التهاب الثدي هل يمكنني إرضاع طفلي؟ التهاب الضرع: أشكال المرض وأعراضه وعلاجه

هل يمكنك منع التهاب الضرع عن طريق الرضاعة الطبيعية؟ هل من الممكن الاستغناء عن المضادات الحيوية في علاج التهاب الضرع؟ هل يمكنني الاستمرار في الرضاعة الطبيعية مع التهاب الضرع؟ هل الجراحة مطلوبة إذا تم تشخيص التهاب الضرع؟

إن تشخيص "التهاب الضرع" محاط بالعديد من الأساطير والمخاوف من أن العديد من الأمهات المرضعات يبدأن في الخوف منه مسبقًا. سنحاول في هذا المقال معرفة أفضل طريقة للوقاية من التهاب الضرع ، عندما يكون العلاج بالمضادات الحيوية (العلاج بالمضادات الحيوية) مناسبًا ، وفي أي الحالات - الجراحة ، وفي هذه الحالات يمكن للأم أن تتعامل مع نفسها من خلال إجراء التعديلات اللازمة على المنظمة. من الرضاعة الطبيعية.

التهاب الضرع هو التهاب في الغدة الثديية يمر بسلسلة من المراحل. في عملية التطور ، يمكن أن تنضم العدوى إلى العملية الالتهابية. لذلك ، فإن العامل المحدد في اختيار استراتيجية العلاج هو على وجه التحديد وجود أو عدم وجود عدوى بكتيرية في جسم الأم.

الوقاية من التهاب الضرع:

إذا تم إفراز الحليب من الثدي بشكل غير فعال (إطعامات نادرة ، التقاط غير لائق للثدي ، الرضاعة من خلاله) ، فمن المحتمل أن يحدث التهاب الضرع.

يرجى ملاحظة ذلك ضخاللبن "الفائض" بعد الرضاعة لا يمنع التهاب الضرع. علاوة على ذلك ، عند الرضاعة عند الطلب ، يؤدي الضخ إلى زيادة إنتاج الحليب ، والذي بدوره من المرجح أن يؤدي إلى مشكلة الركود والتهاب الضرع.

وفقط في الحالات التي تنفصل فيها الأم عن الطفل ، أو الطفل ، بسبب الضعف (على سبيل المثال ، الخداج) ، لا يستطيع تناول الطعام كثيرًا ، فإنه يساعد على إفراغ الثدي في الوقت المناسب والحفاظ على الرضاعة حتى يتمكن الطفل من تلقاء نفسه إرضاع الثدي بالحجم المطلوب.

التهاب الضرع غير المعدي

التهاب الضرع غير المعدي - ركود الحليب في الصدر ، ركود الحليب ،.

يستمر من يوم إلى ثلاثة إلى أربعة أيام ، مصحوبًا بألم في الصدر ، واحمرار في جزء من الصدر ، وارتفاع في درجة الحرارة (أحيانًا من اليوم الأول للركود) ، وغالبًا ما تشعر بختم داخل الغدة الثديية. قد يظهر أيضًا أو يزيد الألم عند التقديم أو المص.

في معظم الحالات ، في هذه المرحلة ، يمكن معالجة المشكلة دون اللجوء إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، لأن. غالبًا ما لا يكون للعدوى في الثدي وقت للتطور في مثل هذه الفترة القصيرة.

في حالة وجود تشققات بالفعل على الصدر ، أو يحدث ركود في الحليب على خلفية الأمراض المعدية، أي. يوجد بالفعل عدوى في جسم الأم أو "بوابة" مفتوحة لها ، وهذا يمكن أن يسرع من تطور التهاب الضرع المعدي (المرحلة التي تلي التهاب الضرع غير المعدي) ، لذلك يجب استشارة الطبيب على الفور.

تصرفات الأم في حالة التهاب الضرع غير المعدي:

• الرضاعة المتكررة من ثدي مريض.
• السيطرة على الالتقاط الصحيح للثدي من قبل الطفل ؛
• اختيار الموقف المناسب(مريح ومريح للأم ، دون الضغط على مكان الركود ، يمكن وضع المولود الجديد مع الذقن في مكان الضغط) ؛
• البرد إلى مكان الوذمة والاحمرار لمدة 7-10 دقائق ؛
• خافض للحرارة ، متوافق مع الرضاعة الطبيعية (إذا لزم الأمر).

أم في بدون فشلتستمر في إرضاع الطفل ، مع مراعاة المبادئ المذكورة أعلاه للعمل مع التهاب الضرع والتوصيات الطبية.

لا يتطلب التهاب الضرع المعدي التوقف عن الرضاعة الطبيعية، لأن بادئ ذي بدء ، من المستحسن ضمان التدفق الأكثر كفاءة للحليب. يعتبر مص الطفل هو الأمثل لهذه المهمة أيضًا. كثير من المتخصصين في الرعاية الصحية قلقون بشأن خطر محتملإصابة الطفل ، خاصة إذا كان هناك صديد في الحليب.

يوصون بالضخ اليدوي والتخلص من حليب الثدي هذا. ومع ذلك ، فقد أظهر عدد كبير من الدراسات أن استمرار الرضاعة الطبيعية آمن بشكل عام لصحة الرضيع ، حتى عندما تكون المكورات العنقودية موجودة. المذهبة (المكورات العنقودية).

التهاب الضرع صديدي

في حالة عدم اتخاذ إجراءات في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، ينتقل التهاب الضرع المعدي إلى المرحلة التالية ، التهاب الضرع صديدي(الخراج أو الفلغمون).

الخراج عبارة عن انتفاخ أو نتوء مؤلم للغاية وملتهب يكون أحمر اللون وساخن الملمس مع انتفاخ في الجلد المحيط. يتميز المسار الأقل ملاءمة للمرض بالانتشار التهاب صديديعلى أنسجة الغدة ، التهاب الضرع الفلغموني. في حالة التهاب الضرع صديدي بحاجة لعملية جراحية، إزالة القيح من أنسجة الثدي. بعد الجراحة وقصيرة فترة نقاههيمكن أن تستمر الرضاعة الطبيعيةحتى على خلفية داعمة العلاج بالمضادات الحيوية(). في حالة انفصال الأم عن الطفل خلال فترة الجراحة والتعافي ، من الضروري تنظيم واحدة منتظمة من أجل تفريغ الثدي في الوقت المناسب والحفاظ على الرضاعة.

التهاب الضرع المتكررقد يكون ناتجًا عن العلاج المتأخر أو غير المناسب للمشكلة الأولية أو تقنية الرضاعة الطبيعية غير المناسبة. في بعض الحالات ، تحدث نوبات متكررة من التهاب الضرع. نادرًا ما توجد مشكلة في الثدي تؤدي إلى ضعف تصريف جزء من الثدي بشكل دائم ، مثل خلل في قنوات الحليب أو وجود كيس أو نمو في أنسجة الثدي.

وبالتالي ، ليس كل التهاب الضرع هو "جملة" ل العلاج الإلزاميالمضادات الحيوية والجراحة ووقف الرضاعة الطبيعية. أ أفضل وقايةالتهاب الغدة الثديية هو الرضاعة الطبيعية المنظمة - بناءً على طلب الطفل في المقام الأول ، وبناءً على طلب الأم ، إذا لزم الأمر ، إذا شعرت أن الثدي ممتلئ جدًا ويحتاج إلى إفراغه. . أيضًا العامل الحاسمالوقاية هي نوعية الالتصاق بالثدي ، عندما يمسك الطفل بالثدي بعمق (حوالي 4.5 - 5 سم في القطر) ، ولا "ينقر" عند المص ، ويقلب الشفتين بشكل صحيح ، ولا تعاني الأم من أي ألم أو عدم راحة. الأحاسيس أثناء الرضاعة.

إذا كان هناك أي شك حول جودة التطبيق ، فمن الأفضل التشاور معه. سيخبرك الاختصاصي بكيفية إدخال الثدي بشكل صحيح وعميق في فم الطفل ، كما سيساعدك على اختيار أوضاع مريحة للرضاعة.

أرضعي بسرور وكن بصحة جيدة!

إيكاترينا سكوروخودوفا (أغانيسوفا) ، استشارية الرضاعة.

رسلان لوكيانتشوك ، جراح.

"التهاب الضرع. الأسباب والإدارة "قسم صحة الأطفال والمراهقين وتنميتهم ، منظمة الصحة العالمية ، جنيف 2000. الصفحة 16

"التهاب الضرع المتكرر - ماذا أفعل؟" على أساس المواد منظمة عالميةلا ليتشي ليج / لاليشيليغ http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

"التهاب الضرع. الأسباب والإدارة "قسم صحة الأطفال والمراهقين وتنميتهم ، منظمة الصحة العالمية ، جنيف 2000. صفحة 25

"التهاب الضرع. الأسباب والإدارة "قسم صحة الأطفال والمراهقين وتنميتهم ، منظمة الصحة العالمية ، جنيف 2000. الصفحة 17

تهتم العديد من الأمهات بما إذا كان من الممكن الإرضاع من الثدي المصابة بالتهاب الضرع. يقول الأطباء بصوت عالٍ ما هو ممكن بل ضروري للتخلص من المرض في أسرع وقت ممكن. دعنا نخبرك أكثر.

التهاب الضرع هو مرض يحدث عادة أثناء الرضاعة الطبيعية أو الفطام. يتعين على النساء التعامل مع مثل هذا المرض بعد ثلاثة أشهر من ولادة الطفل. هذا مرض يصيب الغدد الثديية ، مصحوبًا بعملية التهابية. وفقًا للإحصاءات ، يحدث التهاب الضرع في حوالي 5-6٪ من النساء المرضعات.

بعد الولادة ، على كل امرأة أن تواجه صعوبات جديدة ، وأن تتعلم شيئًا جديدًا كل يوم. في الأيام الأولى بعد الولادة ، تتمثل المهمة الرئيسية للأم حديثة الولادة في ترسيخ الرضاعة الطبيعية من أجل تجنب مشاكل الغدد الثديية وعدم ترك طفلها جائعًا. للوهلة الأولى ، قد تبدو هذه المهمة بسيطة ، لكنها في الواقع تتطلب الكثير من الجهد والوقت ومهارات معينة.

أسباب التهاب الضرع

لفهم ما إذا كان من الممكن إطعام الطفل المصاب بالتهاب الضرع ، من الضروري تحديد أسباب هذا المرض. ولكي لا تواجه المرض وجهًا لوجه ، عليك الانتباه إلى هذه الأسباب. لذلك ، يمكن تسمية العوامل المساهمة في ركود اللبن في الثدي:

لكي لا تصاب بالتهاب الضرع ، عليك أن تتجنب العوامل المذكورة أعلاه وأن تعتني بنفسك. إذا كان هناك الكثير من الحليب ولا يستطيع الطفل تناوله ، يوصى بالتخلص منه بانتظام. أيضا ، هذا الإجراء ضروري في تطور المرض نفسه.

لمنع التهاب الضرع ، تحتاج إلى ربط الطفل بشكل صحيح بالثدي بحيث يأكل أكبر قدر ممكن من الحليب ، وبهذه الطريقة فقط لن يتشكل الركود ، مما يؤدي إلى تطور مرض الثدي.

هل يمكن إرضاع طفل مصاب بالتهاب الغدد الثديية؟

تشعر العديد من الأمهات اللاتي يعانين من مرض مثل التهاب الضرع بالقلق بشأن إمكانية الاستمرار في الرضاعة الطبيعية ، لأنهن لا يرغبن في نقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية. الجواب ايجابي. من الضروري بل ومن الضروري الاستمرار في التغذية من أجل منع حدوث مضاعفات.

