ما هي الإجراءات المحظورة عند تحديد مريض مصاب بـ OOI. تكتيكات الممرضة في تحديد حالات العدوى الخطيرة بشكل خاص وخصائص العمل في حالة تفشي وبائي

خوارزمية تصرفات الطاقم الطبي عند تحديد مريض يشتبه في إصابته بعدوى تنفسية حادة

إذا تم التعرف على مريض يشتبه في إصابته بمرض معدٍ حاد، ينظم الطبيب العمل في حالة تفشي المرض. يجب على طاقم التمريض معرفة مخطط تنفيذ إجراءات مكافحة الوباء وتنفيذها حسب توجيهات الطبيب والإدارة.

مخطط التدابير الأولية لمكافحة الوباء.

ط - إجراءات عزل المريض في المكان الذي تم تحديده فيه والعمل معه.

في حالة الاشتباه في إصابة المريض بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة، لا يغادر العاملون الصحيون الغرفة التي تم تحديد المريض فيها حتى وصول الاستشاريين والقيام بالمهام التالية:

1. الإخطار بحالة الاشتباه في الإصابة بالمرض عن طريق الهاتف أو من خلال الباب (اطرق الباب لجذب انتباه من هم خارج نطاق التفشي ونقل المعلومات شفهيًا عبر الباب).
2. اطلب جميع إعدادات فحص الصحة العامة (حزمة الوقاية للطاقم الطبي، التعبئة لجمع المواد للبحث، التعبئة ببدلات مضادة للطاعون)، المحاليل المطهرة لنفسك.
3. قبل تلقي العلاج الوقائي في حالات الطوارئ، اصنع قناعًا من المواد المتاحة (الشاش، الصوف القطني، الضمادات، إلخ) واستخدمه.
4. قبل التثبيت، قم بإغلاق النوافذ والعوارض باستخدام الوسائل المتاحة (الخرق، الأغطية، إلخ)، وإغلاق الشقوق الموجودة في الأبواب.
5. عند تلقي الضمادات، لمنع العدوى الخاصة بك، قم بإجراء الوقاية من العدوى في حالات الطوارئ، وارتداء بدلة مضادة للطاعون (للكوليرا، بدلة خفيفة الوزن - رداء حمام، ساحة، وربما بدونها).
6. تغطية النوافذ والأبواب والشبكات بشريط لاصق (باستثناء حالات تفشي الكوليرا).
7. تقديم المساعدة الطارئة للمريض.
8. جمع المواد للبحث وإعداد السجلات والإحالات للبحث إلى المختبر البكتريولوجي.
9. إجراء التطهير الروتيني للمباني.

ثانيا. تدابير لمنع انتشار العدوى.

رأس يقوم المسؤول، عند تلقي معلومات حول إمكانية تحديد وثيقة الهوية الوحيدة، بالوظائف التالية:

1. يغلق جميع أبواب الطابق الذي يتم فيه التعرف على المريض ويضع الحراس.
2. في الوقت نفسه، تنظيم توصيل جميع المعدات والمطهرات والأوعية اللازمة لهم والأدوية إلى غرفة المريض.
3. إيقاف دخول وخروج المرضى.
4.إبلاغ الإدارة العليا بالإجراءات المتخذة وبانتظار الأوامر الأخرى.
5. يتم تجميع قوائم المرضى المخالطين والطاقم الطبي (مع مراعاة المخالطة القريبة والبعيدة).
6. يتم عمل توضيح مع المرضى المخالطين في حالة التفشي حول سبب تأخرهم.
7. السماح للاستشاريين بالدخول إلى المدفأة وتزويدهم بالأزياء اللازمة.

يمكن الخروج من تفشي المرض بإذن من رئيس الأطباء في المستشفى وفقًا للإجراء المعمول به.

داء الكلب

داء الكلب - مرض حادالحيوانات ذوات الدم الحار والبشر، وتتميز بالضرر التدريجي للجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ)، وهو مميت للإنسان.

العامل المسبب هو فيروس عصبي من عائلة Rabdoviridae من جنس Lyssavirus. لها شكل رصاصة ويصل حجمها إلى 80-180 نانومتر. يتم تمثيل القفيصة النووية للفيروس بواسطة الحمض النووي الريبي (RNA) المفرد الذين تقطعت بهم السبل. تم إثبات التقارب الاستثنائي لفيروس داء الكلب مع الجهاز العصبي المركزي من خلال عمل باستور، وكذلك من خلال الدراسات المجهرية التي أجريت على نيجري وبابيس، اللذين وجدا دائمًا شوائب غريبة، تسمى أجسام بابيس-نيجري، في أجزاء من الجسم. أدمغة الأشخاص الذين ماتوا من داء الكلب.

المصدر - الحيوانات الأليفة أو البرية (الكلاب والقطط والثعالب والذئاب) والطيور والخفافيش.

علم الأوبئة. تحدث العدوى البشرية بداء الكلب نتيجة لدغات الحيوانات المسعورة أو عندما يسيل لعابها على الجلد والأغشية المخاطية، إذا كانت هناك صدمات دقيقة على هذه الأغطية (الخدوش والشقوق والسحجات).

تتراوح فترة الحضانة من 15 إلى 55 يومًا، وفي بعض الحالات تصل إلى سنة واحدة.

الصورة السريرية. تقليديا، هناك 3 مراحل:

1. النذير. يبدأ المرض بارتفاع درجة الحرارة إلى 37.2-37.5 درجة مئوية والشعور بالضيق والتهيج والحكة في مكان عضة الحيوان.

2. الإثارة. يكون المريض سريع الانفعال والعدوان ويعاني من خوف واضح من الماء. يمكن أن يؤدي صوت سكب الماء، وحتى رؤيته في بعض الأحيان، إلى حدوث تشنجات. زيادة إفراز اللعاب.

3. الشلل. وتستمر مرحلة الشلل من 10 إلى 24 ساعة. في هذه الحالة، يتطور الشلل الجزئي أو الشلل الأطراف السفلية، الشلل النصفي أكثر شيوعًا. يستلقي المريض بلا حراك، ويتمتم بكلمات غير متماسكة. الموت يحدث من شلل المركز الحركي.

علاج. اغسل الجرح (مكان اللدغة) بالصابون، وعالجه باليود، ثم ضع ضمادة معقمة. العلاج هو أعراض. معدل الوفيات – 100%.

التطهير. معالجة الأطباق والبياضات وأدوات العناية بمحلول الكلورامين 2%.

تدابير وقائية. وبما أن لعاب المريض يحتوي على فيروس داء الكلب، فيجب على الممرضة العمل بالقناع والقفازات.

وقاية. في الوقت المناسب و التنفيذ الكاملالتطعيمات.

حمى صفراء

الحمى الصفراء هي مرض بؤري طبيعي فيروسي حاد مع انتقال العامل الممرض عن طريق لدغات البعوض، وتتميز ببداية مفاجئة، وحمى ثنائية الطور عالية، ومتلازمة نزفية، واليرقان، وفشل الكبد. هذا المرض شائع في المناطق الاستوائية في أمريكا وأفريقيا.

المسببات. ينتمي العامل المسبب للمرض، فيروس الحمى الصفراء (الفيروس الفريبيسي)، إلى جنس الفيروسات المصفرة، عائلة Togaviridae.

علم الأوبئة. هناك نوعان وبائيان من بؤر الحمى الصفراء - طبيعية، أو غابية، وبشرية، أو حضرية.
في حالة شكل الغابة، فإن مستودع الفيروسات هو قرود القشة، وربما القوارض والجرابيات والقنافذ وغيرها من الحيوانات.
حاملات الفيروسات في البؤر الطبيعية للحمى الصفراء هي البعوض Aedes simpsoni و A. africanus في أفريقيا و Haemagogus sperazini وغيرها. تحدث عدوى البشر في البؤر الطبيعية من خلال لدغة البعوضة المصابة A. simpsoni أو Haemagogus، القادرة على نقل الفيروس بعد 9-12 يومًا من مص الدم المعدي.
مصدر العدوى في بؤر الحمى الصفراء في المناطق الحضرية هو شخص مريض في فترة تفير الدم. حاملات الفيروس في المناطق الحضرية هي بعوضة الزاعجة المصرية.
وفي الوقت الحالي، يتم تسجيل حالات متفرقة وتفشيات جماعية محلية في منطقة الغابات الاستوائية في أفريقيا (زائير والكونغو والسودان والصومال وكينيا وغيرها) وأمريكا الجنوبية والوسطى.

طريقة تطور المرض. يصل فيروس الحمى الصفراء الملقّح دمويًا إلى خلايا نظام البلاعم، ويتكاثر فيها لمدة 3-6، وفي كثير من الأحيان 9-10 أيام، ثم يدخل مرة أخرى إلى الدم، مسببًا تفير الدم والمظاهر السريرية. عملية معدية. يضمن الانتشار الدموي للفيروس اختراقه في خلايا الكبد والكلى والطحال ونخاع العظام والأعضاء الأخرى، حيث تتطور التغيرات التصنعية والنخرية والالتهابية الواضحة. الأحداث الأكثر شيوعًا هي حدوث بؤر التميع ونخر التخثر في الأجزاء الفصيقية المتوسطة من الفصيص الكبدي، وتكوين أجسام عضو المجلس، وتطور تنكس دهني وبروتيني لخلايا الكبد. نتيجة لهذه الإصابات، تتطور متلازمات الانحلال الخلوي مع زيادة نشاط ALT وغلبة نشاط AST، ركود صفراوي مع فرط بيليروبين الدم الشديد.
جنبا إلى جنب مع تلف الكبد، تتميز الحمى الصفراء بتطور تورم غائم وانحطاط دهني في ظهارة الأنابيب الكلوية، وظهور مناطق نخر، مما يسبب تطور الفشل الكلوي الحاد.
في دورة مواتيةالمرض، يتم تشكيل مناعة قوية.

الصورة السريرية. هناك 5 فترات خلال مسار المرض. تستمر فترة الحضانة من 3 إلى 6 أيام، وفي كثير من الأحيان تمتد إلى 9 إلى 10 أيام.
تستمر الفترة الأولية (مرحلة احتقان الدم) لمدة 3-4 أيام وتتميز زيادة مفاجئةدرجة حرارة الجسم تصل إلى 39-41 درجة مئوية، قشعريرة شديدة، صداع شديد وألم عضلي منتشر. وكقاعدة عامة، يشكو المرضى ألم حادفي منطقة أسفل الظهر، يعانون من الغثيان والقيء المتكرر. منذ الأيام الأولى للمرض، يعاني معظم المرضى من احتقان شديد وانتفاخ في الوجه والرقبة وأعلى الصدر. من الواضح أن أوعية الصلبة والملتحمة مفرطة الدم ("عيون الأرانب")، ويلاحظ رهاب الضوء والدموع. يمكنك في كثير من الأحيان ملاحظة السجود والهذيان، التحريض النفسي. يكون النبض سريعًا عادةً، ويتطور بطء القلب وانخفاض ضغط الدم في الأيام التالية. قد يشير استمرار عدم انتظام دقات القلب إلى مسار غير موات للمرض. في كثير من الأحيان، يتضخم الكبد أيضًا، وفي نهاية المرحلة الأولية، يمكن ملاحظة اليرقان في الصلبة والجلد، ووجود نمشات أو كدمات.
يتم استبدال مرحلة احتقان الدم بمغفرة قصيرة المدى (من عدة ساعات إلى 1-1.5 يوم) مع بعض التحسن الذاتي. في بعض الحالات، يحدث التعافي لاحقًا، ولكن في أغلب الأحيان تتبع ذلك فترة من الركود الوريدي.
تتفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ خلال هذه الفترة. العودة إلى المزيد مستوى عالترتفع درجة الحرارة، ويزيد اليرقان. يكون الجلد شاحبًا، ومزرقًا في الحالات الشديدة. يظهر طفح جلدي نزفي منتشر على جلد الجذع والأطراف على شكل نمشات وفرفرية وكدمات. ويلاحظ نزيف كبير في اللثة والقيء المتكرر بالدم والميلينا ونزيف الأنف والرحم. في الحالات الشديدة من المرض، تتطور الصدمة. النبض عادة ما يكون نادرا، ملء ضعيف، ضغط الدم يتناقص بشكل مطرد؛ يتطور قلة البول أو انقطاع البول، مصحوبًا. غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب الدماغ السام.
تحدث وفاة المرضى نتيجة الصدمة وفشل الكبد والكلى في اليوم السابع إلى التاسع من المرض.
مدة فترات الإصابة الموصوفة هي في المتوسط ​​8-9 أيام، وبعد ذلك يدخل المرض مرحلة النقاهة مع تغيرات مرضية بطيئة.
ضمن السكان المحليينفي المناطق الموبوءة، قد تكون الحمى الصفراء خفيفة أو بدون يرقان متلازمة النزفيةمما يجعل من الصعب التعرف على المرضى في الوقت المناسب.

تنبؤ بالمناخ. وفي الوقت الحالي، يقترب معدل الوفيات بسبب الحمى الصفراء من 5%.
التشخيص. يعتمد التعرف على المرض على تحديد مجموعة الأعراض السريرية المميزة لدى الأفراد الذين ينتمون إلى هذه الفئة مخاطرة عاليةالعدوى (الأشخاص غير المطعمين الذين زاروا بؤر الحمى الصفراء في الغابة خلال أسبوع واحد قبل ظهور المرض).

يتم تأكيد تشخيص الحمى الصفراء عن طريق عزل الفيروس من دم المريض (في الفترة الأولى من المرض) أو إليه (RSK، NRIF، RTPGA) في فترات لاحقة من المرض.

علاج. مريض حمى صفراءالعلاج في المستشفيات المحمية من البعوض؛ تنفيذ الوقاية من العدوى بالحقن.
تشمل التدابير العلاجية مجموعة معقدة من العوامل المضادة للصدمات وإزالة السموم وتصحيح الإرقاء. في حالات تطور الفشل الكبدي الكلوي مع آزوتيمية شديدة، يتم إجراء غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني.

وقاية. يتم إجراء الوقاية المحددة في بؤر العدوى باستخدام 17 D الحي المضعف، وفي كثير من الأحيان، باستخدام لقاح داكار. يتم إعطاء لقاح 17 د تحت الجلد بتخفيف 1:10، 0.5 مل. تتطور المناعة خلال 7-10 أيام وتستمر لمدة ست سنوات. التطعيمات مسجلة بشهادات دولية. يتم عزل الأشخاص غير المطعمين من المناطق الموبوءة لمدة 9 أيام.

القضايا التنظيمية العامة.عند تحديد مريض يشتبه في إصابته بالطاعون والكوليرا والحمى الفيروسية النزفية المعدية (حمى الإيبولا ولاسا وحمى المخرشية) وجدري القرود، يتم تنفيذ جميع التدابير الأولية لمكافحة الوباء عند إنشاء تشخيص أولي يعتمد على البيانات السريرية والوبائية. عندما يتم التشخيص النهائي، يتم تنفيذ التدابير لتحديد وإزالة بؤر العدوى المذكورة أعلاه وفقًا للأوامر والمبادئ التوجيهية الحالية لكل شكل تصنيفي.

مبادئ تنظيم إجراءات مكافحة الوباء هي نفسها بالنسبة لجميع الإصابات وتشمل:

1) تحديد هوية المريض.

2) معلومات عن المريض الذي تم تحديده؛

3) توضيح التشخيص.

4) عزل المريض مع العلاج في المستشفى لاحقا؛

5) علاج المريض.

6) المراقبة والحجر الصحي وغيرها من التدابير التقييدية؛

7) تحديد الأشخاص الذين هم على اتصال بالمريض وعزلهم والوقاية في حالات الطوارئ؛

8) الاستشفاء المؤقت للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالطاعون والكوليرا والحمى القلاعية وجدري القرود؛

9) تحديد هوية المتوفين لأسباب مجهولة، والتشريح المرضي للجثة مع جمع المواد للأبحاث المختبرية (البكتريولوجية والفيروسية)، باستثناء المتوفين بسبب GVL، والتطهير، والنقل المناسب ودفن الجثث. لا يتم إجراء تشريح الجثث لأولئك الذين ماتوا بسبب GVL، وكذلك جمع المواد من الجثة للبحث المختبري، بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى؛

10) تدابير التطهير.

11) الوقاية من حالات الطوارئ للسكان؛

12) المراقبة الطبية للسكان؛

13) الرقابة الصحية على البيئة الخارجية (الأبحاث المخبرية العوامل المحتملةانتقال الكوليرا، ومراقبة عدد القوارض وبراغيثها، وإجراء مسح وبائي حيواني، وما إلى ذلك)؛

14) التثقيف الصحي.

يتم تنفيذ جميع هذه الأنشطة من قبل السلطات المحلية ومؤسسات الرعاية الصحية جنبًا إلى جنب مع مؤسسات مكافحة الطاعون التي تقدم التوجيه المنهجي والمشورة والمساعدة العملية.

يجب أن يكون لدى جميع المؤسسات العلاجية والوقائية والصحية الوبائية الإمدادات اللازمة من الأدوية للعلاج المسبب للأمراض والمرضية؛ منشآت لجمع المواد من المرضى (الجثث) للأبحاث المختبرية؛ المطهرات وحزم الجص اللاصق لإغلاق النوافذ والأبواب وفتحات التهوية في مكتب واحد (صندوق، جناح)؛ وسائل الوقاية الشخصية والحماية الفردية (بدلة مكافحة الطاعون النوع الأول).

يتم إرسال الإنذار الأساسي بشأن تحديد هوية مريض مصاب بالطاعون والكوليرا وGVL وجدري القرود إلى ثلاث سلطات رئيسية: كبير الأطباء في المؤسسة الطبية، ومحطة الخدمة الطبية الطارئة، وكبير الأطباء في المنطقة SES الإقليمية.

يقوم كبير الأطباء في SES بتنفيذ خطة تدابير مكافحة الوباء، ويبلغ المؤسسات والمنظمات ذات الصلة بحالة المرض، بما في ذلك مؤسسات مكافحة الطاعون الإقليمية.

عند تنفيذ التدابير الأولية لمكافحة الوباء بعد التأسيس التشخيص الأوليمن الضروري الاسترشاد بفترات الحضانة التالية: الطاعون - 6 أيام، الكوليرا - 5 أيام، حمى لاسا والإيبولا والسركوبيثكس - 21 يومًا، جدري القرود - 14 يومًا.

من مريض يشتبه في إصابته بالكوليرا، يتم جمع المواد من قبل العامل الطبي الذي حدد المريض، وفي حالة الاشتباه بالطاعون، من قبل العامل الطبي في المؤسسة التي يتواجد فيها المريض، تحت إشراف متخصصين من أقسام العدوى الخطيرة بشكل خاص من SES. يتم أخذ المواد من المرضى الذين يعانون من GVL فقط في مكان العلاج في المستشفى من قبل المختبرات التي تجري هذه الدراسات. يتم إرسال المواد المجمعة بشكل عاجل للبحث إلى مختبر خاص.

