في حياة كل شخص، قد ينشأ موقف عندما يكون من الضروري تقديم الإسعافات الأولية للضحية أو حتى إجراء التنفس الاصطناعي. بالطبع، في مثل هذه الحالة، فإن التنقل والقيام بكل شيء بشكل صحيح ليس مهمًا جدًا فحسب، بل إنه صعب جدًا أيضًا. على الرغم من حقيقة أن الجميع يتعلمون أساسيات الإسعافات الأولية في المدرسة، فلن يتمكن كل شخص حتى من تذكر ما يجب فعله وكيفية القيام به بعد سنوات قليلة من ترك المدرسة.

معظمنا بعبارة "التنفس الاصطناعي" يعني ذلك تدابير الإنعاشمثل التنفس من الفم إلى الفم والضغط على الصدر أو الإنعاش القلبي الرئوي، لذلك دعونا ننظر إليهم. في بعض الأحيان تساعد هذه الإجراءات البسيطة في إنقاذ حياة شخص ما، لذلك عليك أن تعرف كيف وماذا تفعل.

في أي الحالات يكون من الضروري إجراء تدليك القلب غير المباشر؟

يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر لاستعادة وظيفته وتطبيع الدورة الدموية. ولذلك فإن الإشارة إلى تنفيذه هي السكتة القلبية. إذا رأينا ضحية، فإن أول شيء يتعين علينا القيام به هو التأكد من سلامتنا.لأن المصاب قد يكون تحت تأثير الغاز السام مما سيهدد المنقذ أيضاً. بعد ذلك، من الضروري التحقق من وظيفة قلب الضحية. إذا توقف القلب، فأنت بحاجة إلى محاولة استئناف عمله باستخدام الإجراء الميكانيكي.

كيف يمكنك تحديد ما إذا كان القلب قد توقف؟هناك عدة علامات يمكن أن تخبرنا عن هذا:

• توقف التنفس
• بشرة شاحبة،
• نقص النبض،
• غياب نبضات القلب،
• لا ضغط الدم.

هذه مؤشرات مباشرة ل الإنعاش القلبي الرئوي. إذا لم يمر أكثر من 5-6 دقائق منذ توقف نشاط القلب، فإن الإنعاش الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح يمكن أن يؤدي إلى استعادة وظائف الجسم البشري.

إذا بدأت الإنعاش بعد 10 دقائق، فقد يكون من المستحيل استعادة عمل القشرة الدماغية بشكل كامل. بعد توقف القلب لمدة 15 دقيقة، من الممكن في بعض الأحيان استئناف نشاط الجسم، ولكن دون التفكير، لأن القشرة الدماغية تعاني كثيرًا. وبعد 20 دقيقة من عدم نبض القلب، عادة لا يكون من الممكن استئناف حتى الوظائف اللاإرادية.

لكن هذه الأرقام تعتمد بشكل كبير على درجة الحرارة المحيطة بجسم الضحية. في البرد، تستمر حيوية الدماغ لفترة أطول. في الحرارة، في بعض الأحيان لا يمكن إنقاذ الشخص حتى بعد 1-2 دقيقة.

كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي كما قلنا من قبل، يجب أن تبدأ أي إجراءات إنعاش بضمان سلامتك والتحقق من وجود الوعي ونبض القلب لدى الضحية. من السهل جدًا التحقق من التنفس؛ للقيام بذلك، تحتاج إلى وضع راحة يدك على جبين الضحية، ورفع ذقنه بإصبعين من اليد الأخرى ودفعها للخارج.الفك السفلي إلى الأمام وإلى الأعلى.بعد ذلك، عليك أن تميل نحو الضحية وتحاول سماع التنفس أو الشعور بحركة الهواء على جلدك. وفي الوقت نفسه، يُنصح بالاتصال بـ "

سيارة إسعاف "أو اسأل أحداً عنها.بعد ذلك نقوم بفحص النبض. على الذراع، فطريقة فحصنا في العيادة، على الأرجح لن نسمع أي شيء، لذلك نبدأ على الفور في التحقق من ذلك الشريان السباتي.

. للقيام بذلك، ضع منصات الأصابع الأربعة على سطح الرقبة على جانب تفاحة آدم. هنا يمكنك عادة أن تشعر بنبض النبض؛ إذا لم يكن هناك أي شيء، ننتقل إلى الضغط على الصدرللتنفيذ

التدليك غير المباشر

قلوب، ضع قاعدة الكف في منتصف صدر الشخص وأدخل اليدين في القفل، مع إبقاء المرفقين مستقيمين. ثم نقوم بإجراء 30 ضغطة ونفسين من الفم إلى الفم. في هذه الحالة، يجب أن تستلقي الضحية على سطح صلب ومستو، ويجب أن يكون تكرار الضغط حوالي 100 مرة في الدقيقة. عادة ما يكون عمق الضغط 5-6 سم. يسمح لك هذا الضغط بضغط غرف القلب ودفع الدم عبر الأوعية.

التنفس الاصطناعي المباشر هو زفير الهواء من رئتيك إلى رئتي شخص آخر. وعادة ما يتم إجراؤه بالتزامن مع ضغطات الصدر ويسمى الإنعاش القلبي الرئوي. من المهم جدًا إجراء التنفس الاصطناعي بشكل صحيح حتى يدخل الهواء إلى الجهاز التنفسي للشخص المصاب، وإلا فإن كل الجهود قد تذهب سدى.

لإجراء الاستنشاق، تحتاج إلى وضع إحدى راحتي يديك على جبين الضحية، ومن ناحية أخرى تحتاج إلى رفع ذقنه، ودفع فكه للأمام وللأعلى والتحقق من المباح الجهاز التنفسيالضحية. للقيام بذلك، تحتاج إلى قرصة أنف الضحية واستنشاق الهواء في الفم لمدة ثانية. إذا كان كل شيء طبيعيا، فسوف يرتفع صدره، كما لو كان يستنشق. بعد ذلك، عليك أن تترك الهواء يخرج ويستنشق مرة أخرى.

إذا كنت تقود سيارة، فمن المرجح أن تحتوي على جهاز خاص للتنفس الاصطناعي في مجموعة الإسعافات الأولية للسيارة.

سوف يسهل الإنعاش إلى حد كبير، لكنه لا يزال أمرا صعبا. للحفاظ على القوة أثناء الضغطات على الصدر، يجب أن تحاول إبقائها مستقيمة وعدم ثني مرفقيك. إذا رأيت ذلك أثناء إنعاش الضحيةنزيف شرياني

، ثم تأكد من محاولة منعه. يُنصح بالاتصال بشخص ما للحصول على المساعدة، لأن القيام بكل شيء بمفردك أمر صعب للغاية.

ما هي المدة اللازمة لتنفيذ إجراءات الإنعاش (فيديو) في حين أن كل شيء واضح إلى حد ما حول كيفية إجراء الإنعاش، إلا أنه لا يعرف الجميع الإجابة على السؤال حول المدة التي يجب أن يستغرقها الأمر. إذا لم يكن الإنعاش ناجحًا، فمتى يمكن إيقافه؟ الجواب الصحيح هو أبدا. من الضروري إجراء إجراءات الإنعاش حتى وصول سيارة الإسعاف أو حتى يقول الأطباء أنهم يتحملون المسؤولية، أو في أحسن الأحوال، حتى تظهر على الضحية علامات الحياة. علامات الحياة تشملالتنفس التلقائي

أو السعال أو النبض أو الحركة.

