بيت إزالة تفسير الموجات فوق الصوتية للمثانة: القاعدة وعلم الأمراض. الموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا والمثانة: إجراء فحص البروستاتا والتحضير له اختبارات إضافية قبل تخطيط صدى الصوت

إزالة

تفسير الموجات فوق الصوتية للمثانة: القاعدة وعلم الأمراض. الموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا والمثانة: إجراء فحص البروستاتا والتحضير له اختبارات إضافية قبل تخطيط صدى الصوت

المادة قيد التطوير.

هيكل المثانة

يفرز البول عن طريق الكلى ويرسل عبر الحالب إلى المثانة. يمر الحالب في الفضاء خلف الصفاق وله ثلاثة تضيقات فسيولوجية: عند نقطة انتقال الحوض إلى الحالب (قطعة الحوض والحالب)، عند نقطة تقاطع الحالب مع الأوعية الحرقفية (على حدود الوسط والثلث السفلي) وفي مكان تدفقه إلى المثانة.

تقع المثانة خلف عظام العانة: الفارغة لا تتعدى حدود الحوض الصغير، أما الممتلئة فترتفع إلى داخل الحوض. تجويف البطن. فوق مثانةعند الرجال - الصفاق والحلقات المعوية، عند النساء - الرحم، الصفاق والحلقات المعوية. خلف المثانة عند الرجال توجد الحويصلات المنوية والمستقيم، وعند النساء الرحم وعنق الرحم والمهبل. تحت المثانة عند الرجال توجد غدة البروستاتا، وعند النساء - عضلات العجان. من الجانبين - الحفرة الإسكية.

هناك قمة وجسم وأسفل وعنق المثانة. الجزء العلوي مائل للأمام، والجزء السفلي في الخلف، ويقع الجسم بينهما. بشكل مستدق، تمر المثانة إلى الرقبة، والتي تنتهي بمجرى البول. يحيط برقبة المثانة عضلة دائرية مزدوجة - العضلة العاصرة الداخلية والخارجية. تتكون العضلة العاصرة الداخلية من عضلات ملساء وتعمل دون وعي، في حين أن العضلة العاصرة الخارجية المخططة يمكن أن تتأثر بقوة العضلات.

المثانة مبطنة بظهارة انتقالية، والتي تشكل طيات عندما تكون المثانة فارغة. تحتوي الطبقة تحت المخاطية الفضفاضة على نهايات عصبية وليمفاوية و الأوعية الدموية. ثلاث طبقات من العضلات الملساء تتحد لتشكل النافصة، وبالقرب من فتحات الحالب، تشكل الألياف الدائرية المصرات. الجزء الخارجي من المثانة مغطى بالبرانية، وفي منطقة الجسم بالصفاق الحشوي.

في منطقة القاع بين أفواه الحالب والفتحة الداخلية الإحليليتميز المثلث المثاني: الطية بين الحالب هي القاعدة، والفتحة الداخلية للإحليل هي القمة. في المثلث، يكون الغشاء المخاطي ناعمًا دائمًا، النسيج الضامالطبقة تحت المخاطية كثيفة وقوية. هذا المكان محبوب بالالتهابات والأورام.

الموجات فوق الصوتية للمثانة عبر البطن

يُظهر الموجات فوق الصوتية عبر البطن المثانة بأكملها والتشريح المحيط بها. تعمل المثانة الممتلئة بمثابة نافذة صوتية للفحص. غدة البروستاتةعند الرجال وأعضاء الحوض عند النساء. نحن مهتمون بحجم وشكل وسمك جدار المثانة وكذلك القسم البعيدالحالب قبل وبعد التبول.

قبل ساعتين من الاختبار، يجب عليك إفراغ المثانة وشرب ما لا يقل عن 1 لتر من الماء خلال الساعة التالية (للأطفال، 10 مل لكل كجم من وزن الجسم). إذا لم يتم تمديد المثانة بما فيه الكفاية، فقد تكون الأمراض مخفية عن طريق الطيات.

المريض في وضعية الاستلقاء. يتم استخدام مستشعر محدب بتردد 3.5-6 ميجاهرتز، ومستشعر خطي عالي التردد بتردد 7 ميجاهرتز وما فوق مناسب للأطفال. ضع محول الطاقة سهميًا في خط الوسط مباشرةً فوق ارتفاق العانة وافحص الحقول الجانبية اليمنى واليسرى. في المستوى المستعرض، انتقل من القمة إلى قاعدة المثانة.

المثانة الممتلئة عبارة عن تكوين كبير عديم الصدى في الحوض. الفقاعة الممتلئة لها شكل دائري، بينما الفقاعة الفارغة تبدو كلوحة مسطحة. عند الأطفال حديثي الولادة، تكون المثانة على شكل مغزل، وعند الأطفال على شكل كمثرى، وفي سن 8-12 سنة تبدو مثل البيضة، وفي المراهقين والبالغين تكون كروية. المثانة متناظرة في المقاطع العرضية، ولها محيط داخلي متساوي، ويوجد دائمًا قدر صغير من التعليق في التجويف.

رسم. مثانة المرأة والرجل: مملوءة وفارغة - الرحم، المهبل، المبيض، البروستاتا، الحويصلات المنوية، المستقيم.

بين فتحات الحالب، تتضخم عضلة المثانة وتشكل نتوءًا. ومن خلال تدوير المسبار إلى الأسفل، يمكن فحص عنق المثانة. الرقبة المفتوحة لها شكل قمع. يمكنك أن تطلب من المريض إغلاق عنق المثانة بقوة العضلات.

عند الأطفال، قد يشير غياب الرغبة في التبرز بقطر مستقيمي يزيد عن 29-35 ملم إلى الميل إلى الإمساك.

حجم المثانة على الموجات فوق الصوتية

يتم قياس سعة المثانة عندما يكون لديك الرغبة في التبول. في مقطع طولي، يتم قياس الحد الأقصى للطول من الرقبة إلى أسفل المثانة. في مقطع عرضي، يتم قياس السُمك - الحد الأقصى للبعد الأمامي الخلفي وعرض المثانة. يتم حساب الحجم باستخدام صيغة القطع الناقص للثورة: الطول * السُمك * العرض * 0,523.

رسم. حجم المثانة.

مؤشر حجم المثانة: جزر فيرجن البريطانية = الطول * السمك * العرض.

سعة المثانة المتوقعة للأطفال من مختلف الأعمار(نيفيوس، 2006): EBC (مل) = 30 + (العمر سنويًا × 30)، عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، يبلغ FEMP 390 مل.

سعة المثانة الوظيفية للأطفال: FEMP = BVI/EBC. إذا كان FEMP<70%, говорят о сниженной емкости мочевого пузыря. Если ФЕМП >115%، يقولون أنها مرهقة مثانة.

انخفاض حجم المثانة مع التهاب المثانة المتكرر، وخاصة مع مرض السل. في هذه الحالة لا يستطيع المريض حبس البول لفترة طويلة، فهو منزعج من التبول المتكرر والمؤلم. مع تليف جدار المثانة، سيكون التبول متكررا، ولكن ليس مؤلما. قد تنخفض سعة المثانة أيضًا في حالة الأورام المتسللة النادرة (يلزم عدم تناسق المثانة)، بعد علاج إشعاعيعن الأورام الخبيثةحوض صغير. مع داء البلهارسيات في مرحلة متأخرةقد تتشكل أيضًا "microcystis". يمكن أن يحدث ضغط المثانة من الخارج مع انخفاض في قدرتها بسبب ورم دموي وأورام وارتشاح التهابي وأمراض أخرى في منطقة الحوض. على المقاطع الطوليةفي طائرتين يتم عرض المثانة الصغيرة ذات الخطوط غير المستوية والجدران السميكة نتيجة للتليف. ولا يمتد حتى عند إعادة فحصه بعد شرب السائل.

تحدث المثانة المتضخمة (الممتدة بشكل مفرط) مع ورم البروستاتا، والصدمات النفسية وتضيق مجرى البول، والحصوات في مجرى البول، والمثانة العصبية. المثانة، صمام الإحليل (عند الأطفال)، القيلة المثانية. ستبدو جدرانه ناعمة ورقيقة، وأحيانًا تظهر الرتوج. يتم دائمًا فحص الحالب والكلى بحثًا عن وجود UGN. أسباب الامتلاء الزائد لحوض الغسيل: من الضروري قياس ذاكرة القراءة فقط (ROM).

