ضغط الدم في الشريان الأورطي. الضغط الشرياني

مستوى ضغط الدميتم قياسها بالملليمتر الزئبق ويتم تحديدها من خلال مجموعة من العوامل المختلفة:

1. قوة ضخ القلب.

2. المقاومة المحيطية.

3. حجم الدم المتداول.

قوة ضخ القلب.العامل الرئيسي في الحفاظ على مستويات ضغط الدم هو عمل القلب. يتقلب ضغط الدم في الشرايين باستمرار. ارتفاعه أثناء الانقباض يحدد أقصى (الانقباضي)ضغط. في الشخص في منتصف العمر، في الشريان العضدي (وفي الشريان الأورطي) يبلغ 110-120 ملم زئبق. يتوافق انخفاض الضغط أثناء الانبساط مع الحد الأدنى (الانبساطي)الضغط الذي يبلغ متوسطه 80 ملم زئبق. يعتمد ذلك على المقاومة المحيطية ومعدل ضربات القلب. سعة التذبذبات ، أي. الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي هو نبضالضغط 40-50 ملم زئبق. يتناسب مع حجم الدم الذي يتم إخراجه. هذه القيم هي أهم مؤشرات الحالة الوظيفية للقلب والأوعية الدموية بأكملها نظام الأوعية الدموية.

متوسط ​​الوقت الدورة القلبيةيسمى ضغط الدم، وهو القوة الدافعة لتدفق الدم متوسطضغط. بالنسبة للأوعية المحيطية فهو يساوي مجموع الضغط الانبساطي + 1/3 من ضغط النبض. بالنسبة للشرايين المركزية فهو يساوي مجموع الضغط الانبساطي + 1/2 ضغط النبض. ينخفض ​​\u200b\u200bمتوسط ​​الضغط على طول الطريق سرير الأوعية الدموية. ومع ابتعادك عن الشريان الأبهر، يزداد الضغط الانقباضي تدريجيًا. في الشريان الفخذي يزيد بمقدار 20 ملم زئبق، وفي الشريان الظهري للقدم بمقدار 40 ملم زئبق أكثر مما هو عليه في الأبهر الصاعد. وعلى العكس من ذلك، ينخفض ​​الضغط الانبساطي. وبناء على ذلك، يزداد ضغط النبض، والذي يحدث بسبب مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.

في الفروع الطرفية للشرايين والشرينات، ينخفض ​​الضغط بشكل حاد (إلى 30-35 ملم زئبق في نهاية الشرينات). تقل وتختفي تقلبات النبض بشكل ملحوظ، وذلك بسبب المقاومة الهيدروديناميكية العالية لهذه الأوعية. في الوريد الأجوف، يتقلب الضغط حول الصفر.

مم. غ. فن.

المستوى الطبيعي للضغط الانقباضي في الشريان العضدي للبالغين عادة ما يكون في حدود 110-139 ملم. غ. فن. الحد الطبيعي للضغط الانبساطي في الشريان العضدي هو 60-89 ويميز أطباء القلب بين المفهومين:

المستوى الأمثلضغط الدم عندما يكون الضغط الانقباضي أقل بقليل من 120 ملم. غ. فن. والانبساطي - أقل من 80 ملم. غ. فن.

المستوى الطبيعي– الضغط الانقباضي أقل من 130 ملم. غ. فن. والانبساطي أقل من 85 ملم. غ. فن.

مستوى طبيعي مرتفع– الانقباضي 130-139 ملم. غ. فن. والانبساطي 85-89 ملم. غ. فن.

على الرغم من حقيقة أنه مع تقدم العمر، وخاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، فإن ضغط الدم عادة ما يرتفع تدريجيًا، في الوقت الحاضر ليس من المعتاد الحديث عن معدل الزيادة في ضغط الدم المرتبط بالعمر. عندما يزيد الضغط الانقباضي عن 140 ملم. غ. الفن والانبساطي فوق 90 ​​ملم. غ. فن. فمن المستحسن اتخاذ تدابير للحد منه.

تسمى الزيادة في ضغط الدم بالنسبة للقيم المحددة لكائن معين ارتفاع ضغط الدم(140-160 ملم زئبق)، التخفيض - انخفاض ضغط الدم(90-100 ملم زئبق). تحت تأثير العوامل المختلفة، يمكن أن يتغير ضغط الدم بشكل كبير. وبالتالي، مع العواطف، هناك زيادة تفاعلية في ضغط الدم (اجتياز الامتحانات والمسابقات الرياضية). يحدث ما يسمى بارتفاع ضغط الدم المتقدم (ما قبل البدء). هناك تقلبات يومية في ضغط الدم، خلال النهار يكون أعلى، أثناء النوم المريح يكون أقل قليلا (بمقدار 20 ملم زئبق). عند تناول الطعام، يرتفع الضغط الانقباضي بشكل معتدل، وينخفض ​​الضغط الانبساطي بشكل معتدل. يصاحب الألم زيادة في ضغط الدم، ولكن مع التعرض لفترة طويلة لمحفز مؤلم، من الممكن انخفاض ضغط الدم.

أثناء النشاط البدني، يزيد الضغط الانقباضي، ويمكن أن يزيد الضغط الانبساطي أو ينقص أو يبقى دون تغيير.

يحدث ارتفاع ضغط الدم:

عند الزيادة القلب الناتج;

عند الزيادة المقاومة الطرفية;

زيادة في كتلة الدورة الدموية.

عندما يتم الجمع بين كلا العاملين.

من المعتاد في العيادة التمييز بين ارتفاع ضغط الدم الأولي (الأساسي) الذي يحدث في 85٪ من الحالات، ويصعب تحديد الأسباب، وارتفاع ضغط الدم الثانوي (الأعراضي) - 15٪ من الحالات، وهو يصاحب أمراض مختلفة. يتم التمييز أيضًا بين انخفاض ضغط الدم الابتدائي والثانوي.

عندما ينتقل الشخص من الوضع الأفقي إلى الوضع العمودي، تحدث إعادة توزيع الدم في الجسم. انخفاض مؤقت: العود الوريدي، الضغط الوريدي المركزي (CVP)، حجم السكتة الدماغية، الضغط الانقباضي. وهذا يسبب تفاعلات الدورة الدموية التكيفية النشطة: تضييق الأوعية المقاومة والسعوية، وزيادة معدل ضربات القلب، وزيادة إفراز الكاتيكولامينات، والرينين، والفوسوبريسين، والأنجيوتنسين II، والألدوستيرون. عند بعض الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، قد تكون هذه الآليات غير كافية للحفاظ على مستويات ضغط الدم الطبيعية عندما يكون الجسم في وضع مستقيم، وينخفض ​​ضغط الدم إلى ما دون المستويات المقبولة. يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي: الدوخة، سواد العينين، احتمال فقدان الوعي - الانهيار الانتصابي (الإغماء). يمكن أن يحدث هذا عندما ترتفع درجة الحرارة المحيطة.

المقاومة المحيطية.العامل الثاني الذي يحدد ضغط الدم هو المقاومة المحيطية، والتي تحددها حالة الأوعية المقاومة (الشرينات والشرايين).

كمية الدم المتداول ولزوجته. عندما يتم نقل كميات كبيرة من الدم، يرتفع ضغط الدم، وعندما يحدث فقدان الدم، ينخفض. يعتمد ضغط الدم على الإرجاع الوريدي (على سبيل المثال، أثناء العمل العضلي). يتقلب ضغط الدم باستمرار عن مستوى متوسط ​​معين. عند تسجيل هذه التذبذبات على المنحنى يتم تمييز ما يلي: موجات الدرجة الأولى (النبض)، وهي الأكثر شيوعاً، تعكس انقباض البطينين وانبساطهما. موجات الدرجة الثانية (التنفسية). أثناء الشهيق، ينخفض ​​ضغط الدم، ومع الزفير، يرتفع. تعكس موجات الدرجة الثالثة تأثير الجهاز العصبي المركزي، وهي أكثر ندرة، ربما بسبب التقلبات في نغمة الأوعية المحيطية.

طرق قياس ضغط الدم

في الممارسة العملية، يتم استخدام طريقتين لقياس ضغط الدم: المباشرة وغير المباشرة.

مباشر (دموي، داخل الأوعية الدموية)يتم تنفيذه عن طريق إدخال قنية أو قسطرة في الوعاء المتصل بجهاز التسجيل. تم تنفيذه لأول مرة في عام 1733 من قبل ستيفان هيلث.

غير مباشر (غير مباشر أو جسّي)، اقترحه ريفا روتشي (1896). تستخدم سريريا في البشر.

الجهاز الرئيسي لقياس ضغط الدم هو مقياس ضغط الدم. يتم وضع كفة مطاطية قابلة للنفخ على الكتف، والتي عند ضخ الهواء فيها، تضغط على الشريان العضدي، مما يمنع تدفق الدم فيه. يختفي النبض في الشريان الكعبري. من خلال إطلاق الهواء من الكفة، قم بمراقبة ظهور النبض، وتسجيل قيمة الضغط لحظة ظهوره باستخدام مقياس الضغط. هذه الطريقة ( واضح محسوس ملموس)يسمح لك بتحديد الضغط الانقباضي فقط.

في عام 1905 م. اقترح كوروتكوف تسمعيالطريقة من خلال الاستماع إلى الأصوات (أصوات كوروتكوف) في الشريان العضدي أسفل الكفة باستخدام سماعة الطبيب أو المنظار الصوتي. عندما ينفتح الصمام، ينخفض ​​الضغط في الكفة، وعندما ينخفض ​​إلى ما دون الضغط الانقباضي، تظهر نغمات قصيرة وواضحة في الشريان. تتم ملاحظة الضغط الانقباضي على مقياس الضغط. ثم تصبح النغمات أعلى ثم تتلاشى، ويتم تحديد الضغط الانبساطي. قد تكون النغمات ثابتة أو ترتفع مرة أخرى بعد التلاشي. يرتبط ظهور النغمات بحركة الدم المضطربة. عند استعادة تدفق الدم الصفحي، تختفي الأصوات. مع زيادة نشاط نظام القلب والأوعية الدموية، قد لا تختفي الأصوات.

فقط نصف الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يتلقون علاجًا لارتفاع ضغط الدم.

يتضمن برنامج أمراض القلب الحكومي الكشف عن ارتفاع ضغط الدم في المراحل الأولى. ولهذا السبب تستطيع العيادات قياس ضغط الدم في عيادة ما قبل الطبيب. وتقام أيام الوقاية في الصيدليات، وظهرت الإعلانات في البرامج التلفزيونية.

كيف يتكون ضغط الدم؟

يتدفق الدم كسائل ويملأ قاع الأوعية الدموية. ووفقا لقوانين الفيزياء، يجب أن يكون الضغط داخل الأوعية أعلى باستمرار من الضغط الجوي. وهذا شرط لا غنى عنه للحياة.

في أغلب الأحيان نفكر في ضغط الدم، لكن لا ينبغي لنا أن ننسى أن هناك أيضًا مؤشرات لمستويات داخل القلب والأوردة والشعيرات الدموية.

تحدث نبضات القلب بسبب انقباض البطينين وتدفق الدم إلى الشرايين. ونظرًا لمرونتها، فإنها تنشر الموجة من الأوعية الكبيرة إلى أصغر الشعيرات الدموية.

يُظهر قياس ضغط الدم على الشريان الزندي رقمين:

• والعلوي يحدد الضغط الانقباضي أو “القلبي” (بل يعتمد على قوة عضلة القلب)؛
• أقل - الانبساطي (يُظهر قدرة السرير الوعائي على الحفاظ على النغمة خلال فترة قصيرة من مرحلة استرخاء القلب).

يتم إنشاء أعلى ضغط في تجويف البطين الأيسر. عند تركه في الشريان الأورطي والأوعية الكبيرة، يكون أقل قليلاً (بمقدار 5-10 ملم زئبق)، ولكنه يتجاوز الأرقام على مستوى الشريان الزندي.

يوضح الرسم البياني دائرتين من الدورة الدموية، موضحين مناطق الضغط الأقصى (الضغط الأعلى) والأقل (الضغط الأدنى)

على ماذا يعتمد الضغط العلوي والسفلي؟

ليس فقط عضلة قويةالقلب قادر على الحفاظ على الضغط الانقباضي. يتم تسهيل ذلك من خلال:

• عدد الانقباضات أو الإيقاع في الدقيقة (مع عدم انتظام دقات القلب، لوحظ زيادة في ضغط القلب)؛
• قوة مقاومة الجدار الأوعية الدمويةمرونتها.

يتم الحفاظ على الضغط الانبساطي فقط من خلال نغمة الشرايين الصغيرة في الأطراف.

