كيفية حساب الكسر القذفي للقلب ما هو الكسر القذفي القلبي؟

عندما يتلقى المريض نتائج الاختبار، فإنه يحاول أن يفهم بنفسه ما تعنيه كل قيمة يتم الحصول عليها ومدى أهمية الانحراف عن القاعدة. مهم القيمة التشخيصيةيحتوي على مؤشر للنتاج القلبي، الذي يشير معياره إلى كمية كافية من الدم الذي يتم إخراجه إلى الشريان الأورطي، ويشير الانحراف إلى فشل القلب الوشيك.

تقييم الكسر القذفي للقلب

عندما يأتي مريض إلى العيادة ويشكو من ألم في الصدر، سيصف الطبيب تشخيصًا كاملاً. قد لا يفهم المريض الذي يواجه هذه المشكلة لأول مرة ما تعنيه جميع المصطلحات، أو عند زيادة أو نقصان بعض المعلمات، أو كيفية حسابها.

يتم تحديد الكسر القذفي القلبي بناءً على شكاوى المرضى التالية:

• وجع القلب؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• ضيق التنفس؛
• الدوخة والإغماء.
• زيادة التعب.
• ألم في منطقة الصدر.
• انقطاع في وظائف القلب.
• تورم الأطراف.

سيكون مؤشرا للطبيب التحليل الكيميائي الحيويالدم وتخطيط القلب الكهربائي. إذا لم تكن البيانات التي تم الحصول عليها كافية، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ومراقبة هولتر لمخطط القلب الكهربائي وقياس أداء الدراجة.

يتم تحديد الكسر القذفي عن طريق اختبارات القلب التالية:

• تصوير البطين النظائري؛
• تصوير البطين بالتباين بالأشعة السينية.

لا يعد الجزء القذفي مؤشرًا يصعب تحليله، فحتى أبسط جهاز بالموجات فوق الصوتية يعرض البيانات. ونتيجة لذلك، يتلقى الطبيب بيانات توضح مدى كفاءة عمل القلب مع كل نبضة. أثناء كل انقباض، يتم إخراج نسبة معينة من الدم من البطين إلى الأوعية. ويشار إلى هذا الحجم باسم الكسر القذفي. إذا دخل 60 سم3 من 100 مل من الدم إلى البطين، يكون النتاج القلبي 60%.

يعتبر عمل البطين الأيسر إرشاديا، لأنه من الجزء الأيسر من عضلة القلب يدخل الدم إلى الدورة الدموية الجهازية. إذا لم يتم اكتشاف الأعطال في البطين الأيسر في الوقت المناسب، فهناك خطر الإصابة بقصور القلب. نسبة مخفضة القلب الناتجيشير إلى عدم قدرة القلب على الانقباض بكامل قوته، وبالتالي لا يتم تزويد الجسم بالحجم اللازم من الدم. في هذه الحالة، يتم دعم القلب بالأدوية.

كيف يتم حساب نسبة القذف؟

يتم استخدام الصيغة التالية للحساب: حجم الضربة مضروبًا في معدل ضربات القلب. ستظهر النتيجة مقدار الدم الذي يضخه القلب في دقيقة واحدة. متوسط ​​الحجم 5.5 لتر.
الصيغ لحساب النتاج القلبي لها أسماء.

1. صيغة تيشولز. يتم إجراء الحساب تلقائيًا بواسطة برنامج يتم فيه إدخال البيانات المتعلقة بالحجم الانقباضي والانبساطي النهائي للبطين الأيسر. حجم العضو مهم أيضًا.
2. صيغة سيمبسون. والفرق الرئيسي هو إمكانية إدخال جميع الأقسام في قطع الدائرة. الدراسة أكثر دلالة، فهي تتطلب معدات حديثة.

قد تختلف البيانات التي يتم الحصول عليها باستخدام صيغتين مختلفتين بنسبة 10%. البيانات إرشادية لتشخيص أي مرض من نظام القلب والأوعية الدموية.

الفروق الدقيقة الهامة عند قياس نسبة النتاج القلبي:

• ولا تتأثر النتيجة بجنس الشخص؛
• كلما زاد عمر الشخص، انخفض المعدل؛
• تعتبر الحالة المرضية أقل من 45%؛
• ل عواقب لا رجعة فيهايؤدي إلى انخفاض المؤشر بأقل من 35%؛
• قد يكون المعدل المخفض ميزة فردية(ولكن ليس أقل من 45%)؛
• يزيد المؤشر مع ارتفاع ضغط الدم.
• في السنوات القليلة الأولى من الحياة، يتجاوز معدل الانبعاث لدى الأطفال المعدل الطبيعي (60-80٪).

قيم EF العادية

عادة، يمر المزيد من الدم، بغض النظر عما إذا كان القلب أم لا هذه اللحظةمحملة أو في راحة. تحديد النسبة المئوية للنتاج القلبي يسمح بتشخيص قصور القلب في الوقت المناسب.

القيم الطبيعية لكسر القذف القلبي

معدل النتاج القلبي 55-70% نسبة مخفضةقراءة 40-55%. إذا انخفض المعدل إلى أقل من 40%، يتم تشخيص فشل القلب؛ ويشير المعدل الأقل من 35% إلى احتمالية فشل القلب الذي لا رجعة فيه ويهدد الحياة في المستقبل القريب.

من النادر حدوث تجاوز للمستوى الطبيعي، لأن القلب غير قادر جسديًا على ضخ كمية أكبر من الدم إلى الشريان الأورطي أكثر من المطلوب. ويصل هذا الرقم إلى 80% لدى الأشخاص المدربين، ولا سيما الرياضيين، والأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة صحي ونشط.

قد تشير الزيادة في النتاج القلبي إلى تضخم عضلة القلب. في هذه اللحظة، يحاول البطين الأيسر التعويض المرحلة الأوليةفشل القلب ويدفع الدم للخارج بقوة أكبر.

حتى لو كان الجسم لا يتأثر بالعوامل الخارجية عوامل مزعجةفيضمن بذلك أن 50% من الدم سيخرج مع كل انقباضة. إذا كان الشخص يشعر بالقلق بشأن صحته، فبعد سن الأربعين، يوصى بإجراء فحص بدني سنوي مع طبيب القلب.

تعتمد صحة العلاج الموصوف أيضًا على تحديد العتبة الفردية. تؤدي الكمية غير الكافية من الدم المعالج إلى نقص إمدادات الأكسجين في جميع الأعضاء، بما في ذلك.

أسباب انخفاض الكسر القذفي القلبي

تؤدي الأمراض التالية إلى انخفاض في النتاج القلبي:

• نقص تروية القلب.
• احتشاء عضلة القلب؛
• اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب)؛
• اعتلال عضلة القلب.

يؤثر كل مرض في عضلة القلب على عمل البطين بطريقته الخاصة. خلال مرض القلب التاجي، ينخفض ​​تدفق الدم، وبعد النوبة القلبية تصبح العضلات مغطاة بندوب لا يمكنها الانقباض. تؤدي اضطرابات الإيقاع إلى تدهور التوصيل، والتآكل السريع للقلب، وتؤدي إلى زيادة حجم العضلات.

