Umumiy bilirubin nimani anglatadi? Qonda bilirubin darajasining oshishi: sabab har doim jigar faoliyatiga bog'liqmi?

Qondagi bilirubin darajasini aniqlash jigar va o't yo'llarining disfunktsiyasi, shuningdek, anemiya (anemiya) aniqlanganda amalga oshiriladi. Bilirubinning yuqori darajasi muhim diagnostik ko'rsatkich bo'lib, bir qator jiddiy patologiyalarni ko'rsatadi. Bundan tashqari, ushbu patologiyalarning har biri muayyan davolash usullarini tanlashni talab qiladi. Bu nafaqat kasallikning mavjudligini aniqlash, balki uni imkon qadar tezroq ajratish ham muhimdir. Natijaning prognozi ko'p jihatdan to'g'ri tashxis qanchalik tez amalga oshirilganiga bog'liq.

Avval bilirubin nima ekanligini va u qaerdan kelganini tushunishingiz kerak?

Bilirubin sariq-jigarrang pigment bo'lib, gem (eritrotsitlardagi gemoglobin, miyoglobin va sitoxrom) ni o'z ichiga olgan oqsillarning parchalanishi natijasida hosil bo'ladi. Pigment safro, siydik va najasni mos rangda bo'yadi.

Bilirubinning funktsiyalari to'liq tushunilmagan. Asosiy farazga ko'ra, u kuchli antioksidant sifatida ishlaydi. Uning roli organizmga oziq-ovqat bilan kiradigan tabiiy inson chiqindilari va ozuqaviy komponentlar ta'sir qiladigan oksidlanish jarayonini inhibe qilishdan iborat. Antioksidantlar hujayralarni yangilash jarayonlarini faollashtirish orqali qarish jarayonini sekinlashtirishi mumkin, deb ishoniladi.

Umumiy pigment fraktsiyasi to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita bilirubinga bo'linadi. Qonda bilvosita fraktsiya ustunlik qiladi (96% gacha) - oddiy oqsil molekulalari (albumin) bilan bog'langan rombik kristallar. Agar jigarga shakar o'z ichiga olgan moddalar (glyukuron kislotasi) qo'shilsa, to'g'ridan-to'g'ri (bog'langan) bilirubin hosil bo'ladi, uning konsentratsiyasi odatda umumiy fraktsiyaning 4% dan oshmaydi. Bilirubinning to'g'ridan-to'g'ri shakli, bilvosita fraktsiyadan farqli o'laroq, suvda eriydi va buyraklar orqali filtrlashdan keyin siydik bilan chiqarilishi mumkin.

Kattalardagi normal bilirubin darajasi bolalarnikidan sezilarli darajada farq qiladi, shuning uchun test natijalarini sharhlashda yoshni hisobga olish juda muhimdir. Shuni ta'kidlash kerakki, normal bilirubin darajasi har ikkala jinsdagi bemorlar uchun ham bir xil.

Bilvosita fraktsiyaning qiymati to'g'ridan-to'g'ri fraktsiyaning qiymatini umumiy bilirubin tarkibidan ayirish yo'li bilan aniqlanadi.

Bilirubin almashinuvining asosiy bosqichlari

Gemoglobin retikuloendotelial to'qimalar hujayralarida bilirubinga parchalanadi. Jarayonni teri osti ko'karishlar soyasini o'zgartirish orqali vizual ravishda kuzatish mumkin. 4 kungacha zararlangan hudud binafsha-ko'k yoki quyuq ko'k rangga ega. 4-7 kundan keyin ko'karish joyida yashil biliverdin va verdoglobin hosil bo'ladi. 4 hafta o'tgach, ko'karish bilirubin sintezi tufayli iflos sariq rangga ega bo'ladi.

Gemoglobinning parchalanish mahsulotlari (bilvosita fraktsiya) insonning tizimli qon aylanishiga kiradi. Keyingi metabolizm jigarda amalga oshiriladi va 3 bosqichdan iborat:

• jigar parenximasining epitelial hujayralari tomonidan qondan bilvosita fraktsiyaning so'rilishi;
• bilvosita fraktsiyani hujayraning endoplazmatik retikulumida (ER) shakar o'z ichiga olgan moddalar bilan bog'lash;
• EPS dan to'g'ridan-to'g'ri bilirubinni safroga chiqarish.

Ta'kidlanishicha, bilvosita fraktsiyaning katta konsentratsiyasi toksik xususiyatlarga ega.

Organik birikmalar uchun yuqori darajadagi yaqinlik tufayli bilvosita fraksiya hujayra membranasining lipid komponentida erishi mumkin. Hujayra ichiga kirib borganidan so'ng u mitoxondriyalarga kirib, nafas olish va oksidlovchi fosforlanish jarayonini buzadi. Bundan tashqari, peptid molekulalarining normal biosintezi va hujayra membranasi orqali ion tashish muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Bunday buzilishlar inson asab tizimining holatiga salbiy ta'sir qiladi, nevrologik simptomlarning rivojlanishini qo'zg'atadi.

Bilvosita fraktsiya asab va qon aylanish tizimlari o'rtasidagi qon-miya to'sig'iga kirib, miyaning organik shikastlanishiga olib keladi. Bunday jiddiy patologiyalar bilvosita fraktsiyani to'g'ridan-to'g'ri aylantirish jarayonining normal jarayonining muhimligini tushuntiradi.

Ko'tarilgan bilirubin belgilari

Alomatlarning zo'ravonligi bevosita qondagi umumiy bilirubinning ko'payishi darajasiga bog'liq. Dastlabki bosqichda ko'tarilgan bilirubinning klinik ko'rinishi ko'z sklerasida ikterik rang paydo bo'lishi (sariqlik) bilan tavsiflanadi. Keyinchalik, simptom og'iz bo'shlig'iga tarqaladi va pigment qiymatining keskin o'sishi bilan - butun yuzga, oyoqlarga, kaftlarga va tananing turli qismlariga tarqaladi. Ko'pincha ta'sirlangan joylar juda qichishadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, shunga o'xshash rasm karotin almashinuvining buzilishi va sabzavotlarni (pomidor, sabzi) ortiqcha iste'mol qilish uchun ham xosdir. Biroq, bu holda, ko'zning oqlari rangga ega emas.

Ko'pincha bilirubinning ko'payishi o'ng hipokondriyumda og'riq va og'irlikni keltirib chiqaradi, axlat va siydikning rangi o'zgaradi.

Tahlil qilish uchun yo'llanma umumiy amaliyot shifokori, gastroenterolog, gematolog, endokrinolog yoki yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis tomonidan berilishi mumkin. Foydalanish uchun ko'rsatmalar:

• jigar va o't yo'llarining patologiyasiga shubha qilish;
• sariqlik bilan og'rigan chaqaloqlarni tekshirish zarurati;
• kattalardagi sariqlik;
• irsiy sariqlik (Gilbert sindromi);
• gemolitik anemiya belgilari;
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilgan bemorlarni tashxislash;
• gepatotoksik yoki gemolitik xususiyatlarga ega dori vositalarining nojo'ya ta'sirini erta aniqlash zarurati;
• surunkali gepatit tarixi;
• jigar patologiyalari (siroz, jigar etishmovchiligi, o't yo'llarida toshlar).

Umumiy bilirubinning ko'payishi - bu kattalarda nimani anglatadi va uni qanday davolash kerak?

Agar to'g'ridan-to'g'ri bilirubin biroz oshsa (5 mkmol / l dan oshmasa), natijaga ta'sir qiluvchi ichki va tashqi omillarni istisno qilish uchun 3-5 kundan keyin takroriy test buyuriladi. Masalan, barcha laboratoriya qon parametrlarining kunlik tebranishlari yoki sub'ektning biomaterialni yig'ishga tayyorgarlik ko'rish qoidalarini e'tiborsiz qoldirishi.

Shunday qilib, qondagi bilirubin - 3 yaqinda spirtli ichimliklarni, ko'p miqdorda qahva yoki dori-darmonlarni iste'mol qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan pastga qarab engil og'ish deb hisoblanadi.

Har qanday patologiyani davolash shifokorning vazifasidir. O'z-o'zidan tashxis qo'yish va davolash usullarini mustaqil tanlash kasallikning yomonlashishiga, hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Umumiy bilirubinning ko'tarilishining sabablari har xil va har doim patologik xususiyatga ega. Differentsial diagnostikada qaysi fraktsiya normadan oshib ketishi alohida ahamiyatga ega.

Agar kattalarda to'g'ridan-to'g'ri bilirubin ko'tarilsa, bu nimani anglatadi?

