Ushbu patologiya - bu har qanday neoplazmaning ta'sirida orqa miyaning siljishi va deformatsiyasi yoki orqa miya shikastlanishi tufayli umurtqaning siljishi natijasida yuzaga keladigan nevrologik alomatlar majmuasi.
Odatda, orqa miya umurtqali suyaklar ramkasi bilan himoyalangan. Muayyan kasalliklar yoki shikastlanishlar rivojlanishida o'murtqa shnorning siqilishi paydo bo'ladi, bu uning normal ishlashini buzadi.
Nima uchun orqa miya siqilishi paydo bo'ladi?
Ushbu patologiya quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:
Bir yoki bir nechta umurtqalarning sinishi yoki intervertebral disklarning yo'q qilinishi, shuningdek, orqa miyada qon ketishi tufayli. Siqilish, shuningdek, yuqumli yoki yallig'lanish kasalligi, umurtqa pog'onasida yoki to'g'ridan-to'g'ri orqa miyada shish paydo bo'lishidan kelib chiqishi mumkin.
Siqilishning yana bir sababi qon tomir patologiyasi bo'lishi mumkin.
Kuchli siqilish holatida, orqa miya orqali uzatiladigan barcha nerv impulslari bloklanadi. Agar patologiyani aniqlash va uni davolash bo'yicha chora-tadbirlar o'z vaqtida amalga oshirilsa, orqa miya ishi to'liq tiklanadi.
Patologiyaning belgilari
Orqa miyaning qaysi qismi shikastlanganiga qarab, muayyan hududlarning sezgirligi bog'liq. Misol uchun, orqa miya pastki qismining shikastlanishi yoki shikastlanishi tufayli sezgirlikning pasayishi yoki to'liq yo'qolishi yoki hatto falaj paydo bo'lishi mumkin.
To'g'ridan-to'g'ri umurtqa pog'onasida yoki unga yaqin joyda rivojlanadigan o'sma yoki yuqumli kasallik bo'lsa, miya asta-sekin, asta-sekin siqilib, bu sohada engil og'riq va karıncalanma paydo bo'ladi. Bemorlar umumiy zaiflik va sezgirlikni yo'qotishdan ham shikoyat qiladilar. Ushbu alomatlar bir necha kun davom etadi.
Sekin siqilish umurtqa pog'onasi suyaklarining shikastlanishi yoki neoplazmaning rivojlanishi natijasida suyak modifikatsiyalari mavjudligidan kelib chiqishi mumkin.
Agar orqa miya qon ta'minoti buzilgan bo'lsa, masalan, shikastlanish tufayli, sezuvchanlik va falajning yo'qolishi tez rivojlanadi va bir necha daqiqa ichida sodir bo'ladi.
Tashxis va davolash
Nerv hujayralari va nerv impulslarini uzatish usullari ma'lum shakllangan guruhlarda bo'lganligi sababli, shifokor lezyon maydonini aniq aniqlashi mumkin (albatta, buning uchun simptomlarni tahlil qilish va test natijalarini o'rganish kerak).
Misol uchun, ko'krak umurtqasining shikastlanishi sezuvchanlik va pastki ekstremitalarning zaiflashishiga olib kelishi mumkin. Keyin siydik pufagi va ichak disfunktsiyasi paydo bo'ladi. Shikastlangan joyda og'riqli og'riq seziladi.
Zararlangan hududni aniq aniqlash uchun magnit-rezonans yoki kompyuter tomografiyasi qo'llaniladi. Ushbu usullar siqilish maydonini aniq aniqlashga va uni keltirib chiqargan sababni aniqlashga yordam beradi.
Bundan tashqari, miyelografiya buyurilishi mumkin. Ushbu protsedura mumkin bo'lgan zarar zonasiga kontrast moddani kiritishni o'z ichiga oladi. Keyin rentgen nurlari orqa miya shikastlanishining aniq joyini aniqlash uchun ishlatiladi.
Bundan tashqari, miyelografiya usuli buzilish darajasini aniqlash imkonini beradi. Albatta, bu usul an'anaviy magnit-rezonans va kompyuter tomografiyasiga qaraganda ancha murakkab. Biroq, bu eng to'g'ri va orqa miya siqilishi bilan bog'liq barcha muammolarni hal qilishga imkon beradi.
Biroq, istisnosiz, yuqorida sanab o'tilgan barcha usullar vertebralarning sinishi yoki siljishi mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Ularning yordami bilan siz intervertebral diskni yo'q qilish, o'murtqa o'simtaning rivojlanishi yoki yallig'lanish, yuqumli kasallikning mavjudligini aniq aniqlashingiz mumkin.
