قرحة الكأس على الساق. القرحة الغذائية: الأنواع والأعراض والتشخيص والعلاج والوقاية

• تفسير الاختبارات عبر الإنترنت - البول والدم والكيمياء العامة والبيوكيميائية.
• ماذا تعني البكتيريا والشوائب في اختبار البول؟
• كيف نفهم اختبارات الطفل؟

• ميزات تحليل التصوير بالرنين المغناطيسي
• الاختبارات الخاصة وتخطيط القلب والموجات فوق الصوتية
• المعايير أثناء الحمل ومعنى الانحرافات..

تفسير التحاليل

من الصعب علاج القرحة الغذائية على الساقين، وبعد الشفاء غالبا ما تظهر نفسها مرة أخرى. ومن المستحيل التخلص منها دون استخدام الأدوية، وفي كثير من الحالات يؤدي تلف الأنسجة إلى الإعاقة.

القرحة الغذائية - ما هي؟

القرحة الغذائية هي تلف في الجلد والأغشية المخاطية والأنسجة تحت الجلد بسبب ضعف الدورة الليمفاوية والدورة الدموية وعدم كفاية الإمداد بالمواد المغذية والأكسجين. يتميز بمسار طويل - قد لا تشفى المناطق المصابة لمدة 2-3 أشهر أو أكثر.

يعتمد توطين قرح الساق على الأمراض الأساسية التي أدت إلى ظهورها. في حالة الدوالي والتهاب الوريد الخثاري، فهي تقع في أسفل الساقين والكاحلين، مع السكرى- على القدمين.

الأسباب الرئيسية للقرحة الغذائية:

• انتهاك تدفق الليمفاوية.
• الركود الوريدي
• تورم بسبب احتباس السوائل.
• سوء تغذية أنسجة الساق.

السببان الأخيران هما نتيجة للسببين الأولين. الأمراض الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى أضرار غذائية في الأطراف السفلية هي:

1. الدوالي والتهاب الوريد الخثاري - تعطيل الدورة الدموية الوريدية في الساقين، مما يؤدي إلى تفاقم الكأس الأنسجة وتدميرها. غالبًا ما تتشكل القرح في الجزء السفلي من الساق.
2. داء السكري هو سبب الالتهاب جدران الأوعية الدمويةمما يؤدي إلى فشل عملية التمثيل الغذائي الطبيعي في الأنسجة وتفككها. الآفات التقرحية موضعية في منطقة القدمين - على الكعبين وأصابع القدم.
3. تصلب الشرايين - عندما يضيق تجويف الأوعية الدموية بسبب رواسب الكوليسترول على جدرانها، ينقطع أيضًا إمداد العناصر الغذائية والأكسجين. ونتيجة لذلك، يتطور نخر الأنسجة - تقع القرحة الغذائية بشكل متناظر على الأسطح الأمامية والخلفية للساق السفلى.

الأسباب وعوامل الخطر الأخرى:

• ارتفاع ضغط الدم.
• التهاب الوريد الخثاري.
• التهاب الأوعية الدموية.
• ضعف التعصيب
• الإصابات وقضمة الصقيع والحروق.
• ردود الفعل التحسسية.
• ارتداء الأحذية الضيقة وغير المريحة باستمرار.

تعتبر القرحة الغذائية آفة في الجلد والأنسجة تحت الجلد ولا تشفى خلال 1.5 شهر.

أعراض القرحة الغذائية على الساقين، مظهر

تتطور أعراض القرحة الغذائية تدريجياً وليس فجأة. يسبق ظهور القرحة جفاف شديدمناطق من الجلد في الساق أو كلا الطرفين، تورم مستمر، تصبغ وتشنجات. يحدث تكوين الجرح الغذائي على أربع مراحل:

1. أول ظهور وبداية التقدم.
2. مرحلة التنقية.
3. تحبيب المركز وتندب الحواف.
4. التحبيب الكامل والتندب.

دعونا ننظر في أعراض القرحة الغذائية على الساقين حسب مراحل التطور.

المرحلة الأولية من القرحة الغذائية على الساقين

المرحلة الأولية من القرحة الغذائية (الصورة) والعلاج (الشفاء)

على خلفية المرض الأساسي، تزداد نفاذية جدران الأوعية الدموية، وخلايا الدم الحمراء تتجاوز حدودها. يتحول الهيموجلوبين إلى هيموسيديرين ويتراكم في الجلد ويثير التصبغ.

هذه هي المرحلة الأولى في تطور القرحة الغذائية في الساق. تتجلى المرحلة الأولية أيضًا في ترقق الجلد الذي يصبح لامعًا كما لو كان ملمعًا. ويكتمل التقدم بالتهاب الأنسجة الدهنية تحت الجلد واحتقان جلد الطرف.

بسبب التورم، من المستحيل الإمساك بالجلد بأصابعك، ويظهر السائل المتراكم على السطح، ويشكل قطرات من الرطوبة عليه. البقع الضوئية التي تظهر هي مناطق من الأنسجة الميتة.

بدون علاج، في هذه المرحلة تتشكل قشرة تتعمق في الجلد، ثم منطقة جرح حمراء - القرحة الغذائية الفعلية. المرحلة الأولية من القرحة الغذائية، اعتمادا على شدة تطور الدوالي أو غيرها من الأمراض، تستمر من 3-4 ساعات إلى 4 أسابيع.

تطهير القروح

القرحة الغذائية لها حواف مستديرة، وظهورها في المرحلة الثانية يعتمد على وجود عدوى الجرح وتوقيت العلاج وفعاليته. تنتج المنطقة المصابة مخاطًا وصديدًا، غالبًا ما يكون مختلطًا بالدم وخيوط الفيبرين.

إذا كان هناك عدوى، فإن القرحة تنبعث منها رائحة كريهة، رائحة فاسدةوالحكة.

علامات إضافية للقرحة الغذائية (المراحل 1-2):

• ثقل في الساقين.
• حرق وألم في الجلد.
• قشعريرة.
• ظهور الأوعية الدموية المزرقة تحت الجلد.
• زيادة في درجة الحرارة في المنطقة المصابة.
• انفصال البشرة.

المرحلتين الثالثة والرابعة

تتطور الآفة إلى المرحلة الثالثة فقط في حالة العلاج الذي يتم في المرحلة الثانية. تبدأ الحواف بالشفاء، ويحدث تندب القرحة في الاتجاه من المحيط إلى المركز - تظهر مناطق وردية اللون.

• تعتمد مدة المرحلة الثالثة على فعالية العلاج وحجم القرحة.

إذا لم يتم استعادة الكأس (التغذية) للأنسجة بشكل كامل، فهناك خطر كبير للعودة إلى المرحلة الأولية. يحدث التندب النهائي في المرحلة الرابعة وقد يستغرق عدة أشهر. تتحبب القرحة وتشفى تمامًا.

علاج القرحة الغذائية في الأطراف السفلية بالأدوية

بالنسبة للقرح الغذائية في الأطراف السفلية، يتم العلاج بالأدوية بشكل منفصل أو كإضافة للتنظيف الجراحي للمنطقة المصابة. بالنسبة للجرح المفتوح وغير الندبي، يتم استخدام العلاجات التالية:

• المضادات الحيوية - كبسولات وأقراص وفي حالة المرض الشديد - الحقن العضلي.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الالتهاب والألم.
• الأدوية التي تقلل من لزوجة الدم – العوامل المضادة للصفيحات – لمنع تكون جلطات الدم.
• مضادات الهيستامين - Suprastin، Xizal، Tavegil - للقضاء على الحساسية.
• حلول مطهرة أو اعشاب طبيةللغسيل اليومي للقرحة.

بالنسبة للقرحة الغذائية، توصف المراهم المطهرة والمضادة للميكروبات من الأدوية. يتم تطبيقها في طبقة رقيقة على ضمادة أو شاش ويتم تثبيتها بإحكام على الساق.

ومن أمثلة المنتجات Levosin، Levomekol. لمكافحة العدوى البكتيرية، يتم استخدام كمادات الملح بمعدل 1 ملعقة صغيرة. الملح لكل 200 مل من الماء.

لعلاج قرح الساق الغذائية في مرحلة التحبيب والتندب، يشار إلى الأدوية التالية:

• عوامل الشفاء المحلية - المواد الهلامية أو الكريمات أو المراهم - Solcoseryl، Actovegin؛
• مضادات الأكسدة – تسريع إزالة المواد السامة من الأنسجة;
• المطهرات.

بالنسبة للمسببات الوريدية للقرحة، يتم استخدام جوارب الضغط أو الجوارب أو الضمادات المرنة دائمًا، والتي يتم ارتداؤها باستمرار وتغييرها كل يوم. بالإضافة إلى علاج الآفات الجلدية، يجب إجراء علاج للأمراض الأساسية التي تسببت في تطور القرحة الغذائية.

يعتبر علاج القرحة الغذائية في الأطراف السفلية في المنزل بالعلاجات الشعبية بمثابة إضافة للعلاج الرئيسي. من الفعال غسل الجرح بعصير البطاطس أو الملفوف الطازج، والذي يمكن استخدامه أيضًا لوضع الكمادات.

كما يتم استخدام مغلي البلوط ومسحوق لحاء الصفصاف لهذه الأغراض. من بين المنتجات الصيدلانية الطبيعية، تعتبر المراهم التي تحتوي على السنفيتون وإبرة الراعي والأرنيكا فعالة في علاج القرحة الغذائية.

من الأساليب غير التقليديةقد يصف الطبيب المعالج:

• العلاج بالطين؛
• العلاج بالليزر.
• التجويف بالموجات فوق الصوتية.
• العلاج بالمياه المعدنية – العلاج بالمياه المعدنية؛
• العلاج بالإشعاع - استخدام العلق للقضاء على ركود الدم وحل جلطات الدم.
• الأشعة فوق البنفسجية
• العلاج بالأوزون.

يشار إلى العلاج الجراحي عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال. أثناء العملية، يتم استئصال القرحة وإزالة المناطق النخرية من الجلد والأنسجة تحت الجلد. يتم استخدام المكنسة الكهربائية والكشط لإزالة المحتويات القيحية.

يتم اللجوء إلى بتر الأطراف في الحالات المتقدمة عندما لا تكون هناك طريقة أخرى لإنقاذ حياة الشخص.

تنبؤ بالمناخ

وتكمن خطورة القرح الغذائية في مضاعفاتها مثل:

• التهاب السمحاق المتعظم، حيث تصل الآفة إلى أنسجة العظام.
• انحطاط القرحة إلى ورم خبيث;
• التهاب المفاصل في المفاصل القريبة.
• الحمرة;
• التهاب العقد اللمفية، التهاب الأوعية اللمفاوية.
• الإنتان.
• الغرغرينا الغازية؛
• التهاب الوريد الخثاري.

بدون العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، فإن القرحة الغذائية في الساق لها تشخيص غير موات - والنتيجة هي فقدان أحد الأطراف، ودون طلب المساعدة الطبية - الموت بسبب تطور مضاعفات خطيرة.

القرحة الغذائية هي مرض ناجم عن رفض الأنسجة الميتة، مما يؤدي إلى جرح مفتوح في الجلد. تتطور هذه القرحة بالتوازي مع أمراض أخرى، مثل الدوالي والأكزيما والقصور الوريدي. يؤثر هذا المرض عادة على الأطراف السفلية. يمكنك أن ترى كيف تبدو القرح الغذائية على الساقين في الصورة؛

أعراض المرض

تظهر مثل هذه العلامات المرحلة الأوليةالقرحة الغذائية على الساق:

• أحاسيس مؤلمة في الجلد وحرقه.
• ظهور تورم في الساقين.
• التوسع الوريدي
• ثقل في الأطراف السفلية عند المشي.
• التشنجات المفاجئة.

كيف يبدو المرض في المرحلة الأولية (انظر الصورة)؟ يبدأ ظهور النوبات مصحوبًا بتغيرات بصرية. يبدأ جلد ساقيك في التغير، ويتحول إلى اللون الأزرق أو الأرجواني. تظهر زيادة الرطوبة في الساقين نتيجة مرور السائل اللمفاوي عبر الجلد. وبعد مرور الوقت، يبدأ الجرح الناتج في التفاقم.

من المهم أن تعرف! إذا لم يختفي الجرح العادي في الساق خلال شهر واحد، فهو قرحة غذائية! تحتاج إلى الاتصال فورًا بالأخصائي الذي سيكتشف سبب المرض ويصف العلاج الصحيح.

صورة للقرحة الغذائية

أسباب المرض

قد تكون العوامل التالية بمثابة متطلبات مسبقة للمرض:

• اضطرابات في الدورة الدموية الشريانية والوريدية.
• السكري؛
• الآثار الميكانيكية على الجلد، والقرحة الغذائية في الأطراف السفلية يمكن أن تسبب حروقا أو قضمة الصقيع.
• التسمم بمواد شديدة السمية.
• التهاب الجلد والأكزيما.
• تدهور الدورة الدموية المحلية نتيجة لعدم الحركة لفترة طويلة.

مهم! عند إجراء التشخيص، يلعب المرض الذي تسبب في القرحة دورا مهما للغاية! بهذه الطريقة سيتمكن الأخصائي من وصف العلاج الصحيح.

أنواع القرح الغذائية على الساقين

اعتمادًا على سبب المرض ، هناك الأنواع التالية:

شرياني

يحدث هذا النوع من الآفة بسبب تصلب الشرايين، مما يعطل عمل الشرايين الرئيسية. سبب التنمية عادة انخفاض حرارة الجسم الشديد، حتى قضمة الصقيع. موقع القرحة في أغلب الأحيان هو منطقة القدم، إبهامالساقين والكعب. يشعر الشخص بالبرد باستمرار، وسرعان ما يتعب، وتبدأ الساق المصابة بالألم في الليل. إذا لم يتم علاج هذا النوع من المرض في المرحلة الأولية، فإن الجروح الناتجة تبدأ في الانتشار في جميع أنحاء القدم وتتفاقم.

الأوردة

تظهر عادة في الجزء الداخلي من أسفل الساق. يرتبط حدوثه بمضاعفات الدوالي. كيف تبدو القرحة الغذائية في المرحلة الأولية؟ المرحلة الأولية مصحوبة بتورم في ربلة الساق وظهور تشنجات في الليل وتشكل شبكة وريدية وتغير لون الجلد. إذا لم يبدأ العلاج، فإن المرض سوف يتطور ويؤثر ليس فقط على الجلد، ولكن أيضًا على الأوتار والعضلات. يبدأ القيح ذو الرائحة النفاذة بالخروج. العلاج المختار بشكل غير صحيح يمكن أن يؤدي إلى أمراض أكثر خطورة.

يقرأ! تعرف على المزيد حول علاج القرحة الغذائية على الساق بسرعة وفعالية.

مريض بالسكر

يسبب داء السكري العديد من الأمراض المصاحبة، بما في ذلك القرحة السكرية. تتميز المرحلة الأولية بموت الخلايا العصبية، ونتيجة لذلك يتم فقدان حساسية الساقين. في الغالب تتأثر أصابع القدم الكبيرة. وتكمن خطورة هذا النوع من الأمراض في قابلية الإصابة بأنواع مختلفة من الالتهابات، والتي يمكن أن تتطور نتيجة لها الغرغرينا، يليها البتر.

عصبي

المظهر ناتج عن إصابات خطيرة في الرأس أو العمود الفقري. غالبًا ما يتأثر السطح الجانبي للقدم. حجم التكوين صغير المظهر ولكنه عميق جدًا. يبدأ الجرح بالتفاقم بسرعة.

قرحة ارتفاع ضغط الدم

النوع الأكثر ندرة من المرض. إنه نتيجة لارتفاع ضغط الدم المستمر. في الغالب تعاني النساء فوق سن الأربعين. تتميز المرحلة الأولية من القرحة الغذائية على الساق من هذا النوع بتغير لون الجلد وتورم خفيف. إذا لم يتم علاج المرض لفترة طويلة، تظهر جروح صغيرة، ويزداد عددها بسرعة. يرافقه ألم شديد لا يطاق.

القروح القيحية

قد تكون المتطلبات الأساسية للمظهر أمراض جلديةوالتراجع الجهاز المناعي. في أغلب الأحيان، يؤثر هذا النوع من المرض على الأشخاص الذين لا يتبعون قواعد النظافة.

