التهاب كبيبات الكلى المزمن مع نتائج تصلب الكلية. تصلب الكلية الكلوي: الأسباب، الأشكال، العلاج

الأعراض الرئيسية:

تصلب الكلى هو أحد أمراض الكلى، الذي يتميز بالموت التدريجي للنيفرون - الخلايا المسؤولة عن عمل العضو، ويتم استبدالها بأنسجة متنامية غير مسؤولة عن عمل الكلى. يتميز المرض بأن الكلى تصبح أكثر كثافة وتتقلص وبالتالي تفقد حجمها الطبيعي وكفاءتها، ونتيجة لذلك يبدأ الفشل الكلوي في التقدم.

لا يظهر المرض من تلقاء نفسه، بل يحدث على خلفية أمراض مزمنة أو أخرى العمليات المعديةفي جسم الإنسان، والتي تتميز بالتقدم الشديد. يتم تشخيص هذا المرض لدى 600 شخص من بين مليون شخص، 20% منهم يعيشون على غسيل الكلى، ويموت 22% من إجمالي عدد المرضى سنوياً.

لهذا الاضطراب العديد من الأشكال المختلفة والعديد من الأسباب، ولكن بالنسبة لأي منها، من أجل التشخيص، من الضروري إجراء اختبار البول والخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الحفاظ على عمل الكلى عن طريق غسيل الكلى أو زرع عضو سليم.

المسببات

كما ذكرنا سابقًا، تتنوع أسباب تصلب الكلية. وبالتالي، فإن العوامل الأساسية لظهور المرض تشمل:

• اضطراب إمدادات الدم.
• تكوين جلطات دموية تمنع تدفق الدم إلى الكلية بأكملها أو إلى مناطق معينة منها، مما قد يسبب؛
• – حيث يضيق تجويف الشرايين من خلال تكوين وترسب الدهون عليها؛
• عمر المريض
• انخفاض مرونة الأوعية الكلوية.

الأسباب الثانوية لتصلب الكلية هي:

• التغيرات الهرمونية المصاحبة للحمل تؤدي إلى ارتفاع مستمر في ضغط الدم وإخراج البروتين من الجسم عن طريق البول، وهو ما يكون سبباً في موت النيفرون؛
• أما النوع المزمن فيزيد من احتمالية الإصابة بجلطات الدم؛
• . مرض التهابي يتطور بسبب دخول الفيروسات أو البكتيريا إلى مجرى الدم أو عودة البول من المثانة.
• تعليم ؛
• الضغط على الحالب.
• – يدمر الجسم خلاياه بنفسه؛
• ظهور بروتين الأميلويد في الكلى.
• إصابات عديدة في هذا الجهاز.
• عواقب الجراحة.
• تأثير الإشعاع على الجسم.

أصناف

اعتمادًا على أسباب حدوثه، يمكن أن يكون تصلب الكلية:

• تصلب الكلية الأولي– ناجمة عن اضطرابات داخل الجسم.
• تصلب الكلية الثانوي- ظهر من تأثير أي عوامل؛
• تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم– يظهر على خلفية ارتفاع ضغط الدم وعدم تدفق الدم بشكل كافي عبر الشرايين الضيقة. ينقسم هذا النوع إلى عدة أشكال - حميد، من الممكن إيقاف تطور المرض، وغالبًا ما يتجلى بدون أعراض، ويتطور الفشل الكلوي بشكل أبطأ، وخبيث - يحدث موت الكلى بشكل أسرع. ويسمى أيضًا تصلب الكلية الشرياني.
• تصلب الكلية تصلب الشرايين– على عكس الأنواع الأخرى، فإنه ينتشر من جانب واحد؛
• تصلب الكلية السكرييؤثر على العضو بأكمله ويحدث على عدة مراحل. الأول يتميز بدورة دون ظهور الأعراض، والثاني يزيد قليلا الضغط الشرياني، في الثالث، بالإضافة إلى ضغط مرتفعويظهر تورم شديد، والرابع يتميز بالتورم الذي يشعر به بعد عدة سنوات من اكتشاف البروتين في البول.

أعراض

نظرًا لأن اضطراب الكلى هذا يتميز بموت النيفرون، فكلما زاد عدد النيفرونات التي تموت، أصبحت الأعراض أكثر وضوحًا. في مرحلة مبكرة، لا تظهر أي علامات على تصلب الكلية، ولكن كلما تفاقم تطور المرض، زادت حدة الأعراض التالية:

• زيادة في حجم البول المنبعث يوميا. ل الشخص السليموهذا الرقم هو لتر أو لتر ونصف من البول، وفي المرضى الذين يعانون من تصلب الكلية، يزداد الحجم إلى لترين من السوائل التي تفرز يوميا؛
• الرغبة المتكررة في التبول في الليل أكثر من النهار.
• ويلاحظ انخفاض في حجم البول المفرز عندما يموت 70 في المائة أو أكثر من النيفرونات.
• يحدث الغياب التام للرغبة في التبول مع 90٪ من موت النيفرون.
• يفرز البول ممزوجًا بالدم.
• انخفاض مستويات الحديد في الدم – ينشأ من موت الخلايا بنسبة 65%؛
• اكتشاف البول في الدم - يحدث عندما تموت جميع النيفرونات تقريبًا.
• ظهور تورم ينتشر من الوجه إلى أسفل الجسم بأكمله؛
• الزيادة في وزن جسم المريض ناتجة عن زيادة الوذمة.
• ارتفاع ضغط الدم المستمر.
• ضعف حدة البصر، والشعور بعدم وضوح الرؤية.
• ألم في الصدر والقلب.
• نزيف الأنف واللثة، نزيف تحت الجلد حتى مع أدنى كدمة؛
• الصداع الشديد والمطول الذي يتطور إلى؛
• استعداد الشخص ل كسور متكررة. تتوقف الكلى عن تحويل فيتامين د، ونتيجة لذلك لا يتم امتصاص الكالسيوم في الأمعاء. يمكن للإنسان أن يكسر عظماً حتى لو سقط من ارتفاعه؛
• انخفاض المناعة، مما يجعل الإنسان عرضة للإصابة بالأمراض المعدية والفيروسية المتكررة.

إذا طلبت المساعدة في المراحل المبكرة من الأعراض، فسيكون العلاج أسهل بكثير مما لو لم تطلب المساعدة من المتخصصين في الوقت المناسب.

التشخيص

المهمة الرئيسية للتشخيص هي تحديد تصلب الكلية في المراحل المبكرة من الأعراض. التدابير التشخيصيةيتم تقديمه في شكل المجمع التالي:

• مجموعة معلومات كاملةحول مسار المرض - منذ المرة الأولى التي يتم فيها تحديد الأعراض، والشكاوى بشأن عدم راحة المريض، وحتى تحديد الأسباب المحتملة للمرض؛
• دراسة اختبارات الدم في الظروف المخبرية - والتي سوف تكشف عن مستوى عال من اليوريا، حمض اليوريكوالفوسفور والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكرياتينين، وانخفاض تركيز البروتين. يعتبر مستوى الصوديوم مرتفعاً، لكن من الممكن أن يخفضه الإنسان من تلقاء نفسه عن طريق الحد من إضافة الملح إلى الطعام. المستوى و – مخفض;
• دراسة تحليل البول - والتي ستظهر زيادة في محتوى البروتين، وظهور خلايا الدم الحمراء، وانخفاض في كثافة البول؛
• التصوير الشعاعي مع إدخال عامل التباين.
• التصوير الومضاني؛
• الخزعة - يتم خلالها أخذ قطعة صغيرة من العضو لإجراء فحص مجهري لاحق.

بعد تلقي معلومات كاملة عن مسار المرض ونتائج الاختبار، يحدد الطبيب شدة المرض (يعتمد بشكل مباشر على علامات المرض) ويصف العلاج الأكثر فعالية.

علاج

في المراحل الأولى من تصلب الكلية، وكذلك الأعراض المعتدلة، يتكون علاج المرض من:

• تحسين تدفق الدم في الكلى. يشار إلى طريقة العلاج هذه فقط في المراحل الأولية، لأنها تسبب لاحقا نزيفا حادا؛
• خفض ضغط الدم.
• القضاء على خلل الأملاح.
• إثراء الجسم بالفيتامينات عن طريق الحقن المناسبة؛
• زيادة في الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم.
• القضاء على احتباس البروتينات والسموم في الجسم.

في حالة وجود مسار أكثر تعقيدًا للمرض، عندما لا يمكن استعادة وظائف الكلى، يتم توفير طرق علاج أخرى تتكون من:

• غسيل الكلى – عندما تتم تنقية دم الشخص من خلال جهاز خاص، يسمى الكلية الاصطناعية. تتم هذه العملية على النحو التالي: يدخل الدم إلى الجهاز من أحد الأوردة، ويخضع للتنقية هناك، ويدخل إلى الجسم عبر أنبوب على الذراع الأخرى. يتم الجمع بين طريقة العلاج هذه مع تناول الأدوية؛
• زرع عضو سليم من متبرع أو أقرب أقرباء أو جثة.

بعد استعادة وظائف الكلى الطبيعية، يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي خاص، يتضمن تجنب تناول الأطعمة الغنية بالبروتين والحد من استخدام ملح الطعام لأغراض الطهي. يجب أن تكون التغذية متوازنة ومثرية بالفيتامينات. يجب أن تكون هناك عدة وجبات، ويفضل خمسة، ولكن في أجزاء صغيرة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الالتزام بنظام الشرب - إذا لم يكن هناك وذمة، اشرب ما لا يقل عن لترين من الماء يوميا، وإذا كان هناك وذمة، قللها وشرب أقل من لتر من السائل يوميا.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

الأمراض ذات الأعراض المشابهة:

عيوب القلب هي شذوذات وتشوهات في الأجزاء الوظيفية الفردية للقلب: الصمامات، والحواجز، والفتحات بين الأوعية والغرف. بسبب عملها غير السليم، تنتهك الدورة الدموية، ويتوقف القلب عن أداء وظيفته بالكامل. الوظيفة الأساسية– إمداد الأكسجين لجميع الأعضاء والأنسجة.

الفشل الكلوي يعني متلازمة تتعطل فيها جميع الوظائف المتعلقة بالكلى، مما يؤدي إلى اضطراب في أنواع مختلفة من عمليات التمثيل الغذائي فيها (النيتروجين والكهارل والماء وغيرها). يمكن أن يكون الفشل الكلوي، الذي تعتمد أعراضه على مسار هذا الاضطراب، حادًا أو مزمنًا، ويتطور كل من الأمراض بسبب تأثير الظروف المختلفة.

فرفرية نقص الصفيحات أو مرض ويرلهوف هو مرض يحدث على خلفية انخفاض عدد الصفائح الدموية وميلها المرضي إلى الالتصاق ببعضها البعض، ويتميز بظهور نزيف متعدد على سطح الجلد والأغشية المخاطية. المرض ينتمي إلى المجموعة أهبة النزفية، نادر جدًا (وفقًا للإحصاءات، يصاب به ما بين 10 إلى 100 شخص سنويًا). تم وصفه لأول مرة في عام 1735 من قبل المشهور طبيب ألمانيبول ويرلهوف، الذي حصل على اسمه تكريما له. في أغلب الأحيان، يتجلى قبل سن 10 سنوات، في حين أنه يؤثر على كلا الجنسين بتكرار متساو، وإذا تحدثنا عن الإحصائيات بين البالغين (بعد 10 سنوات)، فإن النساء يمرضن مرتين أكثر من الرجال.

هذا الحالة المرضيةالناجمة عن وفاة النيفرون، واستبدالها النسيج الضاممع زيادة الفشل الكلوي. يتجلى في كثرة البول، التبول أثناء الليل، ارتفاع ضغط الدم، تورم، عدم الراحة في أسفل الظهر، مراحل لاحقة- قلة البول، بيلة دموية، التسمم. تم تشخيصه باستخدام اختبارات المعمل، الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية، MSCT للكلى، تصوير الكلى، تصوير الأوعية الدموية للأوعية الكلوية، تصوير الجهاز البولي، خزعة. للعلاج، يتم استخدام العلاج المسبب للمرض للمرض الأساسي، ومضادات التخثر، والعوامل المضادة للصفيحات، ومضادات فقر الدم، وإزالة السموم، وعوامل الفيتامينات والمعادن، والعلاج البديل، وزرع الكلى الخيفي.

معلومات عامة

تصلب الكلى هو حالة سريرية وتشريحية ثانوية، تتجلى في ضغط وتجعد الكلى وانخفاض في قدرتها الوظيفية بسبب استبدال الحمة بالألياف والمواد الخلالية للنسيج الضام. تم وصف الكلية المنكمشة لأول مرة في عام 1914 من قبل الطبيب الألماني ف. فولهارد وأخصائي علم الأمراض ك.ت. فاروم.

