لقد عانى كل شخص من الصدمة في حياته. يمكن أن تحدث في المنزل وأثناء العمل. يمكن للأشياء والظواهر المختلفة أن تلحق الضرر بالجسم. من أجل مساعدة الشخص المصاب بشكل صحيح وتقديم العلاج المناسب، تحتاج في البداية إلى معرفة أنواع الإصابات الموجودة ومتى وكيف تحدث وما يجب فعله أولاً عند حدوثها.
ما هي الصدمة؟
الصدمة هي تأثير البيئة أو العوامل الخارجية على أنسجة وأعضاء الإنسان أو على الجسم بأكمله بشكل عام. ويستجيب جسم الإنسان لهذا التأثير بعدد من التغيرات التشريحية والفسيولوجية، المصحوبة برد فعل موضعي أو عام. يمكن أن تؤثر الصدمة ليس فقط على سلامة الأعضاء والأنسجة، ولكن أيضًا على وظائفها.
وهناك أيضًا مفهوم "الإصابة" والذي يُفهم على أنه مجموعة من الإصابات التي تتكرر في نفس الظروف لنفس المجموعة السكانية خلال نفس الفترة الزمنية. هذا مؤشر إحصائي يوفر تقييماً لنوع معين من الضرر في مجموعة سكانية معينة. يسمح لك معدل الإصابة بتحليل وبائيات أنواع مختلفة من الأعشاب واختيار أفضل الخيارات للوقاية.
أنواع الإصابات
تصنيف الإصابات متنوع تمامًا، وقد تختلف الإصابات اعتمادًا على العامل الذي أثارها ودرجة الضرر الذي لحق بالأنسجة المختلفة.
أولاً، دعونا نلقي نظرة على الفئات الرئيسية للإصابات اعتماداً على طبيعة الضرر والعامل المسبب لها:
- ميكانيكي.يتم تلقيها من السقوط أو من تأثير، ويمكن أن تتضرر الأنسجة الرخوة والصلبة في الجسم بدرجات متفاوتة؛
- الحرارية.يتم الحصول عليها عندما يتعرض الجسم لدرجات حرارة عالية ومنخفضة. يمكن أن تكون هذه حروقًا حرارية (إذا تعرض الجسم لدرجات حرارة عالية) أو قضمة الصقيع (إذا تعرض الجسم لدرجات حرارة منخفضة). يعتبر الإصدار الثاني من الضرر الحراري أكثر خطورة لأنه يحتوي على فترة كامنة عندما يعطي الجسم إشارات ضعيفة للغاية حول المشكلة الحالية؛
- كهربائي.يمكن لأي شخص أن يتلقى مثل هذا الضرر من ضربة صاعقة أو تيار كهربائي تقني. يمكن أن تسبب الطاقة الحرارية حروقًا خطيرة؛
- المواد الكيميائية.يمكن أن يحدث الضرر بسبب الأحماض العضوية والمركبات القلوية وأملاح المعادن الثقيلة.
- شعاعييتأثر الجسم بالإشعاعات المؤينة أو الإشعاعات؛
- بيولوجي.يمكن أن يحدث الضرر بسبب أنواع مختلفة من العدوى والفيروسات والبكتيريا والسموم والمواد المسببة للحساسية والسموم؛
- نفسي.هذه إصابة خاصة يصعب تصنيفها. يمكن الحصول عليها خلال تجارب شديدة وطويلة الأمد، ونتيجة لذلك لوحظ رد فعل مؤلم من المجالات الخضرية والعقلية.
النوع الأكثر شمولاً من الآفات هو ميكانيكي، لذلك سننظر في أنواعها بمزيد من التفصيل.
الإصابات الميكانيكية
تصنيف الإصابات الناتجة عن القوة الميكانيكية هو الأكثر شمولاً:
- غرفة العمليات يتم الحصول عليه أثناء الجراحة.
- عشوائي. في أغلب الأحيان، يحصل عليه الشخص من خلال خطأه أو بسبب ظروف خارجة عن إرادته؛
- نوعي تتعرض النساء لمثل هذه الإصابات أثناء الولادة؛
- جيش تلقي الأضرار التي لحقت الجسم أثناء العمليات القتالية.
هناك تصنيف آخر للأضرار الناتجة عن التعرض للعوامل الميكانيكية. مثل هذه الإصابات هي:
- مباشر (عندما يتم تطبيق قوة مؤلمة على مكان معين) وغير مباشر (عندما يحدث الضرر بالقرب من المكان الذي تم تطبيق القوة فيه)؛
- متعددة ومفردة.
- مغلق (عند الحفاظ على سلامة الجلد والأغشية المخاطية) ومفتوح (عند تمزق الأغشية المخاطية وأنسجة الأعضاء الأخرى).
يمكن أن تحدث أنواع الأضرار التالية نتيجة للإصابات الميكانيكية:
- سحجات. مع هذا الضرر، تتعرض سلامة الطبقة العليا من الجلد للخطر، وقد تتأثر الأوعية اللمفاوية أو الدموية. في البداية، يكون سطح السحجات مبللًا، وسرعان ما يصبح مغطى بالدم الجاف والبلازما. وتتساقط القشرة مع مرور الوقت، تاركة مكانها منطقة أخف من الجلد. يحدث الشفاء التام للتآكل بعد 1-2 أسابيع.
- كدمة. يتشكل هذا النوع بسبب تمزق الأوعية الدموية. ويمكن رؤية الدم المتدفق منها من خلال الطبقة السطحية من الجلد، مما يعطي الكدمة لونًا أزرقًا محمرًا. يتغير اللون مع مرور الوقت، من الأزرق الأرجواني إلى الأصفر المخضر. وتعتمد مدة فترة التعافي لمثل هذه الإصابات على معايير كثيرة وتختلف من شخص لآخر. وتتأثر سرعة الشفاء بعمق الكدمة وحجمها وموقعها؛
- مع الاضطرابات، يتم تهجير العظام في المفاصل. في كثير من الأحيان، تحدث الاضطرابات في مفاصل الأطراف العلوية. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث تمزق الأنسجة الرخوة.
