كوكب الأرض مذهل وفريد ​​من نوعه. وهو يتألف من عدة قذائف: الغلاف الجوي، الغلاف المائي، الغلاف الحيوي، الغلاف الصخري، الغلاف الحراري والغلاف المركزي. على عكس الكواكب الأخرى، يسكن الأرض النباتات والحيوانات والناس والكائنات الحية الدقيقة، وما إلى ذلك. وتشكل جميع الكائنات الحية المحيط الحيوي. تتضمن هذه القشرة جزءًا من الغلاف الجوي والغلاف الصخري، بالإضافة إلى الغلاف المائي بأكمله. في هذه المقالة سننظر في ماهية المحيط الحيوي وما هي مكوناته ووظائفه.

تعريف المفهوم

على الرغم من حقيقة أن الجميع تقريبًا يعرف اليوم ما هو المحيط الحيوي، فقد تم تقديم تعريف هذا المفهوم للتداول العلمي فقط في عام 1875 من قبل الجيولوجي النمساوي إدوارد سوس (عمل "وجه الأرض"). ومع ذلك، خلال نصف القرن التالي، تم استخدام هذا المصطلح فقط في دوائر ضيقة.

في عام 1926، نشر العالم الروسي الشهير V. I. فيرنادسكي كتاب "المحيط الحيوي". أثبت في هذا العمل دور الكائنات الحية في العمليات الجيولوجية. كان V. I. Vernadsky هو أول من حدد ماهية المحيط الحيوي وكيف يختلف عن الأصداف الأخرى للأرض. أظهر لها ديناميكية نظام نشط، تسكنها وتحكمها الكائنات الحية.

يوجد اليوم في العلم تعريف واحد مقبول بشكل عام لمفهوم "المحيط الحيوي". هذه هي قشرة كوكب الأرض التي تسكنها الكائنات الحية. يحتل المحيط الحيوي مكانة خاصة بالنسبة للمجالات الجغرافية الأخرى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه فقط داخل حدود هذه القشرة يتجلى النشاط الجيولوجي لجميع الكائنات الحية.

حدود المحيط الحيوي

يغطي المحيط الحيوي المنطقة العليا (حوالي 7.5 كم) من الغلاف الصخري، والحد الأدنى من الغلاف الجوي (15-20 كم) والغلاف المائي بأكمله.

الغلاف الصخري - قشرة صلبةمن كوكبنا. ويغطي القشرة الأرضية بأكملها وجزء من الوشاح العلوي. توجد معظم الكائنات الحية في التربة على عمق يصل إلى متر واحد، ومع ذلك، يمكن لبعض البكتيريا أن تخترق عمق الغلاف الصخري (حتى 4 كم).

الغلاف المائي هو الغلاف المائي لكوكب الأرض. وهو يمثل مجمل جميع المحيطات والبحار والأنهار والبحيرات وغيرها من المسطحات المائية. تم تطوير هذه القشرة بالكامل وتسكنها الكائنات الحية. يعيش معظمها على أعماق تصل إلى 200 متر، إلا أن بعض الأنواع تعيش حتى في قاع المحيط العالمي (حوالي 12 كم).

الغلاف الجوي هو الغلاف الغازي لكوكبنا. ويتكون من النيتروجين والأكسجين والأوزون وثاني أكسيد الكربون. يشمل المحيط الحيوي فقط الطبقات الدنيا من الغلاف الجوي. هذا بسبب الحقيقة بأن الأنواع الفرديةويمكن للحشرات والطيور أن ترتفع إلى ارتفاع يصل إلى 5 كيلومترات فوق سطح الأرض.

مكونات المحيط الحيوي

يتكون المحيط الحيوي من 4 مكونات (التصنيف الذي اقترحه V.I. Vernadsky):

• المادة الحية. تبلغ كميته حوالي 0.25٪ من كتلة المحيط الحيوي. تمثل هذه المادة مجمل جميع الكائنات الحية على هذا الكوكب. يتم تجميعها في 4 ممالك: البكتيريا والنباتات والفطريات والحيوانات. تتميز المادة الحية بطاقة كبيرة، فهي تتميز بالتنقل والتناوب المستمر للأجيال، مما يجعل جميع مكوناتها تتجدد باستمرار.
• مادة حيوية. هذا هو كل ما يتشكل أثناء حياة الكائنات الحية ويتكون من بقايا الحيوانات والنباتات (الحجر الجيري، النفط، الغازات الجوية، الخث، إلخ). جميع المكونات الحيوية بمثابة مصدر قوي للطاقة.
• مادة خاملة. هذه هي العناصر التي لا تشارك الكائنات الحية والكائنات الحية الدقيقة في تكوينها (الصخور والحمم البركانية وما إلى ذلك).
• مادة حيوية. هذه هي مكونات المحيط الحيوي التي يتم إنشاؤها من خلال النشاط المشترك للكائنات الحية والعمليات اللاأحيائية (التربة، الطين، الصخور الرسوبية، القشرة الجوية، الماء، إلخ).

ميزات ووظائف المحيط الحيوي

للمحيط الحيوي، مثل الأنظمة الطبيعية المهمة الأخرى، عدد من الوظائف. دعونا ننظر إلى أهمها.

