عدم انتظام ضربات القلب. اضطرابات ضربات القلب. تغيرات في انقباض عضلة القلب والتغذية

تفسير تخطيط القلب- وظيفة طبيب ماهر. بهذه الطريقة التشخيص الوظيفيمُقدَّر:

• معدل ضربات القلب - حالة مولدات النبضات الكهربائية وحالة نظام القلب الذي ينقل هذه النبضات
• حالة عضلة القلب نفسها (عضلة القلب)، وجود أو عدم وجود التهاب، تلف، سماكة، جوع الأكسجين، عدم توازن المنحل بالكهرباء

ومع ذلك، غالبًا ما يتمكن المرضى المعاصرون من الوصول إلى الوثائق الطبية، على وجه الخصوص، لأفلام تخطيط كهربية القلب التي تكتب عليها التقارير الطبية. ومع تنوعها، يمكن لهذه السجلات أن تصل حتى إلى الشخص الأكثر توازناً ولكنه جاهل. بعد كل شيء، غالبًا ما لا يعرف المريض على وجه اليقين مدى خطورة ما هو مكتوب على ظهر فيلم تخطيط القلب على يد أخصائي التشخيص الوظيفي، ولا يزال أمامه عدة أيام قبل موعد مع المعالج أو طبيب القلب .

لتقليل شدة الانفعالات، نحذر القراء على الفور من أنه في حالة عدم وجود تشخيص خطير واحد (احتشاء عضلة القلب، واضطرابات الإيقاع الحادة)، لن يسمح طبيب التشخيص الوظيفي للمريض بمغادرة المكتب، ولكن على الأقل، سيرسله لإجراء فحص طبي. التشاور مع زميل متخصص هناك. وعن بقية "الأسرار المفتوحة" في هذا المقال. في جميع الحالات غير الواضحة للتغيرات المرضية في مخطط كهربية القلب، يتم وصف مراقبة تخطيط كهربية القلب، والمراقبة على مدار 24 ساعة (هولتر)، وتنظير القلب ECHO (الموجات فوق الصوتية للقلب) واختبارات الإجهاد (جهاز المشي، وقياس أداء الدراجة).

الأرقام والحروف اللاتينية في تفسير تخطيط القلب

PQ- (0.12-0.2 ثانية) – زمن التوصيل الأذيني البطيني. في أغلب الأحيان يطول على خلفية حصار AV. تقصير في متلازمات CLC و WPW.

P - (0.1 ثانية) ارتفاع 0.25-2.5 ملم يصف الانقباضات الأذينية. قد يشير إلى تضخمهم.

QRS – (0.06-0.1 ثانية) – المركب البطيني

QT – (لا يزيد عن 0.45 ثانية) يطول مع جوع الأكسجين (نقص تروية عضلة القلب، الاحتشاء) والتهديد باضطرابات الإيقاع.

RR - المسافة بين قمم المجمعات البطينية تعكس انتظام تقلصات القلب وتجعل من الممكن حساب معدل ضربات القلب.

يتم عرض تفسير مخطط كهربية القلب عند الأطفال في الشكل 3

خيارات وصف معدل ضربات القلب

إيقاع الجيوب الأنفية

هذا هو النقش الأكثر شيوعًا الموجود على مخطط كهربية القلب. وإذا لم تتم إضافة أي شيء آخر وتمت الإشارة إلى التردد (HR) من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة (على سبيل المثال، HR 68`) - فهذا هو الخيار الأفضل، مما يشير إلى أن القلب يعمل مثل الساعة. هذا هو الإيقاع الذي تحدده العقدة الجيبية (جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي الذي يولد نبضات كهربائية تتسبب في انقباض القلب). في الوقت نفسه، يشير إيقاع الجيوب الأنفية إلى الرفاهية، سواء في حالة هذه العقدة أو في صحة نظام التوصيل في القلب. ينفي عدم وجود سجلات أخرى التغيرات المرضيةعضلة القلب ويعني أن تخطيط القلب طبيعي. بالإضافة إلى الإيقاع الجيبي، قد يكون هناك أذيني، أو أذيني بطيني، أو بطين، مما يشير إلى أن الإيقاع يتم ضبطه بواسطة خلايا في هذه الأجزاء من القلب ويعتبر مرضيًا.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي

وهذا هو البديل الطبيعي لدى الشباب والأطفال. هذا هو الإيقاع الذي تترك فيه النبضات العقدة الجيبية، لكن الفترات الفاصلة بين انقباضات القلب مختلفة. قد يكون هذا بسبب التغيرات الفسيولوجية (عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي، عندما تتباطأ تقلصات القلب أثناء الزفير). حوالي 30% عدم انتظام ضربات القلب الجيبييحتاجون إلى مراقبة من قبل طبيب القلب، لأنهم معرضون لخطر الإصابة باضطرابات إيقاعية أكثر خطورة. هذه هي عدم انتظام ضربات القلب بعد الحمى الروماتيزمية. على خلفية التهاب عضلة القلب أو بعده، على خلفية الأمراض المعدية وعيوب القلب والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من عدم انتظام ضربات القلب.

بطء القلب الجيبي

هذه هي الانقباضات الإيقاعية للقلب بتردد أقل من 50 في الدقيقة. في الأشخاص الأصحاء، يحدث بطء القلب، على سبيل المثال، أثناء النوم. يحدث بطء القلب أيضًا في كثير من الأحيان عند الرياضيين المحترفين. قد يشير بطء القلب المرضي إلى متلازمة الجيوب الأنفية المريضة. في هذه الحالة، يكون بطء القلب أكثر وضوحًا (معدل ضربات القلب من 45 إلى 35 نبضة في الدقيقة في المتوسط) ويتم ملاحظته في أي وقت من اليوم. عندما يسبب بطء القلب توقفا مؤقتا في انقباضات القلب لمدة تصل إلى 3 ثوان خلال النهار وحوالي 5 ثوان ليلا، يؤدي إلى اضطرابات في إمداد الأنسجة بالأكسجين ويتجلى، على سبيل المثال، بالإغماء، ويستطب إجراء عملية لتثبيت القلب جهاز تنظيم ضربات القلب، الذي يحل محل العقدة الجيبية، ويفرض إيقاعًا طبيعيًا للانقباضات على القلب.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

معدل ضربات القلب أكثر من 90 في الدقيقة ينقسم إلى فسيولوجي ومرضي. في الأشخاص الأصحاء، يكون عدم انتظام دقات القلب الجيبي مصحوبًا بالإجهاد الجسدي والعاطفي، وشرب القهوة، وأحيانًا الشاي القوي أو الكحول (خاصة مشروبات الطاقة). إنه قصير الأجل وبعد نوبة عدم انتظام دقات القلب، يعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته خلال فترة زمنية قصيرة بعد إيقاف الحمل. في عدم انتظام دقات القلب المرضيةخفقان القلب يزعج المريض أثناء الراحة. وتشمل أسبابه الحمى، والالتهابات، وفقدان الدم، والجفاف، وفقر الدم،. يتم علاج المرض الأساسي. عدم انتظام دقات القلب الجيبيتوقف فقط في حالة الإصابة بنوبة قلبية أو متلازمة الشريان التاجي الحادة.

خارج الانقباض

هذه هي اضطرابات الإيقاع التي تسبب فيها البؤر خارج الإيقاع الجيبي انقباضات غير عادية للقلب، وبعدها يكون هناك توقف يبلغ ضعف طوله، يسمى توقفًا تعويضيًا. بشكل عام، يرى المريض أن نبضات القلب غير منتظمة، سريعة أو بطيئة، وفي بعض الأحيان فوضوية. الشيء الأكثر إثارة للقلق هو الانخفاضات في معدل ضربات القلب. قد يحدث على شكل ارتعاش، وخز، ومشاعر خوف، وفراغ في المعدة.

ليست كل الانقباضات الخارجية خطرة على الصحة. معظمها لا يؤدي إلى اضطرابات كبيرة في الدورة الدموية ولا يهدد الحياة أو الصحة. يمكن أن تكون وظيفية (على الخلفية نوبات ذعر، عصاب القلب، الاختلالات الهرمونية)، العضوية (لمرض نقص تروية القلب، عيوب القلب، ضمور عضلة القلب أو اعتلال القلب، التهاب عضلة القلب). يمكن أن يؤدي التسمم وجراحة القلب أيضًا إلى حدوث ذلك. اعتمادًا على مكان حدوث الانقباضات الخارجية ، يتم تقسيمها إلى أذيني وبطيني وبطيني (ينشأ في العقدة الواقعة على الحدود بين الأذينين والبطينين).

• انقباضات خارجية مفردةنادرًا في أغلب الأحيان (أقل من 5 في الساعة). وهي عادة ما تكون وظيفية ولا تتداخل مع تدفق الدم الطبيعي.
• انقباضات خارجية مقترنةيصاحب كل منهما عدد معين من الانقباضات الطبيعية. غالبًا ما تشير اضطرابات الإيقاع هذه إلى علم الأمراض وتتطلب مزيدًا من الفحص (مراقبة هولتر).
• عدم انتظام ضربات القلب - المزيد أنواع معقدةانقباضات خارجية. إذا كانت كل انقباضة ثانية عبارة عن انقباض خارج الرحم، فهذه هي عضلة القلب الكبيرة، وإذا كانت كل انقباضة ثالثة هي انقباض ثلاثي، فإن كل رابعة هي عضلة رباعية.

من المعتاد تقسيم الانقباضات البطينية إلى خمس فئات (حسب لون). يتم تقييمهم يوميا مراقبة تخطيط القلب، حيث أن نتائج تخطيط القلب العادي قد لا تظهر أي شيء خلال بضع دقائق.

• الفئة 1 - انقباضات خارجية نادرة مفردة بتردد يصل إلى 60 في الساعة، تنبثق من بؤرة واحدة (أحادية)
• 2- كثرة التكرارات المفردة أكثر من 5 في الدقيقة
• 3 – تعدد الأشكال المتكرر ( أشكال مختلفة) متعدد المواضيع (من بؤر مختلفة)
• 4أ – مقترن، 4ب – مجموعة (ثلاثي الغضروف)، نوبات من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
• 5- الانقباضات الخارجية المبكرة

كلما ارتفعت الطبقة، زادت خطورة الانتهاكات، على الرغم من أن الفئتين 3 و 4 لا تتطلبان دائمًا علاجًا دوائيًا. بشكل عام، إذا كان هناك أقل من 200 انقباض بطين خارجي في اليوم، فيجب تصنيفها على أنها وظيفية ولا داعي للقلق بشأنها. في الحالات الأكثر تكرارًا، تتم الإشارة إلى ECHO CS، وفي بعض الأحيان تتم الإشارة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. لا يتم علاج الانقباض الخارجي، بل المرض الذي يؤدي إليه.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

بشكل عام، النوبة هي هجوم. يمكن أن تستمر الزيادة الانتيابية في الإيقاع من عدة دقائق إلى عدة أيام. في هذه الحالة، ستكون الفترات الفاصلة بين انقباضات القلب هي نفسها، وسيزيد الإيقاع أكثر من 100 في الدقيقة (في المتوسط ​​من 120 إلى 250). هناك أشكال فوق البطينية والبطينية من عدم انتظام دقات القلب. يعتمد هذا المرض على الدورة الدموية غير الطبيعية للنبضات الكهربائية في نظام التوصيل للقلب. يمكن علاج هذا المرض. العلاجات المنزلية لتخفيف الهجوم:

• أحبس أنفاسك
• زيادة السعال القسري
• غمر الوجه في الماء البارد

متلازمة WPW

متلازمة وولف باركنسون وايت هي نوع من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي. سميت على اسم المؤلفين الذين وصفوها. يعتمد ظهور عدم انتظام دقات القلب على وجود إضافي حزمة عصبية، والتي من خلالها يمر دفعة أسرع من جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي.