- الكسور. مع هذا الضرر، تتضرر سلامة العظام. بالإضافة إلى ذلك، يحدث تمزق الأنسجة المجاورة وتلف الأوعية الدموية والعضلات والنزيف. يمكن أن توجد الكسور داخل الأنسجة الرخوة، ثم يطلق عليها اسم مغلقة، ولكن إذا تمزق الجلد أثناء الكسر وتلامس جزء العظم مع البيئة، يكون الكسر مفتوحًا.
نوع آخر واسع النطاق من الأضرار الميكانيكية هو الجروح. إنها خطيرة للغاية على صحة الإنسان، لأنه عند تلف سلامة الأنسجة والأغشية المخاطية، يمكن أن يحدث فقدان كبير للدم والعدوى على سطح الجرح.
يتم تصنيف الجروح حسب ظروف حدوثها:
- يقطع. يتم تطبيقها باستخدام أدوات القطع الحادة، مثل السكاكين؛
- المفروم. يتم تصنيعها إلى أشياء ذات مقطع عرضي صغير؛
- قطع طعنة؛
- ممزق. سببها هو تمدد الأنسجة.
- عض. تتركها أسنان الناس والحيوانات على الأنسجة.
- المفروم. وهي نتيجة التعرض لجسم حاد ثقيل، غالبًا ما يكون فأسًا؛
- سحق. لا تتمزق الأنسجة فحسب، بل تُسحق أيضًا؛
- كدمات. ناجمة عن جسم غير حاد أو ناتجة عن السقوط على جسم غير حاد؛
- الأسلحة النارية. وتنجم هذه الجروح عن الأسلحة النارية أو شظايا الذخيرة المنفجرة؛
- مسلوخ. يتميز هذا النوع من الجروح بانفصال منطقة معينة من الجلد؛
- مسموم. الجروح التي تدخل إليها مادة سامة أثناء الإصابة أو العض.
تصنيف الإصابات حسب خطورتها
جميع أنواع الضرر يمكن أن يكون لها درجات متفاوتة من الخطورة:
- سهل. ونتيجة لهذه الإصابة، لا تحدث اضطرابات خطيرة في الجسم ويبقى الشخص في حالة صالحة للعمل. تشمل هذه الدرجة السحجات والخدوش والكدمات والالتواءات البسيطة والسحجات. مثل هذه الآفات تتطلب عناية طبية. في حالة الإصابات الطفيفة، يُسمح بالنشاط البدني المعتدل.
- وزن معتدل. ويؤدي هذا النوع من الإصابات إلى اضطرابات كبيرة في عمل الجسم، ولا يمكن تجنبها دون مساعدة طبية. يمكن لطبيب الرضوح أن يمنح إجازة مرضية لمدة 10-30 يومًا. في هذه الحالة، النشاط البدني غير مرغوب فيه.
- ثقيل. يؤدي هذا النوع من الضرر إلى اضطرابات واضحة في عمل الجسم. قد لا يتمكن الشخص من العمل لأكثر من شهر. في معظم الحالات، يلزم إدخال الضحية إلى المستشفى، يليه العلاج في المستشفى.
اعتمادا على درجة التأثير، يتم تمييز الأنواع التالية من الإصابات:
- حار. عندما يؤثر عامل صادم أو آخر؛
- مزمن. عندما يؤثر نفس العامل المؤلم على نفس المكان؛
- الصدمات الدقيقة. عندما يحدث الضرر على المستوى الخلوي.
التصنيف حسب موقع الضرر
اعتمادًا على مكان الإصابة، تنقسم الإصابات إلى الأنواع التالية:
- معزول. يتم تحديد الضرر في عضو واحد أو في جزء من الجهاز العضلي الهيكلي.
- عديد. تحدث عدة إصابات في وقت واحد؛
- مجتمعة أو الصدمات المتعددة. في مثل هذه الحالة، تتضرر عدة مناطق من الجسم في وقت واحد، على سبيل المثال، الرأس والصدر والأطراف. في كثير من الأحيان، عند إصابة أكثر من 5 مناطق، قد يتعرض الشخص لصدمة مؤلمة؛
- مجموع. يمكن أن تحدث مثل هذه الآفات بالتتابع أو في وقت واحد، ولكن بواسطة عوامل مختلفة، على سبيل المثال، الحروق الكيميائية والحرارية. في كثير من الأحيان، يكون لهذه الإصابات صورة سريرية شديدة للغاية ومعدل وفيات مرتفع للضحايا.
التصنيف حسب درجة الاختراق
اعتمادًا على مدى عمق تغلغل الضرر في الجسم، من المعتاد التمييز بين أنواع الإصابات التالية:
- سطحي. يؤثر الضرر فقط على الجلد والأوعية الجلدية، مما يؤدي إلى أورام دموية وسحجات.
- تحت الجلد يؤثر الضرر على الأوتار والأربطة والألياف العضلية والمفاصل والأنسجة العظمية.
- تجويف. وهذا هو أشد أنواع الإصابات من هذا التصنيف، حيث أنها تتميز بتلف الأعضاء الداخلية الموجودة في التجاويف الطبيعية للجسم.
إصابات العمود الفقري
يعد العمود الفقري من أهم أجزاء جسمنا، لذلك يتم تصنيف إصاباته كقسم منفصل. يمكن أن يتضرر العمود الفقري عند السقوط من ارتفاع، أو أثناء حادث سيارة، أو ممارسة رياضات القوة، أو حتى عند رفع الأشياء الثقيلة بشكل غير صحيح. اعتمادًا على سبب إصابة العمود الفقري، هناك:
- ضغط الجسم الفقري مضغوط أو متصدع أو مكسور. مثل هذه الإصابة يمكن أن تلحق الضرر ليس بفقرة واحدة بل بعدة فقرات في وقت واحد.
- الضرر الناجم عن الانحناء المفرط وعدم انحناء التلال. يمكنك الإصابة بها ليس فقط في حادث سيارة، ولكن أيضًا في حالة عدم اتباع احتياطات السلامة؛
- كدمة العمود الفقري. وتعد هذه الإصابة خطيرة بسبب مضاعفاتها التي يمكن أن تنشأ إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب؛
- طلق ناري في العمود الفقري.
