دكتوراه في العلوم الطبية، البروفيسور أفاناسييف مكسيم ستانيسلافوفيتش، طبيب أورام، جراح، خبير في العلاج الديناميكي الضوئي لسرطان الخلايا القاعدية.
الورم القاعدي، أو سرطان جلد الخلايا القاعدية، هو مرض معقد. يقدم الطب العديد من طرق العلاج، ولكن جميعها مؤلمة، ومحفوفة بتكوين عيوب تجميلية خطيرة، وتطور مضاعفات طويلة الأمد، ولا يقضي أي منها على الانتكاسات في المستقبل.
حتى نجوم هوليوود، الذين لديهم إمكانية الوصول إلى أحدث العلاجات وأكثرها تكلفة، يضطرون إلى الخضوع لعلاج سرطان الخلايا القاعدية لسنوات. المثال الأكثر شهرة هو هيو جاكمان. يحارب الممثل المرض منذ عام 2013 لإنقاذ أنفه. وقد نجح حتى الآن. لكن على خلفية انتكاسته السادسة، يواجه جاكمان خطرًا جديًا بفقدانها.
ولسوء الحظ، فإنها لا تضمن التخلص من سرطان الخلايا القاعدية إلى الأبد.
وإذا كان حتى هيو جاكمان، الذي لديه إمكانية الوصول إلى أحدث الرعاية الطبية، لا يستطيع التخلص من المشكلة، فإن السؤال المنطقي ينشأ: هل هذا المرض قابل للعلاج؟ هل من الممكن علاج سرطان الخلايا القاعدية؟
هل من الضروري إزالة سرطان الخلايا القاعدية؟، إذا كانت لا تهتم؟
كثير من الناس يعالجون علاج سرطان الخلايا القاعدية بشكل متساهل للغاية. نظرًا لأن هذا النوع من السرطان ينمو ببطء ولا ينتشر أبدًا، نادرًا ما يصر الأطباء على العلاج ولا يحذرون عادةً من عواقب الفشل.
وإذا كان من الممكن اعتبار هذه التكتيكات مبررة بالنسبة للمرضى المسنين، فبالنسبة للشباب - وعلى مدى السنوات العشر الماضية، أصبح سرطان الخلايا القاعدية "أصغر سنا" - فهو لا يصمد أمام النقد.
مع هذا النهج، لا يأخذ المريض مرضه الذي يبدو غير مهم على محمل الجد ويقرر عدم القيام بأي شيء حيال ذلك. في كثير من الأحيان، يقتصر العلاج على استخدام ما يسمى "الأشياء الخضراء".
لكنني أعتقد أن هيو جاكمان على حق في رغبته المستمرة في التخلص من سرطان الخلايا القاعدية. وليس فقط بسبب خلل جمالي.
العلاج ضروري. الورم القاعدي هو ورم ينمو باستمرار، على الرغم من بطئه. لا يختفي من تلقاء نفسه أبدًا. عاجلاً أم آجلاً، يتغلب على الجلد، وينمو في العضلات والأعصاب، ويخترق الغضاريف ويعطل عمل الأعضاء بشكل لا رجعة فيه. إذا كان سرطان الخلايا القاعدية موجودًا على الوجه، فإنه يدمره حرفيًا. نمو الورم القاعدي في منطقة العين أو الأنف يمكن أن يؤدي إلى فقدانهما. مع مرور الوقت، يمكن للورم القاعدي في الرأس أن يدمر الجمجمة وينمو إلى الدماغ.
هل يجب أن أقول أن هذه العمليات مؤلمة للغاية أيضًا؟
في هذا مرحلة سرطان الخلايا القاعديةمن المستحيل عمليا علاجه، لأنه إلى جانب سرطان الخلايا القاعدية سيكون من الضروري إزالة جزء من العضو أو العضو بأكمله.
عليك أن تعرف العدو عن طريق البصر
قبل مواصلة حديثنا، يجب أن أخبركم عن نوع واحد من سرطان الخلايا القاعدية الذي لا يمكن التعرف عليه في مرحلة التشخيص.
في حوالي 6% من الحالات، ليس لعلاج سرطان الخلايا القاعدية أي تأثير - فاستئصال سرطان الخلايا القاعدية يؤدي إلى الانتكاس، فيعود للظهور في نفس المكان. وبعد الإزالة التالية، تتكرر العملية برمتها... يسمى هذا النوع من سرطان الخلايا القاعدية سرطان الخلايا القاعدية المتكرر باستمرار.
للأسف، الطب الحديثليس لديه وسيلة فعالة واحدة لمكافحة سرطان الخلايا القاعدية المتكررة العنيدة. آلية عودتها لم يتم اكتشافها بعد.
ومع ذلك، حتى بالنسبة لمثل هذه البداية المبكرة في علاج سرطان الخلايا القاعدية، يوصي مؤسس PDT في روسيا، البروفيسور إيفجيني فيليبوفيتش سترانادكو، باستخدام العلاج الديناميكي الضوئي حصريًا كطريقة للاختيار. في الواقع، في حالة ظهور سرطان الخلايا القاعدية المتكرر باستمرار، فمن الضروري معادالعلاج الذي يعتمد تأثيره التجميلي كليًا على طريقة إزالته المختارة في مرحلة مبكرة.
يجب أن نفهم أن أي علاج جراحي هو دائمًا علاج "الأنسجة الناقص"، علاج مشوه. يسمح فقط PDT علاج فعالدون إزالة الأنسجة السليمة والحصول على نتيجة جمالية حتى على خلفية سرطان الخلايا القاعدية المتكرر باستمرار.
جراحة سرطان الخلايا القاعدية
الاستئصال الجراحي لسرطان الخلايا القاعديةيتم إجراؤها عادةً باستخدام الليزر أو المشرط أو مشرط الموجات الراديوية مع الالتقاط الإلزامي لـ 5 مم من الأنسجة السليمة. تشمل التقنيات الجراحية أيضًا طريقة التدمير بالتبريد - إزالة سرطان الخلايا القاعدية بالنيتروجين، وطريقة موس.
أنصحك بشدة بعدم الموافقة على إزالة سرطان الخلايا القاعدية بالمشرط - فهذه الطريقة عادة ما تترك وراءها ندبة خشنة.
على المراحل الأولىإزالة سرطان الخلايا القاعدية جراحيايعطي تأثير جيد. لذلك، فمن المنطقي إزالة التكوينات الصغيرة جدًا والتي يمكن الوصول إليها والتي يصل حجمها إلى 2-3 ملم جراحيًا. أنا شخصياً أفضل هذه الطريقة: الإجراء بسيط وسريع ولا يتطلب إعادة تأهيل خاصة.
عيوب الطريقة الجراحية:
- نسبة عالية من تكرار الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية بعد الاستئصال. تتكرر حالات سرطان الخلايا القاعدية المتقدمة، والتي تمكنت من النمو خارج الجلد، بشكل خاص في كثير من الأحيان.
يجب ألا تثق بالمعلومات التي تفيد بأن الجراحة لإزالة سرطان الخلايا القاعدية لديها معدل تكرار منخفض. هذا الرقم مناسب فقط للكيانات الصغيرة. عندما تتم إزالة الأورام القاعدية التي يزيد حجمها عن 2-3 ملم، عادة ما يتكرر أكثر من نصفها.
- الصعوبة والاستحالة إعادة العلاجبسبب فقدان الأنسجة الشديد.
يتطلب تكرار الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية إجراء عملية جراحية متكررة. ولكن بعد الانتكاس الثاني أو الثالث، عادة ما تكون الجراحة مستحيلة: تخيل ما يحدث للمنطقة التي، مع كل إزالة لسرطان الخلايا القاعدية، تتم إزالة 6 ملم إضافية من الأنسجة السليمة.
- يحدث الانتكاس بعد الجراحة في منطقة الندبة. يكاد يكون من المستحيل علاج هذه المنطقة باستخدام PDT. لذلك، في حالة انتكاسة سرطان الخلايا القاعدية بعد ذلك العلاج الجراحيلن يكون لديك عمليًا أي طريقة بديلة - فقط الجراحة المتكررة أو التشعيع.
- إذا كان الورم موجودًا على أجنحة الأنف، أو على صوان الأذن أو في زوايا الشفاه، وإذا كان من المقرر علاج سرطان الخلايا القاعدية المتعددة، فإن الطريقة الجراحية تتحول حرفيًا إلى عملية مشوهة. في هذه المناطق، يكون كل ملليمتر من الأنسجة مهمًا، ولكن في كثير من الأحيان، إلى جانب الورم، قد يكون من الضروري إزالة ما يصل إلى نصف الأنف أو الأذن، ولا يمكن تعويض نقص الأنسجة بطرق الجراحة التجميلية.
- موانع الجراحة هي موقع سرطان الخلايا القاعدية بالقرب من العين - هناك خطر كبير لفقدانه.
إزالة سرطان الخلايا القاعدية بالليزر: مميزات الطريقة وعيوبها
العلاج بالليزر لسرطان الخلايا القاعدية هو عملية جراحية.
إزالة سرطان الخلايا القاعدية بالليزر له عيب واحد كبير. والحقيقة هي أن شعاع الليزر لا يقطع الأنسجة، بل يبخرها، طبقة بعد طبقة. بعد الليزر، تبقى فقط قشرة متفحمة من الورم. وبالتالي فإن "الكي" بالليزر لا يجعل من الممكن إرسال الورم المستخرج للفحص النسيجي. يسمح علم الأنسجة فقط بتقييم مدى اكتمال إزالة سرطان الخلايا القاعدية واستبعاد شكل أكثر خطورة من السرطان، والذي في حالات نادرة يكون مخفيًا أو مجاورًا لسرطان الخلايا القاعدية.
هذه الطريقة لها أيضًا عيب آخر. يؤدي العلاج بالليزر لسرطان الخلايا القاعدية إلى إتلاف الأنسجة حرارياً، ويشفى هذا الجرح مع تكوين ندبة.
إزالة سرطان الخلايا القاعدية باستخدام Surgitron: مميزات الطريقة وعيوبها
إزالة سرطان الخلايا القاعدية بموجات الراديو أو التخثير الكهربائي أو العلاج بالسكين الكهربائي.
- طريقة جراحية أخرى. في هذه الحالة، يتم استخدام طرف بسلك رفيع لإزالة التكوين. عندما يمر تيار كهربائي بتردد معين عبر سلك، فإنه يكتسب خصائص المشرط.
في أغلب الأحيان، يتم علاج سرطان الخلايا القاعدية بموجات الراديو باستخدام معدات طبية من شركة Surgitron الأمريكية، والتي أعطت الطريقة اسمها الثاني.
هذه الطريقة جيدة لأنه بعد استخدامها، تبقى الأنسجة لإجراء الخزعة - سيكون أخصائي علم الأمراض قادرًا على تقييم مدى اكتمال إزالة سرطان الخلايا القاعدية واستبعاد المزيد شكل عدوانيسرطان. عيب التخثير الكهربي هو نفس عيب جميع التقنيات الجراحية - ارتفاع معدل الانتكاس لجميع الأورام التي يتجاوز حجمها 2 مم.
يجب أيضًا أن تكون مستعدًا عقليًا لحقيقة أن استئصال سرطان الخلايا القاعدية في الجلد باستخدام موجات الراديو يترك وراءه ندبة.
التدمير بالتبريد للورم القاعدي: مميزات الطريقة وعيوبها
التدمير بالتبريد، أو العلاج بالتبريد، هو كي سرطان الخلايا القاعدية بالنيتروجين السائل.
هذه الطريقة رخيصة وواسعة الانتشار. ومع ذلك، لا ينبغي الاعتماد على معجزة. إن إزالة سرطان الخلايا القاعدية عن طريق التدمير بالتبريد له عيب خطير للغاية: لا يمكن التحكم في عمق تعرض النيتروجين السائل للأنسجة. أي أنه بعد علاج سرطان الخلايا القاعدية بالنيتروجين، هناك خطر ترك آفات في الجلد، وعلى العكس من ذلك، التأثير على مساحات كبيرة جدًا من الأنسجة السليمة. في الحالة الأخيرة، بعد كي سرطان الخلايا القاعدية، هناك احتمال كبير لتطوير ندبة واسعة النطاق.
علاج سرطان الخلايا القاعدية بالتدمير بالتبريد له عيب آخر. نظرًا لأن الطريقة لا تجعل من الممكن تقييم ما إذا كان الورم قد تمت إزالته بالكامل أم لا، فإن سرطان الخلايا القاعدية بعد التدمير بالتبريد قد يستأنف نموه ويتطلب في النهاية إزالة متكررة.
طريقة موس: مميزات الطريقة وعيوبها
هذه طريقة علاج عالية التقنية ومكلفة وتتطلب معدات خاصة وتدريبًا خاصًا للجراح ووجود مختبر علم الأمراض الخاص بالعيادة. وهو مصمم لتحقيق نتائج جمالية عالية في علاج أورام الوجه والرقبة والساقين والذراعين والأعضاء التناسلية.
ربما تكون هذه هي الطريقة المستخدمة لعلاج هيو جاكمان.
يمكن مقارنة عملية موس (بشكل فضفاض جدًا بالطبع) باستخدام آلة التقطيع: تتم إزالة الأنسجة في طبقات رقيقة، طبقة بعد طبقة، وإرسالها على الفور إلى المختبر. يتم تكرار الإجراء حتى لا يمكن اكتشاف الخلايا السرطانية في القسم.
وبما أن العملية بأكملها تتم تحت إشراف أخصائي علم الأمراض، فليست هناك حاجة لإزالة سرطان الخلايا القاعدية "الذي يشمل" 6 ملم من الأنسجة السليمة.
