Дискінезія жовчовивідних шляхів, хронічний панкреатит та холецистит – це дуже поширені в нашій країні захворювання навіть серед дітей. Вони не завжди виявляються помітними симптомами: більшість відзначає лише відсутність апетиту і навіть нудіння вранці, тяжкість у правому підребер'ї, періодичний свербіж шкіри. Тим не менш, виявляється, що все це ознаки застою жовчі. І, поки густа жовч не почала перетворюватися на каміння, необхідний прийом жовчогінних препаратів.
Про те, які вони бувають і як працюють, ми й поговоримо.
Навіщо і куди треба гнати жовч
Багато хто помилково вважає, що жовч утворюється в жовчному міхурі і навіщось там накопичується. Це не так: жовч виробляють клітини печінки, з печінки вона надходить у жовчний міхур і там концентрується – з неї йде зайва вода.
Коли людина їсть їжу, в якій є жири, сигнал про це доходить до жовчного міхура, і він, скорочуючись, виводить жовч по жовчовивідних шляхах у 12-палу кишку. Отвір, через який виходить жовч, знаходиться поруч із отвором, куди виводить свій секрет підшлункова залоза.
Завдання жовчі:
- робити з жирів, що надійшли емульсію, до якої ферментам підшлункової залози буде вже простіше дістатися;
- створити правильні умови для роботи ферментів підшлункової залози - а без них не можуть нормально перетравити ні білки, ні жири, ні вуглеводи;
- стимулювати скорочення кишківника;
- забезпечити всмоктування жиророзчинних вітамінів: A, D, E, група K;
- не дає мікроорганізмам прикріплюватися до стінок кишечника: тоді вони не зможуть всмоктатися в кров разом із їжею;
- виводить із калом речовини, які пройшли через печінку: деякі гормони, білірубін, холестерин.
Тобто жовч - дуже корисна субстанція, і потрібно обов'язково, щоб вона правильно утворювалася і доставлялася до 12-палої кишки. На це й спрямовані жовчогінні препарати. Але насправді все не так просто.
Жовчогінними назвали 3 різні групи препаратів. Вони по-різному впливають на жовчовивідні шляхи, а не просто «женуть» жовч її шляхом:
- одні – холеретики – збільшують вироблення жовчі;
- інші – холекінетики – прискорюють виведення жовчі з печінкових проток до 12-палої кишки;
- треті – холеспазмолітики – розслабляють спазмовані жовчовивідні протоки;
- четверті – холелітогенні препарати жовчних кислот – застосовуються для розрідження жовчі, щоб у ній не утворювалися камені. Ці ж засоби мають здатність розчиняти дуже дрібне каміння – завдяки зміні хімічних властивостей жовчі.
У кожної їх своя точка докладання і, відповідно, свої показання. Не знаючи, який препарат прийняти у цій ситуації, можна лише нашкодити собі. Наприклад, розслабити і так не мають тонусу жовчовивідні шляхи. Або змусити і без того хвору печінку «напружитися» і виробляти жовч (коли печінка і так працює щосили – щоб хоча б небезпечні токсини знешкодити).
Як працюють жовчогінні препарати, на якій підставі вибирають той - зовсім не секрет. Тож розповідаємо – що, як і чому.
Жовчогінні препарати та показання до них
Щоб зрозуміти, який тип препарату і коли потрібен, розглянемо, як рухається жовч:
- Утворюючись у печінкових клітинах, вона потрапляє у внутрішньопечінкові жовчні протоки.
- З цих проток жовч самопливом потрапляє спочатку в праву або ліву печінкову протоку (від правої частки печінки - у праву, від лівої, відповідно, в ліву). Потім жовч з обох цих проток, також самопливом, збирається в загальну печінкову протоку. Він є трубочкою, в якій мало м'язових клітин.
- Від загальної печінкової протоки йде відгалуження – «трубочка» (протока), яка веде до жовчного міхура. У ній майже немає м'язів, тож жовчі туди треба якось дістатися. Сила, яка її просуває у цьому напрямі – це різниця тисків між тим, який був створений печінкою (коли вона виділяла жовч) та опором, який чинить сфінктер Одді. Сфінктер Одді – це круговий м'яз, який лежить там, де печінкова протока (точніше, його продовження – загальна жовчна протока) переходить у 12-палу кишку. Тобто сфінктер Одді це такий кран. Коли він закритий, жовч тече в трубочку протоки міхура, своїм тиском розправляє складки, що лежать між міхуром і міхуровою протокою, і накопичується в жовчному міхурі.
- Принаймні заповнення жовчного міхура тиск у ньому зростає, а печінкових протоках, відповідно, знижується. І коли «кран» сфінктера Одді відкривається (це відбувається у відповідь на пепсин шлункового соку і є сигналом, що в шлунково-кишковий тракт потрапила їжа) різниці тисків стають такими, що в 12-палу кишку спочатку йде вже підготовлена, сконцентрована жовч.
- При збільшенні тиску в жовчному міхурі до 250-300 мм водного стовпа він скорочується сам - тоді сфінктер Одді доводиться відкритися.
- Загальна жовчна протока теж майже не має м'язових волокон, тому скорочується вона погано.
Що з цього з усього випливає стосовно препаратів? Розглянемо стосовно захворювань. В результаті ви зрозумієте, яка саме група жовчогінних потрібна саме вам. Отже.
Жовчогінні препарати при дискінезії жовчовивідних шляхів
Словом "дискінезія" позначають порушення нормального руху жовчі. Сам цей діагноз обов'язково вимагає розшифровки, тому що неясно – жовч рухатиметься швидше, або повільніше.
Отже, дискінезія характеризується лише двома поняттями:
- Який тонус мають жовчовивідні шляхи. Він може бути:
- нормальним (тоді його коригувати не потрібно);
- підвищеним (гіпертонічна дискінезія), коли жовч викидатиметься швидко, що сприятиме її закидання в шлунок. У цьому випадку потрібні препарати – холеспазмолітики;
- зниженим, коли жовч йтиме повільно. Для корекції цього стану потрібні холекінетики.
- Як скорочуються жовчовивідні шляхи:
- з високою швидкістю – тоді жовч не встигає концентруватись. Це знімається спазмолітиками;
- із нормальною швидкістю;
- з низькою швидкістю, що сприяє застою жовчі. При цьому потрібні або холеретики (тоді більше утворюватиметься жовчі і їй доведеться швидше виділятися), або холекінетики – щоб стимулювати рухи жовчовивідних шляхів.
