عدم انتظام دقات القلب الانتيابي هو حالة خطيرة تحدث فيها ثلاثة أو أكثر من مجمعات QRS الضيقة على التوالي (< 100 мсек) из верхних отделов проводящей системы миокарда и патологическое учащение сердечных сокращений от 140 до 250 ударов в минуту. Происходит такая реакция из-за повышение автоматизма клеток проводящей системы сердца — эктопических центров II и III порядка и повторного входа и кругового движения волны возбуждения (re-entry).
يتطلب تسرع القلب الانتيابي عادةً رعاية طارئة وإيقاف النوبة، يتبعها علاج مدى الحياة. وفي غياب المساعدة المختصة، يموت المريض أو يصبح معاقاً بسبب إصابات خطيرة. من أجل ملاحظة المشكلة المتزايدة في الوقت المناسب، من المهم معرفة علامات علم الأمراض والبدء في القضاء عليها على الفور.
يبدأ المرض في الظهور بالعلامات التالية:
- فجأة يبدأ الإنسان بالشعور بنبض القلب، والذي يزداد بسرعة، بحيث يتجاوز 140 نبضة في الدقيقة، ثم ينتهي فجأة أيضاً؛
- ضيق التنفس؛
- دوخة؛
- في كثير من الأحيان، يلاحظ المرضى الألم في القلب؛
- وفي حالات نادرة ظهرت أعراض مثل الحبسة والشلل النصفي.
- الضعف حتى فقدان الوعي.
- بمجرد توقف الهجوم، يلاحظ المريض إطلاق كمية كبيرة من البول الشفاف.
انتباه! يبدأ هذا المرض دائما وينتهي بشكل غير متوقع تماما، ويمكن أن يستمر الهجوم من بضع ثوان إلى عدة أيام.
أعراض عدم انتظام دقات القلب الانتيابي المعقد
بمجرد أن يصبح الهجوم طويلا، قد يعاني المرضى أيضا حالات الإغماءوانخفاض ملحوظ في ضغط الدم. لكن الحالات التي يتجاوز فيها عدد نبضات القلب 180 نبضة في الدقيقة تكون خطيرة بشكل خاص. مع هذا النوع من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، قد يبدأ الرجفان البطيني.
أيضًا، في الحالات الشديدة، يعاني المرضى من وذمة رئوية، صدمة قلبية، سوء التغذيةعضلة القلب، مما يؤدي إلى تطور الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.
انتباه! إذا كان المرضى يعانون من أمراض القلب، فإن الرعاية الطبية الطارئة مطلوبة. في مثل هؤلاء المرضى، يكون الهجوم دائمًا من النوع المعقد، والذي يمكن أن يسبب الموت السريع.
مناورات مبهمة لعدم انتظام دقات القلب الانتيابي
تتضمن هذه التقنيات العديد من التلاعبات التي يجب تكرارها بشكل دوري حتى وصول سيارة الإسعاف أو تخفيف نوبة عدم انتظام دقات القلب:
- يتضمن اختبار فالسالفا تلاعبًا يقوم فيه المريض بمنع تدفق الهواء تمامًا بكفيه، ووضعهما على فمه وأنفه، ويحاول الزفير بشكل حاد (الشد أثناء حبس أنفاسه لمدة 20-30 ثانية)، ولكن التنفس العميق يمكن أن تكون مفيدة أيضًا؛
- يتضمن اختبار آشنر الضغط بأطراف أصابعك مقل العيونلمدة 5 ثواني؛
- خفض الوجه إلى ماء باردلمدة 10-30 ثانية مما يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية وبالتالي تهدئة التنفس والقلب.
- تحفيز القيء بالضغط على جذر اللسان.
- القرفصاء.
- يتضمن اختبار هيرينغ-شيرماك ممارسة ضغط طفيف على المنطقة الشريان السباتي.
انتباه! مثل هذه الأساليب يمكن أن تدعم حالة المريض فقط، ولكنها لا تستبعد بأي حال من الأحوال طلب العلاج. المساعدة الطبيةحتى مع التخفيف السريع للهجوم. يمكن أن يحدث مرة أخرى في غضون ساعات قليلة.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم لعلاج عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
أدينوزين ثلاثي فوسفات الصوديوم (ATP)
عند استخدام الدواء، هناك انخفاض في قوة العضلات الملساء، وتطبيع توصيل النبضات العصبية في العقد اللاإرادية، وكذلك انتقال الإثارة من العصب المبهم إلى القلب. بسبب استقلاب ATP، هناك بعض القمع لألياف بركنجي والعقدة الجيبية. لا يوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد.
يتوفر الدواء على شكل محلول، ويجب إعطاؤه للمريض عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي أو بالتسريب. يتم تحديد المسار الدقيق لإدارة الدواء من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار شدة المريض. في الحقن العضلييتم احتساب الجرعة على أساس وزن المريض، حيث يتم وصف 50 ملغ لكل كيلوغرام من الجسم المادة الفعالة. عند تناوله عن طريق الوريد، تكون الجرعة 100 ملغ؛ وعند تناوله عن طريق الوريد، يتلقى المريض العلاج على شكل 500 ملغ. دقيق جرعة يوميةويتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي.
إيزوبتين
لتخفيف العلاج الانتيابي، يمكن وصف المريض 240-360 ملغ من المادة الفعالة. بعد القضاء على النوبة، يمكنك تناول أقراص Isoptin، وينصح بتناول الدواء في الصباح بجرعة 240 ملغ. في الحالات الشديدة من المرض على الخلفية ارتفاع ضغط الدم الشريانييمكن زيادة الكمية اليومية من المادة الفعالة إلى 480 ملغ من Isoptin. عند هذه الجرعات، قد يوصي طبيبك بتقسيم الجرعة إلى جرعات صباحية وصباحية. استقبال مسائي. مدة العلاج حسب توجيهات الطبيب المعالج.
انتباه! عادةً ما يتم إعطاء هذه المجموعة من الأدوية للتخفيف السريع من النوبة وعواقبها الخطيرة مثل الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.
جليكوسيدات القلب ضد عدم انتظام دقات القلب
ستروفانثين
الستروفانثين هو جليكوسيد قوي يستخدم كحقن في الوريد.
جليكوسيد قوي إلى حد ما يستخدم على شكل حقن في الوريد. يجب تحضير محلول ستروفانثين وحقنه فقط في المستشفى، حيث أن المراقبة المستمرة لحالة المريض ضرورية. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، وكذلك تكرار تناول الدواء. يتم إعطاء المحلول المُجهز لفترة طويلة تصل إلى 5-7 دقائق، حيث أن الإدارة الأسرع تهدد حالة من الصدمةمريض. إذا كان من المستحيل القيام به حقنة وريد .. الحقن في الوريديتم حقن المريض أولاً بـ 5 مل من نوفوكائين. وبعد ذلك يتم استخدام نفس الإبرة لحقن دواء مخفف في مادة مخدرة.
كورجليكون
يجب إعطاء الدواء عن طريق الوريد ببطء شديد وبجرعات محددة. يمكن وصف المرضى 10-20 مل من كورجليكون مرتين في اليوم. وهذا ينطبق على حل 20-40٪. يجب تناول تركيزات أعلى من الدواء مرة واحدة يوميًا، ويجب ألا تتجاوز الكمية 1 مل في المرة الواحدة. يتم تحديد مدة العلاج فقط من قبل الطبيب المعالج ويتم إجراؤها حصريًا في المستشفى الداخلي.
الدواء لديه نظام علاج خاص. أولاً، يتم تشبع الجسم بالمادة الفعالة، وذلك بتناول 2-4 أقراص من الدواء. بعد ذلك يجب إعطاء المريض جرعة واحدة من الدواء كل ست ساعات حتى تستقر حالة المريض. مرة واحدة المطلوبة تأثير علاجييجب نقل المريض إلى جرعات المداومة التي يتم اختيارها بشكل فردي لكل نواة. يستمر العلاج حسب توجيهات الطبيب المعالج.
انتباه! يمكن أن تقلل الجليكوسيدات بشكل كبير من خطر إعادة تطور عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، وبالتالي يجب تناولها بجرعات مختارة بشكل فردي. في هذه الحالة، يجب أن تتم الإدارة تحت مراقبة تخطيط القلب.
حاصرات بيتا ضد عدم انتظام دقات القلب
ميتوبرولول
الدواء له تأثير إيجابي على الضغط الشريانيوفي نفس الوقت يعيد إيقاع القلب. للحصول على نتيجة علاجية كافية، يمكن وصف 100 ملغ من المادة الفعالة للمرضى في الصباح. إذا لزم الأمر، يمكن تقسيم الجرعة إلى جرعتين. إذا لم يعطي نتائج، يمكن زيادتها تدريجياً إلى 200 ملغ من الدواء. يُسمح بإعطاء الميتوبرولول عن طريق الوريد بكمية 5 ملغ من المادة الفعالة. مدة العلاج على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج.
