Алгоритм: Исследование пульса

Оснащение: секундомер или часы с секундной стрелкой; температурный лист; ручка.

1. . Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции

2. Получить согласие пациента на процедуру

3. Вымыть руки.

4. Придать пациенту удобное положение «сидя» или «лежа».

5. Предложить пациенту расслабить руку, кисть и предплечье при этом не должны быть на весу.

6. Захватить свободно кисть пациента правой рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3, 4 пальцы располагались на лучевой артерии (2-й палец руки медицинской сестры у основания большого пальца пациента).

7. Прижать 2,3,4 пальцами лучевую артерию и провести подсчет пульса в течение 60 сек. Оценить интервалы между пульсовыми волнами.

8. Оценить наполнение пульса.

9. Оценить напряжение пульса.

10. . Провести регистрацию результата исследования в температурный лист.

11. Вымыть и осушить руки.

Алгоритм: Измерение температуры тела

Оснащение: медицинский термометр, салфетка, емкость с дезраствором, температурный лист, ручка, часы.

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Взять термометр, встряхнуть его так, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35 градусов.

4. Осмотреть подмышечную впадину.

5. Вытереть насухо кожу в подмышечной впадине салфеткой.

6. Поместить термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей.

7. Попросить пациента удерживать термометр, прижимая руку к грудной клетке, или фиксировать руку пациента, прижав ее к грудной клетке.

8. Извлечь термометр через 10 минут.

9. Оценить результат.

10. Сообщить результат пациенту.

11. Занести показания в температурный лист (графическим способом).

12. Надеть перчатки. Обработать термометр в дезрастворе. Снять перчатки. Хранить термометр сухим в горизонтальном положении.

13. Вымыть и осушить руки.

Для дезинфекции термометров используют:
-2% раствор хлорамина, экспозиция 5 мин.
на 15 мин - в 0,1% раствор дезоксона-1;

на 30 мин - в 1% раствор хлорамина;

на 80 мин - в 3% раствор перекиси водорода

0,5% раствор гипохлорида кальция, экспозиция 5 мин.

Алгоритм укладывания пациента в положение Фаулера

Положение Фаулера – это промежуточное положение между положением лежа и сидя.

Источник

1. Поднять изголовье постели под углом 45-60 градусов. Возвышенное положение улучшает вентиляцию легких , кроме того создаются условия комфорта для общения с пациентом.

2. Положить голову пациента на матрац или низкую подушку, что уменьшит сгибательную контрактуру шейных мышц.

3. Если пациент не может самостоятельно двигать руками и кистями, подложить под них подушки. Наличие опоры для рук уменьшает венозный застой и предупреждает сгибательную контрактуру мышц руки и кисти. Кроме того, наличие опоры предупреждает травму плеча под воздействием тяжести руки, направленной вниз.

4. Для уменьшения изгиба позвоночника и поддержки поясничных позвонков подложить пациенту под поясницу подушку.

5. Положить небольшую подушку или валик под бедра пациента для предупреждения сдавливания подколенной артерии под действием тяжести тела и переразгибания колена.

6. Положить небольшую подушку или валик под лодыжки, чтобы предупредить продолжительное давление матраца на пятки.

7. Подставить упор для стоп для предупреждения их отвислости. Если у пациента имеется гемиплегия , стопы подпереть мягкой подушкой. Твердая опора у таких пациентов увеличивает мышечный тонус .

8. На надкроватном столике дляпарализованной руки обеспечить опору, отодвинув руку пациента от туловища и подложив под локоть подушку.

Утренний туалет новорожденного ребенка : уход за лицом, глазами, носиком, ушами, полостью рта, ногтями, пупочной ранкой. Подмывание грудничков

Утренний туалет малютки проводится ежедневно. Дети первых месяцев жизни по-разному относятся к проведению гигиенических процедур. Одни пронзительно кричат, другие спокойны, третьи находятся в приподнятом эмоциональном состоянии. Во многом реакция на гигиенические «манипуляции» зависит от того настроя, с которым вы ухаживаете за ребенком. Если с первых же дней гигиенические процедуры сопровождались ласковой речью, то к трехмесячному возрасту малыш, как правило, привыкает к ним и даже улыбается. К 6 месяцам обычно элементы ухода не вызывают отрицательных эмоций, а доставляют только радость.

