أعراض التهاب السحايا السلي في علاج البالغين. التهاب السحايا السلي: الأعراض والعواقب والأسباب وخصائص العلاج

يمكن أن يؤثر السل على أكثر من الرئتين فقط. العامل المسبب للمرض (عصية كوخ) يخترق أنظمة مختلفةجسم الإنسان. ومن أخطر مظاهر هذه العدوى التهاب السحايا السلي. في هذا المرض، تتسبب البكتيريا في تلف الدماغ. التشخيص الحديث يجعل من الممكن اكتشاف هذا المرض المراحل الأولى. وفي هذه الحالة يمكن علاج المرض. ومع ذلك، فإن عملية السل في الجهاز العصبي المركزي تظل أمراضا خطيرة للغاية. يمكن أن يؤدي المرض المتقدم إلى وفاة المريض.

أي نوع من المرض هذا

التهاب السحايا السلي ثانوي. يعاني جميع المرضى من شكل نشط من مرض السل أو أصيبوا بهذا المرض في الماضي. قد يكون تحديد المصدر الأساسي للعدوى أمرًا صعبًا للغاية في بعض الأحيان.

غالبًا ما تحدث حالات تفشي التهاب السحايا السلي في الدماغ في الشتاء أو الربيع. ومع ذلك، يمكن لأي شخص أن يمرض في أي وقت من السنة. الأطفال وكبار السن والمرضى الذين يعانون من انخفاض شديد في المناعة معرضون بشكل خاص لهذا المرض.

العامل المسبب والتسبب في المرض

العامل المسبب للمرض هو عصية كوخ. ويسمى أيضًا المتفطرة السلية (MBT). تدخل هذه الكائنات الحية الدقيقة إلى الدماغ على مرحلتين:

1. أولا، تدخل البكتيريا الدم من الآفة الأولية. ومن هناك يدخل إلى الدماغ، ويتغلب على الحاجز بين الدورة الدموية والجهاز العصبي المركزي. تسبب عصية كوخ تلفًا في أوعية بطانة الدماغ. وهذا يؤدي إلى ظهور الأورام الحبيبية في العضو.
2. جنبا إلى جنب مع السائل النخاعي، تدخل البكتيريا إلى قاعدة الدماغ. تحدث عدوى السحايا مصحوبة بالتهاب.

في هذه الحالة، تتشكل الدرنات في الدماغ. وهي عبارة عن عقيدات أو نتوءات مجهرية في الآفة. لا يؤثر الالتهاب على أنسجة الأغشية فحسب، بل يؤثر أيضًا على الأوعية الدموية. هناك تضيق في الشرايين الدماغية، مما يؤدي إلى تعطيل الدورة الدموية المحلية. تحدث التغيرات المرضية أيضًا في أنسجة العضو، لكنها أقل وضوحًا منها في الغشاء. تظهر كتلة رمادية في قاعدة الدماغ، يشبه قوامها مادة الهلام.

من في عرضة للخطر

وبالإضافة إلى مرضى السل، فإن الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض معرضون للخطر أيضًا. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا المرض عند الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول وإدمان المخدرات. العادات السيئة لها تأثير سلبي للغاية على جهاز المناعة. يحدث التهاب السحايا السلي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في كثير من الأحيان وهو شديد. أيضًا ارتفاع الخطريحدث المرض عند الأشخاص الذين عانوا من إصابات الدماغ المؤلمة.

تصنيف المرض

من المعتاد في الطب التمييز بين عدة أشكال من التهاب السحايا السلي، اعتمادًا على موقع المناطق المصابة:

1. التهاب السحايا القاعدي. في هذا النوع من المرض، يؤثر الضرر على الأعصاب القحفية. تكون علامات تهيج السحايا واضحة، ولكن لا توجد إعاقات فكرية. المرض شديد وقد يتكرر ولكن العلاج في الوقت المناسبوينتهي بالشفاء التام.
2. التهاب السحايا والدماغ النخاعي. هذا هو أشد أشكال التهاب السحايا السلي. ويحدث مع تلف ليس فقط في الأغشية، ولكن أيضًا في مادة الدماغ. في 30٪ من الحالات، ينتهي المرض بالموت. بعد الشفاء غالبا ما تتم ملاحظة مضاعفات خطيرة: شلل الأطراف و أمراض عقلية.
3. التهاب السحايا المصلي. يتراكم السائل (الإفرازات) في قاعدة الدماغ. لا توجد علامات على تهيج السحايا. هذا النموذج خفيف وعادة ما ينتهي بالشفاء التام. لا يتم ملاحظة المضاعفات والانتكاسات.

مراحل المرض

في عيادة التهاب السحايا السلي، يمكن تمييز عدة مراحل من المرض:

• البادرية.
• مرحلة التهيج (متلازمة السحايا) ؛
• صالة.

يتميز علم الأمراض بالتطور التدريجي. يمكن أن تستمر المرحلة البادرية لمدة تصل إلى 6-8 أسابيع. ثم تظهر علامات تهيج السحايا ويتم ملاحظتها خلال 15-24 يومًا. إذا ترك دون علاج، فإن المرض يدخل المرحلة النهائية. يعاني المرضى من علامات التهاب الدماغ والشلل وغالباً ما ينتهي المرض بالوفاة. بعد ذلك، سننظر بالتفصيل في أعراض وعواقب التهاب السحايا السلي في كل مرحلة.

أعراض

يبدأ المرض بفترة طويلة من الزمن. في مرحلة مبكرة، تكون علامات المرض غير محددة. يشكو المرضى من الصداع في فترة المساء، الشعور بالضيق، والدوخة، والغثيان، وفقدان الشهية. التهيج. قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً، لكن هناك حالات يبدأ فيها المرض دون حمى. هناك تأخير في التبول والتغوط. مثل هذا التطور البطيء لعلم الأمراض هو سمة مميزة لالتهاب السحايا السلي.

ثم تأتي مرحلة التهيج. المرضى صداعيصبح مؤلمًا وموضعيًا في الجبهة ومؤخرة الرأس. ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 38-39 درجة. يصاب المريض بالخمول واللامبالاة والنعاس. عقله مشوش. تظهر بقع حمراء على جلد الصدر والوجه. والتي تختفي بعد ذلك بسرعة.

في هذه المرحلة يحدث تهيج شديد لمستقبلات السحايا، وهو ما يسمى بالمتلازمة السحائية. إلى جانب الصداع الذي لا يطاق، تظهر أعراض محددة أخرى لالتهاب السحايا السلي:

1. الاستعلاء العضلات القذالية. تزداد قوة عضلات الرقبة لدى المريض بشكل حاد، مما يجعل من الصعب عليه إمالة رأسه.
2. علامة كيرنيج. المريض يكمن على ظهره. ساقه عازمة على الورك و مفصل الركبة. لا يستطيع المريض تقويم طرفه بشكل مستقل بسبب زيادة قوة عضلات أسفل الساق.
3. اضطرابات في الجهاز التنفسي. يتنفس المريض بشكل كبير ومتقطع. لديه شعور بنقص الهواء.
4. الخوف من الضوء والأصوات. يستلقي المريض باستمرار وعيناه مغمضتان ويتحدث قليلاً.
5. زيادة إفراز اللعاب والعرق.
6. يرتفع ضغط الدم.

في غياب العلاج أو العلاج غير الكافي، تحدث المرحلة النهائية من المرض. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى +41 درجة أو تنخفض إلى +35. ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب الشديد، ويصل معدل النبض إلى 200 نبضة في الدقيقة. يدخل المريض في غيبوبة. وفي مرحلة متأخرة من المرض تحدث الوفاة بسبب شلل الجهاز التنفسي.

ملامح المرض عند الأطفال

يعد التهاب السحايا السلي أكثر شيوعًا عند الأطفال منه عند البالغين. عادة ما يتأثر الأطفال دون سن 5 سنوات أو المراهقين. يصاحب المرض نفس الأعراض كما هو الحال عند البالغين. ومع ذلك، فإن الأطفال غالبا ما يعانون من عواقب سلبية لعلم الأمراض، مثل استسقاء الرأس. في بعض الأحيان تشبه علامات المرض في الفترة البادرية الصورة السريرية للتسمم الحاد. يظهر القيء الشديد، وفقدان الوزن، وارتفاع في درجة الحرارة. عند الرضع، بالفعل في المرحلة الأولية، هناك تورم وتوتر في اليافوخ.

المضاعفات

يعد التهاب السحايا السلي خطيرًا لأنه يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة للجهاز العصبي المركزي. الحالة الأكثر شيوعًا هي وجود الماء في الدماغ (استسقاء الرأس). يحدث هذا المرض بسبب التصاقات في السحايا.

ما يقرب من 30٪ من المرضى يظلون مشلولين بعد المرض الأعصاب الدماغيةوشلل جزئي في الأطراف. وفي حالات أكثر نادرة، هناك تدهور حاد في الرؤية والسمع. تجربة بعض المرضى نوبات الصرع.

التشخيص

من الضروري إجراء تشخيص تفريقي لالتهاب السحايا السلي مع الأشكال البكتيرية والفيروسية من التهاب السحايا، لأن علامات هذه الأمراض متشابهة. ومع ذلك، إذا كان المرض ناجمًا عن بكتيريا أو فيروسات المكورات السحائية، فإنه يبدأ دائمًا بشكل حاد. البداية التدريجية مميزة فقط للآفات السلية في السحايا.

اختبار تشخيصي مهم هو الصنبور الشوكي. في التهاب السحايا السلي، لوحظت التغيرات المرضية التالية في السائل النخاعي:

1. يزداد الضغط السائل النخاعي.
2. هناك زيادة في محتوى البروتين.
3. عدد العناصر الخلوية أعلى بعدة مرات من المعتاد.
4. تم الكشف عن وجود عصية كوخ.
5. يتم تقليل محتوى السكر.

من الضروري أيضًا تحديد توطين التركيز الأساسي للبكتيريا الفطرية. للقيام بذلك، يتم استخدام طرق إضافية لتشخيص التهاب السحايا السلي:

• الأشعة السينية للرئتين.
• فحص قاع العين
• فحص الغدد الليمفاوية والطحال والكبد.
• اختبار السلين (تفاعل مانتو).

لتقييم الحالة العصبية للمريض، يتم وصف التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

يقوم طبيب السل أو طبيب الأعصاب بإجراء التشخيص بناءً على فحص شامل.

طرق العلاج

يتم تنفيذ المرحلة المكثفة من العلاج لهذا المرض فقط في المستشفى. يوصف للمرضى العلاج المركبالعديد من الأدوية المضادة للسل:

• "الستربتوميسين."
• "أيزونيازيد".
• "ريفامبيسين".
• "بيرازيناميد".
• "إيثامبوتول".

يتم وصف 4-5 أدوية في وقت واحد في مجموعات مختلفة. يتم اتباع هذا المخطط لأول 2-3 أشهر. ثم لم يبق إلا نوعان من الدواء: الإيزونيازيد والريفامبيسين. المسار العام لعلاج المرض طويل جدًا، ويستغرق حوالي 12-18 شهرًا.

لمنع تطور المضاعفات، توصف هرمونات الجلايكورتيكويد: ديكساميثازون أو بريدنيزولون. أيضًا، للوقاية من الاضطرابات العصبية، يتم إعطاء فيتامينات ب وحمض الجلوتاميك والبابافيرين.

أثناء المرض، انخفض إنتاج المرضى للهرمون المضاد لإدرار البول. وهذا يؤدي إلى تورم الدماغ. لتخفيف هذه الأعراض، يتم وصف مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين: لوريستا، ديوفان، تيفتين، ميكارديس.

يجب أن يظل المريض في السرير لمدة تتراوح بين 30 إلى 60 يومًا. فقط في الشهر الثالث من المرض يسمح الأطباء للشخص بالنهوض والمشي. يخضع المريض لبزل العمود الفقري بشكل دوري. وبناء على نتائجها، يتم تقييم فعالية العلاج الموصوف.

في الحالات الشديدة من استسقاء الرأس، يشار إلى التدخل الجراحي - تحويلة البطين الصفاقي. خلال هذه العملية، يتم إدخال قسطرة في بطين الدماغ ويتم تصريف السوائل الزائدة. وهذا يساعد على تقليل الضغط داخل الجمجمة وتقليل تورم الدماغ.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص الحياة بشكل مباشر على درجة علم الأمراض. إذا بدأ العلاج في المراحل المبكرة، يتم شفاء المرض تماما. الأشكال المتقدمة من علم الأمراض قاتلة في 50٪ من الحالات.

في حوالي ثلث المرضى، تظل العواقب العصبية بعد الشفاء: شلل جزئي في الأطراف، وشلل الأعصاب القحفية. يمكن تخزينها لمدة 6 أشهر.

مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن للمريض العودة إلى نمط حياته الطبيعي بعد مرور بعض الوقت. المرض في مرحلة الطفولة يمكن أن يؤثر سلبا على النمو العقلي.

مراقبة المستوصف

بعد الخروج من المستشفى، يجب على المريض التسجيل في مستوصف مضاد للسل لمدة 2-3 سنوات، وزيارة الطبيب بانتظام وإجراء الاختبارات. خلال هذه الفترة يحتاج إلى تناول عقاري "توبازيد" و"باسك" وفق نظام خاص. بعد مرور عام على مسار العلاج، يقرر المستشفى مدى قدرة المريض على الاستمرار في العمل.

إذا كان لدى المريض عواقب وخيمة للمرض، فسيتم التعرف عليه على أنه معاق ويحتاج إلى رعاية. إذا كان المريض لا يزال يعاني من آثار متبقية متوسطة، فإنه يعتبر غير صالح للعمل، ولكن دون الحاجة إلى الرعاية.

إذا كان المريض قد تعافى تماما ولا يعاني من أي عواقب مرض الماضي، ثم يعود الشخص إلى وظيفته الطبيعية. ومع ذلك، فإن العمل البدني الثقيل والتعرض للبرد هو بطلان بالنسبة له.

وقاية

الوقاية من المرض هي الوقاية من الإصابة بمرض السل. يتم تخصيص مساحة معيشة منفصلة للأشخاص الذين يعانون من شكل نشط من الأمراض إذا كانوا يعيشون في صالة نوم مشتركة أو شقة مشتركة. وهذا ضروري لتجنب إصابة الآخرين.

يلعب تحديد مرض السل في المراحل المبكرة دورًا مهمًا في الوقاية. لهذا الغرض، يتم استخدام اختبارات السلين والتصوير الفلوري. فحوصات طبية منتظمة. يجب أن يتلقى الرضع لقاح BCG في الشهر الأول من الحياة. وهذا سوف يساعد على تجنب الأمراض والمضاعفات الخطيرة في المستقبل.

محتوى المقال

التسبب في التهاب السحايا السلي

يمكن صياغة الأفكار الحديثة حول التسبب في التهاب السحايا السلي في الأحكام التالية:
1) التهاب السحايا السلي هو مرض ثانوي من الناحية المرضية، أي لحدوثه من الضروري أن يكون هناك آفة سل في الجسم، والتي كانت في الأصل في وقت سابق؛
2) التهاب السحايا السلي، كقاعدة عامة، هو التهاب السحايا القاعدي، أي أنه يتم توطينه بشكل رئيسي على السحايا الناعمة لقاعدة الدماغ؛
3) يتم تطوره على مرحلتين. في المرحلة الأولى، تتأثر الضفائر المشيمية في بطينات الدماغ بالوسائل الدموية مع تكوين ورم حبيبي محدد فيها؛ الضفائر المشيمية هي المصدر الرئيسي لتكوين السائل النخاعي. جنبا إلى جنب مع بطانة الشعيرات الدموية والسحايا، فهي بمثابة الركيزة التشريحية للحاجز الدموي الدماغي. المرحلة الثانية هي المرحلة السائلة، عندما تستقر المتفطرات السلية من الضفيرة المشيمية على طول تدفق السائل النخاعي على قاعدة الدماغ، وتصيب السحايا الناعمة، وبسبب التغيرات في الأوعية الدموية، تسبب رد فعل تحسسي حاد، والذي يتجلى في نفسه سريريا مثل متلازمة السحايا الحادة
مقدمة ل الممارسة السريريةلقد غيرت الأدوية الفعالة المضادة للسل الصورة المرضية لالتهاب السحايا السلي بشكل كبير مقارنة بالماضي.