من المهم أن نتذكر! وبغض النظر عن السبب والنوع فإن علاج المرض يجب أن يبدأ في مراحله المبكرة! بعد كل شيء، الذهاب إلى الطبيب في حالة وجود شكل حاد من المرض يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

علاج المرض

كيفية علاج الجروح الناتجة؟ تنقسم مكافحة المرض إلى 3 مراحل:

1. معاملة متحفظة. علاج المرحلة الأولية للقرحة الغذائية يتكون من القضاء على أعراض المرض. لهذا، يتم استخدام الأدوية التالية: Actovegil، Tocopherol، Solcoseryl ونظائرها.
2. العلاج المحلي. أولا، يجب عليك التعامل مع المرض الذي كان سببا في تلف الأطراف السفلية. وينبغي بعد ذلك توجيه العلاج نحو القضاء على العدوى والتخلص من الأنسجة الميتة ومعالجة الجرح. لمثل هذه الأنشطة، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا (Furacilin، Chlorhexidine)، المضادات الحيوية مدى واسع، الأدوية المضادة للحساسية (Suprastin، Tavegil)، الكمادات مع المراهم الطبية (Levomikol، Dioksikol).
3. تدخل جراحي. والدليل على هذا النوع من العلاج هو انتشار القرح على نطاق واسع على طول الأطراف السفلية وبدرجة عالية من الشدة. تتضمن العملية إزالة القرحة والأنسجة الميتة المحيطة بها. المرحلة الثانية تتضمن إجراء عملية جراحية على الأوردة.

من المهم أن نتذكر! يمكن تجنب الجراحة بفضل الاستجابة السريعة في المرحلة الأولى من المرض!

مضاعفات عندما تتأثر الساقين

يمكن أن تؤدي الزيارة المتأخرة للطبيب إلى عواقب خطيرة، وحتى مميتة:

• فقدان القدرة على العمل، والإعاقة؛
• مظهر أمراض معدية;
• تدهور حالة الجلد.

ولذلك يجب التخلص من مثل هذه الجروح بأسرع وقت ممكن وعدم تجاهل حدوثها.

مهم! يمكن العثور هنا على كيفية علاج القرحة الغذائية في الأطراف السفلية بالأدوية.

إجراءات إحتياطيه

بيت تدبير وقائيهو العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تسبب ظهور القرح الغذائية. يجب عليك أيضًا الالتزام بالقواعد التالية:

• الامتناع عن الثقيلة عمل بدنيوهذا ينطبق بشكل خاص على النساء؛
• قيادة أسلوب حياة نشط.
• ارتداء ضمادة مرنة أثناء تفاقم الدوالي.
• التغذية السليمة
• الإقلاع عن السجائر وشرب الكحول؛
• تجنب الاصابة؛
• اختر فقط الأحذية المريحة للارتداء اليومي.

وينبغي أيضا أن نتذكر أنه بعد الشفاء التام من المرض، فإن ظهور المرض مرة أخرى ليس من غير المألوف. لذلك، من المهم اتباع توصيات طبيبك خلال فترة التعافي. الحرص على القيام بالتمارين العلاجية للمحافظة على الأوعية الدموية في حالة من المرونة. وأيضًا علاج المناطق المصابة بالمرطبات والعوامل المبيدة للجراثيم.

ويعرف تاريخ الدين ظاهرة الوصم، إذ ظهرت جروح وتقرحات نازفة على الساقين والذراعين، في أماكن تقابل المسامير المغروسة في جسد المسيح. دعونا نترك جانبا التبرير الديني والصوفي لهذه الظاهرة، ونتحدث عن المزيد من الأسباب "الدنيوية" التي تؤدي إلى تقرحات غذائية على الساقين.

يجب أن نحذرك على الفور من أن الاضطرابات الغذائية العميقة مثل القرحة لا تحدث فجأة عند الأشخاص العاديين، ولكنها من مضاعفات الأمراض الشديدة والطويلة الأمد. إهمال صحته وحضوره عادات سيئةوفي أغلب الأحيان يؤدي عدم التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم، وخاصة التدخين، إلى هذه الاضطرابات.

القرحة الغذائية - ما هو؟

القرحة الغذائية على صورة الساقين

على الرغم من أن هذا الاسم منتشر للغاية بين الأطباء من جميع التخصصات، وهم، دون أن يقولوا كلمة واحدة، يفهمون ما يقصدونه، لتحديد القرحة الغذائية أمر صعب للغاية.

أولا، لأن مثل هذا التشخيص ليس في تصنيف الأمراض، وثانيا، لأن هذا المفهوم جماعي بطبيعته. تؤدي اضطرابات الدورة الدموية واضطرابات التعصيب والتضخم اللمفاوي والإصابات إلى ظهور عيوب الأنسجة.

ولذلك تحدث بلغة بسيطة، القرحات الغذائية هي عيوب عميقة تنشأ نتيجة اضطرابات التعصيب وديناميكية الدم والتصريف اللمفاوي، والتي تصل إلى مستوى تحت الغشاء القاعدي للجلد، وهي مضاعفات للعديد من الأمراض المزمنة، وتلتئم مع ظهور أنسجة ندبية.

يحتوي هذا التعريف على أهم الحقائق، على سبيل المثال، حقيقة أنه إذا كانت القرحة قد ظهرت بالفعل، فحتى لو شفيت، لا يمكن تجنب ظهور ندبة. وما هي الأسباب التي يمكن أن تحدث مثل هذه الاضطرابات الشديدة في تغذية الأنسجة؟

أسباب القرحة الغذائية

الدوالي وتصلب الشرايين وأسباب أخرى

السبب الرئيسي لظهورها ليس الصدمة أو الإصابة، ولكن الأمراض طويلة الأمد التي تؤدي إلى قصور مزمن في تدفق الدم الشرياني والوريدي، واضطراب التعصيب اللاإرادي. وفيما يلي أهم الأسباب:

1. "قرحة الدوالي." يحدث في 2/3 من جميع الحالات. يتطور الركود الوريدي المزمن، الأمر الذي يؤدي إلى اضطرابات غذائية.
2. تقرحات الشرايين.

تحدث بشكل أقل تكرارًا، نتيجة لنقص تروية الشرايين الحاد (انسداد). غالبًا ما تظهر في منطقة القدم، حيث يكون تدفق الدم أضعف، وفي كثير من الأحيان في أسفل الساق.

تقريبا جميع الآفات الشريانية تنشأ بسبب تصلب الشرايين، والذي يحدث مع طمس الأوعية الدموية، وكذلك بسبب التهاب الأوعية الدموية (مرض بورغر). وهنا تؤدي الآلية إلى انخفاض حاد في الضغط، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة المزمن. في الوقت نفسه، لا يزال جزء من تدفق الدم محفوظا، لأنه مع تجلط الدم الكامل لا يحدث قرحة، ولكن الغرغرينا.

كيفية ظهور تقرحات الشرايين: يسبقها البرودة والتعب، وبرودة الأطراف، ووجود عرج متقطع، ثم يظهر الألم الليلي. يبدأ كل شيء بجرح أو كدمة أو فرك في الساق.

• أضرار مرض السكري.

تحدث قرحة السكري في 5% من جميع الحالات، ولكنها تمثل مشكلة صعبة للغاية في العلاج نظرًا لانخفاض تعصيب الأنسجة في الأطراف نتيجة لاعتلال الأعصاب السكري. في قرحة السكري، عادة ما يتم الحفاظ على النبض الشرياني ولا يوجد عرج متقطع.

انظر أيضًا متلازمة القدم السكرية

قرحة غذائية على الساق مع صورة مرض السكري

يؤدي وجود اعتلال الأعصاب إلى غياب الألم حتى مع العيوب العميقة والواسعة. هذه الحقيقة "تضع اليقظة في النوم" وغالباً ما تؤدي إلى الكثير الطلبات المتأخرةقم بزيارة الطبيب عند الحاجة إلى البتر العاجل.

• القرحة الغذائية التي تحدث بعد التهاب الوريد الخثاري في الساقين. حصتها في العدد الإجمالي هي 6-7٪، وغالبا ما تكون مجاورة لأوردة الدوالي، إذا حدث التهاب وريدي في أي قسم طويل الأجل من السفينة؛
• آفات ما بعد الصدمة. وهي تنشأ نتيجة للإصابات والجروح، وغالبًا ما يتم دمجها مع الاضطراب الغذائي الأصلي. على سبيل المثال، إذا حدثت إصابة على خلفية مرض السكري، مما يؤدي إلى انتهاك الكأس، فقد يكون من الصعب للغاية فهم سبب الخلل؛
• القرحة العصبية. وهي ذات أصل عصبي بحت ولا يتم تسجيلها في أكثر من 1٪ من جميع الحالات. يحدث كعواقب طويلة المدى لإصابة العمود الفقري، العصب الوركي. هذا هو "اللوم" على الضرر أو ببساطة انقطاع الألياف النباتية التي تنظم التنظيم الحركي لتغذية الأنسجة.
• وأخيرا، تنشأ الآفات التقرحية الغذائية ذات الأصل المختلط، والتي يمكن تصنيفها على الفور إلى عدة فئات.

هناك أيضًا أشكال خاصة، على سبيل المثال، قرحة ارتفاع ضغط الدم، أو آفة مارتوريل. كقاعدة عامة، يتميز حدوثه بمزيج من العوامل التالية:

• يصيب الإناث في مرحلة البلوغ - من 40 إلى 60 سنة؛
• يعاني المرضى من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر والشديد، مع مسار الأزمة، والذي يسمى أيضًا "الخبيث"؛
• غالبا ما تحدث آفات متناظرة.
• من سمات هذا النوع من الاضطراب الغذائي الألم الشديد في الساقين، والانتشار والتقدم، والميل إلى الارتباط بالعدوى، أي العوامل غير المواتية.

وبالنظر إلى المستقبل، سنقول على الفور أنه في هذه الحالة، يعتمد النجاح الكامل للعلاج والحفاظ على الطرف على نجاح علاج المرض الأساسي، في في هذه الحالة – ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

قرحة ارتفاع ضغط الدم لدى المرأة

الأطباء - الجراحون وأخصائيو الأمراض المعدية وأخصائيو الأشعة يعرفون أيضًا الأسباب النادرة لتطور الآفات، على سبيل المثال، تلك التي تحدث بعد قضمة الصقيع والحروق. تعتبر التحويلات الشريانية الوريدية الخلقية والمكتسبة والنواسير والقروح الناتجة عن مسببات الزهري أو تلك الناتجة عن عمل الإشعاعات المؤينة نادرة للغاية. كيف تتشكل القرحة؟

مراحل القرحة الغذائية والأعراض والصور

بالطبع، لا يحدث أبدًا أن ينام الشخص بصحة جيدة في المساء، وفي صباح اليوم التالي يجد نفسه مصابًا بقرحة متقيحة يمكنك وضع قبضة يدك فيها. القرحة - مثل العديد من التكوينات المرضية الأخرى - لها مرحلة واضحة من التطور. ولكن قبل حدوثها، هناك مرحلة “ما قبل القرحة” ولها أعراضها الخاصة.

علامات "ما قبل القرحة" - المرحلة الأولية

المرحلة الأولية من تطور صورة القرحة الغذائية

أعراض المرحلة الأولية للقرحة الغذائية هي كما يلي. في البداية، عندما لا تكون هناك قرحة بعد، يمكنك اكتشاف تصلب أو سماكة الجلد في ربلة الساق والساقين، والحرقان والحكة والتورم. في بعض الحالات، يحدث توسع في الأوردة الصغيرة تحت الجلد (تحت الجلد).

قد يعاني المريض من تشنجات في الساق. أما ذات الطبيعة الشريانية فتظهر البرودة ويتغير لون الطرف تحت مستوى الانسداد المزمن إلى الأبيض والشاحب. قد تكون المرحلة الأولية من القرحة الغذائية على الساق مصحوبة بأعراض ظهور بقع مزرقة أو أرجوانية، والتي يمكن دمجها في كل واحد.

صورة المرحلة الأولية 2

وأخيراً تظهر القرحة نفسها. لا يوجد منخفض في المركز بعد، رغم أن كل شيء جاهز لظهوره، إلا أن الأنسجة الموجودة في الأعماق قد ماتت بالفعل أو تموت، وهي عبارة عن قشرة رطبة حمراء (أو بنية) لمنطقة معينة، مع "اضطراب" ، محيط مؤلم في كثير من الأحيان.

مراحل "الحياة" - تطور القرحة الغذائية

الآن يبدأ الخلل في التوسع والتعمق. في تطوره، عادة ما يمر بثلاث مراحل من الحياة، والتي في الحالات غير المعقدة تستغرق حوالي 2-3 أشهر. ماذا يحدث خلال هذا الوقت؟ تسمى هذه المراحل بالنضح والتحبيب والتشكل الظهاري:

• مرحلة الافراز. يستمر لمدة تصل إلى أسبوعين.

يحدث الالتهاب والوذمة المحيطة بالبؤرة على طول المحيط. يحدث نخر الأنسجة في المركز، أي يتم تشكيل العيب التقرحي نفسه. في هذه المرحلة يظهر من الجرح إفرازات غزيرة ذات رائحة كريهة.

عند إجراء الفحص البكتريولوجي للتصريف، يتم الكشف عن مظهر كبير للمستعمرات، مما يدل على تلوث ميكروبي قوي لكل من الحواف وأسفل العيب.

في بعض الحالات، لا تقتصر العملية على منطقة محلية واحدة. إذا مرت الأوعية اللمفاوية - المجمعات والأوردة - عبر القرحة، يحدث التهاب الأوعية اللمفاوية وتجلط الأوردة (التهاب الوريد الخثاري). من الشائع ظهور الحمرة الثانوية والعقدية والحمرة.

إذا لم يتم إيقاف العدوى المحلية "المتفشية"، فقد يحدث طمس تدريجي أوعية لمفاويةمع تطور تورم مستمر، خاصة في القدمين، يسمى الوذمة اللمفية. وفي نهاية المطاف، يمكن أن يؤدي هذا إلى داء الفيل والإعاقة الدائمة.

• مرحلة الإصلاح، أو التحبيب.

يستمر لمدة 2-3 أسابيع القادمة. كل هذا الوقت، يتم تغطية الجزء السفلي والجدران من التكوين بحبيبات جديدة، ويتم تنظيف الجرح من النخر.

في هذه المرحلة يمكن استخدام تطهير الجروح باستخدام يرقات الذباب التي تأكل بعناية الأنسجة الميتة فقط دون التسبب في أي ضرر للأحياء (بغض النظر عن مدى صدمة ذلك للكثيرين).

يتناقص التقيح تدريجيًا، كما تنخفض شدة تورم الأنسجة المحيطة. يستمر ظهور إفرازات خطيرة هزيلة.

• مرحلة الظهارة من القرحة.

هذه مرحلة متأخرة من تطور القرحة، ويتم ملاحظتها بعد شهر أو بعد بداية تطور عملية تدمير الأنسجة، والتي يصاحبها تكوين الظهارة، حيثما يكون ذلك ممكنا، وحيثما لا، تظهر ندبة .

كيفية علاج القرحة الغذائية؟ يجب أن يتم علاجهم بدقة وفقًا للمبادئ لتجنب المضاعفات. ماذا يعني هذا؟

مبادئ علاج القرحة الغذائية على الساقين والأدوية

الشيء الأكثر أهمية هو تحديد السبب والبدء في العلاج المكثف للمرض الأساسي. علاج القرحة الغذائية في الساق مع استمرارها تخثر وريديفي مناطق أخرى، أو نسبة السكر في الدم مرتفعة "بشكل مفرط" - وهذا لا طائل منه، لأنه حتى لو تم القضاء على الخلل، ستظهر عدة خلل جديدة على الفور في أماكن أخرى.

لا ينبغي للمرء أن يتردد في اتخاذ قرار لصالح العلاج في المستشفى، حتى في المستشفى الجراحي، إذا تأخر علاج القرحة الغذائية في الأطراف السفلية في المنزل وكان غير فعال. حاليا، هناك العديد من الخيارات للعمليات التي تقضي بشكل فعال على سبب القرحة وتحافظ على الطرف، لذلك لا داعي للخوف من الجراحين.

المراحل الرئيسية هي:

• التشاور مع طبيب الأوردة وجراح الأوعية الدموية لاتخاذ قرار بشأن العملية ذات الأولوية. (في حالة تقرحات الشرايين، يتم دائمًا استعادة تدفق الدم أولاً عن طريق الجراحة)؛
• في حالة النهج المحافظ، تكون الإقامة في المستشفى محدودة بشكل حاد. الوضع الرأسي(وفي حالة مرض السكري يمنع تماما الضغط على الساق)؛
• في حالة تقرحات الدوالي، توصف الملابس الضاغطة. يجب أن يكون علاج القرحة الغذائية في الأطراف السفلية مصحوبًا بتدفق محسن. وفقا لمؤشرات يوصف الجوارب الضاغطةفئات ضغط عالية
• في المرحلة الأولى من تكوين القرحة، يلزم مكافحة العدوى، مع مراعاة حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية؛
• وفي المراحل اللاحقة، تفسح مكافحة العدوى المجال للعلاج التعويضي والتصالحي؛
• طوال فترة العلاج، هناك حاجة إلى رعاية أكثر دقة للقرحة، ودخول المستشفى بشكل عاجل إذا تفاقمت الحالة.