ونتيجة لذلك، يحدث تقلص غير عادي في عضلة القلب. تتطلب المتلازمة علاجًا محافظًا أو جراحيًا (في حالة عدم فعالية أو عدم تحمل الأقراص المضادة لاضطراب النظم، أثناء نوبات الرجفان الأذيني، ومع عيوب القلب المصاحبة).

CLC – متلازمة (كليرك ليفي كريستسكو)

يشبه في آلية WPW ويتميز بإثارة البطينين في وقت مبكر عن المعتاد بسبب الحزمة الإضافية التي ينتقل عبرها النبض العصبي. تتجلى المتلازمة الخلقية من خلال نوبات ضربات القلب السريعة.

رجفان أذيني

يمكن أن يكون في شكل هجوم أو شكل دائم. يتجلى في شكل الرفرفة الأذينية أو الرجفان.

رجفان أذيني

رجفان أذيني

عند الخفقان، ينقبض القلب بشكل غير منتظم تمامًا (الفترات الفاصلة بين الانقباضات ذات فترات مختلفة جدًا). ويفسر ذلك حقيقة أن الإيقاع لا يتم ضبطه بواسطة العقدة الجيبية، ولكن بواسطة خلايا الأذينين الأخرى.

التردد الناتج هو من 350 إلى 700 نبضة في الدقيقة. ببساطة لا يوجد انقباض كامل للأذينين، إذ أن تقلص الألياف العضلية لا يملأ البطينين بالدم بشكل فعال.

ونتيجة لذلك، يتدهور إنتاج القلب من الدم، وتعاني الأعضاء والأنسجة من نقص الأكسجين. اسم آخر للرجفان الأذيني هو الرجفان الأذيني. لا تصل جميع الانقباضات الأذينية إلى بطينات القلب، وبالتالي فإن معدل ضربات القلب (والنبض) سيكون إما أقل من الطبيعي (انقباض بطيء بتردد أقل من 60)، أو طبيعي (انقباض طبيعي من 60 إلى 90)، أو أعلى من الطبيعي (انقباض سريع أكثر من 90 نبضة في الدقيقة).

من الصعب تفويت نوبة الرجفان الأذيني.

• وعادة ما يبدأ بنبض قوي للقلب.
• يتطور كسلسلة من نبضات القلب غير المنتظمة تمامًا بتردد مرتفع أو طبيعي.
• وتصاحب الحالة الضعف والتعرق والدوخة.
• الخوف من الموت واضح جداً.
• قد يكون هناك ضيق في التنفس، والإثارة العامة.
• لوحظ في بعض الأحيان.
• وينتهي الهجوم بتطبيع الإيقاع والرغبة في التبول، حيث يتم إطلاق كمية كبيرة من البول.

لإيقاف النوبة، يستخدمون أساليب منعكسة، أو أدوية على شكل أقراص أو حقن، أو يلجأون إلى تقويم نظم القلب (تحفيز القلب باستخدام مزيل الرجفان الكهربائي). إذا لم يتم القضاء على نوبة الرجفان الأذيني في غضون يومين، فإن مخاطر حدوث مضاعفات التخثر (الانسداد الرئوي، والسكتة الدماغية) تزداد.

مع شكل ثابت من وميض نبضات القلب (عندما لا يتم استعادة الإيقاع سواء على خلفية الأدوية أو على خلفية التحفيز الكهربائي للقلب)، يصبحون رفيقًا أكثر دراية للمرضى ولا يشعرون به إلا أثناء انقباض السرعة (سريع وغير منتظم نبضات القلب). المهمة الرئيسية عند الكشف علامات تخطيط القلبالانقباض السريع هو شكل دائم من الرجفان الأذيني وهو تباطؤ الإيقاع إلى الانقباض الطبيعي دون محاولات لجعله إيقاعيًا.

أمثلة على التسجيلات على أفلام تخطيط القلب:

• الرجفان الأذيني، متغير سرعة الانقباض، معدل ضربات القلب 160 ب.
• الرجفان الأذيني، المتغير الانقباضي الطبيعي، معدل ضربات القلب 64 ب'.

رجفان أذينييمكن أن تتطور أثناء مرض القلب التاجي، على خلفية التسمم الدرقي، وعيوب القلب العضوية، ومرض السكري، ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة، والتسمم (في أغلب الأحيان بالكحول).

الرجفان الأذيني

وهي انقباضات منتظمة متكررة (أكثر من 200 في الدقيقة) للأذينين، كما أنها انقباضات منتظمة في البطينين ولكنها أقل تواتراً. بشكل عام، الرفرفة أكثر شيوعًا في الشكل الحاد ويتم تحملها بشكل أفضل من الرجفة، نظرًا لأن اضطرابات الدورة الدموية أقل وضوحًا. يتطور الرفرفة عندما:

• أمراض القلب العضوية (اعتلال عضلة القلب، قصور القلب)
• بعد جراحة القلب
• على خلفية أمراض الانسداد الرئوي
• في الأشخاص الأصحاء لا يحدث هذا أبدًا

سريريا، تتجلى الرفرفة في إيقاع ضربات القلب والنبض السريع، وتورم أوردة الرقبة، وضيق التنفس، والتعرق والضعف.

اضطرابات التوصيل

عادة، بعد أن تشكلت في العقدة الجيبية، تنتقل الإثارة الكهربائية عبر نظام التوصيل، مما يؤدي إلى تأخير فسيولوجي لجزء من الثانية في العقدة الأذينية البطينية. وفي طريقه، يحفز الدافع الأذينين والبطينين، اللذين يضخان الدم، على الانقباض. إذا تأخر النبض في أي جزء من نظام التوصيل لفترة أطول من الوقت المحدد، فسوف يأتي الإثارة إلى الأقسام الأساسية لاحقًا، وبالتالي سيتم انتهاك عمل الضخ الطبيعي لعضلة القلب. تسمى اضطرابات التوصيل بالحصار. يمكن أن تحدث كاضطرابات وظيفية، ولكنها في أغلب الأحيان تكون نتيجة للتسمم بالمخدرات أو الكحول وأمراض القلب العضوية. اعتمادا على المستوى الذي تنشأ فيه، يتم تمييز عدة أنواع.

الحصار الجيبي الأذيني

عندما يكون خروج دفعة من العقدة الجيبية صعبا. في جوهرها، يؤدي هذا إلى متلازمة الجيوب الأنفية المريضة، وتباطؤ الانقباضات إلى بطء القلب الشديد، وضعف تدفق الدم إلى المحيط، وضيق في التنفس، والضعف، والدوخة وفقدان الوعي. الدرجة الثانية من هذا الحصار تسمى متلازمة سامويلوف-فينكباخ.

الإحصار الأذيني البطيني (كتلة AV)

هذا تأخير في الإثارة في العقدة الأذينية البطينية أطول من 0.09 ثانية الموصوفة. هناك ثلاث درجات لهذا النوع من الحصار. كلما ارتفعت الدرجة، قل انقباض البطينين، وأصبحت اضطرابات الدورة الدموية أكثر خطورة.

• في الأول، يسمح التأخير لكل انقباض أذيني بالحفاظ على عدد مناسب من انقباضات البطين.
• الدرجة الثانية تترك بعض الانقباضات الأذينية دون انقباضات بطينية. يتم وصفه، اعتمادًا على إطالة فترة PQ وفقدان المجمعات البطينية، باسم Mobitz 1 أو 2 أو 3.
• وتسمى الدرجة الثالثة أيضًا بالحصار المستعرض الكامل. يبدأ الأذينان والبطينان في الانقباض دون ترابط.

وفي هذه الحالة لا يتوقف البطينان لأنهما يطيعان أجهزة تنظيم ضربات القلب القادمة من الأجزاء الأساسية للقلب. إذا كانت الدرجة الأولى من الحصار لا يمكن أن تظهر بأي شكل من الأشكال ولا يمكن اكتشافها إلا باستخدام مخطط كهربية القلب، فإن الدرجة الثانية تتميز بالفعل بإحساس السكتة القلبية الدورية والضعف والتعب. مع الحصار الكامل، تضاف أعراض الدماغ إلى المظاهر (الدوخة، البقع في العينين). قد تتطور نوبات مورغاني-آدامز-ستوكس (عندما يخرج البطينان من جميع أجهزة تنظيم ضربات القلب) مع فقدان الوعي وحتى التشنجات.

ضعف التوصيل داخل البطينين

في البطينين، تنتشر الإشارة الكهربائية إلى خلايا العضلات من خلال عناصر نظام التوصيل مثل جذع الحزمة وأرجلها (اليسار واليمين) وفروع الساقين. يمكن أن يحدث الحصار على أي من هذه المستويات، وهو ما ينعكس أيضًا في مخطط كهربية القلب. في هذه الحالة، بدلا من أن يتم تغطيته في وقت واحد بالإثارة، يتأخر أحد البطينين، لأن الإشارة إليه تتجاوز المنطقة المسدودة.

وبالإضافة إلى مكان المنشأ، يتم التمييز بين الحصار الكامل أو غير الكامل، وكذلك الحصار الدائم وغير الدائم. تتشابه أسباب الكتل داخل البطينات مع اضطرابات التوصيل الأخرى (أمراض القلب الإقفارية، والتهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف، واعتلال عضلة القلب، وعيوب القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والتليف، وأورام القلب). ويتأثر أيضًا استخدام الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل، وزيادة البوتاسيوم في بلازما الدم، والحماض، وجوع الأكسجين.

• الأكثر شيوعًا هو حصار الفرع الأمامي العلوي لفرع الحزمة اليسرى (ALBBB).
• في المركز الثاني كتلة الساق اليمنى (RBBB). عادة لا يصاحب هذا الحصار أمراض القلب.
• كتلة فرع الحزمة اليسرىأكثر نموذجية لآفات عضلة القلب. وفي هذه الحالة، يكون الحصار الكامل (PBBB) أسوأ من الحصار غير الكامل (LBBB). في بعض الأحيان يجب تمييزه عن متلازمة WPW.
• كتلة الفرع الخلفي السفلي من فرع الحزمة اليسرىقد يحدث عند الأشخاص ذوي الصدر الضيق والممدود أو المشوه. من بين الحالات المرضية، يكون الحمل الزائد للبطين الأيمن أكثر شيوعًا (مع الانسداد الرئوي أو عيوب القلب).

لم يتم التعبير عن الصورة السريرية للحصار على مستويات حزمته. تأتي صورة أمراض القلب الأساسية أولاً.

• متلازمة بيلي عبارة عن كتلة مكونة من حزمتين (من فرع الحزمة اليمنى والفرع الخلفي من فرع الحزمة اليسرى).

تضخم عضلة القلب

في حالة الحمل الزائد المزمن (الضغط والحجم)، تبدأ عضلة القلب في التكاثف في مناطق معينة، وتبدأ غرف القلب في التمدد. في مخطط كهربية القلب، عادة ما توصف هذه التغييرات بأنها تضخم.