عادة، يؤدي تصلب الكلية إلى تعقيد مسار أمراض المسالك البولية وغيرها من الأمراض الجسدية. في القرن العشرين، كان يعتبر السبب الرئيسي هو التهاب كبيبات الكلى، حاليا - ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري (أكثر من 60٪ من جميع الحالات التي تم تشخيصها). انتشار تصلب الكلى في الدول الأوروبيةهو 0.06%. في الوقت نفسه، يحتاج 10-20٪ من المرضى إلى غسيل الكلى بانتظام، ويصل معدل الوفيات الناجمة عن الفشل الكلوي المزمن إلى 22٪.

أسباب تصلب الكلية

انكماش الكلى هو عملية متعددة الأسباب تؤدي إلى تعقيد العديد من الأمور اضطرابات الأوعية الدمويةو أمراض المسالك البولية. اعتمادًا على نوع تصلب الكلية، يميز المتخصصون في مجال أمراض المسالك البولية وأمراض الكلى مجموعتين من الأسباب المسببة للاستبدال الأولي أو الثانوي حمة الكلىالعناصر الهيكلية الليفية للنسيج الضام. تتشكل الكلية المتجعدة في المقام الأول على خلفية الأضرار التي لحقت بالأوعية الكلوية الناجمة عن أمراض مثل:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي وحالات ارتفاع ضغط الدم المصحوبة بأعراض، تتشنج الأوعية الكلوية وتضيق باستمرار، وتتعطل تغذية الحمة. ينتهي ضغط النسيج الضام لجدار الأوعية الدموية أو موت الشرايين والشعيرات الدموية الكبيبية، على التوالي، بتكوين تصلب الكلية التصلبي الشرياني التدريجي البطيء أو تصلب الكبيبات الشرياني الخبيث لفرح.
• تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية. إيداع على البطانة الداخلية لويحات تصلب الشرايينيجعل جدار الأوعية الدموية أقل مرونة، ويضيق تجويف الأوعية التي تغذي الحمة الكلوية. يؤدي انخفاض نضح الأنسجة إلى تدمير النيفرون ونقص الأكسجة في الأنسجة، مما يعزز التكوين المفرط للنسيج الضام. ونتيجة لذلك، ونتيجة لتصلب الشرايين، تصبح المادة القشرية أرق، وضمور خلايا الأنابيب البولية، مما يقلل من القدرة الوظيفية للكلى.
• احتقان وريدي مزمن. على خلفية الركود الناجم عن تدلي الكلى أو تضيق أو تجلط الدم المزمن في الأوردة الكلوية، تتوسع الأوعية المتني بشكل باري، وينخفض ​​تدفق الدم الشرياني المؤكسج، ويزيد نقص التروية في الأنسجة. ويتفاقم الوضع بسبب ضغط جدران الأوعية الدموية، مما يزيد من تعطيل عملية التمثيل الغذائي للأنسجة. في ظل ظروف نقص الأكسجة، يحدث موت جزئي للخلايا، ويحدث تصلب الكلية خلال 10-15 سنة.

في بعض المرضى، يحدث تدمير الكلى الوعائي بشكل حاد مع الجلطات الدموية الجزئية أو الكاملة في الشريان الكلوي. يؤدي الاضطراب الحاد في الدورة الدموية إلى احتشاء الكلى - الموت الجماعي للنيفرون نتيجة لنقص التروية الحاد. بعد ذلك، يتم استبدال المنطقة النخرية تدريجيًا بالنسيج الضام، ويتطور تصلب الكلية.

يتم الحديث عن الكلية المتجعدة بشكل ثانوي في الحالات التي يعاني فيها المريض في البداية مرض المسالك البولية، حيث يتم تدمير الحمة الكلوية تحت تأثير العوامل المعدية، ومجمعات المناعة الذاتية، والعوامل الميكانيكية (التمدد، والصدمات النفسية بالحجارة)، وما إلى ذلك. الأسباب الرئيسية لتصلب الكلية الثانوي (الكلى) هي:

• أمراض الكلى. يمكن أن يؤدي تصلب الحمة إلى التهاب الحويضة والكلية، والسل الكلوي، والتهاب كبيبات الكلى، تحص بوليمرض متعدد الكيسات. هناك مجموعة منفصلة من أسباب تصلب الكلية تتكون من اعتلال الكلية الثانوي، الذي يعقد مسار العمليات المرضية الأخرى - داء السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، الأورام الخبيثة، تسمم الحمل.
• أمراض المسالك البولية السفلية. يمكن أن يتطور تصلب الكلية على خلفية موه الكلية الناجم عن ركود البول الانسدادي أثناء تصلب عنق المثانة، وتشكيل ناسور الحالب المهبلي، والضغط بواسطة أورام الحوض. لوحظت العمليات الضامرة في 30-60٪ من المرضى الذين يعانون من الجزر المثاني الحالبي.

طريقة تطور المرض

على الرغم من تنوع الأسباب التي تسبب تصلب الكلية، فإن آلية تطور المرض ككل شائعة. في البداية، تحت تأثير العوامل الضارة المختلفة (نقص الأكسجة، والعمليات الالتهابية والتصنعية الناجمة عن العوامل المسببة للأمراض من الكائنات الحية الدقيقة، ومجمعات المناعة الذاتية، والآثار المؤلمة المباشرة، وما إلى ذلك)، يحدث تدمير الظهارة الكبيبية والأنبوبية مع استبعاد بعض النيفرونات من إمدادات الدم العامة.

نظرًا لأن خلايا الكلى غير قادرة على التجدد، فبعد بلعمة العناصر الخلوية المدمرة، يبدأ تصلب الكلية - يتم استبدال المنطقة المتضررة بالألياف الضامة، وتصبح الكلى نفسها أكثر كثافة. وفي الكبيبات المتبقية، تزداد الدورة الدموية والترشيح، مما يؤدي إلى زيادة حجم البول المفرز وانخفاض كثافته النسبية. على خلفية اضطرابات تدفق الدم، يزداد تخليق الرينين، الذي ينظم الترشيح الكبيبي، مما يساهم في حدوث أو تفاقم ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

بسبب القدرات التعويضية العالية للأنسجة الكلوية، فإن العلامات السريرية للفشل الكلوي تظهر فقط مع تصلب الكلية الحاد مع فقدان 70٪ من النيفرونات في كلتا الكليتين أو 85٪ من إحداهما. إذا تم الاحتفاظ بنسبة 5% من الخلايا أو أقل، يحدث فشل وظيفي للعضو، مما يتطلب نظرية الاستبدال.

أعراض تصلب الكلية

تتميز الصورة السريرية للمرض في مرحلة مبكرة بزيادة في كمية البول اليومي (أكثر من 2 لتر)، وزيادة تكرار التبول ليلا (أكثر من 3 مرات في الليلة)، وثبات ألم مزعجفي منطقة أسفل الظهر، وزيادة ضغط الدم. مع تقدم تصلب الكلية، يظهر التورم: أولاً على الوجه، ثم ينتشر بالتساوي في جميع أنحاء الجسم. يكون التورم أكثر وضوحًا في الصباح.

في مرحلة لاحقة، تتفاقم الأعراض: ينخفض ​​​​حجم البول اليومي إلى 0.5-0.8 لتر، وقد يظهر دم في البول، ويزعج المريض جفاف الفم، العطش المستمر. تنشأ وتنمو الأعراض العامةالتسمم: الصداع والغثيان والقيء والضعف وآلام العضلات.

المضاعفات

اضطرابات خطيرة في عمليات الترشيح وإعادة الامتصاص، والتي تحدث مع تدمير أكثر من 70-75٪ من العدد الأولي للنيفرونات، تؤدي إلى تشكيل الفشل الكلوي المزمن. نظرًا لأن الكلية المنكمشة تتوقف عن إنتاج الإريثروبويتين، وهو أمر ضروري لنضج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم، غالبًا ما يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. المرضى الذين يعانون من تصلب الكلية لديهم خطر متزايد لارتفاع ضغط الدم الكلوي بسبب زيادة إنتاج الرينين. عندما يتعطل استقلاب فيتامين د، تحدث هشاشة العظام مع زيادة هشاشة العظام والميل إلى تكوين كسور مرضية.

التشخيص

يتم وصف المرضى الذين يعانون من تصلب الكلية المشتبه به بإجراء فحص شامل لتحديد ملامح البنية المورفولوجية للكلى، وتحديد علامات ضمور متني، وتقييم الجدوى الوظيفية للجهاز. الطرق المخبرية والأدوات الأكثر إفادة لتشخيص الكلية المتجعد هي:

• تحليل البول العام. بالنسبة لتصلب الكلية، يعد الانخفاض الكبير في الكثافة النسبية للبول (ما يصل إلى 1.005-1.015 جم / لتر) مؤشرًا. مع زيادة علامات الفشل الكلوي المزمن، من الممكن حدوث بيلة حمراء (ما يصل إلى 2-3 خلايا دم حمراء في مجال الرؤية)، بيلة أسطواني، بروتينية (ما يصل إلى 0.033 جم / لتر).
• تحليل الدم العام. في المرضى الذين يعانون من الكلى المتجعد، يتم تقليل محتوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء، ويلاحظ نقص الصفيحات المعتدل، وزيادة في مدة النزيف ووقت تخثر الدم. غالبًا ما يحدث زيادة عدد الكريات البيضاء الطفيفة.
• الكيمياء الحيوية في الدم. تقييم القدرة الوظيفية باستخدام المعلمات البيوكيميائية يكشف عن الفشل الكلوي. مع تصلب الكلية، يمكن زيادة محتوى حمض اليوريك والكرياتينين واليوريا والمغنيسيوم والفوسفور والصوديوم. ينخفض ​​مستوى البروتين والبوتاسيوم.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. العلامات الصوتية المميزة لتصلب الكلية هي انخفاض في حجم العضو المصاب، وترقق الحمة، وضمور القشرة، وتمايزها غير الواضح مع النخاع. في كثير من الأحيان، يكشف الموجات فوق الصوتية في الكلى عن التكلس الكلوي.
• طرق الأشعة السينية. مع المسح وتصوير الجهاز البولي الإخراجي، يتم تقليل حجم الكلى والطبقة القشرية، ويتم الكشف عن التكلسات في الحمة. قد يشير ضعف ملء نظام الحويضة والكلية بعامل تباين إلى تطور الفشل الكلوي المزمن.
• تصوير الأوعية. في تصوير الأوعية الكلوية، عادة ما تكون الشرايين ضيقة ومشوهة. في بعض المرضى، قد يكون نمط الشرايين الدقيقة غائباً (أعراض "الخشب المحروق"). القشرة ضعيفة. يعتبر عدم انتظام المحيط الخارجي للكلى أمرًا نموذجيًا.
• تصوير الكلى الديناميكي. عندما تتقلص الكلية، فإنها تتراكم وتفرز النويدات المشعة الكلوية بشكل أبطأ. تُستكمل الدراسة بتصوير الكلية الثابت، والذي يكشف عن عيوب متنية بسبب التوزيع غير المتكافئ للمستحضرات الصيدلانية الإشعاعية.
• التصوير المقطعي الكلوي. في النماذج ثلاثية الأبعاد والصور التي تم الحصول عليها طبقة تلو الأخرى أثناء التصوير المقطعي المحوسب وMSCT، يتم الكشف عن ترقق الطبقة القشرية وانخفاض حجم العضو. علامات تصلب الكلية هي تضييق وتشوه الأوعية الدموية الصغيرة.
• خزعة الكلى بالإبرة.في التحليل النسيجيتظهر خزعة الكلى انخفاضًا ملحوظًا في عدد النيفرونات وعدد كبير من ألياف النسيج الضام. أثناء الدراسة، يتم تقييم حالة الشرايين والشعيرات الدموية.

يتم التشخيص التفريقي لتصلب الكلية بالسكر و مرض السكري الكاذب، الفشل الكلوي الحاد، التهاب كبيبات الكلى التدريجي السريع، متلازمة الكبد الكلوي، آزوتيمية نقص كلور الدم. إذا لزم الأمر، يتم استشارة المريض، بالإضافة إلى طبيب الكلى والمسالك البولية، من قبل المعالج، طبيب القلب، طبيب أمراض الروماتيزم، طبيب الغدد الصماء، طبيب الأورام، وأخصائي أمراض الدم.

