يعد خلل الحركة الصفراوية والتهاب البنكرياس المزمن والتهاب المرارة من الأمراض الشائعة جدًا في بلدنا، حتى بين الأطفال. لا تظهر عليهم دائمًا أعراض ملحوظة: فمعظمهم يلاحظون فقط قلة الشهية وحتى الغثيان في الصباح، وثقل في المراق الأيمن، وحكة جلدية دورية. ومع ذلك، اتضح أن كل هذه علامات على ركود الصفراء. وحتى تبدأ الصفراء السميكة في التحول إلى حجارة، فمن الضروري تناول أدوية مفرز الصفراء.
سنتحدث عن ماهيتها وكيفية عملها.
لماذا وأين تحتاج إلى قيادة الصفراء؟
يعتقد الكثير من الناس خطأً أن الصفراء تتشكل في المرارة ولسبب ما تتراكم هناك. الأمر ليس كذلك: يتم إنتاج الصفراء بواسطة خلايا الكبد، ومن الكبد يدخل المرارة ويتركز هناك - ويتركها الماء الزائد.
عندما يتناول الإنسان طعاماً يحتوي على دهون، تصل إشارة بذلك إلى المرارة، فتقوم عن طريق الانقباض بإزالة الصفراء عبر القنوات الصفراوية إلى الاثني عشر. وتقع الفتحة التي تخرج من خلالها الصفراء بجوار الفتحة التي يفرز فيها البنكرياس إفرازاته.
مهام الصفراء:
- اصنع مستحلبًا من الدهون الواردة، مما يسهل على إنزيمات البنكرياس الوصول إليه؛
- تهيئة الظروف المناسبة لعمل إنزيمات البنكرياس - وبدونها لا يمكن هضم البروتينات ولا الدهون ولا الكربوهيدرات بشكل طبيعي؛
- تحفيز تقلصات الأمعاء.
- ضمان امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون: A، D، E، المجموعة K؛
- يمنع الكائنات الحية الدقيقة من الالتصاق بجدران الأمعاء: عندها لن يكون من الممكن امتصاصها في الدم مع الطعام.
- يزيل المواد التي مرت عبر الكبد مع البراز: بعض الهرمونات، البيليروبين، الكوليسترول.
أي أن الصفراء مادة مفيدة جدًا، ومن الضروري أن تتشكل بشكل صحيح ويتم توصيلها بشكل صحيح إلى الاثني عشر. هذا هو ما تهدف إليه الأدوية الصفراوية. ولكن في الواقع، كل شيء ليس بهذه البساطة.
ثلاث مجموعات مختلفة من الأدوية تسمى مفرز الصفراء. فهي تؤثر على القناة الصفراوية بطرق مختلفة، ولا تقوم ببساطة "بدفع" الصفراء على طول طريقها:
- بعض – مسببات الصفراء – تزيد من إنتاج الصفراء.
- البعض الآخر - الحركية الصفراوية - تسريع إفراز الصفراء من القنوات الكبدية إلى الاثني عشر.
- ثالثًا - مضادات التشنج الصفراوي - تعمل على استرخاء القنوات الصفراوية التشنجية.
- رابعا - المستحضرات الصفراوية للأحماض الصفراوية - تستخدم لتسييل الصفراء حتى لا تتشكل فيها الحصوات. هذه العوامل نفسها لديها القدرة على إذابة الحصوات الصغيرة جدًا - بسبب التغيرات في الخواص الكيميائية للصفراء.
كل واحد منهم لديه نقطة التطبيق الخاصة به، وبالتالي، مؤشراته الخاصة. دون معرفة الدواء الذي يجب تناوله في هذه الحالة، لا يمكنك إلا أن تؤذي نفسك. على سبيل المثال، قم بإرخاء القنوات الصفراوية التي تفتقر بالفعل إلى النغمة. أو إجبار الكبد المريض بالفعل على "الإجهاد" وإنتاج الصفراء (عندما يعمل الكبد بالفعل بأقصى ما يستطيع - من أجل تحييد السموم الخطرة على الأقل).
إن كيفية عمل الأدوية الصفراوية، وعلى أي أساس يتم اختيار أحدهما أو الآخر، ليس لغزا على الإطلاق. لذلك، نقول لك ماذا وكيف ولماذا.
الأدوية مفرز الصفراء والمؤشرات لهم
لفهم نوع الدواء المطلوب ومتى، فكر في كيفية تحرك الصفراء:
- يتشكل في خلايا الكبد، ويدخل إلى القنوات الصفراوية داخل الكبد.
- من هذه القنوات، تتدفق الصفراء عن طريق الجاذبية أولاً إلى القناة الكبدية اليمنى أو اليسرى (من الفص الأيمن للكبد إلى اليمين، ومن اليسار، على التوالي، إلى اليسار). ثم يتم تجميع الصفراء من هاتين القناتين، أيضًا عن طريق الجاذبية، في القناة الكبدية المشتركة. وهو أنبوب يوجد فيه عدد قليل من الخلايا العضلية.
- من القناة الكبدية المشتركة يوجد فرع - "أنبوب" (قناة) يؤدي إلى المرارة. لا توجد عضلات فيه تقريبًا، لذا يجب أن تصل الصفراء إلى هناك بطريقة ما. القوة التي تدفعه في هذا الاتجاه هي الفرق في الضغط بين الضغط الناتج عن الكبد (عندما يفرز الصفراء) والمقاومة التي تمارسها مصرة أودي. مصرة أودي هي عضلة دائرية تقع حيث تمر القناة الكبدية (بتعبير أدق، استمرارها - القناة الصفراوية المشتركة) إلى الاثني عشر. وهذا يعني أن مصرة Oddi هي مثل هذا الصنبور. عندما تكون مغلقة، تتدفق الصفراء إلى القناة المرارية، ويؤدي ضغطها إلى تقويم الطيات الواقعة بين المثانة والقناة المرارية، وتتراكم في المرارة.
- ومع امتلاء المرارة يزداد الضغط فيها، وبالتالي ينخفض في القنوات الكبدية. وعندما ينفتح "صنبور" العضلة العاصرة لأودي (يحدث هذا استجابةً للبيبسين في عصير المعدة وهو إشارة إلى دخول الطعام إلى الجهاز الهضمي)، تصبح فروق الضغط بحيث تتدفق أولاً الصفراء المركزة المجهزة بالفعل إلى الاثني عشر.
- عندما يزيد الضغط في المرارة إلى 250-300 ملم من عمود الماء، فإنها تنقبض من تلقاء نفسها - ثم يجب أن تفتح العضلة العاصرة للأودي.
- كما أن القناة الصفراوية المشتركة لا تحتوي أيضًا على أي ألياف عضلية تقريبًا، لذا فهي تنقبض بشكل سيئ.
ماذا يتبع من كل هذا فيما يتعلق بالمخدرات؟ دعونا نفكر في الأمر فيما يتعلق بالأمراض. ونتيجة لذلك، سوف تفهم أي مجموعة معينة من الأدوية مفرز الصفراء التي تحتاج إليها. لذا.
أدوية مفرز الصفراء لخلل الحركة الصفراوية
تشير كلمة "خلل الحركة" إلى اضطراب في الحركة الطبيعية للصفراء. يتطلب هذا التشخيص نفسه بالضرورة فك التشفير، لأنه من غير الواضح ما إذا كانت الصفراء ستتحرك بشكل أسرع أم أبطأ.
لذلك، يتميز خلل الحركة بمفهومين فقط:
- ما هي النغمة التي تمتلكها القنوات الصفراوية؟ يستطيع أن يكون:
- عادي (فلا داعي لتصحيحه) ؛
- زيادة (خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم)، عندما يتم إطلاق الصفراء بسرعة، مما يسهل ارتجاعها إلى المعدة. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى الأدوية - تشنجات الصفراء؛
- تنخفض عندما تتدفق الصفراء ببطء. لتصحيح هذه الحالة، هناك حاجة إلى الحركية الصفراوية.
- كيف تنقبض القناة الصفراوية:
- بسرعة عالية - فهذا يعني أن الصفراء ليس لديها وقت للتركيز. يمكن تخفيف ذلك باستخدام مضادات التشنج.
- بالسرعة العادية
- بسرعة منخفضة، مما يساهم في ركود الصفراء. في هذه الحالة، هناك حاجة إما إلى مفرز الصفراء (ثم سيتم تشكيل المزيد من الصفراء وسيتعين إطلاقها بشكل أسرع)، أو حركية الصفراء - لتحفيز حركات القناة الصفراوية.
