داء السلائل في المرارة هو مؤشر لعملية جراحية. كيف يتم علاج ورم الكوليسترول في المرارة؟ إعادة التأهيل بعد جراحة سليلة المرارة

12

المرارة 31/05/2013

عزيزي القراء، اليوم سوف نتحدث عن الاورام الحميدة في المرارة. جميع المقالات في هذا القسم كتبها طبيب يتمتع بخبرة واسعة، إيفجيني سنيجير، مؤلف موقع الطب من أجل الروح http://sebulfin.com أعطي الكلمة له.

عند إجراء فحص الموجات فوق الصوتية، قد تكون إحدى النتائج غير المتوقعة هي وجود سلائل في المرارة. عادة، الوضع ل رجل عاديتبدو غريبة تمامًا: لا شيء يزعجك بشكل خاص وفجأة تظهر بعض الأورام الحميدة... "بشكل عام، هل الأورام الحميدة مخيفة؟ هل يمكنهم المرور من تلقاء أنفسهم؟ هل أحتاج إلى إجراء عملية جراحية؟ - الأسئلة العادية تمامًا التي تنشأ من مطلقًا شخص طبيعي، الذي اندهش من مثل هذه الأخبار. دعونا نحاول معرفة كل شيء بالترتيب.

لذلك دعونا نبدأ بالتعريف. سلائل المرارة هي نموات حميدة للظهارة المخاطية في تجويف المرارة. كله واضح. نما الغشاء المخاطي كثيرًا وتشكل تكوين حميد. الحميد يعني أن هذا التكوين ليس له أي علامات على وجود ورم خبيث. الآن بخير.

الاورام الحميدة في المرارة. أسباب حدوثها.

ماذا يمكن أن تكون الأسباب لتشكيل الاورام الحميدة؟ هناك عدة أسباب.

1. الوراثة المثقلة. إذا تم تشخيص إصابة أقربائك بالسلائل، فإن خطر الإصابة بالسلائل مرتفع جدًا.
2. أخطاء في النظام الغذائي تؤدي إلى تعطيل استقلاب الكوليسترول والدهون.
3. التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للمرارة (التهاب المرارة المزمن)، يرافقه ركود الصفراء.
4. التهاب الكبد.
5. خلل الحركة الصفراوية.

الاورام الحميدة في المرارة. أنواع.

الآن دعونا نلقي نظرة على أنواع البوليبات الموجودة في المرارة.

وفقا للصورة النسيجية، يتم تمييز الأنواع التالية من الأورام الحميدة:

• سليلة الكوليسترول: نمو الغشاء المخاطي للمرارة مع ترسب الكوليسترول، وهو الأكثر شيوعًا.
• ورم التهابي: انتشار الأنسجة الحبيبية.
• الورم الحميد: ورم حميد من الأنسجة الغدية.
• الورم الحليمي: ورم حميد على شكل نمو حليمي على الغشاء المخاطي.

الاورام الحميدة في المرارة. أعراض

كما أكدنا من قبل، فإن نقل الزوائد اللحمية بدون أعراض هو الأكثر شيوعًا. في هذه الحالة، في بعض الأحيان يكون هناك انزعاج طفيف في الجزء العلوي من البطن أو المراق الأيمن بعد تناول جرعة كبيرة الأطعمة الدسمة.

يمكن أن تتطور صورة سريرية واضحة إذا تشكلت ورم في عنق المرارة، وهو أضيق جزء منها. في هذه الحالة، سيظهر الألم الشديد الدوري في المراق الأيمن.

إذا كان حجم الورم كبيرًا بدرجة كافية، فقد يؤدي ذلك إلى انسداد القناة المرارية. نتيجة لذلك، تفيض المرارة، وبالتالي، ستزداد متلازمة الألم. تعلق العدوى في هذه الحالةقد يؤدي إلى الإصابة بدبيلة المرارة. بالإضافة إلى ذلك، ستتوقف الصفراء عن التدفق إلى الأمعاء، الأمر الذي سيؤدي إلى تغيرات في لون البراز والبول.

تشخيص سلائل المرارة.

يتم الكشف عن الاورام الحميدة في المرارة عندما. كما قلنا من قبل، في الحالات التي لا تظهر عليها أعراض، عادة ما يكون هذا اكتشافًا عرضيًا. أثناء الفحص يرى الطبيب تشكيلًا دائريًا متصلًا بشكل وثيق بجدار المرارة ولا يعطي ظلًا صوتيًا.

