التهاب التامور في الكلاب- اشتعال الغلاف الخارجيالقلب (التأمور، كيس القلب). يمكن أن تكون حادة أو مزمنة. حسب الأصل - الابتدائي والثانوي؛ عن طريق الانتشار عملية مرضية- بؤري ومنتشر؛ حسب طبيعة الإفرازات الالتهابية - المصلية، الليفية، النزفية، القيحية. هناك أيضًا التهاب التامور الجاف (الفبريني) والانصبابي (النضحي).

المسببات.يحدث التهاب التامور الأولي في الكلاب بشكل أقل تكرارًا من التهاب التامور الثانوي، وهو في الغالب معقم بطبيعته.
قد تكون أسبابه نزلات البرد والمسودات والحساسية وأمراض الدم والأهبة النزفية، الأورام الخبيثة، الصدمات، التعرض للإشعاع، عواقب المناعة الذاتية، اضطرابات التمثيل الغذائي - بولينا، العلاج طويل الأمد بالجلوكوكورتيكويدات، نقص الفيتامين C. التهاب التامور الثانوي هو أحد مضاعفات عدد من الأمراض المعدية (الطاعون، التهاب الأمعاء الفيروسي الصغير، التهاب الكبد، سرطان الدم، إلخ)، الغازية و الأمراض غير المعدية (الالتهاب الرئوي، ذات الجنب، التهاب الشعب الهوائية، التهاب عضلة القلب، الخ).
في حالات نادرة جدًا، يكون التهاب التامور المؤلم نتيجة لأضرار ميكانيكية في الصدر والتأمور بسبب كسور الأضلاع وجروح الطعنات والطلقات النارية.

أعراضيعتمد التهاب التامور على أصل ومرحلة تطوره. يصاحب التهاب التامور الجاف (الليفي). حمى منخفضةالجسم وزيادة معدل ضربات القلب. الحالة العامة للكلب مكتئبة. يتم تقليل الشهية أو غيابها. تتجنب الكلاب الحركات المفاجئة وغالبًا ما تقف وأطرافها الأمامية منتشرة على الجانبين ومرفقيها متجهان بشكل حاد إلى الخارج. ومع تقدم المرض، يصبح النبض صغيراً وضعيف الامتلاء. يتم زيادة نبضات القلب.
جس منطقة القلب يسبب رد فعل الألم. يتميز التهاب التامور النضحي (النضحي) بضيق شديد ومستمر في التنفس ووضعية الكلب القسرية - وضعية الجلوس مع الانحناء للأمام. ارتفاع درجة حرارة الجسم في بداية المرض. يظهر عدم انتظام دقات القلب الشديد. النبض صغير، ممتلئ بشكل ضعيف، يشبه الخيط أحيانًا، وغالبًا ما يكون غير منتظم. تكون أصوات القلب ضعيفة، باهتة، كما لو كانت تُسمع من بعيد، وغالبًا ما تكون غير منتظمة. يتضخم الكبد ويصبح مؤلمًا. الضغط الشريانيانخفض، وريدي - زيادة. يتم تقليل سرعة تدفق الدم.
يصاحب المرض التهاب المعدة وخلل في وظائف الكبد والرئتين والكلى والأعضاء الأخرى.
يعتمد مسار التهاب التامور في الكلاب على الأسباب التي تسببت فيه. يمكن أن يؤدي التهاب التامور الجاف (الفبريني) في كثير من الأحيان إلى تعافي المريض بسرعة نسبية.
يستغرق التهاب التامور النضحي (النضحي) وقتًا أطول ويكون أكثر خطورة. وفي بعض الحالات، عندما تتأثر عضلة القلب والشغاف، يحدث الالتهاب بسرعة، خلال عدة أيام، وينتهي بموت الكلب.

تشخبص.يتم تحديد التهاب التامور الجاف من خلال أصوات الألم والاحتكاك في منطقة القلب وزيادة نبض القلب وعدم انتظام دقات القلب وعلامات أخرى. يتميز التهاب التامور الانصبابي بإزاحة النبض القلبي وإضعافه وانتشاره وتضخم ودمج مناطق بلادة القلب النسبية و الغباء المطلقالقلب ، ضعف وبلادة النغمات ، عدم انتظام دقات القلب ، ضوضاء متناثرة ، فيضان وتوتر في عروق الرقبة ، وذمة.
تشخيص متباين. ينبغي تمييز التهاب التامور الوريدي عن القيلة المائية في كيس القلب و ذات الجنب الانصباب. يجب التمييز بين التهاب التامور الجاف والمرحلة الأولية من التهاب التامور الانصبابي من ذات الجنب الجاف، وكذلك من التهاب عضلة القلب الحاد والتهاب الشغاف.

علاج الكلاب.بادئ ذي بدء، يجب على صاحب الحيوان الاتصال بالطبيب البيطري (استدعاء طبيب بيطري إلى المنزل)، وعدم محاولة التعامل معه بشكل مستقل. يجب أن يكون العلاج شاملاً ويستهدف في المقام الأول المرض الأساسي الذي تسبب في التهاب التامور. أولا، يوصف الراحة الكاملة والصمت للكلب المريض. الحد من ممارسة الحيوان للرياضة قدر الإمكان. يجب أن يكون الطعام عالي السعرات الحرارية ومدعمًا ويحتوي على مجموعة واسعة من العناصر الدقيقة. في الأيام الأولى من العلاج، يوصى بالحد قليلا من إمدادات المياه.
في العلاج الدوائي، يتم استخدام مدرات البول المختلفة لحل الإفرازات، وتستخدم أدوية القلب للحفاظ على وظائف القلب الطبيعية. الخصائص الطبيةلديك محاليل الجلوكوز التي تدار بالحقن عدة مرات في اليوم. في الوقت نفسه، يصف الطبيب البيطري العلاج المضاد للميكروبات والفيتامينات. يتم القضاء على ظاهرة الحساسية عن طريق استخدام مضادات الهيستامين. يتم تحديد مسار وجرعة الدواء من قبل الطبيب البيطري.

بكتيرية التهابات التامور في الكلاب والقططوهي نادرة جدًا، وغالبًا ما تحدث نتيجة اختراق جسم غريب. عادة ما تكون العدوى موضعية داخل كيس التامور وتسبب التهاب التامور الليفي، وتراكم السوائل، وتؤدي في النهاية إلى التهاب التامور الضاغط. وهذا يستلزم زيادة في ضغط التامور، والذي يبدأ بالتداخل مع ملء البطينين (دكاك القلب). التهاب التامور في الكلاب والقططقد يكون أيضًا نتيجة لانتشار العملية المرضية من غشاء الجنب، أو انتهاك التعقيم أثناء بزل التامور. يمكن أن تؤدي الالتهابات الفيروسية التي تسبب آفات الأوعية الدموية والتهاب المصل أيضًا إلى تراكم كميات كبيرة من سائل التامور (على سبيل المثال، التهاب الصفاق المعدي لدى القطط، فيروس الهربس الكلابي من النوع 1).

التاريخ / العلامات السريرية

قد يشمل التاريخ القلق، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، وانتفاخ البطن بسبب قصور القلب الاحتقاني في الجانب الأيمن، وضيق التنفس بسبب الانصباب الوريدي. التجويف الجنبي. قد يكشف الفحص السريري عن الحمى والاستسقاء (تضخم البطن وتقلبات السوائل) والنبض الوريدي الواضح وعدم انتظام دقات القلب وضعف النبض المحيطي وضعف النبض القلبي.

من خلال التسمع الدقيق للقلب، قد يسمع المرء نغمات مكتومة مع "دفعات"، ربما تكون ناجمة عن انخفاض سريع في حجم الدم الانبساطي بسبب تضييق التامور، بالإضافة إلى أصوات احتكاك التامور، والتي تحدث عندما تحدث الطبقات الحشوية والجدارية الخشنة والسميكة من التامور تلمس بعضها البعض أثناء تقلصات القلب.

الكائنات الدقيقة

في الكلاب، الكويكبات النوكاردية و Actynomices spp هي الأكثر شيوعًا، بينما في القطط، الباستوريلا أكثر شيوعًا. كما تم عزل بعض الفطريات من انصباب التامور. تعتبر العدوى الفيروسية نادرة جدًا، على الرغم من أن فيروس التهاب الصفاق المعدي لدى القطط يمكن أن يسبب التهاب التامور، وهو أمر ذو أهمية سريرية.

