كم تكلفة بيريندوبريل؟ الكتاب المرجعي الطبي جيوتر

تعتبر أقراص بيريندوبريل مثبطات فعالة للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ماذا يساعد الدواء؟ تعليمات استخدام الدواء Perindopril تشير إلى تناوله متى مرض الشريان التاجي، فشل القلب وارتفاع ضغط الدم.

تكوين وشكل الإصدار

يتم إنتاج أقراص Perindopril ، التي يشار إليها الدواء في التعليمات ، باللون الأبيض أو القريب من اللون الأبيض ، بشكل أسطواني مسطح مع شطب مميز على أحد الجوانب. يتم توفير الدواء في بثور مصنوعة من رقائق الألومنيوم أو PVC، مصممة لـ 10 قطع، أو في وعاء بوليمر يحتوي على 10 أو 30 قرصًا.

في صندوق من الورق المقوىمعبأة في 1 أو 3 ألواح من الخلايا الكنتورية أو وعاء بوليمر واحد مع تعليمات مفصلة للاستخدام. يحتوي بيريندوبريل في شكل أقراص على: بيريندوبريل إربومين (يعمل كالمادة الفعالة الرئيسية) في حجم 4 ملغ وسواغ.

الخصائص الدوائية

دواء بيريندوبريل، الذي يساعد في علاج مشاكل القلب، هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وهو دواء أولي يتكون منه المستقلب النشط بيريندوبريلات في الجسم.

ويعتقد أن آلية العمل الخافضة للضغط ترتبط بالتثبيط التنافسي لنشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مما يؤدي إلى انخفاض معدل تحويل الأنجيوتنسين 1 إلى الأنجيوتنسين 2، وهو مضيق قوي للأوعية.

نتيجة لانخفاض تركيز الأنجيوتنسين 2، تحدث زيادة ثانوية في نشاط الرينين في البلازما بسبب القضاء على النتائج السلبية. تعليقمع إطلاق الرينين وانخفاض مباشر في إفراز الألدوستيرون.

بفضل تأثيره الموسع للأوعية الدموية، فإنه يقلل من نسبة الدوران (التحميل التالي)، والضغط الإسفيني في الشعيرات الدموية الرئوية (التحميل المسبق) والمقاومة في الأوعية الرئوية؛ يزيد من النتاج القلبي وممارسة التحمل. يتطور التأثير الخافض لضغط الدم خلال الساعة الأولى بعد تناول البيندوبريل، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4-8 ساعات ويستمر لمدة 24 ساعة.

أقراص Perindopril: ما الذي يساعد فيه الدواء؟

مؤشرات الاستخدام ضيقة بالنسبة للمستشفى العلاجي نظرًا لخصوصيتها تأثير علاجيالدواء:

• مرض القلب التاجي المستقر.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• ارتفاع ضغط الدم من مسببات الأوعية الدموية.
• الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة أو السكتة الدماغية بعد نوبة نقص تروية عابرة؛
• قصور القلب المزمن.

موانع

تعليمات الاستخدام تحظر تناول الدواء Perindopril عندما:

• الرضاعة الطبيعية;
• فرط الحساسيةلمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومكونات عقار بيريندوبريل، والتي يمكن أن تسبب الأقراص منها آثارًا جانبية؛
• حمل؛
• أطفال.

لا موانع - داء السكري، الفشل الكلوي، سن الشيخوخة. يمكن علاج المرضى الذين يندرجون في هذه المجموعات باستخدام بيريندوبريل. في هذه الحالة، تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم والبول بانتظام لمراقبة وظائف الكلى. إذا ساءت نتائج الاختبار، أخبر طبيبك وهو سوف يقرر ما يجب فعله.

عقار بيريندوبريل: تعليمات للاستخدام ونظام الجرعات

يستخدم الدواء الصيدلاني عن طريق الفم بجرعة واحدة (مرة واحدة في اليوم). يبدأ العلاج عادة بجرعة أولية قدرها 1-2 ملغ في اليوم. علاوة على ذلك، اعتمادًا على مؤشرات العلاج، تختلف تعليمات استخدام Perindopril قليلاً:

• يبدأ علاج مرض القلب التاجي المستقر بجرعة أولية قدرها 4 ملغ يوميًا لمدة أسبوعين، ثم تزيد كمية الدواء المأخوذة إلى 8 ملغ يوميًا؛
• في حالة قصور القلب الاحتقاني، يستمر إعادة التأهيل المحافظ بالجرعة المثالية البالغة 2-4 ملغ يوميًا؛
• ويمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي بجرعة 2 ملغ يومياً؛
• يتم تنفيذ الوقاية من السكتة الدماغية وفقًا لمخطط خاص: أولاً، 2 ملغ يوميًا لمدة أسبوعين، ثم 4 ملغ يوميًا لنفس المدة الزمنية؛
• يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بكميات أكبر من الأدوية، وفي هذه الحالة المرضية يتم استخدام 4-8 ملغ يوميًا، ويجب زيادة الجرعة تدريجيًا على مدى 3-4 أسابيع.

أثر جانبي

عقار Perindopril والتعليمات ومراجعات المرضى تؤكد ذلك، يمكن أن يسبب ردود فعل سلبية في الجسم. تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• اضطرابات الذوق.
• انخفاض مستويات الهيموجلوبين (خاصة في بداية العلاج)؛
• أعراض عسر الهضم.
• الطفح الجلدي;
• سعال جاف؛
• وذمة وعائية;
• الاضطرابات الجنسية
• فم جاف؛
• التهاب احمرارى للجلد؛
• اضطرابات النوم أو المزاج.
• دوخة؛
• انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء و/أو الصفائح الدموية.
• صداع؛
• التشنجات.
• زيادة عكسية في مستويات الكرياتينين و حمض اليوريك.

استخدم أثناء الرضاعة الطبيعية والحمل

يمنع استخدام بيريندوبريل، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى، أثناء الحمل والرضاعة. إذا كنت تخططين للحمل أو اكتشفت أنك حامل، توقفي عن تناول هذا الدواء على الفور.

لأنه يمكن أن يعطل نمو الجنين. إذا تناولت المريضة عن طريق الخطأ حبوب منع الحمل الخطأ أثناء الحمل، فلا ينبغي لها أن تشعر بالذعر، بل تقوم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين، وتقييم حالة عظام الجمجمة ووظائف الكلى.

تعليمات خاصة

قبل بدء العلاج بالبيندوبريل، يوصى بإجراء اختبار وظائف الكلى لجميع المرضى.

أثناء العلاج بالبيندوبريل، يجب مراقبة وظائف الكلى ونشاط إنزيمات الكبد في الدم واختبارات الدم المحيطية بانتظام (خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض منتشرة النسيج الضام، في المرضى الذين يتلقون الأدوية المثبطة للمناعة، الوبيورينول).

يجب على المرضى الذين يعانون من نقص الصوديوم والسوائل الخضوع لتصحيح اضطرابات الماء والكهارل قبل بدء العلاج.

تفاعل

بعض الأدوية، إذا تم تناولها مع بيريندوبريل، قد تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم بشكل مفرط. وهذا ما يسمى فرط بوتاسيوم الدم، ويمكن أن يكون مميتًا. تشمل الأدوية الخطرة مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والهيبارين، ومدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم. لا تتناول الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم.