كما يتم تمييز إصابات العمود الفقري حسب المنطقة المصابة. في أغلب الأحيان يتم تشخيصهم في المنطقة القطنية العصعصية، ونادرا ما يتم تشخيصهم في المنطقة الصدرية، وهناك أيضا إصابات في منطقة عنق الرحم والعصعصية.
يمكن أن تكون إصابات العمود الفقري مفتوحة أو مغلقة، مع أو بدون إصابة في الحبل الشوكي.
ماذا تفعل في هذه الحالة أو تلك
اعتمادا على نوع الإصابة، ستختلف الإسعافات الأولية والعلاج الإضافي، لذلك من المهم للضحية أن تتصل على الفور بسيارة إسعاف أو نقلها إلى الطبيب مباشرة بعد الإصابة. الإسعافات الأولية قد تكون على النحو التالي:
- مع التواء الأربطة. تحديد المنطقة المصابة بضمادة، ووضع الثلج عليها، ووضع المنطقة نفسها فوق مستوى الرأس؛
- مع الخلع. يتم تثبيت الطرف المخلوع ووضع الثلج عليه. ممنوع منعا باتا تعديله بنفسك!
- للكدمات. تعتبر الكمادات الباردة كافية، وفي حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة إلى ضمادة تثبيت؛
- للكسور. يتم تثبيت الطرف قدر الإمكان ويتم وضع الثلج عليه؛
- يتم غسل الجروح أولاً بالماء الجاري الدافئ أو بيروكسيد الهيدروجين، ويتوقف النزيف، وتغطى حواف الجرح باليود. يتم وضع ضمادة نظيفة وجافة على الجزء العلوي.
- في حالة قضمة الصقيع، من الضروري تدفئة الضحية بالحرارة الجافة ولمس الجلد على المناطق المصابة بأقل قدر ممكن؛
- بالنسبة للحروق، تحتاج إلى تبريد المنطقة المصابة بالماء البارد الجاري، وإعطاء مسكن للألم وتغطية سطح الجرح بورقة نظيفة مبللة بالماء البارد؛
- في حالة الصدمة الكهربائية، يجب عليك في البداية فصل الضحية عن تأثير التيار، وللقيام بذلك، يمكنك إما إيقاف تشغيل المفتاح أو رمي الشخص بعيدًا باستخدام لوح خشبي أو عصا. بعد ذلك، يجب وضع الضحية على الأرض وتغطيتها ببطانية وتقديم مشروب دافئ.
مهما كانت الإصابة، من أجل منع تطور المضاعفات والعواقب السلبية، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب في أول فرصة.
الأضرار التي لحقت عظم العضد
تمثل خلع الكتف ما يصل إلى 60% من جميع حالات الخلع المؤلمة، وتمثل كسور عظم العضد ما متوسطه 9-12% من جميع الكسور.
خلع الكتف . غالبا ما يصاب المفصل بسبب مساحة التلامس الصغيرة للأسطح المفصلية، حيث أن السطح الغضروفي للرأس أكبر بكثير من سطح التجويف المفصلي وله نصف قطر انحناء أصغر. تحدث الإصابة نتيجة السقوط على ذراع ممدودة ومرفوعة ومختطفة.
الأعراض: ألم حاد، خلل وظيفي، عدم تناسق مفاصل الكتف بسبب التشوه المميز للكتف المصاب - بدلاً من الخطوط العريضة المستديرة
العلاج: يتم تصغير الكتف المخلوع تحت التخدير الموضعي أو تحت التخدير العام قصير الأمد. بعد إزالة الخلع والتصوير الشعاعي، يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة من الجبس، ويتم تطبيقها من أعلى حزام الكتف السليم في الخلف والاستمرار في نزول الكتف المصاب إلى المفاصل السنعية السلامية.
كسور عظم العضد القريبة.
يمكن أن تكون داخل وخارج المفصل. تشمل الكسور داخل المفصل كسور الرأس والرقبة التشريحية، وتشمل الكسور خارج المفصل كسور منطقة السل والرقبة الجراحية.
كسور الرأس والرقبة التشريحية لعظم العضد.
تحدث نتيجة السقوط على المرفق أو ضربة مباشرة على السطح الخارجي لمفصل الكتف. وهي نادرة نسبيًا، خاصة عند كبار السن.
الأعراض: زيادة حجم مفصل الكتف بسبب التورم والنزيف. تكون الحركات النشطة في المفصل محدودة أو مستحيلة بسبب الألم. التصوير الشعاعي لمفصل الكتف له أهمية حاسمة لتشخيص نوع الكسر.
العلاج: إذا تمزقت الحديبة الكبرى بسبب النزوح، يتم إعادة وضع الأجزاء. يتم تثبيت الطرف باستخدام جبيرة الاختطاف لمدة 1.5 -2 أشهر. إذا لزم الأمر، يتم إصلاح الجزء بإبرة الحياكة أو المسمار. إذا تمزقت الحديبة الكبرى دون إزاحة، يوضع الطرف على وشاح لمدة 10 إلى 15 يومًا، ثم يُسمح بالحركة. تتم استعادة القدرة على العمل بعد 2 - 2.5 شهرًا.
كسور عنق العضد الجراحية. تحدث في كثير من الأحيان بسبب حقيقة أن الطبقة القشرية في هذه المنطقة أرق من تلك الموجودة في أماكن أخرى من عظم العضد.
عادة ما تتأثر كسور الرقبة الجراحية دون إزاحة الشظايا. تنقسم الكسور المصحوبة بإزاحة الشظايا، حسب موضعها، إلى تقريب (تقريب) وإبعاد (تقريب)
الأعراض: مع كسور الإبعاد والتقريب مع إزاحة كبيرة، يلاحظ تورم ونزيف في منطقة مفصل الكتف، ويتم تغيير محور الطرف. الحركات النشطة مستحيلة، والسلبية مؤلمة بشكل حاد.
العلاج: بالنسبة للكسور المنطمرة دون إزاحة زاويّة أو بإزاحة طفيفة (عند كبار السن)، يتم استخدام الطرق المحافظة. بعد التخدير، يتم تعليق الذراع، المنحنية عند مفصل الكوع بزاوية 60 - 70 درجة، على وشاح، مع وضع وسادة في منطقة الإبط.في حالة تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب نتيجة لكسر و استحالة تقويم الشظايا بطريقة محافظة، يتم استخدام الأساليب الجراحية - إعادة الوضع المفتوح للشظايا وتركيب العظم بمساعدة المتحدث والمسامير.
