اضطرابات في ضربات القلب. اضطرابات في ضربات القلب إيقاع القلب الطبيعي

عندما يتم تحفيز الأعصاب الودية، يزداد معدل ضربات القلب. وتسمى هذه الظاهرة عدم انتظام دقات القلب. عندما يتم تحفيز الأعصاب المبهمة، ينخفض ​​\u200b\u200bمعدل ضربات القلب - بطء القلب. يمكن أن يتغير إيقاع القلب تحت تأثير التأثيرات الخلطية، ولا سيما درجة حرارة الدم المتدفق إلى القلب. يؤدي التهيج الموضعي بالحرارة في منطقة الأذين الأيمن (توطين العقدة الرائدة) إلى زيادة معدل ضربات القلب. عند تبريد هذه المنطقة من القلب، لوحظ التأثير المعاكس. لا يؤثر التهيج الموضعي الناتج عن الحرارة أو البرودة في أجزاء أخرى من القلب على معدل ضربات القلب. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يغير سرعة الاستثارات من خلال نظام التوصيل للقلب ويؤثر على قوة انقباضات القلب.

معدل ضربات القلب شخص سليميعتمد على العمر.

ما هي مؤشرات نشاط القلب؟

مؤشرات نشاط القلب. مؤشرات أداء القلب هي النتاج الانقباضي والقلب.

الحجم الانقباضي أو السكتة الدماغية للقلب هو حجم الدم الذي يأتي من البطين في انقباض واحد. يعتمد حجم الحجم الانقباضي على حجم القلب وحالة عضلة القلب والجسم. في البالغين الأصحاء في حالة راحة نسبية، يبلغ الحجم الانقباضي لكل بطين حوالي 70-80 مل. وهكذا، عندما ينقبض البطينان النظام الشريانييصل 120-160 مل من الدم.

حجم الدقيقة القلبية هو كمية الدم التي يضخها القلب إلى الجذع الرئوي والشريان الأورطي في دقيقة واحدة. الحجم الدقيق للقلب هو نتاج الحجم الانقباضي ومعدل ضربات القلب في الدقيقة. في المتوسط، حجم الدقيقة هو 3-5 لتر. يميز النتاج الانقباضي والقلب نشاط الدورة الدموية بأكملها.

درجة الحالة الوظيفيةالجسم مع الأخذ في الاعتبار مستواهم النشاط الحركي

من المعروف أن هناك مرحلة في تطور آليات تنظيم الجهاز القلبي الوعائي، تتجلى في طبيعة رد فعله على نفس التأثير في فترات مختلفةتطور ما بعد الولادة (Frolkis V.V.، 1975). في هذا الصدد، تم تشكيل ديناميات ميزات مؤشرات التنظيم اللاإرادي للموارد البشرية لدى الأفراد في سن المدرسة الابتدائية والثانوية في مجموعات ذات مستويات مختلفة من النشاط الحركي. ملامح التغييرات في تنظيم SR خلال على مستويات مختلفةيتم تحديد النشاط الحركي في الغالب ليس حسب عمر الطالب، ولكن من خلال نغمة ANS. كان هذا متسقًا مع فكرة أن النغمة اللاإرادية الأولية هي إحدى النغمات اللاإرادية خصائص مهمة، تحديد نوع الاستجابة (Kaznacheev V.P.، 1980). ونتيجة لهذا، فإن ملامح التغييرات في معلمات SR في مجموعات بين تلاميذ المدارس من مختلف الأعمار، ارتبطت بشكل أساسي بحقيقة ذلك في كبار السن سن الدراسةمن بين الأشخاص الذين لديهم تنظيم غير عادي بالنسبة لهم، يسود الأشخاص الذين يعانون من الودي، وفي سن المدرسة الابتدائية - مع المبهم.

نظرًا لأن التغييرات في تنظيم SR لها ديناميكيات مشتركة للأفراد الذين لديهم نفس نغمة ANS، بغض النظر عن أعمارهم، لذلك، إذا أخذنا في الاعتبار نغمة ANS الأولية عند تحليل استجابة الجسم للنشاط الحركي، ليست هناك حاجة إلى عزل الفئات العمرية. لذلك، لتحليل التغيرات في الوظيفة الفيزيائية للجسم لدى تلاميذ المدارس في كل مجموعة ذات نشاط حركي مختلف، تم تحديد ثلاث مجموعات فرعية من الأفراد ذوي نغمة ANS الأولية المختلفة - تحسين التوتر، والودي، والتشنجات.

في المجموعة 1 (مع حمولة أقل)، اتضح أن الأشخاص الذين يعانون من eutonia لم يكن لديهم تغييرات كبيرة في FS. علاوة على ذلك، في 39٪ من الأشخاص الذين يعانون من اليوتونيا، تميزوا بالتكيف المرضي، في 33٪ - بآليات التكيف المتوترة، وفي 28٪ - بالتكيف غير المرضي.

يمكن الافتراض أن الحمل العضلي في هذه المجموعة لم يكن له تأثير على الأفراد الذين يعانون من التوتر العضلي بسبب عدم أهميته. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه وفقًا للأدبيات (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997)، بحلول النهاية العام الدراسييتطور لدى أطفال المدارس توتر في أنظمتهم التنظيمية، وبما أن الانتهاء من بحثنا حدث في منتصف النصف الثاني من العام الدراسي، فيمكننا التحدث عن تسوية هذا التوتر بسبب النشاط البدني. يشير هذا إلى وجود تأثير استقرار للنشاط الحركي على خصائص التنظيم اللاإرادي.

في غالبية الأشخاص الذين يعانون من الودي (73٪)، تحسنت الوظيفة البدنية للجسم بشكل ملحوظ وبدأت تتميز بالتكيف المرضي. وقد لوحظ نفس الشيء في 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من المبهم. ومع ذلك، فإن 30% من الأشخاص الذين يعانون من العصب المبهم احتفظوا بـ FS، والذي اتسم بالتوتر في آليات التكيف، وفي 20%، تكيف غير مرض.

أظهر التحليل أنه في المجموعة 1 (مع حمل أقل)، تغيرت نسبة الأشخاص الذين يعانون من FS مختلفة بشكل ملحوظ مقارنة ببداية الدراسة. لقد زادت بشكل كبير نسبة الأشخاص الذين لديهم تكيف مرضي، وانخفض بشكل كبير عدد الأشخاص الذين لديهم آليات تكيف متوترة وتكيف غير مرضي. يبدو أن ديناميكيات النشاط البدني الملحوظة في المجموعة ذات الحمل العضلي المنخفض لم تكن مرتبطة بتأثير التدريب، ولكن بتطور ردود الفعل التكيفية غير المحددة في الجسم. وهذا يتوافق مع الدراسات التي أجراها عدد من المؤلفين (Garkavi L. Kh.، Kvakina E. B.، Ukolova M. A.، 1990؛ Ulyanov V. I.، 1995؛ Fleshner M.، 1999).

نتيجة لخصائص الوظيفة الفيزيائية للجسم في المجموعة 2 (مع حمولة أعلى)، اتضح أن التغييرات المهمة في الوظيفة الفيزيائية حدثت فقط في الأفراد الذين يعانون من الوتونيا. ارتفع عدد الاليوتونيا ذات التكيف المرضي من 30% إلى 70%. الأشخاص الذين يتميزون بالتكيف غير المرضي اختفوا تمامًا.

بين الأشخاص الذين يعانون من الودي وvagotonia، لم تحدث أي تغييرات كبيرة في FS. في الوقت نفسه، احتفظ غالبية الأفراد (74٪) الذين يعانون من الودي بالـ FS، الذي يتميز بالتوتر في آليات التكيف. تتكون عينة الأشخاص الذين يعانون من العصب المبهم من ثلاثة أجزاء متشابهة في الحجم: الأشخاص الذين لديهم تكيف مرضي - 31٪، مع آليات تكيف متوترة - 29٪، مع تكيف غير مرض - 40٪.

يشير عدم وجود تحسن في النشاط البدني لدى الأفراد الذين يعانون من التهاب العصب المبهم والودي في المجموعة 2 (مع حمل أعلى) إلى أنهم يحتاجون إلى تخطيط أكثر دقة للنشاط الحركي اعتمادًا على النشاط البدني للجسم.

وبالتالي، يشير هذا إلى أن تكوين ردود الفعل التكيفية يعتمد بشكل كبير الخصائص الفرديةالتنظيم اللاإرادي وحجم الحمل العضلي. وهكذا، في المجموعة ذات الأحمال المنخفضة، يعتمد تكوين التفاعلات التكيفية بدرجة أقل على طبيعة التمايز بين نوع التنظيم اللاإرادي. في الوقت نفسه، في المجموعة ذات الحمل العالي، تم تشكيل التكيف المرضي فقط في الأفراد الذين لديهم تنظيم مستقل بلاستيكي بما فيه الكفاية، وفي الأفراد الذين لديهم نوع محدد بدقة من التنظيم، لوحظت التغييرات التكيفية إلى حد أقل بكثير.

تعمل النتائج التي تم الحصول عليها على تطوير فهم لتشكيل آليات التنظيم اللاإرادي لمعدل ضربات القلب في عملية تكوين الجنين ويمكن استخدامها لتقييم مدى كفاية أنواع التعرض المختلفة للقدرات التكيفية الفردية للجسم.

اضطرابات في ضربات القلب

تعد اضطرابات ضربات القلب فرعًا معقدًا جدًا من أمراض القلب. قلب الإنسان يعمل طوال الحياة. ينقبض ويسترخي 50 إلى 150 مرة في الدقيقة. خلال مرحلة الانقباض، ينقبض القلب، مما يضمن تدفق الدم وتوصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى جميع أنحاء الجسم. خلال مرحلة الانبساط يستريح. لذلك، من المهم جدًا أن ينقبض القلب على فترات منتظمة. إذا تم تقصير فترة الانقباض، فلن يكون للقلب الوقت الكافي لتزويد الجسم بحركة الدم والأكسجين بشكل كامل. إذا تم تقصير فترة الانبساط، فلن يكون للقلب وقت للراحة. اضطراب ضربات القلب هو اضطراب في وتيرة وإيقاع وتسلسل تقلصات عضلة القلب. عضلة القلب - تتكون عضلة القلب من ألياف عضلية. هناك نوعان من هذه الألياف: عضلة القلب العاملة أو المقلصة، والتي تقوم بتوصيل عضلة القلب التي توفر الانكماش، وتخلق نبضًا لتقلص عضلة القلب العاملة وتضمن توصيل هذه النبضة. يتم توفير انقباضات عضلة القلب عن طريق نبضات كهربائية تنشأ في العقدة الجيبية الأذنية أو العقدة الجيبية الموجودة في الأذين الأيمن. ثم تنتقل النبضات الكهربائية على طول الألياف الموصلة للأذينين إلى العقدة الأذينية البطينية، الموجودة في الجزء السفلي من الأذين الأيمن. حزمة له تنشأ من العقدة الأذينية البطينية. يعمل في الحاجز بين البطينين وينقسم إلى فرعين - فرعي الحزمة اليمنى واليسرى. وتنقسم فروع حزمته بدورها إلى ألياف صغيرة - ألياف بوركينجي، والتي يصل من خلالها النبض الكهربائي إلى ألياف العضلات. تنقبض ألياف العضلات تحت تأثير نبضة كهربائية في الانقباض وتسترخي في غيابها في الانبساط. يبلغ معدل إيقاع الانقباضات الطبيعية (الجيوب الأنفية) حوالي 50 انقباضة أثناء النوم، أثناء الراحة، قبل التعرض للضغوط الجسدية والنفسية والعاطفية، وعند التعرض لدرجات حرارة عالية.

إن نظام الغدد الصماء، من خلال الهرمونات الموجودة في الدم، والجهاز العصبي اللاإرادي - بقسميه الودي والباراسمبثاوي - لهما تأثير تنظيمي على نشاط العقدة الجيبية. يحدث نبض كهربائي في العقدة الجيبية بسبب الاختلاف في تركيزات الشوارد داخل الخلية وخارجها وحركتها عبر غشاء الخلية. المشاركون الرئيسيون في هذه العملية هم البوتاسيوم والكالسيوم والكلور وبدرجة أقل الصوديوم. أسباب اضطرابات ضربات القلب ليست مفهومة تماما. ويعتقد أن السببين الرئيسيين هما التغيرات في التنظيم العصبي والغدد الصماء أو الاضطرابات الوظيفية، والتشوهات في نمو القلب ووظائفه. الهيكل التشريحي- الاضطرابات العضوية. في كثير من الأحيان هناك مجموعات من هذه الأسباب الأساسية. وتسمى الزيادة في معدل ضربات القلب لأكثر من 100 في الدقيقة عدم انتظام دقات القلب الجيبي. في هذه الحالة، لا تتغير الانقباضات الكاملة لعضلة القلب ومجمعات القلب الموجودة في مخطط كهربية القلب، ويتم تسجيل الإيقاع المتزايد ببساطة. قد يكون هذا رد فعل شخص سليم على الإجهاد أو النشاط البدني، ولكنه قد يكون أيضًا أحد أعراض قصور القلب وحالات التسمم المختلفة والأمراض الغدة الدرقية. ويسمى انخفاض معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة بطء القلب الجيبي. مجمعات القلب في مخطط كهربية القلب أيضًا لا تتغير. يمكن أن تحدث هذه الحالة عند الأشخاص المدربين تدريباً جيداً بدنياً (الرياضيين). يصاحب بطء القلب أيضًا أمراض الغدة الدرقية وأورام المخ والتسمم بالفطر وانخفاض حرارة الجسم وما إلى ذلك. تعد الاضطرابات في التوصيل والإيقاع القلبي من المضاعفات الشائعة جدًا لأمراض القلب والأوعية الدموية. اضطرابات ضربات القلب الأكثر شيوعًا هي:

Extrasystole (انكماش غير عادي)

الرجفان الأذيني (إيقاع غير منتظم تمامًا)

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي (زيادة حادة في معدل ضربات القلب من 150 إلى 200 نبضة في الدقيقة).

تصنيف اضطرابات الإيقاع معقد للغاية. يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب والحصار في أي مكان في نظام التوصيل للقلب. يعتمد نوعها على مكان حدوث عدم انتظام ضربات القلب أو الحصار.

يشعر المريض بالانقباض الأذيني أو الرجفان الأذيني على شكل خفقان أو نبضات قلب أسرع من المعتاد أو حدوث انقطاع في القلب.