في المرحلة الأولى من أي مرض، لا يتغير الجزء القذفي كثيرًا. تتكيف عضلة القلب مع الظروف الجديدة، وتنمو طبقة العضلات، ويتم إعادة بناء الأوعية الدموية الصغيرة. تدريجيا، يتم استنفاد قدرة القلب، وتضعف ألياف العضلات، ويتناقص حجم الدم الممتص.

أمراض أخرى تقلل من النتاج القلبي:

• الذبحة الصدرية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تمدد الأوعية الدموية في جدار البطين.
• الأمراض المعدية والالتهابية (التهاب التامور، التهاب عضلة القلب،)؛
• ضمور عضلة القلب.
• اعتلال عضلة القلب.
• الأمراض الخلقية، انتهاك بنية الجهاز.
• التهاب الأوعية الدموية.
• أمراض الأوعية الدموية.
• الاختلالات الهرمونية في الجسم.
• السكري؛
• بدانة؛
• أورام الغدة.
• تسمم.

أعراض انخفاض نسبة القذف

يشير الجزء القذفي المنخفض إلى أمراض القلب الخطيرة. بعد تلقي التشخيص، يحتاج المريض إلى إعادة النظر في نمط حياته والقضاء على الضغط المفرط على القلب. يمكن أن تؤدي الاضطرابات العاطفية إلى تفاقم الحالة.

يشكو المريض من الأعراض التالية:

• زيادة التعب والضعف.
• الشعور بالاختناق.
• مشاكل في التنفس.
• صعوبة في التنفس عند الاستلقاء.
• اضطرابات بصرية؛
• فقدان الوعي؛
• وجع القلب؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• تورم الأطراف السفلية.

في المراحل المتقدمة ومع تطور الأمراض الثانوية تظهر الأعراض التالية:

• انخفاض حساسية الأطراف.
• تضخم الكبد.
• نقص التنسيق
• فقدان الوزن؛
• الغثيان والقيء والدم.
• وجع بطن؛
• تراكم السوائل في الرئتين وتجويف البطن.

وحتى لو لم تكن هناك أعراض، فهذا لا يعني أن الشخص لا يعاني من قصور القلب. على العكس من ذلك، فإن الأعراض الواضحة المذكورة أعلاه لن تؤدي دائمًا إلى انخفاض نسبة النتاج القلبي.

الموجات فوق الصوتية - القواعد والتفسير

الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب

يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية العديد من المؤشرات التي يحكم بها الطبيب على حالة عضلة القلب، وخاصة عمل البطين الأيسر.

1. النتاج القلبي طبيعي 55-60%.
2. حجم أذين الغرفة اليمنى هو 2.7-4.5 سم ؛
3. قطر الأبهر، طبيعي 2.1-4.1 سم؛
4. حجم الأذين في الغرفة اليسرى هو 1.9-4 سم ؛
5. حجم السكتة الدماغية، القاعدة 60-100 سم.

من المهم تقييم ليس كل مؤشر على حدة، ولكن الصورة السريرية الشاملة. إذا كان هناك انحراف عن القاعدة لأعلى أو لأسفل لمؤشر واحد فقط، فستحتاج أبحاث إضافيةلتحديد السبب.

متى يكون علاج انخفاض الكسر القذفي مطلوبًا؟

مباشرة بعد تلقي نتائج الموجات فوق الصوتية وتحديد نسبة انخفاض النتاج القلبي، لن يتمكن الطبيب من تحديد خطة العلاج ووصف الأدوية. ينبغي التعامل مع سبب المرض، وليس مع أعراض انخفاض الكسر القذفي.

يتم اختيار العلاج بعد التشخيص الكامل وتحديد المرض ومرحلته. في بعض الحالات هذا علاج بالعقاقير- الجراحة في بعض الأحيان.

كيفية زيادة نسبة القذف المخفضة؟

بادئ ذي بدء، توصف الأدوية للقضاء على السبب الجذري لانخفاض الكسر القذفي. جزء إلزامي من العلاج هو تناول الأدوية التي تزيد من انقباض عضلة القلب (جليكوسيدات القلب). يقوم الطبيب باختيار الجرعة ومدة العلاج بناءً على نتائج الاختبار، فالاستخدام غير المنضبط يمكن أن يؤدي إلى نقص الجليكوسيدات.

يتم علاج قصور القلب ليس فقط بالحبوب. يجب على المريض مراقبة نظام الشربيجب ألا يتجاوز الحجم اليومي للسائل المستهلك 2 لتر. من الضروري إزالة الملح من النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك، مدرات البول، حاصرات بيتا، مثبطات إيس, الديجوكسين. الأدوية التي تقلل حاجة القلب للأكسجين ستساعد في تخفيف الحالة.

تعمل الطرق الجراحية الحديثة على استعادة تدفق الدم في حالة الإصابة بأمراض القلب التاجية والقضاء على عيوب القلب الشديدة. يمكن تثبيته لعدم انتظام ضربات القلب سائق اصطناعيقلوب. لا يتم إجراء العملية إذا انخفضت نسبة النتاج القلبي عن 20%.

وقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى تحسين حالة نظام القلب والأوعية الدموية.

1. أسلوب حياة نشط.
2. الطبقات .
3. التغذية السليمة.
4. رفض العادات السيئة.
5. راحة على هواء نقي.
6. التخفيف من التوتر.

ما هو الكسر القذفي القلبي:

احب؟ مثل وحفظ على صفحتك!

17476 0

تم تأكيد الفعالية العالية للأدوية التي تعمل كأساس لعلاج المرضى الذين يعانون من فشل القلب الاحتقاني من خلال نتائج التجارب العشوائية الكبيرة (الجدول 1). دور الطرق الجراحيةعلاج هؤلاء المرضى (الشكل 1). أهمية عظيمةلديه منظمة لمراقبة المرضى الخارجيين. على الرغم من أن تدابير نمط الحياة تعتبر مهمة، إلا أن تأثيرها على التشخيص لم يتم إثباته.

أرز. 1. خوارزمية العلاج للمرضى الذين يعانون من أعراض HF وانخفاض EF. RCT - علاج إعادة المزامنة. LVEF - الكسر القذفي للبطين الأيسر.

المصدر: ديكشتاين ك.، كوهين-سولال أ.، فيليباتوس ج. وآخرون. إرشادات ESC لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمن 2008: فريق العمل لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمن 2008 التابع للجمعية الأوروبية لأمراض القلب. تم تطويره بالتعاون مع جمعية قصور القلب التابعة لـ ESC (HFA) وتم اعتماده من قبل الجمعية الأوروبية لطب العناية المركزة (ESICM) // Eur. القلب ج. - 2008. - المجلد. 29. - ص2388-2422.