إذا لاحظت التنفس، لكن الشخص لم يستعد وعيه بعد، فيمكنك التوقف عن الإنعاش ووضع الضحية في وضع مستقر على جانبه. وهذا سوف يساعد على منع اللسان من الغرق، وكذلك اختراق القيء في الجهاز التنفسي. يمكنك الآن فحص الضحية بهدوء وانتظار الأطباء ومراقبة حالة الضحية. من الممكن رفض إجراءات الإنعاش إذا كان من الواضح أن الضحية غير قابلة للحياة. إذا كان لدى الضحية إصابات خطيرة غير متوافقة مع الحياة أو بقع جثث ملحوظة، فإن الإنعاش لا معنى له. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي إجراء الإنعاش إذا كان غياب نبض القلب بسبب مرض عضال، مثل السرطان.

إنعاش الإنسان - استعادة وظائف الجسم الحيوية، مثل ضربات القلب (الدورة الدموية) والتنفس. ورد ذكره في أساطير العديد من شعوب العالم الماء الحيقادرة على إعادة الناس إلى الحياة والتي يمكن الحصول عليها "بعيدًا" بعد أن فازت بالعديد من التجارب. في عصرنا الذي يتسم بالاكتشافات غير المسبوقة، لم يعد الأمر في قصة خيالية، بل في الحياة الحقيقيةما كان يعتبر سابقًا أمرًا لا يصدق يصبح مألوفًا، وهذا صحيح بشكل خاص عندما يعود الشخص إلى الحياة.

كتب العالم السوفيتي الشهير V. A. Negovsky، الذي قدم مساهمة كبيرة في تطوير الإنعاش المحلي والعالمي، أنه كما أصبحت الرحلات الفضائية الآن حدوث شائعفي المستقبل، سيكون إحياء الأشخاص الذين ماتوا عن طريق الخطأ حدثًا يوميًا سعيدًا.

كم من الوقت يستغرق إنعاش الشخص؟
مصطلح "الإنعاش" يأتي من الكلمات اللاتينية "إعادة" - مرة أخرى و"الرسوم المتحركة" - "إحياء". ربما لا يلعب الوقت في أي فرع آخر من فروع الطب مثل هذا الدور كما هو الحال في الإنعاش. بعد كل شيء، تمكنت الطبيعة حتى الآن من التغلب على بضع دقائق فقط لإنقاذ الأرواح.

بعد توقف قلب الإنسان تأتي فترة تسمى الموت السريري : وظائف تتلاشى تدريجيا مختلف الأجهزةوأنظمة الجسم. ولكن لا يزال من الممكن إبطاء هذه العمليات أو تعليقها. ولكن إذا لم تقم بإنعاش شخص ما في أسرع وقت ممكن، ثم بعد 4-6 دقائق (في حالات استثنائية، مثل، عند التجميد - بعد 8-10 دقائق) الموت البيولوجي- أي مثل هذه التغييرات (في خلايا الدماغ بشكل أساسي) والتي لا يمكن عكسها بعد.

البداية الموت السريريتقليديا، يتم أخذ النفس الأخير أو آخر انقباض للقلب في الاعتبار. يكمن الشخص فاقدًا للوعي، ولا توجد قوة عضلية، ولا يتفاعل التلاميذ مع الضوء.

يجب عليك إنعاش شخص ما في مثل هذه الظروف بسرعة وبشكل واضح، لأن لديك بالضبط تلك الدقائق 4-6 التي لا يزال بإمكانك خلالها إنقاذ الضحية تحت تصرفك.

كيفية تحديد الموت السريري؟
عليك أولاً معرفة ما إذا كانت الوفاة السريرية قد حدثت بالفعل، أم أنها ربما كانت بسبب الإغماء. في غضون 20-30 ثانية (ولكن لم يعد!) يتم تحديد ما إذا كان الشخص يتنفس وما إذا كان قلبه ينبض (للقيام بذلك، يتم مراقبة النبض أو وضع أذنه على الصدر). ولكن الأكثر فعالية في في هذه الحالةتحقق من رد فعل التلاميذ: إذا قمت برفع الجفون، فعند الإغماء، يضيق التلاميذ، أي أنهم يتفاعلون مع الضوء، وفي الموت السريري يتوسعون بشكل حاد وبلا حراك.

عملية التحضير للإنعاش. الإسعافات الأولية.
يتم إعطاء بضع ثوانٍ أخرى (تصل إلى 20) من الإنعاش لوضع الضحية بشكل صحيح. من الأفضل وضعه على ظهره على لوح خشبي أو أرضية. إذا وقع الحادث في الشارع، فتأكد من نقل الضحية إلى جانب الطريق. ثم قم بفك أزرار ملابسك الموجودة على صدرك. ارفع ذقنك إلى أعلى مستوى ممكن، مع إمالة رأسك للخلف، وإذا لزم الأمر، نظف فمك وأنفك.

بعد التأكد من أن حالة الشخص هي الموت السريري، ابدأ بتدليك قلبه، مع مرافقته بالتنفس الاصطناعي (الأفضل "من الفم إلى الفم").

إنه لأمر جيد جدًا أن يتم تقديم الإسعافات الأولية (الإنعاش) ليس من قبل شخص واحد، بل من قبل شخصين، لتنسيق أفعالهما. ومع ذلك، يمكنك التعامل تماما مع هذه المهمة بنفسك. تأكد من تسجيل الوقت الذي بدأ فيه الإنعاش. وهذا سوف يساعد الأطباء في المستقبل.

إذا كان هناك شخصان يقومان بالإنعاش، فإن أحدهما يقف بالقرب من الرأس ويقوم بإجراء التنفس الاصطناعي، على سبيل المثال “من الفم إلى الفم” أو “من الفم إلى الأنف”، ويقوم الثاني بإجراء تدليك القلب غير المباشر.

التنفس الاصطناعي. الإسعافات الأولية أو الإنعاش الرئوي.

بادئ ذي بدء، لإجراء الإنعاش، يجب على الضحية إمالة رأسه إلى الخلف قدر الإمكان ووضع وشاح مطوي أو ملابس أخرى تحت رقبته. ثم تحتاج إلى الاتصال الهاتفي الثديين الكاملينالهواء، والضغط بقوة على شفتيك على الضحية، ونفخه بقوة في الفم من خلال الشاش أو منديل. أنف الضحية مقروص.

مع هذا الإنعاش، سيبدأ الصدر في التوسع والارتفاع. بعد كل نفخة جديدة للهواء إلى الرئتين، يجب على الضحية أن تنفصل مؤقتًا عن المنديل، مما يخلق الظروف للزفير السلبي. وينبغي تكرار نفخ الهواء للضحية على الأقل 16-18 مرة/دقيقة.

يمكن إجراء التنفس الاصطناعي للضحية ليس فقط "من الفم إلى الفم"، ولكن أيضًا عن طريق نفخ الهواء في أنفه. عند القيام بذلك، تأكد من تغطية فم الضحية.

لا ينبغي إيقاف التنفس الاصطناعي أو الإنعاش القلبي الرئوي حتى يتنفس الشخص بشكل كامل من تلقاء نفسه.