كسور عظم العضد في المنطقة البعيدة.
تشمل الكسور داخل المفصل كسور اللقمتين، وكسور اللقمتين على شكل حرف T وV، وكسر رأس اللقمة العضدية.
الأعراض: تشوه مفصل الكوع والثلث السفلي من الكتف. الذراع عازمة عند مفصل الكوع. الحركات في مفصل الكوع مؤلمة. مع الكسور داخل المفصل، يتم تحديد التنقل المرضي والفرقعة.
بالنسبة للكسور المنزاحة، يمكن تقليلها باستخدام الجر الهيكلي على جبيرة مبعدة من خلال عملية الزج. يتم التحكم في إعادة الوضع شعاعيًا. إذا لم يكن من الممكن تقليل الشظايا، يتم استخدام تركيب العظم في اللقمات مع إبر الحياكة أو البراغي أو البراغي أو الألواح على شكل حرف V
المعالجة: في حالة الكسور فوق اللقمية، يتم إعادة وضع الشظايا بعد التخدير. بعد ذلك، يتم تثبيت الطرف بجبيرة جبسية خلفية (من المفاصل السنعية السلامية إلى الثلث العلوي من الكتف) ويتم ثنيها عند مفصل الكوع بزاوية 90-100 درجة؛ يتم تثبيت الساعد في الموضع الأوسط بين الاستلقاء والكب. بالنسبة للكسور المنزاحة، يمكن تقليلها باستخدام الجر الهيكلي على جبيرة مبعدة من خلال عملية الزج.
النوع المتكرر من الإصابة هو الجرح - وهو ضرر مباشر للجلد والأغشية المخاطية مع انتهاك سلامتها التشريحية بسبب التأثير الميكانيكي.
تختلف ظروف حدوث الإصابات: فقد تحدث عن طريق الخطأ، أو تحدث أثناء القتال، أو تنتج عن عملية جراحية. لذلك، دعونا نلقي نظرة فاحصة على أنواع الجروح الموجودة وما هي الإسعافات الأولية التي يجب تقديمها.
تصنيف الجروح وخصائصها
كل إصابة لها خصائصها الخاصة، ولكن هناك أيضًا علامات مشتركة: ألم جسدي داخلي و/أو خارجي، فجوة، أي انفصال حواف سطح الجرح.
اعتمادًا على كيفية حدوث الإصابة والجسم الذي تم الإصابة به، يمكن أن تكون الإصابة: طعنة، أو قطع، أو تقطيع، أو تمزيق. هناك أيضًا جروح بكدمات أو عضات أو جروح في فروة الرأس أو طلقات نارية.
لا يعتبر الخدش أو القرحة أو التآكل أو تمزق الأعضاء دون المساس بسلامة الغلاف الخارجي للجلد جرحًا.
تعتمد الإسعافات الأولية على نوع الجرح.بعد ذلك سيتم عرض أنواع الجروح وخصائصها وطرق علاجها وما هي الإسعافات الأولية التي يجب تقديمها حسب نوع الضرر.
– هذا النوع من الجروح له ثقب صغير الحجم، وتلف الجلد غير مهم، ولكن الجسم المؤلم غالبًا ما يمس الأعضاء الداخلية، حيث أن عمق الجرح غالبًا ما يكون أكبر من قطره.
العلامات المميزة لإصابات ثقب:
- حواف ناعمة من ثقب المدخل.
- احمرار طفيف حولها.
- النزيف ليس حادا.
- عندما يبقى الجسم الضارب في الجرح، تتجه حوافه نحو الداخل.
غالبًا ما تحدث الجروح الوخزية بسبب المخرز أو الظفر أو الشحذ أو الدبوس أو المخرز. كلما طالت مدة الأداة، كلما تغلغلت مباشرة في الأنسجة، زاد خطر الإصابة. تحدث هذه الأنواع من الإصابات في بيئة إجرامية، وفي الصراعات المنزلية، وكذلك في التعامل مع الإهمال مع الأدوات الحادة في العمل أو في المنزل.
– يحدث هذا النوع من الإصابة نتيجة لتأثير جسم حاد ومسطح. يمكن مطابقة الحواف الواضحة بسهولة، وبالتالي يشفى الجرح بشكل أسرع.
تعتمد شدة الإصابة على قوة الاصطدام وحجم الجسم المصطدم. يمكن أن تكون العيادة مختلفة إذا لامس الجسم الحزمة الوعائية العصبية وتضررت الأوعية الكبيرة والألياف العصبية.
علامات الجروح المقطوعة:
- خلوص واسع بأعماق مختلفة؛
- خلل عميق في الأنسجة الرخوة.
- نزيف شديد؛
- سطح الفجوة
- الألم الذي لا يطاق.
يعاني الضحية من ضيق في التنفس، وضعف، ودوخة، واحتمال فقدان الوعي. عندما تخترق الكائنات الحية الدقيقة المرضية الجرح، تحدث أعراض التسمم: قشعريرة، صداع، غثيان، حمى.
– يمكن أن يحدث بجسم ثقيل ذو حواف حادة: فأس، مجرفة، سيف، وكذلك أجزاء الآلة في الإنتاج. وهي نادرة، ولكن الأضرار الجسيمة غالبا ما تؤدي إلى الإعاقة لدى المرضى.
مميزات الجروح المقطوعة:
- عمق كبير ومساحة الضرر.
- جسم ضخم يسبب كدمات وتكاثر الأنسجة المجاورة.
- فجوة متوسطة في الجرح؛
- غالبًا ما تتضرر الأعضاء الداخلية، ومن الممكن البتر الفسيولوجي.
يحتوي نوع الإصابة المقطوع على خطر كبير للإصابة بالعدوى والمضاعفات القيحية. يسبب عيبًا تجميليًا ملحوظًا، حيث يتم استبدال الأنسجة الطبيعية بالأنسجة الضامة.
