التهاب الحويضة والكلية هو مرض معدي في الكلى يجلب الكثير من المتاعب للطفل: كثرة التبول المؤلم، وألم في أسفل الظهر وأسفل البطن، زيادة مستمرةدرجة حرارة الجسم. يؤثر المرض على جميع هياكل الكلى تقريبًا. تشخيص التهاب الحويضة والكلية في الوقت المناسب عند الأطفال وأعراضه علاج فعالسيساعد على استعادة وظائف الكلى وتخفيف معاناة الأطفال.
ينقسم التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال في الطب إلى الابتدائي والثانوي. يتميز الشكل الأول بعدم وجود أي تشوهات في الجهاز البولي. في الشكل الثانوي للمرض، يتم الكشف عن الأمراض المسالك البوليةوالكلى. على هذه الخلفية، من الممكن تطور التهاب الحويضة والكلية الانسدادي (ضعف وظيفة المسالك البولية) أو التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي (اضطرابات خلل التمثيل الغذائي).
التصنيف الثاني يقسم المرض إلى أشكال حادة ومزمنة. يستمر التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى الأطفال لمدة شهرين ويتم علاجه دون حدوث انتكاسات أخرى. يتطور الشكل المزمن للمرض على مدى ستة أشهر مع تفاقم مستمر. ولكن هناك حالات عندما يحدث هذا الشكل من الأمراض بشكل مخفي، أي أنه لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال.
أعراض المرض
علامات التهاب الحويضة والكلية تعتمد على الشكل الذي يحدث فيه المرض.
الشكل الحاد لعلم الأمراض:
- تسمم.ترتفع درجة حرارة جسم الطفل إلى 40 درجة، وتظهر قشعريرة، وتتسارع نبضات القلب، ويبدأ الغثيان والقيء، ونتيجة لذلك، ضعف الجسم وجفافه، وقلة الشهية.
- حركات الأمعاء المؤلمة والمتكررة. غالبًا ما يطلب الطفل الذهاب إلى القصرية، ويهمهم لفترة طويلة ثم يتبول، بينما يتلوى من الألم ويصرخ. يبدأ البول برائحة محددة. غالبًا ما يشتكي الأطفال دون سن 3 سنوات من ذلك الأحاسيس المؤلمةفي أسفل البطن.
- قلس و البراز السيئ . غالبًا ما تشبه أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال اضطرابات الجهاز الهضمي. يفقد الطفل قدرًا لا بأس به من الوزن. وهذا أمر خطير بشكل خاص بالنسبة للأطفال المبتسرين.
- مؤشرات المختبر. عند الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية، تزداد عدد الكريات البيض في البول وتحدث بيلة حمراء. الهيموجلوبين في الدم منخفض، العدلات مرتفعة (وهذا يشير إلى تطور العدوى البكتيرية).
الشكل المزمن لعلم الأمراض:
- في بعض الأحيان يكون هناك ألم خفيف ومؤلم.
- لا ترتفع درجة الحرارة فوق 37.5 درجة.
- تزداد وتيرة التبول، وحجم البول كبير، ولا يوجد ألم.
- يزداد التعرق.
- يسبب التهاب الحويضة والكلية عند الطفل التعب والتهيج وشرود الانتباه مما يسبب التأخر في المدرسة.
- يظهر اختبار البول وجود الأملاح.
- هناك تسمم طفيف في الجسم.
كيف يظهر المرض عند الأطفال حديثي الولادة؟
أسباب المرض عند الرضع هي الأمراض الخلقيةالكلى والمسالك البولية. كما تظهر علامات التهاب الحويضة والكلية عند الطفل الذي يقل عمره عن عام واحد نتيجة الإصابة بعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي أو عدوى بكتيرية أو فيروسية.
أعراض المرض عند الرضيع:
- ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 39-40 درجة، والتشنجات ممكنة.
- يصبح التبول إما متكررًا جدًا أو على العكس نادرًا جدًا.
- رائحة البول كريهة، ويتغير لونه، ويصبح غائما. في بعض الأحيان يتم ملاحظة خطوط الدم.
- يبدأ الإسهال والقيء.
- لا ينام المولود جيداً، خاصة في الليل.
- أثناء حركات الأمعاء، يبكي الطفل أو يصرخ.
في شكل مخفييستمر علم الأمراض دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. وفي هذا الشكل، لا يتعرف الأطباء على المرض إلا من خلال الاختبارات.
كيف يؤثر المرض على جسم الطفل؟
أسباب التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هي البكتيريا والفيروسات والفطريات. دخولها إلى الجسم وتطورها يؤدي إلى الالتهاب. العامل المسبب الرئيسي للمرض عند الأطفال هو القولونية. فيروسات الانفلونزا المكورات العنقودية الذهبية، بروتيوس يحتل المركز الثاني في نشاط إتلاف كائنات الأطفال. مصادر العدوى في الجسم هي: عند البنات – المهبل، عند الأولاد – القلفة. غالبًا ما يكون المسار الذي يتم إجراؤه هو الأمعاء الغليظة.
تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى الكلى بالطرق التالية:
- بالدم. هذا المسار نموذجي للرضع. ينتقل العامل الممرض إلى الكلى من بؤر العدوى في الأعضاء الأخرى.