تدليك القلب غير المباشر. الإسعافات الأولية أو إنعاش القلب.

لبدء إنعاش القلب، قف على الجانب الأيسر للضحية. ثم كف مفتوحويجب وضع يد واحدة على حدود الأجزاء الوسطى والسفلى من الصدر، ويجب وضع اليد الثانية على سطح الأولى (على الظهر).

يتم إجراء إنعاش القلب بدفعات نشطة، والضغط بشكل إيقاعي على القص من الأمام إلى الخلف. في الوقت نفسه، يجب أن ينحني قليلا، وتحول 3-5 سم في اتجاه العمود الفقري. يتم التدليك فقط مع تلك الأجزاء من راحة اليد الأقرب إلى الرسغ. التردد أثناء إنعاش القلب هو 50-60 ضغطة في الدقيقة.

عندما يتحرك الصدر بعد الضغط، فإن ذلك يؤدي إلى ضغط القلب ودفع الدم منه إلى خارجه الأوعية الدموية. ثم بعد رفع اليدين عن الصدر يمتلئ القلب بالدم مرة أخرى.

تنفيذ تدابير الإنعاش وحدها.
إذا كان شخص ما يقوم بالإنعاش، فيجب عليه إجراء تدليك قلبي غير مباشر، بالتناوب دائمًا مع التنفس الاصطناعي. للقيام بذلك، بعد كل حقنة في رئتي الضحية، من الضروري إجراء 4-5 ضغطات على القص.

يمكن تقليل وتيرة استنشاق الهواء والزفير السلبي قليلاً إذا تم نفخ كمية كبيرة من الهواء داخل الضحية في كل مرة، ولكن الضغط باستمرار صدرلا يمكن القيام به أقل من 50-60 مرة/دقيقة.

أريد أن أؤكد مرة أخرى أن ضغط الإنعاش يجب أن يتم بدقة على حدود الثلث الأوسط والسفلي من الصدر، وليس على الأضلاع. إذا كنت تفتقر إلى القوة في ذراعيك، يمكنك المساعدة في الوزن الجسم الخاص، ولكن لا تضغط بشدة. حيث أن الضغطات على الصدر تتطلب جهود كبيرةيجب على الأشخاص الذين يقدمون المساعدة تغيير الأدوار بعد مرور بعض الوقت.

إذا تم إجراء تدليك القلب الإنعاشي بشكل صحيح، ففي اللحظة التي تضغط فيها على الصدر، سيتم الشعور بالنبض على يد الضحية. بعد مرور بعض الوقت، سوف تتحول الشفاه والخدين إلى اللون الوردي، وسوف تظهر أنفاس مستقلة، وسوف يضيق التلاميذ المتوسعون.

لا ينبغي أن يتوقف النهضة حتى وصول الأطباء. من واجب الجميع أن يقاتلوا من أجل حياة شخص ما، حتى في المواقف التي تبدو ميؤوس منها.

إغماء. الإسعافات الأولية أو إنعاش الإغماء.

كيف تساعد الشخص الذي أغمي عليه؟
إغماءهو فقدان الوعي على المدى القصير بسبب عدم وصول الدم الكافي إلى الدماغ. قد يكون سببها الإرهاق، والإرهاق من المرض، وقلة النوم، والصدمة العصبية الشديدة، وفقدان كبير للدم، والحرارة أو ضربة شمس, ألم شديدوالبقاء لفترة طويلة في غرفة عديمة التهوية وخانقة وكذلك الخوف.

رجل فقد وعيه شاحب اللون، مع نتوء في جبهته. العرق البارديتباطأ التنفس ويصبح سطحيًا، ويضعف النبض ويتسارع، وتبرد اليدين والقدمين. عند الإغماء، تغلق العيون أحيانًا، وتفتح أحيانًا أخرى، وينقبض التلاميذ، لكنهم يتفاعلون مع الضوء. في حالات الإغماء الخفيفة، يتم فقدان الوعي لمدة 1-2 دقيقة، وفي الحالات الشديدة - لفترة أطول.

في حالة الإغماء، تكون الإسعافات الأولية (الإنعاش) هي زيادة تدفق الدم إلى الدماغ. وللقيام بذلك يجب وضع الشخص الفاقد للوعي بحيث يكون رأسه منخفضاً قدر الإمكان. ثم قم بفك أزرار طوقك وفك أي أجزاء من ملابسك تمنع تنفسك. افتح نافذة أو نافذة. في الطقس الدافئ، من الأفضل أن تأخذ الشخص إلى الخارج الهواء النقي. يتم وضع منشفة مبللة بالماء على الجبهة والصدر. الماء البارد. ثم ينبغي السماح للشخص الفاقد للوعي أن يشم رائحة القطن المنقوع فيه الأمونياوإذا لم يتوفر فاستخدمي الخل أو الكولونيا. يمكنك أيضًا فرك صدغيك بنفس الصوف القطني. يجب عليك أيضًا وضع وسادة تدفئة على قدميك أو فركهما بقطعة قماش صلبة. إذا لم يعد وعي الشخص بعد تدابير الإنعاش هذه، فيجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

يمكن أن ينقذ الشخص الذي وقع في حالة الموت السريري (القابل للعكس). التدخل الطبي. لن يكون أمام المريض سوى دقائق معدودة قبل الموت، لذا فإن من هم بالقرب منه ملزمون بتزويده بالطوارئ الإسعافات الأولية. الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) مثالي في هذه الحالة. إنها مجموعة من التدابير لاستعادة وظيفة الجهاز التنفسيوأنظمة الدورة الدموية. ليس فقط رجال الإنقاذ، ولكن أيضًا الأشخاص العاديين القريبين يمكنهم تقديم المساعدة. أسباب تنفيذ تدابير الإنعاش هي المظاهر المميزة للموت السريري.

الإنعاش القلبي الرئوي هو مزيج من الطرق الأوليةإنقاذ المريض. مؤسسها هو الطبيب الشهير بيتر سفر. لقد كان أول من أنشأ خوارزمية الإجراءات الصحيحة رعاية الطوارئللضحية، والذي يستخدمه معظم أجهزة الإنعاش الحديثة.

يعد تنفيذ المجمع الأساسي لإنقاذ الشخص ضروريًا عند تحديد هويته الصورة السريريةسمة الموت العكسي. أعراضه أولية وثانوية. تشير المجموعة الأولى إلى المعايير الرئيسية. هذا:

• اختفاء النبض في الأوعية الكبيرة (الانقباض)؛
• فقدان الوعي (غيبوبة)؛
• انعدام تام في التنفس (انقطاع التنفس) ؛
• التلاميذ المتوسعة (توسع الحدقة).

يمكن التعرف على المؤشرات الصوتية من خلال فحص المريض:

هناك علامات ثانوية بدرجات متفاوتةالتعبير. أنها تساعد على ضمان الحاجة إلى الإنعاش الرئوي والقلب. تعرف على أعراض إضافيةيمكن العثور على الموت السريري أدناه:

• بشرة شاحبة
• خسارة نغمة العضلات;
• نقص ردود الفعل.