الجدول 1

نتائج التجارب المعشاة ذات الشواهد* للمرضى الذين يعانون من أعراض قصور القلب المزمن وانخفاض الكسر القذفي للبطين الأيسر

لو- قراءة، بحثت دوفا- لا, سنة نشرت الكاتيون	ن	موت- نيس الخامس أولاً سنة ذ ألم- نيخ, قبلت يلوح جيش التحرير الشعبى الصينى- سيبو/ يخدع لعب الأدوار مجموعة السنة التحضيرية	سابق أنا أكون أكثر يعامل- نشوئها **	قبل- باف- لو- نيا ل تيرا- الاستثمار الأجنبي المباشر	أوسر، % ***	قبل- حتى ذلك الوقت جرو الأحداث tiy على 1000 ألم- نيخ, نصف- العزيزة يعامل- نشوئها ††
						الشركات الصغيرة والمتوسطة فم	ولاية خيار بواسطة الفصل	الشركات الصغيرة والمتوسطة فم أو السيد. نشوئها بواسطة معن
يخدع- سين- سوس، 1987	253	52	سبيرو	إينا- لابريل 20 ملغ 2 مرات في يوم	40	146	-	-
سولفد- تي، 1991	25 69	15,7	-	إينا- لابريل 20 ملغ 2 مرات في يوم	16	45	96	108
سيبيس- 2, 1999	26 47	13,2	آسي	بيزو- prolol 10 ملغ 1 مرة في يوم	34	55	56	-
استحقاق- التردد العالي، 1999	39 91	11,0	آسي	ميثو- prolol 200 ملغ 1 مرة في يوم	34	36	46	63
النحاس- نيكوس، 2001	22 89	19,7	آسي	كارفي- ديلول 25 ملغ 2 مرات في يوم	35	55	65	81
كبير س، 2005	21 28	8,5	آسي + سبيرو	نيبي- wolol 10 ملغ 1 مرة في يوم	14	23	0	0
فال- هيفت، 2001	50 10	8,0	آسي	الفتحة- سارتان 160 ملغ 2 مرات في يوم	13	0	35	33 †††
سحر- تغيير- محلي 2003	20 28	12,6	ب	كاندي- سارتان 32 ملغ 1 مرة في يوم	23	30	31	60
سحر- تمت الإضافة 2003	25 48	10,6	آسي + بي بي	كاندي- سارتان 32 ملغ 1 مرة في يوم	15	28	47	39
راليس، 1999	16 63	25	آسي	سبيرو- نولاك- نغمة 25-50 ملغ 1 مرة في يوم	30	113	95	-
الخامس- هيفت- 1, 1986	45 9	26,4	-	العدار- لازين 75 ملغ 4 مرات في يوم. الشبكة الرقمية للخدمات المتكاملة (ISDN). 40 ملغ 4 مرات في يوم	34	52	0	-
أ- هيفت، 2004	10 50	9,0	آسي + بي بي + سبيرو	العدار- لازين 75 ملغ .ثلاث مرات في يوم. الشبكة الرقمية للخدمات المتكاملة (ISDN). 40 ملغ .ثلاث مرات في يوم	-	40	80	-
جيسي- التردد العالي، 2008	69 75	9,0	آسي + بي بي + سبيرو	أوميغا 3 بولي- ليس على- مشبع جديد سمين- حمضية الكثير 1 ز 1 مرة في يوم	9	18	0	-
حفر، 1997	68 00	11,0	آسي	ديجو- شين	0	0	79	73
عالية التردد- فعل 2009	23 31	6,0	آسي + بي بي + سبيرو	فيزي- منطقي يمارس الآراء	11	0	-	-
كومبا- نيون, 2004	92 5	19,0	آسي + بي بي + سبيرو	معاهدة التعاون بشأن البراءات	19	38	-	87
رعاية- التردد العالي، 2005	81 3	12,6	آسي + بي بي + سبيرو	معاهدة التعاون بشأن البراءات	37	97	15 1	184
كومبا- نيون, 2004	90 3	19,0	آسي + بي بي + سبيرو	معاهدة التعاون بشأن البراءات- التصنيف الدولي للأمراض	20	74	-	114
SCD- هيفت، 2005	16 76	7,0	آسي + بي بي	التصنيف الدولي للأمراض	23	-	-	-
م. أتش، 2001	12 9	75	آسي + سبيرو	فن- الموضوعية نيويورك LV	48	282	-	-

ملحوظات.

* لا يشمل الدراسات النشطة (تم تضمين المرضى الذين يعانون من نسبة منخفضة من الجهد المنخفض في دراسات CONSENSUS وSENIORS).

** في أكثر من ثلث المرضى، يعني مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + حاصرات بيتا أنه يتم استخدام مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في جميع المرضى تقريبًا، وحاصرات بيتا في الأغلبية. كان معظم المرضى يتناولون أيضًا مدرات البول، وكان العديد منهم يتناولون الديجوكسين (باستثناء دراسة DIG). تم استخدام السبيرونولاكتون بالجرعة الأساسية في 5% من المرضى في دراسة Val-HeFT، و8% في دراسة MERIT-HF، و17% في دراسة CHARM-Added، و19% في دراسة SCD-HeFT، و20% في دراسة COPERNICUS، و24% في دراسة CHARM Alternative. .

***الحد من المخاطر النسبية في نقطة النهاية الأولية. دخول المستشفى بسبب قصور القلب الاحتقاني، المرضى الذين يدخلون المستشفى مرة واحدة على الأقل بسبب تفاقم قصور القلب الاحتقاني؛ تم إدخال بعض المرضى إلى المستشفى عدة مرات.

† توقف مبكرًا لتقييم الفائدة.

†† لا يمكن إجراء دراسات فردية لتقييم تأثير العلاج على هذه النتائج.

††† نقطة النهاية الأولية، والتي تضمنت أيضًا علاج HF بالأدوية الوريدية لمدة 4 ساعات أو أكثر دون دخول المستشفى أو الإنعاش بعد السكتة القلبية (تم إضافة كلا الرقمين بشكل غير مهم).

التسميات: BB - β-blocker؛ RST-D - جهاز RST مع مزيل الرجفان؛ СС - القلب والأوعية الدموية. العلاج في المستشفى - العلاج في المستشفى؛ ISDN - ثنائي نترات إيزوسوربيد. مرجع سابق. - نشرت؛ سبيرو - سبيرونولاكتون. VHS - نظام مساعدة البطين.

بحث. A-HeFT (تجربة قصور القلب الأمريكية الأفريقية) - دراسة قصور القلب لدى الأمريكيين من أصل أفريقي؛

CARE HF (إعادة مزامنة القلب - فشل القلب) - إعادة مزامنة القلب لقصور القلب الاحتقاني؛

كوبرنيكوس (البقاء على قيد الحياة التراكمي العشوائي المحتمل لكارفيديلول) - دراسة حول استخدام كارفيديلول في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الشديد؛

CIBIS (دراسة بيسوبرولول لقصور القلب) - دراسة عن استخدام بيسوبرولول في المرضى الذين يعانون من فشل القلب الاحتقاني.

