التسمم الخارجي وتسمم الجسم. التسمم الداخلي للجسم ملامح السموم الخارجية

تسمم

التسمم (لاتيني، داخل + سم توكسيكون اليوناني) هو حالة مرضية تحدث نتيجة لعمل مواد سامة (سامة) ذات أصل داخلي أو خارجي على الجسم. وبناءً على ذلك، يتم التمييز بين الخارجي والداخلي.التسمم غالبًا ما يتم تحديد مفهوم "التسمم" بمفهوم "التسمم"؛ وفقًا للمصطلحات المعتمدة في الاتحاد السوفييتي، يُطلق على حالات التسمم التي تنتج عن سموم خارجية فقط اسم التسمم (انظر المجموعة الكاملة للمعرفة التسمم والتسمم الغذائي وغيرها)

يشمل مفهوم "السموم" بشكل أساسي جميع المواد السامة الموجودة في البيئة والتي، في ظل ظروف معينة، يمكن أن تسبب تسمم الجسم. يتم توحيد التسمم الذاتي بمصطلح "التسمم الذاتي" (انظر كامل المعرفة عن التسمم الذاتي).

تم العثور على أول ذكر للتسمم كسبب للمرض في باراسيلسوس، الذي ميز الأمراض عن السموم الداخلية والخارجية، وترتبط الدراسة التجريبية للتسمم في روسيا بأعمال إي في بيليكان (1878)، الذي درس التسبب في التسمم الناجم عن بواسطة بعض السموم ذات أهمية الطب الشرعي ومدرسة V. V. Pashutin؛ أظهر طالب V. V. Pashutin S. Bocharov (1884) دور منتجات الاضمحلال في التسبب في التسمم في الإنتان.

يعتمد تصنيف التسمم الخارجي على طبيعة السموم المسببة له (التسمم بمادة ثنائي كلورو الإيثان والزرنيخ وما إلى ذلك) أو المنتجات التي تحتوي عليها (التسمم الغذائي). يتم تصنيف التسمم الداخلي اعتمادًا على المرض الذي كان بمثابة مصدر لحدوثه (التسمم المؤلم أو الإشعاعي أو المعدي أو الهرموني) أو النظام الفسيولوجي الذي أدى اضطرابه إلى تراكم المنتجات السامة في الجسم (الأمعاء والكلى تسمم).

يحدث التسمم عادة نتيجة لعمل المواد السامة المنتشرة في الدم. يُشار غالبًا إلى دوران السموم الداخلية في الدم باسم تسمم الدم (انظر كامل المعرفة)، ويشار إلى دوران السموم (انظر كامل المعرفة بالسموم) - باسم تسمم الدم. غالبًا ما تُستخدم المصطلحات للإشارة إلى مادة متواجدة بكثرة في الدم (وإن كانت من سمات الجسم) - على سبيل المثال، آزوتيميا (انظر كامل المعرفة). يستخدم مصطلح "التسمم" أحيانًا لتسمية الأمراض التي تسببها السموم الخارجية، على سبيل المثال، التسمم الغذائي، والتسمم البروتيني (في حالة التسمم بالبروتينات الخارجية). تسمى التسممات أحيانًا بمتلازمات تتطور نتيجة للإفراط في تناول هرمون في الدم، على سبيل المثال، هرمون الغدة الدرقية - التسمم الدرقي (انظر كامل المعرفة)، وكذلك أثناء مضاعفات الحمل المرتبطة بظاهرة التسمم الذاتي - تسمم النساء الحوامل (انظر كامل المعرفة) وغيرها

أسباب وآليات التسمم. يمكن أن يحدث التسمم الداخلي بسبب المنتجات السامة التي تتشكل في الجسم أثناء أمراض مختلفة (أمراض الحساسية وأمراض الحروق) والظروف القاسية. يشير التسمم الداخلي إلى التسمم بمنتجات النفايات من البكتيريا في الجسم. في بعض الحالات، يصبح التسمم العامل الممرض الرئيسي الذي يحدد تطور الأعراض السريرية (بولينا، الالتهابات السامة، الانسمام الدرقي، الخناق السام، عسر الهضم السام وغيرها.

يمكن أن يتطور التسمم الخارجي بسبب التأثير الامتصاصي للسموم عند ملامستها للجلد والأغشية المخاطية، أو استنشاق الأبخرة أو الهباء الجوي، أو دخولها إلى الجهاز الهضمي. تعتمد طبيعة التسمم الخارجي على السمية (انظر كامل المعرفة) والخصائص الفيزيائية والكيميائية وكمية السم التي دخلت الجسم (انظر كامل المعرفة عن التسمم). تلعب حالة الجسم والعمر والجنس والخصائص الفردية دورًا مهمًا، والتي تؤثر بشكل خاص على حركية استقلاب السموم في جسم الإنسان (انظر المجموعة الكاملة للمعرفة الحركية الدوائية). في بعض الحالات، مصدر التسمم ليس المادة نفسها التي دخلت الجسم، ولكن منتجات عملية التمثيل الغذائي.

وفقا لظروف حدوثها، فإنهم يميزون بين التسمم المنزلي والمهني، والأضرار الناجمة عن المواد السامة (انظر المجموعة الكاملة للمعرفة)، ومكونات وقود الصواريخ، والسوائل التقنية، والمواد المشعة (انظر المجموعة الكاملة للمعرفة دمج المواد المشعة).

من بين حالات التسمم المنزلية، فإن الأهمية الكبرى تنتمي إلى التسمم الغذائي (السموم البكتيرية، والفطر السام، والنباتات)، وكذلك التسمم الدوائي، وأسبابها إما جرعة زائدة من الدواء، أو دواء خاطئ، في بعض الحالات - زيادة الحساسية الفردية من الجسم. يمكن أن يحدث التسمم المهني عند العمل في الإنتاج الصناعي والزراعة، حيث يتم استخدام أو تشكيل المواد الضارة في العملية التكنولوجية، في حالات عدم الامتثال لتدابير الحماية وأنظمة السلامة.

يحدث التسمم الحاد عندما تدخل مواد سامة إلى الجسم بجرعات سامة بشكل واضح وتتميز ببداية حادة وأعراض تسمم حادة. يحدث التسمم المزمن عند التعرض المنتظم لفترات طويلة لجرعات صغيرة من المواد السامة في الجسم، ويمكن أن يحدث هذا في الظروف الصناعية، وكذلك في الحياة اليومية.

يحتل التسمم بالكحول مكانة خاصة (انظر كامل المعرفة بالتسمم بالكحول).

هناك الكثير من القواسم المشتركة بين آليات التسمم الداخلي والخارجي، حيث أن العامل المدمر في كلتا الحالتين هو عامل سام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث التسمم الناجم عن عامل خارجي داخليًا؛ على سبيل المثال، التسمم بسموم مضادات الكولينستراز مثل فيسوستيغمين (انظر كامل المعرفة) أو الفوسفاكول (انظر كامل المعرفة) يرجع بشكل أساسي إلى التسمم الذاتي بالأستيل كولين (انظر كامل المعرفة)، والذي يتراكم في التكوينات المشبكية بسبب التوقف. من التحلل المائي الأنزيمي.

تشمل المواد التي تتراكم في الجسم أثناء أمراض مختلفة وتسبب التسمم الداخلي مركبات كيميائية ذات طبيعة مختلفة: منتجات تحويل الأحماض الأمينية (الفينول، الكريسول، الإندول، السكاتول، البوتريسين، الكاديفيرين)، الدهون (حمض بيتا هيدروكسي بيوتيريك، حمض الأسيتو أسيتيك). والأسيتون). من المهم أيضًا البروتينات النشطة ونيوكليوتيدات الأدينيل والهستامين والسيروتونين والكينين وغيرها من المواد النشطة من الناحية الفسيولوجية والتي يتم إطلاقها بكميات كبيرة عند تلف الخلايا والأنسجة. في الأمراض المعدية، هناك تراكم للسموم البكتيرية وغيرها من نفايات الميكروبات، وكذلك منتجات انهيار الأنسجة.