تتميز العملية بجماليتها العالية، وإذا كان هناك نقص في الجلد في منطقة العملية يتم استبداله بزراعة.
تشعيع سرطان الخلايا القاعدية: ملامح الطريقة والعواقب بعد تشعيع سرطان الخلايا القاعدية
يتم استخدام طرق العلاج بالإشعاع أو الإشعاع فقط في حالة وجود موانع للطرق البديلة. هذه هي الطريقة المفضلة للأورام المعقدة (على سبيل المثال، على الوجه)، والأورام العميقة أو الكبيرة جدًا التي يصل حجمها إلى 5 سم والتي لا يمكن علاجها جراحيًا. يتم وصفها أيضًا للمرضى المسنين الذين لديهم موانع للعلاج الجراحي.
وبما أن استخدام هذه الطريقة يكون دائمًا مصحوبًا بمضاعفات، فإنه يستخدم بشكل أساسي لكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
يتم إجراء تشعيع الورم القاعدي الجلدي:
- باستخدام العلاج بالأشعة السينية ذات التركيز القريب،
- باستخدام أشعة جاما،
- باستخدام أشعة بيتا (الإلكترونات).
إن استخدام طريقة معينة لا يتم تحديده دائمًا بالعقلانية. يتم تقديم العلاج بالأشعة السينية المركزة في كل عيادة أورام، لذلك يتم إحالة المرضى إليه في أغلب الأحيان. تعتبر التركيبات الإلكترونية باهظة الثمن ومعقدة، لذلك لا يوجد سوى عدد قليل من العيادات المجهزة بها.
دعونا نلقي نظرة على كيفية عمل العلاج الإشعاعي على الورم القاعدي.
ويعتقد أن علاج سرطان الخلايا القاعدية بالعلاج الإشعاعي يؤثر سلبا على الحمض النووي للخلايا السرطانية. الإشعاع المؤين يجعل انقسامهم الإضافي مستحيلاً، بعد سرطان الخلايا القاعدية علاج إشعاعييتوقف عن النمو وينهار مع مرور الوقت.
غالبًا ما تكون هناك معلومات تفيد بأن العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية ليس له أي عواقب وخيمة. لسوء الحظ، هذا ليس صحيحا. تشعيع الورم القاعدي الجلدي يسبب الكثير من المضاعفات، والتي من المستحيل تجنبه. لذلك، غالبًا ما يكون علاج سرطان الخلايا القاعدية بالإشعاع مشابهًا لإطلاق النار على العصافير بمدفع، نظرًا لأن الآثار الجانبية لمثل هذا العلاج غالبًا ما تتجاوز شدة المرض نفسه.
هذا ما تبدو عليه قرحة الإشعاع
إذا كان الجلد في منطقة التدريب يتحول إلى اللون الأحمر ويسبب الحكة في بداية العلاج، فإنه بحلول الأسبوع الثالث من العلاج تتطور قرحة حمراء زاهية غير قابلة للشفاء. إنه مصاب بسهولة للغاية وله للغاية رائحة كريهةوبصعوبة كبيرة يتم تأخيره لمدة 1.5 شهر فقط بعد انتهاء العلاج.
2. تشفى القرحة الإشعاعية دائمًا بتكوين ندبة. وهذا لا يخلق عيبًا في تعابير الوجه فحسب، بل أيضًا يجعل من الصعب جدًا علاج سرطان الخلايا القاعديةفي حالة الانتكاس.
3. من المستحيل التنبؤ مسبقًا بكيفية عمل الجسيمات المشعة. من ناحية، يهدف الإشعاع العلاجي إلى تقسيم الخلايا بسرعة، وهذه هي الخاصية الرئيسية الأورام الخبيثة: الإشعاع يدمر خلايا سرطان الخلايا القاعدية ويجعلها غير قابلة للحياة.
ولكن من ناحية أخرى، فإن التعرض للإشعاع في حد ذاته له خصائص مطفرة عالية. تتعرض الأنسجة السليمة أيضًا للإشعاع، ويتلف الحمض النووي للخلايا السليمة.
وبالتالي، فإن سرطان الخلايا القاعدية الآمن في البداية من المرجح جدًا أن "يتحول" إلى أشكال منتشرة من السرطان - على سبيل المثال، سرطان الجلد الحرشفية.
يستمر خطر الإصابة بهذه المضاعفات لبقية حياتك بعد تشعيع سرطان الخلايا القاعدية. ولهذا السبب لا يتم إعطاء العلاج الإشعاعي للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. بسبب المخاطر العالية للمضاعفات، لا يستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية المتكرر.
4. في حالة حدوث سرطان الخلايا القاعدية في الرأس، يؤدي التشعيع إلى تساقط الشعر في المنطقة المصابة، والتي تصبح هشة وباهتة بعد العلاج.
5. يزداد خطر حدوث مضاعفات بما يتناسب مع عمق اختراق سرطان الخلايا القاعدية وشدة التشعيع.
6. عند علاج الأورام الموجودة بالقرب من العينين قد يحدث إعتام عدسة العين.
7. علاج سرطان الخلايا القاعدية بالإشعاع يؤدي إلى تغيرات في عمل الغدد الدهنية و الغدد العرقيةفي منطقة التعرض للإشعاع.
8. لا يتم علاج المناطق الصعبة تشريحياً بأي من طرق العلاج الإشعاعي.
9. مع العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية على الوجه، يكون خطر الانتكاس أعلى من مناطق الجلد الأخرى.
هذا ما يبدو عليه جهاز العلاج بالأشعة السينية عن قرب.
وبما أن عمق التعرض لهذا الإشعاع يتراوح من بضعة ملليمترات إلى 7-8 سم، يتم حساب الجرعة وعدد الجلسات بشكل فردي.
العلاج بالأشعة السينية ذات التركيز الدقيق فعال فقط في المراحل الأولية من سرطان الخلايا القاعدية، ويستخدم فقط في المناطق التي يمكن الوصول إليها من الجلد. على سبيل المثال، تعتبر زاوية الأنف صعبة العلاج.
هذه الطريقة لها أيضًا عيبها. يتم امتصاص الأشعة السينية بشكل جيد الأقمشة الكثيفة- على سبيل المثال، العظام. لذلك، عندما يقع سرطان الخلايا القاعدية بالقرب من العظام - في منطقة الأذنين وعلى الرأس - يوصى بالعلاج الإشعاعي الإلكتروني.
العلاج الإلكتروني لسرطان الخلايا القاعدية: مميزات الطريقة وعيوبها
تسمى أشعة بيتا بالإلكترونات. وبناء على ذلك فإن العلاج بأشعة بيتا يسمى العلاج الإلكتروني.
بالمقارنة مع الأشعة السينية، يعتبر الإشعاع الإلكتروني أكثر لطفًا وانتقائية واستهدافًا بدرجة عالية. يتم امتصاص الإلكترونات من قبل الأنسجة بالتساوي وبغض النظر عن كثافتها. على عكس الأشعة السينية التي تفقد طاقتها مع زيادة العمق، أوهتزداد طاقة شعاع الإلكترون إلى ذروتها عند عمق معين ثم تنخفض بشكل حاد.
كل هذا يعني أنه مع حساب الجرعة الصحيحة، فإن الإشعاع يؤدي إلى الحد الأدنى من إصابة الأنسجة السليمة المحيطة بالورم. يسمح العلاج الإلكتروني أيضًا بتشعيع مساحات كبيرة من الجلد لسرطان الخلايا القاعدية المتعددة.
لكن العلاج بالعلاج الإلكتروني له أيضًا قيود. من ناحية، هذه هي التكلفة العالية للمعدات. من ناحية أخرى، تتم الإشارة إلى هذه التقنية في مراحل متقدمة - يجب ألا يقل حجم سرطان الخلايا القاعدية عن 4 سم 2، نظرًا لأن إعداد الجهاز يتطلب عمالة مكثفة ولا يسمح بتركيز التدفق على منطقة أصغر. .
لا يستخدم أيضًا التشعيع الإلكتروني لعلاج سرطان الخلايا القاعدية في منطقة العين: فالأشعة الحديثة لا تحمي جهاز الرؤية بشكل فعال.
العيب الرئيسي لجميع طرق العلاج الحالية هو مخاطرة عاليةالانتكاسات. ونتيجة لذلك، يتعين عليك القطع أو التشعيع مرارًا وتكرارًا. علاوة على ذلك، فإن كل مرحلة من مراحل العلاج تكون مصحوبة بفقدان كبير للأنسجة السليمة وتندب.
تعد الحاجة إلى استئصال الأنسجة العميقة لحظة حاسمة في علاج سرطان الخلايا القاعدية على الوجه - وخاصة على الأنف والأذنين وزوايا الشفتين، عندما يكون كل تكرار لسرطان الخلايا القاعدية مصحوبًا بخسارة لا رجعة فيها لجزء كبير من الجهاز.
الانتكاسسرطان الخلايا القاعديةفي الكرش - وربما أكثر نتيجة رهيبةعلاج سرطان الخلايا القاعدية باستخدام الطرق الكلاسيكية
عليك أن تفهم أن كل شيء تقريبًا الأساليب الموجودةتؤدي العلاجات إلى تكوين ندبة كثيفة النسيج الضامواختراق الأوعية الدموية بشكل سيء وسوء إمدادها بالدم. في هذه الحالة، يحدث انتكاسة لسرطان الخلايا القاعدية في منطقة توطينه الأصلي - أي دائمًا في منطقة الندبة.
لسوء الحظ، في هذه الحالة، يفقد PDT فعاليته - دوران الأوعية الدقيقة في الكرش لا يسمح للمحسس الضوئي بالتراكم بتركيز كافٍ. وبناءً على ذلك، فإن تكرار الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية في الندبة يكون غير قابل للإصابة بأي منها طرق بديلةعلاج آخر غير الجراحة.
لذلك، بعد إجراء عملية جراحية لإزالة سرطان الخلايا القاعدية مرة واحدة فقط، تصبح رهينة للطريقة الجراحية.
كيفية علاج الورم القاعديلتعالج. علاج سرطان الخلايا القاعدية باستخدام PDT
التوقيت الصيفى الباسيفيكى - تقنية فعالةعلاج خالي من الانتكاسات لسرطان الخلايا القاعدية في إجراء واحد.
إن تجربتي الشخصية الواسعة في علاج سرطان الخلايا القاعدية باستخدام PDT تسمح لي أن أقول بثقة ما يلي:
- PDT في 96% من الحالات للأبدالقضاء على سرطان الخلايا القاعدية في إجراء واحد،
- يُظهر العلاج الديناميكي الضوئي لسرطان الخلايا القاعدية أعلى كفاءة بين الجميع التقنيات الموجودة. تستهدف الطريقة الخلايا السرطانية و تمامايقضي عليهم. إن خطر تكرار سرطان الخلايا القاعدية الكبيرة بعد العلاج PDT الصحيح والمكتمل هو أقل بعدة مرات من طرق العلاج الأخرى ولا يمثل سوى نسبة قليلة.
- فقط الطريقة الديناميكية الضوئية لعلاج سرطان الخلايا القاعدية توفر أعلى نتيجة جمالية: إما عدم وجود ندبة أو أنها تكاد تكون غير مرئية.
- هذه الطريقة مناسبة لسرطان الخلايا القاعدية الأكثر تعقيدًا في الأنف والجفون.
- يظهر PDT نتائج جيدة جدًا في علاج سرطان الخلايا القاعدية الكبيرة.
- ليس له أي آثار جانبية تقريبًا، حيث أن الخلايا السليمة لا تتضرر أثناء إجراء PDT.
ما هو جوهر هذه التقنية
تبدأ الإزالة الديناميكية الضوئية للورم القاعدي الجلدي بقطارة - حيث يتم حقن دواء محسس للضوء في دم المريض، مما يزيد من حساسية الأنسجة للضوء. يتمتع المحسس الضوئي بخاصية خاصة تتمثل في الاحتفاظ به فقط في الخلايا القديمة وغير النمطية والتالفة والسرطانية.
بعد 2-3 ساعات من الحقن، يتم تشعيع الأنسجة بالليزر وفق نظام خاص. يتم تنشيط المحسس الضوئي بالضوء ويدخل في تفاعل كيميائي ضوئي معقد، ينتج عنه إطلاق مركبات سامة وأنواع أكسجين تفاعلية تعمل على تدمير الخلايا السرطانية.
تعتمد مدة الإجراء على حجم وعدد الأورام وتستغرق من 20 دقيقة إلى 2.5 ساعة.
وهذا التأثير المستهدف على الخلايا السرطانية هو الذي يضمن إزالة الورم بالكامل ونتيجة جمالية ممتازة بعد العملية.
هل الأمر بهذه البساطة؟
بالطبع، إجراء PDT ليس بسيطًا على الإطلاق كما قد يبدو للوهلة الأولى. للحصول على نتيجة مضمونة، يتطلب الأمر معدات عالية الجودة للغاية، وأعلى مستويات الحرفية، ودقة المجوهرات خطة علاجية تم تطويرها بشكل فردي.
لكل مريض انا أقوم بتطوير بروتوكول العلاج الخاص بيوالذي يعتمد على العمر والتاريخ الطبي وحجم وموقع الورم والأمراض المصاحبة.
أتأكد من تشخيص الورم والتفريق بينه:
- الفحص البصري مع تنظير الجلد.
- جمع المواد للتقييم الخلوي.
- أخذ مسحة بصمة الإصبع في حالة وجود قرحة؛
- أخذ خزعة للأورام الأكبر من 5 سم2.