موانع

يتم إجراء الشكل الأساسي للإنعاش القلبي الرئوي من قبل الأشخاص القريبين من أجل إنقاذ حياة المريض. يتم توفير نسخة موسعة من المساعدة من قبل القائمين على الإنعاش. إذا وقعت الضحية في حالة وفاة قابلة للعكس بسبب مسار طويل من الأمراض التي استنزفت الجسم ولا يمكن علاجها، فإن فعالية وملاءمة تقنيات الإنقاذ ستكون محل شك. عادة ما يؤدي إلى هذا المرحلة النهائيةتطوير أمراض الأورام، نقص شديد الأعضاء الداخليةوأمراض أخرى.

لا فائدة من إنعاش الشخص إذا كانت هناك إصابات مرئية لا تضاهى بالحياة على خلفية الصورة السريرية للموت البيولوجي المميز. يمكنك رؤية أعراضه أدناه:

• تبريد الجسم بعد الوفاة؛
• ظهور بقع على الجلد.
• تغيم وتجفيف القرنية.
• ظهور الظاهرة عين القطة»;
• تصلب الأنسجة العضلية.

يُطلق على جفاف القرنية وتغيمها الملحوظ بعد الموت أعراض "الجليد العائم" بسبب مظهر. هذه العلامة واضحة للعيان. وتتحدد ظاهرة "عين القطة" بالضغط الخفيف على الجوانب مقلة العين. ينقبض التلميذ بشكل حاد ويأخذ شكل الشق.

يعتمد معدل تبريد الجسم على درجة الحرارة المحيطة. في الداخل، يحدث الانخفاض ببطء (لا يزيد عن درجة واحدة في الساعة)، ولكن في بيئة باردة يحدث كل شيء بشكل أسرع بكثير.

البقع الجثثية هي نتيجة لإعادة توزيع الدم بعد الموت البيولوجي. في البداية تظهر على الرقبة من الجانب الذي كان المتوفى مستلقيًا عليه (أمام البطن وخلفه).

تيبس الموت هو تصلب العضلات بعد الموت. تبدأ العملية بالفك وتغطي الجسم بالكامل تدريجيًا.

وبالتالي، فمن المنطقي إجراء الإنعاش القلبي الرئوي فقط في حالة الوفاة السريرية، والتي لم تكن ناجمة عن تغيرات تنكسية خطيرة. شكله البيولوجي لا رجعة فيه الأعراض المميزةلذلك لن يتعين على الأشخاص القريبين سوى الاتصال بسيارة إسعاف حتى يتمكن الفريق من التقاط الجثة.

الإجراء الصحيح

تقدم جمعية القلب الأمريكية بانتظام النصائح حول كيفية المساعدة بشكل أفضل مساعدة فعالةالناس المرضى. يتكون الإنعاش القلبي الرئوي وفق المعايير الجديدة من المراحل التالية:

• تحديد الأعراض واستدعاء سيارة إسعاف؛
• إجراء الإنعاش القلبي الرئوي وفقًا للمعايير المقبولة عمومًا مع التركيز على الضغط على عضلة القلب على الصدر؛
• تنفيذ إزالة الرجفان في الوقت المناسب.
• استخدام أساليب العناية المركزة.
• تنفيذ علاج معقدالانقباض.

يتم تجميع إجراءات الإنعاش القلبي الرئوي وفقًا لتوصيات جمعية القلب الأمريكية. وللتيسير تم تقسيمها إلى مراحل محددة بعنوان بالحروف الإنجليزية"ايه بي سي دي". يمكنك رؤيتها في الجدول أدناه:

اسم	فك التشفير	معنى	الأهداف
أ	قناة هوائية	يعيد	استخدم طريقة سفر. حاول القضاء تهدد الحياةالانتهاكات.
ب	التنفس	تنفيذ تهوية صناعيةالرئتين	إجراء التنفس الاصطناعي. ويفضل استخدام كيس الامبو للوقاية من العدوى.
ج	الدورة الدموية	ضمان الدورة الدموية	إجراء تدليك غير مباشر لعضلة القلب.
د	الإعاقة	الحالة العصبية	تقييم الوظائف الغذائية والحركية والدماغية، وكذلك الحساسية والمتلازمة السحائية. القضاء على حالات الفشل التي تهدد الحياة.
ه	التعرض	مظهر	تقييم حالة الجلد والأغشية المخاطية. وقف الاضطرابات التي تهدد الحياة.

يتم تجميع المراحل الصوتية للإنعاش القلبي الرئوي للأطباء. للناس العاديينإذا كنت بالقرب من المريض فيكفي القيام بالإجراءات الثلاثة الأولى أثناء انتظار سيارة الإسعاف. مع التقنية الصحيحةيمكن العثور على التنفيذ في هذه المقالة. بالإضافة إلى ذلك، ستساعد الصور ومقاطع الفيديو الموجودة على الإنترنت أو الاستشارات مع الأطباء.

من أجل سلامة الضحية والإنعاش، قام الخبراء بتجميع قائمة من القواعد والنصائح المتعلقة بمدة تدابير الإنعاش وموقعها والفروق الدقيقة الأخرى. يمكنك العثور عليها أدناه:

الوقت لاتخاذ القرار محدود. تموت خلايا الدماغ بسرعة، لذلك يجب إجراء الإنعاش الرئوي والقلب على الفور. لا يوجد سوى دقيقة واحدة لتشخيص "الموت السريري". بعد ذلك، تحتاج إلى استخدام التسلسل القياسي للإجراءات.

إجراءات الإنعاش

لرجل عادي بدون التعليم الطبيلا يوجد سوى 3 طرق متاحة لإنقاذ حياة المريض. هذا:

• السكتة الدماغية السابقة
• شكل غير مباشر من تدليك عضلة القلب.
• تهوية صناعية.

سيتمكن المتخصصون من الوصول إلى إزالة الرجفان وتدليك القلب المباشر. يمكن تطبيق العلاج الأول من قبل فريق زائر من الأطباء إذا كانت لديهم المعدات المناسبة، والثاني من قبل الأطباء فقط وحدة العناية المركزة. يتم الجمع بين الطرق السليمة مع إعطاء الأدوية.

يتم استخدام الصدمة السابقة كبديل لجهاز مزيل الرجفان. يتم استخدامه عادةً إذا حدث الحادث أمام أعيننا حرفيًا ولم يستغرق أكثر من 20-30 ثانية. خوارزمية الإجراءات هذه الطريقةالتالي:

• إذا أمكن، اسحب المريض إلى سطح ثابت ومتين وتحقق من وجود موجة نبضية. إذا كان غائبا، يجب عليك البدء فورا في الإجراء.
• ضع إصبعين في وسط الصدر في منطقة الناتئ الخنجري. يجب أن يتم تطبيق الضربة أعلى قليلاً من موقعها مع تجميع حافة اليد الأخرى في قبضة.

إذا لم يكن من الممكن الشعور بالنبض، فمن الضروري الانتقال إلى تدليك عضلة القلب. يمنع استخدام هذه الطريقة للأطفال الذين لا يتجاوز عمرهم 8 سنوات، لأن الطفل قد يعاني أكثر من هذه الطريقة الجذرية.

