التهاب الكبد C هو الشكل الأكثر خطورة من أمراض الكبد الناجمة عن فيروس التهاب الكبد C (HCV) أو HCV. تنتقل العدوى عن طريق الدم أثناء الزيارات إلى المؤسسات الطبية وصالونات التجميل والاستخدام الجماعي للأدوية وما إلى ذلك. وفي 80٪ من الحالات يكتسب المرض بالطبع مزمنومعقد بسبب تليف الكبد. غالبًا ما يكون لالتهاب الكبد الوبائي مسار خفي، لذلك يبحث عنه المرضى الرعاية الطبيةمع تأخير، عندما يكاد يكون من المستحيل استعادة بنية الغدة.
لذلك، يهتم العديد من المرضى بمسألة درجة الحرارة التي يموت فيها فيروس التهاب الكبد الوبائي ومدى تأثره بالظروف البيئية. من المهم أن يعرف الأشخاص الأصحاء التدابير التي يجب اتخاذها بعد الاشتباه في التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي وكيفية الوقاية من العدوى.
استقرار فيروس التهاب الكبد الوبائي في البيئة الخارجية
في السنوات الأخيرة، قمت بشكل متزايد بتشخيص التهاب الكبد C، الذي يثير HCV من الأنماط الجينية المختلفة، وهذا لا يمكن إلا أن يزعج الأطباء. ولهذا السبب، فقد أجريت دراسات تشير إلى مقاومة جيدة لفيروس التهاب الكبد C أثناء بيئة خارجية. يحتفظ العامل الممرض بخصائصه في الدم المجفف لمدة 6 أسابيع تقريبًا.
HCV مستقر في البيئة الخارجية
درس الأطباء أساليب مختلفةانتشار العدوى في ظروف المختبر. تعتمد المدة التي يعيشها فيروس التهاب الكبد C في الهواء على مؤشرات درجة الحرارة. من المعروف أنه بعد دخول فيروس التهاب الكبد الوبائي إلى جسم الإنسان، فإنه يشعر بالارتياح. ولكن بشكل دوري يتم إطلاقه مع السوائل البيولوجية (الدم واللعاب، وما إلى ذلك)، وبالتالي فإن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض قادرة على التكيف مع الظروف الأخرى.
يظل التهاب الكبد C في البيئة الخارجية معديًا لمدة 7 أيام إذا كانت درجة الحرارة تتراوح من +2 إلى +22 درجة. وعندما ينخفض أو يزيد، ينخفض نشاط العامل المعدي.
ووفقا لنتائج الدراسات المخبرية، يمكن للفيروس أن يبقى معديا في درجات حرارة تحت الصفر لفترة طويلة، وعند غليه يتم تعطيله خلال 1-2 دقيقة. عند تعرضه للأشعة فوق البنفسجية، يموت فيروس التهاب الكبد C.
أجرى موظفو مركز الأبحاث دراسات حددوا خلالها مدة بقاء التهاب الكبد في درجة حرارة الغرفة. ولهذا الغرض تم استخدام دماء القرود المصابة (105 جرعات). تم تجفيف جميع العينات في فراغ لمدة 16 ساعة. تم نقع بعضها (تم استخدام سائل معقم لهذا الغرض) وتجميدها عند -70 درجة مئوية، وحفظت جرعات الدم المتبقية عند درجة حرارة 25 درجة ورطوبة أعلى من 40٪. تم تخزين بعض العينات في هذه الظروف لمدة 4 أيام، والباقي لمدة 7 أيام. ثم تم نقعها وتجميدها أيضًا.
وبعد المرحلة الأولى من البحث، تمت استعادة جرعات الدم، أو حقنها في جسم القرود السليمة، أو دراستها من قبل العاملين في المختبر. تم اختبار العينات بحثًا عن الحمل الفيروسي، ووجود أجسام مضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV)، وتركيز ناقلة أمين الألانين (ALT - وهو إنزيم يساعد في تحديد أمراض الكبد).
أولاً، قمنا بدراسة جرعات الدم التي تم الاحتفاظ بها في الظروف الطبيعية لمدة أسبوع واحد. تم اكتشاف حمولة فيروسية صغيرة في بلازما الدم. وبعد حوالي 4 أشهر، لم يكن لدى الحيوانات أي علامات لفيروس التهاب الكبد الوبائي، وعاد تركيز ALT إلى طبيعته.
ثم انتقل العلماء لدراسة العينات التي تم تخزينها لمدة 4 أيام. تم العثور على عدد أكبر من الجزيئات الفيروسية في الدم مقارنة بالتجربة الأولى. لكن بعد 130 يوما لم تظهر أي أعراض لالتهاب الكبد الوبائي سي أو خلل في الغدة.
وأخيراً تم فحص العينات التي تم تجميدها بعد التجفيف. وكان تركيز الجزيئات الفيروسية فيها مرتفعا، وتم تشخيص إصابة الحيوانات بالتهاب الكبد الوبائي الحاد. زاد الحمل الفيروسي بسرعة، وتم اكتشاف خلايا الكبد التي تحتوي على مستضدات للعدوى، وزاد تركيز ALT.
وبناء على نتائج الدراسة يمكن أن نستنتج أن فيروس التهاب الكبد C خارج الجسم في درجة حرارة الغرفة يمكن أن يعيش من 16 ساعة إلى 4 أيام. تشكل قطرات الدم الجافة، التي يمكن العثور عليها على حقنة أو ماكينة حلاقة أو أدوات طبية أو تجميلية، خطورة خاصة على الأشخاص الأصحاء. تحدث العدوى عندما يدخل الدم أو اللعاب أو السائل المنوي إلى جروح على الجلد أو الأغشية الداخلية.
يُقتل فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) فورًا عند تجفيفه بالأشعة فوق البنفسجية.
يحتفظ العامل المعدي بخصائصه في دم المتبرع لفترة طويلة. لمنع العدوى، فمن المستحسن أن تدرس بعناية مادة بيولوجيةالجهات المانحة.
تعمل عوامل التطهير والمطهرات على تدمير فيروس التهاب الكبد الوبائي بسرعة.
يعيش فيروس التهاب الكبد C في المسطحات المائية لمدة 10 أشهر، وعلى الأرض – حوالي 7 أيام. عند درجة حرارة 60 درجة، يبقى الفيروس حوالي 60 دقيقة، وعند الغليان يموت بعد 5 دقائق.
الآن أنت تعرف في أي ظروف يمكن أن يعيش الفيروس، وما هي مدمرة له.
وسائل لتدمير فيروس التهاب الكبد C
لقد وجد الباحثون أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ليست مقاومة للمطهرات بتركيز معين من المكونات المطهرة. هذه المحاليل هي التي تعطل نشاط فيروس التهاب الكبد C.
المطهرات يمكن أن تدمر الفيروس
لتدمير فيروس التهاب الكبد الوبائي بسرعة، تحتاج إلى معالجة السطح الملوث بمواد مطهرة. حمض الهيدروكلوريك والفوسفوريك وحمض البوريك سوف يقتل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. كما يستخدم الكلورامين والميراميستين وبيروكسيد الهيدروجين لهذا الغرض.
غالبًا ما يتم استخدام المحلول المعالج باليود أثناء تدخل جراحي، بمساعدتها يتم علاج المجال الجراحي. وبالتالي فإن المطهر يمنع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. ويظل الفيروس قابلاً للحياة في المحلول، ولكن يوصى باستخدامه في علاج أسطح الجروح في حالات الطوارئ. لهذا الغرض، يتم استخدام اليود 5٪.
يهتم الكثير من الناس بمسألة ما إذا كان الكحول يقتل فيروس التهاب الكبد C. يساعد الإيثانول (70٪) والسوائل التي تحتوي على الكحول في القضاء على العدوى. الكحول الإيثيلي (96%) مطهر قوييقتل فيروس التهاب الكبد الوبائي خلال دقيقتين. وبحسب الأطباء، فإن 96% من الكحول تدمر القشرة البروتينية للفيروس عن طريق تخثرها. عند معالجة عنصر ملوث، من المهم عدم السماح للكحول بالتبخر.
وفقا للأطباء، يمكن أن يوجد HCV في محلول كحول لمدة دقيقتين تقريبا، ولكن خلال هذه الفترة سوف يتبخر السائل ببساطة. ولهذا السبب، لا يمكن ضمان تدمير العامل المعدي.
كما ذكرنا سابقًا، من أجل التخلص بالتأكيد من العامل الممرض لالتهاب الكبد C، تحتاج إلى تطهير الغرفة باستخدام الأشعة فوق البنفسجية.
الغليان هو أيضا طريقة موثوقةتدمير فيروس التهاب الكبد الوبائي. وإذا كان على الأشياء قطرات من دم المريض يابسة وجب غليها. يموت العامل المعدي في الماء عند درجة حرارة 100 درجة في بضع دقائق، عند 50 درجة في 30 دقيقة. لذلك، يوصى بمعالجة العناصر في الغسالة عند درجة حرارة +60 درجة أو أكثر لمدة نصف ساعة أو غلي الغسيل لمدة 5 دقائق.
الإجراءات في حالة ملامسة الدم الملوث
في حالة ملامسة دم شخص مصاب لجلدك، يجب اتخاذ الإجراءات التالية:
- لتدمير العامل المسبب لالتهاب الكبد C، استخدم المبيض. قبل المعالجة، يتم خلط المسحوق بالماء (1:100). تساعد هذه المادة في مكافحة الالتهابات المختلفة: التهاب الكبد ونقص المناعة والسل وما إلى ذلك. كما تستخدم مطهرات خاصة لتعطيل نشاط الفيروس والتي تباع في الصيدليات.
- إذا قام شخص سليم بإتلاف سلامة الجلد بأداة حادة قد تحتوي على فيروس التهاب الكبد، فيجب عليه عصر الدم من الجرح على الفور. ثم يتم غسل المنطقة المتضررة بالماء والصابون ومسحها بالكحول الإيثيلي (70٪). يمكن استبدال المطهر الأخير باليود.
- إذا وصل دم شخص مصاب إلى الغشاء المخاطي للعين، يتم غسله بمحلول حمض البوريك (1%).
- إذا دخل الفيروس إلى تجويف الفم أو الدم أو أي سائل بيولوجي آخر، فأنت بحاجة إلى بصقه وشطف فمك. للتطهير، استخدم محلول برمنجنات البوتاسيوم أو الكحول (70٪).
- يحدث أن يدخل دم المريض إلى الممرات الأنفية. ثم تتم معالجة الغشاء المخاطي باستخدام بروتارجول 1٪ (محلول الفضة الغروية).
بعد أن يخترق فيروس التهاب الكبد C الجرح، يتم غسل الجلد بالماء والصابون ومعالجته بمطهر.
بعد الانتهاء من الخطوات المذكورة أعلاه، يجب أن يموت فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي). ولكن للتأكد من ذلك، عليك أن تذهب على الفور إلى الطبيب الذي سيصف اختبارات الدم المخبرية. كقاعدة عامة، يتم التشخيص فورًا بعد ملامسة السوائل البيولوجية للمريض، ثم بعد 4 أسابيع، وأخيرًا بعد 12 أسبوعًا.
كيف تتجنب الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي؟
يحتاج الجميع إلى معرفة قواعد الوقاية من التهاب الكبد C: يجب على الأشخاص الأصحاء الوقاية من العدوى، والمرضى لتجنب نقل العدوى للآخرين.
قد يكون فيروس التهاب الكبد C موجودًا على أدوات العناية بالأظافر
إجراءات إحتياطيه:
- تجنب حقن المخدرات، ولكن إذا كنت لا تزال تستخدمها، استخدم حقنة جديدة في كل مرة.
- أثناء الجماع، استخدم وسائل منع الحمل الحاجز. وهذا ينطبق بشكل خاص على الرجال الذين يمارسون العلاقات الجنسية المثلية.
- عند زيارة طبيب الأسنان وطبيب أمراض النساء وغيرهم من المتخصصين، اسأل كيف يقوم الطبيب بتعقيم الأدوات. إذا كان ذلك ممكنًا، أقنع طبيبك باستخدام أداة يمكن التخلص منها.
- تنطبق القاعدة السابقة على موظفي صالون التجميل. إذا ذهبت للحصول على مانيكير، أو حصلت على ثقوب أو وشم، فقبل الإجراء، اطلب تعقيم الأداة أو اطلب من الأخصائي استخدام أداة جديدة.
- قبل نقل الدم أو زرع الأعضاء، اطلب من طبيبك التحقق من حالة المتبرع. إذا لم يتمكن الأطباء من تزويدك بهذه المعلومات، فارفض الإجراء.
- إذا كانت هناك جروح أو خدوش على الجلد، تأكد من تغطيتها بضمادة وعلاج المنطقة بمطهر.
يمكن أن يصاب المولود الجديد بالتهاب الكبد الوبائي سي إذا كانت والدته مصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) في جسدها. ولتجنب ذلك، يجب على المرأة إخطار طبيبها النسائي بحالتها. ثم سيطرح الطبيب مسألة إجراء عملية قيصرية.
وبناء على كل ما سبق، يمكننا أن نستنتج أن فيروس التهاب الكبد الوبائي سي هو شكل من أشكال الحياة المستقرة للغاية، ويمكن أن يعيش في البيئة لفترة طويلة. لتدمير العدوى، يتم استخدام الغليان والأشعة فوق البنفسجية ومحاليل الكحول. لكن أكثر أفضل طريقة للخروج- هذا هو الوقاية من العدوى. فقط من خلال اتباع القواعد الموضحة أعلاه يمكن للمريض أن يعيش لفترة طويلة دون أن يواجه هذا المرض الرهيب.
فيديو حول الموضوع
التهاب الكبد الفيروسي- هذه مجموعة من الأمراض المعدية الشائعة والخطيرة للإنسان، والتي تختلف بشكل كبير عن بعضها البعض، وتسببها فيروسات مختلفة، ولكن لا يزال لديها الخصائص المشتركةهو مرض يصيب بشكل أساسي كبد الإنسان ويسبب التهابه. لذلك، غالبًا ما يتم دمج التهاب الكبد الفيروسي بأنواعه المختلفة تحت اسم "اليرقان" - وهو أحد أكثر أعراض التهاب الكبد شيوعًا.
تم وصف أوبئة اليرقان في وقت مبكر من القرن الخامس قبل الميلاد. أبقراط، ولكن تم اكتشاف العوامل المسببة لالتهاب الكبد فقط في منتصف القرن الماضي. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن مفهوم التهاب الكبد في الطب الحديث يمكن أن يعني ليس فقط الأمراض المستقلة، ولكن أيضا أحد مكونات المعمم، أي التأثير على الجسم ككل، عملية مرضية.
