التحول المائي الكلوي للكلية اليسرى في جراحة الأطفال حديثي الولادة. موه الكلى عند الأطفال حديثي الولادة - المراحل والعلاج الجراحي

تضخم الكليه - أمراض الكلى، حيث ينتهك تدفق البول من العضو، ويحدث توسع في الكؤوس والحوض، ويحدث ضمور في الحمة. نظام الحويضة الحويصلية هو نوع من القمع الذي يتراكم فيه البول. إذا كان الجسم بصحة جيدة، يتم إخراج السوائل بحرية، ولا توجد مشاكل في تراكمها.

عند الأطفال حديثي الولادة، يكون موه الكلية عادة خلقيًا. إذا لم تتخلص من هذه المشكلة في الوقت المناسب، فإن التقدم التدريجي للمرض يمكن أن يؤدي إلى ضعف كبير في وظائف الكلى والفشل الكلوي. يجب الانتباه إلى أي اضطرابات في سلوك الطفل وحالته وطلب المساعدة الطبية على الفور.

أسباب علم الأمراض

لا يزال من غير الممكن تحديد السبب الدقيق لموه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة. معظم الخبراء واثقون من إمكانية إرجاع بدايات المرض تطور داخل الرحم. إن فشل المرأة في الامتثال للمتطلبات الأساسية أثناء الحمل (التدخين وشرب الكحول وتناول الأدوية) يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض لدى الطفل.

يرتبط تطور موه الكلية عند الرضع بالتشوهات الفسيولوجية في الجهاز البولي:

• تجويف الحالب المتخلف.
• هيكل غير صحيح لمنطقة الحوض.
• تضييق الجدار مثانة;
• انتهاك تعصيب الكلى من الجهاز العصبي المركزي.
• الجزر (ارتجاع البول إلى الكلى) ؛
• حصوات في الحالب (تحدث في حالات نادرة عند الأطفال حديثي الولادة).

يمكن أن يتطور الشكل المكتسب من موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة على خلفية أمراض الكلى الأخرى كمضاعفات.

أعراض المرض

يمكن أن تكون الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة من جانب واحد (تتأثر كلية واحدة) وفي كثير من الأحيان - ثنائية. في حالة موه الكلية الواحدة، قد لا تظهر أعراض المرض حتى، لأن الكلية الثانية تؤدي وظيفة تعويضية لتدفق البول. يمكن أن يكون تلف الكلى الثنائي مهددًا لحياة الطفل ويسبب تبولن الدم. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة في مرحلة تطور التهاب الكلى (على سبيل المثال).

الطفل لديه الأعراض التاليةاستسقاء الكلى:

• تضخم البطن
• حرارة;
• الخمول والنعاس.
• بسبب الألم الانتيابي يصرخ الطفل ويبكي ويشعر بالقلق الشديد.
• رفض الأكل
• الحكة - تحدث بسبب تراكم السموم في الأنسجة بسبب ضعف تدفق البول، يحاول الطفل باستمرار خدش نفسه وخدش الجلد؛
• وجود خطوط من الدم في البول.

عند فحص الطبيب قد يتم اكتشاف وجود ورم في منطقة الكلية المصابة عن طريق الجس.

درجات موه الكلى عند الأطفال

عند الأطفال حديثي الولادة، هناك 3 درجات من تلف الكلى بسبب موه الكلية:

• الدرجة الأولى (الحويضة)- يتوسع الحوض من الضغط وتراكم البول، ويحدث تضخم طفيف في الكلى، ولا تتضرر الحمة، ولا تنتهك وظائف العضو.
• الدرجة الثانية (التكلس المائي)- يبدأ السائل في ضغط الحمة ويتراكم في الأنابيب، ويتوسع الكأس أكثر، ويعمل العضو بنسبة 40٪ فقط.
• المرحلة 3 (المحطة)- ضمور الحمة بشكل لا رجعة فيه، ويزداد حجم الكلى بشكل ملحوظ، وقد تفقد وظيفتها تدريجياً بشكل كامل.

المضاعفات المحتملة

إذا لم يتم الكشف عن موه الكلية وعلاجه عند الأطفال حديثي الولادة في الوقت المناسب، فسوف تنشأ حتما مضاعفات مع تقدم المرض:

• ضمور الأعضاء
• التهاب الحويضة والكلية الجرثومي.
• الفشل الكلوي.

لتجنب ذلك، من الضروري إجراء فحص خلال فترة التطور داخل الرحم للكشف عن الأمراض في الوقت المناسب.

التشخيص

• تحليل البول العام.
• الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة.
• تصوير الجهاز البولي الإخراجي.

يمكن للأخصائي الجيد أن يشتبه في موه الكلية عن طريق الجس واكتشاف ورم مميز.

مرجع!التشخيص داخل الرحم في الوقت المناسب للمرأة الحامل يجعل من الممكن اكتشاف موه الكلية في الجنين حتى قبل الولادة في الأسبوع 16-20. لكل 100 حالة حمل، يتم اكتشاف حالة واحدة من موه الكلية لدى الجنين.

القواعد العامة وطرق العلاج

يتأثر اختيار نظام علاج موه الكلية عند الأطفال بعدة عوامل:

• درجة علم الأمراض
• مدة العملية الالتهابية.
• وجود الأمراض المصاحبة.

هناك حالات قد يختفي فيها المرض من تلقاء نفسه في المرحلة الأولية. يحتاج الطفل حتى عمر 3 سنوات إلى الخضوع لموجات فوق صوتية منتظمة للكلى (كل 3-6 أشهر) لمراقبة ديناميكيات العضو. في بعض الأحيان، يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تبدأ الأعضاء في أداء وظائفها بشكل كامل. خلال هذه الفترة، يمكن استخدام الأساليب المحافظة للمساعدة في تحفيز تدفق البول.

تدخل جراحي

إذا كانت الديناميكيات سلبية وتدهورت حالة الكلى، فلا يمكن تجنب الجراحة. عادة، في حالة موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة، يلجأون إلى الجراحة التجميلية بالمنظار، والتي تعد اليوم الطريقة الأكثر لطفًا. لا ينبغي إجراء العملية على الأطفال المبتسرين ذوي الوزن المنخفض عند الولادة.

لا يلزم إجراء شقوق أثناء العملية. يتم إدخال منظار البطن (أنبوب مزود بكاميرا في نهايته) من خلال شقوق صغيرة. يتم استئصال جزء ضيق من الحالب. يتم تشكيل اتصال جديد بين الحوض والحالب. قد يتم تركيب دعامة تصريف داخلية للطفل، والتي سيتم إزالتها بعد 2-3 أشهر، أو قسطرة مع أنبوب تصريف. سيحدد الطبيب طريقة تحويل البول بناءً على خصائص ونتائج تنظير البطن.

فترة ما بعد الجراحة

بعد العملية يجب أن يبقى الطفل في المستشفى لمدة أسبوع تقريبا. وفي بعض الحالات، قد تكون إقامته هناك أطول (تصل إلى 3 أسابيع). خلال هذه الفترة، من المهم المراقبة المستمرة للحالة.

بعد الخروج من المستشفى، يتم تسجيل المولود الجديد في المستوصف. مرة واحدة كل شهر أو شهرين تحتاج إلى الخضوع لفحص متابعة مع طبيب المسالك البولية. قد يصف الطبيب الأدوية المسالك البولية كدورة صيانة لمدة 1-2 أسابيع.

حوالي 6 أشهر، قد تظهر اختبارات البول زيادة في خلايا الدم البيضاء والبروتين والبيلة الدموية. ويعتبر هذا طبيعيا بعد الجراحة. يجب إجراء الاختبارات مرتين في الشهر.