يسمح لك هذا الإجراء بتشخيص سرطان الخلايا القاعدية بدقة واستبعاد سرطان الخلايا الحرشفية الأكثر عدوانية.
قبل الإجراء، أحسب بعناية جرعة المحسس الضوئي، وكذلك الشدة والوقت التعرض لليزر. أتحكم بعناية في قوة إشعاع الليزر أثناء العملية.
يتيح لي الامتثال لبروتوكول PDT والنهج الفردي تحقيق نتائج علاجية جيدة بنسبة 96% في المرة الأولى.
بالمناسبة، ليس كل المتخصصين المدربين على PDT قادرين على تحفيز التفاعل الكيميائي الضوئي الضروري وتحقيق العلاج.
تُظهر الصورة ارتفاع الحرارة - وهو حرق الأنسجة الذي لا ينبغي أن يحدث بعد إجراء PDT بشكل صحيح. أفهم من تفاعل الأنسجة أنه لم يحدث أي تفاعل كيميائي ضوئي في هذه الحالة، حتى لو تم حقن المريض بمحسس ضوئي واستخدام الليزر قبل الإجراء. نتيجة العلاج الموضحة في الصورة لا تعطي الحق في تسميتها PDT. لذلك، بعد الانتهاء من العلاج، لن يحصل المريض على فوائد التقنية التي تحدثت عنها أعلاه.
وقد يصاحب التفاعل الكيميائي الضوئي تبييض الأنسجة في المنطقة المصابة، كما هو موضح في الصورة.
في الأيام 14-20، تتشكل القشرة، والتي يحدث تحتها الظهارة.
إعادة تأهيل
بعد الإجراء يظهر زرقة في مكان العلاج، والذي يصبح مغطى بقشرة سوداء في الأيام 14-20.
إذا كان المريض في فترة ما بعد الجراحةعلى مدار 4-6 أسابيع، يلتزم المريض بعناية بمتطلبات الطبيب؛ وبعد إجراء PDT، تبقى ندبة صغيرة وغير مرئية تقريبًا على الجلد. إذا تمت إزالة سرطان الخلايا القاعدية الصغيرة، فغالبًا ما يختفي الورم بدون أثر بعد إجراء PDT.
لماذا يتم تمثيل طريقة PDT بشكل ضعيف في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية؟
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
موانع العلاج الإشعاعي
على الرغم من الفعالية العلاج الإشعاعي ( علاج إشعاعي)
في علاج أمراض الأورام هناك عدد من الموانع التي تحد من استخدام هذه التقنية. هو بطلان العلاج الإشعاعي:
- في حالة وجود خلل في الأعضاء الحيوية.أثناء العلاج الإشعاعي، سيتعرض الجسم لجرعة معينة من الإشعاع، مما قد يؤثر سلبًا على وظائف الأعضاء والأنظمة المختلفة. إذا كان المريض يعاني بالفعل من أمراض خطيرة في القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي أو العصبي أو الهرموني أو غيرها من أجهزة الجسم، فإن العلاج الإشعاعي قد يؤدي إلى تفاقم حالته ويؤدي إلى تطور المضاعفات.
- مع الإرهاق الشديد للجسم.حتى مع العلاج الإشعاعي الدقيق للغاية، تصل جرعة معينة من الإشعاع إلى الخلايا السليمة وتدمرها. للتعافي من مثل هذا الضرر، تحتاج الخلايا إلى الطاقة. إذا كان جسد المريض مرهقًا ( على سبيل المثال، بسبب تلف الأعضاء الداخلية بسبب نقائل الورم)، قد يسبب العلاج الإشعاعي المزيد من الضررمن الخير.
- لفقر الدم.فقر الدم هو حالة مرضية تتميز بانخفاض تركيز خلايا الدم الحمراء ( خلايا الدم الحمراء). عند التعرض للإشعاع المؤين، يمكن أيضًا تدمير خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم وقد يسبب مضاعفات.
- إذا تم بالفعل إجراء العلاج الإشعاعي مؤخرًا.في هذه الحالة، نحن لا نتحدث عن دورات متكررة من العلاج الإشعاعي لنفس الورم، ولكن عن علاج ورم مختلف. بمعنى آخر، إذا تم تشخيص إصابة المريض بسرطان أي عضو، وتم وصف العلاج الإشعاعي لعلاجه، إذا تم اكتشاف سرطان آخر في عضو آخر، فلا يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لمدة 6 أشهر على الأقل بعد انتهاء الدورة التدريبية السابقة. علاج. ويفسر ذلك حقيقة أنه في هذه الحالة سيكون التعرض الإجمالي للإشعاع للجسم مرتفعا للغاية، مما قد يؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة.
- في وجود أورام مقاومة للإشعاع.إذا لم تعطي الدورات الأولى من العلاج الإشعاعي أي تأثير إيجابي على الإطلاق ( أي أن الورم لم يتناقص حجمه أو حتى يستمر في النمو) ، مزيد من تشعيع الجسم غير مناسب.
- إذا تطورت المضاعفات أثناء العلاج.إذا تعرض المريض خلال فترة العلاج الإشعاعي لمضاعفات تشكل خطرًا مباشرًا على حياته ( على سبيل المثال النزيف)، يجب التوقف عن العلاج.
- إذا كان هناك نظام الأمراض الالتهابية (على سبيل المثال، الذئبة الحمامية الجهازية). جوهر هذه الأمراض هو زيادة النشاطالخلايا الجهاز المناعيضد أنسجة الفرد، مما يؤدي إلى تطور العمليات الالتهابية المزمنة فيها. ويؤدي تعرض مثل هذه الأنسجة للإشعاعات المؤينة إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات، وأخطرها قد يكون تكوين ورم خبيث جديد.
- إذا رفض المريض العلاج.وفقا للتشريعات الحالية، لا يمكن إجراء أي إجراء إشعاعي إلا بعد أن يعطي المريض موافقة كتابية.
توافق العلاج الإشعاعي والكحول
أثناء العلاج الإشعاعي، يوصى بالامتناع عن شرب الكحول، لأن ذلك قد يؤثر سلبًا على الحالة العامة للمريض.هناك اعتقاد شائع بأن الإيثانول ( الكحول الإيثيلي، وهو العنصر النشط في جميع المشروبات الكحولية) قادر على حماية الجسم من الآثار الضارة للإشعاعات المؤينة، وبالتالي يجب استخدامه أثناء العلاج الإشعاعي. وفي الواقع، فقد وجد عدد من الدراسات أن إدخال جرعات عالية من الإيثانول إلى الجسم يزيد من مقاومة الأنسجة للإشعاع بنسبة 13٪ تقريبًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكحول الإيثيلي يعطل تدفق الأكسجين إلى الخلية، والذي يصاحبه تباطؤ في عمليات انقسام الخلايا. وكلما كان انقسام الخلية أبطأ، زادت مقاومتها للإشعاع.
في الوقت نفسه، من المهم ملاحظة أنه بالإضافة إلى التأثيرات الإيجابية الطفيفة، فإن للإيثانول أيضًا عدد من التأثيرات السلبية. على سبيل المثال، تؤدي زيادة تركيزه في الدم إلى تدمير العديد من الفيتامينات، التي كانت في حد ذاتها بمثابة واقيات إشعاعية ( أي أنها تحمي الخلايا السليمة من التأثيرات الضارة للإشعاع المؤين). علاوة على ذلك، أظهرت العديد من الدراسات أن الاستهلاك المزمن للكحول بكميات كبيرة يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة ( وخاصة أورام الجهاز التنفسي و الجهاز الهضمي ). وبالنظر إلى ما سبق، يترتب على ذلك أن شرب المشروبات الكحولية أثناء العلاج الإشعاعي يسبب ضررا للجسم أكثر من نفعه.
هل من الممكن التدخين أثناء العلاج الإشعاعي؟
التدخين ممنوع منعا باتا أثناء العلاج الإشعاعي. الحقيقة هي أن دخان التبغ يحتوي على العديد من المواد السامة ( الإيثرات والكحولات والراتنجات وما إلى ذلك). العديد منها لها تأثير مسرطن، أي عند ملامستها لخلايا الجسم البشري، فإنها تساهم في حدوث الطفرات، والتي يمكن أن تكون نتائجها تطور ورم خبيث. لقد ثبت علميا أن المدخنين لديهم زيادة كبيرة في خطر الإصابة بسرطان الرئة وسرطان البنكرياس وسرطان المريء وسرطان المثانة.بالنظر إلى ما سبق، يترتب على ذلك أن المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي لسرطان أي عضو ممنوعون منعا باتا ليس فقط من التدخين، ولكن أيضا من الاقتراب الناس التدخينلأن استنشاق المواد المسرطنة يمكن أن يقلل من فعالية العلاج ويساهم في تطور الورم.
هل من الممكن إجراء العلاج الإشعاعي أثناء الحمل؟
العلاج الإشعاعي أثناء الحمل يمكن أن يسبب ضررا داخل الرحم للجنين. والحقيقة هي أن تأثير الإشعاع المؤين على أي نسيج يعتمد على السرعة التي يحدث بها انقسام الخلايا في هذا النسيج. كلما انقسمت الخلايا بشكل أسرع، كلما كانت التأثيرات الضارة للإشعاع أكثر وضوحًا. أثناء التطور داخل الرحم، الحد الأقصى نمو مكثفتماماً جميع أنسجة وأعضاء جسم الإنسان، وذلك بسبب ارتفاع معدل انقسام الخلايا فيها. وبالتالي، حتى عند التعرض لجرعات منخفضة نسبيًا من الإشعاع، يمكن أن تتضرر أنسجة الجنين المتنامي، مما سيؤدي إلى تعطيل بنية ووظائف الأعضاء الداخلية. تعتمد النتيجة على مرحلة الحمل التي تم فيها إجراء العلاج الإشعاعي.خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يحدث زرع وتشكيل جميع الأعضاء والأنسجة الداخلية. إذا تم تشعيع الجنين النامي في هذه المرحلة، فسيؤدي ذلك إلى ظهور حالات شاذة واضحة، والتي غالبا ما تكون غير متوافقة مع مزيد من الوجود. وهذا يطلق آلية "وقائية" طبيعية تؤدي إلى توقف نشاط الجنين والإجهاض التلقائي ( سأتعرض للإجهاض).
خلال الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، يتم تشكيل معظم الأعضاء الداخلية بالفعل، لذلك لا يتم ملاحظة موت الجنين داخل الرحم بعد التشعيع دائمًا. في الوقت نفسه، يمكن للإشعاع المؤين أن يثير تشوهات في نمو الأعضاء الداخلية المختلفة ( الدماغ والعظام والكبد والقلب والجهاز البولي التناسلي وما إلى ذلك). قد يموت مثل هذا الطفل بعد ولادته مباشرة إذا تبين أن التشوهات الناتجة غير متوافقة مع الحياة خارج الرحم.
إذا حدث التعرض خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، فقد يولد الطفل مصابًا ببعض التشوهات التنموية التي قد تستمر طوال الحياة.
وبالنظر إلى ما سبق، يترتب على ذلك أنه لا ينصح بإجراء العلاج الإشعاعي أثناء الحمل. إذا تم تشخيص إصابة المريض بالسرطان المراحل الأولىحمل ( ما يصل إلى 24 أسبوعا) ويلزم العلاج الإشعاعي، ويعرض على المرأة الإجهاض ( إجهاض) لأسباب طبية، وبعد ذلك يوصف العلاج. إذا تم اكتشاف السرطان في مرحلة لاحقة، يتم تحديد تكتيكات أخرى اعتمادًا على نوع ومعدل تطور الورم، بالإضافة إلى رغبات الأم. في أغلب الأحيان، تخضع هؤلاء النساء استئصال جراحيالأورام ( إن أمكن - على سبيل المثال، لسرطان الجلد). إذا لم يعط العلاج نتائج إيجابية، فيمكنك تحفيز المخاض أو إجراء عملية ولادة في وقت مبكر ( بعد 30 – 32 أسبوعًا من الحمل)، ومن ثم البدء بالعلاج الإشعاعي.
هل من الممكن أخذ حمام شمس بعد العلاج الإشعاعي؟
لا ينصح بحمامات الشمس في الشمس أو في مقصورة التشمس الاصطناعي لمدة ستة أشهر على الأقل بعد الانتهاء من دورة العلاج الإشعاعي، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تطور عدد من المضاعفات. والحقيقة هي أنه عند التعرض للإشعاع الشمسي، تحدث العديد من الطفرات في خلايا الجلد، مما قد يؤدي إلى تطور السرطان. ومع ذلك، بمجرد حدوث طفرة في الخلية، يلاحظ جهاز المناعة في الجسم ذلك على الفور ويدمرها، ونتيجة لذلك لا يتطور السرطان.أثناء العلاج الإشعاعي، يزداد عدد الطفرات في الخلايا السليمة ( بما في ذلك الجلد الذي يمر من خلاله الإشعاع المؤين) يمكن أن تزيد بشكل ملحوظ، وذلك بسبب التأثير السلبي للإشعاع على الجهاز الوراثي للخلية. في الوقت نفسه، يزيد الحمل على الجهاز المناعي بشكل كبير ( عليها أن تتعامل مع عدد كبير من الخلايا المتحولة في نفس الوقت). إذا بدأ الشخص في التسمير في الشمس، فقد يزيد عدد الطفرات كثيرًا بحيث لا يتمكن جهاز المناعة من التعامل مع وظيفته، ونتيجة لذلك قد يصاب المريض بورم جديد ( على سبيل المثال سرطان الجلد).