تم إجراء العديد من الدراسات من قبل الأطباء لتحديد ما إذا كان من الآمن إطعام الأطفال المصابين بالتهاب الضرع. كان من الممكن إثبات أن هذا المرض لا يؤذي الطفل بأي شكل من الأشكال (لا يؤثر على الجهاز الهضمي).

إذا اعتقدت الأم أنها أثناء التهاب الضرع ستؤذي طفلها فقط ، فهي مخطئة بشدة. يقول الأطباء أنه مع مثل هذا المرض ، من الضروري الاستمرار في التغذية للحفاظ على الرضاعة. ينتج لبن الأم أجسامًا مضادة يمكنها حماية الطفل من دخول العدوى إلى الجسم.

ولكن ، على الرغم من حقيقة أنه لا يزال من الممكن إرضاع الطفل رضاعة طبيعية ، يمكن أن يحدث ذلك آثار جانبية. هذا ، أولاً وقبل كل شيء ، تدفئة الطفل ، أي زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم. بعد كل شيء ، في جسد الأم المصابة بالتهاب الضرع ، العملية الالتهابية، من أعراضه ارتفاع درجة حرارة الجسم. وفقًا لذلك ، يأتي الحليب إلى الطفل دافئًا ويدفئه. ولكن بعد فترة من الرضاعة ، تعود درجة حرارة جسمه إلى طبيعتها.

مهم! أثناء الرضاعة ، لا تقوم الأم بتحسين عملية الرضاعة فحسب ، بل إنها تخفف من حالتها أيضًا.

إذا رفضت الإرضاع ، فإن فرص إيقاف الإرضاع مرتفعة ، لأن الطفل سيفطم عن حليب الأم أثناء الضخ. سوف يفهم أنه من الأسهل بكثير الحصول على طعامه من الزجاجة ، وبالتالي ، بعد علاج والدته ، سيرفض الرضاعة الطبيعية.

متى تتوقف عن الرضاعة الطبيعية

تجدر الإشارة إلى أنه لا يُسمح في جميع الحالات بإرضاع طفل مصاب بالتهاب الضرع. على سبيل المثال ، إذا ظهر صديد من الثدي ، فلا يمكنك الاستمرار في الرضاعة ، حيث يمكن أن تتطور العدوى في جسم الطفل ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالمولود الجديد.

كقاعدة عامة ، يتطور التهاب الضرع في أحد الثديين. من أجل عدم فطام الطفل تمامًا عن الرضاعة الطبيعية ، لا يمكنك شرب الحليب إلا من الغدة السليمة. حتى لا يفطم الطفل عن الثدي الآخر ، لا بد من إخراج صديد منه حتى يتبقى منه الحليب فقط ، ويطعم الطفل به.

كما قد يقترح الطبيب على المرأة التوقف عن الإرضاع مؤقتًا في الحالات التالية:

علاج التهاب الضرع

أحيانًا تخلط النساء بين تطور التهاب الضرع وركود اللبن ، والذي يمكن القضاء عليه. بادئ ذي بدء ، عليك التأكد من أن الأم تضع الطفل على الثدي بشكل صحيح. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن الأمر يستحق إتقان تقنية التطبيق المناسب.

من أجل الشفاء التام ، تحتاج إلى إفراغ صدرك تمامًا: جزء للتعبير عنه ، والباقي يجب أن يمتصه الطفل. وتجدر الإشارة إلى أنه لا توجد مضخة ثدي يمكنها أن تتعامل مع مهمة إفراغ الثدي أفضل من الطفل. ولكن حتى بعد تفريغ الصدر ، يجب أن تستمر في التدليك ، "كسر" الكتل التي تكونت في الغدد الثديية. يجب دفع الحليب الراكد بالقرب من الحلمة والتعبير عنه حتى لا يتشكل ركود جديد.

للتخلص من ركود اللبن ، قد يصف الطبيب دواءً. لكن لا يمكنك الانخراط في العلاج الذاتي ، لذلك يمكنك إيذاء الطفل. بعد كل شيء ، ليست هناك حاجة لإلغاء الرضاعة الطبيعية ، ما عليك سوى اختيار الأدوية التي يُسمح بدمجها مع الرضاعة الطبيعية.

للتخلص من التهاب الضرع في أسرع وقت ممكن واستعادة الرضاعة ، عليك البدء في علاج التهاب الضرع فور ظهور الأعراض الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، لتحقيق نتيجة فعالة ، يجب إكمال العلاج ، حتى لو انحسر المرض ولم يعد مصدر قلق.

علاج التهاب الضرع - فيديو

التهاب الضرعفي الأيام الخوالي أطلقوا عليه اسم الثدي. هذا المرضهي عملية التهابية معدية في الأنسجة الغدة الثديية، كقاعدة عامة ، لديها ميل إلى الانتشار ، مما قد يؤدي إلى تدمير صديدي للجسم من الغدة والأنسجة المحيطة ، وكذلك تعميم العدوى مع تطور تعفن الدم (تسمم الدم).

يميز بين التهاب الضرع (أي المرتبط بإنتاج غدد اللبن) والتهاب الضرع غير المرضي.
وفقًا للإحصاءات ، تحدث 90-95٪ من حالات التهاب الضرع في فترة النفاس. في الوقت نفسه ، يتطور 80-85٪ في الشهر الأول بعد الولادة.

التهاب الضرع هو أكثر مضاعفات التهابات قيحية شيوعًا في فترة ما بعد الولادة. تبلغ نسبة حدوث التهاب الضرع اللبني حوالي 3 إلى 7٪ (وفقًا لبعض المصادر ، تصل إلى 20٪) من جميع الولادات ولم تظهر اتجاهاً تنازلياً خلال العقود القليلة الماضية.

في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الضرع عند النساء المرضعات بعد ولادة طفلهن الأول. عادة ، تؤثر العملية الالتهابية المعدية على غدة واحدة ، وغالبًا ما تصيب الغدة الصحيحة. ترجع غلبة الأضرار التي لحقت بالثدي الأيمن إلى حقيقة أنه من الملائم أكثر لأصحاب اليد اليمنى أن يعبروا عن الثدي الأيسر ، لذلك غالبًا ما يتطور ركود الحليب في اليمين.

في مؤخراكان هناك اتجاه نحو زيادة عدد حالات التهاب الضرع الثنائي. اليوم ، تحدث عملية ثنائية في 10٪ من حالات التهاب الضرع.

حوالي 7-9٪ من حالات التهاب الضرع هي حالات التهاب في الغدة الثديية لدى النساء اللواتي يرفضن الرضاعة الطبيعية ؛ في النساء الحوامل ، هذا المرض نادر نسبيًا (حتى 1٪).

تم وصف حالات تطور التهاب الضرع الرضاعة عند الفتيات حديثي الولادة ، خلال الفترة التي مستوى مرتفعالهرمونات من دم الأم تسبب تورمًا فسيولوجيًا في الغدد الثديية.

حوالي 5٪ من حالات التهاب الضرع عند النساء غير مرتبطة بالحمل والولادة. كقاعدة عامة ، يتطور التهاب الضرع غير المرضي عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 60 عامًا. في مثل هذه الحالات ، يستمر المرض بسرعة أقل ، والمضاعفات في شكل تعميم للعملية نادرة للغاية ، ولكن هناك ميل للانتقال إلى شكل الانتكاس المزمن.

أسباب التهاب الضرع

يحدث الالتهاب في التهاب الضرع بسبب عدوى قيحية ، وخاصة المكورات العنقودية الذهبية. تسبب هذه الكائنات الحية الدقيقة عمليات قيحية مختلفة في البشر من آفات الجلد المحلية (حب الشباب ، الدمامل ، الجمرة ، إلخ) إلى الأضرار المميتة للأعضاء الداخلية (التهاب العظم والنقي والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا ، إلخ).

يمكن أن تكون أي عملية قيحية تسببها المكورات العنقودية الذهبية معقدة بسبب التعميم مع تطور التهاب الشغاف الإنتاني أو الإنتان أو الصدمة السامة المعدية.

في الآونة الأخيرة ، أصبحت حالات التهاب الضرع الناتجة عن ارتباط الكائنات الحية الدقيقة أكثر تكرارا. التركيبة الأكثر شيوعًا للمكورات العنقودية الذهبية مع الإشريكية القولونية سالبة الجرام (شائعة في بيئةالكائنات الحية الدقيقة التي تعيش عادة في الأمعاء البشرية.
التهاب الضرع
عندما يتعلق الأمر بالنفاس الكلاسيكي التهاب الضرعغالبًا ما يكون مصدر العدوى هو الناقلات المخفية من العاملين الطبيين أو الأقارب أو زملائهم في الغرفة (وفقًا لبعض التقارير ، فإن حوالي 20-40 ٪ من الأشخاص يحملون المكورات العنقودية الذهبية). تحدث العدوى من خلال أدوات العناية الملوثة ، والكتان ، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصبح الوليد المصاب بالمكورات العنقودية الذهبية مصدرًا للعدوى في التهاب الضرع ، على سبيل المثال ، مع تقيح الجلد (آفات الجلد البثرية) أو في حالة الإنتان السري.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية على جلد الغدة الثديية لا تؤدي دائمًا إلى الإصابة بالتهاب الضرع. من أجل حدوث عملية التهابية معدية ، من الضروري أن تكون هناك ظروف مواتية - ظروف وظيفية تشريحية وجهازية محلية.

لذلك ، تشمل العوامل المؤهبة التشريحية المحلية ما يلي:

• التغيرات الندبية الجسيمة في الغدة ، المتبقية بعد الإصابة بأشكال حادة من التهاب الضرع ، عمليات الأورام الحميدةوما إلى ذلك وهلم جرا.؛
• العيوب التشريحية الخلقية (تراجع الحلمة المسطحة أو المفصصة ، إلخ).

بالنسبة للعوامل الوظيفية الجهازية التي تساهم في تطور التهاب الضرع القيحي ، يجب ملاحظة الشروط التالية أولاً وقبل كل شيء:

• أمراض الحمل (الحمل المتأخر ، الولادة المبكرة ، الإجهاض المهدد ، التسمم المتأخر الشديد) ؛
• علم أمراض الولادة (صدمة قناة الولادة، الولادة الأولى بجنين كبير ، فصل يدوي للمشيمة ، فقدان شديد للدم أثناء الولادة) ؛
• حمى ما بعد الولادة
• تفاقم الأمراض المصاحبة ؛
• الأرق وغيره الاضطرابات النفسيةبعد الولادة.

تتعرض Primiparas لخطر الإصابة بالتهاب الضرع بسبب ضعف نمو الأنسجة الغدية التي تنتج الحليب ، وهناك عيب فسيولوجي في قنوات الغدة والحلمة متخلفة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن هؤلاء الأمهات ليس لديهن خبرة في إطعام الطفل ولم يكتسبن مهارات في شفط الحليب.
التهاب الضرع غير المرضع
يتطور ، كقاعدة عامة ، على خلفية انخفاض المناعة العامة (مؤجل اصابات فيروسية، ثقيل الأمراض المصاحبة، انخفاض حرارة الجسم المفاجئ ، الإجهاد البدني والعقلي ، وما إلى ذلك) ، غالبًا بعد الصدمة الدقيقة للغدة الثديية.

العامل المسبب لالتهاب الضرع غير المرضعي ، وكذلك التهاب الضرع المرتبط بالحمل والتغذية ، يصبح في معظم الحالات المكورات العنقودية الذهبية.