أنابريلين
في حالة المخالفة معدل ضربات القلبيُنصح المرضى بتناول 0.02 جرام من المادة الفعالة ثلاث مرات يوميًا في البداية. مع التحمل الطبيعي للدواء، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى 120 ملغ من أنابريلين، وذلك أيضاً في مرتين أو ثلاثة استخدامات. أقصى الجرعة المسموح بهافي هذه الحالة يساوي 240 ملغ. إذا تم تجاوزها، لا يحدث أي تأثير واضح، ويعاني المريض من كمية كبيرة من الأعراض الجانبية، بما في ذلك بطء القلب.
بيتالوك
دواء جيد يسمح لك بضبط إيقاع قلبك وموازنة ضغط الدم. للحصول على النتيجة المرجوة والتخفيف السريع من حالة المريض، قد ينصح بتناول 0.1-0.2 جرام من المادة الفعالة. يتم الاستقبال 1-2 مرات في اليوم بناءً على توصية الطبيب المعالج. بيتالوك جيد التحمل الجمع بين العلاجويمكن تضمينها في العلاج مع عوامل أخرى مضادة للذبحة الصدرية. ينصح بتناول الجرعة الأولى قبل الإفطار. مدة العلاج حسب توجيهات طبيب القلب.
انتباه! يمكن تناول هذه الأدوية دون إشراف طبي مباشر، ولكن فقط على شكل أقراص.
تكلفة الأدوية ضد عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
| العقار | صورة | السعر في روسيا بالروبل | السعر في بيلاروسيا بالروبل | الأسعار في أوكرانيا بالهريفنيا |
|---|---|---|---|---|
| 150 | 4,8 | 62 | ||
| إيزوبتين | 500 | 16 | 205 | |
| ستروفانثين |
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي - أعراض خطيرة، والتي تكون قاتلة في بعض الحالات.
في هذه المقالة سنلقي نظرة على عدم انتظام دقات القلب الانتيابي من جميع الجوانب - أعراضه وعلاجه وأسبابه وما إذا كان خطيرًا وفي أي حالات.
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي هو عدم انتظام ضربات القلب بمعدل 150-300 نبضة في الدقيقة. يحدث مصدر الإثارة في أي جزء من نظام التوصيل للقلب ويسبب نبضات كهربائية عالية التردد.
لم يتم بعد دراسة أسباب ظهور مثل هذه الآفات بشكل كامل. لهذا النوع من عدم انتظام دقات القلب تتميز ببداية مفاجئة ونهاية للهجوموالتي تستمر من عدة دقائق إلى عدة أيام.
مع عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، يتم تقصير فترات التوقف الانبساطي قدر الإمكان، وبالتالي يتم تقليل وقت عمليات الاسترداد إلى الحد الأدنى، ولهذا السبب تحدث التغييرات.
أيضًا يحدث خلل في عمل القلببسبب "انسداد الأذينين" من قبل وينكباخ. ثم يتم إرجاع الدم المتراكم في الأذينين إلى الوريد الأجوف والأوردة الرئوية، ونتيجة لذلك تتشكل موجات النبض في الأوردة الوداجية. يؤدي الانسداد إلى زيادة صعوبة امتلاء البطينين بالدم واستفزازه ازدحامفي دائرة كبيرة.
يتميز الشكل الانتيابي عن الشكل الجيوب الأنفية بمفاجئة النوبة وحقيقة أن التركيز لا ينشأ في العقدة الجيبية، المصدر الطبيعي للنبضات.
عادة ما يكون عدم انتظام دقات القلب الانتيابي مصحوبًا بـ تصلب الشرايين التاجية.
كيف يتطور المرض
ينزعج الإيقاع لأن الإشارة الكهربائية التي تتبع القلب تواجه عوائق أو تجد مسارات إضافية. ونتيجة لذلك، تنقبض المناطق الموجودة فوق العائق، ثم يعود الدافع مرة أخرى، لتشكل بؤرة إثارة خارج الرحم.
يتم تحفيز المناطق التي تتلقى نبضات من حزم إضافية بتردد أعلى. ونتيجة لذلك، يتم تقليله فترة نقاههعضلة القلب، تتعطل آلية ضخ الدم إلى الشريان الأورطي.
وفقا لآلية التنمية فإنها تتميز ثلاثة أنواع من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي- المتبادلة، وكذلك البؤرية ومتعددة البؤر، أو خارج الرحم ومتعددة البؤر.
آلية متبادلة- الأكثر شيوعًا عندما يتم إعادة تشكيل الدافع في العقدة الجيبية تحت تأثير أسباب معينة أو ملاحظة تداول الإثارة. بشكل أقل شيوعًا، تؤدي النوبة إلى ظهور بؤرة خارج الرحم للآلية غير الطبيعية أو نشاط محفز بعد إزالة الاستقطاب.
بغض النظر عن الآلية المعنية، تتم ملاحظة Extrasystole دائمًا قبل الهجوم. هذا هو اسم ظاهرة إزالة الاستقطاب والانقباض غير المناسب للقلب أو غرفه الفردية.
التصنيف الأساسي، الاختلافات بين الأنواع حسب التوطين
اعتمادا على التيار هناك الأشكال الحادة والمتكررة (المزمنة) والانتكاس المستمر. النوع الأخير بالطبع خطير بشكل خاص، لأنه يسبب فشل الدورة الدموية واعتلال عضلة القلب المتوسعة.
هناك مثل هذا أشكال عدم انتظام دقات القلب الانتيابي:
- البطيني - مستمر (من 30 ثانية)، غير مستقر (حتى 30 ثانية)؛
- فوق البطيني (فوق البطيني) - الأذيني والأذيني البطيني.
فوق البطيني
الشكل الأذيني هو الأكثر شيوعا. مصدر زيادة إنتاج النبض هو العقدة الأذينية البطينية. هجمات مختصرة في كثير من الأحيان لا يتم تشخيصها على مخطط كهربية القلب.
يتميز الشكل الأذيني البطيني بحقيقة أنه ينشأ عند الوصل الأذيني البطيني.
في هذا النموذج، يصل معدل ضربات القلب إلى 250 نبضة في الدقيقة، ويتم إيقاف عدم انتظام دقات القلب الانتيابي باستخدام الطريقة المبهمة.
البطيني
يكون تركيز الإثارة في الشكل البطيني في البطينين - حزمة من ساقيه من ألياف بوركين. غالبًا ما يتطور الشكل البطيني على خلفية التسمم بالجليكوسيدات القلبية (حوالي 2٪ من الحالات). هذا حالة خطيرةوالذي يتطور في بعض الأحيان إلى الرجفان البطيني.
عند الأطفال هو نموذجيعدم انتظام دقات القلب الانتيابي مجهول السبب، أو أساسي. لم يتم تحديد أسبابه بشكل موثوق.
هناك عوامل خطر خارج القلب (خارج القلب) وداخل القلب (القلب).
خارج القلب
لذلك، الناس مع قلب صحييتطور هجوم من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي بعد الإجهاد، الإجهاد الشديد - الجسدي أو العقلي، نتيجة التدخين، وشرب الكحول.
الأطعمة الحارة والقهوة والشاي تثير أيضًا نوبة.
وهذا يشمل أيضًا الأمراض:
- الغدة الدرقية;
- كلية؛
- رئتين؛
- الجهاز الهضمي.
داخل القلب
تشير العوامل داخل القلب مباشرة إلى أمراض القلب - التهاب عضلة القلب والعيوب وتدلي الصمام التاجي.
أعراض
يمكن أن تكون الصورة السريرية للذبحة الصدرية الانتيابية معبرة جدًا بحيث تكفي الطبيب للتحدث مع المريض. يتميز المرض بالأعراض التالية:
- صدمة مفاجئة في منطقة القلب وزيادة لاحقة في معدل ضربات القلب.
- وذمة رئوية محتملة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب.
- الضعف، والشعور بالضيق العام، وقشعريرة، وارتعاش الجسم (زلزال)؛
- صداع؛
- الشعور بوجود كتلة في الحلق.
- التغيرات في ضغط الدم.
- في الحالات الشديدة - فقدان الوعي.
إذا لم يسبب عدم انتظام دقات القلب الانتيابي قصور القلب، فإن نوبة متكررة هي السبب بوال شديد - تفريغ غزيربول فاتح اللون ذو ثقل نوعي منخفض.
كما تكتمل الأعراض بمظاهر مميزة للمرض الذي أثار عدم انتظام دقات القلب. على سبيل المثال، إذا تعطلت وظيفة الغدة الدرقية، يفقد المريض وزنه، وتزداد حالة شعره سوءًا، مع أمراض الجهاز الهضمي، وتؤلمه المعدة، والغثيان، والحرقة، وما إلى ذلك.
بين الهجمات قد لا يشكو المريض من صحته.
التشخيص والعلامات على تخطيط القلب
عند إجراء التدابير التشخيصيةيجري الطبيب مقابلة المريضحول طبيعة الأحاسيس والظروف التي بدأ فيها الهجوم، يوضح التاريخ الطبي.
الطريقة الرئيسية للبحث عن الأجهزة هي. ولكن في حالة الراحة، لا يتم تسجيل الانحرافات دائمًا. ثم تشير الدراسات ذات الأحمال إلى إثارة الهجوم.
