يسمح لك برؤية الصورة الحقيقية في الرئتين وتمييز التشخيص عن الأمراض ذات الصلة. يؤدي ذلك إلى تسريع عملية التشخيص وزيادة فرص الإصابة علاج ناجح. لذلك، عند تحديد موعد لهذا الفحص، يجب ألا ترفضه. إنه آمن تمامًا ويجلب الفوائد وليس الضرر.
مؤشرات للاستخدام
في حالة الاشتباه في التهاب الشعب الهوائية، يتم وصف الأشعة السينية للصدر في عدة حالات. وتشمل هذه:
- تأكيد التشخيص عند الأطفال.
- حالات تشخيص متباينالالتهاب الرئوي القصبي والتهاب الشعب الهوائية.
- علامات الانسداد (تضييق تجويف الشعب الهوائية)، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.
- السعال من أي نوع لأكثر من 10 أيام.
- عدم وجود ديناميات إيجابية من العلاج.
- يتحكم العمل العلاجيالمخدرات.
في حالة وجود إحدى الحالات المذكورة، يصف الطبيب تشخيصًا بالأشعة السينية. يتيح لك ذلك تجنب المضاعفات الخطيرة وإجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب.
يتم إجراء الأشعة السينية لالتهاب الشعب الهوائية بشكل مستقيم أثناء الوقوف. يتيح لك ذلك تقييم الصورة في الرئتين بدقة أكبر. إذا ظلت الأسئلة بعد الصورة المباشرة، يتم تنفيذها أيضًا في الإسقاط الجانبي. عند تحليل الصورة الشعاعية، يتم تقييم عدة علامات: 
- بؤر "التطهير" و"التغميق"، باستثناء الظلال الفسيولوجية ومناطق الضوء؛
- درجة النمط الرئوي.
- زيادة تهوية الرئتين.
- حالة جذر الرئة (مجموعة من الأوعية والأعصاب مع القصبات الهوائية الرئيسية).
عادةً ما يكون النمط الرئوي غير مرئي تقريبًا. وتزداد شدته مع حدوث التهاب واسع النطاق. على الأشعة السينيةالرئتين، فإن التغير في النمط يظهر بشكل متماثل.
إذا كانت هناك بؤر تطهير أو سواد، تتم إزالة تشخيص "التهاب الشعب الهوائية" ويتم إجراء مزيد من التشخيص التفريقي. خلال العملية الالتهابية، يصبح جذر الرئة أكثر وضوحا. وهذا يؤكد أن المريض يعاني من التهاب الشعب الهوائية.
الاختلافات بين الأشكال الحادة والمزمنة على الأشعة السينية
الأشعة السينية لأعضاء الصدر في التهاب الشعب الهوائية الحاد ليست مفيدة، لأن التغييرات ضئيلة ولا تنعكس في الصورة. ولكن هذا فقط في حالة عدم وجود مضاعفات. إذا كانت هناك علامات انسداد وزيادة فشل الجهاز التنفسي، فحص الأشعة السينيةمن الضروري توضيح التشخيص.
يتجلى في صور الرئتين و شكل حاد. عند إجراء فحص الأشعة السينية، يلاحظ وجود علامات: 
- زيادة التهوية والشفافية في الرئتين.
- ركود الدم في الرئتين.
- وجود انسداد (تضييق تجويف الشعب الهوائية).
مع التهاب الشعب الهوائية طويل الأمد، يحدث سماكة جدران الشعب الهوائية، المرتبطة التهاب مزمن. وبسبب هذا، يحدث تصلب الجهاز التنفسي، وضوحا بشكل خاص في جذر الرئة. على هذه الخلفية، يتم تكثيف النمط الرئوي. من السهل جدًا التمييز بين العملية المزمنة والانسداد الحاد باستخدام الأشعة السينية.
إجراء الأشعة السينية عند الأطفال
يشك العديد من الآباء فيما إذا كانوا سيوافقون على إجراء الأشعة السينية. لكن هذه الدراسة ضرورية بالنسبة للانسداد الذي يحدث غالبا عند الأطفال. ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية للجهاز التنفسي للطفل الذي يحدث فيه الالتهاب المسارات العلياينزل بسرعة إلى الرئتين.
في حالة الانسداد، من الضروري إجراء أشعة سينية
إن كمية الأشعة السينية التي تمر عبر الطفل أثناء الفحص آمنة تمامًا. لن تؤثر على حالة أعضاء الصدر الأخرى. يتم إجراء الدراسة نفسها بحضور والد الطفل.
لأن العديد من الأطفال غير قادرين على الصمود إجراء طبيوبدون حركة يتم تثبيتها في جهاز خاص. وبجانب الطفل يوجد أحد الوالدين يرتدي مئزرًا يحمي جسم الشخص البالغ من الإشعاع. يحمل الوالد الطفل بحيث لا يتحرك. تستغرق العملية أقل من دقيقة، لذلك لا تسبب الكثير من الانزعاج.
نظرًا لعدم تحمل جميع الأطفال للتلاعب الطبي بهدوء، بسبب رد الفعل على الفحص أو عدم القدرة الكافية على الحركة، يحدث تسطيح الحجاب الحاجز في الصور. هذا لا يشير إلى علامات علم الأمراض ولا يأخذه الأطباء في الاعتبار عند إجراء التشخيص.