لفهم ميزات آلية تطور التهاب الضرع اللبني وغير المرضي ، من الضروري أن يكون لديك فكرة عامة عن تشريح ووظائف الأعضاء في الغدد الثديية.

تشريح ووظائف أعضاء الغدد الثديية

الغدة الثديية هي عضو الجهاز التناسليمخصص لإنتاج حليب المرأة في فترة ما بعد الولادة. يقع هذا العضو الإفرازي داخل التكوين المسمى بالثدي.

في الغدة الثديية ، يتم عزل الجسم الغدي ، ويحيط به نسيج دهني متطور تحت الجلد. إن تطور كبسولة الدهون هو الذي يحدد شكل وحجم الثدي.

في الجزء الأكثر بروزًا من الصدر دهون الجسمغائب - هنا الحلمة ، والتي ، كقاعدة عامة ، على شكل مخروطي ، وغالبًا ما تكون أسطوانية أو على شكل كمثرى.

تشكل الهالة المصطبغة قاعدة الحلمة. في الطب ، من المعتاد تقسيم الغدة الثديية إلى أربع مناطق - أرباع ، محدودة بخطوط متعامدة شرطية.

يستخدم هذا التقسيم على نطاق واسع في الجراحة للإشارة إلى توطين العملية المرضية في الغدة الثديية.

يتكون الجسم الغدي من 15-20 فصًا مرتبًا شعاعيًا ، مفصولة عن بعضها البعض بواسطة ليفي النسيج الضاموالأنسجة الدهنية الرخوة. يقع الجزء الأكبر من النسيج الغدي الفعلي الذي ينتج الحليب في الأجزاء الخلفية من الغدة ، بينما تسود القنوات في المناطق الوسطى.

من السطح الأمامي لجسم الغدة من خلال اللفافة السطحية ، والتي تحد من الكبسولة الدهنية للغدة ، يتم توجيه خيوط النسيج الضام الكثيفة إلى الطبقات العميقة من الجلد وإلى عظمة الترقوة ، والتي تعد استمرارًا للرابط الضام بين الشفرين سدى الأنسجة - ما يسمى بأربطة كوبر.

أساسي الوحدة الهيكليةالغدة الثديية هي أسينوس ، تتكون من أصغر تشكيلات الحويصلات - الحويصلات الهوائية ، والتي تفتح في الممرات السنخية. تنتج البطانة الظهارية الداخلية للأسين الحليب أثناء الرضاعة.

تتحد الأسيني في فصيصات ، تنطلق منها القنوات اللبنية ، وتندمج بشكل شعاعي باتجاه الحلمة ، بحيث يتم دمج الفصيصات الفردية في فص واحد مع قناة تجميع مشتركة. تنفتح قنوات التجميع في الجزء العلوي من الحلمة ، وتشكل امتدادًا - الجيب اللبني.

التهاب الضرع المرضي أقل تفضيلاً من أي عدوى جراحية قيحية أخرى ، ويرجع ذلك إلى السمات التالية للبنية التشريحية والوظيفية للغدة أثناء الرضاعة:

• هيكل مفصص
• عدد كبير من التجاويف الطبيعية (الحويصلات الهوائية والجيوب الأنفية) ؛
• شبكة مطورة من الحليب والقنوات اللمفاوية.
• وفرة من الأنسجة الدهنية الرخوة.

تتميز العملية الالتهابية المعدية في التهاب الضرع بالتطور السريع مع الميل إلى انتشار سريعالعدوى في المناطق المجاورة من الغدة ، والمشاركة في عملية الأنسجة المحيطة وخطر واضح لتعميم العملية.

لذلك ، بدون علاج مناسب ، تلتقط العملية القيحية بسرعة الغدة بأكملها وغالبًا ما تستغرق مسارًا مطولًا من الانتكاس المزمن. في الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث اندماج صديدي لمناطق كبيرة من الغدة وتطور المضاعفات الإنتانية (صدمة سمية معدية ، تسمم الدم ، التهاب الشغاف الإنتاني ، إلخ).

آلية تطور العملية الالتهابية المعدية

هناك بعض الاختلافات في آلية تطور التهاب الضرع اللبني وغير المرضي. في 85٪ من الحالات التهاب الضرعيتطور المرض على خلفية ركود الحليب. في هذه الحالة ، لا يتجاوز اللاكتوز ، كقاعدة عامة ، 3-4 أيام.

التهاب الضرع الحاد

مع الضخ المنتظم والكامل للحليب ، فإن البكتيريا التي تصطدم حتماً بسطح الغدة الثديية يتم غسلها وتصبح غير قادرة على التسبب في حدوث التهاب.

في الحالات التي لا يحدث فيها الضخ الكافي ، يتراكم عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة في القنوات ، مما يتسبب في تخمر حمض اللاكتيك وتجلط الحليب ، فضلاً عن تلف ظهارة القنوات الإخراجية.

اللبن الرائب ، مع جزيئات من الظهارة المتقشرة ، تسد ممرات الحليب ، مما يؤدي إلى اللاكتوز. بسرعة كبيرة ، تصل كمية البكتيريا الدقيقة ، التي تتكاثر بشكل مكثف في مكان ضيق مستوى حرجوتتطور العدوى. في هذه المرحلة ، يحدث ركود ثانوي في الدم الليمفاوي والدم الوريدي ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.

يصاحب العملية الالتهابية ألم شديد ، والذي بدوره يجعل من الصعب إفراز الحليب ويؤدي إلى تفاقم حالة اللاكتوز ، بحيث تتشكل حلقة مفرغة: يزيد اللاكتوز من الالتهاب ، ويزيد الالتهاب من اللاكتوز.

في 15 ٪ من النساء ، يتطور التهاب الضرع القيحي على خلفية تشقق الحلمات. يحدث هذا الضرر بسبب التناقض بين الضغط السلبي القوي بدرجة كافية في تجويف الفم لدى الطفل والمرونة الضعيفة لأنسجة الحلمة. يمكن أن تلعب العوامل الصحية البحتة دورًا مهمًا في تكوين التشققات ، مثل ، على سبيل المثال ، ملامسة الحلمة لأنسجة حمالة الصدر المبللة لفترة طويلة. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتطور تهيج الجلد وترطيبه.

غالبًا ما يجبر حدوث التشققات المرأة على رفض إطعام الطفل والضخ بعناية ، مما يؤدي إلى توسع اللاكتوز وتطور التهاب الضرع القيحي.

لتجنب تلف الحلمة أثناء الرضاعة ، من المهم جدًا وضع الطفل على الثدي في نفس الوقت. في مثل هذه الحالات ، يتم تحديد الإيقاع الحيوي الصحيح لإنتاج الحليب ، بحيث تكون الغدد الثديية ، كما كانت ، معدة للتغذية مسبقًا: هناك زيادة في إنتاج الحليب ، وتتوسع قنوات الحليب ، وتتقلص فصيصات الغدة - كل هذا يساهم في سهولة إفراز الحليب أثناء الرضاعة.

مع التغذية غير المنتظمة ، يزداد النشاط الوظيفي للغدد بالفعل في عملية التغذية ، ونتيجة لذلك ، لن يتم إفراغ الفصيصات الفردية من الغدة تمامًا وسيحدث اللاكتوز في مناطق معينة. بالإضافة إلى ذلك ، مع وجود ثدي "غير مكتمل" ، يجب على الطفل بذل المزيد من الجهد أثناء المص ، مما يساهم في تكوين تشققات في الحلمة.

التهاب الضرع غير المرضع

في التهاب الضرع غير المرضعيالعدوى ، كقاعدة عامة ، تخترق الغدة من خلال الجلد التالف بسبب إصابة عرضية ، أو إصابة حرارية (زجاجة الماء الساخن ، أو حرق الأنسجة في حادث) ، أو يتطور التهاب الضرع كمضاعفات لآفات الجلد البثرية الموضعية. في مثل هذه الحالات ، تنتشر العدوى من خلال الأنسجة الدهنية تحت الجلد والكبسولة الدهنية للغدة ، ويتلف النسيج الغدي نفسه مرة أخرى.

(التهاب الضرع غير المرضعي ، والذي نشأ كمضاعفات لدرء الثدي).

أعراض وعلامات التهاب الضرع

المرحلة المصلية (الشكل) من التهاب الضرع

غالبًا ما يصعب التمييز بين المرحلة الأولية أو المصلي من التهاب الضرع وبين اللاكتوستاسيس المبتذل. مع ركود اللبن ، تشكو النساء من ثقل وتوتر في الثدي المصاب ، في واحد أو أكثر من الفصوص المتحركة ، يتم ملامسة تصلب مؤلم معتدل مع حدود قطعية واضحة.

يكون التعبير عن طريق اللاكتوز مؤلمًا ، لكن الحليب يتدفق بحرية. لا تنزعج الحالة العامة للمرأة وتبقى درجة حرارة الجسم ضمن المعدل الطبيعي.

كقاعدة عامة ، يعد اللاكتوز ظاهرة مؤقتة ، لذلك إذا لم ينخفض ​​حجم الضغط في غضون يوم إلى يومين وظهرت حمى منخفضة الدرجة مستمرة (زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37-38 درجة مئوية) ، فيجب أن يكون التهاب الضرع المصلي. مشتبه به.

في بعض الحالات ، يتطور التهاب الضرع المصلي بسرعة: بشكل غير متوقع تمامًا ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ، وهناك شكاوى من الضعف العام والألم في الجزء المصاب من الغدة. إن شفط الحليب مؤلم بشكل حاد ولا يريح.

في هذه المرحلة ، يتم تشبع أنسجة الجزء المصاب من الغدة بالسائل المصلي (ومن هنا جاء اسم شكل الالتهاب) ، حيث تدخل الكريات البيض (الخلايا التي تقاوم العوامل الأجنبية) بعد ذلك بقليل من مجرى الدم.

في مرحلة الالتهاب المصلي ، لا يزال التعافي التلقائي ممكنًا ، عندما ينحسر الألم في الغدة تدريجيًا ويختفي الختم تمامًا. ومع ذلك ، غالبًا ما تمر العملية إلى المرحلة التالية - مرحلة التسلل.

نظرًا لشدة المرض ، ينصح الأطباء بأي احتقان كبير في الثدي ، مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم ، ليتم اعتباره المرحلة الأولى من التهاب الضرع.

المرحلة الارتشاحية (الشكل) من التهاب الضرع

تتميز المرحلة الارتشاحية من التهاب الضرع بتكوين ختم مؤلم في الغدة المصابة - ارتشاح ليس له حدود واضحة. تتضخم الغدة الثديية المصابة ، لكن الجلد فوق الارتشاح في هذه المرحلة يظل دون تغيير (الاحمرار والحمى الموضعية والتورم غائبان).

ترتبط درجة الحرارة المرتفعة في المراحل المصلية والارتشاحية من التهاب الضرع بالتدفق عبر قنوات الحليب التالفة إلى دم حليب المرأة من بؤر اللاكتوز. لذلك ، متى علاج فعالاللاكتوز وعلاج إزالة التحسس ، يمكن خفض درجة الحرارة إلى 37-37.5 درجة مئوية.

في حالة عدم وجود علاج مناسب ، تنتقل المرحلة الارتشاحية من التهاب الضرع إلى مرحلة مدمرة في 4-5 أيام. في هذه الحالة ، يتم استبدال الالتهاب المصلي بالصديد ، بحيث يشبه نسيج الغدة الإسفنج أو قرص العسل المنقوع في القيح.

أشكال مدمرة من التهاب الضرع أو التهاب الضرع صديدي

سريريًا ، يتجلى ظهور المرحلة المدمرة من التهاب الضرع في التدهور الحاد الحالة العامةالمرضى المرتبط بتدفق السموم من بؤرة التهاب قيحي إلى الدم.

ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل ملحوظ (38-40 درجة مئوية وما فوق) ، يظهر الضعف ، صداع، يزداد النوم سوءًا ، وتقل الشهية.

الصدر المصاب متضخم ومتوتر. في هذه الحالة ، يتحول الجلد فوق المنطقة المصابة إلى اللون الأحمر ، وتتوسع أوردة الجلد ، وغالبًا ما تزداد وتصبح العقد الليمفاوية الإقليمية (الإبطية) مؤلمة.

التهاب الضرع الخراجتتميز بتكوين تجاويف مليئة بالقيح (خراجات) في الغدة المصابة. في مثل هذه الحالات ، يتم الشعور باللين في منطقة الارتشاح ، في 99 ٪ من المرضى تكون أعراض التقلب إيجابية (الشعور بفيضان السائل عند الشعور بالمنطقة المصابة).

(توطين الخراجات مع التهاب الضرع الخراج:
1. - تحت السنخ (بالقرب من الحلمة) ؛
2. - داخل الثدي (داخل الغدة) ؛
3. - تحت الجلد.
4. - خلف الثدي (خلف الغدة)

التهاب الضرع ارتشاحي الخراج، كقاعدة عامة ، يستمر بشكل أكثر شدة من الخراج. يتميز هذا النموذج بوجود تسلل كثيف يتكون من العديد من الخراجات الصغيرة. أشكال متعددةوضخامة. بما أن الخراجات داخل النتوء لا تصل إلى أحجام كبيرة ، فقد يبدو التصلب المؤلم في الغدة المصابة متجانسًا (تكون أعراض التذبذب موجبة في 5 ٪ فقط من المرضى).

في ما يقرب من نصف المرضى ، يحتل التسلل ربعين على الأقل من الغدة ويقع داخل الثدي.

التهاب الضرع الفلغمونيتتميز بزيادة تامة وتورم شديد في الغدة الثديية. في الوقت نفسه ، يكون جلد الثدي المصاب متوترًا ، شديد الاحمرار ، في الأماكن ذات الصبغة المزرقة (حمراء مزرقة) ، غالبًا ما تتراجع الحلمة.

جس الغدة مؤلم بشدة ، ومعظم المرضى يعانون من أعراض التقلب. في 60٪ من الحالات ، تشارك 3 أرباع الغدة على الأقل في العملية.

كقاعدة عامة ، تكون الاضطرابات في معلمات الدم المختبرية أكثر وضوحًا: بالإضافة إلى زيادة عدد الكريات البيض ، هناك انخفاض كبير في مستويات الهيموجلوبين. تنتهك بشكل كبير مؤشرات التحليل العام للبول.

التهاب الضرع الغنغرينييتطور ، كقاعدة عامة ، نتيجة للمشاركة في العملية الأوعية الدمويةوتشكيل الجلطات فيهم. في مثل هذه الحالات ، نتيجة للانتهاك الجسيم لإمدادات الدم ، يحدث نخر في مناطق مهمة من الغدة الثديية.

سريريًا ، يتجلى التهاب الضرع الغنغريني في زيادة الغدة وظهور مناطق نخر الأنسجة وبثور مليئة بالسائل النزفي (ichorus) على سطحها. تشارك جميع أرباع الغدة الثديية في العملية الالتهابية ، ويكتسب جلد الثدي مظهرًا أرجوانيًا مزرقًا.

الحالة العامة للمرضى في مثل هذه الحالات شديدة ، وغالبًا ما يلاحظ الارتباك ، ويتسارع النبض ، وينخفض ​​ضغط الدم. انتهاك العديد من المؤشرات المعملية لفحوصات الدم والبول.

تشخيص التهاب الضرع

إذا كنت تشك في وجود التهاب في الثدي ، فعليك طلب المساعدة من الجراح. في الحالات الخفيفة نسبيًا ، يمكن للأمهات المرضعات استشارة الطبيب المعالج في عيادة ما قبل الولادة.

كقاعدة عامة ، لا يسبب تشخيص التهاب الضرع أي صعوبات معينة. يتم تحديد التشخيص على أساس الشكاوى المميزة للمريض وبيانات الفحص للثدي المصاب.
من الدراسات المختبرية ، كقاعدة عامة ، يقومون بما يلي:

• الفحص البكتريولوجي للحليب من الغدد (التحديد النوعي والكمي للأجسام الميكروبية في 1 مل من الحليب) ؛
• الفحص الخلويالحليب (حساب عدد خلايا الدم الحمراء في الحليب كعلامات لعملية الالتهاب) ؛
• تحديد درجة حموضة الحليب ونشاط إنزيم الاختزال ، إلخ.

يشار إلى أنه في الأشكال المدمرة من التهاب الضرع الموجات فوق الصوتيةالغدة الثديية ، والتي تسمح بتحديد التوطين الدقيق لمناطق الانصهار القيحي للغدة وحالة الأنسجة المحيطة.
مع أشكال الخراج والأشكال الفلغمونية من التهاب الضرع ، يتم ثقب الارتشاح بإبرة ذات تجويف واسع ، يليه فحص جرثومي للقيح.

في القضايا المثيرة للجدل والتي غالبا ما تنشأ في حالة مسار مزمنالعملية والتعيين الفحص بالأشعة السينيةالثدي (التصوير الشعاعي للثدي).

بالإضافة إلى ذلك ، في التهاب الضرع المزمن ، لا بد من القيام به تشخيص متباينمع سرطان الثدي ، يتم إجراء خزعة (أخذ عينة من المواد المشبوهة) والفحص النسيجي.

علاج التهاب الضرع

مؤشرات الجراحة هي أشكال مدمرة من العمليات المعدية والالتهابية في الغدة الثديية (الخراج ، الخراج الارتشاحي ، التهاب الضرع الفلغموني والغرغريني).

يمكن إجراء تشخيص للعملية المدمرة بشكل لا لبس فيه في وجود بؤر تليين في الغدة الثديية و / أو أعراض إيجابيةتقلبات. عادة ما يتم الجمع بين هذه العلامات وانتهاك الحالة العامة للمريض.

ومع ذلك ، غالبًا ما يتم العثور على أشكال محو من العمليات المدمرة في الغدة الثديية ، وعلى سبيل المثال ، مع التهاب الضرع الخراجي الارتشاحي ، من الصعب تحديد وجود بؤر طرية.

التشخيص معقد بسبب حقيقة أن اللاكتوز المبتذل يحدث غالبًا مع انتهاك للحالة العامة للمريض وألم شديد في الثدي المصاب. في غضون ذلك ، كما تبين الممارسة ، ينبغي حل مسألة الحاجة إلى العلاج الجراحي في أسرع وقت ممكن.

في الحالات المتنازع عليها ، لتحديد التكتيكات الطبية ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء صب دقيق للحليب من الثدي المصاب ، ثم بعد 3-4 ساعات - الفحص الثاني وملامسة التسلل.

في الحالات التي يكون فيها فقط حول اللاكتوز ، بعد صب الألم ، تنخفض درجة الحرارة وتتحسن الحالة العامة للمريض. في المنطقة المصابة ، تبدأ الفصيصات الدقيقة غير المؤلمة في التحسس.

إذا تم الجمع بين اللاكتوزيس والتهاب الضرع ، فحتى بعد 4 ساعات من الضخ ، يستمر ملامسة ارتشاح مؤلم كثيف ، وتظل درجة حرارة الجسم مرتفعة ، ولا تتحسن الحالة.

العلاج المحافظ لالتهاب الضرع مقبول في الحالات التي:

• الحالة العامة للمريض مرضية نسبيًا ؛
• مدة المرض لا تتجاوز ثلاثة أيام ؛
• درجة حرارة الجسم أقل من 37.5 درجة مئوية ؛
• مفتقد الأعراض المحليةالتهاب صديدي
• يكون الألم في منطقة التسلل معتدلاً ، ولا يحتل التسلل الملموس أكثر من ربع واحد من الغدة ؛
• معلمات فحص الدم العام طبيعية.

لو معاملة متحفظةلمدة يومين لا يعطي نتائج واضحة ، وهذا يشير إلى الطبيعة القيحية للالتهاب ويعمل كمؤشر للتدخل الجراحي.

عملية التهاب الضرع

يتم إجراء عمليات التهاب الضرع حصريًا في المستشفى ، تحت التخدير العام (عادة عن طريق الوريد). في الوقت نفسه ، هناك مبادئ أساسية لعلاج التهاب الضرع القيحي ، مثل:

• عند اختيار الوصول الجراحي (موقع الشق) ، تؤخذ في الاعتبار الحاجة إلى الحفاظ على الوظيفة والمظهر الجمالي للغدة الثديية ؛
• العلاج الجراحي الجذري (التطهير الشامل للخراج المفتوح ، واستئصال وإزالة الأنسجة غير القابلة للحياة) ؛
• التصريف بعد العملية الجراحية ، بما في ذلك استخدام نظام غسل الصرف (غسل بالتنقيط طويل الأمد للجرح في فترة ما بعد الجراحة).

(شقوق أثناء عمليات التهاب الضرع القيحي. 1. - شقوق نصف قطرية ، 2. - شق لآفات الأرباع السفلية من الغدة الثديية ، وكذلك للخراج خلف الثدي ، 3 - شق خراج تحت الحنجرة)
يتم إجراء الشقوق القياسية لالتهاب الضرع القيحي في الاتجاه الشعاعي من الحلمة عبر منطقة التقلب أو الألم الأكبر إلى قاعدة الغدة.

مع عمليات تدمير واسعة النطاق في الأرباع السفلية من الغدة ، وكذلك مع خراج خلف الثدي ، يتم إجراء شق تحت الثدي.

مع وجود خراجات تحت السنخية تحت الحلمة ، يتم إجراء الشق بشكل موازٍ لحافة الحلمة.
لا يشمل العلاج الجراحي الجذري إزالة القيح من تجويف البؤرة فحسب ، بل يشمل أيضًا استئصال كبسولة الخراج المتكونة والأنسجة غير القابلة للحياة. في حالة التهاب الضرع الخراجي الارتشاحي ، تتم إزالة الارتشاح الالتهابي بالكامل داخل حدود الأنسجة السليمة.

فلغمونوس و شكل الغرغرينايشير التهاب الضرع إلى الحجم الأقصى للجراحة ، بحيث قد تكون الجراحة التجميلية للغدة الثديية المصابة ضرورية في المستقبل.

يتم إنشاء نظام الصرف الصحي في فترة ما بعد الجراحة في حالة حدوث تلف لأكثر من ربع واحد من الغدة و / أو حالة عامة شديدة للمريض.

كقاعدة عامة ، يتم غسل الجرح بالتنقيط في فترة ما بعد الجراحة لمدة 5-12 يومًا ، حتى تتحسن الحالة العامة للمريض وتختفي مكونات مثل القيح والفيبرين والجزيئات الميتة من ماء الغسيل.

في فترة ما بعد الجراحة ، علاج بالعقاقيريهدف إلى إزالة السموم من الجسم وتصحيح الاضطرابات العامة التي تسببها عملية قيحية في الجسم.

يتم وصف المضادات الحيوية دون فشل (غالبًا عن طريق الوريد أو العضل). في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام الأدوية من مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الأول (سيفازولين ، سيفاليكسين) ، عندما يتم دمج المكورات العنقودية مع الإشريكية القولونية - الجيل الثاني (سيفوكسيتين) ، وفي حالة الإصابة الثانوية - الثالث والرابع جيل (سيفترياكسون ، سيفبير). في الحالات الشديدة للغاية ، يتم وصف tiens.