السبب الرئيسي للتسمم أثناء عملية الزرع هو رد فعل الكسب غير المشروع مقابل المضيف (انظر كامل المعرفة: عدم التوافق المناعي). عندما يحدث التسمم في مختلف الظروف القاسية، على سبيل المثال، أثناء مرض الحروق، والصدمات النفسية (انظر كامل نطاق المعرفة الحروق، والتسمم المؤلم)، فإن قمع قدرة إزالة السموم من الجهاز الشبكي البطاني له أهمية إمراضية، وبالتالي فإن تراكم E. يحدث الذيفان الداخلي للإشريكية القولونية في الجسم، مما يسبب اضطرابات في دوران الأوعية الدقيقة (انظر كامل المعرفة). هناك أيضًا تحفيز لبيروكسيد الدهون غير الأنزيمي لأغشية الخلايا، ونتيجة لذلك تتراكم المنتجات السامة في الجسم، مما يسبب تغيرًا في نفاذية هذه الأغشية. في حالة الإصابة الإشعاعية، بالإضافة إلى ذلك، هناك تراكم للسموم الدهنية والشبيهة بالكينون، والتي يؤدي تأثيرها الضار على الخلايا إلى تراكم الهيستامين وغيره من المنتجات النشطة من الناحية الفسيولوجية لتحلل البروتين في الجسم (انظر الجسم الكامل للمعرفة أضرار الإشعاع). يعد انخفاض محتوى المثبط الطبيعي لتفاعلات الأكسدة المتسلسلة، توكوفيرول، في الأنسجة أمرًا مهمًا لتطور التسمم بسبب نقص فيتامين E والأورام.

تتكون آلية التسمم بشكل رئيسي من التأثير الضار لعامل سام داخلي أو خارجي على بعض الهياكل الخلوية وتعطيل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. في بعض أنواع التسمم، قد يكون لتلف الخلايا طابع النخر (على سبيل المثال، عند التعرض لرابع كلوريد الكربون على الكبد)، ومع ذلك، في معظم الحالات، تحدث تغيرات عكسية على مستويات مختلفة من الجسم من تحت الخلوي إلى الجهازي، مما يؤدي إلى إلى التحولات في التوازن (انظر كامل المعرفة) فيما يتعلق بالاضطرابات الأيضية. وبالتالي، فإن التأثير السام الغشائي للأفلاتوكسينات (انظر كامل المعرفة)، وبعض السموم البكتيرية (انظر كامل المعرفة)، والصابونين (انظر كامل المعرفة) يعتمد على انتهاك بنية الفسفوليبيدات وتكوين مركبات وسيطة. منتجات التحلل المائي. في آليات التسمم، ليس فقط التأثير المباشر للمواد السامة على وظائف معينة هو المهم، ولكن أيضًا التأثيرات العصبية الهرمونية والانعكاسية، بالإضافة إلى مشاركة مختلف الأعضاء والأنظمة في العملية المرضية. في حالة التسمم المزمن بمركبات كيميائية معينة تعمل على ألكلة مجموعات الفوسفات من الأحماض النووية (نيتروزو إيثيل يوريا، سلفونات إيثيل ميثان وغيرها)، قد يحدث تأثيرها الطفري (انظر المجموعة الكاملة من الطفرات المعرفية)؛ مع التسمم ببعض الهيدروكربونات الحلقية (3،4-البنزبيرين وغيرها) - تأثير مسرطن (انظر المجموعة الكاملة للمعرفة بالمواد المسرطنة).

تتم مقاومة تطور التسمم من خلال أنظمة إزالة السموم في الجسم، والتي تضمن التحول الكيميائي للمواد السامة إلى مواد أقل سمية أو قابلة للذوبان يمكن التخلص منها من الجسم (الأكسدة، والتحلل المائي، والميثيل، والاختزال وتكوين المركبات المقترنة، وغيرها من العمليات ). تحدث هذه العمليات بمشاركة أنظمة إنزيمات الجسم، والتي تضمن تحييد المواد السامة وتحولاتها الأيضية (انظر المجموعة الكاملة للمعرفة إزالة السموم). تدخل السموم التي تدخل مجرى الدم إلى الكبد، وهو حاجز قوي لإزالة السموم، من خلال الوريد البابي، ويتم تحييدها جزئيًا هناك. يتطور التسمم عندما تدخل المواد السامة إلى الجسم بكميات تتجاوز قدرات أنظمة إزالة السموم، أو عندما تكون أقل شأنا.

وفقا للمسار السريري، ينقسم التسمم إلى حاد ومزمن. يتم تحديد شدة التسمم حسب حجم الجرعة السامة وتفاعل الجسم. وبناء على ذلك، يتم تصنيف التسمم على أنه خفيف ومعتدل وشديد.

إسفين، مظاهر التسمم الداخلي والخارجي لها خصائصها الخاصة. يتم تحديد مسار التسمم الداخلي إلى حد كبير حسب طبيعة المرض الأساسي. لذلك، على سبيل المثال، تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (انظر كامل المعرفة تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر) يتميز بعدم انتظام دقات القلب المستمر، وفقدان الوزن، وجحوظ - أعراض التأثير السام لكمية زائدة من هرمونات الغدة الدرقية (التسمم الدرقي). في حالة تبولن الدم المزمن (انظر كامل المعرفة)، يُلاحظ الالتهاب في المناطق التي يتم إطلاق النفايات النيتروجينية فيها؛ في الحنجرة والبلعوم والجهاز الهضمي وعلى الجلد توجد تراكمات من بلورات اليوريا ("مسحوق اليوريمي"). مع التسمم الداخلي المزمن، يبلغ المرضى عن الشعور بالضيق، والتهيج، والتعب، والصداع، والدوخة، والغثيان. يحدث الإرهاق وتقل مقاومة الجسم. في بعض الحالات، يمكن أن يحدث التسمم الداخلي في شكل تسمم حاد شديد (القيء، ذهول، غيبوبة). هذه الدورة نموذجية للفشل الكلوي الحاد، وألم الكبد، والصدمة التسممية، وتسمم الدم الناتج عن الحروق الحادة.

يتم تحديد مسار التسمم الخارجي بشكل أساسي من خلال ديناميكا السمية للسم وجرعته وطريقة دخوله إلى الجسم والحالة الوظيفية للجسم. انتقائية عمل السموم المختلفة تؤدي إلى حدوث متلازمات معينة: تشنج قصبي، وذمة رئوية سامة، والتشنجات وغيرها. يمكن أن يحدث التسمم الخارجي الشديد مع ضعف التنفس، وديناميكا الدم، وغلبة الفشل الكلوي والكبد، ويمكن ملاحظة الغيبوبة. في حالة التسمم ببعض السموم، من الممكن حدوث ذهان التسمم (انظر كامل المعرفة).

مع التعرض لفترات طويلة للسموم بتركيزات منخفضة (غالبًا ما تكون أقل من الجرعات السمية الدنيا)، تظهر الأعراض غير المحددة أولاً في شكل اختلالات مختلفة في الجهاز العصبي والغدد الصماء في الغالب، وتضاف لاحقًا أعراض آفات جهازية محددة (على سبيل المثال، باركنسون المنغنيز، هشاشة العظام في حالات التسمم المزمن بمركبات الفلورايد وغيرها). قد يكون التسمم المزمن ببعض السموم العصبية ذات التأثير الانتقائي مصحوبًا بأعراض محددة منذ البداية (تقبض الحدقة في حالة التسمم بالمسكارين والإيسيرين والمواد المماثلة، وجفاف الفم واتساع حدقة العين في حالة التسمم بالأتروبين). في بعض الأحيان، أثناء عملية التسمم المزمن، قد تحدث أعراض عنيفة (على سبيل المثال، مغص الرصاص).