حاليًا، هناك طريقة أخرى للفحص تعتبر واعدة، وهي التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار. باستخدام هذه الطريقة، وباستخدام مبدأ FGDS، يتم إدخال منظار داخلي مرن مزود بمستشعر بالموجات فوق الصوتية في النهاية في الاثني عشر. الاثني عشر قريب من المرارة، وبالتالي فإن صورة الموجات فوق الصوتية أكثر وضوحا وأكثر تمثيلا.

الاورام الحميدة في المرارة. ما يجب القيام به؟ علاج.

المشكلة مع الاورام الحميدة في المرارة هي ارتفاع الخطرخباثة - انحطاط في ورم خبيث. هذا ينطبق بشكل خاص على الورم الحميد والورم الحليمي. إن خطر الإصابة بالأورام الحميدة الخبيثة مرتفع جدًا ويمكن أن يصل إلى 30٪. مجرد التفكير في هذه الأرقام. كل ثلث أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم "فجأة وبشكل غير متوقع" لديهم فرصة للإصابة بورم خبيث. هكذا ظهرت القصة.

لهذا السبب، إذا تم اكتشاف الأورام الحميدة عن طريق الخطأ في المرارة، عندما لا يبدو أن هناك شيئًا يزعجك، يقترح الجراحون على الفور إزالة المرارة بطريقة لطيفة - استئصال المرارة بالمنظار.

العلاج الفعال للأورام الحميدة في المرارة هو جراحي فقط. لا توجد علاجات شعبية يمكن أن تساعد الجسم على التخلص من النمو المرضي للغشاء المخاطي. أبطئ - ربما. فقط من أجل إثبات ذلك لجميع الأطباء المدروسين، من الضروري إجراء دراسة كبيرة متعددة المراكز تؤكد أنه من خلال أخذ براعم البتولا، على سبيل المثال، كان من الممكن إيقاف نمو الورم. طالما أن المريض يشرب مغلي براعم البتولا اللذيذة، فسوف يستمر الورم في النمو. ولم يشرح له أحد أن صاحبه يتناول الدواء المعجزة الذي من شأنه أن يوقف نموه بالتأكيد، لذا كان من الأفضل عدم المقاومة والاستسلام بسلام. بل على العكس من ذلك، سوف تستمر في النمو المستمر وسوف تتجاوز تدريجياً كل "أطر اللياقة" المعقولة.

والمعقول "أطر الحشمة هي كما يلي". إذا تم تحديد أن حجم الورم أقل من 5 مم، فمن المرجح أن يكون لدينا رواسب من الكوليسترول على الغشاء المخاطي للمرارة، والتي يمكن أن "تتحول" قريبًا إلى حصوات الكوليسترول (يمكنك أن تقرأ عن الأنواع وجود حصوات في المرارة في المقال.

من المرجح أن يخبرنا حجم الأورام الحميدة من 5 إلى 9 ملم بأن لدينا ورمًا غديًا في المرارة، والذي، كما نفهم بالفعل، يمكن أن يصبح ورمًا خبيثًا. في هذه الحالة، من الضروري المراقبة المستمرة لنمو البوليبات. إذا كان للورم ساق، فيجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة كل 6 أشهر لمدة عامين. ثم يتم التحكم مرة واحدة في السنة طوال الحياة. إذا اتضح أن ورم قد بدأ في النمو، فإن طريقة الاختيار هي إزالة المرارة.

إذا كان الورم ذو قاعدة عريضة (ليس له ساق)، فسيتم إجراء مراقبة بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة كل ثلاثة أشهر لمدة عامين (مثل هذه الأورام الحميدة هي الأكثر عرضة للإصابة بالأورام الخبيثة). ثم - مرة واحدة في السنة مدى الحياة. إذا لوحظ نمو ورم، يتم إجراء استئصال المرارة.

تعتبر الأورام الحميدة التي يزيد حجمها عن سنتيمتر واحد مدعاة للقلق الشديد. يمكن القول أن هذا مؤشر مطلق لإزالة المرارة. لم يعد من الممكن الانتظار طويلا لأي شيء هنا. إن خطر الإصابة بالورم الخبيث لمثل هذا الورم يتناسب بشكل مباشر مع نموه.

مصحة روس يسينتوكيمجمع فريد من نوعه للاسترخاء والعلاج الصحي. مركز سبا رائع. قاعات مؤتمرات ومراكز أعمال مريحة. استشارات الطبيب، النهج الفردي، مرافق مختبرية مجهزة تجهيزا جيدا. إمكانية الراحة والعلاج مع الأطفال. إقرأ كافة التفاصيل على موقعنا الرسمي. sanatorium-rus-essentuki.rf

الاورام الحميدة في المرارة. عملية.

