بيت التهاب الفم خوارزمية الإجراءات لتحديد هوية الشخص المريض. التدابير المتخذة عند تحديد مريض يشتبه في إصابته بـ OI وتكتيكات الممرضة

التهاب الفم

خوارزمية الإجراءات لتحديد هوية الشخص المريض. التدابير المتخذة عند تحديد مريض يشتبه في إصابته بـ OI وتكتيكات الممرضة

الدولة الإقليمية منظمة تمولها الدولةصحة

"مركز الوقاية الطبيةمدينة ستاري أوسكول"

القيود المفروضة على الدخول والخروج، وإزالة الممتلكات، وما إلى ذلك،

إزالة الممتلكات فقط بعد التطهير والحصول على إذن من أخصائي الأوبئة،

تعزيز الرقابة على إمدادات الغذاء والمياه،

تطبيع التواصل بين مجموعات منفصلة من الناس،

القيام بأعمال التطهير والتطهير والتطهير.

الوقاية من الالتهابات الخطيرة بشكل خاص

1. يتم تنفيذ الوقاية المحددة من العدوى الخطيرة بشكل خاص باستخدام اللقاح. الغرض من التطعيم هو تحفيز المناعة ضد المرض. يمكن للتطعيم أن يمنع العدوى أو يقللها بشكل كبير عواقب سلبية. ينقسم التطعيم إلى مخطط و مؤشرات الوباء. يتم إجراؤه لعلاج الجمرة الخبيثة والطاعون والكوليرا والتولاريميا.

2. يتم تنفيذ الوقاية الطارئة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بعدوى خطيرة بشكل خاص الأدوية المضادة للبكتيريا(الجمرة الخبيثة).

3. للوقاية وفي حالات المرض يتم استخدام الجلوبيولين المناعي (الجمرة الخبيثة).

الوقاية من الجمرة الخبيثة

تطبيق اللقاح

يستخدم للوقاية من الجمرة الخبيثة لقاح حي. ويخضع العاملون في تربية الماشية ومصانع تجهيز اللحوم والمدابغ للتطعيم. تتم إعادة التطعيم كل عامين.

استخدام الغلوبولين المناعي للجمرة الخبيثة

يستخدم الغلوبولين المناعي للجمرة الخبيثة للوقاية من الجمرة الخبيثة وعلاجها. يتم إعطاؤه فقط بعد إجراء اختبار داخل الأدمة. عند استخدام الدواء مع الغرض العلاجييتم إعطاء الغلوبولين المناعي للجمرة الخبيثة بمجرد إجراء التشخيص. للوقاية في حالات الطوارئ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي للجمرة الخبيثة مرة واحدة. يحتوي الدواء على أجسام مضادة ضد العامل الممرض وله تأثير مضاد للسموم. بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة، يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي لأغراض علاجية وفقًا لـ علامات حيويةتحت ستار بريدنيزون.

استخدام المضادات الحيوية

إذا لزم الأمر لمؤشرات الطوارئ كما تدبير وقائيتستخدم المضادات الحيوية. يخضع جميع الأشخاص الذين لديهم اتصال بالمرضى والمواد المصابة للعلاج بالمضادات الحيوية.

تدابير مكافحة الوباء

تحديد وتسجيل صارم للمحرومين المستوطناتومزارع الماشية والمراعي.

تحديد وقت الحادث وتأكيد التشخيص.

تحديد السكان المعرضين لخطر الإصابة بالأمراض وإقامة السيطرة على الوقاية من حالات الطوارئ.

التدابير الطبية والصحية للطاعون

يتم نقل مرضى الطاعون والمرضى المشتبه في إصابتهم بالمرض على الفور إلى مستشفى منظم خصيصًا. يتم وضع المرضى المصابين بالطاعون الرئوي واحدًا تلو الآخر في غرف منفصلة، ويتم وضع المرضى المصابين بالطاعون الدبلي عدة مرات في غرفة واحدة.

بعد الخروج من المستشفى، يخضع المرضى للمراقبة لمدة 3 أشهر.

تتم ملاحظة جهات الاتصال لمدة 6 أيام. عند الاتصال بمرضى مصابين بالطاعون الرئوي، يتم إعطاء الأشخاص الذين تم الاتصال بهم العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية.

الوقاية من الطاعون(تلقيح)

يتم إجراء التحصين الوقائي للسكان عند اكتشاف انتشار واسع النطاق للطاعون بين الحيوانات وإدخال عدوى خطيرة بشكل خاص من قبل شخص مريض.

يتم إجراء التطعيمات الروتينية في المناطق التي توجد بها بؤر المرض الطبيعية. يتم استخدام لقاح جاف، والذي يتم إعطاؤه داخل الأدمة مرة واحدة. ومن الممكن إعادة إعطاء اللقاح بعد عام. وبعد التطعيم باللقاح المضاد للطاعون، تستمر المناعة لمدة عام.

يمكن أن يكون التطعيم شاملاً أو انتقائيًا - فقط للسكان المهددين: مربي الماشية، والمهندسين الزراعيين، والصيادين، ومصنعي الأغذية، والجيولوجيين، وما إلى ذلك.

إعادة التطعيم بعد 6 أشهر. الأشخاص المعرضين للخطر إعادة العدوى: الرعاة والصيادين والعمال الزراعيين وموظفي مؤسسات مكافحة الطاعون.

يتم إعطاء موظفي الصيانة العلاج الوقائي المضاد للبكتيريا.

تدابير مكافحة الوباء للطاعون

يعد تحديد هوية مريض الطاعون إشارة للتنفيذ الفوري لتدابير مكافحة الوباء، والتي تشمل:

تنفيذ إجراءات الحجر الصحي. يتم تطبيق الحجر الصحي وتحديد منطقة الحجر الصحي بأمر من اللجنة الاستثنائية لمكافحة الأوبئة؛

يخضع الأشخاص الذين تم الاتصال بهم من تفشي الطاعون للمراقبة (العزل) لمدة ستة أيام؛

تنفيذ مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى تدمير العامل الممرض (التطهير) وتدمير حاملات المرض (الإزالة والتطهير).

عند تحديد مصدر طبيعيوفي حالة الطاعون يتم اتخاذ التدابير اللازمة لإبادة القوارض (deratization).

إذا تجاوز عدد القوارض التي تعيش بالقرب من الأشخاص حد الـ 15% المسموح به للوقوع في الفخاخ، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لتدميرها.

هناك نوعان من الإبادة: وقائي وإبادة. ينبغي تنفيذ التدابير الصحية العامة، كأساس لمكافحة القوارض، من قبل جميع السكان.

سيتم تقليل التهديدات الوبائية والأضرار الاقتصادية التي تسببها القوارض إلى الحد الأدنى إذا تم تنفيذ عملية إزالة القوارض في الوقت المناسب.

بدلة مكافحة الطاعون

يتم العمل في حالة تفشي الطاعون ببدلة مضادة للطاعون. البدلة المضادة للطاعون عبارة عن مجموعة من الملابس التي يستخدمها العاملون في المجال الطبي عند القيام بعملهم في ظروف الإصابة المحتملة بعدوى خطيرة بشكل خاص - الطاعون والجدري. إنه يحمي أعضاء الجهاز التنفسي والجلد والأغشية المخاطية للعاملين في العمليات الطبية والتشخيصية. يتم استخدامه من قبل الخدمات الصحية والبيطرية.

التدابير الطبية والصحية ومكافحة الأوبئة لمرض التوليميا

مراقبة الأوبئة

المراقبة الوبائية لمرض التولاريميا هي جمع وتحليل مستمر للمعلومات حول نوبات المرض ونواقله.

الوقاية من مرض التوليميا

يُستخدم اللقاح الحي للوقاية من مرض التولاريميا. الغرض منه هو حماية البشر في مناطق مرض التوليميا. يتم إعطاء اللقاح مرة واحدة، ابتداءً من سن السابعة.

تدابير مكافحة الوباء لمرض التوليميا

تهدف تدابير مكافحة الوباء لمرض التوليميا إلى تنفيذ مجموعة من التدابير، والغرض منها هو تدمير العامل الممرض (التطهير) وتدمير حاملات العامل الممرض (الإزالة والتطهير).

إجراءات إحتياطيه

يمكن أن تؤدي تدابير مكافحة الوباء، التي يتم تنفيذها في الوقت المحدد وبالكامل، إلى الوقف السريع لانتشار العدوى الخطيرة بشكل خاص، وتوطين التركيز الوبائي والقضاء عليه في في أسرع وقت ممكن. تهدف الوقاية من العدوى الخطيرة بشكل خاص - الطاعون والكوليرا والجمرة الخبيثة والتولاريميا إلى حماية أراضي دولتنا من انتشار العدوى الخطيرة بشكل خاص.

الأدب الرئيسي

1. بوجومولوف ب.ب. تشخيص متباينأمراض معدية. 2000

2. لوبزينا يو.في. قضايا مختارة في علاج المرضى المعدية. 2005

3. فلاديميروفا أ.ج. أمراض معدية. 1997

تحديد وتنفيذ التدابير الأولية لمكافحة حالات العدوى الخطيرة بشكل خاص (الطاعون والكوليرا والحمى الصفراء والجمرة الخبيثة). عند التعرف على مريض يشتبه في إصابته بعدوى خطيرة بشكل خاص، يجب على المسعف القيام بما يلي:
إخطار رئيس المؤسسة الطبية والسلطات الإقليمية للمراقبة الصحية والوبائية؛
يتصل سياره اسعافوالاستشاريون إذا لزم الأمر؛
عزل أفراد الأسرة والجيران (في المنزل)؛ منعهم من الخروج، وإغلاق النوافذ وقنوات التهوية؛
أوقف الموعد، وأغلق النوافذ والأبواب (في العيادات الخارجية)، وأبلغ المدير عن طريق الهاتف أو باليد؛
حظر استخدام الصرف الصحي وإمدادات المياه؛
تنفيذ اللازم المساعدة في حالات الطوارئوفقا للتشخيص.
عند استلام الطرد، قم بتغيير الملابس الواقية (بدلة مضادة للطاعون من النوع الأول أو الرابع)؛
تجميع قوائم الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض وتحديد هويتهم مصدر محتملعدوى؛
إجراء الفحص اللازم للمريض.
تقديم تقرير إلى الاستشاريين السابقين وطبيب الطوارئ بالمعلومات الأساسية عن المريض والتاريخ الوبائي؛
عند تأكيد التشخيص، إصدار إحالة إلى المستشفى؛
إجراء التطهير الروتيني (تطهير البراز والقيء وشطف الماء بعد غسل اليدين).