Qondagi umumiy bilirubin qiymatining oshishi sabablari, asosan, to'g'ridan-to'g'ri fraktsiya tufayli:

• xolidokolitiyoz- xolelitiyoz bilan yuzaga keladigan patologik holat. O't yo'llarining lümenini to'sib qo'yadigan toshlar shakllanishi shaklida o'zini namoyon qiladi. Erta aniqlashning ahamiyati tez-tez uchraydigan asoratlar bilan bog'liq. Kerakli davolanishning yo'qligi siroz, pankreatit yoki pankreatik nekroz rivojlanishiga yordam beradi. Davolashning afzal usuli endoskopik yoki liparoskopik toshni olib tashlashdir. 5 yil ichida 25% hollarda relaps. Takroriy operatsiya o't pufagini olib tashlash bilan birga keladi;
• gepatit C- jigarning yallig'lanishiga olib keladigan yuqumli kasallik. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 150 million kishi gepatit C virusi bilan kasallangan.U "yumshoq qotil" deb ataladi, chunki bemor uzoq vaqt davomida infektsiya haqida bilmasligi mumkin. Bemor jiddiy patologik belgilarni ko'rsatmasdan 40 yilgacha yashashi mumkin. Prognoz hamroh bo'lgan kasalliklarning mavjudligiga bog'liq. Shunday qilib, OIV-musbat holat siroz yoki jigar saratoni rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi;
• birlamchi sklerozan xolangit- juda kam uchraydigan patologiya, unda o't yo'llarining to'qimalari yallig'lanadi va o'sadi. Natija - immunitetni tartibga solishning buzilishi bilan birga keladigan biliar siroz. Shu bilan birga, immunitet tizimi o't yo'llarining o'z normal hujayralarini yo'q qila boshlaydi, ularni genetik jihatdan begona material (antijenler) sifatida qabul qiladi;
• oshqozon osti bezidagi malign neoplazmalar;
• Dubin-Jonson sindromi- jigar hujayralaridan bog'langan fraktsiyani chiqarish jarayonining buzilishi, natijada uning teskari yo'nalishda g'ayritabiiy harakatlanishi. Boshqacha qilib aytganda, bilirubin jigardan chiqarilmaydi, aksincha, unga o't yo'llaridan kiradi. Patologiya genetik xususiyatga ega va surunkali sariqlik shaklida namoyon bo'ladi. Kasallikning prognozi juda qulay, chunki u umr ko'rish davomiyligiga hech qanday ta'sir qilmaydi;
• Rotor sindromi- oldingi kasallikka o'xshash, ammo unchalik aniq bo'lmagan zo'ravonlik darajasiga ega;
• alkogolli jigar shikastlanishi- alkogol va uning parchalanish mahsulotlari bilan uzoq muddatli (10 yildan ortiq) zaharlanish tufayli jigar hujayralarining normal faoliyatining buzilishi. Mumkin bo'lgan oqibatlar: alkogolli gepatit, siroz, saraton va yog'li jigar.

Bilvosita fraktsiya tufayli umumiy bilirubinning ko'payishi

Qonda bilvosita bilirubinning yuqori darajasi bilan kechadigan kasalliklar ro'yxati:

To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita fraktsiyalar teng nisbatda ko'paygan holda qondagi umumiy bilirubinning ko'payishi sabablari quyidagilardir:

• virusli yoki toksik tabiatning gepatiti (alkogol yoki giyohvand moddalar);
• jigar sirrozi;
• tana haroratining oshishi, jigar va taloqning shikastlanishi, shuningdek qonning hujayra tarkibidagi o'zgarishlar bilan tavsiflangan 4-toifa herpes virusi bilan infektsiya;
• tasmasimon qurt (echinokokkoz) bilan jigar shikastlanishi. Jigarda bir marta lichinkalar pufakchalar shaklida echinokokk kistalarini hosil qila boshlaydi, hajmi 20 sm gacha etadi.Kistlarning sekin o'sishi infektsiyani erta aniqlashni qiyinlashtiradi va agar ular yorilib ketsa, lichinkalar butun tanaga tarqaladi;
• jigar xo'ppozi - appenditsit, xolelitiyoz yoki sepsis oqibati bo'lgan organda yiringli bo'shliqning shakllanishi. 90% hollarda davolanishga malakali yondashuv bilan to'liq tiklanishga erishish mumkin.

Keling, xulosa qilaylik

Shuni ta'kidlash kerak:

• patologiyaning og'irligi va bilirubinning ko'payishi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik topilmadi;
• Har qanday bilirubin fraktsiyalarining ko'payishi har doim patologiyaning belgisi bo'lib, tashxisni darhol aniqlashtirishni talab qiladi. Bemorga ultratovush usullari va qo'shimcha testlar yordamida keng qamrovli tekshiruv buyuriladi;
• Biomaterialni etkazib berishga to'g'ri tayyorgarlik ko'rish juda muhim, chunki ko'plab omillar olingan natijalarning aniqligini buzadi. Shunday qilib, tadqiqotdan 1 kun oldin tomir ichiga kontrastli vosita kiritilmasligi kerak. UV va yog'li ovqatlar qondagi bilirubin kontsentratsiyasini kamaytirishini hisobga olish kerak. Va jismoniy yoki hissiy ortiqcha yuk, shuningdek, nikotin o'sishiga olib keladi. Siz kamida 3 kun davomida har qanday dori-darmonlarni qo'llashni to'xtatishingiz kerak, chunki ularning ko'pchiligi bilirubin metabolizmiga bevosita ta'sir qiladi.

Agar testdan so'ng shifokor: "Sizda bilirubin ko'paygan" degan bo'lsa, bu darhol kasalxonaga borish uchun sababdir. Asosiysi, sabablarni aniqlash, qondagi bilirubinning ko'payishi nima uchun xavfli ekanligini tushunishdir. Buning uchun siz ushbu modda bilan qisqacha tanishishingiz kerak. Bu safroning asosiy tarkibiy qismlaridan biri, safro pigmentidir. Kimyoviy jihatdan u taloq, suyak iligi, jigar va limfa tugunlari hujayralarida hosil bo'lgan gemoglobinning parchalanishi mahsulotidir. Asosan ichak orqali o'tning bir qismi sifatida chiqadi, boshqa (kamroq tarqalgan) yo'l - siydik orqali.

Normni buzish sabablari

Eng ko'p uchraydigan sabablar jigar va qonning o't yo'llari kasalliklari bilan bog'liq. Har xil turdagi gepatit, jigar saratoni bilan og'rigan bemorlar, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlar xavf ostida.

Kamroq xavfli sabablar:

• ba'zi dorilarni qo'llash (aspirin, warfarin, geparin);
• homiladorlik;
• ro'za tutish, qattiq ovqatlanish yoki aksincha, ortiqcha ovqatlanish;
• xoleretik o'tlarning qaynatmalaridan foydalanish;
• Qahva va boshqa kofein o'z ichiga olgan ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilish bilirubin darajasiga katta ta'sir qiladi.

Shu bilan birga, bu moddaning darajasi tanadagi ichki kasalliklar bilan bog'liq bo'lmagan omillar tufayli vaqtincha ko'tarilishi ham sodir bo'ladi.

Ushbu modda uch xil shaklda uchraydi:

1. Bilvosita (bilvosita fraksiya) - kimyoviy jihatdan bog'lanmagan, ya'ni butunlay erkin pigment, suvda erimaydi. Bu xavfli, chunki u hujayra membranalaridan o'tib, hujayralar faoliyatiga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin, natijada ularning o'limiga olib keladi.
2. To'g'ridan-to'g'ri fraktsiya glyukuron kislotasi bilan kimyoviy bog'langan moddadir. Kam toksiklik, suvda eriydi, afzallik bilan ichakka o'tkaziladi. Shu bilan birga, oz miqdorda qon tomirlariga kiradi va buyraklar tomonidan filtrlanadi, shundan so'ng u siydik bilan tanani tark etadi. Uning ko'p qismi metabolik reaktsiyalar paytida sterkobilinga aylanadi, bu najasning jigarrang rangiga sabab bo'ladi.
3. Jami - barcha shakllarda mavjud bo'lgan moddaning umumiy miqdori.

Shu bilan birga, tushunish muhimdir: bemorning o'zi test natijalarining asl sabablarini bilmagani uchun, har qanday holatda ham shifokor bilan bog'lanish kerak - xavfli holatda qolishdan ko'ra, hamma narsani bilib, shunga ko'ra harakat qilish yaxshiroqdir. savodsizlik.

Tahlil qilish tartibi

Qon tahlil qilish uchun faqat ertalab beriladi. 4 soat ichida ovqat iste'mol qilish qat'iyan man etiladi. Kun davomida siz bilirubin darajasiga ta'sir qiladigan yog'li ovqatlar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasligingiz kerak. Kattalarda u shprits yoki venoz kateter yordamida venadan olinadi. Bolalarda namuna olish tovonda amalga oshiriladi. Bundan tashqari, protsedura juda tez (3 soat davom etadi).