تتطور تقلصات لا رجعة فيها في الأطراف، حيث يكون من المستحيل الانحناء والتقويم في مفصل واحد أو أكثر. أداء الأعضاء الداخلية ضعيف.
- تظهر نتيجة تطبيق جسم غير حاد: حجر، لبنة، عصا، زجاجة. غالبًا ما يكون الجرح سطحيًا، لكن تلف الطاقة العالية غالبًا ما يؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية. تتسبب إصابات الرأس في تلف الدماغ، بينما تؤدي إصابات الصدر إلى تلف الرئتين والقلب.
مقالات مماثلة 
ظهور جرح ملتهب:
- الحواف والأقمشة مجعدة.
- تتبع الإصابة محيط الجسم المُسبب؛
- سطح الجرح مشبع بالدم.
- لا ينزف أو لا ينزف كثيرًا؛
- يتم تجلط الأوعية الدموية في المناطق المفتوحة.
إذا تم توجيه الضربة بزاوية، فإن الأنسجة تنفجر تحت قوتها، وتكون القاعدة ذات شكل مثلث. عندما تكون زاوية التطبيق أكبر من 30 درجة، يحدث التكاثر بالتساوي في جميع أنحاء العمق بأكمله.
يمكن أن يكون سبب الجرح الكدمي هو السقوط على سطح صلب، أو بسبب الضغط الشديد وتمدد الأنسجة، أو بسبب حوادث الطرق. سطح الجرح المكدوم لا يلتئم جيدًا، ويترك ندبة خشنة في مكانه.
- يحدث عندما يتضرر الجلد أو الأغشية المخاطية بسبب جسم صلب غير حاد، ويصاحبه تلف في العضلات والأوعية الدموية والألياف العصبية. أسباب الإصابة هي حوادث السيارات أو حوادث المنزل أو العمل أو الصيد أو صيد الأسماك.
ملامح سطح الجرح الممزق:
- الحواف غير مستوية وذات شكل غير منتظم ومسحقة؛
- نزيف حاد، ورم دموي.
- ضعف الحساسية
- يتم التعبير عن المتلازمة المؤلمة بوضوح.
قد تتقشر مناطق صغيرة من الجلد، وغالبًا ما تكون المنطقة المتضررة ملوثة بالرمال وشظايا الزجاج وقطع الملابس. غالبًا ما تقترن هذه الإصابات بكسور في الأطراف والصدر والعمود الفقري وعظام الحوض والجمجمة.
عند الإصابة في البطن، غالبًا ما تتمزق المثانة والطحال والكبد.
- يتم تطبيقها من قبل الحيوانات أو البشر، مظهرها يشبه السطح الممزق، ولكن الفرق هو وجود بصمات الفك. تكون مصحوبة دائمًا باستعمار وفير للميكروبات من تجويف الفم، وغالبًا ما تسبب الكزاز أو داء الكلب، والوقاية منها إلزامية في غرف الطوارئ.
اللدغات الصغيرة تؤثر فقط على الطبقة تحت الجلد، أما اللدغات العميقة فتؤثر على اللفافة والعضلات والأوعية الكبيرة والأربطة والعظام. في بعض الأحيان تحدث عيوب خطيرة وبتر الأطراف: الأصابع واليدين وغيرها.
يجب أن يهدف العلاج مباشرة إلى السيطرة على عدوى الجرح. يتم علاج الإصابات العميقة تحت التخدير الموضعي، وأحيانًا تحت التخدير العام. تتم إزالة جلطات الدم من الجرح، ويتم استئصال حواف الإصابة والأنسجة الميتة. إذا كان هناك خطر كبير من القيح، فلا ينصح بالغرز، في بعض الحالات، يتم تثبيت الصرف.
– تحدث عند انتهاك احتياطات السلامة نتيجة دخول الأطراف أو الشعر في الشفرات المتحركة للآليات، وكذلك أثناء حوادث النقل، في الحياة اليومية بسبب الاستخدام غير السليم أو غير الكفء للأجهزة المنزلية.
تتميز سلخ فروة الرأس بانفصال واسع النطاق للجلدلا تتأثر الطبقات العميقة والأعضاء الداخلية بشكل مباشر. يصاحب هذه الآفة نزيف حاد وألم لا يطاق وصدمة ألم محتملة. هناك احتمال كبير لتطور عواقب إنتانية قيحية وعيوب تجميلية واضحة.
- تنشأ نتيجة إطلاق النار من سلاح أثناء العمليات القتالية. يحتوي الجرح على حجم كبير من الأنسجة التالفة، ورد فعل عام شديد، وشفاء طويل، ومضاعفات شديدة.
مميزات الجروح الناجمة عن طلق ناري:
- تتضرر سلامة العضلات والأعصاب والأوعية الدموية.
- هناك كسور في عظام الأطراف والجذع والرأس.
- تلف الأعضاء المجوفة والمتنية (الرئتين والكبد والطحال)؛
- غالبا ما تنتهي بالموت.
يمكن أن يكون جرح الرصاصة عبارة عن شظية أو رصاصة، اعتمادًا على طبيعة الاختراق - أعمى أو عرضي أو عرضي. تتشكل منطقة نخرية من الأنسجة الميتة حول الجرح.
أنواع الجروح حسب وجود وشدة العملية المعدية
مع أي إصابة، تدخل الكائنات الحية الدقيقة المرضية المختلفة إلى المنطقة المصابة، ويعتقد أن جميع الإصابات العرضية مصابة.
حسب شدة الإصابة فإن الجروح هي:
تصنيفات الإصابة الأخرى
حسب عدد الإصابات تكون الجروح: مفردة، متعددة - جرح يحدث بسبب جسم واحد عدة مرات، مجتمعة - مع إصابة متزامنة لعدة مناطق تشريحية.
تختلف إصابات الرأس والرقبة والجذع والأطراف حسب الموقع.
حسب نوع المضاعفات: معقدة وغير معقدة.
أنواع الجروح حسب نوع الشفاء:
- الشفاء بالنية الأساسية دون التهاب؛
- الشفاء عن طريق النية الثانوية مع القيح والتحبيب؛
- الشفاء تحت الجرب.
تصنيف الجروح حسب طبيعة تلف الأنسجة:
- مع تلف الأنسجة الرخوة.