البول المتبقي على الموجات فوق الصوتية

يتم قياس حجم المثانة عند الرغبة في التبول وبعد التبول مباشرة. عادة، لا يزيد الحجم المتبقي عن 10% من الحجم قبل التبول. إذا كانت المثانة ممتلئة، فقد يكون الحجم المتبقي كبيرًا؛ اطلب من المريض أن يحاول مرة أخرى. يشير الحجم المتبقي الكبير إفراغ غير كاملبسبب الانسداد أو ضعف النافصة.

سمك جدار المثانة على الموجات فوق الصوتية

في الموجات فوق الصوتية، يشمل سمك جدار المثانة الغشاء المخاطي مفرط الصدى وناقص الصدى طبقة العضلات. عند البالغين، سمك الجدار مع امتلاء المثانة<3 мм, а при пустом <5 мм. Толщина стенки зависит от наполнения мочевого пузыря, но она одинакова во всех отделах. Локальное утолщение стенки — патологическое явление.

طاولة.سمك جدار المثانة عند الأطفال (مم) حسب حشوة المثانة حسب بيكوف

طاولة.على المقطع العرضي، يتم قياس سمك جدار المثانة في ثلاث نقاط - أسفل، الجدار الجانبي، القاعدة.

يقترح سريدهار (2008) مؤشر سمك جدار المثانة باستخدام الصيغة BVWI = جزر فيرجن البريطانية / متوسط سمك الجدار. يتم قياس سمك الجدار في الجزء السفلي والجانبي وقاعدة المثانة. جدار عادي BVWI 70-130، جدار سميك BVWI<70, стенка тонкая BVWI >130.

يحدث تضخم النافصة بسبب انسداد أساسي. عند الأطفال، هذا هو صمام مجرى البول الخلفي أو الحجاب الحاجز البولي التناسلي، عند الرجال - الأورام وتضخم البروستاتا الحميد، عند النساء - أورام الحوض. بمجرد إزالة العوائق، يصبح جدار المثانة أرق.

تؤدي الانقباضات المتكررة للعضلة النافصة مع اضطراب وظيفي في التبول إلى تضخم جدار المثانة. يشير سمك الجدار الذي يزيد عن 3.75 مم وحجم المثانة 50 مل مع حساسية 92% ونوعية 86% إلى فرط نشاط النافصة.

إذا كان هناك سماكة محلية لجدار المثانة، فمن الضروري استبعاد الورم. سيساعد تغيير وضع المريض ودرجات الحشو المتفاوتة على التمييز بين علم الأمراض والحياة الطبيعية - تبدو جلطات الدم وكأنها ورم، ولكنها تخرج من الجدار و"تطفو"، وتختفي الطيات مع تمدد إضافي.

رسم.سماكة موضعية لجدار المثانة بسبب الطي عند عدم ملئها بشكل كافٍ، والتي تختفي عند ملئها. ورم عريض القاعدة في المثانة. جلطة دموية في المثانة.

تفريغ الحالب على الموجات فوق الصوتية

هناك ستة أنواع مختلفة من قذفات الحالب، والتي تتميز بالنشاط الفسيولوجي والمرضي المختلف للمصرات في الوصل المثاني الحالبي. من بينها، يتم تصنيف الأشكال الموجية ثنائية الطور وثلاثي الأطوار ومتعددة الأطوار على أنها نشاط مصرة ناضجة، في حين يتم تصنيف الأشكال الموجية أحادية الطور على أنها أشكال موجية غير ناضجة، وهي سمة من سمات الأطفال الأصغر سنا.

فتحات الحالب غير مرئية، ولكن يمكن تخمين موقعها من خلال إفرازات الحالب أثناء CDK. في بعض الأحيان يمكنك ملاحظة توسع الحالب حتى 3-4 ملم أثناء مرور جزء من البول. يجب أن تتقاطع نفاثات الحالب بشكل صارم على طول الخط الأوسط للمثانة. وهذا يؤكد وظيفة الكلى الثنائية ويستبعد انسداد الحالب الكامل ولكن ليس الجزئي. يتميز الوصل المثاني الحالبي "الناضج" بمنحنى ذو موجتين أو ثلاث موجات.

رسم. منحنى واحد، ثنائي، ثلاثي الموجات لقذف الحالب.

طاولة.مؤشرات دوبلرغرافية لقذف الحالب (UEF) عند الأطفال الأصحاء (M±m) وفقًا لبيكوف

عمر	ماكس، سم / ثانية	دقيقة، سم/ثانية	ري ميغابايت	بي إم في	إس دي إم في
7-30 يوما	6.1 ± 0.03	2.3±0.02	0.62 ± 0.01	1.03 ± 0.02	2.63±0.03
1-6 أشهر	13.7±0.02	3.8 ± 0.02	0.72±0.02	1.27 ± 0.02	3.57±0.02
6-12 شهرا	17.5±0.03	5.3 ± 0.03	0.70±0.02	1.16 ± 0.02	3.33 ± 0.03
1-3 سنوات	18.2±0.03	5.5±0.03	0.70±0.02	1.19 ± 0.03	3.33 ± 0.03
3-5 سنوات	19.4±0.02	6.0 ± 0.03	0.69 ± 0.03	1.22 ± 0.03	3.23 ± 0.03
6-10 سنوات	26.1 ± 0.02	9.1 ± 0.03	0.65±0.02	1.23±0.02	2.86±0.03
11-13 سنة	40.0 ± 0.03	14.0±0.02	0.65±0.02	1.24 ± 0.03	2.86±0.03
13-15 سنة	51.0±0.03	17.9 ± 0.02	0.65±0.03	1.24±0.02	2.86±0.03

اختبار الليزكس عند الاطفال

كمية الماء 10 مل/كجم من وزن الجسم. يتم إعطاء لازيكس في العضل بجرعة 0.5 ملغم / كغم. يتم قياس نظام التجميع كل 15 دقيقة. عند الطفل السليم، يبلغ حجم الحوض الحد الأقصى في الدقيقة 15 ويعود إلى حالته الأصلية بحلول الدقيقة 30. تشير العودة اللاحقة إلى الوضع الطبيعي إلى وجود انسداد وظيفي. إذا استمر تضخم الحوض بعد الدقيقة 15 فهذا يثبت الطبيعة العضوية للانسداد.

الموجات فوق الصوتية للمثانة عبر العجان

تتيح لك الموجات فوق الصوتية عبر العجان تقييم الحالة التشريحية والوظيفية للإحليل وعنق المثانة. بالنسبة للبالغين، يتم استخدام مستشعر محدب 3.5-6 ميجاهرتز، وبالنسبة للأطفال، فإن المستشعر الخطي عالي التردد 7.5-10 ميجاهرتز مناسب. يكون المريض في وضع الاستلقاء، والمثانة ممتلئة إلى حد ما. يتم وضع المستشعر على مجرى البول عند النساء أو خلف كيس الصفن عند الرجال. يتم إجراء المسح في المستوى السهمي.

رسم. يسمح لك القسم السهمي القياسي أثناء الموجات فوق الصوتية عبر العجان عند النساء برؤية (من الأمام إلى الخلف): الارتفاق والإحليل وعنق المثانة والمهبل والموصل الشرجي. يمثل الفضاء مفرط الصدى خلف الوصلة الشرجية الجزء المركزي من الرافعة، أي. العضلات العانية المستقيمية.

يتم قياس حجم البول المتبقي A*B* 5.6، حيث A وB خطان مستقيمان متعامدان.

في الموجات فوق الصوتية العجانية، يتم استخدام عظمة العانة كمعلم حوضي ثابت لرسم خط مرجعي موثوق (الخط المركزي للارتفاق). المعلمات النوعية التي يمكن تحديدها ووصفها هي قمع الرقبة بلاه والموضع والحركة (الثابتة أو شديدة الحركة) للإحليل وقاعدة المثانة (النسب العمودي أو الدوراني أو التنازلي).

يتم استخدام المسافة بين المثانة والارتفاق، وكذلك قياس طول مجرى البول أثناء الراحة، مع مناورة فالسالفا والضغط لتحديد حركة مجرى البول.