Таким чином, діагноз при дискінезії жовчовивідних шляхів складається з двох частин. В результаті вона може бути:
- гіпертонічної гіперкінетичної. Потрібні «сильніші» холеспазмолітики. Зазвичай це – синтетичні препарати;
- гіпертонічної нормокінетичної. Лікується холеспазмолітиками, які не пригнічують саму перистальтику жовчовивідних шляхів (зазвичай це рослинні засоби);
- гіпертонічної гіпокінетичної. Потрібен препарат, який зніме спазм (інакше жовч не пройде), та холекінетик;
- гіпотонічної гіпокінетичної. Потрібні і холеретики та холекінетики;
- гіпотонічної нормокінетичної. Зазвичай достатньо одного холеретика.
Якщо не визначити вид власної дискінезії та випити препарати навмання, можна погіршити власний стан. Найчастіше п'ють саме холеретики – для підвищення вироблення жовчі. А тепер уявіть, що буде, якщо дискінезія викликана перегином жовчовивідного міхура? Чи є гіпокінетичною? Тоді жовчний міхур переповниться і потім йому доводиться різко скоротитися. Це буде дуже болючим станом під назвою жовчна колька.
Є й другий варіант: неконтрольований прийом холеспазмолітиків. В результаті жовч застоюється, і в ній солі з холестерином починають випадати в осад, утворюючи каміння, або відбувається інфікування жовчі: виникає холецистит.
Жовчогінні препарати при застої жовчі
Жовчогінні препарати при застої жовчі – це холеретики та холекінетики. Крім того, потрібно обов'язково перевірити жовчовивідні шляхи на наявність у них каменів. Якщо їх немає або вони невеликі (до 3 мм), призначаються препарати жовчних кислот.
При застої в печінці, що супроводжується пожовтінням та свербінням шкіри, призначаються не лише жовчогінні препарати, а й лікарські засоби з інших груп. У цьому випадку лікування взагалі рекомендується проходити у стаціонарі – для контролю ефективності терапії та своєчасної діагностики ускладнень.
Жовчогінні препарати при перегині жовчного міхура
Сам собою перегин жовчного міхура вже означає дискінезію жовчовивідних шляхів. Швидше за все, вона буде гіпокінетичною (бо жовчі треба подолати більшу перешкоду для попадання в жовчний міхур) та гіпермоторної. І для її лікування потрібні будуть холеспазмолітики, холекінетики та препарати жовчних кислот – для профілактики жовчнокам'яної хвороби. Як і за «звичайної» дискінезії, поза загостренням переважають препарати рослинного походження.
Дискінезія при перегині може бути і гіпокінетичною та гіпомоторною. І тут потрібні холекінетики і, іноді, холеретики.
Жовчогінні засоби при холециститі
Запалення жовчного міхура зазвичай потребує призначення таких препаратів:
- холеретиків - щоб "розбавляти" інфіковану жовч "свіжою";
- холеспазмолітиків - оскільки при запаленні жовчного міхура при холецистит спазм його неминучий;
- холелітогенних засобів у разі, якщо каміння немає – для профілактики їх утворення.
У цьому захворюванні також призначаються антибіотики – зазвичай відразу дві групи.
Жовчогінні засоби при панкреатиті
Запалення підшлункової залози – панкреатит – супроводжується посиленням вироблення його ферментів. Ми пам'ятаємо, що жовч стимулює синтез цих речовин, отже, у разі вона має виділятися невеликими порціями – жодних різких викидів. Для цього як при гострому, так і при панкреатиті хронічної течії призначаються холеспазмолітики. А для профілактики утворення каміння – оскільки тут неминуче виникне застій жовчі – будуть застосовуватись холелітогенні препарати.
Панкреатит – це небезпечне захворювання, яке потребує комплексної терапії, але в жодному разі не самолікування!
Як покращити стан після холецистектомії
Основна проблема після видалення жовчного міхура - неможливість концентрації жовчі. Тобто вона є рідкішою і швидше стікає в 12-палу кишку. Проте навіть у такій менш концентрованій жовчі залишаються умови для утворення каменів, тому прийом холелітогенних засобів – обов'язковий.
Холеретики при стані після холецистектомії протипоказані: печінка і так починає компенсаторно виробляти більше жовчі.
Потрібні спазмолітики, які відразу після операції та протягом перших трьох місяців повинні прийматися систематично. Це пояснюється тим, що раніше жовчний міхур та сфінктер Одді працювали узгоджено: коли міхур скорочувався (під впливом гормоноподібних речовин, шлункового та панкреатичного соку), сфінктер розслаблявся. Як тільки жовчного міхура не стало, сфінктер Одді, який такою чутливістю не наділений, стало складніше орієнтуватися, що і коли робити. У цій ситуації він найчастіше спазмується. Його і потрібно розслаблювати холеспазмолітиками, поки спазм не став стенозом, через який потрібно робити нову операцію.
Стан після операції може супроводжуватися гіпотонусом сфінктера Одді, що буває вже через час після операції. І тут призначають холекінетики.
При цьому стані призначають також препарати, що покращують роботу печінки, протизапальні засоби та антибіотики.
Список жовчогінних препаратів
Розглянемо які бувають представники різних груп цих ліків. Почнемо наш список жовчогінних препаратів із найбільшої групи – холеретиків.
Холеретики
Холеретики поділяються на 2 великі групи:
- Справжні холеретики, які підвищують кількість жовчі за рахунок збільшення її утворення. Вони, у свою чергу, поділяються на 3 групи – залежно від сировини, з якої вони виготовлені – на:
- містять жовчні кислоти (з жовчі тварин);
- синтетичні препарати, що активують механізми утворення жовчі;
- лікарські трави, що впливають на механізми формування жовчі.
- Гідрохолеретики – засоби, які збільшують обсяг жовчного міхура – за рахунок розведення жовчі водою.
У цьому розділі ми розглянемо лише препарати тваринного та синтетичного походження, а також гідрохолеретики. Усі рослинні препарати – і холеретики, і холекінетики – ми розглянемо окремо.
АллохолСклад:натуральна жовч, кропива, активоване вугілля, часник |
Одестон
|
Нікодин
|
Склад:гімекромон (синтетичний препарат) 
Склад:синтетична речовина гідроксиметилнікотинамід До гідрохолеретиків відносяться мінеральні води з лужним pH:
- Боржомі;
- Єсентуки 4 і 17;
- Джермук;
- Нафтуся;
- Слов'янівська.