الصورة المرضية لالتهاب السحايا السلي

تتميز الصورة المرضية لالتهاب السحايا السلي المعالج بالستربتومايسين بتوطين محدود، وانخفاض واضح في المكون النضحي للتفاعل الالتهابي على الأم الحنون، وغلبة التغيرات الالتهابية المنتجة مع الميل لتشكيل الندبات والالتصاقات.
بعد إدخال مستحضرات هيدرازيد حمض الأيزونيكوتينيك موضع التنفيذ، لوحظ عدد من الميزات بالمقارنة مع ما لوحظ خلال فترة العلاج بالستربتوميسين وحده: زيادة كبيرة في جاذبية معينةالعمليات الليفية على العمليات النضحية والإنتاجية؛ بدأت العمليات التي تنطوي على تليين مادة الدماغ بسبب تجلط الأوعية الدماغية نتيجة لالتهاب باطنة الشريان التدريجي في الظهور بشكل أقل تكرارًا ؛ بدأت التغيرات التنكسية في منطقة الزوج الثامن من الأعصاب القحفية المرتبطة بالتأثيرات السامة للستربتومايسين تحدث بشكل أقل تكرارًا.

عيادة، بالطبع، التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا السلي

في أعراض أي التهاب سحايا، تظهر العلامات السريرية التالية في الصورة السريرية:
1) المتلازمة السحائية، المرتبطة مباشرة بالعملية المرضية في السحايا الرخوة.
2) شلل جذور العمود الفقري والأعصاب القحفية.
3) أعراض تهيج و فقدان من الدماغ .
وتتكون المتلازمة السحائية بدورها من عارضين؛ الصداع والتقلصات. عادة ما يكون الصداع شديدًا جدًا، إلى حد الشعور بأنه لا يطاق. يشتد تحت تأثير التأثيرات الخارجية (الضوضاء والضوء) أو الحركة ويصاحبه قيء دون غثيان ودون إجهاد في مجرى مائي. يحدث الصداع بسبب تلف السحايا الناعمة.
في آلية حدوثه، يلعب عاملان دورًا رئيسيًا:
1) تهيج سام عن طريق العملية الالتهابية لجذور العصب الثلاثي التوائم والمبهم الذي يمر عبر الأم الحنون.
2) استسقاء الرأس عادة ما يصاحب التهاب السحايا مع زيادة الضغط داخل الجمجمة نتيجة فرط إفراز السائل النخاعي، والذي يسببه العملية الالتهابية على السحايا الناعمة وفي أجسام الأوعية الدموية; يؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى زيادة الصداع، مما يؤدي إلى تهيج نهايات الأعصاب اللاإرادية في السحايا الناعمة.
يحدث القيء نتيجة للتهيج المباشر أو المنعكس العصب المبهمونواتها الموجودة في أسفل البطين الرابع أو مركز القيء في المادة الشبكية النخاع المستطيل.
السبب الثاني الثابت لالتهاب السحايا - الانكماش - ناتج عن تهيج الجذور بسبب العملية الالتهابية وزيادة ضغط السائل النخاعي الذي يفيض في الفضاء تحت العنكبوتية. التقلصات هي تعبير عن زيادة نشاط الجهاز المنعكس للحبل الشوكي الذي يحمي الجذور من التهيج الميكانيكي.
تهيج جذور الحبل الشوكي يؤدي إلى زيادة في قوة عضلات الرقبة والجذع والبطن، مما يسبب تصلب الرقبة، opisthotonus وتراجع البطن.
سريريًا، يتم تحديد وجود التقلصات من خلال عرضين ثابتين لالتهاب السحايا: تصلب الرقبة وعلامة كيرنيج. تسبب تصلب الرقبة ميلاً مميزًا للرأس؛ وأي محاولة لتغيير هذا الوضع الثابت وثني الرأس للأمام تسبب رد فعل مؤلمًا حادًا. من الأعراض التشخيصية المهمة والمبكرة هي علامة كيرنيج: يقوم المريض مستلقيًا على ظهره بثني ساقه بزاوية قائمة عند مفاصل الورك والفخذ والركبة ثم يحاول تقويمها عند مفصل الركبة. وفي الوقت نفسه يتم الشعور به زيادة المقاومة: يعتمد على الانكماش المنعكس لعضلات الساق القابضة (أقوى من الباسطة)؛ يحدث هذا الانكماش بسبب توتر وتقلص جذور الأعصاب.
أعراض Brudzinski أقل ثباتًا: العلوي (عندما ينحني الرأس بشكل حاد، تنحني الأرجل ويتم سحبها نحو المعدة) والسفلي (عندما تنحني إحدى الساقين عند مفاصل الركبة والورك، تنحني الأخرى أيضًا).
تصاحب المتلازمة السحائية عدد من الاضطرابات السريرية المصاحبة:
1) ارتفاع درجة الحرارة.
2) التفكك بين النبض ودرجة الحرارة (بطء القلب مع حرارة عاليةوعدم انتظام دقات القلب مع الطبيعي)، عدم انتظام ضربات القلب: تقلبات في ضغط الدم.
3) اضطرابات إيقاع التنفس (توقف التنفس، التناقض بين التنفس الصدري والبطن، تنفس شايان ستوكس)؛
4) الاضطرابات الحركية الوعائية (تصوير الجلد الشديد - "سمة تروسو السحائية"؛ تغيرات متكررة في شحوب واحمرار الوجه - "بقع تروسو")؛
5) اضطرابات إفرازية (زيادة التعرق وسيلان اللعاب)؛
6) فرط الحس العام (بسبب تهيج الجذور الظهرية أو خلايا العقد الفقرية).
7) الاضطرابات العقلية: تثبيط في المراحل الأولى مع أعراض فقدان الذاكرة التراجعي (أو على العكس من ذلك، الإثارة النفسية، خاصة في أولئك الذين يعانون من إدمان الكحول)، مع تقدم العملية (بعد حوالي 10 أيام من بداية المتلازمة السحائية) - البداية وعي مشوش مع الانتقال إلى حالة الغيبوبة، بعد 15-16 يومًا - مع أعراض اضطرابات البلع وخلل وظيفي أعضاء الحوضوعادة ما تكون قاتلة
في اليوم 19-21 من بداية المرض (في غياب العلاج). أظهرت التجربة أنه في معظم المرضى الذين يعانون من عمليات متقدمة، من المستحيل تمامًا تحديد مسببات المتلازمة السحائية بناءً على الحالة العصبية وحدها. وينطبق هذا بشكل خاص على المرضى الذين يولدون وهم في حالة فاقد للوعي، عندما يكون إجراء الفحص العصبي بكل تفاصيله مستحيلاً. ولذلك، فمن المستحسن بناء تقنية تشخيصية لالتهاب السحايا السلي على أساس أفكار حول التسبب في المرض.
إذا كان المريض الذي يعاني من مجموعة أعراض سحائية لديه عملية سل نشطة في الجسم، رئوية أو خارج الرئة، فإن للطبيب الحق في تشخيص التهاب السحايا السلي وهو ملزم ببدء العلاج المناسب. يصاحب التهاب السحايا السلي لدى البالغين عملية درنية نشطة في الأعضاء الأخرى بنسبة 90٪ (80٪ رئوية).
عند قبول المريض، بغض النظر عن خطورة الحالة، يلزم إجراء أشعة سينية على الصدر.
من المعروف أن التهاب السحايا السلي يختلف عن التهاب السحايا لأسباب أخرى في ظهوره التدريجي، وأحيانًا على شكل فترة بادرية. هذا الأخير يتميز بالتغيرات العامة حاله عقليهمريض يقف على حافة الحياة الطبيعية وعلم الأمراض: لا تزال التعديلات التنظيمية للجسم محفوظة، مما يمنع أحيانًا الآخرين من الشك في وجود مرض خطير وخطير، على الرغم من وجود أعراض واضحة.
خلال فترة التطور التدريجي للمرض، تحدث الأخطاء التشخيصية الأكثر شيوعا: الطبيب الذي يلجأ إليه المريض لا يربط الشكاوى الغامضة بالفكرة الخطيرة لالتهاب السحايا السلي. ويحول المريض من طبيب إلى آخر دون جدوى، ويضيع وقت ثمين، وتزداد حدة الأعراض بشكل مطرد.
في البداية، يلاحظ المرضى الصداع في المساء، وزيادة درجة الحرارة، وأحيانا تصلب الرقبة؛ في كثير من الأحيان تكون هذه الظواهر مصحوبة بحالة نزفية الجهاز التنفسي. يعاني الأطفال من النعاس والخمول وقلة الاهتمام بالألعاب والتواصل مع الأصدقاء، كما يعاني تلاميذ المدارس من انخفاض ملحوظ في الأداء الأكاديمي دون سبب واضح.
الحالة العامة للمريض غير منزعجة تقريبا؛ فهو لا يتوقف حتى عن ذلك النشاط المهنيويمكن علاجها بالعلاجات المنزلية. لكن زيادة الصداع تجبره على رؤية الطبيب في اليوم 3-4. يقوم الممارس العام عادة بتشخيص الأنفلونزا أو نزلات الجهاز التنفسي العلوي ويصف العلاج المناسب في المنزل. ونظرًا لقلة التأثير، يقوم الشخص المريض بزيارة نفس الطبيب مرة أخرى بعد بضعة أيام. يؤدي التناقض بين شدة الصداع والحالة العامة المرضية في بعض الأحيان إلى افتراض الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي أو التهاب الجيوب الأنفية، ويتم تحويل المريض إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة. كما أن العلاج الموصوف من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ليس له أي تأثير، ويزداد الصداع، وتزداد الحالة العامة سوءًا، وترتفع درجة الحرارة إلى درجة الحمى، وتؤدي محاولات مواصلة النظام النشط (المشي) إلى الإغماء. تدهور حالة المريض يجعل من الضروري دعوة الطبيب إلى المنزل، وفي بعض الحالات وجود متلازمة سحائية حادة (الصداع، والتقيؤ، وتصلب الرقبة، وعلامة كيرنيج)، وما هو مميز بشكل خاص، الأضرار المرتبطة بالجمجمة الأعصاب (الحركية، المبعدة، الوجهية، تحت اللسان، البصرية)) تؤدي إلى التشخيص الصحيح.
في حالات نادرة (عادة عند الأطفال الصغار)، يحدث التهاب السحايا السلي بشكل حاد؛ في بعض الأحيان يتم ملاحظة هذا التطور مباشرة بعد إصابة شديدة في الجمجمة.
يتميز التهاب السحايا السلي بحدوث موسمي (بشكل رئيسي في الربيع).
عادة ما تكون المتلازمة السحائية، وخاصة الصداع، أكثر شدة لدى المرضى الذين لم يعالجوا في الماضي بالأدوية الحديثة المضادة للسل.
وفيما يتعلق بالقيء، هناك علاقة عكسية مع العمر: كلما كان المريض أصغر سنا، كلما كان القيء أكثر. تكون علامة كيرنيج إيجابية لدى 80-90% من مرضى التهاب السحايا السلي، وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال منها عند البالغين. وبنفس الطريقة، تتميز أعراض تصلب الرقبة بالثبات العالي.
إن مجمع الأعراض السحائية هو صورة نموذجية تعمل كنقطة انطلاق لتشخيص التهاب السحايا السلي.
منذ مقدمة ل الممارسة الطبيةظهرت الأدوية المضادة للسل في المرضى الذين يحدث لديهم التهاب السحايا السلي على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا طويل الأمد (المرضى الداخليين أو العيادات الخارجية) ويتجلى في صورة سريرية خفيفة لمجمع الأعراض السحائية - ما يسمى الشكل الممحا من التهاب السحايا السلي. في السنوات الأخيرة، بدأت مثل هذه الأشكال الممحاة من التهاب السحايا السلي في الظهور لدى المرضى الذين لم يعالجوا بالأدوية المضادة للسل في الماضي.
في هذه الحالات، فإن العوامل الحاسمة لتشخيص التهاب السحايا السلي هي وجود عملية سل في الجسم، على خلفية تطور مجمع الأعراض السحائية، والتغيرات المميزة في السائل النخاعي، والتي في الأشكال الممحاة لا تختلف عن ما لوحظ في المسار النموذجي لالتهاب السحايا السلي.
يحتل العصب المحرك للعين المرتبة الأولى في تكرار تلف الأعصاب القحفية في التهاب السحايا السلي. في حالة شلل العصب المحرك للعين، هناك أعراض مثل تدلي الجفون واتساع حدقة العين (توسع حدقة العين) والحول المتباين. تبدو مقلة العين في الجانب الصحي مستقيمة، ولكن في الجانب المصاب تكون متجهة نحو الخارج وإلى الأسفل قليلاً. وبالإضافة إلى ذلك، هناك شفع وشلل في الإقامة، وأحيانا جحوظ.
والثاني الأكثر شيوعا هو شلل الزوج السادس - العصب المبعد. وعند الإصابة به يحدث الحول المتقارب، وعدم القدرة على تدوير مقلة العين إلى الخارج، وازدواج الرؤية، خاصة عند النظر نحو العضلة المصابة، وأحيانًا الدوخة ووضعية الرأس القسرية.
النوع الثالث الأكثر شيوعًا هو الشلل المحيطي للعصب الوجهي، والذي يؤدي إلى عدم تناسق شديد في الوجه. الجانب المصاب يشبه القناع، والجبهة والطيات الأنفية الشفوية ناعمة، والشق الجفني أوسع، وزاوية الفم منخفضة. عندما تتجعد الجبهة، لا تتشكل الطيات على الجانب المصاب بالشلل؛ وعندما تكون العيون مغلقة، لا ينغلق الشق الجفني (lagophthalmos). في كثير من الأحيان يكون هناك شلل مركزي في عضلات الوجه، والذي يمكن دمجه مع شلل نصفي. في حالة الشلل المركزي، لا تتأثر عضلات الوجه العلوية ويتأثر فقط الفرع السفلي.
أخيرا، في بعض الأحيان يتطور شلل الزوج الثاني عشر - العصب تحت اللسان، وهو العصب الحركيلغة. يتطور الشلل المحيطي أو شلل جزئي في النصف المقابل من اللسان مع ضمور وترقق العضلات. عندما يبرز اللسان من الفم ينحرف طرفه نحو العضلة المصابة.
يتم تشخيص آفات هذه الأعصاب القحفية الأربعة بسهولة وتشكل صورة لما يسمى بالمتلازمة الأساسية، وهي سمة من سمات الصورة العصبية لالتهاب السحايا السلي. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تكون هناك آفات في قاع العين (درنات المشيمية السلية، الحلمات الاحتقانية، التهاب العصب البصري أو ضموره). يتم تشخيص مثل هذه الآفات من قبل طبيب العيون. في كل حالة من حالات التهاب السحايا السلي، من الضروري إجراء فحص خاص مناسب.
جنبا إلى جنب مع الأضرار التي لحقت الأعصاب القحفية في التهاب السحايا السلي، تحدث بشكل طبيعي الاضطرابات السريرية المرتبطة بالضرر البؤري لمادة الدماغ (الحبسة، الشلل النصفي أو الشلل النصفي من أصل مركزي). تعتمد هذه الآفات على التهاب باطنة الشريان التدريجي للأوعية الدماغية مع الإغلاق الكامل للتجويف ونقص التروية والتليين اللاحق للمنطقة المقابلة من الأنسجة الدماغية وتلف الجهاز الهرمي.
وبنفس الوقت متى النماذج الأوليةالتهاب السحايا السلي، يمكن ملاحظة درجة أو أخرى من الأضرار التي لحقت بالجهاز الهرمي، والتي لا تسبب بعد فقدان الوظيفة البؤرية. من أعراض هذه الآفة تغير في توصيل ردود الفعل البطنية - عدم انتظامها أو نقصانها أو غيابها. قد تكون هناك انحرافات مختلفة عن معايير ردود الفعل الوترية (تفاوت التنشيط والنقصان والغياب).
إلى جانب ذلك، تعتبر بيانات فحص السائل النخاعي ذات أهمية كبيرة لتشخيص التهاب السحايا السلي.
يتميز التهاب السحايا السلي بالتغيرات المرضية التالية في السائل النخاعي: يزداد الضغط داخل الجمجمة في حدود 300 إلى 500 ملم ماء. الفن، وأحيانا أعلى (عادة 100-200 ملم ماء. الفن)؛ يزيد محتوى البروتين (من 0.6 إلى 1.5-2%س؛ الطبيعي 0.3%0)؛ تنكس الخلايا من 100 إلى 600 خلية لكل 1 مم 3، في الغالب الخلايا الليمفاوية (عادة ما يصل إلى 3-5 خلايا ليمفاوية لكل 1 مم 3). يتم تقليل مستوى السكر والكلوريدات مقارنة بالمعدل الطبيعي. من بين هذه المؤشرات، يكون لمستوى السكر أهمية خاصة (عادة 40-60 ملجم% سكر، 600-700 ملجم% كلوريد). عندما يقف السائل فيه، يسقط فيلم رقيق مميز يشبه نسيج العنكبوت؛ إيجابية تفاعلات البروتين Pandi و Nonne-Apelta، اللذان يتحدثان عن التغيير في صورة البروتين للسائل، بشكل أساسي عن غلبة مكون الجلوبيولين فيه مقارنة بأجزاء الألبومين. وأخيرا، تم العثور على المتفطرة السلية في السائل النخاعي أو الغشاء. ولكن في الممارسة العملية، في 90-80٪ من حالات التهاب السحايا السلي الذي لا يمكن إنكاره، لا يتم العثور على المتفطرة السلية في السائل النخاعي حتى عند فحصها باستخدام الطرق الأكثر دقة، بما في ذلك طريقة الثقافة.
يعد وجود تغيرات التهابية في السائل النخاعي أحد الشروط التي لا غنى عنها لتشخيص التهاب السحايا السلي. وقد زادت أهمية هذا المؤشر في التشخيص بشكل خاص في الآونة الأخيرة، عندما ظهرت الأشكال الممحاة المذكورة أعلاه من التهاب السحايا السلي، حيث تكون السمات العصبية المميزة لالتهاب السحايا غير واضحة بشكل كبير.
عند تفسير بيانات السائل النخاعي، يكون الأمر كذلك مكان عظيمتحتل متلازمة تفكك الخلايا البروتينية النموذجية لالتهاب السحايا السلي، أي تلك الآفات التي ازدحامتأتي في المقدمة بالمقارنة مع الالتهابات. تتميز بمحتوى عالي من البروتين في السائل النخاعي يصل إلى 30٪، وخلايا خلوية منخفضة نسبيًا، قريبة من القاعدة أو تتجاوزها قليلاً. تشير هذه البيانات دائمًا إلى حدوث خلل كبير في دوران السائل النخاعي أو حتى انفصال الأجزاء العلوية والسفلية من الحيز تحت العنكبوتية - ما يسمى بكتلة السائل النخاعي. يتم تأكيد تشخيص كتلة في السائل النخاعي أيضًا من خلال أعراض Queckenstedt: مع البزل القطني، لا يكتشف مقياس الضغط زيادة في الضغط داخل الجمجمة عند الضغط على الأوردة الوداجية؛ وفي حالة عدم وجود كتلة، يؤدي هذا الضغط إلى زيادة واضحة في الضغط داخل الجمجمة.
بيانات اختبار الدم: يتميز التهاب السحايا السلي بزيادة معتدلة في ESR، والأعداد الطبيعية للكريات البيض، وتحول النطاق، وقلة اللمفاويات.
يتم تحديد تشخيص التهاب السحايا السلي من خلال خمسة عناصر رئيسية: 1) وجود عملية سل رئوية أو خارج الرئة النشطة في الجسم (بالإضافة إلى تلف السحايا)؛ 2) تاريخ مميز مع التطور التدريجي لمجمع الأعراض السحائية على خلفية درجة الحرارة الحموية. 3) وجود تلف في الأعصاب القحفية. 4) التغيرات المميزة في السائل النخاعي. 5) صورة دم نموذجية لمرض السل. إن الجمع بين كل هذه العناصر يبسط إلى حد كبير مهمة التشخيص، ولكن في الممارسة العملية لا يتم ملاحظة مثل هذا الجمع دائمًا.