عند الإبلاغ عن معلومات حول عدوى خطيرة بشكل خاص، يجب عليك تقديم ما يلي:
تاريخ المرض؛
التشخيص الأولي، من قام به (الاسم الأخير، الاسم الأول، المنصب، اسم المؤسسة)، على أساس البيانات التي تم إجراؤها (السريرية، الوبائية، المرضية)؛
تاريخ ووقت ومكان التعرف على المريض (الجثة)؛
الموقع الحالي (المستشفى، العيادة، محطة الإسعافات الأولية، القطار)؛
الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة للمريض (الجثة)؛
اسم البلد، المدينة، المنطقة (من أين جاء المريض (الجثة))؛
ما نوع وسيلة النقل التي وصلت (عدد القطار، الحافلة، السيارة)، وقت وتاريخ الوصول؛
عنوان الإقامة الدائمة؛
ما إذا كنت قد تلقيت العلاج الوقائي الكيميائي أو المضادات الحيوية؛
هل استقبلت التطعيمات الوقائيةضد هذه العدوى؛
التدابير المتخذة للقضاء على تفشي المرض وتحديد موقعه (عدد الاتصالات). الوقاية المحددةوالتطهير وغيرها من تدابير مكافحة الوباء؛
ما هو نوع المساعدة المطلوبة (استشاريون، أدوية، مطهرات، وسائل نقل)؛
التوقيع تحت هذه الرسالة (الاسم الأخير، الاسم الأول، اللقب، المنصب)؛
اسم الشخص الذي أرسل واستقبل هذه الرسالة وتاريخ وساعة إرسال الرسالة.

إن دخول المرضى إلى المستشفى إلزامي، ويتم عزل جهات الاتصال بأمر من عالم الأوبئة. وفي حالات استثنائية، عندما تكون العدوى منتشرة على نطاق واسع، يتم إجراء الحجر الصحي في منطقة تفشي المرض مع عزل المخالطين. وفي حالات أخرى، يتم تحديد شروط مراقبة الاتصالات من خلال فترة الحضانة: للكوليرا - 5 أيام، للطاعون - 6 أيام، للجمرة الخبيثة - 8 أيام. مع الجميع وخاصة مرض خطيريتم تنفيذ الأنشطة بأمر من عالم الأوبئة.

المهمة رقم 2

قم بمراجعة المواد من تخصصات "أساسيات علم الأحياء الدقيقة والمناعة" و"الأمراض المعدية مع دورة في علم الأوبئة" حول موضوع معين.

المهمة رقم 3

اجب على الاسئلة التالية:

1. ما هي أنواع الوقاية التي تعرفها؟

2. ما هو "بؤرة العدوى"؟

3. ما هو التطهير؟

4. ما هي أنواع وأصناف وطرق التطهير التي تعرفها؟

5. ما هي الإجراءات التي يتم اتخاذها عند مصدر العدوى؟

6. متى يتم إرسال إشعار الطوارئ؟

8. ما هي تكتيكات المسعف عند تحديد عدوى خطيرة بشكل خاص؟

المهمة رقم 4

الاستعداد لإملاء المفردات على المصطلحات التالية:

عملية معدية, الأمراض المعدية، فترة حضانة المرض، الفترة البادرية للمرض، آلية انتقال العدوى، الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، الفوعة، المتفرقة، الوباء، الجائحة، العملية الوبائية، المناعة، المناعة الاصطناعية النشطة (السلبية) المكتسبة، المناعة المعقمة وغير المعقمة، الوقاية الفردية، الوقاية العامة، اللقاحات، السموم، الأمصال المناعية (المغايرة والمتماثلة)، العاثيات البكتيرية، مصدر العدوى، الأمراض الحيوانية المنشأ، الأمراض البشرية، التطهير، إزالة الأمراض، التطهير، النقل المزمن، النقاهة، السموم الخارجية، السموم الداخلية، خاصة التهابات خطيرة.

المهمة رقم 5

تطوير محادثة طبية ووقائية حول الموضوع:

· الوقاية من الديدان الطفيلية (لمرحلة ما قبل المدرسة)

· منع الانتشار اصابات فيروسية(لأطفال المدارس)

· وقاية أمراض معدية(للبالغين)

· الوقاية من الأمراض التي تسببها الأوليات (للبالغين)

للقيام بذلك، قسّم إلى مجموعات فرعية، يجب التعبير عن كل موضوع، فالصدفة غير مرحب بها. عند إجراء محادثة، ضع في اعتبارك خصائص العمرمستمعيك. يجب أن تتم المحادثة بلغة يستطيع الجمهور فهمها (مثل ندوات علم الأحياء الدقيقة). الوقت المخصص للمحادثة هو 10 دقائق.

المهمة رقم 6

تخيل أن أحد منظمي الرحلات السياحية دعاك للمشاركة في إنشاء "مذكرة للسياح" الذين يسافرون خارج الاتحاد الروسي.

تكتيكاتك:

1. تعرف على اتجاه سفر السياح.

2. تعرف على جميع المعلومات الممكنة عن هذا البلد من الإنترنت.

3. إعداد مذكرة وفق الخطة التالية:

التحضير للرحلة.

ابقى في بلد أجنبي(الطعام، ظروف المعيشة، الترفيه.)

العودة من رحلة.

الدول المقترحة: تركيا، فيتنام، مصر، الصين، تايلاند.

قسّم إلى مجموعات فرعية واختر أحد الاتجاهات.

المهمة رقم 7.

أكمل نشرة إخبارية للتثقيف الصحي حول أحد المواضيع المحددة:

"اغسل يديك قبل الاكل!"

يمكنك اقتراح الموضوع الذي يثير اهتمامك الأكبر.

عندما يتم تحديد مريض يشتبه في إصابته بمرض معدي حاد في عيادة أو مستشفى، يتم تنفيذ التدابير الأولية التالية لمكافحة الوباء (الملحق رقم 4):

يتم نقل المرضى القابلين للنقل بسيارات الإسعاف إلى مستشفى خاص.

بالنسبة للمرضى غير القابلين للنقل، يتم توفير الرعاية الطبية على الفور عن طريق الاتصال باستشاري وسيارة إسعاف مجهزة بالكامل.

ويجري اتخاذ الإجراءات لعزل المريض في مكان تحديده، قبل إدخاله إلى مستشفى متخصص للأمراض المعدية.

تقوم الممرضة، دون مغادرة الغرفة التي تم تحديد هوية المريض فيها، بإخطار رئيس مؤسستها عن المريض الذي تم تحديده عبر الهاتف أو عن طريق المراسلة، وتطلب الإجراء المناسب الأدوية، تستيف الملابس الواقية، وسائل الوقاية الشخصية.

في حالة الاشتباه في الطاعون أو الحمى النزفية الفيروسية المعدية، يجب على الممرضة، قبل تلقي الملابس الواقية، تغطية الأنف والفم بأي ضمادة (منشفة، وشاح، ضمادة، وما إلى ذلك)، بعد أن عالجت اليدين وأجزاء مفتوحة من الجسم مسبقًا أي عوامل مطهرة وتقديم المساعدة للمريض، وانتظر وصول أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب من تخصص آخر. بعد استلام الملابس الواقية (بدلات مكافحة الطاعون من النوع المناسب)، يتم ارتداؤها دون خلع ملابسك، إلا إذا كانت ملوثة بشكل كبير بإفرازات المريض.

يدخل طبيب الأمراض المعدية (المعالج) القادم إلى الغرفة التي يتم فيها التعرف على المريض بملابس واقية، ويجب على الموظف الذي يرافقه بالقرب من الغرفة تخفيف محلول مطهر. الطبيب الذي تعرف على المريض يخلع الرداء والضمادة التي كانت تحميه الخطوط الجوية، ويضعها في خزان بمحلول مطهر أو كيس مقاوم للرطوبة، ويعالج الأحذية بمحلول مطهر وينتقل إلى غرفة أخرى، حيث يخضع للمعالجة الصحية الكاملة، ويتغير إلى مجموعة ملابس احتياطية (توضع الأغراض الشخصية في خزانة) كيس من القماش الزيتي للتطهير). تتم معالجة الأجزاء المكشوفة من الجسم والشعر وشطف الفم والحلق بدرجة 70 درجة الكحول الإيثيلييتم غرس محاليل المضادات الحيوية أو محلول 1٪ في الأنف والعينين حمض البوريك. يتم تحديد مسألة العزل والعلاج الوقائي في حالات الطوارئ بعد الانتهاء من استشارة استشاري. في حالة الاشتباه في الإصابة بالكوليرا، يتم اتخاذ تدابير وقائية شخصية الالتهابات المعوية: بعد الفحص يتم تعقيم اليدين مطهر. إذا لامست إفرازات المريض الملابس أو الأحذية، يتم استبدالها بأخرى احتياطية، وتخضع العناصر الملوثة للتطهير.

يقوم الطبيب القادم بالملابس الواقية بفحص المريض وتوضيح التاريخ الوبائي وتأكيد التشخيص ومواصلة علاج المريض حسب المؤشرات. كما يحدد أيضًا الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض (المرضى، بما في ذلك المرضى الذين خرجوا من المستشفى، والأطباء والمرضى موظفي الخدمة، الزوار، بما في ذلك. أولئك الذين غادروا المؤسسة الطبية، الأشخاص في مكان إقامتهم، عملهم، دراستهم.). يتم عزل الأشخاص المتصلين في غرفة أو صندوق منفصل أو يخضعون للملاحظة الطبية. في حالة الاشتباه في الإصابة بالطاعون أو التهاب الجلد التماسي أو جدري القرود أو المتلازمات التنفسية أو العصبية الحادة، يتم أخذ الاتصالات في الغرف المتصلة عبر قنوات التهوية بعين الاعتبار. يتم تجميع قوائم جهات الاتصال المحددة (الاسم الكامل والعنوان ومكان العمل والوقت ودرجة وطبيعة الاتصال).

الدخول محظور مؤقتا مؤسسة طبيةوطريقة للخروج منه.

يتوقف الاتصال بين الطوابق.

يتم نشر المشاركات في المكتب (الجناح) الذي كان المريض فيه أبواب المدخلالعيادات (الأقسام) وفي الطوابق.

يمنع على المرضى الدخول والخروج من القسم الذي تم تحديد هوية المريض فيه.

يتم تعليق عمليات قبول المرضى وخروجهم وزيارة أقاربهم مؤقتًا. يحظر إزالة العناصر حتى يتم إجراء التطهير النهائي.

يتم استقبال المرضى لأسباب صحية في غرف معزولة ذات مدخل منفصل.

في الغرفة التي يتم فيها التعرف على المريض، يتم إغلاق النوافذ والأبواب، وإيقاف التهوية، وإغلاق فتحات التهوية والنوافذ والأبواب بشريط لاصق، ويتم إجراء التطهير.

إذا لزم الأمر، يتم توفير العلاج الوقائي في حالات الطوارئ للموظفين الطبيين.

يتلقى المرضى المصابون بأمراض خطيرة الرعاية الطبية قبل وصولهم الفريق الطبي.

وباستخدام جهاز أخذ العينات، وقبل وصول فريق الإخلاء، تقوم الممرضة التي حددت المريض بأخذ المواد للفحص المختبري.

في المكتب (الجناح) حيث يتم تحديد هوية المريض، يتم إجراء التطهير المستمر (تطهير الإفرازات، وأدوات الرعاية، وما إلى ذلك).

عند وصول الفريق الاستشاري أو فريق الإخلاء، تقوم الممرضة التي حددت المريض بتنفيذ كافة أوامر أخصائي الأوبئة.

إذا كانت هناك حاجة إلى إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل لأسباب حيوية، فإن الممرضة التي حددت المريض ترافقه إلى المستشفى وتنفذ أوامر الطبيب المناوب في مستشفى الأمراض المعدية. بعد التشاور مع أخصائي الأوبئة، يتم إرسال الممرضة للصرف الصحي، وفي حالة الطاعون الرئوي، GVL وجدري القرود، يتم إرسالها إلى جناح العزل.