Холекінетики
Сприяють скороченням жовчовивідних шляхів такі синтетичні препарати:
Сульфат магнію (порошок)
|
Сорбіт
|
Склад:магній 
Склад:Холеспазмолітики
Беллалгін
|
Метацин
|
Платіфілін
|
Папазол
|
Дротаверін
|
Дюспаталін
|
Еуфілін
|
Галідор
|
Бускопан
|
Склад:екстракт беладони, метамізол, сода, бензокаїн 
Склад:Метоцінія йодид 
Склад:платифіліну гідротартрат 
Склад:папаверину гідрохлорид, бендазол 
Склад:
Склад:мебеверін 
Склад:амінофілін 
Склад:бенциклан 
Склад:гіосцин Холелітики
Препарати, які знижують насиченість жовчі холестерином і, відповідно, використовуються для профілактики утворення, а також розчинення невеликого каміння – це засоби на основі урсодезоксихолевої кислоти:
- Урсосан;
- Урсофальк;
- Урсодезоксихолева кислота;
- Урсодез;
- Грінтерол;
- Урдокс.
Найдешевший з них – Урсодезоксіхолева кислота: 600 р/50 таб, найдорожчий – Урсофальк: 915 р/50 таб.
Ці препарати випускаються як капсул по 250 мг. Добова доза розраховується залежно від маси тіла та наявності каменів і становить 2-6 капс/добу.
Протипоказані препарати урсодезоксихолевої кислоти при гострих запаленнях печінки, жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, під час вагітності/годування, за наявності кальцієвого каміння, частих жовчних кольк.
Рослинні жовчогінні препарати
Рослинні холеретики
Фламін
|
Танацехол
|
Берберіс-гомаккорд
|
Холосас
|
Хофітол
|
Уролесан
|
Валеріана таблетки
|
Склад: 
Склад:екстракт пижма 
Склад:гомеопатичні краплі на основі барбарису 
Склад:екстракт у сиропі 
Склад:екстракт артишоку 
Склад:комплекс жовчогінних трав 
Склад:екстракт валеріани Рослинні холекінетики
Берберис-гоммакорд та його аналог, розглянуті у розділі рослинних холеретиків, є комплексними препаратами, що надають і спазмолітичну, і покращує перистальтику жовчовивідних шляхів дію.
Крім того, холекінетична дія надають:
- практично будь-яка рослинна олія, особливо оливкова, кминова, соняшникова;
- листя барбарису;
- коріння та кореневища лепехи;
- плоди фенхелю;
- плоди кмину.
Рослинні холеспазмолітики
Це такі препарати, як «Хогалол», таблетки валеріани.
Як спазмолітичні засоби рослинного походження готують відвари та настоянки з різних трав, які краще купувати в аптеці:
- пижма;
- арніку;
- корінь куркуми.
Які жовчогінні препарати можна застосовувати для дітей
Якщо з собою ви можете експериментувати самостійно – на свій страх і ризик, то жовчогінні препарати для дітей повинен призначати лікар, виходячи із захворювання та типу скорочення жовчовивідних шляхів.
Для дітей застосовуються такі жовчогінні препарати:
- «Папаверин» та «Атропін» у вигляді ін'єкцій, у суворих дозах і лише під лікарським контролем – з 6 міс;
- "Холосас" - з 3 років;
- "Уролесан" - з 7 років;
- "Хофітол" - з 6 років;
- "Еуфілін" - з 6 років;
- "Дюспаталін" - з 10 років;
- "Фламін" - з 6 років.
Які препарати можна назвати найкращими
Усереднювати, які жовчогінні препарати – найкращі, дуже важко, оскільки кожен організм індивідуальний. Але деякі закономірності все ж таки можна виявити.
Так, серед холеретиків найкраще працюють: «Нікодін», «Холосас», «Уролесан», «Танацехол».
Їх холекінетиків краще вибрати: Магнію сульфат або Сорбіт, застосовуючи їх для сліпого зондування.
Щодо холеспазмолітиків, то синтетичні препарати все добре працюють і діють досить швидко. Оптимальними саме для жовчовивідних шляхів є «Бускопан» та «Дюспаталін». "Но-шпа" і "Папаверин" розслаблююче діють на всю гладку мускулатуру, без вибіркового впливу на жовчовивідні шляхи.
Преферанська Ніна Германівна
Доцент кафедри фармакології фармфакультету Першого МДМУ ім. І.М. Сєченова, к.ф.н.
Жовчні кислоти в жовчі знаходяться у вигляді кон'югатів з гліцином та таурином, утворюючи парні кислоти. Жовч безперервно виробляється гепатоцитами і виводиться у просвіт дрібних жовчних капілярів, її добова секреція становить від 500 мл до 1 л.
З жовчних капілярів через міждолькові жовчні протоки жовч надходить у більші жовчні судини, які зливаються, утворюючи печінкову протоку. З цієї протоки жовч надходить у жовчний міхур. В області гирла жовчної протоки і панкреатичної протоки розташовується сфінктер Одді, який оточує обидві протоки. Жовч не надходить у протоку підшлункової залози, т.к. у кожного протоки є власний м'язовий сфінктер. Виділення жовчі та протеолітичних ферментів підшлункової залози у дванадцятипалу кишку безпосередньо пов'язане з надходженням їжі. У міжтравний період сфінктер Одді закритий та полегшується наповнення жовчного міхура. У жовчному міхурі жовч депонується та концентрується за рахунок реабсорбції води. Пухирна жовч містить води 80-86%, рН дорівнює 6,5-6,8. У нормальних фізіологічних умовах, на час вступу в дванадцятипалу кишку кислого вмісту шлунка, жирів їжі, відбувається відкриття сфінктера Одді, помірне скорочення жовчного міхура і виділення жовчі в жовчний канал. Перетинаючи головку підшлункової залози, жовч потрапляє у дванадцятипалу кишку. У дистальному відділі тонкого кишечника ~20% первинних жовчних кислот перетворюється під дією бактеріальної мікрофлори на вторинні жовчні кислоти. Приблизно 90% жовчних кислот за допомогою активного транспорту реабсорбується в систему ворітної вени, далі ефективно поглинаються печінкою, модифікуються та знову секретуються у жовч – виникає ентерогепатична циркуляція. Протягом доби такий кишково-печінковий кругообіг відбувається 10-12 разів.
У процесі травлення жовч:
- підвищує рН вмісту дванадцятипалої кишки, знижуючи активність пепсину;
- підвищує активність протеолітичних ферментів, особливо ліпази;
- полегшує емульгування та всмоктування жирів;
- стимулює жовчоутворення (холерез) та її виділення (холекінез);
- посилює гідроліз та всмоктування білків, вуглеводів;
- стимулює проліферацію та перистальтику кишечника;
- прискорює всмоктування жиророзчинних вітамінів їжі;
- переводить в розчинний стан холестерин, сприяючи всмоктування, а типу негативного зв'язку посилює його виведення;
- сприяє видаленню з організму білірубіну;
- бере участь у видаленні чужорідних речовин, деяких ліків та їх метаболітів;
- сприяє набуханню вмісту товстого кишечника та полегшує акт дефекації (лат. defaecatio – очищення).