• نزاهة. المحيط الحيوي هو نظام مركزي، العنصر الرئيسي منه هو المادة الحية. جميع مكوناتها مترابطة بشكل وثيق وتتفاعل باستمرار. ونتيجة لذلك، فإن التغيير في عنصر واحد يؤدي إلى إعادة هيكلة النظام بأكمله.
• التنظيم الذاتي. يتميز المحيط الحيوي بعملية تسمى التوازن. فهو يسمح للنظام بالحفاظ على حالته وتنظيمها بشكل مستقل.
• الاستدامة. قدرة المحيط الحيوي تحت التأثير عوامل خارجيةالحفاظ على خصائصه وخصائصه. تتيح هذه الميزة للنظام الحفاظ على الوضع الحاليويعود إلى وضعه الأصلي بعد الصدمات.

التنوع هو أحد السمات والخصائص الرئيسية للمحيط الحيوي. بفضل وجود مختلف الأنواع البيولوجيةهناك دائمًا جو من المنافسة في النظام، مما يوفر الحماية من التأثيرات الخارجية.

وظائف المادة الحية

يعرف العلم اليوم على وجه اليقين ما هو المحيط الحيوي. في علم الأحياء ذلك المكون الرئيسي- المادة الحية - هي الفئة الأكثر أهمية. دعونا ننظر في وظائف هذا العنصر الذي يشكل النظام في المحيط الحيوي.

• غاز. ترتبط هذه الوظيفة ارتباطًا وثيقًا بعملية التمثيل الغذائي والتنفس. خلال هذه التفاعلات الغازية، يتم امتصاص وإطلاق الأكسجين وثاني أكسيد الكربون وما إلى ذلك، وبفضل هذه الوظيفة، تم تشكيل التركيبة الحديثة للهواء.
• طاقة. تعتمد هذه الوظيفة على عملية التمثيل الضوئي - امتصاص المادة الحية للطاقة الشمسية وانتقالها.
• الأكسدة والاختزال. هذه الوظيفة للتغيير الخواص الكيميائيةالمواد التي تحتوي على ذرات مراحل مختلفةأكسدة. مثل هذه التفاعلات هي أساس عملية التمثيل الغذائي البيولوجي.
• وظيفة التدمير. هذه هي عملية تحلل الكائنات الحية إلى مواد معدنية بعد وفاتها.
• تركيز. هذه هي عملية تراكم وحركة الذرات.

معنى المادة الحية

• تراكم الطاقة الشمسية وتحولها (إلى كيميائية، ميكانيكية، حرارية، كهربائية، وغيرها).
• إن تكوين معظم المعادن والصخور هو نتيجة للنشاط الحيوي للكائنات الحية.
• تراكم العناصر الكيميائية. تتراكم الكائنات الحية مكونات مهمة (الحديد والمغنيسيوم والنحاس والصوديوم) في أنسجة أجسامها وفي البيئة.
• تحدث دورة معظم العناصر الكيميائية من خلال المحيط الحيوي.
• تأثير كبير على تكوين التربة والغلاف الجوي والغلاف المائي.
• بعض المكونات والمركبات الكيميائية لا يمكن أن توجد إلا في الكائنات الحية.

وظيفة وقائيةألم.

كيف يتم تصنيف الألم؟

قد يكون هناك ألم بَصِيرو مزمن.

قد يكون هناك ألم فسيولوجيةو مرضية.

رابعا. بواسطة جسديو الأحشاء سطحيو عميق(الشكل 162).

.

مبكرو متأخرألم.

الاعراض المتلازمة CRPS

متلازمة الألم في CRPS هي ألم عصبي بطبيعته، والذي يمثله مكونان رئيسيان: الألم التلقائي (المستقل عن المحفز) وفرط التألم المستحث (المعتمد على المحفز).

ألم عفوي

ينقسم الألم العفوي إلى نوعين: الألم المستقل الودي والألم المستمر الودي. يتطور الألم المستقل الودي نتيجة لتلف العصب المحيطي، وعادة ما يكون له طبيعة إطلاق نار وحرق ويختفي أو يتراجع بشكل ملحوظ بعد حصار المخدر الموضعي للعصب المحيطي التالف أو المنطقة المصابة من الجلد. عادة ما يكون الألم المدعوم وديًا حارقًا بطبيعته ويمكن دمجه مع تغيرات في تدفق الدم والتنظيم الحراري والتعرق. اضطرابات الحركة(يزيد قوة العضلات، خلل التوتر العضلي، زيادة الرعاش الفسيولوجي)، التغيرات الغذائية في الجلد وملحقاته والأنسجة تحت الجلد واللفافة والعظام والتراجع بعد الحصار الودي.

