التهاب السحايا السلي العملية الالتهابيةفي قذائف الرأس و الحبل الشوكي. إنه ليس معديًا ، لذا فإن الاتصال بشخص مريض لا يمكن أن يثير تطور علم الأمراض. دائمًا ما يكون السبب الجذري للمرض هو السل النشط أو السل المنقول سابقًا.
حتى وقت قريب ، كان المرض يعتبر قاتلاً ، ولكن في 15-25 ٪ من الحالات يمكن إنقاذ الشخص. ومع ذلك ، لا يمكن تحقيق نتيجة إيجابية إلا إذا بدأ العلاج فور ظهور الأعراض الأولى.
كيف ينتقل وأسباب أخرى
العامل المسبب لالتهاب السحايا السلي هو بكتيريا مسببة للأمراض مقاومة للحمض. يتميز بالضراوة ، أي القدرة على إصابة الجسم. ستكون درجة الضرر في كل حالة مختلفة ، كل هذا يتوقف على خصائص جسم شخص معين والعوامل الخارجية.
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
- اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
- نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك!
إن تطور مرض السل ، وهو النقطة المرجعية لالتهاب السحايا ، في معظم الحالات ناتج عن مسببات الأمراض البشرية أو البقيرية. غالبًا ما تكون المتفطرة M. Bovis معزولة في القرى والقرى ، حيث تنتقل عبر الطريق الغذائي. الأشخاص المصابون بمرض نقص المناعة معرضون أيضًا لخطر الإصابة بمرض السل الطيور.
Bovis وممثلون آخرون عن أنواع Mycobacterium هم بدائيات النوى: لا يحتوي السيتوبلازم الخاص بهم على عضيات Golgi و lysosomes عالية التنظيم. من ناحية أخرى ، تفتقر الفطريات أيضًا إلى خصائص البلازميدات لبعض بدائيات النوى ، المسؤولة عن ديناميكيات جينوم الكائنات الحية الدقيقة.
يشبه شكل المتفطرات عصا مستقيمة أو منحنية قليلاً بنهايات مستديرة قليلاً. معظم هذه الكائنات الدقيقة نحيفة وطويلة بأبعاد 1-10 ميكرومتر × 0.2-0.6 ميكرومتر. ومع ذلك ، فإن المظهر الصعودي دائمًا ما يكون أكثر سمكًا وأقصر.
البكتيريا الفطرية غير متحركة ، لا تشكل مجهرية وكبسولات ، وهيكلها كما يلي:
- كبسولة صغيرة.
- جدار الخلية
- السيتوبلازم البكتيري المتجانس.
- تذكر الذكريات؛
- مادة نووية.
الكبسولة الدقيقة عبارة عن جدار من 3-4 طبقات بسمك 200-250 نانومتر. يتكون من السكريات ويحمي المتفطرات من التعرض بيئة خارجية.
يتم توصيل الكبسولة الدقيقة بإحكام بجدار الخلية ، والتي تزود الكائنات الحية الدقيقة بالميكانيكية والتناضحية و الحماية الكيميائية. يحتوي جدار الخلية على الدهون - جزء الفوسفاتيد الخاص بها هو الذي يضمن ضراوة الأنواع الكاملة من المتفطرة.
الناقلات الرئيسية لخصائص المستضدات للمتفطرات هي البروتينات ، بما في ذلك التيوبركولين. تم العثور على الأجسام المضادة في مصل الدم لمرضى السل عن طريق السكريات. الدهون مسؤولة أيضًا عن مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لتأثيرات الأحماض والقلويات.
يؤثر السل على العديد من أعضاء الجسم: الرئتين والعظام والكلى والجلد والأمعاء والعقد الليمفاوية. نتيجة لذلك ، يحدث التهاب "بارد" ، والذي غالبًا ما يكون له طابع حبيبي ويثير ظهور عدد كبير من الدرنات المعرضة للتسوس.
مسار المرض
المصدر الرئيسي لبكتيريا المتفطرة التي تدخل السحايا هي دموية المنشأ. تتطور العملية المرضية بأكملها على مرحلتين.
أولا ، توعية الجسم يحدث. تخترق الفطريات الحاجز الدموي الدماغي ، وتصيب الضفائر المشيمية لأم الحنون. بعد ذلك ، تنتقل الكائنات الحية الدقيقة إلى السائل الدماغي الشوكي ، حيث تثير تطور التهاب السحايا العصوي - وهو التهاب محدد في أغشية قاعدة الدماغ.
عندما تتحرك الفطريات عبر الجسم ، تتشكل درنات مجهرية في أنسجة المخ والأغشية السحائية ، والتي يمكن أن تظهر أيضًا في عظام العمود الفقري والجمجمة. يمكن أن يكون السل الدخني سببًا آخر للإصابة بالدرنات.
تتسبب الدرنات في تطور ثلاث عمليات مرضية تمثل الصورة السريرية لالتهاب السحايا السلي:
- التهاب الأغشية السحائية.
- تكوين كتلة جيلي رمادية في قاعدة الدماغ ؛
- التهاب وضيق في الشرايين المؤدية إلى الدماغ ، يليه اضطراب دماغي موضعي.
مع تطور المرض ، لا تبدأ السحايا فقط في المعاناة ، ولكن أيضًا الجدران الأوعية الدماغية. يشير علماء الأمراض إلى هؤلاء التغيرات المرضيةلنتائج الالتهاب المفرط الحساسية.
حمة الدماغ التهاب السحايا السلييعاني أقل. على الرغم من وجود بؤر الالتهاب في القشرة الدماغية والقشرة الفرعية والجذع ، إلا أنها عادة ما تكون موضعية فقط بالقرب من الأوعية المصابة.
تصنيف
في المجموع ، هناك ثلاثة أنواع من التهاب السحايا السلي ، والتي تتميز بدرجة انتشار المرض والموقع المحدد للمرض:
| قاعدي |
|
| التهاب السحايا الدماغي النخاعي |
|
| التهاب السحايا السلي المصلي |
|
مع الشكل السحائي للمرض ، من المرجح أن يكون لدى المريض نتيجة إيجابية. المضاعفات والانتكاسات في مثل هذه الحالات نادرة للغاية.
أعراض التهاب السحايا السلي
في الأطفال الصغار ، وخاصة عند الأطفال حديثي الولادة ، تكون أعراض التهاب السحايا السلي أكثر شيوعًا من البالغين.
هناك ثلاث فترات لتطور المرض:
- أولية.
- تهيج؛
- طرفي (شلل جزئي ، تهيج).
تستمر الفترة البادرية من أسبوع إلى ثمانية أسابيع ، بينما تتميز بالتطور التدريجي. العلامات الأولى صداعوالدوخة. ثم يظهر الغثيان ، في كثير من الأحيان - الحمى.
يشكو المريض من احتباس البراز والتبول ، حرارة عاليةجسم. ومع ذلك ، يعرف العلم الحالات التي يتقدم فيها المرض دون تغيرات في درجة الحرارة.
بعد 8-14 يومًا ، تزداد الأعراض فجأة. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى مستوى حرج يتراوح بين 38 و 39 درجة ، وهناك ألم في الجبهة والرقبة. يشعر المريض بالنعاس والضعف في جميع أنحاء الجسم وغشاوة الوعي.
بعد ذلك بقليل ، يظهر الإمساك دون انتفاخ ، وعدم تحمل الضوء والضوضاء ، وفرط الإحساس جلد. من جانب نظام الأوعية الدموية الخضري ، لوحظ استمرار تخطيط الجلد. تظهر بقع حمراء على الوجه والصدر تختفي فجأة كما تظهر.
بعد أسبوع من ظهور الأعراض ، يصاب المرضى بمتلازمة سحائية خفيفة ، وهي أيضًا أحد أعراض Kernig و Brudzinsky ، والتي يصاحبها صداع وغثيان وتيبس في الرقبة.
في حالة تجاوز محتوى الإفرازات المصلية في الجسم ، يحدث تهيج في الأعصاب القحفية في قاعدة الدماغ.
هذه الحالة مصحوبة بعدد من الأعراض ، من بينها:
- مشاكل في الرؤية؛
- الحَوَل.
- شلل الجفون.
- الصمم.
- اتساع حدقة العين
- وذمة قاع العين.
في حالة وجود استسقاء الرأس ، لا تهم شدة المرض: في جميع الحالات ، يحجب الإفراز بعض الروابط الدماغية الشوكية مع الدماغ ، مما قد يؤدي إلى الإغماء. إذا لوحظت هذه الأعراض بانتظام ، فقد تنذر بنتيجة غير مواتية للمرضى.
إذا أدى الإفراز إلى انسداد النخاع الشوكي ، فقد لا يُظهر المريض ضعفًا في الأعصاب الحركية فحسب ، بل قد يُظهر أيضًا شللًا في كلا الساقين.
في اليوم الخامس عشر والعشرين من المرض ، تبدأ الفترة النهائية ، والتي تتميز بأعراض التهاب الدماغ ، ومن بينها:
- فقدان الوعي؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- تنفس تشيني ستوكس
- أقصى حرارة- 40 درجة؛
- شلل في الأطراف السفلية.