При зниженні швидкості виходу жовчі у дванадцятипалу кишку нормальний механізм травлення порушується. Причин може бути кілька: зменшення секреції жовчі у печінці та/або утруднення її виходу з жовчного міхура; запальні процеси в жовчних протоках та/або жовчному міхурі. Такі порушення коригуються використанням засобів, що сприяють примусовому утворенню та/або виділенню жовчі. При хронічних захворюваннях із недостатнім жовчовиділенням, таких як холецистит (запалення жовчного міхура), холангіт (запалення жовчних шляхів), гепатит (запалення тканини печінки), призначають жовчогінні засоби, що стимулюють жовчоутворення. При інших захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів, наприклад, холецистогепатитах (холестатична форма хронічного гепатиту) або холелітіаз (жовчнокам'яна хвороба) застосовують одночасно стимулятори жовчоутворення, жовчовиведення та засоби, що розслаблюють сфінктер Одді та жовчні протоки. Розслабити сфінктер Одді і зняти спазм загальної жовчної протоки можна застосовуючи М-холіноблокатори або спазмолітики міотропної дії. Виникненню захворювання жовчних шляхів сприяє відсутність утворення хлористоводневої кислоти та пепсину в шлунку (ахілія), тому проводять додаткове лікування, спрямоване на регулювання шлункового та кишкового травлення.
Жовчогінні засоби прийнято ділити на дві групи: холекінетики(cholekinetika, cholagoga) та холеретики(сholeretica, сholesecretica).
Холекінетики— засоби, що мають спазмолітичну дію і сприяють виділенню з жовчного міхура жовчі. Виділення жовчі регулює гормон кишечника - холецистокінін. До холінікетиків відносять: М-холіноблокатори Атропіні Платіфілін; спазмолітики міотропної дії Папаверін, Дротаверін (Но-шпа), Еуфілін. Алкалоїд берберин, що міститься в листі барбарису, настоянка листя барбарису звичайного та ін. рослинні препарати мають слабкий холеретичний і більш виражений холекінетичний ефект. У зв'язку з високою ймовірністю спастичного впливу берберину на матку його не рекомендують застосовувати при вагітності. Холекінетична дія мають флавонолові аглікони, що містяться в екстракті з листя скумпії, - препарат « Флакумін»(Тб., покр. обол. 0,02 г). Холікінетики посилюють скорочення жовчного міхура, що використовується при дискінезії жовчовивідних шляхів.
До холекінетиків відносять замінники цукру (сорбіт, маніт, ксиліт) та магнію сульфат. Розслаблення сфінктера Одді та скорочення жовчного міхура викликає гіпертонічний розчин (10-25%) магнію сульфату, який у підігрітому вигляді вводять через зонд у дванадцятипалу кишку.
Гімекромон(Одестон) є похідним ізокумарину, має холеспазмолітичну дію, вибірково впливаючи на жовчні шляхи та сфінктер Одді. Жовчогінна дія препарату проявляється у збільшенні обсягу жовчі, підвищенні секреції її компонентів, зменшується застій жовчі, запобігається кристалізації холестерину та утворенню жовчного каміння. Застосування препарату не послаблює кишкову перистальтику та не впливає на АТ. При тривалому застосуванні можуть виникати діарея, метеоризм, біль у животі, головний біль.
Правильне та своєчасне застосування жовчогінних засобів сприяє покращенню травної функції ШКТ, знижує навантаження на гепатоцити, покращує функціональний стан печінки, полегшуючи відтік жовчі, усуває застій жовчі у жовчному міхурі, знижує запальні процеси у гепатобіліарній системі та зменшує ризик утворення каменів.
Жовчогінні препарати необхідні при міхурі. Вони посилюють жовчоутворення, покращують тонус проток та міхура, знімають спазми. Доведено їх ефективність при , атонії органів біліарної системи, хронічних захворюваннях ШКТ. Через можливі алергічні реакції та деякі протипоказання призначає ліки лікар-гастроентеролог після проведення обстежень та постановки діагнозу.
Список жовчогінних препаратів: класифікація за дією
З літолітичною дією
Кращі жовчогінні ліки, що перешкоджають утворенню конкрементів у жовчному міхурі або їх, містять урсодезоксіхолеву кислоту. Вона підвищує якість жовчі, знижуючи холестерин, завдяки чому руйнуються каміння холестерину. На російському аптечному ринку можна придбати:
- Урсофальк (Німеччина);
- Урсосан (Чехія);
- Урсолів (Росія).
Вони сприяють швидкому виведенню токсинів, очищають печінку, тому призначають їх не тільки при каменях у жовчному міхурі, але також при запаленні та дискінезії жовчних проток.
Засоби рослинного походження
При застої жовчі призначають натуральні препарати із лікувальними травами. Їх рекомендують у таких випадках:
- якщо є протипоказання прийому інших ліків;
- коли потрібен м'який вплив на органи гепатобіліарної системи;
- коли потрібна комплексна терапія.
Рослинні препарати нормалізують жовчоутворення, знижують кількість холестерину, зменшують ризик появи каміння, підвищують тонус стінок органів біліарної системи, усувають спазми. До таких рослин відносять:
- кукурудзяні стовпчики з приймочками, їх випускають у фільтр-пакетах або у вигляді екстракту (Леовіт);
- безсмертник піщаний продають у складі жовчогінного чаю, сухого екстракту та препарату Фламін;
- пижма звичайна входить до складу збирання Фітогепатол №3, препарату Танацехол;
- артишок, листя якого є основним компонентом Екстракту артишоку у таблетках (Евалар) та препарату Хофітол.
Засоби характеризуються сильним жовчогінним ефектом, але, як і будь-які рослинні препарати, нерідко викликають алергію. Щоб не нашкодити здоров'ю, необхідно попередньо порадитись із фахівцем.
У яких випадках п'ють жовчогінні і коли вони заборонені
Причинами застою жовчі є:
- спадкова схильність;
- вроджені чи набуті патології органів гепатобіліарної системи;
- панкреатит, гастрит, виразка шлунка;
- утворення каменів;
- серцева недостатність;
Провокують застій зловживання спиртним, жирна, гостра, смажена їжа, стреси, самолікування.
Запідозрити застій жовчі дозволять неприємні проблеми, що виникли:
- відрижка, печія, нудіння;
- розлади випорожнень;
- зниження апетиту;
- тяжкість.
Порушується сон, з'являються загальна слабкість, швидка стомлюваність, пітливість, наліт мовою.
