كريات الدم البيضاء المعديةعند الأطفال - مرض فيروسي يسببه EBV (فيروس إبشتاين بار) في الغالبية العظمى من النوبات. تحدد هذه الطبيعة علاج أعراض المرض (الأدوية الخافضة للحرارة والمسكنات، ومضيقات الأوعية، وما إلى ذلك). وعلى الرغم من مدة المرض، لا توصف المضادات الحيوية إلا عند ثبوت الإصابة بالعدوى البكتيرية. في هذه الحالة، يحظر تناول الأدوية مجموعة البنسلينبسبب ارتفاع خطر الإصابة برد فعل على شكل طفح جلدي مميز.
علامات وأسباب المرض
يحدث داء كثرة الوحيدات العدوائية بسبب الفيروسات:
- إبشتاين بار (فيروس الهربس البشري من النوع 4) - في 9 من أصل 10 حالات؛
- الفيروس المضخم للخلايا – ما يصل إلى 10% من جميع النوبات;
- البعض الآخر (الحصبة الألمانية، الفيروس الغدي، وما إلى ذلك) - نادر للغاية.
وينتقل المرض نتيجة الاتصال الوثيق مع حامل الفيروس السليم أو شخص مريض (عن طريق اللعاب من التقبيل، على الألعاب، الأطباق) أو عن طريق نقل الدم (من خلال نقل الدم، وزرع الأعضاء، وما إلى ذلك). خصوصية العدوى تملي اسمًا مختلفًا. علم الأمراض - "مرض التقبيل".
بعد الإصابة، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 8 أسابيع حتى تظهر العلامات الأولى للعدوى.
المجموعة الرئيسية المعرضة لهذا المرض هم الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 30 عاما. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا لا يعانون عمليًا من عدد كريات الدم البيضاء المعدية بسبب وجود المناعة.
من الممكن حدوث عدد كريات الدم البيضاء "غير النمطية" عند الأطفال الصغار، مع أعراض تذكرنا بنزلة برد خفيفة (ما يسمى بالشكل الممحى).
بعد المرض، يمكن إطلاق الفيروس في الجسم بيئة خارجيةطوال الحياة، وبالتالي لا يلزم اتخاذ تدابير خاصة للحجر الصحي والعزل. 90% من السكان البالغين لديهم أجسام مضادة لـ EBV في دمائهم، مما يشير إلى أنهم أصيبوا بهذه العدوى في مرحلة الطفولة أو مرحلة المراهقة. المناعة بعد الإصابة بالعدوى تستمر مدى الحياة.
الأعراض عند الأطفال
يتطلب الاشتباه في وجود عدد كريات الدم البيضاء المعدية (قد تكون الأعراض لدى الأطفال خفية) تأكيدًا بالطرق المخبرية، ولكن في معظم الحالات، تكون علامات المرض نموذجية تمامًا وتشمل:
- حمى (38 - 40 درجة)، مستمرة على المدى الطويل أو مع مسار غير منتظم يشبه الموجة.
- تضخم الغدد الليمفاوية (بشكل رئيسي توطين عنق الرحم تحت الفك السفلي والخلفي ، وفي كثير من الأحيان - المجموعات الإبطية والأربية) ؛
- التهاب البلعوم من أصل فيروسي.
- احتقان الأنف الشديد (الشخير أثناء النوم، وضعف التنفس الأنفي أثناء النهار)؛
- النعاس.
- التعب الواضح والشعور بالتعب (قد يستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر بعد اختفاء المظاهر الأخرى) ؛
- زيادة في حجم الطحال و/أو الكبد (ليس دائمًا).
- في بعض الأحيان، طفح جلدي يشبه الحصبة، موضعي على الوجه والجذع والأرداف، ويكون واضحًا بشكل خاص عند تناول المضادات الحيوية البنسلين بسبب التشخيص الخاطئ لالتهاب الحلق (كيف يبدو هذا الطفح الجلدي المميز مع عدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال يمكن العثور عليه في الموقع). طلب: "صورة عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال " - على الإنترنت).
متوسط مدة المرض هو هو اسبوعين.
طرق التشخيص
إذا كانت هناك علامات سريرية لتأكيد التشخيص، يوصف تحليل محددلمرض عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال - اختبار الأجسام المضادة غير المتجانسة. إذا كانت النتيجة إيجابية، فهذا يعني وجود عدوى.
يكشف فحص الدم العام عن:
- زيادة في عدد الكريات البيض.
- ظهور خلايا أحادية النواة غير نمطية (أكثر من 10٪ من إجمالي عدد الكريات البيض).
وفقا للمعايير الدولية، لا يلزم إجراء فحص مصلي روتيني (تحديد الأجسام المضادة في مصل الدم)، لأن نتيجته لا تؤثر على أساليب العلاج.
يتضمن التشخيص تحديد أجسام مضادة محددة لـ EBV - IgM (يشير إلى عملية حادة، وتستمر القيم العالية لمدة شهرين تقريبًا) وIgG (علامة على وجود عدوى سابقة، يتم اكتشافها طوال حياة الشخص).
التشخيص طريقة PCRلا ينصح باستخدام اللعاب والدم للكشف عن العدوى بسبب الاحتمالية العالية نتيجة إيجابية كاذبة(في الحاملين الأصحاء، يستمر الفيروس مدى الحياة في الخلايا الظهارية للبلعوم الفموي، وكذلك الخلايا الليمفاوية البائية).
عدد كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال: العواقب والمضاعفات
يشعر الآباء بالقلق بشكل خاص بشأن مخاطر عدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال. الحقيقة هي أن البعض يدعي الباحثون وجود صلة بين EBV والسرطان.
هل أنت متأكد أنك تعرف بالتأكيد؟ إذا لم يكن الأمر كذلك، فإننا نقترح عليك قراءة المقال على الرابط.
حول أعراض وأسباب التهاب اللوزتين الجوبي عند الأطفال. ربما يكون هذا هو ما يعاني منه الطفل وليس كثرة الوحيدات.
في الواقع، كل شيء ليس بالغ الأهمية. يمكن أن يسبب فيروس ابشتاين بار بعض أشكال الأورام الخبيثة، ولكن هذا ليس بأي حال من الأحوال متغيرًا لمسار عدد كريات الدم البيضاء المعدية (أي أن العامل الممرض هو نفسه، لكن الأمراض مختلفة).
تتميز هذه الأمراض السرطانية المستقلة بتوزيعها الجغرافي الصارم وتشمل:
- سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت (الموجود في أفريقيا لدى الممثلين الشباب للسباق الزنجي) ؛
- سرطان البلعوم الأنفي (في جنوب شرق آسيا عند الصينيين)؛
- بعض الآخرين.
وبالتالي، نظرا لأن عدوى EBV لوحظت في الغالبية العظمى من البالغين، ولا توجد أمراض خطيرة، ثم للتنمية الأورام الخبيثةالعوامل الإضافية المطلوبة:
تشمل المضاعفات الرئيسية والنادرة للغاية لمرض عدد كريات الدم البيضاء ما يلي:
- إضافة عدوى بكتيرية.
- انسداد الجهاز التنفسي العلوي عن طريق تضخم اللوزتين (حول إزالة اللوزتين لالتهاب اللوزتين المزمن)؛
- قلة الصفيحات؛
- التهاب السحايا والدماغ.
- التهاب الكبد (في معظم الحالات، تختفي الزيادة في المعلمات البيوكيميائية المقابلة بشكل مستقل بعد الشفاء)؛
- تمزق الطحال.
التوصية الرئيسية في فترة ما بعد الإصابة هي الحد من النشاط البدني بسبب خطر تمزق الطحال المتضخم خلال ثلاثة أسابيع، على سبيل المثال، عند ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي (التقييم الديناميكي لحجم هذا العضو، وكذلك الكبد ، يوصى باستخدام الموجات فوق الصوتية).
لمدة ستة أشهر، يمكن ملاحظة الضعف والشعور بالتعب، مما يثير الشك في وجود علاقة بين EBV والمتلازمة التعب المزمن(لم يتم تأكيد هذا الافتراض في الدراسات السريرية اللاحقة).
أما بالنسبة للتطعيم الروتيني، ففي حالة وجود مسار خفيف للمرض، يمكن إجراؤه مباشرة بعد اختفاء الكل الاعراض المتلازمةومع الحالات الشديدة - بعد حوالي شهر من الشفاء.
علاج الأمراض الفيروسية
علاج عدد كريات الدم البيضاء لدى الطفل، مثل أي مرض فيروسي، له أعراض حصرية ويتضمن:
- تناول خافضات الحرارة للحمى (على أساس الباراسيتامول والإيبوبروفين). يحظر استخدام المنتجات التي تحتوي على الأسبرين عند الأطفالالأدوية بسبب أعلى خطر للتطور مميت علم الأمراض الخطير- متلازمة راي);
- تناول مسكنات الألم لعلاج التهاب الحلق (على سبيل المثال، المشروبات الدافئة، وأقراص الاستحلاب المضادة للذبحة الصدرية)، والمعلومات المتعلقة بذلك موجودة على صفحة الرابط؛
- الاستخدام قطرات مضيق للأوعيةفي الأنف بجرعة مناسبة للعمر (على أساس أوكسي ميتازولين، زايلوميتازولين، مثل نازيفين، أوتريفين، وما إلى ذلك)؛
- تقييد النشاط البدني.
- شرب كمية كافية من السوائل.
لا توجد أدوية محددة مضادة للفيروسات لعلاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية. إن استخدام الدواء الموصوف للأطفال لعلاج التهاب الحلق الهربسي يقلل من كمية الفيروس المكتشف في اللعاب، لكنه لا يؤثر على شدة المرض ومدته.
توصف العوامل المضادة للبكتيريا عندما يتم تأكيد العدوى البكتيرية عن طريق التحليل (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الحلق بالمكورات العقدية، وما إلى ذلك). يتم العلاج باستخدام أدوية من مجموعة الماكرولايد (على أساس أزيثروميسين، كلاريثروميسين، وما إلى ذلك) أو السيفالوسبورينات (سيفالكسين، سيفوروكسيم، وما إلى ذلك).