ما هي مخاطر العلاج الإشعاعي؟ العواقب والمضاعفات والآثار الجانبية)?
أثناء العلاج الإشعاعي، قد يتطور عدد من المضاعفات، والتي قد ترتبط بتأثير الإشعاع المؤين على الورم نفسه أو على الأنسجة السليمة في الجسم. تساقط الشعر
يتم ملاحظة تساقط الشعر في منطقة فروة الرأس لدى معظم المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي للأورام في منطقة الرأس أو الرقبة. يحدث تساقط الشعر بسبب تلف الخلايا بصيلات الشعر. في الظروف العاديةوهي القسمة ( التكاثر) من هذه الخلايا ويحدد نمو الشعر في الطول.عند التعرض للعلاج الإشعاعي، يتباطأ انقسام الخلايا في بصيلات الشعر، ونتيجة لذلك يتوقف الشعر عن النمو، وتضعف جذوره ويتساقط.
تجدر الإشارة إلى أنه عند تشعيع أجزاء أخرى من الجسم ( مثل الساقين والصدر والظهر وما إلى ذلك) قد يتساقط الشعر من منطقة الجلد التي يتم من خلالها إيصال جرعة كبيرة من الإشعاع. بعد انتهاء العلاج الإشعاعي، يستأنف نمو الشعر في المتوسط خلال بضعة أسابيع إلى أشهر ( إذا لم يحدث أي ضرر لا رجعة فيه لبصيلات الشعر أثناء العلاج).
الحروق بعد العلاج الإشعاعي ( التهاب الجلد الإشعاعي، القرحة الإشعاعية)
عند التعرض لجرعات عالية من الإشعاع، تحدث تغيرات معينة في الجلد، والتي تشبه في مظهرها عيادة الحروق. في الواقع، لا يوجد أي ضرر حراري للأنسجة ( مثل حرق حقيقي) لم يلاحظ في هذه الحالة. آلية تطور الحروق بعد العلاج الإشعاعي هي كما يلي. عندما يتم تعريض الجلد للإشعاع، تتلف الأوعية الدموية الصغيرة، مما يؤدي إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة للدم والليمفاوية في الجلد. يقل وصول الأكسجين إلى الأنسجة، مما يؤدي إلى موت بعض الخلايا واستبدالها بأنسجة ندبية. وهذا بدوره يؤدي إلى تعطيل عملية توصيل الأكسجين، وبالتالي دعم تطور العملية المرضية.قد تظهر حروق الجلد:
- التهاب احمرارى للجلد.هذا هو أقل مظاهر الضرر الإشعاعي خطورة على الجلد، حيث يحدث تمدد في الأوعية الدموية السطحية واحمرار في المنطقة المصابة.
- التهاب الجلد الإشعاعي الجاف.في هذه الحالة، تتطور عملية التهابية في الجلد المصاب. في الوقت نفسه، تدخل العديد من المواد النشطة بيولوجيا الأنسجة من الأوعية الدموية المتوسعة، والتي تعمل على مستقبلات عصبية خاصة، مما يسبب الشعور بالحكة ( حرق وتهيج). في هذه الحالة، قد تتشكل قشور على سطح الجلد.
- التهاب الجلد الإشعاعي الرطب.في هذا النوع من المرض، يتورم الجلد وقد يصبح مغطى ببثور صغيرة مملوءة بسائل شفاف أو غائم. بعد فتح البثور تتشكل تقرحات صغيرة لا تلتئم لفترة طويلة.
- قرحة الإشعاع.تتميز بالنخر ( موت) أجزاء من الجلد والأنسجة العميقة. الجلد في منطقة القرحة مؤلم للغاية، والقرحة نفسها لا تلتئم لفترة طويلة، وذلك بسبب ضعف دوران الأوعية الدقيقة فيه.
- سرطان الجلد الإشعاعي.أخطر المضاعفات بعد حرق الإشعاع. يتم تسهيل تكوين السرطان عن طريق الطفرات الخلوية الناتجة عن التعرض للإشعاع، وكذلك نقص الأكسجة لفترة طويلة ( نقص الأكسجين) ، النامية على خلفية اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.
- ضمور الجلد.ويتميز بترقق وجفاف الجلد وتساقط الشعر وضعف التعرق وتغيرات أخرى في المنطقة المصابة من الجلد. تنخفض الخصائص الوقائية للبشرة الضامرة بشكل حاد، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى.
حكة في الجلد
كما ذكرنا سابقًا، يؤدي التعرض للعلاج الإشعاعي إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة في الدم في منطقة الجلد. في هذه الحالة، تتوسع الأوعية الدموية، وتزداد نفاذية جدار الأوعية الدموية بشكل ملحوظ. ونتيجة لهذه الظواهر، يمر الجزء السائل من الدم من مجرى الدم إلى الأنسجة المحيطة، بالإضافة إلى العديد من المواد النشطة بيولوجيا، والتي تشمل الهيستامين والسيروتونين. هذه المواد تهيج نهايات عصبية محددة موجودة في الجلد، مما يؤدي إلى الحكة أو الإحساس بالحرقان.للقضاء حكة جلديةيمكن استخدام مضادات الهيستامين التي تمنع تأثيرات الهستامين على مستوى الأنسجة.
الوذمة
يمكن أن يكون سبب الوذمة في الساقين هو تأثير الإشعاع على أنسجة جسم الإنسان، خاصة عند تشعيع أورام البطن. والحقيقة هي أنه أثناء التشعيع، يمكن ملاحظة تلف الأوعية اللمفاوية، والتي من خلالها يتدفق اللمف من الأنسجة ويتدفق إلى مجرى الدم في الظروف العادية. يمكن أن يؤدي ضعف تدفق الليمفاوية إلى تراكم السوائل في أنسجة الساقين، وهو ما سيكون السبب المباشر لتطور الوذمة.يمكن أيضًا أن يحدث تورم الجلد أثناء العلاج الإشعاعي بسبب التعرض للإشعاع المؤين. في هذه الحالة، هناك توسع في الأوعية الدموية في الجلد وتعرق الجزء السائل من الدم إلى الأنسجة المحيطة، وكذلك انتهاك لتدفق الليمفاوية من الأنسجة المشععة، ونتيجة لذلك وذمة يتطور.
وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن حدوث الوذمة قد لا يرتبط بآثار العلاج الإشعاعي. على سبيل المثال، في الحالات المتقدمة من السرطان، قد تحدث النقائل ( بؤر الورم البعيدة) في مختلف الأعضاء والأنسجة. هذه النقائل ( أو الورم نفسه) يمكن ضغط الأوعية الدموية و أوعية لمفاويةمما يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم والليمفاوية من الأنسجة وإثارة تطور الوذمة.
ألم
يمكن أن يحدث الألم أثناء العلاج الإشعاعي في حالة حدوث ضرر إشعاعي على الجلد. في الوقت نفسه، في منطقة المناطق المتضررة هناك انتهاك لدوران الأوعية الدقيقة في الدم، الأمر الذي يؤدي إلى مجاعة الأكسجينالخلايا وتلف الأنسجة العصبية. كل هذا يرافقه ظهور واضح متلازمة الألموالذي يصفه المرضى بأنه ألم "حارق" و"لا يطاق". لا يمكن القضاء على متلازمة الألم هذه باستخدام مسكنات الألم التقليدية، وبالتالي يتم وصف أدوية أخرى للمرضى إجراءات الشفاء (الطبية وغير الطبية). هدفهم هو تقليل تورم الأنسجة المصابة، وكذلك استعادة نفاذية الأوعية الدموية وتطبيع دوران الأوعية الدقيقة في الجلد. سيساعد ذلك على تحسين توصيل الأكسجين إلى الأنسجة، مما يقلل من شدة الألم أو يزيله تمامًا.الأضرار التي لحقت المعدة والأمعاء ( الغثيان والقيء والإسهال والإسهال والإمساك)
سبب خلل في الجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي) قد تكون هناك جرعة إشعاعية كبيرة جدًا ( خاصة عند تشعيع أورام الأعضاء الداخلية). وفي هذه الحالة يحدث تلف في الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء، فضلاً عن انتهاك التنظيم العصبي. التمعج المعوي (مهارات قيادة). في الحالات الأكثر شدة، قد يتطور الجهاز الهضمي العمليات الالتهابية (التهاب المعدة - التهاب المعدة، التهاب الأمعاء - التهاب الأمعاء الدقيقةوالتهاب القولون - التهاب الأمعاء الغليظة وما إلى ذلك) أو حتى تتشكل تقرحات. سيتم تعطيل عملية تحريك محتويات الأمعاء وهضم الطعام، الأمر الذي يمكن أن يسبب تطور المظاهر السريرية المختلفة.يمكن أن يظهر تلف الجهاز الهضمي أثناء العلاج الإشعاعي:
- استفراغ و غثيان– يرتبط بتأخر إفراغ المعدة بسبب ضعف حركية الجهاز الهضمي.
- إسهال ( إسهال) – يحدث بسبب عدم كفاية هضم الطعام في المعدة والأمعاء.
- إمساك– يمكن أن يحدث مع أضرار جسيمة في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة.
- زحير– الرغبة المتكررة والمؤلمة في التبرز، والتي لا يتم خلالها إطلاق أي شيء من الأمعاء ( أو يتم إنتاج كمية صغيرة من المخاط بدون البراز).
- ظهور الدم في البراز– قد يرتبط هذا العرض بتلف الأوعية الدموية للأغشية المخاطية الملتهبة.
- وجع بطن– يحدث بسبب التهاب الغشاء المخاطي للمعدة أو الأمعاء.
التهاب المثانة
التهاب المثانة هو آفة التهابية في الغشاء المخاطي للمثانة. قد يكون سبب المرض هو العلاج الإشعاعي الذي يتم إجراؤه لعلاج ورم المثانة نفسها أو أعضاء الحوض الأخرى. في المرحلة الأولى من تطور التهاب المثانة الإشعاعي، يصبح الغشاء المخاطي ملتهبا ومنتفخا، ولكن في وقت لاحق ( مع زيادة جرعة الإشعاع) فيضمر، أي يصبح أرق وتتجعد. في هذه الحالة، يتم انتهاك خصائصه الوقائية، مما يساهم في تطوير المضاعفات المعدية.سريريا، يمكن أن يظهر التهاب المثانة الإشعاعي نفسه الحوافز المتكررةللتبول( يتم خلالها إطلاق كمية صغيرة من البول)، ظهور كمية قليلة من الدم في البول، وارتفاع دوري في درجة حرارة الجسم، وهكذا. وفي الحالات الشديدة قد يحدث تقرح أو نخر في الغشاء المخاطي مما قد يؤدي إلى تطور ورم سرطاني جديد.
يتضمن علاج التهاب المثانة الإشعاعي استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ( للقضاء على أعراض المرض) والمضادات الحيوية ( لمكافحة المضاعفات المعدية).
الناسور
الناسور عبارة عن قنوات مرضية يمكن من خلالها للأعضاء المجوفة المختلفة التواصل مع بعضها البعض أو مع البيئة. يمكن أن تكون أسباب تكوين الناسور هي الآفات الالتهابية للأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية التي تتطور أثناء العلاج الإشعاعي. إذا لم يتم علاج هذه الآفات، مع مرور الوقت تتشكل تقرحات عميقة في الأنسجة، والتي تدمر تدريجيا جدار العضو المصاب بالكامل. يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى أنسجة العضو المجاور. في نهاية المطاف، يتم "لحام" أنسجة العضوين المتأثرين معًا، ويتم تشكيل ثقب بينهما يمكن من خلاله التواصل بين تجاويفهما.أثناء العلاج الإشعاعي، يمكن أن تتشكل النواسير:
- بين المريء والقصبة الهوائية ( أو القصبات الهوائية الكبيرة);
- بين المستقيم والمهبل.
- عسل المستقيم والمثانة.
- بين الحلقات المعوية.
- بين الأمعاء والجلد.
- بين المثانة والجلد وهكذا.
تلف الرئة بعد العلاج الإشعاعي ( الالتهاب الرئوي والتليف)
مع التعرض لفترات طويلة للإشعاعات المؤينة، يمكن أن تتطور العمليات الالتهابية في الرئتين ( الالتهاب الرئوي والتهاب الرئة). في هذه الحالة، ستتعطل تهوية المناطق المصابة من الرئتين وسيبدأ تراكم السوائل فيها. سيظهر ذلك على شكل سعال، وشعور بضيق في التنفس، وألم في الصدر، وأحيانًا نفث الدم ( إنتاج كمية صغيرة من الدم في البلغم عند السعال).إذا لم يتم علاج هذه الأمراض، مع مرور الوقت سيؤدي ذلك إلى تطور المضاعفات، ولا سيما استبدال وضعها الطبيعي أنسجة الرئةندبة أو نسيج ليفي ( وهذا هو، لتطوير التليف). الأنسجة الليفية غير منفذة للأكسجين، ونتيجة لذلك فإن نموها سوف يصاحبه تطور نقص الأكسجين في الجسم. سيبدأ المريض في الشعور بنقص الهواء، وسيزداد تواتر وعمق تنفسه ( أي سيظهر ضيق في التنفس).
إذا تطور الالتهاب الرئوي، مضاد للالتهابات و الأدوية المضادة للبكتيرياوكذلك العوامل التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في أنسجة الرئة وبالتالي منع تطور التليف.