المبادئ العامة للعلاج هي إزالة وتحييد المواد السامة من الجسم وتطبيع الوظائف. في حالات التسمم الداخلي، من الضروري علاج المرض الأساسي ومضاعفاته. يتم علاج التسمم الخارجي وفقًا لمبادئ علاج التسمم، مع الأخذ في الاعتبار خصوصية العامل السام، ويتم تحييده (انظر المجموعة الكاملة للمعرفة بالترياق). لتحييد السم في المعدة، يتم استخدام الممتزات والمضادات الكيميائية. يساعد غسل المعدة أو القيء على إزالة المواد السامة من الجسم. بالنسبة للالتهاب القيحي والإنتان، يتم استخدام تدابير إزالة السموم - غسل تجاويف قيحية، والطموح النشط لمحتوياتها، والعلاج بالتسريب، والمضادات الحيوية والإنزيمات المحللة للبروتين؛ في بعض الأحيان تتم إزالة التركيز الذي تسبب في التسمم جراحيا، ويتم تقليل تركيز المواد السامة في الدم من خلال تخفيف الدم (انظر كامل المعرفة)، وشرب الكثير من السوائل، وإعطاء الأدوية بالتنقيط التي تعمل على تحسين تروية الأنسجة والأعضاء بالدم. وتحسين تدفق الدم الكلوي، بالإضافة إلى مدرات البول سريعة المفعول. في بعض الحالات الشديدة، يتم إجراء العلاج المكثف (انظر كامل المعرفة) والإنعاش (انظر كامل المعرفة)؛ يتم وصف تبادل نقل الدم (انظر كامل المعرفة) وغسيل الكلى البريتوني (انظر كامل المعرفة) كوسيلة لتنقية الدم خارج الكلى.

نظرًا لحقيقة أن وسائل التحييد المحددة معروفة فقط لعدد قليل من السموم الخارجية، يتم استخدام الترياق الفسيولوجي في كثير من الأحيان، والتي تعتمد على العداء الوظيفي والإزاحة التنافسية للسموم من الأنظمة الكيميائية الحيوية (على سبيل المثال، القضاء على التأثيرات السامة للمسكارين مع الأتروبين). وتستخدم أيضا علاجات الأعراض.

في حالة التسمم من أصل جرثومي، وكذلك في حالة التسمم بسم الثعابين وغيرها من الحيوانات السامة، فإن استخدام الأمصال المضادة للسموم مهم، والتي تكون أكثر فعالية في الفترة الأولية وخاصة كوسيلة للوقاية (انظر كامل الجسم من المعرفة مضادات السموم).

الخروج. يؤدي التسمم الداخلي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي، وبالتالي فهو علامة إنذار خطيرة؛ غالبًا ما يعتمد مسار المرض الأساسي على توقيت علاج إزالة السموم. في حالة التسمم الخارجي، تعتمد النتيجة، كقاعدة عامة، على جرعة السم؛ إذا كانت الجرعة مميتة (انظر كامل المعرفة بالسمية) أو اقتربت منها، فسيكون التسمم حادًا وشديدًا. ومع ذلك، فإن الإجراءات النشطة التي يتم اتخاذها على الفور والتي تهدف إلى إزالة السم وتحييده والحفاظ على وظائف الجسم الأساسية، تسمح في معظم الحالات بإنقاذ المريض.

انظر أيضًا علاج إزالة السموم للحصول على مجموعة كاملة من المعرفة.

التسمم الداخلي (إني)هي متلازمة متعددة الأسباب ومتعددة الأمراض تتميز بتراكم المواد السامة الداخلية (ETS) في الأنسجة والسوائل البيولوجية - زيادة في منتجات التمثيل الغذائي الطبيعي أو المنحرف أو الاستجابة الخلوية. إنها ظاهرة معقدة متعددة المكونات، بما في ذلك: - مصدر تسمم الدم الذي يضمن تكوين ETS؛ - الحواجز البيولوجية التي تمنع اختراق السموم الداخلية خارج المصدر؛ - آليات نقل هذه المنتجات السامة إلى الخلايا المستهدفة، إلى أعضاء التحول البيولوجي و/أو الإفراز؛ - آليات التثبيت والترسيب، والتحول الحيوي (التحييد) وإفراز المنتجات السامة؛ - استجابات المستجيب للتسمم في شكل ما يسمى بالعدوان السام الثانوي، ونتيجة لذلك تفقد EnI خصوصيتها إلى حد كبير. على الرغم من أن التسمم الداخلي هو مرض متعدد الأسباب، إلا أنه يمكن تمييز الآليات الأساسية التالية لتطوره:- الإنتاج أو التمثيل الغذائي الناجم عن الإفراط في إنتاج المواد السامة الداخلية (التهاب الصفاق العام، التهاب البنكرياس الحاد، الالتهاب الرئوي)؛ - الارتشاف، عندما يحدث ارتشاف المواد السامة من تركيز محدود للعدوى، والأنسجة المتحللة (انسداد الأمعاء، والبلغمون الأنسجة الرخوة، والخراجات، وما إلى ذلك)؛ - ضخه، حيث تدخل المواد المتراكمة في الأنسجة الإقفارية طويلة الأمد إلى الدورة الدموية الجهازية، وكذلك تلك التي تنطلق من خلايا هذه الأنسجة عندما تتضرر بسبب الأكسجين النشط والجذور الحرة الزائدة على خلفية فشل الحماية المضادة للأكسدة (الصدمة) ، متلازمة ضخه، العمليات باستخدام آلة القلب والرئة وما إلى ذلك)؛ - الاحتباس الذي يحدث فيه تراكم ETS نتيجة لانتهاك إفرازها عن طريق أجهزة إزالة السموم الطبيعية (الفشل الكلوي الحاد (AR) والكبد (AL))؛ - معدية نتيجة دخول الكائنات الحية الدقيقة ومنتجات استقلابها وتحللها من بؤرة العدوى الغازية أو عن طريق الانتقال من الجهاز الهضمي الملوث بشكل ضار. قد تشارك عدة آليات لتشكيل "خدمات الاختبارات التربوية" وتراكمها في البيئة الداخلية للجسم في وقت واحد أو بالتتابع في تطور التسمم الداخلي الحاد.

تصنيف الخارجية ويعتمد على طبيعة السموم المسببة لها (التسمم بمادة ثنائي كلورو الإيثان والزرنيخ وغيرها) أو المنتجات التي تحتوي عليها (التسمم الغذائي). داخلية المنشأ وتصنف اعتمادا على المرض الذي كان بمثابة مصدر لحدوثها (الصدمة، الإشعاع، المعدية، الهرمونية و)، أو النظام الفسيولوجي، الذي أدى اضطرابه إلى تراكم المنتجات السامة في الجسم (الأمعاء، الكلى و). ويحدث عادةً نتيجة عمل المواد السامة المنتشرة في الدم؛ يشار إلى دوران السموم الداخلية في الدم في كثير من الأحيان باسم تسمم الدم، ويشار إلى تداول السموم باسم تسمم الدم. غالبًا ما تُستخدم المصطلحات للإشارة إلى مادة زائدة في الدم (وإن كانت من سمات الجسم) - على سبيل المثال، آزوتيميا. يستخدم مصطلح "التسمم" أحيانًا لتسمية الأمراض التي تسببها السموم الخارجية، على سبيل المثال، التسمم الغذائي، والتسمم البروتيني (في حالة التسمم بالبروتينات الخارجية). تسمى السموم أحيانًا متلازمات تتطور نتيجة الإفراط في تناول هرمون في الدم، على سبيل المثال، الغدة الدرقية - التسمم الدرقي، وكذلك أثناء مضاعفات الحمل المرتبطة بظواهر التسمم الذاتي - تسمم النساء الحوامل، إلخ. حسب المسار السريري أنا مقسم إلى حاد ومزمن. يتم تحديد شدة I حسب حجم الجرعة السامة وتفاعل الجسم. وعلى هذا فهم يميزون بين الخفيف والمعتدل والشديد. المظاهر السريرية داخلية وخارجية ولها خصائصها الخاصة. يتم تحديد مسار المرض الداخلي إلى حد كبير حسب طبيعة المرض الأساسي. على سبيل المثال، يتميز تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر بعدم انتظام دقات القلب المستمر، وفقدان الوزن، وجحوظ - أعراض التأثير السام لكمية زائدة من هرمونات الغدة الدرقية (التسمم الدرقي). في حالة تبولن الدم المزمن، يلاحظ الالتهاب في المناطق التي يتم فيها إطلاق النفايات النيتروجينية. في الحنجرة والبلعوم والجهاز الهضمي وعلى الجلد توجد تراكمات من بلورات اليوريا ("مسحوق اليوريمي"). مع المزمنة الذاتية، ويلاحظ المرضى الشعور بالضيق، والتهيج، والضعف، والصداع، والدوخة، والغثيان. يحدث الإرهاق وتقل مقاومة الجسم. في بعض الحالات، يمكن أن يحدث داخلي المنشأ في شكل تسمم حاد شديد (القيء، الذهول، الغيبوبة). هذه الدورة نموذجية للفشل الكلوي الحاد، وألم الكبد، والصدمة التسممية، وتسمم الدم الناتج عن الحروق الحادة. يتم تحديد مسار التسمم الخارجي بشكل أساسي من خلال ديناميكيات السم وجرعته وطريقة دخوله إلى الجسم والحالة الوظيفية للجسم. انتقائية عمل السموم المختلفة تسبب حدوث متلازمات معينة: تشنج قصبي، وذمة رئوية سامة، والتشنجات. يمكن أن يحدث مرض خارجي شديد مع اضطرابات في الجهاز التنفسي والدورة الدموية، وغلبة الفشل الكلوي والكبد، وقد تحدث غيبوبة. التسمم ببعض السموم يمكن أن يؤدي إلى ذهان التسمم. مع التعرض لفترات طويلة للسموم بتركيزات منخفضة (غالبًا ما تكون أقل من الجرعات السمية الدنيا)، تظهر الأعراض غير المحددة أولاً في شكل اختلالات مختلفة في الجهاز العصبي والغدد الصماء بشكل رئيسي، وتضاف لاحقًا أعراض آفات جهازية محددة (على سبيل المثال، باركنسون المنغنيز، هشاشة العظام في حالة التسمم المزمن بمركبات الفلورايد وغيرها.). مزمن ومع بعض السموم العصبية ذات العمل الانتقائي، يمكن أن تكون مصحوبة منذ البداية بأعراض محددة (تقبض الحدقة في حالة التسمم بالمسكارين والإيسيرين والمواد المماثلة، وجفاف الفم واتساع حدقة العين في حالة التسمم بالأتروبين). في بعض الأحيان، في عملية التسمم الغذائي المزمن، قد تحدث أعراض سريعة (على سبيل المثال، المغص الرصاصي).