لا تتناول بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والأعشاب والمكملات الغذائية التي تتناولها. وصف تفصيلي تفاعل الأدويةبيريندوبريل - اقرأ تعليمات الاستخدام الموجودة على علبة الدواء.

نظائرها من المخدرات بيريندوبريل

تطابق المادة الفعالةتحتوي على نظائرها:

• بيريندوبريل أرجينين.
• بريستاريوم أ.
• بيرينبريس.
• بيريندوبريل ريختر.
• هايبرنيك.
• كوفيريكس.
• بيريندوبريل ايربومين.
• بارنافيل.
• أرنتوبريس.
• نوليبريل موطن.
• بيريستار.
• بيريندوبريل بالإضافة إلى إنداباميد.
• كو بيرينيفا.
• بيرينديد.
• بريستاريوم.
• دالنيفا.
• بيريندوبريل فايزر.
• نوليبريل أ.
• بيريندوبريل إنداباميد ريختر.
• بريستانس.
• نوليبريل.
• توقف.
• بيرينيفا.

سعر

يمكنك شراء أقراص Perindopril في موسكو مقابل 136 روبل. سعر الدواء في كييف والمدن الأوكرانية يصل إلى 75 هريفنيا. تعرض الصيدليات في مينسك شراء المنتج مقابل 2.7-15 بيل. روبل في كازاخستان، تقدم الصيدليات نظائرها من بيريندوبريل.

أثبتت أقراص ضغط الدم Perindopril نفسها بشكل جيد في سوق الأدوية بسبب التحمل الجيد وندرة حدوث المظاهر غير المرغوب فيها وقائمة صغيرة من موانع الاستخدام.

ما هي أقراص بيريندوبريل؟ توفر تعليمات الاستخدام وصفًا شاملاً لميزات هذا الدواء.

أول شيء نراه عند فتح الشرح الخاص بالدواء Perindopril هو اسم تجاري. وعلاوة على ذلك، تصف تعليمات استخدام الدواء تكوين الدواء. ويمثله العنصر النشط الرئيسي - بيريندوبريل إربومين، والعديد من المكونات الإضافية، بما في ذلك الصوديوم كروسكارميلوز، اللاكتوز وغيرها.

من أجل سهولة الاستخدام على المدى الطويل والجرعات الصحيحة للدواء، يقتصر شكل الإصدار على شكل أقراص في جرعة بيريندوبريل 2 ملغ، 4 ملغ، 8 ملغ. بعض نظائرها الأجنبيةالدواء متوفر في أقراص 5 ملغ و 10 ملغ تحتوي على بيريندوبريل.

ما هي أقراص Perindopril؟

مع العلم أن مجموعة الأدوية Perindopril هي (ACEI)، يمكننا أن نقول ما هو تأثير الدواء على جسم الإنسان:

• الخافضة للضغط.
• عن طريق تقليل قوة الأوعية الدموية (الشرينات والأوردة)، فإنه يسهل عمل القلب.
• يزيد من التسامح النشاط البدنيفي مرضى القلب.

ما تساعد عليه أقراص Perindopril موصوف في تعليمات الاستخدام في الفقرة - مؤشرات للاستخدام.

آلية العمل

يمكننا القول أن المجموعة الدوائية للدواء هي التي تحدد الآلية الرئيسية لعمل الدواء. عند دخول الجسم، تحت تأثير استرات الكبد، يتم تحويله إلى مستقلب نشط - بيريندوبريلات، والذي له التأثيرات التالية:

• يسبب توسع الأوعية الطرفية (المقاومة بشكل رئيسي) وانخفاض معتدل في ضغط الدم.
• يقلل من الحمل المسبق واللاحق على عضلة القلب.
• يصحح الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية ووظيفة الجهاز التنفسي.
• يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الشرايين الكلوية‎تحسين تدفق الدم فيها.

في أي ضغط يجب أن أتناوله؟

السؤال - ما هو الضغط وكيفية تناول Perindopril - تم تناوله جزئيًا فقط في تعليمات الاستخدام. أي أن الأمر يقتصر على تعليمات وصف الدواء – في حالة الزيادة ضغط الدم. لا يحدد الملخص أرقام ضغط محددة لاستخدام الدواء.

يشير علاج ارتفاع ضغط الدم إلى ضرورة تناول البيريندوبريل بشكل مستمر، بغض النظر عن القيم الحالية على مقياس التوتر.

مؤشرات للاستخدام

بالنسبة لدواء مثل Perindopril، تقتصر مؤشرات الاستخدام على الحالات التالية:

• ضغط دم مرتفع؛
• فشل القلب المزمن.

مع الأخذ بعين الاعتبار الديناميكيات الدوائية للدواء، يمكن توسيع مؤشرات الاستخدام باستخدامه لأغراض وقائية لدى المرضى:

• بعد السكتة الدماغية أو حادث وعائي دماغي إقفاري عابر (عابر) ؛
• مع مرض القلب الإقفاري المستقر (الشريان التاجي) ؛
• عندما يكون ارتفاع ضغط الدم وعائيًا في الطبيعة.

تعليمات الاستخدام

يتم كتابة وصفة طبية لبيريندوبريل اللاتينية. جميع المعلومات اللازمة حول ميزات الدواء موجودة في تعليمات الاستخدام. تم وصف مكونات أقراص Perindopril وآلية عملها ومؤشرات استخدامها في الأقسام السابقة. موانع الاستخدام والجرعات والآثار الجانبية وبعض القضايا الأخرى ظلت دون فحص.

موانع استخدام Perindopril هي العوامل القياسية:

• التعصب الفردي للبيريندوبريل والمكونات الأخرى للدواء أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بشكل عام.
• تاريخ من الاستعداد للوذمة الوعائية أثناء العلاج بحاصرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والوذمة الوعائية ذات الأصل الوراثي أو مجهول السبب.
• فترات الإنجاب والرضاعة الطبيعية.
• المراهقة (حتى سن 18 عامًا) (لا توجد دراسات لإثبات الفعالية والسلامة).

أسباب ارتفاع ضغط الدم

الجرعة

إذا وصف لك طبيبك دواء بيريندوبريل، فإن تعليمات الاستخدام تنصح باتباعها وفقا للشروطحسب استخدامه:

• تأخذ بانتظام
• في الصباح؛
• قبل الفطور؛
• 1 في اليوم الواحد.

بالنسبة لدواء Perindopril، يتم تحديد الجرعة بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار البيانات المتعلقة بما يلي:

• التوفر علم الأمراض المصاحبوخاصة إذا كانت هناك تغييرات في عمل الجهاز البولي.
• الاستخدام المتزامن للأدوية الأخرى.
• عمر المريض.

يبدأ العلاج بجرعات قليلة من 1-2 ملغ من بيريندوبريل، وإذا لزم الأمر، يتم زيادتها تدريجياً على فترات عدة أسابيع. الحد الأقصى للجرعة اليومية من الدواء هو 8 ملغ. المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الكبدي الصفراوي لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة.

آثار جانبية

إن تناول الدواء المعني، مثل أي دواء آخر، لا يستبعد إمكانية حدوث ردود فعل غير مرغوب فيها.