يتيح لك تخطيط كهربية القلب التمييز بين أشكال عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. لذلك، مع الموقع الأذيني للتركيز، تقع الموجة P أمام مجمع QRS. عند التقاطع الأذيني البطيني، تأخذ الموجة P قيمة سلبية وتندمج أو تقع خلف QRS.
يتم تحديد شكل البطين بواسطة QRS المشوه والمتوسع، في حين أن الموجة P لا تتغير.
إذا لم يتم تسجيل النوبة، يتم وصفها، والتي تظهر نوبات قصيرة من النوبة التي لا يلاحظها المريض.
وفي بعض الحالات يتم عمل تسجيل لتوضيح التشخيص. تخطيط كهربية القلب للشغافمع إدخال الأقطاب الكهربائية داخل القلب.
نفذ أيضا الموجات فوق الصوتيةأو التصوير بالرنين المغناطيسي أو MSCT للعضو.
رعاية الطوارئ أثناء الهجوم وتكتيكات العلاج
الإسعافات الأولية لعدم انتظام دقات القلب الانتيابي هي كما يلي:
- يهدئون المريض في حالة الدوخة والضعف الشديد، فيجلسون أو يستلقون.
- أنها توفر تدفق الهواء، وتحررهم من الملابس الضيقة، والياقات فك الأزرار.
- يتم إجراء اختبارات المبهم.
- إذا كان هناك تدهور حاد في الحالة، اتصل سياره اسعاف.
تعتمد أساليب العلاج على شكل المرض والمضاعفات.
مع عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطينيفي معظم الحالات، يتم العلاج في المستشفى، باستثناء الحالات المجهولة ذات المسار الحميد. يتم إعطاء المريض على الفور دواء عالمي مضاد لاضطراب النظم - نوفوكايناميد، إيزوبتين، كينيدين، وما إلى ذلك. إذا لم يحقق الدواء نتائج، فإنهم يلجأون إلى طريقة النبض الكهربائي.
إذا كانت هجمات عدم انتظام دقات القلب البطيني أكثر من مرتين في الشهر، هو مبين العلاج في المستشفى المخطط له. يتم ملاحظة المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بعدم انتظام دقات القلب الانتيابي في العيادات الخارجية من قبل طبيب القلب.
يتم اختيار الأدوية للعلاج تحت سيطرة تخطيط القلب. لمنع انتقال الشكل البطيني إلى الرجفان البطيني، يتم وصف حاصرات بيتا، والتي تكون أكثر فعالية عند دمجها مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
كيفية علاج عدم انتظام دقات القلب الانتيابي في الحالات الشديدة؟ يلجأ الأطباء إلى العلاج الجراحي. وهو يتألف من تدمير مسارات نبضية إضافية أو بؤر تلقائية، والاستئصال بالترددات الراديوية، وزرع المنشطات أو أجهزة تنظيم ضربات القلب.
التشخيص والمضاعفات والعواقب المحتملة
ل المضاعفات المحتملةتشمل النوبات الطويلة التي يزيد ترددها عن 180 نبضة في الدقيقة ما يلي:
- - أحد الأسباب؛
- قصور القلب الحاد مع صدمة قلبية و؛
- الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب.
- تطور قصور القلب المزمن.
ما إذا كان عدم انتظام دقات القلب الانتيابي سيؤدي إلى قصور القلب يعتمد إلى حد كبير على حالة عضلة القلب ووجود تغييرات أخرى في الدورة الدموية.
تعتبر الهجمات التي تستمر من 6 إلى 8 أيام خطيرة.
العلامة الأولى لتطور قصور القلب هي التوتر في الرقبةوالذي يحدث بسبب فيضان الدم في الأوردة، ضيق في التنفس، تعب، ثقل وألم في منطقة الكبد.
تدابير الوقاية والوقاية من الانتكاس
الإجراء الوقائي الرئيسي هو صورة صحيةحياة، والذي يفترض:
- اتباع نظام غذائي صحي، مع كمية كافية من الفيتامينات والمعادن، وتقليل الأطعمة الدهنية والحلوة والحارة في النظام الغذائي؛
- الاستبعاد من النظام الغذائي للمشروبات الكحولية والمشروبات التي تحتوي على الكافيين، وخاصة القهوة سريعة التحضير؛
- الإقلاع عن التدخين.
للإثارة العاطفية، يوصف المهدئات.
لمنع حدوث النوبات للمريض قد يصف العلاج الدوائي:
- للنوبات البطينية - أنابريلين، ديفينين، نوفوكايناميد، إيزوبتين في الدورات الوقائية.
- للنوبات فوق البطينية - الديجوكسين، الكينيدين، ميركازوليل.
توصف الأدوية في حالة حدوث النوبات أكثر من مرتين في الشهر وتتطلب مساعدة الطبيب.
من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هو عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، وما الذي يمكن أن يثيره، وكيف يتجلى. ما مدى خطورته وقابليته للعلاج.
تاريخ نشر المقال: 25 ديسمبر 2016
تاريخ تحديث المقالة: 25.05.2019
مع عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، يحدث اضطراب قصير المدى يشبه الهجوم في إيقاع القلب يستمر من عدة ثوان إلى عدة دقائق أو ساعات في شكل تسارع إيقاعي لنبض القلب في حدود 140-250 نبضة / دقيقة. الميزة الأساسيةعدم انتظام ضربات القلب هو أن النبضات المثيرة لا تأتي من جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي، ولكن من تركيز غير طبيعي في نظام التوصيل أو عضلة القلب.
مثل هذه التغييرات يمكن أن تعطل حالة المرضى بطرق مختلفة، والتي تعتمد على نوع النوبة وتكرار الهجمات. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي من الأجزاء العلوية من القلب (الأذينين) في شكل نوبات نادرة قد لا تسبب أي أعراض على الإطلاق، أو تظهر أعراض خفيفةوالشعور بالضيق (في 85-90٪ من الناس). تسبب الأشكال البطينية انتهاكات خطيرةالدورة الدموية وحتى تهدد بالسكتة القلبية وموت المريض.
العلاج الكامل للمرض ممكن - الأدويةجعل من الممكن تخفيف الهجوم ومنع تكراره، والتقنيات الجراحية تقضي على البؤر المرضية التي تعد مصادر للنبضات المتسارعة.
يتم ذلك من قبل أطباء القلب وجراحي القلب وأخصائيي عدم انتظام ضربات القلب.
ماذا يحدث أثناء علم الأمراض
عادة، ينقبض القلب بسبب نبضات منتظمة تنبعث بتردد 60-90 نبضة / دقيقة من أعلى نقطة في القلب - العقدة الجيبية (جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي). وإذا كان عددهم أكبر يسمى .
في حالة عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، ينقبض القلب أيضًا أكثر مما ينبغي (140-250 نبضة / دقيقة)، ولكن مع ميزات مهمة:
- المصدر الرئيسي للنبض (جهاز تنظيم ضربات القلب) لا يصبح العقدة الجيبية، ولكن منطقة متغيرة بشكل مرضي من أنسجة القلب، والتي يجب أن تقوم فقط بتوصيل النبضات وليس خلقها.
- الإيقاع الصحيح - نبضات القلب تتكرر بانتظام، على فترات منتظمة.
- الشخصية الانتيابية - يحدث عدم انتظام دقات القلب ويختفي فجأة وفي وقت واحد.
- المعنى المرضي - لا يمكن أن تكون النوبة طبيعية، حتى لو لم تسبب أي أعراض.
يوضح الجدول السمات العامة والمميزة لتسرع القلب الجيبي (العادي) من الانتيابي.
كل هذا يتوقف على نوع النوبة
من المهم بشكل أساسي تقسيم عدم انتظام دقات القلب الانتيابي إلى أنواع اعتمادًا على موقع مصدر النبضات غير الطبيعية وتكرار حدوثها. وتظهر المتغيرات الرئيسية للمرض في الجدول.
النوع الأكثر ملاءمة من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي هو الشكل الأذيني الحاد. وقد لا يتطلب العلاج على الإطلاق. والأكثر خطورة هي النوبات البطينية المتكررة بشكل مستمر - حتى على الرغم من ذلك الأساليب الحديثةالعلاج، فإنها يمكن أن تسبب السكتة القلبية.
آليات وأسباب التنمية
وفقا لآلية حدوث عدم انتظام دقات القلب الانتيابي يشبه extrasystole - تقلصات غير عادية للقلب. إنهم متحدون بوجود تركيز إضافي للنبضات في القلب، وهو ما يسمى خارج الرحم. الفرق بينهما هو أن الانقباضات الخارجية تحدث بشكل دوري بشكل فوضوي على الخلفية، وأثناء النوبة، يولد التركيز خارج الرحم نبضات في كثير من الأحيان وبشكل منتظم بحيث يتولى لفترة وجيزة وظيفة جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي.