"

في مرحلة الطفولة، يحتل التسمم الخارجي الحاد المركز الثالث بين جميع الحوادث بعد الإصابات والحروق. الغالبية العظمى من حالات التسمم عند الأطفال تكون عرضية.

المواد السامة وطرق دخولها إلى الجسم

يمكن للمواد السامة أن تدخل الجسم عن طريق الجهاز الهضمي والرئتين (عن طريق الاستنشاق)، ويتم امتصاصها عن طريق الجلد والأغشية المخاطية؛ من الممكن أيضًا إعطاؤهم بالحقن (في الغالبية العظمى من الحالات يكون خاطئًا).

في مرحلة الطفولة والمراهقة، ترتبط 80% من حالات التسمم بتناول مواد سامة. في أغلب الأحيان، يحدث التسمم نتيجة تناول جرعات كبيرة من الأدوية. إذا لم يتم تخزين هذا الأخير بشكل صحيح، فإن الطفل يأكل الدواء من العبوة الجميلة، ويظن أنه حلوى. غالبًا ما تكون هناك حالات يقوم فيها الآباء بإعطاء طفلهم عن طريق الخطأ دواءً مخصصًا لشخص بالغ، أو عن طريق خلط الأطباق، وإعطائه سائلًا سامًا. غالبًا ما يحدث التسمم بسبب المواد الكيميائية المنزلية (النفثالين، سوائل التبييض، الأحماض، القلويات، وما إلى ذلك). في الموسم الدافئ، يمكن أن يرتبط التسمم بأكل الطفل للتوت السام والفطر والنباتات. في مرحلة المراهقة، حالات تناول الأدوية والسموم لأغراض انتحارية ليست غير شائعة.

طريقة تطور المرض

هناك عدة فترات في تطور التسمم. أدناه نعتبر التسبب في التسمم عندما تدخل مادة سامة عبر الجهاز الهضمي (أحد الطرق الرئيسية لدخول السم إلى الجسم). الفترة الأولى (مخفية أو كامنة) - الوقت من لحظة دخول المادة السامة إلى الجسم حتى ظهور أعراض التسمم الأولى. إزالة السم غير الممتص يمكن أن يمنع أو يقلل بشكل كبير من تأثيره الامتصاصي. مدة

وتعتمد هذه الفترة على خصائص وجرعة المادة السامة المتناولة. تشمل مجموعة المواد المهيجة: الساليسيلات والكافور والصابونين والهيدروكربونات (البنزين والكيروسين ورابع كلوريد الكربون وما إلى ذلك). يؤدي تناولها إلى القيء الفوري والتشنج القصبي. عندما تتلف الأغشية المخاطية للمريء والمعدة بسبب الأحماض والقلويات والأمونيا واليود والبيرهيدرول والمهيجات الأخرى، تحدث متلازمة الألم الحاد، وفي بعض الحالات مع تطور تفاعل الصدمة.

يتم تسجيل الفترة الثانية (فترة العمل الامتصاصي أو الفترة السامة) من لحظة ظهور الأعراض الأولى للتسمم حتى يتم التخلص التام من المادة من الجسم أو حتى ظهور المضاعفات الجسدية. خلال هذه الفترة، تنشأ متلازمات سامة مختلفة، وغالبا ما تكون مصحوبة بعلامات عدم تعويض الوظائف الحيوية. خلال فترة التسمم، تكون إزالة السموم ضرورية باستخدام طرق مثل غسل المعدة، وتحفيز منعكس الكمامة، وإعطاء الممتزات المعوية، والمقيئات والملينات، والترياق. في أغلب الأحيان، تنتهي هذه الفترة بمرحلة الرعاية قبل دخول المستشفى. مزيد من التدابير هي مهمة خدمات الإنعاش وعلم السموم.

الفترة الثالثة (الجسدية، أو فترة المضاعفات المتأخرة). بحلول هذه الفترة، كقاعدة عامة، يتم التخلص من المادة السامة بالفعل من الجسم، تاركة وراءها اضطرابات شكلية متعددة الأعضاء (الفشل الكلوي، وتلف الجهاز القلبي الوعائي، والالتهاب الرئوي، والتهاب الكبد السام، وتلف الجهاز العصبي، وما إلى ذلك). .).

الفترة الرابعة (الانتعاش). تعتمد مدتها على خصائص وجرعة المادة التي تسببت في التسمم، وخصائص الخلفية المرضية للطفل، وتوقيت العلاج وكفايته. تحدد المظاهر السريرية لهذه الفترة مدة مراقبة المستوصف الديناميكي للطفل المصاب بالتسمم الحاد.

الاعراض المتلازمة

غالبًا ما يضطر الآباء إلى زيارة الطبيب بشكل عاجل:

الاشتباه في استخدام الطفل لمخدر أو مادة سامة، حتى في حالة عدم وجود علامات سريرية للتسمم؛

تأثير ضار و/أو مهيج موضعي لبعض المواد السامة على الأغشية المخاطية أو الجلد، مما يسبب ألمًا شديدًا؛

الكشف عن التغيرات في السلوك والحالة العامة لدى طفل يتمتع بصحة جيدة سابقًا.

من وجهة نظر تكتيكية، ينبغي اعتبار التدهور المفاجئ في حالة الطفل دون وجود علامات على وجود مرض التهابي حاد بمثابة تسمم خارجي محتمل، خاصة في حالة الاضطرابات المفاجئة في الوعي والتشنجات.