علاج تصلب الكلية

يهدف العلاج المحافظ للمراحل الأولية من انكماش الكلى إلى تصحيح المرض الأساسي الذي أثار عملية التصلب وزيادة الفشل الكلوي. مع الأخذ في الاعتبار الأمراض التي تسبب تصلب الكلية، يوصف المريض المضادات الحيوية، والأدوية الخافضة للضغط، والستاتينات، والجلوكوكورتيكوستيرويدات، ومضادات السكر في الدم، ومدر للبول، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية وغيرها من الأدوية المسببة للأمراض. للتخفيف من الاضطرابات الناجمة عن الفشل الكلوي الوظيفي، يمكن استخدام ما يلي:

• مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات. من خلال التأثير على الخصائص الريولوجية للدم، فإنها تعمل على تحسين تدفق الدم في الشرايين الكلوية والشعيرات الدموية، ومن خلال استعادة تروية الأنسجة، فإنها تبطئ تصلب الكلية. يوصف بحذر عند زيادة الفشل الكلوي المزمن.
• مجمعات الفيتامينات والمعادن. لتصحيح التغيرات في التركيب الكيميائي الحيوي للدم الناجم عن ضعف الترشيح، يتم استخدام البوتاسيوم والكالسيوم وفيتامين د وتركيبات الفيتامينات المتعددة والبايفوسفونيت. تناولها يحسن عملية التمثيل الغذائي ويمنع هشاشة العظام.
• أدوية مضادة لفقر الدم. إذا تم الكشف عن فقر الدم، يتم وصف مستحضرات الإريثروبويتين، التي تحفز تكوين خلايا الدم الحمراء، والحديد اللازم لتوليف الهيموجلوبين. الحد من نقص الأكسجة الدموي يجعل من الممكن إبطاء عمليات التصلب في أنسجة الكلى.
• علاج إزالة السموم. لتسريع عملية التخلص من المستقلبات السامة التي تتراكم في الجسم أثناء تصلب الكلية، يتم استخدام المواد الماصة المعوية التي تربط المنتجات الأيضية في الأمعاء. يمكن وصفه لتقليل مستويات اليوريا علاج بالأعشابعلى أساس الخرشوف.

إذا اقترن انكماش الكلى بالفشل الكلوي المزمن المراحل من الثالث إلى الرابع، يشار إلى العلاج ببدائل الكلى - غسيل الكلى البريتوني، غسيل الكلى، ترشيح الدم، ترشيح الدم. طريقة العلاج الجذرية الموصى بها لتصلب الكلية مع انخفاض عدد النيفرونات القابلة للحياة إلى 5٪ أو أقل هي زراعة الكلى بعد استئصال الكلية عن طريق البطن أو بالمنظار.

التشخيص والوقاية

مع الكشف عن المرض في الوقت المناسب، والتكهن مواتية نسبيا؛ يسمح تعيين العلاج المناسب لتحقيق حالة طويلة الأجل من التعويض عن تصلب الكلية. مع مرور الوقت، يتدهور عمل النيفرون، ويتطور الفشل الكلوي المزمن: يحتاج هؤلاء المرضى إلى زرع أعضاء أو غسيل الكلى بانتظام.

للوقاية من تصلب الكلية، من الضروري اتباع توصيات أخصائي في علاج أمراض الكلى (خاصة ذات الطبيعة الالتهابية)، ومراقبة مستوى ضغط الدم، والجلوكوز في الدم، وتجنب انخفاض حرارة الجسم، وعدم إساءة استخدام الأطعمة المالحة واللحوم. يلعب دورا هاما في منع تطور الكلى المتجعد. زيارة منتظمةطبيب الأسرة للكشف المبكر وتصحيح الأمراض الجسدية.

عندما يتم استبدال النسيج الكلوي المتني بالنسيج الضام، يحدث تصلب الكلية الكلوي، ونتيجة لذلك يتعطل عمل العضو. وهذا يؤدي إلى تغيير في تدفق الدم إلى الكلى، والشرايين والشرينات سميكة، والأوعية تصبح أقل مرونة ولم تعد قادرة على تشبع الكلى بالدم بالكامل. لا تتلقى الكبيبات والأنابيب الكلوية التغذية السليمة وتموت في النهاية. ونتيجة لذلك، تصبح الكلى أصغر حجما ولا تعود تؤدي وظائفها.

تعتمد نتيجة المرض على مدى تنفيذ العلاج في الوقت المناسب وبكفاءة ومدى صحة سلوك المريض خلال فترة الشفاء. سيكون التشخيص أكثر ملاءمة إذا بدأ العلاج في المراحل المبكرة من المرض. وفي جميع الحالات الأخرى، لا يسعنا إلا أن نتحدث عن استقرار الحالة لأطول فترة ممكنة. علاج غير صحيحأو يؤدي غيابه إلى تفاقم الحالة والوفاة.

يمكن أن يكون تصلب الكلية أوليًا (ينقطع تدفق الدم إلى العضو) وثانويًا (يتأثر الحمة الكلوية). يمكن أن تكون أسباب تصلب الكلية الأولي:

1. ارتفاع ضغط الدم. يؤدي التشنج الوعائي إلى زيادة طويلة في ضغط الدم، بينما تضيق الأوعية، مما يخلق ضغطًا يتعارض مع التدفق الطبيعي للدم. تصلب الكلية نتيجة لارتفاع ضغط الدم يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة. في الحالة الأولى ينمو النسيج الضام في جدران الشرايين، وفي الحالة الثانية ونتيجة لارتفاع الضغط تموت الشعيرات الدموية والشرايين ويظهر النزيف مما يسبب ضمور الخلايا.
2. احتشاء الكلى. وفي الوقت نفسه، التخليص الشريان الكلويمسدودة جزئيًا أو كليًا بواسطة صمة أو خثرة. ونتيجة لذلك، تموت الأنسجة الحية. إذا كان الاحتشاء بسيطا أو منفردا، فإن عمل الكلى يتم تعويضه عن طريق أوعية أخرى، ولكن مع الاحتشاءات الواسعة يموت الجزء الرئيسي من النيفرونات، وفي هذه الحالة يتطور تصلب الكلية.
3. تصلب الشرايين. تترسب لويحات الكوليسترول على الشرايين، مما يؤدي إلى تضييق التجويف وزيادة سماكة جدران الأوعية. يتحرك الدم عبر الأوعية الضيقة بشكل أسوأ ويؤدي إلى ضعف إمدادات الدم العناصر الغذائيةالأنسجة والخلايا. في أغلب الأحيان، يتم تحديد لويحات تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية عند مدخل الكلية أو في الأماكن التي تنقسم فيها سفينة كبيرة إلى فروع أصغر.
4. عمر. وبعد 40 عاما، تصبح جدران الشرايين أكثر سمكا، وذلك بسبب رواسب الكالسيوم أو تراكم الأنسجة الضامة. الأنسجة العضلية. وبحلول سن السبعين، يصبح عدد النيفرونات في الكلى نصف الكمية الطبيعية تقريبًا.
5. احتقان وريدي. يؤدي هذا المرض إلى حقيقة أن تدفق الدم الوريدي يزداد سوءا، أي أن النسيج الضام ينمو. تستغرق مثل هذه التغييرات وقتًا طويلاً - أكثر من 10 سنوات.

يمكن أن تكون أسباب تصلب الكلية الثانوي:

1. السكري. في مستوى عالالجلوكوز، يتم تشكيل مركبات مختلفة، والتي تميل إلى أن تترسب على جدران الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر تكوّن جلطات دموية في تجويف الأوعية الدموية.
2. حمل. عندما تحدث تغيرات هرمونية في الجسم، قد تتلقى الأوعية أوامر غير صحيحة، مما قد يؤدي إلى تشنجها، ونتيجة لذلك تموت النيفرون. بسبب زيادة نفاذية الأوعية الكبيبية، يتم الاحتفاظ بالأملاح، ويتم إفراز البروتين بكميات كبيرة. وهذا يسبب التورم ويزيد من ضغط الدم.
3. التهاب الحويضة والكلية المزمن والتهاب كبيبات الكلى. الكائنات الحية الدقيقة التي تثير التهاب الحويضة والكلية تستقر في الأنابيب البولية، وتبدأ الكريات البيض في التجمع حولها. إذا تم علاج المرض، فإن التغييرات الندبية تبقى على الأنابيب، في غياب العلاج، يتم تشكيل القرحة. كل هذا يثير موت النيفرون.
4. مع تحص بولي، يتم انتهاك تدفق البول. إنه راكد ويخلق الظروف المواتية للتنمية عدوى بكتيرية، تقذف البكتيريا إلى الأنابيب البولية فتؤدي إلى إتلافها.
5. يمكن أن يحدث تصلب الكلية عن طريق سل الكلى، أو الذئبة الحمامية، أو الداء النشواني الكلوي، أو الجراحة أو الصدمة التي يتعرض لها العضو، والإشعاعات المؤينة.

أعراض المرض

وبما أن خلل الكلى يرتبط بموت النيفرون، فكلما قل عددها، كلما كانت أعراض المرض أكثر وضوحا. على المرحلة الأوليةقد لا يظهر المرض على الإطلاق، ولكن مع تقدم المرض تشتد الأعراض:

1. يزداد حجم التبول. إذا كان الشخص السليم ينتج 1-1.5 لترًا من البول يوميًا، فإن الأشخاص الذين يعانون من تصلب الكلية يصل الحجم إلى 2 لترًا يوميًا.
2. تكون الرغبة في التبول أكثر تكرارا في الليل منها في النهار.
3. إذا ماتت جميع النيفرونات تقريبًا، فلن تكون هناك رغبة في التبول على الإطلاق.
4. البول يحتوي على الدم.
5. تورم الوجه والجسم.
6. يزيد وزن الجسم بسبب الوذمة.
7. ضغط الدم مرتفع ولا ينخفض.
8. تقل الرؤية وتظهر الرؤية غير الواضحة.
9. يمكن الشعور بالألم في منطقة القلب والقص.
10. مع كدمات طفيفة يحدث نزيف تحت الجلد، وهناك نزيف في الأنف ونزيف اللثة.
11. الصداع النصفي والصداع الشديد.
12. هشاشة العظام.
13. انخفاض المناعة، مما يؤدي إلى الإصابة بالأمراض الفيروسية والمعدية المتكررة.

تورم في وجه مريض يعاني من الفشل الكلوي المتطور

في حالة ظهور أي من هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب على الفور. في المراحل المبكرة من المرض، سيكون العلاج أسهل بكثير وأكثر فعالية.

التدابير التشخيصية

يتكون تشخيص تصلب الكلية الكلوي من الدراسات الآلية والمخبرية:

1. يكشف اختبار الدم البيوكيميائي عن زيادة في اليوريا وحمض اليوريك والكرياتينين. وعلى العكس من ذلك، ينخفض ​​البروتين بشكل حاد، وفي الحالات الشديدة يمكن أن ينخفض ​​إلى مستويات حرجة. ينخفض ​​مستوى البوتاسيوم في الدم، ويزيد المغنسيوم والفوسفور والصوديوم.
2. تسجل الموجات فوق الصوتية انخفاضًا في حجم الكلى، والذي يحدث نتيجة جفاف القشرة. تختفي المنطقة الحدودية بين الطبقتين القشرية والنخاعية للعضو، مما يشير إلى حدوث تغير تصلبي كامل. وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ ترسب أملاح الكالسيوم في الحمة.
3. يمكن رؤية انخفاض تدفق الدم في الكلى على الموجات فوق الصوتية دوبلر.
4. يمكن رؤية ترسب الأملاح والتغيرات في شكل العضو من خلال تصوير الحويضة الإخراجية.
5. باستخدام التصوير الومضي، من الممكن تحديد استبدال النسيج الضام المتني.

علاج المرض

لكي يكون العلاج فعالا قدر الإمكان، من الضروري تحديد سبب التطور هذا المرض. في المراحل المبكرة، يتم علاج المرض بمضادات التخثر (الوارفارين أو الهيبارين)، والعوامل المضادة للصفيحات (ديبيريدامول، البنتوكسيفيلين). تعمل هذه الأدوية على تحسين الدورة الدموية في الكلى. يشار إلى الأدوية التي تخفض ضغط الدم، ولكن في المراحل اللاحقة من المرض يجب استخدامها بحذر. يوصف إنالابريل ونيفيديبين وأتينولول وهيبوثيازيد. توصف الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم - Panangin، Asparkam، فهي ضرورية للحفاظ على توازن الملح. ومن المهم أيضًا تناول الفيتامينات والمواد الماصة والمستحضرات التي تحتوي على الحديد.

لا يتم علاج مراحل الفشل الكلوي المزمن 3 و 4 بشكل متحفظ لاستعادة وظائف الكلى، ويتم استخدام غسيل الكلى أو زرع الأعضاء. غسيل الكلى هو إجراء يتم فيه تمرير دم المريض عبر مرشحات خاصة، حيث يتم تنظيفه من منتجات التمثيل الغذائي والسموم. يعتمد عدد المرات التي يجب فيها تنفيذ هذا الإجراء على مدى نشاط الكلى والحالة العامة للمريض.

الطريقة الجذرية هي زرع الكلى. وفي هذه الحالة يستطيع المريض العودة إلى نمط حياته الطبيعي. يتم أخذ الأعضاء المتبرع بها من الأقارب (بموافقتهم) أو من الجثة. بعد عملية الزرع، يتم وصف أدوية خاصة من شأنها تعزيز عملية زرع الكلى. عمليات زرع الأعضاء معقدة و عمليات خطيرةوالتي يمكن أن تنطوي على الكثير عواقب سلبيةوالمضاعفات. ولذلك لا يلجأ الأطباء إلى هذه الطريقة إلا في الحالات القصوى.

يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بمعالجة تصلب الكلية بالعلاج الشعري، خاصة إذا كان المريض يعاني من الفشل الكلوي المزمن أو التهاب كبيبات الكلى. يتم تطبيق العلق على مناطق الكبد وأسفل الظهر وأسفل الصفاق. مسار العلاج هو 10-12 جلسة، يتم استخدام 2-8 العلق في جلسة واحدة.

التغذية لعلم الأمراض

النظام الغذائي لتصلب الكلى - الشرط المطلوب. يجب أن تأكل الطعام في أجزاء صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان. من المستحسن الحد من الأطعمة البروتينية. يجب استبعاد العصيدة والبطاطس والخبز من النظام الغذائي. ومن الأفضل الحصول على البروتين من البيض ومنتجات الألبان واللحوم. ينصح بتناول أطباق السمك، حيث أن السمك يحتوي على الكثير من الفوسفور. ولمنع التورم، من الضروري الحد من استهلاك الأطعمة المالحة والملح نفسه. ومع ذلك، لا ينصح بالتخلي عن الملح بشكل كامل.

يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنا - يحتوي على الفيتامينات والعناصر الدقيقة الضرورية. يمكنك تناول المكسرات والحنطة السوداء والأعشاب البحرية والشراب مياه معدنيةمع نسبة عالية من المغنيسيوم. مع تصلب الكلية الثانوي، تحتاج إلى شرب الكثير من الماء (ما يصل إلى 3 لترات يوميا)، ولكن إذا كان لديك أمراض القلب أو الأوعية الدموية، فلا يجب عليك القيام بذلك.

وصفات الجدة للمساعدة

لا يُحظر العلاج بالعلاجات الشعبية، لكن لا ينبغي أن يكون الوسيلة الوحيدة للعلاج. يمنع استخدام أي علاجات شعبية دون استشارة الطبيب!

أوراق Lingonberry هي العلاج الشعبي الأكثر فعالية لتصلب الكلية الكلوي. من أجل تحضير مغلي طبي، تحتاج إلى صب 70 جرامًا من الأوراق في 0.5 لتر من الماء المغلي، وغلي المنتج لمدة 15 دقيقة، ثم تبريده وتصفيته وشرب 100 جرام 4-5 مرات يوميًا.

لطالما اعتبر العسل علاجًا لا غنى عنه في علاج العديد من الأمراض. في حالة تصلب الكلية، سيكون مفيدًا جدًا أيضًا. خذ 100 جرام من العسل الطبيعي واخلطه مع نفس الكمية من عصير الليمون، ثم ضعه حمام الماءحتى يسخن المنتج. خذ المنتج الناتج 1 ملعقة كبيرة. ل. 1 مرة في اليوم قبل وجبات الطعام. يجب تخزين الخليط في الثلاجة.

مع تصلب الكلية، من المفيد للغاية تطهير الجسم، ولكن يجب أن يتم التطهير ليس من خلال الكلى، ولكن من خلال الجهاز الهضمي. يمكن أن تساعد العصيدة المصنوعة من الأرز والشوفان في ذلك. يجب أن تؤخذ المكونات بأجزاء متساوية، وتغسل، ثم تغلى حتى تصبح سميكة. ولا ينصح بإضافة الزيت والملح إلى العصيدة، بل يجب تناولها دون إضافات. لإعداد العصيدة، سيتطلب كوب من الحبوب 2.5-3 أكواب من الماء.

يمكن إزالة السموم من الجسم بمساعدة البنجر. سوف تحتاج إلى 3 ملاعق كبيرة. ل. لب البنجر و 1 بنجر مسلوق يجب بشره وعصر العصير. يجب أن يبقى العصير لبضع ساعات، وبعد ذلك يمكنك شربه في الليل. أما بالنسبة لب البنجر، فأنت بحاجة إلى دحرجته إلى كرات وتناول كرة واحدة قبل نصف ساعة من تناول الطعام. ليست هناك حاجة لمضغها، ولفها بالحجم الذي يمكنك ابتلاعها بالكامل.

يمكنك تحضير العلاج المفيد للغاية التالي: تناول 5 ملاعق كبيرة. ل. بذور الكتان، ملعقة من أوراق الفراولة، بضع ملاعق من أوراق نبات القراص والبتولا. صب كل هذا في 0.5 لتر من الماء، ويغلي لمدة 10 دقائق على نار خفيفة ويأخذ نصف كوب 3-4 مرات في اليوم.

من المفيد شرب عصارة البتولا وغرس وشرب ثمار عنب الثعلب واستخدام صبغة الكحول من براعم الحور الرجراج بالإضافة إلى ضخ جذر عرق السوس.

ما هي التوقعات؟

تصلب الكلى هو مرض مزمن، كقاعدة عامة، هذا المرض له مسار طويل ويتميز بمغفرات دورية وفترات من التفاقم. بشرط أن يتبع المريض جميع توصيات الطبيب ويأكل بشكل صحيح ويأخذ كل شيء الأدوية اللازمةيمكن إطالة فترة الهجوع وتقليل عدد التفاقم. في هذه الحالة، يمكننا أن نتحدث عن توقعات مواتية.

إذا بدأ علاج المرض مراحل متأخرةأو يحدث المرض فيها شكل خبيثوإذا تقدم المرض بسرعة، فإن وظيفة الأعضاء المقترنة سوف تتدهور بسرعة، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي. في هذه الحالة، يزداد التشخيص سوءًا، وفي بعض الأحيان يكون الخيار الوحيد هو غسيل الكلى أو زرع عضو من متبرع.

اجراءات وقائية

إذا اتبعت قواعد بسيطة كل يوم، فيمكن الوقاية من مرض خطير مثل تصلب الكلية الكلوي. لكي تعمل كليتك بشكل صحيح وتكون بصحة جيدة، تحتاج إلى:

1. تناول نظامًا غذائيًا متنوعًا، دون إظهار تفضيل للأطباق المالحة والدهنية واللحوم، ويجب عليك بالتأكيد إدخال الخضار والفواكه والأعشاب الطازجة في نظامك الغذائي. تجنب المنتجات التي تحتوي على مواد حافظة ومختلف النكهات والمضافات العطرية.
2. شرب أقل من 2 لتر من الماء يومياً. وفي الوقت نفسه، تحتاج إلى شرب الماء والقهوة والشاي والعصائر والمشروبات الغازية المختلفة لا تحتسب.
3. تخلص من العادات السيئة في حياتك، خاصة لمحبي البيرة.
4. من المهم جدًا مراقبة وزنك، ولكن ليس اتباع نظام غذائي صارم، فقط تناول الطعام بشكل صحيح واستبدل السكر والحلويات بالفواكه الطازجة.
5. لا تتناول المسكنات أو المضادات الحيوية أو الأدوية التي لها تأثير مدر للبول إلا عند الضرورة القصوى.
6. حاول حماية جسمك من نزلات البرد و اصابات فيروسية، وإذا حدث ذلك، تعامل معهم بشكل صحيح وحتى الشفاء التام.
7. مراقبة مستويات الدهون في الجسم بانتظام ومراقبة ضغط الدم.

الهواء النقي وأسلوب حياة صحي ونشط ، التغذية السليمة- هذه هي "الركائز الثلاث" التي تقوم عليها الوقاية من العديد من الأمراض، بما في ذلك الوقاية من تصلب الكلى.

تصلب الكلية الكلوي هو مرض يتميز باستبدال النسيج الضام المتني، مما يؤدي إلى انخفاض في حجمه (التجاعيد)، وانخفاض في النشاط الوظيفي، ونتيجة لذلك، توقف كامل عن الأداء.

ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض تدفق الدم الناجم عن أمراض مختلفة، مما يؤدي إلى ضمور الأوعية الدموية، وبالتالي استبدال النسيج المتني بالنسيج الضام.

إذا كان هناك التهاب لم يتم علاجه بالمضادات الحيوية، فإن المواد السامة تبدأ بالتراكم في الكلى مما يؤدي إلى تسمم الجسم، لذلك يجب إزالة الكلية.

إذا لم تتم ملاحظة أي عملية التهابية استئصال جراحيغير مطلوب. وفي أي من هاتين الحالتين تتوقف إحدى الكليتين عن العمل، وتتولى الأخرى التعويضية وظيفتها.

لكن لن يكون من الممكن تنقية الدم من الفضلات والسموم وحده، لذلك يوصف للمرضى غسيل الكلى أو استخدام آلة الكلى الاصطناعية.

لا يمكن لهذه الإجراءات أن تحل محل التطهير الذاتي للجسم، ولكنها ستطيل عمر الشخص بشكل كبير وتحسن نوعية حياته.

آليتان لتطور المرض

وفقًا لآلية التطور، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

1. الكلية المتجعدة الأولية، والتي تظهر عند تلف شرايين الكلية. الأمراض التي يظهر فيها هذا الشكل هي ارتفاع ضغط الدم مع وجود أزمات ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب نظام الأوعية الدموية.
2. تحدث الكلية الثانوية المتجعدة عندما تتضرر حمة الكلى نفسها نتيجة لأمراض مختلفة تؤثر على كل من الجهاز الإخراجي والأعضاء والأنظمة الأخرى في جسم الإنسان.

أسباب تطور علم الأمراض

المتطلبات الأساسية لتطوير الكلى المتجعد هي الأمراض المختلفة المرتبطة بأمراض واضطرابات الأوعية الدموية العمليات الأيضيةأو أمراض الجهاز الإخراجي.

يتميز تصلب الكلية الأولي بالأسباب التالية:

1. ارتفاع ضغط الدم هو مرض مزمن يتجلى في ارتفاع ضغط الدم فوق 140/90 ملم زئبق وأزمات ارتفاع ضغط الدم الدورية (ارتفاع ضغط الدم المؤقت الناجم عن

   الإجهاد العاطفي أو الجسدي).

2. تصلب الشرايين - تلف تصلب الشرايين في الأوعية الدموية نظام الدورة الدمويةتتميز بوجود لويحات تصلب الشرايين على السطح الداخلي - وهي أختام تتكون من الكالسيوم والدهون (الكوليسترول ، وهي مادة ذات طبيعة دهنية وهي إحدى الخلايا الرئيسية في الجسم). يتم التعبير عن تصلب الشرايين من خلال تصلب جدران الأوعية الدموية وانخفاض مرونتها، وخاصة الشرايين والشرايين، وتضييق التجويف بسبب اللويحات.
3. احتشاء الكلى هو توقف مفاجئ لتدفق الدم، مما يؤدي إلى نخر، أي موت الأنسجة التي تركت دون وصول الدم بشكل مؤقت. في هذه الحالة، تتأثر الأوعية أولا، والتي تصبح فيما بعد ندبة ونسيج ضام.

الأمراض التالية مميزة للكلية الثانوية المتجعدة:

1. التهاب الحويضة والكلية - العملية الالتهابيةفي الكلى، بسبب البكتيريا
2. مرض الدرن - عدوى، والتي تسببها البكتيريا السلية العصية. يؤثر هذا المرض على جميع أعضاء وأنسجة الجسم تقريبًا، بما في ذلك الجهاز الإخراجي.
3. تحصي الكلية هو مرض يتميز بوجود حصوات في أنابيب الكلى.
4. داء السكري هو مرض مزمن ناجم عن نقص كميات هرمون الأنسولين في البنكرياس. يسبب المرض اضطرابات في جميع أنواع التمثيل الغذائي. زيادة السكرفي الدم، مع السكرى، يدمر الأوعية الدموية في الكلى، مما يؤدي إلى تصلب الكلية. بدون العلاج المناسب، يتطور المرض بشكل كبير، مما قد يؤدي إلى فقدان وظائف الكليتين.

مراحل تطور المرض

هناك 4 مراحل من المرض:

1. يتم اكتشاف الأول فقط من خلال الاختبارات المعملية.
2. والثاني، ما قبل الكلوي، يتم اكتشافه أيضًا من خلال البحث، ولكن تظهر أيضًا علامات سريرية: ظهور دم في البول وزيادة طفيفة في الضغط.
3. أما البروتين الثالث فهو بروتين كلوي يظهر في البول. ويكون ضغط الدم مرتفعاً أكثر. يبدأ الوجه بالانتفاخ ويصبح التورم مرئيًا.
4. الرابع، مرض السكري - تورم شديد في الوجه والجذع، وظهور أزمات ارتفاع ضغط الدم، حكة في الجلدالقيء. يظهر بعد عدة سنوات من ظهور المرض. في كثير من الأحيان، في هذه المرحلة من المرض، يظهر الفشل الكلوي بالفعل.