يتم العلاج الجراحي بطريقة لطيفة - يتم إجراء استئصال المرارة بالمنظار (يمكنك أن تقرأ عن ميزات العملية في المقالة. في فترة ما قبل الجراحة، من الضروري الخضوع لفحص شامل: إجراء الاختبارات اللازمةالدم والبول وإجراء تخطيط القلب، وإذا لزم الأمر، تصوير الرئتين بالأشعة السينية، للحصول على رأي الطبيب حول وجود أمراض مصاحبة واستعداد الجسم للتدخل الجراحي.

البوليب هو نمو حميد للأغشية المخاطية للأعضاء المجوفة (الأمعاء والصفراء و مثانة). في معظم الحالات، يكون للتكوين شكل كروي ويتم تثبيته على الحائط بساق طويل.

يمكن أن تكون الأورام الحميدة في المرارة من عدة أنواع:

• بوليبات الكوليسترول. مع هذا النوع يتغير الغشاء المخاطي للمثانة على خلفية تراكمات وترسبات الكوليسترول.
• الاورام الحميدة الالتهابية. رد فعل حاد لبطانة العضو لزيادة الأنسجة الحبيبية.
• الورم الحميد في المثانة. ورم حميد على خلفية نمو الأنسجة الغدية.
• الأورام الحليمية. ورم حميد يتجلى في حليمات على الغشاء المخاطي.

لكن النوع الأكثر شيوعًا من البوليبات هو النوع الأول: الكوليسترول.

الورم الحميد والورم الحليمي، على الرغم من حميدتهم الخارجية، يمكن أن يتحولوا إلى تكوينات خبيثة.

الصورة السريرية

تعقيد المرض هو أن أعراض الأورام الحميدة في المرارة قد لا تظهر على الإطلاق. في نصف الحالات، لا يمكن للمريض أن يشكو إلا من الشعور بعدم الراحة الخفيفة في المراق الأيمن، وهذا في أحسن الأحوال.

التشخيص

كما هو الحال مع أمراض المرارة الأخرى، تلعب الموجات فوق الصوتية دورا حاسما. وفي هذه الحالة يتم تحديد تكوين مستدير معين في المرارة، متصل بجدار المثانة، ولا يعطي ظلاً صوتياً.

على الصورة:

1. ورم
2. تجويف المثانة
3. أنسجة الكبد

علاج

لا يوجد علاج آخر غير الجراحة لسلائل المرارة.

1. إذا كان لديك بوليبات الاعراض المتلازمةيجب إزالة المرارة بغض النظر عن حجم الزوائد اللحمية.
2. يجب إزالة الأورام الحميدة التي يزيد حجمها عن 10 ملم لأنها تشكل خطرًا كبيرًا للتحول إلى ورم خبيث.
3. يجب إزالة الأورام الحميدة المتنامية. لتحديد ما إذا كانت الأورام الحميدة تنمو أم لا، يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحكم. يجب مراقبة الأورام الحميدة التي يقل حجمها عن 10 مم والمُعنقة كل 6 أشهر على الأقل لمدة عامين. ثم ينبغي أن يتم الرصد مرة واحدة في السنة مدى الحياة. إذا كشفت أي من دراسات المتابعة هذه أن حجم الورم يتزايد، فيجب إزالته.

إذا لم يكن للسليلة ساق (سليلة منتشرة)، فيجب إجراء التحكم مرة واحدة كل 3 أشهر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مثل هذه الأورام الحميدة تكون أكثر عرضة للانحطاط الخبيث من الأورام الحميدة التي لها ساق. وبعد عامين، يتم أيضًا إجراء دراسات المراقبة كل عام مدى الحياة. إذا بدأ الورم في النمو، فيجب إزالته.

غالبًا ما تواجه مشكلة الأورام الحميدة النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 35 عامًا. ومع ذلك، ليس من الممكن دائمًا تحديد التشخيص الصحيح بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية. غالبًا ما يتم الخلط بين السلائل وحصوات الكوليسترول.

ما هو ورم؟

الورم هو ورم من نوع الورم يتشكل على جدار المرارة وينمو في تجويفها. يصعب علاج هذا المرض، خاصة في مرحلة متأخرة.

إذا تشكلت أكثر من 5 سلائل في المرارة، فإن هذا الانحراف يسمى داء السلائل. وفي حالات أخرى، تعتبر الأورام انفرادية. تكون أعراض داء السلائل في المرارة أكثر وضوحًا.

خصوصية الأورام الحميدة هي أنه من الصعب جدًا تشخيصها. وذلك لأن علامات تطور المرض تشبه التغيرات المرضية الأخرى في الجهاز الهضمي.