لتحديد دوران الأوعية الدقيقة في محيط الكلى، يتم إجراء دراسة دوبلر. عندما يتم استعادة إفراز البول، تعود الكلى إلى حالتها الطبيعية. الأحجام العاديةيحدث تجديد الأنسجة.

تعرف على تعليمات استخدام شاي براعم السداة.

تم توضيح قواعد الاستخدام ومؤشرات استخدام عقار Cyston على الصفحة.

انتقل إلى العنوان واقرأ عن معنى أكسالات الكالسيوم في البول وطرق تصحيح المؤشرات.

عواقب

على الرغم من نجاح 95% من العمليات الجراحية، إلا أن الأطفال الصغار أكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات مقارنة بالمرضى البالغين. بعد تنظير البطن، لا يزال الطفل بحاجة التصحيح الجراحيوالمراقبة المستمرة من قبل طبيب المسالك البولية وطبيب حديثي الولادة.

بعد الجراحة قد تواجه:

• نزيف؛
• العمليات الالتهابية ذات الطبيعة المعدية.
• إذا تم إجراء العملية خلال الفترة داخل الرحم، فمن الممكن إنهاء الحمل والولادة المبكرة.

بفضل التقنيات الجراحية ذات التدخل الجراحي البسيط، واستخدام الغرز الحديثة القابلة للامتصاص، والإدخال الداخلي لأنابيب الصرف واستخدام عوامل مضادة للجراثيمعدد المضاعفات في مؤخراانخفضت بشكل ملحوظ.

تدابير الوقاية

ينبغي الاهتمام بالوقاية من موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة أثناء الحمل. عند الرضع، يعد هذا مرضًا خلقيًا، ولكن يمكن تقليل احتمالية حدوثه إذا التزمت المرأة الحامل بتوصيات معينة.

• لا تتناول الأدوية دون وصفة طبية؛
• لا تشرب الكحول؛
• ممنوع التدخين؛
• إجراء جميع الفحوصات اللازمة في الوقت المحدد؛
• كل جيدا.

كلما تم اكتشاف موه الكلية مبكرًا عند الوليد، زادت فرصة إعادة الكلى إلى وضعها الطبيعي واستعادة وظائفها. يجب على الآباء الانتباه إلى ظهور أي اضطرابات في عمل جسم الطفل. لا يستطيع الأطفال وصف شكاواهم بأنفسهم، لذلك يجب عليك دائمًا مراقبة حالتهم وإجراء التشخيصات اللازمة بانتظام حتى تتمكن من تسجيل أي انحرافات عن القاعدة.

في الفيديو التالي، سيخبرك أحد المتخصصين من عيادة موسكو دكتور المزيد عن طرق وميزات علاج موه الكلية عند الأطفال:

يعد تكوين كليتي الوليد عملية طويلة تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

إذا كانت عملية تكوين الأعضاء نظام الجهاز البولى التناسلىلا يسير وفقًا للخطة المخططة، فقد يعاني المولود الجديد من أمراض الكلى المختلفة.

يتم تشخيص البعض منهم في الوقت الحالي ويعتبرون أحد هذه الأمراض.

معلومات أساسية عن المرض

لفهم ما هو موه الكلية، عليك أن تتخيل كوبًا. إنه يشبه التجويف. تتميز الزيادة في حجم هذا التجويف، وهو انتهاك لتدفق البول، بأنها عملية مرضية.

خصوصية هذا المرض هو أنه يمكن أن يختفي بدونه العلاج من الإدمان. إذا تم تشخيص موه الكلية خلال الفترة التي يكون فيها الجنين في الرحم، يتم إرسال المرأة للتشاور مع طبيب المسالك البولية.

بعد الولادة، يكون الطفل تحت إشراف طبيب حديثي الولادة لبعض الوقت. بعد 2-3 أسابيع، إذا لم تتغير حالة الطفل، فسيتم تشخيص إصابته بموه الكلية الكلوي.

المشكلة هي أن الكلى عند الأطفال حديثي الولادة تعمل في وضع معين ويمكن ملاحظة تضيق الحالب بعد الولادة مباشرة. إذا لم تتغير الحالة ولم يتوسع الحالب يتم تشخيص الطفل.

في كثير من الأحيان، لا يمكن ملاحظة انتهاك تدفق البول على الفور، خاصة إذا كان موه الكلية من جانب واحد. طبيب حديثي الولادة وعدد من إجراءات التشخيص.

يقوم الطبيب بمراقبة الطفل على فترات عدة أسابيع، ويصفه، مما يسمح له بتحديد الحالة المرضية وتشخيصها وإحالة الأم والطفل للاستشارة إلى الأخصائي المناسب.

المسببات المرضية

إذا كنت تعتقد أن الإحصاءات، يتم تشخيص علم الأمراض في 15٪ من الأطفال حديثي الولادة؛ فقط حوالي 20٪ من الأطفال يولدون مع علامات موه الكلية. في 5٪ من الأطفال، تستقر الحالة وليس لها خلفية مرضية.

يسرد الأطباء الأسباب الرئيسية للمرض على النحو التالي:

• تخلف الطبقة العضلية للحالب.
• تضييق الحالب من أصله.
• وجود سفينة إضافية إضافية؛
• انتهاك تدفق البول من الحالب إلى المثانة.

عند الأطفال، يكون المرض خلقيًا، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يكون سبب تطوره هو:

• جراحة الكلى أو الحالب.
• الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.
• (بشرط أن يكون الحالب مسدودًا جزئيًا أو كليًا بحجر) ؛
• عملية لصق تؤثر على جدران الحالب.

السبب الرئيسي للمرض هو تضيق الحالب، ونمو الأنسجة الليفية، وعرقلة المرور. يمكن أن ينسد الحالب ويسبب تمدد الحوض.

مراحل المرض

اسميا، المرض لديه 3 منها رئيسية. الفرق بينهما يكمن في شدة الأعراض:

تجدر الإشارة إلى أن موه الكلية غالبًا ما يكون أحاديًا بطبيعته، مما يجعل من الصعب تشخيصه مرحلة مبكرةتطوير.

ظهور الأعراض

في الطب يعتقد أن موه الكلى عند النساء الحوامل لا يسبب أي أعراض، أي أنه ليس لديه علامات محددة. في الواقع، هذا ليس صحيحا تماما.

أعراض المرض تغيب تماما طالما أنه من الممكن تعويض حالة المريض من خلال عمل العضو السليم.

بمجرد أن تصبح الكلى غير قادرة على التعامل مع "حجم العمل الواقع عليها"، تظهر لدى الطفل علامات واضحة على استسقاء الكلية.

وتشمل هذه:

• (ظهور خطوط دموية في البول أو زيادة كبيرة في خلايا الدم الحمراء).
• ألم في المنطقة المنطقة القطنيةالعمود الفقري؛
• تورم مميز في المراق (يمكن اكتشافه عن طريق الجس) ؛
• مؤلمة، مع انخفاض في كمية البول اليومية.

ويصاحب هذه العلامات ظهور التورم. يؤثر تراكم السوائل في الجسم سلبًا على أدائه ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

كيفية التشخيص ومن يجب الاتصال به؟

تبدأ الإجراءات التشخيصية بعد جمع سوابق المريض. لا يمكن مقابلة الطفل للشكوى، ولهذا السبب يقوم الطبيب بمقابلة الوالدين.

بعد الفحص البصري للحالب من خلال جدار البطن، يتم وصف الفحوصات التالية:

• الموجات فوق الصوتية للكلى مع الحالب.
• فحص الدم واختبار البول.

وقد يتم تعيين آخرين الدراسات التشخيصيةولكن في كثير من الأحيان يكون ذلك كافيًا للتنفيذ فقط التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

إذا لم يقدم الفحص معلومات كافية، يتم إصدار إحالة لتصوير الجهاز البولي. لكن إدخال عامل التباين يمكن أن يكون له تأثير سام على جسم الطفل.