على الرغم من تنوع العوامل المسببة، فإن التسمم الخارجي الحاد يمكن أن يكون له مظاهر مماثلة. قد تكون علاماتهم السريرية الشائعة عبارة عن تغيرات في الجهاز العصبي المركزي: الخمول، والنشاط، وضعف التنسيق بين الحركات، ورتابة الكلام وترديد الكلام، وعدم ثبات المشية، وزيادة أو اكتئاب الجلد وردود الفعل الوترية. مع زيادة التسمم، قد تتطور الهلوسة، والإثارة، أو اكتئاب الوعي. قد ترتبط اضطرابات الجهاز التنفسي بتأثير السم على مركز الجهاز التنفسي، أو النقل العصبي العضلي، أو العمليات الأنزيمية. تتطور التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي دائمًا تقريبًا.

أحد أكثر مجمعات الأعراض شيوعًا في حالة التسمم هو خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي مع خلل في الإدارات الودية أو السمبتاوي.

عندما تسود نغمة الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي (في حالة التسمم بقلويدات البلادونا، ديفينهيدرامين، تريهكسيفينيديل، الإيفيدرين، الكوكايين، إيميبرامين، أميتريبتيلين، وما إلى ذلك)، يزداد معدل ضربات القلب، ويزيد ضغط الدم، ويحدث توسع حدقة العين، وجفاف الجلد والأغشية المخاطية، ويحدث شلل جزئي في الأمعاء.

نتيجة لهيمنة لهجة الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي (في حالة التسمم بالهيروين، ريسيربين، الكلونيدين، الأميودارون، وما إلى ذلك)، انخفاض في معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، تقبض الحدقة، فرط التعرق، و تحدث زيادة في حركية الأمعاء.

المظاهر السريرية للتسمم متعددة الأشكال للغاية وتعتمد على طبيعة المادة السامة.

التشخيص

إن وجود عدد كبير من المواد السامة ومجموعة متنوعة من المظاهر السريرية يجعل من الصعب تشخيص التسمم الخارجي الحاد. يعتمد التشخيص المسبب للمرض على:

تقييم المعلومات السريرية (التاريخ، نتائج فحص مكان الحادث، خصوصية الأعراض السريرية)؛

بيانات البحوث المختبرية - التحديد النوعي والكمي لمحتوى المواد السامة في بيئات مختلفة من الجسم (أقسام ومراكز علم السموم ومكاتب الطب الشرعي).

علاج

يتكون العلاج من أربعة مكونات رئيسية:

1. منع استمرار امتصاص السم.

2. التعطيل النوعي للسم (العلاج بالترياق)؛

3. تسريع إزالة المواد السامة من الجسم.

4. علاج المتلازمات والأعراض.

منع امتصاص السموم

التسبب في القيء. في حالة التسمم بالتوت أو الفطر أو الأدوية اللوحية، يجب تحفيز القيء في أسرع وقت ممكن، لأنه أثناء غسل أنبوب المعدة قد لا تمر عبر تجويف الأنبوب. المقيئات الأكثر استخدامًا هي محلول دافئ مركّز من ملح الطعام (2-4 ملاعق صغيرة من الملح لكل كوب من الماء)، ومسحوق الخردل المخفف (1-2 ملعقة صغيرة من المسحوق لكل كوب من الماء الدافئ)، ومحلول صابون ضعيف ( يعطي حوالي 1/2 4 أكواب). يمكنك تحفيز منعكس القيء بالضغط بملعقة أو إصبع على جذر اللسان.

يُمنع تمامًا تحفيز منعكس القيء واستخدام المقيئات في حالة التسمم بالأحماض القوية أو القلويات وزيت التربنتين والمشتقات البترولية وغيرها من المواد التي تلحق الضرر بالأغشية المخاطية، وذلك بسبب خطر دخول هذه المواد إلى الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك، فإن تحفيز القيء أمر خطير عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الوعي وفي حالة التسمم بالسموم القلبية، مما يزيد من نبرة العصب المبهم ويسبب بطء القلب (خطر السكتة القلبية).

غسل المعدة عن طريق الأنبوب. يعد غسل المعدة أحد الإجراءات الإلزامية عندما تدخل مادة سامة إلى الجسم عن طريق الفم. موانع مؤقتة لتنفيذه هو وجود متلازمة متشنجة وفشل القلب أو الجهاز التنفسي اللا تعويضي لدى الطفل. يجب توخي الحذر بشكل خاص أثناء غسل المعدة بالأنبوب في حالة التسمم بالسموم التي تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، حيث يوجد خطر الإصابة وحتى ثقب الجدران المعدلة للأعضاء المجوفة بواسطة المسبار.

يتم تحديد عمق إدخال مسبار غسل المعدة من خلال المسافة من الأسنان الأمامية إلى عملية الخنجري. لغسل المعدة، يتم استخدام الماء النقي أو محلول رينجر مع محلول برمنجنات البوتاسيوم 0.1٪ أو محلول بيكربونات الصوديوم 1٪ في أغلب الأحيان. تعتمد كمية السائل المطلوبة لذلك على عمر الطفل وخصائص وجرعة المادة السامة التي يتم تناولها. يجب أن يتم الشطف حتى تصبح المياه صافية، مما يؤدي إلى إدخال السائل إلى داخلها

أجزاء صغيرة (30-50 مل لكل منهما). يجب ألا يتجاوز إجمالي حجم السوائل المقدمة للأطفال الصغار 3 لترات.

المواد الماصة المعوية.بعد غسل المعدة، من أجل امتصاص السم المتبقي، يتم تناول المواد الماصة المعوية عن طريق الفم، والكربون المنشط في أغلب الأحيان، بالإضافة إلى اللجنين المتحلل، بما في ذلك في شكل معجون (ليغنوسورب)، وبوفيدون (إنتيروسورب، وإنتيرودس)، وما إلى ذلك. في المتوسط، يجب أن يكون حجم المادة الماصة 10 أضعاف حجم السم المأخوذ. بعد 2-3 ساعات، من المستحسن تكرار غسل المعدة، وبعد ذلك يتم إعطاء ملين ملحي (كبريتات المغنيسيوم بجرعة 15-20 جم في 100 مل من الماء).

علاج محدد (ترياق).

العلاج المحدد (الترياق) فعال في المرحلة المبكرة من التسمم الحاد. يتم استخدامه في حالة التشخيص الموثوق لنوع التسمم. تحتوي الترياقات النوعية على كمية صغيرة فقط من المواد السامة، على سبيل المثال يتم استخدام ثيوسلفات الصوديوم ونتريت الصوديوم في حالات التسمم بالسيانيد؛ ثنائي المركابرول، عوامل مخلبية - للتسمم بالمعادن وأشباه الفلزات، الأتروبين - للتسمم بـ FOS، إلخ.

تسريع إزالة المواد السامة من الجسم

تتم إزالة المواد السامة الممتصة في الدم في مرحلة المستشفى باستخدام طرق إزالة السموم النشطة: إدرار البول القسري (إدارة السوائل أثناء العلاج بمدرات البول)، وطرق إزالة السموم خارج الجسم (نقل الدم البديل، وامتصاص الدم، وغسيل الكلى، وفصادة البلازما)

علاج المتلازمات والأعراض

في حالة حدوث انتهاكات مختلفة للوظائف الحيوية للجسم نتيجة للتسمم الخارجي، فإن التصحيح الفوري ضروري (مجموعة من التدابير المضادة للصدمة، وعلاج المتلازمة المتشنجة، واضطرابات الوعي، وما إلى ذلك).

التسمم الخارجي هو اضطراب ناجم عن عوامل بيئية سلبية ويصاحبه صورة سريرية محددة. يتطلب رعاية الطوارئ والتشخيص في الوقت المناسب والاستشفاء. بالمقارنة مع النوع الداخلي، فهو أكثر شيوعًا في الممارسة الطبية. وفي بعض الأحيان ينتهي الأمر بوفاة المريض. يختلف رمز التصنيف الدولي للأمراض من T36 إلى 78.

تصنيف حالات التسمم الخارجية

يحدث التقسيم وفقًا لثلاثة معايير رئيسية: المسببة للأمراض والسريرية والأنفية. أما بالنسبة للأولى فتتميز بالفئات التالية:

• عرضي (منزلي، صناعي، طبي)؛
• مخطط له (الانتحار بكل أشكاله)؛
• شفوي؛
• استنشاق؛
• بالحقن.