تصنيف التهاب السحايا السلي

فيما يتعلق بمسألة تصنيف التهاب السحايا السلي، فمن المنطقي التمييز بين الأشكال الرئيسية الثلاثة التالية: التهاب السحايا السلي القاعدي (يحدث في أغلب الأحيان - ما يصل إلى 90٪)، والتهاب السحايا والدماغ السلي والشكل الشوكي من التهاب السحايا السلي. هذه المجموعة بسيطة وتتوافق مع الأشكال الأساسية الموجودة عمليًا لدى كل من البالغين والأطفال.
مع التهاب السحايا القاعدي، تظهر في المقدمة متلازمة السحايا وتلف الأعصاب القحفية دون أي مضاعفات أخرى. تشمل هذه المجموعة الأشكال الممحاة من التهاب السحايا، وكذلك تلك الأشكال التي لا يوجد فيها أي ضرر للأعصاب القحفية.
الشكل الثاني - التهاب السحايا والدماغ أو الأوعية الدموية السحائية - يتميز سريريًا بمزيج من المتلازمة السحائية مع مظاهر الضرر البؤري لمادة الدماغ (الحبسة والشلل النصفي والشلل النصفي).
في الشكل الثالث - الشوكي - من التهاب السحايا السلي، تظهر في الصورة السريرية ظواهر تشير إلى تلف المادة أو الأغشية أو جذور الحبل الشوكي، وخاصة الأطراف السفلية، واضطرابات في أعضاء الحوض
في التهاب السحايا القاعدي غير المصحوب بمضاعفات، يمكن أن يكون العلاج كاملاً، دون آثار متبقية أو مع آثار متبقية ذات طبيعة وظيفية مرتبطة بالتأثير السام للدواء للستربتومايسين عند تناوله تحت العنكبوتية.
في التهاب السحايا والدماغ، قد تظهر آفات شديدة في الجهاز العضلي الهيكلي في المقدمة كآثار متبقية، والتي تستغرق وقتًا طويلاً للتعافي. تتطلب التأثيرات المتبقية لالتهاب السحايا الشوكي فترات أطول من العلاج ويمكن أن تسبب اضطرابات حركية لا رجعة فيها أو صعبة للغاية مثل الشلل النصفي أو الخزل السفلي المرتبط بالالتصاقات في منطقة جذور الحبل الشوكي.

التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا السلي

بادئ ذي بدء، عليك أن تأخذ في الاعتبار التهاب السحايا من مسببات أخرى: صديدي (المكورات الرئوية، في كثير من الأحيان المكورات العنقودية أو العقدية، المكورات السحائية) وغير قيحية، مصلية (الفيروسية).
يتميز التهاب السحايا القيحي بالاختلافات التالية عن مرض السل:
1) بداية حادة، مداهمة في بعض الأحيان؛
2) توطين العملية بشكل رئيسي على السحايا الرخوة في منطقة نصفي الكرة المخية (التهاب السحايا الحملي) مع الصورة السريرية المقابلة التحريض النفسيعلى عكس التهاب السحايا القاعدي، والذي يحدث غالبًا مع أعراض الخمول العام وتلف الأعصاب القحفية.
3) التفاعل الالتهابي الحاد للسائل النخاعي، والذي يتجلى في ارتفاع عدد الكريات البيضاء (4000-8000 خلية لكل 1 سم 3)، عادة العدلات، مع اكتشاف العامل الممرض المقابل في السائل (المكورات الرئوية، المكورات السحائية)؛
4) ارتفاع عدد الكريات البيضاء عادة.
يتميز التهاب السحايا غير القيحي (المصلي، الفيروسي) ببداية حادة، ومتلازمة سحائية معتدلة، وميل منخفض لإشراك الأعصاب القحفية في العملية، وتغيرات التهابية أقل وضوحًا في السائل النخاعي (أحيانًا مع صورة تفكك بروتين الخلية، أي زيادة عدد الخلايا مع المستوى الطبيعيالبروتين) مع مستويات السكر الطبيعية (التي تميز بشكل خاص هذه العمليات عن التهاب السحايا السلي)، ومتلازمة السحايا المجهضة (في غضون 3-5 أيام) والصرف الصحي السريع للسائل النخاعي. مثل هذه الصورة السريرية في غياب السل الرئوي أو خارج الرئة تعطي أسبابًا لاستبعاد التهاب السحايا السلي.
تجدر الإشارة أيضًا إلى ما يسمى بالسحايا - تفاعلات سامة وحساسية سريعة عابرة لأغشية الدماغ لدى المرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي الكهفي النشط والذي يغلب عليه الليفي والذين لم يسبق لهم أن عانوا من تلف في الجهاز العصبي المركزي. في كثير من الأحيان، تحدث مثل هذه الحالات التفاعلية عند الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب السحايا السلي في الماضي؛ فهي تنشأ تحت تأثير العوامل الموسمية وأخطاء النظام وغيرها من العوامل المثيرة. سريريا، تتجلى هذه الحالات من خلال نوبات الصداع مع أعراض خفيفة أو غائبة من تصلب الرقبة وكيرنيج. تحدث، كقاعدة عامة، دون رد فعل درجة الحرارة ويتم التخلص منها في غضون أيام قليلة دون علاج، ولكن في بعض الأحيان يتم تأجيلها لفترة أطول. قد يكون هناك زيادة في الضغط داخل الجمجمة، ولكن تكوين السائل النخاعي طبيعي، وهذا المؤشر حاسم للتشخيص. إن الزيادة الأخيرة في حدوث الأشكال الممحاة من التهاب السحايا السلي تجعل من الضروري توخي الحذر بشكل خاص عند تشخيص "السحايا" أو "الحالة التفاعلية" والمطالبة بإجراء ثقب في العمود الفقري للتحكم.
تنشأ صعوبات التشخيص التفريقي عند التعرف على أورام السل في الدماغ (أكثر شيوعًا طفولة)، في كثير من الأحيان على خلفية مرض السل الرئوي المنتشر دمويا. المظاهر العصبية لأورام السل الدماغية غير معتادة: يمكن التعبير عن المتلازمة السحائية بشكل خفيف وتحدث بسبب تهيج التلامس في السحايا الرخوة.
قد يكون مو غائباً تماماً؛ قد يحدث تلف في الأعصاب القحفية، وقد تُلاحظ أحيانًا نوبات صرع؛ وفي حالات أخرى، تثير الآفات البؤرية لمادة الدماغ الاشتباه في وجود ورم في الدماغ؛ تكون التغيرات في السائل النخاعي خفيفة، وقد يلاحظ انخفاض في مستويات السكر. في هذه الحالات التي يصعب تشخيصها، يتم تحديد مسألة وجود مرض السل الرئوي أو السل خارج الرئة، وكذلك التأثير السريري لعلاج محدد مضاد للسل.
أصبحت أشكال التهاب السحايا السلي المحدود (المرادف: التهاب العنكبوتية السلي) أكثر شيوعًا، ولكن في الآونة الأخيرة. من الناحية التشريحية، تمثل هذه الأشكال عملية درنية محدودة في مرحلة الارتداد الليفي، وغالبًا ما تكون موضعية في منطقة الأم الحنون للجزء المحدب من الدماغ وتنصهر في المنطقة المقابلة من النخاع. مظاهرها السريرية متعددة الأشكال. لوحظت الأشكال التي تحدث تحت ستار الورم أو مع الصورة السريرية لصرع جاكسون دون ظهور علامات ارتفاع ضغط الدم أو مع مسار دوري لمتلازمة تشبه السحايا في شكل نوبات صداع. النقاط الرئيسية لتشخيص هذه الأشكال في وجود الأعراض السريرية المذكورة أعلاه هي: أ) تطورها على خلفية تعميم السل. ب) التركيب الطبيعي للسائل النخاعي. ج) فعالية علاج محدد مضاد للسل.
في المرضى الذين يعانون من مرض السل، يمكن أن يسبب تفاقم التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو التهاب الأذن الوسطى متلازمة تشبه السحايا. إن فحص الحنجرة المناسب، والذي يجب إجراؤه لكل مريض يشتبه في إصابته بالتهاب السحايا السلي، والتركيب الطبيعي للسائل النخاعي يجعل من الممكن التنقل في صورة المرض.
يمكن أن يكون هناك نوعان من الأخطاء إذا كانت المريضة حامل: إما أن يتم الخلط بين تسمم الحمل والتهاب السحايا السلي، أو العكس. في هذا وضع صعبفقط تحليل تركيبة السائل النخاعي (طبيعي لتسمم الحمل) يمكن أن يجعل من الممكن التشخيص بشكل صحيح.
وأخيرا، هجمات بولينا أو غيبوبة السكريفي المرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي الليفي الكهفي المنتشر مع المضاعفات المقابلة. وفي هذه الحالات، فإن دراسة تكوين السائل النخاعي أمر حاسم للتشخيص.
من الطبيعي إرسال مريض مصاب بالتهاب رئوي خراجي أو توسع قصبي وتلف في الجهاز العصبي المركزي إلى مستشفى مكافحة السل بعد فترة زمنية معينة، وهو ما يخطئ في تشخيصه على أنه التهاب السحايا السلي، ولكن في الواقع يتبين أن هذا هو نقائل ثانوية عملية مع تطور خراج الدماغ. عادة، يتم قبول هؤلاء المرضى في مرحلة متقدمة من المرض، في حالة خطيرة للغاية، مع مثل هذه الصورة العصبية المربكة التي لا توفر وحدها، دون عوامل مساعدة أخرى، أي نقاط مرجعية للتشخيص التفريقي. سبب صعوبات التشخيص هو وجود متلازمة سحائية معتدلة في خراج الدماغ ( أعراض إيجابيةكيرنيج مع خراجات الدماغ لاحظ المؤلف نفسه هذه الأعراض)؛ تتفاقم الصعوبات بسبب حقيقة أن فحص السائل النخاعي في خراجات الدماغ يكشف عن تغيرات التهابية معتدلة في شكل كثرة الخلايا الليمفاوية وزيادة مستويات البروتين. مستويات السكر عادة ما تكون طبيعية. غالبًا ما يتم زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم. في هذه الحالات، مع الأخذ بعين الاعتبار المرض الأساسي، فضلا عن عدم وجود تأثير العلاج المضاد للسل، تعتبر حاسمة في توضيح مسببات الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي. وينطبق هذا بنفس القدر على التهاب الشغاف المتكرر، والذي يمكن أن يكون مساره معقدًا بسبب التهاب السحايا والدماغ، وعلى أورام الرئة الأولية ذات النقائل إلى الدماغ.
تنشأ أكبر الصعوبات التشخيصية مع أورام المخ الأولية. النقاط الرئيسية للتشخيص التفريقي هي: تطور أبطأ للمرض في الأورام (في غضون شهر) مقارنة بالتهاب السحايا السلي، والطبيعة الموضعية للصداع، وعلامات الآفات البؤرية لمادة الدماغ، والتطور المبكر للحلمات الاحتقانية في قاع العين وتطور هذا المرض. الأعراض، والتغيرات الطفيفة في السائل النخاعي أو البيانات الطبيعية، وخاصة فيما يتعلق بمستويات السكر. قد تكون نتائج دراسات التيارات الحيوية في الدماغ، والتي تكشف عن عدم التماثل في توطين العملية، ذات أهمية عملية.
يمكن أن تنشأ أيضًا صعوبات تشخيصية تفريقية مع نزيف تحت العنكبوتية، لأنها تتميز سريريًا بوجود متلازمة سحائية حادة. إن الطبيعة الدموية للسائل النخاعي مع التركيب الطبيعي أو شبه الطبيعي للمؤشرات الأخرى، بالإضافة إلى الاستعادة السريعة (في غضون عدة أيام) للحالة المرضية للمريض تجعل من الممكن إجراء التشخيص الصحيح.

