Будь-яка жінка, яка планує, хоче завагітніти якнайшвидше, в ідеалі – з першої спроби, тобто в найближчому циклі. Більшість подумки встановлює певні терміни бажаного зачаття, і якщо вагітність у цей період так і не настала, закрадаються неприємні думки про можливі проблеми і навіть безпліддя. У пошуках відповідей на свої запитання можна звернутися до подруг, які проходили через щось подібне, до інтернет-форумів, лікарів та спеціальної літератури. Часто з різних джерел йде інформація про загадковий і цілющий ребаунд-ефект, яким володіють препарати з групи гормональних оральних контрацептивів.
Чи сприяє ребаунд-ефект зачаттю?:
Ребаунд-ефект за своєю суттю є ефектом відміни, тобто реакцією жіночого організму на різке скасування препарату. Поки жінка приймає ліки, її гормональний фон знаходиться під контролем ліків, функція яєчників та гіпоталамо-гіпофізарної системи вимкнена. Після припинення надходження до організму лікарської речовини настає овуляція і, як наслідок, вагітність.
Розраховуючи на наступний ребаунд-ефект, лікарі призначають препарати «Ярина», «Жанін», «Джес», «Марвелон» та інші. Як тільки препарат скасовується, у більшості жінок відновлюється робота гіпофіза та гіпоталамуса, під впливом природного спалаху гормонів активізуються яєчники. Відбувається природна стимуляція овуляції. Таким чином, ребаунд-ефект буде корисний насамперед тим жінкам, які страждають на безплідність ендокринного генезу.
Щоб зачати дитину, парам потрібно кілька місяців чи навіть рік. Тому призначення оральних контрацептивів з розрахунком на ребаунд-ефект виправдане лише тоді, коли термін активного планування перевищує річний.
Перед тим, як лікувати безплідність таким методом, потрібно бути впевненим у фертильності чоловіка. Тому здавання спермограми - одне з обов'язкових обстежень, які входять до комплекту аналізів при безплідді. Ну, а поки що у справі планування утворилася вимушена перерва, використовуйте цей час по максимуму – пройдіть флюорографію, займіться фізіолікуванням, пролікуйте наявні захворювання, у тому числі інфекції.
Лікар повинен попередити, що на деяких жінок прийом оральних контрацептивів має протилежну дію. Замість активації репродуктивної системи можна отримати гальмування її на кілька місяців. Таке рідко, але все ж таки трапляється.
Як вибрати препарат для отримання ребаунд-ефекту?
Для досягнення ребаунд-ефекту лікарі зазвичай призначають гормональні оральні контрацептиви другого та третього покоління. Їхній прийом продовжують 3 місяці. Можливе також призначення препаратів третього покоління у поєднанні зі стероїдами. Такий курс лікування триває 5-6 місяців. Не слід приймати препарат Діане-35, якщо ви розраховуєте на ефект відміни.
Для досягнення активації репродуктивної системи жінки після відміни препарату можуть застосовуватись аналоги лютеїнізуючого рилізинг-гормону. Проблеми такої тактики зумовлені практичною недоступністю препаратів цієї групи – їх малим асортиментом та високою ціною.
Який із комбінованих оральних контрацептивів (КОК) вибрати, залежить від низки факторів – маси тіла, віку пацієнтки, естрагенового рівня, наявності доброякісних утворень у матці та/або молочних залозах, вказівок на цукровий діабет, порушення згортання крові та інші проблеми.
Гестагенові контрацептиви підійдуть тим жінкам, які мають зайву вагу, міому або фіброаденому, а також підвищений рівень естрогенів. При низькій масі тіла або надто болючих місячних застосовувати краще комбіновані препарати.
Лікар повинен відповідально поставитися до вибору орального контрацептиву на лікування безпліддя. Якщо ваш гінеколог радить «попити будь-який гормональний контрацептив», не розраховуйте на позитивний ефект від лікування такого «фахівця. Також небезпечно призначати собі КОК, щоб домогтися ребаунд-ефекту. Через неправильний вибір препарату і без того порушений гормональний фон ускладнить стан.