COMPANION (مقارنة العلاج الطبي وتنظيم السرعة وإزالة الرجفان في قصور القلب) - المقارنة العلاج من الإدمان، تحفيز القلب وإزالة الرجفان لقصور القلب الاحتقاني؛

الإجماع (دراسة بقاء إنالابريل التعاونية في شمال إسكندنافيا) - دراسة إسكندنافية حول استخدام إنالابريل في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد؛

DIG (مجموعة التحقيق الرقمي) - بحث حول استخدام الديجوكسين؛

GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico - Heart Fail) - مجموعة إيطالية لدراسة الناجين من احتشاء عضلة القلب المصابين بفشل القلب؛

HF-ACTION (فشل القلب - تجربة خاضعة للرقابة للتحقيق في النتائج) تمرين جسديعلى النتائج؛

MERIT-HF (تجربة التدخل العشوائي للميتوبرولول CR/XL في قصور القلب الاحتقاني) - دراسة عن استخدام شكل إطلاق مستدام للميتوبرولول في علاج المرضى الذين يعانون من فشل القلب الاحتقاني؛

RALES (دراسة تقييم الألداكتون العشوائية) - دراسة فعالية السبيرونولاكتون (الداكتون♠) في علاج معقدالمرضى الذين يعانون من فرنك سويسري شديد.

REMATCH (التقييم العشوائي للمساعدة الميكانيكية لعلاج قصور القلب الاحتقاني) - تجربة عشوائية لاستخدام أنظمة المساعدة الميكانيكية لعلاج فشل القلب الاحتقاني؛

كبار السن (دراسة آثار تدخل نيبيفولول على النتائج وإعادة العلاج لدى كبار السن المصابين بقصور القلب) - دراسة تأثير نيبيفولول على النتائج وإعادة القبول في المرضى المسنين المصابين بقصور القلب الاحتقاني؛

SOLVD-T (دراسات حول علاج خلل وظيفة البطين الأيسر) - دراسة عن استخدام إنالابريل في علاج المرضى الذين يعانون من خلل في البطين الأيسر وقصور القلب الاحتقاني المهم سريريًا؛

V-HeFT (تجربة موسعات الأوعية الدموية لفشل القلب) - دراسة استخدام موسعات الأوعية الدموية في علاج فشل القلب.

Val-HeFT (تجربة فالسارتان لقصور القلب) - دراسة استخدام فالسارتان في قصور القلب.

تم التعديل (بإذن): McMurray J.J.، Pfeffer M.A. فشل القلب // لانسيت. - 2005. - المجلد. 365. - ص 1877-1889.

جون ماكموري، مارك بيتري، كارل سويدبيرج، ميشيل كوماجدا، ستيفان أنكر، وروي جاردنر

سكتة قلبية

تتميز قيمة مثل الكسر القذفي للقلب بكمية الدم التي يتم إطلاقها في الشريان الأورطي أثناء الانقباض. وإذا انخفض هذا المؤشر فهذا يدل على تدهور أداء العضو و ظهور ممكنسكتة قلبية.

وعندما تكون النسبة منخفضة جداً، أقل من 30%، يكون الشخص في خطر جسيم. في حالة الراحة، يقوم البطين الأيسر بتخزين الدم الذي يدخل من الأذين. أثناء الحركة الانقباضية، يطلق كمية معينة منه إلى سرير الأوعية الدموية.

يتم حساب الكسر القذفي للبطين الأيسر (EF) على أنه نسبة حجم الدم الذي يدخل إلى الشريان الأورطي إلى الكمية الموجودة في البطين الأيسر أثناء الاسترخاء. هذه هي النسبة المئوية لحجم السائل البيولوجي المطرود.

ما هو عليه

يعتبر EF مؤشرًا شائعًا يمكن أن يوفره جهاز الموجات فوق الصوتية. تشير هذه البيانات إلى جودة القلب أثناء الانقباض. خلال العملية برمتها، يتم قياس حجم الدم الذي غادر البطين الأيسر إلى قاع الأوعية الدموية وإزالته كنسبة مئوية.

يتم أخذ القياس في البطين الأيسر، من هنا الدم يتدفقفي الدورة الدموية النظامية. وعندما ينخفض ​​المؤشر فهذا يشير إلى أن القلب لا يستطيع الانقباض بكامل قوته وأن هناك نقص في حجم الدم في الجسم. بالنسبة للانتهاكات البسيطة، يمكن تصحيح هذا الوضع بالأدوية..

عادة، توصف الدراسات عندما يشكو المريض من ضيق في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، والدوخة، والإغماء، والتعب، وألم في القلب أو خلف القص، وتورم الأطراف. يشار في البداية إلى اختبار الدم البيوكيميائي ومخطط كهربية القلب.

في بعض الأحيان يتم إجراء مراقبة هولتر أو الموجات فوق الصوتية للحصول على صورة كاملة.

كيف يتم حساب معدل الانبعاث؟

هناك صيغة حسابية. للقيام بذلك، يتم ضرب حجم السكتة الدماغية بمعدل ضربات القلب. هذه هي الطريقة التي تحصل بها على القيمة المطلوبة. ستخبرك النتيجة بمقدار الصوت الذي تم دفعه للخارج في دقيقة واحدة. عمومًا مؤشر عادييجب أن تصل إلى حوالي 5.5 لتر.

صيغ لحساب جزء القذف

في الطب يستخدمون برامج خاصة، والتي تحسب الكسر تلقائيًا. لهذا، يتم استخدام صيغة Teicholz وطريقة سيمبسون. علاوة على ذلك، قد تختلف بيانات هذين الحسابين بمتوسط ​​10%.

يجب أن تكون نسبة EF ضمن 50-60%؛ وتشير قاعدة سيمبسون إلى أن الحد الأدنى يجب ألا يقل عن 45%، وتيكولز 55%.

تستخدم صيغة Teicholz الحجم الانقباضي والانبساطي وحجم البطين الأيسر. تشارك في الدراسة جزء صغيرالأخير.

الطول الإجمالي لا يهم.

عادة، يتم إجراء الدراسة على المعدات القديمة وفي وجود مناطق ذات انقباض موضعي ضعيف (على سبيل المثال، في حالة نقص التروية)، قد تفشل صيغة تيكولز وتعطي نتيجة غير واضحة.

للحصول على مؤشر EF، يتم ضرب حجم السمن بمعامل 1.7. يتم الحصول على المضخم التشغيلي من الصيغة ((KDD - KSD)/KDD)*100%. حيث EDD هو القطر الانبساطي النهائي، ESD هو القطر الانقباضي النهائي.

صيغة سيمبسون أكثر حداثة، فهي تظهر بدقة جميع المناطق المهمة في عضلة القلب، مع الأخذ بعين الاعتبار هندسة البطين ووجود مناطق ذات انقباض موضعي ضعيف من خلال القسم القمي المكون من 4 و 2 حجرة.

تتضمن طريقة سمبسون تقسيم تجويف البطين الأيسر إلى أقراص رفيعة وتحديد حدودها. يمكن رؤية الانقباض والانبساط المحددين على طول محيط السطح الرئيسي للبطين، ومن هذه البيانات يمكن تقدير حجم القذف.