التهاب الكبد (أ، ب، ج، د)، أي مرض التهاب الكبد، ممكن كأعراض حمى صفراءوالحصبة الألمانية والهربس والإيدز وبعض الأمراض الأخرى. يوجد ايضا التهاب الكبد الساموالتي تشمل، على سبيل المثال، تلف الكبد بسبب إدمان الكحول.
سنتحدث عن الالتهابات المستقلة - التهاب الكبد الفيروسي. وهي تختلف في الأصل (المسببات) وبالطبع، ولكن بعض الأعراض أنواع مختلفة من هذا المرضتشبه إلى حد ما بعضها البعض.
تصنيف التهاب الكبد الفيروسي
يمكن تصنيف التهاب الكبد الفيروسي وفقًا للعديد من المعايير:
خطورة التهاب الكبد الفيروسي
خطيرة بشكل خاصلفيروسات التهاب الكبد لصحة الإنسان ب و ج. قدرة لفترة طويلةوجودها في الجسم دون ظهور مظاهر ملحوظة يؤدي إلى مضاعفات شديدةبسبب التدمير التدريجي لخلايا الكبد.
سمة أخرى مميزة لالتهاب الكبد الفيروسي هي ذلك يمكن لأي شخص أن يصاب بهم. بالطبع، في ظل وجود عوامل مثل نقل الدم أو التعامل مع الدم، وإدمان المخدرات، والاختلاط، فإن خطر الإصابة ليس فقط بالتهاب الكبد، ولكن أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك، على سبيل المثال، العاملين في المجال الطبييجب عليك التبرع بالدم بانتظام لعلامات التهاب الكبد.
ولكن من الممكن أيضًا أن تصاب بالعدوى بعد نقل الدم أو الحقن بمحقنة غير معقمة أو بعد الجراحة أو زيارة طبيب الأسنان أو صالون التجميل أو تجميل الأظافر. ولذلك، يوصى بإجراء فحص دم لالتهاب الكبد الفيروسي لأي شخص يتعرض لأي من عوامل الخطر هذه.
يمكن أن يسبب التهاب الكبد C أيضًا مظاهر خارج الكبد، مثل أمراض المناعة الذاتية . يمكن أن تؤدي المعركة المستمرة ضد الفيروس إلى استجابة مناعية منحرفة لأنسجة الجسم، مما يؤدي إلى التهاب كبيبات الكلى، والآفات الجلدية، وما إلى ذلك.
مهم:لا ينبغي ترك المرض دون علاج بأي حال من الأحوال، لأنه في هذه الحالة يكون هناك خطر أكبر لأن يصبح مزمنًا أو يلحق الضرر بالكبد بسرعة.
ولذلك فإن الطريقة الوحيدة المتاحة لحماية نفسك من عواقب الإصابة بالتهاب الكبد هي الاعتماد على التشخيص المبكر من خلال الاختبارات والاستشارة اللاحقة مع الطبيب.
أشكال التهاب الكبد
التهاب كبد حاد
الشكل الحاد للمرض هو الأكثر شيوعًا لجميع أنواع التهاب الكبد الفيروسي. تجربة المرضى:
- تدهور الصحة
- التسمم الشديد في الجسم.
- ضعف الكبد.
- تطور اليرقان.
- زيادة في كمية البيليروبين والترانساميناز في الدم.
مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، ينتهي التهاب الكبد الحاد الشفاء التام للمريض.
التهاب الكبد المزمن
إذا استمر المرض أكثر من 6 أشهر، يتم تشخيص إصابة المريض بالتهاب الكبد المزمن. ويصاحب هذا الشكل أعراض حادة (وهن، اضطرابات نباتية، تضخم الكبد والطحال، اضطرابات العمليات الأيضية) وغالبا ما يؤدي إلى تليف الكبد وتطور الأورام الخبيثة.
حياة الإنسان في خطرعندما يتفاقم التهاب الكبد المزمن الذي تشير أعراضه إلى تلف الأعضاء الحيوية علاج غير لائق، انخفاض المناعة، إدمان الكحول.
الأعراض العامة لالتهاب الكبد
اليرقانيظهر في التهاب الكبد نتيجة إطلاق إنزيم البيليروبين الذي لا تتم معالجته في الكبد إلى الدم. لكن حالات غياب هذه الأعراض في التهاب الكبد ليست غير شائعة.
عادة، التهاب الكبد في الفترة الأولى من المرض يتجلى أعراض الانفلونزا. ويلاحظ ما يلي:
- زيادة درجة الحرارة؛
- آلام الجسم؛
- صداع؛
- الشعور بالضيق العام.
نتيجة للعملية الالتهابية يتضخم كبد المريض ويتمدد غشاؤه، وفي الوقت نفسه، عملية مرضيةالخامس المرارةوالبنكرياس. كل هذا يرافقه ألم في المراق الأيمن. غالبًا ما يستمر الألم لفترة طويلة، ويكون مؤلمًا أو خفيفًا بطبيعته. لكنها يمكن أن تكون حادة ومكثفة وانتيابية وتشع إلى لوح الكتف الأيمن أو الكتف.
وصف أعراض التهاب الكبد الفيروسي
إلتهاب الكبد أ
إلتهاب الكبد أأو مرض بوتكين هو الشكل الأكثر شيوعا لالتهاب الكبد الفيروسي. تتراوح فترة حضانته (من لحظة الإصابة حتى ظهور العلامات الأولى للمرض) من 7 إلى 50 يومًا.
أسباب التهاب الكبد أ
ينتشر التهاب الكبد A على نطاق واسع في بلدان العالم الثالث ذات مستويات المعيشة الصحية والصحية المنخفضة، ولكن من الممكن حدوث حالات معزولة أو تفشي التهاب الكبد A حتى في البلدان الأكثر تقدمًا في أوروبا وأمريكا.
الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال الفيروس هي الاتصال الأسري الوثيق بين الأشخاص واستهلاك الطعام أو الماء الملوث بمواد برازية. وينتقل التهاب الكبد A أيضًا عن طريق الأيدي القذرة، لذلك يصاب به الأطفال في أغلب الأحيان.
أعراض التهاب الكبد أ
يمكن أن تتراوح مدة الإصابة بمرض التهاب الكبد A من أسبوع إلى شهر ونصف إلى شهرين، وتمتد فترة التعافي بعد المرض أحيانًا إلى ستة أشهر.
يتم تشخيص التهاب الكبد الفيروسي A مع الأخذ في الاعتبار أعراض المرض والتاريخ الطبي (أي أنه يؤخذ في الاعتبار احتمال حدوث المرض بسبب الاتصال بمرضى التهاب الكبد A) وكذلك البيانات التشخيصية.
علاج التهاب الكبد أ
من بين جميع أشكال التهاب الكبد الفيروسي A، يعتبر الأكثر ملاءمة من حيث التشخيص، ولا يسبب عواقب وخيمةوغالبًا ما ينتهي تلقائيًا، دون الحاجة إلى علاج فعال.
إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ علاج التهاب الكبد A بنجاح، عادة في المستشفى. أثناء المرض، ينصح المرضى بالراحة في الفراش، ويوصف لهم نظام غذائي خاص وأدوية حماية الكبد - وهي أدوية تحمي الكبد.
الوقاية من التهاب الكبد أ
الإجراء الرئيسي للوقاية من التهاب الكبد A هو الامتثال لمعايير النظافة. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بتطعيم الأطفال ضد هذا النوع من التهاب الكبد الفيروسي.
التهاب الكبد ب
التهاب الكبد بأو التهاب الكبد المصلي - وهذا أكثر من ذلك بكثير مرض خطير، ويتميز بتلف الكبد الشديد. العامل المسبب لالتهاب الكبد B هو فيروس يحتوي على الحمض النووي. يحتوي الغلاف الخارجي للفيروس على مستضد سطحي - HbsAg، والذي يتسبب في تكوين الأجسام المضادة له في الجسم. يعتمد تشخيص التهاب الكبد الفيروسي B على اكتشاف أجسام مضادة محددة في مصل الدم.
يظل التهاب الكبد الفيروسي ب معديًا في مصل الدم عند درجة حرارة 30-32 درجة مئوية لمدة 6 أشهر، وعند درجة حرارة 20 درجة مئوية تحت الصفر لمدة 15 عامًا، بعد تسخينه إلى 60 درجة مئوية لمدة ساعة، ولا يختفي تمامًا إلا بعد 20 دقيقة من الغليان. وهذا هو السبب في أن التهاب الكبد الفيروسي B شائع جدًا في الطبيعة.
كيف ينتقل التهاب الكبد ب؟
يمكن أن تحدث العدوى بالتهاب الكبد B عن طريق الدم، وكذلك عن طريق الاتصال الجنسي وعموديًا - من الأم إلى الجنين.
أعراض التهاب الكبد ب
في الحالات النموذجية، يبدأ التهاب الكبد B، مثل مرض بوتكين، بالأعراض التالية:
- ارتفاع درجة الحرارة؛
- نقاط الضعف؛
- الم المفاصل؛
- استفراغ و غثيان.
من الممكن أيضًا ظهور أعراض مثل البول الداكن والبراز المتغير اللون.
قد تظهر أيضًا أعراض أخرى لالتهاب الكبد الفيروسي ب:
- طفح جلدي.
- تضخم الكبد والطحال.
اليرقان غير شائع بالنسبة لالتهاب الكبد B. يمكن أن يكون تلف الكبد شديدًا للغاية وفي الحالات الشديدة يؤدي إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.
علاج التهاب الكبد ب
يتطلب علاج التهاب الكبد B اتباع نهج شامل ويعتمد على مرحلة المرض وشدته. يتم استخدام الأدوية المناعية والهرمونات ومضادات الكبد والمضادات الحيوية في العلاج.
للوقاية من المرض، يتم استخدام التطعيم، والذي يتم عادة في السنة الأولى من الحياة. ويعتقد أن مدة المناعة بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B لا تقل عن 7 سنوات.
التهاب الكبد ج
يعتبر أشد أشكال التهاب الكبد الفيروسي التهاب الكبد جأو التهاب الكبد بعد نقل الدم. يمكن أن تتطور عدوى فيروس التهاب الكبد C لدى أي شخص وهي أكثر شيوعًا عند الشباب. الإصابة آخذة في الازدياد.
يُسمى هذا المرض بالتهاب الكبد التالي لنقل الدم لأن الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي C تحدث غالبًا عن طريق الدم - من خلال نقل الدم أو من خلال المحاقن غير المعقمة. حاليًا، يجب اختبار جميع الدم المتبرع به بحثًا عن فيروس التهاب الكبد الوبائي C. ومن الممكن، بشكل أقل شيوعًا، انتقال الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي أو الانتقال العمودي من الأم إلى الجنين.
كيف ينتقل التهاب الكبد الوبائي سي؟
هناك طريقتان لانتقال الفيروس (كما هو الحال مع التهاب الكبد الفيروسي ب): الدمي (أي عن طريق الدم) والجنسي. الطريق الأكثر شيوعا هو الدموي.
كيف تحدث العدوى؟
| في نقل الدمومكوناته. في السابق، كانت هذه هي الطريقة الرئيسية للعدوى. ومع ذلك، مع ظهور الأسلوب التشخيص المختبريالتهاب الكبد الفيروسي C ومع إدخاله في القائمة الإلزامية لفحوصات المتبرعين، تلاشى هذا المسار في الخلفية. |
| الطريقة الأكثر شيوعًا حاليًا هي العدوى عن طريق الوشم والثقب. وقد أدى استخدام أدوات سيئة التعقيم وغير معقمة في بعض الأحيان إلى ارتفاع حاد في معدلات الإصابة بالأمراض. |
| تحدث العدوى غالبًا عند الزيارة طبيب أسنان، صالونات مانيكير. |
| استخدام الإبر المشتركةل الوريدالمخدرات. التهاب الكبد C شائع للغاية بين مدمني المخدرات. |
| استخدام عاممع رجل مريض يحمل فرشاة أسنان وشفرات حلاقة ومقص أظافر. |
| يمكن أن ينتقل الفيروس من الأم إلى الطفلفي وقت الولادة. |
| في الاتصال الجنسي: هذا الطريق ليس مناسبًا لالتهاب الكبد C. فقط 3-5٪ من حالات ممارسة الجنس دون وقاية يمكن أن تسبب العدوى. |
| الحقن من الإبر المصابة: طريقة العدوى هذه ليست شائعة بين العاملين في المجال الطبي. |
في حوالي 10٪ من مرضى التهاب الكبد C، يبقى المصدر غير واضح.
أعراض التهاب الكبد C
هناك نوعان من التهاب الكبد الفيروسي C: حاد (فترة قصيرة نسبيا، مسار شديد) ومزمن (مسار طويل للمرض). معظم الأشخاص، حتى في المرحلة الحادة، لا يلاحظون أي أعراض، ولكن في 25-35% من الحالات تظهر علامات مشابهة لأعراض التهاب الكبد الحاد الأخرى.
عادة ما تظهر أعراض التهاب الكبد في 4-12 أسبوعبعد الإصابة (ومع ذلك، يمكن أن تكون هذه الفترة في غضون 2-24 أسبوعا).
أعراض التهاب الكبد الحاد C
- فقدان الشهية.
- وجع بطن.
- البول الداكن.
- كرسي خفيف.
أعراض التهاب الكبد المزمن C
كما هو الحال مع الشكل الحاد، غالبًا ما لا يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد C المزمن من أي أعراض في المراحل المبكرة أو حتى المتأخرة من المرض. لذلك، ليس من غير المألوف أن يتفاجأ الشخص عندما يعلم أنه مريض بعد إجراء فحص دم عشوائي، على سبيل المثال، عند الذهاب إلى الطبيب بسبب نزلات البرد.
مهم:يمكن أن تصاب بالعدوى لسنوات دون أن تعرف ذلك، ولهذا السبب يُطلق على التهاب الكبد C أحيانًا اسم "القاتل الصامت".
إذا ظهرت الأعراض، فمن المرجح أن تكون على النحو التالي:
- ألم وانتفاخ وانزعاج في منطقة الكبد (على الجانب الأيمن).
- حمى.
- آلام العضلات، وآلام المفاصل.
- قلة الشهية.
- فقدان الوزن.
- اكتئاب.
- اليرقان (تغير لون الجلد والصلبة إلى اللون الأصفر).
- التعب المزمن، والتعب.
- عروق العنكبوت على الجلد.
في بعض الحالات، نتيجة للاستجابة المناعية للجسم، قد يتطور الضرر ليس فقط للكبد، ولكن أيضًا لأعضاء أخرى. على سبيل المثال، قد يحدث تلف في الكلى يسمى الجلوبولينات البردية في الدم.
في هذه الحالة، توجد بروتينات غير طبيعية في الدم تصبح صلبة عندما تنخفض درجة الحرارة. يمكن أن تؤدي الجلوبولينات البردية في الدم إلى عواقب مختلفة طفح جلديإلى الفشل الكلوي الحاد.