تظل الأشعة السينية للرئة هي الطريقة الأكثر شيوعًا للتشخيص التفريقي. انها تسمح لك لتحديد العوائق المتعلقة ظروف خطيرةوانظر أيضًا إلى التغييرات التي نشأت على خلفية الالتهاب المزمن.
التهاب الشعب الهوائية هو مرض التهابي في الجهاز التنفسي. ويؤثر على البالغين والأطفال على حد سواء. للحصول على تشخيص دقيق والعلاج اللاحق، يجب على المريض الخضوع للفحص. في الغالبية الحالات السريريةمن الممكن اكتشاف التهاب الشعب الهوائية بالأشعة السينية.
من المهم بشكل خاص معرفة كيف يظهر المرض لدى المرضى طفولة. بفضل هذا، يمكن للوالدين تحديد موعد مع طبيب الأطفال في الوقت المناسب. فقط بعد تلقي نتائج الاختبار وفحص الطفل سيصف الطبيب العلاج.
متى من المقرر التقاط الصورة؟
يتضمن إجراء الفحص بالأشعة السينية تشعيع الجسم. وفي هذا الصدد، يهتم الناس بما إذا كان يسمح بتحديد المرض، أو ما إذا كان من الممكن القيام بذلك بدونه. إذا تطورت نزلات البرد، فيمكن وصف العلاج بعد تلقي نتائج فحص الدم والاستماع إلى الجهاز التنفسي وتقييم مظهرالأغشية المخاطية.
إذا سألت المعالج ما إذا كان التهاب الشعب الهوائية مرئيا على الأشعة السينية للرئتين، فسوف يجيب بنعم. بمتوسط أو درجة خفيفةبالنسبة لـ ARVI، لا يوصف مثل هذه الدراسة، حتى لا تتعرض للإشعاع غير الضروري. المؤشرات الرئيسية للتشخيص هي:
- الاشتباه في تطور الالتهاب الرئوي.
- احتمالية الإصابة بالانسداد الرئوي.
- لا توجد ديناميات إيجابية بعد الدورة العلاجية.
- من الضروري مراقبة حالة المريض ديناميكيًا بعد العلاج.
يتم اكتشاف التهاب الشعب الهوائية بالأشعة السينية، وهو دائمًا ما يكون واضحًا لا لبس فيه. يجب على الأشخاص الذين يعانون من السعال لفترة طويلة، ويعانون من ضيق في التنفس، ويلاحظون التعرق النشط، أن يخضعوا للأشعة السينية. كل هذه الأعراض قد تكون علامات لتطور مرض السل.
ماذا يمكنك أن ترى؟
ستكون علامات التهاب الشعب الهوائية على الأشعة السينية محددة. لم يتم تحديد العملية الالتهابية نفسها، ولكن ينبغي إيلاء الاهتمام للظلال. وبما أن الأشعة تخترق جدار الحويصلات الهوائية والمجال الهوائي، فستكون البقع الحلقية مرئية مع تقدم المرض. يظهر الشكل المزمن أيضًا.
يمكنك الشك في التهاب الشعب الهوائية من خلال الأشعة السينية بناءً على المؤشرات التالية:
- يتغير نمط الرئتين والأوعية الدموية (يبدو وكأنه غصن في شجرة)؛
- الانتشار النسيج الضامتعرف بأنها جذور مكثفة.
- وفي بعض الأماكن يحدث انهيار في أنسجة الأعضاء.
يبدو التهاب الشعب الهوائية على الأشعة السينية كمناطق متناوبة ذات تهوية منخفضة وعالية. تخضع جذور الرئتين لفحص تفصيلي لأنها مشوهة. هذه التغييرات هي التي تظهر بوضوح في الصورة، وكذلك النمو المفرط للأنسجة الليفية. معرفة كيف يبدو التهاب الشعب الهوائية على الأشعة السينية، يجب ألا تحاول فك تشفيره بنفسك. الوصف يجب أن يفعل طبيب ذو خبرة.
علامات الانسداد في التهاب الشعب الهوائية
بادئ ذي بدء، هناك انخفاض واضح في بنية جذور الجهاز، حدودها غير واضحة، مثل الشخص السليم، جدران القصبات الهوائية سميكة. في حالة المرض الشديد، يصاب المرضى بالانسداد.
في هذه الحالة، سيكون هناك التهاب الشعب الهوائية على الأشعة السينية علامات إضافية:
- الصدر بالارض.
- موضع الفتحة المنخفضة.
- الحد من حركة الحجاب الحاجز.
- زادت الخلفية الرئوية من الشفافية.
- تقع عضلة القلب عموديا.
يعد فك رموز الأشعة السينية لالتهاب الشعب الهوائية أمرًا مسؤولاً. إذا قام المتخصص بتقديم وصف غير صحيح، فسوف يقوم بإجراء تشخيص غير صحيح. ونتيجة لذلك، فإن العلاج الموصوف للمريض سيكون غير فعال، و عملية مرضيةسوف تتخذ شكلاً مهملاً.
دراسة التباين بالأشعة السينية
مع تقدم التهاب الشعب الهوائية، لوحظ زيادة في حجم الرئة. ونتيجة لذلك، يوفر الجسم ضغط دم مرتفععلى القلب. إذا كان هناك اشتباه في وجود آفة ثنائية، فيمكن وصف صورتين بفاصل زمني قدره 5 أيام. نوع آخر من التشخيص هو القصبات الهوائية.