علاج القرحة الغذائية في الأطراف السفلية في المنزل

في المنزل، يمكنك استخدام الأدوية بنجاح للقرحة الغذائية، ولكن فقط بعد التشاور مع جراح الأوعية الدموية وأخصائي متخصص، على سبيل المثال، طبيب مرض السكري. والغرض من ذلك ليس "تفويت" العملية، والتي في بعض الحالات يجب أن تسبق العلاج.

في بعض الحالات، يفضل العلاج في المستشفى، حيث يمكن وصف جلسات العلاج بالأكسجين عالي الضغط، والعلاج العقلاني المضاد للبكتيريا، وتصحيح قصور القلب ومستويات الجلوكوز في الدم. إذا لم يكن كل هذا مطلوبا، عندها فقط يمكن علاج القرحة الغذائية للأطراف السفلية في المنزل، ولكن تحت إشراف الطبيب. المجموعات الرئيسية من الأدوية تشمل:

• إعادة التأهيل (يطبق عند الانتهاء من المرحلة الأولى). وتشمل هذه "Solcoseryl"، "Actovegin"، "مرهم Methyluraciol"، "Bepanten". يعزز التجديد.
• الوريد من الدوالي - "Detralex"، "Eskuzan"، "Troxerutin"، "Phlebodia"، "Venoruton". يمكن استخدام الديوسمين في شكل ميكرون.
• أدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة ("هيباترومبين")؛
• الاستخدام المحلي للأدوية المضادة للبكتيريا - المضادات الحيوية، مرهم Levomekol، Vishnevsky.
• شطف القرحة وإزالة الإفرازات (بيروكسيد الهيدروجين، محلول الكلورهيكسيدين، الفوراتسيلين) مع تغيير الضمادة 2-3 مرات. يمكنك استخدام الجيلاتين - مرهم الزنكأونا؛
• يتم استخدام العوامل العامة المضادة للصفيحات التي تعمل على تحسين تدفق الدم وتقليل تكوين الخثرات (ترنتال، البنتوكسيفيلين، الأسيتيل). حمض الصفصاف;
• لأغراض الأعراض، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (كيتوبروفين، كيتورولاك) لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب.
• لعلاج التورم والحكة الشديدة، يتم استخدام مضادات الهيستامين موضعيًا (جل فينيستيل) وعن طريق الفم؛
• في مرحلة التئام الجروح يتم استخدام مستحضرات الفيتامينات وكذلك أغطية الجروح الخاصة مثل الجبور. هذه ضمادة قابلة للامتصاص مصنوعة من الأعشاب البحرية ولها خصائص مطهرة.

وعلى أية حال، فإن علاج القرحة في المنزل، وخاصة استخدام المضادات الحيوية، يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب.

تشخيص العلاج

مع أي قرحة غذائية طويلة الأمد، هناك تهديد بالورم الخبيث، أو التحول إلى ورم خبيث. يحدث هذا في 3-4% من جميع الحالات، وغالباً ما يكون مثالاً على إساءة استخدام الأشعة فوق البنفسجية والمراهم المهيجة.

الخطر التالي هو المضاعفات الإنتانية القيحية، والتي يمكن أن تؤدي إلى الغرغرينا الجافة أو الرطبة، والإنتان، الذي يؤدي غالبًا إلى الوفاة، خاصة في حالات فشل الأعضاء المتعددة.

وفي الختام، لا بد من القول أن الطريقة الأكثر فعالية لعلاج القرحة هي الوقاية منها. يعطينا جسمنا العديد من الإشارات حول اقتراب الكارثة، وحتى في حالة مرض السكري، عندما لا يشعر المريض بأي ألم، فإن مستويات السكر في الدم تشكل عرضًا خطيرًا.

يجب أن يتحول التركيز في مكافحة القرحة من النتيجة إلى السبب - عندها فقط لا يمكن للمريض أن يخاف من الانتكاسات والمضاعفات المهددة.

لمختلف الأمراض ليس فقط الأطراف السفلية، ولكن أيضا الضرر النظاميالجسم، قد تتطور القرح الغذائية على الساقين. المشكلة الرئيسية هي تحديدها في المرحلة الأولية، لأن التشخيص الأولي للمرض يعتمد على كيفية بدء العلاج المبكر. مع التقدم بمرور الوقت، تؤدي القرح الغذائية على الساقين إلى ضعف خطير في نوعية حياة المريض.

التصور

في المرحلة الأولية، القرحة الموجودة على جلد الساق هي عيب جلدي صغير مدور مع ضرر محدود للطبقة تحت الجلد على عمق لا يزيد عن 2 مم. ولكن في الوقت نفسه، يمكن تتبع جميع علامات القرحة الغذائية: انتهاك الدورة الدموية المحلية، حدود واضحة للعيب، جفاف الأنسجة الأساسية، حبيبات ضعيفة في منطقة الجرح.

حتى في المرحلة الأولية، هناك تقرح مشكلة خطيرة، لأنه بسبب الاضطرابات الغذائية، يحدث التندب بوتيرة بطيئة للغاية، ويتأخر علاج المرض. أولا وقبل كل شيء، القضاء على الأسباب:

• توسع الأوردة.
• ضعف التصريف اللمفاوي من الساق.
• التهاب الوريد الخثاري.
• تلف تصلب الشرايين لشرايين الساقين.
• الأمراض الجلدية - الأكزيما والتهاب الجلد.
• السكري.
• التأثيرات الميكانيكية أو الحرارية في المرحلة الأولية - الإصابة والحرق.
• أمراض جهازية النسيج الضامإثارة الاضطرابات الغذائية - الذئبة، التهاب الجلد والعضلات.

الآلية الرئيسية لتشكيل المرحلة الأولية من القرحة الغذائية هي الصدمات الدقيقة المحلية مع تلف الجلد، ومن ثم انتهاك الدورة الدموية في هذه المنطقة. يؤدي عدم وجود كمية كافية من العوامل المضادة للالتهابات النشطة بسبب ضعف تدفق الدم إلى تكوين القرحة.

كيف يظهر المرض نفسه؟

اعتمادًا على سبب تلف الجلد، تبدو قرحة الساق الغذائية مختلفة. مع القصور الوريدي، تتشكل العيوب على الساقين. تظهر الصورة بوضوح أن التوطين السائد هو السطح الخارجي الأمامي. قبل أن تظهر التقرحات على الجلد، فإنها تتطور العمليات المرضية:

• أشكال زرقة محلية.
• سلامة الجلد معرضة للخطر.
• قبل بداية التقرح مباشرة، تتشكل قشور خشنة بيضاء اللون فوق المنطقة المصابة.
• بعد سقوط النمو الأبيض، يظهر جرح مستدير على الجلد - هكذا تتطور المرحلة الأولية من القرحة الغذائية بسبب القصور الوريدي.

في المرحلة الأولية من القرحة الغذائية، يظهر الجرح على الجلد.

يشعر المريض ذاتيًا: جفاف في المنطقة المصابة، وألم مؤلم في الأطراف السفلية، وإفرازات نزفية طفيفة، وضعف في الساق.

بعد أن تتشكل القرحة، تبدو وكأنها عيب مستدير ذو حواف مزرقة إلى حد ما. يظهر نقص تدفق الدم بوضوح في الصورة. لا يشعر المريض بألم في ساقه في موقع القرحة الغذائية التي تكونت بالفعل، لكن وظيفة الطرف السفلي تعاني. حتى التقرح الأولي يشير إلى اضطرابات وريدية متقدمة في الساق.

بالنسبة لمشاكل الشرايين، تكون المظاهر في الأطراف السفلية مختلفة بعض الشيء. حتى المقارنة الخارجية لصور اثنين من الأمراض لها اختلافات كبيرة. تتأثر الشرايين بتصلب الشرايين ومرض السكري وأمراض أخرى، ولكن لا تتأثر الأوعية فحسب، بل تتأثر أيضًا الألياف العصبية الموجودة في المنطقة المصابة. يتم الحفاظ على التدفق الوريدي بالكامل.

التطور النموذجي للقرحة الغذائية في المرحلة الأولية هو كما يلي:

• تظهر منطقة احتقان الدم المحلي.
• يتشقق الجلد فوقه ويظهر إفرازات نزفية صغيرة.
• الجلد المجاور جاف.
• تتشكل بسرعة منطقة نخر ذات مركز أسود في موقع عيب الجرح.
• تسقط القشرة النخرية حتى يظهر عيب تقرح في الأطراف السفلية خلال يومين.
• تكون الحواف في المرحلة الأولية شاحبة جدًا، وهو ما يتناقض مع احتقان الدم الحاد حول القرحة.

ومن المميز أيضًا موقع المناطق المصابة على الساقين. يمكن تمثيلها بشكل تخطيطي في الصورة: منطقة النعل وخاصة منطقة الكعب وإصبع القدم الكبير، جلد المنطقة الخارجية لسلاميات الأصابع، منطقة الكاحل من الخارج .

لا يشعر المريض بأية أحاسيس ذاتية للألم، ولكنها تظهر عند محاولة وضع الوزن على الساق. علاج التقرحات الناجمة عن مشاكل الشرايين أمر صعب للغاية. في مرض السكري، وخاصة عندما يقترن بخلل عصبي، تتطور المظاهر الأولية بسرعة.

يحدث الألم الناتج عن القرحة الغذائية عند الضغط على الساقين.

كيف تتخلص من المشكلة

العلاج المحلي للقرحة الغذائية في الأطراف السفلية، حتى في المرحلة الأولية، لا يمكن تصوره دون السيطرة الكافية على السبب الكامن وراء عيب الجلد. يعتمد العلاج على نوع المرض، حيث يتم استخدام أدوية جهازية مختلفة لعلاج الآفات الشريانية والوريدية.

مبادئ التدخل العلاجي للاضطرابات الغذائية هي كما يلي:

• تحسين الدورة الدموية في المنطقة المتضررة.
• مكافحة التلقيح الميكروبي.
• استعادة العمليات التعويضية على المستوى المحلي.
• ضمان وظيفة مستقرة للألياف العصبية الموجودة في الساقين.

لكي يكتمل العلاج، يُنصح بالجمع بين العلاج الجهازي الذي يهدف إلى تحسين تدفق الدم وتغذية الأعصاب مع الأدوية التي تعمل مباشرة في منطقة القرحة. لعلاج قرح الساق الغذائية، يتم استخدام المجموعات التالية من الأدوية: موسعات الأوعية الدموية، والأوعية الدموية، والمطهرات، والعوامل التي تعمل على تحسين الوظيفة التعويضية، والفيتامينات والمنشطات الأيضية.

للعلاج الجهازي، يتم استخدام الأدوية المذكورة أدناه.

ديوسمين - يعمل على تقوية الجهاز الوريدي في الأطراف السفلية. يتم استخدامه للقرح الغذائية في المرحلة الأولية على الساقين المرتبطة بتلف الأوردة. الجرعة المتوسطة للبالغين هي 600 ملغ يوميا في جرعة واحدة. يتم العلاج لمدة شهرين.

البنتوكسيفيلين - يحسن تدفق الدم الشرياني في منطقة العيب التقرحي الغذائي. يستخدم داخليا وحقنا. يتم استخدامه للتغيرات الغذائية في المرحلة الأولية المرتبطة بتلف الشرايين. الجرعة المتوسطة هي 600 ملغ يوميا على جرعتين.

الثيامين هو منشط أيضي ومصحح لوظيفة الجهاز العصبي. يتم استخدامه عن طريق الحقن، ويتم العلاج على مدار 10 أيام. يحسن الكأس العصبية في الساق. في المرحلة الأولية، من المفيد منع التقدم السريع. متوسط ​​الجرعة هو 50 ملغ يوميا.

يستخدم الدواء ل العلاج الجهازيالأمراض.

يتم العلاج المحلي باستخدام عوامل تعمل على استعادة الجلد التالف. فيما يلي الأدوية التي يمكن استخدامها للعيوب التقرحية الأولية.

ديبانتول - يحتوي على ديكسبانثينول المصلح والكلورهيكسيدين المطهر. يحارب بشكل فعال تكاثر الميكروبات ويعيد التغيرات الغذائية في الأنسجة. استخدمي الكريم مرتين يوميًا تحت ضمادة.

أولازول – يحتوي على مخدر ومرطب واثنين من المطهرات. تحتوي التركيبة على زيت نبق البحر كعنصر علاجي. شكل الافراج: الهباء الجوي. تنطبق تحت ضمادة 4 مرات في اليوم.

بوليفينوكس – له تأثير مطهر وتجديد. متوفر على شكل بلسم. تنطبق مرتين في اليوم تحت ضمادة على الساق.

وبالتالي، من المهم التعرف بسرعة على القرحة الغذائية في المرحلة الأولية وبدء العلاج على الفور. سيسمح لك ذلك بالحفاظ على الوظيفة الكاملة للأطراف السفلية لفترة طويلة. يجب أن يكون العلاج شاملاً، ويجمع بين العلاج الخارجي والعلاج الأدوية الجهازية. عند أول علامة على وجود قرحة، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي.

القرحة الغذائية هي مرض يتميز بتكوين عيوب في الجلد أو الغشاء المخاطي، والذي يحدث بعد رفض الأنسجة الميتة ويتميز بمسار بطيء، وميل منخفض للشفاء وميل إلى التكرار.

وكقاعدة عامة، فإنها تتطور على خلفية أمراض مختلفة، وتتميز بمسار مستمر طويل الأمد ويصعب علاجها. يعتمد التعافي بشكل مباشر على مسار المرض الأساسي وإمكانية التعويض عن الاضطرابات التي أدت إلى ظهور الأمراض.

هذه القروح لا تلتئم لفترة طويلة - أكثر من 3 أشهر. في أغلب الأحيان، تؤثر القرحة الغذائية على الأطراف السفلية، لذلك يجب أن يبدأ العلاج عند اكتشاف العلامات الأولى في المرحلة الأولية.

الأسباب

يؤدي ضعف تدفق الدم إلى منطقة الجلد إلى تطور اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة، ونقص الأكسجين والمواد المغذية، واضطرابات التمثيل الغذائي الجسيمة في الأنسجة. تصبح المنطقة المصابة من الجلد نخرية وتصبح حساسة لأي عوامل مؤلمة أو عدوى.

عوامل الخطر التالية يمكن أن تثير حدوث قرحة غذائية في الساق:

1. مشاكل الدورة الدموية الوريدية: التهاب الوريد الخثاري، والدوالي في الأطراف السفلية، وما إلى ذلك (كلا المرضين يساهمان في ركود الدم في الأوردة، وانتهاك تغذية الأنسجة والتسبب في النخر) - تظهر القرحة في الثلث السفلي من الساق؛
2. تدهور الدورة الدموية الشريانية (على وجه الخصوص، مع تصلب الشرايين، ومرض السكري)؛
3. بعض أمراض جهازية(التهاب الأوعية الدموية) ؛
4. أي أنواع من الأضرار الميكانيكية للجلد. قد لا يكون هذا مجرد إصابة منزلية عادية، بل قد يكون أيضًا حرقًا أو قضمة صقيع. وتشمل هذه المنطقة أيضًا القرح التي تتكون عند مدمني المخدرات بعد الحقن، وكذلك نتائج الإشعاع؛
5. التسمم بالمواد السامة (الكروم والزرنيخ)؛
6. الأمراض الجلدية، على سبيل المثال. التهاب الجلد المزمنالأكزيما.
7. ضعف الدورة الدموية المحلية أثناء عدم الحركة لفترة طويلة بسبب الإصابة أو المرض (شكل تقرحات).

عند إجراء التشخيص، فإن المرض الذي تسبب في التكوين مهم للغاية، لأن تكتيكات علاج القرحة الغذائية في الساق والتشخيص تعتمد إلى حد كبير على طبيعة علم الأمراض الوريدية الأساسية.

أعراض القرحة الغذائية

عادة ما يسبق تكوين قرحة في الساق مجموعة كاملة من الأهداف و أعراض ذاتيةمما يشير إلى اضطراب تدريجي في الدورة الدموية الوريدية في الأطراف.

يلاحظ المرضى زيادة التورم والثقل في ربلة الساق، وزيادة وتيرة التشنجات في عضلات الساق، خاصة في الليل، وظهور إحساس بالحرقان، "الحرارة"، وأحيانًا حكة في جلد أسفل الساق. خلال هذه الفترة، تزداد شبكة من الأوردة الناعمة المزرقة ذات القطر الصغير في الثلث السفلي من الساق. ظهور بقع بنفسجية أو أرجوانية على الجلد بقع سوداء، والتي تندمج وتشكل منطقة واسعة من فرط التصبغ.

في المرحلة الأولية، تقع القرحة الغذائية بشكل سطحي، ولها سطح أحمر داكن رطب مغطى بجرب. وبعد ذلك، تتوسع القرحة وتتعمق.

