التحليل العامالبول يشمل التقييم الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول والفحص المجهري للرواسب. هذه الدراسةيسمح لك بتقييم وظائف الكلى وغيرها اعضاء داخليةوكذلك التعرف على العملية الالتهابية في المسالك البولية. جنبا إلى جنب مع الجنرال التحليل السريريالدم، يمكن أن تخبر نتائج هذه الدراسة الكثير عن العمليات التي تحدث في الجسم، والأهم من ذلك، تشير إلى اتجاه البحث التشخيصي الإضافي.
مؤشرات لغرض التحليل:
البيلة الكيتونية الثانوية:
- الانسمام الدرقي.
- مرض إتسينكو كوشينغ. الإفراط في إنتاج الكورتيكوستيرويدات (ورم الغدة النخامية الأمامية أو الغدة الكظرية) ؛
الهيموجلوبين.
معيار:الكلاب والقطط - غائبة.
تتميز بيلة الهيموجلوبين بالبول الأحمر أو البني الداكن (الأسود) وعسر البول. يجب تمييز بيلة الهيموجلوبين عن بيلة دموية، بيلة الكابتون، بيلة الميلانين، والبورفيريا. مع بيلة الهيموغلوبين، لا توجد خلايا دم حمراء في رواسب البول، ويتم اكتشاف فقر الدم مع كثرة الخلايا الشبكية وزيادة في مستوى البيليروبين غير المباشر في مصل الدم.
متى يظهر الهيموجلوبين أو الميوجلوبين في البول (بيلة الهيموجلوبين)؟
فقر الدم الانحلالي.
- حالات التسمم الشديد (السلفوناميدات، الفينول، أصباغ الأنيلين،
- بعد نوبة الصرع.
- نقل فصيلة الدم غير المتوافقة.
- داء البيروبلازما.
- الإنتان.
- إصابات خطيرة.
الفحص المجهري للرواسب البولية.
وفي الرواسب البولية تتميز الرواسب المنظمة (العناصر الخلوية، الاسطوانات، المخاط، البكتيريا، فطريات الخميرة) وغير المنظمة (العناصر البلورية).
خلايا الدم الحمراء.
معيار:الكلاب والقطط - 1 – 3 خلايا دم حمراء في مجال الرؤية.
كل ما هو فوق هو بول دموي.
تسليط الضوء:
- بيلة دموية جسيمة (عند تغير لون البول)؛
- بيلة دموية دقيقة (عندما لا يتغير لون البول، ويتم اكتشاف خلايا الدم الحمراء فقط تحت المجهر).
في الرواسب البولية، يمكن أن تكون خلايا الدم الحمراء دون تغيير أو تغيير. إن ظهور خلايا الدم الحمراء المتغيرة في البول له أهمية تشخيصية كبيرة، لأنه هم في أغلب الأحيان من أصل كلوي. من المرجح أن تسبب خلايا الدم الحمراء غير المعدلة ضررًا للمسالك البولية ( مرض تحص بولي، التهاب المثانة، التهاب الإحليل).
متى يرتفع عدد خلايا الدم الحمراء (بيلة دموية)؟
مرض تحص بولي.
- أورام الجهاز البولي التناسلي.
- التهاب كبيبات الكلى.
- التهاب الحويضة والكلية.
- أمراض معديةالمسالك البولية (التهاب المثانة والسل).
- إصابة الكلى.
- التسمم بمشتقات البنزين والأنيلين وسم الثعبان ومضادات التخثر والفطر السام.
الكريات البيض.
معيار:الكلاب والقطط - 0-6 كريات الدم البيضاء في مجال الرؤية.
متى يرتفع عدد خلايا الدم البيضاء (بيلة الكريات البيضاء)؟
حار و التهاب كبيبات الكلى المزمنالتهاب الحويضة والكلية.
- التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا.
- حصوات في الحالب .
- التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي.
الخلايا الظهارية.
معيار:الكلاب والقطط - منفردة أو غائبة.
الخلايا الظهارية لها أصول مختلفة:
- الخلايا الظهارية الحرشفية (تُغسل بالبول الليلي من الأعضاء التناسلية الخارجية)؛
- الخلايا الظهارية الانتقالية (المبطنة للغشاء المخاطي مثانةوالحالب والحوض والقنوات الكبيرة في غدة البروستاتا) ؛
- خلايا الظهارة الكلوية (الأنبوبية) (المبطنة للأنابيب الكلوية).
متى يزداد عدد الخلايا الظهارية؟
تعزيز الخلايا ظهارة حرشفيةبارِز القيمة التشخيصيةلا يمتلك. يمكن الافتراض أن المريض لم يكن مستعدًا بشكل صحيح لجمع الاختبار.
تعزيز الخلايا ظهارة انتقالية:
- تسمم؛
- عدم تحمل التخدير، الأدويةبعد العمليات؛
- اليرقان من مسببات مختلفة.
- تحص بولي (في لحظة مرور الحجر)؛
- التهاب المثانة المزمن.
ظهور الخلايا ظهارة الكلى:
- التهاب الحويضة والكلية.
- التسمم (تناول الساليسيلات، الكورتيزون، الفيناسيتين، مستحضرات البزموت، التسمم الملحي) معادن ثقيلة، أثلين كلايكول)؛
- نخر أنبوبي.
اسطوانات.
معيار:الكلاب والقطط غائبة.
يعد ظهور القوالب (سيليندروريا) أحد أعراض تلف الكلى.
متى وما هي القوالب التي تظهر في اختبار البول العام (سيليندروريا)؟
تم العثور على قوالب الهيالين في الجميع الأمراض العضويةالكلى، وعددهم يعتمد على شدة الحالة ومستوى بروتينية.
اسطوانات الحبوب:
- التهاب كبيبات الكلى.
- التهاب الحويضة والكلية.
- سرطان الكلى؛
- اعتلال الكلية السكري؛
- التهاب الكبد المعدي.
- التهاب العظم والنقي.
اسطوانات شمعيةتشير إلى تلف شديد في الكلى.
قوالب الكريات البيض:
- التهاب الحويضة والكلية الحاد؛
- تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن.
- خراج الكلى .
طوابير خلايا الدم الحمراء:
- احتشاء الكلى.
- الانصمام؛
- التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر.
اسطوانات الصباغ:
- بيلة دموية قبل الكلى.
- بيلة الهيموجلوبين.
- بيلة الميوجلوبين.
القوالب الظهارية:
- فشل كلوي حاد؛
- نخر أنبوبي.
- التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن.
اسطوانات الدهون:
- التهاب كبيبات الكلى المزمن والتهاب الحويضة والكلية المعقد بسبب المتلازمة الكلوية.
- تليف الكلية الدهني والشحمي الأميلويد.
- اعتلال الكلية السكري.
بكتيريا.
بخيرالبول في المثانة معقم. يشير اكتشاف البكتيريا في اختبار البول لأكثر من 50000 في 1 مل إلى وجود آفة معدية في الجهاز البولي (التهاب الحويضة والكلية، التهاب الإحليل، التهاب المثانة، وما إلى ذلك). لا يمكن تحديد نوع البكتيريا إلا من خلال الاختبارات البكتريولوجية.
فطريات الخميرة.
يشير اكتشاف خميرة المبيضات إلى داء المبيضات، والذي يحدث غالبًا نتيجة للعلاج بالمضادات الحيوية غير العقلانية، واستخدام مثبطات المناعة، وتثبيط الخلايا.
لا يمكن تحديد نوع الفطريات إلا من خلال الفحص البكتريولوجي.
الوحل.
يفرز المخاط بواسطة ظهارة الأغشية المخاطية. عادة ما تكون غائبة أو موجودة في البول بكميات صغيرة. أثناء العمليات الالتهابية في الأجزاء السفلية من المسالك البولية، يزداد محتوى المخاط في البول.
بلورات (رواسب غير منظمة).
البول هو محلول من أملاح مختلفة، والتي يمكن أن تترسب (تشكل بلورات) عندما يقف البول. وجود بلورات ملحية معينة في الرواسب البولية يدل على تغير التفاعل نحو الجانب الحمضي أو القلوي. يساهم محتوى الملح الزائد في البول في تكوين الحصوات وتطور تحص بولي.
متى وما هو نوع البلورات التي تظهر في اختبار البول العام؟
- حمض اليوريك وأملاحه (اليورات): يمكن العثور عليه عادة في الكلاب الدلماسية والبلدغ الإنجليزية، وفي الكلاب من السلالات والقطط الأخرى يرتبط ذلك بفشل الكبد والمفاغرة المسامية.