Tarkib standartlariga ko'ra, quyidagi ko'rsatkichlar mavjud (qonning litriga mikromollarda):

• bilvosita kasr - 3-12;
• to'g'ridan-to'g'ri kasr - 1,7-5,1;
• umumiy - 5 dan 17 gacha.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'z ko'rsatkichlari bor. Ular yoshiga bog'liq:

• tug'ilgandan keyingi dastlabki bir necha soat ichida - 60 gacha;
• 3-4 kundan keyin - 250 gacha;
• bir haftadan keyin - 170 dan ortiq emas.

Erkaklar va ayollar uchun standartlar deyarli bir xil. Biroq, kuchli jinsiy aloqada ular ko'pincha biroz ortiqcha baholanadi, shu jumladan, ko'plab erkaklar nosog'lom turmush tarzini olib borishlari (yomon odatlar, stress va boshqalar).

Normdan oshib ketish variantlari

Albatta, bu komponent tanada normal miqdorda bo'lishi kerak. Biroq, me'yorning ortiqcha miqdori aniqlanganda, tananing noto'g'ri ishlashi xavfi mavjud. Hech bo'lmaganda, siz darhol harakat qilishingiz kerak, chunki sabablar qanchalik tez aniqlansa va davolanish boshlanadi, tezroq va ishonchli tiklanish imkoniyati shunchalik katta bo'ladi.

Bilirubinning ko'payishi umumiy ta'rif ekanligini tushunishingiz kerak. Ko'p narsa uning qanchalik kattalashganiga bog'liq.

Turli xil variantlar bo'lishi mumkin:

1. Normdan biroz oshib ketishi (50 dan 70 gacha) salomatlik uchun nisbatan xavfsizdir, ammo bu shifokor bilan maslahatlashish va hodisaning sabablarini aniqlash zaruratini bartaraf etmaydi.
2. Normdan sezilarli darajada oshib ketish (150 dan 170 gacha) - tananing intoksikatsiyasi mumkin, vaziyat og'ir emas, lekin juda xavflidir va siz darhol mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.
3. Og'ir giperbilirubinemiya (300 gacha) to'qimalarning zaharlanishi va tananing hayotiy funktsiyalarining buzilishi tufayli hayot uchun jiddiy tahdiddir.
4. O'ta og'ir (300 dan ortiq) - bemorning hayoti xavf ostida; Agar shoshilinch choralar ko'rilmasa, bir necha kun ichida o'lim muqarrar.

Shuni ta'kidlash kerakki, tahlilning asosiy ko'rsatkichi umumiy bilirubin bo'lib, to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita bilirubin bo'yicha ma'lumotlar faqat normal qiymatlardan og'ish sabablarining taxminiy rasmini berishi mumkin.

Ko'tarilgan bilirubinning oqibatlari

Ushbu komponent darajasining oshishi oqibatlari jigar va markaziy asab tizimi bilan bog'liq turli patologiyalardir.

Ularning mohiyati bir xil - metabolik jarayonlarning buzilishi:

• gipovitaminoz - bemorlarda ovqat hazm qilish va jigarning normal ishlashi buziladi (ayniqsa, uning organizmdan toksinlarni olib tashlash funktsiyasi), o't pufagida toshlar paydo bo'ladi va xoletsistit kuzatiladi;
• miya kasalliklari - intoksikatsiyaga duchor bo'lish (jigar o'z funktsiyalarini bajara olmasligi sababli), miya neyronlarining rivojlanishi inhibe qilinadi, bu butun organga salbiy ta'sir qiladi;
• Buyrak buzilishi ham zaharlanishdan kelib chiqadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ayniqsa xavfli asoratlar rivojlanadi. Og'ir oqibatlar bilirubin ensefalopatiyasining (miya buzilishi) rivojlanishi bilan bog'liq.

Ushbu patologiyaning namoyon bo'lishi quyidagicha:

• so'rish refleksini bostirish;
• qon bosimining keskin pasayishi;
• bezovtalik va kramplar;
• chaqaloqning uyquchanligining kuchayishi;
• taloq va jigar hajmining sezilarli darajada oshishi.

Albatta, bu kamdan-kam holatlar, lekin ular ham sodir bo'ladi. Davolash har doim faqat shifokorlarning qattiq nazorati ostida shifoxona sharoitida amalga oshiriladi, chunki yuqori bilirubin xavfli holatdir.

Qanday bo'lmasin, siz aniq tushunishingiz kerak: bilish har doim bilmaslikdan yaxshiroqdir. Hamma narsa o'z-o'zidan o'tib ketadi degan xayolga ega bo'lish xavfli. Va bu, albatta, uyda birinchi yordam to'plami yoki xalq davolanishlari bilan o'tishingiz mumkin emas. Tasodifanga ishonishning hojati yo'q; Bir muhim haqiqatni eslash kerak: inson salomatligi uchun faqat shaxsning o'zi javobgardir.

Bu gemoglobinning parchalanishidan keyin hosil bo'lgan sariq-yashil pigmentdir. Bilirubin ham safroda, ham qon zardobida topiladi. Jigar kabi organ bilirubinning metabolik jarayonlarida muhim rol o'ynaydi. Qonda bilirubin pigmenti ko'payganda, sariqlik boshlanishi mumkin, ko'z sklerasi va tananing terisi, shuningdek, shilliq pardalar sarg'ayishi bilan birga keladi. Jigar kasalliklari, xususan gepatit, shuningdek, turli xil anemiya turlari bilirubin darajasining oshishi bilan ham qo'zg'atilishi mumkin.

Bilirubin qanday hosil bo'ladi?

Eritrotsitlar deb ataladigan qizil qon hujayralari gemoglobinni o'z ichiga oladi, u kislorodni to'g'ridan-to'g'ri o'pkadan to'qimalarga olib boradi. Shikastlangan qizil qon tanachalari, xuddi eskilari kabi, bu maqsad uchun mo'ljallangan jigar va taloq hujayralarida, shuningdek, suyak iligida parchalanadi. Eritrotsitlar moddasini yo'q qilish jarayonida gemoglobin ajralib chiqadi, u bir muncha vaqt va kimyoviy reaktsiyalar bosqichidan so'ng bilirubin moddasiga aylanadi. Gemoglobindan (bilvosita bilirubin) hosil bo'lgan bilirubin tanaga, xususan, markaziy asab tizimiga juda zararli. Shuning uchun, to'g'ridan-to'g'ri jigarda ba'zi moddalar bilirubinni bog'laydi va shu bilan uni zararsizlantiradi. Bu bilirubin to'g'ridan-to'g'ri bilirubin deb ataladi. U jigar tomonidan safroga chiqariladi va ichak orqali najas bilan birga inson tanasini tark etadi. Agar najas qorong'i bo'lsa, unda bilirubin (o'zgartirilgan) borligini aytishimiz mumkin. Bilirubinni to'g'ridan-to'g'ri ichaklarga chiqarish jarayoni to'sqinlik qiladigan, buzilgan va najas loy kabi rangsiz bo'lib qolganda, o't yo'llari va jigar kasalliklari mavjud.

To'g'ridan-to'g'ri (bog'langan) va bilvosita bilirubinning xususiyatlari

Yuqorida aytib o'tilganidek, to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita bilirubin bu moddaning ikkita asosiy fraktsiyasidir. Bularning barchasi diazoreagent bilan laboratoriya reaktsiyasi qanday o'tishiga bog'liq.

Bilvosita bilirubin zaharli va zaharli bilirubin bo'lib, yaqinda gemoglobindan hosil bo'lgan va jigarga etib bormaydi.

To'g'ridan-to'g'ri yoki bog'langan bilirubin - bu jigarda neytrallangan moddadir. Bu erda bilirubin tanadan olib tashlash uchun tayyorlanadi, shuning uchun unda toksiklik yo'q.

Qanday ko'rsatkichlar normal hisoblanadi?

Ertalab bo'sh qoringa bilirubin testi o'tkaziladi.

Bilirubin darajasi qon testlari orqali aniqlanadi. Bunday holda, biokimyoviy tahlildan o'tish kerak. Uning natijalari ishonchli bo'lishi uchun tahlilni faqat ertalab va, albatta, och qoringa o'tkazish kerak. Sinovdan oldin taxminan sakkiz soat davomida hech narsa yemaslik juda muhimdir. Biokimyoviy tahlil venadan amalga oshiriladi.

Shunday qilib, bilirubinning normasi (to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita) uning qon zardobidagi darajasi litr uchun 8,5 dan 20,5 mkmolgacha. Shunday qilib, bilvosita fraktsiyada bilirubin uchun norma litr uchun 17,1 mikromolni tashkil etadi, to'g'ridan-to'g'ri bilirubin uchun esa litr uchun 4,3 mikromolgacha normal hisoblanadi.

Qonda bilirubinning ko'payishi belgilari

Jigarning bilirubin darajasida asosiy rol o'ynashini hisobga olsak, bu darajaning oshishining asosiy belgisi sariqlik bo'lishi aniq bo'ladi. Bu alomat ortiqcha moddalarning bog'lanishi buzilganda ham, safro chiqishi bilan bog'liq qiyinchiliklar mavjud bo'lganda ham paydo bo'ladi.