علاج التهاب السحايا السلي

عند علاج التهاب السحايا السلي لدى البالغين والأطفال، إذا لزم الأمر، يمكن استخدام جميع الأدوية المضادة للسل المعروفة. نظرًا لقدرتها على اختراق الفضاء تحت العنكبوتية بسهولة وإنشاء تركيز عالي من الجراثيم هناك، فإن مستحضرات جينك (توبازيد، فتيفازيد، ميتازيد) مناسبة أفضل طريقةفي علاج التهاب السحايا السلي.
يجب أن يبدأ العلاج بمزيج من أدوية الخط الأول. يتم وصف أدوية GINK بشكل مستمر بجرعات أعلى قليلاً من المستوى الأمثل طوال فترة العلاج بأكملها. يتم إعطاء الستربتوميسين في العضل لمدة 2-3 أشهر الأولى، ثم يتم حل المشكلة اعتمادًا على مسار التهاب السحايا السلي وحالة العملية السلية الأساسية. يمكن إضافة PAS لاحقًا، بعد توقف الصداع والغثيان والقيء.
إذا كانت هناك صعوبات في تناول أدوية جينك عن طريق الفم (فقدان الوعي، والتقيؤ المستمر، وصعوبة البلع)، فيجب إعطاء التوبازايد في التحاميل في المستقيم أو محلول 5٪ من سالوزيد، 10 مل 3 مرات يوميًا، في العضل. في هذه الحالات نفسها، وكذلك مع التشخيص المتأخر لالتهاب السحايا السلي، تتم الإشارة إلى عدد محدود من الحقن تحت العنكبوتية لمركب كلوريد الكالسيوم الستربتوميسين أو محلول سالوزيد 5٪.
في حالة عدم تحمل أدوية GINK بشكل لا يمكن إصلاحه، يمكن استخدام الإيثوناميد والبروثيوناميد والسيكلوسرين والإيثامبوتول بنجاح.
في الوقت نفسه ، يشار إلى علاج الجفاف: الحقن في الوريد لمحلول الجلوكوز بنسبة 40٪ وكلوريد الكالسيوم والحقن العضلي بمحلول كبريتات المغنيسيوم بنسبة 25٪ والحقن بالتنقيط في الوريد من البلازما الجافة ومدرات البول وما إلى ذلك.
يتكون العلاج التصالحي العام من وضع المريض في غرفة هادئة جيدة التهوية، ووصف التغذية الجيدة والفيتامينات. بعد أن تهدأ الأعراض الحادة لالتهاب السحايا، يوصى بنقل الدم بجرعات صغيرة.
ويخرج المريض من المستشفى بحالة عامة جيدة بعد اختفائه الاعراض المتلازمةالتهاب السحايا وتطبيع السائل النخاعي ، ولكن ليس قبل 6 أشهر حتى مع الشكل الأخف وغير المعقد من التهاب السحايا السلي.

علاج المضاعفات

في حالة استسقاء الرأس الانسدادي، يوصى بالعلاج القوي بالجفاف: الجلوكوز في الوريد، وكبريتات المغنيسيوم العضلي، والبلازما في الوريد، وما إلى ذلك. الشلل المحيطييتم العلاج وفقًا للقواعد العامة مع استخدام التدليك أو التمارين العلاجية أو البروسيرين أو الديبازول في أقرب وقت ممكن.
علاج مرض السل الرئوي والعظمي المفصلي وغيرهايتم إجراؤها وفقًا لمؤشرات تحددها طبيعة آفة معينة. مع العلاج السريري المستمر لالتهاب السحايا، يمكن إجراء التدخلات الجراحية الكبرى في موعد لا يتجاوز عام بعد انتهاء العلاج في المستشفى.
علاج المصحةيتم إجراؤها بعد انتهاء الإقامة في المستشفى. في المصحة، عادة ما يستمر العلاج المحدد (GINK + PAS أو الإثيوناميد) لمدة 4-5 أشهر.
بعد الخروج من المصحة، يستمر العلاج المحدد في المنزل، مع الأخذ في الاعتبار المدة الإجمالية للعلاج المستمر المضاد للسل والتي تتراوح بين 18 إلى 20 شهرًا. بعد التوقف عن العلاج خلال السنتين المقبلتين، من الضروري إجراء دورات موسمية وقائية للعلاج المضاد للبكتيريا - في الربيع والخريف لمدة 2-3 أشهر.

مراقبة المستوصف

عند عودتهم إلى مكان إقامتهم الدائمة، يتم تسجيل أولئك الذين أصيبوا بالتهاب السحايا السلي في المجموعة الأولى من مراقبة المستوصف لمدة 2-3 سنوات، يليها النقل إلى المجموعتين الثانية والثالثة.
يمكن طرح مسألة القدرة على العمل أو مواصلة التعليم في موعد لا يتجاوز سنة واحدة بعد انتهاء العلاج في المستشفى. لا يُنصح بالمهن التي تتطلب نشاطًا بدنيًا كثيفًا والآثار الضارة للتغيرات المفاجئة في درجات الحرارة.
تسببت طريقة جديدة لعلاج التهاب السحايا السلي دون حقن الستربتوميسين تحت العنكبوتية في تغيير نظام المرضى أثناء إقامتهم في المستشفى: الراحة الصارمة في الفراش لمدة 1-2 أشهر، ونظام لطيف (الانتقال التدريجي إلى السلوك النشط - تناول الطعام أثناء الجلوس، ثم إطالة فترة النوم لاحقًا). وضعية الجلوس، والمشي حول الجناح، واستخدام الحمام - خلال 2-4 أشهر القادمة، ثم نظام التدريب (تناول الطعام في غرفة الطعام المشتركة، والمشي، والمشاركة في عمليات المخاض).
ملاحظة المتعافين من التهاب السحايا السلي في العلاجات المضادة للسل
بايسيراتش. الشفاء من التهاب السحايا السلي حسب المستخلص منه مؤسسة طبيةيتم إرسالهم للمراقبة إلى مستوصف مكافحة السل في مكان الإقامة، حيث يتم تسجيلهم في المجموعة الأولى تحت عنوان خاص "الحالة بعد التهاب السحايا السلي". في السنة الأولى بعد الشفاء من التهاب السحايا السلي، يشار إلى دراسة مراقبة في المستشفى مرة كل 3-4 أشهر، ثم - حسب الحالة - مرة كل ستة أشهر أو مرة واحدة في السنة.
وفي الفترات الفاصلة بين دراسات المراقبة في المستشفى، يجب على المستوصف أن ينظم مراقبة منهجية للمتعافين. في غضون سنة واحدة بعد العلاج، يتم إجراء المراقبة من قبل زيارات منتظمةالمرضى من قبل الأطباء والممرضات في المنزل. في هذه الحالة، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للقضاء على العوامل والروتين اليومي الذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التهاب السحايا (ارتفاع درجة الحرارة، وانخفاض حرارة الجسم، وتعاطي الكحول، والعمل البدني الثقيل في المنزل، وبدء الأنشطة المهنية في وقت مبكر جدا). بنفس الطريقة، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمظاهر السريرية المشبوهة لانتكاسة التهاب السحايا السلي (مع الأخذ في الاعتبار احتمال وجود شكل ممحى من المتلازمة السحائية).
في السنة الثانية بعد العلاج، إذا كان الشخص الذي تم شفاؤه من التهاب السحايا السلي في صحة جيدة سريريًا، يتم تركه في مجموعة المراقبة الأولى ويتم استدعاؤه إلى مستوصف مكافحة السل مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر (يتم تحديد المكالمات الأكثر تكرارًا من خلال وجود السل النشطفي أعضاء أخرى).
أثناء الفحص، من الضروري إيلاء اهتمام خاص للظروف المعيشية والنظام وتجنب العبء المهني الزائد (على سبيل المثال، الجمع بين العمل المهني والدراسة).
في نهاية العلاج في المستشفى، يخضع المتعافي من التهاب السحايا السلي للعلاج المضاد للبكتيريا في العيادات الخارجية، ويتم إجراؤه عندما يكون المريض بصحة جيدة سريريًا لمدة عامين وفقًا للمخطط التالي: في الربيع والخريف لمدة 2-3 أشهر - توبازيد (0.6 جم لكل 1). يوم) و PAS (8-12 جم يوميًا).
بالنسبة للنقاهة الذين ما زالوا يعانون من مرض السل الرئوي أو السل خارج الرئة النشط، وبعد الانتهاء من علاج التهاب السحايا السلي، يستمرون في العلاج وفقًا للمؤشرات التي يحددها توطين مرض السل.
في حالة تفاقم التهاب السحايا السلي، يتم العلاج وفقا للمؤشرات السريرية.
في غضون عام واحد بعد التعافي من التهاب السحايا السلي وفي ظل وجود آثار متبقية واضحة، يعتبر الشخص الذي تم شفاءه معاقًا مهنيًا وبحاجة إلى رعاية خارجية (مجموعة الإعاقة الأولى)، في حالة عدم وجود آثار متبقية وفي حالة مرضية بشكل عام - معاق مهنيًا وليس بحاجة إلى رعاية خارجية (المجموعة الثانية). بعد هذه الفترة، بعد الشفاء من التهاب السحايا السلي، مع مراعاة السلامة السريرية، وغياب الآثار المتبقية وموانع الاستعمال من الأعضاء الأخرى، يجب إثارة مسألة إعادة الشخص المعالج إلى النشاط المهني أو مواصلة الدراسات.
بعد عامين من ملاحظة شخص شفي من التهاب السحايا السلي في المجموعة الأولى، مع مراعاة السلامة السريرية وغياب موانع الاستعمال من الأعضاء الأخرى، تتم الإشارة إلى النقل إلى المجموعة الثانية من مراقبة المستوصف.
تشير البيانات المستمدة من دراسة النتائج طويلة المدى لدى المتعافين بعد التهاب السحايا السلي إلى أن 75-80%، بعد الشفاء، يواصلون الدراسة أو العمل بنجاح في مجموعة واسعة من المهن.
قدرة المريض على العمل محدودة بسبب وجود السل الرئوي النشط (الليفي الكهفي بشكل رئيسي) أو السل خارج الرئة أو التغييرات المتبقيةيرتبط مع مسار التهاب السحايا (الشلل والشلل الجزئي).
يُمنع استخدام المتعافين بعد التهاب السحايا السلي في المهن المرتبطة بالأعمال الشاقة (الرافعات)، والعوامل الحرارية (العمل في المتاجر الساخنة، والعمل الميداني)، والتعرض لعوامل الأرصاد الجوية في الهواء الطلق.

يُفهم التهاب السحايا السلي على أنه عملية التهابية ثانوية مستمرة للسحايا لدى المرضى الذين تأكدوا من إصابتهم بالسل بشكل أو بآخر. يمكن أن يؤثر التهاب السحايا السلي على العديد من أعضاء وأنظمة الجسم، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي.

عصا كوخ

على الرغم من التشخيص الحديث والقدرة على تحديد المرض في المراحل المبكرة من ظهوره، فإن التهاب السحايا السلي يشكل خطرا جسيما على نوعية حياة المريض، حتى إلى حد الوفاة. الخطر الرئيسي للإصابة بالتهاب السحايا السلي هو الأطفال دون سن 5 سنوات والأطفال المراهقين والمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض نقص المناعة. تحدث معظم الأمراض في الشتاء أو الربيع، لكن لا تنس أن هناك دائمًا فرصة للإصابة بالتهاب السحايا السلي لدى البالغين والأطفال الصغار.

العامل المسبب الرئيسي للمرض هو المتفطرة السلية (مختصر MBT). تتميز بداية المرض بإصابة السحايا بالسل في حالة السل الموجود مسبقًا في أي توطين. يبدو من الممكن تحديد تركيز الآفة الأولية مع مرض السل فقط في 5٪ من جميع الحالات. الحالات السريرية. وتحدث الهزيمة على مرحلتين:

• طريق دموي (من خلال الدم)، عندما تحدث عدوى الضفائر المشيمية في السحايا.
• انتشار الخمور، عندما يكون لمرض السل المتفطرة تأثير ممرض على السحايا في قاعدة الدماغ، تليها ردود فعل تحسسية في الأوعية.

يعاني ما يقرب من 85% من المرضى من مرض السل النشط في الوقت الحالي أو يتم شفاءهم من مرض السل في أي مكان على الإطلاق.

التصنيف حسب العوامل السريرية

يمكن أن ينتشر الشكل السلي من التهاب السحايا ويتركز في أي منطقة تشريحية على الإطلاق. ولذلك، هناك ثلاثة أشكال أساسية من التهاب السحايا السلي:

1. بصل. يتميز الشكل بأنه واضح للعيان علامات سحائية، والتي يتم التعبير عنها بألم عصبي مختلف، وتوتر العضلات في المنطقة القذالية، والتغيرات في تعصيب الجمجمة، وردود الفعل المنعكسة للأوتار للتأثيرات الميكانيكية.
2. التهاب السحايا والدماغ والتهاب السحايا والدماغ. يتميز بمسار متفاقم بشكل خاص عندما يظهر القيء الشديد والصداع المنتشر والارتباك والمشية غير المستقرة والشلل الجزئي في الأطراف واستسقاء الرأس وأعراض أخرى.
3. التهاب السحايا السلي. هذا المرض نادر للغاية ويحدث مع أعراض تزداد شدتها تدريجياً.

إذا ظهرت الأعراض الأولية التي تميز التهاب السحايا السلي، فيجب عليك استشارة الطبيب وبدء العلاج في المستشفى.

تختلف الأعراض لدى الأطفال الصغار والبالغين قليلاً عن الصورة السريرية العامة. عملية العلاجغالبًا ما يستغرق وقتًا طويلاً (6 أشهر أو أكثر).

الأسباب، المرضية

وهناك الفئات الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا السلي

لا تحدث بداية المرض تلقائيًا في جسم صحي تمامًا. تتكون مجموعة المخاطر الرئيسية من المجموعات التالية من المرضى:

• وجود استجابة مناعية منخفضة للمحفزات الخارجية.
• تتأثر بمختلف اصابات فيروسيةوخاصة في الخريف أو الربيع.
• المرضى الذين يعانون من تسمم الجسم من مسببات مختلفة.
• الناجين من إصابات الدماغ المؤلمة.

