لقد تطورت الأبحاث المتعلقة باضطراب ما بعد الصدمة بشكل مستقل عن أبحاث الإجهاد، وحتى الآن لا يوجد الكثير من القواسم المشتركة بين المجالين. الأحكام المركزية في المفهوم التوتر والإجهادتم اقتراحه في عام 1936 من قبل هانز سيلي (Selye، 1991)، وهو نموذج متجانس للحفاظ على الجسم ذاتيًا وتعبئة الموارد للاستجابة للضغوط. قام بتقسيم جميع التأثيرات على الجسم إلى تأثيرات محددة ونمطية غير محددة للإجهاد، والتي تتجلى في شكل متلازمة التكيف العامة. تمر هذه المتلازمة بثلاث مراحل في تطورها: 1) رد فعل القلق؛ 2) مرحلة المقاومة. و 3) مرحلة الإرهاق. قدم سيلي مفهوم الطاقة التكيفية، والتي يتم تعبئتها من خلال إعادة الهيكلة التكيفية لآليات التوازن في الجسم. استنزافها لا رجعة فيه ويؤدي إلى شيخوخة الجسم وموته.
يشار إلى المظاهر العقلية لمتلازمة التكيف العامة باسم "الضغط العاطفي" - أي التجارب العاطفية التي تصاحب التوتر وتؤدي إلى تغيرات غير مواتية في جسم الإنسان. نظرًا لأن العواطف تدخل في بنية أي فعل سلوكي هادف، فإن الجهاز العاطفي هو أول من يتم تضمينه في رد فعل الإجهاد عند تعرضه لعوامل متطرفة ومدمرة (Anokhin، 1973، Sudakov، 1981). ونتيجة لذلك، يتم تنشيط الأنظمة المستقلة الوظيفية ودعمها المحدد للغدد الصماء، والذي ينظم ردود الفعل السلوكية. وفقا للمفاهيم الحديثة يمكن تعريف الضغط الانفعالي بأنه ظاهرة تنشأ عند مقارنة المطالب الملقاة على عاتق الفرد مع قدرته على مواجهة هذا المطلب. إذا كان الشخص يفتقر إلى استراتيجيات التعامل مع الوضع المجهد (استراتيجيات المواجهة)، تنشأ حالة متوترة، والتي، إلى جانب التغيرات الهرمونية الأولية في البيئة الداخلية للجسم، تؤدي إلى انتهاك توازنه. تمثل هذه الاستجابة محاولة للتعامل مع مصدر التوتر. يشمل التغلب على التوتر الآليات النفسية (وهذا يشمل الاستراتيجيات المعرفية والسلوكية) والآليات الفسيولوجية. إذا لم تنجح محاولات التكيف مع الوضع، فإن التوتر يستمر ويمكن أن يؤدي إلى ردود فعل مرضية وأضرار عضوية.
في بعض الظروف، بدلا من تعبئة الجسم للتغلب على الصعوبات، يمكن أن يسبب الإجهاد اضطرابات خطيرة (Isaev، 1996). مع التكرار المتكرر أو مع مدة طويلة من ردود الفعل العاطفية بسبب صعوبات الحياة المطولة، يمكن أن يتخذ الإثارة العاطفية شكلاً راكدًا ومستقرًا. في هذه الحالات، حتى عندما يتم تطبيع الوضع، لا يضعف الاستثارة العاطفية الراكدة، بل على العكس من ذلك، ينشط باستمرار التكوينات المركزية للجهاز العصبي اللاإرادي، ومن خلالها يعطل نشاط الأعضاء والأنظمة الداخلية. إذا كانت هناك روابط ضعيفة في الجسم، فإنها تصبح هي الأساسية في تكوين المرض. تؤدي الاضطرابات الأولية التي تحدث أثناء الضغط العاطفي في هياكل مختلفة من التنظيم الفسيولوجي العصبي للدماغ إلى تغيرات في الأداء الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي وتغيرات في نظام تخثر الدم واضطراب في الجهاز المناعي (Tarabrina، 2001). .
عادة ما يتم تقسيم الضغوطات إلى فسيولوجية (الألم، الجوع، العطش، النشاط البدني المفرط، درجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة، إلخ) ونفسية (الخطر، التهديد، الخسارة، الخداع، الاستياء، الحمل الزائد للمعلومات، إلخ). وهذا الأخير بدوره ينقسم إلى عاطفي وإعلامي.
يصبح التوتر مؤلمًا عندما تكون نتيجة التعرض للضغط اضطرابًا في المجال العقلي، على غرار الاضطرابات الجسدية. في هذه الحالة، وفقًا للمفاهيم الموجودة، يتم تعطيل بنية "الذات"، والنموذج المعرفي للعالم، والمجال العاطفي، والآليات العصبية التي تتحكم في عمليات التعلم، ونظام الذاكرة، والمسارات العاطفية للتعلم. في مثل هذه الحالات، تعمل الأحداث المؤلمة كضغوط - حالات الأزمات الشديدة ذات العواقب السلبية القوية، والمواقف التي تهدد حياة الفرد أو أحبائه المهمين. مثل هذه الأحداث تعطل بشكل أساسي إحساس الفرد بالأمان، مما يسبب تجارب من الإجهاد المؤلم، وتتنوع عواقبها النفسية. بالنسبة لبعض الأشخاص، يؤدي تعرضهم للإجهاد الناتج عن الصدمة إلى الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) في المستقبل.
اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) هو استجابة متأخرة غير ذهانية للضغط النفسي الذي يمكن أن يسبب مشاكل في الصحة العقلية لأي شخص تقريبًا. تم تحديد الخصائص الأربع التالية للصدمة التي يمكن أن تسبب الإجهاد الناتج عن الصدمة (روميك وآخرون، 2004):
1. أن يتحقق الحدث الذي حدث، أي أن يعرف الإنسان ما حدث له ولماذا ساءت حالته النفسية؛
2. هذه الحالة ناتجة عن أسباب خارجية؛
3. التجربة تدمر أسلوب الحياة المعتاد؛
4. الحدث الذي وقع يسبب الرعب والشعور بالعجز والعجز عن فعل أو القيام بأي شيء.
الإجهاد الناتج عن الصدمة –وهي تجربة من نوع خاص، نتيجة تفاعل خاص بين الإنسان والعالم المحيط به. وهو رد فعل طبيعي لظروف غير طبيعية، وهي حالة تحدث لدى الشخص الذي مر بشيء يتجاوز التجربة الإنسانية العادية. إن نطاق الظواهر التي تسبب اضطرابات الإجهاد المؤلمة واسع جدًا ويغطي العديد من المواقف عندما يكون هناك تهديد لحياتك أو حياة أحد أحبائك، أو تهديد للصحة البدنية أو الصورة الذاتية.
يتضمن رد الفعل النفسي للصدمة ثلاث مراحل مستقلة نسبيًا، مما يجعل من الممكن وصفها بأنها عملية تتكشف بمرور الوقت.
المرحلة الأولى – مرحلة الصدمة النفسية – تحتوي على عنصرين رئيسيين:
1. قمع النشاط، وتعطيل التوجه في البيئة، وعدم تنظيم الأنشطة؛
2. إنكار ما حدث (نوع من رد الفعل الوقائي للنفسية). عادةً ما تكون هذه المرحلة قصيرة المدى.
المرحلة الثانية – التأثير – تتميز بردود فعل عاطفية واضحة تجاه الحدث وعواقبه. يمكن أن يكون هذا خوفًا شديدًا، أو رعبًا، أو قلقًا، أو غضبًا، أو بكاءً، أو اتهامًا - وهي مشاعر تتميز بفورية الظهور والحدة الشديدة. تدريجيا، يتم استبدال هذه المشاعر بردود فعل النقد أو الشك الذاتي. إنه يسير على غرار "ماذا كان سيحدث لو..." ويرافقه وعي مؤلم بحتمية ما حدث، والاعتراف بعجز الفرد وجلد الذات. ومن الأمثلة النموذجية على ذلك الشعور "بذنب الناجي" الموصوف في الأدبيات، والذي يصل في كثير من الأحيان إلى مستوى الاكتئاب العميق.
إن المرحلة قيد النظر حرجة بمعنى أنه بعدها إما أن تبدأ «عملية التعافي» (الاستجابة، قبول الواقع، التكيف مع الظروف الناشئة حديثاً)، أي المرحلة الثالثة من الاستجابة الطبيعية، أو التثبيت على الإصابة. يحدث والانتقال اللاحق لحالة ما بعد الإجهاد إلى شكل مزمن.
تؤثر الاضطرابات التي تتطور بعد التعرض لصدمة نفسية على جميع مستويات الأداء البشري (الفسيولوجي والشخصي ومستوى التفاعل بين الأشخاص والاجتماعي) وتؤدي إلى تغييرات شخصية دائمة ليس فقط في الأشخاص الذين عانوا من التوتر بشكل مباشر، ولكن أيضًا في أفراد أسرهم.
أظهرت نتائج العديد من الدراسات أن الحالة التي تتطور تحت تأثير الإجهاد الناتج عن الصدمة لا تندرج ضمن أي من التصنيفات المتاحة في الممارسة السريرية. يمكن أن تظهر عواقب الصدمة فجأة، على مدى فترة طويلة من الزمن، على خلفية الرفاه العام للشخص، ومع مرور الوقت يصبح تدهور الحالة أكثر وضوحا. تم وصف العديد من الأعراض المختلفة لمثل هذا التغيير في الحالة، ولكن لفترة طويلة لم تكن هناك معايير واضحة لتشخيصه. ولم يكن هناك أيضًا مصطلح واحد للإشارة إليه. فقط بحلول عام 1980 تم تجميع كمية كافية من المعلومات التي تم الحصول عليها خلال الدراسات التجريبية وتحليلها للتعميم.
الإجهاد الناتج عن الصدمة هو شكل خاص من الاستجابة العامة للضغط. هذه تجربة خاصة، نتيجة تفاعل خاص بين الشخص والعالم المحيط به. هذا هو رد فعل طبيعي لظروف غير طبيعية، وهي حالة تحدث لدى الشخص الذي مر بشيء يتجاوز نطاق التجربة الإنسانية العادية (تهديد للحياة، أو وفاة أو إصابة شخص آخر، أو كارثة، وما إلى ذلك).
يصبح التوتر مؤلمًا عندما يكون نتيجة التعرض للضغط. أمراض عقلية. عندما يزيد التوتر من قدرات الشخص النفسية والفسيولوجية والتكيفية ويدمر دفاعاته. يؤدي بعد ذلك إلى اضطراب ما بعد الصدمة.
خصائص الإصابة التي يمكن أن تسبب TS:
1ـ أن الحدث الذي حدث قد تحقق، أي أن الإنسان علم بما حدث له. ولهذا السبب ساءت الحالة النفسية.
2 هذه الحالة ناجمة عن أسباب خارجية
3 ـ التجربة تدمر أسلوب الحياة المعتاد
4 الحدث الذي وقع يسبب الرعب والشعور بالعجز والعجز.
