طريقة الأشعة السينية. الطرق الحديثة للفحص بالأشعة السينية

الأشعة السينية (التنظير الشعاعي).طريقة لدراسة الصورة بصريا على شاشة مضيئة. يتضمن فحص المريض في الظلام. يتكيف أخصائي الأشعة أولاً مع الظلام، ويتم وضع المريض خلف الشاشة.

تسمح الصورة الموجودة على الشاشة، أولاً وقبل كل شيء، بالحصول على معلومات حول وظيفة العضو قيد الدراسة - حركته، وعلاقته بالأعضاء المجاورة، وما إلى ذلك. السمات المورفولوجيةلم يتم توثيق الجسم قيد الدراسة أثناء فحص الأشعة السينية، والاستنتاج الذي يعتمد فقط على فحص الأشعة السينية هو أمر شخصي إلى حد كبير ويعتمد على مؤهلات أخصائي الأشعة.

إن التعرض للإشعاع أثناء الشمع مرتفع للغاية، لذلك يتم إجراؤه فقط وفقًا لمؤشرات سريرية صارمة. يحظر إجراء فحص وقائي باستخدام طريقة الأشعة السينية. يستخدم التنظير الفلوري لدراسة الأعضاء صدر, الجهاز الهضمي، أحيانًا كطريقة أولية "استهدافية" للدراسات الخاصة للقلب والأوعية الدموية والمرارة وما إلى ذلك.

يستخدم التنظير الفلوري لدراسة أعضاء الصدر والجهاز الهضمي، وأحيانًا كطريقة أولية "استهدافية" لدراسات خاصة للقلب والأوعية الدموية والمرارة وما إلى ذلك.

في العقود الأخيرة، أصبحت مكثفات صورة الأشعة السينية (الشكل 3.) - URI أو مكثف الصورة - منتشرة بشكل متزايد. هذه هي الأجهزة الخاصة التي تستخدم التحويل الإلكتروني البصري والتضخيم، مما يجعل من الممكن الحصول على صورة مشرقة للكائن الذي تتم دراسته على شاشة شاشة التلفزيون مع التعرض للإشعاع المنخفض للمريض. باستخدام URI، من الممكن إجراء التنظير الفلوري دون التكيف مع الظلام، في غرفة مظلمة، والأهم من ذلك، يتم تقليل جرعة الإشعاع للمريض بشكل حاد.

التصوير الشعاعي.طريقة تعتمد على تعريض مستحلب فوتوغرافي يحتوي على جزيئات هاليد الفضة للأشعة السينية (الشكل 4). نظرًا لأن الأنسجة تمتص الأشعة بشكل مختلف، اعتمادًا على ما يسمى "كثافة" الجسم، تتعرض مناطق مختلفة من الفيلم لكميات مختلفة من طاقة الإشعاع. ومن هنا اختلاف اللون الأسود الفوتوغرافي لنقاط مختلفة من الفيلم، وهو أساس الحصول على الصورة.

إذا كانت المناطق المجاورة للجسم المصور تمتص الأشعة بشكل مختلف، فإنها تتحدث عن "تباين الأشعة السينية".

بعد التشعيع، يجب تطوير الفيلم، أي. استعادة أيونات Ag+ المتكونة نتيجة التعرض للطاقة الإشعاعية لذرات Ag. عند تطويره، يصبح الفيلم داكنًا وتظهر الصورة. وبما أن جزءًا صغيرًا فقط من جزيئات هاليد الفضة يتأين أثناء التصوير، فيجب إزالة الجزيئات المتبقية من المستحلب. للقيام بذلك، بعد التطوير، يتم وضع الفيلم في محلول تثبيت هيبوسلفيت الصوديوم. يتحول هاليد الفضة، تحت تأثير الهيبسلفيت، إلى ملح شديد الذوبان يمتصه محلول التثبيت. يتم المظاهرة في بيئة قلويةالتثبيت - في الحمضية. بعد الغسيل الشامل، يتم تجفيف الصورة ووضع علامة عليها.

التصوير الشعاعي هو وسيلة تسمح لك بتوثيق حالة الجسم الذي تم تصويره فيه هذه اللحظة. ومع ذلك، فإن عيوبه هي تكلفته العالية (يحتوي المستحلب على كميات قليلة للغاية معدن ثمين) وكذلك الصعوبات التي تنشأ عند دراسة وظيفة العضو قيد الدراسة. يكون تعرض المريض للإشعاع أثناء التصوير أقل إلى حد ما منه أثناء المسح بالأشعة السينية.

في بعض الحالات، يسمح تباين الأشعة السينية للأنسجة المجاورة بتصويرها في صور فوتوغرافية في ظل الظروف العادية. إذا كانت الأنسجة المجاورة تمتص الأشعة بالتساوي تقريبا، فمن الضروري اللجوء إلى التباين الاصطناعي. للقيام بذلك، يتم إدخال عامل التباين في التجويف أو تجويف العضو أو حوله، والذي يمتص الأشعة إما بشكل أقل بكثير (عوامل التباين الغازية: الهواء والأكسجين وما إلى ذلك) أو أكثر بكثير من الكائن قيد الدراسة. وتشمل الأخيرة كبريتات الباريوم، المستخدمة لدراسة الجهاز الهضمي، ومستحضرات اليوديد. في الممارسة العملية، يتم استخدام المحاليل الزيتية لليود (يودوليبول، مايوديل، وما إلى ذلك) ومركبات اليود العضوية القابلة للذوبان في الماء. يتم تصنيع عوامل التباين القابلة للذوبان في الماء بناءً على غرض الدراسة لتباين تجويف الأوعية الدموية (Cardiotrast، urografin، verografin، omnipaque، وما إلى ذلك)، القنوات الصفراويةوالمرارة (بيليتراست، يوبوغنوست، بيليجنوست، وما إلى ذلك)، الجهاز البولي(أوروجرافين، أومنيباك، وما إلى ذلك). بما أن أيونات اليود الحرة يمكن أن تتشكل عندما تذوب عوامل التباين، فلا يمكن فحص المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لليود ("اليودية"). لذلك، في السنوات الاخيرةيتم استخدام عوامل التباين غير الأيونية في كثير من الأحيان، والتي لا تسبب مضاعفات حتى عند تناولها بكميات كبيرة (Omnipaque، Ultravist).

لتحسين جودة الصورة أثناء التصوير الشعاعي، يتم استخدام شبكات الفحص التي تنقل الأشعة المتوازية فقط.

