كيفية تشخيص سرطان الرحم في المراحل المبكرة. كيفية الكشف الفوري عن علامات سرطان الرحم في المراحل المبكرة

المقام الأول في الإصابة بالسرطانات النسائية هو سرطان الرحم، أو سرطان بطانة الرحم. وفي روسيا، يتم اكتشاف ما يصل إلى 16 ألف حالة إصابة جديدة بالمرض كل عام، ويتزايد عدد الحالات باستمرار.

يؤثر المرض بشكل رئيسي على النساء بعد سن 60 عامًا، ولكنه قد يحدث أيضًا في الأعمار الأكبر. في سن مبكرة. حوالي 40٪ من المرضى يصابون بالمرض قبل انقطاع الطمث. وفي العقد الماضي، زاد معدل الإصابة بسرعة أكبر لدى النساء تحت سن 29 عاما.

ويصاحب الورم ظهور سريع للأعراض، مما يجبر المرأة على مراجعة الطبيب. ويؤدي هذا إلى تشخيص ما يصل إلى 90% من حالات سرطان الرحم في مرحلة مبكرة، مما يحسن التشخيص بشكل كبير.

الأسباب وعوامل الخطر

بالنسبة للعديد من أمراض السرطان، فإن السبب الدقيق لحدوثها غير معروف. وهذا ينطبق أيضًا على سرطان الرحم. يعتبر علم الأمراض "مرض الحضارة" الذي ينشأ تحت تأثير غير المواتية الظروف الخارجيةوالخصائص الغذائية ونمط الحياة.

العوامل المؤهبة للإصابة بسرطان الرحم:

• أواخر الحيض الأول.
• إلا بعد 55 عاما؛
• طويل؛
• والورم النشط هرمونيًا في هذه الأعضاء (سرطان برينر) ؛
• بدانة؛
• السكري;
• الاستخدام طويل الأمد لهرمونات الاستروجين دون الجمع مع بروجستيرونية المفعول.
• العلاج بالأدوية المضادة للاستروجين (تاموكسيفين) ؛
• قلة النشاط الجنسي أو الحمل.
• حالات المرض لدى الأقارب.

يحدث سرطان بطانة الرحم في الرحم على خلفية مجموعة من الاضطرابات في التوازن الهرموني واستقلاب الدهون والكربوهيدرات.

الأنواع المسببة للأمراض الرئيسية للمرض:

• تعتمد على الهرمونات (في 70٪ من المرضى)؛
• واثق من نفسه.

في الخيار الأول، تؤدي اضطرابات الإباضة مع السمنة أو مرض السكري إلى زيادة إنتاج هرمون الاستروجين. يؤثر هرمون الاستروجين على طبقة الرحم الداخلية - بطانة الرحم، ويسبب زيادة تكاثر خلاياه وزيادة حجمها وتغيير خصائصها. تدريجيا، تضخم يصبح خبيث، ويتطور إلى سرطان الرحم وسرطان الرحم.

غالبًا ما يتم دمج سرطان الرحم المعتمد على الهرمونات مع ورم في الأمعاء أو الثدي أو المبيض، وكذلك مع تصلب المبيض (متلازمة شتاين ليفينثال). ينمو هذا الورم ببطء. إنه حساس للمركبات بروجستيرونية المفعول وله مسار مناسب نسبيًا.

علامات تزيد من خطر الإصابة بالسرطان المعتمد على الهرمونات:

• العقم، انقطاع الطمث المتأخر، نزيف الإباضة.
• المبايض والعمليات المفرطة التنسج فيها (الغيبوبة) ؛
• بدانة؛
• العلاج غير السليم مع هرمون الاستروجين، ورم الغدة الكظرية أو تليف الكبد، مما تسبب في التغيرات الهرمونية.

غالبًا ما يتطور البديل المستقل عند النساء بعد انقطاع الطمث على خلفية ضمور المبيض وبطانة الرحم. لا يوجد اعتماد هرموني. يتميز الورم بمسار خبيث ينتشر بسرعة في عمق الأنسجة ومن خلال الأوعية اللمفاوية.

هناك نظرية وراثية للسرطان، والتي بموجبها تتم برمجة طفرات الخلايا في الحمض النووي.

المراحل الرئيسية للتشكيل ورم خبيثرَحِم:

• قلة الإباضة وزيادة مستويات هرمون الاستروجين تحت تأثير العوامل المثيرة.
• تطوير العمليات الخلفية – الاورام الحميدة وتضخم بطانة الرحم.
• الاضطرابات السابقة للتسرطن - عدم النمطية مع تضخم الخلايا الظهارية.
• سرطان سابق للغزو لا يخترق الغشاء المخاطي.
• الحد الأدنى من الاختراق في عضل الرحم.
• شكل واضح.

تصنيف

يتم تصنيف سرطان جسم الرحم حسب حجم الورم واختراقه طبقة العضلاتوانتشار الأعضاء المحيطة وتلف الغدد الليمفاوية ووجود نقائل بعيدة. يتم استخدام كل من نظام التدريج TNM ونظام التدريج التابع للاتحاد الدولي لأطباء النساء والتوليد (FIGO).

ويسمى الورم الذي لا يمتد إلى ما بعد بطانة الرحم بالغزو. تم تصنيفه على أنه سرطان في الموقع، أو Tis، أو المرحلة 0.

هناك 4 مراحل من سرطان الرحم

1. يؤثر الورم على جسم الرحم فقط:

• بطانة الرحم (T1a أو IA)؛
• عضل الرحم إلى نصف العمق (T1b أو IB) ؛
• أكثر من نصف عمق عضل الرحم (T1c أو IC).

2. وجود الخلايا الخبيثة في عنق الرحم:

• فقط في الطبقة الغدية (T2a أو IIA)؛
• يخترق الورم الطبقات العميقة من عنق الرحم (T2b أو IIB).

3. ينتشر الورم إلى المهبل أو الزوائد أو العقد الليمفاوية:

• تلف الطبقة المصلية الخارجية للرحم و/أو الزوائد (T3a أو IIIA)؛
• ينتشر إلى المهبل (T3b أو IIIB)؛
• هناك نقائل إلى العقد الليمفاوية الحوضية أو المحيطة بالأبهر (N1 أو IIIC).

4. المرحلة الرابعة من سرطان الرحم مع النقائل:

• في المثانة أو المستقيم (T4 أو IVA)؛
• إلى الرئتين والكبد والعظام والغدد الليمفاوية البعيدة (M1 أو IVB).

وبالإضافة إلى ذلك، يتم تمييز درجات مختلفة من تمايز الخلايا السرطانية: من G1 (درجة عالية من نضج الخلية) إلى 3 (ورم ضعيف التمايز). كلما كان التمايز أكثر وضوحًا، كان نمو الورم أبطأ وقل احتمال انتشاره. مع السرطان غير المتمايز بشكل سيئ، يصبح التشخيص أسوأ.

اعتمادا على البنية المجهرية، يتم تمييز الأنواع المورفولوجية التالية من السرطان:

• سرطان غدي.
• خلية ضوئية
• حرشفية
• الحرشفية الغدية
• مصلية.
• مخاطي.
• غير متمايزة.

النوع المورفولوجي يحدد إلى حد كبير الورم الخبيث. وبالتالي، فإن مسار السرطان غير المتمايز غير مواتٍ، ولكن مع ورم الخلايا الحرشفية يكون احتمال الشفاء مرتفعًا جدًا.

يمكن أن ينمو الورم خارجيًا (في تجويف الرحم)، أو داخليًا (في سمك جدار العضلات) أو يكون له طبيعة مختلطة.

يتمركز السرطان في منطقة قاع وجسم الرحم، وتوجد الأورام بشكل أقل في الجزء السفلي منه.

أعراض

في كثير من الأحيان تستشير المريضة الطبيب عندما تشعر بالعلامات الأولى لسرطان الرحم. المراحل الأولى. بادئ ذي بدء، هذا نزيف غير منتظم عند الشابات، والذي لا يتزامن مع الدورة الشهرية. تعاني النساء بعد انقطاع الطمث من نزيف الرحم. يصاب المرضى الصغار بسرطان الدم الخفيف.

يحدث النزيف ليس فقط مع سرطان بطانة الرحم، ولكن أيضًا مع العديد من الأمراض الأخرى. هناك صعوبات مرتبطة بهذا التشخيص المبكرالمرض، وخاصة عند النساء الشابات. يمكن ملاحظتها لفترة طويلة.

تظهر أعراض أخرى لسرطان الرحم في مراحل لاحقة. عندما يتراكم الدم في تجويف العضو، يظهر الألم في أسفل البطن. تحدث متلازمة الألم طويل الأمد عندما ينمو الورم على الزوائد وينتشر في جميع أنحاء الصفاق.

يعتبر الإفراز المائي أو المخاطي الغزير الناتج عن سرطان الرحم أمرًا نموذجيًا بالنسبة للنساء الأكبر سناً.

في حالة تلف المثانة، قد يحدث التبول المؤلم المتكرر. إذا كان المستقيم متورطًا، يظهر الإمساك والألم أثناء حركات الأمعاء والدم في البراز.

العلامات العامة لأمراض السرطان هي الضعف وتدهور الأداء والغثيان وقلة الشهية وفقدان الوزن.

ما مدى سرعة تطور سرطان الرحم؟

مع درجة عالية من التمايز، ينمو الورم ببطء على مدى عدة سنوات. هناك أشكال متباينة بشكل سيئ السرعه العاليهتكاثر الخلايا الخبيثة. في هذه الحالة، يمكن أن يتطور ورم مهم سريريًا في غضون عدة أشهر.

ورم خبيث

من الممكن انتشار الخلايا السرطانية من خلال الجهاز اللمفاوي والأوعية الدموية والصفاق.

يحدث ورم خبيث لمفاوي في العقد الليمفاوية الأقرب (الإقليمية) في الحوض. في مرحلة مبكرة والتمايز العالي (G1-G2)، لا يتجاوز احتمال إصابة العقدة الليمفاوية 1٪. إذا غزت الخلايا السرطانية عضل الرحم، فإن خطر حدوث ورم خبيث يزيد إلى 6٪. إذا كان الورم يؤثر على مساحة كبيرة، أو يخترق عمق جدار الرحم أو ينتشر إلى عنق الرحم، فإن النقائل في الغدد الليمفاوية توجد في 25٪ من المرضى.

يحدث ورم خبيث دموي في وقت لاحق. تنتقل الخلايا السرطانية عبر الأوعية الدموية إلى الرئتين والعظام والكبد.

تحدث نقائل الزرع على الصفاق والثرب عندما تنمو الطبقة الخارجية للرحم وتتضرر قناتي فالوب.

التشخيص

لا يتم إجراء دراسات الفحص للكشف المبكر عن التكوين. من المعتقد أنه من أجل الاعتراف في الوقت المناسب، ما عليك سوى أن تتم ملاحظتك سنويًا من قبل طبيب أمراض النساء.

عادةً لا يتم إجراء تحليل علامات الورم، وأكثرها شيوعًا هو CA-125. ويعتبر وسيلة إضافية لتقييم فعالية العلاج والكشف المبكر عن الانتكاسات.

إن أبسط طريقة للتشخيص هي سحب محتويات الرحم باستخدام حقنة خاصة وفحص نسيجي (). في مرحلة مبكرة، لا يتجاوز محتوى المعلومات لهذه الطريقة 36٪ مع وجود ورم منتشر، ويمكن اكتشاف علاماته لدى 90٪ من المرضى. ولزيادة دقة الدراسة، يمكن إجراؤها بشكل متكرر. خزعة الطموح لا تتطلب التوسيع قناة عنق الرحمويتم إجراؤها في العيادات الخارجية.

التشخيص الآلي لسرطان الرحم:

• : يجب ألا يزيد سمك بطانة الرحم عند النساء بعد انقطاع الطمث عن 4 ملم.
• مع خزعة من المنطقة المشبوهة من بطانة الرحم وفحصها المجهري.

لتحديد حجم الورم والأضرار التي لحقت بالغدد الليمفاوية، يتم إجراؤها. على عكس الموجات فوق الصوتية، تساعد هذه الطريقة على توضيح حالة الغدد الليمفاوية لدى 82٪ من المرضى.