لكن لكي تسبب النبضات من هذه البؤر تسرع القلب الانتيابي، يجب أن يكون هناك شرط أساسي آخر، ميزة فرديةبنية القلب - بالإضافة إلى المسارات الرئيسية لتوصيل النبضات (التي يمتلكها جميع الناس)، يجب أن تكون هناك مسارات إضافية. إذا لم يكن لدى الأشخاص الذين لديهم مثل هذه المسارات الإضافية بؤر خارج الرحم، فإن نبضات العقدة الجيبية (جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي) تدور بثبات ودون عوائق على طول المسارات الرئيسية، دون الانتشار إلى مسارات إضافية. ولكن عندما يتم الجمع بين النبضات من المواقع خارج الرحم والمسارات الإضافية، فهذا ما يحدث خطوة بخطوة:
- الدافع الطبيعي، الذي يواجه تركيز النبضات المرضية، لا يستطيع التغلب عليه ويمر عبر جميع أجزاء القلب.
- مع كل دفعة لاحقة، يزداد الجهد في المسارات الرئيسية الموجودة فوق العائق.
- يؤدي هذا إلى تنشيط مسارات إضافية تربط الأذينين والبطينين مباشرة.
- تبدأ النبضات بالدوران في حلقة مفرغة وفق المخطط التالي: الأذينين - الحزمة الإضافية - البطينين - البؤرة خارج الرحم - الأذينين.
- نظرا لحقيقة أن الإثارة تنتشر في الاتجاه المعاكس، فإنها تزيد من تهيج المنطقة المرضية في القلب.
- يتم تنشيط التركيز خارج الرحم وغالباً ما يولد نبضات قوية تدور في حلقة مفرغة غير طبيعية.
أسباب محتملة
تختلف العوامل المسببة لظهور بؤر خارج الرحم في المنطقة فوق البطينية وبطينات القلب. أسباب محتملةمع الأخذ في الاعتبار هذه الميزة الواردة في الجدول.
| أسباب النوبة فوق البطينية | أسباب النوبة البطينية |
|---|---|
| السمات الخلقية والوراثية - وجود مسارات إضافية في القلب | أشكال مزمنة مرض الشريان التاجيقلوب |
| التسمم والجرعة الزائدة مع جليكوسيدات القلب | احتشاء عضلة القلب |
| العصبية و الاضطرابات النفسية(العصاب، الوهن العصبي) | التهاب عضلة القلب من أي طبيعة وأصل |
| الإجهاد المستمر والتوتر والإفراط في إطلاق الأدرينالين | اعتلال عضلة القلب |
| تعاطي الكحول والتدخين والمخدرات | ضمور عضلة القلب |
| أمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية على شكل فرط إنتاج الهرمونات | عيوب القلب الخلقية |
| أي أمراض خطيرةمما يؤدي إلى الإرهاق والتسمم وعدم توازن الماء والكهارل | تصلب القلب ذو الطبيعة البؤرية (بعد نوبة قلبية) والمنتشر (عام، واسع الانتشار) |
تنجم النوبة فوق البطينية بشكل رئيسي عن تغيرات عامة في الجسم، وليس في القلب نفسه، بينما تنجم النوبة البطينية عن آفات عضوية مختلفة في القلب.
أعراض
تختلف الأعراض التي يمكن أن يسببها عدم انتظام دقات القلب الانتيابي بشكل كبير - من الغياب التام(في 10٪ من الحالات) إلى اضطرابات الدورة الدموية الحرجة مع تهديد مباشر بوفاة المريض. المظاهر تعتمد على:
يصف الجدول الأكثر شيوعا و أعراض محددةعدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطيني وفوق البطيني في وقت الهجوم.
| نوع فوق البطيني | النوع البطيني |
|---|---|
| يشعر 35-55% من الأشخاص ببداية النوبة على أنها هزة حادة في منطقة القلب | |
| في 25-45٪ هناك هالة - شعور باقتراب الهجوم والقلق والخوف | |
| الشعور بتسارع ضربات القلب، ورعشة في الصدر، وانقطاع في وظائف القلب (50٪). | |
| النبض ضعيف ومتكرر لدرجة أنه يصعب حسابه | |
| ضعف عام خفيف إلى متوسط | الضعف الشديد والعجز الجنسي |
| الشعور بضيق في التنفس | ضيق في التنفس، وسرعة في التنفس |
| دوخة | فقدان قصير للوعي |
| جلد شاحب | الجلد أزرق شاحب، بارد، متعرق |
| التبول المفرط أو حركات الأمعاء بعد الهجوم | انخفاض في ضغط الدم، حتى الغياب التام |
في الفترة بين النشبات، في 90-95٪ لا توجد أعراض عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
في 70-75%، المحرض المباشر للهجوم هو:
- الوضع العصيب أو الصدمة النفسية والعاطفية الشديدة.
- استهلاك المشروبات الكحولية.
- التدخين؛
- ارتفاع حاد في ضغط الدم.
- أخذ أو إدارة جليكوسيدات القلب.
الأعراض الناتجة عن عدم انتظام دقات القلب الانتيابي إما تختفي تمامًا بعد بضع ثوانٍ أو ساعات (بعد توقف النبضات فوق البطينية)، أو تتطور إلى رجفان وحتى تؤدي إلى توقف القلب والموت السريري.
إذا لم يحصل الشخص المصاب بتسرع القلب البطيني على مساعدة فورية، فقد يموت.
طرق التشخيص
لتأكيد التشخيص يتم استخدام ما يلي:
- تخطيط كهربية القلب (ECG) أثناء النوبة، وأثناء الراحة، واختبارات الإجهاد؛
- مراقبة يومية لتخطيط القلب (هولتر)؛
- تخطيط صدى القلب.
- فحص عبر المريء النشاط الكهربائيقلوب؛
- طرق إضافية - تصوير الأوعية التاجية، الاشعة المقطعيةقلوب.
الإسعافات الأولية وطرق العلاج
منذ عدم انتظام دقات القلب الانتيابي هو دائما الحالة المرضيةوعلاجه إجباري. مقدار الرعاية الطبيةتحدده طبيعة وشدة أعراض النوبة.
يجب أن تكون التكتيكات مثل هذا:
- العلاج في حالات الطوارئ أثناء الهجوم.
- منع تكرار.
- علاج جذري يهدف إلى القضاء على سبب النوبة أو التركيز خارج الرحم في القلب.
الرعاية الطارئة الأساسية أثناء الهجوم
تدابير الإسعافات الأولية لعدم انتظام دقات القلب الانتيابي:
- ضع المريض أرضًا.
- تقييم الوعي والتنفس ونبض القلب وضغط الدم. إذا كانوا غائبين باستمرار، ابدأ بالتنفس الاصطناعي.
- تهيئة الظروف ل وصول جيد هواء نقي: يطلق صدر، رقبة، الخطوط الجويةمن الضغط والأشياء التي تجعل التنفس صعبا.
- اتصل بالاسعاف عن طريق الاتصال بالرقم 103.
- توفير التقنيات - الاختبارات المبهمة:
- اطلب من المريض أن يحبس أنفاسه بعد نفس عميق أو إجهاد أو سعال.
- اضغط بلطف على مقل العيون المغلقة.
- اضغط على منطقة الضفيرة الشمسية في البطن.
- تدليك منطقة الشرايين السباتية على الرقبة.
العلاج من تعاطي المخدرات أثناء الهجوم
إذا كان عدم انتظام دقات القلب الانتيابي غير مستقر، ولا يسبب أعراضًا واضحة، أو يختفي من تلقاء نفسه أو يتم التخلص منه بالتقنيات الأساسية، فلا حاجة للعلاج الدوائي.
وفي جميع الحالات الأخرى يظهر:
- إعطاء الأدوية عن طريق الوريد:
- علاج الشكل فوق البطيني - الديجوكسين، ATP، فيراباميل، الأميودارون.
- لعلاج النوبة البطينية - ليدوكائين، نوفوكايناميد، أميودارون.
- لانخفاض ضغط الدم – العلاج بميزاتون.
- بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تناول قرص بروبرانولول أو ميتوبرولول (إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك وضغط الدم ليس منخفضًا).
- يعد العلاج بالنبض الكهربائي وتقويم نظم القلب وإزالة الرجفان من تأثيرات النبضات الكهربائية على القلب. يُشار إليه في حالات النوبات البطينية الشديدة أو الطويلة، والتي تكون معقدة بسبب الرجفان أو التهديد بالسكتة القلبية.
مكافحة الانتكاس الجذري والعلاج الجراحي
المرضى الذين يعانون من نوبات عدم انتظام دقات القلب الحادة النادرة لا يحتاجون إلى دواء أو أي علاج خاص. يكفي مراقبة أسلوب حياة لطيف فيما يتعلق بالنفسية والعاطفية و النشاط البدني، إزالة عادات سيئةومكافحة الأمراض المسببة المحتملة.
إذا لم تكن هذه التدابير كافية وكانت الهجمات تزعج المرضى، تتم الإشارة إلى العلاج المنهجي: بيسوبرولول، ميتوبرولول، كوردارون.
يجب اللجوء إلى العلاج الجراحي إذا كان المرض يسبب اضطرابات شديدة في الدورة الدموية أو مع هجمات متكررة طويلة الأمد. يتم استخدام طريقتين:
العواقب والتوقعات
يحدث عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني بنسبة 75-85% بشكل إيجابي ويستجيب بشكل جيد للعلاج عن طريق تعديل نمط الحياة وتناول الأدوية. ولكن إذا تركت دون علاج، فإنها سوف تتفاقم وتتفاقم، وخاصة عند الشباب.