عند تحديد مرضى الكوليرا، يعتبر فقط الأشخاص الذين تواصلوا معهم خلال فترة المظاهر السريرية للمرض هم المخالطين. يخضع العاملون الطبيون الذين كانوا على اتصال بمرضى الطاعون أو GVL أو جدري القرود (في حالة الاشتباه في هذه العدوى) للعزل حتى يتم التشخيص النهائي أو لفترة تساوي فترة الحضانة. يجب عزل الأشخاص الذين كانوا على اتصال مباشر مع مريض الكوليرا، حسب توجيهات أخصائي الأوبئة، أو تركهم تحت الإشراف الطبي.

يتم تنفيذ المزيد من الأنشطة من قبل متخصصين من أقسام العدوى الخطيرة بشكل خاص في SES ومؤسسات مكافحة الطاعون وفقًا للتعليمات الحالية والخطط الشاملة.

معرفة الطبيب بمختلف التخصصات والمؤهلات الأساسية المظاهر المبكرةوخاصة العدوى الخطيرة، والوعي المستمر والتوجيه في الوضع الوبائي في البلاد والجمهورية والمنطقة والمنطقة سيسمح بتشخيص هذه الأمراض في الوقت المناسب واتخاذ تدابير عاجلة لمكافحة الوباء والعلاج والوقائية. وفي هذا الصدد، يجب على أخصائي الرعاية الصحية أن يشتبه في الإصابة بمرض الطاعون أو الكوليرا أو GVL أو جدري القرود بناءً على البيانات السريرية والوبائية.

التدابير الأولية في المؤسسات الطبية.يتم تنفيذ إجراءات مكافحة الوباء في جميع المؤسسات الطبية وفق مخطط واحد وفقًا للخطة التشغيلية للمؤسسة.

يتم تحديد إجراءات إخطار كبير الأطباء في المستشفى أو العيادة أو الشخص الذي يحل محله خصيصًا لكل مؤسسة. يتم تقديم المعلومات حول مريض تم تحديده إلى SES الإقليمية والسلطات العليا واستدعاء الاستشاريين وفرق الإخلاء من قبل رئيس المؤسسة أو الشخص الذي يحل محله.

إذا تم التعرف على مريض يشتبه في إصابته بالطاعون أو الكوليرا أو التهاب الكبد الوبائي أو جدري القرود، يتم تنفيذ التدابير الأولية التالية لمكافحة الوباء في العيادة أو المستشفى:

1) يتم اتخاذ التدابير لعزل المريض في مكان تحديد هويته قبل دخوله المستشفى في مستشفى متخصص للأمراض المعدية؛

2) يتم تسليم المرضى القابلين للنقل بسيارة إسعاف إلى مستشفى خاص بهؤلاء المرضى. بالنسبة للمرضى غير القابلين للنقل، يتم توفير الرعاية الطبية على الفور مع استدعاء استشاري وسيارة إسعاف مجهزة بكل ما هو ضروري؛

3) يقوم العامل الطبي، دون مغادرة المبنى الذي تم تحديد هوية المريض فيه، بإخطار رئيس مؤسسته عن المريض الذي تم تحديده عبر الهاتف أو عن طريق المراسلة؛ الطلبات ذات الصلة الأدوية- تستيف الملابس الواقية ووسائل الوقاية الشخصية؛

4) الدخول والخروج من المنشأة الطبية محظور مؤقتًا؛

5) توقف الاتصال بين الطوابق.

6) يتم نشر المشاركات في المكتب (الجناح) حيث كان المريض، عند أبواب مدخل العيادة (القسم) وعلى الأرضيات؛

8) تعليق قبول المرضى وخروجهم وزيارة أقاربهم مؤقتًا؛

9) يتم قبول المرضى لأسباب صحية في غرف معزولة؛

10) في الغرفة التي يتم فيها تحديد المريض، يتم إغلاق النوافذ والأبواب وإيقاف التهوية وإغلاق فتحات التهوية بشريط لاصق؛

11) يتم عزل المرضى المخالطين في غرفة أو صندوق منفصل. في حالة الاشتباه في الإصابة بالطاعون أو GVL أو جدري القرود، يتم أخذ الاتصالات في الغرف المتصلة عبر قنوات التهوية بعين الاعتبار. يتم تجميع قوائم جهات الاتصال المحددة (الاسم الكامل والعنوان ومكان العمل والوقت ودرجة وطبيعة الاتصال)؛

12) قبل الحصول على الملابس الواقية، يجب على العامل الطبي الذي يشتبه في إصابته بالطاعون والمرض وجدري القرود أن يغطي أنفه وفمه مؤقتًا بمنشفة أو قناع مصنوع من مواد مرتجلة (ضمادة، شاش، صوف قطني)؛ إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ العلاج الوقائي في حالات الطوارئ للموظفين الطبيين؛

13) بعد استلام الملابس الواقية (بدلة مكافحة الطاعون من النوع المناسب)، ارتدها دون خلع ملابسك، إلا إذا كانت شديدة التلوث بإفرازات المريض؛

14) يتم تزويد المرضى المصابين بأمراض خطيرة بالرعاية الطبية الطارئة قبل وصول الفريق الطبي؛

15) باستخدام جهاز خاص لأخذ العينات، قبل وصول فريق الإخلاء، يقوم العامل الصحي الذي حدد المريض بأخذ المواد اللازمة للبحث البكتريولوجي؛

16) في المكتب (الجناح)، حيث يتم تحديد المريض، يتم إجراء التطهير المستمر؛

17) عند وصول فريق من الاستشاريين أو فريق الإخلاء، يقوم العامل الصحي الذي تعرف على المريض بتنفيذ كافة أوامر طبيب الأوبئة؛

18) إذا تطلب الأمر إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل لأسباب حيوية، يقوم العامل الصحي الذي قام بالتعرف على المريض بمرافقته إلى أحد المستشفيات المتخصصة وتنفيذ أوامر الطبيب المناوب في مستشفى الأمراض المعدية. بعد التشاور مع أخصائي الأوبئة، يتم إرسال العامل الصحي للصرف الصحي، وفي حالة الطاعون الرئوي، GVL وجدري القرود - إلى جناح العزل.

الملابس الواقية، إجراءات استخدام البدلة الواقية.البدلة المضادة للطاعون توفر الحماية العاملين في المجال الطبيمن العدوى بمسببات أمراض الطاعون والكوليرا وGVL وجدري القرود ومسببات الأمراض الأخرى للمجموعات المرضية من الأول إلى الثاني. يتم استخدامه عند خدمة مريض في العيادات الخارجية والمستشفيات، عند نقل (إخلاء) مريض، وإجراء التطهير الحالي والنهائي (التطهير، إزالة الجلد)، عند أخذ المواد من المريض ل البحوث المختبرية، أثناء تشريح الجثة ودفنها، زيارات من باب إلى باب.

اعتمادًا على طبيعة العمل المنجز، يتم استخدام الأنواع التالية من البدلات الواقية:

النوع الأول -بدلة واقية كاملة تتكون من وزرة أو بيجامة، وغطاء رأس (غطاء رأس كبير)، ورداء مضاد للطاعون، وقناع من الشاش القطني (كمامة للغبار)، ونظارات واقية، وقفازات مطاطية، وجوارب (جوارب)، وأحذية مطاطية أو من القماش المشمع ومناشف. لتشريح الجثة، يجب أن يكون لديك أيضًا زوجًا ثانيًا من القفازات، ومئزرًا من القماش الزيتي، وأكمامًا زائدة.

يتم استخدام هذا النوع من البدلات عند العمل مع المرضى الذين يعانون من أشكال الطاعون الرئوي أو الإنتاني، حتى يتم التشخيص النهائي في المرضى الذين يعانون من أشكال الطاعون الدبلي والجلدي وحتى يتم الحصول على النتيجة السلبية الأولى للدراسة البكتريولوجية، وكذلك مع جي في إل.

النوع الثاني -بدلة واقية تتكون من وزرة أو بيجامة، ورداء مضاد للطاعون، وغطاء رأس (غطاء رأس كبير)، وقناع من الشاش القطني، وقفازات مطاطية، وجوارب (جوارب)، وأحذية مطاطية أو من القماش المشمع ومنشفة. تستخدم في الخدمة والتقديم الرعاية الطبيةالمرضى الذين يعانون من جدري القرود.

النوع الثالث-بدلة واقية تتكون من بيجامة ورداء مضاد للطاعون ووشاح كبير وقفازات مطاطية وجوارب وكالوشات عميقة ومنشفة. يتم استخدامه عند العمل مع المرضى الذين يعانون من الطاعون الدبلي أو الجلدي والذين يتلقون علاجًا محددًا.

النوع الرابع -بدلة واقية تتكون من بيجامة أو رداء طبي أو قبعة أو وشاح من الشاش أو جوارب أو شباشب أو أحذية. يستخدم في علاج مرضى الكوليرا. عند إجراء المرحاض، يرتدي المريض قفازات مطاطية، وعند التعامل مع الإفرازات - قناع.

يجب أن تكون مجموعات الملابس الواقية (الرداء، والأحذية، وما إلى ذلك) ذات حجم وملصق.

كيفية ارتداء البدلة . يتم ارتداء بدلة مضادة للطاعون قبل الدخول إلى منطقة تفشي المرض. يجب ارتداء الأزياء ببطء، في تسلسل معين، بعناية.

ترتيب ارتداء الملابس هو كما يلي: وزرة، جوارب، أحذية مطاطية، غطاء رأس أو غطاء رأس كبير، رداء مضاد للطاعون. عند استخدام المنظار الصوتي، يتم ارتداؤه أمام غطاء الرأس. يتم ربط الشريط الموجود عند ياقة الرداء، وكذلك حزام الرداء، بحلقة أمام الجانب الأيسر، وبعد ذلك يتم تثبيت الشريط على الأكمام.

يتم وضع جهاز التنفس على الوجه بحيث يتم تغطية الفم والأنف، حيث يجب أن تكون الحافة العلوية للقناع على مستوى الجزء السفلي من المدارات، ويجب أن تكون الحافة السفلية تحت الذقن قليلاً. يتم ربط الأشرطة العلوية لجهاز التنفس الصناعي في حلقة في الجزء الخلفي من الرأس، والأشرطة السفلية - على التاج (مثل ضمادة حبال). بعد ارتداء جهاز التنفس، يتم وضع مسحات القطن على جانبي أجنحة الأنف.

يجب أن تتناسب النظارات جيدًا ويتم فحصها للتأكد من تثبيت الإطار المعدني بشكل موثوق على الجزء الجلدي، ويجب فرك النظارات بقلم رصاص خاص أو قطعة من الصابون الجاف لمنع تكون الضباب. بعد وضع النظارة، ضع قطعة من القطن على جسر الأنف. ثم يتم ارتداء القفازات التي تم فحصها مسبقًا للتأكد من سلامتها. لحزام الرداء ذو الجانب الأيمنوضع منشفة. أثناء فحص الجثة بعد الوفاة، يتم أيضًا ارتداء زوج ثانٍ من القفازات، ومئزر من القماش الزيتي (المطاطي)، وأكمام زائدة.

إجراءات إزالة الدعوى.يتم نزع البدلة المضادة للطاعون بعد العمل في غرفة مخصصة لهذا الغرض أو في نفس الغرفة التي تم فيها تنفيذ العمل، بعد تطهيرها بالكامل. للقيام بذلك، يجب أن تحتوي الغرفة على:

1) خزان بمحلول مطهر (لايسول، حمض الكربوليك أو الكلورامين) لتطهير الرداء أو الحجاب أو المنشفة؛

2) حوض به معقم لليدين؛

3) جرة تحتوي على 70٪ كحول إيثيلي لتطهير النظارات والمنظار الصوتي؛

4) وعاء به محلول مطهر أو ماء وصابون لتطهير أقنعة الشاش القطني (في الحالة الأخيرة، بالغليان لمدة 40 دقيقة).

عند تطهير البدلة بالمطهرات تغمر جميع أجزائها بالكامل في المحلول.

إذا تم تطهير البدلة عن طريق التعقيم أو في غرفة التطهير، يتم طي البدلة، على التوالي، في صناديق أو أكياس حجرة، والتي يتم معالجتها من الخارج بمحلول مطهر.

تتم إزالة البدلة ببطء وبترتيب محدد بدقة. بعد إزالة جزء من البدلة، يتم غمر الأيدي المغطاة بالقفازات في محلول مطهر. شرائط الرداء والمئزر المربوطة بحلقة على الجانب الأيسر تجعل من السهل إزالة البدلة.

تتم إزالة الأزياء بالترتيب التالي:

1) اغسل يديك مرتديًا القفاز جيدًا في محلول مطهر لمدة 1-2 دقيقة؛

2) قم بإزالة المنشفة ببطء؛

3) امسح ساحة القماش الزيتي بقطعة قطن مبللة بسخاء بمحلول مطهر ثم قم بإزالتها ولفها من الخارج إلى الداخل ؛

4) قم بإزالة الزوج الثاني من القفازات والأكمام؛

5) تُمسح الأحذية والكالوشات بقطعة قطن بمحلول مطهر من الأعلى إلى الأسفل (مسحة منفصلة لكل حذاء) ؛

6) بدون لمس أجزاء مفتوحةالجلد، وإزالة المنظار الصوتي.

7) قم بإزالة النظارات عن طريق سحبها للأمام وللأعلى وللخلف بكلتا اليدين؛

8) تتم إزالة ضمادة الشاش القطني دون لمس جانبها الخارجي؛

9) فك أربطة الياقة وحزام الرداء، وخفض الحافة العلوية للقفازات، وحرر أربطة الأكمام، وأزل الرداء، ولف الجزء الخارجي منه إلى الداخل؛

10) إزالة الوشاح، وجمع كل أطرافه بعناية في يد واحدة في الجزء الخلفي من الرأس؛

11) إزالة القفازات والتحقق من سلامتها في محلول مطهر (ولكن ليس بالهواء)؛

12) اغسل الأحذية مرة أخرى في خزان المحلول المطهر وقم بإزالتها.

بعد خلع البدلة المضادة للطاعون، اغسل يديك جيدًا بالماء الدافئ والصابون. يوصى بالاستحمام بعد العمل.

كفاءة وجودة مكافحة الأوبئة والتشخيص و التدابير العلاجيةعندما تحدث التهابات خطيرة بشكل خاص، فإنها تعتمد إلى حد كبير على التحضير الأولي العاملين في المجال الطبي. الاستعداد مهم الخدمة الطبيةشبكة العيادات، لأنه من المرجح أن يكون العاملون في هذا المستوى أول من يلتقي بالمرضى الذين يعانون من التهابات خطيرة بشكل خاص.

عند تحديد مريض يشتبه في إصابته بمرض معدي حاد، يتم تنفيذ جميع التدابير الأولية لمكافحة الوباء عند إنشاء تشخيص أولي على أساس البيانات السريرية والوبائية. عندما يتم التشخيص النهائي، يتم تنفيذ التدابير اللازمة لتحديد أماكن العدوى الخطيرة بشكل خاص والقضاء عليها وفقًا للأوامر والمبادئ التوجيهية الحالية لكل شكل من أشكال علم الأمراض.

مبادئ تنظيم إجراءات مكافحة الوباء هي نفسها بالنسبة لجميع الإصابات وتشمل:

• تحديد هوية المريض
• معلومات (رسالة) حول المريض الذي تم تحديده؛
• توضيح التشخيص
• عزل المريض ثم دخوله المستشفى؛
• علاج المريض
• المراقبة والحجر الصحي وغيرها التدابير التقييدية: تحديد الهوية والعزل والفحص المختبري والعلاج الوقائي في حالات الطوارئ للأشخاص الذين هم على اتصال بالمريض؛ العلاج المؤقت للمرضى المشتبه في إصابتهم بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة؛ التعرف على الوفيات لأسباب مجهولة وتشريحية مرضيةتشريح الجثث مع جمع المواد للمختبرالبحث (البكتريولوجي والفيروسي) والتطهير والنقل المناسب ودفن الجثث؛ لا يتم إجراء تشريح جثث أولئك الذين ماتوا بسبب الحمى النزفية شديدة العدوى (ماربورغ، إيبولا، جياكا)، وكذلك جمع المواد من الجثة لإجراء البحوث المختبرية بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى؛ تدابير التطهير. الوقاية من حالات الطوارئ للسكان. المراقبة الطبية للسكان؛
• الرقابة الصحية على البيئة الخارجية (الأبحاث المخبريةعوامل الانتقال المحتملة، ومراقبة أعداد القوارض والحشرات والمفصليات، وإجراء دراسة وبائية حيوانية)؛
• التثقيف الصحي.

ويتم تنفيذ جميع هذه الأنشطة من قبل السلطات المحلية والمؤسسات الصحيةجنبًا إلى جنب مع مؤسسات مكافحة الطاعون التي تقدم التوجيه المنهجي والمساعدة العملية.

يجب أن يكون لدى جميع المؤسسات العلاجية والوقائية والصحية الوبائية الإمدادات اللازمة من الأدوية للعلاج المسبب للأمراض والمرضية؛ تجهيزات لجمع المواد من المرضى المشتبه في إصابتهم بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة لإجراء الاختبارات المعملية؛ المطهرات وحزم الجص اللاصق لإغلاق النوافذ والأبواب وفتحات التهوية في مكتب واحد (صندوق، جناح)؛ وسائل الوقاية الشخصية والحماية الفردية (بدلة مكافحة الطاعون النوع الأول).

الإنذار الأساسي حول التعرف على المريض، يتم تنفيذ المشتبه به في OI في ثلاث حالات رئيسية: كبير الأطباء U30، ومحطة الطوارئ الطبية وكبير الأطباء في المركز الإقليمي لفحص الدولة و03.

يقوم كبير الأطباء بمركز جيولوجيا الدولة المركزية و 03 بوضع خطة تدابير مكافحة الوباء موضع التنفيذيقوم بإبلاغ المؤسسات والمنظمات ذات الصلة بحالة المرض، بما في ذلك المؤسسات الإقليمية لمكافحة الطاعون.

يتم أخذ عينة من مريض يشتبه بإصابته بالكوليرا بواسطة أخصائي طبي.من قام بالتعرف على المريض، وفي حالة الاشتباه بالطاعون، من قبل العامل الطبي في المؤسسة التي يوجد بها المريض، تحت إشراف متخصصين من أقسام العدوى الخطيرة بشكل خاص في المركز الجيولوجي المركزي للأوبئة و03. المواد من المرضى الذين يعانون من GVL يتم أخذه فقط في مكان العلاج في المستشفى من قبل العاملين في المختبر الذين يقومون بهذه الدراسات. يتم إرسال المواد المجمعة بشكل عاجل للبحث إلى مختبر خاص.