Muhim: ortiqcha vaznli va shishgan odamlarda sariqlikning og'irligi kamroq bo'lishi mumkin.

Sariqlik o'ziga xos xususiyatlarga ega. Avvalo, skleradagi o'zgarishlar qayd etiladi. Bundan tashqari, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida va palma terisida sarg'ishlik paydo bo'ladi. Shundan keyingina, davolanish bo'lmasa, sariqlik butun tanaga tarqaladi. Bilan birga keladigan alomatlar bilirubin darajasining o'zgarishining asosiy sababiga, ya'ni asosiy kasallikka bog'liq bo'ladi.

Qanday kasalliklar bilirubin darajasini oshirishga olib keladi?

Qaysi bilirubin ko'tarilganligi bilan taxminiy tashxisni aniqlash mumkin. Shunday qilib, to'g'ridan-to'g'ri bilirubin quyidagi kasalliklarda tez-tez ortadi:

• Virusli va bakterial xarakterdagi gepatit, shu jumladan surunkali.
• Oziq-ovqat zaharlanishi (odatda qo'ziqorin).
• Dori-darmonlarni noto'g'ri qo'llash natijasida intoksikatsiya (gormonal kontratseptivlar, NSAIDlar, antitumor dorilar).
• Jigar to'qimalarining o'smalari.
• Siroz.
• Irsiy patologiyalar - Rotor, Dabin-Jekson sindromi.

Bilvosita bilirubin ko'pincha quyidagi patologiyalarda kuzatiladi:

• Konjenital gemolitik anemiya.
• SLE, limfotsitik leykemiya, limfogranulomatoz tufayli kelib chiqqan gemolitik anemiya.
• Sepsis,.
• Tsefalosporinlar, penitsillinlar, insulin va NSAIDlarning uzoq kursi.
• Metallar, mishyak, tuzlar bilan zaharlanish natijasida, shuningdek, ilon chaqishi natijasida toksik anemiya.
• Gilbert sindromi, Lyusi-Driskoll.

O'sishga nima sabab bo'lishi mumkin

Bu erda bilirubin darajasining oshishiga olib kelishi mumkin bo'lgan uchta asosiy sababni ajratib ko'rsatishimiz mumkin.

1. Qizil qon hujayralarini yo'q qilishning tezlashtirilgan tezligi
2. Bilirubinni bevosita jigarda qayta ishlash jarayonida buzilishlar
3. Safro oqimining buzilishi

Agar eritrotsitlarni yo'q qilish tezligi oshsa, shunga mos ravishda gemoglobin va bilirubin keskin ortadi. Qizil qon hujayralarining bunday tez yo'q qilinishining asosiy sababi gemolitik anemiya, ya'ni qonni yo'q qilishdir. Gemolitik anemiya tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Agar anemiya tug'ma bo'lsa, u eritrotsitlar tuzilishidagi ma'lum nuqsonlar yoki gemoglobin buzilishlari tufayli rivojlanishi mumkin. Bu irsiy mikrosferotsitoz va talassemiya, shuningdek o'roqsimon hujayrali anemiya bo'lishi mumkin. Olingan anemiya otoimmün jarayonlardan kelib chiqadi. Bu erda immunitet tizimi o'z qizil qon hujayralari bilan kurasha boshlaydi. Olingan anemiya ham bezgak va ba'zi dori-darmonlarni qo'llash natijasida paydo bo'lishi mumkin.

Umuman olganda, gemolitik anemiya mavjudligida bilvosita bilirubin ko'payishi mumkin. Bunday anemiya bilan kengaygan taloq tufayli chap qovurg'a ostida noqulaylik sezilishi mumkin. Gemolitik anemiya bilan tana harorati ko'tariladi va siydik qorayadi. Shunday qilib, siydik soyalari to'q jigarrang va qora ranggacha bo'lishi mumkin, bu tomirlar ichida qizil qon hujayralari yo'q qilinishini ko'rsatadi. Qizil qon hujayralarining bunday yo'q qilinishini qondagi hujayra membranalarining nuqsoni - Marchiafava-Miceli kasalligi bilan topish mumkin. Shunday qilib, membranalar beqaror bo'lib, qizil qon hujayralarini yo'q qilishga olib keladi.

Bunday kamqonlik paytida odam qattiq charchoq va tez-tez yurak og'rig'ini his qilishi mumkin.

Yuqorida aytib o'tilganidek, jigar bilirubin moddasining metabolik jarayonlarida muhim rol o'ynaydi. Shunday qilib, jigar kasalliklarida bilvosita bilirubinni jigar hujayralarida neytrallash mumkin emas. Kasalliklar paydo bo'lishi mumkin: virusli gepatit A, B, C, D va E turlari, dori-darmonli gepatit va spirtli gepatit. Jigar sirrozi, keyinchalik jigar saratoni rivojlanadi. Shunday qilib, bilirubin darajasida keskin sakrashlarni kuzatishingiz mumkin, bu sariqlik va boshqa alomatlarda o'zini namoyon qilishi mumkin. Bunday alomatlarga "achchiq" belching va ko'ngil aynishi kiradi, ovqatdan keyin, ayniqsa yog'li ovqatlardan keyin noqulaylik paydo bo'lishi mumkin. Ishlash, tuyadi kabi pasayadi, bu umumiy tana haroratining keskin o'sishi bilan birga keladi.

Bilirubinning ko'payishining boshqa sabablari ham bor. Shunday qilib, bu irsiyat bo'lishi mumkin, agar organizmda jigar fermenti etishmasa. Bu jarayon glyukuronil transferaza deb ataladi. Yo'qolgan ferment bilirubinning metabolik jarayonlarida ishtirok etadi. Ushbu sindrom Gilbert sindromi deb ataladi. Bu erda bilirubinning ko'tarilgan va sezilarli darajada ko'tarilishi paydo bo'ladi. Bu terining va ko'zning sklerasini, shuningdek, tananing shilliq pardalarini sarg'ishda o'zini namoyon qilishi mumkin.

Jigardan yoki o't pufagidan safro chiqishi buzilgan taqdirda bilirubinning ko'payishi aniqlanishi mumkin. Bu xolelitiyoz va oshqozon osti bezi yoki o't pufagi saratoni bilan sodir bo'lishi mumkin. Agar safro oqimi buzilgan bo'lsa, qonda bevosita bilirubin ko'tarilishi mumkin. Bunday o'sish nimaga olib kelishi mumkin? Avvalo, bu sariqlikning o'tkir shaklining rivojlanishi. Shu bilan birga, boshqa alomatlar ham paydo bo'lishi mumkin, masalan, jigar kolikasi, odatda o't tosh kasalligida sariqlikning rivojlanishidan oldin. Jigar kolikasi o'ng qovurg'a ostida o'tkir og'riqlar hujumi bilan birga keladi.

Bilirubin terining nerv uchlarini bezovta qiladi va terining qichishiga olib kelishi mumkin, bu juda aniq bo'lishi mumkin.

Shishish yoki ich qotishi va tez-tez diareya paydo bo'lishi mumkin.

Najasda ham buzilishlar paydo bo'ladi - u oq loydan soya oladi, deyarli rangi o'zgaradi. Bu safro chiqishidagi buzilishlarni ko'rsatadi.

Siydik o'zining mustahkamligi va soyalarini o'zgartirishi mumkin, shu jumladan quyuq, jigarrang va qora.

Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun bilirubinning ko'payishi odatiy holdir

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin darajasining oshishi alohida e'tibor talab qiladi. Umuman olganda, bilirubinning ko'tarilishi chaqaloqlar uchun odatiy hisoblanadi. Gap shundaki, bola tug'ilgandan so'ng darhol qizil qon hujayralarini tezda yo'q qila boshlaydi. Bachadon ichidagi bolaning rivojlanishi davrida uning qizil qon hujayralarida xomilalik gemoglobin mavjud bo'lib, u, albatta, oddiy gemoglobindan farq qiladi. Bunday gemoglobinni o'z ichiga olgan qizil qon hujayralari osongina yo'q qilinadi.

Shunga ko'ra, qizil qon hujayralarining ko'pchiligini tezda yo'q qilish bilirubinning yuqoriga sakrashiga olib kelishi mumkin, shundan so'ng yangi tug'ilgan chaqaloqda normal sariqlik paydo bo'lishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun tug'ilgandan keyin to'rt kun o'tgach, bilirubin normasi to'liq muddatli deb hisoblanadigan bolalarda litriga 256 mkmolni tashkil qiladi. Agar chaqaloq erta tug'ilgan bo'lsa, uning uchun ko'rsatkich litr uchun 171 mikromol bo'ladi.

Boladagi gemoglobin darajasining kuchli o'sishi bilan patologik sariqlik rivojlana boshlaydi, bu yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligini ko'rsatadi.