- شلل جزئي.
يتميز شكل العمود الفقري في الفترتين الثانية والثالثة بألم شديد في الحزام وشلل في كل من الساقين وتقرحات الفراش.
التشخيص
من الناحية المثالية ، يجب أن يتم تشخيص التهاب السحايا السلي بعد عشرة أيام من ظهور الأعراض. في هذه الحالة ، ستكون فرص الحصول على نتيجة إيجابية من العلاج قصوى. يعتبر التشخيص بعد 15 يومًا متأخرًا.
ليس من السهل تشخيص التهاب السحايا السلي.
يجب أن تكون إشارة الإنذار وجود جميع علامات المرض دفعة واحدة:
- بادرة.
- تسمم؛
- الإمساك وصعوبة التبول.
- بطن الزورق
- أعراض إصابات الدماغ الرضحية.
- طبيعة معينة من السائل الدماغي النخاعي.
- الديناميات السريرية.
يمكن أن يكون مكان توطين عدوى السل في الجسم.
لذلك ، عند فحص المريض ، ينتبه الأطباء إلى وجود:
- السل من الغدد الليمفاوية.
- نتائج الأشعة السينية تظهر علامات السل ؛
- تضخم الكبد و / أو الطحال.
- السل المشيمي.
يكمن غدر المرض في أنه حتى مع وجود مرحلة شديدة ، يمكن أن يكون اختبار التوبركولين سلبيًا.
لحسن الحظ ، هناك علامات أخرى تساعد في التعرف على المرض في التشخيص:
- ضغط مرتفع في النخاع الشوكي.
- سائل دماغي شوكي صافٍ
- تشكيل شبكة الفبرين
- زيادة محتوى البروتين - 0.8-1.5-2.0 جم / لتر بمعدل 0.15-
0.45 جم / لتر. - انخفاض سكر الدم.
كلاهما يتميز ببداية مفاجئة وحادة. يتطور التهاب السحايا السلي في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل أبطأ ، ولكنه ليس أقل حدة. الحقيقة الممتعة الوحيدة هي أن المتفطرات يتم اكتشافها فقط في شخص واحد من كل 10.
تدل الآفات السلية للأعضاء أو وجود أقارب مصابين بالسل على احتمال كبير للإصابة بالمرض. في هذه الحالة ، فإن الطريقة الأكثر موثوقية لتأكيد التشخيص أو دحضه هي الحصول على السائل الدماغي النخاعي أثناء ثقب العمود الفقري.
علاج
في أول اشتباه في الإصابة بالتهاب السحايا السلي ، يحتاج الشخص إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. في ظروف المؤسسة الطبية ، سيتمكن الأطباء من إجراء أشعة سينية وإجراء فحص معملي وأداء وظيفة العمود الفقري. سيساعدك التشخيص الدقيق في اختيار العلاج المناسب.
يمكن أن يكون التهاب السحايا السلي قاتلاً إذا تُرك دون علاج.
علاج المضاعفات
إن أفظع تشخيص يمكن أن يسمعه مريض السل هو "استسقاء الرأس".
هذه تتطلب علاجًا قويًا للجفاف:
- حقن الجلوكوز
- كبريتات المغنيسيوم عضليًا.
- التدليك.
- تمرين الصباح
- العلاج الطبيعي.
تعتمد الطرق المحددة لعلاج السل على توطين الآفة - الرئوية أو العظام أو غيرها. جاد تدخل جراحيممكن فقط بعد عام واحد من الشفاء النهائي والخروج من المستشفى.
ومع ذلك ، فإن العلاج نفسه لا ينتهي عند هذا الحد. بعد الانتهاء من علاج المرضى الداخليين ، يُنصح المريض بالذهاب إلى المصحة ، حيث سيستمر العلاج المحدد لمدة 4-5 أشهر.
عند العودة إلى المنزل ، يجب على المريض إجراء علاج محدد لمدة 18 شهرًا القادمة من تلقاء نفسه. بعد انتهاء العلاج ، يوصى بالسنتين التاليتين العلاج بالمضادات الحيوية: في الربيع والخريف لمدة 2-3 أشهر.
وقاية
في الأساس ، يعتبر مرض السل شائعًا بين الشرائح الاجتماعية المحرومة من السكان.
هناك خمسة عوامل رئيسية تثير تطور المرض:
- الظروف الاجتماعية والاقتصادية السيئة ؛
- مستوى معيشي منخفض
- عدد كبير من الأشخاص بدون مكان إقامة ثابت ؛
- ارتفاع معدل البطالة؛
- زيادة عدد المهاجرين غير الشرعيين.
وتشير الإحصاءات إلى أن الرجال يعانون من مرض السل بنسبة 3.3 مرة أكثر من النساء ، ونسبة الإصابة بالعدوى لا تعتمد على منطقة الإقامة. المرض أكثر عرضة للمواطنين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 39 عامًا.
حقيقة إحصائية أخرى: مرض السل بين السجناء في المؤسسات الإصلاحيةفي روسيا ، يحدث في كثير من الأحيان 42 مرة أكثر من المعدل الوطني.
للوقاية من المرض ، يتم تنفيذ الطرق التالية:
- التدابير الوقائية ومكافحة الأوبئة ؛
- تحديد المرضى في مرحلة مبكرة ؛
- تخصيص الأموال للأدوية ؛
- تنظيم إلزامي فحوصات طبيهعند التوظيف في المزارع حيث يتم تسجيل حالات مرض السل البقري ؛
- الانتقال إلى أماكن معيشية منعزلة لمرضى السل الذين يعيشون في شقق مشتركة ؛
- تنظيم التطعيم الأولي.
مراقبة المستوصف
بعد علاج المرضى الداخليين من التهاب السحايا السلي ، يجب أن يراقب الطبيب المريض لمدة 2-3 سنوات أخرى للقضاء على خطر تكرار المرض.
نظرًا لأن عواقب التهاب السحايا السلي يمكن أن تكون خطيرة جدًا ، يمكن طرح مسألة القدرة على العمل أو التعليم المستمر بعد عام واحد على الأقل من الخروج من المستشفى. ومع ذلك ، حتى بعد هذا الوقت ، لا ينصح المرضى بالعودة إلى العمل البدني. هم أيضا بطلان قطرات حادةدرجات الحرارة.
أثناء علاج المرضى الداخليين ، يُظهر للمريض راحة شديدة في الفراش لمدة شهر إلى شهرين. بعد ذلك ، يتم تكليفه بنظام أكثر اعتدالًا ، حيث يُسمح فيه بتناول الطعام المستقر والمشي حول الجناح واستخدام المرحاض. ثم يتم نقل المريض إلى وضع التدريب ، والذي يذهب خلاله إلى غرفة الطعام ، ويتجول في منطقة المؤسسة الطبية ويشارك في عمليات المخاض.
بعد الشفاء التام ، يتم نقل المريض من مستوصف السل إلى المؤسسة الطبية في مكان الإقامة ، حيث يتم تعيين مجموعة مستوصف واحدة للمريض.
عندما لا يزور المريض المستشفى للبحث ، يجب على العاملين بالمنشأة الصحية مراقبته بانتظام. في السنة الأولى بعد الخروج من المستشفى ، يجب على الأطباء زيارة المريض في المنزل.
من المهم ألا يتأثر المريض السابق بالعوامل التي يمكن أن تؤدي إلى الانتكاس:
- انخفاض حرارة الجسم.
- النشاط البدني المفرط:
- ارتفاع درجة الحرارة.
- العودة المبكرة إلى العمل.
إذا كانت هناك علامات واضحة للآثار المتبقية في السنة الأولى ، يتم تعيين مجموعة إعاقة واحدة للشخص ، ويعتبر معاقًا ويحتاج إلى رعاية مستمرة. في حالة مرضية ، يتم التعرف على الشخص باعتباره معوقًا مهنيًا ، ولكنه ليس بحاجة إلى رعاية. بعد عام واحد التعافي الكامليمكن للمريض السابق العودة إلى العمل.
على الرغم من أن التهاب السحايا السلي شديد مرض خطيريمكن علاجه ب الأساليب الحديثة. ما يصل إلى 80٪ ممن تم شفاؤهم يعودون بنجاح إلى المهنة أو يواصلون الدراسة.
التهاب السحايا السلي هو التهاب يصيب الأم الحنون في الدماغ. في معظم الحالات ، يكون المرض من مضاعفات شكل آخر من أشكال السل. فئة الأشخاص الذين خضعوا بالفعل لهذه العملية الالتهابية بأي شكل من الأشكال ليست استثناءً. غالبًا ما يتم تشخيص المرض عند البالغين. مجموعة المخاطر الرئيسية هي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 70 عامًا.
إذا لم يبدأ علاج المرض في الوقت المناسب ، فلن يتم استبعاد النتيجة المميتة.
المسببات
إن مسببات هذا المرض مفهومة جيدًا. العوامل الأكثر شيوعًا لتطوير العملية المرضية هي التالية:
- أي توطين
- ضعفت الجهاز المناعي;
- أمراض معدية شديدة.