يلزم إجراء أشعة سينية على الرئتين لاستبعاد النقائل الموجودة فيها.

هل يظهر سرطان الرحم بالموجات فوق الصوتية؟

يجب تنبيه الطبيب إلى بيانات الموجات فوق الصوتية للرحم إذا تم تسجيل زيادة في صدى M (سمك بطانة الرحم) بأكثر من 4 ملم لدى النساء المسنات أو 10-16 ملم لدى المرضى قبل انقطاع الطمث.

إذا كانت قيمة صدى M أكثر من 12 ملم عند النساء الشابات، يتم وصف خزعة الطموح. إذا كانت هذه القيمة 5-12 ملم، يتم إجراء تنظير الرحم والخزعة المستهدفة (أخذ مادة من منطقة مشبوهة).

إذا تم الكشف عن ورم على الموجات فوق الصوتية، يمكنك تحديد:

• حجم ومحيط الرحم.
• هيكل عضل الرحم
• موقع الورم.
• عمق الإنبات في عضل الرحم.
• تلف البلعوم الداخلي والمبيض والغدد الليمفاوية.

يتم توفير معلومات إضافية عن طريق رسم خرائط دوبلر الملون - الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية، والذي يسمح بتقييم سرعة وكثافة تدفق الدم في أوعية الرحم وتركيز الورم.

يعتبر تنظير الرحم من أهم طرق التشخيص، حيث يسمح بتقييم شدة الورم ومدى انتشاره وأخذ المواد للتحليل النسيجي.

في حالة الاشتباه بسرطان الرحم، فمن الضروري إجراء جدران قناة عنق الرحم وبطانة الرحم.

كيفية اكتشاف سرطان الرحم مع الحد الأدنى من حجم الآفة؟

الطريقة الحديثةالكشف عن المراحل المبكرة من سرطان بطانة الرحم - التشخيص الفلورسنت. يتم إدخال مواد خاصة إلى الجسم تتراكم بشكل انتقائي في الخلايا السرطانية. عندما يتم تشعيع السطح الداخلي للرحم بالليزر، تبدأ هذه المواد في التوهج. يتيح لك ذلك رؤية بؤر الورم حتى 1 مم وأخذ خزعة مستهدفة. في مرحلة مبكرة تصل حساسية هذا التشخيص إلى 80٪.

يتم تأكيد التشخيص أخيرًا عن طريق كشط الرحم. إذا كان الورم موجودًا في الجزء العلوي من العضو، يتم التعرف عليه في 78٪ من الحالات، ومع وجود آفات واسعة النطاق - في 100٪ من الحالات.

يجب التمييز بين سرطان الرحم والأمراض التالية:

• فرط تنسج بطانة الرحم؛

علاج

إذا تم تشخيص إصابة المرأة بورم خبيث في الجهاز التناسلي، فيجب مراقبة المريض من قبل طبيب الأورام النسائية.

يعتمد علاج سرطان الرحم على مجموعات مختلفة من ثلاث طرق:

1. عملية.
2. التشعيع.
3. علاج بالعقاقير.

الطريقة الرئيسية للعلاج التي يتم إجراؤها في أي مرحلة من مراحل المرض هي إزالة الرحم والزوائد. إذا كان هناك ورم ضعيف التمايز أو يخترق بعمق الطبقة العضلية للعضو، تتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية في الحوض، والتي قد تحتوي على نقائل.

يتم إجراء العملية لدى 90٪ من النساء في مرحلة مبكرة من المرض. بالنسبة للآخرين، هو بطلان بسبب الأمراض المصاحبة الشديدة. تطوير أساليب جديدة تدخل جراحييسمح لك بتوسيع إمكانيات العلاج الجراحي.

إذا لم يخترق الورم أعمق من 3 مم، فيمكن إزالته عن طريق الاستئصال ("الكي") أثناء تنظير الرحم. بهذه الطريقة يمكنك حفظ العضو. ومع ذلك، فإن الاحتمال ليس كذلك إزالة كاملةالآفة مرتفعة جدًا، لذلك بعد هذا العلاج، من الضروري المراقبة المنتظمة من قبل طبيب الأورام في مؤسسة متخصصة.

العلاج الإشعاعي لسرطان الرحم طريقة مستقلةنادرا ما يستخدم العلاج، إلا عندما يكون من المستحيل إزالة العضو. في أغلب الأحيان، يتم إعطاء الإشعاع بعد الجراحة (العلاج الإشعاعي المساعد) لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية.

يظهر هذا المزيج في الحالات التالية:

• الإنبات العميق للورم في عضل الرحم.
• ينتشر إلى قناة عنق الرحم وعنق الرحم.
• الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية.
• ورم ضعيف التمايز أو غير بطانة الرحم.

طرق العلاج الحديثة: العلاج الإشعاعي – IMRT والعلاج الموضعي. تتضمن طريقة IMRT تشعيعًا مستهدفًا للورم مع الحد الأدنى من الضرر للأنسجة المحيطة. العلاج الإشعاعي الموضعي هو إدخال مواد مشعة خاصة إلى موقع الورم والتي تعمل مباشرة على الخلايا السرطانية.

بالنسبة لسرطان بطانة الرحم لدى النساء الشابات، من الممكن العلاج الهرموني بالبروجستينات. تمنع هذه الهرمونات التأثير المنشط للإستروجين على الورم، مما يمنع نموه بشكل أكبر. تُستخدم الهرمونات في حالات السرطان المتقدمة (المنتشرة)، وكذلك في حالات تكرار الإصابة بها. كفاءتها لا تتجاوز 25٪.

في مرحلة مبكرة، يستمر تناول الهرمونات وفقًا لنظام معين لمدة عام تقريبًا. تتم مراقبة فعالية العلاج باستخدام الخزعة. إذا كانت النتيجة إيجابية، يتم استعادة الدورة الشهرية الطبيعية خلال الأشهر الستة المقبلة. وفي وقت لاحق، الحمل الطبيعي ممكن.

يوصف العلاج الكيميائي لسرطان الرحم ضعيف التمايز والأورام غير البطانية الرحمية والسرطان المنتشر والمتكرر إذا لم يستجيب الورم لتأثيرات بروجستيرونية المفعول. وهي مسكنة بطبيعتها، أي أنها تهدف إلى التقليل أعراض حادةناجم عن ورم، لكنه لا يعالج المرض. يتم استخدام الأدوية من مجموعات الأنثراسيكلين والتاكسان ومشتقات البلاتين. لا يوصف العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية (المساعد).

في المنزل، تحتاج المرأة إلى الراحة أكثر. ويجب على من حولها حمايتها منها ضغط عاطفي. التغذية لسرطان الرحم تكون كاملة ومتنوعة، باستثناء الكربوهيدرات المكررة (السكر)، والحد من الدهون الحيوانية، والأطعمة المقلية والمعلبة، والتوابل، والشوكولاته وغيرها من الأطعمة المهيجة. منتجات الألبان والأغذية النباتية صحية للغاية.

ويعتقد أن بعض النباتات تساعد في التغلب على الورم أو تحسين صحة المريض:

• شاي أخضر؛
• كُركُم؛
• الشمندر؛
• طماطم؛

أساليب العلاج تعتمد على المرحلة

يتم تحديد مسألة كيفية علاج سرطان الرحم من قبل الطبيب بعد إجراء تحليل شامل لجميع المعلومات التشخيصية الواردة. هذا يعتمد إلى حد كبير على مرحلة الورم.

بالنسبة للمرحلة الأولى من السرطان، يتم استخدام الإزالة الكاملة للرحم والزوائد (استئصال الرحم الكامل).

تتم هذه العملية إذا تم استيفاء جميع الشروط التالية:

• تمايز الورم المعتدل والعالي.
• يحتل التكوين أقل من نصف تجويف العضو.
• عمق نمو عضل الرحم أقل من 50٪.
• لا توجد علامات على انتشار الورم في جميع أنحاء الصفاق (لم يتم العثور على خلايا سرطانية في الغسلات البريتونية).

إذا كان عمق اختراق طبقة العضلات أكثر من نصف سمكها، يوصف العلاج الإشعاعي داخل المهبل بعد الجراحة.

في جميع الحالات الأخرى، يتم استكمال إزالة الأعضاء التناسلية عن طريق استئصال الحوض، وفي بعض الحالات، الغدد الليمفاوية المجاورة للأبهر. يتم ثقب العقد الموجودة بالقرب من الشريان الأورطي أثناء الجراحة ويتم إجراء فحص نسيجي عاجل. وبناء على نتائجه يتم اتخاذ قرار بإزالة هذه التشكيلات.

بعد الجراحة، يتم استخدام الإشعاع. إذا لم تكن الجراحة ممكنة، يتم استخدام العلاج الإشعاعي فقط، ولكن فعالية هذا العلاج تكون أقل.

لا يستخدم العلاج الهرموني في المرحلة الأولى.

بالنسبة للمرحلة الثانية من السرطان، يُنصح المرضى بإزالة الرحم والزوائد والغدد الليمفاوية في الحوض (أحيانًا المجاورة للأبهر) والعلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية. يتم التشعيع وفقًا لمخطط مشترك: داخل المهبل وعن بعد.

بالنسبة للمرحلة الثالثة من السرطان، يتم إجراء العلاج الجراحي والإشعاعي المشترك. إذا نما الورم إلى جدران الحوض، فمن المستحيل إزالته بالكامل. في هذه الحالة، يتم وصف العلاج الإشعاعي عن طريق المهبل وعن بعد.

إذا تم بطلان العلاج الإشعاعي والجراحة، فإن العلاج يعتمد على الحساسية الهرمونية للورم: يتم وصف البروجستينات أو العلاج الكيميائي.

بالنسبة للأورام في المرحلة الرابعة، يتم استخدام العلاج الكيميائي الملطف مع الهرمونات. تساعد هذه المواد في تدمير نقائل السرطان البعيدة في الأعضاء الأخرى.

يتم أيضًا علاج تكرار الورم باستخدام الهرمونات والعلاج الكيميائي. بالنسبة للآفات المتكررة الموجودة في الحوض، يتم إجراء العلاج الإشعاعي الملطف. تحدث الانتكاسات غالبًا خلال السنوات الثلاث الأولى بعد العلاج. وهي موضعية بشكل رئيسي في المهبل والغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة.

سرطان الرحم والحمل

خلال فترة الحمل، يكاد يكون من المستحيل التعرف على التغيرات المرضية. في أغلب الأحيان لا يتم ملاحظة نمو الورم أثناء الحمل. ومع ذلك، يمكن أن يصاحب سرطان الرحم أثناء الحمل الإجهاض وانفصال المشيمة وموت الجنين والنزيف الحاد. في هذه الحالات، يتم إجراء الولادة الطارئة يليها استئصال الرحم.

إذا أكملت الشابة دورة العلاج الكاملة وحققت نتائج جيدة، فقد تصبح حاملاً في المستقبل. لاستعادة الخصوبة، يصف الأطباء الدورات العلاج بالهرمونات‎استعادة الوظيفة الإنجابية الطبيعية.

كم من الوقت يعيشون مع سرطان الرحم؟

ويعتمد ذلك على مرحلة اكتشاف المرض والحساسية للهرمونات. مع المتغير المعتمد على الهرمونات، يعيش 85-90٪ من المرضى لمدة 5 سنوات أو أكثر. في شكل مستقل عند النساء المسنات، هذا الرقم هو 60-70٪. ومع ذلك، مع المرحلة الثالثة من أي شكل من الأشكال، يتم تسجيل متوسط ​​العمر المتوقع لأكثر من 5 سنوات في ثلث المرضى، ومع المرحلة الرابعة - فقط في 5٪ من الحالات.

ما مدى سرعة تطور سرطان عنق الرحم؟ لكل امرأة مع هذا التشخيص، يتطور المرض بشكل مختلف، لذلك في المرض الأول من الضروري طلب المساعدة من أخصائي.

ينهار

ما مدى سرعة تطور أنواع مختلفة من سرطان عنق الرحم؟

تعتمد المدة التي سيتطور فيها سرطان عنق الرحم على العديد من العوامل، بما في ذلك البيئة ونمط الحياة والتغذية.