Davolash patologik jarayonning bosqichiga va uning etiologiyasiga bog'liq. Ammo shuni tushunishingiz kerakki, erta bosqichda o'tkazilgan davolanish deyarli har doim jarayon rivojlanganidan ko'ra samaraliroq bo'ladi.
Agar orqa miyaning siqilishiga olib keladigan malign shish paydo bo'lsa, radiatsiya terapiyasi amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, jarrohlik dekompressiya qo'llaniladi. Ko'pincha ikkala davolash usuli bir vaqtning o'zida qo'llaniladi.
Agar tashxis va davolash o'z vaqtida va etarli darajada amalga oshirilsa, vosita funktsiyalari tiklanadi. Aks holda, orqa miya siqilishi bemorning nogironligiga olib kelishi mumkin, bu esa uni doimiy nogironlikka olib keladi.
Mumkin bo'lgan asoratlar
Bularga yotoqxonalar, oshqozon-ichak kasalliklari va termoregulyatsiyaning buzilishi kiradi. Yiringli meningit, epidurit va paravertebral xo'ppoz ham rivojlanishi mumkin.
Tavsif:
Odatda, orqa miya umurtqa pog'onasi suyaklari bilan himoyalangan, ammo ba'zi kasalliklar siqilish bilan birga keladi va uning normal funktsiyalarini buzadi.Juda kuchli siqilish bilan, orqa miya bo'ylab harakatlanadigan barcha nerv impulslari bloklanadi va kamroq kuchli siqilish bilan, faqat. ba'zi signallar uzilib qolgan. Agar siqilish aniqlansa va davolash nerv yo'llari vayron bo'lgunga qadar boshlangan bo'lsa, o'murtqa shnor funktsiyasi odatda to'liq tiklanadi.
Orqa miya siqilishining sabablari:
Siqilish umurtqa pog'onasi sinishi, bir yoki bir nechta intervertebral disklarning yorilishi, qon ketishi, infektsiya (umurtqa pog'onasi membranasidagi xo'ppoz) yoki orqa miya yoki umurtqa pog'onasida o'sma o'sishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Anormal qon tomir (arteriovenoz shunt) ham orqa miyani siqib chiqarishi mumkin.
Orqa miya siqilishining belgilari:
Orqa miyaning qaysi sohasi shikastlanganiga qarab, ba'zi mushaklarning funktsiyasi buziladi va ma'lum joylarda sezuvchanlik buziladi. Sezuvchanlikning zaifligi yoki kamayishi yoki to'liq yo'qolishi odatda shikastlanish darajasidan pastda rivojlanadi.Bevosita orqa miya ustida yoki uning yonida joylashgan o'sma yoki infektsiya orqa miyani sekin siqib, siqilish joyida og'riq va noziklikni keltirib chiqarishi mumkin, shuningdek zaiflik va sezgirlikning o'zgarishi. Bosimning kuchayishi bilan zaiflik va og'riq falajga va sezuvchanlikni yo'qotadi. Bu odatda bir necha kun yoki hafta davomida sodir bo'ladi. Ammo, agar orqa miyaning qon ta'minoti to'xtatilsa, bir necha daqiqada falaj va sezuvchanlik yo'qolishi mumkin. Orqa miyaning eng bosqichma-bosqich siqilishi, odatda, umurtqa pog'onasining degenerativ lezyoni yoki juda sekin o'sadigan o'simta natijasida kelib chiqqan suyaklardagi o'zgarishlardan kelib chiqadi. Bunday holda, odam ozgina og'riqni boshdan kechiradi yoki umuman sezmaydi va sezgirlikdagi o'zgarishlar (masalan, karıncalanma) va zaiflik ko'p oylar davomida kuchayadi.