Diagnostika

Avvalo, indikatorning qanchalik o'zgarganligi aniqlanadi. Shu maqsadda Xarrison testi buyuriladi. Texnika bilirubinni biliverdinga reagentlar ta'sirida oksidlanish qobiliyatiga asoslangan. Dastlabki tashxis asosida qo'shimcha testlar o'tkaziladi. Ko'pincha biokimyoviy qon testi buyuriladi.

Ayollar va erkaklardagi xususiyatlar

Darhol shuni ta'kidlash kerakki, erkaklar va ayollar uchun normal ko'rsatkichlar farq qilmaydi. Xuddi shu narsa indikatorning o'sishi sabablariga ham tegishli - ular o'xshash bo'ladi. Lekin bitta farq bor. Statistikaga ko'ra, erkaklar Gilbert sindromiga 10 barobar ko'proq duch kelishadi.

Homiladorlik davrida bilirubinning ko'payishi alohida e'tiborga olinishi kerak. Ko'rsatkich darajasining o'zgarishi uchun yuqoridagi sabablarga qo'shimcha ravishda, bolani olib borishda quyidagi shartlar simptomni keltirib chiqarishi mumkin:

• O'tkir yog'li jigar degeneratsiyasi.
• O't pufagidagi toshlarning shakllanishi.
• Erta davrning og'ir toksikozi.
• Homiladorlikning intrahepatik xolestazi.
• Eklampsi va preeklampsi.

Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, agar ayol Epstein-Barr virusi, sitomegalovirus tashuvchisi bo'lsa yoki surunkali jigar patologiyalarining kuchayishi bo'lsa, homiladorlik davrida ko'rsatkich o'zgarishi mumkin.

Muhim: normal umumiy salomatlik fonida bilirubinning biroz ko'tarilishi kelajakdagi onadagi stressning natijasi bo'lishi mumkin.

O'sayotgan homila ham bilirubinning ko'payishiga olib kelishi mumkin. Bu organlarni, xususan, o't pufagi yo'llarini siljishi va siqishi bilan izohlanadi, bu esa safro turg'unligini keltirib chiqaradi.

Bilirubinni qanday kamaytirish mumkin?

Qonda ko'tarilgan bilirubin darajasini davolashdan oldin, uning ko'payishi sabablari to'g'ri aniqlanganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Dastlab, siz qizil qon hujayralarini yo'q qilish sababini aniqlashingiz va uning ustiga qurishingiz kerak.

Agar bilirubinning ko'payishi jigar kasalliklaridan kelib chiqsa, bu erda bilirubinning ko'payishi fenomeni faqat alomatdir. Bemor tuzalib ketgandan so'ng darhol yo'qolishi mumkin. Agar sabab safroning turg'unligi bo'lsa, unda safroning sifatli chiqishiga xalaqit beradigan barcha to'siqlarni olib tashlash kerak. Shunday qilib, bilirubin kamayadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi bilirubinni kamaytirish uchun siz maxsus aktivatorlardan foydalanishingiz kerak - jigar fermentlari uchun induktor preparatlari.

Bilirubinning har qanday o'sishi ovqatlanishni tuzatishni talab qiladi. Bu jigarga yukni kamaytirishga yordam beradi. Avvalo, iloji boricha tuzni iste'mol qilishni kamaytirish kerak. Unsiz pishirish yaxshidir. Kundalik norma 10 g bo'ladi Tabiiyki, marinadlar, tuzlangan bodring, füme go'sht va konservalar bundan mustasno. Pishirilgan mahsulotlar, ayniqsa sodali suvlar ham taqiqlanadi. Qo'ziqorinlar, yog'li bulyonlar, nordon mevalar va mevalar, ziravorlar, dengiz mahsulotlari va spirtli ichimliklar qabul qilinishi mumkin emas.

Agar bilirubin darajasi yuqori bo'lsa, suvga asoslangan pyuresi, albatta, sizning menyuingizda bo'lishi kerak.

Menyu quyidagi mahsulotlardan foydalangan holda tuzilgan:

• Suvda pishirilgan bo'tqa.
• Yog'siz go'sht.
• Kam yog'li sut mahsulotlari.
• O'simlik moylari.
• Sharbatlar, faqat nordon emas.
• Asal va shakar.

Barcha mahsulotlar issiqlik bilan ishlov berishdan o'tishi kerak, tercihen qaynatilgan yoki pishirilgan. Ikki yoki undan ortiq litr suv ichishni o'z ichiga olgan ichimlik rejimini saqlash ayniqsa muhimdir. O'simlik qaynatmalari, kompotlar va gazsiz mineral suvlar qabul qilinadi.

Bilirubin qizil qon hujayralarida gem o'z ichiga olgan oqsillarning parchalanishi natijasida hosil bo'ladi. Qonda uning darajasining oshishi muammolarning butun ro'yxatini ko'rsatishi mumkin. O'z vaqtida to'g'ri tashxis qo'yish va davolanishni boshlash muhimdir.

Endi buni batafsil ko'rib chiqaylik.

Kattalardagi bilirubin: bu nima?

Bilirubin sariq-yashil pigmentdir. Qizil qon hujayralarida gemoglobin mavjud bo'lib, u kislorodni o'pkadan to'qimalarga olib boradi. Agar hujayralar shikastlangan yoki juda qarigan bo'lsa, ular jigar, taloq va suyak iligidagi ma'lum joylarga boradilar, u erda ular parchalanadi.

Yo'q qilish jarayonida gemoglobin chiqariladi. Bir qator kimyoviy reaktsiyalardan o'tib, bilirubinga aylanadi. Bu holatda, bu bilvosita bilirubin. Ushbu modda tanaga juda zararli. Shuning uchun jigarda uni bog'laydigan bir qator moddalar chiqariladi. Bu bilirubin to'g'ridan-to'g'ri. U safroga chiqariladi va najas bilan birga inson tanasini tark etadi. Agar qorong'i bo'lsa, bu najasda o'zgargan bilirubin mavjudligini ko'rsatadi. Biroq, pigmentni ichak orqali olib tashlash qiyin bo'lgan bir qator kasalliklar mavjud. Bunday holda, najas rangsiz bo'lib, loyga o'xshaydi. Katta yoshdagi qondagi bilirubinning quyidagi miqdori normal hisoblanadi:

• 2-17 mmol / l - umumiy bilirubin;
• 3,5-12 mmol / l - bilvosita;
• 1,8-5,2 mmol / l - bevosita bilirubin.

Biroq, bir qator holatlarda ko'rsatkichlar qiymati oshishi mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, siydik tizimi bilirubinni chiqarishni boshlaydi. Pigment darajasining oshishi sariqlikning boshlanishiga olib kelishi mumkin. Bu shilliq qavatlarning sarg'ayishi, ko'z sklerasi va tana terisi bilan birga keladi.

Ko'rsatkichni oshirish xavfi qanday?

Agar qonda bilirubin miqdori oshsa, bu ovqat hazm qilish va asab tizimlarining, shuningdek, jigar va o't pufagining ishiga ta'sir qiladi. Oziq-ovqatlarni hazm qilish jarayoni buzilganligi sababli, odamda gipovitaminoz rivojlanishi mumkin. Jigarning yomon ishlashi toksinlar va chiqindilar tanadan chiqarilmasligiga olib keladi. Bu o'z navbatida intoksikatsiyaga olib keladi. O't pufagida toshlar paydo bo'lishi mumkin, bu esa xoletsistitning rivojlanishiga olib keladi. Qonda ko'p miqdorda bilirubin xavfli bo'lib, quyidagi patologiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

• ensefalopatiyaning paydo bo'lishi. Patologiya chalkashlik, jismoniy zaiflik va xotira buzilishi bilan birga keladi;
• ongni yo'qotish;
• og'ir holatlarda koma rivojlanishi mumkin. Bu miya to'qimalarining shikastlanishi tufayli yuzaga keladi.

Qonda bilirubin darajasining oshishi giperbilirubinemiya deb ataladi. Vaziyatning og'irligining uch darajasi mavjud. Ular to'g'ridan-to'g'ri qondagi pigment miqdori normadan oshib ketishiga bog'liq. Ro'yxatga quyidagilar kiradi:

1. Kichik. Safro pigmentining miqdori 50-70 mkmol/l gacha ko'tariladi. Bu holat inson hayotiga tahdid solmaydi. Og'ir darajadagi intoksikatsiya ham kuzatilmaydi. Odatda ichki organlarga zarar yetkazilmaydi. Inson bu holatda uzoq vaqt yashashi mumkin. Biroq, patologiyaning sababini aniqlash kerak.
2. Og'ir, qondagi bilirubin darajasi 150-170 mkmol / l gacha ko'tariladi. Bu holat xavfli, ammo muhim emas. Agar giperbilirubinemiya uzoq vaqt davom etsa, bemor kuchli intoksikatsiyani boshdan kechiradi.
3. Og'ir. Moddaning miqdori 300 mkmol/l gacha ko'tariladi. Bemorning hayotiga xavf tug'diradi. Mastlik tufayli o'lim paydo bo'lishi mumkin. Ichki organlarning ishi buzilishi mumkin.
4. Juda og'ir. Ko'rsatkich qiymati 300 mkmol/l dan oshadi. Bu bilirubin darajasi hayot bilan mos kelmaydi. Agar patologiyaning sabablarini aniqlash mumkin bo'lmasa va etarli davolanish boshlanmasa, bemor bir necha kun ichida o'ladi.

