دليل قصير للأدوية المضادة للالتهابات المستخدمة في أمراض النساء. الأدوية المضادة للالتهابات قائمة جديدة من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

وهي الأدوية الأكثر شيوعًا وقد تم استخدامها في الطب لفترة طويلة. بعد كل شيء، الألم والالتهاب يصاحب معظم الأمراض. وبالنسبة للعديد من المرضى، فإن هذه الأدوية تجلب لهم الراحة. لكن استخدامها يرتبط بمخاطر آثار جانبية. وليس لدى جميع المرضى الفرصة لاستخدامها دون الإضرار بالصحة. ولذلك، يقوم العلماء بابتكار أدوية جديدة، محاولين التأكد من أنها تظل فعالة للغاية وليس لها أي آثار جانبية. الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية له هذه الخصائص.

تاريخ هذه الأدوية

وفي عام 1829، تم الحصول على حمض الساليسيليك، وبدأ العلماء بدراسة تأثيره على الإنسان. تم تصنيع مواد جديدة وظهرت أدوية تقضي على الألم والالتهابات. وبعد اختراع الأسبرين بدأوا يتحدثون عن المظهر مجموعة جديدةالأدوية التي ليس لها نفس التأثيرات السلبية للمواد الأفيونية وتكون أكثر فعالية في علاج الحمى والألم. بعد ذلك، أصبح استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية شائعًا. حصلت هذه المجموعة من الأدوية على هذا الاسم لأنها لا تحتوي على الستيرويدات، أي الهرمونات، وليس لها مثل هذه الآثار الجانبية القوية. ولكن لا يزال لديهم تأثير سلبي على الجسم. لذلك، يحاول العلماء منذ أكثر من مائة عام إنشاء دواء يعمل بشكل فعال وليس له أي آثار جانبية. وفقط في السنوات الاخيرةتم الحصول على جيل جديد من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي تتمتع بمثل هذه الخصائص.

مبدأ عمل هذه الأدوية

أي التهاب في جسم الإنسان يكون مصحوبًا بألم وتورم واحتقان في الأنسجة.

يتم التحكم في كل هذه العمليات بواسطة مواد خاصة - البروستاجلاندين. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والتي تتزايد قائمتها، تؤثر على تكوين هذه المواد. وبفضل هذا تقل علامات الالتهاب وتختفي الحرارة والتورم ويهدأ الألم. لقد اكتشف العلماء منذ فترة طويلة أن فعالية هذه الأدوية ترجع إلى حقيقة أنها تؤثر على إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيم الذي يتم من خلاله تكوين البروستاجلاندين. لكن مؤخراً اكتشف أنه موجود بعدة أشكال. وواحد منهم فقط هو إنزيم التهابي محدد. تعمل العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على شكل آخر منه، وبالتالي تسبب آثارًا جانبية. ويعمل الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على قمع الإنزيمات التي تسبب الالتهاب دون التأثير على تلك التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة.

ما هي الأمراض التي تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

العلاج باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية واسع الانتشار، سواء في المؤسسات الطبية، وأثناء الراحة الذاتية من قبل المرضى أعراض الألم. تعمل هذه الأدوية على تخفيف الألم وتقليل الحمى والتورم وتقليل تخثر الدم. استخدامها فعال في الحالات التالية:

لأمراض المفاصل والتهاب المفاصل والكدمات وشد العضلات والتهاب العضلات (كعامل مضاد للالتهابات). الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج الداء العظمي الغضروفي فعالة جدًا في تخفيف الألم.

وغالبا ما تستخدم كخافض للحرارة لنزلات البرد والأمراض المعدية.

هذه الأدوية هي الأكثر طلبًا كمسكن للصداع والمغص الكلوي والكبدي وآلام ما بعد الجراحة وما قبل الحيض.

آثار جانبية

في أغلب الأحيان، مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، تحدث آفات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء واضطرابات عسر الهضم والقرحة ونزيف المعدة.

بالإضافة إلى ذلك، تؤثر هذه الأدوية أيضًا على نشاط الكلى، مما يسبب تعطيل وظائفها، وزيادة البروتين في البول، وتأخير تدفق البول واضطرابات أخرى.

حتى الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لا يخلو من التأثيرات السلبية على الجهاز القلبي الوعائي للمريض؛ فهي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم وسرعة ضربات القلب والتورم.

غالبًا ما يحدث الصداع والدوخة والنعاس بعد استخدام هذه الأدوية.

1. لا يجوز تناول هذه الأدوية على فترات طويلة، حتى لا تزيد الآثار الجانبية.

2. عليك أن تبدأ بتناول الدواء الجديد تدريجياً، بجرعات صغيرة.

3. تناول هذه الأدوية مع الماء فقط، ولتقليل الآثار الجانبية عليك شرب كوب منها على الأقل.

4. لا يمكنك تناول عدة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نفس الوقت. وهذا لا يعزز التأثير العلاجي، ولكن التأثير السلبي سيكون أكبر.

5. لا تتناول الأدوية بنفسك إلا على النحو الذي وصفه لك الطبيب.

7. أثناء العلاج بهذه الأدوية يجب عدم شرب المشروبات الكحولية. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على فعالية بعض الأدوية، على سبيل المثال، فهي تقلل من تأثير أدوية ارتفاع ضغط الدم.

أشكال الافراج عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

الأشكال اللوحية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية. لكنها هي التي لها التأثير السلبي الأقوى على البطانة القاعدية للمعدة.

لكي يدخل الدواء على الفور إلى مجرى الدم ويبدأ العمل دون آثار جانبية، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو العضل، وهو أمر ممكن، وإن لم يكن دائمًا.

هناك شكل آخر يسهل الوصول إليه لاستخدام هذه الأدوية وهو التحاميل الشرجية. لديهم آثار سلبية أقل على المعدة، ولكن بطلان لأمراض الأمعاء.