لأقراص بيريندوبريل آثار جانبيةيمكن تمثيل تكرار الحدوث على النحو التالي:

• في كثير من الأحيان - ما يصل إلى 10٪ من الحالات: انخفاض مفرط في ضغط الدم. متلازمة وهن عصبي، سعال جاف متقطع، صعوبة في التنفس. طنين الأذن وعدم وضوح الرؤية. عسر الهضم، واضطرابات البراز، والتغيرات في الذوق. مظاهر الحساسية; ارتعاش العضلات المتشنجة.
• نادرا - ما يصل إلى 1٪: اضطراب النوم، وتقلب المزاج. تشنج قصبي. الأغشية المخاطية الجافة. وذمة كوينك، وتدهور وظائف الكلى، وزيادة التعرق، والعجز الجنسي.
• نادر للغاية - أقل من 0.1%: انتهاكات من من نظام القلب والأوعية الدمويةفي شكل اضطرابات الإيقاع، ألم في الصدر يشبه الذبحة الصدرية الحادة. الالتهاب الرئوي مع تسلل اليوزيني. التهاب الأنف. تغيير في فحص الدم. اضطراب الكبد والبنكرياس. الارتباك والحمامي نضحي.

يمكننا القول أن هذا الدواء يمكن تحمله بشكل أفضل من بعض الممثلين الآخرين لمجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. بالنسبة لدواء بيريندوبريل، يمكن التقليل من الآثار الجانبية عن طريق وصف جرعات قليلة.

التأثير على الفاعلية

بدء العلاج دواء خافض للضغطغالبًا ما يشعر الكثير من الرجال بالقلق بشأن أحد الآثار الجانبية للأدوية من هذا النوع - التأثير على الفاعلية. بيريندوبريل، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى، لا يضعف وظيفة الانتصاب ولا يقلل الرغبة الجنسية.علاوة على ذلك، أظهرت الدراسات أن العلاج الخافض لضغط الدم بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يحفز إنتاج الأندروجينات، والتي، على العكس من ذلك، تعمل على تحسين الفاعلية.

الطب والكحول

بالنسبة لأقراص بيريندوبريل، تنص تعليمات الاستخدام على ضرورة الامتناع عن شرب الكحول طوال فترة العلاج. يمكن أن يؤدي جمعهما معًا إلى ردود الفعل التالية:

• فقدان مفاجئ للوعي.
• فشل الدورة الدموية الدماغية الحاد.
• فشل الشريان التاجي (القلب) ؛
• الضعف الجنسي لدى الرجال.

لا تهمل المعلومات المقدمة في تعليمات استخدام أقراص Perindopril فيما يتعلق بالكحول.

مراجعات من المرضى الذين تناولوا الدواء

لا يمكن القول أن مراجعات عقار Perindopril سلبية أو إيجابية بحتة. التحمل من الدواء يكفي الخصائص الفرديةالدواء. ويمكن عرض مراجعات المرضى الذين تناولوا الدواء على النحو التالي:

• يلاحظ بعض المرضى بداية انخفاض سريع ومستقر في الضغط في حالة عدم وجود أي آثار غير مرغوب فيهامن تناول الدواء
• يكشف البعض الآخر عن آثار جانبية مثل السعال الجاف والتهاب الحلق والضعف ذي التأثير العلاجي المعتدل.

ومع ذلك، فإن ظهور معين ردود الفعل السلبيةيعتمد على عوامل كثيرة، على سبيل المثال:

• جرعة الدواء
• عمر المريض
• درجة ارتفاع ضغط الدم ووجود الأمراض المصاحبة.
• الشركة وبلد المنشأ.

لكن المراجعات هي مراجعات، وقبل البدء في تناولها، عليك استشارة طبيبك.

لتعزيز تأثير علاجيتتوفر بعض الأدوية التي تحتوي على مادة بيريندوبريل الفعالة مع مواد أخرى خافضة لضغط الدم. على سبيل المثال، تم إنتاج Perindopril Indapamide Richter شركة معروفةفي بولندا، يحتوي على بيريندوبريل وإنداباميد (مدر للبول).

بفضل مزيج من هذه المكونات، يحتوي هذا الدواء على قائمة أوسع من المؤشرات للاستخدام، والتي تمت مناقشتها بالتفصيل في الشرح الخاص بـ Perindopril المدمج - تعليمات الاستخدام. عند أي ضغط يجب الانتباه إلى هذا الدواء بالذات، من الأفضل أن تقرر مع طبيبك.

دواء آخر يعتمد على بيريندوبريل هو نظير للدواء المذكور أعلاه، ولكن الإنتاج الروسي- بيريندوبريل بلس إنداباميد. على الرغم من تطابق التركيبة بنسبة 100% تقريبًا مع المرادف البولندي Perindopril مع مدر للبول، إلا أن بعض العوامل المميزة لا تزال موجودة فيه.

على سبيل المثال، كجزء من المكونات المساعدة أقراص روسيةتعليمات Perindopril PLUS Indapamide للاستخدام لا تشير إلى مونوهيدرات اللاكتوز. يمكن اعتبار هذا الظرف ميزة للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل نادر لهذا السكاريد.

إن تركيبة حاصرات قنوات الكالسيوم - أملوديبين بيسيلات - ومانع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - بيريندوبريل إربومين - هي أساس العديد من الأدوية التي تستخدم غالبًا كنظائر وبدائل لبيريندوبريل، على الرغم من أنها ليست مرادفات كاملة له. يضمن مضاد الكالسيوم إطلاق قنوات الكالسيوم "البطيئة" من الفائض في هذا العنصر الكبير (Ca)، والذي يساهم فائضه بشكل غير مباشر في تضيق الأوعية الدموية (تضييق الأوعية الدموية). وبالتالي، هناك تأثير مزدوج خافض للضغط على نظام الأوعية الدموية.

نظائرها، والمرادفات، والبدائل

في بعض الحالات، عندما يكون شراء الدواء الأصلي مستحيلاً لعدد من الأسباب، يهتم المرضى بما يمكن أن يحل محل بيريندوبريل.

إن البحث عن نظير مطلق (أي دواء له تركيبة مماثلة) لعلاج ارتفاع ضغط الدم ليس له ما يبرره دائمًا، لأن الأدويةمع المكونات النشطة الأخرى ذات التأثير الدوائي المماثل، فهي عادة لا تكون أقل فعالية. الشيء الرئيسي هو اختيار التناظرية مع طبيبك.

يعرف الخبراء بالضبط (من الممارسة) ما هو الأفضل - Perindopril أو Ramipril، Perindopril أو Lisinopril وما إلى ذلك.

دواء خافض للضغط الشركة المصنعة الفرنسية Servier Laboratories Prestarium هو نظير مكون واحد من Perindopril. تحتوي السواغات على مونوهيدرات اللاكتوز، الدواء متوفر على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم وللارتشاف تحت اللسان.

لا يمكن الإجابة على السؤال حول أيهما أفضل، Perindopril أو Prestarium، إلا بعد الاستخدام العملي لهذه الأدوية. هناك شيء واحد مؤكد - الدواء الذي تنتجه شركة فرنسية سيكون أغلى بعدة مرات من الدواء، على سبيل المثال، المخدرات الروسيةبيريندوبريل إس زد.

العنصر النشط lisinopril في الدواء الذي يحمل نفس الاسم، والذي ينتجه عدد كبير من الشركات الأوروبية والروسية والهندية، هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. إنه التأثير الدوائيهذا الدواء مشابه للبيريندوبريل ونظائره ويمكن استخدامه في علاج ارتفاع ضغط الدم بدلاً من هذه الأدوية.