- من خلال المسارات الليمفاوية. يحدث هذا النوع من دخول الكائنات الحية الدقيقة في حالة الإمساك والإسهال وعسر العاج و الالتهابات المعوية.
- المسار الصاعد. يعد تلف الكلى هذا أمرًا نموذجيًا بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد. تدخل البكتيريا إلى العضو من خلال مجرى البول والشرج والأعضاء التناسلية.
تشخيص المرض عند الأطفال
يستمع الطبيب إلى جميع شكاوى المريض ويصف سلسلة من تحليلات خاصة. يشمل تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الدراسات التالية:
- عام و الاختبارات الكيميائيةالبول والدم.
- اختبار البول باستخدام Nichiporenko وZimnitsky وطرق أخرى؛
- ثقافة الخزان، تحليل الرواسب، إنزيمات البول؛
- مضاد حيوي.
- دراسة إدرار البول.
- الموجات فوق الصوتية للمسالك البولية.
- تحليل السوائل التي تفرزها الكلى للفطريات والفيروسات.
- علم خلايا البول.
- CT (التصوير المقطعي)؛
- دراسة وظائف المثانة.
- تصوير المثانة والمسالك البولية.
بعد الفحص الكامللإنشاء صورة كاملة للمرض، يصف الطبيب العلاج للطفل، وإذا لزم الأمر، العلاج في المستشفى.
كيف يتم علاج المرض عند الأطفال؟
لا يتم علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال إلا بعد التشخيص الدقيق للمرض. بعد كل شيء، يتم الخلط بين أعراض علم الأمراض في بعض الأحيان مع العدوى المعوية والتهاب المثانة المزمن وأمراض أخرى. تؤدي مرحلة الرضاعة أو الشكل الحاد من المرض إلى دخول الطفل إلى المستشفى وعلى الفور.
علاج التهاب الحويضة والكلية الحاديتم تمثيل الأطفال بالأنشطة التالية:
- التمسك بنظام غذائي. وينصح بتناوله حسب الجدول رقم 5 بحسب بيفزنر. يُسمح بتناول الملح باعتدال مع زيادته جرعة يوميةالماء بنسبة 50%. من الضروري استبعاد جميع التوابل والأطعمة الدهنية والحارة والمدخنة من النظام الغذائي. يتم تشجيع استهلاك البروتين والأغذية النباتية. النظام الغذائي هو جزء من مجموعة كبيرة من الإجراءات المستخدمة لعلاج التهاب الحويضة والكلية الناتج عن خلل التمثيل الغذائي.
- يوصى بالراحة الصارمة في الفراش للطفل المصاب بالتهاب الحويضة والكلية الذي يعاني من الحمى ويشكو من آلام في البطن وأسفل الظهر. إذا لم يكن هناك حمى أو ألم، يُسمح للطفل بالتحرك في الجناح. بعد ذلك، سيسمح الأطباء بالمشي لمسافات قصيرة حول مبنى المستشفى.
- العلاج المضاد للبكتيريا. هذا الإجراء هو الأكثر نقطة مهمةفي علاج الأمراض. يتم تنفيذها على مراحل. حتى يتم الحصول على نتائج الدراسة، أكثر دواء فعالضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعا. بعد اختبار البول، يتم وصف دواء يمكنه هزيمة الفيروس أو البكتيريا المحددة.
- مطهرات البول. يتم علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال أيضًا بأدوية تقتل الميكروبات وتوقف نموها وبالتالي تطهير المسالك البولية. المنتج ليس مضاد حيوي.
- كما أنها تتخلص من التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال عن طريق علاجها بمضادات التشنج، وخافضات الحرارة، الأدوية غير الستيرويديةضد الالتهاب.
يبقى الطفل في المستشفى لمدة شهر، وفي حالات نادرة أطول قليلاً. وبعد الخروج يتم تحويله إلى طبيب أطفال للمراقبة. من الضروري إجراء اختبار البول مرة واحدة في الشهر، ومرتين في السنة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى. يوصف العلاج بالأعشاب بعد انتهاء تناول المطهرات البولية. يتم إلغاء تسجيل الطفل فقط بعد 5 سنوات. ويتم ذلك بشرط أن تختفي الأعراض وأن يكون اختبار البول طبيعيًا دائمًا.
علاج شكل مزمنيتم تنفيذ الأمراض وفقًا لنفس مبدأ شكلها الحاد. كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال؟ يقوم الأطباء بإجراء الفحص واختيار ما يلزم اجراءات طبية: النظام الغذائي والأدوية والجراحة وغيرها. خلال فترة مغفرة، يجب أن يخضع النقاهة لدورة من العلاج بالمضادات الحيوية ويأخذ المسالك البولية. تتم مراقبة الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بشكل مزمن من المرض من قبل طبيب أطفال وأخصائي أمراض الكلى قبل نقلهم إلى عيادة البالغين.
ما هي عواقب إهمال علاج المرض؟
من الممكن حدوث مضاعفات التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال في حالة العلاج في الوقت المناسب أو تناول الأدوية غير الصحيحة أو غير الكافية. عواقب وخيمةفي الشكل المزمن، تتطور الأمراض بسبب ضعف وظائف الكلى. في التهاب الحويضة والكلية الحاد، تنشأ مضاعفات نتيجة لالتهاب قيحي والالتهابات.