- تسمم الجسم.
- إصابة الدماغ المفتوحة.
بسبب بعض العوامل المسببةتدخل البكتيريا المقاومة للأحماض المتفطرة الجسم. هذا شرط أساسي لتطوير التهاب السحايا السلي. ولكن ، تجدر الإشارة إلى أن الإصابة بمرض التهابي تزداد احتمالية إذا كان الشخص يعاني من ضعف شديد في جهاز المناعة.
طريقة تطور المرض
بسبب بعض العوامل المسببة ، تدخل البكتيريا المسببة إلى الجسم من خلال طريق الدم (بالدم). بعد ذلك ، يستقر الكائن الحي المعدي قشر طريالدماغ حيث يبدأ التكاثر. في هذه المرحلة ، يحاول جسم الإنسان تطوير الحماية. يتم تشكيل كبسولة معينة ، والتي تحدد مكان العدوى مؤقتًا. مع تقدم العدوى ، تتمزق الكبسولة و الكائنات المعديةأدخل السائل الدماغي الشوكي. وهكذا ، يتطور التهاب السحايا السلي.
الأعراض العامة
في المراحل الأولية ، قد لا يشعر التهاب السحايا السلي بنفسه على الإطلاق ، لأن العملية المرضية تتطور ببطء. مثل هذا التعقيدتصبح أعراض السل أكثر وضوحا.
قد يعاني الشخص المصاب من الأعراض التالية:
- اللامبالاة.
- النعاس.
- الضعف والضيق.
- زيادة درجة حرارة الجسم
- صداع متكرر؛
- تغيير في النغمة في عضلات الرقبة ، وكذلك الجزء الخلفي من الرأس ؛
- الغثيان والقيء في بعض الأحيان.
في الحالات الأكثر شدة ، قد يعاني المريض من شلل جزئي ، والذي يرتبط باضطرابات في عمل الجهاز العصبي والدماغ.
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يتم تشخيص بعض المرضى بالاضطرابات معدل ضربات القلب- أو .
مراحل تطور المرض
في الطب الرسميمن المعتاد التمييز بين المراحل التالية من تطور التهاب السحايا السلي:
- بادر(شعور أسوأ ، يظهر الصداع) ؛
- إثارة(تظهر أعراض تصلب العضلات ، والصداع الشديد ، وآلام العضلات ، والقيء ، والاضطرابات النفسية) ؛
- القهر(شلل محتمل ، غيبوبة).
تحديد المرض مرحلة مبكرةيزيل التطوير فعليًا خطر حدوث مضاعفات خطيرة ، ولكنه يخضع للعلاج الصحيح. لذلك ، في الأعراض الأولى ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
التشخيص
في أول بادرة ، يجب عليك استشارة معالج على الفور. بعد إجراء فحص شخصي شامل وتوضيح سوابق المريض ، يتم إجراء تشخيص شامل.
تتكون الاختبارات المعملية فقط من التحليل العامالدم والبول. إذا لزم الأمر ، يمكن تعيينه التحليل البيوكيميائيدم.
بالنسبة للتحليلات الآلية ، يتم استخدام طرق البحث التالية:
- التصوير الفلوري.
- اختبار السل (مانتو) ؛
- ثقب السائل النخاعي;
بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يجوز للطبيب التشخيص الدقيقويصف العلاج الصحيح.
علاج
يتم علاج التهاب السحايا السلي بشكل دائم فقط. على المراحل الأوليةالتهاب السحايا السلي ، يمكن وصف الأدوية التالية للمرضى:
- أيزونيازيد.
- ريفامبيسين.
- بيرازيناميد.
- الستربتومايسين.
يتم تحديد الجرعة وتكرار الإعطاء فقط من قبل الطبيب المعالج. في المتوسط ، تستغرق مدة العلاج حوالي 6-12 شهرًا. ولكن قد تختلف مدة العلاج حسب الحالة العامة للمريض وشكل تطور المرض.
بالإضافة إلى الأدوية الغرض الخاص، يوصف للمريض دواء لتقوية جهاز المناعة. أيضًا ، خلال فترة علاج التهاب السحايا السلي ، يجب على المريض تناول الطعام بشكل كامل وفي الوقت المناسب.
وتجدر الإشارة إلى أن التهاب السحايا السلي هو نوع من المرحلة الأخيرة في تطور هذه العملية المرضية. لذلك يجب معالجة جميع الأمراض المعدية والالتهابية حتى النهاية حتى لا تسبب مثل هذه المضاعفات.
العلاج بالعلاجات الشعبية
يقدم الطب التقليدي العديد من العلاجات لعلاج التهاب السحايا السلي. ولكن ، يمكنك تناول أي منها فقط وفقًا لتعليمات الطبيب.
تتضمن طريقة العلاج الشعبية أخذ شاي الأعشاب من هذه الأعشاب:
- الرئوية؛
- تسريب الخطمي.
- جذر الراسن
من الأعشاب المذكورة أعلاه ، يمكنك تحضير مغلي وصبغات. لكن يجب استخدامها بناءً على نصيحة الطبيب. التطبيب الذاتي غير مسموح به.
وقاية
على الرغم من حقيقة أن التهاب السحايا السلي هو مرض خطير ، إلا أنه يمكن الوقاية منه إذا قمت بتطبيقه بطريقة بسيطة. اجراءات وقائية.
بالنسبة للأطفال ، يعتبر التطعيم إجراءً فعالاً للوقاية من المرض. يجب إعطاء هذا اللقاح في سن 7 و 14 عامًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب تطبيق القواعد التالية في الممارسة العملية:
- التهوية المنتظمة للغرفة والتنظيف الرطب ؛
- الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ؛
- الفحص المنتظم من قبل المعالج ؛
- التنظير.
تتيح هذه التدابير الوقائية ، إن لم يكن تجنب هذا المرض تمامًا ، تقليل خطر تكوينه بشكل كبير. الوقاية من أي مرض أسهل بكثير من معالجته لاحقًا.
العلاج الذاتي ، مع مثل هذا التشخيص ، هو بطلان صارم.
هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟
أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة
أمراض ذات أعراض متشابهة:
متلازمة التعب المزمن(اختصار CFS) هي حالة يوجد فيها ضعف عقلي وجسدي بسبب عوامل غير معروفة ويستمر من ستة أشهر أو أكثر. متلازمة التعب المزمن ، والتي يعتقد أن أعراضها مرتبطة إلى حد ما أمراض معدية، بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتسارع وتيرة حياة السكان وبزيادة تدفق المعلومات ، وهو ما يقع حرفيًا على الشخص لإدراكه اللاحق.
التهاب السحايا السلي هو التهاب ثانوي يصيب أغشية النخاع الشوكي والدماغ لدى الأشخاص المصابين بالسل في مختلف الأعضاء.
هذا المرض ، الذي أصبح الآن نادرًا ، يصيب بشكل رئيسي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 65 عامًا والأطفال دون سن 5 سنوات ، على الرغم من أن هذا نادرًا ما يحدث بسبب ضرورة تلقيح الأطفال ضد التهاب السحايا.
العامل المسبب للمرض هو المتفطرة السلية. هذا الشكل صعب بشكل خاص ، لأن الجسم كان مصابًا سابقًا بمرض السل - ضعف جهاز المناعة ، ولا توجد قوة لمحاربة "البلاء".
كيف تنتقل العدوى
سبب التهاب السحايا السلي هو عدوى من أعضاء مصابة بالسل: الرئتين والعظام والأعضاء التناسلية والغدة الثديية والكلى والحنجرة وغيرها. نادرًا ما تحدث العدوى عن طريق الاتصال.
في حالة وجود مرض السل في عظام الجمجمة أو العمود الفقري ، يمكن أن تنتقل العدوى إلى أغشية الدماغ. في حوالي 17٪ من الحالات ، تحدث العدوى عن طريق اللمف.
تشمل عوامل الخطر للإصابة بالمرض ما يلي:
- عمر- كبار السن والأطفال دون سن الخامسة يعانون من ضعف في جهاز المناعة ؛
- الموسمية- الخريف والربيع هما فترة الأوبئة.
- التهابات الجسم الأخرى ، والتسمم ،.
فرّق بين أنواع الأمراض المختلفة
لالتهاب السحايا السلي أشكال مختلفة تختلف في الأعراض والعلاج المناسب:
- بصل- يعاني من أعراض سحائية دماغية تتمثل في عدم القدرة على سحب الرأس إلى الصدر بسبب تصلب عضلات القذالي وضعف التعصيب القحفي وانعكاسات الأوتار.
- سلي- أكثر أشكال المرض شدة ، هناك أعراض دماغية وسحائية (قيء ، شلل في الأطراف ، إلخ) ، بالإضافة إلى تعصيب دماغي غير طبيعي.
- التهاب اللولبية النحيفة السلي- يتطور بشكل نادر للغاية ، في بداية المرض لا توجد أعراض تقريبًا أو بالكاد يمكن ملاحظتها.