• (LVH) - نموذجي لـ ارتفاع ضغط الدم الشرياني، اعتلال عضلة القلب، وعدد من عيوب القلب. ولكن حتى في الحالات الطبيعية، قد يعاني الرياضيون والمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والأشخاص الذين يمارسون عملاً بدنيًا ثقيلًا من علامات تضخم البطين الأيسر.
• تضخم البطين الأيمن- علامة لا شك فيها على زيادة الضغط في نظام تدفق الدم الرئوي. يؤدي القلب الرئوي المزمن، وأمراض الانسداد الرئوي، والعيوب القلبية (تضيق الرئة، رباعية فالو، عيب الحاجز البطيني) إلى الإصابة بالـ RVH.
• تضخم الأذين الأيسر (LAH)) – مع التاجي و تضيق الأبهرأو القصور ارتفاع ضغط الدم، اعتلال عضلة القلب، بعد.
• تضخم الأذين الأيمن (RAH)– في حالات القلب الرئوي وعيوب الصمام ثلاثي الشرفات وتشوهات الصدر والأمراض الرئوية والانسداد الرئوي.
• علامات غير مباشرة لتضخم البطينهو انحراف المحور الكهربائيالقلب (EOC) إلى اليمين أو اليسار. النوع الأيسر من EOS هو انحرافه إلى اليسار، أي LVH، والنوع الأيمن هو RVH.
• الزائد الانقباضي- وهذا أيضاً دليل على تضخم القلب. وفي حالات أقل شيوعًا، يكون هذا دليلًا على نقص التروية (في وجود ألم الذبحة الصدرية).

التغيرات في انقباض عضلة القلب والتغذية

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر

في كثير من الأحيان مجرد خيارالمعايير، وخاصة بالنسبة للرياضيين والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع وزن الجسم الخلقي. يرتبط أحيانًا بتضخم عضلة القلب. يشير إلى خصوصيات مرور الشوارد (البوتاسيوم) عبر أغشية الخلايا القلبية وخصائص البروتينات التي تُبنى منها الأغشية. ويعتبر عامل خطر للسكتة القلبية المفاجئة، لكنه لا يقدم نتائج سريرية وفي أغلب الأحيان يبقى دون عواقب.

تغيرات منتشرة معتدلة أو شديدة في عضلة القلب

وهذا دليل على سوء تغذية عضلة القلب نتيجة الحثل أو الالتهاب () أو. يمكن عكسها أيضًا تغييرات منتشرةمصحوبة باضطرابات في توازن الماء والكهارل (مع القيء أو الإسهال)، وتناول الأدوية (مدرات البول)، ونشاط بدني شديد.

تغييرات ST غير محددة

هذه علامة على تدهور تغذية عضلة القلب دون تجويع شديد للأكسجين، على سبيل المثال، في حالة حدوث اضطرابات في توازن الشوارد الكهربائية أو على خلفية حالات خلل الهرمونات.

نقص التروية الحاد، التغيرات الإقفارية، تغيرات موجة T، اكتئاب ST، انخفاض T

يصف هذا التغيرات القابلة للعكس المرتبطة بتجويع الأكسجين في عضلة القلب (نقص التروية). يمكن أن تكون هذه الذبحة الصدرية مستقرة أو غير مستقرة وحادة متلازمة الشريان التاجي. بالإضافة إلى وجود التغييرات نفسها، يتم أيضًا وصف موقعها (على سبيل المثال، نقص تروية تحت الشغاف). سمة مميزةمثل هذه التغييرات هي عكسها. على أية حال، تتطلب مثل هذه التغييرات مقارنة مخطط كهربية القلب هذا بالأفلام القديمة، وفي حالة الاشتباه في نوبة قلبية، يتم إجراء اختبارات التروبونين السريعة لتلف عضلة القلب أو تصوير الأوعية التاجية. اعتمادًا على نوع مرض القلب التاجي، يتم اختيار العلاج المضاد لنقص تروية القلب.

نوبة قلبية متقدمة

وعادة ما يتم وصفه:

• على مراحل: حاد (حتى 3 أيام)، حاد (حتى 3 أسابيع)، تحت الحاد (حتى 3 أشهر)، ندبي (طوال الحياة بعد نوبة قلبية)
• من حيث الحجم: عبر الجدار (بؤري كبير)، تحت الشغاف (بؤر صغير)
• حسب موقع النوبات القلبية: هناك الحاجز الأمامي والأمامي، القاعدي، الجانبي، السفلي (الحجابي الخلفي)، القمي الدائري، الخلفي القاعدي والبطين الأيمن.

على أية حال، النوبة القلبية هي سبب دخول المستشفى على الفور.

مجموعة كاملة من المتلازمات والتغيرات المحددة في تخطيط القلب، والفرق في المؤشرات للبالغين والأطفال، ووفرة الأسباب التي تؤدي إلى نفس النوع من تغييرات تخطيط القلب لا تسمح لغير المتخصصين بتفسير حتى الاستنتاج النهائي لطبيب التشخيص الوظيفي . من الحكمة جدًا، بعد الحصول على نتيجة تخطيط كهربية القلب، زيارة طبيب القلب في الوقت المناسب والحصول على توصيات مختصة لمزيد من التشخيص أو العلاج لمشكلتك، مما يقلل بشكل كبير من مخاطر حالات القلب الطارئة.

واحدة من أكثر التعرف عليها بسهولة و مؤشرات مهمةعمل القلب هو وتيرة وإيقاع انقباضاته. تعكس هذه التدابير عدد إمكانات العمل الناتجة عن جهاز تنظيم ضربات القلب وانقباض القلب. في هذه الحالة، في الشخص السليم، يتزامن عدد إمكانات العمل المتولدة وعدد تقلصات القلب في الدقيقة (معدل ضربات القلب في الدقيقة). معدل ضربات القلب (HR) يعتمد على العمر. عند الأطفال البالغ من العمر عام واحد، يبلغ معدل ضربات القلب أثناء الراحة حوالي 120، في سن 5 سنوات - حوالي 100، عند الشباب - ما يصل إلى 90 نبضة / دقيقة. عند البالغين، معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة هو 60-80 نبضة / دقيقة. عند الرياضيين المدربين، يمكن أن يصل الحد الأدنى لمعدل ضربات القلب الطبيعي إلى 45 انقباضًا في الدقيقة.

لوصف انحرافات معدل ضربات القلب عن القاعدة، يتم استخدام المصطلحات التالية:

بطء القلب -انخفاض في معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة.

عدم انتظام دقات القلب- زيادة معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة/دقيقة.

يتم تقييم إيقاع القلب من خلال مقارنة الفترات. يعتبر إيقاع القلب صحيحًا عندما لا تختلف مدة دورات القلب التي تتبع بعضها البعض بأكثر من 10٪. في الشخص السليم، البديل الطبيعي هو وجود عدم انتظام ضربات القلب بسبب تأثير جهاز تنظيم ضربات القلب على توليد إمكانات العمل. من علامات عدم انتظام ضربات القلب التنفسي انخفاض دوري وتدريجي في مدة دورات القلب أثناء الاستنشاق وزيادة أثناء الزفير. يمكن أن يصل الفرق بين الدورات القصيرة والطويلة أثناء عدم انتظام ضربات القلب التنفسي إلى 0.15 ثانية. عادةً ما يكون عدم انتظام ضربات القلب التنفسي أكثر وضوحًا عند الشباب والأشخاص الذين يعانون من زيادة ضعف الجهاز العصبي اللاإرادي.

عدم انتظام ضربات القلب

انتهاك الصواب معدل ضربات القلبمُسَمًّى عدم انتظام ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية الفسيولوجية- حدوث نبضات كهربائية في خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب على فترات زمنية متفاوتة قليلاً. يتميز إيقاع القلب الطبيعي بالإيقاع والاتساق. ومع ذلك، بسبب الحساسية العالية لخلايا العقدة الجيبية الأذينية للتأثيرات العصبية والخلطية، هناك تقلبات طفيفة في مدة النبضات الكهربائية المتعاقبة.

عدم انتظام ضربات القلب الفسيولوجي -نوع من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الفسيولوجي، والذي يتجلى في زيادة معدل ضربات القلب أثناء الإلهام وانخفاض أثناء الزفير. وهي سمة من سمات الطفولة والمراهقة (عدم انتظام ضربات القلب التنفسي عند الأطفال)حتى مع التنفس الطبيعي المتوسط. عند البالغين، يتم اكتشاف هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب فقط مع التنفس العميق. سبب عدم انتظام ضربات القلب هذا هو زيادة النغمة انقسام متعاطفالجهاز العصبي اللاإرادي أثناء الاستنشاق والجهاز العصبي السمبتاوي أثناء الزفير.

أسباب عدم انتظام ضربات القلب، كقاعدة عامة، هي اضطرابات في عمليات توليد وتوصيل الإثارة في القلب، وتطوير العمليات الإقفارية وغيرها من العمليات المرضية في القلب. بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب قاتلة للإنسان.

أحد أبسط أنواع عدم انتظام ضربات القلب هو الانقباض الزائد - وهو انكماش غير عادي يحدث بعد فترة زمنية قصيرة بعد الانكماش السابق. بعد الانقباض الخارجي، قد تتبع فترة طويلة من الوقت (وقفة تعويضية) قبل حدوث انقباض جديد للقلب. يمكن أن تكون أسباب الانقباض الخارجي إثارة غير عادية في جهاز تنظيم ضربات القلب، ثم يطلق عليه الأذيني، أو إثارة الخلايا في بؤرة الإثارة خارج الرحم (المرضية)، والتي تحدث عادة في عضلة القلب البطينية. لا تشكل الانقباضات الفردية تهديدًا كبيرًا للبشر. الأكثر خطورة هي الانقباضات الجماعية (اثنان أو أكثر يتبعان بعضهما البعض).

يمكن أن يحدث الانقباض الزائد عندما يتعرض القلب لعوامل خارجية، مثل بعض الأدوية أو التيار الكهربائي. يعد تأثير التيار الكهربائي في نهاية البطينين خطيرًا بشكل خاص عندما تزداد استثارة عضلة القلب لمدة 30 مللي ثانية. في هذه الحالة، حتى التيار الكهربائي الضعيف نسبيًا يمكن أن يسبب إثارة عضلة القلب، ويثير حركة دائرية لموجات الإثارة في جميع أنحاء عضلة القلب، مما قد يؤدي إلى عدم تزامن تقلص ألياف العضلات والرجفان البطيني. وهذا يضعف أو يغلق البطينين وقد يتوقف تدفق الدم. استعادة إيقاع طبيعييلجأ القلب وإنقاذ حياة الشخص إلى تمرير تيار كهربائي عالي الجهد قصير المدى عبر الصدر والقلب، مما يساعد غالبًا على استعادة عمليات توليد إمكانات الفعل في جهاز تنظيم ضربات القلب، وبدء ومزامنة انقباض عضلة القلب. يُطلق على الجهاز الذي يتم من خلاله الحصول على مثل هذا التيار اسم مزيل الرجفان، ويُسمى إجراء التأثير على القلب إزالة الرجفان.