الاستجابة النفسية للصدمة بما في ذلك. 3 مراحل:
المرحلة الأولى من الصدمة النفسية - هذه المرحلة عادة ما تكون قصيرة الأجل. يوجد هنا قمع النشاط، وفوضى النشاط، وانتهاك التوجه في البيئة؛ إنكار ما حدث.
2 التأثير - ردود الفعل العاطفية الواضحة تجاه الحدث وعواقبه، الخوف، الرعب، الغضب، البكاء، إلخ. ثم يتم استبدالها برد فعل من النقد والشك في الذات ("ماذا كان سيحدث لو..."، الذات اتهام).
3 ثم إما التعافي (مرحلة الاستجابة الطبيعية) أو التثبيت على الإصابة وزمنها اللاحق لحالة ما بعد الإجهاد.
6. اضطراب ما بعد الصدمة: معايير المفهوم، آليات حدوثه
تؤدي الاضطرابات بعد الإصابة إلى اضطرابات فسيولوجية وشخصية واضطرابات أخرى. وقد تظهر آثار الإصابة على الفور أو فجأة. قصة
بحلول عام 1980، تمت دراسة مجمعات الأعراض لدى الناجين من الإجهاد الناتج عن الصدمة. وهو ما يسمى اضطراب ما بعد الصدمة (اضطراب ما بعد الصدمة). تم تضمين المعايير التشخيصية لهذا الاضطراب في المعايير الوطنية الأمريكية للطب النفسي. منذ عام 1994، تم إدراج هذه المعايير في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) الأوروبي. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - 10: قد يتطور اضطراب ما بعد الصدمة بعد الأحداث الصادمة التي تتجاوز نطاق التجربة الإنسانية العادية. التجربة الإنسانية "العادية" هي فقدان أحد أفراد أسرته لأسباب طبيعية، أو فقدان الوظيفة، أو المرض. "أبعد من الشخص العادي. تجربة" - الأحداث التي يمكن أن تصيب نفسية أي شخص سليم تقريبًا بالصدمة: الكوارث الطبيعية، والكوارث التي من صنع الإنسان، والإرهاب، وما إلى ذلك.
3 أنواع فرعية من اضطراب ما بعد الصدمة:
حاد (يتطور خلال مدة تصل إلى 3 أشهر)
مزمن (يستمر لأكثر من 3 أشهر)
تأخر (يحدث بعد 6 أشهر أو أكثر من الإصابة).
تتميز أيضًا اضطرابات الشخصية ما بعد الصدمة لأن وجود أعراض مزمنة لاضطراب ما بعد الصدمة يُلاحظ غالبًا طوال حياة الشخص الذي تعرض لصدمة نفسية شديدة. إنه يؤدي إلى تحول مرضي لجميع الشخصيات.
الإجهاد المؤلم
(أثناء وقوع حادث خطير وبعده مباشرة -
قبل 2 أيام)
المعايير التشخيصية لاضطراب ما بعد الصدمة:
أعراض إعادة الحياة
تتضمن المجموعة الأولى من الأعراض إعادة إحياء الحدث الصادم مرارًا وتكرارًا. يتضمن مجمع التفاعلات هذا عدة أشكال:
1) الاختراق المتكرر والعنف، وإدخال ذكريات حدث ما في الوعي، بما في ذلك الصور أو الأفكار أو الأفكار (يسعى الشخص بكل قوته لنسيانه، لكنه سيجد دائمًا طريقة للتذكير)؛
2) كوابيس متكررة حول الحدث؛
3) الأفعال أو المشاعر المقابلة لتلك التي حدثت أثناء الصدمة (وهذا يشمل الأوهام،
الهلوسة وما يسمى بـ "ذكريات الماضي"، عندما تظهر حلقات من حدث صادم في الذاكرة، وغالبًا ما تكون أكثر وضوحًا وتميزًا مما كانت عليه بالفعل؛ ولا يهم إذا حدثت في الواقع، أو أثناء النوم، أو أثناء التسمم)؛
4) تجارب سلبية شديدة عند مواجهة شيء يشبه (يرمز) إلى حدث صادم؛
5) التفاعل الفسيولوجي، إذا كان هناك شيء يشبه أو يرمز إلى حدث مؤلم: تقلصات في المعدة، والصداع، وما إلى ذلك.
أعراض التجنب
يحاول الشخص تجنب الأفكار والذكريات المتعلقة بما مر به، ويحاول عدم الدخول في مواقف قد تذكره أو تستحضر هذه الذكريات، ويحاول أن يفعل كل شيء حتى
لا تتصل بهم مرة أخرى. يتجنب باستمرار أي شيء قد يكون مرتبطًا بالصدمة: الأفكار أو المحادثات أو الأفعال أو الأماكن أو الأشخاص الذين يذكرونه بالصدمة. يصبح غير قادر على تذكر أحداث الصدمة المهمة، وما حدث له. لقد انخفض الاهتمام بها
ما كان يشغله من قبل، يصبح الإنسان غير مبالٍ بكل شيء، ولا شيء يأسره. هناك شعور بالانفصال والاغتراب عن الآخرين، والشعور بالوحدة. إحدى علامات حالة ما بعد الصدمة هي الفقدان الشديد للقدرة (كليًا أو جزئيًا) على إقامة علاقات وثيقة وودية مع الآخرين.
أعراض فرط النشاط الفسيولوجي
يتجلى في صعوبات في النوم (الأرق)، وزيادة التهيج، وصعوبة التركيز، ونوبات الغضب وردود الفعل المتفجرة،
اليقظة المفرطة غير المحفزة وزيادة الاستعداد لـ "استجابة الرحلة".
آليات الحدوث: (أنظر كتاب V.G. Romek. صفحة 62)
يعد الإجهاد المؤلم بين المشاركين في العمليات العسكرية حالة نفسية وعاطفية معقدة ناجمة عن عوامل إعلامية وعاطفية مدمرة للغاية تعمل بسرعة والتي تحدث على خلفية عدم كفاية الوعي وتبقى في شكل "مجمد" وغير معالج.
عند وصف هذا الضغط، اعتمدنا على العمل الجماعي الذي أعده N. Sarjveladze، Z. Beberashvili، D. Java-khishvili، N. Sarjveladze (2007). على الرغم من عدم كفاية عدد من الأحكام، فإن هذا العمل يعطي فكرة عامة عن الإجهاد المؤلم للمشاركين في العمليات العسكرية.
ويشير المؤلفون إلى أن هذه الظاهرة تتطور بشكل رئيسي لدى الجنود الذين شاركوا في الأعمال العدائية وعانوا من صدمة حادة وشديدة بشكل خاص. تبدو الحياة "السلمية" العادية مملة وغير مثيرة للاهتمام بالنسبة لهم. في كثير من الأحيان، من أجل تعويض "نقص الانطباعات"، فإنهم يخوضون مخاطر غير مبررة (على سبيل المثال، يتم تجنيدهم كمرتزقة في "النقاط الساخنة"، والحصول على وظيفة كحراس شخصيين، وما إلى ذلك). هذه الفئة من الأشخاص الذين عانوا من صدمة نفسية يعتبرون أنفسهم غير مناسبين وغير مناسبين للحياة "العادية"، وغير مجدية لأي شخص، ومرفوضين. ولذلك، فإنهم غالباً ما يلجأون إلى تناول الكحول والمخدرات ويكونون عرضة للعنف وحتى الانتحار. يمكن أيضًا تفسير انجذاب الشخص المصاب بصدمة نفسية للكحول والمخدرات القوية من خلال حقيقة أنه بهذه الطريقة يحاول قمع الذكريات الصعبة والتجارب التي لا تطاق. يمكن أيضًا وصف الحالة العقلية للشخص المصاب بالصدمة بهذه الطريقة: بالنسبة له لا يوجد ماض مكتمل، تمامًا كما لا يوجد مستقبل مشرق وواضح، وهو ما لا يسمح له بشكل عام بالشعور بشكل موثوق في الحاضر.
المكونات الأساسية للإجهاد الناجم عن الصدمة هي القلق والاكتئاب. ينشأ القلق من عدم اليقين بشأن الحاضر والمستقبل، وينشأ الاكتئاب من الشعور باليأس. القلق المستمر يمكن أن يثير التوتر وتوقع التهديد الذي حدث خلال الصدمة الماضية، وفي مواقف الحياة اليومية العادية يؤدي إلى ردود فعل من الخوف والذعر المفرط. اليأس وطوفان من المشاعر السلبية يمكن أن يدفعا الإنسان إلى اليأس. إن أشكال الاستجابة للتوتر هذه مفهومة بطريقة أو بأخرى. لكن الإجهاد الناتج عن الصدمة يتميز أيضًا بظواهر مثل الغضب ومشاعر العار والذنب. هذه المشاعر المدمرة (المدمرة) تهاجم احترام الشخص لذاته وبالتالي تتطلب نهجًا خاصًا، على سبيل المثال، يحدث الغضب عندما يشعر الشخص بالإهانة أو أنه غير مرغوب فيه. ولا يسمع إلا ما يؤكد أفكاره ويتوافق مع عواطفه. إنه لا يريد ولا يستطيع أن يهدأ حتى يعترف بأنه على حق.
في الوقت نفسه، الغضب هو رد فعل على الخوف، على حقيقة أن السلامة الشخصية مهددة.
يمكن للشخص الذي خضع للمحاكمات العسكرية أن يدرك التهديد الكامن حتى عندما لا يكون هناك سوى سبب بسيط لذلك. هذا هو المكان الذي تنشأ فيه "نوبات الغضب والغضب" التي تميز الشخص المصاب بصدمة نفسية. ردود الفعل هذه هي أكثر ما يقلق المقاتلين السابقين. إنهم يشكون من أنهم في مثل هذه اللحظات لا يستطيعون "التجميع"، "لا يفهمون ما يحدث لهم"، على الرغم من أنهم يندمون فيما بعد على ما حدث.
وفي بعض الحالات يتحول الغضب إلى عدوان، وهو من ناحية رد فعل دفاعي لعجز المرء وللتغلب على مشاعر الإحباط (عدم الرضا الداخلي)، ومن ناحية أخرى هو إسقاط (نقل) للألم. إلى العالم الخارجي، تفريغ تجارب مثل الخوف، والإذلال، والإهانة، التي ينحصر فيها الإنسان. مما لا شك فيه أن مثل هذه "الانفجارات" من العواطف تجلب راحة مؤقتة للشخص المصاب بصدمة نفسية، وربما بمساعدتهم يتم إنقاذ الشخص من الأشكال المتطرفة لفقدان السيطرة، على سبيل المثال، "الانقسام" النفسي للشخصية. ولكن لا يزال من المهم منع الغضب من التطور إلى عدوان جسدي وإيذاء النفس أو الآخرين.