معايير للبالغين

المؤشرات لا تعتمد على جنس المريض، وبالتالي فإن المعايير متطابقة بالنسبة للنساء والرجال. ومع ذلك، فإنها قد تختلف تبعا للعمر. كلما كبر الإنسان كلما انخفض مستواه.

تعتبر نسبة EF الأقل من 45% منخفضة. بمعدلات حوالي 40٪، يمكن الاشتباه في فشل القلب.

إذا كان المستوى عند البالغين أقل من 35٪ فهذا يدل على حدوث انتهاكات وأن الشخص في خطر. مع ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن يزيد المؤشر، في الوقت نفسه، في بعض الأشخاص قد يكون منخفضا للغاية، والذي يحدده الاستعداد الفسيولوجي، ولكن ليس أقل من 45٪.

طبيعي عند الأطفال

في أصغر سناقد يكون الرقم أعلى. وبالتالي، فإن المعدل الطبيعي للأطفال من الولادة إلى 14 سنة هو في حدود 60-80٪. ومع ذلك، لا يمكن أخذ EF واحد فقط في الاعتبار، حيث يتم أخذ جميع مؤشرات وظائف القلب في الاعتبار عند إجراء التشخيص.

يتضمن جدول المعايير مقارنات بين الطول والوزن والكسر ومعدل ضربات القلب.

ما هي الدراسات المستخدمة لإنشاء المؤشر؟

إذا اشتبه الطبيب بوجود اضطراب في القلب، فإنه يوجه المريض لإجراء رسم تخطيطي للقلب واختبار الدم البيوكيميائي. مراقبة هولتر، مخطط كهربية القلب، قياس أداء الدراجة و الموجات فوق الصوتيةعضو.

يدرس الأطباء جميع المؤشرات دفعة واحدة ويحكمون على وجود الأمراض بناءً على قيمتها الإجمالية. أهمها ما يلي:

• يجب أن يكون النتاج القلبي بين 55 و60%.
• حجم الأذين الأيمن للغرفة هو 2.7-4.6 سم.
• قطر الشريان الأورطي 2.1-4.2 سم.
• حجم الأذين الأيسر هو 1.8-4 سم.
• حجم الضربة الطبيعي هو 60-100 سم.

ماذا تعني النتيجة المنخفضة؟

عندما يكون المؤشر بين 55-75%، فهذا هو المعيار. وتكون القيمة المخفضة من 45 إلى 55%. وعندما يصل إلى 45، فهذا يعني أن المريض يعاني من قصور في القلب. أما إذا كانت أقل من 35% فتحدث اضطرابات لا رجعة فيها في عمل العضو ويحتاج الشخص إلى علاج عاجل.

أسباب انخفاض القيمة

قد يتم تخفيض المؤشر في الأمراض التالية:

• احتشاء عضلة القلب. عندما تظهر الندبات على العضلات ولا تستطيع الانقباض بشكل صحيح. علاوة على ذلك، بعد نوبة قلبية، ليس من الممكن زيادة الكسر عن طريق الدواء.
• مرض نقص تروية. هذا يقلل من تدفق الدم.
• فشل الانقباضات الإيقاعية. يؤدي إلى اضطرابات التوصيل وتآكل القلب.
• اعتلال عضلة القلب. يسبب زيادة في حجم العضلات.

إن تحديد علم الأمراض في المراحل المبكرة والقضاء عليه من خلال العلاج الدوائي يمكن أن ينقذ الموقف. إذا لم يتم فعل أي شيء، فإن EF يتناقص تدريجياً.

يحدث هذا بسبب حقيقة أن عضلة القلب تبدأ في التغيير، وتنمو طبقتها، وهيكل صغير الأوعية الدموية‎تضعف الألياف ويقل امتصاصها للدم.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون أسباب الأمراض مخفية في:

• الذبحة الصدرية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التهاب التامور، التهاب الشغاف، التهاب عضلة القلب.
• تمدد الأوعية الدموية في جدران البطين.
• عيوب خلقيةالجهاز أو الأوعية.
• التهاب الأوعية الدموية.

هناك عوامل مؤهبة يمكن أن تعطل أيضًا عمل العضو. وتشمل هذه السمنة والأورام والتسمم الشديد وعدم التوازن الهرموني والسكري.

أعراض انخفاض المعدل

العرض الرئيسي عند تقليل الكسر هو ظهور ضيق في التنفس بغض النظر عن الحمل. يمكن أن يظهر حتى بسبب الأحمال البسيطة عند الأداء العمل في المنزل. في بعض الأحيان قد يحدث ضيق في التنفس أثناء الليل أو عند الاستلقاء.

من بين العلامات الأخرى، يلاحظ المرضى:

• زيادة الضعف والتعب والدوخة، حتى فقدان الوعي. ويرجع ذلك إلى نقص إمدادات الدم، ونتيجة لذلك، جوع الأكسجين.
• ظهور الوذمة. يحدث هذا بسبب ركود السوائل.
• ألم شديد في الجانب الأيمن من البطن. ويلاحظ هذا لأن ركودفي أوعية الكبد، مما قد يؤدي إلى زيادة تليف الكبد.
• مشاكل بصرية.
• ألم في منطقة القلب مع زيادة في إيقاع الانقباض.
• انخفاض حساسية الأطراف.
• فقدان التنسيق.
• الغثيان والقيء.

كيفية زيادة قيمة المؤشر

أولا، يتم تشخيص المريض لتحديد الأمراض التي تسببت في الانخفاض. بعد ذلك، يتم وصف الأدوية المناسبة للتشخيص. في حالة نقص التروية، يشار إلى استخدام النتروجليسرين، في حالة ارتفاع ضغط الدم، توصف الأدوية الخافضة للضغط. التصحيح الجراحيالرذائل.

بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي، يتم استقرار الوظيفة الانقباضية. وتشمل هذه الديجوكسين، كورجليكون، ستروفانثين.

إلى القلب نظام الأوعية الدمويةعدم الإكثار من السوائل، فينصح باتباع نظام غذائي، والتقليل من الملح وكمية السوائل اليومية.

في الوقت نفسه، يشار إلى مدرات البول للمساعدة في إزالة السوائل الزائدة: Veroshpiron، Diacarb، Diuver، Indapamide، Torasemide.

تساعد مثبطات ATP على تقوية الأوعية الدموية وبالتالي حماية القلب. عند تناوله تتحسن تغذية الأنسجة ويزداد أداء عضلة القلب ومقاومة عضلة القلب للإجهاد. تشمل هذه المجموعة: إنالابريل، بيريندوبريل، كابتوبريل.

فهي تساعد على تقليل حاجة العضو للأكسجين والمكونات الغذائية، وزيادة حجم مناطق انقباض عضلة القلب، وتقليل موت الخلايا ومعدل ضربات القلب. وتشمل قائمتهم: نيبيفولول، ميتوبرولول، بيسوبرولول.

تعمل مضادات مستقبلات الألدوستيرون على تثبيت مستويات الإلكتروليت في الدم، وإزالة السوائل الزائدة، وتقليل الحمل على عضلة القلب.