هذه أيضًا تقنية فحص الأشعة السينيةولكن باستخدام عامل التباين. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد للمريض مباشرة قبل الإجراء. وبفضل هذا، يتم تصور بنية الرئتين بوضوح. نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة، نظرًا لأن المريض قد يكون لديه حساسية من مادة التباين ويعاني أيضًا من الألم أثناء التلاعب.
الفرق بين الأشعة السينية والفلوروغرافيا
عندما يكون هناك شك في أن التهاب الشعب الهوائية يتطور، يصف الطبيب التصوير الفلوري أو الأشعة السينية. لا يفهم كل مريض كيف تختلف طرق التشخيص هذه. ولذلك، يجب دراسة هذه المسألة بمزيد من التفصيل. السمة الموحدة الأولى هي أن كلا الطريقتين تجعل من الممكن التعرف على العملية الالتهابية.
بدوره، أثناء التصوير الفلوري، يتلقى الجسم جزءًا أكبر من الإشعاع مما كان عليه أثناء التصوير الفلوري صورة بالأشعة السينية. ولهذا السبب يوصف فقط في حالة الاشتباه في إصابة الشخص بمرض السل، والذي يكون مصحوبًا أيضًا بسعال شديد. لا توجد طريقة لتشخيص التهاب الشعب الهوائية من خلال التصوير الفلوري.
موانع استخدام الأشعة السينية
يمكن إجراء فحص الأشعة السينية لمنطقة الصدر على كل شخص تقريبًا. لا توجد موانع محددة لهذا الإجراء. تنطبق القيود فقط على النساء اللاتي يحملن طفلاً والمرضى الذين يعانون من حالة خطيرة.
في هذه الحالة، يتم التشخيص بناءً على نتائج الاختبار، والتي سيتم توسيع قائمتها. ولكن إذا كان هناك تهديد واضح للحياة، وكانت الأشعة السينية ضرورية، فسيتم إجراؤها بالتأكيد حتى لو كانت هناك موانع. يؤخذ أثناء الحمل تدابير إضافيةحماية. للتأكد من أن الجنين يتلقى كمية أقل من الإشعاع، يتم وضع لوحة من الرصاص لا تنقل الأشعة على البطن.
أعراض التهاب الشعب الهوائية عند الطفل
الجهاز التنفسي عند الأطفال له خصائص معينة. على عكس البالغين، لديهم ممرات ضيقة، لذلك عندما يتطور التورم على الغشاء المخاطي للحنجرة، تحدث عملية إغلاقها بشكل أسرع. في معظم الحالات السريرية، يتطور المرض على خلفية العدوى الفيروسية.
عند ظهور أعراض التهاب الشعب الهوائية، يجب علاج الأطفال من قبل طبيب الأطفال. ينصح الآباء بالاتصال المساعدة المؤهلة، إذا شعر الطفل بالتهاب في الحلق، فإنه يبدأ في السعال والأزيز، ويكون صوته أجش وهناك علامات واضحة لالتهاب الملتحمة.
في المرحلة الأولى من تطور المرض، سيكون السعال جافا، ولكن في اليوم الخامس يصبح أكثر اعتدالا. ومن اليوم السابع يمكنك ملاحظة إفراز نشط للإفرازات المخاطية. تبقى درجة حرارة الجسم في حدود 38 درجة. في المتوسط، فترة الشفاء التام مع العلاج المناسب هي 10-14 يوما.
علاج التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال
خلال المرحلة الحادةالمرض، يجب على الطفل مراعاة الراحة الصارمة في الفراش. غير مسموح به على الإطلاق ألعاب نشطة. يجب أن يكون الطفل هادئًا ويجب إعطاؤه الكثير من المشروبات الدافئة. من المهم تحقيق التوازن في النظام الغذائي، وتشبعه منتجات صحيةتحتوي على فيتامينات.
يعتمد مبدأ تطوير علاج محدد بشكل مباشر على سبب إصابة الطفل بالتهاب الشعب الهوائية. قد تتغير الأعراض والعلاج عند الأطفال طوال الدورة. إذا كانت طبيعة المرض فيروسية، فيتم الإشارة إلى تناول المضادات الحيوية من السيفالوسبورين أو البنسلين أو الماكرولايد. قد يشمل المجمع أيضًا أدوية مضادة للفطريات.
في إلزامييتم وصف أدوية للمرضى من مجموعة حال للبلغم، والتي لها القدرة على تخفيف الإفرازات المخاطية، مما يساهم في تكوّنها. تفريغ أفضلمن الجهاز التنفسي. إذا كان السعال جافًا، فيُنصح بتناول أوكسلادين أو برينوكديازين. إذا كان طفلك يعاني من الحساسية، تأكد من تناوله مضادات الهيستامين.
العلاج الطبيعي والوقاية من التهاب الشعب الهوائية
يظهر العلاج الطبيعي لالتهاب الشعب الهوائية نتيجة علاجية جيدة. يوصف للمرضى استنشاق مع الأدويةعلى قواعد زيتية أو قلوية. في مؤخرايتم إجراء العلاج باستخدام البخاخات بشكل متزايد باستخدام الأشعة فوق البنفسجية، UHF، والرحلان الكهربائي على الصدر.
بخصوص اجراءات وقائية، فمن الضروري أولاً تهيئة الظروف التي من شأنها أن تساعد في تجنب أو تقليل تكرار أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة. يوصى أيضًا بتنفيذها الوقاية المضادة للفيروساتخلال مواسم الذروة (الخريف/الربيع)، يجب تجنب الاتصال بمسببات الحساسية.