في البداية، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال، وسوف يقوم بفحص الطفل، وإذا كانت هناك مؤشرات، فسوف يعطي الاتجاه إلى أو. يمكنك الاتصال بطبيب حديثي الولادة؛ فهؤلاء الأطباء متخصصون في علاج الأطفال حديثي الولادة ويمكنهم التعرف بسهولة على وجودهم التغيرات المرضيةفي أجسادهم.

طرق العلاج

علاج موه الكلى عند الأطفال حديثي الولادة له عدة مراحل، ولكن يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب، وإلا فإن هناك احتمال كبير لحدوث مضاعفات والتقدم السريع للمرض.

الطرق التقليدية

لا يوجد علاج دوائي لموه الكلية. إن خصوصية المرض تجعل من الممكن تصحيح المشكلة الحالية وتطبيع عمل الأعضاء فقط من خلال التدخل الجراحي. تعتبر العملية إلزامية، ويمكن للوالدين فقط اختيار طريقة التدخل الجراحي ومناقشتها مع الطبيب.

أنواع الجراحة

هناك عدة أنواع من التدخلات الجراحية التي يمكن أن تريح الطفل تمامًا من المشكلة.

أنواع العمليات وخصائصها المختصرة:

يتيح لك التدخل الجراحي التخلص تمامًا من التغيرات المرضية والتعويض عن حالة الطفل. الإجراءات ليست معقدة بشكل خاص؛ ولهذا السبب، فإن العملية جيدة التحمل ولا تتطلب فترة نقاهة طويلة الأمد.

المضاعفات وفترة ما بعد الجراحة

مع الغياب العلاج المناسبيمكن أن يسبب موه الكلية:

• فشل كلوي حاد؛
• تلاشي.

إذا ضمرت الحمة الكلوية، فحتى التدخل الجراحي لن يساعد في تطبيع تدفق البول. في هذه الحالة سوف تحتاج علاج طويل الأمدوالمراقبة من قبل طبيب المسالك البولية.

ل المضاعفات الجراحيةيمكن أن يعزى فقط التهاب أو عدوى الجروح في فترة ما بعد الجراحة.

فترة ما بعد الجراحة قصيرة ونادراً ما تحدث مضاعفات. يستغرق الأمر أسبوعين حتى يتعافى طفلك تمامًا. بعد ذلك، يبقى الطفل تحت إشراف طبيب المسالك البولية وطبيب الأطفال في المنطقة لبعض الوقت.

الوقاية والتشخيص

إذا ضمرت الحمة الكلوية، فإن التشخيص يكون غير مناسب. إذا كانت زيارة الطبيب في الوقت المناسب، وكذلك التدخل الجراحي، فيمكن استعادة وظائف الكلى بالكامل.

ل الإجراءات الوقائيةيمكن أن يعزى:

• زيارة غرفة الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.
• مراقبة الطفل من قبل طبيب حديثي الولادة بعد الولادة؛
• زيارة الطبيب في الوقت المناسب إذا كان ذلك متاحا العلامات المرضيةأو الشروط المسبقة لهم.

موه الكلى هو مرض خطيروالتي يمكن أن تؤدي على مدى فترة طويلة إلى عواقب وخيمة.

للتعرف على علم الأمراض، يجب عليك مراقبة نمو وتطور الجنين بعناية. إذا كانت هناك علامات مرضية، اطلب المساعدة من طبيب المسالك البولية.

المجموعة الكاملة والوصف: موه الكلى، العلاج عند الرضع وغيرها من المعلومات لعلاج الإنسان.

موه الكلية هو مرض يتم فيه انسداد الحالب بحصوة أو ورم أو جلطة دموية أو ضعف تدفق البول من الكلى نتيجة لتطور غير طبيعي في الأعضاء البولية.

عادة ما يعاني الأطفال حديثي الولادة من أمراض خلقية تؤثر على إحدى الكليتين (في أغلب الأحيان اليسرى). ولكن هناك أيضًا آفة ثنائية (في 11٪ من الحالات الرقم الإجماليمرض مكتشف). مع هذا الخيار، من الضروري تطبيق التدخل الجراحي العاجل، وإلا فقد يموت الطفل نتيجة لتطور القصور. مزيج التوسع الحوض الكلويوالحالب يسمى ureterohydronephrosis.

في حالة تشخيص مثل موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة، يتم العلاج جراحيًا في المقام الأول؛ ويتم استخدام جميع الطرق المحافظة فقط لتخفيف بعض الحالة وللتحضير لها تدخل جراحي. كما تستخدم الأدوية في فترة ما بعد الجراحة، لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات.

يصاب الأولاد بهذا المرض ثلاث مرات أكثر من الفتيات. سبب تطور علم الأمراض هو لا صورة صحيةالحياة التي تؤدي أمي المستقبليةأثناء الحمل، وأيضا أمراض الماضيفي هذه الفترة.

مظاهر موه الكلية

هذا المرض خطير لأنه غالبا ما يبدأ في الظهور فقط في المرحلة الثالثة. والكشف في الوقت المناسب عن موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة يقع بالكامل على عاتق والدي الطفل. يجب الانتباه إذا أصبح الطفل متقلبًا أو يأكل بشكل سيئ أو يعاني من صعوبة في النوم. ومع تطور آلام البطن، قد يلوي ساقيه ويسحبهما إلى الأعلى.

من المهم بشكل خاص الانتباه إلى جودة وحالة البول. يجب التوجه فوراً إلى الطبيب في حالة ظهور إفرازات دموية على الحفاضات.

العرض الرئيسي لهذا المرض هو تضخم الكلى، والذي يمكن الشعور به بسهولة عن طريق الجس باليدين أو الموجات فوق الصوتية. يمكن رؤية تضخم قوي في كليتي الطفل من خلال تضخم البطن. الانضمام المضاعفات المعدية، والذي غالبًا ما يصاحب موه الكلية، هناك زيادة في درجة الحرارة. في هذه الحالة، يتم الكشف عن زيادة محتوى الكريات البيض في البول.

الأسباب

عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن يتطور موه الكلية لعدة أسباب:

1. تضييق تقاطع الحوض والحالب.

1. تضييق تقاطع الحالب في المثانة. في هذه الحالة، لا يتطور موه الكلية فحسب، بل يتطور أيضًا تراكم السوائل في مجرى البول (مضخم الحالب).

1. تطوير الجزر المثاني الحالبي. في هذه الحالة، يتدفق السائل من المثانة إلى الحالب. يحدث نتيجة تخلف خلقي أو عدم وجود صمامات تمنع التدفق العكسي للبول.

1. موه الكلية غير الانسدادي. هذا المرض نادر. مع ذلك، هناك انتهاك لإفراز البول عن طريق الكلى دون وجود عوائق ميكانيكية مرئية.

1. خلل التنسج الكلوي المتعدد الكيسات.

1. وجود صمام مجرى البول الخلفي.

1. قيلة حالبية.

1. الإصابة المؤلمة أو عملية الورم.

أنواع العلاج حسب درجة المرض

هناك ثلاث درجات من المرض عند الطفل حديث الولادة:

1. الدرجة الأولى تسمى انخماص الحويضة. يتطور نتيجة لاضطراب طفيف في إفراز البول من الكلى، في حين يتم الحفاظ على قدراته الوظيفية بشكل كامل. قد يكون هناك بعض التوسع في التجاويف.

1. المرحلة الثانية تسمى الهيدروكاليكوز. عادة ما تمر عدة أشهر من بداية المرحلة الأولى. يوجد في الأنابيب والحوض تراكم كبير للسوائل، مما يضغط على الحمة ويسبب خللًا في وظائف الكلى.