تدليك القلب غير المباشر

الشكل غير المباشر لتدليك عضلة القلب هو الضغط (الضغط) على الصدر. يمكن القيام بذلك باستخدام الخوارزمية التالية:

• ضع المريض على سطح صلب حتى لا يتحرك جسمه أثناء التدليك.
• الجانب الذي سيقف فيه الشخص الذي يقوم بإجراءات الإنعاش ليس مهمًا. عليك أن تنتبه إلى وضع يديك. وينبغي أن يكونا في منتصف الصدر في ثلثه السفلي.
• يجب وضع الأيدي واحدة فوق الأخرى، 3-4 سم فوق عملية الخنجري. اضغط فقط براحة يدك (لا تلمس الأصابع الصدر).
• يتم الضغط بشكل أساسي بسبب وزن جسم المنقذ. يختلف الأمر من شخص لآخر، لذلك عليك التأكد من أن الصدر لا يزيد عمقه عن 5 سم، وإلا فمن الممكن حدوث كسور.

• مدة الضغط 0.5 ثانية؛
• الفاصل الزمني بين الضغطات لا يتجاوز ثانية واحدة؛
• عدد الحركات في الدقيقة حوالي 60.

عند إجراء تدليك القلب عند الأطفال، من الضروري مراعاة الفروق الدقيقة التالية:

• عند الأطفال حديثي الولادة، يتم الضغط بإصبع واحد؛
• عند الرضع، إصبعين؛
• في الأطفال الأكبر سنا، 1 كف.

إذا تبين أن الإجراء فعال، فسوف يتطور لدى المريض نبض ويتحول إلى اللون الوردي. جلدوسيعود التأثير الحدقي. ويجب قلبه على جانبه لتجنب غرق اللسان أو اختناقه بالقيء.

قبل تنفيذ الجزء الرئيسي من الإجراء، يجب عليك تجربة طريقة سفر. يتم تنفيذها على النحو التالي:

• أولا، يجب عليك وضع الضحية على ظهره. ثم قم بإمالة رأسه إلى الخلف. ويمكن تحقيق النتيجة القصوى بوضع يد واحدة تحت رقبة الضحية والأخرى على الجبهة.
• بعد ذلك، افتح فم المريض وخذ نفسًا اختباريًا للهواء. إذا لم يكن هناك أي تأثير، ادفع فكه السفلي للأمام وللأسفل. إذا كان في تجويف الفمإذا كانت هناك أشياء تسبب انسداد الجهاز التنفسي، فيجب إزالتها باستخدام الوسائل المرتجلة (منديل، منديل).

إذا لم تكن هناك نتيجة، يجب البدء فوراً بالتنفس الاصطناعي. وبدون استخدام أجهزة خاصة يتم تنفيذه وفق التعليمات التالية:

لتجنب إصابة المنقذ أو المريض بالعدوى، ينصح بتنفيذ الإجراء من خلال قناع أو باستخدام أجهزة خاصة. ويمكن زيادة فعاليته من خلال دمجه مع التدليك القلبي غير المباشر:

• عند إجراء تدابير الإنعاش وحدها، يجب تطبيق 15 ضغطة على القص، ثم نفسين من الهواء للمريض.
• إذا شارك شخصان في العملية، فسيتم حقن الهواء مرة واحدة كل 5 مكابس.

تدليك القلب المباشر

يتم تدليك عضلة القلب مباشرة في المستشفى فقط. كثيرا ما يلجأ إلى هذه الطريقةفي حالة السكتة القلبية المفاجئة أثناء التدخل الجراحي. تقنية تنفيذ الإجراء موضحة أدناه:

• يفتح الطبيب الصدر في منطقة القلب ويبدأ بالضغط عليه بشكل إيقاعي.
• سيبدأ الدم بالتدفق إلى الأوعية، مما يمكن من خلاله استعادة أداء العضو.

جوهر إزالة الرجفان هو استخدام جهاز خاص (مزيل الرجفان) يستخدمه الأطباء لتوصيل التيار إلى عضلة القلب. يشار إلى هذه الطريقة الجذرية ل أشكال حادةعدم انتظام ضربات القلب (فوق البطيني و عدم انتظام دقات القلب البطيني، الرجفان البطيني). أنها تثير اضطرابات تهدد الحياة في ديناميكا الدم، والتي غالبا ما تؤدي إلى نتيجة قاتلة. إذا توقف قلبك، فإن استخدام مزيل الرجفان لن يساعد. في هذه الحالة، يتم استخدام طرق الإنعاش الأخرى.

العلاج الدوائي

يقوم الأطباء بإعطاء أدوية خاصة عن طريق الوريد أو مباشرة في القصبة الهوائية. الحقن العضليغير فعالة، لذلك لا يتم تنفيذها. الأدوية التالية هي الأكثر استخدامًا:

• الأدرينالين هو الدواء الرئيسي للانقباض. يساعد على بدء القلب عن طريق تحفيز عضلة القلب.
• يمثل "الأتروبين" مجموعة من حاصرات مستقبلات M-cholinergic. يساعد الدواء على إطلاق الكاتيكولامينات من الغدد الكظرية، وهو مفيد بشكل خاص في حالات السكتة القلبية وبطء الانقباض الشديد.
• يستخدم "بيكربونات الصوديوم" إذا كان الانقباض نتيجة لفرط بوتاسيوم الدم ( مستوى عالالبوتاسيوم) والحماض الأيضي (اختلال التوازن الحمضي القاعدي). خاصة أثناء عملية الإنعاش المطولة (أكثر من 15 دقيقة).

يتم استخدام أدوية أخرى، بما في ذلك الأدوية المضادة لاضطراب النظم، حسب الاقتضاء. بعد أن تتحسن حالة المريض، سيتم إبقاؤه تحت الملاحظة في وحدة العناية المركزة لفترة معينة من الزمن.

وبالتالي فإن الإنعاش القلبي الرئوي هو مجموعة من الإجراءات للتعافي من حالة الموت السريري. ومن بين الطرق الرئيسية لتقديم المساعدة التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر. يمكن أن يؤديها أي شخص مع الحد الأدنى من التدريب.

الإنعاش(من اللات. الإنعاش– الإحياء) عبارة عن مجموعة من التدابير التي تهدف إلى استعادة الوظائف الحيوية للجسم التي تعاني من انخفاض حاد، وفي المقام الأول التنفس ونشاط القلب. تعتبر الإجراءات الأساسية لإنعاش الجسم هي التدليك القلبي غير المباشر والتنفس الاصطناعي.

لكي يؤدي الجسم وظيفته، فإنه يتطلب إمدادًا واستهلاكًا مستمرين للأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون. يتم توفير هذه العمليات عن طريق الجهاز التنفسي والدورة الدموية تحت سيطرة الجهاز المركزي الجهاز العصبي. ولذلك فإن هزيمتهم تؤدي إلى الموت. بين الموت والحياة هناك الدول الانتقالية، حيث لم يحدث الموت بعد، ولكن لم يعد من الممكن أن يكون حياة كاملة. تسمى هذه الدول صالة (من اللات. انتهائية - نهائية). تتضمن الحالات النهائية 3 مراحل: الحالة المسبقة، والإيقاف المؤقت النهائي (نظرًا لأنه لا يحدث دائمًا - فهو غير مدرج في التصنيف، لكنه لا يزال يستحق أخذه في الاعتبار)، والحالة الاحتجاجية والموت السريري.