اعتمادا على مسار الصورة السريرية، يحدث التسمم في ثلاثة أشكال:

• بَصِير؛
• تحت الحاد.
• بشكل مزمن.

اعتمادا على شدة الحالة:

• ضوء؛
• متوسط؛
• شديد.

يشير علم تصنيف الأمراض إلى وجود عامل مباشر للتسمم ويعتمد على أسماء المركبات السامة: الكحول والجليكوسيد وما إلى ذلك.

أسباب التسمم الخارجي

يمكن أن تشمل مسببات هذا المرض عددًا كبيرًا من المكونات البيئية. سيعتمد معدل التطور بشكل مباشر على عمر الضحية ورفاهيته وكذلك على تركيز المادة.

في الهواء الطلق

ووفقا للإحصاءات، فإن التسمم أكثر شيوعا في فصلي الربيع والصيف، عندما ترتفع درجة الحرارة، وتستيقظ الغابات والحقول وحدائق الخضروات، وتظهر النباتات والفطر. على الرغم من كل مباهج هذه الفترة الزمنية، فإن الأطفال والبالغين الذين يسافرون خارج المدينة معرضون لخطر التسمم الخارجي. سبب المرض هو :

• الحشرات السامة والزواحف.
• والخضروات والفواكه المعالجة بشكل مفرط بالنترات والمبيدات الحشرية؛
• ممثلو النباتات القادرة على تراكم أو تصنيع العناصر السامة: الباذنجان، عين الغراب، ذبابة الغاريق، وما إلى ذلك؛
• أول أكسيد الكربون المتولد أثناء إشعال الحرائق (الأطفال هم الأكثر حساسية له)؛
• فقدان طعام النزهة والشواء؛
• المشروبات الكحولية منخفضة الجودة.

يعتبر المصدر الإضافي عبارة عن خزانات يتم فيها تصريف المواد الخافضة للتوتر السطحي والمنتجات البترولية ومياه الصرف الصحي. تتكاثر فيها فيروسات التهاب الكبد A و E والعوامل المسببة للكوليرا والدوسنتاريا.

في البيت

تعتبر شقتك الخاصة دائمًا المكان الأكثر أمانًا لقضاء بعض الوقت. ولكن هنا أيضًا يمكن أن تخرج الأمور عن نطاق السيطرة، حيث ينتهي الأمر بطفل أو شخص بالغ بالتسمم في المستشفى. العوامل المسببة هي:

• الأدوية؛
• المواد الكيميائية المنزلية؛
• الأطباق الفاسدة والأطعمة المعلبة.
• القلويات والأحماض.
• السموم للاستخدام المتخصص (الفئران).

نتيجة تناول المواد المدرجة ليست التسمم فحسب، بل أيضا كي الأغشية المخاطية، وتشكيل القرحة، والإعاقة، والموت الفوري.

التسمم بالغاز المنزلي

من الممكن حدوث أمراض مماثلة بسبب الأنابيب ذات الجودة الرديئة أو التوصيل غير الصحيح للمعدات أو عدم انتباه الآباء الذين لم ينتبهوا لأطفالهم الذين أرادوا تشغيل المفاتيح والضغط على الأزرار. تم تسجيل الحالات التي لم تحدث فيها حالات تسمم خارجية حادة فحسب، بل تم تفجير مباني متعددة الطوابق في الهواء، والتي انتهت بالطبع بالموت.

آلية تطور المرض سهلة الفهم. يدخل الميثان المستخدم للأغراض المنزلية إلى مجرى الدم عبر الجهاز التنفسي وينتشر في جميع أنحاء الجسم. من خلال التأثير على مراكز الدماغ، يتم قمع ردود الفعل والعمليات الحيوية، الأمر الذي يؤدي إلى العيادة المقابلة.

علامات

الأعراض متغيرة، والمظاهر تعتمد على العامل المسبب، وحالة صحة الإنسان وتركيز المادة السامة. ومع ذلك، من خلال تحليل جميع حالات التسمم، قام الخبراء بتجميع صورة سريرية معممة، والتي يمكن من خلالها إجراء التشخيص بالفعل. التفاصيل موضحة أدناه في الجدول.

نظام الجهاز	علامات
متوتر	ارتباك
	دوخة
	صداع نصفي
	أمراض عقلية
	العاطفي
	النعاس أو زيادة الإثارة
	التشنجات
	شلل جزئي أو شلل في العضلات الهيكلية
	قمع الحواس
تنفسي	ضيق في التنفس إلى حد الاختناق
	تسرع النفس
	انخفاض التهوية الرئوية
	تورم الأنسجة
القلب والأوعية الدموية	التغيرات في قراءات ضغط الدم
	عدم انتظام ضربات القلب
	انخفاض أو زيادة في معدل ضربات القلب
هضمي	غثيان
	القيء
	انتفاخ
	ألم المعدة
	الإسهال أو الإمساك
	حرقة في المعدة
	نزيف في تجويف العضو
	اليرقان
البولية	قلة البول
	فشل كلوي
	تغير في لون البول

أما الجلد فيكتسب لوناً أحمر أو أزرق بنفسجي، كل هذا يتوقف على حالة الأوعية التي تغذي الأنسجة.

مراحل التسمم

تم وصف عدة فترات من التسمم، وتعتمد مدتها على نوع المادة الكيميائية التي تم تناولها. تسليط الضوء:

1. المرحلة الكامنة أو عديمة الأعراض هي مرحلة تستمر من لحظة دخول السم إلى الجسم حتى ظهور الأعراض.
2. سام - يشمل بداية مفاجئة أو تدريجية أو حادة أو انخفاض أو تشويه في النشاط الوظيفي للأعضاء، الأمر الذي يتطلب تصحيحًا دوائيًا فوريًا.
3. جسدي المنشأ - تدهور كبير في سياق التسمم الخارجي، وتتشكل مضاعفات المرض.
4. فترة الشفاء هي العودة إلى الحياة الكاملة واختفاء المظاهر السريرية.

وتتطلب كل مرحلة أسلوبًا طبيًا خاصًا يمكنه تخليص المريض من التسمم.

يتميز التسمم الخارجي المزمن بتناوب فترتين: التفاقم والمغفرة. وفي الحالة الأخيرة، تكون الأعراض خفيفة أو غائبة تمامًا.

إسعافات أولية

يتم وصف جميع تدابير العلاج الأساسية من قبل طبيب متخصص للغاية قادر على تقييم الوضع بشكل صحيح واختيار الأدوية اللازمة. ومع ذلك، هناك قائمة كاملة من الإجراءات التي تهدف إلى تحسين مسار علم الأمراض وتقليل خطر حدوث مضاعفات. كل نوع من المرض له خوارزمية الإجراءات الخاصة به.

التسمم التنفسي

إذا دخلت مادة سامة إلى الجسم عبر الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، فإن الخطوة الأولى هي إبعاد المصاب إلى الهواء أو نقله إلى غرفة أخرى لا يوجد فيها مركب متطاير. إذا كان لديك جهاز تنفس أو قناع غاز في متناول اليد، فاستخدم معدات الحماية الشخصية هذه. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بغسل وجهك وشطف فمك وشرب الشاي الحلو.

التسمم عن طريق الفم

يجب تنفيذ جميع التلاعبات بشكل واضح وسريع ودون ذعر. الإجراء هو كما يلي:

• شطف المعدة بمحلول ضعيف من الصودا أو برمنجنات البوتاسيوم.
• تحييد الحمض أو القلويات المخمورة (بيكربونات الصوديوم أو عصير الليمون غير المركز، على التوالي)؛
• خذ المادة الماصة المتوفرة في خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بك؛
• شرب الكثير من السوائل؛
• انتظر وصول فريق الإسعاف.

لا يتم تطهير الجهاز الهضمي لدى طفل يقل عمره عن ثلاث سنوات، ومن الممكن الشفط - رمي القيء في الجهاز التنفسي العلوي، مما يؤدي إلى الاختناق.

ملامسة المواد الكيميائية أو السموم للجلد أو الأغشية المخاطية

لتقليل تركيز المادة وتقليل خطر الحروق، يجب شطف السطح المصاب بالماء الجاري وإبقائه تحت الماء الجاري لمدة عشر دقائق على الأقل. لتحييد الأحماض والقلويات، تستخدم نفس الوسائل الموصوفة في البند الفرعي السابق.