يحدث تطور الحالة المرضية لدى الأطفال الصغار والبالغين بعد إصابة الجهاز العصبي للمريض بالبكتيريا الفطرية بسبب انتهاك حماية حاجز الأوعية الدموية. يحدث هذا بسبب الحساسية العالية لأوعية الدماغ وأغشيتها للمؤثرات الخارجية أو ضعف المناعة (غالبًا عند كبار السن). يمكن العثور على مثل هذه الفطريات في جميع أنحاء العالم الحي. وهي موجودة في كل من البشر والماشية. مع الارتباط الأساسي للمكتب بأنسجة المخ والأغشية السحائية، تنشأ الأورام السلية الدقيقة، والتي يمكن أيضًا أن تكون موضعية في العمود الفقري، في أنسجة العظامالجماجم مثل هذه الأورام السلية يمكن أن تثير ما يلي:

• تسبب خراج بؤري في الأغشية السحائية.
• تشكل انصبابًا والتصاقات في قاعدة الدماغ.
• تسبب التهاب الشرايين المهمة، وتضييق تجويفها، مما قد يؤدي إلى اضطرابات دماغية محلية.

يتميز التهاب السحايا السلي بهذه العوامل الرئيسية، والتي بدورها تشكل الصورة السريرية العامة لتطوره ومساره. لا تشمل العملية التدميرية أغشية الحبل الشوكي أو الدماغ فحسب، بل تشمل أيضًا نظام الأوعية الدموية. حالة مماثلة نموذجية للأطفال الصغار المرضى وكبار السن.

أعراض المرض

عادة ما يكون الصداع المصاحب لالتهاب السحايا السلي شديدًا جدًا

أعراض مهمةإن توصيف التهاب السحايا السلي هو علامات تتزايد باستمرار في مدة وشدة المظاهر. يمكن أن تستمر فترة حضانة المرض لمدة تصل إلى ستة أسابيع، وخلال هذا الوقت يمكن للمريض أن يعاني من تغيرات طفيفة أو واضحة في الحالة النفسية الجسدية:

• حدوث اللامبالاة أو، على العكس من ذلك، زيادة الاستثارة.
• التعب الشديد حتى من الإجهاد البسيط (البدني والعقلي أثناء الاستيقاظ) ؛
• تدهور نوعية النوم وفقدان الشهية.
• حدوث صداع شديد، يشتد عند حلول الظلام.
• زيادة في درجة الحرارة (في بعض الأحيان إلى قيم عالية)؛
• القيء والشعور بالضيق الشديد.

تتجلى متلازمة السحايا في تصلب عضلات الرقبة مع الصداع الشديد، وأعراض كيرنينج (يتم تحديدها مع المريض في وضع الاستلقاء).

تعتبر صلابة عضلات المنطقة القذالية، في نفس الوقت، أول علامة على التهاب السحايا السلي. وهذا ينطبق على أعراض المرض لدى الأطفال الصغار والبالغين. إذا قام الطبيب بتحديد متلازمة السحايا بسرعة وبشكل موثوق في مجموعة من الأعراض، فهذا يزيد بشكل كبير من فرص إجراء تشخيص دقيق على الفور تقريبًا.

التحقق من علامة كيرنيج

العلامات الرئيسية للمشاكل الصحية المرتبطة بالمتلازمة السحائية لدى البالغين أو الأطفال الصغار والمراهقين:

• الاضطرابات والاضطرابات وظائف إفرازية(زيادة التعرق، وزيادة كمية اللعاب)؛
• اضطرابات مستمرة في التنفس (يلاحظ التنفس المتقطع، كما لو أن المريض ليس لديه ما يكفي من الهواء)؛
• التغيرات المفاجئة في ضغط الدم لأعلى أو لأسفل.
• التناوب درجة حرارة عالية(حتى 40 درجة مئوية) ومنخفضة (حتى 35 درجة مئوية)؛
• رهاب الضوء، رد فعل على الضوضاء الطفيفة.
• غيبوبة، ارتباك.

تجدر الإشارة إلى أن القيء والغيبوبة والارتباك مع ارتفاع درجة الحرارة هي علامات على مرحلة متأخرة من تطور المرض. وهنا عادة ما ينتهي التهاب السحايا السلي بوفاة المريض نتيجة لشلل المراكز التنفسية والحركية الوعائية.

التدابير التشخيصية

ينقسم تشخيص المرض عادة إلى مرحلتين:

• الكشف عن المرض في الوقت المناسب (خلال 10 أيام من تاريخ الإصابة)؛
• التشخيص المتأخر، وذلك بعد مرور 15 يومًا على ظهور المرض.

يشمل تشخيص المرض التاريخ والفحص وطرق البحث الإضافية.

هناك مجموعة من المؤشرات التي يمكن على أساسها تشخيص التهاب السحايا السلي لدى البالغين والأطفال:

• متلازمة البادرية (العوامل التي تسبق المرض) ؛
• علامات التسمم العام.
• الاضطرابات الوظيفيةالجهاز البولي والأمعاء.
• الغثيان والقيء وإرجاع الرأس إلى الخلف وتراجع المعدة (يشبه شكل القارب بصريًا) ؛
• مظهر من أعراض الأعصاب القحفية.
• يحتوي السائل النخاعي (CSF) على تغيرات مميزة في الخلايا الخلوية والتركيب الكيميائي الحيوي.
• الديناميكيات السريرية مع مسار تقدمي.

يتطلب إجراء تشخيص نهائي طرق إضافيةالأبحاث والفحوصات الطبية لكل من البالغين والأطفال، بسبب وجود توطين آخر لمرض السل المتفطرة:

• تحديد السل في الغدد الليمفاوية.
• تحليل فحص الأشعة السينيةلعلامات السل الدخني أو البؤري للأنسجة الرئوية.
• فحص الطحال والكبد بحثًا عن تغيرات في الحجم (عادةً ما تكون متزايدة)؛
• فحص قاع العين للكشف المحتمل عن مرض السل المشيمي الشبكي.

إجراء البزل القطني

تحليل السائل النخاعي (CSF) والمؤشرات المميزة لالتهاب السحايا السلي:

• زيادة ضغط الدم.
• فحص السائل الدماغي الشوكي من أجل الشفافية، والذي يمكن أن يشكل شبكة الفيبرين بعد يوم واحد؛
• تختلف معلمات التركيب الخلوي من 200 إلى 800 مم 3، عندما يكون المعيار 3-5؛
• زيادة محتوى البروتين.
• خفض نسبة السكر إلى 90% (هذه الحالة شائعة في مرض الإيدز)؛
• التحليل البكتريولوجي للسائل النخاعي، وجود المتفطرة السلية.

من المهم إجراء الدراسة بشكل صحيح للتمييز فيما بعد بين التهاب السحايا السلي والتهاب السحايا الجرثومي والفيروسي والمستخفيات.

العلاج والوقاية

يتم علاج المرض لدى كل من البالغين والأطفال بشكل عاجل وفقط داخل أسوار مؤسسة طبية متخصصة، حيث يمكن إجراء التشخيص الإضافي اللازم بسرعة (البزل القطني، والأشعة السينية، والدراسات المواد البيولوجية) وتنفيذ طرق خاصة للعلاج المضاد للسل.

إذا لم يكن هناك علاج للعدوى السحائية السلية أو كانت التكتيكات غير كافية، فإن المرض لا يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة فحسب، بل يؤدي في بعض الحالات إلى وفاة المريض.

علاج التهاب السحايا السلي يتلخص في استخدام عوامل محددة وغير محددة

ولا توجد نتائج أخرى للمرض غير المعالج.

وتشمل التدابير الوقائية الرئيسية ما يلي:

• إجراء عمليات تفتيش وإخطارات منتظمة في حالة وجود حالة وبائية تتعلق بمرض السل؛
• التشخيص المبكرعزل مرضى السل عن المجتمع لمزيد من العلاج؛
• إجراء فحوصات طبية دورية للمتقدمين للأنشطة الإنتاجية في مزارع الثروة الحيوانية ومزارعها؛
• الحاجة إلى توفير سكن منفصل للمرضى الذين يعانون من مرض السل النشط؛
• التطعيم في الوقت المناسب للأطفال، والتطعيم الأولي عند الأطفال حديثي الولادة.

غالبًا ما يعتمد تشخيص التهاب السحايا السلي على التشخيص السريع والموثوق والعلاج في الوقت المناسب. في مثل هذه الحالات، لا يوجد أي خطر لحدوث مضاعفات، ويمكن للمريض البالغ الاستمرار في مواصلة نمط حياته المعتاد. عند الأطفال، يمكن أن يثير مسار المرض اضطرابات مستمرة في النمو العقلي والبدني.

التهاب السحايا هو مرض معدي خطير يتميز بالتهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي. يحدث بشكل مستقل وعلى خلفية الأمراض المعدية الأخرى.

لا أحد محصن ضد التهاب السحايا، لكن البيانات تشير إلى أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 25 عامًا وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا معرضون للخطر. يكون التهاب السحايا أكثر خطورة عند الأطفال ويمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها، وفي بعض الحالات، إلى الوفاة. ويؤثر المرض على الدماغ، فإذا لم يعالج بشكل صحيح يبقى الشخص معاقاً. في أغلب الأحيان من عواقب وخيمةيعاني الأطفال حديثي الولادة من التهاب السحايا عند البالغين، وهو ليس حادًا ويمكن علاجه بسرعة.

اعتمادًا على أسباب التهاب السحايا، يمكن أن يكون بكتيريًا أو فطريًا أو فيروسيًا. الشكل الأكثر تعقيدًا للمرض هو التهاب السحايا الجرثومي. يكتب العملية الالتهابيةهناك التهاب السحايا قيحي ومصلي. ينقسم التهاب السحايا المصلي إلى نوعين: الابتدائي والثانوي. يحدث الشكل الأولي لالتهاب السحايا بسبب انخفاض المناعة والإصابة بالفيروسات المعوية المختلفة. يحدث الشكل الثانوي للمرض بعد الإصابة بمرض معدي: الحصبة والنكاف وجدري الماء وغيرها.

يحدث التهاب السحايا السلي بسبب عصية السل. في السابق لم يتم علاج هذا المرض ومات الشخص. يمكن للطب الحديث علاج التهاب السحايا السلي، لكن 15-25% فقط من جميع الحالات تكون قاتلة. التهاب السحايا بالمستخفيات هو شكل من أشكال التهاب السحايا الفطري. تحدث عملية التهاب الدماغ والحبل الشوكي بسبب فطر المستخفية. التهاب السحايا الدماغي - يبدأ هذا النوع من المرض عندما تدخل عدوى التهاب الدماغ إلى الجسم. وينتقل عن طريق لدغة القراد أو عن طريق شرب الحليب الخام من حيوان مصاب.

أسباب التهاب السحايا

السبب الرئيسي لالتهاب السحايا هو الفيروسات أو البكتيريا التي تخترق قذائف ناعمةالدماغ والحبل الشوكي. في البالغين، يحدث التهاب السحايا البكتيري في أغلب الأحيان بسبب بكتيريا المكورات العقدية والمكورات السحائية. إذا كانت في تجويف الأنف أو الحلق، فإن المرض لا يتطور، ولكن في حالة إصابة الدم والسائل النخاعي، والأنسجة الرخوة في الدماغ، فإنها تثير التهاب السحايا.

يتم أيضًا تحديد أنواع أخرى من البكتيريا كأسباب لالتهاب السحايا. هذه هي المكورات العقدية من المجموعة ب، والتي غالبًا ما تصيب الأطفال حديثي الولادة المصابين أثناء الولادة أو بعدها. يمكن أن تسبب بكتيريا الليستريا مونوسيتوجينيس التهاب السحايا عند الأطفال وكبار السن. بعد الإصابة بمرض معدي، قد يصاب الشخص بالتهاب السحايا، حيث تضعف مناعته ولا يستطيع مقاومة البكتيريا. الأشخاص المصابون بهذا المرض معرضون بشكل خاص لهذا المرض. إصابات الرأس المختلفة يمكن أن تسبب التهاب السحايا.

طرق انتقال التهاب السحايا

والسؤال الملح بين المرضى هو ما إذا كان التهاب السحايا ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا، مثل معظم الأمراض المعدية. الجواب على هذا السؤال يعتمد على سبب المرض. لذلك، إذا تطور التهاب السحايا نتيجة لذلك العمليات الداخلية، التي تحدث في الدماغ، وهي ليست معدية للآخرين ولا تنتقل. في حالة حدوث المرض عن طريق اختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في غشاء الدماغ، ينتقل التهاب السحايا عن طريق قطرات محمولة جوا.

ومن المميز أن التهاب السحايا ينتقل من شخص إلى آخر ليس فقط بالطريقة التقليدية عند الإصابة بالأمراض المعدية. بالإضافة إلى القطيرات المحمولة جوا، يمكن أن تصاب بالتهاب السحايا من خلال الطعام أو أي اتصال مع حامل المرض. في في هذه الحالةتتنوع طرق الإصابة بمرض مثل التهاب السحايا: العطس، السعال، التقبيل، مشاركة الأدوات والأدوات المنزلية، البقاء في نفس الغرفة لفترة طويلة مع شخص مريض.

منع انتقال التهاب السحايا الشخص السليميمكنك الالتزام الصارم بقواعد الوقاية من الأمراض المعدية والنظافة الشخصية. وقد يشمل ذلك: ارتداء قناع طبي في الأماكن المزدحمة أثناء تفشي المرض، وتجنب التعرض لفترات طويلة للأماكن العامة. ويتضمن ذلك بالضرورة التوقف التام عن الاتصال بحامل العدوى طوال فترة علاجه.

ومع ذلك، إذا كنت لا تزال مصابا بالمرض، فمن المهم أن تعرف أن العلاج الذاتي لن يجلب الراحة، ولكنه سيساهم فقط في تطوير المضاعفات. من أجل التخلص بسرعة من مرض التهاب السحايا، عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، تحتاج إلى استشارة الطبيب. مع التشخيص المؤهل والعلاج الصحيح، سوف ينحسر بشكل لا رجعة فيه.

أعراض التهاب السحايا

تتطور أعراض التهاب السحايا بسرعة ويسهل اكتشافها على الفور. ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 40 درجة، ويحدث ألم في العضلات والمفاصل، ويلاحظ الضعف العام والخمول. من بين الأعراض المميزة لالتهاب السحايا لدى البالغين ظهور طفح جلدي وسيلان الأنف والتهاب الحلق كما هو الحال مع نزلات البرد والالتهاب الرئوي واضطرابات الجهاز الهضمي واضطراب الغدد اللعابية.

من أكثر علامات التهاب السحايا وضوحًا وشيوعًا هو الصداع الشديد الذي ينتشر في جميع أنحاء المنطقة. ينمو الألم ويصبح من المستحيل تحمله. ثم يظهر الغثيان والقيء الشديد. - عدم قدرة المريض على تحمل المنبهات الصوتية والضوئية.

تظهر أعراض التهاب السحايا لدى جميع المرضى بدرجات متفاوتة. وكقاعدة عامة، فإنهم يعانون من توتر شديد في عضلات الرقبة. يشعر الشخص ألم حادعند إمالة الرأس إلى الصدر واستقامة الساقين عند الركبتين. لتخفيف الأعراض، يكمن المريض في وضع معين. يستلقي الشخص على جانبه، ويدفع رأسه إلى الخلف بقوة، ويضغط بذراعيه على صدره، ويثني ساقيه عند الركبتين ويضغطهما على بطنه.

أعراض التهاب السحايا عند الأطفال هي نفسها عند البالغين، ولكنها قد تكون كذلك علامات إضافيةالأمراض. ومنها: الإسهال وقلس الطعام، والنعاس، واللامبالاة والضعف، والبكاء المستمر وفقدان الشهية، وتورم منطقة اليافوخ. يتطور التهاب السحايا بسرعة عند العلامات الأولى، يجب ألا تتردد وتذهب على الفور إلى المستشفى. وتتراوح فترة حضانة المرض من 2 إلى 10 أيام. أعراض التهاب السحايا تشبه إلى حد كبير التهاب السحايا العادي. تعتمد سرعة تطور المرض على مستوى مناعة الطفل: فكلما انخفض، زاد تأثيره على الجسم.