بالنسبة للعمليات الالتهابية المحلية وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، فمن الأفضل استخدام الأدوية الخارجية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متوفرة على شكل مراهم ومحاليل وكريمات تخفف بشكل فعال من الأحاسيس القتالية.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

في معظم الأحيان، يتم تقسيم هذه الأدوية إلى مجموعتين وفقا لخصائصها التركيب الكيميائي. هناك أدوية مشتقة من الأحماض وغير الحمضية. يمكن أيضًا تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لفعاليتها. بعضها يخفف الالتهاب بشكل أفضل، على سبيل المثال، أدوية ديكوفيناك أو كيتوبروفين أو موفاليس. البعض الآخر أكثر فعالية للألم - الكيتونال أو الإندوميتاسين. هناك أيضًا تلك التي يتم استخدامها غالبًا للتقليل حرارة عالية- أدوية "الأسبرين" أو "نوروفين" أو "نيس". يتم أيضًا تضمين الجيل الجديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في مجموعة منفصلة، ​​فهي أكثر فعالية وليس لها أي آثار جانبية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ومشتقات الأحماض

أكبر قائمة من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تشير إلى الأحماض. هناك عدة أنواع منها في هذه المجموعة:

الساليسيلات، وأشهرها الأسبرين؛

بيرازوليدين، على سبيل المثال، عقار "أنالجين"؛

تلك التي تحتوي على حمض الإندوليسيتيك - عقار "إندوميتاسين" أو "إيتودولاك" ؛

المشتقات حمض البروبيونيكعلى سبيل المثال عقار "إيبوبروفين" أو "كيتوبروفين" ؛

أوكسيكام هي أدوية جديدة مضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والتي تشمل دواء بيروكسيكام أو ميلوكسيكام؛

ينتمي عقار "Amizon" فقط إلى مشتقات حمض الإيزونيكوتينيك.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الحمضية

المجموعة الثانية من هذه الأدوية تتكون من أدوية غير حمضية. وتشمل هذه:

السلفوناميدات، على سبيل المثال، عقار "نيميسوليد"؛

مشتقات كوكسيب - روفيكوكسيب وسيليكوكسيب؛

الألكانونات، على سبيل المثال، عقار "نابيميتون".

تعمل صناعة الأدوية النامية باستمرار على إنتاج أدوية جديدة، ولكنها غالبًا ما تكون هي نفسها في التركيب مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية المعروفة بالفعل.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر فعالية

1. يعد عقار "الأسبرين" من أقدم الأدوية الطبية، ولا يزال يستخدم على نطاق واسع في علاج العمليات الالتهابية والألم. الآن يتم إنتاجه تحت أسماء أخرى. يمكن العثور على هذه المادة في أدوية "Bufferan"، "Instprin"، "Novandol"، "Upsarin Upsa"، "Fortalgin S" وغيرها الكثير.

2. تم إنشاء عقار "ديكلوفيناك" في الستينيات من القرن العشرين وهو الآن يحظى بشعبية كبيرة. ويتم إنتاجه تحت أسماء "فولتارين"، "أورتوفين"، "ديكلاك"، "كلوديفين" وغيرها.

3. أثبت عقار "إيبوبروفين" أنه مسكن فعال وخافض للحرارة، والذي يتحمله المرضى بسهولة أيضًا. ويعرف أيضًا بأسماء "دولجيت" و"سولبافليكس" و"نوروفين" و"ميج 400" وغيرها.

4. عقار "إندوميتاسين" له أقوى تأثير مضاد للالتهابات. يتم إنتاجه تحت أسماء "Metindol" و "Indovazin" وغيرها. هذه هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر شيوعًا للمفاصل.

5. يحظى عقار "كيتوبروفين" أيضًا بشعبية كبيرة في علاج أمراض العمود الفقري والمفاصل. يمكنك شرائه تحت اسم "Fastum". "بيستروم" و"كيتونال" وغيرها.

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يعمل العلماء باستمرار على تطوير أدوية جديدة من شأنها أن تكون أكثر فعالية ولها آثار جانبية أقل.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة تلبي هذه المتطلبات. إنهم يتصرفون بشكل انتقائي، فقط على تلك الإنزيمات التي تتحكم في عملية الالتهاب. لذلك، يكون لها تأثير أقل على الجهاز الهضمي ولا تدمر الأنسجة الغضروفية للمرضى. يمكنك تناولها لفترة طويلة دون خوف من الآثار الجانبية. وتشمل فوائد هذه الأدوية أيضًا فترة طويلةأفعالهم، والتي بفضلها يمكن اتخاذها بشكل أقل تكرارًا - مرة واحدة فقط في اليوم. تشمل عيوب هذه الأدوية تماما غالي السعر. مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة هي عقار "نيميسوليد"، "ميلوكسيكام"، "موفاليس"، "أرتروسان"، "أميلوتكس"، "نيس" وغيرها.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي

غالبًا ما تسبب أمراض المفاصل والعمود الفقري معاناة لا تطاق للمرضى. بالإضافة إلى الألم الشديد، في هذه الحالة هناك تورم واحتقان وتصلب الحركة. من الأفضل تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فهي فعالة بنسبة 100% في حالات الالتهابات. ولكن بما أنها لا تعالج، بل تخفف الأعراض فقط، فإن هذه الأدوية تستخدم فقط في بداية المرض لتخفيف الألم.

العوامل الخارجية هي الأكثر فعالية في مثل هذه الحالات. أفضل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج هشاشة العظام هي عقار "ديكلوفيناك" المعروف للمرضى باسم "فولتارين" ، وكذلك "إندوميتاسين" و "كيتوبروفين" ، اللذين يستخدمان على شكل مراهم و شفويا. تعتبر أدوية بوتاديون ونابروكسين ونيميسوليد مفيدة لتخفيف الألم. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر فعالية لالتهاب المفاصل هي الأقراص، ويوصى باستخدام الأدوية ميلوكسيكام، سيليكوكسيب أو بيروكسيكام. يجب أن يكون اختيار الدواء فرديا، لذلك يجب على الطبيب اختياره.

تستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لمختلف الأمراض؛ فهي تخفف الألم والحمى والالتهابات في الأنسجة. لا يمكن حل معظم مشاكل العظام بدون هذه المجموعة من الأدوية، حيث أن المرضى يشعرون بالانزعاج من آلام شديدة إلى حد ما تتعارض مع نوعية الحياة.

يجب وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار مؤشرات وموانع دواء معين، خاصة إذا كانت هناك حاجة لتناول الدواء لفترة طويلة. وعلى الرغم من فعاليتها، إلا أن هذه الأدوية لها آثار جانبية خطيرة، ويزداد خطرها مع الاستخدام طويل الأمد للدواء.

مجموعة من المنتجات

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على تخفيف متلازمات الألم بشكل مثالي وتقليل درجة الحرارة المرتفعة وتمنع العملية الالتهابية في أنسجة الجسم. يتم تحقيق هذا التأثير عن طريق تثبيط الإنزيمات التي تثير إنتاج البروستاجلاندين.