يتم توفير علاج المرضى في مستشفى الأمراض المعدية من قبل خدمة الطوارئ الطبية من خلال فرق الإخلاء المكونة من طبيب أو عامل مساعد طبي ومنظم وعلى دراية بنظام السلامة البيولوجية وسائق.

جميع الأشخاص المشاركين في إجلاء المشتبه في إصابتهم بالطاعون أو CVHF أو الشكل الرئوي من الرعام - البدلات من النوع الأول، والمصابين بالكوليرا - النوع الرابع (بالإضافة إلى ذلك، من الضروري توفير القفازات الجراحية، ومئزر من القماش الزيتي، جهاز تنفس طبي بدرجة حماية على الأقل 2، أحذية).

عند إخلاء المرضى المشتبه في إصابتهم بأمراض ناجمة عن كائنات دقيقة أخرى من المجموعة المرضية الثانية، استخدم الملابس الواقية المخصصة لإخلاء المرضى المصابين بالعدوى.

تم تجهيز وسائل نقل مرضى الكوليرا إلى المستشفى ببطانة من القماش الزيتي، وأطباق لجمع إفرازات المريض، ومحاليل مطهرة في تخفيف العمل، وتعبئة لجمع المواد.

في نهاية كل رحلة، يجب على الموظفين الذين يخدمون المريض تطهير الأحذية والأيدي (بالقفازات)، والمآزر، وإجراء مقابلة مع الشخص المسؤول عن السلامة البيولوجية في مستشفى الأمراض المعدية لتحديد انتهاكات النظام، والتعقيم.

في المستشفى حيث يوجد مرضى يعانون من أمراض مصنفة ضمن المجموعة الثانية (الجمرة الخبيثة، داء البروسيلات، التوليميا، داء الفيلقيات، الكوليرا، التيفوس الوبائي ومرض بريل، تيفوس الفئران، حمى كيو، HFRS، داء الطيور، داء الببغائية)، تم إنشاء نظام مضاد للوباء ، المقدمة للعدوى المقابلة. مستشفى الكوليرا حسب النظام المنشأ للأقسام التي تعاني من التهابات الجهاز الهضمي الحادة.

يتم إنشاء هيكل وإجراءات وطريقة تشغيل المستشفى المؤقت بنفس الطريقة المتبعة في مستشفى الأمراض المعدية (يتم وضع المرضى المشتبه في إصابتهم بهذا المرض بشكل فردي أو في مجموعات صغيرة وفقًا لتوقيت القبول، ويفضل أن يكون ذلك وفقًا لظروف المستشفى). الأشكال السريريةوحسب شدة المرض). عندما يتم تأكيد التشخيص المفترض في المستشفى المؤقت، يتم نقل المرضى إلى القسم المناسب في مستشفى الأمراض المعدية. في الجناح، بعد نقل المريض، يتم إجراء التطهير النهائي وفقًا لطبيعة العدوى. ويتم تعقيم باقي المرضى (المخالطين)، وتغيير بياضاتهم، وتقديم العلاج الوقائي لهم.

تخضع إفرازات المرضى وجهات الاتصال (البلغم والبول والبراز وما إلى ذلك) للتطهير الإلزامي. يتم استخدام طرق التطهير وفقًا لطبيعة العدوى.

في المستشفى، يجب على المرضى عدم استخدام المراحيض المشتركة. يجب أن تكون الحمامات والمراحيض مقفلة بمفتاح يحتفظ به موظف السلامة البيولوجية. يتم فتح المراحيض لتصريف المحاليل المطهرة، ويتم فتح الحمامات لمعالجة الخارجين. في حالة الإصابة بالكوليرا، يتم إجراء العلاج الصحي للمريض المصاب بدرجة الجفاف من الدرجة الأولى إلى الثانية قسم الاستقبال(لا يستخدمون الدش) مع نظام تطهير لاحق لمياه الشطف والغرفة، ويتم تنفيذ درجات الجفاف من الثالث إلى الرابع في الجناح.

يتم جمع متعلقات المريض في كيس من القماش الزيتي وإرسالها للتطهير في غرفة التطهير. في المخزن، يتم تخزين الملابس في أكياس فردية، مطوية في خزانات أو أكياس بلاستيكية، ويتم معالجة السطح الداخلي لها بمحلول مبيد حشري.

يتم تزويد المرضى (حاملي الضمات) بأواني أو أغطية سرير فردية.

يتم التطهير النهائي في المكان الذي يتم فيه تحديد المريض (حامل الاهتزاز) في موعد لا يتجاوز 3 ساعات من لحظة دخول المستشفى.

في المستشفيات، يتم إجراء التطهير الحالي من قبل أفراد طبيين مبتدئين تحت الإشراف المباشر لكبار السن ممرضةالإدارات.

يجب أن يرتدي الموظفون الذين يقومون بالتطهير بدلة واقية: أحذية قابلة للإزالة، وثوب مضاد للطاعون أو جراحي، تكمله أحذية مطاطية، ومئزر من القماش الزيتي، وجهاز تنفس طبي، وقفازات مطاطية، ومنشفة.

يتم تسليم الطعام للمرضى في أطباق المطبخ إلى مدخل الخدمة في المبنى غير المصاب وهناك يتم سكبهم ونقلهم من أطباق المطبخ إلى أطباق مخزن المستشفى. يتم تطهير الأطباق التي تدخل فيها الأطعمة إلى القسم بالغليان، وبعد ذلك يتم نقل الخزان الذي يحتوي على الأطباق إلى مخزن المؤن، حيث يتم غسلها وتخزينها. يجب أن تكون غرفة التوزيع مجهزة بكل ما هو ضروري لتطهير بقايا الطعام. يتم تطهير الأطباق الفردية بالغليان.

تقوم الممرضة المسؤولة عن الالتزام بالسلامة البيولوجية لمستشفى الأمراض المعدية بمراقبة تطهير مياه الصرف الصحي في المستشفى خلال فترة المضاعفات. يتم تطهير مياه الصرف الصحي الناتجة عن الكوليرا والمستشفيات المؤقتة عن طريق الكلورة بحيث يصل تركيز الكلور المتبقي إلى 4.5 ملغم / لتر. تتم المراقبة من خلال الحصول يوميًا على معلومات المراقبة المخبرية وتسجيل البيانات في مجلة.

القضايا التنظيمية العامة.عند تحديد مريض يشتبه في إصابته بالطاعون والكوليرا والحمى الفيروسية النزفية المعدية (حمى الإيبولا ولاسا وحمى المخرشية) وجدري القرود، يتم تنفيذ جميع التدابير الأولية لمكافحة الوباء عند إنشاء تشخيص أولي يعتمد على البيانات السريرية والوبائية. عندما يتم التشخيص النهائي، يتم تنفيذ التدابير لتحديد وإزالة بؤر العدوى المذكورة أعلاه وفقًا للأوامر والمبادئ التوجيهية الحالية لكل شكل تصنيفي.

مبادئ تنظيم إجراءات مكافحة الوباء هي نفسها بالنسبة لجميع الإصابات وتشمل:

1) تحديد هوية المريض.

2) معلومات عن المريض الذي تم تحديده؛

3) توضيح التشخيص.

4) عزل المريض مع العلاج في المستشفى لاحقا؛

5) علاج المريض.

6) المراقبة والحجر الصحي وغيرها من التدابير التقييدية؛

7) تحديد الأشخاص الذين هم على اتصال بالمريض وعزلهم والوقاية في حالات الطوارئ؛

8) الاستشفاء المؤقت للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالطاعون والكوليرا والحمى القلاعية وجدري القرود؛

9) تحديد هوية المتوفين لأسباب مجهولة، والتشريح المرضي للجثة مع جمع المواد للأبحاث المختبرية (البكتريولوجية والفيروسية)، باستثناء المتوفين بسبب GVL، والتطهير، والنقل المناسب ودفن الجثث. لا يتم إجراء تشريح الجثث لأولئك الذين ماتوا بسبب GVL، وكذلك جمع المواد من الجثة للبحث المختبري، بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى؛

10) تدابير التطهير.

11) الوقاية من حالات الطوارئ للسكان؛

12) المراقبة الطبية للسكان؛

13) الرقابة الصحية بيئة خارجية(الأبحاث المخبرية العوامل المحتملةانتقال الكوليرا، ومراقبة عدد القوارض وبراغيثها، وإجراء مسح وبائي حيواني، وما إلى ذلك)؛

14) التثقيف الصحي.

يتم تنفيذ جميع هذه الأنشطة من قبل السلطات المحلية ومؤسسات الرعاية الصحية جنبًا إلى جنب مع مؤسسات مكافحة الطاعون التي تقدم التوجيه المنهجي والمشورة والمساعدة العملية.

يجب أن يكون لدى جميع المؤسسات العلاجية والوقائية والصحية الوبائية الإمدادات اللازمة من الأدوية للعلاج المسبب للأمراض والمرضية؛ منشآت لجمع المواد من المرضى (الجثث) للأبحاث المختبرية؛ المطهرات وحزم الجص اللاصق لإغلاق النوافذ والأبواب وفتحات التهوية في مكتب واحد (صندوق، جناح)؛ وسائل الوقاية الشخصية و الحماية الشخصية(النوع الأول بدلة مضادة للطاعون).

يتم إرسال الإنذار الأساسي بشأن تحديد هوية مريض مصاب بالطاعون والكوليرا وGVL وجدري القرود إلى ثلاث سلطات رئيسية: كبير الأطباء في المؤسسة الطبية، ومحطة الخدمة الطبية الطارئة، وكبير الأطباء في المنطقة SES الإقليمية.

كبير الأطباءتضع SES حيز التنفيذ خطة تدابير مكافحة الوباء، وتبلغ المؤسسات والمنظمات ذات الصلة بحالة المرض، بما في ذلك المؤسسات الإقليمية لمكافحة الطاعون.

عند تنفيذ التدابير الأولية لمكافحة الوباء بعد التأسيس التشخيص الأوليويجب اتباع المواعيد النهائية التالية فترة الحضانة: الطاعون - 6 أيام، والكوليرا - 5 أيام، وحمى لاسا والإيبولا والسركوبيثكس - 21 يوما، وجدري القرود - 14 يوما.

من مريض يشتبه في إصابته بالكوليرا، يتم جمع المواد من قبل العامل الطبي الذي حدد المريض، وفي حالة الاشتباه بالطاعون، من قبل العامل الطبي في المؤسسة التي يتواجد فيها المريض، تحت إشراف متخصصين من أقسام العدوى الخطيرة بشكل خاص من SES. يتم أخذ المواد من المرضى الذين يعانون من GVL فقط في مكان العلاج في المستشفى من قبل المختبرات التي تجري هذه الدراسات. المواد التي تم جمعهايتم إرسالها بشكل عاجل للفحص إلى مختبر خاص.