تشخيص متباين

يسرد الجدول التشخيصات التفريقية لانصبابات التامور. تشمل الأسباب الأخرى لتراكم السوائل في تجويف التامور اعتلالات التخثر، وتبولن الدم، والصدمات النفسية. ومع ذلك، في هذه الحالات عادة ما يكون هو السائد علامات طبيه- لا يرتبط باضطرابات القلب.

التشخيص التفريقي لانصباب التامور

الخطة التشخيصية

علم الأمراض السريري

فحص الدم السريري ل التهاب التامور في الكلاب والقططقد تظهر كثرة الكريات البيضاء العدلة، وربما مع التحول الأيسر. يمكن ملاحظة زيادة نشاط إنزيم الكبد في قصور القلب الاحتقاني في الجانب الأيمن، وقد تحدث زيادات في تركيزات اليوريا والكرياتينين في قصور القلب قبل الكلوي. الفشل الكلويمع زيادة كثافة البول. التحليل المختبرييظهر سائل البطن الحر علامات على وجود ترشح معدل.

التصوير الشعاعي

قد تظهر الأشعة السينية على الصدر ظلًا قلبيًا مستديرًا بدون حدود مرئية وحدود تأمورية بارزة. في الحالات المتقدمة من التليف، قد يتوسع ظل القلب بدرجة أقل. السائل في تجويف البطنمما يؤدي إلى قصور القلب الاحتقاني في الجانب الأيمن قد يحجب التفاصيل.

تخطيط كهربية القلب

قد يكشف مخطط كهربية القلب (ECG) عن عدم انتظام دقات القلب (نتيجة ارتفاع درجة الحرارة وانخفاضها). القلب الناتج) والجهد الموجي المنخفض PQRS. قد تحدث أيضًا تناوبات كهربائية (اختلافات في ارتفاع موجة R أثناء تذبذب القلب).

الموجات فوق الصوتية

يمكن لتخطيط صدى القلب اكتشاف تراكم السوائل في تجويف التامور بسهولة. خلال دراسة تخطيط صدى القلب في مثل هذه الحالات، من المهم التركيز ليس فقط على عمل القلب، ولكن أيضًا على التوفر المحتملالجماهير الورمية. قد يشير اكتشاف سماكة الليفي في التامور إلى احتمال وجود عدوى. يمكن إجراء بزل التامور تحت إشراف تخطيط صدى القلب، على الرغم من أن هذا ليس ضروريًا تمامًا. مع دكاك القلب، قد يتراكم السائل في تجويف البطن، وهو ما يمكن رؤيته بوضوح على الموجات فوق الصوتية.

تحليل سائل التامور لإجراء تشخيص نهائي لالتهاب التامور البكتيري، من الضروري إجراء تحليل خلوي وميكروبيولوجي لسائل التامور. تعتبر تقنية بزل التامور بسيطة نسبيًا (الجدول)، ولكن يجب إجراؤها فقط في حالة وجود انصباب مؤكد في تجويف التامور.

بزل التامور

أدوات المطلوبة

القفازات الجراحية، فرشاة الغسيل، مخدر موضعيأو قسطرة طويلة (10 سم) توضع على إبرة كبيرة التجويف (10-16 جم)، أو إبرة بزل التامور. يقترح بعض المؤلفين إدخال قسطرة إحليلية معقمة من خلال قسطرة بإبرة حتى لا تنحني الأخيرة.

المنهجية

1. يوضع الحيوان تحت التخدير أو بدونه على جانبه الأيسر. يتم وضع قسطرة في الوريد كإجراء وقائي. في النصف البطني من جدار الصدر، يتم إعداد حقل في منطقة المساحات الوربية 4-6 ومعالجته بمطهر. 2. إجراء تخدير تسلل للجلد والعضلات الوربية تقريبًا عند الثلث الثاني من المسافة من عظم القص إلى المفاصل الضلعية الغضروفية 3. باستخدام إبرة بزل التامور، قم بثقب العضلة الوربية القحفية ببطء حتى الضلع، بعد مرور 1-2 سم تحت الجلد 4. يتم إدخال الإبرة إلى أبعد من ذلك، ويفضل أن يكون ذلك تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ومع تسجيل تخطيط القلب المتزامن، حتى تمر القسطرة عبر التأمور (تحت توجيه الموجات فوق الصوتية)، أو تظهر انقباضات خارج الرحم البطينية، أو تشعر بطرف الإبرة يخدش النخاب الحشوي 5. قد يتطلب ثقب التامور الليفي جهدًا كبيرًا ويجب إجراؤه بحذر 6. بعد الثقب، تتم إزالة القالب ويتم سحب السائل بعناية باستخدام محقنة سعة 50 مل متصلة من خلال مفتاح ثلاثي وأنبوب طويل حتى لا يتدفق المزيد من السائل إلى المحقنة. يمكن الاحتفاظ بالسائل المعقم المجمع للفحص الميكروبيولوجي والخلوي. 7. يتم تسوية كمية صغيرة من السائل؛ إذا تجلط، فإن السائل يحتوي على دم كامل طازج ويجب إيقاف الإجراء. ينبغي أخذ عينتين - مع وبدون EDTA. 8. يجب أن يستمر الصرف حتى النهاية لتقليل خطر دخول الإفرازات القيحية إلى التجويف الجنبي وتخفيف الضغط على القلب وزيادة النتاج القلبي.

وينبغي إجراء التحليل الخلوي والميكروبيولوجي دون تأخير. يكشف الفحص الخلوي عن وجود عدد كبير من العدلات، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتغيرات تنكسية. يمكن العثور على الخلايا البلعمية بأعداد أقل، ويحتوي كلا النوعين من الخلايا أحيانًا على بكتيريا بداخلها. في التهاب الصفاق المعدي لدى القطط، قد يحتوي السائل على مجموعة مختلطة من الكريات البيض مع العدلات دون وجود علامات انحطاط.

علاج

إن التهابات التامور في الحيوانات الصغيرة نادرة جدًا توصيات مفصلةغير موجود.

لتلقي العلاج التهاب التامور المعديةويلزم تناول جرعات عالية من المضادات الحيوية عن طريق الوريد واستئصال التامور الجزئي مع الغسيل المستمر من خلال المصارف الصدرية. يتم اختيار المضادات الحيوية وفقًا لحساسية الكائنات الحية الدقيقة.

توصف المضادات الحيوية حتى يتم الحصول على نتائج اختبار الحساسية. مدى واسعإجراءات فعالة ضد اللاهوائية والهوائية.

إذا كانت التغيرات الليفية الرئيسية موضعية في الطبقة الحشوية من التامور، فمن المرجح أن تظل الوظيفة الانبساطية غير كافية.

كلايف إلوود (بريطانيا العظمى)

ولمار

للكلاب

يعتبر التهاب التامور في الكلاب مرضًا يتميز بالتهاب البطانة الخارجية للقلب. في هذه الحالة، تتراكم الإفرازات الفيبرينية أو المصلية في منطقة التامور.

أسباب التهاب التامور: في معظم الحالات، التهاب التامور في الكلاب هو أحد مضاعفات الأمراض المختلفة. نحن نتحدث عن الطاعون والسل والتهاب عضلة القلب وذات الجنب والالتهاب الرئوي القيحي.تأثير العوامل السلبية يؤدي إلى التهاب التامور. بعد ذلك، تخترق الإفرازات الليفية تجويفها. يصبح السطح الداخلي للتأمور خشنًا. وهذا يؤدي إلى تعطيل انزلاق أسطحه. مع تقدم المرض، تزداد كمية الإفرازات المصلية في تجويف التامور.

ونتيجة لذلك، يتم ضغط أنسجة القلب القريبة. ويعتبر هذا هو سبب ضعف الاسترخاء الانبساطي للقلب. نتيجة هذه العملية هي ظهور دكاك القلب. يؤدي تراكم كميات كبيرة من الإفرازات المصلية والفبينية في التامور إلى تطور عام الركود الوريديفي الكائن الحي. ونتيجة لذلك، يظهر التورم.الأمراض والتوصيات للكلاب الألمانية

التشريح المرضي لالتهاب التامور

عند تشريح الجثة، لوحظ سماكة التامور. يوجد في تجويفه إفرازات ذات طبيعة قيحية أو ليفية. قد تتجاوز كمية الإفرازات 1.5 لتر.