إذا شعر المريض بالذبول والسكتة القلبية وفي نفس الوقت يعاني من الدوخة وفقدان الوعي، فمن المرجح أن المريض يعاني من كتلة في معدل ضربات القلب أو بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب). إذا تم الكشف عن أي عدم انتظام ضربات القلب لدى المريض، فمن الضروري القيام به الفحص الكامللتوضيح سبب عدم انتظام ضربات القلب. الطريقة الرئيسية لتشخيص اضطرابات ضربات القلب هي مخطط كهربية القلب. يساعد تخطيط كهربية القلب (ECG) في تحديد نوع عدم انتظام ضربات القلب. لكن بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب تحدث بشكل متقطع. لذلك، يتم استخدام مراقبة هولتر لتشخيصها. توفر هذه الدراسة تسجيلًا لمخطط كهربية القلب على مدار عدة ساعات أو أيام. في الوقت نفسه، يعيش المريض نمط حياة طبيعي ويحتفظ بمذكرات، حيث يسجل الإجراءات التي يقوم بها كل ساعة (النوم والراحة والنشاط البدني). عند فك التشفير بيانات تخطيط القلبتتم مقارنة مخططات القلب الكهربائية مع بيانات اليوميات. تحديد وتيرة ومدة ووقت حدوث عدم انتظام ضربات القلب وارتباطها النشاط البدني، في نفس الوقت تحليل علامات عدم كفاية إمدادات الدم إلى القلب. يسمح لك تخطيط صدى القلب بتحديد الأمراض التي تساهم في تطور عدم انتظام ضربات القلب - هبوط الصمام، وعيوب القلب الخلقية والمكتسبة، واعتلال عضلة القلب، وما إلى ذلك. يتم استخدام المزيد الأساليب الحديثةبحث:

الشغاف (من التجويف الداخلي للقلب)

طرق البحث الكهربية عبر المريء

اضطرابات ضربات القلب: الأنواع، الأسباب، العلامات، العلاج

في الظروف الطبيعية، ينبض قلب الإنسان بسلاسة وبانتظام. يتراوح معدل ضربات القلب في الدقيقة من 60 إلى 80 نبضة. يتم ضبط هذا الإيقاع بواسطة العقدة الجيبية، والتي تسمى أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب. يحتوي على خلايا تنظيم ضربات القلب، والتي تنتقل منها الإثارة إلى أجزاء أخرى من القلب، أي إلى العقدة الأذينية البطينية، وإلى حزمة هيس مباشرة في أنسجة البطينين.

هذا التقسيم التشريحي والوظيفي مهم من وجهة نظر نوع اضطراب معين، لأن عرقلة توصيل النبضات أو تسارع النبضات يمكن أن يحدث في أي من هذه المناطق.

تسمى الاضطرابات في ضربات القلب والتوصيل عدم انتظام ضربات القلب وهي حالات يصبح فيها معدل ضربات القلب أقل من الطبيعي (أقل من 60 في الدقيقة) أو أكثر من الطبيعي (أكثر من 80 في الدقيقة). عدم انتظام ضربات القلب هو أيضًا حالة يكون فيها الإيقاع غير منتظم (غير منتظم، أو غير جيبي)، أي أنه يأتي من أي جزء من نظام التوصيل، ولكن ليس من العقدة الجيبية.

تحدث أنواع مختلفة من اضطرابات الإيقاع بنسب مختلفة:

• لذلك، وفقا للإحصاءات، حصة الأسدمن بين اضطرابات الإيقاع مع وجود أمراض القلب الكامنة هي خارج الانقباض الأذيني والبطين، والتي تحدث في 85٪ من الحالات في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي.
• في المرتبة الثانية من حيث التردد يأتي الشكل الانتيابي والدائم من الرجفان الأذيني، والذي يحدث في 5٪ من الحالات لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا وفي 10٪ من الحالات لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا.

ومع ذلك، فإن اضطرابات العقدة الجيبية هي أكثر شيوعا، على وجه الخصوص، عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب، والتي تحدث دون أمراض القلب. ربما عانى كل سكان الكوكب من ضربات قلب سريعة ناجمة عن التوتر أو العواطف. لذلك، هذه الأنواع من التشوهات الفسيولوجية أهمية إحصائيةلا تملك.

تصنيف

يتم تصنيف جميع اضطرابات الإيقاع والتوصيل على النحو التالي:

1. اضطرابات في ضربات القلب.
2. اضطرابات التوصيل في القلب.

في الحالة الأولى، كقاعدة عامة، هناك تسارع في معدل ضربات القلب و/أو تقلص غير منتظم لعضلة القلب. في الثانية، هناك حصار بدرجات متفاوتة مع أو بدون تباطؤ الإيقاع.

بشكل عام، المجموعة الأولى تشمل اضطرابات تكوين وتوصيل النبضات:

دورة النبضات عبر القلب طبيعية

في العقدة الجيبية، يتجلى عدم انتظام دقات القلب الجيبي، بطء القلب الجيبي وعدم انتظام ضربات القلب الجيبي - عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب البطيء.

وفقا لأنسجة الأذينين، والذي يتجلى في انقباض الأذيني وعدم انتظام دقات القلب الأذيني الانتيابي،

عند الوصل الأذيني البطيني (العقدة AV)، والذي يتجلى في انقباض أذيني بطيني إضافي وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي،

على طول ألياف البطينين في القلب، والذي يتجلى في انقباض البطين وعدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي،

في العقدة الجيبية وعلى طول أنسجة الأذينين أو البطينين، يتجلى في الرفرفة والرجفان في الأذينين والبطينين.

المجموعة الثانية من اضطرابات التوصيل تشمل الكتل (الحصار) في مسار النبضات، والتي تتجلى في كتلة الجيب الأذيني، كتلة داخل الأذين، كتلة الأذينية البطينية من 1 و 2 و 3 درجات وكتلة فرع الحزمة.

أسباب اضطراب ضربات القلب

لا يمكن أن يكون سبب اضطرابات الإيقاع أمراض القلب الخطيرة فحسب، بل أيضًا بسبب الخصائص الفسيولوجية للجسم. على سبيل المثال، يمكن أن يتطور عدم انتظام دقات القلب الجيبي أثناء المشي السريع أو الجري، وكذلك بعد ممارسة الرياضة أو بعد الانفعالات القوية. عدم انتظام ضربات القلب التنفسي هو البديل من القاعدة ويتكون من زيادة في الانقباضات عند الاستنشاق وانخفاض في معدل ضربات القلب عند الزفير.

ومع ذلك، فإن مثل هذه الاضطرابات الإيقاعية المصاحبة رجفان أذيني(الرجفان الأذيني والرفرفة) ، وأنواع عدم انتظام دقات القلب خارج الانقباض والانتيابية ، في الغالبية العظمى من الحالات تتطور على خلفية أمراض القلب أو الأعضاء الأخرى.

الأمراض التي تسبب اضطرابات الإيقاع

علم الأمراض نظام القلب والأوعية الدموية، يتدفق في الخلفية:

• أمراض القلب التاجية، بما في ذلك الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب الحاد والسابق،
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، خاصة مع الأزمات المتكررة وطويلة الأمد،
• عيوب القلب،
• اعتلال عضلة القلب (التغيرات الهيكلية التشريح الطبيعيعضلة القلب) بسبب الأمراض المذكورة أعلاه.

• المعدة والأمعاء، مثل قرحة المعدة. التهاب المرارة المزمنوآخرون،
• التسمم الحاد
• أمراض الغدة الدرقية النشطة، وخاصة فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية في الدم)،
• الجفاف واضطرابات في تكوين المنحل بالكهرباء في الدم،
• حمى, انخفاض حرارة الجسم الشديد,
• التسمم بالكحول
• ورم القواتم هو ورم في الغدد الكظرية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل خطر تساهم في حدوث اضطرابات الإيقاع:

1. بدانة،
2. العادات السيئة
3. العمر أكثر من 45 سنة،
4. أمراض الغدد الصماء المصاحبة.

هل يظهر عدم انتظام ضربات القلب بنفس الطريقة؟

تظهر جميع اضطرابات الإيقاع والتوصيل سريريًا بشكل مختلف لدى المرضى المختلفين. بعض المرضى لا يشعرون بأي أعراض ولا يتعلمون عن علم الأمراض إلا بعد ذلك المقررتخطيط كهربية القلب. هذه النسبة من المرضى ضئيلة، لأنه في معظم الحالات يلاحظ المرضى أعراض واضحة.

وهكذا فإن اضطرابات الإيقاع المصحوبة بنبض سريع (من 100 إلى 200 في الدقيقة)، وخاصة الأشكال الانتيابية، تتميز ببداية مفاجئة حادة وانقطاعات في القلب، ونقص في الهواء، متلازمة الألمفي منطقة القص.

لا تظهر بعض اضطرابات التوصيل، مثل الإحصار الحزيمي، أي علامات ويتم التعرف عليها فقط من خلال مخطط كهربية القلب (ECG). يحدث الحصار الجيبي الأذيني والأذيني البطيني من الدرجة الأولى مع انخفاض طفيف في معدل النبض (50-55 في الدقيقة)، ولهذا السبب يمكن أن يظهر سريريًا ضعفًا طفيفًا فقط وزيادة التعب.

تتجلى حصارات الدرجتين الثانية والثالثة في بطء القلب الشديد (أقل من دقيقة) وتتميز بهجمات قصيرة المدى لفقدان الوعي، تسمى هجمات MES.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون أي من الحالات المذكورة مصحوبة بحالة عامة شديدة مع عرق بارد، وألم شديد في النصف الأيسر من الصدر، وانخفاض ضغط الدموالضعف العام وفقدان الوعي. تنجم هذه الأعراض عن ضعف ديناميكا الدم في القلب وتتطلب اهتمامًا وثيقًا من طبيب الطوارئ أو العيادة.

كيفية تشخيص علم الأمراض؟

إن تشخيص اضطراب ضربات القلب ليس بالأمر الصعب إذا كان المريض يقدم شكاوى نموذجية. ل الفحص الأوليأيها الطبيب، يمكن للمريض أن يحسب نبضه بشكل مستقل ويقيم أعراضًا معينة.

ومع ذلك، لا يمكن تحديد نوع اضطراب ضربات القلب إلا من قبل الطبيب بعد إجراء تخطيط كهربية القلب، حيث أن كل نوع له علاماته الخاصة على مخطط كهربية القلب.

على سبيل المثال، تتجلى الانقباضات الخارجية عن طريق تغير المجمعات البطينية، ونوبة عدم انتظام دقات القلب - عن طريق فترات قصيرة بين المجمعات، والرجفان الأذيني - عن طريق عدم انتظام ضربات القلب ومعدل ضربات القلب لأكثر من 100 في الدقيقة، والكتلة الجيبية الأذينية - عن طريق إطالة الموجة P، مما يعكس توصيل النبض من خلال الأذينين، الكتلة الأذينية البطينية - عن طريق إطالة الفترة الفاصلة بين الأذينين ومجمعات البطين، وما إلى ذلك.

على أية حال، لا يمكن إلا لطبيب القلب أو المعالج تفسير التغييرات في مخطط كهربية القلب بشكل صحيح. لذلك، عند ظهور الأعراض الأولى لاضطراب ضربات القلب، يجب على المريض طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن.

بالإضافة إلى تخطيط القلب، والذي يمكن إجراؤه عند وصول فريق الإسعاف إلى منزل المريض، قد تكون هناك حاجة إلى طرق فحص إضافية. يتم وصفها في العيادة إذا لم يتم إدخال المريض إلى المستشفى، أو في قسم أمراض القلب (عدم انتظام ضربات القلب) بالمستشفى، إذا كان لدى المريض مؤشرات على دخول المستشفى. في معظم الحالات، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى لأنه حتى اضطراب ضربات القلب الخفيف يمكن أن يكون مقدمة لاضطراب ضربات القلب الأكثر خطورة والذي يهدد الحياة. الاستثناء هو عدم انتظام دقات القلب الجيبي، لأنه غالبًا ما يتم إيقافه بمساعدة الأدوية اللوحية حتى في سن الثالثة مرحلة ما قبل المستشفىوعموما لا يشكل خطرا على الحياة.

من طرق إضافيةيشير التشخيص عادةً إلى ما يلي:

1. مراقبة ضغط الدم وتخطيط القلب على مدار اليوم (هولتر)،
2. اختبارات النشاط البدني (سلالم المشي، المشي على جهاز المشي - اختبار جهاز المشي، ركوب الدراجات - قياس أداء الدراجة)،
3. تخطيط كهربية القلب عبر المريء لتوضيح موقع اضطراب الإيقاع،
4. دراسة الفيزيولوجيا الكهربية عبر المريء (TEPE) في حالة عدم إمكانية اكتشاف اضطراب الإيقاع باستخدام مخطط القلب القياسي، ومن الضروري تحفيز انقباضات القلب وإثارة اضطراب الإيقاع لمعرفة نوعه الدقيق.

في بعض الحالات، قد يلزم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للقلب، على سبيل المثال، إذا كان المريض يشتبه في إصابته بورم في القلب، أو التهاب عضلة القلب، أو ندبة بعد احتشاء عضلة القلب لا تنعكس في مخطط القلب. تعتبر طريقة مثل الموجات فوق الصوتية للقلب أو تنظير صدى القلب معيارًا إلزاميًا للبحث للمرضى الذين يعانون من اضطرابات ضربات القلب من أي أصل.

علاج اضطرابات الإيقاع

يختلف علاج اضطرابات الإيقاع والتوصيل حسب النوع والسبب الذي تسبب فيه.

على سبيل المثال، في حالة مرض القلب التاجي، يتلقى المريض النتروجليسرين وأدوية تسييل الدم (thromboAss، الأسبرين كارديو) وأدوية لتطبيع مستويات الكوليسترول المرتفعة في الدم (أتورفاستاتين، روسوفاستاتين). في حالة ارتفاع ضغط الدم، فإن وصف الأدوية الخافضة للضغط (إنالابريل، اللوسارتان، وما إلى ذلك) له ما يبرره. في حالة قصور القلب المزمن، توصف مدرات البول (لاسيكس، دياكارب، ديوفر، فيروشبيرون) وجليكوسيدات القلب (الديجوكسين). إذا كان المريض يعاني من عيب في القلب، فيمكن الإشارة إليه التصحيح الجراحينائب.

بغض النظر عن السبب، فإن رعاية الطوارئ في حالة وجود اضطرابات في ضربات القلب على شكل رجفان أذيني أو عدم انتظام دقات القلب الانتيابي تتكون من إعطاء المريض أدوية استعادة الإيقاع (مضادات اضطراب النظم) وأدوية إبطاء الإيقاع. تشمل المجموعة الأولى أدوية مثل بانانجين، أسباركام، نوفوكايناميد، كوردارون، ستروفانثين للإعطاء عن طريق الوريد.

في عدم انتظام دقات القلب البطينييتم إعطاء يدوكائين عن طريق الوريد، وفي حالة الانقباض الزائد - بيتالوك في شكل محلول.

يمكن إيقاف تسرع القلب الجيبي عن طريق تناول أنابريلين تحت اللسان أو إيجيلوك (كونكور، كورونال، إلخ) عن طريق الفم في شكل أقراص.

يتطلب بطء القلب والحصار علاجًا مختلفًا تمامًا. على وجه الخصوص، يتم إعطاء البريدنيزولون والأمينوفيلين والأتروبين عن طريق الوريد للمريض، وفي حالة انخفاض ضغط الدم، يتم إعطاء الميساتون والدوبامين مع الأدرينالين. تعمل هذه الأدوية على "تسريع" معدل ضربات القلب وتجعل القلب ينبض بشكل أسرع وأقوى.