تشخيص التهاب الكبد الفيروسي C
يشبه التشخيص التفريقي تشخيص التهاب الكبد A و B. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار ذلك شكل يرقانيعادة ما تحدث عدوى التهاب الكبد C مع تسمم خفيف. التأكيد الوحيد الموثوق به لالتهاب الكبد C هو نتائج التشخيص الواسمي.
بالنظر إلى العدد الكبير من أشكال التهاب الكبد الوبائي سي، فمن الضروري إجراء تشخيصات علامة للأشخاص الذين يتلقون بشكل منهجي عددًا كبيرًا من الحقن (في المقام الأول الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الوريد).
يعتمد التشخيص المختبري للمرحلة الحادة من التهاب الكبد الوبائي C على اكتشاف الحمض النووي الريبي الفيروسي في تفاعل البوليميراز المتسلسل والأجسام المضادة IgM المحددة بواسطة مختلف الطرق المصلية. إذا تم الكشف عن الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد C، فمن المستحسن التنميط الجيني.
يشير اكتشاف IgG في مصل الدم لمستضدات التهاب الكبد الفيروسي C إما إلى مرض سابق أو إلى استمرار الفيروس.
علاج التهاب الكبد الفيروسي C
على الرغم من كل المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن يؤدي إليها التهاب الكبد C، إلا أن مسار التهاب الكبد C يكون مواتيًا في معظم الحالات - لسنوات عديدة، يظل فيروس التهاب الكبد C قد لا يعبر عن نفسه.
في هذا الوقت، لا يتطلب التهاب الكبد C علاجًا خاصًا - فقط مراقبة طبية دقيقة. من الضروري فحص وظائف الكبد بانتظام، في أول علامة على تنشيط المرض، يجب القيام بذلك العلاج المضاد للفيروسات.
حاليًا، يتم استخدام دواءين مضادين للفيروسات، ويتم دمجهما في أغلب الأحيان:
- انترفيرون ألفا.
- ريبافيرين.
إنترفيرون ألفا هو بروتين يصنعه الجسم بشكل مستقل استجابة لعدوى فيروسية، أي. إنه في الواقع أحد مكونات الدفاع الطبيعي المضاد للفيروسات. وبالإضافة إلى ذلك، فإن إنترفيرون ألفا له نشاط مضاد للأورام.
يحتوي Interferon-alpha على الكثير آثار جانبية، وخاصة عندما تدار بالحقن، أي. على شكل حقن، كما يستخدم عادةً في علاج التهاب الكبد C. لذلك، يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبي إلزامي مع التحديد المنتظم لعدد من المعلمات المخبرية والتعديل المناسب لجرعة الدواء.
إن فعالية الريبافيرين كعلاج مستقل منخفضة، ولكن عند دمجه مع الإنترفيرون فإنه يزيد من فعاليته بشكل ملحوظ.
يؤدي العلاج التقليدي في كثير من الأحيان إلى الشفاء التام من الأشكال المزمنة والحادة من التهاب الكبد C، أو إلى تباطؤ كبير في تطور المرض.
حوالي 70-80% من المصابين بالتهاب الكبد C يصابون بالشكل المزمن للمرض، وهو الأكثر خطورة لأن المرض يمكن أن يؤدي إلى تكوين ورم خبيث في الكبد (أي السرطان) أو تليف الكبد.
عندما يتم دمج التهاب الكبد C مع أشكال أخرى من التهاب الكبد الفيروسي، يمكن أن تتدهور حالة المريض بشكل حاد، ويمكن أن يصبح مسار المرض أكثر تعقيدا ويؤدي إلى الوفاة.
خطر التهاب الكبد الفيروسي C هو أيضا لقاح فعاللا يوجد حاليا، قادر على حماية الشخص السليم من العدوى، على الرغم من أن العلماء يبذلون الكثير من الجهود في هذا الاتجاه للوقاية من التهاب الكبد الفيروسي.
كم من الوقت يعيش الناس مع التهاب الكبد C؟
واستنادا إلى الخبرة الطبية والأبحاث التي أجريت في هذا المجال، الحياة مع التهاب الكبد C ممكنةوحتى طويلة جدًا. المرض الشائع، مثل العديد من الأمراض الأخرى، له مرحلتان من التطور: المغفرة والتفاقم. في كثير من الأحيان، لا يتطور التهاب الكبد C، أي أنه لا يؤدي إلى تليف الكبد.
يجب أن يقال على الفور أن الحالات المميتة، كقاعدة عامة، لا ترتبط بمظاهر الفيروس، ولكن بعواقب تأثيره على الجسم واضطرابات عامة في عمل مختلف الأجهزة. من الصعب الإشارة إلى فترة محددة تحدث خلالها تغيرات مرضية غير متوافقة مع الحياة في جسم المريض.
يتأثر معدل تطور التهاب الكبد C بعوامل مختلفة:
ووفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، هناك أكثر من 500 مليون شخص تم اكتشاف فيروس أو أجسام مضادة ممرضة في دمائهم، ولن ترتفع هذه البيانات إلا كل عام. ارتفع عدد حالات تليف الكبد بنسبة 12 بالمائة في جميع أنحاء العالم خلال العقد الماضي. متوسط الفئة العمرية هو 50 سنة.
تجدر الإشارة إلى ذلك في 30% من الحالاتتطور المرض بطيء جدًا ويستمر حوالي 50 عامًا. في بعض الحالات، تكون التغيرات الليفية في الكبد طفيفة جدًا أو غائبة حتى لو استمرت العدوى عدة عقود، لذلك يمكنك التعايش مع التهاب الكبد C لفترة طويلة. نعم عندما علاج معقديعيش المرضى 65-70 سنة.
مهم:إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب، ينخفض متوسط العمر المتوقع إلى 15 عامًا في المتوسط بعد الإصابة.
التهاب الكبد د
التهاب الكبد ديختلف التهاب الكبد الدلتا أو التهاب الكبد الدلتا عن جميع أشكال التهاب الكبد الفيروسي الأخرى حيث لا يمكن لفيروسه أن يتكاثر في جسم الإنسان بشكل منفصل. وللقيام بذلك، فهو يحتاج إلى "فيروس مساعد"، وهو فيروس التهاب الكبد الوبائي "ب".
لذلك، لا يمكن اعتبار التهاب الكبد الدلتا مرضًا مستقلاً، بل مرضًا مصاحبًا يعقد مسار التهاب الكبد B. عندما يتعايش هذان الفيروسان في جسم المريض، يحدث شكل حاد من المرض، وهو ما يسميه الأطباء العدوى الفائقة. يشبه مسار هذا المرض مسار التهاب الكبد B، لكن المضاعفات المميزة لالتهاب الكبد الفيروسي B أكثر شيوعًا وأكثر خطورة.
التهاب الكبد E
التهاب الكبد Eأعراضه تشبه أعراض التهاب الكبد أ. ومع ذلك، على عكس الأنواع الأخرى من التهاب الكبد الفيروسي، مع شكل حاديسبب التهاب الكبد E أضرارًا جسيمة ليس فقط للكبد، ولكن أيضًا للكلى.
التهاب الكبد E، مثل التهاب الكبد A، له آلية عدوى برازية عن طريق الفم، وهو شائع في البلدان ذات المناخ الحار وضعف إمدادات المياه، ويكون تشخيص الشفاء في معظم الحالات مناسبًا.
مهم:المجموعة الوحيدة من المرضى الذين يمكن أن تكون إصابتهم بالتهاب الكبد E قاتلة هم النساء في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. في مثل هذه الحالات، يمكن أن يصل معدل الوفيات إلى 9-40٪ من الحالات، ويموت الجنين في جميع حالات التهاب الكبد E تقريبًا لدى المرأة الحامل.
الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي لهذه المجموعة تشبه الوقاية من التهاب الكبد A.
التهاب الكبد ج
التهاب الكبد ج- الممثل الأخير لعائلة التهاب الكبد الفيروسي - يشبه في أعراضه وعلاماته التهاب الكبد الفيروسي C. ومع ذلك فهو أقل خطورة، لأن تطور العملية المعدية المتأصلة في التهاب الكبد C مع تطور تليف الكبد وسرطان الكبد ليس كذلك نموذجي لالتهاب الكبد G. ومع ذلك، فإن الجمع بين التهاب الكبد C وG يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد.
أدوية التهاب الكبد
ما الأطباء الذين يجب أن أتصل بهم إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد؟
اختبارات التهاب الكبد
لتأكيد تشخيص التهاب الكبد A، يكفي إجراء اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد تركيز إنزيمات الكبد والبروتين والبيليروبين في البلازما. سيتم زيادة تركيز كل هذه الأجزاء بسبب تدمير خلايا الكبد.
تساعد اختبارات الدم البيوكيميائية أيضًا في تحديد نشاط التهاب الكبد. من خلال المؤشرات البيوكيميائية يمكن تكوين انطباع عن مدى عدوانية الفيروس تجاه خلايا الكبد وكيف يتغير نشاطه بمرور الوقت وبعد العلاج.
لتحديد الإصابة بنوعين آخرين من الفيروسات، يتم إجراء فحص الدم للمستضدات والأجسام المضادة لالتهاب الكبد C وB. يمكنك إجراء اختبارات الدم لالتهاب الكبد بسرعة، دون قضاء الكثير من الوقت، ولكن نتائجها ستسمح للطبيب بالحصول عليها. معلومات مفصلة.
من خلال تقييم عدد ونسبة المستضدات والأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد، يمكنك معرفة وجود العدوى أو تفاقمها أو مغفرة، وكذلك كيفية استجابة المرض للعلاج.
واستنادًا إلى بيانات فحص الدم الديناميكية، يمكن للطبيب تعديل وصفاته الطبية والتنبؤ بها مزيد من التطويرالأمراض.
النظام الغذائي لالتهاب الكبد
النظام الغذائي لالتهاب الكبد لطيف قدر الإمكان، لأن الكبد، الذي يشارك بشكل مباشر في عملية الهضم، تالف. لالتهاب الكبد فمن الضروري وجبات مقسمة بشكل متكرر.
بالطبع، النظام الغذائي وحده لا يكفي لعلاج التهاب الكبد، بل إن العلاج الدوائي ضروري أيضًا، لكن التغذية السليمة تلعب دورًا مهمًا للغاية ولها تأثير مفيد على صحة المرضى.
بفضل النظام الغذائي، يقل الألم وتتحسن الحالة العامة. أثناء تفاقم المرض، يصبح النظام الغذائي أكثر صرامة، خلال فترات مغفرة - أكثر حرية.
على أي حال، من المستحيل إهمال نظامك الغذائي، لأنه يقلل من الحمل على الكبد على وجه التحديد الذي يسمح لك بإبطاء وتخفيف مسار المرض.
ماذا يمكنك أن تأكل إذا كان لديك التهاب الكبد؟
المنتجات التي يمكن تضمينها في النظام الغذائي مع هذا النظام الغذائي:
- اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.
- منتجات الألبان قليلة الدسم.
- منتجات الدقيق غير الملائمة، ملفات تعريف الارتباط العالقة، خبز الأمس؛
- البيض (البياض فقط)؛
- الحبوب.
- الخضروات المغلية.
ما لا تأكله إذا كان لديك التهاب الكبد
يجب عليك استبعاد الأطعمة التالية من نظامك الغذائي:
- اللحوم الدهنية، البط، الأوز، الكبد، اللحوم المدخنة، النقانق، الأطعمة المعلبة؛
- الكريمة والحليب المخمر والأجبان المالحة والدسمة؛
- الخبز الطازج والمعجنات النفخة والمعجنات والفطائر المقلية؛
- البيض المقلي والمسلوق.
- خضروات مخللة؛
- البصل الطازج والثوم والفجل والحميض والطماطم والقرنبيط.
- الزبدة، شحم الخنزير، دهون الطبخ؛
- الشاي والقهوة القوية والشوكولاتة.
- المشروبات الكحولية والكربونية.
الوقاية من التهاب الكبد
من السهل جدًا الوقاية من التهاب الكبد A والتهاب الكبد E، اللذين ينتقلان عن طريق البراز والفم، إذا اتبعت قواعد النظافة الأساسية:
- اغسل يديك قبل الأكل وبعد استخدام المرحاض؛
- لا تأكل الخضار والفواكه غير المغسولة.
- لا تشرب الماء الخام من مصادر مجهولة.
بالنسبة للأطفال والبالغين المعرضين للخطر، هناك التطعيم ضد التهاب الكبد أ، لكنه غير مدرج في تقويم التطعيم الإجباري. يتم التطعيم في حالة وجود حالة وبائية فيما يتعلق بانتشار التهاب الكبد A، قبل السفر إلى المناطق غير المناسبة لالتهاب الكبد. يوصى بتطعيم العاملين في مرحلة ما قبل المدرسة والعاملين في مجال الرعاية الصحية ضد التهاب الكبد A.
أما بالنسبة لالتهابات الكبد B وD وC وG، التي تنتقل عن طريق دم المريض المصاب، فإن الوقاية منها تختلف بعض الشيء عن الوقاية من التهاب الكبد A. بادئ ذي بدء، من الضروري تجنب ملامسة دم الشخص المصاب، وبما أنها كافية لنقل فيروس التهاب الكبد الوبائي الحد الأدنى من الدم، ثم يمكن أن تحدث العدوى عند استخدام ماكينة حلاقة واحدة أو مقص أظافر وما إلى ذلك. كل هذه الأجهزة يجب أن تكون فردية.
أما بالنسبة للطريق الجنسي لانتقال الفيروس، فهو أقل احتمالا، لكنه لا يزال ممكنا، لذلك يجب منع الاتصال الجنسي مع شركاء لم يتم اختبارهم. فقط باستخدام الواقي الذكري. إن الجماع أثناء فترة الحيض، أو فض البكارة، أو غيرها من المواقف التي ينطوي فيها الاتصال الجنسي على إطلاق الدم، يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد.
تعتبر الحماية الأكثر فعالية ضد عدوى التهاب الكبد B اليوم تلقيح. وفي عام 1997، تم إدراج التطعيم ضد التهاب الكبد B في جدول التطعيم الإلزامي. يتم إجراء ثلاث تطعيمات ضد التهاب الكبد B في السنة الأولى من حياة الطفل، ويتم التطعيم الأول في مستشفى الولادة بعد ساعات قليلة من ولادة الطفل.
يتم تطعيم المراهقين والبالغين ضد التهاب الكبد B على أساس طوعي، ويوصي الخبراء بشدة بأن يتلقى ممثلو المجموعة المعرضة للخطر مثل هذا التطعيم.
ولنذكرك أن مجموعة المخاطر تشمل الفئات التالية من المواطنين:
- العاملين في المؤسسات الطبية.