حول المصطلحات. عادة ما يستخدم مصطلح "الأشعة السينية لمنطقة كذا وكذا". لذلك، على سبيل المثال، "الأشعة السينية للصدر"، أو "الأشعة السينية لمنطقة الحوض"، "الأشعة السينية لليمين" مفصل الركبة" إلخ. ويوصي بعض المؤلفين بأن يعتمد عنوان الدراسة على الاسم اللاتينيكائن مع إضافة الكلمات "-graphy"، "-gram". لذلك، على سبيل المثال، "مخطط القحف"، "مخطط المفصل"، "مخطط القولون"، إلخ. في الحالات التي يتم فيها استخدام عوامل التباين الغازية، على سبيل المثال. يتم حقن الغاز في تجويف العضو أو حوله، وتضاف كلمة "pneumo-" ("تصوير الدماغ الرئوي"، "تصوير الرئة المفصلي"، وما إلى ذلك) إلى اسم الدراسة.

التصوير الفلوري.طريقة تعتمد على التسجيل الفوتوغرافي لصورة من شاشة مضيئة بكاميرا خاصة. يتم استخدامه للدراسات الوقائية الجماعية للسكان، وكذلك لأغراض التشخيص. حجم مخطط التألق هو 7 × 7 سم، 10 × 10 سم، مما يسمح لك بالحصول على معلومات كافية عن حالة الصدر والأعضاء الأخرى. يكون التعرض للإشعاع أثناء التصوير الفلوري أكبر قليلاً منه في التصوير الشعاعي، ولكنه أقل منه في التصوير الشعاعي.

الأشعة المقطعية.في دراسة الأشعة السينية التقليدية، تكون الصورة المستوية للأشياء الموجودة على الفيلم أو على شاشة مضيئة تراكمية بسبب ظلال العديد من النقاط الواقعة أقرب وأبعد من الفيلم. لذلك، على سبيل المثال، صورة أعضاء تجويف الصدر في إسقاط مباشر هي مجموع الظلال المتعلقة بالصدر الأمامي والرئتين الأمامية والخلفية والصدر الخلفي. صورة الإسقاط الجانبي هي صورة ملخصة لكلتا الرئتين، والمنصف، والأجزاء الجانبية من الضلوع اليمنى واليسرى، وما إلى ذلك.

في عدد من الحالات، لا يسمح هذا الجمع للظلال بإجراء تقييم مفصل لقسم من الكائن قيد الدراسة الموجود على عمق معين، حيث أن صورته مغطاة بالظلال أعلى وأسفل (أو أمام وخلف) الكائنات الموجودة .

المخرج من هذا هو تقنية البحث طبقة تلو الأخرى - التصوير المقطعي.

يتمثل جوهر التصوير المقطعي في استخدام تأثير تلطيخ جميع طبقات الجزء المدروس من الجسم، باستثناء طبقة واحدة قيد الدراسة.

في التصوير المقطعي، يتحرك أنبوب الأشعة السينية وشريط الفيلم في اتجاهين متعاكسين أثناء الصورة، بحيث يمر الشعاع باستمرار عبر طبقة معينة فقط، مما يؤدي إلى "تلطيخ" الطبقات الموجودة أعلى وأسفل. بهذه الطريقة، يمكن فحص سمك الجسم بالكامل بالتسلسل.

كلما زادت زاوية الدوران المتبادل للأنبوب والفيلم، كلما كانت الطبقة أرق، مما يعطي صورة واضحة. في التصوير المقطعي الحديث يبلغ حجم هذه الطبقة حوالي 0.5 سم.

في بعض الحالات، على العكس من ذلك، مطلوب صورة طبقة أكثر سمكا. بعد ذلك، من خلال تقليل زاوية دوران الفيلم والأنبوب، يتم الحصول على ما يسمى بـ zonograms - مقطعية لطبقة سميكة.

التصوير المقطعي هو طريقة بحث شائعة الاستخدام توفر معلومات تشخيصية قيمة. يتم إنتاج أجهزة الأشعة السينية الحديثة في جميع البلدان بمرفقات التصوير المقطعي، مما يسمح باستخدامها عالميًا في كل من الأشعة السينية والتصوير، وكذلك التصوير المقطعي.

الاشعة المقطعية.يعد تطوير وتنفيذ التصوير المقطعي المحوسب في ممارسة الطب السريري إنجازًا كبيرًا للعلوم والتكنولوجيا. يعتقد عدد من العلماء الأجانب (E. Marcotred وآخرون) أنه منذ اكتشاف الأشعة السينية في الطب لم يكن هناك تطور أكثر أهمية من إنشاء التصوير المقطعي المحوسب.

يتيح لك التصوير المقطعي المحوسب دراسة موضع وشكل وبنية الأعضاء المختلفة، بالإضافة إلى علاقتها بالأعضاء والأنسجة المجاورة. أثناء الدراسة، يتم تقديم صورة الكائن على شكل مقطع عرضي من الجسم عند مستويات معينة.

يعتمد التصوير المقطعي المحوسب على إنشاء صور للأعضاء والأنسجة باستخدام الكمبيوتر. اعتمادًا على نوع الإشعاع المستخدم في الدراسة، تنقسم الصور المقطعية إلى أشعة سينية (محورية)، ورنين مغناطيسي، وانبعاث (النويدات المشعة). في الوقت الحالي، أصبح التصوير بالأشعة السينية (CT) والرنين المغناطيسي (MRI) شائعًا بشكل متزايد.

كان أولدندورف (1961) أول من قام بإعادة بناء رياضية لصورة عرضية للجمجمة باستخدام 131 يود كمصدر للإشعاع، وطور كورماك (1963) الطريقة الرياضيةإعادة بناء صور الدماغ باستخدام مصدر صورة الأشعة السينية. في عام 1972، قامت شركة Hounsfield في الشركة الإنجليزية EMU ببناء أول ماسح ضوئي مقطعي بالأشعة السينية لفحص الجمجمة، وفي عام 1974 بالفعل، تم بناء ماسح ضوئي مقطعي للتصوير المقطعي للجسم كله، ومنذ ذلك الوقت، تزايد استخدام الكمبيوتر على نطاق واسع أدت التكنولوجيا إلى حقيقة أن الماسحات الضوئية المقطعية، وفي السنوات الأخيرة، أصبح العلاج بالرنين المغناطيسي (MRI) وسيلة شائعة لدراسة المرضى في العيادات الكبيرة.

تتكون أجهزة التصوير المقطعي الحاسوبية الحديثة (CT) من الأجزاء التالية:

1. طاولة المسح مع ناقل لنقل المريض الوضع الأفقيوفقا لإشارة الكمبيوتر.

2. حامل على شكل حلقي ("قنطري") مزود بمصدر إشعاع وأنظمة كاشف لجمع الإشارة وتضخيمها ونقل المعلومات إلى الكمبيوتر.

3. لوحة التحكم بالتثبيت.

4. كمبيوتر لمعالجة وتخزين المعلومات باستخدام محرك الأقراص.