Nima uchun bilirubin darajasi ko'tariladi?

Kattalardagi bilirubin darajasining oshishi qizil qon hujayralarining yo'q qilinishining kuchayishi tufayli yuzaga keladi. Jigar to'qimalariga patologik jarayon ta'sir qilganligi sababli, organlarning chiqarish funktsiyasi buziladi. Shu sababli, safro ichakka oqib chiqadi. Bu kasalliklarning butun ro'yxatini rivojlantirish uchun qulay shartdir. Bugungi kunda juda ko'p kasalliklar mavjud bo'lib, ularning rivojlanishi davomida odam qondagi jigar fermentlari darajasining oshishini boshdan kechiradi. Ro'yxatga quyidagilar kiradi:

1. O't pufagining ishlashi bilan bog'liq muammo mavjud. Safro chiqishining buzilishi har doim bilirubin miqdorining oshishiga olib keladi.
2. Odamda anemiya bor. Kasallik paytida bilvosita bilirubin to'planadi. Vaziyat qizil qon hujayralarining tezlashtirilgan gemolizi tufayli yuzaga keladi. Olingan anemiya otoimmün kasalliklarning asoratlari sifatida rivojlanishi yoki yuqumli lezyonlar fonida paydo bo'lishi mumkin.
3. Dori-darmonlarni qabul qilish qonda bilirubin miqdorining oshishiga olib keladi. Zamonaviy dorilar juda ko'p yon ta'sirga ega. Ular jigarning ishiga ta'sir qilishi va uning ekskretor funktsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin. Yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan analjeziklar, gormonal moddalar va kimyoterapiya uchun tanaga kiritilgan dorilar shunga o'xshash xususiyatlarga ega.
4. Jigarda bevosita bilirubin ishlab chiqarish jarayoni buziladi. Bu holat siroz, gepatit bilan o'sma jarayoni va boshqa bir qator hollarda paydo bo'lishi mumkin. Ushbu turkumga kiradi. Patologiya irsiy kelib chiqadi. Bu bilirubin ishlab chiqarishning buzilishi bilan tavsiflanadi. Ushbu holatning sababini aniq aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar olib borilmoqda.
5. Biror kishi gelmintik infestatsiyaga ega.

Bunday holatning paydo bo'lishi uchun juda ko'p asosiy sabablar mavjud. To'g'ri tashxis qo'yish uchun diagnostika va indikator qiymatining oshishi bilan birga keladigan qo'shimcha simptomlarga alohida e'tibor beriladi.

Kasallikning belgilari

Voyaga etgan odamning qonida bilirubin darajasining oshishiga shubha qilish juda oddiy. Jarayon shilliq qavatlarning sarg'ayishi, ko'zlarning sklerasi, shuningdek, sarg'ish teri rangi paydo bo'lishi bilan birga keladi. Odatda, tashxisni tasdiqlash va ushbu holatning asosiy sababini aniqlash uchun laboratoriya testlari buyuriladi. Sarg'ish safro pigmentining qonga va tananing to'qimalariga kirishi tufayli yuzaga keladi. Shu sababli, ular bir xil rangga ega bo'lishadi. Bilirubin asab tugunlariga ham ta'sir qiladi. Bu odamda qattiq qichishishga olib keladi. Yuqoridagi belgilar fonida quyidagi alomatlar rivojlanishi mumkin:

• odam ko'ngil aynishi, og'izda achchiqlanish va belchingni boshdan kechiradi;
• bemor umumiy zaiflik, charchoqning kuchayishi va asabiylashishdan xavotirda;
• ishtahaning pasayishi va meteorizm mavjud;
• xotira buzilishi va tez yurak urishi mavjud;
• najas oq rangga aylanadi;
• odam o'ng hipokondriyumda noqulaylik va og'irlik his qiladi;
• tadqiqotlar jigar hajmining oshishini ko'rsatdi;
• odam bosh og'rig'idan xavotirda.

Diagnostika o'tkazish

Agar qonda bilirubin miqdori oshishiga shubha bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. U bemorni tekshiradi, sklera va terining rangiga, shuningdek, tilda yopishqoq qoplama mavjudligiga e'tibor beradi. Bundan tashqari, jigar hajmi ham baholanadi. Agar yallig'lanish mavjud bo'lsa, organ juda aniq konturlarga ega bo'ladi va uni palpatsiya qilish mumkin. Agar muammo jigarda ekanligi aniqlansa, terapevt bemorni yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis yoki gastroenterologga yuboradi. Agar bemorni davolash vaqtida o'sma jarayonining mavjudligi ma'lum bo'lsa, onkolog davolanishni amalga oshiradi. Bunday holda biokimyoviy qon testi buyuriladi. Bu tomirdan material yig'ish orqali amalga oshiriladi. Tahlil och qoringa o'tkaziladi. Bundan tashqari, jigar testlarini o'tkazish mumkin.

Shifokor jigarning ultratovush tekshiruvini buyurishi mumkin. Bu sizga organning konturini tasavvur qilish, uning aniq joylashishini aniqlash, shuningdek, o't yo'llari va parenximaning holatini aniqlash imkonini beradi.

Batafsil klinik qon tekshiruvi ham o'tkaziladi. Uning yordami bilan shifokor tananing umumiy holati haqida tasavvurga ega bo'lishi mumkin. Leykotsitoz mavjud bo'lsa, bu yallig'lanish mavjudligini ko'rsatadi. Agar gemoglobinning past konsentratsiyasi bo'lsa, bu anemiya rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Ko'rsatkichlar qanday o'zgarishini aniq aniqlash uchun Xarrison testi buyurilishi mumkin. Usulning mohiyati bilirubinning biliverdinga oksidlanish qobiliyatini o'rganishdir. Jarayon reaktivlar ta'sirida amalga oshiriladi. Shifokor qo'shimcha testlarni buyurishi mumkin. Ular dastlabki tashxisga bog'liq.

Davolash usullari

Qonda bilirubin miqdorining oshishi alohida patologiya emasligini tushunishingiz kerak. Bunday holatning paydo bo'lishiga olib keladigan kasallikning o'zini davolash kerak. Davolash asosiy sababni aniqlagandan keyin belgilanadi. Dori vositalaridan foydalanish dieta bilan birlashtiriladi. Kasallikning asosiy sababiga qarab. foydalanish mumkin

• antibiotiklar, yallig'lanishga qarshi, gepatoprotektorlar yoki immunomodulyatorlar, agar patologiya yuqumli tabiatga ega bo'lsa;
• safro chiqishi buzilgan taqdirda xoleretik preparatlar;
• glyukoza, albuminni kiritish bilan infuzion terapiya, qizil qon hujayralarining gemolizi kuzatilgan taqdirda plazmaferez ham amalga oshiriladi.

Agar odamda qizil qon hujayralarining konjenital nuqsonlari bo'lsa, faqat kasallikning tashqi ko'rinishlari yo'q qilinadi.

Dori vositalaridan foydalanish

Giyohvand moddalarni davolash qonda bilirubin darajasini oshirish sababini bartaraf etishga qaratilgan. Odatda, muammoni bartaraf etishning birinchi bosqichi shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Ba'zida sariqlik qon ketishi bilan birga bo'lishi mumkin, bunda bemor tezda yordamga muhtoj. Birinchi sababga ko'ra, quyidagi dorilarni qo'llash mumkin:

1. Antibiotiklar. Ular bakterial faollik natijasida paydo bo'lgan sariqlik uchun ishlatiladi. Bemorga makrolidlar guruhidan, penitsillinlardan yoki sefalosporinlardan preparatlar buyurilishi mumkin.
2. Antioksidant sorbentlar. Tananing intoksikatsiyasi tufayli sariqlik paydo bo'lsa ishlatiladi. Dorilar organizmdan toksinlarni olib tashlash va metabolizm faoliyatini yaxshilash imkonini beradi. Ko'pincha ishlatiladi
3. Gepatoprotektorlar. Ular jigar faoliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ular obstruktiv xolestaz holatlarida va safro turg'unligi siydik pufagida toshlar paydo bo'lishi bilan birga bo'lmagan holatlarda qo'llaniladi. Bunday dori-darmonlarga misol. Odatda o't pufagi va jigar kasalliklari uchun ishlatiladi. Agar odamda gepatit bo'lsa, uni ishlatish tavsiya etiladi, Essentiale yoki.