- المرضى الذين تلقوا عمليات نقل الدم.
- مدمني المخدرات.
بالإضافة إلى ذلك، الأشخاص الذين يعيشون أو يسافرون في المناطق التي ينتشر فيها فيروس التهاب الكبد B على نطاق واسع، أو الذين لديهم اتصال عائلي مع مرضى التهاب الكبد B أو حاملي فيروس التهاب الكبد B.
ولسوء الحظ، توجد حاليا لقاحات للوقاية من التهاب الكبد C غير موجود. لذلك، فإن الوقاية منه تتلخص في الوقاية من إدمان المخدرات، والاختبار الإلزامي لدم المتبرعين، والعمل التربوي بين المراهقين والشباب، وما إلى ذلك.
أسئلة وأجوبة حول موضوع "التهاب الكبد الفيروسي"
سؤال:مرحباً، ما هو الناقل الصحي لالتهاب الكبد الوبائي سي؟
إجابة:حامل التهاب الكبد C هو الشخص الذي يوجد الفيروس في دمه و أعراض مؤلمةغير مرئية. يمكن أن تستمر هذه الحالة لسنوات بينما يتحكم الجهاز المناعي في المرض. يجب على الناقلين، كونهم مصدرًا للعدوى، أن يهتموا دائمًا بسلامة أحبائهم، وإذا كانوا يرغبون في أن يصبحوا آباء، فيجب عليهم التعامل بعناية مع مسألة تنظيم الأسرة.
سؤال:كيف أعرف إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد؟
إجابة:قم بإجراء فحص الدم لالتهاب الكبد.
سؤال:مرحبًا! عمري 18 سنة، التهاب الكبد B و C سلبي، ماذا يعني هذا؟
إجابة:وأظهر التحليل عدم وجود التهاب الكبد B وC.
سؤال:مرحبًا! زوجي مصاب بالتهاب الكبد B. لقد كان لي مؤخرا التطعيم الأخيرمن التهاب الكبد ب. قبل أسبوع تشققت شفة زوجي، والآن لا تنزف، لكن الشق لم يلتئم بعد. هل الأفضل التوقف عن التقبيل حتى الشفاء التام؟
إجابة:مرحبًا! من الأفضل أن تلغي وتعطيك فحص hbs، hbcorab Total، PCR له.
سؤال:مرحبًا! لقد قمت بتقليم أظافري في الصالون، وأصيبت بشرتي، والآن أشعر بالقلق، كم من الوقت سيستغرق إجراء فحص جميع أنواع العدوى؟
إجابة:مرحبًا! اتصل بأخصائي الأمراض المعدية لاتخاذ قرار بشأن التطعيم في حالات الطوارئ. بعد 14 يومًا، يمكنك إجراء فحص دم للحمض النووي الريبوزي (RNA) والحمض النووي (DNA) لفيروسات التهاب الكبد C وB.
سؤال:مرحبًا، الرجاء المساعدة: تم تشخيص إصابتي مؤخرًا بالتهاب الكبد الوبائي المزمن B مع نشاط منخفض (hbsag +؛ DNA PCR +؛ DNA 1.8*10 في 3 وحدات دولية/مل؛ alt وast طبيعيان، والمؤشرات الأخرى طبيعية التحليل الكيميائي الحيويبخير؛ حبيج - ; مكافحة hbeag +). قال الطبيب أنه لا يوجد علاج مطلوب، ولا حاجة إلى اتباع نظام غذائي، ومع ذلك، فقد صادفت مرارًا وتكرارًا معلومات في مواقع مختلفة تفيد بأن جميع التهابات الكبد المزمنة يمكن علاجها، بل إن هناك نسبة صغيرة التعافي الكامل. لذلك ربما يستحق بدء العلاج؟ ومع ذلك، فأنا أستخدمه منذ عدة سنوات. دواء هرمونيالذي وصفه الطبيب. هذا الدواء له تأثير سلبي على الكبد. ولكن من المستحيل إلغاءه، فماذا عليك أن تفعل في هذه الحالة؟
إجابة:مرحبًا! راقب بانتظام واتبع نظامًا غذائيًا وتخلص من الكحول وربما وصف أدوية حماية الكبد. اتش تي بي في هذه اللحظةغير مطلوب.
سؤال:مرحبا، عمري 23 سنة. لقد اضطررت مؤخرًا إلى إجراء اختبارات لفحص طبي وهذا ما تم اكتشافه: اختبار التهاب الكبد B ينحرف عن القاعدة. هل لدي فرصة لاجتياز الفحص الطبي للخدمة التعاقدية بهذه النتائج؟ لقد تم تطعيمي ضد التهاب الكبد B في عام 2007. لم ألاحظ قط أي أعراض تتعلق بالكبد. لم يكن لدي اليرقان. لم يزعجني شيء. في العام الماضي، تناولت SOTRET 20 ملغ يوميًا لمدة ستة أشهر (كنت أعاني من مشاكل في بشرة وجهي)، لا شيء مميز.
إجابة:مرحبًا! من المحتمل وجود تاريخ من التهاب الكبد الفيروسي B مع الشفاء. تعتمد الفرصة على التشخيص الذي تجريه لجنة أمراض الكبد.
سؤال:ربما السؤال في المكان الخطأ، أخبرني بمن أتصل. عمر الطفل سنة و3 أشهر. نريد تطعيمه ضد التهاب الكبد المعدي. كيف يمكن القيام بذلك وهل هناك أي موانع؟
إجابة:
سؤال:ماذا يجب أن يفعل أفراد الأسرة الآخرون إذا كان الأب مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي سي؟
إجابة:يشير التهاب الكبد الفيروسي C إلى "التهابات الدم" التي تصيب الشخص المصاب بآلية العدوى بالحقن - أثناء الإجراءات الطبية، وعمليات نقل الدم، وأثناء الاتصالات الجنسية. لذلك، على مستوى الأسرة في البيئات العائلية، لا يوجد خطر إصابة أفراد الأسرة الآخرين بالعدوى.
سؤال:ربما السؤال في المكان الخطأ، أخبرني بمن أتصل. عمر الطفل سنة و3 أشهر. نريد تطعيمه ضد التهاب الكبد المعدي. كيف يمكن القيام بذلك وهل هناك أي موانع؟
إجابة:يمكنك اليوم تطعيم طفل (وكذلك شخص بالغ) ضد التهاب الكبد الفيروسي أ (المعدي)، ضد التهاب الكبد الفيروسي ب (بالحقن أو "الدم") أو بالتطعيم المشترك (التهاب الكبد أ + التهاب الكبد ب). يتم التطعيم ضد التهاب الكبد A مرة واحدة، ضد التهاب الكبد B - ثلاث مرات على فترات 1 و 5 أشهر. موانع الاستعمال هي المعيار.
سؤال:ابني (25 عامًا) وزوجة ابني (22 عامًا) مريضان بالتهاب الكبد الوبائي G ويعيشان معي. بالإضافة إلى ابني الأكبر، لدي ولدان آخران يبلغان من العمر 16 عامًا. هل التهاب الكبد G معدي للآخرين؟ هل يمكن أن ينجبوا أطفالا وكيف ستؤثر هذه العدوى على صحة الطفل؟
إجابة:لا ينتقل التهاب الكبد الفيروسي G عن طريق الاتصال المنزلي ولا يشكل خطورة على أبنائك الصغار. يمكن للمرأة المصابة بالتهاب الكبد الوبائي أن تلد في 70-75% من الحالات طفل سليم. نظرا لأن هذا هو نوع نادر إلى حد ما من التهاب الكبد، وأكثر من ذلك في الزوجين في نفس الوقت، لاستبعاد الخطأ المختبري، أوصي بتكرار هذا التحليل مرة أخرى، ولكن في مختبر مختلف.
سؤال:ما مدى فعالية لقاح التهاب الكبد B؟ ما هي الآثار الجانبية لهذا اللقاح؟ ما هي خطة التطعيم التي يجب أن تكون إذا كانت المرأة تخطط للحمل خلال عام؟ ما هي موانع؟
إجابة:التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي B (يتم إجراؤه ثلاث مرات - 0 و1 و6 أشهر) فعال للغاية، ولا يمكن أن يؤدي في حد ذاته إلى اليرقان وليس له أي آثار جانبية. عمليا ليس لديه موانع. يجب على النساء اللاتي يخططن للحمل ولم يصبن بالحصبة الألمانية أو جدري الماء إلزاميبالإضافة إلى التهاب الكبد B، يجب عليك أيضًا الحصول على التطعيم ضد الحصبة الألمانية و حُماقولكن في موعد لا يتجاوز 3 أشهر قبل الحمل.
سؤال:ماذا تفعل بشأن التهاب الكبد الوبائي سي؟ لعلاج أو لا نعالج؟
إجابة:يجب علاج التهاب الكبد الفيروسي C في وجود ثلاثة مؤشرات رئيسية: 1) وجود متلازمة الانحلال الخلوي - ارتفاع مستويات ALT في مصل الدم الكامل و1:10 المخفف؛ 2) نتيجة ايجابيةاختبار الأجسام المضادة من فئة الغلوبولين المناعي M للمستضد النووي لفيروس التهاب الكبد C (anti-HCVcor-Ig M) و3) اكتشاف الحمض النووي الريبي (RNA) لفيروس التهاب الكبد C في الدم عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). بالرغم من قرار نهائيومع ذلك، يجب أن يؤخذ من قبل الطبيب المعالج.
سؤال:في مكتبنا، تم تشخيص إصابة أحد الموظفين بالتهاب الكبد الوبائي (أ) (اليرقان). ماذا علينا ان نفعل؟ 1. هل يجب تطهير المكتب؟ 2. متى يكون من المنطقي بالنسبة لنا إجراء اختبار اليرقان؟ 3. هل يجب أن نحد من الاتصال بالعائلات الآن؟
إجابة:يجب تطهير المكتب. يمكن إجراء الاختبارات على الفور (الدم لـ AlT، والأجسام المضادة لـ HAV - فيروس التهاب الكبد A من فئتي الغلوبولين المناعي M وG). يُنصح بالحد من الاتصال بالأطفال (قبل الاختبار أو لمدة تصل إلى 45 يومًا بعد اكتشاف حالة المرض). بعد توضيح وضع الموظفين الأصحاء غير المحصنين (نتائج التحاليل سلبية ل الأجسام المضادة IgG(HAV) يُنصح بالتطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي A، وكذلك التهاب الكبد B - لمنع حدوث أزمات مماثلة في المستقبل.
سؤال:كيف ينتقل فيروس التهاب الكبد؟ وكيفية تجنب الإصابة بالمرض.
إجابة:تنتقل فيروسات التهاب الكبد A وE عن طريق الطعام والشراب (ما يسمى بالانتقال البرازي الفموي). ينتقل التهاب الكبد B وC وD وG وTTV من خلال الإجراءات الطبية والحقن (على سبيل المثال، بين مدمني المخدرات عن طريق الحقن باستخدام حقنة واحدة وإبرة واحدة و"شيركا" شائعة)، وعمليات نقل الدم، أثناء العمليات الجراحيةبأدوات قابلة لإعادة الاستخدام، وكذلك أثناء الاتصال الجنسي (ما يسمى بالحقن ونقل الدم والانتقال الجنسي). بمعرفة طرق انتقال التهاب الكبد الفيروسي، يستطيع الشخص إلى حد ما السيطرة على الوضع وتقليل خطر الإصابة بالمرض. توجد لقاحات ضد التهاب الكبد A وB في أوكرانيا منذ فترة طويلة، وتوفر التطعيمات ضمانًا بنسبة 100٪ ضد حدوث المرض.
سؤال:لدي التهاب الكبد C، النمط الجيني 1B. لقد تم علاجي بـ Reaferon + Ursosan - بدون نتائج. ما هي الأدوية التي يجب تناولها للوقاية من تليف الكبد.
إجابة:بالنسبة لالتهاب الكبد C، فإن العلاج المركب المضاد للفيروسات الأكثر فعالية هو: ألفا 2-إنترفيرون المؤتلف (3 ملايين في اليوم) + ريبافيرين (أو بالاشتراك مع أدوية أخرى - نظائرها النيوكليوزيدية). عملية العلاج طويلة، وأحيانًا أكثر من 12 شهرًا، تحت مراقبة ELISA وPCR ومؤشرات متلازمة التحلل الخلوي (AlT بالكامل ومصل الدم المخفف 1:10)، وكذلك في المرحلة النهائية - خزعة ثقب الكبد. ولذلك، فمن المستحسن أن يتم مراقبتها والخضوع للفحص المعملي من قبل طبيب معالج - من الضروري فهم تعريف "بدون نتيجة" (الجرعة، مدة الدورة الأولى، نتائج المختبرفي ديناميات تعاطي المخدرات، وما إلى ذلك).
سؤال:التهاب الكبد ج! طفل عمره 9 سنوات يعاني من الحمى منذ 9 سنوات. كيفية المعاملة؟ ما الجديد في هذا المجال؟ فهل سيجدون قريبا العلاج المناسب؟ شكرا لكم مقدما.
إجابة:درجة الحرارة ليست العرض الرئيسي لالتهاب الكبد المزمن C. لذلك: 1) من الضروري استبعاد الأسباب الأخرى لارتفاع درجة الحرارة. 2) تحديد نشاط التهاب الكبد الفيروسي C وفقًا لثلاثة معايير رئيسية: أ) نشاط ALT في مصل الدم الكامل و1:10 المخفف؛ ب) الملف المصلي - الأجسام المضادة Ig G لبروتينات فيروس التهاب الكبد الوبائي من الفئات NS4 وNS5 وIg M إلى المستضد النووي لفيروس التهاب الكبد الوبائي؛ 3) اختبار وجود أو عدم وجود HCV RNA في الدم باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، وكذلك تحديد النمط الجيني للفيروس المكتشف. بعد ذلك فقط سيكون من الممكن الحديث عن الحاجة إلى علاج التهاب الكبد الوبائي C. واليوم توجد أدوية تقدمية تمامًا في هذا المجال.
سؤال:هل يمكن إرضاع الطفل إذا كانت الأم مصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي؟
إجابة:من الضروري فحص حليب الأم ودمها للتأكد من وجود الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، وإذا كانت النتيجة سلبية، يمكنك إرضاع الطفل طبيعياً.