التدابير الوقائية لالتهاب الحويضة والكلية
إذا تم استعادة وظائف الكلى ولم تكن هناك أسباب لعلم الأمراض، فلن يزعج التهاب الحويضة والكلية الطفل بعد الآن. ولكن لهذا من الضروري مراعاة عدد من التدابير الوقائية:
- لا تدع الطفل يصاب بانخفاض حرارة الجسم.
- راقب تبولك - يجب أن يكون متكررًا؛
- يحتاج الطفل إلى التغذية السليمة، نوم صحيالسوائل والفيتامينات الكافية ؛
- تعزيز - يقوي مناعة الاطفال: المشي أكثر، الحصول على قوة، ممارسة الرياضة؛
- تأكدي من أن طفلك يتبع قواعد النظافة الحميمة؛
- اتبع جميع توصيات الطبيب وإجراء الفحوصات وإجراء جميع اختبارات المراقبة في الوقت المناسب.
التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال والأعراض والعلاج يوضح مدى خطورة وخطورة هذا المرض.
إن العيادة المختارة جيدًا مع الأطباء المحترفين ستساعد الطفل على التخلص من المرض دون مضاعفات ودون الإضرار بالصحة.
التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هو عملية التهابية في الكلى ناجمة عن العدوى. يعد علم الأمراض أحد أمراض الطفولة الأربعة الأكثر شيوعًا (مع أمراض معدية، أمراض الجهاز الهضمي و الجهاز التنفسي). الأطفال أقل من 7 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية. علاوة على ذلك، تمرض الفتيات 3 مرات أكثر من الأولاد. هذه الحقيقة مرتبطة بالميزات الجسد الأنثوي. مجرى البول عند البنات أوسع مما يسمح للبكتيريا بالدخول إلى مجرى البول مثانةوإلى الكلى.
هناك نوعان من علم الأمراض: المزمن والحاد. يصاحب التهاب الحويضة والكلية الحاد حرارة عاليةقشعريرة، صداع، غثيان. غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الأكبر سنًا مع ألم في منطقة أسفل الظهر، والذي يظهر بشكل مستمر أو دوري، ويمتد أحيانًا إلى منطقة أسفل الظهر. منطقة الفخذ. الشكل المزمن هو عملية حادة غير معالجة تحدث مع تفاقم دوري (الأعراض هي نفسها كما في مرض حاد) وفترات بدون أعراض.
هناك نوعان من التهاب الحويضة والكلية:
- ثانوي. يحدث نتيجة ركود البول الناتج عن التغيرات المرضية نظام الجهاز البولى التناسلى (التشوهات الخلقيةهيكل الكلى أو المثانة).
- أساسي. ولا يرتبط ظهوره ببقايا السوائل في المثانة، بل يحدث لأسباب أخرى (العدوى التي تدخل عبر مجرى البول أو عن طريق الدم).
محتويات المقال:
أسباب تطور المرض
جسم الطفل غير قادر على مقاومة العديد من البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال دون سن 4 سنوات غير قادرين من الناحية الفسيولوجية على إفراغ المثانة بشكل كامل. السائل المتبقي في المثانة يفضل نمو البكتيريا. في كثير من الأحيان، يصبح مصدر العدوى بعض الآفة المزمنة: التهاب اللوزتين، وتسوس الأسنان، وما إلى ذلك.
ما الذي يمكن أن يسبب التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال:
- العدوى داخل الرحم.
- عدوى دخلت الكلى مع الدم من مناطق الالتهاب الأخرى.
- عدوى تصاعدية صعدت إلى الكلى عبر مجرى البول.
- مناعة ضعيفة.
- الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية.
- الأمراض المزمنة.
- أمراض الجهاز البولي.
– آفة التهابية ميكروبية غير محددة حمة الكلىونظام الحويضة المحلية. يحدث التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال مع متلازمة الألمفي المنطقة القطنية ، اضطرابات عسر البول ( الحوافز المتكررةالتبول، والألم، وسلس البول)، وزيادة درجة حرارة الجسم، والتسمم. يتضمن تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال فحص الدم (السريري، التحليل الكيميائي الحيوي) والبول (تحليل عام ، ثقافة) ، الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي ، تقييم ديناميكا البول ، تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد ، إلخ. في علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، يتم استخدام العلاج المضاد للبكتيريا والمضاد للالتهابات ومضادات الأكسدة والأدوية العشبية.
معلومات عامة
التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هو عملية التهابية تشمل نظام الحويضة والكلية والنبيبات والخلالي في الكلى. من حيث الانتشار، يحتل التهاب الحويضة والكلية المرتبة الثانية بعد السارس عند الأطفال، وهناك علاقة وثيقة بين هذه الأمراض. وهكذا، في طب المسالك البولية لدى الأطفال، كل حالة رابعة من التهاب الحويضة والكلية لدى الطفل عمر مبكرهو أحد المضاعفات الحادة عدوى الجهاز التنفسي. تم تسجيل أكبر عدد من حالات التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال سن ما قبل المدرسة. يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد 3 مرات أكثر عند الفتيات، ويرجع ذلك إلى خصوصية التشريح الأنثوي للمسالك البولية السفلية (إحليل أوسع وأقصر).