ملامح الصورة السريرية

تشمل الأعراض الرئيسية لتصلب الكلية الكلوي أنواعًا مختلفة من اضطرابات التبول:

• بوال - زيادة التبول بما يتجاوز 2 لتر يوميا، يمكن أن يصل الحجم إلى 10 لترا؛
• التبول أثناء الليل - زيادة التبول في الليل، يمكن أن يصل الحجم إلى 40٪ من الكمية اليومية.
• بيلة دموية - ظهور الدم (خلايا الدم الحمراء) في البول.

غالبًا ما يتم ملاحظة ارتفاع ضغط الدم الشرياني - ارتفاع ضغط الدم فوق 140/90.

وحتى لو كان هذا الضغط يعتبر طبيعيا بالنسبة لك، فإن مثل هذه المؤشرات سيكون لها تأثير سلبي على حالة الأوعية الدموية في المستقبل.

زيادة التوتر في جدران الشرايين وزيادة عمل عضلة القلب لا تؤدي إلى طول عمر نظام القلب والأوعية الدموية.

ألم في منطقة أسفل الظهر يشبه الشد والضغط ولا يختفي. - تورم يظهر في الوجه والرقبة ثم ينتشر نحو الأسفل.

تظهر الاختبارات المعملية تغييرات عن القاعدة:

• ظهور البروتين في البول الثانوي.
• انخفاض كثافة البول الثانوي، أقل من 1.005-1.012.

تشخيص المرض

يشمل تشخيص تصلب الكلية عدة مراحل ومراحل.

في البداية، هذا فحص عام من قبل طبيب المسالك البولية. ويشمل:

• تاريخ المرض الحالي - يوفر معلومات حول وقت ظهور الأعراض والشكاوى، والتقدم، وزيارات الطبيب والعلاج المحتمل والوقاية؛
• جمع الشكاوى - بالضبط ما هي الأعراض التي تظهر لدى مريض معين وبأي شدة؛
• تاريخ الحياة - جمع المعلومات عن الأمراض، وخاصة تلك المتعلقة بالجهاز الإخراجي، والوجود عادات سيئةالنشاط البدني، الظروف المعيشية؛
• تاريخ العائلة - ما إذا كان هناك أي أمراض وما هي الأمراض التي تحدث في الأسرة.
• الجس والقرع - الكشف عن الألم وزيادة أو نقصان حجم الكلى وهبوطها.
• يكشف الفحص الخارجي عن التورم والاحمرار.

كما يتم تحليل سوائل الجسم مثل الدم والبول.

معين تقنيات المختبراتتشخيص الكلى:

• فحص الأشعة السينية.
• تصوير الأوعية.

العلاج: المحافظ والجراحي

لعلاج تصلب الكلية الكلوي، يتم استخدام العلاج الدوائي والجراحي.

الأدوية الموصوفة

نظرًا لأن تصلب الكلية يظهر غالبًا مع ارتفاع ضغط الدم، فإن العلاج يهدف على وجه التحديد إلى تقليله.

يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب ويتم تناولها يوميًا لمنع أزمات ارتفاع ضغط الدم.

يجب عليك اتباع نظام غذائي معين يحد من تناول الملح. إذا كان هناك تورم، فيجب عليك تناول مدرات البول.

إذا أظهرت الاختبارات المعملية أن الدم يحتوي على سموم النيتروجين، فإن الأمر يستحق الحد من تناول البروتين حتى لا يخلق ضغطًا إضافيًا على الكلى.

سيكون لاستخدام الفيتامينات والمواد الماصة أيضًا تأثير إيجابي على حالة المريض.

جراحة

في بعض الأحيان، في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم استخدام استئصال الكلية، والذي لديه عدة خيارات:

• جراحة البطن - يتم إجراء شق في البطن.
• تنظير البطن - من خلال جدار البطنيتم إدخال عدة أنابيب ويتم إزالة الكلى باستخدام معدات خاصة؛
• إزالة من خلال ثقب في أسفل الظهر.

إجراءات إحتياطيه

الهدف من العلاج الوقائي هو منع تطور المرض وتحسين تدفق الدم إلى الكلية المنكمشة.

نقطة مهمة هي تقليل الحمل على الكلى. خلال وباء نزلات البرد، يجب أن تأخذ الأدوية المضادة للفيروساتوالفيتامينات لتحسين المناعة.

إذا ظهرت أعراض البرد بالفعل، فيجب عليك شرب جرعة كبيرة من فيتامين سي في الأيام الأولى لمنع الفيروس من الانتشار بشكل أكبر في جميع أنحاء الجسم.

أيضا، التغذية والنظام الغذائي يمكن أن تقلل من الحمل على الكلى. يجب عليك تقليل تناول ملح الطعام والبروتين.

كما يمكن علاج أمراض الجهاز الهضمي، وخاصة الإمساك المزمن. عندما يحدث احتباس البراز تسمم الجسم بمواد سامة لها تأثير سلبي على الكلى.

يزيد النشاط البدني من الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم وفي الكلى، مما يحسن تغذية الأنسجة المتصلبة.

لإزالة المواد السامة من الجسم، بالإضافة إلى الكلى، يشمل نظام الإخراج الجلد والجهاز الهضمي. يحدث الإفراز عبر الجلد من خلال التعرق، لذا فإن زيارة الحمام والساونا سيكون لها تأثير جيد على حالة الجسم.

العواقب المحتملة

تتطور المضاعفات بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني اللا تعويضي. يمكن ان تكون:

• سكتة دماغية؛
• تضخم والحمل الزائد في النصف الأيسر من القلب.
• التغيرات الضامرة في العصب البصري مما يؤدي إلى العمى وانفصال الشبكية.

تصلب الكلية الكلوي - معلومات عامة عن المرض

تصلب الكلية الكلوي هو حالة مرضية يتم فيها استبدال لحمة العضو بالنسيج الضام. يمكن أن يتطور المرض نتيجة لأمراض مختلفة في الكلى والأوعية الكلوية.

الأسباب

يتم تعزيز حدوث تصلب الكلية الأولي عن طريق:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تصلب الشرايين؛
• الجلطات الدموية الوعائية.

أسباب تطور تصلب الكلية الثانوي:

• التهاب كبيبات الكلى.
• التهاب الحويضة والكلية.
• الداء النشواني.
• مرض تحص بولي.
• مرض الدرن؛
• السكري؛
• احتشاء الكلى.
• اعتلال الكلية الحمل.

بسبب كل ما سبق، يمكننا أن نستنتج أن تصلب الكلية الأولي يحدث نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في العضو، ويحدث تصلب الكلية الثانوي بسبب عملية التهابية مدمرة طويلة الأمد.

مراحل التنمية

تمر العملية المرضية المؤدية إلى حدوث تصلب الكلية بمرحلتين متتاليتين: أمراض الأنف والمتلازمة. خلال المرحلة الأنفية، تكون جميع التغيرات في الكلى مميزة فقط للمرض المحدد الذي تسبب في تصلب الكلية، وخلال المرحلة الثانية، كل هذه التغييرات المميزةيتم تنعيمها وتظهر مظاهر الفشل الكلوي في المقدمة.

مع تصلب الكلية، تصبح الكلى كثيفة، والسطح غير متساو، وتحدث إعادة هيكلة كاملة للأنسجة الكلوية. لتحديد سبب تطور مثل هذه العملية، يتم الانتباه إلى طبيعة التجاعيد في الكلى.

على سبيل المثال: تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم له بنية دقيقة الحبيبات، وفي مرض السكري، والداء النشواني، والتهاب الحويضة والكلية يكون متكتلًا. بفضل هذه الميزات، أثناء تشريح الجثة، يمكن تشخيص سبب تلف الكلى بدقة.

علامات

يتم تحديد الأعراض الرئيسية لتطور تصلب الكلية بالفعل في المراحل المتأخرة من الأمراض التي تسببت في تطوره. ل العلامات المبكرةتشمل الأمراض ما يلي:

• بوال (زيادة إنتاج البول) ؛
• التبول أثناء الليل (يذهب المريض إلى المرحاض أكثر من المتوقع) ؛
• بروتينية (إفراز البروتينات في البول بما يتجاوز المؤشرات العادية(30-50 ملغ/يوم)؛
• بيلة دموية صغيرة أو كبيرة (خليط من الدم في الكلى) ؛
• نقص البول (انخفاض كثافة البول)؛
• زيادة الضغط الانبساطي الدوري أو المستمر.
• تورم الجسم.

بالإضافة إلى كل ما قيل، يمكننا أن نضيف أنه في ذروة تصلب الكلية تظهر أعراض تلف نظام القلب والأوعية الدموية:

• الحمل الزائد على البطين الأيسر وقصور الشريان التاجي.
• تورم وضمور العصب البصري.
• خلع الشبكية
• اضطرابات حادة الدورة الدموية الدماغيةوالسكتات الدماغية.

هنا يمكنك إضافة أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب ضعف تخليق الإريثروبويتين (الهرمون الذي يؤثر على تطور وظهور خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم البشري).

في المرضى الذين يعانون من تصلب الكلية، يزيد احتمال حدوث كسر في العظام حوالي 2-3 مرات، حيث تفقد الكلى القدرة على تحويل فيتامين د، ويلاحظ انخفاض في الكالسيوم والفوسفور في الدم.

في المرحلة الثانية من تطور تصلب الكلية تظهر أعراض ضعف التفاعل المناعي للجسم والتي تظهر بانتظام نزلات البردوحدوث العدوى البكتيرية.

التشخيص

يتكون تشخيص تصلب الكلية من تطبيق شامل للبيانات السريرية والأساليب المختبرية والأدوات. يشير اختبار الدم البيوكيميائي إلى الأعراض التالية لخلل وظائف الكلى:

• هناك زيادة كبيرة في مستوى اليوريا (4-8 مليمول / لتر)، والكرياتينين (60-100 ميكرومول / لتر) وحمض البوليك (250-500 ميكرومول / لتر).
• تتناقص كمية البروتين الكلي، وفي المراحل اللاحقة يمكن أن تصل هذه العملية إلى أرقام كارثية.
• ينخفض ​​البوتاسيوم، ويزيد الفوسفور والمغنيسيوم والصوديوم.

وفي تحليل البول العام تظهر خلايا الدم الحمراء والبروتين، بينما تنخفض كثافته بشكل ملحوظ. عند فحص فحص الدم يتبين أن مستوى الصفائح الدموية والهيموجلوبين ينخفض، والكريات البيض، على العكس من ذلك، تزيد.

يشير التشخيص بالموجات فوق الصوتية إلى انخفاض في حجم الكلى بسبب جفاف القشرة بالنسبة للنخاع. وغالبا ما يحدث أن يختفي الحد الفاصل بين هذه الطبقات، وهذا يدل على تغير تصلب كامل. بالإضافة إلى الأعراض، يضاف ترسب أملاح الكالسيوم في الحمة. تظهر الموجات فوق الصوتية دوبلر بطء تدفق الدم في الكلى.

يكشف تصوير الحويضة الإخراجية أيضًا عن تغيرات في شكل الكلى وترسب التكلسات (تكلس الكلية). عند فحص الكلى باستخدام التصوير الومضي، تم اكتشاف توزيع غير متساوٍ للنظائر المشعة، مما يشير إلى انحطاط الحمة إلى النسيج الضام.

طرق العلاج

يعتبر علاج تصلب الكلية مهمة صعبة، لأنه من المستحيل وقف التغييرات التي لا رجعة فيها. يهدف مسار العلاج إلى استخدام علاجات الأعراض وتصحيح الاضطرابات الأيضية الناجمة عن المرض الأساسي.

العلاج المحافظ:

• العلاج الغذائي جدول رقم 7 (5 جرام ملح كحد أقصى يوميا، الحد الأدنى من البروتين الحيواني).
• الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الكلى (البنتوكسيفيلين، الترينتال، الهيبارين، الوارفارين).
• علاج ضغط دم مرتفعباستخدام مثبطات إيس(كابتوبريل، إنالوبريل)، حاصرات قنوات الكالسيوم (نيفيديبين)، حاصرات بيتا (ميتابرولول، بروبرونالول).
• تصحيح استقلاب الأملاح (أسباركام، بانانجين).
• منع تطور هشاشة العظام (فيتامين د والكالسيوم).
• القضاء على فقر الدم (فيرومليك، سوربيفر دورولز).
• المستحضرات العشبية التي تعمل على تحسين حالة الكلى (يوروليسان، كانيفرون).

يتم العلاج الجراحي في المراحل المتأخرة من تصلب الكلية ويتضمن إزالة العضو المتصلب. إلى جانب العملية، يتم إجراء علاج غسيل الكلى بشكل دوري، بهدف إزالة منتجات تحلل البروتينات والمواد الأخرى.

ما هو تصلب الكلية الكلوي وما هي نتيجة المرض؟

تحتل أمراض الكلى مكانة رائدة بين الأمراض الإنسان المعاصر. وأحدها هو تصلب الكلية الكلوي. يتضمن المرض الانتشار الأولي للأنسجة الكلوية البديلة والانكماش اللاحق للجهاز بسبب الانخفاض الحاد في وظائفه. وهذا يعني أنه بسبب ضعف أداء نظام الأوعية الدموية في الكلى، يتم استبدال أنسجة الكلى السليمة بالنسيج الضام. وبسبب هذا، ينخفض ​​تدفق الدم إلى الكليتين وتتراجع وظائفهما تدريجياً.