إذا تم الكشف عن واحد أو أكثر من الأعراض ، مع وجود عامل استفزاز (السل في أحد الأعضاء) ، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب على الفور. يعتبر التهاب السحايا السلي خطيرًا بسبب مضاعفاته وآثاره الضارة.
الأعراض السحائية
الأطفال في خطر
في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب السحايا السلي عند الأطفال الصغار بسبب نقص المناعة المتقدمة أو رفض الوالدين 
لقاحات السل.
يعانون بشكل رئيسي من الأطفال ، والوهن ، والمبتسرين ، وكذلك الأطفال من سن 3 إلى 5 سنوات. يبدأ المرض في الأطفال حتى سن عام فقط شكل حاد، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد ، ويبدأ القيء ، ويلاحظ حدوث تشنجات ، ومتلازمة استسقاء الرأس ، وانتفاخ اليافوخ الكبير.
في الأطفال الأكبر من عام ، يبدأ عادةً بالضيق وفقدان الشهية والنعاس. ثم ترتفع درجة الحرارة ويبدأ القيء - يحدث هذا في غضون أسبوع. تظهر الأعراض السحائية عادة بعد 1-3 أسابيع.
ملامح الصورة السريرية
تنقسم أعراض التهاب السحايا السلي إلى ثلاث مراحل:
- الفترة البادرية- يستمر حتى 6-8 أسابيع. تظهر الأعراض تدريجياً: اللامبالاة والخمول والنعاس والضعف والصداع المتكرر ، الذي يزداد قوة تدريجياً ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة ، ويبدأ الغثيان والقيء.
- - تشتد علامات المرض ، ترتفع درجة الحرارة ، صداع في مؤخرة الرأس ، إمساك ، رهاب الضوء ، عدم تحمل الأصوات ، ظهور وإختفاء البقع على الجسم. في اليوم السادس والسابع من هذه الفترة ، تحدث الأعراض السحائية: تصلب الرقبة ، وأعراض كيرنيج وبرودزينسكي ، وفقدان السمع ، ومشاكل الرؤية ، وضعف الكلام ، وانخفاض حساسية الأطراف ، واستسقاء الرأس ، وزيادة التعرق وإفراز اللعاب.
- الفترة النهائية- المرحلة الأخيرة من المرض ، يبدأ الشلل أيضًا ، وتصبح ضربات القلب أكثر تواترًا ، وفقدان الوعي ، وصعوبة في التنفس ، ودرجة حرارة تصل إلى 40 درجة. اخر مرحلةالمرض ينتهي بالموت.
تتشابه الأعراض عند الأطفال الصغار مع تلك التي تظهر عند البالغين ، ويحدث نموهم فقط بشكل حاد ويتم تقصير الفترات.
الأعراض الرئيسية المميزة لالتهاب السحايا السلي الذي يصيب الأطفال هي التشنجات والقيء والحمى وصراخ الطفل وتضخم اليافوخ والنبض في اليوم الثاني.
عند الأطفال الأكبر سنًا ، يحدث المرض تدريجيًا ، وتكون مظاهر الأعراض غير واضحة. يمكنك تحديد التهاب السحايا من خلال الطريقة التي يكذب بها الطفل ، إذا كان يرقد باستمرار على جانبه ، ورجلاه مطويان على بطنه ، ورأسه إلى الخلف - فهذه علامة أكيدة على المرض.
أهداف وطرق التشخيص
يعتبر إجراء تشخيص لهذا المرض في غضون 10 أيام في الوقت المناسب ، بعد 15 يومًا - متأخر. يتحدد المرض بثلاث علامات: وجود الأعراض ، وتحديد مصدر العدوى ، ودراسة السائل النخاعي.
يمكن أن تصيب عدوى السل أي عضو من أعضاء المريض ، لذلك:
- عند الفحص ، انتبه لوجود السل في الغدد الليمفاوية ؛
- يتم إجراء الأشعة السينية للرئتين للكشف عن مرض السل ؛
- تشخيص تضخم الكبد والطحال.
- يتم فحص قاع العين.
يشير اختيار السائل النخاعي إلى التهاب السحايا السلي ، إذا جاء السائل النخاعي في مجرى أو قطرات سريعة. يشير الفحص الكامل للتغيرات في السائل إلى التشخيص الدقيق.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ الدم للتحليل العام والكيميائي الحيوي ، كما يتم إجراء الرئتين والأعضاء الأخرى.
الرعاىة الصحية
يستمر العلاج لفترة طويلة جدًا ويتم تنفيذه فقط في ظروف ثابتة. بعد العلاج الذي يستمر لمدة تصل إلى عام ، يتم إرسال المريض إلى مصحة متخصصة.
تهدف جميع العلاجات إلى تدمير عصيات السل ويتم إجراؤها بشكل مكثف بشكل خاص فيما يتعلق بالأطفال الصغار.
على سبيل المثال ، إذا كان من الممكن إعطاء الستربتومايسين عن طريق الحقن العضلي لمريض بالغ ، فإن الطفل يحتاج إلى القيام بذلك في القناة الشوكية ، لأن المرض عند الرضع حاد ، وأقل تأخير يمكن أن يكلف الحياة.
الهدف من علاج التهاب السحايا السلي هو القضاء على بؤرة مرض السل ، وعلاج التهاب السحايا واستبعاده ، ومنع المضاعفات ، ووقف آفات الجهاز العصبي المركزي ، وتخفيف التسمم.
الطب المحافظ
يتم العلاج في مجمع باستخدام الأدوية المتخصصة: Streptomycin و PASK و Ftivazid و Saluzid.
يمنع العلاج المركب ظهور داء السل Macobacterium المقاوم وله تأثير مفيد في إزالة العملية الالتهابية ، لأن كل هذه الأدوية لها تأثير مضاد للالتهابات. يتم تحديد التركيبة والجرعة من قبل الطبيب حسب شدة المرض وتحمل الأدوية وحالة المريض.
في الوقت نفسه ، يوصف علاج التقوية العام: أنظمة الجلوكوز ، الفيتامينات C ، B1 ، B6 ، الألوة. في حالة حدوث مضاعفات ، يتم وصف الأدوية للقضاء عليها.
حتى مع وجود أشكال خفيفة من المرض ، لا يخرج المريض من المستشفى إلا بعد ستة أشهر ، إذا كان المريض يتمتع بصحة جيدة الحالة العامةو الأداء الطبيعياختبارات السائل النخاعي. بعد الخروج من المستشفى يستمر علاج السل ومضاعفات التهاب السحايا.
يتم الإشراف على المستوصف في غضون 2-3 سنوات. مباشرة بعد المصحة ، يتم تسجيل المريض في المجموعة 1 من المستوصف في المكان 
الإقامة ثم تُترجم إلى 2 و 3.
تتم ملاحظة الأطفال من قبل أخصائي طب العيون لمدة عام في المجموعة أ ، ثم سنتان في المجموعة ب ، والسنوات السبع الأخيرة في المجموعة ج. إذا لوحظت مضاعفات ، فستستمر المتابعة مع أخصائي أمراض الأعصاب وطبيب العيون والطبيب النفسي. أول 2-3 سنوات ، يتم تنفيذ الدورات الوقائية لمدة 3 أشهر مع أيزونيازيد بالاشتراك مع إيثامبوتول.
يواصل المرضى نشاط العملما لم يكن لديهم إعاقة. هناك حاجة إلى عمل خفيف ، والضغط النفسي غير مقبول لمدة عام بعد العلاج.
علم الأعراق
العلاجات الشعبية في علاج التهاب السحايا السلي تؤدي وظيفة داعمة وتخفيف معاناة المريض. لكن يمكنك استخدامها بعد استشارة طبيبك.
يوصى باستخدام مرق وصبغات الأعشاب: عشبة الرئة ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، جذر الراسن. في الغرفة التي يوجد بها المريض ، يمكنك وضع قدر من الوستارية - المبيدات النباتية التي تفرزها تطهر الهواء وتقتل عصية الحديبة.
في المنزل ، وللتخفيف من معاناة المريض ، يجب توفير السلام الروحي والجسدي له ، لأن لديه حساسية شديدة للسمع والرؤية ولمس الجلد.
من الضروري إغلاق النوافذ بالستائر ، وعزل المريض عن الأصوات ولمسات الجسم. على الرأس والأطراف (الذراعين والساقين) وضع الثلج أو قطعة قماش مبللة ماء بارد، قم بتغييرها بشكل دوري أثناء تسخينها. من المهم معرفة أنه يجب نقل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن حتى يبدأ العلاج على الفور.
هل هو خطير؟
يعتبر تشخيص مرض التهاب السحايا السلي مواتياً في 90٪ من الحالات إذا تم التشخيص في الوقت المحدد. إذا تم التشخيص بعد 15 يومًا من المرض ، فقد تكون العواقب أسوأ. إذا تم نقل المريض على الفور إلى المستشفى ، إذن علاج كاملربما حتى في الأطفال الصغار.