في الأشكال المدمرة من التهاب الضرع ، كقاعدة عامة ، ينصح الأطباء بوقف الإرضاع ، لأن إطعام الطفل من ثدي خضع لعملية جراحية أمر مستحيل ، كما أن الضخ في وجود جرح يسبب الألم وغير فعال دائمًا.
يتم إيقاف الإرضاع طبياً ، أي وصف الأدوية التي توقف إفراز الحليب - بروموكريبتين ، إلخ. تُمنع الطرق الروتينية لوقف الرضاعة (ضمادات الثدي ، إلخ).

علاج التهاب الضرع بدون جراحة

في أغلب الأحيان ، يسعى المرضى رعاية طبيةمع أعراض lactostasis أو المراحل الأوليةالتهاب الضرع (التهاب الضرع المصلي أو الارتشاحي).

في مثل هذه الحالات ، توصف النساء بالعلاج المحافظ.

بادئ ذي بدء ، يجب التأكد من باقي الغدة المصابة. لهذا ، ينصح المرضى بالحد النشاط الحركيوارتداء حمالة صدر أو ضمادة تدعم ولا تضغط على الثديين المؤلمين.

نظرًا لأن الزناد لحدوث التهاب الضرع وأهم رابط في تطوير علم الأمراض هو اللاكتوزيز ، يتم اتخاذ عدد من التدابير لتفريغ الغدة الثديية بشكل فعال.

1. يجب على المرأة شفط الحليب كل 3 ساعات (8 مرات في اليوم) - أولاً من غدة صحية ، ثم من غدة مريضة.
2. لتحسين إفراز الحليب ، يتم إعطاء 2.0 مل من دواء دروتافيرين المضاد للتشنج (No-shpa) في العضل قبل 20 دقيقة من ضخه من الغدة المريضة (3 مرات في اليوم لمدة 3 أيام على فترات منتظمة) ، 5 دقائق قبل الضخ - 0.5 مل من الأوكسيتوسين الذي يحسن إنتاج الحليب.
3. نظرًا لصعوبة إخراج الحليب بسبب وجع الغدة المصابة ، خلف الثدي حصار novocaine، في حين يتم إعطاء مخدر novocaine بالاشتراك مع المضادات الحيوية مجال واسعالعمل بنصف الجرعة اليومية.

لمكافحة العدوى ، يتم استخدام المضادات الحيوية ، والتي يتم إعطاؤها عادة عن طريق الحقن العضلي بجرعات علاجية متوسطة.

منذ كثير أعراض غير سارةترتبط المراحل الأولى من التهاب الضرع باختراق الحليب في الدم ، ويتم إجراء ما يسمى بعلاج إزالة الحساسية بمضادات الهيستامين. في الوقت نفسه ، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية من الجيل الجديد (لوراتادين ، سيتريزين) ، لأن أدوية الأجيال السابقة (سوبراستين ، تافجيل) يمكن أن تسبب النعاس عند الطفل.

يوصف العلاج بالفيتامين (فيتامينات المجموعة ب وفيتامين ج) لزيادة مقاومة الجسم.
مع الديناميكيات الإيجابية في يوم واحد ، يتم وصف العلاج بالموجات فوق الصوتية و UHF ، مما يساهم في الارتشاف السريع للتسلل الالتهابي واستعادة الغدة الثديية.

طرق بديلة لعلاج التهاب الضرع

يجب أن يلاحظ على الفور أن التهاب الضرع مرض جراحيلذلك ، عند ظهور العلامات الأولى لعملية التهابية معدية في الغدة الثديية ، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيصف علاجًا كاملًا.

في الحالات التي يشار فيها إلى العلاج المحافظ ، في المجمع الأحداث الطبيةالوسائل المستخدمة بكثرة الطب التقليدي.

لذلك ، على سبيل المثال ، في المراحل الأولى من التهاب الضرع ، خاصةً مع تشققات الحلمة ، من الممكن تضمين إجراءات لغسل الثدي المصاب عن طريق ضخ مزيج من أزهار البابونج وعشب اليارو (بنسبة 1: 4 ).
للقيام بذلك ، يتم سكب ملعقتين كبيرتين من المواد الخام في 0.5 لتر من الماء المغلي ويتم غمرها لمدة 20 دقيقة. هذا التسريب له تأثير مطهر ومضاد للالتهابات ومسكن خفيف.

يجب أن نتذكر أنه في المراحل الأولى من التهاب الضرع ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام الكمادات الدافئة والحمامات وما إلى ذلك. يمكن أن يؤدي الاحماء إلى عملية قيحية.

الوقاية من التهاب الضرع

تتمثل الوقاية من التهاب الضرع ، أولاً وقبل كل شيء ، في الوقاية من اللاكتوز ، كآلية رئيسية لبدء وتطور عملية التهابية معدية في الغدة الثديية.

يشمل هذا المنع الأنشطة التالية:

1. التعلق المبكر للطفل بالثدي (في النصف ساعة الأولى بعد الولادة).
2. تطوير إيقاع فسيولوجي (من المستحسن إطعام الطفل في نفس الوقت).
3. إذا كان هناك ميل إلى ركود الحليب ، فقد يكون من المستحسن إجراء دش دائري قبل 20 دقيقة من الرضاعة.
4. الامتثال لتقنية التعبير الصحيح للحليب (الطريقة اليدوية الأكثر فعالية ، في حين أنها ضرورية انتباه خاصيتم إعطاؤه إلى الأرباع الخارجية للغدة ، حيث غالبًا ما يتم ملاحظة ركود اللبن).

نظرًا لأن العدوى تخترق غالبًا من خلال microcracks على حلمات الغدة ، فإن الوقاية من التهاب الضرع تتضمن أيضًا تقنية التغذية الصحيحة لتجنب تلف الحلمات. يعتقد العديد من الخبراء أن التهاب الضرع أكثر شيوعًا عند النساء اللائي لا يولدن على وجه التحديد بسبب قلة الخبرة وانتهاك قواعد وضع الطفل على الثدي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ارتداء حمالة صدر قطنية يساعد على منع حدوث تشققات في الحلمة. في هذه الحالة ، من الضروري أن تكون الأنسجة الملامسة للحلمات جافة ونظيفة.

تشمل العوامل المؤهبة لحدوث التهاب الضرع الإجهاد العصبي والجسدي ، لذلك يجب على المرأة المرضعة مراقبتها الصحة النفسيةنم جيدا وتناول الطعام جيدا.
تتمثل الوقاية من التهاب الضرع غير المرتبط بالرضاعة الطبيعية في مراعاة قواعد النظافة الشخصية والعلاج المناسب في الوقت المناسب. الآفات الجلديةصدر.

هل يمكنني الرضاعة الطبيعية مع التهاب الضرع؟

وفقًا لأحدث بيانات منظمة الصحة العالمية ، فإن الرضاعة الطبيعية مع التهاب الضرع ممكنة ويوصى بها: " ... أظهر عدد كبير من الدراسات أن استمرار الرضاعة الطبيعية آمن بشكل عام لصحة الرضيع ، حتى عندما تكون المكورات العنقودية موجودة. المذهبة. فقط إذا كانت الأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فمن الضروري التوقف عن تغذية الرضيع من الثدي المصاب حتى تتعافى."

هناك المؤشرات التالية لتوقف الإرضاع:

• الأشكال المدمرة الشديدة للمرض (التهاب الضرع الفلغموني أو الغنغريني ، وجود مضاعفات إنتانية) ؛
• ميعاد العوامل المضادة للبكتيريافي علاج علم الأمراض (عند تناوله ينصح بالامتناع عن الرضاعة الطبيعية)
• وجود أي أسباب تمنع المرأة من العودة إلى الرضاعة الطبيعية في المستقبل ؛
• رغبة المريض.

في مثل هذه الحالات ، يتم وصف الأدوية الخاصة في شكل أقراص ، والتي يتم استخدامها بناءً على توصية وتحت إشراف الطبيب. استخدام العلاجات "الشعبية" هو بطلان ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار العملية المعدية والالتهابات.

مع الأشكال المصلية والارتشاحية من التهاب الضرع ، ينصح الأطباء عادة بمحاولة الحفاظ على الرضاعة. في مثل هذه الحالات ، يجب على المرأة أن تعصر الحليب كل ثلاث ساعات ، أولاً من ثدي سليم ، ثم من ثدي مريض.

الحليب المأخوذ من ثدي سليم يُبستر ثم يُطعم للطفل من الزجاجة ؛ من المستحيل تخزين هذا الحليب لفترة طويلة سواء قبل البسترة أو بعده. لا ينصح بالحليب من ثدي مريض ، حيث يوجد تركيز صديدي ، للطفل. والسبب هو أنه مع هذا النوع من التهاب الضرع ، توصف المضادات الحيوية ، عندما تكون الرضاعة الطبيعية محظورة أو لا ينصح بها (يتم تقييم المخاطر من قبل الطبيب المعالج) ، ويمكن أن تسبب العدوى الموجودة في مثل هذا التهاب الضرع اضطرابات هضمية شديدة لدى الرضيع والمريض. بحاجة إلى علاج الطفل.

يمكن استعادة التغذية الطبيعية بعد الاختفاء التام لجميع أعراض الالتهاب. لضمان سلامة استعادة الرضاعة الطبيعية للطفل ، قم بإنفاقها مسبقًا التحليل البكتيريولوجيلبن.

ما هي المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا لالتهاب الضرع؟

يشير التهاب الضرع إلى عدوى قيحية ، لذلك تستخدم المضادات الحيوية للجراثيم لعلاجه. على عكس المضادات الحيوية للجراثيم ، فإن هذه الأدوية تعمل بشكل أسرع ، لأنها لا توقف تكاثر البكتيريا فحسب ، بل تقتل الكائنات الحية الدقيقة.

من المعتاد اليوم اختيار المضادات الحيوية ، مع التركيز على بيانات حساسية البكتيريا لها. يتم الحصول على المواد للتحليل عن طريق ثقب الخراج أو أثناء الجراحة.

ومع ذلك ، في المراحل الأولية ، من الصعب أخذ المواد ؛ علاوة على ذلك ، يستغرق مثل هذا التحليل وقتًا. لذلك ، غالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية قبل هذه الدراسة.

في الوقت نفسه ، يسترشدون بحقيقة أن التهاب الضرع في معظم الحالات ناتج عن المكورات العنقودية الذهبية أو ارتباط هذا الكائن الدقيق بالإشريكية القولونية.

هذه البكتيريا حساسة للمضادات الحيوية من مجموعتي البنسلين والسيفالوسبورينات. التهاب الضرع المرضي هو أحد الأمراض النموذجية التهابات المستشفىلذلك ، غالبًا ما يحدث بسبب سلالات من المكورات العنقودية المقاومة للعديد من المضادات الحيوية وتفرز البنسليناز.

لتحقيق تأثير العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم وصف المضادات الحيوية المقاومة للبنسليناز ، مثل أوكساسيلين وديكلوكساسيللين وما إلى ذلك ، لالتهاب الضرع.

فيما يتعلق بالمضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورينات ، مع التهاب الضرع ، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية من الجيل الأول والثاني (سيفازولين ، سيفاليكسين ، سيفوكسيتين) ، وهي أكثر فعالية ضد المكورات العنقودية الذهبية ، بما في ذلك ضد السلالات المقاومة للبنسلين.