يمكنك تجنب الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية إذا منذ وقت طويللا تبقى في البرد، تصلب الجسم. الأطفال المرضى الفئة العمريةيجب القيام به في الوقت المناسب التطعيم الوقائيضد الانفلونزا و عدوى المكورات الرئوية. يجب على الطفل الذي يعاني من شكل متكرر أو مزمن من الأمراض زيارة طبيب أمراض الرئة كل عامين.
إذا كان المريض يشك في أن التهاب الشعب الهوائية يتقدم، فيجب عليه الخضوع على الفور الفحص الطبي. للقيام بذلك، تحتاج إلى تحديد موعد مع المعالج أو طبيب الأطفال إذا كان طفلك مريضا. مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الكامل ، التعافي الكاملولا تتطور المضاعفات.
لا يكون التهاب الشعب الهوائية ملحوظًا دائمًا في التصوير الفلوري، ويمكن تحديده من خلال عدد من العلامات غير المباشرة. يلجأ الأطباء إلى أخرى، أكثر من ذلك طرق دقيقةدراسات لتشخيص المرض في الوقت المناسب ووصفه علاج فعال. التشخيص في الوقت المناسبأمراض الشعب الهوائية والرئتين يمنع مضاعفات الأمراض.
وصف المرض
التهاب الشعب الهوائية هو التهاب الغشاء المخاطي الذي يبطن القصبات الهوائية من الداخل. مرض نموذجييسبب تورم الغشاء المخاطي وظهور إفرازات مرضية، على شكل مخاط، على جدران القصبات الهوائية. مع التضيق، يصبح التنفس صعبًا وينخفض حجم الهواء الذي يدخل إلى الرئتين.
في كثير من الأحيان يكون التهاب الشعب الهوائية نتيجة لالتهاب الشعب الهوائية الحاد عدوى فيروسيةالتي بدأ علاجها بعد فوات الأوان، أو لم يتم تنفيذ العلاج حتى اكتماله. تظهر هذه المضاعفات بعد ARVI ليس أكثر من مرة واحدة في السنة، وفي الحالات الأكثر تواترا يتحدثون عن مزمن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. في بعض الأحيان يحدث المرض بسبب العمل إنتاج خطيريرتبط بزيادة غبار الغرفة.
علامات التهاب الشعب الهوائية هي في المقام الأول صعوبة في التنفس، والتدهور الحالة العامة، زيادة في درجة حرارة الجسم، وتشنجات، وأزيز في الحلق.
ومع ذلك، فإن هذه العلامات تعطى أيضا من قبل أمراض أخرى، على سبيل المثال، أمراض القلب. لتشخيص العملية الالتهابية في الشعب الهوائية، يصف الأطباء فحوصات إضافيةوالتي تسمح بتشخيص واضح.
لمن يُشار إلى الفحص؟
إن مؤشر الخضوع لفحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر هو اشتباه الطبيب في علم الأمراض، بناء على بيانات ذاتية. إذا كان لدى المريض علامات خلل، فمن المنطقي إجراء أشعة سينية. يوصى به للمرضى التاليين:
- المرضى الذين يعانون حرارة عاليةالجسم والشعور بالضيق العام.
- مع صعوبة في التنفس ونوبات اختناق وضيق في التنفس.
- إذا كنت تشك في التهاب الشعب الهوائية المزمن لدى المدخن الأعراض المميزة;
- إذا كان المريض يعاني من صفير غير عادي أو صفير في الرئتين أو القصبات الهوائية.
- استمرار السعال الشديد لفترة طويلة (جاف، هستيري، أو مع بلغم)؛
- أعربت توقف التنفس(التنفس الضحل، وانخفاض قدرة الرئة، وما إلى ذلك)؛
- إذا لزم الأمر، ومراقبة صحة المريض بعد العلاج.
إذا كانت هذه الأعراض موجودة، يوصي الأطباء بإجراء فحص بالأشعة السينية. توصف الأشعة السينية أيضًا للتمييز بين التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، وهو أمر صعب غالبًا باستخدام طرق البحث الأخرى. 
يلجأون إليه التشخيص بالأشعة السينيةوفي حالة ظهور مضاعفات لا يمكن تصورها بالطرق الأخرى. على سبيل المثال، الانسداد الذي يتم فيه انسداد الشعب الهوائية بالإفرازات المرضية - المخاط الذي يعطل تبادل الغازات الطبيعي في الرئتين.
الأشعة السينية للرئتين
المضاعفات التي نشأت نتيجة لذلك. إذا كان المريض مباشرة العملية الالتهابيةفي القصبات الهوائية ستكون الميزات التالية ملحوظة في الصورة:
علامات أخرى
بجانب علامات نموذجية، مثل انخفاض بنية الجذر، وزيادة النمط الرئوي وسماكة القصبات الهوائية، ومن الممكن وصف صور أخرى. على سبيل المثال، ستظهر الصورة انحناء القصبات الهوائية على طول مسارها، والذي يرتبط بتطور العملية الالتهابية والتورم.
يتميز التهاب الشعب الهوائية على الأشعة السينية بانتشار تكوينات الأنسجة الضامة على جدران القصبات الهوائية، وكذلك في الخارج. قد تكون صورة المضاعفات نموذجية أيضًا:
- انسداد الشعب الهوائية (وجود انسداد الشعب الهوائية، والذي يمكن تصوره على أنه "بازلاء" خفيفة)؛
- انتفاخ الرئة - رئتان شفافتان بسبب الهواء المتراكم فيها، والذي يسمح بمرور الأشعة السينية من خلالها.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد التشخيص من خلال الحالة غير الطبيعية للحجاب الحاجز.