البروستاجلاندين هي مواد مسؤولة عن العمليات الالتهابية في الجسم، بالإضافة إلى أنها تجعل الشخص أكثر حساسية للألم. وبالتالي فإن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تخفف الألم وتوقف تطوره العملية الالتهابيةوهذه ميزة كبيرة للدواء مقارنة بالمسكنات التي تخفف الألم فقط.

تصنيف

قبل عقدين من الزمن، كانت هناك 7 مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية معروفة، ولكن في الوقت الحاضر يوجد بالفعل أكثر من 15 مجموعة. عمل معقدوتأثيرها جيد، وبالتالي استبدلت المسكنات الأفيونية، التي تثبط وظيفة الجهاز التنفسي، من السوق.

هناك تصنيفان لهذه الأدوية. وهي مقسمة إلى جديدة وقديمة، وكذلك حمضية وغير حمضية. تشمل الأدوية الأقدم إيبوبروفين، وديكلوفيناك، وفولتارين، ونوروفين، وما إلى ذلك. أما الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فهو نيميسوليد، وما إلى ذلك.

اعتمادًا على ما إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عبارة عن أحماض، يتم تقسيمها إلى الأنواع التالية:

• الاستعدادات على أساس حمض فينيل أسيتيك. ويستخدم هذا الحمض في صناعة العطور لأن رائحته تشبه رائحة العسل. وهذه المادة هي أيضًا جزء من الأمفيتامين وتخضع للمراقبة في الاتحاد الروسي.
• المنتجات المصنوعة باستخدام حمض الأنثرانيليك. ويستخدم هذا الحمض لصنع الأصباغ والنكهات.
• مستحضرات بيرازولون.
• الاستعدادات المصنوعة باستخدام حمض الأيزونيكوتينيك.
• مشتقات حمض البروبيونيك.
• الساليسيلات.
• أوكسيكامز.
• بيرازوليدين.

جيل جديد

ليس سراً أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القديمة لها عدد كبير من الآثار الجانبية، في حين أنها لا تملك تأثيراً قوياً مضاداً للالتهابات. تقليديا، يمكن تفسير ذلك بطريقة أن الأدوية تمنع نوعين من الإنزيمات COX-1 و COX-2، الأول مسؤول عن حماية الجسم، والثاني عن العملية الالتهابية.

وهكذا، مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القديمة، يعاني المرضى من اضطرابات في المعدة، حيث يتم تدمير الطبقة الواقية لها. ونتيجة لذلك، ظهرت القرحة ومشاكل الجهاز الهضمي الأخرى.

كما اتضح فيما بعد، من الممكن تمامًا تقليل الآثار الجانبية، وفي الوقت نفسه زيادة فعالية الدواء، إذا قمت بتطوير دواء من شأنه قمع COX-2، عمليا دون التأثير على إنزيمات COX-1. في السنوات الأخيرة، تم تطوير جيل جديد من أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تفعل ذلك بالضبط. أدناه نلقي نظرة على المنتجات الجديدة الأكثر شعبية.

هذا هو واحد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر شعبية للجيل الجديد. يتم إنتاجه في ألمانيا وإسبانيا، ويتوفر على شكل أقراص، مراهم، حقن وتحاميل. Movalis هو مسكن جيد جدًا للآلام، ويخفف من الحمى المرتفعة والالتهابات، وله موانع قليلة.

يؤخذ لعلاج الأمراض الالتهابية والتنكسية في المفاصل، وخاصة لمختلف أنواع التهاب المفاصل والتهاب المفاصل، ولهجمات النقرس، ولالتهاب الفقار المقسط، ولآلام شديدة في المفاصل. الميزة الكبيرة لهذا الدواء هي القدرة على تناوله لفترة طويلة تحت إشراف الطبيب، وهو أمر ضروري تمامًا لأمراض المفاصل الشديدة.

Movalis سهل الاستخدام للغاية؛ ما عليك سوى تناول قرص واحد يوميًا، حيث يستمر مفعول الدواء لفترة طويلة. تبلغ تكلفة العبوة التي تحتوي على 20 قرصًا من المنتج حوالي 600 روبل.

نيميسوليد

منتج آخر مشهور للجيل الجديد هو نيميسوليد. يتم استخدامه بنشاط لمختلف الأمراض، ولا سيما لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. الميزة الكبيرة لهذا العلاج هو أنه لا يخفف الالتهاب والحرارة والألم فحسب، بل يحيد أيضًا الإنزيمات التي تدمر أنسجة الغضاريف.

أقراص نيميسوليد ليست باهظة الثمن ؛ مقابل 20 قطعة سيتعين عليك دفع ما لا يزيد عن 40 روبل. هناك أيضا نظائرها، على سبيل المثال نيس. يمكن شراء هذا المنتج على شكل أقراص أو جل للاستخدام الخارجي أو مسحوق للتعليق. مقابل 20 قرصًا من Nise و 20 جرامًا من الجل سيتعين عليك دفع حوالي 200 روبل.

زيفوكام

هذا الدواء فعال بشكل خاص في علاج الألم الشديد؛ وغالبًا ما يوصف لعلاج آلام غير محددة، وكذلك آلام المفاصل، على سبيل المثال النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي والمراحل الشديدة من التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب الفقار المقسط.

ومن المثير للاهتمام أن Xefocam يعادل عمل المورفين، لكنه لا يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ولا يسبب الإدمان. الدواء له آثار جانبية، لذلك قبل الاستخدام تحتاج إلى استشارة أخصائي يمكنه حساب الحد الأدنى للجرعة، اعتمادا على شدة المرض.

يتم إنتاج كسيفوكام على شكل أقراص ومحلول للحقن الوريدي و الحقن العضلي. تتراوح تكلفة الأقراص من 300 إلى 500 روبل، اعتمادًا على الجرعة المطلوبة، وستكلف 5 أمبولات للحقن حوالي 700 روبل.

روفيكوكسيب

هذا الدواء يخفف الألم والتورم والالتهاب. يتم استخدامه بشكل أساسي لأمراض العظام، ولا سيما في حالة الداء العظمي الغضروفي والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل وكذلك آلام الأسنان. يباع هذا المنتج تحت اسم Denebol على شكل مراهم وأقراص.