Parhez

Agar odamning qonida juda ko'p bilirubin bo'lsa, dietani sozlash kerak. Ratsionga rioya qilishning asosiy maqsadi jigar va buyraklar faoliyatini engillashtirishdir. Mutaxassislar tez-tez ovqatlanishni tavsiya qiladilar, lekin kichik qismlarda. Bundan tashqari, etarli miqdorda suv ichish tavsiya etiladi. Ratsiondan chiqarib tashlash kerak:

• barcha turdagi pishloqlar;
• alkogol va soda;
• tozalangan shakar, pishirilgan mahsulotlar, kakao;
• qovurilgan, konservalangan, tuzlangan, tuzlangan va dudlangan ovqatlar;
• yarim tayyor go'sht mahsulotlari;
• xantal, ketchup va mayonez;
• qizil smorodina, tsitrus mevalari, nordon olma, nordon uzum, gilos.

Jigarga juda ko'p stress keltirmaydigan mahsulotlarga ustunlik berishingiz mumkin. Mutaxassislar sutli sho'rvalar, bo'tqalar, yog'siz go'sht, asal, o'simlik choyi, shirin mevalar, nordon bo'lmagan sut mahsulotlari, donli sho'rvalar va nordon bo'lmagan sabzavotlarni iste'mol qilishni maslahat berishadi. Siz 3-6 oy davomida terapevtik dietaga rioya qilishingiz kerak.

Tarkib

Shifokor bilirubin uchun qon testini buyurganda, bemor xavotirga tushadi. Bunday tahlil qachon kerak, uning ko'rsatkichlari uchun standartlar qanday? Eng muhimi, ko'tarilgan yoki kamaygan qiymatlar nimani ko'rsatadi? O'z vaqtida davolanishni boshlash uchun bu muammoni hal qilish kerak.

Bilirubin nima

Bu nomda safro pigmenti mavjud - bu tanadagi ishini tugatgan qizil qon hujayralarining parchalanishi natijasida chiqariladigan modda. Bilirubin almashinuvi ikki bosqichdan iborat:

• Birinchidan, bilvosita fraktsiya paydo bo'ladi - erimaydigan pigment shakli. Bu yuqori toksiklik bilan tavsiflanadi.
• Keyinchalik, u jigarga kiradi, u erda tozalanadi va suvda eruvchan shaklga - to'g'ridan-to'g'ri fraktsiyaga aylanadi. Pigment safroga kiradi, ichakdagi yog'larni hazm qilishga yordam beradi va organlardan siydik va najas bilan chiqariladi.

Umumiy bilirubin

Biyokimyasal tadqiqot natijalarini olayotganda, bemor qon testidagi ma'lumotlar nimani ko'rsatishini bilmaydi. Savol tug'iladi - nima uchun uch xil raqam bor? Umuman olganda, umumiy ko'rsatkich to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita bilirubinni o'z ichiga oladi - ularning umumiy qiymati. Tahlilning uchta natijasi ham muhimdir. Ma'lumotlar natijalariga ko'ra, ikkala fraksiyaning nisbati, shifokor tashxis haqida xulosa chiqaradi.

Jigar kasalligi belgilari kuzatilganda umumiy bilirubin testi buyuriladi. Quyidagi hollarda tahlil qilish kerak:

• oldingi gepatit;
• jigarga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dorilarni qo'llash;
• davolash jarayonini nazorat qilish zarurati;
• giyohvandlik;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik;
• kasallikning surunkali shaklining borishini bashorat qilish ehtiyojlari.

To'g'ridan-to'g'ri bilirubin

Bu kasr konjugatsiyalangan yoki erkin deyiladi. Bilvosita toksinlarni olib tashlash uchun mas'ul bo'lgan jigar noto'g'ri ishlashi mumkin. Uning asosiy sababi safroning noto'g'ri chiqishidir. U ajralishni to'xtatadi, pigment qonga kiradi va kristallanishi mumkin. Kanallar cho'kindi bilan tiqilib qoladi, bu esa vaziyatni yanada kuchaytiradi. To'g'ridan-to'g'ri bilirubin darajasi ko'tarilganda, buning sabablari:

• xolelitiyoz;
• neoplazmalar;
• jigar sirrozi;
• gepatit.

Bilvosita bilirubin

Tabiat qizil qon hujayralari - eritrotsitlar vaqti-vaqti bilan yangilari bilan almashtirilishini ta'minlaydi. Shu bilan birga, eskilar yo'q qilinadi, gemoglobinni chiqaradi. Fermentlar ta'sirida u bilvosita yoki konjugatsiyalanmagan bilirubinga aylanadi. Ushbu modda zaharli va hujayra membranasiga kirib, ularni yo'q qilishi mumkin. Uning normal qiymatdan chetga chiqish sabablari:

• gematopoetik jarayonlarning buzilishi - gemolitik anemiya;
• jigar kasalliklari;
• infektsiyalar;
• dori vositalariga ta'sir qilish;
• irsiyat.

Bilirubin normaldir

Biyokimyasal qon testida bilirubin nima, nima uchun ko'rsatkichlar standartlarga mos kelishi kerak? Ushbu pigment sonining ko'payishi yoki kamayishiga qarab o'zgarishi tanadagi muammolar - jigar kasalliklari, anemiya mavjudligi haqida signaldir. Bilirubin uchun tahlilni o'rganishda uning ko'rsatkichlari kattalar hayoti davomida o'zgarmagan standart qiymatlar bilan taqqoslanadi. Istisno - yangi tug'ilgan chaqaloqlar, ular uchun hayotning dastlabki kunlarida turli xil qadriyatlar mavjud.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin normasi

Sariqlik paydo bo'lishining jiddiy oqibatlarini oldini olish uchun majburiy monitoring va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin normasi bilan taqqoslash amalga oshiriladi. Ko'rsatkichlar vaziyatga qarab juda katta farq qiladi - chaqaloq to'liq tug'iladimi yoki yo'qmi, soatlab bolaning yoshi. Ko'rsatkich - mkmol/l:

• 24 soatgacha - 103 dan kam;
• 48 soatgacha - 170 dan oshmasligi kerak;
• uch kundan besh kungacha - 205 dan kam;
• bir oydan ortiq yoshda, u kattalar ma'lumotlariga teng.

Ayollar qonida bilirubinning normal darajasi

Ko'rsatkich standartlari yoshga qarab o'zgarmasligi taxmin qilinadi. Ayollar qonida safro pigmentining ko'payishi ko'pincha kasalliklar bilan bog'liq emas, ularning qiymati tananing xususiyatlariga bog'liq. Ko'rsatkichlar dietadan foydalanganda, to'satdan iqlim o'zgarishi - katta harorat o'zgarishida buzilgan bo'lishi mumkin. Bunga hayz ko'rish davri, dori-darmonlarni qabul qilish va homiladorlik ta'sir qiladi. Ayollar qonida bilirubin normasi mkmol/l hisoblanadi:

• umumiy - 3,3-19,0;
• tekis - 0,95-4,2;
• bilvosita - 5,6-17,1.

Erkaklarda bilirubin normaldir

Qonda safro pigmentining ko'payishi erkaklarda ko'proq kuzatiladi, bu turmush tarzining buzilishi bilan bog'liq. Ularda spirtli ichimliklar bilan zaharlanish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va noto'g'ri ovqatlanish kabi holatlar kam uchraydi. Qiymatlarning oshishiga quyidagilar sabab bo'ladi: dori vositalarining yon ta'siri, B12 vitamini etishmasligi, surunkali jigar kasalliklari, safro turg'unligi. Erkaklar qonida bilirubinning normal darajasi mkmol/l ni tashkil qiladi:

• umumiy - 8,5-19,8;
• tekis - 0,22-8,1;
• bilvosita - 20,0 dan oshmasligi kerak.

Qonda bilirubinning ko'payishi - bu nimani anglatadi?

Sinov raqamlari ko'paya boshlaydi - bu organizmda safro pigmentining metabolizmi buzilganligini anglatadi. Yuqori bilirubin jiddiy kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi. Bunga quyidagilar yordam beradi:

• safro chiqishining buzilishi;
• gematopoetik tizimning patologiyalari;
• o'smalarning mavjudligi;
• tosh shakllanishi;
• katta gematomalarning mavjudligi;
• organ transplantatsiyasi;
• gelmintlarning mavjudligi;
• jigar kasalliklari - gepatit, siroz;
• xoletsistit;
• birovning qonini quyish;
• vitamin etishmasligi;
• toksinlarga ta'sir qilish.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubinning ko'payishi

Onalar juda xavotirda - hayotning birinchi kunlarida chaqaloq sariqlikni rivojlantiradi. Ayni paytda, agar bola to'liq tug'ilgan bo'lsa, bu fiziologik jarayondir. Ona qornida u o'z gemoglobinini ishlab chiqaradi. Tug'ilganda, boshqa hayot sharoitlariga moslashish sodir bo'ladi va yangi turdagi - kattalar sintezi boshlanadi. Gemoglobin shaklining o'zgarishi qizil qon hujayralarining faol yo'q qilinishi bilan birga keladi. Taxminan beshinchi kuni testlar normal holatga qaytadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi yuqori bilirubin xavfli, agar chaqaloq muddatidan oldin tug'ilsa, sariqlik paydo bo'lishi mumkin, bu hayot uchun xavflidir. Vaziyat shoshilinch davolanishni talab qiladi, aks holda asoratlar muqarrar:

• jismoniy anomaliyalar;
• jigar shikastlanishi;
• miya yadrosining buzilishi;
• eshitish qobiliyatini yo'qotish;
• ko'z mushaklarining patologiyalari;
• qizil qon hujayralarining fiziologik parchalanishi;
• o't yo'llarining anormalliklari.