سعال
السعال هو أحد المضاعفات الشائعة للعلاج الإشعاعي في الحالات التي يتعرض فيها الصدر للإشعاع. في هذه الحالة، يؤثر الإشعاع المؤين على الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية، ونتيجة لذلك يصبح أرق وجاف. وفي الوقت نفسه، فإنها تضعفها بشكل كبير وظائف الحمايةمما يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات معدية. أثناء عملية التنفس، يمكن لجزيئات الغبار، التي تستقر عادة على سطح الغشاء المخاطي الرطب في الجهاز التنفسي العلوي، أن تخترق القصبات الهوائية الأصغر وتعلق هناك. في الوقت نفسه، فإنها تهيج النهايات العصبية الخاصة، والتي ستنشط منعكس السعال.يمكن وصف طاردات للبلغم لعلاج السعال أثناء العلاج الإشعاعي ( زيادة إنتاج المخاط في القصبات الهوائية) أو الإجراءات التي تعزز ترطيب الشعب الهوائية ( على سبيل المثال، الاستنشاق).
نزيف
يمكن أن يتطور النزيف نتيجة لتأثير العلاج الإشعاعي على ورم خبيث ينمو إلى أوعية دموية كبيرة. خلال العلاج الإشعاعي، قد ينخفض حجم الورم، الأمر الذي قد يكون مصحوبًا بترقق وانخفاض في قوة جدار الوعاء المصاب. سيؤدي تمزق هذا الجدار إلى حدوث نزيف، ويعتمد موقعه وحجمه على موقع الورم نفسه.وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن سبب النزيف يمكن أن يكون أيضًا تأثير الإشعاع على الأنسجة السليمة. كما ذكرنا سابقًا، عندما يتم تشعيع الأنسجة السليمة، يتم انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم. ونتيجة لذلك، يمكن أن تتوسع الأوعية الدموية أو حتى تتضرر جزء معينسيتم إطلاق الدم في البيئة، مما قد يسبب النزيف. وفقا للآلية الموصوفة، يمكن أن يتطور النزيف بسبب الأضرار الإشعاعية للرئتين، والأغشية المخاطية للتجويف الفموي أو الأنف، والجهاز الهضمي، والأعضاء البولي التناسلي، وما إلى ذلك.
فم جاف
يتطور هذا العرض عندما يتم تشعيع الأورام الموجودة في منطقة الرأس والرقبة. وفي هذه الحالة يؤثر الإشعاع المؤين على الغدد اللعابية ( النكفية وتحت اللسان وتحت الفك السفلي). ويصاحب ذلك خلل في إنتاج وإفراز اللعاب في تجويف الفم، ونتيجة لذلك يصبح الغشاء المخاطي جافًا وقاسيًا.بسبب نقص اللعاب، يضعف أيضًا إدراك الذوق. ويفسر ذلك حقيقة أنه من أجل تحديد طعم منتج معين، يجب إذابة جزيئات المادة وتسليمها إلى براعم التذوق الموجودة في أعماق حليمات اللسان. إذا كان اللعاب في تجويف الفملا، لا يمكن للمنتج الغذائي أن يصل إلى براعم التذوق، ونتيجة لذلك يتعطل أو حتى يتشوه إدراك التذوق لدى الشخص ( قد يعاني المريض باستمرار من شعور مرير أو طعم معدني في الفم).
أضرار الأسنان
أثناء العلاج الإشعاعي لأورام الفم، تصبح الأسنان داكنة وتضعف قوتها، ونتيجة لذلك تبدأ في الانهيار أو حتى الانكسار. أيضًا بسبب ضعف تدفق الدم إلى لب الأسنان ( الأنسجة الداخلية للسن، والتي تتكون من الأوعية الدموية والأعصاب) خلل في عملية التمثيل الغذائي في الأسنان مما يزيد من هشاشتها. علاوة على ذلك، يؤدي تعطيل إنتاج اللعاب وإمدادات الدم إلى الغشاء المخاطي للفم واللثة إلى تطور التهابات الفم، مما يؤثر أيضًا سلبًا على أنسجة الأسنان، مما يساهم في تطور وتطور التسوس.زيادة درجة الحرارة
يمكن ملاحظة زيادة في درجة حرارة الجسم لدى العديد من المرضى أثناء العلاج الإشعاعي ولعدة أسابيع بعد انتهائه، وهو ما يعتبر طبيعيًا تمامًا. وفي الوقت نفسه، في بعض الأحيان قد تشير الزيادة في درجة الحرارة إلى تطور مضاعفات خطيرة، ونتيجة لذلك، إذا ظهرت هذه الأعراض، فمن المستحسن استشارة الطبيب.قد تكون الزيادة في درجة الحرارة أثناء العلاج الإشعاعي بسبب:
- فعالية العلاج.أثناء تدمير الخلايا السرطانية، يتم إطلاق مواد نشطة بيولوجيًا مختلفة منها، والتي تدخل الدم وتصل إلى الجهاز العصبي المركزي، حيث تحفز مركز التنظيم الحراري. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 37.5 - 38 درجة.
- آثار الإشعاع المؤين على الجسم.عندما يتم تشعيع الأنسجة، يتم نقل كمية كبيرة من الطاقة إليها، والتي يمكن أن تكون مصحوبة أيضًا بزيادة مؤقتة في درجة حرارة الجسم. علاوة على ذلك، فإن الزيادة المحلية في درجة حرارة الجلد قد تكون بسبب توسع الأوعية الدموية في منطقة التشعيع وتدفق الدم "الساخن" إليها.
- المرض الرئيسي.في معظم الأورام الخبيثة، يعاني المرضى من ارتفاع مستمر في درجة الحرارة إلى 37 - 37.5 درجة. قد تستمر هذه الظاهرة طوال فترة العلاج الإشعاعي، وكذلك لعدة أسابيع بعد انتهاء العلاج.
- تطور المضاعفات المعدية.عندما يتعرض الجسم للإشعاع، تضعف خصائصه الوقائية بشكل كبير، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى. قد يكون تطور العدوى في أي عضو أو نسيج مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38 - 39 درجة وما فوق.
انخفاض في الكريات البيض والهيموجلوبين في الدم
بعد العلاج الإشعاعي، قد يحدث انخفاض في تركيز الكريات البيض والهيموجلوبين في دم المريض، وهو ما يرتبط بتأثير الإشعاع المؤين على نخاع العظم الأحمر والأعضاء الأخرى.في ظل الظروف العادية، الكريات البيض ( خلايا الجهاز المناعي التي تحمي الجسم من الالتهابات) تتشكل في نخاع العظم الأحمر والغدد الليمفاوية، وبعد ذلك يتم إطلاقها في مجرى الدم المحيطي وتؤدي وظائفها هناك. يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء أيضًا في نخاع العظم الأحمر ( خلايا الدم الحمراء) والتي تحتوي على مادة الهيموجلوبين. وهو الهيموجلوبين الذي لديه القدرة على ربط الأكسجين ونقله إلى جميع أنسجة الجسم.
اللون الأحمر أثناء العلاج الإشعاعي نخاع العظمقد يتعرض للإشعاع مما يؤدي إلى تباطؤ عمليات انقسام الخلايا فيه. في هذه الحالة قد يتعطل معدل تكوين الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز هذه الخلايا ومستوى الهيموجلوبين في الدم. بعد التوقف عن التعرض للإشعاع، يمكن أن تعود مؤشرات الدم المحيطية إلى طبيعتها في غضون عدة أسابيع أو حتى أشهر، وهو ما يعتمد على جرعة الإشعاع المتلقاة والحالة العامة لجسم المريض.
الدورة الشهرية أثناء العلاج الإشعاعي
قد يتعطل انتظام الدورة الشهرية أثناء العلاج الإشعاعي، اعتمادًا على مساحة الإشعاع وكثافته.قد تتأثر الفترة بما يلي:
- تشعيع الرحم.في هذه الحالة، قد يكون هناك انتهاك للدورة الدموية في منطقة الغشاء المخاطي للرحم، فضلا عن زيادة النزيف. وقد يكون ذلك مصحوبًا بإفراز كميات كبيرة من الدم أثناء الحيض، وقد تزداد مدته أيضًا.
- تشعيع المبيضين.في ظل الظروف العادية التدفق الدورة الشهريةوكذلك يتم التحكم في ظهور الدورة الشهرية عن طريق الهرمونات الجنسية الأنثوية التي يتم إنتاجها في المبيضين. عندما يتم تعريض هذه الأعضاء للإشعاع، قد تتعطل وظيفتها في إنتاج الهرمونات، مما يؤدي إلى اضطرابات مختلفة في الدورة الشهرية ( حتى اختفاء الحيض).
- تشعيع الرأس.وفي منطقة الرأس توجد الغدة النخامية، وهي الغدة التي تتحكم في نشاط جميع غدد الجسم الأخرى، بما في ذلك المبيضين. عندما يتم تشعيع الغدة النخامية، قد تتعطل وظيفتها في إنتاج الهرمونات، مما يؤدي إلى خلل في المبايض وتعطيل الدورة الشهرية.
هل يمكن أن يتكرر السرطان بعد العلاج الإشعاعي؟
الانتكاس ( إعادة تطور المرض) يمكن ملاحظتها أثناء العلاج الإشعاعي لأي شكل من أشكال السرطان. والحقيقة هي أنه أثناء العلاج الإشعاعي، يقوم الأطباء بتشعيع أنسجة مختلفة من جسم المريض، في محاولة لتدمير جميع الخلايا السرطانية التي يمكن أن تكون موجودة فيها. وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أنه ليس من الممكن أبدًا استبعاد احتمال حدوث ورم خبيث بنسبة 100٪. حتى مع إجراء العلاج الإشعاعي الجذري وفقًا لجميع القواعد، يمكن لخلية ورم واحدة أن تبقى على قيد الحياة، ونتيجة لذلك، بمرور الوقت، ستتحول مرة أخرى إلى ورم خبيث. ولهذا السبب، بعد الانتهاء من دورة العلاج، يجب فحص جميع المرضى بانتظام من قبل الطبيب. هذا سيسمح بالكشف في الوقت المناسب انتكاسة محتملةوعلاجها على الفور، وبالتالي إطالة عمر الإنسان.يمكن الإشارة إلى احتمال كبير للانتكاس من خلال:
- وجود الانبثاث.
- نمو الورم في الأنسجة المجاورة.
- انخفاض كفاءة العلاج الإشعاعي.
- بداية متأخرة للعلاج.
- علاج غير صحيح
- استنفاد الجسم.
- وجود انتكاسات بعد دورات العلاج السابقة.
- عدم التزام المريض بتوصيات الطبيب ( إذا استمر المريض في التدخين أو شرب الكحول أو التعرض لأشعة الشمس المباشرة أثناء العلاج، فإن خطر تكرار الإصابة بالسرطان يزيد عدة مرات.).
هل من الممكن الحمل وإنجاب الأطفال بعد العلاج الإشعاعي؟
يعتمد تأثير العلاج الإشعاعي على إمكانية إنجاب جنين في المستقبل على نوع الورم وموقعه، وكذلك على جرعة الإشعاع التي يتلقاها الجسم.قد تتأثر إمكانية الحمل والولادة بما يلي:
- تشعيع الرحم.إذا كان الغرض من العلاج الإشعاعي هو علاج ورم كبير في الجسم أو عنق الرحم، ففي نهاية العلاج قد يكون العضو نفسه مشوهًا لدرجة أنه لا يمكن أن يحدث الحمل.
- تشعيع المبيضين.كما ذكرنا سابقًا، في حالة تلف الورم أو الإشعاع في المبيضين، قد يتعطل إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية، ونتيجة لذلك لن تتمكن المرأة من الحمل و/أو إنجاب الجنين بمفردها. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يساعد العلاج بالهرمونات البديلة في حل هذه المشكلة.
- تشعيع الحوض.إن تشعيع الورم غير المرتبط بالرحم أو المبيضين، ولكنه يقع في تجويف الحوض، يمكن أن يخلق أيضًا صعوبات عند التخطيط للحمل في المستقبل. والحقيقة هي أنه نتيجة للتعرض للإشعاع، يمكن أن يتلف الغشاء المخاطي لأنابيب فالوب. ونتيجة لذلك، تتم عملية تلقيح البويضة ( الخلية التناسلية الأنثوية) الحيوانات المنوية ( الخلية التناسلية الذكرية) سيصبح مستحيلا. يمكن حل المشكلة عن طريق الإخصاب في المختبر، حيث يتم دمج الخلايا الجرثومية في مختبر خارج جسم المرأة ومن ثم وضعها في رحمها، حيث تستمر في التطور.
- تشعيع الرأس.عند تشعيع الرأس، قد تتضرر الغدة النخامية، مما سيؤدي إلى تعطيل النشاط الهرموني للمبيض والغدد الأخرى في الجسم. يمكنك أيضًا محاولة حل المشكلة بالعلاج بالهرمونات البديلة.
- خلل في الأعضاء والأنظمة الحيوية.إذا تعطلت وظائف القلب أو تضررت الرئتان أثناء العلاج الإشعاعي ( على سبيل المثال، تطور التليف الشديد) قد تواجه المرأة صعوبات أثناء الحمل. الحقيقة هي أنه أثناء الحمل ( وخاصة في الثلث الثالث) يزداد الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي للأم الحامل بشكل كبير، والذي، في وجود أمراض مصاحبة حادة، يمكن أن يسبب التطور مضاعفات خطيرة. يجب مراقبة هؤلاء النساء باستمرار من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد والحصول على العلاج الداعم. كما لا ينصحون بالولادة عبر قناة الولادة ( طريقة الاختيار هي الولادة عبر عملية قيصرية في الأسبوع 36-37 من الحمل).