أسباب التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال
العامل المسبب للمرض الأكثر شيوعًا الذي يسبب التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هو الإشريكية القولونية. أيضا مع الثقافة البكتريولوجيةتم العثور على بروتيوس، الزائفة الزنجارية، المكورات العنقودية الذهبية، المكورات المعوية، والكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا (الميكوبلازما، الكلاميديا)، وما إلى ذلك في البول.
يمكن للعوامل المعدية أن تدخل الكلى عن طريق الطرق الدموية أو اللمفاوية أو البولية (الصاعدة). غالبًا ما يحدث الإدخال الدموي لمسببات الأمراض عند الأطفال في السنة الأولى من العمر (مع التهاب السرة القيحي عند الأطفال حديثي الولادة والالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين وأمراض الجلد البثرية وما إلى ذلك). في الأطفال الأكبر سنا، تسود العدوى الصاعدة (مع دسباقتريوز، التهاب القولون، الالتهابات المعوية، التهاب الفرج، التهاب الفرج، التهاب الحشفة، التهاب المثانة، إلخ). يلعب الدور الرئيسي في تطور التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال غير الصحيح أو غير الكافي رعاية النظافةللطفل.
الظروف المؤهبة لحدوث التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال قد تكون هيكلية أو تشوهات وظيفية- تعطيل مرور البول: عيوب خلقيةتطور الكلى، الجزر المثاني الحالبي، المثانة العصبية، تحص بولي. الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية والكساح وفرط فيتامين د هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية. اعتلال التخمر، اعتلال الكلية اختلال التمثيل الغذائي، الإصابة بالديدان الطفيلية، وما إلى ذلك. يحدث مظهر أو تفاقم التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال، كقاعدة عامة، بعد الالتهابات المتداخلة (ARVI، جدري الماء، الحصبة، الحمى القرمزية، النكاف، إلخ)، مما يؤدي إلى انخفاض في المقاومة الشاملة للفيروسات. الجسم.
تصنيف
التشخيص
إذا تم تحديد التهاب الحويضة والكلية لدى الطفل لأول مرة من قبل طبيب أطفال، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض الكلى للأطفال أو طبيب المسالك البولية للأطفال. معقد التشخيص المختبريلالتهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال يشمل فحص الدم السريري، واختبار الدم البيوكيميائي (اليوريا، البروتين الكلي، كسور البروتين، الفيبرينوجين، CRP)، تحليل البول العام، درجة حموضة البول، العينات الكمية (وفقًا لـ Nechiporenko، Addis-Kakovsky، Amburge، Zimnitsky)، ثقافة البول للنباتات باستخدام مخطط مضاد حيوي، تحليل البول الكيميائي الحيوي. إذا لزم الأمر، يتم إجراء دراسات لتحديد العوامل المعدية طرق تفاعل البوليميراز المتسلسلإليسا. مهمبالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال، من الضروري تقييم إيقاع وحجم التبول التلقائي والتحكم في إدرار البول.
إلزامي الفحص الآليبالنسبة للأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية، فإنه يتضمن الموجات فوق الصوتية للكلى (الموجات فوق الصوتية للمثانة إذا لزم الأمر)، والموجات فوق الصوتية لتدفق الدم الكلوي. لاستبعاد اعتلال الجهاز البولي الانسدادي، والذي غالبًا ما يكون سبب التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال، قد يكون من الضروري إجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي، ودراسات ديناميكية البول، التصوير الومضاني الديناميكيالكلى، تصوير الأوعية الكلوية، الأشعة المقطعية للكلى وغيرها من الدراسات الإضافية.
يجب إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال مع التهاب كبيبات الكلى، والتهاب الزائدة الدودية، والتهاب المثانة، والتهاب الملحقات، وبالتالي قد يحتاج الأطفال إلى استشارة جراح أطفال أو طبيب أمراض النساء للأطفال؛ إجراء فحص المستقيم، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال
العلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية ينطوي علاج بالعقاقيروتنظيم نظام الشرب المناسب والتغذية للأطفال.
في الفترة الحادةيتم وصف الراحة في الفراش واتباع نظام غذائي نباتي البروتين وزيادة في حمل الماء بنسبة 50٪ مقارنة بالمعيار العمري. أساس علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هو العلاج بالمضادات الحيوية، حيث يتم استخدام السيفالوسبورينات (سيفوروكسيم، سيفوتاكسيم، سيفبيروم، وما إلى ذلك)، بيتا لاكتام (أموكسيسيلين)، وأمينوغليكوزيدات (جنتاميسين، أميكاسين). بعد الانتهاء من الدورة المضادة للبكتيريا، يتم وصف المطهرات البولية: مشتقات النيتروفوران (نيتروفورانتوين) والكينولين (حمض الناليديكسيك).
لتعزيز تدفق الدم الكلوي والقضاء على المنتجات الالتهابية والكائنات الحية الدقيقة، يشار إلى مدرات البول سريعة المفعول (فوروسيميد، سبيرونولاكتون). بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية، ينصح الأطفال بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات الهيستامين، مضادات الأكسدة، مصححات المناعة.