- ثلاثي الفوسفات، الفوسفات غير المتبلور: غالباً ما يوجد في البول الحمضي أو القلوي قليلاً. كلاب صحيةوالقطط. قد تترافق مع التهاب المثانة.
أكسالات الكالسيوم:
الأمراض المعدية الشديدة.
- التهاب الحويضة والكلية.
- السكري;
- التسمم بالإيثيلين جلايكول.
السيستين:
تليف الكبد.
- التهاب الكبد الفيروسي؛
- حالة الغيبوبة الكبدية
- البيليروبين: قد يحدث في الكلاب السليمة التي لديها بول مركز أو بسبب البيليروبين في البول.
يعد اختبار البول مهمًا للشخص الذي يمكنه إخبار الطبيب أين وكيف يؤلمه، وأكثر من ذلك بالنسبة للكلب الذي، لسوء الحظ، لا يستطيع أن يخبرنا عن آلامه.
ومع ذلك، إذا قمت بإجراء اختبار البول في مختبر طبيهذا أمر طبيعي، لكن الذهاب إلى المختبر البيطري مع براز الكلاب لا يزال نادرًا جدًا.
العوامل المؤثرة على تكوين البول في الكلاب
البول الذي يتم إخراجه (إدرار البول) هو أحد فضلات الجسم. ويتأثر تكوينه بما يلي:
- العوامل المرضية (العدوى، الغزو،)؛
- فسيولوجية (الحمل، الشبق، الوزن، نوع التغذية)؛
- مناخي (درجة الحرارة والرطوبة).
الإجهاد يمكن أن يؤثر على تكوين البول.
من خلال إجراء التجارب والدراسات على الحيوانات السليمة سريريًا، قام علماء الأحياء بحساب المعلمات الموجودة في البول وتحديد التوازن الفسيولوجي لعمل الأنظمة والأعضاء.
تكوين ومعايير القاعدة
أساس البول هو الماء، محتواه الطبيعي هو 97-98٪. يتم تضمين المكونات التالية في تكوينها:
- عضوي؛
- غير عضوي.
وفقًا للمعايير الفيزيائية، يجب أن يكون بول الكلب أصفر أو أصفر فاتح (حسب الطعام المستهلك)، وشفافًا، وبدون رائحة قوية.
عادة، يجب أن يكون لون البول أصفر.
جدول المكونات العضوية (قاعدة للكلاب)
كثافة
تعتبر الكثافة النوعية للبول مؤشرًا يحدد مقدار قدرة الكلى على تركيز البول عن طريق إعادة امتصاص الماء.
كثافة البول تسمح لك بتقييم نشاط الكلى.
مؤشر الرقم الهيدروجيني للتوازن الحمضي
البول، عادة، يمكن أن يكون حمضيا أو قلويا. ومن خلال هذا المؤشر يمكننا الحكم على النظام الغذائي لتغذية الكلب. كلما زاد محتوى البروتين في الوعاء ذو الأربع أرجل، كلما زاد حموضة البول.
الأعلاف البروتينية تزيد من حموضة البول.
سيكون المؤشر المحمض أثناء الصيام مطولاً النشاط البدنيومع ذلك، فإن هذا لن يشير إلى علم الأمراض.
بروتين
المادة التي تتكون من الأحماض الأمينية لا ينبغي أن تترك الجسم عادة.
في بعض الأحيان قد لا يرتبط ظهور البروتين في البول بعلم الأمراض. تحدث هذه الظاهرة مع المجهود البدني المفرط، وكذلك الإفراط في إطعام الكلب بأطعمة ذات أصل حيواني، أو عندما يكون النظام الغذائي غير متوازن في البروتين.
يحدث ظهور البروتين أثناء النشاط البدني الثقيل.
الجلوكوز
مؤشر يجعل من الممكن فهم ما إذا كانت الأمور تحدث بشكل صحيح التمثيل الغذائي للكربوهيدراتعند الكلب.
عادة، يجب امتصاص جميع الكربوهيدرات، ولكن إذا كان هناك فائض منها في النظام الغذائي، فسيتم إخراج بعضها في البول.
سيتم إخراج الجلوكوز الزائد في البول.
غالبًا ما تكون هذه الرسالة خادعة. منذ شرائط التشخيص تتفاعل مع المستوى حمض الاسكوربيكويمكن تصنيعه في الكلاب بتركيزات عالية إلى حد ما.
البيلروبين
أحد مكونات الصفراء. قد يشير ظهور آثار البيليروبين.
يشير البيليروبين المكتشف إلى أمراض الكبد.
أجسام خلونية
إذا تم العثور على أجسام الكيتون مع زيادة محتوى السكر، فهذا يدل على ذلك.
يمكن أن تكون أجسام الكيتون وحدها طبيعية أثناء الصيام لفترات طويلة، أو عندما يكون هناك فائض من الدهون في النظام الغذائي للكلب.
يتم إطلاق أجسام الكيتون أثناء الصيام.
الدراسات المجهرية
بعد الاستقرار، يطلق البول الرواسب. وبعد فحصها تحت المجهر، تنقسم مكوناتها إلى أصل عضوي ومعدني.
تحت المجهر، يتم تقسيم رواسب البول إلى أجزاء.
الرواسب العضوية
- يمكن العثور على خلايا الدم الحمراء على أنها عضوية. مثل هذا "الاكتشاف" قد يشير إلى أمراض المسالك البولية.
- الكريات البيضيمكن العثور عليها بشكل طبيعي، ولكن ليس أكثر من 1-2. إذا كانت الكمية أعلى، فهذا يدل على أمراض الكلى.
- الخلايا الظهارية توجد دائمًا في رواسب البول، نظرًا لأن الغطاء الظهاري يتغير باستمرار، ولكن هذا المؤشر يكون أكثر وضوحًا عند الإناث.
- إذا تم الكشف عنها زيادة عدد الاسطوانات فهذا قد يشير إلى أمراض الكلى والجهاز البولي.
يشير وجود خلايا الدم الحمراء إلى وجود مرض في المسالك البولية.
الرواسب غير العضوية
إذا كان الرقم الهيدروجيني للبول حمضيًا، فقد يسود حمض اليوريك وفوسفات الكالسيوم وكبريتات الكالسيوم. إذا كان التفاعل أقرب إلى القلوية، فقد تكون هناك فوسفات غير متبلور، فوسفات المغنيسيوم، كربونات الكالسيوم، فوسفات ثلاثي.
متى حمض اليوريك(عادة لا ينبغي أن يكون) يمكننا التحدث عن مجهود بدني قوي للكلب، أو الإفراط في تناول طعام اللحوم. في العمليات المرضية، مثل أهبة حمض اليوريك، والحالات الحموية، وعمليات الورم، وحمض اليوريك سيكون موجودا بكميات كبيرة.
عند الإفراط في تناول اللحوم، يظهر حمض اليوريك.
إذا كان لون بول الكلب أقرب إلى لون الطوب، فسوف تترسب اليورات غير المتبلورة. في القاعدة الفسيولوجيةمثل هذه العمليات مستحيلة. وجود قد يشير إلى الحمى.
الأكسالات
الأوكزالات (المنتجة لحمض الأكساليك) يمكن أن تكون في وحدات. إذا كان هناك الكثير منهم في مجال الرؤية، فمن الممكن حدوث مرض السكري والتهاب الحويضة والكلية وأمراض الكالسيوم.
لن يكون اكتشاف كربونات الكالسيوم مرضًا إذا تم تغذية الكلب حصريًا بأطعمة من أصل نباتي، وإلا فإنه سيشير إلى ذلك.
إذا كان كلبك من الكلاب الدانماركية الدلماسية أو الجرو، فسوف يكون يورات الأمونيوم موجودًا في البول بشكل طبيعي. وفي حالات أخرى، قد يشير إلى التهاب المثانة.
في الدانماركيين الدلماسيين الكبار، وجود يورات الأمونيوم أمر طبيعي.
البلورات والأورام
- ان وجد بلورات التيروزين أو الليوسين ، فمن الممكن أن يكون سبب المرض سرطان الدم أو التسمم بالفوسفور.
- على أورام الكلى ، أو العمليات التنكسية فيها سيتم الإشارة إليها من خلال وجود بلورات الكوليسترول في الرواسب.
يمكن أن يكون سبب بلورات التيروزين سرطان الدم.