5. شاشة تلفزيون، كاميرا، جهاز تسجيل.

يتميز التصوير المقطعي المحوسب بعدد من المزايا مقارنة بالفحص بالأشعة السينية التقليدية، وهي:

1. حساسية عالية، مما يجعل من الممكن تمييز صورة الأنسجة المجاورة ليس في حدود 10-20٪ من الفرق في درجة امتصاص الأشعة السينية، وهو أمر ضروري لفحص الأشعة السينية التقليدية، ولكن في حدود 0.5-1 %.

2. يجعل من الممكن دراسة طبقة الأنسجة قيد الدراسة دون وضع طبقات من الظلال "الملطخة" فوق الأنسجة السفلية، وهو أمر لا مفر منه مع التصوير المقطعي التقليدي.

3. توفير معلومات كمية دقيقة عن مدى التركيز المرضي وعلاقته بالأنسجة المجاورة.

4. يتيح لك الحصول على صورة للطبقة المستعرضة لجسم ما، وهو أمر مستحيل مع فحص الأشعة السينية التقليدية.

كل هذا يمكن استخدامه ليس فقط لتحديد التركيز المرضي، ولكن أيضًا لبعض التدابير تحت سيطرة الأشعة المقطعية، على سبيل المثال، للثقب التشخيصي، والتدخلات داخل الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.

يعتمد تشخيص التصوير المقطعي المحوسب على نسبة مؤشرات الكثافة أو الامتزاز للأنسجة المجاورة. كل نسيج، اعتمادًا على كثافته (استنادًا إلى الكتلة الذرية للعناصر المكونة له)، يمتص ويمتص الأشعة السينية بشكل مختلف. لكل نسيج، تم تطوير معامل الامتزاز المقابل (CA) على مقياس. يؤخذ KA للماء على أنه 0، ويؤخذ KA للعظام، التي لديها أعلى كثافة، على أنه +1000، والهواء - على أنه -1000.

لتعزيز تباين الكائن المدروس مع الأنسجة المجاورة، يتم استخدام تقنية "التعزيز"، والتي يتم من خلالها إدخال عوامل التباين.

جرعة الإشعاع أثناء التصوير بالأشعة السينية CT مماثلة لتلك التي أثناء فحص الأشعة السينية التقليدية، ومحتوى المعلومات الخاص بها أعلى بعدة مرات. وهكذا، في التصوير المقطعي الحديث، حتى مع الحد الأقصى لعدد الشرائح (ما يصل إلى 90)، فإنه يقع ضمن حدود الحمل أثناء الفحص المقطعي التقليدي.

يتطلب الالتهاب الرئوي الأشعة السينية إلزامي. وبدون هذا النوع من الأبحاث، لا يمكن شفاء الإنسان إلا بمعجزة. والحقيقة هي أن الالتهاب الرئوي يمكن أن يكون سببه مسببات الأمراض المختلفة التي لا يمكن علاجها إلا عن طريق العلاج الخاص. تساعد الأشعة السينية في تحديد ما إذا كان العلاج الموصوف مناسبًا لمريض معين. وإذا تفاقمت الحالة، يتم تعديل طرق العلاج.

طرق البحث بالأشعة السينية

هناك عدة طرق للدراسة باستخدام الأشعة السينية، والفرق الرئيسي بينها هو طريقة تسجيل الصورة الناتجة:

1. التصوير الشعاعي - يتم تسجيل الصورة على فيلم خاص عن طريق التعرض المباشر للأشعة السينية؛
2. التصوير الشعاعي الكهربائي - يتم نقل الصورة إلى لوحات خاصة يمكن من خلالها نقلها إلى الورق؛
3. التنظير الفلوري هو طريقة تسمح لك بالحصول على صورة للعضو الذي يتم فحصه على شاشة الفلورسنت؛
4. الفحص التلفزيوني بالأشعة السينية - يتم عرض النتيجة على شاشة التلفزيون بفضل نظام التلفزيون الشخصي؛
5. التصوير الفلوري - يتم الحصول على الصورة عن طريق تصوير الصورة المعروضة على فيلم صغير الحجم؛
6. التصوير الشعاعي الرقمي- يتم نقل الصورة الرسومية إلى الوسائط الرقمية.

المزيد من طرق التصوير الشعاعي الحديثة تجعل من الممكن الحصول على صورة رسومية عالية الجودة للهياكل التشريحية، مما يساهم في تشخيص أكثر دقة، وبالتالي، وصفة طبية علاج مناسب.

ولأخذ الأشعة السينية لبعض أعضاء الإنسان يتم استخدام طريقة التباين الاصطناعي. للقيام بذلك، يتلقى العضو قيد الدراسة جرعة من مادة خاصة تمتص الأشعة السينية.

أنواع فحوصات الأشعة السينية

في الطب، مؤشرات التصوير الشعاعي هي التشخيص امراض عديدةوتوضيح شكل هذه الأعضاء وموقعها وحالة الأغشية المخاطية والتمعج. تتميز الأنواع التالية من التصوير الشعاعي:

1. العمود الفقري؛
2. صدر؛
3. الأجزاء الطرفيةهيكل عظمي؛
4. الأسنان - تصوير العظام.
5. تجويف الرحم - تصوير المترو البوق.
6. تصوير الثدي بالأشعة السينية.
7. المعدة و الاثنا عشري- تصوير الاثني عشر.
8. المرارة والقناة الصفراوية - تصوير المرارة والكوليغرافيا، على التوالي؛
9. القولون - تنظير الري.

مؤشرات وموانع للدراسة

قد يطلب الطبيب الأشعة السينية لأغراض التصوير اعضاء داخليةشخص لغرض التأسيس الأمراض المحتملة. هناك المؤشرات التالية للتصوير الشعاعي:

1. الحاجة إلى إنشاء آفات الأعضاء الداخلية والهيكل العظمي.
2. التحقق من التثبيت الصحيح للأنابيب والقسطرة.
3. مراقبة فعالية وكفاءة مسار العلاج.

كقاعدة عامة، في المؤسسات الطبية حيث يمكن إجراء الأشعة السينية، يتم استجواب المريض موانع محتملةإجراءات.

وتشمل هذه:

1. شخصي زيادة الحساسيةإلى اليود.
2. علم الأمراض الغدة الدرقية;
3. إصابات الكلى أو الكبد.
4. السل النشط
5. مشاكل القلب و أنظمة الدورة الدموية;
6. زيادة تخثر الدم.
7. حالة خطيرة للمريض.
8. حالة الحمل.