الصورة السريرية لالتهاب التامور

في المراحل الأولى من التهاب التامور في الكلاب، هناك ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة كبيرة في معدل ضربات القلب. تصبح الأغشية المخاطية مزرقة. في البداية، هناك زيادة في نبض القلب. ومع ذلك، عندما تظهر الإفرازات المصلية في تجويف التامور، فإنها تصبح منتشرة بطبيعتها. مراحل متأخرةيتميز التهاب التامور في الكلاب بظهور صوت رش في القلب. سبب التطور هذا العرضتعتبر البكتيريا قيحية أو متعفنة. يكتشف الإيقاع زيادة في حدود القلب.

يمكن أن يظهر التهاب التامور على شكل ضيق في التنفس، وذمة ثنائية الشكل على شكل برميل في منطقة القلب. تعتبر الزيادة في معدل ضربات القلب نموذجية. فحص الدميعزز الكشف عن عدد متزايد من الكريات البيض بسبب العدلات.

تشخيص المرض

العلامات النموذجية لالتهاب التامور في الكلاب هي زيادة معدل ضربات القلب، وظهور نفخات في منطقة التامور، وتوسيع حدود القلب، وتغيرات في شكل الصدر. لتأكيد التشخيص، يتم استخدام تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب.يجب التمييز بين التهاب التامور في الكلاب والتهاب الجنبة. لاحظ أن التهاب غشاء الجنب يتميز بألم بؤري أو منتشر في المساحات الوربية. عند التسمع، يتجلى ذات الجنب من خلال ضجيج الاحتكاك عند الشهيق والزفير.

يُنصح الكلاب المريضة بالراحة التامة. يتم تغذية الحيوان في أجزاء صغيرة. تعطى الأفضلية لمنتجات الألبان. لتقليل معدل تكون الإفرازات في منطقة التامور، ينصح بوضع كمادات باردة على منطقة القلب. يعد تطور الإفراز المصلي مؤشراً لفرك مراهم الامتصاص في منطقة القلب. عند ظهور الوذمة، استخدم مدرات البول (فوروسيميد، دياكارب). لقمع نشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، واستخدام الأدوية المضادة للبكتيرياواسع الطيف (البنسلين) والسلفوناميدات (الإيتازول). لتحسين أداء الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي، يوصى باستخدام الكافيين أو الكورجليكان. الإجراء الرئيسي للوقاية من التهاب التامور والصدر العصبي في الكلاب يعتبر بمثابة الوقاية أو العلاج من الأمراض التي قد تكون معقدة بسبب التهاب التامور.

كامينيفا إيه في، طبيبة قلب بيطرية/طبيبة تخدير. شبكة المراكز البيطريةميدفيت.

مقدمة

التهاب التامور هو التهاب يصيب البطانة الخارجية للقلب، بطبقتيه الحشوية والجدارية. يغطي التامور القلب و الأوعية الدموية الكبرىيحتوي عادة على 1-15 مل من السائل الغني بالفوسفوليبيدات، مما يضمن الانزلاق دون احتكاك إضافي. يمنع تمدد حجرات القلب عند زيادة العود الوريدي، أما في حالة الزيادة التدريجية في عضلة القلب فإنها تتمدد معها.
أهمية الموضوع. يحدث التهاب التامور، وفقًا لمصادر مختلفة، في الكلاب متوسطة العمر وكبار السن ويمثل ما بين 3.5 إلى 0.4٪ من جميع الكلاب التي فحصها طبيب القلب. لا توجد إحصائيات بين القطط، ولكن في المتوسط ​​\u200b\u200bلا يتجاوز الرقم 1-0.5٪ ويرتبط بشكل أساسي بالتهاب الصفاق المعدي، وفي كثير من الأحيان يكون نتيجة لقصور القلب الاحتقاني.

المسببات

هناك التهاب التامور اللاصق مجهول السبب والنضحي الحاد والمزمن (التضييقي). يمكن أن يكون التهاب التامور النضحي الحاد مصليًا أو ليفيًا أو قيحيًا أو نزفيًا أو مختلطًا. عادة ما يكون التهاب التامور المصلي معديًا بطبيعته أو يصاحب رد فعل تحسسي حاد. تشمل الأسباب النادرة كيسات التامور، واعتلالات التخثر، ونقص ألبومين الدم. غالبًا ما يكون سبب الالتهاب القيحي هو إصابة نافذة في الصدر والإنتان. غالبًا ما يكون سبب التهاب التامور النضحي النزفي الحاد هو الأورام والانتشارات (ساركومة وعائية - أكثر من 60٪، ورم الظهارة المتوسطة، ساركومة لمفية خبيثة، ساركومة عضلية مخططة). وفقا لمصادر مختلفة، الأورام تسبب التهاب التامور من 30٪ إلى 80٪، وهي مع ذلك نسبة منخفضة من العدد الإجمالي للأورام (فقط حوالي 0.19٪). في القطط، يكون الرقم أقل من ذلك، فهو 0.03٪ فقط وهو دائمًا سرطان الغدد الليمفاوية.

قابلية. هذه هي في الغالب كلاب من السلالات الكبيرة والمتوسطة التي يزيد عمرها عن 5 سنوات، وغالبًا ما تكون من الذكور، وهناك استعداد للتكاثر (لابرادور، جولدن ريتريفر، الرعاة الألمانية، الدنماركيون العظماء).
أعراض. الشكاوى الأكثر شيوعًا من أصحاب الكلاب المصابين بالتهاب التامور هي الخمول والتسامح النشاط البدني، قلة الشهية، انهيار أو إغماء، انتفاخ وضيق في التنفس، شحوب الأغشية المخاطية، أغشية مخاطية مزرقة. تعتمد شدة المظاهر السريرية لالتهاب التامور بشكل مباشر على ما إذا كانت العملية حادة أو مزمنة، وعلى حجم السائل الحر في تجويف التامور. التشخيص. يعتمد التشخيص على الفحص البدني، والأشعة السينية، تخطيط صدى القلب للقلب، اختبارات الدم، تخطيط القلب.
يجب إجراء فحص للحيوان المصاب بالتهاب التامور بشكل نوعي، ولكن مع بعض الحذر. في كثير من الأحيان يأتي المريض لرؤية الطبيب في حالة خطيرة أعراض حادةقصور القلب الأيمن بسبب دكاك القلب، وفي بعض الأحيان يمكن أن تظهر أعراض مشابهة خلال يوم واحد. في هذه الحالة يتم التعبير عن الضعف وضيق التنفس وانخفاض نبض القلب والنبض ضعيف أو غير واضح على الإطلاق، الأوردة الوداجيةالأغشية المخاطية المتوسعة والشاحبة، SNK أكثر من 3-5 ثواني. قد يحدث أيضًا تضخم في البطن بسبب الاستسقاء والصفير بسبب تطور الوذمة الرئوية وانصباب الصدر. لا ينبغي إخضاع هؤلاء المرضى لتشخيص شامل، وهو ما يكفي للتحقق من وجود السوائل الحرة باستخدام ECHO وإجراء ثقب التامور عن طريق الجلد.
إذا كانت حالة المريض أكثر استقرارا، فمن الضروري إجراء فحص شامل. يكشف فحص الأشعة السينية عن الخطوط الدائرية للقلب. تتيح لك الطريقة أيضًا تحديد ورم خبيث في أنسجة الرئة.

يقوم مخطط كهربية القلب بتشخيص تغير موجات R، وفي بعض الأحيان انخفاض الجهد والاكتئاب
الجزء ST (الشكل 5).
المعيار الذهبي لتشخيص التهاب التامور هو تخطيط صدى القلب؛ تسمح هذه الطريقة أيضًا بتقييم ديناميكا الدم، ووجود انصباب الصدر، وفي بعض الأحيان تحديد الأورام (غالبًا ما يتأثر الأذين الأيمن). يتم تحديد وجود السائل في تجويف التامور في جميع النتوءات كمساحة سلبية صدى محدودة بطبقات التامور، كما يتم ملاحظة حركة غير طبيعية (جنبًا إلى جنب) للقلب.
قبل الثقب، من الضروري إجراء التخدير (نالبوفين 0.4 ملغم / كغم + بروبوفول 6 ملغم / كغم إذا لزم الأمر)؛ يتصرف معظم المرضى بهدوء بسبب خطورة حالتهم. ومن المهم أيضًا ضمان الوصول الوريدي وتوافر أدوات الإنعاش والمراقبة النشاط الكهربائيالقلب وضغط الدم. يمكن اختراق موقع الحقن بمحلول ليدوكائين 1٪؛ وعادة ما يتم الحقن في الفضاء الوربي الرابع إلى الخامس، أعلى بقليل من تقاطع الأضلاع مع عظم القص؛ ويمكن أيضًا استخدام مسبار الموجات فوق الصوتية لتحديد الموقع. نظرًا لحقيقة أن التأمور ممدود فوق طاقته، فليس من الممكن دائمًا الشعور بالمقاومة عند ثقبه، لذلك يمكنك التركيز على الحركة الحرة لطرف الإبرة، وعمق إدخال الإبرة، ووجود السائل الذي يتدفق بحرية تحت الضغط. . إذا كان السائل مصليا أو قيحيا، فمن المهم عدم الخلط بينه وبين محتويات الصدر، والإفرازات النزفية مع الدم من غرف القلب. لتوضيح موقع الإبرة، يمكنك استخدام جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية، وأيضا في حالة إصابة عضلة القلب، بسبب ثقب أو ملامسة إبرة، غالبا ما تظهر Extrasystoles البطينية على تخطيط القلب.
استجابةً لإزالة السوائل، تتحسن حالة المريض بسرعة ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة النتاج القلبي. بعد شفط السوائل، يجب إجراء العلاج البديل بالمحاليل الغروية والبلورية ويجب مراقبة المرضى لمدة 6-12 ساعة على الأقل.