حمض دهني
في بعض الأحيان يمكن اكتشاف الأحماض الدهنية في البول. ويشير وجودها إلى تغيرات ضمورية في أنسجة الكلى، وهي تفكك ظهارة الأنابيب الكلوية.
يشير وجود الأحماض الدهنية إلى حدوث تغيرات في أنسجة الكلى.
تحليل البول البكتريولوجي
إن اكتشاف البكتيريا في مجال الرؤية المجهرية لا يمكن أن يشير إلى علم الأمراض أو الحالة الطبيعية، ولكن الحقيقة في حد ذاتها شرط أساسي لإجراء التحليل البكتيري.
عند تلقيح البول على الوسائط المغذية وتحديد مستواه تتراوح من 1000 إلى 10000 جسم ميكروبىفي مليلتر واحد من البولبالنسبة للإناث سيكون هذا هو القاعدة، أما بالنسبة للذكور فقد يشير إلى البداية العمليات الالتهابيةفي الأعضاء التناسلية.
يتم إجراء اختبار البول هذا، كقاعدة عامة، ليس لتحديد البكتيريا الدقيقة، ولكن لعزل ثقافة نقية ومعايرة حساسية المضادات الحيوية، والتي تستخدم بعد ذلك لعلاج الحيوان.
يتم إجراء التحليل البكتريولوجي للبول لتحديد مدى حساسيته للمضادات الحيوية.
تحليل البول للفطريات
عند زرعها على الوسائط المغذية، تنبت الفطريات المجهرية عند درجات حرارة معينة. عادة، هم غائبون، ولكن علاج طويل الأمدالمضادات الحيوية، ومرض السكري يمكن أن ينشط نمو البكتيريا المسببة للأمراض.
يمكن إجراء تحليل البول نوعيًا باستخدام أنظمة الاختبار (شرائط لا يتم تكييفها دائمًا للتشخيص البيطري) وكميًا في المختبر.
إذا أظهر التحليل الأولي لنظام الاختبار انحرافات في اتجاه أو آخر، فهذا ليس سببا للذعر بعد. القياسات الكمية لمعلمات البول ضرورية. يجب أن يتم إجراء الأبحاث في مختبر بيطري، ويكون الوحيد الذي له الحق في إجراء أبحاث معينة.
يجب إجراء تحليل البول في بيئة معملية.
الاستنتاجات
من الضروري أن نفهم بوضوح أن عدم الحصول على نتائج بحثية أفضل من الحصول على نتائج غير صحيحة. لا يهدف فحص البول إلى تحديد الأمراض فحسب، بل أيضًا إلى التمييز بين المرض. أي عدم دقة محفوف بالغرض علاج غير لائق، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.
سيساعد فحص البول على تحديد الأمراض في الوقت المناسب.
فيديو عن تحليل بول الكلاب
في الكلاب، تبلغ نسبة اليوريا 4 - 6 مليمول / لتر (24 - 36 ملجم / ديسيلتر).
في القطط، تبلغ نسبة اليوريا 6 - 12 مليمول / لتر (36 - 72 مجم / ديسيلتر).
تختلف المعايير قليلاً من مختبر إلى آخر.
لإعادة الحساب:
مليمول / لتر مقسومًا على 0.166 يعطي ملجم / ديسيلتر. ملغم/ديسيلتر مضروبًا في 0.166 يعطينا مليمول/لتر.
زيادة في الفشل الكلوي
في الفشل الكلويترتفع اليوريا.
عادةً، قد لا تكون الزيادة التي تصل إلى 20 مليمول/لتر ملحوظة خارجيًا.
إذا كانت نسبة اليوريا أكثر من 30 مليمول/لتر، فإن الشهية تتفاقم أو تختفي.
عندما تكون نسبة اليوريا أعلى من 60 مليمول/لتر، يحدث هذا عادةً القيء المتكرر، ثم قيء الدم.
حالات نادرة
يمكن لبعض الحيوانات المصابة بالفشل الكلوي المزمن أن تشعر بحالة جيدة وتحافظ على شهيتها حتى مع وجود اليوريا بنسبة 90 مليمول / لتر.
في ممارستنا، كان هناك حيوان حي مع اليوريا 160 مليمول / لتر.
أصل اليوريا
يتم تشكيل ما يقرب من نصف اليوريا في الكبد أثناء تفاعلات البروتين الكيميائية الحيوية. ويتشكل النصف الثاني أيضًا في الكبد، ولكن أثناء تحييد الأمونيا القادمة من الأمعاء.
أثناء الصيام، تتطور حالة من فرط الهدم وتكوين اليوريا نتيجة لذلك العمليات الأيضيةيزيد.
عندما يتأخر التغوط، خاصة مع النزيف الجزئي أو الكلي في الأمعاء، يزداد تكوين الأمونيا بشكل حاد نتيجة لعمليات التعفن، ونتيجة لذلك، تزداد اليوريا في الدم.
حالات أخرى من زيادة اليوريا في الدم
نظام غذائي عالي البروتين.
عمليات تعفن في الأمعاء نتيجة عسر العاج، ونقص الصفراء، وعدم تناول الأطعمة الطازجة.
نزيف في المعدة أو الأمعاء.
مع الكلى التي تعمل بشكل طبيعي، في جميع الحالات المذكورة أعلاه، نادرا ما تتجاوز اليوريا 30 مليمول / لتر، وفي الوقت نفسه يبقى الكرياتينين ضمن الحدود الطبيعية، وفي الفشل الكلوي، يتم زيادة الكرياتينين أيضا.
حالات انخفاض اليوريا في الدم
صيام البروتين لفترات طويلة.
تغيرات تليف الكبد. في هذه الحالة، لا يتم تحويل الأمونيا من الأمعاء بالكامل إلى اليوريا.
بوال، عطاش. جنبا إلى جنب مع المزيد من السوائل، تتم إزالة المزيد من اليوريا من الجسم. مع PN، حتى مع كثرة البول، تظل اليوريا في الدم مرتفعة.
سمية اليوريا للجسم
اليوريا عبارة عن أمونيا معادلة، لذا فإن اليوريا نفسها ليست سامة.
ولكن ارتفاع اليوريا للغاية يزيد من الأسمولية في بلازما الدم، وهذا يمكن أن يكون له آثار ضارة على الجسم.
عندما يتم إطلاق الكثير من اليوريا من الدم إلى المعدة، تتحول اليوريا إلى الأمونيا، مما يهيج جدران المعدة والأمعاء ويزيد من الضرر التقرحي للغشاء المخاطي.
اليوريا هي علامة على التسمم
بشكل عام، يتم استخدام اليوريا في التحليلات كعلامة لكمية المنتجات الأيضية السامة التي لها نفس الوزن الجزيئي تقريبًا.
إن تكوين اليوريا وإطلاقها ليسا قيمتين ثابتتين، ويعتمد ذلك على العديد من العوامل، وبالتالي متى نفس الأرقامفي التحليلات الحالة العامةقد تكون الحيوانات مختلفة.
كيفية إجراء اختبارات الدم لليوريا بشكل صحيح أثناء PN
يمكن إجراء اختبارات اليوريا في الدم الكامل أو البلازما أو المصل، اعتمادًا على إمكانيات الأجهزة.
يمكنك أخذ الدم في أي وقت وفي أي حالة، لأنه مع الفشل الكلوي تنخفض التقلبات في المؤشرات.
علاج الفشل الكلوي في الحيوانات
تحص بولي (تحص بولي) في الكلاب هو ظاهرة تكوين ووجود حصوات بولية في المسالك البولية (الكلى والحالب والمثانة والإحليل). حصوات المسالك البولية ( البول-البول, ليث-الحجر) - خرسانة منظمة تتكون من معادن (في المقام الأول) وكمية صغيرة من المصفوفة العضوية.
هناك ثلاث نظريات رئيسية حول تكون حصوات المسالك البولية: 1. نظرية الترسيب والتبلور؛ 2. نظرية نواة المصفوفة؛ 3. نظرية التبلور والتثبيط. وفقًا للنظرية الأولى ، يتم طرح التشبع الزائد للبول بنوع أو آخر من البلورات باعتباره السبب الرئيسي لتكوين الحصوات وبالتالي تحص بولي. في نظرية نواة المصفوفة، يعتبر وجود مواد مختلفة في البول التي تبدأ بداية نمو حصوات المسالك البولية هو السبب في تكوين حصوات المسالك البولية. في نظرية تثبيط التبلور، من المفترض أن هناك عوامل في البول تمنع أو تثير تكوين الحصوات. يعتبر فرط تشبع البول بالأملاح في الكلاب هو السبب الرئيسي لتحصي البول، وهناك عوامل أخرى تلعب دورًا أقل أهمية، ولكنها يمكن أن تساهم أيضًا في التسبب في تكون الحصوات.