تعد الأشكال البطينية أكثر خطورة، خاصة إذا حدثت على خلفية احتشاء عضلة القلب - ففي 40-50٪ من الحالات تنتهي بوفاة المرضى خلال عام. يؤدي استخدام الطرق الجراحية إلى تحسين التشخيص بنسبة 75-85% حتى بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أشد أشكال عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي (PT) هو إيقاع متسارع، مصدره ليس العقدة الجيبية (جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي)، ولكن محور الإثارة الذي ينشأ في الجزء الأساسي من نظام التوصيل للقلب. اعتمادا على موقع مثل هذا التركيز، يتم تمييز ATs الأذينية، من الوصل الأذيني البطيني وATs البطينية. يتم دمج النوعين الأولين مع مفهوم "عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني أو فوق البطيني".
كيف يتجلى عدم انتظام دقات القلب الانتيابي؟
عادة ما يبدأ هجوم PT فجأة وينتهي فجأة. يتراوح معدل ضربات القلب من 140 إلى 220 - 250 في الدقيقة. يستمر هجوم (النوبات) من عدم انتظام دقات القلب من عدة ثوان إلى عدة ساعات، وفي حالات نادرة تصل مدة الهجوم إلى عدة أيام أو أكثر. تميل هجمات PT إلى التكرار (الانتكاس).
إيقاع القلب أثناء PT صحيح. يشعر المريض عادة ببداية النوبة ونهايتها، خاصة إذا طالت النوبة. نوبة PT هي سلسلة من الانقباضات الخارجية تتبع بعضها البعض بتردد عالٍ (5 أو أكثر على التوالي).
ارتفاع معدل ضربات القلب يسبب اضطرابات الدورة الدموية:
- انخفاض ملء البطينين بالدم ،
- انخفاض في السكتة الدماغية والنتاج القلبي.
ونتيجة لذلك، يحدث تجويع الأكسجين في الدماغ والأعضاء الأخرى. مع النوبة الطويلة، يحدث تشنج الأوعية الطرفيةيرتفع ضغط الدم. قد يتطور شكل عدم انتظام ضربات القلب صدمة قلبية. يزداد تدفق الدم التاجي سوءًا، مما قد يسبب نوبة من الذبحة الصدرية أو حتى تطور احتشاء عضلة القلب. انخفاض تدفق الدم إلى الكلى يؤدي إلى انخفاض إنتاج البول. يمكن أن يتجلى تجويع الأكسجين في الأمعاء على شكل آلام في البطن وانتفاخ البطن.
إذا كان PT موجودًا لفترة طويلة، يمكن أن يسبب تطور فشل الدورة الدموية. هذا هو الأكثر شيوعًا بالنسبة للـ ATs العقدية والبطينية.
يشعر المريض ببداية النوبة كدفعة خلف القص. أثناء النوبة، يشكو المريض من سرعة ضربات القلب، وضيق في التنفس، وضعف، ودوخة، وتغميق العينين. ويلاحظ أن المريض غالباً ما يكون خائفاً الأرق الحركي. يمكن أن يصاحب AT البطيني نوبات من فقدان الوعي (نوبات مورغاني-آدامز-ستوكس)، ويمكن أن يتحول أيضًا إلى رجفان بطيني ورفرفة، والتي يمكن أن تكون قاتلة إذا تركت دون علاج.
هناك آليتان لتطوير PT. وفقًا لإحدى النظريات، يرتبط تطور الهجوم بزيادة أتمتة خلايا التركيز خارج الرحم. يبدأون فجأة في توليد نبضات كهربائية بتردد عالٍ، مما يثبط نشاط العقدة الجيبية.
الآلية الثانية لتطوير AT هي ما يسمى بإعادة الدخول، أو الدخول المتكرر لموجة الإثارة. في هذه الحالة، يتم تشكيل نوع من الحلقة المفرغة في نظام التوصيل للقلب، والتي من خلالها تعميم الدافع، مما تسبب في تقلصات إيقاعية سريعة لعضلة القلب.
عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي
يمكن أن يظهر عدم انتظام ضربات القلب لأول مرة في أي عمر، وغالبًا ما يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا. في ما يقرب من نصف هؤلاء المرضى الأمراض العضويةلا قلوب. يمكن أن يسبب المرض زيادة في النغمة الودية الجهاز العصبيوالذي يحدث أثناء التوتر وتعاطي الكافيين والمنشطات الأخرى مثل النيكوتين والكحول. الأذيني مجهول السبب ال يمكن أن يكون سببه أمراض الجهاز الهضمي ( القرحة الهضميةالمعدة، تحص صفراوي وغيرها)، وكذلك إصابات الدماغ المؤلمة.
في جزء آخر من المرضى، يحدث PT بسبب التهاب عضلة القلب وأمراض القلب التاجية. يرافقه مسار ورم القواتم (ورم نشط هرمونيا في الغدد الكظرية) ، ارتفاع ضغط الدم، احتشاء عضلة القلب، أمراض الرئة. متلازمة وولف باركنسون وايت معقدة بسبب تطور AT فوق البطيني في حوالي ثلثي المرضى.
عدم انتظام دقات القلب الأذيني
النبضات لهذا النوع من AT تنشأ من الأذينين. يتراوح معدل ضربات القلب من 140 إلى 240 في الدقيقة، وفي أغلب الأحيان من 160 إلى 190 في الدقيقة.
يعتمد تشخيص AT الأذيني على علامات تخطيط كهربية القلب المحددة. هذه نوبة من ضربات القلب الإيقاعية التي تبدأ فجأة وتنتهي بتردد عالٍ. قبل كل مجمع البطين، يتم تسجيل موجة P معدلة، مما يعكس نشاط التركيز الأذيني خارج الرحم. قد لا تتغير المجمعات البطينية أو تتشوه بسبب التوصيل الشاذ عبر البطينين. في بعض الأحيان يكون الأذين AT مصحوبًا بتطور كتلة الأذينية البطينية الوظيفية من الدرجة الأولى أو الثانية. مع تطور الإحصار الأذيني البطيني الدائم من الدرجة الثانية مع التوصيل 2:1، يصبح إيقاع انقباضات البطين طبيعيًا، حيث يتم توصيل كل نبضة ثانية فقط من الأذينين إلى البطينين.
غالبًا ما يسبق هجوم الأذيني AT تكرارًا. لا يتغير معدل ضربات القلب أثناء النوبة ولا يعتمد على الإجهاد البدني أو العاطفي أو التنفس أو تناول الأتروبين. من خلال اختبار الجين السباتي (الضغط على منطقة الشريان السباتي) أو مناورة فالسالفا (شد النفس وحبسها)، تتوقف النوبة القلبية أحيانًا.
الشكل المتكرر لـ AT هو نوبات قصيرة متكررة من نبضات القلب تستمر لفترة طويلة، وأحيانًا لسنوات عديدة. عادة لا تسبب أي مضاعفات خطيرة ويمكن أن تحدث عند الشباب أو الأشخاص الأصحاء.
لتشخيص مرض PT، يتم استخدام مخطط كهربية القلب أثناء الراحة و المراقبة اليوميةمخطط هولتر الكهربائي للقلب. أكثر معلومات كاملةتم تلقيه خلال (عبر المريء أو داخل القلب).
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي من الوصل الأذيني البطيني ("العقدي AV")
مصدر عدم انتظام دقات القلب هو التركيز الموجود في العقدة الأذينية البطينية، التي تقع بين الأذينين والبطينين. الآلية الرئيسية لتطور عدم انتظام ضربات القلب هي الحركة الدائرية لموجة الإثارة نتيجة التفكك الطولي للعقدة الأذينية البطينية ("تقسيمها" إلى مسارين) أو وجود مسارات نبضية إضافية تتجاوز هذه العقدة.
الأسباب وطرق التشخيص أ-ب العقديعدم انتظام دقات القلب هي نفس تلك الأذينية.
في مخطط كهربية القلب، يتميز ببداية مفاجئة وانتهاء بنوبة ضربات القلب الإيقاعية بتردد 140 إلى 220 في الدقيقة. موجات P غائبة أو مسجلة خلف المجمع البطيني، في حين أنها سلبية في الاتجاهات II، III، aVF، وغالبًا ما تكون المجمعات البطينية دون تغيير.
يمكن لاختبار السينوكاروتيد ومناورة فالسالفا إيقاف نوبة الخفقان.
عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي
عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي (VT) هو نوبة مفاجئة من تقلصات البطين المنتظمة المتكررة بتردد 140 إلى 220 في الدقيقة. ينقبض الأذينان بشكل مستقل عن البطينين تحت تأثير النبضات القادمة من العقدة الجيبية. يزيد VT بشكل كبير من خطر عدم انتظام ضربات القلب الشديد والسكتة القلبية.