كلما ابتعدت عن القلب، يقل الفرق بين الضغط العلوي والسفلي، ولم يعد الضغط الوريدي والضغط الشعري يعتمدان على قوة عضلة القلب.

الفرق بين مستويات الضغط الانقباضي والانبساطي يسمى ضغط النبض. إنه يساوي الظروف العادية 30-40 ملم زئبق. فن.

ما هي المعايير التي وضعتها منظمة الصحة العالمية لتعريف ارتفاع ضغط الدم؟ هل ينبغي اعتبار ارتفاع ضغط الدم من الأعراض أم ارتفاع ضغط الدم؟ ما الذي يسبب المرض؟ يمكنك معرفة هذا وأكثر من ذلك بكثير على موقعنا على الإنترنت من مقال "ارتفاع ضغط الدم: ما هو هذا المرض؟"

يظهر في الجدول اعتماد مستويات ضغط الدم الانقباضي والانبساطي على الظروف الفسيولوجية.

ما هو خطر ارتفاع ضغط الدم؟

وهذا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض مثل الحوادث الدماغية (السكتة الدماغية)، نوبة قلبية حادةعضلة القلب، يساهم في التكوين المبكر لفشل القلب وأمراض الكلى التي لا رجعة فيها.

وفي الحالات التي يتم فيها اكتشاف ارتفاع ضغط الدم حتى في وجود هذه الأمراض، فمن المناسب دعم العلماء الذين يطلقون مجازياً على ارتفاع ضغط الدم اسم "القاتل الصامت".

شكل حاد بشكل خاص من المرض هو ارتفاع ضغط الدم الخبيث. يتم اكتشافه في واحد من كل 200 مريض بارتفاع ضغط الدم، وفي كثير من الأحيان عند الرجال. الدورة شديدة للغاية. لا يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الأدوية. الأدوية تزيد من تفاقم حالة المريض. يموت المريض من المضاعفات بعد 3-6 أشهر.

هل يمكن أن يرتفع ضغط الدم الانقباضي فقط؟

في أغلب الأحيان، مع ارتفاع ضغط الدم، يتم اكتشاف زيادة في كل من المستويات العلوية والسفلية فوق 140/90 ملم زئبق. فن. ولكن هناك حالات يتم فيها تحديد الضغط الانقباضي المرتفع فقط بأرقام الانبساطي الطبيعية.

أسباب الزيادة ضغط القلبيرتبط بتكيف عضلة القلب مع تقدم العمر للعمل في حالات الشرايين المصابة بتصلب الشرايين.

لقد ثبت أن الضغط الانقباضي يرتفع عادة لمدة تصل إلى 80 عامًا، والضغط الانبساطي حتى 60 عامًا فقط، ثم يستقر ويمكن أن ينخفض ​​من تلقاء نفسه.

مع نقص الكولاجين، تفقد الأوعية الدموية مرونتها، مما يعني أنها غير قادرة على إحضار موجة من الدم إلى المحيط، وينزعج إمدادات الأكسجين. يزداد الوضع سوءًا عندما يتم تضييق تجويف الشرايين بسبب لويحات تصلب الشرايين أو تصلب الشرايين في الشريان الأورطي.

عند كبار السن، يجب على القلب أن ينقبض بقوة أكبر "لدفع" الدم عبر الأوعية المتغيرة

كيف يتجلى ارتفاع ضغط الدم؟

لا يمكن في كثير من الأحيان تمييز أعراض ارتفاع ضغط الدم عن الحالات الأخرى إلا إذا تم قياسها الضغط الشرياني. في أغلب الأحيان يشعر الشخص بما يلي:

• الصداع في الجزء الخلفي من الرأس والتاج.
• دوخة؛
• الميل إلى نزيف في الأنف.
• اندفاع الدم والحرارة في الأجزاء العلوية من الجسم.

مع الارتفاع الحاد في الضغط (أزمة ارتفاع ضغط الدم)، تظهر الأعراض فجأة:

• صداع حاد؛
• استفراغ و غثيان؛
• ضعف الرؤية، "سواد" في العيون.
• يرتجف في الجسم.
• ضيق في التنفس، ونقص الهواء أثناء الراحة.
• زيادة معدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

ما الفحص الذي يجب القيام به؟

لوصف العلاج، يحتاج الطبيب إلى معرفة مدى تأثر الأعضاء المستهدفة (القلب، الكلى، الدماغ)، حيث أن الأدوية لها تأثير خصائص جانبيةولا يمكن السماح بالتأثيرات غير المرغوب فيها على معدل ضربات القلب وتدفق الدم الكلوي.

يجب التأكد من ارتفاع ضغط الدم عن طريق تسجيل ارتفاع في ضغط الدم خلال 2-3 أيام إذا كان الشخص في حالة راحة.

صورة قاع العين "تحكي" عن نغمة الأوعية الدموية، لذلك تتم إحالة جميع مرضى ارتفاع ضغط الدم إلى طبيب العيون. لا يساعد طبيب العيون في تشخيص ارتفاع ضغط الدم فحسب، بل يحدد أيضًا مرحلة تطوره.

يكشف مخطط كهربية القلب (ECG) عن سوء تغذية عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وتضخم (الحمل الزائد) في عضلة القلب.

تتيح لك الموجات فوق الصوتية للقلب فحص وقياس تدفق الدم عبر غرف القلب، وحجم وقوة القذف الانقباضي، وحجم القلب.

يلاحظ أخصائي الأشعة الزيادة في حجم البطين الأيسر عند تفسير مخطط التألق. إذا كانت هناك تغييرات واضحة، فإنه يدعو المريض من خلال المعالج لمزيد من الفحص والتحقق من حجم القلب والأوعية الكبيرة بمزيد من التفصيل باستخدام التصوير الشعاعي.

تتم الإشارة إلى تلف أنسجة الكلى من خلال وجود البروتين وخلايا الدم الحمراء في اختبار البول (عادة لا ينبغي أن تكون موجودة). يشير هذا إلى ضعف الترشيح عبر الأنابيب الكلوية.

يجب أن يساعد الفحص في تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم. وهذا ضروري للعلاج.

ما الذي سيتعين عليك التخلي عنه، وكيفية تغيير نظامك الغذائي ونظامك الغذائي

وهذا يتعلق أيضًا بإحدى المشكلات الوفيات المبكرةسكان.

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، عليك التوقف عن العمل في الورديات الليلية والحذر من الإجهاد العصبي والجسدي الزائد. في روتينك اليومي، عليك تخصيص وقت للراحة والمشي والتأكد من النوم الجيد مع شاي الأعشاب مع العسل أو بلسم الليمون أو النعناع.

يجب التوقف عن التدخين، ويسمح بالكحول بجرعة لا تزيد عن 150 مل من النبيذ الأحمر الجاف مرة واحدة في الشهر. يمنع استخدام غرف البخار والساونا. تمرين جسديتقتصر تمارين الصباح, المشي , السباحة .

يهدف النظام الغذائي إلى الوقاية من أمراض القلب وتصلب الشرايين. من الضروري تجنب الأطعمة المالحة والحارة، ولا ينصح بالصلصات الحارة واللحوم الدهنية المقلية والمدخنة والحلويات والمشروبات الغازية والقهوة. من الأفضل التحول إلى الأسماك والخضروات والفواكه والزيوت النباتية والحبوب ومنتجات الألبان والشاي الأخضر.

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فيجب عليك ترتيب أيام صيام منخفضة السعرات الحرارية.

يمكنك التحكم بشكل مستقل في ضغط الدم سواء في المنزل أو في البلد.

كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم؟

عند وصف العلاج لارتفاع ضغط الدم، يجب على الطبيب استخدام الأدوية التي تحمي أوعية القلب والدماغ وتحسن تغذيتها. يتم أخذ عمر المريض والأمراض الأخرى الموجودة وعوامل الخطر في الاعتبار.

الأدوية من مجموعة حاصرات الأدرينالية تزيل التأثير غير الضروري للنبضات الودية على الأوعية. توجد حاليًا أدوية طويلة المفعول تسمح لك بتناول قرص واحد فقط في الصباح.

توصف مدرات البول أو مدرات البول حسب حالة الكلى. ولهذا الغرض يتم اختيار الأدوية الحافظة للبوتاسيوم أو الأدوية الأقوى منها، والتي لا يتم تناولها بشكل مستمر، بل وفق جدول زمني.

تسمح لك مجموعة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الكالسيوم بتوسيع الأوعية الدموية عن طريق العمل على خلايا العضلات والنهايات العصبية.

في حالة عدم وجود أعراض المعاوضة، ينبغي علاج ارتفاع ضغط الدم في المصحات. يتم هنا استخدام إجراءات العلاج الطبيعي والحمامات والوخز بالإبر والتدليك.

لا يمكنك التخلص من ارتفاع ضغط الدم إلا إذا كان ثانويًا وكان المرض الأساسي يستجيب جيدًا للعلاج. لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم بعد، ومن الضروري المراقبة المستمرة. ولكن من الممكن تجنب المضاعفات الخطيرة بمساعدة العلاج والموقف الإيجابي للمريض.

ما هو أعلى ضغط دم يمكن أن يصاب به الإنسان؟

ضغط الدم هو الضغط الذي يمارسه الدم على جدران الأوعية الدموية. هذه المعلمة، التي تعكس حالة جدران الأوعية الدموية، وعمل القلب والكلى، هي واحدة من أهم المؤشرات لصحة الإنسان. يعد الحفاظ عليه عند مستوى ثابت إحدى المهام الرئيسية للجسم، حيث أن إمدادات الدم الكافية للأعضاء، بما يتناسب مع الحمل، لا تحدث إلا في ظل ظروف ضغط الدم الأمثل.

يتم تعريف الضغط الطبيعي على أنه النطاق الذي يتم من خلاله ضمان إمدادات الدم الكافية للأعضاء والأنسجة. ولكل كائن حي نطاقه الخاص، ولكن في معظم الحالات يتراوح من 100 إلى 139 ملم زئبق. تسمى الحالات التي يقل فيها مستوى الضغط الانقباضي عن 90 ملم زئبقي بانخفاض ضغط الدم الشرياني. وتلك الحالات التي يرتفع فيها هذا المستوى عن 140 ملم زئبق تسمى ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

هذا هو زيادة في ضغط الدم، وهو أعراض مهمةالحالات المرضية المصحوبة إما بزيادة في المقاومة الوعائية، أو زيادة في النتاج القلبي، أو مزيج من الاثنين معا. توصي منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) بتسمية ارتفاع ضغط الدم الشرياني بمستوى الضغط الانقباضي أعلى من 140 ملم زئبق، والضغط الانبساطي فوق 90 ​​ملم زئبق. بشرط ألا يتناول الشخص أدوية خافضة للضغط وقت القياس.

الجدول 1. قيم ضغط الدم الفسيولوجية والمرضية.

في البداية، ينقسم ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) إلى قسمين مجموعات كبيرة: ابتدائي وثانوي. يسمى ارتفاع ضغط الدم الأساسي بارتفاع ضغط الدم، ولا تزال أسبابه غير واضحة. ارتفاع ضغط الدم الثانوي يحدث بسبب سبب محدد- أمراض في أحد أنظمة تنظيم ضغط الدم.

الجدول 2. أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي.

رغم الأسباب ارتفاع ضغط الدمليست مفهومة تماما، وهناك عوامل الخطر التي تساهم في تطورها:

1. 1. الوراثة. ونعني بهذا الاستعداد الوراثيلظهور هذا المرض.
2. 2. ملامح فترة حديثي الولادة. يشير هذا إلى الأشخاص الذين ولدوا قبل الأوان. كلما انخفض وزن جسم الطفل، كلما زاد الخطر.
3. 3. وزن الجسم. الوزن الزائد هو عامل خطر رئيسي لتطوير ارتفاع ضغط الدم. هناك أدلة على أن كل 10 كجم إضافية تزيد من ضغط الدم الانقباضي بمقدار 5 ملم زئبقي.
4. 4. العوامل الغذائية. الاستهلاك اليومي المفرط لملح الطعام يزيد من خطر الإصابة بالمرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يعتبر استهلاك أكثر من 5 جرامات من الملح يوميًا أمرًا مفرطًا.
5. 5. العادات السيئة. كل من التدخين والإفراط في استهلاك الكحول لهما تأثير ضار على حالة جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى زيادة مقاومتها وارتفاع الضغط.
6. 6. منخفض النشاط البدني. في الأشخاص الذين يقودون نمط حياة غير نشط بما فيه الكفاية، يزيد الخطر بنسبة 50٪.
7. 7. العوامل بيئة. الضوضاء المفرطة والتلوث البيئي قلق مزمنيؤدي دائما إلى ارتفاع ضغط الدم.