المكونات المساعدة لا تحتوي على اللاكتوز، والدواء نفسه يفرز دون تغيير من الجسم عن طريق الكلى. لا توجد ظروف تكون فيها أقراص Perindopril عاجزة، لكن Lisinopril سيتعامل بكفاءة لا تصدق. ولذلك، ينبغي أن تستند المناقشات حول مزايا علاج معين النهج الفرديفي كل مناسبة.

لا تحاول معرفة أيهما أفضل - بيريندوبريل أو إنالابريل - في الصيدلية. وبطبيعة الحال، سوف يصف عامل الصيدلية فوائد الدواء المتوفر في منفذ الصيدلية. إذا كان عليك الاختيار بين هذين الدواءين، فمن الأفضل استشارة الطبيب.

دعونا نقارن زوجًا آخر من الأدوية - مونوبريل وبيريندوبريل. لا يزال من الصعب الإجابة على أي دواء أفضل. العنصر النشطمونوبريل هو فوسينوبريل - مانع ACE; يحتوي التركيب على اللاكتوز في شكل لا مائي. قائمة الآثار الجانبية الواردة في تعليمات الاستخدام تشبه القائمة قيد النظر لـ Perindopril. على الأرجح، لن يكون من الممكن الحديث عن التفضيل إلا بعد الاختيار الدقيق للجرعات والاستخدام العملي للدواء.

يمكن بثقة أن يُطلق على عقار Perineva الخافض لضغط الدم ، الذي ينتجه الفرع الروسي لشركة KRKA ، مرادفًا للدواء المعني.

وفقًا لتعليمات الاستخدام، فإن تكوين الدواء، باستثناء الاختلافات الطفيفة في السواغات، هو نفسه على التوالي. الخصائص الدوائيةوالكفاءة هي نفسها. ما هو أفضل - يجب إظهار Perindopril أو Perineva، كما هو الحال في معظم الحالات، من خلال الخبرة العملية في استخدام هذه الأدوية.

العنصر النشط في أقراص راميبريل ونظائرها المباشرة هو راميبريل، وهو مقدمة للمستقلب النشط راميبريلات، وهو مانع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وفقًا لتعليمات الاستخدام، فإن تكوين سواغات راميبريل لا يختلف بشكل كبير عن تكوين بيريندوبريل، ولكن قائمة مؤشرات الاستخدام أكثر شمولاً، على وجه الخصوص، بسبب استخدامه في اعتلال الكلية (مرض السكري وغيره). مرض السكري)، بيلة بروتينية شديدة، وخاصة مصحوبة بارتفاع ضغط الدم.

ينبغي النظر في مسألة استبدال Perindopril بـ Ramipril بعد دراسة تعليمات استخدام كلا الدواءين بعناية ومقارنتها بخصائص مسار ارتفاع ضغط الدم لدى المريض.

ما الذي يجب استبداله عند السعال؟

أحد الآثار الجانبية للدواء، مثل الممثلين الآخرين لمجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، هو السعال غير المنتج. غالبًا ما يصبح هذا المظهر غير المرغوب فيه مستمرًا وطويل الأمد ويعقد العلاج الإضافي.

إذا لاحظ الشخص أثناء العلاج حدوث هذه الآثار الجانبية وغيرها، فمن المستحسن طلب المساعدة.

يمكن للطبيب فقط أن يخبرك بكيفية استبدال بيريندوبريل للسعال. ربما سيتم تقديم الدواء من الشركة الإسرائيلية Perindopril TEVA، أو سيتم نصح المريض بالتخلي تمامًا عن مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وعلاج ارتفاع ضغط الدم باستخدام حاصرات قنوات الكالسيوم أو حاصرات بيتا أو أدوية أخرى. لا يجوز التداوي الذاتي وتغيير الدواء بناءً على نصيحة الصيدلي أو الجيران أو الأقارب.

فيديو مفيد

يمكنك التعرف على الآثار الجانبية الشائعة لأدوية ضغط الدم في هذا الفيديو:

خاتمة

1. وفقًا لتعليمات الاستخدام، تنتمي أقراص بيريندوبريل إلى مجموعة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وهي مخصصة للعلاج. ارتفاع ضغط الدم الشريانيوفشل القلب.
2. وفقًا لتعليمات الاستخدام، لا يُظهر Perindopril تأثيرًا مثبطًا على وظيفة الانتصاب، ومع ذلك، عند تناوله بالتوازي مع الكحول، قد يكون له مثل هذا التأثير. تأثير ثانويفي شكل محسن.
3. يتم تضمين العنصر النشط بيريندوبريل في العديد من الأدوية الخافضة للضغط، سواء باعتباره العنصر النشط الوحيد أو بالاشتراك مع الآخرين. الأدوية الخافضة للضغط.
4. يمكنك استبدال هذا الدواء بأي أدوية ذات تركيبة مماثلة (محددة في تعليمات الاستخدام) أو مكونات نشطة مماثلة. ومع ذلك، لا يمكن حل هذه المشكلة إلا مع الطبيب المعالج.

الصيغة الهيكلية

الاسم الروسي

الاسم اللاتيني للمادة بيريندوبريل

بيرندوبريلوم ( جنس.بيريندوبريللي)

الاسم الكيميائي

2alpha، 3a beta، 7a beta]] -1-amino]-1-oxopropyl]-octahydro-1H-indole-2-carboxylic acid (مثل ثلاثي بوتيل أمين وملح الأرجينين)

صيغة إجمالية

C19H32N2O5

المجموعة الدوائية لمادة بيريندوبريل

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

رمز CAS

82834-16-0

خصائص مادة بيريندوبريل

مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. بيريندوبريل إربومين (ثالثي بوتيلامين) هو مسحوق بلوري أبيض. قابل للذوبان بسهولة في الماء (60٪ بالوزن)، والكحول والكلوروفورم. الوزن الجزيئي 368.47 (حمض حر)؛ 441.61 (ملح ثالثي بوتيل أمين)؛ 542.680 (ملح الأرجينين).

علم العقاقير

التأثير الدوائي- خافض للضغط، موسع للأوعية الدموية، مدر للصوديوم، واقي للقلب.