مزايا وعيوب الطريقة

المزايا الرئيسية لفحص الأشعة السينية هي إمكانية الوصول إلى الطريقة وبساطتها. بعد كل شيء، في العالم الحديثهناك العديد من المؤسسات حيث يمكنك إجراء الأشعة السينية. وهذا في الغالب لا يتطلب أي تدريب خاصوالتكلفة المنخفضة وتوافر الصور التي يمكنك من خلالها طلب المشورة من العديد من الأطباء في مؤسسات مختلفة.

تشمل عيوب الأشعة السينية الحصول على صورة ثابتة، والتعرض للإشعاع، وفي بعض الحالات يكون استخدام التباين مطلوبًا. إن جودة الصور في بعض الأحيان، خاصة مع المعدات القديمة، لا تحقق هدف البحث بشكل فعال. لذلك، يوصى بالبحث عن مؤسسة لإجراء الأشعة السينية الرقمية، والتي هي الأكثر شيوعًا اليوم بطريقة حديثةالبحث ويظهر أعلى درجة من محتوى المعلومات.

إذا لم يتم تحديد علم الأمراض المحتمل بشكل موثوق، بسبب أوجه القصور المشار إليها في التصوير الشعاعي، فقد يتم وصفها أبحاث إضافيةقادر على تصور عمل العضو في الديناميكيات.

أذهب بانتظام إلى طبيب الأسنان، حيث يأخذون باستمرار الأشعة السينية للتجويف الفموي. لكن طبيب أمراض النساء لا يمكنه الاستغناء عن الموجات فوق الصوتية... ما مدى خطورة هذه الدراسات وما هي الحاجة إليها؟

آي كريسوفا، إيجيفسك

الأشعة السينية

يوجد على أحد جانبي الشخص مصدر للأشعة السينية، وعلى الجانب الآخر يوجد فيلم فوتوغرافي يوضح كيفية مرور الأشعة عبر الأنسجة والأعضاء المختلفة.

متى يجب استخدام. لتحديد كسور العظام وأمراض الرئة في طب الأسنان والأعصاب. تُستخدم أجهزة الأشعة السينية أثناء جراحة القلب لمراقبة العملية في الوقت الفعلي.

التصوير الشعاعي للثدي

ويعتمد أيضًا على الأشعة السينية.

متى يجب استخدام. لفحص الثدي. هناك تصوير الثدي بالأشعة السينية للفحص - فحوصات وقائية. ويتم استخدام تصوير الثدي بالأشعة التشخيصية إذا كان هناك بالفعل اشتباه في الإصابة بسرطان الثدي. يمكن لمثل هذا الجهاز أن يأخذ على الفور عينة من الورم لتحديد الورم الخبيث - قم بإجراء خزعة. تعمل الأجهزة الحديثة ذات خصائص الجرعة الصغيرة على تقليل مستوى التعرض للإشعاع بمقدار مرتين.

ط م

وهذا أيضًا نوع من أنواع الأشعة السينية، ولكن يتم التقاط صور للجسم من زوايا مختلفة. يقوم الكمبيوتر بإنتاج صور ثلاثية الأبعاد لجزء من الجسم أو العضو الداخلي. يمكن الحصول على صورة مفصلة للجسم بأكمله في إجراء واحد. سيحدد التصوير المقطعي الطيفي الحديث بشكل مستقل أنواع الأنسجة ويظهرها بألوان مختلفة.

متى يجب استخدام. في حالة وقوع إصابات - لتقييم شامل لمدى الضرر. في علم الأورام - للعثور على الأورام والانتشارات.

الموجات فوق الصوتية

تنعكس الموجات فوق الصوتية بشكل مختلف عن طريق العضلات والمفاصل والأوعية الدموية. يقوم الكمبيوتر بتحويل الإشارة إلى صورة ثنائية أو ثلاثية الأبعاد.

متى يجب استخدام. للتشخيص في أمراض القلب والأورام وأمراض النساء والتوليد. يعرض الجهاز الأعضاء الداخلية في الوقت الحقيقي. هذه هي الطريقة الأكثر أمانا.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يقوم بإنشاء مجال كهرومغناطيسي، ويكتشف تشبع الأنسجة بالهيدروجين وينقل هذه البيانات إلى الشاشة. على عكس التصوير المقطعي، لا يحتوي التصوير بالرنين المغناطيسي على إشعاع، ولكنه ينتج أيضًا صورًا ثلاثية الأبعاد ثلاثية الأبعاد. التصوير بالرنين المغناطيسي يتصور بشكل جيد الأقمشة الناعمة.

متى يجب استخدام. إذا كنت بحاجة لفحص الدماغ والعمود الفقري، تجويف البطن، المفاصل (بما في ذلك العمليات التي تتم بتوجيه من التصوير بالرنين المغناطيسي حتى لا تؤثر على مناطق مهمة في الدماغ - على سبيل المثال، تلك المسؤولة عن الكلام).

آراء الخبراء

ايليا جيب، دكتوراه، رئيس العلاج الموجه بالرنين المغناطيسي:

يمكن استخدام العديد من هذه الأجهزة للعلاج. على سبيل المثال، يتم إرفاق تركيب خاص بجهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. فهو يركز الموجات فوق الصوتية داخل الجسم، مما يزيد من درجة الحرارة بطريقة مستهدفة، ويحرق الأورام - على سبيل المثال، الأورام الليفية الرحمية.

كيريل شالييف، مدير أكبر الشركة المصنعة الهولنديةمعدات طبية:

ما بدا مستحيلاً بالأمس أصبح واقعاً اليوم. في السابق، أثناء التصوير المقطعي المحوسب، كان يتم إعطاء دواء لإبطاء القلب. تقوم أحدث ماسحات التصوير المقطعي المحوسب بـ 4 دورات في الثانية - وبفضل هذا ليست هناك حاجة لإبطاء القلب.

ما هي الجرعات الإشعاعية التي نتلقاها*
فعل	الجرعة بالميلي سيفرت**	في أي فترة زمنية سنستقبل هذا الإشعاع في الطبيعة؟
الأشعة السينية لليد	0,001	أقل من يوم واحد
الأشعة السينية لليد باستخدام أول جهاز في عام 1896.	1,5	5 شهور
التصوير الفلوري	0,06	30 يوما
التصوير الشعاعي للثدي	0,6	2 أشهر
تصوير الثدي بالأشعة مع خاصية MicroDose	0,03	3 أيام
الأشعة المقطعية لكامل الجسم	10	3 سنوات
العيش في منزل من الطوب أو الخرسانة لمدة عام	0,08	40 يوما
المعيار السنوي من جميع مصادر الإشعاع الطبيعي	2,4	1 سنة
الجرعة التي تلقاها المصفون في حادث تشيرنوبيل	200	60 سنه
مرض الإشعاع الحاد	1000	300 سنة
مركز الزلزال انفجار نووي، الموت على الفور	50 000	15 ألف سنة
* بحسب شركة فيليبس ** ميكروسيفرت (ملي سيفرت) - وحدة القياس إشعاعات أيونية. والسيفرت هو كمية الطاقة التي يمتصها كيلوغرام من الأنسجة البيولوجية.