هل هناك مضاعفات محتملة لاضطرابات ضربات القلب؟

تعد اضطرابات ضربات القلب خطيرة ليس فقط بسبب تعطل الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم بسبب الأداء غير السليم للقلب وانخفاضه النتاج القلبي، ولكن أيضًا تطور مضاعفات خطيرة في بعض الأحيان.

في أغلب الأحيان، يتطور المرضى على خلفية اضطراب إيقاعي معين:

• ينهار. ويتجلى ذلك في شكل انخفاض حاد في ضغط الدم (أقل من 100 ملم زئبق)، وضعف عام شديد وشحوب، وإغماء مسبق أو إغماء. يمكن أن يتطور كنتيجة لاضطراب الإيقاع المباشر (على سبيل المثال، أثناء هجوم MES)، ونتيجة للإدخال الأدوية المضادة لاضطراب النظمعلى سبيل المثال، البروكيناميد لعلاج الرجفان الأذيني. في الحالة الأخيرة، يتم تفسير هذه الحالة على أنها انخفاض ضغط الدم الناجم عن المخدرات.
• صدمة عدم انتظام ضربات القلب - تحدث نتيجة لذلك انخفاض حادتدفق الدم في الأعضاء الداخلية، في الدماغ، وفي شرايين الجلد. ويتميز بالحالة العامة الشديدة للمريض، ونقص الوعي، وشحوب أو زرقة الجلد، والضغط أقل من 60 ملم زئبقي، وندرة ضربات القلب. وبدون المساعدة في الوقت المناسب، قد يموت المريض.
• تحدث السكتة الدماغية بسبب زيادة تكوين الخثرة في تجويف القلب، لأنه أثناء عدم انتظام دقات القلب الانتيابي "ينبض" الدم في القلب، كما هو الحال في الخلاط. يمكن أن تستقر جلطات الدم الناتجة على السطح الداخلي للقلب (الخثرات الجدارية) أو تنتشر في جميع أنحاء القلب الأوعية الدمويةإلى الدماغ، مما يسد تجويفها ويؤدي إلى نقص تروية شديد لمادة الدماغ. ويتجلى في اضطرابات الكلام المفاجئة، وعدم الثبات في المشية، والشلل الكامل أو الجزئي في الأطراف.
• يحدث الانسداد الرئوي (PE) لنفس سبب السكتة الدماغية، فقط نتيجة لانسداد الشريان الرئوي بسبب جلطات الدم. يتجلى سريرياً بضيق شديد في التنفس واختناق، وكذلك تغير لون جلد الوجه والرقبة والصدر إلى الأزرق فوق مستوى الحلمات. عندما ينسد الوعاء الرئوي بشكل كامل، يعاني المريض من الموت المفاجئ.
• يحدث احتشاء عضلة القلب الحاد بسبب حقيقة أنه أثناء نوبة عدم انتظام ضربات القلب ينبض القلب بتردد عالٍ جدًا، و الشرايين التاجيةإنهم ببساطة غير قادرين على توفير تدفق الدم اللازم لعضلة القلب نفسها. يحدث نقص الأكسجين في أنسجة القلب، وتتشكل منطقة نخر، أو موت خلايا عضلة القلب. البيانات ألم حادخلف القص أو في صدرغادر.
• الرجفان البطيني، توقف الانقباض (السكتة القلبية) و الموت السريري. في كثير من الأحيان أنها تتطور مع نوبة عدم انتظام دقات القلب البطيني، والذي يتحول إلى الرجفان البطيني. في هذه الحالة، يتم فقدانه تماما انقباضعضلة القلب، والأوعية الدموية لا تتلقى كمية كافية من الدم. بعد دقائق قليلة من الرجفان، يتوقف القلب ويتطور الموت السريري، والذي، دون مساعدة في الوقت المناسب، يتحول إلى الموت البيولوجي.

في عدد قليل من الحالات، يصاب المريض على الفور باضطراب في ضربات القلب، وأي من المضاعفات و موت. وتندرج هذه الحالة ضمن مفهوم الموت القلبي المفاجئ.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص اضطرابات الإيقاع في غياب المضاعفات وفي غياب أمراض القلب العضوية مواتية. وبخلاف ذلك، يتم تحديد التشخيص حسب درجة وشدة الأمراض الأساسية ونوع المضاعفات.

اضطراب ضربات القلب

إيقاع القلب واضطراباته

أحد أهم المؤشرات التي يمكن تحديدها بسهولة لوظيفة القلب هو تكرار وإيقاع انقباضاته. تعكس هذه التدابير عدد إمكانات العمل الناتجة عن جهاز تنظيم ضربات القلب وانقباض القلب. في هذه الحالة، في الشخص السليم، يتزامن عدد إمكانات العمل المتولدة وعدد تقلصات القلب في الدقيقة (معدل ضربات القلب في الدقيقة). معدل ضربات القلب (HR) يعتمد على العمر. عند الأطفال البالغ من العمر عام واحد، يبلغ معدل ضربات القلب أثناء الراحة حوالي 120، في سن 5 سنوات - حوالي 100، عند الشباب - ما يصل إلى 90 نبضة / دقيقة. في البالغين، معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة هو نبضة / دقيقة. عند الرياضيين المدربين، يمكن أن يصل الحد الأدنى لمعدل ضربات القلب الطبيعي إلى 45 انقباضًا في الدقيقة.

لوصف انحرافات معدل ضربات القلب عن القاعدة، يتم استخدام المصطلحات التالية:

بطء القلب هو انخفاض في معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة.

عدم انتظام دقات القلب - زيادة في معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة / دقيقة.

يتم تقييم إيقاع القلب من خلال مقارنة فترات دورات القلب. يعتبر إيقاع القلب صحيحًا عندما لا تختلف مدة دورات القلب التي تتبع بعضها البعض بأكثر من 10٪. في الشخص السليم، الخيار الطبيعي هو وجود عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن تأثير مركز الجهاز التنفسي على توليد إمكانات العمل بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب. من علامات عدم انتظام ضربات القلب التنفسي انخفاض دوري وتدريجي في مدة دورات القلب أثناء الاستنشاق وزيادة أثناء الزفير. يمكن أن يصل الفرق بين الدورات القصيرة والطويلة أثناء عدم انتظام ضربات القلب التنفسي إلى 0.15 ثانية. عادةً ما يكون عدم انتظام ضربات القلب التنفسي أكثر وضوحًا عند الشباب والأشخاص الذين يعانون من زيادة ضعف الجهاز العصبي اللاإرادي.

عدم انتظام ضربات القلب

ويسمى عدم انتظام ضربات القلب عدم انتظام ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الفسيولوجي هو حدوث نبضات كهربائية في خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب على فترات زمنية متفاوتة قليلاً. يتميز إيقاع القلب الطبيعي بالإيقاع والاتساق. ومع ذلك، بسبب الحساسية العالية لخلايا العقدة الجيبية الأذينية للتأثيرات العصبية والخلطية، هناك تقلبات طفيفة في مدة النبضات الكهربائية المتعاقبة.

عدم انتظام ضربات القلب التنفسي الفسيولوجي هو نوع من الفسيولوجية عدم انتظام ضربات القلب الجيبيويتجلى ذلك في زيادة معدل ضربات القلب أثناء الشهيق وانخفاضها أثناء الزفير. وهو من سمات الطفولة والمراهقة (عدم انتظام ضربات القلب التنفسي عند الأحداث)، حتى مع التنفس الطبيعي المتوسط. عند البالغين، يتم اكتشاف هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب فقط مع التنفس العميق. سبب عدم انتظام ضربات القلب هذا هو زيادة النغمة انقسام متعاطفالجهاز العصبي اللاإرادي أثناء الاستنشاق والجهاز العصبي السمبتاوي أثناء الزفير.

أسباب عدم انتظام ضربات القلب، كقاعدة عامة، هي اضطرابات في عمليات توليد وتوصيل الإثارة في نظام التوصيل، وتطوير العمليات الإقفارية وغيرها من العمليات المرضية في القلب. بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب مميتة للبشر.

أحد أبسط أنواع عدم انتظام ضربات القلب هو الانقباض الزائد - وهو انكماش غير عادي يحدث بعد فترة زمنية قصيرة بعد الانكماش السابق. بعد الانقباض الخارجي، قد تتبع فترة طويلة من الوقت (وقفة تعويضية) قبل حدوث انقباض جديد للقلب. يمكن أن تكون أسباب الانقباض الخارجي إثارة غير عادية في جهاز تنظيم ضربات القلب، ثم يطلق عليه الأذيني، أو إثارة الخلايا في بؤرة الإثارة خارج الرحم (المرضية)، والتي تحدث عادة في عضلة القلب البطينية. لا تشكل الانقباضات الفردية تهديدًا كبيرًا للبشر. الأكثر خطورة هي الانقباضات الجماعية (اثنان أو أكثر يتبعان بعضهما البعض).

يمكن أن يحدث Extrasystole عندما يؤثر على القلب العوامل الخارجية، مثل بعض الأدوية، التيار الكهربائي. إن تأثير التيار الكهربائي خطير بشكل خاص في نهاية انقباض البطين، عندما تزداد استثارة عضلة القلب لمدة 30 مللي ثانية. في هذه الحالة، حتى التيار الكهربائي الضعيف نسبيًا يمكن أن يسبب إثارة عضلة القلب، ويثير حركة دائرية لموجات الإثارة في جميع أنحاء عضلة القلب، مما قد يؤدي إلى عدم تزامن تقلص ألياف العضلات والرجفان البطيني. في هذه الحالة، تضعف وظيفة ضخ البطينين أو تتوقف، وقد يتوقف تدفق الدم. لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي وإنقاذ حياة الشخص، يلجأون إلى تمرير تيار كهربائي عالي الجهد قصير المدى عبر الصدر والقلب، مما يساعد غالبًا على استعادة عمليات توليد إمكانات العمل في جهاز تنظيم ضربات القلب، وبدء تقلص عضلة القلب ومزامنته. يُطلق على الجهاز الذي ينتج مثل هذا التيار اسم مزيل الرجفان، ويسمى إجراء التأثير على القلب مزيل الرجفان.

أحد الأشكال الخطيرة لعدم انتظام ضربات القلب هو الرجفان الأذيني، والذي يتجلى في الرجفان الأذيني أو الرفرفة. يحدث هذا الانكماش غير المنتظم في الأذينين نتيجة لظهور بؤر إثارة متعددة فيه والتداول المستمر لإمكانات العمل في جميع أنحاء عضلة القلب. يتم انتهاك تزامن تقلص عضلة القلب الأذينية بشكل حاد وتقل وظيفة الضخ. ينتهك إيقاع انقباض البطين، وتتغير مدة دورات القلب بشكل مستمر. الرجفان الأذيني خطير ليس فقط بسبب تعطيل وظيفة ضخ القلب، ولكن أيضًا لأنه بسبب ضعف ديناميكا الدم، يمكن أن تتشكل جلطات الدم في الدم الأذيني. هم أو شظاياهم قادرون على الدخول سرير الأوعية الدمويةوتسبب تخثر الأوعية الدموية.

معدل ضربات القلب الطبيعي لدى الرجال والنساء، أسباب اضطرابات ضربات القلب حسب الجنس

تعد أمراض القلب والجهاز القلبي الوعائي من أكبر مجموعات الأمراض التي تؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة.

يمكن للشخص المصاب باضطراب في القلب - حسب نوعه - أن يعيش لعدة عقود، أو يمكن أن يموت على الفور تقريبًا.

لذلك، من الضروري مراقبة صحة القلب بعناية، خاصة إذا كانت هناك اضطرابات في عمله أو هناك الأمراض المصاحبةوالتي يمكن أن تؤثر على عمل هذا العضو الحيوي.

ما هو معدل ضربات القلب؟

يعد إيقاع القلب هو السمة الرئيسية للقلب، وهو أحد المؤشرات المهمة لعمل العضو، والذي يمكن من خلاله تحديد وجود الأمراض. يشير إلى عدد مرات انقباض عضلة القلب وفي أي فترات يحدث ذلك. يتميز إيقاع القلب بتكرار تقلصات القلب لكل وحدة زمنية، وكذلك مدة الراحة بين الانقباضات.

إذا انقبضت عضلة القلب بالتساوي، كل منهما دورة القلب(الانكماش والاسترخاء المتتاليان) يستغرقان نفس الفترة الزمنية - ويكون الإيقاع طبيعيًا. إذا كانت مدة عدة دورات ليست هي نفسها، هناك اضطرابات الإيقاع.

يتم ضبط إيقاع القلب بواسطة الخلايا الموجودة في العقدة الجيبية (يسمى هذا الجزء من القلب عقدة Keith-Fluck) - أجهزة تنظيم ضربات القلب التي تولد النبضات.

يتم بعد ذلك نقل النبضات إلى خلايا العضلات، مما يؤدي إلى انقباضها واسترخائها لاحقًا. وبما أن القلب يتكون من خلايا عضلية لها قدرة عالية على الانقباض، فإن النبضات تؤثر على العضو بأكمله، مما يجعله ينقبض بشكل إيقاعي ويضخ الدم.

معدل ضربات القلب: ما هو الطبيعي؟

عادة، تنقبض عضلة القلب بمعدل 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة - اعتمادًا على حالة الجسم وتأثير العوامل الداخلية والخارجية.

يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي بين 60 و90 نبضة في الدقيقة. يعتمد الرقم الأكثر دقة على العمر والمستوى النشاط البدنيوغيرها من المؤشرات. إذا كان معدل ضربات قلب الشخص 91 نبضة في الدقيقة، فهذا ليس سببا لاستدعاء سيارة إسعاف. لكن تجاوز معدل ضربات القلب الصحي بمقدار 5 وحدات على الأقل يعد سببًا لاستشارة الطبيب وإجراء فحص إضافي.

يكون معدل ضربات القلب لدى النساء أعلى بـ 7-8 وحدات في المتوسط ​​منه لدى الرجال.

معدلات ضربات القلب الصحية لدى الأطفال أعلى - في المتوسط ​​حوالي 120 مرة في الدقيقة. ويرجع ذلك إلى أن حجم دم الطفل صغير، وتحتاج الخلايا إلى المزيد من العناصر الغذائية والأكسجين.

ولذلك، يحتاج القلب إلى العمل بشكل أسرع لتوصيل الأكسجين إلى الخلايا في الوقت المناسب.

معدل ضربات القلب الطبيعي حسب الجنس لدى البالغين موضح في الجدول أدناه:

كما ترون، مع التقدم في السن، يزداد معدل ضربات القلب (في المتوسط، بمقدار 5 نبضة كل 10 سنوات). ويرجع ذلك إلى انخفاض مرونة عضلة القلب وتدهور حالة الأوعية الدموية.