1. تؤدي المرحلة الثالثة النهائية أو النهائية إلى تغييرات لا رجعة فيها حمة الكلى. تتغير وظيفة العضو بشكل كبير أو تتوقف تمامًا

مؤشرات لعملية جراحية

يمكن أن يختفي موه الكلى عند الأطفال حديثي الولادة من تلقاء نفسه. على سبيل المثال، انخماص الحويضة ليس مؤشرا لإجراء عملية جراحية. في بعض المناسبات ترتدي الطبيعة الفسيولوجية، ويمكن أن يزول من تلقاء نفسه. يجب تسجيل مثل هذا الطفل لدى الطبيب وإجراء فحوصات منتظمة. قد تنشأ مسألة الحل الجذري للمشكلة عندما تبدأ المرحلة الأولى في التقدم وتنتقل إلى الثانية والثالثة. تعتبر هذه المتغيرات من المرض علم الأمراض وتتطلب اتخاذ إجراءات عاجلة.

الأساليب الحديثةتسمح لك العلاجات بتقديم مساعدة كبيرة بأقل قدر ممكن مضاعفات ما بعد الجراحة. الانحرافات التالية قد تكون مؤشرات لعملية جراحية:

• توسيع تجاويف الكلى.

• وجود حصوات في الكلى.

• تضييق كبير في الحالب.

• تكوين الورم في منطقة الحوض.

التدخل بالمنظار

الطريقة الأكثر لطفاً وحداثة هي الجراحة التجميلية بالمنظار. وتتكون من إدخال منظار البطن على شكل أنبوب من خلال شقوق صغيرة، يوجد في نهايتها شاشة. يمكن إجراء مثل هذا التدخل في أي مرحلة من مراحل المرض، وبغض النظر عن عمر المريض. يُمنع استخدامه فقط عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين وإذا كان لديهم عيوب نمو أخرى. تستمر إقامة الطفل في المستشفى بعد العملية لمدة أسبوع واحد.

من المهم جدًا أن يقوم الطفل بعد ذلك بالتسجيل لدى طبيب مسالك بولية، والذي يجب عليه زيارته مع والديه على الأقل 3-4 مرات في السنة. لمنع المضاعفات، فإنه يأخذ مطهرات البول لبعض الوقت. مدة هذه الدورة تصل إلى أسبوعين، وفي بعض الأحيان يمكن للطبيب تمديدها إذا لزم الأمر. بالإضافة إلى ذلك، يجب إجراء اختبار البول خلال السنة الأولى بعد الجراحة، مرتين في الشهر.

يمكن تمديد فترة إعادة التأهيل حسب التوفر علم الأمراض المصاحبوالأمراض الأخرى ودرجة احتمال حدوث مضاعفات. بعد أن يبدأ البول بالتدفق بحرية إلى المثانة، يصبح حجم الكلى طبيعيًا الأنسجة التالفةاستعادة هيكلها ووظائفها. يمكن تحديد تطبيع الدورة الدموية في محيط العضو باستخدام تصوير الدوبلر.

مع تشخيص مثل موه الكلية الكلوي عند الأطفال حديثي الولادة، فإن العلاج باستخدام الطريقة التنظيرية يؤدي أحيانًا إلى بعض المضاعفات، بما في ذلك العدوى أو النزيف. تجدر الإشارة إلى أن احتمالية تطورها أثناء الجراحة عند الأطفال حديثي الولادة أعلى قليلاً منها عند البالغين.

في بعض الحالات، قد يتم تقديم العلاج الجراحي قبل ولادة الطفل. ومع ذلك، فإن مثل هذا التلاعب يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة، لذلك عادة ما يتم تحذير المرأة من احتمال حدوث مثل هذه النتيجة من العملية.

نجاح العملية يعتمد على درجة الخلل الكلوي. يظل احتمال حدوث نتيجة غير مواتية مرتفعًا إذا تم إجراء العلاج على طفل يقل عمره عن ستة أشهر.

يمكن تشخيص المرض عند الجنين في الأسبوع 14-20 من التطور داخل الرحم. معدل اكتشاف موه الكلية قبل الولادة هو حالة واحدة لكل مائة حالة حمل. وأثبتت الدراسة أن نسبة الإصابة بهذا المرض تبلغ حوالي اثنين بالمائة، ويعاني الأولاد بشكل رئيسي من مرض ما قبل الولادة. في هذه الحالة، الجراحة ممكنة أيضا. ولكن قد يؤدي ذلك إلى الولادة المبكرة، وهو الأمر الذي يجب على الطبيب إبلاغ الأم به.

في كثير من الأحيان يمكن أن تكون هذه الحالة عابرة وتختفي دون أن يترك أثرا بعد الولادة، أو بعد مرور بعض الوقت.

تنبؤ بالمناخ

تضمن الأساليب الحديثة للتدخل الجراحي احتمالية عالية للشفاء. لا تتطلب تقنيات التدخل الجراحي البسيط إقامة طويلة في المستشفى وتساعد في تقليل تطور المضاعفات. تقل فرص نجاح العلاج إلى حد ما إذا كان هناك الأمراض المصاحبةالكلى (على سبيل المثال، مرض الكيسات).

يتميز مرض خطير مثل استسقاء الكلية في المقام الأول بحقيقة أنه بسبب أكثر من غيره أسباب مختلفةيكون تدفق السوائل من الحوض الكلوي وكؤوسه ضعيفًا.

ونتيجة لهذا الخلل في نظام التجويف من هذه الهيئةيتوسع، يزداد الضغط في الكلى، مما قد يؤدي في النهاية إلى تباطؤ الدورة الدموية وحتى ضمور الحمة نفسها. وبعبارة أخرى، تضعف وظائف الكلى، وأحيانًا بشكل لا رجعة فيه.

يمكن أن يكون هذا المرض مكتسبًا أو خلقيًا، وفي بعض الأحيان يمكن للأطباء تشخيص موه الكلية لدى الجنين. لسوء الحظ، اليوم في كثير من الأحيان هناك تشوهات في الجهاز البولي التناسلي في المرحلة الجنينية، بما في ذلك مثل موه الكلية الخلقي.

من المهم جدًا تشخيصه في الوقت المناسب، أي أثناء الحمل. نظرًا لأنه إذا تم اكتشاف هذا المرض في الرحم، فقد يتعافى الطفل بعد الولادة ويعيش حياة طبيعية كاملة.

ووفقا للإحصاءات، يتم الكشف عن موه الكلى لدى الجنين في 5٪ من حالات هذا المرض.

ومن المثير للاهتمام أن الأولاد يعانون من هذا المرض في كثير من الأحيان. وفي ربع الأطفال المصابين بموه الكلية، تكون الآفة ثنائية الجانب.

أسباب الأمراض الخلقية

يحتوي الجنين البالغ من العمر 4 أشهر على كليتين تقريبًا مثل كليتي المولود الجديد - ويوجد أيضًا الجهاز الإخراجي، والحمة، والحوض، والكؤوس. يخرج السائل بالفعل، ويقوم الجنين بإفراغ المثانة عدة مرات في اليوم.

يتطور موه الكلية الخلقي عند الجنين بسبب عيوب الجهاز البولي التناسلي التي نشأت في المرحلة داخل الرحم. في أغلب الأحيان، يتم حظر تجويف الحالب بطريقة أو بأخرى، وبالتالي يتم انتهاك وظيفة الإخراج.

في الأساس، يحدث علم الأمراض للأسباب التالية:

• تطور غير طبيعي للكلية على شكل حدوة حصان.
• مرض متعدد الكيسات (عادة الكلى اليسرى) ؛
• وجود وعاء إضافي في الكلى.
• أصل (موقع) غير صحيح للحالب.