وبالتالي، فإن تشخيص خلل الحركة الصفراوية يتكون من جزأين. ونتيجة لذلك، قد يكون:
- فرط الحركة مفرط التوتر. هناك حاجة إلى المزيد من مضادات التشنج الصفراوي "القوية". عادة ما تكون هذه أدوية اصطناعية.
- ارتفاع ضغط الدم الطبيعي. يتم علاجه بمذيبات التشنج الصفراوي، التي لا تمنع التمعج في القناة الصفراوية نفسها (عادةً العلاجات العشبية)؛
- ارتفاع ضغط الدم ناقص الحركة. أنت بحاجة إلى دواء يخفف التشنج (وإلا فلن تختفي الصفراء) وعامل حركية الصفراوية.
- ناقص التوتر. هناك حاجة إلى كل من مفرز الصفراء والحركية الصفراوية.
- ناقص التوتر الطبيعي. عادة ما يكون مفرز الصفراء كافيا.
إذا لم تحدد نوع خلل الحركة الخاص بك وتناول الأدوية بشكل عشوائي، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم حالتك. في أغلب الأحيان، يشربه مرضى مفرز الصفراء لزيادة إنتاج الصفراء. الآن تخيل ماذا سيحدث إذا كان خلل الحركة ناتجًا عن انحناء في المرارة؟ أم أنها ناقصة الحركة؟ ثم تمتلئ المرارة، ومن ثم يجب أن تنقبض بشكل حاد. ستكون هذه حالة مؤلمة جدًا تسمى المغص المراري.
هناك خيار ثانٍ: الاستخدام غير المنضبط لمضادات التشنج الصفراوي. نتيجة لذلك، ركود الصفراء، وتبدأ الأملاح بالكوليسترول في الترسب، وتشكيل الحجارة، أو إصابة الصفراء: يحدث التهاب المرارة.
أدوية مفرز الصفراء لركود الصفراء
الأدوية المفرزة للركود الصفراوي هي مفرز الصفراء والحركية الصفراوية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري فحص القنوات الصفراوية للتأكد من وجود حصوات فيها. إذا كانت غائبة أو كانت صغيرة (تصل إلى 3 ملم)، يتم وصف مستحضرات حمض الصفراء.
عندما يكون هناك ركود في الكبد، والذي يصاحبه اصفرار وحكة في الجلد، لا توصف الأدوية المفرزة للصفراء فحسب، بل توصف أيضًا أدوية من مجموعات أخرى. في هذه الحالة، يوصى عمومًا بإجراء العلاج في المستشفى - لمراقبة فعالية العلاج وتشخيص المضاعفات في الوقت المناسب.
أدوية مفرز الصفراء لتصريف المرارة
يشير انعطاف المرارة نفسها بالفعل إلى خلل الحركة الصفراوية. على الأرجح، سيكون ناقص الحركة (حيث يجب على الصفراء التغلب على عائق أكبر لدخول المرارة) وفرط الحركة. ولعلاجه، ستكون هناك حاجة إلى أدوية تشنج الصفراء، والحركية الصفراوية، ومستحضرات حمض الصفراء - للوقاية من تحص صفراوي. كما هو الحال مع خلل الحركة "العادي"، يفضل استخدام المستحضرات العشبية خارج حالة التفاقم.
خلل الحركة عند الانحناء يمكن أن يكون ناقص الحركة وناقص الحركة. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى حركية الكوليرا، وأحياناً، أدوية مفرز الصفراء.
عوامل مفرز الصفراء لالتهاب المرارة
يتطلب التهاب المرارة عادة تناول الأدوية التالية:
- مفرز الصفراء - "لتخفيف" الصفراء المصابة بـ "الطازجة" ؛
- مذيبات التشنج الصفراوي - لأنه عندما تلتهب المرارة بالتهاب المرارة، فإن تشنجها أمر لا مفر منه.
- العوامل الصفراوية في حالة عدم وجود حصوات - لمنع تكوينها.
لهذا المرض، توصف المضادات الحيوية أيضًا - عادة مجموعتين في وقت واحد.
عوامل مفرز الصفراء لالتهاب البنكرياس
يصاحب التهاب البنكرياس - التهاب البنكرياس - زيادة في إنتاج إنزيماته. نتذكر أن الصفراء تحفز تخليق هذه المواد، مما يعني أنه في هذه الحالة يجب إطلاقها في أجزاء صغيرة - لا توجد زيادات مفاجئة. لهذا الغرض، يتم وصف أدوية تشنج الصفراء لكل من التهاب البنكرياس الحاد والمزمن. ولمنع تكوين الحصوات - حيث أن ركود الصفراء سيحدث حتما هنا - سيتم استخدام الأدوية المدرة للصفراء.
التهاب البنكرياس مرض خطير يتطلب العلاج المعقد، ولكن في أي حال من الأحوال التطبيب الذاتي!
كيفية تحسين حالتك بعد استئصال المرارة
المشكلة الرئيسية بعد إزالة المرارة هي عدم القدرة على تركيز الصفراء. أي أنه أكثر سيولة ويتدفق بشكل أسرع إلى الاثني عشر. ومع ذلك، حتى في مثل هذه الصفراء الأقل تركيزا، تظل الظروف لتشكيل الحجارة، لذا فإن تناول الأدوية المدرة للصفراء أمر إلزامي.
يُمنع استخدام أدوية مفرز الصفراء في حالات ما بعد استئصال المرارة: يبدأ الكبد بالفعل في إنتاج المزيد من الصفراء بشكل تعويضي.
هناك حاجة إلى مضادات التشنج، والتي ينبغي تناولها بشكل منتظم مباشرة بعد الجراحة وخلال الأشهر الثلاثة الأولى. ويفسر ذلك حقيقة أن المرارة والعضلة العاصرة لأودي كانت تعمل في السابق بشكل متضافر: عندما تنقبض المثانة (تحت تأثير المواد الشبيهة بالهرمونات وعصير المعدة والبنكرياس) تسترخي العضلة العاصرة. بمجرد اختفاء المرارة، أصبحت مصرة أودي، التي لا تتمتع بمثل هذه الحساسية، أكثر صعوبة في التنقل ماذا ومتى يجب القيام به. في هذه الحالة، غالبا ما تكون التشنجات. يجب تخفيفه باستخدام مضادات التشنج الصفراوي قبل أن يتحول التشنج إلى تضيق، الأمر الذي سيتطلب عملية جراحية جديدة.
قد تكون الحالة بعد الجراحة مصحوبة أيضًا بانخفاض ضغط العضلة العاصرة لأودي، والذي يحدث بالفعل بعد مرور بعض الوقت على العملية. في هذه الحالة ، توصف الحركية الصفراوية.
في هذه الحالة، توصف أيضًا الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف الكبد والأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية.
قائمة الأدوية مفرز الصفراء
دعونا نفكر في ممثلي المجموعات المختلفة لهذه الأدوية. لنبدأ قائمتنا لأدوية مفرز الصفراء بأكبر مجموعة - مفرزات الصفراء.
مفرز الصفراء
ينقسم مرضى الكوليرا إلى مجموعتين كبيرتين:
- مفرزات الصفراء الحقيقية، والتي تزيد من كمية الصفراء عن طريق زيادة تكوينها. وهي بدورها تنقسم إلى 3 مجموعات - اعتمادًا على المواد الخام التي تصنع منها - إلى:
- تحتوي على الأحماض الصفراوية (من الصفراء الحيوانية)؛
- الأدوية الاصطناعية التي تنشط آليات تكوين الصفراء.
- الأعشاب الطبية التي تؤثر على آليات تكوين الصفراء.
- أدوية هيدروكوليرتية هي الأدوية التي تزيد من حجم المرارة عن طريق تخفيف الصفراء بالماء.
في هذا القسم سننظر فقط في الأدوية ذات الأصل الحيواني والاصطناعي، بالإضافة إلى أدوية هيدروكوليرتيك. سننظر في جميع المستحضرات العشبية - كلاً من مدر الصفراء والحركية الصفراوية - بشكل منفصل.
ألوهولمُجَمَّع:الصفراء الطبيعية، نبات القراص، الكربون المنشط، الثوم |
أوديستون
|
نيكودين
|
مُجَمَّع:هيميكرومون (دواء اصطناعي) 
مُجَمَّع:مادة اصطناعية هيدروكسي ميثيل نيكوتيناميد تشمل أدوية هيدروكوليرتية المياه المعدنية ذات الرقم الهيدروجيني القلوي:
- بورجومي.
- يسينتوكي 4 و 17؛
- جيرموك.
- نفتوسيا.
- سلافيانوفسكايا.