في مرحلة المراهقة، بسبب التغيرات الهرمونية، من الممكن حدوث تقلبات في ضغط الدم. وهكذا، بحلول سن 15 عاما، يحدث الحد الأقصى للزيادة في مستويات الهرمون، لذلك قد تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم. في سن العشرين، عادة ما تنتهي هذه الذروة، لذلك إذا ظل ضغط الدم مرتفعا، فمن الضروري استبعاد ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي.

يتم ملاحظة أعلى أرقام ضغط الدم خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم. هذه زيادة حادة وواضحة في الضغط مع أعراض سريرية مميزة، تتطلب خفضًا فوريًا ومتحكمًا فيه من أجل منع فشل العديد من الأعضاء. في أغلب الأحيان، تظهر الأزمة عندما ترتفع الأرقام فوق 180/120 ملم زئبق. تعد المؤشرات من 240 إلى 260 للضغط الانقباضي ومن 130 إلى 160 ملم زئبقي للضغط الانبساطي أمرًا بالغ الأهمية.

عندما يصل المستوى العلوي إلى 300 ملم زئبق. تحدث سلسلة من الأحداث التي لا رجعة فيها والتي تؤدي بالجسم إلى الموت.

يحافظ المستوى الأمثل من الضغط على كمية كافية من الدم للأعضاء والأنسجة. خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن تكون المؤشرات عالية جدًا ومستوى إمداد الدم منخفضًا جدًا بحيث يبدأ نقص الأكسجة وفشل جميع الأعضاء في التطور. والأكثر حساسية لهذا هو الدماغ بنظام الدورة الدموية الفريد الذي لا يوجد له نظائره في أي عضو آخر.

من الجدير بالذكر أن خزان الدم هنا هو حلقة الأوعية الدموية، وهذا النوع من إمدادات الدم هو الأكثر تطوريا. لديه أيضا بلده الجوانب الضعيفة- مثل هذه الحلقة لا يمكن أن تعمل إلا في نطاق محدد بدقة من الضغط الانقباضي - من 80 إلى 180 ملم زئبق. إذا ارتفع الضغط فوق هذه الأرقام، يتم انتهاك التنظيم التلقائي لهجة حلقة الأوعية الدموية، ويتعطل تبادل الغازات بشدة، وتزداد نفاذية الأوعية الدموية بسرعة، ويحدث نقص الأكسجة الحاد في الدماغ، يليه نقص التروية. إذا بقي الضغط على نفس المستوى، يتطور الحدث الأكثر خطورة - السكتة الدماغية الإقفارية. ولذلك، بالنسبة للدماغ، فإن أعلى ضغط عند الإنسان يجب ألا يتجاوز 180 ملم زئبق.

ارتفاع ضغط الدم يعني وجود أعراض معينة، ولكن في البداية يمكن أن يكون المرض بدون أعراض، مخفيا:

1. 1. الأعراض الناتجة مباشرة عن ارتفاع ضغط الدم. وتشمل هذه: الصداع من توطين مختلف، في أغلب الأحيان في الجزء الخلفي من الرأس، والذي يظهر، كقاعدة عامة، في الصباح؛ دوخة متفاوتة الشدة والمدة. الشعور بنبض القلب التعب المفرط. ضجيج في الرأس.
2. 2. الأعراض الناجمة عن تلف الأوعية الدموية في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. قد يشمل ذلك نزيف الأنف، ووجود دم في البول، واضطرابات بصرية، وضيق في التنفس، وألم في الصدر، وما إلى ذلك.
3. 3. أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي. كثرة التبول والعطش وضعف العضلات (مع أمراض الكلى). زيادة الوزن، وعدم الاستقرار العاطفي (على سبيل المثال، مع متلازمة إتسينكو كوشينغ)، وما إلى ذلك.

من المهم أن نفهم أنه مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، لا تتأثر الأوعية الدموية فحسب، بل تتأثر أيضًا جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. مع التقدم المستمر لفترة طويلة، تتأثر شبكية العين والكلى والدماغ والقلب.

عند ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، وكذلك عند زيادة القراءات عن 140/90 ملم زئبق. تحتاج إلى استشارة الطبيب العام. خلال الاستشارة، سيقوم الطبيب بالتأكيد بتقييم عوامل الخطر التي يمكن القضاء عليها، واستبعاد احتمال ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي واختيار الدواء المناسب للعلاج. الهدف من العلاج هو تقليل المخاطر طويلة المدى للإصابة بحوادث الأوعية الدموية (النوبات القلبية والسكتات الدماغية) قدر الإمكان. يجب أن نتذكر أن المستوى المستهدف في في هذه الحالةهي أرقام أقل من 140/90 ملم زئبق.

سيصف المعالج فحصًا إضافيًا يتضمن دراسة تعداد الدم وتخطيط كهربية القلب والتشاور مع طبيب عيون لفحص قاع العين وتقديم البول لتحليل عام ودراسة خاصة (الكشف عن بيلة الزلال الدقيقة كمؤشر على العضو المستهدف الضرر في ارتفاع ضغط الدم)، والموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة، وما إلى ذلك. ثم مع الأخذ في الاعتبار البيانات التي تم الحصول عليها، سيقوم الطبيب باختيار نظام العلاج الصحيح.

إذا تم اكتشاف أرقام أعلى من 180 ملم زئبق في الموعد الأول، فسيتم وصف العلاج على الفور.

الرابط الرئيسي الأول في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو تغيير نمط الحياة، والتي تشمل:

• الإقلاع عن التدخين؛
• تخفيض واستقرار وزن الجسم.
• الحد من استهلاك الكحول.
• والحد من استهلاك ملح الطعام؛
• النشاط البدني - تمرين ديناميكي منتظم لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا؛
• زيادة استهلاك الفواكه والخضروات، والتقليل من استهلاك الأطعمة الدهنية.

الرابط الثاني هو وصف العلاج الدوائي. من بين العديد من الأدوية الخافضة للضغط، سيختار الطبيب الدواء الأمثل بناءً على أرقام ضغط الدم وبيانات الفحص ووجود الأمراض المصاحبة.

إذا كنت تشك في أزمة ارتفاع ضغط الدم، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور الرعاية الطبية. في النسخة غير المعقدة من الأزمة، من المهم جدًا تقليل الضغط بعناية وببطء. حتى أعلى ضغط دم لدى الشخص يجب أن ينخفض ​​بما لا يزيد عن 25% خلال ساعتين. إذا قمت بتقليله بسرعة، فهناك خطر كبير للإصابة باضطرابات الدورة الدموية في الأعضاء والأنسجة، والتي تسمى نقص تدفق الدم. يمكنك تناول كابتوبريل (كابوتين) أو نيفيديبين تحت اللسان بنفسك. يتم استخدام الكلونيدين المعروف على نطاق واسع حاليًا بشكل أقل فأقل، ولكنه فعال أيضًا في هذا النوع من الأزمات.

تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم المعقدة دائمًا مع مضاعفات تهدد الحياة، والتي تشمل السكتة الدماغية الحادة متلازمة الشريان التاجي, تطوير الوذمةالرئتين وغيرها من الحالات. في النساء الحوامل، يمكن أن تكون الأزمة معقدة بسبب تسمم الحمل أو تسمم الحمل مع صورة مميزة. تتطلب النسخة المعقدة من الأزمة تخفيفًا فوريًا ومضبوطًا باستخدام الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الحقن، لذلك، إذا تطورت، فمن الضروري انتظار وصول سيارة الإسعاف، ثم اتخاذ قرار بشأن العلاج في المستشفى.

والقليل عن الأسرار.

هل سبق لك أن عانيت من آلام القلب؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال، فإن النصر لم يكن في صفك. وبالطبع مازلت تبحث طريقة جيدةلإعادة وظائف القلب إلى وضعها الطبيعي.

ثم اقرأ ما تقوله إيلينا ماليشيفا في برنامجها عن الطرق الطبيعية لعلاج القلب وتنظيف الأوعية الدموية.

يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية. قبل استخدام أي توصيات، تأكد من استشارة الطبيب.

يحظر النسخ الكامل أو الجزئي للمعلومات من الموقع دون توفير رابط نشط لها.

الشريان الأورطي لديه أعلى ضغط

ينشأ ضغط الدم عن طريق انقباض بطينات القلب، وتحت تأثير هذا الضغط يتدفق الدم عبر الأوعية. يتم إنفاق طاقة الضغط على احتكاك الدم على نفسه وعلى جدران الأوعية الدموية، بحيث ينخفض ​​​​الضغط باستمرار على طول مجرى الدم:

• في قوس الأبهر يكون الضغط الانقباضي 140 ملم زئبقي. فن. (هذا هو أعلى ضغط في الدورة الدموية)،
• في الشريان العضدي – 120,
• في الشعيرات الدموية 30،
• في الوريد الأجوف -10 (تحت الغلاف الجوي).

تعتمد سرعة الدم على إجمالي التجويف للسفينة: كلما زاد إجمالي التجويف، انخفضت السرعة.

• أضيق نقطة في الدورة الدموية هي الشريان الأورطي، وتبلغ مساحة تجويفه 8 أمتار مربعة. انظر، حتى هنا هو أكثر من ذلك السرعه العاليهالدم – 0.5 م/ث.
• إجمالي التجويف لجميع الشعيرات الدموية أكبر 1000 مرة، وبالتالي فإن سرعة الدم فيها أقل 1000 مرة - 0.5 مم/ ثانية.
• يبلغ إجمالي التجويف للوريد الأجوف 15 مترًا مربعًا. سم, السرعة – 0.25 م/ث.

الاختبارات

849-01. أين يتحرك الدم بأبطأ سرعة؟

أ) في الشريان العضدي

ب) في الوريد الأجوف السفلي

د) في الوريد الأجوف العلوي

849-02. في أي أوعية الدورة الدموية الجهازية لجسم الإنسان يتم تسجيل أعلى ضغط دم؟

د) عروق كبيرة

849-03. يحدث ضغط الدم على جدران الشرايين الكبيرة نتيجة للانقباض

ب) البطين الأيسر

ب) الصمامات الورقية

د) الصمامات الهلالية

849-04. في أي وعاء دموي عند الإنسان يصل الضغط الأقصى؟

أ) الشريان الرئوي

ب) الوريد الرئوي

د) الوريد الأجوف السفلي

849-05. من بين الأوعية الدموية المدرجة، لوحظت أدنى سرعة لحركة الدم فيها

أ) الشعرية الجلدية

ب) الوريد الأجوف السفلي

ب) الشريان الفخذي

د) الوريد الرئوي

849-06. في أي مرحلة من الدورة القلبية يصل ضغط الدم إلى الحد الأقصى؟

أ) استرخاء البطينين

ب) انقباض البطينين

ب) الاسترخاء الأذيني

د) الانقباض الأذيني

849-07. ويلاحظ أدنى ضغط الدم في

العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم وحالة الأوعية الدموية

تُلاحظ مشاكل ضغط الدم لدى غالبية سكان البلاد ويتزايد عددهم كل عام.

إذا كان انخفاض ضغط الدم لا يؤدي إلا إلى الانزعاج والأعراض غير السارة، فإن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية وربما الموت.

الأسباب الرئيسية لارتفاع ضغط الدم هي حالة الأوعية الدموية. فهل تتوسع الأوعية الدموية أو تنقبض عند ارتفاع ضغط الدم؟

لخفض ضغط الدم مع الحفاظ على الأوعية الدموية، من الأفضل إضافته إلى الشاي في الصباح قبل الإفطار.

على ماذا يعتمد ضغط الدم؟

هناك عدد من الأسباب التي يمكن أن تزعزع استقرار ضغط الدم. واحد منهم هو أسلوب حياة غير صحيح.

إن عواقب نمط الحياة غير الصحي هي التي تؤدي تدريجياً إلى تفاقم حالة الأوعية الدموية ونظام القلب والأوعية الدموية بأكمله:

1. المواقف العصيبة المستمرة. إنهم الذين يستنزفون الجهاز العصبي، ونتيجة لذلك، نظام الأوعية الدموية؛
2. الاستعداد الوراثي. هذا لا يعني أنه إذا كان أحد أفراد الأسرة يعاني من ارتفاع ضغط الدم، فسوف يظهر ذلك بالضرورة. هذا ممكن فقط عندما يتم استفزاز المرض. في الظروف حياة عصريةليس الأمر صعبًا على الإطلاق؛
3. طعام رديء الجودة. الأطعمة الدهنية أو المالحة المفرطة يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم. وينطبق هذا أيضًا على شرب الكحول، بما في ذلك النبيذ والبيرة، والتدخين، وتعاطي المخدرات؛
4. نمط الحياة المستقرة، والإجهاد العاطفي أو الجسدي.