يتحول في الجسم إلى مستقلب نشط - بيريندوبريلات (يحتوي على مجموعة كربوكسيل ألكيل)، والذي يتفاعل مع ذرة الزنك في جزيء الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يثبط نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في البلازما، وبطانة جدار الأوعية الدموية، وربما في خلايا الكبيبات والأنابيب الكلوية، وأنسجة الرئة، والقلب، والغدد الكظرية، والدماغ. يقلل من مستوى أنجيوتنسين II في الدم والأنسجة، ويقلل من إنتاج وإطلاق الألدوستيرون من الغدد الكظرية، ويمنع تحرير النورإبينفرين من نهايات الألياف العصبية الودية وتكوين الإندوثيلين في جدار الأوعية الدموية. يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وضغط الدم (دون تطور عدم انتظام دقات القلب) وضغط ملء البطين الأيسر (يحسن الاسترخاء الانبساطي). يصاحب توسع الأوعية الدموية الشريانية والوريدية ضعف في التحميل المسبق واللاحق على عضلة القلب، وانخفاض في الضغط الانبساطي النهائي في بطينات القلب، وانخفاض معتدل في معدل ضربات القلب، وزيادة القلب الناتج. يحسن الدورة الدموية الإقليمية (التاجية، الدماغية، الكلوية، العضلية)، ويقلل من الطلب على الأكسجين في عضلة القلب في مرض الشريان التاجي. عن طريق تثبيط أنظمة الرينين أنجيوتنسين الأنسجة، فهو وقائي للقلب (يمنع أو يعزز التراجع بنسبة 19٪ من تضخم وتوسع البطين الأيسر) وواقي للأوعية الدموية (يمنع تضخم وانتشار خلايا العضلات الملساء الوعائية، ويحفز التطور العكسي لتضخم الأوعية الدموية). الجدار، يستعيد مرونة الأوعية الكبيرة ووظيفة بطانة الأوعية الدموية، بما في ذلك القدرة على إطلاق أكسيد النيتريك، عامل استرخاء بطانة الأوعية الدموية). يقلل من ترسب الكولاجين الزائد في الطبقات تحت الشغاف من عضلة القلب، ويعيد صورة إنزيم الميوسين إلى طبيعته، ويقلل من حدوث عدم انتظام ضربات القلب البطيني وإعادة التروية. يزيد من نشاط نظام كاليكريين كينين، ويثبت مستوى البراديكينين، وموسع الأوعية PGI 2 وPGE 2، والببتيد الأذيني المدر للصوديوم، وعامل الاسترخاء المعتمد على الإندوثيلين. يقلل من ضغط الضاغط، بما في ذلك. أدرينالي، يؤثر على الأوعية الدموية، يمنع احتباس الصوديوم في الجسم، يزيد من إدرار البول وإدرار البول. على خلفية المدخول اليومي حمض أسيتيل الساليسيليكله تأثير على معلمات الإرقاء (يتم تعويض الزيادة في مستويات الفيبرينوجين ونشاط العوامل VII و X عن طريق زيادة انحلال الفيبرين على خلفية زيادة استهلاك AT III). يحسس الأنسجة المحيطية لعمل الأنسولين ويحسن استقلاب الجلوكوز. يظهر خصائص مضادة للأكسدة. يمنع تطور تحمل النترات ويعزز تأثيرها الموسع للأوعية الدموية.

بعد جرعة واحدة 4-8 ملغ، ينخفض ​​ضغط الدم بعد 4-6 ساعات تأثير خافض للضغطيستمر العلاج بجرعات يومية متكررة لمدة 24 ساعة، ويعتمد التأثير الخافض لضغط الدم على الجرعة (في حدود 2-8 ملغ). بجرعة 2 ملغ، فإنه يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بنسبة 80% في ذروة التأثير وبنسبة 60% بعد 24 ساعة، وعندما تزيد الجرعة إلى 8 ملغ، يزداد نشاطه المثبط إلى 95% و75% على التوالي. في المرضى الذين لديهم استجابة إيجابية للعلاج، يعود ضغط الدم إلى طبيعته خلال شهر واحد ويظل ضمن الحدود الطبيعية أثناء العلاج. لا يصاحب التوقف عن العلاج تطور متلازمة الانسحاب. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن، فإنه يقلل بشكل ملحوظ من شدة أعراض مرضيةويزيد من القدرة على ممارسة الرياضة. لا يسبب تقلبات في ضغط الدم بعد الجرعة الأولى وأثناء العلاج طويل الأمد. عند تناوله لمدة ستة أشهر في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن، فإنه يحسن سالكية القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة والصغيرة (تكون الزيادة في سالكية القصبات الهوائية الصغيرة أكثر وضوحًا عند المرضى المدخنين). على خلفية اعتلال المعدة البابي، فإنه يقلل من ضعف ونزيف الغشاء المخاطي في المعدة مع اختفاء التآكلات والقروح. العلاج طويل الأمد لا يصاحبه تغيرات في وظائف الكلى. يزيد مستوى HDL، يخفض حمض اليوريك (في المرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم).

عند البحث في المختبرو في الجسم الحيلم تكن هناك علامات على حدوث طفرات، مع الاستخدام طويل الأمد في الفئران والجرذان - خصائص مسرطنة، بالإضافة إلى علامات سمية الأجنة وتأثيرات ماسخة في الجرذان والفئران والأرانب والقرود. وله بجرعات عالية تأثير سام على كائنات الأم والجنين في القوارض والأرانب، ويتغلغل في حليب الثديالفئران

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي. التوافر الحيوي هو 65-95%، وينخفض ​​بنسبة 35% مع تناول الطعام المتزامن. يصل التركيز إلى الحد الأقصى في البلازما بعد ساعة واحدة (بيريندوبريلات - بعد 3-4 ساعات) وينخفض ​​بنهاية اليوم إلى 33-34٪ Cmax. يخترق من خلال BBB. 17-20٪ يتحول في الكبد إلى بيريندوبريلات، والباقي - إلى 5 المستقلبات غير النشطة. التواصل مع بروتينات البلازما أقل من 30% ويعتمد على التركيز وحجم التوزيع - 0.2 لتر/كجم، T1/2 - 1.5-3 ساعات. ينفصل ببطء عن الاتصال بـ ACE ("فعال" T1/2 - 25-30 ساعات)، لا يتراكم، تفرز عن طريق الكلى (70٪). مع الاستخدام المتكرر، يتم تحقيق تركيزات التوازن بعد 4 أيام. على خلفية ضعف وظائف الكلى والقلب المزمن و الفشل الكلوي، في المرضى المسنين، يتناقص إفراز جميع المستقلبات (تصحيح نظام الجرعات ضروري).

استخدام مادة بيريندوبريل

ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك. الأوعية الدموية وفشل القلب المزمن. الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة لدى المرضى الذين عانوا من السكتة الدماغية أو نوبة نقص تروية عابرة (السكتة الدماغية الصغيرة) ( الجمع بين العلاجمع الإنداباميد)؛ CAD المستقر: تقليل خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين يعانون من CAD المستقر.

موانع

فرط الحساسية، تاريخ الوذمة الوعائية، الحمل، الرضاعة الطبيعية، طفولة(لم يتم تحديد السلامة والفعالية).

قيود على الاستخدام

من الضروري تقييم نسبة المخاطر إلى الفوائد في الحالات التالية: ثقيل أمراض المناعة الذاتية، تضيق الأبهر أو التاجي، التهاب التامور التضيقي، اعتلال عضلة القلب الضخامي مع اضطرابات الدورة الدموية، وجود تغيرات انسدادية تعيق تدفق الدم من القلب، تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق شريان كلية واحدة، وجود كلية مزروعة ; تصلب الشرايين المسدودة: الشرايين الأطراف السفلية، شائع مع تلف الشريان التاجي و الشرايين السباتية; الفشل الكلوي المعتدل، فرط بوتاسيوم الدم (5 إلى 5.5 مليمول / لتر)، نقص صوديوم الدم أو تقييد الصوديوم في النظام الغذائي، الجفاف، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، التوصيل تخدير عامو التدخلات الجراحية.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

بطلان أثناء الحمل.

يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

الآثار الجانبية لمادة بيريندوبريل

من نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم، الإرقاء):انخفاض ضغط الدم الشرياني، ألم في الصدر، فقر الدم، زيادة مستويات الهيموجلوبين (في بداية العلاج)، سرطان الدم / قلة العدلات، نقص الصفيحات.

من الخارج الجهاز العصبيوأعضاء الحس:ضعف، وهن، صداع، دوخة، اضطرابات مزاجية و/أو نوم، تنمل، تشنجات.

من الجهاز الهضمي:جفاف الفم، اضطراب الذوق، التهاب الفم، عسر الهضم.

من الخارج جلد: طفح جلدي، وثعلبة.