يمكن أن تندمج القرحات الفردية مع بعضها البعض لتشكل عيوبًا واسعة النطاق. يمكن أن تشكل القرح الغذائية المتعددة المتقدمة في بعض الحالات سطح جرح واحد على طول محيط الساق بالكامل. لا تمتد العملية إلى الاتساع فحسب، بل إلى العمق أيضًا.

المضاعفات

تعتبر القرحة الغذائية خطيرة للغاية بسبب مضاعفاتها الخطيرة للغاية ولها احتمالات سيئة. إذا لم تنتبه إلى القرح الغذائية في الأطراف في الوقت المناسب ولم تبدأ عملية العلاج، فقد تتطور العمليات غير السارة التالية لاحقًا:

• الحمرة.
• التهاب العقد اللمفية، التهاب الأوعية اللمفاوية.
• الإنتان.
• الغرغرينا الغازية؛
• سرطان الجلد.

في إلزامييجب أن يتم علاج القرحة الغذائية على الساقين تحت إشراف الطبيب المعالج دون أي نشاط للهواة، فقط في هذه الحالة يمكن تقليل العواقب.

وقاية

الإجراء الوقائي الرئيسي لمنع حدوث القرحة الغذائية هو العلاج الفوري الأمراض الأولية(اضطرابات الدورة الدموية وتدفق الليمفاوية).

من الضروري ليس فقط استخدام الأدوية داخليًا، ولكن أيضًا استخدامها خارجيًا. التأثير المحليسيساعد في وقف العمليات المرضية وعلاج القرح الموجودة ومنع تدمير الأنسجة لاحقًا.

ما مدى خطورة المرض؟

يمكن للقرحة الغذائية التقدمية مع مرور الوقت أن تشغل مناطق كبيرة من الجلد وتزيد من عمق التأثير النخري. يمكن أن تؤدي العدوى القيحية التي تدخل إلى الداخل إلى ظهور الحمرة والتهاب العقد اللمفية والتهاب الأوعية اللمفاوية ومضاعفات إنتانية.

في المستقبل، يمكن أن تتطور المراحل المتقدمة من القرحة الغذائية إلى الغرغرينا الغازية، ويصبح هذا سببا للتدخل الجراحي العاجل. طويل الأمد الجروح غير الشفاءيمكن أن يتطور التعرض للمواد العدوانية - حمض الساليسيليك والقطران إلى تنكس خبيث - سرطان الجلد.

علاج القرحة الغذائية على الساق

إذا كان هناك قرحة غذائية على الساق، فإن إحدى المراحل الرئيسية للعلاج هي تحديد سبب المرض. ولهذا الغرض، من الضروري استشارة الأطباء مثل طبيب الأوردة أو طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الغدد الصماء أو طبيب القلب أو جراح الأوعية الدموية أو الممارس العام.

عادة ما يتم علاج المراحل المتأخرة من المرض في المستشفيات الجراحية. ومع ذلك، بالإضافة إلى تحديد سبب القرحة الغذائية والقضاء عليها، فمن الضروري أيضا عدم نسيانها العناية اليوميةخلف المنطقة المصابة.

كيفية علاج القرحة الغذائية في الأطراف السفلية؟ يتم استخدام عدة خيارات، اعتمادا على شدة العملية المرضية.

1. العلاج المحافظ، عندما توصف للمريض أدوية مثل الوريد، والمضادات الحيوية، والعوامل المضادة للصفيحات. سوف يساعدون في علاج معظم أعراض المرض. غالبا ما يوصف للمرضى ما يلي الأدوية: توكوفيرول، سولكوسيريل، أكتوفيجيل. لا يمكن وصف هذا العلاج الدوائي إلا من قبل الطبيب.
2. العلاج الموضعي الذي يمكن أن يساعد في علاج تلف الأنسجة والجلد. لمرض السكري، يتم استخدام المراهم التي تحتوي على المطهرات والإنزيمات. هذه العلاجات تشفي الجروح وتوفر تخدير موضعي. يحظر تطبيق المراهم التي تزيد من الدورة الدموية على السطح المفتوح للقرحة الغذائية. المراهم مثل ديوكسيكول، ليفوميكول، كوريوسين، ليفوسين لها تأثير التئام الجروح. يتم تطبيق المرهم على الضغط أو عمل ضمادات خاصة.
3. التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه بعد شفاء القرحة. خلال ذلك، يتم استعادة تدفق الدم في الأوردة في المنطقة المصابة. تتضمن هذه العملية جراحة المجازة واستئصال الوريد.

تستخدم الأدوية التالية لعلاج الجروح: الكلورهيكسيدين، ديوكسيدين، إيبلان. في المنزل، يمكنك استخدام محلول فوراتسيلين أو برمنجنات البوتاسيوم.

جراحة

يشار إلى العلاج الجراحي للقرحة الغذائية في الأطراف السفلية للآفات الجلدية واسعة النطاق والشديدة.

تتكون العملية من إزالة القرحة مع الأنسجة غير القابلة للحياة المحيطة بها، ثم إغلاق العيب التقرحي في المرحلة الثانية، ويتم إجراء الجراحة على الأوردة.

هناك العديد من التقنيات الجراحية المختلفة:

1. العلاج بالفراغ، والذي يسمح لك بإزالة القيح بسرعة وتقليل التورم، وكذلك خلق بيئة رطبة في الجرح، مما سيتداخل بشكل كبير مع تطور البكتيريا.
2. القسطرة – مناسبة للقروح التي لا تلتئم لفترة طويلة جدًا.
3. الخياطة عن طريق الجلد – مناسبة لعلاج قرحة ارتفاع ضغط الدم. جوهرها هو فصل الناسور الوريدي الشرياني.
4. البتر الظاهري. يتم قطع عظم مشط القدم والمفاصل السلامية، لكن السلامة التشريحية للقدم لا تنتهك - ولكن تتم إزالة بؤر عدوى العظام، مما يجعل من الممكن مكافحة القرحة العصبية بشكل فعال.

إذا كان حجم القرحة أقل من 10 سم²، يتم إغلاق الجرح بأنسجته الخاصة، مع شد الجلد بمقدار 2-3 مم يوميًا، وتقريب الحواف تدريجيًا وإغلاقه تمامًا خلال 35-40 يومًا. تبقى ندبة في مكان الجرح، ويجب حمايتها من أي إصابة محتملة. إذا كانت مساحة المنطقة المصابة أكثر من 10 سم²، يتم استخدام تطعيم الجلد باستخدام الجلد السليم للمريض.

علاج بالعقاقير

دورة العلاج من تعاطي المخدرات تصاحب بالضرورة أي عملية. ينقسم العلاج بالأدوية إلى عدة مراحل، حسب مرحلة العملية المرضية.

في المرحلة الأولى (مرحلة القرحة الرطبة)، يشمل مسار العلاج الدوائي الأدوية التالية:

1. المضادات الحيوية واسعة الطيف.
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والتي تشمل كيتوبروفين، وديكلوفيناك، وما إلى ذلك؛
3. العوامل المضادة للصفيحات ل الحقن في الوريد: البنتوكسيفيلين وريوبجلوكين.
4. الأدوية المضادة للحساسية: تافيجيل، سوبراستين، إلخ.

يهدف العلاج المحلي في هذه المرحلة إلى تطهير القرحة من الظهارة الميتة ومسببات الأمراض. ويتضمن الإجراءات التالية:

1. غسل الجرح بمحلول مطهر: برمنجنات البوتاسيوم، فوراتسيلين، الكلورهيكسيدين، مغلي بقلة الخطاطيف، سلسلة أو البابونج.
2. استخدام الضمادات مع المراهم الطبية (ديوكسيكول، ليفوميكول، ستربتولافين، الخ) والكربونيت (ضمادة خاصة للامتصاص).

في المرحلة التالية، والتي تتميز بالمرحلة الأولية للشفاء وتكوين الندبات، يتم استخدام مراهم الشفاء للقرحة الغذائية في العلاج - solcoseryl، actevigin، ebermin، وما إلى ذلك، وكذلك الأدوية المضادة للأكسدة، على سبيل المثال، tolcoferon. .

وفي هذه المرحلة أيضًا، يتم استخدام أغطية الجروح المطورة خصيصًا، مثل سويديرم، وجيشيسبون، والجيماف، والجيبور، وأليفين، وما إلى ذلك، ويتم علاج السطح المتقرح باستخدام الكيريوسين. في المراحل النهائية، يهدف العلاج الدوائي إلى القضاء على المرض الأساسي الذي أثار ظهور القرحة الغذائية.

كيفية علاج القرحة الغذائية على الساق في المنزل

عند البدء في علاج القرحة الغذائية باستخدام الوصفات التقليدية، يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك.

في المنزل يمكنك استخدام:

1. بيروكسيد الهيدروجين. تحتاج إلى إسقاط البيروكسيد على القرحة نفسها، ثم رش الستربتوسيد على هذا المكان. في الأعلى تحتاج إلى وضع منديل مبلل مسبقًا بخمسين ملليلترًا من الماء المغلي. أضف ملعقتين صغيرتين من البيروكسيد إلى هذا الماء. ثم قم بتغطية الكمادة بكيس واربطها بوشاح. قم بتغيير الضغط عدة مرات في اليوم. أضف الستربتوسيد عندما يصبح الجرح رطبًا.
2. بلسم الشفاء في علاج القرحة الغذائية في مرض السكري. يحتوي على: 100 جرام من قطران العرعر، صفار بيضتين، 1 ملعقة كبيرة من زيت الورد، 1 ملعقة صغيرة من زيت التربنتين المنقى. كل هذا يحتاج إلى الخلط. صب زيت التربنتين ببطء، وإلا فإن البيض سوف يتخثر. يتم تطبيق هذا المسكن على القرحة الغذائية، ثم يتم تغطيته بضمادة. هذا العلاج الشعبي مطهر جيد.
3. مسحوق من أوراق الجير المجففة. اغسل الجرح بمحلول الريفانول. يرش بالمسحوق المحضر. ضع ضمادة. في صباح اليوم التالي، رش المسحوق مرة أخرى، ولكن لا تغسل الجرح من قبل. قريبا سوف تبدأ القرحة في الشفاء.
4. يمكن علاج القرحة الغذائية بالمطهرات: اشطف الجروح بالماء الدافئ و صابون غسيل، ضع مطهرًا وضمادة. يتم استبدال هذه الضمادات بمحلول ملح البحر أو ملح الطعام (1 ملعقة كبيرة لكل 1 لتر من الماء). قم بطي الشاش إلى 4 طبقات ثم انقعه محلول ملحياضغط برفق ثم ضعه على الجرح، ثم اضغط على الورق في الأعلى، واتركه لمدة 3 ساعات. كرر الإجراء مرتين في اليوم. هناك استراحة لمدة 3-4 ساعات بين التطبيقات، وخلال هذه الفترة يجب أن تظل القرحات مفتوحة. قريبا سيبدأون في الانخفاض في الحجم، وسوف تتحول الحواف إلى اللون الوردي - وهذا يعني أن عملية الشفاء جارية.
5. تستخدم كمادات أو كمادات الثوم للقروح المفتوحة. خذ شاشًا متعدد الطبقات أو منشفة تيري، وانقعها في مرق الثوم الساخن، ثم اعصر السائل الزائد وضعها على الفور على المنطقة المؤلمة. ضع ضمادة من الفانيلا الجافة ووسادة تدفئة أو زجاجة ماء ساخن فوق الكمادة أو اضغط عليها للاحتفاظ بالحرارة لفترة أطول.
6. تحتاج إلى خلط بياض البيض مع العسل بحيث تكون هذه المكونات بنفس النسبة. اخفقي كل شيء معًا ثم ضعيه على القرح، بما في ذلك الأوردة التي تؤلمك. ثم غطيها بالجزء الخلفي من أوراق الأرقطيون. يجب أن يكون هناك ثلاث طبقات. لفها بفيلم السيلوفان وضمادة بقطعة قماش من الكتان. اترك الكمادة طوال الليل. عليك القيام بهذا العلاج من خمس إلى ثماني مرات.

تذكر أنه في حالة عدم وجود العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، قد تحدث مضاعفات مثل: الأكزيما الميكروبية، الحمرة، التهاب السمحاق، تقيح الجلد، التهاب المفاصل مفصل الكاحلإلخ لذلك استخدم فقط العلاجات الشعبية مع الإهمال العلاج التقليديلا يستحق أو لا يستحق ذلك.

المراهم للعلاج

لتلقي العلاج من هذا المرضيمكنك أيضًا استخدام المراهم المختلفة الطبيعية والتي تم شراؤها من الصيدلية. تعمل مراهم زهرة الأرنيكا والسنفيتون وإبرة الراعي الداخلية على شفاء الجروح بشكل فعال ولها تأثير مضاد للالتهابات.

غالبًا ما يستخدم مرهم Vishnevsky. من بين المراهم التي يمكن شراؤها من الصيدلية، تتميز بشكل خاص بالديوكسيكول والليفومكول وكذلك الستربتولافين وعدد من نظائرها.

محتوى

العمليات المرضية التي تؤدي إلى تكوين العيوب التقرحية لها أسباب عديدة. الأطباء الذين يعدون بعلاج سريع هم أكثر عرضة لعلاج الأعراض، ولكن لا يزيلون مصدر المشكلة. تتمركز القرح الغذائية في معظم النوبات التشخيصية في الأطراف السفلية (في بعض الحالات على الذراعين) وهي آفات جلدية لا تشفى لمدة تزيد عن 6 أسابيع.

ما هي القرحة الغذائية

وهي في جوهرها آفة تقرحية غذائية، مصحوبة بانتهاك الطبقة العليا من الجلد والأنسجة مع تلف الأوعية الموجودة تحتها (وهي ليست معدية، باستثناء الأمراض المعدية). غالبًا ما تكون هذه المظاهر موضعية على الساقين، لأنها تتحمل العبء الأقصى في الحياة اليومية. بالإضافة إلى ذلك، توجد القرحة في أي جزء من الجسم، حيث يتم انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة. تبدو وكأنها بقعة متقرحة محاطة بعيوب جلدية يفرز منها القيح واللمف والدم.

أعراض

من الصعب ملاحظة تكوين القرحة، لأنها في بداية تطورها لا تختلف عن الكدمة المبتذلة. غالبًا ما يلجأ المرضى إلى المتخصصين عندما يكون التدخل الجراحي الكامل مطلوبًا بالفعل لإزالة المناطق التالفة من الأنسجة. إذا كان المريض يعلم أن مرضه يمكن أن يؤدي إلى تكوين مثل هذه القروح، فعليه مراقبة حالة جلده بعناية. علامات المظاهر التقرحية ومراحل تطورها الأولية (باستخدام الساقين كمثال، ولكن جميع النقاط تنطبق على أي جزء من الجسم):

• عادي تورم شديدالأطراف السفلية؛
• تشنجات دورية شديدة في ربلة الساق (عادة في الليل)؛
• حرقان وحكة في مناطق معينة.
• الشعور بالحرارة في الساقين.
• زيادة الحساسيةالجلد للاتصال.
• سماكة الجلد.
• إفرازات على السطح تشبه العرق.

الأسباب

القرحة الغذائية هي أحد أعراض مرض خطير وليست مشكلة مستقلة. إذا قمت بمعالجة مشكلة الجلد فقط، فسوف تظهر مرة أخرى بعد فترة (أو لن ينجح العلاج). عندما يقوم جراح الأوعية الدموية بالتشخيص، فإنه بالتأكيد سيحيل المريض لإجراء فحص كامل لتحديد سبب الآفة التقرحية. ما الذي يمكن أن يسبب القرح الغذائية على الساقين:

• الجروح من أي نوع التي لم يتم علاجها بشكل صحيح؛
• الحروق؛
• قضمة الصقيع؛
• ألم السرير؛
• مضاعفات الدوالي.
• الأمراض المزمنةأوعية؛
• التعرض للتلامس الكيميائي؛
• التعرض للإشعاع أو الإشعاع.
• ارتداء أحذية غير مناسبة باستمرار؛
• مضاعفات مرض السكري.
• التهابات قيحية
• عدم كفاية تدفق الدم في الأوردة والشرايين.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• ضعف المناعة، بما في ذلك الإيدز.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن.
• مجموعة حادةوزن الجسم (الموجود في لاعبي كمال الأجسام الذين يبنون العضلات بنشاط) ؛
• مرض الزهري؛
• مرض الدرن؛
• إصابات الرأس و الحبل الشوكي.