كل هذه العوامل تثير تآكل الأوعية الدموية وتقل مرونتها. والنتيجة هي ارتفاع ضغط الدم.

مع نقطة فسيولوجيةالرؤية، ويحدث ارتفاع ضغط الدم للأسباب التالية:

• زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم (زيادة لزوجته)؛
• زيادة حجم الدم (على سبيل المثال، أثناء الحمل)؛
• اضطرابات في عمل القلب (قوة الانقباضات وتغير سرعتها مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم) ؛
• التغيرات المرضية التي أدت إلى تضييق التجويف.

الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم

هناك جهل بين الناس أنه مع ارتفاع ضغط الدم تتوسع الأوعية الدموية أو تضيق. في مصادر مختلفة، يمكنك العثور على معلومات تفيد بأن شرب الكحول، على سبيل المثال، يزيد من الضغط في الأوعية الدموية للشخص. هو كذلك؟

مراحل انقباض الأوعية الدموية

يمكن أن تحدث زيادة في ضغط الدم نتيجة لانخفاض كبير في تجويف الأوعية الدموية الصغيرة والكبيرة. يمكن أن يرتفع ضغط الدم أيضا بسبب تضييق عضلات الشرايين لفترة طويلة، مما يثير تطور ارتفاع ضغط الدم.

الأوردة أكثر عرضة للتضيق من الأوردة الشريانية. يمكن ملاحظة ذلك عند الأشخاص الذين ينتمون إلى الفئات المعرضة للخطر: المرضى السكرى، التهاب الوريد الخثاري، وجود مشاكل في القلب.

من الخطير للغاية بالنسبة لمرضى ارتفاع ضغط الدم إثارة المواقف التي يكون فيها الارتفاع السريع في ضغط الدم ممكنًا، وفي وقت لاحق انخفاض حاد.

ويفسر ذلك حقيقة أن الأوعية المرنة غير الكافية قد لا تتحمل ضغط تدفق الدم. قد يتجلى هذا في تمزق جداره أو السكتة الدماغية اللاحقة.

ويزداد الوضع سوءا إذا ترسب الكولسترول على الجدران الداخلية. وهي دهون تتحول عند ترسبها إلى لوحة كوليسترول.

تحتوي اللوحة أيضًا على خلايا الدم والأنسجة الندبية. كلما زاد عدد هذه اللوحات داخل الأوعية، كلما كان تجويفها أصغر. الحالة الخطيرة هي عندما يسد الكوليسترول التجويف بالكامل. وهذا ينطوي على العديد من النتائج السلبية، واحدة منها هي الموت.

السيطرة على ضغط الدم

تساعد المراقبة المستمرة لضغط الدم على تحديد هذا المرض في المراحل الأولى من التطور. يعد ذلك ضروريًا في الحالات التي تم فيها ملاحظة الانحرافات مسبقًا أثناء قياسات الضغط.

إذا كانت هناك مشاكل في مؤشرات الضغط داخل الأوعية (زيادة أو نقصان)، يتم تحديد ضغط الدم النظامي بالإضافة إلى ذلك.

هذه هي القوة التي تعمل على الشرايين الكبيرة عندما ينقبض القلب. يتم استخدام تحديد هذا المؤشر أيضًا لمراقبة تأثير الأدوية والتخدير على ضغط الدم. يتم قياسه أيضًا إذا كان هناك صدمة أو تعفن الدم.

التدابير التشخيصية

سيتم توفير المعلومات الأكثر موثوقية حول حالة الأوعية الدموية من الداخل من خلال طريقة تشخيصية غازية - تصوير الأوعية.

وهو يتألف من فحص الأشعة السينية مع التباين. تعطي هذه الطريقة صورة لتدفق الدم داخل العضو أو في أجزاء معينة (على سبيل المثال، عنق الرحم، البطن، إلخ).

الطريقة غير الغازية شائعة أيضًا. لأنه يعتمد على فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. أكثر ملاءمة لفحص الدماغ والأعضاء الداخلية والأطراف. يعطي صورة كاملة عن حالة تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم.

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر (الموجات فوق الصوتية مع دوبلر) بشكل أقل. مناسبة للفحوصات الأولية للعمود الفقري العنقي، وكذلك الأعضاء التي يتم تزويدها بكثرة بالدم.

عواقب تضييق أو انسداد الأوعية الدموية

إن التخليص الضيق له عواقب خطيرة. يمكن لويحات الكوليسترول أن تسدها تمامًا.

مع زيادة مستوى الصفائح الدموية في الدم، هناك خطر جلطات الدم.

يمكن أن يحدث انسداد التجويف معها. قد يكون الخطر الإضافي على الحياة هو انفصال جلطة دموية عن جدار الوعاء الدموي.

التحرك عبر الأوعية الضيقة (وحتى مع رواسب الكوليسترول)، يمكن أن يمنع التجويف في أي مكان. على سبيل المثال، إذا دخلت جلطة دموية إلى الدماغ، يتطور الانسداد، وهو نذير السكتة الدماغية.

مضاعفات خطيرة طوال الوقت نظام القلب والأوعية الدمويةقد يسبب تدهور الشريان الأورطي. ما هو الوعاء الذي لديه أعلى ضغط دم؟ إنه في الشريان الأورطي. هو 140/90 ملم زئبق. فن. يمكن أن يتجلى التدهور في شكل ظهور لويحات الكوليسترول وسماكة جدارها من الداخل والخارج (تمدد الأوعية الدموية). وتتطلب هذه الظاهرة مراقبة مستمرة والتدخل الجراحي إذا لزم الأمر.

لا تؤدي الأوعية الضيقة إلى زيادة في ضغط الدم فحسب، بل يمكن أن تقلل أيضًا من الأداء والعطاء الأحاسيس المؤلمةفي الأطراف. مع ضيق الأوعية الدموية تظهر الأعراض على النحو التالي:

• خدر متكرر في الأطراف ونبض ضعيف في الشرايين.
• يصبح جلد الأطراف السفلية جافًا ومزرقًا وأحيانًا شاحبًا بنمط رخامي.
• ظهور آلام العضلات التي تشتد في الليل.
• القروح الغذائيةوالتي قد تظهر في الأطراف السفلية.

كقاعدة عامة، يصف المتخصصون أدوية تسييل الدم، وكذلك تلك التي تعمل على تحسين مرونة جدران الأوعية الدموية. هذه أيضًا أدوية تخلصهم من لويحات الكوليسترول (إن وجدت). الطب التقليدي يحدث أيضا. لكن لا داعي للحديث عن فعاليته إلا في الحالات التي يعترف فيها الطب التقليدي بالطرق.

فيديو مفيد

يعد التخلي عن العادات السيئة والقهوة وممارسة النشاط البدني والاستهلاك المنتظم للثوم من الإجراءات البسيطة التي ستساعد في تنظيف الأوعية الدموية. المزيد من النصائح المفيدة في الفيديو:

يؤدي تضييق جدران الأوعية الدموية إلى عدد من المشاكل، إحداها ارتفاع ضغط الدم. يؤدي ارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم وحالات ما قبل الاحتشاء. كما يؤدي تضييق الجدران إلى عواقب أكثر خطورة: السكتة الدماغية (الشلل الجزئي أو الكامل ممكن)، والتهاب الوريد الخثاري والقرحة الغذائية، والنزيف، والنوبات القلبية، مرض نقص ترويةالقلب ومشاكل أخرى في كل من نظام القلب والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية الأخرى.

كيف تتغلب على ارتفاع ضغط الدم في المنزل؟

للتخلص من ارتفاع ضغط الدم وتطهير الأوعية الدموية، تحتاج.

• يزيل أسباب اضطرابات الضغط
• يعيد ضغط الدم إلى طبيعته خلال 10 دقائق بعد تناوله

الأعراض الأولى لارتفاع ضغط الدم عند الإنسان

ضغط الدم هو القوة التي يضغط بها تدفق الدم، الذي يمر عبر الأوعية الدموية، على جدرانها. بمساعدتها، يدور الدم في جميع أنحاء الدورة الدموية البشرية، وبالتالي ضمان وصول العناصر الغذائية إلى أنسجة وخلايا الجسم، وكذلك إزالة منتجات الاضمحلال.

أنواع ضغط الدم

هناك ضغط الدم الشرياني والوريدي والشعري. تم العثور على أعلى ضغط الدم لدى البشر في الشريان الأورطي. عند تشخيص الأمراض المختلفة، يتم استخدام مفهوم ضغط الدم (BP) بشكل أساسي.

عندما ينقبض البطين القلبي الأيسر، يتم دفع تدفق الدم المؤكسج بقوة إلى تجويف مجرى الدم، لكن هذه القوة ليست كافية لدخول الدم الشرياني إلى جميع الأوعية الدموية. لكن الطبيعة حكيمة: تحت ضغط الدم، تتمدد جدران الشرايين أولاً، ثم تعود إلى حجمها الطبيعي.

عندما تتمدد العضلات، يزداد ضغط الدم في الأوعية، ثم تنقبض عضلات الشريان، مما يؤدي إلى قوة تدفق تجعل الدم قادرًا على المرور عبر أصغر الشعيرات الدموية. خلال فترة التوقف بين انقباضين، تعود عضلات الأبهر إلى وضعها الطبيعي وتصل إلى الحد الأدنى. أعلى قيمةويلاحظ ضغط الدم في بداية الشريان، ويتقلب الضغط في الوريد الأجوف حول الصفر.

لأول مرة، بدأ استخدام الأدوات القادرة على قياس ضغط الدم في القرن الثامن عشر، وفي القرن التاسع عشر، اتخذ مقياس توتر العين الشكل المألوف لنا بالفعل. يعتمد مبدأ تشغيل مقياس التوتر على طريقة قياس كوروتكوف: باستخدام لمبة مطاطية، يتم ضخ الهواء إلى الكفة الموضوعة على الساعد، مما يضغط على الأوعية الدموية في الذراع. يجب وضع سماعة الطبيب في منحنى المرفق، بدلاً من المكان الذي يمكن فيه سماع أصوات نبض شريان الدم. ثم يتم إطلاق الهواء من الكفة ببطء، وعند سماع أصوات النبض الأولى، يتم تسجيل القيمة على مقياس الضغط ثم يتم تسجيل آخر نغمة تم سماعها.

القيمة الأولى لضغط الدم، الناتجة عن قوة تقلص جدران الأبهر، ستعني قيمة الضغط الانقباضي، والثانية - الانبساطي. في بعض الحالات، من الممكن قياس ضغط الدم على الساق (على سبيل المثال، متى زيادة الوزنمريض). كما يتبين من الوصف، باستخدام طريقة القياس هذه، من الضروري الاستماع إلى ضوضاء النبض. ترتبط مفاهيم ضغط الدم في هذه الطريقة والنبض ارتباطا وثيقا، حيث يتدفق الدم عبر الأوعية بشكل غير متساو، ولكن في الهزات، يسمى عدد تقلصات عضلات جدران الأوعية الدموية في الدقيقة بمعدل النبض.

انتباه! في الممارسة العملية، هناك طرق لقياس ضغط الدم مثل الغازية (أو المباشرة، يتم إدخال إبرة متصلة بمقياس الضغط مباشرة في مجرى الدم) وغير الغازية (غير المباشرة). يعد قياس ضغط الدم بالطرق الغازية أكثر دقة، حيث يتم استخدامه أثناء العمليات، بدلاً من الطرق الغازية أو غير المباشرة بطريقة أخرى، عند قياسه بمقياس توتر العين.

للحصول على بيانات دقيقة عن صحة الشخص، يجب عند تسجيل ضغط الدم الالتزام بتعليمات معينة:

• قبل الإجراء يجب عليك الجلوس لمدة 10 دقائق تقريبا؛
• يتم أخذ قياسات ضغط الدم أثناء جلوس الشخص أو استلقائه؛
• قبل نصف ساعة من الإجراء، يجب عدم التدخين أو الإفراط في تناول الطعام؛
• يتم تسجيل قيمة ضغط الدم على كلا الذراعين.
• عند قياس ضغط الدم، يجب عدم التحرك أو التحدث.

ضغط الدم الطبيعي عند الإنسان

يجب أن يكون ضغط دم الشخص ضمن 120/70 ملم زئبق. فن. يُسمح بالتقلبات خلال 10 وحدات. إذا توافرت جميع شروط القياس، وكان ضغط الدم أقل أو أعلى بمقدار 20 وحدة أو أكثر. القيم العاديةالضغط، وهذا يشير إلى بداية انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم، على التوالي. والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أن ضغط الدم لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد يكون عادةً 80/50، ويزداد بمرور الوقت، ليصل إلى 120/70 في مرحلة البلوغ.