آحرون:سعال جاف، تفاعلات حساسية، وذمة وعائية، اختلال وظائف الكلى، زيادة مستويات البوتاسيوم، الكرياتينين، اليوريا في الدم، العجز الجنسي.

تفاعل

يتم تعزيز انخفاض ضغط الدم (تأثير إضافي) عن طريق الأدوية الخافضة للضغط الأخرى، بما في ذلك. حاصرات بيتا ذات امتصاص جهازي كبير من العيون أشكال الجرعاتمدرات البول، مضادات الاكتئاب إيميبرامين، مضادات الذهان، الكحول. إضعاف - هرمون الاستروجين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مقلدات الودي. يزيد السيكلوسبورين، ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، والأدوية المحتوية على البوتاسيوم، ومكملات البوتاسيوم، وبدائل الملح من خطر فرط بوتاسيوم الدم. يعزز تأثير سكر الدم للأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم (تعديل جرعة الأخير ضروري)، والتأثير الخافض لضغط الدم لبعض أدوية التخدير العام ومرخيات العضلات. يقلل من نقص بوتاسيوم الدم وفرط الألدوستيرونية الناجم عن مدرات البول. يزيد من تركيز الليثيوم والتأثير السام لليثيوم. عندما تستخدم في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يزيد خطر الخلل الكلوي، مع مثبطات نقي العظم، الإنترفيرون - قلة العدلات و / أو ندرة المحببات مع مميت. مضادات الحموضة والتتراسيكلين تقلل من سرعة واكتمال الامتصاص من الجهاز الهضمي.

جرعة مفرطة

أعراض:انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد، وذمة كوينك.

علاج:تخفيض الجرعة أو الانسحاب الكامل للدواء. غسل المعدة، تدابير لزيادة حجم الدم (إدخال المحاليل الملحية وغيرها من السوائل البديلة للدم)، علاج الأعراض: الإبينفرين (الحقن تحت الجلد أو الوريد)، مضادات الهيستامينالهيدروكورتيزون (رابعا)؛ تنفيذ إجراءات غسيل الكلى.

طرق الإدارة

داخل.

الإحتياطات اللازمة لإستخدام مادة بيريندوبريل

يتم العلاج تحت إشراف طبي منتظم. في المرضى الذين يتلقون مدرات البول، يجب التوقف عن تناولها قبل 3 أيام من بدء العلاج بالبيندوبريل، وفي حالة قصور القلب المزمن، يجب تقليل الجرعة (للحد من خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الناتج عن الأعراض). أثناء العلاج، من الضروري مراقبة ضغط الدم، والمراقبة المستمرة لصورة الدم المحيطية (قبل بدء العلاج، في أول 3-6 أشهر من العلاج وبعد ذلك على فترات دورية لمدة سنة واحدة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الخطرقلة العدلات)، مستويات بروتين البلازما، البوتاسيوم، نيتروجين اليوريا، الكرياتينين، وظائف الكلى، وزن الجسم، النظام الغذائي. أثناء العلاج، من الضروري تجنب غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية الأداء مصنوعة من كبريتات ميتاليل بولي أكريلونيتريل (على سبيل المثال AN69)، أو ترشيح الدم أو فصادة LDL (من الممكن تطور الحساسية المفرطة أو تفاعلات الحساسية المفرطة). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي، وكذلك نقص صوديوم الدم، قد تكون الجرعة الأولى مصحوبة بانخفاض ضغط الدم الشديد وتطور الفشل الكلوي الحاد. استخدم بحذر عند العمل للسائقين عربةوالأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بزيادة التركيز. أثناء العلاج، يوصى بتجنب تناول المشروبات الكحولية واستخدام وسائل منع الحمل المناسبة. مطلوب الحذر عند إجراء أي علاج أثناء العلاج. التدخلات الجراحية(بما في ذلك طب الأسنان). في حالة نسيان الجرعة، لا يتم مضاعفة الجرعة التالية.

التفاعلات مع المكونات النشطة الأخرى

الأسماء التجارية

اسم	قيمة مؤشر Vyshkowski ®

محظور أثناء الحمل

ممنوع أثناء الرضاعة الطبيعية

غير مناسب للأطفال

لديه قيود لكبار السن

لديه قيود لمشاكل الكبد

لديه قيود لمشاكل في الكلى

من بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، الأكثر دراسة هو بيريندوبريل. المرضى الذين يعانون من المرحلة الثانية من قصور القلب المزمن الذين يتناولون الدواء يشعرون بالتحسن الحالة العامة، وعدد الهجمات يتناقص. اليوم هو واحد من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأكثر شيوعًا والموصوفة بشكل متكرر.

لاتخاذ بيريندوبريل في إلزاميمن الضروري دراسة جميع قواعد العلاج المنصوص عليها في تعليمات الاستخدام.

Perindopril هو دواء من الدرجة الثانية وله تأثير طويل الأمد. تتواءم بشكل جيد مع التخفيض ضغط دم مرتفعيحسن حالة المرضى الذين يعانون من قصور القلب ويتحمله المرضى بشكل جيد.

مجموعة الأدوية، الأسماء غير المسجلة الملكية، نطاق التطبيق

الدواء جزء من مجموعة الكربونيل من ACE. تنتمي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى فئة كبيرة من الأدوية الخافضة للضغط، والتي بدورها تشكل مجموعة كبيرةالأدوية التي تؤثر على وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية. العنصر النشط هو بيريندوبريل ايربومين. نزل – بيريندوبريل.

أشكال الإصدار والأسعار متوسطة في روسيا

أقراص Perindoril متاحة للبيع في جميع الصيدليات تقريبًا. متوفر تحت أسماء مختلفة. هذه هي أشكال الأقراص التي تختلف في كمية المادة الفعالة في قرص واحد (4.8 و10 مل)، وكذلك في عدد الأقراص في العبوة (30، 90). أسعارها تتراوح من 82 إلى 394 روبل. يوضح الجدول أشهر الصيدليات حيث يمكنك شراء عبوة تحتوي على 30 قرصًا سعة 4 مل:

التركيب والخصائص الدوائية

يحتوي كل قرص من عقار بيريندوبريل على 4 ملغ من مادة بيريندوبريل إربومين (المادة الفعالة) وسواغات. وتشمل هذه اللاكتوز والسليلوز وثاني أكسيد السيليكون وستيرات المغنيسيوم.

بيريندوبريل هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. أهمية هذين النوعين من الأنجيوتنسين كبيرة جدًا. يتم استقلاب الأنجيوتنسين I بواسطة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى ثماني الببتيد، أنجيوتنسين II. يعد الأنجيوتنسين II أحد أكثر مضيقات الأوعية الدموية نشاطًا. يحفز إفراز الألدوستيرون عن طريق الغدد الكظرية، ويحتفظ بالصوديوم والماء في الجسم، ويزيد من إفراز البوتاسيوم.

يؤدي منع تكوين الأنجيوتنسين II، الذي يسهله بيريندوبريل، إلى انخفاض في إطلاق الألدوستيرون، والذي بدوره يقلل من إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. بالإضافة إلى ذلك، يحفز هذا الحصار تخليق أكسيد النيتريك ويعزز إطلاق البروستاجلاندين E2 والبروستاجلاندين.