المهم: متى التشخيص في الوقت المناسبيمكن التغلب بشكل كامل على مرض تصلب الكلى وعلاجه الفعال. إذا تم تشخيص المرض في وقت متأخر أو تم تنفيذ العلاج بشكل غير صحيح تماما، ففي أحسن الأحوال، من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة فقط. في أسوأ الحالات (عدم وجود علاج للأمراض)، موت.

أسباب المرض

ومن الجدير أن نعرف أن تصلب الكلية في حد ذاته ليس مرضا مستقلا. هذا المرض هو نتيجة لمشاكل الأوعية الدموية لدى البشر. لذلك، غالبا ما يؤثر تصلب الكلية على المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والجلطات الدموية والتخثر وغيرها من أمراض الجهاز القلبي الوعائي. حيث أمراض الكلىيمكن تقسيمها مبدئياً إلى مجموعتين:

• تصلب الكلية الأولي.
• مرض ثانوي.

في الحالة الأولى، يتطور علم الأمراض بسبب مشاكل في تدفق الدم إلى الكلى. وهذه بدورها تبدأ على خلفية أمراض الجهاز الوعائي. يمكن أن يؤدي تصلب الكلية الأولي إلى احتشاء الكلى، وهو أمر غير مناسب للمريض. وفي أسوأ الحالات، سيعاني المريض من غيبوبة سامة ثم الموت. وفي المقابل، يتم تصنيف تصلب الكلية الأولي اعتمادًا على السبب الجذري لتطوره. تتميز الأنواع التالية من الأمراض الأولية:

• تصلب الكلية تصلب الشرايين. يتطور تحت تأثير لويحات تصلب الشرايين المترسبة على جدران الأوعية الدموية والشرايين الكلوية في جسم المريض. وهذا يؤدي إلى انخفاض في مرونة الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك، إلى نقص تروية الكلى. يعتبر هذا النوع من المرض هو الأكثر ملاءمة للمريض، لأن جزءا من الحمة الكلوية لا يتأثر إلى حد كبير بالأمراض وتستمر الكلى في العمل.
• تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. يتطور هذا النوع من أمراض الكلى بسبب تشنج الأوعية الكلوية، والذي يحدث على خلفية ارتفاع ضغط الدم لدى المريض. علاوة على ذلك، ينقسم هذا النوع من التصلب الكلوي إلى نوعين فرعيين آخرين - تصلب الكلية التصلبي الشرياني والتصلب الكلوي النخري. والفرق الرئيسي بينهما هو جودتها الجيدة. النوع الفرعي الأول (تصلب الشرايين والكلية) لا يشكل خطرا كبيرا على المريض، في حين أن أمراض نخر الشرايين هي أمراض خبيثة.
• تصلب الكلية اللاإرادي. يتطور بشكل رئيسي عند المرضى من المجموعة 50+ تحت تأثير الكالسيوم المترسب على جدران الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، تنخفض نفاذية الأوعية الدموية ومرونتها.

يتطور تصلب الكلية الثانوي كمضاعفات بعد الحالات المرضية التالية:

• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب كبيبات الكلى.
• الحجارة في الكلى.
• الداء النشواني الكلوي.
• السل الكلوي.
• تصلب الكبيبات السكري.
• اعتلال الكلية أثناء الحمل.
• إصابات الكلى المعقدة.
• جراحة الكلى.
• احتشاء الكلى.

الصورة السريرية للمرض

أولئك الذين يريدون أن يفهموا ما هو تصلب الكلية يجب أن يعلموا أن تصلب الكلية هو مرض خبيث إلى حد ما لا يظهر في المراحل الأولية. أي أن الشخص قد لا يشك حتى في أنه مصاب بأمراض الكلى. في معظم الحالات، من الممكن تشخيص المرض عن طريق الخطأ في المرحلة الأولية أثناء اختبار البول العام لإجراء فحص طبي قياسي. إذا كان المرض متقدمًا، فسوف يعاني المريض من الأعراض التالية:

• تورم الوجه والأطراف.
• ألم في منطقة أسفل الظهر.
• ارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن تصحيحه بالأدوية الخافضة للضغط.
• الصداع الذي لا يختفي حتى مع تناول مضادات التشنج والمسكنات.
• تغير في لون البول إلى اللون الداكن أو الأحمر.
• الحاجة المتكررة للتبول، خاصة في الليل؛
• تقليل حجم البول اليومي إلى 0.5 لتر؛
• النفور من أطباق اللحوم.
• التعب والضعف.
• حكة في الجلد؛
• انخفاض حاد في وزن الجسم.

هام: كل أعراض تصلب الكلية هذه، سواء تم تناولها معًا أو حتى بشكل فردي، تتطلب دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

تشخيص المرض

يجب على جميع المرضى المعرضين للخطر (الأمراض المذكورة أعلاه، مثل ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك) فحص كليتهم بانتظام حتى لا يفوتوا البداية المحتملة للمرض. يتم استخدام الطرق التالية لتشخيص الأمراض:

• تحليل البول العام وتحليل البول حسب زيمنيتسكي؛
• الموجات فوق الصوتية للكلى والجهاز البولي.
• فحص الأشعة السينية باستخدام عامل التباين لتحديد وظائف الكلى.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم أداء العضو في وجود أمراض في جسم المريض.

مُعَالَجَة

يمكن إجراء علاج تصلب الكلية بشكل متحفظ وجراحي، اعتمادًا على حالة كليتي المريض في وقت التشخيص. لذلك، إذا تم تطبيق طريقة العلاج المحافظة على المريض، فإن تكتيكاتها ستكون كما يلي:

• تطبيع ضغط الدم. للقيام بذلك، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط للمريض، والتي تنظم مستويات ضغط الدم بشكل كبير.
• وقف تطور المرض. لهذا، يتم وصف أدوية للمريض مثل بريدنيزولون وأدوية تثبيط الخلايا الأخرى.
• توفير التغذية لخلايا الكلى. لمنع نمو النسيج الضام، توصف أدوية حماية الكلى. أنها تساعد على تحفيز نمو أنسجة الكلى السليمة.
• خفض مستويات الكولسترول. هنا يصفون أدوية من مجموعة الستاتينات التي تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون في الجسم ولها تأثير إيجابي على الأوعية الدموية في الكلى.
• نظام غذائي خالي من الملح. إلى جانب العلاج الدوائي، يوصف للمريض نظام غذائي خالي من الملح مع استبعاد الأطعمة البروتينية أو تقليل البروتين في النظام الغذائي إلى الحد الأدنى.

إجراءات وجراحة إضافية

إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي خطير، تتم الإشارة إلى المريض لاستئصال الكلية (إزالة الكلى) أو زرع الكلى. قبل الجراحة، قد يوصف للمرضى غسيل الكلى (تصفية الدم من خلال جهاز الكلى الاصطناعي). يعطي هذا الإجراء تأثيرًا جيدًا نسبيًا إذا تم تنفيذه ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 4 ساعات لكل جلسة.

يمكن أيضًا وصف غسيل الكلى البريتوني بدلاً من غسيل الكلى. يتم تنفيذ الإجراء عن طريق إدخال تجويف البطنمحلول خاص لتنقية الدم. وبعد فترة زمنية معينة، تتم إزالة هذا المحلول باستخدام القسطرة. بهذه الطريقة، تتم تنقية دم المريض المصاب بتصلب الكلية في المرحلة النهائية بشكل أكبر.

تتضمن الجراحة إما إزالة الكلية (وهو أمر غير مرجح، حيث تتأثر الكليتان في أغلب الأحيان) أو زرع الأعضاء. يتم أخذ كلية المتبرع إما من قريب سليم بالدم بموافقته، أو من متبرع متوفى.

العلاج الغذائي

بعد العلاج الفعال لتصلب الكلية، يجب على المريض أن يكون منتبها جدا لنفسه. أي انحرافات عن النظام الغذائي الطبيعي ونمط الحياة الصحي يمكن أن تؤدي إلى الانتكاس. أساس الوقاية من الأمراض المتكررة هو النظام الغذائي ونمط الحياة الصحي. مبادئهم هي:

• لا تسيء استخدام الملح والمواد الحافظة؛
• تناول مرق اللحوم القوية والغنية بشكل أقل؛
• الحفاظ على وزنك عند المستوى الطبيعي، وتجنب الزيادة الحرجة؛
• يراقب نظام الشربيوم، وشرب ما لا يقل عن 2-3 لتر من السوائل يوميا؛
• الإقلاع عن التدخين والكحول؛
• تناول أي أدوية فقط حسب وصفة الطبيب؛
• لا تنجرف في اتباع أنظمة غذائية خاصة وعصرية؛
• تجنب ملامسة الأصباغ والمواد السامة الأخرى؛
• لا تسخن في الشمس ولا تتجمد في الماء.

بالإضافة إلى ذلك، من المستحسن مراقبة ضغط الدم باستمرار والتبرع بالدم بشكل دوري للكوليسترول والسكر. تذكر: الوقاية من المرض أسهل دائمًا من علاجه لفترة طويلة ولا ينجح دائمًا.

تصلب الكلية الكلوي هو مرض مزمن ثانوي يرتبط عادة بارتفاع ضغط الدم. يؤدي تصلب الكلية إلى موت أنسجة الكلى واختلال وظائف الأعضاء.

ليس سرا أن وظيفة العضو تتحدد من خلال بنية ووظائف أنسجته. ومع ذلك، مع أنواع معينة من المرض، غالبا ما تنشأ الحالة عندما يتم استبدال الأنسجة الوظيفية بالنسيج الضام العادي. يعمل الأخير بمثابة حشو محايد، ولكن، للأسف، لا يأخذ وظائف النسيج المستبدل. من الواضح أنه في هذه الحالة يكون نشاط العضو ضعيفًا بشكل لا رجعة فيه.

وتشمل هذه الأمراض تصلب الكلية الكلوي.

تصلب الكلى في الكلى - ما هو؟

يعني هذا التعريف استبدال الحمة بالنسيج الضام. لفهم جوهر هذا المرض، تحتاج إلى إلقاء نظرة على هيكل الجهاز.

الكلى عبارة عن عضو متني مزدوج على شكل حبوب، يقع خلف الطبقة الجدارية من الصفاق. العضو محمي بواسطة غشاء ليفي من النسيج الضام ويتضمن حمة وأنظمة لتخزين وإفراز البول. وتتكون الحمة بدورها من قشرة خارجية ونخاع داخلي.

تتكون قشرة الحمة من النيفرون - الوحدات الوظيفية للعضو التي تؤدي مهمة إنتاج البول. تشكل الأنابيب في هذه الهياكل نوعًا من الحلقة، كما لو كانت تربط القشرة والنخاع. يوجد في النخاع أنابيب إخراجية يدخل من خلالها البول المتراكم إلى الكؤوس الكلوية - وهو عنصر من عناصر نظام الإفراز.

مهمة الحمة هي تكوين البول. يتم تنفيذ العملية على مرحلتين:

• تكوين السائل الأولي - نتيجة الترشيح، يتم تشكيل عدة لترات من البول الأولي. حجمه أكبر بكثير من كمية البول التي يفرزها الجسم عادةً: 150-180 لتراً في اليوم، في حين أن حجم البول لا يتجاوز 2 لتر. يتم إعادة امتصاص البول الأولي.
• عند إعادة امتصاصها، يتم التخلص من الماء الزائد، وكذلك الأملاح والعناصر النزرة، ضروري للجسم، العودة إلى الدم. يتميز البول الثانوي باحتوائه على نسبة عالية من اليوريا وحمض البوليك وما إلى ذلك. هي تذهب إلى الحوض الكلويومن ثم تفرز عن طريق الحالب إلى المثانة.

وبهذه الطريقة، لا يتم تنقية الدم من المواد السامة فقط، ولكن يتم الحفاظ على توازن الماء والملح، وكذلك التركيز المطلوب للمواد الاسموزية في الدم.

مع تصلب الكلية، تموت النيفرون، ويأخذ النسيج الضام مكانها في الحمة، وهو غير قادر على أداء هذه الوظيفة. وفي الوقت نفسه، يتناقص حجم العضو، ويصبح أكثر كثافة ويفقد وظيفته، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي. في هذه الحالة، لم يعد من الممكن استعادة وظائف الكلى.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10، رمز المرض هو I12.9.

صحة الكلى والكلى مع تصلب الكلية

التصنيف والأسباب

تصلب الكلية ليس مرضا مستقلا. الدافع وراء ظهوره هو ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وأي أمراض أخرى في الأوعية الدموية أو الكلى تؤدي إلى انقطاع تدفق الدم إلى العضو. يرتبط تصنيف أنواع الأمراض بأسباب مختلفة تؤدي إلى تصلب الكلية.