Diagnostika:
Nerv hujayralari va impulslarni o'tkazish yo'llari o'murtqa o'ziga xos yo'llar bilan guruhlanganligi sababli, simptomlarni baholash va fizik tekshiruv o'tkazish orqali shifokor orqa miyaning qaysi qismi ta'sirlanganligini aniqlay oladi. Misol uchun, ko'krak umurtqasining shikastlanishi oyoqlarda (lekin qo'llarda emas) zaiflik va uyqusizlikka olib keladi va siydik pufagi va ichak faoliyatining buzilishiga olib keladi. Orqa miya shikastlangan joyda odam ko'pincha noqulay "siqilish" hissiyotini boshdan kechiradi.Kompyuter tomografiyasi (KT) yoki magnit-rezonans tomografiya (MRI) odatda orqa miya siqilish joyini aniqlashi va uning sababini topishi mumkin. Shifokoringiz miyelogrammani ham tavsiya qilishi mumkin. Ushbu protsedura davomida orqa miya atrofidagi bo'shliqqa radiopak modda yuboriladi, so'ngra rentgen tasviri yordamida kontrastni to'ldirish qayerda buzilganligi aniqlanadi, ya'ni bo'shliqning deformatsiyasi aniqlanadi. Miyelografiya KT yoki MRIga qaraganda murakkabroq va bemor uchun biroz noqulayroqdir, lekin u MRI va KTdan keyin qolgan barcha savollarni olib tashlaydi. Sanab o'tilgan tadqiqotlar suyaklarning sinishi, "tekislanishi" yoki siljishini aniqlashi mumkin. umurtqa pog'onasi, yorilib ketgan intervertebral disk, o'simta
suyaklar yoki orqa miya, qonning to'planishi va. Ba'zida qo'shimcha testlar talab qilinadi. Misol uchun, agar testlar o'simtani aniqlasa, uning saraton ekanligini aniqlash uchun biopsiya qilish kerak.
Orqa miya siqilishini davolash:
Davolash uchun quyidagilar buyuriladi:
Orqa miya siqilishi uning sababiga qarab davolanadi, ammo har qanday holatda, ular darhol uni yo'q qilishga harakat qilishadi, aks holda orqa miya doimiy ravishda zararlanishi mumkin. Jarrohlik ko'pincha talab qilinadi, garchi ba'zi o'smalardan kelib chiqqan bosimni radiatsiya terapiyasi bilan bartaraf etish mumkin. Kortikosteroidlar, masalan, deksametazon, odatda orqa miya atrofidagi siqilishni kuchaytiruvchi shishishni kamaytirish uchun buyuriladi.Agar orqa miya siqilishi infektsiya tufayli bo'lsa, darhol antibiotiklarni boshlash kerak. Neyroxirurg yallig'lanishning yiringli joyini (xo'ppoz) quritadi, masalan, u shprits bilan yiringni so'rib olishi mumkin.
Orqa miyaning siqilishi umurtqa pog'onasining og'ir nevrologik kasalliklaridan biri bo'lib, unda orqa miya siqiladi. Buning sabablari juda ko'p bo'lishi mumkin va davolash ko'pincha faqat jarrohlik. Prognoz butunlay qo'zg'atuvchi omil nima bo'lganiga va yordam qanchalik tez ko'rsatilganiga bog'liq.
Sabablari
Siqilishning ko'p sabablari bo'lishi mumkin va ularning ba'zilari faqat tadqiqotdan keyin aniqlanishi mumkin. Asosiy qo'zg'atuvchi omillar orasida:
- katta intervertebral disklar.
- Diskning siljishi.
- Disklarning tushib ketishi.
- Orqa miya shikastlanishi yoki shishishiga olib keladigan orqa jarohatlar.
- epidural bo'shliqda.
- Umurtqalarning ichida ham, tashqarisida ham o'smalar.
- Birlamchi onkologiyaning metastazlari.
Ushbu kasallikning bir necha turlari mavjud, ular sabablarga bog'liq bo'ladi. O'tkir shakl uchun bu maydalangan jarohatlar, joy almashgan siqilish yoriqlari yoki epidural gematoma.
Subakut uchun - bu o'smalar va metastazlar, xo'ppozlar va gematomalar, vertebra orasidagi disklarning shikastlanishi.
Ikkala shart ham bir necha soat ichida rivojlanishi mumkin.
Ammo uchinchi turi bor - surunkali, u sekin rivojlanadi va ba'zida bu jarayon bir necha yilga cho'ziladi. Bu o'simtalar va churralar, qon tomir malformatsiyalar va asosiy o'smalar kabi sabablarni o'z ichiga olishi kerak.
Qanday qilib u o'zini namoyon qiladi
Orqa miya siqilishi orqa tomonning har qanday qismida, shu jumladan servikal mintaqada rivojlanishi mumkin. Bunday holda, nafaqat nerv ildizi, balki yaqin atrofda joylashgan tomir ham siqiladi. Bu radikulyar sindrom yoki orqa miya infarktiga sabab bo'ladi.
Bemorlarning shikoyat qiladigan birinchi alomati og'riqdir. Ammo bu faqat og'riq impulslari uchun mas'ul bo'lgan nerv ildizining siqilishi bo'lsa paydo bo'ladi. Agar bunday bo'lmasa va faqat orqa miya zararlangan bo'lsa, unda og'riq bo'lmaydi.