الحركية الصفراوية
تعمل الأدوية الاصطناعية التالية على تعزيز تقلصات القناة الصفراوية:
كبريتات المغنيسيوم (مسحوق)
|
السوربيتول
|
مُجَمَّع:المغنيسيوم 
مُجَمَّع:مذيبات التشنج الصفراوي
بيلالجين
|
ميتاسين
|
بلاتيفيلين
|
بابازول
|
دروتافيرين
|
دوسباتالين
|
يوفيلين
|
جاليدور
|
بوسكوبان
|
مُجَمَّع:مستخلص البلادونا، ميتاميزول، صودا، بنزوكائين 
مُجَمَّع:يوديد الميثوسينيوم 
مُجَمَّع:هيدروطرطرات بلاتيفيلين 
مُجَمَّع:بابافيرين هيدروكلوريد، بيندازول 
مُجَمَّع:
مُجَمَّع:ميبيفيرين 
مُجَمَّع:أمينوفيلين 
مُجَمَّع:بنك سيكلان 
مُجَمَّع:هيوسين أدوية مرارية
الأدوية التي تقلل من تشبع الصفراء بالكوليسترول، وبالتالي تستخدم لمنع تكوين وتحلل الحصوات الصغيرة هي الأدوية التي تعتمد على حمض أورسوديوكسيكوليك:
- أورسوسان.
- أورسوفالك.
- حمض أورسوديوكسيكوليك؛
- أورسوديز.
- جرينتيرول.
- أردوكسا.
أرخصها هو حمض Ursodeoxycholic: 600 روبل / 50 قرصًا، والأغلى هو Ursofalk: 915 روبل / 50 قرصًا.
هذه الأدوية متوفرة على شكل كبسولات 250 ملغ. يتم حساب الجرعة اليومية اعتماداً على وزن الجسم ووجود الحصوات، وهي 2-6 كبسولات يومياً.
يمنع استخدام مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك في حالات الالتهاب الحاد في الكبد والمرارة والقناة الصفراوية، أثناء الحمل/الرضاعة، في وجود حصوات الكالسيوم، والمغص الصفراوي المتكرر.
الأدوية العشبية مفرز الصفراء
مفرز الصفراء النبات
فلامين
|
تاناسهول
|
برباريس هوماكورد
|
هولوساس
|
هوفيتول
|
أوروليسان
|
أقراص فاليريان
|
مُجَمَّع: 
مُجَمَّع:مستخلص حشيشة الدود 
مُجَمَّع:قطرات المثلية على أساس البرباريس 
مُجَمَّع:استخراج في شراب 
مُجَمَّع:مستخلص الخرشوف 
مُجَمَّع:مجمع من الأعشاب مفرز الصفراء 
مُجَمَّع:مستخلص فاليريان الحركية الصفراوية للنبات
Berberis gommacord ونظيره، الذي تمت مناقشته في قسم مفرزات الصفراء النباتية، هي أدوية معقدة تحتوي على مضاد للتشنج وتحسن التمعج في القناة الصفراوية.
بالإضافة إلى ذلك، فإن ما يلي له تأثير حركي كولي:
- تقريبا أي زيت نباتي، وخاصة الزيتون والكمون وعباد الشمس؛
- أوراق البرباريس
- جذور وجذور كالاموس.
- فاكهة الشمر؛
- ثمار الكراوية.
مذيبات التشنج الصفراوي العشبية
هذه أدوية مثل Cholagol وأقراص حشيشة الهر.
كمضادات للتشنج من أصل نباتي، يتم تحضير مغلي وصبغات من أعشاب مختلفة، والتي من الأفضل شراؤها من الصيدلية:
- حشيشة الدود.
- زهرة العطاس؛
- جذر الكركم.
ما هي الأدوية مفرز الصفراء التي يمكن استخدامها للأطفال
إذا كان بإمكانك تجربة نفسك - على مسؤوليتك الخاصة، فيجب أن يصف الطبيب أدوية مفرز الصفراء للأطفال، بناءً على المرض ونوع تقلص القناة الصفراوية.
يتم استخدام الأدوية مفرز الصفراء التالية للأطفال:
- "بابافيرين" و"أتروبين" على شكل حقن بجرعات صارمة وتحت إشراف طبي فقط - من 6 أشهر؛
- "هولوساس" - من 3 سنوات؛
- "أورولسان" - من 7 سنوات؛
- "هوفيتول" - من 6 سنوات؛
- "يوفيلين" - من 6 سنوات؛
- "دوسباتالين" - من 10 سنوات؛
- "فلامين" - من 6 سنوات.
ما هي الأدوية التي يمكن أن تسمى الأفضل؟
من الصعب جدًا تحديد متوسط الأدوية المفرزة للصفراء وهي الأفضل، نظرًا لأن كل كائن حي فردي. ولكن لا يزال من الممكن تحديد بعض الأنماط.
لذلك، من بين مفرز الصفراء، يعمل ما يلي بشكل أفضل: "نيكودين"، "هولوساس"، "أوروليسان"، "تاناسهول".
من الأفضل اختيار حركياتهم الصفراوية: "كبريتات المغنيسيوم" أو "السوربيتول" واستخدامها في "الفحص الأعمى".
أما بالنسبة لمضادات التشنج الصفراوي، فإن الأدوية الاصطناعية جميعها تعمل بشكل جيد وتعمل بسرعة كبيرة. الأمثل للجهاز الصفراوي هما Buscopan و Duspatalin. "No-shpa" و "Papaverine" لهما تأثير مريح على جميع العضلات الملساء، دون التأثير بشكل انتقائي على القناة الصفراوية.
بريفيرانسكايا نينا جيرمانوفنا
أستاذ مشارك في قسم علم الصيدلة، كلية الصيدلة، جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي سميت باسمه. هم. سيشينوفا، دكتوراه.
تم العثور على الأحماض الصفراوية في الصفراء في شكل اتحادات مع الجليسين والتورين، وتشكل أحماضًا مقترنة. يتم إنتاج الصفراء بشكل مستمر بواسطة خلايا الكبد وتفرز في تجويف أصغر الشعيرات الصفراوية، ويتراوح إفرازها اليومي من 500 مل إلى 1 لتر.
من الشعيرات الدموية الصفراوية، تتدفق الصفراء عبر القنوات الصفراوية بين الفصيصات إلى الأوعية الصفراوية الأكبر، والتي تندمج لتشكل القناة الكبدية. ومن هذه القناة تدخل الصفراء إلى المرارة. عند فم القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية توجد مصرة أودي التي تحيط بكلتا القناتين. الصفراء لا تدخل القناة البنكرياسية، لأن كل قناة لها مصرة عضلية خاصة بها. يرتبط إفراز الإنزيمات الصفراوية والبروتينية من البنكرياس إلى الاثني عشر ارتباطًا مباشرًا بتناول الطعام. خلال فترة ما بين الهضم، يتم إغلاق مصرة أودي وتسهيل ملء المرارة. في المرارة، تترسب الصفراء وتتركز بسبب إعادة امتصاص الماء. تحتوي الصفراء الكيسي على 80-86% ماء، ودرجة الحموضة 6.5-6.8. في ظل الظروف الفسيولوجية الطبيعية، عندما تدخل محتويات المعدة الحمضية والدهون الغذائية إلى الاثني عشر، تنفتح مصرة أودي، وتنقبض المرارة بشكل معتدل ويتم إطلاق الصفراء في القناة الصفراوية. عبر رأس البنكرياس، تدخل الصفراء إلى الاثني عشر. في الأمعاء الدقيقة البعيدة، يتم تحويل حوالي 20٪ من الأحماض الصفراوية الأولية بواسطة البكتيريا البكتيرية إلى أحماض صفراوية ثانوية. يتم إعادة امتصاص حوالي 90% من الأحماض الصفراوية في نظام الوريد البابي باستخدام النقل النشط، ثم يمتصها الكبد بشكل فعال، ويتم تعديلها وإفرازها مرة أخرى في الصفراء - ويحدث دوران معوي كبدي. خلال النهار، تحدث هذه الدورة المعوية الكبدية 10-12 مرة.
أثناء عملية الهضم، الصفراء:
- يزيد من الرقم الهيدروجيني لمحتويات الاثني عشر، مما يقلل من نشاط البيبسين.
- يزيد من نشاط الإنزيمات المحللة للبروتين، وخاصة الليباز.
- يسهل استحلاب وامتصاص الدهون.
- يحفز تكوين الصفراء (الصفراء) وإفرازها (التحريك الصفراوي) ؛
- يعزز التحلل المائي وامتصاص البروتينات والكربوهيدرات.
- يحفز الانتشار والحركة المعوية.