ممثلو المجموعة هم سبيرونولاكتون، إبليرينون. مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 لها تأثير مماثل، لكنها أقوى إلى حد ما. يوصف فالسارتان، كانديسارتان، أولميسارتان.

عندما يكون الكسر القذفي منخفضًا، مثل العلاج التكميلييمكن استخدام الستاتينات لخفض مستويات الكوليسترول وحماية الأوعية الدموية. يتم استخدام برافاستاتين، فلوفاستاتين، سيمفاستاتين.

مضادات التخثر فعالة أيضًا، فهي تخفف الدم وتمنع تغيرات تصلب الشرايين. هذا هو الوارفارين، زاريلتو.

طرق العلاج الأخرى

بالإضافة إلى تناول الأدوية المناسبة، يحتاج جميع المرضى إلى إعادة النظر في نمط حياتهم من أجل زيادة نسبة حصتهم.

• تنظم التغذية السليمة.
• احصل على قسط كافٍ من الراحة.
• الخضوع للعلاج الطبيعي وعلم المنعكسات.
• السيطرة على النشاط البدني.
• كن في الخارج كثيرًا.
• - رفض العادات السيئة.

جراحة

في الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائي غير فعال، يمكن وصف العلاج الجراحي.

وأساليبها الشائعة هي:

• تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان وجهاز تنظيم ضربات القلب في حالة الانتهاك معدل ضربات القلب.
• إنشاء كتلة صناعية لإبطاء انقباض البطين من أجل تحفيز إيقاعات انقباض الأذينين والبطينين المختلفة.

العلاجات المنزلية

يرقي العلاجات الشعبيةالفصيل يكاد يكون مستحيلا.

خاصة هذا العلاجيهدف إلى القضاء على الأعراض والحفاظ على عمل الأعضاء. لذا، لمنع التورم، خذ مغلي آذريون، شوك الحليب، ذيل الحصان، اليارو، العقدة، نبات القراص، الهندباء، براعم البتولا، التوت العرعر، الوركين الوردية، والتوت البري. يجب أن يكونوا في حالة سكر في الفترات التي يتم فيها الإلغاء. الإمدادات الطبيةعمل مماثل.

1. يعتبر مغلي الهدال والزعرور والأعشاب المجففة بكميات متساوية فعالاً. نسكب ملعقتين كبيرتين من الخليط في لتر من الماء المغلي ونضعه على نار خفيفة. بعد بضع دقائق، ضع الشراب جانبا واتركه لمدة نصف ساعة تقريبا. بعد التصفية، تناول 125 مل ثلاث مرات في اليوم.
2. يتم طحن ثمار الزعرور المجففة بحجم 6 ملاعق كبيرة وتضاف عشبة الأم بنفس الكمية. يُسكب الخليط في 1.5 لتر من الماء المغلي ويُترك لمدة 24 ساعة، ويُغلف جيدًا. ثم يصفى ويوضع في الثلاجة. تحتاج إلى شرب كوب واحد ثلاث مرات في اليوم، قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.
3. غالبا ما يستخدم الزعرور في علاج أمراض القلب. يساعد على تطبيع إيقاع القلب وتقليل ارتفاع ضغط الدم وألم الصدر ويحارب تصلب الشرايين وفشل القلب. تساعد أزهار الزعرور والتوت القلب عن طريق زيادة قدرته على ضخ الدم. يساعد هذا النبات على تقليل ضيق التنفس والتعب. يمكن استخدام الزعرور كصبغة وكمغلي.

يستخدم لحاء الصفصاف لتسييل الدم. معطف أحمر، البرسيم الحلو، المروج، الزعرور، المكنسة.

المهدئات تشمل:

• تكوين الزعرور والخيار المجفف والبابونج والكراوية والأم.
• مغلي من نبتة سانت جون، الهدال، المريمية، اليارو، العشب المجفف، آذريون، ذيل الحصان وبراعم الصنوبر.

لهذه الأغراض، يمكنك شراء صبغات الفاوانيا أو حشيشة الهر أو الأم أو الزعرور الجاهزة من الصيدلية. إذا لم تكن هناك أعشاب، يمكنك تخفيف 50 جرام من العسل في 500 مل من الماء وشربه على 4 جرعات خلال اليوم.

متى يتم تشخيص قيمة الكسر العالية؟

الزيادة في المؤشر أمر نادر، لأنه مستحيل من الناحية الفسيولوجية. ولا يستطيع القلب أن يطرد دماً أكثر مما ينبغي. لذلك يمكن أن يحدث مستوى 80٪ عند الطفل عمر مبكروالرياضيين والمرضى الذين يعيشون أسلوب حياة نشط.

في بعض الأحيان تشير الزيادة إلى تضخم عضلة القلب عندما يسعى البطين الأيسر للتعويض عن بداية القصور القلبي الاحتقاني ويدفع الدم بقوة كبيرة.

إذا كانت المؤشرات غير طبيعية، فمن الضروري استشارة طبيب القلب والخضوع لتنظير صدى القلب لمنع تطور الأمراض.

عواقب

إذا لم تنتبه للمشكلة، فإن قصور القلب المزمن الشديد يتطور. علاوة على ذلك، يعاني الجسم من نقص الأكسجين، حيث يتم دفع الدم بكميات غير كافية ولا يحمل جميع العناصر الغذائية الضرورية.

يمكن أن يؤدي تجويع الأكسجين إلى أمراض خطيرة في القلب والدماغ.

توقعات الصحة

يعتمد التشخيص على مدى انخفاض تشخيص المؤشر لدى المريض. وعندما تنخفض القيمة إلى 40-45%، يكون خطر السكتة القلبية صغيراً، حوالي 10-15%. عندما تنخفض EF إلى 34-39%، فهذا الاحتمال نتيجة قاتلةتتراوح بين 20-25%.

إذا أصبح هذا المؤشر أقل، فإن التهديد الذي يهدد حياة المريض يزداد مع انخفاض EF.

ليس من الممكن التخلص تماما من الأمراض، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص أن يخضعوا باستمرار للعلاج التصحيحي، مما سيسمح لهم بالحفاظ على وظائفهم الحيوية لسنوات عديدة.

يوفر الكسر القذفي معلومات حول أداء البطين الأيسر. عند الرجال والنساء، فإن القاعدة هي نفسها (55-70٪)، ولكن عند الأطفال يمكن أن يصل الرقم إلى 70-80٪، وهو لا يعتبر علم الأمراض.

الأكثر شيوعا هو الكسر المنخفض. لرفع المؤشر، من الضروري العثور على سبب علم الأمراض وتنظيمه العلاج المناسب. إذا لم يتم ذلك، فإن المريض معرض لخطر الإصابة بقصور القلب والموت.

قبل تشخيص مريض يعاني من قصور القلب المزمن، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص مع التحديد الإلزامي لمؤشر مثل الكسر القذفي. وهو يعكس كمية الدم التي يدفعها البطين الأيسر إلى تجويف الشريان الأورطي وقت انقباضه. أي أنه من خلال مثل هذه الدراسة يمكن معرفة ما إذا كان القلب يتأقلم بشكل فعال مع عمله أو ما إذا كانت هناك حاجة لوصف أدوية القلب.