عند تحديد مرضى الكوليرا، يعتبر فقط الأشخاص الذين تواصلوا معهم خلال فترة المظاهر السريرية للمرض هم المخالطين. يخضع العاملون الطبيون الذين كانوا على اتصال بمرضى الطاعون أو GVL أو جدري القرود (في حالة الاشتباه في هذه العدوى) للعزل حتى يتم التشخيص النهائي أو لفترة تساوي الحد الأقصى لفترة الحضانة. الأشخاص الذين كانوا على اتصال مباشر مع مريض الكوليرا وبحسب تعليمات طبيب الأوبئة يجب عزلهم أو تركهم تحت الإشراف الطبي.

عند إجراء تشخيص أولي وتنفيذ التدابير الأولية لمكافحة الوباء، ينبغي الاسترشاد بفترات فترة الحضانة التالية:

• الطاعون - 6 أيام؛
• الكوليرا - 5 أيام؛
• الحمى الصفراء - 6 أيام؛
• شبه جزيرة القرم والكونغو وجدري القرود - 14 يومًا؛
• حمى الإيبولا، ماربورغ، لاسا، بوليفيا، الأرجنتين - 21يوم؛
• متلازمات مجهولة السبب - 21 يومًا.

يتم تنفيذ المزيد من الأنشطة من قبل متخصصين من أقسام الالتهابات الخطيرة بشكل خاص TsGE و03 مؤسسات مكافحة الطاعون وفق التعليمات الحالية والخطط الشاملة.

ويتم تنفيذ إجراءات مكافحة الوباء في المؤسسات الطبية وفق مخطط موحد وفقا للخطة التشغيلية للمؤسسة.

إجراءات إخطار رئيس الأطباء بالمستشفىأو العيادة أو الشخص الذي يحل محله، يتم تحديده خصيصاً لكل مؤسسة.

يتم تقديم المعلومات حول مريض تم تحديده (يشتبه في إصابته بمرض معدي حاد) إلى مركز فحص الدولة المركزي الإقليمي و03 السلطات العليا، واستدعاء الاستشاريين وفرق الإخلاء من قبل رئيس المؤسسة أو الشخص الذي يحل محله.

عندما يتم تحديد مريض يشتبه في إصابته بمرض معدٍ حاد في العيادة أو المستشفى، يتم تنفيذ التدابير الأولية التالية لمكافحة الوباء:

المرضى القابلين للنقليتم تسليمهم بسيارة الإسعاف إلى مستشفى خاص.

للمرضى غير القابلين للنقل الرعاىة الصحيةتبين أنه في مكانهمع استدعاء استشاري وسيارة إسعاف مجهزة بكل ما يلزم.

وجارٍ اتخاذ الإجراءات لعزل المريض في المكان الذي تم تحديده فيه.قبل دخول المستشفى في مستشفى متخصص للأمراض المعدية.

العامل الطبي دون مغادرة المبنىعند تحديد هوية المريض، يقوم بإخطار رئيس مؤسسته عن المريض الذي تم تحديده عن طريق الهاتف أو عن طريق الرسول، ويطلب الأدوية المناسبة والملابس الواقية ووسائل الوقاية الشخصية.

في حالة الاشتباه بالطاعون، الحمى النزفية الفيروسية المعدية، قبل تلقي الملابس الواقية، يجب على العامل الصحي تغطية الأنف والفم بأي ضمادة (منشفة، وشاح، ضمادة، وما إلى ذلك)، بعد أن عالج اليدين والأجزاء المفتوحة من الجسم بأي عوامل مطهرة و تقديم المساعدة للمريض، انتظار وصول أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب تخصص آخر. بعد استلام الملابس الواقية (بدلات مكافحة الطاعون من النوع المناسب)، يتم ارتداؤها دون خلع ملابسك، إلا إذا كانت ملوثة بشكل كبير بإفرازات المريض.

يدخل الغرفة طبيب الأمراض المعدية (الممارس العام).حيث تم التعرف على أحد المرضى وهو يرتدي الملابس الواقية، وكان الموظف المرافق له على وشك يجب تخفيف المبنى بمحلول مطهر. الطبيب الذي تعرف على المريض يخلع الرداء والضمادة التي كانت تحميه الخطوط الجوية، ويضعها في خزان بمحلول مطهر أو كيس مقاوم للرطوبة، ويعالج الأحذية بمحلول مطهر وينتقل إلى غرفة أخرى، حيث يخضع للمعالجة الصحية الكاملة، ويتغير إلى مجموعة ملابس احتياطية (توضع الأغراض الشخصية في خزانة) كيس من القماش الزيتي للتطهير). تتم معالجة الأجزاء المكشوفة من الجسم والشعر وشطف الفم والحلق بالكحول الإيثيلي بدرجة 70 درجة، ويتم غرس محاليل المضادات الحيوية أو محلول 1٪ في الأنف والعينين. حمض البوريك. يتم تحديد مسألة العزل والعلاج الوقائي في حالات الطوارئ بعد الانتهاء من استشارة استشاري. في حالة الاشتباه بالكوليرا، يتم مراعاة تدابير الوقاية الشخصية من الالتهابات المعوية: بعد الفحص يتم علاج اليدين مطهر. إذا لامست إفرازات المريض الملابس أو الأحذية، يتم استبدالها بأخرى احتياطية، وتخضع العناصر الملوثة للتطهير.

طبيب قادم يرتدي ملابس واقية يفحص مريضًاوتوضيح التاريخ الوبائي، وتأكيد التشخيص، ومواصلة علاج المريض حسب المؤشرات. كما يحدد أيضًا الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض (المرضى، بما في ذلك المرضى الذين خرجوا من المستشفى، والأطباء والمرضى موظفي الخدمة، الزوار، بما في ذلك. أولئك الذين غادروا المؤسسة الطبية، الأشخاص في مكان إقامتهم، عملهم، دراستهم.). يتم عزل الأشخاص المتصلين في غرفة أو صندوق منفصل أو يخضعون للملاحظة الطبية. في حالة الاشتباه في الطاعون أو قصور الغدة الدرقية أو جدري القرود أو المتلازمات التنفسية أو العصبية الحادة، يتم أخذ الاتصالات في الغرف المتصلة عبر قنوات التهوية بعين الاعتبار. يتم تجميع قوائم جهات الاتصال المحددة (الاسم الكامل والعنوان ومكان العمل والوقت ودرجة وطبيعة الاتصال).

الدخول محظور مؤقتا مؤسسة طبيةوطريقة للخروج منه.

يتوقف الاتصال بين الطوابق.

يتم نشر المشاركات في المكتب (الجناح) حيث كان المريض، عند أبواب مدخل العيادة (القسم) وعلى الأرضيات.

يمنع على المرضى التجول داخل القسمحيث يتم التعرف على المريض، ومخرجه.

تم تعليق الاستقبال مؤقتًا، خروج المرضى، زيارة أقاربهم. يحظر إزالة العناصر حتى يتم إجراء التطهير النهائي.

استقبال المرضى حسب المؤشرات الحيويةيتم تنفيذها في غرف معزولة بمدخل منفصل.

في الغرفة التي يتم فيها التعرف على المريض، يتم إغلاق النوافذ والأبواب، وإيقاف التهوية، وإغلاق فتحات التهوية والنوافذ والأبواب بشريط لاصق، ويتم إجراء التطهير.

إذا لزم الأمر، يتم توفير العلاج الوقائي في حالات الطوارئ للموظفين الطبيين.

يتلقى المرضى المصابون بأمراض خطيرة الرعاية الطبيةلحين وصول الفريق الطبي.

وباستخدام جهاز أخذ العينات، وقبل وصول فريق الإخلاء، يقوم العامل الصحي الذي تعرف على المريض بأخذ المواد للفحص المختبري.

في المكتب (الجناح) حيث يتم تحديد هوية المريض، يتم إجراء التطهير المستمر(تطهير الإفرازات وأدوات العناية وما إلى ذلك).

عند وصول الفريق الاستشاري أو فريق الإخلاء، يقوم العامل الصحي الذي حدد المريض بتنفيذ كافة أوامر أخصائي الأوبئة.

إذا كانت هناك حاجة إلى إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل لأسباب حيوية، فإن العامل الصحي الذي حدد المريض يرافقه إلى المستشفى وينفذ أوامر الطبيب المناوب في مستشفى الأمراض المعدية. بعد التشاور مع أخصائي الأوبئة، يتم إرسال العامل الصحي للصرف الصحي، وفي حالة الطاعون الرئوي، GVL وجدري القرود - إلى جناح العزل.

يتم توفير علاج المرضى في مستشفى الأمراض المعدية من قبل خدمة الطوارئ الطبية من خلال فرق الإخلاء المكونة من طبيب أو عامل مساعد طبي ومنظم وعلى دراية بنظام السلامة البيولوجية وسائق.

يتم إدخال المرضى الذين يعانون من الجفاف من الدرجة الثالثة إلى الرابعة إلى المستشفى بواسطة فرق الإنعاشمع أنظمة معالجة الجفاف ومحاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم.

جميع الأشخاص الذين يشاركون في إجلاء المشتبه في إصابتهم بالطاعون، KVGL، الشكل الرئوي للرعام - بدلات من النوع الأول، لمرضى الكوليرا - النوع الرابع (بالإضافة إلى ذلك، من الضروري توفير القفازات الجراحية، ومئزر من القماش الزيتي، وجهاز تنفس طبي من فئة الحماية على الأقل 2، والأحذية).

عند إخلاء المرضى المشتبه في إصابتهم بأمراض ناجمة عن كائنات دقيقة أخرى من المجموعة المرضية الثانية، استخدم الملابس الواقية المخصصة لإخلاء المرضى المصابين بالعدوى.

تم تجهيز وسائل نقل مرضى الكوليرا إلى المستشفى ببطانة من القماش الزيتيأدوات جمع إفرازات المرضى، محاليل التطهير في عملية التخفيف، التعبئة والتغليف لجمع المواد.

يجب على سائق فريق الإخلاء، في حالة وجود مقصورة معزولة، أن يرتدي ملابس العمل، وإذا لم يكن كذلك، فنفس نوع البدلة التي يرتديها باقي أعضاء فريق الإخلاء.

بعد تسليم المريض إلى المستشفى، يتم تطهير وسائل النقل والأشياء المستخدمة أثناء النقل في موقع مجهز خصيصًا من قبل فريق من عمال الإخلاء أو مطهر من مستشفى الكوليرا، المركز الإقليمي للجيولوجيا.

في نهاية كل رحلة، يجب على الموظفين الذين يخدمون المريض تطهير الأحذية والأيدي (بالقفازات)، والمآزر، وإجراء مقابلة مع الشخص المسؤول عن السلامة البيولوجية في مستشفى الأمراض المعدية لتحديد انتهاكات النظام، والتعقيم.

عند نقل مريض مصاب بالطاعون الرئوي والرعامأو CVHF أو المشتبه في إصابتهم بهذه الأمراض، يقوم عمال الإخلاء بتغيير الملابس الواقية بعد كل مريض.

في المستشفى حيث يوجد مرضى يعانون من أمراض مصنفة ضمن المجموعة الثانية (الجمرة الخبيثة، داء البروسيلات، التوليميا، داء الفيلقيات، الكوليرا، التيفوس الوبائي ومرض بريل، تيفوس الفئران، حمى كيو، HFRS، داء الطيور، داء الببغائية)، يتم إنشاء نظام مضاد للوباء ، المقدمة للعدوى المقابلة. مستشفى الكوليرا حسب النظام المنشأ للأقسام التي تعاني من التهابات الجهاز الهضمي الحادة.

يتم تحديد هيكل وإجراءات وطريقة تشغيل المستشفى المؤقت بنفس الطريقة المتبعة في مستشفى الأمراض المعدية (يتم وضع المرضى المشتبه في إصابتهم بمرض معين بشكل فردي أو في مجموعات صغيرة وفقًا لتوقيت القبول، ويفضل أن يكون ذلك وفقًا للسريرية) أشكال وشدة المرض). عندما يتم تأكيد التشخيص المفترض في المستشفى المؤقت، يتم نقل المرضى إلى القسم المناسب في مستشفى الأمراض المعدية. في الجناح، بعد نقل المريض، يتم إجراء التطهير النهائي وفقًا لطبيعة العدوى. ويتم تعقيم باقي المرضى (المخالطين)، وتغيير بياضاتهم، وتقديم العلاج الوقائي لهم.

تصميم ونظام جناح العزل هو نفسه الموجود في مستشفى الأمراض المعدية.

عزل المرضى والمخالطين(البلغم والبول والبراز وما إلى ذلك) تخضع للتطهير الإلزامي. يتم استخدام طرق التطهير وفقًا لطبيعة العدوى.

في المستشفى، يجب على المرضى عدم استخدام المراحيض المشتركة. يجب أن تكون الحمامات والمراحيض مقفلة بمفتاح يحتفظ به موظف السلامة البيولوجية. يتم فتح المراحيض لتصريف المحاليل المطهرة، ويتم فتح الحمامات لمعالجة الخارجين. في حالة الكوليرا، يتم إجراء العلاج الصحي للمريض المصاب بدرجات الجفاف من الدرجة الأولى إلى الثانية في قسم الطوارئ (لا يتم استخدام الدش)، يليه نظام لتطهير المياه المتدفقة ودرجات الجفاف في الغرفة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة أجريت في الجناح.

يتم جمع متعلقات المريض في كيس من القماش الزيتي وإرسالها للتطهير في غرفة التطهير.في المخزن، يتم تخزين الملابس في أكياس فردية، مطوية في خزانات أو أكياس بلاستيكية، تم معالجة سطحها الداخلي بمحلول مبيد حشري.

يتم تزويد المرضى (حاملي الضمات) بأواني أو أغطية سرير فردية.

يتم التطهير النهائي في المكان الذي يتم فيه تحديد المريض (حامل الاهتزاز) في موعد لا يتجاوز 3 ساعات من لحظة دخول المستشفى.

الساعة 03:00 بعد اكتشاف مريض بالكوليرا (الضمة الناقلة) للأفراد، الخامس المسؤوليات الوظيفيةوالذي يشمل ذلك، إجراء التطهير المستمر لإفرازات المريض، ومكتب الطبيب والمباني الأخرى التي كان المريض فيها (ناقل الاهتزاز)، والمناطق المشتركة، والزي الرسمي للموظفين المشاركين في استقبال وفحص المريض، والأدوات.

في المستشفيات، يتم إجراء التطهير الحالي من قبل أفراد طبيين مبتدئين تحت الإشراف المباشر لكبار السن ممرضةالإدارات.

يجب على العاملين الذين يقومون بالتطهير ارتداء الملابس الواقية:أحذية بديلة، رداء مضاد للطاعون أو جراحي، مكمل بأحذية مطاطية، مئزر من القماش الزيتي، جهاز تنفس طبي، قفازات مطاطية، منشفة.

يتم تسليم الطعام للمرضى في أواني المطبخ إلى مدخل الخدمةكتلة غير مصابة وهناك يتم سكبها ونقلها من أطباق المطبخ إلى أطباق مخزن المستشفى. يتم تطهير الأطباق التي تدخل فيها الأطعمة إلى القسم بالغليان، وبعد ذلك يتم نقل الخزان الذي يحتوي على الأطباق إلى مخزن المؤن، حيث يتم غسلها وتخزينها. يجب أن تكون غرفة التوزيع مجهزة بكل ما هو ضروري لتطهير بقايا الطعام. يتم تطهير الأطباق الفردية بالغليان.

خوارزمية تصرفات الطاقم الطبي عند تحديد مريض يشتبه في إصابته بعدوى تنفسية حادة

إذا تم التعرف على مريض يشتبه في إصابته بمرض معدٍ حاد، ينظم الطبيب العمل في حالة تفشي المرض. يجب على طاقم التمريض معرفة مخطط تنفيذ إجراءات مكافحة الوباء وتنفيذها حسب توجيهات الطبيب والإدارة.

مخطط التدابير الأولية لمكافحة الوباء.

ط - إجراءات عزل المريض في المكان الذي تم تحديده فيه والعمل معه.

في حالة الاشتباه في إصابة المريض بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة، لا يغادر العاملون الصحيون الغرفة التي تم تحديد المريض فيها حتى وصول الاستشاريين والقيام بالمهام التالية:

1. الإخطار بحالة الاشتباه في الإصابة بالمرض عن طريق الهاتف أو من خلال الباب (اطرق الباب لجذب انتباه من هم خارج نطاق التفشي ونقل المعلومات شفهيًا عبر الباب).
2. اطلب جميع إعدادات فحص الصحة العامة (حزمة الوقاية للطاقم الطبي، التعبئة لجمع المواد للبحث، التعبئة ببدلات مضادة للطاعون)، المحاليل المطهرة لنفسك.
3. قبل تلقي العلاج الوقائي في حالات الطوارئ، اصنع قناعًا من المواد المتاحة (الشاش، الصوف القطني، الضمادات، إلخ) واستخدمه.
4. قبل التثبيت، أغلق النوافذ والعوارض باستخدام الوسائل المتاحة (الخرق والأغطية وما إلى ذلك)، وأغلق الشقوق الموجودة في الأبواب.
5. عند تلقي الضمادات، لمنع العدوى الخاصة بك، قم بإجراء الوقاية من العدوى في حالات الطوارئ، وارتداء بدلة مضادة للطاعون (للكوليرا، بدلة خفيفة الوزن - رداء حمام، ساحة، وربما بدونها).
6. تغطية النوافذ والأبواب وشبكات التهوية بشريط لاصق (باستثناء حالات تفشي الكوليرا).
7. تقديم المساعدة الطارئة للمريض.
8. جمع المواد للبحث وإعداد السجلات والإحالات للبحث إلى المختبر البكتريولوجي.
9. إجراء التطهير الروتيني للمباني.

^ ثانيا. تدابير لمنع انتشار العدوى.

رأس يقوم المسؤول، عند تلقي معلومات حول إمكانية تحديد وثيقة الهوية الوحيدة، بالوظائف التالية:

1. يغلق جميع أبواب الطابق الذي يتم فيه التعرف على المريض ويضع الحراس.
2. في الوقت نفسه، تنظيم توصيل جميع المعدات والمطهرات والأوعية اللازمة لهم والأدوية إلى غرفة المريض.
3. إيقاف دخول وخروج المرضى.
4.إبلاغ الإدارة العليا بالإجراءات المتخذة وبانتظار الأوامر الأخرى.
5. يتم تجميع قوائم المرضى المخالطين والطاقم الطبي (مع مراعاة المخالطة القريبة والبعيدة).
6. يتم عمل توضيح مع المرضى المخالطين في حالة التفشي حول سبب تأخرهم.
7. السماح للاستشاريين بالدخول إلى المدفأة وتزويدهم بالأزياء اللازمة.