سرطان عنق الرحم

هذا المرض ليس مرضًا سريع التطور. يمكن أن تستغرق العملية برمتها 10 أو حتى 20 عامًا. ومع ذلك، هناك حالات من النمو السريع خلايا سرطانية. لذلك، يجب ألا تتأخر في ذلك؛ فالعلامات الأولى يجب أن تكون سببًا للاتصال بأخصائي. باستخدام معدات خاصة، من الممكن تشخيص حالة ما قبل السرطان، والتي يكون علاجها أسهل بكثير.

ملحوظة! إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فمن المحتمل أنه بعد 10 سنوات سيدخل الورم في مرحلة متقدمة وأكثر خطورة، والتي لم يعد من الممكن علاجها.

ووفقا للإحصاءات، فإن 0.3٪ من النساء لديهن مرحلة متقدمة من الأورام الخبيثة. وهذا يعني أن النقائل قد بدأت تخترق الأعضاء والأنسجة الأخرى، مما يؤدي إلى تعطيل عملها.

سرطانة حرشفية الخلايا

على الرغم من أن هذا النوع من الورم ليس له أعراض، إلا أنه يمكن تشخيصه أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء. مع مرور الوقت، يبدأ الورم السرطاني بالنمو، ومن ثم تظهر الأعراض الأولى. سرطان الخلايا الحرشفية هو ورم تتكون فيه خلايا غير ناضجة، وتتكاثر بسرعة كبيرة، وبالتالي فإن مسار المرض من المرحلة الأولى إلى المرحلة الأخيرة يحدث بسرعة.

سرطان غدي

يعتمد هذا النوع من الأورام على الهرمونات وهو أكثر شيوعًا عند النساء بعد انقطاع الطمث. الورم عدواني بطبيعته ويبدأ في الانتشار إلى الأعضاء الأخرى والغدد الليمفاوية والدم. وبعد ذلك، يكون تطور المرض سريعًا.

سرطان خارجي

يكون الورم الخبيث بهذا الشكل ملحوظًا بالفعل في المراحل الأولى. علم الأمراض يحدث مع أعراض مرئيةهذه هي الأختام والنمو على الرقبة.

سرطان داخلي

هذا النوع من الأورام الخبيثة وصل بالفعل إلى مرحلة متقدمة. تتم العملية برمتها في الرحم نفسه، لذلك سيتطلب التشخيص معدات خاصة.

الورم الخبيث لديه القدرة على النمو بسرعة ويمتد إلى خارج الرحم نفسه. وينتشر إلى الأعضاء والأنسجة البشرية، وينتقل أيضًا في الدم إلى جميع أنحاء الجسم. في هذه الحالة، تتأثر الغدد الليمفاوية.

ما مدى سرعة تطور سرطان عنق الرحم حسب المرحلة؟

في البداية، يمكننا التمييز بين المرحلة الصفرية، أو الحالة السابقة للتسرطن. وبعد ملاحظة ذلك في المرحلة الأولى، هناك ضمان بنسبة 100% لإزالته بالكامل من الجسم. في في هذه الحالةسوف يتطور السرطان مع تغير طفيف في الظهارة. تحدث هذه العملية ببطء.

المرحلة الأولى

تبدأ الخلايا السرطانية في النمو ويتشكل الورم. لا يؤثر الورم على الأعضاء والأنسجة المجاورة. قد تنتشر النقائل إلى قناة عنق الرحم.

المرحلة الثانية

الورم كبير الحجم، وفي غياب العلاج المناسب، يبدأ في النمو خارج الرحم. يتأثر الحوض والمهبل.

المرحلة الثالثة

ينمو الورم أكثر فأكثر، ويؤثر على الحالب وينتشر إلى الغدد الليمفاوية. تنمو النقائل أيضًا في منطقة الحوض والأعضاء المجاورة الأخرى. يؤثر الورم أيضًا على جدران المهبل.

المرحلة الرابعة

هذا هو شكل حاد من الورم الخبيث، حيث تخترق النقائل المثانة والمستقيم. في هذه المرحلة من تطور الورم، يمكن أن تؤثر النقائل على الرئتين والكبد والكليتين والعظام. تعتمد المدة التي يستغرقها تطور سرطان عنق الرحم في المرحلة الرابعة على الجسم. إلى حد كبير، يحدث تطور المرض بسرعة كبيرة، وتتأثر الغدد الليمفاوية أيضا.

ما مدى سرعة تطور سرطان عنق الرحم من حالة سرطانية؟

كم من الوقت سوف تتطور؟ سرطان، يعتمد على عدد من العوامل، بما في ذلك أنسجة الورم، والأمراض الموجودة، ومقاومة الجسم، وما إلى ذلك.

يسبق ظهور الورم الخبيث خلل التنسج، عندما يتم تعديل الخلايا الظهارية وعرقلة عمل الخلايا السليمة. يحدث هذا غالبًا في المنطقة الانتقالية، أي. في المكان الذي يلتقي فيه عنق الرحم وقناة عنق الرحم.

من الصعب جدًا تحديد مدى سرعة تطور سرطان الرحم في الجسم بالضبط. لذلك، من المفيد الخضوع لفحص سنوي من قبل أخصائي. إذا لم تتم إزالة الخلايا السرطانية في الوقت المناسب، ففي غضون عامين، أو حتى أقل، سيظهر ورم خبيث، والذي سيصبح من الصعب علاجه بشكل متزايد.

قد يستغرق تطور سرطان عنق الرحم عامين، وخلال هذه الفترة يمر بجميع المراحل الأربع، أو قد لا تظهر عليه العلامات لمدة 10 سنوات. ومع ذلك، ليس من الضروري الاعتماد على الإحصاءات العالمية؛ في كل حالة، تحدث عملية تطوير الأورام برمتها بشكل مختلف. هناك حالات لم يتحرك فيها خلل التنسج بشكل أكبر ويختفي من تلقاء نفسه بمرور الوقت. من الأفضل الاتصال بأخصائي ومراقبته، خاصة إذا كانت هناك عوامل مؤهبة لتطوير ورم سرطاني. في المتوسط، الحد الأدنى لوقت الانتقال من مرحلة إلى أخرى هو عامين.

تعتمد المدة التي يستغرقها تطور سرطان عنق الرحم إلى حد كبير على المرأة نفسها. يلعب نمط الحياة والتغذية السليمة والمراقبة المنتظمة من قبل أخصائي دورًا هنا. في حالة حدوث أي إزعاج، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء الذي سيقوم بإجراء الفحص وتحديد سببه. بعد كل شيء، يمكن أن تكون عملية تكوين الخلايا السرطانية سريعة، و مراحل متأخرةفهو غير قابل للشفاء. لذلك، من المهم جدًا مراقبة صحتك.

سرطان الرحم هو ورم خبيث يصيب خلايا بطانة الرحم، أي الأنسجة المبطنة للعضو. ويعتبر أحد أكثر أشكال الأورام شيوعًا. يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند النساء فوق سن 60 عامًا، ويحدث في حالات معزولة في سن مبكرة.

ويعتبر السبب الرئيسي للتسرطن. وتشمل العوامل المؤهبة ارتفاع وزن الجسم، وتشعيع الجسم، مرض مفرط التوتروأمراض المبيض.

لسرطان جسم الرحم مظاهر سريرية محددة، بما في ذلك نزيف الرحم، الذي لا علاقة له بالحيض، والنزيف الواضح وإفراز كريات الدم البيضاء.

لا توجد مشاكل في تحديد التشخيص الصحيح بسبب الأعراض المميزة لسرطان الرحم ونتائج الفحوصات الآلية. لا يحتل الفحص النسائي والاختبارات المعملية المركز الأخير في التشخيص.

يعتمد العلاج على الجراحة، ولكن يجب أن يكون له نهج شامل. إضافي التدابير العلاجيةالنظر في العلاج الكيميائي والعلاج بالهرمونات البديلة.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، فإن المرض له رمز فردي: رمز ICD-10 سيكون C54.

المسببات

حتى الآن، لا تزال التسبب في سرطان الجهاز التناسلي غير معروف، ومع ذلك، يعتقد الخبراء في مجال أمراض النساء والأورام أن السبب الأكثر شيوعا لتطور السرطان هو عدم التوازن الهرموني.

يمكن أن يحدث سرطان الرحم تحت تأثير هذه العوامل السلبية:

• هجوم متأخر
• تسرب؛
• حالات نقص المناعة، على وجه الخصوص و؛
• خبيثة.
• بداية مبكرة للحيض الأول.
• غير منظم الحياة الجنسية;
• أو أمراض الغدد الصماء الأخرى.
• الاستخدام طويل الأمد للمواد الهرمونية.
• ارتفاع وزن الجسم بشكل مفرط.
• العقم.
• النقص الكامل في النشاط الجنسي.
• فترة إنجاب الطفل الأول؛
• المخاض المبكر
• الإنهاء المتكرر للحمل.
• تعاني المرأة من حالة سرطانية - تضخم بطانة الرحم أو سلائل الرحم.
• تشعيع طويل الأمد لأعضاء الحوض.

مجموعة الخطر الرئيسية هي النساء فوق سن 60 عامًا ولديهن تاريخ عائلي. وهذا يعني أنه لا بد من تشخيص إصابة أحد الأقارب بمرض السرطان في الأعضاء التالية:

• المبايض.
• الغدة الثديية؛
• القولون.
• عنق الرحم.

تصنيف

يحدد الأطباء نوعين شائعين من سرطان الرحم:

1. تعتمد على الهرمونات. يتم تشخيصه في حوالي 70٪ من الحالات ويتطور على الخلفية التحفيز النشطأنسجة التجويف مع الهرمونات الأنثوية (الاستروجين).
2. سرطان مستقل في جسم الرحم. يمثل أقل من 30٪ من الحالات. سمة مميزةكون الورم موجود لدى النساء المسنات اللاتي لا يعانين من اضطرابات التمثيل الغذائي، ولكن لديهن تاريخ من نزيف الرحم في فترة ما بعد انقطاع الطمث وانخفاض وزن الجسم.

مع تقدم علم الأمراض، فإنه يمر بعدة مراحل من التطور:

• اضطرابات وظيفية
• تغييرات الخلفية المورفولوجية.
• التحولات المورفولوجية السابقة للتسرطن.
• الأورام الخبيثة.

يحدث الانبثاث بعدة طرق:

• اللمفاوية - الغدد الليمفاوية المجاورة للأبهر والأربية والحرقفية معرضة للخطر.
• دموية - توجد الخلايا السرطانية في الرئتين والكبد والهيكل العظمي.
• زرع - يتحقق عندما ينمو الورم في عضل الرحم ومحيطه أو نتيجة لتورط الثرب الأكبر والصفاق الحشوي في العملية المرضية.

يتمثل التصنيف الرئيسي في وجود عدة درجات من شدة عملية الأورام:

• سرطان الرحم بدرجة 0 - يعتبر حالة سرطانية؛
• سرطان الرحم من الدرجة الأولى - لا ينتشر الورم خارج العضو، ولكنه ينمو في بطانة الرحم. وقد تكون العلامات غائبة تمامًا أو تشبه الاضطرابات النسائية الأخرى؛
• مرحلة سرطان الرحم 2 - تشمل عملية السرطان عنق الرحم، وباطن عنق الرحم، وسدى عنق الرحم.
• مرحلة سرطان الرحم 3 - تتميز بوجود نقائل محلية وإقليمية (يخضع المبيض والغشاء المصلي والمهبل والغدد الليمفاوية للانتشار) ؛
• سرطان الرحم المرحلة 4 - هناك ضرر في الأمعاء الغليظة والمثانة والبعيدة اعضاء داخليةوالغدد الليمفاوية.

تعتمد المدة التي يعيشها المرضى بعد العلاج المعقد على المرحلة التي يتم فيها تشخيص الورم.

يمكن أن يختلف السرطان في البنية المجهرية، حيث يمكن أن يكون الورم من الأنواع التالية:

• سرطان الخلايا الواضحة.
• سرطانة حرشفية الخلايا؛
• سرطان الخلايا الحرشفية الغدية.
• سرطان مصلي
• سرطان مخاطي.

