تخثر المساريقي الوريدي القطاعي. ملامح مظهر وعلاج تجلط الدم المساريقي

تجلط الأوعية المساريقية (رمز ICD-10 - K55.0) هو انسداد الشرايين المساريقية والأوردة المعوية عن طريق جلطات الدم. يؤثر هذا المرض بشكل رئيسي على الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. يشير إلى أمراض شديدة للغاية، يتطور بسرعة البرق، ممكن في بعض الأحيان نتيجة قاتلة.

المساريق هو حبل من النسيج الضام الذي تتصل به الأمعاء الجدار الخلفيالصفاق. يمنع الحلقات المعوية من التواء.

يتم تزويد الأمعاء بالدم عن طريق الشرايين المساريقية العلوية والسفلية. يحدث تجلط الدم في الشريان المساريقي العلوي في كثير من الأحيان، وهو ما يمثل ما يصل إلى 90٪ من جميع حالات هذا المرض. يزود الدم لمعظم أعضاء الجسم.

تغذي هذه السفينة الأقسام التالية:

• صغير، القولون الصاعد، الأعور.
• الثنية الكبدية؛
• ثلثي القولون المستعرض.

ولذلك، عندما يحدث تجلط الدم، تتطور آفات حادة.

يقوم الشريان المساريقي السفلي بتزويد الأجزاء المتبقية بالدم.وتشمل هذه:

• نزول القولون؛
• الثلث الأيسر من القولون المستعرض؛
• القولون السيني.

يمثل هذا الشريان ما يصل إلى 10% من جميع حالات تجلط الأوعية الدموية المعوية.

الأسباب والتسبب في المرض

يعتبر السبب الرئيسي لتطور تجلط الدم المساريقي هو الانصمام (إغلاق تجويف الوعاء الدموي) بواسطة الخثرة. يتشكل في الجزء الأوسط من الشريان الأورطي البطني وينتشر تدريجيًا نحو الأسفل، مما يؤدي في البداية إلى تضييق التجويف الشريان العلويالمساريق.

ثم تقوم الخثرة بسد تجويف الوعاء (الشريان أو الوريد) ميكانيكيًا. يتوقف تدفق الدم من خلاله إلى الأنسجة. وهذا يسبب تدميرهم الذي لا رجعة فيه. إذا لم يتم استعادة تدفق الدم في الوقت المناسب، يتطور احتشاء المساريقي.

يتم تسهيل تكوين تجلط الدم عن طريق أمراض الأوعية الدموية مثل:

• تضيق الصمام التاجي.
• تمدد الأوعية الدموية في القلب.
• تشريح الجدار بين القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• التهاب داخلى بالقلب؛
• تصلب القلب.
• احتشاء عضلة القلب.

جلطات الدم، التي تنفصل عن أماكن تكوينها، تتحرك عبر الأوعية، وتبقى في بعضها، ثم تكسر التجويف. هذه الأمراض هي الأسباب الرئيسية للتخثر. في أغلب الأحيان، تهاجر جلطات الدم إلى الشرايين المساريقية من الشريان الأبهر.

بالإضافة إلى أمراض القلب والأوعية الدموية، تثير بعض الحالات والأمراض الأخرى ظهور جلطات الدم. أنها تساهم في تشكيل قصور المساريقي الثانوي، الأمر الذي يسبب تكوين الخثرة. يمكن أن يكون:

• التهاب البنكرياس.
• الالتهابات المعوية الحادة الحادة.
• فشل القلب مع انخفاض ضغط الدم.
• التليف الكبدي؛
• تضيق تجويف الأوعية المساريقية بسبب تكوين لوحة تصلب الشرايين.
• متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابيمع درجة عالية من الازدحام.
• الأورام التي تضغط على الأوعية الدموية.
• تنكس دهني الكبد.
• الاستعداد الوراثي
• السكري؛
• زيادة تخثر الدم.

يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم المساريقي نتيجة لصدمات البطن، وجراحة أعضاء البطن، والعلاج الهرموني، والتدخين، والحمل والخمول البدني، وكذلك تناول عدد من الأدوية (وسائل منع الحمل، والأدوية المضادة للأورام).

خصائص مراحل تضييق الأوعية الدموية

استنادا إلى درجة ضعف الدورة الدموية جنبا إلى جنب مع الضمانات و السفن الرئيسية، هناك ثلاث درجات من الضرر:

1. تعويض– يتميز بنقص تروية الأنسجة المعوية المزمن. الدم يدور فقط من خلال السفن الجانبية.
2. التعويض الفرعي- يتميز بإمداد جزئي للدم إلى أنسجة العضو.
3. التعويض– تتميز هذه المرحلة ببدء تغيرات لا رجعة فيها وتعتبر شديدة للغاية. بؤر موت الأنسجة، لعدم وصول الدم إليها. وهي مقسمة إلى مرحلتين:
   • الأول لا يدوم أكثر من ساعتين ويعتبر قابلاً للعكس.
   • وبعد أربع ساعات تبدأ المرحلة الثانية، والتي تتطور خلالها الغرغرينا في الأجزاء المصابة من الأمعاء. إذا لم تقدم للمريض الرعاية الطبيةمع مرور الوقت، الموت ممكن.

تصنيف النماذج في الجدول

	أنواع تخثر المساريقي	صفة مميزة
عملية تدفق	حار	يتطور احتشاء الأمعاء فجأة ويتبعه نخر
	مزمن	تتطور تدريجيا الاضطرابات الوظيفيةالأمعاء دون نخر
توطين اضطراب إمدادات الدم	شرياني	ينقطع تدفق الدم في الشرايين المساريقية، مما يؤدي في معظم الحالات إلى احتشاء الأمعاء خلال 6-8 ساعات.
	الأوردة	ينقطع تدفق الدم في الأوردة المساريقية ، ويستغرق الاحتشاء وقتًا طويلاً - من عدة أيام إلى عدة أسابيع
	مختلط	ينقطع تدفق الدم أولاً في الشرايين، ثم في أوردة المساريق
درجة اضطراب إمدادات الدم	مع تعويض تدفق الدم	يتم إمداد الدم عن طريق الأوعية غير المتضررة
	مع التعويض الفرعي لتدفق الدم	إمدادات الدم ليست كاملة
	مع تعويض تدفق الدم	لا يوجد إمداد دموي إلى المناطق المعوية، ويحدث احتشاء الأمعاء
الأعراض السائدة	العلوص	يكون الألم إيقاعيًا ومتشنجًا، كما هو الحال مع انسداد الأمعاء
	يشبه البنكرياس	ألم شديد فوق السرة وغثيان وقيء وبقع أرجوانية على الجسم
	زائدي	أعراض التهاب الزائدة الدودية
	المرارة	ألم في النصف الأيمن العلوي من البطن، والغثيان
	تشنج وعائي	أعراض "الضفدع البطني" التي تهدأ بعد تناول النتروجليسرين
	تشبه القرحة	تشبه الأعراض قرحة المعدة والأثني عشر المثقبة

العيادة: أعراض التطور حسب المرحلة

تتميز المظاهر السريرية للتخثر المساريقي الحاد بالظهور التدريجي للأعراض. ذلك يعتمد على مرحلة المرض.