الألم هو السمة المميزة المطلقة لتشخيص CRPS. ويحدث نتيجة لتأثير ضار، وعادة ما يشمل أنسجة الطرف، ولكن في طبيعته، فإن شدته وانتشاره يتجاوز التأثير المؤلم الأولي. يمكن تمثيل متلازمة الألم بنوعين مميزين: الألم الحارق والألم المؤلم، اللذين يحدثان بتكرار متساوٍ. ويختلف هذان النوعان في خصائصهما اللفظية: ألم حارقيتم الشعور به على شكل إحساس بالحرقان، غالبًا ما يكون سطحيًا، بكثافة متوسطة إلى عالية، يصفه المريض بوضوح؛ الألم المؤلم هو ألم ذو طبيعة مؤلمة ومؤلمة وسحبية، وغالبًا ما يشعر به على أنه عميق، ولديه مستوى متوسط ​​أو أقل من المتوسط ​​من الشدة، ولا يستطيع المرضى تقديم وصف واضح له. ويختلف هذان النوعان من الألم أيضًا في مدة ظهورهما، ففي حالة الآلام الحارقة لوحظت فترات تزيد عن 6 أشهر في ثلث الحالات، وفي حالة ثالثة لوحظ تحولها إلى ألم مؤلم؛ أساسي الالم المؤلمبعد 6 أشهر لم يلاحظ. أكثر من ثلاثة أرباع المرضى لديهم عفوية ألم مستمر. غالبًا ما يتبع الألم الإصابة التي لا ترتبط عادةً بتلف كبير في الأعصاب. وقد يتبع ذلك كسرًا في العظام، أو إصابة الأنسجة الرخوة، أو الشلل بسبب أمراض الحشوية. يحدث الألم عادة خلال الشهر الأول بعد التعرض للعامل المثير.

فرط التألم

العنصر الثاني من آلام الأعصاب هو فرط التألم. بناءً على التوطين، ينقسم فرط التألم إلى الابتدائي والثانوي. يتم تحديد فرط التألم الأولي في منطقة تعصيب العصب التالف أو في منطقة تلف الأنسجة؛ فرط التألم الثانوي له توزيع أوسع، أبعد بكثير من منطقة تلف الأنسجة أو منطقة تعصيب العصب التالف.

يرتبط فرط التألم الأولي بموقع تلف الأنسجة ويحدث بشكل رئيسي استجابة لتهيج مستقبلات الألم المحيطية التي يتم تحسسها نتيجة للتلف. تصبح مستقبلات الألم حساسة بسبب المواد النشطة بيولوجيًا التي يتم إطلاقها أو تصنيعها في موقع الضرر. هذه المواد هي: السيروتونين، الهستامين، الببتيدات العصبية (المادة P والببتيد المرتبط بجينات الكالسيتونين)، الكينينات، البراديكينين، وكذلك منتجات استقلاب حمض الأراكيدونيك (البروستاجلاندين واللوكوترين) والسيتوكينات. تتضمن العملية أيضًا فئة من مستقبلات الألم تسمى مستقبلات الألم "النائمة"، والتي تكون عادةً غير نشطة ولكن يتم تنشيطها بعد تلف الأنسجة. بسبب هذا التنشيط، يزداد التحفيز الوارد للخلايا العصبية القرن الخلفي الحبل الشوكيوهو الأساس لتطور فرط التألم الثانوي.

زيادة التحفيز الوارد من مستقبلات الألم النائمة الحساسة والمنشطة يتجاوز عتبة الألم ويزيد من استثارة من خلال إطلاق الأحماض الأمينية المنشطة (الأسبارتات والغلوتامات). الخلايا العصبية الحسيةالقرن الخلفي، مع تطور الحساسية المركزية. بسبب زيادة استثارة الخلايا العصبية الحسية القرون الخلفيةيرتبط الحبل الشوكي بمنطقة تعصيب العصب التالف، ويحدث تحسس الخلايا العصبية السليمة القريبة مع توسع المنطقة المستقبلة. وفي هذا الصدد، يتم تهيج الألياف الحسية السليمة التي تعصب المنطقة المحيطة بالضرر الأنسجة السليمة، يسبب تنشيط الخلايا العصبية الحساسة الثانوية، والذي يتجلى في فرط التألم الثانوي للألم. يؤدي تحسس الخلايا العصبية في القرن الظهري إلى انخفاض في عتبة الألم وتطور ألم خيفي، أي. ظهور ألمإلى تهيج لا يصاحبه عادة (على سبيل المثال، اللمس). يتم وصف التغييرات في استثارة الأجزاء المركزية من الجهاز المسبب للألم المرتبطة بتطور فرط التألم الثانوي والألم الخفيف بمصطلح "التحسس المركزي".

اعتمادًا على نوع المحفز الذي تسبب فيه، يمكن أن يكون فرط التألم حراريًا وباردًا وميكانيكيًا وكيميائيًا. فرط التألم الأولي والثانوي غير متجانسين. فرط التألم الأولي يتمثل في ثلاثة أنواع: الحراري والميكانيكي والكيميائي، وفرط التألم الثانوي بنوعين: الميكانيكية والباردة.

فرط التألم الحراري. ومن المعروف أن فرط التألم الحراري هو أحد الأعراض الرئيسية للألم المصاحب للالتهاب. ويلاحظ هذا العرض أيضًا في حالة الاعتلال العصبي، ولكن دائمًا فقط في منطقة تلف الأنسجة (فرط التألم الأولي).

فرط التألم الميكانيكي. ينقسم فرط التألم الميكانيكي عادة إلى نوعين: ديناميكي، مرتبط بالتحفيز الديناميكي، وثابت، مرتبط بالتحفيز الساكن.