يعود تاريخ علم الأشعة كعلم إلى 8 نوفمبر 1895، عندما اكتشف الفيزيائي الألماني البروفيسور فيلهلم كونراد رونتجن الأشعة التي سُميت فيما بعد باسمه. وقد أطلق عليها رونتجن نفسه اسم الأشعة السينية. وقد تم الحفاظ على هذا الاسم في وطنه وفي الدول الغربية.

الخصائص الأساسية للأشعة السينية:

وتنتشر الأشعة السينية، بدءًا من بؤرة أنبوب الأشعة السينية، في خط مستقيم.

أنها لا تنحرف في المجال الكهرومغناطيسي.

وسرعة انتشارها تساوي سرعة الضوء.

الأشعة السينية غير مرئية، ولكن عندما تمتصها مواد معينة فإنها تسبب توهجها. ويسمى هذا الضوء مضان وهو أساس التنظير الفلوري.

الأشعة السينية لها تأثير كيميائي ضوئي. يعتمد التصوير الشعاعي (الطريقة المقبولة حاليًا لإنتاج الأشعة السينية) على خاصية الأشعة السينية هذه.

للأشعة السينية تأثير مؤين وتمنح الهواء القدرة على توصيل التيار الكهربائي. لا يمكن للموجات المرئية ولا الحرارية ولا الراديوية أن تسبب هذه الظاهرة. وبناءً على هذه الخاصية، فإن الأشعة السينية، مثل الإشعاع الراديوي، المواد الفعالة، ويسمى الإشعاع المؤين.

من الخصائص المهمة للأشعة السينية قدرتها على الاختراق، أي أنها قادرة على الاختراق. القدرة على المرور عبر الجسم والأشياء. تعتمد قوة اختراق الأشعة السينية على:

1. من نوعية الأشعة. كلما كان طول الأشعة السينية أقصر (أي كلما كان إشعاع الأشعة السينية أصعب)، كلما كان اختراق هذه الأشعة أعمق، وعلى العكس من ذلك، كلما زاد الطول الموجي للأشعة (كلما كان الإشعاع أكثر ليونة)، كان العمق الذي تخترقه أقل عمقًا .

   اعتمادًا على حجم الجسم الذي يتم فحصه: كلما كان الجسم أكثر سمكًا، كلما كان من الصعب على الأشعة السينية "اختراقه". تعتمد قدرة الأشعة السينية على الاختراق على التركيب الكيميائي وبنية الجسم قيد الدراسة. كلما زاد عدد ذرات العناصر ذات الوزن الذري المرتفع و رقم سري(حسب الجدول الدوري)، كلما زادت قوة امتصاصها للأشعة السينية، وعلى العكس من ذلك، كلما انخفض الوزن الذري، أصبحت المادة أكثر شفافية لهذه الأشعة. وتفسير هذه الظاهرة هو أن الإشعاع الكهرومغناطيسي ذو الطول الموجي القصير جدا، مثل الأشعة السينية، يحتوي على الكثير من الطاقة.

للأشعة السينية تأثير بيولوجي نشط. في هذه الحالة، الهياكل الهامة هي الحمض النووي وأغشية الخلايا.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار ظرف آخر. تخضع الأشعة السينية لقانون التربيع العكسي، أي. تتناسب شدة الأشعة السينية عكسيا مع مربع المسافة.

ولأشعة جاما نفس الخصائص، إلا أن هذه الأنواع من الإشعاع تختلف في طريقة إنتاجها: تنتج الأشعة السينية في التركيبات الكهربائية ذات الجهد العالي، وينتج إشعاع جاما بسبب اضمحلال النوى الذرية.

تنقسم طرق الفحص بالأشعة السينية إلى أساسية وخاصة. تشمل الطرق الرئيسية لفحص الأشعة السينية ما يلي: التصوير الشعاعي، التنظير الفلوري، التصوير الشعاعي الكهربائي، التصوير المقطعي بالأشعة السينية.

التنظير الفلوري هو فحص الأعضاء والأنظمة باستخدام الأشعة السينية. التنظير الفلوري هو طريقة تشريحية ووظيفية توفر الفرصة لدراسة العمليات والظروف الطبيعية والمرضية للجسم ككل، والأعضاء والأنظمة الفردية، وكذلك الأنسجة باستخدام صورة الظل لشاشة الفلورسنت.

مزايا:

يتيح لك فحص المرضى في مختلف الإسقاطات والمواقف، حيث يمكنك من خلاله اختيار الموضع الذي يتم فيه الكشف عن التظليل المرضي بشكل أفضل.

القدرة على دراسة الحالة الوظيفية لعدد من الأعضاء الداخلية: الرئتين، خلال مراحل التنفس المختلفة؛ نبض القلب بأوعية كبيرة.

الاتصال الوثيق بين أخصائي الأشعة والمرضى، مما يسمح باستكمال فحص الأشعة السينية بفحص سريري (الجس تحت المراقبة البصرية، وسجلات الذاكرة المستهدفة)، وما إلى ذلك.

العيوب: تعرض المريض والموظفين للإشعاع بدرجة عالية نسبيًا؛ إنتاجية منخفضة ل وقت العملطبيب؛ محدودية قدرات عين الباحث في التعرف على تشكيلات الظل الصغيرة وتركيبات الأنسجة الدقيقة وغيرها. مؤشرات التنظير الفلوري محدودة.

التضخيم الإلكتروني البصري (EOA). يعتمد تشغيل المحول الإلكتروني البصري (EOC) على مبدأ تحويل صورة الأشعة السينية إلى صورة إلكترونية، يليها تحويلها إلى ضوء مضخم. يتم زيادة سطوع الشاشة حتى 7 آلاف مرة. إن استخدام وحدة EOU يجعل من الممكن تمييز الأجزاء بحجم 0.5 مم، أي. 5 مرات أصغر من الفحص الفلوري التقليدي. عند استخدام هذه الطريقة، يمكن استخدام التصوير السينمائي بالأشعة السينية، أي. تسجيل صورة على فيلم أو شريط فيديو.

التصوير الشعاعي هو التصوير باستخدام الأشعة السينية. أثناء التصوير الشعاعي، يجب أن يكون الجسم الذي يتم تصويره على اتصال وثيق مع شريط كاسيت محمل بالفيلم. يتم توجيه إشعاع الأشعة السينية الخارج من الأنبوب بشكل عمودي إلى مركز الفيلم عبر منتصف الجسم (المسافة بين التركيز وجلد المريض في ظروف التشغيل العادية هي 60-100 سم). المعدات اللازمة للتصوير الشعاعي هي أشرطة مع شاشات مكثفة وشبكات فحص وأفلام أشعة سينية خاصة. تصنع الأشرطة من مادة مقاومة للضوء وتتوافق في الحجم مع الأحجام القياسية لأفلام الأشعة السينية المنتجة (13 × 18 سم، 18 × 24 سم، 24 × 30 سم، 30 × 40 سم، وما إلى ذلك).