- يسرع امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون من الطعام.
- يحول الكوليسترول إلى حالة قابلة للذوبان، ويعزز الامتصاص، ونوع الارتباط السلبي يعزز إفرازه؛
- يعزز إزالة البيليروبين من الجسم.
- يشارك في إزالة المواد الغريبة وبعض الأدوية ومستقلباتها.
- يعزز تورم محتويات الأمعاء الغليظة ويسهل عملية التغوط (التغوط اللاتيني - التطهير).
عندما ينخفض معدل إطلاق الصفراء في الاثني عشر، تتعطل آلية الهضم الطبيعية. قد يكون هناك عدة أسباب: انخفاض إفراز الصفراء في الكبد و/أو صعوبة خروجها من المرارة؛ العمليات الالتهابية في القنوات الصفراوية و/أو المرارة. يتم تصحيح هذه الاضطرابات باستخدام وسائل تعزز التكوين القسري و/أو إفراز الصفراء. بالنسبة للأمراض المزمنة مع عدم كفاية إفراز الصفراء، مثل التهاب المرارة (التهاب المرارة)، والتهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية)، والتهاب الكبد (التهاب أنسجة الكبد)، توصف عوامل مفرز الصفراء التي تحفز تكوين الصفراء. بالنسبة لأمراض الكبد والقنوات الصفراوية الأخرى، على سبيل المثال، التهاب المرارة الكبدي (شكل ركودي من التهاب الكبد المزمن) أو تحص صفراوي (تحص صفراوي)، يتم استخدام منشطات تكوين الصفراء وإفراز الصفراء والعوامل التي تعمل على استرخاء مصرة أودي والقنوات الصفراوية في وقت واحد. يمكنك إرخاء العضلة العاصرة لأودي وتخفيف تشنج القناة الصفراوية المشتركة باستخدام مضادات الكولين M أو مضادات التشنج العضلية. يتم تسهيل حدوث مرض القناة الصفراوية بسبب عدم تكوين حمض الهيدروكلوريك والبيبسين في المعدة (أشيليا)، لذلك يتم إجراء علاج إضافي يهدف إلى تنظيم عملية الهضم في المعدة والأمعاء.
تنقسم أدوية مفرز الصفراء عادة إلى مجموعتين: الحركية الصفراوية(كوليكينيتيكا، تشولاجوجا) و مفرز الصفراء(كوليريتيكا، كوليسيكريتيكا).
الحركية الصفراوية- العوامل التي لها تأثير مضاد للتشنج وتعزز إطلاق الصفراء من المرارة. يتم تنظيم إفراز الصفراء عن طريق هرمون كوليسيستوكينين المعوي. تشمل الحركية الكولينية ما يلي: حاصرات M-cholinergic الأتروبينو بلاتيفيلين; مضادات التشنج العضلي - بابافيرين، دروتافيرين (نو-شبا)، يوفيلين. البربارين القلوي الموجود في أوراق البرباريس وصبغة أوراق البرباريس والمستحضرات العشبية الأخرى لها تأثير مفرز الصفراء ضعيف وأكثر وضوحًا. بسبب الاحتمال الكبير أن يكون للبربرين تأثير تشنجي على الرحم، لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل. جليكونات الفلافونول الموجودة في مستخلص أوراق الماكريل لها تأثير حركية صفراوية - الدواء " فلاكومين"(سل، حجم الطلاء 0.02 جم). تعمل الاختناقات على تعزيز انقباض المرارة، والتي تستخدم في علاج خلل الحركة الصفراوية.
تشمل الحركية الصفراوية بدائل السكر (السوربيتول، مانيتول، إكسيليتول) وكبريتات المغنيسيوم. يؤدي استرخاء العضلة العاصرة لأودي وتقلص المرارة إلى محلول مفرط التوتر (10-25٪) من كبريتات المغنيسيوم، والذي يتم تسخينه وحقنه من خلال مسبار في الاثني عشر.
هيميكرومون(أوديستون) هو أحد مشتقات الإيزوكومارين، وله تأثير حال للتشنج الصفراوي، ويؤثر بشكل انتقائي على القنوات الصفراوية والعضلة العاصرة للأودي. يتجلى التأثير الصفراوي للدواء في زيادة حجم الصفراء، وزيادة إفراز مكوناته، وتقليل ركود الصفراء، ومنع تبلور الكوليسترول وتكوين حصوات المرارة. استخدام الدواء لا يضعف حركية الأمعاء ولا يؤثر على ضغط الدم. مع الاستخدام لفترة طويلة، قد يحدث الإسهال، وانتفاخ البطن، وآلام في البطن، والصداع.
الاستخدام الصحيح وفي الوقت المناسب للعوامل مفرز الصفراء يساعد على تحسين وظيفة الجهاز الهضمي، ويقلل من الحمل على خلايا الكبد، ويحسن الحالة الوظيفية للكبد، وتسهيل تدفق الصفراء، ويزيل ركود الصفراء في المرارة، ويقلل من العمليات الالتهابية في نظام الكبد الصفراوي ويقلل من خطر حصوات المرارة.
أدوية مفرز الصفراء ضرورية للمثانة. أنها تعزز تكوين الصفراء، وتحسين لهجة القنوات والمثانة، وتخفيف التشنجات. لقد تم إثبات فعاليتها في علاج ونى الجهاز الصفراوي وأمراض الجهاز الهضمي المزمنة. بسبب ردود الفعل التحسسية المحتملة وبعض موانع الاستعمال، يصف طبيب الجهاز الهضمي الدواء بعد إجراء الفحوصات وإجراء التشخيص.
قائمة الأدوية مفرز الصفراء: التصنيف عن طريق العمل
مع تأثير تحلل
أفضل أدوية مفرز الصفراء التي تمنع تكون الحصوات في المرارة أو تحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك. يعمل على تحسين نوعية الصفراء، مما يقلل نسبة الكولسترول، وبالتالي يدمر حصوات الكولسترول. في سوق الصيدليات الروسية يمكنك شراء:
- أورسوفالك (ألمانيا)؛
- أورسوسان (الجمهورية التشيكية)؛
- أورسوليف (روسيا).
إنها تساهم في التخلص السريع من السموم وتطهير الكبد، لذلك يتم وصفها ليس فقط لحصوات المرارة، ولكن أيضًا لالتهاب وخلل الحركة في القنوات الصفراوية.
المنتجات العشبية
في حالة ركود الصفراء، توصف المستحضرات الطبيعية بالأعشاب الطبية. يوصى بها في الحالات التالية:
- إذا كان هناك موانع لتناول أدوية أخرى.
- عندما يكون هناك حاجة إلى تأثير لطيف على أعضاء الجهاز الكبدي الصفراوي.
- عندما يكون العلاج المعقد ضروريا.
تعمل المستحضرات العشبية على تطبيع تكوين الصفراء، وتقليل كمية الكوليسترول، وتقليل خطر الحجارة، وزيادة نغمة جدران أعضاء الجهاز الصفراوي، والقضاء على التشنجات. تشمل هذه النباتات ما يلي:
- أعمدة الذرة مع الحرير، ويتم إنتاجها في أكياس تصفية أو على شكل مستخلص (ليوفيت)؛
- يُباع الخلود الرملي كجزء من الشاي الصفراوي والمستخلص الجاف وعقار فلامين؛
- يتم تضمين حشيشة الدود في مجموعة Phytohepatol رقم 3، عقار Tanacechol؛
- الخرشوف، وأوراقه هي المكون الرئيسي لمستخلص الخرشوف في أقراص (إيفالار) ودواء هوفيتول.
تتميز العلاجات بتأثير مفرز الصفراء القوي، ولكن، مثل أي مستحضرات عشبية، غالبا ما تسبب الحساسية. لكي لا تضر بصحتك، يجب عليك أولا استشارة أخصائي.
في أي الحالات يشربون أدوية مفرز الصفراء ومتى يمنعون؟
أسباب ركود الصفراء هي:
- الاستعداد الوراثي
- الأمراض الخلقية أو المكتسبة في الجهاز الكبدي الصفراوي.
- التهاب البنكرياس والتهاب المعدة وقرحة المعدة.
- تشكيل الحجر
- سكتة قلبية؛
ينجم الركود عن تعاطي الكحول والأطعمة الدهنية والحارة والمقلية والإجهاد والتطبيب الذاتي.
ستسمح لك المشاكل غير السارة التالية بالشك في ركود الصفراء:
- التجشؤ والحرقة والغثيان.
- اضطرابات الأمعاء.
- قلة الشهية؛
- ثقل
اضطراب النوم، والضعف العام، والتعب، والتعرق، وظهور طبقة على اللسان.