هناك ثلاث مراحل لهذا المرض:

1. إقفار- تتميز عن المراحل الأخرى بأن العملية قابلة للعكس. لكن المظاهر السريرية تتزايد بسرعة كبيرة.

   تجري عملية انهيار الأنسجة، حيث ينخفض ​​\u200b\u200bتدفق الدم بشكل حاد في المناطق المصابة. تزداد الأعراض بسرعة.

   يظهر ألم متزايد ومكثف في تجويف البطن. تختلف طبيعة الألم، من المستمر إلى التشنج.

   وتتميز هذه المرحلة بظهور القيء. تم العثور على خليط من الصفراء والدم في القيء. لديهم رائحة البراز. في كثير من الأحيان يكون لدى المرضى براز رخو، أثارها زيادة التمعج.

   كل هذه الأعراض تشبه الحادة عدوى معويةولذلك، غالبا ما يتم التشخيص الخاطئ و المساعدة اللازمةولا يظهر للمريض.

2. نوبة قلبية- نموذجي بالنسبة له الغياب التامتدفق الدم في جدرانه، مما يؤدي إلى نخر أنسجة هذا العضو. هناك علامات التسمم الشديد. هناك قيء لا يمكن السيطرة عليه. هناك تغيير من البراز الرخو المتكرر إلى الإمساك. تم العثور على خطوط الدم في البراز.

   ينحسر الألم الشديد مما يعني موت النهايات العصبية. تتميز بنبض يشبه الخيط وضغط غير مستقر. بطن المريض ناعم ومنتفخ إلى حد ما. تم تحديدها في منطقة السرة الضغط المحلي. في بعض الأحيان يصاب المرضى بالصدمة.

3. التهاب الصفاق– تتميز بتكوين عيوب مفتوحة في جدار الأمعاء، تدخل محتوياتها إلى تجويف البطن. تتطور هذه المرحلة من سبعة عشر ساعة إلى يوم ونصف من بداية المرض. بطن المريض منتفخ وجدار البطن متوتر. يختفي التمعج ولا تمر الغازات وترتفع درجة حرارة الجسم.

تطور المرض يحدث بسرعة، لذلك ليس هناك وقت لنضيعه. يجب أن نتصل على الفور سياره اسعافأو استشارة الطبيب.

تشخيص تجلط الأوعية المساريقية المعوية

يجب فحص المريض من قبل الجراح. يسأل عن الشكاوى، ويكتشف كيف تطور المرض ومتى بدأ. يحدد طبيعة متلازمة الألم، طبيعة البراز. هذا يسمح للمرء بالشك في تطور تجلط الدم المساريقي.

تم تأكيد التشخيص باستخدام الطرق التاليةبحث:

1. تصوير الأوعية الانتقائية مما يساعد على التعرف على مستوى انسداد الوعاء الدموي بالخثرة وطبيعة الآفة. هذا يحدد المزيد من التكتيكات تدخل جراحي.
2. منظار البطنيستخدم لتوضيح طبيعة ومدى الضرر المعوي. إذا لم تكن هناك القدرة التقنية على تنفيذها، يتم إجراء عملية فتح البطن التشخيصية.
3. تحليل الدم العاميكتشف علامات الالتهاب. يتميز هذا المرض بزيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR.
4. مخطط تجلط الدميوصف لتحديد مؤشرات تخثر الدم. تم الكشف عن زيادة في عدد الصفائح الدموية والتغيرات في المعلمات في نظام التخثر.
5. التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسييتم إجراء الأمعاء لتحديد عمليات الورمأعضاء البطن.
6. في التحليل الكيميائي الحيويدمتم الكشف عن زيادة في البروتين التفاعلي.

يوصف للمريض اختبار البول للتشخيص التفريقي لأمراض الكلى.

التشخيص التفريقي مع الأمراض الحادة

من الضروري التمييز بين تجلط الدم المساريقي في المقام الأول عن أمراض البطن الحادة:

• التهابات الزائدة الدودية الحادة؛
• التهاب البنكرياس.
• التهاب المرارة.
• انسداد معوي

يتميز تجلط الدم المساريقي عن هذه الأمراض بوجود تغيرات في نظام تخثر الدم وزيادة عدد الصفائح الدموية في الدم.

ثانيا، يتم تمييز المرض عن الأمراض الحادة الأخرى التي لا علاقة لها بالجهاز الهضمي:

• احتشاء عضلة القلب (شكل البطن) ؛
• الالتهاب الرئوي في الفص السفلي.
• مرض تحص بولي.
• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب الملحقات.
• كيس المبيض؛
• الحمل خارج الرحم.

يساعد وجود أمراض تخثر الدم وبيانات تنظير البطن (وجود تغييرات في جدار الأمعاء) ووجود جلطات دموية في الأوعية المساريقية أثناء تصوير الأوعية على إنشاء التشخيص الصحيح.

رعاية الطوارئ ومستوى الرعاية

تخثر المساريقي هو علم الأمراض الجراحية الطارئة. العلاج جراحي فقط، ولا يتم تنفيذ العلاج المحافظ.

يجب على أقارب المريض الاتصال بسيارة الإسعاف، والتي يجب أن تنقل المريض على الفور إلى المستشفى. يجب على الفريق تسليم المريض إلى المستشفى الجراحي المناوب لإجراء الفحص الفوري والتدخل الجراحي اللاحق.

في الطريق، يتم إجراء تصحيح الدورة الدموية، ضغط الدم. لا ينبغي مطلقاً إعطاء المريض مضادات التشنج قبل وصول الأطباء، لأن ذلك سيغير صورة المرض ويجعل من الصعب إجراء تشخيص صحيح، كما أنها تؤدي إلى تفاقم تدفق الدم عبر الأوعية الجانبية وتفاقم المرض.

خوارزمية التدخل الجراحي

الجراحة الطارئة هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض. يتم تنفيذها على النحو التالي:

• بعد الوصول إلى الأمعاء، يتم فحصها على طولها بالكامل؛
• ثم يتم تحديد نبض الأوعية الدموية عند حدود الآفة؛
• استعادة تدفق الدم (تتم إزالة الجلطة الدموية وخياطة الوعاء) ؛
• يتم استخدام طرق لتحسين تدفق الدم إلى العضو في المناطق التي تعاني من نقص إمدادات الدم (استئصال الخثرة)؛
• يتم استئصال المناطق المصابة من الأمعاء وخياطة الأجزاء معًا؛
• غسل تجويف البطن.