معيار المؤشر الكهروضوئي

لتقييم عمل القلب، أي البطين الأيسر، يتم استخدام صيغ تيكولتز أو سيمبسون. يجب أن أقول أنه من هذا القسم يدخل الدم إلى الدورة الدموية العامة وفي حالة فشل البطين الأيسر يتطور في أغلب الأحيان الصورة السريريةسكتة قلبية.

كلما اقترب هذا المؤشر من القاعدة، كلما كان "المحرك" الرئيسي للجسم أفضل وكان التنبؤ بالحياة والصحة أكثر ملاءمة. إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها أقل بكثير من الطبيعي، فيمكننا أن نستنتج ذلك اعضاء داخليةلا تتلقى الكمية المطلوبة من الأكسجين و العناصر الغذائيةبالدم، مما يعني أن عضلة القلب تحتاج إلى الدعم بطريقة ما.

يتم الحساب مباشرة على الجهاز الذي يتم فحص المريض عليه. في غرف التشخيص بالموجات فوق الصوتية الحديثة، يتم إعطاء الأفضلية لطريقة سيمبسون، والتي تعتبر أكثر دقة، على الرغم من أن صيغة Teicholz لا تستخدم أقل في كثير من الأحيان. قد تختلف نتائج كلا الطريقتين بنسبة تصل إلى 10%.

ومن الناحية المثالية، ينبغي أن يكون جزء القذف 50-60٪. وفقًا لسيمبسون، فإن الحد الأدنى هو 45%، ووفقًا لتيكولز - 55%. كلتا الطريقتين مختلفتان تمامًا مستوى عالمحتوى المعلومات المتعلقة بقدرة عضلة القلب على التعاقد. إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها تتقلب بين 35-40٪، فإنهم يتحدثون عن قصور القلب المتقدم. وحتى المعدلات المنخفضة محفوفة بالمخاطر عواقب مميتة.

أسباب انخفاض EF

يمكن أن يكون سبب القيم المنخفضة أمراض مثل:

1. نقص تروية القلب. وفي الوقت نفسه، يتدفق الدم من خلال الشرايين التاجيةيتناقص.
2. تاريخ احتشاء عضلة القلب. ويؤدي ذلك إلى استبدال عضلات القلب الطبيعية بندوب ليس لها القدرة اللازمة على الانقباض.
3. عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب وغيرها من الأمراض التي تعطل إيقاع "المحرك" الرئيسي للجسم والتوصيل.
4. اعتلال عضلة القلب. يتكون من تضخم أو تطويل عضلة القلب، وهو ما يحدث بسبب عدم التوازن الهرموني، ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل، عيوب القلب.

أعراض المرض

يمكن تشخيص "انخفاض الكسر القذفي" بناءً على الأعراض المميزة للمرض من هذا المرض. غالبًا ما يشتكي هؤلاء المرضى من نوبات ضيق في التنفس، سواء أثناء المجهود البدني أو أثناء الراحة. يمكن أن تنجم نوبات ضيق التنفس عن المشي لمسافات طويلة، بالإضافة إلى القيام بالأعمال المنزلية البسيطة: غسل الأرضيات، والطبخ.

في كثير من الأحيان تحدث الهجمات في الليل في وضعية الاستلقاء. قد يعني فقدان الوعي والضعف والتعب والدوخة أن الدماغ والعضلات الهيكلية تعاني من نقص الدم.

وفي عملية اضطراب الدورة الدموية يحدث احتباس السوائل، مما يؤدي إلى ظهور الوذمة، وفي الحالات الشديدة يؤثر على الأعضاء والأنسجة الداخلية. يبدأ الشخص بالمعاناة من آلام البطن مع الجانب الأيمن، وركود الدم الوريدي في أوعية الكبد يمكن أن يكون محفوفًا بتليف الكبد.

تتميز هذه الأعراض بانخفاض الوظيفة الانقباضية "للمحرك" الرئيسي للجسم، ولكن غالبًا ما يحدث أن يظل مستوى الكسر القذفي طبيعيًا، لذلك من المهم جدًا إجراء الفحص وإجراء تنظير صدى القلب مرة واحدة على الأقل العام، وخاصة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب.

يجب أن تكون زيادة EF إلى 70-80٪ مثيرة للقلق أيضًا، لأن هذا قد يكون علامة على أن عضلة القلب لا تستطيع التعويض عن فشل القلب المتزايد وتسعى إلى ضخ أكبر قدر ممكن من تركيز الدم إلى الشريان الأورطي.

مع تقدم المرض، سينخفض ​​​​مؤشر أداء LV، وهو تنظير صدى القلب في الديناميكيات التي ستسمح لنا بالتقاط هذه اللحظة. يعد الجزء القذفي المرتفع أمرًا نموذجيًا للأشخاص الأصحاء، وخاصة الرياضيين، الذين تم تدريب عضلة القلب لديهم بشكل كافٍ وقادرة على الانقباض بقوة أكبر من عضلة القلب لدى الشخص العادي.

علاج

من الممكن زيادة EF المنخفض. لتحقيق ذلك، يستخدم الأطباء ليس فقط علاج بالعقاقير، بل وطرق أخرى أيضًا:

1. الأدوية الموصوفة لتحسين الانقباضعضلة القلب. وتشمل هذه جليكوسيدات القلب، وبعد ذلك يحدث تحسن ملحوظ.
2. لمنع زيادة تحميل القلب بالسوائل الزائدة، يوصى باتباع نظام غذائي يحد من ملح الطعام إلى 1.5 جرام يوميًا وتناول السوائل إلى 1.5 لتر يوميًا. في الوقت نفسه، توصف مدرات البول.
3. توصف عوامل الحماية العضوية التي تساعد على حماية القلب والأوعية الدموية.
4. اتخاذ قرار بشأن جراحة. على سبيل المثال، يقومون باستبدال الصمامات، وتثبيت التحويلات على الأوعية التاجية، وما إلى ذلك. ومع ذلك، قد يكون الجزء القذفي المنخفض للغاية موانع للجراحة.

وقاية

الوقاية لمنع تطور أمراض القلب لديها قيمة عظيمة، وخاصة عند الأطفال. في عصر التكنولوجيا المتقدمة، عندما يتم تنفيذ معظم العمل بواسطة الآلات، بالإضافة إلى التدهور المستمر لظروف المعيشة البيئية وسوء التغذية، يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل كبير.

لذلك، من المهم جدًا تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة والتواجد في الهواء الطلق كثيرًا. إن نمط الحياة هذا هو الذي سيضمن الانقباض الطبيعي للقلب ولياقة العضلات.

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب، يتم تقييم حالة نظام القلب والأوعية الدموية ليس فقط من خلال حجم العضو وأجزائه، ولكن أيضًا من خلال معلمات ديناميكا الدم القلبية. أحد هذه المؤشرات هو جزء القذف. تابع القراءة لمعرفة المزيد حول ماهيته وما هو الجزء الطبيعي للقذف القلبي.