Уход за лицом. В первые два месяца лицо ребенка моют кипяченой водой. Хорошо вымыв руки, стерильным ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде, обтирают лицо, шею, ушные раковины (но не слуховой проход) и ручки малыша, после чего все промокают чистым мягким полотенцем. По окончании периода новорож-денности (через 1 месяц) ребенка умывают утром и вечером, а также по мере необходимости. В возрасте 1 - 2 месяцев эту процедуру проводят не менее двух раз в день. С 4- 5 месяцев можно умывать малыша водопроводной водой комнатной температуры.

Уход за глазами. Каждый глаз промывают отдельным ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде, в направлении от наружного угла глаза к внутреннему, затем лицо осушают чистыми салфетками. По рекомендации вашего педиатра для ухода за глазами можно использовать раствор фурацилина 1:5000. Заварку чая использовать не рекомендуется!

Уход за носиком. Носовые ходы каждый отдельно прочищают ватным жгутиком, смоченным простерилизованным растительным маслом или специальным детским маслом, продающимся в аптеке. Жгутик вращательными движениями осторожно продвигают внутрь носовых ходов на 1 , 0 - 1 , 5 см; правый и левый носовые ходы очищают отдельными жгутиками. Эту манипуляцию не следует проводить слишком долго. Категорически запрещается использовать плотные предметы (палочки, спички, пинцеты, шпильки) с накрученной ватой.

Уход за ушами. Туалет наружных слуховых проходов проводят редко, их протирают сухими или слегка смоченными стерильным растительным маслом ватными жгутиками. Если у малыша за ушами образуются корочки (что бывает нередко) - их смазывают детским кремом или маслом, т. к. во время купания они легко смываются.

Уход за полостью рта. Слизистую полости рта у здорового ребенка не рекомендуется обрабатывать в связи с опасностью ее травмирования. Для того чтобы осмотреть полость ротика малыша, необходимо слегка нажать на подбородок и попытаться открыть рот. Если во рту на слизистой образуется белый налет в виде манной крупы (молочница), то нужно смазывать после каждого кормления слизистую рта бурой в глицерине или смачивать 1 - 2 % раствором питьевой соды. Не рекомендуется снимать налет, поскольку можно травмировать слизистую. Для предупреждения молочницы следует соблюдать чистоту рук и груди мамы, посуды и бутылочек, игрушек и белья.

Уход за ногтями. Ногти ребенка нужно коротко стричь по мере отрастания маленькими ножницами с закругленными концами. Перед проведением этой процедуры необходимо обработать режущую часть ножниц спиртом. На ручках рекомендуется подстригать ногти округло, на ножках - прямолинейно.

Подмывание. После каждого опорожнения кишечника ребенка обязательно следует подмыть спереди назад в теплой проточной воде, подсушить салфеткой и смазать паховые и ягодичные складки стерильным растительны

Цель

Показания: Неподвижное или малоподвижное положение пациента, вследствие заболевания, при кормлении пациента, призатруднениях у пациента при самостоятельном перемещении.

1 .

2.

3. Условия выполнения:

4. Функциональное назначение : профилактическое, транспортные.

5. Материальные ресурсы:

№ п/п		Этапы		Обоснование
				Соблюдается право пациента на информацию, устанавливается контакт с пациентом.
		Оценить состояние пациента и окружающую обстанов­ку, закрепить тормоза кровати.		Обеспечивается нформированность персонала и безопасность пациента.
		Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног,1/2 мячика, обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки, фартук.
		Опустить боковые поручни (если они есть) с той сторо­ны, где находится сестра
		Опустить изголовье кровати, убрать подушки из - под головы, убедиться, что пациент лежит на спине посередине кро­вати.		Обеспечивается правильное положение тела пациента и безопасность при перемещении
		Поднять изголовье кровати под углом 45-60* (90 - высо­кое Фаулерово положение, 30 - низкое).		Обеспечивается комфортное и функционально выгодное положение пациента, улучшается вентиляция лёгких.
		Положить под голову небольшую подушку.		Предупреждается сгибательная контрактура мышц шеи.
		Подложить небольшую подушку или свёрнутое валиком полотенце под поясницу пациента.		Уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника.
	Подложить небольшую подушку или валик под нижнюю часть бёдер пациента, обеспечивая угол сгибания колен не более 30 - 45 *.		Предупреждается разгибание в коленных суставах и сдавливание подколенной артерии под действием тяжести.
	Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90° положив валик (подушку)со стороны подошвы ног.		Поддерживается тыльное сгибание стоп и предупреждается их провисание, а также скатывание пациента вниз из возвышенного положения.
	Подложить небольшую подушку пациенту под нижнюю треть голени так, чтобы пятки не упирались в постель.		Предупреждается длительное давление матраца на пятки и снижается риск образования пролежней
	Подложить под предплечья и кисти большие подушки (если па­циент не может самостоятельно двигать руками), пред­плечья и запястья должны быть приподняты и располо­жены ладонями вниз.		Предупреждается растяжение капсулы плечевого сустава и сгибательная контрактура мышц верхней конечности обеспечивается отток крови и предупреждается отёк кисти. Обеспечивается упор для туловища.
	Скатать валики из простыней, положить их с обеих сторон вдоль наружной поверхности бёдер от большого вертела бедренной кости до голеностопного сустава.		Удержание конечностей и тазобедренных суставов в физиологически выгодном положении.
	Убедиться, что положение тела пациента правильное, пациенту комфортно. Поднять боковые поручни. Снять перчатки, фартук, обработать руки гигиеническим способом		Обеспечивается инфекционная безопасность

7. Дополнительные сведения:

8. Достигаемый результат

·

·

·

·

· отсутствие осложнений.

11.

УЕТ медицинской сестры = 1,0

13.

29. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ В ПОЛОЖЕНИЕ ФАУЛЕРА

Цель : Профилактика пролежней и осложнений со стороны суставов и других органов.

Показания: Неподвижное или малоподвижное положение пациента, вследствие заболевания, при кормлении пациента,при затруднениях у пациента при самостоятельном перемещении.

Технология выполнения простой медицинской услуги

1 . Требования к специалистам и вспомогательному персоналу :Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги.а также специалисты, имеющие диплом об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальности лечебное дело, педиатрия, сестринское дело.

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

· Во время процедуры обязательное использование перчаток, маски, фартука.

3. Условия выполнения: стационарные, реабилитационно - восстановительные, амбулаторно - поликлинические (при нахождении пациента на дому).

4. Функциональное назначение : профилактическое.

5. Материальные ресурсы: подушки, 1/2 мячика, валики из одеял, специальные валики и прокладки, упор для ног.

6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:

№ п/п	Этапы	Обоснование
	Поздороваться доброжелательно, идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход пред­стоящей процедуры, убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.	Соблюдается право пациента на информацию, устанавливается психологический контакт с пациентом.
	Оценить состояние пациента и окружающую обстанов­ку. Закрепить тормоза кровати	Обеспечивается информированность персонала и безопасность пациента
	Подготовить дополнительные подушки, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика, обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук перчатки.	Обеспечивается последовательность действий персонала и инфекционная безопасность
	Расположить руки пациента вдоль туловища ладонями вниз.	Обеспечивается доступ к пациенту и безопасность персонала и пациента.
	Поднять изголовье кровати под углом 60* - 90*(или подложить 3 подушки).	Увеличивается комфорт, улучшается вентиляция лёгких, облегчается расслабление пациента.
	На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья. Отодви­нуть плечо пациента от его тела и подложить под локоть большую подушку. С другой стороны тела положить также большую подушку для поддержания тела и конечности.	Уменьшается вероятность заваливания пациента на парализованную сторону тела, улучшается работа сердца, снижается внутричерепное давление, облегчается возможность приёма пищи и жидкости, предупреждается аспирация пищи и жидкости, рвотных масс. Предупреждается подвывих плечевого сустава, боль и отёк.
	Слегка приподнять вверх подбородок пациента.
	Расслабленной кисти придать обычное положение, кисть слегка разогнута ладонью вниз, её свод сохраня­ется, пальцы частично согнуты, можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.	Кисть сохраняет функциональное положение, предупреждаются контрактуры.
	Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть кладётся ладонью вниз, пальцы слегка разо­гнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат сво­бодно	Кисть сохраняет функциональное положение, предотвращается спастичность мышц-сгибателей
	Под парализованное плечо положить сложенное полотенце или небольшую подушку.	Предупреждение провисания мышц плеча.
	Расположить нижние конечности в одной плоскости с тазобедренными суставами, подложить под колени и нижнюю часть бёдер подушку или сложенное одеяло так, чтобы угол сгибания колен был 30 - 45*. Под парализованное бедро(в нижнюю треть) и под колено положить небольшую дополнительную подушку.	Предупреждение разгибания коленного сустава, возникновение контрактуры. Обеспечение физиологически выгодного положения тазобедренных и коленных суставов. Предупреждение провисания коленного сустава, растяжения сумки коленного сустава.
	Обеспечить упор для стоп под углом 90° положив валик (подушку)со стороны подошвы ног.
	Скатать валики из простыней, положить их с обеих сторон вдоль наружной поверхности бёдер от большого вертела бедренной кости до голеностопного сустава	Удержание конечностей и тазобедренных суставов в физиологически выгодном положении. Предупреждение растяжения сумки тазобедренного сустава.
	Убедиться, что тело пациента лежит правильно, пациенту комфортно. Поднять боковые поручни. Снять перчатки, фартук, обработать руки гигиеническим способом. Сделать запись в медицинскую документацию о времени перемещения.