مدة علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال (أو تفاقم العملية المزمنة) هي 1-3 أشهر. معيار القضاء على الالتهاب هو تطبيع المعلمات السريرية والمختبرية. خارج تفاقم التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال، طب الأعشاب مع الاستعدادات المطهرة ومدر للبول، وتناول القلوية مياه معدنية, التدليك , العلاج بالتمارين الرياضية , علاج المصحة.
التشخيص والوقاية
ينتهي التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال التعافي الكاملفي 80% من الحالات. المضاعفات و حالات الوفاةممكن في حالات نادرة، وخاصة في الأطفال الضعفاء الذين يعانون من علم الأمراض المصاحب. نتيجة التهاب الحويضة والكلية المزمن في 67-75٪ من الأطفال هو التقدم عملية مرضيةفي الكلى، وزيادة التغيرات التصلب الكلوي، وتطوير الفشل الكلوي المزمن. تتم مراقبة الأطفال الذين عانوا من التهاب الحويضة والكلية الحاد من قبل طبيب أمراض الكلى لمدة 3 سنوات مع مراقبة شهرية لاختبار البول العام. يلزم إجراء فحوصات من قبل طبيب أنف وأذن وحنجرة للأطفال وطبيب أسنان مرة كل 6 أشهر.
ترتبط الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال بالامتثال لتدابير النظافة والوقاية من دسباقتريوز والتهابات الأمعاء الحادة والقضاء على بؤر الالتهابات المزمنة وتعزيز مقاومة الجسم. يتم تحديد توقيت التطعيم الوقائي بشكل فردي. بعد أي إصابة لدى الأطفال، من الضروري إجراء اختبار البول. لمنع تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن لدى الأطفال، يجب علاج التهابات المسالك البولية الحادة بشكل مناسب.
التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفالهو مرض شائع في الحوض الكلوي. تعتمد الآلية المسببة للأمراض على عدوى المسالك البولية أنواع مختلفةالنباتات البكتيرية. البكتيريا الأكثر شيوعًا التي يتم عزلها أثناء زراعة البول هي المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية والإشريكية القولونية. ذروة الإصابة تحدث في الأعمار المبكرة أقل من 5 سنوات. يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الفتيات بمعدل 3 مرات أكثر من الأولاد. هذا يرجع إلى الميزة الهيكل التشريحيالمسالك البولية النازلة. وفقا لتكرار حالات الأمراض المشخصة في الاتحاد الروسييحتل التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى الأطفال دون سن 7 سنوات المرتبة الثانية. في كثير من الأحيان، يعاني الأطفال فقط من أمراض الجهاز التنفسي الحادة في الجزء العلوي الجهاز التنفسي. ولكن هناك علاقة معينة هنا أيضًا.
وفقا للإحصاءات، فإن كل حالة رابعة من حالات ARVI عند الأطفال الصغار تسبب مضاعفات في شكل التهاب الحوض الكلوي. لذلك، أثناء علاج نزلات البرد، من الضروري إجراء اختبار عام للبول.
في غياب العلاج المناسب، يمكن أن يتطور المرض التهاب الحويضة والكلية المزمنفي الأطفال. في هذه الحالة، تبقى العدوى في الهياكل الكلوية. مع انخفاض طفيف في مقاومة الجسم، يتطور انتكاسة التهاب الحويضة والكلية بشكل كامل الصورة السريرية.
لماذا يحدث التهاب الحويضة والكلية عند الطفل؟
لا يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية عند الطفل إلا تحت تأثير البكتيريا المسببة للأمراض. يتميز هذا المرض التهاب قيحيالحوض الكلوي. قد تكون العملية من جانب واحد أو تؤثر على الكليتين.
الأسباب الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية:
- نزلات البرد الحادة
- متكرر؛
- الروماتيزم.
- انخفاض حرارة الجسم.
- إفراغ غير كامل للمثانة أثناء التبول.
- نقص النظافة الشخصية.
- انخفاض المناعة
- العدوى داخل الرحم للجنين من الأم.
- تفشي المرض عدوى مزمنة، مشتمل .
تجدر الإشارة بشكل خاص إلى حقيقة أن البول عند الأطفال دون سن 5 سنوات ليس له خصائصه المضادة للبكتيريا. هذا يساهم انتشار سريعالتهابات المسالك البولية. الأطفال في هذا العمر ليس لديهم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل. يزداد تواتر حالات تشخيص التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال مرحلة المراهقة. في هذا الوقت، تدخل العدوى الحوض الكلوي المسار التصاعديمن الأعضاء التناسلية.
العلامات الأولى لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال
ليس من السهل حتى على طبيب الأطفال ذو الخبرة أن يأخذ في الاعتبار العلامات الأولى لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال. هذا مرض خبيث يمكن أن يتنكر في صورة نزلات البرد. ترتبط العلامات الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية بمظاهر التسمم العام لجسم الطفل. في سن حديثي الولادة العدوى داخل الرحممرض الكلى، والعرض الوحيد هو اصفرار الجلد لفترات طويلة. لسوء الحظ، الطفل والطفل في أصغر سنالا يمكن تقييم حالته بشكل موثوق والإشارة إليها أعراض غير سارةفي منطقة أسفل الظهر أو ألم عند التبول. ولذلك، غالبا ما يتم التشخيص فقط بعد اختبار البول.