التصوير الفلوري أو الأشعة السينية
التصوير الفلوري الرقمي للمسح الضوئي (الأكثر أمانًا و الطريقة الحديثةالتشخيص) غالبًا ما يتم تشخيص أعضاء الصدر باستخدام الأشعة السينية أو التصوير الفلوري. يعتبر التصوير الفلوري وسيلة بحث بسيطة وأقل ضررا، لذا ينصح به لأغراض الوقاية، كما أنه قانوني في بعض البلدان. في روسيا، تم استخدام التصوير الفلوري لهذا الغرض منذ الثلاثينيات من القرن الماضي. باستخدام هذه الطريقة، تم فحص أعداد كبيرة من السكان للتعرف على مرض السل والالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي).
اليوم، يضع التصوير الفلوري عبئًا أقل بكثير على المريض. يتم إجراء الدراسة كما الطريقة التقليديةوذلك عن طريق التقاط صورة للرئتين على فيلم، ورقميا، عندما يتم عرض الصورة على الشاشة. وقد مكنت الطريقة الأخيرة الأكثر حداثة من تقليل ضرر جرعة الإشعاع بشكل أكبر. يرجى ملاحظة أن مؤشرات التصوير الفلوري تشمل ما يلي:
- المريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
- التسجيل للخدمة العسكرية؛
- تشخيص البيئة التي تعيش فيها امرأة حامل؛
- الزيارة الأولية للعيادة.
كما يتبين من مؤشرات التصوير الفلوري، فهي وقائية ولا ترتبط بأمراض معينة. حتى السل والالتهاب الرئوي في التصوير الفلوري سيتطلبان دراسة إضافية أكثر دقة باستخدام طرق أخرى للتشخيص الإشعاعي.
في حالة الاشتباه في التهاب الشعب الهوائية، يتبين أن التصوير الفلوري غير مفيد، لذلك يخضع المرضى للتصوير الشعاعي. في الواقع، ستكون جرعة مثل هذه الدراسة أعلى بكثير من التصوير الفلوري، ومع ذلك، فإن وضوح الصورة الناتجة يسمح لنا بتحديدها تشخيص دقيق. مؤشرات الدراسة هي الاشتباه في وجود تشوهات معينة، مثل سرطان أعضاء الصدر والالتهاب الرئوي والسل، وما إلى ذلك.
أبحاث إضافية
عادة ما تكون الأشعة السينية كافية لإجراء التشخيص. التهاب الشعب الهوائية في الصورة واضح ولا شك فيه. ومع ذلك، عند الكشف الأمراض المصاحبةقد تكون هناك حاجة أبحاث إضافيةآحرون بالطرق الإشعاعيةالتشخيص:
كل هذه التقنيات لها قيمة تشخيصية معينة وتسمح لك بتحديد التشخيص الصحيح.
تشخيص التهاب الشعب الهوائية باستخدام طرق البحث الإشعاعي هو الأكثر الطريقة الدقيقةتحديد وجود علم الأمراض وشدته ، المضاعفات المحتملة.
الدراسة الرئيسية اليوم هي التصوير الشعاعي، وإذا لزم الأمر، تنظير القصبات باستخدام عامل التباين، والذي يتم إجراؤه في أي عيادة حديثة.
يظل التهاب الشعب الهوائية في مجال الأشعة، سواء هنا أو في الخارج، موضوعًا مثيرًا للجدل. ليس المقصود من هذه الطريقة تشخيص التهاب القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية. يعد التهاب الشعب الهوائية على الأشعة السينية أسطورة أكثر من كونه حقيقة. عند ترجمة المصادر الأجنبية، غالبا ما يتم الخلط بين هذا التشخيص والتهاب القصيبات، وهو مرض مختلف تماما. بالإضافة إلى ذلك، يعتمد الكثير على الجهاز (الرقمي والتناظري) وجودة الصورة الناتجة. ولكن بغض النظر عن كيفية ظهور التهاب الشعب الهوائية في الصورة، يكاد يكون من المستحيل.
الأشعة في التشخيص
لا يستخدم الأطباء المختصون الأشعة السينية لالتهاب الشعب الهوائية لتشخيص هذه الحالة المرضية أو التحقق من التشخيص. يرى معظم أطباء الأشعة أنه من المستحيل رؤية صورة موثوقة لهذا المرض على الأشعة السينية. وحتى في الاختبارات التأهيلية في هذا الموضوع لأطباء هذا التخصص، عندما يُسألون عن العلامات مرض حادعلى الأشعة السينية، يجب عليك الإجابة أنه لا يوجد شيء.
يتم إعطاء الاتجاه إلى Rg بواسطة:
- في شكل حاد من الأمراض - لاستبعاد الالتهاب الرئوي البؤريخاصة إذا كان المعالج يستمع (يستمع) للحظات المشبوهة.
- في التهاب الشعب الهوائية المزمن - للتشخيص التفريقي مع الأورام. على الرغم من أننا في هذه الحالة لا نتحدث عن التهاب الشعب الهوائية، بل عن السعال المزمن. ومن ثم سيكون التصوير المقطعي المحوسب أو MSCT أكثر إفادة.