سيليكوكسيب

هذا الدواء فعال جدا في ألم حاد، في حين أنه ليس له أي تأثير سلبي على الإطلاق على الغشاء المخاطي في المعدة، وهي ميزة كبيرة للدواء. يتم إنتاجه على شكل كبسولات 100 و 200 ملغ. تكلفة 10 كبسولات 250 روبل.

دواعي الإستعمال

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمختلف الأمراض الالتهابية والحمى والألم الناتج عن مسببات مختلفة. هذه الأدوية لها تأثير خافض للحرارة ممتاز، ويستمر التأثير لفترة طويلة، مما يجعل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مناسبًا عند الأطفال. يشار إلى أدوية الجيل الجديد في الحالات التالية:

• التهاب المفاصل وهشاشة العظام والنقرس.
• مرض بختيريف
• آلام في أمراض العظام والمفاصل المختلفة.
• الداء العظمي الغضروفي.
• التهاب الأنسجة الرخوة، التهاب الغشاء المفصلي، التهاب كيسي.
• وجع أسنان؛
• الألم بعد الجراحة.
• حمى.

موانع

منتجات الجيل الجديد لها موانع الاستعمال التالية:

• التعصب لمكونات الدواء.
• قرحة المعدة في المرحلة الحادة.
• نزيف في الجهاز الهضمي.
• رد فعل على حمض أسيتيل الساليسيليك (خاصة الطفح الجلدي والتشنج القصبي) ؛
• أمراض القلب الشديدة.
• أمراض الكلى الحادة.
• أمراض الكبد الشديدة.
• اضطراب تخثر الدم.
• الشيخوخة مع الاستخدام على المدى الطويل.
• إدمان الكحول.
• الحمل والرضاعة.
• عمر الأطفال يصل إلى 12 سنة.

خلال فترة العلاج لا ينصح بشرب الكحول أو التدخين، ومن الضروري أيضًا إجراء العلاج بحذر إذا كان المريض يتناول مضادات التخثر أو الجلوكورتيكوستيرويدات أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين أو العوامل المضادة للصفيحات.

آثار جانبية

تم تطوير جيل جديد من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية خصيصًا لتقليل التأثير على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي عند تناولها. ولذلك، فإن هذه الأدوية ليس لها تأثير مدمر على الجهاز الهضمي، وعلى الغضروف الزجاجي أيضًا. ولكن مع الاستخدام طويل الأمد، قد تحدث بعض الآثار الجانبية:

• ردود الفعل التحسسية لمكونات الدواء.
• احتباس السوائل في الجسم، والتورم.
• ظهور البروتين في البول.
• زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
• مشاكل في الجهاز الهضمي؛
• صداع؛
• الضعف العام والنعاس.
• دوخة؛
• ترقية ضغط الدم;
• التعب السريع
• ظهور السعال الجاف.
• ضيق التنفس.

لتجنب الآثار الجانبية يجب استشارة الطبيب قبل تناول المنتج ودراسة التعليمات الخاصة بالدواء. من المهم جدًا استخدام المنتج بشكل صحيح وعدم تجاوز الجرعة، وبالتالي فإن خطر الآثار الجانبية سيكون ضئيلًا.

ما ليحل محل

هناك حالات يفاجئك فيها الألم، ولا يكون الدواء الذي وصفه لك طبيبك في متناول يدك. في هذه الحالة، يمكنك استبدال تناولها مؤقتا باستخدام مختلف العلاجات الشعبية: فرك، المراهم، الكمادات. ولكن لا ينبغي إساءة استخدام هذه الأساليب وإهمال العلاج الأساسي، حيث يمكنك إثارة تفاقم الحالة.

لتخفيف درجة حرارة الجسم فوق 38.5 درجة، يتم الفرك. للقيام بذلك، يجب خلع ملابس المريض، واستبعاد المسودات في الغرفة. يجب مسح الجسم بالماء الدافئ وتركه حتى يجف على الجلد من تلقاء نفسه، وبهذه الطريقة سوف يبرد الجسم بشكل أسرع. يمكن مسح البالغين بها درجة حرارة عاليةيتم تخفيف الفودكا بالماء أو إضافة القليل من الخل إلى الماء. يتم مسح الأطفال حصريًا بالماء.

يمكنك تخفيف الألم الناتج عن أمراض المفاصل باستخدام خليط فرك من اليود والأنجين والفودكا. للقيام بذلك، طحن 8 أقراص أنالجين إلى مسحوق، أضف 50 مل من الكحول و 50 مل من اليود، امزج كل شيء جيدًا. فرك اللب الناتج في المفصل المؤلم مرتين في اليوم.

والسنفيتون.

نبذة عن المنتجات (فيديو)

تصاحب العملية الالتهابية في جميع الحالات تقريبًا أمراض الروماتيزم، مما يقلل بشكل كبير من نوعية حياة المريض. هذا هو السبب في أن أحد المجالات الرائدة في علاج أمراض المفاصل هو العلاج المضاد للالتهابات. عدة مجموعات من الأدوية لها هذا التأثير: الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، والكورتيكوستيرويدات القشرية الجهازية والجهازية. التطبيق المحليجزئيًا فقط كجزء من العلاج المعقد - أجهزة حماية الغضروف.

في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على مجموعة الأدوية المدرجة أولاً - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)

هذه مجموعة من الأدوية التي تكون تأثيراتها مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة ومسكنة. وتختلف شدة كل منها من دواء لآخر. تسمى هذه الأدوية غير الستيرويدية لأنها تختلف في البنية عنها الأدوية الهرمونيةالجلايكورتيكويدات. هذا الأخير له أيضًا تأثير قوي مضاد للالتهابات، ولكن في نفس الوقت له خصائص سلبية لهرمونات الستيرويد.

آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي تثبيطها غير الانتقائي أو الانتقائي (تثبيط) لأنواع إنزيم COX - إنزيمات الأكسدة الحلقية. يوجد COX في العديد من أنسجة الجسم وهو مسؤول عن إنتاج العديد من المواد النشطة بيولوجيًا: البروستاجلاندين والبروستاسيكلين والثرومبوكسان وغيرها. البروستاجلاندين، بدوره، وسطاء الالتهاب، وكلما زاد عددهم، كلما كانت العملية الالتهابية أكثر وضوحا. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، عن طريق تثبيط COX، تقلل من مستوى البروستاجلاندين في الأنسجة، وتتراجع العملية الالتهابية.