يعد VT أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وخاصة عند الرجال. في معظم الحالات، يتطور على خلفية أمراض القلب الشديدة: احتشاء عضلة القلب الحاد، تمدد الأوعية الدموية في القلب. الامتداد النسيج الضام() بعد أصيب بنوبة قلبيةأو نتيجة لتصلب الشرايين في أمراض القلب التاجية - آخر سبب شائعزهت. يحدث عدم انتظام ضربات القلب هذا في ارتفاع ضغط الدم وعيوب القلب والتهاب عضلة القلب الشديد. يمكن أن يكون سببه التسمم الدرقي، وانتهاك مستوى البوتاسيوم في الدم، أو كدمات في الصدر.
بعض الأدوية يمكن أن تثير نوبة VT. وتشمل هذه:
- جليكوسيدات القلب.
- الأدرينالين.
- البروكيناميد.
- الكينيدين وبعض الآخرين.
إلى حد كبير، بسبب تأثير عدم انتظام ضربات القلب، يحاولون التخلي تدريجيا عن هذه الأدوية، واستبدالها بأخرى أكثر أمانا.
يمكن أن يؤدي VT إلى مضاعفات خطيرة:
- ينهار؛
- الفشل التاجي والكلوي.
- حادث الدماغية.
في كثير من الأحيان لا يشعر المرضى بهذه النوبات، على الرغم من أنها خطيرة للغاية ويمكن أن تكون قاتلة.
يعتمد تشخيص VT على علامات تخطيط كهربية القلب المحددة. هناك بداية مفاجئة ونهاية نوبة من ضربات القلب الإيقاعية المتكررة بتردد 140 إلى 220 في الدقيقة. تتوسع المجمعات البطينية وتتشوه. على هذه الخلفية، هناك إيقاع جيبي طبيعي ونادر جدًا للأذينين. في بعض الأحيان يتم تشكيل "اللقطات"، حيث يتم تنفيذ الدافع من العقدة الجيبية مع ذلك إلى البطينين ويسبب تقلصهم الطبيعي. "يلتقط" البطين - السمة المميزةزهت.
لتشخيص اضطراب الإيقاع هذا، يتم استخدام تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة، والذي يوفر المعلومات الأكثر قيمة.
علاج عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
إذا حدثت نوبة من ضربات القلب السريعة لأول مرة لدى المريض، فهو يحتاج إلى الهدوء وعدم الذعر، وتناول 45 قطرة من فالوكوردين أو كورفالول، وإجراء اختبارات منعكسة (حبس أنفاسك مع الإجهاد، والنفخ منطادغسل ماء بارد). إذا استمر الخفقان بعد 10 دقائق، اطلب العناية الطبية.
علاج عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني
لتخفيف (إنهاء) نوبة AT فوق البطيني، يجب عليك أولاً استخدام الطرق الانعكاسية:
- احبس أنفاسك أثناء الاستنشاق أثناء الإجهاد (مناورة فالسالفا)؛
- اغمري وجهك بالماء البارد واحبس أنفاسك لمدة 15 ثانية؛
- إعادة إنتاج منعكس الكمامة.
- تضخيم البالون.
تساعد هذه الطرق وبعض الطرق المنعكسة الأخرى في إيقاف النوبة لدى 70% من المرضى.
الأدوية الأكثر استخدامًا لتخفيف النوبة هي أدينوسين ثلاثي فوسفات الصوديوم (ATP) وفيراباميل (إيسوبتين، فينوبتين).
إذا لم تكن فعالة، فمن الممكن استخدام البروكيناميد، والديسوبيراميد، والجيلوريثمال (خاصة في مرض PT بسبب متلازمة وولف باركنسون وايت) وغيرها من مضادات اضطراب النظم من الفئة IA أو IC.
في كثير من الأحيان، يتم استخدام الأميودارون والأنابريلين وجليكوسيدات القلب لوقف نوبة PT فوق البطيني.
إذا لم يكن هناك أي تأثير من الانتعاش الطبي إيقاع طبيعييتم استخدام إزالة الرجفان الكهربائية. يتم إجراؤه في حالة تطور فشل البطين الأيسر الحاد والانهيار والقصور التاجي الحاد ويتكون من تطبيق تفريغ كهربائي يساعد على استعادة وظيفة العقدة الجيبية. في هذه الحالة، من الضروري تخفيف الألم بشكل كافٍ والنوم العلاجي.
يمكن أيضًا استخدام نظم السرعة عبر المريء لتخفيف النوبة. في هذا الإجراء، يتم توصيل النبضات من خلال قطب كهربائي يتم إدخاله في المريء في أقرب مكان ممكن من القلب. انها آمنة و طريقة فعالةعلاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.
في حالة تكرار الهجمات أو عدم فعالية العلاج، تدخل جراحي- الترددات اللاسلكية. أنه ينطوي على تدمير التركيز الذي يتم فيه إنتاج النبضات المرضية. وفي حالات أخرى، تتم إزالة مسارات توصيل القلب جزئيًا ويتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.
للوقاية من نوبات PT فوق البطيني، يتم وصف فيراباميل، أو حاصرات بيتا، أو كينيدين أو أميودارون.
علاج عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطيني
الطرق المنعكسة لـ VT الانتيابي غير فعالة. يجب إيقاف مثل هذه النوبة بالأدوية. إلى وسائل انقطاع الدواءتشمل هجمات PT البطينية الليدوكائين والبروكيناميد والكوردارون والميكسيليتين وبعض الأدوية الأخرى.
إذا كانت الأدوية غير فعالة، يتم إجراء إزالة الرجفان الكهربائي. يمكن استخدام هذه الطريقة مباشرة بعد بداية النوبة، دون استخدام الأدوية، إذا كانت النوبة مصحوبة بفشل حاد في البطين الأيسر، أو انهيار، أو فشل حاد في الشريان التاجي. تُستخدم تفريغات التيار الكهربائي لقمع نشاط تركيز عدم انتظام دقات القلب واستعادة الإيقاع الطبيعي.
إذا كانت إزالة الرجفان الكهربائية غير فعالة، يتم إجراء تنظيم ضربات القلب، أي فرض إيقاع أبطأ على القلب.
مع النوبات المتكررة من البطين AT، يشار إلى تركيب مزيل الرجفان القلبي. هذا جهاز مصغر يتم زرعه في صدر المريض. عندما تتطور نوبة عدم انتظام دقات القلب، يتم إجراء إزالة الرجفان الكهربائي واستعادة إيقاع الجيوب الأنفية.
لمنع النوبات المتكررة، يوصف VT الأدوية المضادة لاضطراب النظم: نوفوكايناميد، كوردارون، ريثيلين وغيرها.
إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج من الإدمانيمكن تنفيذها جراحة، تهدف إلى إزالة منطقة النشاط الكهربائي المتزايد ميكانيكيًا.
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي عند الأطفال
يحدث PT فوق البطيني في كثير من الأحيان عند الأولاد، في حين أن عيوب القلب الخلقية وتلف القلب العضوي غائبة. سبب رئيسيمثل عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال هو وجود مسارات توصيل إضافية (). ويتراوح معدل انتشار عدم انتظام ضربات القلب من 1 إلى 4 حالات لكل 1000 طفل.
في الأطفال الصغار، يتجلى PT فوق البطيني الضعف المفاجئوالقلق ورفض التغذية. قد تظهر علامات قصور القلب تدريجياً: ضيق في التنفس، تغير لون المثلث الأنفي الشفهي إلى اللون الأزرق. يشكو الأطفال الأكبر سنًا من خفقان القلب، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بالدوار وحتى الإغماء. في مرض PT فوق البطيني المزمن، قد تكون العلامات الخارجية غائبة لفترة طويلة حتى يتطور خلل في عضلة القلب المسبب لاضطراب النظم ().
يتضمن الفحص مخططًا كهربائيًا للقلب مكونًا من 12 سلكًا، ومراقبة مخطط كهربية القلب على مدار 24 ساعة، ودراسة فيزيولوجية كهربية عبر المريء. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب، الاختبارات السريريةالدم والبول، الشوارد، إذا لزم الأمر، فحص الغدة الدرقية.
يعتمد العلاج على نفس المبادئ المتبعة عند البالغين. لإيقاف الهجوم، يتم استخدام اختبارات منعكسة بسيطة، وفي المقام الأول اختبارات البرد (غمر الوجه في الماء البارد). تجدر الإشارة إلى أن اختبار آشنر (الضغط على مقلة العين) لا يتم إجراؤه عند الأطفال. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء أدينوسين ثلاثي فوسفات الصوديوم (ATP)، وفيراباميل، وبروكيناميد، وكوردارون. ولمنع النوبات المتكررة، يوصف البروبافينون، والفيراباميل، والأميودارون، والسوتالول.
في أعراض حادة، انخفاض الكسر القذفي، عدم فعالية الأدوية لدى الأطفال دون سن 10 سنوات، يتم إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية وفقًا لـ علامات حيوية. إذا كان من الممكن السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب بمساعدة الأدوية، فيتم النظر في مسألة إجراء هذه العملية بعد وصول الطفل إلى سن 10 سنوات. كفاءة العلاج الجراحيهي 85 – 98%.
يعد PT البطيني في مرحلة الطفولة أقل شيوعًا بـ 70 مرة من PT فوق البطيني. وفي 70% من الحالات، لا يمكن العثور على السبب. في 30٪ من الحالات، يرتبط البطين بأمراض القلب الحادة: التهاب عضلة القلب، وغيرها.