والمدمر بشكل خاص هو العاطفة التي تنتهك إحساس الشخص بقيمته الذاتية - الشعور بالذنب. تعكس هذه المشاعر المسؤولية الأخلاقية عن الأفعال التي تسببت في الألم أو الأذى لشخص آخر. بالنسبة لشخص يمر بأزمة، قد يكون الشعور بالذنب ناتجًا، على سبيل المثال، عن حقيقة أنه أثناء الإخلاء أو في حالة من الاضطرابات أو بسبب التردد، لم يولي الاهتمام الواجب لقريب أو صديق ولا يعرف حاليًا ما هو السبب حل بهم القدر.
الشعور بالذنب هو تجربة أساسية أثناء الإجهاد الصادم. ويسعى الشخص الذي يعاني منها دون وعي إلى معاقبة نفسه ويلجأ إلى جلد الذات، أي يقوم بسلوك مدمر للذات. إنه "عالق" في الماضي، ولا يسعى إلى الأمام، بل ويعتقد أنه لا يستحق الحياة على الإطلاق.
يمكن أن ينشأ الشعور بالذنب بثلاث طرق:
- 1. لوم النفس على الذنوب الوهمية. على سبيل المثال، قد يعتقد الشخص أن من يحبه مات لأنه شتمه ذات مرة أثناء مشاجرة كلامية.
- 2. لوم النفس على الأشياء التي لم يتم القيام بها. مما لا شك فيه أنه في أي موقف يمكن لأي شخص أن يكتشف أخطاء في سلوكه: "لو أنه فعل شيئًا مختلفًا، لكان من الممكن تجنب المشكلة". في هذه الحالة، التجارب النموذجية هي: "إذا لم أتعجل ..."، "إذا كنت قد تعاملت مع هذا الأمر بالاهتمام الواجب ..."، "إذا لم أسمح له بالخروج ..."، إلخ. . د.
- 3. لوم الذات لمجرد أنك نجوت ومات شخص آخر - "ذنب الناجي" - وهو ما يسمى أيضًا "متلازمة سجناء معسكرات الاعتقال".
لدى الإنسان رغبة طبيعية في البقاء، حتى على حساب حياة شخص آخر في بعض الأحيان. قد يكون هناك رضا وارتياح غير واعي من حقيقة أنك على قيد الحياة وليس شخصًا آخر. بعد ذلك، فإن هذه الأحاسيس تكمن وراء الشعور "بذنب الناجي": يواجه الشخص مسؤولية لا تصدق، كما لو أنه ملزم الآن بالعيش "من أجل آخر"، مما لا شك فيه أنه يضع عبئا ثقيلا عليه.
لتلخيص ما سبق، يمكننا تحديد العلامات المميزة للصدمة النفسية والإجهاد الناجم عن الصدمة. نحن نتعامل مع الصدمة النفسية إذا:
- - أنه يحتوي على تهديد مفاجئ وواسع النطاق ولا يمكن مقاومته لسلامة الإنسان؛
- - يسبب خوفاً شديداً وشعوراً بالعجز والرعب لدى الإنسان.
يحدث الإجهاد الناتج عن الصدمة عندما تجبر التجربة الشخص على إعادة النظر في الماضي الصعب من أجل معالجته واستنفاده. مظاهره:
- - ذكريات متطفلة متكررة و"ومضات عكسية" لصور الماضي؛
- - ردود الفعل التلقائية اللاإرادية وردود الفعل على التحفيز العشوائي الذي يذكرنا بحدث مؤلم؛
- - الكوابيس المتكررة المرتبطة بالصدمة.
- - اليقظة المفرطة.
- - الغضب والسلوك العدواني.
- - القلق والاكتئاب؛
- - مشاعر العار والذنب.
- - الانجذاب إلى الكحول والمخدرات القوية (المخدرات).
وفي الوقت نفسه، يتجنب الشخص بوعي أو بغير وعي
التجارب المؤلمة المرتبطة بالصدمة. ويتجلى ذلك في ما يلي:
- - التجنب النشط للأفكار والمشاعر والأحاديث حول الصدمة والأماكن والأنشطة المرتبطة بالصدمة.
- - التجنب النشط للمنبهات التي تذكرنا بالصدمة؛
- - نسيان الأحداث المهمة لحادث مؤلم؛
- - فقدان الاهتمام بكل ما أثار اهتمامك سابقًا؛
- - الاغتراب واللامبالاة تجاه الآخرين؛
- - فقدان القدرة على تجربة مشاعر قوية.
- - الأرق واليقظة المفرطة.
- - فقدان الرغبة في بناء المستقبل.
لذا فإن الإجهاد الناجم عن الصدمة هو ظاهرة معقدة. لاحظنا سماته التي تتجلى على المستوى الاجتماعي والنفسي الشخصي.
الإجهاد الناتج عن الصدمة هو شكل خاص من رد فعل الإجهاد العام. عندما يزيد الضغط النفسي من قدرات الشخص النفسية والفسيولوجية والتكيفية ويدمر دفاعاته، يصبح الأمر مؤلمًا، أي أنه يسبب القلق النفسي. ومع ذلك، ليس كل حدث يمكن أن يسبب الإجهاد المؤلم. الصدمة النفسية ممكنة إذا:
يتحقق الحدث، أي أن الإنسان يعرف ما يحدث له ولماذا ساءت حالته النفسية؛
ما شهده الشخص يعطل أسلوب حياته المعتاد.
الإجهاد الناتج عن الصدمة هو نوع خاص من الخبرة، نتيجة لتفاعل خاص بين الشخص والعالم من حوله. وهذا رد فعل طبيعي لظروف غير طبيعية.
وفقا لوجهات النظر الحديثة، يصبح الإجهاد مؤلما عندما تكون نتيجة التعرض للضغط اضطرابا في المجال العقلي، على غرار الاضطرابات الجسدية. في هذه الحالة، وفقًا للمفاهيم الموجودة، يتم تعطيل بنية "الذات"، والنموذج المعرفي للعالم، والمجال العاطفي، والآليات العصبية التي تتحكم في عمليات التعلم، ونظام الذاكرة، والمسارات العاطفية للتعلم. في مثل هذه الحالات، تعمل الأحداث المؤلمة كضغوط - حالات الأزمات الشديدة التي لها عواقب سلبية قوية، والمواقف التي تهدد الحياة لنفسه أو لأحبائه. مثل هذه الأحداث تعطل بشكل كبير شعور الفرد بالأمان، مما يسبب تجارب من الإجهاد الصادم، وتتنوع عواقبها النفسية. إن حقيقة تعرض بعض الأشخاص للضغط الناتج عن الصدمة تؤدي إلى إصابتهم باضطراب ما بعد الصدمة في المستقبل.
اضطراب ما بعد الصدمة هو رد فعل متأخر غير ذهاني للإجهاد الناتج عن الصدمة (مثل الكوارث الطبيعية والكوارث التي من صنع الإنسان، والقتال، وما إلى ذلك) والذي يمكن أن يسبب اضطرابات عقلية لدى أي شخص تقريبًا.
وبالتالي فإن اضطراب ما بعد الصدمة له ميزتان مهمتان تميزه عن التوتر العادي.
الأول هو أن الاضطرابات النفسية والفسيولوجية والاجتماعية والنفسية تستمر بعد توقف عامل الضغط، عندما يكون هناك بالفعل أسلوب حياة هادئ حول الشخص المصاب بصدمة نفسية.
الميزة الثانية هي أن اضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يحدث بعد عدة أشهر، أو حتى سنوات، بعد التعرض لصدمة نفسية، أي عندما تنتهي الحالة المجهدة التي نشأت بسببه منذ فترة طويلة.
يسلط الباحثون في مجال الضغط النفسي والتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10) الضوء على عدد من الشروط لحدوث اضطراب ما بعد الصدمة وأعراضه:
تعرض الشخص لحدث يهدد حياته؛
رد الفعل في شكل خوف ورعب وعجز.
ذكر هاجس لحدث من ذوي الخبرة؛
أحلام حول حدث من ذوي الخبرة؛
الأفعال أو الأحاسيس التي تعيد تمثيل حدث ما؛
الضغط النفسي عند ذكر حدث صادم.
تجنب المحادثات المتعلقة بالصدمة.
تجنب الأماكن والأشخاص المرتبطين بالإصابة؛
تذكر جوانب الصدمة.
انخفاض الاهتمام بالأنشطة الهادفة؛
الشعور بالغربة عن الآخرين؛
عدم القدرة على الشعور بالحب؛
صعوبة في النوم؛
اليقظة المفرطة
زيادة رد الفعل على الخوف.
الضغط النفسي المستمر.
إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه
سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.
نشر على http://allbest.ru
مفاهيم عامة عن التوتر
على مدى العقود الماضية، زاد عدد الدراسات العلمية والعملية المخصصة للإجهاد المؤلم وما بعد الصدمة بشكل حاد في العلوم العالمية. وتنظم وتنشط الجمعيات الدولية والأوروبية لدراسة الإجهاد الناتج عن الصدمة، وتعقد اجتماعات سنوية للمشاركين فيها، ويعقد المؤتمر العالمي المعني بالإجهاد الناتج عن الصدمة سنويا.
يمكننا القول أن البحث في مجال الإجهاد الناتج عن الصدمة وعواقبه على الإنسان أصبح مجالًا علميًا مستقلاً متعدد التخصصات. في بلدنا، على الرغم من الأهمية الكبيرة لهذه المشكلة، فإن تطورها في مرحلة مبكرة، وهناك فرق علمية منفصلة من علماء النفس والأطباء النفسيين الذين يشاركون في البحث في هذا المجال. ليس فقط في الممارسة السريرية والنفسية المحلية، ولكن أيضًا في الممارسة السريرية والنفسية العالمية، لم تتم دراسة سوى القليل جدًا من قضايا العواقب النفسية طويلة المدى للتوتر الناجم عن تجارب المرض الخطير والخسارة الحقيقية للصحة والتهديد بالوفاة. الاستثناء هو الدراسات الأجنبية العديدة حول اضطراب ما بعد الصدمة لدى الأشخاص الذين أصيبوا بصدمات نفسية أثناء العمليات القتالية.
مع كل الأبعاد المتعددة لظواهر تجربة الإجهاد الناتج عن الصدمة وآثارها اللاحقة، فإن البحث في تأثير الإجهاد الناتج عن الصدمة على النفس البشرية في العلوم المحلية في مرحلتها الحالية يعد أحد أكثر المجالات ذات الصلة والواعدة في علم النفس السريري.
بالنظر إلى التطوير غير الكافي لهذا المجال، سنقتصر على عرض المفاهيم الأساسية المستخدمة في الأعمال المتعلقة بدراسة الإجهاد الناتج عن الصدمة:
الوضع المؤلم هو حالة من التوتر الشديد (الكوارث الطبيعية والتكنولوجية والعمليات العسكرية والعنف والتهديد للحياة.
الضغوطات الصادمة هي عوامل شديدة الشدة تهدد وجود الشخص.
الضغط النفسي هو حالة عاطفية من التكيف غير المحدد مع موقف مرهق، والذي يمكن أن يصبح مزمنًا، ويستمر في التأثير على نفسية الإنسان حتى بعد الخروج من موقف مؤلم.