يمكن أن يحدث فرط التألم الديناميكي بسبب لمسة منزلقة خفيفة، وينقسم، اعتمادًا على طريقة الحث، إلى نوعين فرعيين. الأول هو الألم التحسسي، أو فرط التألم، المرتبط بتهيج الفرشاة (فرط التألم بالفرشاة)، أو اللمس الخفيف بشعر الخيل، أو كرة من الصوف القطني، وما إلى ذلك. النوع الفرعي الثاني هو فرط التألم الناتج عن وخز الإبرة. يمكن أن يكون سبب فرط التألم الثابت هو الضغط الخفيف والتنصت.

لوحظ فرط التألم الديناميكي في منطقة فرط التألم الأولي والثانوي. يحدث فرط التألم البارد عندما يتم تبريد المنطقة المصابة تدريجيًا، وغالبًا ما يصفه المرضى بأنه ألم حارق. أنواع فرط التألم الثانوي التي تتم دراستها بشكل شائع سريريًا هي الألم الخفيف وفرط التألم الناتج عن الوخز بالإبر وفرط التألم البارد. يحدث فرط التألم الميكانيكي والحراري في 70-80٪ من المرضى الذين يعانون من CRPS. أبسط التشخيصالألم الميكانيكي الميكانيكي هو تحفيز عن طريق اللمس، والذي يمكن أيضًا إنتاجه باستخدام فرشاة ناعمة. لتشخيص ألم درجة الحرارة، يتم استخدام اختبارات الحرارة والبرودة، وتستخدم أنابيب الاختبار بالماء: لاختبار الحرارة، تكون درجة حرارة الماء حوالي 40 درجة مئوية، لاختبار البرد - 1015 درجة مئوية. تعتبر العينة إيجابية إذا، استجابة لتأثير درجة الحرارة هذا، شعور غير سارةأو الألم. يحدث فرط الحس البارد في CRPS في نصف الحالات، وفرط الحس الحراري في ربع الحالات. الألم الذي يحدث مع الحركة في الطرف المصاب عادة ما يكون بسبب الألم الميكانيكي. إن تقسيم الألم وفرط التألم هو أمر تعسفي إلى حد كبير.

اختبارات شرطية محددة

الحصار متعاطفة. يعد تخفيف الألم بعد الحصار الودي معيارًا للألم الناجم عن التعاطف.

اختبار درجة حرارة الجلد

تنجم التغيرات في درجة حرارة الجلد عن خصائص تدفق الدم الإقليمي، المرتبط بالنشاط الودي. يشير الاختلاف في درجة حرارة الجلد لأكثر من 1 درجة مئوية في المناطق المتناظرة بين الأطراف المصابة والأطراف السليمة إلى خلل وظيفي ودي (فرط أو نقص النشاط). يجب إجراء الدراسة في غرفة بدرجة حرارة الغرفة (200 درجة مئوية)، مع وجود المريض في وضع هادئ وبعد التأقلم؛ يجب أن يتم القياس عن طريق قياس الحرارة غير التلامسي أو التصوير الحراري. يتم تقييم نتيجة عدة قياسات متكررة.

دراسة النشاط الحركي

دراسة التعرق أثناء الراحة (RSO) واختبار منعكس المحور العصبي الكمي (QSART)

تتيح لك الطريقة قياس المؤشرات الكمية لوظيفة التعرق. تتم دراسة التعرق الطبيعي والعفوي والنشاط الحركي الناجم عن الرحلان الشاردي للأسيتيل كولين.

يتم قياس التعرق التلقائي في منطقة أسفل الظهر والساعد والساق والقدم، بمتوسط ​​معدلات عرق تبلغ 0.54 (0.201.02)، 0.09 (0.040.15)، 0.11 (0.060.56) و 0.14 (0.030.56) مل/ سم 2 على التوالي. ويعتبر الفرق كبيرا عندما يصل عدم التماثل إلى 40٪.

يؤدي الرحلان الأيوني لـ 10% من الأسيتيل كولين إلى استجابة جسدية متعاطفة مرتبطة بتحفيز العناصر الجسدية والمؤثرات المتعاطفة (QSART). لم يتم تسجيل الاستجابة الجسدية الودية الأشخاص الأصحاء. في المتوسط، يمكن تسجيل هذه الاستجابة لدى 75% من المرضى الذين يعانون من آلام متعاطفة. الاستجابة الجسدية الودية لها كمون حوالي 0.1-0.2 دقيقة ويمكن تمييزها بوضوح عن الاستجابة لتحفيز محور عصبي ما بعد العقدة، والتي يتجاوز الكمون 0.5 دقيقة (Ph. Low et al.، 1983؛ Ph. Low، 1993). ترتبط الاستجابة بفترة كمون قصيرة جدًا (0.2 دقيقة) بمنعكس المحور العصبي وهي علامة على الخلل الوظيفي الودي.

أثارت طريقة الإمكانات التعاطفية الجلدية (ECSP).

تعتمد الطريقة على تسجيل استجابة الجلد الكلفانية (GSR) استجابة للتحفيز الكهربائي. يتم وصف الاستجابات المتوسطة الأربعة الناتجة بأنها إمكانات متعاطفة جلدية مستثارة (ESPs). يتم تقييم الفترات الكامنة (LP) وسعة VCSP. في CRPS، هناك زيادة في LA وانخفاض في سعة المكونات الموجودة على الطرف المصاب مقارنة بالطرف السليم.