تحدث عملية الأورام:

• متباينة للغاية.
• متباينة إلى حد ما.
• تقدير منخفض؛
• غير متمايزة.

تحدد الأنواع المورفولوجية إلى حد كبير درجة الورم الخبيث والتشخيص. على سبيل المثال، السرطان غير المتمايز له مسار سلبي للغاية، في حين أن أورام الخلايا الحرشفية سهلة العلاج ولها احتمالية عالية للشفاء.

نمو السرطان في الرحم لديه عدة خيارات للنمو:

• exophytic - إنبات في تجويف العضو.
• نابت داخلي - ينمو الورم إلى سمك جدار العضلات.
• مختلط.

أعراض

يمكن أن يكون سرطان الرحم بدون أعراض تمامًا لفترة طويلة. فيما يلي العلامات الأولى لسرطان الرحم في المراحل المبكرة:

• الحيض الثقيل.
• ألم خفيف في أسفل البطن.
• عدم القدرة على تصور الطفل لفترة طويلة.
• اضطرابات الدورة الشهرية - تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة وغير دورية.

خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث، ستكون أعراض سرطان الرحم لدى النساء محددة تماما - نزيف الرحم هزيلة أو ثقيلة.

علامات سرطان الرحم في مراحله المتأخرة:

• زيادة الألم في الجزء السفلي من الجدار الأمامي لتجويف البطن.
• انتشار الألم إلى منطقة العجز والقطني.
• تفريغ غزيركريات الدم البيضاء ذات رائحة كريهة.
• اضطراب معوي
• وجود شوائب مرضية في البراز - الدم والمخاط.
• الرغبة المتكررة والمؤلمة في التبول.
• انخفاض حادوزن الجسم، على الرغم من الشهية الطبيعية أو المتزايدة.
• زيادة في حجم البطن بسبب تراكم كمية كبيرة من السوائل في تجويف البطن.
• هجمات الغثيان والقيء.
• الألم و عدم ارتياحأثناء الجماع.

عندما تكون الآفة معقدة بسبب انتشار النقائل، الصورة السريريةسيتم استكماله بعلامات تلف هذا العضو الداخلي أو ذاك. على سبيل المثال، إذا كان الجهاز الهيكلي متورطًا في عملية الأورام، فسيتم استكمال أعراض سرطان بطانة الرحم بكسور متكررة.

التشخيص

في حالة ظهور أعراض سرطان الرحم، فمن الضروري طلب المساعدة المؤهلة من طبيب أمراض النساء في أقرب وقت ممكن، والذي سيصف التدابير التشخيصية الآلية والمخبرية. يجب على الطبيب إجراء إجراءات التشخيص الأولية:

• دراسة التاريخ الطبي ليس فقط للمريضة، ولكن أيضًا لأقاربها المقربين - للبحث عن محرض أو تأكيد حقيقة التأثير الاستعداد الوراثي;
• التعرف على تاريخ الحياة - لتحديد المحرض الذي لا علاقة له بأمراض أخرى؛
• فحص أمراض النساء اليدوي والفعال.
• ملامسة عميقة للجدار الأمامي لتجويف البطن.
• مسح تفصيلي - لتحديد شدة الأعراض، والتي سوف تشير إلى نوع ومرحلة السرطان.

الاختبارات المعملية الأكثر إفادة:

• كيمياء الدم؛
• التحليل العامالبول والدم.
• عينات لتحديد علامات السرطان؛
• الاختبارات الهرمونية
• الفحص المجهري للبراز.
• ثقافة المسحة المهبلية.

يمكن للإجراءات الآلية التالية أن تؤكد بدقة تشخيص سرطان الرحم:

• تنظير الرحم.
• الأشعة السينية للقص.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والصفاق.
• تنظير القولون.
• تنظير المثانة.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• تصوير الجهاز البولي الإخراجي
• تنظير البطن التشخيصي.

قد تشبه العلامات والأعراض الأولى لسرطان الرحم تطور أمراض أخرى. خلال تشخيص متباينيجب تمييز الأورام عن الأمراض التالية:

غالبًا ما تهتم النساء بمسألة ما إذا كانت الأورام الليفية الرحمية يمكن أن تتطور إلى سرطان. الورم العضلي عادة لا يكون خطيرا ولا يتحول إلى ورم خبيث. ومع ذلك، فإن التنكس السرطاني ممكن تحت تأثير العوامل غير المواتية - نمط الحياة السيئ، والاتصالات الجنسية غير المنتظمة والإصابات البريتونية.

علاج

يتأثر اختيار أساليب العلاج بعدة عوامل:

• مرحلة عملية الأورام.
• شدة أعراض وعلامات سرطان الرحم.
• التركيب المورفولوجي للتركيز المرضي.

سيكون علاج سرطان الرحم معقدًا:

• جراحة؛
• علاج إشعاعي؛
• تناول المواد الهرمونية عن طريق الفم.
• العلاج الكيميائي.

إذا تم تشخيص سرطان الرحم في المرحلة الأولى، فعادة ما يتم استخدام إجراء مثل استئصال بطانة الرحم. وفي حالات أخرى، قد تشتمل العملية على الخيارات التالية:

• استئصال الرحم.
• استئصال الرحم يليه استئصال الملحقات الثنائية أو استئصال العقد اللمفية؛
• bougienage من قناة عنق الرحم.

الوقاية والتشخيص

لوقاية المرأة من الإصابة بسرطان الجهاز التناسلي لا بد من الالتزام بالإجراءات الوقائية العامة التالية:

• التخلي الكامل عن الإدمان؛
• ممارسة الجنس المحمي فقط؛
• الصحيح و نظام غذائي متوازن;
• التطبيق السليم المواد الطبية;
• مؤشرات وزن الجسم ضمن الحدود الطبيعية.
• منع تعرض الجسم.
• الكشف في الوقت المناسب وعلاج أمراض النساء و أمراض الغدد الصماءوالتي يمكن أن تسبب تطور السرطان.
• قم بزيارة طبيب أمراض النساء 4 مرات على الأقل في السنة - لاكتشاف العلامات الأولى لسرطان الرحم في أقرب وقت ممكن.

إن تشخيص سرطان جسم الرحم غامض، ويعتمد على مرحلة تطور الورم التي تم فيها التشخيص وبدء العلاج. إذا تم تشخيص المرحلة الأولى من سرطان الرحم، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 98%، والمرحلة الثانية حوالي 70%، والمرحلة الثالثة في المتوسط ​​30%، والمرحلة الرابعة 5% فقط.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

سرطان الرحم هو ورم خبيث يتطور من بطانة الرحم (ظهارة أسطوانية تغطي التجويف الداخلي للجهاز التناسلي).

في العقود الأخيرة، كانت هناك زيادة مطردة في حدوث أمراض السرطان في المنطقة التناسلية الأنثوية في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك الأمراض الشائعة مثل سرطان الرحم.

من بين الأورام الخبيثة لدى النساء، يحتل هذا المرض المرتبة الثانية بعد سرطان الثدي. وفقا للإحصاءات، اليوم حوالي 2-3٪ من النساء يصابن بسرطان بطانة الرحم خلال حياتهن.

يمكن أن يتطور سرطان جسم الرحم في أي عمر، ولكنه يصيب بشكل رئيسي النساء فوق سن 45 عامًا ( متوسط ​​العمرالمرضى الذين استشاروا الطبيب لأول مرة حول أعراض سرطان بطانة الرحم – 60 سنة).

لفهم أسباب وآليات تطور سرطان الرحم، ضع في اعتبارك تشريح ووظائف الأعضاء التناسلية الأنثوية.

تشريح وفسيولوجيا الرحم

الرحم هو عضو غير زوجي في الجهاز التناسلي الأنثوي، وهو المسؤول عن الحمل والولادة.

أمام الرحم، الموجود في عمق الحوض، توجد المثانة، وخلفه يوجد المستقيم. هذا القرب يسبب حدوث اضطرابات التبول والتغوط في وجود عمليات مرضية واضحة في الرحم.

الأبعاد الطبيعية للرحم غير الحامل تكون صغيرة نسبياً (الطول حوالي 8 سم، العرض 4 سم، والسمك يصل إلى 3 سم). العضو التناسلي على شكل كمثرى ويتكون من قاع وجسم وعنق.

من الأعلى، في منطقة قاع الرحم المتوسع، تتدفق قناتا فالوب إلى اليمين واليسار، ومن خلالها تدخل البويضة من المبيض إلى تجويف العضو (كقاعدة عامة، تحدث عملية الإخصاب في قناة فالوب أنبوب).
إلى أسفل، يضيق جسم الرحم ويمر في قناة ضيقة - عنق الرحم.

الرحم على شكل كمثرى، ويتكون من ثلاث طبقات، مثل:

• بطانة الرحم (الطبقة الظهارية الداخلية) ؛
• عضل الرحم (البطانة العضلية للرحم التي تضمن تقلصاتها ولادة طفل) ؛
• البارامتريوم (القشرة السطحية).

في النساء في فترة الإنجاب، تخضع بطانة الرحم لتحولات دورية، تتجلى خارجيا من خلال الحيض المنتظم. يتم ضمان التجديد المستمر للطبقة الوظيفية السطحية من خلال الطبقة القاعدية الداخلية لبطانة الرحم، والتي لا يتم رفضها أثناء نزيف الدورة الشهرية.

يرتبط نمو وازدهار ورفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم بالتغيرات الدورية في المستوى الهرمونات الأنثويةفي الدم الذي تفرزه الغدد الجنسية الأنثوية - المبيضين.

يتم التحكم في إنتاج الهرمونات من خلال نظام تنظيمي معقد للغدد الصماء العصبية، لذلك أي عصبي أو اضطرابات الغدد الصماءفي جسم الأنثى يكون لها تأثير ضار على عمل بطانة الرحم ويمكن أن تسبب أمراض خطيرة، بما في ذلك سرطان الرحم.

ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم؟

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم ما يلي:

• الوراثة غير المواتية (وجود سرطان بطانة الرحم، سرطان المبيض، سرطان الثدي أو القولون في الأقارب)؛
• انقطاع الطمث المتأخر.
• لا يوجد تاريخ للحمل
• أورام المبيض التي تنتج هرمون الاستروجين.
• علاج سرطان الثدي باستخدام عقار تاموكسيفين.
• طويل الأمد وسائل منع الحمل عن طريق الفمباستخدام ثنائي الميثيستيرون.
• نظرية الاستبدالهرمون الاستروجين.
• تشعيع أعضاء الحوض.

أسباب وآليات تطور سرطان الرحم

هناك نوعان من أكثر أنواع سرطان الرحم شيوعًا: المعتمد على الهرمونات والمستقل. لقد ثبت أن الاستعداد الوراثي يلعب دورًا مهمًا في تطور كلا المتغيرين.

سرطان بطانة الرحم المعتمد على الهرمونات- الشكل الأكثر شيوعا للمرض (حوالي 70٪ من جميع حالات الأمراض المشخصة)، والذي يتطور بسبب زيادة تحفيز ظهارة تجويف الرحم عن طريق الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين.

غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة محتوى هرمون الاستروجين في اضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصم العصبية، وبالتالي فإن عوامل الخطر لتطوير سرطان بطانة الرحم المعتمد على الهرمونات تشمل داء السكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم (مزيج من هذه الأمراض خطير بشكل خاص).

سريريًا، يتجلى فرط الاستروجين في الأعراض التالية:

• اضطرابات الدورة الشهرية مع نزيف الرحم.
• عمليات فرط التنسج في المبيضين (الكيسات الجريبية، تضخم اللحمية، وما إلى ذلك)؛
• العقم.
• بداية متأخرة لانقطاع الطمث.

تجدر الإشارة إلى أن مستويات هرمون الاستروجين قد تزيد أيضًا مع أمراض خطيرةالكبد، عندما ينتهك استقلاب الهرمونات الجنسية (التهاب الكبد المزمن، تليف الكبد).

بالإضافة إلى ذلك، لوحظ فرط هرمون الاستروجين بشكل كبير في أورام المبيض المنتجة للهرمونات، أو تضخم أو ورم غدي في قشرة الغدة الكظرية، وكذلك عند الإدخال الاصطناعي لهرمون الاستروجين في الجسم (علاج أورام الثدي الخبيثة باستخدام عقار تاموكسيفين، والعلاج ببدائل الإستروجين في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، وما إلى ذلك). .).