يمكن تقييم وضعية عنق المثانة وحركتها بدرجة عالية من الموثوقية.المراكز المرجعية هي المحور المركزي للارتفاق أو حافته الخلفية السفلية.قد يكون الأول أكثر دقة لأن القياسات لا تعتمد على موضع محول الطاقة أو حركته؛ومع ذلك، بسبب تكلس القرص بين الظنبوبي، غالبا ما يكون من الصعب الحصول على المحور المركزي عند النساء الأكبر سنا، وموثوقية النقل.يمكن إجراء التصوير والمريض مستلق أو واقف والمثانة ممتلئة أو فارغة.تكون المثانة الممتلئة أقل قدرة على الحركة وقد تمنع هبوط أعضاء الحوض من التطور بشكل كامل.في وضع الوقوف، يتم وضع المثانة في مستوى منخفض أثناء الراحة، ولكنها تنخفض إلى مستوى المريض أثناء مناورة فالسالفا.على أية حال، من الضروري عدم ممارسة ضغط لا داعي له على العجان لضمان التطور الكامل لإفراغ الحوض، على الرغم من أن هذا قد يكون صعبًا عند النساء اللاتي يعانين من هبوط شديد مثل الارتخاء المهبلي أو الهبوط.

عادةً ما يتم إجراء قياسات موضع عنق المثانة أثناء الراحة وأثناء مناورة فالسالفا القصوى.الفرق يعطي قيمة عددية لنزول عنق المثانة.أثناء مناورة فالسالفا، قد يدور مجرى البول القريب في الاتجاه الخلفي السفلي.يمكن قياس درجة الدوران من خلال مقارنة زاوية مجرى البول القريب وأي محور ثابت آخر.يقوم بعض الباحثين بقياس الزاوية الرجعية (أو الإحليلية الخلفية) بين الإحليل القريب والمثلث.ويحدد آخرون الزاوية γ بين المحور المركزي لارتفاق العانة والخط الممتد من حافة الارتفاق السفلي إلى عنق المثانة.من بين جميع مؤشرات الموجات فوق الصوتية لفرط الحركة، قد يكون لنزول المثانة العنقية أقوى ارتباط مع سلس البول الإجهادي.

لا يوجد تعريف طبيعي لحركة عنق المثانة، على الرغم من أنه تم اقتراح حدود 20 و 25 ملم لتحديد فرط الحركة. كان متوسط القياسات لدى النساء المصابات بسلس البول الإجهادي دائمًا حوالي 30 ملم (HP Dietz، بيانات غير منشورة). في التين. يوضح الشكل 9-4 عنق المثانة غير متحرك نسبيًا قبل الولادة الأولى وزيادة ملحوظة في حركة عنق المثانة بعد الولادة. يوضح الشكل 9-5 نتائج الموجات فوق الصوتية النموذجية لدى مريض سلس البول الإجهادي الذي يعاني من قيلة كيسية إثيوبية من الدرجة الأولى، مع نزول عنق المثانة ومسارها بمقدار 25.5 ملم. من المحتمل أن تكون الاختلافات المنهجية مثل تحديد موضع المريض، وملء المثانة، وجودة مناورة فالسالفا (أي التحكم في عوامل مماثلة مثل تنشيط الرافعة المصاحبة) مسؤولة عن عدم اتساق القياس، حيث تميل جميع العوامل المعروفة إلى تقليل الهبوط.

النتائج النموذجية لدى مريضة تعاني من سلس البول الإجهادي وهبوط جدار المهبل الأمامي الناعم (أي الفئة الأولى من القيلة المثانية الإحليلية): الدوران الخلفي السفلي للإحليل، وفتح الزاوية الرجعية، وقمع الإحليل القريب (السهم).

تم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة لإظهار تدفق البول عبر مجرى البول أثناء مناورة فالسالفا أو السعال.

رسم. قياس ارتفاع عنق المثانة باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية. يتم رسم خط أفقي عند الحد السفلي من الارتفاق. يتم تعريف ارتفاع (H) لعنق المثانة على أنه المسافة بين عنق المثانة (BN) وهذا الخط الأفقي. للحصول على قياسات موثوقة أثناء الراحة، أثناء ضغوط فالسالفا وقاع الحوض، لا يمكن تغيير موضع مسبار الموجات فوق الصوتية.

رسم. طرق قياس موضع عنق المثانة (BN) وزاوية الرؤية الرجعية ب. على اليسار - قياس موضع عنق المثانة على مسافتين. يتم إنشاء نظام إحداثي مستطيل مع الأصل عند الحد السفلي من الارتفاق. يتم تحديد المحور السيني بواسطة الخط المركزي للارتفاق، الذي يمر بين حدوده السفلية والعلوية. يتم إنشاء المحور y بشكل عمودي على المحور السيني عند الحد السفلي من الارتفاق. يتم تعريف Dx على أنها المسافة بين المحور y وعنق المثانة، ويتم تعريف Dy على أنها المسافة بين المحور x وعنق المثانة. من أجل التوطين الدقيق لعنق المثانة، يتم استخدام النقطة العلوية والبطنية لجدار مجرى البول عند الانتقال المباشر إلى المثانة. هذا صحيح، قياس موضع عنق المثانة بمسافة واحدة وزاوية واحدة. يتم قياس المسافة بين عنق المثانة والحد السفلي من الارتفاق والزاوية بين خط المسافة هذا والخط المركزي للارتفاق (زاوية العانة). تعريف زاوية المراجعة b هو نفسه بالنسبة لهاتين الطريقتين. يقع أحد جانبي الزاوية على طول الخط الذي يربط بين مجرى البول الظهري والذيلي، ويتشكل الجانب الآخر بشكل مماسي على طول قاعدة المثانة.

ويتم تقييم طول وعرض مجرى البول، وشكل وموضع عنق المثانة. يتم فحص عنق المثانة أثناء الراحة، مع الضغط على جدار البطن، والسعال والإجهاد (مناورة فالسالفا)، والاسترخاء (التبول).

الرقبة المفتوحة لها شكل قمع. تنغلق الرقبة عند امتلاء المثانة (منعكس الدعم)، عند الضغط على جدار البطن والسعال (منعكس الإمساك)، عند النقر على جدار البطن (منعكس العجزي). عند الرضع، عندما يبدأ التبول، تنقبض العضلة النافصة وينغلق عنق الرحم (منعكس التبول). قم بتقييم قدرتك على قبض عضلات قاع الحوض حسب الرغبة.

تظهر فرط حركة المثانة بوضوح أثناء مناورة فالسالفا، حيث تسترخي عضلات قاع الحوض أولاً ثم تتوتر. عندما تكون عضلات قاع الحوض متوترة، يرتفع عنق المثانة.

رسم.رسم تخطيطي للمثانة أثناء الراحة (1) وأثناء الإجهاد (2). تقترب الزاوية الإحليلية الخلفية (الزاوية بين المحور الطولي للرقبة والجدار الخلفي السفلي للمثانة) من 100 درجة؛ عند التبول يجب أن تزيد هذه الزاوية بشكل ملحوظ.

طاولة.زاوية الحالب والمثانة الخلفية وطول مجرى البول عند الأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 6-15 سنة حسب بيكوف

فِهرِس	الفتيات، سنوات			الأولاد، سنوات
فِهرِس	يعني M (95٪ CI)	6-10	11-15	يعني M (95٪ CI)	6-10	11-15
الطول، مم	24,0(21,9-26,1)	22,8	27,6	23,8(21,8-25,8)	22,10	25,7
العرض، مم	5,2 (4,7-5,6)	5,0	5,24	4,7 (4,3-5,2)	4,2	5,29
الزاوية الإحليلية الخلفية	112,6(109,8-115,4)	110	113	110,9(107,6-114,1)	110	111,7

يرتبط قصر مجرى البول، وعنق الرحم المفتوح، وفرط حركة المثانة بسلس البول الإجهادي. علم الأمراض: التشوه، التضيق، الصمامات، قيلة حقنية، كيس utriculus، رتج، إدخال حالب خارج الرحم أو قيلة حالبية، ناسور شرياني وريدي أو تمدد الأوعية الدموية، الاورام الحميدة، الحجارة، جسم غريب.

اعتنِ بنفسك، المشخص الخاص بك!

الموجات فوق الصوتية للمثانة هي فحص يعتمد على خصائص الموجات فوق الصوتية المنعكسة من العضو وتشكل صورته على شاشة الجهاز. يستخدم هذا التشخيص للأشخاص من جميع الأعمار - الأطفال حديثي الولادة والنساء الحوامل وكبار السن. لديها مجموعة واسعة من المؤشرات، ليس لها موانع، وتتطلب التحضير.