اختبارات غير محددة

الأشعة السينية للعظام

يتيح لنا فحص العظام بالأشعة السينية تحديد بؤر هشاشة العظام المرقطة الصغيرة (ضمور سوديك)، والتي تختلف عن هشاشة العظام الناجمة عن تجميد الطرف، وتكون أكثر وضوحًا بطبيعتها ولها فترة نمو أقصر. ومع تقدم المرض، تصبح هشاشة العظام أكثر انتشارا.

التصوير الومضاني للعظام على ثلاث مراحل

التصوير الومضاني بالنظائر المشعةيمكن أن يظهر استخدام 90Tc زيادة في تدفق الدم في الطرف المصاب (Kozin et al., 1976)، ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات الحديثة أن هذه التغييرات ليست خاصة بـ CRPS وأن طريقة التشخيص هذه تحتاج إلى إعادة النظر (Wilson et al., 1996).

الإمكانات الحسية الجسدية المستثارة (SSEPs)

تتيح دراسة SSEP تحديد قصور التوليف في نظام مستقبلات الألم سريع التوصيل المرتبط بتلف العصب المحيطي، والحساسية الناتجة للنظام بطيء التوصيل، وكذلك الهياكل الحوفية المتوسطة القاعدية للدماغ (N.N. Yakhno، A.V. Novikov، 1998)، لكن تغييرات SSEP هذه غير محددة. التحسس هو مصطلح يعكس ظاهرة إزالة الاستقطاب المستمر أغشية الخلايا، والذي يعتمد على تغيير في نشاط مستقبلات NMDA (N-methyl، D-aspartate) والذي يتجلى في انتهاك العلاقة المتناغمة بين الجهازين المسبب للألم ومضاد للألم في شكل انخفاض في عتبة الألم. تم الحصول على تغييرات مماثلة نتيجة لدراسة SSEP في المرضى الذين يعانون من اعتلال الجذور الإقفاري الانضغاطي الناتج عن فتق الأقراص الفقرية (N.N. Yakhno، M.A. Bolgov، 1999). أبحاثنا وبياناتنا من N.N. ياخنو و م.أ. تسمح لنا بولجوفا بتأكيد هذا الألم المزمن في حالة الإصابة الأعصاب الطرفيةيحدث عندما يتطور حساسية الجهاز العصبي المركزي.

علاج

ينبغي أن يكون المبدأ الرئيسي للعلاج العلاج المعقد، التأثير على المكونات المركزية والمحيطية للتسبب في المرض ويتم تنفيذها مع مراعاة مرحلة المرض.

علاج الألم وفرط التألم

إن معرفة الآليات التي تكمن وراء تطور أعراض آلام الأعصاب تسمح، باستخدام بيانات الفحص السريري مع تقييم أنواع مختلفة من الاضطرابات الحسية، بتطوير استراتيجية علاجية تعتمد على الفيزيولوجيا المرضية. فقط عندما يتم تحديد آليات تطور متلازمة آلام الأعصاب في كل حالة محددة، يمكننا أن نتوقع نتائج إيجابيةعلاج. التشخيص الدقيق للآليات الفيزيولوجية المرضية يسمح بالعلاج المناسب والمحدد. ومع ذلك، يعتمد التشخيص على التحليل أعراض مرضيةومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه لا يوجد عرض واحد مرتبط بأي آلية محددة. تؤدي الزيادة في عدد قنوات الصوديوم مع زيادة كثافة موقعها على غشاء مستقبلات الألم الأولية وإعادة توزيعها إلى تطور الألم التلقائي وتنمل الحس. في في هذه الحالةلعلاج الألم العفوي، يتم استخدام حاصرات قنوات الصوديوم، والتي ليس لها تأثير محدد وانتقائي وتسبب آثارًا جانبية على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي. الجهاز العصبي. لعلاج الألم العفوي، يتم استخدام ما يلي: مضادات الاختلاج (كاربامازيبين 400-600 ملغ / يوم، كلونازيبام 46 ملغ / يوم، لاموتريجين 25-100 ملغ / يوم)، تخدير موضعي(محلول يدوكائين 2٪ للتطبيق على الطرف المصاب). يتميز التحسس المركزي بتطور فرط التألم الثانوي، والذي يرتبط بتنشيط مستقبلات NMDA. يتم تحقيق حصار مستقبلات NMDA باستخدام مضاداتها المباشرة: الكيتامين حتى 500 ملغ / يوم، ديكستراميثورفان 3090 ملغ / يوم، أمانتادين 50-150 ملغ / يوم. للوقاية آثار جانبيةأثناء العلاج بمضادات مستقبلات NMDA (التفاعلات الذهانية، فرط اللعاب)، توصف مشتقات البنزوديازيبين ومضادات الكولين.

يتجلى التحسس المحيطي في فرط التألم الأولي والألم العفوي الذي يعتمد على تنشيط قنوات الكالسيوم غير الحساسة للسموم الرباعية وإطلاق نيوروكينين -1 ورد فعل الالتهاب العصبي المرتبط بإفراز المادة P. التأثير على هذه تقتصر الآليات فقط على استخدام الكابسيسين، المادة الفعالةالواردة باللون الأحمر فلفل حار(الفلفل الحار) الذي يستنزف إمداد المادة P في أطراف الألياف الحسية. حاصرات قنوات الكالسيوم غير الحساسة للتيترودون ومضادات مستقبلات النيوروكينين -1 قيد التطوير.