عند تحديد مرضى الكوليرا، يعتبر الأشخاص الذين تواصلوا معهم خلال هذه الفترة فقط هم المخالطين. الاعراض المتلازمةالأمراض. يخضع العاملون الطبيون الذين كانوا على اتصال بمرضى الطاعون أو GVL أو جدري القرود (في حالة الاشتباه في هذه العدوى) للعزل حتى يتم التشخيص النهائي أو لفترة تساوي فترة الحضانة. يجب عزل الأشخاص الذين كانوا على اتصال مباشر مع مريض الكوليرا، حسب توجيهات أخصائي الأوبئة، أو تركهم تحت الإشراف الطبي.

يتم تنفيذ المزيد من الأنشطة من قبل متخصصين من أقسام العدوى الخطيرة بشكل خاص في SES ومؤسسات مكافحة الطاعون وفقًا لـ التعليمات الحاليةوخطط شاملة.

إن معرفة الطبيب من مختلف التخصصات والمؤهلات بالمظاهر المبكرة الرئيسية للعدوى الخطيرة بشكل خاص، والوعي المستمر والتوجيه في الوضع الوبائي في البلد أو الجمهورية أو المنطقة أو المنطقة، ستسمح بتشخيص هذه الأمراض في الوقت المناسب واتخاذ إجراءات عاجلة لمكافحة الأوبئة و العلاج والتدابير الوقائية. وفي هذا الصدد، يجب على أخصائي الرعاية الصحية أن يشتبه في الإصابة بمرض الطاعون أو الكوليرا أو GVL أو جدري القرود بناءً على البيانات السريرية والوبائية.

التدابير الأولية في المؤسسات الطبية.يتم تنفيذ إجراءات مكافحة الوباء في جميع المؤسسات الطبية وفق مخطط واحد وفقًا للخطة التشغيلية للمؤسسة.

يتم تحديد إجراءات إخطار كبير الأطباء في المستشفى أو العيادة أو الشخص الذي يحل محله خصيصًا لكل مؤسسة. يتم تقديم المعلومات حول مريض تم تحديده إلى SES الإقليمية والسلطات العليا واستدعاء الاستشاريين وفرق الإخلاء من قبل رئيس المؤسسة أو الشخص الذي يحل محله.

إذا تم التعرف على مريض يشتبه في إصابته بالطاعون أو الكوليرا أو التهاب الكبد الوبائي أو جدري القرود، يتم تنفيذ التدابير الأولية التالية لمكافحة الوباء في العيادة أو المستشفى:

1) يتم اتخاذ التدابير لعزل المريض في مكان تحديد هويته قبل دخوله المستشفى في مستشفى متخصص للأمراض المعدية؛

2) يتم تسليم المرضى القابلين للنقل بسيارة إسعاف إلى مستشفى خاص بهؤلاء المرضى. بالنسبة للمرضى غير القابلين للنقل، يتم توفير الرعاية الطبية على الفور مع استدعاء استشاري وسيارة إسعاف مجهزة بكل ما هو ضروري؛

3) يقوم العامل الطبي، دون مغادرة المبنى الذي تم تحديد هوية المريض فيه، بإخطار رئيس مؤسسته عن المريض الذي تم تحديده عبر الهاتف أو عن طريق المراسلة؛ يطلب الأدوية المناسبة والملابس الواقية والعلاج الوقائي الشخصي؛

4) الدخول والخروج من المنشأة الطبية محظور مؤقتًا؛

5) توقف الاتصال بين الطوابق.

6) يتم نشر المشاركات في المكتب (الجناح) حيث كان المريض، عند أبواب مدخل العيادة (القسم) وعلى الأرضيات؛

8) تعليق قبول المرضى وخروجهم وزيارة أقاربهم مؤقتًا؛

9) يتم قبول المرضى لأسباب صحية في غرف معزولة؛

10) في الغرفة التي يتم فيها تحديد المريض، يتم إغلاق النوافذ والأبواب وإيقاف التهوية وإغلاق فتحات التهوية بشريط لاصق؛

11) يتم عزل المرضى المخالطين في غرفة أو صندوق منفصل. في حالة الاشتباه في الإصابة بالطاعون أو GVL أو جدري القرود، يتم أخذ الاتصالات في الغرف المتصلة عبر قنوات التهوية في الاعتبار. يتم تجميع قوائم جهات الاتصال المحددة (الاسم الكامل والعنوان ومكان العمل والوقت ودرجة وطبيعة الاتصال)؛

12) قبل الحصول على الملابس الواقية، يجب على العامل الطبي الذي يشتبه في إصابته بالطاعون والمرض وجدري القرود أن يغطي أنفه وفمه مؤقتًا بمنشفة أو قناع مصنوع من مواد مرتجلة (ضمادة، شاش، صوف قطني)؛ إذا لزم الأمر، يتم توفير العلاج الوقائي في حالات الطوارئ للموظفين الطبيين؛

13) بعد استلام الملابس الواقية (بدلة مكافحة الطاعون من النوع المناسب)، ارتدها دون خلع ملابسك، إلا إذا كانت شديدة التلوث بإفرازات المريض؛

14) يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة قبل وصول الفريق الطبي؛

15) باستخدام جهاز خاص لأخذ العينات، قبل وصول فريق الإخلاء، يقوم العامل الصحي الذي حدد المريض بأخذ المواد اللازمة للبحث البكتريولوجي؛

16) في المكتب (الجناح)، حيث يتم تحديد المريض، يتم إجراء التطهير المستمر؛

17) عند وصول فريق من الاستشاريين أو فريق الإخلاء، يقوم العامل الصحي الذي تعرف على المريض بتنفيذ كافة أوامر طبيب الأوبئة؛

18) إذا تطلب الأمر إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل لأسباب حيوية، يقوم العامل الصحي الذي قام بالتعرف على المريض بمرافقته إلى أحد المستشفيات المتخصصة وتنفيذ أوامر الطبيب المناوب في مستشفى الأمراض المعدية. بعد التشاور مع أخصائي الأوبئة، يتم إرسال العامل الصحي للصرف الصحي، وفي حالة الطاعون الرئوي، GVL وجدري القرود - إلى جناح العزل.

الملابس الواقية، إجراءات استخدام البدلة الواقية.البدلة المضادة للطاعون توفر الحماية العاملين في المجال الطبيمن العدوى بمسببات أمراض الطاعون والكوليرا وGVL وجدري القرود ومسببات الأمراض الأخرى للمجموعات المرضية من الأول إلى الثاني. يتم استخدامه عند خدمة مريض في العيادات الخارجية والمستشفيات، عند نقل (إخلاء) مريض، وإجراء التطهير الحالي والنهائي (التطهير، إزالة الجلد)، عند أخذ المواد من المريض ل البحوث المختبرية، أثناء تشريح الجثة ودفنها، زيارات من باب إلى باب.

اعتمادًا على طبيعة العمل المنجز، يتم استخدام الأنواع التالية من البدلات الواقية:

النوع الأول -بدلة واقية كاملة تتكون من وزرة أو بيجامة، وغطاء رأس (غطاء رأس كبير)، ورداء مضاد للطاعون، وقناع من الشاش القطني (كمامة للغبار)، ونظارات واقية، وقفازات مطاطية، وجوارب (جوارب)، وأحذية مطاطية أو من القماش المشمع ومناشف. لتشريح الجثة، يجب أن يكون لديك أيضًا زوجًا ثانيًا من القفازات، ومئزرًا من القماش الزيتي، وأكمامًا زائدة.

يتم استخدام هذا النوع من البدلات عند العمل مع المرضى الذين يعانون من أشكال الطاعون الرئوي أو الإنتاني، حتى يتم التشخيص النهائي في المرضى الذين يعانون من أشكال الطاعون الدبلي والجلدي وحتى يتم الحصول على النتيجة السلبية الأولى للدراسة البكتريولوجية، وكذلك مع جي في إل.

النوع الثاني -بدلة واقية تتكون من وزرة أو بيجامة، ورداء مضاد للطاعون، وغطاء رأس (غطاء رأس كبير)، وقناع من الشاش القطني، وقفازات مطاطية، وجوارب (جوارب)، وأحذية مطاطية أو من القماش المشمع ومنشفة. تستخدم في الخدمة والتقديم الرعاية الطبيةالمرضى الذين يعانون من جدري القرود.

النوع الثالث-بدلة واقية تتكون من بيجامة ورداء مضاد للطاعون ووشاح كبير وقفازات مطاطية وجوارب وكالوشات عميقة ومنشفة. يتم استخدامه عند العمل مع المرضى الذين يعانون من الطاعون الدبلي أو الجلدي والذين يتلقون علاجًا محددًا.

النوع الرابع -بدلة واقية تتكون من بيجامة أو رداء طبي أو قبعة أو وشاح من الشاش أو جوارب أو شباشب أو أحذية. يستخدم في علاج مرضى الكوليرا. عند إجراء المرحاض، يرتدي المريض قفازات مطاطية، وعند التعامل مع الإفرازات - قناع.

يجب أن تكون مجموعات الملابس الواقية (الرداء، والأحذية، وما إلى ذلك) ذات حجم وملصق.

كيفية ارتداء البدلة . يتم ارتداء بدلة مضادة للطاعون قبل الدخول إلى منطقة تفشي المرض. يجب ارتداء الأزياء ببطء، في تسلسل معين، بعناية.

ترتيب ارتداء الملابس هو كما يلي: وزرة، جوارب، أحذية مطاطية، غطاء رأس أو غطاء رأس كبير، رداء مضاد للطاعون. عند استخدام المنظار الصوتي، يتم ارتداؤه أمام غطاء الرأس. يتم ربط الشريط الموجود عند ياقة الرداء، وكذلك حزام الرداء، بحلقة أمام الجانب الأيسر، وبعد ذلك يتم تثبيت الشريط على الأكمام.

يتم وضع جهاز التنفس الصناعي على الوجه بحيث يكون الفم والأنف مغلقين لذلك الحافة العلويةيجب أن يكون القناع على مستوى الجزء السفلي من المدارات، ويجب أن يكون الجزء السفلي تحت الذقن قليلاً. يتم ربط الأشرطة العلوية لجهاز التنفس الصناعي في حلقة في الجزء الخلفي من الرأس، والأشرطة السفلية - على التاج (مثل ضمادة حبال). بعد ارتداء جهاز التنفس، يتم وضع مسحات القطن على جانبي أجنحة الأنف.

يجب أن تتناسب النظارات جيدًا ويتم فحصها للتأكد من تثبيت الإطار المعدني بشكل موثوق على الجزء الجلدي، ويجب فرك النظارات بقلم رصاص خاص أو قطعة من الصابون الجاف لمنع تكون الضباب. بعد وضع النظارة، ضع قطعة من القطن على جسر الأنف. ثم يتم ارتداء القفازات التي تم فحصها مسبقًا للتأكد من سلامتها. لحزام الرداء ذو الجانب الأيمنوضع منشفة. أثناء فحص الجثة بعد الوفاة، يتم أيضًا ارتداء زوج ثانٍ من القفازات، ومئزر من القماش الزيتي (المطاطي)، وأكمام زائدة.