اضطرابات ضربات القلب: ما هي؟

مؤشر مهم هو الفاصل الزمني بين الانقباضات. يجب أن يكون هو نفسه. خلاف ذلك، يمكننا أن نتحدث عن اضطراب في ضربات القلب.

يتم تقييم الفاصل الزمني بين الضربات أثناء الراحة: أثناء الإجهاد الجسدي أو العاطفي، ينقبض القلب في كثير من الأحيان، وبالتالي يتم تقصير الفاصل الزمني بين الضربات - ولكن مرة أخرى يجب أن يكون موحدًا.

إذا كانت الفترة غير متساوية، يتم تقليل مدة إحدى الفترات:

1. الانقباض هو فترة تقلص عضلة القلب. ونتيجة لذلك، يتناقص حجم الأكسجين المنقول، وتعاني الأعضاء والأنسجة من جوع الأكسجين.
2. الانبساط هو فترة استرخائه. ونتيجة لذلك، لا ترتاح عضلة القلب وتتعرض لإجهاد مفرط بشكل منتظم، مما يؤدي إلى ظهور الأمراض المزمنةالجهاز.

تحدث حالات فشل القلب بشكل متكرر. إذا كان كل شيء على ما يرام، فإن الإنسان لا يسمع ولا يشعر بنبض قلبه. إذا كان هناك اضطراب، يشعر الشخص بالنبض أو يشعر بعدم الراحة - الشعور بنقص الهواء، والدوخة، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان، لا يتم الاهتمام بهذه الأمراض ويتعلمون عن اضطراب إيقاع القلب أثناء الفحص أو الفحص الروتيني .

ويسمى إيقاع القلب غير الطبيعي عدم انتظام ضربات القلب. هناك عدة أنواع منه:

1. بطء القلب هو تباطؤ معدل ضربات القلب، مما يؤدي إلى جوع الأكسجين والضعف. يحدث بواسطة أسباب طبيعيةعندما يضعف الشخص بعد المرض، أثناء الاسترخاء لفترة طويلة. إذا كان بطء القلب ناتجًا عن أسباب لا تتعلق بمشاكل صحية ويحدث بشكل متقطع، فهو ليس خطيرًا. ولكن قد يدل على ذلك التغيرات المرضيةفي بنية القلب إذا كان ثابتا.
2. عدم انتظام دقات القلب هو تسارع معدل ضربات القلب. زيادة معدل ضربات القلب أثناء النشاط البدني المكثف أمر طبيعي. لكن عدم انتظام دقات القلب أثناء الراحة أمر خطير لأنه يسبب زيادة التأثير على الأوعية الدموية وتتآكل عضلة القلب بشكل أسرع.
3. Extrasystole هو ظهور نبضات إضافية، ونتيجة لذلك فإن الفاصل الزمني بين النبضات إما يزيد أو ينقص. معظم الأسباب الشائعة- نقص التروية، تلف تصلب الشرايين في عضلة القلب. غالبا ما يحدث في كبار السن.
4. الرجفان الأذيني هو اضطراب كامل في الإيقاع. ويحدث ذلك عندما لا تنقبض عضلة القلب بشكل كامل، بل ترتعش قليلاً فقط. يشير هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب إلى مشاكل خطيرة في القلب ويتطلب فحصًا وعلاجًا دقيقًا وفوريًا. غالبا ما يحدث مع أمراض الرئة.

عدم انتظام دقات القلب البطيني للمحتوى

لماذا تحدث اضطرابات في ضربات القلب؟

اضطرابات ضربات القلب هي:

1. مؤقت - يستمر بضع دقائق، ثم يعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته من تلقاء نفسه.
2. دائمة - عندما ترتبط بوجود أمراض وأمراض القلب نفسه أو الأعضاء الأخرى.

في أغلب الأحيان، تحدث اضطرابات ضربات القلب بسبب:

• ارتفاع ضغط الدم.
• الأمراض المزمنة في نظام القلب والأوعية الدموية.
• الأضرار التي لحقت عضلة القلب.
• الإجهاد المستمر
• التوفر الاضطرابات النفسيةوالأمراض؛
• داء السكري.
• ضعف الدورة الدموية ، وانخفاض قوة الأوعية الدموية ، توسع الأوردةالأوردة.
• بدانة؛
• العادات السيئة (التدخين، إدمان الكحول، تعاطي الكافيين وغيرها من المواد التي تسبب تشنجات الأوعية الدموية وتؤثر على معدل ضربات القلب)؛
• بعض الأدوية.

أمراض القلب التي تؤثر على حدوث عدم انتظام ضربات القلب:

1. اعتلال عضلة القلب. مع ذلك، يمكن أن تصبح جدران الأذينين والبطينين سميكة أو على العكس من ذلك، تصبح رقيقة للغاية، ونتيجة لذلك ينخفض ​​\u200b\u200bحجم الدم الذي يتم ضخه عند الانقباض.
2. يحدث مرض الشريان التاجي عندما تصبح بعض الأوعية الدموية الصغيرة ضيقة للغاية. ونتيجة لذلك، لا يتلقى جزء من عضلة القلب الأكسجين ويموت. نتيجة هذا الاضطراب هو عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
3. أمراض صمامات القلب. وبسببها يتغير حجم الدم الذي يتم ضخه، مما يؤثر أيضًا على عدد الانقباضات الضرورية للحفاظ على الحياة.

أمراض الغدة الدرقية هي عامل خطر لتطوير عدم انتظام ضربات القلب. يحتاج المرضى الذين يعانون من خلل في الغدة الدرقية إلى فحصهم من قبل طبيب القلب من وقت لآخر.

في النساء

يحدث عدم انتظام دقات القلب لدى المرأة أثناء الحمل وانقطاع الطمث. إذا لم تكن مصحوبة بأعراض أخرى، فلا داعي لزيارة الطبيب.

تشمل أسباب ضعف صحة القلب واضطرابات معدل ضربات القلب أيضًا ما يلي:

1. الوزن الزائد.
2. العاطفية المفرطة.
3. النشاط البدني الخطير.
4. الإجهاد المزمن.

في الرجال

ممثلو الجنس الأقوى أقل اهتمامًا بصحتهم.

تحدث التغيرات في معدل ضربات القلب بسبب:

1. النشاط البدني المفرط أثناء ممارسة الرياضة.
2. على العكس من ذلك - غياب أي نشاط بدني.
3. العادات السيئة.
4. سوء التغذية، والإفراط في تناول الأطعمة الدهنية.

عند النساء، يحدث عدم انتظام ضربات القلب عادة بعد 50 عاما، عند الرجال في وقت سابق قليلا - بعد 45 عاما.

تحدث اضطرابات ضربات القلب عند الأطفال بسبب أمراض القلب الخلقية أو الالتهابية والتسمم الشديد والتسمم واضطرابات الجهاز العصبي.

الأعراض التي تصاحب عدم انتظام ضربات القلب

يؤدي وجود أمراض القلب إلى إضعاف تدريجي لعضلة القلب والعقدة الجيبية نفسها التي تنتج النبضات.

ويرافق ذلك أعراض مميزة:

• تعب؛
• دوخة؛
• فقدان الوعي
• علامات فشل القلب.
• الضعف والارتباك.
• ألم صدر؛
• الشعور بضيق في التنفس، وصعوبة في التنفس.
• الشعور بالذعر أثناء الهجوم.

التشخيص

فقط مشاعر ذاتيةأو أن وجود عدة أعراض لا يكفي للتشخيص تشخيص دقيقوتحديد نوع عدم انتظام ضربات القلب وأسبابه ووصف العلاج الصحيح.

يتم استخدام الطرق التالية للتشخيص:

1. تخطيط كهربية القلب (ECG) هو طريقة الفحص الأبسط والأسرع والأكثر شيوعًا. أنه يعطي صورة كاملة عن مدة مراحل ضربات القلب.
2. يتيح لك تخطيط صدى القلب تقييم حجم حجرات القلب وسمك جدرانها ومراقبة حركتها.
3. المراقبة بطريقة هولتر، حيث يتم تركيب جهاز استشعار خاص على ذراع المريض. خلال النهار، يقوم بتسجيل معدل ضربات القلب باستمرار - أثناء الراحة، أثناء أداء الأنشطة اليومية.

انحرافات الإيقاع للمحتوى

العلاج والوقاية

يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب بشكل رئيسي بالأدوية. لهذا الغرض، توصف الأدوية والأدوية المضادة لاضطراب النظم للحفاظ على عمل عضلة القلب وتحسينه. علاج الأمراض المصاحبة إلزامي.

يتضمن العمل المنعكس أنواع مختلفةالتدليك الذي يساعد على تحسين الدورة الدموية وتقليل أو زيادة معدل ضربات القلب.

وفي حالة الاضطرابات الخطيرة أستخدم تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب. إنهم يأخذون تلك الوظائف التي لا تستطيع العقدة الجيبية التالفة التعامل معها.

إنه نادر للغاية، ولكن يتم استخدام العلاج الطبيعي. وهو فعال إذا كان عدم انتظام ضربات القلب ناتجًا عن اضطرابات فسيولوجية، ولكن عن عواقب التوتر والاضطرابات في عمل الجهاز العصبي.

للوقاية من خطر عدم انتظام ضربات القلب والتخلص منه المراحل المبكرة، ضروري:

1. قم بتطبيع جدول راحتك - احصل على قسط كافٍ من النوم بانتظام، وتجنب النشاط البدني الخطير، ولكن لا تتخلى عن النشاط البدني تمامًا.
2. لتكون أقل عصبية، يمكنك تناول الشاي المهدئ الخفيف.
3. تجنب الشاي والقهوة والكحول والسجائر.
4. راجع نظامك الغذائي - تخلص من المخبوزات والأطعمة الدهنية والحلوة، وتناول المزيد من الخضار والأطعمة البروتينية الخفيفة.
5. تناول الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم والبوتاسيوم (العناصر الدقيقة الضرورية لصحة الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية) - البقوليات والمشمش والموز.
6. تحكم في وزنك وتخلص تدريجياً من الوزن الزائد.
7. الخضوع بانتظام لفحوصات وقائية ومراقبة ضغط الدم ومعلمات النبض.

تسبب أمراضًا مختلفة وفشلًا وظيفيًا. يمكن أن تكون هذه ظاهرة خفية أو تسبب مرضًا خطيرًا. يجب التعامل مع صحة القلب باهتمام في حالة ظهور أمراض، العمل الصحيحسوف تحتاج إلى استشارة طبيب القلب.

ملامح الظاهرة

لقد برمجت الطبيعة أن معدل ضربات القلب يتم تحديده بواسطة العقدة الجيبية. تنتقل النبضات عبر نظام موصل يتفرع على طول جدران الغرف. تقع العقدة الأذينية البطينية في النظام الذي يوصل النبضات أسفل العقدة الجيبية في الأذين.

مهمة العقدة الأذينية البطينية هي تقليل سرعة النبضة عند نقلها إلى البطينين. يحدث هذا بحيث لا يتزامن انقباض البطين في الوقت المناسب مع انقباض الأذينين، ولكنه يتبعه مباشرة بعد انبساطهما. إذا حدثت اضطرابات في إنشاء إيقاعات القلب لأسباب مختلفة، فإن العقدة الأذينية البطينية تكون قادرة، إلى حد ما، على تولي مهمة ضبط إيقاع القلب.

وتسمى هذه الظاهرة بالإيقاع العقدي الأذيني البطيني. في هذه الحالة، ينقبض القلب، بتوجيه من نبضات الجهاز الأذيني البطيني، 40 ÷ 60 مرة في الدقيقة. تعمل النبضات السلبيةفترة طويلة . يتم اكتشاف الإيقاع العقدي الأذيني البطيني للقلب عند ملاحظة ست نبضات أو أكثر، والتي تُعرف بأنها الانقباضات البديلة التالية للقلب. كيف يتم تشغيل الدافع المنبثق من العقدة الأذينية البطينية: يمرحركة رجعية

صعوداً إلى الأذينين وحركة هبوطية طبيعية تؤثر على البطينين.

يتم تصنيف الإيقاع وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 اعتمادًا على المشاكل التي تسببت في الإيقاع الأذيني البطيني: 149.8.

تظهر الملاحظات أن اضطرابات الدورة الدموية أثناء الإيقاع الأذيني البطيني تحدث إذا كانت نبضات القلب في الدقيقة أقل من أربعين أو أكثر من مائة وأربعين نبضة. وينعكس المظهر السلبي في عدم كفاية إمدادات الدم إلى القلب والكلى والدماغ.

الأشكال والأنواع

• يحدث الإيقاع الأذيني البطيني:
  • تسارع الإيقاع العقدي AV - تقلصات في الدقيقة خلال 70 ÷ 130 نبضة. تحدث المخالفة نتيجة لما يلي:
  • التسمم بالجليكوسيدات
  • نوبة روماتيزمية،
• عمليات القلب.
  • ويتميز الإيقاع البطيء بتكرار الانقباضات في الدقيقة يتراوح بين 35 إلى 60 مرة. يحدث هذا النوع من الإيقاع الأذيني البطيني بسبب الاضطرابات:
  • رد الفعل السلبي لتناول الأدوية ،
  • مع كتلة AV،
  • في حالة ,

يحدث إيقاع AV في المظاهر التالية:

• عندما يحدث الإثارة الأذينية أولا،
• يتلقى البطينين والأذينين نبضات في وقت واحد، ويحدث تقلصهما أيضًا في نفس الوقت.

حول أسباب ظهور خارج الرحم وأنواع أخرى من AV الإيقاع العقدياقرأ أدناه.

أسباب الإيقاع العقدي الأذيني البطيني

تشارك العقدة الأذينية البطينية في خلق الإيقاع في ظل الظروف التالية:

• إذا لم يدخل الإيقاع الجيبي إلى العقدة الأذينية البطينية. قد يحدث هذا بسبب:
  • العقدة الجيبية لا تتعامل مع وظيفتها ،
  • كتلة الأذينية البطينية.
  • عدم انتظام ضربات القلب مع بطء إيقاع الجيوب الأنفية - ,
  • إذا لم يكن لدى النبضات من البؤر خارج الرحم الموجودة في الأذين الفرصة لدخول العقدة الأذينية البطينية.
• يمكن أن يحدث الإيقاع الأذيني البطيني بسبب الأمراض التالية:
  • التهاب عضل القلب،
  • احتشاء أذيني،
  • احتشاء عضلة القلب الحاد ،
• يمكن أن تحدث اضطرابات الإيقاع بسبب التسمم الناتج عن تناول الأدوية:
  • مورفين
  • الاستعدادات الديجيتال،
  • جوانيثيدين,
  • ريسيربين,
  • الكينيدين،
  • ستروفانثين.

سيخبرك فيديو Elena Malysheva عن أسباب ظهور إيقاع AV عند الطفل:

أعراض

يتزامن ظهور الإيقاع الأذيني البطيني مع أعراض عدم انتظام ضربات القلب التي بدأت حدوث هذه المشكلة.

تعتمد شدة الحالة على مدى خطورة مظاهر المرض الأساسي.