7. Дополнительные сведения: Обучить родственников пациента правилам перемещения и размещения тяжелобольного.

По мере возможностей обучить пациента способам самостоятельного перемещения в постели.

Сделать памятки для родственников и других ухаживающих по перемещению и размещению тяжелобольного.

Применять правила биомеханики при перемещении не только для пациента, но и для медицинского персонала.

Проводить изменение положения тела пациента не реже, чем через 2 часа.

8. Достигаемый результат : Перемещение и размещение проведено. Пациент чувствует себя комфортно.

РАЗДЕЛЫ 9,10,11,13 см. ТПМУ № 28 стр.105

30. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ ЛЁЖА НА СПИНЕ

Цель : Профилактика пролежней и осложнений со стороны суставов и других органов.

Показания: Вынужденное или пассивное положение,вследствие заболевания,затруднения у пациента при самостоятельном перемещении. Ночной и дневной сон.

Технология выполнения простой медицинской услуги

1 . Требования к специалистам и вспомогательному персоналу :Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги.а также специалисты, имеющие диплом об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальности лечебное дело, педиатрия, сестринское дело.

Или специалист, имеющий документ по специальности младшая медицинская сестра по уходу за больными и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

3. Условия выполнения: стационарные, реабилитационно - восстановительные, амбулаторно - поликлинические (при нахождении пациента на дому).

4. Функциональное назначение : профилактическое.

5. Материальные ресурсы: подушки, валики из одеял, специальные валики и прокладки, упор для ног.

Перчатки, фартук, маска, антисептик.

6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:

№ п/п	Этапы	Обоснование
	Поздороваться доброжелательно, идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход пред­стоящей процедуры, убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.	Соблюдается право пациента на информацию. Устанавливается доверительный контакт с пациентом
	Оценить состояние пациента и окружающую обстанов­ку. Закрепить тормоза кровати.	Обеспечивается безопасность пациента и информированность персонала
	Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть фартук, перчатки.	Обеспечивается последовательность действий персонала Обеспечивается инфекционная безопасность
	Опустить боковые поручни (если они есть) с той сторо­ны, где находится медсестра	Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность
	Опустить изголовье кровати, придав постели горизон­тальное положение. Убедиться, что пациент лежит по­середине кровати.	Обеспечивается правильное положение пациента
	Придать пациенту правильное положение: а) положить подушку под голову так, чтобы шея и плечи также находились на нижнем крае подушки; б) расположить руки вдоль туловища ладонями вниз; в) расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.	Обеспечивается комфортное физиологически выгодное положение тела пациента
	Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею	Обеспечивается правильное распределение нагрузки на верхнюю часть тела. Предупреждается сгибательная контрактура мышц шеи.
	Подложить под поясницу небольшое, свёрнутое вали­ком полотенце. Подложить валик под нижнюю треть бёдер и под колени так, чтобы угол сгибания колен был 30 - 45*12	Предупреждается разгибание поясничной части позвоночника. Обеспечение физиологически выгодного положения тазобедренных и коленных суставов. Предупреждение переразгибания коленных суставов и растяжения сумки суставов.
	Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бёдер, начиная от области большого вертела бедренной кости.	Предотвращается поворот бедра кнаружи в области тазобедренного сустава
	Подложить небольшую подушку или валик под голень в области её нижней трети	Предотвращается длительное давление матраца на пятки и образование пролежней
	Обеспечить упор для стоп под углом 90° положив валик (подушку)со стороны подошвы ног	Поддерживается тыльное сгибание и предупреждается их провисание, а также скатывание пациента вниз из возвышенного положения
	Положить предплечья и кисти на небольшие подушки. Под локти можно положить мягкие валики	Облегчается отток крови, предупреждая отёк кисти. Профилактика пролежней.
	Убедиться, что тело пациента лежит правильно, комфортно. Поднять боковые поручни.	Обеспечивается безопасность пациента
	Снять перчатки, фартук. Обработать руки гигиеническим способом. Сделать запись в медицинскую документацию о времени перемещения.	Обеспечивается инфекционная безопасность. Обеспечивается контроль и преемственность ухода

7. Дополнительные сведения: Обучить родственников пациента правилам перемещения и размещения тяжелобольного.

По мере возможностей обучить пациента способам самостоятельного перемещения в постели.

Сделать памятки для родственников и других ухаживающих по перемещению и размещению тяжелобольного.

Применять правила биомеханики при перемещении не только для пациента, но и для медицинского персонала.

Проводить изменение положения тела пациента не реже, чем через 2 часа.

9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на процедуру и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента не требуется т. к. данная медицинская услуга не является потенциально опасной для жизни или здоровья пациента.

10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:

· отсутствие отклонений от алгоритма выполнения МУ;

· своевременность выполнения МУ;

· наличие записи в медицинской документации;

· удовлетворенность пациента качеством предоставленной МУ;

· отсутствие осложнений.

11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:

УЕТ медицинской сестры =1,0

13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): карта стационарного больного Ф 003/у, лист наблюдений, карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями Ф 002/у.

31. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ В ПОЛОЖЕНИЕ НА СПИНЕ

Цель : Профилактика пролежней и осложнений со стороны суставов и других органов.

Показания: Вынужденное или пассивное положение,вследствие заболевания,затруднения у пациента при самостоятельном перемещении.Ночной и дневной сон.

Технология выполнения простой медицинской услуги

1 . Требования к специалистам и вспомогательному персоналу :Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги.а также специалисты, имеющие диплом об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальности лечебное дело, педиатрия, сестринское дело. Или специалист, имеющий документ по специальности младшая медицинская сестра по уходу за больными и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

· Во время процедуры использование перчаток, маски, фартука.

3. Условия выполнения: стационарные, реабилитационно - восстановительные, амбулаторно - поликлинические (при нахождении пациента на дому).

4. Функциональное назначение : профилактическое.

5. Материальные ресурсы: подушки, прокладки, валики из одеял, 1/2 мячика, упор для ног.

6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:

№ п/п	Этапы	Обоснование
	Поздороваться доброжелательно, идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход пред­стоящей процедуры, убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
	Оценить состояние пациента и окружающую обстанов­ку. Закрепить тормоза кровати. Обработать руки гигиеническим способомю	Обеспечивается информированность персонала, безопасность пациента и персонала.
	Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног½резинового мячика, 2 валика из простыней, надеть перчатки.	Обеспечивается последовательность действий персонала и инфекционная безопасность.
	Опустить боковые поручни (если они есть) с той сторо­ны, где находится сестра.	Обеспечивается доступ к пациенту и безопасность персонала.
	Придать изголовью кровати горизонтальное положение	Необходимый этап для правильного размещения пациента.
	Положить подушку под голову так, чтобы шея и плечи находились на подушке. Под парализованное плечо подложить сложенное поло­тенце или небольшую подушечку.	Уменьшается риск боли, контрактуры сустава и подвывиха плеча. Поддерживается подвижность мышц рядом с плечом, что позволяет пациенту совершать некоторые движения
	Отодвинуть парализованную руку от туловища, разо­гнув её в локте и повернув ладонью вверх. Вместо этого можно также отвести парализованную руку от туловища, согнув её в локте и положив кисть ближе к изголовью постели	Поддерживается подвижность руки, суставов и мышц рядом с плечом, позволяющая пациенту совершать нормальные движения. Рука сохраняет способность вращаться кнаружи в плечевом суставе (наружное вращение). Наружное вращение необходимо для безболезненного поднимания руки над головой.
	Придать кисти парализованной руки одно из положе­ний, рекомендованных для расслабленной или спасти­ческой кисти (см. выше).	Поддерживается функциональное состояние кисти.
	Под парализованное бедро подложить небольшую по­душку	Уменьшается напряжение всех мышц нижней конечности
	Под нижнюю часть бёдер подложить валик так, чтобы обеспечить угол 30*. Под колено парализованной конечности положить дополнительно небольшую подушку.	Предотвращение переразгибания в коленных суставах. Напряжение мышц-разгибателей наиболее выражено в парализованной конечности.
	Стопы пациента, согнутые под углом 90 0 , упереть в мягкие подушки.	Предупреждается отвисание голеностопного сустава. Мягкие подушки (в отличие от твёрдых поверхностей) не увеличивают подъём свода стопы, что приводит у пациентов со спастичностью мышц-разгибателей нижних конечностей к повышению мышечного тонуса.
	Под нижнюю треть голеней подложить небольшой валик так, чтобы пятки не упирались жёстко в матрац.	Для профилактики пролежней на пятках.
	Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни. Снять перчатки, фартук. Сделать запись в медицинскую документацию о времени смены положения пациента.	Обеспечивается безопасность пациента. Обеспечивается контроль и преемственность ухода.

7. Дополнительные сведения: Обучить родственников пациента правилам перемещения и размещения тяжелобольного.

По мере возможностей обучить пациента способам самостоятельного перемещения в постели.

Сделать памятки для родственников и других ухаживающих по перемещению и размещению тяжелобольного.

Применять правила биомеханики при перемещении не только для пациента, но и для медицинского персонала.

Проводить изменение положения тела пациента не реже, чем через 2 часа.

8. Достигаемый результат : Перемещение и размещение проведено. Пациент чувствует себя комфортно.

РАЗДЕЛЫ 9,10,11,13 см. ТПМУ № 30 стр.110.

32. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ ЛЁЖА НА ЖИВОТЕ

(осуществляется по назначению врача)

Цель : Профилактика пролежней и осложнений со стороны суставов и других органов.

Показания: Вынужденное или пассивное положение,вследствие заболевания,затруднения у пациента при самостоятельном перемещении.

Технология выполнения простой медицинской услуги

1 . Требования к специалистам и вспомогательному персоналу :Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги.а также специалисты, имеющие диплом об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальности лечебное дело, педиатрия, сестринское дело.

Или специалист, имеющий документ по специальности младшая медицинская сестра по уходу за больными и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

· Во время процедуры использование перчаток, маски, фартука.

3. Условия выполнения: стационарные, реабилитационно - восстановительные, амбулаторно - поликлинические (при нахождении пациента на дому).

4. Функциональное назначение : профилактическое.

5. Материальные ресурсы: подушки, прокладки, валики из одеял, упор для ног.

6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:

№ п/п	Этапы	Обоснование
	Поздороваться доброжелательно, идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход пред­стоящей процедуры, убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.	Соблюдается право пациента на информацию, устанавливаются доверительные отношения с пациентом.
	Оценить состояние пациента и окружающую обстанов­ку. Закрепить тормоза кровати.	Обеспечивается информированность персонала и безопасность пациента.
	Подготовить свёрнутое одеяло или полотенце, неболь­шую подушку, валики. Обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки.	Соблюдается последовательность действий и инфекционная безопасность персонала.
6.2 .	Опустить боковые поручни (если они есть) с той сторо­ны, где находится сестра.	Обеспечивается доступ к пациенту и безопасность персонала.
	Опустить изголовье кровати, придав постели гори­зонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.	Обеспечивается правильное положение пациента и возможность его безопасного перемещения
	Приподнять аккуратно голову пациента, убрать обыч­ную подушку и положить маленькую.	Обеспечивается правильное положение пациента, (уменьшается переразгибание шейных позвонков)
	Разогнуть руку пациента со стороны перемещения в локтевом суставе, прижать её к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро.	Исключается опасность травмы руки при перемещении пациента на живот.
	Положить одну руку на дальнее от вас плечо пациента, в другую руку - на дальнее от вас бедро, поставить ко­лено на кровать пациента, подложив под колено неболь­шую подушку.	Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры и пациента и их безопасность.
	Согнуть руку пациента, к которой обращена голова па­циента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку - вытянуть вдоль туловища. Повернуть пациента на живот в сторону сестры. Го­лова пациента должна быть повёрнута набок.	Обеспечивается правильная биомеханика тела пациента и его безопасность.
	Подложить пациенту подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы	Уменьшается разгибание поясничных позвонков и напряжение мышц спины (у женщин уменьшается давление на молочные железы).
	Подложить подушку под нижнюю треть голени, чтобы пальцы не каса­лись постели.	Исключается давление на пальцы и развитие на них пролежней.
	Подложить подушки (или поролон в чехле) под локти, предплечья и кисти (при необходимости).	Обеспечивается профилактика пролежней
	Подложить небольшие валики рядом со стопами (с на­ружной стороны).	Предупреждается поворот стопы кнаружи.
	Расправить простыню.	Обеспечивается комфорт и профилактика пролежней
	Убедится, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.	Обеспечивается безопасность пациента.
	Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом. Сделать запись в медицинской документации о времени перемещения.	Обеспечивается инфекционная безопасность, контроль и преемственность ухода.

7. Дополнительные сведения: Обучить родственников пациента правилам перемещения и размещения тяжелобольного.

По мере возможностей обучить пациента способам самостоятельного перемещения в постели.

Сделать памятки для родственников и других ухаживающих по перемещению и размещению тяжелобольного.

Применять правила биомеханики при перемещении не только для пациента, но и для медицинского персонала.

Проводить изменение положения тела пациента не реже, чем через 2 часа.

Положение на животе назначает врач.

8. Достигаемый результат : Перемещение и размещение проведено. Пациент чувствует себя комфортно.

9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на процедуру и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента не требуется т. к. данная медицинская услуга не является потенциально опасной для жизни или здоровья пациента.

10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:

· отсутствие отклонений от алгоритма выполнения МУ;

· своевременность выполнения МУ;

· наличие записи в медицинской документации;

· удовлетворенность пациента качеством предоставленной МУ;

· отсутствие осложнений.

11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:

УЕТ медицинской сестры = 1,0

13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): карта стационарного больного Ф 003/у, лист наблюдений, карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями Ф 002/у.

В данной работе я расскажу о различных функциональных положениях пациента в постели. Знать об этих функциональных положениях пациента очень важно, так как при их несоблюдении могут возникнуть различные осложнения. Например: пролежни, некрозы, проблемы с кровообращением, головокружения, головные боли и пр. Поэтому в данной работе я освящу подробно особенности этих положений. Для начала, скажу, что существуют такие основные положения пациента в постели: положение Симса, положение на спине, животе, положение Фаулера.

Размещение пациента в положении Фаулера:

Прежде всего, это положение выполняет одна медицинская сестра. Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном пассивном положении пациента (в т. ч. при гемиплегии, параплегии, тетраплегии), риске развития пролежней, необходимости физиологических отправлений в постели.

I. Подготовка к процедуре

3. Подготовить подушки, валики из одеяла (подушки), упор для ног.

II. Выполнение процедуры

5. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати.

6. Поднять изголовье кровати под углом 45 -- 60° (90° -- высокое, 30° -- низкое Фаулерово положение) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в высоком положении Фаулера.

7. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента.

8. Положить небольшую подушку под голову (в том случае, если поднималось только изголовье).

9. Подложить подушку под предплечья и кисти (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.

10. Подложить пациенту подушку под поясницу.

11. Подложить небольшую подушку или валик под колени.

12. Подложить небольшую подушку под пятки.

13. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90 ° (если необходимо).