تؤدي الزيادة في عدد مستقبلات الأدرينالية على أغشية الواردات الأولية ونمو النهايات المركزية للألياف الودية في القرن الظهري للحبل الشوكي إلى تطور الألم الناجم عن التعاطف، والذي يتم علاجه بالأدرينالية يتم استخدام حاصرات (فينتولامين، جوانيثيدين، برازوسين).

تؤدي الزيادة في توصيل النبضات المسببة للألم في الجهاز العصبي المركزي، والتي تتطور على خلفية انخفاض التأثيرات المثبطة المرتبطة بآليات الهبوط المركزية والآليات المثبطة على مستوى القرن الظهري، إلى تطور الألم العفوي وفرط التألم. تستخدم المواد الأفيونية لتنشيط الآليات المثبطة على مستوى القرن الظهري.

تُستخدم أيضًا الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) بنجاح لتخفيف الألم. نوروفين بلس له تأثير مسكن واضح، حيث يحتوي على ايبوبروفين، الذي له تأثير مسكن، والكوديين، الذي له تأثير مسكن عام.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الاكتئاب، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين، عن طريق تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين في نقاط الاشتباك العصبي المركزي، تعزز التأثيرات المثبطة التنازلية (هرمون السيروتونين) على مستقبلات 5HT على مستوى القرن الظهري للحبل الشوكي. يوصف أميتريبتيلين حتى 75 ملغ / يوم، فلوكستين 2040 ملغ / يوم.

علاج الاضطرابات الغذائية النباتية

حاصرات الأدرينالية، حاصرات الكالسيوم، مضادات الهيستامين، وكذلك إجراء علاج الأعراض (مدرات البول، الأدوية الفعالة في الأوعية، مقويات الأوردة، العلاج الأيضي).

لعلاج التقلصات، من المبرر وصف الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون) في دورة قصيرة، بجرعة أولية قدرها 60 ملغ / يوم.

وبالتالي، لا ينبغي أن يتم علاج آلام الأعصاب المزمنة تجريبيًا، ولكن يجب أن يركز بشكل واضح على الآليات المعروفة لتطور الألم وفرط الحساسية واضطرابات التغذية اللاإرادية. من الطبيعي أن العلاج لا يمكن أن يقتصر فقط على التأثير على الآليات الفيزيولوجية المرضية للألم وفرط التألم، بل يجب أن يشمل الطيف بأكمله الطرق العلاجيةيستخدم في علاج الحالات المزمنة متلازمات الألم. يجب أن نتذكر أنه كلما كان علاج الألم وفرط التألم أكثر فعالية، كلما كان من الممكن البدء في العلاج الطبيعي والعلاج النفسي وإعادة التأهيل السلوكي الذي يهدف إلى استعادة نوعية حياة المرضى.

ما هو الألم؟ وكيف تختلف عن أنواع الحساسية الأخرى؟

الألم هو إحساس حسي وعاطفي مزعج يرتبط بالتهديد أو تلف الأنسجة نفسها. ملامح الألم كنوع من الحساسية: 1. يوفر الألم القليل من المعلومات عن العالم المحيط، ولكنه يبلغ عن الخطر الذي قد ينشأ أو نشأ بالفعل نتيجة لعمل العوامل الضارة - وظيفة وقائية من الألم.

2. على عكس الأنواع الأخرى من الحساسية للألم، لا يتطور التكيف. وفي هذا الصدد، يمكن أن يكون الألم سببا لمعاناة المريض.

3. يصاحب الألم ردود فعل عاطفية ولاإرادية وحركية معقدة.

4. قد يكون الألم آلية إمراضية لتطور المعمم العمليات المرضية، وخاصة الصدمة.

كيف يتم تصنيف الألم؟

I. وفقا للخصائص السريرية(أحاسيس ذاتية) يمكن أن يكون الألم حادًا ومملًا، وموضعيًا ومنتشرًا، وله طابع الوخز، والوخز، والحرارة، وما إلى ذلك.

ثانيا. حسب مدة الألمقد يكون هناك ألم بَصِيرو مزمن.الألم الحاد يمر بسرعة بعد توقف المحفزات المؤلمة، أما الألم المزمن فهو طويل الأمد مسبباً معاناة للمريض.

ثالثا. حسب أهميته للجسمقد يكون هناك ألم فسيولوجيةو مرضية.الألم الفسيولوجي له قيمة وقائية. فهو يشير إلى الضرر أو احتمال حدوثه، ويعزز إدراج ردود فعل سلوكية معينة تهدف إلى القضاء على الضرر، ويحد من وظائف العضو المصاب. الألم المرضي ليس له وظيفة إشارات، بل يصبح آلية لتعطيل الوظائف الحيوية، بما في ذلك الدماغ، ويؤدي إلى اضطرابات وظيفية أعضاء مختلفةوالأنظمة.

رابعا. بواسطةتتميز آليات التنمية جسديو الأحشاءألم. وينقسم الألم الجسدي إلى سطحيو عميق(الشكل 162).

. ما هو الألم السطحي الجسدي؟ وما هي الأنواع التي ينقسم إليها؟

الألم السطحي الجسدي هو الألم الذي ينشأ في الجلد. هناك نوعان منه: مبكرو متأخرألم.