• هناك ثلاث علامات رئيسية:
• صوت القلب الأول له نغمة مضخمة،
• هناك نبض ملحوظ في أوردة الرقبة،

بطء القلب، ذو الإيقاع الصحيح (عدد الانقباضات في الدقيقة: 40 ÷ 60 نبضة).

• مع الإيقاع الأذيني البطيني لفترات طويلة، قد يؤدي مرض القلب إلى:
• الحالات الحادة المرتبطة بمتلازمة مورغاني-إيدامز-ستوكس،

إغماء،

التشخيص

الطريقة الرئيسية لتحديد إيقاعات AV هي مخطط كهربية القلب - تسجيل النبضات الكهربائية للقلب على الورق. تشير نتائج دراسة تخطيط القلب إلى حدوث انتهاك للإيقاع العقدي أو عدم وجود مشاكل.

علاج

إذا لوحظ بطء القلب الجيبي وظهر الإيقاع المفصلي لفترة قصيرة، فلا يتم علاج هذه الظاهرة.

في حالة ظهور اضطراب الإيقاع بشكل واضح ويؤدي إلى تدهور الدورة الدموية، يتم توفير الإجراءات العلاجية.

علاجي

يتكون علاج اضطرابات الإيقاع من التدابير التي من شأنها تحويل الإيقاع الأذيني البطيني إلى الجيوب الأنفية. يعالجون الأمراض الرئيسية ويؤثرون على الجهاز اللاإرادي.

• العادات الصحية تساعد دائماً على صحة القلب:
• يجب أن تكون الأحمال معتدلة،
• التفكير الإيجابي.

دواء

قد يصف الأخصائي الأدوية:

• الأيزوبرينالين - يستخدم التسريب في الوريدعن طريق الجمع بين الدواء مع محلول الجلوكوز أو
• الأتروبين – يستخدم عن طريق الوريد.

قد تسبب الأدوية تأثيرات غير مرغوب فيها:

• الذبحة الصدرية
• انخفاض في الضغط،
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

إذا كان المريض غير مناسب لهذه الأدويةوبدلاً من ذلك يمكن للطبيب استخدام أمينوفيلين عن طريق الوريد أو في شكل أقراص.

إذا تم استخدام أدوية يمكن أن تسبب اضطرابات في الإيقاع قبل علاج الإيقاع الأذيني البطيني، فيجب إيقافها. هذا:

• الاستعدادات الديجيتال،
• جوانثيديم,
• الكينيدين،
• مضادات اضطراب النظم
• وغيرها.

عملية

لاضطرابات الإيقاع الناجمة عن أمراض خطيرةالقلب، هناك حاجة إلى حدث لاستعادة والحفاظ على إيقاع القلب الصحيح. للقيام بذلك، يتم إجراء عملية بسيطة لإدخال جهاز تنظيم ضربات القلب في جسم المريض.

العلاجات الشعبية

يمكنك شرب الحقن و decoctions من الأعشاب. يجب بالتأكيد مناقشة الوصفات الطبية مع الطبيب الذي يراقب المريض.

الوصفة رقم 1

في كوب من الماء المغلي، ضع الأعشاب والبذور بكميات متساوية (20 جم):

• العشب الذهبي,
• بذور الكتان (الأرض)،
• العشب الأم,
• جذر فاليريان,
• براعم الويبرنوم.

يتم شرب التسريب في رشفات صغيرة لمدة شهر.

الوصفة رقم 2

قم بإعداد منقوع بمكونات مأخوذة بكميات متساوية (40 جم) عن طريق خلطها مع كوب من الماء المغلي:

• بلسم الليمون،
• العشب الأم,
• زهور الحنطة السوداء,
• العشب الذهبي.

يتم شرب المغلي في رشفات صغيرة لمدة أربعة عشر يومًا. بعد استراحة لمدة أسبوع، كرر تناول منقوع الأعشاب بنفس طريقة المرة الأولى.

الوقاية من الأمراض

من أجل عدم خلق شروط مسبقة لاضطرابات الإيقاع مع استبدال تأثير جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي على النبضات الأذينية البطينية، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:

1. استخدم الأدوية بحذر:
   • ريسيربين,
   • الديجوكسين,
   • مورفين،
   • ستروفانثين,
   • مضادات اضطراب النظم.
2. العلاج الفوري لأمراض القلب التي يمكن أن تسبب هذه الاضطرابات،
3. تنفيذ التدابير العلاجية والوقائية للوقاية:
   • الحماض - التغير في التوازن الحمضي القاعدي نحو تفاعل حمضي يمكن أن يسبب اضطرابات في عمل القلب. من الضروري علاج الأمراض التي تبدأ في زيادة البيئة الحمضية، واختيار النظام الغذائي المناسب، وذلك باستخدام التشاور مع المتخصصين.
   • فرط بوتاسيوم الدم - يحدث عندما يكون هناك زيادة في مستوى كاتيونات البوتاسيوم في الدم. البوتاسيوم معدن ضروري للكلى والقلب والصحة العامة. إذا كان محتواه يتجاوز بشكل كبير القاعدة المطلوبة، فإنه يمكن أن يسبب خطر اضطرابات ضربات القلب وغيرها من المشاكل. ويحدث ذلك إذا لم يتأقلم الجسم بشكل جيد مع التخلص من المادة، أو يحدث استخدام البوتاسيوم في المكملات الغذائية والأدوية بجرعات تزيد عن الحاجة لهذه المادة.
   • نقص الأكسجة هو حالة تعاني فيها الأنسجة من نقص الأكسجين. يجب التحقيق في سبب الظاهرة واتباع توصيات المختص.

المضاعفات

يتم تحديد عواقب اضطرابات ضربات القلب من خلال المرض الأساسي الذي تسبب في هذه الاضطرابات.

تنبؤ بالمناخ

إذا كان الإيقاع الأذيني البطيني يعمل لفترة قصيرة خلال بطء القلب الجيبيأو هجرة الإيقاع، عندها يمكننا التحدث عن تشخيص جيد. شيء آخر هو إذا كان الإيقاع العقدي ناجم عن اضطرابات خطيرة، على سبيل المثال:

• أمراض القلب الخطيرة،
• كتلة الأذينية البطينية,
• أثناء التسمم.

يميل الإيقاع العقدي المنخفض إلى أن يؤدي إلى مظاهر خطيرة. على سبيل المثال، إذا أدت حالة اضطراب الإيقاع إلى فشل القلب، فإن هذه الظاهرة لا رجعة فيها.

نظرًا لأن الإيقاع الأذيني البطيني يظهر نتيجة لمجموعة كاملة من الأمراض والاضطرابات، فإن التشخيص يعتمد على وجه التحديد على تلك الأسباب الأولية التي تسببت في عدم انتظام ضربات القلب.

سيخبرك الفيديو أدناه المزيد عن كتلة AV كسبب لاضطرابات إيقاع الوصل:

معدل ضربات القلب هو أحد "علامات الحياة" أو مؤشرات مهمةالصحة في جسم الإنسان. يقيس عدد المرات في الدقيقة التي ينقبض فيها القلب أو ينبض.

يختلف معدل ضربات القلب اعتمادًا على النشاط البدني والتهديدات المتعلقة بالسلامة وردود الفعل العاطفية. يشير معدل ضربات القلب أثناء الراحة إلى معدل ضربات القلب عندما يكون الشخص مسترخياً. في حين أن معدل ضربات القلب الطبيعي لا يضمن أن الشخص "خالي" من المشاكل الصحية - فهو دليل مفيد لتحديد مجموعة من المشاكل الصحية.

باختصار عن معدل ضربات القلب:

يقيس معدل ضربات القلب عدد مرات نبض القلب في الدقيقة؛

بعد سن العاشرة، ينبغي أن يتراوح معدل ضربات قلب الشخص بين 60 و100 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة؛

ليس معدل ضربات القلب مهمًا فحسب، بل يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب علامة على وجود حالة صحية خطيرة؛

مراقبة معدل ضربات القلب يمكن أن تساعد في منع مضاعفات القلب.

ما هو معدل ضربات قلبك؟

معدل ضربات القلبهو عدد مرات نبض القلب في الدقيقة. يقوم القلب السليم بتزويد الجسم بالكمية المطلوبة من الدم خلال فترة زمنية معينة في إطار نشاط الحياة. على سبيل المثال، يؤدي الشعور بالخوف أو المفاجأة إلى إطلاق الأدرينالين تلقائيًا، وهو الهرمون الذي يسرع معدل ضربات القلب. وهذا يجهز الجسم لاستخدام المزيد من الأكسجين والطاقة لتجنب أو مواجهة المخاطر المحتملة.

معدل النبض يساوي نبض القلب، حيث أن انقباضات القلب تسبب زيادة في ضغط الدم، مما يؤدي إلى نبض ملحوظ. لذلك، النبض هو قياس مباشر لمعدل ضربات القلب.

بيكساباي.كوم

معدل ضربات القلب الطبيعي

من المهم تحديد ما إذا كان معدل ضربات القلب ضمن النطاق الطبيعي. إذا أدى المرض أو الإصابة إلى إضعاف القلب، فلن تتلقى الأعضاء ما يكفي من الدم لتعمل بشكل صحيح. المؤسسات الوطنيةوقد نشر مسؤولو الصحة قائمة بإيقاعات القلب الطبيعية.

على مر السنين، يصبح معدل ضربات القلب أبطأ. معدل ضربات القلب الطبيعي للبالغين فوق سن 10 سنوات، بما في ذلك كبار السن، هو 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة (نبضة في الدقيقة). قد يكون لدى الرياضيين النخبة معدل ضربات قلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة، ويصل أحيانًا إلى 40 نبضة في الدقيقة.

أدناه هو الجدول القيم العاديةمعدل ضربات القلبفي مختلف الفئات العمرية:

قد يختلف معدل ضربات القلب ضمن هذا النطاق الطبيعي. وسوف تزيد استجابة للتغيرات المختلفة، بما في ذلك ممارسة الرياضة البدنيةودرجة حرارة الجسم والمحفزات العاطفية ووضعية الجسم، مثل الارتفاع الحاد.

يزداد معدل ضربات القلب أثناء ممارسة الرياضةلذلك، أثناء دروس اللياقة البدنية، من المهم عدم إجهاد قلبك كثيرًا. ومع ذلك، يحتاج جسم الإنسان إلى زيادة معدل ضربات القلب أثناء ممارسة التمارين الرياضية لتوفير المزيد من الأوكسجين والطاقة لبقية الجسم.

على الرغم من أن معدل ضربات القلب يزداد نتيجة للنشاط البدني، الانخفاض العاممعدل ضربات القلب ممكن مع مرور الوقت. وهذا يعني أن القلب يعمل بشكل أقل للحصول على ما يحتاجه. العناصر الغذائيةوالأكسجين إلى أجزاء مختلفة من الجسم.

ومن الجدير بالذكر أيضًا الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب - وهذا يوضح القدرة الكاملة للقلب، والتي يتم تحقيقها عادةً من خلال التمارين عالية الكثافة. تنص جمعية القلب الأمريكية على أن الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب أثناء التمرين يجب أن يكون حوالي 220 نبضة في الدقيقة مطروحًا منها عمر الشخص.

نظرًا لأن جسم كل فرد سوف يستجيب بشكل مختلف للأنشطة، يتم تقديم معدل ضربات القلب المستهدف كنطاق يعرف باسم "منطقة معدل ضربات القلب المستهدفة". يوضح الجدول التالي "المنطقة" المناسبة لمجموعة من الأعمار - معدل ضربات القلبيجب أن يقع ضمن هذا النطاق عند التدريب بكثافة تتراوح بين 50 إلى 80%، والمعروف أيضًا باسم التوتر.

إيقاعات القلب غير طبيعية

معدل ضربات القلبليس العامل الوحيد الذي يجب مراعاته عند النظر في صحته، فإيقاع القلب مهم أيضًا. يجب أن ينبض القلب بإيقاع ثابت ويجب أن يكون هناك فاصل زمني منتظم بين النبضات.

من الطبيعي أن يتغير معدل ضربات قلبك على مدار اليوم استجابةً للتمرين والقلق والقلق والخوف. ومع ذلك، لا ينبغي أن يزعج الشخص هذا.

ولكن، إذا كنت تشعر بانتظام أن قلبك يفقد إيقاعه المعتاد - فهو ينبض بسرعة كبيرة أو على العكس من ذلك، ببطء، استشر الطبيب حول الأعراض التي تعاني منها. قد يشعر الشخص أيضًا بإيقاع "ضائع" أو قد يشعر بوجود إيقاع "إضافي" (ويعرف أيضًا باسم إيقاع خارج الرحم– وهي شائعة وعادةً ما تكون غير ضارة ولا تحتاج إلى علاج).

يجب على الأشخاص القلقين بشأن الخفقان أو الضربات خارج الرحم التحدث إلى الطبيب، الذي يمكنه إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) لتقييم معدل ضربات القلب والإيقاع.

في الظروف الطبيعية، ينبض قلب الإنسان بسلاسة وبانتظام. يتراوح معدل ضربات القلب في الدقيقة من 60 إلى 80 نبضة. يتم ضبط هذا الإيقاع بواسطة العقدة الجيبية، والتي تسمى أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب. يحتوي على خلايا تنظيم ضربات القلب، والتي تنتقل منها الإثارة إلى أجزاء أخرى من القلب، أي إلى العقدة الأذينية البطينية، وإلى حزمة هيس مباشرة في أنسجة البطينين.

هذا التقسيم التشريحي والوظيفي مهم من وجهة نظر نوع اضطراب معين، لأن عرقلة توصيل النبضات أو تسارع النبضات يمكن أن يحدث في أي من هذه المناطق.

تسمى اضطرابات ضربات القلب وهي حالات يصبح فيها معدل ضربات القلب أقل من الطبيعي (أقل من 60 في الدقيقة) أو أكثر من الطبيعي (أكثر من 80 في الدقيقة). عدم انتظام ضربات القلب هو أيضًا حالة يكون فيها الإيقاع غير منتظم (غير منتظم، أو غير جيبي)، أي أنه يأتي من أي جزء من نظام التوصيل، ولكن ليس من العقدة الجيبية.

تحدث أنواع مختلفة من اضطرابات الإيقاع بنسب مختلفة:

• وبالتالي، وفقا للإحصاءات، فإن حصة الأسد من اضطرابات الإيقاع مع وجود أمراض القلب الكامنة هي الأذينية والبطينية، والتي تحدث في 85٪ من الحالات في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي.
• في المرتبة الثانية من حيث التردد يأتي الشكل الانتيابي والدائم من الرجفان الأذيني، والذي يحدث في 5٪ من الحالات لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا وفي 10٪ من الحالات لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا.

مع ذلك، تعد الاضطرابات في عمل العقدة الجيبية أكثر شيوعًا، على وجه الخصوص، وتلك التي تنشأ دون أمراض القلب. ربما عانى كل سكان الكوكب من التوتر الناجم عن التوتر أو العواطف. ولذلك، فإن هذه الأنواع من الانحرافات الفسيولوجية ليس لها أهمية إحصائية.