نتيجة هذه التفاعلات المعقدة هو انخفاض في ضغط الدم. لكن بيريندوبريل ليس المادة الفعالة النهائية، بل يتم استقلابه أولاً، ويتحول إلى المادة الفعالة - بيريندوبريلات. لا يضعف فقط جدار الأوعية الدمويةوعضلة القلب، ولكن أيضًا كمية الجليكوجين تحت الشغاف الموجودة في القلب.

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص حوالي 20% من الدواء بغض النظر عن تناول الطعام، وبالتالي فإن التوافر البيولوجي يكون 20%. في الدم، يصل الدواء إلى تركيزه الأقصى بعد 3 ساعات، وهو 90 ملغم/مل، ويرتبط الدواء بالبروتينات بشكل ضعيف نسبيًا (30٪). يخترق بشكل سيء الحاجز الدموي الدماغي، ويتم إفرازه عن طريق الكلى دون أن يتم استقلابه في الكبد، ويمكن أن يتراكم في الفشل الكلوي.

يخترق الدواء المشيمة وحليب الثدي. يتم تحقيق نصف العمر في غضون 12 ساعة. لوحظ ظهور التأثير الخافض لضغط الدم بعد ساعتين من تناوله، ويستمر التأثير الأقصى لمدة 36 ساعة ويحدث بعد 7-9. يتم تحقيق استقرار تأثير الدواء بعد أسبوع من العلاج المنهجي.

تعليمات الاستخدام

الاستخدام الآمن للدواء يعتمد على الالتزام الكامل بتعليمات الطبيب المختص وتعليمات استخدام المنتج.

مؤشرات وموانع

يحتوي Perindopril على المؤشرات التالية للاستخدام:

• أشكال مختلفة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• الأشكال المزمنة من قصور القلب.

يوصى باستخدام بيريندوبريل للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، مع ارتفاع نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين أو تناول مدرات البول بالإضافة إلى ذلك التي تزيد من تخليق الرينين ونشاط نظام الرينين أنجيوتنسين، وكذلك من أجل:

يمنع تناول الدواء للمرضى الذين يعانون من ردود الفعل التحسسيةعلى الناشطين أو السواغات، النساء الحوامل، وكذلك الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

الجرعة

بيريندوبريل مخصص للاستخدام بالحقن، ويفضل أن يكون في الصباح، قبل الإفطار. عند علاج ارتفاع ضغط الدم، تبدأ الجرعة دائمًا بـ 4 مل يوميًا. إذا كان الشخص قد زاد نشاط نظام الرينين، لتجنب التأثير المعاكس، ابدأ بجرعة أقل مرتين، ثم قم بزيادة الجرعة تدريجياً إلى 8 ملغ على مدار شهر.

مهم! لا تنس خطر انخفاض ضغط الدم المفاجئ في بداية العلاج.

عند علاج قصور القلب، يبدأون بنفس الجرعة الصغيرة (2 مجم)، ثم تزداد تدريجيًا إلى 4 مجم. يبدأ علاج المرضى المسنين بنصف قرص.

تفاعل الأدوية

يجب عدم استخدام Perindopril في وقت واحد مع مدرات البول لتجنب الانخفاض الحاد في ضغط الدم. من الأفضل تقليل أو إيقاف أحد الأدوية. يزيد البيريندوبريل من الآثار الجانبية لمستحضرات الليثيوم، لذلك نادرًا ما يستخدم هذا المزيج، حيث يتم قياس مستوى الليثيوم في مصل الدم باستمرار.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ايبوبروفين، إندوميتاسين) تقلل من تأثير الدواء الخافض لضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، تزيد كل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من مستوى أيونات K+ في الدم، والتي يمكن أن تؤدي معًا إلى تلف الكلى.

أيضًا، يجب عدم استخدام Perindopril مع الأدوية المضادة لمرض السكر والأدوية الودية. يمكن أن تزيد أدوية التخدير ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب من تأثير بيريندوبريل الخافض لضغط الدم. يمكنك تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وأدوية التخثر وحاصرات بيتا في نفس الوقت، فهي لا تؤثر على تأثيرات بعضها البعض بأي شكل من الأشكال.

الآثار الجانبية المحتملة والجرعة الزائدة

تحدث بعض الآثار الجانبية الناجمة عن تناول بيريندوبريل بشكل متكرر، في حين أن البعض الآخر يحدث بشكل أقل تكرارًا. ومن المنطقي في هذا الصدد تصنيفها حسب تكرار حدوثها. آثار جانبيةوهي شائعة نسبيًا:

الآثار الجانبية النادرة نسبيا:

إذا تم اختيار الجرعة بشكل غير صحيح أو إذا تم استخدام الدواء دون مراقبة، تظهر أعراض الجرعة الزائدة. وتشمل هذه:

1. بطء القلب.
2. سعال.
3. ضغط دم مرتفع.
4. نبض القلب.
5. قلق.
6. خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول.

التدابير الطبية اللازمة في حالة الجرعة الزائدة:

النظير

يتم تضمين نظائر بيريندوبريل في نفس المجموعة من الأدوية الخافضة للضغط. هناك ترتيب معين يتم من خلاله استخدام هذه المجموعات. الأكثر فعالية هي المجموعات الخمس الأولى:

1. مثبطات إيس (،

التنقل السريع للصفحة

Perindopril هو دواء أولي يعتبر المعيار الذهبي في علاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب. وهو مناسب للاستخدام عند كبار السن، حيث أن له العديد من التأثيرات الدوائية التي لها تأثير إيجابي على الأمراض المرتبطة بارتفاع ضغط الدم.

تمت دراسة تأثير بيريندوبريل بشكل جيد للغاية، ولديه قاعدة أدلة واسعة. مادة طبيةاجتاز دراسات واسعة النطاق مثل PROGRESS و EUROPA. يتم تضمين Perindopril في العديد من الأدوية - Perindopril-Richter، Perindopril Pfizer، Perindopril C3، إلخ.

حول الدواء والتكوين وشكل الافراج

بيريندوبريل متاح على شكل أقراص عن طريق الفم بتركيزات 2 ملجم أو 4 ملجم أو 8 ملجم. الأقراص لها شكل دائري، أبيضمع الشق والشطب في الوسط. يتم بيعها عادةً في بثور مكونة من 30 قطعة في عبوة من الورق المقوى. العنصر النشط للدواء هو المستقلب الذي يتشكل بعد التحولات البيوكيميائية في الكبد من بيريندوبريل - بيريندوبريلات.

يثبط هذا المستقلب بشكل تنافسي الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). يؤدي تثبيط الإنزيم إلى إيقاف تحويل الأنجيوتنسين I إلى الأنجيوتنسين II النشط الذي يضيق الأوعية. وبالتالي، هناك تداخل في سلسلة نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون.

تعمل هذه العمليات على زيادة إفراز الألدوستيرون، مما يؤدي إلى انخفاض إعادة امتصاص أيونات الصوديوم وزيادة فقدان السوائل، ونتيجة لذلك، انخفاض حجم الدم في الدورة الدموية. يمنع الدواء تحلل البراديكينين، وهو موسع للأوعية الدموية الذاتية، وتساعد زيادته في الدم على تحسين وظائف بطانة الأوعية الدموية. كل هذا يؤدي إلى توسع الأوعية وانخفاض ضغط الدم.