وبعد يوم واحد من ظهور الأعراض الأولى، تصبح حالة الشخص حرجة. قد يصاب المريض بالهذيان واللامبالاة والنعاس والتهيج. يبدأ تورم أنسجة السحايا، مما يعيق تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة، كما في حالة السكتة الدماغية. إذا جاءت المساعدة في وقت غير مناسب، يدخل الشخص في غيبوبة ويموت بسرعة.

العقيم التهاب السحايا

التهاب السحايا العقيم هو التهاب في أغشية الدماغ والحبل الشوكي، يحدث في جسم الإنسان، في أغلب الأحيان عن طريق مسببات الأمراض الفيروسية. يمكن أن يتطور هذا المرض لدى المرضى من جميع الفئات العمرية.

عادة، يتم تشخيص وعلاج مرض مثل التهاب السحايا العقيم بسرعة كبيرة. ومع ذلك، لتشخيص المرض في الوقت المناسب، من الضروري معرفة وفهم أسباب المرض وعلامات ظهوره. هذا هو بالضبط ما نتحدث عنه سنتحدثفي هذه المقالة.

أسباب تطور المرض

السبب الرئيسي لالتهاب السحايا العقيم في جسم الإنسان هو الكائنات الحية الدقيقة المسببة. في هذه الحالة، العامل المسبب للمرض هو فيروس (الفيروس المعوي).

ويدخل الفيروس إلى جسم الإنسان عبر الطريق التقليدي أو المحمول جواً أو الغذائي من خلال الاتصال بالحامل. بعد ذلك، تخترق الفيروسات المعوية أنسجة الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي العلوي واللوزتين الحنكيتين في الدم، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. عندما يضعف رد الفعل الدفاعي للجسم، فإن مسببات الأمراض المنقولة عن طريق الدورة الدموية تخترق أغشية الدماغ أو الحبل الشوكي وتثير تطور المرض.

كما ذكر أعلاه، فإن الفيروسات المعوية هي سبب المرض في معظم الحالات. أما الأسباب التي تؤدي، بالإضافة إلى الكائنات الحية الدقيقة الفيروسية، إلى التهاب السحايا العقيم، فيمكن تقسيمها حسب طبيعة أصلها إلى فئتين: معدية وغير معدية.

أما الأسباب غير المعدية للمرض فتشمل الإصابات أو الأمراض السابقة، ونتيجة لذلك يمكن أن يتطور التهاب السحايا العقيم. وتشمل هذه: الأمراض المعدية والعمليات الالتهابية والأورام والارتجاجات والإصابات والتعرض للعلاج الكيميائي.

من سمات النوع المعقم من المرض، على وجه الخصوص، أنه من الصعب للغاية تحديد البكتيريا والفيروسات التي تسببت في المرض باستخدام الطرق التقليدية. وهذا يمثل بعض الصعوبة، ولكنه ليس مهمة لا يمكن التغلب عليها. بل على العكس من ذلك، فهو يضيق نطاق الأمراض المحتملة للتشخيص.

علامات التهاب السحايا العقيم

تظهر أعراض مرض مثل التهاب السحايا العقيم بشكل واضح تمامًا وهي أول إشارة مستمرة إلى ضرورة استشارة الطبيب على الفور. من المهم للغاية أن نتذكر أن مثل هذا المرض الخطير والمحفوف بالعواقب يجب علاجه في المراحل المبكرة. ولهذا تحتاج إلى الاستجابة في الوقت المناسب للعلامات التي يظهرها المرض.

بادئ ذي بدء، يجب عليك الانتباه إلى المؤشرات الصحية العامة. عادةً ما تخضع للتغييرات التالية:

• ارتفاع كبير وسريع في درجة الحرارة.
• حالة من الحمى والقشعريرة.
• الصداع الخفقان.

تظهر أعراض أكثر تحديدًا مميزة للأنواع الأخرى من التهاب السحايا، ذات الشكل العقيم، بشكل ضعيف إلى حد ما وتتطور بوتيرة بطيئة. ولكن، مع ذلك، يمكن تتبع وجودهم.

العرض الرئيسي لتطور أي شكل من أشكال التهاب السحايا هو المتلازمة السحائية. ويتجلى ذلك عندما لا يتمكن المريض المستلقي على ظهره من إمالة رأسه إلى صدره دون ثني ركبتيه. علاوة على ذلك، فإن ثني الساقين يحدث بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

يكمن خطر هذا النوع من المرض على وجه التحديد في ظهور علامات محددة لالتهاب السحايا بعد 4-5 أيام من ظهور المرض، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة. لذلك، في ظل وجود ارتفاع في درجة الحرارة، ومتلازمة سحائية خفيفة، والصداع والحمى، لا ينبغي الانتظار لمزيد من تأكيد الأعراض.

التهاب السحايا الجرثومي

التهاب السحايا الجرثومي هو مرض معدي يتم التعبير عنه في التهاب أنسجة الحبل الشوكي والدماغ، وتثيره في الجسم بكتيريا المجموعة العقدية. إن معدل انتشار هذا المرض ضئيل للغاية، ولكن يمكن أن ينتقل المرض بسهولة من شخص لآخر ويسبب الأوبئة بين السكان.

هذا النوع من المرض له خصائصه الخاصة في الحدوث (الأسباب)، والأعراض، وطرق العلاج التي تختلف عن الأشكال الأخرى من التهاب السحايا. وهذا هو بالضبط ما سيتم مناقشته في هذه المقالة.

بجانب الاستعداد الوراثيلدى بعض الشعوب تطور التهاب السحايا، وهناك أيضًا أسباب تجعل هذا المرض يؤثر على جسم كل مريض. وتشمل هذه الحالة الصحية وعمر المريض، وكذلك مسببات الأمراض الخارجية.

يتم استفزاز التهاب السحايا الجرثومي، مثل أي شكل آخر من أشكال هذا المرض، في جسم الإنسان عندما تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في حالة شكل المرض الذي تمت مناقشته في هذه المقالة، يتم لعب دور مثل هذا العامل الممرض بواسطة البكتيريا الضارة من مجموعة المكورات العقدية.

ينتقل التهاب السحايا الجرثومي، مثل أي مرض معدي، عن طريق الطرق التقليدية أو المحمولة جواً أو الغذائية. ويحدث هذا عادة عند الاتصال بحامل للعدوى من خلال المصافحة أو القبلة أو العطس أو مشاركة الأدوات والأدوات المنزلية، مما يوحي بطبيعة الحال بالحاجة إلى الالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية.

تغلغل البكتيريا العقدية في الجسم لا ينهي عملية العدوى وتطور المرض. علاوة على ذلك، بعد حدوث انتقال العدوى، هناك خياران لتطور الأحداث: التهاب السحايا وغيابه.

والحقيقة هي أن تطور المرض يتطلب الظروف المناسبة. في حالة التهاب السحايا فهو: ضعف المناعة ورد فعل مفقود للجسم. فقط مع هذه العوامل الإضافية، تخترق البكتيريا الضارة التي تسبب المرض الدم وتنتقل إلى الدماغ. لذلك، في ظل وجود أمراض مزمنة، عادات سيئةأو الخضوع لدورة من العلاجات التي تؤثر سلباً على جهاز المناعة، فتزداد فرصة الإصابة بالتهاب السحايا بشكل كبير. وهذا ما يفسر أيضًا قابلية المرضى العالية للإصابة بالمرض أصغر سنا.

التهاب السحايا الأميبي (الدماغي).

التهاب السحايا الأميبي أو الدماغي هو التهاب خطير لأغشية الدماغ، والذي يثيره الأميبات الصغيرة التي تعيش بحرية، والتي تعيش في كثير من الأحيان لفترة طويلة من الزمن في جسم الإنسان.

عادة ما يصيب هذا المرض المرضى الأصغر سنا، مما يعرض الأطفال والمراهقين والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 30 عاما للخطر. التهاب السحايا الدماغي له أسباب مختلفة للتطور والأعراض وعلامات المظاهر، وكذلك طرق العلاج والعواقب الناجمة عن أشكال أخرى من المرض. سيتم تقديم مناقشة مفصلة لكل من هذه العوامل في هذه المقالة.

مع رد الفعل الوقائي الضعيف للجسم، تخترق الكائنات الحية الدقيقة الضارة بسهولة في الدم، ثم يتم نقلها عبر الدورة الدموية، تصل إلى الجهاز العصبي المركزي، أي بطانة الدماغ. بعد ذلك، يبدأ التهاب السحايا الأميبي بالتطور وتظهر العلامات الأولى للمرض.

التهاب السحايا القيحي

التهاب السحايا القيحي هو التهاب معدي لأغشية الدماغ، يرافقه تكوين وإطلاق كتل قيحية. يمكن أن يحدث هذا المرض لدى المرضى الذين ينتمون إلى أي فئة عمرية. غالباً التهاب السحايا قيحييحدث عند الأطفال.

من أجل فهم كيفية التعامل مع هذا المرض، عليك أن تعرف وتكون قادرا على التعرف على أعراضه. الشكل الموصوف للمرض له خصائصه الخاصة في المظاهر وأسباب التطور وطرق العلاج. هذه هي تلك التي سيتم مناقشتها في هذه المقالة.

أسباب مرض مثل التهاب السحايا القيحي هي اختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في أغشية الدماغ. العوامل المسببة في هذه الحالة عادة ما تكون البكتيريا الضارة. وتشمل هذه المكورات العقدية والمكورات الرئوية والمكورات العنقودية والزائفة الزنجارية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في أغلب الأحيان، تشارك المكورات العنقودية في تطور المرض، ولهذا السبب يُطلق على التهاب السحايا هذا اسم المكورات العنقودية.

أما بالنسبة لكيفية انتقال التهاب السحايا القيحي، فهناك عدة مراحل. دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض جسم الإنسان، يحدث غالبًا عبر الطريق التقليدي المحمول جواً أو عبر الغذاء.

يمكن أن تحدث العدوى من خلال أي اتصال مع حامل العدوى. السعال أو العطس أو المصافحة أو مشاركة الأدوات المنزلية الشائعة كافية لنقل البكتيريا الضارة.

ثم تخترق البكتيريا الضارة الدم عبر أنسجة الجهاز التنفسي العلوي أو المعدة. ويصل العامل المسبب لالتهاب السحايا إلى أغشية الدماغ عبر المسار الدموي، الذي ينقله الجهاز الدوري. ثم، بعد دخول أنسجة أغشية الدماغ، يبدأ تطور المرض.

من الخصائص المميزة لهذا المرض أن تطوره، بل واختراق البكتيريا في الدم نفسه، لا يمكن تحقيقه إلا مع ضعف جهاز المناعة. ثم يتطور المرض بسرعة ودون عوائق. وتفسر هذه الحقيقة أيضًا سبب إصابة المرض في كثير من الأحيان بأجسام الأطفال، الذين لم تتطور مناعتهم بشكل كامل بعد.

التهاب السحايا السلي

التهاب السحايا السلي هو التهاب في السحايا يحدث كمرض ثانوي بعد مرض السل. هذا النوع من المرض نادر جدًا، ويحدث في معظم الحالات عند الأشخاص المصابين بالسل أو الذين تعافوا منه.

سبب مرض مثل التهاب السحايا السلي هو انتشار مسببات الأمراض الضارة من مصدر الالتهاب في الجهاز التنفسي إلى الدماغ. كما ذكر أعلاه، في أغلب الأحيان، يكون هذا النوع من المرض ثانويا، على خلفية تطور مرض السل. العامل المسبب الرئيسي لكلا المرضين هو البكتيريا المقاومة للأحماض، أو بمعنى آخر، البكتيريا المسببة للسل.

وينتقل التهاب السحايا السلي، مثل مرض السل نفسه، عن طريق الرذاذ المحمول جوا أو الطعام من خلال الاتصال مع حامل للعدوى. وفي حالة انتشار هذا المرض، يمكن أن يكون الأشخاص والحيوانات وحتى الطيور حاملين لبكتيريا السل الخطيرة.

ومن المميزات أيضًا أنه عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة الضارة إلى جسم شخص سليم يعمل جهازه المناعي بشكل صحيح، يتم تدمير بكتيريا السل دائمًا تقريبًا. ولذلك فإن الظروف اللازمة للتطور الكامل للمرض تشمل ضعف المناعة، سرعة منخفضةرد فعل وقائي للجسم. إن الجهاز المناعي ضعيف التطور هو السبب وراء حدوث التهاب السحايا السلي عند الأطفال.

بادئ ذي بدء، عندما يدخل الجهاز التنفسي، يتم توطين المرض هناك. ثم، تخترق الدم، يتم نقل البكتيريا السلية عن طريق الدورة الدموية إلى السحايا. ومن هذه اللحظة يبدأ تطور مرض ثانوي يسمى التهاب السحايا السلي.

التهاب السحايا الفيروسي

التهاب السحايا الفيروسي هو التهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي، والذي ينجم عن دخول الفيروس المسبب للمرض إلى جسم الإنسان. يمكن أن يؤثر هذا المرض على مجموعات كبيرة جدًا من المرضى، من حيث الفئات العمرية، وهو خطير جدًا. يحدث التهاب السحايا الفيروسي في أغلب الأحيان عند الأطفال.

يعد هذا المرض أحد أكثر أشكال التهاب السحايا قابلية للشفاء، ولكن له أيضًا مخاطره. من أجل فهم جميع ميزات هذا المرض وتدهوره بوضوح، من الضروري معرفة ميزات مظهره، وأسباب تطوره، وكذلك ميزات مساره وعلاجه.

السبب الرئيسي لهذا المرض كما ذكرنا سابقاً هو فيروس يسبب مرضاً في جسم الطفل. يدخل هذا المحرض جسم الطفل، كما هو الحال مع أي مرض معدي آخر، من خلال قطرات محمولة جوا أو الطعام من خلال الاتصال مع حامل العدوى.

ميزة مزيد من التطويرالمرض هو أنه مع الأداء الطبيعي للجهاز المناعي، قد لا يسبب هذا الفيروس اضطرابات خطيرة، بل ويمكن تدميره. وهذا هو السبب في أن التهاب السحايا الفيروسي يصيب الأطفال في كثير من الأحيان. مناعة جسم الطفل لم تتطور بشكل كامل ولا يستطيع مواجهة فيروس هذا المرض.

بفضل هذه الظروف، يخترق العامل المسبب لالتهاب السحايا الدم ويصل إلى الجهاز العصبي المركزي عبر الأوعية الدموية. بعد وصول الفيروس إلى الدماغ، يساهم في تطور التهاب أغشيته.

التهاب السحايا المصلي

التهاب السحايا المصلي هو مرض معدي يتميز بظهور عملية التهابية مصلية في أنسجة غشاء الدماغ والحبل الشوكي. الأطفال في سن ما قبل المدرسة ومرحلة ما قبل المدرسة هم الأكثر عرضة لهذا المرض. سن الدراسةوهذا هو السبب في أن مسألة كيفية ظهور التهاب السحايا المصلي عند الأطفال أمر مهم لجميع الآباء.

هذا المرض خطير وينتشر بسرعة كبيرة من شخص لآخر. لذلك، يحتاج كل شخص بالغ إلى معرفة وفهم ما يمكن أن يثير التهاب السحايا، وما هي أعراض مظاهره وخصائص مساره، وكذلك طرق العلاج.