Кому не можна приймати КОК для досягнення ребаунд-ефекту?
У деяких випадках прийом оральних контрацептивів з метою лікування безпліддя не показаний:
- Термін активного планування вагітності становить менше 1 року;
- патологічні відхилення у спермограмі партнера;
- порушення з боку кровозгортання: тромбози, тромбофілії і так далі;
- важка патологія з боку серця та судин;
- артеріальна гіпертонія (вище ніж 160/100 мм рт. ст.);
- гепатит, цироз та інші тяжкі захворювання печінки;
- тривалий (понад 20 років) анамнез за цукровим діабетом, наявність діабетичної ангіопатії;
- куріння понад 15 цигарок на день, при тому, що вік жінки становить понад 35 років;
- Наявність вагітності (перед початком прийому КОК слід ще раз виключити вагітність).
Переживання жінки щодо невдалих спроб зачаття цілком можна зрозуміти. Якщо якийсь час все йде не за планом, починаються пошуки причин та відповідей. Перечитуючи численну інформацію про те, як вплинути на зачаття, ти напевно зіткнешся з поняттям ребаунд-ефекту». Що це за звір і наскільки він ефективний?
Що це?
Ребаунд-ефект називається ефект скасування. Суть його полягає у застосуванні медикаментів, що гальмують роботу гіпоталамо-гіпофізарної системи і, відповідно, зниження вироблення гормонів. Після їх скасування відбувається природний викид гормонів і таким чином стимулюється настання вагітності (приблизно в 96% випадків). Найчастіше для такого методу стимуляції лікарі призначають гормональні препарати на кшталт «Ярина», «Жанин» тощо. але як у будь-якого методу, тут існують особливості, які варто обговорити з лікарем.
Коли вдаються до ребаунд-ефекту
Оскільки метод пов'язаний з використанням гормонів і є в певному сенсі посиленим заходом, то пара до часу його застосування повинна щонайменше рік планувати вагітність. Причому постійно, не перериваючись на лікування та запобігання. Партнер повинен і ти винна. До моменту, коли потрібно припиняти оберігатися, ви обидва вже повинні закінчити необхідне лікування. Крім того, лікар обов'язково повинен попередити про можливу відсутність ребаунд-ефекту та гальмування репродуктивної функції на деякий час.
Для лікування призначаються гормональні контрацептиви другого чи третього покоління. Вибір конкретного засобу залежить від таких індивідуальних факторів як вік, вага, чутливість до компонентів препаратів, рівень естрагену, а також наявність або відсутність екстрагенітальних патологій та захворювань. Підібрати необхідні ліки може тільки лікар, не потрібно намагатися самостійно вилікуватися, можна заробити ще більше проблем з гормональними порушеннями.
Протипоказання до лікування за допомогою ребаунд-ефекту
- погана спермограма,
- планування вагітності менше року,
- захворювання серця, тромбоз,
- гіпертензія,
- цукровий діабет,
- цироз, гепатит,
- куріння у великих дозах та вік старше 35-ти років,
- вагітність.
Застосування ребаунд-ефекту в лікуванні безпліддя цілком має місце, але не варто покладатися на поради тих, що вже пройшли лікування або на власну інтуїцію. З гормонами жарти погані, тому проводити подібне лікування потрібно під суворим контролем лікаря.
Вагітність після скасування ОК, ребаунд-ефект
Ребаунд-ефект що це таке знає багато жінок. Під цим терміном лікарі мають на увазі швидке настання вагітності після прийому контрацептивних препаратів - таблеток, що використовуються якраз від небажаної вагітності.
Справа в тому, що під час прийому цих таблеток у жінки не відбувається овуляція, певною мірою відключаються яєчники. А після скасування починають активно працювати. Тому ребаунд-ефект при безплідді активно використовується, якщо воно спровоковане, наприклад, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).