تغير في لون البول
الانزعاج أو الألم أثناء التبول
الرغبة المتكررة في التبول، حتى لو كان غير مؤلم
كميات صغيرة من البول
ألم في المنطقة فوق العانة
الهواء في البول
رواسب في البول أو رقائق مرئية للعين
وجود الدم في البول.

ما يظهره هذا الموجات فوق الصوتية:

أورام المثانة.
الصخور أو الرمال.
عملية التهابية حادة أو مزمنة في الغشاء المخاطي.
رتج جدران المثانة.
الأجسام الغريبة في المثانة.
تشوهات في تطور المثانة أو الحالب.
ارتجاع (ارتجاع) البول من المثانة إلى الحالب.
انسداد مخرج البول بحجر.

تساعد الموجات فوق الصوتية مع تصوير الدوبلر على تقييم مرور البول عبر الحالب: في أي اتجاه يتم توجيه تدفقه، وما هو شكل هذا التدفق، ومدى تناسق العملية على كلا الجانبين.

بناءً على هذا التحليل، يتم التوصل إلى استنتاج حول مدى انسداد الحالب (بالحصوات، الوذمة، الورم). كما أن هذه الدراسة لا غنى عنها لتشخيص "الارتجاع المثاني الحالبي"، عندما يتم طرح كمية معينة من البول ضد تياره - من المثانة إلى الحالب.

تتيح لنا الموجات فوق الصوتية دوبلر أيضًا استخلاص استنتاجات حول عدد الحالب ومكان فتحه.

هذا النوع من الدراسات هو الذي سيساعد بشكل أكثر دقة في اكتشاف تكوينات الورم بناءً على تقييم تدفق الدم، حيث أن أوعية الورم تبدو وتتصرف بشكل مختلف إلى حد ما.

ما تحتاج إلى معرفته لإجراء البحوث

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية على المثانة الممتلئة. لذلك فإن التحضير للبحث يتكون من ملئه. ويمكن أن يتم ذلك بطريقتين:

قبل ساعة أو أكثر قليلا من الإجراء، تحتاج إلى شرب حوالي لتر من الماء الثابت أو الشاي أو كومبوت (ولكن ليس الحليب)، ثم لا تتبول. إذا كنت لا تستطيع تحمل الرغبة في التبول، يمكنك إفراغ المثانة، ثم شرب 2-3 أكواب من الماء مرة أخرى.
لا يمكنك شرب الماء، ولكن فقط انتظر حتى يملأ هذا العضو المجوف نفسه. للقيام بذلك، لا تحتاج إلى التبول لمدة ثلاث إلى أربع ساعات. وإذا تم جدولة الإجراء في الصباح، فيمكنك الاستعداد للموجات فوق الصوتية إذا لم تتبول في الصباح. إذا كان هذا صعبًا للغاية، فاضبط المنبه على الساعة 3 صباحًا، واذهب إلى المرحاض، ولكن بعد أن تستيقظ أخيرًا، لن تحتاج إلى القيام بذلك بعد الآن.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تمنع الأمعاء الممتلئة بالغاز التشخيص الصحيح للمثانة. لذا، إذا كنت تعاني من انتفاخ البطن أو الإمساك، فحاول قبل الموعد المحدد بيوم أو يومين اتباع نظام غذائي يستثني الفواكه والخضروات الطازجة والبقوليات والمشروبات الغازية والكحول.

المثانة الممتلئة هي نوع من "النافذة" التي تسمح للموجات فوق الصوتية "برؤية" الأعضاء التالية:

الرحم غير الحامل أو عند فحصه في الأشهر الثلاثة الأولى (في المراحل اللاحقة ليس من الضروري ملء المثانة للفحص)
المبايض: موقعها وحجمها ووجود تغيرات كيسية
عند الرجال - غدة البروستاتا.

إقرأ أيضاً:

ماذا سيظهر التشخيص بالموجات فوق الصوتية للرحم والزوائد؟

كيف يتم إجراء العملية؟

كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية. يمكن إجراء التشخيص باستخدام الطرق التالية:

من خلال جدار البطن (الفحص الخارجي).
من خلال المهبل أو المستقيم أو مجرى البول (الفحص الداخلي).

إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية من خلال البطن، فإن الإجراء يبدو هكذا.

يخلع المريض ملابسه حتى الخصر أو يرفع ملابسه حتى تتحرر المعدة منها.
لذلك يستلقي على الأريكة في مواجهة أخصائي الموجات فوق الصوتية، الذي يضع هلامًا خاصًا على معدته (الجو بارد، لذلك قد تحدث أحاسيس غير سارة تمر بسرعة).
يتحرك المستشعر على طول الجل، ويقوم بمسح صورة المثانة والأعضاء المجاورة ويرسل صورها إلى الشاشة.

الفحص غير مؤلم ويستمر حوالي 20 دقيقة. إذا اشتبه الطبيب في وجود أمراض في أحد الأعضاء، فقد يطلب منك إفراغ المثانة، وبعد ذلك سيأخذ قياسات متكررة لها - فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد البول المتبقي.

في ظل هذه الظروف:

عندما يكون من الضروري تأكيد علم الأمراض الخطير،
أو إذا كان الفحص الخارجي صعباً بسبب السمنة أو الالتصاقات أو عمليات الورم أو وجود سائل حر في تجويف البطن.

يستطيع أخصائي الموجات فوق الصوتية إجراء فحص داخلي على الفور، والذي يختلف بين الرجال والنساء.

شاهد مقطع فيديو حول كيفية الاستعداد لهذا الإجراء.
كيفية إجراء فحص المثانة عند النساء.في أغلب الأحيان - خارجيا. لكن في بعض الأحيان يتعين عليك اللجوء إلى الفحص المهبلي. في هذه الحالة، يتم استخدام مستشعر خاص، يتم إدخاله في المهبل بواسطة واقي ذكري خاص يمكن التخلص منه. وفي الوقت نفسه، تحتاج أيضًا إلى ملء المثانة. الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي عند الرجالفي أغلب الأحيان يتم إجراؤه أيضًا من خلال جدار البطن. أما إذا كانت السمنة شديدة، فهناك استسقاء (سائل في تجويف البطن بسبب تليف الكبد)، أو إذا كان هناك ورم ينشأ من البروستاتا، فيجب إجراء فحص داخلي.

في هذه الحالة، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عند الرجال بهذه الطريقة: يتم إدخال محول طاقة رفيع خاص بالموجات فوق الصوتية في المستقيم، مما يساعد في الحصول على صورة للمثانة والهياكل الأخرى. في هذا الوضع يتبين أنه بين المستشعر والمثانة المملوءة لا يوجد سوى جدار المستقيم.

الفحص يسبب انزعاجًا طفيفًا. بالإضافة إلى ذلك، قبل الإجراء، يجب عليك التأكد من إفراغ المستقيم. يتم تحقيق ذلك باستخدام حقنة شرجية صغيرة أو تحميلة جليسرين أو ملين عشبي ("Senade"، "Picolax").

في بعض الحالات، يحتاج كل من الرجال والنساء إلى الموجات فوق الصوتية داخل الأجواف، عندما يتم إدخال مستشعر رفيع في المثانة عبر مجرى البول.

كيفية فهم نتائج البحث

يجب أن يتم تفسير الموجات فوق الصوتية للمثانة من قبل طبيب المسالك البولية المعالج ليس فقط على أساس مقارنة الأرقام التي تم الحصول عليها نتيجة دراستك مع المعايير. كما يتم تقييم الأعراض التي أجبرت الشخص على طلب المساعدة الطبية.

المثانة الطبيعية وفقا لبيانات الموجات فوق الصوتية

هذا عضو له بنية سلبية الصدى. لها شكل دائري في عمليات المسح المستعرضة، وبيضاوية في عمليات المسح الطولية. العضو متماثل وخطوطه ناعمة وواضحة. لا ينبغي أن يكون هناك شيء داخل الفقاعة. يجب أن يكون سمك جدار العضو على طوله حوالي 0.3-0.5 سم، وتكون السرعة القصوى لتدفق البول حوالي 14.5 سم/ثانية.

إقرأ أيضاً:

كيف تبدو أعضاء الصفن في غرفة الموجات فوق الصوتية

من أجل تقييم عنق المثانة بمزيد من التفصيل، وإلقاء نظرة على مجرى البول، ومراقبة تدفق البول بشكل أكثر دقة، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية داخل المثانة.

لتحديد العوائق التي تعترض تدفق البول، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد البول المتبقي. للقيام بذلك، بعد اختبار المثانة الممتلئة، يُطلب من المريض التبول.