Наявність цих симптомів потребує негайного звернення до гастроентеролога. На підставі результатів обстеження призначають препарати для покращення процесів травлення, що забезпечують нормальний відтік жовчі, що усуває його причини.
Серед протипоказань – цироз печінки, діарея. Холекінетики не приймають при жовчнокам'яній хворобі. Показання щодо комплексної терапії:
- хронічні хвороби печінки та органів біліарної системи (проводять лікування холеретиками, холекінетиками);
- дискінезія жовчовивідних проток (лікують холекінетиками та іншими жовчогінними);
- вроджений або набутий загин жовчного міхура (призначають холеспазмолітики);
- наявність невеликих конкрементів у міхурі (рекомендують холелітолітики).
Жовчогінні препарати не можна пити при загостреннях хронічних захворювань печінки, жовчовивідних шляхів, гострому панкреатиті, виразці шлунка та 12-палої кишки, індивідуальній непереносимості. Категорично заборонені жовчогінні при великих чи численних каменях.
Особливості прийому
Схему лікування жовчогінним призначає лікар. Наприклад, застосування Аллохолу, Холензиму рекомендують після їжі, Хофітолу, Одестона, Фламіну – за 20-30 хв. до їди. Тривалість курсу залежить від стану хворого, стадії захворювання та становить від 2 до 4 тижнів.
При вагітності
Застосування жовчогінних при вагітності можливе лише після консультації лікаря.
Деякі препарати призначають вагітним лише за життєвими показаннями (Урсосан, Хологон, Одестон), при лактації не призначають. З обережністю під контролем гастроентеролога п'ють Хофітол, Берберіс-Гомаккорд, Бесалол, Но-шпу, Фламін, Холосас, Танацехол.
Ефективні жовчогінні препарати Холензим, Аллохол, екстракт валеріани та сорбіт вагітні приймають без обмежень, за схемою, наказаною лікарем.
Дітям
Для дітей випускають фламін у гранулах, розфасованих у пакетики для одноразового прийому: малюкам до року дають по одному пакетику, з віком їх кількість поступово збільшують, після 5 років приймають 4 пакетики.
Грудничкам призначають Хофітол у розчині (дозування визначає лікар), з 6 років дозволено прийом таблеток. Но-шпу для малюків подрібнюють та розчиняють у воді.
Лікування вроджених чи набутих патологій біліарної системи у дитини жовчогінними засобами проводиться з великою обережністю під контролем фахівця. Деякі жовчогінні (Аллохол, Холосас, Урсосан) та лікувальні мінеральні води в невеликих кількостях приймають з 3-річного віку, Одестон призначають після 7 років, Хологон – після 12 років.
При деяких захворюваннях
Ліки при застої жовчі вибирають залежно від діагнозу. Так, жовчогінні препарати при панкреатиті призначають різні. Засоби при захворюваннях органів травлення наводяться у таблиці:
| Захворювання | Група | Препарати |
| При віддаленому жовчному міхурі | Холеретики | Аллохол, Одестон, Холосас |
| Холеспазмолітики | Беллалгін, Но-шпа | |
| При панкреатиті | Холеретики | Аллохол, Холензим |
| Комбіновані | Одестон, Фламін | |
| Літолітики | Урсосан | |
| При лямбліозі у дорослих | Холекінетики | Холосас, Маніт, Берберіс-Гомакорд |
| Холеспазмолітики | Но-шпа, Папаверін, Бесалол | |
| При | Холеретики | Аллохол, Холензим |
| Гідрохолеретики | Мінеральні води | |
| Літолітики | Урсофальк, Урсолів | |
| Хронічні хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки | Холеретики | Аллохол, Хофітол |
| Холеспазмолітики | Папаверін, Но-шпа | |
| Комбіновані | Одестон | |
| Літолітики | Урсосан |
Лікування цих патологій повинно обмежуватися жовчогінними ліками. Наприклад, за відсутності жовчного міхура додатково приймають ферментні препарати та гепатопротектори, при холециститі та панкреатиті призначають анальгетики, протизапальні засоби, .
Як зрозуміти, що препарат почав діяти
Жовчогінні засоби при застої жовчі діють повільно. Навіть при здоровому способі життя, відмові від алкоголю, і всіх призначень лікаря, симптоми, що турбують, відступають поступово:
- нормалізується стілець, зникають запори;
- покращується колір калових мас;
- проходить гіркота у роті;
- перестає мучити печія;
- покращується апетит.
Якщо терапія була призначена своєчасно, після курсового лікування поступово зникнуть неприємні відчуття у правому підребер'ї, пройде слабкість.
Народні засоби та продукти харчування з жовчогінним ефектом
- імбир;
- календула;
- куркума;
- березові бруньки;
- безсмертник та інші.
Їх застосовують як окремо, наприклад, чай з імбиром, і у зборах. З оліями та мінералкою в домашніх умовах проводять глибоке очищення печінки ().
Жовчогінні властивості мають деякі: буряк, редька, груша, петрушка, селера, морква, апельсини. У свіжому вигляді з них готують соки та салати. Овочі не втрачають своїх лікувальних властивостей навіть після кулінарної обробки.
Література
- Черенков, В. Г. Клінічна онкологія: навч. посібник системи післядиплом. освіти лікарів/В. Г. Черенков. - Вид. 3-тє, испр. та дод. - М.: МК, 2010. - 434 с.: іл., табл.
- Ільченко О.О. Хвороби жовчного міхура та жовчних шляхів: Посібник для лікарів. - 2-ге вид., перераб. та дод. – М.: ТОВ «Видавництво «Медичне інформаційне агентство», 2011. – 880 с: іл.
- Тухтаєва Н. С. Біохімія біліарного сладжу: Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук/Інститут гастроентерології АН Республіки Таджикистан. Душанбе, 2005
- Литовський, І. А. Жовчнокам'яна хвороба, холецистити та деякі асоційовані з ними захворювання (питання патогенезу, діагностики, лікування) / І. А. Литовський, А. В. Гордієнко. – Санкт-Петербург: СпецЛіт, 2019. – 358 с.
- Дієтологія/За ред. А. Ю. Барановського - Вид. 5-е - СПб.: Пітер, 2017. - 1104 с.: Іл. - (Серія «Супутник лікаря»)
- Подимова, С.Д. Хвороби печінки: Посібник для лікарів/С.Д. Підимова. - Вид. 5-те, перероб. та дод. – Москва: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2018. – 984 с.: іл.
- Шифф, Юджин Р. Введення в гепатологію / Юджин Р. Шіфф, Майкл Ф. Соррел, Вілліс С. Меддрей; пров. з англ. за ред. В. Т. Івашкіна, А.О. Буєверова, М.В. Маєвській. - М.: Геотар-Медіа, 2011. - 704 с. – (Серія «Хвороби печінки за Шиффом»).