هل العلاج الإشعاعي خطير على الآخرين؟
أثناء العلاج الإشعاعي، لا يشكل الشخص خطرا على الآخرين. حتى بعد تشعيع الأنسجة بجرعات كبيرة من الإشعاعات المؤينة، فإنها ( الأقمشة) لا تنبعث منها هذه الإشعاعات في البيئة. استثناء من من هذه القاعدةهو العلاج الإشعاعي الخلالي التلامسي، والذي يمكن من خلاله تثبيت العناصر المشعة في الأنسجة البشرية ( على شكل كرات صغيرة أو إبر أو دبابيس أو خيوط). يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط في غرفة مجهزة خصيصًا. بعد تركيب العناصر المشعة، يتم وضع المريض في غرفة خاصة، وتغطى جدرانها وأبوابها بشاشات واقية من الإشعاع. ويجب أن يبقى في هذا الجناح طوال فترة العلاج بأكملها، أي حتى تتم إزالة المواد المشعة من العضو المصاب ( يستغرق الإجراء عادةً عدة أيام أو أسابيع).سيكون وصول الطاقم الطبي إلى مثل هذا المريض محدودًا بشكل صارم في الوقت المناسب. يمكن للأقارب زيارة المريض، ولكن قبل القيام بذلك سيحتاجون إلى ارتداء بدلات واقية خاصة تمنع الإشعاع من التأثير على أعضائهم الداخلية. في الوقت نفسه، لن يُسمح للأطفال أو النساء الحوامل، وكذلك المرضى الذين يعانون من أمراض ورم موجودة في أي عضو، بالدخول إلى الجناح، حيث أن الحد الأدنى من التعرض للإشعاع يمكن أن يؤثر سلبًا على حالتهم.
وبعد إزالة مصادر الإشعاع من الجسم يستطيع المريض العودة إليها الحياة اليوميةفي نفس اليوم. ولن يشكل أي تهديد إشعاعي للآخرين.
التعافي وإعادة التأهيل بعد العلاج الإشعاعي
أثناء العلاج الإشعاعي، ينبغي اتباع عدد من التوصيات التي من شأنها الحفاظ على قوة الجسم وضمان أقصى قدر من الفعالية للعلاج. نظام عذائي ( تَغذِيَة) أثناء وبعد العلاج الإشعاعي
عند إعداد القائمة أثناء العلاج الإشعاعي، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار خصوصيات تأثير الإشعاع المؤين على أنسجة وأعضاء الجهاز الهضمي.أثناء العلاج الإشعاعي يجب عليك:
- تناول الأطعمة المصنعة بشكل جيد.أثناء العلاج الإشعاعي ( خاصة عند تشعيع الجهاز الهضمي) يحدث تلف للأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي - تجويف الفم والمريء والمعدة والأمعاء. يمكن أن تصبح أرق، ملتهبة، وتصبح حساسة للغاية للضرر. ولهذا السبب فإن أحد الشروط الرئيسية لإعداد الطعام هو معالجته الميكانيكية عالية الجودة. يوصى بتجنب الأطعمة الصلبة أو الخشنة أو القاسية التي يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للفم أثناء المضغ، وكذلك الغشاء المخاطي للمريء أو المعدة عند بلع البلعة. وبدلاً من ذلك، يوصى بتناول جميع الأطعمة على شكل حبوب، ومهروسات، وما إلى ذلك. كما يجب ألا يكون الطعام المستهلك ساخنًا جدًا، لأن ذلك يمكن أن يسبب بسهولة حرقًا للغشاء المخاطي.
- تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية.أثناء العلاج الإشعاعي، يشكو العديد من المرضى من الغثيان والقيء الذي يحدث مباشرة بعد تناول الطعام. ولهذا السبب ينصح هؤلاء المرضى بتناول كميات صغيرة من الطعام في المرة الواحدة. يجب أن تحتوي المنتجات نفسها على جميع العناصر الغذائية اللازمة لتزويد الجسم بالطاقة.
- تناول 5-7 مرات في اليوم.وكما ذكرنا سابقاً، ينصح المرضى بتناول وجبات صغيرة كل 3 إلى 4 ساعات، مما يقلل من احتمالية القيء.
- شرب كمية كافية من الماء.في حالة عدم وجود موانع ( على سبيل المثال، أمراض القلب الشديدة أو الوذمة الناجمة عن الورم أو العلاج الإشعاعي) ينصح المريض بشرب ما لا يقل عن 2.5 - 3 لتر من الماء يوميا. سيساعد ذلك على تطهير الجسم وإزالة المنتجات الثانوية لتسوس الورم من الأنسجة.
- تخلص من المواد المسرطنة من نظامك الغذائي.المواد المسرطنة هي مواد يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. أثناء العلاج الإشعاعي، يجب استبعادهم من النظام الغذائي، مما سيزيد من فعالية العلاج.
ما الذي يمكنك استخدامه؟ | |
|
|
الفيتامينات للعلاج الإشعاعي
عند التعرض للإشعاع المؤين، يمكن أن تحدث تغييرات معينة أيضًا في خلايا الأنسجة السليمة ( قد يتم تدمير أجهزتهم الوراثية). كما أن آلية تلف الخلايا ترجع إلى تكوين ما يسمى بجذور الأكسجين الحرة، والتي تؤثر بقوة على جميع الهياكل داخل الخلايا، مما يؤدي إلى تدميرها. تموت الخلية .على مدار سنوات عديدة من البحث، وجد أن بعض الفيتامينات لها ما يسمى بخصائص مضادة للأكسدة. وهذا يعني أنها يمكن أن تربط الجذور الحرة داخل الخلايا، وبالتالي تمنع تأثيرها المدمر. استخدام هذه الفيتامينات أثناء العلاج الإشعاعي ( بجرعات معتدلة) يزيد من مقاومة الجسم للإشعاع، دون المساس بجودة العلاج المقدم.
لديهم خصائص مضادة للأكسدة:
- بعض العناصر النزرة ( على سبيل المثال، السيلينيوم).
هل من الممكن شرب النبيذ الأحمر أثناء العلاج الإشعاعي؟
يحتوي النبيذ الأحمر على عدد من الفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة الضرورية للعمل الطبيعي للعديد من أجهزة الجسم. وقد ثبت علميا أن شرب كوب واحد ( 200 مل) يساعد النبيذ الأحمر يوميًا على تطبيع عملية التمثيل الغذائي ويحسن أيضًا إزالة المنتجات السامة من الجسم. كل هذا بلا شك له تأثير إيجابي على حالة المريض الذي يخضع للعلاج الإشعاعي.وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن تعاطي هذا المشروب يمكن أن يؤثر سلبا نظام القلب والأوعية الدمويةوعلى العديد من الأعضاء الداخلية، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء العلاج الإشعاعي وبعده.
لماذا توصف المضادات الحيوية أثناء العلاج الإشعاعي؟
عند إجراء التشعيع، تتأثر خلايا الجهاز المناعي، ونتيجة لذلك تضعف دفاعات الجسم. جنبا إلى جنب مع الأضرار التي لحقت الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي، وكذلك الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي، وهذا يمكن أن يساهم في ظهور وتطوير العديد من الالتهابات البكتيرية. قد يتطلب علاجهم العلاج المضاد للبكتيريا. في الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن المضادات الحيوية لا تدمر الكائنات المسببة للأمراض فحسب، بل أيضا الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية التي تعيش، على سبيل المثال، في الأمعاء الشخص السليموالقيام بدور فعال في عملية الهضم. لهذا السبب، بعد الانتهاء من دورة العلاج الإشعاعي والعلاج بالمضادات الحيوية، يوصى بتناول الأدوية التي تعيد البكتيريا المعوية.لماذا يوصف التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي بعد العلاج الإشعاعي؟
ط م ( الاشعة المقطعية) والرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي) - هذا إجراءات التشخيصمما يسمح بإجراء فحص تفصيلي لمناطق معينة من جسم الإنسان. باستخدام هذه التقنيات، لا يمكنك فقط تحديد الورم وتحديد حجمه وشكله، ولكن أيضًا مراقبة عملية العلاج، مع ملاحظة تغييرات معينة أسبوعيًا في أنسجة الورم. على سبيل المثال، بمساعدة التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، من الممكن اكتشاف زيادة أو نقصان في حجم الورم، ونموه في الأعضاء والأنسجة المجاورة، وظهور أو اختفاء النقائل البعيدة، وما إلى ذلك.ومن الجدير بالذكر أنه أثناء التصوير المقطعي، يتعرض جسم الإنسان لكمية صغيرة من الأشعة السينية. وهذا يفرض قيودًا معينة على استخدام هذه التقنية، خاصة أثناء العلاج الإشعاعي، عندما يجب تحديد جرعات الإشعاع على الجسم بشكل صارم. وفي الوقت نفسه، لا يصاحب التصوير بالرنين المغناطيسي تشعيع للأنسجة ولا يسبب أي تغييرات فيها، ونتيجة لذلك يمكن إجراؤه يوميًا ( أو حتى في كثير من الأحيان)، لا يشكل أي خطر على صحة المريض.
قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.من المعروف الآن عدد كبير من الأمراض الجلدية. بعضها غير ضار تمامًا، ولكن هناك أيضًا تلك التي تتطلب اهتمامًا خاصًا. وهذا يشمل سرطان الجلد. يمكن أن يتطور هذا المرض لدى أي شخص على الإطلاق، ولا يؤثر العمر والجنس على ذلك بأي شكل من الأشكال، ولكن يتم تشخيص هذا المرض في أغلب الأحيان في سن الشيخوخة.
ما هو هذا المرض
يبدأ هذا المرض تطوره من الخلايا الظهارية الحرشفية وهو ورم سرطاني. في كثير من الأحيان يمكن رؤية مثل هذه الأورام في المناطق المفتوحة من الجسم. على الأطراف والجذع تتشكل في 10٪ فقط من الحالات.
وفقا للإحصاءات، غالبا ما يتم تشخيص سرطان الجلد في الوجه أو مناطق أخرى، فهو يحتل المرتبة الثالثة بين أمراض السرطان.
من في عرضة للخطر
لا أحد في مأمن من أمراض السرطان، ولكن هناك فئات من الأشخاص الذين يكون خطر الإصابة بسرطان الجلد أكبر بكثير. وتشمل هذه:
- المرضى ذوو البشرة الفاتحة مصممون وراثيًا لإنتاج كمية أقل من الميلانين.
- كبار السن.
- وجود استعداد وراثي للمظهر أنواع مختلفةالأورام.
- الإصابة بأمراض ما قبل السرطانية.
- المدخنين.
- يمكن أن يسبب مرض بوين أيضًا سرطان الجلد.
- المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بجفاف الجلد المصطبغ.
- وجود أمراض الجلد الالتهابية.
- التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية.
مهم. تزيد زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي من خطر الإصابة بالسرطان عدة مرات.
الاستعداد للمرض لا يعني دائمًا أنه سيتطور بالتأكيد. ولكن في كثير من الأحيان تصبح بعض العوامل محرضة قوية وتعمل كمحفز.
أسباب سرطان الجلد
هناك بعض الأسباب التي تسبب سرطان الجلد:
- الاتصال المستمر بالمواد الضارة التي لها تأثير مسرطنة على الجسم. وتشمل هذه: مكونات السجائر، ومواد التشحيم، ومركبات الزرنيخ.
- التعرض لفترة طويلة للإشعاع المشع على الجلد.
- التعرض المستمر للإشعاع الحراري.
- الإصابات الميكانيكية، والأضرار التي لحقت الشامات.
- الأضرار الميكانيكية للندبات القديمة.
- تناول كميات كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على إضافات كيميائية، والتي قد يكون الكثير منها مسبباً للسرطان.
لا يتم استفزاز تطور الأورام دائما من قبل سبب واحد، في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة التأثير المعقد للعوامل السلبية.
أنواع سرطان الجلد
يحتوي الجلد على عدد كبير من الخلايا التي تنتمي إلى الأنسجة المختلفة. ولهذا السبب يمكن أن تختلف الأورام النامية عن بعضها البعض. يتعرف الخبراء على عدة أنواع من سرطان الجلد:
- حرشفية. يمكن أن يتشكل في أماكن مختلفة، ولكن عادة على المناطق المكشوفة والشفاه. غالبًا ما تكون الأسباب هي الأضرار الميكانيكية وتندب الأنسجة بعد الحروق.
مهم. في 30٪ من الحالات، تصبح الندبات القديمة سبب تطور السرطان.
- سرطان الجلد القاعديتتميز بالميل إلى الانتكاس، والسبب في أغلب الأحيان هو الاستعداد الوراثي ومشاكل في عمل الجهاز المناعي. لكن الخبراء يسندون أيضًا دورًا مهمًا في تطور علم الأمراض لتأثيرات المواد المسرطنة والأشعة فوق البنفسجية. الورم القاعدي، كما يطلق عليه أيضًا هذا النوع من السرطان، غالبًا ما يوجد على الرأس ويمكن أن يشكل أورامًا مفردة أو مجموعات كاملة.
- سرطان الخلايالديه مسار مماثل لسرطان الخلايا القاعدية، ولكن يمكن أن ينتج "براعم"، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص المريض بشكل كبير.
- يتطور من الخلايا الصباغية.
أعراض سرطان الجلد
يمكن أن تختلف أعراض سرطان الجلد اعتمادًا على نوع المرض، ولكن هناك علامات عامة تظهر دائمًا:
- التعب والإرهاق السريع أثناء ممارسة أي نوع من النشاط.
- فقدان الوزن المفاجئ دون سبب واضح.
- ضعف الشهية.
