دليل الأدوية. دليل الأدوية أعراض الآثار الجانبية

ممنوع أثناء الرضاعة الطبيعية

لديه قيود على الأطفال

لديه قيود لكبار السن

لديه قيود لمشاكل الكبد

لديه قيود لمشاكل في الكلى

توباماكس هو دواء مضاد للصرع يستخدم في طب الأعصاب في كثير من الأحيان الدول الأوروبيةوما بعدها. حصل الدواء على العديد من التقييمات الإيجابية من كل من الأطباء والمرضى. يتم تناول Topamax فقط بناء على توصية من أخصائي، ولكن حتى في هذه الحالة من المهم دراسة تعليمات استخدامه بالتفصيل.

معلومات عامة عن الدواء

توباماكس – مضاد للتشنج، يستخدم لعلاج الصرع. دولي اسم عام– توبيراميت (توبيراميت). يستخدم الدواء في علم الأعصاب.

أشكال الإصدار وتكوين وتكلفة الأدوية

يتم صرف الدواء على شكل كبسولات للإعطاء عن طريق الفم. يحتوي على العنصر النشط توبيراميت بجرعة 25 أو 50 ملغ للقطعة الواحدة. قد يكون سعر Topamax (تقريبي) كما يلي:

ومن الجدير بالذكر أن تكلفة الدواء المستورد (البلجيكي) منخفضة نسبيًا. ولكن إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب دائمًا أن يوصي بالمزيد التناظرية الرخيصةالدواء المعني.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الدواء له تأثير مضاد للاختلاج يعتمد على سد قنوات الصوديوم وقمع تكرار إمكانات الفعل الناجمة عن إزالة الاستقطاب المطول للأغشية العصبية.

يعزز التوبيرامات وظيفة GABA بالنسبة لمستقبلات معينة (على وجه الخصوص، GABA A)، ويعدل أيضًا عمل مستقبلات GABA نفسها. تعتمد فعالية العنصر النشط للدواء على جرعته.

يقلل التوبيرامات أيضًا من تأثير بعض نظائر إنزيمات الأنهيدراز الكربونية. لكن هذه الخاصية أقل وضوحًا بكثير من عقار آخر مشابه، وهو الأسيتازولاميد، لذلك نادرًا ما يصبح التوبيرامات الدواء المفضل لعلاج الصرع.

يحدث امتصاص توبيراميت في الجهاز الهضمي. تفرز عادة عن طريق الكلى، ولكن بتركيزات مختلفة. يتأثر معدل إفراز الدواء بشكل مباشر بعمل الجهاز البولي للمريض.

مؤشرات وموانع

هناك عدة مؤشرات لاستخدام Topamax. يوصف الدواء لمرضى الصرع والصداع النصفي:

1. البالغين والأطفال من عمر سنتين بأشكال مختلفةنوبات الصرع في التكوين العلاج المعقدأو العلاج الأحادي.
2. للمرضى البالغين لمنع تطور نوبات الصداع النصفي.

ملحوظة. فعالية توباماكس للحجامة هجمات حادةلم تتم دراسة الصداع النصفي.

توباماكس لديه قائمة موانع مطلقة. لا يوصف الدواء للمرضى:

• أقل من سنتين
• في حالة فرط الحساسية للتوبيراميت أو المكونات المساعدة.

يجب على النساء في سن الإنجاب اللاتي لا يتناولن وسائل منع الحمل الفعالة ألا يتناولن الكبسولات.

لا يوصف الدواء للنساء أثناء الحمل. ينتقل توبيراميت إلى حليب الثدي، لذلك لا ينبغي تناول الكبسولات أثناء الرضاعة. إذا نشأت مثل هذه الحاجة، الرضاعة الطبيعيةيجب تعليقه طوال فترة العلاج.

يوصف هذا الدواء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين، ولكن فقط لعلاج نوبات الصرع الجزئية أو العامة (كعلاج وحيد أو كجزء من العلاج). علاج معقد). لأغراض علاجية أو وقائية للصداع النصفي، يمنع استخدام هذا الدواء بشكل صارم عند الأطفال.

تعليمات مفصلة للاستخدام

يجب أن يبدأ العلاج بالأدوية بالحد الأدنى من الجرعة الفعالة. ويجب زيادتها تدريجياً حتى يتم تحقيق التأثير العلاجي المتوقع.

ملحوظة. ليست هناك حاجة لمراقبة مستوى توبيراميت في الدم بانتظام لتحسين عملية العلاج. ولكن قبل البدء بالعلاج فحص مخبرييجب أن يتم تعيينها.

ملامح جرعات الدواء للبالغين

يتم معايرة جرعة الدواء اعتمادا على الاستجابة العلاجية لجسم المريض للعلاج. عليك أن تبدأ بـ 25 ملغ من الدواء. ويجب تناوله مرة واحدة يومياً قبل النوم. ستظل هذه الجرعة من توباماكس صالحة لمدة 1-2 أسابيع، وبعد ذلك يتم مضاعفتها أو أربعة أضعافها. في هذه الحالة، تنقسم الجرعة اليومية إلى جرعتين - في الصباح والمساء.

إذا كان المريض لا يتحمل نظام جرعات توباماكس بشكل جيد، فيجب زيادة عدد الكبسولات المأخوذة على فترات تزيد عن أسبوع إلى أسبوعين. أو قم بزيادة الجرعة ليس بمقدار 50 بل بمقدار 25 مجم. بالنسبة للعلاج الأحادي، يتم وصف جرعة أولية للمرضى البالغين تبلغ 100-200 ملغم في اليوم. ينقسم تناول الدواء إلى طريقتين - الصباح والمساء. الحد الأقصى للجرعة المسموح بها من الدواء هو 500 ملغ.