أنواع

يمكن أن يكون لمرض القرحة الهضمية الغذائية مسببات مختلفة، اعتمادًا على الموقع والسبب، لذا فإن التشخيص الدقيق للمرض الأصلي مهم. تبدأ القرحات بالتشكل على مستويات مختلفة من الأنسجة، وتصنف أنواعها حسب سبب تكوينها وبنيتها. هناك ستة أنواع رئيسية من القرحة:

1. الشرايين (تصلب الشرايين). تتشكل نتيجة لنقص تروية القص في الأنسجة الرخوة في أسفل الساق (اضطراب الدورة الدموية الشريانية). يتم استفزاز المظهر الأولي من خلال انخفاض حرارة الجسم المستمر أو الشديد لمرة واحدة، والأحذية غير المريحة، وانهيار الجلد. موضعي في معظم الحلقات في منطقة القدم. تبدو وكأنها جروح صغيرة نصف دائرية مؤلمة مليئة بالقيح، مع حواف كثيفة وجلد أصفر شاحب حولها. تتشكل في كثير من الأحيان عند المرضى المسنين الذين يعانون من تدمير شرايين الأطراف، ويزداد قطر وعمق التكوينات من الكعب إلى أسفل الساق.
2. تقرحات وريدية على الساقين. الزناد الأولي هو انتهاك الدورة الدموية الوريدية الطبيعية في الأوردة، المترجمة داخل الجزء السفلي من الساق. يبدأون في التطور من البقع الأرجوانية. علاج غير صحيحيمكن أن يؤدي إلى نمو القرحة إلى الداخل إلى العرقوب والعضلات، ومن الممكن الوفاة بسبب تسمم الدم.
3. قرحة السكري. وهي تتطور لدى مرضى السكري إذا لم يتم اتباع العلاج والوقاية، وغالباً ما تتكون القرحات في الأطراف السفلية. العلاج المنزليفي الحقيقة لا يأتي بنتائج، فالتدخل الجراحي خطير علاج بالعقاقير. مظهر: تقرحات كبيرة القطر مع عيوب عميقة في الأنسجة ونزيف حاد وصديد ذو رائحة كريهة قوية (القدم السكرية).
4. القرحة العصبية. تظهر بعد إصابات في الرأس أو العمود الفقري بسبب انتهاك تعصيب الأطراف وتلف الجهاز العصبي. تبدو خارجيًا مثل الحفر الصغيرة التي تفرز قيحًا كريه الرائحة. يمكن أن يصل عمق التقرح إلى الأوتار والعظام.
5. قرحة ارتفاع ضغط الدم (مارتوريلا). يحدث هذا على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث، مما يؤدي إلى تدمير جدران الأوعية الدموية الصغيرة. ظاهريًا تبدو وكأنها بقع صغيرة متناظرة ذات لون أحمر مزرق مع ألم خفيف عند الجس. غالبا ما يتطور عند النساء بعد سن الأربعين، ويصاحب المرض ألم شديد في أي وقت من اليوم، وهو الأكثر عرضة للعدوى البكتيرية.
6. يصدر حرارة. القرحات الصحية التي تعتبر نموذجية لسكان الشوارع. تظهر على خلفية داء الدمامل والأكزيما القيحية عند تجاهل قواعد النظافة الشخصية. الشكل بيضاوي، وعمق التقرح ضحل.

المضاعفات

إن تجاهل أي مرض مهما كانت أعراضه سيؤدي تدريجياً إلى مضاعفاته. تعتبر القرحة الغذائية في الأطراف السفلية بهذا المعنى من بين أخطر القرحة: العمليات القيحية للتوطين الصغير هي بيئة مواتية لتطور الالتهابات مع التدمير التدريجي للأنسجة المحيطة (مثال نموذجي هو الأشخاص المشردون الذين يعانون من آفات قيحية خطيرة). ماذا يمكن أن تكون عواقب تجاهل التقرح الغذائي:

• الأكزيما بأنواعها المختلفة حول القرح.
• تطور الأمراض الفطرية.
• آفات الجلد العقدية.
• تشوه وتدمير المفاصل والأوتار.
• تخثر الوريد.
• التكوينات السرطانيةوفي حالات نادرة، عندما يتم إهمال المشكلة تماما؛
• إزالة الأنسجة العضلية المصابة.
• بتر الأطراف المصابة كلياً.

التشخيص

المؤشرات الأولية لتحديد وجود مثل هذه القرحة هي الدوالي والتخثر الوريدي السابق. التشخيص يحدث بعد ذلك مسح شاملالمريض لوجود الأمراض التي تثير المشكلة. التشخيص الأولييحدث المرض عن طريق ملامسة منطقة التوطين المحتملة. في حالة الاشتباه في المظاهر الغذائية (انخفاضات تحت الجلد في الساقين أو العجول، تصلب الجلد، تغير اللون)، يتم إجراء فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية لأوردة الساق، وتصوير الأوعية الدموية وفحص الموجات فوق الصوتية المزدوجة.

علاج القرحة الغذائية

كيفية علاج القرح الغذائية على الساقين إذا ظهرت؟ يعد العلاج طويل الأمد لمثل هذه الأمراض بمثابة نهج شامل يهدف بالتوازي إلى تقليل تأثير المرض الأساسي والقضاء على القرح غير القابلة للشفاء نفسها. يبدأ العلاج المحافظ باستخدام المضادات الحيوية للحد من تطور الآفات القيحية والالتهابات المحلية الثانوية. بشكل منفصل، يتم اختيار الأدوية لتطبيع عمل الأوعية الدموية و نظام الدورة الدموية‎علاج فعال للتقرحات.

يتم تنظيف القرح باستخدام إنزيمات خاصة. بعد الشفاء الجزئي وعودة حالة الأنسجة إلى طبيعتها، تتم استعادة الأوعية والأوردة جراحيًا وإزالة الضرر الكلي للجلد. يجب ملاحظة المناطق المتقرحة حتى بعد شفاء المرض الأساسي من أجل منع ظهورها مرة أخرى على خلفية ضعف المناعة. لا يوجد نظام علاج صارم، لأن أسباب القرحة وأشكالها مختلفة جدا.

جراحة

من المهم أن يتم تنفيذ العلاج الأولي والتدخل الجراحي بشكل صحيح، وإلا فإن هناك احتمال كبير للتطور الثانوي لتلف الأنسجة الغذائية. تتم إزالة البؤر الرئيسية للالتهاب والمناطق المصابة والإفرازات القيحية جراحيًا (ترميم الأوعية الدموية هي فئة منفصلة من العمليات التي يتم إجراؤها بعد إزالة العيب التقرحي). علاج جروح الساق الغير قابلة للشفاء:

• الفراغ: ضخ القيح، ويقلل التورم، ويحفز تدفق الدم وعمليات التجدد، ويقلل من خطر الانتكاس، ويمنع الوصول إلى البكتيريا والفيروسات.
• القسطرة: تستخدم للقروح العميقة التي يصعب شفاءها.
• خياطة النواسير الوريدية الشريانية لتقسيم منطقة الجرح إلى جروح أصغر للحصول على تأثير أكثر استهدافًا.

علاج بالعقاقير

يهدف العلاج الجراحي إلى الحفاظ على المناعة ومكافحة العدوى والمرض الأساسي. غالبًا ما يقتصر علاج القرحة نفسها على استخدام المراهم الطبيةوالكريمات التي تقلل من المكون البكتريولوجي ستحفز الأنسجة على الشفاء. من المستحيل توصيل المادة الفعالة إلى الآفة بأي طريقة أخرى. يتم استخدام المستحضرات من التركيبات فقط بعد التنظيف الشامل للجرح.

اسم الدواء	ملكيات	طريقة التطبيق	ملحوظات
سولكوسيريل	يستخدم المرهم لتحفيز عمليات التجديد وتطهير الجرح. تعمل المكونات النشطة للمرهم على تطبيع تدفق الدم في الأوعية، مما يؤدي إلى استعادة الأنسجة، حتى في مناطق واسعة.	يعتمد تكرار الاستخدام بشكل مباشر على درجة الضرر الذي لحق بالآفة وشدة الإفرازات القيحية (في المتوسط ​​2-3 في اليوم).	في الواقع، ليس لدى Solcoseryl موانع (باستثناء التعصب الفردي).
ستيلانين	دواء جديد نسبيًا يهدف عمله إلى استعادة الدفاع المناعي للجسم. يحفز استعادة الدورة الدموية ويوقف ظهور الإفرازات القيحية.	لا يمكنك استخدام المرهم إلا بعد التشاور مع طبيبك، لأن هناك قائمة كبيرة من موانع الاستعمال.	لا يمكن استخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الغدة الدرقية.
أرغوسولفان	عمل مضاد للجراثيم. يخفف الألم، والحرقان في المنطقة المصابة، ويحمي الجروح من الالتهابات.	يتم وضع المرهم في طبقة سميكة على الجرح نظيفًا قدر الإمكان 2-3 مرات يوميًا لشفاء المنطقة المتضررة.	قد تنشأ مشاكل مع التعصب الفردي للسلفاتيازول، ونقص خلقي في هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات. خلال فترة الحمل يمكن استخدام المرهم إذا كانت مساحة الضرر لا تتجاوز 20٪ و فائدة محتملةيسود على المخاطر النظرية على الجنين.

العلاج بالضغط

التثبيت باستخدام ضمادات الضغط إلزامي في علاج المظاهر التقرحية الغذائية والدوالي في جميع مراحل المرض. يساعد هذا التأثير على تقليل قطر الأوردة وتقليل التورم. تقترح التقنيات الحديثة عدم استخدام الضمادات المرنة الكلاسيكية، ولكن الملابس الضاغطة المتخصصة التي يمكن اختيارها حسب الحجم ومنطقة معينة من الطرف.

إجراءات العلاج الطبيعي

يساعد العلاج الطبيعي على تحسين دوران الأوعية الدقيقة لأوعية الأطراف السفلية وتقليلها العمليات الالتهابيةفي الأنسجة، ويعزز شفاء الآفات التقرحية. يُسمح بمثل هذه التلاعبات إذا كان التأثير العلاجي لا يؤدي إلى تفاقم حالة الأطراف ويجلب فائدة حقيقية. تختلف الأساليب في اتجاه التأثير:

• الحد من الالتهاب: العلاج بالموجات فوق الصوتية والموجات فوق البنفسجية.
• تأثير مبيد للجراثيم: الكهربائي مع مكون مضاد للجراثيم (ينظف توطين القرحة من المكونات النخرية)، aeroionotherapy، darsonvalization (التعرض لتيارات عالية التردد)؛
• تأثيرات توسع الأوعية: الجلفنة، الأشعة تحت الحمراء، العلاج بالموجات فوق الصوتية، الرحلان الكهربائي.
• لشفاء الجروح، وتكوين الأنسجة السليمة: العلاج بالبارافين، العلاج بالأكسجين، العلاج المغناطيسي؛
• حمامات الأوزون والهواء.

الطرق التقليدية

من المهم أن نتذكر أن الخلل الغذائي غير العلاجي ليس نزلة برد أو مسامير القدم. لن يتم العلاج الكامل إلا بعد العلاج الشامل للمرض المثير والقرحة نفسها. يجب الاتفاق على استخدام العلاجات الشعبية مع الطبيب المعالج لتجنب تفاقم الحالة أو تحييد الآثار العلاجية للعلاج التقليدي. العلاجات المنزلية الشعبية لعلاج القرحة:

1. صبغة بيرنت. يحفز شفاء بؤرة المرض وتجديد مناطق الجلد. يجب طحن جذر النبات إلى مسحوق وسكب 100 مل من الماء المغلي المبرد. اتركيه لمدة 10 ساعات وتناولي ملعقة كبيرة قبل الوجبات. ل. ثلاث مرات باليوم.
2. ضغط مصنوع من رماد البتولا. صب 100 جرام من المسحوق في لتر واحد من الماء المغلي، وأغلق الوعاء ولفه بإحكام في بطانية أو بطانية. بعد ساعتين، بلل الشاش في السائل الناتج وضعه على الآفة النظيفة لمدة 3-4 ساعات. يجب أن يتم تنفيذ الإجراء لمدة 2-3 أسابيع.
3. يلف باستخدام أوراق الشارب الذهبية. تُقطع الأوراق جيدًا وتُدق في الهاون حتى يظهر العصير. علاج الآفة بمحلول معقم (بيروكسيد الهيدروجين أو الكلورهيكسيدين)، وضع الخليط على الآفة وتغطيتها بضمادة معقمة (قد يحدث حرق في الدقائق الأولى). علاج المنطقة المتقرحة حتى الشفاء التام.

وقاية

من المهم أن نتذكر أن الآفات التقرحية تظهر في أمراض الشرايين وتلف البنية الوريدية. بالنسبة للدوالي، عندما يرفض المريض التدخل الجراحي، يوصى بارتداءه ملابس ضغط، والذي يتم تحديده بشكل فردي. يوصى بشدة للمرضى بتقليل الحمل على أرجلهم ومراقبة وزنهم وتجنب العمل عليها إن أمكن الصناعات الخطرة(المتاجر الساخنة)، والالتزام بنظام غذائي صارم وتجنب إصابة الأنسجة المعرضة للتقرح.

فيديو

انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

وجد خطأ فى النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

القرحة الغذائية على الساقين هي جرح مفتوح يقع على الجلد ويتشكل على خلفية رفض الأنسجة. تميل القرح الغذائية إلى الاستمرار لفترة طويلة ولا تشفى لمدة 6 أسابيع أو أكثر. لا تشمل العملية المرضية ظهارة الجلد فحسب، بل تشمل أيضًا الأنسجة الموجودة تحتها. بعد الشفاء من القرحة الغذائية، تبقى الندوب على الجلد. حتى على الرغم من تطور الطب الحديث، فإن علاج القرحة الغذائية يعد من أصعب العلاجات.

الأكثر شيوعا هي القرح الغذائية في الساقين والقدمين. وفقا للإحصاءات، يعاني ما يصل إلى 2 مليون شخص من هذا المرض في العالم. يرتبط ما يصل إلى 70٪ من حالات القرحة باضطرابات معينة في عمل الجهاز الوريدي. سرير الأوعية الدموية. لا تحدث القرحة بشكل عفوي أبدًا؛ فهي تسبقها عملية طويلة من الاضطرابات المختلفة في الجسم. علم الأوردة هو فرع من فروع الطب الذي يحدد ويعالج القرحة الغذائية.

تتنوع أسباب القرحة الغذائية، ومن بينها ما يلي:

يحدث تكوين القرح الغذائية في المقام الأول بسبب مرض مثل الدوالي. تساهم الدوالي في تدهور تدفق الدم، مما يؤدي إلى ركوده. ونتيجة لذلك فإن الدم الطازج الغني بالمواد المغذية غير قادر على إيصالها إلى أنسجة الأطراف السفلية. نتيجة هذا المجاعة هي التدمير التدريجي للخلايا. تشكلت لأول مرة جرح سطحيوالتي تتحول تدريجياً إلى قرحة.

يعد تجلط الأوردة سببًا شائعًا آخر للقرحة الغذائية. تظهر بنفس الآليات كما هو الحال مع الدوالي، فقط نتيجة ركود الدم هي جلطة دموية تسد تجويف الشريان.

يتميز تصلب الشرايين في الأطراف السفلية بتكوين لويحات دهنية على جدران الشرايين، والتي، مع نموها، يمكن أن تسد الشريان تمامًا. نتيجة لسوء التغذية، تبدأ العمليات المرضية في الأنسجة بالتطور، مما يؤدي إلى تكوين القرحة.

متلازمة مارتوريل، التي تتطور على خلفية وجود ارتفاع ضغط الدم‎يمكن أن يؤدي إلى تكوين تحويلات داخل الأوردة والشرايين. وهذا أيضًا يسبب مشاكل في الدورة الدموية ويصبح محفزًا لتكوين القرح الغذائية.

يمكن أن يؤدي داء السكري إلى تكوين جروح عميقة غير قابلة للشفاء على شكل قرح غذائية.

يمكن أن تصبح الأمراض الجهازية، مثل التهاب الأوعية الدموية، وداء الكولاجين، وأمراض الدم، والاضطرابات الأيضية، سببًا لهذا المرض.

إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الشخصية، يحدث تقيح الجلد، مما قد يؤدي إلى تكوين القرحة.

العامل المسبب للمرض هو انحلال البشرة النخري السمي ليل.

أي أمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةيمكن أن يثير تطور القرحة الغذائية. أنها تنشأ نتيجة للتورم الشديد في الأطراف السفلية بسبب فشل الدورة الدموية.

يمكن أن تؤدي الأمراض المعدية إلى تكوين قرح غذائية - وهي السل والزهري والأمراض الاستوائية المعدية وقرحة النجا وداء كلابية الذنب وداء الليشمانيات وما إلى ذلك.

يمكن أن تكون القرحة الغذائية نتيجة لأورام خبيثة في تكوينات جلدية مختلفة ويمكن أن تحدث مع إصابات الإشعاع.

العوامل المثيرة للإثارة هي الحروق وقضمة الصقيع في الأطراف السفلية.