عند الرضع، تتجلى نوبة VT في ضيق مفاجئ في التنفس، وسرعة ضربات القلب، والخمول، والتورم، وتضخم الكبد. وفي سن أكبر، يشكو الأطفال من سرعة ضربات القلب، المصحوبة بالدوار والإغماء. في كثير من الحالات، لا توجد شكاوى من AT البطين.
يتم تخفيف نوبة VT عند الأطفال باستخدام الليدوكائين أو الأميودارون. إذا كانت غير فعالة، تتم الإشارة إلى إزالة الرجفان الكهربائي (تقويم نظم القلب). في المستقبل، مسألة العلاج الجراحيعلى وجه الخصوص، من الممكن زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان.
إذا تطور VT الانتيابي في غياب أمراض القلب العضوية، فإن تشخيصه يكون مناسبًا نسبيًا. يعتمد تشخيص أمراض القلب على علاج المرض الأساسي. مع إدخال أساليب العلاج الجراحي في الممارسة العملية، زاد معدل البقاء على قيد الحياة لهؤلاء المرضى بشكل ملحوظ.
تم استخدام مصطلح "عدم انتظام دقات القلب الانتيابي" لأول مرة في الأدبيات الطبية في عام 1900. هذا هو أحد أنواع ضربات القلب السريعة، والتي تتميز بنوبات زيادات متفرقة في الإيقاع تصل إلى 140-220 نبضة أو أكثر في الدقيقة. النوبة في الطب تعني هجومًا مكثفًا ومكثفًا للمرض.
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي هو مرض خطير
المفاهيم العامة
تحدث هجمات (نوبات) عدم انتظام دقات القلب تحت تأثير المراكز خارج الرحم المتكونة في أي جزء من ألياف عضلة القلب الموصلة للكهرباء.
النوبات المفاجئة من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي (PT) لها بداية غير متوقعة ونهاية غير متوقعة أيضًا، وتختلف مدتها بإيقاع منتظم. مصطلح "انتباذ" يعني حدوث وتشكل في غير مكانه. يتم إنشاء نبضات خارج الرحم:
- في الأذينين،
- في البطينين،
- في منطقة الوصل الأذيني البطيني.
مع زيادة مفاجئة في معدل ضربات القلب، يعمل القلب بشكل هدر، والدورة الدموية عبر الأوعية غير عقلانية، مما يؤدي إلى عدم اكتمال الدورة الدموية.
تصنيف علم الأمراض
اعتمادًا على مصدر تكوين النبضات، يتم تقسيم عدم انتظام دقات القلب إلى الأنواع التالية:
- الأذيني، أي أن الإثارة تحدث في أحد الأذينين؛
- الأذينية البطينية، أو الأذينية البطينية. مع مثل هذا PT، ينشأ الدافع في العقدة الأذينية البطينية.
- البطين
هناك أنواع مختلفة من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
يتحد عدم انتظام دقات القلب الأذيني والأذيني البطيني في شكل فوق البطيني أو فوق البطيني.
تختلف طبيعة الدورة:
- حاد، يتميز بنوبة قصيرة من النوبة.
- مزمن، ويسمى في أمراض القلب المتكررة باستمرار،
- وهو شكل متكرر يستمر لسنوات ثم يهدأ ثم يعود من جديد.
يختلف عدم انتظام دقات القلب في آلية التقدم:
- متبادل (عودة ، البندول) ؛
- orthodromic (حيث يتحرك الدافع في الاتجاه الطبيعي المعطى) ؛
- الارتكاز؛
- متعدد البؤر.
وتتأثر طبيعة وشكل الجسم بالأسباب التي تسبب اضطراب ضربات القلب.
أسباب تطور الانحراف
في علم الأمراض، هناك اضطراب في توصيل النبضات الكهربائية. يمكن أن تستمر نوبة زيادة معدل ضربات القلب من عدة ثوانٍ إلى عدة أيام ويصاحبها اضطراب في العقدة الأذينية البطينية (الأذينية البطينية). يؤدي هذا الاضطراب إلى أن يكون للقلب مسار واحد فقط لتوصيل الإشارات الكهربائية – عبر البطينين. ونتيجة لذلك، يتم تنفيذ النبض الكهربائي بشكل أسرع مما هو ضروري لأداء الدورة الدموية بشكل طبيعي.
أحد أشكال عدم انتظام دقات القلب هو الرجفان الأذيني
يشمل عدم انتظام دقات القلب الأذيني الانتيابي أمراض ضربات القلب التالية:
- الرجفان الأذيني، المعروف أيضًا باسم الرجفان الأذيني. هذا هو الإثارة المتكررة وغير المنتظمة وتقلص الأذينين.
- عدم انتظام دقات القلب الأذيني متعدد البؤر، الناجم عن تكوين متعدد للنبضات من عدة بؤر في وقت واحد؛
- الرجفان الأذيني؛
- متلازمة وولف باركنسون وايت، التي يتم ملاحظتها على مخطط كهربية القلب بدلاً من الشعور بها على المستوى الجسدي. سبب حدوثه هو الإثارة المسبقة للبطينين.
هناك أسباب عديدة لحدوث وتطور PT. العوامل الواردة في الجدول تؤثر على خفقان القلب.
| أسباب النوبة فوق البطينية | أسباب النوبة البطينية |
|---|---|
| السمات الخلقية والوراثية - وجود مسارات إضافية في القلب | الأشكال المزمنة من أمراض القلب التاجية |
| استقبال الأدوية- الأدوية المضادة لاضطراب النظم والجليكوسيدات، مثل الديجوكسين، والكينيدين ستروفانتين، والبروبافيرون، والكورجليكون، وما إلى ذلك. وبتعبير أدق، تؤدي جرعاتها الزائدة إلى مرض PT. | احتشاء عضلة القلب |
| الاضطرابات العصبية مثل | |
| الوهن العصبي والعصاب | |
| الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي | التهاب عضلة القلب من أي طبيعة وأصل |
| التهاب المرارة والتهاب المعدة | تلف عضلة القلب مع إيقاع القلب واضطرابات التوصيل |
| تعاطي الكحول وتدخين التبغ وخاصة الشيشة | اضطرابات التمثيل الغذائي في عضلة القلب مما يؤدي إلى اعتلال عضلة القلب أو الحثل العضلي القلبي |
| فرط نشاط الغدة الدرقية، أو فرط نشاط الغدة الدرقية | تعتبر متلازمة تخطيط كهربية القلب، أو متلازمة بروجادا، خطيرة لأنها يمكن أن تؤدي إلى توقف القلب المفاجئ |
| الأورام في الغدد الكظرية (ورم القواتم)، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الأدرينالين والنورإبينفرين | عيوب القلب الخلقية |
| أي مرض خطير يؤدي إلى الضعف والتسمم وعدم توازن الكهارل | تصلب القلب ذو الطبيعة البؤرية (بعد نوبة قلبية) والمنتشر (عام، واسع الانتشار) |
| فشل الكلى أو الكبد | |
| التوتر وزيادة الانفعالية | |
| ممارسة المفرطة | |
| ارتفاع ضغط الدم |
وهكذا، يتم استفزاز النوبات فوق البطينية بشكل عام التغيرات المرضيةفي الجسم والبطين - آفات عضوية مختلفة للقلب.
متلازمة كليرك ليفي كريستسكو ليست شائعة،
ليس العامل الأقل أهمية في أسباب عدم انتظام دقات القلب هو التأثير الخلقي العوامل المسببة للأمراض. هذه متلازمة الاستثارة المسبقة البطينية، تسمى متلازمة كليرك-ليفي-كريستيسكو. يمكن لعلم الأمراض أن يجعل نفسه محسوسًا في أي عمر. يكمن جوهرها في حقيقة أن النبض الكهربائي يؤدي إلى إثارة مبكرة للبطينين ويعود مرة أخرى.
لوحظ تواتر هذا المرض في 0.1-0.3٪ من السكان وهو السبب الثاني الأكثر شيوعًا لعدم انتظام دقات القلب مع توطين فوق البطيني.
المظاهر السريرية لعلم الأمراض
أعراض عدم انتظام دقات القلب الانتيابي غير متجانسة. العلامة الأولى لبداية نوبة زيادة الإيقاع الانتيابي هي صدمة في القلب، والتي يصاحبها بعد ذلك شعور بالضغط وألم في الصدر وضيق في التنفس.
في بعض الأحيان، مع عدم انتظام دقات القلب المفاجئ، يحدث الشعور بالضيق الخفيف. مع هجوم طويل من عدم انتظام دقات القلب، والذي يمكن أن يستمر لعدة أيام، هناك احتقان في الكبد. في بعض الأحيان أثناء الهجوم يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- دوخة؛
مع عدم انتظام دقات القلب، قد يحدث طنين
- الشعور بالانقباض في منطقة القلب.
- علامات VSD.