تم تصميم الشاشات المكثفة لزيادة تأثير ضوء الأشعة السينية على الأفلام الفوتوغرافية. وهي عبارة عن ورق مقوى مشرب بفوسفور خاص (حمض تنجستيك الكالسيوم)، والذي له خصائص الفلورسنت تحت تأثير الأشعة السينية. حاليًا، يتم استخدام الشاشات التي تحتوي على الفوسفورات التي يتم تنشيطها بواسطة العناصر الأرضية النادرة: بروميد أكسيد اللانثانم وكبريتيت أكسيد الجادولينيوم على نطاق واسع. تساهم الكفاءة الجيدة جدًا للفوسفور الأرضي النادر في زيادة الحساسية الضوئية للشاشات وتضمن جودة صورة عالية. هناك أيضًا شاشات خاصة - تدريجية، يمكنها تسوية الاختلافات الموجودة في سمك و (أو) كثافة الموضوع الذي يتم تصويره. إن استخدام الشاشات المكثفة يقلل بشكل كبير من وقت التعرض أثناء التصوير الشعاعي.

لتصفية الأشعة الناعمة من التدفق الأولي التي يمكن أن تصل إلى الفيلم، وكذلك الإشعاع الثانوي، يتم استخدام شبكات خاصة متحركة. تتم معالجة الأفلام الملتقطة في غرفة مظلمة. تتلخص عملية المعالجة في تطوير الفيلم وشطفه في الماء وتثبيته وغسله جيدًا في الماء الجاري، يليه التجفيف. يتم تجفيف الأفلام في خزانات التجفيف، والتي تستغرق 15 دقيقة على الأقل. أو يحدث بشكل طبيعي، وتكون الصورة جاهزة في اليوم التالي. عند استخدام الآلات المتطورة، يتم الحصول على الصور مباشرة بعد الفحص. ميزة التصوير الشعاعي: يزيل عيوب التنظير الفلوري. العيب: الدراسة ثابتة، ولا توجد إمكانية لتقييم حركة الأشياء أثناء عملية الدراسة.

التصوير الشعاعي الكهربائي. طريقة للحصول على صور الأشعة السينية على رقائق أشباه الموصلات. مبدأ الطريقة: عندما تصل الأشعة إلى صفيحة سيلينيوم حساسة للغاية، يتغير الجهد الكهربائي فيها. يتم رش صفيحة السيلينيوم بمسحوق الجرافيت. تنجذب جزيئات المسحوق سالبة الشحنة إلى تلك المناطق من طبقة السيلينيوم التي تحتفظ بشحنات موجبة، ولا يتم الاحتفاظ بها في تلك المناطق التي فقدت شحنتها تحت تأثير الأشعة السينية. يتيح لك التصوير الشعاعي الكهربائي نقل الصورة من اللوحة إلى الورق خلال 2-3 دقائق. يمكن التقاط أكثر من 1000 صورة على لوحة واحدة. مزايا التصوير الشعاعي الكهربائي:

سرعة.

اقتصادية.

العيب: دقة عالية غير كافية عند فحص الأعضاء الداخلية، جرعة إشعاعية أعلى من التصوير الشعاعي. تُستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي في دراسة العظام والمفاصل في مراكز الصدمات. في الآونة الأخيرة، أصبح استخدام هذه الطريقة محدودا بشكل متزايد.

التصوير المقطعي بالأشعة السينية (CT). كان إنشاء التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية الحدث الأكثر أهمية في التشخيص الإشعاعي. والدليل على ذلك هو منح جائزة نوبل عام 1979 للعلماء المشهورين كورماك (الولايات المتحدة الأمريكية) وهاونسفيلد (إنجلترا) لإنشاء و تجربة سريريةط م.

يتيح لك التصوير المقطعي المحوسب دراسة موضع الأعضاء المختلفة وشكلها وحجمها وبنيتها، بالإضافة إلى علاقتها بالأعضاء والأنسجة الأخرى. كان الأساس لتطوير وإنشاء التصوير المقطعي المحوسب هو نماذج مختلفة لإعادة البناء الرياضي لصور الأشعة السينية للأشياء. كانت النجاحات التي تحققت بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب في تشخيص الأمراض المختلفة بمثابة حافز للتحسين الفني السريع للأجهزة وزيادة كبيرة في نماذجها. إذا كان الجيل الأول من الأشعة المقطعية يحتوي على كاشف واحد، وكان وقت المسح 5-10 دقائق، ثم على التصوير المقطعي للجيلين الثالث والرابع، مع من 512 إلى 1100 كاشف وجهاز كمبيوتر عالي السعة، فإن وقت الحصول على شريحة واحدة تم تقليله إلى ميلي ثانية، مما يجعل من الممكن عمليا دراسة جميع الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية. حاليًا، يتم استخدام التصوير المقطعي الحلزوني، والذي يسمح بإعادة بناء الصورة الطولية ودراسة العمليات سريعة الحدوث (وظيفة القلب الانقباضية).

يعتمد التصوير المقطعي المحوسب على مبدأ إنشاء صور الأشعة السينية للأعضاء والأنسجة باستخدام الكمبيوتر. يعتمد التصوير المقطعي على تسجيل الأشعة السينية باستخدام كاشفات قياس الجرعات الحساسة. مبدأ الطريقة هو أنه بعد مرور الأشعة عبر جسم المريض، لا تسقط على الشاشة، بل على أجهزة الكشف، حيث تنشأ نبضات كهربائية، والتي، بعد التضخيم، تنتقل إلى الكمبيوتر، حيث، باستخدام خاص الخوارزمية، يتم إعادة بنائها وإنشاء صورة للكائن، والتي يتم إرسالها من الكمبيوتر إلى شاشة التلفزيون. يتم الحصول على صورة الأعضاء والأنسجة بالأشعة المقطعية، على عكس الأشعة السينية التقليدية، في شكل مقاطع عرضية (مسح محوري). مع التصوير المقطعي الحلزوني، من الممكن إعادة بناء الصورة ثلاثية الأبعاد (الوضع ثلاثي الأبعاد) بدقة مكانية عالية. تتيح التركيبات الحديثة الحصول على مقاطع بسمك يتراوح من 2 إلى 8 ملم. يتحرك أنبوب الأشعة السينية وجهاز استقبال الإشعاع حول جسم المريض. يتميز التصوير المقطعي بعدد من المزايا مقارنة بفحص الأشعة السينية التقليدي:

بادئ ذي بدء، حساسية عالية، مما يجعل من الممكن التمييز بين الأعضاء والأنسجة الفردية عن بعضها البعض من خلال الكثافة في نطاق يصل إلى 0.5٪؛ على الصور الشعاعية التقليدية هذا الرقم هو 10-20٪.

