Симптоми, лікування та причини бактеріального вагінозу. Як лікувати бактеріальний вагіноз натуральними засобами З чого з'являється бактеріальний вагіноз

Що це таке – вагіноз бактеріальний називають також вагінальним гарднереллезом або дисбактеріозом (дисбіозом) через інфекційний незапальний синдром через різке зниження або відсутність лактофлори та заміну її полімікробними асоціаціями анаеробів та гарднереллами.

У жінок у піхву існує особлива екосистема, що складається з лактобактерій. Вони захищають піхву: виділяють молочну кислоту, створюючи кисле середовище, стимулюють місцевий імунітет та пригнічують зростання хвороботворних мікроорганізмів.

При бактеріальному вагінозі порушується мікрофлора піхви (або мікробіаціоноз), що призводить до зростання ролі умовної патогенної ендогенної мікрофлори та різкого зниження або зникнення лактобактерій із заміщенням їх іншими мікроорганізмами.

При бактеріальному вагінозі можливе виникнення ускладнень під час вагітності чи тяжкої патології статевих органів жінки. А саме: передчасних пологів на невеликому терміні та народження недоношеної дитини з маленькою вагою, розвиток у статевих органах запальних процесів, післяпологового ендометриту та наявність у матері та дитини гнійно-септичних ускладнень.

Причини бактеріального вагінозу

Причинами бактеріального вагінозу стають:

1. 1) Синтетична білизна, що облягає та щільно прилягає до тіла. Воно не дає проникати кисню до шкірного покриву промежини, зовнішнім статевим органам та слизовій оболонці піхви.
2. 2) Тампони та прокладки, що натирають і подразнюють слизову оболонку при щоденному носінні та наявність внутрішньоматкової спіралі.
3. 3) Тривалий прийом антибіотичних засобів, здатних вбити бактерії, включаючи молочні.
4. 4) Неправильний раціон харчування та нестача кисломолочних продуктів. Вони є джерелами необхідних молочних бактерій.
5. 5) Хронічне захворювання кишечника та інші стани, що викликають дисбактеріоз: дислокація молочних бактерій у кишечнику, що прийшли з їжею.
6. 6) Імунодефіцит. При цьому імунна система не здатна усунути патологію в організмі.
7. 7) Наслідки, до яких призвели перенесені захворювання органів малого тазу із серйозним запальним процесом.
8. 8) Супутні захворювання на шийці матки: ендоцервіцит, псевдоерозія та ендометріоз.
9. 9) Порушення: гормональні та фази менструації.
10. 10) Застосування контрацептивів з наявністю 9-ноноксинолому (кремів, свічок, презервативів) та прийом контрацептивів оральних.

Симптоми бактеріального вагінозу

Довгий час бактеріальний вагіноз може протікати без особливих симптомів або виявлятися однією з ознак. Тому лише лабораторні дослідження виділень допомагають виявити захворювання.

У гострій формі жінки можуть скаржитися на наявність:

• виділень: сіро-білих, пінистих із неприємним запахом зіпсованої риби.
• сверблячки і печіння при сечовипусканні у зовнішніх статевих органах та у піхву.
• порушення сечовипускання.
• больових відчуттів при статевому контакті
• посилених виділень після сексу та перед менструацією.
• тягучих, липких, густих жовто-зелених білків у разі прогресування процесу.
• поява подразнення та запалення шкіри промежини, стегон, зони анального отвору та сідниць.

Заражені чоловіки скаржаться на появу:

• запалення в сечівнику (при );
• запалення на шкірі головки та крайньої плоті пеніса (при );
• болю при сечовипусканні та частих позивів на сечовипускання.

Діагностика бактеріального вагінозу

Наявність гарднерелли у чоловіків визначають за допомогою дослідження секрету передміхурової залози.

Лабораторним шляхом у жінок визначають ще один характерний симптом бактеріального вагінозу – рН вмісту піхви стає вищим – 4,5, тобто кислотність піхви стає більш лужною.

Бактеріальний вагіноз може приховувати інші віруси та інфекції та підвищувати ризик появи венеричних захворювань: , . Активно розвиваючись, гарднерелла починає знищувати мікрофлору, корисну для піхви, та створювати умови, сприятливі для розвитку статевої інфекції, більш небезпечної для організму.

Встановлюють діагноз на підставі:

1. 1) ПЛР та дослідження цитологічного.
2. 2) Аміно-тесту, у якому хімічні речовини взаємодіють із ненормальними вагінальними виділеннями, у результаті з'являється неприємний рибний запах.
3. 3) Культурального посіву виявлення збудника у вигляді поживних середовищ.
4. 4) Мікроскопії мазка з забарвленням для визначення наявності чи відсутності епітелію піхви – ключових клітин, густо заселених анаеробними бактеріями: клебсієлою, фузобактерією, бактероїдою, гарднереллою, що характерно для дисбактеріозу (вагіноза).

Бактеріальний посів необхідний визначення складу мікрофлори піхви: якісного і кількісного. За наявності позитивного результату чотирьох методів діагностики, особливо мазка, підтверджують діагноз – «бактеріальний вагіноз» та призначають курс лікування.

Лікування бактеріального вагінозу

Лікують бактеріальний вагіноз за допомогою двох етапів.

Під час першого етапу знищують бактеріальну інфекцію (гарднереллез) антибактеріальними та комбінованими препаратами загального та місцевого застосування.

Під час другого етапу займаються відновленням нормальної мікрофлори піхви біологічними препаратами та ліками місцевого застосування: тампонами, ваннами та ін.

Для жінки важливо своєчасно одержати відповідну терапію. При тривалому перебігу захворювання можуть відбутися запальні процеси в матці та придатках, що призводить до ендометриту, сальпінгіту (інфекційного запалення фалопієвих – маткових – труб), ускладнень під час вагітності та при пологах: хоріоамніоніту – запалення стінок плодового міхура (оболонок плоду) та плодів) рідини, передчасним пологам, внутрішньоутробного інфікування дитини та зниження її ваги.

А також до пневмонії, патологічних маткових кровотеч, післяопераційних інфекційних ускладнень, порушення репродуктивної та статевої функції жінки, зниження працездатності та нервово-психічних розладів.

Етап перший – антибактеріальна терапія

Для знищення збудника захворювання протягом 7-10 днів лікування проводять:

1. 1) Метронідазолом (Тріхополом), Тінідазолом, Кліндаміцитом, Мірамістином, Полікрезуленом (Ваготилом), Хлоргексидином, Метрогілом, Бетадіном, Тержинаном у таблетках перорально.
2. 2) Свічками, гелями, мазями або кремами з наявністю у складі вищезгаданих препаратів (крім Тінідазолу) і вводять їх у піхву.
3. 3) Імунокоректорами - Віфероном або Кіпфероном.
4. 4) Естрогенами та антигістамінними препаратами.

При лікуванні Метронідазолом або Тінідазолом забороняється вживати алкоголь, щоб уникнути болю в животі та блювання. Метронідазол може спричинити декілька побічних ефектів:

• нудоту і блювання у супроводі болю внизу живота;
• анорексію – препарат використовують при сильному бажанні схуднути;
• запор або діарею; алергічні реакції;
• сухість чи металевий присмак у роті;
• глосит, стоматит, панкреатит, кандидоз;
• подразнення та підвищену збудливість, периферичну нейропатію;
• судоми, слабкість, галюцинації, безсоння;
• поліурію, цистит, нетримання сечі та фарбування її в коричнево-червоний колір.

Протипоказано застосовувати Метронідазол хворим, чутливим до компонентів препарату, за наявності лейкопенії, органічних ураженнях нервової системи, тяжкої печінкової недостатності, лактації та вагітності.

Особам, які не досягли 18 років, не призначають препарат у поєднанні з Амоксициліном. Вагітним жінкам лікар підбирає курс лікування із дозволеними препаратами на даному терміні гестації (віку плода).

Етап другий – відновлення мікрофлори

Відновлюють мікрофлору заселенням бактерій, корисних для піхви, застосовуючи зубіотики та пробіотики. Найчастіше користуються Лінекс, Ацилактом, Біфіформ, Біфідумбактеріном.

Лікування за системою (схемою) виконують за наявності особливо тяжких випадків.