ملحوظة. أظهر بعض المرضى الذين يعانون من أشكال الصرع المقاومة استجابة علاجية عالية عند تناول الدواء بجرعة يومية قدرها 1000 ملغ.

جرعات توباماكس الموصوفة أعلاه مناسبة للجميع - البالغين والمرضى المسنين - الذين يعانون من الأداء الطبيعي للكلى والكبد.

ملامح معايرة الجرعة للأطفال من 6 إلى 16 سنة

يجب أن يبدأ علاج الصرع لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات بجرعة تتراوح بين 0.5-1 ملغم / كغم من وزن الجسم. تناول الكبسولة مرة واحدة يوميًا، ويفضل قبل النوم. يجب اتباع نظام الجرعة هذا لمدة 7 أو 14 يومًا. بعد ذلك، يتم مضاعفة الجرعة أو مضاعفتها أربع مرات وتقسيمها إلى جرعتين يوميًا. يتم زيادة كمية الدواء المأخوذة حتى يتم تحقيق التأثير المتوقع للعلاج.

كعلاج وحيد، يوصف توباماكس لمرضى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات بجرعة أولية قدرها 100 ملغ. وهذا يعادل حوالي 2 ملغم/كغم من وزن الجسم. تُستخدم ميزات جرعات الدواء هذه للأطفال من عمر 6 إلى 16 عامًا.

علاج الأطفال من عمر 2-5 سنوات

يوصى ببدء العلاج بكبسولة واحدة تحتوي على 25 ملغ من توبيراميت. يمكنك الجري عملية الشفاءبجرعة أقل (على سبيل المثال، 1-3 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل). بسبب الاختلافات المحتملة في معايرة الجرعة لكل طفل، لا ينبغي استخدام توباماكس للتطبيب الذاتي.

يهدف دواء توباماكس إلى منع نوبات الصداع النصفي، وليس علاجها في المرحلة الحادة. ولهذا الغرض، يوصف الدواء حصرا للمرضى البالغين.

الجرعة المقبولة عموما هي في هذه الحالةهو 100 ملغ من توباماكس مقسمة إلى تطبيقين خلال 24 ساعة. مميزات العلاج:

حقق بعض المرضى استجابة سريرية بجرعة 50 مجم/24 ساعة، والبعض الآخر بجرعة 200 مجم/24 ساعة. وبالتالي، فإن كل حالة فردية وتتطلب نهجا مناسبا.

ردود الفعل السلبية المحتملة وعلامات الجرعة الزائدة

عادةً ما يتحمل المرضى العلاج بتوباماكس جيدًا. في حالة حدوث آثار جانبية، فهي في الغالب خفيفة أو معتدلة. ولكن ينبغي تجنب الجرعة الزائدة من الدواء. إذا تم تجاوز الجرعة اليومية من الدواء الموصوفة من قبل الطبيب، يجب عليك الاتصال على الفور الرعاية الطبية. حتى لو الغياب التامالأمراض المرتبطة بهذه الحقيقة.

أعراض الآثار الجانبية

موضح في التعليمات الرسميةإلى توباماكس ممكن ردود الفعل السلبيةهناك الكثير من المشاكل المرتبطة باستخدامه. ومع ذلك، فيما يلي فقط تلك الأمراض التي تحدث في معظم الحالات، أي في كثير من الأحيان. وتشمل هذه:

غالبًا ما يتم ملاحظة التغيرات في معايير اختبار الدم السريري. على وجه الخصوص، يعاني المرضى الذين يتناولون توباماكس من تطور فقر الدم. تم تسجيل حالات أقل شيوعًا من نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات وفرط الحمضات. قد يتطور اعتلال عقد لمفية.

مثل هذه الآثار الجانبية قد لا تسبب أي ضرر لجسم المريض، لأنها غالبا ما تختفي من تلقاء نفسها. إذا استمرت هذه الأعراض أو زادت شدتها، فقد يكون من الضروري في هذه الحالة إيقاف الدواء تمامًا أو استبداله بنظائرها.

جرعة مفرطة

هناك حالات معروفة لجرعة زائدة من عقار توباماكس. وفي هذه الحالة ظهرت الأعراض التالية لدى المرضى:

مهم! جرعة زائدة طويلة وشديدة من توباماكس يمكن أن تؤدي إلى تطور الحماض الاستقلابي الشديد.

ملامح جرعة العلاج، بسبب عدم وجود ترياق توبيراماكس، تتمثل في التدابير التالية:

1. تطهير المعدة عن طريق الحقن الشرجية أو إحداث القيء.
2. استقبال الممتزات (على وجه الخصوص، كربون مفعل).
3. شرب كميات كبيرة من السوائل.
4. إذا لزم الأمر، قم بإجراء علاج الأعراض (أدوية الألم).

واحدة من أكثر تقنيات فعالةإجراء غسيل الكلى الذي يساعد في القضاء على أعراض جرعة زائدة من توباماكس.

تعليمات خاصة والتفاعلات الدوائية

يجب التوقف عن استخدام توباماكس تدريجيًا مع زيادة جرعته. إذا كان من الضروري التوقف فجأة عن تناول الكبسولات، فيجب مراقبة حالة المريض عن كثب. قد يؤدي التوقف المفاجئ عن العلاج بأي من الأدوية التي تحتوي على توبيراميت إلى حدوث نوبة صرع أخرى.