جراحة

في كثير من الأحيان لا يكون ثقب واحد كافيا، بل يجب عليك تكراره 3-4 مرات أو اللجوء إلى استئصال التامور. من المهم إبلاغ المالك بهذا الأمر حتى يكون مستعدًا للتدهور المحتمل ويظل على اتصال دائم بطبيبه.
وفقا لبعض التقارير، في الوقت المناسب جراحةيسمح لك بزيادة مدة وجودة الحياة بشكل ملحوظ. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب التامور مجهول السبب، قد يتم إجراء استئصال التامور أيضًا تأثير الشفاءوعدم السماح بتطور التهاب التامور متحدة المركز. في حالة التهاب التامور الورمي، يتيح ذلك تجنب الدكاك، وتحسين نوعية الحياة والحصول على مواد للفحص النسيجي، وبالتالي فرصة العلاج الكيميائي. يتم إجراء استئصال التامور في المرضى المستقرين. من الخطير للغاية إجراء عملية جراحية في وجود سدادة وديناميكا الدم غير المستقرة، فمن المستحسن إجراء ثقب أولاً، وتثبيت المريض، وبعد ذلك فقط إجراء الجراحة كالمعتاد. أما بالنسبة لاستئصال الأورام، فقد تختلف الآراء. الاستئصال الجراحي للساركوما الوعائية يحمل تشخيصًا سيئًا. وبالنظر إلى أن النقائل الدقيقة عادة ما تكون موجودة بالفعل، فإن متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة هو حوالي أربعة أشهر. مع أنواع أخرى من الأورام، يكون معدل البقاء على قيد الحياة أعلى قليلا - ما يصل إلى 5-8 أشهر. بعد بضع التامور، يزداد معدل البقاء على قيد الحياة (وفقًا لبعض البيانات، يصل إلى 3 سنوات).

خاتمة

الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 5-12 سنة هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب التامور. مسترد لابرادور هو سلالة أكثر عرضة للإصابة. يعد تخطيط صدى القلب من أكثر الوسائل حساسية لتشخيص التهاب التامور، على وجه الخصوص، فهو يسمح بالتمييز بين أمراض القلب المكتسبة المختلفة التي تسبب تضخم القلب على الصورة الشعاعية. العلاج المحافظ+ بزل التامور هو الأكثر فعالية في مكافحة الدكاك، ولكن الطريقة الرئيسية للعلاج، وأحيانا الطريقة الوحيدة لإجراء التشخيص النهائي، هي بضع التامور. في القطط، عادة ما يرتبط التهاب التامور بالتهاب الصفاق الفيروسي أو سرطان الغدد الليمفاوية، وفي كثير من الأحيان يكون نتيجة لقصور القلب، وفي هذه الحالة يكون التشخيص سيئًا، لأن خطر الإصابة بالوذمة الرئوية مرتفع للغاية.

فهرس:

1. أنيكا ليندي، توناتيوه ميلجاريجو. مراجعة المادة. قسم التشريح وعلم وظائف الأعضاء، كلية الطب البيطري، جامعة ولاية كانساس، مانهاتن، KS 66506-1407، الولايات المتحدة الأمريكية
2. Sisson D.، Thomas R. G. مرض التامور وأورام القلب.
3. فيليب آر فوكس DVM ماجستير، د. ديفيد سيسون DVM DACVIM، N. سيدني مويز DVM MS. (محرر). أمراض القلب للكلاب والقطط. الكتاب المدرسي، الطبعة 2. فيلادلفيا، دبليو بي سوندرز، 1999.
4. L. Ari Jutkowitz، VMD، DACVECC CVC في كانساس (دراسة حضرية). التهاب التامور في الكلاب (المواد)؛ 1 أغسطس 2008.
5. أ. ريك أليمان، DVM، دكتوراه، جامعة فلوريدا، كلية الطب البيطري، ص.ب 100103، غينزفيل، فلوريدا 32610، الولايات المتحدة الأمريكية.
6. K. ساتيش كومار، V. V. V. أمروث كومار، P. Nagaraj، وD. S. تيرومالا راو. التهاب التامور مجهول السبب في الكلاب - دراسة لمدة ثلاث سنوات. قسم الطب البيطري السريري. كلية العلوم البيطرية، راجندراناجار حيدر أباد - 500030، أندرا براديش، الهند.
7. كريستين ماكدونالد، DVM، DACVIM/أمراض القلب، CVC في سان دييغو. التهاب التامور: الأسباب والنتائج السريرية في الكلاب (المواد)؛ 1 نوفمبر 2009.
8. ليليث. أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
9. سكوت شو، DVM، DACVECC؛ جون إي. راش، DVM، MS، DACVIM (أمراض القلب)، DACVECC. التهاب التامور في الكلاب. كلية كامينغز للطب البيطري. جامعة تافتس

التهاب التامور- التهاب التامور (بطانة القلب). هناك التهاب التامور الحاد والمزمن والجاف والنضحي.

أسباب وتطور المرض

ضجيج الكشط هو علامة مرضية لالتهاب التامور الجاف. من الصعب تشخيص الانصباب التأموري.

أمراض القلب والأوعية الدموية والدورة الدموية في الكلاب

أمراض القلب والأوعية الدموية والدورة الدموية في الكلاب - قسم الطب والعدوى والعمليات المعدية يشمل الجهاز الدوري القلب - العضو المركزي، المساهم.

يشمل الجهاز الدوري القلب - السلطة المركزيةالذي يعزز حركة الدم عبر الأوعية والأوعية الدموية - الشرايين التي توزع الدم من القلب إلى الأعضاء؛ الأوردة التي تعيد الدم إلى القلب و أوعية دموية، من خلال جدرانها يتم تبادل المواد بين الدم والأنسجة في العضو. تتواصل الأوعية من الأنواع الثلاثة مع بعضها البعض على طول الطريق من خلال مفاغرة موجودة بين الأوعية من نفس النوع وبين أنواع مختلفة من الأوعية. هناك مفاغرات شريانية أو وريدية أو شريانية وريدية. بسببها، يتم تشكيل الشبكات (خاصة بين الشعيرات الدموية)، وجامعي، والضمانات - الأوعية الجانبية المصاحبة لمسار السفينة الرئيسية.

التهاب التامور

التهاب التامور هو التهاب كيس التامور.

المسببات المرضية. غالبًا ما يكون التهاب التامور في الكلاب من أصل ثانوي ويحدث بعد الإصابة بأي مرض معدي، وخاصة مرض السل. التهاب التامور الأولي، الذي يتطور بسبب إصابة التامور، نادر جدًا في الكلاب.

العوامل المؤهبة لمرض التهاب التامور هي كل تلك العوامل التي تؤثر بشكل عام على الجسم، مما يقلل من مقاومته. وهذا يشمل عدم كفاية التغذية، وانخفاض حرارة الجسم (خاصة البقاء لفترات طويلة في المنزل). ماء بارد كلاب الصيدوالغواصين)، والإرهاق، والنقل على المدى الطويل، وما إلى ذلك. يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية أيضًا إلى التامور مع عدد من الأعضاء الأساسية - غشاء الجنب والرئتين وعضلة القلب والأعضاء الموجودة في المنصف.