Профілактика

Для запобігання вагінозу бактеріального необхідно:

• відвідувати гінеколога та проводити обстеження не менше одного разу на рік;
• не проводити спринцювання гігієнічними засобами з антисептиком;
• не приймати без призначення лікаря гормональні та антибактеріальні препарати;
• стежити за станом мікрофлори травного тракту через взаємозв'язок кишкового та вагінального дисбактеріозу;
• стежити за гігієною статевих органів, не зловживаючи спринцюваннями, використовувати засоби захисту при статевому акті;
• перейти на повноцінне та здорове харчування;
• не використовувати довго під час лікування захворювань антибіотики.

До якого лікаря звернутися на лікування?

Якщо після прочитання статті ви припускаєте, що у вас характерні для цього захворювання симптоми, то вам варто

Багато представниць прекрасної статі хоча б раз у своєму житті стикалися з такою проблемою, як бактеріальний вагіноз (або гарднереллез). Це малоприємне захворювання, яке загрожує як своїми клінічними проявами, а й можливими ускладненнями. Що це за захворювання, що призводить до його появи, як воно проявляється і чи можна з ним боротися?

Розвитку гарднереллеза піддаються жінки репродуктивного віку. Тому причину розвитку захворювання нерідко пов'язують із статевим шляхом передачі. Фізіологічне середовище піхви – кисле. Саме за такої мікрофлори патогенні збудники, проникнувши в статеві канали, не можуть негативно впливати на здоров'я.

Природне середовище піхви представлене лактобактеріями – короткими товстими паличками, які розчиняють глікоген. Клітини не видно візуально - визначити їх кількість можна лише за допомогою мікроскопа. Щоб підтримувати стабільний рівень pH, концентрація лактобактерій повинна бути не нижчою за 98%. Бактеріальний вагіноз належить до полімікробних захворювань.

Спонтанне скорочення рівня кислотності піхви та кількості лактобацил викликане не одним хвороботворним збудником, а поєднанням таких. Визначення "бактеріальний вагіноз" пояснюється особливостями розвитку захворювання. Патогенний процес протікає за участю великої кількості аеробної та анаеробної мікрофлори. Особливість патології – відсутність лейкоцитів (клітин, які підвищені лише за запаленні).

Як розвивається

Заміщення фізіологічного середовища піхви патогенними мікроорганізмами відбувається під впливом широкого спектра несприятливих факторів. Вони пов'язані з перенесеними втручаннями на органах статевої системи, способом життя, особливостями харчування.

З моменту зміни мікрофлори піхви (після потрапляння до неї гарднерелл) і до появи перших ознак може пройти від кількох днів до 2-3 місяців і навіть півроку. У вкрай поодиноких випадках інкубаційний період займав понад 1 рік. У цьому питанні визначальним чинником є ​​стан імунітету жінки. Чим слабші захисні властивості організму – тим більше виражена симптоматика патології і вона проявляється.

Фактори ризику

З високою ймовірністю бактеріальний вагіноз розвивається у жінок, для яких актуальні:

1. Часті стреси, проблеми психоемоційного стану
2. Нещодавно перенесені хірургічні втручання чи інструментальні діагностичні процедури на органах урогенітального тракту
3. Кістозні новоутворення в органах сечостатевої системи (незалежно від кількості, розміру, локалізації, причин розвитку)
4. Використання препаратів, у складі яких є ноноксинол-9 (наприклад, Патентекс овал, Ноноксинол)
5. Стан після недавніх пологів (особливо обтяжених)
6. Носіння нижньої білизни, виготовленої із синтетичних тканин
7. Становлення менструального циклу (період гормональних змін негативно відбивається на стані слизової оболонки піхви, робить її вразливою)
8. Неконтрольоване або невиправдано тривале використання ліків гормональної, протизапальної, протигрибкової властивості. Особливо це стосується застосування антибіотиків.
9. Перенесена променева або хіміотерапія (при пухлинних захворюваннях)
10. Низькоякісне харчування, дотримання виснажливих дієт
11. Використання низькоякісних миючих засобів

До групи ризику розвитку гарднереллеза належать жінки, які надмірно часто проводять спринцювання, не виконують гігієнічних процедур, переохолоджуються. Непереносимість латексу, підвищена чутливість до лубрикантів, сперміцидних кремів негативно впливає стан слизової оболонки піхви.

Симптоми

Основні ознаки розвитку бактеріального вагінозу:

1. Виділення з піхви. Характеризуються різким рибним запахом, зелено-жовтим відтінком, рясністю (їх кількість у 20 разів перевищує норму). Консистенція густа, липка, піниста. Секреція посилюється після статевого акту, спринцювання, місячних.
2. Виражений біль під час статевого акту, який спонукає припинити його. Дискомфорт має гострий, пекучий характер, зберігається певний час після інтимної близькості.
3. Неприємні відчуття під час сечовипускання (різь, подразнення всередині уретри).
4. Безсоння, неприємні відчуття у нижній частині живота під час місячних, не пов'язані з циклом.
5. Різкий, гнильно-рибний запах від сечі, зміна її відтінку.

Під час огляду колір слизових оболонок піхви характерних ознак запального процесу (набряку, почервоніння) немає. Температура тіла зберігається у межах норми, також відсутні скарги на типові ознаки інтоксикації (озноб, слабкість). Тому, не підозрюючи наявності захворювання, жінка не звертається до лікаря або робить це із запізненням.

Причини

Фахівці виділяють такі причини розвитку бактеріального вагінозу:

• Зміна гормонального тла. Спостерігається під час статевого дозрівання, вагітності, клімаксу, після аборту.
• Дисбактеріоз кишківника (порушення його природної мікрофлори). Розвивається внаслідок запалення товстого або тонкого відділу кишківника, перенесеної інтоксикації. Порушення мікрофлори сприяє дотримання виснажливої ​​дієти, голодування.
• Атрофічні зміни слизової оболонки піхви (виникають переважно під час клімаксу).
• Постійне використання під час місячних виключно тампонів. Вони сприяють внутрішньопіхвовому застою крові, створюють сприятливу умову для запалення.
• Наявність цукрового діабету декомпенсованої форми. Патологія сприяє регулярному подразненню слизової оболонки піхви.

Ризик розвитку гарднереллезу зростає, якщо жінка веде безладне статеве життя, надмірно довго використовує внутрішньоматкову спіраль. Джерело запалення, що є в організмі, підвищує ймовірність появи інфекційної патології.

Ступені

У гінекології застосовують певну класифікацію бактеріального вагінозу. Відповідно до такої, за ступенем тяжкості симптоматичних проявів захворювання поділяється на компенсований, субкомпенсований та клінічно виражений тип.

Компенсований

Характеризується відсутністю лактобактерій у піхві, що створює ризик заміщення природної мікрофлори хвороботворними збудниками. Такі показники не належать до патологічного стану. Нерідко вони пов'язані із надмірно ретельною гігієнічною обробкою статевих шляхів перед візитом до гінеколога. Зокрема, якщо жінка використовувала антисептичні препарати або висококонцентровані миючі засоби для очищення інтимної зони. Також бактеріальний вагіноз цього типу виникає при онкологічних новоутвореннях – внаслідок опромінення та хіміотерапії.

Субкомпенсований

Характеризується скороченням чисельності лактобактерій, що свідчить про порушення природної мікрофлори піхви. Набряку та почервоніння слизової оболонки статевих шляхів не спостерігається. Тому виявити зміни можна лише лабораторним способом. Лейкоцити - 15-20 у полі зору, що відноситься до помірного ступеня. Відбувається збільшення іншої мікробної флори.

З огляду на лейкоцитозу з'являються звані «ключові» клітини. Їх кількість – до 5 у полі зору. Основні симптоми цього ступеня вагінального кандидозу – свербіж, болючість під час інтимної близькості. Додатково відбувається збільшення вагінальних виділень, поява від них неприємного запаху.

Клінічно виражений

Характеризується повною відсутністю лактобактерій та наявністю анаеробів. При вивченні мазка під мікроскопом «ключові» клітини займають поле зору лаборанта. Основні прояви стану – велика кількість вагінальних виділень, свербіж усередині статевих шляхів. Патогенна секреція, обсяг якої збільшується після статевого акту, склеює стінки піхви.