في بعض الأحيان قد يتم وصفها مضادات الهيستامين(سوبراستين، وما إلى ذلك) للقضاء على التورم والحكة ومظاهر الحساسية الأخرى.
في الحالات الشديدة (خاصة مع انسداد مجرى الهواء)، يتم العلاج بهرمونات الجلايكورتيكويد (على سبيل المثال، بريدنيزولون) في المستشفى.
علاج العلاجات الشعبية(بالتشاور مع طبيب الأطفال!) يتضمن الغرغرة بالبابونج والمريمية والآذريون والأعشاب الأخرى، وشرب شاي التوت لتقليل الحمى، وما إلى ذلك.
وبالتالي، فإن كيفية علاج عدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال لا يمكن تحديدها إلا من قبل الطبيب بناء على فحص شامل (تأكيد موثوق للتشخيص، وتحديد المضاعفات، وما إلى ذلك).
الأدوية وتكلفتها التقريبية
تتوفر أدوية علاج أعراض داء كثرة الوحيدات العدوائية بدون وصفة طبية (تُباع أدوية محددة بوصفة طبية) في أي صيدليات، بما في ذلك على الإنترنت، على Yandex.Market.
تكلفة الأموال الفردية:
- يحتوي على الباراسيتامول – 2 – 280 فرك.
- على أساس أوكسي ميتازولين - 50 - 380 روبل.
- مكافحة أنجين - 74 - 163 روبل.
- على أساس أزيثروميسين (سوماميد، الخ) – 21 – 580 روبل.
- سوبراستين - 92 - 151 روبل.
- بريدنيزولون - 25 - 180 فرك.
كريات الدم البيضاء المعدية هو مرض فيروسي شائع لدى الأطفال. أصغر سناغالبًا ما يحدث في شكل ممحى يشبه نزلات البرد (ونتيجة لذلك لا يتم تشخيصه).
العلامات المميزة (ارتفاع درجة الحرارة، تضخم الغدد الليمفاوية، احتقان الأنف، التهاب الحلق، وما إلى ذلك) تسمح للمرء بالاشتباه في علم الأمراض. علاج المرض هو أعراض حصرا(الشرب، خفض درجة الحرارة، تخفيف الآلام، تسهيل التنفس الأنفي، إلخ). لا يتم وصف المضادات الحيوية والأدوية الهرمونية إلا عند ظهور المضاعفات المقابلة.
أعراض وعلامات “مرض التقبيل” وكيفية التعامل معه موضحة في فيديو برنامج “عيش بصحة جيدة”. نوصي بالمشاهدة الإلزامية.
غالبًا ما تظهر كثرة الوحيدات العدوائية لدى الأطفال بين سن الثانية والخامسة عشرة. وهو مرض معدٍ يشبه في أعراضه الأنفلونزا أو التهاب الحلق، ولكنه يؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية. وينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا، وتستمر الحالة المرضية مدى الحياة، ومع انخفاض المناعة تكون قادرة على الانتكاس. في الحالات الشديدة، عندما لا يمكن اكتشاف العدوى، يمكن أن تكون قاتلة.
مسار وأشكال المرض
ينشأ الفيروس في الغشاء المخاطي تجويف الفم ثم يهاجم اللوزتين والحنجرة. وبعد ذلك، ومن خلال الدورة الدموية والليمفاوية، تدخل العدوى إلى الأعضاء الداخلية، مما يؤثر على الكثيرين اعضاء داخلية. وكقاعدة عامة، يستمر علم الأمراض دون مضاعفات، فهي تنشأ فقط عندما يحدث الانتكاس عندما يضعف جهاز المناعة. تحدث أعراض عدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال، مع البكتيريا المسببة للأمراض المتكررة، مع الالتهاب الرئوي، ويبدأ التهاب الجيوب الأنفية وتورم الأذن الوسطى.
عند الإصابة الأولى تستمر فترة الحضانة من خمسة أيام إلى ثلاثة أسابيع، وعندما يشتد المرض تزيد المدة من 2 إلى 4 أسابيع. إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، يصبح فيروس كريات الدم البيضاء شكل مزمن. ثم تتضخم الغدد الليمفاوية لدى الطفل باستمرار، مما يؤدي إلى تلف القلب والدماغ والدماغ المراكز العصبيةونتيجة لذلك تتعطل تعابير الوجه ويحدث الذهان بشكل متكرر.
يقسم كوماروفسكي عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال إلى أشكال:
- عادي. يحدث مع أعراض واضحة. يصاب الطفل بالتهاب في الحلق وحمى ويتضخم الكبد والطحال.
- غير نمطي. أعراض المرض إما غائبة تمامًا أو تظهر في شكل أمراض القلب وأمراض الجهاز العصبي وكذلك تلف الرئتين والكليتين.
يمكن أن يحدث علم الأمراض بشكل سلس وغير معقد أو معقد أو طويل الأمد. ومن أجل منع إصابة الطفل بالعدوى، من الضروري تقوية جهاز المناعة منذ الولادة.
مسببات المرض
السبب الرئيسي للمرض هو العدوى. الطرق الرئيسية للإصابة بمرض كثرة الوحيدات العدوائية:
- يحدث بعد تقبيل شخص معدٍ.
- التواصل مع المريض.
- مشاركة نفس الأطباق والملابس والفراش مع شخص مصاب.
بالإضافة إلى ذلك، ينتقل المرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً، ولا يحتاج الإنسان إلا إلى العطس أو السعال، ويدخل العامل المسبب للمرض إلى بيئة. في أغلب الأحيان، تحدث العدوى عند تلاميذ المدارس والأطفال في سن ما قبل المدرسة، وتحدث عدوى كريات الدم البيضاء بشكل أقل عند الرضع. إذا ظهرت العدوى عند مولود جديد، فهذا يعني أن المرض انتقل من الأم أثناء الحمل عن طريق الدم. واستنادا إلى الإحصاءات، فإن الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض من البنات.
أعراض وعلامات المرض
بعد الاتصال بشخص مصاب، من الضروري مراقبة حالة الطفل للأشهر الثلاثة المقبلة. إذا لم يظهر المرض، فيعتبر أنه لم تحدث عدوى، أو أن الجهاز المناعي تغلب على الفيروس، أو كان المرض بدون أعراض. إلى الرئيسي تشمل أعراض داء كثرة الوحيدات العدوائية لدى الأطفال ما يلي:
تشبه المتلازمة الشبيهة بعدد كريات الدم البيضاء أعراض التهاب الحلق، ولكن الفرق الرئيسي هو أن سيلان الأنف يضاف أيضًا إلى التهاب الحلق. بالإضافة إلى ذلك، هناك زيادة في مستوى الخلايا وحيدة النواة في الدم، والتي لا يمكن تحديدها إلا باستخدام اختبار طبي.
عند الأطفال الصغار جدًا، تتجلى المتلازمة الشبيهة بداء كثرة الوحيدات العدوائية بشكل ضعيف، ومن الصعب جدًا تمييزها عن السارس. بيت سمة مميزةيظهر طفح جلدي عند الأطفال بعمر سنة واحدة، ويحدث عندهم في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال الأكبر سنًا.
تظهر المتلازمة بشكل أكثر وضوحًا عند الأطفال من سن السادسة إلى الخامسة عشرة. عادة، عندما يظهر على الأطفال علامات الحمى فقط، فهذا يعني أن الجسم يقاوم العدوى.
التدابير التشخيصية
من أجل التمييز بين عدد كريات الدم البيضاء من مرض آخر ووصف العلاج الصحيح، يصف الطبيب المختص التشخيص. يتم سحب الدم لإجراء أنواع التحليل التالية:
وبما أن الخلايا وحيدة النواة تظهر في دم الأطفال وأمراض أخرى، فمن الضروري اختبار الأجسام المضادة لأنواع أخرى من العدوى. بالإضافة إلى الاختبارات الأساسية، سيصف الأخصائي تحويلاً لإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية لاستبعاد تضخمها.
اكتشفوا ذلك في عام 1887. قام العالم الروسي إن إف فيلاتوف بتجميع وصف لأمراض الحمى عند الأطفال. وحتى يومنا هذا، لا يتلاشى الاهتمام بمرض فيلاتوف.
ما هو؟
لفترة طويلةوخاصة باللغة الروسية الممارسة الطبية، كان عدد كريات الدم البيضاء المعدية يسمى مرض فيلاتوف. لفت طبيب زيمستفو هذا الانتباه إلى حقيقة أن العديد من الأطفال يتطورون بشكل مماثل علامات طبيه: تضخم الغدد الليمفاوية المحيطية، الصداع المتكرر أو الدوخة، آلام في المفاصل والعضلات عند المشي. أطلق فيلاتوف على هذه الحالة اسم الحمى الغدية.
في الوقت الحالي، قطع العلم خطوات كبيرة إلى الأمام. باستخدام مختلف الاختبارات التشخيصيةوالأجهزة عالية الدقة، وقد حصل العلماء على معلومات حديثة حول أسباب المرض. وفي عالم الطب، تم اتخاذ قرار بتغيير اسم المرض. الآن يطلق عليه ببساطة عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
هناك فرضية موثوقة مفادها أن المرض له سبب فيروسي.الفيروسات تؤدي إلى تطور هذا المرض. وهذا يعني أن الشخص المصاب بمرض كثرة الوحيدات العدوائية قد يكون خطيرًا ومعديًا للآخرين. طَوَال الفترة الحادةالأمراض التي يمكن أن ينقلها لأشخاص آخرين.
في أغلب الأحيان، تحدث هذه الأمراض المعدية عند الشباب، وكذلك عند الأطفال. ويشير العلماء إلى أنه قد تحدث حالات متفرقة. يتم تسجيل فاشيات كبيرة وواسعة النطاق من عدد كريات الدم البيضاء المعدية في حالات نادرة للغاية. في الأساس، تحدث جميع الأوبئة المرتبطة بهذا المرض خلال موسم البرد. ذروة الإصابة هي الخريف.