وفقا للبيانات المتاحة، في 52٪ من الحالات، تكون القرحة الغذائية مسببات الدوالي، في 14٪ من الحالات، يرتبط حدوثها باضطرابات في عمل الشرايين، في 13٪، تنشأ القرحة الغذائية نتيجة للتأثير. لعدة عوامل.

القرحة الناتجة عن تجلط الدم الوريدي تمثل 7% من الحالات. بسبب الصدمة تظهر القرحة في 6٪ من الحالات. وتمثل قرحة السكري 5% من إجمالي عدد القرحات.

بشكل عام، أي مرض في الأوردة في الأطراف السفلية (العميقة والسطحية) مع قصور وريدي يمكن أن يؤدي إلى تكوين تقرحات. علاوة على ذلك، حتى الخدوش والجروح البسيطة يمكن أن تسبب جرحًا غير قابل للشفاء على المدى الطويل.

القرحة الغذائية في مرض السكري

تحدث القرحة الغذائية في مرض السكري أو قرحة السكري كمضاعفات للمرض الأساسي. ومن المعروف أنه في مرض السكري هناك اضطراب في امتصاص الجلوكوز. تصبح جدران الأوعية الدموية صلبة، ويتشكل الاعتلال العصبي السكري واعتلال الأوعية الدموية السكري. في المناطق المصابة، تتعطل الدورة الدموية، ويؤدي نقص تغذية الأنسجة إلى تكوين القرح.

وتكمن خطورة قرحة السكري في أنها يمكن أن تتحول إلى غرغرينا، مما يؤدي إلى الحاجة إلى بتر الطرف.

تعتمد أعراض القرح الغذائية على سبب تكوينها:

أعراض القرحة الغذائية الوريدية. يسبق تكوين القرحة الغذائية ذات الأصل الوريدي دائمًا ظهور أعراض محددة تشير إلى تطور الضرر الذي يلحق بالجهاز الوريدي.

• في بداية المرض، يلاحظ الناس أن أرجلهم أصبحت أكثر تورمًا. هناك شعور بالثقل في منطقة الساق والساقين.

  في الليل، قد تظهر التشنجات وتميل إلى أن تصبح أكثر تواترا. وفي نفس الوقت يحدث حرقان وحكة في الأطراف السفلية.

  تتراكم الصباغ في الجلد، مما يجعله أغمق. مع تقدم المرض، يزداد حجم المنطقة المصابة بفرط التصبغ.

  يتراكم الهيموسيديرين في الأدمة، مما يؤدي إلى تطور الأكزيما والتهاب الجلد. يتكاثف الجلد نفسه ويكتسب لمعانًا ورنيشًا ويشعر بالألم عند لمسه.

  زيادة تضخم الغدد الليمفاوية، مما قد يؤدي إلى تسرب اللمف من خلال الجلد وظهوره على سطحه على شكل قطرات ندى.

  ومع تقدم المرض، تتطور حالة ما قبل التقرحي، عندما تظهر منطقة ضمور البشرة في وسط المنطقة المصابة أبيض. في هذه الحالة، قد لا يلاحظ الشخص مثل هذا الضرر البسيط للجلد حتى يظهر عيب تقرح في المنطقة الضامرة. في البداية يكون صغير الحجم، وتقع القرحة نفسها على السطح.

  مع مرور الوقت، تبدأ القرحة في التعمق ويصبح قطرها أكبر. إذا ظهرت عدة قرحات، فمن الممكن أن تندمج لتشكل مناطق كبيرة متأثرة.

  تميل العملية المرضية إلى التوسع ليس فقط على الجوانب، بل إلى النمو بشكل أعمق. كلما توغلت القرحة بشكل أعمق، أصبح الألم أكثر شدة.

  قد تشارك في هذه العملية عضلات الساق ووتر العرقوب والسطح الأمامي لعظم الساق. إذا انتشرت العملية إلى أنسجة العظام، فقد يؤدي ذلك إلى تطور التهاب العظم والنقي.

  يتم إطلاق محتويات مختلفة من القرحة. في البداية يكون نزفياً، ثم يصبح غائماً وقد يحتوي على خيوط الفيبرين أو القيح. - خروج رائحة كريهة من الجرح. غالبًا ما تتشكل الأكزيما الميكروبية حول القرحة الغذائية.

  هناك خطر الإصابة بعدوى ثانوية يمكن أن تثيرها البكتيريا الانتهازية على خلفية انخفاض المناعة المحلية والعامة. في كبار السن، غالبا ما تكون القرحة الغذائية معقدة بسبب العدوى الفطرية. هذا يؤدي إلى تفاقم التكهن بشكل كبير.

القرحة الغذائية مصحوبة بألم شديد وتسبب معاناة للإنسان.

أعراض قرحة السكري. تتطور قرحة السكري على خلفية داء السكري ويتم التعبير عنها في الأعراض التالية:

• في المرحلة الأولى من تطور قرحة السكري، يحدث فقدان الإحساس في الأطراف السفلية. يحدث هذا بسبب موت النهايات العصبية.

  في الليل، يبدأ الشخص في تجربة الألم.

  موقع قرحة السكري هو أصابع القدم الكبيرة أو أطراف سلاميات أصابع القدم. على النعل يمكن أن يتشكل في المكان الذي توجد فيه مسامير القدم - وهذا هو سطح القدم أو الكعب.

  ومع تقدم المرض، يظهر جرح صغير ولكن عميق. ثم يزداد حجمه.

في كثير من الأحيان، أكثر من القرحة الأخرى، تكون القرحة الغذائية السكرية معقدة بسبب الغرغرينا وتؤدي إلى بتر أحد الأطراف.

أعراض القرحة الغذائية تصلب الشرايين. تتشكل القرحة الغذائية تصلب الشرايين على خلفية تصلب الشرايين الوعائية ولها الصورة السريرية التالية:

• تتميز المرحلة الأولية من تطور القرحة الغذائية تصلب الشرايين بالعرج المتقطع. تضعف حساسية الطرف المصاب ويتعب بشكل أسرع ويتجمد في كثير من الأحيان.

  موقع القرحة هو الجانب الخارجي للقدم، كتيبة إصبع القدم الكبير، منطقة الكعب.

  القروح صغيرة الحجم وشبه دائرية الشكل.

  حواف القرحة أكثر كثافة وممزقة. الأدمة المحيطة بحواف القرحة لها لون أصفر.

  محتويات القرحة قيحية. ومع تقدم المرض، تملأ القرح كامل سطح القدم.

أعراض القرحة الغذائية للمارتوريلا. يتشكل هذا النوع من القرح الغذائية على خلفية ارتفاع ضغط الدم. في معظم الأحيان، تعاني النساء البالغات من العمر 40 عاما وما فوق من هذه القرحة.

من السمات المميزة للقرحة في متلازمة مارتوريل تكوين حطاطة على الطرف السفلي، والتي تستجيب بألم خفيف. مع تقدم المرض، تتحول الحطاطة إلى قرحة.

واحدة أخرى السمة المميزةقرح ارتفاع ضغط الدم - وهذا هو التماثل في حدوثها. أي أنها تحدث في كلا الطرفين، وغالبًا ما تكون في الجزء الأوسط من أسفل الساق.

تتقدم التقرحات ببطء وتكون مؤلمة بشكل خاص. هناك خطر متزايد للانضمام عدوى بكتيرية.

أثناء تطور المرض، هناك أربع مراحل رئيسية للقرحة الغذائية، بما في ذلك:

مرحلة النضح (بداية الالتهاب، ظهور آفات نخرية).

مرحلة التعويض (تنظيف سطح القرحة من المحتويات النخرية، وتكوين الحبيبات، وتقليل الالتهاب).

مرحلة الظهارة (ظهور ظهارة جديدة، شفاء الجرح).

مرحلة تندب الأنسجة (المرحلة النهائية، عندما يتكون النسيج الندبي في موقع القرحة الموجودة).

قد تختلف مراحل القرحات الغذائية قليلاً، اعتمادًا على سببها. هذه الاختلافات هي سمة من سمات المرحلة الأولية للالتهاب، حيث تمر جميع القرحات بمرحلة الإصلاح والتشكل الظهاري والتندب، مع مسار غير معقد للمرض.

المرحلة الأولية من القرحة الغذائية

تتميز المرحلة الأولية من القرحة الغذائية مع الدوالي بظهور مناطق مفرطة التصبغ على الجلد. مع تقدم القصور الوريدي، يصبح الجلد أرق، ويصبح مفرط الدم، ثم تظهر بقعة بيضاء على الجلد. إذا لم يتم العلاج، تتشكل قشرة على الأدمة، والتي تخترق عمق الأنسجة.

تتميز المرحلة الأولية من قرحة السكري بحقيقة أن الطرف يفقد حساسيته السابقة، ويحدث ذلك بسبب تدمير النهايات العصبية (اعتلال الأعصاب السكري).

على خلفية ارتفاع ضغط الدم، تتميز المرحلة الأولية للقرحة الغذائية بظهور العرج المتقطع.

بشكل عام، يتميز مظهر المرض بتلف الجلد مع التهاب محيط بالبؤرة، ومناطق نخرية، وإفرازات غزيرة مع رائحة كريهة كريهة. إذا لم يتم العلاج في المرحلة الأولى من تطور القرحة، فإن هذا يخاطر بتطور المضاعفات.

مضاعفات وعواقب القرحة الغذائية

يمكن أن يؤدي وجود الخلل على المدى الطويل إلى ظروف غير مواتية لصحة الإنسان، مما قد يؤدي إلى دخول المستشفى.

قد تكون مضاعفات وعواقب القرحة الغذائية كما يلي:

تقيح الجلد.

الأكزيما الميكروبية.

التهاب الجلد التحسسي.

تلوث فطري.

التهاب الغدد اللمفاوية، الحمرة، التهاب العقد اللمفية الإربية.

التهاب الوريد الخثاري.

فلغمون.

الغرغرينا.

كُزاز.

التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، التهاب السمحاق ، التهاب الأوتار ، التهاب العظم والنقي.

الأورام الخبيثة في الجروح (من 1.6 إلى 3.5٪ من الحالات).

نغف الجرح، أي استعمار القرحة بواسطة يرقات الحشرات.

تطور النزيف.

• الوذمة اللمفية الثانوية.

إجابات على الأسئلة الشعبية

هل القرحة الغذائية في الساق معدية؟ لا، القرحة الغذائية في الساق ليست معدية.

هل من الممكن أن تبلل القرحة الغذائية على الساق؟ لا ينصح بتبليل القرحة الغذائية على الساق، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تطور المضاعفات، وإضافة عدوى بكتيرية، وما إلى ذلك. يجب معالجة القرحة بمساعدة عوامل خاصة مضادة للبكتيريا ومطهرة وتجفيف.

أي طبيب يعالج القرحة الغذائية؟ يتم علاج القرحة الغذائية من قبل طبيب الأوردة.

سيخبر طبيب الأوردة المريض كيف وكيف يعالج القرحة الغذائية. يواجه الأخصائي والمريض مجموعة كاملة من المهام. أولا، من الضروري التقليل من مظاهر المرض الأساسي الذي أدى إلى تكوين القرحة. أي أنه يجب علاج الدوالي وخفض ضغط الدم وعلاج مرض السكري. ثانيا، من الضروري اتخاذ تدابير تهدف إلى شفاء القرحة الغذائية نفسها.

عام العلاج المحافظيتلخص في استخدام الأدوات التالية:

علاج المرض الأساسي باستخدام الوريد، والعوامل المضادة للصفيحات، والمفرزات. قد تكون هذه أدوية مثل: البنتوكسيفيلين، الهيبارين، حمض أسيتيل الساليسيليكالبروستاجلاندين. إنها تسمح لك بتصحيح عمليات تخثر الدم، وتساعد على تطبيع الدورة الدموية، والوقاية الركود الوريدي. من الممكن تناول الدواء عن طريق الفم وتناول الأدوية على شكل حقن.

يتم اختيار العلاج المضاد للبكتيريا مع الأخذ في الاعتبار حساسية الكائنات الحية الدقيقة للنباتات البكتيرية. علاج الجروح باستخدام Levometicin و Hexicon و Fuzidin و Miramistin فعال. من الممكن استخدام الأدوية على شكل مراهم أو بخاخات لعلاج الجروح الموضعية. إذا لزم الأمر، يتم وصف مضادات الفطريات: فلوكونازول، كاسبوفونجين، فوريكونازول، إلخ.

لتسريع عمليات التجديد، توصف الأدوية التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة. يمكن أن يكون هذا Actovegin، Ebermin، Sulfargin.

توصف مسكنات الألم لتخفيف الألم.

يجب أن يكون استخدام القرحة الغذائية منتظمًا. للبدء، يتم غسل الجرح بمحلول ملحي معقم، وإزالة الأنسجة الميتة والإفرازات منه. بعد التعقيم، يتم تطبيق عامل مضاد للجراثيم ويتم تغطية القرحة بضمادة. إذا كان في مرحلة الشفاء، فيجب أن تضمن الضمادة الترطيب الطبيعي والتنفس لسطح الجرح. في حالة وجود عدوى، يجب عليك اختيار ضمادة يمكنها امتصاص الإفرازات وتوفير تأثير مطهر. وتستخدم المناديل الخاصة لهذا الغرض.

من الممكن الخضوع لإجراءات بدنية تساعد في تسريع شفاء القرحة. تعتبر التقنيات التالية فعالة: تجويف الجرح بالموجات فوق الصوتية، والأشعة فوق البنفسجية، والأكسجين عالي الضغط، والعلاج بالليزر، والعلاج المغناطيسي.

عندما تشفى القرحة ويشعر المريض بالرضا، يصبح التدخل الجراحي ممكنا. وسوف يهدف إلى تطبيع التدفق الوريدي والشرياني، وإزالة الأوردة التي خضعت للدوالي.

مسكن لآلام القرحة الغذائية

يختلف الألم الناتج عن القرحة الغذائية في شدته. لذلك، في حالة الألم الشديد، توصف المسكنات.

يمكن استخدامها على شكل مراهم أو بخاخات أو وصفها على شكل أقراص:

بارميدين. متوفر على شكل أقراص ومراهم. يساعد على تخفيف التورم وتقليل الألم.

حمض أسيتيل الساليسيليك والأدوية المبنية عليه: الأسبرين، سيفيكون.

أدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: إيبوبروفين، أمبين، كيتورولاك، نابروكسين.

من الممكن استخدام مراهم Emla و Dimexide.

بلسم فينيلين ورومازولان لهما تأثير مسكن ضعيف.

مناديل لعلاج القرحة الغذائية

تستخدم المناديل المعقمة لعلاج القرحة الغذائية عندما لا تلتئم لفترة طويلة وتتفاقم. أنها تحتوي على عوامل مضادة للجراثيم، فضلا عن المكونات التي تسرع تجديد الأنسجة.

يمكن استخدام المناديل التالية:

اكتيفتكس. أنها مصنوعة من التريكو ومشربة بالأدوية. وبالتالي، يحتوي Aktivtex F على مادة furagin كعنصر نشط رئيسي، ويحتوي Aktivtex X على الكلورهيكسيدين، ويجمع Aktivtex HF بين الكلورهيكسيدين والفوراجين.

هناك أيضًا مناديل لعلاج القرحة الغذائية من شركات Hartman وKoletex وMultiferm وProteox-TM. كل منهم لديهم آثار مضادة للجراثيم ومطهر.

من الممكن استخدام الضمادات الماصة، والتي يتم تطبيقها عندما يكون هناك إفرازات غزيرة من القرحة. يمكن أن تكون هذه الضمادات: Voskopran، Tsetuvit E، Biaten، Branolind N.

يجب أن يكون علاج القرحة الغذائية شاملا وفي الوقت المناسب، وهو شرط لا غنى عنه - التخلص من المرض الأساسي. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب المضاعفات الخطيرة ومنع انتكاسة المرض.

القرحة الغذائية هي مرض يتميز بتكوين عيوب في الجلد أو الغشاء المخاطي، والذي يحدث بعد رفض الأنسجة الميتة ويتميز بمسار بطيء، وميل منخفض للشفاء وميل إلى التكرار.

وكقاعدة عامة، فإنها تتطور على خلفية أمراض مختلفة، وتتميز بمسار مستمر طويل الأمد ويصعب علاجها. يعتمد التعافي بشكل مباشر على مسار المرض الأساسي وإمكانية التعويض عن الاضطرابات التي أدت إلى ظهور الأمراض.

هذه القروح لا تلتئم لفترة طويلة - أكثر من 3 أشهر. في أغلب الأحيان، تؤثر القرحة الغذائية على الأطراف السفلية، لذلك يجب أن يبدأ العلاج عند اكتشاف العلامات الأولى في المرحلة الأولية.

الأسباب

يؤدي ضعف تدفق الدم إلى منطقة الجلد إلى تطور اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة، ونقص الأكسجين والمواد المغذية، واضطرابات التمثيل الغذائي الجسيمة في الأنسجة. تصبح المنطقة المصابة من الجلد نخرية وتصبح حساسة لأي عوامل مؤلمة أو عدوى.