Особливості у вагітних

Бактеріальний вагіноз належить до захворювань, враховуючи небезпеку якого для плода, гінекологи рекомендують проходити докладне попереднє дослідження. Основні наслідки хвороби для дитини та майбутньої матері:

1. Внутрішньоутробне ураження плода. Наслідки впливу патогенної флори на дитину – аномалії її розвитку. Відбувається неправильне закладання органів – зокрема серця, нервової трубки, опорно-рухового апарату, кісток черепа.
2. Викидня. Інфекційний процес стимулює спазми матки, що сприяє відторгненню плодового яйця. Перші ознаки стану – болючість унизу живота, поява кров'янистих виділень із статевих шляхів.
3. Завмирання плода. Бактеріальний вагіноз - це патологічний процес, вкрай негативно впливає на плід, що розвивається. Інфекція сприяє порушенню кровопостачання дитини, викликає її інтоксикацію, що спричиняє внутрішньоутробну загибель. Перші ознаки стану – темні кров'янисті виділення із статевих шляхів, підвищення температури тіла до високих цифр. Під час гінекологічного огляду встановлюють невідповідність розміру матки до терміну вагітності.

Нерідко бактеріальний вагіноз може викликати багатоводдя або маловоддя, істміко-цервікальну недостатність, неспроможність плаценти. Також ускладнення гарднереллеза - передчасне настання пологів або інфікування дитини під час її проходження по родових шляхах. У 2% випадків з наявністю бактеріального вагінозу пов'язують розвиток прееклампсії під час вагітності та передчасний розрив плодових оболонок.

Якщо патологія виникла під час вагітності – стан ускладнюється через проблеми з підбором лікування. Проблема полягає в тому, що антибіотики та інші препарати протизапальної властивості протипоказані під час виношування.

Можливі ускладнення

Бактеріальний вагіноз може спричинити уретрит, цистит, кольпіт, цервіцит, у найбільш обтяжених випадках – ендометрит. Перераховано запалення сечового міхура, сечівника, піхви, цервікального каналу, внутрішнього шару матки. Внаслідок хронічного та найчастіше прихованого запалення зазначених органів розвивається безпліддя, але високий ризик та позаматкової вагітності. Порушення середовища піхви, що виникло під час виношування плода, збільшує ризик серйозних ускладнень.

До якого лікаря звернутися

Лікуванням бактеріального вагінозу займається лікар-гінеколог. Але визначальним чинником є ​​причина патології. Якщо захворювання зумовлено цукровим діабетом – знадобиться додаткове звернення до ендокринолога. При взаємозв'язку бактеріального вагінозу із статевими інфекціями необхідне звернення до венеролога. Якщо гарднереллез – наслідок дисбактеріозу кишечника, потрібно отримати консультацію гастроентеролога.

Діагностика

Спочатку лікар проводить опитування та огляд пацієнтки. З анамнезу дізнається про наявність проблем із травленням, зміну статевого партнера, використання нових інтимних товарів. Також важливе значення має акушерський анамнез – потрібно повідомити лікаря, якщо під час вагітності чи родової діяльності виникали ускладнення. Під час огляду на гінекологічному кріслі жодних ознак запалення не виявляють.

Мета обстеження – виключення наявності захворювань із схожими симптомами, та був – визначення ступеня поразки органів прокуратури та наявності ускладнень. Аналогічні ознаки перебігу уреаплазмозу, молочниці (вагінального кандидозу), трихомоніазу. Обстеження пацієнтки дозволяє легко диференціювати інфекційну патологію. Стандартний набір діагностичних процедур:

1. Мікроскопічне дослідження мазка з піхви. Найбільш показовий вид обстеження. Виявляє усі зміни вагінальної мікрофлори.
2. Дослідження крові на глюкозу, загальноклінічні та біохімічні показники.
3. Аналіз сечі загальний (у зразку виявляють велику кількість лейкоцитів).
4. Бактеріологічне дослідження сечі (посів).
5. ПЛР-діагностика (виявлення збудника патології – гарднерелл).

Вже виходячи з результатів мазка стає зрозуміло, що мікрофлора піхви – порушена. Встановлюють, що молочнокислі бактерії майже відсутні, рівень лейкоцитів відповідає нормі або трохи перевищує її, рН виділень – понад 4,5. У 95% випадків для прояснення клінічної картини перерахованих видів обстеження – достатньо.

Додаткові види діагностики залежить від особливостей першопричини розвитку бактеріального вагінозу. Не виключено, що знадобиться проведення УЗД органів черевної порожнини, малого тазу. Діагностику проводять напередодні лікування через 2 тижні з моменту його початку і через 1 місяць після його завершення.

Лікування

Гарднереллез не лікують оперативним способом – досить комплексного, але консервативного підходу. Крім ліквідації інфекційного збудника, необхідно відновити pH піхви. У перспективі одужання має важливе значення зміцнення імунних здібностей організму.

Щоб усунути бактеріальний вагіноз, пацієнтці призначають:

1. Використання протизапального препарату (з наведених нижче варіантів призначають 1 або 2). Метронідазол (Трихопол) по 1 табл. 2р. на добу, тривалість терапевтичного курсу – 10 днів. Кліндаміцин (150 мг) – по 1 табл. 4р. на добу. Тривалість лікування – 1-1,5 тижні. Тиберал (500 мг) – по 1 табл. двічі на день, до 5 днів поспіль.
2. Використання вагінальних супозиторіїв із протизапальною, протигрибковою, антибактеріальною дією. До них відноситься Вагісепт, Тержинан, Вагіферон. Призначають введення по 1 свічці 1 р. на день, після ретельної інтимної гігієни. Терапевтичний курс складає 10 днів.
3. Відновлення мікрофлори кишківника. Призначають Лінекс (по 2 капсули 3 р. на день, 3 тижні поспіль) або Хілак Форте (по 1 ч. л. на 100 мл води 3 р. на день, 3 тижні).
4. Вітамінотерапія. Вводять препарати групи B окремо або у вигляді комплексів (до них належить Неуробекс, Нейрорубін). Терапевтичний курс за умови внутрішньом'язового введення ліків – 10 днів.
5. Дієтичне харчування. Відмова від вживання солодощів, кислих, гострих, солоних, копчених продуктів, страв. Заборонено прийом алкоголю та кофеїну. Якщо бактеріальний вагіноз обумовлений дисбактеріозом кишечника, до небажаного харчування належать смажені та жирні страви, бобові овочі.

Після усунення патогенних мікроорганізмів, показана нормалізація мікрофлори піхви за рахунок застосування таких препаратів, як Лактонорм, Біфідумбактерін, Ацилакт. Вагінально вводять Вагінорм, Лактогель або їх аналоги.

На час лікування необхідно дотримуватися статевого спокою. Не менш важливо виконувати гігієнічні заходи в повному обсязі (особливо після відвідування туалету і під час місячних). Слід пам'ятати, що бактеріальний вагініт може інфікувати чоловіка під час близькості, спричинити ускладнення для статевого здоров'я партнера. Тому йому потрібно одночасно проходити лікування, звернувшись до уролога.

Прогноз

Якщо усувати не лише гарднереллез, а й причину його розвитку, перспектива відновлення стану здоров'я – сприятлива. Коли патологія приймає затяжну течію, під загрозою опиняється репродуктивна функція жінки. Загалом захворювання добре піддається усуненню, але за умови, що лікування становить лікар, і пацієнтка виконує всі його рекомендації.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку бактеріального вагінозу, допоможуть такі рекомендації:

• Застосування вітамінів (особливо під час міжсезоння)
• Захист від переохолодження
• Ведення порядного статевого життя
• Обмеження від стресів
• Виключення використання аборт як оптимального способу регулювання народжуваності
• Профілактика розвитку запору – відмова від вживання сухої їжі, дробове харчування
• Добір альтернативного методу контрацепції (при непереносимості латексу)
• Своєчасна корекція стану кишкової мікрофлори
• Повноцінне виконання гігієнічних заходів
• Нормалізація рівня глюкози в крові, регулярне відвідування ендокринолога (при спадковій схильності до цукрового діабету)
• Здоровий підхід до використання товарів інтимного призначення
• Відмова від експериментального ставлення до підбору гігієнічних засобів

Надмірно часте використання тампонів під час місячних викликає подразнення слизової оболонки піхви. Тому рекомендується періодично застосовувати прокладки. Не менш важливо своєчасно усувати захворювання органів урогенітального тракту, не допускаючи переходу патологій до хронічної форми. Також слід адекватно підходити до питання спринцювання, прийому препаратів.