من المضاعفات الشائعة (شلل جانب واحد من الجسم) ضعف البصر والعمى. مع شكل العمود الفقري من التهاب السحايا ، قد يكون هناك شلل جزئي في الأطراف وتطور الأمراض. أعضاء الحوض.
حتي نمنع
هناك ما يلي إجراءات وقائيةللوقاية من الإصابة بمرض السل:
يمكن أن يقلل اتخاذ الاحتياطات من خطر الإصابة. إذا حدث ذلك ، مع ذلك ، لا يجب عليك العلاج الذاتي ، ولكن يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
شوشينا فيرا نيكولاييفنا
المعالج ، التعليم: الشمالية الجامعة الطبية. خبرة العمل 10 سنوات.
مقالات مكتوبة
تسبب المتفطرة السلية التي اخترقت السحايا التهاب السحايا السلي. علاجهذا المرض - عملية طويلة ومعقدة ، لأنها لا تعتمد فقط على مجموعة معايير التهاب السحايا ، ولكن أيضًا على مكافحة السل.
يظهر المرض فجأة ، مما يؤدي إلى إعاقة الشخص تمامًا. دعونا نرى ما هو وكيف نتعامل معها.
الأسبابمرض
لأول مرة تم تشخيص التهاب السحايا السلي كمرض منفصل في أواخر التاسع عشرقرن. عندها أظهر تحليل السائل النخاعي وجود المتفطرة السلية فيه. بعد قرن من هذا الاكتشاف ، توصل الأطباء إلى إجماع على أن المرضى الرئيسيين الذين يعانون من هذا المرض هم الأطفال والمراهقون. الآن تغيرت هذه الحدود قليلاً ، وأصبح البالغون أكثر إصابة بهذا المرض.
يؤثر الشكل السلي من التهاب السحايا بشكل رئيسي على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بما يلي:
- إدمان الكحول وإدمان المخدرات.
- تضخم.
- انخفاض المناعة.
كبار السن هم أيضا في خطر. لكن أكثر من 90٪ من حالات التهاب السحايا السلي هي مرض ثانوي نشأ بسبب حقيقة أن الشخص مريض أو مصاب بالسل. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص التوطين الأولي للمرض في الرئتين. في الحالات التي لا يتم فيها تحديد التوطين ، سيتم تصنيف هذا التهاب السحايا السلي على أنه "منعزل".
عادة ما يكون مصدر التهاب السحايا السلي هو مرض السل الذي يصيب الأعضاء التالية:
- الرئتين (النوع المنتشر) ؛
- الأعضاء التناسلية؛
- العظام.
- الغدة الثديية؛
- الكلى.
- الحنجرة.
من النادر جدًا أن تصاب بهذا المرض عن طريق الاتصال. هذا ممكن في حالتين:
- عندما تنتقل البكتيريا من عظام الجمجمة إلى الغمد الدماغي.
- عندما يكون المريض مصابًا بمرض السل في العمود الفقري ، ودخلت البكتيريا إلى غشاء النخاع الشوكي.
مثير للاهتمام! يحدث أكثر من 15٪ من هذا النوع من الأمراض فيالليمفاويةعدوى.
الطريق الرئيسي لدخول هذه البكتيريا إلى السحايا هو من خلال مجرى الدم. وهذا يرجع إلى حقيقة أن الحاجز الدموي الدماغي لديه نفاذية متزايدة. يحدث تلف الأنسجة بالترتيب التالي:
- الضفائر الوعائية للغشاء الرخو.
- السائل النخاعي ، حيث يتم إثارة العملية الالتهابية في الغشاء الرخو والعنكبوتي ؛
- مادة الدماغ.
كل خطوة يمكن أن تسبب تغيرات في أوعية الدماغ: من النخر إلى التخثر ، وهذا يعطل الدورة الدموية في العضو ، مما يؤدي إلى مضاعفات وتدهور حالة المريض. في المرضى البالغين ، يكون للعملية الالتهابية في السحايا توطين بؤري مع التصاقات وندبات ، وفي الأطفال تثير استسقاء الرأس.
الأعراض حسب فترات الدورة والأشكال السريرية
تختلف أعراض التهاب السحايا السلي حسب مرحلة المرض وما هو عليه. الشكل السريري. عند التشخيص ، ستكون الأعراض التي يتم التعبير عنها مساعدة ممتازة في اختيار العلاج وصياغة تشخيص دقيق.
الأعراض أثناء الدورة
يقسم الأطباء التهاب السحايا السلي إلى 3 دورات:
هاجسالتي تدوم حوالي 7-14 يومًا. خلال هذه الفترة ، يصعب تحديد الشكل السل من التهاب السحايا ، لأن الأعراض غير محددة. انها لديها:
- صداع قوي؛
- تدهور حاد في الرفاه وزيادة التهيج واللامبالاة.
- الغثيان والقيء بسبب زيادة الصداع.
- ارتفاع درجة الحرارة بلا هوادة.
تهيجحيث تزداد جميع الأعراض السابقة ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة. ترتبط الأعراض التالية أيضًا بالتهاب السحايا:
- زيادة الحساسية للأصوات والضوء واللمس ؛
- النعاس والخمول.
- الجلد مغطى بالبقع القرمزية ، لأن الخضري نظام الأوعية الدمويةخلل.
- تصبح أنسجة عضلات الرقبة صلبة.
- يصبح الوعي مشوشًا ومثبطًا ؛
- تشكل "مشيرا الكلب".
شلل جزئي وشلل، والتي لا تتميز فقط باختلال التوازن الحسي ، ولكن أيضًا بفقدان الوعي و شلل مركزي. و:
- اضطرابات في القلب وإيقاع الجهاز التنفسي.
- التشنجات.
- زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 41 درجة وما فوق ، أو على العكس من ذلك ، انخفاض سريع في هذا المؤشر ؛
- شلل مراكز الدماغ المسؤولة عن عمل القلب والتنفس مما يؤدي إلى الوفاة.
أعراض الأشكال السريرية
ينقسم التهاب السحايا السلي عادةً إلى 3 أشكال سريرية رئيسية:
قاعدي، والتي في معظم الحالات لها فترة بادرية تدوم من 7 إلى 35 يومًا مع أعراضها المميزة. عندما يمر المرض في فترة التهيج ، ينضم الصداع إلى الأعراض الموجودة ، يتدفق القيءوفقدان الشهية. يشعر المريض بالتعب ويريد النوم باستمرار. تظهر علامات ضعف الدماغ تدريجياً:
- الحَوَل.
- تدلى الجفن العلوي.
- فقدان السمع؛
- انخفاض الوظيفة البصرية
- ركود العصب البصري.
- عدم تناسق الوجه
- بحة الصوت وعسر التلفظ.
التهاب السحايا ، والذي يحدث غالبًا في الفترة الثالثة من مسار المرض. يتميز بجميع أعراض التهاب الدماغ التي تُترك دون علاج ، ويمكن أن تكون قاتلة:
- شلل تشنجي و / أو شلل ؛
- فقدان جزئي و / أو كامل للحساسية ؛
- فقدان الوعي؛
- تثبيط الجهاز التنفسي؛
- عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
- ألم السرير.
العمود الفقريوالتي نادرا ما يتم تشخيصها. في أغلب الأحيان ، يبدأ بعلامات تلف الأغشية الدماغية ، والتي في الفترة الثانية أو الثالثة من مسار المرض يكملها ألم الحزام ، حيث تؤثر البكتيريا على جذور العمود الفقري. في المستقبل ، يصبح الألم مستمرًا وشديدًا ، وحتى المسكنات المخدرة لا تخففها. وجود فشل في حركات الأمعاء و مثانة، والانضمام لاحقًا الشلل الرخو.
التشخيص والعلاج
يُعد التهاب السحايا السلي وتشخيصه هو التوجيه الشخصي لاثنين من المتخصصين: طبيب أمراض الأعصاب وطبيب الأعصاب. ويبدأ التشخيص بـ البحوث المخبريةالسائل الدماغي النخاعي ، الذي يؤخذ بمساعدة القطني. تم الكشف عن تغييراته بالفعل في مرحلة البادرة. عند تحليل السوائل ، يتم إيلاء اهتمام خاص لمستوى الجلوكوز. يتم إعطاء أسوأ تشخيص لهؤلاء المرضى الذين لديهم هذا المستوى المنخفض.
تُستخدم الدراسات التالية أيضًا في التشخيص:
- الفحص المجهري.
- تشخيصات PCR
- تشخيص متباين؛
- التصوير الشعاعي صدرلتحديد بؤر الالتهاب.
- الموجات فوق الصوتية في البطن؛
- تحليل إفراز المعدة.
- تحليل السوائل من نخاع العظام والغدد الليمفاوية والكبد.
- اختبار السل
كل هذا يسمح بتحديد التهاب السحايا السلي. يوصف العلاج المحدد ، بناءً على العلاج المضاد للسل. يفضل العديد من الأطباء استخدام نظام يحتوي على إيثامبوتول وإيزونيازيد وبيرازيناميد وريفامبيسين. أولاً يتم استخدامها بالحقن ، ثم في الداخل. عادة ، يحدث التحسن بعد شهرين ، في نفس الوقت ، يتم إلغاء Ethambutol و Pyrazinamide ، وسيتم تقليل جرعة Isoniazid بشكل كبير. يتم استخدام الأدوية المتبقية لمدة 9-10 أشهر أخرى.