يتم تحديد معظم حصوات المسالك البولية في الكلاب في المثانة أو مجرى البول. النوع السائد من حصوات المسالك البولية هو الستروفيت والأوكسالات، يليها اليورات والسيليكات والسيستين والأنواع المختلطة من حيث تكرار حدوثها. على مدى السنوات العشرين الماضية، لوحظت زيادة في نسبة الأوكسالات، ومن المفترض أن هذه الظاهرة تطورت بسبب الاستخدام الواسع النطاق للأوكسالات. تغذية صناعية. سبب مهمتشكيل الستروفيت في الكلاب هو التهاب المسالك البولية. فيما يلي العوامل الرئيسية التي يمكن أن تزيد من خطر إصابة الكلاب بنوع أو آخر من تحص البول.
عوامل الخطر لتطوير تحص بولي في الكلاب مع تكوين الأكسالات
حصوات الأوكسالات البولية هي النوع الأكثر شيوعًا من حصوات المسالك البولية في الكلاب، وقد زادت نسبة الإصابة بتحصي البول مع هذا النوع من الحصوات بشكل ملحوظ خلال العشرين عامًا الماضية، إلى جانب انخفاض حالات الحصوات السائدة الستروفيتية. يتضمن تكوين حصوات الأكسالات البولية أكسالات الكالسيوم أحادية الهيدرات أو ثنائي الهيدرات، السطح الخارجيعادة ما يكون لها حواف حادة خشنة. يمكن أن تتشكل من واحدة إلى العديد من حصوات المسالك البولية، وتكوين الأكسالات هو سمة من سمات بول الكلاب الحمضية.
تشمل الأسباب المحتملة لزيادة حدوث حصوات المسالك البولية بالأكسالات في الكلاب التغيرات الديموغرافية والغذائية في الكلاب التي حدثت خلال هذه الفترة. قد تشمل هذه العوامل تغذية نظام غذائي محمض (استخدام الأعلاف الصناعية على نطاق واسع)، وزيادة في الإصابة بالسمنة وزيادة في نسبة السلالات المعرضة لتكوين نوع معين من الحصوات.
وقد لوحظ استعداد السلالة لتحصي البول مع تكوين الأوكسالات في ممثلي سلالات مثل يوركشاير تيرير، شيه تزو، كلب صغير مصغر، بيشون فريز، مينيتشر شناوزر، كلب صغير طويل الشعر سبيتزوكيرن تيرير والمالطية وكيشوند. وقد لوحظ أيضًا الاستعداد الجنسي لدى الذكور المخصيين من السلالات الصغيرة. يتم ملاحظة تحص بولي بسبب تكوين حصوات الأكسالات في كثير من الأحيان في الحيوانات متوسطة العمر وكبار السن (متوسط العمر 8-9 سنوات).
بشكل عام، يرتبط تكوين حصوات البول بالتوازن الحمضي القاعدي لجسم الحيوان أكثر من ارتباطه بدرجة الحموضة المحددة وتكوين البول. غالبًا ما تظهر الكلاب المصابة بتحصي البول بالأكسالات فرط كالسيوم الدم العابر وفرط كالسيوم البول بعد الرضاعة. وبالتالي، يمكن أن تتشكل حصوات المسالك البولية على خلفية فرط كالسيوم الدم واستخدام أدوية الكالسيوم (مثل فوروسيميد، بريدنيزولون). على عكس الستروفيت، تتطور عدوى المسالك البولية مع حصوات المسالك البولية بالأكسالات كمضاعفات لتحصي البول، وليس كسبب جذري. أيضًا، مع تحص بولي على شكل أكسالات في الكلاب، هناك نسبة عالية من الانتكاس بعد إزالة الحصوات (حوالي 25٪ -48٪).
عوامل الخطر لتطوير تحص بولي في الكلاب مع تكوين ستروفيت
وبحسب بعض البيانات فإن نسبة حصوات المسالك البولية إلى العدد الإجمالي هي 40%-50%، ولكنها تتجاوز ذلك. السنوات الاخيرةكان هناك انخفاض كبير في حدوث تحص بولي ستروفيت لصالح تحص بولي أكسالات (انظر أعلاه). يتكون الستروفيت من أيونات الأمونيوم والمغنيسيوم والفوسفات، ويكون شكله مستديرًا (كروي وإهليلجي ورباعي السطوح)، وغالبًا ما يكون السطح أملسًا. مع تحص بولي ستروفيت، يمكن أن تتشكل حصوات بولية مفردة ومتعددة بأقطار مختلفة. غالبًا ما يوجد الستروفيت في المسالك البولية للكلاب في المثانة، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في الكلى والحالب.
الغالبية العظمى من حصوات المسالك البولية الستروفيتية ناجمة عن عدوى المسالك البولية (عادة المكورات العنقودية المتوسطة، ولكنها قد تلعب أيضًا دورًا المتقلبة الرائعة.). تمتلك البكتيريا القدرة على تحلل اليوريا إلى الأمونيا وثاني أكسيد الكربون، ويصاحب ذلك زيادة في درجة حموضة البول ويساهم في تكوين حصوات المسالك البولية. في حالات نادرة، يمكن أن يكون بول الكلب مشبعًا بالمعادن التي تشكل الستروفيت، ثم يتطور تحص بولي دون الإصابة بالعدوى. قائم على أسباب محتملةتحص بولي ستروفيتي في الكلاب، حتى مع وجود ثقافة بول سلبية، يستمر البحث عن العدوى ويفضل زراعة جدار المثانة و/أو الحجر.
مع تحص بولي في الكلاب مع تكوين حصوات بولية ستروفيتية ، لوحظ استعداد للتكاثر في ممثلين مثل الشنوزر المصغر ، وبيشون فريز ، والذليل الذليل ، والشيتزو ، والبودل المصغر ، ولاسا أبسو. ولوحظ الاستعداد للعمر في الحيوانات في منتصف العمر، والاستعداد للجنس في الإناث (ربما بسبب زيادة حدوث التهابات المسالك البولية). قد يكون لدى American Cocker Spaniel استعداد لتكوين ستروفيت معقمة.
عوامل الخطر لتطوير تحص بولي في الكلاب مع تكوين اليورات
تشكل حصوات اليورات حوالي ربع (25%) من إجمالي الحصوات التي يتم تسليمها إلى المختبرات البيطرية المتخصصة. تتكون حصوات اليورات من ملح أمونيوم أحادي القاعدة من حمض البوليك، وهي صغيرة الحجم، وشكلها كروي، وسطحها أملس، وتتميز بتعدد تحص البول، ويتراوح اللون من الأصفر الفاتح إلى البني (ربما الأخضر). عادة ما تتفتت حصوات اليورات بسهولة، وتظهر طبقات متحدة المركز على الكسر. مع تحصي البول، لوحظ استعداد معين لتحصي البول في الكلاب الذكور، ويرجع ذلك على الأرجح إلى تجويف مجرى البول الأصغر. أيضًا ، في حالة تحص بولي في الكلاب مع تكوين اليورات ، تتميز نسبة عالية من الانتكاسات بعد إزالة الحصوات ، ويمكن أن تصل إلى 30٪ -50٪.
على عكس ممثلي السلالات الأخرى، فإن الدلماسي لديه انتهاك لاستقلاب البيورين، الأمر الذي يؤدي إلى إطلاق كميات متزايدة من حمض البوليك والاستعداد لتشكيل اليورات. يجب أن نتذكر أنه ليس كل الدلماسيين يطورون اليورات، على الرغم من كونها خلقية زيادة المستوىحمض اليوريك في بول الحيوانات سريريا مرض كبيرتم تحديده في الحيوانات في 26٪ -34٪ من الحالات. قد يكون لدى بعض السلالات الأخرى (البلدغ الإنجليزي والجحر الروسي الأسود) أيضًا استعداد وراثي لضعف استقلاب البيورين (على غرار الدلماسيين) والميل إلى شكل تحص بولي.