بالنسبة لمؤشرات الطوارئ، إذا لزم الأمر، يتم إجراء عمليات ترميمية على أوعية تجويف البطن. يتم إجراء مجازة، حيث يتم توصيل الشريان المساريقي بالشريان الأبهر الموجود أسفل منطقة التضيق.

إعادة التأهيل بعد تجلط الشرايين والأوردة المساريقية

فترة التعافي بعد الجراحة طويلة جدًا، وتستغرق ما يصل إلى ستة أشهر:

1. بعد الجراحة، من المهم استعادة معايير تخثر الدم للمريض. لضمان ديناميكا الدم بشكل مرضي في الأوعية المعوية، يتم استخدام العلاج بالهيبارين لمدة أسبوع، ثم يتم تحويله إلى مضادات التخثر غير المباشرة.
2. للحد من الإسهال، ينصح المريض باستخدام Loperamide والأدوية الأخرى التي تقلل من التمعج.
3. يوصى باتباع نظام غذائي لتكييف الأمعاء مع الظروف الجديدة. يأكل المريض بشكل جزئي وفي كثير من الأحيان وبأجزاء صغيرة. تجنب الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات (الحليب والبقوليات والألياف الخشنة)، وتقليل محتوى الدهون الحيوانية، وتمنع الأطعمة المعلبة والكحول.
4. يمنع رفع الأشياء التي يزيد وزنها عن 5 كيلوجرامات لمدة أسبوعين.

يُسمح بعمل تدليك لطيف للبطن لتحسين التمعج (في اتجاه عقارب الساعة).

إحصائيات الوفيات والتشخيص بعد الجراحة

الإصابة بتجلط الدم في الأوعية المساريقية المعوية مؤخراآخذ في النمو، والآن هو 1:50000/سنة. تعتمد نتيجة المرض بعد الجراحة على شدة العملية. في المرضى الذين يعانون من تغيرات نخرية في الأمعاء، يصل معدل الوفيات إلى 80٪.

المعلومات الإحصائية:

• معدل الوفيات بين المرضى غير الخاضعين للجراحة في حالة احتشاء المساريقي الحاد يصل إلى 100٪؛
• بين المرضى الذين خضعوا للجراحة – 80-90% بنتيجة مميتة؛
• معدل الإصابة بالمرض - شخص واحد من بين 50000 شخص في السنة؛
• يحدث هذا المرض مرتين أكثر عند النساء الأكبر سناً.
• يتم تشخيص تجلط الدم في الشريان المساريقي العلوي في أغلب الأحيان - في 90٪ من الحالات، يكون تجلط الدم في الشريان السفلي أو الأوردة المساريقية أقل احتمالا بعشر مرات.

• إدارة مضادات التخثر المباشرة لتسييل الدم.
• عندما يكون من الممكن تحقيق تحسن في مؤشرات التخثر، يتم نقل المريض إلى أدوية التخثر، والمفرزات، ومضادات التخثر غير المباشرة

مع المرحلة العكسية من نقص تروية الأمعاء، يمكن تجنب الجراحة إذا تم إجراؤها في الوقت المحدد.

تحميل وطني الإرشادات السريرية. المنتدى الجراحي لعموم روسيا، المجتمع الروسيالجراحون، الجمعية الروسية لأطباء الأوعية الدموية وجراحي الأوعية الدموية، الجمعية العلمية الروسية للمتخصصين في تشخيص وعلاج الأوعية الدموية بالأشعة السينية. موسكو، 6 أبريل 2018.

تحميل . موسكو، 2014.

تنزيل المقالة، 2017 المؤلفون: Yaroshchuk S.A.، Baranov A.I.، Katasheva L.Yu.، Leshishin Ya.M. مدينة GBUZ كو نوفوكوزنتسك المستشفى السريريرقم 29، مستشفى مدينة GBUZ KO نوفوكوزنتسك السريري رقم 1، نوفوكوزنتسك معهد الدولةالتدريب المتقدم للأطباء - فرع المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية للتعليم المهني الإضافي RMANPO التابعة لوزارة الصحة الروسية، نوفوكوزنتسك، روسيا.

العواقب المحتملة

تشمل مضاعفات تجلط الدم المساريقي نخر الأمعاء والتهاب الصفاق. قد تحدث مضاعفات بعد جراحة الأمعاء:

• تقيح ندبات ما بعد الجراحة.
• فتق ما بعد الجراحة.
• التصاقات الحلقات المعوية.

يتم علاج هذه المضاعفات من قبل الجراح.

طرق الوقاية

تشمل تدابير الوقاية من تجلط الدم المعوي ما يلي:

• الامتثال للنشاط البدني والنظام الغذائي.
• السيطرة على الوزن الزائد.
• فحص منتظم لتخثر الدم.
• الإقلاع عن الكحول والتدخين.
• الوقاية من الأمراض المعدية.
• التحكم في الضغط؛
• زيارات منتظمة للطبيب.

وفقًا لتوجيهات الطبيب، يوصف الاستخدام مدى الحياة لمضادات التخثر والمفرزات غير المباشرة.

قبل الاستعمال العلاجات الشعبيةتأكد من استشارة طبيبك. يمكنك استخدام الأعشاب التي تميع الدم: النعناع، اليارو، بلسم الليمون، الخلود، أوراق عنب الثور، المريمية. لا يمكن لهذه المنتجات أن تحل محل الأدوية التقليدية.

فيديو "عش بصحة جيدة!"

تجلط الدم المساريقي هو مرض يهدد الحياة. إذا كان لدى المريض ميل لتطوير جلطات الدم، فمن الضروري مراقبة تعداد الدم وزيارة الطبيب بانتظام.

تجلط الدم المساريقي هو حالة خطيرة في الجسم تحدث نتيجة انسداد تدفق الدم في الأوعية المساريقية عن طريق جلطات الدم.

المساريق، أو المساريقا، عبارة عن حبال موجودة في تجويف البطن والتي تحمل الأعضاء المرتبطة بالجدار. إذا حدثت جلطة دموية في أحد الشرايين أو الأوعية الدموية الأخرى، فسيتم قطع إمدادات الدم عن المنطقة بأكملها، مما قد يؤدي إلى التهاب الصفاق وحتى الموت.

يحدث هذا المرض عادة عند كبار السن بسبب تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية. ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال إذا كان لديهم أمراض أخرى في الجسم تؤدي إلى زيادة تجلط الدم.