كقاعدة عامة، تكون أورام بطانة الرحم الخبيثة المعتمدة على الهرمونات شديدة التمايز، وبالتالي تتميز بنمو بطيء وميل منخفض نسبيًا للانتشار. غالبًا ما يحدث التطور الأولي المتعدد للأورام الخبيثة (في المبيضين والغدة الثديية والمستقيم).
يمكن تقسيم تطور سرطان بطانة الرحم المعتمد على الهرمونات إلى عدة مراحل:

• الاضطرابات الوظيفية المرتبطة بفرط الاستروجين (اضطرابات الدورة الشهرية ونزيف الرحم) ؛
• تضخم حميد (نمو) في بطانة الرحم.
• الحالات السابقة للتسرطن (تضخم غير نمطي مع خلل التنسج الظهاري في المرحلة الثالثة)؛
• تطور ورم خبيث.

يحدث سرطان بطانة الرحم المستقل في أقل من 30٪ من الحالات. يتطور هذا المتغير المرضي في المرضى الذين لا يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي. تتكون مجموعة المخاطر من النساء المسنات ذوات الوزن المنخفض ولديهن تاريخ من نزيف الرحم خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث.

لا تزال آليات تطور سرطان بطانة الرحم المستقل غير مفهومة بالكامل. اليوم، يربط العديد من الخبراء حدوث علم الأمراض مع انتهاكات عميقةفي المجال المناعي.

غالبًا ما يتم تمثيل سرطان جسم الرحم المستقل بأورام سيئة التمايز وغير متمايزة. ولذلك، فإن مسار هذا البديل المرضي أقل ملاءمة: تتميز هذه الأورام بأكثر من ذلك نمو سريعوإعطاء الانبثاث في وقت سابق.

كيف يتم تحديد مرحلة سرطان الرحم؟

وفقا لل تصنيف الاتحاد الدولي لأطباء النساء والتوليد (FIGO)هناك أربع مراحل لتطور سرطان الرحم.

تعتبر المرحلة صفر (0) تضخم بطانة الرحم غير النمطي، والذي، كما ثبت بالفعل، سيؤدي حتما إلى تطور ورم خبيث.

يقال إن المرحلة الأولى (IA-C) تحدث عندما يقتصر الورم على جسم الرحم. في مثل هذه الحالات هناك:

• المرحلة IA - لا ينمو الورم عميقًا في عضل الرحم، ويقتصر على الطبقة الظهارية.
• المرحلة الرابعة – يخترق الورم الطبقة العضلية للرحم، لكنه لا يصل إلى منتصف سمكها؛
• المرحلة ІС - ينمو السرطان خلال نصف الطبقة العضلية أو أكثر، لكنه لا يصل إلى الغشاء المصلي.

في المرحلة الثانية، ينمو سرطان بطانة الرحم إلى عنق الرحم، لكنه لا ينتشر خارج العضو. في هذه الحالة يتشاركون:

• المرحلة ІІА، عندما تشارك فقط غدد عنق الرحم في العملية؛
• المرحلة الثانية، عندما تتأثر سدى عنق الرحم.

يتم تشخيص المرحلة الثالثة من المرض في الحالات التي يمتد فيها الورم إلى خارج العضو، ولكنه لا ينمو إلى المستقيم والمثانة ويبقى داخل الحوض. في مثل هذه الحالات هناك:

• المرحلة الثالثة، عندما ينمو السرطان إلى الطبقة المصلية الخارجية للرحم و/أو يؤثر على زوائد الرحم؛
• المرحلة الثالثة، عندما تكون هناك نقائل في المهبل.
• المرحلة الثالثة، عندما تحدث النقائل في العقد الليمفاوية القريبة.

في المرحلة الرابعة من التطور، ينمو الورم في المثانة أو المستقيم (IVA). يتم الحديث أيضًا عن المرحلة الأخيرة من تطور المرض في الحالات التي حدثت فيها النقائل البعيدة بالفعل خارج الحوض (الأعضاء الداخلية، والغدد الليمفاوية الإربية، وما إلى ذلك) - وهذه هي بالفعل المرحلة IVB.

وبالإضافة إلى ذلك، لا يزال هناك مقبولة عموما النظام الدوليتصنيف TNM، والذي يسمح لك بالتفكير في القيمة في وقت واحد في التشخيص الورم الأساسي(T)، تورط ورم الغدد الليمفاوية (N) ووجود نقائل بعيدة (M).

يمكن تحديد حجم الورم الأساسي من خلال المؤشرات التالية:

• T هو - يتوافق مع المرحلة الصفرية لـ FIGO؛
• T 0 – لم يتم اكتشاف الورم (تم إزالته بالكامل أثناء الدراسة التشخيصية)؛
• T 1a - يقتصر السرطان على جسم الرحم، حيث لا يتجاوز طول تجويف الرحم 8 سم؛
• T 1b - يقتصر السرطان على جسم الرحم، لكن طول تجويف الرحم يتجاوز 8 سم؛
• T2 – ينتشر الورم إلى عنق الرحم، لكنه لا يتجاوز العضو؛
• T3 – يمتد الورم إلى ما هو أبعد من العضو، لكنه لا ينمو إلى المثانة أو المستقيم ويبقى داخل الحوض؛
• T 4 – ينمو الورم في المستقيم أو المثانة و/أو يمتد إلى ما بعد الحوض.

يتم تحديد تورط الورم في الغدد الليمفاوية (N) ووجود النقائل البعيدة (M) من خلال المؤشرات:

• M 0 (N 0) - لا توجد علامات على وجود نقائل (تلف الغدد الليمفاوية)؛
• M 1 (N 1) – تم اكتشاف النقائل (تم اكتشاف العقد الليمفاوية المصابة)؛
• M x (N x) – لا توجد بيانات كافية للحكم على النقائل (تلف الورم في الغدد الليمفاوية).

لذلك، على سبيل المثال، التشخيص T 1A

N 0 M 0 - يعني أننا نتحدث عن ورم يقتصر على جسم الرحم، ولا يتجاوز طول تجويف الرحم 8 سم، ولا تتأثر الغدد الليمفاوية، ولا توجد نقائل بعيدة (المرحلة الأولى حسب FIGO ).

بالإضافة إلى التصنيفات المذكورة أعلاه، غالبًا ما يتم إعطاء مؤشر G، الذي يميز درجة تمايز الورم:

• G 1 - درجة عالية من التمايز؛
• G 2 - درجة متوسطة من التمايز؛
• ز3 – درجة منخفضة من التمايز.

كلما ارتفعت درجة التمايز، كان التشخيص أفضل. تتميز الأورام سيئة التمايز بالنمو السريع والميل المتزايد للانتشار. عادة ما يتم تشخيص مثل هذه السرطانات في مراحل متأخرة من التطور.

كيف ينتشر سرطان الرحم؟

ينتشر سرطان جسم الرحم بشكل ليمفاوي (من خلال الأوعية اللمفاوية)، ودموي المنشأ (من خلال الأوعية الدموية)، وزرع (في تجويف البطن).

كقاعدة عامة، تظهر نقائل سرطان الرحم في العقد الليمفاوية أولاً. والحقيقة هي أن الغدد الليمفاوية هي نوع من المرشحات التي يمر من خلالها السائل الخلالي.

وبالتالي، تعمل الغدد الليمفاوية كحاجز أمام انتشار الورم. ومع ذلك، إذا كان "الفلتر" ملوثًا بشكل كبير، فإن الخلايا السرطانية المستقرة في العقد الليمفاوية تبدأ في التكاثر وتشكل النقائل.
في المستقبل، من الممكن أن تنتشر الخلايا الخبيثة من العقدة الليمفاوية المصابة إلى مناطق أبعد من الجهاز اللمفاوي ( العقد الليمفاوية الأربية، الغدد الليمفاوية بالقرب من الشريان الأورطي، وما إلى ذلك).

يبدأ سرطان جسم الرحم بالانتشار بشكل دموي، عندما ينمو الورم إلى الأوعية الدموية للعضو. في مثل هذه الحالات، يتم نقل الخلايا الخبيثة الفردية عبر مجرى الدم إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة.

في أغلب الأحيان، توجد النقائل الدموية في سرطان الرحم في الرئتين (أكثر من 25٪ من جميع أنواع النقائل)، والمبيضين (7.5٪) والأنسجة العظمية (4٪). وفي حالات أقل شيوعًا، توجد بؤر الأورام الخبيثة في الكبد والكلى والدماغ.

يتواصل تجويف الرحم مع تجويف البطن من خلال قناة فالوب، وبالتالي فإن ظهور نقائل الزرع ممكن حتى قبل أن يغزو الورم الأساسي الغشاء المصلي للرحم. يعد اكتشاف الخلايا الخبيثة في تجويف البطن علامة إنذار غير مواتية.

ما هي العوامل التي تؤثر على قدرة سرطان الرحم على الانتشار؟

لا يعتمد خطر النقائل على مرحلة تطور المرض فحسب، بل يعتمد أيضًا على العوامل التالية:

• توطين الورم في تجويف الرحم (يتراوح خطر الإصابة بالانبثاث من 2٪ عند توطينه في الجزء العلوي الخلفي من الرحم إلى 20٪ عند توطينه في الجزء السفلي الخلفي) ؛
• عمر المريض (في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا، لا تحدث النقائل عمليًا؛ وفي سن 40-50 عامًا، يكون احتمال ظهور النقائل حوالي 6٪، وفي النساء فوق 70 عامًا - 15.4٪)؛
• البديل المرضي لسرطان الرحم (مع ورم يعتمد على الهرمونات - أقل من 9٪، مع ورم مستقل - أكثر من 13٪)؛
• درجة تمايز الورم الخبيث (للأورام شديدة التمايز - حوالي 4٪، للأورام ضعيفة التمايز - ما يصل إلى 26٪).

ما هي أعراض سرطان الرحم؟

الأعراض الرئيسية لسرطان الجسم هي نزيف الرحم، وسرطان الدم والألم. تجدر الإشارة إلى أنه في 8٪ من الحالات، تكون المراحل المبكرة من تطور الورم الخبيث بدون أعراض تمامًا.

تختلف الصورة السريرية لسرطان الرحم بين النساء في سن الإنجاب وغير الإنجاب. والحقيقة هي أن النزيف الحلقي درجات متفاوتهتحدث الشدة (ضئيلة، بقع دموية، وفيرة) في حوالي 90٪ من حالات هذا المرض.

إذا لم يصل المريض بعد إلى سن اليأس، فيمكن تشخيص المراحل الأولية من علم الأمراض من خلال الاشتباه في وجود عملية خبيثة بسبب مخالفات الدورة الشهرية.

ومع ذلك، فإن نزيف الرحم اللاحلقي لدى النساء في سن الإنجاب غير محدد ويحدث في أمراض مختلفة (أمراض المبيض، واضطرابات تنظيم الغدد الصم العصبية، وما إلى ذلك)، لذلك غالبا ما يتم التشخيص الصحيح في وقت متأخر.

نزيف الرحم.
يعد ظهور نزيف الرحم عند النساء بعد انقطاع الطمث أحد الأعراض الكلاسيكية لسرطان الرحم، لذلك في مثل هذه الحالات، كقاعدة عامة، يمكن اكتشاف المرض في مراحل مبكرة نسبيًا من التطور.

بيلي
تميز هذه الإفرازات عرضًا مميزًا آخر لسرطان الرحم، والذي يظهر غالبًا عندما يكون الورم الرئيسي ذو حجم كبير. في بعض الحالات، قد تكون الإفرازات غزيرة (ثر كريات الدم البيضاء). تراكم الكريات البيض في تجويف الرحم يسبب آلام مزعجة في أسفل البطن، تذكرنا بالألم أثناء الحيض.

إفرازات قيحية
مع تضيق عنق الرحم، يمكن أن يحدث تقيح ابيضاض الدم مع تكوين تقيح الرحم (تراكم القيح في تجويف الرحم). في مثل هذه الحالات، تتطور صورة مميزة (ألم متفجر، زيادة في درجة حرارة الجسم مع قشعريرة، تدهور الحالة العامة للمريض).