تطوير العملية الالتهابيةيصاحبه احتقان الدم وتراكم كمية كبيرة من الإفرازات في التجويف التامور ، والتي يمكن أن تكون طبيعتها مصلية ليفية أو نزفية أو قيحية أو مختلطة. يمكن أن تصل كمية الإفرازات إلى 1.5 لتر. غالبًا ما يكون من الضروري ملاحظة ما يسمى بـ "دكاك القلب" الناجم عن خلل في الانقباضات الانبساطية والانقباضية لعضلة القلب، ونتيجة لذلك تتعطل وظائف الشفط والضخ.

يؤدي ضعف الدورة الدموية في الدائرة الكبيرة والصغيرة إلى التطور ركودوالذي بدوره يسبب تعطيل وظائف الأعضاء في جميع أنحاء الجسم.

يمكن أن يكون التهاب التامور معقدًا بسبب آفات عضلة القلب والتغيرات الالتهابية في غشاء الجنب.

الصورة السريرية. يمكن أن يكون التهاب التامور حادًا أو مزمنًا. يمكن أن يتطور التهاب التامور الحاد لأسباب مختلفة أمراض معدية، وبالتالي فإن تحديد علاماته الأولية أمر صعب، ولا تظهر علامات التهاب التامور بشكل واضح إلا مع تطور العملية. في بداية المرض ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة فما فوق، وتنخفض الشهية أو تنعدم، وتصاب الحالة بالاكتئاب. في هذا الوقت، لا يوجد أي إفرازات في تجويف التامور أو أن هناك كمية صغيرة جدًا منه. عند الجس هناك ألم واضح في منطقة القلب. أثناء تسمع القلب، يُسمع صوت احتكاك، ويتركز فقط في منطقة القلب. وهذا ما يميزه عن ضجيج الاحتكاك أثناء ذات الجنب الجاف، حيث يتم سماع هذه الضجيج بشكل جيد بشكل خاص على حدود الثلث العلوي والأوسط من الصدر. بالإضافة إلى ذلك، في حالة التهاب التامور، يُسمع الضجيج بغض النظر عن الشهيق والزفير، أما في حالة التهاب التامور فيُسمع الضجيج في لحظة الإلهام.

ومع خروج العرق من الإفرازات، تحدث تغيرات في الصورة السريرية. تنخفض درجة حرارة الجسم. يزداد عدد نبضات النبض بسبب اضطرابات الدورة الدموية. يظهر ضيق في التنفس. تزداد حدود بلادة القلب. ولا تتغير حدود الصوت الباهت عندما يتغير وضع جسم الكلب. يتم إضعاف نبضات القلب. يصعب سماع أصوات القلب وتكون مكتومة. إذا كان هناك غازات في الإفرازات، تظهر أصوات الرش. ويلاحظ ضيق في التنفس وزرقة في الأغشية المخاطية. بعد ذلك، يظهر التورم، ومن ثم قد يتطور الاستسقاء في الصدر وتجويف البطن.

يمكن أن يتطور التهاب التامور المزمن من التهاب التامور الحاد، ولكن في أغلب الأحيان يتطور بسبب مرض السل ويتجلى في علامات قصور القلب، وهي: ضيق في التنفس، وزيادة في حدود بلادة القلب، وتسارع النبض، وذمة، وما إلى ذلك.

تشخبصقد يكون من الصعب تشخيص التهاب التامور الحاد في بداية المرض، لأن المرض الأساسي يأتي في المقدمة. أساس التشخيص في المرحلة الأولية هو الألم في منطقة القلب، وضجيج الاحتكاك، ومع تراكم الإفرازات، زيادة بلادة القلب. إذا كانت هناك غازات فوق الإفرازات، فسيتم سماع صوت تناثر أثناء التسمع. ويلاحظ مظاهر قصور القلب. تشير دراسات الأشعة السينية إلى انخفاض وحتى اختفاء مثلث القلب. توسيع منطقة التظليل.

في حالة الاشتباه في التهاب التامور المزمن، يجب أن يخضع الكلب لعملية السل.

تنبؤ بالمناخسلبي.

علاجينبغي أن تهدف إلى القضاء على المرض الأساسي. في حالة التهاب التامور الحاد، يجب إعطاء الكلب الراحة واتباع نظام غذائي يعتمد على الحليب. تطبيق ضغط بارد على منطقة القلب. خلال مرحلة النضح، يتم فرك المراهم المهيجة في منطقة القلب. يتم إعطاء الستربتوسيد الأبيض (0.3-0.5) وأدوية السلفوناميد الأخرى عن طريق الفم بجرعات مقبولة بشكل عام. لتحسين نشاط القلب، توصف أوراق الديجيتال بجرعة 0.2، وصبغة الستروفانثوس بجرعة 6-15 قطرة 3 مرات في اليوم وغيرها من علاجات القلب. يتم الحصول على تأثيرات جيدة من العلاج بالبنسلين. يتم إعطاء 20.000-30.000 وحدة في العضل بعد 6-8 ساعات.

لتخفيف الألم أثناء التغوط، توصف أدوية مسهلة - كالوميل بجرعة 0.2-0.3 والحقن الشرجية الدافئة. لحل الإفرازات، توصف مدرات البول الخفيفة. يوصي بعض المؤلفين بالعلاج باللاكتو والدم الذاتي. إذا تراكمت كمية كبيرة من الإفرازات، يتم إجراء ثقب التامور في منطقة الفضاء الوربي الخامس أو السادس ويتم إزالة الإفرازات.

التهاب عضل القلب . هذه آفة التهابية في عضلة القلب، تحدث في المقام الأول كمضاعفات للإنتان، والتسمم الحاد، والذئبة الحمامية الجهازية، وتقيح الرحم، وتبولن الدم، والتهاب البنكرياس. ومع ذلك، هناك أدلة على وجود عدد كبير من الفيروسات والفطريات والأوالي التي تسبب التهاب عضلة القلب في المقام الأول.

حاليا، لوحظ أعلى معدل لهذا المرض في التهاب الأمعاء الفيروسي الصغير. تنتشر السموم أو مسببات الأمراض في الجسم عبر المسار الدموي. تحدث التغيرات الالتهابية في عضلة القلب نتيجة لرد فعل تحسسي للجسم، توعية بواسطة مستضد واحد أو آخر. المستضدات والسموم التي تعمل على الأنسجة تشكل مستضدات ذاتية للأنسجة فيها. ردا على ذلك، ينتج الجسم الأجسام المضادة الذاتية، التي تسبب أضرارا واسعة النطاق لعضلة القلب. تتطور العمليات النضحية والتكاثرية في الأنسجة الخلالية (التهاب عضلة القلب الخلالي) أو التغيرات التصنعية في الخلايا العضلية (ضمور عضلة القلب). وقد يحدث التهاب عضلة القلب أيضًا نتيجة تحسس الجسم لبعض أنواعه الأدوية(التهاب عضلة القلب التحسسي الناجم عن المخدرات).

أعراض. يتجلى التهاب عضلة القلب في اضطرابات في إيقاع نشاط القلب. على خلفية المرض الأساسي، تتفاقم الحالة العامة للحيوان مع ظهور عدم انتظام ضربات القلب بما يصل إلى 180-200 نبضة في الدقيقة. وفي حالة الإصابة ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية. زرقة واضحة، نبض غير منتظم ناعم، ضعف النبض القمي المنتشر. البحوث المختبريةتظهر زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات المعتدلة، وزيادة ESR.

تنبؤ بالمناخ. يستمر التهاب عضلة القلب في معظم الحالات بشكل إيجابي، وعندما يتم علاج المرض الأساسي، ينتهي بالشفاء. ومع ذلك، قد تكون هناك حالات الموت المفاجئ(لالتهاب الأمعاء الفيروسي الصغير). قد يتطور تصلب عضلة القلب البؤري أو اعتلال عضلة القلب الاحتقاني.

علاج. يتم وصف الراحة وممارسة القيود. أنها تعمل على السبب الذي تسبب في المرض (المضادات الحيوية، عوامل إزالة التحسس، هرمونات الكورتيكوستيرويد). للقضاء على قصور واضطرابات القلب معدل ضربات القلبتوصف جليكوسيدات القلب.