في 90٪ من الحالات، تتشكل جلطة دموية في الشريان العلوي، وهو المسؤول عن "إيصال" الدم إلى القولون الصاعد والأمعاء الدقيقة والأعور.

إن انسداد هذه السفينة له عواقب وخيمة - من الممكن حدوث أضرار جسيمة لأعضاء البطن وحتى نخر الأمعاء.

في المنطقة السفلية، يتم حظر الشريان المساريقي عن طريق جلطات الدم فقط في 10٪ من الحالات.

ونتيجة لذلك، يحدث تلف الأنسجة في الأماكن التالية:

• الجانب الأيسر من القولون المستعرض.
• تنازلي القولون;
• القولون السيني.

كيف ترتبط الأمعاء والقلب؟

تجلط الأوعية المساريقية المعوية هو حالة تحدث فجأة، ولكن لها متطلبات مسبقة لظهورها.

تشمل الأسباب الرئيسية أمراض القلب والحالة العامة للأوعية الدموية في الجسم - الجلطات الدموية والرجفان الأذيني واضطرابات أخرى في نشاط القلب.

في كل هذه الظروف، يتم انتهاك تدفق الدم عبر الأوعية بطريقة أو بأخرى. يمكن أن تتشكل جلطات الدم في أي جزء من الجسم، ولكنها تميل أيضًا إلى التحرك.

ونتيجة لذلك، تستقر الجلطات في مكان معين منطقة الأوعية الدمويةمما يتسبب في منع وصول المزيد من الدم إلى الأعضاء الموجودة هناك. ونتيجة لذلك، فإن التغذية اللازمة لجدران الأوعية الدموية مفقودة، وتمنع الدورة الدموية في المنطقة أو تتوقف تماما.

إذا انفصلت جلطة دموية، فيمكن أن تسد عدة أوعية على طول طريقها - وبمجرد وصولها إلى منطقة معينة، فإنها تمنع وصول الأكسجين والمواد المغذية إلى الأعضاء.

وهذا يشكل خطرا نتيجة قاتلة، نظرًا لأن الأعضاء الموجودة في هذه المنطقة تبدأ في الموت دون إمداد الدم الطبيعي، ويؤثر عملها الإشكالي الإضافي على الجسم بأكمله.

أسباب المرض

يحدث تجلط الدم المساريقي (المعروف أيضًا باسم تجلط الدم المتوسط) في المرضى الذين عانوا للتو من أشكال حادة أو مزمنة من أمراض القلب والأوعية الدموية.

تتشكل الجلطات والجلطات الدموية بعد تلف عضلة القلب وجدران الأوعية الدموية - في الحالات الحادة وعدم انتظام ضربات القلب والالتهابات والالتهابات وتمدد الأوعية الدموية.

ومن المظاهر الخطيرة انصمام الأوعية المساريقية (تكوين الجلطة وتمزقها) والذي يحدث نتيجة أمراض القلب التالية:

• نوبة قلبية، بسببها يكون الدم أكثر عرضة للتجلط، وتحدث تغيرات في سرعة تدفقه عبر الأوعية.
• تمدد الأوعية الدموية.
• تضيق الصمام التاجي.
• اضطراب ضربات القلب.

تؤدي مثل هذه الانتهاكات إلى تكوين صمة - جلطة دموية تنكسر وتتحرك على طول الفروع الوعائية للجسم. ونتيجة لذلك، يدخل منطقة المساريق، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الكبيرة (الأوردة والشرايين) ووقف تدفق الدم إلى أعضاء البطن.

يعد تجلط الدم في الشريان المساريقي العلوي أكثر شيوعًا من "شقيقته" السفلية ويحدث نتيجة لصدمة جسدية و فشل ثانويفي المساريقا.

ومن بين الإصابات، يمكن أن يكون سببها ضربات على البطن، يتبعها تقشير الجدران الداخلية للأوعية الدموية والبطانة، مما يمنع تدفق الدم بشكل أكبر.

تشمل أسباب قصور الأوعية الدموية الثانوية (الوريدية والشريانية) الأمراض التالية:

• التضيق الذي يحدث نتيجة تصلب الشرايين عند نقاط تعلق الشرايين بالشريان الأورطي (فروع بزاوية): تتغير (تقل) سرعة تدفق الدم، وتتلف اللوحة التي تغلق الوعاء. الشرط النهائي هو نخر واسع النطاق.
• تدهور وظيفة القلب مع انخفاض الضغط في الشرايين. والنتيجة هي ركود في الأوعية الدموية.
• متلازمة السرقة، والتي تحدث أثناء عمليات إصلاح الأبهر؛ يتم توجيه تدفق الدم المتسارع، بعد تحرير الوعاء من الخثرة، إلى الأسفل، ويمتص الدم من الفروع المساريقية إلى الشريان الرئيسي. والنتيجة هي نخر الأمعاء بسبب احتشاء الأمعاء.
• أورام الرحم، والأوعية الدموية الضاغطة - خاصة الشريان العلوي. يكون الشريان السفلي في هذه المنطقة أقل عرضة للتلف.

يوجد ايضا شروط عامةالكائنات الحية التي يمكن أن تسبب تكوين جلطات الدم:

• أمراض الأوعية الدموية الوراثية - أهبة التخثر.
• زيادة لزوجة الدم بسبب استقبال طويلالمخدرات؛
• التغيرات في الخلايا البطانية بسبب العلاج الكيميائي، والإشعاع، وما إلى ذلك؛
• حمل؛
• بدانة؛
• التدخين؛
• السكري؛
• فيروس كوكساكي، مما يؤدي إلى فشل القلب.

أشكال ومراحل التطور

تتضمن الصورة السريرية للحالة ثلاث مراحل من تطورها:

1. نقص التروية مع أعراض حادة- الألم والقيء والبراز السائل المتكرر.
2. احتشاء معوي مع أعراض مثل: الإمساك، الألم الشديد، الانتفاخ، شحوب الجلد ولون مزرق في الشفاه.
3. التهاب الصفاق هو تسمم شديد نتيجة التهاب الصفاق مع ارتفاع في درجة الحرارة وألم شديد وتوتر في جدار البطن.

يتضمن تصنيف تجلط الدم في المرحلة الإقفارية أيضًا عدة أشكال وأنواع من الشدة:

• المعاوضة هي نقص تروية كامل، وهو أشد أشكال المرض خطورة، ويتطور خلال بضع ساعات.
• التعويض الفرعي - هناك تدفق دم جانبي، والتداخل غير كامل.
• التعويض هو شكل مزمن، ويتم تدفق الدم الرئيسي من خلال الضمانات.

تكون حالات الاحتشاء والتهاب الصفاق أكثر خطورة وتؤدي دائمًا تقريبًا إلى نخر الأنسجة الشديد، ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى وفاة المريض.