الإجهاد الناجم عن الصدمة هو إجهاد عقلي شديد الشدة، مصحوبًا بمشاعر الخوف الشديد والرعب والعجز.
تفاعلات الإجهاد الناتج عن الصدمة هي ردود أفعال شخصية وسلوكية تحدث أثناء التعرض للضغط الناتج عن الصدمة.
ردود أفعال الإجهاد اللاحق للصدمة هي تغيرات عاطفية وشخصية وسلوكية تظهر لدى الشخص بعد ترك موقف مؤلم.
اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) هو متلازمة ردود الفعل المحددة المتأخرة للتواجد في موقف صادم، والذي يتجلى في أعراض التكاثر المستمر في ذهن الشخص للموقف المؤلم أو عناصره الفردية، والتجنب المستمر للمنبهات المرتبطة بالصدمة، وزيادة (لم تكن موجودة قبل الصدمة) مستوى التوتر والإثارة الفسيولوجية.
بعض عوامل التوتر – الأحداث المجهدة التي تسبب الصدمات النفسية – لها تأثير صدمة نفسية على الشخص. وفقا ل M. Gorovets، الذي طور نظرية ردود الفعل العقلية المتأخرة للإجهاد المؤلم، فإن الشخص في حالة من التوتر أو يعود بشكل دوري إلى هذه الحالة حتى تتم معالجة المعلومات حول الحدث المجهد (الصدمة النفسية).
في عملية الاستجابة للأحداث الضاغطة. يحدد M. Horovets عددا من المراحل المتعاقبة: رد الفعل العاطفي الأساسي؛ "الإنكار"، المعبر عنه بالخدر العاطفي، والقمع وتجنب الأفكار حول ما حدث، وتجنب المواقف التي تذكرنا بالحدث الصادم؛ بالتناوب بين "الإنكار" و"الغزو". يتجلى التطفل في “اختراق ذكريات الحدث الصادم، والأحلام حول الحدث، وزيادة مستوى الاستجابة لكل ما يشبه الحدث الصادم؛ مزيد من المعالجة الفكرية والعاطفية للتجربة المؤلمة، والتي تنتهي بالاستيعاب (استيعاب التجربة المؤلمة بناءً على أنماط السلوك الحالية) أو التكيف (تكييف أنماط السلوك مع الموقف المؤلم).
يتم تحديد مدة عملية الاستجابة لحدث مرهق، وفقًا لملاحظات M. Horovets، من خلال أهمية (أهمية) المعلومات المرتبطة بهذا الحدث بالنسبة للفرد. إذا تم تنفيذ هذه العملية بشكل إيجابي، فيمكن أن تستمر من عدة أسابيع إلى عدة أشهر بعد وقوع الحادث (وقف التأثير المؤلم). هذا رد فعل طبيعي لحدث مرهق. مع تفاقم الاستجابات وتفاقم مظاهرها على مدى فترة طويلة من الزمن، يقال أن هناك تشخيص مرضي لعملية الاستجابة، وظهور ردود فعل متأخرة للصدمة النفسية.
ردود الفعل المتأخرة على الإجهاد المؤلم وفقًا لـ M. Horovets هي مجموعة من الظواهر العقلية الناتجة عن عملية "معالجة" المعلومات المؤلمة. في حالة مظاهرها الشديدة والمطولة، يتحدثون عن اضطرابات ما بعد الصدمة، والتي ترتبط بحالات رد الفعل المطولة.
يتم تمييز المعايير التشخيصية التالية لضغط ما بعد الصدمة:
وجود حدث متطرف، مصحوبًا بتهديد خطير لحياة الشخص نفسه أو عائلته أو أصدقائه أو عائلته أو أصدقائه أو تدمير منزله بشكل مفاجئ أو ملاحظة الموت المفاجئ لأشخاص آخرين.
في الاضطرابات العقلية الناشئة، "يبدو" - يحدث حدث نفسي، خاصة في المجالات المعرفية والإرادية والعاطفية.
مع زيادة أهمية (الصدمة المتكررة، الذاكرة) للحالة المؤلمة، تكثف الأعراض النفسية والتفاعلية. مع انخفاض أهمية الصدمة النفسية، تنخفض الأعراض.
ظهور متلازمات الوهن الوهني المستمر (المزاج المكتئب مع الضعف العام للجسم) أو متلازمات القلق العاطفي (القلق المصحوب بتجارب عاطفية قوية).
عند حدوث حالة اليقظة المفرطة، يراقب الإنسان عن كثب كل ما يحدث حوله، وكأنه في خطر دائم. لكن هذا الخطر ليس خارجيًا فحسب، بل داخليًا أيضًا - وهو أن الانطباعات المؤلمة غير المرغوب فيها، والتي لها قوة مدمرة، سوف تنكسر في الوعي. في كثير من الأحيان، تتجلى اليقظة المفرطة في شكل توتر جسدي مستمر، والذي يمكن أن يؤدي وظيفة وقائية - فهو يحمي وعينا، ولا يمكن إزالة الحماية النفسية حتى تنخفض شدة التجربة.
من خلال الاستجابة المبالغ فيها، يجفل الشخص عند أدنى ضجيج، أو يطرق، وما إلى ذلك، ويندفع للركض، ويصرخ بصوت عالٍ، وما إلى ذلك.
ردود الفعل المدرجة على الإجهاد المؤلم لا تستنفد جميع المظاهر العقلية المحتملة. في عملية معالجة حدث صادم، قد تنشأ مشاعر وحالات مختلفة تمنع الشخص من تقييم الموقف بشكل واقعي.
تحتل التجارب المتكررة مكانة خاصة بين ردود الفعل المتأخرة تجاه الإجهاد الصادم. الفلاش باك هو عبارة عن تجارب مفاجئة متكررة للأحداث المؤلمة الموجودة، والتي تكون مصحوبة بنوع من "الإغلاق" عن الحاضر.
تساهم المضاعفات العقلية الأكثر شيوعًا في حدوث إعادة تجربة مفاجئة للأحداث المؤلمة. يتكون الثالوث المستمر والمحبط من الخوف واضطرابات النوم والكوابيس.
وفقا للأشخاص الذين عانوا من الإجهاد الناجم عن الصدمة، فإنهم يشعرون بالخوف حتى أثناء نومهم. هذا الخوف ليس له طابع العصاب، فهو يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتجارب التي تحدث أثناء حدث صادم. ويحاول الضحايا قمعها دون جدوى. ولأن الكوابيس تعذبهم، فهم يخشون الذهاب إلى الفراش. لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم، حيث أن نومهم غالباً ما يكون متقطعاً وضحلاً ويستمر من 3 إلى 4 ساعات متتالية. يستيقظ الناس من الرؤى الكابوسية التي تخيفهم. يفسر هذا الرعب بحقيقة أنهم في مثل هذه الأحلام يشعرون بالعجز التام.
غالبًا ما يرتبط حدوث الكوابيس وذكريات الماضي بالحوادث اليومية والانطباعات المرتبطة بالصدمة التي تعرض لها. الفلاش باك عبارة عن ذاكرة خارقة ومزعجة تعمل على إحياء موقف مؤلم، بحيث يفقد الشخص الاتصال بالواقع كليًا أو جزئيًا لفترة محدودة، يمكن أن تستمر من بضع ثوانٍ إلى عدة ساعات.
A. Blank (1985) يميز بين أربعة أنواع من التجارب المتكررة: الأحلام والكوابيس الحية؛ أحلام حية يستيقظ منها الإنسان مصدوماً من إحساسه بواقعية الأحداث التي يتذكرها، والأفعال المحتملة التي قام بها تحت تأثير هذه الذكريات.
"ذكريات الماضي" الواعية هي تجارب يتم فيها عرض صور حدث مؤلم بشكل واضح. يمكن أن تكون مستقلة بطبيعتها وتكون مصحوبة بإعادة إنتاج الصور المرئية والصوتية والشمية وما إلى ذلك. وفي هذه الحالة قد يُفقد الاتصال بالواقع (جزئيًا أو كليًا)؛
"الارتجاع" اللاواعي هو تجربة مجردة مفاجئة مصحوبة بأفعال معينة.
هناك ثلاثة أنواع من ردود الفعل "الارتجاعية":
إعادة التشغيل - تغيير عقلي في الأحداث التي سبقت الصدمة النفسية (الشخص الذي لا يستطيع التعامل مع الحريق يطفئه في المنام) ؛
المقيِّمون - تمثيلات حية لعواقب الإصابة؛
المضاربة - عرض عواقب أكثر خطورة مما كانت عليه في الواقع.
ردود الفعل المتأخرة هي ردود أفعال لا تحدث في لحظة التوتر الشديد، ولكن عندما يكون الوضع نفسه قد اكتمل بالفعل (حدث سرقة، أو حدث اغتصاب، أو عاد أحد المحاربين القدامى من منطقة القتال، وما إلى ذلك)، ولكن من الناحية النفسية لم ينته الأمر بعد. للشخص. تحدث ردود الفعل هذه على خلفية الرفاهية العامة بعد فترة طويلة من وقوع الحدث.
الصدمة النفسية هي "جرح عقلي" "يؤلم" ويقلق ويجلب الانزعاج ويزيد من سوء نوعية الحياة ويجلب المعاناة للإنسان والمقربين منه. مثل أي جرح، يمكن أن تكون الصدمة النفسية بدرجات متفاوتة من الشدة، وبالتالي فإن "العلاج" سيكون مختلفا.
في بعض الأحيان يشفى الجرح تدريجيًا من تلقاء نفسه و"البقعة المؤلمة" تشفى بشكل طبيعي. هناك تسلسل معين لمراحل الخبرة التي تقود النفس إلى التعافي. وفي هذه الحالات يتفاعل الإنسان ويستوعب ويتقبل ما حدث، ليس كصدمة، بل كتجربة حياتية، كجزء من سيرته الذاتية.
الإجهاد العقلي المؤلم
المسببات(الأسباب)
الشروط العامة لتطور الإجهاد الناتج عن الصدمة هي كما يلي:
رأى الشخص أن الوضع مستحيل:
لم يتمكن الشخص من مواجهة الموقف بشكل فعال (القتال أو الفرار):
لم يتمكن الشخص من تفريغ الطاقة عاطفياً (كان في حالة من الخدر)؛
وجود مواقف مؤلمة في حياة الشخص لم يتم حلها سابقًا.
قد يكون أحد العوامل المؤهبة للإصابة بالصدمة النفسية هو الحالة الفسيولوجية وقت الإصابة، وخاصة التعب الجسدي الناتج عن اضطرابات في أنماط النوم والأكل.
تشمل شروط حدوث الاضطرابات العاطفية أيضًا نقص الدعم الاجتماعي والعلاقات العاطفية الوثيقة مع الأشخاص المحيطين (الأصدقاء، أفراد الأسرة، زملاء العمل) (انظر الجدول الأول).