تصريف مائي
إن كثرة الكريات البيض المائية هي الأكثر تحديدًا لسرطان الرحم، ومع ذلك، كما تظهر التجربة السريرية، يمكن للورم الخبيث أن يظهر أيضًا على شكل إفرازات دموية أو قيحية دموية أو قيحية، والتي، كقاعدة عامة، تشير إلى وجود عدوى ثانوية. عندما يتفكك الورم، يأخذ الإفرازات البيضاء شكل بقايا اللحم ورائحة كريهة. يظهر الألم غير المرتبط بالنزيف وسرطان الدم بالفعل في المراحل المتأخرة من تطور سرطان الرحم. عندما ينمو الورم في الغشاء المصلي للعضو التناسلي، تحدث متلازمة الألم ذات الطبيعة القضمية، وكقاعدة عامة، غالبًا ما يزعج الألم المرضى في الليل.

ألم
في كثير من الأحيان، تظهر متلازمة الألم في عملية واسعة النطاق مع ارتشاحات متعددة في الحوض. إذا ضغط الورم على الحالب، تظهر آلام أسفل الظهر، وقد تتطور نوبات المغص الكلوي.

مع كبر حجم الورم الرئيسي، يقترن الألم باضطرابات في التبول والتغوط، مثل:

• ألم عند التبول أو التغوط.
• الرغبة المؤلمة المتكررة في التبول، والتي غالبًا ما تكون ذات طبيعة منظمة؛
• زحير (رغبة مؤلمة في التغوط، لا تؤدي عادة إلى إطلاق البراز).

ما هي الإجراءات التشخيصية التي يجب الخضوع لها في حالة الاشتباه بسرطان الرحم؟

تشخيص سرطان الرحم ضروري لوضع خطة علاجية فردية للمريضة وتشمل:

• إنشاء تشخيص للأورام الخبيثة.
• تحديد الموقع الدقيق للورم الرئيسي.
• تقييم مرحلة تطور المرض (انتشار عملية الورم، ووجود الغدد الليمفاوية المتضررة من الورم والانبثاث البعيدة)؛
• تحديد درجة تمايز أنسجة الورم.
• دراسة الحالة العامة للجسم (وجود المضاعفات والأمراض المصاحبة التي قد تكون موانع لنوع أو آخر من العلاج).

الشكاوى النموذجية
يبدأ تشخيص سرطان الرحم بمسح تقليدي، يتم من خلاله توضيح طبيعة الشكاوى، ودراسة تاريخ المرض، وتحديد وجود عوامل خطر لتطور ورم خبيث في بطانة الرحم.

فحص أمراض النساء
ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص على كرسي أمراض النساء باستخدام المرايا. مثل هذا الفحص يسمح لنا باستبعاد وجود أورام خبيثة في عنق الرحم والمهبل، والتي غالباً ما يكون لها أعراض مشابهة (بقع الدم، نزف الدم، الالم المؤلماسفل البطن).

بعد إجراء فحص يدوي لجدار المهبل والبطن، سيكون من الممكن الحكم على حجم الرحم، وحالة قناتي فالوب والمبيضين، ووجود ارتشاحات (أختام) مرضية في الحوض. تجدر الإشارة إلى أن هذا الفحص لن يكشف عن الأمراض في المراحل المبكرة من المرض.

خزعة الطموح
يمكن تأكيد وجود ورم خبيث في تجويف الرحم باستخدام خزعة الطموح، والتي يتم إجراؤها في العيادة الخارجية.

في النساء في سن الإنجاب، يتم إجراء التلاعب في اليوم 25-26 من الدورة الشهرية، وفي النساء بعد انقطاع الطمث - في أي يوم. يتم إجراء الشفط دون توسيع قناة الرحم. هذه تقنية طفيفة التوغل (منخفضة الصدمة) وغير مؤلمة على الإطلاق.

باستخدام طرف خاص، يتم إدخال قسطرة في تجويف الرحم، والتي من خلالها يتم سحب محتويات الرحم (يتم امتصاصها بحقنة) إلى حقنة بنية.

لسوء الحظ، فإن هذه الطريقة ليست حساسة بما فيه الكفاية للمراحل المبكرة من سرطان الرحم (فهي تكتشف الأمراض في 37٪ فقط من الحالات)، ولكن مع العمليات الشائعة يكون هذا الرقم أعلى بكثير (أكثر من 90٪).

الموجات فوق الصوتية
الطريقة الرائدة في تشخيص سرطان الرحم اليوم هي الموجات فوق الصوتية، الذي يكشف الأورام الخبيثةفي المراحل الأولى من التطوير ويسمح لك بتحديد:

• التوطين الدقيق للورم في تجويف الرحم.
• نوع نمو الورم (خارجي - في تجويف الرحم أو نابت داخلي - إنبات في جدار العضو) ؛
• عمق نمو الورم في الطبقة العضلية للرحم.
• انتشار العملية إلى عنق الرحم والأنسجة المحيطة بها.
• الهزيمة من خلال عملية الورم في الزوائد الرحمية.

للأسف متى الفحص بالموجات فوق الصوتيةليس من الممكن دائمًا فحص الغدد الليمفاوية في الحوض، والتي تكون أهدافًا للانتشار المبكر لسرطان الرحم.

ولذلك، إذا كان هناك اشتباه في عملية مشتركة، يتم استكمال بيانات الموجات فوق الصوتية مع النتائج حاسوبأو التصوير بالرنين المغناطيسيمما يسمح لنا بالحكم بدقة شديدة على حالة أعضاء وهياكل الحوض.

تنظير الرحم
تتضمن قائمة الاختبارات الإلزامية للاشتباه في الإصابة بسرطان الرحم تنظير الرحم مع خزعة مستهدفة. باستخدام المنظار، يقوم الطبيب بفحص السطح الداخلي للرحم ويجمع أنسجة الورم للفحص النسيجي. تصل دقة هذه الدراسة إلى 100%، على عكس الطرق الأخرى للحصول على مادة لتحديد تمايز الورم.

في المراحل المبكرة من المرض، مثل هذه الطريقة الواعدة الجديدة للتشخيص بالمنظار مثل دراسة مضانباستخدام محسسات ضوئية موجهة للورم أو مستقلباتها (حمض أمينوليفولينيك، وما إلى ذلك). تتيح هذه الطريقة اكتشاف الأورام المجهرية التي يصل حجمها إلى 1 مم باستخدام الإدخال الأولي للمحسسات الضوئية التي تتراكم في الخلايا السرطانية.

عادة ما يكون تنظير الرحم مصحوبًا كشط منفصل لأمراض النساء من الرحم.أولا، يتم كشط ظهارة قناة عنق الرحم، ومن ثم يتم إجراء كشط جزئي لتجويف الرحم. تتيح لنا هذه الدراسة الحصول على بيانات حول حالة الظهارة مختلف الإداراتتجويف الرحم وقناة عنق الرحم ولها دقة تشخيصية عالية إلى حد ما.

تخضع جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بسرطان الرحم الفحص العام للجسمللحصول على معلومات حول موانع استخدام طريقة معينة لعلاج الورم الخبيث. يتم وضع خطة الفحص بشكل فردي وتعتمد على وجود الأمراض المصاحبة.

في حالة الاشتباه في وجود نقائل بعيدة، أبحاث إضافية(الموجات فوق الصوتية للكلى، والأشعة السينية لأعضاء الصدر، وما إلى ذلك).

متى يشار إلى العلاج الجراحي لسرطان الرحم؟

يتم وصف خطة علاج سرطان الرحم بشكل فردي. وبما أن غالبية المرضى هم من النساء المسنات اللاتي يعانين من أمراض خطيرة (ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة وما إلى ذلك)، فإن اختيار طريقة العلاج لا يعتمد فقط على مرحلة تطور الورم الخبيث، ولكن أيضًا على الحالة العامة للورم. جسم.

الطريقة الجراحية هي الطريقة الرئيسية في علاج سرطان الرحم في المراحل المبكرة من التطور، باستثناء حالات الأمراض المصاحبة الشديدة، عندما يتم بطلان هذا التدخل. وفقا للإحصاءات، فإن حوالي 13٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان الرحم لديهم موانع لعملية جراحية.

يتم تحديد نطاق وطريقة التدخل الجراحي لسرطان الرحم من خلال العوامل الرئيسية التالية:

• مرحلة تطور الورم.
• درجة تمايز الخلايا السرطانية.
• عمر المريض
• وجود الأمراض المصاحبة.

هل يتم إجراء العمليات الجراحية المحافظة على الأعضاء لعلاج سرطان الرحم؟

يتم إجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء في حالة سرطان الرحم بشكل أقل تواترا من، على سبيل المثال، في حالة سرطان الثدي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن غالبية المرضى هم من النساء بعد انقطاع الطمث.

في النساء الشابات المصابات بعدم تنسج بطانة الرحم غير النمطي (المرحلة الصفرية من FIGO)، استئصال بطانة الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن الإشارة إلى هذا التلاعب في حالات مختارة من المرحلة 1A من المرض (ورم بطانة الرحم الذي لا ينتشر خارج الغشاء المخاطي) وفي المرضى المسنين المصابين بأمراض مصاحبة حادة تمنع تدخلًا أكثر صدمة.
استئصال بطانة الرحم هو الإزالة الكاملة للغشاء المخاطي للرحم مع الطبقة الجنينية القاعدية والسطح المجاور للطبقة العضلية (3-4 ملم من عضل الرحم) باستخدام تأثيرات حرارية أو كهربائية أو ليزر يمكن التحكم فيها.

لا يتم استعادة الغشاء المخاطي للرحم الذي تمت إزالته، لذلك بعد استئصال بطانة الرحم، لوحظ انقطاع الطمث الثانوي (غياب نزيف الحيض)، وتفقد المرأة قدرتها على الإنجاب.

وأيضا عند الشابات في المراحل المبكرة من الإصابة بسرطان الرحم أثناء جراحة استئصال الرحم، يمكن الحفاظ على المبيضين(يتم إزالة الرحم فقط قناة فالوب). في مثل هذه الحالات، يتم الحفاظ على الغدد التناسلية الأنثوية لمنع التطور المبكر لاضطرابات انقطاع الطمث.

ما هي جراحة استئصال الرحم وكيف تختلف عن استئصال الرحم؟

بتر الرحم
بتر الرحم فوق المهبل (حرفيًا قطع الرحم) أو استئصال الرحم الكلي هو إزالة جسم العضو التناسلي مع الحفاظ على عنق الرحم. هذه العملية لها عدد من المزايا:

• يتم تحمل العملية بسهولة أكبر من قبل المرضى.
• يتم الحفاظ على المادة الرباطية، مما يمنع هبوط أعضاء الحوض الداخلية.
• انخفاض احتمال الإصابة بمضاعفات من الجهاز البولي;
• الاضطرابات في المجال الجنسي أقل شيوعًا.

يشار إلى العملية للنساء الشابات في المراحل الأولى من المرض، في الحالات التي لا توجد فيها عوامل خطر إضافية للإصابة بسرطان عنق الرحم.

استئصال الرحم
استئصال الرحم أو استئصال الرحم الكلي هو إزالة الرحم مع عنق الرحم. النطاق القياسي للجراحة في المرحلة الأولى من سرطان الرحم وفقًا لـ FIGO (الورم يقتصر على جسم الرحم) هو إزالة الرحم مع عنق الرحم والزوائد.

في المرحلة الثانية من المرض، عندما تزداد احتمالية انتشار الخلايا الخبيثة عبر الأوعية اللمفاوية، يتم استكمال العملية باستئصال العقد الليمفاوية الثنائية (إزالة الغدد الليمفاوية في الحوض) مع خزعة من الغدد الليمفاوية المجاورة للأبهر (لاستبعاد وجود الانبثاث في الغدد الليمفاوية الموجودة بالقرب من الشريان الأورطي).