الحد الأقصى الذي يمكنك أن تطلب من أخصائي الأشعة ذي الخبرة الإشارة إليه في حالة وجود علامات غير مباشرة لالتهاب الشعب الهوائية هو أن التغييرات قد تشير إلى المرض. لكن الممارسين يجادلون بأن مثل هذه التغييرات، كقاعدة عامة، هي:
- بداية انتفاخ الرئة.
- الالتهاب الرئوي البؤري الصغير.
- التليف الرئوي أو أمراض الرئة الأخرى.
على وجه التحديد لتشخيص التغييرات أنسجة الرئةومحسوبة هذه الطريقة. القصبات الهوائية ليست أنسجة الرئة. وتشمل هذه القصيبات والحويصلات الهوائية. يمكن أن تحدث التغييرات الموصوفة أعلاه بسبب التهاب الشعب الهوائية لفترة طويلة. ولكن قد يكون لديهم أيضًا مسببات مختلفة.
يمكن تشخيص الالتهاب الرئوي القصبي باستخدام فحص الأشعة السينية.
العلامات الإشعاعية للمرض
في حالة وجود عملية التهابية خفيفة، لا الأشعة السينية ولا الاشعة المقطعية، كيف طرق التشخيص، لا تنطبق. في هذه الحالة عنه علامات شعاعيةلا جدوى من الحديث عن هذا المرض. وفقا لبعض المؤلفين:
- في حالة شديدة دورة حادةمن العملية المرضية، تظهر الصورة تجويف القصبات الهوائية، تحدها جدرانها الموسعة، مما يعزز الأنماط الرئوية والنقرية.
- في حالة العملية المرضية المزمنة، يحدث سماكة جدران الشعب الهوائية مع مرور الوقت. ويمكن رؤية ذلك على الفيلم أو على شاشة الكمبيوتر.
ومع ذلك، وفقًا لمعظم أطباء التشخيص، لا تظهر مثل هذه التغييرات في جدار القصبات الهوائية بواسطة الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو نسبيًا. أسلوب جديدالتشخيص – التصوير المقطعي متعدد الشرائح.
إن عدم وجود أي تغيرات في الرئتين والشعب الهوائية في الأشعة السينية ليس دليلا على عدم وجود المرض (سواء الحاد أو الحاد) شكل مزمن).
في حالة التهاب الشعب الهوائية لفترة طويلة، قد تتأثر أنسجة الرئة أيضا. إذن ليس التهاب الشعب الهوائية نفسه هو ما يظهر على الأشعة السينية، ولكن التغييرات التي تؤثر على الرئتين:
- تقوية نمط الرئتين.
- تشوهه منتشر (نوع شبكي).
- ظلال ضخمة من النسيج الخلالي في الرئتين.
- احتقان الدم المركزي.
تشمل علامات الإصابة بالأشعة السينية لالتهاب الشعب الهوائية، في شكله المزمن، في بعض الأحيان ما يلي:
- تشير الظلال الخطية والحلقية إلى تطور النسيج الضام المحيط بالقصبات، أي عملية التليف.
- أعراض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي(تغيير في موضع الحجاب الحاجز - موضعه المنخفض، وتقليل ظل القلب، وتوسيع الأوعية الكبيرة للرئتين، وما إلى ذلك).
علامات التهاب الشعب الهوائية المزمنمع عرقلة التشخيص الإشعاعيتوصف بأنها مظاهر تصلب الرئة وارتفاع ضغط الدم الرئوي والتليف الخلالي في شكل منتشر.
مثل هذه التغييرات في الرئتين مع التهاب الشعب الهوائية ممكنة. لكن التفسير الذي يركز على التهاب الشعب الهوائية، وحتى الانسدادي، بعيد الاحتمال. بل ستكون رئتي مدخن مسن.
تشخيص التهاب الشعب الهوائية
يتم تشخيص هذا المرض عادةً عن طريق:
- أخذ سوابق المريض.
- التسمع (الاستماع).
- قرع (التنصت).
- التحليل المختبري السوائل البيولوجية(وخاصة الدم).
إذا كانت الصورة السريرية للمرض نموذجية، يتم ملاحظة ما يلي:
- سعال.
- تفريغ البلغم.
- ضيق في التنفس، والتعرق.
- تم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم.
- ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات الحموية.
هذه الدراسات كافية تماما. في هذه الحالة، لن يظهر التهاب الشعب الهوائية نفسه في الصورة. ولا فائدة من تعريض المريض حتى لأدنى حد من الإشعاع Rg، خاصة إذا كانت العملية المرضية تستجيب بشكل جيد للعلاج بالمضادات الحيوية.
إذا لزم الأمر، قد يصف المعالج أو أخصائي أمراض الرئة ما يلي:
- قياس التنفس.
- تحليل البلغم.
يمكن وصف الأشعة السينية للسعال الجاف لفترة طويلة، أو نفث الدم، أو عدم فعالية العلاج الموصوف. في هذه الحالة، قد يُنصح المريض بالخضوع للأشعة المقطعية أو المقطعية الدقيقة.
أكثر طريقة بسيطةوبطبيعة الحال، هو استخدام جهاز الأشعة السينية. تم تجهيز جميعها تقريبًا بنسخة "فيلم" قياسية. المؤسسات الطبية. لسوء الحظ، لتشخيص التهاب الشعب الهوائية الحادلن يساعد. ولكن بفضله، من الممكن التمييز بين مرض السل أو سرطان الرئة والتغيرات الليفية والتهاب الرئة.