هناك تصلب الكلية الابتدائي والثانوي.

السبب الأساسي هو على وجه التحديد بسبب الاضطرابات في عمل الأوعية الدموية - تضييق المقطع العرضي العامل للشريان، مما يؤدي إلى نقص تروية العضو، وتطور النوبات القلبية، وظهور الندوب، وما إلى ذلك. قد يكون السبب أيضا التغيرات المرتبطة بالعمر، إذا أدت إلى انخفاض في المقطع العرضي لمجرى الدم وركود الدم الوريدي.

هناك عدة أنواع من تصلب الكلية الأولي:

• تصلب الشرايين - سبب تضيق الأوعية الدموية في هذه الحالة هو ترسب لويحات تصلب الشرايين ذات الطبيعة الدهنية. تقلل اللويحات بشكل كبير من مرونة الوعاء الدموي، وتثخن جدرانه، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض التجويف، وبالتالي إلى نقص تروية الكلى. في أغلب الأحيان، تترسب اللويحات عند مدخل الشريان الكلوي أو في المواقع المتفرعة.

يصبح سطح الكلى عقيديًا خشنًا وتظهر عليه ندبات غير منتظمة الشكل. ومع ذلك، فإن تصلب الكلية تصلب الشرايين هو الذي يمكن اعتباره الأكثر ضررًا، حيث تظل معظم الحمة وظيفية. ومع ذلك، قد يكون المرض مصحوبا بارتفاع ضغط الدم.

• حصل تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم على اسمه بسبب تشنجات الأوعية الدموية الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم. والنتيجة هي نفسها: تضييق الشرايين ونقص التروية. في هذه الحالة، يتم استبدال الحمة تدريجيًا بالنسيج الضام: يبدو سطح العضو ناعم الحبيبات. هناك نوعان فرعيان من المرض:
  • تصلب الشرايين - أو حميدة. ينمو النسيج الضام في الجدران الداخلية للشرايين، مما يتسبب في انخفاض التجويف وفقدان مرونة الوعاء الدموي.
  • نخر شرياني - خبيث. هذا هو نخر الشرايين والكبيبات، مصحوبا بنزيف في الأنابيب البولية، وضعف استقلاب البروتين، وما إلى ذلك.
• غير متضمن – يرتبط بالتغيرات المرتبطة بالعمر. على سبيل المثال، بعد 45-50 سنة، يبدأ الكالسيوم في الترسب على جدران الشرايين، مما يسبب سماكة الجدران، وبالتالي انخفاض في التجويف. بالإضافة إلى ذلك، مع تقدم العمر، من الممكن ترقق الطبقة القشرية وضمور خلايا الأنابيب البولية، مما يؤدي إلى انخفاض في وظائف العضو.

وهناك آخرون الخيارات الممكنة. السبب، على سبيل المثال، قد يكون احتقان وريدي مزمن. إنه محفوف بركود الدم الوريدي، مما يثير تخليق الكولاجين، البروتين الرئيسي للنسيج الضام، في جدران الأوعية الدموية.

يحدث تصلب الكلية الثانوي بسبب العمليات التصنعية أو الالتهابية التي تحدث مباشرة في الكلى.

يمكن أن تكون الأسباب مجموعة متنوعة من الأمراض:

• مريض بالسكر - زيادة المستوىيثير السكر في الدم ترسبات على جدران الأوعية الدموية، وخاصة الصغيرة منها. في هذه الحالة، يتضخم الجدار ويثخن، ولكن تزداد نفاذيته. ونتيجة لذلك، يدخل البروتين إلى الدم. وللتعويض عن هذا الضرر، يتم إطلاق مواد تزيد من تخثر الدم في الدم. في هذه الحالة، يتباطأ تدفق الدم في الأوعية الشعرية، مما يؤدي إلى تلف ليس فقط الكلى، ولكن أيضا الأعضاء الأخرى.
• اعتلال الكلية – خلال فترة الحمل، غالباً ما تؤدي التغيرات الهرمونية إلى اضطرابات في الأنظمة المختلفة. واحد منهم هو تشنج الشعيرات الدموية، مما يسبب زيادة في ضغط الدم وضعف وصول الدم إلى الكلى. على هذه الخلفية، يتم تشكيل الوذمة، ويتم الحفاظ على الضغط على مستوى عال، الأمر الذي يؤدي جميعا إلى وفاة النيفرون واستبدالها بالنسيج الضام.
• في التهاب كبيبات الكلى المزمن، لا يتم تدمير المجمعات المناعية المنتشرة وتصل في النهاية إلى الكليتين. CICs تلحق الضرر ببطانة الأوعية الدموية في الكبيبات. للتعويض، يتم تصنيع مواد تزيد من تكوين الخثرة، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية.
• في التهاب الحويضة والكلية، تدخل البكتيريا إلى كبيبات الكلى والأنابيب وتشكل جلطات بكتيرية فيها. تتراكم الكريات البيض حول الأخير. أثناء الشفاء، تبقى الندوب في مثل هذه المناطق، وإذا استمر المرض، تتشكل القرحة. كلا التشكيلين يؤديان إلى موت النيفرون.
• تحص بولي - عندما يركد البول، تتكاثر البكتيريا فيه، وعندما يتدفق السائل مرة أخرى، يدخل الأخير إلى القنوات البولية ويتلف الجدران الداخلية.
• السل - يمكن لعصية السل أن تستقر على جدران كبيبات الكلى، مما يثير الالتهاب. وفي الوقت نفسه، تضيق الأوعية الدموية، وحتى التعافي محفوف بتكوين الندبات.
• الذئبة الحمامية هي مرض جهازي حيث "تهاجم" المجمعات المناعية المركبة أعضائها الخاصة. بمجرد وصولها إلى الكلى، تقوم CICs بتدمير أنسجة الكبيبات الكلوية.
• الوضع مشابه للداء النشواني، وهو اضطراب في استقلاب البروتين. إن CEC، المصمم لمحاربة بروتين الأميلويد غير الطبيعي، يدمر أنسجة الكلى.
• يمكن أن تتسبب الصدمة أو حتى جراحة الكلى في دخول قطعة من أنسجة الكلى في الشريان وسدها. في هذه الحالة، تضعف الدورة الدموية بشكل كبير، مما يؤدي إلى الموت السريع للنيفرون.

الأسباب المحتملة لتصلب الكلية الكلوي

المراحل والدرجات

تموت خلايا أنسجة الكلى تدريجيًا، ولهذا يتطور المرض على مراحل. تظهر أعراض المرض بعد أشهر وسنوات من ظهور المرض.

هناك مرحلتان من التطوير:

• الفترة الأولى هي تكوين عامل يؤدي إلى ضعف تدفق الدم إلى الكلى. الأعراض مميزة للمرض الناجم عن هذا العامل.
• الفترة الثانية هي الموت الفعلي للنيفرون واستبدالها بالنسيج الضام. وتسبب العملية الفشل الكلوي، والذي ينقسم أيضًا إلى 4 أنواع حسب شدة المرض:
  • في المرحلة الأولى قد يلاحظ التعب بعد التمرين، وبعض الضعف العام وانخفاض الأداء. قد يحدث التبول وزيادة في حجم البول الذي يتم إفرازه ليلاً. يعاني المريض في كثير من الأحيان من العطش وجفاف الفم. يمكن اكتشاف البروتين في البول - ليس دائمًا، يتغير محتوى الصوديوم والكالسيوم والفوسفور في الدم.
  • وفي المرحلة الثانية يرتفع مستوى اليوريا في الدم وينخفض ​​حجمه. يبقى ضغط الدم مرتفعا ولا يستجيب بشكل جيد علاج ارتفاع ضغط الدم. ويلاحظ الصداع والغثيان والقيء بسبب قلة الشهية والضعف. في علاج ناجحعادة ما تختفي أعراض المرض الأساسي.
  • أما المرحلة الثالثة فتتمثل في الضعف الشديد وقلة الشهية والميل إلى الأكل الأمراض الفيروسية. يتناقص حجم البول بسبب العطش الشديد المستمر. يكتسب الجلد لونًا مصفرًا مميزًا ناجمًا عن الصبغة الصفراوية - وعادةً ما يتم إخراجها في البول؛
  • في المرحلة الرابعة، يكون البول غائبا تماما أو يفرز بكميات صغيرة للغاية. يتطور التسمم - يوريميا، هناك اضطراب في تخثر الدم. ضغط الدم مرتفع جدًا وتتطور الوذمة الرئوية. جميع التغييرات في هذه المرحلة لا رجعة فيها.

وبالإضافة إلى ذلك، وفقا لسرعة تطور المرض، هناك نوعان من تصلب الكلية.

• حميدة - تتميز بالتطور التدريجي. في هذه الحالة، يتم سماكة الجدران أولا في السفن الصغيرة، ثم في السفن الكبيرة. تترسب الدهون في الأنسجة المتغيرة، وتظهر الأنسجة المرنة الزائدة في الأوعية الكبيرة، مما يساهم في انسداد مجرى الدم. يؤدي كل ذلك معًا إلى انقطاع إمدادات الدم والموت التدريجي للنيفرون.

تزداد احتمالية الإصابة بالمرض مع تقدم العمر، لأن التغيرات المرتبطة بالعمر تؤدي بالفعل إلى تفاقم حالة الأوعية الدموية.

• يتميز الشكل الخبيث بالتطور السريع لنفس العملية. كقاعدة عامة، بدون غسيل الكلى في الوقت المناسب، يكون التشخيص غير موات للغاية. المرض أكثر شيوعًا بين الأشخاص من العرق الزنجي. بشكل عام، يتوزع تصلب الكلية الخبيث بشكل سيئ ونادرًا ما يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر.

العلامات والأعراض

أعراض المرحلة الأولى ليست معبرة، وعلاوة على ذلك، لأنها مرتبطة بالمرض الرئيسي، فإنها يمكن أن تكون غير متناسقة.

تشمل العلامات الأولى الأعراض المميزة لأي مرض تقريبًا مرتبط بارتفاع ضغط الدم أو نقص تروية القلب:

• الضعف العام والخمول.
• صداع غير محدد.
• زيادة في ضغط الدم – غير مستقر وغير متناسق.
• ضعف الشهية وفقدان الوزن.
• تغير في كمية البول اليومية.

يتم تحديد أعراض المرض من خلال شكل تصلب الكلية - الابتدائي والثانوي. الأكثر إفادة هي العلامة الأخيرة - التغير في حجم البول. ويرتبط بشكل مباشر بعدد النيفرونات الميتة مما يدل على مرحلة المرض.

تشمل العلامات الأولية الأعراض التالية.

• التبول - لا يعود السائل من البول الأولي إلى الدم، ولكن يتم امتصاصه عن طريق الأنابيب البولية. ونتيجة لذلك، فإن حجم البول اليومي أعلى من حجم السائل المشروب - بأكثر من 2 لتر.
• – عادة ما تكون كمية البول التي تفرز في الليل أقل منها في النهار. ولكن عندما يحدث المرض ليلاً، تسترخي الأوعية الدموية، ويتجاوز حجم البول ليلاً نظيره أثناء النهار. عادة ما تظهر هذه العلامة أولاً.
• البيلة الاسطوانية – إشارة غير مباشرةمتقلب. في اختبار البول العام، يتم الكشف عن القوالب - قوالب بروتينات الدم.
• لوحظ وجود بروتينية في كل من تصلب الكلية الأولي والثانوي. يدخل البروتين من الدم، بسبب انتهاك جدران الأوعية الدموية، إلى البول الأساسي، لكنه لا يعود إلى الدم ويفرز في البول. تم العثور على البروتين في تام.
• فقر الدم بسبب نقص الحديد - بسبب مشاكل في تخليق الإريثروبويتين، لا يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء بالكميات المطلوبة. وهذا هو السبب الرئيسي للضعف والدوخة.
• ضغط دم مرتفع - الخصائص المشتركة، تعتمد شدتها على المرحلة. مع ضعف إمدادات الدم، تبدأ الكلى في إنتاج الرينين، الذي يحافظ على ضغط الدم عند مستوى مرتفع، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير. في هذه الحالة يظهر الصداع وتنميل الأطراف والقيء والغثيان. تحدث أزمات ارتفاع ضغط الدم - ما يصل إلى 250/130 و300/140. إن تأثيرات الأدوية التقليدية الخافضة لضغط الدم ضعيفة للغاية.
• الميل إلى النزيف - بسبب انخفاض إنتاج اليوروكيناز، ينخفض ​​تخثر الدم. يصبح النزيف من الأنف واللثة ممكنا، وتظهر الأورام الدموية على الجلد من أدنى تأثير ميكانيكي.
• الصداع - يحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم. في الوقت نفسه، تضيق جميع السفن ويحدث عدم التوازن بين الدم الذي يدخل الدماغ وتدفقه - الركود. هو يحدد صداع. في أغلب الأحيان يتركز في المنطقة القذالية، ولكن مع زيادة مطردة في ضغط الدم يتحول إلى ضغط وغير موضعي.
• لا يرتبط الميل إلى الأمراض الفيروسية بحالة الأوعية الدموية بقدر ما يرتبط بالأدوية التي يتم تناولها أثناء العلاج. الأدوية في هذه المجموعة تقلل من المناعة.