بالنسبة لكبار السن، يمكن اعتبار ارتفاع ضغط الدم بنسبة 135/90 أمرًا طبيعيًا. وتفسر هذه الظاهرة بحالة التوتر العضلي للشرايين، لذلك عند الرضع لا تحتاج العضلات إلى إجهاد كبير لدفع الدم، ومع التقدم في السن يتناقص التجويف في الشرايين بسبب الترسبات على جدران الأوعية، ولهذا السبب نرى عند كبار السن ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم.

أثناء الدورة الدموية الاصطناعية (الأجهزة) (على سبيل المثال، أثناء التدخلات الجراحية)، يتم الحفاظ على ضغط الدم عند 60 ملم زئبق. فن. باستخدام جهاز خاص.

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على ضغط الدم لدى الشخص:

1. مع نمط حياة نشط، لوحظ انخفاض ضغط الدم.
2. عند النساء، يكون مؤشر الضغط هذا أقل منه عند الرجال.
3. ويلاحظ لدى النساء الحوامل انخفاض مؤقت في ضغط الدم، وتحدث هذه الظاهرة تحت تأثير بعض الهرمونات، والتي يرتفع مستواها عند النساء في "الوضعية".
4. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من ارتفاع ضغط الدم ووجود بروتين في البول وتورم في نهاية الحمل، فنحن نتحدث عن تسمم الحمل لدى النساء الحوامل، وفي هذه الحالة يتم إدخال المرأة إلى المستشفى، لأن تسمم الحمل هو أحد أسباب الولادة القيصرية الطارئة .
5. يعاني الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة في أغلب الأحيان من ارتفاع ضغط الدم، لأن الأوعية الدموية لديهم تكون عرضة للإصابة بتصلب الشرايين.
6. ويلاحظ في بعض الحالات ارتفاع الضغط المنخفض (الانبساطي)، مما يشير إلى اضطرابات داخل الجسم، على سبيل المثال، أمراض الغدة الدرقية؛
7. لوحظ أعلى ضغط دم عند كبار السن.

سيكون ضغط دمك دائمًا 120/80 إذا كنت تشرب في الصباح.

ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم

عند وصف قيمة ضغط الدم، يتم استخدام مفاهيم مثل ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم هو ارتفاع ضغط الدم لدى الإنسان. هذه هي الطريقة التي نتحدث بها عادة عن الأمر عندما يتجاوز ضغط دم الفرد المعدل الطبيعي بأكثر من 20 وحدة.

العلامات الرئيسية لارتفاع ضغط الدم:

• صداع؛
• ألم في منطقة القلب.
• صعوبة في التنفس
• أرق؛
• نزيف الأنف;
• انخفاض الرؤية
• زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم والدم السميك.
• في بعض الأحيان مع ارتفاع ضغط الدم، يمكن ملاحظة فقدان الوعي.

هناك 3 درجات من ارتفاع ضغط الدم، لذلك في الدرجة الأولى هناك زيادة طفيفة عرضية في ضغط الدم، والتي تعود إلى طبيعتها مع الراحة، وقد يبدأ الصداع والدوخة ونزيف في بعض الأحيان. يتميز ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثانية بالتغيرات المفاجئة في ضغط الدم، وقد يحدث ألم في منطقة القلب، والدوخة، والغثيان. لم تعد الراحة تجلب الراحة، فقد تضعف الدورة الدموية الدماغية، ونتيجة لذلك، قد يحدث ضعف عقلي. إذا لم تلجأ إلى المساعدة الدوائية، ثم قد يتطور ما يسمى بحالة ما قبل السكتة الدماغية، ونتيجة لذلك، السكتة الدماغية.

نتيجة ل الدرجة الثالثةارتفاع ضغط الدم، تتطور الحالات التي لا رجعة فيها: السكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب، وفشل القلب، والفشل الكلوي، وتلف أوعية قاع العين. لا يمكن تطبيع هذه الدرجة من ارتفاع ضغط الدم في المنزل، ويجب إدخال المريض إلى المستشفى على وجه السرعة. في بعض الأحيان تكون هناك حالات لا يزال فيها ضغط الدم يرتفع دون تشخيص ارتفاع ضغط الدم. على سبيل المثال، يُعرف "مرض المعطف الأبيض"، حيث يرتفع ضغط دم الشخص عندما يرى طبيبًا يرتدي معطفًا أبيض.

تشمل أسباب ارتفاع ضغط الدم ما يلي:

• نمط حياة سلبي
• التدخين المتكرر
• التعرض للإجهاد.
• استهلاك المشروبات الكحولية والمخدرات.
• الاستهلاك المفرط للقهوة ومشروبات الطاقة.
• زيادة وزن الجسم.
• تناول طعام غير صحي لارتفاع ضغط الدم.
• الإدمان على ملح الطعام (أولاً، يزيد الضغط الأسموزي، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم)؛
• إذا كنت تقضي وقتاً طويلاً أمام الكمبيوتر، فقد يرتفع ضغط دمك بسبب بقاء الشخص بلا حراك لفترة طويلة؛
• هناك أمراض تتميز بارتفاع ضغط الدم المستمر. على سبيل المثال، الفشل الكلوي.

في درجة خفيفةارتفاع ضغط الدم، لتجنب تفاقم الحالة، ينصح باتباع نظام غذائي ومراقبة وزنك. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، يفضل المشي هواء نقي، وتجنب المواقف العصيبة قدر الإمكان. هناك عدد منتجات الطعاموالتي عند استخدامها بحكمة تقلل من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والقفز الحاد في ضغط الدم. ويلاحظ الآثار المفيدة لتناول الملفوف والبقوليات ومنتجات الألبان والأسماك الحمراء. الليمون والبرتقال والرمان والكيوي ينظم ضغط الدم بشكل مثالي.

في الطب الشعبيلتطبيع الحالة، يتم استخدام الأعشاب المميعة للدم. هذه الأعشاب لا تخفض ضغط الدم فحسب، بل تخفف الدم أيضًا. حمض أسيتيل الساليسيليك(الأسبرين) هو أيضًا مخفف جيد للدم. يوصف عادة لمرضى ارتفاع ضغط الدم المرحلة الأوليةارتفاع ضغط الدم لتجنب خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية. تتطلب بعض الحالات تطبيع مستويات السكر في الدم. التوت، مثل التوت البري، يقلل تماما من ضغط الدم، وذلك بسبب خصائصه المدرة للبول.

انخفاض ضغط الدم هو مستوى ضغط الدم أقل من المعدل الطبيعي. عند تشخيص انخفاض ضغط الدم، لاحظ:

• مشاكل في الذاكرة
• زيادة التعرق مع انخفاض ضغط الدم.
• جلد شاحب؛
• الدوخة والإغماء.
• ضعف عام؛
• الشعور بنقص الهواء.
• مع انخفاض ضغط الدم والغثيان والقيء في بعض الأحيان.
• في البحوث المختبريةسيكون الضغط الجزئي للأكسجين (تقيس هذه القيمة قدرة الهيموجلوبين على ربط الأكسجين) في الدم الشرياني منخفضًا.

على الرغم من أن انخفاض ضغط الدم لا يسبب ضررًا للجسم مثل ارتفاع ضغط الدم، إلا أنه لا يزال يتطلب اهتمامًا وثيقًا بنفسه، لأنه غالبًا ما يصاحب المزيد أمراض خطيرة. مع انخفاض ضغط الدم يتم تشخيص ما يلي:

• خلل التوتر العضلي الوعائي.
• قصور الغدة الدرقية؛
• قصور الغدة الكظرية.
• يتطور على خلفية فقر الدم.
• مرض الدرن؛
• القرحة الهضمية.

يمكن أن يتطور انخفاض ضغط الدم أيضًا مع استهلاك الكحول، نتيجة الالتهابات المزمنة والوهن. المواقف العصيبةيمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.

علاج

يعتمد العلاج على مسار المرض الذي أدى إلى انخفاض ضغط الدم. على سبيل المثال، يمكن تعيينهم الأدوية الهرمونيةإذا كان الانخفاض في ضغط الدم ناتجًا عن اضطرابات الغدد الصماء. للوقاية من ارتفاع ضغط الدم، يوصى بتناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من حديد الهيم، ووضع جدول عمل، وتجنب الإرهاق. المشي في الهواء الطلق وممارسة الرياضة البدنية سيكون لهما تأثير مفيد على رفع ضغط الدم. في علاج الأسباب العصبية، يتم استخدام الأدوية التي تحفز الجهاز العصبي.

ضغط الدم هو الضغط في الأوعية الدموية. بدونها، من المستحيل تنفيذ عمليات التمثيل الغذائي بشكل كامل في أنسجة الجسم. بفضله يتحرك الدم عبر الدورة الدموية.

قوة انقباضات القلب؛

كمية الدم التي تخرجها في المرة الواحدة مع كل انقباضة متتالية؛

المقاومة التي توفرها جدران الأوعية الدموية (المحيطية) لتدفق الدم المتحرك؛

عدد انقباضات القلب لكل وحدة زمنية مقبولة.

العوامل الثانوية التي تؤثر على ضغط الدم هي كميته ولزوجته. وهو أيضًا اختلاف في الضغط في تجويف البطن وفي التجويف الصدري، والذي يحدث بسبب الحركات أثناء التنفس.

يصل ضغط الدم إلى الحد الأقصى عندما ينقبض البطين الأيسر للقلب (الانقباض). وفي الوقت نفسه، يتم دفع ما يقرب من 70 مل من الدم منه في المرة الواحدة. لا يمكن لمثل هذه الكمية أن تمر على الفور عبر الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة الأخرى. يمتد الشريان الأورطي بسبب مرونته وفي نفس الوقت يزداد ضغطه الانقباضي. وفي الشخص (السليم) الذي يزيد عمره عن 16 عامًا، يمكن أن يتراوح من 110 إلى 130 ملم زئبق. فن.

أثناء الانبساط - التوقف بين انقباضين في البطينين الأيسر والأيمن - تبدأ الجدران الممتدة للشرايين الكبيرة والشريان الأبهر في الانقباض. وبالتالي، يدفعون الدم إلى الشعيرات الدموية. ينخفض ​​ضغطه وفي نهاية الانبساط ينخفض ​​​​في الشريان الأورطي إلى 90 ملم زئبق. الفن، وفي الشرايين الكبيرة - ما يصل إلى 70 ملم زئبق. فن. يدرك الشخص الفرق بين الانقباض والانبساط على شكل نبض.

كيف مسافة أطولمن الأوعية الدموية إلى القلب، كلما قل الضغط. يشير الرقم العلوي الأول إلى الضغط الانقباضي، بينما يشير الرقم السفلي الثاني إلى الضغط الانبساطي.

في الشرايين الكبيرة يكون أعلى، وفي الشرايين يكون أقل. عند الانتقال إلى السرير الشعري، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم، في السرير الوريدي، ينخفض ​​\u200b\u200bأكثر، وفي الوريد الأجوف يصل إلى القيم السلبية.

إن قياسه في الأوردة أو الشعيرات الدموية ليس بالأمر السهل من الناحية الفنية. ولذلك يتم الحكم على حجم الضغط على أساس تحديده في الشرايين.

تعتمد مؤشراتها الطبيعية على الطريقة التي يعيش بها الشخص وماذا يفعل وما هي الخصائص الفردية التي يتمتع بها. مع التقدم في السن، يتغير مستوى الضغط. كما أنه يزيد مع زيادة الضغط العاطفي والعمل البدني. وفي الوقت نفسه، بين الرياضيين، بين الأشخاص الذين يعملون باستمرار وجسديا، قد ينخفض ​​\u200b\u200bحتى.

يتم تحديد الضغط الانقباضي عند الأطفال بالصيغة 80 + 2 أ، حيث أ هو العمر (عدد السنوات).

إن الآليات الموجودة في الجسم والتي تتحكم في مستوى الضغط تسمح له بالعودة إلى طبيعته بعد التقلبات الطفيفة نتيجة الإجهاد العاطفي أو العمل البدني.

وإذا انتهكت يكون هناك تغير مستمر في الاتجاه الصاعد فنتحدث عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أو في الاتجاه الهبوطي فنتحدث عن

عادة، يعرف أي شخص ضغط دمه الطبيعي. وأي انحراف في اتجاه أو آخر ينبغي أن يكون سببا لاستشارة الطبيب، لأن هناك العديد من الأسباب التي تؤثر على هذا المؤشر. على سبيل المثال، مع الأمراض المعدية وأمراض القلب والتسمم، يحدث انخفاض ضغط الدم في كثير من الأحيان. ومع أمراض الكلى واضطرابات الغدد الصماء - ارتفاع ضغط الدم.