Umumiy bilirubin ko'payadi

Vrach uchun barcha ko'rsatkichlar natijalari - umumiy va komponent fraktsiyalari - ma'lumotlarning nisbati bo'yicha muhim ahamiyatga ega, siz tananing qanday muammo borligini aniq aniqlashingiz va to'g'ri tashxis qo'yishingiz mumkin. Agar biokimyoviy tahlilda umumiy bilirubin ko'tarilsa, bu nimani anglatadi? Bu quyidagi muammolarni ko'rsatadi:

• qon kasalliklari tufayli qizil qon hujayralarining tez parchalanishi;
• tanadagi gelmintlarning mavjudligi;
• asosiy biliar siroz.

Biokimyoviy tahlil ma'lumotlarida umumiy ko'rsatkichning haddan tashqari oshirilgan qiymati quyidagilardan dalolat beradi:

• xolelitiyoz;
• jigarda to'g'ridan-to'g'ri bilirubin fraktsiyasini shakllantirish uchun mas'ul bo'lgan ferment ishlab chiqarishda buzilish;
• homiladorlik;
• safro oqimiga to'sqinlik qiladigan o'smalarning mavjudligi;
• jigarni buzadigan gepatit: virusli, dorivor, bakterial.

To'g'ridan-to'g'ri bilirubin ko'payadi

To'g'ridan-to'g'ri bilirubinning ko'payishining asosiy sababi - bu tanadan chiqarilishini to'xtatadigan safroning tartibsiz chiqishi. Jigar to'g'ri ishlashni to'xtatadi va rang beruvchi pigment qon orqali butun tanaga tarqaladi. Vaziyat sariqlikning paydo bo'lishiga olib keladi, unda quyidagilar kuzatiladi:

• shilliq qavatning, skleraning, terining sarg'ayishi;
• qusish;
• ishtahaning pasayishi;
• shishiradi;
• jigar kolikasi;
• diareya;
• qorong'u siydik;
• ich qotishi.

Bilvosita bilirubinning ko'payishi

Tananing noto'g'ri ishlashi, bilvosita bilirubinning ko'payishi sodir bo'lganda, toksik pigment hujayralarga kirib, terini sarg'ayishni boshlaydi. Bu pigmentni to'g'ridan-to'g'ri fraktsiyaga aylantira oladigan fermentlarning etishmasligidan kelib chiqadi. Bunday holda, alomatlar kuzatiladi:

• o'ng tarafdagi noqulaylik;
• harorat ko'tariladi;
• taloq kattalashadi;
• charchoq kuchayadi;
• qorong'u siydik;
• bosh aylanishi;
• zaiflik;
• rangparlik;
• achchiq qichishish;
• Bosh og'rig'i.

Homiladorlik paytida bilirubinning ko'payishi

Agar bolani kutayotgan ayol ilgari bilirubin darajasi bilan bog'liq muammolarga duch kelmagan bo'lsa, unda bu holda ularning ozgina ko'payishi davolanishni talab qilmaydi. Vaziyat keyingi bosqichlarda jigar va o't pufagining bachadon tomonidan siqilishidan kelib chiqishi mumkin. Tug'ilgandan keyin ko'rsatkichlar barqarorlashadi. O'zingizni himoya qilish va jigar kasalligini istisno qilish uchun ultratovush tekshiruvidan o'tish tavsiya etiladi.

Homilador ayolda bilirubinning ko'payishi nimani anglatadi? Bunday natijalar stress, noto'g'ri ovqatlanish va asabiy taranglik bilan qo'zg'atiladi. Ular patologiyani ko'rsatishi mumkin:

• yog'li jigar;
• toksikoz;
• xolelitiyoz;
• yuqumli kasalliklar;
• dori vositalarining yon ta'siri;
• o'tkir virusli gepatit;
• o't yo'llarining bloklanishi.

Bilirubinning ko'payishi - sabablar

Shifokorlar bilirubinning ko'payishining uchta asosiy sababini aniqlaydilar:

• Jigar kasalliklari - siroz, gepatit. Bunga oshqozon osti bezi patologiyalari va shish paydo bo'lishi ham kiradi. Muhim nuqta - jigarga toksik ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qilishning yon ta'siri.
• O't pufagining rivojlanishidagi nuqsonlar tufayli safro chiqishining buzilishi - kanallarni toshlar bilan to'sib qo'yish, neoplazmalar bilan siqilish.
• Gematopoetik tizimda muammolar paydo bo'lishi - irsiy omillar, qizil qon hujayralarining tez yo'q qilinishi, gemolitik anemiya.

Qonda bilirubinni qanday tushirish kerak

Chaqaloqlarda bilirubin darajasini pasaytirishning tezkor usuli fototerapiya - quyosh nuri yoki sun'iy yorug'lik bilan davolashdir. Kattalar uchun to'g'ri tavsiyalar berish uchun birinchi navbatda sababni topish kerak. Qonda bilirubinni qanday kamaytirish mumkin? Uyda sog'lig'ingizni yaxshilash bo'yicha maslahatlar: parhez, jismoniy faollik, stressdan qochish. Belgilangan dorilar:

• xoleretik;
• gepatoprotektorlar;
• antioksidantlar;
• antiviral;
• immunomodulyatorlar;
• antibakterial;
• vitaminlar;
• xalq retseptlari.

Qonda yuqori bilirubin uchun parhez

To'g'ri ovqatlanish bilirubin darajasini normallashtirishda yordamchi bo'ladi. Qonda bilirubin darajasini diet orqali qanday tushirish mumkin? Texnologiyani o'zgartirish kerak - bug'da pishirishga, qaynatishga ustunlik bering, shuningdek kuniga bir necha marta kichik qismlarda ovqatlanishni tashkil qiling. Foydalanish foydali bo'ladi:

• sabzavotli sho'rvalar;
• sutli mahsulotlar;
• shirin mevalar;
• kam yog'li go'sht;
• o'simlik choylari;
• kompotlar;
• mevali ichimliklar;
• guruch;
• jo'xori uni;
• grechka;
• tuxum oq.

Qonda bilirubinning ko'payishi uchun parhez sovuq ovqatlarni iste'mol qilishni yo'q qilishni va tuzni cheklashni o'z ichiga oladi. Ratsiondan chiqarib tashlash kerak:

• dudlangan mahsulotlar;
• qora non;
• Gazli suv;
• konserva mahsulotlari;
• kofe;
• issiq ziravorlar, soslar;
• shirinliklar;
• pishirish;
• tariq;
• spirtli ichimliklar;
• kislota o'z ichiga olgan mevalar;

Qonda past bilirubin - bu nimani anglatadi?

Tana odatdagidan kamroq miqdorda qizil qon hujayralarini ishlab chiqara boshlaganda, ularning nobud bo'lishi kamroq faollashadi. Bu bilirubin pigmenti kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi. Bu holat kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi va shuning uchun jiddiy e'tibor talab qiladi - jiddiy patologiyalar paydo bo'lishi mumkin. Bunday qiymatlarning sabablarini aniqlash, ko'rsatkichlarni oshirish uchun davolash usulini aniqlash uchun tekshiruvdan o'tish kerak.

Sinovlarda bilirubinning pastligi ularni etkazib berishga tayyorgarlik buzilganligini anglatishi mumkin. Ehtimol, bemor ilgari ovqatlangan yoki o'rganish kechqurun, qadriyatlarning fiziologik pasayishi kuzatilganda o'tkazilgan. Biokimyoviy tahlilning pasayishi quyidagilarning mavjudligini ko'rsatishi mumkin:

• leykemiya;
• koroner yurak kasalligi;
• buyrak etishmovchiligi;
• sil kasalligi;
• homiladorlik paytida - buyrak muammolari.

Qonda past bilirubin - sabablar

Qonda kam bilirubin mavjud bo'lganda, sabablar gematopoez muammolarida yotadi: qizil qon hujayralari ishlab chiqarish kamayadi. Ushbu hodisaga quyidagilar yordam beradi:

• kofeinli ichimliklar ichish;
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
• aplastik anemiya;
• silga qarshi intoksikatsiya;
• surunkali buyrak etishmovchiligi;
• ozuqaviy charchoq;
• o'tkir leykemiya;
• dori-darmonlarni qabul qilish - Fenobarbital, vitamin C, antibiotiklar, glyukokortikoidlar.