أحد الأشكال الخطيرة لعدم انتظام ضربات القلب هو رجفان أذيني، والذي يتجلى في الرجفان الأذيني أو الرفرفة. يحدث هذا الانكماش غير المنتظم في الأذينين نتيجة لظهور بؤر إثارة متعددة فيه والتداول المستمر لإمكانات العمل في جميع أنحاء عضلة القلب. يتم انتهاك تزامن تقلص عضلة القلب الأذينية بشكل حاد وتقل وظيفة الضخ. ينتهك إيقاع انقباض البطين، وتتغير مدة دورات القلب بشكل مستمر. الرجفان الأذيني خطير ليس فقط بسبب تعطيل وظيفة ضخ القلب، ولكن أيضًا بسبب اضطرابات الدورة الدموية، يمكن أن تتشكل جلطات الدم في الدم الأذيني. يمكن أن تدخل هي أو شظاياها إلى قاع الأوعية الدموية وتسبب تجلط الدم الأوعية الدموية.

يعد الإيقاع الأذيني السفلي أحد الأنواع الرئيسية لعدم انتظام ضربات القلب، والتي تسبب بعض التغييرات السلبية في حالة المريض، ولا سيما الانزعاج، وانتهاك نمط الحياة المعتاد وتقييد كبير في الحركة النشطة. يحدث مع إيقاع غير متساو في نشاط العقدة الجيبية، والإيقاع الأذيني السفلي هو تقلص غير طبيعي لعضلة القلب.

ملامح المخالفة

يعتبر هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب أحد أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من أي أمراض قلبية. وتحديد ما يسمى بـ "الإيقاع البديل" أمر بسيط للغاية، حيث أن مدته الطويلة أقصر، ويمكن للمتخصص سماعه بسهولة عند إجراء الفحص المناسب.

بما أن مسببات أمراض القلب هذه تفترض وجود أسباب تثير هذه الحالة الطبيعة الفسيولوجيةبالإضافة إلى الأسباب الموضوعية التي يمكن أن تصبح عوامل استفزازية للتخلص تمامًا من هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب، فإن تحديد المرض وعلاجه لن يكون كافيًا. من الضروري تحديد تلك العوامل المؤهبة التي يمكن أن تسبب ظهور الإيقاع الأذيني السفلي.

تكمن خطورة هذه الحالة في إمكانية تفاقم الأعراض بشكل أكبر، وكذلك في الحد بشكل كبير من قدرات الشخص المريض. هناك أيضًا خطر على الحياة، وهذا ينطبق بشكل خاص على الأمراض الخطيرة الإضافية.

تابع القراءة لتعرف ما هو وما إذا كان إيقاع القلب الأذيني السفلي خارج الرحم أو المتسارع أو العابر خطيرًا.

تصنيف الإيقاع الأذيني السفلي

هناك تصنيف معين لهذه الحالة المرضية لانقباضات عضلة القلب. وفقًا لذلك، هناك عدة أنواع رئيسية من الإيقاع الأذيني السفلي:

• إيقاع خارج الرحم، والذي يحدث بسبب التلقائية التي لوحظت في أي جزء من عضلة القلب. يتجلى هذا النوع من الإيقاع كإيقاع بديل، ويكون تردده أقل بكثير مقارنة بالإيقاع الجيبي للقلب السليم؛
• إيقاع الأذيني السفلي العابر، والذي يتميز بحدوث حصار كامل أو غير كامل للجانب الأيمن من القلب. مظهر هذا النوع متقلب وعابر.
• غالبا ما يتجلى الإيقاع المتسارع في Vagotonia، عند الالتهابات أو التغيرات المرتبطة بالعمرفي قلب.

اقرأ أدناه عن أسباب ظهور الإيقاع الأذيني السفلي.

الأسباب

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف الإيقاع الأذيني السفلي لدى الأشخاص المسنين: بحلول هذا الوقت لديهم بالفعل عدد من الأمراض المزمنة، والتي يمكن أن تسبب أيضًا ظهور أنواع مختلفة من أمراض القلب. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب أمراضًا مثل:

ومع ذلك، عند اكتشاف المرض، يمكن تشخيص هذا المرض على أنه خلقي. الخامس في هذه الحالةلم يعد من الممكن علاج المرض بشكل كامل.

أعراض

مع انخفاض الإيقاع الأذيني، تكون المظاهر المميزة لأي نوع من أمراض القلب متكررة بشكل خاص. تشمل أعراض الإيقاع الأذيني السفلي ما يلي:

• ألم مع التنفس العميق أو الحركات المفاجئة.
• ألم حاد عند ممارسة مجهود بدني كثيف.
• حدوث اضطرابات ملحوظة في ضربات القلب وعدم الراحة من هذه الحالة.

يعد عدم انتظام ضربات القلب ومعدل ضربات القلب من الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة طبيب القلب، حيث يتسبب ذلك في تدهور الحالة العامة للمريض.

التشخيص

يبدأ تحديد هذه الحالة المرضية بتحديد المظاهر الذاتية للمريض. عادة ما تصبح الأعراض المميزة للإيقاع الأذيني السفلي هي المظاهر الأولى للمرض، والتي على أساسها يمكن إجراء تشخيص أولي من قبل طبيب القلب.

تعتمد الدراسات اللاحقة للإيقاع الأذيني السفلي على مخطط كهربية القلب (ECG). وبهذا الإجراء يصبح تعريف ممكنوجود اضطرابات في معدل ضربات القلب وإيقاع القلب. يصف الطبيب أيضًا بشكل عام و التحليل الكيميائي الحيويالدم، والذي يصبح من الممكن تحديد وجود اضطرابات خطيرة في عمل الغدة الدرقيةوكذلك نظام الغدد الصماء بأكمله بشكل عام.

قد يطلب الطبيب إجراء اختبار لإجراء فحص أكثر تفصيلاً. التحليل العامالبول، تساعد بياناته في تحديد مسببات المرض، وستجعل من الممكن أيضًا إجراء العلاج بشكل صحيح في كل حالة.

علاج

يمكن إجراء علاج الإيقاع الأذيني السفلي في عدة اتجاهات رئيسية.

القضاء على السبب الجذري للمرض إلزامي العلاج من الإدمانوستساعد التدابير الوقائية على إيقاف العملية المرضية تمامًا وتطبيع حالة المريض.

علاجي

النقطة الأهم في الحصول على نتائج ممتازة مع العلاج من هذا المرضهو القضاء على الأسباب التي أدت إلى ظهور الإيقاع الأذيني السفلي. لأن العديد من الأمراض الخطيرة يمكن أن تثير هذا الحالة المرضيةيجب عليك أولاً القضاء على السبب الجذري لأمراض القلب. ويعتبر العلاج النهائي للأمراض المزمنة شرط مهمالنجاح في علاج الإيقاع الأذيني السفلي.

• ومن المهم أيضًا اتباع نظام غذائي معين، يحد بشكل كبير من تناول الأطعمة الدهنية والحلوة والمالحة بشكل مفرط، ويستبعد استهلاك المشروبات الكحولية والأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة.
• سيساعد الاستخدام الإضافي للعلاج الطبيعي مع جلسات الوخز بالإبر في القضاء على المظاهر غير السارة لأمراض القلب.

دواء

كعلاج، عند اكتشاف إيقاع أذيني سفلي، يصف طبيب القلب استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم التي تعمل على تثبيت وتيرة وإيقاع انقباضات القلب، وكذلك سرعة النبضات التي تنتقل من القلب.

غرض معين دواءيتم إجراؤها بواسطة الطبيب مع مراعاة خصوصيات مرض المريض ووجود أمراض مزمنة.

الجراحية

وفي حالة عدم وجود فعالية كبيرة للأدوية وطرق العلاج العلاجية، فقد يتم وصف التدخل الجراحي للمساعدة في القضاء على المشكلة. ومع ذلك، تتطلب العملية فترة نقاهة طويلة.

وقاية

إن اتباع نظام غذائي يحد من تناول الأطعمة الدهنية والمعلبة والأطعمة الحلوة أو المالحة بشكل مفرط، وكذلك اتباع نصيحة طبيب القلب، يسمح لك بتجنب الاضطرابات في عمل نظام القلب، وبالتالي، اجراءات وقائيةقد يوصى باتخاذ التدابير التالية:

• الامتثال للنظام الغذائي الموصوف.
• الحفاظ على نمط حياة نشط.
• القضاء على العوامل التي تثير خلل في عمل القلب.
• فحوصات منتظمة لغرض الوقاية من قبل طبيب القلب.

المضاعفات

في حالة عدم وجود العلاج اللازم، قد تحدث مضاعفات تؤثر سلبا على حالة الجهاز القلبي ككل. من المحتمل حدوث انتكاسات للمرض - وهذا ممكن في حالة الأمراض التي لم يتم علاجها بالكامل والتي تسببت في المرض.

يعد تدهور حالة المريض وعدم انتظام ضربات القلب الشديد وزيادة أعراض الإيقاع الأذيني السفلي (ألم في الصدر وضعف وعدم الاستقرار أثناء النشاط البدني) من المظاهر الرئيسية لعدم كفاية علاج هذه الحالة المرضية.

تنبؤ بالمناخ

معدل البقاء على قيد الحياة عند اكتشاف أمراض القلب مرتفع جدًا. الشرط الرئيسي هو التشخيص في الوقت المناسب.

ومع اتباع نظام العلاج الصحيح وعدم وجود أمراض مزمنة متقدمة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يبلغ حوالي 89-96٪. يعد هذا مؤشرًا مرتفعًا ويمكن أن يصبح حافزًا لبدء العلاج المناسب وفي الوقت المناسب عند تشخيص انخفاض إيقاع القلب الأذيني.

سيخبرك الفيديو التالي ببعض طرق علاج أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب في المنزل. لكن تذكر: العلاج الذاتي يمكن أن يكون خطيرًا:

أنواع اضطرابات الإيقاع الأذيني وطرق علاجها

يتجلى هذا النوع من عيوب القلب على خلفية مشاكل في العقدة الجيبية. إذا ضعف نشاطه أو توقف تماما، يحدث إيقاع خارج الرحم. ويعود هذا النوع من الانقباض إلى عمليات تلقائية تحدث تحت تأثير اضطرابات في أجزاء أخرى من القلب. بكلمات بسيطةيمكن للمرء أن يصف هذا الإيقاع بأنه عملية ذات طبيعة بديلة. يرتبط اعتماد تواتر الإيقاعات خارج الرحم ارتباطًا مباشرًا بمسافة الإيقاعات في مناطق القلب الأخرى.

أنواع عدم انتظام ضربات القلب الأذيني

وبما أن مظاهر الإيقاعات خارج الرحم هي مشتقة مباشرة من الاضطرابات في عمل العقدة الجيبية، فإن حدوثها يحدث تحت تأثير التغيرات في إيقاع نبضات القلب أو إيقاع عضلة القلب. الأمراض التالية هي الأسباب الشائعة للإيقاع خارج الرحم:

• نقص تروية القلب.
• العمليات الالتهابية.
• السكري.
• ارتفاع الضغط في منطقة القلب.
• الروماتيزم.
• خلل التوتر العصبي.
• التصلب ومظاهره.

يمكن أن تؤدي عيوب القلب الأخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم، إلى تطور المرض. يظهر نمط غريب لحدوث إيقاعات الأذين الأيمن خارج الرحم لدى الأشخاص الذين يتمتعون بصحة ممتازة. المرض عابر، ولكن هناك حالات من الأمراض الخلقية.

من بين ميزات الإيقاع خارج الرحم، هناك معدل ضربات القلب المميز. في الأشخاص الذين يعانون من هذا العيب، أثناء التشخيص، يتم الكشف عنها زيادة الأداءنبضات القلب.