بالتزامن مع هذه الأدوية ، يتم تناول الأدوية التي يصفها طبيب الأعصاب. في أغلب الأحيان ، يعتمد نظام العلاج هذا على:
- المجففات (فوروسيميد ، مانيتول وهيدروكلوروتاسيد).
- مزيلات السموم (المحاليل الملحية وحقن الديكستران).
- تعيين حمض الجلوتاميك ومركب فيتامين.
- القشرانيات السكرية ، والتي يتم حقنها في الفضاء تحت العنكبوتية.
- وسائل أخرى تهدف إلى تخفيف الأعراض.
في الشهرين الأولين ، يتم وصف المريض للراحة في الفراش ، والتي يتم تقليلها تدريجياً. بحلول نهاية الشهر الثالث ، تتحلل الرئتان جولة على الأقدام. سيظهر ثقب وتحليل السائل النخاعي فعالية العلاج. بعد انتهاء العلاج ، يتم إبقاء المريض تحت الإشراف الطبي لفترة طويلة ، كما يخضع لدورة من الأدوية المضادة للانتكاس مرتين في السنة.
التنبؤ والمضاعفات والوقاية
قبل عدة عقود ، انتهى هذا المرض ، بسبب نقص أدوية السل ، بوفاة المريض ، والتي حدثت في الأسبوع الثاني بعد ظهور المرض. الآن ما يقرب من 92 ٪ من جميع المرضى يتعافون. ولكن فقط إذا كان التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن عواقب المرض ستكون محزنة وخطيرة. غالبًا ما يكون استسقاء الدماغ ، ولكنه ليس نادرًا و نوبات الصرعكأثر متبقي بعد المرض.
يعتمد علاج المضاعفات على نفسها:
- يعالج استسقاء الرأس بحقن الجلوكوز وكبريتات المغنيسيوم والبلازما المحقونة في الوريد.
- المركزية و الشلل المحيطي- مساج و جمباز و Prozerin و Dibazol.
- قد يكون لمرض السل في الرئتين أو المفاصل أو أي مكان آخر بؤر واسعة. يتم إزالتها جراحيًا ، ولكن فقط بعد مرور عام على علاج التهاب السحايا.
- العلاج في المصحات المتخصصة.
تشمل التدابير الوقائية على المستوى الوطني ما يلي:
- إقامة معزولة لهؤلاء المرضى ؛
- أنشطة التشخيص المبكر لتقليل عدد مرضى السل وتقليل اتصالهم بأشخاص آخرين ؛
- الأطفال في غضون شهر من ولادتهم.
تأكيد اجراءات وقائيةليس للاستخدام الشخصي. عادة ما تكون هذه هي النظافة الشخصية ونمط الحياة الصحيح والصحي. خلاف ذلك ، يتم تعيين جميع الإجراءات الأخرى للدولة ، وكل ذلك لأن هذا المرض يصنف على أنه مرض اجتماعي. وتحدث فاشيات مرض السل خلال فترات انخفاض مستوى المعيشة في البلاد.
في مثل هذه اللحظات ، كان عدد المواطنين القياديين الصورة الاجتماعيةحياة. هذا ما يؤدي إلى التهاب السحايا السلي.
إحصائيات! دائمًا ما يكون الجنس القوي أكثر عرضة للإصابة بمرض السل ، على عكس النساء. معدل الإصابة عند الرجال أعلى 3.5 مرة ، وكذلك معدل نمو المرض - 2.5 مرة. المجموعة المعرضة للخطر هي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-29 سنة و30-40 سنة.
الحياة بعد المرض
يتم إجراء مراقبة المستوصف للمرضى المتعافين لمدة 2-3 سنوات. يتم تقييم قدرتهم على العمل في موعد لا يتجاوز 12 شهرًا بعد الشفاء. يكون العلاج دائمًا داخل المستشفى. إذا كانت هناك آثار متبقية بعد مرض واضح ، فعندئذ يتم التعرف على هذا المريض على أنه معاق ويحتاج إلى رعاية وإشراف.
إذا كانت الآثار المتبقية أقل وضوحًا ، فعندئذ يتم التعرف على الإعاقة ، ولكن الحاجة إلى رعاية خارجية ليست كذلك. ولكن في كثير من الأحيان لا توجد آثار متبقية أو موانع للعمل ، لذلك بعد فترة يعود المريض إليها النشاط المهنيونمط الحياة المعتاد.
أحيانًا تكفي ساعة واحدة حرفيًا لفهم أن المرض قد أصاب الجسم ، لكن لا يمكن فعل أي شيء. سيكون العلاج طويلًا ومضنيًا ويستغرق عامًا حياة سعيدة. لمنع حدوث ذلك ، راقب صحتك وخذ جميع إشارات فشلها على محمل الجد وتوجه إلى الطبيب. كيف قبل المرضتم اكتشافه ، كان من الأسهل علاجه.
التهاب السحايا السلي
ما هو التهاب السحايا السلي -
الانتشار الدموي لـ MBT في الجهاز العصبي ، في الهياكل المحيطة بالمخ أو النخاع الشوكي ، يسبب التهاب السحايا.
التهاب السحايا السليهو التهاب السحايا. ما يصل إلى 80٪ من المرضى المصابين بالتهاب السحايا السلي لديهم آثار سل سابقة لمواضع أخرى ، أو سل نشط من مكان آخر في الوقت الحالي.
ما الذي يثير / أسباب التهاب السحايا السلي:
العوامل المسببة لمرض السلهي بكتيريا المتفطرة - بكتيريا سريعة الحمضية من جنس المتفطرة. من المعروف أن ما مجموعه 74 نوعًا من هذه الفطريات. يتم توزيعها على نطاق واسع في التربة والمياه بين الناس والحيوانات. ومع ذلك ، فإن مرض السل في البشر يسبب عزلاً مشروطًا لمركب M. tuberculosis المعقد ، والذي يتضمن السل الفطري (الفصائل البشرية) ، Mycobacterium bovis (أنواع الأبقار) ، Mycobacterium africanum ، Mycobacterium bovis BCG (سلالة BCG) ، Mycobacterium microti ، Mycobacterium canetti. في الآونة الأخيرة ، تم تعيين Mycobacterium pinnipedii ، Mycobacterium caprae ، ذات الصلة نسبيًا بـ Mycobacterium microti و Mycobacterium bovis. السمة الرئيسية للأنواع المتفطرة السلية (MBT) هي الإمراضية ، والتي تتجلى في الفوعة. يمكن أن تختلف الفوعة بشكل كبير اعتمادًا على العوامل البيئية وتتجلى بشكل مختلف اعتمادًا على حالة الكائن الحي الذي يتعرض للعدوان البكتيري.
غالبًا ما يحدث مرض السل عند البشر عند الإصابة بأنواع العامل الممرض من البشر والأبقار. لوحظ عزل M. bovis بشكل رئيسي في المناطق الريفية ، حيث يكون مسار الانتقال غذاءياً بشكل أساسي. يُلاحظ أيضًا مرض سل الطيور ، والذي يحدث بشكل رئيسي في ناقلات نقص المناعة.
تنتمي MBT إلى بدائيات النوى (في السيتوبلازم الخاص بها لا توجد عضيات عالية التنظيم لجهاز جولجي ، الجسيمات الحالة). لا توجد أيضًا بلازميدات مميزة لبعض بدائيات النوى ، والتي توفر ديناميكيات الجينوم للكائنات الحية الدقيقة.
الشكل - عصا منحنية أو مستقيمة قليلاً 1-10 ميكرومتر × 0.2-0.6 ميكرومتر. النهايات مدورة قليلاً. عادة ما تكون طويلة ورفيعة ، لكن مسببات الأمراض البقريّة تكون أثخن وأقصر.
MBT غير متحركة ، ولا تشكل ميكروسبورات وكبسولات.
في الخلية البكتيرية ، يميز:
- كبسولة دقيقة - جدار من 3-4 طبقات بسمك 200-250 نانومتر ، متصل بقوة بجدار الخلية ، ويتكون من السكريات ، ويحمي المتفطرات من التأثيرات البيئية ، وليس له خصائص مستضدية ، ولكنه يظهر نشاطًا مصليًا ؛
- جدار الخلية - يحد من البكتيريا المتفطرة من الخارج ، ويضمن استقرار حجم وشكل الخلية ، وحماية ميكانيكية وتناضحية وكيميائية ، ويشمل عوامل الضراوة - الدهون ، مع جزء الفوسفاتيد الذي ترتبط به ضراوة المتفطرات ؛
- السيتوبلازم البكتيري المتجانس.
- الغشاء السيتوبلازمي - يشمل مجمعات البروتين الدهني ، وأنظمة الإنزيمات ، ويشكل نظام الغشاء داخل الهيولى (الميزوزوم) ؛
- مادة نووية - تشمل الكروموسومات والبلازميدات.