إجراءات إزالة الدعوى.يتم نزع البدلة المضادة للطاعون بعد العمل في غرفة مخصصة لهذا الغرض أو في نفس الغرفة التي تم فيها تنفيذ العمل، بعد تطهيرها بالكامل. للقيام بذلك، يجب أن تحتوي الغرفة على:

1) خزان بمحلول مطهر (لايسول، حمض الكربوليك أو الكلورامين) لتطهير الرداء أو الحجاب أو المنشفة؛

2) حوض به معقم لليدين؛

3) جرة تحتوي على 70٪ كحول إيثيلي لتطهير النظارات والمنظار الصوتي؛

4) وعاء به محلول مطهر أو ماء وصابون لتطهير أقنعة الشاش القطني (في الحالة الأخيرة، بالغليان لمدة 40 دقيقة).

عند تطهير البدلة المطهراتجميع أجزائه مغمورة بالكامل في المحلول.

إذا تم تطهير البدلة عن طريق التعقيم أو في غرفة التطهير، يتم طي البدلة، على التوالي، في صناديق أو أكياس حجرة، والتي يتم معالجتها من الخارج بمحلول مطهر.

تتم إزالة البدلة ببطء وبطريقة محددة بدقة. بعد إزالة جزء من البدلة، يتم غمر الأيدي المغطاة بالقفازات في محلول مطهر. شرائط الرداء والمئزر المربوطة بحلقة على الجانب الأيسر تجعل من السهل إزالة البدلة.

تتم إزالة الأزياء بالترتيب التالي:

1) اغسل يديك مرتديًا القفاز جيدًا في محلول مطهر لمدة 1-2 دقيقة؛

2) قم بإزالة المنشفة ببطء؛

3) امسح ساحة القماش الزيتي بقطعة قطن مبللة بسخاء بمحلول مطهر ثم قم بإزالتها ولفها من الخارج إلى الداخل ؛

4) قم بإزالة الزوج الثاني من القفازات والأكمام؛

5) تُمسح الأحذية والكالوشات بقطعة قطن بمحلول مطهر من الأعلى إلى الأسفل (مسحة منفصلة لكل حذاء) ؛

6) بدون لمس أجزاء مفتوحةالجلد، وإزالة المنظار الصوتي.

7) قم بإزالة النظارات عن طريق سحبها للأمام وللأعلى وللخلف بكلتا اليدين؛

8) تتم إزالة ضمادة الشاش القطني دون لمس جانبها الخارجي؛

9) فك أربطة الياقة وحزام الرداء، وخفض الحافة العلوية للقفازات، وحرر أربطة الأكمام، وأزل الرداء، ولف الجزء الخارجي منه إلى الداخل؛

10) إزالة الوشاح، وجمع كل أطرافه بعناية في يد واحدة في الجزء الخلفي من الرأس؛

11) إزالة القفازات والتحقق من سلامتها في محلول مطهر (ولكن ليس بالهواء)؛

12) اغسل الأحذية مرة أخرى في خزان المحلول المطهر وقم بإزالتها.

بعد خلع البدلة المضادة للطاعون، اغسل يديك جيدًا بالماء الدافئ والصابون. يوصى بالاستحمام بعد العمل.

تعتمد كفاءة وجودة التدابير التشخيصية والعلاجية لمكافحة الأوبئة في حالة حدوث عدوى خطيرة بشكل خاص إلى حد كبير على التدريب الأولي للعاملين في المجال الطبي. مهمنظرا للاستعداد الخدمة الطبيةشبكة العيادات، لأنه من المرجح أن يكون العاملون في هذا المستوى أول من يلتقي بالمرضى المصابين بعدوى خطيرة بشكل خاص.

تذكير

إلى العامل الطبي عند تنفيذ التدابير الأولية في OCCU

في حالة التعرف على مريض يشتبه بإصابته بالطاعون أو الكوليرا أو داء السل أو الجدري فإنه ملزم بناء على المعطيات الصورة السريريةيشير المرض إلى حالة من الحمى النزفية، والتولاريميا، والجمرة الخبيثة، وداء البروسيلات، وما إلى ذلك، فمن الضروري أولاً إثبات موثوقية ارتباطه بالمصدر الطبيعي للعدوى.

غالباً العامل الحاسمعند إجراء التشخيص، يتم استخدام بيانات التاريخ الوبائي التالية:

وصول المريض من منطقة غير مناسبة للإصابة بهذه العدوى لمدة زمنية تعادل فترة الحضانة؛
تواصل المريض المحدد مع مريض مماثل على طول الطريق، في مكان الإقامة أو الدراسة أو العمل، وكذلك وجود أي أمراض جماعية أو وفيات مجهولة السبب؛
البقاء في المناطق المتاخمة للأطراف غير الملائمة لهذه العدوى أو في المناطق الغريبة عن الطاعون.

خلال فترة المظاهر الأولية للمرض، يمكن أن يعطي OI صورًا مشابهة لعدد من الالتهابات الأخرى والأمراض غير المعدية:

للكوليرا- مع حار أمراض معوية، الالتهابات السامة ذات الطبيعة المختلفة، التسمم بالمبيدات الحشرية.

أثناء الطاعون- مع الالتهابات الرئوية المختلفة والتهاب العقد اللمفية حرارة عالية، الإنتان من مسببات مختلفة، مرض التوليميا، الجمرة الخبيثة.

لمرض جدري القرود- مع حُماقواللقاح المعمم والأمراض الأخرى المصحوبة بطفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية.

لحمى لاسا والإيبولا وماربورغ-مع حمى التيفودالملاريا. في وجود نزيف، فمن الضروري التفريق من حمى صفراءحمى الضنك (انظر الخصائص السريرية والوبائية لهذه الأمراض).

في حالة الاشتباه في إصابة المريض بأحد عدوى الحجر الصحي، يجب على العامل الطبي:

1. اتخاذ إجراءات عزل المريض في مكان الكشف:

منع الدخول والخروج من مكان تفشي المرض، وعزل أفراد الأسرة عن التواصل مع الشخص المريض في غرفة أخرى، وإذا لم يكن من الممكن اتخاذ إجراءات أخرى، عزل المريض؛
قبل إدخال المريض إلى المستشفى وإجراء التطهير النهائي، يُحظر صب إفرازات المريض في المجاري أو البالوعة، أو الماء بعد غسل اليدين والأطباق وأدوات العناية، أو إزالة الأشياء والأشياء المختلفة من الغرفة التي كان المريض فيها؛

2. يتم تقديم الرعاية الطبية اللازمة للمريض:

إذا كان الطاعون مشتبهًا به في شكل حاد من المرض، يتم إعطاء المضادات الحيوية الستربتوميسين أو التتراسيكلين على الفور؛
وفي الحالات الشديدة من الكوليرا، يتم إجراء العلاج بالإماهة فقط. بحرارة - عوامل الأوعية الدمويةلا يُعطى (انظر تقييم درجة الجفاف لدى مريض مصاب بالإسهال)؛
عند إجراء علاج الأعراض لمريض مصاب بـ GVL، يوصى باستخدام المحاقن التي يمكن التخلص منها.
اعتمادًا على شدة المرض، يتم إرسال جميع المرضى الذين يمكن نقلهم بواسطة سيارة إسعاف إلى المستشفيات المخصصة لهؤلاء المرضى؛
للمرضى غير القابلين للنقل، المساعدة في الموقع من خلال استدعاء الاستشاريين وسيارة إسعاف مجهزة بكل ما هو ضروري.

3. عن طريق الهاتف أو المراسلة، قم بإخطار رئيس أطباء العيادة الخارجية عن المريض المحدد وحالته:

طلب الأدوية المناسبة، والملابس الواقية، والمعدات الوقائية الشخصية، ومعدات جمع المواد؛
قبل الحصول على الملابس الواقية، يجب على العامل الطبي الذي يشتبه في إصابته بالطاعون أو مرض جدري القرود أو جدري القرود أن يغطي فمه وأنفه مؤقتًا بمنشفة أو قناع مصنوع من مواد مرتجلة. بالنسبة للكوليرا، يجب التقيد الصارم بتدابير الوقاية الشخصية من التهابات الجهاز الهضمي؛
عند استلام الملابس الواقية، يقومون بارتدائها دون خلع ملابسهم الخاصة (باستثناء تلك الملوثة بشدة بإفرازات المريض)
قبل ارتداء معدات الوقاية الشخصية، قم بتنفيذ إجراءات الوقاية في حالات الطوارئ:

أ) في حالة الطاعون - يعالج الغشاء المخاطي للأنف والعينين بمحلول الستربتوميسين (100 ماء مقطر لكل 250 ألف) ويشطف الفم بـ 70 جرامًا. الكحول واليدين - كحول أو 1٪ كلورامين. حقن 500 ألف وحدة في العضل. الستربتوميسين - مرتين في اليوم لمدة 5 أيام؛

ب) مع جدري القرود، GVL - كما هو الحال مع الطاعون. مضاد الجدري غاماغلوبولين ميتيسازون - في جناح العزل؛

ج) بالنسبة للكوليرا - إحدى وسائل الوقاية في حالات الطوارئ (المضاد الحيوي التتراسيكلين)؛

4. إذا تم التعرف على مريض مصاب بالطاعون أو GVL أو جدري القرود، لا يغادر العامل الطبي المكتب أو الشقة (في حالة الكوليرا، إذا لزم الأمر، يمكنه مغادرة الغرفة بعد غسل يديه وخلع ثوبه الطبي) والبقاء حتى وصول فريق الوبائيات والتطهير.

5. يتم التعرف على الأشخاص الذين كانوا على تواصل مع المريض وهم:

الأشخاص الموجودون في مكان إقامة المريض والزوار، بما في ذلك أولئك الذين غادروا بحلول وقت التعرف على المريض؛
المرضى الذين كانوا في هذه المؤسسة، مرضى منقولون أو محالون إلى أخرى المؤسسات الطبية, تفريغها ;
الكوادر الطبية والخدمية.

6. اجمع المواد للاختبار (قبل بدء العلاج)، واملأ الإحالة إلى المختبر بالقلم الرصاص.

7. القيام بالتطهير المستمر للمدفأة.

8. بعد مغادرة المريض للعلاج في المستشفى، قم بتنفيذ المجمع الأنشطة الوبائيةفي حالة تفشي المرض حتى وصول فريق التطهير.

9. لا يُسمح باستخدام عامل طبي آخر من تفشي الطاعون، GVL، جدري القرود (الصرف الصحي وفي جناح العزل). في حالة الإصابة بالكوليرا، بعد التعقيم، يستمر العامل الصحي في العمل، لكنه يخضع للإشراف الطبي في مكان العمل طيلة فترة الحضانة.