سؤال:أخي عمره 20 سنة. تم اكتشاف التهاب الكبد الوبائي (ب) في عام 1999. والآن تم تشخيص إصابته بالتهاب الكبد الوبائي (ج). لدي سؤال. هل يتغير فيروس إلى آخر؟ هل يمكن علاجه؟ هل من الممكن ممارسة الجنس وإنجاب الأطفال؟ لديه أيضًا عقدتان ليمفاويتان في الجزء الخلفي من رأسه، فهل يجب إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية؟ لم يتعاطى المخدرات. من فضلك، من فضلك أجيبني. شكرًا لك. تانيا
إجابة:كما تعلمون، تانيا، مع وجود درجة عالية من الاحتمال، تحدث الإصابة بفيروسين (HBV و HCV) على وجه التحديد من خلال تعاطي المخدرات عن طريق الحقن. لذلك، أولا وقبل كل شيء، من الضروري توضيح هذا الوضع مع أخيك، وإذا لزم الأمر، للتعافي من إدمان المخدرات. الأدوية هي عامل مساعد يسرع المسار غير المواتي لالتهاب الكبد. من المستحسن إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. فيروس واحد لا ينتقل إلى آخر. يتم علاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن B وC اليوم، وفي بعض الأحيان بنجاح كبير. الحياة الجنسية - مع الواقي الذكري. بعد العلاج يمكنك إنجاب الأطفال.
سؤال:كيف ينتقل فيروس التهاب الكبد أ؟
إجابة:ينتقل فيروس التهاب الكبد A من شخص لآخر عبر الطريق البرازي الفموي. وهذا يعني أن الشخص المصاب بالتهاب الكبد A يفرز فيروسات في برازه، ومتى عدم كفاية الامتثالالنظافة، يمكن أن تصل إلى الطعام أو الماء وتؤدي إلى إصابة شخص آخر. يُطلق على التهاب الكبد الوبائي (أ) غالبًا اسم "مرض الأيدي القذرة".
سؤال:ما هي أعراض التهاب الكبد الفيروسي أ؟
إجابة:في كثير من الأحيان، يكون التهاب الكبد الفيروسي A بدون أعراض، أو تحت ستار مرض آخر (على سبيل المثال، التهاب المعدة والأمعاء والأنفلونزا ونزلات البرد)، ولكن كقاعدة عامة، قد تشير بعض الأعراض التالية إلى وجود التهاب الكبد: الضعف، وزيادة التعب، والنعاس عند الأطفال - البكاء والتهيج. انخفاض أو نقص الشهية والغثيان والقيء والتجشؤ المرير. تغير لون البراز حمى تصل إلى 39 درجة مئوية، قشعريرة، تعرق. الألم والشعور بالثقل وعدم الراحة في المراق الأيمن. سواد البول - يحدث بعد أيام قليلة من ظهور العلامات الأولى لالتهاب الكبد. اليرقان (ظهور اللون الأصفر لصلبة العينين وجلد الجسم والغشاء المخاطي للفم)، كقاعدة عامة، يظهر بعد أسبوع من ظهور المرض، مما يجلب بعض الراحة لحالة المريض. في كثير من الأحيان لا توجد علامات على اليرقان مع التهاب الكبد A على الإطلاق.
التهاب الكبد C هو التهاب عدوىالكبد، الناجم عن فيروس الكبد من مجموعة Flaviviridae، قادر على التكاثر حصريًا في أنسجة هذا العضو. حجم الكائنات الحية الدقيقة حوالي 80 نانومتر.
لسلامتك، عليك أن تتعرف على طرق الإصابة بالفيروس وبعض ملامح نشاطه الحياتي، خاصة في البيئة الخارجية. إذن، كم من الوقت يعيش التهاب الكبد خارج الجسم؟ دعونا نحاول معرفة ذلك.
عمر
يشعر العديد من الأشخاص المهتمين بالقلق بشأن المدة التي يمكن أن يعيشها فيروس التهاب الكبد الوبائي خارج جسم الإنسان.
لفترة طويلة كان هناك رأي مفاده أن فيروس التهاب الكبد C يموت بسرعة كبيرة خارج الجسم. في البحث، تم استخدام الدم المأخوذ من قرود الشمبانزي. استغرقت عملية التجفيف ستة عشر ساعة. تم بعد ذلك إذابة العينات بالماء المعقم وتم تجميد نصفها. تم ترك الجزء الآخر من المادة للتخزين عند درجة حرارة +25.
ونتيجة لذلك أصبح من المعروف أن الفيروس لا يموت عندما يجف. عند درجة حرارة حوالي +25، يمكنه العيش والاحتفاظ بقدراته لمدة تصل إلى أربعة أيام. بعد أبحاث إضافيةوقد وجد أنه في بعض الحالات يمكن أن يبقى الفيروس في البيئة الخارجية لمدة تصل إلى ستة أسابيع. انخفاض أو زيادة درجة حرارة الهواء يقلل أو يزيد من نشاطه. ويمكن أن يبقى على قيد الحياة في الدم المستخدم لنقل الدم لعدة سنوات.
الخطر الأكبر يأتي من جزيئات الدم المجففة (الموجودة على المحاقن وأدوات أمراض النساء أو طب الأسنان والشفرات). إذا تم إعادة استخدام هذه الأجهزة دون تطهيرها، فإن احتمال الإصابة بالتهاب الكبد C مرتفع جدًا.
ما المدة التي يعيشها فيروس التهاب الكبد C عند تجميده؟ إنه يتحمل درجات الحرارة السلبية جيدًا دورة الحياةعمرها أكثر من سنة واحدة. لا توجد بيانات دقيقة عن المدة التي يمكن أن يعيشها فعليًا عند تجميده.
في البيئة الخارجية، يعيش الفيروس عند درجة حرارة حوالي 25 درجة لمدة تصل إلى 4 أيام، عند تجميده - حوالي عام واحد.
تموت الفيروسات بسرعة عند معالجتها بمواد تحتوي على الكلور أو الكحول الإيثيلي. كما أنها تموت عند غليها لمدة دقيقتين.
وفي السائل المنوي أو الإفرازات البيضاء أو اللعاب، يتركز الفيروس بكميات صغيرة جدًا. وفي معظم الحالات، لا يكفي هذا لإصابة شخص آخر (يتمتع بمناعة طبيعية) به.
طرق العدوى
من الممكن أن تصاب بفيروس التهاب الكبد C في الحالات التالية.
- إذا كان خلال التلاعب الطبيإذا انتهكت المعايير الصحية فإن خطر الإصابة بالمرض يصل إلى 4٪. تحدث العدوى بشكل أساسي عن طريق الحقن باستخدام محاقن غير معقمة. تعتمد احتمالية الإصابة بالمرض على كمية الدم التي تدخل الجسم وتركيز الفيروس. يلعب قطر الإبرة دورًا خاصًا في هذا، لذا فإن الأشخاص الذين يتلقون الحقن باستخدام محقنة بحجم 2 مل يكونون أقل عرضة للخطر من أولئك الذين تم إعطاؤهم الدواء عن طريق الوريد باستخدام أنظمة التسريب. يمكن الإصابة بالمرض أثناء العمليات الجراحية إذا لم يتم تطهير الأدوات بشكل صحيح.
- إذا مارست الجماع دون استخدام الواقي الذكري مع حامل للمرض، فإن خطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي يصل إلى 5٪. ويزداد عند تلف الأغشية المخاطية نتيجة للعمليات الالتهابية أو الأمراض المنقولة جنسيا. كما أن احتمالية الإصابة بالعدوى تزداد لدى الأزواج الذين يمارسون الجنس الشرجي أو الذين ينشطون جنسيا أثناء فترة الحيض.
- يمكن أن ينتقل المرض عن طريق زرع الأعضاء أو نقل الدم. ويتم فحص المادة للتأكد من وجود الفيروس، لكن لا يمكن استبعاد الإصابة بشكل كامل بهذه الطريقة. هناك فترة من النوم المصلي يصاب فيها الشخص مؤخرًا بالعدوى ولم يتم اكتشاف علامات المرض بعد.
- وفي 5% من الحالات يمكن أن ينتقل المرض إلى الجنين من الأم المصابة بالتهاب الكبد الوبائي.
- يصاب حوالي 3٪ من المرضى بالمرض أثناء الحصول على وشم أو أثناء زيارة صالون الأظافر.
- إذا دخل الدم الملوث جرح مفتوحفي الشخص السليم، تحدث العدوى في حوالي 85٪ من الحالات.
- نسبة كبيرة من المرضى هم من الأشخاص الذين يستخدمون المخدرات بالحقن. وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 75% من الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات يصابون بالتهاب الكبد الوبائي سي.
- وقد لوحظت حالات إصابة لدى الأفراد الذين يستنشقون الكوكايين. والسبب في ذلك هو تلف الغشاء المخاطي للأنف، مما يسمح للفيروس بدخول الجسم بسرعة.
لا يمكن الإصابة بالتهاب الكبد C من خلال الأدوات والأشياء (تُستثنى من ذلك فرشاة الأسنان وأدوات القطع). ولا يدخل الفيروس إلى الجسم عن طريق التقبيل أو العناق أو المصافحة. من المستحيل أيضًا الإصابة بهذه العدوى عند زيارة الحمام أو الساونا أو المراحيض العامة أو السباحة في مسطح مائي مفتوح.
يقوم مئات الموردين بإحضار أدوية التهاب الكبد الوبائي سي من الهند إلى روسيا، ولكن M-PHARMA فقط هي التي ستساعدك على شراء سوفوسبوفير وداكلاتاسفير، وسوف يجيب المستشارون المحترفون على أي من أسئلتك طوال فترة العلاج بأكملها.
التهاب الكبد هو الاسم الذي يطلق على الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة التي تصيب الكبد والتي لا تكون بؤرية ولكنها منتشرة. تختلف طرق الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي المختلفة، كما تختلف أيضًا في معدل تطور المرض والمظاهر السريرية وطرق العلاج والتشخيص. حتى أعراض أنواع مختلفة من التهاب الكبد مختلفة. علاوة على ذلك، فإن بعض الأعراض تكون أقوى من غيرها، وهو ما يتحدد حسب نوع التهاب الكبد.الأعراض الرئيسية
- اليرقان. يحدث هذا العرض بشكل متكرر ويرجع ذلك إلى دخول البيليروبين إلى دم المريض عند تلف الكبد. ويحمل الدم المنتشر في جميع أنحاء الجسم إلى الأعضاء والأنسجة ويلونها أصفر.
- ظهور الألم في منطقة المراق الأيمن. ويحدث ذلك بسبب زيادة حجم الكبد، مما يؤدي إلى ألم يمكن أن يكون خفيفًا وطويلًا أو ذا طبيعة انتيابية.
- تدهور في الصحة، يصاحبه حمى وصداع ودوخة وعسر هضم ونعاس وخمول. كل هذا نتيجة لتأثير البيليروبين على الجسم.
التهاب الكبد الحاد والمزمن
التهاب الكبد لدى المرضى له أشكال حادة ومزمنة. في شكل حاد تظهر في حالة عدوى فيروسيةالكبد، وكذلك إذا كان هناك تسمم بأنواع مختلفة من السموم. في الأشكال الحادة من المرض، تتدهور حالة المرضى بسرعة، مما يساهم في التطور المتسارع للأعراض.
مع هذا الشكل من المرض، من الممكن تماما التكهن المواتية. باستثناء تحوله إلى مزمن. في شكله الحاد، يتم تشخيص المرض بسهولة وعلاجه أسهل. يتطور التهاب الكبد الحاد غير المعالج بسهولة إلى شكل مزمن. في بعض الأحيان، مع التسمم الشديد (على سبيل المثال، الكحول)، يحدث الشكل المزمن بشكل مستقل. في الشكل المزمن لالتهاب الكبد، تحدث عملية استبدال خلايا الكبد بالنسيج الضام. يتم التعبير عنه بشكل ضعيف، ويتقدم ببطء، وبالتالي يبقى في بعض الأحيان دون تشخيص حتى يحدث تليف الكبد. يعتبر التهاب الكبد المزمن أقل قابلية للعلاج، كما أن تشخيص علاجه أقل ملاءمة. في المسار الحاد للمرض، تتدهور الصحة بشكل كبير، ويتطور اليرقان، ويظهر التسمم، وينخفض الأداء الوظيفي للكبد، ويزيد محتوى البيليروبين في الدم. مع الكشف في الوقت المناسب والعلاج الفعال لالتهاب الكبد الحاد، يتعافى المريض في أغلب الأحيان. وعندما يستمر المرض أكثر من ستة أشهر، يصبح التهاب الكبد مزمنا. يؤدي الشكل المزمن للمرض إلى اضطرابات خطيرة في الجسم - تضخم الطحال والكبد، وتعطل عملية التمثيل الغذائي، وتنشأ مضاعفات في شكل تليف الكبد والسرطان. إذا كان المريض انخفاض المناعةإذا تم اختيار نظام العلاج بشكل غير صحيح أو كان هناك إدمان على الكحول، فإن انتقال التهاب الكبد إلى شكل مزمن يهدد حياة المريض.
أنواع التهاب الكبد
لالتهاب الكبد عدة أنواع: A، B، C، D، E، F، G، وتسمى أيضًا التهاب الكبد الفيروسي، لأنها تحدث بسبب فيروس.إلتهاب الكبد أ
ويسمى هذا النوع من التهاب الكبد أيضًا بمرض بوتكين. وله فترة حضانة تتراوح من 7 أيام إلى شهرين. يمكن أن ينتقل العامل المسبب له، وهو فيروس الحمض النووي الريبي (RNA)، من شخص مريض إلى شخص سليم من خلال سوء نوعية الغذاء والماء، أو الاتصال بالأدوات المنزلية التي يستخدمها الشخص المريض. يمكن الإصابة بالتهاب الكبد A في ثلاثة أشكال، وهي مقسمة حسب شدة المرض:- في الشكل الحاد مع اليرقان، يتضرر الكبد بشكل خطير.
- مع تحت الحاد دون اليرقان، يمكننا أن نتحدث عن نسخة أخف من المرض؛
- وفي الحالة دون السريرية، قد لا تلاحظ حتى الأعراض، على الرغم من أن الشخص المصاب هو مصدر الفيروس وقادر على نقل العدوى للآخرين.