الدورة الدموية هي حركة الدم عبر الجهاز الوعائي. ويضمن تبادل الغازات بين الجسم والبيئة الخارجية، والتمثيل الغذائي بين جميع الأعضاء والأنسجة، التنظيم الخلطيوظائف الجسم المختلفة ونقل الحرارة المتولدة في الجسم. الدورة الدموية هي عملية ضرورية للعمل الطبيعي لجميع أجهزة الجسم، في المقام الأول المركزية الجهاز العصبي. يُطلق على قسم علم وظائف الأعضاء المخصص لأنماط تدفق الدم عبر الأوعية اسم ديناميكا الدم؛ وتستند القوانين الأساسية للديناميكا الدموية على قوانين الديناميكا المائية، أي. تعاليم حول حركة السائل في الأنابيب.

تنطبق قوانين الهيدروديناميكية على الدورة الدموية فقط ضمن حدود معينة وبدقة تقريبية فقط. ديناميكا الدم هي فرع من علم وظائف الأعضاء حول المبادئ الفيزيائية الكامنة وراء حركة الدم عبر الأوعية. القوة الدافعةتدفق الدم هو فرق الضغط بين الأقسام الفردية لسرير الأوعية الدموية. يتدفق الدم من منطقة الضغط المرتفع إلى منطقة الضغط المنخفض. يعمل تدرج الضغط هذا كمصدر للقوة التي تتغلب على المقاومة الهيدروديناميكية. تعتمد المقاومة الهيدروديناميكية على حجم الأوعية الدموية ولزوجة الدم.

المعلمات الدورة الدموية الأساسية .

1. سرعة الدم الحجمية. تدفق الدم، أي. حجم الدم الذي يمر لكل وحدة زمنية عبر الأوعية الدموية في أي قسم من مجرى الدم يساوي نسبة الفرق في متوسط ​​الضغط في الأجزاء الشريانية والوريدية من هذا القسم (أو في أي أجزاء أخرى) إلى المقاومة الهيدروديناميكية. تعكس السرعة الحجمية لتدفق الدم تدفق الدم إلى عضو أو نسيج.

في ديناميكا الدم، يتوافق هذا المؤشر الهيدروديناميكي مع السرعة الحجمية للدم، أي. كمية الدم المتدفقة عبر الدورة الدموية لكل وحدة زمنية، وبعبارة أخرى، الحجم الدقيق لتدفق الدم. وبما أن الدورة الدموية مغلقة، فإن نفس كمية الدم تمر عبر أي مقطع عرضي منه في وحدة الزمن. يتكون الجهاز الدوري من نظام من الأوعية المتفرعة، وبالتالي يزداد إجمالي التجويف، على الرغم من أن تجويف كل فرع يتناقص تدريجيًا. من خلال الشريان الأورطي، وكذلك من خلال جميع الشرايين، وجميع الشعيرات الدموية، وجميع الأوردة، يمر نفس الحجم من الدم في الدقيقة.

2. مؤشر الدورة الدموية الثاني - السرعة الخطيةحركة الدم .

أنت تعلم أن معدل تدفق السائل يتناسب طرديا مع الضغط ويتناسب عكسيا مع المقاومة. وبالتالي، في الأنابيب بأقطار مختلفة، تكون سرعة تدفق الدم أكبر، كلما كان المقطع العرضي للأنبوب أصغر. في الدورة الدموية، أضيق مكان هو الشريان الأورطي، وأوسع مكان هو الشعيرات الدموية (تذكر أننا نتعامل مع التجويف الكلي للأوعية الدموية). وفقا لذلك، يتحرك الدم في الشريان الأورطي بشكل أسرع بكثير - 500 ملم / ثانية، منه في الشعيرات الدموية - 0.5 ملم / ثانية. في الأوردة، تزداد السرعة الخطية لتدفق الدم مرة أخرى، لأنه عندما تندمج الأوردة مع بعضها البعض، يضيق التجويف الكلي لمجرى الدم. في الوريد الأجوف، تصل السرعة الخطية لتدفق الدم إلى نصف السرعة في الشريان الأورطي (الشكل).

تختلف السرعة الخطية بالنسبة لجزيئات الدم التي تتحرك في مركز التدفق (على طول المحور الطولي للسفينة) وعند جدار الأوعية الدموية. في وسط الوعاء، تكون السرعة الخطية هي الحد الأقصى، بالقرب من جدار الوعاء الدموي تكون ضئيلة بسبب حقيقة أن احتكاك جزيئات الدم بالجدار هنا مرتفع بشكل خاص.

محصلة جميع السرعات الخطية في أجزاء مختلفةيتم التعبير عن نظام الأوعية الدموية وقت الدورة الدموية . في الشخص السليم في حالة راحة تساوي 20 ثانية. وهذا يعني أن نفس جزيء الدم يمر عبر القلب 3 مرات كل دقيقة. مع العمل المكثف للعضلات، يمكن أن ينخفض ​​وقت الدورة الدموية إلى 9 ثوانٍ.

3. مقاومة الجهاز الوعائي -مؤشر الدورة الدموية الثالث. يتدفق السائل عبر الأنبوب، ويتغلب على المقاومة التي تنشأ بسبب الاحتكاك الداخليجزيئات السائل بين بعضها البعض وعلى جدار الأنبوب. ويكون هذا الاحتكاك أكبر كلما زادت لزوجة السائل، وضيق قطره وزادت سرعة التدفق.

تحت اللزوجةعادة ما يفهم الاحتكاك الداخلي، أي القوى التي تؤثر على تدفق السوائل.

ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك آلية تمنع حدوث زيادة كبيرة في المقاومة في الشعيرات الدموية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في أصغر الأوعية الدموية (قطرها أقل من 1 مم)، تصطف خلايا الدم الحمراء في ما يسمى بالأعمدة المعدنية، وتتحرك مثل الثعبان على طول الشعيرات الدموية في غلاف البلازما، دون أي اتصال تقريبًا مع جدران الشعيرات الدموية. ونتيجة لذلك، تتحسن ظروف تدفق الدم، وهذه الآلية تمنع جزئيًا حدوث زيادة كبيرة في المقاومة.

تعتمد المقاومة الهيدروديناميكية أيضًا على حجم الأوعية وطولها ومقطعها العرضي. باختصار، المعادلة التي تصف المقاومة الوعائية هي كما يلي (صيغة بوازويل):

ص = 8ŋL/ط 4

حيث ŋ هي اللزوجة، L هو الطول، π = 3.14 (pi)، r هو نصف قطر الوعاء.

توفر الأوعية الدموية مقاومة كبيرة لتدفق الدم، وعلى القلب أن ينفق معظم عمله للتغلب على هذه المقاومة. تتركز المقاومة الرئيسية للجهاز الوعائي في الجزء الذي تتفرع منه الجذوع الشريانية إلى أصغر الأوعية. ومع ذلك، فإن أصغر الشرايين تقدم أقصى قدر من المقاومة. والسبب هو أن الشرايين، التي لها نفس قطر الشعيرات الدموية تقريبًا، تكون أطول بشكل عام وتكون سرعة تدفق الدم فيها أعلى. وفي هذه الحالة تزداد كمية الاحتكاك الداخلي. بالإضافة إلى ذلك، الشرايين قادرة على التشنجات. تزداد المقاومة الكلية للجهاز الوعائي طوال الوقت مع المسافة من قاعدة الشريان الأورطي.

ضغط الدم في الأوعية. وهذا هو المؤشر الرابع والأهم لديناميكية الدورة الدموية، حيث يسهل قياسه.

إذا قمت بإدخال مستشعر قياس الضغط في شريان كبير لحيوان، فسيكتشف الجهاز ضغطًا يتقلب في إيقاع ضربات القلب حول قيمة متوسطة تبلغ حوالي 100 ملم زئبق. يتم إنشاء الضغط الموجود داخل الأوعية من خلال عمل القلب، حيث يضخ الدم إلى الجهاز الشرياني أثناء الانقباض. ومع ذلك، حتى أثناء الانبساط، عندما يكون القلب مسترخيًا ولا يعمل، فإن الضغط في الشرايين لا ينخفض ​​إلى الصفر، بل ينخفض ​​فقط قليلاً، مما يفسح المجال لارتفاع جديد خلال الانقباض التالي. وبالتالي فإن الضغط يضمن استمرار تدفق الدم، على الرغم من عمل القلب المتقطع. والسبب هو مرونة الشرايين.

قيمة ضغط الدم يتحدد بعاملين: كمية الدم التي يضخها القلب والمقاومة الموجودة في النظام:

ومن الواضح أن منحنى توزيع الضغط في الجهاز الوعائي يجب أن يكون صورة طبق الأصل لمنحنى المقاومة. لذلك، في الشريان تحت الترقوة للكلب P = 123 ملم زئبق. فن. في الوريد العضدي - 118 ملم، في الشعيرات الدموية للعضلات 10 ملم، في الوريد الوجهي 5 ملم، في الوريد الوداجي - 0.4 ملم، في الوريد الأجوف العلوي -2.8 ملم زئبق.

ومن بين هذه البيانات، القيمة السلبية للضغط في الوريد الأجوف العلوي تجذب الانتباه. وهذا يعني أنه في الجذوع الوريدية الكبيرة المجاورة مباشرة للأذين، يكون الضغط أقل من الضغط الجوي. يتم إنشاؤه عن طريق عمل الشفط صدروالقلب نفسه أثناء الانبساط ويعزز حركة الدم إلى القلب.

المبادئ الأساسية للديناميكا الدموية

أخرى من القسم: ▼

تعتمد دراسة حركة الدم في الأوعية على قوانين الهيدروديناميكية - دراسة حركة السوائل. تعتمد حركة السائل عبر الأنابيب على: أ) الضغط في بداية ونهاية الأنبوب ب) المقاومة في هذا الأنبوب. أول هذه العوامل يعزز والثاني يعيق حركة السوائل. تتناسب كمية السائل المتدفق عبر الأنبوب طرديًا مع فرق الضغط في بدايته ونهايته، وتتناسب عكسيًا مع المقاومة.

في الدورة الدموية، يعتمد حجم الدم الذي يتدفق عبر الأوعية أيضًا على الضغط في بداية الجهاز الوعائي (في الشريان الأبهر - P1) وفي النهاية (في الأوردة المتدفقة إلى القلب - P2)، كما وكذلك على مقاومة الأوعية الدموية.

حجم الدم المتدفق عبر كل قسم من السرير الوعائي لكل وحدة زمنية هو نفسه. وهذا يعني أنه في دقيقة واحدة تتدفق نفس الكمية من الدم عبر الشريان الأورطي، أو الشرايين الرئوية، أو إجمالي المقطع العرضي المرسوم على أي مستوى لجميع الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة. هذه هي اللجنة الأولمبية الدولية. يتم التعبير عن حجم الدم المتدفق عبر الأوعية بالملليلتر في الدقيقة.

تعتمد مقاومة الوعاء، وفقًا لصيغة بوازويل، على طول الوعاء (l)، ولزوجة الدم (n)، ونصف قطر الوعاء (r).

وفقا للمعادلة، يجب أن تكون المقاومة القصوى لتدفق الدم في أنحف الأوعية الدموية - الشرايين والشعيرات الدموية، وهي: حوالي 50٪ من إجمالي المقاومة المحيطية موجودة في الشرايين و 25٪ في الشعيرات الدموية. يتم تفسير المقاومة المنخفضة في الشعيرات الدموية بحقيقة أنها أقصر بكثير من الشرايين.

وتتأثر المقاومة أيضًا بلزوجة الدم، والتي تتحدد بشكل أساسي بالعناصر المشكلة، وبدرجة أقل بالبروتينات. في البشر هو "C-5. تتمركز العناصر المتكونة بالقرب من جدران الأوعية الدموية وتتحرك بسبب الاحتكاك بينها وبين الجدار بسرعة أقل من تلك المتمركزة في المركز. أنها تلعب دورا في تطوير مقاومة الدم والضغط.

المقاومة الهيدروديناميكيةلا يمكن قياس نظام الأوعية الدموية بأكمله بشكل مباشر. ومع ذلك، يمكن حسابه بسهولة باستخدام الصيغة، مع تذكر أن P1 في الشريان الأورطي يساوي 100 ملم زئبق. فن. (13.3 كيلو باسكال)، وP2 في الوريد الأجوف حوالي 0.

المبادئ الأساسية للديناميكا الدموية. تصنيف السفن

ديناميكا الدم هي فرع من فروع العلوم التي تدرس آليات حركة الدم في نظام القلب والأوعية الدموية. وهو جزء من الديناميكا المائية، وهو فرع من الفيزياء يدرس حركة السوائل.