عملية الموت وفتراتها.يمكن أن يحدث الموت (توقف وظائف الجسم الحيوية) فجأة (في حوادث) أو يصبح نتيجة طبيعية لمرض عضال. سريريًا، تتجلى عملية الموت في تسلسل العمليات المرضية: توقف نشاط القلب، توقف الدورة الدموية، ضعف وظائف المخ، الإغماء (خلال 1-2 ثانية)، توسع حدقة العين (20-30 ثانية)، توقف التنفس، الموت السريري.

بريداغونيا– هذه هي حالة المريض عندما تكون الآليات الفسيولوجية لوظائف الجسم الحيوية في حالة من اللا تعويض: قد يكون الجهاز العصبي المركزي مكتئبا، وربما غيبوبة; يضعف نشاط القلب، ويكون النبض خيطياً، ضغط الدمأقل من الحرجة (70 ملم زئبق)؛ تضعف وظائف التنفس الخارجي والأعضاء المتني. تستمر بريداغونيا من عدة ساعات إلى عدة أيام. خلال هذا الوقت، تزداد حالة المريض سوءًا وتنتهي بتوقف مؤقت. يفقد المريض وعيه، ويصبح الجلد شاحبًا ومزرقًا، ولا يتم اكتشاف نبض يشبه الخيط إلا في حالة النعاس، الشرايين الفخذية; لوحظ عدم انتظام دقات القلب، والضغط الانقباضي أقل من 70 ملم زئبق. التنفس متكرر وضحل.

وقفة المحطةتتميز بفقدان مؤقت لوظيفة القشرة الدماغية ومركز الجهاز التنفسي والقلب. ينخفض ​​ضغط الدم إلى الصفر ويتوقف التنفس. تستمر هذه الفترة من 10 ثواني إلى 4 دقائق.

العذاب (النضال) –وهذه هي حالة المريض عندما، نتيجة استنزاف المراكز الحيوية، ترتيب أعلىتخرج المراكز البصلية والتشكيل الشبكي عن السيطرة (التنشيط). يستعيد المريض قوة العضلات وتظهر ردود الفعل التنفس الخارجي(غير منتظم، بمشاركة العضلات المساعدة). يبدو أن المريض يحاول التقاط الهواء فم مفتوحلكن التنفس غير فعال لأن عضلات الشهيق والزفير تنقبض في وقت واحد. يزداد القلب عمله لفترة، ويمكن أن يرتفع الضغط الانقباضي إلى 100 ملم زئبق. يتم تحسس النبض فوق الشرايين الرئيسية. في كثير من الأحيان يصبح وعي المرضى أكثر وضوحا. ولكن في هذا الوقت الاضطرابات الأيضيةفي خلايا الجسم تصبح لا رجعة فيها. بعد ذلك، تتفاقم حالة المريض - آخر احتياطيات الطاقة المتراكمة في الأربطة عالية الطاقة تحترق بسرعة، وبعد 20-40 ثانية يحدث الموت السريري.

الموت السريري- هذه هي الحالة التي يجد فيها الجسم نفسه خلال دقائق قليلة بعد توقف الدورة الدموية والتنفس، عندما المظاهر الخارجيةالنشاط الحيوي (توقف التنفس ونبض القلب)، لكن التغييرات التي لا رجعة فيها لم تحدث بعد في الأنسجة.

في هذه الحالة، لا يزال من الممكن إنقاذ المريض إذا تم تقديم المساعدة الفورية له. فقط 4-6 دقائق بعد ظهور الوفاة السريرية نتيجة لذلك مجاعة الأكسجينالدماغ والموت الخلايا العصبية، إدارة الحيوية وظائف مهمةالكائن الحي، ويحدث الموت البيولوجي.

قد يكون سبب تطور الحالة النهائية هو تطور الصدمة والسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب والتسمم الشديد والصدمة الكهربائية والغرق وغيرها من الحالات التي تتطلب مساعدة فورية.

العلامات الرئيسية للموت السريري:

· نقص التنفس التلقائي.

· غياب النبض على الشرايين الرئيسية (السباتية والفخذية) ونبض القلب.

· توسع حدقة العين المستمر مع غياب التفاعل الضوئي.

علامات إضافية:

· تغير في لون الجلد (شاحب، رمادي مميت أو مزرق)؛

· نقص الوعي

· نقص ردود الفعل وقوة العضلات.

· يسقط الفك السفلي.

· نقص ضغط الدم.

· التبريد التدريجي للجسم.

· يُظهر تخطيط كهربية القلب توقف الانقباض أو الرجفان.

· التبول اللاإراديوالتغوط.

تستمر حالة الموت السريري من 4 إلى 6 دقائق.من العوامل المهمة التي تؤثر على مدة الوفاة السريرية درجة الحرارة بيئة. في حالة السكتة القلبية المفاجئة، يستمر الموت السريري في ظروف الحرارة الطبيعية لمدة تصل إلى 5 دقائق، في درجات حرارة تحت الصفر - ما يصل إلى 10 دقائق أو أكثر. فترة طويلةالموت يضعف بشكل كبير فعالية الإنعاش.

إذا كان الموت البيولوجييحدث نتيجة لتغيرات لا رجعة فيها في الجسم، وبشكل أساسي في الجهاز العصبي المركزي، ومن ثم يصبح من المستحيل العودة إلى الحياة.

مجمع تدابير الطوارئ (الإنعاش)

الهدف الرئيسي من إجراءات الإنعاش هو الحفاظ على حياة المريض حتى وصول سيارة الإسعاف، والتي يجب أن تبدأ فور توقف التنفس وتوقف نشاط القلب (التوقف المؤقت) وتهدف إلى القضاء على اضطرابات القلب والجهاز التنفسي (تدليك القلب غير المباشر، تدليك الفم - التنفس الاصطناعي من الفم أو من الفم إلى الأنف) .

يتم الإنعاش في مسودة لمدة 40 دقيقة على الأقل أو حتى وصول سيارة الإسعاف، أو حتى يبدأ المريض في الحصول على نبضات قلب مستقلة، أو حتى تظهر علامات الموت البيولوجي (ظهور بقع الجثث). يتم وضع الضحية ووجهه لأعلى على قاعدة صلبة، ويفضل أن يكون رأسه لأسفل الجزء العلويالجذع. يقوم المنقذ الذي لا يشارك في الإنعاش برفع ساقي الضحية بمقدار 50-60 سم إلى الأعلى لتصريف الدم منها وزيادة تدفق الدم إلى القلب.

إجراءات الإنعاش الرئيسية في حالة توقف الدورة الدموية هي تدليك القلب والتنفس الاصطناعي.والتي يجب إجراؤها في وقت واحد، لأنه من الضروري تشبع الدم بالأكسجين.

التهوية الاصطناعية.يتم إجراء التهوية الاصطناعية باستخدام طريقة الفم إلى الأنف (الشكل 8.7).

يستنشق الزفير

أرز. 8.7. التنفس الاصطناعي: أ) "من الفم إلى الفم"؛ ب) وفقا لسيلفستر.

المؤشرات:توقف التنفس، النوع المرضي للتنفس.

قبل البدء بالتنفس الصناعي يجب التأكد من أن مجرى الهواء العلوي مفتوح. تحتاج إلى فتح فم المريض بسرعة وإزالة المخاط أو السائل بمنديل أو منديل أو الأفضل من ذلك كله بالشفط. تتم إزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة. فك الملابس الضيقة.