هل أحتاج إلى عمل كمادات من أجل التهاب الضرع؟

تستخدم ضمادات التهاب الضرع فقط في المراحل المبكرة من المرض في مجموعة من المرضى الآخرين. التدابير الطبية. ينصح الطب الرسمي باستخدام ضمادات نصف كحولية على الصدر المصاب ليلاً.

من بين الطرق الشعبية ، يمكنك استخدام أوراق الكرنب مع العسل والبطاطا المبشورة والبصل المخبوز وأوراق الأرقطيون. يمكن تطبيق هذه الكمادات في الليل وبين الوجبات.

بعد إزالة الضغط ، يجب شطف الصدر بالماء الدافئ.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن رأي الأطباء أنفسهم بشأن الكمادات لعلاج التهاب الضرع قد انقسم. يشير العديد من الجراحين إلى ضرورة تجنب الكمادات الدافئة لأنها قد تؤدي إلى تفاقم المرض.

لذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الضرع ، يجب استشارة الطبيب لتوضيح مرحلة العملية وتحديد أساليب علاج المرض.

ما المراهم التي يمكن استخدامها لالتهاب الضرع؟

اليوم ، في المراحل المبكرة من التهاب الضرع ، ينصح بعض الأطباء باستخدام مرهم Vishnevsky ، مما يساعد على تخفيف الألم وتحسين تدفق الحليب وحل التسرب.

تستخدم الكمادات التي تحتوي على مرهم Vishnevsky في العديد من مستشفيات الولادة. في الوقت نفسه ، يعتبر جزء كبير من الجراحين أن التأثير العلاجي لمراهم التهاب الضرع منخفض للغاية ويشير إلى إمكانية حدوث تأثير سلبي للإجراء: تطور أسرع للعملية بسبب تحفيز التكاثر البكتيري عن طريق ارتفاع درجة الحرارة .

التهاب الضرع مرض خطير، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة. إن العلاج غير المناسب وغير المناسب هو الذي يؤدي إلى حقيقة أن 6-23٪ من النساء المصابات بالتهاب الضرع يعانين من انتكاسات المرض ، و 5٪ من المرضى يصبن بمضاعفات إنتانية شديدة ، ويموت 1٪ من النساء.

غالبًا ما يساهم العلاج غير الكافي (التخفيف غير الفعال لللاكتوزيز ، الوصفة غير المنطقية للمضادات الحيوية ، إلخ) في المراحل المبكرة من المرض في انتقال الالتهاب المصل إلى شكل صديدي ، عندما تكون العملية واللحظات غير السارة المرتبطة بها (ندوب على الثدي ، انتهاك عملية الرضاعة) أمر لا مفر منه بالفعل. لذلك ، من الضروري تجنب العلاج الذاتي وطلب المساعدة من أخصائي.

أي طبيب يعالج التهاب الضرع؟

إذا كنت تشك في التهاب الضرع الحاد ، فيجب عليك طلب المساعدة من طبيب الثدي أو طبيب أمراض النساء أو طبيب الأطفال. في أشكال شديدةالتهاب الضرع صديدي ، يجب استشارة الجراح.

غالبًا ما تخلط النساء بين العملية المعدية والالتهابية في الغدة الثديية وبين اللاكتوزيس ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة أيضًا بألم شديد وحمى.

لاكتوستاسيس و النماذج الأوليةيتم علاج التهاب الضرع في العيادة الخارجية ، بينما يتم علاج التهاب الضرع التهاب الضرع صديديمطلوب دخول المستشفى والجراحة.

مع التهاب الضرع ، الذي لا يرتبط بالولادة وإطعام الطفل (التهاب الضرع غير المرضعي) ، يلجأون إلى الجراح.

مرض الثديعند الرضاعة الطبيعية ، التي يسببها دخول جسم المرأة من الالتهابات البكتيرية من Staphylococcus aureus أو Streptococcus aureus يسمى التهاب الضرع المرضي (أو التهاب الضرع بعد الولادة).

سبب شائع آخر لالتهاب الضرع هو اللاكتوز (ركود اللبن). عندما يتم ضغط القنوات في الغدد الثديية وتورمها ، يمكن أن تحدث العدوى بسرعة كبيرة. ولكن إذا لاحظت المرأة المرضعة العلامات الأولى لالتهاب الضرع وتفاعلت على الفور ، فيمكن حل الموقف بسرعة وبتأثير إيجابي.

حول خصائص التهاب الضرع

يعد المرض أكثر شيوعًا بالنسبة للنساء اللائي لا يولدن ، وغالبًا ما يحدث التهاب الضرع في وقت الرضاعة (أي في الأسابيع الأولى ، عندما لا تزال الأمهات الشابات لا يعرفن كيفية التعامل مع الثدي المرضعات بشكل صحيح). أيضا ، مشاكل في الغدد الثديية ، وغالبا ما تحدث عند فطام الطفل من الثدي. في كلتا الحالتين ، تكمن أسباب المرض في إعادة الهيكلة الهرمونية والوظيفية لجسد الأنثى.

الجهاز المناعي، يعيد البناء بنشاط للعمل بطريقة جديدة ، ببساطة ليس لديه وقت لقمعه النباتات المسببة للأمراض. والميكروبات التي عادة ما تكون غير ضارة تسبب التهاب الضرع. تدخل مسببات الأمراض إلى الغدة الثديية من خلال شقوق صغيرة في الحلمتين. في بداية الرضاعة الطبيعية ، غالبًا ما تعاني الحلمتان من التعلق غير الكفء ، وفي المقابل ، عند الفطام ، يتم فركهما بالكتان ، إلخ.

بشكل عام ، تساهم التشققات الدقيقة الموجودة على الحلمات في الانتشار السريع لجميع أنواع العمليات الالتهابية ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي مرض القلاع الطبيعي للثدي بسهولة إلى انتشار العدوى في الثدي.

مجموعة متنوعة من أشكال التهاب الضرع

يتكون التهاب الضرع في الغدة الثديية من شكلين: مصاب وغير مصاب.

- التهاب الضرع غير المصاب هو التهاب في أنسجة الثدي ، وغالبًا ما يتطور على خلفية اللاكتوز ، أي عندما لا يتم ضمان التدفق الطبيعي للحليب.

سبب التهاب الضرع المصاب هو الميكروبات (العقدية ، المكورات العنقودية ، وبعض الأنواع الأخرى) التي تخترق تشققات الحلمة وتسبب الالتهاب.

إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، فسوف ينتقل التهاب الضرع إلى مرحلة قيحية - خراج الثدي (أي محتويات قيحية ستظهر في أنسجة التجويف). مع العلاج غير المكتمل لالتهاب الضرع الأولي ، فإن خطر تكرار الإصابة به مرتفع للغاية.

تعرف على المزيد حول أسباب التهاب الضرع

يمكن تقسيم أسباب التهاب الضرع إلى مجموعات معينة.

1. لاكتوستاسيس.غالبا ما يؤدي إلى التهاب الضرع. بعد أيام قليلة من الولادة ، يكون جسد المرأة جاهزًا لعملية أخرى مهمة - الرضاعة الطبيعية. تبدأ الغدة الثديية بدلاً من اللبأ بإفراز الحليب. في كثير من الأحيان ، بالنسبة للأم ، يكون أول وصول للحليب مصحوبًا ببعض الإزعاج: يؤلم الصدر و / أو ينتفخ ، والإسهال ، والتسرب الطفيف العفوي للحليب. هذه هي الطريقة التي يعمل بها هرمون البرولاكتين. في كثير من الأحيان ، في البداية ، يكون وصول الحليب أكبر بكثير مما يحتاجه المولود الجديد ، وهو ببساطة ليس لديه وقت لتناول الطعام بنفس القدر ، أو لا ترضع المرأة على الإطلاق - لذلك يظهر ركود الحليب - اللاكتوز.

2. إعادة الهيكلة الهرمونية الحادة لجسم الأنثى - تترافق بداية الرضاعة الطبيعية أو نهايتها مع انخفاض في قوى المناعة ، وهذا هو السبب في أن مسببات الأمراض تتغلب بسهولة على الحاجز الواقي.

3. الحلمات ليست جاهزة ، أي جلد الحلمات رقيق وحساس للغاية. بسبب عدم الاعتياد على الاحتكاك المستمر والأخطاء في ربط الطفل ، فإن الحلمتين تصابان بسهولة وتلتئمان لفترة طويلة. نتيجة لذلك ، فإن الطريق مفتوح أمام الميكروبات المختلفة.

4. انتهاك شروط النظافة - يجب أن تكون الحلمات والثدي ككل نظيفين. إذا تسرب الحليب ، اتركه لفترة طويلةعلى الاطلاق ليس على صدره. استخدمي وسادات ثدي خاصة للأمهات المرضعات ، واغسلي الملابس الداخلية والملابس جيداً ، لأن. بيئة الألبان هي الأكثر "مواتية" لتكاثر البكتيريا والالتهابات بسرعة.

5. التبريد المفرط للغدة الثديية هو طريق مباشر للالتهاب.

6. الأورامنشأة مختلفة داخل MF.

أعراض التهاب الضرع

1. درجة حرارة تصل إلى 380 درجة مئوية أو أكثر ، قشعريرة ، ضعف ، صداع ، زيادة خلايا الدم البيضاء. في حالة التهاب الضرع ، يتم الحفاظ على درجة حرارة مرتفعة حتى بعد صب الحليب.

2. وجع في جميع أنحاء الصدر عند لمسها. يجدر التفكير أيضًا في التهاب الضرع إذا كانت هالات الثدي و / أو الحلمة فقط قد أصبحت متوذمة ومؤلمة ، إذا شعرت بانضغاط أي قناة بيديك.

3. الجلد في المنطقة التي يوجد بها نتوء أو نتوء مفرط.

4. الحليب لا يخرج من المنطقة الملتهبة ومن المؤلم التغذية. تنتفخ القنوات الملتهبة ، بسببها لا يخرج الحليب. في بعض الأحيان يتم منع تدفق الحليب عن طريق تراكم القيح في القناة. عندما تعلق الطفل على الصدر ، يزداد الألم. أي أن الحليب يدخل ويحاول الخروج ، لكن الطريق مغلق. لذلك ، ينفجر السائل في الأنسجة ويشتد الألم.

5. تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية.

من المهم أيضًا معرفة أعراض اللاكتوز

وجع وتيبس أنسجة الثدي ، وخاصة عند الجس.

· ظهرت شبكة من الأوردة المتوسعة على جلد الصدر.

يستمر التوتر والوجع في مناطق الغدة الثديية بعد إفراغها.

ما هو الفرق بين التهاب الضرع و lactostasis

بالنسبة للأمهات الجدد ، من المهم جدًا فهم الفرق بين الركود المعتاد للحليب في القنوات والتهاب الضرع. يحتاج التهاب الضرع إلى علاج خاص ، ومن الممكن التخلص من الركود بمفردك. عند الركود:

الجلد في موقع الالتهاب ليس أحمر فاتح كما هو الحال مع التهاب الضرع.

قد لا تكون هناك حمى وقشعريرة ، والألم ليس شديدًا.

يتميز انسداد القناة أيضًا بانضغاط الثدي المؤلم.

قبل ارتفاع درجة الحرارة ، يمكن التعامل مع الازدحام بنفسك أو عن طريق دعوة استشاري الرضاعة. إذا استمرت الحمى لمدة يومين ، فلا يمكنك الاستغناء عن الطبيب. الثدي الأنثوي هو عضو حساس للغاية ، والعدوى تغطيه بالكامل على الفور.

أحيانًا يكون التهاب الضرع هو درجة شديدة من اللاكتوز. تذكر - يمكن للطبيب فقط التفريق بين اللاكتوز والتهاب الضرع.