- Радченко, В.Г. Основи клінічної гепатології. Захворювання печінки та біліарної системи. - СПб.: «Видавництво Діалект»; М.: «Видавництво БІНОМ», - 2005. - 864 с.: Іл.
- Гастроентерологія: Довідник/За ред. А.Ю. Барановського. - СПб.: Пітер, 2011. - 512 с.: Іл. – (Серія "Національна медична бібліотека").
- Лутай, А.В. Діагностика, диференціальна діагностика та лікування захворювань органів травлення: Навчальний посібник / О.В. Лутай, І.Є. Мішина, А.А. Гудухін, Л.Я. Корнілов, С.Л. Архіпова, Р.Б. Орлов, О.М. Алеутська. - Іваново, 2008. - 156 с.
- Ахмедов, В.А. Практична гастроентерологія: Посібник для лікарів. - Москва: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2011. - 416 с.
- Внутрішні хвороби: гастроентерологія: Навчальний посібник для аудиторної роботи студентів 6 курсу за спеціальністю 060101 – лікувальна справа/уклад: Миколаєва Л.В., Хендогіна В.Т., Путінцева І.В. - Красноярськ: тип. КрасДМУ, 2010. - 175 с.
- Радіологія (променева діагностика та променева терапія). За ред. М.М. Ткаченко. - К.: Книга-плюс, 2013. - 744 с.
- Іларіонов, В.Є., Симоненко, В.Б. Сучасні методи фізіотерапії: Посібник для лікарів загальної практики (сімейних лікарів). - М.: ВАТ «Видавництво «Медицина», 2007. - 176 с.: Іл.
- Шифф, Юджін Р. Алкогольні, лікарські, генетичні та метаболічні захворювання / Юджін Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Вілліс С. Меддрей: пров. з англ. за ред. Н. А. Мухіна, Д.Т. Абдурахманова, Е.З. Бурневича, Т.М. Лопаткіної, Є.Л. Танащук. - М.: Геотар-Медіа, 2011. - 480 с. – (Серія «Хвороби печінки за Шиффом»).
- Шифф, Юджин Р. Цироз печінки та його ускладнення. Трансплантація печінки / Юджин Р. Шіфф, Майкл Ф. Соррел, Вілліс С. Меддрей: пров. з англ. за ред. В.Т. Івашкіна, С.В. Готьє, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маєвській. - М.: Геотар-Медіа, 201й. - 592 с. – (Серія «Хвороби печінки за Шиффом»).
- Патологічна фізіологія: Підручник для студентів мед. вузів/Н.М. Зайко, Ю.В. Буць, О.В. Отаман та ін; За ред. Н.М. Зайко та Ю.В. Биця. - 3-тє вид., Перероб. та дод. - К.: "Логос", 1996. - 644 с.; іл.128.
- Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанська Т.А., Білібіна Д.П. Демуров Є.А. Патологічна фізіологія. - М.: ВАТ «Видавництво «Економіка», 1999. - 616 с.
- Михайлов, В.В. Основи патологічної фізіології: Посібник для лікарів. - М.: Медицина, 2001. - 704 с.
- Внутрішня медицина: Підручник 3 т. – Т. 1 / О.М. Амосова, О. Я. Бабак, В.М. Зайцева та ін; За ред. проф. О.М. Амосовою. - К.: Медицина, 2008. - 1064 с. + 10 с. кол. вкл.
- Гайворонський, І.В., Нічіпорук, Г.І. Функціональна анатомія органів травної системи (будова, кровопостачання, іннервація, лімфовідтікання). Навчальний посібник. - СПб.: Елбі-СПб, 2008. - 76 с.
- Хірургічні захворювання: Підручник. / За ред. М. І. Кузіна. - М.: Геотар-Медіа, 2018. - 992 с.
- Хірургічні захворювання. Посібник з обстеження хворого: Навчальний посібник/Чорноусов А.Ф. та ін – М.: Практична медицина, 2016. – 288 с.
- Alexander JF, Lischner MN, Galambos JT. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vol. 56. - P. 515-525
- Дерябіна Н. В., Айламазян Е. К., Воїнов В. А. Холестатичний гепатоз вагітних: патогенез, клініка, лікування// Ж. акуш. та дружин. хвороб. 2003. №1.
- Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. та ін. Нестероїдний антиінфламаторний спосіб використання і gallstone хвороби: а також контроль-контроль // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1420-1424.
- Мараховський Ю.Х. Жовчнокам'яна хвороба: на шляху до діагностики ранніх стадій // Ріс. журн. гастроентерол., гепатол., Колопроктол. - 1994. - T. IV, № 4. - С. 6-25.
- Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. та ін. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, і mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. - P. 828-835
- Шерлок Ш., Дулі Дж. Захворювання печінки та жовчних шляхів: Пер. з англ. / За ред. З.Г. Апросін, Н.А. Мухіна. - М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. - 860 с.
- Дадвані С.А., Вєтшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.І. Жовчнокам'яна хвороба. - М: Вид. будинок «Відар-М», 2000. - 150 с.
- Яковенко Е.П., Григор'єв П.Я. Хронічні захворювання печінки: діагностика та лікування // Рус. мед. жур. - 2003. - Т. 11. - № 5. - С. 291.
- Садів, Олексій Чистка печінки та нирок. Сучасні та традиційні методи. - СПб: Пітер, 2012. - 160 с.: Іл.
- Нікітін І.Г., Кузнєцов С.Л., Сторожаков Г.І., Петренко Н.В. Віддалені результати інтерферонотерапії гострого HCV-гепатиту. // Рос. журн. гастроентерології, гепатології, колопроктології. - 1999, т. IX, № 1. - С. 50-53.
Інна Лавренко
Час на читання: 9 хвилин
А А
У дитини застійні процеси можуть виникати через вроджені аномалії будови цього органу (наприклад, його перегин). В результаті застою жовчі виникає так званий , який є сумішшю деяких компонентів жовчі (холестерину, білірубіну та солей кальцію), що випадають в осад у вигляді кристалів. З такого біліарного сладжу з часом формуються каміння та поліпи.
Для його лікування застосовуються жовчогінні засоби, які не дозволяють жовчі застоюватися, причому не лише медикаменти, а й засоби народної медицини.
Запам'ятайте головне: що робити при застої жовчі та що пити при застої жовчі – вирішує лише кваліфікований лікар!
Як вивести жовч із жовчного міхура при її застої – тема нашої сьогоднішньої статті.