يحتاج المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد إلى اهتمام خاص عند العلاج باستخدام توباماكس. يوصف الدواء أيضًا بحذر للأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن.

طوال الدورة العلاجية بأكملها، تحتاج إلى مراقبة حالتك العقلية و حالة نفسيةمريض. يعاني بعض المرضى من الاكتئاب والأفكار الانتحارية. في حالة حدوث مثل هذه الانحرافات، يجب البدء بالعلاج النفسي على الفور.

تعد مراقبة عمل الجهاز البولي أمرًا مهمًا عند علاج المرضى الذين تم تشخيصهم بتحصي الكلى أو مجرى البول باستخدام توباماكس. مطلوب زيادة السيطرة على حالة المرضى المعرضين لمثل هذه الأمراض (وجود تحص بوليفي التاريخ الشخصي أو العائلي).

مهم! توباماكس يحتوي على السكروز. لا ينصح المرضى الذين يعانون من عدم تحمل هذه المادة بتناول هذا الدواء. إذا كان غرضه يرجع إلى حيوية مؤشرات مهمة، يجب مراقبة حالة المريض عن كثب من قبل الطبيب!

• الفينيتوين.
• كاربامازيبين.
• الديجوكسين.
• الكحول.
• الأدوية التي تمنع عمل الجهاز العصبي المركزي.
• نبتة سانت جون؛
• حمض الفالبوريك؛
• مستحضرات الليثيوم؛
• ريسبيريدون.
• هيدروكلوروثيازيد.
• الأدوية التي تعزز تطور تحصي الكلية.

توخي الحذر عند الجمع بين توباماكس مع الميتفورمين، بيوجليتازون وجليبوريد. إذا تم استخدام هذه الأدوية بشكل متزامن، فيجب مراقبة ملف مريض السكري بعناية.

النظير

اليوم في الصيدليات يمكنك العثور على نظائرها التالية من Topamax (على أساس المادة الفعالة):

جميع الأدوية المذكورة أعلاه من Topamax لها تركيبة متطابقة تمامًا تقريبًا. لكن المكونات المساعدة للأدوية قد تختلف، لذلك يجب أن يتم استبدال توباماكس بنظيره بعناية فائقة، مع الأخذ في الاعتبار احتمال فرط الحساسية لجسم المريض تجاه بعض المكونات المساعدة.

Topamax (Topiramate)، Topalepsin، Topsaver، Maksitopir، Epitope، Toreal، Epimax - هذه مجموعة الأدويةمع نفس الشيء المادة الفعالةونفس العمل الدوائي.

خصائص مادة توبيراميت

توبيراميت هو مضاد للاختلاج يهدف إلى أن يكون له تأثير مضاد للصرع عن طريق تخفيف تشنجات العضلات.

هذا المكون قادر أيضًا على القضاء بسرعة على الذهان، نظرًا لحقيقة أن توبيراميت له خصائص مضادة للهوس، فإن الدواء يزيل اضطرابات الهوس والاكتئاب.

توبيراميت لديه الصيغة التجريبية C12H21NO8S. وهو مشتق من الفركتوز وله بنية معقدة ذات وزن جزيئي مرتفع - 339.33 وحدة. في علم الصيدلة، يتم تصنيف توبيراميت على أنه مادة ذات تأثير مضاد للصرع.

توباماكس وأسماءه العامة

توبوماكس هو دواء مضاد للصرع ينتمي إلى مشتقات الفركتوز. المادة الفعالة لهذا الدواء، توبيراميت، تمنع قنوات الصوديوم وتبطئ أيضًا تطور إمكانات العمل المتكررة أثناء إزالة الاستقطاب لفترة طويلة لجدران الخلايا العصبية.

يوصف هذا الدواء لنوبات الصرع، حالات متشنجة، وكذلك للقضاء على حالات الهوس الاكتئابي.

أدوية Topalepsin، Topsaver، Maksitopir، Epitope، Toreal، Epimax كلها نظائرها من Topomax، والتي لها نفس الخصائص والمؤشرات. المادة الفعالة لجميع هذه الأدوية هي توبيراميت.

يهدف عمل جميع الأدوية إلى القضاء على نوبات الصرع وحالات الهوس الاكتئابي. جميع هذه الأدوية متوفرة على شكل كبسولات وأقراص للاستخدام الداخلي.

الخصائص الدوائية

Topomax هو دواء له تأثير مضاد للصرع. يزيد هذا الدواء من نشاط مستقبلات GABA ويساعد أيضًا على تطبيع مستقبلات AMPK. يتم استخدامه في العلاج العلاجيعندما تظهر الأعراض في المراحل الأولية، حالات تشنجية مع مسببات مختلفة.

يحتوي Topomax أيضًا على تأثيرات مضادة للتشنج ومسكن ومضاد للالتهابات.

لاحظ العديد من المرضى الذين استخدموا هذا الدواء أنه قادر على تخفيف النشاط المتشنج بسرعة وتقليل الاستثارة العصبية.

الدوائية للدواء

يتم امتصاص توبيراميت على الفور من المعدة والأمعاء. التوافر البيولوجي للدواء لا يعتمد على تناول الطعام. مستوى التوافر البيولوجي حوالي 81%.

يبلغ ارتباط البروتين بالمكون النشط حوالي 13-17٪. ويختلف متوسط ​​مستوى الانتشار حسب الجنس. حجم التوزيع لدى النساء أقل بحوالي مرتين من الرجال، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النساء لديهن مستوى عالالدهون في الجسم.