Ikkinchi muhim ko'rinish - paresteziya, ya'ni oyoq-qo'llarning uyquchanligi, emaklash hissi va boshqa noxush hodisalar. Agar bo'yin ta'sirlansa, yuqori oyoq-qo'llar ham azoblanadi. Agar buzilish lomber mintaqada bo'lsa, unda oyoqlar ta'sirlanadi.
- Har qanday sezuvchanlikning yo'qligi.
- Tetraparez.
- Mushaklar kuchsizligi.
- Muvofiqlashtirishni yo'qotish.
- Quviqning atoniyasi.
- To'g'ri ichakning atoniyasi.
Diagnostika
To'g'ri tashxis qo'yish uchun MRI kerak. Agar biron sababga ko'ra u mavjud bo'lmasa, u holda KT miyelografiyasi ham mos keladi. Bu lezyonga nima sabab bo'lganini, qaysi darajada sodir bo'lganligini va shifokor bemorni patologiyadan qutqarish uchun qanday taktikani tanlashi kerakligini ko'rsatadi.
Qanday qutulish kerak
Ko'krak mintaqasida o'murtqa shnorni siqish, boshqalarda bo'lgani kabi, ko'pincha jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Kursning o'tkir versiyasida jarohatlardan kelib chiqqan shishish asab to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlarga olib kelmasligi uchun imkon qadar tezroq operatsiya qilish kerak.
Narkotik analjeziklar ko'pincha og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi. Kortikosteroid bilan davolash ham shish va yallig'lanishni bartaraf etishga yordam beradi.
Ammo ko'pincha siqilish shish tufayli yuzaga keladi. Bu holatda belgilar juda yaxshi ifodalanadi.
Ayniqsa, xavfli o'smalar ikkilamchi kelib chiqishi, ya'ni metastazlar, shuningdek, onkologiya bilan bog'liq. Ular juda tez o'sadi, ya'ni siqilish bir necha oy ichida sodir bo'ladi va bemor hatto buni bilmasligi ham mumkin. Yagona davolash o'simtani olib tashlashdir.
Jarrohlik uchun asosiy ko'rsatkichlar sezuvchanlik yoki vosita buzilishining kuchayishi, umurtqa pog'onasining beqaror pozitsiyasi, xo'ppoz yoki gematoma mavjudligini hisobga olish kerak.
Siqilishning ko'p joylari bo'lsa, radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi, xuddi shu operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar uchun, shuningdek, jarayonning sekin rivojlanishi uchun ko'rsatiladi.
Prognoz butunlay sababga va siqilish sababini qanday aniq olib tashlashga va bu qanchalik tez amalga oshirilganiga bog'liq bo'ladi.
Tashxis MRI natijalariga asoslanadi.
Ko'pincha siqilish orqa miya tashqarisida joylashgan patologik jarayon tufayli yuzaga keladi (intramedullar).
O'tkir siqilish. Umumiy sabab - travma (masalan, bo'laklarning siljishi bilan tushkun umurtqali sinish, o'tkir churrali intervertebral disk, suyak-ligament apparatining jiddiy shikastlanishi, umurtqalarning subluksatsiyasi yoki ularning siljishi natijasida kelib chiqqan gematoma). Ba'zida siqilish sababi xo'ppozlar, juda kamdan-kam hollarda - spontan epidural gematoma.
Surunkali siqilish. Ko'pincha servikal, ko'krak yoki lomber darajalarda o'murtqa kanalning lümeni ichiga chiqadigan suyak o'simtalari sabab bo'ladi. Siqilish darajasini churrali disk va ligamentum flavumning gipertrofiyasi bilan oshirish mumkin. Kamroq uchraydigan sabablar arteriovenoz malformatsiyalarni o'z ichiga oladi.
Orqa miya siqilishining belgilari va belgilari
Orqa miyaning sakral segmentlarida sezuvchanlik buzilishi boshlanishi mumkin. Keyinchalik, nevrologik funktsiyaning to'liq yo'qolishi, ehtimol, ikkilamchi o'murtqa infarkti rivojlanishi tufayli to'satdan paydo bo'lishi mumkin. Orqa miya perkussiyasida og'riq metastatik karsinoma, xo'ppoz yoki gematoma mavjudligini ko'rsatishi mumkin.
Intramedullar patologik jarayonlarda lokalizatsiya qilish qiyin bo'lgan yonish og'riqli hislar paydo bo'ladi (radikulyar og'riq sindromidan farqli o'laroq), sakral dermatomlarning innervatsiyasi sohasidagi sezgirlik ko'pincha saqlanib qoladi. Ushbu turdagi lezyon odatda spastik parezga olib keladi.