1. لا يمكنك فطام الطفل فجأة من الثدي ، لأن هذا يمكن أن يثير ضغطا هرمونيا آخر مباشرة على جسمك. عند الرضاعة الطبيعية ، لا يكون التهاب الضرع دائمًا من موانع الاستعمال.

2. يمنع منعا باتا تناول الأدوية التي تمنع الإرضاع ، وشد الصدر ، وتدليك الصدر بقوة ، والضغط على المناطق المصابة. يُمنع تقييد السوائل لأنه يجب تحفيز تدفق الحليب وليس كبته.

4. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تناول المضادات الحيوية بدون وصفة طبية ، إذا ارتفعت درجة الحرارة واستمرت ، لا يمكنك العلاج الذاتي - راجع الطبيب على الفور.

علاج التهاب الضرع

الضخ المنتظم مهم للغاية ، ولا يمكن إيقاف هذه العملية ، حتى لو لم تكن ترضع أو لم يكن لدى الطفل وقت لتناول الطعام. الحالة الرئيسية علاج ناجحالتهاب الضرع - محاكاة لتدفق الحليب من الثدي. إفراغ الثدي يقلل الحمل مباشرة على الغدة مما يساعد على منع حدوث بؤر ركود جديدة.

إذا كانت العملية الالتهابية مزمنة ، يضطر الطبيب إلى وصف دورة من المضادات الحيوية. يعتمد اختيار الأدوية على العامل المسبب للمرض. عند تناول المضادات الحيوية ، يتم نقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية. يمكن استئناف الرضاعة الطبيعية بعد انتهاء العلاج.

من أجل تحسين تدفق الحليب ، قد يصف الطبيب محلول الأوكسيتوسين. هذا يساعد على تخفيف التشنجات في الثدي.

إذا كان هناك مصدر خارجي للعدوى - تشققات في الحلمة أو التهاب ، يتم وصف التطبيقات مع مراهم الشفاء Purelan و Bepanten وما إلى ذلك.

عند درجة حرارة تزيد عن 38.50 درجة مئوية ، يجب أن تتناول منتجات أساسها الباراسيتامول.

في بداية المرض ، يمكنك استخدام الطب التقليدي ، ولكن فقط مع العلاج الرئيسي.

إذا بدأ التهاب الضرع (لم يتم علاجه) ، فقد يؤدي ذلك إلى تدخل جراحي. من العلامات الأولى للمرض إلى زيارة الطبيب ، يجب ألا يمر أكثر من يومين. هذه المرة كافية لمسح اللاكتوز. مع التهاب الضرع القيحي وإذا ساءت الأعراض ، يمكن للجراح فقط المساعدة.

إذا كان هناك جراحة

بعد إزالة التهاب الضرع مع تدخل جراحيهناك فرصة جيدة لعدم توقف إنتاج الحليب. لكن يجب أن نتذكر - بعد العملية ، لا ينصح بالرضاعة الطبيعية لأول مرة ، لأن. يتم إعطاء المرأة دورة من المضادات الحيوية. اسحب الحليب كل 3 ساعات تقريبًا ، وانقل الطفل مؤقتًا إلى الرضاعة الصناعية.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن السيناريو الأقل متعة يحدث عندما لا يتم إخراج الحليب من الثدي الذي أجريت له العملية. في هذه الحالة ، سيصف الطبيب أدوية خاصة للأم تمنع الرضاعة مؤقتًا. في الوقت نفسه ، يجب سحب الحليب من ثدي سليم بانتظام. بسبب تأثيرات الأدوية ، سينخفض ​​إفراز الحليب من حيث الحجم ، ولكن بعد فترة يعود كل شيء إلى طبيعته.

من المهم أن تتذكر: الرضاعة الطبيعية بعد ذلك عملية جراحية- هذا سؤال يجب أن يقرره الطبيب المعالج حصريًا.

الوقاية من التهاب الضرع

إذا كان هناك ميل إلى التهاب الضرع ( الصدور الكبيرة، الكثير من القنوات المنحنية ، مناعة منخفضة) ، فأنت بحاجة إلى العناية بالوقاية من ركود اللبن. هذا مهم جدًا ليس فقط للأم الشابة ، ولكن أيضًا للطفل ، لأنه. في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل ، حليب الثدي هو طعامه الرئيسي.

طرق الوقاية:

في الولادة الأولى ، يجب إفراز حليب الثدي الزائد بعد إرضاع الطفل حتى يتم شفائه. لا داعي للسعي للتعبير عن الغدة الثديية بـ "الفراغ" ، فالحماس المفرط يمكن أن يؤدي إلى زيادة إنتاج الحليب. بعد أسبوع ونصف ، سيدرك جسد المرأة نفسه أن هذه الكمية من الحليب ليست مطلوبة ، وسوف تقلل من إنتاج البرولاكتين.

- عند الرضاعة ، يجب تغيير الوضع بحيث يفرغ الطفل فصيصات مختلفة من الثدي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تغيير الموضع يضمن تدفقًا موحدًا.

إذا ظهرت تشققات أو جروح على الحلمتين ، فتأكد من معالجتهما. استخدم الفوهات أو مراهم التئام الجروح.

- النظافة الشخصية أثناء الرضاعة مهمة للغاية: حتى لا تصيب الغدة ، ارتدي ملابس داخلية نظيفة. قطرات الحليب هي أرض خصبة لتكاثر البكتيريا. عند غسل الثدي ، لا تضغطيه بفاعلية وتفرك الحلمات بقوة ، واستخدمي صابونًا مع معامل حموضة محايد.

الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره: التهاب الضرع ليس من موانع الرضاعة الطبيعية! يحتاج الثدي المصاب فقط إلى إفراغ منتظم للحليب وسيقوم الطفل بذلك بشكل أكثر فاعلية. لا داعي للخوف من وصول البكتيريا المسببة للأمراض إلى المولود الجديد. عادة ، جنبا إلى جنب مع حليب الثدييتلقى الأجسام المضادة التي ينتجها جسم الأم. ولا علاج ذاتي دون استشارة الطبيب ، لأن صحتك ليست فقط على المحك ، ولكن أيضًا النمو الكامل لطفلك!

تم تحضير المادة بواسطة ناتاليا كوفالينكو. الرسوم التوضيحية من الموقع: © 2017 Thinkstock.

يُطلق على مرض الثدي الناجم عن المكورات العنقودية والميكروبات الأخرى التي تحدث أثناء الرضاعة الطبيعية التهاب الضرع المرضي. ويسمى أيضًا التهاب الضرع التالي للوضع. عدوى بكتيريةيمكن أن يحدث الثدي بسبب تشقق الحلمات. لكن ليس هذا هو السبب الوحيد: حتى لو لم يكن لدى المرأة تشققات في منطقة الحلمة ، فإنها يمكن أن تصاب بالتهاب الضرع ، ويمكن لمن يعاني من تشققات أن يظل بصحة جيدة.

يظهر التهاب الغدة الثديية على شكل تورم في منطقة منفصلة أو الثدي بأكمله ، وألم ، وشعور بالامتلاء ، درجة حرارة عالية. الرضاعة الطبيعية لطفل مصاب بهذا المرض مؤلمة للغاية ، لكنها ضرورية (ما لم يتم وصف المضادات الحيوية).

ما الذي يسبب الالتهاب ، وكيفية تقليل الضرر الناجم عنه ، إذا كان قد نشأ بالفعل - نفهم معًا.

• هذا المرض أكثر شيوعًا بالنسبة للنساء اللائي لا يولدن ، وغالبًا ما يحدث في وقت الرضاعة ، في الأسابيع الأولى ، عندما لا تزال الأم الشابة لا تعرف كيفية التعامل مع الثدي المرضع بشكل صحيح. في كثير من الأحيان ، تحدث مشاكل في الغدد الثديية أثناء الفطام. في كلتا الحالتين ، يكون سبب المرض هو التغيرات الهرمونية والوظيفية التي يجب على الجسم التعامل معها. جهاز المناعة ، الذي يعيد بناء نفسه بنشاط ليعمل بطريقة جديدة ، ليس لديه الوقت لقمع النباتات المسببة للأمراض. والميكروبات غير الضارة في الظروف العادية تسبب التهاب الضرع. الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب هذا المرض هي المكورات العقدية والمكورات العنقودية الذهبية.
  

  تخترق مسببات الأمراض الغدة الثديية من خلال شقوق صغيرة في الحلمتين. خلال بداية الرضاعة الطبيعية ، غالبًا ما تعاني الحلمات من التعلق غير الكفء ، وعند الفطام ، يتم فركهما بالكتان ، وما إلى ذلك. تساهم الشقوق الدقيقة في الانتشار السريع لأي عمليات التهابية: يمكن أن يؤدي مرض القلاع الطبيعي إلى انتشار العدوى إلى الغدة الثديية .
  

  تعرف على المزيد حول أسباب التهاب الضرع

  يمكن تقسيم جميع أسباب التهاب الضرع إلى عدة مجموعات.

  1. لاكتوستاسيس. يؤدي في أغلب الأحيان إلى التهاب الضرع. بعد أيام قليلة من ولادة الطفل الجسد الأنثويجاهز للعملية المهمة التالية - الرضاعة الطبيعية. بدلا من اللبأ ، تبدأ الغدة الثديية في إفراز الحليب. غالبًا ما يكون الوصول الأول للحليب مصحوبًا ببعض الإزعاج للأم: يتورم الثدي ويؤلم ، ويظهر الإسهال (يجب أن يحفز الحليب إطلاق العقي عند الوليد) ، وقد يتسرب الحليب تلقائيًا. هذه هي الطريقة التي يعمل بها هرمون البرولاكتين. لا يزال الجسم "لا يعرف" كمية الحليب التي يحتاجها الطفل ، لذا فإن كمية الحليب الأولى عادة ما تكون أكبر من احتياجات المولود الجديد. ليس لدى الطفل وقت للتكيف (أو بشكل عام لا يرضع) ، لذا فإن حالات ركود اللبن ليست شائعة.
     
  2. إعادة الهيكلة الهرمونية الحادة في بداية أو نهاية hv مصحوبة بانخفاض في قوى المناعة ، لذلك تتغلب مسببات الأمراض بسهولة أكبر على الحاجز الوقائي.
  3. عدم استعداد الحلمتين لـ HS: الجلد على الحلمتين رقيق ورقيق. بسبب الأخطاء في التعلق وعدم التعود على الاحتكاك المستمر ، تصاب الحلمات بسهولة وتستغرق وقتًا طويلاً للشفاء ، لتصبح بوابة للعديد من الميكروبات.
     
  4. انتهاك شروط النظافة: يجب أن يكون الثديان والحلمات نظيفتين. إذا تسرب الحليب ، لا تتركيه على الثدي لفترة طويلة. استخدم ضمادات الثدي وغسل الملابس الداخلية والملابس لأن بيئة منتجات الألبان مثالية للبكتيريا سريعة النمو.
     
  5. التبريد المفرط للغدة الثديية هو طريق مباشر للالتهاب.
  6. أورام من أصول مختلفة داخل الغدة الثديية.

  ما هي أعراض التهاب الضرع؟

  1. ارتفاع درجة الحرارة حتى 38 درجة أو أكثر. قد تظهر قشعريرة ، ضعف ، صداع. سيظهر اختبار الدم زيادة في خلايا الدم البيضاء.
     
  2. وجع في لمس الصدر كله. يجدر التفكير أيضًا في التهاب الضرع ، إذا كانت هالة الثدي أو الحلمة فقط مؤلمة ومتورمة ، إذا كنت تستطيع أن تشعر بيديك بختم في مكان أي قناة.
  3. الجلد في المكان الذي يوجد فيه نتوء أو نتوء مفرط.
     