إثارة الحدوثعوامل الخطر التالية يمكن أن تسبب قرحة غذائية في الساق:

1. مشاكل الدورة الدموية الوريدية:، وهكذا (كلا المرضين يساهمان في ركود الدم في الأوردة، وتعطيل تغذية الأنسجة والتسبب في نخرها) - تظهر تقرحات في الثلث السفلي من الساق؛
2. تدهور الدورة الدموية الشريانية (على وجه الخصوص، مع،)؛
3. بعض الأمراض الجهازية ()؛
4. أي أنواع من الأضرار الميكانيكية للجلد. قد لا يكون هذا مجرد إصابة منزلية عادية، بل قد يكون أيضًا حرقًا أو قضمة صقيع. وتشمل هذه المنطقة أيضًا القرح التي تتكون عند مدمني المخدرات بعد الحقن، وكذلك نتائج الإشعاع؛
5. التسمم بالمواد السامة (الكروم والزرنيخ)؛
6. الأمراض الجلدية، مثلاً المزمنة؛
7. ضعف الدورة الدموية المحلية أثناء عدم الحركة لفترة طويلة بسبب الإصابة أو المرض (شكل تقرحات).

عند إجراء التشخيص، فإن المرض الذي تسبب في التكوين مهم للغاية، لأن تكتيكات علاج القرحة الغذائية في الساق والتشخيص تعتمد إلى حد كبير على طبيعة علم الأمراض الوريدية الأساسية.

أعراض القرحة الغذائية

عادة ما يسبق تكوين قرحة في الساق مجموعة كاملة من الأعراض الموضوعية والذاتية، مما يشير إلى اضطراب تدريجي في الدورة الدموية الوريدية في الأطراف.

يلاحظ المرضى زيادة التورم والثقل في ربلة الساق، وزيادة التكرار، خاصة في الليل، وظهور إحساس بالحرقان، "الحرارة"، وأحيانًا حكة في جلد أسفل الساق. خلال هذه الفترة، تزداد شبكة من الأوردة الناعمة المزرقة ذات القطر الصغير في الثلث السفلي من الساق. تظهر بقع صبغية بنفسجية أو أرجوانية على الجلد، والتي عند اندماجها تشكل مساحة كبيرة من فرط التصبغ.

في المرحلة الأولية، تقع القرحة الغذائية بشكل سطحي، ولها سطح أحمر داكن رطب مغطى بجرب. وبعد ذلك، تتوسع القرحة وتتعمق.

يمكن أن تندمج القرحات الفردية مع بعضها البعض لتشكل عيوبًا واسعة النطاق. يمكن أن تشكل القرح الغذائية المتعددة المتقدمة في بعض الحالات سطح جرح واحد على طول محيط الساق بالكامل. لا تمتد العملية إلى الاتساع فحسب، بل إلى العمق أيضًا.

المضاعفات

تعتبر القرحة الغذائية خطيرة للغاية بسبب مضاعفاتها الخطيرة للغاية ولها احتمالات سيئة. إذا لم تنتبه إلى القرح الغذائية في الأطراف في الوقت المناسب ولم تبدأ عملية العلاج، فقد تتطور العمليات غير السارة التالية لاحقًا:

• التهاب العقد اللمفية، التهاب الأوعية اللمفاوية.
• الغرغرينا الغازية؛
• سرطان الجلد.

من الضروري أن يتم علاج القرحة الغذائية على الساقين تحت إشراف الطبيب المعالج دون أي نشاط للهواة، فقط في هذه الحالة يمكن تقليل العواقب.

وقاية

الإجراء الوقائي الرئيسي لمنع حدوث القرحة الغذائية هو العلاج الفوري للأمراض الأولية (اضطرابات الدورة الدموية وتدفق الليمفاوية).

من الضروري ليس فقط استخدام الأدوية داخليًا، ولكن أيضًا استخدامها خارجيًا. سيساعد التعرض المحلي في وقف العمليات المرضية وعلاج القرح الموجودة ومنع تدمير الأنسجة لاحقًا.

ما مدى خطورة المرض؟

يمكن للقرحة الغذائية التقدمية مع مرور الوقت أن تشغل مناطق كبيرة من الجلد وتزيد من عمق التأثير النخري. يمكن أن تؤدي العدوى القيحية التي تدخل إلى الداخل إلى ظهور الحمرة والتهاب العقد اللمفية والتهاب الأوعية اللمفاوية ومضاعفات إنتانية.

في المستقبل، يمكن أن تتطور المراحل المتقدمة من القرحة الغذائية إلى الغرغرينا الغازية، ويصبح هذا سببا للتدخل الجراحي العاجل. الجروح غير الشافية طويلة الأمد المعرضة للمواد العدوانية - حمض الساليسيليك والقطران - يمكن أن تتطور إلى تنكس خبيث - سرطان الجلد.

عرض الصور

[ينهار]

علاج القرحة الغذائية على الساق

إذا كان هناك قرحة غذائية على الساق، فإن إحدى المراحل الرئيسية للعلاج هي تحديد سبب المرض. ولهذا الغرض، من الضروري استشارة الأطباء مثل طبيب الأوردة أو طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الغدد الصماء أو طبيب القلب أو جراح الأوعية الدموية أو الممارس العام.

عادة ما يتم علاج المراحل المتأخرة من المرض في المستشفيات الجراحية. ومع ذلك، بالإضافة إلى تحديد سبب القرحة الغذائية والقضاء عليها، من الضروري أيضًا عدم نسيان الرعاية اليومية للمنطقة المصابة.

كيفية علاج القرحة الغذائية في الأطراف السفلية؟ يتم استخدام عدة خيارات، اعتمادا على شدة العملية المرضية.

1. العلاج المحافظعندما توصف للمريض أدوية مثل الوريد والمضادات الحيوية والعوامل المضادة للصفيحات. سوف يساعدون في علاج معظم أعراض المرض. غالبًا ما يتم وصف الأدوية التالية للمرضى: توكوفيرول. لا يمكن وصف هذا العلاج الدوائي إلا من قبل الطبيب.
2. العلاج الموضعي، والذي يمكنك من خلاله علاج تلف الأنسجة والجلد. لمرض السكري، يتم استخدام المراهم التي تحتوي على المطهرات والإنزيمات. تعمل هذه العوامل على شفاء الجروح وتوفير التخدير الموضعي. يحظر تطبيق المراهم التي تزيد من الدورة الدموية على السطح المفتوح للقرحة الغذائية. المراهم مثل لها تأثير التئام الجروح. يتم تطبيق المرهم على الضغط أو عمل ضمادات خاصة.
3. تدخل جراحي، والذي يتم إنتاجه بعد شفاء القرحة. خلال ذلك، يتم استعادة تدفق الدم في الأوردة في المنطقة المصابة. تتضمن هذه العملية جراحة المجازة واستئصال الوريد.

تستخدم الأدوية التالية لعلاج الجروح: إيبلان. في المنزل، يمكنك استخدام محلول فوراتسيلين أو برمنجنات البوتاسيوم.

جراحة

يشار إلى العلاج الجراحي للقرحة الغذائية في الأطراف السفلية للآفات الجلدية واسعة النطاق والشديدة. تتكون العملية من إزالة القرحة مع الأنسجة غير القابلة للحياة المحيطة بها، ثم إغلاق العيب التقرحي في المرحلة الثانية، ويتم إجراء الجراحة على الأوردة.

هناك عدد قليل الطرق الجراحية المختلفة:

1. العلاج بالفراغ، والذي يسمح لك بإزالة القيح بسرعة وتقليل التورم، وكذلك خلق بيئة رطبة في الجرح، مما سيتداخل بشكل كبير مع تطور البكتيريا.
2. القسطرة – مناسبة للقروح التي لا تلتئم لفترة طويلة جدًا.
3. الخياطة عن طريق الجلد – مناسبة لعلاج قرحة ارتفاع ضغط الدم. جوهرها هو فصل الناسور الوريدي الشرياني.
4. البتر الظاهري. يتم قطع عظم مشط القدم والمفاصل السلامية، لكن السلامة التشريحية للقدم لا تنتهك - ولكن تتم إزالة بؤر عدوى العظام، مما يجعل من الممكن مكافحة القرحة العصبية بشكل فعال.

إذا كان حجم القرحة أقل من 10 سم²، يتم إغلاق الجرح بأنسجته الخاصة، مع شد الجلد بمقدار 2-3 مم يوميًا، وتقريب الحواف تدريجيًا وإغلاقه تمامًا خلال 35-40 يومًا. تبقى ندبة في مكان الجرح، ويجب حمايتها من أي إصابة محتملة. إذا كانت مساحة المنطقة المصابة أكثر من 10 سم²، يتم استخدام تطعيم الجلد باستخدام الجلد السليم للمريض.

علاج بالعقاقير

دورة العلاج من تعاطي المخدرات تصاحب بالضرورة أي عملية. ينقسم العلاج بالأدوية إلى عدة مراحل، حسب مرحلة العملية المرضية.

في المرحلة الأولى (مرحلة القرحة الرطبة)، يشمل مسار العلاج الدوائي الأدوية التالية:

1. المضادات الحيوية واسعة الطيف.
2. ، والتي تشمل، وما إلى ذلك؛
3. العوامل المضادة للصفيحات للحقن في الوريد: و؛
4. : ، إلخ.

يهدف العلاج المحلي في هذه المرحلة إلى تطهير القرحة من الظهارة الميتة ومسببات الأمراض. ويتضمن الإجراءات التالية:

1. غسل الجرح بمحلول مطهر: برمنجنات البوتاسيوم، فوراتسيلين، الكلورهيكسيدين، مغلي بقلة الخطاطيف، سلسلة أو البابونج.
2. استخدام الضمادات مع المراهم الطبية (ديوكسيكول، ليفوميكول، ستربتولافين، الخ) والكربونيت (ضمادة خاصة للامتصاص).

في المرحلة التالية، والتي تتميز بالمرحلة الأولية للشفاء وتكوين الندبات، يتم استخدام مراهم الشفاء للقرحة الغذائية في العلاج - solcoseryl، actevigin، ebermin، وما إلى ذلك، وكذلك الأدوية المضادة للأكسدة، على سبيل المثال، tolcoferon. .

وفي هذه المرحلة أيضًا، يتم استخدام أغطية الجروح المطورة خصيصًا، مثل سويديرم، وجيشيسبون، والجيماف، والجيبور، وأليفين، وما إلى ذلك، ويتم علاج السطح المتقرح باستخدام الكيريوسين. في المراحل النهائية، يهدف العلاج الدوائي إلى القضاء على المرض الأساسي الذي أثار ظهور القرحة الغذائية.

كيفية علاج القرحة الغذائية على الساق في المنزل

عند البدء في علاج القرحة الغذائية باستخدام الوصفات التقليدية، يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك.

في المنزل يمكنك استخدام:

1. بيروكسيد الهيدروجين. تحتاج إلى إسقاط البيروكسيد على القرحة نفسها، ثم رش الستربتوسيد على هذا المكان. في الأعلى تحتاج إلى وضع منديل مبلل مسبقًا بخمسين ملليلترًا من الماء المغلي. أضف ملعقتين صغيرتين من البيروكسيد إلى هذا الماء. ثم قم بتغطية الكمادة بكيس واربطها بوشاح. قم بتغيير الضغط عدة مرات في اليوم. أضف الستربتوسيد عندما يصبح الجرح رطبًا.
2. بلسم الشفاءفي علاج القرحة الغذائية في مرض السكري. يحتوي على: 100 جرام من قطران العرعر، صفار بيضتين، 1 ملعقة كبيرة من زيت الورد، 1 ملعقة صغيرة من زيت التربنتين المنقى. كل هذا يحتاج إلى الخلط. صب زيت التربنتين ببطء، وإلا فإن البيض سوف يتخثر. يتم تطبيق هذا المسكن على القرحة الغذائية، ثم يتم تغطيته بضمادة. هذا العلاج الشعبي مطهر جيد.
3. مسحوق من المجففة أوراق التتار. اغسل الجرح بمحلول الريفانول. يرش بالمسحوق المحضر. ضع ضمادة. في صباح اليوم التالي، رش المسحوق مرة أخرى، ولكن لا تغسل الجرح من قبل. قريبا سوف تبدأ القرحة في الشفاء.
4. يمكن علاج القرحة الغذائية بالمطهرات: اغسل الجروح بالماء الدافئ والصابون الاقتصادي، وتطبيق مطهر وضمادة. يتم استبدال هذه الضمادات بمحلول ملح البحر أو ملح الطعام (1 ملعقة كبيرة لكل 1 لتر من الماء). قم بطي الشاش إلى 4 طبقات، وانقعه في محلول ملحي، ثم اضغط عليه برفق ثم ضعه على الجرح، ثم اضغط على الورق في الأعلى، واتركه لمدة 3 ساعات. كرر الإجراء مرتين في اليوم. هناك استراحة لمدة 3-4 ساعات بين التطبيقات، وخلال هذه الفترة يجب أن تظل القرحات مفتوحة. قريبا سيبدأون في الانخفاض في الحجم، وسوف تتحول الحواف إلى اللون الوردي - وهذا يعني أن عملية الشفاء جارية.
5. كمادات أو كمادات الثوميستخدم للقروح المفتوحة. خذ شاشًا متعدد الطبقات أو منشفة تيري، وانقعها في مرق الثوم الساخن، ثم اعصر السائل الزائد وضعها على الفور على المنطقة المؤلمة. ضع ضمادة من الفانيلا الجافة ووسادة تدفئة أو زجاجة ماء ساخن فوق الكمادة أو اضغط عليها للاحتفاظ بالحرارة لفترة أطول.
6. بحاجة ل مزيج بياض البيض مع العسلبحيث تكون هذه المكونات بنفس النسبة. اخفقي كل شيء معًا ثم ضعيه على القرح، بما في ذلك الأوردة التي تؤلمك. ثم غطيها بالجزء الخلفي من أوراق الأرقطيون. يجب أن يكون هناك ثلاث طبقات. لفها بفيلم السيلوفان وضمادة بقطعة قماش من الكتان. اترك الكمادة طوال الليل. عليك القيام بهذا العلاج من خمس إلى ثماني مرات.

تذكر أنه في حالة عدم وجود العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب، قد تتطور مضاعفات مثل الأكزيما الميكروبية، الحمرة، التهاب السمحاق، تقيح الجلد، التهاب مفصل الكاحل، وما إلى ذلك، لذلك، ليس من الضروري استخدام العلاجات الشعبية فقط، مع إهمال العلاج التقليدي.

المراهم للعلاج

لعلاج هذا المرض، يمكنك أيضا استخدام المراهم المختلفة، سواء الطبيعية أو المشتراة في الصيدلية. تعمل مراهم زهرة الأرنيكا والسنفيتون وإبرة الراعي الداخلية على شفاء الجروح بشكل فعال ولها تأثير مضاد للالتهابات.

غالبًا ما يستخدم مرهم Vishnevsky. من بين المراهم التي يمكن شراؤها من الصيدلية، تتميز بشكل خاص بالديوكسيكول والليفومكول وكذلك الستربتولافين وعدد من نظائرها.

وصف القسم

القرحة الغذائية هي آفات جلدية قيحية نخرية عميقة في الأطراف لا تشفى لأكثر من 1.5 شهر. غالبًا ما تتأثر القدمين والساقين. يختلف حجم القرحة بشكل كبير: من 1 سم في القطر إلى سطح الجرح الذي يشغل كامل سطح الساق.

هذا المرض ليس شكلاً تصنيفيًا مستقلاً. يتطور كمضاعفات لأمراض معينة، وله مسار مستمر وغالباً ما يكون قابلاً للشفاء فقط عن طريق الجراحة.

الأسباب

تتشكل القرحة على خلفية نقص الأكسجة في الأنسجة الناجم عن اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة والتمثيل الغذائي وتعصيب الأنسجة. يصبح الجلد ضعيفًا جدًا، وحتى الأضرار الصغيرة السطحية تؤدي إلى تكوين عيب عميق ضعيف الشفاء.

تساهم العدوى الثانوية وركود الدم في تراكم السموم في المنطقة المصابة، مما يسرع من تطور النخر وتطور علم الأمراض.

ما الذي يسبب القرح الغذائية على الساقين؟ يمكن أن تتطور هذه الاضطرابات بسبب الآثار الضارة لأسباب مختلفة.

هناك عوامل خارجية يمكن أن تثير تكوين القرحة. وتشمل هذه الأضرار الجلدية التالية:

• الجرح (الخدوش والجروح والكدمات) ؛
• قضمة الصقيع؛
• الحروق الحرارية أو الكيميائية.
• الأمراض الجلدية الالتهابية والحساسية المزمنة (الدمل، الأكزيما، التهاب الجلد)؛
• تلف الجلد الإشعاعي.
• تقرحات الفراش مع عدم القدرة على الحركة لفترة طويلة للمريض.