- مع تلف الألياف العصبية.
- مع تلف الشرايين والأوردة الكبيرة.
- مع تلف العظام وهياكل المفاصل.
- مع تلف الأعضاء الداخلية.
وتنقسم الإصابات حسب حجم الأضرار إلى:
- مع مساحة صغيرة من تلف الجلد– الحواف بالكاد ملحوظة، ومساحة النخر ضئيلة. وتشمل هذه الجروح جروح الطعن والقطع والجروح الجراحية؛
- مع مساحة كبيرة من الضرر– وجود الكثير من الأنسجة غير القابلة للحياة، ونزيف واسع النطاق، على سبيل المثال، مع كدمات، وتمزقات، وإصابات ناجمة عن طلقات نارية.
الإسعافات الأولية العامة للجروح
تعتمد الإسعافات الأولية على نوع الجرح. لأي نوع من الإصابة، فإنه ذو أهمية كبيرة. أولا وقبل كل شيء، من الضروري تحديد نوعه. ويتم إيقاف النزيف عن طريق وضع ضمادة ضغط محكمة - باستخدام. تأكد من استدعاء سيارة إسعاف.
عند علاج الجرح، يحظر التلاعبات التالية::
من الضروري اتخاذ تدابير مضادة للصدمة: تطبيق البرد على المنطقة المصابة، وتثبيت الضحية، ووضعه في وضع مريح للنقل.
أثناء تقديم الإسعافات الأولية، تحتاج إلى التحدث باستمرار مع الضحية والحفاظ على الاتصال اللفظي معه. عندما لا يكون من المتوقع وصول الطاقم الطبي قريبا، حاول تسليم الضحية إلى المؤسسة الطبية بنفسك.
الآن أنت تعلم أنه من أجل تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، عليك أن تعرف أنواع الجروح وعلاماتها.
3
مغلق ضرر ناعم الأقمشة
تشمل إصابات الأنسجة الرخوة المغلقة الكدمات والالتواءات والتمزقات.
إصابة- تلف ميكانيكي للأنسجة أو الأعضاء الرخوة غير مصحوب بانتهاك سلامة الجلد. تحدث الكدمة عندما يضرب جسم غير حاد جزءًا من الجسم (في أغلب الأحيان، أحد الأطراف أو الرأس) أو على العكس من ذلك، عند السقوط على جسم صلب. يتم تحديد درجة الضرر أثناء الكدمة من خلال: حجم وشدة الجسم المؤلم؛ القوة التي يحدث بها الضرر؛ نوع الأنسجة التي تعرضت للكدمات وحالتها.
الأعراض التالية مميزة للكدمة: الألم، تورم الأنسجة، النزيف، الخلل الوظيفي.
يعتمد الألم على قوة الضربة ومكان الإصابة. يحدث ألم شديد للغاية مع كدمات السمحاق وجذوع الأعصاب الكبيرة والضفائر والمناطق الانعكاسية.
يحدث تورم الأنسجة بسبب تشبعها بالجزء السائل من الدم (التهاب معقم) والليمفاوية.
يحدث النزيف عند حدوث تمزقات متعددة في الأوعية الصغيرة. يؤدي الدم المسكوب إلى تشريب الأنسجة بشكل منتشر، وخاصة الأنسجة الدهنية الرخوة تحت الجلد، والتي تظهر على شكل بقعة زرقاء (كدمة) على الجلد تمتد -الإفراط في إجهاد الأنسجة تحت تأثير القوة الخارجية في شكل الجر.
نتيجة للمؤثرات الخارجية، تتشكل الأسطح المفصلية بشكل مؤقتتختلف بشكل كبير عن القاعدة الفسيولوجية. وفي الوقت نفسه لا تتضرر محفظة المفصل والأربطة والعضلات التي تقويها. غالبًا ما تتم ملاحظة التواءات في مفصل الكاحل - على سبيل المثال، عندما تتدحرج القدم أثناء السقوط، خاصة في الشتاء. يصاحب التمدد والتمزق الجزئي للأربطة والأوعية الدموية تورم في منطقة المفصل ناتج عن النزف والالتهاب العقيم. قد يكون النزف في الأيام الأولى خفيفاً ويظهر لاحقاً على شكل بقع أرجوانية داكنة. الحركة في المفصل ممكنة، ولكنها مؤلمة ومحدودة إلى حد كبير. التحميل على طول محور الطرف غير مؤلم.
للالتواءات والكدمات لتقليل النزيف خلال الـ 48 ساعة الأولى، استخدم كيسًا من الثلج؛ من اليوم الثالث -الإجراءات الحرارية. في الوقت نفسه، من الضروري توفير الراحة للضحية، ووضعية مرتفعة للطرف، وتطبيق ضمادات الضغط الناعمة. مع العلاج المناسب، تختفي جميع الظواهر في حوالي 10 أيام.
فجوة -تلف الأنسجة الرخوة نتيجة التعرض السريع للقوة على شكل جر يتجاوز التشريحية مقاومة النسيج. هناك تمزق في الأربطة والعضلات والوجهوكبسولات المفاصل والأوتار والأوعية الدموية وجذوع الأعصاب.
تحدث في أغلب الأحيان تمزق الأربطة:مفاصل الكاحل والركبة والمعصم.
في كثير من الأحيان، في وقت واحد مع تمزق الجهاز الرباطي، من الممكن حدوث تلف في كبسولة المفصل. يمكن ملاحظة تمزق الأربطة عند نقاط الارتباط وعلى طولها. لو ويصاحب تمزق الجهاز الرباطيتلف المفاصل لا كبسولاتثم، كقاعدة عامة، يدخل الدم إلى تجويف المفصل ويتشكل داء المفصل. هذا ينطبق بشكل خاص على مفصل الركبة الذي يعاني من تلف الأربطة داخل المفصل (الجانبي والصليبي) والغضروف المفصلي. في هذه الحالة، هناك ألم حاد، يصبح الثني الحر أو التمديد في المفصل مستحيلا. بسبب النزف في المفصل والأنسجة الرخوة المحيطة به، يتم تنعيم محيط المفصل، ويزداد حجم المفصل التالف. عندما يتم ضغط الغضروف المفصلي الممزق بين الأسطح المفصلية، يحدث حصار للمفصل، والذي يمكن إزالته في مؤسسة طبية متخصصة.