عادة، تستقر الفيروسات التي تدخل الأغشية المخاطية في الجسم وتؤدي إلى عملية التهابية. موقعهم الأساسي المفضل هو الخلايا الظهاريةبطانة السطح الخارجيالممرات الأنفية وتجويف الفم. مع مرور الوقت، تخترق الميكروبات المسببة للأمراض الليمفاوية وتنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم مع مجرى الدم.
عند الطفل، تتم جميع العمليات في الجسم بسرعة. ترجع هذه الميزة إلى خصوصيات البنية الفسيولوجية لجسم الطفل.
يحتاج الطفل إلى عمليات سريعة للنمو والتطور النشط. تدفق الدم عند الأطفال سريع جدًا. عادة ما تنتشر الفيروسات المسببة للأمراض التي تدخل الجسم في غضون ساعات أو أيام قليلة وتنشط العملية المعدية الالتهابية.
كريات الدم البيضاء المعدية يمكن أن تكون خطيرة.يتميز المرض بتطور مضاعفات طويلة المدى أو عواقب سلبية. بعض الأطفال، وخاصة أولئك الذين غالبًا ما يكونون مرضى أو يعانون من أمراض نقص المناعة، معرضون لخطر الإصابة بمسار أكثر خطورة. من المستحيل التنبؤ بكيفية تطور المرض لدى طفل معين. ولمنع العواقب المحتملة على المدى الطويل للمرض، يجب مراقبة الطفل عن كثب طوال الفترة الحادة للمرض وأثناء الشفاء.
الأسباب
فيروس الهربس يؤدي إلى تطور المرض. لها اسمها الخاص - إبستين - بار. التوطين المفضل لممارسة تأثيره المدمر على هذه الفيروسات هو الأنسجة اللمفاوية الشبكية. إنهم يضربون بنشاط الغدد الليمفاويةوالطحال. بمجرد دخول الفيروسات إلى الجسم، يمكنها أيضًا أن تسبب ضررًا للأعضاء الداخلية.
يمكن أن تكون العدوى بالميكروبات المسببة للأمراض بطرق مختلفة:
- الاتصال والأسرة.في أغلب الأحيان، يصاب الأطفال عند انتهاك قواعد النظافة الشخصية. أطباق شخص آخر، وخاصة تلك التي لم يتم معالجتها وتنظيفها بشكل جيد، يمكن أن تصبح مصدرا للعدوى. يمكن أن تبقى أصغر مكونات لعاب الشخص المريض على طبق أو كوب لفترة طويلة. من خلال انتهاك قواعد النظافة وتناول الطعام من نفس الحاوية مع شخص مصاب، يمكن أن تصاب بالعدوى بسهولة.
- المحمولة جوا.كافٍ خيار مشتركانتقال الفيروسات من طفل مريض إلى طفل سليم. الفيروسات هي أصغر الكائنات الحية الدقيقة. يدخلون بسهولة إلى الجسم السليم من الناقل عبر الهواء. عادة، تحدث العدوى أثناء المحادثة، وكذلك من خلال العطس.
- بالحقن.في ممارسة طب الأطفال، هذا النوع من العدوى نادر للغاية. إنه أكثر شيوعًا للبالغين. في هذه الحالة، من الممكن الإصابة أثناء العمليات الجراحية المختلفة أو أثناء عمليات نقل الدم. انتهاك احتياطات السلامة للإجراءات الطبية يؤدي إلى الإصابة بالعدوى.
- عبر المشيمة.وفي هذه الحالة يكون مصدر العدوى للطفل هو الأم. يصاب الطفل به في الرحم. خلال فترة الحمل، يمكن للأم المصابة أن تنقل الفيروسات التي يمكنها عبور المشيمة إلى طفلها. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من العديد من الحالات الشاذة والأمراض المرتبطة بقصور المشيمة، فإن خطر إصابة الطفل بعدوى كريات الدم البيضاء المعدية يزيد عدة مرات.
تطوير من هذا المرضيساهم في انخفاض قوي في المناعة. يحدث هذا عادة بعد تكراره نزلات البردأو نتيجة التعرض لضغوط نفسية وعاطفية شديدة.
انخفاض حرارة الجسم الشديدكما أنه يقلل بشكل كبير من أداء الجهاز المناعي. يصبح جسم الطفل حساسا للغاية لاختراق أي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، بما في ذلك فيروسات الهربس إبشتاين بار.
عادة، تظهر العلامات السريرية للمرض عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.هذه الأمراض المعدية نادرة للغاية عند الرضع. هذه الميزة ترجع إلى وجود الجلوبيولين المناعي السلبي المحدد. أنها تحمي جسم الطفل من الالتهابات المختلفة، بما في ذلك فيروسات الهربس الخطيرة. يتلقى الأطفال هذه الجلوبيولين المناعي الواقي من أمهاتهم عن طريق حليب الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية.
يطرح العديد من الآباء أسئلة حول ما إذا كان من الممكن أن يصاب الطفل بمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية عدة مرات في حياته. تنقسم آراء العلماء والأطباء. يعتقد بعض الخبراء أنه بعد المرض، يطور الطفل جهاز مناعة قوي. يقول خصومهم أن فيروسات الهربس لا يمكن علاجها. تبقى الميكروبات في جسم الطفل ويمكن أن تبقى هناك طوال حياته، وإذا انخفضت المناعة يمكن أن يعود المرض مرة أخرى.
كم يوما تستمر فترة حضانة المرض؟ وعادة ما تتراوح من 4 أيام إلى شهر واحد.في هذا الوقت، لا يزعج الطفل عمليا أي شيء. سيتمكن بعض الآباء اليقظين للغاية من ملاحظة تغييرات صغيرة في سلوك الطفل. خلال فترة الحضانةقد يعاني الطفل من بعض البطء والشرود، وأحياناً يكون النوم مضطرباً. إلا أن هذه العلامات تظهر بشكل خافت بحيث لا تسبب أي قلق للآباء والأمهات.
تصنيف
هناك متغيرات سريرية مختلفة للمرض. أدى هذا إلى إنشاء تصنيف منفصل لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية. فهو يشير إلى جميع المتغيرات السريرية الرئيسية للمرض، ويقدم أيضًا وصفًا للأعراض المرضية التي تطورت لدى الطفل.
يميز الأطباء عدة أشكال من كريات الدم البيضاء المعدية:
- يظهر.يحدث عادة مع تطور الأعراض السلبية المختلفة. يظهر بوضوح تام. للقضاء على الأعراض الضارة، مطلوب علاج خاص.
- تحت الإكلينيكي.ويطلق بعض العلماء أيضًا على هذا النموذج اسم الحالة الحاملة. في هذه الحالة، لا تظهر الأعراض السلبية للمرض. قد يكون الطفل حاملاً لمرض كثرة الوحيدات العدوائية، لكنه لا يعرف ذلك حتى. عادة، لا يمكن اكتشاف المرض في هذه الحالة إلا بعد استخدام اختبارات تشخيصية خاصة.
مع الأخذ في الاعتبار شدة الأعراض، يتم تمييز عدة أنواع من الأمراض:
- خفيفة أو غير معقدة.كما يسميها بعض الخبراء سلسة. يحدث هذا البديل السريري بشكل نسبي شكل خفيف. ولا يتميز بظهور المضاعفات. عادةً ما يكون العلاج المناسب كافيًا حتى يتعافى الطفل.
- معقد.في هذه الحالة، قد يتطور الطفل عواقب خطيرةالأمراض. يتطلب علاجهم دخول المستشفى الإلزامي للطفل في المستشفى. العلاج في هذه الحالة معقد مع تعيين مجموعات مختلفة الأدوية.
- طويل، ممتد.ويتميز بدورة مستمرة وطويلة الأمد. عادةً، لا يستجيب هذا المتغير السريري بشكل جيد للعلاج الدوائي.
أعراض
عادة ما يكون تطور داء كثرة الوحيدات العدوائية تدريجيًا. واحد المرحلة السريريةيحل محل آخر على التوالي. عادةً ما تحدث هذه الدورة عند معظم الأطفال المرضى. فقط في بعض الحالات يكون سريعا التطور الحادالمرض مع تطور العديد من المضاعفات.
الفترة الأولى من المرض أولية.في المتوسط، يستمر 1-1.5 أشهر. معظم الحالات السريرية تكون مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39.5-40 درجة. شدة الحالة تسبب الصداع. يمكن أن تكون متفاوتة الشدة: من معتدلة إلى لا تطاق. على خلفية ارتفاع درجة الحرارة والصداع، يصاب الطفل بغثيان شديد وحتى القيء مرة واحدة.
خلال الفترة الحادة من المرض، يشعر الطفل بتوعك شديد.يصاب بألم شديد في المفاصل وضعف في العضلات. يتعب بسرعة كبيرة. حتى الأنشطة اليومية المألوفة لدى الطفل تؤدي إلى التعب السريع. يأكل الطفل بشكل سيئ ويرفض الأطعمة المفضلة لديه. ويتفاقم فقدان الشهية أيضًا بسبب وجود غثيان شديد.
هذه العلامات من السهل التعرف على نفسك. مظهرهم يسبب صدمة حقيقية بين الأمهات. ليس هنالك داعي للهلع! إذا ظهرت أعراض غير مواتية للمرض، تأكد من استدعاء الطبيب. لا ينبغي عليك الذهاب إلى العيادة مع طفلك. تتطلب الحالة الخطيرة للطفل استشارة أخصائي في المنزل.
وفي بعض الحالات، يعاني الأطفال من أعراض أقل حدة.في هذه الحالة، لا ترتفع درجة حرارة الجسم بهذه السرعة. وعادة ما يرتفع إلى مستويات منخفضة الدرجة أو الحموية في غضون أيام قليلة. الأعراض المميزة خلال هذه الفترة: الشعور بالضيق العام، ضعف شديدواحتقان وضعف التنفس الأنفي، وتورم الجفون، بالإضافة إلى بعض التورم والانتفاخ في الوجه.