بعد ذلك، يتم تكرار الإجراء لتقييم كمية البول المتبقية داخل العضو. عادة يجب أن يكون 50 مل أو أقل. يشير الرقم الأكبر إلى وجود عملية التهابية أو ضغط على مخرج المثانة بواسطة ورم أو حجر.

علامات الموجات فوق الصوتية لالتهاب الأعضاء

الموجات فوق الصوتية لالتهاب المثانة

التهاب المثانة الحاد في مرحلته المبكرة له صورة الصدى التالية: يتم اكتشاف جزيئات صدى صغيرة فيه بكميات متفاوتة. هذا هو تراكم الخلايا المختلفة (الظهارة، الكريات البيض، كريات الدم الحمراء) أو بلورات الملح. ويوصف هذا بأنه "رواسب المثانة". في الموجات فوق الصوتية في وضعية الاستلقاء، سيتم توطينه بالقرب من الجدار الخلفي للمثانة، ولكن إذا طلب من الشخص الوقوف، فهو أقرب إلى الجدار الأمامي.

حتى يصل المرض إلى مرحلة متقدمة، لن يكون سماكة الجدار ملحوظة، وسوف يكون محيطه سلسا. مع تقدم المرض، يصبح الجدار أكثر سمكا ويصبح محيطه غير متساوي.

يشبه التهاب المثانة المزمن سماكة جدار العضو، في حين سيتم اكتشاف الرواسب أيضًا في التجويف (يكتبون أيضًا "رقائق في المثانة"). إذا تشكلت جلطات الدم أثناء الالتهاب، فسوف تبدو في البداية وكأنها تكوينات مفرطة أو ناقصة الصدى، والتي يمكن حتى لصقها على الغشاء المخاطي. عندما تبدأ الجلطة في التسييل بعد ثلاثة أيام، يتم تعريفها على أنها تكوين ظهرت فيه مناطق عديمة الصدى ذات خطوط غير متساوية.

أمراض أخرى على الموجات فوق الصوتية

1. سماكة جدار هذا العضو بالكامل وتربيقه عند الأطفال قد يعني انسداد مجرى البول بواسطة صمامه.

2. قد يشير جدار المثانة السميك إلى حد ما مع تحلل الحالب إلى وجود المثانة العصبية.

3. يمكن أن تكون التكوينات الصدية في المثانة المرتبطة بجدارها:

الحجارة ملحوم على الغشاء المخاطي
الاورام الحميدة
قيلة حالبية
تضخم البروستاتا.

4. التكوينات الصدى التي لها القدرة على الحركة في المثانة:

الحجارة
جسم غريب
الهواء: يدخل إلى المثانة، أو من الناسور، أو أثناء الالتهاب، أو عند وضع القسطرة البولية
جلطة دموية.

5. قد تكون الزيادة في حجم العضو نتيجة لما يلي:

تضخم البروستاتا
حصوات أو تورم في مجرى البول عند الرجال
المثانة العصبية
إصابات مجرى البول عند النساء
الصمامات أو الحجاب الحاجز الإحليلي عند الأطفال حديثي الولادة.

يتراوح سعر هذا الموجات فوق الصوتية من 300 إلى 1200 روبل في المتوسط في بلدنا.

وبالتالي، فإن الموجات فوق الصوتية للمثانة هي دراسة مفيدة للغاية تسمح لنا بتحديد مجموعة واسعة من أمراض هذا العضو والهياكل القريبة. وهو يتطلب تحضيرًا، ولكنه بسيط بشكل عام وغير مؤلم وآمن.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة طريقة تشخيصية غير مؤلمة وغير جراحية تتيح لك الحصول بسرعة على معلومات حول وجود أو عدم وجود علم الأمراض. يتم استخدام هذه الطريقة في حالات الاشتباه في أمراض الجهاز البولي التناسلي لدى النساء والرجال، في حين أنه من الممكن الحصول في وقت واحد على بيانات عن حالة الأجهزة الأخرى في الجهاز البولي التناسلي.

الجهاز البولي عند الإنسان

مؤشرات للاستخدام

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة عند الرجال والنساء في وجود الأعراض والأمراض التالية:

الرغبة المتكررة في التبول.
التهاب مزمن في المثانة.
العدوى الحادة؛
الشعور بالإفراغ غير الكامل.
لون غير عادي من البول (على سبيل المثال، آثار الدم).
الألم والتشنج في منطقة فوق العانة.
رواسب يمكن اكتشافها بصريا في البول.
ألم عند التبول.
الأورام الموجودة في منطقة الحوض.
مع أمراض الكلى.

في أغلب الأحيان، يتم إرسال المريض لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بعد أن اشتكى من مشاكل في التبول أو تلوين غير عادي للبول. تتيح لك الطريقة إجراء فحص شامل لجميع الأعضاء التي تشارك في إزالة السوائل من الجسم، دون أن تستغرق الكثير من الوقت، ودون انتهاك سلامة الجلد.

التحضير للموجات فوق الصوتية

كيفية الاستعداد بشكل صحيح للتشخيص؟ لكي يكون الاستطلاع غني بالمعلومات ولا يتم تشويه البيانات، يلزم إعداد معين. عند إجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة، فإن إحدى السمات المهمة للجهاز هي قدرته على تقليل حجمه بشكل ملحوظ عند إفراغه. ومع ذلك، يجب ملء العضو المجوف بالسوائل في وقت التشخيص - وهذه هي الطريقة الوحيدة للحصول على معلومات موثوقة حول حجمه وحالته.

التحضير للدراسة ليس بالأمر الصعب. تتلخص التدابير التحضيرية في حقيقة أنه قبل ساعتين من الوقت المحدد تحتاج إلى شرب ما يصل إلى 1.5 لتر من الماء.

يتم أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمثانة الطفل عندما يكون العضو ممتلئًا تمامًا. للقيام بذلك، تحتاج إلى شرب السائل بمعدل 5-10 مل لكل 1 كجم من الوزن. إذا رفض الطفل شرب الماء يمكن استبداله بأي سائل آخر لا يزيد من تكوين الغازات في الأمعاء مثل الشاي (لا ينبغي استخدام المشروبات الغازية والحليب). لإجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض عند الأطفال حديثي الولادة، فإن مثل هذه التدابير ليست ضرورية.

تشريح المثانة

إذا كان المريض عرضة لانتفاخ البطن والانتفاخ، فمن الضروري قبل 2-3 أيام من التشخيص إزالة الأطعمة مثل البقوليات والملفوف والحمضيات والحليب والبصل والمكسرات والمخبوزات من النظام الغذائي.

هل من الممكن تناول الطعام في اليوم السابق للجلسة التشخيصية؟ يمكنك تناول الطعام قبل إجراء الموجات فوق الصوتية ولكن بكميات قليلة.

كيف تملأ المثانة بسرعة؟ إذا كانت هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية بشكل عاجل وليس هناك وقت للتحضير، فمن أجل ضمان نتيجة موثوقة، تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 1 لتر من السائل وأخذ مدر للبول. ستساعد مثل هذه الإجراءات في ملء المثانة بسرعة وبالتالي ضمان موثوقية النتيجة. ومع ذلك، لا يمكنك اتباع التوصيات إلا بعد تنسيق إجراءاتك مع طبيبك.

تنفيذ الإجراء

على الرغم من الاستخدام المتكرر لطريقة البحث هذه في الممارسة الطبية، فإن المرضى الذين يواجهون مثل هذا الموعد يريدون أن يعرفوا مسبقًا كيفية إجراء الموجات فوق الصوتية وما يمكن توقعه في وقت تنفيذها. بادئ ذي بدء، يجب على المريض الالتزام بالتدابير التحضيرية البسيطة، على وجه الخصوص، من الضروري التأكد من أن الجهاز ممتلئ. يقوم طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية بإجراء فحص عبر البطن. خلال الجلسة، يستلقي المريض على الأريكة في وضعية الاستلقاء (في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى قياسات إضافية في الوضع الجانبي).

يتم تطبيق هلام خاص على المستشعر والمنطقة التي يتم فحصها، مما يحسن توصيل الموجات فوق الصوتية وفي نفس الوقت يضمن انزلاق المستشعر. المنتج مضاد للحساسية، عديم اللون والرائحة، ويمكن غسله بسهولة عن السطح دون ترك أي آثار.