Orqa og'rig'i odatda birinchi alomatdir. Bu boshqa alomatlar paydo bo'lishidan bir necha hafta oldin sodir bo'ladi va barqaror rivojlanib, bemorni tungi uyqudan mahrum qiladi. Bundan tashqari, noto'g'ri talqin qilingan radikulyar og'riqlar ham bo'lishi mumkin, bu ko'krak va qorin og'rig'ining sababini uzoq va muvaffaqiyatsiz izlashga olib keladi.
Keyinchalik sezuvchanlik buzilishining belgilari paresteziya yoki oyoq-qo'llarda og'irlik va chayqalish hissi shaklida paydo bo'lishi mumkin.
Sezuvchanlikni yo'qotish faqat maqsadli test yordamida aniqlanishi mumkin. Pim prick (spinotalamik yo'l) amalga oshiriladi va chuqur mushak-bo'g'im hissi va tebranish sezuvchanligi (orqa bo'ylama kordlar) tekshiriladi: orqa miya oldingi yoki orqa qismini tanlab siqilishi mumkin. Sakral nervlarning innervatsiya zonasida (odatda S3-S5 dermatomalarida) sezuvchanlikning saqlanishi intramedullar shikastlanishning etarlicha ishonchli belgisi bo'lib, unda sezgir o'tkazgichlarni o'z ichiga olgan lateral spinotalamik traktning tolalari zarar ko'rmaydi. Shuni esda tutish kerakki, saqlanib qolgan sezuvchanlik darajasi faqat orqa miya shikastlanishining eng past darajasini aniqlashi mumkin va orqa miyadan yuqori bo'lgan bir nechta segmentlar buzilmagan bo'lishi mumkin.
Parez odatda bema'nilik bilan boshlanadi, ammo keyin mushaklar kuchini to'liq yo'qotishga o'tadi.
ANS disfunktsiyasi: simpatik yo'llar, ayniqsa servikal va yuqori ko'krak mintaqalarida ishtirok etganda, gipotenziya, bradikardiya va hatto yurak tutilishi mumkin. Qo'zg'atuvchi omil sifatida og'riq, siydik yo'llarining infektsiyasi, ich qotishi yoki siydik chiqarish yo'llarining obstruktsiyasi tufayli shishiradi.
Sfinkter disfunktsiyasi siydikni ushlab turish yoki chaqirish sifatida namoyon bo'ladi va siydik pufagining og'riqsiz kengayishiga olib kelishi mumkin. Kabızlık - bu orqa miya siqilishining yana bir natijasi.
Isitma sizni orqa miya siqilishining yuqumli tabiati ehtimoli haqida ogohlantirishi kerak.
Nafas etishmovchiligi o'tkir nerv-mushak respirator falajining sabablaridan biri bo'lgan yuqori bo'yin umurtqalari sohasida orqa miya siqilganida paydo bo'ladi.
Konus medullarisning shikastlanishi umurtqa pog'onasining sakral segmentlarining siqilishi natijasida yuzaga keladi, bu esa siyish va defekatsiyaning buzilishining nisbatan erta boshlanishiga, iktidarsizlikka, perianal sohada sezuvchanlik va anal reflekslarning pasayishiga olib keladi; rektal va genital og'riqlar keyinroq paydo bo'ladi. Ekstansor plantar refleksi kuzatiladi.
Kauda equinaning shikastlanishi birinchi bel umurtqasi ostidagi orqa miya kanalida kauda equina orqa miya nervlarining siqilishi natijasida yuzaga keladi, bu esa bo'sh, arefleks va ko'pincha assimetrik paraparezga olib keladi. Sezuvchanlik darajasi birinchi lomber segmentgacha bo'lgan egar maydoniga to'g'ri keladi (kauda equina ildizlariga to'g'ri keladi).
Konus medullaris va kauda ekvinasining birgalikdagi shikastlanishi pastki va yuqori motorli neyronlarning shikastlanish belgilarining kombinatsiyasi bilan namoyon bo'ladi.
Tekshiruv: o'simta yoki metastazlar bilan orqa miya siqilish ehtimoli haqida xabardor bo'ling. Bemorni to'liq tekshirish, shu jumladan sut bezlari va qalqonsimon bezni tekshirish.
Diagnostika
- MRI yoki KT miyelografiyasi.