سبب آخر لتكوين اليورات هو خلل التنسج الوعائي الدقيق في الكبد، والذي يعطل تحويل الأمونيا إلى اليوريا وحمض البوليك إلى آلانتوين. مع اضطرابات الكبد المذكورة أعلاه، يتم ملاحظة شكل مختلط من تحص بولي، بالإضافة إلى اليورات، يتم تشكيل الستروفيت أيضًا. وقد لوحظ استعداد السلالة لتشكيل هذا النوع من تحص بولي في السلالات المستعدة للتكوين (مثل يوركشاير تيرير، Miniature Schnauzer، Pekingese).
عوامل الخطر لتطور تحص بولي في الكلاب مع تكوين حصوات السيليكات
حصوات المسالك البولية السيليكاتية نادرة أيضًا وتسبب تحص بولي في الكلاب (حوالي 6.6٪ من الحالات). الرقم الإجماليحصوات المسالك البولية)، وتتكون في معظمها من ثاني أكسيد السيليكون (الكوارتز) وقد تحتوي على كميات صغيرة من معادن أخرى. لون حصوات السيليكات البولية في الكلاب هو رمادي-أبيض أو بني، وغالبًا ما تتشكل حصوات بولية متعددة. وقد لوحظ الاستعداد لتشكيل حصوات السيليكات في الكلاب التي تتغذى على نظام غذائي غني بحبوب الغلوتين (الغلوتين) أو جلود فول الصويا. معدل الانتكاس بعد إزالة الحصوات منخفض جدًا. كما هو الحال مع تحصي مجرى البول بالأوكسالات، تعتبر عدوى المسالك البولية عاملاً معقدًا وليس عاملًا مسببًا للمرض.
عوامل الخطر لتطوير تحص بولي في الكلاب مع تكوين السيستين
تعد حصوات المسالك البولية السيستينية نادرة في الكلاب (حوالي 1.3٪ من إجمالي عدد حصوات المسالك البولية)، وهي تتكون بالكامل من السيستين، وهي صغيرة الحجم وكروية الشكل. لون حصوات السيستين أصفر فاتح أو بني أو أخضر. يعتبر وجود السيستين في البول (بيلة سيستينية) مرضًا وراثيًا مع ضعف نقل السيستين في الكلى (الأحماض الأمينية ±) ، ويعتبر وجود بلورات السيستين في البول مرضًا ، ولكن ليس كل الكلاب المصابة ببيلة سيستينية الحجارة البولية المقابلة.
وقد ثبت أن عددًا من سلالات الكلاب لديها استعداد سلالات للإصابة بالمرض، مثل كلب الدرواس الإنجليزي، ونيوفاوندلاند، والبولدوج الإنجليزي، والدشهند، والذليل التبتي، وكلب الصيد الباسط. تحصي مجرى البول السيستيني في الكلاب له استعداد جنساني حصري عند الذكور، باستثناء نيوفاوندلاند. متوسط العمرتطور المرض هو 4-6 سنوات. عند إزالة الحصوات لوحظت نسبة عالية جدًا من انتكاسات تكوينها تبلغ حوالي 47٪ -75٪. كما هو الحال مع تحصي مجرى البول بالأوكسالات، تعتبر عدوى المسالك البولية عاملاً معقدًا وليس عاملًا مسببًا للمرض.
عوامل الخطر لتطوير تحص بولي في الكلاب مع تكوين هيدروكسيباتيت (فوسفات الكالسيوم)
نادرًا ما يتم ملاحظة هذا النوع من حصوات المسالك البولية في الكلاب، وغالبًا ما يعمل الأباتيت (فوسفات الكالسيوم أو فوسفات هيدروكسيل الكالسيوم) كأحد مكونات حصوات المسالك البولية الأخرى (عادةً الستروفيت). البول القلوي وفرط نشاط جارات الدرق يؤهبان لترسيب التهاب نقص الأكسجة في البول. وقد ثبت أن السلالات التالية معرضة لتكوين هذا النوع من حصوات المسالك البولية: Miniature Schnauzer، وBichon Frize، وShih Tzu، وYorkshire Terrier.
علامات طبيه
ومع ذلك، توجد حصوات المسالك البولية الستروفيتية في كثير من الأحيان عند الإناث، وذلك بسبب زيادة تعرضهن للإصابة بالتهابات المسالك البولية. يعد انسداد مجرى البول ذو الأهمية السريرية أكثر شيوعًا عند الذكور نظرًا لطولهم الأضيق والأطول الإحليل. يمكن أن يحدث تحص بولي في الكلاب في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا في الحيوانات متوسطة العمر وكبار السن. غالبًا ما تكون الحصوات البولية لدى الكلاب التي يقل عمرها عن عام واحد ستروفيت وتتطور بسبب عدوى المسالك البولية. مع تطور شكل الأكسالات من تحص بولي في الكلاب، يتم ملاحظة تطور الحجارة في كثير من الأحيان عند الذكور، خاصة في السلالات مثل الشنوزر المصغر، والشيتزو، والبوميرانيان، ويوركشاير جحر والمالطية. أيضًا ، يتم ملاحظة تحص بولي أكسالات في الكلاب في سن أكبر مقارنةً بنوع تحص بولي ستروفيت. غالبًا ما يتم تشكيل Urates في الكلاب الدلماسية والبلدغ الإنجليزية، وكذلك الكلاب الميالة للتطور. تمتلك حصوات المسالك البولية السيستينية أيضًا استعدادًا معينًا للتكاثر، كما يحتوي الجدول أدناه معلومات عامةعلى حدوث تحص بولي في الكلاب.
طاولة.السلالة والجنس والعمر الاستعداد لتشكيل حصوات المسالك البولية في الكلاب.
|
نوع الحجارة |
المراضة |
|
ستروفيت |
الاستعداد للسلالة: Miniature Schnatsuer، Bichon Frize، Cocker Spaniel، Shih Tzu، Miniature Poodle، Lhasa Apso. الاستعداد الجنسي عند الإناث الاستعداد العمري - منتصف العمر العامل المؤهب الرئيسي لتطور التهاب ستروفيتي هو إصابة المسالك البولية بالبكتيريا المنتجة لليورياز (مثل. بروتيوس، المكورات العنقودية). |
|
الأكسالات |
الاستعداد للسلالة - شناوزر مصغر، شيه تزو، كلب صغير طويل الشعر، يوركشاير تيرير، مالطي، لاسا أبسو، بيشون فريز، كيرن تيرير، كلب صغير مصغر الاستعداد الجنسي – في كثير من الأحيان عند الذكور المخصيين مقارنة بالذكور غير المخصيين. الاستعداد العمري: منتصف العمر وكبار السن. واحدة من العوامل المؤهبة هي السمنة |
|
الاستعداد للتكاثر - البلدغ الدلماسي والإنجليزي العامل الرئيسي الذي يؤهب لتطور اليورات هو التحويلة البابية الجهازية، وبالتالي يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان في السلالات المستعدة (مثل يوركشاير تيرير، مينياتور شنوزر، بكيني) |
|
|
السيليكات |
الاستعداد للتكاثر - الراعي الألماني، كلب الراعي الإنجليزي القديم الاستعداد للجنس والعمر - الذكور في منتصف العمر |
|
الاستعداد للتكاثر - كلب ألماني، كلب الصيد الباسط، كلب البلدغ الإنجليزي، نيوفاوندلاند، تشيهواهوا، كلب صغير مصغر، فصيل كورجي الويلزية، كلب الدرواس، كلب البقر الأسترالي الاستعداد للجنس والعمر - الذكور في منتصف العمر |
|
|
فوسفات الكالسيوم |
الاستعداد للتكاثر - يوركشاير تيرير |
يعتمد تاريخ تحص بولي في الكلاب على الموقع المحدد للحجر، ومدة وجوده، والمضاعفات والأمراض المختلفة المؤهبة لتطور الحجر (إلخ).
عندما يتم العثور على حصوات بولية في الكلى، تتميز الحيوانات بمسار طويل بدون أعراض من تحص بولي، وقد يكون هناك دم في البول (بيلة دموية) وعلامات الألم في منطقة الكلى. مع تطور التهاب الحويضة والكلية، قد يعاني الحيوان من الحمى والعطاش/البوال والاكتئاب العام. نادرًا ما يتم تشخيص حصوات الحالب في الكلاب، وقد تتعرض لها الكلاب علامات مختلفةفي منطقة أسفل الظهر، غالبًا ما تصاب معظم الحيوانات بآفة أحادية الجانب دون تأثر جهازي، وقد يتم اكتشاف الحصوة كنتيجة عرضية في سياق موه الكلية الكلوي.