مستوى التوزيع هو 0.55 إلى 0.8 لتر لكل كيلوغرام للجرعات المفردة التي تصل إلى 1200 ملغ. عادة ما يتم الوصول إلى أعلى مستوى للتركيز في الدم بعد عدة ساعات من تناول الدواء بجرعة 400 ملغ. ويتراوح متوسط ​​فترة التركيز التوازني في مصل الدم من 4 إلى 8 أيام.

إزالة المادة الفعالةيحدث من خلال الكلى. يتم إخراج 70% من المادة الفعالة دون تغيير. عمر النصف حوالي 21 ساعة.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتم إنتاج Topomax في شكل كبسولة. جرعة الكبسولات هي 15 و 25 و 50 ملغ. الكبسولات موجودة في بثور من 10 قطع. يتم وضع البثور في عبوات من الورق المقوى. معروضة للبيع أيضًا زجاجات من البولي إيثيلين بعدد كبسولات من 28 و 60 قطعة.

عناصر:

مكونات القشرة:

• الجيلاتين.
• ثاني أكسيد السيليكون؛
• ثاني أكسيد التيتانيوم؛
• الماء المقطر؛
• كبريتات لوريل الصوديوم.
• حبر أسود Opacode S-1-17822/23.

ما هي المؤشرات الموصوفة؟

يتم وصف Topomax، مثل جميع نظائره المعتمدة على المادة الفعالة توبيراميت، للمؤشرات التالية:

• لتخفيف النوبات وطبيعة الرمع العضلي.
• يتخلص من؛
• يقضي على ؛
• الموصوفة ل؛
• في ؛
• يساعد في تخفيف النوبات التوترية الرمعية.

وجدت العديد من مراجعات المرضى لـ Topomax عبر الإنترنت أن هذا الدواء فعال أيضًا في تخفيف تشنجات العضلات الملساء.

لا ينبغي استخدام توبوماكس ونظائره في الحالات التالية:

• النساء الحوامل.
• عند الرضاعة الطبيعية
• إذا كان هناك فرط الحساسية العنصر النشطوالعناصر الأخرى المكونة للمنتج الطبي؛
• في حضور الفشل الكلوي;
• مع قصور القلب.
• لو اي انتهاكات خطيرةمخ؛
• وجود أورام خبيثة.
• لا ينصح به للأطفال دون سن 2 سنة.

بحذر شديد، يتم تناول الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة توبيراميت لعلاج هشاشة العظام وتحصي الكلية وفي الشيخوخة.

ميزات الإدارة والجرعة

يجب أن يؤخذ توبوماكس عن طريق الفم. يجب تناول الدواء بجرعة 200 ملغ مرتين في اليوم. إذا نشأت مثل هذه الحاجة فجأة، يمكن خلط محتويات الكبسولة بالماء، ولكن بكمية صغيرة فقط.

يمكن للمرضى البالغين تناول الدواء مع الآخرين، ولكن يجب تحديد مستوى الجرعة فقط من قبل الطبيب المعالج.

على المرحلة الأوليةلعلاج حالات الصرع، يوصى بتناول 25 ملغ من الدواء يومياً. يجب أن تتم زيادة الجرعة فقط اعتمادًا على الاعراض المتلازمةالأمراض.

لا ينصح باستخدام توبوماكس للأطفال أقل من عامين. من عمر سنتين إلى 10 سنوات، يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 50 ملغ. إذا كان المرضى يعانون من مشاكل في الكلى، فيجب وصف الدواء لهم بجرعات منخفضة إلى حد ما.

إذا تم استخدام توبوماكس كدواء إضافي مضاد للصرع، فمن المستحسن تناول الدواء بجرعة 9 ملغ مرتين في اليوم. مدة العلاج العلاجي حوالي 7 أيام.

لعلاج الصداع النصفي، ينبغي استخدام 100 ملغ مرتين في اليوم. في حالة حدوث نوبات صداع نصفي شديدة للغاية، يوصى بزيادة الجرعة إلى 200 مجم مرتين في اليوم. خلال العلاج الوقائييتم تناول المنتجات التي تحتوي على توبيراميت 25 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع واحد.

استخدامه من قبل النساء الحوامل وأثناء الرضاعة الطبيعية

لم يتم إجراء دراسات سريرية وكافية حول تأثير توبيراميت أثناء الحمل على الجنين. ولكن في الممارسة العملية، هناك حالات، خلال فترة استخدام عقار توبيماكس كعلاج وحيد، تعرضت النساء أثناء الحمل لأمراض خطيرة وانحرافات في نمو الطفل.

يولد الأطفال بعيوب قحفية وجهية، أو حنك أو شفاه مشقوقة، وعيوب أخرى. كما أن الأطفال غالباً ما يولدون بوزن منخفض لا يزيد عن 2500 كيلوغرام. وبالتالي، فإن استخدام المنتجات القائمة على توبيراميت أثناء الحمل أمر غير مرغوب فيه للغاية.

أثناء الرضاعة الطبيعية، هو بطلان استخدام الدواء. من الأفضل التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بهذا الدواء أو عدم تناول الدواء أثناء العلاج الرضاعة الطبيعية.

الجرعة الزائدة والآثار الجانبية

أعراض الجرعة الزائدة نادرة. عادة ما يكون مصحوبًا بالأعراض التالية:

• ظهور النوبات.
• حدوث مشاكل في الكلام.
• عدم وضوح الرؤية
• زيادة النعاس
• اضطراب التنسيق.
• مشاكل في التفكير.
• ظهور ذهول.
• الإثارة.
• اكتئاب؛
• ظهور الألم في منطقة البطن.