في 10٪ من الأطفال، يمكن أن يبدأ المرض بظهور ثلاثة الأعراض المميزةمعًا. وتشمل هذه: ارتفاع درجة الحرارة إلى مستويات الحموية، وتلف الغدد الليمفاوية وعلامات التهاب اللوزتين الحاد. عادة ما تكون هذه الدورة شديدة للغاية.
مدة فترة أوليةيستمر المرض عادة من 4 أيام إلى أسبوع.
المرحلة التالية من المرض هي وقت الارتفاع.عادةً ما يحدث ذروة المرض خلال أسبوع من لحظة ظهور الأعراض الضارة الأولى. وبحلول هذا الوقت، تتدهور الحالة العامة للطفل بشكل ملحوظ. كما أنه لا يزال يعاني من الحمى. من الأعراض المحددة للغاية في هذا الوقت هو التهاب اللوزتين عدد كريات الدم البيضاء.
الشكل الوحيد النواة لالتهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين) شديد للغاية. ويصاحبه ظهور أعراض عديدة في الحلق. عادة، يحدث التهاب الحلق شكل نزلي. تصبح اللوزتين حمراء زاهية ومفرطة في الدم. وفي بعض الحالات تظهر عليها البلاك. عادة ما يكون أبيض أو مع لون رمادي. في كثير من الأحيان، تكون التراكبات الموجودة على اللوزتين فضفاضة تمامًا ويمكن إزالتها جيدًا نسبيًا باستخدام ملعقة أو ملعقة عادية.
مدة التهاب اللوزتين الحاد في عدد كريات الدم البيضاء المعدية عادة لا تتجاوز 10-14 يوما. بمرور الوقت، يتم تنظيف اللوزتين من البلاك وتختفي جميع العلامات السلبية للمرض.
غالبًا ما يكون مسار ارتفاع المرض مصحوبًا بأعراض تسمم حادة. استمرار إصابة الطفل بالأعراض الشديدة أو المعتدلة صداع، انخفاض الشهية، اضطراب النوم. يصبح الطفل المريض أكثر نزوة. تتعطل مدة نوم الطفل. عادة، ينام الأطفال المرضى لفترة أطول خلال النهار ويواجهون مشاكل كبيرة في النوم أثناء الليل.
ومن العلامات المميزة لارتفاع المرض ظهور أعراض تضخم العقد اللمفية.عادة، تشارك أقرب جامعي اللمفاوية المحيطية في هذه العملية الالتهابية. في هذا المرض، هذه هي الغدد الليمفاوية العنقية. يزداد حجمها عدة مرات. في بعض الأحيان تصل الغدد الليمفاوية المنتفخة إلى حجم حبة الجوز.
عندما تكون محسوسة، فهي مؤلمة جدا ومتحركة. أي حركة للرأس والرقبة تؤدي إلى زيادة الألم. ارتفاع درجة حرارة الغدد الليمفاوية خلال الفترة الحادة من المرض أمر غير مقبول! إن تطبيق الكمادات الدافئة على الرقبة لا يؤدي إلا إلى تفاقم مسار المرض والمساهمة في تطور مضاعفات خطيرة.
اعتلال عقد لمفية عنق الرحم في عدد كريات الدم البيضاء المعدية عادة ما يكون متناظرا. من السهل ملاحظة ذلك من الخارج بالعين المجردة. التغييرات مظهرطفل. تورم شديد في الدهون الموجودة تحت الجلد المحيطة تورم العقد الليمفاويةيؤدي إلى ظهور "رقبة الثور" عند الطفل. يرتبط هذا العرض بانتهاك التكوين العام للرقبة وهو غير موات.
بحلول نهاية 12-14 يومًا من بداية المرض، تظهر لدى الطفل علامات سريرية تشير إلى تورط الطحال في العملية الالتهابية. ويتجلى ذلك من خلال زيادة حجمها. يسمي الأطباء هذه الحالة بتضخم الطحال. في المسار غير المعقد للمرض، يعود حجم الطحال تمامًا إلى طبيعته بحلول نهاية الأسبوع الثالث من بداية المرض.
وأيضاً، بحلول نهاية الأسبوع الثاني، تظهر على الطفل علامات تلف الكبد. يتجلى التهاب الكبد من خلال زيادة حجم هذا العضو. بصريا، يتجلى ذلك من خلال ظهور اصفرار الجلد - يتطور اليرقان. يعاني بعض الأطفال أيضًا من الصلبة الصفراء في عيونهم. عادة هذا العرضعابر ويمر بنهاية فترة ذروة المرض.
في الأيام 5-7 من بداية المرض، يتطور لدى الأطفال مرض آخر ميزة مميزة- متسرع.ويحدث في حوالي 6% من الحالات. الطفح الجلدي بقعي حطاطي. توطين واضح لحدوثه طفح جلديلا. يمكن أن تظهر على الجسم بأكمله تقريبًا. الطفح الجلدي لا يسبب الحكة ولا يسبب أي إزعاج للطفل.
عادة ما يختفي الطفح الجلدي من تلقاء نفسه. تختفي عناصر الجلد بشكل متتابع ولا تترك أي آثار لفرط التصبغ أو التصبغ على الجلد. بعد اختفاء الطفح الجلدي، يصبح جلد الطفل لونه الفسيولوجي المعتاد ولا يتغير بأي شكل من الأشكال. كما لا يوجد أي تقشير متبقي على الجلد. وبحلول نهاية فترة الذروة، يبدأ الطفل في الشعور بتحسن كبير.
وبحلول نهاية الأسبوع الثاني من المرض، يختفي احتقان الأنف ويعود التنفس إلى طبيعته، وتنخفض درجة حرارة الجسم المرتفعة، ويختفي تورم الوجه. في المتوسط، المدة الإجمالية لهذه الفترة من المرض هي 2-3 أسابيع. قد تختلف هذه المرة وتعتمد على الحالة الأولية للطفل.
الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة في الأعضاء الداخلية يتحملون فترة الذروة بشكل أسوأ بكثير. قد يكون لديهم لأكثر من شهر.
الفترة الأخيرة من المرض هي فترة النقاهة.تتميز هذه المرة بالاكتمال الكامل للمرض واختفاء جميع الأعراض غير المواتية. عند الأطفال، تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، وتختفي اللويحة الموجودة على اللوزتين تمامًا، ويتم استعادة الحجم الطبيعي للغدد الليمفاوية العنقية. يشعر الطفل بتحسن ملحوظ في هذا الوقت: تعود الشهية ويقل الضعف. يبدأ الطفل بالتعافي.
عادةً ما يستغرق الأمر وقتًا كافيًا حتى تختفي جميع الأعراض تمامًا. وبالتالي، فإن فترة النقاهة عند الأطفال عادة ما تكون 3-4 أسابيع. بعد هذا يبدأ التعافي. قد يعاني بعض الأطفال الذين أصيبوا بعدوى كثرة الوحيدات العدوائية من أعراض متبقية لفترة أطول. خلال هذه الفترة، من المهم جدًا إجراء مراقبة طبية منتظمة لرفاهية الطفل حتى لا يتطور المرض إلى شكل طويل الأمد.
التشخيص
عندما تظهر العلامات الأولى للمرض، تأكدي من عرض طفلك على الطبيب. سيقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري اللازم، والذي سيقوم خلاله بالتأكيد بفحص الحلق الملتهب، وتحسس الغدد الليمفاوية، وسيكون قادراً أيضاً على تحديد حجم الكبد والطحال. بعد هذا الفحص، عادة ما يصف طبيب الأطفال عدة إضافية اختبارات المعملمما يسمح بمزيد من التوضيح للتشخيص.
لتحديد مصدر المرض، يلجأ الأطباء إلى فحص الدم لتحديد جلوبيولين مناعي محدد من الصنف M وG لفيروس Eptation-Barr. يمكن لهذا الاختبار البسيط أن يفرق بين التهاب الحلق الناتج عن عدد كريات الدم البيضاء وبين التهاب الحلق الفيروسي أو البكتيري الآخر. هذا التحليل- حساس للغاية ويعطي في أغلب الأحيان فكرة حقيقية عما إذا كان الفيروس موجودا في الدم.
لتحديد الاضطرابات الوظيفية التي تحدث في الأعضاء الداخلية، يلزم إجراء فحص دم كيميائي حيوي. إذا كان لدى الطفل علامات التهاب الكبد عدد كريات الدم البيضاء، فإن الترانساميناسات الكبدية ومستويات البيليروبين ستكون مرتفعة في الدم. التحليل العامسيساعد الدم في تحديد جميع الانحرافات عن القاعدة التي تحدث أثناء الأمراض الفيروسية. قد تختلف خطورة هذه التغييرات.
في التحليل العام يزيد الدم المجموعالكريات البيض، وحيدات، الخلايا الليمفاوية. يشير ESR المتسارع إلى وجود عملية التهابية واضحة. يشير التغيير في صيغة الكريات البيض إلى وجود عدوى فيروسية في الجسم. في مراحل مختلفة من تطور المرض، تظهر علامات مختلفة في فحص الدم العام. التغيرات المرضيةوالتي تتغير على مدار المرض.
السمة المميزة هي ظهور خلايا محددة في التحليل - خلايا أحادية النواة غير نمطية.لديهم السيتوبلازم الكبير في الداخل. وإذا زاد عددهم عن 10% فهذا يدل على وجود المرض. عادة، لا تظهر هذه الخلايا مباشرة بعد ظهور المرض، بل بعد عدة أيام أو حتى أسابيع. إنها تشبه في الحجم حيدات كبيرة ذات بنية متغيرة.
تسمح الاختبارات المعملية بإجراء التشخيص التفريقي بدقة تامة. كريات الدم البيضاء المعدية يمكن أن تتنكر في شكل الخناق، وأنواع مختلفة التهاب اللوزتين الحاد, سرطان الدم الحادوالورم الحبيبي اللمفي وأمراض الطفولة الخطيرة الأخرى. في بعض الحالات السريرية الصعبة، مجمع كامل من التدابير التشخيصيةوالتي تتضمن إجراء الفحوصات المخبرية المختلفة.