يمكن الخروج من تفشي المرض بإذن من رئيس الأطباء في المستشفى وفقًا للإجراء المعمول به.

داء الكلب

داء الكلب- حار مرض فيروسيالحيوانات ذوات الدم الحار والبشر، وتتميز بالضرر التدريجي للجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ)، وهو مميت للإنسان.

^ وكيل داء الكلب فيروس عصبي من عائلة Rabdoviridae من جنس Lyssavirus. لها شكل رصاصة ويصل حجمها إلى 80-180 نانومتر. يتم تمثيل القفيصة النووية للفيروس بواسطة الحمض النووي الريبي (RNA) المفرد الذين تقطعت بهم السبل. التقارب الاستثنائي للفيروس داء الكلبتم إثبات تأثيره على الجهاز العصبي المركزي من خلال عمل باستير، وكذلك من خلال الدراسات المجهرية التي أجريت على نيجري وبابيس، الذين وجدوا دائمًا شوائب غريبة، ما يسمى بأجسام بابيس-نيجري، في أجزاء من أدمغة الأشخاص الذين ماتوا بسبب داء الكلب. .

المصدر - الحيوانات الأليفة أو البرية (الكلاب والقطط والثعالب والذئاب) والطيور والخفافيش.

علم الأوبئة.العدوى البشرية داء الكلبيحدث نتيجة لدغات الحيوانات المسعورة أو عندما يسيل لعابها على الجلد والأغشية المخاطية، إذا كانت هناك صدمات دقيقة على هذه الأغطية (الخدوش والشقوق والسحجات).

تتراوح فترة الحضانة من 15 إلى 55 يومًا، وفي بعض الحالات تصل إلى سنة واحدة.

^ الصورة السريرية. تقليديا، هناك 3 مراحل:

1. النذير. يبدأ المرض بالزيادة درجة حرارةتصل إلى 37.2-37.5 درجة مئوية والشعور بالضيق والتهيج والحكة في مكان عضة الحيوان.

2. الإثارة. يكون المريض سريع الانفعال والعدوان ويعاني من خوف واضح من الماء. يمكن أن يؤدي صوت سكب الماء، وحتى رؤيته في بعض الأحيان، إلى حدوث تشنجات. زيادة إفراز اللعاب.

3. الشلل. وتستمر مرحلة الشلل من 10 إلى 24 ساعة. في هذه الحالة، يتطور شلل جزئي أو شلل في الأطراف السفلية، ويتم ملاحظة الشلل النصفي في كثير من الأحيان. يستلقي المريض بلا حراك، ويتمتم بكلمات غير متماسكة. الموت يحدث من شلل المركز الحركي.

علاج.اغسل الجرح (مكان اللدغة) بالصابون، وعالجه باليود، ثم ضع ضمادة معقمة. العلاج هو أعراض. معدل الوفيات – 100%.

التطهير.معالجة الأطباق والبياضات وأدوات العناية بمحلول الكلورامين 2%.

^ تدابير وقائية. وبما أن لعاب المريض يحتوي على فيروس داء الكلب إذن ممرضة من الضروري العمل بالقناع والقفازات.

وقاية.التطعيمات في الوقت المناسب وكاملة.

^

حمى صفراء

الحمى الصفراء هي مرض بؤري طبيعي فيروسي حاد مع انتقال العامل الممرض عن طريق لدغات البعوض، وتتميز ببداية مفاجئة، وحمى ثنائية الطور عالية، ومتلازمة نزفية، واليرقان، وفشل الكبد. هذا المرض شائع في المناطق الاستوائية في أمريكا وأفريقيا.

المسببات. ينتمي العامل المسبب للمرض، فيروس الحمى الصفراء (الفيروس الفريبيسي)، إلى جنس الفيروسات المصفرة، عائلة Togaviridae.

علم الأوبئة. هناك نوعان وبائيان من بؤر الحمى الصفراء - طبيعية، أو غابية، وبشرية، أو حضرية.
في حالة شكل الغابة، فإن مستودع الفيروسات هو قرود القشة، وربما القوارض والجرابيات والقنافذ وغيرها من الحيوانات.
حاملات الفيروسات في البؤر الطبيعية للحمى الصفراء هي البعوض Aedes simpsoni و A. africanus في أفريقيا و Haemagogus sperazini وغيرها في أمريكا الجنوبية. تحدث عدوى البشر في البؤر الطبيعية من خلال لدغة البعوضة المصابة A. simpsoni أو Haemagogus، القادرة على نقل الفيروس بعد 9-12 يومًا من مص الدم المعدي.
مصدر العدوى في بؤر الحمى الصفراء في المناطق الحضرية هو شخص مريض في فترة تفير الدم. حاملات الفيروس في المناطق الحضرية هي بعوضة الزاعجة المصرية.
وفي الوقت الحالي، يتم تسجيل حالات متفرقة وتفشيات جماعية محلية في منطقة الغابات الاستوائية في أفريقيا (زائير والكونغو والسودان والصومال وكينيا وغيرها) وأمريكا الجنوبية والوسطى.

طريقة تطور المرض. يصل فيروس الحمى الصفراء الملقّح دمويًا إلى خلايا نظام البلاعم، ويتكاثر فيها لمدة 3-6، وفي كثير من الأحيان 9-10 أيام، ثم يدخل مرة أخرى إلى الدم، مسببًا تفير الدم والمظاهر السريرية للعملية المعدية. يضمن الانتشار الدموي للفيروس اختراقه في خلايا الكبد والكلى والطحال ونخاع العظام والأعضاء الأخرى، حيث تتطور التغيرات التصنعية والنخرية والالتهابية الواضحة. الأحداث الأكثر شيوعًا هي حدوث بؤر التميع ونخر التخثر في الأجزاء الفصيقية المتوسطة من الفصيص الكبدي، وتكوين أجسام عضو المجلس، وتطور تنكس دهني وبروتيني لخلايا الكبد. نتيجة لهذه الإصابات، تتطور متلازمات الانحلال الخلوي مع زيادة نشاط ALT وغلبة نشاط AST، ركود صفراوي مع فرط بيليروبين الدم الشديد.
جنبا إلى جنب مع تلف الكبد، تتميز الحمى الصفراء بتطور تورم غائم وانحطاط دهني في ظهارة الأنابيب الكلوية، وظهور مناطق نخر، مما يسبب تطور الفشل الكلوي الحاد.
مع مسار موات للمرض، يتم تشكيل مناعة مستقرة.

الصورة السريرية. هناك 5 فترات خلال مسار المرض. تستمر فترة الحضانة من 3 إلى 6 أيام، وفي كثير من الأحيان تمتد إلى 9 إلى 10 أيام.
تستمر الفترة الأولية (مرحلة احتقان الدم) لمدة 3-4 أيام وتتميز بارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم إلى 39-41 درجة مئوية وقشعريرة شديدة وصداع شديد وألم عضلي منتشر. وكقاعدة عامة، يشكو المرضى من آلام شديدة في منطقة أسفل الظهر، ويعانون من الغثيان والقيء المتكرر. منذ الأيام الأولى للمرض، يعاني معظم المرضى من احتقان شديد وانتفاخ في الوجه والرقبة وأعلى الصدر. من الواضح أن أوعية الصلبة والملتحمة مفرطة الدم ("عيون الأرانب")، ويلاحظ رهاب الضوء والدموع. غالبًا ما يمكن ملاحظة السجود والهذيان والإثارة الحركية النفسية. يكون النبض سريعًا عادةً، ويتطور بطء القلب وانخفاض ضغط الدم في الأيام التالية. قد يشير استمرار عدم انتظام دقات القلب إلى مسار غير موات للمرض. كثير من الناس لديهم كبد متضخم ومؤلم، وفي نهاية المرحلة الأولية يمكن ملاحظة اليرقان في الصلبة والجلد، ووجود نمشات أو كدمات.
يتم استبدال مرحلة احتقان الدم بمغفرة قصيرة المدى (من عدة ساعات إلى 1-1.5 يوم) مع بعض التحسن الذاتي. في بعض الحالات، يحدث التعافي لاحقًا، ولكن في أغلب الأحيان تتبع ذلك فترة من الركود الوريدي.
تتفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ خلال هذه الفترة. ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى إلى مستوى أعلى، ويزداد اليرقان. يكون الجلد شاحبًا، ومزرقًا في الحالات الشديدة. يظهر طفح جلدي نزفي منتشر على جلد الجذع والأطراف على شكل نمشات وفرفرية وكدمات. ويلاحظ نزيف كبير في اللثة والقيء المتكرر بالدم والميلينا ونزيف الأنف والرحم. في الحالات الشديدة من المرض، تتطور الصدمة. النبض عادة ما يكون نادرا، ملء ضعيف، ضغط الدم يتناقص بشكل مطرد؛ يتطور قلة البول أو انقطاع البول، مصحوبًا بآزوتيمية. غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب الدماغ السام.
تحدث وفاة المرضى نتيجة الصدمة وفشل الكبد والكلى في اليوم السابع إلى التاسع من المرض.
مدة فترات العدوى الموصوفة هي في المتوسط ​​8-9 أيام، وبعد ذلك يدخل المرض مرحلة النقاهة مع تراجع بطيء للتغيرات المرضية.
بين السكان المحليين في المناطق الموبوءة، يمكن أن تحدث الحمى الصفراء بشكل خفيف أو مجهض دون اليرقان ومتلازمة النزف، مما يجعل تحديد المرضى في الوقت المناسب أمرًا صعبًا.

تنبؤ بالمناخ. وفي الوقت الحالي، يقترب معدل الوفيات بسبب الحمى الصفراء من 5%.
التشخيص. يعتمد التعرف على المرض على تحديد مجموعة الأعراض السريرية المميزة لدى الأفراد المصنفين على أنهم معرضون لخطر الإصابة بالعدوى (الأشخاص غير المطعمين الذين زاروا بؤر الحمى الصفراء في الغابة خلال أسبوع واحد قبل ظهور المرض).

يتم تأكيد تشخيص الحمى الصفراء عن طريق عزل الفيروس من دم المريض (في الفترة الأولى من المرض) أو الأجسام المضادة له (RSK، NRIF، RTPGA) في فترات لاحقة من المرض.

علاج. يتم إدخال المرضى المصابين بالحمى الصفراء إلى المستشفيات المحمية من البعوض؛ تنفيذ الوقاية من العدوى بالحقن.
تشمل التدابير العلاجية مجموعة معقدة من العوامل المضادة للصدمات وإزالة السموم وتصحيح الإرقاء. في حالات تطور الفشل الكبدي الكلوي مع آزوتيمية شديدة، يتم إجراء غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني.

وقاية. يتم إجراء الوقاية المحددة في بؤر العدوى باستخدام لقاح 17 D الحي المضعف، وفي كثير من الأحيان، باستخدام لقاح داكار. يتم إعطاء لقاح 17 د تحت الجلد بتخفيف 1:10، 0.5 مل. تتطور المناعة خلال 7-10 أيام وتستمر لمدة ست سنوات. التطعيمات مسجلة بشهادات دولية. يتم عزل الأشخاص غير المطعمين من المناطق الموبوءة لمدة 9 أيام.

^

جدري

الجدري هو مرض فيروسي حاد شديد العدوى يحدث مع التسمم الشديد وتطور الطفح الجلدي الحويصلي على الجلد والأغشية المخاطية.

المسببات. العوامل الممرضة جدري– فيروس الجدري orthopoxvirus من جنس orthopoxvirus، عائلة Poxviridae – يمثله نوعان: أ) O. variola var. رئيسي – العامل المسبب الفعلي للجدري. ب) O. فاريولا فار. القاصر هو العامل المسبب لمرض ألاستريما، وهو شكل حميد من مرض الجدري البشري في أمريكا الجنوبية وأفريقيا.

العامل المسبب للجدري هو فيروس يحتوي على الحمض النووي بحجم 240-269 × 150 نانومتر؛ يتم اكتشاف الفيروس في المجهر الضوئي على شكل أجسام باشن. العامل المسبب للجدري مقاوم لمختلف الأمراض الجسدية والنفسية العوامل الكيميائيةفي درجة حرارة الغرفة لا يفقد صلاحيته حتى بعد 17 شهرًا.

علم الأوبئة. الجدري هو عدوى خطيرة بشكل خاص. إن خزان ومصدر الفيروسات هو الشخص المريض المصاب بالعدوى الأيام الأخيرةفترة الحضانة تصل إلى التعافي الكاملوالقشور المتساقطة. لوحظ الحد الأقصى للعدوى من اليوم 7-9 من المرض. تحدث عدوى الجدري من خلال القطيرات المحمولة جوا، والغبار المحمول جوا، والاتصال المنزلي، والتلقيح، وطرق المشيمة. والأهم هو انتقال مسببات الأمراض المحمولة جوا. إن قابلية الإنسان للإصابة بالجدري أمر مطلق. بعد المرض تبقى مناعة قوية.

طريقة تطور المرض. بعد اختراق جسم الإنسان، يتكاثر الفيروس في العقد الليمفاوية الإقليمية، ثم ينتشر عبر الدم اعضاء داخلية(فيريميا أولية)، حيث تتكاثر في عناصر نظام البلعمة وحيدة النواة (خلال 10 أيام). بعد ذلك، يتم تعميم العدوى (فيرميا ثانوية)، وهو ما يتوافق مع بداية المظاهر السريرية للمرض.
وجود انتحاء واضح للأنسجة ذات الأصل الظاهر، يسبب الفيروس تورمًا وتسللًا التهابيًا وتضخمًا وانحطاطًا شبكيًا، والذي يتجلى في طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية. في جميع أشكال المرض، تحدث تغيرات متنية في الأعضاء الداخلية.

الصورة السريرية. تتميز الأشكال التالية من المرض: الجدري النزفي الشديد (فرفرية الجدري أو النزفية البثرية أو الجدري الأسود) والجدري المتكدس. شدة معتدلة - الجدري المنتشر. الرئتين - الجدري، الجدري بدون طفح جلدي، الجدري بدون حمى.
يمكن تقسيم المسار السريري للجدري إلى عدد من الفترات. تستمر فترة الحضانة في المتوسط ​​9-14 يومًا، ولكن يمكن أن تكون 5-7 أيام أو 17-22 يومًا. تستمر الفترة البادرية من 3 إلى 4 أيام وتتميز بارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم وألم في منطقة أسفل الظهر وألم عضلي وصداع وقيء في كثير من الأحيان. في غضون 2-3 أيام، يصاب نصف المرضى بطفح جلدي يشبه الحصبة أو القرمزي، ويتمركز بشكل رئيسي في منطقة مثلث سيمون الفخذي والمثلثات الصدرية. قرب نهاية الفترة البادرية، تنخفض درجة حرارة الجسم: في الوقت نفسه، يظهر طفح الجدري على الجلد والأغشية المخاطية.
تتميز فترة الطفح الجلدي بارتفاع تدريجي متكرر في درجة الحرارة وانتشار تدريجي لطفح الجدري: يظهر أولاً على شجرة الزيزفون، ثم على الجذع، وعلى الأطراف، مما يؤثر على السطوح الراحية والأخمصية، ويتكثف بقدر كبير. قدر الإمكان على الوجه والأطراف. في منطقة واحدة من الجلد يكون الطفح الجلدي دائمًا أحادي الشكل. تبدو عناصر الطفح الجلدي كالبقع اللون الزهري، تتحول بسرعة إلى حطاطات، وبعد 2-3 أيام إلى حويصلات الجدري، وجود هيكل متعدد الغرف مع الحبل السري في وسط العنصر وتحيط به منطقة احتقان الدم.
من اليوم السابع إلى الثامن من المرض، يتطور تقيح عناصر الجدري، مصحوبًا بارتفاع كبير في درجة الحرارة وتدهور حاد في حالة المريض. تفقد البثرات بنيتها المتعددة الغرف، وتنهار عند ثقبها، وتكون مؤلمة للغاية. وبحلول اليوم 15-17 تنفتح البثور وتجف مع تكوين قشور بينما يقل الألم وتظهر حكة جلدية لا تطاق.
خلال الأسبوع 4-5 من المرض على الخلفية درجة الحرارة العاديةيتميز الجسم بالتقشير الشديد، وتساقط القشور، وتبقى في مكانها ندبات بيضاء عميقة، مما يعطي الجلد مظهرًا خشنًا (مجعدًا). مدة المرض في دورة غير معقدة هي 5-6 أسابيع. الأشكال النزفية من الجدري هي الأكثر خطورة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتطور صدمة سامة معدية.

تنبؤ بالمناخ. مع مسار غير معقد للمرض، بلغ معدل الوفيات 15٪، مع أشكال النزفية - 70-100٪.

التشخيص. بناءً على بيانات التاريخ الوبائي ونتائج الفحص السريري. تشخيصات محددةيتضمن عزل الفيروس من عناصر الطفح الجلدي ( المجهر الإلكتروني)، إصابة أجنة الدجاج والكشف عن الأجسام المضادة لفيروس الجدري (باستخدام RNGA، RTGA وطريقة الأجسام المضادة الفلورية).

علاج. ينطبق العلاج المعقد، بما في ذلك استخدام الغلوبولين المناعي المضاد للجدري، ميتيزازون، المضادات الحيوية مدى واسعالإجراءات وعوامل إزالة السموم.

وقاية. يجب عزل المرضى ومراقبة الأشخاص الذين يمكنهم الاتصال بهم لمدة 14 يومًا وتطعيمهم. ويجري تنفيذ إجراءات الحجر الصحي بالكامل.

^

الجمرة الخبيثة

الجمرة الخبيثة هي عدوى بكتيرية حيوانية المصدر حادة تتميز بالتسمم وتطور التهاب نزفي مصلي في الجلد والغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية ويحدث في شكل جلدي (مع تكوين جمرة محددة في معظم الحالات) أو شكل إنتاني .

المسببات. العوامل الممرضة الجمرة الخبيثة- عصية الجمرة الخبيثة - تنتمي إلى جنس Bacillus من عائلة Bacillaceae. وهي عبارة عن عصا كبيرة موجبة الجرام مكونة للأبواغ بقياس (5-10) × (1-1.5) ميكرون. تنمو عصيات الجمرة الخبيثة بشكل جيد على وسائط ببتون اللحوم. أنها تحتوي على مستضدات محفظية وجسدية وقادرة على إفراز السموم الخارجية، وهو مركب بروتيني يتكون من تسبب التورممكونات وقائية وفتاكة. تموت الأشكال النباتية لعصية الجمرة الخبيثة بسرعة عند تعرضها للمطهرات التقليدية والغليان. النزاعات أكثر استقرارا بما لا يقاس. أنها تستمر في التربة لعدة عقود. عند التعقيم (110 درجة مئوية) يموتون فقط بعد 40 دقيقة. المحاليل المنشطة للكلورامين والفورمالدهيد الساخن وبيروكسيد الهيدروجين لها أيضًا تأثير مبيد للأبواغ.