التهاب الكبد ب
ويسمى هذا المرض أيضًا التهاب الكبد المصلي. يرافقه تضخم الكبد والطحال وآلام المفاصل والقيء والحمى وتلف الكبد. ويحدث إما في أشكال حادة أو مزمنة، والتي تحددها حالة مناعة المريض. طرق العدوى: أثناء الحقن المخالفة للقواعد الصحية، والاتصال الجنسي، وأثناء نقل الدم، واستخدام الأدوات الطبية سيئة التطهير. مدة فترة الحضانة 50 ÷ 180 يومًا. تنخفض نسبة الإصابة بالتهاب الكبد B مع التطعيم.التهاب الكبد ج
هذا النوعالأمراض هي من بين أكثر أمراض خطيرةحيث أنه غالباً ما يصاحبه تليف الكبد أو سرطان الكبد، مما يؤدي فيما بعد إلى الوفاة. يصعب علاج المرض، علاوة على ذلك، إذا أصيب الشخص بالتهاب الكبد C مرة واحدة، فمن الممكن أن يصاب بنفس المرض مرة أخرى. ليس من السهل علاج فيروس التهاب الكبد الوبائي: بعد الإصابة بالتهاب الكبد C بشكل حاد، يتعافى 20٪ من المرضى، ولكن في 70٪ من المرضى لا يستطيع الجسم التعافي من الفيروس من تلقاء نفسه، ويصبح المرض مزمنًا. ولم يكن من الممكن حتى الآن تحديد سبب شفاء البعض من تلقاء أنفسهم وعدم شفاء البعض الآخر. لن يختفي الشكل المزمن لالتهاب الكبد C من تلقاء نفسه، وبالتالي يتطلب العلاج. التشخيص والعلاج شكل حاديتم إجراء علاج التهاب الكبد الوبائي (HCV) من قبل أخصائي الأمراض المعدية، ويتم إجراء الأشكال المزمنة من المرض بواسطة طبيب الكبد أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن تصاب بالعدوى أثناء نقل البلازما أو الدم من متبرع مصاب، من خلال استخدام أدوات طبية سيئة المعالجة، عن طريق الاتصال الجنسي، وتنقل الأم المريضة العدوى إلى طفلها. ينتشر فيروس التهاب الكبد C (HCV) بسرعة في جميع أنحاء العالم، وقد تجاوز عدد المرضى منذ فترة طويلة مائة ونصف مليون شخص. في السابق، كان علاج فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) صعبًا، ولكن الآن يمكن علاج المرض باستخدام مضادات الفيروسات الحديثة ذات المفعول المباشر. لكن هذا العلاج مكلف للغاية، وبالتالي لا يستطيع الجميع تحمله.التهاب الكبد د
هذا النوع من التهاب الكبد D ممكن فقط عند الإصابة بفيروس التهاب الكبد B (العدوى المشتركة هي حالة إصابة خلية واحدة بفيروسات من أنواع مختلفة). ويرافقه تلف كبير في الكبد ومسار حاد للمرض. طريق العدوى هو دخول فيروس المرض إلى دم شخص سليم من حامل الفيروس أو شخص مريض. تستمر فترة الحضانة من 20 إلى 50 يومًا. خارجيا، يشبه مسار المرض التهاب الكبد B، ولكن شكله أكثر خطورة. يمكن أن يصبح مزمنًا، ثم يتحول لاحقًا إلى تليف الكبد. من الممكن إجراء تطعيم مماثل لتلك المستخدمة لالتهاب الكبد B.التهاب الكبد E
إنه يذكرنا قليلاً بالتهاب الكبد A في مساره وآلية انتقاله، لأنه ينتقل أيضًا عن طريق الدم. وتكمن خصوصيتها في حدوث أشكال سريعة البرق تسبب الوفاة في مدة لا تتجاوز 10 أيام. وفي حالات أخرى، يمكن علاجه بشكل فعال، وغالبًا ما يكون تشخيص الشفاء مناسبًا. قد يكون الحمل استثناءً، حيث أن خطر فقدان الطفل يقترب من 100٪.التهاب الكبد ف
هذا النوع من التهاب الكبد لم تتم دراسته بما فيه الكفاية بعد. من المعروف فقط أن المرض ناجم عن فيروسين مختلفين: أحدهما تم عزله من دماء المتبرعين، والثاني وجد في براز مريض أصيب بالتهاب الكبد بعد نقل الدم. العلامات: ظهور اليرقان والحمى والاستسقاء (تراكم السوائل في الجسم). تجويف البطن) ، زيادة في حجم الكبد والطحال، وزيادة في مستويات البيليروبين وإنزيمات الكبد، وحدوث تغيرات في البول والبراز، وكذلك التسمم العام للجسم. لم يتم بعد تطوير طرق فعالة لعلاج التهاب الكبد F.التهاب الكبد ج
هذا النوع من التهاب الكبد يشبه التهاب الكبد C، لكنه ليس خطيرًا لأنه لا يساهم في تطور تليف الكبد وسرطان الكبد. يمكن أن يظهر تليف الكبد فقط في حالات العدوى المصاحبة لالتهاب الكبد G وC.التشخيص
يتشابه التهاب الكبد الفيروسي في أعراضه مع بعضه البعض، تمامًا مثل بعض الالتهابات الفيروسية الأخرى. ولهذا السبب، قد يكون من الصعب تشخيص الشخص المريض بدقة. وبناء على ذلك، لتوضيح نوع التهاب الكبد والوصفة الصحيحة للعلاج، يلزم إجراء اختبارات الدم المخبرية لتحديد العلامات - المؤشرات الفردية لكل نوع من أنواع الفيروسات. ومن خلال تحديد وجود مثل هذه العلامات ونسبتها، من الممكن تحديد مرحلة المرض ونشاطه والنتيجة المحتملة. ومن أجل متابعة ديناميكيات العملية، يتم تكرار الفحوصات بعد فترة من الزمن.كيف يتم علاج التهاب الكبد C؟
يتم تقليل أنظمة العلاج الحديثة للأشكال المزمنة من فيروس التهاب الكبد الوبائي إلى العلاج المركب المضاد للفيروسات، بما في ذلك مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر مثل سوفوسبوفير، وفيلباتاسفير، وداكلاتاسفير، وليديباسفير في توليفات مختلفة. في بعض الأحيان تتم إضافة الريبافيرين والإنترفيرون لتعزيز الفعالية. هذا المزيج من المكونات النشطة يوقف تكاثر الفيروسات، وينقذ الكبد من آثارها المدمرة. هذا النوع من العلاج له عدد من العيوب:- إن تكلفة أدوية مكافحة فيروس التهاب الكبد مرتفعة، ولا يستطيع الجميع شراؤها.
- يترافق تناول بعض الأدوية مع آثار جانبية غير سارة، بما في ذلك الحمى والغثيان والإسهال.
ملامح الأنماط الجينية لفيروس HCV
يعد التهاب الكبد الوبائي سي من أخطر التهابات الكبد الفيروسية. وينجم هذا المرض عن فيروس RNA يسمى Flaviviridae. يُطلق على فيروس التهاب الكبد C أيضًا اسم "القاتل اللطيف". لقد حصل على مثل هذا اللقب غير الممتع نظرًا لحقيقة أن المرض في المرحلة الأولية لا يصاحبه أي أعراض على الإطلاق. لا توجد علامات على اليرقان الكلاسيكي، ولا يوجد ألم في منطقة المراق الأيمن. لا يمكن اكتشاف وجود الفيروس في موعد لا يتجاوز شهرين بعد الإصابة. قبل ذلك، يكون رد فعل الجهاز المناعي غائبًا تمامًا ولا يمكن اكتشاف العلامات في الدم، وبالتالي فإن التنميط الجيني غير ممكن. ميزة أخرى لفيروس التهاب الكبد الوبائي هي أنه بعد دخوله إلى مجرى الدم أثناء عملية التكاثر، يبدأ الفيروس في التحور بسرعة. مثل هذه الطفرات تمنع الجهاز المناعي للشخص المصاب من التكيف مع المرض ومكافحته. ونتيجة لذلك، يمكن أن يستمر المرض لعدة سنوات دون أي أعراض، وبعد ذلك يظهر تليف الكبد أو ورم خبيث على الفور تقريبا. علاوة على ذلك، في 85٪ من الحالات، ينتقل المرض من الشكل الحاد إلى المزمن. يوجد فيروس التهاب الكبد الوبائي سي ميزة مهمة- تنوع التركيب الجيني. في الواقع، التهاب الكبد C هو عبارة عن مجموعة من الفيروسات، مصنفة اعتمادًا على متغيراتها الهيكلية وتنقسم إلى أنماط وراثية وأنواع فرعية. النمط الجيني هو مجموع الجينات التي تشفر السمات الوراثية. يعرف الطب حتى الآن 11 نمطًا وراثيًا لفيروس التهاب الكبد C، والتي لها أنواع فرعية خاصة بها. يتم تحديد النمط الجيني بالأرقام من 1 إلى 11 (على الرغم من أن الأنماط الجينية 1 ÷ 6 تستخدم بشكل رئيسي في الدراسات السريرية)، ويتم تحديد الأنواع الفرعية بواسطة الحروف الأبجدية اللاتينية:- 1أ، 1ب و1ج؛
- 2 أ، 2 ب، 2 ج و 2 د؛
- 3 أ، 3 ب، 3 ج، 3 د، 3 هـ و3 و؛
- 4a، 4b، 4c، 4d، 4e، 4f، 4h، 4i و4j؛
كيف يتم توزيع سلالات فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) في جميع أنحاء الكوكب؟
تتوزع الأنماط الجينية لالتهاب الكبد C بشكل غير متجانس في جميع أنحاء العالم، ويمكن العثور على الأنماط الجينية 1، 2، 3 في أغلب الأحيان، وفي مناطق معينة تبدو كما يلي:
- الخامس أوروبا الغربيةوفي مناطقها الشرقية تعتبر الأنماط الجينية 1 و 2 هي الأكثر شيوعًا؛
- في الولايات المتحدة الأمريكية - النوعان الفرعيان 1أ و1ب؛
- في شمال أفريقيا، النمط الجيني 4 هو الأكثر شيوعا.
- يمثل النمط الجيني 1ب حوالي 50% من الحالات؛
- للنمط الجيني 3a ~ 20%،
- حوالي 10% من المرضى مصابون بالتهاب الكبد 1أ؛
- تم العثور على التهاب الكبد من النمط الجيني 2 في حوالي 5% من المصابين.
- عمر المرضى. فرصة الشفاء أعلى بكثير لدى الشباب؛
- إن تعافي النساء أسهل من تعافي الرجال؛
- درجة تلف الكبد مهمة - النتيجة الإيجابية أعلى مع ضرر أقل؛
- حجم الحمل الفيروسي - كلما قل عدد الفيروسات في الجسم وقت العلاج، كلما كان العلاج أكثر فعالية؛
- وزن المريض: كلما زاد وزنه، أصبح العلاج أكثر تعقيداً.
من هو المعرض لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي)؟
كما تعلمون فإن فيروس التهاب الكبد الوبائي سي ينتقل عن طريق الدم، وبالتالي فإن الأشخاص التاليين هم الأكثر عرضة للإصابة به:- المرضى الذين يتلقون عمليات نقل الدم.
- المرضى والعملاء في مكاتب طب الأسنانوالمؤسسات الطبية حيث يتم تعقيم الأدوات الطبية بشكل غير صحيح؛
- قد تكون زيارة صالونات العناية بالأظافر والتجميل خطرة بسبب الأدوات غير المعقمة؛
- قد يعاني أيضًا عشاق الثقب والوشم من سوء معالجة الأدوات،
- هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى لدى متعاطي المخدرات بسبب الاستخدام المتكرر للإبر غير المعقمة؛
- يمكن أن يصاب الجنين من أم مصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي؛
- أثناء الجماع، يمكن أن تدخل العدوى أيضًا إلى جسم الشخص السليم.
كيف يتم علاج التهاب الكبد C؟
لم يكن من قبيل الصدفة أن يعتبر فيروس التهاب الكبد C فيروسًا قاتلًا "لطيفًا". ويمكن أن يبقى صامتا لسنوات، ثم يظهر فجأة على شكل مضاعفات يصاحبها تليف الكبد أو سرطان الكبد. ولكن تم تشخيص إصابة أكثر من 177 مليون شخص في العالم بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي). العلاج الذي تم استخدامه حتى عام 2013، والذي يجمع بين حقن الإنترفيرون والريبافيرين، أعطى المرضى فرصة للشفاء لم تتجاوز 40-50%. علاوة على ذلك، كانت مصحوبة بآثار جانبية خطيرة ومؤلمة. تغير الوضع في صيف عام 2013 بعد أن سجلت شركة الأدوية الأمريكية العملاقة Gilead Sciences براءة اختراع لمادة سوفوسبوفير، المنتجة على شكل دواء تحت العلامة التجارية سوفالدي، والتي تضمنت 400 ملجم من الدواء. كان أول دواء مضاد للفيروسات مباشر المفعول (DAA) لمكافحة فيروس التهاب الكبد الوبائي. أسعدت نتائج التجارب السريرية للسوفوسبوفير الأطباء بفعاليته التي وصلت إلى 85 ÷ 95٪ اعتمادًا على التركيب الوراثي، بينما انخفضت مدة دورة العلاج بأكثر من النصف مقارنة بالعلاج بالإنترفيرون والريبافيرين. وعلى الرغم من أن شركة الأدوية جلعاد حصلت على براءة اختراع سوفوسبوفير، إلا أنه تم تصنيعه في عام 2007 من قبل مايكل صوفيا، وهو موظف في شركة فارماسيت، التي استحوذت عليها شركة جلعاد ساينسز لاحقًا. ومن الاسم الأخير لمايكل، سُميت المادة التي صنعها باسم سوفوسبوفير. مايكل صوفيا نفسه، مع مجموعة من العلماء الذين قاموا بعدد من الاكتشافات التي كشفت عن طبيعة فيروس التهاب الكبد الوبائي، والتي مكنت من خلقه دواء فعاللعلاجه، حصل على جائزة لاسكر ديباكي للأبحاث الطبية السريرية. حسنًا، ذهبت جميع أرباح بيع المنتج الفعال الجديد تقريبًا إلى شركة جلعاد، التي حددت أسعارًا احتكارية مرتفعة لشركة سوفالدي. علاوة على ذلك، قامت الشركة بحماية تطورها ببراءة اختراع خاصة، والتي بموجبها أصبحت جلعاد وبعض الشركات الشريكة لها أصحاب الحق الحصري لتصنيع DPP الأصلي. ونتيجة لذلك، فإن أرباح جلعاد في العامين الأولين فقط من مبيعات الدواء غطت عدة مرات جميع التكاليف التي تكبدتها الشركة للحصول على فارماسيت، والحصول على براءة اختراع والتجارب السريرية اللاحقة.ما هو سوفوسبوفير؟
لقد أثبتت فعالية هذا الدواء في مكافحة فيروس التهاب الكبد الوبائي أنها عالية جدًا بحيث لا يمكن لأي نظام علاج تقريبًا الاستغناء عنه. لا ينصح باستخدام سوفوسبوفير كعلاج وحيد، ولكن عند استخدامه معاً فإنه يظهر نتائج جيدة بشكل استثنائي. في البداية، تم استخدام الدواء مع الريبافيرين والإنترفيرون، مما جعل من الممكن تحقيق العلاج خلال 12 أسبوعًا فقط في الحالات غير المعقدة. وذلك على الرغم من أن العلاج بالإنترفيرون والريبافيرين وحدهما كان نصف فعاليته، وكانت مدته تتجاوز في بعض الأحيان 40 أسبوعًا. بعد عام 2013، جلبت كل سنة لاحقة أخبارًا عن ظهور المزيد والمزيد من الأدوية الجديدة التي نجحت في مكافحة فيروس التهاب الكبد الوبائي:
- ظهر داكلاتاسفير في عام 2014؛
- كان عام 2015 هو عام ميلاد ليديباسفير؛
- عام 2016 كان سعيدًا بإنشاء velpatasvir.