الجدول 1
العوامل المؤثرة في درجة تعرض الشخص للموقف العصيب الشديد
|
العوامل التي تزيد من التوتر الناتج عن الصدمة |
العوامل التي تخفف من التوتر الناتج عن الصدمة |
|
|
تصور ما حدث على أنه ظلم شديد. |
تصور ما حدث على أنه محتمل. |
|
|
عدم القدرة و (أو) استحالة مقاومة الموقف بطريقة أو بأخرى. |
القبول الجزئي للمسؤولية عن الوضع. |
|
|
السلبية في السلوك. وجود إصابات لم يتم علاجها من قبل. |
النشاط السلوكي. الحصول على خبرة إيجابية في حل مواقف الحياة الصعبة بشكل مستقل. |
|
|
التعب الجسدي. |
الرفاه الجسدي المواتي. |
|
|
نقص الدعم الاجتماعي. |
الدعم النفسي من أفراد الأسرة والأصدقاء والزملاء. |
التقييم الأولي للفرد للوضع مهم أيضًا. إن رد الفعل على الكوارث (الاجتماعية) التي من صنع الإنسان، حيث يوجد عامل بشري (عمل إرهابي، عمل عسكري، اغتصاب)، يكون أكثر كثافة وأطول أمدا من ردود الفعل على الكوارث الطبيعية. ينظر الضحايا إلى العواقب الكارثية لحالات الطوارئ الطبيعية على أنها "إرادة الله تعالى"، وإذا نشأ شعور بالذنب فيما يتعلق بالحادث، فإنه يرتبط في أغلب الأحيان بحقيقة عدم اتخاذ التدابير اللازمة لضمان السلامة.
أثناء الكوارث التي من صنع الإنسان، يتطور لدى الضحايا شعور بالغضب والعدوانية، والتي يمكن توجيهها إلى أولئك الذين يعتبرون الجناة في الحادث. تقليديا، يمكننا التمييز بين طريقتين لتطوير الوضع بعد ضغوط شديدة للغاية.
* لقد اكتسب الشخص تجربة مؤلمة، واعترف بها لنفسه (!) ويعيشها تدريجياً، ويطور طرقاً بناءة إلى حد ما للتعامل معها.
* اكتسب الإنسان تجربة مؤلمة، ولكن لا يوجد موقف شخصي تجاه الحادث (حادث، نمط، إشارة من الأعلى)، حاول "نسيانها"، وإبعادها عن الوعي، وإطلاق طرق غير بناءة للتعامل معها ظهور أعراض ردود الفعل الإجهاد المتأخرة.
أي رد فعل متأخر للصدمة أمر طبيعي. في إحدى الحالات، يختبر الشخص الموقف تدريجيًا من تلقاء نفسه؛ وفي حالة أخرى لا يستطيع أن يفعل ذلك بمفرده. في أي من هذه الحالات، لا يمكن تجنب المعاناة والتجارب العاطفية القوية.
استراتيجيات السلوك
يميز الخبراء عدة استراتيجيات سلوكية للأشخاص الذين تعرضوا لصدمات نفسية.
يبدأ الضحايا، الذين تطاردهم الذكريات والأفكار المتطفلة حول الصدمة، مع مرور الوقت، في تنظيم حياتهم بطريقة قمع وتجنب الذكريات والعواطف التي تثيرها. يمكن أن يتخذ التجنب أشكالًا عديدة، مثل تجنب ما يذكرك بحدث ما أو تعاطي المخدرات أو الكحول لتخدير الوعي بالانزعاج الداخلي الشديد.
في سلوك الأشخاص الذين عانوا من صدمة نفسية، غالبًا ما تكون هناك رغبة غير واعية في إعادة تجربة الأحداث المؤلمة. تتجلى هذه الآلية السلوكية في حقيقة أن الشخص يسعى دون وعي للمشاركة في المواقف المشابهة للحدث المؤلم الأولي بشكل عام أو بعض جوانبه. تسمى هذه الظاهرة بالسلوك القهري ويتم ملاحظتها في جميع أنواع الصدمات تقريبًا.
قدامى المحاربين يصبحون مرتزقة. تدخل النساء المعتدى عليهن في علاقات مؤلمة مع الرجال الذين يسيئون معاملتهن. الأشخاص الذين تعرضوا للتحرش الجنسي في مرحلة الطفولة يصبحون عاهرات عندما يكبرون.
يميل العديد من الضحايا، وخاصة الأطفال الذين عانوا من الصدمات، إلى إلقاء اللوم على أنفسهم فيما حدث، وتحمل المسؤولية الجزئية في هذه الحالة يسمح لك بالتعويض عن مشاعر العجز والضعف.
إن ضحايا الاعتداء الجنسي الذين يلومون أنفسهم لديهم توقعات أفضل للتعافي من أولئك الذين لا يتحملون المسؤولية.
المزيد من الاستراتيجيات البناءةالتعامل مع الصدمة التي مر بها هي كما يلي:
*محاولة إعفاء الآخرين من المصائب.
من بين ضباط الشرطة الأمريكية هناك الكثير من الأشخاص الذين عانوا من العنف في مرحلة الطفولة.
* البحث عن مدافع. في أغلب الأحيان، هؤلاء هم النساء الذين تعرضوا لسوء المعاملة عندما كانوا أطفالا. إنهم عرضة للارتباط والاعتماد القوي للغاية على أزواجهن (لا يمكنهم المشاركة معهم حتى ليوم واحد، ولا يمكنهم النوم بمفردهم، وما إلى ذلك).
* تعاون. الانضمام إلى منظمة عامة، والتوحد مع الأشخاص الذين عانوا من وضع مماثل (جمعيات المحاربين القدامى، مجتمعات المستثمرين المحتالين، ضحايا العنف المنزلي، مدمني المخدرات المتعافين، إلخ).
استراتيجيات السلوك الموضحة أعلاه لا تلغي الديناميكيات العامة للتعرض لحالة مؤلمة.
ديناميات تجربة الموقف المؤلم
تتضمن ديناميكيات تجربة الموقف المؤلم أربع مراحل.
المرحلة الأولى- مرحلة الإنكار، أو الصدمة. في هذه المرحلة، التي تحدث مباشرة بعد عمل العامل المؤلم، لا يستطيع الشخص قبول ما حدث على المستوى العاطفي، والنفسية محمية من الآثار المدمرة للحالة الصادمة. عادة ما تكون هذه المرحلة قصيرة العمر نسبيًا،
المرحلة الثانيةتسمى مرحلة العدوان والشعور بالذنب. يبدأ الشخص تدريجيًا في معالجة ما حدث، ويحاول إلقاء اللوم على أولئك الذين كانوا على صلة مباشرة أو غير مباشرة بالحدث على ما حدث. ثم يوجه الشخص العدوان على نفسه ويشعر بشعور قوي بالذنب ("لو تصرفت بشكل مختلف لما حدث هذا").
المرحلة الثالثة- مرحلة الاكتئاب . وبعد أن يدرك الإنسان أن الظروف أقوى منه، يبدأ الاكتئاب. ويكون مصحوبًا بمشاعر العجز والهجر والوحدة وعدم الجدوى. لا يرى الشخص طريقة للخروج من الوضع الحالي، ويفقد الشعور بالهدف، وتصبح الحياة بلا معنى: "بغض النظر عما أفعله، لا شيء يمكن أن يتغير".
في هذه المرحلة، يعد الدعم غير المزعج من أحبائهم أمرًا مهمًا للغاية. ومع ذلك، فإن الشخص الذي يعاني من الصدمة نادرا ما يتلقى ذلك، لأن من حوله يخافون دون وعي من "الإصابة" بحالته. بالإضافة إلى ذلك، فإن الشخص الذي يعاني من مزاج مكتئب يفقد الاهتمام بالتواصل بشكل مطرد ("لا أحد يفهمني")، ويبدأ المحاور في إرهاقه، وينقطع التواصل، ويزداد الشعور بالوحدة.
المرحلة الرابعةهذه هي مرحلة الشفاء. وتتميز بالقبول الكامل (الواعي والعاطفي) لماضيها واكتساب معنى جديد للحياة: "ما حدث قد حدث بالفعل، لا أستطيع تغييره؛ لا أستطيع تغييره". أستطيع أن أغير نفسي وأستمر في العيش رغم الصدمة”. يتبين أن الشخص قادر على استخلاص تجربة حياتية مفيدة مما حدث.
وهذا التسلسل هو تطور بناء للوضع. إذا لم يمر الضحية بمراحل العيش في الوضع المؤلم، فإن المراحل تطول لفترة طويلة، ولا تصل إلى نتيجة منطقية، وتظهر مجمعات الأعراض التي لم يعد بإمكانه التعامل معها بمفرده.
اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
اضطراب ما بعد الصدمة هو اضطراب يرتبط بتجربة الإجهاد الناتج عن الصدمة. تشمل الأعراض ذكريات حية متطفلة عن الموقف الصادم، والكوابيس، وصعوبة النوم، وعدم الاستقرار العاطفي، والفراغ، واليقظة المفرطة.
بدأت دراسة هذه الظاهرة في الولايات المتحدة وترتبط إلى حد كبير بما يسمى بـ«متلازمة فيتنام»، التي أصيب بها العسكريون الذين عادوا بعد حرب فيتنام. كثيرًا ما يتحدثون في بلادنا عن "المتلازمة الشيشانية" أو "الأفغانية".
يعاني المحاربون القدامى أيضًا من أعراض أخرى: ردود فعل متفجرة، ونوبات من الغضب، واليقظة غير المحفزة، وتعاطي الكحول والمخدرات والأدوية، والأفكار الانتحارية.
مع دراسة عواقب الصراعات العسكرية بدأت الدراسة المخطط لها لمتلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة. وهكذا، وجد أن 25٪ من الذين قاتلوا ولم يصابوا، تسببت تجربة القتال في تطور عواقب عقلية ضارة. ومن بين الجرحى والمشوهين تصل نسبة المصابين باضطراب ما بعد الصدمة إلى 42%.
أحد العوامل التي تدعم أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى المقاتلين هو تباين التجارب في العالم الخارجي. إن التنافر بين الحياة السلمية، حيث "لا يوجد أي قلق بشأن الأهوال التي يعيشها شخص ما" والوضع القتالي، يعزز ويحافظ على ضغوط ما بعد الصدمة، والشعور بالظلم واليأس والعجز، ويعوق الاندماج الاجتماعي.
مثل هذه الانتهاكات نموذجية ليس فقط للمحاربين القدامى، ولكن أيضًا للأشخاص الذين نجوا من الكوارث والحوادث والكوارث الطبيعية، وكذلك أولئك الذين شاركوا في القضاء على عواقب هذه الكوارث.
وفقا لنتائج البحث، يعاني رجال الإنقاذ المحترفون من مستويات معتدلة من الإجهاد اللاحق للصدمة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التدريب المهني الخاص والاختيار المهني، إلى جانب المشاركة المستمرة في القضاء على عواقب حالات الطوارئ، يؤدي إلى تشكيل آليات خاصة للتعامل مع التجارب السلبية بين رجال الإنقاذ.