- تبقى درجة الحرارة عند 37 درجة مئوية لفترة طويلة.
- تصبح الغدد الليمفاوية متضخمة ويمكن تحسسها بسهولة.
- يمكن للشامات تغيير شكلها ولونها وحجمها.
- إذا بالفعل مرحلة متأخرةالمرض، ثم يصبح الألم أيضا علامة.
ولكن كل نوع من السرطان له خاصته سماتوالتي تسمح للمتخصصين بتشخيصها.
مظاهر أنواع مختلفة من السرطان
عند زيارة طبيب الأورام فإن أول ما يقوم الطبيب بفحصه هو المريض والانتباه إلى أورامه. في كثير من الأحيان، فقط من خلال العلامات الخارجية، يمكن تحديد نوع السرطان بشكل مبدئي، ومن ثم يمكن تأكيد التشخيص من خلال دراسات أخرى.. إن المظاهر المختلفة هي التي تساعد الأطباء على تمييز نوع واحد من الورم عن الآخر.
مهم. اعتمادا على نوع السرطان، سوف تختلف علامات علم الأمراض.
لسهولة الدراسة، يتم عرض المعلومات في الجدول.
|
نوع سرطان الجلد |
أعراض |
|
|
سرطانة حرشفية الخلايا |
غالبًا ما يكون ورم هذا الصنف أحمر اللون وله قوام كثيف ومتكتل وينزف. الورم مختلف النمو المتسارعوقد تظهر على شكل لوحة أو قرحة أو عقيدات. في بعض الأحيان يشبه التكوين القرنبيط. يتميز هذا التنوع بالنمو السريع وينتشر بسهولة في العرض والعمق. |
|
|
سرطان الخلايا القاعدية |
وعلى عكس الشكل السابق فإنه ينمو ببطء ويمكن أن يتطور على مدى سنوات عديدة، ولكنه يتميز بوجود أشكال خارجية متنوعة. يمكن أن تكون: عقيدية تقرحية، ثؤلولية، مسطحة، مصبوغة. ويبدأ عادةً بظهور عقدة صغيرة رمادية أو وردية اللون ذات لمعان لؤلؤي. الورم له سطح أملس، وهناك قشور في المركز. المكان المفضل للتعليم هو الوجه. |
|
|
سرطان الجلد |
هذا ورم مصطبغ داكن اللون، يتراوح من البني إلى الأسود. أثناء التطوير، يمكن أن تنمو في اتجاهات مختلفة، لذلك هناك أشكال أفقية ورأسية. ويعتبر هذا التنوع هو الأخطر لأنه ينتشر وينتشر بسرعة. لا يظهر من تلقاء نفسه، ولكنه يحدث بالضرورة في موقع الشامة أو النمش أو غيرها من المناطق شديدة التصبغ. وغالباً ما تشعر المنطقة المصابة بالحكة والتورم، مما يجبر المرضى على استشارة الطبيب. |
|
|
سرطان غدي |
وهو أقل شيوعا من الأصناف الأخرى. الأماكن المفضلة هي المناطق التي تحتوي على نسبة عالية من العرق والغدد الدهنية. في المظهر يشبه عقيدات صغيرة أو حديبة. ينمو ببطء، ولكن أثناء التطور يؤثر على الأنسجة العضلية. |
|
مراحل تطور سرطان الجلد
تمر جميع أمراض الأورام بعدة مراحل في تطورها. كلما تم تشخيص المرض في وقت مبكر، كان علاجه أسهل. للتعرف على مدى سرطان الجلد، قد يستخدم الأطباء التصوير المقطعي، اختبارات الدم، الخزعات. يجب فحص العقد الليمفاوية. تتميز أورام الجلد الخبيثة بمراحل التطور التالية:
- أولاً. إذا كان سرطان الجلد في مرحلة مبكرة، فإن حجم الورم لا يتجاوز 2 سم. لا يتشكل ورم خبيث، ولكن تتأثر الطبقات السفلى من البشرة. إذا بدأ العلاج في هذه المرحلة، يحدث الشفاء التام تقريبًا.
- المرحلة الثانية من السرطانتتميز بزيادة في التكوين تصل إلى 4 سم. في بعض الأحيان، في هذه المرحلة بالفعل، يمكن اكتشاف النقائل في العقدة الليمفاوية المجاورة. موقع الإصابة يسبب الانزعاج وأحيانا الألم للمريض. ينمو الورم في جميع طبقات الجلد. يؤدي العلاج في هذه المرحلة إلى الشفاء في 50% من الحالات.
- المرحلة 3 السرطانيؤثر على الغدد الليمفاوية، ولكن النقائل لم تخترق الأعضاء بعد. يأخذ الورم مظهرًا متكتلًا، ويشعر المريض بعدم الراحة. التشخيص مواتٍ لـ 30٪ فقط من المرضى.
بحاجة إلى معرفة. في هذه المرحلة من المرض، غالبا ما يعاني المرضى حرارة عاليةجثث.
- المرحلة 4. يبلغ قطر الورم أكثر من 5 سم. لها حدود غير مستوية، الجزء العلوي مغطى بالقشور والقروح النازفة. يفقد المرضى الكثير من الوزن، ويشعرون بالضعف المستمر، صداع. تظهر النقائل في الرئتين والكبد والعظام. وحتى بعد العلاج، ينجو 20% فقط من المرضى.
يجب عليك معرفتها. لا يمر سرطان الخلايا القاعدية بمراحل في تطوره؛ بل يتزايد الورم تدريجيًا ويؤثر سلبًا على الأنسجة المجاورة.
علاج سرطان الجلد
يتأثر اختيار طريقة العلاج بعدة عوامل:
- مرحلة تطور الورم.
- وجود أمراض مصاحبة لدى المريض.
- الحالة العامة للجسم.
- عمر المريض.
- موقع ونوع السرطان.
مهم. أمراض الأوراميستجيب الجلد جيدًا للعلاج إذا بدأ في الوقت المناسب.
تشمل طرق العلاج الحديثة ما يلي:
- علاج إشعاعي.
- العلاج بالليزر.
- الاستئصال الجراحي للورم.
- التدمير بالتبريد.
- علاج بالعقاقير.
في بعض الأحيان، لتحقيق العلاج الكامل، عليك اللجوء إلى عدة أنواع من العلاج في وقت واحد..
التخلص من السرطان بالعلاج الإشعاعي
يعد تشعيع سرطان الجلد طريقة فعالة إلى حد ما، لأن الخلايا الخبيثة حساسة جدًا للإشعاع. لقد تم الآن تطوير أحدث أنظمة العلاج التي تسمح بحد أدنى من التأثير على الخلايا السليمة.
غالبًا ما يوصف العلاج الإشعاعي:
- إذا كانت هناك موانع للجراحة أو التخدير العام.
- هناك انتكاسة للمرض.
- التأثير التجميلي الجيد مهم.
- الورم كبير.
- يقع بعيدا عن الأجهزة الهامة.
مهم. يتم اختيار جرعة الإشعاع لكل مريض بشكل صارم بشكل فردي، وكذلك مدة العلاج وعدد الإجراءات. إذا تم تنفيذ هذا العلاج في المرحلة الأولى من السرطان، تصل الفعالية إلى 95٪.
العلاج الكيميائي
يتلخص هذا النوع من العلاج في إدخال مواد ضارة إلى الجسم الخلايا السرطانية . مؤشرات لمثل هذا العلاج هي:
- تكرار الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية.
- الأورام الكبيرة التي لا يمكن إجراء العمليات الجراحية عليها.
- المرحلتان 3 و 4 من السرطان.
يمكن استخدام الأدوية خارجيًا أو القيام بها الحقن في الوريد. تكون فعالية هذه الطريقة جيدة عندما تكون إضافة إلى العلاج الإشعاعي أو استئصال جراحيالأورام.
علاجات آمنة
وتسمى أيضًا لطيفة وتشمل:
- العلاج بالتبريد- تجميد الورم وقطعه.
- العلاج بالليزريتم إجراؤها باستخدام الليزر الذي يحرق الورم.
- العلاج المحلي. وهو ينطوي على استخدام الأدوية التي يتم تناولها باستخدام الرحلان الكهربائي، فهي توقف نمو الخلايا الخبيثة.
من المهم أن تعرف. يجب أن يتم علاج سرطان الجلد فقط في عيادة الأورام. يمكن استخدام العلاجات الشعبية للتخلص من المرض على مسؤوليتك الخاصة.
كيفية منع تطور المرض
كيف يظهر سرطان الجلد أصبح واضحا الآن، ولكن السؤال الذي يطرح نفسه: هل من الممكن منع تطور علم الأمراض؟ يعلم الجميع أن الوقاية من أي مرض أسهل بكثير من علاجه لاحقًا. وهذا ينطبق أيضًا على السرطان. تتضمن الوقاية من سرطان الجلد اتباع هذه التوصيات:
- يتطلع الجميع إلى قضاء إجازة للاقتراب من البحر والاستمتاع بأشعة الشمس الدافئة، لكن هذا ليس آمنًا على الإطلاق للصحة. من الضروري حماية بشرتك من التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية.
مهم. الدباغة ضارة بالصحة ولها عواقب وخيمة.
- في كل مرة تخرج فيها في الصيف، استخدمها نظارة شمسيهوالكريمات الواقية.
الجسم المدبوغ جميل، لكن التعرض الطويل للاستقامة أشعة الشمسليس الأفضل لبشرتنا
- إذا كانت موجودة على الجلد لفترة طويلة الجروح غير الشفاء، القرحة، فأنت بحاجة لرؤية الطبيب.
- إذا كانت هناك ندوب قديمة، فيجب حمايتها من التهيج الميكانيكي.
- انتبه إلى الشامات إذا تغير شكلها أو لونها، قم بزيارة طبيب الأورام.
- أخبار صورة صحيةحياة.
- الحد من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على مواد مسرطنة.
- عند العمل مع المواد الكيميائية المنزلية، تأكد من استخدام القفازات.
- علاج أي أمراض جلدية على الفور.
من بين جميع أمراض السرطان، يعتبر سرطان الجلد قابلا للعلاج بدرجة كبيرة.من السهل تشخيصه، ويمكن علاجه في يوم واحد إذا اتصلت بأخصائي في بداية تطور المرض.
من المهم عدم إضاعة الوقت، ولهذا عليك فقط أن تكون أكثر انتباهاً لنفسك ولصحتك.
يعتبر الورم القاعدي في الجلد من الأمراض الشائعة إلى حد ما بين الأوروبيين. يحدث هذا النوع من السرطان في كثير من الأحيان عند كبار السن. والأكثر شيوعا هو سرطان الخلايا القاعدية في الوجه. الطريقة الأكثر فعالية للقضاء على هذا النوع من سرطان الجلد هي العلاج الإشعاعي. دعونا نلقي نظرة فاحصة على الطرق الرئيسية للعلاج والإزالة والمضاعفات والآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية.
يصنف الخبراء سرطان الخلايا القاعدية على أنه سرطان حدودي. يحدث نمو التكوين في عمق الأنسجة، ويمكن للكتلة (اعتمادا على نوع الأورام) أن تشغل مساحة كبيرة على الجلد وتتخذ شكل قرحة. في البداية، يظهر الورم على الطبقة القاعدية للبشرة. إذا لم يتم علاج الورم القاعدي لفترة طويلة، فسوف ينتشر إلى الغضاريف والعظام.
في كثير من الأحيان، يتطور هذا النوع من الأورام في أدمة الوجه والرقبة.يمكن أن يظهر سرطان الخلايا القاعدية أيضًا في مناطق أخرى تتأثر سلبًا بالعوامل العدوانية. وأخطرها هو سرطان الخلايا القاعدية في منطقة أجنحة الأنف، وعلى الأذنين، وبالقرب من العينين.
يمكن علاج سرطان الخلايا القاعدية من خلال استخدام العلاج الإشعاعي في أي مرحلة من مراحل المرض. لكنني الآن أستخدمه بشكل أقل بسبب فعالية التقنيات الحديثة مثل العلاج بالليزر والموجات الراديوية.
يمكن القضاء على المرحلة الأولية من سرطان الخلايا القاعدية بالأدوية أو بالتدخل الجراحي البسيط. لجعل علاج سرطان الخلايا القاعدية أسرع وأسهل، من الضروري اكتشاف المرض في المراحل الأولى من تطوره.
يشار إلى العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية في الحالات التالية:
- ورم كبير جدا
- توطين ورم خبيث في منطقة يصعب الوصول إليها؛
- العمر (أكثر من 65 سنة) ؛
- اختراق الأورام في عمق الجلد والغضاريف والأنسجة العظمية.
- وجود أمراض لدى المريض تكون موانع للطرق العلاجية الأخرى.
يستخدم العلاج الإشعاعي في علاج معقدعلم الأورام.
قد يكون التعرض المؤين مطلوبًا بعد الجراحة إذا كان من المستحيل القضاء تمامًا على خلايا سرطان الخلايا القاعدية المرضية. كما أن التعرض للأشعة يساعد في تقليل الألم وعلامات المرض الأخرى.
طرق العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي فعال بسبب تأثير الأشعة المؤينة على الحمض النووي للخلية. يؤدي تشعيع Y إلى تدمير الحمض النووي للخلية المرضية، مما يجعلها غير قادرة على الانقسام، مما يعني توقف انتشار سرطان الخلايا القاعدية.
يعتبر الهدف الأولي للإشعاع العلاجي هو الخلايا التي تنقسم بشكل مكثف. تؤثر الأشعة Y أيضًا على الأنسجة السليمة، مما يؤدي إلى عواقب مختلفة لعلاج سرطان الخلايا القاعدية باستخدام هذه الطريقة.