تمثل حصوات المثانة في الكلاب الغالبية العظمى من حالات تحص بولي في الكلاب؛ قد تتضمن شكاوى المالك عند العرض علامات الصعوبة والأعراض كثرة التبول، يحدث بيلة دموية في بعض الأحيان. يمكن أن يؤدي إزاحة الحصوات إلى مجرى البول لدى ذكور الكلاب إلى انسداد جزئي أو كامل لتدفق البول، وفي هذه الحالة قد تكون الشكاوى الأولية هي علامات التضيق وآلام البطن وعلامات الفشل الكلوي التالي (مثل فقدان الشهية والقيء والاكتئاب ). في حالات نادرة من الانسداد الكامل لتدفق البول، قد يحدث تمزق كامل للمثانة مع وجود علامات على البطن. يجب أن نتذكر أن حصوات المسالك البولية في الكلاب يمكن أن تكون بدون أعراض ويتم اكتشافها كنتيجة عرضية أثناء الفحص الشعاعي العادي.
تعاني بيانات الفحص البدني لتحصي البول من ضعف خصوصية الأعراض. في حالة موه الكلية من جانب واحد في الكلاب، قد يتم الكشف عن تضخم الكلى (تضخم الكلى) أثناء فحص الجس. مع انسداد الحالب أو مجرى البول، قد يتم الكشف عن الألم تجويف البطن، عندما تتمزق المسالك البولية تظهر علامات التهاب المثانة والاكتئاب العام. أثناء الفحص البدني، لا يمكن الكشف عن حصوات المثانة إلا إذا كانت ذات عدد كبير أو حجم كبير؛ عند الجس، يمكن الكشف عن أصوات الفرقعة أو يمكن جس مجرى البول بحجم كبير. مع انسداد مجرى البول، يمكن أن يكشف جس البطن عن تضخم المثانة، ويمكن أن يكشف جس المستقيم عن حصوة موضعية في مجرى البول الحوضي، وإذا كانت الحصوة موضعية في مجرى البول في القضيب، ففي بعض الحالات يمكن جسها. عند محاولة قسطرة المثانة لحيوان يعاني من انسداد مجرى البول، قد يحدد الطبيب البيطري المقاومة الميكانيكية للقسطرة.
أكثر حصوات المسالك البولية ظليلة للأشعة هي حصوات المسالك البولية التي تحتوي على الكالسيوم (أكسالات وفوسفات الكالسيوم)؛ كما يمكن التعرف على الستروفيتات جيدًا عن طريق الفحص الشعاعي البسيط. من الأفضل تحديد حجم وعدد الحصوات الظليلة للأشعة عن طريق فحص الأشعة السينية. يمكن استخدام تصوير المثانة مزدوج التباين و/أو تصوير الإحليل الرجعي لتحديد الحصوات الشفافة إشعاعيًا. يمكن لطرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية اكتشاف الحصوات الشفافة للأشعة في حالب المثانة والإحليل، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في تقييم الكلى والحالب للحيوان. عند فحص كلب مصاب بتحص بولي، عادةً ما يتم استخدام طرق التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية معًا، ولكن وفقًا للعديد من المؤلفين، فإن تصوير المثانة بالتباين المزدوج هو الطريقة الأكثر حساسية لتحديد حصوات المثانة.
تشمل الاختبارات المعملية للكلب المصاب بتحصي البول تعداد الدم الكامل، والملف الكيميائي الحيوي للحيوان، وتحليل البول الكامل، وثقافة البول. في حالة تحص بولي في الكلاب، حتى في حالة عدم وجود عدوى واضحة في المسالك البولية، بيلة دموية وبيلة بروتينية، لا يزال هناك احتمال كبير للإصابة بعدوى المسالك البولية، ويفضل استخدام طرق بحث إضافية (على سبيل المثال. الفحص الخلويالبول، ثقافة البول). يمكن لاختبار الدم البيوكيميائي تحديد علامات فشل الكبد (على سبيل المثال. مستوى عالنيتروجين اليوريا في الدم، نقص ألبومين الدم) في الكلاب المصابة.
التشخيص والتشخيص التفريقي
يجب الاشتباه في وجود حصوات بولية في جميع الكلاب التي تظهر عليها علامات عدوى المسالك البولية (مثل بيلة دموية، وبيلة سترانج، وبيلة بولاكية، وانسداد المسالك البولية). قائمة التشخيص التفريقييشمل أي شكل من أشكال التهاب المثانة وأورام المسالك البولية والالتهاب الحبيبي. يتم اكتشاف حصوات المسالك البولية على هذا النحو من خلال طرق الفحص البصري (التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية)، وفي حالات نادرة، لا يمكن تحديد حصوات المسالك البولية إلا أثناء العملية الجراحية. تحديد نوع معين من المسالك البولية يتطلب فحصه في مختبر بيطري متخصص.
يجب أن نتذكر أن تحديد معظم البلورات في البول لا يشير دائمًا إلى علم الأمراض (باستثناء بلورات السيستين) ؛ في العديد من الكلاب المصابة بتحصي البول ، قد يختلف نوع البلورات الموجودة في البول في تكوينها عن حصوات المسالك البولية ؛ قد تكون البلورات لا يمكن اكتشافها على الإطلاق، أو قد يتم اكتشاف بلورات متعددة دون التعرض لخطر تكوين حصوات بولية.
علاج
لا يرتبط وجود الحصوات البولية في المسالك البولية للكلاب دائمًا بتطور العلامات السريرية، ففي كثير من الحالات لا يكون وجود حصوات المسالك البولية مصحوبًا بأي أعراض من جانب الحيوان. في وجود حصوات المسالك البولية، قد تحدث عدة سيناريوهات: وجودها بدون أعراض؛ إخلاء المسالك البولية الصغيرة في بيئة الربيع من خلال مجرى البول. الذوبان التلقائي للحصوات البولية. توقف النمو أو استمراره؛ إضافة عدوى ثانوية في المسالك البولية ()؛ جزئي أو عرقلة كاملةالحالب أو مجرى البول (في حالة انسداد الحالب، قد يتطور موه الكلية من جانب واحد)؛ تشكيل التهاب السلائل في المثانة. يعتمد النهج المتبع في التعامل مع كلب مصاب بتحصي البول إلى حد كبير على ظهور بعض العلامات السريرية.
يشير انسداد مجرى البول إلى ظروف طارئةعندما يتطور، يمكن اتخاذ عدد من التدابير المحافظة لتحريك الحصوة إما إلى الخارج أو إلى داخل المثانة. في الإناث، يمكن أن يؤدي جس المستقيم مع تدليك مجرى البول وحصوات البول نحو المهبل إلى تعزيز خروجه من المسالك البولية. في كل من الإناث والذكور، يمكن لطريقة الإحليل المائي أن تدفع الحصوات البولية مرة أخرى إلى المثانة وتستعيد تدفق البول الطبيعي. في بعض الحالات، عندما يكون قطر مجرى البول أصغر من قطر مجرى البول، يمكن استخدام نبض مائي تنازلي، عندما يتم حقن محلول ملحي معقم في المثانة لحيوان تحت التخدير، يليه إفراغ يدوي في محاولة لإزالة الحجارة (يمكن تنفيذ الإجراء عدة مرات).
بمجرد نقل الحصوة إلى المثانة، يمكن إزالتها عن طريق فغر الخلايا، أو تفتيت الحصوات بالليزر بالمنظار، أو استخراج السلة بالمنظار، أو بضع المثانة بالمنظار، أو إذابتها عن طريق العلاج الدوائي، أو تدميرها عن طريق تفتيت الحصوات بموجة الصدمة من خارج الجسم. يعتمد اختيار الطريقة على حجم الحيوان والمعدات اللازمة ومؤهلات الطبيب البيطري. إذا كان من المستحيل إخراج الحصوة من مجرى البول، فيمكن استخدام بضع الإحليل في الكلاب الذكور، تليها إزالة الحصوة.