إذا كان المريض قد فقد وعيه

في هذه الحالة، يجب وضع الضحية على أريكة أو سرير في منطقة جيدة التهوية، أو تخفيف أو إزالة الملابس الضيقة لتحسين وصول الأكسجين إلى الجسم. إذا كان هناك قيء، أدر رأس الشخص إلى الجانب. من الضروري مراقبة معدل التنفس والنبض باستمرار، وعندما يتوقفان، يلزم إجراء إجراءات الإنعاش: الضغط على الصدر والتهوية الاصطناعية من الفم إلى الفم.

طرق العلاج

يختلف العلاج لكل نوع من أنواع التسمم الخارجي، ولكن بعد دراسة علم السموم، حدد الأطباء عدة مبادئ ومجالات، تشمل:

• تطهير تجويف العضو عند تناول السم عن طريق الفم.
• زيادة معدل إطلاق المواد الكيميائية من خلال إدرار البول القسري وإعطاء المحاليل الملحية عن طريق الوريد؛
• استخدام الترياق.
• تعزيز قوى المناعة في الجسم؛
• استعادة التمثيل الغذائي.

بالإضافة إلى ذلك، أود أن أقول عن التسمم الغذائي، حيث يرغب المرضى في استخدام العوامل المضادة للبكتيريا على الفور. غالبا ما لا يكون هذا العلاج مشروطا بأي شيء، حيث يتم تشكيل علم الأمراض ليس بسبب الانتشار النشط للعدوى، ولكن بسبب التأثير السلبي للمواد السامة المركبة بالفعل. المضادات الحيوية ليس لها أي تأثير عليها.

مراحل

يعتمد العلاج إلى حد كبير على فترة التسمم ومسار المرض. ينبغي النظر في كل بند على حدة.

كامنة

من الصعب جدًا اكتشاف مرحلة التسمم الغذائي. في حالة الاشتباه في تطور علم الأمراض، يلزم استخدام ترياق محدد. قبل وصول الطبيب، يُمنع إعطاء أدوية الأعراض، لأن الصورة السريرية غير واضحة ويصعب التشخيص.

سامة

يتضمن العلاج تحفيز منعكس البلع، وتطهير المعدة، وتناول المواد الماصة، وتناول المحاليل الملحية عن طريق الفم. توجد في المستشفى إمكانيات أكثر، وفي المستشفى يمكن وصف ما يلي أيضًا:

• مضادات حيوية؛
• الانزيمات.
• المسكنات.
• مضادات التشنج.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.

في حالة التسمم بالمعادن الثقيلة والعناصر الكيميائية الأخرى، يتم إعطاء الأدوية المتخصصة مع الكحول، على سبيل المثال، حمض السكسينيك.

جسدي المنشأ

يتم تخفيف فشل الأعضاء المتعددة في معظم الحالات عن طريق توصيل المريض بالعديد من الأجهزة التي تعمل على استقرار الوظائف الحيوية. يتم إجراء التهوية الاصطناعية، وغسيل الكلى، وفصادة البلازما، وإزالة الرجفان البطيني. يتم إجراء مراقبة مستمرة لإدرار البول والنبض ومعدل التنفس ووعي الضحية.

مرحلة التعافي

يتعافى المريض، مما يقلل من كمية الأدوية التي يتناولها إلى الحد الأدنى. يوصي الأطباء بأن يخضع بعض المرضى لدورة من العلاج الطبيعي من أجل تحسين استقلاب الأنسجة وقمع علامات التسمم المتبقية. تتطلب الإعاقة رعاية مستمرة.

العواقب المحتملة

يعتمد تطور المضاعفات على عوامل كثيرة، أهمها مدى كفاية العلاج وتوفير الإسعافات الأولية الطارئة والحالة الصحية للضحية. مع التسمم الخارجي قد يتطور ما يلي:

• الكبد والفشل الكلوي.
• وذمة رئوية؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• نقص حجم الدم، صدمة سامة معدية.
• الالتهاب الرئوي؛
• التهاب الصفاق؛
• أمراض عقلية؛
• التهاب البنكرياس ونخر البنكرياس.
• التهاب المعدة.
• القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

في الحالات المرضية الشديدة، لا يمكن استبعاد السكتة القلبية المفاجئة والموت.

وقاية

لا توجد توصيات محددة، كل ما تحتاجه هو اتباع احتياطات السلامة في العمل، واستخدام معدات الحماية الشخصية، والإشراف على أطفالك والتخلص الفوري من المنتجات الفاسدة.

رأي الخبراء

إن الحفاظ على نمط حياة صحي ومعرفة التدابير الوقائية يقلل بشكل كبير من عدد حالات التسمم الخارجي. بالتأكيد يقول جميع الأطباء أن الوقاية من المرض أسهل من التعامل مع عواقبه. في حالة حدوث التسمم فلا داعي للتطبيب الذاتي واللجوء إلى طرق الطب البديل. لم ينجح أي مغلي أو تسريب في شفاء الأمراض تمامًا.

التسمم الخارجي هو مرض ناجم عن دخول مواد سامة أو سامة إلى الجسم عن طريق الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي أو الجلد. بعض السموم يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة وحتى الموت. تتناول هذه المقالة أسباب وأعراض التسمم الخارجي وطرق الإسعافات الأولية ومبادئ العلاج.

ما الذي يمكن أن يسبب التسمم الخارجي؟

أي مادة في ظل ظروف معينة يمكن أن تسبب التسمم الحاد والتسمم. كل ما يلامسه الإنسان ويتناوله يؤثر عليه. ويعتمد ما إذا كانت جيدة أم سيئة على عوامل كثيرة، على سبيل المثال، عمر الشخص ووزنه، وكمية المادة المتناولة، ووجود أمراض مزمنة. على سبيل المثال، الكحول بجرعات صغيرة لا يسبب التسمم أو التسمم. في حالة تناول جرعة زائدة أو استهلاك الطفل للكحول، يتطور التسمم الخارجي الشديد.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للتسمم الخارجي ما يلي:

• المنتجات الغذائية منخفضة الجودة أو الفاسدة أو منتهية الصلاحية؛
• المشروبات الكحولية أو بدائل الكحول (ميثيل، جلايكول الإثيلين)؛
• تعاطي المخدرات، جرعة زائدة.
• جرعة زائدة من المخدر. أي دواء، إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح، يمكن أن يسبب تسمما شديدا؛
• سموم الحشرات والنباتات والحيوانات. على سبيل المثال، تؤدي لدغة الأفعى أو الأفعى الجرسية إلى تسمم خارجي مميت؛
• الفطر السام (الفطر، الضفادع، الخ). لا يتم تدمير السموم والسموم الموجودة في هذا الفطر حتى عن طريق المعالجة الحرارية؛
• الغازات السامة أو الدخان أو الأبخرة الكيميائية. تدخل هذه المواد الجسم عبر الجهاز التنفسي ويتم امتصاصها بسرعة في مجرى الدم. فبعضها، مثل أول أكسيد الكربون، يؤدي إلى أضرار جسيمة في الجهاز العصبي المركزي؛
• أملاح المعادن الثقيلة (الزئبق والرصاص وغيرها). مع الاتصال لفترة طويلة معهم في العمل، يتطور التسمم الخارجي المزمن، حيث يتم ملاحظة التغييرات الهيكلية في العديد من الأعضاء الداخلية؛
• غالبًا ما تؤدي المواد الكيميائية المنزلية والمنظفات ومستحضرات التجميل إلى التسمم الخارجي عند الأطفال. يهتم الأطفال بتذوق كل شيء، فجل الاستحمام بالفراولة العطري يمكن أن يجذبهم؛
• الأحماض والقلويات. غالبًا ما تدخل هذه المواد الجسم عن طريق الخطأ بسبب الإهمال. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث التسمم إذا تناولت عن طريق الخطأ حمض الستريك، الذي تم سكبه في غلاية لتنظيف البلاك. يمكن أن تسبب الأحماض والقلويات حروقًا شديدة في الغشاء المخاطي للمريء والمعدة;
• النترات والمبيدات الحشرية سامة قاتلة للإنسان. يتم استخدامها في الصناعة الزراعية لتحسين نمو النباتات وحمايتها من الآفات. إذا لم يتم اتباع معايير السلامة، تتراكم المواد الكيميائية في النباتات وتجعلها خطيرة وسامة.