علم الأوبئة. مصدر الجمرة الخبيثة هو الحيوانات الأليفة المريضة: الأبقار، الخيول، الحمير، الأغنام، الماعز، الغزلان، الإبل، الخنازير، حيث يحدث المرض بشكل معمم. وينتقل في أغلب الأحيان عن طريق الاتصال، وفي كثير من الأحيان عن طريق التغذية والغبار المحمول جوا وانتقاله. بالإضافة إلى الاتصال المباشر مع الحيوانات المريضة، يمكن أن تحدث العدوى البشرية من خلال مشاركة عدد كبير من عوامل النقل. وتشمل هذه إفرازات وجلود الحيوانات المريضة وأعضائها الداخلية واللحوم والمنتجات الغذائية الأخرى والتربة والماء والهواء والأشياء بيئة، ملوثة بجراثيم الجمرة الخبيثة. في انتقال التلقيح الميكانيكي للعامل الممرض، تعتبر الحشرات الماصة للدم (ذباب الخيل، الذباب النفاث) مهمة.
ترتبط القابلية للإصابة بالجمرة الخبيثة بمسار العدوى وحجم الجرعة المعدية.
هناك ثلاثة أنواع من بؤر الجمرة الخبيثة: المهنية الزراعية، المهنية الصناعية والمنزلية. يتميز النوع الأول من الفاشيات بموسمية الصيف والخريف، بينما تحدث الأنواع الأخرى في أي وقت من السنة.

طريقة تطور المرض. عادة ما تكون نقطة دخول مسببات أمراض الجمرة الخبيثة هي الجلد التالف. وفي حالات نادرة يدخل الجسم عبر الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. في موقع تغلغل العامل الممرض في الجلد ، تظهر جمرة الجمرة الخبيثة (أشكال أقل شيوعًا من الآفات الجلدية الفقاعية والحمرة) في شكل بؤرة التهاب نزفي مصلي مع نخر وذمة في الأنسجة المجاورة و التهاب العقد اللمفية الإقليمية. يحدث تطور التهاب العقد اللمفية بسبب إدخال العامل الممرض عن طريق البلاعم المتنقلة من موقع الإدخال إلى أقرب منطقة إقليمية الغدد الليمفاوية. تنجم العملية المرضية المحلية عن عمل ذيفان الجمرة الخبيثة، والمكونات الفردية التي تسبب اضطرابات شديدة في دوران الأوعية الدقيقة، وذمة الأنسجة ونخر التخثر. مزيد من التعميم لمسببات أمراض الجمرة الخبيثة مع اختراقها في الدم وتطور شكل إنتاني نادرًا ما يحدث في الشكل الجلدي.
يتطور تعفن الدم بالجمرة الخبيثة عادة عندما يدخل العامل الممرض إلى جسم الإنسان من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي. في هذه الحالات، يؤدي تعطيل وظيفة حاجز القصبات الهوائية (القصبية الرئوية) أو الغدد الليمفاوية المساريقية إلى تعميم العملية.
يمكن أن تسبب بكتيريا الدم وتسمم الدم تطور صدمة سامة معدية.

الصورة السريرية. تتراوح مدة فترة حضانة الجمرة الخبيثة من عدة ساعات إلى 14 يومًا، وفي أغلب الأحيان 2-3 أيام. يمكن أن يحدث المرض في أشكال موضعية (جلدية) أو معممة (إنتانية). يحدث الشكل الجلدي في 98-99% من جميع حالات الجمرة الخبيثة. أكثر أنواعها شيوعًا هو الشكل الجبري. أما الوذمة والفقاعية والحمرية فهي أقل شيوعًا. تتأثر الأجزاء المكشوفة من الجسم في الغالب. يكون المرض شديدًا بشكل خاص عندما تكون الدمامل موضعية على الرأس والرقبة والأغشية المخاطية للفم والأنف.
عادة ما يكون هناك جمرة واحدة، ولكن في بعض الأحيان يصل عددها إلى 10-20 أو أكثر. في موقع بوابة دخول العدوى، تتطور بقعة وحطاطة وحويصلة وقرحة على التوالي. بقعة يبلغ قطرها 1-3 مم لونها محمر مزرق، وغير مؤلمة، وتشبه علامات لدغة الحشرات. وبعد بضع ساعات، تصبح البقعة حطاطة حمراء نحاسية. زيادة الحكة المحلية والحرقان. وبعد 12-24 ساعة تتحول الحطاطة إلى حويصلة قطرها 2-3 ملم مملوءة بسائل مصلي يصبح داكنا ويصبح دمويا. عندما يتم خدشها أو بشكل عفوي، تنفجر الحويصلة، وتنهار جدرانها، وتتشكل قرحة ذات قاع بني غامق، وحواف مرتفعة وإفرازات نزفية مصلية. تظهر الحويصلات الثانوية ("الابنة") على طول حواف القرحة. تخضع هذه العناصر لنفس مراحل تطور الحويصلة الأولية، ومن خلال دمجها، تزيد حجم الآفة الجلدية.
وبعد يوم يصل قطر القرحة إلى 8-15 ملم. الحويصلات "الابنة" الجديدة التي تظهر عند حواف القرحة تسبب نموها اللامركزي. بسبب النخر جزء مركزيبعد 1-2 أسابيع، تتحول القرحة إلى قشرة سوداء كثيفة وغير مؤلمة، والتي تتشكل حولها سلسلة من التلال الالتهابية الحمراء الواضحة. في المظهر، تشبه القشرة الفحم على خلفية حمراء، وهذا هو سبب تسمية هذا المرض (من الجمرة الخبيثة اليونانية - الفحم). بشكل عام، تسمى هذه الآفة بالجمرة. يتراوح قطر الدمامل من بضعة مليمترات إلى 10 سم.
يغطي تورم الأنسجة الذي يحدث على طول محيط الجمرة أحيانًا مساحات كبيرة بأنسجة فضفاضة. الأنسجة تحت الجلدعلى الوجه مثلاً. غالبًا ما يؤدي ضرب منطقة الوذمة بمطرقة إيقاعية إلى ارتعاش هلامي (أعراض ستيفانسكي).
يعد توطين الجمرة على الوجه (الأنف والشفتين والخدين) أمرًا خطيرًا للغاية، حيث يمكن أن ينتشر التورم إلى الجهاز التنفسي العلوي ويؤدي إلى الاختناق والموت.
تكون جمرة الجمرة الخبيثة في منطقة النخر غير مؤلمة حتى عند وخزها بإبرة، وهو ما يعد بمثابة علامة تشخيصية تفريقية مهمة. عادة ما يكون التهاب العقد اللمفية الذي يتطور مع الشكل الجلدي للجمرة الخبيثة غير مؤلم ولا يميل إلى القيح.
يتميز النوع الوذمي من الجمرة الخبيثة الجلدية بتطور الوذمة دون وجود جمرة مرئية. وفي مراحل لاحقة من المرض، يحدث النخر وتتشكل جمرة كبيرة.
مع الصنف الفقاعي، تتشكل بثور تحتوي على سائل نزفي في موقع بوابة دخول العدوى. بعد فتح البثور أو نخر المنطقة المصابة، تتشكل سطوح تقرحية واسعة النطاق، تأخذ شكل الجمرة.
من سمات النوع الحمرة من الجمرة الخبيثة الجلدية ظهور عدد كبير من البثور ذات السائل الصافي. بعد فتحها، تبقى القرحة التي تتحول إلى جرب.
يحدث الشكل الجلدي للجمرة الخبيثة في شكل خفيف إلى متوسط ​​في حوالي 80% من المرضى، وفي شكل حاد في 20% من المرضى.
في الحالات الخفيفة من المرض، يتم التعبير عن متلازمة التسمم بشكل معتدل. درجة حرارة الجسم طبيعية أو تحت الحمى. بحلول نهاية الأسبوع 2-3، يتم رفض القشرة مع تشكيل (أو بدونها) قرحة حبيبية. وبعد الشفاء تبقى ندبة كثيفة. المسار الخفيف للمرض ينتهي بالشفاء.
في الحالات المتوسطة والشديدة من المرض، الشعور بالضيق، والضعف، صداع. بحلول نهاية اليومين، قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، ويضعف النشاط من نظام القلب والأوعية الدموية. في نتيجة مواتيةبعد 5-6 أيام من المرض، تنخفض درجة الحرارة بشكل خطير، وتنعكس الأعراض العامة والمحلية، ويتناقص التورم تدريجياً، ويختفي التهاب العقد اللمفية، وتختفي القشرة بنهاية الأسبوع 2-4، وتشفى القرحة الحبيبية بتكوين ندبة.
قد يكون المسار الحاد للشكل الجلدي معقدًا بسبب تطور تعفن الدم بالجمرة الخبيثة ويكون له نتائج غير مواتية.
الشكل الإنتاني للجمرة الخبيثة نادر جدًا. يبدأ المرض بشكل حاد بقشعريرة شديدة وارتفاع في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية.
بالفعل في الفترة الأولية، لوحظ عدم انتظام دقات القلب الواضح، عدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس. غالبا ما يعاني المرضى من الألم والشعور بالضيق في الصدر، والسعال مع إطلاق البلغم الدموي الرغوي. يتم تحديد علامات الالتهاب الرئوي والارتصباب الجنبي (النزفي المصلي) جسديًا وإشعاعيًا. في كثير من الأحيان، خاصة مع تطور الصدمة السامة المعدية، تحدث الوذمة الرئوية النزفية. يتخثر البلغم الذي يفرزه المرضى على شكل هلام الكرز. تم العثور على عدد كبير من بكتيريا الجمرة الخبيثة في الدم والبلغم.
يعاني بعض المرضى من آلام حادة في البطن. يصاحبها غثيان وقيء دموي وبراز دموي رخو. في وقت لاحق، يتطور شلل جزئي معوي، ومن الممكن التهاب الصفاق.
مع تطور التهاب السحايا والدماغ، يصبح وعي المرضى مشوشا، وتظهر الأعراض السحائية والبؤرية.
صدمة سامة معدية ، وذمة وتورم في الدماغ ، نزيف الجهاز الهضميوقد يكون التهاب الصفاق هو السبب نتيجة قاتلةبالفعل في الأيام الأولى من المرض.

تنبؤ بالمناخ. في الشكل الجلدي للجمرة الخبيثة عادة ما يكون ملائما، وفي الشكل الإنتاني يكون خطيرا في جميع الحالات.

التشخيص. ويتم ذلك على أساس البيانات السريرية والوبائية والمخبرية. يشمل التشخيص المختبري الطرق البكتريولوجية والبكتريولوجية. بغرض التشخيص المبكرفي بعض الأحيان يتم استخدام طريقة الفلورسنت المناعي. كما يتم استخدام تشخيصات الحساسية للجمرة الخبيثة. لهذا الغرض، يتم إجراء اختبار داخل الأدمة باستخدام الجمرة الخبيثة نتائج إيجابيةبالفعل بعد اليوم الخامس من المرض.
مادة البحث المختبري في الشكل الجلدي هي محتويات الحويصلات والجمرات. في الشكل الإنتاني، يتم فحص البلغم والقيء والبراز والدم. يتطلب البحث الالتزام بقواعد العمل، كما هو الحال بالنسبة للعدوى الخطيرة بشكل خاص، ويتم إجراؤه في مختبرات خاصة.

علاج. يتم إجراء العلاج الموجه للسبب للجمرة الخبيثة عن طريق وصف المضادات الحيوية بالاشتراك مع الجلوبيولين المناعي المضاد للجمرة الخبيثة. يستخدم البنسلين بجرعة 6-24 مليون وحدة يوميا حتى تهدأ أعراض المرض (على أن لا تقل عن 7-8 أيام). في حالة الشكل الإنتاني، يُنصح باستخدام السيفالوسبورينات 4-6 جم يوميًا، والكلورامفينيكول سكسينات الصوديوم 3-4 جم يوميًا، والجنتاميسين 240-320 مجم يوميًا. يتم تحديد اختيار الجرعة ومجموعة الأدوية حسب شدة المرض. يتم إعطاء الغلوبولين المناعي بجرعة 20 مل في الحالات الخفيفة، و40-80 مل في الحالات المتوسطة والشديدة. جرعة الدورةيمكن أن تصل إلى 400 مل.
في العلاج المرضي للجمرة الخبيثة، يتم استخدام المحاليل الغروية والبلورية والبلازما والألبومين. توصف الجلوكورتيكوستيرويدات. يتم علاج الصدمة السامة المعدية وفقًا للتقنيات والوسائل المقبولة عمومًا.
بالنسبة لشكل الجلد، لا يلزم العلاج المحلي، ولكن التدخلات الجراحية يمكن أن تؤدي إلى تعميم العملية.

وقاية. إجراءات إحتياطيهيتم تنفيذها على اتصال وثيق مع الخدمة البيطرية. من الأهمية بمكان اتخاذ تدابير لمنع الإصابة بالأمراض والقضاء عليها في حيوانات المزرعة. يجب عزل الحيوانات المريضة وحرق جثثها؛ ويجب تطهير الأشياء الملوثة (الأكشاك، والمغذيات، وما إلى ذلك).
لتطهير منتجات الصوف والفراء، يتم استخدام طريقة البخار الفورمالين لتطهير الغرفة.
يخضع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بحيوانات مريضة أو مواد معدية للنشاط الإشراف الطبيفي حدود 2 أسابيع. في حالة الاشتباه في تطور المرض، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا.
يعد تطعيم الأشخاص والحيوانات أمرًا مهمًا، حيث يتم استخدام اللقاح الحي الجاف.

كوليرا

الكوليرا مرض معدي حاد يصيب الإنسان تسببه ضمة الكوليرا، مع آلية انتقال برازي إلى فموي، ويحدث مع تطور الجفاف ونزع المعادن نتيجة للإسهال المائي والقيء.

المسببات. يتم تمثيل العامل المسبب للكوليرا - ضمة الكوليرا - بواسطة اثنين من البيوفار - V. cholerae biovar (الكلاسيكية) و V. cholerae biovar El-Tor، مماثلة في الخصائص المورفولوجية والصبغية.

تتميز ضمات الكوليرا بمظهر صغير الحجم (1.5-3.0) × (0.2-0.6) ميكرون، وهي قضبان منحنية ذات سوط قطبي (أحيانًا مع سوطين)، مما يوفر قدرة عالية على الحركة لمسببات الأمراض، والتي تستخدم لتحديد هويتها، لا تشكل جراثيم أو كبسولات، وهي سلبية الجرام، وملطخة جيدًا بأصباغ الأنيلين. تم العثور على مواد سامة في ضمة الكوليرا.

تعتبر ضمات الكوليرا حساسة للغاية للتجفيف والأشعة فوق البنفسجية والمستحضرات المحتوية على الكلور. التسخين إلى 56 درجة مئوية يقتلهم في 30 دقيقة، والغليان يقتلهم على الفور. يمكن الحفاظ عليها لفترة طويلة في درجات حرارة منخفضة وفي كائنات الكائنات المائية. تعتبر ضمات الكوليرا حساسة للغاية لمشتقات التتراسيكلين والأمبيسلين والكلورامفينيكول.

علم الأوبئة. الكوليرا هي عدوى معوية بشرية عرضة لانتشار الوباء. إن خزان ومصدر مسببات الأمراض هو شخص مصاب يطلق بكتيريا الكوليرا مع البراز في البيئة الخارجية. مفرزات الضمات هم المرضى الذين يعانون من أشكال الكوليرا النموذجية والممسوحة، والمتعافين من الكوليرا وحاملي الضمات الأصحاء سريريًا. المصدر الأكثر كثافة لمسببات الأمراض هم المرضى الذين يعانون من وضوحا الصورة السريريةالكوليرا، والتي في أول 4-5 أيام من المرض تطلق ما يصل إلى 10-20 لترًا من البراز في البيئة الخارجية يوميًا، تحتوي على 106-109 ضمة لكل مل. يفرز المرضى الذين يعانون من أشكال الكوليرا الخفيفة والممحاة كمية صغيرة من البراز، لكنهم يبقون في المجموعة، مما يجعلهم خطرين وبائيًا.

يطلق حاملو الضمات النقاهة مسببات الأمراض في المتوسط ​​لمدة 2-4 أسابيع، والناقلات العابرة - 9-14 يومًا. يمكن لحاملي ضمة الكوليرا المزمنة التخلص من مسببات الأمراض لعدة أشهر. من الممكن نقل الضمات مدى الحياة.

آلية الإصابة بالكوليرا هي البراز والفم، وتتحقق من خلال طرق العدوى المائية والغذائية والاتصال المنزلي. إن الطريق الرئيسي لانتقال مسببات أمراض الكوليرا، والذي يؤدي إلى الانتشار الوبائي للمرض، هو الماء. تحدث العدوى عند شرب المياه الملوثة وعند استخدامها للأغراض المنزلية - لغسل الخضار والفواكه والسباحة. وبسبب عمليات التحضر وعدم كفاية مستويات معالجة مياه الصرف الصحي وتطهيرها، يمكن أن تصبح العديد من المسطحات المائية السطحية بيئة ملوثة مستقلة. تم التأكد من تكرار عزل ضمات الطور بعد تعرضها للمطهرات من حمأة ومخاط شبكة الصرف الصحي، في غياب المرضى والناقلين. كل ما سبق سمح لـ P. N. Burgasov بالتوصل إلى استنتاج مفاده أن تصريفات المجاري والمسطحات المائية المفتوحة المصابة هي الموطن والتكاثر والتراكم لضمات El Tor.

عادة ما تحدث حالات تفشي الكوليرا المنقولة بالغذاء بين عدد محدود من الأشخاص الذين يستهلكون أغذية ملوثة.

لقد ثبت أن سكان المسطحات المائية المختلفة (الأسماك والروبيان وسرطان البحر والرخويات والضفادع وغيرها من الكائنات المائية) قادرون على تراكم والحفاظ على ضمات كوليرا الطور في أجسامهم لفترة طويلة (بمثابة مؤقت مؤقت خزان مسببات الأمراض). أدى تناول الهيدروبيونتس (المحار وما إلى ذلك) دون معالجة حرارية دقيقة إلى تطور المرض. تتميز الأوبئة الغذائية ببداية متفجرة مع ظهور بؤر المرض على الفور.