الخصائص الوبائية المختصرة لـ OOI

اسم العدوى	مصدر العدوى	مسار الإرسال	الكابوس فترة
جدري	رجل مريض		14 يوما
وباء	القوارض والبشر	ينتقل - من خلال البراغيث، المحمولة جوا، وربما غيرها	6 أيام
كوليرا	رجل مريض	الماء والغذاء	5 ايام
حمى صفراء	رجل مريض	ناقلات الأمراض - البعوض الزاعجة المصرية	6 أيام
حمى لاسا	القوارض، شخص مريض	محمول جوا، محمول جوا، الاتصال، بالحقن	21 يومًا (من 3 إلى 21 يومًا، وفي أغلب الأحيان 7-10)
مرض ماربورغ	رجل مريض		21 يومًا (من 3 إلى 9 أيام)
حمى الإيبولا	رجل مريض	محمول جوا، الاتصال من خلال ملتحمة العينين، مجاور	21 يومًا (عادةً ما يصل إلى 18 يومًا)
جدري القرود	القرود، شخص مريض حتى الاتصال الثاني	قطرات الهواء، والغبار، والاتصال المنزلي	14 يومًا (من 7 إلى 17 يومًا)

علامات الإشارة الرئيسية لـ OOI

وباء- بداية حادة مفاجئة، قشعريرة، درجة حرارة 38-40 درجة مئوية، حادة صداع، الدوخة، ضعف الوعي، الأرق، احتقان الملتحمة، والإثارة، واللسان مطلي (طباشيري)، وتتطور ظاهرة قصور القلب والأوعية الدموية المتزايدة بعد يوم واحد، تظهر علامات المرض المميزة لكل شكل:

الشكل الدبلي: الدبل مؤلم بشكل حاد، كثيف، مندمج مع المحيط الأنسجة تحت الجلد، بلا حراك، الحد الأقصى لتطوره هو 3-10 أيام. تستمر درجة الحرارة 3-6 أيام، والحالة العامة خطيرة.

الرئة الأولية: على خلفية العلامات المذكورة يظهر الألم في صدر، ضيق في التنفس، هذيان، سعال يظهر منذ بداية المرض، غالبًا ما يكون البلغم رغويًا مع خطوط من الدم القرمزي، وهناك تناقض بين بيانات الفحص الموضوعي للرئتين والحالة الخطيرة العامة للمريض. مريض. مدة المرض 2-4 أيام، بدون علاج 100٪ وفيات؛

إنتاني: تسمم شديد مبكر، انخفاض حاد في ضغط الدم، نزيف على الجلد، أغشية مخاطية، نزيف من الأعضاء الداخلية.

كوليرا - شكل خفيف: فقدان السوائل، وفقدان زنهيحدث في 95% من الحالات. بداية المرض هي قرقرة حادة في البطن، وبراز رخو 2-3 مرات في اليوم، وربما القيء 1-2 مرات. لا تتأثر صحة المريض، ويتم الحفاظ على قدرته على العمل.

الشكل المعتدل: فقدان السوائل بنسبة 8% من وزن الجسم، ويحدث في 14% من الحالات. البداية مفاجئة، قرقرة في المعدة، ألم شديد غامض في البطن، ثم براز سائل يصل إلى 16-20 مرة في اليوم، مما يفقد بسرعة طابع البراز ورائحته، واللون الأخضر والأصفر والوردي لماء الأرز والليمون المخفف. ، التغوط دون إلحاح لا يمكن السيطرة عليه (تفرز 500-100 مل مرة واحدة، وزيادة في البراز نموذجية مع كل عيب). يحدث القيء مع الإسهال ولا يسبقه غثيان. يتطور الضعف الشديد ويظهر العطش الذي لا يرتوي. يتطور الحماض العام وينخفض إدرار البول. ينخفض ضغط الدم.

الشكل الحاد: يتطور الطحالب مع فقدان السوائل والأملاح لأكثر من 8٪ من وزن الجسم. الصورة السريرية نموذجية: الهزال الشديد، العيون الغارقة، الصلبة الجافة.

حمى صفراء: بداية حادة مفاجئة، قشعريرة شديدةوالصداع وآلام العضلات ، حرارة. المرضى آمنون وحالتهم خطيرة ويحدث غثيان وقيء مؤلم. ألم في حفرة المعدة. بعد 4-5 أيام من انخفاض درجة الحرارة على المدى القصير وتحسن الحالة العامة، يحدث ارتفاع ثانوي في درجة الحرارة، ويظهر الغثيان والقيء الصفراوي، نزيف الأنف. في هذه المرحلة، تظهر ثلاث علامات تحذيرية مميزة: اليرقان، والنزيف، وانخفاض كمية البول.

حمى لاسا: الخامس الفترة المبكرةالأعراض: - الأمراض غالبا ما تكون غير محددة، وزيادة تدريجية في درجة الحرارة، وقشعريرة، والشعور بالضيق، والصداع وآلام في العضلات. في الأسبوع الأول من المرض، يتطور التهاب البلعوم الحاد مع ظهور بقع بيضاء أو تقرحات على الغشاء المخاطي للبلعوم واللوزتين في الحنك الرخو، يليه غثيان وقيء وإسهال وآلام في الصدر والبطن. وبحلول الأسبوع الثاني، ينحسر الإسهال، ولكن قد يستمر ألم البطن والقيء. الدوخة وانخفاض الرؤية والسمع شائعة. يظهر طفح جلدي حطاطي.

في الحالات الشديدة، تزداد أعراض التسمم، ويصبح جلد الوجه والصدر أحمر، ويتورم الوجه والرقبة. درجة الحرارة حوالي 40 درجة مئوية، والوعي مشوش، ويلاحظ قلة البول. قد يظهر نزيف تحت الجلد على الذراعين والساقين والبطن. النزيف في غشاء الجنب شائع. تستمر فترة الحمى من 7 إلى 12 يومًا. تحدث الوفاة غالبًا في الأسبوع الثاني من المرض الناتج عن فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.

إلى جانب الحالات الشديدة، هناك أشكال خفيفة ودون سريرية من المرض.

مرض ماربورغ: بداية حادة، تتميز بالحمى، والشعور بالضيق العام، والصداع. في اليوم 3-4 من المرض يظهر الغثيان وآلام البطن والقيء الشديد والإسهال (قد يستمر الإسهال لعدة أيام). بحلول اليوم الخامس، لدى معظم المرضى، أولاً على الجذع، ثم على الذراعين والرقبة والوجه، ويظهر طفح جلدي والتهاب الملتحمة، وتتطور أهبة البواسير، والتي يتم التعبير عنها في ظهور حكة على الجلد، وطفح جلدي على الحنك الرخو ، بيلة دموية، نزيف من اللثة، في أماكن حقنة كولوف، إلخ. تستمر فترة الحمى الحادة حوالي أسبوعين.

حمى الإيبولا: بداية حادة، درجة حرارة تصل إلى 39 درجة مئوية، ضعف عام، صداع شديد، ثم ألم في عضلات الرقبة، في مفاصل عضلات الساق، يتطور التهاب الملتحمة. في كثير من الأحيان السعال الجاف آلام حادةفي الصدر جفاف شديدفي الحلق والبلعوم، والتي تتعارض مع الأكل والشرب وغالباً ما تؤدي إلى تشققات وتقرحات في اللسان والشفتين. في اليوم الثاني أو الثالث من المرض تظهر آلام في البطن والقيء والإسهال، وبعد بضعة أيام يصبح البراز قطرانيًا أو يحتوي على دم لامع.

غالبًا ما يسبب الإسهال الجفاف درجات متفاوته. عادة في اليوم الخامس، يكون لدى المرضى مظهر مميز: عيون غارقة، وإرهاق، وتورم الجلد الضعيف، وتجويف الفم جاف، ومغطى بقرح صغيرة تشبه القلاعية. في اليوم الخامس إلى السادس من المرض، يظهر طفح جلدي بقعي حاد أولاً على الصدر، ثم على الظهر والأطراف، والذي يختفي بعد يومين. في الأيام 4-5، تتطور أهبة النزف (نزيف من الأنف واللثة والأذنين وأماكن حقن الحقنة، القيء الدموي، ميلينا) والتهاب شديد في الحلق. غالبًا ما يتم ملاحظة الأعراض التي تشير إلى تورط الجهاز العصبي المركزي في هذه العملية - الرعشة أو التشنجات أو تنمل الحس أو الأعراض السحائية أو الخمول أو على العكس من ذلك الإثارة. في الحالات الشديدة، تتطور الوذمة الدماغية والتهاب الدماغ.

مونكي بوكس: غالبًا ما يتم ملاحظة ارتفاع في درجة الحرارة والصداع وألم في العجز وألم في العضلات واحتقان وتورم الغشاء المخاطي للبلعوم واللوزتين والأنف والطفح الجلدي على الغشاء المخاطي تجويف الفموالحنجرة والأنف. وبعد 3-4 أيام، تنخفض درجة الحرارة بمقدار 1-2 درجة مئوية، وأحياناً إلى حمى منخفضة الدرجة، وتختفي التأثيرات السامة العامة، وتتحسن الصحة. بعد انخفاض درجة الحرارة في اليوم 3-4، يظهر الطفح الجلدي أولا على الرأس، ثم على الجذع والذراعين والساقين. مدة الطفح الجلدي 2-3 أيام. تحدث الطفح الجلدي على أجزاء فردية من الجسم في وقت واحد، ويكون الطفح الجلدي موضعيًا في الغالب على الذراعين والساقين، وفي نفس الوقت على راحتي اليدين والأخمصين. طبيعة الطفح الجلدي حطاطي. يتطور الطفح الجلدي من نقطة إلى بثرة ببطء، على مدى 7-8 أيام. الطفح الجلدي أحادي الشكل (في إحدى مراحل التطور - حطاطات وحويصلات وبثرات وجذور فقط). لا تنهار الحويصلات عند ثقبها (متعددة المواقع). قاعدة عناصر الطفح الجلدي كثيفة (وجود ارتشاحات)، والحافة الالتهابية حول عناصر الطفح ضيقة ومحددة بوضوح. تتشكل البثرات في اليوم 8-9 من المرض (6-7 أيام من ظهور الطفح الجلدي). ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى إلى 39-40 درجة مئوية، وتتفاقم حالة المرضى بشكل حاد، ويظهر الصداع والهذيان. يصبح الجلد متوترا ومنتفخا. تتشكل القشور في الأيام 18-20 من المرض. عادة ما تكون هناك ندوب بعد سقوط القشور. هناك التهاب العقد اللمفية.