من أجل تحديد حجم الأعضاء الداخلية بدقة، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية.باستخدام جهاز استشعار خاص، يقوم المتخصص بفحص سطح الأعضاء وتحديد معالمها. التشخيص بالموجات فوق الصوتيةيساعد على تحديد جميع التغيرات التي تحدث في الكبد والطحال أثناء تطور عدد كريات الدم البيضاء المعدية. الطريقة دقيقة للغاية وغنية بالمعلومات.
ومن المزايا التي لا شك فيها للدراسة هي السلامة وعدم وجود أي ألم لدى الطفل أثناءها.
العواقب والمضاعفات
مسار المرض قد لا يكون سهلا دائما. وفي بعض الحالات، تنشأ مضاعفات تهدد الصحة. يمكن أن تؤثر بشكل كبير على صحة الطفل وتؤدي إلى تدهور حالته. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، فإن مثل هذه العواقب المترتبة على عدد كريات الدم البيضاء المعدية يكون لها تأثير كبير على نوعية حياة الطفل في المستقبل.
يمكن أن يكون المرض خطيرًا بسبب تطور المضاعفات السلبية التالية:
- تمزق الطحال.خيار نادر جدا. يحدث في ما لا يزيد عن 1% من الحالات. يؤدي تضخم الطحال الشديد إلى تمزق المحفظة الخارجية للطحال وتمزق العضو. إذا لم يتم ذلك في الوقت المحدد جراحة، ثم قد تحدث غيبوبة وحتى الموت.
- حالة فقر الدم.ويرتبط فقر الدم النزفي هذا بخلل في الطحال. كما لوحظت علامات نقص الصفيحات المناعية في الدم. تحدث هذه الحالة بسبب ضعف أداء الطحال كعضو مكون للدم.
- الأمراض العصبية.وتشمل هذه: المتغيرات السريرية المختلفة لالتهاب السحايا والتهاب الدماغ، والحالات الذهانية الحادة، ومتلازمة المخيخ المفاجئة، وشلل جزئي في جذوع الأعصاب الطرفية، ومتلازمة غيلان باريه (التهاب الأعصاب).
- اضطرابات القلب المختلفة.أنها تظهر نفسها على أنها تغير في إيقاع القلب. يصاب الطفل بأنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب. عندما تكون عضلة القلب وأغشيتها متورطة في العملية الالتهابية للغاية حالة خطيرة- التهاب التامور المعدي.
- التهاب الرئتين - الالتهاب الرئوي.يتطور نتيجة إضافة عدوى بكتيرية ثانوية. في أغلب الأحيان، تكون المكورات العنقودية أو المكورات العقدية هي السبب وراء الالتهاب الرئوي. في كثير من الأحيان، تؤدي الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية إلى تطور المرض.
- نخر خلايا الكبد.هذه حالة غير مواتية للغاية. يؤدي موت خلايا الكبد إلى تعطيل وظائفها. يتعطل تدفق العديد من العمليات في الجسم: الإرقاء، وتكوين الهرمونات الجنسية، والتخلص من نفايات المنتجات الأيضية والمواد السامة، وتكوين الصفراء. يتطور فشل الكبد. وتتطلب الحالة علاجًا مكثفًا فوريًا.
- تطور الفشل الكلوي الحاد. هذا التعقيدنادر جدًا. عادة، تحدث مشاكل الكلى عند الأطفال الذين لديهم عيوب تشريحية في بنية الأعضاء البولية أو أمراض مزمنة في الجهاز البولي التناسلي. تتجلى هذه الحالة من خلال انتهاك إفراز البول. يتم علاج هذه الحالة السريرية فقط في المستشفى.
- الاختناق.في هذه الحالة الحادة، يكون التنفس ضعيفًا تمامًا. غالبًا ما يؤدي التهاب اللوزتين الحاد الناجم عن عدد كريات الدم البيضاء إلى تطور الاختناق. تساهم وفرة البلاك على اللوزتين أيضًا في حدوث مشاكل في التنفس. هذه الحالة تتطلب رعاية طبية طارئة.
علاج
يجب علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية بمجرد ظهور العلامات السريرية الأولى. العلاج المتأخر يساهم فقط في تطور المضاعفات في المستقبل. الهدف من العلاج: القضاء على جميع الأعراض غير المواتية للمرض، وكذلك منع العدوى الثانوية المحتملة بعدوى بكتيرية.
يتم إدخال الطفل إلى المستشفى مع مراعاة المؤشرات الصارمة.جميع الاطفال الذين لديهم أعراض حادةالتسمم والحمى مع التهديد بتطور مضاعفات مختلفة يجب نقلها إلى قسم المستشفى. العلاج في المنزل غير مقبول بالنسبة لهم. يتم اتخاذ قرار الاستشفاء من قبل الطبيب المعالج بعد فحص الطفل وإجراء الفحص.
يستخدم في علاج المرض ما يلي:
- الوسائل غير الدوائية.وتشمل هذه: الراحة في الفراش خلال الفترة الحادة للمرض والتغذية العلاجية. يجب التخطيط للروتين اليومي للطفل المريض بوضوح. يجب أن ينام الطفل ثلاث ساعات على الأقل خلال النهار. تشير آراء أولياء الأمور إلى أن اتباع نظام غذائي وروتين يومي مناسب يساعد الطفل على التعافي بشكل أسرع ويحسن رفاهية الطفل بشكل ملحوظ.
- العلاج المحلي.لتنفيذها، يتم استخدام الشطف المختلفة. كأدوية، يمكنك استخدام محلول فوراتسيلين، صودا الخبز، وكذلك الأعشاب المختلفة (حكيم، آذريون، البابونج). يجب أن يتم الشطف قبل أو بعد الوجبات بـ 30-40 دقيقة. يجب أن تكون جميع الحلول و decoctions لهذه الإجراءات في درجة حرارة مريحة ودافئة.
- مضادات الهيستامين.فهي تساعد في القضاء على تورم الأنسجة الشديد، والقضاء على الالتهاب وتساعد على تطبيع حجم الغدد الليمفاوية. مثل مضادات الهيستامينيستخدم: تافيجيل، سوبراستين، بيريتول، كلاريتينو اخرين. توصف الأدوية لدورة العلاج. يتم تحديد الجرعة وتكرار ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.
- خافض للحرارة.مساعدة في التطبيع حرارة عاليةجثث. يجب مناقشة مدة تناول هذه الأدوية مع طبيبك، حيث أن استخدامها على المدى الطويل يمكن أن يسبب العديد من الآثار الجانبية. في ممارسة طب الأطفال، تعتمد الأدوية على الباراسيتامولأو ايبوبروفين.
- العلاج المضاد للبكتيريا.يوصف فقط في حالة العدوى البكتيرية. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على العامل الممرض الذي تسبب في العدوى. حاليا، يفضل الأطباء العوامل المضادة للبكتيريا الحديثة التي لديها مدى واسعأجراءات. يحاولون عدم استخدام أدوية البنسلين عند الأطفال، لأن تناول هذه الأدوية يصاحبه تطور العديد من الآثار الجانبية.
- الأدوية الهرمونية.الأدوية على أساس بريدنيزونأو ديكساميثازون. يتم استخدامها في دورات قصيرة تصل إلى 3-4 أيام. متوسط الجرعة لكل دورة هو 1-1.5 ملغم / كغم ويتم حسابها بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج. الاستخدام الذاتي للهرمونات أمر غير مقبول! يتم استخدام المنتجات فقط بعد وصفة طبية من قبل الطبيب المعالج.
- مجمعات الفيتامينات.المدرجة بيولوجيا في هذه المنتجات الطبية مكونات نشطةالمساعدة في تحسين مسار المرض وكذلك مساعدة الطفل على التعافي من العدوى بشكل أسرع. يجب أن تأخذ الفيتامينات لعدة أشهر. عادةً ما تكون مدة العلاج بالفيتامينات 60-90 يومًا.
- جراحة.يوصف عندما يكون هناك خطر تمزق الطحال. يتم تنفيذ هذه العمليات حصريًا لأسباب صحية.
ومن المهم أن نلاحظ أن محددة حاليا العلاج المضاد للفيروساتضد عدد كريات الدم البيضاء المعدية غير موجودة. يمكن للأدوية المضادة للفيروسات أن يكون لها تأثير غير مباشر فقط على فيروسات إبشتاين-بار. ل علاج كاملضد استقبال البيانات العدوى الفيروسية الأدويةلسوء الحظ، لا يؤدي. علاج المرض هو في المقام الأول أعراض وإمراضية.
إذا تطورت المضاعفات، يتم وصف المضادات الحيوية والعوامل الهرمونية. يمكن للهرمونات القضاء على تضخم شديد في الغدد الليمفاوية الملتهبة. يمكن أن يؤدي تضخم الغدد الليمفاوية الشديد (تضخم) في الغدد الليمفاوية في البلعوم الأنفي والحنجرة إلى تطور انسداد مجرى الهواء، مما يؤدي إلى الاختناق. وصف الأدوية الهرمونية يساعد في القضاء على هذا غير المواتي للغاية أعراض خطيرة. يتم اختيار حزمة العلاج من قبل الطبيب المعالج. أثناء تطور المرض، قد يتغير مع مراعاة صحة الطفل.
تعتمد شدة الأعراض الضارة على شدة المرض الأولية. للقضاء عليها، مطلوب الاختيار المناسب لجرعات الدواء وتحديد المدة الصحيحة للعلاج.
نظام عذائي
يجب أن تكون تغذية الأطفال في الفترة الحادة من المرض عالية السعرات الحرارية ومتوازنة. باتباع التوصيات يمكن أن يمنع العديد من مضاعفات المرض. يثير تضخم الكبد انتهاكًا لتدفق الصفراء ويساهم في تطور اضطرابات الجهاز الهضمي. اتباع نظام غذائي في هذه الحالة يسمح لك بتقليل شدة جميع المظاهر السلبية.