عند استخدام الدواء Topomax، قد تظهر الظروف غير السارة التالية:

تعليمات خاصة

عند استخدام عقار توبوماكس يجب الانتباه إلى النقاط التالية:

• يجب أن يتم إيقاف الدواء ببطء لتقليل تكرار النوبات ومنع ظهور الأعراض غير المرغوب فيها.
• إذا تم تناول الدواء أثناء غسيل الكلى، فيجب زيادة الجرعة، ويجب تناول الدواء قبل وبعد إجراء غسيل الكلى.
• إذا لوحظ انخفاض في وزن الجسم أثناء تناول الدواء، يوصى بتعديل النظام الغذائي؛
• في وقت استخدام الدواء، لا ينصح بقيادة السيارة أو أداء العمل الذي يتطلب المزيد من الرعاية.

يمكن لمراجعة الطبيب لعقار توباماكس والأدوية المشابهة المعتمدة على التوبيامارات، بالإضافة إلى مراجعات المرضى الذين تناولوا هذه الأدوية، أن تلقي الضوء على نقاط غير واضحة فيما يتعلق باستخدام وفعالية هذه المجموعة من الأدوية.

مراجعة الطبيب

Topomax، وكذلك Topalepsin، Topsaver، Maxitopir، Epitope، Toreal، Epimax هي نفس الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة توبيراميت. كل هذه الأدوية لها نفس التأثير - فهي تقلل من نشاط وتواتر نوبات الصرع، وتوقف نوبات الصداع النصفي، وكذلك النوبات الجزئية والرمع العضلي. أثناء استخدام هذا العلاج، لوحظ انخفاض في النوبات، ويتم استعادة الجهاز العصبي والنفسية.

معالج نفسي

رأي الناس العاديين

لقد عانيت من الصرع لفترة طويلة، حوالي 10 سنوات. في البداية، لم يزعجني الأمر كثيرا، ولكن مع مرور الوقت، بدأت النوبات تصبح أكثر تواترا، ويمكن أن تحدث في أكثر اللحظات غير المناسبة.

بعد فحص طبيب الأعصاب، تم وصفه لي. ولكن بمجرد أن بدأت في تناول هذا العلاج، شعرت بالسوء الشديد، فقد تناولت الكثير منه آثار جانبية، أنا لا أتذكر حتى نفسي.

قررت مرة أخرى رؤية طبيب ومعالج نفسي، فقط بعد ذلك الفحص الكامللقد وصفت لي توبوماكس. في البداية أخذت 25 ملغ. على هذه اللحظةلقد تم استبدالي بـ Topalepsin. أتناوله 20 ملغ في الصباح و 20 ملغ في الليل. لقد نسيت الهجمات.

سفيتلانا، 28 سنة

ابني يبلغ من العمر 12 عامًا ويعاني من نوبات الصرع منذ 6 سنوات. في البداية كانوا يضايقونه 2-3 مرات في الشهر. بعد الفحص الكامل، تم وصف Topomax لنا. لقد كان يتناول هذا الدواء منذ 4 سنوات، خلال هذه الفترة لم يكن هذا الدواء موجودًا دائمًا في الصيدلية، لذلك قمنا باستبداله بـ Topalepsin، Topsaver، Epimax. جميع الأدوية لديها عمل مماثل. نادراً ما تزعجني هجمات ابني، فهي تحدث مرة أو مرتين في السنة، ولكن ليس أكثر من ذلك.

مارينا، 33 سنة

قضية السعر

سعر عبوة Topomax التي تحتوي على 60 كبسولة وجرعة 25 مجم هو من 1735 روبل. حزمة Topomax التي تحتوي على 60 كبسولة وجرعة 50 ملغ تكلف 2500 روبل.

تكاليف Toreal من 150 روبل، Topalepsin من 200 روبل، Maksitopir من 350 روبل.

نظائرها من Topamax على التأثير على الجسم:

• جاباجاما.
• نيورونتين.
• باجلوفيرال.
• إبيرامات تيفا.

توباماكس هو دواء مضاد للاختلاج يستخدم لعلاج الصرع.

الافراج عن شكل وتكوين Topamax

يتوفر دواء توباماكس على شكل أقراص وكبسولات.

العنصر النشط الرئيسي في توباماكس هو توبيراميت.

سواغ أقراص توباماكس هي: مونوهيدرات اللاكتوز، النشا المجيلتن، شمع الكرنوبا، السليلوز الجريزوفولفين، جليكولات نشا الصوديوم، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد التيتانيوم، بوليسوربات 80، بولي إيثيلين جلايكول، هيدروكسي بروبيل ميثيل سيلوز.

سواغ كبسولات توباماكس هي: السكروز، شراب النشا. البوفيدون. خلات السليلوز.

العمل الدوائي للتوباماكس

توباماكس هو دواء مضاد للصرع من فئة السكريات الأحادية المستبدلة بالكبريتات.

من خلال منع قنوات الصوديوم، يثبط التوبيرامات إمكانات العمل المتكررة على خلفية الاستقطاب المطول للغشاء العصبي.

يقلل التوبيرامات أيضًا من نشاط بعض نظائر إنزيمات الأنهيدراز الكربونية. لكن هذا النوع من نشاط المادة ليس هو المكون الرئيسي لنشاطها المضاد للصرع.