تنقسم الأورام إلى عدة أنواع رئيسية:

• الكولسترول. تنشأ مثل هذه النمو بسبب الانتهاك العمليات الأيضيةفي الكائن الحي. بالمقارنة مع الأنواع الأخرى، يمكن علاج سلائل الكوليسترول بالأدوية.
• الأورام الحليمية. هذا هو اسم الأورام الحميدة، إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب للمريض، فهناك خطر الإصابة بالسرطان.
• غدي. تنشأ مثل هذه التكوينات الورمية بسبب العملية الالتهابية للأنسجة الغدية. على الرغم من أنها حميدة، هناك احتمال كبير للتطور الخلايا السرطانية. لذلك، إذا كان هناك مثل هذا التشخيص، فإن المريض يحتاج إلى مساعدة عاجلة.
• ملتهبة. تظهر هذه الأورام الحميدة بسبب التهاب الغشاء المخاطي للمرارة، وبعد ذلك تبدأ أنسجتها في النمو.

تعتبر سلائل الكوليسترول هي الأكثر شيوعًا. يتراوح حجمها من 2 إلى 7 ملم. تهدف طريقة علاج المرض إلى الحفاظ على المرارة. وذلك لأن إزالته ستؤثر بشكل كبير على عمليات الهضم.

الأسباب

لم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة للاورام الحميدة.

آلية الالتهاب تحدث على النحو التالي:

• تتشكل الصفراء الزائدة في الكبد ثم تتراكم في المثانة.
• عندما يدخل الطعام إلى الجسم، تنقبض عضلات المثانة لتطلق الصفراء إلى الأمعاء؛
• تؤثر الأمراض المختلفة على كمية الصفراء، ويحدث الركود، وتتشكل الأورام الحميدة.

هذه الظاهرة تسبب عملية التهابية مزمنة. يحدث هذا بسبب التهيج المستمر للغشاء المخاطي.

يسبق تكوين الأورام الحميدة العوامل التالية:

• الاستعداد الوراثي
• خلل حركة المرارة.
• أمراض العمليات الأيضية.
• الطفرات الخلقية
• التهاب في المرارة.

تنتقل بعض أنواع البوليبات من جيل إلى جيل. علاوة على ذلك، يمكن أن تظهر على أي عضو.

في كثير من الأحيان يكون سبب داء السلائل هو خلل في عمل الأعضاء التالية:

• البنكرياس.

الاورام الحميدة هي مصدر للعدوى. على خلفية هذا المرض، غالبا ما يتطور التهاب المرارة المزمن والتهاب البنكرياس.

أعراض

كما أن التشخيص معقد أيضًا بسبب حقيقة أن علامات وجود الأورام الحميدة في المرارة لا تظهر إلا في مرحلة متقدمة. يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني.

وفي حالات نادرة تظهر الأعراض التاليةالأورام الحميدة في المرارة:

• ألم نابض في الجانب الأيمن. يحدث الألم لأنه نتيجة الاكتظاظ تتمدد عضلات المثانة. تتفاقم الأحاسيس بعد تناول الأطعمة الدهنية أو الكحول.
• اصفرار الجلد. ليس فقط الجلد، ولكن الصلبة أيضا يكتسب هذا الظل. قد يكشف اختبار الدم عن مستويات مرتفعة من البيليروبين. بالإضافة إلى ذلك، يرافق هذا الشرط حكة جلديةوتغير في لون البول.
• الانزعاج العام في منطقة المراق الأيمن. قد تحدث هجمات مهاجمي فجأة. وفي هذه الحالة لا يمكن للمريض أن يكون في وضعية واحدة.
• الغثيان والحرقة. تحدث هذه الحالة بشكل رئيسي في الصباح، بعد تناول الطعام، يظهر القيء وطعم مرير في الفم.

يجب أن ينبهك ظهور نوبات الألم الشديدة. في بعض الأحيان تكون هذه الأعراض إشارة إلى تحول الورم إلى شكل خبيث.

يتم تحديد الأعراض حسب موقع الورم. ويكون الأمر أكثر خطورة عندما يتشكل الورم في قناة المثانة. في هذه الحالة، يبطئ الورم عملية مرور الصفراء، مما يسبب اليرقان جلد.

ما هو الخطر؟

تشكل الأورام الحميدة خطراً جسيماً على صحة المريض:

• ويصاحب تطور الورم عملية التهابية في المرارة، مما يعطل عملية تدفق الصفراء. ونتيجة لهذه الظاهرة، تظهر أمراض ذات طبيعة لا رجعة فيها.
• بسبب الركود المنتظم للصفراء، يمكن أن يحدث تسمم الجسم، مما يؤثر سلبا على عمل الدماغ.
• الخطر الرئيسي هو أن هناك احتمال أن يتحول الورم إلى شكل سرطاني.