Бактеріальний вагіноз – це гінекологічна патологія поліморфного походження, що усувається без операцій. Навіть при консервативному підході лікування має бути комплексним – крім медикаментозних призначень, включати дієту, гігієну, статевий спокій. Патологія викликає ускладнення лише у разі тривалої неуваги до свого здоров'я. Зокрема, коли жінка довго не відвідує гінеколога і не здогадується про наявність захворювання. Якщо патологія обумовлена ​​ендокринними чи шлунково-кишковими порушеннями, знадобиться відвідування лікарів цих профілів.

Відео: Як вилікувати бактеріальний вагіноз

Майже дев'яносто відсотків мікрофлори становлять бацили лактобактерій, які перешкоджають заселенню патогенних мікроорганізмів і стежать за кількістю умовно-патогенної мікрофлори. Крім того, бацили продукують вироблення речовин, що мають антибактеріальну активність.

Якщо змінюється кислотність вагінального середовища у бік олужування, створюються сприятливі умови для активного розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів. Взагалі наш організм суворо контролює мікрофлору піхви і робить це за допомогою таких механізмів:

• гормональна система Якщо змінюється гормональний фон, то відповідно змінюється і чисельність рецепторів, які знаходяться на поверхні клітин, а саме до цих рецепторів і прикріплюються шкідливі бактерії. Також саме гормональною системою контролюється процес оновлення слизової оболонки піхви;
• імунітет. Ця захисна система здійснює контроль за чисельністю умовно-патогенної мікрофлори, а імуноглобуліни не дають шкідливим бактеріям прикріплюватися до клітин та проникати глибше;
• лактобактерії. Ці корисні мікроорганізми створюють кисле середовище, в якому хвороботворні бактерії просто не можуть активно розмножуватися.

Що таке бактеріальний вагіноз

Це захворювання жіночих статевих органів із специфічними виділеннями з піхви, що мають неприємний запах. Якщо сказати простою мовою, то це дисбактеріоз піхви. На відміну від вагініту, при бактеріальному вагінозі немає запальних ознак.

Хоча саме собою захворювання не відноситься до інфекцій, що передаються статевим шляхом, раннє статеве життя, нерозбірливість у статевих зв'язках та незахищені статеві контакти можуть значно вплинути на виникнення бактеріального вагінозу.

В основу цього захворювання лягає зміна кількісного складу мікрофлори піхви. Кількість корисних бактерій зменшується, тоді як умовно-патогенна мікрофлора починає активно розмножуватись.

У кожному конкретному випадку клінічна картина захворювання може відрізнятися, починаючи від безсимптомного перебігу і закінчуючи яскраво вираженою клінічною картиною з вираженим дискомфортом, свербінням та виділеннями.

Причини вагінозу

Щодо специфічного збудника, то його просто не існує. До появи недуги призводять цілі полімікробні комплекси, серед яких можна відзначити мікоплазми та гарднерелли.

Причин виникнення дисбактеріозу піхви може бути дуже багато. Розглянемо основні провокуючі чинники:

• зміна гормонального фону, наприклад після аборту, при менопаузі або вагітності;
• ослаблення загального чи місцевого імунітету;
• ендокринні порушення;
• погане дотримання правил інтимної гігієни;
• деформації вагіни чи шийки матки;
• часте використання мила при підмиванні та зловживання спринцюваннями;
• наявність сторонніх тіл у піхву;
• застосування гормональних засобів, а також імунодепресантів;
• використання пероральних контрацептивів або тривале застосування внутрішньоматкових контрацептивних засобів;
• сильні стресові ситуації;
• запальні процеси сечовидільної та репродуктивної системи;
• дисбактеріоз кишківника;
• тривале чи безконтрольне застосування антибіотиків.

Відразу варто зазначити, що захворювання не має характерних ознак. Найчастіше його єдиним симптомом є рясні виділення з піхви з неприємним рибним запахом.

На самому початку розвитку патологічного процесу виділення мають білий чи сірий колір. При тривалому перебігу недуги вони можуть набувати густу консистенцію з жовто-зеленим відтінком. За своїм виглядом вони нагадують сир, піняться, стають липкими та тягучими.

Таких ознак запального процесу, як набряк та гіперемія, при вагінозі немає, це і є відмітною ознакою вагініту. Часто захворювання супроводжують такі патологічні процеси: цервіцит, ерозія, рубцювання. Приблизно в 50% випадків у пацієнток спостерігається приєднання вагініту.

Найчастішими ознаками захворювання є такі симптоми:

• рясні сірувато-білі виділення однорідної кремової суміші, які поступово розподіляються по стінках піхви;
• дискомфорт при інтимній близькості;
• больові відчуття у сфері промежини;
• порушення сечовипускання.

Якщо захворювання триває понад два роки, характерною є поява таких ознак:

• виділення змінюють свій колір та консистенцію, нагадуючи сирну масу;
• білі стають темно-зеленими;
• до інфекційного процесу приєднується патогенна флора, що призводить до запалення піхви, що проявляється у вигляді набряку та почервоніння;
• білі легко забираються зі стінок піхви за допомогою ватного тампона;
• часте та хворобливе сечовипускання;
• свербіж в районі вульви.

Види бактеріального вагінозу

Існує кілька класифікацій бактеріального вагінозу. Залежно від клінічних проявів захворювання поділяється на такі групи:

• безсимптомна;
• моносимптомна;
• полісимптомна.

За характером патологічного процесу недуга буває:

• гострим;
• хронічним;
• рецидивуючим.

Залежно від ступеня тяжкості бактеріальний вагіноз протікає у таких формах, а саме:

• стадія компенсації. Компенсований тип проявляється у вигляді невеликого зменшення кількості лактобактерій. На цій стадії відбувається заселення мікроорганізмів, які проникли в організм ззовні;
• субкомпенсована стадія Зменшення лактобактерій відбувається у значній формі та відбувається активізація умовно-патогенних мікроорганізмів;
• стадія декомпенсації. Лактобактерії повністю відсутні. Є виражена клінічна симптоматика і такий патологічний процес вимагає проведення тривалої лікувальної терапії.

Бактеріальний вагіноз при вагітності

Часто захворювання діагностується під час вагітності. Згідно зі статистикою, недуга зустрічається у кожної п'ятої жінки.

У вагітних жінок змінюється гормональне тло, імунна система слабшає, таким чином створюються сприятливі умови для розвитку недуги. За своїми проявами під час вагітності захворювання нічим не відрізняється, також жінку турбують густі пінисті виділення з неприємним запахом несвіжої риби.

Бактеріальний вагіноз становить небезпеку як для матері, так і для плоду, що розвивається:

• на ранніх термінах може виникнути мимовільний аборт;
• захворювання, що розвивається у другому чи третьому триместрі, загрожує інфікуванням плода, що може призвести до передчасного виливу вод;
• передчасні пологи;
• ускладнення під час пологової діяльності;
• гнійно-септичні ускладнення у післяпологовий період.

Для лікування вагітних жінок краще застосовувати місцеві, ніж системні препарати. Зазвичай призначаються кошти, до складу яких входить метронідазол. Застосовуються такі препарати як вагінальних пігулок чи гелів. Також лікарі призначають вагітним жінкам такі засоби: Трихопол, Метрогіл, Тіберал.

Вищезгадані засоби призначаються з другого триместру вагітності, так у першому йде закладка життєво важливих органів та систем. Якщо ж є реальна загроза для матері чи дитини, тоді лікар може ухвалити рішення про призначення протимікробних засобів на більш ранньому терміні.

Призначаються жінкам також препарати, що містять лактобактерії для відновлення мікрофлори. Вони можуть використовувати як всередину, так і як спринцювання. Лікування проводиться під суворим наглядом лікаря.

Прогноз

Незважаючи на лікування, в деяких випадках можуть виникати рецидиви будь-якого етапу після закінчення терапії. Швидше за все це пов'язано з тим, що антибіотики, що впливають на патогенну мікрофлору, заважають швидкому створенню сприятливих умов активного розмноження корисних бактерій.

Тому до складу комплексної терапії повинні входити пробіотичні препарати. Їхня дія спрямована на відновлення природного балансу мікрофлори, що послужить гарною профілактикою рецидивів.

Діагностика

Найбільш інформативним методом діагностики є мікроскопічне дослідження гінекологічного мазка. Під мікроскопом фахівець виявляє ключові клітини – явну ознаку гарднерелльозу. Також проводять бактеріологічне дослідження, що допоможе ідентифікувати збудника.