مؤشرات لاستخدام توباماكس

وفقا للتعليمات يتم استخدام توباماكس:

• كعلاج وحيد لمرض الصرع الذي تم تشخيصه حديثا؛
• كدواء مساعد في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين والبالغين الذين يعانون من نوبات توترية ارتجاجية جزئية أو معممة؛
• لنوبات الصرع التي تحدث على خلفية متلازمة لينوكس غاستو.
• كوقاية من الصداع النصفي (كبسولات).

موانع

وفقا للتعليمات، لا يستخدم توباماكس:

• في فرط الحساسيةللمكونات المكونة للدواء.
• أقل من سنتين

يوصف توباماكس بحذر عندما:

• فشل الكبد والكلى.
• تحصي الكلية.
• فرط كالسيوم البول.

اتجاهات للاستخدام والجرعة من توباماكس

وفقا للتعليمات، يتم تناول توباماكس عن طريق الفم.

عند تناول الكبسولات من قبل الأطفال والمرضى المسنين، من الضروري فتح الكبسولة وخلط محتوياتها مع ملعقة صغيرة من الطعام اللين. يجب ابتلاع الخليط بسرعة.

يجب أن يبدأ العلاج باستخدام توباماكس بتناول 25-50 ملغ من الدواء ليلاً لمدة أسبوع واحد. ثم يتم زيادة الجرعة كل 1-2 أسابيع بمقدار 25-50 ملغم وتقسم إلى جرعتين.

عند استخدام توباماكس كما الجمع بين العلاجبالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، الجرعة اليومية الموصى بها من توباماكس هي 5-9 مجم لكل كجم من وزن الجسم يوميًا (جرعتان). يبدأ اختيار الجرعة بـ 25 ملغ. علاوة على ذلك، يمكن زيادة الجرعة بمقدار 1-3 مجم لكل كجم من الوزن كل 1-2 أسابيع.

الجرعة الأولية عند استخدام توباماكس كعلاج وحيد لدى البالغين هي 100 ملغ في اليوم. وفي هذه الحالة يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 500 ملغ.

للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، في الأسبوع الأول من العلاج، يوصف توباماكس بجرعة 0.5-1 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم ليلاً. ثم يتم زيادة الجرعة بمقدار 0.5-1 مجم لكل كجم من وزن الجسم يوميًا (جرعتين) كل أسبوع إلى أسبوعين.

الجرعة اليومية من توباماكس للوقاية من الصداع النصفي هي 100 ملغ (جرعتان).

آثار جانبية

وفقا للمراجعات، يمكن أن يسبب توباماكس في كثير من الأحيان آثارا جانبية.

الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: دوخة، نعاس، تنمل، اضطرابات الانتباه، الذاكرة، التفكير، الكلام، التنسيق، الخمول، رأرأة، رعاش، فقدان الذاكرة، مشية غير طبيعية، تغير. أحاسيس الذوق، نقص الحس ، التلفظ ، ضعف حركي نفسي.

الاضطرابات النفسية: اضطرابات النطق، بطء التفكير، الاكتئاب، الارتباك، الأرق، العدوان، التهيج، الارتباك، ضعف الانتصاب.

الجهاز الهضمي: تغيرات في الشهية، غثيان، فقدان الشهية، إسهال.

الجهاز العضلي الهيكلي: ألم عضلي، آلام عضلية، تشنجات وتشنجات، ألم مفصلي.

الأعضاء البصرية: الشفع، جفاف العين، عدم وضوح الرؤية.

جهاز السمع: ألم وطنين في الأذنين.

الجهاز التنفسي: نزيف الأنف، صعوبة في التنفس.

ردود الفعل الجلدية: الثعلبة، الطفح الجلدي، الحكة، انخفاض حساسية الوجه.

الجهاز البولي: تحصي الكلية، بولاكيوريا، عسر البول.

نظام المكونة للدم: فقر الدم.

الاضطرابات العامة: التهيج، التعب، فقدان الوزن، القلق، الوهن.

وفقًا لمراجعات Topamax ، قد تحدث متلازمة تتميز بقصر النظر الذي يحدث على خلفية زيادة ضغط العين.

جرعة مفرطة

وفقًا لمراجعات Topamax ، تتجلى جرعة زائدة من الدواء في التشنجات والنعاس واضطرابات الرؤية والكلام والشفع وضعف التفكير والتنسيق وانخفاض ضغط الدم الشرياني والذهول والدوخة والإثارة والاكتئاب والخمول.

لاحظت مراجعات Topamax الحالات المميتة للجرعة الزائدة مع مزيج من العديد من الأدوية، بما في ذلك Topamax.

لعلاج جرعة زائدة من توباماكس، يتم استخدام ما يلي: غسل المعدة، تناول الفحم المنشط، علاج الأعراض، غسيل الكلى.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

على الرغم من عدم إجراء أي دراسات حول سلامة استخدام توباماكس أثناء الحمل، إلا أنه من الممكن استخدام الدواء أثناء الحمل فقط عندما فائدة محتملةبالنسبة للأم هناك خطر أكبر على الطفل.

ويعتقد أن توباماكس قد يفرز في حليب الثدي. لذلك، إذا كانت هناك حاجة لتناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، فمن الضروري التوقف عن تغذية الطفل بحليب الثدي.

تفاعل توباماكس مع أدوية أخرى

يقلل توباماكس من فعالية موانع الحمل الفموية المحتوية على هرمون الاستروجين.

الدواء يقلل من AUC من الديجوكسين.

عندما يستخدم بالتزامن مع كاربامازيبين والفينيتوين، تنخفض المساحة تحت المنحنى للتوبيراميت.