مع قياسات الضغط الروتينية، من السهل الخلط بين الإيقاع الأذيني خارج الرحم وزيادة عدد انقباضات القلب بسبب ارتفاع درجة الحرارة أو الأمراض الالتهابية أو عدم انتظام دقات القلب الطبيعي.

إذا لم يختفي عدم انتظام ضربات القلب منذ وقت طويل، تحدث عن استمرار المخالفة. ويشار إلى الاضطرابات الانتيابية للإيقاع الأذيني المتسارع كعنصر منفصل. ومن سمات هذا النوع من المرض تطوره المفاجئ، حيث يمكن أن يصل النبض إلى دقيقة واحدة.

من سمات هذه الإيقاعات خارج الرحم البداية المفاجئة للهجوم والإنهاء غير المتوقع. غالبا ما يحدث مع عدم انتظام دقات القلب الأذيني.

في مخطط القلب، تنعكس هذه الانقباضات على فترات منتظمة، ولكن بعض أشكال الانتباذ تبدو مختلفة. السؤال: هل هذا طبيعي أم مرضي يمكن الإجابة عليه بالدراسة أنواع مختلفةالانحرافات.

هناك نوعان من التغيرات غير المتساوية في الفترات الفاصلة بين الإيقاعات الأذينية:

• Extrasystole هو تقلص أذيني غير عادي على خلفية إيقاع القلب الطبيعي. يمكن للمريض أن يشعر جسديًا بتوقف الإيقاع الذي يحدث على خلفية التهاب عضلة القلب، انهيار عصبيأو عادات سيئة. هناك حالات من مظاهر الانقباض غير المبرر. يمكن للشخص السليم أن يشعر بما يصل إلى 1500 انقباض خارجي يوميًا دون الإضرار بالصحة، وليس هناك حاجة لطلب المساعدة الطبية.

• الرجفان الأذيني هو أحد المراحل الدورية للقلب. قد لا تكون هناك أعراض على الإطلاق. تتوقف عضلات الأذين عن الانقباض بشكل إيقاعي، ويحدث وميض فوضوي. يتم إخراج البطينين من الإيقاع تحت تأثير الخفقان.

يوجد خطر الإصابة بالإيقاع الأذيني بغض النظر عن العمر ويمكن أن يحدث عند الطفل. إن معرفة أن هذا الشذوذ يمكن أن يحدث على مدى أيام أو أشهر سيجعل من السهل التعرف عليه. على الرغم من أن الطب يتعامل مع مثل هذه الانحرافات على أنها مظهر مؤقت للمرض.

في طفولةقد يحدث ظهور الإيقاع الأذيني خارج الرحم تحت تأثير الفيروس. وهذا هو الأكثر شكل خطيرالمرض، وعادة ما يكون المريض في حالة خطيرة، ويمكن أن يحدث تفاقم إيقاع القلب الأذيني عند الأطفال حتى مع تغيير وضع الجسم.

أعراض الإيقاع الأذيني

تظهر المظاهر الخارجية للمرض فقط على خلفية عدم انتظام ضربات القلب ومضاعفات أخرى. لا يوجد إيقاع خارج الرحم في حد ذاته الأعراض المميزة. على الرغم من أنه من الممكن الانتباه إلى الاضطرابات طويلة المدى في إيقاع انقباضات القلب. إذا اكتشفت مثل هذا الانحراف، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

ومن الأعراض غير المباشرة التي تشير إلى مشاكل في القلب:

• هجمات متكررة من ضيق في التنفس.
• دوخة.
• ألم صدر.
• زيادة الشعور بالقلق والذعر.

مهم! من العلامات المميزة لبداية نوبة الإيقاع خارج الرحم هي رغبة المريض في اتخاذ وضع الجسم الذي يختفي فيه الانزعاج.

في الحالات التي لا يمر فيها الهجوم لفترة طويلة، قد يبدأ تفريغ غزيرالعرق، وعدم وضوح الرؤية، والانتفاخ، وسوف تبدأ الأيدي في الاهتزاز.

حدوث انحرافات في معدل ضربات القلب مما يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي والقيء المفاجئ والرغبة في التبول. يحث على التفريغ مثانةتحدث كل دقيقة، بغض النظر عن كمية السائل الذي يتم شربه. بمجرد توقف الهجوم، ستتوقف الرغبة وستتحسن صحتك العامة.

يمكن أن يحدث هجوم خارج الانقباض في الليل ويستفزه الحلم. بمجرد الانتهاء منه، قد يتجمد القلب، وبعد ذلك سيعود عمله إلى طبيعته. قد تحدث الأعراض أثناء النوم حرارة عاليةوحرقان في الحلق.

تقنيات التشخيص

يتم تحديد الهوية على أساس البيانات التي تم الحصول عليها خلال سوابق المريض. بعد ذلك، يتم إرسال المريض إلى مخطط كهربية القلب لتفصيل البيانات التي تم الحصول عليها. بناءً على مشاعر المريض الداخلية، يمكن استخلاص استنتاجات حول طبيعة المرض.

بمساعدة تخطيط القلب، يتم الكشف عن ميزات المرض، مع إيقاع القلب خارج الرحم، فهي ذات طبيعة محددة. علامات مميزةتتجلى في التغيرات في قراءات الموجة "P"، ويمكن أن تكون إيجابية وسلبية اعتمادًا على الآفة.

يمكن تحديد وجود الإيقاع الأذيني على مخطط كهربية القلب بناءً على المؤشرات التالية:

1. الوقفة التعويضية ليس لها شكل كامل.
2. الفاصل الزمني P-Q أقصر مما ينبغي.
3. تكوين الموجة "P" غير معهود.
4. مجمع البطين ضيق للغاية.

علاج الإيقاع خارج الرحم

لاختيار العلاج المناسب، يجب إنشاء تشخيص دقيق للخلل. يمكن أن يؤثر الإيقاع الأذيني السفلي على أمراض القلب بدرجات متفاوتة، مما يؤدي إلى تغيير أساليب العلاج.

توصف المهدئات لمكافحة الاضطرابات الوعائية الخضرية. زيادة معدل ضربات القلب تشير إلى استخدام حاصرات بيتا. لوقف extrasystoles، يتم استخدام Panalgin وكلوريد البوتاسيوم.

يتم تحديد مظاهر الرجفان الأذيني عن طريق وصف الأدوية التي توقف مظاهر عدم انتظام ضربات القلب أثناء النوبات. يعتمد التحكم في انقباض النبضات القلبية بالأدوية على الفئة العمريةمريض.

تدليك الجيب السباتي الموجود في مكان قريب الشريان السباتي، ضروري بعد تشخيص الشكل فوق البطيني لاضطراب ضربات القلب. لإجراء التدليك، مارس ضغطًا لطيفًا في منطقة الرقبة على الشريان السباتي لمدة 20 ثانية. إزالة التطوير أعراض غير سارةسوف يساعد في وقت الهجوم الحركات الدورانيةالمسيرات على مقل العيون.

إذا لم يتم إيقاف النوبات عن طريق تدليك الشريان السباتي والضغط عليه مقل العيون، قد يصف الأخصائي علاجًا دوائيًا.

مهم! تكرار الهجمات 4 مرات متتالية أو أكثر، يمكن أن يؤدي التدهور الشديد في حالة المريض إلى عواقب وخيمة. لذلك، لاستعادة وظيفة القلب الطبيعية، يستخدم الطبيب العلاج الكهرومغناطيسي.

على الرغم من أن عيب خارج الانقباض يمكن أن يكون غير منتظم، فإن ظهور عدم انتظام ضربات القلب خارج الرحم هو شكل خطير من أشكال تطور تلف القلب، لأنه ينطوي على مضاعفات خطيرة. لتجنب الوقوع ضحية لهجمات غير متوقعة تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب، يجب عليك الخضوع بانتظام لفحوصات وتشخيص عمل نظام القلب والأوعية الدموية. الالتزام بهذا النهج يسمح لك بتجنب تطور الأمراض الخطيرة.

ماذا يعني الإيقاع الأذيني على تخطيط القلب؟

الإيقاع الأذيني هو حالة تضعف فيها وظيفة تقلص الجيوب الأنفية. في هذه الحالة، يعمل مركز الأذين السفلي كمصدر للنبضات. - ضعف معدل ضربات القلب، حيث تتراوح نبضات القلب من 90 إلى 160 في الدقيقة. تشرح هذه المقالة كيفية تحديد الإيقاع الأذيني من خلال تخطيط كهربية القلب (ECG).

عن ماذا نتحدث؟

كثير من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالإيقاع الأذيني لا يفهمون ما يعنيه هذا. لدى الشخص السليم مسار واحد لنقل النبضات الكهربائية التي تسبب إثارة متتابعة لجميع أجزاء القلب. ونتيجة لذلك، يحدث انكماش إنتاجي، مما يؤدي إلى إطلاق الدم بشكل مرضي في الشرايين.

ينشأ هذا الطريق في الأذين الأيمن. وبعد ذلك يمر إلى أنسجة البطين الأبعد من خلال نظام التوصيل. ومع ذلك، ولأسباب مختلفة، تفقد العقدة الجيبية القدرة على توليد الكهرباء اللازمة لإطلاق النبضات إلى الأجزاء البعيدة.

هناك تغيير في عملية انتقال الإثارة القلبية. يتم تشكيل انكماش بديل. اتضح أن الدافع ينشأ في غير مكانه. وللعلم فإن الإيقاع الأذيني هو ظهور الإثارة المطلوبة بشدة في أي مكان في القلب، فقط في غير موقع العقدة الجيبية.

كيف يحدث الإيقاع الأذيني؟

خارج حدود العقدة الجيبية، يظهر دافع غريب، يثير القلب قبل الإشارة المنبعثة من الإشارة الرئيسية. تشير هذه الحالة إلى تقدم الانقباض الأذيني الثانوي. استنادا إلى نظرية العودة، لا يوجد أي إثارة موازية. ويتأثر هذا بالحجب المحلي للنبضات العصبية. أثناء التنشيط، تتعرض هذه المنطقة لانكماش إضافي غير عادي، مما يؤدي إلى تعطيل النبض القلبي الرئيسي.

التشخيص يسمح لك بتحديد وجود أمراض عضلة القلب

وفقا لبعض النظريات، يفترض أن الغدد الصماء، والطبيعة الخضرية لتشكيل دفعة ما قبل القلب. عادة ما تحدث هذه الحالة عند طفل في مرحلة المراهقة أو عند شخص بالغ يعاني من تغيرات هرمونية قد تحدث بسبب العمر أو المظاهر المرضية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك نظرية لحدوث نبض يتكون من الأذينين نتيجة لعمليات التهابات نقص الأكسجة التي تحدث في عضلة القلب. يمكن أن يحدث هذا المرض مع الأمراض الالتهابية العادية. وقد لوحظ أنه عند الأطفال الذين يعانون من الأنفلونزا والتهاب اللوزتين، تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب عضلة القلب مع مزيد من التغييرات في تقلص الأذينين.

القلب، وهو العضلة الرئيسية في الجسم، له خاصية خاصة. لديه القدرة على الانقباض بغض النظر عن السيالة العصبية الصادرة من العضو الرئيسي في الجهاز العصبي المركزي. لأنه هو الذي يتحكم في نشاط الجهاز العصبي الهرموني. المسار الصحيح ينشأ في منطقة الأذين الأيمن. ثم يحدث انتشار على طول الحاجز. تسمى النبضات التي لا تمر عبر هذا الطريق خارج الرحم.