احتشاء عضلة القلب . وهي بؤرة نخر في عضلة البطين الأيسر للقلب، ناتجة عن توقف إمداد الدم، أي نقص التروية. احتشاءات الشريان التاجي واسعة النطاق تتطور على الخلفية مرض الشريان التاجيالقلوب، لا تحدث في الكلاب، حيث أن تصلب الشرايين الوعائية ليس نموذجيًا لهذا النوع من الحيوانات، مرض مفرط التوترالزائد العصبي. هناك حالات معزولة من احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق بسبب الصدمات الشديدة المتعددة. بسبب انخفاض تدفق الدم التاجي أثناء فقدان الدم بشكل كبير وحجم الدم المنتشر (نقص حجم الدم)، أثناء الانسداد الأوعية التاجيةالصمات منفصلة عن الصمامات الصمام الأبهريمع التهاب الشغاف الإنتاني. ومع ذلك، فإن انتهاك كأس عضلة القلب نفسه كظاهرة مصاحبة لاعتلال عضلة القلب الاحتقاني، وتضخم عضلة القلب مع عيوب الصمام الأذيني البطيني يحدث في كثير من الأحيان - في 26.4٪ من الحالات. في هذا الصدد، تحدث احتشاءات مجهرية داخل العضل غير تاجية.

أعراض. بالنسبة للنوبات القلبية فهي غير محددة. الاحتشاءات الدقيقة تمر دون أن يلاحظها أحد. ينبغي افتراض تطورها خلال فترة تعويض المرض الأساسي. احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق يؤدي حتما إلى وفاة الحيوان. يتم الكشف عن التغييرات فقط عند تشريح الجثة.

علاج. ونظرا لاستحالة التشخيص في الوقت المناسب، عادة لا يتم اتخاذ التدابير العلاجية.

تعتمد إمكانية الوقاية من احتشاء عضلة القلب على الخبرة التشخيصية ويقظة الطبيب. يتم القضاء على نقص حجم الدم عن طريق التسريب بالتنقيط من المحاليل البديلة للبلازما (الجلوكوز، بوليجلوسين)، ويتم تخدير الإصابات، وفي حالة الإنتان، يتم إعطاء عوامل التخثر (الستربتوكيناز). للوقاية من الاحتشاءات الدقيقة في اعتلال عضلة القلب وعيوب الصمامات، حاصرات بيتا (أوبزيدان، أنابريلين 10-40 ملغ مرتين في اليوم) ومضادات الكالسيوم (كورينفار 4-20 ملغ 3 مرات في اليوم) وموسعات الأوعية الدموية الطرفية (برازوسين 0.1-0.5). ملغ مرتين في اليوم).

اضطرابات في ضربات القلب. حصار التوصيل داخل القلب. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي . في بعض الأحيان يكون من الضروري ملاحظة الحالات الفردية للمرض عندما يكون العرض الوحيد هو نوبات الصرع المتكررة بشكل دوري لمرض Morgagni-Edams-Stokes، والتي تحدث مع سقوط مفاجئ للحيوان، وفقدان الوعي على المدى القصير، ومنشط، وفي كثير من الأحيان، سريريًا. التشنجات، opisthotonus. والسبب في ذلك هو الإحباط الدورة الدموية الدماغيةالناشئة فيما يتعلق بعدم انتظام ضربات القلب الحاد في نشاط القلب. تحدث اضطرابات الإيقاع هذه مع التهاب عضلة القلب، واعتلال عضلة القلب الاحتقاني، وتصلب عضلة القلب، أي مع تلك العمليات التي يتضرر فيها النسيج الخلالي. الوذمة والانتشار المرضي للنسيج الضام يعطل وظائف ألياف القلب التي تجري نبضات الإثارة. في بعض الحالات، نادرا ما يحدث حصار التوصيل. في مثل هذه الحيوانات، إلى جانب نوبات الصرع، لوحظ بطء القلب الواضح عندما يتراوح عدد تقلصات القلب من 60 إلى 20 نبضة في الدقيقة. في بعض الأحيان يمكنك سماع دمج صوتين للقلب في "نغمة بندقية" واحدة عالية. في حالات أخرى (في كثير من الأحيان) يتم تشكيل بؤر الإثارة خارج الرحم أو يتم تشكيل مسارات إضافية، ولهذا السبب يتم توفير المزيد من نبضات الإثارة لعضلة القلب. ثم تحدث نوبات Morgagni-Edems-Stokes على خلفية نوبات عدم انتظام دقات القلب المرتبطة بالانقباض الزائد أو رجفان أذينيالأذينين. يمكن أن يصل عدد تقلصات القلب إلى 180-240 في الدقيقة، ولكن مع نقص النبض. يتميز بإيقاع قلب يشبه البندول. تستمر الهجمات من عدة ثوان إلى عدة دقائق وتنتهي فجأة كما بدأت.

إذا تم حظر التوصيل داخل القلب، يتم إعطاء تسريب وريدي من الأيزوبرينالين (1 ملغ في 200 مل من محلول الجلوكوز 5٪) بشكل عاجل. ثم، خلال النهار، يتم حقن 0.1-0.2 ملغ أخرى من هذا الدواء تحت الجلد.

في عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، والتي تحدث بدون نوبات تشنجية، يتم تعليم أصحابها إيقاف النوبة بالضغط بأصابعهم على عيون الحيوان لمدة 10-20 ثانية حتى تختفي الأعراض. في الحالات الأكثر شدة، يتم تخفيف الظواهر المتشنجة عن طريق الحقن الوريدي للسيدوكسين، وعدم انتظام ضربات القلب - الأدوية المضادة لاضطراب النظم - أنابريلين.

التهاب التامور . هذا هو التهاب التامور مع تراكم السوائل في تجويف كيس القلب، والذي يتطور كمضاعفات للأمراض الأولية الأخرى ذات الطبيعة الالتهابية أو غير الالتهابية. يمكن أن يحدث التهاب التامور على خلفية النزف في تجويف التامور (التهاب التامور) مع تلف مؤلم في جذوع الأوعية الدموية الرئيسية أو الأذين الأيسر، مع تدمير قاعدة القلب عن طريق الورم (الورم الكيميائي العضدي الرأسي، ورم خبيث في الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية) . تعقيد عدوى بكتيريةقد يكون هناك التهاب التامور نضحي مع تراكم القيح. هناك حالات معروفة من التهاب التامور النزفي المصلي مجهول السبب مجهول السبب. أثناء الالتهاب، تندمج طبقات التامور في بعض الأحيان مع اختفاء تجويف التامور (التهاب التامور اللاصق). في كثير من الأحيان، يتم ترسب الجير في مثل هذا التأمور ويتشكل ما يسمى بالقلب المدرع. تعمل الأنسجة الندبية على تضييق التامور، مما يسبب ضغطًا على القلب (التهاب التامور التضيقي).

أعراض. حدوث التهاب التامور يعقد مسار المرض الأساسي. الأعراض الموجودة مصحوبة بعلامات فشل القلب والأوعية الدموية المرتبطة بدكاك القلب بسبب الإفرازات المتراكمة. وفي وقت لاحق، عندما ينتقل المرض إلى المرحلة التالية، تظهر علامات الفشل بسبب تكوين تضيقات ندبة. سريريا، ضعف أو غياب النبض القمي وأصوات القلب، ويلاحظ نبض سريع صغير؛ في الحالات الشديدة - تورم أوردة الرقبة، وتضخم الكبد، والاستسقاء، وموه الصدر. بالإضافة إلى ذلك، تتم الإشارة إلى التهاب التامور النضحي من خلال حشوات نبضية مختلفة على الأطراف المتناظرة، وإزاحة الدافع القمي عند تغيير وضع الجسم. من خلال التصوير الشعاعي، عندما يكون هناك تراكم كبير للسوائل في تجويف التامور، يتم دفع القصبة الهوائية نحو العمود الفقري. يمكن لصورة القلب المتضخمة إلى حد كبير أن تملأ المجال الرئوي بأكمله ويكون شكله مثل اليقطين. القطر الطولي للقلب أكبر من القطر العمودي. يتوسع الوريد الأجوف القحفي والذيلي. اكتشاف المستوى الأفقي للسائل في التجاويف أثناء التصوير الشعاعي لحيوان واقف. في التهاب التامور اللاصق، من الممكن سماع نفخة ما قبل الانقباض، وتراجع المساحات الوربية في منطقة القلب أثناء الانقباض، وغياب رحلة الجهاز التنفسي لأعضاء الجزء العلوي من البطن بسبب القيود الحادة على حركة الحجاب الحاجز. ذُكر.

يتم التعرف على التهاب التامور المضيق و"القلب الصدفي" في صورة الأشعة السينية من خلال تشوه شكل القلب وطبقات الظلال الكثيفة الموحدة لكثافة العظام عليه.

تشخبص. يتم وضعه بعد بزل التأمور الجنبي. أولاً يتم تحديد طبيعة السائل المسحوب (إراتاحي أو إفرازي) تحت المجهر، ثم يتم إرساله لإجراء الفحوصات البكتريولوجية والتحليلية. الدراسات الخلوية. يعد الحصول على السوائل من تجويف التامور أيضًا بمثابة دليل على التهاب التامور عند تمييزه عن تضخم عضلة القلب.