يتيح لك التصوير المقطعي المحوسب الحصول على صورة للأعضاء والبؤر المرضية فقط في مستوى الشريحة التي تم فحصها، مما يعطي صورة واضحة دون طبقات من التكوينات الموجودة أعلى وأسفل.

يتيح التصوير المقطعي المحوسب الحصول على معلومات كمية دقيقة حول حجم وكثافة الأعضاء والأنسجة والتكوينات المرضية الفردية.

يسمح التصوير المقطعي المحوسب بالحكم ليس فقط على حالة العضو قيد الدراسة، ولكن أيضًا على العلاقة عملية مرضيةمع الأعضاء والأنسجة المحيطة، على سبيل المثال، غزو الورم للأعضاء المجاورة، وجود تغيرات مرضية أخرى.

يتيح لك التصوير المقطعي المحوسب الحصول على المخططات الطبوغرافية، أي. صورة طولية للمنطقة محل الدراسة تشبه الأشعة السينية، وذلك عن طريق تحريك المريض على طول أنبوب ثابت. تُستخدم الرسوم الطبوغرافية لتحديد مدى التركيز المرضي وتحديد عدد الأقسام.

لا غنى عن التصوير المقطعي عند التخطيط للعلاج الإشعاعي (رسم خرائط الإشعاع وحساب الجرعات).

يمكن استخدام بيانات الأشعة المقطعية للثقب التشخيصي، والتي يمكن استخدامها بنجاح ليس فقط لتحديد التغيرات المرضية، ولكن أيضًا لتقييم فعالية العلاج، وعلى وجه الخصوص، العلاج المضاد للأورام، وكذلك لتحديد الانتكاسات والمضاعفات المرتبطة بها.

يعتمد التشخيص باستخدام الأشعة المقطعية على العلامات الإشعاعية المباشرة، أي: تحديد الموقع الدقيق والشكل والحجم للأعضاء الفردية والتركيز المرضي، والأهم من ذلك، مؤشرات الكثافة أو الامتصاص. يعتمد معدل الامتصاص على الدرجة التي يتم بها امتصاص شعاع الأشعة السينية أو تخفيفه أثناء مروره عبر جسم الإنسان. كل نسيج، اعتمادًا على كثافة الكتلة الذرية، يمتص الإشعاع بشكل مختلف، لذلك، حاليًا، لكل نسيج وعضو، يتم تطوير معامل الامتصاص (HU) وفقًا لمقياس هاونسفيلد. وفقًا لهذا المقياس، يتم اعتبار HU من الماء على أنه 0؛ العظام ذات الكثافة الأعلى تكلف +1000 والهواء الأقل كثافة تكلف -1000.

يتراوح الحد الأدنى لحجم الورم أو الآفة المرضية الأخرى، التي يتم تحديدها باستخدام الأشعة المقطعية، من 0.5 إلى 1 سم، بشرط أن يختلف HU للأنسجة المصابة عن الأنسجة السليمة بمقدار 10 إلى 15 وحدة.

في كل من دراسات الأشعة المقطعية والأشعة السينية، هناك حاجة لاستخدام تقنيات "تكثيف الصورة" لزيادة الدقة. يتم إجراء التباين المقطعي باستخدام عوامل التباين الإشعاعي القابلة للذوبان في الماء.

يتم تنفيذ تقنية "التعزيز" عن طريق التروية أو ضخ عامل التباين.

تسمى طرق الفحص بالأشعة السينية هذه خاصة. تصبح أعضاء وأنسجة جسم الإنسان قابلة للتمييز إذا قامت بامتصاص الأشعة السينية بدرجات متفاوتة. في ظل الظروف الفسيولوجية، لا يكون هذا التمايز ممكنا إلا في وجود التباين الطبيعي، والذي يحدده الفرق في الكثافة ( التركيب الكيميائيهذه الأعضاء)، الحجم، الموقع. تظهر البنية العظمية بوضوح على خلفية الأنسجة الرخوة والقلب والأوعية الكبيرة على خلفية الهواء أنسجة الرئةومع ذلك، لا يمكن عزل حجرات القلب في ظروف التباين الطبيعي بشكل منفصل، مثل أعضاء تجويف البطن، على سبيل المثال. أدت الحاجة إلى دراسة الأعضاء والأنظمة التي لها نفس الكثافة مع الأشعة السينية إلى إنشاء تقنية التباين الاصطناعي. جوهر هذه التقنية هو إدخال عوامل التباين الاصطناعية في العضو قيد الدراسة، أي. المواد التي تختلف كثافتها عن كثافة العضو وبيئته.

تنقسم عوامل التباين الإشعاعي (RCAs) عادةً إلى مواد ذات وزن ذري مرتفع (عوامل تباين موجبة للأشعة السينية) ومنخفضة (عوامل تباين سلبية للأشعة السينية). يجب أن تكون عوامل التباين غير ضارة.

عوامل التباين التي تمتص الأشعة السينية بشكل مكثف (عوامل تباين الأشعة السينية الإيجابية) هي:

أملاح معلقة معادن ثقيلة– كبريتات الباريوم تستخدم لدراسة الجهاز الهضمي (لا يتم امتصاصها ويتم إخراجها بطرق طبيعية).

المحاليل المائية لمركبات اليود العضوية - يوروجرافين، فيروجرافين، بيليجنوست، أنجيوجرافين، وما إلى ذلك، والتي يتم حقنها في قاع الأوعية الدموية، تدخل جميع الأعضاء مع مجرى الدم وتوفر، بالإضافة إلى التباين سرير الأوعية الدموية، على النقيض من الأنظمة الأخرى - البولية والمرارة وما إلى ذلك.

المحاليل الزيتية لمركبات اليود العضوية - اليودوليبول وغيرها، والتي يتم حقنها في الناسور والأوعية اللمفاوية.

عوامل التباين الإشعاعي غير الأيونية القابلة للذوبان في الماء المحتوية على اليود: تتميز Ultravist، Omnipaque، Imagopaque، Visipaque بغياب المجموعات الأيونية في التركيب الكيميائي، وانخفاض الأسمولية، مما يقلل بشكل كبير من إمكانية التفاعلات الفيزيولوجية المرضية، وبالتالي يسبب عددًا منخفضًا من الآثار الجانبية. تسبب عوامل التباين الإشعاعي غير الأيونية المحتوية على اليود عددًا أقل من الآثار الجانبية مقارنة بعوامل التباين الإشعاعي الأيونية عالية الأسمولية.