ما هي عملية استئصال الرحم المفتوحة (الكلاسيكية، البطنية)، المهبلية والمنظارية؟

تقنية التشغيل
يُشار إلى عملية استئصال الرحم عن طريق البطن الكلاسيكي أو المفتوح عندما يتمكن الجراح من الوصول إلى الرحم عن طريق فتح تجويف البطن في أسفل البطن. تتم هذه العملية تحت التخدير العام، وبالتالي يكون المريض فاقداً للوعي.

يسمح الوصول إلى البطن بالتدخلات الجراحية بأحجام مختلفة (من بتر الرحم فوق المهبل إلى استئصال الرحم الكامل مع إزالة الزوائد الرحمية والغدد الليمفاوية).
عيب التقنية الكلاسيكية هو زيادة طبيعة العملية المؤلمة للمريض وندبة كبيرة إلى حد ما على البطن.

استئصال الرحم عن طريق المهبل هو إزالة الرحم من خلاله الجدار الخلفيالمهبل. مثل هذا الوصول ممكن عند النساء اللاتي ولدن ولديهن ورم صغير الحجم.

من الأسهل بكثير تحمل استئصال الرحم عن طريق المهبل من قبل المريضة، ولكن العيب الكبير لهذه الطريقة هو أن الجراح يضطر إلى التصرف بشكل أعمى تقريبًا.

يتم التخلص من هذا العيب تمامًا باستخدام الطريقة بالمنظار. في مثل هذه الحالات، يتم تنفيذ العملية باستخدام معدات خاصة. أولاً، يتم حقن الغاز في تجويف البطن حتى يتمكن الجراح من الوصول بشكل طبيعي إلى الرحم، ثم يتم إدخال أدوات بالمنظار لإزالة الرحم وكاميرا فيديو في تجويف البطن من خلال شقوق صغيرة.

يقوم الأطباء بمراقبة مسار العملية بالكامل على شاشة، مما يضمن أقصى قدر من الدقة لتصرفاتهم وسلامة العملية. تتم إزالة الرحم عن طريق المهبل أو من خلال شق صغير في الجدار الأمامي للبطن.

باستخدام طريقة المنظار، يمكن إجراء أي حجم من الجراحة. هذه الطريقة مثالية لأنها تتحمل بشكل أفضل من قبل المرضى. بالإضافة إلى ذلك، تكون المضاعفات أقل شيوعًا بشكل ملحوظ في عملية استئصال الرحم بالمنظار.

متى يشار إلى العلاج الإشعاعي لسرطان الرحم؟

عادةً ما يُستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان الرحم مع إجراءات أخرى. يمكن استخدام طريقة العلاج هذه قبل الجراحة لتقليل حجم الورم وتقليل احتمالية انتشار ورم خبيث و/أو بعد الجراحة لمنع الانتكاسات.

قد تشمل مؤشرات العلاج الإشعاعي الحالات التالية:

• انتقال الورم إلى عنق الرحم أو المهبل أو الأنسجة المحيطة.
• الأورام الخبيثة ذات درجة منخفضة من التمايز.
• الأورام ذات الأضرار العميقة في عضل الرحم و/أو مع انتشار العملية إلى الزوائد الرحمية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف العلاج الإشعاعي في العلاج المعقد للمراحل غير الصالحة للجراحة من المرض، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة عندما تكون الجراحة موانع.
في حالات كهذه هذه الطريقةيتيح العلاج الحد من نمو الورم وتقليل أعراض التسمم بالسرطان، وبالتالي إطالة عمر المريض وتحسين جودته.

كيف يتم العلاج الإشعاعي لسرطان الرحم؟

في حالة سرطان الرحم، يتم استخدام التشعيع الخارجي والداخلي. يتم إجراء التشعيع الخارجي عادةً في العيادة باستخدام جهاز خاص يوجه شعاعًا من الأشعة عالية التردد إلى الورم.

يتم إجراء التشعيع الداخلي في المستشفى، حيث يتم إدخال حبيبات خاصة في المهبل، والتي يتم تثبيتها باستخدام قضيب وتصبح مصدرًا للإشعاع.

وفقا للمؤشرات، من الممكن الجمع بين التشعيع الداخلي والخارجي.

ما هي الآثار الجانبية التي تحدث أثناء العلاج الإشعاعي لسرطان الرحم؟

الخلايا المتكاثرة هي الأكثر حساسية للإشعاع المشع، ولهذا السبب يدمر العلاج الإشعاعي، في المقام الأول، الخلايا السرطانية التي تتكاثر بشكل مكثف. بالإضافة إلى ذلك، لتجنب المضاعفات، يتم إجراء تأثير مستهدف على الورم.

ومع ذلك، يعاني بعض المرضى من بعض الآثار الجانبية، مثل:

• إسهال؛
• كثرة التبول؛
• ألم أثناء التبول.
• الضعف وزيادة التعب.

يجب على المريض الإبلاغ عن ظهور هذه الأعراض إلى الطبيب المعالج.
بالإضافة إلى ذلك، في الأسابيع الأولى بعد العلاج الإشعاعي، ينصح النساء بالامتناع عنه الحياة الجنسية، لأنه خلال هذه الفترة يكون هناك في كثير من الأحيان زيادة الحساسيةوألم في الأعضاء التناسلية.

متى يشار إلى العلاج الهرموني لسرطان الرحم؟

يستخدم العلاج الهرموني لسرطان الرحم المعتمد على الهرمونات. في هذه الحالة، يتم تقييم درجة تمايز الخلايا السرطانية بشكل مبدئي واستخدام خاص اختبارات المعمليتم تحديد حساسية الورم الخبيث للتغيرات في المستويات الهرمونية.

في مثل هذه الحالات، يتم وصف مضادات هرمون الاستروجين (المواد التي تثبط بطريقة أو بأخرى نشاط الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين)، أو بروجستيرون المفعول (نظائرها من الهرمونات الجنسية الأنثوية - مضادات هرمون الاستروجين) أو مزيج من مضادات الاستروجين والجيستاجين.

كوسيلة مستقلة للعلاج، يوصف العلاج الهرموني للشابات المراحل الأوليةسرطان حساس للغاية للهرمونات في جسم الرحم، وكذلك في حالة تضخم بطانة الرحم غير النمطي.

في مثل هذه الحالات، يتم العلاج الهرموني على عدة مراحل. الهدف من المرحلة الأولى هو تحقيق الشفاء التام من أمراض الأورام، والتي يجب التأكد منها بالمنظار (ضمور بطانة الرحم).
في المرحلة الثانية، باستخدام مجتمعة وسائل منع الحمل عن طريق الفماستعادة وظيفة الدورة الشهرية. وفي المستقبل، سيحققون إعادة تأهيل كاملة لوظيفة المبيض واستعادة الخصوبة (القدرة على الإنجاب) وفقًا لمخطط فردي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم دمج العلاج الهرموني مع طرق أخرى لعلاج سرطان الرحم للأشكال الشائعة من سرطان الرحم الحساس للهرمونات.

ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث أثناء العلاج الهرموني لسرطان الرحم؟

على عكس الآخرين الأساليب المحافظةعلاج سرطان الرحم، وعادة ما يكون العلاج الهرموني جيد التحمل.

التغيرات الهرمونية يمكن أن تسبب خللاً مركزيًا الجهاز العصبيوخاصة اضطرابات النوم والصداع وزيادة التعب وانخفاض الخلفية العاطفية. لهذا السبب هذا النوعتوصف العلاجات بحذر شديد للمرضى المعرضين للاكتئاب.

في بعض الأحيان، أثناء العلاج الهرموني، تظهر علامات أمراض الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء). بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث اضطرابات التمثيل الغذائي (الشعور بالهبات الساخنة والتورم وحب الشباب).

تظهر أعراض غير سارة من نظام القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم والخفقان وضيق التنفس بشكل أقل تواترا.

وتجدر الإشارة إلى أن زيادة الضغط الشريانيليس موانع للعلاج الهرموني، ولكن يجب أن نتذكر أن بعض الأدوية (على سبيل المثال، أوكسي بروجستيرون كابرونات) تعزز عمل الأدوية الخافضة للضغط.

ينبغي الإبلاغ عن حدوث أي آثار جانبية إلى طبيبك؛ ويتم اختيار أساليب التعامل مع الأعراض غير السارة بشكل فردي.

متى يشار إلى العلاج الكيميائي لسرطان الرحم؟

يستخدم العلاج الكيميائي لسرطان الرحم حصرا كمكون علاج معقدفي مراحل متقدمة من المرض.

في مثل هذه الحالات، يتم استخدام نظام CAP (سيسبلاستين، دوكسوروبيسين، سيكلوفوسفاميد) في أغلب الأحيان لعلاج الصيانة.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث أثناء العلاج الكيميائي لسرطان الرحم؟

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية التي تمنع انقسام الخلايا. نظرًا لأن الأدوية المضادة للورم لها تأثير نظامي، بالإضافة إلى الخلايا المضاعفة بشكل مكثف في أنسجة الورم، فإن جميع الأنسجة المتجددة بانتظام تتعرض للهجوم.

أخطر مضاعفات العلاج الكيميائي هو تثبيط تكاثر خلايا الدم نخاع العظم. ولذلك فإن طريقة العلاج هذه أمراض الأوراميتم إجراؤه دائمًا تحت المراقبة المعملية لحالة الدم.

تأثير الأدوية المضادة للسرطان على الخلايا الظهاريةغالبًا ما يتجلى الجهاز الهضمي بأعراض غير سارة مثل الغثيان والقيء والإسهال والتأثير على الظهارة بصيلات الشعر- تساقط الشعر.

هذه الأعراض قابلة للعكس وتختفي تمامًا بعد مرور بعض الوقت على التوقف عن تناول الأدوية.
بالإضافة إلى ذلك، كل دواء طبي من مجموعة الأدوية المضادة للأورام له خاصته آثار جانبيةوالتي يقوم الطبيب بإبلاغ المرضى عنها عند وصف دورة العلاج.

ما مدى فعالية علاج سرطان الرحم؟

يتم تقييم فعالية العلاج لسرطان الرحم من خلال تكرار الانتكاسات. في أغلب الأحيان، يتكرر الورم خلال السنوات الثلاث الأولى بعد انتهاء العلاج الأولي (في كل مريض رابع). وفي وقت لاحق، ينخفض ​​معدل الانتكاس بشكل ملحوظ (يصل إلى 10٪).

يتكرر سرطان جسم الرحم بشكل رئيسي في المهبل (أكثر من 40٪ من جميع الانتكاسات) وفي الغدد الليمفاوية في الحوض (حوالي 30٪). غالبًا ما تحدث بؤر الورم في الأعضاء والأنسجة البعيدة (28٪).

ما هو تشخيص سرطان الرحم؟

يعتمد تشخيص سرطان الرحم على مرحلة المرض ودرجة تمايز الخلايا السرطانية وعمر المريضة ووجود الأمراض المصاحبة.

في مؤخراكان من الممكن تحقيق معدل بقاء مرتفع إلى حد ما لمدة خمس سنوات لدى المرضى المصابين بسرطان الرحم. ومع ذلك، فإن هذا ينطبق فقط على النساء اللاتي طلبن المساعدة في المرحلتين الأولى والثانية من المرض. في مثل هذه الحالات، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 86-98% و70-71% على التوالي.

وتبقى نسبة بقاء المرضى على قيد الحياة في المراحل المتأخرة من المرض مستقرة (حوالي 32% في المرحلة الثالثة، وحوالي 5% في الرابعة).

مع تحييد جميع العوامل، يكون التشخيص أفضل لدى المرضى الصغار الذين يعانون من أورام شديدة التمايز تعتمد على الهرمونات. بالطبع انها ثقيلة علم الأمراض المصاحبيؤدي إلى تفاقم التكهن بشكل كبير.

كيف يمكنك حماية نفسك من سرطان الرحم؟

تشمل الوقاية من سرطان الرحم مكافحة عوامل الخطر التي يمكن تجنبها لتطوير علم الأمراض (القضاء على الوزن الزائد، وعلاج أمراض الكبد في الوقت المناسب واضطرابات الغدد الصماء الأيضية، وتحديد وعلاج التغيرات الحميدة في بطانة الرحم).