نظام وصفة طبية NSAID

بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها عدد من الآثار الجانبية الخطيرة، في حين أن الأدوية الأخرى في هذه المجموعة لا توصف على هذا النحو. ويرجع ذلك إلى خصوصيات آلية العمل: التأثير المواد الطبيةلأنواع مختلفة من انزيمات الأكسدة الحلقية - COX-1، COX-2 وCOX-3.

كوكس-1 الشخص السليميوجد في جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا، وخاصة في الجهاز الهضمي والكلى، حيث يقوم بعمله الوظائف الأساسية. على سبيل المثال، تشارك البروستاجلاندينات التي يتم تصنيعها بواسطة COX بشكل فعال في الحفاظ على سلامة الغشاء المخاطي في المعدة والأمعاء، والحفاظ على تدفق الدم الكافي فيه، وتقليل الإفراز. من حمض الهيدروكلوريك، زيادة الرقم الهيدروجيني، وإفراز الدهون الفوسفاتية والمخاط، وتحفيز تكاثر الخلايا (التكاثر). تسبب الأدوية المثبطة لـ COX-1 انخفاضًا في مستوى البروستاجلاندين ليس فقط في موقع الالتهاب، ولكن في جميع أنحاء الجسم، مما قد يؤدي إلى عواقب سلبية، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

COX-2، كقاعدة عامة، غائب في الأنسجة السليمة أو تم العثور عليه، ولكن بكميات ضئيلة. يرتفع مستواه مباشرة أثناء الالتهاب وعند مصدره. الأدوية التي تمنع COX-2 بشكل انتقائي، على الرغم من أنها تؤخذ بشكل نظامي في كثير من الأحيان، تعمل بشكل محدد على الآفة، مما يقلل من العملية الالتهابية فيها.

ويشارك COX-3 أيضًا في تطور الألم والحمى، لكن لا علاقة له بالالتهاب. تعمل بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل محدد على هذا النوع من الإنزيمات ولها تأثير ضئيل على COX-1 و2. ومع ذلك، يعتقد بعض المؤلفين أن COX-3، باعتباره شكلًا إسويًا مستقلاً للإنزيم، غير موجود، وهو بديل لـ COX-3. 1: هذه الأسئلة تتطلب إجراء بحث إضافي.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

موجود التصنيف الكيميائيمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بناءً على السمات الهيكلية لجزيء المادة الفعالة. ومع ذلك، ربما تكون المصطلحات البيوكيميائية والدوائية ذات أهمية قليلة لمجموعة واسعة من القراء، لذلك نقدم لك تصنيفًا آخر، يعتمد على انتقائية تثبيط COX. ووفقا لذلك، تنقسم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى:
1. غير انتقائية (تؤثر على جميع أنواع COX، ولكن بشكل رئيسي COX-1):

• الإندوميتاسين.
• كيتوبروفين.
• بيروكسيكام.
• أسبرين؛
• ديكلوفيناك.
• الأسيكلوفيناك.
• نابروكسين.
• ايبوبروفين.

2. غير انتقائية، وتؤثر بالتساوي على COX-1 وCOX-2:

• لورنوكسيكام.

3. انتقائي (يمنع COX-2):

• ميلوكسيكام.
• نيميسوليد.
• إيتودولاك.
• روفيكوكسيب.
• سيليكوكسيب.

بعض الأدوية المذكورة أعلاه ليس لها أي تأثير مضاد للالتهابات، بل لها تأثير مسكن (كيتورولاك) أو خافض للحرارة (الأسبرين، إيبوبروفين)، لذلك لن نتحدث عن هذه الأدوية في هذا المقال. دعونا نتحدث عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يكون تأثيرها المضاد للالتهابات أكثر وضوحًا.

باختصار عن الحرائك الدوائية

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم أو في العضل.
عند تناولها عن طريق الفم، يتم امتصاصها جيدًا في الجهاز الهضمي، ويبلغ توافرها البيولوجي حوالي 70-100٪. يتم امتصاصها بشكل أفضل في البيئة الحمضية، كما أن تحول درجة الحموضة في المعدة إلى الجانب القلوي يؤدي إلى إبطاء الامتصاص. يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في الدم بعد 1-2 ساعة من تناول الدواء.

عند تناوله في العضل، يرتبط الدواء ببروتينات الدم بنسبة 90-99٪، ويشكل مجمعات نشطة وظيفيًا.

أنها تخترق بشكل جيد الأعضاء والأنسجة، وخاصة في مصدر الالتهاب والسائل الزليلي (الموجود في تجويف المفصل). تفرز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجسم عن طريق البول. يختلف عمر النصف بشكل كبير اعتمادًا على الدواء.

موانع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

من غير المرغوب فيه استخدام الأدوية في هذه المجموعة في الحالات التالية:

• فرط الحساسية الفردية للمكونات.
• وكذلك الآفات التقرحية الأخرى في الجهاز الهضمي.
• الكريات البيض ونقص الصفيحات.
• ثقيل و؛
• حمل.

الآثار الجانبية الرئيسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

هؤلاء هم:

• التأثير التقرحي (قدرة الأدوية في هذه المجموعة على تحفيز تطور الجهاز الهضمي) ؛
• اضطرابات عسر الهضم (آلام في المعدة، وما إلى ذلك)؛
• تشنج قصبي.
• التأثيرات السامة على الكلى (ضعف وظائف الكلى، ارتفاع ضغط الدم، اعتلال الكلية)؛
• التأثيرات السامة على الكبد (زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية في الدم) ؛
• التأثيرات السامة على الدم (تجلى انخفاض في عدد العناصر المشكلة حتى فقر الدم اللاتنسجي) ؛
• إطالة الحمل.
• (الطفح الجلدي، الحساسية المفرطة).

عدد التقارير عن ردود الفعل السلبية لأدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الواردة في 2011-2013

ميزات العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

نظرًا لأن الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير ضار بدرجة أكبر أو أقل على الغشاء المخاطي في المعدة، فيجب تناول معظمها بعد الوجبات مع كمية كافية من الماء، ويفضل مع الاستخدام الموازي للأدوية للحفاظ على الجهاز الهضمي. كقاعدة عامة، تلعب مثبطات مضخة البروتون هذا الدور: أوميبرازول، رابيبرازول وغيرها.

يجب أن يتم العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأدنى وقت مسموح به وبأقل الجرعات الفعالة.