وفقا للإحصاءات، في 40-45٪ من الحالات، تشكل الأورام الحميدة في المرارة سرطانا. للحد من هذه المخاطر، تحتاج إلى الخضوع لفحص منتظم من قبل أخصائي وإعادة النظر في نمط حياتك.

التشخيص

عادة ما يتم طلب الاختبار بعد ظهور الأعراض.

ومع ذلك، لتحديد السبب الدقيق للمرض، فمن الضروري استخدام معدات خاصة:

• باستخدام الموجات فوق الصوتيةفحص تجويف المرارة. تظهر الأورام الحميدة على شكل أورام صغيرة ملتصقة بجدار المثانة. الفرق الرئيسي بينها وبين الحجارة هو أنها لا تتحرك عند تغيير وضع الجسم.
• طريقة تصوير الأقنية الصفراويةتحديد الموقع الدقيق للورم وبنيته. بمساعدة مثل هذه الدراسة، يتم دراسة الحالة العامة للأغشية المخاطية.
• بالمنظارتحديد موقع الورم أيضًا. توصف هذه الطريقة إذا لم تقم الموجات فوق الصوتية بفحص بنية المرارة بدقة.
• الاشعة المقطعيةيساعد على تحديد مرحلة تطور الورم، وكذلك احتمالية الانتقال إلى شكل الأورام.

بالإضافة إلى ذلك، يوصف للمريض اختبار الدم البيوكيميائي والعام. هناك أيضًا حاجة لتحليل البول والبراز.

علاج

عادة، بعد الكشف عن الأورام الحميدة من نوع الكوليسترول، يتم وصف طريقة العلاج المحافظة بالأدوية. الأدوية تعزز ارتشاف الأورام.

تعتبر الأورام الحميدة التي لا تحتوي على ساق خطيرة بشكل خاص. لأن مثل هذه الالتهابات تتطور غالبًا إلى شكل خبيث. ولذلك، يحتاج المرضى إلى إعادة الفحص كل 2-3 أشهر.

يميل معظم الخبراء إلى الاعتقاد بأن الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاج المرض هي تدخل جراحي.

المؤشرات الرئيسية للجراحة:

• يبلغ حجم الورم حوالي 10 ملم وينمو بنشاط. إذا تم الكشف عن ورم كبير، فمن الضروري في أسرع وقت ممكنإجراء الحذف. بعد العملية يتم تسجيل المريض لدى الطبيب ويجب فحصه مرة واحدة على الأقل في السنة.
• عندما تظهر أعراض واضحة للمرض، فإن الإزالة ضرورية في أي حال، حتى لو كانت السليلة صغيرة الحجم.
• الاستعداد للإصابة بالسرطان.
• إذا كان هناك بوليبات ليس فقط في المرارة، ولكن أيضًا في الأمعاء.

يخضع جميع المرضى الذين يعانون من مثل هذه التكوينات الورمية للمراقبة المستمرة. إذا كان حجم الورم أقل من 1 مم، فلا يزال يتعين عليك مراقبة نموه لعدة أشهر.

هل يجب إزالة الأورام الحميدة في المرارة أم لا؟

يمكن للطبيب فقط الإجابة بدقة على هذا السؤال. وذلك لأنه في معظم الحالات تتم إزالة المرارة نفسها.

تنظير البطن هو الأسلوب الأكثر لطفاً تدخل جراحيبعد هذا الإجراء، لا يلزم إعادة التأهيل على المدى الطويل. يخضع بعض المرضى لعملية استئصال السليلة بالمنظار مع الحفاظ على المرارة.

ومع ذلك، فإن طريقة العلاج هذه موضع تساؤل من قبل العديد من الخبراء، لأنه بعد إزالة الزوائد اللحمية، لا تستطيع المثانة القيام بوظائفها السابقة. بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر تكرار الأورام.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

يمنع على المريض تناول أي طعام لمدة لا تقل عن 6 ساعات بعد العملية. لمدة 10 - 12 ساعة يجب عليك شرب الماء فقط. في اليوم التالي، يتم إدخال الطعام السائل في النظام الغذائي.

• منتجات الحليب المخمرة؛
• عصيدة؛
• هريس الخضار.

يمنع منعا باتا تناول الحلويات والدقيق. لا ينصح بشرب المشروبات الكحولية لعدة أشهر. في الساعات الأولى بعد العملية يجب على المريض عدم النهوض من السرير، لأنه قد يحدث الإغماء.