عند استخدامه بالتزامن مع حمض الفالبرويك، تنخفض المساحة تحت المنحنى للتوبيراميت وحمض الفالبرويك.

تزيد مثبطات الأنهيدراز الكربونيك من خطر تكون حصوات الكلى.

تعليمات خاصة

يجب التوقف عن استخدام توباماكس تدريجياً لتقليل احتمالية زيادة تكرار النوبات.

من الضروري اختيار جرعة الدواء وفقًا للتأثير السريري.

عند العلاج باستخدام توباماكس، من الضروري زيادة حجم السوائل المستهلكة بشكل مناسب لتقليل خطر الإصابة بتحصي الكلية والآثار الجانبية.

أثناء العلاج بتوباماكس، من الضروري الامتناع عن القيام بأنشطة يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب رد فعل سريع وتركيز عال.

نظائرها من توباماكس

نظائرها من Topamax هي أدوية مثل Topilepsin، Droplet، Epiramat، Topiramine، Topirol، Topiromax.

قبل استخدام التناظرية Topamax، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

ظروف تخزين توباماكس

يتم تخزين الدواء في مكان مظلم وجاف عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة.

صورة للدواء

الاسم اللاتيني:توباماكس

رمز ATX: N03AX11

المادة الفعالة:توبيراميت

الشركة المصنعة: جونسون آند جونسون ذ.م.م.، روسيا

الوصف صالح على: 27.11.17

مؤشرات لاستخدام عقار توباماكس:
كعلاج وحيد - الصرع الذي تم تشخيصه حديثًا.
كدواء مساعد لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين - النوبات الارتجاجية الجزئية أو المعممة. نوبات الصرععلى خلفية متلازمة لينوكس غاستو.

المادة الفعالة المجموعة:
توبيراميت، مضاد للاختلاج

شكل جرعات:
كبسولات، أقراص مغلفة بالفيلم

موانع الاستعمال:
فرط الحساسية, الحمل, الرضاعة, طفولة(حتى سنتين).
بحذر. الفشل الكلوي / الكبدي، تحصي الكلية (بما في ذلك في الماضي وفي تاريخ العائلة)، فرط كالسيوم البول.

اتجاهات للاستخدام والجرعة:
في الداخل، بغض النظر عن تناول الطعام. لا ينبغي تقسيم الأقراص. الكبسولات مخصصة للمرضى الذين يعانون من صعوبة في بلع الأقراص (الأطفال والمرضى المسنين). يجب فتح الكبسولات بعناية، ويجب خلط محتويات الكبسولات بكمية قليلة (ملعقة صغيرة) من الطعام اللين ويتم بلعها فوراً دون مضغها. يمكن أيضًا ابتلاع الكبسولات كاملة.
عند استخدامه كعلاج وحيد، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار التأثير المحتمل للانسحاب من المصاحب العلاج المضاد للاختلاج(PST) على وتيرة النوبات. في الحالات التي يكون فيها من غير المرغوب فيه إلغاء PST المصاحب فجأة، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيًا، مما يقلل الجرعة بمقدار الثلث كل أسبوعين. عند التوقف عن تناول الأدوية المحفزة لإنزيمات الكبد الميكروسومي، فإن تركيزات توباماكس في البلازما ستزداد. في مثل هذه الحالات، إذا تمت الإشارة إليه سريريًا، يمكن تقليل الجرعة.
البالغين في بداية العلاج الأحادي - 25 مجم مرة واحدة يوميًا قبل النوم لمدة أسبوع واحد. ثم يتم زيادة الجرعة على فترات من أسبوع إلى أسبوعين بمقدار 25-50 مجم / يوم (الجرعة اليومية مقسمة إلى جرعتين). إذا كان نظام العلاج هذا غير محتمل، يتم زيادة الجرعة بكمية أقل أو على فترات أكبر. يتم اختيار الجرعة اعتمادا على التأثير. الجرعة الموصى بها هي 100 ملغ/يوم، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 500 ملغ. في بعض الحالات، لعلاج الصرع المقاوم للعلاج الأحادي، تكون جرعة توباماكس 1 جم / يوم.
للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، مع العلاج الأحادي في الأسبوع الأول من العلاج - 0.5-1 مجم / كجم / يوم (الجرعة اليومية مقسمة إلى جرعتين). يتم تحديد حجم الجرعة ومعدل زيادتها من خلال الفعالية السريرية ومدى تحمل العلاج. نطاق الجرعة الموصى به للعلاج الأحادي توباماكس لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين هو 3-6 مجم / كجم / يوم. للتشخيص حديثا نوبات جزئية- ما يصل إلى 500 ملغ / يوم.
عند وصفه مع مضادات الاختلاج الأخرى لدى البالغين، تكون الجرعة الأولية 50 مجم مرة واحدة يوميًا في الليل لمدة أسبوع واحد. ثم يتم زيادة الجرعة بمقدار 25-50 مجم كل أسبوع حتى جرعة فعالة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 200-400 ملغ، وتيرة الإدارة هي 2 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى حد أقصى قدره 1600 ملغ. معيار اختيار الجرعة هو التأثير السريري، ويمكن تحقيقه عند بعض المرضى عن طريق تناول الدواء مرة واحدة يوميًا.
عند إجراء العلاج المشترك بمضادات الاختلاج لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، فإن الجرعة اليومية الإجمالية الموصى بها هي 5-9 مجم / كجم في جرعتين. يبدأ اختيار الجرعة بـ 25 مجم/يوم (أو أقل، بمعدل 1-3 مجم/كجم/يوم) ليلاً لمدة أسبوع واحد. في المستقبل، يمكن زيادة الجرعة بمقدار 1-3 مجم/كجم كل 1-2 أسابيع ويتم تناولها على جرعتين مقسمتين. جرعة يومية 30 ملغم / كغم عادة ما يكون جيد التحمل.
في أيام غسيل الكلى، ينبغي وصف توباماكس بالإضافة إلى ذلك بجرعة تساوي نصف الجرعة اليومية، على جرعتين (قبل وبعد الإجراء).
يجب إيقاف الدواء تدريجياً لتقليل احتمالية زيادة تواتر النوبات (بمقدار 100 ملغ / أسبوع).