عوامل التباين السلبية أو السلبية للأشعة السينية - الهواء والغازات "لا تمتص" الأشعة السينية وبالتالي تظليل الأعضاء والأنسجة قيد الدراسة ذات الكثافة العالية بشكل جيد.

ينقسم التباين الاصطناعي وفقًا لطريقة إعطاء عوامل التباين إلى:

إدخال عوامل التباين في تجويف الأعضاء قيد الدراسة (المجموعة الأكبر). ويشمل ذلك دراسات الجهاز الهضمي، وتصوير القصبات الهوائية، ودراسات النواسير، وجميع أنواع تصوير الأوعية.

إدخال عوامل التباين حول الأعضاء التي يتم فحصها - خلف الصفاق، استرواح الرئة، تصوير الرئة المنصفي.

إدخال عوامل التباين في التجويف وحول الأعضاء التي يتم فحصها. وهذا يشمل الباريتغرافيا. يتكون التصوير الجداري لأمراض الجهاز الهضمي من الحصول على صور لجدار العضو المجوف قيد الدراسة بعد إدخال الغاز أولاً حول العضو ثم إلى تجويف هذا العضو. عادة ما يتم إجراء تصوير الجداريات للمريء والمعدة والقولون.

طريقة تعتمد على القدرة المحددة لبعض الأعضاء على تركيز عوامل التباين الفردية وفي نفس الوقت تظليلها على خلفية الأنسجة المحيطة. وهذا يشمل تصوير الجهاز البولي الإخراجي، وتصوير المرارة.

الآثار الجانبية لـ RCS. لوحظت ردود فعل الجسم تجاه إعطاء RCS في حوالي 10٪ من الحالات. بناءً على طبيعتها وخطورتها، يتم تقسيمها إلى ثلاث مجموعات:

المضاعفات المرتبطة بمظاهر التأثيرات السامة على الأعضاء المختلفة ذات الآفات الوظيفية والمورفولوجية.

ويصاحب رد الفعل الوعائي العصبي مشاعر ذاتية(غثيان، شعور بالحرارة، ضعف عام). الأعراض الموضوعية في هذه الحالة هي انخفاض القيء ضغط الدم.

التعصب الفردي لـ RCS مع الأعراض المميزة:

1. من الجانب المركزي الجهاز العصبي– الصداع، والدوخة، والإثارة، والقلق، والخوف، والنوبات، وذمة دماغية.

   تفاعلات جلدية – الشرى، والأكزيما، والحكة، وما إلى ذلك.

   الأعراض المرتبطة بضعف أداء نظام القلب والأوعية الدموية - الجلد الشاحب، عدم ارتياحفي منطقة القلب، انخفاض في ضغط الدم، تسرع الانتيابي أو بطء القلب، انهيار.

   الأعراض المرتبطة بفشل الجهاز التنفسي - تسرع التنفس، وضيق التنفس، والنوبات الربو القصبي، وذمة الحنجرة، وذمة رئوية.

في بعض الأحيان تكون تفاعلات عدم تحمل RKS لا رجعة فيها وتؤدي إلى الوفاة.

آليات تطوير التفاعلات الجهازية في جميع الحالات لها طبيعة متشابهة وتنتج عن تنشيط النظام التكميلي تحت تأثير RKS، وتأثير RKS على نظام تخثر الدم، وإطلاق الهستامين وغيرها من المواد النشطة بيولوجيا، رد فعل مناعي حقيقي، أو مزيج من هذه العمليات.

في الحالات الخفيفة من ردود الفعل السلبية، يكفي إيقاف حقن RCS وتختفي جميع الظواهر، كقاعدة عامة، دون علاج.

في مضاعفات شديدةمن الضروري استدعاء فريق الإنعاش على الفور، وقبل وصوله، قم بإعطاء 0.5 مل من الأدرينالين، عن طريق الوريد 30-60 ملغ من البريدنيزولون أو الهيدروكورتيزون، 1-2 مل من محلول مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين، سوبراستين، بيبولفين، كلاريتين، هيزمانال). وريدياً 10% كلوريد الكالسيوم. في حالة الوذمة الحنجرية، يتم إجراء التنبيب الرغامي، وإذا كان ذلك مستحيلاً، يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية. في حالة السكتة القلبية، يجب البدء فوراً بالتنفس الاصطناعي والضغط على الصدر، دون انتظار وصول فريق الإنعاش.

لمنع الآثار الجانبية لـ RCS، عشية دراسة التباين بالأشعة السينية، يتم استخدام مضادات الهيستامين والجلوكوكورتيكويدات، ويتم إجراء أحد الاختبارات أيضًا للتنبؤ بحساسية المريض المتزايدة لـ RCS. الاختبارات الأمثل هي: تحديد إطلاق الهستامين من قاعدات الدم المحيطية عند مزجه مع RCS؛ محتوى المكمل الكلي في مصل الدم للمرضى الموصوفين لفحص التباين بالأشعة السينية؛ اختيار المرضى للتخدير عن طريق تحديد مستويات الجلوبيولين المناعي في الدم.

ومن بين المضاعفات الأكثر ندرة، قد يحدث التسمم "المائي" أثناء التنظير الريّي عند الأطفال المصابين بتضخم القولون والانسداد الوعائي الغازي (أو الدهني).

من علامات التسمم "المائي" عندما يتم امتصاص كمية كبيرة من الماء بسرعة من خلال جدران الأمعاء إلى مجرى الدم ويحدث خلل في توازن الشوارد وبروتينات البلازما، قد يكون عدم انتظام دقات القلب، وزرقة، والقيء، وفشل الجهاز التنفسي مع السكتة القلبية؛ قد تحدث الوفاة. الإسعافات الأولية في هذه الحالة هي إعطاء الدم الكامل أو البلازما عن طريق الوريد. الوقاية من المضاعفات هي إجراء تنظير الري عند الأطفال باستخدام معلق الباريوم في محلول ملحي متساوي التوتر، بدلاً من المعلق المائي.

علامات الانسداد الوعائي هي: ظهور شعور بالضيق في الصدر، وضيق في التنفس، وزرقة، وانخفاض النبض وانخفاض في ضغط الدم، وتشنجات، وتوقف التنفس. في هذه الحالة، يجب عليك التوقف فورًا عن إعطاء RCS، ووضع المريض في وضعية Trendelenburg، والبدء في التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر، وإعطاء 0.1٪ - 0.5 مل من محلول الأدرينالين عن طريق الوريد واستدعاء فريق الإنعاش لإمكانية التنبيب الرغامي والأجهزة. التنفس الاصطناعيوتنفيذ المزيد من التدابير العلاجية.