إذا طبقت بقوة إصابة ميكانيكية، ثم يحدث على الفور ألم حاد وحاد وموضعي جيدًا، والذي يمر بسرعة بعد الانتهاء من الإجراء العامل الممرض- وهذا ما يسمى بالألم المبكر.

بعد وقت معين (0.5-1 ثانية) يحدث الألم المتأخر. هذا هو ألم مملة، مؤلم، منتشر. ويستمر لبعض الوقت بعد توقف عمل العامل الممرض.

الأخبار والمجتمع

صحيفة التابلويد هي صحيفة. كيف تختلف عن المنشورات الأخرى؟

5 مارس 2015

في الوقت الحاضر يمكنك في كثير من الأحيان سماع كلمة "التابلويد". الكثير منا يعرفها بطريقته الخاصة أو لديه مفهوم عنها بعيد عن الواقع. يجب على الجميع التعرف عليها، وخاصة أولئك الذين قرروا تكريس أنفسهم للصحافة.

صحيفة التابلويد هي صحيفة تختلف عن نظيراتها في نوع خاص من التخطيط. لفهم هذه المشكلة، يجدر إلقاء نظرة فاحصة على ميزات المنشور.

خصائص الصحف الشعبية

لتمييز صحيفة التابلويد عن المنشورات الأخرى، يجدر الانتباه إلى الميزات التالية لتخطيطها ومحتواها وتصميمها:

• تم إلغاء خيار طباعة المعلومات على ورقة A2 المعتادة. لإنشاء الصحف الشعبية، يتم استخدام منتج بنصف الحجم، أي A3. يتيح خيار التخطيط هذا للمستخدمين قراءة الصحيفة بشكل مريح في أي مكان، حتى في وسائل النقل، وذلك بفضل القدرة على تقليب الصفحات بحرية.

• صحيفة التابلويد هي صحيفة يتم إنشاؤها باستخدام الكثير من الرسوم التوضيحية. خصوصيتها هي عدم وجود شكل تقليدي. وفي الوقت نفسه، غالبًا ما تشغل الصور المساحة التي يجب أن يوجد بها النص.
• مقالات التابلويد صغيرة الحجم، مما يسمح للقارئ بالتعرف عليها معلومات مفيدةفي وقت قصير. يعد هذا خيارًا مناسبًا، نظرًا لأن النص لا يحتوي على معلومات غير ضرورية.
• العناوين جذابة وبخط كبير.
• أثناء عملية التخطيط، يتم استخدام الألوان المختلفة بنشاط، بما في ذلك لتسليط الضوء على النص. يمكنك جذب انتباه القارئ إذا قمت بوضع أجزاء فردية من المقالة بيضاء اللون على خلفية ملونة أو سوداء. تُستخدم هذه التقنية في الصحف الشعبية.

بعد أن تعرفت على ميزات التخطيط هذه، يمكنك فهم مدى اختلاف صحيفة التابلويد عن أنواع المنشورات الأخرى. في الحياة اليوميةوهذا لا يهم، ولكنه مهم للغاية عند التنفيذ النشاط المهنيخاصة إذا كان الأمر يتعلق بالصحافة أو استخدام المطبوعات.

هل من الممكن الخلط بين صحيفة التابلويد والصحف الأخرى؟

ويعتقد بعض الباحثين ذلك خطأً علامة واضحةالتابلويد هو وجود صور مثيرة فيه. وبطبيعة الحال، قد تكون الرسوم التوضيحية لهذا الاتجاه موجودة. ولكن لا يمكن أن يسمى المتطلبات المسبقةأو بهم سمة مميزةبعد كل شيء، صحيفة التابلويد هي صحيفة. على الأرجح، فإن وجود الشبقية سيشير إلى طبيعة الصحافة الشعبية أو "الصفراء".

في هذه الحالة، تجدر الإشارة إلى أن عددًا كبيرًا من منشورات التابلويد لها تنسيق التابلويد. ولهذا السبب، هناك ارتباك معين في المفاهيم. بعد كل شيء، اتضح أن هذا النوع من التخطيط يستخدم ليس فقط للصحف الشعبية، ولكن أيضًا لغرض تصميم محتوى أي منشور. وبالتالي فإن معظم الصحف "الصفراء" هي صحف شعبية بطريقتها الخاصة. مظهر. وهذا يؤدي إلى عدم قدرة القراء على التمييز أنواع مختلفةالمنشورات من بعضها البعض.

غالبًا ما تكون هناك مواقف تستخدم فيها منشورات التابلويد الطباعة على أوراق مقاس A2. ولكن هناك أيضًا حالات معاكسة تستخدم فيها الصحف الشعبية الروسية الجادة أنواعًا أخرى من التخطيطات لجذب انتباه المستخدمين والانحراف عن الخيارات القياسية.

ماذا يجب أن تتذكر؟

يجب على القراء الانتباه إلى حقيقة أن صحيفة التابلويد غالبًا ما تكون مصدرًا غير موثوق للمعلومات. المنشورات الجادة التي أثبتت نفسها هي أكثر جدارة بالثقة من نظيراتها، وهذا أمر مفهوم. ولكن لا تزال الصحف الشعبية أكثر موثوقية من الصحافة الصفراء، لذلك من المفيد أن نتعلم التمييز بين هذين النوعين من الصحف. كما تفهم، لن يكون هذا صعبا بالنسبة للمستخدم.