في سن أكبر، قد تكون العلامات الأولى لالتهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال هي:
- ضعف؛
- صداع؛
- ثقل في أسفل الظهر.
- كثرة التبول؛
- زيادة حادة ومستمرة في درجة حرارة الجسم.
- استفراغ و غثيان؛
- جفاف الأغشية المخاطية وأغشية الجلد.
في حالة حدوث أي مظاهر من القائمة أعلاه، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
أعراض موثوقة لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال والتشخيص
عادة ما تظهر أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال مباشرة بعد ظهور المرض:
- ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى 39-40 درجة مئوية.
- يظهر القيء والضعف العام.
- يصبح جسم الطفل مغطى بالعرق اللزج.
- يزيد تكرار التبول 2-3 مرات.
- تغير لون ورائحة البول.
- يظهر الألم فوق العانة وفي منطقة الضلوع السفلية من الظهر.
وبالفحص تبين:
- سرعة النبض؛
- ملامسة مؤلمة للجزء العلوي من البطن.
- علامة باسترناتسكي الإيجابية (عندما يتم توجيه ضربة خفيفة إلى المنطقة التي تقع فيها الكلى على حافة راحة اليد، يرتجف الطفل ويشعر بالألم)؛
- ضغط الدم أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي.
يوصف اختبار الدم والبول العام، واختبار الدم البيوكيميائي لليوريا والكرياتينين. لتوضيح نوع البكتيريا المسببة للأمراض وتحديد مدى حساسيتها للمضادات الحيوية، ثقافة البكتيريةالبول.
يكشف اختبار البول العام عن البيلة الجرثومية والمحتوى العالي من الكريات البيض و الخلايا الظهارية. في الحالات الشديدة، قد تحدث بيلة دموية. تنخفض كثافة البول ولا يتم اكتشاف البروتين.
علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال
يتم علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال، اعتمادا على شدة الحالة، في المستشفى أو في المنزل تحت إشراف طبيب أطفال محلي. أساس العلاج هو العلاج المضاد للبكتيريا. يتم استخدام المضادات الحيوية مدى واسعإجراءات ومستحضرات حمض الناليديكسيك، التي لها تأثير إنتاني بولي واضح. الدواء المفضل هو نيفيجرامون أو نيتروكسولين. من الأدوية المضادة للبكتيريايوصى باستخدام أموكسيكلاف أو أوجمنتين.
يتم استخدام علاج الأعراض بهدف خفض درجة حرارة الجسم وتخفيف متلازمة التسمم. تكثيف نظام الشرب. إذا تأخر إدرار البول، يمكن التوصية بمدرات البول.
إن تشخيص الحياة مع التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال مواتٍ. عادة تختفي جميع الأعراض خلال 7-10 أيام. ومع ذلك، بعد الشفاء، يوصى بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيب أمراض الكلى مرتين على الأقل في السنة.
يعد التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال أحد الأمراض الشائعة. في الأطفال الأصغر سنا، يرتبط هذا المرض و ARVI ارتباطا وثيقا. تقريبا كل حالة رابعة من هذا المرضيحدث نتيجة حادة التهابات الجهاز التنفسي. تنتشر عملية الالتهاب الحالية بسرعة عبر المسالك البولية، وتؤثر على أنسجة الكلى.
أطفال سنوات مختلفةقد يتعرض لهذا الشذوذ الهائل. في الفتيات الأكبر سنا، يتطور هذا المرض في كثير من الأحيان. الأسباب مخفية في ملامح الهيكل الجهاز البولي التناسليلأن قناة التبول عند البنات أقصر وأوسع. الأولاد لديهم عوائق أقل أمام انتشار العدوى.
أسباب علم الأمراض
غالبًا ما يتم التعرف على التهاب الحويضة والكلية عند طفل ما قبل المدرسة. بعد التعرف على هذا المرض، يجب العثور على السبب بشكل عاجل.
الأسباب الرئيسية للمرض هي:
- يمكن أن تتأثر أنسجة الكلى بالعديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض؛ حيث تكشف الثقافة البكتريولوجية للبول عن: الإشريكية القولونية، والمكورات العنقودية الذهبية، وفيروسات أخرى. يمكن للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والفيروسات أن تدخل الكلى بعدة طرق: الأوعية الدموية، على طول جدران الحالب، من المثانة على طول تجويف الحالب. إذا دخلت عدة مسببات الأمراض إلى جسم الطفل في نفس الوقت، فقد يتطور التهاب الحويضة والكلية المزمن.
- قد تكون الأمراض التي عانى منها في مرحلة الطفولة مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الأذن الوسطى هي سبب هذه الحالة المرضية.
- يؤدي التهاب الشغاف الجرثومي أو الإنتان إلى ظهور أعراض هذا المرض عند المراهقين، حيث تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من الأمعاء إلى الكلية عن طريق الجهاز اللمفاوي. يحدث هذا مع الالتهابات المعوية والإسهال عند الطفل الذي يعاني من الإمساك المزمن وعسر العاج.