- هارفوني، يجمع بين سوفوسبوفير 400 ملغ وليديباسفير 90 ملغ؛
- Epclusa، والتي تشمل سوفوسبوفير 400 ملغ وفيلباتاسفير 100 ملغ.
ظهور الأدوية الجنيسة
وأكدت التجارب السريرية فعالية العلاج، ولكن كل هذه الأدوية عالية الفعالية كان لها عيب واحد كبير - الأسعار المرتفعة للغاية، مما منع غالبية المرضى من شرائها. تسبب ارتفاع الأسعار الاحتكارية للمنتجات التي حددتها جلعاد في إثارة الغضب والفضائح، مما أجبر أصحاب براءات الاختراع على تقديم تنازلات معينة، ومنحت بعض الشركات من الهند ومصر وباكستان تراخيص لإنتاج نظائرها (الأدوية الجنيسة) لهذه الأدوية الفعالة والشعبية. علاوة على ذلك، قادت الهند المعركة ضد أصحاب براءات الاختراع الذين يعرضون الأدوية للعلاج بأسعار متضخمة بشكل متحيز، باعتبارها دولة يعيش فيها الملايين من مرضى التهاب الكبد الوبائي المزمن. ونتيجة لهذا الصراع، أصدرت شركة جلعاد تراخيص وبراءات اختراع لإحدى عشرة شركة هندية لإنتاج أول عقار سوفوسبوفير بشكل مستقل، ومن ثم إنتاج أدوية جديدة أخرى. وبعد حصولهم على التراخيص، بدأ المصنعون الهنود بسرعة في إنتاج الأدوية الجنيسة، مع تخصيص أسماءهم التجارية للأدوية التي ينتجونها. هذه هي الطريقة التي ظهرت بها الأدوية الجنيسة سوفالدي لأول مرة، ثم أصبحت داكلينزا وهارفوني وإبكلوسا والهند رائدة عالميًا في إنتاجها. يدفع المصنعون الهنود، بموجب اتفاقية الترخيص، 7% من أرباحهم لحاملي براءات الاختراع. ولكن حتى مع هذه المدفوعات، تبين أن تكلفة الأدوية الجنيسة المنتجة في الهند أقل بعشرات المرات من تكلفة الأدوية الأصلية.آليات العمل
كما ذكرنا أعلاه، فإن منتجات علاج فيروس التهاب الكبد الوبائي الجديدة التي ظهرت تصنف على أنها مضادات مباشرة للفيروس وتعمل بشكل مباشر على الفيروس. في حين أن الإنترفيرون مع الريبافيرين، الذي سبق استخدامه للعلاج، يعملان على تقوية جهاز المناعة لدى الإنسان، مما يساعد الجسم على مقاومة المرض. كل مادة تعمل على الفيروس بطريقتها الخاصة:- يحجب سوفوسبوفير بوليميراز الحمض النووي الريبي (RNA)، وبالتالي يمنع تكاثر الفيروس.
- داكلاتاسفير، ليديباسفير وفيلباتاسفير هي مثبطات NS5A التي تتداخل مع انتشار الفيروسات ودخولها إلى الخلايا السليمة.
الشركات المصنعة للأدوية الجنيسة من الهند
استفادت شركات الأدوية في البلاد من التراخيص الممنوحة لها، والآن تنتج الهند دواء سوفالدي الجنيس التالي:- هيبكفير - من تصنيع شركة سيبلا المحدودة؛
- هيبسينات - ناتكو فارما المحدودة؛
- سيميفير - شركة بيوكون المحدودة. & Hetero Drugs Ltd.;
- يتم تصنيع MyHep بواسطة شركة Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.؛
- سوفيهيب - زيدوس هيبتيزا المحدودة؛
- سوفوفير - تم تصنيعه بواسطة شركة Hetero Drugs Ltd.؛
- Resof - من إنتاج مختبرات الدكتور ريدي؛
- فيرسو – من إنتاج شركة سترايدس أركولاب.
- ناتداك من ناتكو فارما؛
- Dacihep بواسطة Zydus Heptiza؛
- داكلاهيب من الأدوية المتغايرة؛
- داكتوفين من ستريدز أركولاب؛
- داكلاوين من شركة Biocon المحدودة. & Hetero Drugs Ltd.;
- Mydacla من شركة ميلان للأدوية.
- Ledifos - صدر عن Hetero؛
- هيبسينات إل بي - ناتكو؛
- ميهيب لفير - ميلان؛
- هيبكفير إل - سيبلا المحدودة؛
- سيميفير إل - شركة بيوكون المحدودة. & Hetero Drugs Ltd.;
- ليدي هيب - زيدوس.
- تم إصدار Velpanat من قبل شركة الأدوية Natco Pharma.
- تم إتقان إطلاق Velasof بواسطة Hetero Drugs ؛
- تم إطلاق SoviHep V بواسطة Zydus Heptiza.
متطلبات الأدوية العامة
عام هو دواء قادر على الخصائص الدوائيةاستبدال العلاج بأدوية أصلية باهظة الثمن ببراءة اختراع. ويمكن إنتاجها إما بترخيص أو بدونه، ووجودها فقط يجعل النظير المنتج مرخصًا. وفي حالة إصدار ترخيص لشركات الأدوية الهندية، قدمت شركة جلعاد أيضًا تكنولوجيا الإنتاج لها، مما أعطى أصحاب التراخيص الحق في سياسة تسعير مستقلة. لكي يتم اعتبار الدواء التماثلي دواءً عامًا، يجب أن يستوفي عددًا من المعايير:- ومن الضروري مراقبة نسبة أهم المكونات الصيدلانية في الدواء وفق المعايير النوعية والكمية.
- وينبغي الالتزام بالمعايير الدولية ذات الصلة.
- مطلوب ظروف الإنتاج المناسبة.
- يجب أن تحافظ الاستعدادات على معلمات الامتصاص المكافئة المناسبة.
الأدوية المصرية العامة للسوفوسبوفير
على عكس الهند، لم تصبح شركات الأدوية المصرية رائدة عالميًا في إنتاج الأدوية الجنيسة لالتهاب الكبد الوبائي سي، على الرغم من أنها أتقنت أيضًا إنتاج نظائر سوفوسبوفير. صحيح أن الجزء الأكبر من نظائرها التي ينتجونها غير مرخصة:- تقوم شركة MPI Viropack بإنتاج عقار Marcyrl للصناعات الدوائية - وهو من أوائل الأدوية الجنيسة المصرية؛
- Heterosofir، من إنتاج شركة Pharmed Healthcare. يكون الجنيسة الوحيدة المرخصة في مصر. يوجد رمز مخفي على العبوة أسفل الصورة الثلاثية الأبعاد يسمح لك بالتحقق من أصالة الدواء على موقع الشركة المصنعة، وبالتالي القضاء على تزييفه؛
- وجراتزيانو، الذي تصنعه شركة فاركو للأدوية؛
- سوفولانورك من إنتاج فيميو؛
- سوفوسيفير، من إنتاج شركة زيتافار.
الأدوية الجنيسة لمكافحة التهاب الكبد من بنغلاديش
هناك دولة أخرى تنتج كميات كبيرة من الأدوية الجنيسة المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي وهي بنغلاديش. علاوة على ذلك، فإن هذا البلد لا يحتاج حتى إلى تراخيص لإنتاج نظائرها من الأدوية ذات العلامات التجارية، لأنه بحلول عام 2030 شركات الادويةيُسمح بإنتاج مثل هذه الأدوية دون وثائق الترخيص المناسبة. الأكثر شهرة ومجهزة بأحدث التقنيات هي شركة الأدوية Beacon Pharmaceuticals Ltd. تم تصميم تصميم طاقتها الإنتاجية من قبل متخصصين أوروبيين ويتوافق مع المعايير الدولية. تنتج Beacon الأدوية الجنيسة التالية لعلاج فيروس التهاب الكبد C:- سوفورال هو نسخة عامة من سوفوسبوفير، يحتوي على 400 ملغ من المادة الفعالة. على عكس العبوات التقليدية في زجاجات مكونة من 28 قطعة، يتم إنتاج سوفورال على شكل بثور تحتوي على 8 أقراص في طبق واحد؛
- داكلافير هو نسخة عامة من داكلاتاسفير، حيث يحتوي قرص واحد من الدواء على 60 ملغ من المادة الفعالة. ويتم إنتاجه أيضًا على شكل فقاعات، لكن كل لوح يحتوي على 10 أقراص؛
- Sofosvel هو نسخة عامة من Epclusa، يحتوي على سوفوسبوفير 400 ملغ وفيلباتاسفير 100 ملغ. دواء شامل النمط (عالمي) فعال في علاج الأنماط الجينية لفيروس التهاب الكبد الوبائي 1 ÷ 6. وفي هذه الحالة، لا توجد عبوات عادية في زجاجات، يتم تعبئة الأقراص في بثور من 6 قطع في كل لوحة.
- دارفوني هو دواء معقد يجمع بين سوفوسبوفير 400 ملغ وداكلاتاسفير 60 ملغ. إذا كان من الضروري الجمع بين العلاج بالسوفوسبوفير والداكلاتاسفير، باستخدام أدوية من شركات مصنعة أخرى، فيجب عليك تناول قرص من كل نوع. وقام بيكون بدمجهم في حبة واحدة. يتم تعبئة دارفوني في بثور تحتوي على 6 أقراص في طبق واحد وإرسالها للتصدير فقط.
ناتكو فارما المحدودة
شركة الأدوية الأكثر شهرة هي شركة ناتكو فارما المحدودة، التي أنقذت أدويتها حياة عشرات الآلاف من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن. وقد أتقنت إنتاج خط كامل تقريبًا من الأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر، بما في ذلك سوفوسبوفير مع داكلاتاسفير. و ليديباسفير مع فيلباتاسفير. ظهرت شركة ناتكو فارما عام 1981 في حيدر أباد برأس مال أولي قدره 3.3 مليون روبية، ثم بلغ عدد الموظفين 20 شخصًا. الآن في الهند، يعمل 3.5 ألف شخص في خمس شركات ناتكو، وهناك أيضا فروع في بلدان أخرى. وبالإضافة إلى وحدات الإنتاج، تمتلك الشركة مختبرات مجهزة تجهيزاً جيداً تسمح لها بتطوير الأدوية الحديثة. ومن بين تطوراتها الخاصة، تجدر الإشارة إلى أدوية مكافحة السرطان. ومن أشهر الأدوية في هذا المجال دواء فيينات، الذي تم إنتاجه منذ عام 2003 ويستخدم لعلاج سرطان الدم. ويعد إنتاج الأدوية الجنيسة لعلاج فيروس التهاب الكبد الوبائي من مجالات النشاط ذات الأولوية لشركة Natco.شركة هيتيرو للأدوية المحدودة
حددت هذه الشركة هدفها المتمثل في إنتاج الأدوية العامة، وإخضاع شبكتها الخاصة من مرافق الإنتاج، بما في ذلك المصانع ذات الفروع والمكاتب التي بها مختبرات. تم تصميم شبكة إنتاج Hetero لإنتاج الأدوية بموجب التراخيص التي حصلت عليها الشركة. ومن مجالات نشاطها الأدوية التي تساعد في مكافحة الأمراض الفيروسية الخطيرة التي أصبح علاجها مستحيلاً بالنسبة للعديد من المرضى بسبب ارتفاع تكلفة الأدوية الأصلية. يسمح الترخيص الذي تم الحصول عليه لشركة Hetero بالبدء بسرعة في إنتاج الأدوية العامة، والتي يتم بيعها بعد ذلك بسعر في متناول المرضى. يعود تاريخ إنشاء أدوية Hetero إلى عام 1993. على مدار الـ 24 عامًا الماضية، ظهرت عشرات المصانع وعشرات وحدات الإنتاج في الهند. إن وجود مختبراتها الخاصة يسمح للشركة بإجراء أعمال تجريبية على تركيب المواد، مما ساهم في توسيع قاعدة الإنتاج والتصدير النشط للأدوية إلى البلدان الأجنبية.زيدوس هيبتيزا
Zydus هي شركة هندية حددت هدفها المتمثل في إنشاء مجتمع صحي، والذي، وفقًا لأصحابها، سيتبعه تغيير إيجابي في نوعية حياة الناس. الهدف نبيل، ولذلك، لتحقيقه، تقوم الشركة بأنشطة تعليمية نشطة تؤثر على الشرائح الأكثر فقراً من سكان البلاد. بما في ذلك من خلال التطعيم المجاني للسكان ضد التهاب الكبد B. تحتل Zidus المركز الرابع من حيث حجم الإنتاج في سوق الأدوية الهندي. بالإضافة إلى ذلك، تم إدراج 16 دواءً منها ضمن قائمة أهم 300 دواء في صناعة الأدوية الهندية. منتجات Zydus مطلوبة ليس فقط في السوق المحلية، ويمكن العثور عليها في الصيدليات في 43 دولة على كوكبنا. ومجموعة الأدوية المنتجة في 7 شركات تتجاوز 850 دواء. وتقع إحدى أقوى مرافق الإنتاج التابعة لها في ولاية غوجارات وهي واحدة من أكبر المنشآت ليس فقط في الهند، ولكن أيضًا في آسيا.علاج فيروس سي 2017
يتم اختيار أنظمة علاج التهاب الكبد C لكل مريض من قبل الطبيب على حدة. لاختيار النظام بشكل صحيح وفعال وآمن، يحتاج الطبيب إلى معرفة:- النمط الجيني للفيروس
- مدة المرض
- درجة تلف الكبد.
- وجود / عدم وجود تليف الكبد، والعدوى المصاحبة (على سبيل المثال، فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الآخر)، والتجربة السلبية للعلاج السابق.