Вже за одними лише клінічними симптомами фахівець може запідозрити наявність вагінозу, але точний діагноз ставиться на підставі даних лабораторних аналізів. Гінеколог проводить огляд, під час якого він виявляє характерні для недуги виділення.

Бактеріальний вагіноз у чоловіків

Багато фахівців вважають не коректним вживати вираз «бактеріальний вагіноз» по відношенню до чоловіків, адже це дисбактеріоз піхви. Все ж таки, збудники цього порушення – гарднерелли – можуть провокувати розвиток патологічного процесу і в чоловічому організмі.

Проникати збудники гарднереллезу можуть при статевому контакті. На відміну від жіночого організму, гарднерелли є природними мешканцями організму чоловіка. Саме з цієї причини захворювання у чоловіків лікується як статева інфекція.

У більшості випадків збудник захворювання легко проникає в чоловічий організм і так само швидко через два-три рази спокійно виводиться. Іноді може спостерігатися хронічне носійство, у якому жодних клінічних проявів немає. Небезпека полягає лише в тому, що чоловік може не знати про носійство, але передавати своїй партнерці гарднерелли.

Іноді ці мікроорганізми під час статевого акту можуть проникнути в сечівник і спричинити мляво поточного запального процесу. У цій ситуації із статевого члена з'являються зелені виділення. Які практично не турбують чоловіка. А іноді це може призвести до розвитку уретриту з появою болю та печіння при сечовипусканні, це звичайно потребує лікувальної терапії.

Як передається бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз – це венеричне захворювання!

Взагалі збудники захворювання, зокрема гарднерелли, можуть передаватися статевим шляхом, але це не спричинить розвиток дисбактеріозу, адже ці мікроорганізми в незначній кількості входять до складу природної мікрофлори. Якщо імунітет у нормі, то захисні механізми організму просто не дадуть умовно-патогенному організму прикріпитися до поверхні клітини і тим більше проникнути глибше.

Тоді яку роль відіграють незахищені статеві контакти у виникненні захворювання? Тут справа зовсім не в зараженні, а в тому, що часта зміна статевого партнера порушує природний баланс мікрофлори.

Коли варто звернутися до лікаря?

Розглянемо причини, які можуть стати приводом звернення до фахівця:

• інфекційний процес виник уперше. Лікар допоможе виявити етіологічний фактор та розповість про характерні симптоми, а також розповість, як з ними боротися;
• захворювання виникло не вперше, але симптоми цього разу відрізняються;
• у вас з'явився новий партнер. Ознаки захворювань, що передаються статевим шляхом, за своїми проявами схожі на бактеріальний вагіноз;
• підвищена температура та неприємний запах із піхви;
• незважаючи на самостійне лікування, одужання так і не настало.

Чим лікувати бактеріальний вагіноз?

Бактеріальний вагіноз у жінок лікується у два основні етапи:

1. Відновлення фізіологічних властивостей піхви, зміцнення захисних сил організму, нормалізація гормонального фону та боротьба із збудниками захворювання.
2. Відновлення природного балансу мікрофлори піхви.

Крім основного лікування, хворому призначаються імунокорегуючі та десенсибілізуючі засоби. Не доцільно проводити лікування статевого партнера.

Препарати від бактеріального вагінозу

Лікарські засоби використовуються після лікарського призначення. Самолікування неприпустиме.

Еубіотики

Розглянемо схему лікування ефективними еубіотиками:

• Бактисубтил. Одна капсула випивається за одну годину до їди три-чотири рази на день;
• Хілак форте. По п'ятдесят крапель тричі на день;
• Лінекс. Приймається по два драже тричі на день.

Свічки від бактеріального вагінозу

Вагінальні свічки діють безпосередньо в осередку патологічного процесу. Діюча речовина практично не всмоктується в кров, а отже, викликає мінімум побічних ефектів.

• Екофемін. До складу препарату входять живі лактобактерії. Супозиторії вводяться протягом десяти днів двічі-тричі на добу;
• Біфідумбактерін. Містить біфідобактерії. Достатньо вводити одну свічку перед сном протягом десяти днів;
• Гексикон. Містить хлоргексидин. Особливістю Гексикону є те, що він згубно впливає на патогенні мікроорганізми, при цьому не впливаючи на молочнокислі бактерії. Вводяться супозиторії по одній-дві штуки протягом 10 днів.

Схема лікування бактеріального вагінозу

Для початку розглянемо стандартну схему лікування системними препаратами:

• Орнідазол. Разове дозування становить 500 мг. Приймати засіб слід двічі на день протягом одного тижня;
• Метронідазол. Схема використання така сама;
• Кліндаміцин. Разове дозування – 300 мг. Приймати таблетки слід двічі на день протягом семи днів.

Тепер поговоримо про схему застосування місцевих препаратів:

• Нео-пенотран. Протягом семи днів двічі на добу інтравагінально вводиться свічка;
• Тержинан. Одну свічку вводять глибоко у піхву двічі на добу протягом п'яти днів;
• Крем Кліндаміцин. Повний аплікатор вводиться перед сном упродовж семи днів.

Як лікувати вагіноз вдома

Розглянемо кілька способів лікування захворювання в домашніх умовах:

• якщо захворювання тільки почало розвиватися, хорошу допомогу можуть надати спринцювання. Як розчин підійде молочна або борна кислота. Рідина для проведення процедури має бути теплою, але в жодному разі не гарячою. Достатньо одного-двох спринцювання на день;
• можна використовувати тампони інтравагінально. Змочуються вони в аскорбіновій чи молочній кислоті. Також тампони змащуються мазями із метронідазолом. Тампон залишається у піхву протягом двадцяти хвилин, після чого не слід підмиватися. Виконати необхідно десять таких процедур, але ефект вже видно після третього застосування.

Народні засоби від бактеріального вагінозу

Лікування за допомогою нетрадиційних методик більш тривале, проте найбільш безпечне. Але це за умови, що вони використовуються грамотно. Народні засоби – це не альтернатива медикаментозному лікуванню, а лише допоміжна допомога. Застосовувати їх можна з дозволу лікаря.

Розглянемо найбільш дієві рецепти:

• сидячі ванни. Тривалість такої процедури становить 15 хвилин. Вони швидко прибирають свербіж. Для їх проведення знадобиться дві склянки трав'яного настою, які поєднуються з десятьма літрами теплої води. Настої можна готувати з наступних лікарських рослин: кора дуба, ромашка, полин, звіробій, календула, кульбаба та ін;
• настої прийому всередину. Візьміть у рівних пропорціях наступні інгредієнти: корінь оману, листя берези, м'яту, ромашку, солодку, чебрець. Одну столову ложку подрібненої сировини заливають півлітрами окропу. Засіб повинен наполягати протягом шести годин. Після того, як його буде проціджено, настій готовий до вживання. Лікування триває протягом трьох місяців. По половині склянки засіб п'ють за півгодини до їди;
• ватяні тампони змочуються в настої і вводяться в піхву. Для приготування лікарського засобу знадобиться: корінь алтея, звіробій, лабазник, листя кульбаби, чорниця та календула. Компоненти беруться в рівних пропорціях, заливаються окропом і декілька годинників засіб повинен настоятися.

Профілактика

Кожній жінці, особливо тим, хто вже пролікувався з приводу гарднерельозу, важливо дотримуватися простих, але ефективних заходів профілактики:

• належне дотримання правил інтимної та статевої гігієни;
• - при випадкових статевих контактах використання бар'єрних методів контрацепції;
• своєчасне лікування запальних процесів сечостатевої системи;
• повноцінний сон та боротьба зі стресовими ситуаціями;
• збалансоване харчування;
• раціональне використання антибіотиків;
• нормалізація гормонального тла;
• запобігання розвитку дисбактеріозу кишечника;
• регулярне звернення до гінеколога.

Отже, бактеріальний вагіноз – це захворювання, у якому відбувається порушення у природному балансі мікрофлори слизової оболонки піхви. До його появи можуть призвести ціла низка причин, серед яких можна виділити зміну гормонального фону та ослаблення імунітету. Однією з головних ознак недуги є рясні виділення з піхви біло-сірого кольору з рибним запахом.

Лікуванням бактеріального вагінозу повинен лікар. Все починається з діагностичного обстеження та постановки точного діагнозу. Точне дотримання лікувальної схеми, заходів профілактики, а також усунення факторів, що провокують, допоможе позбутися недуги раз і назавжди!