Orqa miya siqilishining mavjudligi bel og'rig'i yoki radikulyar og'riqlar vosita yoki hissiy sohada nevrologik nuqsonlar, reflekslarning o'zgarishi bilan birga sodir bo'lganda, ayniqsa, bu lezyon har qanday segmental darajada lokalizatsiya qilingan bo'lsa, shubhalanishi mumkin. Iloji bo'lsa, darhol MRI o'tkaziladi, agar u mavjud bo'lmasa, KT miyelografiyasi o'tkaziladi; Lomber ponksiyon paytida rostral yo'nalishda harakatlanib, CSF bloki darajasida to'xtab qoladigan oz miqdordagi ioeksol (ion bo'lmagan past osmolyar kontrast modda) yuboriladi. Bunday holda, blokning yuqori chegarasini aniqlash uchun servikal ponksiyon orqali kontrast agenti qo'llaniladi. Agar zudlik bilan immobilizatsiya qilishni talab qiladigan travmatik suyak jarohatlari (masalan, sinishlar, siljishlar, subluksatsiyalar) haqida shubha mavjud bo'lsa, muntazam rentgenografiya o'tkaziladi. Biroq, KT suyak patologiyasini yaxshiroq aniqlash imkonini beradi.
Orqa miya siqilishining zo'ravonligini baholash
Vaziyatning og'irligining muhim ko'rsatkichi parezning og'irligi, sezuvchanlikning yo'qolishi va sfinkter disfunktsiyasidir.
Orqa miyaning shikastlanmagan siqilish sabablari
Shish
Asosiy:
- Intradural + ekstramedullar: shvannoma, meningioma; intradural + intramedullar: astrositoma, ependimoma.
- Metastatik (odatda ekstradural): ko'krak, prostata, o'pka, qalqonsimon bez, oshqozon-ichak trakti, limfoma, miyeloma.
Infektsiyalar:
- Stafilokokk xo'ppozi, tuberkulyoma, infektsiyalangan dermoid kist.
- Intervertebral diskning chiqishi (markaziy).
- araxnoid, siringomiyeliya.
Qon ketishi.
Skelet deformatsiyalari: kifoskolioz, axondroplaziya, spondilolistez.
Orqa miya siqilishini davolash
- Siqilishni yo'q qiling.
Davolash orqa miya ustidagi bosimni bartaraf etishga qaratilgan. To'liq bo'lmagan yoki yaqinda boshlangan nevrologik nuqsonlar qaytarilishi mumkin, ammo funktsiyani to'liq yo'qotish kamdan-kam uchraydi.
O'simta tomonidan siqilgan holda, 100 mg deksametazon darhol qo'llaniladi; shoshilinch jarrohlik davolash yoki radiatsiya terapiyasi amalga oshiriladi.
Davolash usulini tanlash kasallikning tashxisini va bemorning ahvolini aniqlaydi. Agar tashxis hali ma'lum bo'lmasa, uni imkon qadar tezroq aniqlash, shuningdek, mintaqaviy neyroxirurgiya markazi mutaxassislari bilan maslahatlashish kerak. Agar bemorda malign neoplazma borligi ma'lum bo'lsa va o'sma tomonidan o'murtqa shnurni siqish ehtimoli yuqori bo'lsa, ko'p hollarda shoshilinch radiatsiya terapiyasi talab qilinadi. Metastaz bilan og'rigan bemorlarda og'riq qoldirmasdan har qanday aralashuv mumkin emas. Siz doimo tajribali onkolog bilan maslahatlashingiz kerak.
- Siz darhol umurtqa pog'onasining rentgenogrammasini to'g'ridan-to'g'ri proektsiyada bajarishingiz kerak, bu sizga vertebra tanasining qulashi, osteoliz yoki skleroz joylarini aniqlash imkonini beradi. O'simta jarayonini istisno qilish uchun rentgen nurlari o'tkaziladi.
- Keyingi tadqiqot usuli - MRI yoki KT miyelografiyasi. Bu o‘quv mashg‘ulotlarini zudlik bilan tashkil etish zarur. Agar bemor kasalxonaga yotqizilgan tibbiyot muassasasida buning iloji bo'lmasa, bemorni keyingi boshqarish taktikasi mintaqaviy neyroxirurgiya markazi mutaxassislari bilan muhokama qilinishi kerak.
- Glyukokortikoidlarning yuqori dozalarini buyurishga bo'lgan munosabat munozarali: ularni malign neoplazmalarda qo'llash foydasi haqida aniq dalillar yo'q va yomon tabaqalangan limfomada ular hatto o'limga olib keladigan o'sma lizis sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu masalani katta hamkasblar bilan muhokama qiling.
- Agar siqilishning yuqumli genezisi shubha qilingan bo'lsa (isitma, neytrofiliya, CPV ortishi va boshqalar), qon, siydik va balg'am madaniyatini o'tkazish kerak.