Як правильно вибрати препарат та скільки часу його потрібно пити, за якою схемою? Багато жінок вважають, що пероральні контрацептиви призначаються лише після аналізу аналізів на гормони. За результатами. Це не так. Ребаунд-ефект це явище, що виникає у відповідь на відміну прийому будь-якого комбінованого перорального контрацептиву. Часто лікарі призначають із цією метою популярні «Жанин», «Логест», «Джес», «Марвелон» та інші препарати. Зазвичай при призначенні у пацієнтки запитують її фінансові можливості, адже протизаплідні препарати є різних цінових категорій - від 300 рублів і до 1000 приблизно.
Оральні контрацептиви (ок) для ребаунд-ефекту призначаються за двома схемами:
- 21 таблетка прийому та 7 днів перерви на 3-6 місяців;
- 63 дні безперервного прийому та після скасування.
За першої схеми прийому у жінки у семиденні перерви будуть менструальноподібні виділення. Такі ж як звичайні менструації за рясністю або помірніші.
А за другої схеми виділень, найімовірніше, не буде. Хоча можливі проривні кровотечі.
Допоможе завагітніти ребаунд-ефект і за першої, і за другої схеми прийому. Яку краще використовувати у вашому випадку – запитайте у лікаря. У більшості випадків досить класичної, найбільш безпечної схеми, за якою приймають таблетки як засіб проти небажаної вагітності.
Скільки пити ОК для ребаундефекту рекомендується місяців? Щонайменше 3 місяців. А з семиденними перервами можна і довше, скільки вважатиме за потрібне пара. Чи залежить від тривалості прийому препаратів їхня ефективність у плані настання вагітності після закінчення прийому? Скільки триває ребаунд ефект після скасування ОК приблизно? Лікарі кажуть, що не більше ніж 2-3 місяці. Причому в перший місяць на овуляцію потрібно чекати напевно. У другій, швидше за все, також. А потім вона може з'являтися вже не щомісяця.
Іноді тривала відсутність бажаної вагітності може змусити жінку та її лікаря звернутися до найнестандартніших рішень проблеми. Одним із них є використання ребаунд-ефекту, стану, що виникає відразу після відміни оральних контрацептивів (ОК). Воно характеризується посиленою роботою яєчників, які перебували у стані спокою під час прийому таких препаратів. Але чи скасування ОК гарантом того, що вагітність настане? І чи є якісь нюанси, які слід врахувати? Поговоримо про це просто зараз.
Як «зловити» момент?
По-перше, далеко не всі оральні контрацептиви здатні викликати бурхливий відгук у роботі яєчників. Це може статися тільки після прийому комбінованих протизаплідних засобів, таких як:
- Джес;
- Ярина;
- Жанін;
- Марвелон;
- Триквілар;
- Три-Регол;
- Фемоден.
По-друге, щоб ефект скасування відбувся, потрібно приймати ОК не менше трьох місяців, а в деяких випадках необхідний піврічний курс. Крім того, є категорія жінок, у яких яєчники продовжують працювати навіть під час прийому оральних протизаплідних засобів, а отже, у цьому випадку відміна препарату може пройти взагалі без наслідків.
Що відбувається з яєчниками після скасування ОК?
Таблетки призначені для відключення роботи яєчників і припинення, тим самим, небажаних овуляцій. Вони можуть бути прописані і з метою привести гормональний фон жінки до ладу. Після відміни ОК яєчники починають посилено функціонувати, значно підвищуються шанси, що станеться овуляція. Причому визрівати може не один, а одразу кілька домінантних фолікулів.
Відповідно, «підстібаючий» ефект загрожує зачаттям багатоплідної вагітності, оскільки скасування комбінованих оральних контрацептивів може стимулювати «суперовуляцію». Передбачити скільки саме дозріє яйцеклітин неможливо. Залишається лише нагадати, що багатоплідні вагітності, які потрапили до книги рекордів Гіннеса, відбувалися саме на тлі штучно спровокованих гормональних змін в організмі жінки.
Думка медичних фахівців
Лікарі по-різному ставляться до лікування безпліддя у такий спосіб. Як правило, він не стоїть серед перших методів, які лікар може застосувати для успішного зачаття, і цьому є кілька причин:
- По-перше, далеко не всі лікарі позитивно ставляться до використання як оральних контрацептивів. Дослідження показують, що у 1/3 випадків прийому ОК гормональний фон жінки порушується настільки, що його відновлення потрібно потім кілька років.