بعد انتهاء النوبة، يلاحظ وجود بوال (تسرب كمية كبيرة من البول)، وينخفض ضغط الدم، حتى إلى حد الإغماء. تكون هجمات PT أكثر شدة عند المرضى الذين يعانون من اعتلال القلب المصاحب. على سبيل المثال، يتطور عدم انتظام دقات القلب البطيني عندما يكون هناك أمراض خطيرةالقلب، وبالتالي فإن تشخيصه صعب.
عدم انتظام دقات القلب عند الأطفال
بالنسبة للأطفال دون سن 8 سنوات، فإن الزيادة الفسيولوجية في معدل ضربات القلب أمر طبيعي. يعد عدم انتظام دقات القلب الانتيابي عند الأطفال نادرًا للغاية ويمكن أن يشكل تهديدًا لحياة الطفل وصحته في حالة حدوثه. الأمراض الخلقيةقلوب. عدم انتظام دقات القلب التي تتطور نتيجة لذلك الأمراض المعدية، التسمم أو النزيف.
نادرًا ما يتم اكتشاف عدم انتظام دقات القلب في فترة ما قبل الولادة، والسبب في ذلك عادة ما يكون أمراضًا معدية للأم، أو تشوهات في نمو الجنين، أو وضعه غير الصحيح أثناء الحمل.
في مرحلة المراهقةيتم ملاحظة عدم انتظام دقات القلب فيما يتعلق بالتغيرات الهرمونية في الجسم. مع تقدم ابنك المراهق في السن، سوف تهدأ أعراض معدل ضربات القلب السريع.
الانحراف أثناء الحمل
يتعقد عدم انتظام دقات القلب الانتيابي أثناء الحمل بسبب زيادة تواتر الهجمات. يمكن أن يشكل عدم انتظام دقات القلب خطراً على كل من المرأة الحامل وجنينها، لذلك يجب أن تكون المرأة تحت الإشراف الطبي طوال فترة الحمل.
في النساء الحوامل، عدم انتظام دقات القلب يتطلب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب
قد يكون للأدوية تأثيرات أخرى على المرأة الحامل التأثير الدوائيعما كان عليه في الحالة الطبيعية، ويمكن أن يضر أيضًا بالجنين النامي. يجب على المرأة نفسها، بعد أن قررت إنجاب طفل بهذا التشخيص، أن تفهم الدرجة الكاملة من المسؤولية عن صحتها وصحة الشخص المستقبلي واتباع جميع تعليمات ووصفات الأطباء المعالجين: طبيب التوليد وأمراض النساء وطبيب القلب.
المضاعفات المحتملة
لا يمكن علاج الأمراض بطريقة غير مبالية، لأن هجماتها محفوفة بمضاعفات خطيرة:
- احتشاء عضلة القلب؛
- سكتة قلبية؛
- فقدان الوعي.
إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية، يمكن أن يكون الهجوم قاتلا.
تشخيص الانحراف
يتم تشخيص الأمراض على عدة مراحل. يمكن للمريض نفسه أن يشعر ببداية النوبة من خلال صدمة مميزة في منطقة القلب. عند حساب النبض، الذي يتم إجراؤه بواسطة مقاييس التوتر الحديثة وأجهزة مراقبة معدل ضربات القلب، يمكنك ملاحظة زيادة في معدل ضربات القلب. سيظهر جهاز قياس ضغط الدم أيضًا انخفاضًا في ضغط الدم.
يمكنك مراقبة معدل ضربات القلب باستخدام جهاز مراقبة معدل ضربات القلب
يمكن سماع نبضات قلب سريعة عند الاستماع إلى القلب باستخدام سماعة الطبيب. في هذه الحالة، الضربة الأولى لها طابع فرقعة، والثانية ضعيفة إلى حد ما.
سيقوم الطبيب أيضًا بقراءة النبض السريع على مخطط كهربية القلب. يتميز عدم انتظام دقات القلب الأذيني الانتيابي على مخطط كهربية القلب بظهور موجة P أمام المجمع البطيني.
لتحديد أسباب مرض PT، يتم إجراء ما يلي:
- التصوير بالموجات فوق الصوتية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي؛
- التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح.
يحتاج الطبيب إلى معرفة أسباب مرض PT حتى يصف الدواء معاملة متباينة، تهدف إلى القضاء على السبب الجذري لتطور عدم انتظام دقات القلب.
من هذا الفيديو يمكنك معرفة كل شيء عن هذا المرض:
علاج الأمراض
خيار الطرق العلاجيةيتم علاج عدم انتظام دقات القلب الانتيابي مع مراعاة العوامل التالية:
- أشكال علم الأمراض
- المسببات (أسباب المرض) ؛
- تواتر ومدة الهجمات.
- وجود أو عدم وجود مضاعفات.
في معظم الحالات، يوصف للمريض دخول المستشفى والعلاج في المستشفى. يتطلب حدوث هجوم PT مساعدة طبية فورية في الموقع. يجب أن يعلم المريض وأقاربه أنه في بعض الأحيان يمكن إيقاف هجمات PT فوق البطيني إذا تم تطبيق التدابير التالية:
- اضغط برفق على المنطقة العلوية من مقلة العين عدة مرات؛
- الضغط على منطقة اتساع الشريان السباتي الداخلي، والمعروفة باسم الجيب السباتي؛
- العمل على جذر اللسان وبالتالي إثارة رد فعل القيء.
- مسح المريض بالماء البارد.
كل هذه التدابير تعمل على العصب المبهم وتسمى المناورات المبهمة. في بعض الأحيان يمكن أن تصبح وسيلة مساعدة طارئة لعدم انتظام دقات القلب وتخفيف نوبة المريض.
النوع الرئيسي من رعاية الطوارئ عند حدوث نوبة PT هو إعطاء الأدوية المضادة لاضطراب النظم عن طريق الوريد، مثل Novocainamide، وAymalina Propranol، وQuinidine، وRhythmodan، وEthmozin، وما إلى ذلك.
يمكن استخدام الكينيدين للتخفيف من هذه الحالة.
لو الأدويةغير قادرين على إيقاف الهجوم، ويتم استخدام العلاج بالنبض الكهربائي. يتم استخدام تقويم نظم القلب الكهربائي باعتباره الطريقة الأكثر فعالية لاستعادة إيقاع القلب الجيبي. يتم استخدام تقويم نظم القلب المتزامن للمرضى الذين لديهم:
- أعراض ضعف إمدادات الدم إلى عضلة القلب ،
- وذمة رئوية.
ولكن إذا كان المريض يعاني من الرجفان الأذيني، فلا يتم استخدام تقويم نظم القلب لتجنب حدوث جلطات الدم في منطقة القلب.
بعد العلاج في المستشفى، يستمر مراقبة المريض المصاب باضطراب النظم في العيادات الخارجية من قبل طبيب القلب، الذي سيحدد حجم ونظام العلاج المضاد لاضطراب النظم، اعتمادًا على تكرار النوبات ومدى تحملها. يشار إلى العلاج المستمر المضاد للانتكاس للمرضى التاليين:
- بالنسبة لأولئك الذين يعانون من PT أكثر من مرتين في الشهر ويتطلبون ذلك رعاية المرضى الداخليينللقضاء عليهم؛
- أولئك الذين يعانون من النوبات بشكل أقل تواترا، لكنها تختلف في المدة وتكون معقدة بسبب تطور فشل القلب والأوعية الدموية.
العلاج غالبا ما ينطوي على عملية جراحية
يُستخدم العلاج الجراحي في حالات عدم انتظام دقات القلب المعقدة بشكل خاص، عندما يكون العلاج المضاد للانتكاسة عاجزًا. يتم تنفيذ تدمير (تدمير) بؤر التوصيل النبضي الإضافية. يمكن أن يكون التدمير ميكانيكيًا وكهربائيًا وليزرًا وكيميائيًا ومبردًا.
من أجل قمع AT، يتم أيضًا زرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو زرع مزيل الرجفان الكهربائي.
تشخيص عدم انتظام دقات القلب
بشكل عام، لا تشكل هجمات الشكل فوق البطيني لـ PT تهديدًا لحياة المريض. ومع ذلك، فإن الهجمات الطويلة من عدم انتظام دقات القلب، معقدة بسبب تصلب الشرايين التاجية أو تلف عضلة القلب، تؤدي إلى تدهور تدفق الدم إلى عضلة القلب وظهور تغييرات غير مواتية فيه. الخطر الأكبر هو عدم انتظام دقات القلب البطيني، والذي لوحظ في أمراض القلب العضوية ويمكن أن يتطور بسهولة إلى شكل مهدد من الرجفان الأذيني البطيني.
العلاج الدوائي لمتلازمة WPW فعال للغاية
أدى ظهور أدوية جديدة مضادة لاضطراب النظم والعلاج بالنبض الكهربائي في الممارسة السريرية إلى تغيير نوعي في تشخيص علاج PT. يُظهر العلاج بالكوردارون نتائج جيدة. مع متلازمة WPW، يحقق 90% من المرضى شفاءً مستقرًا (بدون ردود فعل سلبية خطيرة).
إن استخدام التدمير الكهربائي بالقسطرة والتدمير بالتبريد والليزر يعطي الأمل في علاج جذري لحالات عدم انتظام دقات القلب الأذينية البطينية البؤرية.