إذا تحدثنا عن أسباب محددةيحدث موه الكلية نتيجة لما يلي:

• تضييق التجويف الداخلي للحالب.
• الضغط عليه من الخارج باستخدام وعاء أو نسيج ملتهب أو ورم.
• انسداد المسالك البولية بسبب الارتجاع أو الحجر أو الإصابة.
• التركيب المرضي الخاص للغشاء المخاطي للحالب.

ليس من الواضح على وجه التحديد سبب ظهور عيوب معينة في الجنين أثناء الحمل. ومع ذلك، يذكر الخبراء العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى خطر معين، بما في ذلك:

• تلوث بيئةوغيرها من المشاكل البيئية.
• إشعاعات أيونية؛
• الوراثة المثقلة.

وبالتالي، يقوم أطباء أمراض النساء بإحالة العائلات التي تخطط لحمل جديد إلى أخصائي علم الوراثة الذي سبق له أن أنجب طفلاً مصابًا بعيب، من أجل استبعاد الأمراض الخلقية المختلفة للطفل الذي لم يولد بعد.

تصنيف

ينقسم موه الكلية عند الأطفال إلى خلقي (يسمى الابتدائي) ومكتسب (وهذا ما يسمى موه الكلية الثانوي). وبطبيعة الحال، في الجنين يمكن أن يكون من النوع الأول فقط.

يمكن أن يكون المرض أحادي الجانب، ويحدث هذا في معظم الحالات ويصيب إما اليمين أو الكلية اليسرى; وهناك أيضًا حالات موه الكلية الثنائية، عندما تؤثر التغييرات على كلا العضوين. يتم تشخيص هذا في حوالي 5٪ أو 9٪ من جميع حالات هذا المرض.

ومع ذلك، يحدث موه الكلية الخلقي، مثل موه الكلية المكتسب، على ثلاث مراحل (بالدرجات):

1. الأول (الحويضة). يضغط البول على تجاويف الكلى، ويتراكم بسبب ضعف التدفق. ونتيجة لذلك، يتمدد العضو قليلاً، ويصبح أكبر، لكنه يستمر في أداء وظائفه بشكل طبيعي.
2. الثاني (الكلس المائي). تبدأ هذه المرحلة بعد بضعة أشهر. يتراكم البول في الأنابيب البرنشيمية، مما يضغط عليها، ويعطل عمل إحدى الكليتين أو كلتيهما. يتضخم العضو وتضعف جدرانه.
3. الثالث (المحطة). هنا يحدث بالفعل ضمور لا رجعة فيه للحمة نفسها. الكلى كبيرة جدًا وكذلك الحوض مع الكؤوس ويتوقف العضو عن العمل. الطفل الذي يعاني من مثل هذه المشكلة قد يفقد كليته.

مظاهر موه الكلية عند الجنين

كقاعدة عامة، لا يمكن اكتشاف موه الكلية، حتى عند الأطفال حديثي الولادة وحتى أكثر من ذلك عند الجنين، إلا أثناء ذلك تشخيصات خاصة. ولا يمكن التأكد من المرأة الحامل أن طفلها قد يعاني من مرض مماثل. ومع ذلك، في بعض الأحيان يؤدي موه الكلية إلى قلة السائل السلوي، وتعاني المرأة من الألم عندما يتحرك الطفل.

ولكن الحقيقة أن هذا المرض لا علامات طبيه، لا يعني أنه يمكنك تجاهل ذلك. بسبب موه الكلية، قد تحدث اضطرابات أخرى في نمو الجنين.

على سبيل المثال، يتم تزويد المشيمة بشكل سيئ بالدم، ويحدث نقص الأكسجة لدى الجنين، ويولد الطفل ضعيفًا، مع العديد من الاختلالات الوظيفية، بما في ذلك اضطرابات الجهاز التنفسي.

هناك أيضًا خطر الإصابة بالعدوى في الرحم. وهذا هو السبب وراء مراقبة الطبيب باستمرار للنساء اللاتي يتوقعن طفلاً، وإجراء فحوصات روتينية، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية.

التشخيص في الرحم

عادة، تخضع المرأة الحامل لثلاثة فحوصات أثناء عملية الإنجاب - فحص بالموجات فوق الصوتية واحد في كل ثلاثة أشهر. ومع ذلك، إذا كان هناك شك في وجود خلل، قد يصف الطبيب فحوصات إضافية.

بالفعل من الأسبوع السادس عشر، تبدأ كليتي الجنين في العمل، لذلك في الموجات فوق الصوتية الثانية (التي يتم إجراؤها من الأسبوع الثامن عشر إلى الأسبوع العشرين ضمناً)، يتحقق الطبيب مما إذا كان الجنين قد الأمراض الخلقيةالكلى، وكذلك المثانة والحالب. إذا أظهر الفحص وجود السوائل فقط، ولكن لم يتم تكبير الكؤوس أو الحوض، فإن مثل هذا الانحراف لا يعتبر استسقاء الكلية.

كما لا يتم التشخيص إذا زاد حجم الحوض بمقدار 5-8 ملم فقط. ولكن عندما يكون التوسع أكبر، يمكننا أن نتحدث عن موه الكلية. في معظم الأحيان في الجنين يكون من جانب واحد.

هناك أيضًا حالات يعاني فيها الطفل في الرحم بالفعل من مرحلة حادة ومتقدمة من موه الكلية. في هذه الحالة، يظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية أن أنسجة الكلى ضعيفة بشكل كبير، الأمر الذي يؤدي لاحقا إلى الفشل الكلوي.

علاج الأجنة

تعتمد تكتيكات الطبيب الذي يكتشف موه الكلية في الجنين على حقيقة أن المرأة الحامل يتم فحصها في كثير من الأحيان، وفي معظم الحالات يتم إدخالها إلى المستشفى. ومع ذلك، علاج المرض في الجنين الأساليب المحافظةلا يتم تنفيذها.

في الحالة القصوى، يمكن وصف الجراحة. عادةً ما يلجأون إليه عندما يكون هناك خطر جدي لتمزق الكلى. ومع ذلك، فإن هذا التدخل محفوف بالولادة المبكرة.

من الممارسات الشائعة لهذا المرض وضع قسطرة في مثانة الجنين لتصريف البول من كليتيه. هذا الإجراءيساعد على تجنب حدوث المضاعفات المختلفة.

إذا وصلت المرأة الحامل إلى طبيب ذو خبرة، الذي يجري العلاج المختص، فإن تشخيص موه الكلية الكلوي لدى طفلها مواتٍ تمامًا.

موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة

الخصائص من هذا المرضعند الرضع هو أنه يمكن أن يتطور بشكل مختلف. حتى الآن، لا توجد طريقة دقيقة تسمح للأطباء بإجراء تشخيص موثوق. لذلك، فإن طبيب المسالك البولية، كقاعدة عامة، لا يصف الجراحة على الفور، حتى لو تم تشخيص إصابة الطفل بموه الكلية في مرحلة ما قبل الولادة.

إنهم يراقبون الطفل ويراقبون الديناميكيات. في بعض الأحيان يمكن أن يتطور الجهاز البولي التناسلي، وقد تنضج الأنسجة والأعضاء، ويمكن أن تختفي الأمراض من تلقاء نفسها. ويحدث أنه بسبب استقلاب الماء غير المستقر في هذا العصر، يتغير أداء الكلى ويعود حجم الحوض إلى طبيعته بعد 3-4 أسابيع من الولادة.

من ناحية أخرى، قد يحدث تدهور خطير في غضون شهرين فقط، لذلك قد يتأخر التدخل الجراحي. لذلك، من المهم جدًا مراقبة مسار موه الكلية الكلوي عند الأطفال حديثي الولادة باستمرار.

في معظم الحالات، يكون سبب علم الأمراض هو التشوهات الخلقية و الميزات التشريحيةعلى حد سواء الخارجية والداخلية. ل أسباب داخليةوتشمل، على سبيل المثال، التخلف الخلقي في تجويف الحالب، مما يؤدي إلى تضييقه.