وبالإضافة إلى ذلك، بيريندوبريل له التأثيرات الخافضة للضغط التالية:

• يمنع تخليق فازوبريسين.
• يزيد من إنتاج البروستاجلاندين مع خصائص توسع الأوعية.
• يمنع الببتيد الأذيني المدر للصوديوم من التعطيل.
• يحفز إطلاق أكسيد النيتريك من البطانة.
• يمنع نشاط الجهاز الودي الكظري المضيق للأوعية.
• يعزز الاحتفاظ بالبوتاسيوم والمغنيسيوم في الجسم.

يمنع الدواء تضخم العضلات الملساء في الشرايين وبالتالي يمنع تضخم البطين الأيسر. بسبب انخفاض المقاومة الأوعية الطرفيةوزيادة في تدفق الدم التاجي، ينخفض ​​الطلب على الأكسجين في عضلة القلب ويكون له تأثير وقائي للقلب. تؤدي زيادة البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم إلى تطبيع معدل ضربات القلب.

بالنسبة لكبار السن، من المهم جدًا أن يزيد البيريندوبريل من محتوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة ويزيد من قدرة الخلايا على امتصاص الجلوكوز.

ماذا يساعد بيريندوبريل؟

الجميع الأبحاث السريريةتشير إلى مدى استصواب وصف Perindopril للأمراض التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أصول مختلفة.
• سكتة قلبية؛
• مرض القلب التاجي المستقر.
• الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة.
• الوقاية من السكتة الدماغية بعد نوبة نقص تروية عابرة.

يساعد Perindopril في علاج جميع أنواع ارتفاع ضغط الدم: الخفيف والشديد. يلاحظ الخبراء انخفاضًا في الضغط الانبساطي والانقباضي في أي وضع من الجسم.

وتجدر الإشارة إلى أن الانخفاض المستمر في الضغط يحدث بسرعة كبيرة - خلال شهر من بدء تناول الحبوب. في هذه الحالة، لا يحدث التسرع.

بيريندوبريل - تعليمات للاستخدام

تشير تعليمات استخدام Perindopril إلى أنه من أجل تجنب الانخفاض الحاد في ضغط الدم، يجب أن يبدأ الدواء بجرعة 1-2 ملغ يوميًا. يؤخذ القرص مرة واحدة يوميا مع كوب من الماء. من الأفضل تناول الدواء في نفس الوقت.

على مدى 3-4 أسابيع، يتم زيادة الجرعة الدنيا إلى 4-8 ملغ، اعتمادا على تأثير علاجيوديناميكية العلاج. إذا تم تشخيص إصابة المريض بارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، فإن الجرعة الموصى بها للعلاج هي 2 ملغ يوميًا. إذا كان لديك الأصلي ضغط دم منخفضعند كبار السن، يتم تناول الدواء بجرعة دنيا طوال فترة العلاج.

تتم الوقاية من السكتة الدماغية عن طريق تناول 2 ملغ من الدواء يوميًا لمدة 14 يومًا، ثم 4 ملغ وفقًا لنفس النظام. يبدأ علاج مرض الشريان التاجي المستقر بجرعة 4 ملغ وتزيد إلى 8 ملغ بعد أسبوعين.

في بعض الأحيان يتم وصف الدواء بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط، على سبيل المثال، مدرات البول. حتى أن هناك دواءً في سوق الأدوية عبارة عن مزيج من البيريندوبريل ومدر للبول - Perindopril PLUS Indapamide.

تعليمات خاصة

يجب مراقبة تناول البيريندوبريل مع بعض الأدوية بدقة، لأنها قد تتفاعل دوائيًا. الحبوب المنومة و المخدرات، وكذلك وسائل خفض الضغط أثناء الاستخدام المشتركمع الدواء يعزز تأثير ارتفاع ضغط الدم.

تناول مكملات البوتاسيوم يمكن أن يسبب فرط بوتاسيوم الدم. يمكن أن تتطور قلة الكريات البيض بسبب استخدام الوبيورينول ومختلف مثبطات الخلايا على هذه الخلفية مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. قد يؤدي عدم الالتزام بنظام غذائي خالٍ من الملح وبعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والإستروجين ومضادات الحموضة إلى تقليل فعالية العلاج بالبيرندوبريل.

في حضور السكرىمن الضروري إجراء مراقبة منتظمة لمستوى الجلوكوز في الدم، لأن الدواء يعزز تأثير سكر الدم للأدوية المضادة لمرض السكر.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال والجرعة الزائدة

لسوء الحظ، بالإضافة إلى الخصائص الإيجابية، بيريندوبريل لديه عدد كبير من الآثار الجانبية:

• تفاعلات فرط الحساسية: الحكة، الاحمرار، الشرى، الحساسية للضوء، الوذمة الوعائية (وهذا الأخير هو سبب التوقف الفوري للدواء)؛
• من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، اضطرابات في البراز، طفح جلدي في الفم، فقدان الشهية، اضطرابات في وظائف الكبد.
• من أعضاء الجهاز التنفسي: السعال الجاف المستمر (نتيجة لتراكم البراديكينين، يختفي بعد التوقف عن تناول الدواء)، وفقدان الصوت، وبحة في الصوت، والصفير عند التنفس.
• من نظام القلب والأوعية الدموية: فرط بوتاسيوم الدم، زيادة متناقضة في ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم الانتصابي.
• من نظام المكونة للدم: نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، فقر الدم.
• من الكلى: بيلة بروتينية، اختلال وظائف الكلى.

العقار ممنوعتنطبق في الحالات التالية:

• ضغط دم منخفض؛
• وجود وذمة وعائية.
• حمل؛
• الرضاعة.
• طفولة؛
• تضيق الشريان الأورطي والصمام التاجي.
• تضيق الشريان الكلوي.
• نهاية المرحلة الفشل الكلوي.
• فترة ما بعد زرع الكلى.
• الألدوستيرونية الأولية.
• عضلة القلب الضخامي؛
• غسيل الكلى.

جرعة زائدة من بيريندوبريل تؤدي إلى انخفاض حادضغط الدم. تشمل طرق العلاج علاج الأعراض (ارتفاع ضغط الدم) وإزالة السموم (تحريض القيء وغسل المعدة).

نظائرها من بيريندوبريل، قائمة الأدوية

الدواء الأصلي الذي يحتوي على بيريندوبريل هو Prestarium. جميع الأدوية الأخرى التي تحتوي على هذه المادة هي أدوية عامة:

1. بيريندوبريل-ريختر،
2. بيريندوبريل فايزر,
3. بيريندوبريل ساندوز,
4. بارنافيل,
5. كوفيريكس,
6. هايبرنيك,
7. أرنتوبريس,
8. بيرينيفا،
9. بيريستار ، إلخ.

نظرًا لفعاليتها العالية، فإن نظائر بيريندوبريل شائعة جدًا ويتم إنتاجها من قبل العديد من شركات الأدوية.

تذكر أن استشارة الطبيب مطلوبة، ولكن إذا كنت ستستخدم نظيرًا لـ Perindopril الموصوف بالفعل، فإن تعليمات الاستخدام والسعر والمراجعات لا تنطبق على نظائرها ولا يمكن استخدامها كدليل للعلاج. عند استبدال بيريندوبريل بنظيره، قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة أو نظام العلاج، لا تداوي ذاتيًا!

هذا الدواء هو في السطر الأول من علاج قصور القلب. هذه مادة مدروسة بدقة وثبت فعاليتها. وقد تم استخدام هذا بنجاح لعلاج ارتفاع ضغط الدم من أصول مختلفة في بلدان مختلفة الفئات العمريةومع مختلف الأمراض المصاحبة.