يتطلب وجود هذه الأعراض الاتصال الفوري بطبيب الجهاز الهضمي. بناءً على نتائج الفحص، توصف الأدوية لتحسين عمليات الهضم، وضمان التدفق الطبيعي للصفراء، والقضاء على أسبابها.
موانع الاستعمال تشمل تليف الكبد والإسهال. لا تؤخذ الحركية الصفراوية لمرض الحصوة. مؤشرات للعلاج المعقد:
- الأمراض المزمنة في الكبد وأعضاء الجهاز الصفراوي (يتم علاجها بأدوية مفرز الصفراء والحركية الصفراوية) ؛
- خلل الحركة في القنوات الصفراوية (يتم علاجه باستخدام حركيات الصفراء وأدوية مفرز الصفراء الأخرى) ؛
- انحناء المرارة الخلقي أو المكتسب (توصف مضادات التشنج الصفراوي) ؛
- وجود حصوات صغيرة في المثانة (يوصى باستخدام أدوية تحلل الصفراء).
لا ينبغي تناول أدوية مفرز الصفراء أثناء تفاقم الأمراض المزمنة في الكبد أو القناة الصفراوية أو التهاب البنكرياس الحاد أو قرحة المعدة والاثني عشر أو التعصب الفردي. يُمنع منعا باتا تناول أدوية مفرز الصفراء للحصيات الكبيرة أو المتعددة.
مميزات الاستقبال
يوصف نظام العلاج مفرز الصفراء من قبل الطبيب. على سبيل المثال، يوصى باستخدام Allochol، Cholenzyme بعد الوجبات، Hofitol، Odeston، Flamin - قبل 20-30 دقيقة. قبل الوجبات. تعتمد مدة الدورة على حالة المريض ومرحلة المرض وتتراوح من 2 إلى 4 أسابيع.
أثناء الحمل
لا يمكن استخدام الأدوية الصفراوية أثناء الحمل إلا بعد استشارة الطبيب.
توصف بعض الأدوية للنساء الحوامل لأسباب صحية فقط (Ursosan، Hologon، Odeston)، ولا توصف أثناء الرضاعة. بحذر، تحت إشراف طبيب الجهاز الهضمي، شرب Hofitol، Berberis-Gomaccord، Besalol، No-shpu، Flamin، Holosas، Tanacechol.
يتم تناول أدوية مفرز الصفراء الفعالة Cholenzym وAllochol ومستخلص حشيشة الهر والسوربيتول من قبل النساء الحوامل دون قيود، وفقًا للنظام الذي يحدده الطبيب.
للأطفال
بالنسبة للأطفال، يتم إنتاج فلامين على شكل حبيبات ومعبأة في أكياس لجرعة واحدة: يُعطى الأطفال حتى عمر سنة واحدة كيسًا واحدًا، مع تقدم العمر تزداد كميتهم تدريجيًا، وبعد 5 سنوات يأخذون 4 أكياس.
يوصف للأطفال الرضع Chofitol في محلول (يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب) ؛ من عمر 6 سنوات يُسمح بتناول الأقراص. يتم سحق No-shpa للأطفال وتذويبه في الماء.
يتم علاج الأمراض الخلقية أو المكتسبة في الجهاز الصفراوي لدى الطفل المصاب بعوامل مفرز الصفراء بعناية فائقة تحت إشراف أخصائي. يتم تناول بعض المياه الصفراوية (Allohol، Kholosas، Ursosan) والمياه المعدنية العلاجية بكميات صغيرة بدءًا من سن 3 سنوات، ويتم وصف Odeston بعد 7 سنوات، وHologon - بعد 12 عامًا.
لبعض الأمراض
يتم اختيار أدوية ركود الصفراء اعتمادًا على التشخيص. لذلك، توصف الأدوية مفرز الصفراء بشكل مختلف لالتهاب البنكرياس. ويرد في الجدول علاجات لأمراض الجهاز الهضمي:
| مرض | مجموعة | المخدرات |
| مع إزالة المرارة | مفرز الصفراء | ألوهول، أوديستون، خولوساس |
| مذيبات التشنج الصفراوي | بيلالجين، نو-شبا | |
| لالتهاب البنكرياس | مفرز الصفراء | ألوهول، هولنزيم |
| مجموع | أوديستون، فلامين | |
| تحلل الحصى | أورسوسان | |
| لعلاج الجيارديا لدى البالغين | الحركية الصفراوية | هولوساس، مانيت، برباريس-جوماكورد |
| مذيبات التشنج الصفراوي | نو-شبا، بابافيرين، بيسالول | |
| في | مفرز الصفراء | ألوهول، هولنزيم |
| هيدروكوليرتيكس | مياه معدنية | |
| تحلل الحصى | أورسوفالك، أورسوليف | |
| الأمراض المزمنة في المعدة والاثني عشر | مفرز الصفراء | الوهول، هوفيتول |
| مذيبات التشنج الصفراوي | بابافيرين، نو-شبا | |
| مجموع | أوديستون | |
| تحلل الحصى | أورسوسان |
لا ينبغي أن يقتصر علاج هذه الأمراض على الأدوية الصفراوية. على سبيل المثال، في حالة عدم وجود المرارة، يتم اتخاذ الاستعدادات الإنزيمية ومضادات الكبد بالإضافة إلى ذلك، في حالة التهاب المرارة والتهاب البنكرياس، يتم وصف المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات، وما إلى ذلك.
كيف نفهم أن الدواء قد بدأ العمل
عوامل مفرز الصفراء لركود الصفراء تعمل ببطء. حتى مع اتباع نمط حياة صحي، والامتناع عن تناول الكحول، وجميع وصفات الطبيب، فإن الأعراض المزعجة تنحسر تدريجياً:
- يعود البراز إلى طبيعته ويختفي الإمساك.
- يتحسن لون البراز.
- تختفي المرارة في الفم.
- حرقة تتوقف عن العذاب.
- تتحسن الشهية.
إذا تم وصف العلاج في الوقت المناسب، فبعد فترة من العلاج، سيختفي الانزعاج في المراق الأيمن تدريجيًا وسيختفي الضعف.
العلاجات الشعبية والمنتجات الغذائية ذات تأثير مفرز الصفراء
- زنجبيل؛
- آذريون.
- كُركُم؛
- براعم البتولا
- الخلود وآخرون.
يتم استخدامها بشكل منفصل، على سبيل المثال، الشاي مع الزنجبيل، وفي مجموعات. في المنزل، يتم إجراء التطهير العميق للكبد بالزيوت والمياه المعدنية ().
بعضها له خصائص مفرز الصفراء: البنجر والفجل والكمثرى والبقدونس والكرفس والجزر والبرتقال. يتم استخدامها طازجة لتحضير العصائر والسلطات. لا تفقد الخضروات خصائصها الطبية حتى بعد طهيها.
الأدب
- Cherenkov، V. G. علم الأورام السريري: كتاب مدرسي. دليل نظام الدراسات العليا. تعليم الأطباء / V. G. Cherenkov. – إد. 3، القس. وإضافية – م: عضو الكنيست، 2010. – 434 ص: مريض، جدول.
- إيلشينكو أ. أمراض المرارة والقنوات الصفراوية: دليل للأطباء. - الطبعة الثانية، المنقحة. وإضافية - م: دار النشر "وكالة المعلومات الطبية"، 2011. - 880 ص: مريض.
- Tukhtaeva N. S. الكيمياء الحيوية للحمأة الصفراوية: أطروحة لدرجة مرشح العلوم الطبية / معهد أمراض الجهاز الهضمي التابع لأكاديمية العلوم في جمهورية طاجيكستان. دوشانبي، 2005
- Litovsky، I. A. مرض الحصوة والتهاب المرارة وبعض الأمراض المرتبطة بها (قضايا التسبب في المرض والتشخيص والعلاج) / I. A. Litovsky، A. V. Gordienko. - سانت بطرسبرغ: SpetsLit، 2019. - 358 ص.
- علم التغذية / إد. أ.يو بارانوفسكي - إد. الخامس - سانت بطرسبرغ: بيتر، 2017. - 1104 ص: مريض. - (مسلسل "رفيق الطبيب")
- بوديموفا، إس.دي. أمراض الكبد: دليل الأطباء / د. بوديموفا. - إد. الخامس، المنقحة وإضافية - موسكو: وكالة المعلومات الطبية ذ.م.م، 2018. - 984 ص: مريض.