• مستلقيا على السرير، افرد ساقيك واجمعهما عند الركبتين؛
• الجلوس على الكرسي، متكئا على ظهره والانحناء عدة مرات إلى اليسار واليمين؛
• أثناء وقوفك ساكناً، ارفع ركبتيك عالياً، مقلداً المشي؛
• أثناء الوقوف، قم بالتدحرج من جانب إلى آخر.

اعتمادًا على أعراض الأورام الحميدة في المرارة، سيختلف العلاج. ولذلك فإن أي تمرينات علاجية بالتمرين يجب أن يتم الاتفاق عليها مسبقاً مع الطبيب المعالج.

العلوم العرقية

إذا كانت هناك مؤشرات لإجراء عملية جراحية، علاج الاورام الحميدة مع العلاجات الشعبيةعديم الفائدة. لكن العلاج المحافظيمكن استكماله ببعض الوصفات.

تستخدم مغلي الأعشاب التالية كعلاج مساعد:

• فرشاة الميرمية.
• بقلة الخطاطيف؛
• شوك الحليب
• الورك الوردي.
• بلاك بيري
• مسلسل؛
• الشبت.

وقاية

إذا كان لديك سلائل في المرارة، وكذلك خلال فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة، فيجب عليك اتباع توصيات المتخصصين:

• تجنب فترات الراحة الطويلة بين الوجبات. من الضروري تناول الطعام في أجزاء صغيرة كل 3 ساعات حتى لا تصاب الصفراء بالركود.
• تجنب الأطعمة الحارة والمالحة بشكل مفرط. يجب أن تكون جميع الأطعمة ذات درجة حرارة معتدلة، وليست باردة أو ساخنة جدًا.
• شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميا. الحد من تناول المشروبات التي تحتوي على السكر.
• بعد الجراحة، يوصى بتناول الأطباق المطبوخة على البخار بشكل مطحون.
• ينبغي التخلي عنها النشاط البدني، وخاصة بعد تناول الطعام.
• لا تسيء استخدام العادات السيئة.
• تناول الأطعمة الغنية بالألياف يومياً.
• للمشي خارجا.

يؤدي الخمول البدني بسرعة إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، مما يقلل بشكل كبير من المناعة. وهذا المرض بدوره يثير تطور سلائل الكوليسترول.

ويعتقد أنه وفقا للموجات فوق الصوتية، يتم تشخيص 6٪ من السكان بوجود سلائل في المرارة. وفي 80٪ من الحالات تظهر عند النساء بعد سن 35 عامًا. ومع ذلك، الجميع يعرف ذلك التشخيص بالموجات فوق الصوتيةليس من الممكن دائمًا تحديد طبيعة أنسجة الورم بدقة، وهناك العديد من الحالات التي يتم فيها تحديد مثل هذا التشخيص بشكل خاطئ، في حين أن المريض في الواقع لا يعاني من سلائل في المرارة، ولكن حصوات الكولسترول السائبة، وديناميكيات النمو والتي يجب مراقبتها.

كيف يتم تشخيص الاورام الحميدة في المرارة؟

الطريقة التشخيصية الأكثر سهولة والأرخص هي الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة يقوم الطبيب بالكشف عن تشكيلات دائرية مفردة أو متعددة ترتبط بجدار المرارة ولا يوجد ظل صوتي. هناك طريقة أخرى، وهي الأكثر واعدة وإثارة للاهتمام، وهي التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار.

وهو عبارة عن منظار داخلي مرن مزود بمستشعر بالموجات فوق الصوتية في نهايته، ولإجراء الفحص يجب على المريض ابتلاع الجهاز الذي يدخل إلى الاثني عشر الموجود بالقرب من المرارة. يستخدم هذا الجهاز ترددات أعلى مرتين من الموجات فوق الصوتية التقليدية، لذلك يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار صورة ذات جودة أعلى، مما يميز جدران المرارة طبقة بعد طبقة.

ما هي أنواع البوليبات الموجودة؟

لا تزال أسباب سلائل المرارة غير معروفة وهي مجرد تخمينات نظرية. وفقًا للعديد من الخبراء، فإن الأورام الحميدة لا تظهر عليها أعراض، وفي حالة ظهور الأعراض، يجب إعادة النظر في التشخيص لصالح تحص صفراوي، وأمراض الجهاز الهضمي المصاحبة، مثل التهاب البنكرياس التفاعلي، وما إلى ذلك. واليوم، تنقسم هذه الأورام إلى المجموعات التالية:

• سلائل الكوليسترول - الأورام الكاذبة

إن أورام الكوليسترول هي التي يتم الخلط بينها وبين الأورام الحميدة في الموجات فوق الصوتية. أنها تمثل ترسب الكولسترول كارتفاع في الغشاء المخاطي للمثانة. يحدث تراكم الكوليسترول على خلفية اضطرابات استقلاب الدهون وغالبًا ما يحتوي على شوائب متكلسة، مما يعطي انطباعًا بوجود حصوات المرارة المثبتة على الجدران.