نظام تطهير الأشياء الرئيسية في الكوليرا

	طريقة التطهير	مطهر	وقت الاتصال	معدل الاستهلاك
1. أسطح الغرف (الأرضية، الجدران، الأثاث، إلخ)	الري	محلول 0.5% دتسجك، إن جي كيه محلول كلورامين 1% محلول 1% من التبييض الموضح	60 دقيقة	300 مل/م3
2. القفازات	يغوص	3% محلول ميول، 1% محلول كلورامين	120 دقيقة
3. النظارات، منظار الصوت	امسح مرتين بفاصل 15 دقيقة	3% بيروكسيد الهيدروجين	30 دقيقة
4. الأحذية المطاطية والنعال الجلدية	مسح	انظر النقطة 1
5. فستان السرير، بنطلون قطن، جاكيت	معالجة الغرفة	خليط الهواء والبخار 80-90 درجة مئوية	45 دقيقة
6. أطباق المريض	الغليان والغمر	2% حل الصودا، 1% محلول كلورامين، 3% محلول رميزول، 0.2% محلول DP-2	15 دقيقة 20 دقيقة
7. الملابس الواقية للموظفين الملوثة بالإفرازات	الغليان، النقع، التعقيم التلقائي	انظر النقطة 6 120 درجة مئوية ف-1.1 عند.	30 دقيقة	5 لتر لكل 1 كجم من الغسيل الجاف
8. الملابس الواقية للعاملين دون ظهور علامات التلوث	الغليان والنقع	محلول صودا 2% محلول كلورامين 0.5% محلول ميسول 3%، محلول DP-2 0.1%	15 دقيقة 60 دقيقة 30 دقيقة
9. إفرازات المريض	إضافة، مزيج	التبييض الجاف، DTSGK، DP	60 دقيقة	200 غرام. لكل 1 كجم من التفريغ
10. النقل	الري	سم. الفقرة 1

تقييم درجة الجفاف عن طريق العلامات السريرية

أعراض أو علامة	درجة التطهير كنسبة مئوية
	أنا(3-5%)	الثاني(6-8%)	الثالث (10% فما فوق)
1. الإسهال	براز مائي 3-5 مرات في اليوم	6-10 مرات في اليوم	أكثر من 10 مرات في اليوم
2. القيء	لا أو مبلغ ضئيل	4-6 مرات في اليوم	شائع جدًا
3. العطش	معتدل	معبر، يشرب بشراهة	لا أستطيع الشرب أو الشرب بشكل سيء
4. البول	لم يتغير	كمية صغيرة، داكنة	عدم التبول لمدة 6 ساعات
5. الحالة العامة	جيد ومبهج	الشعور بالتوعك، أو النعاس أو الانفعال، أو الانفعال، أو القلق	نعسان جدا، السبات العميق، فاقد الوعي، السبات العميق
6. الدموع	يأكل	لا أحد	لا أحد
7. العيون	عادي	غارقة	غارقة وجافة جدًا
8. الغشاء المخاطي للفم واللسان	مبتل	جاف	جاف جدا
9. التنفس	طبيعي	سريع	متكررة جدا
10. تورم الأنسجة	لم يتغير	كل تجعد ينحل ببطء	يتم تقويم كل طية. بطيء جدا
11. نبض	طبيعي	في كثير من الأحيان أكثر من المعتاد	متكرر، ملء ضعيفأو غير واضح
12. فونتانا (عند الأطفال الصغار)	لا يلتصق	غارقة	غارقة جداً
13. متوسط العجز المقدر للسوائل	30-50 مل/كجم	60-90 مل/كجم	90-100 مل/كجم

الوقاية من حالات الطوارئ في مناطق أمراض الحجر الصحي.

تنطبق الوقاية الطارئة على أولئك الذين هم على اتصال بالمريض في الأسرة أو الشقة أو مكان العمل أو الدراسة أو الترفيه أو العلاج، وكذلك الأشخاص الذين هم في نفس الظروف فيما يتعلق بخطر الإصابة (حسب المؤشرات الوبائية). مع الأخذ في الاعتبار المضادات الحيوية للسلالات المنتشرة في حالة التفشي، يوصف أحد الأجهزة التالية:

المخدرات	حصة لمرة واحدة، في غرام.	تواتر التطبيق يوميا	متوسط جرعة يومية
التتراسيكلين	0,5-0,3	2-3	1,0	4
الدوكسيسيكلين	0,1	1-2	0,1	4
ليفوميسيتين	0,5	4	2,0	4
الاريثروميسين	0,5	4	2,0	4
سيبروفلوكساسين	0,5	2	1,6	4
فيورازولدون	0,1	4	0,4	4

خطط العلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض معدية خطيرة

مرض	العقار	حصة لمرة واحدة، في غرام.	تواتر التطبيق يوميا	متوسط الجرعة اليومية	مدة الاستخدام، بالأيام
وباء	الستربتوميسين	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	سيزومايسين	0,1	2	0,2	7-10
	ريفامبيسين	0,3	3	0,9	7-10
	الدوكسيسيكلين	0,2	1	0,2	10-14
	سلفاتون	1,4	2	2,8	10
الجمرة الخبيثة	الأمبيسلين	0,5	4	2,0	7
	الدوكسيسيكلين	0,2	1	0,2	7
	التتراسيكلين	0,5	4	2,0	7
	سيزومايسين	0,1	2	0,2	7
التولاريميا	ريفامبيسين	0,3	3	0,9	7-10
	الدوكسيسيكلين	0.2	1	0,2	7-10
	التتراسيكلين	0.5	4	2,0	7-10
	الستربتوميسين	0,5	2	1,0	7-10
كوليرا	الدوكسيسيكلين	0,2	1	0,2	5
	التتراسيكلين	0,25	4	1,0	5
	ريفامبيسين	0,3	2	0,6	5
	ليفوميسيتين	0.5	4	2,0	5
داء البروسيلات	ريفامبيسين	0,3	3	0,9	15
	الدوكسيسيكلين	0,2	1	0,2	15
	التتراسيكلين	0,5	4	2,0	15

بالنسبة للكوليرا، يمكن للمضاد الحيوي الفعال أن يقلل من كمية الإسهال لدى المرضى المصابين بالكوليرا الحادة، وهي فترة إفراز الضمات. يتم إعطاء المضادات الحيوية بعد إصابة المريض بالجفاف (عادة بعد 4-6 ساعات) وتوقف القيء.

الدوكسيسيكلينهو المضاد الحيوي المفضل للبالغين (ما عدا النساء الحوامل).

فيورازولدونهو المضاد الحيوي المفضل للنساء الحوامل.

عندما يتم عزل ضمات الكوليرا المقاومة لهذه الأدوية في بؤر الكوليرا، يتم النظر في مسألة تغيير الدواء مع الأخذ في الاعتبار المضادات الحيوية للسلالات المنتشرة في البؤر.

مخطط لجمع المواد من مريض يشتبه في إصابته بالكوليرا (ل مؤسسات المستشفىالملف غير المعدية، ومحطات الإسعاف، والعيادات الخارجية).

1. مرطبانات معقمة واسعة العنق ذات أغطية أو

سدادات أرضية لا تقل عن 100 مل. 2 قطعة.

2. أنابيب زجاجية ( معقمة ) مع مطاط

رقاب صغيرة الحجم أو ملاعق صغيرة. 2 قطعة.

3. القسطرة المطاطية رقم 26 أو رقم 28 لأخذ المواد

أو 2 مفصلات ألومنيوم 1 قطعة.

4. كيس من البلاستيك. 5 قطع.

5. المناديل الشاش. 5 قطع.

7. إسعافات أولية. 1 حزمة

8. قلم رصاص بسيط. حاسب شخصي 1.

9. قماش زيتي (1 متر مربع). حاسب شخصي 1.

10. بكس (حاوية معدنية) صغيرة. حاسب شخصي 1.

11. الكلورامين في كيس 300 جرام مخصص للاستقبال

10 لتر. محلول 3% ومبيض جاف في كيس من

حساب 200 جرام. لكل 1 كجم. تسريح. حاسب شخصي 1.

12. القفازات المطاطية. زوجان

13. كمامة شاش قطن ( كمامة غبار ) عدد 2 قطعة .

وضع لكل لواء خطي للمشروع المشترك ، المنطقة العلاجيةمستشفى محلي، عيادة خارجية، محطة إسعافات أولية، مركز صحي - للعمل اليومي عند خدمة المرضى. يتم تعقيم العناصر الخاضعة للتعقيم مرة واحدة كل 3 أشهر.

مخطط لجمع المواد من المرضى الذين يعانون من OI:

اسم العدوى	المواد قيد الدراسة	كمية	طريقة جمع المواد
كوليرا	أ) البراز ب) القيء ب) الصفراء	20-25 مل. المسام B و C	يتم جمع المواد في صندوق منفصل. يتم نقل طبق بيتري، الموجود في وعاء، إلى وعاء زجاجي. في حالة عدم وجود تفريغ - مع حلقة القارب (إلى عمق 5-6 سم). الصفراء - مع فحص ثنائي
وباء	أ) الدم من الوريد ب) منقط من الدبل ب) قسم البلعوم الأنفي د) البلغم	5-10 مل. 0.3 مل.	الدم من الوريد المرفقي - في أنبوب اختبار معقم، عصير من الدبل من الجزء المحيطي الكثيف - يتم وضع حقنة مع المادة في أنبوب اختبار. البلغم - في جرة واسعة العنق. إفرازات من البلعوم الأنفي - باستخدام مسحات القطن.
جدري القرود جي في إل	أ) مخاط من البلعوم الأنفي ب) الدم من الوريد ج) محتويات الطفح الجلدي والقشور والمقاييس د) من الجثة - الدماغ والكبد والطحال (عند درجات حرارة تحت الصفر)	5-10 مل.	نقوم بفصله عن البلعوم الأنفي باستخدام قطعة قطن في سدادات معقمة. يتم وضع الدم من الوريد المرفقي في أنابيب معقمة، ويتم وضع محتويات الطفح الجلدي في أنابيب معقمة باستخدام حقنة أو مشرط. يتم أخذ الدم المصلي مرتين في أول يومين وبعد أسبوعين.

المسؤوليات الرئيسية للموظفين الطبيين في قسم الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى CRH عند التعرف على مريض مصاب بـ OOI في المستشفى (أثناء الجولة الطبية)

طبيبيلتزم الذي حدد مريضًا مصابًا بعدوى تنفسية حادة في القسم (في الاستقبال) بما يلي:
عزل المريض مؤقتاً في موقع الكشف، وطلب حاويات لجمع الإفرازات؛
إخطار رئيس مؤسستك بأي وسيلة (رئيس القسم، رئيس الأطباء) بالمريض الذي تم تحديده؛
تنظيم تدابير للامتثال لقواعد الحماية الشخصية للعاملين الصحيين الذين حددوا المريض (طلب واستخدام البدلات المضادة للطاعون، وسائل علاج الأغشية المخاطية والمناطق المفتوحة من الجسم، والوقاية في حالات الطوارئ، والمطهرات)؛
تقديم الرعاية الطارئة للمريض الرعاية الطبيةحسب المؤشرات الحيوية.

ملاحظة: يتم ترطيب جلد اليدين والوجه بسخاء بكحول 70 درجة. تتم معالجة الأغشية المخاطية على الفور بمحلول الستربتوميسين (250 ألف وحدة في 1 مل)، وللكوليرا - بمحلول التتراسيكلين (200 ألف ميكروغرام / مل). في حالة عدم وجود المضادات الحيوية، يتم حقن بضع قطرات من محلول نترات الفضة 1% في العين، و1% في الأنف. حل بروتارجول، اشطف الفم والحلق بكحول 70 درجة.

الممرضة المسؤولةيُلزم من شارك في الجولة الطبية بما يلي:
طلب التثبيت وجمع المواد من المريض البحوث البكتريولوجية;
تنظيم التطهير المستمر في الجناح قبل وصول فريق التطهير (جمع وتطهير خروج المريض، جمع البياضات الملوثة، وما إلى ذلك).
قم بإعداد قوائم بأقرب جهات الاتصال الخاصة بك مع المريض.

ملحوظة: بعد إخلاء المريض، يقوم الطبيب والممرضة بخلع ملابسهم الواقية، وتعبئتها في أكياس وتسليمها إلى فريق التطهير، وتطهير أحذيتهم، والخضوع للعلاج الصحي وإرسالها إلى المشرف عليهم.