تصنيف

يتم تصنيف جميع اضطرابات الإيقاع والتوصيل على النحو التالي:

1. اضطرابات في ضربات القلب.
2. اضطرابات التوصيل في القلب.

في الحالة الأولى، كقاعدة عامة، هناك تسارع في معدل ضربات القلب و/أو تقلص غير منتظم لعضلة القلب. في الثانية، هناك حصار بدرجات متفاوتة مع أو بدون تباطؤ الإيقاع.
عمومًا المجموعة الأولى تشمل اضطرابات تكوين وتوصيل النبضات:

المجموعة الثانية من اضطرابات التوصيل تشمل الكتل () على مسار النبضات، يتجلى في كتلة داخل الأذين، الدرجات الأولى والثانية والثالثة وكتلة فرع الحزمة.

أسباب اضطراب ضربات القلب

لا يمكن أن يكون سبب اضطرابات الإيقاع أمراض القلب الخطيرة فحسب، بل أيضًا بسبب الخصائص الفسيولوجية للجسم. على سبيل المثال، يمكن أن يتطور عدم انتظام دقات القلب الجيبي أثناء المشي السريع أو الجري، وكذلك بعد ممارسة الرياضة أو بعد الانفعالات القوية. عدم انتظام ضربات القلب التنفسي هو البديل من القاعدة ويتكون من زيادة في الانقباضات عند الاستنشاق وانخفاض في معدل ضربات القلب عند الزفير.

ومع ذلك، فإن اضطرابات الإيقاع هذه، المصحوبة بالرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني والرفرفة)، وأنواع عدم انتظام دقات القلب خارج الانقباض والانتيابية، في الغالبية العظمى من الحالات تتطور على خلفية أمراض القلب أو الأعضاء الأخرى.

الأمراض التي تسبب اضطرابات الإيقاع

أمراض الجهاز القلبي الوعائي التي تحدث على خلفية:

• ، بما في ذلك الحادة والمنقولة ،
• خاصة مع الأزمات المتكررة والطويلة الأمد،
• (تغيرات هيكلية في التشريح الطبيعي لعضلة القلب) بسبب الأمراض المذكورة أعلاه.

الأمراض غير القلبية:

• المعدة والأمعاء، مثل: قرحة المعدة، والتهاب المرارة المزمن، وغيرها.
• التسمم الحاد
• أمراض الغدة الدرقية النشطة، وخاصة فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية في الدم)،
• الجفاف واضطرابات في تكوين المنحل بالكهرباء في الدم،
• حمى, انخفاض حرارة الجسم الشديد,
• التسمم بالكحول
• ورم القواتم هو ورم في الغدد الكظرية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل خطر تساهم في حدوث اضطرابات الإيقاع:

1. بدانة،
2. العادات السيئة
3. العمر أكثر من 45 سنة،
4. أمراض الغدد الصماء المصاحبة.

هل يظهر عدم انتظام ضربات القلب بنفس الطريقة؟

تظهر جميع اضطرابات الإيقاع والتوصيل سريريًا بشكل مختلف لدى المرضى المختلفين. بعض المرضى لا يشعرون بأي أعراض ولا يتعرفون على علم الأمراض إلا بعد إجراء تخطيط كهربية القلب. هذه النسبة من المرضى ضئيلة، لأنه في معظم الحالات يلاحظ المرضى أعراض واضحة.

وبالتالي، فإن اضطرابات الإيقاع، المصحوبة بنبضات سريعة (من 100 إلى 200 في الدقيقة)، وخاصة الأشكال الانتيابية، تتميز ببداية مفاجئة حادة وانقطاعات في القلب، ونقص الهواء، وألم في القص.

لا تظهر بعض اضطرابات التوصيل، مثل الإحصار الحزيمي، أي علامات ويتم التعرف عليها فقط من خلال مخطط كهربية القلب (ECG). يحدث الحصار الجيبي الأذيني والأذيني البطيني من الدرجة الأولى مع انخفاض طفيف في معدل النبض (50-55 في الدقيقة)، ولهذا السبب يمكن أن يظهر سريريًا ضعفًا طفيفًا فقط وزيادة التعب.

تتجلى حصارات الدرجتين الثانية والثالثة في بطء القلب الشديد (أقل من 30-40 في الدقيقة) وتتميز بهجمات فقدان الوعي قصيرة المدى، والتي تسمى هجمات MES.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون أي من الحالات المذكورة مصحوبة بحالة عامة شديدة مع عرق بارد، وألم شديد في النصف الأيسر من الصدر، وانخفاض ضغط الدم، والضعف العام وفقدان الوعي. تنجم هذه الأعراض عن ضعف ديناميكا الدم في القلب وتتطلب اهتمامًا وثيقًا من طبيب الطوارئ أو العيادة.

كيفية تشخيص علم الأمراض؟

إن تشخيص اضطراب ضربات القلب ليس بالأمر الصعب إذا كان المريض يقدم شكاوى نموذجية. قبل الفحص الأولي من قبل الطبيب، يمكن للمريض حساب نبضه بشكل مستقل وتقييم أعراض معينة.

لكن لا يمكن تحديد نوع اضطرابات الإيقاع إلا من قبل الطبيب بعد ذلكحيث أن كل نوع له علاماته الخاصة على مخطط كهربية القلب.
على سبيل المثال، تتجلى الانقباضات الخارجية عن طريق تغير المجمعات البطينية، ونوبة عدم انتظام دقات القلب - عن طريق فترات قصيرة بين المجمعات، والرجفان الأذيني - عن طريق عدم انتظام ضربات القلب ومعدل ضربات القلب لأكثر من 100 في الدقيقة، والكتلة الجيبية الأذينية - عن طريق إطالة الموجة P، مما يعكس توصيل النبض من خلال الأذينين، الكتلة الأذينية البطينية - عن طريق إطالة الفترة الفاصلة بين الأذينين ومجمعات البطين، وما إلى ذلك.

على أية حال، لا يمكن إلا لطبيب القلب أو المعالج تفسير التغييرات في مخطط كهربية القلب بشكل صحيح. لذلك، عند ظهور الأعراض الأولى لاضطراب ضربات القلب، يجب على المريض طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن.

بالإضافة إلى تخطيط القلب، والذي يمكن إجراؤه عند وصول فريق الإسعاف إلى منزل المريض، قد تكون هناك حاجة إلى طرق فحص إضافية. يتم وصفها في العيادة إذا لم يتم إدخال المريض إلى المستشفى، أو في قسم أمراض القلب (عدم انتظام ضربات القلب) بالمستشفى، إذا كان لدى المريض مؤشرات على دخول المستشفى. في معظم الحالات، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى لأنه حتى اضطراب ضربات القلب الخفيف يمكن أن يكون مقدمة لاضطراب ضربات القلب الأكثر خطورة والذي يهدد الحياة. الاستثناء هو عدم انتظام دقات القلب الجيبي، لأنه غالبا ما يعالج بالأقراص في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، وبشكل عام لا يشكل تهديدا للحياة.

تتضمن طرق التشخيص الإضافية عادةً ما يلي:

1. خلال النهار (حسب هولتر) ،
2. اختبارات النشاط البدني (المشي على السلالم، المشي على جهاز المشي - اختبار جهاز المشي، ركوب الدراجات - )،
3. تخطيط كهربية القلب عبر المريء لتوضيح موقع اضطراب الإيقاع،
4. في حالة عدم إمكانية تسجيل اضطراب الإيقاع باستخدام مخطط القلب القياسي، ومن الضروري تحفيز انقباضات القلب وإثارة اضطراب الإيقاع لمعرفة نوعه الدقيق.

في بعض الحالات، قد يلزم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للقلب، على سبيل المثال، إذا كان المريض يشتبه في إصابته بورم في القلب، أو التهاب عضلة القلب، أو ندبة بعد احتشاء عضلة القلب لا تنعكس في مخطط القلب. تعتبر هذه الطريقة معيارًا بحثيًا إلزاميًا للمرضى الذين يعانون من اضطرابات إيقاعية من أي أصل.

علاج اضطرابات الإيقاع

يختلف علاج اضطرابات الإيقاع والتوصيل حسب النوع والسبب الذي تسبب فيه.

على سبيل المثال، في حالة مرض القلب التاجي، يتلقى المريض النتروجليسرين (ثرومبوأس، الأسبرين كارديو) والأدوية لتطبيع مستويات الكوليسترول المرتفعة في الدم (أتورفاستاتين، رسيوفاستاتين). في حالة ارتفاع ضغط الدم، فإن وصف الأدوية الخافضة للضغط (إنالابريل، اللوسارتان، وما إلى ذلك) له ما يبرره. في حالة قصور القلب المزمن، توصف مدرات البول (لاسيكس، دياكارب، ديوفر، فيروشبيرون) وجليكوسيدات القلب (الديجوكسين). إذا كان المريض يعاني من عيب في القلب، فقد تتم الإشارة إلى التصحيح الجراحي للخلل.

بغض النظر عن السبب، فإن رعاية الطوارئ في حالة وجود اضطرابات في ضربات القلب على شكل رجفان أذيني أو عدم انتظام دقات القلب الانتيابي تتكون من إعطاء المريض أدوية استعادة الإيقاع (مضادات اضطراب النظم) وأدوية إبطاء الإيقاع. تشمل المجموعة الأولى أدوية مثل بانانجين، أسباركام، نوفوكايناميد، كوردارون، ستروفانثين للإعطاء عن طريق الوريد.

في حالة عدم انتظام دقات القلب البطيني، يتم إعطاء الليدوكائين عن طريق الوريد، وفي حالة الانقباض الزائد، يتم إعطاء البيتالوكائين في شكل محلول.

يمكن إيقاف تسرع القلب الجيبي عن طريق تناول أنابريلين تحت اللسان أو إيجيلوك (كونكور، كورونال، إلخ) عن طريق الفم في شكل أقراص.

يتطلب بطء القلب والحصار علاجًا مختلفًا تمامًا. على وجه الخصوص، يتم إعطاء البريدنيزولون والأمينوفيلين والأتروبين عن طريق الوريد للمريض، وفي حالة انخفاض ضغط الدم، يتم إعطاء الميساتون والدوبامين مع الأدرينالين. تعمل هذه الأدوية على "تسريع" معدل ضربات القلب وتجعل القلب ينبض بشكل أسرع وأقوى.

هل هناك مضاعفات محتملة لاضطرابات ضربات القلب؟

تعد اضطرابات ضربات القلب خطيرة ليس فقط بسبب انتهاك الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم بسبب الأداء غير السليم للقلب وانخفاض النتاج القلبي، ولكن أيضًا بسبب تطور مضاعفات خطيرة في بعض الأحيان.

في أغلب الأحيان، يتطور المرضى على خلفية اضطراب إيقاعي معين:

• ينهار. ويتجلى ذلك في شكل انخفاض حاد في ضغط الدم (أقل من 100 ملم زئبق)، وضعف عام شديد وشحوب، وإغماء مسبق أو إغماء. يمكن أن يتطور نتيجة لانتهاك الإيقاع المباشر (على سبيل المثال، أثناء هجوم MES)، ونتيجة لإدارة الأدوية المضادة لاضطراب النظم، على سبيل المثال، البروكيناميد أثناء الرجفان الأذيني. في الحالة الأخيرة، يتم تفسير هذه الحالة على أنها انخفاض ضغط الدم الناجم عن المخدرات.
• صدمة عدم انتظام ضربات القلب– يحدث نتيجة لانخفاض حاد في تدفق الدم في الأعضاء الداخلية وفي الدماغ وشرايين الجلد. ويتميز بالحالة العامة الشديدة للمريض، ونقص الوعي، وشحوب أو زرقة الجلد، والضغط أقل من 60 ملم زئبقي، وندرة ضربات القلب. وبدون المساعدة في الوقت المناسب، قد يموت المريض.
• يحدث بسبب زيادة تكوين الخثرة في تجويف القلب، لأنه أثناء عدم انتظام دقات القلب الانتيابي "ينبض" الدم في القلب، كما هو الحال في الخلاط. يمكن أن تستقر جلطات الدم الناتجة على السطح الداخلي للقلب (الخثرات الجدارية) أو تنتشر عبر الأوعية الدموية إلى الدماغ، مما يؤدي إلى سد تجويفها ويؤدي إلى نقص تروية شديد لمادة الدماغ. ويتجلى في اضطرابات الكلام المفاجئة، وعدم الثبات في المشية، والشلل الكامل أو الجزئي في الأطراف.
• تحدث لنفس سبب السكتة الدماغية، فقط نتيجة انسداد الشريان الرئوي بجلطات الدم. يتجلى سريرياً بضيق شديد في التنفس واختناق، وكذلك تغير لون جلد الوجه والرقبة والصدر إلى الأزرق فوق مستوى الحلمات. عندما ينسد الوعاء الرئوي بشكل كامل، يعاني المريض من الموت المفاجئ.
• احتشاء عضلة القلب الحادنظرًا لحقيقة أنه أثناء نوبة عدم انتظام ضربات القلب ينبض القلب بتردد عالٍ جدًا، والشرايين التاجية ببساطة غير قادرة على توفير تدفق الدم اللازم لعضلة القلب نفسها. يحدث نقص الأكسجين في أنسجة القلب، وتتشكل منطقة نخر، أو موت خلايا عضلة القلب. يتجلى في شكل ألم حاد خلف القص أو في الصدر على اليسار.
• الرجفان البطيني والموت السريري. في كثير من الأحيان أنها تتطور مع نوبة عدم انتظام دقات القلب البطيني، والذي يتحول إلى الرجفان البطيني. في هذه الحالة، يتم فقد انقباض عضلة القلب تمامًا، ولا تدخل كمية كافية من الدم إلى الأوعية. بعد دقائق قليلة من الرجفان، يتوقف القلب ويتطور الموت السريري، والذي، دون مساعدة في الوقت المناسب، يتحول إلى الموت البيولوجي.

وفي عدد قليل من الحالات، يصاب المريض فجأة باضطرابات في ضربات القلب، وهي إحدى المضاعفات والوفاة. وتندرج هذه الحالة ضمن مفهوم الموت القلبي المفاجئ.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص اضطرابات الإيقاع في غياب المضاعفات وفي غياب أمراض القلب العضوية مواتية. وبخلاف ذلك، يتم تحديد التشخيص حسب درجة وشدة الأمراض الأساسية ونوع المضاعفات.

إيقاع عاديقلوب

قلب الإنسان صغير الحجم نسبياً مقارنة بالعمل الذي يقوم به. يضخ ما متوسطه 4.7 لترًا من الدم كل دقيقة، أو 282 لترًا كل ساعة، عبر الأوعية، ويزود الأعضاء والأنسجة بالأكسجين. تسمى الاضطرابات في تواتر وإيقاع وتسلسل الإثارة وانقباض القلب بعدم انتظام ضربات القلب.