Бактеріальний вагіноз – це порушення природної мікрофлори піхви, спричинене інфекційними захворюваннями. Іншими словами, у жінки спостерігається дисбактеріоз піхви. Якщо слідувати статистиці, то таке захворювання найчастіше спостерігається у молодих дівчат (18-27 років) і у жінок в період менопаузи.

Етіологія

Основними провокуючими факторами при бактеріальному вагінозі можна назвати наступне:

• тривалий прийом антибіотиків;
• спринцювання;
• носіння синтетичної, вузької білизни;
• недотримання особистої гігієни;
• використання контрацептивів сумнівної якості;
• використання протизаплідних свічок.

Бактеріальний вагіноз розвивається найактивніше у жінок, які часто змінюють статевих партнерів. Також до групи ризику слід віднести жінок, які часто перебувають у стресових ситуаціях, мають порушення у роботі гормонального фону та ослаблений імунітет. Насправді, причин розвитку інфекційного процесу досить багато.

Симптоматика

Бактеріальний вагіноз має яскраво виражені симптоми. Але починати лікувати таке порушення можна лише після точної постановки діагнозу гінекологом. Займатися самолікуванням неприпустимо, оскільки можна лише посилити перебіг недуги.

У міру розвитку бактеріального вагінозу можна спостерігати такі симптоми:

• різкий, неприємний запах із піхви;
• печіння, особливо при сечовипусканні;
• свербіж та печіння під час статевого акту;
• біль унизу живота.

Виділення досить рясні (до 30 мг на добу). Мають різкий рибний запах, сірий колір та рідку консистенцію. Особливо посилюються симптоми та виділення після статевого акту.

Варто відзначити і те, що в деяких випадках недуга може не подавати жодних симптомів, що значно ускладнює діагностику.

У той же час важливо розуміти, що наявність таких симптомів не завжди є провісником саме бактеріального вагінозу. Симптоми такого характеру можуть вказувати і на інші недуги сечостатевої та репродуктивної системи жінки.

Патогенез

У піхву кожної жінки є свій набір бактерій, що називається мікрофлорою. Основними бактеріями у здоровій мікрофлорі є лактобактерії.

При попаданні в мікрофлору сторонньої інфекції лактобактерії заміщаються на анаеробні мікроорганізми. У результаті починає розвиватися інфекційний процес, тобто бактеріальний вагіноз або . Більш рання назва цієї патології -.

Як показує офіційна медична статистика, сьогодні бактеріальний вагіноз діагностується у 20% всього жіночого населення планети. Вікова група – від 18 до 50 років.

Діагностика

Для точної діагностики бактеріального вагінозу недостатньо лише симптомів, навіть якщо вони яскраво виражені. Повна діагностика недуги проводиться у вигляді особистого огляду гінекологом, з'ясування анамнезу, аналізу симптомів. З цього лікар виписує направлення на лабораторні аналізи. Тільки за висновками всіх вищеописаних процедур можна поставити точний діагноз та призначити коректне лікування вагінального дисбактеріозу.

Лабораторні методи дослідження включають такі процедури:

• мазок із піхви;
• Вивчення інфекційних клітин.

Варто зазначити, що діагностика спрямована не лише на підтвердження діагнозу, але й на виявлення кількості інфекційних клітин, встановлення справжньої причини утворення патологічного процесу.

Бактеріальний вагіноз при вагітності

Лікувати бактеріальний вагіноз при вагітності потрібно обов'язково. І що раніше, краще як для мами, так дитини, т.к. недуга при вагітності може призвести до таких ускладнень, як:

• інфікування плода в утробі матері;
• передчасні сутички;
• передчасні пологи;
• виливання навколоплідних вод раніше за визначений термін.

Патогенез під час вагітності

Бактерії мікрофлори є каталізатором біохімічної реакції між плодом та біологічною матір'ю. У результаті починається вироблення речовини під назвою «простагландин». Його склад дуже схожий гормонами, що і призводить до передчасних сутичок. Крім цього, таке порушення в мікрофлорі може спричинити інфікування навколоплідних вод і самого плода. Наслідки від цього можуть бути найсумнішими – від важкої патології дитини до смерті.

Бактеріальний вагіноз при вагітності потребує негайного лікування та постійного контролю лікаря. На ранніх стадіях лікування дисбактеріозу піхви є результативним і якщо його провести правильно, то ніяких ускладнень не розвивається.

Лікування

Перш ніж розпочати лікування бактеріального вагінозу, слід точно встановити причину виникнення недуги. Лікування зазвичай проводиться у два етапи. Насамперед проводиться терапія, спрямована на усунення хвороботворних організмів, які спровокували початок інфекційного процесу. На другому етапі лікування бактеріального вагінозу проводиться заселення мікрофлори здоровими лактобактеріями.

В основі медикаментозного лікування лежить застосування свічок – метронідазол та кліндаміцин. Такі антибіотики у вигляді вагінальних свічок дають хороші результати вже на початку застосування. Біль і печіння практично повністю зникають після введення 2-3 свічок. Але це не означає, що недуга повністю відступила. Переривати лікування не можна в жодному разі.

Також варто звернути увагу, що застосовувати вагінальні свічки при дисбактеріозі піхви можна лише за вказівкою лікаря. Дозування та тривалість прийому таблеток та свічок призначає лише гінеколог з урахуванням загального стану пацієнтки та тяжкості перебігу у неї недуги.

Лікування бактеріального вагінозу може призвести до прогресування інших фонових захворювань. Найчастіше це. Тому принагідно зі свічками, проти дисбактеріозу піхви призначаються препарати для профілактики молочниці.

Якщо після курсу лікування бактеріальний вагіноз знову дав про себе знати, симптоми стали більш вираженими, слід пройти повторне обстеження і повторити курс лікування.

Важливо переглянути свій раціон під час лікування. Правильне харчування у комплексі з медикаментозною терапією дає добрі результати. Дієта повинна включати такі продукти:

• біокефір;
• йогурт;
• квашену капусту.

Також важливо давати організму необхідні вітаміни для зміцнення імунітету.

Під час лікування слід повністю відмовитися від статевих контактів, навіть із презервативом. Якщо секс все одно буде, варто взяти до уваги наступне - вагінальні свічки руйнують презерватив. Тому краще на цей період використовувати протизаплідні пігулки.

Прогноз

Порушення мікрофлори піхви це не є небезпечним для життя людини захворюванням. Але за відсутності лікування може дати серйозні ускладнення. Жінки, які перенесли недугу, більш сприйнятливі до запальних процесів сечостатевої системи, інфекцій. Але якщо медикаментозне лікування буде розпочато своєчасно і доведено до кінця, ніяких ускладнень бути не може.

Профілактика

Цілком виключити розлад такого плану практично неможливо. Але можна мінімізувати ризик його освіти. Для цього потрібно застосовувати на практиці такі правила:

• обстеження у гінеколога не рідше 2 разів на рік;
• не можна носити вузьку, синтетичну білизну;
• потрібно стежити за особистою гігієною;
• бажано повністю виключити часті зміни статевих партнерів.

За будь-яких симптомів слід звертатися за медичною допомогою, а не вдаватися до порад знайомих, форумів і займатися самолікуванням.

Багато жінок протягом життя стикаються з такою проблемою, як бактеріальний вагіноз. Синонімом цього патологічного стану дисбактеріоз піхви. Найбільшу небезпеку вагіноз становить під час виношування малюка.

Розвиток дисбактеріозу піхви

Бактеріальний вагіноз - це ураження піхви мікробної етіології, не пов'язане із запаленням. В основі його розвитку лежить зміна кислотності піхви та порушення рівноваги мікрофлори. Поширеність дисбактеріозу серед жінок сягає 80%. Його частка у загальній гінекологічній патології становить близько 30%. Клінічні прояви бактеріального вагінозу який завжди виражені яскраво.

Він може протікати у прихованій (латентній) формі. Не потрібно плутати баквагіноз із вагінітом. У разі є виражені ознаки запалення. У здорових жінок мікрофлора піхви постійна. 95% всіх мікроорганізмів у ньому становлять лактобактерії. На решту 5% припадає безліч інших бактерій.

Лактобактерії підтримують сталість середовища шляхом продукції молочної кислоти та утворення перекису водню. Ці речовини пригнічують активність патогенної флори. Розрізняють 3 ступеня тяжкості бактеріального вагінозу. При 1 ступеня у досліджуваних мазках відсутня патогенна мікрофлора, але є епітеліальні клітини.