- التهاب التامور القيحي إذا لم يتم تناوله بشكل عاجل التدابير العلاجية، خطير للغاية على الحياة. قد يؤدي التهاب التامور المصلي التعافي الكامل. التهاب التامور اللاصق يخلق حالة مؤلمة مستمرة.

علاج. القضاء على المرض الأساسي عن طريق وصف المضادات الحيوية وجليكوسيدات القلب ومدرات البول. بزل التامور المتكرر ضروري أيضًا لنضح السائل. يمكن في بعض الأحيان علاج ما يسمى بالتهاب التامور مجهول السبب بعد إجراء عدة ثقوب في كيس القلب.

في حالة التهاب التامور التضيقي، يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

تقنية التشغيل. تخدير عاممع التهوية الاصطناعية. الوضع الجانبي الأيمن للحيوان. يتم إجراء بضع الصدر في الفضاء الوربي الرابع الأيمن. يتم قطع سديلة مستطيلة مقاس 7 × 1 سم من الطبقة الخارجية لكيس القلب بحيث يظل تجويف التامور مفتوحًا ولا يعد القلب مضغوطًا. مخيط جدار الصدر. يتم سحب الهواء من التجويف الجنبي. تطبيق ضمادة الضغط.

أعراض. يؤدي انسداد تجويف الشريان الرئوي إلى التطور المفاجئ لفشل القلب الرئوي الحاد، وينتهي بموت الحيوان خلال 2-3 أيام القادمة. تكون الحيوانات في حالة شدة شديدة، فهي تئن، وسرعان ما يزداد الضعف. يظهر ضيق في التنفس وفقر الدم في الأغشية المخاطية وعدم انتظام دقات القلب. تم إضعاف الدافع القمي بشكل حاد. تكشف الأشعة السينية عن تضخم وتغميق فصوص الحجاب الحاجز في الرئتين والصدر المائي.

التكهن غير موات. عند محاولة العلاج، يتم استخدام الهيبارين "كعلاج لليأس".

يشمل التجلط الذي لا يصاحبه سيميائية قلبية رئوية تجلط الدم في الشرايين الحرقفية، والذي يمكن ملاحظته أحيانًا في الحيوانات الكبيرة في السن التي تعاني من السمنة عن طريق العرج المفاجئ أو الشلل الجزئي في أحد أطراف الحوض. في مثل هذه الحالات، دليل التشخيص هو التحديد عن طريق اللمس لانخفاض درجة حرارة الجسم المحلية إلى ما دون مستوى تجلط الدم وغياب موجة النبض في مواقع النبض.

علاج. لا يتم علاج تخثر الشريان الحرقفي. من الضروري فقط الانتظار حتى يتم تشكيل تداول الضمانات.

التهاب الأوعية الدموية . يتم تمثيلها بشكل رئيسي عن طريق التهاب الأوعية الدموية النزفية والذئبة، والتي، ومع ذلك، بسبب غلبة أعراض ذات طبيعة محددة أخرى، سيتم مناقشتها في الأقسام المناسبة. بالإضافة إلى ذلك، قد يتطور التهاب الوريد في الأوردة المحيطية نتيجة لتسريب بعض أدوية العلاج الكيميائي (تثبيط الخلايا، وما إلى ذلك)، وكذلك عند حقن المواد المهيجة أو مع زرع قسطرة التسريب لفترة طويلة في الوريد.

في منطقة الالتهاب يتم الكشف عن تورم واحمرار في الأنسجة الرخوة، ويتم تحسس الوريد تحت الجلد على شكل حبل سميك ومؤلم. إذا كان الالتهاب بسبب القسطرة، يتم إزالته على الفور. في حالة الحقن الوريدي للمواد المهيجة، يتم حقن موقع الحقن بـ 20-30 مل من محلول 0.25٪ من النوفوكين. لمنع التهاب الوريد من تثبيط الخلايا، يتم غسل الوريد بـ 10-20 مل من المحلول الفسيولوجي. يوصى بفرك مرهم الهيبارين على المنطقة المصابة 2-3 مرات على الأقل يوميًا حتى يختفي الالتهاب.

في الكلاب، تتطور هذه الأمراض بشكل مستقل في حالات نادرة جدًا، ربما بسبب مقاومة الأنواع. إذا حدثت، فإن التهاب الشعب الهوائية والالتهاب القصبي الرئوي في السنوات الأولى من الحياة كمضاعفات لالتهابات معينة، في سن أكبر كمضاعفات لأمراض القلب والكبد والكلى وغيرها. أمراض الجهاز التنفسي (باستثناء أمراض الجزء العلوي) الجهاز التنفسي) إلى حد ما مؤشرا يميز مقاومة الجسم .

أعراض. ويلاحظ ضيق في التنفس، والسعال، والقيء، والتغيرات في نوع التنفس، وصعوبة في التنفس عند الاستلقاء، ونفث الدم.

إذا دخل جسم غريب (سنيبلات من الحبوب، وما إلى ذلك) إلى الممر الأنفي، يحدث نزلات نزفية أحادية الجانب بعد مرور بعض الوقت. في البداية، قد يكون هناك نزيف من الأنف (النزيف)، وبعد 5 أيام يظهر إفرازات قيحية. مع التهاب الأنف القيحي من جانب واحد، يجب أن تضع في اعتبارك دائمًا إمكانية دخول جسم غريب إلى ممر الأنف! علامة مهمةيحدث المرض أيضًا بسبب حقيقة أن الحيوان يحاول التخلص من التهيج والألم ويفرك الجانب التالف من الأنف بمخلبه أو بأي شيء.

التهاب الأنف الناجم عن العدوى (الطاعون، التهاب الكبد المعدي) يكون دائمًا ثنائيًا. غالبًا ما يشخر الحيوان ويفرك أنفه بمخلبه. يمكن أن تتراوح إفرازات الأنف من المخاط إلى القيح. في بعض الأحيان يؤدي التورم الشديد في الغشاء المخاطي والقشور المترسبة على جدران الممرات الأنفية إلى منع مرور الهواء الحر ويتنفس الكلب من خلال الفم، وهو ما يمكن ملاحظته من خلال تورم الخدين.

لإنشاء تشخيص وإزالة جسم غريب من الممر الأنفي، يتم إجراء تنظير الأنف.

التهاب الحنجره، وذمة حادةالحنجرة . تحدث العملية الالتهابية في الحنجرة دائمًا بالتزامن مع التهاب البلعوم مثل التهاب الحنجرة والبلعوم. الأسباب الشائعة للمرض هي الالتهابات (داء الكلب، الطاعون، التهاب الرغامى القصبي المعدي)، التعرض لمسببات الحساسية والمهيجات الهوائية (الدخان، الأبخرة الكيميائية)، نقل الالتهاب من أنسجة البلعوم، وكذلك الصدمة الميكانيكية إلى الحنجرة مع القصبة الهوائية أنبوب.

أعراض. الكلاب من السلالات قصيرة الشكل معرضة لتضيق الحنجرة. يشار إلى التهاب الحنجرة ببحة في الصوت أو فقدان الصوت (تحذير: داء الكلب)، والسعال. عند فحص الحنجرة، يلاحظ احمرار الغشاء المخاطي، ومخاط رغوي أبيض، وسمك الحبال الصوتية. وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتم العثور على التهاب اللوزتين المصاحب. في بعض الأحيان يحدث المرض مع أعراض تورم وتضيق الحنجرة، والتي يتم التعبير عنها في ضيق التنفس الشديد، زرقة، إلخ.

يهدف التشخيص التفريقي فقط إلى تحديد العدوى.

علاج. عندما يتم تحديد العدوى، يتم علاج المرض الأساسي. في حالة تلف الأنسجة بسبب عوامل ميكانيكية وكيميائية، يوصى بوضع 2-3 قطرات من زيت المنتول أو الخوخ في الأنف لمدة 5-6 أيام لتخفيف التهيج.

ولاية التهاب الحنجرة التحسسييتم تخفيفه عن طريق إعطاء ديفينهيدرامين وبريدنيزولون.

تتطلب الوذمة الحادة وتضيق الحنجرة مجموعة عاجلة من التدابير. أولاً، يتم إعطاء الديفينهيدرامين والبريدنيزولون واللاسيكس. ثم يتم تنبيب الحيوان واستنشاقه بخليط الأكسجين والهواء حتى يتم التخلص من نوبة الاختناق. إذا لم يكن التنبيب ممكنًا، يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية. المؤشر المطلق لفتح القصبة الهوائية هو هجوم حادالاختناق المصاحب لانسداد الجهاز التنفسي العلوي.