• الأورام الحميدة الالتهابية هي أيضًا أورام كاذبة

هذه الأورام هي رد فعل التهابي للغشاء المخاطي للمرارة، والذي يتجلى في نمو الأنسجة الداخلية للمثانة المصابة.

• الورم الحميد في المرارة، وكذلك الأورام الحليمية والأورام الحليمية هي سلائل حقيقية

هذه أورام حميدة، ومع ذلك، في 10-30٪ من المرضى، لوحظ وجود ورم خبيث، وغالبًا ما يحدث تطور مثل هذه الأورام الحميدة بدون أعراض أو مزيج من تحص صفراوي مع التهاب المرارة المزمن(أنظر أيضا). لا تزال أسباب تطور الأورام على خلفية مثل هذه الأورام غير واضحة إلى حد كبير.

الأورام الحميدة الأكثر شيوعًا هي تلك التي تحتوي على الكوليسترول، والتي يمكن علاجها بشكل متحفظ

هناك رأيان من الخبراء بشأن ما يعتبر سلائل المرارة الكولسترولية. يجادل البعض بأنها يمكن أن تكون على شكل شوائب تخلق شبكة منتشرة، عادة ما يكون حجمها 1-2 مم، أو يمكن أن تكون أكبر من 2-4 مم وتبدو وكأنها نتوءات من الطبقة تحت المخاطية للمثانة، في حين أن علاماتها بالموجات فوق الصوتية هي ملامح ناعمة وقاعدة واسعة. يمكن أيضًا اكتشاف أورام الكوليسترول الأكبر حجمًا من 3-4 مم إلى 5-7 مم، وهي تقع على ساق رفيع، مع محيط متساوٍ، ولا تعطي ظلًا صوتيًا أثناء الفحص، حتى الأورام الأكبر حجمًا - أكثر من 10 مم لها شكل صدفي كفاف وهذا الكولسترول ورم ناقص الصدى.

رأي آخر للأطباء هو أن 95٪ من الزوائد اللحمية الموصوفة بالموجات فوق الصوتية ليست في الواقع سلائل، ولكنها تعتبر حصوات كوليسترول سائبة. نعم، في الواقع، على الموجات فوق الصوتية تبدو مثل الأورام الحميدة، حتى متعددة، لكنها لا تسبب أي ألم تقريبًا، وإذا اشتكى المريض من أعراض التهاب المرارة، تحص صفراوي، فإن الحجارة هي التي تسبب ألم حادوالأمراض.

إذا كانت هناك فرصة ضئيلة للحفاظ على العضو، فيجب استخدامها دائمًا، وإذا كان هناك ورم في المرارة، فلا ينبغي أن يهدف العلاج إلى إزالة المثانة بنسبة 100٪. لا توجد أعضاء عديمة الفائدة في الجسم. عن طريق إزالة مخزن الصفراء، الذي تتدفق منه الصفراء عبر القناة للمشاركة في عملية الهضم، تحدث تغييرات كبيرة في العملية الهضمية بأكملها.

لذلك، إذا تم اكتشاف سلائل الكوليسترول عن طريق الموجات فوق الصوتية، فقد يوصي الطبيب بالبدء علاج بالعقاقيرقم بإذابة الحجارة باستخدام أحماض أورسوديوكسيكوليك أو تشينوديوكسيكوليك (أورسوفالك ، أورسوسان) ، أي باستخدام مستحضرات خاصة لمدة 2-3 أشهر وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحكم. استنادا إلى النتائج الديناميكية، يمكن استخلاص النتائج: إذا حدث تأثير إيجابي، فيجب الاستمرار في إذابة الحجارة، إذا لم تكن هناك ديناميكيات إيجابية، فيجب معالجة مسألة العلاج الجراحي.

يتم التوصل إلى هذه الاستنتاجات من قبل الجراحين عندما، بعد علاج سلائل المرارة، جراحيا، فإن الأورام الحميدة الموصوفة وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية كانت في 95٪ من الحالات عبارة عن حصوات كوليسترول جدارية فضفاضة، والتي يمكن أن تعطي أعراض تحص صفراوي.

لذلك، بالتشاور مع الطبيب المعالج، يمكن تنفيذ دورات الأدوية التي تعمل على تحسين الريولوجيا الصفراوية والصفراء المخففة (أورسوسان، أورسوسان، أورسوفالك). يتم تحديد الدورة والجرعة من قبل الطبيب اعتمادًا على وزن المريض، ويمكن أيضًا استكمال العلاج الأعشاب مفرز الصفراء، مثل الغافث. بالإضافة إلى ذلك يجب اتباع النظام الغذائي رقم 5، 4 وجبات يوميا.