- Gemodinamik parametrlarni kuzatib boring va ANS disfunktsiyasining namoyon bo'lishini kuzating. Og'riqni yo'q qiling va ich qotishining oldini olish uchun choralar ko'ring.
- Quviq disfunktsiyasi mavjud bo'lsa, siydik pufagini kateterizatsiya qilish kerak bo'lishi mumkin. Agar bemor immobilizatsiya qilingan bo'lsa, profilaktik teri osti geparinni (kuniga uch marta 5000 dona) boshlash kerak.
- Agar bemorda yuqori bo'yin umurtqalari darajasida orqa miya siqilishi bo'lsa, shuningdek, shamollatish buzilgan bo'lsa, FVC va arterial qon gazlarini aniqlash kerak.
- Agar tashxis noaniq bo'lib qolsa va neyroxirurgik aralashuv shoshilinch talab etilmasa, KT bo'yicha biopsiya zarurati rentgenolog bilan muhokama qilinishi kerak.
Orqa miyaning siqilishi yoki siqilishi, orqa miya sinishi, shish, xo'ppoz, shikastlangan intervertebral disk, orqa miya shikastlanishi yoki boshqa patologik holatlar natijasida suyak bo'laklari bilan siqilganida sodir bo'ladi.
Tibbiy amaliyotda orqa miya siqilishining nevropatologik belgilari, kelib chiqish sabablaridan qat'i nazar, shoshilinch tibbiy holat sifatida qaraladi va uzoq muddatli nogironlik yoki rivojlanishdan kelib chiqadigan nogironlikka olib keladigan jiddiy kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun tezkor tashxis qo'yish va davolashni talab qiladi. orqa miyaning tuzatib bo'lmaydigan shikastlanishi.
Siqilish sabablari va belgilari
Orqa miya ildizlarini siqish umurtqa pog'onasining har qanday qismida, servikal mintaqadan pastki orqa tomonda paydo bo'lishi mumkin. Siqilish belgilari - bemor his qiladigan uyqusizlik, og'riq va mushaklarning kuchsizligi hissi. Semptomlar to'satdan yoki asta-sekin rivojlanishi mumkin.
Inson umurtqa pog'onasi uch xil mintaqaga bo'linadi: servikal, ko'krak va bel. Orqa miyaning yuqori qismi servikal mintaqadir. U bo'yinni qo'llab-quvvatlaydi va 7 ta umurtqadan iborat. Orqa miyaning o'rta qismi ko'krak mintaqasi bo'lib, 12 ta umurtqadan iborat. Pastki orqa - bu beshta umurtqali bel qismi. Ushbu qismlarning har qandayida orqa miya siqilishi paydo bo'lishi mumkin.
Orqa miya siqilishining eng keng tarqalgan sabablaridan biri bu sindromga olib kelishi mumkin bo'lgan yoshga bog'liq osteoartritdir. U umurtqaning katta suyaklariga ta'sir qiladi va 50 yoshdan oshgan bemorlarda rivojlanadi. Orqa miya siqilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa holatlar quyidagilardan iborat:
- umurtqa pog'onasining anormal moslashuvi;
- orqa miya shikastlanishi;
- orqa miya shishi shakllanishi;
- ba'zi suyak kasalliklari;
- romatoid artrit;
- infektsiyalar.
Bunday sharoitlar odatda tez sur'atlar bilan rivojlanadi va ko'pincha tabiatda to'satdan bo'ladi. Siqilish sindromi har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin.
Orqa miyaning siqilishini tavsiflovchi asosiy alomatlar o'zini orqada og'riq sifatida namoyon qiladi, oyoqlarga tarqaladi. Bunday holda, og'riq sindromi dastlab gluteal mushaklar hududida paydo bo'ladi, shundan so'ng u sonlarning orqa tomoni bo'ylab harakatlanib, pastga yoyila boshlaydi.
Ba'zi hollarda umurtqa pog'onasi deformatsiyasi bir necha yil davomida yuzaga keladi va quyidagi alomatlarga olib kelishi mumkin:
- bo'yin, orqa yoki pastki orqa qismida og'riq va qattiqlik;
- qo'llar, dumba va oyoqlarning orqa qismiga tarqaladigan yonish og'rig'i (siyatik);
- qo'l va oyoqlarda uyqusizlik, kramplar yoki zaiflik;
- oyoqlarda sezuvchanlikni yo'qotish;
- qo'llarni muvofiqlashtirishda qiyinchiliklar;
- oyoq tushishi - oqsoqlikka olib keladigan oyoqdagi zaiflik;
- perineal sohada sezuvchanlikni yo'qotish.