قد يكون السبب الخارجي هو تكوين وعاء إضافي يضغط على الحالب، مصحوبًا بإفراز غير طبيعي للأخير من الحوض.

أعراض

يعد انخماص الحويصلة (تضخم حوض الكلى) أحد الأعراض الرئيسية التي يتم اكتشافها عن طريق التشخيص بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر موه الكلية على شكل بيلة دموية (دم في البول) أو صعوبة في التبول، آلام حادةفي منطقة البطن، والحمى، وما يصاحب ذلك من التهابات في الجهاز البولي التناسلي، فضلا عن وجود تجويف البطنتشكيلات ذات حجم مثير للإعجاب.

التشخيص عند الأطفال والرضع

إن موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة، سواء تم اكتشافه في وقت مبكر أو بعد ولادة الطفل، يتطلب في أي حال سلسلة من الدراسات. لسوء الحظ، فإن الأطفال في هذا العصر غير قادرين بعد على التحدث عن الأعراض التي يشعرون بها. قد يشكو الطفل الأكبر سنا الالم المؤلمفي الجانب غثيان. يصبح الطفل في بعض الأحيان مضطربًا للغاية.

ولهذا السبب، بالإضافة إلى الجس القياسي، وكذلك اختبارات البول والدم، والتي ستظهر وجود التهاب أو دم في البول أو غيره علامات مخفيةالمضاعفات، ويتم التشخيص أيضًا على أساس:

1. الموجات فوق الصوتية. يقوم الأخصائي بفحص المثانة والكلى – عندما تكون ممتلئة وبعد التبول. يتيح لنا الفحص تحديد أمراض الحمة وانسداد الحوض والحالب. إذا كانت النتائج موضع شك، يتم استخدام مدرات البول أثناء الدراسة، ويتم إعطاء المريض الكثير من الماء للشرب.
2. تصوير الجهاز البولي الإخراجي. يتم حقن مادة التباين في وريد المولود الجديد ومن ثم يتم ملاحظتها أثناء التخلص من المادة. هذه هي الطريقة التي يتم بها الاستنتاج حول قدرة الكلى والنظام بأكمله على التصفية ودرجة الانسداد.
3. الاشعة المقطعيةوالتصوير بالرنين المغناطيسي. كل من هذه الدراسات بدرجات متفاوتةتسمح لك برؤية صورة ثلاثية الأبعاد لجميع الهياكل البولية واستخلاص استنتاجات حول ما إذا كان هناك موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة، وإذا كان الأمر كذلك، إلى أي مرحلة وإلى أي مدى. إذا تم صنعها رضيعثم فقط تحت التخدير.
4. تصوير الكلى. يتم إجراء هذا البحث باستخدام النظائر المشعة. خلال هذا الإجراء، يقوم أخصائي بتقييم كيفية عمل الكلى ومدى ضعف تدفق السوائل.
5. تصوير المثانة باللقاح. يتم إجراء هذه الدراسة إذا كان هناك سبب للاشتباه في وجود الارتجاع المثاني الحالبي (ارتجاع البول)، أو أن هناك ببساطة تدفقًا سيئًا للسوائل من المثانة. يتم حقن الطفل أيضًا بمادة التباين، ولكن ليس في الوريد، بل في مجرى البول. تمتلئ المثانة، وعند حدوث التبول يقوم الطبيب بأخذ صورة شعاعية. تظهر الصورة ما إذا كان التباين يعود إلى الحالب نتيجة لعلم الأمراض.

علاج

ذلك يعتمد على مرحلة المرض. إذا كان الطفل يعاني من موه الكلية من الدرجة الأولى العلاج المحافظ. يتكون أولاً وقبل كل شيء من تحفيز تدفق السوائل.

وبالإضافة إلى ذلك، فمن الضروري علاج الأعراض. لذلك، في حالة العدوى، توصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات. إذا لزم الأمر، الأدوية التي تقلل الضغط وتخفف تورم الحالب.

كما ذكرنا سابقًا، غالبًا ما يختفي المرض من تلقاء نفسه، ولكن حتى لا يفوتك تقدمه، يخضع الأطفال لفحوصات منتظمة بالموجات فوق الصوتية. للأطفال أقل من 3 سنوات - مرة كل 3 أو 6 أشهر، للمرضى الأكبر سنًا - مرة واحدة في السنة.

يمكن ملاحظة الديناميكيات الإيجابية والسلبية في الدرجتين الثانية والثالثة من المرض. في هذه الحالة، يتم إجراء الفحص مرة كل 2-3 أشهر. إذا ساءت حالة العضو، ومع تقدم الملاحظة، يتضخم الحوض ويتوسع، يستطب التدخل الجراحي.

مؤشرات لعملية جراحية

أكثر مراحل حادةموه الكلية - بدءاً من الثانية - لا يشكل في حد ذاته مؤشراً للتدخل الجراحي. تكون العملية ضرورية إذا تم اكتشاف توسع الحوض وتضييق الحالب لدى الطفل أثناء الفحص، سواء في جزء الحوض.

ولحسن الحظ، يجب اللجوء إلى استئصال الكلية – إزالة الكلية – فقط في الحالات الأكثر خطورة. تحدث نادرًا جدًا، لأن أطباء المسالك البولية يراقبون الطفل ولا يسمحون لموه الكلية بالتقدم بشكل حاد.

النوع الأكثر شيوعًا من العمليات هو رأب الحويضة. يتم تنفيذه طرق مختلفةوأكثرها فعالية هي طريقة هاينز أندرسن. وهو يتألف من حقيقة أنه أثناء التدخل يتم استئصال الجزء الضيق من الحالب، وفي نفس الوقت يتم تشكيل اتصاله الطبيعي بالحوض.

يتم تركيب قسطرة فارغة مع أنبوب تصريف للخارج أو دعامة رفيعة مع مخرج داخلي للسائل في منطقة الوصلة الجديدة. في الحالة الأولى، يقضي المريض الصغير في المتوسط ​​ثلاثة أسابيع في المستشفى بعد الجراحة. في الحالة الثانية – لا يزيد عن 9 أيام.

يقرر الجراح تركيب قسطرة أو دعامة، اعتمادًا على الحالة ودرجة الضرر وعوامل أخرى.

تعتبر عملية تجميل الحويضة فعالة للغاية. يؤدي إلى تحسينات كبيرة في 92-95٪ من جميع الحالات. عادة، يتم استعادة وظيفة الكلى المريضة في غضون ستة أشهر إلى سنة بعد عملية رأب الحويضة.

• التاريخ: 17/02/2015
• التقييم: 11

• حدوث المرض
• مراحل تطور موه الكلية
• أعراض المرض وطرق التشخيص
• التدابير العلاجية

موه الكلية في الكلى تماما مرض غير سارةمما يمنع إزالة البول من نظام التجميع في الكلى. هذا يستتبع عواقب وخيمة، بما في ذلك تعطيل الأداء السليم لهذه الأجهزة. يؤثر هذا المرض على جميع الفئات العمرية للسكان. تتأثر كل من الكلى اليمنى واليسرى.

حدوث المرض

في الأطفال حديثي الولادة، غالبا ما يكون سبب هذا المرض هو العوامل الخلقية، وليس المكتسبة.

الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض:

• موقف غير صحيح للحالب.
• خلل حركة المسالك البولية.
• الموقع غير الصحيح للشرايين في الكلى، مما يؤدي إلى الضغط على الحالب.
• الحالب لا يمتد بشكل صحيح من الحوض.
• وجود وعاء إضافي يضغط على الحالب.
• ضيق الحالب الخلقي عند الطفل بسبب عدم نمو التجويف.

أود أن أشير إلى حقيقة أن آخر الأسباب المذكورة أعلاه هو الممارسة الطبيةيحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيرها.