وفقا لقوانين الهيدروديناميكية، فإن كمية السائل (Q) المتدفقة عبر أي أنبوب تتناسب طرديا مع فرق الضغط في بداية (P1) وفي نهايته (P2) للأنبوب وتتناسب عكسيا مع المقاومة (P2). لتدفق السائل:

وإذا طبقنا هذه المعادلة على الجهاز الوعائي، فيجب أن نضع في اعتبارنا أن الضغط في نهاية هذا النظام، أي عند النقطة التي يدخل فيها الوريد الأجوف إلى القلب، يقترب من الصفر. وفي هذه الحالة يمكن كتابة المعادلة على النحو التالي:

حيث Q هي كمية الدم التي يطردها القلب في الدقيقة؛ P هي قيمة متوسط ​​الضغط في الشريان الأورطي، R هي قيمة مقاومة الأوعية الدموية.

يستنتج من هذه المعادلة أن P = Q*R، أي أن الضغط (P) عند فم الشريان الأبهر يتناسب طرديًا مع حجم الدم الذي يخرجه القلب إلى الشرايين في الدقيقة (Q) وقيمة المقاومة المحيطية (ص). يمكن قياس الضغط الأبهري (P) وحجم الدقيقة (Q) مباشرة. بمعرفة هذه القيم، يتم حساب المقاومة المحيطية - وهو المؤشر الأكثر أهمية لحالة الجهاز الوعائي.

تتكون المقاومة المحيطية للجهاز الوعائي من العديد من المقاومة الفردية لكل وعاء. يمكن تشبيه أي من هذه الأوعية بأنبوب يتم تحديد مقاومته (R) بواسطة صيغة Poiseuille:

حيث l هو طول الأنبوب؛ η هي لزوجة السائل المتدفق فيه؛ π - نسبة المحيط إلى القطر؛ r هو نصف قطر الأنبوب.

يتكون الجهاز الوعائي من العديد من الأنابيب الفردية المتصلة بالتوازي والتسلسل. عند توصيل الأنابيب على التوالي، فإن مقاومتها الإجمالية تساوي مجموع مقاومات كل أنبوب:

ص=ر1+ر2+ر3+. +رن

عند توصيل الأنابيب على التوازي، يتم حساب مقاومتها الإجمالية باستخدام الصيغة:

R=1/(1/R1+1/R2+1/R3+. +1/Rn)

من المستحيل تحديد مقاومة الأوعية الدموية بدقة باستخدام هذه الصيغ، لأن هندسة الأوعية تتغير بسبب تقلص عضلات الأوعية الدموية. كما أن لزوجة الدم ليست قيمة ثابتة. على سبيل المثال، إذا كان الدم يتدفق عبر الأوعية التي يبلغ قطرها أقل من 1 ملم، فإن لزوجة الدم تنخفض بشكل ملحوظ. كلما كان قطر الوعاء أصغر، انخفضت لزوجة الدم المتدفق فيه. ويرجع ذلك إلى حقيقة وجودها في الدم مع البلازما عناصر على شكلوالتي تقع في وسط التدفق. الطبقة الجدارية هي البلازما، اللزوجة التي هي أقل بكثير من لزوجة الدم كله. كلما كان الوعاء أرق، فإن الجزء الأكبر من مساحة مقطعه العرضي تشغله طبقة ذات لزوجة قليلة، مما يقلل من القيمة الإجمالية لزوجة الدم. من المستحيل الحساب النظري لمقاومة الشعيرات الدموية، نظرًا لأن جزءًا فقط من الطبقة الشعرية مفتوح عادةً، أما الشعيرات الدموية المتبقية فهي احتياطية ومفتوحة مع زيادة التمثيل الغذائي في الأنسجة.

يتضح من المعادلات المذكورة أعلاه أن الشعيرات الدموية التي يبلغ قطرها 5-7 ميكرون يجب أن تكون لها أعلى قيمة للمقاومة. ومع ذلك، نظرا لحقيقة أن عددا كبيرا من الشعيرات الدموية مدرجة في شبكة الأوعية الدموية التي يتدفق من خلالها الدم بالتوازي، فإن مقاومتها الإجمالية أقل من المقاومة الإجمالية للشرايين.

المقاومة الرئيسية لتدفق الدم تحدث في الشرايين. يُطلق على نظام الشرايين والشرايين اسم أوعية المقاومة، أو الأوعية المقاومة.

الشرايين عبارة عن أوعية رقيقة (قطرها 15-70 ميكرون). ويحتوي جدار هذه الأوعية على طبقة سميكة مرتبة بشكل دائري ناعم خلايا العضلات، عند التعاقد، يمكن أن ينخفض ​​تجويف الوعاء بشكل ملحوظ. وفي الوقت نفسه، تزداد المقاومة الشريانية بشكل حاد. يؤدي تغيير المقاومة الشريانية إلى تغيير مستوى ضغط الدم في الشرايين. إذا زادت المقاومة الشريانية، يقل تدفق الدم من الشرايين ويزداد الضغط فيها. يؤدي انخفاض نغمة الشرايين إلى زيادة تدفق الدم من الشرايين، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. إنها الشرايين التي تتمتع بأكبر مقاومة بين جميع أجزاء نظام الأوعية الدموية، وبالتالي فإن التغييرات في تجويفها هي المنظم الرئيسي لمستوى ضغط الدم الإجمالي. الشرايين هي "صنابير نظام القلب والأوعية الدموية" (I. M. Sechenov). يؤدي فتح هذه "الصنابير" إلى زيادة تدفق الدم إلى الشعيرات الدموية في المنطقة المقابلة، مما يحسن الدورة الدموية المحلية، ويؤدي إغلاقها بشكل حاد إلى تفاقم الدورة الدموية في هذه المنطقة الوعائية.

لذا، تلعب الشرايين دورًا مزدوجًا: فهي تشارك في الحفاظ على الجسم ضروري للجسممستوى ضغط الدم العام وفي تنظيم كمية تدفق الدم المحلي عبر عضو أو نسيج معين. تتوافق كمية تدفق الدم في العضو مع حاجة العضو للأكسجين و العناصر الغذائية، يتحدد حسب مستوى نشاط عمل العضو.

في العضو العامل، تنخفض نغمة الشرايين، مما يضمن زيادة في تدفق الدم. لمنع انخفاض ضغط الدم الإجمالي في الأعضاء الأخرى (غير العاملة)، تزداد قوة الشرايين. تظل القيمة الإجمالية للمقاومة المحيطية الكلية والمستوى الإجمالي لضغط الدم ثابتة تقريبًا، على الرغم من إعادة التوزيع المستمر للدم بين الأعضاء العاملة وغير العاملة.

يمكن الحكم على المقاومة في الأوعية الدموية المختلفة من خلال الاختلاف في ضغط الدم في بداية الوعاء وفي نهايته: كلما زادت مقاومة تدفق الدم، زادت القوة المنفقة على حركته عبر الوعاء، وبالتالي زادت انخفاض الضغط على طول السفينة. كما تظهر القياسات المباشرة لضغط الدم في الأوعية المختلفة، ينخفض ​​الضغط في جميع أنحاء الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم بنسبة 10٪ فقط، وفي الشرايين والشعيرات الدموية - بنسبة 85٪. وهذا يعني أن 10% من الطاقة التي يبذلها البطينان لطرد الدم تذهب إلى تحريك الدم في الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم، و85% تذهب إلى تحريك الدم في الشرينات والشعيرات الدموية.

بمعرفة السرعة الحجمية لتدفق الدم (كمية الدم المتدفق عبر المقطع العرضي للأوعية الدموية)، مقاسة بالمليلتر في الثانية، يمكننا حساب السرعة الخطية لتدفق الدم، والتي يتم التعبير عنها بالسنتيمتر في الثانية. السرعة الخطية (V) تعكس سرعة حركة جزيئات الدم على طول الوعاء وتساوي السرعة الحجمية (Q) مقسومة على مساحة المقطع العرضي للأوعية الدموية:

السرعة الخطية المحسوبة باستخدام هذه الصيغة هي السرعة المتوسطة. في الواقع، تختلف السرعة الخطية بالنسبة لجزيئات الدم التي تتحرك في مركز التدفق (على طول المحور الطولي للسفينة) وعند جدار الأوعية الدموية. في وسط الوعاء، تكون السرعة الخطية هي الحد الأقصى، بالقرب من جدار الوعاء الدموي تكون ضئيلة بسبب حقيقة أن احتكاك جزيئات الدم بالجدار هنا مرتفع بشكل خاص.

حجم الدم المتدفق خلال دقيقة واحدة عبر الشريان الأورطي أو الوريد الأجوف ومن خلال الشريان الرئوي أو الأوردة الرئوية هو نفسه. يتوافق تدفق الدم من القلب مع تدفقه. ويترتب على ذلك أن حجم الدم المتدفق خلال دقيقة واحدة عبر كامل الأنظمة الشريانية والوريدية للدورة الدموية الجهازية والرئوية هو نفسه. مع حجم ثابت من الدم يتدفق من خلال أي المقطع العرضي الشاملفي نظام الأوعية الدموية، لا يمكن أن تكون السرعة الخطية لتدفق الدم ثابتة. ذلك يعتمد على العرض الكلي لقسم معين من السرير الوعائي. يتبع ذلك من المعادلة التي تعبر عن العلاقة بين السرعة الخطية والحجمية: كلما زادت مساحة المقطع العرضي الإجمالي للأوعية، انخفضت السرعة الخطية لتدفق الدم. أضيق نقطة في الدورة الدموية هي الشريان الأورطي. عندما تتفرع الشرايين، على الرغم من أن كل فرع من فروع الوعاء الدموي أضيق من الذي نشأ منه، يتم ملاحظة زيادة في القناة الإجمالية، لأن مجموع تجويف الفروع الشريانية أكبر من تجويف الفروع المتفرعة الشريان. لوحظ أكبر توسع للقناة في شبكة الشعيرات الدموية: يبلغ مجموع شمعة جميع الشعيرات الدموية حوالي 500-600 مرة أكبر من تجويف الشريان الأورطي. وبناء على ذلك، فإن الدم في الشعيرات الدموية يتحرك أبطأ بمقدار 500-600 مرة منه في الشريان الأورطي.

في الأوردة، تزداد السرعة الخطية لتدفق الدم مرة أخرى، لأنه عندما تندمج الأوردة مع بعضها البعض، يضيق التجويف الكلي لمجرى الدم. في الوريد الأجوف، تصل السرعة الخطية لتدفق الدم إلى نصف السرعة في الشريان الأورطي.

نظرًا لأن الدم يتم ضخه عن طريق القلب في أجزاء منفصلة، ​​فإن تدفق الدم في الشرايين له طابع نابض، وبالتالي فإن السرعات الخطية والحجمية تتغير باستمرار: فهي تصل إلى الحد الأقصى في الشريان الأورطي والشريان الرئوي في وقت الانقباض البطيني وانخفاض أثناء الانبساط. في الشعيرات الدموية والأوردة، يكون تدفق الدم ثابتًا، أي أن سرعته الخطية ثابتة. إن خصائص جدار الشرايين مهمة في تحويل تدفق الدم النابض إلى تدفق ثابت.

يتم تحديد التدفق المستمر للدم في جميع أنحاء نظام الأوعية الدموية من خلال الخصائص المرنة الواضحة للشريان الأورطي والشرايين الكبيرة.

في نظام القلب والأوعية الدموية، يتم إنفاق جزء من الطاقة الحركية التي طورها القلب أثناء الانقباض على تمدد الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة الممتدة منه. تشكل الأخيرة غرفة مرنة أو مضغوطة تدخل فيها كمية كبيرة من الدم وتمددها. في هذه الحالة، يتم تحويل الطاقة الحركية التي يطورها القلب إلى طاقة التوتر المرن لجدران الشرايين. عندما ينتهي الانقباض، تميل جدران الشرايين الممدودة إلى الهروب ودفع الدم إلى الشعيرات الدموية، مما يحافظ على تدفق الدم أثناء الانبساط.

من وجهة نظر الأهمية الوظيفية للجهاز الدوري، تنقسم الأوعية إلى المجموعات التالية:

1. مرن قابل للتمدد - الشريان الأورطي ذو الشرايين الكبيرة في الدورة الدموية الجهازية، والشريان الرئوي بفروعه في الدائرة الصغيرة، أي الأوعية المرنة.

2. أوعية المقاومة (الأوعية المقاومة) - الشرينات، بما في ذلك المصرات قبل الشعرية، أي الأوعية ذات الطبقة العضلية المحددة جيدًا.

3. التبادل (الشعيرات الدموية) - الأوعية التي تضمن تبادل الغازات والمواد الأخرى بين الدم وسائل الأنسجة.