При цьому існує можливість інфікування різними патогенними бактеріями. Для бактеріального вагінозу 2 ступеня характерне зменшення кількості паличок Додерлейну. При цьому підвищується число грамнегативної та грампозитивної флори. Найбільш тяжко протікає декомпенсований вагіноз 3 ступеня. Молочнокислі бактерії при ньому не виявляються. Переважають патогенні та умовно-патогенні мікроби.

Основні етіологічні фактори

Причини розвитку вагінозу різні. Основні фактори ризику порушення мікробного балансу у піхві представлені на фото 1. Вирізняють такі причини розвитку цього стану:

• зміна гормонального фону (зниження виробітку естрогенів);
• зсув кислотності піхви в лужний бік;
• проведення абортів;
• стрес;
• період менопаузи та вагітності;
• дисбактеріоз кишківника;
• атрофічні процеси у піхву;
• наявність ендокринних захворювань;
• лікування цитостатиками, протигрибковими препаратами та антибіотиками;
• ведення безладного статевого життя;
• погане харчування;
• застосування внутрішньоматкових спіралей та сперміцидних засобів;
• наявність хронічних запальних захворювань.

Бактеріальним вагінозом можна страждати довгі роки, якщо є перераховані вище фактори ризику. Природна мікрофлора піхви великою мірою залежить стану кишкової мікрофлори. За наявності хронічного ентероколіту чи дисбактеріозу високий ризик розвитку вагінозу. До групи ризику входять молоді дівчата, які ведуть активне статеве життя, часто змінюючи партнерів.

Клінічні прояви дисбактеріозу

Симптоми дисбактеріозу піхви різні. Бактеріальний вагіноз можна легко відрізнити від кольпіту. При дисбактеріозі відсутнє запалення (почервоніння, набряклість слизової оболонки піхви). Дуже часто спостерігається поєднання вагінозу з ерозіями, запаленням шийки матки та рубцями.

Дисбактеріоз піхви найчастіше проявляється такими ознаками:

• патологічними виділеннями із рибним запахом;
• розладом сечовипускання;
• свербінням;
• дискомфорт при статевих контактах;
• болем у промежині.

Виділення мають такі особливості:

• неприємно пахнуть;
• обсягом до 20 мл та більше на день;
• сіро-білого кольору;
• рідкі;
• постійні чи з'являються періодично;
• можуть бути пінистими, липкими та густими (при хронічному перебігу дисбактеріозу).

Специфічним проявом вагінозу є наявність рибного запаху, що від виділень. Фото 2. Одних жінок симптоми непокоїть постійно, а в інших вони з'являються періодично. При гінекологічному огляді ознаки запалення не виявляються. У пацієнтів похилого віку можлива наявність червоних плям на слизовій оболонці. Дисбактеріоз може спричинити ускладнення під час вагітності.

Обстеження та лікувальна тактика

Лікування бактеріального вагінозу проводиться після мікроскопії мазків, інструментального дослідження (кольпоскопії, УЗД, гістероскопії), визначення кислотності піхви, загальних аналізів крові та сечі.

Підвищення pH до 4,5 і вище, наявність великої кількості епітеліоцитів та ключових клітин (епітелія з бактеріями), виділення кремового кольору та відсутність ознак запалення – все це діагностичні критерії вагінозу.

Ключові клітини у мазку представлені на фото 3.

Схема лікування вагінозу передбачає усунення негативних факторів та відновлення мікрофлори. На початковому етапі застосовуються антибіотики, нормалізується гормональне тло і відновлюється мікрофлора кишечника. Як лікувати бактеріальний вагіноз, знає лише досвідчений лікар. Препаратами вибору є Метронідазол та Кліндаміцин.

У цей період жінки мають повноцінно харчуватися, відмовитися від спиртного та виключити стреси. Нерідко призначаються антигістамінні препарати. Якщо підібрано оптимальну схему лікування, бактеріальний вагіноз пройде. Чим лікувати дисбактеріоз? Лікарі нерідко призначають місцеві засоби на основі молочної кислоти. Другий етап лікування бактеріального вагінозу починають через 1-2 тижні.

Призначаються еубіотики (Апілак, Ацилакт, Лактожиналь, Біфікол). Після лікування (на 1 та 2 етапі) проводиться лабораторне дослідження. Лікування бактеріального вагінозу з переважанням анаеробів включає прийом Флагілу, Метрогілу або Трихополу. Щоб запобігти розвитку повторного вагінозу після лікування, необхідно виключити вплив факторів ризику. Профілактика включає правильне харчування, виключення стресів, відмову від спиртного, обмеження прийому антибіотиків та гормональних засобів, підтримання нормального гормонального статусу.

Головна функція жіночого організму – дітородна, тому природою багато що продумано для захисту найважливіших органів. Через піхву в матку можуть проникати не тільки інфекції із зовнішнього світу, а й мікроби, які в незначних кількостях зазвичай перебувають у піхві. При порушенні мікрофлори кількість лактобактерій знижується і створюються умови для розвитку умовно-патогенних мікроорганізмів. Це явище відоме в медицині як бактеріальний вагіноз. Нерідко цю хворобу називають гарднарельозом, дисбіозом або дисбактеріозом піхви. За МКХ-10 цієї патології зараховано код N89.8

У нормі піхву містить достатньо лактобактерій до створення кислої середовища. Молочна кислота не дозволяє збудникам хвороб розмножуватися та формує природний імунітет. У яких випадках, навіщо та як лікувати дисбактеріоз піхви, допоможе розібратися ця стаття.

Ознаки наявності патогенної флори

Часто жінки і не підозрюють у себе наявність будь-яких захворювань у сечостатевій сфері, особливо якщо вони як бактеріальний вагіноз не виявляються у вигляді симптомів. Виявити хворобу можна у гострій фазі, проте якщо не вжити заходів, симптоми можуть самі згаснути, що не говорить про лікування. Які ж ознаки мають насторожити жінку та направити її до гінеколога?

• Часте сечовипускання з ріжучим болем, як при циститі.
• Запалення в області зовнішніх статевих органів, що супроводжується свербінням, печінням та іншими дискомфортними відчуттями, що посилюються після статевого акту.
• Рясні виділення, що мають запах зіпсованої (тухлої) риби. Колір та консистенція залежать від переважаючих бактерій.

У жінок, що народжували, і жінок у віці симптоматика, як правило, більш виражена. У дів і підлітків навіть у період загострення захворювання може залишатися непоміченим.

Ознаки бактеріального вагінозу можна сплутати з проявом молочниці, яка також супроводжується печінням і виділеннями, або з неспецифічним бактеріальним вагінітом через подібні хворобливі симптоми. Однак це різні захворювання і лікування вони вимагають різного. Самодіагностикою та самолікуванням у домашніх умовах займатися не можна. Бактеріальний вагініт, він же кольпіт, виникає на тлі зниження імунітету і може спричинити безпліддя. Як лікувати бактеріальний вагініт, зможе визначити лише лікар після ретельного обстеження та здачі аналізів.

Причини бактеріального вагінозу

Багато жінок соромляться звертатися до медустанови з такою інтимною проблемою. Але вже давно встановлено, що бактеріальний вагіноз – це не наслідок сексуальної розбещеності.

Ризик зіткнутися з дисбактеріозом статевої сфери існує у будь-якої жінки, незалежно від віку та способу життя, у тому числі й у маленької дівчинки.

Причинами виникнення можуть стати будь-які фактори, що пригнічують нормальну мікрофлору:

• Попадання у піхву шкідливих бактерій ззовні, наприклад, з анального отвору. Це можуть бути кишкові палички, клебсієли, протей та інші складові кишкової флори.
• Слабкий імунітет. При застуді баквагіноз помітно загострюється.
• Все, що послаблює захисні сили організму: стрес, вагітність, переохолодження, зміна клімату.
• Все, що змінює гормональне тло: вагітність, клімакс, аборти, прийом гормональних препаратів.
• Спринцювання. Спрямоване на позбавлення хвороботворних організмів, воно вимиває і рідну мікрофлору.
• Недотримання правил гігієни, особливо за місячних.
• Носіння синтетичної чи тісної білизни, що заважає надходженню кисню.
• Внутрішньоматкові спіралі та засоби контрацепції, що містять ноноксинол (свічки, презервативи).
• Гігієнічні прокладки та тампони, що подразнюють слизову оболонку.
• Новий статевий партнер. Він може мати статевих захворювань, та його флора здатна пригнічувати жіночу мікрофлору. До постійного партнера, як правило, імунітет вже сформовано. Бактеріальний вагіноз – це не ІПСШ, тому заразитися від чоловіка їм неможливо. Статевим шляхом хвороба не передається.
• Венеричні захворювання, навіть якщо було проведено курс лікування (зниження імунітету після прийому антибіотиків).