عادة ما يتم وصف جرعة أقل من الجرعة العلاجية المتوسطة للأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، وكذلك المرضى المسنين، حيث تتباطأ العمليات في هذه الفئات من المرضى: المادة الفعالة لها تأثير ويتم التخلص منها على مدى فترة أطول. .
دعونا نفكر في الأدوية الفردية لمجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بمزيد من التفصيل.

إندوميتاسين (إندوميتاسين، ميثيندول)

شكل الإصدار: أقراص، كبسولات.

له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. يمنع تراكم (الالتصاق) من الصفائح الدموية. يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد ساعتين من تناوله، ونصف العمر هو 4-11 ساعة.

يوصف عادة 25-50 ملغ عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية المذكورة أعلاه واضحة جدًا بالنسبة لهذا الدواء، لذلك يتم استخدامه حاليًا بشكل نادر نسبيًا، مما يفسح المجال لأدوية أخرى أكثر أمانًا في هذا الصدد.

ديكلوفيناك (ألميرال، فولتارين، ديكلاك، ديكلوبيرل، ناكلوفين، أولفين وغيرها)

شكل الإصدار: أقراص، كبسولات، محلول حقن، تحاميل، جل.

له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. يمتص بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في الدم بعد 20-60 دقيقة. يتم امتصاصه بنسبة 100% تقريبًا من بروتينات الدم وينتقل إلى جميع أنحاء الجسم. يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز الدواء في السائل الزليلي بعد 3-4 ساعات، ونصف عمره منه 3-6 ساعات، في بلازما الدم - 1-2 ساعات. تفرز في البول والصفراء والبراز.

كقاعدة عامة، الجرعة الموصى بها من ديكلوفيناك للبالغين هي 50-75 مجم 2-3 مرات يوميًا عن طريق الفم. أقصى جرعة يوميةيساوي 300 ملغ. يؤخذ الشكل المؤخر، أي ما يعادل 100 جرام من الدواء في قرص واحد (كبسولة)، مرة واحدة يوميًا. عندما تدار في العضل، جرعة واحدة هي 75 ملغ، وتكرار الإدارة هو 1-2 مرات في اليوم. يتم تطبيق الدواء على شكل هلام في طبقة رقيقة على الجلد في منطقة الالتهاب، وتيرة التطبيق 2-3 مرات في اليوم.

إيتودولاك (قلعة إتول)

شكل الإصدار: كبسولات 400 ملغ.

كما أن الخصائص المضادة للالتهابات وخافض الحرارة والمسكنات لهذا الدواء واضحة تمامًا. إنه ذو انتقائية معتدلة - يعمل بشكل رئيسي على COX-2 في موقع الالتهاب.

يمتص بسرعة من الجهاز الهضمي عند تناوله عن طريق الفم. التوافر البيولوجي مستقل عن تناول الطعام والأدوية المضادة للحموضة. يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في الدم بعد 60 دقيقة. 95% يرتبط ببروتينات الدم. عمر النصف من بلازما الدم هو 7 ساعات. يتم إخراجه من الجسم بشكل رئيسي عن طريق البول.

يتم استخدامه في حالات الطوارئ أو العلاج طويل الأمد لأمراض الروماتيزم: وكذلك في حالة متلازمة الألم لأي مسببات.
يوصى بتناول الدواء 400 ملغ 1-3 مرات يوميًا بعد الوجبات. إذا كان العلاج طويل الأمد ضروريًا، فيجب تعديل جرعة الدواء مرة واحدة كل 2-3 أسابيع.

موانع الاستعمال هي المعيار. الآثار الجانبية مشابهة لتلك الخاصة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، ولكن بسبب الانتقائية النسبية للدواء، فإنها تظهر بشكل أقل تكرارًا وأقل وضوحًا.
يقلل من تأثير بعض الأدوية الخافضة للضغط، وخاصة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

أسيكلوفيناك (إيرتال، ديكلوتول، زيرودول)

متوفر على شكل أقراص 100 ملغ.

نظير جيد للديكلوفيناك له تأثير مماثل مضاد للالتهابات ومسكن.
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة وبنسبة 100٪ تقريبًا عن طريق الغشاء المخاطي في المعدة. عند تناول الطعام في نفس الوقت، فإن معدل الامتصاص يتباطأ، لكن درجته تبقى كما هي. وهو يرتبط ببروتينات البلازما بشكل شبه كامل، وينتشر في جميع أنحاء الجسم بهذا الشكل. تركيز الدواء في السائل الزليلي مرتفع جدًا: يصل إلى 60٪ من تركيزه في الدم. متوسط ​​عمر النصف هو 4-4.5 ساعات. تفرز في المقام الأول عن طريق الكلى.

من بين الآثار الجانبية، عسر الهضم، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية، والدوخة: تحدث هذه الأعراض في كثير من الأحيان، في 1-10 حالات من أصل 100. وقد لوحظت ردود فعل سلبية أخرى بشكل أقل تواترا، على وجه الخصوص، في أقل من مريض واحد لكل 10000.

يمكن تقليل احتمالية حدوث آثار جانبية عن طريق وصف المريض بالحد الأدنى جرعة فعالةفي أقصر وقت ممكن.

لا ينصح بتناول الأسيكلوفيناك أثناء الحمل والرضاعة.
يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية الخافضة للضغط.

بيروكسيكام (بيروكسيكام، فيدين-20)

شكل الإصدار: أقراص 10 ملغ.

بالإضافة إلى تأثيراته المضادة للالتهابات والمسكنات وخافضات الحرارة، فإن له أيضًا تأثيرًا مضادًا للصفيحات.

يمتص جيدا من الجهاز الهضمي. تناول الطعام في وقت واحد يبطئ معدل الامتصاص، لكنه لا يؤثر على درجة تأثيره. ويلاحظ الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 3-5 ساعات. يكون التركيز في الدم أعلى بكثير عند تناول الدواء في العضل منه بعد تناوله عن طريق الفم. يخترق السائل الزليلي بنسبة 40-50% ويوجد في حليب الثدي. يخضع لعدد من التغييرات في الكبد. تفرز في البول والبراز. عمر النصف هو 24-50 ساعة.

يظهر التأثير المسكن خلال نصف ساعة بعد تناول القرص ويستمر طوال اليوم.

تختلف جرعات الدواء حسب المرض وتتراوح من 10 إلى 40 ملغ يوميا بجرعة واحدة أو أكثر.

موانع الاستعمال والآثار الجانبية هي المعيار.