أنواع الانقباض الأذيني

بناءً على عدم انتظام الفواصل الزمنية، يكون الإيقاع الأذيني من الأنواع التالية:

• يتميز Extrasystole بانقباضات غير عادية تحدث أثناء إيقاع القلب الطبيعي. هذه الحالة ليس لها دائمًا صورة سريرية. يحدث أن الشخص السليم يعاني من انقباض إضافي لسبب أو لآخر. في هذه الحالة، في بعض الأحيان ليست هناك حاجة للاتصال بطبيب القلب. يتجلى في الخوف والوخز في منطقة القلب والمعدة.
• مع الرجفان الأذيني، يمكن أن تصل نبضات القلب إلى 600 في الدقيقة. تتميز عضلات الأذين بنقص الإيقاع، ويظهر الخفقان، مع سلوك فوضوي مميز. ونتيجة لذلك، يخرج بطينات القلب عن الإيقاع تمامًا. هذه الحالة خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية. مع هذا المرض، يعاني المريض من ضيق في التنفس، والذعر، والدوخة، والتعرق، والخوف من الموت. قد يحدث فقدان الوعي.
• عندما يهاجر جهاز تنظيم ضربات القلب، يبدو أن مصدر الانكماش يتحرك عبر الأذينين. هناك مظهر من مظاهر النبضات المتعاقبة الصادرة من أقسام الأذين المختلفة. يعاني المريض من الرعشة والخوف وفراغ المعدة.
• تتميز الرفرفة الأذينية بانقباضات الأذينية المنتظمة المتكررة وانقباضات البطين المنتظمة. في هذه الدولةتحدث أكثر من 200 نبضة في الدقيقة. يتحمله المريض بسهولة أكبر من الخفقان، لأنه يعاني من اضطراب الدورة الدموية الأقل وضوحًا. يتجلى في ضربات القلب السريعة، وتورم أوردة الرقبة، التعرق الزائد، نقص القوة.

يتم فك رموز نتائج تخطيط القلب من قبل طبيب القلب الذي يؤكد أو ينفي وجود انقباضات خارجية بناءً على علامات واضحة.

كيفية التمييز بين الإيقاع الأذيني والإيقاع الجيبي

الإيقاع الأذيني بطيء، ويستبدل. يحدث أثناء قمع العقدة الجيبية. عادة، مع هذا الترتيب، ينقبض القلب أقل من المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، هناك نبضات متسارعة، والتي يزيد خلالها النشاط المرضي لمركز الأتمتة الأذينية. في هذه الحالة، يكون معدل ضربات القلب أعلى من معدل ضربات القلب.

بناءً على مكان حدوث نشاط المركز خارج الرحم، يتم التمييز بين انقباضات الأذين الأيسر والأذين الأيمن. للتخفيف من حالة المريض، ليس من الضروري أن يحدد تخطيط كهربية القلب الأذين الذي ينتج الدافع المرضي. سيحتاج الطبيب إلى تشخيص الانقباضات المتغيرة.

الإيقاع الأذيني على النوع البديل لتخطيط كهربية القلب (ECG). العلامات التالية:

• الانكماش الصحيح للبطينات على فترات منتظمة.
• يختلف تردد الانكماش من 45 إلى 60 في الدقيقة.
• كل مجمع بطين لديه موجة سلبية مشوهة.
• تتميز الفواصل الزمنية بالقصر أو المدة الطبيعية؛
• لا يتغير مجمع البطين.

تسارع الإيقاع الأذيني له العلامات التالية على مخطط كهربية القلب:

• تتراوح نبضات القلب من 120 إلى 130 في الدقيقة.
• كل انقباض بطيني له موجة مشوهة، ثنائية الطور، سلبية، خشنة.
• يتم إطالة الفواصل الزمنية.
• مجمع البطين لم يتغير.

يتم تحديد الانقباض الأذيني من خلال تقلص غير عادي سابق لأوانه. يتميز الانقباض البطيني الخارجي بتغيير في المجمع الانقباضي يتبعه توقف تعويضي.

ميزات الإيقاع الأذيني والبطيني التي يجب تمييزها عن بعضها البعض

علامات على تخطيط القلب

في مخطط كهربية القلب، يحكم الطبيب على الإيقاع الأذيني من خلال وجود تشوه في الموجة P. ويسجل التشخيص السعة المضطربة واتجاهها مقارنة بالنبض الطبيعي. عادة ما يتم تقصير هذه السن. يظهر تقلص الأذين الأيمن سلبيًا على مخطط كهربية القلب (ECG). إيقاع الأذين الأيسر له موجة إيجابية وشكل غريب إلى حد ما. يبدو وكأنه درع بالسيف.

إذا كان المريض يعاني من هجرة إيقاع القيادة، فإن مخطط كهربية القلب يُظهر تغيرًا في شكل الموجة وقطاع P Q أطول، علاوة على ذلك، فإن هذا التغيير دوري. يتميز الرجفان الأذيني بالغياب التام للموجة. وهو ما يفسره دونية الانقباض.

ومع ذلك، يُظهر مخطط كهربية القلب موجة F، تتميز بسعة غير متساوية. وباستخدام هذه الموجات يتم تحديد الانقباضات خارج الرحم. هناك حالات يكون فيها الإيقاع الأذيني بدون أعراض، ويظهر فقط على مخطط كهربية القلب. ومع ذلك، إذا كان المريض يعاني من هذا المرض، فإنه يحتاج إلى إشراف متخصص.

الإيقاع الأذيني

القلب، كونه أحد العضلات الرئيسية في جسم الإنسان، له عدد من الخصائص المميزة. يمكن أن ينقبض بغض النظر عن النبضات العصبية القادمة من الدماغ والمشاركة في التحكم في الجهاز العصبي الهرموني. الطريق الصحيح لنقل المعلومات في عضلة القلب يبدأ في منطقة الأذين الأيمن (العقدة الجيبية)، ويستمر في منطقة العقدة الأذينية البطينية ثم ينتشر عبر كامل منطقة الحاجز. جميع الانقباضات الأخرى التي لا تتبع هذا المسار تعتبر إيقاعًا خارج الرحم.

كيف تظهر الإيقاعات الأذينية؟

تتشكل دفعة خارج الرحم، تظهر خارج العقدة الجيبية، وتثير عضلة القلب قبل أن تنتقل الإشارة من جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي. تسمح لنا مثل هذه المواقف بالقول إن الإيقاع الأذيني المتسارع يظهر بسبب "تقدم" الإيقاع الرئيسي عن طريق تقلص ثانوي من النوع خارج الرحم.

الأساس النظري للإيقاع خارج الرحم هو نظرية إعادة الدخول، والتي بموجبها لا يتم تحفيز منطقة معينة من الأذين بالتوازي مع مناطق أخرى بسبب وجود حظر محلي لانتشار النبض العصبي. في وقت تنشيطها، تتعرض هذه المنطقة لتقلص إضافي - وبالتالي تخرج عن نطاق الدوران وبالتالي تعطل الإيقاع العام للقلب.

تشير بعض النظريات إلى الطبيعة اللاإرادية والغدد الصماء لحدوث الإيقاعات الأذينية. وكقاعدة عامة، تحدث مثل هذه الظواهر عند الأطفال أثناء فترة البلوغ أو عند البالغين الذين يعانون من تغيرات هرمونية معينة (المرتبطة بالعمر أو الناتجة عن الأمراض).

هناك أيضًا نسخة من النوع التالي: نقص الأكسجين و العمليات الالتهابيةفي عضلة القلب أثناء أمراض القلب والأمراض الالتهابية يمكن أن تسبب إيقاعات الأذينية. وبالتالي، لدى الأطفال الذين يعانون من التهاب الحلق أو الأنفلونزا، هناك خطر الإصابة بالتهاب عضلة القلب مع تغيير لاحق في إيقاع الأذيني.

القلب، كونه أحد العضلات الرئيسية في جسم الإنسان، يتمتع بخصائص خاصة. يمكن أن ينقبض بغض النظر عن النبضات العصبية القادمة من الدماغ التي تتحكم النظام العصبي الهرموني. الطريق الصحيح لتلقي المعلومات في عضلة القلب يبدأ في منطقة الأذين الأيمن (العقدة الجيبية)، ويمر في منطقة العقدة الأذينية البطينية ثم ينتشر على طول الحاجز. وتسمى جميع النبضات الأخرى التي لا تتبع هذا المسار بالإيقاع خارج الرحم.

مسببات الإيقاع الأذيني

كما ذكر أعلاه، فإن أسباب التغيرات في الإيقاع الأذيني هي التغيرات التي تحدث في العقدة الجيبية. تنقسم جميع التغييرات إلى إقفارية والتهابية وتصلبية. تظهر الإيقاعات غير الجيوب الأنفية التي تظهر نتيجة لهذه التغييرات في الأشكال التالية:

1. إيقاع خارج الرحم فوق البطيني.
2. الإيقاع البطيني
3. الإيقاع الأذيني.

يتشكل الإيقاع الأذيني المتسارع، كقاعدة عامة، عند الأشخاص الذين يعانون من الأمراض الروماتيزمية، وأمراض القلب المختلفة، وخلل التوتر العضلي، والسكري، مرض الشريان التاجيأو ارتفاع ضغط الدم. في بعض الحالات، يمكن أن يظهر الإيقاع الأذيني حتى عند البالغين والأطفال الأصحاء، ويمكن أن يكون أيضًا خلقيًا بطبيعته.

يمكن أن تأتي النبضات من أقسام مختلفةالقلب، لأن مصدر النبضات الناشئة يتحرك عبر الأذين. في الممارسة الطبيةوتسمى هذه الظاهرة بالإيقاع المهاجر. عند قياس مثل هذا الإيقاع الأذيني، تتغير سعة مخطط كهربية القلب وفقًا لمصدر موقع النبضات.

الصورة السريرية

للإيقاع الأذيني علاقة مباشرة بالمرض المحدد الذي تسبب فيه. وهذا يعني أنه لا توجد أعراض محددة. الصورة السريريةناجمة بشكل مباشر عن الصورة المرضية في جسم المريض. هذه القاعدةينطبق فقط على الهجمات قصيرة المدى من اضطراب الإيقاع. مع هجمات طويلة، الأعراض التالية ممكنة:

• في البداية هناك شعور بالقلق والخوف. يحاول الشخص اتخاذ الوضع الأكثر راحة الذي قد يتوقف مزيد من التطويرهجوم.
• ويصاحب المرحلة التالية رعشة شديدة (رجفة) في الأطراف، وفي بعض الحالات دوخة.
• والخطوة التالية هي ظهور الأعراض الواضحة - زيادة التعرق، واضطرابات عسر الهضم، والتي تتجلى في شكل الانتفاخ والغثيان، الرغبة المتكررةللتبول.

وقد تكون النوبات القصيرة مصحوبة بزيادة في معدل ضربات القلب وضيق في التنفس، وبعدها يتوقف القلب للحظات ويشعر بهزة ملحوظة. يشير نبض مماثل في القلب إلى استعادة إيقاع الجيوب الأنفية - ويمكن تأكيد ذلك أيضًا من خلال أحاسيس مؤلمة طفيفة في منطقة الصدر والقلب.