Пам'ятайте, що прийом препаратів для боротьби з застійними явищами в цьому органі протипоказаний за наявності в жовчовивідних протоках або жовчному міхурі каменів. Перед початком прийому слід переконатися у їх відсутності за допомогою УЗД. від застою жовчі виводять каміння із порожнини органу і призводять до закупорки протоки. У цьому випадку справа часто закінчується холецистектомією (резекцією жовчного міхура). Життя після холецистектомії пов'язане з обмеженнями у плані харчування та фізичних навантажень.
Основні симптоми холестазу
Як правило, для цієї патології характерні такі симптоми:
- постійне відчуття нудоти з періодичною блювотою;
- відрижка повітрям;
- гіркий присмак у роті;
- болючі відчуття у правому підребер'ї;
- неприємний запах із рота;
- пожовтіння шкіри та склер очей (характерно для запущеної стадії хвороби).
Першим симптомом нерідко проявляється свербіж шкіри. Потім, з розвитком патології, змінюється колір екскрементів – сеча темніє, а кал, навпаки, світлішає.
При виявленні будь-якого з перерахованих симптомів необхідно якнайшвидше звернутися за медичною допомогою з метою запобігання розвитку більш серйозних захворювань.
Ліки для лікування холестазу (від застою жовчі)
Ефективні жовчогінні препарати при застої жовчі можуть мати різні склади та механізми своєї дії. Правильний підбір таких ліків при застої жовчі у жовчному міхурі можливий лише за допомогою кваліфікованого лікаря, оскільки медичній науці відомий широкий спектр жовчогінних засобів. Тож чим лікувати застій жовчі?
Незалежно від виду таких препаратів, при їх прийомі слід дотримуватись певних правил:
- незалежно від лікарської форми препарату, їх слід приймати не менше ніж за одну годину перед їжею; якщо це капсули або таблетки від застою жовчі в жовчному міхурі, їх слід запивати водою без газу;
- добова доза розподіляється на два, три або чотири прийоми (кількість прийомів залежить від того, скільки прийомів їжі в день звичне для пацієнта);
- є після застосування таких ліків обов'язково, оскільки якщо хворий після прийому ліків залишиться голодним, підвищується ризик виникнення діареї чи нудоти;
- прийом жовчогінних лікарських засобів здійснюється протягом тривалого періоду часу (від 21 дня до двох місяців, залежно від рекомендацій в інструкції);
- після закінчення курсу прийому такого препарату обов'язково слід робити перерву на строк від одного до двох місяців; після цього (якщо є така необхідність) лікування можна повторити, але не частіше за два, три або чотири курси терапії на рік;
- при лікуванні холестазу у дитини слід уважно стежити за віковими обмеженнями застосування того чи іншого лікарського засобу, оскільки для дітей багато ліків протипоказані.
Лікарські препарати-холеретики
До таких ліків відносяться засоби, що стимулюють вироблення жовчі у печінці. Залежно від складу конкретного препарату, механізм їхньої дії може бути наступним:
- натуральна жовч;
- тканини печінки тварин;
- тканини слизової оболонки їх кишківника;
- тканини їхньої підшлункової залози і так далі.
Як правило, одночасно із прийомом препаратів цієї групи використовуються екстракти різних лікарських трав.
Найбільш відомими справжніми холеретиками є:
- Аллохол;
- Ліобіл;
- Холензим;
- Хологон.
- синтетичні холеретики: основа їх складу – хімічні сполуки, одержані за допомогою органічного синтезу; крім жовчогінного, вони також мають антибактеріальний, спазмолітичний і антибактеріальний і протизапальний ефекти; такі засоби позитивно впливають на процес травлення, допомагають усунути симптоми метеоризму, а також надають переважну дію на процеси бродіння в кишечнику.
Найбільш популярні синтетичні холеретики:
- Осалмід;
- Нікодін;
- Циквалон.
- різного роду лікарські рослини і трави від застою жовчі, що мають виражений холеретичний ефект: викликають розрідження жовчі в жовчному міхурі, стимулюють її вироблення і надають інший благотворний вплив на роботу печінки.
Найбільшого поширення набули препарати, основу яких становлять лікарські трави, які при застої жовчі довели свою ефективність:
- Інсадол (на основі екстракту кукурудзяних рилець);
- Хофітол (артишок польовий);
- Холосас (шипшина);
- Фламін (безсмертник);
- Берберіс-Гоммакорд (Барбарис);
- Фебіхол (куркума).
Рослинні препарати комплексної дії:
- Травохол;
- Холагол;
- Уролесану.
Лікарські засоби – холекінетики
Якщо причини холестазу пов'язані з порушенням моторики міхура та його проток, застосовуються лікарські засоби цієї групи. Дія таких ліків значно підвищує тонус такого органу, як жовчний міхур, а на жовчовивідні протоки має розслаблюючу дію, що в комплексі прискорять виділення жовчі.
До них відносяться:
- Маніт;
- Сорбіт;
- Магнезія,
- Фламін;
- Ксіліт;
- Холосас.
Препарати групи гідрохолеретиків
Ці ефективні жовчогінні засоби при застої жовчі підвищують її кількість за рахунок зниження її в'язкості. Застосування таких ліків призводить до збільшення кількості води в жовчі, що дозволяє швидше виводити її в дванадцятипалу кишку, і вона менше застоюється.
В основному це різні види лікувальних мінеральних вод:
- Поляна Квасова;
- Єсентуки;
- Боржомі.
Крім того, до таких лікарських засобів відносяться препарати на основі валеріани та саліцилати.
Ліки – холеспазмолітики
До цієї групи ліків належать різні за своєю фармакологічною дією препарати, проте їх приймають з однією метою – усунення у жовчному міхурі спазмів та розширення жовчних шляхів. Обидва ці ефекти прискорюють виведення жовчі. Крім того, такі засоби приймають для того, щоб усунути больовий синдром.
Холеноспазмолітики класифікуються таким чином:
- синтетичні препарати:
- Мебеверін;
- Папаверін;
- Еуфілін;
- Но-шпа.
- ліки – холінолітики:
- Бесалол;
- Баллалгін;
- Платіфілін.
- рослинні холеноспазмолітики – настоянки таких лікарських трав, як:
- арніка;
- меліса;
- звіробій;
- оман;
- валеріана.
Аллохол є одним із найпопулярніших засобів для боротьби з цією недугою. До нього входять:
- активоване вугілля;
- суха жовч,
- подрібнена кропива;
- часниковий порошок.
Поєднання таких компонентів є найбільш вдалим для ефективного. Аллохол також допомагає покращити функціонування всієї травної системи загалом.