البروتينات (بروتينات السل) هي الناقلات الرئيسية لخصائص المستضدات لـ MBT وتظهر خصوصية في التفاعلات فرط الحساسيةنوع بطيء. وتشمل هذه البروتينات التيوبركولين. يرتبط اكتشاف الأجسام المضادة في مصل الدم لمرضى السل بالسكريات. تساهم كسور الدهون في مقاومة المتفطرات للأحماض والقلويات.
المتفطرة السلية هي نوع هوائي ، والمتفطرة البقعية والمتفطرة الأفريقية هي من الهوائيات.
في الأعضاء المصابة بالسل (الرئتين ، الغدد الليمفاوية، والجلد والعظام والكلى والأمعاء ، وما إلى ذلك) يتطور التهاب السل "البارد" ، والذي يكون في الغالب حبيبيًا بطبيعته ويؤدي إلى تكوين درنات متعددة تميل إلى التفكك.
التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء التهاب السحايا السلي:
يتم التعرف على المسار الدموي لاختراق MBT في السحايا باعتباره الطريق الرئيسي. في هذه الحالة ، يحدث تلف السحايا على مرحلتين.
1. في المرحلة الأولى ، مع مرض السل الأولي ، تتطور حساسية الجسم ، واختراق MBT من خلال الحاجز الدموي الدماغي وإصابة الضفائر المشيمية للأم الحنون.
2. في المرحلة الثانية ، تدخل MBT من الضفائر الوعائية إلى السائل الدماغي الشوكي ، مسببة التهابًا محددًا في السحايا الرخوة لقاعدة الدماغ - التهاب السحايا العصوي.
أثناء انتشار MBT من بؤرة السل الأولية أو كمظهر من مظاهر السل الدخني ، تظهر درنات مجهرية في أنسجة المخ والأغشية السحائية. في بعض الأحيان يمكن أن تتشكل في عظام الجمجمة أو العمود الفقري.
يمكن أن تسبب الدرنات ما يلي:
1. التهاب الأغشية السحائية.
2. تكوين كتلة رمادية تشبه الهلام في قاعدة الدماغ.
3. التهاب وضيق الشرايين المؤدية إلى الدماغ والذي بدوره يمكن أن يسبب تلفًا موضعيًا في الدماغ.
تشكل هذه العمليات الثلاث الصورة السريرية لالتهاب السحايا السلي.
ليس فقط أغشية الدماغ والحبل الشوكي ، ولكن أيضًا الأوعية الدموية تشارك في العملية المرضية. كل الطبقات تعاني جدار الأوعية الدموية، ولكن إلى أقصى حد - العلاقة الحميمة. يعتبر علماء الأمراض هذه التغييرات على أنها مظهر من مظاهر الالتهاب المفرط الحساسية. لذلك ، مع التهاب السحايا السلي ، تتأثر أغشية وأوعية الدماغ في المقام الأول. وتشارك حمة الدماغ في العملية بدرجة أقل بكثير. في القشرة ، توجد القشرة تحت القشرة والجذع والحبل الشوكي وبؤر التهاب معين بشكل رئيسي بالقرب من الأوعية المصابة.
أعراض التهاب السحايا السلي:
غالبًا ما يصيب التهاب السحايا الأطفال ، وخاصة الرضع. عمر مبكرأقل في كثير من الأحيان - الكبار.
عن طريق التوطين ، يتم تمييز الأشكال الرئيسية لالتهاب السحايا السلي: التهاب السحايا القاعدي. التهاب السحايا. التهاب السحايا الشوكي.
هناك ثلاث فترات لتطور التهاب السحايا السلي:
1) البادر.
2) تهيج.
3) طرفية (شلل جزئي وشلل).
الفترة البادريةتتميز بالتطور التدريجي (خلال 1-8 أسابيع). أولا هناك صداع ، دوار ، غثيان ، قيء في بعض الأحيان ، حمى. هناك تأخير في البول والبراز ، ودرجة الحرارة منخفضة ، وأقل في كثير من الأحيان - مرتفعة. ومع ذلك ، فإن حالات تطور المرض ودرجات الحرارة العادية معروفة.
فترة التهيج:بعد 8-14 يومًا من ظهور البادرة ، هناك زيادة حادة في الأعراض ، ودرجة حرارة الجسم 38-39 درجة مئوية ، وألم في المنطقة الأمامية والقذالية من الرأس. تزايد النعاس والخمول واضطهاد الوعي. الإمساك دون انتفاخ - البطن الزورقي. رهاب الضوء ، فرط حساسية الجلد ، عدم تحمل الضوضاء. الاضطرابات الخضرية الوعائية: تخطيط الجلد الأحمر المستمر ، تظهر بقع حمراء بشكل عفوي وتختفي بسرعة على جلد الوجه والصدر.
في نهاية الأسبوع الأول من فترة التهيج (في اليوم الخامس إلى السابع) ، تظهر متلازمة سحائية واضحة بشكل غير واضح (تصلب الرقبة وأعراض Kernig و Brudzinsky).
تظهر المظاهر المميزة للأعراض في الفترة الثانية من التهيج ، اعتمادًا على توطين العملية السلية الالتهابية.
مع التهاب الأغشية السحائية ، لوحظ الصداع والغثيان وتصلب الرقبة.
مع تراكم الإفرازات المصلية في قاعدة الدماغ ، قد يحدث تهيج في الأعصاب القحفية مع الأعراض التالية: ضعف البصر ، شلل الجفن ، الحول ، اتساع حدقة العين بشكل غير متساوٍ ، الصمم. تظهر وذمة حليمة قاع العين في 40٪ من المرضى.
يمكن أن يؤدي تدخل الشرايين الدماغية في العملية المرضية إلى فقدان الكلام أو ضعف الأطراف. هذا يمكن أن يضر بأي منطقة من الدماغ.
مع استسقاء الرأس درجات متفاوتهشدة ، إفرازات تمنع بعض الاتصالات الدماغية الشوكية مع الدماغ. استسقاء الرأس هو السبب الرئيسي لفقدان الوعي. يمكن أن تكون المظاهر المرضية دائمة وتشير إلى سوء تشخيص المرضى الذين فقدوا الوعي.
مع انسداد الحبل الشوكي بالإفرازات ، قد يحدث ضعف في الخلايا العصبية الحركية أو شلل في الأطراف السفلية.
الفترة النهائية(فترة شلل جزئي وشلل ، 15-24 يوم من المرض). تهيمن على الصورة السريرية علامات التهاب الدماغ: نقص الوعي ، عدم انتظام دقات القلب ، تنفس تشاين-ستوكس ، درجة حرارة الجسم عند 40 درجة مئوية ، شلل جزئي ، شلل ذو طبيعة مركزية.
في شكل العمود الفقري في الفترتين الثانية والثالثة ، يوجد حزام ، ألم جذري قوي جدًا ، شلل رخو ، تقرحات.
تشخيص التهاب السحايا السلي:
تشخبص:
- في الوقت المناسب - في غضون 10 أيام من بداية فترة التهيج ؛
- لاحقًا - بعد 15 يومًا.
يشير الوجود المتزامن للميزات التشخيصية التالية إلى احتمال كبير للإصابة بالتهاب السحايا السلي:
1. مقدمة.
2. متلازمة التسمم.
3. الاضطرابات الوظيفية لأعضاء الحوض (الإمساك ، احتباس البول).
4. بطن الزورقيّ.
5. الأعراض القحفية الدماغية.
6. الطبيعة الخاصة للسائل النخاعي.
7. الديناميكيات السريرية المقابلة.
نظرًا لأن عدوى السل يمكن أن توجد في أي مكان في الجسم ، فمن الضروري الانتباه إلى وجود:
1) السل من الغدد الليمفاوية.
2) علامات إشعاعيةالسل الرئوي الدخني.
3) تضخم الكبد أو الطحال.
4) السل المشيمي: يتم الكشف عنه عند فحص قاع العين.
قد يكون اختبار التوبركولين سلبيًا ، خاصة في المراحل المتقدمة من المرض (الحساسية السلبية).
العلامات التشخيصية لالتهاب السحايا السلي في تحليل السائل الدماغي الشوكي:
1. عادة ما يزداد الضغط في القناة الشوكية (السائل
يتدفق العظم في قطرات متكررة أو طائرة).
2. مظهر CSF: شفاف في البداية ، لاحقًا (حتى
24 ح) ، قد تتشكل شبكة الفبرين. إذا كان هناك حصار
الحبل الشوكي لديه لون مصفر.
3. تكوين الخلية: 200-800 مم 3 (القاعدة 3-5).
4. يزداد محتوى البروتين (0.8-1.5-2.0 جم / لتر) ، المعيار هو 0.15-
0.45 جم / لتر.
5. السكر: ينخفض بنسبة 90٪ ولكن قد يكون طبيعياً في المراحل المبكرة من المرض أو الإيدز. هذا المؤشر مهم للتشخيص التفريقي لالتهاب السحايا الفيروسي ، حيث يكون محتوى السكر في السائل النخاعي طبيعيًا.