سبب التهاب السحايا المصلي هو اختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للمرض في جسم الإنسان. هذه الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تكون فيروسات أو بكتيريا أو فطريات. ومع ذلك، نظرًا لحقيقة أنه في أكثر من 80٪ من الحالات، يكون المرض ناجمًا عن فيروسات، وغالبًا ما يُطلق عليه اسم التهاب السحايا الفيروسي المصلي، خاصة عندما يظهر عند الأطفال.

في أغلب الأحيان، يحدث هذا المرض بسبب دخول الفيروسات المعوية إلى الجسم. وهذا يفسر أيضًا حقيقة أن التهاب السحايا المصلي يحدث غالبًا كمرض ثانوي كأحد الأمراض الفيروسية (الحصبة والزهري والإيدز وغيرها).

لقد ثبت أن دخول الفيروس المعوي إلى جسم الطفل يمكن أن يحدث بطريقتين رئيسيتين: عن طريق الهواء وعن طريق الماء. إن انتقال العدوى عن طريق الجو من حامل إلى شخص سليم هو الطريق التقليدي للأمراض من هذا النوع. مع أي اتصال مع شخص مريض (بغض النظر عن طفل أو شخص بالغ)، يدخل فيروس المرض إلى جسم الطفل: العناق، السعال، العطس، القبلات، الأطباق المشتركة، الأدوات المنزلية (الألعاب).

أما بالنسبة لطريق انتقال المرض عن طريق الماء، ففي هذه الحالة نتحدث عن المحتوى العالي للكائنات الحية الدقيقة الضارة في المسطحات المائية في الصيف. وهذا ما يفسر الأوبئة الدورية للأمراض في وقت دافئمن السنة.

عند دخول جسم الطفل الذي لا يزال جهازه المناعي ضعيفًا، يخترق فيروس المرض بسهولة الجلد والأغشية المخاطية إلى الدم. وبعد ذلك، ينتقل العامل الممرض عن طريق الدورة الدموية، ويصل إلى غشاء الدماغ. وبعد ذلك يبدأ تطور التهاب السحايا المصلي.

التهاب السحايا المعدي

التهاب السحايا المعدي هو مرض التهابي خطير يؤثر على أنسجة الحبل الشوكي والدماغ. باعتباره مرضًا معديًا أوليًا، فإن التهاب السحايا ينجم عن كائنات دقيقة مختلفة، وهو ما يفسر التنوع في مسار المرض والتعبير عن الأعراض والعلاج.

يمكن أن ينتقل هذا النوع من المرض بسهولة من شخص لآخر ويمكن أن يصيب المرضى من مختلف الأعمار ولكلا الجنسين بالتساوي. التهاب السحايا المعدي له خصائصه الخاصة في الحدوث (الأسباب)، والأعراض، وطرق العلاج التي تختلف عن الأشكال الأخرى من التهاب السحايا. وهذا هو بالضبط ما سيتم مناقشته في هذه المقالة.

السبب الرئيسي لتطور مرض مثل التهاب السحايا المعدي في جسم الإنسان هو اختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة له. علاوة على ذلك، فإن دور هذا العامل الممرض في هذه الحالة يمكن أن تلعبه الفيروسات الضارة أو البكتيريا أو حتى الفطريات.

ينتقل التهاب السحايا المعدي، مثل أي مرض من هذا النوع، عن طريق الطرق التقليدية أو المحمولة جواً أو المنقولة بالغذاء. ويحدث هذا عادة عند الاتصال بحامل للعدوى من خلال المصافحة أو القبلة أو العطس أو مشاركة الأدوات والأدوات المنزلية، مما يوحي بطبيعة الحال بالحاجة إلى الالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية. وفي هذا الصدد فإن طرق انتقال عدوى مرض يسمى التهاب السحايا إلى شخص آخر لا تختلف كثيرا عن الأمراض الأخرى.

تكمن خصوصية تطور المرض في أن عملية العدوى لا تقتصر على مجرد اختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجسم. علاوة على ذلك، مع الأداء الطبيعي لنظام الدفاع في الجسم، قد لا يحدث التهاب السحايا.

التهاب السحايا بالمكورات العقدية

التهاب السحايا بالمستخفيات (داء المكورات الخفية) هو مرض التهابي يؤثر على أغشية الدماغ وله طبيعة فطرية في التطور. هذا المرض ليس له حدود عمرية في إصابة المرضى، وبالتالي فهو خطير بنفس القدر على جميع الفئات العمرية للمرضى.

من أجل التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، وكذلك لمنع تطور المرض، من المفيد معرفة وفهم أسباب المرض وأعراضه وخصائصه. يمكن العثور على وصف لجميع المعلمات الموضحة في هذه المقالة.

كما ذكر أعلاه، فإن التهاب السحايا بالمكورات العقدية له طبيعة فطرية في التطور. وبالتالي، مثل الأمراض المعدية الأخرى، فإن سبب حدوث هذا المرض في جسم المريض هو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في هذه الحالة، فطر.

يحدث اختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في أنسجة غشاء الدماغ بطريقة قياسية لهذا المرض. تدخل الفطريات سطح اللوزتين والجهاز التنفسي العلوي عن طريق الرذاذ المحمول جوا أو الطعام. بعد ذلك، مع مراعاة انخفاض أداء أنظمة الدفاع في الجسم، يدخل العامل الممرض إلى مجرى الدم، وبفضل العمل الجيد نظام الدورة الدمويةينتقل إلى أنسجة المخ.

من السمات المميزة لحدوث داء المستخفيات أنه نادر للغاية باعتباره مرضًا مستقلاً. جميع أمراض الجهاز العصبي للجسم التي لها طبيعة فطرية في التطور عادة ما تتطور لدى الأشخاص الذين عانوا بالفعل من أمراض أضعفت مناعتهم، بما في ذلك المصابين بداء الأرومة الدموية ومرض السكري والإيدز والأورام الخبيثة. يعد مرض مثل داء المستخفيات حالة شائعة إلى حد ما بعد العلاج طويل الأمد باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والستيروئيدات القشرية والأدوية المثبطة للمناعة.

أعراض تطور المرض

من الصعب للغاية تحديد أعراض مرض مثل داء المستخفيات. ويفسر ذلك التطور الموازي أو اللاحق لالتهاب السحايا بعد مرض آخر. لذلك، من أجل مراقبة مرض يتطور بشكل إضافي، يوصى بإجراء تشخيص دوري لالتهاب السحايا طوال المرض الأساسي.

يمكن تقسيم أعراض مرض مثل التهاب السحايا بالمستخفيات إلى فئتين: سحائي معدي عام ومحدد. في الوقت نفسه، يمكن أن تضيع العلامات المشتركة لجميع الأمراض المعدية بسهولة على خلفية المرض الرئيسي، والتي لا يمكن قولها عن محددة.

العلامات المعدية العامة لهذا النوع من التهاب السحايا عادة ما تكون مزمنة. وتشمل هذه:

• زيادة في درجة الحرارة بعدة مستويات (تصل إلى 37.8-38 درجة مئوية)؛
• حالة من الحمى.

على خلفية الارتفاع المستمر، ولو بشكل طفيف، في درجة حرارة الجسم، وأمراض الجهاز التنفسي، والأذنين، تجويف الفم. لذلك، يجب أن يكون التغيير المطول في درجة حرارة الجسم بمثابة إشارة إلى أن التهاب السحايا يتطور في الجسم. بالاشتراك مع علامات محددة للمرض، يمكن الحصول على أساس قوي للتشخيص الأولي.

أما بالنسبة للأعراض المحددة للمرض، فتشمل العلامات المعتادة لتلف الدماغ. تشمل قائمتهم:

• صداع الخفقان الشديد.
• دوخة؛
• الغثيان والقيء غير المرتبط بالوجبات.
• رهاب الضوء وحساسية الصوت.
• وجع عضلات الرقبة.

الأعراض الرئيسية التي تشير إلى تطور التهاب السحايا في جسم المريض هي المتلازمة السحائية. ومن مظاهره أن ساقي المريض سوف تنحني بشكل لا إرادي عند الركبتين إذا كان يميل رأسه نحو الصدر عند اتخاذ وضع أفقي.

التهاب السحايا عند الرضع

هذا المرض نادر جدًا عند الأطفال حديثي الولادة. تتراوح نسبة الإصابة بالتهاب السحايا عند الرضع من 0.02% إلى 0.2%، حسب وزن المولود وحالته الصحية.

من المهم للغاية أن يعرف والدا الطفل أسباب المرض، وأن يكونا قادرين على التعرف على أعراضه وفهم ميزات العلاج من أجل معرفة كيفية التصرف إذا أصيب الطفل بالتهاب السحايا. سيتم وصف جميع المشكلات المذكورة أعلاه في هذه المقالة.

أعراض التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة

هناك مجموعة من علامات تطور المرض التي يمكن أن تظهر عند كل من الرضع والمرضى البالغين. ومع ذلك، نظرا لحقيقة أن الطفل حديث الولادة لا يستطيع إظهار أو التحدث عما يؤلمه، في هذه الحالة يستحق الاهتمام بمجموعة واسعة من العوامل. لذا فإن أعراض مرض مثل التهاب السحايا عند الرضيع ستظهر على النحو التالي:

• زيادة كبيرة في درجة الحرارة.
• حالة من الحمى والقشعريرة.
• التشنجات والوخز.
• توسيع ونبض اليافوخ.
• إسهال؛
• الغثيان والقيء الغزير.
• تخفيض أو الغياب التامشهية؛
• حالة من الضعف العام بالجسم.

تنعكس علامات التهاب السحايا عند الرضع أيضًا على سلوك الطفل. المولود الجديد بسبب صداع شديد بسبب الالتهاب يكون متحمسًا جدًا ومضطربًا ويتم استبدال حالة التهيج بالنعاس. سيتمكن أحد الوالدين ذوي الخبرة من ملاحظة أن مجموعة علامات المرض المذكورة أعلاه يمكن أن تكون متأصلة في أي مرض ذي طبيعة معدية. ولهذا السبب، من أجل تشخيص المرض بدقة، هناك علامات محددة للمرض.

متلازمة السحايا

المتلازمة السحائية هي السبب الرئيسي أعراض محددةمما يحدد وجود مرض التهاب السحايا في أغشية الدماغ. تكمن خصوصية مظهره في أنه إذا حاولت إمالة رأس المريض نحو الصدر وهو في وضع أفقي، فسوف تنحني ساقيه عند الركبتين بشكل لا يمكن السيطرة عليه. هذا الاختيارجيد لكل من الأطفال والكبار.

أعراض ليساج

نظرًا لحقيقة أن أعراض مرض مثل التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة تكون خفيفة جدًا، لتأكيد الشكوك، يتم إجراء فحص لليافوخ (عظام الجمجمة غير المندمجة). عند حدوث التهاب السحايا، تصبح المنطقة ملتهبة وتنبض.

تُسمى علامة ليساج أيضًا بوضعية الكلب المشير. يكمن جوهرها في حقيقة أنه عندما يحمل الطفل من الإبطين، فإنه يسحب ساقيه بشكل لا إرادي نحو بطنه ويرمي رأسه إلى الخلف.

الأسباب

عادة ما تحدث عدوى الطفل حديث الولادة بطريقة أصبحت تقليدية لهذا النوع من الأمراض. نحن نتحدث عن انتقال مسببات الأمراض عن طريق الرذاذ المحمول جوا من حامل العدوى، والذي يمكن أن يكون بالغين أو أطفالا صغارا.

علاج التهاب السحايا

من السهل جدًا تحديد التهاب السحايا، لكن يجب تأكيد التشخيص من قبل الطبيب. بما أن المرض يتطور بسرعة فلا يمكنك التردد لمدة دقيقة. يتم علاج التهاب السحايا فقط تحت إشراف الأطباء في المستشفى، ولا يمكن علاجه في المنزل. لتأكيد المرض، وكذلك تحديد العامل المسبب، يخضع المريض لثقب في العمود الفقري. إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، يمكن علاج التهاب السحايا بشكل جيد ولا يسبب مضاعفات. تشمل علاجات التهاب السحايا العديد من الأدوية واللقاحات للقضاء على العامل الممرض:

• العلاج الرئيسي لالتهاب السحايا هو العلاج بالمضادات الحيوية. في الأعراض الأولى للمرض، يتم استخدام المضادات الحيوية على الفور مدى واسعإجراءات من مجموعة البنسلين والسيفالوسبورين والماكروليدات. توصف الأدوية واسعة النطاق للقضاء على العامل الممرض على الفور. لن تكون نتائج تحليل السائل النخاعي جاهزة على الفور، ويكاد يكون من المستحيل تحديد العامل المسبب لالتهاب السحايا في فحص الدم. يتم إعطاء المضادات الحيوية للمريض عن طريق الوريد، ومتى أشكال حادةبالنسبة للأمراض، يمكن حقن الأدوية في القناة الشوكية. يتم تحديد مدة دورة العلاج المضاد للبكتيريا من قبل الطبيب، ولكن المريض سوف يتلقى الدواء لمدة أسبوع على الأقل بعد استقرار درجة حرارته الطبيعية.
• يمكن استخدام مدرات البول لعلاج التهاب السحايا. عند استخدام مدرات البول، يتم حقن السوائل في وقت واحد في جسم المريض. تعمل مدرات البول على تعزيز الترشيح القوي للكالسيوم من الجسم، لذلك يوصف للمريض مركب فيتامين.
• لالتهاب السحايا، يتم استخدام علاج إزالة السموم. من الضروري تقليل أعراض التسمم. يُعطى المريض محلولًا ملحيًا عن طريق الوريد ومحلول الجلوكوز وأدوية أخرى.

تختلف مدة علاج التهاب السحايا وتعتمد على درجة تطور المرض وحالة المريض. عند الأطفال، يمكن أن يسبب هذا المرض مضاعفات مختلفة عند البالغين، ويتم علاجه بسرعة دون عواقب. بعد الانتهاء من العلاج في المستشفى، من الضروري مواصلة العلاج في المنزل وتقوية جهاز المناعة. يمكن للمريض استعادة صحته خلال عام واحد، لذلك ليس من الممكن دائمًا العودة إلى العمل أو المدرسة.

الوقاية من التهاب السحايا

تشمل تدابير الوقاية من التهاب السحايا في المقام الأول التطعيم الإلزامي. سيساعد التطعيم على منع تطور العديد من الأمراض التي تؤدي إلى التهاب السحايا. يجب إعطاء التطعيمات للأطفال في سن مبكرة. تشمل اللقاحات ضد التهاب السحايا الجرثومي والفيروسي التطعيمات ضد المستدمية النزلية من النوع ب، والالتهابات، تسبب الالتهابالرئة وأمراض أخرى. يجب إعطاء التطعيم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين إلى 5 سنوات، وكذلك الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات والذين يعانون من أمراض خطيرة. قبل اختراع اللقاح، كانت البكتيريا تعتبر السبب الأكثر شيوعا لالتهاب السحايا الجرثومي، لكن التطعيم تمكن من مكافحتها.

يمكن للقاح المكورات السحائية أن يحمي من البكتيريا الرئيسية التي تسبب التهاب السحايا. يجب أن يتم ذلك لطفل يتراوح عمره بين 11 و 12 عامًا. وينبغي إعطاء هذا النوع من التطعيم للطلاب الذين يعيشون في المهاجع، والمجندين العسكريين، والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة، وكذلك السياح والعمال الذين يسافرون إلى البلدان التي قد يندلع فيها وباء التهاب السحايا، على سبيل المثال، البلدان الأفريقية. من الضروري القيام بها التطعيم الإجباريمن الأمراض المعدية الأخرى:، وغيرها.