Цей ефективний жовчогінний засіб, який відрізняється своєю недорогою вартістю та доступністю, часто прописують при застійних процесах, які називаються холестазом. Прийом цих ліків, як правило, здійснюється по одній - дві таблетки не менше трьох разів на добу. Тривалість лікування зазвичай один місяць. Найбільш поширена схема прийому цього препарату така:
- у перший день курсу – по одній таблетці тричі на добу;
- другий – п'ятий день – по дві таблетки тричі на добу;
- шостий та сьомий – три таблетки тричі на день;
- восьмий – десятий – по дві таблетки тричі на добу;
- одинадцятий – по одній таблетці тричі на день.
Чищення жовчного міхура за допомогою цього засобу слід проводити за призначенням та під наглядом лікаря. Якщо прийом препарату призводить до погіршення самопочуття – його потрібно негайно припинити.
Народні засоби від застою жовчі
Крім медикаментозних, для лікування цього захворювання застосовуються і засоби, які пропонує народна медицина (їх пила ще Ваша бабуся). Як правило, до складу таких засобів, які можна приготувати самому за інструкцією, що додається до них, входять:
- полин;
- бруньки берези;
- коріння лепехи;
- коріння лопуха;
- листя рослини артишок польовий;
- кукурудзяні рильця;
- листя ортосифону;
- ягоди горобини і таке інше.
Соки жовчогінної дії
Ефективні народні засоби при застої жовчі – це соки наступних рослин:
- з кульбаби (використовуються свіжозібрані рослини та їх коріння). Такий сік стимулює жовчоутворення та допомагає ефективному жовчовиведенню. Схема прийому: по 20 мілілітрів свіжого кульбабового соку двічі на день протягом місяця;
- з горобини (готується зі свіжих ягід, які збирають одразу після перших заморозків). Приймати по 20 мл тричі на день протягом 21-го дня;
- із городньої ріпи. Стимулює скорочення жовчних проток. Призначається за її звуження. Схема прийому – тричі на добу по 25 мілілітрів до покращення стану пацієнта. Протипоказання – виразкова хвороба;
- з редьки. Підсилює жовчоутворення та прискорює виведення жовчі, а також покращує функції шлунка у випадках зниженої кислотності. Приймати тричі на день по 25 мілілітрів. Не рекомендований при виразковій хворобі, гастриті та у випадках запалення кишечника;
- із груші. Покращує вироблення жовчі. Прийом – по 100 мілілітрів вранці та вечорів. Тривалість вживання цього соку не обмежена. Особливо порадує така терапія Вашої дитини, оскільки такий сік ще й дуже смачний.
Відвари, що збільшують вироблення жовчі (народні рецепти)
Якщо жовчі виробляється недостатньо, народна медицина радить використання наступних відварів:
- відвар на основі звіробою, споришу, чистотілу, коріння кульбаби та плодів анісу, з додаванням двох частин кукурудзяних приймок. П'ять грамів такого збору заливають водою у кількості половини літра та кип'ятять на маленькому вогні п'ять хвилин. Після остигання відвар необхідно процідити. П'ють такий відвар тричі на день по 100 мілілітрів;
- відвар на основі збору з двох частин безсмертника (квітки) та звіробою. 15 грамів збору заливають водою в кількості одного літра і залишають у такому вигляді на десять годин, після чого протягом семи хвилин кип'ятять. Пийте по 100 мл після кожної їжі (не менше, ніж за годину). Добова норма – 400 мілілітрів. Термін терапії – 21 день. Потім – тижнева перерва, після чого лікування застою жовчі можна продовжити. Для зберігання приготованого відвару потрібне холодне місце.
Застосування олій
При холестазі ефективне застосування рослинних олій першого віджиму, таких як:
- соняшникова;
- оливкова;
- лляна олія (при застої жовчі – дуже ефективний засіб).
Приймають ці олії щодня натщесерце по одній столовій або десертній ложці за півгодини до сніданку. Вони допомагають не тільки вилікувати застій жовчі, але також сприятливо впливають на травні процеси.
Кава
Натуральна мелена кава також є ефективним засобом при цій хворобі. Пити його необхідно щодня з ранку без цукру, заїдаючи невеликою кількістю (буквально на кінчику кухонного ножа) натурального масла.
Застосування розторопші
Розторопша плямиста - один з найбільш популярних та ефективних рослинних жовчогінних засобів, що застосовується як традиційний, так і як народний засіб. Вона входить до складу деяких медикаментів, проте продається в аптеці та у вигляді шроту.
Шрот – це порошок, що залишається після того, як віджали олію. На весь курс терапії такого шроту потрібно 400 грам. Прийом – щодня по три рази за 30 хвилин до їди. Одноразове дозування – одна чайна ложка порошку (проковтнути та запитати водою без газу).
Шрот розторопші можна приготувати в домашніх умовах. Для його насіння цієї рослини необхідно подрібнити у кавомолці безпосередньо перед вживанням.
Для самостійного приготування олії розторопші її насіння також необхідно подрібнити, а потім помістити порошок у скляний посуд і залити оливковою олією (обов'язково – першого віджиму). Місткість ставлять у темне місце і дають маслу настоятися протягом семи днів. Прийом – по одній десертній ложці один раз на добу перед їдою (зазвичай перед сніданком).
Із цієї лікарської рослини також можна приготувати відвар. Такому відвару, що виводить жовч із порожнини міхура, потрібна столова ложка насіння рослини, яку заливають 250 мл води, після чого починають кип'ятити на малому вогні протягом п'яти хвилин. Настоятись отриманий відвар повинен протягом години, потім його проціджують. Схема прийому: двічі на день перед кожним їдою по 100 мілілітрів.
Протипоказання до застосування жовчогінних лікарських засобів
Незважаючи на ефективність таких препаратів при застої жовчі у жовчному міхурі, у них, як і у будь-яких інших, є свої протипоказання до застосування, а саме:
- великі камені в жовчовивідних шляхах або в жовчному міхурі. Жовчогінні засоби в цих випадках можуть зрушити камінь з місця, що може призвести до закупорки жовчовивідної протоки. Як результат – печінкова колька чи запалення. Часто в таких екстрених випадках не обійтися без хірургічного втручання, однак після видалення жовчного міхура небезпека рецидиву каменеутворення зберігається;
- загострення виразкової хвороби;
- гострий панкреатит;
- індивідуальна гіперчутливість або непереносимість речовин, що входять до складу ліків.
На закінчення хочеться сказати, що будь-яке самолікування може завдати істотної шкоди, оскільки поставити точний діагноз може тільки лікар на підставі даних інструментальних та лабораторних досліджень. Неправильне самолікування часто закінчується холецистектомією, а життя після видалення жовчного міхура пов'язане із серйозними обмеженнями у харчуванні та фізичних навантаженнях. Щоб не доводити справу до видалення органу – зверніться до фахівця.