التغذية الطبيةيشمل الاستهلاك الإلزامي للأغذية البروتينية.تعتبر اللحوم الخالية من الدهون والدجاج والديك الرومي والأسماك البيضاء خيارات ممتازة للبروتين. يجب تحضير جميع الأطباق بطريقة لطيفة. مثل هذه التغذية مهمة خاصة خلال ذروة عدد كريات الدم البيضاء المعدية، عندما يتطور الالتهاب في تجويف الفم. لن يكون للمنتجات المطحونة تأثير مؤلم على اللوزتين ولن تسبب زيادة الألم عند البلع.
يمكن استخدام أي حبوب ككربوهيدرات معقدة. حاول أن تبقي العصيدة المطبوخة مطبوخة جيدًا قدر الإمكان. يجب استكمال النظام الغذائي بمختلف الخضار والفواكه. يساعد هذا النظام الغذائي المتنوع على تشبع الجسم بجميع المواد الضرورية اللازمة لمحاربة العدوى.
إعادة تأهيل
التعافي من عدد كريات الدم البيضاء المعدية هو عملية طويلة إلى حد ما. ويستغرق الأمر ستة أشهر على الأقل حتى يعود الطفل إلى نمط حياته المعتاد.سوف تتطلب تدابير إعادة التأهيل الامتثال للمسلمات صورة صحيةحياة. ممتلىء نظام غذائي متوازن، عادي تمرين جسديإن التناوب الأمثل للتسلية النشطة والراحة سيساعد على تحسين المناعة الضعيفة خلال الفترة الحادة من المرض.
لعدة أشهر بعد المعاناة من عدد كريات الدم البيضاء المعدية، يجب مراقبة الطفل من قبل الأطباء. تسمح المراقبة السريرية بالكشف في الوقت المناسب عن العواقب طويلة المدى للمرض. يجب أن يكون الطفل الذي أصيب بعدوى شديدة تحت إشراف طبي.
يجب على الآباء أيضًا توخي الحذر. يجب أن يكون أي شك في حدوث تغييرات في صحة الطفل سببًا وجيهًا لاستشارة الطبيب.
الوقاية من الأمراض
لا يوجد حاليا أي تطعيم عالمي ضد عدد كريات الدم البيضاء المعدية. لم يتم تطوير الوقاية المحددة بعد. وتشمل التدابير الوقائية غير المحددة للوقاية من هذا المرض تجنب أي اتصال مع الأطفال المصابين بالحمى أو المرضى. جسم الاطفالالطفل الذي تعافى للتو من داء كثرة الوحيدات العدوائية يكون معرضًا جدًا للإصابة بأنواع مختلفة من العدوى.
يساعد الحفاظ على النظافة الشخصية الجيدة أيضًا على تقليل خطر الإصابة بالعدوى المحتملة. يجب أن يكون لكل طفل أطباقه الخاصة. استخدام شخص آخر ممنوع منعا باتا! عند غسل الأطباق، من المهم جدًا استخدامه الماء الساخنوخاصة المنظفاتتمت الموافقة على استخدامه في الأطفال.
خلال الفترة الحادة من المرض، يجب على جميع الأطفال المرضى البقاء في المنزل. يزور المؤسسات التعليميةفي هذا الوقت ممنوع منعا باتا!
سيساعد الامتثال للحجر الصحي على منع تفشي الأمراض على نطاق واسع في مجموعات الأطفال. إذا كان الطفل على اتصال مع طفل مريض بعدد كريات الدم البيضاء المعدية، فإنه يخضع لمراقبة طبية إلزامية لمدة 20 يوما. إذا تم الكشف عن علامات المرض، يتم وصف العلاج اللازم.
كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال هو مرض معدي حاد يحدث مع تلف الجهاز اللمفاوي والشبكي البطاني ويتجلى في الحمى والتهاب العقد والتهاب اللوزتين وتضخم الكبد الطحال وزيادة عدد الكريات البيضاء مع غلبة الخلايا وحيدة النواة القاعدية.
المصدر: razvitierebenka.info
العدوى منتشرة على نطاق واسع، ولم يتم تحديد أي موسمية. لا يتم ملاحظة عدد كريات الدم البيضاء المعدية عمليا عند الأطفال في العامين الأولين من الحياة. ومع التقدم في السن، تزداد نسبة الإصابة وتصل إلى حدها الأقصى عند البلوغ، ثم تنخفض تدريجيا مرة أخرى. يمرض الأولاد ضعف عدد الفتيات.
الوفاة في عدد كريات الدم البيضاء المعدية نادرة للغاية. يمكن أن يكون سببه تمزق الطحال وانسداد مجرى الهواء.
المرادفات: الحمى الغدية، مرض فيلاتوف، سرطان الغدد الليمفاوية الحميدة، "مرض التقبيل".
الأسباب وعوامل الخطر
العامل المسبب لمرض كثرة الوحيدات العدوائية هو فيروس ابشتاين بار (EBV)، وهو أحد أعضاء عائلة فيروسات الهربس. وعلى عكس فيروسات الهربس الأخرى، فإنه يحفز نمو الخلايا المضيفة (الخلايا الليمفاوية البائية بشكل رئيسي) بدلاً من التسبب في موتها. هذا هو العامل الذي يفسر الخبراء سرطنة فيروس إبشتاين بار، أي قدرته على إثارة التطور أمراض الأورامعلى سبيل المثال، سرطان البلعوم الأنفي أو سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت.
المصدر: okeydoc.ru
المستودع الوحيد للعدوى هو حامل العدوى أو الشخص المريض. يتم إطلاق الفيروس في بيئة الربيع خلال 18 شهرًا بعد الإصابة الأولية. الطريق الرئيسي للانتقال هو الهواء (من خلال السعال والعطس والتقبيل)، بالإضافة إلى ذلك، من الممكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وأثناء الولادة (من الأم إلى الطفل) ويمكن أن ينتقل (من خلال نقل الدم).
القابلية الطبيعية للإصابة بالعدوى عالية، لكن العدوى عادة ما تؤدي إلى محو أو شكل خفيفالأمراض. يتم تفسير انخفاض معدل الإصابة بعدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال في العامين الأولين من العمر من خلال المناعة السلبية التي تتلقاها الأم أثناء التطور داخل الرحموالرضاعة الطبيعية.
يمكن أن تكون كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة شديدة، مع تعميم العملية المعدية.
بمجرد دخول الفيروس إلى جسم الإنسان، يصيب الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي العلوي والبلعوم الفموي، مما يساهم في حدوث التهاب معتدل. ثم، مع تيار الليمفاوية، يخترق أقرب الغدد الليمفاوية، مما يؤدي إلى تطور التهاب العقد اللمفية. بعد ذلك، يدخل الدم ويغزو الخلايا الليمفاوية البائية، حيث يتكاثر (يتضاعف)، مما يؤدي إلى تشوه الخلايا. يستمر فيروس إبشتاين بار في الجسم لفترة طويلة، وعندما تنخفض المناعة العامة، يتم إعادة تنشيطه.
التدابير الوقائية التي تهدف إلى الحد من حدوث عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال مماثلة لتلك الخاصة بالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة.
أعراض كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال
يمكن أن تختلف فترة الحضانة بشكل كبير (من 3 إلى 45 يومًا)، ولكنها في أغلب الأحيان تكون من 4 إلى 15 يومًا.
في معظم الحالات، يبدأ المرض بشكل حاد، ولكن في بعض الأحيان يتطور الصورة السريريةقد يسبقه فترة البادرية، وعلاماتها هي:
- إلتهاب الحلق؛
- إحتقان بالأنف؛
- الشعور بالضيق العام والضعف.
- حمى منخفضة؛
أخطر المضاعفات هي تمزق الطحال. ويحدث في حوالي 0.5% من الحالات ويصاحبه نزيف داخلي حاد.
وتستمر مرحلة الارتفاع بمعدل 2-3 أسابيع، وبعدها تنخفض درجة حرارة الجسم، ويعود حجم الكبد والطحال إلى وضعه الطبيعي، وتختفي أعراض التهاب اللوزتين. تستمر الحمى منخفضة الدرجة واعتلال الغدد لعدة أسابيع.
يمكن أن يصبح عدد كريات الدم البيضاء المعدية الحادة لدى الأطفال في بعض الحالات مزمنا. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة المسار النشط المزمن للمرض عند الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (متلقو عمليات زرع الأعضاء، والمرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية). يتميز المسار النشط المزمن للمرض بارتفاع عيار الأجسام المضادة لمستضدات القفيصة لفيروس إبشتاين بار والتغيرات المؤكدة تشريحياً في عدد من الأعضاء (التهاب الكبد المستمر، اعتلال العقد اللمفية، التهاب القزحية، نقص تنسج عناصر نخاع العظم، الالتهاب الرئوي الخلالي). .
أعراض كريات الدم البيضاء المعدية المزمنة عند الأطفال:
- طفح؛
- حمى منخفضة؛
- علامات تلف الجهاز العصبي المركزي.
يتميز الشكل الخلقي لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال بتشوهات متعددة (الخصية الخفية، صغر الفك، وما إلى ذلك).
التشخيص
يشمل التشخيص المختبري لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال الطرق التالية:
- اختبار الدم العام - تم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء، كثرة الخلايا اللمفاوية، كثرة الوحيدات، نقص الصفيحات، ظهور خلايا أحادية النواة غير نمطية (سلائف الخلايا اللمفاوية للخلايا التائية السامة للخلايا التي تشارك بنشاط في إزالة الخلايا الليمفاوية البائية المتأثرة بفيروس إبشتاين بار)؛
- اختبار الدم الكيميائي الحيوي - فرط غاما غلوبولين الدم، فرط بيليروبين الدم، ظهور الجلوبيولين البردي في المصل.
- الكشف عن أجسام مضادة محددة للبروتينات الفيروسية (تفاعل التألق المناعي غير المباشر، اختبار السقوط)؛
- دراسة فيروسية - الكشف عن فيروس ابشتاين بار في مسحات من البلعوم الفموي. في الممارسة السريريةنادرًا ما يتم استخدامه بسبب التعقيد والتكلفة العالية لهذه الدراسة.