مؤشرات ل العلاج الجراحييشار إلى تحص بولي في الكلاب بمؤشرات مثل انسداد مجرى البول والحالب. نوبات متكررة متعددة من تحص بولي. عدم تأثير محاولات تذويب الحصوات بشكل متحفظ خلال 4-6 أسابيع، وكذلك التفضيلات الشخصية للطبيب. عند توطين حصوات المسالك البولية في كلى الكلاب، يمكن استخدام بضع الحويضة أو بضع الكلية، ويجب أن نتذكر أنه في الكلاب، يمكن أيضًا سحق حصوات المسالك البولية في الكلى والمثانة باستخدام تفتيت الحصى بموجة الصدمة من خارج الجسم. إذا كانت الحصوات البولية موجودة في الحالب وموضعية في المناطق القريبة، فيمكن استخدام استئصال الحالب؛ إذا كانت موضعية في المقاطع البعيدةيمكن استخدام استئصال الحالب متبوعًا بإنشاء اتصال جديد به مثانة(فغر كيس الحالب).
مؤشرات العلاج المحافظ لتحصي البول في الكلاب هي وجود حصوات بولية قابلة للذوبان (ستروفيت، يورات، سيستين وربما زانثين) وكذلك الحيوانات التي لديها الأمراض المصاحبةزيادة المخاطر التشغيلية. بغض النظر عن تكوين حصوات البول، يتم اتخاذ تدابير عامة في شكل زيادة استهلاك المياه (وبالتالي زيادة إدرار البول)، وعلاج أي أمراض كامنة (مثل مرض كوشينغ) وكذلك العلاج البكتيري (الابتدائي أو الثانوي). وينبغي أن نتذكر ذلك عدوى بكتيرية(التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية) يساهم بشكل كبير في تطور تحص بولي في الكلاب، إما كمحفز أو كآلية صيانة. عادة ما تتم مراقبة فعالية التحلل المحافظ لحصوات المسالك البولية عن طريق الفحص البصري (عادةً الأشعة السينية).
مع تحص بولي ستروفيت، السبب الرئيسي لتكوينها في الكلاب هو التهاب المسالك البولية، وهي تذوب على خلفية كافية العلاج المضاد للبكتيرياربما مع الاستخدام المشترك للتغذية الغذائية. وفي الوقت نفسه، يبلغ متوسط الوقت اللازم لحل حصوات المسالك البولية المصابة في الكلاب أثناء العلاج حوالي 12 أسبوعًا. مع الشكل المعقم لتحصي المسالك البولية في الكلاب، يكون الوقت اللازم لتحلل حصوات المسالك البولية أقصر بكثير ويستغرق حوالي 4-6 أسابيع. في الكلاب المصابة بتحصي البول الستروفيت، قد لا يكون من الضروري تغيير النظام الغذائي لإذابة الحصوات، ويلاحظ التطور العكسي للحجارة فقط على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا المناسب وزيادة استهلاك المياه.
في الكلاب التي تعاني من تحص بولي، في محاولة لإذابة الحصوات بشكل متحفظ، يمكن استخدام الوبيورينول بجرعة 10-15 ملغم / كغم فموياً × مرتين في اليوم، بالإضافة إلى قلونة البول عن طريق تغيير النظام الغذائي. فعالية الذوبان المحافظ لليورات أقل من 50٪ وتستغرق في المتوسط 4 أسابيع. وينبغي أن نتذكر ذلك سبب مهميتم تكوين اليورات في الكلاب، ولا يمكن ملاحظة انحلال الحصوات إلا بعد الحل الجراحي لهذه المشكلة.
بالنسبة لحصوات البول السيستينية في الكلاب، يمكن استخدام 2-ميركاتوبروبيونول جلايسين (2-MPG) 15-20 مجم/كجم PO × مرتين يوميًا في محاولة لعلاج تحص بولي بشكل متحفظ، بالإضافة إلى تغذية نظام غذائي قلوي منخفض البروتين. يستغرق وقت ذوبان حصوات السيستين في الكلاب حوالي 4-12 أسبوعًا.
يتم علاج حصيات الزانثين عن طريق تقليل جرعة الوبيورينول واتباع نظام غذائي منخفض البيورين، وهناك احتمال لتطورها العكسي. بالنسبة لحصوات المسالك البولية بالأوكسالات، لا توجد طرق مثبتة لإذابتها ومن المقبول عمومًا أنه لا يمكن عكسها على الرغم من جميع التدابير المتخذة.
فاليري شوبين، طبيب بيطري، بالاكوفو
التحويلات البابية الجهازية (PSS) هي اتصال وعائي مباشر الوريد البابيمع الدورة الدموية الجهازية، بحيث يتم إرسال المواد من الدم البابي المسالك المعويةتجاوز الكبد دون استقلاب الكبد. من المرجح جدًا أن تصاب الكلاب المصابة بمتلازمة pSS بحصوات بولية يورات الأمونيوم. تحدث حصوات المسالك البولية هذه في كل من الذكور والإناث ويتم تشخيصها عادةً، ولكن ليس دائمًا، في الحيوانات التي يزيد عمرها عن 3 سنوات. يرتبط استعداد الكلاب المصابة بـ PSS لتحصي البول مع فرط حمض يوريك الدم المصاحب وفرط أمونيا الدم وفرط حمض يوريك البول وفرط أمونيا الدم.
ومع ذلك، ليس كل الكلاب المصابة بمتلازمة PSS تحتوي على حصيات بولية يورات الأمونيوم.
المسببات المرضية
حمض اليوريك هو أحد منتجات تحلل البيورين. في معظم الكلاب يتم تحويله عن طريق اليورياز الكبدي إلى آلانتوين. (بارتجيستال، 1992).ومع ذلك، في حالة pSS، يمر القليل من حمض البوليك الناتج عن استقلاب البيورين عبر الكبد أو لا يمر على الإطلاق. ونتيجة لذلك، لا يتم تحويله بالكامل إلى آلانتوين، مما يؤدي إلى زيادة غير طبيعية في تركيز حمض اليوريك في الدم. عند فحص 15 كلبًا مصابًا بـ PSS في المستشفى التعليمي بجامعة مينيسوتا، تم تحديد تركيز حمض البوليك في الدم ليكون 1.2-4 ملغم / ديسيلتر؛ في الكلاب السليمة، كان هذا التركيز 0.2-0.4 ملغم / ديسيلتر. (لوليتشتال، 1995).يتم ترشيح حمض اليوريك بحرية بواسطة الكبيبات، ويعاد امتصاصه في الأنابيب القريبة ويفرز في التجويف الأنبوبي للنيفرونات القريبة البعيدة.
وبالتالي، يتم تحديد تركيز حمض اليوريك في البول جزئيًا من خلال تركيزه في المصل. بسبب تحويل الدم في الجهاز الشمالي، يزيد تركيز حمض البوليك في المصل، وبالتالي. في البول. عادة ما تتكون حصوات المسالك البولية التي تتشكل في pSS من يورات الأمونيوم. تتكون يورات الأمونيوم بسبب زيادة تشبع البول بالأمونيا وحمض البوليك بسبب تصريف الدم من الجسم. نظام البوابةمباشرة إلى الدورة الدموية النظامية.
يتم إنتاج الأمونيا بشكل رئيسي عن طريق المستعمرات البكتيرية ويتم امتصاصها في الدورة الدموية البابية. في الحيوانات السليمة، تدخل الأمونيا إلى الكبد، وهناك تتحول إلى اليوريا. في الكلاب المصابة بـ PSS، يتم تحويل كمية صغيرة من الأمونيا إلى اليوريا، وبالتالي يزيد تركيزها في الدورة الدموية الجهازية. تؤدي زيادة تركيزات الأمونيا المنتشرة إلى زيادة إفراز الأمونيا في البول. نتيجة تجاوز الدم البابي لعملية التمثيل الغذائي الكبدي هي زيادة في التركيزات الجهازية لحمض اليوريك والأمونيا، والتي تفرز في البول. إذا كان تشبع البول بالأمونيا وحمض البوليك يتجاوز ذوبان يورات الأمونيوم، فإنها تترسب. يؤدي هطول الأمطار في ظل ظروف البول المفرط التشبع إلى تكوين حصوات بولية يورات الأمونيوم.
أعراض مرضية
عادة ما تتشكل حصوات البول في PSS في المثانة، وبالتالي فإن الحيوانات المصابة سوف تظهر عليها أعراض أمراض المسالك البولية - بيلة دموية، عسر البول، بولاكيوريا وخلل في المسالك البولية. مع انسداد مجرى البول، لوحظت أعراض انقطاع البول وآزوتيميا ما بعد الأنف. بعض الكلاب المصابة بحصوات المثانة لا تظهر عليها أعراض أمراض المسالك البولية. على الرغم من حقيقة أن حصوات يورات الأمونيوم يمكن أن تتشكل أيضًا الحوض الكلوي، ونادرا ما يتم العثور عليهم هناك. قد يعاني كلب PSS من أعراض اعتلال الكبد الدماغي - الارتعاش وسيلان اللعاب والنوبات والنزيف وبطء النمو
التشخيص
أرز. 1. صورة مجهرية لرواسب البول من ذكر صغير يبلغ من العمر 6 سنوات من طراز شنوزر. تحتوي رواسب البول على بلورات يورات الأمونيوم (غير ملوثة، مكبرة × 100)
أرز. 2. مخطط المثانة المزدوج التباين
أم لطفل لاسا أبسو يبلغ من العمر عامين مصاب بمرض PSS.