6. الفحص البكتريولوجي للسائل النخاعي: تم العثور على MBT في 10٪ فقط إذا كان حجم السائل النخاعي كافياً (10-12 مل). يمكن أن يكتشف التعويم بواسطة الطرد المركزي لمدة 30 دقيقة بسرعة عالية MBT في 90٪ من الحالات.
السل في السحايا والجهاز العصبي المركزي في البالغين لا يزال قائما سبب رئيسيمن الموت.
من الضروري القيام به تشخيص متباينمع التهاب السحايا الجرثومي والتهاب السحايا الفيروسي والتهاب السحايا بالمكورات الخفية. الأولين يتميزان ببداية حادة. يتطور التهاب السحايا بالمستخفيات ببطء نسبيًا. إن وجود السل في العائلة أو الكشف عن آفات سلية لأي عضو يزيد من احتمالية الإصابة بالسل من التهاب السحايا. ومع ذلك ، فإن الدلالة الموثوقة هي جمع السائل الدماغي النخاعي (CSF) عن طريق البزل القطني.
علاج التهاب السحايا السلي:
في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب السحايا السلي ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل في مؤسسة طبية متخصصة حيث الفحص بالأشعة السينية، ثقب في العمود الفقري ، فحص معملي ، تطبيقي طرق محددةالعلاج المضاد للسل.
إذا تركت دون علاج ، فإن النتيجة قاتلة. كلما تم التشخيص وبدء العلاج مبكرًا ، كلما كان وعي المريض أكثر وضوحًا في وقت العلاج ، كان التشخيص أفضل.
الوقاية من التهاب السحايا السلي:
السل هو أحد ما يسمى بالأمراض الاجتماعية ، ويرتبط حدوثها بالظروف المعيشية للسكان. تتمثل أسباب المشكلة الوبائية لمرض السل في بلادنا في تدهور الظروف الاجتماعية والاقتصادية ، وتدهور مستويات المعيشة للسكان ، وزيادة عدد الأشخاص الذين ليس لديهم مكان إقامة ثابت ومهنية ، واشتداد انتشار المرض. عمليات الهجرة.
يعاني الرجال في جميع المناطق من السل 3.2 مرة أكثر من النساء ، في حين أن معدل الإصابة عند الرجال أعلى 2.5 مرة من النساء. الأكثر تضررا هم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-29 و30-39 سنة.
معدل الإصابة بالمرض بين الوحدات التي تقضي عقوبات في المؤسسات لتنفيذ أحكام نظام وزارة الشؤون الداخلية لروسيا أعلى 42 مرة من متوسط المؤشر الروسي.
من أجل الحيلولة دون ذلك ، من الضروري اتخاذ التدابير التالية:
- تنفيذ تدابير وقائية ومضادة للأوبئة تتناسب مع الوضع الوبائي السيئ للغاية في مرض السل.
- الكشف المبكرالمرضى وتخصيص الأموال ل توريد الأدوية. يمكن أن يقلل هذا الإجراء أيضًا من حدوث الأشخاص الذين يتعاملون مع المرضى أثناء تفشي المرض.
- إجراء الفحوصات الإجبارية الأولية والدورية عند الدخول للعمل في مزارع المواشي غير المواتية لمرض السل في الأبقار.
- زيادة المساحة المعيشية المعزولة المخصصة للمرضى الذين يعانون من مرض السل النشط والذين يعيشون في شقق وبيوت سكنية متعددة الأشغال.
- إجراء التطعيم الأولي لحديثي الولادة في الوقت المناسب (حتى 30 يومًا من العمر).
أي الأطباء يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بالتهاب السحايا السلي:
هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية عن التهاب السحايا السلي وأسبابه وأعراضه وطرق علاجه والوقاية منه ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أم أنك بحاجة لفحص؟ أنت تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومعملفي خدمتك دائما! افضل الاطباءتفحصك ، ادرس علامات خارجيةوتساعد في التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديمها احتجت مساعدةوإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومعملمفتوح لك على مدار الساعة.
كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.
(+38 044) 206-20-00
إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.
أنت؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة ، مظاهر خارجية مميزة - ما يسمى أعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة لفحصها من قبل طبيبليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على الروح السليمة في الجسد والجسم ككل.
إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومعمللتكون على اطلاع دائم بآخر الأخبار والمعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.
أمراض أخرى من مجموعة أمراض الجهاز العصبي:
| الصرع عدم كالبه |
| خراج الدماغ |
| التهاب الدماغ الاسترالي |
| الأوعية الدموية |
| التهاب العنكبوت |
| تمدد الأوعية الدموية الشرياني |
| تمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي |
| النواسير الشريانية |
| التهاب السحايا الجرثومي |
| التصلب الجانبي الضموري |
| مرض منيير |
| مرض الشلل الرعاش |
| مرض فريدريك |
| التهاب الدماغ الخيلي الفنزويلي |
| داء الاهتزاز |
| التهاب السحايا الفيروسي |
| التعرض للميكروويف للمجال الكهرومغناطيسي |
| تأثيرات الضوضاء على الجهاز العصبي |
| التهاب الدماغ والنخاع الخيلي الشرقي |
| التوتر العضلي الخلقي |
| التهاب السحايا القيحي الثانوي |
| السكتة الدماغية النزفية |
| الصرع العام مجهول السبب ومتلازمات الصرع |
| الحثل الكبدي الدماغي |
| الحلأ النطاقي |
| التهاب الدماغ الهربسي |
| استسقاء الرأس |
| شكل فرط بوتاسيوم الدم من شلل عضلي الانتيابي |
| شكل نقص بوتاسيوم الدم من شلل عضلي الانتيابي |
| متلازمة المهاد |
| التهاب السحايا الفطري |
| التهاب الدماغ الانفلونزا |
| مرض بالاكتئاب |
| صرع الأطفال مع نشاط EEG الانتيابي في منطقة القذالي |
| الشلل الدماغي |
| اعتلال الأعصاب السكري |
| ضمور عضلي روسوليمو-شتاينرت-كورشمان |
| صرع الطفولة الحميد مع قمم EEG في المنطقة الزمنية المركزية |
| نوبات حديثي الولادة الحميدة مجهول السبب |
| التهاب السحايا المصلي الحميد المتكرر |
| الإصابات المغلقة في العمود الفقري والنخاع الشوكي |
| التهاب الدماغ والنخاع الخيلي الغربي (التهاب الدماغ) |
| طفح معدي (بوسطن طفح) |
| العصاب الهستيري |
| السكتة الدماغية الإقفارية |
| التهاب الدماغ في كاليفورنيا |
| التهاب السحايا المبيضات |
| تجويع الأكسجين |
| إلتهاب الدماغ المعدي |
| غيبوبة |
| التهاب الدماغ الفيروسي بالبعوض |
| التهاب الدماغ الناتج عن الحصبة |
| التهاب السحايا بالمكورات الخفية |
| التهاب المشيمة اللمفاوي |
| التهاب السحايا الزائفة الزائفة (التهاب السحايا الزائف) |
| التهاب السحايا |
| التهاب السحايا بالمكورات السحائية |
| الوهن العضلي الوبيل |
| صداع نصفي |
| التهاب النخاع |
| اعتلال الأعصاب متعدد البؤر |
| اضطرابات الدورة الدموية الوريدية للدماغ |
| اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري |
| ضمور العمود الفقري الوراثي القاصي |
| التهاب العصب الثالث |
| وهن عصبي |
| اضطراب الوسواس القهري |
| العصاب |
| الاعتلال العصبي في العصب الفخذي |
| الاعتلال العصبي في أعصاب قصبة الساق والشظية |
| الاعتلال العصبي في العصب الوجهي |
| اعتلال العصب الزندي |
| اعتلال العصب الكعبري |
| اعتلال الأعصاب المتوسط |
| السنسنة المشقوقة والفتق الشوكي |
| داء عصبي |
| داء البروسيلات العصبية |
| نيورويدس |
| شلل الدم الطبيعي |
| التبريد العام |
| مرض الحروق |
| أمراض الجهاز العصبي الانتهازية في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية |
| أورام عظام الجمجمة |
| أورام نصفي الكرة المخية |
| التهاب المشيمة اللمفاوي الحاد |
| التهاب النخاع الحاد |
| التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر |
| وذمة دماغية |
| صرع القراءة الأولية |
| الآفة الأولية للجهاز العصبي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية |
| كسور الجمجمة |
| شكل الكتف والوجه من Landouzy-Dejerine |
| التهاب السحايا بالمكورات الرئوية |
| التهاب بيضاء الدماغ المصلب تحت الحاد |
| التهاب الدماغ المصلب تحت الحاد |
| الزهري العصبي المتأخر |
| شلل الأطفال |
| الأمراض الشبيهة بشلل الأطفال |
| تشوهات الجهاز العصبي |
| اضطرابات الدورة الدموية الدماغية العابرة |