Також баквагіноз нерідко виникає на тлі хвороб шийки матки (серед яких ендометріоз, ендоцервіцит, лейкоплакію) або статевих інфекцій. Ігноруючи дискомфортні відчуття, сподіваючись, що «само минеться», можна не виявити вчасно небезпечну хворобу.

Збудники бактеріального вагінозу:

• гарднарелла (Gardnerella vaginalis);
• мобілункус (Mobiluncus spp.);
• бактероїди (Bacteroides spp.):
• пептококи.

Найчастіше при баквагинозе виявляється мікст-інфекція з величезним переважанням анаеробної флори і натомість значного зниження рівня вагінальних лактобактерій. Найбільше значення у гінекології має збільшення концентрації Gardnerella vaginalis. Нерідко хвороба протікає на тлі кандидозного кольпіту, неспецифічного вагініту та іншої урогенітальної патології.

Ускладнення при бактеріальному вагінозі

Крім того, що сам собою дисбактеріоз піхви затьмарює існування, він може стати причиною інших проблем. Особливо небезпечний він під час вагітності. Але є дві ситуації:

1. Вагітність призвела до сплеску активності патогенних бактерій, адже це найпотужніший гормональний струс для організму. У такому разі небезпеки практично немає. В одних випадках призначається лікування, в інших обходиться без нього, якщо немає клінічних проявів інфекції. Найчастіше після пологів симптоми бактеріального вагінозу зникають.
2. Поява захворювання спостерігалася до вагітності. Мікрофлора піхви вже колись була пригнічена, і якщо не проводилося результативного лікування, при вагітності в умовах зниженого імунітету патологічний процес може призвести до запалення та інфікування плода. Результатом можуть стати передчасні пологи, порушення у розвитку плода, гіпоксія та інші негативні наслідки для матері та дитини.

У поєднанні з іншими інфекціями баквагіноз може стати перешкодою для зачаття дитини.

Діагностика бактеріального вагінозу

Будь-які симптоми, що насторожують, повинні стати приводом для відвідування лікаря. Не варто вважати свербіж і погано пахнуть виділення нормою. Фахівець після подібних скарг або взяття мазка з характерним запахом обов'язково спрямовує на:

1. ПЛР-діагностику.Цей метод визначає наявність патогенних мікроорганізмів, але не є вирішальним, оскільки багато з них, переважно гарднерелла, присутні практично у всіх жінок у невеликих кількостях.
2. Амніотестдозволяє за допомогою хімічних реакцій посилити запах виділень.
3. Бактеріологічний посів.Цей метод визначає збудника та його кількість, а також чутливість до антибіотиків.
4. Оглядовий мазок.Дозволяє діагностувати запалення та виявити «ключові клітини» — ознаку гарднарельозу.
5. Мазок на онкоцитології. Проводиться всім жінкам щороку. Цитограма дозволяє виявити патологію шийки матки на ранній стадії.

При плануванні вагітності важливо здати аналізи на приховані інфекції навіть якщо нічого не турбує. Лікар повинен визначити, патогенним (венеричним) або умовно-патогенним мікроорганізмом викликано захворювання, у першому випадку необхідно пролікувати себе і партнера, а в другому лікування партнера не потрібно (баквагіноз не заразний).

Лікування

Схема лікування залежить від основного збудника хвороби. Їх прийнято поділяти на три групи:

Принцип лікування полягає у нормалізації мікрофлори піхви. Якщо причиною порушення є лише умовно-патогенні бактерії, складнощів не має виникнути. Лікар призначає препарати, до яких чутливі ці мікроорганізми, основою яких є метронідазол, тернідазол, орнідазол. Дівчаткам, як правило, призначаються таблетки, а жінкам вагінальні свічки та мазі. Внаслідок використання зазначених коштів позитивний ефект відзначається вже через тиждень використання.

Перевага свічок (супозиторіїв) у тому, що вони діють безпосередньо на уражені ділянки, сумісні з іншими лікарськими засобами, можуть призначатися вагітним.

При скаргах на надмірне печіння або нестерпний біль у піхву додатково можуть бути рекомендовані знеболювальні місцеві засоби.

Далі слід відновити місцевий імунітет та здорову мікрофлору. Популярністю користується засіб Фемілекс, основна речовина у складі якого – молочна кислота. Біфідобактерії, еубіотики та пробіотики природно заселяють у піхву споріднені з піхвовою флорою лактобактерії, вітаміни допомагають підвищити загальний імунітет.

Інші засоби для відновлення нормальної мікрофлори піхви:

• Вагілак;
• Лактагель;
• Біфіформ;
• Ациклакт;
• лактонорм;
• лактобактерин;
• Лактожиналь;
• Біфідумбактерін.

Відновлення мікрофлори – обов'язковий етап комплексного лікування бактеріального вагінозу. Дефіцит молочнокислих бактерій загрожує рецидивом хвороби та розвитком ускладнень. Відновити нестачу лактобактерій і відтворити кисле середовище у піхву можна за допомогою зазначених вище засобів.

Для зміцнення захисних сил організму також призначаються імуномодулятори (Віферон та ін.). Дозування та тривалість курсу терапії визначаються лікарем. При необхідності зміни препарату або заміни його на дешевший аналог також слід звернутися до лікаря.

У медицині зараз немає однозначної думки щодо лікування бактеріального вагінозу у прихованій формі. Багато фахівців вважають, що наявність у мазку умовно-патогенної флори не є хворобою та жодного лікування не потребує. Інші ж прирівнюють уреаплазму, мікоплазму та гарднерелу до збудників венеричних захворювань. У яких випадках жінці слід перестрахуватися та порадитись з різними лікарями, перш ніж лікувати баквагіноз?

• у період загострення та за наявності симптомів хвороби;
• до або під час вагітності, навіть якщо немає дискомфорту.

Компетентний фахівець повинен розповісти не лише про те, як лікувати бактеріальний вагіноз, а й про обов'язкові умови одужання. У цей період необхідно:

• утриматися від статевих контактів;
• відмовитись від алкоголю, особливо при прийомі ліків у формі таблеток;
• дотримуватись дієти (відмовитися від гострої, смаженої, пряної їжі);
• користуватися засобами для інтимної гігієни;
• підтримувати чистоту статевих органів.

Народні засоби

Вагінальний свербіж та інші симптоми непогано знімаються за допомогою ванн і спринцювання з різних відварів. У різних пропорціях поєднуються кора дуба, ромашка, ягода ялівцю, вівсяна солома і листя волоського горіха, календула, алое та інші лікарські рослини. Але займатися таким лікуванням можна лише після відвідин спеціаліста для виключення небезпечних збудників захворювань.

Профілактика баквагінозу

Дотримуючись правил, можна практично звести до нуля ризик виникнення захворювання:

• Слідкувати за гігієною: у дні менструацій підмиватися кілька разів на день чистою водою, міняти прокладки та тампони кожні 3-4 години.
• Уникати попадання кишкових бактерій у піхву.
• Не захоплюватися спринцюваннями, у разі неприємного запаху, потрібно звертатися до лікаря, а не намагатися його прибрати, тим самим знищуючи мікрофлору.
• Не зловживати антибіотиками та протигрибковими засобами.
• Уникати незахищених статевих контактів із новими партнерами.
• Регулярно спостерігатися у гінеколога, за перших ознак захворювання відвідувати лікаря.
• Віддавати перевагу вільній бавовняній білизні.
• Дотримуватися принципів правильного харчування: більше молочних та рослинних продуктів, менше копченого та солоного.

У деяких випадках для профілактики гінеколог може прописати препарат, який містить молочну кислоту. Це переважно відноситься до жінок у групі ризику: після тривалого гормонального лікування, при клімаксі і т.д.

Поява ознак бактеріального вагінозу не слід лякатися, а й ігнорувати їх небезпечно. Позапланове відвідування гінеколога прояснить природу захворювання, яке приносить багато проблем, але досить легко усувається.