رئيس القسمبعد تلقي إشارة عن مريض مشبوه، فإنه ملزم بما يلي:
تنظيم تسليم الملابس الواقية على وجه السرعة، والتخزين البكتريولوجي لجمع المواد والحاويات والمطهرات، وكذلك وسائل علاج المناطق المفتوحة من الجسم والأغشية المخاطية، ووسائل الوقاية في حالات الطوارئ؛
إقامة أعمدة عند مدخل الجناح الذي يتم فيه تحديد المريض وعند الخروج من المبنى؛
إذا أمكن، قم بعزل جهات الاتصال في العنابر؛
الإبلاغ عن الحادثة إلى رئيس المؤسسة؛
قم بتنظيم إحصاء لجهات الاتصال في قسمك بالشكل المحدد:
رقم الصفحات، اللقب، الاسم الأول، اسم العائلة؛
كان يخضع للعلاج (التاريخ، القسم)؛
غادر القسم (التاريخ) ؛
التشخيص الذي كان المريض في المستشفى؛
موقع؛
مكان العمل.

ممرضة كبيرة بالقسميلتزم بعد تلقيه التعليمات من رئيس القسم بما يلي:
تسليم الملابس الواقية وحاويات جمع الإفرازات والتخزين البكتريولوجي والمطهرات والمضادات الحيوية إلى الجناح على وجه السرعة ؛
فصل المرضى من الأقسام إلى أجنحة؛
مراقبة عمل المشاركات المنشورة؛
إجراء التعداد السكاني باستخدام نموذج الاتصال المعمول به في إدارتك؛
قبول الحاوية التي تحتوي على المادة المختارة والتأكد من تسليم العينات إلى المختبر.

الخطة التشغيلية

أنشطة القسم عند التعرف على حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة.

№№ ص	الاسم التجاري	المواعيد النهائية	فناني الأداء
1	الإخطار والتجمع في أماكن العمل المسؤولينالإدارات وفقا للمخطط الحالي.	فور تأكيد التشخيص	طبيب في الخدمة رأس قسم، ممرضة رئيسية.
2	استدعاء مجموعة من الإستشاريين من خلال رئيس الأطباء بالمستشفى لتوضيح التشخيص.	على الفور في حالة الاشتباه في OI	طبيب في الخدمة رأس قسم.
3	إدخال إجراءات تقييدية في المستشفى: - منع دخول الغرباء إلى مباني وأراضي المستشفى؛ -إدخال نظام صارم لمكافحة الوباء في أقسام المستشفيات – منع حركة المرضى والموظفين في القسم. -إنشاء الوظائف الخارجية والداخلية في القسم.	عند تأكيد التشخيص	الطاقم الطبي في الخدمة
4	إجراء تعليمات لموظفي القسم حول الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي الحادة، وإجراءات الحماية الشخصية، وساعات عمل المستشفى.	عند جمع الموظفين	رأس قسم
5	إجراء أعمال توضيحية بين المرضى في القسم حول تدابير الوقاية من هذا المرض، والامتثال للنظام في القسم، والتدابير الوقائية الشخصية.	في الساعات الأولى	الطاقم الطبي في الخدمة
6	تعزيز الرقابة الصحية على عمل غرفة التوزيع وجمع وتطهير النفايات والقمامة في المستشفى. القيام بإجراءات التطهير في القسم	باستمرار	الطاقم الطبي في الخدمة رأس قسم

ملاحظة: يتم تحديد الأنشطة الإضافية في القسم من قبل مجموعة من الاستشاريين والمتخصصين من المحطة الصحية والوبائية.

قم بالتمرير

أسئلة لنقل معلومات عن المريض (الضمة الناقلة)

الاسم الكامل.
عمر.
العنوان (أثناء المرض).
إقامة دائمة.
المهنة (للأطفال - مؤسسة رعاية الطفل).
تاريخ المرض.
تاريخ طلب المساعدة.
تاريخ ومكان العلاج في المستشفى.
تاريخ جمع المواد لفحص الخزان.
التشخيص عند القبول.
التشخيص النهائي.
الأمراض المصاحبة.
موعد التطعيم ضد الكوليرا والدواء.
التاريخ الوبائي (الارتباط بجسم مائي، منتجات الطعام، الاتصال بالمريض، حامل الضمة، وما إلى ذلك).
مدمن كحول.
استخدام المضادات الحيوية قبل المرض (تاريخ آخر جرعة).
عدد الاتصالات والإجراءات المتخذة ضدهم.
تدابير للقضاء على تفشي المرض وتوطينه.
تدابير لتوطين والقضاء على تفشي المرض.

مخطط

الوقاية الطارئة المحددة لمسببات الأمراض المعروفة

اسم العدوى	اسم الدواء	طريقة التطبيق	جرعة واحدة (غرام)	تكرار التطبيق (يوميًا)	متوسط الجرعة اليومية (غرام)	متوسط الجرعة لكل دورة	متوسط مدةدورة
كوليرا	التتراسيكلين	داخل	0,25-0,5	.ثلاث مرات	0,75-1,5	3,0-6,0	4 أيام
كوليرا	ليفوميسيتين	داخل	0,5	2 مرات	1,0	4,0	4 أيام
وباء	التتراسيكلين	داخل	0,5	.ثلاث مرات	1,5	10,5	7 أيام
وباء	أوليتيترين	داخل	0,25	3-4 مرات	0,75-1,0	3,75-5,0	5 ايام

ملاحظة: مقتطف من التعليمات،

نائب معتمد وزير الصحة

وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ب.ن. بورجاسوف 10/06/79

أخذ العينات للدراسات البكتريولوجية في OOI.

المواد التي سيتم جمعها	كمية المادة وما يتم تناوله	الممتلكات المطلوبة عند جمع المواد
I. مواد عن الكوليرا
الفضلات		طبق بتري زجاجي، ملعقة صغيرة معقمة، مرطبان معقم بسدادة أرضية، صينية (معقم) لتفريغ الملعقة
حركات الأمعاء دون البراز	نفس	نفس الشيء + حلقة الألمنيوم المعقمة بدلاً من ملعقة صغيرة
القيء	10-15 غرام. في وعاء معقم بسدادة أرضية، مملوء 1/3 بماء ببتون 1%	طبق بتري معقم، ملعقة صغيرة معقمة، وعاء معقم بسدادة أرضية، صينية (معقم) لتفريغ الملعقة
II.المواد الموجودة في الجدري الطبيعي
دم	أ) 1-2 مل. تمييع 1-2 مل من الدم في أنبوب اختبار معقم. ماء معقم.	حقنة 10 مل. مع ثلاث إبر وتجويف واسع
دم	ب) 3-5 مل من الدم في أنبوب معقم.	3 أنابيب معقمة، سدادات مطاطية معقمة (فلين)، ماء معقمفي أمبولات 10 مل.
	استخدام قطعة من القطن على عصا وغمرها في أنبوب معقم	مسحة القطن في أنبوب اختبار (2 قطعة). أنابيب معقمة (2 قطعة)
محتويات الطفح الجلدي (حطاطات، حويصلات، بثرات)	قبل تناوله، امسح المنطقة بالكحول. أنابيب اختبار معقمة ذات سدادات أرضية وشرائح زجاجية منزوعة الشحوم.	كحول 96 درجة، كرات القطن في مرطبان. ملاقط، مشرط، ريش التلقيح ضد الجدري. ماصات باستور، شرائح، شريط لاصق.
ثالثا. المواد في الطاعون
الدبل مثقوبة	أ) توضع الإبرة المثقوبة في أنبوب معقم ذو قشرة مطاطية معقمة ب) مسحة الدم على شرائح زجاجية	صبغة يود 5٪، كحول، كرات قطنية، ملاقط، حقنة 2 مل بإبر سميكة، أنابيب معقمة بسدادات، شرائح زجاجية خالية من الدهون.
اللعاب	في طبق بتري معقم أو في وعاء معقم واسع الفم مزود بسدادة أرضية.	طبق بتري معقم، وعاء معقم واسع العنق مزود بسدادة أرضية.
إفرازات من الغشاء المخاطي للأنف	على قطعة قطن على عصا في أنبوب اختبار معقم	معقم براعم قطنفي أنابيب معقمة
الدم من أجل الثقافة المثلية	5 مل. الدم إلى أنابيب معقمة مع سدادات معقمة (القشرية).	حقنة 10 مل. بإبر سميكة وأنابيب معقمة بسدادات معقمة (فلينية).

وضع

تطهير مختلف الأشياء الملوثة الميكروبات المسببة للأمراض

(الطاعون والكوليرا وغيرها)
الكائن المراد تطهيره	طريقة التطهير	مطهر	وقت اتصال	معدل الاستهلاك
1.أسطح الغرفة (الأرضية، الجدران، الأثاث، إلخ.)	الري، المسح، الغسيل	محلول كلورامين 1%	1 ساعة	300 مل/م2
2. الملابس الواقية (الملابس الداخلية، العباءات، أغطية الرأس، القفازات)	التعقيم، الغليان، النقع	الضغط 1.1 كجم/سم2.120 درجة	30 دقيقة.	¾
		محلول صودا 2%	15 دقيقة.	¾
		محلول لايسول 3%	ساعاتين	5 لتر. لكل 1 كجم.
		محلول كلورامين 1%	ساعاتين	5 لتر. لكل 1 كجم.
3. النظارات، منظار صوتي	مسح		¾
4. النفايات السائلة	أضف وحرك		1 ساعة	200 جرام/لتر
5. النعال، أحذية مطاطية	مسح	3% محلول بيروكسيدهيدروجين بنسبة 0.5% منظف	¾	2x المسح على فترات. 15 دقيقة.
6. إفرازات المريض (البلغم، البراز، بقايا الطعام)	أضف وحرك. صب وحرك	التبييض الجاف أو DTSGK	1 ساعة	200 غرام. /ل. ساعة واحدة من التفريغ وساعتين من جرعات المحلول. نسبة الحجم 1:2
		محلول لايسول 5%	1 ساعة
		محلول 10% ليسول ب (نفثاليزول)	1 ساعة
7. البول	يملأ	محلول الكلور 2%. الجير، محلول 2٪ من اللايسول أو الكلورامين	1 ساعة	نسبة 1:1
8. أطباق المريض	الغليان	الغليان في محلول الصودا 2٪	15 دقيقة.	الانغماس الكامل
9. الأدوات المستعملة (ملاعق صغيرة، أطباق بتري، إلخ)	الغليان	محلول صودا 2%	30 دقيقة.	¾
		3% محلول كلورامين ب	1 ساعة
		3% لكل. الهيدروجين مع 0.5 منظف	1 ساعة
		محلول لايسول 3%	1 ساعة
10. الأيدي في القفازات المطاطية.	الغمر والغسل	المحاليل المطهرة المحددة في الفقرة 1	2 دقيقة.	¾
الأيدي	-//-//-يمسح	محلول كلورامين 0.5%	1 ساعة
الأيدي	-//-//-يمسح	70 درجة كحول	1 ساعة
11.السرير مُكَمِّلات	تطهير الغرفة	خليط الهواء والبخار 80-90 درجة	45 دقيقة.	60 كجم/م2
12. المنتجات الاصطناعية. مادة	-//-//- يغوص	خليط الهواء والبخار 80-90 درجة	30 دقيقة.	60 كجم/م2
		محلول كلورامين 1%	الساعة 5
		0.2٪ محلول الفورمالديهايد عند درجة حرارة 70 درجة	1 ساعة