يتم عرض ثلاث خرسانة شفافة للأشعة.
الإصابة بالمرض وانخفاض حجم الكبد. في
تحليل الحجارة التي تم إزالتها عن طريق الجراحة
كيميائيا، تم الكشف عن وجودهم
100% يتكون من يورات الأمونيوم
التحاليل المخبرية
غالبًا ما توجد بلورات يورات الأمونيوم في الكلاب المصابة بمتلازمة pSS (الشكل 1)، وهو مؤشر على احتمال تكوين الحصوات. قد تكون الجاذبية النوعية للبول منخفضة بسبب انخفاض تركيز البول في النخاع الليلي. اضطراب شائع آخر في الكلاب المصابة بـ PSS هو فقر الدم صغير الكريات. الاختبارات البيوكيميائيةتكون مستويات المصل لدى الكلاب المصابة بـ PSS طبيعية بشكل عام، باستثناء انخفاض تركيزات نيتروجين اليوريا في الدم الناتج عن عدم كفاية تحويل الأمونيا إلى اليوريا.
في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوي وناقلة أمين الألانين، وقد يكون تركيز الألبومين والجلوكوز منخفضًا. ستكون تركيزات حمض اليوريك في الدم مرتفعة، ولكن يجب تفسير هذه القيم بحذر بسبب عدم موثوقية الطرق الطيفية لتحليل حمض اليوريك. (فيليس وآخرون، 1990).في الكلاب المصابة بمتلازمة pSS، ستكون نتائج اختبارات وظائف الكبد هي زيادة تركيزات المصل الأحماض الصفراويةقبل وبعد الرضاعة، في زيادة تركيز الأمونيا في الدم والبلازما قبل وبعد إعطاء كلوريد الأمونيوم وزيادة احتباس البرومسولفالين.
دراسات الأشعة السينية
قد تكون حصيات يورات الأمونيوم شفافة إشعاعيًا. لذلك، في بعض الأحيان لا يمكن التعرف عليهم بشكل عادي الأشعة السينية. ومع ذلك، يمكن أن تظهر الأشعة السينية لتجويف البطن انخفاضًا في حجم الكبد بسبب ضموره، والذي كان نتيجة للتحويل البابي الجهازي للدم. يتم ملاحظة ضخامة Rsnomegaly في بعض الأحيان في pSS، ولكن أهميتها غير واضحة. يمكن رؤية حصيات يورات الأمونيوم في المثانة باستخدام تصوير المثانة مزدوج التباين (الشكل 2) أو الموجات فوق الصوتية. إذا كانت حصوات المسالك البولية موجودة في مجرى البول، فمن الضروري إجراء التصوير الرجعي بالتباين لتحديد حجمها وعددها وموقعها.عند تقييم المسالك البولية، فإن تصوير المثانة بالتباين المزدوج وتصوير الإحليل بالتباين الرجعي له العديد من المزايا مقارنة بالموجات فوق الصوتية على البطن. تظهر الصور المتباينة كلاً من المثانة والإحليل، لكن فحوصات الموجات فوق الصوتية تظهر المثانة فقط. يمكن أيضًا تحديد عدد وحجم الحصوات عن طريق تصوير المثانة بالتباين. العيب الرئيسي التصوير الشعاعي النقيضالمسالك البولية هي غزوها، لأن هذا الاختبار يتطلب التخدير أو تخدير عام. يمكن تقييم حالة الكلى من حيث وجود الحجارة في الحوض الكلوي، ولكن تصوير الجهاز البولي الإخراجي هو وسيلة أكثر موثوقية لفحص الكلى والحالب.
علاج
على الرغم من أنه في الكلاب التي لا تعاني من متلازمة pSS، من الممكن علاج حصيات يورات الأمونيوم باتباع نظام غذائي قلوي منخفض البيورين بالاشتراك مع الألونورينول. علاج بالعقاقيرلن تكون فعالة في إذابة الحصوات في الكلاب المصابة بالـ PSS. قد تتغير فعالية الوبيورينول في هذه الحيوانات بسبب التحول الحيوي للدواء ذي العمر النصفي القصير إلى الأوكسيبورينول ذو العمر النصفي الطويل. (بارتجيستال، 1997).كما قد يكون ذوبان الدواء غير فعال إذا كانت حصوات المسالك البولية تحتوي على معادن أخرى بالإضافة إلى يورات الأمونيوم، بالإضافة إلى ذلك، عند وصف الوبيورينول، قد يتكون الزانثين، والذي سيتداخل مع الذوبان.
يمكن إزالة حصوات المثانة البولية، والتي عادة ما تكون صغيرة ومستديرة وناعمة، من المثانة باستخدام urohydropulsion أثناء التبول. ومع ذلك، فإن نجاح هذا الإجراء يعتمد على حجم حصوات المسالك البولية، التي يجب أن يكون قطرها أصغر من معظمها. جزء ضيقالإحليل. لذلك، لا ينبغي للكلاب المصابة بمتلازمة pSS أن تخضع لهذا النوع من إزالة الحصوات.
نظرًا لأن إذابة الدواء غير فعالة، يجب إزالة الحصوات النشطة سريريًا جراحيا. إذا كان ذلك ممكنا، يجب إزالة الحجارة خلال التصحيح الجراحيبي.اس.اس. إذا لم تتم إزالة الحجارة في هذه المرحلة، فيمكن افتراض أنه في غياب فرط حمض يوريك البول وانخفاض تركيز الأمونيا في البول بعد التصحيح الجراحي ل PSS، يمكن أن تذوب الحجارة من تلقاء نفسها، لأنها تتكون من يورات الأمونيوم. هناك حاجة إلى بحث جديد لتأكيد أو دحض هذه الفرضية. كما أن استخدام نظام غذائي قلوي يحتوي على نسبة منخفضة من البيورين قد يمنع نمو الحصوات الموجودة أو يعزز انحلالها بعد ربط الـpsci.
وقاية
بعد ربط PSS، يتوقف يورات الأمونيوم عن الترسيب إذا مر تدفق الدم الطبيعي عبر الكبد. ومع ذلك، بالنسبة للحيوانات التي لا يمكن إجراء ربط PSS فيها، أو حيث يتم ربط PSS جزئيًا، هناك خطر تكوين حصوات بولية يورات الأمونيوم. تتطلب هذه الحيوانات مراقبة مستمرة لتكوين البول لمنع ترسيب بلورات يورات الأمونيوم. في حالة بيلة البلورات، يجب اتخاذ تدابير وقائية إضافية. إن مراقبة تركيز الأمونيا في بلازما الدم بعد الرضاعة يتيح لنا اكتشاف زيادتها رغم غيابها أعراض مرضية. كما يكشف قياس تركيز حمض اليوريك في الدم عن زيادته. ونتيجة لذلك، سيتم أيضًا زيادة تركيزات الأمونيا وحمض البوليك في بول هذه الحيوانات، مما يزيد من خطر الإصابة بحصوات المسالك البولية في يورات الأمونيوم. في دراسة أجريت في جامعة مينيسوتا، تم علاج 4 كلاب مصابة بمتلازمة PSS غير صالحة للعمل بنظام غذائي قلوي منخفض البيورين. (وصفة طبيةDietCanineu/d، Hill'sPetProduct، TopekaKS)،مما أدى إلى انخفاض تشبع البول بيورات الأمونيوم إلى مستوى أقل من هطولها. بالإضافة إلى ذلك، اختفت أعراض اعتلال الدماغ الجيني. عاشت هذه الكلاب لمدة 3 سنوات دون تكرار حصوات المسالك البولية من يورات الأمونيوم.
إذا كانت التدابير الوقائية ضرورية، فيجب استخدام نظام غذائي قليل البروتين وقلوي، ولا ينصح باستخدام الوبيورينول للكلاب التي تعاني من متلازمة ما قبل الولادة.