ولادة طفل تجلب الفرح والسعادة للوالدين. قد طغت عليه امراض عديدة. ومما يثير القلق بشكل خاص تشخيص موه الكلية الكلوي الذي يحدث عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك، لا يوجد سبب للذعر - الطب الحديثيمكن علاج المرض بسرعة.

تقوم الكلى بتصفية أي سائل يمر عبرها. إذا كان الطفل يعاني من موه الكلية، فلن يتمكن العضو من التعامل مع وظائفه، ونتيجة لذلك يتم الاحتفاظ بالمنتجات الأيضية والمواد السامة في الجسم. إذا تركت هذه الحالة دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك الفشل الكلوي ومشاكل في الجهاز العصبي.

وغالباً ما يصاحب المرض الإنسان طوال حياته ولا يظهر بأي شكل من الأشكال، بل يتم تشخيصه بعد أربعين عاماً. من المهم جدًا اكتشاف موه الكلية في الرحم من أجل توفير العلاج للطفل بسرعة. المساعدة اللازمة. إذا تم الكشف عن المرض عند الأطفال حديثي الولادة، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

مراحل المرض

في البالغين، يمكن أن يكون موه الكلية خلقيًا أو مكتسبًا. في حالة الأطفال، الخيار الأول فقط هو الممكن. وقد يؤثر المرض على الكليتين أو إحداهما. المرض الخلقي له عدة مراحل:

1. تضخم الحويصلات - نتيجة لتراكم البول، يتم ضغط جدران الكلى، ويزداد حجمها قليلاً، ولكنها لا تزال تعمل بشكل طبيعي.
2. التحلل المائي - يزداد حجم العضو بشكل أكبر ويبدأ في العمل بشكل معيب. السبب هو تراكم البول في الكؤوس الكلوية.
3. المحطة - تصبح الكلية كبيرة ومشوهة، ونتيجة لذلك قد تفشل.

هذا المرض خلقي فقط، وعادة ما يتم تشخيصه في الرحم. السبب الرئيسي لعلم الأمراض هو السمات الهيكليةجسم الطفل:

• تضييق عنق المثانة.
• اضطراب تدفق البول.
• اضطرابات في نقل النبضات العصبية من الكلى إلى الدماغ.
• الاستعداد الوراثي.

العامل الرئيسي الذي يثير تطور موه الكلية هو تضييق الحوض والحالب. في أغلب الأحيان يكون هذا بسبب الوجود الشريان الملحقوالتي يمكن أن تتداخل مع تدفق البول. في بعض الأحيان يحدث المرض بسبب تشوهات النمو الأوعية الكلوية، بسبب التعرض العوامل السلبيةعلى جسد الأم الحامل.

موه الكلية في رضيعقد لا تظهر على الفور، مما يعقد التشخيص. كقاعدة عامة، يصبح الأطفال المصابون بالأمراض مضطربين، ويمكن رؤية خطوط صغيرة من الدم في البول. إذا لمست معدتك، تشعر بتوتر قوي. قد تحدث الحكة، والتي ترتبط بتراكم المواد السامة في الجسم والتي تسبب تهيج الجلد.

غالبًا ما يتم اكتشافه فقط عند الإصابة بالعدوى، والتي تتجلى في أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة والقيء والخمول وقلة الشهية. ومع تقدم المرض، يزداد خطر الإصابة بالالتهاب. وفي هذه الحالة تظهر أعراض واضحة: ألم عند التبول، ارتفاع في درجة الحرارة. عند الجس يتم الكشف عن ورم. إذا كنت تشك في موه الكلية، يجب عليك استشارة أخصائي في أقرب وقت ممكن. سيكون قادرًا على إجراء التشخيص ووصف العلاج إذا لزم الأمر.

في أغلب الأحيان، يتم تقليل علاج موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة إلى الملاحظة المنهجية. يولد العديد من الأطفال من خلال عملية قيصريةأو قبل الموعد المحدد. لم تتشكل أعضاؤهم بشكل كامل، لذا لا يمكنهم أداء وظائفهم بشكل كامل. في هذه الحالة، المراقبة المستمرة من قبل طبيب الأطفال و الفحص بالموجات فوق الصوتيةكل ثلاثة أشهر. إذا كانت الديناميكيات إيجابية، تكون مدة العلاج ثلاث سنوات.

يمكن اكتشاف المرض أثناء التطور داخل الرحم. في الأشهر الأولى من حياة الطفل، قد يختفي دون أن يترك أثرا، ولكن إذا تم تأكيد التشخيص، فسيكون العلاج مطلوبا. في المرحلة الأولى، تهدف التدابير العلاجية إلى تطبيع عملية إفراز البول. خلال هذه الفترة، يضعف جسم الطفل، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. إذا لم يكن من الممكن تجنب ذلك، يتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات. في المرحلة الثانية، يتم تقييم الديناميكيات: إذا كانت إيجابية، فإن العلاج لا يتغير. إذا كانت سلبية، فإن حالة الكلى تتفاقم وتوصف الجراحة.

• تدخل جراحي

لعلاج موه الكلية، يتم إجراء عملية رأب الحويضة. أثناء العملية التي يتم إجراؤها عن طريق تنظير البطن، تتم إزالة الأنسجة التالفة من الحالب ويتم تكوين اتصال جديد بينه وبين الحوض. هذه هي طريقة العلاج الأقل صدمة والتي لا تترك ندبات.

بالنسبة للعملية، يتم استخدام منظار البطن - جهاز مصنوع على شكل أنبوب، يوجد في أحد طرفيه كاميرا - ينقل الصورة إلى الشاشة. يعتبر تنظير البطن عملية آمنة لأنه لا يتضمن شقوقا، بل ثقوب صغيرة فقط.

يوصف التدخل الجراحي للأطفال في أي عمر، ولكن بالنسبة للأطفال حديثي الولادة هناك موانع معينة. بادئ ذي بدء، هؤلاء هم الأطفال الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم، والأطفال المبتسرين المصابين بأمراض خطيرة مصاحبة.

يتم نقل العملية بسهولة من قبل الأطفال حديثي الولادة: في البداية لا تتطلب الإقامة في العناية المركزة، وبعد أسبوع يتم تفريغ الطفل. بعد ذلك، يجب فحص الطفل كل ثلاثة أشهر من قبل طبيب المسالك البولية، ويتم أيضًا إجراء دورة علاجية تهدف إلى استعادة جميع وظائف الكلى. في 90٪ من الحالات تكون العملية ناجحة، ولكن التعافي الكاملربما ليس دائما. يحتاج العديد من الأطفال إلى دعم طبي مستمر.

• تنبؤ بالمناخ

يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على مدى سرعة اكتشاف المرض. إذا كان علم الأمراض يؤثر على كلتا الكليتين، فإن احتمال حدوث مضاعفات يزيد. في حالة موه الكلية من جانب واحد، يكون العلاج أكثر فعالية.

النتيجة الأكثر شيوعًا للمرض هي تلك التي تتطور على خلفية العدوى المرتبطة بها. قد يكون المرض مصحوبًا أيضًا بتسمم الجسم الذي يحدث بسبب عدم كفاية التخلص من المواد السامة. أخطر المضاعفات هي الفشل الكلوي، الأمر الذي يتطلب غسيل الكلى مدى الحياة أو زرع الكلى من متبرع.

تضخم الكليه - مرض خطير، مما يتطلب علاجًا فوريًا، وفي غيابه قد يظل الطفل معاقًا.

لذلك، إذا كان هناك أي شك في علم الأمراض، فيجب عرض الطفل على الطبيب. الوقاية من المرض هي الفحص في الوقت المناسب للأم أثناء الحمل وللمولود في الأشهر الأولى من الحياة، لاستبعاد نمط حياة صحي اثار سلبيةعلى الجنين، وكذلك مراجعة الطبيب في حالة ظهور مشاكل واتباع تعليماته.