يتكون القلب من حجرتين علويتين - الأذينين، وغرفتين سفليتين - البطينين. يضخ الأذين الدم إلى البطينين، ثم يضخ البطين الأيمن الدم إلى الرئتين، بينما يقوم البطين الأيسر بتزويد الدم إلى جميع أعضاء الجسم. تحدث الانقباضات الإيقاعية للقلب بسبب النبضات الكهربائية القادمة من "المحفز الطبيعي" - العقدة الجيبية الأذينية. تمر كل دفعة عبر الأذينين إلى العقدة الأذينية البطينية (الأذينية البطينية)، ثم إلى البطينين. بعد الانقباض، هناك توقف مؤقت حتى الدافع التالي، حيث "يرتاح" القلب. معدل ضربات القلب الطبيعي هو 60 - 80 نبضة في الدقيقة في حالة الهدوء، ومع زيادة النشاط يزداد معدل ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب وعلاماته

عدم انتظام ضربات القلب (باليونانية: عدم انتظام ضربات القلب، غياب الإيقاع، عدم انتظام)

إذا كان قلبك ينبض بسرعة كبيرة

في بعض الأمراض (أمراض القلب التاجية، النوبة القلبية، اعتلال عضلة القلب، أمراض القلب الخلقية)، قد يتعطل النشاط الطبيعي للقلب. يحدث عدم انتظام ضربات القلب. تسمى نبضات القلب السريعة بشكل مفرط باضطراب النظم التسرعي. أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب هو عدم انتظام دقات القلب البطيني، حيث تنشأ نبضات كهربائية في بطينات القلب.

عدم انتظام دقات القلب البطيني هو اضطراب إيقاعي يهدد الحياة. مع الانقباضات المتكررة بشكل مفرط، لا يتوفر لبطينات القلب الوقت الكافي لملء كمية كافية من الدم. ونتيجة لذلك، لا يتدفق الدم بشكل كافٍ إلى الأعضاء، بما في ذلك الدماغ. بالإضافة إلى خفقان القلب، قد تشعر بالضعف والدوخة واحتمال فقدان الوعي.

وتسمى الانقباضات الفوضوية وغير المستقرة للألياف العضلية بالرجفان، والذي بدوره يؤدي إلى توقف القلب. هذا هو الأكثر مضاعفات خطيرةعدم انتظام دقات القلب البطيني، الأمر الذي يتطلب الإنعاش الفوري. عادة ما تحدث السكتة القلبية فجأة. لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي، من الضروري إزالة الرجفان الفوري - وهو نبض كهربائي يعيد إيقاع القلب الطبيعي.

لسوء الحظ، هذا الإجراء ليس ممكنًا دائمًا في الدقائق الأولى من السكتة القلبية. لذلك، يحتوي جهاز ICD القابل للزرع على جهاز مزيل الرجفان وجهاز تنظيم ضربات القلب. يستخدم مزيل الرجفان التحفيز أو النبضات الكهربائية لإخراج القلب من عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان.

إذا كان القلب ينبض ببطء شديد

في بعض الأمراض، ينبض القلب ببطء شديد. وتسمى مثل هذه الاضطرابات في ضربات القلب بطء القلب. في حالة بطء القلب، يكون حجم الدم المتدفق إلى الأعضاء غير كافٍ. تحدث الدوخة والضعف والشعور بنقص الهواء والإغماء.

يمكن أن يحدث بطء القلب عندما يكون هناك خلل في العقدة الجيبية أو أثناء إحصار القلب، عندما يكون توصيل النبضات من العقدة الجيبية إلى البطينين ضعيفًا. في حالة بطء القلب، يقوم جهاز ICD القابل للزرع باستعادة معدل ضربات القلب الطبيعي. يتم تطبيع حجم الدم المتدفق إلى الأعضاء، ويتم التخلص من أعراض بطء القلب.

يعد تحليل تقلب معدل ضربات القلب مؤشرًا معقدًا يسمح لك بتقييم العلاقة الوظيفية بين نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي الهرموني. في المقام الأول، يتم استخدام هذه التقنية لتقييم القدرات الوظيفية للأشخاص الأصحاء.

تُستخدم دراسة HRV على نطاق واسع لفحص الرياضيين ورواد الفضاء. ومع ذلك، فقد أثبتت هذه الطريقة فعاليتها في التشخيص المبكر. الاضطرابات الوظيفيةنظام القلب والأوعية الدموية. ميزة أخرى لهذه الأداة هي بساطتها (على عكس Holter ECG) والتكلفة المنخفضة.

لماذا يظهر تقلب الإيقاع وما هي مظاهره؟

بكلمات بسيطة، تقلب معدل ضربات القلب هو تغيرات في الفترات الفاصلة بين الانقباضات التي تظهر بسبب تأثير العوامل الخارجية والداخلية.

ويتم قياس هذا المؤشر من خلال دراسة مدة فترات انقباضات القلب خلال فترة زمنية معينة. عادة، يتم استخدام بيانات تخطيط كهربية القلب لهذا الغرض، وهي المسافات بين موجات R (أي أعلى القمم في مخطط كهربية القلب).

بالإضافة إلى قياس فترات R-R، يتم استخدامه أيضًا دراسة N-N- الفترات الفاصلة بين الانقباضات الطبيعية.

هذا مهم بشكل خاص إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.

ومن المعروف أن الإنسان نظام مفتوح. أولئك. أي تغييرات في الخارج أو البيئة الداخليةتؤثر على عمل الأعضاء والخلايا.

خصائص نبضات القلب الإيقاعية

هذا هو أساس التباين - تقلب العلامات الحيوية تحت تأثير عوامل معينة.

والقلب عضو حساس للغاية في هذا الصدد.

ويعتمد عملها إلى حد كبير على الحالة العامة للشخص، وخاصة على تأثيرات الجهاز العصبي والغدد الصماء.

من خلال استشعار التغيرات في عمل الجسم، يقوم الجهاز العصبي بتنظيم نشاط القلب وفقًا لذلك.

يزيد القسم الودي من معدل ضربات القلب ويزيد من قوة انقباضات عضلة القلب. بدوره، يعمل العصب المبهم بطريقة معاكسة - فهو يقلل من المؤشرات المذكورة.

للجهاز التنفسي أيضًا تأثير معين.

وهكذا، أثناء الاستنشاق، يتم تثبيط نشاط الجهاز السمبتاوي ويحدث عدم انتظام دقات القلب. على العكس من ذلك، عند الزفير، تنخفض نغمة الجزء الودي من الجهاز العصبي المركزي.

هذه الظاهرة هي أساس عدم انتظام ضربات القلب التنفسي.

وبالتالي، فإن تحليل HRV يسمح لنا بتحديد التغيرات في نشاط القلب، وبالتالي الاضطرابات في عمل الأجهزة التنظيمية.

طرق التشخيص

على الرغم من بساطة هذه التقنية، إلا أنها تستخدم عادةً في المستشفيات.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هناك حاجة إلى رقابة صارمة على الحمل على الجسم. في هذه الحالة فقط يمكن استخلاص استنتاجات دقيقة حول حالة القلب ورد فعله على المحفزات المختلفة.

هناك عدة طرق لتشخيص التباين.

حسب مدة التسجيل:

• على المدى القصير - ما يصل إلى 5 دقائق (تستخدم للفحوصات الجماعية أو العيادات الخارجية)؛
• متوسط ​​المدة - ما يصل إلى ساعتين (للاختبارات الوظيفية)؛
• تسجيلات متعددة الساعات ويومية (تستخدم أثناء العمليات وفي وحدات العناية المركزة).

يتم استخدام التسجيلات التي مدتها خمس دقائق في أغلب الأحيان.

اعتمادًا على الأهداف ، هناك:

• دراسات موازية (كوسيلة للمراقبة الطبية، على سبيل المثال، أثناء الجراحة)؛
• متخصص (يستخدم لفحص الكائن الحي بأكمله - في التشخيص الوظيفي).

  أما بالنسبة لأساليب التحليل الفعلية، فهناك أيضًا ترسانة كبيرة. الطرق الإحصائية – أخذ قياسات مباشرة لفجوات R-R و N-N، ومن ثم تحديد قيم مثل الانحراف المعياريفترات أو معامل الاختلاف.

تتمثل الطرق الهندسية (قياس النبض المتغير) في حساب الخصائص الاحتمالية للبيانات التي تم الحصول عليها وإنشاء الرسوم البيانية الرسومية.

يتكون إيقاع الارتباط من عرض بياني لسلسلة من فترات القلب.

في هذه الحالة، يصبح الهبوط أو على العكس من ذلك، تقلصات إضافية للقلب مرئية بوضوح.

تتيح الطرق الطيفية تحديد مؤشرات تردد مختلفة لمعدل ضربات القلب. وهذا يجعل من الممكن دراسة تأثير السلطات التنظيمية. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن وجود عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يشوه بشكل كبير نتائج هذا التحليل.

تحليل التباين وتكتيكات العمل الإضافية

من المهم أن نتذكر أن قيم تقلب معدل ضربات القلب لا تعتمد فقط على الحالة الصحية، ولكن أيضًا على العديد من العوامل الشخصية والخارجية:

• الجنس (عادة أعلى عند النساء)؛
• العمر (عند كبار السن، يتم تقليل بعض معلمات نظام التوصيل القلبي)؛
• الوزن (السمنة تساهم في انخفاض التقلب)؛
• ممارسة الرياضة (الشخص المدرب لديه احتياطيات كبيرة من التقلبات)؛
• الحالة العاطفية (يؤدي إلى تفاقم الأداء).

كما أن معدل ضربات القلب يتأثر سلباً باضطرابات النوم والتغذية وتناول بعض الأدوية والبيئة الملوثة.

بشكل عام، كل ما يعطل عمل الجسم بشكل عام، وخاصة أجهزته التنظيمية.

يتم تقليل تقلب المعدل بشكل حاد في بعض الأمراض الحادة:

وينخفض ​​المعدل بدرجة أقل في الأمراض المزمنة:

• متلازمة الإفراط في التدريب
• قصور القلب المزمن في المرحلة الأولية.
• تصلب متعدد؛
• ارتفاع ضغط الدم الانتصابي.
• اعتلال عضلة القلب الأيضي (مع داء السكري، الأمراض المعدية والمناعة الذاتية)؛
• اضطرابات التكيف.

قد يكون استخدام هذه التقنية على الأجنة وحديثي الولادة لتقييم خطر الإصابة بمتلازمة الموت المفاجئ أمرًا واعدًا.

ماذا تفعل إذا كان لديك انخفاض في HRV؟

مثل هذا الاستنتاج من طبيب التشخيص بعيد كل البعد عن عقوبة الإعدام.

بادئ ذي بدء، عليك معرفة سبب الرفض.

ربما يكون هذا نتيجة الضغط المستمر الذي يعيش فيه الإنسان الحديث. في هذه الحالة هو جدا علاج جيدسيكون هناك راحة مناسبة أو علاج نفسي.

يشير الوزن الزائد إلى ضرورة تعديل نظامك الغذائي وممارسة النشاط البدني بانتظام.

في الأساس، الحفاظ صورة صحيةالحياة يمكن أن تحسن بشكل كبير حالة الجسم في هذا الصدد.

الاستنتاجات

اختبار تقلب معدل ضربات القلب بسيط و طريقة موثوقةدراسة حالة أهم الأجهزة العضوية.

تسمح التكلفة المنخفضة لهذه التقنية باستخدامها في فحوصات الفحص الشامل من أجل تحديد الأمراض الخفية في المراحل المبكرة.

يؤكد الاستخدام الواسع النطاق في الرياضة والملاحة الفضائية على الطبيعة الوقائية لهذا المنتج، والذي يتوافق مع الاتجاهات الحديثة في الطب.

إذا تبين أن لديك انتهاكًا لهذا المؤشر، فهذا لا يعني الحاجة إلى العلاج. جرب وسائل التصحيح البسيطة مثل الرياضة والترفيه. ومع ذلك، يمكن تقليل تقلب معدل ضربات القلب بشكل حاد في بعض الأمراض الحادة، مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

مؤشرات نشاط القلب.

حجم السكتة الدماغية أو الانقباضية للقلب- كمية الدم التي يقذفها بطين القلب إلى الأوعية المقابلة لها مع كل انقباض. في البالغين الأصحاء في حالة راحة نسبية، يكون الحجم الانقباضي لكل بطين تقريبًا 70-80 مل .

وهكذا، عندما ينقبض البطينان، يدخل 140-160 مل من الدم إلى النظام الشرياني.

حجم الدقيقة- كمية الدم التي يخرجها بطين القلب خلال دقيقة واحدة.

3. إيقاع القلب. مؤشرات نشاط القلب.

الحجم الدقيق للقلب هو نتاج حجم الضربة ومعدل ضربات القلب في الدقيقة. في المتوسط، حجم الدقيقة هو 3-5 لتر/دقيقة . يمكن أن يزيد النتاج القلبي بسبب زيادة حجم الضربة ومعدل ضربات القلب.

قوانين نشاط القلب

قانون ستارلينغ– قانون ألياف القلب.

صياغة مثل هذا: كلما تمددت الألياف العضلية، كلما انقبضت أكثر. وبالتالي فإن قوة انقباض القلب تعتمد على الطول الأولي للألياف العضلية قبل بدء انقباضها.

منعكس بينبريدج(قانون معدل ضربات القلب).

هذا هو المنعكس الحشوي الحشوي: زيادة في تواتر وقوة تقلصات القلب مع زيادة الضغط عند أفواه الوريد الأجوف. يرتبط مظهر هذا المنعكس بإثارة المستقبلات الميكانيكية الموجودة في الأذين الأيمن في منطقة التقاء الوريد الأجوف. تستجيب المستقبلات الميكانيكية، التي تمثلها النهايات العصبية الحساسة للأعصاب المبهمة، لزيادة ضغط الدم العائد إلى القلب، على سبيل المثال، أثناء عمل العضلات.

تنتقل النبضات من المستقبلات الميكانيكية عبر الأعصاب المبهمة إلى النخاع المستطيلإلى مركز الأعصاب المبهمة، ونتيجة لذلك ينخفض ​​نشاط مركز الأعصاب المبهمة ويزداد تأثير الأعصاب الودية على نشاط القلب، مما يسبب زيادة في ضربات القلب.

محاضرة رقم 2 تنظيم نشاط القلب.

يتمتع القلب بالتلقائية، أي أنه ينقبض تحت تأثير النبضات الناشئة في أنسجته الخاصة.

أما في الجسم كله من الحيوانات والبشر، فإن عمل القلب ينتظم بسبب التأثيرات العصبية الهرمونية التي تغير شدة انقباضات القلب وتكيف نشاطه مع احتياجات الجسم والظروف المعيشية.

التنظيم العصبي.

قلب مثل أي شخص آخر الأعضاء الداخلية، معصب بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي.

الأعصاب السمبتاوية هي ألياف العصب المبهم، التي تعصب تكوينات نظام التوصيل، وكذلك عضلة القلب في الأذينين والبطينين.