ومع ذلك، بالطبع، ينبغي للمرء أن يتذكر أيضًا احتمال وجود ورم خبيث في ورم غدي أو ورم حليمي أو ورم حليمي. للقيام بذلك، يجب عليك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحكم كل ستة أشهر، ويفضل أن يكون ذلك مع نفس المختص وعلى نفس الجهاز. إذا كان الورم ينمو بمقدار 2 ملم في السنة، يوصى بإجراء عملية جراحية، لأن خطر الإصابة بالأورام الخبيثة مرتفع، وإذا لم يكن هناك نمو، فاستمر في المراقبة. في كل حالة سريرية محددة، فقط الطبيب أو مجلس الأطباء هو الذي يحدد مدى استصوابها استئصال جراحيالمرارة في وجود الاورام الحميدة.

أعراض سلائل المرارة

كما كتبنا أعلاه، فإن الأورام الحميدة ليست لها أعراض، وليس لدى المرضى أي شكاوى محددة. في حالات نادرة جدًا، قد يكون هناك ألم في المنطقة الشرسوفية أو عدم الراحة في المراق الأيمن، وعدم تحمل أنواع معينة من الطعام، وغالبًا ما يتم اكتشافها بالصدفة على الموجات فوق الصوتية.

علاج الاورام الحميدة

رأي معظم الخبراء عند اكتشاف الأورام الحميدة في المرارة هو الجراحة، أي التدخل الجراحي فقط، 100٪ من مؤشراتها هي:

• تتم مراقبة السليلة التي يبلغ حجمها أقل من 10 ملم على السويقة كل ستة أشهر لمدة عامين ومرة ​​واحدة سنويًا مدى الحياة؛ إذا نمت، تتم الإشارة إلى الإزالة. إلا أن بعض الأطباء يصرون على ضرورة إجراء عملية جراحية فور اكتشاف وجود ورم كبير.
• أثناء التطوير أعراض مرضيةالأورام الحميدة - تتم الإشارة إلى الإزالة بغض النظر عن حجمها ونوعها.
• يوصى بإزالة أي زوائد لحمية أكبر من 10 ملم بسبب ذلك مخاطرة عاليةانحطاطه إلى سرطان.

بالنظر إلى التوتر الأورام، هناك أيضا مثل هذا التكتيك لإدارة المشكوك فيه الحالات السريرية— يعتمد على المراقبة المستمرة لحجم الأورام الحميدة الصغيرة. أما إذا كان أقل من 1 ملم فلا توجد أي مؤشرات للإزالة، لكن معظم الأطباء يصرون على مراقبة الموجات فوق الصوتية شهرياً لمدة 6 أشهر، ثم كل 3 أشهر، ثم ستة أشهر ثم سنوياً. نذكرك أن النمو السريع للورم يعتبر 2 ملم في السنة.

ضمن الأساليب الحديثةالتدخل الجراحي لإزالة ورم أو المرارة، وتتميز الطرق التالية:

• LCE - استئصال المرارة بالمنظار بالفيديو - تقنيات التنظير الداخلي الحديثة، وهي العمليات الأكثر لطفًا، ولكن يتم إجراؤها فقط في حالات معينة (انظر)
• OLCE - استئصال المرارة بالمنظار المفتوح، يتم إجراؤه من خلال وصول صغير باستخدام أدوات "المساعد الصغير"
• يتم إجراء استئصال المرارة التقليدي، TCE، من خلال نهج فتح البطن المائل أو المتوسط
• استئصال السليلة بالمنظار - لم تتم دراسة النتائج والعواقب طويلة المدى لمثل هذه العملية بشكل شامل ولا يتم استخدامها كثيرًا بعد.

كمرجع:

• تبلغ نسبة الإصابة بسرطان المرارة 0.27-0.41% بين جميع أنواع السرطان
• ويحدث عند النساء مرتين أكثر من الرجال
• من بين أورام الجهاز الهضمي، يحتل سرطان المرارة المرتبة الخامسة (بعد سرطان المعدة والبنكرياس والقولون والمستقيم).
• بين أورام أعضاء منطقة الكبد والبنكرياس والاثني عشر - المركز الثاني بعد سرطان البنكرياس
• يزداد خطر التطور بعد 45-50 سنة، وذروة الإصابة هي 56-70 سنة
• أثناء العمليات على القناة الصفراوية يحدث ذلك في 1-5٪ من الحالات.