من الممكن أيضًا الإصابة بالكوليرا من خلال الاتصال المباشر مع المريض أو حامل الضمات: يمكن إدخال العامل الممرض إلى الفم عن طريق الأيدي الملوثة بالضمات، أو من خلال الأشياء الملوثة بإفرازات المرضى (الكتان والأطباق وغيرها من الأشياء) الأدوات المنزلية). يمكن تسهيل انتشار مسببات أمراض الكوليرا عن طريق الذباب والصراصير والحشرات المنزلية الأخرى. إن تفشي المرض الناجم عن الاتصال والعدوى المنزلية أمر نادر الحدوث ويتميز ببطء انتشاره.

غالبًا ما يكون هناك مزيج من عوامل الانتقال المختلفة التي تسبب تفشي الكوليرا بشكل مختلط.

تتميز الكوليرا كغيرها من الالتهابات المعوية بموسميتها مع زيادة نسبة الإصابة بها في فترة الصيف والخريف من العام بسبب تفعيل طرق وعوامل انتقال مسببات الأمراض (شرب كميات كبيرة من الماء، الإكثار من الخضار والفواكه) ، الاستحمام، "عامل الذبابة"، الخ.).

القابلية للإصابة بالكوليرا عامة وعالية. يترك المرض المنقول وراءه مناعة مضادة للسموم مستقرة نسبيًا خاصة بالأنواع. الحالات المتكررة من المرض نادرة، على الرغم من حدوثها.

طريقة تطور المرض. الكوليرا هي عدوى دورية تؤدي إلى فقدان كبير للمياه والكهارل في محتويات الأمعاء بسبب الضرر السائد في أنظمة الإنزيمات في الخلايا المعوية. تموت ضمات الكوليرا التي تدخل عن طريق الفم مع الماء أو الطعام جزئيًا في البيئة الحمضية لمحتويات المعدة، وجزئيًا، متجاوزة الحاجز الحمضي للمعدة، تدخل التجويف الأمعاء الدقيقةحيث تتكاثر بشكل مكثف بسبب التفاعل القلوي للبيئة ومحتوى الببتون العالي. تتمركز الضمات في الطبقات السطحية للغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة أو في تجويفها. ويصاحب التكاثر المكثف وتدمير الضمات إطلاق كميات كبيرة من المواد السامة الداخلية والخارجية. رد الفعل الالتهابي لا يتطور.

الصورة السريرية. المظاهر السريرية للكوليرا التي تسببها أنواع الضمة، بما في ذلك الضمة الكلاسيكية الطور، متشابهة.

تتراوح فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 5 أيام، بمتوسط ​​حوالي 48 ساعة. يمكن أن يتطور المرض في أشكال نموذجية وغير نمطية. في المسار النموذجي، يتم تمييز الأشكال الخفيفة والمتوسطة والشديدة من المرض وفقًا لدرجة الجفاف. مع مسار غير نمطي، يتم تمييز الأشكال الممحاة والمداهمة. في حالة كوليرا الطور، غالبًا ما يتم ملاحظة مسار دون الإكلينيكي للعملية المعدية في شكل نقل الضمات.

في الحالات النموذجية، يتطور المرض بشكل حاد، وغالبًا ما يكون مفاجئًا: في الليل أو في الصباح، يشعر المرضى بالحاجة الملحة إلى التغوط دون زحير وألم في البطن. غالبًا ما يُلاحظ الانزعاج والهدر ونقل الدم حول السرة أو أسفل البطن. عادة ما يكون البراز غزيرًا، ويكون البراز في البداية ذو طابع برازي يحتوي على جزيئات من الطعام غير المهضوم، ثم يصبح سائلًا ومائيًا، اللون الأصفرمع رقائق عائمة، تخفف فيما بعد، وتأخذ مظهر ماء الأرز عديم الرائحة، برائحة السمك أو البطاطس المبشورة. في حالة المرض الخفيف، قد تكون هناك من 3 إلى 10 حركات أمعاء في اليوم. تنخفض شهية المريض ويشعر بالعطش و ضعف العضلات. عادة ما تظل درجة حرارة الجسم طبيعية، ويصاب عدد من المرضى بحمى منخفضة الدرجة. عند الفحص يمكنك اكتشاف زيادة في معدل ضربات القلب وجفاف اللسان. يتم سحب البطن، وغير مؤلم، ويتم الكشف عن نقل السوائل على طول الأمعاء الدقيقة. مع مسار إيجابي للمرض، يستمر الإسهال من عدة ساعات إلى 1-2 أيام. ألا يتجاوز فقدان السوائل 1-3% من وزن الجسم (درجة الجفاف الأولى). فيزيائية الخواص الكيميائيةلا يتم إزعاج الدم. وينتهي المرض بالشفاء. مع تقدم المرض، هناك زيادة في تواتر البراز (ما يصل إلى 15-20 مرة في اليوم)، وتكون حركات الأمعاء غزيرة ومائية على شكل ماء الأرز. وعادة ما يصاحبه القيء المتكرر الغزير “النافورة” دون غثيان وألم في المنطقة الشرسوفية. يصبح القيء سريعًا مائيًا مع تغير لونه إلى الأصفر بسبب اختلاط الصفراء (باليونانية chole rheo - "تدفق الصفراء"). يؤدي الإسهال الغزير والقيء المتكرر والمتكرر بسرعة، على مدى عدة ساعات، إلى الجفاف الشديد (الدرجة الثانية من الجفاف) مع فقدان السوائل بنسبة 4-6٪ من وزن جسم المريض.

الحالة العامة تتدهور. زيادة ضعف العضلات والعطش وجفاف الفم. يعاني بعض المرضى من نوبات قصيرة المدى عضلات الساقوالقدمين واليدين، ويقلل إدرار البول. - أن تظل درجة حرارة الجسم طبيعية أو منخفضة الدرجة. يكون جلد المرضى جافًا، ويقل تورمه، وغالبًا ما تتم ملاحظة زرقة غير مستقرة. كما تكون الأغشية المخاطية جافة أيضًا، وغالبًا ما تحدث بحة في الصوت. تتميز بزيادة معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم، وخاصة ضغط النبض. الاضطرابات في تكوين المنحل بالكهرباء في الدم ليست دائمة.

في غياب العلاج العقلاني وفي الوقت المناسب، غالبًا ما يصل فقدان السوائل إلى 7-9٪ من وزن الجسم خلال ساعات قليلة ( الدرجة الثالثةتجفيف). تتفاقم حالة المرضى بشكل تدريجي، وتظهر علامات التعرق الواضح: تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا، وتصبح العيون غائرة، ويزداد جفاف الأغشية المخاطية والجلد، وتتجعد اليدين ("أيدي الغاسلة")، وتخفيف العضلات من يزداد الجسم أيضًا، ويتم التعبير عن فقدان الصوت، وتظهر تشنجات منشط لمجموعات العضلات الفردية. هناك حادة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام دقات القلب، زرقة واسعة النطاق. يؤدي نقص الأكسجين في الأنسجة إلى تفاقم الحماض ونقص بوتاسيوم الدم. نتيجة لنقص حجم الدم ونقص الأكسجة وفقدان الشوارد، يتناقص الترشيح الكبيبي في الكلى ويحدث قلة البول. درجة حرارة الجسم طبيعية أو منخفضة.

مع المسار التدريجي للمرض في المرضى غير المعالجين، تصل كمية السوائل المفقودة إلى 10٪ من وزن الجسم أو أكثر (درجة الجفاف الرابعة)، وتتطور صدمة الجفاف اللا تعويضية. في حالات الكوليرا الشديدة، قد تحدث صدمة خلال الـ 12 ساعة الأولى من المرض. تتدهور حالة المرضى بشكل مطرد: الإسهال الغزير والقيء المتكرر، الذي لوحظ في بداية المرض، يقل أو يتوقف تمامًا خلال هذه الفترة. تتميز بزرقة منتشرة واضحة، غالبًا في طرف الأنف، آذانتكتسب الشفاه والحواف الهامشية للجفون لونًا أرجوانيًا أو أسود تقريبًا. تصبح ملامح الوجه أكثر حدة، ويظهر زرقة حول العينين (أعراض "النظارات الداكنة")، وتكون مقل العيون غائرة بعمق، ومتجهة للأعلى (أعراض "غروب الشمس"). يظهر على وجه المريض المعاناة وطلب المساعدة – الوجوه الكوريليكية. الصوت صامت، يتم الحفاظ على الوعي لفترة طويلة. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 35-34 درجة مئوية. الجلد بارد عند اللمس، ويتجمع بسهولة في طيات ولا يستقيم لفترة طويلة (أحيانًا خلال ساعة) - "طية الكوليرا". النبض غير منتظم، ضعيف الامتلاء والتوتر (يشبه الخيط)، يكاد يكون غير واضح. يتم نطق عدم انتظام دقات القلب، وأصوات القلب غير مسموعة تقريبا، وضغط الدم غير قابل للكشف عمليا. يزداد ضيق التنفس، والتنفس غير منتظم، سطحي (ما يصل إلى 40-60 نفسا في الدقيقة)، غير فعال. يتنفس المرضى بسرعة فتح الفمبسبب الاختناق، تشارك العضلات في عملية التنفس صدر. تنتشر التشنجات التوترية إلى جميع مجموعات العضلات، بما في ذلك الحجاب الحاجز، مما يؤدي إلى الفواق المؤلم. يغوص البطن، ويكون مؤلمًا أثناء تقلصات العضلات، ويكون ناعمًا. يحدث انقطاع البول عادة.

تحدث الكوليرا الجافة بدون إسهال وقيء وتتميز ببداية حادة وتطور سريع لصدمة الجفاف وانخفاض حاد في ضغط الدم وزيادة التنفس وفقدان الصوت وانقطاع البول وتشنجات في جميع مجموعات العضلات وأعراض سحائية ودماغية. الموت يحدث في غضون ساعات قليلة. هذا النوع من الكوليرا نادر جدًا عند المرضى الضعفاء.

في الشكل الخاطف للكوليرا، هناك بداية مفاجئة وتطور سريع لصدمة الجفاف مع جفاف شديد في الجسم.

تنبؤ بالمناخ. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يكون معدل الوفيات مناسبًا وقريبًا من الصفر، ولكنه قد يكون كبيرًا في الشكل الخاطف وتأخر العلاج.

التشخيص. يعتمد التشخيص على مجموعة من البيانات الطبية والوبائية والسريرية والمخبرية.

علاج. يخضع المرضى الذين يعانون من جميع أشكال الكوليرا إلى الاستشفاء الإلزامي في المستشفيات (المتخصصة أو المؤقتة)، حيث يتلقون العلاج المسبب للأمراض والمسبب للمرض.

التركيز الرئيسي للعلاج هو التجديد الفوري لنقص الماء والكهارل - الإماهة وإعادة التمعدن باستخدام المحاليل الملحية.

بالتزامن مع تدابير معالجة الجفاف، يتم إعطاء مرضى الكوليرا علاجًا موجهًا للسبب - يتم وصف التتراسيكلين عن طريق الفم (للبالغين، 0.3-0.5 جم كل 6 ساعات) أو الكلورامفينيكول (للبالغين، 0.5 جم 4 مرات يوميًا) لمدة 5 أيام. في الحالات الشديدة من المرض المصحوب بالقيء، يتم إعطاء الجرعة الأولية من المضادات الحيوية عن طريق الحقن. أثناء تناول المضادات الحيوية، تصبح شدة متلازمة الإسهال أقل حدة، وبالتالي تقل الحاجة إلى محاليل معالجة الجفاف إلى النصف تقريبًا.

لا يحتاج مرضى الكوليرا إلى نظام غذائي خاص، وبعد توقف القيء، يجب أن يحصلوا على طعام منتظم بكمية أقل قليلاً.

عادة ما يتم إخراج المرضى من المستشفى في اليوم 8-10 من المرض بعد الشفاء السريري وثلاث نتائج سلبية للفحص البكتريولوجي للبراز وفحص واحد للصفراء (الأجزاء B و C).

وقاية. يهدف نظام تدابير الوقاية من الكوليرا إلى منع دخول هذه العدوى إلى بلدنا من المناطق المحرومة، وتنفيذ المراقبة الوبائية وتحسين الظروف الصحية والمجتمعية للمناطق المأهولة بالسكان.

لغرض الوقاية المحددة، يتم استخدام الكوليروجين - وهو ذوفان، والذي في الأشخاص الذين تم تطعيمهم في 90-98٪ من الحالات لا يسبب فقط إنتاج الأجسام المضادة للجراثيم، ولكن أيضًا مضادات السموم في التتر عالية. يتم إجراء التطعيمات مرة واحدة باستخدام محقن بدون إبرة بجرعة 0.8 مل من الدواء للبالغين. يمكن إجراء إعادة التطعيم وفقًا للمؤشرات الوبائية في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد التطعيم الأولي. وقد تم تطوير لقاح عن طريق الفم أكثر فعالية.

وباء

الطاعون - بؤرة طبيعية حادة الأمراض المنقولة بالنواقل، الناجم عن Y. بيستيس، يتميز بالحمى والتسمم الشديد والالتهاب النزفي المصلي في الغدد الليمفاوية والرئتين والأعضاء الأخرى، وكذلك الإنتان. إنها عدوى حجرية (تقليدية) خطيرة بشكل خاص، وتخضع للوائح الصحية الدولية التي تم اتخاذها على أساس علمي لمكافحة الطاعون في القرن العشرين. جعلت من الممكن القضاء على أوبئة الطاعون في العالم، ولكن يتم تسجيل حالات متفرقة من المرض سنويا في البؤر الطبيعية.

المسببات. العامل المسبب للطاعون يرسينيا بيستيس ينتمي إلى جنس يرسينيا من عائلة البكتيريا المعوية وهو عبارة عن قضيب قصير بيضاوي الشكل ثابت يبلغ حجمه 1.5-0.7 ميكرون ويعتمد استقرار العامل المسبب للطاعون خارج الجسم على طبيعة العوامل المؤثرة عليه بيئة خارجية. مع انخفاض درجة الحرارة، يزداد وقت بقاء البكتيريا. عند درجة حرارة -22 درجة مئوية، تظل البكتيريا قابلة للحياة لمدة 4 أشهر. عند درجة حرارة 50-70 درجة مئوية، يموت الميكروب بعد 30 دقيقة، وعند درجة حرارة 100 درجة مئوية - بعد دقيقة واحدة. المطهرات التقليدية في تركيزات العمل (تسامي 1: 1000، 3-5٪ محلول اللايسول، 3٪ حمض الكربوليك، 10٪ حليب من محلول الجير) والمضادات الحيوية (الستربتوميسين، الكلورامفينيكول، التتراسيكلين) لها تأثير ضار على Y. بيستيس.

علم الأوبئة. هناك بؤر الطاعون الطبيعية والأولية ("الطاعون البري") والصناعية (البشرية) ("المدينة"، "الميناء"، "السفينة"، "الفئران"). لم يكن تكوينهم مرتبطًا بالإنسان وأنشطته الاقتصادية. يحدث تداول مسببات الأمراض في البؤر الطبيعية للأمراض المنقولة بالنواقل بين الحيوانات البرية والمفصليات الماصة للدم (البراغيث والقراد). يمكن لأي شخص يدخل بؤرة طبيعية أن يصاب بالمرض من خلال لدغات المفصليات الماصة للدم التي تحمل العامل الممرض، أو من خلال الاتصال المباشر بدم الحيوانات التجارية المصابة. تم التعرف على حوالي 300 نوع ونوع فرعي من القوارض التي تحمل ميكروب الطاعون. في الجرذان والفئران، تحدث عدوى الطاعون غالبًا في شكل مزمن أو في شكل نقل بدون أعراض للعامل الممرض. أكثر ناقلات مسببات الطاعون نشاطًا هي برغوث الفئران وبرغوث المساكن البشرية وبرغوث الغرير. تحدث إصابة الإنسان بالطاعون بعدة طرق: تنتقل - من خلال لدغات البراغيث المصابة، والاتصال - عند سلخ القوارض التجارية المصابة. وتقطيع لحوم الإبل المصابة؛ الغذائية – عند تناول الأطعمة الملوثة بالبكتيريا. هوائي – من المرضى الذين يعانون من الطاعون الرئوي. المرضى الذين يعانون من الطاعون الرئوي هم الأكثر خطورة على الآخرين. قد يشكل المرضى الذين يعانون من أشكال أخرى تهديدًا إذا كان هناك عدد كافٍ من البراغيث.

يتم تحديد التسبب في المرض إلى حد كبير من خلال آلية انتقال العدوى. عادةً ما يكون التأثير الأساسي في موقع التنفيذ غائبًا. مع تدفق الليمفاوية، يتم نقل بكتيريا الطاعون إلى أقرب العقد الليمفاوية الإقليمية، حيث تتكاثر. يتطور الالتهاب النزفي المصلي في الغدد الليمفاوية مع تكوين الدبل. يؤدي فقدان وظيفة حاجز العقدة الليمفاوية إلى تعميم العملية. تنتشر البكتيريا بشكل دموي إلى العقد الليمفاوية الأخرى والأعضاء الداخلية، مما يسبب الالتهاب (الدبل الثانوي والبؤر الدموية). يصاحب الشكل الإنتاني للطاعون كدمات ونزيف في الجلد والأغشية المخاطية والمصلية وجدران الأوعية الكبيرة والمتوسطة الحجم. تعتبر التغيرات التنكسية الشديدة في القلب والكبد والطحال والكلى والأعضاء الداخلية الأخرى نموذجية.

الصورة السريرية. فترة حضانة الطاعون هي 2-6 أيام. يبدأ المرض، كقاعدة عامة، بشكل حاد، مع قشعريرة شديدة وزيادة سريعة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية. قشعريرة، والشعور بالحرارة، وألم عضلي، والصداع المؤلم، والدوخة هي العلامات الأولية المميزة للمرض. الوجه والملتحمة مفرطان في الدم. الشفاه جافة واللسان منتفخ وجاف ويرتجف ومغطى بطبقة بيضاء سميكة (كما لو كان يُفرك بالطباشير) ومتضخم. الكلام متلعثم وغير مفهوم. عادة الضرر السامةالجهاز العصبي، معبرًا عنه بدرجات متفاوتة. تم الكشف عن الأضرار التي لحقت بنظام القلب والأوعية الدموية في وقت مبكر، وعدم انتظام دقات القلب (ما يصل إلى 120-160 نبضة في الدقيقة)، ويظهر زرقة وعدم انتظام ضربات القلب، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل ملحوظ. يعاني المرضى المصابون بأمراض خطيرة من القيء الدموي أو بلون القهوة المطحونة، براز رخومع المخاط والدم. يوجد مزيج من الدم والبروتين في البول، وتتطور قلة البول. يتضخم الكبد والطحال.