  4. الحليب من المنطقة الملتهبة لا يغادر ، فمن المؤلم إطعامه. تنتفخ القنوات الملتهبة ولا يخرج منها الحليب. في بعض الأحيان يتم إعاقة تدفق الحليب بسبب تراكم القيح في القناة. إذا قمت بإلصاق الطفل بالصدر ، فإن الألم يزداد: يأتي الحليب ويميل إلى الخروج ، ويتم إغلاق المخرج. ينفجر السائل في الأنسجة ، مما يزيد من الألم.
  5. تتضخم الغدد الليمفاوية الإبطية ، وتنتج بنشاط مدافعين لمحاربة الميكروبات التي تهاجم الجسم.

  
  

  من المهم أن نفهم الفرق بين التهاب الضرع والركود المعتاد للحليب في القنوات. يحتاج التهاب الضرع معاملة خاصة(بما في ذلك المضادات الحيوية) ، ويمكنك التخلص من الركود بنفسك. عند الركود:

  • الجلد في موقع الالتهاب أثناء الركود ليس أحمر فاتح كما هو الحال مع التهاب الضرع ؛
  • قد لا يكون هناك حمى وقشعريرة ، والألم ليس واضحا جدا.

  يتميز انسداد القناة أيضًا بالضغط المؤلم في الغدة. يمكن للطبيب فقط التفريق بين اللاكتوز والتهاب الضرع. أحيانًا يكون التهاب الضرع هو درجة شديدة من اللاكتوز.

  مشكلة	أعراض	درجة حرارة الجسم	ماذا تلاحظ من الخارج
  احتقان الثدي مع وصول الحليب (عادة 3-4 أيام بعد الولادة) وتغير في تركيبة الحليب بعد 10-18 يومًا من الولادة	ينتفخ الثدي ويصبح مؤلمًا وساخنًا وقاسيًا	قد يزيد بشكل ملحوظ عند قياسه في إبط، في نقاط أخرى x - انحناء الفخذ أو الكوع - زيادة طفيفة أو طبيعية	إذا لم يستطع الطفل الإمساك بالثدي المشدود ، فمن المستحسن شفطه قليلاً قبل الرضاعة.
  لاكتوستاسيس (انسداد القناة ، ركود الحليب)	يتضخم المكان الذي يتم فيه انسداد القناة ، وتظهر حدبة مؤلمة ، وغالبًا ما يلاحظ احمرار في الجلد. عند شفط الحليب من جزء معين من الحلمة ، لا يتدفق الحليب أو يتدفق بشكل سيئ	غير مرتفع	أرضعي طفلك قدر الإمكان. عند الرضاعة ، اختاري وضعية بحيث يكون ذقن الطفل متجهًا نحو السداد. قد يساعد تسخين المنطقة المؤلمة وتدليكها. قم بالتدليك بحركات تمسيد لطيفة ، وتجنب الضغط القوي.
  التهاب الضرع غير المصاب	الشعور بسوء ، التهاب المناطق الملتهبة ، يمكن الشعور بالألم عند المشي ، وتغيير الوضع	يمكن أن تكون 38 درجة أو أكثر	مع التفريغ الفعال للثدي ، تتحسن الحالة في غضون 24 ساعة. إذا لم يطرأ تحسن ، راجع الطبيب

  قبل أن ترتفع درجة الحرارة ، يمكنك التعامل مع الركود بمفردك أو من خلال دعوة استشاري الرضاعة الطبيعية. إذا ارتفعت درجة الحرارة في غضون يومين ، فلا يمكنك الاستغناء عن الطبيب. الثدي الأنثوي هو عضو حساس للغاية ، والعدوى تغطيه بالكامل على الفور. لذلك ، إذا كنت ترغب في حفظ ليس فقط الرضاعة ، ولكن أيضًا الثدي نفسه ، فتأكد من استشارة الطبيب للحصول على المشورة.

  
  

  1. في البداية ، بينما لا يوجد سوى ركود ، فأنت بحاجة إلى تغذية الطفل بنشاط بثدي مريض. يحاول الحصول على ذقنه الصحيح حيث يوجد الورم. حاول أن تقدم لطفلك بانتظام الغدة المريضة بالضبط للمساعدة في تنظيف قنواتها. يحفز المص على إنتاج البرولاكتين ، أي الحليب. يعمل تدفق السوائل على تطبيع نشاط القناة الوذمية. إذا كان الطفل لا يأخذ الثدي ، يقلق ، يبكي ، فهذا يعني أنه عند الرضاعة ، لا يتدفق الحليب.
     
  2. بعد الانتهاء من الرضاعة ، يمكنك وضعها لمدة 10-15 دقيقة بقعة مؤلمةمغطاة بحفاضات جليد تساهم في تضييق القنوات.
     
  3. حاولي الشفط بيديك أو بمضخة الثدي.
     يعتبر الضخ اليدوي أولوية ، لأن اليدين فقط هي التي يمكن أن توفر تدليكًا إضافيًا للثدي المؤلم ، واليدين دافئة وأكثر حساسية من الشفط الميكانيكي. اختر اتجاهًا من نفسك ، وقم بضرب المنطقة المؤلمة بجهد ، وحفز الصدر بالتدفق اللمفاوي. إذا أمكن ، شد الثدي المصاب في مساحة فارغة.
     حاول أن "تشعر" بمكان الألم بالضبط ، وكيف تمر القناة المريضة في الصدر. اتخذ وضعية بحيث لا يتم ضغطها ، ولكن يتم تقويمها قدر الإمكان (ربما يتدفق الحليب بشكل أفضل في وضع الاستلقاء أو في وضع الركبة والكوع). تساعد الحركات الدائرية أو الشدّة على تفتيح الصدر. لا تسحب الحلمة بل تعجن جسم الغدة بتحريك أصابعك نحو الحلمة. تساعد حركات الضخ من حواف الثدي إلى الحلمة على تدفق السائل إلى الخارج.
  4. تحتاجين إلى ضخ ثدييك كل ساعتين ، بما في ذلك في الليل.
     
  5. تعهد برعاية الطفل إلى عائلتك: الآن هناك حاجة إلى مساعدتهم. اعتنِ بمشكلتك حصريًا - فالأم الصحية التي لديها حليب هو أهم شيء ، كل الأعمال المنزلية يمكن أن تنتظر.
  6. إذا لم تكن هناك درجة حرارة ، يمكنك محاولة تحفيز الصدر بالكامل بدش دافئ (ليس ساخنًا!) حتى تكون القنوات دافئة وجاهزة للتدليك الذاتي.
     ضخي على حفاضات لمعرفة لون إفرازات الثدي. إذا ظهرت تيارات من اللون الأخضر والبني ، ازهار صفراء- أنت قريب من الهدف: تم تطهير القناة. أنت بحاجة إلى الضخ ، بلطف ، ولكن بإصرار ، على الرغم من الألم: ألا تريد الذهاب إلى الجراح لمجرد أن الضخ كان مؤلمًا؟ إذا قمت بشفط الحليب بشكل صحيح ، فإن الكمية ستزداد بعد التهاب الضرع - التحفيز المتكرر يضمن إنتاج جرعات كبيرة من هرمون الحليب.
     

  عندما تكون كتلة الحليب في الثدي كبيرة بالفعل وتكون المرأة لديها درجة حرارة ، لا يمكن وضع الطفل إلا على ثدي سليم. من الغدة الملتهبة ، تحتاج إلى شفط الحليب دون إعطائه للطفل.

  إذا كان هناك واضح تصريف قيحي، أو التهاب الضرع القيحي الذي تم تشخيصه عن طريق الموجات فوق الصوتية ، لا يمكن إعطاء الطفل الحليب حتى من ثدي سليم ، لأن العدوى يمكن أن تنتقل عبر مجرى الدم. في هذه الحالة ، لا يمكن استعادة الرضاعة الطبيعية إلا بعد دورة علاج ونتائج اختبار جيدة.

  خيارات لموقع الخراجات في الغدة الثديية:
  1 - تحت الهالة 2 - تحت الجلد 3 - داخل الثدي. 4 - خلف الثدي.

  4 أفعال ممنوعة مع التهاب الضرع

  لا يمكنك فطام الطفل فجأة ، لأن هذا سيؤدي إلى إجهاد هرموني آخر لجسمك. عندما لا يكون التهاب الضرع gv دائمًا موانع لتغذية الطفل.

  لا ينبغي بأي حال من الأحوال تناول أي أدوية تمنع الإرضاع ، أو سحب الصدر ، أو تدليك الغدة بقوة ، أو الضغط بقوة على المناطق المصابة. يُمنع تقييد السوائل ، لأنه من الضروري تحفيز إفراز الحليب ، وليس قمعه.
  

  يحظر تسخين مكان الالتهاب: يحظر استخدام وسادات التدفئة والاستحمام والاستحمام الساخن.
  

  لا تتناول المضادات الحيوية بدون وصفة طبية ولا تعذب نفسك العلاجات الشعبيةإذا ارتفعت درجة الحرارة.

  علاج التهاب الضرع

  إذا بدأت التهاب الضرع ، فقد ينتهي بعملية جراحية. من أول علامات المرض إلى زيارة الطبيب يجب ألا تستغرق أكثر من يومين. هذه المرة كافية لمسح اللاكتوز. إذا ساءت الأعراض ، ارتفعت درجة الحرارة ، فإن التدخل الطبي ضروري. مع التهاب الضرع القيحي ، يمكن للجراح فقط المساعدة.
  

  شقوق الغدة الثديية حسب توطين الخراجات فيها:
  1 - شعاعي 2 - الهلالية في الأسفل طية انتقالية؛ 3 - شبه بيضاوية تحد هالة الحلمة.

  الضخ المنتظم مهم جدًا ، لا يمكنك إيقاف هذه العملية ، حتى لو لم تعطِ طفلك الحليب. إن محاكاة تدفق الحليب من الغدد الثديية هي الشرط الرئيسي لعلاج ناجح لالتهاب الضرع. يقلل إفراغ الثدي من الحمل على الغدة ، ويساعد على منع ظهور بؤر ركود جديدة. في بعض الأحيان ، إذا أصبحت العملية الالتهابية مزمنة ، يضطر الطبيب إلى وصف دورة من المضادات الحيوية. اختيارهم يعتمد على العامل المسبب للمرض. يتم نقل الطفل ، عند تناول المضادات الحيوية ، إلى الرضاعة بمزيج. يمكن استئناف Gv بعد نهاية العلاج.
  

  إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 38.5 درجة مئوية ، فتناول علاجات الحمى التي تحتوي على الباراسيتامول.

  العلاجات الشعبية

  في بداية المرض ، إلى جانب العلاج الرئيسي ، يمكنك تخفيف حالتك بمساعدة الطرق الشعبية.

  يتم وضع ورقة مقطوعة من الملفوف أو كالانشو أو الصبار على الصدر الملتهب لمدة ساعتين أو أكثر.
  

  يساعد في تسهيل صب ضغط النعناع وأوراق ألدر والأرقطيون.

  الوقاية من التهاب الضرعإذا كنت تعتقد أن التهاب الضرع قد بدأ ، فلا داعي للذعر. داء اللاكتوز شائع جدًا ، التهاب الضرع أقل شيوعًا. نوصي بشدة أن تقوم بالضخ بفاعلية وزيارة الطبيب وإنقاذ طفلك حتى لا يعاني طفلك الحبيب من المرض.

  فيديو - التهاب الضرع مع الحراس: ماذا تفعل؟