تقع الخلايا العصبية المركزية للأعصاب الودية في القرون الجانبية للحبل الشوكي على مستوى الفقرات الصدرية من الأول إلى الرابع، وتتجه عمليات هذه الخلايا العصبية إلى القلب، حيث تعصب عضلة القلب في البطينين والأذينين، وتشكل. نظام التوصيل.

تكون مراكز الأعصاب التي تعصب القلب دائمًا في حالة من الإثارة المعتدلة.

ونتيجة لهذا، تتدفق النبضات العصبية باستمرار إلى القلب. يتم الحفاظ على نغمة الخلايا العصبية عن طريق النبضات القادمة من الجهاز العصبي المركزي من المستقبلات الموجودة في الجهاز الوعائي. توجد هذه المستقبلات على شكل مجموعة من الخلايا وتسمى المنطقة الانعكاسية في الجهاز القلبي الوعائي.

تقع أهم المناطق الانعكاسية في منطقة الجيب السباتي، في منطقة قوس الأبهر.

للأعصاب المبهمة والودية تأثيرات معاكسة على نشاط القلب في خمسة اتجاهات:

1. كرونوتروبي (تغير معدل ضربات القلب)؛

2. مؤثر في التقلص العضلي (يغير قوة تقلصات القلب)؛

3. موجه للحمام (يؤثر على الاستثارة)؛

4. موجه للمؤثرات (يغير القدرة على السلوك)؛

مقوي للتوتر (ينظم النغمة والشدة العمليات الأيضية).

للجهاز العصبي السمبتاوي تأثير سلبي في جميع الاتجاهات الخمسة، وللجهاز العصبي الودي تأثير إيجابي.

هكذا، مع تحفيز الأعصاب المبهمة هناك انخفاض في وتيرة وقوة تقلصات القلب، وانخفاض في استثارة وتوصيل عضلة القلب، وانخفاض في شدة عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.

عندما يتم تحفيز الأعصاب الوديةهناك زيادة في تواتر وقوة تقلصات القلب، وزيادة في استثارة وتوصيل عضلة القلب، وتحفيز عمليات التمثيل الغذائي.

إيقاع القلب الصحيح

كيف يحدث معدل ضربات القلب؟

معدل ضربات القلبيعتمد على النبضات التي تنشأ في العقدة الجيبية أو محركات القلب. تقع هذه المجموعة من الخلايا عند تقاطع الوريد الأجوف العلوي مع الأذين الأيمن وهي قادرة على خلق نبضات إيقاعية تنتشر تحت الخلايا الأخرى.

عادة العقدة الجيبيةيخلق نبضات بتردد 60-100 في الدقيقة، مع قمع قدرات أجهزة تنظيم ضربات القلب الأخرى. التردد الطبيعييتم حساب معدل ضربات القلب: 118.1 - (0.57*العمر). من المهم جدًا أن ينقبض القلب على فترات منتظمة.

يؤدي انتهاك الفاصل الزمني إما إلى انخفاض في فترة الانقباض ( تقلصات القلب) ومن ثم لا يزود الأعضاء بالدم والأكسجين أو يؤدي إلى تقليل فترة الانبساط ( استرخاء القلب)، ومن ثم لا يرتاح العضو ويعمل بشكل سيء.

يتم تنظيم إيقاع القلب عن طريق دخول الهرمونات إلى الدم، أي عمل نظام الغدد الصماء والجهاز العصبي اللاإرادي.

يؤدي الاختلاف في تركيز الشوارد داخل الخلايا وخارجها، وكذلك حركتها، إلى إنشاء نبض كهربائي للقلب.

اضطراب ضربات القلبيذهب في النموذج:

• تسارع (عدم انتظام دقات القلب) ؛
• تباطؤ (بطء القلب) ؛
• ظهور نبضات إضافية (extrasystole) ؛
• اضطراب الإيقاع الكامل (الرجفان الأذيني).

لماذا يضطرب إيقاع القلب؟

أسباب اضطرابات الإيقاعقد يكون هناك أي مرض في القلب يؤدي في النهاية إلى متلازمة الجيوب الأنفية المريضة– مجموعة من الأعراض التي من الممكن أن تختفي أو تظهر أو حتى ترتبط بمرض آخر.

وتشمل هذه:

• دوخة،
• تعب،
• الحالات الحادة المرتبطة بمتلازمة مورغاني-إيدامز-ستوكس،
• اضطرابات الوعي،
• سكتة قلبية.

يتأثر إيقاع القلب بما يلي: عوامل:

1. نقص الأكسجين (نقص الأكسجة) ؛
2. ضغط دم مرتفع؛
3. احتشاء عضلة القلب.
4. الأمراض الالتهابية (الروماتيزم) وعيوب القلب.
5. التشوهات الخلقية للعقدة الجيبية.
6. استخدام الأدوية المنشطة.
7. أمراض الغدد الصماء.
8. استخدام بعض الأدوية.
9. الإفراط في تناول الطعام، وتعاطي الكحول، والتدخين.
10. التوتر والعواطف القوية.
11. فقر الدم.
12. سكتة قلبية؛
13. مرض القلب التاجي.
14. النشاط البدني.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي- تسريع توليد النبضات في العقدة الجيبية.

يؤدي أي إجهاد عصبي وجسدي بشكل طبيعي إلى زيادة نشاط القلب، حيث يستعد الجسم بشكل انعكاسي لحماية نفسه من التوتر والخطر، والذي يزود الجهاز العضلي الهيكلي بالدم بشكل مكثف (بسبب زيادة وظائف القلب). ومع ذلك، قد يكون هناك رد فعل على "الخطر". مرضية، ثم يحدث عدم انتظام دقات القلب المفرط مع كل تهيج عقلي، أي زيادة إفراز الأدرينالين وهرمونات الغدة النخامية والغدة الدرقية الأخرى في الدم.

عدم انتظام دقات القلبقد يحدث مع زيادة في درجة حرارة الجسم، وانخفاض في ضغط الدم، وبعض الأمراض المعدية (حمى التيفوئيد، والسل، والتهاب اللوزتين تحت الحاد)، والصدمة، وفقدان الدم.

عدم انتظام دقات القلب الجيبيعلى عكس عدم انتظام دقات القلب الذي يحدث في أجزاء أخرى من القلب، فإنه في كثير من الأحيان لا يؤدي إلى ضغط مفرط على الجسم ولا يحدث في شكل هجوم.

بطء القلب الجيبي– تباطؤ إنتاج النبضات – غالبًا ما يكون حالة خلقية، ويتم ملاحظتها أيضًا لدى الرياضيين أو الأشخاص الذين يقومون بعمل بدني شاق.

جنبا إلى جنب مع تباطؤ الإيقاع (ما يصل إلى 60 نبضة في الدقيقة)، لاحظوا انخفاض ضغط الدم وإطالة الفترة الفاصلة بين بداية الانقباض الأذيني وبداية الانقباض البطيني ( المسافة Р-R- تخطيط كهربية القلب).

إيقاع القلب وعدم انتظام ضربات القلب

ومع ذلك، يمكن أن يكون بطء القلب مرضيًا - نتيجة لتهيج العصب المبهم واستنفاد الجهاز العصبي. يحدث هذا الانحراف مع أورام المخ والتهاب السحايا والأورام قلوبتعويضية في حالة ارتفاع ضغط الدم والقيء وأمراض الأذن الوسطى ونوبات تحص صفراوي وانخفاض وظيفة الغدة الدرقية والاكتئاب. فترة ما بعد الولادةتصلب الشرايين.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبيغالبًا ما يتم تحديده من خلال زيادة معدل ضربات القلب أثناء الاستنشاق ومعدل أبطأ أثناء الزفير.

هذا اضطراب كامل في إيقاع العقدة الجيبية، ويتم تحديده ببساطة عن طريق جس النبض. على سبيل المثال، مع الاسترخاء الكامل، يتباطأ النبض ويحدث عدم انتظام ضربات القلب التنفسي - وهو أمر مميز في مرحلة الطفولة والمراهقة. هناك أيضا عدم انتظام ضربات القلب التنفسيخلال فترة الشفاء بعد الأمراض المعدية.

كيفية التعامل مع اضطرابات الإيقاع؟

عندما وجدت معدل ضربات القلب(عادة ما يدق دون أن نلاحظه)، خاصة إذا كانت المخالفة تؤثر الحالة العامة، أنت بحاجة لرؤية الطبيب:

• إذا كان هناك انقطاع واضح في عمل القلب، والصدمات غير الضرورية، وزيادة معدل ضربات القلب دون سبب.
• إذا انخفض معدل ضربات القلب إلى 50 نبضة في الدقيقة، ثم ارتفع بشكل حاد إلى 100 أو أعلى؛
• إذا تسارعت نبضات القلب، دون أي إجهاد جسدي أو عصبي، إلى أكثر من 100 نبضة في الدقيقة.

غير سارة أعراضالمتعلقة عدم انتظام ضربات القلبيمكن تقليله إذا قمت بمعالجة اضطرابات ضربات القلب بهدوء أكبر:

1. إذا لاحظت زيادة في معدل ضربات القلب، فلا داعي للقلق.

   من الأفضل التحدث عن مواضيع مجردة مع الشخص القريب منك، وقراءة كتاب، وتبديل انتباهك.

2. تجنب القهوة والشاي وغيرها من المشروبات التي تنشط القلب.
3. تناول المزيد من الخضار والفواكه التي تحتوي على البوتاسيوم - المنحل بالكهرباء في القلب.
4. تناول المزيد من المكسرات والفاصوليا والنخالة والفاصوليا - فهي تحتوي على المغنيسيوم الذي يساعد في علاج عدم انتظام دقات القلب.
5. تحتاج إلى تطبيع نومك مع الأعشاب الطبية(تسريب ثلاث أوراق من النعناع والنعناع وحشيشة الهر - 30 جم لكل منهما في المجموعة، ملعقة من الخليط لكل كوب من الماء المغلي)، والتي يجب أن تؤخذ قبل 30 دقيقة من موعد النوم.

معدل ضربات القلب طبيعي عند البالغين

الحجم الانقباضي أو حجم السكتة الدماغية (SV, SV) هو حجم الدم الذي يضخه القلب إلى الشريان الأورطي أثناء الانقباض، أي حوالي 70 مل من الدم.

الحجم الدقيق للدورة الدموية (MCV) هو كمية الدم التي يخرجها بطين القلب في الدقيقة.

اللجنة الأولمبية الدولية للبطينين الأيسر والأيمن هي نفسها. IOC (لتر / دقيقة) = CO (لتر) × HR (نبضة في الدقيقة). في المتوسط ​​4.5-5 لتر.

معدل ضربات القلب (HR). يبلغ معدل ضربات القلب أثناء الراحة حوالي 70 نبضة / دقيقة (عند البالغين).

تنظيم عمل القلب.

الآليات التنظيمية داخل القلب (داخل القلب).

التنظيم الذاتي المتغاير هو زيادة في قوة الانكماش استجابةً لزيادة الطول الانبساطي للألياف العضلية.

قانون فرانك ستارلينغ: قوة انقباض عضلة القلب في الانقباض تتناسب طرديًا مع ملئها في الانبساط.

2. التنظيم الذاتي المتماثل - زيادة في معلمات الانقباض دون تغيير الطول الأولي للألياف العضلية.

أ) تأثير أنريب (علاقة القوة بالسرعة).

مع زيادة الضغط في الشريان الأورطي أو الشريان الرئوي، تزداد قوة انقباض عضلة القلب.

يتناسب معدل قصر ألياف عضلة القلب عكسيا مع قوة الانكماش.

ب) سلم بوديتش (الاعتماد على كرونوينوتروبيك).

زيادة قوة انقباض عضلة القلب مع زيادة معدل ضربات القلب

آليات خارج القلب (خارج القلب) التي تنظم نشاط القلب

الآليات العصبية

أ. تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي

للجهاز العصبي الودي تأثيرات: كرونوتروبي إيجابي (زيادة في معدل ضربات القلب ) ، مؤثر في التقلص العضلي(زيادة قوة تقلصات القلب) ، مخدر(زيادة الموصلية) و حمام إيجابي(زيادة الاستثارة) الآثار.

الوسيط هو النورإبينفرين. المستقبلات الأدرينالية من النوعين α وb.

الجهاز العصبي السمبتاوي له تأثيرات: سلبي كرونوتروبيك، مؤثر في التقلص العضلي، موجه للعاطفة، موجه للحمام. الوسيط - أستيل كولين، مستقبلات M- الكولينية.

ب. التأثيرات الانعكاسية على القلب.

1. منعكس مستقبل الضغط: عندما ينخفض ​​الضغط في الشريان الأورطي و الجيب السباتيهناك زيادة في معدل ضربات القلب.

ردود الفعل المستقبلة الكيميائية. عندما يكون هناك نقص في الأكسجين، يزداد معدل ضربات القلب.

3. منعكس جولتز. عندما يتم تهيج المستقبلات الميكانيكية في الصفاق أو أعضاء البطن، لوحظ بطء القلب.

4. منعكس دانيني-آشنر. عند الضغط على مقل العيون، لوحظ بطء القلب.

التنظيم الخلطي لوظيفة القلب.

هرمونات النخاع الكظري (الأدرينالين، النورإبينفرين) - التأثير على عضلة القلب يشبه التحفيز الودي.

هرمونات قشرة الغدة الكظرية (الكورتيكوستيرويدات) لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي.

هرمونات قشرة الغدة الدرقية (هرمونات الغدة الدرقية) هي إيجابية كرونوتروبيك.

الأيونات: الكالسيوم يزيد من استثارة خلايا عضلة القلب، والبوتاسيوم يزيد من استثارة عضلة القلب والتوصيل.

يؤدي انخفاض الرقم الهيدروجيني إلى انخفاض نشاط القلب.

المجموعات الوظيفية للأوعية الدموية:

1. أوعية ممتصة للصدمات (مرنة).(الشريان الأورطي بأقسامه، الشريان الرئوي) يحول التدفق الإيقاعي للدم من القلب إلى تدفق دم منتظم.

لديهم طبقة محددة جيدًا من الألياف المرنة.

2. أوعية مقاومة(أوعية المقاومة) (الشرايين والشرايين الصغيرة، الأوعية العاصرة قبل الشعيرات الدموية) تخلق مقاومة لتدفق الدم، وتنظم حجم تدفق الدم في أجزاء مختلفةأنظمة. تحتوي جدران هذه الأوعية على طبقة سميكة من ألياف العضلات الملساء.

الأوعية المصرة قبل الشعرية -تنظيم تبادل تدفق الدم في السرير الشعري.

يمكن أن يؤدي تقلص خلايا العضلات الملساء للمصرات إلى انسداد تجويف الأوعية الصغيرة.

3.تبادل السفن(الشعيرات الدموية) التي يتم فيها التبادل بين الدم والأنسجة.

4. سفن التحويلة(المفاغرة الشريانية الوريدية)، تنظم تدفق الدم في الأعضاء.

5. السفن ذات السعة(الأوردة)، ذات قابلية عالية للتمدد، وترسب الدم: أوردة الكبد والطحال والجلد.

عودة السفن(العروق المتوسطة والكبيرة).