- По-друге, медики побоюються спровокувати «суперовуляцію» та отримати вагітність із трьома та більше ембріонами. У протоколі ЕКО, до речі, «суперовуляція» теж стимулюється, але там яйцеклітини, що дозріли, повністю знаходяться під контролем лікарів і в матку жінці буде підсаджено лише 1-2, в поодиноких випадках 3 плодові яйця із загальної кількості тих, що вийшли в пробірці. Під час ребаунд-ефекту проконтролювати кількість зародків неможливо, оскільки весь процес відбувається поза лабораторними умовами.
- По-третє, ефект скасування ОК не вважається особливо дієвим. Навіть якщо він сприяв початку дозрівання домінантного фолікула, це зовсім не гарантує, що капсула лопне, і яйцеклітина зможе вийти назовні, або що фолікул, досягнувши великих розмірів, не почне регресувати.
Тому більшість медичних фахівців спочатку вважають за краще використовувати традиційні підходи до лікування безпліддя. І, звісно, не варто розпочинати «лікування» оральними контрацептивами без консультації лікаря, бо безконтрольний прийом препаратів може призвести до гормонального збою замість довгоочікуваного зачаття на тлі їхнього скасування.
Відгуки
Анна: Не повторюйте моїх помилок! Начиталася два роки тому в інеті про диво-ефект і призначила собі протизаплідні, то пила їх, то ні. Результат - ніякого зачаття, всі гормони збила, другий рік відновити не можу.
Ірина: У мене донька вийшла на другий місяць поле відміни ОК. Тільки в моєму випадку це не було лікуванням, я просто їх пила як запобігання. Потім лікар порадила кілька місяців перепочити, і ось, результат «перепочинку» вже пішов у садок.
Галина: У мене обидві вагітності вийшли наступного циклу після припинення прийому ОК. Мені цими таблетками гормони обидва рази намагалися привести в норму, так як не відбувалася овуляція.
Олена: Теж приймала контрацептиви, сподівалася на зачаття після лікування, але, на жаль… Мабуть, не мій метод.
Валерія: Толку нуль. Хоча брала півроку. Після скасування навіть овуляції не відбулося, не те що зачаття.
Марія: Шість років тому вирішила злізти з прийому ОК та зайнятися плануванням дитини. Лікар попереджала, що треба почекати хоча б місяці три, тобто ризик багатоплідної вагітності. Ми з чоловіком не почули попередження, сподівалися, що нам це не загрожує. На другий місяць завагітніли. У 8 тижнів приходжу на УЗД, а там два плодові яйця в матці!
Наталя: У мене нічого не сталося після скасування. Овуляції налагодилися місяці за три.
Ольга: У мене на фолікулометрії після скасування було видно, як назріває кілька домінантних фолікулів. Це було першого місяця, але ми з чоловіком вирішили не ризикувати - з моєї ІЦН багатоплідну вагітність не виносили б.
Ніна: Мені лікар порадила пити три місяці ОК, а потім вагітніти на скасуванні. Нічого не вийшло, хоча гінеколог говорила, що в інших пацієнток ефект спрацьовує.
Олена: У нас нічого не вийшло. Не було овуляції, фолікулярна кіста тільки назріла і все.
З кожним роком такий вид запобігання небажаній вагітності, як прийом оральних контрацептивів, стає все більш популярним серед жінок репродуктивного віку. Але не всі з них знають про існування так званого ребаунд-ефекту. Його суть полягає в тому, що після нетривалого прийому та скасування ОК репродуктивна система жінки може відновитися і заробити «з новою силою», збільшуючи в кілька разів можливість природного зачаття.
Жінки, які довгий час не можуть завагітніти і вже перепробували багато способів, що підвищують шанси на зачаття, але не отримали результату, починають думати про те, чи не вдатися до методу ребаунд-ефект. Але чи справді він настільки дієвий та безпечний, як про нього говорять?