III. Завершение процедуры

14. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

15. Вымыть руки.

Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера

(выполняет одна сестра)

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при кормлении (приеме пищи самостоятельно); выполнении процедур, требующих этого положения; риске развития пролежней и контрактур.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика.

II. Выполнение процедуры

4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

5. Поднять изголовье кровати под углом 45 -- 60° (или подложить три подушки).

6. Усадить пациента. Подложить небольшую подушку под голову (в том случае, если поднималось изголовье).

7. Слегка приподнять вверх подбородок пациента. Под парализованную руку положить подушку (рис. 4.15), или одновременно на прикроватном столике перед пациентом нужно обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; подложить под локоть подушку. 8. Расслабленной кисти придать обычное положение: слегка разогнуть ладонь вниз, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половину резинового мячика.

9. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть лежит ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если вверх-- пальцы лежат свободно.

10. Согнуть пациенту колени, подложить под них подушку или сложенное одеяло.

1 1 . Обеспечить упор для стоп под углом 90

III. Завершение процедуры

12. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

Практическое руководство

Основы сестринского дела

Размещение пациента в положение Фаулера

Выполняет одна сестра.

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном пассивном положении пациента (в т.ч. при гемиплегии, параплегии, тетраплегии), риске развития пролежней, необходимости физиологических отправлений в постели.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
3. Подготовить подушки, валики из одеяла (подушки), упор для ног.

II. Выполнение процедуры

1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
2. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати.
3. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (90° - высокое, 30° - низкое Фаулерово положение) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в высоком положении Фаулера.
4. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента.
5. Положить небольшую подушку под голову (в том случае, если поднималось только изголовье).
6. Подложить подушку под предплечья и кисти (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
7. Подложить пациенту подушку под поясницу.
8. Подложить небольшую подушку или валик под колени.
9. Подложить небольшую подушку под пятки.
10. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90 ° (если необходимо).

III. Завершение процедуры

1. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
2. Вымыть руки.

Положение, или позиция Фаулера, активно используется в качестве физиотерапевтической процедуры при лечении различных заболеваний костей и суставов. Пациент, проходящий процедуру помещения тела в позицию Фаулера, оказывается в положении одновременно полусидя и полулежа.

Существует общепринятая поэтапная инструкция помещения пациента в эту позицию. Все шаги призваны максимально комфортно и безболезненно расположить тело пациента для выполнения ряда процедур. А также, это положение тела оптимально в качестве мер профилактики некоторых побочных эффектов длительной иммобилизации при лечении костей и суставов.

Особенности позиции Фаулера

	Кровать пациента должна находиться в горизонтальном положении в качестве основы для укладывания человека в нужную позицию.
	Изголовье кровати поднимается под углом от 45 до 60 градусов для более комфортного положения пациента. При этом человеку значительно удобнее общаться с персоналом и окружающими, и легче дышать.
	Голова человека при правильном расположении в позицию Фаулера укладывается на небольшую подушку или на матрац. Эта мера призвана снизить рефлекторную сгибательную контрактуру мышц шеи и плечевого пояса.
	В том случае, когда пациент лишен возможности двигать и шевелить руками самостоятельно, под верхние конечности подкладываются валики или подушки . Этот несложный прием позволяет предупредить воздействие силы тяжести и ее последствия для рук и плечевого пояса. В числе такого рода воздействий можно назвать вывих плеча, контрактуру сгибательной способности рук, растяжение сустава плеча и его капсулы.
	Поясничный отдел также защищается при помощи подушки. Нагрузка на позвоночник при помощи подушки под поясницей снижается, и тело занимает более комфортное и естественное положение.
	С целью снижения воздействия силы тяжести на нижние конечности под бедро подкладывается валик или подушка небольшого размера. Это позволяет избежать излишнего сгибания коленного сустава и, как следствие, передавливания подколенной артерии, что чревато дефицитом кровоснабжения ног.
	Нижняя треть голени в результате длительного лежания может подвергнуться излишнему давлению мягких тканей, что ведет к появлению пролежней. В качестве защиты в этом случае выступает подушка небольшого размера.
	Стопы также могут пострадать от тыльного сгибания и так называемого провисания, поэтому необходимо использовать упор для них в 90 градусов.