ينقسم التجلط أيضًا إلى أشكال شريانية ووريدية.

القصور الوريدي (على سبيل المثال، التهاب الوريد الخثاري)، كقاعدة عامة، هو قطعي بطبيعته - فهو يؤثر على كامل منطقة المساريق. ومع ذلك، يتم التخلص من هذا النوع من التجلط بسهولة أكبر من تجلط الدم الشرياني، ونادرًا ما يؤدي إلى الوفاة.

من الممكن أيضًا حدوث شكل مختلط - تتشكل جلطات الدم في الوريد وفي أحد شرايين المنطقة في وقت واحد. هذه الظاهرة نادرة جدًا، ولا يمكن اكتشافها إلا أثناء ذلك تدخل جراحي.

إقفار

نقص التروية هو نقص حاد في الدورة الدموية بسبب انسداد الوعاء الدموي بنسبة تزيد عن 70 بالمائة.

يتميز نقص تروية الأمعاء بالمظاهر والأعراض التالية:

• هجمات الألم التي تتطور إلى حالة مؤلمة مستمرة.
• اسهال حاد؛
• يحدث القيء مع الشوائب الصفراوية على الفور خلال اليوم الأول بعد انسداد الوعاء.

هذه العلامات نموذجية للتسمم الغذائي العادي، وبالتالي فإن المريض، كقاعدة عامة، ليس في عجلة من أمره لرؤية الطبيب. تأخير العلاج يؤدي إلى عواقب وخيمةعلى شكل عمليات خطيرة وإعاقة.

نوبة قلبية

احتشاء الأمعاء هو نخر في منطقته ناجم عن اضطرابات الدورة الدموية.

تشمل أعراض هذه المرحلة ما يلي:

• الإمساك بسبب انسداد الأمعاء - تحدث تغيرات مرضية في جدران الأمعاء وتمنع وظائفها.
• الدم في البراز هو كمية صغيرة لهذا النوع من التجلط.
• صدمة مؤلمة أو مجرد ألم شديد في المنطقة.
• الانتفاخ والقيء الشديد.
• علامة موندور - يتم اكتشافها عن طريق ملامسة المنطقة الواقعة أسفل السرة وهي عبارة عن تراكم الدم في الحلقات المعوية.
• قد يكون هناك زيادة في الضغط عندما يتأثر الشريان العلوي.
• يتحول الرجل إلى شاحب، وتتحول شفتيه إلى اللون الأزرق.

في هذه المرحلة، يشعر المريض ببعض الراحة عند تمزق الوعاء الدموي. ومع ذلك، فإن هذه الحالة أكثر خطورة من مرحلة نقص التروية، لأنها تؤدي إلى تطور التهاب الصفاق.

في أغلب الأحيان، يتطور نقص التروية إلى احتشاء معوي بعد إصابة المريض باحتشاء عضلة القلب. يؤدي تكوين جلطة دموية خلال هذه الحالة إلى مزيد من الحركة السريعة إلى المنطقة المساريقية. بعد ذلك يحدث انسداد كلي للشريان أو الوريد، فيؤدي الدم المتراكم أمام «الانسداد» إلى تمزيق الوعاء بضغطه. وبسبب هذا، تبدأ بعض مناطق الأمعاء في الموت.

يمكن أن يؤدي تجلط الأوعية المساريقية بسرعة إلى التهاب الصفاق - الأخير والأكثر مرحلة خطيرةحالة.

وتشمل أعراضه ما يلي:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• ألم حاد في تجويف البطن - يختفي لعدة ساعات، ثم يعود؛
• التوتر في جدار البطن.

عادة، يحدث التهاب الصفاق أثناء تجلط الدم في الأمعاء الدقيقة - تتطور الغرغرينا في المنطقة، ويحدث ثقب في الأمعاء. هذا الشرط لديه ارتفاع الخطروفاة المريض.

طرق التشخيص

يتطلب تجلط الدم المتوسط ​​تشخيصًا سريعًا ودقيقًا:

• فحص كامل للمريض من قبل الطبيب - جمع سوابق المريض وتحليل الأعراض وتحديدها تشخيص دقيقحسب شدة الأعراض.
• الفحص اليدوي يسمح بتشخيص الأضرار المعوية.
• تصوير الأوعية - عرض التصوير المقطعيمما يتيح لك الحصول بسرعة على صور لأوعية تجويف البطن. إجراءات الطوارئ.
• يوصف اختبار تخثر الدم.
• يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية.
• إذا كانت هناك صعوبات في التشخيص، يتم استخدام تنظير البطن تحت التخدير - يتم إدخال منظار داخلي من خلال الشق، مما يسمح لك بفحص المنطقة المصابة من الداخل.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

يتطلب تجلط الدم في الشرايين المساريقية طرق علاج غازية - الجراحة إلزامية.

تعود الحاجة للتدخل الجراحي إلى مستوى عالالوفاة إذا لم تتم إزالة جلطة الدم في الوقت المناسب. التأثير عليه بالأدوية أو الطرق الطبية البديلة في مثل هذه الأمور حالة حادةمستحيل، لأن المضاعفات تنشأ في غضون بضع ساعات.

يتم نقل المريض إلى المستشفى بشكل عاجل، حيث أن الحالة تتطور بسرعة كبيرة ومن الممكن أن تحدث الوفاة خلال أول 5-12 ساعة بعد اكتشاف الأعراض.

التدخل الجراحي يشمل:

• إزالة الجلطة الدموية نفسها التي تمنع تدفق الدم.
• إعادة بناء الوعاء المتأثر بعواقب تجلط الدم.
• تتم إزالة الأجزاء الميتة من الأعضاء فقط في المرحلة الثانية (الاحتشاء)، عندما تكون الآفة قد أدت بالفعل إلى النخر.
• تصريف تجويف البطن - إذا تم إجراء العملية في مرحلة التهاب الصفاق و العملية الالتهابيةينتشر إلى تجويف البطن بأكمله.

التشخيص والمضاعفات المحتملة

تساعد الإدارة السريعة للأعراض والتشخيص الدقيق للحالة على تجنب المضاعفات الخطيرة.

تجلط الدم في الشريان المساريقي في 70 بالمائة من الحالات يكلف حياة المريض إذا حدث العلاج في مراحل الأزمة القلبية أو التهاب الصفاق.

حتى بعد الجراحة، يتعرض المريض لخطر الموت بسبب الاستعادة السريعة لتدفق الدم أو انتشار الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية (النخر).

ليس من غير المألوف أن تحدث الوفاة بين المرضى المسنين، حتى لو كان إعادة التأهيل قد اكتمل بالفعل.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عمليات تعافي الجسم في هذا العصر تتم ببطء شديد.