- شيف، يوجين ر. مقدمة في أمراض الكبد / يوجين ر. شيف، مايكل إف. سوريل، ويليس إس. مادراي؛ خط من الانجليزية حررت بواسطة V. T. إيفاشكينا، أ.و. بويفيروفا، إم.في. مايفسكايا. – م: جيوتار-ميديا، 2011. – 704 ص. – (سلسلة “أمراض الكبد عند شيف”).
- رادشينكو، ف. أساسيات أمراض الكبد السريرية. أمراض الكبد والجهاز الصفراوي. – سانت بطرسبورغ: “دار نشر اللهجة”؛ م: “دار النشر بينوم”، – 2005. – 864 ص: مريض.
- أمراض الجهاز الهضمي: كتيب / إد. أ.يو. بارانوفسكي. – سانت بطرسبورغ: بيتر، 2011. – 512 ص: مريض. – (سلسلة المكتبة الوطنية للطب).
- لوتاي، أ.ف. التشخيص والتشخيص التفريقي وعلاج أمراض الجهاز الهضمي: كتاب مدرسي / أ.ف. لوتاي، آي.إي. ميشينا، أ.أ. جودوخين، إل.يا. كورنيلوف، س.ل. أرخيبوفا، ر.ب. أورلوف، أ.ن. ألوشيان. – إيفانوفو، 2008. – 156 ص.
- أحمدوف، ف. أمراض الجهاز الهضمي العملي: دليل للأطباء. – موسكو: وكالة المعلومات الطبية ذ.م.م، 2011. – 416 ص.
- الأمراض الداخلية: أمراض الجهاز الهضمي: كتاب مدرسي للعمل في الفصل الدراسي لطلاب السنة السادسة في التخصص 060101 - الطب العام / شركات: نيكولاييفا إل في، خندوجينا في تي، بوتينتسيفا آي في. - كراسنويارسك: النوع. كراسسمو، 2010. – 175 ص.
- الأشعة (التشخيص الإشعاعي والعلاج الإشعاعي). إد. م.ن. تكاتشينكو. – ك.: كتاب بلس، 2013. – 744 ص.
- إيلاريونوف، في.إي.، سيمونينكو، في.بي. الطرق الحديثة للعلاج الطبيعي: دليل للممارسين العامين (أطباء الأسرة). – م: OJSC “دار النشر “الطب”، 2007. – 176 ص: مريض.
- شيف، يوجين ر. الكحول والمخدرات والأمراض الوراثية والتمثيل الغذائي / يوجين ر. شيف، مايكل إف. سوريل، ويليس إس. مادراي: عبر. من الانجليزية حررت بواسطة N. A. Mukhina، D.T. عبد الرحمنوفا، إ.ز. بورنفيتش، ت.ن. لوباتكينا، إل. تاناشوك. – م: جيوتار-ميديا، 2011. – 480 ص. – (سلسلة “أمراض الكبد عند شيف”).
- شيف، يوجين ر. تليف الكبد ومضاعفاته. زرع الكبد / يوجين ر. شيف، مايكل ف. سوريل، ويليس س. مادراي: trans. من الانجليزية حررت بواسطة V.T. إيفاشكينا ، إس. غوتييه، ج.ج. مويسيوك، م.ف. مايفسكايا. – م.: جيوتار-ميديا، العدد 201. – 592 ص. – (سلسلة “أمراض الكبد عند شيف”).
- علم وظائف الأعضاء المرضية: كتاب مدرسي لطلاب الطب. الجامعات / ن.ن. زايكو، يو.في. بايتس، أ.ف. أتامان وآخرون؛ إد. ن.ن. زايكو ويو. بيتسيا. – الطبعة الثالثة، المنقحة. وإضافية - ك: "الشعارات"، 1996. - 644 ص؛ مرض 128.
- Frolov V.A.، Drozdova G.A.، Kazanskaya T.A.، Bilibin D.P. ديموروف إي. الفسيولوجيا المرضية. – م: دار النشر OJSC “الاقتصاد”، 1999. – 616 ص.
- ميخائيلوف، ف. أساسيات علم وظائف الأعضاء المرضية: دليل للأطباء. – م: الطب، 2001. – 704 ص.
- الطب الباطني: كتاب مدرسي في 3 مجلدات - المجلد 1 / E.N. أموسوفا، يا باباك، ف.ن. زايتسيفا وآخرون؛ إد. البروفيسور إن. اموسوفا. – ك.: الطب، 2008. – 1064 ص. + 10 ثانية. لون على
- جايفورونسكي، الرابع، نيشيبوروك، جي. التشريح الوظيفي للجهاز الهضمي (البنية، إمدادات الدم، التعصيب، التصريف اللمفاوي). درس تعليمي. – سانت بطرسبورغ: إلبي-SPb، 2008. – 76 ص.
- الأمراض الجراحية: كتاب مدرسي. / إد. إم آي كوزينا. – م.: جيوتار-ميديا، 2018. – 992 ص.
- الأمراض الجراحية. دليل فحص المريض: كتاب مدرسي / تشيرنوسوف أ.ف. وآخرون - م: الطب العملي، 2016. - 288 ص.
- ألكسندر ج.ف.، ليشنر إم.إن.، جالامبوس ج.ت. التاريخ الطبيعي لالتهاب الكبد الكحولي. 2. التكهن على المدى الطويل // عامر. ي. غاسترونتيرول. – 1971. – المجلد. 56. – ص515-525
- Deryabina N.V.، Ailamazyan E.K.، Voinov V.A. التهاب الكبد الركودي لدى النساء الحوامل: التسبب في المرض، الصورة السريرية، العلاج // Zh.التوليد. والزوجات مرض 2003. رقم 1.
- بازي P.، سكاجلياريني R.، سيجينولفي D. وآخرون. استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وانتشار مرض الحصوة: دراسة الحالات والشواهد // عامر. ي. غاسترونتيرول. – 1998. – المجلد. 93. – ص 1420 – 1424.
- ماراخوفسكي يو.خ. مرض الحصوة: في الطريق لتشخيص المراحل المبكرة // روس. مجلة جاستروينتيرول، هيباتول، كولوبروكتول. – 1994. – المجلد الرابع، العدد 4. – ص 6-25.
- هيغاشيجيما إتش، إيتشيميا إتش، ناكانو تي وآخرون. يؤدي فك اقتران البيليروبين إلى تسريع الترسيب المشترك للكوليسترول والأحماض الدهنية والميوسين في دراسة المختبر في الصفراء البشرية // J. Gastroenterol. – 1996. – المجلد. 31. – ص 828 – 835
- شيرلوك س.، دولي ج. أمراض الكبد والقنوات الصفراوية: عبر. من الانجليزية / إد. ز.ج. أبروسينا، ن.أ. موخينا. – م: طب جيوتار، 1999. – 860 ص.
- دادفاني إس إيه، فيتشيف بي إس، شولوتكو إيه إم، برودكوف إم آي. تحص صفراوي. - م: دار النشر. منزل “فيدار-م”، 2000. – 150 ص.
- ياكوفينكو إي.بي.، غريغورييف بي.يا. أمراض الكبد المزمنة: التشخيص والعلاج // روس. عسل. زهر. – 2003. – ط11. – رقم 5. – ص291.
- سادوف، أليكسي تطهير الكبد والكلى. الأساليب الحديثة والتقليدية. – سانت بطرسبرغ: بيتر، 2012. – 160 ص: مريض.
- نيكيتين آي.جي.، كوزنتسوف إس.إل.، ستوروزاكوف جي.آي.، بيترينكو إن.في. النتائج طويلة المدى للعلاج بالإنترفيرون لالتهاب الكبد الحاد HCV. // روس. مجلة أمراض الجهاز الهضمي، أمراض الكبد، أمراض القولون والمستقيم. – 1999، المجلد التاسع، العدد 1. – ص. 50-53.
إينا لافرينكو
مدة القراءة: 9 دقائق
أ أ
عند الطفل، يمكن أن تحدث العمليات الاحتقانية بسبب التشوهات الخلقية في بنية هذا العضو (على سبيل المثال، انحناءه). نتيجة لركود الصفراء يحدث ما يسمى، وهو خليط من بعض مكونات الصفراء (الكوليسترول والبيليروبين وأملاح الكالسيوم)، والتي تترسب على شكل بلورات. تشكل هذه الحمأة الصفراوية الحجارة والأورام الحميدة مع مرور الوقت.
لعلاجها، يتم استخدام عوامل مفرز الصفراء، والتي لا تسمح للصفراء بالركود، وليس فقط الأدوية، ولكن أيضا الطب التقليدي.
تذكر الشيء الرئيسي: ما يجب فعله في حالة ركود الصفراء وماذا تشرب في حالة ركود الصفراء لا يقرره إلا طبيب مؤهل!