في الحالات التي لا يمكن فيها علاج خلل التنسج الحميد في بطانة الرحم معاملة متحفظةينصح الأطباء باللجوء إلى الطرق الجراحية (استئصال بطانة الرحم أو استئصال الرحم).

بما أن تشخيص سرطان الرحم يعتمد إلى حد كبير على مرحلة المرض، أهمية عظيمةلديه ما يسمى بالوقاية الثانوية، والتي تهدف إلى التشخيص في الوقت المناسبالأورام الخبيثة والحالات السابقة للتسرطن.

هو مرض يحدث في أماكن كثيرة. وبالإضافة إلى ذلك، من حيث الانتشار، يحتل هذا المرض المرتبة الرابعة بعد سرطان الثدي والجلد والجهاز الهضمي. من الضروري ملاحظة العمر الذي تظهر فيه المخاطر القصوى: من الأربعين إلى الستين عامًا.

مرض السكري، وفيروس نقص المناعة البشرية، والاتصالات الحميمة المبكرة، وبداية انقطاع الطمث سن متأخرة، اضطرابات الدورة الشهرية، العقم، الولادة الأولى المبكرة، الأمراض التناسلية المختلفة، المطولة و الاستخدام المتكررعوامل وقائية ضد الحمل والتغيير المتكرر للشركاء الجنسيين.

الظروف التي تشكل خطورة على الجسد الأنثويوفي أغلب الأحيان، في غياب الإجراءات المناسبة وفي الوقت المناسب، تصبح أسبابًا للسرطان وتستحق اهتمامًا خاصًا. مثل هذه الحالات هي التآكلات والندبات بعد الولادة والقروح والنمو الظهاري على شكل سلائل وأورام لقمية والتهاب مزمن.

ما هي الأعراض التي قد تكون هناك

تشير الصورة السريرية في المقام الأول إلى وجود إفرازات بيضاء وألم. ومع ذلك، عادة ما تكون البيانات الاعراض المتلازمةتظهر فقط في مرحلة تفكك الورم، أي في مرحلة متأخرة. في بعض الحالات، لا تظهر علامات سرطان الرحم عمليا منذ وقت طويل.

يمكن أن يكون قوام الإفرازات البيضاء مخاطيًا أو مائيًا، وقد يشتمل على جلطات دموية، وقد يختلف في وجود رائحة سيئة. وعندما يتقدم المرض يظهر الدم بكميات كبيرة. يؤدي تأخر الإفراز وتطور العدوى إلى ظهور كريات الدم البيضاء القيحية التي تتجلى برائحة. وفي المرحلتين الأخيرتين تتفاقم حالة الإفرازات، حيث يظهر العفن.

قد يحدث النزيف مرة واحدة أو يصبح منتظمًا، مما يشير إلى تكراره بشكل متكرر. يختلف حجم التفريغ أيضًا بشكل كبير: ضئيل أو كبير. بالنسبة لسرطان عنق الرحم، فإن النزيف الأكثر شيوعًا هو النزيف، والذي يحدث أثناء الاتصال الحميم، والفحص، ورفع الأشياء الثقيلة، والغسل. أثناء انقطاع الطمث، يكون اكتشاف البقع في أغلب الأحيان مؤشرًا على وجود ورم خبيث.

تتجلى متلازمة الألم فقط في المراحل المتأخرة، عندما يشمل السرطان الغدد الليمفاوية، وكذلك أنسجة الحوض مع الارتشاح.

أعراض عامةيظهر سرطان الرحم، بما في ذلك فقدان الوزن المفاجئ، فقط في مراحل متقدمة.

علامات السرطان

تعتمد علامات الإصابة بالسرطان على الحالة المتعلقة بالحيض وعمر المرأة.

قد يحدث نزيف حاد أثناء الدورة الشهرية. يحدث هذا في وجود الحيض والسرطان. تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة.

بعد انقطاع الطمث، من المتوقع الغياب التام للحيض، والعلامات الأولى هي إفرازات قيحية دموية، مما يسمح بالتعرف على السرطان على الفور. قد يكون التفريغ وفيرًا أو هزيلًا.

عند الاشتباه الأول بالمرض، يجب عليك الاتصال بطبيب ذي خبرة. يجب أن تتذكر أن علاج المراحل المتقدمة أمر صعب.

فقط إذا تم التعرف على الأعراض في الوقت المناسب، يعد العلاج بمستوى عالٍ من الفعالية.

مراحل المرض

تسمح لنا مراحل سرطان الرحم بتحديد درجة خطورة المرض وتقييم احتمالية حدوثه نتيجة مواتية.

1. المرحلة الأولى من السرطان هي ورم يتشكل على سطح الرحم. في هذا الوقت يحدث الدمار أوعية لمفاوية. ونتيجة لذلك، قد تواجه المرأة إفرازات علامة مثيرة للقلق. حيث الأحاسيس المؤلمةغائبة تماما. إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الرحم في مرحلة مبكرة، فإن فرص إصابتك بسرطان الرحم في مرحلة مبكرة التعافي الكاملتتحول إلى الحد الأقصى.
2. المرحلة الثانية من الرحم تنطوي على أضرار جسيمة للخلايا السرطانية في الرحم. ينتشر السرطان من الجسم إلى الرقبة. في هذه المرحلة تظهر إفرازات دموية، والتي عادة ما تكون ملامسة. وذلك لأن الورم يؤدي إلى الدمار الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، تصبح أعراض المرض أكثر وضوحا. في المرحلة الثانية قد تواجه المرأة اضطرابات خطيرة في الجهاز التناسلي. يظل العلاج ممكنًا ويمكن الحفاظ على الوظائف الإنجابية.
3. في المرحلة الثالثة، يتطور السرطان خارج الرحم، وهناك خياران لمسار المرض. يمكن أن تؤثر عملية الأورام على المهبل أو الأنسجة البارامترية للصفاق. وفي بعض الحالات، تحدث الآفات في وقت واحد. لسوء الحظ، يمكن للمرض أن يتجاوز حدود معينة. الآن الحياة في خطر جدي.
4. المرحلة الرابعة تؤدي إلى تلف الأعضاء المجاورة. يمكن أن تظهر النقائل في الكبد والرئتين والعمود الفقري. الإصابة كبيرة وخطيرة، وبالتالي فإن فرص النجاح ضئيلة.

ميزات العلاج الجراحي

يجب علاج السرطان من خلال الجراحة، والتي يمكن أن يكون لها مستوى عال من النجاح.

يجب أن يخضع العديد من المرضى لعملية إزالة ليس فقط الرحم، ولكن أيضًا ملحقاته. وفي بعض الحالات، تتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية الموجودة في الحوض. في بعض الحالات، يلزم العلاج المشترك، بما في ذلك إجراء الجراحة الإشعاعية عن بعد والعلاج بأشعة غاما داخل الأجواف. يمكن إجراء التشعيع الإشعاعي للأعضاء المصابة قبل الجراحة، وهو ما يوصى به في المرحلة الثالثة. قد يكون العلاج الإشعاعي تقنية مستقلةوالذي يستخدم فقط في حالة الانتشار المحلي لعملية الأورام وموانع الجراحة.

عادة ما يتم وصف العوامل العلاجية التي تهدف إلى مكافحة الورم بشكل فعال للمرحلتين الثالثة والرابعة من المرض، وكذلك للأورام التي تختلف في التمايز.

في أغلب الأحيان، ينجح نوعان من العلاج: العلاج الإشعاعي المشترك واستئصال الرحم والزوائد.

يتم تحديد العلاج حسب مرحلة المرض:

1. في المرحلة 1-أ، والتي تتضمن علاج الأورام المجهري، من الضروري استئصال الرحم وملحقاته.
2. في المرحلة الأولى (تشمل العملية عنق الرحم فقط)، يكون التشعيع ضروريًا، إما عن بعد أو داخل الأجواف. ثم لا بد من إزالة الرحم وملحقاته. يعد التدخل بالتوسيع. في هذه الحالة، يمكن إجراء التدخل الجراحي أولاً، ومن ثم العلاج بأشعة غاما.
3. في المرحلة الثانية، عندما يتطور المرض في الجزء العلوي من المهبل ويكون هناك خطر الانتشار إلى جسم الرحم، فإن الأسلوب الرئيسي هو العلاج الإشعاعي. يتم إجراء الجراحة في حالات نادرة للغاية.
4. في المرحلة الثالثة، يتم تنفيذ العلاج الإشعاعي.
5. في المرحلة الرابعة، يكون التشعيع ضروريًا، لكن غرضه هو الصيانة الملطفة للجسم.

علاج الأعراض يسمح لك بعلاج المرض بنجاح.

ما يجب القيام به بعد العلاج وفي حالة الانتكاسات

بعد العلاج، من الضروري إجراء تشخيص لأعضاء الحوض، وكذلك إعطاء مسحة للتحليل. بالإضافة إلى ذلك، للحفاظ على صحة المرأة الجيدة، يلزم إجراء تصوير شعاعي للأعضاء صدر، تصوير الحويضة الوريدية، الفحص بالموجات فوق الصوتية.

خلال الأشهر الاثني عشر الأولى يجب عليك زيارة الطبيب مرة كل ثلاثة أشهر، لمدة خمس سنوات – كل ستة أشهر، بعد خمس سنوات – سنويًا.

ما هي أفضل طريقة للتعامل مع الانتكاسات؟ عندما تكون عملية الأورام محدودة أو محلية، يلزم إزالة الرحم. يتم تحديد مقدار العمل حسب خصائص حالة المريض. العلاج الكيميائي مطلوب للنقائل البعيدة. العلاج الإشعاعي يسمح بالعلاج الملطف.

عواقب السرطان على النساء

في السرطان، يتم تحديد البقاء على قيد الحياة، والذي يصل إلى خمس سنوات بعد الإصابة بمرض خطير، بعد الجراحة، حسب مرحلة المرض. ويتراوح معدل البقاء على قيد الحياة من خمسة وأربعين بالمائة إلى أربعة وثمانين بالمائة.

وفي حالة الانتكاسات يمكن علاج ربع النساء المريضات علاج إشعاعي، والذي يستهدف جميع أعضاء الحوض.

مع الانتكاسات مع النقائل، لا يحدث العلاج أبدًا. يعتمد التأثير العلاجي على خصائص الجسم، لكن النتيجة عادة لا تدوم طويلا.

وفي المرحلة الرابعة، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات تسعة بالمائة فقط.

تجدر الإشارة إلى أن نتيجة العلاج تعتمد إلى حد كبير على مدى فعالية تنفيذها ومدى صحة اختيار العلاج.

لا يمكن تشخيص السرطان المبكر والوقاية منه إلا من خلال الفحوصات المنتظمة. في الوقت نفسه، يفترض انتظام معين للوقاية. على سبيل المثال، يجب على النساء اللاتي احتفلت بالفعل بعيد ميلادهن الثلاثين مراجعة طبيب ذي خبرة مرتين في السنة على الأقل. على أية حال، الوقاية مطلوبة بعد بدء الحياة الحميمة.

تحديد ظروف خطيرةتساهم الفحوصات المنتظمة والتصوير المقطعي في ذلك نوع بالموجات فوق الصوتية، بالإضافة إلى الفحص الخلوي. يمكن تجنب علاج سرطان الرحم بفضل اجراءات وقائية.

علاج أمراض النساء مهم حقا. فقط من خلال هذا النهج يمكن تقليل خطر الإصابة بالسرطان. يجب أن يتم هذا العلاج في الوقت المناسب. ضمن السمات المشتركةبالنسبة لهذه الأمراض، لا بد من ملاحظة مسارها المزمن، ووجود أعراض مستمرة، وعدم الحصول على التأثير المطلوب من العلاج المضاد للالتهابات. فقط الأساليب الجذرية يمكن أن تكون فعالة. يمكن للطرق الجذرية أن تقلل معدل الوفيات بمقدار ستة أضعاف.

للقضاء على المرض بنجاح، يجب عليك التوقف عن التدخين وتنفيذ الوقاية الكاملة من الأمراض المنقولة جنسيا.

من خلال فحص عنق الرحم، سيسمح لك ذلك بالتعرف على الوضع الحقيقي للمرأة وفهمه وتحديده الإجراءات الأمثلللقضاء على المخاطر غير الضرورية.