اجراءات وقائية

تشمل الوقاية من تجلط الدم المتوسط ​​العلاج الكامل للأمراض التي تسبب هذه الحالة.

بالإضافة إلى الأدوية، فإنه يشمل بالضرورة: التغذية الجيدةالإقلاع عن التدخين والكحول، وممارسة الرياضة. الامتثال لتكرار فحوصات الطبيب إلزامي.

مدة القراءة: 6 دقائق. المشاهدات 389

تخثر المساريقي هو مرض وعائي يحدث فيه انسداد جزئي أو كامل للشرايين التي تغذي الأمعاء. وتسمى هذه الأوعية المساريقي. في معظم الحالات، يتأثر الشريان المساريقي العلوي، وبدرجة أقل الشريان المساريقي السفلي. الانسداد الحاد يتطلب الرعاية في حالات الطوارئوإذا تركت دون علاج، يؤدي إلى مضاعفات خطيرة (التسمم، التهاب الصفاق، نخر الأنسجة وانسداد الأمعاء). في الغالب يتأثر الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

أسباب التطوير

يعرف المتخصصون ذوو الخبرة أسباب تجلط الدم المعوي وما هو وما هو العواقب المحتملة. يعتمد تطور هذا المرض على انخفاض في تجويف الوعاء الدموي بسبب تكوين خثرة (جلطة دموية). لتطوير تجلط الدم فمن الضروري وفقا للشروط:

• ضرر جدار الأوعية الدموية. تصطف شرايين الأمعاء داخليًا بالبطانة. إذا تم انتهاك سلامتها، يمكن أن يتراكم الفيبرين والمواد الأخرى المساهمة.
• انخفاض سرعة تدفق الدم.
• زيادة تخثر الدم.

إن تكوين جلطة دموية عملية معقدة. في البداية، لوحظ زيادة تراكم الصفائح الدموية (الالتصاق). أنها تتوهج في المناطق ذات البطانة التالفة. ثم يتم تشكيل الفيبرين، الذي يثخن. يتم ربط الصفائح الدموية بخلايا دم أخرى (كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء) وبروتينات بلازما الدم. تتشكل جلطة دموية، وهي غير مستقرة في البداية.

لا يعلم الجميع عوامل الخطر لتطور تجلط الدم المعوي وأسباب هذا المرض. يتم تعزيز تطور المرض عن طريق:

• الأضرار التي لحقت الشرايين المساريقية بواسطة لويحات تصلب الشرايين. يحدث هذا المرض بسبب زيادة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الدم. يؤدي تشكل اللويحات إلى إتلاف البطانة الداخلية للأوعية الدموية، مما يسهل تكوين جلطات الدم.
• التهاب الأوعية الدموية ( الأمراض الالتهابيةأوعية).
• مرض فرط التوتر. ضغط مرتفع(أكثر من 139/89 ملم زئبق) يساهم في تآكل الأوعية الدموية بشكل أسرع وتلفها.
• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.
• احتشاء عضلة القلب السابق.
• خلل في التوازن بين نظام تخثر الدم وجهاز منع تخثر الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• أم الدم الأبهرية.
• الروماتيزم.
• التدخلات الجراحية على الأوعية الدموية.
• الأورام.
• بدانة.
• التدخين.
• إصابات.
• نمط حياة مستقر. من الممكن حدوث تجلط الدم المتوسط ​​أثناء الرحلات الجوية الطويلة والتحويلات، لأنه في هذه الحالة يتباطأ تدفق الدم.
• أمراض المناعة الذاتية.
• الاستعداد الوراثي.

كم مرة تقوم بفحص دمك؟

خيارات الاستطلاع محدودة لأن JavaScript معطل في متصفحك.

فقط حسب وصفة الطبيب المعالج 30%، 662 تصويت

مرة واحدة في السنة وأعتقد أن هذا يكفي 17%، 371 صوت

على الأقل مرتين في السنة 15%، 322 تصويت

أكثر من مرتين في السنة ولكن أقل من ستة مرات 11% 248 الأصوات

أعتني بصحتي وأستأجر مرة واحدة في الشهر 7%، 151 صوت

أنا خائف من هذا الإجراء وأحاول ألا أتجاوز 4%، 96 الأصوات

21.10.2019

أعراض

الصورة السريريةيعتمد على درجة انسداد الأوعية الدموية بسبب الخثرة ونوع الانسداد (حاد أو مزمن). مظاهر تجلط الأوعية المعوية حسب نوع الانسداد المزمن هي:

• ألم مستمرفي المعدة. يحدث بعد 20-30 دقيقة من تناول الطعام. متلازمة الألملا يختفي بعد القيء عند استخدام وسادة التدفئة الدافئة ومضادات التشنج. يمكن الشعور بالألم بالقرب من السرة أو في المنطقة الشرسوفية أو في المنطقة الحرقفية.
• القيء.
• غثيان.
• تناوب الإسهال مع البراز الطبيعي أو الإمساك. في حالة انسداد الشريان المساريقي السفلي، غالبا ما يلاحظ الإمساك. قد يعاني هؤلاء الأشخاص من احتباس البراز لمدة 3-4 أيام أو أكثر.
• فقدان تدريجي لوزن الجسم. ويلاحظ في شكل اللا تعويضية من المرض. أسباب فقدان الوزن - الإسهال المتكررالامتناع عن الأكل بسبب الألم وفقدان الشهية.
• الاكتئاب (المزاج المنخفض).

تجلط الدم الحادالأمعاء والجلطات الدموية أكثر شدة. في معظم الحالات، يتطور المرض فجأة. الأعراض التالية نموذجية:

• ألم قويفي المعدة. يمكن أن يكون التشنج ولا يطاق. يكون الألم شديدًا في الساعات الأولى بعد انسداد الشريان. وبعد فترة يهدأ الألم الناتج عن نخر الألياف العصبية.
• قلق.
• الوضع القسري للمريض (جلب الساقين إلى المعدة).
• القيء. غالبًا ما يكون له طابع برازي. يتحرك الطعام شبه المهضوم في الاتجاه المعاكس (من الأمعاء نحو المعدة ثم إلى المريء).
• زيادة الضغط.
• بطء القلب (نبض القلب النادر). معدل ضربات القلب أثناء تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري الحاد في الأمعاء أقل من 60 في الدقيقة.
• المشاركة في عملية التنفس لعضلات البطن.
• ألم عند الجس.
• وجود تورم. لوحظ بعد 6-12 ساعة من ظهور تجلط الدم.
• اختفاء التمعج المعوي. السبب هو العلوص الشللي.
• براز سائل متكرر أو عدم وجوده (مع انسداد معوي).
• ضعف.
• الشعور بالضيق العام.
• علامات التهاب الصفاق.