في الدقائق الأولى من الوفاة السريرية، يغرق جذر اللسان ويسد مدخل الجهاز التنفسي العلوي. للسماح للهواء بالمرور إلى رئتي الضحية، عليك إمالة رأسه للخلف قدر الإمكان. يمكنك وضع وسادة من الملابس أو يدك تحت كتفيك. لأسباب صحية، يتم إجراء التهوية الاصطناعية للرئتين بطريقة الفم إلى الفم أو الفم إلى الأنف من خلال وشاح أو قطعة من الشاش أو الملابس. عند نفخ الهواء في الفم، يوصى بوضع يد واحدة تحت الرقبة والأخرى على جبين الضحية. أثناء نفخ الهواء، اضغط في نفس الوقت على فتحتي الأنف بأصابعك الحرة لمنع الهواء من الهروب عبر الأنف. إذا انقبض الفم بشكل متشنج، يتم النفخ من خلال الأنف. عند نفخ الهواء في الأنف، تتحرك اليد من أسفل مؤخرة الرأس إلى الفك السفلي، الذي يتم ضغطه على الفك العلوي لضمان إغلاق الجهاز التنفسي العلوي. وتيرة الحقن 12 مرة في الدقيقة الواحدة. يجب أن يتنفس جهاز التنفس الصناعي بعمق لضمان وصول كمية كافية من الهواء.

ويجب أن نتذكر أن حركات الصدر في وقت التضخم هي علامة التطبيق الصحيحطريقة. إذا كان هناك أنبوب مجرى الهواء، يقف الشخص الذي يقوم بالتهوية الاصطناعية على رأس الضحية ويقوم بإدخال مجرى الهواء في الفم. للقيام بذلك، تحتاج إلى سحب اللسان للخلف باستخدام حامل اللسان أو الضغط عليه بنهاية الأنبوب إلى الفك السفلي، وتحويله بزاوية 90 درجة بحيث يتوافق ثني الأنبوب مع السطح الكروي للجزء الخلفي من الفك. لسان.

يتم ضغط الدرع الموجود على الأنبوب بإحكام على الشفاه لمنع الهواء المنفوخ من الهروب. يتم الضغط على الدرع بالإصبع الحر، ويتم تقديم الفك السفلي للأمام بالأصابع II و III. يتم نفخ الهواء عبر الأنبوب في لحظة الميل الأقصى للرأس إلى الخلف.

يمكن إجراء التهوية الاصطناعية باستخدام القناع.

تُستخدم أيضًا أجهزة التنفس اليدوية المختلفة للتهوية الاصطناعية للرئتين. عند استخدام هذه الأجهزة يتم الاستنشاق عن طريق ضغط الكيس أو المنفاخ بيديك تحت ضغط 3.3-3.9 كيلو باسكال (25-30 سم من عمود الماء)، ويمكنك النفخ من 400 إلى 1500 مل من الهواء، حسب درجة الحرارة. عمر الضحية. يحدث الزفير بشكل سلبي بسبب الجر المرن للصدر. أثناء الزفير، يمتلئ الكيس الهواء الجويأو بخليط الأكسجين والهواء بشكل مستقل (تسوية الكيس، المنفاخ). عليك الانتباه إلى إيقاع التنفس: يجب أن يكون الشهيق نصف مدة الزفير.

تدليك القلب غير المباشر (المغلق). المؤشرات: توقف الدورة الدموية في مرحلة الموت السريري.

يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر على سطح صلب (لوح، أرضية، أريكة صلبة، إلخ). في منطقة الثلث السفلي من القص، يكون القلب أقرب إلى السطح الأمامي للصدر. بما أن أساس التدليك هو إخراج الدم من تجويف القلب، فيتم الضغط (الضغط) في هذه المنطقة، وليس إلى اليسار (منطقة قمة القلب)، وليس إلى الأسفل ( منطقة المعدة)، وليست أعلى (منطقة الأوعية الدموية الممتدة من القلب). عمق الإزاحة (المسافة البادئة) للقص عند البالغين هو 3-4 سم من السهل العثور على الثلث السفلي من القص باستخدام المعالم التالية: في الجزء العلوي من البطن يوجد تكوين غضروفي، ما يسمى. يمكن الشعور بسهولة بعملية الخنجري (تتحرك بسهولة عند الضغط عليها بالأصابع) ؛ 1.5-2 سم فوق هذا المكان في وسط الصدر توجد منطقة القصالذي لا يستسلم عند الضغط عليه بالأصابع. هذه هي منطقة الثلث السفلي من القص (الشكل 8.8 و8.9).

أرز. 8.8. تدليك القلب غير المباشر (أ)؛ بالاشتراك مع التنفس الاصطناعي (ب).

أرز. 8.9. مخطط إجراء تدليك القلب غير المباشر.

عند البالغين، يتم الضغط بكلتا اليدين. لزيادة الضغط، ضع يديك فوق بعضهما البعض، وتجنب شد عضلات الذراع، كما لو كنت "تلقي" كتلة صدرك على يديك. للقيام بذلك، لا يلزم ثني اليد التي يتم الضغط عليها عند مفصل الكوع.

يجب أن يتم الضغط أثناء التدليك برعشة تدوم من 0.5 إلى 0.75 ثانية، مرة واحدة في ثانية واحدة، أي 60 مرة في دقيقة واحدة. نفخ الهواء بالتناوب والضغط على القص بنسبة 1: 4، أي أنه مقابل 4-5 ضغطات على الصدر، يتم تنفيذ نفخ قوي للهواء. في لحظة نفخ الهواء، يتم إيقاف تدليك القلب، ولكن لمدة لا تزيد عن 3 ثوان.

علامات تدابير الإنعاش المناسبة: انقباض التلاميذ، ظهور قصر حركات التنفس، تطبيع لون الجلد، والإحساس بالنبض الشرياني تحت الأصابع، بالتزامن مع التدليك؛ في بعض الأحيان يتم تحديد ضغط الدم. وفي بعض الحالات، قد يستأنف نشاط القلب. وينبغي تنفيذ هذه الأنشطة قبل وصول فريق طبي متخصص.

إذا لم تكن إجراءات الإنعاش فعالة، فبعد 30 دقيقة من بدايتها، يمكن الاشتباه في حدوث تلف شديد في الدماغ ويكون إجراء المزيد من الإنعاش غير مناسب.

مقدمة

الإنعاش عبارة عن مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى استعادة الوظائف الحيوية للجسم الباهتة أو المنطفئة مؤخرًا عن طريق استبدالها مؤقتًا (الأطراف الصناعية) بالاشتراك مع العلاج المكثف.

لا يشمل الإنعاش فقط التدابير التي تهدف إلى استعادة نشاط القلب والتنفس لدى المرضى والضحايا الذين هم في حالة وفاة سريرية، بل يشمل أيضًا التدابير التي تهدف إلى منع الوفاة السريرية، فضلاً عن التحكم الاصطناعي، أحيانًا لفترة طويلة جدًا، في وظائف الجهاز التنفسي ووظائف القلب. ونشاط الدماغ وعمليات التمثيل الغذائي وما إلى ذلك. هناك إنعاش القلب والجهاز التنفسي والقلب والرئتين والدماغ. قد يشمل الإنعاش إجراءات تم إجراؤها حتى قبل توقف القلب، على سبيل المثال، استعادة سالكية الجهاز التنفسي العلوي في حالة الاختناق المفاجئ.