يقوم الطبيب بإجراء الفحص وأخذ قياسات معينة وفقًا للبروتوكول، ثم يطلب من الشخص الذهاب إلى المرحاض ويكرر التلاعب، ويفحص العضو الفارغ بالفعل.

إجمالي وقت الإجراء هو 10-20 دقيقة. في كثير من الأحيان يوصف للمريض إجراء فحص شامل، بما في ذلك تقييم حالة الحالب والكلى.

الوصول إلى الفحص عبر البطن

في كثير من الأحيان، وفي ظل وجود أمراض المسالك البولية المعقدة، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة لدى طفل أو شخص بالغ من خلال نهج عبر المستقيم. عادة ما يتم تحديد الحاجة إلى مثل هذا التشخيص من قبل أخصائي متخصص للغاية يراقب المريض. إذا وصف الطبيب التشخيص عبر المستقيم، فبالإضافة إلى النصائح الموصوفة، فإن حقنة شرجية التطهير مطلوبة أيضًا في يوم الفحص بالموجات فوق الصوتية.

يتم فحص النساء أيضًا بمثانة ممتلئة، وإذا كانت هناك مؤشرات معينة، يمكن إجراؤه عبر المهبل. ينطبق الوصول عبر المهبل في حالة وجود أمراض مصاحبة للرحم والمبيض وقناتي فالوب، والتي يجب فحصها كجزء من الفحص الشامل للجهاز البولي التناسلي.

يتم إجراء طريقة تشخيصية جديدة إلى حد ما عبر الإحليل أو داخل الوريد المستخدمة في أمراض الذكورة عن طريق اختراق العضو المجوف من خلال مجرى البول باستخدام مستشعر رفيع خاص. تتيح لك هذه الطريقة الحصول على بيانات دقيقة إذا لزم الأمر:

العثور على اتصال أو تمييز العمليات المرضية في منطقة المثانة أو مجرى البول (غالبًا قبل أو بعد الجراحة على غدة البروستاتا)؛
تحديد درجة تورط جدران القناة وعنق المثانة في العملية المرضية.
تحديد وجود أضرار للأعضاء المجاورة.

هناك تقنية تجمع بين الموجات فوق الصوتية للمثانة والدوبلر بالموجات فوق الصوتية. يتم استخدامه، إذا لزم الأمر، لتقييم معلمات تدفق الدم وحالة جدران الأوعية الدموية التي تغذي أعضاء الحوض. يوصف الموجات فوق الصوتية في وضع دوبلر للتشخيص التفريقي لوجود ورم (ورم)، وكذلك لتطوير الجزر المثاني الحالبي (علم الأمراض الذي يتم فيه إرجاع البول من المثانة إلى الحالب).

نتائج البحث

يتطلب فك تشفير الموجات فوق الصوتية للمثانة بناءً على نتائج الفحص في بعض الأحيان مشاركة إضافية من أخصائي لمقارنة صورة الموجات فوق الصوتية والتاريخ الطبي.

ماذا يظهر التشخيص؟ يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية للعضو المجوف تقييم وقياس المؤشرات التالية:

الحجم والشكل
سرعة الملء
كمية البول المتبقية.
سمك الحائط؛
بناء.

يتم تعريف المثانة على الموجات فوق الصوتية على أنها تجويف عديم الصدى يبرز من تجويف الحوض في حالة ممتلئة. إذا كانت المؤشرات طبيعية، فإن حدود العضو ستكون سلسة، مع مقاطع عرضية متناظرة. يختلف سمك الجدران حسب مستوى الحشو (حوالي 4 مم)، ولكن يجب أن يكون موحدًا ومتماثلًا في جميع المناطق.

بعد التبول، يتم فحص العضو مرة أخرى بحثًا عن وجود بول متبقي - عادة يجب ألا تزيد كميته عن 50 مل، فإذا كان موجودًا يسجل الطبيب حجمه. بعد ذلك، يتضمن بروتوكول الفحص فحص الحالب والكلى.

ما هي الأمراض التي يمكن تحديدها؟

تتيح لك الموجات فوق الصوتية للمثانة تحديد العلامات غير المباشرة أو المباشرة للمرض:

زيادة التربيق.
تغيير في سمك الجدار.
جدران غير متكافئة
الخراجات الداخلية
الأورام في تجويف العضو أو في قاعدته.

خيارات توطين الورم

دعونا نفكر في التشخيصات الشائعة التي يتم اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية للمثانة.

غالبًا ما تحدث سماكة جدران العضو على كامل المنطقة عند الرجال بسبب انسداد على مستوى البروستاتا. تتطلب مثل هذه التغييرات فحص الكلى والمسالك البولية لاستبعاد موه الكلية. في حالة زيادة كثافة جدران العضو، من الضروري أيضًا التأكد من عدم وجود رتج (تكوينات بارزة). ويمكن تصورها إذا كان حجم الرتج يتجاوز 1 سم في القطر. هذه التكوينات هي صدى وتجري الموجات فوق الصوتية.

يتم تثبيت الجدار التربيقي المضغوط للغاية بإجراء تغييرات مثل:

المثانة العصبية (بالاشتراك مع تحلل الإحليل).
الانسداد الخارجي عن طريق صمام الإحليل الخلفي (أو الحجاب الحاجز البولي التناسلي في طب الأطفال).

يمكن تفسير الضغط الموضعي للجدران بطرق مختلفة مما يدفع الطبيب إلى التفكير في حالات وأمراض مثل:

سيساعدك طبيبك على تفسير النتائج بشكل صحيح.

يمكن أن يكون للضغطات أو الأورام التي تم تحديدها في منطقة المثانة أصول مختلفة وبالتالي تتطلب تشخيصًا تفريقيًا مؤهلًا لأمراض مثل:

ورم معنق.
قيلة إحليلية (تكوين كيسي) ؛
الحجارة تنصهر على سطح الغشاء المخاطي.
تضخم الرحم عند النساء.
تضخم البروستاتا عند الرجال.

كما يمكن للموجات فوق الصوتية اكتشاف الأجسام المتحركة التي لا تنبعث من العضو. وتشمل هذه:

جلطات الدم (الجلطات) ؛
أجسام غريبة
الحجارة.
هواء.

تشير المثانة المنتفخة والمتضخمة بشكل مفرط إلى مشاكل مرتبطة بما يلي:

تضخم في البروستاتا؛ الحجارة أو وجود تضيقات في مجرى البول لدى الرجال.
صدمة مجرى البول عند النساء.

إذا تم تصور فقاعة صغيرة، فقد يشير ذلك إلى أمراض مثل:

التهاب المثانة؛
إصابة؛
انحطاط الأنسجة العضلية إلى أمراض ليفية أو أورام.

في حالة علم الأمراض المكتشف، يكون نموذج الاستنتاج، كقاعدة عامة، مصحوبًا بصورة تظهر فيها الانحرافات عن القاعدة بوضوح (إذا كان الجهاز يحتوي على مثل هذه الوظيفة).

الفحص عن طريق المستقيم عند الرجال

ميزات هذه التقنية في مجموعات مختلفة من المرضى

يتم تفسير الاستخدام الواسع النطاق للفحص بالموجات فوق الصوتية ليس فقط من خلال إمكانية الوصول إليه ومحتوى المعلومات، ولكن أيضًا من خلال عدم وجود موانع لتنفيذه - الطريقة قابلة للتطبيق على الجميع، بغض النظر عن العمر والجنس.

المرضى الإناث

كيف يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للمثانة عند النساء؟ هناك طريقتان في ترسانة الطبيب - عبر المهبل وعبر البطن. تسمح كلتا الطريقتين بالتشخيص المتزامن ليس فقط للمثانة، ولكن أيضًا للكلى والحالب وأعضاء الجهاز التناسلي. الرضاعة والحمل لا يتعارضان مع الإجراء.

عند فحص أعضاء الحوض عند النساء الحوامل من المهم استشارة الطبيب المختص، وفي بعض الحالات لا ينصح بفحص المرأة عبر المهبل. موانع استخدام هذا النوع من الموجات فوق الصوتية تشمل تأخر الحمل (هناك احتمال لإثارة الانقباضات) والتهديد بالإجهاض.

للمرضى الذكور

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي عند الرجال عبر البطن أو عبر المستقيم. أنها تسمح لك بتقييم تشريح وحالة غدة البروستاتا في وقت واحد، وبالتالي تحديد بؤر الأنسجة المتغيرة والضغط والأورام.