معلومات مهمة: ما يجب فعله في حالة تجلط الدم في القلب وما الذي يمكن أن يتسبب في خروج الخثرة (داخل القلب)

ونادرا ما يستمر المرض بدونه الاعراض المتلازمة.

مراحل

يحدث تجلط الدم المعوي على عدة مراحل. تتميز المراحل التالية من تطور المرض:

• نقص التروية (أول 6 ساعات)؛
• احتشاء (نخر الأنسجة) ؛
• التهاب الصفاق (يتطور بعد 18-36 ساعة من الانسداد الحاد للشرايين المساريقية).

كل مرحلة لها خصائصها الخاصة. ظهور تسمم شديد في الجسم مع احتباس البراز والغاز والألم والأعراض التهاب قيحييشير جدار البطن الأمامي اخر مرحلةعلم الأمراض.

أصناف

تتميز الأشكال التالية من تجلط الأوعية المساريقية:

• تعويض. يتم تعويض عرقلة تدفق الدم عبر الأوعية المساريقية عن طريق مسارات جانبية (التفافية). في هذه الحالة، لا يحدث نقص تروية الأمعاء الحاد. يحدث المرض في شكل مزمن.
• تعويض من الباطن. يصبح الشخص مزمنًا قصور الأوعية الدموية.
• لا تعويضي. يمكن أن يسبب تجلط الأوعية المساريقية تغيرات لا رجعة فيها. في هذه الحالة، فإن الضمانات غير قادرة على الحفاظ على تدفق الدم الطبيعي. يؤدي تجاهل الأعراض إلى الغرغرينا المعوية وعواقب أخرى.

التشخيص

إذا كنت تشك في وجود تجلط الدم المعوي فسوف تحتاج إلى:

• الفحص البدني (جس وقرع البطن والاستماع إلى القلب والرئتين).
• الفحص العيني.
• منظار البطن.
• تصوير الأوعية الانتقائية ( فحص الأشعة السينيةالأوعية المساريقية).
• التصوير الشعاعي المسحي. يكتشف السوائل في تجويف البطن وزيادة تهوية الأمعاء.
• تحليل الدم.
• تحليل البول.
• مخطط تجلط الدم.

يجب التمييز بين تجلط الشرايين المساريقية وبين تصلب الشرايين، والانسداد المعوي الميكانيكي، والآفات الوريدية، والأمراض الجراحية الحادة (القرحة المثقوبة، والتهاب الزائدة الدودية، التهاب المرارة الحادوالتهاب البنكرياس).

إسعافات أولية

لتخثر الأوعية المساريقية للأمعاء، يلزم ما يلي:

• استدعاء سيارة إسعاف؛
• الاستشفاء في حالات الطوارئ.
• استخدام مسكنات الألم.

علاج

يتطلب تجلط الدم المعوي الحاد علاجًا جذريًا. العلاج المحافظله قيمة مساعدة. كلما بدأ العلاج في وقت مبكر، كلما كان التشخيص أفضل.

العلاج المحافظ

معاملة متحفظةيشمل تخثر الأمعاء المساريقي ما يلي:

• استعادة حجم الدم المتداول.
• عناية مركزة.
• إزالة السموم من الجسم.
• تطبيع وظائف القلب واستقرار ضغط الدم.
• الصرف الصحي والصرف الصحي بؤر العدوى.
• استخدام الأدوية. لمنع تكرار تجلط الدم، يمكن استخدام العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر (الأسبرين، كورانتيل، الهيبارين، كلوبيدوقرل). في حالة حدوث تجلط الدم الجديد في الوريد المساريقي أو الشريان، يمكن وصف مضادات الفبرين (ستربتوكيناز أو أوروكيناز). يشار أيضا إلى مسكنات الألم ومضادات التشنج. في المضاعفات المعدية(التهاب الصفاق) يشار إلى المضادات الحيوية مدى واسع.
• جراحة تحويل مجرى. في حالة تجلط الدم في الشريان المساريقي، يمكن تركيب تحويلة بين الشريان والشريان الأبهر أسفل منطقة التجلط.
• استبدال الشريان المساريقي العلوي.
• استئصال الأمعاء الجزئي أو الشامل. مطلوب لنخر الأنسجة. وتكتمل العملية بالصرف.
• بضع البطن.
• تشكيل مفاغرة.

فترة ما بعد الجراحة

يتطلب تجلط الدم المعوي إعادة تأهيل ورعاية للمريض بعد الجراحة. مطلوب:

• تناول أدوية تسييل الدم.
• السيطرة على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس.
• النظام الغذائي (ينصح المرضى بتضمين الحمضيات والطماطم والبنجر والشوكولاتة الداكنة والزنجبيل والثوم والبصل، زيت الزيتونوالتوت والكرز والتوت البري والعنب الأحمر والفراولة والتوت، فهذه المنتجات تساعد على تمييع الدم)؛
• علاج الأمراض الجسدية (أمراض القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تصلب الشرايين)؛
• الإقلاع عن التدخين؛
• العلاج الطبيعي;
• شرب كمية كافية من السوائل.

المضاعفات

يمكن أن تكون عواقب تجلط الشريان المساريقي:

• صدمة الألم. ويتجلى ذلك في شحوب الجلد واكتئاب الوعي وزرقة جلدوانخفاض درجة الحرارة وانخفاض الضغط وفقدان الحساسية وانخفاضها قوة العضلات.
• الغرغرينا في الأمعاء.
• التهاب الصفاق (التهاب الصفاق).
• انسداد معوي حاد.
• دنف (الهزال). لوحظ في تجلط الدم المزمن.
• التسمم الشديد.
• الانتكاس (حالات تجلط الدم المتكررة).

إعادة تأهيل

إذا كان الشخص مصابًا بتجلط الدم المعوي، فإن التشخيص يكون غير مناسب نسبيًا. مع العلاج في الوقت المناسب (خلال أول 6 ساعات)، وإعادة التأهيل السريع و التعافي الكامل. عندما يتم إجراء الجراحة في المرحلتين الثانية والثالثة من تجلط الدم في الشريان المساريقي العلوي، فإن التشخيص يزداد سوءًا. مع انسداد الشرايين الحاد المتقدم، يصل معدل الوفيات بعد الجراحة إلى 80٪. بعد الجراحة، يحتاج المريض إلى إعادة التأهيل (الرعاية المناسبة من الأقارب، الإشراف الطبيوعلاج المصحة).