الخصائص الرئيسيةتمزق العضلات هي آلام مفاجئةوفي مكان التمزق ظهور انحسار ظاهر للعين تحتهيتم تحديد النتوء والتورم والنزيف تحت الجلد وخلل في الطرف. في حالة التمزق غير الكاملالعضلات، وقد لا يتم التعبير عن هذه الأعراض بشكل واضح. المتأهل للتصفيات النهائيةتشخيص مثل هذا الضرر يقع ضمن اختصاص الطبيب.
الإسعافات الأولية للإصابات المغلقة إنكار الأنسجة الرخوة. الإسعافات الأولية هي الشللاستخدام الضمادات الناعمة أو جبائر النقل، وتناول المسكنات ووضع البرودة على موقع الإصابة. يتم رفع الأطراف لتقليل تورم الأنسجة الرخوة.
10436 0
الجرح هو انتهاك لسلامة الجسم (الجلد والأغشية المخاطية) تحت تأثير العنف الخارجي. تسمى الجروح التي يتضرر فيها الجلد والأغشية المخاطية فقط (حتى اللفافة) سطحية. إذا امتد الضرر إلى الأنسجة العميقة (العضلات والأوتار والأعصاب والعظام وما إلى ذلك)، فإن الجروح تعتبر عميقة. تسمى الجروح التي تتواصل مع التجويف بالاختراق (جروح الصدر والبطن والرأس والمفاصل وما إلى ذلك).
اعتمادًا على طبيعة الجسم المصاب، يتم التمييز بين الجروح المقطوعة والطعنة والمقطعة والكدمات والمرقعة والمسلوخة والمسحقة والعض والطلقات النارية وغيرها من الجروح.
تجدر الإشارة إلى نوع خاص من الجروح السطحية التي تحدث غالبًا عند الأطفال وكذلك عند البالغين في المنزل وفي العمل - سحخ الجلدو سحجات.مع الإصابة الأولى، تتضرر الطبقات العليا من الجلد فقط، أما في الثانية فتتضرر جميع الطبقات. التوطين الأكثر شيوعا لهذه الإصابات هو مفاصل الأصابع واليدين والنخيل والكوع والركبة. تتكون الإسعافات الأولية لمثل هذه الإصابات من تنظيف الجرح بالصابون والماء وبيروكسيد الهيدروجين والمعالجة بأي عوامل مطهرة (محلول كحول 2٪ من اللون الأخضر اللامع والكلورهيكسيدين والبوفيارجول) وتطبيق الغراء على الجرح (BF-6 أو MK-6). ) ، إدخال مصل مضاد للكزاز.
الجروح المقطوعةيتم تطبيقه باستخدام أداة حادة بقوة قليلة (سكين، ماكينة حلاقة، حافة الزجاج، وما إلى ذلك). تنتمي الجروح الجراحية أيضًا إلى هذا النوع. يمكن أن تكون هذه الجروح خطية وغير مكتملة ويصاحبها فقدان مساحة من الغطاء. جميع هذه الجروح لها حواف ناعمة، وعادةً ما تكون الأنسجة المحيطة بالجرح سليمة. ترجع فجوة الجرح المحفور إلى مرونة الجلد وتعتمد على بنية الأنسجة التالفة واتجاه الشق. الجروح الموجودة على طول ثنايا الجلد، مثل الجروح المستعرضة في الجبهة والرقبة والبطن، تكون أقل تثاءبًا. ويأخذ الجراحون خصائص الجلد هذه بعين الاعتبار أثناء العمليات، وخاصة العمليات التجميلية، على الوجه والرقبة وأجزاء أخرى من الجسم. إذا كانت حواف الجرح على اتصال جيد، تبقى ندبات بالكاد ملحوظة بعد الشفاء. عادة ما تنزف الجروح المقطوعة بشدة بسبب تلف الأوعية الدموية بالكامل بأداة حادة، ويفتح تجويفها، لأن الطبقة الداخلية (الغشاء الذي يغطي السطح الداخلي للأوعية الدموية) لا تلتف إلى الداخل. الألم بسيط ويهدأ بسرعة.
الجروح المقطوعةتشبه الخصائص تلك المقطوعة، لكنها تختلف في الحواف غير المستوية والمحطمة والضرر الجزئي للأنسجة المجاورة. نظرًا لأنه يتم تطبيق الضربة في وقت واحد مع القطع، فغالبًا ما تكون هذه الجروح عميقة وغالبًا ما يتم دمجها مع تلف العظام (الأطراف والجمجمة). يمكن أن يكون النزيف شديدًا جدًا، ولكن مع سحق الأنسجة بشكل كبير، يتم إغلاق تجويف الأوعية عن طريق تقشير الطبقة الداخلية، مما يؤدي إلى تخثر الدم بشكل أسرع في الأوعية المتضررة. ضغط الأعصاب يسبب ألما أكثر شدة. إذا كانت الجروح المقطوعة أو المقطوعة ذات شكل مقوس، فيمكن فصل مناطق الأنسجة الموجودة داخل القوس جزئيًا عن الأنسجة الأساسية لتشكيل سديلة؛ وتسمى هذه الجروح بالجروح التصحيحية.