كيفية إزالة الصفراء من المرارة وهي راكدة هو موضوع مقالتنا اليوم.
تذكر أن تناول الأدوية لمكافحة الاحتقان في هذا العضو هو بطلان في حالة وجود حصوات في القنوات الصفراوية أو المرارة نفسها. قبل بدء العلاج، يجب التأكد من عدم وجودها باستخدام الموجات فوق الصوتية. ركود الصفراء يزيل الحجارة من تجويف العضو ويؤدي إلى انسداد القناة. وفي هذه الحالة غالباً ما ينتهي الأمر باستئصال المرارة (استئصال المرارة). ترتبط الحياة بعد استئصال المرارة بقيود من حيث التغذية والنشاط البدني.
الأعراض الرئيسية للركود الصفراوي
عادة، يتميز هذا المرض بالأعراض التالية:
- الشعور المستمر بالغثيان مع القيء الدوري.
- تجشؤ الهواء
- طعم مرير في الفم.
- أحاسيس مؤلمة في المراق الأيمن.
- رائحة الفم الكريهة
- اصفرار الجلد وصلبة العين (نموذجي لمرحلة متقدمة من المرض).
غالبًا ما يكون العرض الأول هو حكة في الجلد. بعد ذلك، مع تطور علم الأمراض، يتغير لون البراز - يصبح البول أغمق، والبراز، على العكس من ذلك، أفتح.
إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض، عليك طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن لتجنب تطور أمراض أكثر خطورة.
أدوية لعلاج الركود الصفراوي (لركود الصفراء)
قد يكون للأدوية الفعالة لمفرز الصفراء لركود الصفراء تركيبات وآليات عمل مختلفة. لا يمكن الاختيار الصحيح لمثل هذا الدواء لركود الصفراء في المرارة إلا بمساعدة طبيب مؤهل، لأن العلوم الطبية تعرف مجموعة واسعة من العوامل مفرز الصفراء. فكيف نعالج ركود الصفراء؟
وبغض النظر عن نوع هذه الأدوية، يجب اتباع قواعد معينة عند تناولها:
- بغض النظر عن شكل جرعات الدواء، يجب تناولها قبل ساعة واحدة على الأقل من وجبات الطعام؛ إذا كانت كبسولات أو أقراص لركود الصفراء في المرارة، فيجب غسلها بالماء الثابت؛
- تنقسم الجرعة اليومية إلى جرعتين أو ثلاث أو أربع جرعات (يعتمد عدد الجرعات على عدد الوجبات التي اعتاد عليها المريض في اليوم)؛
- ويجب تناول الطعام بعد تناول هذه الأدوية، لأنه إذا ظل المريض جائعاً بعد تناول الدواء، فإن خطر الإصابة بالإسهال أو الغثيان يزداد؛
- يتم تناول أدوية مفرز الصفراء على مدى فترة طويلة من الزمن (من 21 يومًا إلى شهرين، اعتمادًا على التوصيات الواردة في التعليمات)؛
- بعد الانتهاء من دورة تناول هذا الدواء، يجب عليك بالتأكيد أخذ قسط من الراحة لمدة شهر إلى شهرين؛ بعد ذلك (إذا كانت هناك حاجة)، يمكن تكرار العلاج، ولكن ليس أكثر من دورتين أو ثلاث أو أربع دورات من العلاج في السنة؛
- عند علاج ركود صفراوي لدى الطفل، يجب عليك مراقبة القيود العمرية على استخدام دواء معين بعناية، حيث يتم بطلان العديد من الأدوية للأطفال.
أدوية مفرز الصفراء
وتشمل هذه الأدوية الأدوية التي تحفز إنتاج الصفراء في الكبد. اعتمادا على تكوين دواء معين، قد تكون آلية عملها على النحو التالي:
- الصفراء الطبيعية
- أنسجة الكبد الحيوانية.
- أنسجة الغشاء المخاطي للأمعاء.
- أنسجة البنكرياس الخاصة بهم وما إلى ذلك.
كقاعدة عامة، يتم استخدام مقتطفات من الأعشاب الطبية المختلفة في وقت واحد مع تناول أدوية هذه المجموعة.
أشهر مسببات الكوليرا الحقيقية هي:
- الوهول.
- ليوبيل.
- هولينزيم.
- هولوجون.
- مفرز الصفراء الاصطناعية: أساس تكوينها هو المركبات الكيميائية التي يتم الحصول عليها من خلال التخليق العضوي. بالإضافة إلى مفرز الصفراء، لديهم أيضًا تأثيرات مضادة للبكتيريا ومضاد للتشنج ومضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات. هذه الأدوية لها تأثير إيجابي على عملية الهضم، وتساعد في القضاء على أعراض انتفاخ البطن، ولها أيضًا تأثير قمعي على عمليات التخمير في الأمعاء.
مدر الصفراء الاصطناعية الأكثر شعبية:
- أوسالميد؛
- نيكودين.
- سيكلالون.
- أنواع مختلفة من النباتات والأعشاب الطبية لركود الصفراء، والتي لها تأثير مفرز الصفراء بشكل واضح: فهي تسبب تخفيف الصفراء في المرارة، وتحفز إنتاجها ولها تأثيرات مفيدة أخرى على الكبد.
تعتمد الأدوية الأكثر استخدامًا على الأعشاب الطبية التي أثبتت فعاليتها في علاج ركود الصفراء:
- إنسادول (يعتمد على مستخلص حرير الذرة)؛
- تشوفيتول (الخرشوف الميداني) ؛
- هولوساس (وردة الوركين)؛
- فلامين (الخلود)؛
- برباريس-جوماكورد (البرباريس)؛
- فيبيكول (الكركم).
الاستعدادات العشبية للعمل المعقد:
- ترافوكول.
- هولاجول.
- أوروليسان.
الأدوية – الحركية
إذا كانت أسباب الركود الصفراوي مرتبطة بضعف حركية المثانة وقنواتها، يتم استخدام أدوية هذه المجموعة. يؤدي تأثير هذه الأدوية إلى زيادة قوة عضو مثل المرارة بشكل كبير، كما أن له تأثيرًا مريحًا على القنوات الصفراوية، مما يؤدي معًا إلى تسريع إفراز الصفراء.
وتشمل هذه:
- يومئ؛
- السوربيتول.
- المغنيسيا،
- فلامين.
- إكسيليتول.
- هولوساس.
أدوية المجموعة الهيدروكوليرية
تعمل هذه العوامل المفرزة الصفراوية الفعالة لركود الصفراء على زيادة كمية إفرازها عن طريق تقليل لزوجتها. يؤدي استخدام هذه الأدوية إلى زيادة كمية الماء في الصفراء، مما يسمح بإزالتها بشكل أسرع في الاثني عشر، وركود أقل.
هذه هي أنواع مختلفة من المياه المعدنية الطبية:
- بوليانا كفاسوفا؛
- يسينتوكي.
- بورجومي.
وبالإضافة إلى ذلك، تشمل هذه الأدوية الأدوية التي تحتوي على حشيشة الهر والساليسيلات.
الأدوية – مضادات التشنج الصفراوي
تشمل هذه المجموعة من الأدوية أدوية تختلف في تأثيرها الدوائي، ولكنها تؤخذ لغرض واحد - وهو القضاء على التشنجات في المرارة وتوسيع القنوات الصفراوية. كل من هذه الآثار تسريع إفراز الصفراء. بالإضافة إلى ذلك، يتم تناول هذه الأدوية لتخفيف الألم.
يتم تصنيف أدوية تشنج الكولين على النحو التالي:
- المخدرات الاصطناعية:
- ميبيفيرين.
- بابافيرين.
- يوفيلين.
- لا سبا.
- الأدوية - مضادات الكولين:
- بيسالول.
- بالالجين.
- بلاتيفيلين.
- مذيبات تشنج الكولين العشبية - صبغات من الأعشاب الطبية مثل:
- زهرة العطاس؛
- ميليسا.
- نبتة سانت جون؛
- الراسن؛
- حشيشة الهر.
يعد Allohol أحد أشهر العلاجات لمكافحة هذا المرض. ويشمل:
- كربون مفعل؛
- الصفراء الجافة،
- نبات القراص المفروم
- مسحوق الثوم.
إن الجمع بين هذه المكونات هو الأكثر نجاحًا من حيث الفعالية. يساعد Allochol أيضًا على تحسين أداء الجهاز الهضمي بأكمله.