استخدامها في طب الأطفال

يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة على الطفل في أي عمر - لا توجد موانع للدراسة، ويمكن استخدامه منذ الولادة. استعدادًا للتشخيص، من الضروري اتخاذ تدابير لملء المثانة فقط عند الأطفال الأكبر سنًا. بالنسبة للرضع الذين لا يتحكمون في عملية التبول من تلقاء أنفسهم، لا يتم تطبيق هذه التدابير.

فحص الطفل

سيساعد الفحص في تحديد العملية الالتهابية والتشوهات في تطور الجهاز البولي التناسلي.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة عند الأطفال عبر البطن - وهذه الطريقة غير مؤلمة تمامًا ولا تسبب أي إزعاج.

فقط الأخصائي الذي درس التاريخ الطبي بدقة ولديه جميع المعلومات حول الحالة الصحية للمريض يمكنه تحديد نوع الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي الضروري في حالة معينة.

تعتبر الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض من أولى المواعيد التشخيصية التي يتلقاها الشخص عند الشكوى من الألم عند التبول، أو تغير في لون البول. يتيح لك الفحص معرفة جميع المؤشرات الفيزيائية للمثانة، وتحديد التغيرات غير الطبيعية فيها، وكذلك الحصول على معلومات حول أعضاء الحوض الأخرى - الحالب والكلى والبروستاتا (عند الرجال) والمبيضين والرحم (عند النساء).

لتشخيص أمراض الأعضاء البولية لدى الرجال، بما في ذلك المثانة، يتم استخدام طرق بحث مختلفة. تعتبر الموجات فوق الصوتية واحدة من أكثر المعلومات إفادة. يحتل أحد الأماكن الأولى بين طرق التشخيص. عند الرجال، يوصف هذا الإجراء في حالة الاشتباه في أمراض الجهاز البولي والذكورة.

تتيح هذه التقنية التشخيصية تحديد حجم المثانة وحالة جدرانها واحتباس البول. قبل الإجراء، يحتاج الرجال إلى الاستعداد حتى تكون نتيجة الموجات فوق الصوتية أكثر فعالية وصدقًا.

أنواع البحوث

بالنسبة للرجال، يمكن إجراء الأبحاث بعدة طرق:

عبر البطن- يتم إجراؤها من خلال الجدار الأمامي للصفاق باستخدام جهاز استشعار. قبل الإجراء، يجب عليك ملء المثانة بالسوائل.
عبر المستقيم- يتم إجراؤها باستخدام جهاز استشعار خاص للمستقيم من أجل التعرف على العلاقة بين مرض البروستاتا والمثانة. تساعد الطريقة في تحديد حجم البول المتبقي.

في بعض الأحيان يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مع تخطيط الصدى دوبلر. هذه الطريقة مناسبة إذا كنت بحاجة إلى تقييم تدفق البول عبر الحالب وتدفق الدم في الأعضاء البولية. يوصى باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر في حالة الاشتباه في وجود أورام أو ارتجاع المثانة. ونادرا ما يلجأون إلى الموجات فوق الصوتية من خلال مجرى البول. الإجراء غير مريح للغاية ومؤلم.

مؤشرات للاستخدام

قد يصف الطبيب فحص المثانة بالموجات فوق الصوتية بناءً على الفحوصات المخبرية ووجود المظاهر التالية:

الرغبة المتكررة في التبول.
صعوبات في عملية فصل البول والألم.
الحجارة في المثانة.
الإحساس بالإفراغ الجزئي للمثانة.
البول غائم، وجود الرواسب.

يمكن وصف الموجات فوق الصوتية في حالة الاشتباه في التهاب المثانة أو التهاب البروستاتا أو الورم الحميد في البروستاتا أو الأورام أو غيرها من الأمراض.

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية كوسيلة للتصور أثناء العمليات:

إزالة الأورام.
استئصال البروستاتا.
التدخلات على الحالب والإحليل.

موانع

اعتمادا على طريقة الموجات فوق الصوتية، قد تكون هناك بعض موانع لهذا الإجراء.

عبر البطن:

سلس البول؛
السمنة (المسح صعب بسبب وجود طبقة سميكة من الدهون) ؛
ندوب أو غرز على المثانة.
انتهاك سلامة الجلد في أسفل البطن (الحروق، تقيح الجلد).

عبر المستقيم:

العمليات الالتهابية الحادة في الأمعاء (البواسير والشقوق)؛
قيود المستقيم.
حساسية من اللاتكس.

قبل إجراء الموجات فوق الصوتية، يجب على المريض الاستعداد أولاً، مع الأخذ في الاعتبار طريقة الإجراء. بالنسبة للطريقة عبر البطن، تحتاج إلى إفراغ أمعائك وملء المثانة. قبل 2-3 ساعات من الموجات فوق الصوتية، يجب على الرجل شرب 1 لتر من السائل (يفضل الماء النظيف). يتيح العضو المملوء إمكانية تصور التكوينات التشريحية الموجودة خلفه بشكل أفضل. لتسريع تكوين البول، يجب عليك تناول قرص مدر للبول قبل الإجراء مباشرة.

لتحضير الأمعاء، يحتاج الرجال الذين يعانون من الإمساك وانتفاخ البطن إلى اتباع نظام غذائي لمدة 1-2 أيام. تجنب تناول الأطعمة التي تسبب الغازات.(البقوليات، الخضروات النيئة، الصودا، القهوة، الخبز الأسمر). تحتاج إلى تطهير الأمعاء باستخدام حقنة شرجية صغيرة، يمكنك وضع تحاميل الجلسرين.

قبل إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، قم بتنظيف المستقيم، أو تناول ملينًا (على سبيل المثال، Microlax، أو Fitolax، أو Agiolax)، أو قم بإجراء حقنة شرجية مطهرة. تعمل الملينات العشبية ببطء، لذا من الأفضل تناولها في المساء الذي يسبق الإجراء. يتم تنفيذ TRUS باستخدام التخدير الموضعي. لتجنب العواقب غير المرغوب فيها، من الضروري عدم شرب الكحول لمدة يوم على الأقل، وعدم التدخين قبل عدة ساعات من الإجراء. النيكوتين، عند تفاعله مع مسكن الألم، يمكن أن يسبب الغثيان.

مهم!إذا كان الرجل يعاني من أمراض الكلى أو القلب أو أمراض الجهاز التنفسي، فمن الضروري إبلاغ الطبيب عن الأمراض الموجودة.

كيف يتم إجراء العملية؟

يختار الطبيب طريقة الموجات فوق الصوتية بناءً على حالة المثانة وامتلاءها والأمراض المصاحبة لها. في كثير من الأحيان يلجأون إلى الطريقة عبر البطن، باعتبارها الأكثر أمانا والأكثر إفادة.

كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة؟ يحتاج المريض إلى الاستلقاء على الأريكة وظهره لأسفل. يجب تحرير المعدة من الملابس ووضع هلام خاص. يضع الطبيب جهاز استشعار على البطن ويمرره على السطح مع ضغط طفيف، ويفحص حالة المثانة والأعضاء المحيطة بها. منطقة الفحص من العانة إلى السرة.

وفي بعض الحالات قد يحتاج الرجل للذهاب إلى المرحاض والتبول ومن ثم الاستمرار في إجراء الموجات فوق الصوتية لتقييم حالة العضو بعد حركة الأمعاء. قد يكون هذا ضروريًا لتشخيص أمراض البروستاتا.

لا تستغرق الدراسة عادة أكثر من 15-20 دقيقة. نتائج الدراسة متاحة على الفور. يذهب المريض معهم إلى الطبيب المعالج.

مع الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، يتم إدخال مسبار في المستقيم. قد يتغير وضع الجسم أثناء الإجراء. يتم وضع الواقي الذكري على المستشعر، ويتم معالجته بكمية صغيرة من هلام خاص، ويتم إدخاله بشكل سطحي في فتحة الشرج. مع الموجات فوق الصوتية الداخلية، يتم تقليل المسافة بين المستشعر والمثانة، مما يجعل من الممكن فحص العضو بمزيد من التفصيل.

ماذا يظهر الموجات فوق الصوتية للمثانة؟

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية عند الرجال، يجب على الأخصائي تقييم المعلمات التالية للمثانة:

شكل؛
مقدار؛
حالة الدوائر الخارجية والداخلية.
سمك جدران الجهاز.
طبيعة المحتوى؛
الامتلاء.
حجم البول المتبقي.