المصدر: fb.ru

حاضِر

متنوع
متنوع

تشتمل عائلة الآلات الوترية المنحنية على أربعة أنواع - الكمان والفيولا والتشيلو والباس المزدوج. وإذا كان الكمان يعتبر الممثل الأكثر شعبية لهذه العائلة، فإن صوت التشيلو يعتبر أجمل وممتع للمستمع.

التشيلوهي آلة ذات نطاق نغمي وديناميكي أوسع، وهي أكبر من الكمان، ولكنها أصغر من الجهير المزدوج. بالإضافة إلى ذلك، فهي تحظى بشعبية لا تصدق بين الموسيقيين الكلاسيكيين والطليعيين. في متجر موزلاين الإلكتروني: https://muzline.ua/vyolonchely/ يتم عرض نماذج الطلاب والمهنيين، والتي يمكن شراؤها مع التسليم في جميع أنحاء أوكرانيا.

متى وكيف ظهر التشيلو؟

جميع أدوات عائلة الأوتار المنحنية لها نفس التصميم ومبدأ إنتاج الصوت، وهذا ليس مفاجئًا على الإطلاق، لأن جميعها، الكمان الصغير والباس المزدوج الضخم، لها سلف مشترك - الكمان الباروكي.

التشيلوإلى حد أكبر بكثير من الأدوات الأخرى، تم الحفاظ عليها علامات خارجيةسلفه - الأبعاد، شكل الجسم، طريقة التثبيت، تقنية اللعب. الأشياء الوحيدة التي تغيرت هي نسب الآلة وعدد الأوتار وشكل القوس. بالإضافة إلى ذلك، تمت إزالة الحنق من عنق الكمان ونتيجة لذلك أصبحت أضيق وأكثر ملاءمة للفنان.

إذا كانت آلات الكمان القديمة ضخمة جدًا وخرقاء وهادئة، فقد كشف التشيلو الجديد عن موهبة مذهلة وإمكانات تعبيرية.

متى وكيف فعل أكثر من ذلك التشيلو الأولغير معروف على وجه اليقين. كانت عملية تحويل الكمان طويلة، واستغرقت عدة عقود، ومن المعروف أن التشيلو دخل الأوركسترا السيمفونية في منتصف القرن الثامن عشر وأثبت نفسه فيها كمؤدي للأجزاء الرائدة والمرافقة بأوسع نطاق نغمي.

الصفات الشخصية

التشيلويختلف عن الآلات الوترية المنحنية الأخرى بشكل أساسي في حجم الجسم وطبيعة الصوت. إذا كان الكمان يحتوي على جرس خفيف ومشرق وثاقب، فإن صوت التشيلو في المصطلحات النغمية والجرس يتقاطع مع صوت الكمان والباس المزدوج، ولكن لديه نطاق أوسع بكثير. ويتميز جرسها بالكثافة والمخمل، واللحن والألوان الجميلة التي تتغير حسب تقنية إنتاج الصوت. كما أنها تبرز أيضًا في طريقة العزف عليها - مثل الآلات الوترية المنحنية الأخرى، يتم العزف على آلة التشيلو باستخدام القوس، الذي يتم الضغط عليه على طول الأوتار الموازية للأرض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن العزف عليها بالأصابع، مثل الجهير المزدوج. الفرق هو أن الكمان والفيولا يتم حملهما على الكتفين، ويتم الضغط عليهما من الذقن، بينما يتم وضع التشيلو على البرج ويتم تثبيته بين الركبتين.

حدثينا عن عائلة ليفونتيا، كيف تختلف عن العائلات الأخرى؟

من قصة الحصان ذو عرف وردي.

• لم تكن عائلة ليفونتيوس عائلة غنية. الأطفال لم يكن لديهم أم. لم يكن هناك سوى الأب والجدة. أصبح الأب دائمًا عنيفًا ودمر الأثاث عندما جاء فيتكا وتذكر والدته الراحلة. في صباح اليوم التالي، كان ليفونتيوس يقوم بإصلاح جميع الأثاث.
• اختلفت عائلة ليفونتيا عن عائلات السيبيريين الاقتصاديين والجادين في حياتهم الفوضوية. لم يكن ليفونتي فلاحًا، مثل جد الصبي، ولكنه كان عاملًا يحصد البادوج للمصنع. لقد شرب بعد يوم الدفع، وأنفق المال بتهور، وعندما كان في حالة سكر، ضرب زوجته وأطفاله، الذين هربوا واختبأوا في الجيران. لم يهتم ليفونتيوس بتربية الأطفال، فنشأوا كأطفال الشوارع ويأكلون كما يجب.
• كانت عائلة ليفونتيوس كبيرة، مهملة، عاشت بتهور، دون أن تزعج نفسها؛ كان منزلهم قائمًا بمفرده، "... ولم يمنعه شيء من النظر إلى الضوء الأبيض من خلال النوافذ الزجاجية إلى حدٍ ما - لا يوجد سياج، ولا بوابات، ولا إطارات، ولا مصاريع،" لأنه لم يكن هناك أي شيء على الإطلاق. في يوم الدفع، سارت العائلة بأكملها، وبعد 3-4 أيام، تجولت ربة المنزل مرة أخرى حول القرية واقترضت المال والدقيق والبطاطس حتى يوم الدفع.