غالبًا ما يتم وصف هذا العامل المدر للصفراء الفعال، والذي يتميز بتكلفته غير المكلفة وتوافره، للعمليات الراكدة التي تسمى الركود الصفراوي. يؤخذ هذا الدواء عادةً من قرص إلى قرصين ثلاث مرات على الأقل يوميًا. مدة العلاج عادة شهر واحد. النظام الأكثر شيوعًا لتناول هذا الدواء هو كما يلي:
- في اليوم الأول من الدورة – قرص واحد ثلاث مرات في اليوم.
- اليوم الثاني - الخامس - قرصين ثلاث مرات في اليوم؛
- السادس والسابع - ثلاث أقراص ثلاث مرات في اليوم؛
- الثامن – العاشر – قرصين ثلاث مرات يومياً؛
- الحادي عشر – قرص واحد ثلاث مرات يوميا.
يجب أن يتم تنظيف المرارة بهذا المنتج حسب توجيهات الطبيب وتحت إشرافه. إذا أدى تناول الدواء إلى تدهور صحتك، فيجب التوقف عن تناوله فورًا.
العلاجات الشعبية لركود الصفراء
بالإضافة إلى الأدوية، يتم استخدام العلاجات التي يقدمها الطب التقليدي أيضًا لعلاج هذا المرض (شربتها جدتك أيضًا). وكقاعدة عامة، فإن تركيبة هذه المنتجات، والتي يمكنك تحضيرها بنفسك وفقاً للتعليمات المرفقة بها، تشمل ما يلي:
- فرشاة الميرمية.
- براعم البتولا
- جذور كالاموس.
- جذور الأرقطيون
- أوراق نبات الخرشوف الميداني.
- حرير الذرة؛
- أوراق الأورثوسيفون
- التوت روان وما إلى ذلك.
العصائر الصفراوية
العلاجات الشعبية الفعالة لركود الصفراء هي عصائر النباتات التالية:
- من الهندباء (يتم استخدام النباتات الطازجة وجذورها). يحفز هذا العصير تكوين الصفراء ويساعد على إفراز الصفراء بشكل فعال. نظام الجرعة: 20 ملليلتراً من عصير الهندباء الطازج مرتين يومياً لمدة شهر؛
- من روان (محضر من التوت الطازج الذي يتم جمعه مباشرة بعد الصقيع الأول). خذ 20 ملليلترًا ثلاث مرات يوميًا لمدة 21 يومًا؛
- من اللفت الحديقة. يحفز انقباض القنوات الصفراوية. يوصف عندما يتم تضييقها. نظام الجرعة هو 25 ملليلتر ثلاث مرات يوميا حتى تتحسن حالة المريض. موانع الاستعمال – القرحة الهضمية.
- من الفجل. يعزز تكوين الصفراء، ويسرع إخراج الصفراء، كما يحسن وظيفة المعدة في حالات انخفاض الحموضة. خذ 25 ملليلتر ثلاث مرات في اليوم. لا ينصح به للقرحة الهضمية والتهاب المعدة وفي حالات التهاب الأمعاء.
- من الكمثرى. يحسن إنتاج الصفراء. خذ 100 ملليلتر في الصباح والمساء. مدة تناول هذا العصير ليست محدودة. سيكون طفلك سعيدًا بشكل خاص بهذا العلاج، لأن هذا العصير لذيذ جدًا أيضًا.
ديكوتيون يزيد من إنتاج الصفراء (وصفات شعبية)
إذا لم يكن هناك ما يكفي من إنتاج الصفراء، يوصي الطب التقليدي باستخدام decoctions التالية:
- مغلي يعتمد على نبتة سانت جون والأعشاب العقدية والسيلدين وجذور الهندباء وثمار اليانسون مع إضافة جزأين من حرير الذرة. تُسكب خمسة جرامات من هذه المجموعة بالماء بمقدار نصف لتر وتُغلى على نار خفيفة لمدة خمس دقائق. بعد التبريد، يجب توتر المرق. شرب هذا المغلي ثلاث مرات في اليوم، بمقدار 100 مليلتر؛
- ديكوتيون يعتمد على مجموعة من جزأين من الخلود (الزهور) ونبتة سانت جون. يُسكب 15 جرامًا من المجموعة بالماء بمقدار لتر واحد ويترك على هذا الشكل لمدة عشر ساعات ثم يُغلى لمدة سبع دقائق. اشرب 100 مليلتر بعد كل وجبة (بعد ساعة على الأقل). المعيار اليومي هو 400 ملليلتر. مدة العلاج 21 يوما. ثم هناك استراحة لمدة أسبوع، وبعد ذلك يمكن مواصلة علاج ركود الصفراء. لتخزين المرق المحضر، تحتاج إلى مكان بارد.
تطبيق الزيوت
بالنسبة للركود الصفراوي، فإن استخدام الزيوت النباتية البكر فعال، مثل:
- دوار الشمس؛
- زيتون؛
- زيت بذور الكتان (لركود الصفراء - علاج فعال للغاية).
تناول هذه الزيوت يومياً على الريق ملعقة كبيرة أو ملعقة حلوى قبل الإفطار بنصف ساعة. فهي لا تساعد في علاج ركود الصفراء فحسب، بل لها أيضًا تأثير مفيد على عمليات الهضم.
قهوة
تعتبر القهوة المطحونة الطبيعية أيضًا علاجًا فعالاً لهذا المرض. تحتاج إلى شربه كل يوم في الصباح بدون سكر، مع تناول كمية صغيرة (حرفياً على طرف سكين المطبخ) من الزبدة الطبيعية.
استخدامات حليب الشوك
يعد شوك الحليب أحد أكثر العلاجات العشبية شيوعًا وفعالية لمدر الصفراء، ويستخدم تقليديًا وكعلاج شعبي. يدخل في تركيب بعض الأدوية، لكنه يباع أيضًا في الصيدليات على شكل وجبة.
الوجبة هي المسحوق المتبقي بعد عصر الزيت. طوال فترة العلاج، تتطلب هذه الوجبة 400 جرام. خذ: ثلاث مرات كل يوم، قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. جرعة واحدة – ملعقة صغيرة من المسحوق (يبلع ويشرب مع الماء العادي).
يمكنك تحضير وجبة شوك الحليب بنفسك في المنزل. للحصول عليه يجب طحن بذور هذا النبات في مطحنة القهوة مباشرة قبل الاستخدام.
لصنع زيت الشوك الحليبي الخاص بك، تحتاج أيضًا إلى طحن بذوره، ثم وضع المسحوق في وعاء زجاجي وصب زيت الزيتون (بالضرورة الضغطة الأولى). توضع الحاوية في مكان مظلم ويترك الزيت ليتخمر لمدة سبعة أيام. تناول ملعقة حلوى واحدة مرة واحدة يومياً قبل الوجبات (عادة قبل الإفطار).
يمكن أيضًا تحضير مغلي من هذا النبات الطبي. يتطلب هذا المغلي، الذي يزيل الصفراء من تجويف المثانة، ملعقة كبيرة من بذور النباتات، والتي تُسكب مع 250 مليلترًا من الماء، وبعد ذلك تبدأ في الغليان على نار خفيفة لمدة خمس دقائق. يجب أن ينقع المرق الناتج لمدة ساعة ثم يتم تصفيته. نظام الجرعة: مرتين يوميا قبل كل وجبة، 100 ملليلتر.
موانع لاستخدام الأدوية مفرز الصفراء
على الرغم من فعالية هذه الأدوية لركود الصفراء في المرارة، إلا أنها، مثل أي أدوية أخرى، لها موانع خاصة بها للاستخدام، وهي:
- حصوات كبيرة في القناة الصفراوية أو في المرارة نفسها. يمكن لأدوية مفرز الصفراء في هذه الحالات أن تؤدي إلى إزاحة الحصوة، مما قد يؤدي إلى انسداد القناة الصفراوية. والنتيجة هي المغص الكبدي أو الالتهاب. في كثير من الأحيان، في مثل هذه الحالات الطارئة، لا يمكن تجنب التدخل الجراحي، ولكن حتى بعد إزالة المرارة، يظل خطر تكوين الحصوات المتكررة قائمًا؛
- تفاقم القرحة الهضمية.
- التهاب البنكرياس الحاد؛
- فرط الحساسية الفردية أو عدم تحمل المواد الموجودة في الدواء.
في الختام، أود أن أقول إن أي علاج ذاتي يمكن أن يسبب ضررا كبيرا، حيث يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق بناء على بيانات الاختبارات الفعالة والمخبرية. غالبًا ما ينتهي العلاج الذاتي غير السليم باستئصال المرارة، وترتبط الحياة بعد إزالة المرارة بقيود خطيرة في النظام الغذائي والنشاط البدني. لتجنب الاضطرار إلى إزالة العضو، اتصل بأخصائي.