تشمل التدابير الأخرى للوقاية من التهاب السحايا الحفاظ على النظافة الشخصية والنظافة:

• تجنب الاتصال مع الأشخاص المصابين بالتهاب السحايا.
• بعد الاتصال بشخص مصاب، من الضروري الحصول على دورة وقائية من الدواء؛
• ارتداء قناع طبي يمكن التخلص منه أثناء أوبئة الأنفلونزا والأمراض المعدية الأخرى؛
• اغسل يديك قبل الأكل، وبعد وسائل النقل والأماكن العامة، استخدم العوامل المضادة للبكتيريا؛
• لا تشرب الماء الخام، ومعالجة الخضار والفواكه بالماء المغلي، وغلي الحليب؛
• تجنب السباحة في المسطحات المائية الراكدة.
• تقوية مناعة الطفل منذ سن مبكرة.

عواقب المرض

يعد التهاب السحايا خطيرًا لأن العلاج غير المناسب أو غير المناسب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة قد تستمر لسنوات عديدة. علاوة على ذلك، لا يهم في أي عمر تم الإصابة بالمرض. العواقب بعد التهاب السحايا تحدث في كل من البالغين والأطفال.

في المرضى الأكبر سنا، تشمل القائمة التي تصف المضاعفات بعد التهاب السحايا: الصداع المنتظم، وانخفاض السمع، وضعف البصر الكبير، ونوبات الصرع والعديد من التدهورات الأخرى في أداء الجسم، والتي يمكن أن تطارد المريض من عدة أشهر إلى عدة سنوات.

أما بالنسبة لعواقب التهاب السحايا على الأطفال، ففي هذه الحالة يكون الوضع أكثر خطورة. وإذا حدث المرض في السنوات الأولى من حياة الطفل، فإن احتمال الوفاة مرتفع جداً. إذا هزم المرض، فإنه قد يسبب تأخيرا التطور العقلي والفكريوانتهاكات الوظائف الأساسية للدماغ والجهاز العصبي بأكمله لجسم الطفل.

علاوة على ذلك، فإن خطر الوفاة بسبب المرض لا يقتصر على الأطفال فقط. للإجابة على سؤال ما إذا كان من الممكن أن تموت من التهاب السحايا، دعونا نتحدث عن واحدة من أخطر مضاعفاته. نحن نتحدث عن .

هذه المضاعفات أكثر شيوعًا عند المرضى الأصغر سنًا، ولكنها شائعة أيضًا عند البالغين. عندما تحدث هذه المضاعفات من مرض التهاب السحايا المعدي، يبدأ ضغط الدم ومعدل ضربات القلب لدى المريض في التغير بشكل حاد، ويزداد ضيق التنفس وتتطور الوذمة الرئوية. نتيجة هذه العملية هو شلل في الجهاز التنفسي. ليس من الصعب تخمين العواقب بعد مثل هذه المضاعفات من التهاب السحايا - وفاة المريض.

وهناك مضاعفات أخرى تسمى الصدمة السامة المعدية تؤدي إلى نفس العواقب. وبدون الاتصال بالأطباء عند ظهور المظاهر الأولى للمرض، لا يمكن التعامل مع مضاعفات المرض.

وإذا تحدثنا عن القائمة العامة فإن عواقب التهاب السحايا تؤثر على صحة الرجال والنساء والأطفال. وهذا يشير إلى الحاجة الملحة للعلاج الصحيح وإعادة التأهيل المناسب بعد المرض.

تشمل العواقب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا ما يلي: اضطراب الجهاز العصبي، والاضطرابات النفسية، والصرع، والاستسقاء (التراكم المفرط للسوائل في الدماغ)، والخلل الهرموني وغيرها. هذا المرض، حتى أثناء العلاج، يمكن أن يكون التأثير السلبيعلى الجسم. مع إدخال المخدرات، فإنه يتناقص بشكل ملحوظ ضغط الدم، يتدهور العمل الجهاز البولييتم غسل الكالسيوم من العظام.

من المهم أن تعرف وتتذكر دائمًا أن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الصحيح يمكن أن ينقذ ليس فقط صحة المريض، بل حياته أيضًا. لذلك، لتجنب العواقب التي تشكل تهديدا حقيقيا للحياة، عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، تحتاج إلى استشارة الطبيب.

سل السحايا، أو التهاب السحايا السلي، - في الغالب آفة السل الثانوية (التهاب) الأغشية (اللينة والعنكبوتية والأقل صلابة) التي تحدث في المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من السل نشطة وواسعة الانتشار في كثير من الأحيان. السل في هذا التوطين هو الأكثر خطورة. عند البالغين، غالبًا ما يكون التهاب السحايا السلي بمثابة مظهر من مظاهر تفاقم مرض السل وقد يكون توطينه الوحيد الثابت. يؤثر توطين وطبيعة عملية السل الرئيسية على التسبب في التهاب السحايا السلي. في مرض السل الرئوي المنتشر الأولي، تخترق المتفطرة السلية الجهاز العصبي المركزي من خلال المسار اللمفاوي الدموي، حيث أن الجهاز اللمفاوي متصل بمجرى الدم. يحدث التهاب السحايا السلي عندما تخترق المتفطرات الجهاز العصبي مباشرة بسبب انتهاك حاجز الأوعية الدموية. يحدث هذا عندما تكون هناك حالة من فرط الحساسية لأوعية الدماغ والأغشية والضفائر المشيمية، بسبب حساسية غير محددة ومحددة (المتفطرات). من الناحية الشكلية، يتم التعبير عن ذلك من خلال نخر الفيبرينويد لجدار الأوعية الدموية، وكذلك زيادة نفاذيتها. عامل الحل هو المتفطرات السلية، والتي، الموجودة في الآفة، تحدد زيادة الحساسيةالجسم للإصابة بمرض السل، واختراق الأوعية المتغيرة للضفائر المشيمية في بطينات الدماغ، يؤدي إلى أضرار محددة. إن السحايا الرخوة الموجودة في قاعدة الدماغ هي التي تصاب بالعدوى، حيث يتطور الالتهاب السلي. من هنا، تمتد العملية عبر صهريج سيلفيان إلى أغشية نصفي الكرة المخية، وأغشية النخاع المستطيل والحبل الشوكي.

عندما تكون عملية السل موضعية في العمود الفقري أو عظام الجمجمة أو العقدة الداخلية، تنتقل العدوى إلى السحايا عن طريق الطرق السائلة والملامسة. يمكن أيضًا أن تصاب السحايا بالعدوى من بؤر السل الموجودة مسبقًا (الأورام السلية) في الدماغ بسبب تنشيط مرض السل فيها.

في التسبب في التهاب السحايا السلي، تعتبر العوامل المناخية والجوية، والوقت من السنة، والأمراض المنقولة، والصدمات الجسدية والعقلية، والتعرض للشمس، والاتصال الوثيق والمطول مع مريض السل مهمة. هذه العوامل تسبب تحسس الجسم وانخفاض المناعة.

التهاب السحايا السلي القاعدي- الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا السلي (حوالي 60٪). تتمركز العملية الالتهابية بشكل رئيسي على أغشية قاعدة الدماغ. الصورة السريريةتتميز بأعراض سحائية دماغية واضحة، واضطرابات تعصيب الجمجمة وردود الأوتار، وظواهر استسقاء الرأس الواضحة بشكل معتدل وتغيرات في تكوين السائل النخاعي: ارتفع مستوى البروتين إلى 0.5-0.6٪ o، كثرة الخلايا من 100-150 خلية في 1 مل، سكر محتوى الكلوريدات مخفض قليلاً أو عادي. تم العثور على المتفطرات في 5-10٪ من المرضى.

التشريح المرضي

يتميز التشريح المرضي لالتهاب السحايا السلي بالاختلافات في طبيعة وانتشار التفاعل الالتهابي والأصالة، والذي يتم التعبير عنه في حدوث التهاب ليفي مصلي منتشر للأم الحنون، وبشكل رئيسي قاعدة الدماغ: السطح المداري للجبهة الفصوص، منطقة التصالبة البصرية، منطقة ما تحت المهاد الأمامي والخلفي (ما تحت المهاد)، الجزء السفلي من البطين الثالث وجدرانه الجانبية مع المراكز الخضرية، الشق الجانبي (السيلفي)، أغشية الجسر الدماغي (pons) ، النخاع المستطيل مع الأجزاء المجاورة من المخيخ. وتشارك أيضًا في عملية المستشفى مادة الدماغ والحبل الشوكي وأغشيته والبطانة العصبية لبطينات الدماغ. علامات مميزةالأمراض - طفح من الدرنات السلية على الأغشية، والبطانية العصبية والأضرار المتغيرة للأوعية الدموية، وخاصة شرايين السحايا الرخوة والضفائر المشيمية، مثل التهاب محيط الشريان والتهاب باطنة الشريان. يتميز التهاب السحايا السلي باستسقاء الرأس الشديد، والذي يحدث نتيجة لتلف الضفائر المشيمية والبطانة العصبية، وضعف امتصاص السائل النخاعي وانسداد مسارات الدورة الدموية. يؤدي انتقال العملية إلى الشق السيلفيان والشريان الدماغي الموجود فيه إلى تكوين بؤر تليين القشرة الدماغية والعقد تحت القشرية والكبسولة الداخلية.

تعدد الأشكال التغيرات المرضيةويحدد مدى انتشار العملية تنوع المظاهر السريرية لالتهاب السحايا السلي. بالإضافة إلى الأعراض السحائية، لوحظت اضطرابات الوظائف الحيوية والاضطرابات اللاإرادية، واضطرابات تعصيب الجمجمة والوظائف الحركية مع تغيرات في النغمة في شكل صلابة دماغية واضطرابات في الوعي.
في حالات التأخر في تشخيص التهاب السحايا السلي وعدم فعالية العلاج بسبب تقدم العملية وانتقالها إلى أوعية الدماغ ومادة الدماغ، تحدث تغيرات مرضية في نصفي الكرة المخية والمراكز البصلية والحبل الشوكي وجذوره وأغشية المخ. الجذع والحبل الشوكي (التهاب السحايا النحيفة المنتشر). إذا كان العلاج فعالا، فإن انتشار العملية الالتهابية يكون محدودا، ويتم تقليل المكونات النضحية والمتغيرة للالتهاب، ويسود التفاعل الإنتاجي والعمليات التعويضية، معبرا عنها في الاختفاء شبه الكامل للتغيرات المرضية، خاصة مع العلاج المبكر.

أعراض التهاب السحايا السلي

يبدأ المرض بفترة بادرية مدتها 1-3 أسابيع. خلال هذه الفترة، يعاني المرضى من الشعور بالضيق العام، والصداع الخفيف المتقطع، والزيادات الدورية في درجة حرارة الجسم (تصل إلى حمى فرعية)، وتدهور الحالة المزاجية لدى الأطفال، وانخفاض الاهتمام بالبيئة. في وقت لاحق (خلال الأيام 7-10 الأولى من المرض)، يظهر الخمول، وترتفع درجة الحرارة، وتقل الشهية، ويكون الصداع أكثر ثباتًا. بعد ذلك (من اليوم العاشر إلى اليوم الخامس عشر من المرض) يصبح الصداع أكثر شدة ويظهر القيء ويلاحظ زيادة الخمول وزيادة الإثارة والقلق وفقدان الشهية واحتباس البراز. يفقد المرضى الوزن بسرعة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، وتظهر الأعراض السحائية، وتزداد المنعكسات الأوتارية، ويتم اكتشاف المنعكسات المرضية واضطرابات التعصيب القحفي، وشلل جزئي في أعصاب الوجه والمحرك للعين والأعصاب المبعدة (سلاسة الطية الأنفية الشفوية، وتضيق الشق الجفني). ، تدلي الجفون، الحول، تفاوت الحدقة) واضطرابات الأوعية الدموية الخضرية: رسم الجلد الأحمر، بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب، وكذلك فرط الحساسية، رهاب الضوء. عند فحص قاع العين أو حلمات القرص الاحتقاني أو التهاب العصب البصري، يتم اكتشاف درنات السل على المشيمية.

إذا لم يبدأ العلاج في الأسبوع الثالث (الأيام 15-21)، فإن المرض يتطور. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، وتصبح أعراض الصداع والسحايا واضحة. تظهر الوضعية القسرية والصلابة الذهنية، ويظلم الوعي، وفي نهاية الأسبوع الثالث يكون غائباً. تكثف وتظهر اضطرابات التعصيب القحفي الأعراض البؤرية- شلل جزئي، شلل الأطراف، فرط الحركة، الحركات التلقائية، التشنجات، تكثيف الاضطرابات الغذائية واللاإرادية، التعرق المفاجئ أو جفاف الجلد، لوحظت بقع تروسو، عدم انتظام دقات القلب، تطور الدنف. قبل الوفاة، والتي تحدث بعد 3-5 أسابيع من بداية المرض، تصل درجة حرارة الجسم إلى 41-42 درجة مئوية أو تنخفض إلى 35 درجة مئوية، ويتسارع النبض إلى 160-200 في الدقيقة، ويصبح التنفس غير منتظم، مثل شاين ستوكس. عمليه التنفس. يموت المرضى نتيجة لشلل مراكز الجهاز التنفسي والحركي الوعائي.

يتم ملاحظة البداية الحادة للمرض في كثير من الأحيان عند الأطفال الصغار، الذين تكون الأعراض الأكثر استمرارًا والمبكر لديهم هي الصداع والقيء وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، والتي تظهر في الأيام الأولى من المرض. بعد ذلك، ترتفع درجة حرارة الجسم، ويزداد الصداع، ويظهر الخمول، والنعاس، وفقدان الشهية، والأعراض السحائية واضطرابات تعصيب الجمجمة. في نهاية الأسبوع الثاني، يعاني بعض المرضى من اضطرابات في الوعي، واضطرابات حركية، واضطرابات في الوظائف الحيوية - التنفس والدورة الدموية.

علاج التهاب السحايا السلي

تعتمد الصورة السريرية لالتهاب السحايا السلي عند علاجه بالأدوية المضادة للسل إلى حد كبير على الفترة الزمنية التي تنقضي من بداية المرض حتى العلاج. اعتمادا على التوطين السائد عملية مرضيةوانتشاره، هناك ثلاثة أشكال سريرية نموذجية لمرض السل السحائي: التهاب السحايا السلي القاعدي (القعدي)، والتهاب السحايا والدماغ السلي، والتهاب السحايا النخاعي النخاعي السلي (التهاب السحايا والدماغ والنخاع السلي). مع تقدم العملية، يكون الانتقال من شكل إلى آخر ممكنًا - القاعدي إلى الشكل السحائي والدماغي أو النخاعي. يميز بعض المؤلفين الشكل المحدب، حيث يتم توطين العملية في المقام الأول على أغشية الجزء المحدب من الدماغ ويكون أكثر وضوحا في منطقة التلفيف المركزي. وقد تم وصف المزيد منها النادرة أشكال غير نمطيةالتهاب السحايا السلي.

مسار المرض (مع العلاج) سلس في الغالب، دون تفاقم، وأحيانا لفترات طويلة، والنتيجة مواتية - الشفاء التام دون مضاعفات. تحسين الحالة العامةواختفاء أعراض الدماغ، ويلاحظ انخفاض في درجة حرارة الجسم خلال 3-4 أسابيع. تختفي الأعراض السحائية بعد 2-3 أشهر، ويحدث تطهير السائل النخاعي بعد 4-5 أشهر. ضروري علاج طويل الأمد(10-12 شهرًا)، نظرًا لأن التعافي السريري يتقدم بشكل كبير على التعافي التشريحي، وأيضًا بسبب حقيقة أن التهاب السحايا عادة ما يتم دمجه مع مرض السل النشط للأعضاء الداخلية.