تينوكسيكام (تيكسامين-L)

شكل الإصدار: مسحوق لتحضير محلول الحقن.

يطبق في العضل بمعدل 2 مل (20 ملغ من الدواء) يوميًا. في الحالات الحادة - 40 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام متتالية في نفس الوقت.

يعزز آثار مضادات التخثر غير المباشرة.

لورنوكسيكام (زيفوكام، لارفيكس، لوراكام)

شكل الإطلاق: أقراص 4 و 8 ملغ، مسحوق لتحضير محلول للحقن يحتوي على 8 ملغ من الدواء.

الجرعة الموصى بها عن طريق الفم هي 8-16 ملغ يوميا 2-3 مرات. ينبغي تناول القرص قبل الوجبات مع الكثير من الماء.

يتم إعطاء 8 ملغ في العضل أو في الوريد في المرة الواحدة. تواتر الإدارات يوميا: 1-2 مرات. يجب تحضير محلول الحقن مباشرة قبل الاستخدام. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 16 ملغ.
لا يحتاج المرضى المسنون إلى تقليل جرعة اللورنوكسيكام، ومع ذلك، نظرًا لاحتمال حدوث ردود فعل سلبية من الجهاز الهضمي، يجب على الأشخاص الذين يعانون من أي أمراض في الجهاز الهضمي تناوله بحذر.

ميلوكسيكام (موفاليس، ميلبيك، ريفموكسيكام، ريكوكسا، ميلوكس وغيرها)

شكل الإطلاق: أقراص 7.5 و 15 ملغ، محلول حقن 2 مل في أمبولة تحتوي على 15 ملغ من المادة الفعالة، تحاميل شرجية تحتوي أيضًا على 7.5 و 15 ملغ ميلوكسيكام.

مثبط انتقائي لـ COX-2. وهو أقل شيوعًا من أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، ويسبب آثارًا جانبية مثل تلف الكلى واعتلال المعدة.

كقاعدة عامة، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن في الأيام القليلة الأولى من العلاج. يتم حقن 1-2 مل من المحلول في عمق العضلات. عندما تهدأ العملية الالتهابية الحادة قليلا، يتم نقل المريض إلى شكل قرص من ميلوكسيكام. يؤخذ عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام، 7.5 ملغ 1-2 مرات في اليوم.

سيليكوكسيب (سيليبريكس، ريفموكسيب، زيسيل، فلوكوكسيب)

شكل الإصدار: كبسولات 100 و 200 ملغ من الدواء.

مثبط محدد لـ COX-2، والذي له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح. عند استخدامه بجرعات علاجية، فإنه ليس له أي تأثير سلبي تقريبًا على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، نظرًا لأنه يتمتع بدرجة منخفضة جدًا من الألفة لـ COX-1، وبالتالي، فهو لا يسبب اضطرابًا في تخليق البروستاجلاندينات الدستورية.

كقاعدة عامة، يتم تناول السيليكوكسيب بجرعة 100-200 ملغ يوميًا مقسمة على 1-2 جرعات. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 400 ملغ.

الآثار الجانبية نادرة. في حالة الاستخدام طويل الأمد للدواء بجرعات عالية، من الممكن حدوث تقرح في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، نزيف الجهاز الهضمي، ندرة المحببات و.

روفيكوكسيب (دينيبول)

شكل الإصدار: محلول للحقن في أمبولات سعة 1 مل تحتوي على 25 ملغ من المادة الفعالة وأقراص.

مثبط انتقائي للغاية لـ COX-2 مع خصائص مضادة للالتهابات ومسكنة وخافضة للحرارة. ليس له أي تأثير تقريبًا على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي وأنسجة الكلى.

يوصف بحذر للنساء في الثلث الأول والثاني من الحمل، أثناء الرضاعة الطبيعية، للأشخاص الذين يعانون من أو شديد.

يزداد خطر الإصابة بآثار جانبية من الجهاز الهضمي عند تناول جرعات عالية من الدواء لفترة طويلة، وكذلك عند المرضى المسنين.

إتوريكوكسيب (أركوكسيا، إكسينيف)

شكل الدواء: أقراص 60 ملغ، 90 ملغ، 120 ملغ.

مثبط انتقائي لـ COX-2. لا يؤثر على تخليق البروستاجلاندين في المعدة وليس له أي تأثير على وظيفة الصفائح الدموية.

يؤخذ الدواء عن طريق الفم بغض النظر عن تناول الطعام. الجرعة الموصى بها تعتمد بشكل مباشر على شدة المرض وتتراوح بين 30-120 ملغ يوميا في جرعة واحدة. لا يحتاج المرضى المسنون إلى تعديل الجرعة.

الآثار الجانبية نادرة للغاية. وكقاعدة عامة، يتم ملاحظتها من قبل المرضى الذين يتناولون إيتوريكوكسيب لمدة سنة أو أكثر (في أمراض الروماتيزم الخطيرة). يتراوح ردود الفعل السلبية، الناشئة في هذه الحالة، واسعة للغاية.

نيميسوليد (نيميجيسيك، نيميسيل، نيميد، أبونيل، نيميسين، ريميسوليد وغيرها)

شكل الإصدار - أقراص 100 مجم ، حبيبات لتحضير المعلق للإعطاء عن طريق الفم في أكياس تحتوي على جرعة واحدة من الدواء - 100 مجم لكل منها ، هلام في أنبوب.

مثبط انتقائي للغاية لـ COX-2 مع تأثيرات واضحة مضادة للالتهابات ومسكنة وخافضة للحرارة.

تناول الدواء عن طريق الفم، 100 ملغ مرتين في اليوم، بعد الوجبات. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. يتم تطبيق الجل على المنطقة المصابة، ويفرك بخفة على الجلد. تردد التطبيق – 3-4 مرات في اليوم.

عند وصف نيميسوليد للمرضى المسنين، لا يلزم تعديل الجرعة. ينبغي تخفيض الجرعة إذا انتهاك خطيروظائف الكبد والكلى للمريض. قد يكون له تأثير سام على الكبد، مما يمنع وظائف الكبد.

خلال فترة الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة، لا ينصح بشكل صارم بتناول نيميسوليد. هو بطلان الدواء أيضا أثناء الرضاعة الطبيعية.

نابوميثون (سينميتون)

شكل الإصدار: أقراص 500 و 750 ملغ.

مثبط COX غير انتقائي.