ما هو الكسر القذفي القلبي

يتم تحديد كفاءة القلب من خلال حجم الدم الذي يضخه إلى القلب الأوعية الدموية الكبرىفي لحظة انقباض البطين. كلما زاد تدفق الدم إلى الشريان الأبهر، ومنه إلى الشرايين، التي تغذي الأعضاء والأنسجة بالدم، زاد تدفق الأكسجين والمواد المغذية إلى خلايا الجسم. من المهم أن نفهم أنه في لحظة الانقباض، لا يدخل كل الدم الموجود في تجويف العضو إلى الأوعية. يُطلق على حجم الدم المتبقي في البطينين بعد انقباضهما اسم الحجم الانبساطي النهائي (EDV).

القلب الناتج (شمال شرق) – كمية الدم التي يفرزها القلب بالملل في كل وحدة زمنية. في الممارسة السريريةيتم حساب SV في مل / دقيقة، أي. هذا هو عدد مل من الدم الذي يتم إطلاقه في الأوعية الكبرى خلال دقيقة واحدة.

يميز أطباء القلب أيضًا مفهوم حجم السكتة الدماغية (SV) - عدد مل من الدم الذي يخرجه العضو في انقباض واحد. معرفة حجم السكتة الدماغية، يمكنك بسهولة حساب القيمة التقريبية للنتاج القلبي: للقيام بذلك، تحتاج إلى ضرب حجم السكتة الدماغية بعدد نبضات القلب في الدقيقة.

كيفية حساب معدل النتاج القلبي على الموجات فوق الصوتية

عند إجراء دراسة بالموجات فوق الصوتية لنشاط القلب، يتم حساب الكسر القذفي (EF) للبطين الأيسر - وهذه هي النسبة المئوية لحجم الدم الذي يدخل الشريان الأورطي إلى كمية الدم المتبقية في البطين الأيسر.

وبعبارة أخرى، هذه هي نسبة حجم السكتة الدماغية إلى EDV. على سبيل المثال، إذا كان في وقت الانبساط (استرخاء عضلة القلب) كان هناك 100 مل من الدم في القلب، وأثناء الانقباض (الانقباض) تم طرد 75 مل من الدم، فإن معدل EF سيكون 75٪. يقوم الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية بحساب هذا المؤشر تلقائيًا، ثم يتم إدخاله في بروتوكول الدراسة.

ما هو معنى جزء القذف ؟

من خلال معرفة مؤشر EF، يمكن لطبيب القلب تقييم الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب. كلما زاد عدد الدم الذي يطرده القلب في لحظة الانقباض، زادت كفاءة عمل عضلة القلب والعكس صحيح. الكسر القذفي هو أحد علامات قصور القلب. واستنادا إلى قيمة هذه المعلمة وتغيرها أثناء المراقبة الديناميكية، يمكن:

• تحديد أمراض القلب الكامنة (بدون أعراض)؛
• مراقبة تطور فشل عضلة القلب.
• تقييم فعالية العلاج الدوائي.
• جعل التشخيص لمسار المرض.

القيمة الطبيعية للجزء القذفي القلبي على الموجات فوق الصوتية

في الموجات فوق الصوتية للقلب، لا تقل نسبة القذف عن 45% ولا تزيد عن 75%. في المتوسط الشخص السليمهذا الرقم في حالة الراحة هو 50٪. عند تقييم قيمة EF، ينظر الطبيب إلى الصيغة التي تم استخدامها لحسابها، حيث تتغير القيمة الأدنى للمؤشر اعتمادًا على ذلك.

عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، يبلغ معدل القذف القلبي الطبيعي 60-80%. مع نمو الطفل، تنخفض قيم المؤشر تدريجيا.

في النشاط البدنيتزداد قيمة EF إلى حد أقصى قدره 80-85%. يتم تحديد ذلك عن طريق إجراء تخطيط صدى القلب مع ممارسة الرياضة. إن الزيادة في قيمة الكسر القذفي مع زيادة احتياجات الجسم من الأكسجين تجعل من الممكن تقييم الاحتياطيات الوظيفية لعضلة القلب. يعد هذا معيارًا تشخيصيًا مهمًا عند فحص الرياضيين المحترفين والعسكريين.

مميزات المؤشر

• إن معدل ضربات القلب الطبيعي هو نفسه بالنسبة للرجال والنساء. عند كبار السن، هناك انخفاض في نسبة القذف بسبب التغيرات المرتبطة بالعمرعضلة القلب.
• قد يكون مستوى المؤشر في حدود 45-50% متغيرًا للقاعدة وميزة فردية. إن الانخفاض إلى ما دون 45٪ هو دائمًا علامة على وجود مرض.
• ويلاحظ زيادة في المؤشرات العددية للكسر القذفي القلبي مع زيادة في عدد نبضات القلب.
• يعد انخفاض قيمة EF أقل من 35٪ مؤشرًا على تغيرات لا رجعة فيها في عضلة القلب.

أسباب وأعراض انخفاض قيمة المؤشر

يعد اكتشاف النتاج القلبي عن طريق تخطيط صدى القلب بنسبة تقل عن 45-50٪ علامة على انخفاض انقباض عضلة القلب. يحدث هذا في الأمراض التالية:

ترتبط الأعراض التي تشير إلى انخفاض الكسر القذفي بتطور قصور القلب لدى الشخص. أهمها:

• زيادة ضيق التنفس. في البداية يظهر فقط أثناء النشاط البدني، ولكن بعد ذلك يظهر أيضًا أثناء الراحة؛
• انخفاض المقاومة للنشاط البدني.
• ألم في منطقة القلب خلف القص.
• وذمة القلب. مع زيادة قصور القلب، فإن ظهور عرج الساقين في البداية في النصف الثاني من اليوم يتطور إلى تورم عام في الجسم كله؛
• اضطرابات ضربات القلب. كقاعدة عامة، يتطور عدم انتظام دقات القلب. لذلك، يحاول القلب تعويض الانخفاض في النتاج القلبي.

فيديو مفيد

ما هو الكسر القذفي القلبي الذي يمكن تعلمه من هذا الفيديو.

هل من الممكن علاج الكسر القذفي المنخفض؟

من المهم أن نفهم أن انخفاض الكسر القلبي القذفي ليس مرضًا مستقلاً. هذا مجرد مظهر العمليات المرضية، يحدث في نظام القلب والأوعية الدموية. لذلك، بعد اكتشاف هذا العرض، يجب على طبيب القلب معرفة سبب حدوثه.

يهدف العلاج الموصوف من قبل الطبيب إلى علاج المرض الأساسي.

تعتبر مراقبة قيمة الكسر القذفي بمثابة وسيلة لتحديد تشخيص مسار المرض. يعتبر انخفاض EF أقل من 35٪ علامة إنذار سيئة.

يهدف إلى منع انخفاض جزء القذف القلبي الظروف المثلىللحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية. وأهمها: التغذية السليمة، وفقدان الوزن، والإقلاع عن التدخين، والالتزام بالروتين اليومي والنشاط البدني المنتظم.