ومع ذلك، نظرا لوجود عوامل إجهاد محددة للنشاط المهني (العمل في جو من الحزن والمعاناة لأشخاص آخرين، والاتصال بجثث الموتى، والعمل في ظروف تشكل خطرا على الحياة، وما إلى ذلك)، فإن بعض أعراض هذا تم العثور على الفوضى في كثير من الأحيان بين رجال الإنقاذ ورجال الإطفاء. ونظراً لأهمية هذا الموضوع فقد أفرد هذا الكتاب فصلاً مستقلاً لهذا الاضطراب.
تشمل المجموعات المعرضة لخطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة أيضًا الأشخاص الذين أُجبروا على تغيير مكان إقامتهم، وما يسمى باللاجئين من مناطق النزاعات العسكرية المحلية والتوترات العرقية والتمييز من قبل السلطات. هؤلاء هم الأشخاص الذين يهاجرون إلى بلدان أخرى لأنهم يخشون الاضطهاد أو الاعتقال أو التعذيب أو الدمار الجسدي في بلدهم.
وتعرض عدد كبير منهم للتعذيب أو التمييز السياسي أو المخصص. ويعيش الكثير منهم في حالة فقر في حالة بطالة مزمنة، وكان لدى الكثير منهم مستوى تعليمي منخفض.
وتشكل عملية الهجرة صدمة إضافية لمعظمهم، وخاصة أولئك الذين يدخلون البلاد بطريقة غير شرعية. خلال هذه الفترة يتعرض الكثيرون للسرقة والعنف ويموت البعض أثناء الرحلة.
ومن الصعب على اللاجئين العثور على دخل مستقر؛ إذ يظل العديد منهم عاطلين عن العمل أو يتم تعيينهم بأجور منخفضة للغاية ويُنظر إليهم على أنهم عناصر غير مرغوب فيها في البلدان المضيفة لهم.
يتميز اضطراب ما بعد الصدمة في المقام الأول بتفاقم غريزة الحفاظ على الذات. في هذه الحالة هناك زيادة في التوتر النفسي والعاطفي الداخلي (الإثارة). يتم الحفاظ على هذا التوتر باستمرار عند مستوى عالٍ غير مقبول، مما يدعم بدوره آلية تعمل باستمرار لمقارنة (تصفية) المحفزات القادمة من الخارج مع المحفزات المطبوعة بالفعل في الوعي كعلامات على حالة الطوارئ (Kekelidze، 2004). بالنسبة لضحايا حالات الطوارئ، يتم التعبير عن ذلك من خلال زيادة القلق والخوف.
اضطرابات القلق. كل شخص يعاني من القلق من وقت لآخر. ينتابنا هذا الشعور، على سبيل المثال، عندما يتأخر أحباؤنا في طريق العودة إلى المنزل من العمل، أو عندما تكون نتيجة موقف مهم غير واضحة، وما إلى ذلك.
ومن ناحية أخرى، فإن القلق، أو "اضطراب القلق" باللغة الطبية، هو أحد العواقب الشائعة للتعرض لموقف صادم.
الشخص الذي يجد نفسه في موقف متطرف يفقد الثقة في المستقبل، ويصبح القلق رفيقه الدائم. يمكنك التحدث عن اضطراب القلق إذا لوحظت الأعراض التالية لعدة أسابيع:
* القلق نفسه، والمخاوف من المستقبل، والإثارة، وتوقع الفشل والمتاعب، والصعوبات عند محاولة الهروب من الأفكار المزعجة؛
* التوتر الحركي، وعدم القدرة على الاسترخاء، والانزعاج، والهزات العصبية، وصعوبة النوم، وما إلى ذلك؛
* المظاهر الجسدية: التعرق، سرعة ضربات القلب، الدوخة، جفاف الفم، إلخ.
يميل القلق دائمًا إلى التحول إلى خوف.
اضطراب القلق الرهابي. الخوف هو شعور شائع موجود في الطيف العاطفي لكل شخص.
كل شخص يخاف من شيء ما - العناكب، المرتفعات، الظلام، الوحدة، الفقر، الموت، المرض، إلخ. الخوف من الخطر مفيد، فهو يحمي الشخص من التصرفات المتهورة والمحفوفة بالمخاطر، على سبيل المثال، يمكن أن يكون مخيفا القفز من ارتفاع كبير أو عبور طريق سريع مزدحم.
بعد التعرض لحالة مؤلمة، يظهر الخوف من الأشياء والمواقف العادية والآمنة إلى حد ما: الخوف من الطيران على متن الطائرات، والخوف من التواجد في أماكن ضيقة (على سبيل المثال، بعد تعرض الشخص لزلزال). هذا النوع من الخوف ليس له وظيفة تكيفية وقائية ويصبح ضارًا للإنسان ويمنعه من العيش. وتسمى هذه الحالة في لغة المتخصصين باضطراب القلق الرهابي.
يمكن أن يكون الخوف بدرجات متفاوتة الشدة - من الانزعاج الخفيف إلى الرعب الذي يجتاح الشخص. في كثير من الأحيان، يصاحب الخوف أحاسيس جسدية غير سارة: الدوخة، وسرعة ضربات القلب، وزيادة التعرق، وما إلى ذلك.
هناك طرق عديدة للتعامل مع الخوف. تتطلب الحالات الشديدة الإحالة إلى المتخصصين: الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين وعلماء النفس.
حالات الاكتئاب. أحد المتلازمات التي تشكل أساس اضطراب ما بعد الصدمة هو الاكتئاب،
كثيرا ما نقول كلمة "الاكتئاب" وتعني الحزن والمزاج السيء وحالة من الكآبة والحزن. يحدث المزاج السيئ والحزن في كل شخص من وقت لآخر ويمكن ربطه بأسباب مفهومة تمامًا - التعب ومعالجة الانطباعات غير السارة وما إلى ذلك.
مثل هذا الكآبة يمكن أن يكون مفيدًا للشخص. في حالة الحزن يحل الإنسان مشاكل تهمه أو يبدع أجمل الأعمال الفنية. ومع ذلك، فإن هذه الظروف ليست حالة من الاكتئاب.
يمكننا الحديث عن الاكتئاب عندما يكون هناك تدهور مستمر في الحالة المزاجية لفترة طويلة (عدة أسابيع على الأقل)، ويتوقف الشخص عن الشعور بالمتعة مما كان يجلب له الفرح، وتختفي الطاقة، ويزداد التعب. كما يتم ملاحظة اثنين على الأقل من الأعراض التالية:
* انخفاض القدرة على التركيز، ومشاكل في التركيز.
* انخفاض احترام الذات والشك في الذات.
* أفكار الذنب والذل.
* رؤية قاتمة ومتشائمة للمستقبل؛
* الأفكار والأفعال التي تهدف إلى إيذاء النفس أو الانتحار؛
* النوم المضطرب.
* ضعف الشهية؛
*انخفاض الرغبة الجنسية.
غالبًا ما يكون الاكتئاب مصحوبًا بفقدان الاهتمامات والدموع والشعور باليأس. ويبقى الكثيرون على هذه الحالة لفترة طويلة حتى يعتادوا عليها، ويدخلون في حالة من الاكتئاب المزمن. الاكتئاب الشديد يمكن أن يؤدي إلى محاولات الانتحار.
السلوك الانتحاري. السبب الرئيسي للانتحار هو دائمًا الخلل الاجتماعي والنفسي للفرد بسبب مجموعة غير مواتية من ظروف الحياة أو التفسير الذاتي لهذه الظروف على أنها غير قابلة للحل.
بغض النظر عن أسباب وظروف وأشكال سوء التكيف، فإن اتخاذ القرار الانتحاري يفترض مرحلة ضرورية من المعالجة الشخصية لحالة الصراع، والتي تنكسر من خلال نظام القيم والمواقف الشخصية، الذي يحدد اختيار هذا السلوك أو ذاك الخيار: سلبي، نشط، عدواني، انتحاري، إلخ. ( تيخونينكو، سافوانوف، 2004).
هناك أشكال داخلية وخارجية للنشاط الانتحاري.
تشمل الأشكال الداخلية للنشاط الانتحاري الأفكار والأفكار والتجارب الانتحارية، بالإضافة إلى الميول الانتحارية التي تتكون من خطط ونوايا.
الأشكال الخارجية للنشاط الانتحاري - الأعمال الانتحارية - تشمل محاولات الانتحار وحالات الانتحار الكاملة.
ل عوامل خارجيةالتي تشكل نوايا انتحارية تشمل:
المعاملة غير العادلة (الشتائم، الاتهامات، الإهانة) من الأقارب وغيرهم؛
الغيرة، الزنا، الطلاق،
فقدان أحد الأشخاص المهمين، أو المرض، أو وفاة أحد الأحباء؛
الوحدة والعزلة الاجتماعية.
قلة الاهتمام والرعاية من الآخرين؛
العجز الجنسي.
الأمراض الجسدية.
معاناة جسدية
عدم الاستقرار الاجتماعي والصعوبات المادية والمعيشية.
ل العوامل الداخليةقد تشمل: عقدة الذنب، والأمراض الخطيرة، والفشل الحقيقي أو الوهمي، والتغيير الحاد في الوضع الاجتماعي (فقدان الوظيفة بسبب الإعاقة).
يصف عالم الانتحار الأمريكي الرائد، مؤسس ومدير عدد من مراكز البحث والوقاية من الانتحار، إي. شنيدمان (2001) ظاهرة الانتحار بالخصائص التالية:
* الهدف المشترك للانتحار هو إيجاد الحل. يبدو الانتحار دائمًا وسيلة للخروج من موقف حالي، أو وسيلة لحل مشكلة أو أزمة أو صراع أو موقف لا يطاق.
* الهدف العام للانتحار هو إيقاف الوعي. يُفهم الانتحار بسهولة على أنه الرغبة في إيقاف الوعي تمامًا وإيقاف الألم العقلي الذي لا يطاق،
* الحافز الشائع للانتحار هو الألم النفسي الذي لا يطاق. الانتحار ليس مجرد حركة نحو توقف الوعي، ولكنه أيضًا هروب من مشاعر لا تطاق، وألم لا يطاق، ومعاناة غير مقبولة.
* من عوامل الضغط الشائعة في الانتحار هي الاحتياجات النفسية المحبطة (الاحتياجات النفسية غير المحققة للرعاية والتفاهم والحب والغفران).
من مذكرات انتحارية: "لقد مر عام منذ أن نظرت إلى مذكراتي، واستغرق الأمر وقتًا طويلاً للتخلص من الأفكار المتعلقة بموتي. كان من الملائم جدًا الاختباء من نفسي ومن مشاكل هذه الأفكار. تحت أغطيتهم، لم أستطع أن أفكر فيما يقلقني، لا أستطيع أن أتذكر كيف تخلى عني في اللحظة التي كانت الحاجة إليه أكثر من أي شيء في العالم، لأنه جبان، وأنا أعاني من مرض خطير وكل ما عندي لقد خرج الشعر. لقد انغمست في قمع الأفكار حول الموت في شهر واحد، وزحفت إلى الخارج ملمًا تلو الآخر، وكان علي أن أترك كل ما حدث لي في نفسي. "اليوم هو اليوم الأول الذي لا أريد فيه التفكير في الموت."