يمر إمداد الدم إلى الأمعاء عبر أوعية المساريق. المساريق هو النسيج الذي تعلق عليه الأمعاء. وهي الأوعية المساريقية التي تزود كل الأمعاء بالدم على شكل شرائح. تخثر الشريان المساريقي- جداً مرض خطير, تهدد الحياةمريض. كثير من الناس في بعض الأحيان لا يدركون حجم المأساة ومخاطر العلاج المبكر لتجلط الشريان المساريقي.

في السفينة المساريقية قد يكون هناك لويحات تصلب الشرايينوفي حالات الجفاف، أو عندما يعاني الشخص من ضعف تخثر الدم، يمكن لهذه اللويحات أن تسد تجويف الوعاء الدموي. في اللحظة التي يتوقف فيها إمداد الدم إلى منطقة الأمعاء، لا تدخل إليها العناصر الغذائية والأكسجين ويحدث نخر العضو. ونتيجة لذلك، تدخل محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن ويحدث التهاب الصفاق. ويصاحب هذا المرض ألم لا يطاق في البطن.

إذا فشل الشريان اللفائفي القولوني، فستشعر بالجانب الأيمن من البطن آلام حادة. الألم في أسفل البطن يشير إلى الهزيمة الجزء السفليهذا الشريان. ويصاحب هذا النوع من الضرر غثيان و القيء الدموي. اعتمادا على الوعاء الذي يتأثر بجلطات الدم، يمكن أن يكون تجلط الدم العلوي أو السفلي. الشرايين السفلية. في معظم الحالات، يتطور المرض في منتصف الشريان الأورطي، ونتيجة لذلك، تسد جلطات الدم الناتجة تجويف الشريان المساريقي ويتم تشخيص إصابة الشخص بنقص تروية المساريقي.

أعراض المرض

أعراض تطور جلطات الدم في الشريان المساريقي هي:

. فقدان مفاجئ لوزن الجسم.

ألم شديد في منطقة البطن.

استفراغ و غثيان؛

البراز غير طبيعي.

نتيجة لفحص هؤلاء المرضى، يتم اكتشافه في كثير من الأحيان العمليات المرضيةفي تجويف البطن مما يدل على وجود نخر. لماذا هو خطير؟ تخثر الشريان المساريقي؟ بمجرد انسداد تجويف الشريان المساريقي بجلطات الدم، يتوقف تدفق الدم وتنقبض العضلات. إذا قمت بتقديم الإسعافات الأولية في هذا الوقت، فيمكنك تجنب العمليات التي لا رجعة فيها والتي تؤدي إلى التهاب الصفاق. في غضون ساعتين بعد حدوث انسداد في فتحة الشريان، تحدث أمراض جدار الأمعاء ونخرها.

يتميز تكوين جلطات الدم في الأجزاء العلوية من الشريان المساريقي بتقدم أبطأ للمرض. في هذه الحالة، يتم الكشف عن شبكة جانبية لدى المرضى الأوعية الدمويةوالذي بدوره يمنع تكون الغرغرينا المعوية. بعد أن يصبح جدار الأمعاء رقيقًا ويفقد مرونته، تدخل جميع المنتجات الأيضية إلى تجويف البطن. وهذا ما يؤدي إلى حقيقة أن جدار الأمعاء المشبع بالدم يتعرض للاحتشاء وبالتالي النخر. يمكن أن يكون الاحتشاء المعوي نزفيًا أو فقر الدم أو مختلطًا.

كيف يتطور النخر أثناء تجلط الدم في الشريان المساريقي؟

يحدث انقطاع تدفق الدم عبر هذا الوعاء على عدة مراحل:

. ويلاحظ نقص التروية مع التشريب النزفي، الذي يتشكل في حالة انتهاك ليس فقط تدفق الدم الشرياني، ولكن أيضا تدفق الدم الوريدي.

تستمر جدران الأمعاء في امتصاص الدم، ويتراكم السائل ذو الاتساق النزفي في الصفاق.

تنخفض كمية الدم في أوردة وشرايين تجويف البطن بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى انخفاض في سمك جدران الأمعاء؛

السائل الموجود في تجويف البطن لديه بالفعل اتساق نزفي مصلي.

تؤدي هذه العمليات إلى تكوين الغرغرينا (الاحتشاء) والتهاب الصفاق.

بالتوازي مع النخر، هناك عدد آخر الأمراض المصاحبة:

. تعطلت الدورة الدموية المركزية.

فقر دم؛

ضغط الأوعية الدموية.

بسبب حقيقة أن جدران الأمعاء أصبحت رقيقة، فإنها وظيفة الحاجزيتعطل، وتبدأ البكتيريا في التكاثر بنشاط في تجويف البطن. تعتمد مساحة المنطقة المعوية المصابة على مساحة الشريان المساريقي حيث توجد الخثرة. تخثر الجزء الأول من الشريان (بالقرب من الفم) هو سبب النخر الأمعاء الدقيقة. في أغلب الأحيان، يصاحب هذا المرض عمليات نخرية في الأعور والقولون على الجانب الأيمن. وفقط جزء صغير من الصائم يتمتع بدورة دموية طبيعية.

يؤدي تجلط الجزء الثاني من الشريان المساريقي إلى التغيرات المرضيةفي الصائم واللفائفي. في الوقت نفسه، يحافظ الأعور والجزء الصاعد من الأمعاء الغليظة على الدورة الدموية الطبيعية. يتم الأداء الطبيعي للأمعاء بفضل تلك الأجزاء منه التي تظل سليمة وغير مصابة بأذى. تجلط الدم في الجزء السفلي من الشريان المساريقي يؤدي إلى أمراض فقط الامعاء الغليظة. لتحديد المنطقة المصابة بشكل صحيح، يجب عليك فحصها بعناية الأحاسيس المؤلمةمريض. تجلط الدم في الشريان العلوي لديه الأعراض المميزة: ألم في الصفاق ذو طبيعة تشنجية موضعية في منطقة السرة.

إذا كانت الشرايين المساريقية العلوية والسفلية قد تعرضت للتخثر، فإن الشيء الأكثر أهمية هو اكتشاف ذلك في الوقت المناسب. لأن التشخيص غير المناسب لتخثر الشريان المساريقي يمكن أن يكون له عواقب وخيمة، بما في ذلك الوفاة. تجدر الإشارة إلى ذلك هذا المرضيرافقه تطور تصلب الشرايين والروماتيزم والتهاب حوائط الشريان العقدي. سيكون المتخصصون في عيادتنا قادرين على تشخيص أمراض الشريان المساريقي في الوقت المناسب، فضلاً عن توطين النخر. سيساعد ذلك على اتخاذ جميع التدابير اللازمة في الوقت المناسب وإنقاذ حياة المريض وصحته. عيادتنا لديها أحدث معدات طبيةمما سيساعد في إجراء الفحص وتحديد سبب تشوه الأوعية الدموية.