- المخططات المحتملةالعلاجات المقترحة من قبل EASL لعدوى التهاب الكبد الوبائي C أو العدوى المصاحبة لفيروس نقص المناعة البشرية + فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) في المرضى الذين لا يعانون من تليف الكبد والذين لم يتم علاجهم من قبل:
- لتلقي العلاج الأنماط الجينية 1 أ و 1 بممكن استخدامه:
- أثناء العلاج النمط الجيني 2يستخدم بدون الريبافيرين لمدة 12 أسبوع:
- أثناء العلاج النمط الجيني 3بدون استخدام الريبافيرين لمدة علاجية مدتها 12 أسبوع، استخدم:
- أثناء العلاج النمط الجيني 4يمكنك استخدامه بدون الريبافيرين لمدة 12 أسبوعًا:
- أوصى EASL بأنظمة العلاج لعدوى التهاب الكبد الوبائي C أو ما يصاحب ذلك من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية / فيروس التهاب الكبد الوبائي في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد المعوض والذين لم يتم علاجهم من قبل:
- لتلقي العلاج الأنماط الجينية 1 أ و 1 بممكن استخدامه:
- أثناء العلاج النمط الجيني 2يتقدم:
- أثناء العلاج النمط الجيني 3يستخدم:
- أثناء العلاج النمط الجيني 4تطبيق نفس المخططات كما هو الحال بالنسبة للأنماط الجينية 1 أ و 1 ب.
العلاج بالأدوية الحديثة لفيروس HCV
تناول أقراص من الأدوية المضادة للفيروسات المباشرة حسب وصف الطبيب عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. لا يتم تقسيمها إلى أجزاء، ولا تمضغ، ولكن تغسل بالماء العادي. من الأفضل القيام بذلك في نفس الوقت، وبهذه الطريقة يتم الحفاظ على تركيز ثابت في الجسم. المواد الفعالة. ليست هناك حاجة للارتباط بتوقيت الوجبات، الشيء الرئيسي هو عدم القيام بذلك على معدة فارغة. عند البدء بتناول الأدوية، انتبه لما تشعر به، لأنه خلال هذه الفترة يكون من الأسهل ملاحظة الآثار الجانبية المحتملة. لا تحتوي الأدوية مباشرة المفعول في حد ذاتها على عدد كبير جدًا منها، لكن الأدوية الموصوفة مجتمعة تحتوي على عدد أقل بكثير. في أغلب الأحيان، تظهر الآثار الجانبية على النحو التالي:- الصداع؛
- القيء والدوخة.
- ضعف عام؛
- فقدان الشهية؛
- الم المفاصل؛
- التغيرات في معايير الدم البيوكيميائية، والتي يتم التعبير عنها في انخفاض مستويات الهيموجلوبين، وانخفاض الصفائح الدموية والخلايا الليمفاوية.
موانع
في بعض الحالات، يتم استبعاد تناول DAAs، وهذا ينطبق على:- فرط الحساسية الفردية للمرضى لبعض مكونات الدواء.
- المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، حيث لا توجد بيانات دقيقة عن تأثيرها على الجسم؛
- النساء اللاتي يحملن جنينًا ويرضعن أطفالًا؛
- يجب على النساء استخدام وسائل موثوقة لمنع الحمل لتجنب الحمل أثناء العلاج. علاوة على ذلك، ينطبق هذا الشرط أيضًا على النساء اللاتي يخضع شركاؤهن أيضًا للعلاج بـ DAA.
تخزين
قم بتخزين الأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر في أماكن لا يمكن للأطفال الوصول إليها وبعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة. يجب أن تكون درجة حرارة التخزين في حدود 15 ÷ 30 درجة مئوية. عند البدء بتناول الأدوية، تأكد من مواعيد إنتاجها وتخزينها الموضحة على العبوة. لا ينبغي تناول الأدوية منتهية الصلاحية. كيفية شراء DAAs للمقيمين في روسيا، لسوء الحظ، يمكنك العثور عليها في الصيدليات الروسيةلن تنجح الأدوية الهندية. وبعد أن منحت شركة الأدوية جلعاد تراخيص لإنتاج الأدوية، قررت بحكمة حظر تصديرها إلى العديد من البلدان. بما في ذلك جميع الدول الأوروبية. يمكن لأولئك الذين يرغبون في شراء أدوية هندية ذات ميزانية محدودة لمكافحة التهاب الكبد C استخدام عدة خيارات:- اطلبها من خلال الصيدليات الروسية على الإنترنت واستلم البضائع في غضون ساعات قليلة (أو أيام) حسب موقع التسليم. علاوة على ذلك، في معظم الحالات، حتى الدفعة المقدمة غير مطلوبة؛
- اطلبها من خلال المتاجر الهندية عبر الإنترنت مع خدمة التوصيل إلى المنازل. ستحتاج هنا إلى دفعة مقدمة بالعملة الأجنبية، وسيستمر وقت الانتظار من ثلاثة أسابيع إلى شهر. بالإضافة إلى أنه ستكون هناك حاجة للتواصل مع البائع اللغة الإنجليزية;
- اذهب إلى الهند وأحضر الدواء بنفسك. سيستغرق ذلك أيضًا وقتًا، بالإضافة إلى حاجز اللغة، بالإضافة إلى صعوبة التحقق من أصالة المنتج الذي تم شراؤه من الصيدلية. وتضاف إلى ذلك مشكلة التصدير الذاتي، الذي يتطلب حاوية حرارية وتقرير طبيب ووصفة طبية باللغة الإنجليزية، بالإضافة إلى نسخة من الإيصال.
وحياة فيروس التهاب الكبد C في البيئة الخارجية طويلة، فهو يموت فقط عند غليه. يتفاعل مع العوامل الخارجية في وقت أبكر من مسببات أمراض التهاب الكبد الأخرى. من الضروري أن نفهم في أي ظروف يكون فيروس التهاب الكبد الوبائي خطيرًا من أجل تقليل خطر الإصابة بالعدوى. هذا ينطبق بشكل خاص على العائلات التي يوجد فيها شخص مريض.
مدة بقاء الفيروس في البيئة الخارجية
العوامل المسببة لالتهاب الكبد شديدة المقاومة للبيئة الخارجية وقادرة على البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة. هناك العديد من الأساطير المتعلقة بقدرتهم على التحمل، وقد تم دحض معظمها من خلال البحث.
تمكن العلماء من إثبات أن نشاط فيروس التهاب الكبد C يتأثر قليلاً بارتفاع درجة الحرارة. إن تخفيضه، حتى إلى مستويات ناقص، لا يؤثر على الإطلاق على نشاط حياة العامل الممرض. ومع ذلك، من المستحيل الإصابة بالمرض عن طريق الجهاز التنفسي.
من بين جميع الأنواع الفرعية المعروفة، تبين أن فيروس التهاب الكبد C في التجارب السريرية هو الأقل مقاومة للعوامل الخارجية. عندما يتواجد في ظروف درجة حرارة حوالي 25 درجة، فإنه قادر على العيش لمدة 4 أيام خارج جسم المضيف. حرارةيقلل من نشاط هذا العامل الممرض. الأشعة فوق البنفسجية تقتله في 30 دقيقة.
وعندما ينخفض المعدل إلى 4 درجات، يمكن للفيروس أن يعيش لمدة 6 أشهر. كما أن التجميد حتى -70 درجة لا يقتل العامل الممرض، ويتم ملاحظة نشاطه عند درجات حرارة تحت الصفر في العينات على مدار العام.
وتم تسجيل أعلى متوسط عمر متوقع للجزيئات الفيروسية الموجودة في بلازما الدم. إذا تم تجميده، فلن يموت العامل الممرض وسيظل خطيرًا لعدة سنوات. ويتم فحص البلازما المجمدة دائما للتأكد من وجود الفيروس بعد مرور ستة أشهر على لحظة التجميد، لأنها خلال هذه الفترة تكون قادرة على أن تصبح أكثر نشاطا. ولهذا السبب، لا يستطيع مرضى التهاب الكبد التبرع بالدم والأعضاء.
ونظرًا لقدرة الفيروس على البقاء على قيد الحياة، هناك خطر الإصابة بالعدوى عند ملامسة الأشياء التي تحتوي على مادة حيوية من شخص مصاب.
ما يؤثر على حياة فيروس التهاب الكبد C
تموت العدوى بسرعة كبيرة عند تعرضها لعوامل معينة. تمت دراسة بقاء عامل التهاب الكبد C في ظل ظروف مختلفة في دم الشمبانزي. تم تجفيف الدم المصاب أولاً ثم تقسيمه إلى 3 أجزاء، والتي تم تخزينها في ظروف مختلفة. تم تجميد أحد الأجزاء إلى -70 درجة. وفي ظل هذه الظروف، ظل الفيروس نشطا. وبعد إجراء هذا الاختبار على شمبانزي سليم، تم تشخيص إصابة الحيوان بالتهاب الكبد الوبائي سي.
تم تخزين الجزء الثاني في درجة حرارة الغرفة 25 درجة لمدة 3 أيام. خلال هذه الفترة، بقي الفيروس في الدم. أما الجزء الثالث فقد أبقي تحت ظروف مماثلة، إلا أن دراسة العينات بدأت بعد 7 أيام من بدء التجربة. لم يتم العثور على مسببات الأمراض في هذه المادة الحيوية. وعندما تم إدخال هذه العينات إلى دم الشمبانزي، ظل الحيوان سليما، مما أكد الافتراض بأن العامل الممرض قد مات.
وأكدت التجربة الحقائق التالية:
- التجميد غير فعال ضد هذا العامل الممرض. في هذه الحالة تصبح نشطة للغاية.
- يموت الفيروس فقط في ظروف الغرفة بعد 4 أيام.
- كلما ارتفعت درجة الحرارة المحيطة، أصبح العامل الممرض أقل نشاطا.
- التهاب الكبد C مقاوم لمعظم المطهرات.
عندما تتعرض المادة المصابة لمركبات الكلور، يموت العامل الممرض على الفور تقريبًا. ويجب حفظه في الكحول لعدة دقائق، ويشكك الباحثون في فعالية محلول اليود والأخضر اللامع، حيث لا يوجد دليل على تدمير الفيروس بواسطة هذه الأدوية.
يتأثر الفيروس بدرجة حرارة الغليان إذا أثر عليه لمدة دقيقتين على الأقل. إذا تم تقليل هذه المرة، فلن يموت العامل الممرض. ليس للأشعة فوق البنفسجية أي تأثير فعليًا على عامل التهاب الكبد C. ويكون العلاج بالأشعة فوق البنفسجية فعالاً فقط عند التعرض لها لمدة 30 دقيقة.
من الصعب أن ينمو العامل المسبب لالتهاب الكبد C في ظروف المختبر، وبالتالي فإن المعلومات المعروفة عنه لا يمكن اعتبارها شاملة. لا يستبعد العلماء أنه في ظروف الرطوبة المختلفة ومع وجود حمولة فيروسية عالية، يتم القبض عليهم بيئةالمواد الحيوية، قد يكون بقاء العدوى مختلفًا.
في أي درجة حرارة يمكن أن يموت الفيروس؟
تعتبر مسببات أمراض التهاب الكبد شديدة التحمل وغالباً ما تتطلب درجات حرارة تتجاوز 100 درجة لقتلها. وأظهر الفيروس أقل مقاومة للدرجات المتزايدة. تم إجراء العديد من الدراسات حول بقاء العامل الممرض تحت ظروف درجات الحرارة المختلفة. خلال التجارب تم الحصول على البيانات التالية:
- وعندما ترتفع درجة الحرارة إلى 60 درجة، يمكن للفيروس أن يعيش لمدة 30 دقيقة.
- تموت العدوى عند غليها، ولكن حتى في مثل هذه الظروف يمكنها البقاء على قيد الحياة لمدة دقيقتين.
- معظم طريقة سريعةللتخلص من الفيروس - العلاج بالبخار الذي يستخدم لتعقيم الأدوات.
وهكذا، خلص الباحثون إلى أن درجات الحرارة التي تتجاوز 100 درجة فقط هي الفعالة ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي سي. وفي ظروف أخرى، فهو قادر على العيش لعدة ساعات. لتدمير العامل المعدي تمامًا، يُنصح باستخدام الأوتوكلاف. يجب أن تستغرق المعالجة عدة دقائق.
ماذا تفعل إذا لامست جسمًا ملوثًا
إذا وصل السائل البيولوجي لشخص مصاب بالتهاب الكبد إلى العناصر الداخلية، فيجب معالجته بشكل كامل. تتم جميع عمليات التلاعب باستخدام القفازات المطاطية. يوصى بتنظيف السجاد بمحلول الصودا ومعالجته بالبخار، لأنه عند درجة الحرارة هذه يموت الفيروس بسرعة كبيرة.
يمكن تطهير الأسطح عند ملامسة المادة الحيوية لمريض التهاب الكبد باستخدام المواد التالية:
- محلول الصودا
- الكلورامين.
- الفورمالديهايد.
- برمنجنات البوتاسيوم؛
- مبيض.
يُقتل فيروس التهاب الكبد C عند تعرضه للكحول، ولكن حتى في مثل هذه الظروف فإنه يبقى على قيد الحياة لمدة دقيقتين. يؤكد الأطباء على أن العلاجات محاليل الكحوللا يكفي لتطهير الأدوات والأشياء، لأن أبخرتها تتبخر بسرعة. الأحماض والعوامل القابلة للذوبان في الدهون (الفريون والكلوروفورم والأثير) لا تدمر العامل الممرض. العلاج ببيروكسيد الهيدروجين فعال فقط عند التركيزات العالية من الدواء، والذي لا ينبغي استخدامه على الجلد.
يجب غسل الملابس والملابس الداخلية التي تحتوي على دم شخص مصاب بالتهاب الكبد عند درجة حرارة 60 درجة. إذا كان الشخص مريضا بالتهاب الكبد C، يكفي الانتظار نصف ساعة. تُنقع العناصر ذات الألوان الفاتحة لمدة 30 دقيقة في مستحضرات تحتوي على الكلور. يتم قتل الفيروس عن طريق الغليان في محلول الصودا. يتطلب 20 جرامًا لكل 1 لتر من الماء.
إذا لامست مادة بيولوجية من مريض مصاب بالتهاب الكبد الوبائي ملابس أو أشياء، يتم تغطيتها بمادة التبييض ثم تترك لمدة ساعة للسماح للعامل الممرض بالموت.
في حالة حدوث إصابة نتيجة ملامسة جسم مصاب، يتم غسل المنطقة المتضررة عدة مرات بالماء والصابون لمنع انتشار العدوى. ليست هناك حاجة لوقف النزيف. لم يتم تأكيد فعالية اليود والصبغات الكحولية الأخرى ضد عامل التهاب الكبد C التجارب السريرية. يوصى بمعالجة الأغشية المخاطية بمحلول 0.9٪ من كلوريد الصوديوم أو الصودا وشطف تجويف الفم باستخدام ميراميستين.
خاتمة
لفيروس التهاب الكبد C ظروف أفضليتم إنشاء درجات حرارة سلبية للحياة خارج جسم الإنسان. الزيادة في هذا المؤشر لها تأثير سلبي على العامل الممرض. يمكنك التخلص من العدوى باستخدام الغليان والأوتوكلاف، وكذلك بعد العلاج بمركبات الكلور. معرفة مدى بقاء الفيروس على قيد الحياة يساعد على منع العدوى.