* من المشاعر الانتحارية الشائعة العجز واليأس.
* الموقف الداخلي العام تجاه الانتحار هو التناقض.
يعاني الأشخاص الذين ينتحرون من تناقض في الحياة والموت، حتى في اللحظة التي ينتحرون فيها. إنهم يريدون الموت، ولكن في نفس الوقت يريدون أن يخلصوا.
* الحالة النفسية العامة أثناء الانتحار هي تضييق الوعي - وهو تقييد حاد في اختيار الخيارات السلوكية المتاحة عادة لوعي شخص معين في موقف معين - "كل شيء أو لا شيء".
* أحد الإجراءات التواصلية الشائعة أثناء الانتحار هو إيصال نيتك. كثير من الأشخاص الذين ينوون الانتحار، على الرغم من تناقضهم تجاه الفعل المخطط له، يقومون بشكل ماكر أو بوعي أو بغير وعي بإعطاء إشارات استغاثة في شكل رسائل لفظية مباشرة أو غير مباشرة أو مظاهر سلوكية.
هناك عدة أنواع من الانتحار، أهمها:
* إظهاري، هدفه لا يتضمن إنهاء حياة المرء، ولكن فقط إظهار هذه النية، وإن لم يكن ذلك دائمًا بوعي.
* صحيح، الذي يهدف إلى أخذ حياة المرء. والنتيجة النهائية هي الموت، لكن درجة الرغبة في الموت يمكن أن تكون مختلفة، وهو ما ينعكس على ظروف ودرجة تنفيذ الميول الانتحارية.
الشكل الثاني شائع جدًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. مثل هؤلاء الناس يبحثون عن الراحة من المعاناة الشديدة. هناك شعور بأنه لا يوجد أحد يستطيع المساعدة في هذه المعاناة.
10٪ من حالات الانتحار في القوات المسلحة للاتحاد الروسي بين الضباط منذ الحملة الشيشانية الأولى حدثت بسبب اضطراب ما بعد الصدمة (Wojciech، Kucher، Kostyukevich. Birkik، 2004).
في بعض الحالات، عندما يقرر الشخص الانتحار، فإنه يهدأ ظاهريًا ويحاول التصرف "بشكل مشرق" تجاه العائلة والأصدقاء.
أطلق الضابط، وهو من قدامى المحاربين في عدة حروب محلية، النار على نفسه بعد أن اصطحب عائلته إلى مطعم "مزخرف".
غالبًا ما يحدث الانتحار بشكل اندفاعي، عندما يكون حدث ما بمثابة "القشة الأخيرة" في "كأس التجارب العاطفية السلبية" التي يمر بها الشخص.
في الأدب الحديث، تنتشر مفاهيم السلوك "التدمير الذاتي" أو "التدمير الذاتي". يُعتقد أن هناك عددًا من الأشكال المتبادلة لسلوك التدمير الذاتي، والتي تكون النقطة القصوى فيها هي الانتحار.
يشمل سلوك التدمير الذاتي، إلى جانب السلوك الانتحاري، تعاطي الكحول والمخدرات والأدوية القوية، وكذلك التدخين، والعمل الزائد المتعمد، والتردد المستمر في تلقي العلاج، والقيادة الخطرة (خاصة قيادة السيارة والدراجة النارية في حالة سكر)، والعاطفة. للرياضات المتطرفة..
ردود فعل حزن
أي حدث صادم نفسي يكون مصحوبًا بنوع من الخسارة (لطريقة الحياة السابقة والممتلكات) ورد فعل حزن عند وفاة الأصدقاء والأقارب والأحباء. كل شخص يواجه حتما فقدان أحد أفراد أسرته. يواجه رجال الإنقاذ ورجال الإطفاء، بحكم طبيعة عملهم، أشخاصًا فقدوا أحباءهم.
تشمل ردود فعل الحزن مجموعة واسعة من المظاهر السريرية والعاطفية والسلوكية. نظرًا لتعقيد مثل هذه التجارب والحاجة إلى التفاعل مع الأشخاص الذين يجدون أنفسهم في مثل هذه المواقف، فإن معرفة رجال الإنقاذ ورجال الإطفاء بديناميكيات ردود أفعال الشخص الحزين تبدو مهمة للمؤلفين. وسيتم تخصيص فصل خاص لهذا الموضوع بالتحديد.
يتميز الشخص الحزين بهجمات دورية من الانزعاج الجسدي (تشنجات في الحلق، والاختناق، والتنفس السريع، وانخفاض قوة العضلات، وما إلى ذلك) والمعاناة الذاتية (الألم العقلي).
في هذه الحالة قد ينشغل الشخص بأفكار حول المتوفى أو عن وفاته (ليندمان، 2002). من الممكن حدوث تغييرات طفيفة في الوعي - الشعور بعدم الواقعية والعزلة عن الآخرين.
تمر عملية التغلب على الحزن بمراحل مشتركة بين جميع الناس:
الحزن الحاد (حوالي 3-4 أشهر)
مرحلة الصدمة.
مرحلة التفاعل:
أ) مرحلة الرفض (البحث)؛
ب) مرحلة العدوان" (الذنب)؛
ج) مرحلة الاكتئاب (المعاناة والفوضى).
مرحلة التعافي (حوالي سنة واحدة)
أ) مرحلة "الصدمات المتبقية" وإعادة التنظيم؛
ب) مرحلة الانتهاء.
يمكن أن تتفاقم شدة الحزن بسبب عدة عوامل:
- "ذنب الناجي"؛
صدمة نفسية حادة إضافية مرتبطة باستحالة تحديد الهوية (الجسم تضرر بشدة أو لم يتم العثور عليه) - عدم اكتمال العلاقات مع المتوفى، وعدم القدرة على دفع "الدين الأخير" للمتوفى؛
عدم القدرة على توديع شخص يحتضر في الدقائق الأخيرة من حياته، في جنازة (المسافة الجسدية، رفض الموقف، الإحجام الداخلي عن الانفصال عن الشخص).
مع ردود فعل الحزن لفترات طويلة، قد تحدث ردود فعل نفسية جسدية.
الاضطرابات النفسية الجسدية
في الطب وعلم النفس، تمت دراسة ظاهرة التأثير المتبادل للروح (psyhe - lat.) والجسم (soma - lag.). "العقل السليم في الجسم السليم" هكذا يقول المثل اليوناني القديم.
وعكس هذا القول هو أن النفس إذا جرحت انعكس ذلك في الجسد. هناك العديد من الفرضيات والتفسيرات للارتباطات النفسية الجسدية، والتي تم تأكيدها بالبحث.
وفي إطار التحليل النفسي، عند دراسة الأمراض الجسدية، تم التركيز على دراسة المعنى النفسي للمرض.
حدد الطبيب النفسي فرانز ألكسندر مجموعة من سبعة أمراض "نفسية جسدية": قرحة الاثني عشر، والتهاب القولون التقرحي، وارتفاع ضغط الدم الأساسي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والتهاب الجلد العصبي، والربو القصبي.
وتم تسليط الضوء على خصوصيات ردود أفعال الناس في مواقف الحياة المختلفة وربطها بالأمراض النفسية الجسدية التي يعانون منها.
وبالتالي، يُعتقد أن النوع "التقرحي" من الناس يتميز بـ "النقد الذاتي"، أي قمع الحاجات التي لا تتفق مع المتطلبات الاجتماعية. يرفض هؤلاء الأشخاص الحاجة إلى الاعتماد والدعم والتعاطف؛ غير واثق من نفسه، واضح، قاطع.
يحدث ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين لديهم رغبة قوية في النجاح والاستحسان والإنجاز وزيادة المسؤولية. غالبًا ما يكون هذا الدافع للإنجاز مصحوبًا بالعدوانية (غالبًا ما يتم قمعه، لأنه ليس من المفيد التعبير عنه علنًا؛ فموافقة الآخرين مهمة).
يحدث الربو القصبي عند الأشخاص الذين يعانون من خلفية اكتئابية وحساسة عاطفياً وحساسة ومعتمدة. احترامهم لذاتهم منخفض أو غير مستقر.
قبل اكتشاف العديد من المكونات التحسسية للربو، كان المرض يعتبر مرضا "عصبيا".
يتم تصنيف هذه الأمراض، بالإضافة إلى عدد من الأمراض الأخرى (أمراض الأورام، والسل)، في حدوثها وديناميكياتها التي يتم الكشف عن دور العامل النفسي، على أنها اضطرابات نفسية جسدية.
يمكن أن تحدث ردود الفعل النفسية الجسدية بسبب المواقف الصعبة (الأزمات) في حياة الشخص:
1. الإجهاد (التعرض المكثف والطويل الأمد). أظهرت الدراسات التي أجريت على الإجهاد "غير المرئي" للتهديد الإشعاعي (Tarabrina، 1996) أن تجربة هذا الضغط لا تؤدي فقط إلى تطور اضطراب ما بعد الصدمة، ولكنها ترتبط أيضًا بمستوى أعلى من الجسد النفسي.
كشف تحليل للتاريخ الطبي لـ 82 من المصفين عن عواقب حادث محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية عن مستويات عالية من الاضطرابات العصبية الوهنية، وخلل التوتر العضلي الوعائي، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الجهاز الهضمي، وهو ما يتوافق مع السجل المقبول عمومًا للاضطرابات النفسية الجسدية.
2. الإحباط (عدم القدرة على تلبية الاحتياجات). أحد الجوانب النفسية للاضطرابات النفسية الجسدية هو حصول الشخص على "منفعة ثانوية".
قد يكون هذا "هروبًا إلى المرض" عندما يكون من الأفضل للإنسان أن يمرض. في ثقافتنا، من المعتاد أن يُعامل المريض باحترام ورعاية، ويُعفى من واجباته، ويتم الاعتناء به والاهتمام. حتى لو لم يلجأ الشخص بوعي إلى مثل هذه الأساليب لجذب الانتباه، فيمكنه دون وعي، من خلال المرض، أن يبحث عن الدفء والمودة.
الطفل الذي يحب كلا الوالدين على قدم المساواة، ومع ذلك، فإنهما معاديان لبعضهما البعض، لا يستطيع إيجاد أي طريقة أخرى للخروج من الوضع غير المريح، باستثناء "المرض"، وبالتالي "توحيد الوالدين" وتحويل انتباههم ونشاطهم إلى أنفسهم .
3. تضارب المصالح مع استراتيجية الخروج غير البناءة. في علم النفس الطبي يعتبرون ظاهرة العداء في علاقتها بالأمراض الجسدية. تم الكشف عن وجود علاقة مباشرة بين العداء والوفيات في حالات الأشكال الحادة من المرض. وفي هذه الحالات، فإن نسبة أكبر من الناجين هم أشخاص ليست "صورتهم للعالم" معادية.