لا ينبغي وصف حمض أسيتيل الساليسيليك للأطفال لخفض الحمى، حيث أن استخدامه يصاحبه مخاطرة عاليةتطور متلازمة راي.
يمكن اكتشاف وجود خلايا وحيدة النواة معدية في الدم عند الأطفال ليس فقط المصابين بعدد كريات الدم البيضاء المعدية، ولكن أيضًا المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك، عند اكتشافها، يجب أن يخضع الطفل للمقايسة المناعية الإنزيمية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، ثم يكرر هذا الاختبار مرتين أخريين بفاصل ثلاثة أشهر.
تتطلب عدوى عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال تشخيصًا تفريقيًا مع داء الليستريات، وسرطان الدم، وسرطان الغدد الليمفاوية، وداء المقوسات، التهاب الكبد الفيروسي، التهاب اللوزتين الفيروسي لأسباب أخرى، التهاب البلعوم بالمكورات العقدية، عدوى الفيروس الغداني، الحصبة الألمانية، الخناق، عدوى الفيروس المضخم للخلايا، الآثار الجانبية للأدوية.
علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال
في معظم الحالات، يتم علاج المرض في العيادة الخارجية. في المرحلة الحادة، توصف الراحة في الفراش، ومع تحسن حالة الطفل المريض وانخفاض شدة التسمم، يتم توسيع النظام تدريجياً.
نظرًا لعدم تطوير العلاج الموجه للسبب لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال، يتم إجراء علاج الأعراض. في ارتفاع درجة الحرارةتوصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. لا ينبغي وصف حمض أسيتيل الساليسيليك للأطفال لخفض الحمى، حيث أن استخدامه يصاحبه خطر كبير للإصابة بمتلازمة راي.
عند حدوث عدوى بكتيرية ثانوية، توصف المضادات الحيوية البنسلين (البنسلين، أوكسامب، الأمبيسيلين، أوكساسيلين). لا توصف أدوية ليفوميسيتين والسلفوناميد للأطفال الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية، لأن لديهم تأثير مثبط على نخاع العظم الأحمر.
مع تطور مضاعفات محددة من عدد كريات الدم البيضاء المعدية (انسداد الشعب الهوائية عن طريق اللوزتين المفرطتين) ، يشار إلى الجلوكورتيكوستيرويدات قصيرة المدى.
أحد الأعراض الرئيسية لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال هو التهاب اللوزتين، والذي يحدث منذ الأيام الأولى للمرض.
في حالة تمزق الطحال، يلزم إجراء عملية جراحية طارئة - استئصال الطحال.
في العلاج المعقد لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال، فإن العلاج الغذائي ليس له أهمية كبيرة. لأن المرض يحدث مع خلل في الكبد والطحال ، الوضع الأمثلالطعام هو الطاولة رقم 5 بحسب بيفزنر. الخصائص الرئيسية لهذا النظام الغذائي:
- محتوى البروتينات والكربوهيدرات يتوافق مع احتياجات جسم الطفل.
- تقييد النظام الغذائي للدهون، وخاصة ذات الأصل الحيواني؛
- تحضير الأطباق بالطرق الغذائية: الغليان، الخبز، الطبخ؛
- الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة الغنية بحمض الأكساليك، والبيورينات، والمستخلصات، والألياف الخشنة؛
- تناول 5-6 مرات في اليوم بكميات صغيرة على فترات منتظمة.
قائمة عينة ليوم واحد
- الفطور الأول- دقيق الشوفانبودنغ اللبن الرائب والشاي مع الحليب.
- الإفطار الثاني - الفاكهة والجزر المبشور والتفاح والشاي بالليمون؛
- الغداء - حساء البطاطس النباتي مع ملعقة صغيرة من القشدة الحامضة، لحم مخبوز مع صلصة بيضاء، كوسة مطهية، خبز الجاودار، جيلي التفاح؛
- وجبة خفيفة بعد الظهر - البسكويت ومغلي ثمر الورد؛
- العشاء - بطاطس مهروسة مع سمك مسلوق، خبز أبيض، شاي بالليمون.
المضاعفات والعواقب المحتملة لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال
أخطر المضاعفات هي تمزق الطحال. ويحدث في حوالي 0.5% من الحالات، ويصاحبه نزيف داخلي حاد ويتطلب عناية فورية. تدخل جراحيحسب المؤشرات الحيوية.
قد تشمل العواقب الأخرى لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال ما يلي:
- التهاب المفاصل الأحادي.
- فقر الدم الانحلالي الخفيف.
وقاية
التدابير الوقائية التي تهدف إلى الحد من حدوث عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال مماثلة لتلك الخاصة بالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة. يتم عزل الطفل المريض في غرفة منفصلة. يتم التنظيف الرطب يوميًا باستخدام المطهرات، يتم تهوية الغرفة في كثير من الأحيان.
لم يتم تطوير لقاح للوقاية المحددة من مرض فيلاتوف. تتكون التدابير غير المحددة للوقاية من عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال من زيادة الدفاعات العامة (وصف المواد المتكيفة، ومنظمات المناعة الخفيفة، وتنفيذ تدابير تحسين الصحة).
نادرًا ما يتم تنفيذ الوقاية الطارئة من عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال الذين كانوا على اتصال بالمرضى. مؤشرات لاستخدام الغلوبولين المناعي المحدد هي حالات نقص المناعة.
فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:
(المعروف أيضًا باسم داء الأرومة اللمفاوية الحميدة، مرض فيلاتوف) هو مرض حاد عدوى فيروسية، تتميز بالضرر السائد في البلعوم والغدد الليمفاوية والطحال والكبد. علامة محددةالمرض هو ظهور خلايا مميزة في الدم - خلايا أحادية النواة غير نمطية. العامل المسبب لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية هو فيروس ابشتاين بار، الذي ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس. ويتم انتقاله من المريض عن طريق الهباء الجوي. الأعراض النموذجيةكريات الدم البيضاء المعدية تشمل الظواهر المعدية العامة، التهاب اللوزتين، اعتلال العقد، تضخم الكبد الطحال. من الممكن حدوث طفح جلدي حطاطي في مناطق مختلفة من الجلد.
التصنيف الدولي للأمراض-10
ب27
معلومات عامة
كريات الدم البيضاء المعدية (وتسمى أيضًا داء فيلاتوف الحميد، داء فيلاتوف) هي عدوى فيروسية حادة تتميز بضرر سائد في البلعوم الفموي والغدد الليمفاوية والطحال والكبد. من العلامات المحددة للمرض ظهور خلايا مميزة في الدم - خلايا أحادية النواة غير نمطية. ينتشر انتشار العدوى على نطاق واسع، ولم يتم تحديد أي موسمية، وهناك زيادة في الإصابة خلال فترة البلوغ (الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 16 عامًا والفتيان الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 18 عامًا). يعد حدوث المرض بعد 40 عامًا نادرًا للغاية، باستثناء الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، الذين قد يصابون بمظاهر كامنة العدوى الموجودةأي عمر. في حالة الإصابة المبكرة بالفيروس طفولةيستمر المرض كعدوى تنفسية حادة في سن أكبر - دون ظهور أعراض حادة. في البالغين بالطبع السريريةلا يتم ملاحظة المرض عمليا، حيث أن الأغلبية قد طورت مناعة محددة بحلول سن 30-35.
الأسباب
يحدث داء كثرة الوحيدات العدوائية بسبب فيروس إبشتاين بار (فيروس الحمض النووي من جنس الفيروسات اللمفاوية). ينتمي الفيروس إلى عائلة فيروسات الهربس، ولكن على عكسهم، فهو لا يتسبب في موت الخلية المضيفة (يتكاثر الفيروس بشكل رئيسي في الخلايا الليمفاوية البائية)، ولكنه يحفز نموها. بالإضافة إلى كريات الدم البيضاء المعدية، يسبب فيروس إبشتاين بار سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت وسرطان البلعوم الأنفي.
خزان ومصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل للعدوى. يتم التخلص من الفيروس عن طريق المرضى ابتداءً من الأيام الأخيرةفترة الحضانة، وتستمر من 6 إلى 18 شهرًا. يتم إطلاق الفيروس في اللعاب. في 15-25% الأشخاص الأصحاءومع وجود اختبار إيجابي لأجسام مضادة معينة، يتم اكتشاف العامل الممرض في مسحات من البلعوم الفموي.
آلية انتقال فيروس Epstein-Barr هي الهباء الجوي، والطريق السائد للانتقال هو الرذاذ المحمول جوا، ويمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال (التقبيل، الاتصال الجنسي، الأيدي القذرة، الأطباق، الأدوات المنزلية). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ينتقل الفيروس عن طريق نقل الدم وأثناء الولادة من الأم إلى الطفل. يتمتع الأشخاص بقابلية طبيعية عالية للإصابة بالعدوى، ولكن عند الإصابة بالعدوى، تتطور في الغالب أشكال سريرية خفيفة وخاملة. تشير الإصابة غير المهمة بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة إلى وجود مناعة سلبية فطرية. يتم تسهيل الدورة الشديدة وتعميم العدوى عن طريق نقص المناعة.
طريقة تطور المرض
يتم استنشاق فيروس ابشتاين بار من قبل شخص ويصيب الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي العلوي، والبلعوم الفموي (تعزيز تطور التهاب معتدل في الغشاء المخاطي)، ومن هناك يدخل العامل الممرض إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية مع التدفق الليمفاوي، مما يسبب العقد اللمفية. عندما يدخل الفيروس إلى الدم، فإنه يغزو الخلايا الليمفاوية البائية، حيث يبدأ التكاثر النشط. يؤدي تلف الخلايا الليمفاوية البائية إلى تكوين تفاعلات مناعية محددة وتشوه مرضي للخلايا. ينتشر العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم. نظرًا لحقيقة أن الفيروس يغزو الخلايا المناعية وتلعب العمليات المناعية دورًا مهمًا في التسبب في المرض، يتم تصنيف المرض على أنه مرتبط بالإيدز. يستمر فيروس إبشتاين-بار في جسم الإنسان مدى الحياة، ويتم تنشيطه بشكل دوري على خلفية الانخفاض العام في المناعة.