يمكن أن تكون أسباب القرحة الغذائية في الساق مضاعفات الأمراض التالية:

• قصور الأوعية الدموية المزمن - التهاب الوريد الخثاري، واضطرابات الدورة الدموية الشريانية بسبب عمليات التضيق.
• أمراض الغدد الصماء - داء السكري والسمنة.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• أي مسببات
• أمراض المناعة الذاتية؛
• حالات نقص المناعة، بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؛
• آفات الجهاز العصبي المركزي - إصابات الدماغ أو الحبل الشوكي، والسكتات الدماغية، والأمراض التنكسية في الجهاز العصبي.
• علم الأمراض المعدية (السل والزهري) ؛
• أمراض الدم.
• التسمم بالزرنيخ والكروم والمعادن الثقيلة.

غالبًا ما يذكر الخبراء مجموعة من العوامل الخارجية والداخلية التي أدت إلى تكوين القرحة الغذائية.

أعراض

كيف تبدأ القرحة الغذائية؟ يشكو الإنسان من التعب السريع عند المشي، والشعور بثقل في الساقين مع الأحمال البسيطة، والذي يستمر أثناء الراحة. هناك حكة في الجلد، وحرقان، وزحف في منطقة القدم أو أسفل الساق، وتشنجات في عضلات الساق، خاصة في الليل.

عند الفحص يكتشف الطبيب ما يلي: العلامات الأوليةالقرحة الغذائية :

• رأب الأنسجة الرخوة في الأطراف السفلية.
• سماكة، خشونة الجلد في المنطقة المصابة.
• تغير في لون الجلد في المنطقة المصابة - بقعة متنامية من اللون الرمادي أو الأزرق البنفسجي، تشبه ورم دموي ذو لون لامع؛
• زيادة الحساسية في موقع تشكيل القرحة ، ألم حادعندما تلمسه بخفة؛
• قد يكون هناك إفرازات مخاطية مصلية على الجلد في منطقة البقعة.

في حالة الصدمة البسيطة أو الحمل الزائد أو التعب العصبي، يتطور المرض بسرعة. وفي وسط البقعة تتكون منطقة ضمور من البشرة ذات لون أبيض، وتظهر إفرازات دموية.

أعراض القرحة الغذائية في ذروة المرض هي كما يلي:

• تورم شديد في الساق أو القدم.
• وجود آفة تقرحية تميل إلى الزيادة والتعمق بسرعة إذا تركت دون علاج.
• إفرازات قيحية دموية ذات رائحة كريهة.
• آلام مبرحة في الساقين، تتفاقم مع ممارسة الرياضة وفي الليل، مما يحد من النشاط البدني.
• اضطرابات الحالة العامة (حمى، قشعريرة، تعب، ضعف الشهية).

أنواع

تصنف القرحة اعتمادا على سبب تكوينها.

تحدث القرحة الغذائية الوريدية لدى 8 من كل 10 مرضى والسبب هو الركود بسبب ضعف الدورة الدموية الوريدية. غالبًا ما تتشكل القرحة الغذائية في الساق في الثلث السفلي على السطح الداخلي للساق.

شرياني

خلفية تطور علم الأمراض لدى 20٪ من المرضى هي أمراض شرايين الأطراف السفلية. يؤدي تضيق الشرايين إلى نقص التروية ونخر الأنسجة الرخوة في الساقين. غالبًا ما تكون عوامل الاستفزاز هي الإصابات أو انخفاض حرارة الأطراف أو استخدام أحذية غير مريحة.

ملامح هذا النوع من القرحة الغذائية: غالبا ما يحدث في سن الشيخوخة، ويعاني الشخص من صعوبة في صعود الدرج والشعور بالبرودة في الساق.

عند الفحص تكون الساق باردة. في أغلب الأحيان، توجد تقرحات صغيرة مع أعراض القيح في الكعب، وإصبع القدم الكبير وعلى السطح الخارجي للقدم. لها شكل بيضاوي وحواف كثيفة ويكتسب الجلد المحيط بها لونًا أصفر.

مريض بالسكر

قرحة القدم الغذائية هي أحد المضاعفات الشائعة لمرض السكري. التوطين النموذجي هو إصبع القدم الكبير أو الذرة المصابة في المنطقة الوحيدة. يتطور في اعتلال الأوعية الدموية السكري على خلفية التقلبات الحادة في مستويات السكر في الدم.

العلامات المميزة: انخفاض الحساسية في الساقين، وانقراض ردود الفعل الوترية، والزيادة السريعة في حجم الخلل، والميل إلى تطوير النخر، ومقاومة العلاج.

عصبي

عندما يتأثر الجهاز العصبي المركزي، تقع القرحات في الكعبين وباطن القدمين.

ملامح القرحة العصبية: صغر حجم الجروح وعمقها الكبير (حتى العظم) وإفرازات قيحية وفيرة مع رائحة كريهة في حالة عدم وجود ألم.

ارتفاع ضغط الدم

وهي نادرة، عادة عند النساء المسنات على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني طويل الأمد.

وهي تتميز بالتكوين البطيء، وعلى كلا الساقين في وقت واحد، متلازمة الألم الشديد، وارتفاع وتيرة المضاعفات القيحية.

معد

تتشكل على الساقين مع أمراض جلدية متقدمة على خلفية الظروف غير الصحية وتراكم العدوى القيحية الثانوية. الخصائص: شكل نصف دائريوصغر الحجم والعمق.

أي طبيب يعالج القرحة الغذائية؟

يتم علاج القرحة الغذائية مع الدوالي من قبل أطباء الأوردة وجراحي الأوعية الدموية. يخضع المرضى الذين يعانون من عيوب جلدية تقرحية من أي مسببات إلى العلاج الإلزامي في المستشفى، حيث أن العلاج الفعال للقرحة الغذائية لا يمكن تحقيقه إلا في المرضى الداخليين. مطلوب العلاج المعقد والمراقبة الديناميكية.

لا يجوز علاج القرحة الغذائية في المنزل إلا في مرحلة مبكرة جدًا.

التشخيص

القرحة الغذائية على الساق مصحوبة بشكاوى محددة ولها مظهر مميزعند التفتيش. المهمة الرئيسية للمتخصصين هي معرفة سبب المرض. فقط من خلال تحديد مسببات الآفة التقرحية يمكن وصف العلاج المناسب.

يتم تنفيذ التدابير التشخيصية التالية:

1. أخذ التاريخ الدقيق والفحص من قبل المعالج، أخصائي الأوردة، جراح الأوعية الدموية.
2. الطرق المخبرية: اختبارات الدم والبول العامة، بما في ذلك تحديد مستويات الجلوكوز، واختبار الدم البيوكيميائي، والتصوير المناعي، والتحليل البكتريولوجي لإفرازات القرحة، وخزعة من المواد الحيوية المأخوذة.
3. الطرق الآلية: تصوير الأوعية الدموية، تصوير الأوعية مع إدخال عوامل التباين، الموجات فوق الصوتية لأوعية الأطراف السفلية (تصوير دوبلر، دراسة مزدوجة).

علاج

الاتجاهات الرئيسية للعلاج هي التأثير على المرض الأساسي، ومكافحة العدوى الثانوية، وتحفيز شفاء السطح التقرحي.

يعتمد علاج القرحة الغذائية على العوامل التالية:

• سبب ظهور ومدة وجود الآفة الجلدية.
• عمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة.
• حجم وعمق عيب الجلد ومعدل النمو.
• حالة الجلد حول القرحة.

كيفية علاج القرحة الغذائية؟ العلاج معقد للغاية ومعقد وطويل. غالبًا ما يُنظر إليه على أنه تحضير للجراحة، نظرًا لأن الطرق المحافظة ليست فعالة جدًا.

إذا تم منع الجراحة للمريض لسبب ما، فإن الهدف من العلاج هو منع عيب الجلد من التوسع والتعمق.

في المستشفى، يتم توفير الراحة في الفراش للمريض المصاب بقرحة غذائية، ويجب أن يكون الطرف المصاب في وضع مرتفع لتحسين الدورة الدموية والليمفاوية.

محافظ

لم يتم تطوير علاج عالمي للقرحة الغذائية، وهو فعال بنفس القدر لجميع أنواع الأمراض. يشمل علاج القرحة الغذائية على الساق تناول أدوية من مجموعات دوائية مختلفة.

كيفية علاج القرحة الغذائية مع الدوالي؟ يصف المتخصصون العلاج المعقدوالغرض منه هو وقف الالتهاب ونخر الأنسجة وتحفيز عمليات الشفاء.

يتم استخدام الأدوية من المجموعات التالية:

1. الأدوية الفعالة في الأوعية ، بما في ذلك الأدوية الوريدية (Troxevasin، Detralex) والعوامل المضادة للصفيحات (Thrombo-ass). يساعد على توسيع الأوعية الدموية، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة، وتقوية جدران الأوردة وتقليل الركود الوريدي.
2. العلاج بالتسريب - محاليل الهيموديز والريوبوليجلوسين لأعراض التسمم.
3. مزيلات الاحتقان . يستخدم وفق مؤشرات صارمة، وبشكل دوري، تحت إشراف الطبيب. عند تناولها، تتم مراقبة محتوى الشوارد في الدم.
4. مضادات حيوية - مع مسببات معدية للقرحة أو تراكم عدوى ثانوية. يوصف بعد عزل العامل الممرض من إفرازات القرحة وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية من مجموعات مختلفة.
5. الأدوية المضادة للالتهابات - في وجود إفرازات قيحية، رد فعل التهابيالأنسجة المحيطة وألم شديد.
6. أدوية التحسس تقليل إفراز الإفرازات من سطح القرحة.

يتم استخدام نفس الأدوية في مجموعات مختلفة في علاج القرحة الغذائية من أي مسببات.

خلال فترة التجديد، يوصف العلاج المضاد للأكسدة والتمثيل الغذائي والمناعي - حقن Mexidol، Actovegin، حمض الأسكوربيك، فيتامينات ب.

يستخدم العلاج الطبيعي لشفاء القرحة الغذائية. يستخدم UHF لتعزيز التأثيرات المضادة للالتهابات للأدوية والرحلان الكهربائي مع حلول التئام الجروح والأدوية المضادة للالتهابات والأوعية الدموية. يستخدم العلاج بالليزر لتقليل الألم والالتهاب.

خلال فترة التجديد و فترة ما بعد الجراحةيوصى بالتشعيع فوق البنفسجي والعلاج بالأوزون والعلاج بالطين والأكسجين عالي الضغط وفصادة البلازما.

علاج القرحة الغذائية في الأطراف السفلية يكمل التغذية السليمة. ولتجنب زيادة التورم في الساقين، يجب على الشخص الإكثار من تناول الخضار والفواكه، والتحكم في كمية السوائل المستهلكة، والابتعاد عن الأطعمة المالحة والحارة والمخللة. في حالة مرض السكري، يتناول المرضى الطعام وفقًا لتوصيات طبيب الغدد الصماء ويراقبون مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام.

العلاج المحلي

لتطهير الجرح من القيح والأنسجة الميتة، يتم معالجته بالمطهرات.

يتم استخدام المطهرات التالية:

• محلول مائي من الكلورهيكسيدين.
• 3٪ محلول حمض البوريك.
• محلول برمنجنات البوتاسيوم بتركيز معين.
• ريفانول.
• الانزيمات.

كيفية علاج القرح الغذائية على الساقين بعد تطهيرها من القيح؟ للشفاء وتسريع تندب عيوب الجلد، يتم استخدام المراهم الطبية: Solcoseryl، Ebermin، Actovegin. من الفعال استخدام الضمادات والإسفنجات الخاصة ذات التأثيرات المضادة للبكتيريا والمضادة للإفراز والتئام الجروح (Allevin، Algipor، Geshispon).

من الضروري استخدام ضمادة مرنة، والتي يتم استبدالها عند الضرورة عدة مرات في اليوم. فهو لا يحمي المنطقة المصابة من العدوى والإصابات الثانوية فحسب، بل يساعد أيضًا في تقليل التورم.

تدخل جراحي

يمكن علاج القرحة الغذائية في الساق بالكامل من خلال الجراحة. لكي تكون العملية ناجحة، من الضروري إعداد المريض بكفاءة للتدخل القادم، وتحقيق تحسين الرفاهية، واستقرار الحالة العامة والبدء في شفاء سطح الجرح.

تم تطوير الطرق التالية في جراحة الأوعية الدموية:

• جراحة الالتفافية لأمراض الأوعية الدموية.
• إزالة جزء من الوريد مع العقد الدوالي ().

إذا كانت هناك قرحة كبيرة وعميقة، يتم زرع شريحة من الجلد.

الطرق التقليدية

لا يتم حل مسألة إمكانية علاج القرحة الغذائية في العيادات الخارجية إلا من قبل الطبيب المعالج. مع مدة قصيرة من المرض، قرحة واحدة صغيرة في مرحلة التجديد، يمكن للمريض استخدام الوصفات الشعبية كملحق للعلاج الرئيسي.

كيفية علاج القرحة الغذائية في المنزل؟ تنظيف سطح الجرح من أي صديد متبقي، لأنه يبطئ عملية الشفاء. لهذا الغرض، يتم استخدام مغلي البابونج، بقلة الخطاطيف، سلسلة، وآذريون.

بعد غسل القرحة، وبإذن الطبيب، يتم وضع المراهم الصيدلانية التي تساعد على تخفيف الالتهاب والشفاء، بما في ذلك مرهم فيشنفسكي ومرهم الإكثيول.

يمكنك علاج العيب التقرحي بعصير الشارب الذهبي، وصنع ضمادة بمرهم محضر على أساس البروبوليس والسنفيتون والأرنيكا. ضع كمادات من مسحوق أوراق الجير أو الشارب الذهبي أو لحاء الصفصاف أو البلوط، والتي يمكن تركها طوال الليل.

لا يمكنك الاعتماد فقط على الطب التقليدي؛ فرفض العلاج الشامل في المستشفى يمكن أن يؤدي إلى عواقب تهدد الحياة.

المضاعفات

في الحالات المتقدمة وفي غياب العلاج الفعال، يظهر عدد من المضاعفات الخطيرة:

• طبقات من العدوى الثانوية، ربما الحمرة؛
• الأمراض الجلدية (الأكزيما) ؛
• الأضرار التي لحقت بالجهاز المفصلي العظمي (التهاب المفاصل، التهاب السمحاق، التقلصات)؛
• اضطرابات الأوعية الدموية ()؛
• أورام الجلد (في الحالات المتقدمة للغاية).

ما مدى خطورة المرض؟

تعتبر القرحة خطيرة بسبب التقدم السريع في الحالات الشديدة من المرض الأساسي. وفي الوقت نفسه، لا يزداد حجمها فحسب، بل تصبح أيضًا عديدة ويمكن أن تندمج في سطح جرح كبير.

يتميز هذا المرض أيضًا بالميزات التالية:

• الميل إلى الانتكاس بالطبع.
• مقاومة جميع طرق العلاج، باستثناء العلاج الجراحي، الذي قد يكون له موانع.
• إمكانية الإصابة بالإنتان - مع القرحة الوريدية، الغرغرينا - مع قرحة السكري، التهاب العظم والنقي.

وقاية

القاعدة الأساسية هي استشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة ظهور مشاكل صحية. بعد الجراحة، لتجنب الانتكاسات، من المهم الالتزام بالتوصيات التالية:

• سنوي العناية بالمتجعاتفي المصحات ذات الملف الشخصي المقابل؛
• نمط حياة صحي، نظام غذائي متوازنومراقبة وزن الجسم.
• استبعاد الأحمال الثابتة لفترات طويلة، وانخفاض حرارة الجسم في الساقين؛
• الاستخدام المنتظم للضمادة المرنة، وخاصة عند المشي.
• المراقبة المستمرة لمستويات السكر في الدم في مرض السكري.
• استخدام الأحذية المريحة والعكازات وعصي المشي لتقليل الحمل على القدمين؛
• دورة تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن التي أوصى بها الطبيب لتقوية جهاز المناعة والعوامل المضادة للتخثر.

تتشكل القرحة كمضاعفات حادة للأمراض المتقدمة. أنها تتقدم بشكل مطرد، ومقاومة للعلاج وغالبا ما تتكرر. فقط بعض الأصناف في المراحل الأولى من التطور يمكن علاجها بالطرق العلاجية. من المستحيل العلاج في المنزل دون اللجوء إلى المساعدة الطبية.

يعتمد التشخيص على العلاج في الوقت المناسب، والتنفيذ الدقيق للتوصيات الطبية وعلاج المرض الأساسي الذي ظهرت عليه القرحة.

إظهار كل النص