فك تشفير النتائج

تتيح النتائج للطبيب إجراء تقييم صحيح لحالة المثانة، مع الأخذ في الاعتبار جميع المظاهر السريرية لإجراء تشخيص دقيق.

تكون المثانة طبيعية إذا:

يظهر المسح المستعرض شكلاً مستديرًا ومتساويًا. يحدد المسح الطولي الشكل البيضاوي للعضو.
الخطوط ناعمة وواضحة.
متوسط حجم المثانة 350-700 مل.
يبلغ سمك الجدران 2-4 مم على كامل سطح العضو (حسب الامتلاء). ستكون الجدران أرق إذا امتلأت المثانة بالسوائل.
سرعة تدفق البول 14 سم في الثانية.
البول المتبقي لا يزيد عن 50 مل.

تشير الانحرافات عن هذه المعلمات إلى وجود الأمراض. يصبح الشكل غير متماثل مع تكوينات الورم. يمكن أن يكون الانخفاض في حجم العضو بسبب داء البلهارسيات، وزيادة - في وجود ورم البروستاتا الحميد، والتضيقات. عندما تلتهب، تظهر سماكة جدرانها وخطوطها غير المستوية. يزيد

إذا كان يشتبه في أمراض الجهاز البولي التناسلي.

عادةً ما تكون هذه الأمراض مصحوبة بأعراض واضحة:

الألم والانزعاج في المنطقة فوق العانة، في العجز.
الرغبة المتكررة في التبول وسلس البول.
مشاكل في التبول.
وجود الدم في البول.

جميع العوامل المذكورة أعلاه يجب أن تسبب القلق. يتحدثون عن الخلل الوظيفي، وإذا حدث ذلك، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية لهذا العضو إلزامي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الموجات فوق الصوتية كدراسة إضافية في الحالات التالية:

قد توصف للنساء أنواعًا إضافية من فحص الرحم والمبيضين لإجراء التشخيص. في حالة ظهور العلامات الأولى لاضطرابات الجهاز البولي التناسلي، يجب عليك استشارة طبيب المسالك البولية. التأخير محفوف بمضاعفات خطيرة.

خيارات الفحص

هناك ثلاث طرق لإجراء الموجات فوق الصوتية للبروستاتا:

عبر البطن (أو من خلال جدار البطن).هذه الطريقة أقل دقة، ولكنها تستخدم عندما يكون من الضروري فحص الأعضاء البريتونية بشكل إضافي. لا يسبب الألم. إذا كان المريض يعاني من السمنة، يصبح الوصول عبر البطن مستحيلا، ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية من خلال المستقيم.
عبر الإحليل (من خلال مجرى البول).الطريقة مؤلمة للغاية. نادرا ما يستخدم، ويتطلب التخدير.
عبر المستقيم (أو من خلال المستقيم).يعتبر الإجراء عبر المستقيم طريقة البحث الأكثر موثوقية.

التحضير لـ TRUS للبروستاتا والمثانة:يستلقي المريض على الأريكة ويكشف الجزء السفلي من الجسم. يتم سحب الركبتين نحو جدار البطن. يتم إدخال جهاز استشعار في فتحة الشرج، ويتم وضعه مسبقًا في الواقي الذكري ويتم معالجته بالهلام لأغراض النظافة. الجهاز متقدم إلى مستوى البروستاتا. يستمر الإجراء حوالي 10 دقائق. لا يعاني الرجل من أي أحاسيس مؤلمة أثناء الموجات فوق الصوتية، حيث يبلغ قطر المستشعر 1.5 سم فقط، وعمق الغمر لا يتجاوز 6-7 سم. ينصح الأطباء بإرخاء عضلات فتحة الشرج تمامًا لتقليل الانزعاج المحتمل.

مهم!يتم تحديد تقنية الموجات فوق الصوتية من قبل الطبيب المعالج. يعتمد قراره على عوامل كثيرة، بما في ذلك الأعراض والتشخيص الذي يحتاج إلى تأكيد.

التصوير بالموجات فوق الصوتية

من الضروري التحضير لإجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة وغدة البروستاتا حتى تكون نتيجة الدراسة موثوقة.

التحضير للموجات فوق الصوتية للمثانة والبروستاتا عند الرجال

كيف يتم التحضير للموجات فوق الصوتية للبروستاتا والمثانة؟

التحضير للتصوير بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا والمثانة ينطوي على إفراغ المستقيم قبل 1.5-2 ساعة من الفحص. سيساعد ذلك المستشعر على التحرك بسهولة أكبر داخل فتحة الشرج. يعطى المريض حقنة شرجية سعة 200 مل.

الموجات فوق الصوتية للبروستاتا والمثانة - التحضير:

املأ مثانتك.
إفراغ أمعائك.

يتم رؤية البروستاتا بشكل أفضل على خلفية العضو المملوء. يجب على المريض شرب لتر ونصف من السوائل قبل 60-80 دقيقة من الاختبار.

بحلول الوقت الذي يبدأ فيه الإجراء، لا ينبغي أن تكون هناك رغبة قوية في التبول، لأنه أثناء الإجراء يضغط الطبيب بلطف على المعدة.

قد يرفض الأخصائي إجراء الموجات فوق الصوتية إذا كانت المثانة غير ممتلئة بدرجة كافية أو على العكس من ذلك ممتلئة. في هذه الحالات، يتم تشويه معالم العضو، ويعطي الموجات فوق الصوتية نتيجة غير صحيحة.

لإجراء الموجات فوق الصوتية عبر الإحليل للمثانة، يتم استخدام التخدير الموضعي.

يتكون التحضير لـ TRUS للبروستاتا والمثانة من الخطوات التالية:

قبل 24 ساعة من الإجراء القادم، تجنب المشروبات التي تحتوي على الكحول.
لا تتناول النيكوتين قبل ساعتين من إجراء الموجات فوق الصوتية.
في يوم الإجراء، تناول وجبة إفطار خفيفة أو لا تأكل على الإطلاق.
استشر طبيبك أولا لتحديد ما إذا كان هناك أي موانع للدواء.
أخبر طبيبك عن اضطرابات القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى والرئتين وردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية.

نصائح عامة لتحضير الأمعاء:

قبل أيام قليلة من إجراء فحص الموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا والمثانة، يجب على المرضى الذين يعانون من الإمساك وانتفاخ البطن الحد من تناول الأطعمة التي تحفز تكوين الغازات. من الأفضل التخلي عن منتجات الألبان والصودا والكافيين والخبز والبقوليات والحد من استهلاك أي فواكه وخضروات نيئة.
في اليوم السابق للفحص بالموجات فوق الصوتية، تناولي الفحم المنشط، فهو يمكن أن يمنع تكون الغازات.

النتائج والبديل للقاعدة

بعد الفحص يقوم الطبيب بإدخال البيانات التي تم الحصول عليها في البطاقة والتي يمكن استخدامها لتقييم حالة غدة البروستاتا:

تحتوي المثانة السليمة على المعلمات التالية:

الحجم من 350 إلى 750 مل؛
هيكل سلبي الصدى.
شكل بيضاوي
الخطوط ناعمة.
جدران بنفس السماكة.

مهم!يمكن للطبيب فقط فك نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا المثانة بشكل صحيح وتقديم تشخيص دقيق.

وقاية

ينصح الأطباء الرجال المعاصرين بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة والبروستاتا عدة مرات في السنة لاكتشاف الاضطرابات في الوقت المناسب وبدء العلاج. الإجراء مجاني في العيادات العامة. لتجنب الوقوف في الطابور للحصول على قسيمة، يمكنك الذهاب إلى مركز طبي خاص وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية هناك.

تشمل مجموعة المخاطر ممثلين عن الجنس الأقوى الذين تجاوزوا علامة 35 عامًا. يُنصح هؤلاء الرجال بمراقبة وظائفهم البولية التناسلية بعناية والخضوع لفحوصات منتظمة مع طبيب المسالك البولية. من الأسهل الوقاية من المرض أو تشخيصه في مرحلة مبكرة بدلاً من قضاء الكثير من الوقت والأعصاب في علاج طويل الأمد.

خاتمة

يثق جميع المتخصصين في نتائج الموجات فوق الصوتية. ومع الإعداد السليم والإجراء السليم، توفر هذه الدراسة معلومات موثوقة حول حالة العضو، ووجود تغيرات مرضية، وكذلك حالة المريض مع مرور الوقت.