تتطور الأعراض الثانوية مع تلف كبير في أنسجة الكلى وخلل واضح في الأعضاء:

• قلة البول - يتم ملاحظتها عندما يكون هناك ضعف في ترشيح الدم. يتناقص حجم البول اليومي بشكل ملحوظ - إلى 500-800 مل. وهذه علامة على موت 70-75% من النيفرونات.
• Anuria - نقص البول. يرافقه الخمول والغثيان والقيء وغيرها من علامات التسمم. يحدث انقطاع البول عندما يموت حوالي 90% من النيفرونات. وفي غياب العلاج العاجل يموت المريض.
• – تخترق خلايا الدم الحمراء البول الأولي، ولكن لا يتم امتصاصها في الأنابيب البولية ويتم إخراجها مع البول الثانوي. ويكتسب هذا الأخير لوناً أحمر مميزاً، ويظهر التحليل وجود خلايا الدم الحمراء فيه.
• الوذمة – نفس الرينين يساهم في احتباس الماء وأيونات الصوديوم. يدخل السائل إلى الأنسجة المحيطة بدلاً من التخلص منه. يظهر التورم، كقاعدة عامة، أولاً على الوجه والساقين، ثم تتشكل "الوذمة الخفية". يزداد وزن المريض إلى 0.5-1 كجم يوميًا. البروتين موجود في البول.
• آزوتيميا - لا تفرز منتجات استقلاب البروتين - اليوريا. يتجلى في النعاس والغثيان والخفقان والعطش الشديد. يصبح الجلد مصفر اللون، وتسمع رائحة الأمونيا المميزة من الفم. يظهر آزوتيميا عند تلف 65-70% من النيفرونات.
• أورميا - لا تفرز منتجات استقلاب البروتين والمواد السامة الأخرى من الجسم. يتطور التسمم الذاتي. تتم إضافة ضمور الأنسجة العضلية إلى الأعراض المذكورة أعلاه، وضعف الحساسية، وترسب بلورات اليوريا على الجلد - "الصقيع اليوريمي". يشير تبولن الدم إلى موت 90% من الخلايا.
• ضعف البصر - هناك نوعان من الأضرار المميزة: انفصال الشبكية وتورم حليمة العصب البصري. في الحالة الأولى يؤدي تراكم السوائل تحت الشبكية إلى انفصالها، والذي يصاحبه شرار، وحجاب أمام العين، وظهور بقع سوداء. وفي الحالة الثانية، يركد السائل بالقرب من العصب البصري في التجويف المداري. يؤدي التورم إلى ضغط الألياف العصبية وتلفها. ويصاحبه ظهور الحجاب والصداع والعمى السريع.
• – يؤدي التشنج الوعائي في النهاية إلى تعطيل إمداد الدم إلى القلب. في النشاط البدنيأو فورة عاطفية هناك قوية ألم حادفي منطقة القلب أو خلف عظمة الصدر.
• الربو القلبي - في المراحل اللاحقة، يؤدي نقص تروية القلب والوذمة إلى فشل البطين الأيسر. ونتيجة لذلك، يبدأ الدم في الركود في الأوعية الرئوية، مما يسبب التورم أنسجة الرئة. تظهر نوبات الربو الأولى أثناء ممارسة النشاط البدني، ثم تبدأ النوبات الليلية. عادة ما يكون السعال جافًا تقريبًا أو مصحوبًا بكمية قليلة من المخاط. وفي نفس الوقت يظهر عرق باردويتحول لون الجلد إلى اللون الأزرق ويزداد معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ. عند الاستماع إلى الرئتين، يتم تسجيل الخمارات الرطبة.

التشخيص

إن عدم خصوصية الأعراض في تصلب الكلية الأولي وحتى في تصلب الكلية الثانوي في المرحلة الأولى يجعل التشخيص صعبًا. ومع ذلك، تساعد الاختبارات المعملية في توضيح الصورة بسرعة كبيرة.

سيكشف اختبار الدم البيوكيميائي لمشاكل الكلى عن العوامل التالية:

• زيادة اليوريا والكرياتينين.
• انخفاض مستويات البروتين.
• زيادة محتوى البوتاسيوم - في المراحل 3-4 من المرض، لأن البوتاسيوم لا يفرز في البول.
• زيادة محتوى الصوديوم - قد لا تكون هذه العلامة موجودة إذا كان المريض يتبع نظامًا غذائيًا؛
• من سمات المراحل الأخيرة أيضًا زيادة مستوى المغنيسيوم في الدم.

اختبار البول العام ليس أقل بلاغة:

• هناك زيادة في كمية البروتين.
• ظهور خلايا الدم الحمراء.
• تنخفض الكثافة النسبية للبول.

يُظهر اختبار الدم العام انخفاضًا في مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. وفي نفس الوقت تزداد نسبة الكريات البيض مما يدل على التسمم.

تتيح الاختبارات المعملية تحديد موقع الآفة، حيث تشير بوضوح إلى وجود اضطرابات في عمل الكلى.

للحصول على تقييم أكثر دقة لحالة الجهاز، يلجأون إليه طرق مفيدةبحث.

• الموجات فوق الصوتية للكلى - مع المرض، يتم تقليل حجم الطبقة القشرية ووظائفها. ويلاحظ وجود رواسب ملحية محددة في الحمة.
• – الحصول على أشعة سينية للكلى والمسالك البولية. مع تصلب الكلية، يتغير حجم وملامح العضو. يسمح لك تصوير الجهاز البولي أيضًا بتقييم ترسب الملح.
• تصوير الأوعية – يعطي الصورة الأكثر اكتمالا لحالة الأوعية الدموية في الكلى. مع تصلب الكلية يحدث تضيق وكسر في فروع الشريان - تأثير "الخشب المحروق".
• دوبلر الأوعية الدموية - يتم إجراؤه لتقييم تدفق الدم في الكلى: في حالة المرض، تكون الدورة الدموية بطيئة.
• الأشعة السينية هي الطريقة الأكثر إفادة في المراحل المبكرة من المرض. يسمح لك بتقييم حالة الكبيبات والأنابيب البولية.
• (CT) هي دراسة شاملة توفر معلومات حول بنية الكلية وبنيتها وحجمها وحالة الأوعية الدموية.
• الخزعة - إزالة الأنسجة للتحليل. الخزعة هي النوع الوحيد من التحليل الذي يسمح لك بتحديد شكل المرض الذي تتم مناقشته بدقة - حميد أو خبيث.

علاج

يركز العلاج في المقام الأول على علاج المرض الأساسي. محاولات استعادة وظائف الكلى دون القضاء على العامل النشط الرئيسي محكوم عليها بالفشل.

لاستعادة العضو، يتم إجراء علاج معقد مصمم ل طويل الأمد. عادة، يوصف العلاج في دورات مع فترات زمنية قصيرة بين العلاجات.

اعتمادًا على مرحلة ودرجة تلف الأعضاء، توصف الأدوية.

• مضادات التخثر - الهيبارين، والعوامل المضادة للصفيحات - ترينتال. تمنع الأدوية تكوين جلطات الدم.
• أدوية من المجموعة التي تخفض ضغط الدم مراحل متأخرةيتم استخدام الأمراض بحذر شديد، لأن الانخفاض الحاد في ضغط الدم يضر بالمريض.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - البرليبريل، الديروتون، تمنع تخليق الأنجيوتنسين، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية في الكلى.
• مضادات الكالسيوم - فاليباميل، توسع الشرايين، بما في ذلك تلك الموجودة في الكلى.
• مدرات البول - إنداباميد، يزيل السوائل الزائدة وأيونات الصوديوم.
• محددات مستقبلات ب-الأدرينالية - بروبرانولول، تقلل من إنتاج الرينين، وبالتالي تقلل من ضغط الدم.
• حاصرات ألفا الأدرينالية - برازوسين، تزيد من معدل مرور الدم عبر الشرايين الكبيبية.
• لتنظيم توازن الماء والملح، يمكن وصف مستحضرات البوتاسيوم الخاصة - بانانجين.
• لتحسين الحالة العامة، تدار الاستعدادات الفيتامينات.

بالنسبة للاضطرابات الأخرى المرتبطة باختلال وظائف الكلى، توصف أيضًا أدوية خاصة. وهكذا، بالنسبة لهشاشة العظام، والتي غالبا ما يتم ملاحظتها مع تصلب الكلية الملتف، يشمل العلاج مكملات الكالسيوم. لعلاج فقر الدم، توصف مكملات الحديد أو الإريثروبويتين.

ويصاحب العلاج بالضرورة اتباع نظام غذائي يحد من استهلاك ملح الطعام والبروتينات الحيوانية.

في المراحل الأولى يمكن علاج المريض بالعلاجات الشعبية:

• على سبيل المثال، تساعد عصارة البتولا على التخلص من السموم، وكذلك الحال بالنسبة للتسريب الكحولي لبراعم الحور الرجراج، والذي يتم تناوله بمقدار 30 قطرة قبل الوجبات.
• ضخ Lingonberry – 1 ملعقة كبيرة لكل 200 مل ماء مغلي‎يساعد على تقليل ضغط الدم.
• منقوع عرق السوس – ملعقتان صغيرتان لكل 200 مل الماء الساخن، يساعد أيضًا في إزالة السموم.
• يساعد تسريب أوراق الفراولة والبتولا والقراص والكتان - 10 جم و 20 جم و 20 جم و 50 جم على التوالي على التخلص من التورم.

العلاجات الشعبية يمكن أن تعمل فقط كدعم. مفيد جدا للاستخدام الحقن العشبيةبين دورات العلاج الدوائي.

في المراحل 3-4 من تصلب الكلية علاج بالعقاقيرفي معظم الحالات غير فعالة.

يكاد يكون من المستحيل استعادة وظائف الكلى مع مثل هذا الضرر الواسع النطاق – 70-75% من النيفرونات:

• غسيل الكلى - يتم تمرير دم المريض عبر جهاز الكلى الاصطناعي. وبالتالي يتم تطهيره من المواد السامة ومنتجات استقلاب البروتين وما إلى ذلك. يعتمد تكرار الإجراء على شدة المرض. في جوهرها، هذا ليس علاجا، ولكن الدعم.
• زراعة الكلى هي الطريقة التي تسمح لك بالعودة إلى نمط حياتك الطبيعي. ومع ذلك، فإن مثل هذه العملية محفوفة بالمخاطر للغاية، حتى في الحالات التي يتم فيها توفير العضو المتبرع به من قبل أحد الأقارب. احتمال الرفض وتطور مضاعفات المسالك البولية مرتفع للغاية. ل تدخل جراحيولا يتم اللجوء إلى هذا النوع من الأشياء إلا كملاذ أخير.

تنبؤ بالمناخ

تصلب الكلية هو مرض مزمن. في المراحل 1-2، من الممكن تمامًا الحفاظ على وظائف الكلى، ولكن من الضروري الالتزام بجميع القيود اللازمة: الحد الأدنى من ملح الطعام، وخاصة البروتين النباتي، والسيطرة على مستوى الكالسيوم والبوتاسيوم والفوسفور في الدم. وتجديد هذه العناصر إذا لم تكن كافية في النظام الغذائي اليومي. حيث دورة الدواءويجب تكرارها عندما يتفاقم المرض.

فترات مغفرة أطول، وأكثر نجاحا في علاج المرض الأساسي.

في المراحل 3-4، يتم تنفيذ مسار العلاج في كثير من الأحيان، والقيود المفروضة على النظام الغذائي والنشاط أكثر صرامة. من المستحيل استعادة أنسجة الكلى الميتة، لذا فإن العلاج هنا يقتصر على دعم وظيفة النيفرونات المتبقية، والتي قد لا تكون كافية.

يتم تحديد مسار تصلب الكلية الحميد من خلال حالة القلب. في حالة عدم وجود أمراض القلب، فإن نتيجة المرض تكون دائما مواتية. ولكن على خلفية قصور القلب، فإن العلاج صعب.

إن تشخيص تصلب الكلية الخبيث غير مناسب. عادة، إذا لم يكن من الممكن زرع الكلى، فيمكن للمريض أن يعيش أكثر من عام.

تصلب الكلية هو مرض ثانوي يرتبط مباشرة بحالة الأوعية الدموية وضغط الدم. لا توجد إجراءات وقائية خاصة للوقاية منه، لكن التوصيات الأكثر شيوعًا هي النظام الغذائي، النشاط البدني، غياب الإرهاق، الراحة الكافية، قد يمنع حدوثه.