عندما يُسألون عن شكل التهاب الشعب الهوائية في الصورة، يجيب معظم أطباء الأشعة بأنه لا يبدو كذلك على الإطلاق. عند تحديد علامات الإشعاع لأمراض الرئة، ستأتي أمراض الجهاز التنفسي الأخرى في المقام الأول. وهذا يعني أن الإجابة على السؤال عما إذا كان الطبيب يستطيع رؤية التهاب الشعب الهوائية على الأشعة السينية ستكون سلبية على الأرجح. ما يمكنك رؤيته على الأشعة السينية هو التهاب الرئتين (الالتهاب الرئوي)، ولكن ليس التهاب القصبات الهوائية.
نوع خاص من أمراض الجهاز التنفسي هو الأجسام الغريبة. يمكنهم الدخول إلى الأقسام العليا (الحنجرة والقصبة الهوائية)، ولكن في معظم الحالات يتعين على المرء أن يتعامل مع هذا المرض بالفعل على مستوى الشعب الهوائية.
الأجسام الغريبة هي مواد وأشياء مختلفة لا ينبغي أن تكون موجودة عادة في الجهاز التنفسي. يمكن أن تكون ذات أصل عضوي (الغذاء والبذور والحبوب والعظام والمكسرات والبازلاء) أو غير عضوية (الأظافر والمكسرات والخرز والأزرار ولعب الأطفال). دخول جسم غريب القصبات الهوائيةبطرق متعددة:
- الطموح (الاستنشاق من الخارج، الارتجاع العكسي أثناء الارتجاع أو القيء).
- من خلال ثقب (تلف الرئة والصدر).
- في الإجراءات الجراحية(إزالة الأورام واللحمية، بضع القصبة الهوائية).
في الممارسة السريريةالطريق الأكثر شيوعا هو الطموح. يعد استنشاق الأشياء الصغيرة أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين لديهم عادة حملها في أفواههم. ثم، أثناء اللعب أو الضحك أو البكاء أو عند الخوف، يدخل جسم غريب إلى القصبات الهوائية.
يجب إيلاء اهتمام خاص للظروف التي يحدث فيها الطموح غير واعيأو عند الأداء التدخلات الجراحية. يشير الأخير إلى الإصابات علاجي المنشأ المرتبطة بانتهاك التقنية الجراحية.
الهيئات العضوية وغير العضوية، الوقوع في الأسفل الخطوط الجويةتتصرف بشكل مختلف. يمكن للجزيئات الصلبة والحادة أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي وتترسخ فيه بقوة دون سد التجويف بالكامل. تنزلق الأجسام الملساء بسهولة على سطح الظهارة، وتتغلغل بشكل أعمق. تنتفخ المكونات العضوية (البذور والبازلاء)، وتمنع تدفق الهواء تمامًا، وتتفتت أحيانًا، وتسقط في القصبات الهوائية الأصغر.
الأجسام الغريبة في القصبات الهوائية هي أمراض لا تؤثر على الأطفال فحسب، بل على البالغين أيضًا. في أغلب الأحيان، تدخل الأجسام الغريبة عن طريق الشفط.
التغيرات المورفولوجية
يتم تحديد العمليات المرضية التي تحدث في الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي حسب الحجم والموقع والنوع جسم غريبومدة إقامته. في أغلب الأحيان، تدخل الأجسام الغريبة إلى القصبات الهوائية اليمنى، لأنها أوسع من اليسرى وتمتد من القصبة الهوائية في اتجاه أكثر عمودية. أولا، تتطور ردود الفعل التالية:
- تشنج قصبي.
- تورم.
- احمرار.
- التعرية.
- فرط الإفراز.
هذه العمليات عالمية بطبيعتها، فهي تحدث استجابة للضرر وهي مصممة للحد من حركة المكون الأجنبي. بعد ذلك، يتطور رد فعل التهابي حول الجسم الغريب، وينمو النسيج الحبيبي، وتتشكل كبسولة ليفية، وتتشكل الالتصاقات والندبات.
عندما يتحرك (يتحرك) جسم غريب في القصبات الهوائية أثناء التنفس، فإنه لا يعيق تجويف الجهاز التنفسي تمامًا. في هذه الحالة، يتم التعبير عن الاضطرابات الثانوية في الرئتين قليلا. مع ما يسمى بانسداد الصمام، عندما لا يلتصق الجسم بإحكام بالغشاء المخاطي، يخترق الهواء الحويصلات الهوائية عند الاستنشاق، ولكن عند الزفير لا يخرج بسبب تشنج قصبي منعكس. ثم يتطور انتفاخ الرئة.
يؤدي الانسداد الكامل للقصبات الهوائية إلى انخفاض في تهوية المنطقة المقابلة من أنسجة الرئة. يتطور الانخماص الذي يتميز بانهيار جدران الحويصلات الهوائية واستبعادها من عمليات تبادل الغازات. يجب ألا ننسى أن الجسم الغريب يحتوي دائمًا على بكتيريا على سطحه، والتي عندما تدخل الجهاز التنفسي، تثير البكتيريا هناك. عملية معدية. وفي ظروف انخفاض التهوية، فإنه يأخذ طابعًا مطولًا وسيئًا.
تحت تأثير الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي، عدد من التغيرات المورفولوجيةوالتي تؤدي إلى ظهور الأعراض السريرية.