يشمل الإنعاش التهوية الاصطناعية، واستعادة إمداد الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى من خلال تدليك القلب المباشر أو غير المباشر، وإزالة الرجفان الكهربائي، والعلاج الدوائي.

قد يقتصر الإنعاش أيضًا على إجراء واحد، على سبيل المثال، استعادة سالكية الجهاز التنفسي العلوي فورًا في حالة الاختناق الحاد، عندما لا يتوقف نشاط مركز الجهاز التنفسي بعد ويتم استعادة التنفس الكافي تلقائيًا فور التخلص من انسداد الجهاز التنفسي العلوي، أو إزالة الرجفان الكهربائي للقلب في حالة حدوث حادالرجفان البطيني لدى مريض يخضع للمراقبة. يمكن لنبض التيار الكهربائي الذي يمر عبر القلب في أول 10 إلى 20 ثانية بعد توقف الدورة الدموية أن يوقف الرجفان، ويتم بعد ذلك استعادة النشاط الإيقاعي للقلب والتنفس تلقائيًا. مع تطور كتلة القلب المستعرضة الكاملة والإيقاع البطيء جدًا لتقلص البطينين، والذي لا يزود الأنسجة بالكمية اللازمة من الدم المؤكسج، فإن تنظيم ضربات القلب هو إجراء إنعاش، لأن وبمساعدتها يتم استعادة الدورة الدموية، مما يضمن الوظائف الحيوية للجسم.

أنواع الإنعاش

هناك إنعاش قلبي رئوي ودماغي.

الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) هو مجموعة من الإجراءات الطبية التي تهدف إلى إعادة المريض الذي يكون في حالة موت سريري إلى الحياة الكاملة.

الموت السريري هو حالة قابلة للعكس حيث لا توجد علامات على الحياة (الشخص لا يتنفس، قلبه لا ينبض، من المستحيل اكتشاف ردود الفعل وغيرها من علامات نشاط الدماغ (خط مسطح على مخطط كهربية الدماغ)). إن عكس حالة الموت السريري في حالة عدم وجود ضرر يتعارض مع الحياة بسبب الإصابة أو المرض يعتمد بشكل مباشر على فترة تجويع الأكسجين في الخلايا العصبية في الدماغ. تشير البيانات السريرية إلى أن الشفاء التام ممكن إذا لم يمر أكثر من خمس إلى ست دقائق منذ توقف نبضات القلب. من الواضح، إذا حدثت الوفاة السريرية بسبب تجويع الأكسجين أو التسمم الشديد للجهاز العصبي المركزي، فسيتم تقليل هذه الفترة بشكل كبير. يعتمد استهلاك الأكسجين بشكل كبير على درجة حرارة الجسم، لذلك مع انخفاض حرارة الجسم الأولي (على سبيل المثال، الغرق في الماء). الماء المثلجأو الوقوع في انهيار جليدي)، من الممكن إجراء إنعاش ناجح حتى بعد عشرين دقيقة أو أكثر من السكتة القلبية. والعكس متى ارتفاع درجة الحرارةالجسم، فتقل هذه المدة إلى دقيقة أو دقيقتين. وبالتالي، فإن خلايا القشرة الدماغية تعاني أكثر من غيرها عند حدوث الموت السريري، ويكون استعادتها ذات أهمية حاسمة ليس فقط في الحالات اللاحقة. النشاط البيولوجيالكائن الحي، ولكن أيضًا لوجود الإنسان كفرد. ولذلك، فإن استعادة خلايا الجهاز العصبي المركزي هي أولوية قصوى. للتأكيد على هذه النقطة، تستخدم العديد من المصادر الطبية مصطلح الإنعاش القلبي الرئوي والدماغي (CPC).

مفاهيم الموت الاجتماعي، الموت الدماغي، الموت البيولوجي إن تأخير الإنعاش القلبي الرئوي يقلل بشكل كبير من فرص استعادة وظائف الجسم الحيوية. وبالتالي، إذا بدأت إجراءات الإنعاش بعد 10 دقائق من توقف القلب، ففي الغالبية العظمى من الحالات، تكون الاستعادة الكاملة لوظائف الجهاز العصبي المركزي مستحيلة. سيعاني المرضى الناجون من أعراض أكثر أو أقل خطورة الأعراض العصبيةالمرتبطة بأضرار في القشرة الدماغية. إذا بدأ الإنعاش القلبي الرئوي بعد 15 دقيقة من بداية الوفاة السريرية، فغالبًا ما يكون هناك موت إجمالي للقشرة الدماغية، مما يؤدي إلى ما يسمى بالموت الاجتماعي للشخص. في هذه الحالة، من الممكن استعادة الوظائف الخضرية للجسم فقط (التنفس المستقل، والتغذية، وما إلى ذلك)، ويموت الشخص كفرد. بعد 20 دقيقة من توقف القلب، كقاعدة عامة، يحدث موت الدماغ الكلي، عندما لا يمكن استعادة الوظائف اللاإرادية.

اليوم، يعادل الموت الدماغي الإجمالي من الناحية القانونية وفاة الشخص، على الرغم من أنه لا يزال من الممكن الحفاظ على حياة الجسم لبعض الوقت بمساعدة المعدات الطبية والأدوية الحديثة.

الموت البيولوجي هو الموت الجماعي لخلايا الأعضاء الحيوية، حيث لم يعد من الممكن استعادة وجود الكائن الحي كنظام متكامل. تشير البيانات السريرية إلى أن الموت البيولوجي يحدث بعد 30-40 دقيقة من توقف القلب، على الرغم من أن علاماته تظهر بعد ذلك بكثير. أهداف وأهمية الإنعاش القلبي الرئوي في الوقت المناسب لا يهدف إجراء الإنعاش القلبي الرئوي إلى استئناف التنفس الطبيعي ونبض القلب فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى استعادة كاملةوظائف جميع الأجهزة والأنظمة. في منتصف القرن الماضي، عند تحليل بيانات تشريح الجثث، لاحظ العلماء أن جزءًا كبيرًا من الوفيات لم يكن مرتبطًا بإصابات مؤلمة غير متوافقة مع الحياة أو تغيرات تنكسية غير قابلة للشفاء ناجمة عن الشيخوخة أو المرض.

ووفقا للإحصاءات الحديثة، فإن الإنعاش القلبي الرئوي في الوقت المناسب يمكن أن يمنع كل حالة وفاة رابعة، ويعيد المريض إلى الحياة الكاملة. وفي الوقت نفسه، معلومات حول فعالية الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي مرحلة ما قبل المستشفىمخيب للآمال للغاية. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، يموت حوالي 400 ألف شخص كل عام بسبب السكتة القلبية المفاجئة. السبب الرئيسي لوفاة هؤلاء الأشخاص هو عدم تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب أو سوء نوعية الإسعافات الأولية. وبالتالي، فإن معرفة أساسيات الإنعاش القلبي الرئوي ضرورية ليس فقط للأطباء، ولكن أيضًا للأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي، إذا كانوا مهتمين بحياة وصحة الآخرين.