التأثير الدوائي:
دواء مضاد للصرع. يقلل من تواتر جهود الفعل المميزة للخلية العصبية في حالة إزالة الاستقطاب المستمر، مما يشير إلى أن تأثير الحجب للتوباماكس على قنوات Na+ يعتمد على حالة الخلية العصبية. يزيد من نشاط GABA فيما يتعلق بأنواع فرعية معينة من مستقبلات GABA (بما في ذلك مستقبلات GABA α)، وينظم أيضًا نشاط مستقبلات GABA α نفسها؛ يمنع تنشيط كينات حساسية مستقبلات كينات/AMPK (ألفا-أمينو-3-هيدروكسي-5 ميثيليسوكسازول-4-حمض البروبيونيك) للغلوتامات، ولا يؤثر على نشاط N-ميثيل-د-أسبارتات تجاه مستقبلات NMDA. تعتمد هذه التأثيرات على الجرعة عند تركيزات توباماكس في البلازما من 1 إلى 200 ميكرومتر، مع نشاط أدنى يتراوح من 1 إلى 10 ميكرومتر.
إنه يثبط نشاط بعض نظائر إنزيمات الأنهيدراز الكربونية (II-IV)، لكن هذا التأثير أضعف من تأثير الأسيتازولاميد ومن المحتمل ألا يكون العامل الرئيسي في نشاط توباماكس المضاد للاختلاج.

آثار جانبية:
ترنح، انخفاض القدرة على التركيز، والارتباك، والدوخة، وزيادة التعب، وتشوش الحس، والنعاس، وضعف التفكير. نادرا - الإثارة، وفقدان الذاكرة، وفقدان الشهية، وفقدان القدرة على الكلام، والاكتئاب، والقدرة العاطفية، وضعف الكلام، رأرأة، ضعف البصر (بما في ذلك الشفع)، وانحراف الذوق، والغثيان، وتحصي الكلية، وفقدان الوزن.
قد تحدث متلازمة (عادة بعد شهر واحد من بدء العلاج)، تتميز بقصر النظر على خلفية ارتفاع ضغط الدم داخل العين. في هذه الحالة، لوحظ أيضًا انخفاض حاد في حدة البصر و/أو الألم في منطقة العين. وشملت المظاهر العينية: قصر النظر، وانخفاض عمق الغرفة الأمامية، واحتقان الغشاء المخاطي للعين، وزيادة ضغط العين. في بعض الحالات - توسع الحدقة. الآلية المحتملة لهذه المتلازمة هي زيادة الانصباب فوق الهدبي، مما يؤدي إلى النزوح الأمامي للعدسة والقزحية، ونتيجة لذلك، تطور زرق انسداد الزاوية الثانوي. يشمل العلاج وقف الدواء واتخاذ التدابير الرامية إلى خفض ضغط العين.
جرعة مفرطة. الأعراض: زيادة الآثار الجانبية.
العلاج: غسل المعدة، علاج الأعراض. استخدام الكربون المنشط غير فعال لأنه أظهرت التجارب المخبرية أنه لا يمتص توباماكس. طريقة فعالة لإزالة Topamax من الجسم هي غسيل الكلى.

تعليمات خاصة:
في المرضى الذين لديهم استعداد لتحصي الكلية، يزداد خطر الإصابة بحصوات الكلى، لمنع حدوث زيادة كافية في حجم تناول السوائل.
أثناء العلاج بتوباماكس، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة. الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة التركيز وسرعة ردود الفعل الحركية.

تفاعل:
استخدام توباماكس يقلل من فعالية وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين عن طريق الفم.
يقلل من المساحة تحت المنحنى للديجوكسين بنسبة 12%.
لا ينصح بتناول الإيثانول أو الأدوية الأخرى التي تثبط الجهاز العصبي المركزي في نفس الوقت مع توباماكس.
عندما يؤخذ بالتزامن مع كاربامازيبين، تظل المساحة تحت المنحنى للكاربامازيبين دون تغيير أو تتغير بشكل طفيف (أقل من 10٪)، في حين تنخفض المساحة تحت المنحنى للتوباماكس بنسبة 40٪.
عند تناوله بشكل متزامن، تظل المساحة تحت المنحني للفينيتوين دون تغيير أو تزيد بنسبة 25%، في حين تنخفض المساحة تحت المنحنى للتوباماكس بنسبة 48%؛ قد يتطلب نظام الجرعات الأخير التعديل.
مع الاستخدام المتزامن للتوباماكس مع حمض الفالبرويك، يتم تقليل المساحة تحت المنحنى لحمض الفالبرويك بنسبة 11%، والتوباماكس بنسبة 14%.
تزيد مثبطات الأنهيدراز الكربونيك (أسيتازولاميد) من خطر تكون حصوات الكلى.