- تحدث العدوى غالبًا من خلال المنطقة التناسلية أو الشرج أو مجرى البول أو المثانة. تتجلى هذه العدوى بنشاط في الفتيات 3-5 سن الصيف. يمكن أن تدخل الكائنات الحية الدقيقة الإحليلومع ذلك، فإن الجهاز المناعي لدى الأطفال الأصحاء لا يسمح بتطور مثل هذه العملية الالتهابية. إلا أن أي مرض حاد أو مزمن يقلل من قوة مناعة الجسم.
- بؤر الالتهابات الموجودة في الجسم طويل الأمدانخفاض حرارة الجسم, الديدان, السكري، في كثير من الأحيان يؤدي إلى هذا المرض الخبيث.
- يمكن لمرض منطقة الجهاز البولي التناسلي، فضلا عن سوء النظافة، أن يثير التهاب الحويضة والكلية.
- بعد وقت طويل العملية الالتهابيةوغالباً ما تظهر أعراض هذا المرض في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.
أشكال هذا المرض
يميز أخصائيو أمراض الكلى بين شكلين من التهاب الحويضة والكلية: الحاد والمزمن.
ما هو التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال؟ عادة ما يتعافى الأطفال الذين يعانون من شكل حاد من الأمراض بعد 1.5 شهر، وتعود بيانات الاختبار إلى وضعها الطبيعي.
التهاب الحويضة والكلية المزمن. يستمر هذا النموذج حوالي ستة أشهر، وخلال هذه الفترة هناك احتمال حدوث تفاقم آخر. بشكل دوري، يتم اكتشاف انحراف عن القاعدة في اختبارات البول لدى الطفل. كما أن المرض الحالي يساعد في إثارة أعراض الوهن الجرثومي لدى المريض. يعاني الطفل من التهيج والتعب وتأخر التعلم. هذا الشكل من المرض، الذي يتجلى في مرحلة الطفولة، يبطئ النمو الجسدي والحركي النفسي.
أعراض التهاب الحويضة والكلية
تختلف أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال بشكل كبير. ويتأثر مظهرها بشدة الالتهاب ووجود أمراض موازية، ولكن أهمها:
- زيادة درجة حرارة الجسم، والحمى الخصائص المشتركةلجميع الحالات المرضية. في بعض الأحيان ترتفع درجة الحرارة دون سبب إلى 38-39 درجة.
- قد يكون هناك فقدان الشهية، والنعاس، وقد يشكو الطفل من الضعف والصداع المتكرر.
- ويلاحظ الغثيان والقيء والألم الصامت في البطن والجانب.
- ظهور هالات زرقاء تحت العينين، وتحول الجلد إلى شاحب.
- يشعر الطفل بعدم الراحة الواضحة عند التبول، حيث يشعر بحرقان وألم.
- يتعطل نمط التبول: يصبح نادرًا، وربما أكثر تكرارًا، على الرغم من استهلاك السوائل بكميات كافية. وفي بعض الحالات يحدث سلس البول.
- عند الرضع، يتميز مسار التهاب الحويضة والكلية بزيادة طفيفة في الوزن.
- تصبح رائحة البول نفاذة تماماً ويتغير لونه من الأصفر إلى البرتقالي الفاتح.
يكون التهاب الحويضة والكلية شديدًا بشكل خاص عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الطفولةحيث أنهم لا يستطيعون الشكوى من آلام مزعجة مما يجعل من الصعب تشخيص المرض، ويتميز بصورة سريرية غير محددة و الأعراض العامةتسمم. علامات واضحةالتهاب الحويضة والكلية هو زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة، والتشنجات، والتقيؤ، والقلس ممكنة، والطفل يرفض الثدي. لون البشرة شاحب ورخامي. تتحول الشفاه إلى اللون الأزرق قليلاً. يعاني الطفل غير الصحي من زيادة أو خسارة غير كافية في الوزن، وفي بعض الحالات، فقدان الوزن. يبكي الطفل كثيرًا ويكون مضطربًا باستمرار.
يجب على الآباء أن يتذكروا أن أي مرض يصيب أطفالهم يجب أن يتم فحصه من قبل طبيب متخصص. قد يتم إساءة تفسير حركات الأمعاء غير الطبيعية والحمى والقيء على أنها التهابات معوية. لتوضيح تشخيص التهاب الحويضة والكلية، يصف الطبيب الاختبارات اللازمة. التحليل العاميوصف البول للأطفال المصابين بالحمى. في هذا المرض، يزداد محتوى الكريات البيض في البول بشكل ملحوظ، ويتم الكشف عن مستويات البكتيريا والبروتين. تم تصميم طرق الفحص المختبري للكشف عن مسببات المرض من أجل اختيار طرق العلاج المناسبة.
بالإضافة إلى الفحوصات المخبرية قيمة عظيمةلديك بالموجات فوق الصوتية طرق الأشعة السينيةتساعد الفحوصات وتصوير الأوعية على تحديد التشوهات التشريحية التي تثير ظهور المرض. هذا المرضيتطلب علاجا سريعا وفعالا. إذا عند الكشف شكل حادإذا تباطأ مسار العلاج، فسوف تنتشر العدوى بسرعة وتؤدي إلى تطوير عمليات قيحية. في الشكل المزمن طويل الأمد، تضعف وظائف الكلى وقد يتطور الفشل الكلوي المزمن.