يتم تشخيص موه الكلى في 10٪ من الأطفال حديثي الولادة. يعتبر هذا المرض خلقيا، فهو يؤثر على كلية أو كليتين في نفس الوقت ويجعل من الصعب التبول. يتم تعطيل عمل الكؤوس والحوض، في المكان الذي يتراكم فيه البول ليتدفق لاحقًا عبر الحالب. يؤدي موه الكلية إلى تعطيل عمل هذا النظام، مما يؤدي إلى صعوبة التبول. مع تقدم المرض، تتضخم الكلى، ويصبح لحمها أرق، وتضعف وظائفها.

تصنيف

ينقسم موه الكلية إلى ثلاث مراحل حسب درجة التعقيد:

1. الأول هو الأسهل. يهدف إلى زيادة تدفق البول من جسم الإنسان. العلاج في هذه المرحلة سهل ويعطي نتائج دائمًا تقريبًا نتيجة ايجابية.
2. في المرحلة الثانية، يتم تعطيل عمل الكلى المتضخمة. يظهر ثابت ألم حاد. تقل كمية البول التي تفرز من الجسم. قد يظهر تورم في منطقة أسفل الظهر. غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في ضغط الدم. قد يعاني الأطفال من زيادة القلق أو النعاس. ترتفع درجة الحرارة وتبقى مرتفعة لفترة طويلة. تعتبر هذه المرحلة حدودية، وبفضل العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تتطور إلى المرحلة الأولى. وبعد ذلك يتعافى الشخص تماماً. لكن الانتقال إلى المرحلة الثالثة من المرض ممكن أيضًا.
3. المرحلة الثالثة هي الأخطر. هذه تذهب الحالاتعملية زيادة حجم الكلى. يتناقص نشاط الكلى (أو اثنتين). ومن الممكن أن تتوقف حياتها تماما. قد يكون هناك أيضًا حمة ضمور. وفي هذه الحالات يكون التدخل الجراحي ضروريا.

أعراض

يتجلى موه الكلى عند الأطفال حديثي الولادة:

• بكاء الأطفال؛
• يحدث الانتفاخ دائمًا تقريبًا.
• يصبح الطفل خاملاً؛
• يرفض الأكل؛
• يتوقف عن الاستجابة للألعاب وينام كثيرًا؛
• دم في بول الطفل.
• من الممكن أن ترتفع درجة الحرارة إذا دخلت العدوى إلى الجسم.

ويحاول الطفل أيضًا أن يشعر بالحكة، ويصبح عصبيًا جدًا، ويبكي. ويصبح من الصعب تهدئته. عندما تتم إزالة البول بشكل سيء من الجسم، يظهر ألم تشنجي.

التشخيص

للكشف عن موه الكلية، يُطلب من النساء إجراء فحوصات أثناء الحمل. حتى أثناء وجوده في الرحم، يعاني الطفل، بسبب النمو غير السليم، من انحرافات في الأداء الطبيعي للجهاز البولي. من الأفضل تحديد ذلك في المراحل الأولية. يمكن إجراء الفحص في وقت مبكر يصل إلى 14 أسبوعًا. عادة، يصف الطبيب هذا الإجراء بين الأسبوعين الخامس عشر والعشرين.

• يتم فحص الطفل حديث الولادة من قبل الطبيب باستخدام الجس، ويمكنه اكتشاف وجود موه الكلية. بعد الولادة، يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (يتم إجراؤه في اليوم الثالث).
• للحصول على صورة كاملة للمرض، قد يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية أو تصوير المثانة والإحليل. وهذا يساعد على تحديد سبب المرض.
• للألم مع الجانب الأيمنيتم تشخيص موه الكلية الكلية اليمنى. وعندما الأحاسيس المؤلمةعلى الجانب الأيسر – موه الكلية اليسرى. إذا كان هناك ألم في كلا الجانبين، فسيتم تسجيل موه الكلية العام في الكلى.

يتم استخدام الأنواع التالية من الفحص:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية– هي دراسة أولية لحالة الكليتين وعملهما؛
• تعتبر الاختبارات مقياسًا عامًا للعديد من الأمراض؛
• تصوير المثانة – يتحقق من حالة المثانة والحالب.
• التصوير المقطعي المحوسب هو الطريقة الأكثر تقدمًا المستخدمة مؤخرًا لتشخيص المرض. يعطي صورة أكثر اكتمالا عن حالة الكلى عند الطفل حديث الولادة. وهو آمن تمامًا للاستخدام؛
• تصوير الكلى - سيسمح لك بدراسة عمق التغيرات في الكلى.

علاج

اعتمادا على مرحلة موه الكلية وأسبابه، يصف الطبيب العلاج للطفل حديث الولادة. هذه ليست مشكلة يمكن حلها بالانتظار أو العلاجات الشعبية. العديد من الأمهات، لا يفهمن ما هو موه الكلية والعواقب التي يمكن أن يؤدي إليها المرض، يعتقدن خطأً أنه بإمكانهن الاستغناء عن الاتصال بأخصائي، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الطفل ويؤدي إلى المرحلة الحادةالأمراض.

طرق العلاج:

• إذا تم تشخيص إصابة المرأة باستخدام الموجات فوق الصوتية بموه الكلية في الجنين أثناء الحمل، فغالبًا ما يتبع الأطباء نهج الانتظار والترقب، لأنه في 70٪ من الحالات، تختفي معظم مظاهر المرض من تلقاء نفسها. ولكن حتى في هذه الحالة، بعد الولادة، يجب ملاحظة الطفل الذي يقل عمره عن 3 سنوات من قبل الأطباء 2-4 مرات في السنة والخضوع للفحص؛
• طرق الدواءتعتبر العلاجات نموذجية للمرض في المرحلتين الأولى والثانية. الأدوية والحبوب والمضادات الحيوية - كلها تهدف إلى تحفيز تدفق البول. في الأساس، هذا يكفي لوقف تطور المرض وعلاجه. يمكن أن تستغرق مدة العلاج أحيانًا عدة أشهر. تعتمد مدة العلاج على حالة الكلى وفعالية الأدوية الموصوفة.
• إذا تدهورت حالة الكلى بسرعة ولم يساعد العلاج، فإنهم ينتقلون إلى تدابير جذرية - الجراحة.

عملية

تدخل جراحيضروري للدرجتين الثالثة والرابعة من موه الكلية، في حين أنه من الممكن إنقاذ الكلى. الأساليب الحديثة العلاج الجراحياكثر رقه. لا تخفيضات كبيرة. هناك تدخل مستهدف في الجسم. في أغلب الأحيان، يتم إجراء العمليات الجراحية للأطفال باستخدام رأب الحويضة. جوهرها هو أنه بدلا من الاتصال الضيق للغاية بين الحوض والحالب، يشكل الطبيب اتصالا جديدا أوسع. هذه الطريقةفعال جداً ويعطي نتيجة إيجابية في أكثر من 90% من الحالات. تتحسن حالة الكلى بشكل ملحوظ، وتبدأ في أداء وظائفها والعمل كعضو صحي كامل.

إذا كانت هناك حاجة لتركيب قسطرة مع أنبوب تصريف، فسيقضي الطفل ثلاثة أسابيع على الأقل في الجناح. إذا تعافى الطفل جيدًا ويحتاج فقط إلى تركيب دعامة تصريف داخلية، فسيتم إخراجه من المستشفى خلال أسبوع. ستتم إزالة الدعامة باستخدام معدات خاصة بعد 2-3 أشهر فقط، بعد أن يقرر الطبيب استعادة وظائف الكلى بالكامل.

مقاطع فيديو ذات صلة 🎞