أعراض
مباشرة بعد اصطدام جسم غريب، يتم ملاحظة ما يسمى بمرحلة الظهور الأول. ويتميز العلامات التالية، تنشأ فجأة:
- السعال الانتيابي.
- بحة في الصوت وفقدان الصوت.
- ضيق في التنفس حتى توقف التنفس (الاختناق).
ثم يدخل الجسم الغريب في القصبات الهوائية إلى مرحلة تستقر فيها وظيفة التهوية إلى حد ما (التعويض النسبي). في هذا الوقت، يعاني الطفل، بسبب تشنج قصبي وانسداد غير كامل في الجهاز التنفسي، من صرير و الصفير، مسموعة على مسافة. يعد ضيق التنفس المختلط مصدرًا للقلق، وقد يحدث ألم في النصف المقابل من الصدر.
يتم تحديد الأعراض الأخرى حسب شدة الثانوية ردود الفعل الالتهابيةفي الجهاز القصبي الرئوي. المرحلة الأخيرة الصورة السريرية(المضاعفات) تحدث بالمظاهر التالية:
- سعال منتج للبلغم.
- خروج بلغم مخاطي قيحي.
- ضيق التنفس.
- نفث الدم.
- حمى.
تسبب الأجسام الغريبة التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وتوسع القصبات والخراجات والنواسير. يكشف الفحص البدني عن علامات انخماص، أو ارتشاح رئوي، أو انتفاخ الرئة (انخفاض في التنفس، أو أزيز، أو بلادة، أو صوت يشبه الصندوق عند القرع). ولكن هناك أيضًا حالات تكون فيها العملية بدون أعراض تمامًا، وتظهر تمامًا عن طريق الصدفة.
الأعراض التي تشير إلى وجود جسم غريب في القصبات الهوائية غير محددة: السعال، وضيق التنفس، وألم في القصبات الهوائية صدر. ولكن من المهم أن نلاحظ كيف وعلى أي خلفية تنشأ.
تشخيصات إضافية
لا يمكن دائمًا ملاحظة حقيقة طموح جسم غريب. لهذا أهمية عظيمةفي تشخيص الأمراض هناك طرق إضافية:
- التصوير الشعاعي.
- التصوير المقطعي (التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر).
- تنظير القصبات.
- القصبات الهوائية.
تعتبر الحالات التي تحتوي على أجسام غير عضوية صعبة بشكل خاص، لأنها غير مرئية بالأشعة السينية القياسية. ومع ذلك، حتى ذلك الحين يمكن للمرء أن يلاحظ علامات غير مباشرة: انخماص وانتفاخ الرئة والتغيرات البؤرية في أنسجة الرئة. لكن الطريقة الأكثر موثوقية هي تنظير القصبات، والذي يسمح لك برؤية الجسم الغريب نفسه. غالبًا ما يكون مخفيًا خلف التحبيبات والتغيرات الليفية.
علاج
لأي جسم غريب في الشعب الهوائية يشار إلى إزالته. وفي هذه الحالة يتم استخدام الطريقة التنظيرية، وهي طريقة فعالة في معظم الحالات. بعد اكتشاف جسم غريب، يتم الإمساك به باستخدام ملقط منظار القصبات الهوائية. تتم إزالة المكونات المعدنية باستخدام المغناطيس، ويتم إزالة المكونات الصغيرة باستخدام الشفط الكهربائي. بعد الإجراء، من الضروري إعادة فحص الجهاز التنفسي لاستبعاد وجود حطام الجسم وإصابة جدار الشعب الهوائية.
إذا كان هناك جسم غريب مغروس بعمق في جدار الشعب الهوائية ولا يمكن إزالته بالمنظار، فيجب إجراء عملية قطع الصدر والقصبات الهوائية. يتم اختيار نفس الأساليب في حالة حدوث مضاعفات مثل التمزقات أو النزيف أثناء تنظير القصبات العلاجي.
التصحيح الدوائي له أهمية إضافية، مما يسمح بالقضاء على التغييرات الثانوية في الجهاز التنفسي. الأدوية الأكثر استخدامًا هي المضادات الحيوية وحال للبلغم وطارد للبلغم. ولكن للتخلص من أعراض مثل السعال وضيق التنفس، من الضروري أولاً إزالة الجسم الغريب.
الأسلوب الصحيح الوحيد للتعامل مع الجسم الغريب هو إزالته من الشعب الهوائية.
التنبؤات والتدابير الوقائية
إن إزالة جسم غريب في الوقت المناسب يعطي الثقة في تشخيص إيجابي. يؤدي التشخيص المتأخر إلى مضاعفات مختلفة: الدبيلة الجنبية، واسترواح الصدر، والنواسير والنزيف، والتهاب المنصف، وما إلى ذلك. وفي بعض الأحيان يمكن أن يموت الطفل بسبب الاختناق المفاجئ.
يجب أن تشمل التدابير الوقائية الرقابة الأبوية الإلزامية على جودة ألعاب الأطفال ومدى ملاءمتها للعمر. يجب فطام الطفل عن عادة وضع أي شيء في فمه. من الخارج العاملين في المجال الطبيمطلوب القيام بعمل تعليمي بين السكان ومراقبة تقنية التلاعب الجراحي.
يعد وجود جسم غريب في القصبات الهوائية حالة خطيرة يمكن أن يصاحبها خطر على الحياة. وينبغي إيلاء المزيد من الاهتمام ليس فقط للتشخيص في الوقت المناسب و التدابير العلاجية، ولكن أيضا قضايا الوقاية.