إذا تم اكتشاف تفاقم التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال، فيجب إجراء العلاج حصريًا ظروف المرضى الداخليين. تسير الأعراض والعلاج بشكل جيد للغاية إذا اعتنى بها أخصائي المسالك البولية. سيقوم الطبيب بكل شيء لتجنب مضاعفات المرض، وسوف يراقب الديناميات الاختبارات السريرية، سلوك فحوصات إضافيةوسوف تختار المزيد طرق فعالةعلاج.
يحتاج الطفل الذي يعالج في المستشفى إلى قياس ضغط دمه يومياً. انتباه خاصوينبغي إيلاء الاهتمام للتغييرات ضغط الدمفي مريض يعاني من شكل مزمن من المرض. في كثير من الأحيان مثل هذه الحالة تؤكد الانضمام الفشل الكلوي. لا يمكن مكافحة البكتيريا المسببة للأمراض إلا بمساعدة الأدوية المضادة للبكتيريا.
ستساعدك نتيجة اختبار حساسية البول للمضادات الحيوية على الاختيار أدوية فعالة، غير سامة للجهاز البولي التناسلي. يستمر العلاج لمدة شهر واحد. معا مع العلاج المضاد للبكتيرياوفي غضون أسبوعين، يصف الطبيب للمريض أدوية مطهرة للمسالك البولية، تعمل على تدمير البكتيريا المسببة للأمراض، ولكنها لا تنتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية. في المرحلة الأولى من مسار العلاج، يتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة ومضادات التشنج. يوصف العلاج المضاد للأكسدة والفيتامينات المختلفة كالمعتاد. يحتاج الأطفال إلى الراحة في الفراش، حيث يمكنهم فقط التحرك في جميع أنحاء الجناح. مع الديناميكيات الطبيعية، يُسمح لك بعد أسبوع بالتجول في أراضي المستشفى لمدة 30-60 دقيقة.
طريقة العلاج باستخدام الأعشاب الطبية
جنبا إلى جنب مع استخدام الأدوية المضادة للالتهابات في علاج التهاب الحويضة والكلية، يتم استخدام الأدوية على نطاق واسع الطب التقليدي. هناك الكثير اعشاب طبيةوالتي لها تأثير شافي على عمل الكلى وتساعد في القضاء على المرض. ميزة هذا التأثير على المرض هو أنه لا توجد موانع على الإطلاق لتناول الأعشاب الطبية. القيد الاستثنائي هو عدم تحمل بعض الأعشاب.
مدرات البول الأكثر فعالية اعشاب طبية، والتي يمكنك من خلالها تحضير مغلي: التوت البري، حرير الذرة، أوراق البتولا، أوراق الحور الرجراج، بذور الكتان، البلسان. لعلاج هذا المرض، من الضروري استخدام مدرات البول والأعشاب المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات لإزالة الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات من الجسم، والتي تتزايد أثناء ركود البول. العلاج بالأعشاب يساعد على تطبيع الصحة البدنية والعقلية.
مع هذا المرض، تهدف الوقاية إلى الصحة العامة للطفل، وبالتالي، إلى القضاء على الأسباب التي تساهم في حدوث العدوى في القناة البولية.
وللقيام بذلك يجب استيفاء الشروط التالية: 
- يحتاج الآباء إلى مراعاة قواعد النظافة الأساسية وتعليم أطفالهم اتباعها.
- من الضروري الحفاظ على نظام الشرب.
- من الضروري التأكد من أن الطفل يشرب كمية كافية ويفرغ المثانة باستمرار.
- يجب علاج الأنفلونزا والتهاب الحلق والأمراض الالتهابية الأخرى التي تسبب مضاعفات على الكلى بشكل عاجل.
- يجب مراجعة طبيب الأسنان للأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية، وإذا كان هناك تسوس فيجب علاجه على الفور.
- نحن بحاجة للقتال الأمراض المزمنةمثل: مرض السكري، والتهاب المرارة وغيرها.
- إذا أصر الطبيب على إزالة اللوزتين أو اللحمية، بسببهما التهاب مزمنواحتمال حدوث خطر تفاقم التهاب الحويضة والكلية، يجدر الاستماع إلى نصيحة أخصائي والاتفاق على التدخل الجراحي.
- لا تنس أن تتحسن باستمرار الجهاز المناعيوالحفاظ على جدول النوم والراحة.
- يحتاج الآباء إلى تعليم أطفالهم التغذية السليمةأدخل في النظام الغذائي منتجات طبيعيةوالعصائر والجبن وغيرها منتجات الألباناستبعاد الأطعمة الساخنة والحارة.
- معروض علاجات المنتجع الصحيوالوقاية.
- من الضروري حماية الطفل من المسودات وانخفاض حرارة الجسم.
- تقوية الأطفال على مدار السنة.
ما يقرب من 80٪ من حالات التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى الأطفال تؤدي إلى الشفاء التام. نادرًا ما تكون المضاعفات والوفيات ممكنة، خاصة عند الأطفال الضعفاء جدًا الذين يعانون من الأمراض المصاحبة. نتيجة الشكل المزمن للمرض لدى 65-75٪ من الأطفال هو تكثيف العملية غير الطبيعية في الكلى، وتفاقم التغيرات التصلبية الكلوية.
فيديو