Tashxis shifokor tomonidan rentgen tekshiruvi yoki butun umurtqa pog'onasining magnit-rezonans tomografiyasi asosida amalga oshiriladi. Tekshiruv natijasida olingan rentgen nurlari suyaklarning deformatsiyasini, o'sish va shpurlarning shakllanishini yoki umurtqa pog'onasining g'ayritabiiy egriligini aniq ko'rsatadi.
Cauda equina sindromi: belgilari va sabablari
Cauda equina sindromi - bu orqa miyaning pastki qismi bo'lgan koksiksdan cho'zilgan asab tugunlari to'plamining shikastlanishiga olib keladigan jiddiy nevrologik holat. Nerv ildizlari sakral pleksusga qo'shilib, siyatik asabga ta'sir qiladi.
Koksiks sohasidagi o'murtqa kanalning siqilishi, shikastlanishi yoki shikastlanishi kauda equina sindromiga olib kelishi mumkin. Sindrom o'tkir og'riqlar bilan tavsiflanadi, sezuvchanlik yo'qolishi va pastki organlarning falajlanishi: dumba, tos a'zolari, oyoqlar.
Ushbu sindrom ko'pincha shoshilinch ambulator tibbiy yordamni talab qiladigan quyidagi alomatlarga ega:
- ichak va siydik pufagi funktsiyalari ustidan nazoratni yo'qotish;
- oyoqlar orasidagi hududda vaqtinchalik yoki doimiy sezuvchanlikni yo'qotish;
- kuchli og'riq va mushaklar kuchsizligi;
- yurishning buzilishi.
Sindrom quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:
- to'g'ridan-to'g'ri shikastlanish;
- orqa miya stenozi;
- surunkali yallig'lanish holati.
Bunday xarakterdagi eng ko'p uchraydigan jarohatlar - bu bel ponksiyonlari, umurtqa pog'onasi bo'laklarining orqaga ko'chishi bilan og'ir yorilish yoriqlari, og'ir churrali disklar, kateterlardan shikastlanishga olib keladigan muvaffaqiyatsiz o'murtqa behushlik va kauda equina zonasi atrofida anestezikaning yuqori mahalliy konsentratsiyasi, penetratsion jarohatlar. (pichoq va ballistik jarohatlar).
Orqa miya stenozi orqa miya kanalining diametri torayib ketganda lomber mintaqada paydo bo'ladi. Osteoartrit kabi degenerativ jarayonlarning rivojlanishi tug'ilishda va bemorning hayotining birinchi yillarida mavjud bo'lgan rivojlanish nuqsonlari tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Surunkali yallig'lanish kasalliklari va orqa miya kasalliklari, masalan, Paget kasalligi, neyrosarkoidoz, surunkali yallig'lanishli demiyelinatsiya qiluvchi polinevopatiya, ankilozan spondilit va surunkali sil kasalligi ham sindromni qo'zg'atishi mumkin.
Kauda equina sindromini tashxislashda ishtirok etuvchi shifokor to'liq tibbiy tarixni baholaydi, bemorni tekshiradi va uni diagnostik testlarga yuboradi.
Kasallikning og'irligini baholash uchun shifokor bemorga quyidagilarni buyurishi mumkin:
- rentgen tekshiruvi;
- magnit-rezonans tomografiya (MRI);
- kompyuter tomografiyasi (KT).
Kasallikni kim aniqlaydi
Orqa miyaning siqilishi va kauda equina sindromi artrolog, revmatolog, amaliyotchi suyak jarrohi, internist va nevrologdan iborat shifokorlar guruhi tomonidan aniqlanishi mumkin.
Orqa miya siqilishining ko'pgina sabablarini oldini olish mumkin emas, lekin asta-sekin eskirish va yirtiqlik tufayli orqa miya siqilishining oldini olish choralari bilan engillashtirilishi mumkin. Mushaklarni mustahkamlaydigan, orqa tomonni qo'llab-quvvatlaydigan va umurtqa pog'onasini moslashuvchan ushlab turadigan muntazam mashqlar orqali sindromning oldini olish mumkin.
Yaxshi holat va sog'lom turmush tarzini saqlash juda muhimdir. Bemorlarga qattiq to'shakda uxlash va orqaning tabiiy egri chizig'ini qo'llab-quvvatlaydigan qattiq stullar va kreslolardan foydalanish tavsiya etiladi.
Muhim shart - bu normal tana vaznini saqlash. Agar bemor ortiqcha vaznga ega bo'lsa, orqadagi suyaklar ortiqcha stressga duchor bo'ladi, bu esa o'murtqa siqilish belgilarining rivojlanishiga yordam beradi.