Ребаунд-ефект з медичної точки зору
Ребаунд-ефект або ефект скасування полягає в тому, що з початку прийому оральних контрацептивів гальмується природна функція яєчників з підготовки яйцеклітини до запліднення. Це відбувається за рахунок пригнічення гіпоталамо-гіпофізарної системи, яка за допомогою виробітку контролює роботу яєчників. На час прийому ОК робота яєчників припиняється, а чутливість рецепторів до гормонів зростає. При припиненні прийому таблеток відбувається відновлення роботи системи вироблення жіночих статевих гормонів, вони викидаються у більшій кількості, що значно підвищує ймовірність повноцінного дозрівання і виходу з яєчника життєздатної яйцеклітини, готової до запліднення. Цей стан можна порівняти з індукцією природною. Цей метод особливо ефективний для жінок з діагнозом «», коли вироблення власних гормонів не вистачає для підтримки нормальної роботи репродуктивної системи.
Препарати, за допомогою яких можна досягти ребаунд-ефекту
Для отримання ребаунд-ефекту гінеколог може призначити один із наступних комбінованих оральних контрацептивів: або . Можуть використовуватися інші препарати, їх вибір залежить від стану пацієнтки, результатів її аналізів. Всі препарати неоднакові, вони хоч і виконують основну функцію щодо запобігання небажаній вагітності, але мають дещо різні склади і, отже, по-різному впливають на організм. Тому зробити правильний вибір на користь одного препарату, а не іншого може тільки лікар, який провів гінекологічний огляд і опитав жінку.
Існують певні критерії, на підставі яких робиться вибір на користь певного препарату:
- вік жінки;
- маса тіла жінки;
- реакція організму на препарати та чутливість до них;
- рівень естрогенової насиченості;
- наявність у пацієнтки таких захворювань, як цукровий діабет, фіброаденоми в молочних залозах, порушення в процесі згортання крові, деякі інші захворювання.
Комбіновані оральні контрацептиви підходять жінкам з вагою нижче за норму або дисменорею – хворобливі перші дні менструації. Якщо пацієнтка страждає від надмірної ваги, підвищеного рівня естрогену, має міому матки або фіброаденому, їй більше підійдуть препарати, що містять гестагени. Правильний вибір для досягнення ребаунд-ефекту може зробити лише гінеколог, а прийом будь-якого орального контрацептиву без призначення лікаря може загрожувати гормональним збоєм, порушенням роботи багатьох систем організму, різким набором ваги.
Чи потрібний саме Вам ребаунд-ефект
Замислюватися про те, що завагітніти може ребаунд-ефект жінці слід лише після закінчення терміну в 12 місяців після початку планування дитини. Під плануванням розуміється регулярне статеве життя без контрацепції. Пара повинна займатися сексом щомісяця у передбачувані дні овуляції. Як правило, дванадцятимісячного терміну здоровим парам вистачає, якщо після року активного «планування» зачати так і не вдалося, можна замислюватися про застосування альтернативних методів і, як мінімум, похід до фахівця.
Перед тим, як випробувати на собі ребаунд-ефект, жінка має ознайомитись з основними протипоказаннями, які існують для лікування цим методом:
- Жінка вже вагітна.
- Пара намагається зачати дитину менше 12 місяців.
- чоловік має погані показники.
- Жінка старше 35 років викурює понад 15 цигарок на день.
- Захворювання серцево-судинної системи.
- Такі захворювання печінки, як цироз, гострий вірусний гепатит.
- Цукровий діабет, який триває понад 20 років, або цукровий діабет з ангіопатією.
- Вроджені тромбофілії, ризик тромбозу чи тромбоз глибоких вен.
- Гіпертензія із тиском понад 160/100 мм рт. ст.
Навіть якщо жінка не має протипоказань, і вона готова спробувати прийом контрацептивів задля досягнення ребаунд-ефекту, немає жодної гарантії, що він подіє. У багатьох випадках, коли завагітніти не вдається більше року, ефективнішим планом дій буде проходження обома подружжям обстежень щодо порушень репродуктивного здоров'я. Своєчасне лікування, спрямоване на усунення конкретної проблеми, буде набагато продуктивніше, ніж застосування інших менш поширених методів.