4. فترة الأزمة نفسها، المرتبطة بحقيقة أن الشخص لا يستطيع حل المشكلة، ولا يستطيع الهروب منها، كما يحدث في حالة وفاة أحد أفراد أسرته أو مرض خطير.
الجوانب النفسية في فترة الأزمة تظهر بوضوح في حالة السرطان.
إن حالة المرض الذي يهدد الحياة تشبه ما يسمى بضغط "المعلومات". ليست حالة المرض نفسها هي التي تسبب الصدمة، بل الأفكار الذاتية حول ما يمكن أن يحدث في المستقبل (تدهور الحالة، الموت). إن خبر التشخيص ذاته يمكن أن يدمر الشخص.
الناس لديهم "وهم الخلود". عندما يأتي المرض، هناك شعور حاد بأن الحياة لم تُعاش. مرض خطير يعطل خطط الحياة وخططها (كان الشخص سيدافع عن أطروحته، ويذهب في إجازة، ويشتري سيارة جديدة)، والشخص غاضب من نفسه لأنه مرض. يُنظر إلى السرطان على أنه "خيانة" من الجسد (سيمينوفا، 1997).
يصاحب المرض الجسدي الشديد معاناة جسدية ويعقد أنشطة الحياة المعتادة للشخص. ونتيجة لذلك، تتغير نوعية الحياة بشكل كبير.
يمكن اعتبار المرض بمثابة حالة أزمة. في بعض الحالات، يمكن أن يكون المرض بمثابة صدمة خطيرة، ولكن لا يزال لديك فرصة للعودة إلى أسلوب حياتك السابق. وفي حالات أخرى، يمكن أن يصبح المرض حالة أزمة تلغي جميع خطط الحياة: "لا يوجد مخرج". عندما لا يمكن تغيير ظروف الحياة (المراحل المتقدمة من المرض)، يبقى فقط تغيير الذات، وتصبح مختلفة، وتغيير معنى الحياة.
تم وصف ديناميكيات ردود الفعل العاطفية لمريض السرطان من قبل معالج نفسي عمل في هذا المجال لسنوات عديدة - E. Kübler-Ross (2001):
1. الصدمة من خبر المرض والتي يصاحبها عدم القدرة على الحركة أو الحركات الفوضوية.
2. إنكار المعرفة الجديدة التي لا تطاق عن الذات. بمثابة وظيفة أمنية للنفسية، كتل اتصال مورد شخصي.
3. العدوان. الشعور بالظلم: "لماذا أنا؟" يبحث الشخص ويحاول العثور على أسباب المرض. يلوم الآخرين. أساس رد الفعل هذا هو الخوف.
4. الاكتئاب. لا يؤمن الشخص بالعلاج، ولا يرى الفائدة منه، ويعرب عن أفكار انتحارية.
5. القبول أو “محاولة التواطؤ مع القدر”. تقبل حقيقة المرض، التعاون مع الآخرين، الشعور النفسي بالارتياح، التوازن. تظهر معاني جديدة ويأتي الشعور بالتحرر. في بعض الحالات، يحدث إثراء ومواءمة الشخصية أثناء سير المرض.
هناك حالات عندما علموا أنهم مصابون بمرض عضال وأن أيامهم أصبحت معدودة، قرروا أن يعيشوا بقية حياتهم كما حلموا، ولكن بسبب الظروف لم يتمكنوا من عدم إضاعة أنفسهم في المظالم والغرور. ومن خلال السماح لأنفسهم بتجربة طعم الحياة ومتعتها، يتخلص الناس من أعراض المرض ويتعافون.
يتضمن التغلب على الأزمة تجربة تسمح للشخص بتخفيض توقعاته من الحياة بشكل معقول والتكيف مع وضع الحياة الجديد. يصبح التغلب ممكنًا إذا أظهر الشخص نشاط بحث بمشاركة التنظيم الذاتي الطوعي. من الصعب بشكل خاص إيجاد طريقة للخروج من الموقف الذي يصعب فيه التنبؤ بما إذا كانت الجهود المبذولة ستؤدي إلى أي نتيجة.
دعونا نتذكر الحكاية الخيالية عن ضفدعين وقعا في إبريق من الحليب. حيث استسلمت إحداهما على الفور، ودون أن تحاول بذل أي جهد، غاصت إلى القاع وغرقت، بينما قررت الأخرى أن تتخبط طالما امتلكت القوة الكافية. ونتيجة لذلك، طرقت الحليب في الزبدة بمخالبها وتمكنت من الخروج.
تلخيص ما سبق حول ردود الفعل النفسية الجسدية، يمكننا أن نقول ما يلي. هناك فترات في حياة الإنسان وتاريخه البشري تكون مصحوبة بمواقف الأزمات والكوارث وعدد كبير من المشاعر القوية أو الدائمة. ومع ذلك، في هذه اللحظات، يتناقص عدد الأمراض النفسية الجسدية بسبب النشاط الذي يوحد جميع الناس.
خلال الحرب العالمية الثانية، كان هناك انخفاض في مظاهر عدد من الأمراض - انخفض عدد نوبات الفصام وقرحة المعدة والأمراض الأخرى.
وبعد فترة من النشاط، تتبع فترة من التراجع، قد يحدث خلالها تأثير الاستسلام ورفض البحث، وفي هذه اللحظة يأتي المرض إلى الواجهة.
توصل الباحثون الذين درسوا تواتر الاضطرابات العقلية أثناء الزلازل إلى استنتاج مفاده أنه بعد توقف الكوارث أو الكوارث الطبيعية، تعاني نسبة كبيرة من الضحايا من مشاكل صحية مستمرة.
وهكذا، في غضون عام واحد بعد وقوع الزلزال في ماناغوا، تضاعف عدد حالات العلاج في عيادة الطب النفسي، ولوحظت الاضطرابات العصبية والنفسية الجسدية لدى الضحايا لعدد من السنوات.
تُعرف «ظاهرة مارتن إيدن» (بطل كتاب جاك لندن)، الذي يموت وهو في قمة النجاح، بعد أن حقق ما أراد وما سعى من أجله لفترة طويلة. أثناء قيام الإنسان بالبحث لا يمرض. التوقف يعني المرض والموت.
وطالما أن الشخص نشيط ويتمتع بموقف عاطفي إيجابي، فإن الأمراض تنحسر. يشير هذا الحكم إلى المبدأ الأساسي للوقاية من الأمراض النفسية الجسدية.
خاتمة
إذا كان التوتر معتدلاً وقصير الأمد، فإن القلق المتزايد وأعراض التوتر الأخرى تختفي تدريجيًا على مدار عدة ساعات أو أيام أو أسابيع.
إذا كان التوتر شديدًا أو حدثت أحداث مؤلمة بشكل متكرر، فقد يستمر رد الفعل المؤلم لسنوات.
تعتمد الطبيعة المؤلمة للحدث على المعنى الذي يحمله للفرد. تلعب الأهمية الذاتية للحدث دورًا مهمًا هنا، والتي تتشكل من خلال موقف الفرد تجاه الموقف التهديدي، ونظرته للعالم، والمشاعر الدينية، والقيم الأخلاقية، وتحمل المسؤولية الجزئية عما حدث.
يمكن لحادث مأساوي أن يسبب صدمة شديدة لشخص ما ويكون له تأثير ضئيل على نفسية شخص آخر.
حتى بعد تجربة تجارب مماثلة، يتفاعل الناس بشكل مختلف مع الموقف بعد انتهائه.
إذا تعامل الشخص مع الصدمة النفسية وتعلم من تجربته، يصبح شخصًا أكثر نضجًا. بغض النظر عن عمره، سيكون أكثر نضجًا من الناحية النفسية من أي شخص لم يواجه مأساة إنسانية من قبل - سوف يفهم الحياة أكثر ويشعر بالآخرين بشكل أفضل.
نشر على Allbest.r
...وثائق مماثلة
جوهر وأسباب الإجهاد الصادم العسكري ومظاهره الرئيسية ودرجة تأثيره على الحالة العقلية العامة للفرد. طرق وإجراءات التكيف الاجتماعي والنفسي بعد الإجهاد وتقييم الفعالية.
تمت إضافة المقال في 28/10/2009
دراسة مشكلة التوتر الناتج عن الصدمة وعواقبها في علم النفس. تحليل أسباب وخصائص مراحل تطور التوتر. دراسة أساليب المساعدة النفسية في التغلب على العواقب السلبية للضغوط الناتجة عن الصدمات.
أطروحة، أضيفت في 18/07/2011
مفهوم وأسباب وآليات الدفاع النفسي لدى المجرمين. دور حماية الوعي والشخصية من مختلف أنواع التجارب والتصورات العاطفية السلبية. خصائص الأنواع الرئيسية للدفاع النفسي.
تمت إضافة الاختبار في 18/01/2013
المفهوم، المشاكل، أسباب التوتر. الوقاية من التوتر. طرق التعامل مع التوتر. التوتر في روسيا. هناك علاقة بين الحالة العاطفية وحدوث الأمراض. مقاومة الإنسان لردود الفعل الإجهاد.
الملخص، أضيف في 20/11/2006
مفهوم ودراسة عناصر الدفاع النفسي عند الأطفال كنظام خاص لتثبيت الشخصية والوعي. شروط ومراحل تكوين الحماية النفسية من التجارب المؤلمة. الآباء كمواضيع للنشاط التربوي.
الملخص، تمت إضافته في 17/10/2014
المفهوم العام ووظائف التوتر. جوهر الضغوطات الفسيولوجية والنفسية. أنواع ومراحل التوتر وخصائصها. ظروف وأسباب التوتر. مخطط تطور الحالة العصيبة وتأثيرها على الصحة وجسم الإنسان.
تمت إضافة المحاضرة في 21/01/2011
المساعدة النفسية للمقاتلين. الإجهاد والتوتر الناتج عن الصدمة واضطراب ما بعد الصدمة. التعرف على العلاقة بين الانطواء الزائد والحالة النفسية السائدة. الغرض والأهداف والفرضيات من الدراسة.
تمت إضافة الدورة التدريبية في 25/03/2011
أصل مصطلح وتعريف "الإجهاد". أسباب وشروط حدوث حالة الاكتئاب. العلامات الأولى وتأثيرات التوتر على جسم الإنسان. استراتيجيات وأساليب التعامل مع الضغوط. مؤشرات للرعاية الطبية للإجهاد.
تمت إضافة العرض في 18/12/2011
حدوث الضغوط في مكان العمل وتأثيرها على الإنسان. دراسة عوامل الضغط الرئيسية: المهنية والتنظيمية، صراع الأدوار، فرص المشاركة، المسؤولية تجاه الأشخاص. العوامل غير المرتبطة بالعمل والتي تسبب التوتر.
الملخص، تمت إضافته في 29/06/2010
الخصائص الأساسية للتوتر وأسبابه وعواقبه. هانز سيلي وأتباعه. الفهم الفسيولوجي والنفسي للتوتر. طرق تنظيم الحالات العاطفية. تمارين للتركيز. وجهات النظر الحديثة حول الإجهاد.