التغيير في الإيقاع الأذيني يشبه عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. يمكن للمرضى أنفسهم تحديد أن لديهم إيقاعًا غير طبيعي في القلب. إذا كان معدل ضربات القلب مرتفعا، فلن تكون هذه التغييرات ملحوظة. يساعد فحص تخطيط القلب على تحديد هذه الحالة بدقة. في حالة الرجفان الأذيني، قد يشكو المرضى من آلام في الصدر مميزة للذبحة الصدرية.

تشكل الهجمات الطويلة الأمد لاضطراب إيقاع الأذيني خطورة على الشخص - في هذه اللحظة قد تتشكل جلطات دموية في عضلة القلب، والتي إذا دخلت الأوعية الدموية يمكن أن تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية. ويكمن الخطر أيضًا في حقيقة أنه عندما يكون المرض كامنًا، قد يتجاهل المرضى الأعراض المذكورة أعلاه، وبالتالي لا يتمكنون من تحديد تطوره الإضافي.

تشخيص الإيقاع الأذيني

الطريقة الرئيسية لدراسة الإيقاع الأذيني هي تخطيط القلب. يسمح لك مخطط القلب بتحديد مكان حدوث اضطراب الإيقاع بدقة، وكذلك تحديد طبيعة هذا الإيقاع بدقة. يسمح لك تخطيط كهربية القلب (ECG) بتحديد الأنواع التالية من إيقاع الهروب الأذيني:

• إيقاع الأذين الأيسر: AVL سلبي، AVF، PII، III إيجابي، PI، في بعض الحالات، ناعم. PV1/PV2 إيجابية وPV5-6 سلبية. وفقًا لميروفسكي وآخرين، تتكون الموجة P في إيقاع الأذين الأيسر من جزأين: الأول له ارتفاع منخفض الجهد وعلى شكل قبة (يتأثر بزوال استقطاب الأذين الأيسر)، ويتميز الجزء الثاني بضيق وضيق ذروة عالية (الأذين الأيمن منزوع الاستقطاب).
• إيقاع الأذين الأيمن: يتميز بموجة P سلبية في منطقة الفرع القياسي الثالث، في الأول والثاني - إيجابي. هذه الظاهرة مميزة لإيقاع الأذين الأيمن الأوسط. يتميز الإيقاع السفلي لهذا الشكل بإشارة الموجة P، السلبية في الفرعين الثاني والثالث، وكذلك AVF، الملساء في الصدرية 5-6.

• يتميز الإيقاع الأذيني السفلي بقصر فترة PQ التي تكون قيمتها أقل من 0.12 ثانية، وتكون موجة P سالبة في الفروع II وIII وaVF.

يمكن استخلاص الاستنتاج التالي: بناءً على بيانات مخطط كهربية القلب، يمكن للطبيب تحديد التغيير في الإيقاع الأذيني بناءً على التغيرات في الموجة P، التي لها تأثير مختلف. القاعدة الفسيولوجيةالسعة والقطبية.

لاحظ أنه لتحديد الإيقاع الأذيني الصحيح، يجب أن يتمتع المتخصص بخبرة واسعة، حيث أن بيانات تخطيط القلب مع مثل هذا الإيقاع تكون غير واضحة ويصعب التمييز بينها. وفي ضوء ذلك، يمكن استخدام مراقبة هولتر لتكوين الصورة الأكثر اكتمالا ودقة لنشاط القلب.

علاج الأمراض

نظرًا لأن التغيير في الإيقاع يتم تحديده بشكل مباشر من خلال وجود الأمراض في جسم الإنسان (على وجه الخصوص، نظام الدورة الدمويةوالقلب)، يهدف العلاج إلى تحديد الأسباب الكامنة والقضاء عليها. لذلك، لاضطرابات الأوعية الدموية الخضرية يمكنهم وصفها المهدئاتفي حالة تقوية العصب المبهم، توصف الأدوية التي تعتمد على الأتروبين أو البلادونا. إذا كان هناك استعداد لعدم انتظام دقات القلب، يتم استخدام حاصرات بيتا - والأكثر شعبية هي إيزوبتين وكوردارون. في حالة الانقباض المتعدد المتعدد والرجفان البطيني، يتم استخدام مستحضرات البوتاسيوم والبانانجين واليدوكائين.

في الحالات التي لا تسمح فيها الطرق المذكورة أعلاه بالتخلص من الأمراض التي تسبب تغيرات في إيقاع القلب، قد يصف الطبيب استخدام العلاج الخاص - الإجراءات الوقائية التي تهدف إلى تعزيز الصحة، وكذلك استخدام العلاج بالنبض الكهربائي.

إيقاع القلب والعوامل المؤثرة عليه. يعتمد إيقاع القلب، أي عدد الانقباضات في الدقيقة، بشكل أساسي على الحالة الوظيفية للأعصاب المبهمة والودية. عندما يتم تحفيز الأعصاب الودية، يزداد معدل ضربات القلب. وتسمى هذه الظاهرة عدم انتظام دقات القلب.عندما متحمس الأعصاب المبهمةينخفض ​​معدل ضربات القلب - بطء القلب.

تؤثر حالة القشرة الدماغية أيضًا على إيقاع القلب: مع زيادة التثبيط، يتباطأ إيقاع القلب، مع زيادة عملية الإثارة يتم تحفيزه.

يمكن أن يتغير إيقاع القلب تحت تأثير التأثيرات الخلطية، ولا سيما درجة حرارة الدم المتدفق إلى القلب. أظهرت التجارب أن التهيج الموضعي للحرارة في منطقة الأذين الأيمن (توطين العقدة الرائدة) يؤدي إلى زيادة في معدل ضربات القلب، عند تبريد هذه المنطقة من القلب، لوحظ التأثير المعاكس. لا يؤثر التهيج الموضعي الناتج عن الحرارة أو البرودة في أجزاء أخرى من القلب على معدل ضربات القلب. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يغير سرعة الاستثارات من خلال نظام التوصيل للقلب ويؤثر على قوة انقباضات القلب.

معدل ضربات القلب لدى الشخص السليم يعتمد على العمر. يتم عرض هذه البيانات في الجدول.

ما هي مؤشرات نشاط القلب؟

مؤشرات نشاط القلب.مؤشرات أداء القلب هي النتاج الانقباضي والقلب.

الحجم الانقباضي أو السكتة الدماغية للقلب- هذه هي كمية الدم التي يطلقها القلب في الأوعية المقابلة مع كل انقباض. يعتمد حجم الحجم الانقباضي على حجم القلب وحالة عضلة القلب والجسم. في البالغين الأصحاء في حالة راحة نسبية، يبلغ الحجم الانقباضي لكل بطين حوالي 70-80 مل. وهكذا، عندما ينقبض البطينان، يدخل 120-160 مل من الدم إلى النظام الشرياني.

حجم دقيقة من القلب- هذه هي كمية الدم التي يضخها القلب إلى الجذع الرئوي والشريان الأبهر خلال دقيقة واحدة. الحجم الدقيق للقلب هو نتاج الحجم الانقباضي ومعدل ضربات القلب في الدقيقة. في المتوسط، حجم الدقيقة هو 3-5 لتر.

يميز النتاج الانقباضي والقلب نشاط الدورة الدموية بأكملها.

4. المظاهر الخارجية لنشاط القلب.

كيف يمكنك تحديد عمل القلب بدون معدات خاصة؟

هناك بيانات يحكم الطبيب من خلالها على عمل القلب المظاهر الخارجيةوأنشطتها، والتي تشمل الدافع القمي، وأصوات القلب. مزيد من التفاصيل حول هذه البيانات:

نبض القمة.أثناء الانقباض البطيني، يقوم القلب بحركة دورانية، ويتحول من اليسار إلى اليمين. ترتفع قمة القلب وتضغط على الصدر في منطقة الفضاء الوربي الخامس. أثناء الانقباض، يصبح القلب كثيفًا للغاية، لذلك يمكن ملاحظة ضغط قمة القلب على الفضاء الوربي (الانتفاخ، البروز)، خاصة في الأجسام النحيلة. يمكن الشعور بالدافع القمي (جسه) وبالتالي تحديد حدوده وقوته.

أصوات القلب- وهي ظواهر صوتية تحدث في القلب النابض. هناك نغمتان: I- الانقباضي و II- الانبساطي.

النغمة الانقباضية.تشارك الصمامات الأذينية البطينية بشكل رئيسي في أصل هذه النغمة. أثناء الانقباض البطيني، تنغلق الصمامات الأذينية البطينية، وتسبب اهتزازات صماماتها وخيوط الأوتار المرتبطة بها الصوت الأول. بالإضافة إلى ذلك، فإن الظواهر الصوتية التي تحدث أثناء تقلص عضلات البطين تشارك في أصل النغمة الأولى. وفقًا لخصائص الصوت، تكون النغمة الأولى طويلة ومنخفضة.

نغمة الانبساطييحدث في بداية الانبساط البطيني خلال المرحلة الانبساطية الأولية، عندما تغلق الصمامات الهلالية. اهتزاز اللوحات الصمام هو مصدر الظواهر الصوتية. وفقًا لخصائص الصوت، تكون النغمة II قصيرة وعالية.

كما يمكن الحكم على عمل القلب من خلال الظواهر الكهربائية التي تحدث فيه. يطلق عليها اسم الإمكانات الحيوية للقلب ويتم الحصول عليها باستخدام مخطط كهربية القلب. يطلق عليهم مخطط كهربية القلب.

تعد أمراض القلب والجهاز القلبي الوعائي من أكبر مجموعات الأمراض التي تؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة.

يمكن للشخص المصاب باضطراب في القلب - حسب نوعه - أن يعيش لعدة عقود، أو يمكن أن يموت على الفور تقريبًا.

لذلك، من الضروري مراقبة صحة قلبك بعنايةوخاصة إذا كانت هناك اضطرابات في عمله أو كانت هناك أمراض مصاحبة يمكن أن تؤثر على عمل هذا العضو الحيوي.

ما هو معدل ضربات القلب؟

يعد إيقاع القلب هو السمة الرئيسية للقلب، وهو أحد المؤشرات المهمة لعمل العضو، والذي يمكن من خلاله تحديد وجود الأمراض. إنه يشير إلى عدد المرات التي يتقلص فيها وعلى فترات حدوثه.يتميز إيقاع القلب بتكرار تقلصات القلب لكل وحدة زمنية، وكذلك مدة الراحة بين الانقباضات.

إذا انقبضت عضلة القلب بالتساوي، فإن كل دورة قلبية (انقباض واسترخاء متتابعين) تستغرق نفس القدر من الوقت - ويكون الإيقاع طبيعيًا. إذا كانت مدة عدة دورات ليست هي نفسها، هناك اضطرابات الإيقاع.

يتم ضبط إيقاع القلب بواسطة الخلايا الموجودة في العقدة الجيبية (يسمى هذا الجزء من القلب عقدة Keith-Fluck) - أجهزة تنظيم ضربات القلب التي تولد النبضات.

يتم بعد ذلك نقل النبضات إلى خلايا العضلات، مما يؤدي إلى انقباضها واسترخائها لاحقًا.وبما أن القلب يتكون من خلايا عضلية لها قدرة عالية على الانقباض، فإن النبضات تؤثر على العضو بأكمله، مما يجعله ينقبض بشكل إيقاعي ويضخ الدم.

معدل ضربات القلب: ما هو الطبيعي؟

عادة، تنقبض عضلة القلب بمعدل 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة - اعتمادًا على حالة الجسم وتأثير العوامل الداخلية والخارجية.

يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي بين 60 و90 نبضة في الدقيقة. يعتمد الرقم الأكثر دقة على العمر ومستوى النشاط البدني وعوامل أخرى. إذا كان معدل ضربات قلب الشخص 91 نبضة في الدقيقة، فهذا ليس سببا لاستدعاء سيارة إسعاف.لكن تجاوز معدل ضربات القلب الصحي بمقدار 5 وحدات على الأقل يعد سببًا لاستشارة الطبيب وإجراء فحص إضافي.

يكون معدل ضربات القلب لدى النساء أعلى بـ 7-8 وحدات في المتوسط ​​منه لدى الرجال.

معدلات ضربات القلب الصحية لدى الأطفال أعلى - في المتوسط ​​حوالي 120 مرة في الدقيقة. وذلك لأن حجم دم الطفل صغير، والخلايا تحتاج إلى المزيد العناصر الغذائيةوالأكسجين.

ولذلك، يحتاج القلب إلى العمل بشكل أسرع لتوصيل الأكسجين إلى الخلايا في الوقت المناسب.

معدل ضربات القلب الطبيعي حسب الجنس لدى البالغين موضح في الجدول أدناه:

العمر، سنوات	الرجال، طبيعي (نبضة في الدقيقة)	النساء، طبيعي (نبضة في الدقيقة)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 وما فوق	80	85

كما ترون، مع التقدم في السن، يزداد معدل ضربات القلب (في المتوسط، بمقدار 5 نبضة كل 10 سنوات). ويرجع ذلك إلى انخفاض مرونة عضلة القلب وتدهور حالة الأوعية الدموية.

اضطرابات ضربات القلب: ما هي؟

مؤشر مهم هو الفاصل الزمني بين الانقباضات. ينبغي أن تكون هي نفسها. خلاف ذلك، يمكننا أن نتحدث عن اضطراب في ضربات القلب.

يتم تقييم الفاصل الزمني بين الضربات أثناء الراحة: أثناء الإجهاد الجسدي أو العاطفي، ينقبض القلب في كثير من الأحيان، وبالتالي يتم تقصير الفاصل الزمني بين الضربات - ولكن مرة أخرى يجب أن يكون موحدًا.

إذا كانت الفترة غير متساوية، يتم تقليل مدة إحدى الفترات:

1. الانقباض- فترة انقباض عضلة القلب. ونتيجة لذلك، يتناقص حجم الأكسجين المنقول، وتعاني الأعضاء والأنسجة من جوع الأكسجين.
2. الانبساط- فترة استرخاء لها. ونتيجة لذلك، لا ترتاح عضلة القلب وتتعرض لإجهاد مفرط بانتظام، مما يؤدي إلى أمراض مزمنة في العضو.

تحدث حالات فشل القلب بشكل متكرر. إذا كان كل شيء على ما يرام، فإن الإنسان لا يسمع ولا يشعر بنبض قلبه. إذا كان هناك انتهاك، يشعر الشخص بالنبض أو يشعر بعدم الراحة - الشعور بنقص الهواء، والدوخة، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان، لا يتم الاهتمام بهذه الأمراض ويتم اكتشاف انتهاك إيقاع القلب أثناء الفحص الروتيني أو فحص.

ويسمى إيقاع القلب غير الطبيعي عدم انتظام ضربات القلب. هناك عدة أنواع منه:

1. بطء القلب– تباطؤ معدل ضربات القلب، مما يؤدي إلى مجاعة الأكسجينونقاط الضعف. يحدث بواسطة أسباب طبيعيةعندما يضعف الشخص بعد المرض، أثناء الاسترخاء لفترة طويلة. إذا كان بطء القلب ناتجًا عن أسباب لا تتعلق بمشاكل صحية ويحدث بشكل متقطع، فهو ليس خطيرًا. ولكنها قد تشير إلى تغيرات مرضية في بنية القلب إذا كانت دائمة.
2. عدم انتظام دقات القلب– تسارع معدل ضربات القلب. زيادة معدل ضربات القلب بمقدار 20-25 وحدة أثناء النشاط البدني المكثف أمر طبيعي. لكن عدم انتظام دقات القلب أثناء الراحة أمر خطير لأنه يسبب زيادة التأثير على الأوعية الدموية وتتآكل عضلة القلب بشكل أسرع.
3. خارج الانقباض– ظهور ضربات إضافية، ونتيجة لذلك فإن الفاصل الزمني بين الضربات إما يزيد أو ينقص. الأسباب الأكثر شيوعًا هي نقص التروية وتلف عضلة القلب بسبب تصلب الشرايين. غالبا ما يحدث في كبار السن.
4. رجفان أذيني- اضطراب الإيقاع الكامل. ويحدث ذلك عندما لا تنقبض عضلة القلب بشكل كامل، بل ترتعش قليلاً فقط. يشير هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب إلى مشاكل خطيرة في القلب ويتطلب فحصًا وعلاجًا دقيقًا وفوريًا. غالبا ما يحدث مع أمراض الرئة.

لماذا تحدث اضطرابات في ضربات القلب؟

اضطرابات ضربات القلب هي:

1. مؤقت- يستمر عدة دقائق، ثم يعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته من تلقاء نفسه.
2. دائم– عندما ترتبط بوجود أمراض وأمراض القلب نفسه أو الأعضاء الأخرى.

في أغلب الأحيان، تحدث اضطرابات ضربات القلب بسبب:

• ارتفاع ضغط الدم.
• الأمراض المزمنة في نظام القلب والأوعية الدموية.
• الأضرار التي لحقت عضلة القلب.
• الإجهاد المستمر
• وجود الاضطرابات والأمراض العقلية.
• السكري؛
• ضعف الدورة الدموية ، وانخفاض قوة الأوعية الدموية ، توسع الأوردةالأوردة.
• بدانة؛
• العادات السيئة (التدخين، إدمان الكحول، تعاطي الكافيين وغيرها من المواد التي تسبب تشنجات الأوعية الدموية وتؤثر على معدل ضربات القلب)؛
• بعض الأدوية.

أمراض القلب التي تؤثر على حدوث عدم انتظام ضربات القلب:

1. اعتلال عضلة القلب.مع ذلك، يمكن أن تصبح جدران الأذينين والبطينين سميكة أو على العكس من ذلك، تصبح رقيقة للغاية، ونتيجة لذلك ينخفض ​​\u200b\u200bحجم الدم الذي يتم ضخه عند الانقباض.
2. مرض نقص ترويةيحدث عندما تصبح بعض الأوعية الدموية الصغيرة ضيقة للغاية. ونتيجة لذلك، لا يتلقى جزء من عضلة القلب الأكسجين ويموت. نتيجة هذا الاضطراب هو عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
3. أمراض صمامات القلب.وبسببها يتغير حجم الدم الذي يتم ضخه، مما يؤثر أيضًا على عدد الانقباضات الضرورية للحفاظ على الحياة.

أمراض الغدة الدرقية هي عامل خطر لتطوير عدم انتظام ضربات القلب. يحتاج المرضى الذين يعانون من خلل في الغدة الدرقية إلى فحصهم من قبل طبيب القلب من وقت لآخر.

بين النساء

يحدث عدم انتظام دقات القلب لدى المرأة أثناء الحمل وانقطاع الطمث. إذا لم تكن مصحوبة بأعراض أخرى، فلا داعي لزيارة الطبيب.

تشمل أسباب ضعف صحة القلب واضطرابات معدل ضربات القلب أيضًا ما يلي:

1. العاطفية المفرطة.
2. النشاط البدني الخطير.
3. قلق مزمن.

في الرجال

ممثلو الجنس الأقوى أقل اهتمامًا بصحتهم.

تحدث التغيرات في معدل ضربات القلب بسبب:

1. النشاط البدني المفرط أثناء ممارسة الرياضة.
2. على العكس من ذلك - غياب أي نشاط بدني.
3. عادات سيئة.
4. سوء التغذية، والإفراط في تناول الأطعمة الدهنية.

عند النساء، يحدث عدم انتظام ضربات القلب عادة بعد 50 عاما، عند الرجال في وقت سابق قليلا - بعد 45 عاما.

تحدث اضطرابات ضربات القلب عند الأطفال بسبب أمراض القلب الخلقية أو الالتهابية والتسمم الشديد والتسمم واضطرابات الجهاز العصبي.

الأعراض التي تصاحب عدم انتظام ضربات القلب

يؤدي وجود أمراض القلب إلى إضعاف تدريجي لعضلة القلب والعقدة الجيبية نفسها التي تنتج النبضات.

ويرافق ذلك أعراض مميزة:

التشخيص

فقط مشاعر ذاتيةأو أن وجود عدة أعراض لا يكفي لإجراء تشخيص دقيق وتحديد نوع عدم انتظام ضربات القلب وأسبابه ووصف العلاج الصحيح.

يتم استخدام الطرق التالية للتشخيص:

1. تخطيط كهربية القلب (ECG) هو طريقة الفحص الأبسط والأسرع والأكثر شيوعًا. أنه يعطي صورة كاملة عن مدة مراحل ضربات القلب.
2. يتيح لك تخطيط صدى القلب تقييم حجم حجرات القلب وسمك جدرانها ومراقبة حركتها.
3. المراقبة بطريقة هولتر، حيث يتم تركيب جهاز استشعار خاص على ذراع المريض. خلال النهار، يقوم بتسجيل معدل ضربات القلب باستمرار - أثناء الراحة، أثناء أداء الأنشطة اليومية.

العلاج والوقاية

يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب بشكل رئيسي بالأدوية. لهذا الغرض، توصف الأدوية والأدوية المضادة لاضطراب النظم للحفاظ على عمل عضلة القلب وتحسينه. . علاج الأمراض المصاحبة إلزامي.

تشمل التأثيرات المنعكسة أنواعًا مختلفة من التدليك التي تساعد على تحسين الدورة الدموية وتقليل أو زيادة معدل ضربات القلب.

وفي حالة الاضطرابات الخطيرة أستخدم تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب. إنهم يأخذون تلك الوظائف التي لا تستطيع العقدة الجيبية التالفة التعامل معها.

تحقق من أجهزة تنظيم ضربات القلب

إنه نادر للغاية، ولكن يتم استخدام العلاج الطبيعي. وهو فعال إذا كان عدم انتظام ضربات القلب ناتجًا عن اضطرابات فسيولوجية، ولكن عن عواقب التوتر والاضطرابات في عمل الجهاز العصبي.

للوقاية من خطر عدم انتظام ضربات القلب والتخلص منه في المراحل المبكرة، عليك بما يلي:

1. قم بتطبيع جدول راحتك - احصل على قسط كافٍ من النوم بانتظام، وتجنب النشاط البدني الخطير، ولكن لا تتخلى عن النشاط البدني تمامًا.
2. لتكون أقل عصبية، يمكنك تناول الشاي المهدئ الخفيف.
3. تجنب الشاي والقهوة والكحول والسجائر.
4. راجع نظامك الغذائي - تخلص من المخبوزات والأطعمة الدهنية والحلوة، وتناول المزيد من الخضروات والأطعمة الخفيفة البروتين.
5. تناول الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم والبوتاسيوم (العناصر الدقيقة الضرورية لصحة الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية) - البقوليات والمشمش والموز.
6. تحكم في وزنك وتخلص تدريجياً من الوزن الزائد.
7. الخضوع بانتظام لفحوصات وقائية ومراقبة ضغط الدم ومعلمات النبض.

فيديو: الرفرفة الأذينية. اضطراب ضربات القلب