كيف يظهر التسمم الخارجي؟

تظهر حالات التسمم الخارجية الحادة سريريًا بسرعة. في كثير من الأحيان تتطور الأعراض الأولى خلال أول 2-6 ساعات. تعتمد مظاهر وعلامات التسمم على نوع المادة السامة وكميتها وطريق دخولها إلى الجسم وعمر المريض ووزنه.

في أغلب الأحيان، يبدأ التسمم الخارجي في الظهور كأعراض عامة ونموذجية للتسمم. وقد تكون مصحوبة بعلامات تلف الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية والقلب والتنفس.

يرجى ملاحظة أن التسمم ببعض السموم له سمات وفروق دقيقة نموذجية يعرفها الأطباء، وبناءً عليها يمكنهم الاشتباه في وجود مادة سامة معينة.

أكثر الأعراض المميزة للتسمم الخارجي مذكورة أدناه:

• اضطرابات في الجهاز الهضمي. وتشمل هذه الغثيان والقيء وحرقة المعدة وألم في البطن واضطراب البراز وانتفاخ البطن. غالبًا ما تتطور هذه المجموعات من الأعراض نتيجة لتناول السموم عن طريق الفم.
• يتجلى تلف الجهاز التنفسي في السعال الجاف وضيق التنفس والشعور بنقص الهواء والتنفس السريع. وتتأثر الرئتان بشدة بالتسمم بالغازات والأبخرة السامة. في حالة التسمم الكيميائي الشديد، قد تتطور الوذمة الرئوية وفشل الجهاز التنفسي الحاد.
• ارتفاع الحرارة هو زيادة في درجة حرارة الجسم. هذا العرض نموذجي للتسمم الغذائي، والجرعة الزائدة من الحبوب المنومة والمهدئات، والتسمم بأملاح المعادن الثقيلة، وما إلى ذلك. عند التسمم ببعض الأدوية، على سبيل المثال، الباراسيتامول أو الأسبرين، قد يكون هناك انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم وانخفاض حرارة الجسم.
• تتطور اضطرابات ضربات القلب مع كل حالة تسمم خارجية تقريبًا. يعد ضربات القلب السريعة وعدم انتظام دقات القلب علامة على الجفاف وفقدان الجسم للكهارل. يتطور عدم انتظام ضربات القلب والانقباضات الخارجية أثناء التسمم بالمخدرات والمخدرات. في المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة وحرجة، قد يحدث بطء القلب وبطء ضربات القلب.
• التغيرات في مستويات ضغط الدم. مع بعض حالات التسمم يمكن أن تزيد، على سبيل المثال، مع التسمم بالكحول. في حالة الجفاف الشديد، يحدث انخفاض ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم.
• خلل في الجهاز العصبي المركزي. عند التسمم بالسموم أو المخدرات أو بعض الأدوية يصاب الجهاز العصبي بالغازات. يمكن أن يتجلى ضرره في شكل تشنجات وهلوسة وضعف تنسيق الحركات والكلام ودخول المريض في غيبوبة.

يرجى ملاحظة أن التسممات المختلفة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مختلفة. تحت تأثير المواد السامة يمكن أن تتأثر الكلى والكبد والرئتين والبنكرياس. مثل هذه الأمراض تتطلب التدخل الطبي الفوري.

ماذا تفعل إذا تطور التسمم الخارجي

يجب أن يتم علاج أي تسمم خارجي من قبل طبيب مؤهل. هو فقط، بعد فحص المريض، سيكون قادرًا على إجراء التشخيص وتحديد مدى خطورة الحالة وتحديد المضاعفات ووصف العلاج الفردي والصحيح.

عند ظهور العلامات الأولى للتسمم أو التسمم، يجب عليك استشارة الطبيب. من الأفضل استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول الأطباء، عليك أن تبدأ بنفسك في تقديم الإسعافات الأولية للضحية. حجمه يعتمد في المقام الأول على طريق دخول السم إلى الجسم.

التسمم التنفسي

في حالة التسمم بالغازات السامة والسامة يجب نقل الشخص على الفور إلى الهواء النقي وغير الملوث. عند مساعدة الضحية، يجب عليك أولاً أن تقلق بشأن سلامتك. عند دخول غرفة مليئة بالدخان، ضع قناع غاز أو جهاز تنفس.

بمجرد أن يصبح الشخص آمنًا، قم بفك أزرار ربطة عنقه وقميصه. لا ينبغي أن يتداخل أي شيء مع التنفس الحر. يمكنك غسله بالماء وتركه يشطف فمك. ثم أعط المريض الماء أو الشاي الحلو وأطمئنه.

التسمم عن طريق الفم

إذا دخل السم إلى الجسم عبر الجهاز الهضمي، فيجب عليك محاولة إزالته من المعدة على الفور. للقيام بذلك، يجب على الشخص المسموم شرب عدة أكواب من الماء العادي في جرعة واحدة وإثارة القيء.

تذكر أن غسل المعدة ممنوع منعا باتا في حالة التسمم بالقلويات أو الأحماض، عند ظهور القيء الداكن اللون، أو في حالة ضعف وعي المريض.

ثم عليك أن تعطيه المادة الماصة ليشرب. يمكن أن يكون هذا الكربون المنشط، بوليسورب، إنتيروسجيل، إلخ. يشار إلى قواعد جرعاتهم في التعليمات.

إذا توقف المريض عن القيء، يمكنك إعطائه الماء العادي ليشرب.

ملامسة المواد الكيميائية أو السموم للجلد أو الأغشية المخاطية

إذا لامست السموم الجلد أو الأغشية المخاطية، فيجب عليك فعل ذلك على الفور شطف المنطقة المصابة من الجلد بالماء الجاري لمدة 15-20 دقيقة.

ماذا تفعل إذا فقد المريض وعيه؟

التسمم الخارجي الشديد يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي. في مثل هذه الحالة لا داعي للذعر بل ساعد المريض قدر الإمكان. ضعه على سطح مستوٍ، وأدر رأسه إلى الجانب.

تحقق باستمرار من النبض والتنفس.. يشير توقفهم إلى الموت السريري والحاجة إلى الضغط الفوري على الصدر.

علاج التسمم

سيقوم فريق الإسعاف الذي يصل إلى النداء بفحص المريض ومقابلة المريض وتقديم الإسعافات الأولية اللازمة له. يتم العلاج في المستشفى على أساس طارئ إلى أقرب مستشفى للطوارئ.

إذا كانت حالة المريض مرضية، يتم تركه للعلاج في المنزل، ويتم استدعاء الطبيب المحلي الذي يحدد مقدار العلاج المطلوب.

في حالة التسمم الغذائي، يتم العلاج في قسم الأمراض المعدية، في حالة التسمم بالسموم والأدوية والأدوية والمواد الكيميائية - في علم السموم. يتم وضع جميع المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة أو حرجة في وحدة العناية المركزة (الإنعاش).

بالتوازي مع العلاج، يتم إجراء الفحص المختبري والفعال للمريض. يتم وصف جميع العلاجات الإضافية بناءً على البيانات التشخيصية التي تم الحصول عليها.

تذكر أنه كلما أسرعت في طلب المساعدة الطبية، زادت فرص الأطباء لمساعدة الشخص المسموم.

يمكن أن يحدث التسمم الخارجي لأسباب عديدة. يمكن أن تدخل السموم الجسم عبر الرئتين والجهاز الهضمي والجلد والأغشية المخاطية. عندما تظهر العلامات السريرية الأولى للمرض، يجب عليك استشارة الطبيب للحصول على المساعدة. يتم العلاج في محيط المستشفى. إذا كانت حالة المريض مستقرة، فقد يوصف له العلاج في المنزل.