4. التحويلة (المفاغرة الشريانية الوريدية) - الأوعية التي توفر "تفريغ" الدم من الشرايين إلى الجهاز الوعائي الوريدي، متجاوزة الشعيرات الدموية.

5. سعوية - عروق ذات قابلية عالية للتمدد. وبفضل هذا تحتوي الأوردة على 75-80٪ من الدم.

تسمى العمليات التي تحدث في الأوعية المتسلسلة التي تضمن الدورة الدموية (الدورة الدموية) بديناميكية الدم الجهازية. العمليات التي تحدث في أسرة الأوعية الدموية المتصلة بالتوازي مع الشريان الأورطي والوريد الأجوف، والتي توفر إمدادات الدم إلى الأعضاء، تسمى ديناميكا الدم الإقليمية أو الأعضاء.

ضغط الدم في أجزاء مختلفة من قاع الأوعية الدموية ليس هو نفسه: في النظام الشريانيإنه أعلى، في الأسفل الوريدي. وهذا واضح من خلال البيانات الواردة في الجدول. 3 وفي الشكل. 16.

الجدول 3. قيمة متوسط ​​الضغط الديناميكي في أجزاء مختلفة من الدورة الدموية البشرية

أرز. 16. رسم تخطيطي لتغيرات الضغط في أجزاء مختلفة من الجهاز الوعائي. أ - الانقباضي. ب - الانبساطي. ب - متوسط؛ 1 - الشريان الأورطي. 2 - الشرايين الكبيرة. 3 - الشرايين الصغيرة. 4 - الشرايين. 5 - الشعيرات الدموية. 6 - الأوردة. 7 - الأوردة. 8- الوريد الأجوف

ضغط الدم- ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية - ويقاس بالباسكال (1 باسكال = 1 ن/م2). ضغط الدم الطبيعي ضروري للدورة الدموية وإمداد الدم المناسب للأعضاء والأنسجة من أجل التكوين سائل الأنسجةفي الشعيرات الدموية، وكذلك في عمليات الإفراز والإخراج.

تعتمد كمية ضغط الدم على ثلاثة عوامل رئيسية: وتيرة وقوة تقلصات القلب؛ قيمة المقاومة المحيطية، أي نغمة جدران الأوعية الدموية، وخاصة الشرايين والشعيرات الدموية؛ حجم الدم المتداول.

هناك ضغط الدم الشرياني والوريدي والشعري. ضغط الدم لدى الشخص السليم ثابت إلى حد ما. ومع ذلك، فإنه يخضع دائمًا لتقلبات طفيفة اعتمادًا على مراحل نشاط القلب والتنفس.

هناك الضغط الانقباضي والانبساطي والنبض والضغط الشرياني المتوسط.

الانقباضي(الحد الأقصى) يعكس الضغط حالة عضلة القلب في البطين الأيسر للقلب. قيمتها هي 13.3-16.0 كيلو باسكال (100-120 ملم زئبق).

الانبساطي(الحد الأدنى) للضغط يميز درجة نغمة جدران الشرايين. وهو يساوي 7.8-10.7 كيلو باسكال (60-80 ملم زئبق).

ضغط النبضهو الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. ضغط النبض ضروري لفتح الصمامات الهلالية أثناء انقباض البطين. ضغط النبض الطبيعي هو 4.7-7.3 كيلو باسكال (35-55 ملم زئبق). إذا أصبح الضغط الانقباضي مساوياً للضغط الانبساطي، فستتعذر حركة الدم ويحدث الموت.

متوسطضغط الدم يساوي مجموع الضغط الانبساطي وثلث ضغط النبض. يعبر متوسط ​​الضغط الشرياني عن طاقة حركة الدم المستمرة وهو قيمة ثابتة لأوعية وجسم معين.

يتأثر ضغط الدم عوامل مختلفة: العمر، الوقت من اليوم، حالة الجسم، الجهاز العصبي المركزي، إلخ. عند الأطفال حديثي الولادة، الحد الأقصى لضغط الدم هو 5.3 كيلو باسكال (40 ملم زئبق)، في عمر شهر واحد - 10.7 كيلو باسكال (80 ملم زئبق . الفن. ) ، 10-14 سنة - 13.3-14.7 كيلو باسكال (100-110 ملم زئبق. فن)، 20-40 سنة - 14.7-17.3 كيلو باسكال (110-130 ملم زئبق. فن.). مع التقدم في السن، يزيد الحد الأقصى للضغط إلى حد أكبر من الحد الأدنى.

خلال النهار هناك تقلبات في ضغط الدم: أثناء النهار يكون أعلى منه في الليل.

قد تحدث زيادات كبيرة في الحد الأقصى لضغط الدم في الحالات الشديدة النشاط البدنيوأثناء المسابقات الرياضية وما إلى ذلك. وبعد التوقف عن العمل أو الانتهاء من المسابقات، يعود ضغط الدم بسرعة إلى قيمه الأصلية. ويسمى ارتفاع ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم. ويسمى انخفاض ضغط الدم انخفاض ضغط الدم. يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم نتيجة التسمم بالمخدرات، أو الإصابات الشديدة، أو الحروق الشديدة، أو فقدان كميات كبيرة من الدم.

ارتفاع ضغط الدم المستمر وانخفاض ضغط الدم يمكن أن يسبب خلل في الأعضاء، الأنظمة الفسيولوجيةوالجسم ككل. في هذه الحالات، المساعدة الطبية المؤهلة ضرورية.

في الحيوانات، يتم قياس ضغط الدم بطريقة غير دموية. وفي الحالة الأخيرة، ينكشف أحد الشرايين الكبيرة (السباتية أو الفخذية). يتم إجراء شق في جدار الشريان يتم من خلاله إدخال قنية زجاجية (أنبوب). يتم تثبيت القنية في الوعاء باستخدام الأربطة ويتم توصيلها بأحد طرفي مقياس الضغط الزئبقي باستخدام نظام من الأنابيب المطاطية والزجاجية المملوءة بمحلول يمنع تخثر الدم. في الطرف الآخر من مقياس الضغط، يتم تخفيض تعويم مع الكاتب. تنتقل تقلبات الضغط عبر الأنابيب السائلة إلى مقياس الضغط الزئبقي والعوامة، حيث يتم تسجيل حركاتها على السطح السخامي لأسطوانة الكيموغراف.

يتم تحديد ضغط الدم عند البشر عن طريق التسمع باستخدام طريقة كوروتكوف (الشكل 17). ولهذا الغرض، من الضروري أن يكون لديك مقياس ضغط الدم Riva-Rocci أو مقياس ضغط الدم (مقياس الضغط من النوع الغشائي). يتكون مقياس ضغط الدم من مقياس ضغط زئبقي وحقيبة مطاطية واسعة ومسطحة ومصباح ضغط مطاطي متصل ببعضهما بواسطة أنابيب مطاطية. عادة ما يتم قياس ضغط دم الشخص في الشريان العضدي. يتم لف الكفة المطاطية، التي لا يمكن تمديدها بواسطة غطاء القماش، حول الكتف وتثبيتها. ثم، باستخدام لمبة، يتم ضخ الهواء في الكفة. تعمل الكفة على نفخ وضغط أنسجة الكتف والشريان العضدي. ويمكن قياس درجة هذا الضغط باستخدام مقياس الضغط. يتم ضخ الهواء حتى لا يعود بالإمكان الشعور بالنبض في الشريان العضدي، وهو ما يحدث عندما يتم ضغطه بالكامل. بعد ذلك، في منطقة ثني الكوع، أي أسفل نقطة الضغط، يتم تطبيق منظار صوتي على الشريان العضدي ويبدأون في إطلاق الهواء تدريجيًا من الكفة باستخدام المسمار. عندما ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط في الكفة كثيرًا بحيث يكون الدم أثناء الانقباض قادرًا على التغلب عليه، تُسمع الأصوات المميزة - النغمات - في الشريان العضدي. تنتج هذه النغمات عن ظهور تدفق الدم أثناء الانقباض وغيابه أثناء الانبساط. قراءات مقياس الضغط، التي تتوافق مع مظهر النغمات، تميز الضغط الأقصى أو الانقباضي في الشريان العضدي. مع انخفاض إضافي في الضغط في الكفة، تتكثف النغمات أولاً، ثم تهدأ وتتوقف عن أن تكون مسموعة. يشير توقف الظواهر الصوتية إلى أنه حتى أثناء الانبساط، أصبح الدم قادرًا على المرور عبر الوعاء. يتحول التدفق المتقطع للدم إلى تدفق مستمر. الحركة عبر الأوعية في هذه الحالة لا تكون مصحوبة بظواهر صوتية. قراءات مقياس الضغط، التي تتوافق مع لحظة اختفاء الأصوات، تميز الضغط الانبساطي الأدنى في الشريان العضدي.

أرز. 17. تحديد ضغط الدم عند الإنسان

نبض شرياني - هذه هي التوسعات الدورية واستطالة جدران الشرايين الناجمة عن تدفق الدم إلى الشريان الأورطي أثناء انقباض البطين الأيسر. يتميز النبض بعدد من الصفات التي يتم تحديدها عن طريق الجس، في أغلب الأحيان من الشريان الكعبري في الثلث السفلي من الساعد، حيث يقع بشكل سطحي للغاية.

يتم تحديد صفات النبض التالية عن طريق الجس: تكرار- عدد الدقات في دقيقة واحدة، إيقاع- التناوب الصحيح لنبضات النبض، حشوة- درجة التغير في حجم الشرايين، والتي تحددها قوة نبض النبض، الجهد االكهربى- يتميز بالقوة التي يجب تطبيقها للضغط على الشريان حتى يختفي النبض تماماً.

يتم تحديد حالة جدران الشرايين أيضًا عن طريق الجس: بعد ضغط الشريان حتى يختفي النبض، في حالة التغيرات المتصلبة في الوعاء، يتم الشعور به كسلك كثيف.

تنتشر موجة النبض الناتجة عبر الشرايين. ومع تقدمه يضعف ويتلاشى على مستوى الشعيرات الدموية. إن سرعة انتشار موجة النبض في الأوعية المختلفة لنفس الشخص ليست هي نفسها، بل تكون أكبر في الأوعية نوع عضليوأقل في الأوعية المرنة. وهكذا، في الشباب وكبار السن، تتراوح سرعة انتشار تذبذبات النبض في الأوعية المرنة من 4.8 إلى 5.6 م / ث، في الشرايين الكبيرة من النوع العضلي - من 6.0 إلى 7.0-7.5 م / ث. وبالتالي فإن سرعة انتشار موجة النبض عبر الشرايين أكبر بكثير من سرعة حركة الدم خلالها والتي لا تتجاوز 0.5 م/ث. مع التقدم في السن، عندما تنخفض مرونة الأوعية الدموية، تزداد سرعة انتشار موجة النبض.

للحصول على دراسة أكثر تفصيلاً للنبض، يتم تسجيله باستخدام جهاز قياس ضغط الدم. يسمى المنحنى الذي تم الحصول عليه عن طريق تسجيل تقلبات النبض مخطط ضغط الدم(الشكل 18).

أرز. 18. تم تسجيل مخططات ضغط الدم للشرايين بشكل متزامن. 1 - الشريان السباتي. 2 - شعاعي. 3 - الاصبع

في مخطط ضغط الدم للشريان الأورطي والشرايين الكبيرة، يتم تمييز الطرف الصاعد - فوضويوالركبة النازلة - com.catacrota. يتم تفسير حدوث الأنكروتا عن طريق دخول جزء جديد من الدم إلى الشريان الأورطي في بداية انقباض البطين الأيسر. ونتيجة لذلك، يتوسع جدار الوعاء الدموي، وتظهر موجة نبضية تنتشر عبر الأوعية، ويظهر مخطط ضغط الدم زيادة في المنحنى. في نهاية الانقباض البطيني، عندما ينخفض ​​الضغط فيه وتعود جدران الأوعية إلى حالتها الأصلية، تظهر الكتاكروتا على مخطط ضغط الدم. أثناء انبساط البطين، يصبح الضغط في تجويفها أقل مما هو عليه في نظام الشرايين، وبالتالي يتم تهيئة الظروف لعودة الدم إلى البطينين. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط في الشرايين، وهو ما ينعكس في منحنى النبض على شكل شق عميق - قاطعة. ومع ذلك، في طريقه يواجه الدم عقبة - الصمامات الهلالية. يتم دفع الدم بعيدًا عنهم ويسبب ظهور موجة ثانوية من الضغط المتزايد. وهذا بدوره يؤدي إلى توسع ثانوي لجدران الشرايين، والذي يتم تسجيله على مخطط ضغط الدم على أنه ارتفاع ثنائي التنسج.

معلومات ذات صله.