يتم إجراء التشعيع بالتلامس مع نظائر الكوبالت (Co60) والإيريديوم (Ir92) والراديوم (Ra226) بجرعة يمكن أن تدمر الخلايا الخبيثة وتمنع تكاثرها مرة أخرى. يتم العلاج باستخدام أدوات تطبيق مصنوعة من مادة بلاستيكية. يتم إعدادها بشكل فردي لكل شخص مريض.
توضع صفيحة (سمكها 1 سم) في الماء المغلي وتوضع على المنطقة المصابة من الأدمة.. تم تعديل أداة التطبيق هذه، مما يمنح اللوحة راحة الجلد. يتم تطبيق المواد المشعة والحماية على شكل لوحة رصاص أعلى اللوحة. عند المرور عبر الأنسجة، تقل شدة الإشعاع. ولذلك، فإن هذه الطريقة للقضاء على سرطان الخلايا القاعدية لن تسبب ضررا للأعضاء الداخلية.
يتطلب العلاج بالتركيز القريب، والذي يتم من مسافة أقل من 7.5 سم، استخدام طاقة تتراوح من 10 إلى 250 واط. يؤدي تغيير القوة إلى تغيير عمق التأثير الذي يمثله عدة ملليمترات ويصل إلى 7-8 سم.
يتم تركيز الحزم باستخدام أنبوب. مساحة الأدمة التي يجب تشعيعها محدودة بمرشحات مصنوعة من معادن مختلفة (النحاس والألومنيوم). يصل سمك هذه المرشحات إلى 3 مم. يتأثر مستوى امتصاص الأنسجة للأشعة بمرحلة تطور الأورام وحالة المريض. مع الأخذ بعين الاعتبار هذه الميزات، يتم تحديد الجرعة بشكل فردي من قبل طبيب الأورام.
من سمات التشعيع β استخدام النظائر المشعة لهذه المواد:
- الفوسفور (P32)؛
- الثاليوم (TI204).
قبل التعرض للأشعة داخل الورم القاعدي، يقوم الطبيب بالحقن المحاليل الغرويةمثل هذه المعادن:
- الفضة (AG188)؛
- الذهب (Au111).
يتم إدارة هذه المحاليل بواسطة متخصص على شكل حبيبات خاصة يتم معالجتها في البداية بخيوط الأوتار.
وفقا لمراجعات أطباء الأورام، فإن تنفيذ طريقة التشعيع هذه أمر صعب للغاية، وليس كل العيادات لديها معدات فريدة لتنفيذها. تُستخدم طريقة العلاج الموصوفة للقضاء على أشكال سرطان الخلايا القاعدية المقاومة للطرق الأخرى للتعرض للإشعاع.
ما هي مخاطر تشعيع سرطان الخلايا القاعدية؟
على أية حال، فإن نتيجة العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية هو تلف الخلايا السليمة الموجودة في الأنسجة المحيطة بالورم.
إن اتباع قواعد الإجراء لا يمكن أن يمنع الضرر الإشعاعي للأنسجة السليمة.
تتأثر حساسية البشرة للإشعاع بعدة عوامل:
- الوزن الزائد (المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم أدمة أكثر عرضة للإصابة) ؛
- توطين الأورام. ستكون أدمة السطح الأمامي للرقبة أكثر حساسية وحساسة للأشعة. يعتبر جلد مؤخرة الرأس وأجنحة الأنف وما إلى ذلك أكثر خشونة.
- التغيرات المرتبطة بالعمر.
- درجة حرارة الهواء. بسبب زيادة تدفق الدم في الحرارة، يزداد احتمال حدوث مضاعفات؛
- تزداد نفاذية الظهارة في وجود الخدوش والشقوق.
الآثار الجانبية التي تحدث أثناء التشعيع
غالبية المرضى الذين عولجوا من سرطان الخلايا القاعدية بالعلاج الإشعاعي لا يصابون بعواقب جهازية. يشرح الخبراء ظهور هذه التأثيرات من خلال تفاعل الأدمة. ويمثلها البشرة.
عند تنفيذ كل إجراء، تظهر العواقب التالية على الظهارة:
- احمرار؛
- الوذمة؛
- مثير للحكة
أثناء علاج سرطان الخلايا القاعدية بالأشعة، تصبح هذه الأعراض أكثر وضوحًا. يصبحون أكثر سطوعًا بحلول الأسبوع الثالث من الدورة. تختفي هذه العواقب بعد مرور شهر إلى شهر ونصف من انتهاء دورة علاج سرطان الخلايا القاعدية. للحد من خطورتها، يوصي الخبراء باستخدام المراهم مع الجلايكورتيكويدات (سينافلان، الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون).
قد تظهر أيضًا تقرحات وقشور بسيطة. وهي تشير إلى تطور التهاب الجلد الإشعاعي الذي سيختفي في نهاية الدورة العلاجية.
تشير العلامات التالية إلى تطور التغيرات في الجلد:
- اضطراب التصبغ.
- تشكيل "النجوم"؛
- اختفاء النمط السطحي على الجلد.
- تقشير وزيادة الجفاف.
إذا حدث الأورام بالقرب من الأغشية المخاطية للأنف والفم، فهناك احتمال حدوث التهاب (التهاب الغشاء المخاطي). يصاحب هذا المرض حرقان وجفاف الأدمة وألم بعد اللمس. وقال نتيجةتعتبر نادرة جدا. عند التعرض للإشعاع للورم القاعدي الموضعي في منطقة العين، هناك خطر الإصابة بالتهاب الملتحمة المتكرر.
المضاعفات طويلة المدى التي قد تحدث بعد العلاج الإشعاعي
لا يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي عواقب فورية فحسب، بل يمكن أن يسبب أيضًا مضاعفات طويلة المدى. يساهم التعرض للإشعاع في ترقق الجلد وظهور شبكات الأوعية الدموية. بعد عام أو عام ونصف بعد التشعيع، قد تظهر مناطق أفتح وأغمق من الظهارة. يعتمد سطوع هذه المظاهر على مدة العلاج السابق، وجرعة الإشعاع التي يتلقاها الجلد، ومنطقة التعرض.
أكثر نتيجة خطيرةتعتبر طريقة العلاج الموصوفة بمثابة قرحة إشعاعية. وينجم عن تأثير النظائر المشعة على دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدموية المترجمة تحت طبقة البشرة. وتزداد احتمالية الإصابة بالقرحة بما يتناسب مع عمق اختراق السرطان وقوة الإشعاع.
إن أخطر عواقب علاج سرطان الخلايا القاعدية هو التطور سرطانة حرشفية الخلايا، والذي يعتبر أكثر علم الأمراض الخطيرمن سرطان الخلايا القاعدية. ولذلك، لا ينصح الخبراء بالخضوع للعلاج الإشعاعي لمن تقل أعمارهم عن 50 عامًا.. لا ينبغي تنفيذ الطريقة المدروسة لعلاج سرطان الخلايا القاعدية في حالة حدوث انتكاسة للمرض.
آثار العلاج الإشعاعي الذي يتم إجراؤه في منطقة فروة الرأس من الجلد تكون مصحوبة بتساقط الشعر. وينمو الشعر تدريجياً من جديد، لكنه لم يعد قوياً كما كان من قبل. تتميز فروة الرأس ببهتان لونها، وزيادة هشاشتها، وافتقادها للمعان الصحي.
إذا تم إجراء علاج لسرطان الخلايا القاعدية الموضعي بالقرب من العينين، فهناك احتمال لتطوير نتيجة للعلاج مثل إعتام عدسة العين. لم يتمكن العلماء بعد من تحديد جرعة عتبة من الإشعاع للعدسة، لذلك لا يعرف أطباء الأورام مدى ارتفاع خطر الإصابة بعواقب مثل إعتام عدسة العين.
نتيجة أخرى لعلاج سرطان الخلايا القاعدية هي التندب.
هذه النتيجة، التي تظهر بعد التعرض للإشعاع، تحد من حركة الألياف العضلية، مما يؤثر سلبا على تعابير الوجه. لكي تحافظ العضلات على قدرتها على الحركة، وكذلك لمنع التقلص (عدم الحركة الناجم عن الندبات)، يوصي الخبراء بإجراء تمارين نشطة وسلبية في منطقة التعرض للإشعاع. يلاحظ الأطباء أيضًا تغيرات في عمل الغدد الدهنية والعرقية.
بمجرد اختفاء الاحمرار الناتج عن العلاج الإشعاعي، يكون المرضى راضين بشكل عام عن النتيجة التجميلية. ولكن بعد عدة سنوات، تصبح الندبات أكثر خشونة وأكثر وضوحًا.
كيفية تخفيف الآثار الجانبية بعد العلاج الإشعاعي
يعتبر علاج البشرة المحيطة بالورم القاعدي بالوسائل التالية للوقاية من التهاب الجلد الإشعاعي:
- "البترولاتوم" ؛
- خليط من هذه الأدوية "بلسم شوستاكوفسكي" + زيت نباتي.
- "مستحلب الميثاسيل".
يوصي الأطباء باستخدام هذه التدابير بعد إجراء العلاج الإشعاعي الأول. إذا ظهرت قرحة، فأنت بحاجة إلى القيام بكل شيء لمنع بدء الالتهاب البكتيري. لهذا الغرض، يتم وضع المستحضرات التي تحتوي على مثل هذه المحاليل (الديوكسيدين والفضة) على المنطقة المشععة من البشرة.
تساعد المواد الهلامية التالية على تسريع التئام الجروح بعد سرطان الخلايا القاعدية:
- "ايروكسول".
- "سولكوسيريل".
- "مرهم ميثيلوراسيل."
- "أكتوفيجين".
الغسل والشطف باستخدام مغلي الأعشاب (البابونج والمريمية) والكلورهيكسيدين سيساعد على منع العواقب بعد العلاج الإشعاعي، والتي تتجلى في شكل تلف للغشاء المخاطي.
يجب علاج آفات الملتحمة بقطرات مضادة للبكتيريا. يمكن أن يؤدي التعرض لأشعة الشمس إلى الأدمة إلى حدوث وذمة تصلب يتم علاجها بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات. أنها تساعد على منع مثل هذه النتيجة من العلاج مثل التصبغ حمض الاسكوربيك، فيتامين ر.
الوقاية من المضاعفات
قبل إجراء العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية، يجب على الأطباء إجراء فحص شامل، وجمع سوابق المريض، والإحالة للتشخيص للكشف عن الأمراض المصاحبة. بعد الحصول على جميع المعلومات اللازمة، يقوم الطبيب بحساب الجرعة ومدة الإجراء وتكرار جلسات التشعيع بشكل صحيح. وهذا يساعد على تقليل مخاطر الآثار الجانبية الناجمة عن العلاج الإشعاعي.
بالنظر إلى حجم سرطان الخلايا القاعدية، يتم إجراء العلاج الإشعاعي المتخصص التقاط عدة سنتيمترات من الأنسجة السليمة (1 - 2 سم). ويعتبر هذا ضروريًا لمنع إعادة تطور سرطان الخلايا القاعدية في هذه المنطقة.
لتقليل احتمالية تطور العواقب الناجمة عن العلاج الإشعاعي المستخدم للقضاء على سرطان الخلايا القاعدية، يتم استخدام ألواح الرصاص. في هذه المنتجات يتم عمل ثقوب تتوافق مع شكل سرطان الخلايا القاعدية. يتم تطبيق هذه اللوحة على الأدمة أثناء كل إجراء. قبل كل تشعيع، يقوم الطبيب بإخطار المريض بضرورة حماية الجلد من التلف. يمكنك تقليل احتمالية حدوث عواقب بعد التشعيع إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب:
- حماية البشرة من التعرض لأشعة الشمس المباشرة. لا يمكنك زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي. يُنصح بارتداء أكمام طويلة عند المشي بالخارج. يجب تغطية جلد الوجه بقبعة واسعة الحواف. لحماية المناطق المكشوفة من الأدمة من التأثير السلبييجب تطبيق الأشعة فوق البنفسجية بمستوى عالٍ من عامل الحماية من الشمس (SPF).
- من المهم أن يتم تنفيذها بعناية إجراءات النظافةحتى لا يتم غسل العلامات التي حدد بها الطبيب منطقة التعرض للإشعاع.
- يمنع فرك أو تدليك البشرة التي تعرضت للأشعة. يمنع أيضًا استخدام لصقات الخردل والحجامة والعلاج بمحلول الكحول والمطهرات إذا لم يصف الطبيب مثل هذه الإجراءات.
- يمنع استخدام كمادات التدفئة أو الكمادات على المنطقة المعرضة للأشعة.
- قبل استخدام منتجات النظافة الشخصية (الصابون، الكريم، جل الاستحمام) ذات العطور مرة أخرى، عليك استشارة الطبيب.
- قبل إجراء العلاج الإشعاعي للقضاء على سرطان الخلايا القاعدية، من الضروري إزالة مستحضرات التجميل قبل 4 ساعات من الإجراء.
- الحد من الزيارات إلى حمام السباحة والحمام.
يعتبر العلاج الإشعاعي عبئا ثقيلا جدا على الجسم.وعليه فإن أي عواقب غير عادية في منطقة الأدمة المشععة تتطلب الاتصال بأخصائي للحصول على المساعدة. لجعل عواقب علاج سرطان الخلايا القاعدية أكثر اعتدالا، تحتاج إلى اتباع جميع توصيات طبيب الأورام. ومن الجدير أيضًا التشاور معه فيما يتعلق بالتغيرات في النظام الغذائي والمناخ.