اثار الجروحتحدث عند الإصابة بأشياء خارقة (المخرز، الحربة، الأظافر، الحصة الحادة، إلخ). السمة المميزة لها هي وجود قناة جرح عميقة مع فتحة خارجية صغيرة. تنضغط حواف الجرح وتتضرر أكثر عندما تكون الأداة أكثر سمكًا أو غير منتظمة الشكل (على سبيل المثال، قطعة عصا، قطعة حادة من سياج معدني، وما إلى ذلك). يصعب في كثير من الأحيان الحكم على عمق واتجاه قناة الجرح من خلال مظهر الجرح، إلا أن هذه الجروح غالباً ما تخترق تجويف الصدر أو البطن وتسبب إصابات في الأعضاء الداخلية أو الأوعية الدموية. نظرًا لأن قناة الجرح بعد إزالة الجسم المصاب ليس لها شكل مستقيم ولكنها ملتوية، حتى مع وجود نزيف كبير، لا يخرج الدم من الجرح، وفي حالة وجود جروح في التجويف، فإنه يدخل التجويف. يجب عليك دائمًا أن تضع ذلك في الاعتبار عند تقديم الإسعافات الأولية وإحالة هؤلاء الضحايا إلى منشأة جراحية في أسرع وقت ممكن. إن وجود مسار متعرج ضيق أثناء تطور التقيح يمنع إطلاق القيح من الجرح، مما يستلزم تكوين خطوط قيحية بين العضلات وعلى طول الحزم الوعائية العصبية. إن تطور عدوى قيحية في مثل هذا الجرح له مسار غير مواتٍ للغاية، لذلك يجب إجراء الجراحة في الساعات الأولى بعد الإصابة، خاصة في حالة إصابة الأوعية الكبيرة أو في حالة اختراق الجروح في تجويف البطن أو الصدر.
تتم الإشارة إلى تلف الأعصاب والأوتار من خلال ضعف الإحساس بعيدًا عن موقع الإصابة وغياب الحركة في جزء أو آخر من الطرف أو في الطرف بأكمله. يشير النزيف الغزير من الجرح وشحوب الجلد الشديد والنبض المتكرر على شكل خيط إلى تلف وعاء كبير. تنشأ صعوبات كبيرة في التشخيص المبكر مع وجود جروح ثقبية ومخترقة في تجويف البطن. مع مثل هذه الإصابات، حتى الشك في إمكانية حدوث إصابة مخترقة هو الأساس للمراجعة السريعة للجرح في المراحل المبكرة.
تشمل السمات الإيجابية للجروح المقطوعة والمفرومة والطعنية تجديد الأنسجة بشكل أفضل بكثير من الجروح التي بها مساحة كبيرة من الضرر، وحتى أكثر من ذلك مع الجروح الناجمة عن طلقات نارية. ولذلك فإن مثل هذه الجروح لا تحتاج إلى إغلاق بلاستيكي.
كدماتو سحقتحدث الجروح نتيجة التعرض لأشياء غير حادة (السقوط من ارتفاع، الاصطدام بأجزاء الآلات المتحركة، سقوط الأحمال، السيارات المتحركة، خاصة في حوادث الطرق؛ النوع الأخير من الإصابات هو الأكثر ضررًا، لأنه إلى جانب مدى الإصابة الضرر، هناك تلوث إضافي للجروح بغبار الطريق والأرض وما إلى ذلك، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير وزيادة وقت العلاج). تكون حواف هذه الجروح في منطقة كبيرة مصابة بكدمات أو سحق أو شاحبة أو بنفسجية رمادية اللون بسبب ضعف تدفق الدم المحيطي. كقاعدة عامة، تكون الأنسجة المكسرة غير حساسة بسبب كدمة أو تمزق أو سحق الألياف العصبية التي تعصب هذه المناطق. كل هذه التغييرات تؤدي إلى انخفاض حاد في بقاء الأنسجة، وهو شرط مواتية لتطوير عدوى الجرح. تستمر العملية القيحية لفترة طويلة حتى يتم رفض جميع الأنسجة الميتة.
عندما يتم تطبيق قوة في اتجاه مائل على سطح الجسم، غالبًا ما يتحرك جزء من الجلد جنبًا إلى جنب مع الأنسجة الأساسية، مما يؤدي إلى تكوين تجاويف (ما يسمى بجيوب الجروح)، والتي تمتلئ لاحقًا بالدم والليمفاوية. هذه الجروح تتثاءب قليلاً في البداية بسبب فقدان مرونة الأنسجة، ولكن في وقت لاحق، مع نخر حواف الجرح، يمكن أن تزيد بشكل كبير.
النزيف الناتج عن سحق الأوعية الدموية ليس غزيرًا. ومع ذلك، مع تمزقات الأعضاء الداخلية المصاحبة، يمكن أن تكون هائلة ومهددة للحياة.
وتشمل الإصابات الشديدة ممزقو عضالجروح. تحدث عندما يتم التقاط أجزاء من الجسم عن طريق الخطأ بواسطة أجزاء دوارة من الآلات والآليات، ويمكن فصل جزء من الجلد الممزق مع الأنسجة الأساسية بالكامل عن الجسم. عند تقديم الإسعافات الأولية، يجب إرسال مناطق الجلد المنفصلة مع المرضى إلى المؤسسة الطبية (خاصة عندما يتمزق جلد فروة الرأس - مع ما يسمى بسلخ فروة الرأس). تُستخدم هذه السديلات، بعد العلاج المناسب، لإغلاق الجروح.
لدغات الجروحفي كثير من الأحيان تسببها الحيوانات الأليفة (الكلاب والقطط والخيول والخنازير)، وفي كثير من الأحيان بسبب الفئران والثعابين، وكاستثناء، بسبب البشر. في أغلب الأحيان تتأثر الأصابع والقدمين والساقين. تتميز هذه الجروح بعلامات الأسنان وسحق الأنسجة العميقة وتلف الأعصاب والأوتار والعظام. عند علاج مثل هذه الجروح، يلزم إجراء شق واسع وتصريف جيد. يجب البدء فورًا في علاج محدد ضد داء الكلب والكزاز (حتى في حالة عدم وجود مؤشرات مطلقة). بالنسبة للدغات الثعابين، يجب أن تهدف الإسعافات الأولية إلى تقليل كمية السم في الجرح وإبطاء امتصاص السم في الأنسجة. للقيام بذلك، يتم شفط الدم وسوائل الأنسجة من الجرح، ويتم تبريد الطرف وتثبيته. يجب إدخال الضحايا إلى المستشفى بسرعة لتلقي علاج محدد.
أصابة بندقيهتنشأ نتيجة الإصابة بالرصاص وشظايا الألغام والقنابل اليدوية وقذائف المدفعية والقنابل الكروية وأنواع مختلفة من الصواريخ العسكرية. يمكن أن تختلف جروح الطلقات النارية من حيث الشكل والشدة، مما يجعل تصنيفها أكثر صعوبة. أنها تتطلب دراسة منفصلة.
الصدمات وجراحة العظام. إن في كورنيلوف