أعراض كريات الدم البيضاء المعدية
تختلف فترة الحضانة بشكل كبير: من 5 أيام إلى شهر ونصف. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة ظواهر بادرية غير محددة (الضعف، والشعور بالضيق، وأعراض النزلة). هذه تذهب الحالاتزيادة تدريجية في الأعراض، وتفاقم الشعور بالضيق، وترتفع درجة الحرارة إلى مستويات منخفضة الدرجة، ويلاحظ احتقان الأنف والتهاب الحلق. عند الفحص، يتم الكشف عن احتقان الغشاء المخاطي للفم والبلعوم، ويمكن زيادة اللوزتين.
في حالة البداية الحادة للمرض، تتطور الحمى والقشعريرة وزيادة التعرق، وتلاحظ أعراض التسمم (آلام العضلات والصداع)، ويشكو المرضى من التهاب الحلق عند البلع. يمكن أن تستمر الحمى من عدة أيام إلى شهر، ويمكن أن يختلف المسار (نوع الحمى).
بعد أسبوع، يدخل المرض عادة مرحلة الذروة: تظهر جميع الأعراض السريرية الرئيسية (التسمم العام، التهاب اللوزتين، تضخم العقد اللمفية، تضخم الكبد الطحال). عادة ما تتفاقم حالة المريض (تتفاقم أعراض التسمم العام) ، ويكون للحلق صورة مميزة لالتهاب الحلق النزلي أو التقرحي النخر أو الغشائي أو الجريبي: احتقان شديد في الغشاء المخاطي لللوزتين ، ولوحة صفراء فضفاضة (أحيانًا مثل الخناق) ). فرط الدم والتحبب الجدار الخلفيالبلعوم، تضخم الجريبي، نزيف المخاطية المحتملة.
في الأيام الأولى من المرض، يحدث اعتلال العقد. يمكن اكتشاف تضخم الغدد الليمفاوية في أي مجموعة تقريبًا يمكن الوصول إليها عن طريق الجس، وغالبًا ما تتأثر العقد القذالية وعنق الرحم الخلفي وتحت الفك السفلي. عند اللمس، تكون الغدد الليمفاوية كثيفة ومتحركة وغير مؤلمة (أو الألم خفيف). في بعض الأحيان قد يكون هناك تورم معتدل في الأنسجة المحيطة.
في ذروة المرض، يصاب معظم المرضى بمتلازمة الكبد الكبدي - يتضخم الكبد والطحال، وقد يحدث اصفرار في الصلبة والجلد، وعسر الهضم، وتغميق البول. في بعض الحالات، لوحظت طفح جلدي حطاطي من توطين مختلف. الطفح الجلدي قصير الأمد وغير مصحوب مشاعر ذاتية(حكة، حرقان) ولا يترك وراءه أي آثار متبقية.
عادة ما تستغرق ذروة المرض حوالي 2-3 أسابيع، وبعدها تهدأ الأعراض السريرية تدريجياً وتبدأ فترة النقاهة. تعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي، وتختفي علامات التهاب الحلق، ويعود الكبد والطحال إلى وظيفتهما الطبيعية. مقياس عادى. في بعض الحالات، قد تستمر علامات تضخم الغدة والحمى المنخفضة الدرجة لعدة أسابيع.
يمكن أن تكتسب كريات الدم البيضاء المعدية مسارًا انتكاسيًا مزمنًا، ونتيجة لذلك تزيد مدة المرض إلى سنة ونصف أو أكثر. عادةً ما يكون مسار كريات الدم البيضاء لدى البالغين تدريجيًا، مع فترة بادرية وأعراض سريرية أقل حدة. نادرًا ما تستمر الحمى لأكثر من أسبوعين، ويكون تضخم العقد اللمفية وتضخم اللوزتين خفيفًا، ولكن الأعراض المرتبطة به اضطراب وظيفيوظائف الكبد (اليرقان، عسر الهضم).
المضاعفات
ترتبط مضاعفات عدد كريات الدم البيضاء المعدية بشكل رئيسي بتطور عدوى ثانوية مرتبطة بها (آفات المكورات العنقودية والعقدية). قد يحدث التهاب السحايا والدماغ، وهو انسداد في الجهاز التنفسي العلوي بسبب تضخم اللوزتين. قد يعاني الأطفال من التهاب الكبد الحاد، وأحيانًا (نادرًا) يتطور ارتشاح خلالي ثنائي للرئتين. تشمل المضاعفات النادرة أيضًا نقص الصفيحات، حيث يمكن أن يؤدي تمدد المحفظة الكاذبة إلى تمزق الطحال.
التشخيص
غير محدد التشخيص المختبرييتضمن فحصًا شاملاً للتركيب الخلوي للدم. يظهر اختبار الدم العام زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة مع غلبة الخلايا الليمفاوية والوحيدات وقلة العدلات النسبية، وهو تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار. تظهر في الدم خلايا كبيرة ذات أشكال مختلفة ذات السيتوبلازم القاعدي الواسع - خلايا أحادية النواة غير نمطية. لتشخيص مرض عدد كريات الدم البيضاء، من المهم زيادة محتوى هذه الخلايا في الدم إلى 10-12٪، وغالبا ما يتجاوز عددها 80٪ من جميع عناصر الدم البيضاء. عند فحص الدم في الأيام الأولى، قد تكون الخلايا وحيدة النواة غائبة، ولكن هذا لا يستبعد التشخيص. في بعض الأحيان يمكن أن يستغرق تكوين هذه الخلايا 2-3 أسابيع. عادة ما تعود صورة الدم تدريجيًا إلى وضعها الطبيعي خلال فترة النقاهة، بينما تستمر الخلايا وحيدة النواة غير النمطية في كثير من الأحيان.
لا يتم استخدام تشخيصات فيروسية محددة بسبب المشقة واللاعقلانية، على الرغم من أنه من الممكن عزل الفيروس في مسحات من البلعوم الفموي وتحديد الحمض النووي الخاص به باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل. يخرج الطرق المصليةالتشخيص: تم الكشف عن الأجسام المضادة لمستضدات VCA لفيروس Epstein-Barr. غالبًا ما يتم اكتشاف الجلوبيولين المناعي في الدم من النوع M خلال فترة الحضانة، وفي ذروة المرض يتم ملاحظتها لدى جميع المرضى وتختفي في موعد لا يتجاوز 2-3 أيام بعد الشفاء. يعد اكتشاف هذه الأجسام المضادة بمثابة معيار تشخيصي كافٍ لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية. بعد الإصابة بالعدوى، توجد الجلوبيولينات المناعية المحددة G في الدم وتبقى مدى الحياة.
يخضع المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية (أو الأشخاص المشتبه في إصابتهم بهذه العدوى) لاختبارات مصلية ثلاث مرات (المرة الأولى أثناء العدوى الحادة، ومرتين أخريين بفاصل ثلاثة أشهر) للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، لأنه قد يكون مصحوبًا أيضًا بـ وجود خلايا وحيدة النواة في الدم. للتمييز بين التهاب الحلق في عدد كريات الدم البيضاء المعدية والتهاب اللوزتين من مسببات أخرى، من الضروري التشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة وتنظير البلعوم.
علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية
يتم علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية الخفيفة والمتوسطة في العيادة الخارجية، ويوصى بالراحة في الفراش في حالات التسمم الشديد والحمى الشديدة. إذا ظهرت علامات خلل في وظائف الكبد، يتم وصف النظام الغذائي رقم 5 حسب رأي بيفزنر.
لا يوجد حاليا أي علاج موجه للسبب، وتشمل مجموعة التدابير المشار إليها إزالة السموم، وإزالة التحسس، والعلاج التصالحي وعلاجات الأعراض، اعتمادا على العيادة المتاحة. إن الدورة المفرطة السمية الشديدة والتهديد بالاختناق عندما يتم ضغط الحنجرة بواسطة اللوزتين المفرطتين في التنسج هي إشارة إلى وصفة طبية قصيرة المدى للبريدنيزولون.
يوصف العلاج بالمضادات الحيوية لعمليات النخر في البلعوم من أجل قمع النباتات البكتيرية المحلية ومنع الالتهابات البكتيرية الثانوية، وكذلك في حالة حدوث مضاعفات موجودة (الالتهاب الرئوي الثانوي، وما إلى ذلك). الأدوية المفضلة هي البنسلين والأمبيسيلين والأوكساسيلين والمضادات الحيوية التتراسيكلين. يمنع استخدام أدوية السلفوناميد والكلورامفينيكول بسبب التأثير المثبط الجانبي على نظام المكونة للدم. تمزق الطحال هو مؤشر لاستئصال الطحال في حالات الطوارئ.
التشخيص والوقاية
كريات الدم البيضاء المعدية غير المعقدة لها تشخيص إيجابي، والمضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقمها بشكل كبير نادرا ما تحدث في هذا المرض. تعتبر التأثيرات المتبقية في الدم سبباً للمراقبة السريرية لمدة 6-12 شهراً.
تشبه التدابير الوقائية التي تهدف إلى الحد من حدوث عدد كريات الدم البيضاء المعدية تلك الخاصة بالأمراض المعدية التنفسية الحادة؛ وتتكون التدابير الفردية للوقاية غير المحددة من زيادة المناعة، سواء بمساعدة التدابير الصحية العامة أو باستخدام منظمات مناعية خفيفة ومكيفات في غيابها. من موانع. لم يتم تطوير الوقاية المحددة (التطعيم) ضد عدد كريات الدم البيضاء. يتم تطبيق تدابير وقائية طارئة على الأطفال الذين كانوا على اتصال بالمريض وتتكون من وصف جلوبيولين مناعي محدد. يتم تنظيف المنطقة التي يحدث فيها المرض جيدًا وتطهير المتعلقات الشخصية.