الأشكال السريرية للطاعون:

أ. الأشكال المحلية بشكل رئيسي: الجلدي، الدبلي، الجلدي الدبلي.

ب. الأشكال المنتشرة داخلياً، أو المعممة: الإنتان الأولي، الإنتان الثانوي.

ب. منتشر خارجيًا (مركزي، غالبًا مع انتشار خارجي وفير): رئوي أولي، رئوي ثانوي، معوي.

لم يتم التعرف على الشكل المعوي كشكل مستقل من قبل معظم المؤلفين.

تم وصف أشكال الطاعون الممحاة الخفيفة تحت السريرية.

شكل الجلد. في موقع اختراق مسببات الأمراض، تحدث التغييرات في شكل قرحة نخرية، دمامل، ودمامل. تتميز القرحة النخرية بتغير سريع ومتسلسل للمراحل: البقعة، الحويصلة، البثرة، القرحة. تتميز قرح الجلد الطاعونية بمسار طويل وشفاء بطيء مع تكوين ندبة. يمكن ملاحظة تغيرات الجلد الثانوية في شكل طفح جلدي نزفي وتكوينات فقاعية وبثرات دموية ثانوية وجمرات في أي شكل سريري من الطاعون.

الشكل الدبلي. الميزة الأكثر أهميةالشكل الدبلي من الطاعون هو الدبل - وهو تضخم مؤلم للغاية في الغدد الليمفاوية. كقاعدة عامة، يوجد دبل واحد فقط في كثير من الأحيان، ويتطور اثنان أو أكثر من الدبل. المواقع الأكثر شيوعًا لدبلات الطاعون هي المناطق الإربية والإبطية وعنق الرحم. علامة مبكرةالدبل النامي - ألم حاد يجبر المريض على اتخاذ مواقف غير طبيعية. عادةً ما تكون الدبل الصغيرة أكثر إيلامًا من تلك الكبيرة. في الأيام الأولى، يمكن تحسس العقد الليمفاوية الفردية في موقع الدبل النامي؛ ثم تندمج لاحقًا مع الأنسجة المحيطة. يصبح الجلد فوق الدبل متوترًا، ويتحول إلى اللون الأحمر، ويصبح نمط الجلد ناعمًا. لم يلاحظ أي التهاب الأوعية اللمفاوية. في نهاية مرحلة تكوين الدبل، تبدأ مرحلة تحلله، والتي تحدث بأحد الأشكال الثلاثة: الارتشاف، والفتح، والتصلب. مع العلاج المضاد للبكتيريا في الوقت المناسب، يحدث الارتشاف الكامل للدبل في كثير من الأحيان خلال 15-20 يومًا أو تصلبه حسب شدته الدورة السريريةيحتل المركز الأول الدبل العنقي، ثم الإبطي والإربي. يشكل الطاعون الإبطي الخطر الأكبر بسبب خطر الإصابة بالطاعون الرئوي الثانوي. في غياب العلاج المناسب، تتراوح الوفيات في الشكل الدبلي من 40 إلى 90٪. مع مضادات الجراثيم المبكرة و العلاج المرضي نتيجة قاتلةنادرا ما يحدث.

شكل الصرف الصحي الأساسي. يتطور بسرعة بعد فترة حضانة قصيرة تتراوح من عدة ساعات إلى يوم أو يومين. يشعر المريض بقشعريرة، وترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد، ويظهر صداع شديد، وهياج، وهذيان. العلامات المحتملة لالتهاب السحايا والدماغ. تتطور صورة الصدمة السامة المعدية، وسرعان ما تدخل الغيبوبة. مدة المرض من عدة ساعات إلى ثلاثة أيام. حالات الشفاء نادرة للغاية. يموت المرضى بسبب التسمم الشديد، ومتلازمة النزف الشديد، وزيادة فشل القلب والأوعية الدموية.

شكل الصرف الصحي الثانوي. هو تعقيد للآخرين الأشكال السريريةتتميز العدوى بمسار شديد للغاية ووجود بؤر ثانوية ودبل ومظاهر واضحة لمتلازمة النزفية. التشخيص مدى الحياة لهذا النموذج أمر صعب.

الشكل الرئوي الأولي. الشكل الأكثر خطورة والأكثر خطورة من الناحية الوبائية. هناك ثلاث فترات رئيسية للمرض: الفترة الأولية، ذروة الفترة والفترة المؤلمة (النهائية). وتتميز الفترة الأولية بارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة، يصاحبه قشعريرة حادةوالقيء والصداع الشديد. في نهاية اليوم الأول من المرض، تظهر آلام قطع في الصدر، وعدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس، والهذيان. يصاحب السعال إطلاق البلغم، الذي تختلف كميته بشكل كبير (من عدد قليل من "البصاق" مع الالتهاب الرئوي الطاعون "الجاف" إلى كتلة ضخمة في شكل "رطب غزير"). في البداية، يكون البلغم شفافًا وزجاجيًا ولزجًا، ثم يصبح رغويًا ودمويًا، وفي النهاية دمويًا. يعد الاتساق الرقيق للبلغم علامة نموذجية للطاعون الرئوي. تفرز مع البلغم كمية كبيرةبكتيريا الطاعون. البيانات المادية نادرة جدًا ولا تتوافق مع الحالة الخطيرة العامة للمرضى. تستمر فترة ذروة المرض من عدة ساعات إلى 2-3 أيام. تبقى درجة حرارة الجسم مرتفعة. من الجدير بالذكر احتقان الوجه والعيون الحمراء "المحتقنة بالدم" وضيق شديد في التنفس وتسرع التنفس (يصل إلى 50-60 نفسًا في الدقيقة). أصوات القلب مكتومة، والنبض متكرر، وعدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم. مع زيادة التسمم، يتم استبدال حالة الاكتئاب لدى المرضى بالإثارة العامة، ويظهر الهذيان. تتميز الفترة النهائية للمرض بمسار شديد للغاية. يصاب المرضى بحالة ذهول. يزداد ضيق التنفس، ويصبح التنفس ضحلاً. ضغط الدم يكاد يكون غير قابل للاكتشاف. النبض سريع، يشبه الخيط. تظهر نمشات ونزيف واسع النطاق على الجلد. يصبح الوجه مزرقًا، ثم لونًا رماديًا ترابيًا، والأنف مدببًا، والعينان غائرتان. يعاني المريض من الخوف من الموت. وفي وقت لاحق، يتطور السجود والغيبوبة. تحدث الوفاة في اليوم 3-5 من المرض مع زيادة فشل الدورة الدموية، وفي كثير من الأحيان، وذمة رئوية.

الشكل الرئوي الثانوي. يتطور كمضاعفات الطاعون الدبلي، يشبه سريريًا الطاعون الرئوي الأولي لدى المرضى الذين تم تطعيمهم. ويتميز بتمديد فترة الحضانة إلى 10 أيام وتباطؤ تطور العملية المعدية. خلال اليومين الأول والثاني من المرض، تكون الحمى منخفضة الدرجة، والتسمم العام خفيف، وحالة المرض المرضى مرضية. الدبل صغير الحجم، دون وجود مظاهر واضحة لالتهاب محيط الغدد. ومع ذلك، فإن أعراض الألم الحاد في الدبل تستمر دائمًا. إذا لم يتلق هؤلاء المرضى العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 3-4 أيام، فإن التطور الإضافي للمرض لن يختلف عن الأعراض السريرية لدى المرضى غير المطعمين.

تنبؤ بالمناخ. تلعب الأساليب الجادة دائمًا دورًا حاسمًا في التعرف على الطاعون التشخيص المختبري(البكتريولوجية والبكتريولوجية والبيولوجية والمصلية)، ويتم إجراؤها في مختبرات خاصة تعمل وفقًا للتعليمات الخاصة بساعات عمل مؤسسات مكافحة الطاعون.

علاج. يخضع مرضى الطاعون للعزلة الصارمة والعلاج الإلزامي في المستشفى. الدور الرئيسي في العلاج الموجه للسبب ينتمي إلى المضادات الحيوية - الستربتوميسين وأدوية التتراسيكلين والكلورامفينيكول الموصوف بجرعات كبيرة. جنبا إلى جنب مع العلاج المضاد للبكتيريا، يتم إجراء العلاج المرضي لإزالة السموم، بما في ذلك إدخال سوائل إزالة السموم (بوليجلوسين، ريوبوليجلوسين، هيموديز، نيوكومبينسان، الألبومين، البلازما الجافة أو الأصلية، القياسية المحاليل الملحية) ، مدرات البول (فوروسيميد، أو لازيكس، مانيتول، وما إلى ذلك) - لاحتباس السوائل في الجسم، والكورتيكوستيرويدات، ومسكنات الأوعية الدموية والجهاز التنفسي، وجليكوسيدات القلب، والفيتامينات، ويخرج المرضى من المستشفى مع الشفاء السريري الكامل والنتائج السلبية للسيطرة البكتريولوجية .

وقاية. في روسيا، وفي وقت سابق من الاتحاد السوفياتي، تم إنشاء النظام القوي الوحيد لمكافحة الطاعون في العالم، والذي ينفذ تدابير وقائية ومكافحة الأوبئة في بؤر الطاعون الطبيعية.

تشمل الوقاية التدابير التالية:

أ) الوقاية من الأمراض البشرية وتفشيها في المناطق الطبيعية؛

ب) منع إصابة الأشخاص الذين يعملون بمواد ملوثة أو يشتبه في إصابتها بالطاعون؛

ج) منع دخول الطاعون إلى البلاد من الخارج.

^ إجراءات استخدام البدلة الواقية (المضادة للطاعون). تم تصميم البدلة الواقية (المضادة للطاعون) للحماية من العدوى بمسببات الأمراض ذات العدوى الخطيرة بشكل خاص في جميع أنواع انتقالها الرئيسية. تتكون البدلة المضادة للطاعون من بيجامة أو وزرة، وجوارب (جوارب)، ونعال، ووشاح، ورداء مضاد للطاعون، وغطاء رأس (وشاح كبير)، وقفازات مطاطية، وأحذية مطاطية (قماش مشمع) أو كالوشات عميقة، وقناع من الشاش القطني (جهاز تنفس الغبار، مرشح أو قناع الغاز العازل للأكسجين)، نظارات السلامة من نوع الطيران، المناشف. يمكن استكمال البدلة المضادة للطاعون، إذا لزم الأمر، بمئزر مطاطي (بولي إيثيلين) وبنفس الأكمام. ^ إجراءات ارتداء بدلة مكافحة الطاعون: وزرة، جوارب، أحذية طويلة، غطاء رأس أو غطاء رأس كبير ورداء مضاد للطاعون. يجب ربط الأشرطة الموجودة على ياقة الرداء، وكذلك حزام الرداء، من الأمام على الجانب الأيسر بحلقة، وبعد ذلك يتم تثبيت الشرائط على الأكمام. يتم وضع القناع على الوجه بحيث يتم تغطية الأنف والفم، حيث يجب أن تكون الحافة العلوية للقناع على مستوى الجزء السفلي من المدارات، ويجب أن تكون الحافة السفلية تحت الذقن. يتم ربط الأشرطة العلوية للقناع بحلقة في الجزء الخلفي من الرأس، والجزء السفلي - عند التاج (مثل ضمادة حبال). بعد ارتداء الكمامة، يتم وضع مسحات قطنية على جانبي أجنحة الأنف ويتم اتخاذ كافة التدابير لضمان عدم دخول الهواء إلى خارج القناع. يجب أولاً فرك عدسات النظارات بقلم رصاص خاص أو بقطعة من الصابون الجاف لمنع تكون الضباب. ثم ارتدي القفازات بعد فحصها أولاً للتأكد من سلامتها. يتم وضع منشفة في حزام الرداء على الجانب الأيمن. ملحوظة:إذا كان من الضروري استخدام منظار صوتي، يتم ارتداؤه أمام غطاء محرك السيارة أو وشاح كبير. ^ إجراءات إزالة بدلة مكافحة الطاعون: 1. اغسل يديك مرتديًا القفاز جيدًا في محلول مطهر لمدة 1-2 دقيقة. بعد ذلك، بعد إزالة كل جزء من البدلة، يتم غمر الأيدي القفازية في محلول مطهر. 2. قم بإزالة المنشفة ببطء من حزامك ثم قم بإلقائها في حوض به محلول مطهر. 3. امسح ساحة القماش الزيتي بقطعة قطن مبللة بسخاء بمحلول مطهر ثم قم بإزالتها وطيها من الخارج إلى الداخل. 4. قم بإزالة الزوج الثاني من القفازات والأكمام. 5. قم بإزالة المنظار الصوتي دون لمس الأجزاء المكشوفة من الجلد. 6. تتم إزالة النظارات بحركة سلسة، وسحبها للأمام، للأعلى، للخلف، خلف الرأس بكلتا اليدين. 7. يتم إزالة قناع الشاش القطني دون ملامسة الوجه لجانبه الخارجي. 8. قم بفك أربطة طوق الرداء والحزام، ثم قم بخفض الحافة العلوية للقفازات، وفك أربطة الأكمام، ثم قم بإزالة الرداء، وتحويل الجزء الخارجي منه إلى الداخل. 9. قم بإزالة الوشاح، مع جمع جميع أطرافه بعناية بيد واحدة في مؤخرة الرأس. 10. قم بخلع القفازات وفحص سلامتها في محلول مطهر (ولكن ليس بالهواء). 11. تُمسح الأحذية من الأعلى إلى الأسفل باستخدام أعواد قطنية، وتُبلل بسخاء بمحلول مطهر (يتم استخدام مسحة منفصلة لكل حذاء)، وتُزال دون استخدام اليدين. 12. خلع الجوارب أو الجوارب. 13. خلع البيجامة. بعد خلع البدلة الواقية، اغسل يديك جيدًا بالصابون والماء الدافئ. 14. يتم تطهير الملابس الواقية بعد الاستخدام مرة واحدة عن طريق نقعها في محلول مطهر (ساعتين)، وعند التعامل مع مسببات الأمراض الجمرة الخبيثة– التعقيم (1.5 ضغط جوي – 2 ساعة) أو الغليان في محلول صودا 2% – 1 ساعة. عند تطهير بدلة مكافحة الطاعون بالمحلول المطهر، تغمر جميع أجزائها بالكامل في المحلول. يجب إزالة البدلة المضادة للطاعون ببطء، دون تسرع، وبترتيب محدد بدقة. بعد إزالة كل جزء من البدلة المضادة للطاعون، يتم غمر الأيدي القفازية في محلول مطهر.

من أجل تقليل خطر إصابة العاملين الطبيين العاملين في المختبرات والمستشفيات وعنابر العزل في الميدان بالكائنات الحية الدقيقة من المجموعات المرضية I-II والمرضى الذين يعانون من الأمراض التي تسببها، يستخدمون الملابس الواقية - ما يسمى. الدعاوى المضادة للطاعون، الدعاوى العازلة مثل KZM-1، الخ.

هناك 4 أنواع رئيسية من البدلات المضادة للطاعون، يستخدم كل منها حسب طبيعة العمل المنجز.

بدلة من النوع الأول(بدلة كاملة) تشمل بيجامة أو وزرة، رداء طويل "مضاد للطاعون"، غطاء رأس أو وشاح كبير، ضمادة من الشاش القطني أو كمامة مضادة للغبار أو قناع غاز مرشح، نظارات معلبة أو فيلم سيلوفان يمكن التخلص منه، مطاط القفازات والجوارب والنعال والأحذية المطاطية أو القماش المشمع (أغطية الأحذية) والقماش الزيتي أو المئزر المصنوع من البولي إيثيلين وأكمام القماش الزيتي والمنشفة.

تُستخدم هذه البدلة عند العمل مع مواد يشتبه في أنها ملوثة بعامل الطاعون، وكذلك عند العمل في حالة تفشي المرض حيث تم التعرف على المرضى المصابين بهذه العدوى؛ عند إجلاء الأشخاص المشتبه في إصابتهم بالطاعون الرئوي إلى المستشفى، وإجراء التطهير المستمر أو النهائي في بؤر الطاعون، ومراقبة الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالطاعون الرئوي؛ عند تشريح جثة شخص أو حيوان مات بسبب الطاعون، وكذلك بسبب حمى القرم والكونغو ولاسا وماربورغ وإيبولا النزفية؛ عند العمل مع الحيوانات المصابة تجريبيًا والمزرعة الخبيثة لميكروب الطاعون، ومسببات أمراض الرعام، وداء الميلويدات، والفطريات العميقة؛ القيام بالعمل في بؤر الجمرة الخبيثة الرئوية والرعام، وكذلك الأمراض التي تسببها الفيروسات المصنفة ضمن المجموعة المرضية 1.

مدة العمل المتواصل ببدلة مكافحة الطاعون من النوع الأول لا تزيد عن 3 ساعات، في الموسم الحار - ساعتان.

المعادل الحديث للنوع الأول من البدلات المضادة للطاعون هو البدلة العازلة ("بدلة الفضاء")، التي تتكون من وزرة صناعية محكمة الغلق، وخوذة وقناع غاز عازل أو مجموعة من أسطوانات الأكسجين الخلفية القابلة للاستبدال ومخفض ينظم ضغط الغاز المزود للبدلة. يمكن تجهيز هذه البدلة، إذا لزم الأمر، بنظام التنظيم الحراري، مما يجعل من الممكن للمتخصص العمل لفترة طويلة في درجات حرارة محيطة غير مريحة. قبل إزالة البدلة، يمكن معالجتها بالكامل بمطهر كيميائي على شكل سائل أو رذاذ.

بدلة من النوع 2(بدلة خفيفة الوزن مضادة للطاعون) تتكون من وزرة أو بيجامة، ورداء مضاد للطاعون، وقبعة أو غطاء رأس كبير، وضمادة من الشاش القطني أو جهاز تنفس، وأحذية طويلة، وقفازات مطاطية ومناشف. يستخدم للتطهير والتطهير في حالات تفشي الطاعون الدبلي والرعام والجمرة الخبيثة والكوليرا وداء الكوكسيلات. عند إجلاء مريض مصاب بالالتهاب الرئوي الطاعون الثانوي أو أشكال الطاعون الدبلي أو الجلدي أو الإنتاني إلى المستشفى؛ عند العمل في المختبر مع الفيروسات المصنفة ضمن المجموعة المرضية الأولى؛ العمل مع حيوانات التجارب المصابة بمسببات أمراض الكوليرا والتولاريميا وداء البروسيلات والجمرة الخبيثة؛ تشريح ودفن جثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب الجمرة الخبيثة، وداء الميلويدات، والرعام (في هذه الحالة، يرتدون بالإضافة إلى ذلك قطعة قماش زيتية أو ساحة بلاستيكية، ونفس الأكمام وزوجًا ثانيًا من القفازات).