تقنية القصبة الهوائية. يتم وضع الحيوان في وضع الظهر وتمتد رقبته. يتم قطع الأنسجة على طول الخط الأبيض للسطح البطني للرقبة عند مستوى حلقات القصبة الهوائية الأولى. يتم فتح حلقة القصبة الهوائية من الثانية إلى الرابعة، ويتم إبعاد حواف الثقب عن بعضها باستخدام خطافات Faraber، ويتم اختيار أنبوب فغر القصبة الهوائية وإدخاله في تجويف القصبة الهوائية (الشكل 33) وفقًا لقطر الثقب. باستخدام الأشرطة، يتم تثبيت أنبوب ثقب القصبة الهوائية حول الرقبة، ويتم خياطة حواف الجرح الفارغة بعناية. اعتمادًا على شدة الحالة، يتم الحفاظ على ثقب القصبة الهوائية مدى الحياة أو فقط الفترة الحادة. تتم إزالة أنبوب القصبة الهوائية وتنظيفه وإعادة إدخاله بانتظام. يتم مسح الجلد المحيط بأنبوب بضع القصبة الهوائية بالكحول لمنع النقع.

أرز. 33. فتح القصبة الهوائية: 1 - الحنجرة، 2 - الغضروف الحلقي، 3 - إدخال أنبوب القصبة الهوائية في شق القصبة الهوائية، 4 - حلقة القصبة الهوائية

في بداية التهاب الشعب الهوائية، احتقان وتورم الغشاء المخاطي القصبي، يظهر فرط إفراز المخاط وتساقط الكريات البيض. ثم يحدث تقشر الظهارة وتشكيل التآكلات. في التهاب الشعب الهوائية الحاد، يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الطبقات تحت المخاطية والعضلية لجدار القصبات الهوائية والأنسجة الخلالية المحيطة بالقصبات.

التهاب الشعب الهوائية التحسسي. ويدل على التدهور المفاجئ الحالة العامةالكلاب والتحسن مع تغير المكان أو المناخ، والاستجابة السريعة للجلوكوكورتيكويدات وانتكاسة المرض بعد انسحابها. تم العثور على تراكم الحمضات في إفرازات الشعب الهوائية. ومن السمات أيضًا انتفاخ الرئة الحاد مع ضيق التنفس الزفيري وزيادة حجم الصدر.

التهاب الشعب الهوائية المزمنالنظر في التهاب الشعب الهوائية من أي مسببات مع السعال الدائم لأكثر من شهرين. ويتميز بمقاومة العلاج والمضاعفات مثل انتفاخ الرئة والانخماص وتوسع القصبات والتليف. يزداد ضيق التنفس ببطء، ويزداد إفراز المخاط القصبي. تسمع التنفس الصعب، والتنفس الجاف المتفرقة. تكشف الأشعة السينية عن سماكة جدران القصبات الهوائية المفصصة (أعراض "القضبان") وتظليل النمط الرئوي. يجب التمييز بين المرض والربو القلبي، عندما تختلط أعراض أمراض القلب مع أعراض التهاب الشعب الهوائية.

انتفاخ الرئة. هذا هو زيادة تهوية الرئتين بسبب تمدد الحويصلات الهوائية أو تدميرها. معظم سبب شائعهناك أشكال مزمنة من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. يحدث انتفاخ الرئة أيضًا مع التمدد الميكانيكي الشديد للحويصلات الهوائية في الكلاب التي تنبح بشكل متكرر. يتطور بشكل رئيسي في الحيوانات الكبيرة في السن والضعيفة، ولكنه يحدث أحيانًا أيضًا في الحيوانات الصغيرة كمضاعفات للالتهاب القصبي الرئوي المدمر البكتيري. تتميز التغيرات في انتفاخ الرئة بـ في مراحل مختلفةتدمير الأقسام بين الحويصلات الهوائية، ونتيجة لذلك تندمج الحويصلات الهوائية، وتشكل الفقاعات. لم يعد من الممكن استعادة الحويصلات الهوائية المدمرة. تتورم الرئتان وتفقدان خصائصهما المرنة. قد تتمزق وتتطور الجدران الرقيقة للأكياس الناتجة استرواح الصدر العفوي. هذه الاضطرابات مجتمعة تخلق صعوبات في عمل القلب الأيمن، مما يسبب حمله الزائد. لوحظ في الحيوانات ضيق شديد في التنفس مع مشاركة عضلات البطن في التنفس وتراجع الجوانب وانكشاف حافة الصدر. وقد تم توسيع هذا الأخير. ويتراوح السعال من الصامت إلى المؤلم، وعادة ما يكون جافًا ومكتومًا. يضعف التنفس، ويتم سماع أزيز ناعم متناثر جاف ورطب؛ عند قرع الرئتين، هناك صوت محاصر. يتم استنفاد نمط الأشعة السينية للرئة، ويتم تنعيم قبة الحجاب الحاجز، ويتم تحويل نقطة تقاطع الحجاب الحاجز مع العمود الفقري في الإسقاط الجانبي إلى الفقرة الصدرية 12-13. يتم تقليل حجم ظل القلب. التشخيص التفريقي ليس بالأمر الصعب.

توسع القصبات. توسع القصبات هو توسع موضعي أو عام للقصبات الهوائية بسبب تدمير جدرانها. يتطور المرض عندما يصاب توسع القصبات بالعدوى. ويعتبر نفس شكل من أشكال الالتهاب الرئوي المزمن غير النوعي. يحدث المرض عادة بسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن المتكرر. قد تشمل الأسباب الإضافية الكساح الشديد والأجسام الغريبة في القصبات الهوائية وانسداد القصبات الهوائية بسبب الأورام. أقوياء البنية السيبيرية معرضون لتوسع القصبات. يتشكل توسع القصبات عندما تنتشر العملية الالتهابية إلى جميع طبقات جدار الشعب الهوائية. في هذه المناطق، يحدث فقدان لون الجدار، وترقق وتوسع يشبه الكيس. يتراكم البلغم في تجويف القصبات الهوائية. تشكلت تكوينات التحبيب في موقع الالتهاب، وبعد ذلك النسيج الضامتفاقم تشوه الشعب الهوائية. قد ينتشر الالتهاب بشكل أكبر إلى النسيج الخلالي المحيط بالقصبات في الرئة.

سريريًا، تظهر على الحيوان علامات التهاب الشعب الهوائية المتكرر الشديد: سعال رطب وسهل الاستثارة قسم غزيرالبلغم ذو الرائحة الكريهة، نفث الدم، ضيق التنفس الزفيري، وتسرع التنفس مع الإثارة الحركية. يتم تقليل أداء الحيوان. أثناء التسمع، تُسمع أصوات رنين رطبة ومتغيرة الحجم فوق البؤر النفاخية والتنفس القصبي فوق المناطق الرئوية أو الانقباضية.

تشخبصوضعت على الأساس فحص الأشعة السينيةرئتين. في الصور الشعاعية، يكون نمط القصبات الهوائية سميكًا إلى حد كبير، ويتم توسيع تجويف القصبات الهوائية على شكل أكياس، والتي تشكل بشكل عام ظلالاً مستديرة متعددة من نفس الحجم، مجمعة عند جذور الرئتين.

علاج. في التهاب الشعب الهوائية الحاد، يتم الحصول على نتائج إيجابية. ويكفي وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف لمدة 7 أيام. في الأشكال المزمنة والحساسية من التهاب الشعب الهوائية، يؤدي العلاج طويل الأمد فقط (1-2 أشهر) إلى مغفرة المرض. توصف المضادات الحيوية والجلوكوكورتيكويدات والأمينوفيلين والبروميكسين والموكالتين. لعلاج التهاب الشعب الهوائية التحسسي، في بعض الأحيان تكون الجلوكورتيكويدات فقط كافية.

يتطور انتفاخ الرئة وتوسع القصبات تدريجيًا. قد تحدث الوفاة بسبب قصور القلب الرئوي. يجب دائمًا إبلاغ صاحب الحيوان بمدة العلاج وإمكانية انتكاسة المرض. العلاج غير فعال وهو نفس علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن. في الحالات الشديدة، يتم وصف جليكوسيدات القلب بالإضافة إلى ذلك أو يتم إعطاء الستروفانثين.