بدلة من النوع 3(منامة، رداء مضاد للطاعون، غطاء أو وشاح كبير، قفازات مطاطية، الكالوشات العميقة) تستخدم عند العمل في المستشفى حيث يوجد مرضى يعانون من أشكال الطاعون الدبلي أو الإنتاني أو الجلدي؛ في حالات تفشي المرض والمختبرات عند العمل مع الكائنات الحية الدقيقة المصنفة ضمن المجموعة المسببة للأمراض II. عند العمل مع مرحلة الخميرة من مسببات الأمراض الفطرية العميقة، يتم استكمال البدلة بقناع أو جهاز تنفس.

بدلة من النوع 4(البيجامة، الرداء المضاد للطاعون، القبعة أو الوشاح الصغير، الجوارب، النعال أو أي أحذية خفيفة أخرى) يتم استخدامها عند العمل في جناح العزل حيث يوجد أشخاص تفاعلوا مع مرضى مصابين بأشكال الطاعون الدبلي أو الإنتاني أو الجلدي، كما وكذلك في المنطقة التي تم التعرف على مثل هذا المريض فيها، وفي المناطق المهددة بالطاعون؛ في بؤر حمى القرم والكونغو النزفية والكوليرا. في الأقسام النظيفة للمختبرات الفيروسية والريكتسية والفطريات.

يتم ارتداء بدلة مكافحة الطاعون بالترتيب التالي:

1) ملابس العمل؛ 2) الأحذية؛ 3) غطاء محرك السيارة (منديل)؛ 4) الرداء المضاد للطاعون؛ 5) ساحة. 6) جهاز التنفس الصناعي (قناع الشاش القطني)؛ 7) النظارات (فيلم السيلوفان)؛ 8) الأكمام. 9) القفازات. 10) المنشفة (توضع في حزام المئزر على الجانب الأيمن).

قم بإزالة البدلة بترتيب عكسي، عن طريق غمر الأيدي القفازية في المحلول المطهر بعد إزالة كل مكون. أولاً، قم بإزالة النظارات، ثم جهاز التنفس، والرداء، والأحذية، وغطاء الرأس (الوشاح)، والبدلة، وأخيراً القفازات المطاطية. تُمسح الأحذية والقفازات والمئزر بقطعة قطن مبللة بسخاء بمحلول مطهر (1٪ كلورامين، 3٪ ليسول). يتم طي الملابس بحيث تكون الأسطح الخارجية ("المصابة") متجهة إلى الداخل.

مسؤوليات العاملين في المجال الطبي عند التعرف على مريض مصاب بـ AIO (أو مشتبه به بـ AIO)

مسؤوليات الطبيب المقيم مؤسسة طبية:

1) عزل المريض داخل الجناح وإخطار رئيس القسم. إذا كنت تشك في الإصابة بالطاعون، فاطلب بدلة مضادة للطاعون لنفسك و الأدوية اللازمةلعلاج الجلد والأغشية المخاطية وتركيب مواد للأبحاث البكتريولوجية والمطهرات. الطبيب لا يغادر الغرفة ولا يسمح لأي شخص بالدخول إلى الغرفة. يقوم الطبيب بمعالجة الأغشية المخاطية وارتداء البدلة في الجناح. لعلاج الأغشية المخاطية يستخدم محلول الستربتوميسين (في 1 مل - 250 ألف وحدة) ولعلاج اليدين والوجه - 70٪ الإيثانول. لعلاج الغشاء المخاطي للأنف، يمكنك أيضا استخدام محلول 1٪ من بروتارجول، لتقطير في العينين - محلول 1٪ من نترات الفضة، لشطف الفم - 70٪ كحول إيثيلي؛

2) تقديم الرعاية للمرضى الذين يعانون من أمراض معدية حادة وفقًا لنظام مكافحة الوباء؛

3) جمع المواد للبحث البكتريولوجي.

4) البدء علاج محددمريض؛

5) نقل الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض إلى غرفة أخرى (يتم نقلهم بواسطة أفراد يرتدون بدلة مضادة للطاعون من النوع الأول)؛

6) قبل الانتقال إلى غرفة أخرى، يخضع الأشخاص المتصلون للتعقيم الجزئي مع تطهير العينين والبلعوم الأنفي واليدين والوجه. يتم إجراء العلاج الصحي الكامل حسب الحالة الوبائية ويتم تعيينه من قبل رئيس القسم؛

7) إجراء التطهير المستمر لإفرازات المريض (البلغم والبول والبراز) بالمبيض الجاف بمعدل 400 جرام لكل 1 لتر من الإفرازات مع التعرض لمدة 3 ساعات أو صب كمية مضاعفة (من حيث الحجم) من 10٪ لايسول الحل مع نفس التعرض.

8) تنظيم حماية المبنى الذي يوجد فيه المريض من الذباب، وإغلاق النوافذ والأبواب وتدمير الذباب بمفرقعات نارية؛

9) بعد أن يتم التشخيص النهائي من قبل استشاري - أخصائي الأمراض المعدية، يرافق المريض إلى مستشفى الأمراض المعدية;

10) عند إخلاء المريض، توفير تدابير مكافحة الوباء لمنع انتشار العدوى؛

11) بعد تسليم المريض إلى مستشفى الأمراض المعدية، يخضع للعلاج الصحي ويدخل في الحجر الصحي للعلاج الوقائي.

يتم تنظيم جميع التدابير الإضافية (مكافحة الوباء والتطهير) من قبل عالم الأوبئة.

مسؤوليات رئيس قسم المستشفى:

1) توضيح البيانات السريرية والوبائية عن المريض ورفع تقرير بذلك إلى كبير أطباء المستشفى. طلب الملابس المضادة للطاعون، ومعدات جمع المواد للفحص البكتريولوجي من المريض، والمطهرات؛

4) تنظيم تحديد الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض أو الذين كانوا في القسم وقت اكتشاف التهابات الجهاز التنفسي الحادة، بما في ذلك أولئك الذين تم نقلهم إلى أقسام أخرى وخرجوا بسبب الشفاء، وكذلك العاملين الطبيين والخدميين في القسم وزوار المستشفى . ويجب إبلاغ قائمة الأشخاص الذين كانوا على اتصال مباشر بالمرضى إلى رئيس الأطباء في المستشفى لاتخاذ إجراءات البحث عنهم واستدعاءهم وعزلهم.

5) إخلاء جناح واحد بالقسم لجناح عزل للمخالطين.

6) بعد وصول فرق النقل والإخلاء والتطهير الإسعافية، التأكد من مراقبة الإخلاء من قسم المريض والأشخاص الذين تفاعلوا مع المريض، والتطهير النهائي.

مسؤوليات الطبيب المناوب في قسم القبول:

1) إبلاغ كبير الأطباء في المستشفى عن طريق الهاتف بتحديد هوية المريض المشتبه في إصابته بـ AIO؛

2) وقف قبول المزيد من المرضى، وحظر الدخول والخروج من قسم الطوارئ (بما في ذلك موظفي الخدمة)؛

3) طلب غرفة بها ملابس واقية، وغرفة لتجميع مواد الاختبارات المعملية، وأدوية لعلاج المريض؛

4) تغيير الملابس الواقية وجمع المواد اللازمة للاختبارات المعملية من المريض وبدء علاجه.

5) تحديد الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بأمراض معدية حادة في قسم الطوارئ وتجميع القوائم حسب النموذج؛

6) بعد وصول فريق الإخلاء، تنظيم التطهير النهائي في قسم الاستقبال؛

7) مرافقة المريض إلى مستشفى الأمراض المعدية والخضوع للعلاج الصحي والذهاب إلى الحجر الصحي.

مسؤوليات رئيس الأطباء بالمستشفى:

1) إنشاء نقطة خاصة عند مدخل المبنى حيث تم التعرف على مريض مصاب بعدوى تنفسية حادة، وحظر الدخول إلى المبنى والخروج منه؛

2) منع وصول الأشخاص غير المصرح لهم إلى أراضي المستشفى؛

3) مراجعة رئيس القسم للبيانات السريرية والوبائية الخاصة بالمريض. إبلاغ كبير الأطباء في مركز النظافة وعلم الأوبئة بالمنطقة (المدينة) حول تحديد المريض المشتبه في إصابته بمرض معدٍ حاد، واطلب إحالة أخصائي الأمراض المعدية و(إذا لزم الأمر) عالم الأوبئة للتشاور؛

4) إرسال إلى القسم الذي يتم فيه تحديد المريض (بناء على طلب رئيس القسم) مجموعات من الملابس الواقية المضادة للطاعون، ومعدات أخذ المواد من المريض للبحث البكتريولوجي، المطهراتللتطهير المستمر (في حالة عدم توفرها في القسم)، وكذلك الأدوية اللازمة لعلاج المريض؛

5) عند وصول أخصائي الأمراض المعدية وعالم الأوبئة، تنفيذ المزيد من الإجراءات وفقًا لتعليماتهم؛

6) التأكد من تنفيذ تدابير إنشاء نظام الحجر الصحي في المستشفى (بتوجيه منهجي من أخصائي الأوبئة).

مسؤوليات طبيب العيادة المحلية الذي يقوم بزيارات العيادات الخارجية:

1) التوقف فورًا عن قبول المزيد من المرضى، وإغلاق أبواب مكتبك؛

2) دون مغادرة المكتب، عن طريق الهاتف أو من خلال الزوار في انتظار موعد، اتصل بأحد العاملين الطبيين في العيادة وإبلاغ كبير أطباء العيادة ورئيس القسم عن تحديد مريض يشتبه في إصابته بمرض الأمراض المعدية الحادة، والمطالبة باستشاري الأمراض المعدية والملابس الواقية اللازمة والمطهرات والأدوية وتجهيزات أخذ مواد الفحص البكتريولوجي؛

3) التغيير إلى الملابس الواقية؛

4) تنظيم حماية المكتب من الذباب، وتدمير الذباب الطائر على الفور باستخدام مفرقعة نارية؛

5) قم بتجميع قائمة بالأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض المصاب بأمراض معدية حادة في مكتب الاستقبال (بما في ذلك أثناء انتظار المريض في ممر القسم)؛

6) إجراء التطهير المستمر لإفرازات المريض ومياهه بعد غسل الأطباق واليدين وأدوات العناية وما إلى ذلك؛

7) بناء على تعليمات كبير أطباء العيادة، عند وصول فريق الإخلاء، مرافقة المريض إلى مستشفى الأمراض المعدية، ثم خضوعه للعلاج الصحي والذهاب إلى الحجر الصحي.

مسؤوليات طبيب العيادة المحلية في زيارة المرضى في المنزل:

1) إبلاغ كبير الأطباء في العيادة يدويًا أو عبر الهاتف عن هوية المريض المشتبه في إصابته بعدوى تنفسية حادة واتخاذ التدابير اللازمة لحماية نفسك (ارتداء قناع الشاش أو جهاز التنفس الصناعي) ؛

2) منع دخول وخروج الأشخاص غير المصرح لهم من الشقة وكذلك تواصل المريض مع من يسكن في الشقة باستثناء مقدم رعاية واحد. ويجب تزويد الأخير بقناع من الشاش. عزل أفراد أسرة المريض في المناطق الحرة بالشقة؛

3) قبل وصول فريق التطهير، حظر إزالة الأشياء من الغرفة والشقة التي كان فيها المريض؛

4) تخصيص الأطباق الفردية ومستلزمات رعاية المرضى؛

5) إعداد قائمة بأسماء الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض؛

6) حظر (قبل التطهير الحالي) صب فضلات المريض ومياهه في المجاري أو البالوعات بعد غسل اليدين والأطباق والأدوات المنزلية وما إلى ذلك؛

7) اتباع تعليمات الاستشاريين (أخصائي الأوبئة وطبيب الأمراض المعدية) الذين وصلوا إلى منطقة تفشي المرض؛

8) بناء على تعليمات كبير أطباء العيادة، عند وصول فريق الإخلاء، مرافقة المريض إلى مستشفى الأمراض المعدية، ثم خضوعه للعلاج الصحي والذهاب إلى الحجر الصحي.

مسؤوليات رئيس الأطباء بالعيادة:

1) توضيح البيانات السريرية والوبائية الخاصة بالمريض وإبلاغ إدارة المنطقة وكبير أطباء المركز الإقليمي للنظافة وعلم الأوبئة حول تحديد مريض مشتبه بإصابته بـ OI. استدعاء أخصائي الأمراض المعدية وأخصائي الأوبئة للتشاور؛

2) إعطاء التعليمات:

– إغلاق أبواب مدخل العيادة ووضع عمود عند المدخل. منع الدخول والخروج من العيادة.

– إيقاف كافة الحركات من أرضية إلى أرضية. وضع أعمدة خاصة في كل طابق؛

- وضع عمود عند مدخل المكتب الذي يوجد به المريض الذي تم تحديده؛

3) إرسال الملابس الواقية للطبيب إلى المكتب الذي يوجد به المريض المحدد، ومعدات أخذ مواد الاختبارات المعملية، والمطهرات، والأدوية اللازمة لعلاج المريض؛

4) قبل وصول طبيب الأوبئة وأخصائي الأمراض المعدية، تحديد الأشخاص الذين خالطوا المريض من بين زوار العيادة، بما في ذلك أولئك الذين غادروها وقت تشخيص إصابة المريض بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة، وكذلك الطبية وموظفي الخدمة في العيادة الخارجية. تجميع قوائم الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم؛

5) عند وصول أخصائي الأمراض المعدية والأوبئة، قم بإجراء المزيد من الأنشطة في العيادة وفقًا لتعليماتهم؛

6) بعد وصول فريق النقل والتطهير الإسعافي، التأكد من السيطرة على إخلاء المريض والأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض (بشكل منفصل عن المريض)، وكذلك التطهير النهائي لمباني العيادة.

عندما يتلقى كبير الأطباء في العيادة إشارة من المعالج المحلي حول تحديد مريض مصاب بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة في المنزل:

1) توضيح البيانات السريرية والوبائية عن المريض؛

2) تقديم تقرير إلى كبير الأطباء في المركز الإقليمي للنظافة وعلم الأوبئة حول تحديد هوية المريض المشتبه في إصابته بـ AIO؛

3) اتخاذ أمر بإدخال المريض إلى المستشفى؛

4) استدعاء الاستشاريين عند تفشي المرض - أخصائي الأمراض المعدية وعالم الأوبئة، وفريق التطهير، وسيارة الإسعاف لنقل المريض إلى المستشفى؛

5) إرسال الملابس الواقية والمطهرات والأدوية والمعدات إلى منطقة تفشي المرض لجمع المواد المريضة للفحص البكتريولوجي.

مسؤوليات طبيب خط الإسعاف:

1) عند استلام أمر إدخال مريض يشتبه في إصابته بعدوى تنفسية حادة إلى المستشفى، قم بتوضيح التشخيص المتوقع عبر الهاتف؛

2) عند زيارة المريض، ارتداء نوع الملابس الواقية التي تتوافق مع التشخيص المتوقع؛

3) يجب أن يتكون فريق الإخلاء في حالات الطوارئ من طبيب ومسعفين.

4) يتم إخلاء المريض برفقة الطبيب الذي حدد المريض.

5) عند نقل المريض يتم اتخاذ التدابير اللازمة لحماية السيارة من التلوث بإفرازاته.

7) بعد تسليم المريض إلى مستشفى الأمراض المعدية، تخضع سيارة الإسعاف وعناصر رعاية المرضى للتطهير النهائي في إقليم مستشفى الأمراض المعدية؛

6) يتم مغادرة فريق سيارة الإسعاف وسحب الشاحنة من منطقة المستشفى بإذن من كبير الأطباء في مستشفى الأمراض المعدية؛

7) يخضع أعضاء فريق الإخلاء للإشراف الطبي مع قياس درجة الحرارة الإلزامي طوال فترة حضانة المرض المشتبه فيه في مكان الإقامة أو العمل؛

9) يحق للطبيب المناوب في مستشفى الأمراض المعدية، في حالة اكتشاف عيوب في الملابس الواقية للطاقم الطبي بسيارة الإسعاف، تركهم في المستشفى للحجر الصحي للمراقبة والعلاج الوقائي.

مسؤوليات أخصائي الوبائيات في مركز النظافة وعلم الأوبئة:

1) الحصول على جميع المواد المتعلقة بالتشخيص والتدابير المتخذة من الطبيب الذي اكتشف مريض AIO، بالإضافة إلى قوائم جهات الاتصال؛

2) إجراء تحقيق وبائي للحالة واتخاذ التدابير اللازمة لمنع انتشار العدوى.

3) إدارة عملية إخلاء المريض إلى مستشفى الأمراض المعدية، والتواصل مع قسم الملاحظة (المعزل) في نفس المستشفى.

4) جمع المواد للتشخيص المختبري (عينات من مياه الشرب والمنتجات الغذائية وعينات من إفرازات المريض) وإرسال المواد المجمعة للفحص البكتريولوجي.

5) وضع خطة للتطهير والتطهير والتطهير (إذا لزم الأمر) في حالة تفشي المرض والإشراف على عمل المطهرات؛

6) فحص واستكمال قائمة الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض المصاب بأمراض معدية حادة، مع الإشارة إلى عناوينهم؛

7) إعطاء تعليمات بشأن حظر أو (حسب الاقتضاء) السماح باستخدام مؤسسات تقديم الطعام العامة والآبار والمراحيض وأوعية الصرف الصحي وغيرها من المرافق العامة بعد تطهيرها؛

8) تحديد جهات الاتصال عند تفشي الأمراض المعدية الحادة الخاضعة للتطعيم والعاثية، وتنفيذ هذه الأنشطة؛

9) إجراء المراقبة الوبائية لتفشي المرض عند اكتشاف حالة من الأمراض المعدية الحادة، وإذا لزم الأمر، إعداد مقترح لفرض الحجر الصحي؛

10) استخلاص استنتاج حول حالة المرض، وإعطاء خصائصه الوبائية وتقديم قائمة التدابير اللازمة لمنع المزيد من انتشار المرض؛

11) نقل جميع المواد التي تم جمعها إلى المدير السلطة المحليةإدارة الصحة؛

12) عند العمل أثناء تفشي المرض، قم بتنفيذ جميع الأنشطة وفقًا لتدابير الحماية الشخصية (الملابس الخاصة المناسبة، وغسل اليدين، وما إلى ذلك)؛

13) عند تنظيم وتنفيذ التدابير الأولية لمكافحة الأوبئة أثناء تفشي الأمراض المعدية - الاسترشاد بالخطة الشاملة لتنفيذ هذه التدابير التي وافق عليها رئيس الإدارة الإقليمية.