الجرعة الواحدة للمريض البالغ هي 500-750-1000 ملغ أثناء أو بعد الوجبات. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يمكن زيادة الجرعة إلى 2 جرام يوميًا.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال تشبه تلك الموجودة في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
لا ينصح بتناوله أثناء الحمل والرضاعة.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مجتمعة

هناك أدوية تحتوي على مادتين فعالتين أو أكثر من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع فيتامينات أو أدوية أخرى. أهمها مذكورة أدناه.

• دولارين. يحتوي على 50 ملجم ديكلوفيناك الصوديوم و 500 ملجم باراسيتامول. في هذا الدواء، يتم الجمع بين التأثير المضاد للالتهابات الواضح للديكلوفيناك مع التأثير المسكن القوي للباراسيتامول. تناول الدواء عن طريق الفم، قرص واحد 2-3 مرات في اليوم بعد الوجبات. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3 أقراص.
• نيوروديكلوفيت. كبسولات تحتوي على 50 ملجم من ديكلوفيناك وفيتامين ب1 وب6 بالإضافة إلى 0.25 ملجم من فيتامين ب12. هنا يتم تعزيز التأثير المسكن والمضاد للالتهابات للديكلوفيناك بواسطة فيتامينات ب، التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية. الجرعة الموصى بها من الدواء هي 1-3 كبسولات يوميا في 1-3 جرعات. تناول الدواء بعد الأكل بكمية كافية من السائل.
• أولفين 75، يتم إنتاجه على شكل محلول للحقن، بالإضافة إلى ديكلوفيناك بكمية 75 ملغ، ويحتوي أيضًا على 20 ملغ من الليدوكائين: نظرًا لوجود الأخير في المحلول، تصبح حقن الدواء أقل ألمًا بالنسبة للمرضى. المريض.
• فانيجان. تركيبته مشابهة لتركيبة دولارين: 50 ملغ من ديكلوفيناك الصوديوم و 500 ملغ من الباراسيتامول. يوصى بتناول قرص واحد 2-3 مرات في اليوم.
• فلاميديز. مثيرة جدا للاهتمام، مختلفة عن الآخرين المنتجات الطبية. بالإضافة إلى 50 ملغ من ديكلوفيناك و 500 ملغ من الباراسيتامول، فإنه يحتوي أيضًا على 15 ملغ من سيراتيوبيبتيداز، وهو إنزيم محلل للبروتين وله تأثيرات حالّة للفبرين ومضادة للالتهابات ومزيلة للاحتقان. متوفر على شكل أقراص وهلام للاستخدام الموضعي. يؤخذ القرص عن طريق الفم، بعد الأكل، مع كوب من الماء. كقاعدة عامة، يوصف قرص واحد 1-2 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3 أقراص. يتم استخدام الجل خارجياً، حيث يتم دهنه على المنطقة المصابة من الجلد 3-4 مرات يومياً.
• ماكسيجيسيك. دواء مشابه في التركيب والعمل لـ Flamidez الموصوف أعلاه. الفرق يكمن في الشركة المصنعة.
• ديبلو-بي-فارمكس. تكوين هذه الأقراص مشابه لتركيبة دولارين. الجرعات هي نفسها.
• دولار نفس الشيء.
• دولكس. نفس الشيء.
• أوكسالجين-DP. نفس الشيء.
• سينيبار. نفس الشيء.
• ديلوكائين. مثل Olfen-75، فهو يحتوي على ديكلوفيناك الصوديوم وليدوكائين، ولكن كلا المكونين النشطين موجودان في نصف الجرعة. وعلى هذا فهو أضعف في العمل.
• جل دولارين. يحتوي على ديكلوفيناك الصوديوم والمنثول وزيت بذر الكتان وساليسيلات الميثيل. كل هذه المكونات، بدرجة أو بأخرى، لها تأثير مضاد للالتهابات وتعزز تأثيرات بعضها البعض. يتم تطبيق الجل على المناطق المصابة من الجلد 3-4 مرات خلال اليوم.
• نيميد موطن. أقراص تحتوي على 100 ملغ نيميسوليد و 2 ملغ تيزانيدين. يجمع هذا الدواء بنجاح بين التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات للنيميسوليد مع تأثير ارتخاء العضلات (استرخاء العضلات) للتيزانيدين. تستخدم عندما الم حادالناجمة عن تشنج العضلات الهيكلية(شعبياً - عندما تُقرص الجذور). تناول الدواء عن طريق الفم بعد الوجبات مع الكثير من السوائل. الجرعة الموصى بها هي 2 حبة يوميا مقسمة على جرعتين. الحد الأقصى لمدة العلاج هو 2 أسابيع.
• نزاليد. مثل نيميد فورت، فهو يحتوي على نيميسوليد وتيزانيدين بجرعات مماثلة. الجرعات الموصى بها هي نفسها.
• أليت. أقراص قابلة للذوبان تحتوي على 100 ملغ من نيميسوليد و 20 ملغ من ديسيكلوفرين وهو مرخي للعضلات. يؤخذ عن طريق الفم بعد الوجبات مع كوب من السائل. يوصى بتناول قرص واحد مرتين يوميًا لمدة لا تزيد عن 5 أيام.
• نانوجان. تكوين هذا الدواء والجرعات الموصى بها تشبه تلك الموجودة في عقار Alit الموصوف أعلاه.
• الأكسجين. نفس الشيء.

الأدوية المضادة للالتهابات أنا

الأدوية التي تثبط العملية الالتهابية عن طريق منع تعبئة أو تحول حمض الأراكيدونيك. إلى ص. لا تشمل الأدوية التي يمكن أن تؤثر على العملية الالتهابية من خلال آليات أخرى، على وجه الخصوص، الأدوية المضادة للروماتيزم "الأساسية" (أملاح الذهب، د-بنسيلامين، سلفاسالازين)، (الكولشيسين)، ومشتقات الكينولين (الكلوروكين).

هناك مجموعتان رئيسيتان من P. s .: الجلوكوكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

مؤشرات لاستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات مثل P. s. هي في الغالب مناعة مرضية. يتم استخدامها على نطاق واسع في المرحلة الحادة من الأمراض الجهازية النسيج الضام(النسيج الضام)، التهاب المفاصل، الساركويد، التهاب الأسناخ، غير المعدية الأمراض الالتهابيةجلد.

مع الأخذ في الاعتبار تأثير الجلوكوكورتيكوستيرويدات على العديد من وظائف الجسم (انظر هرمونات الكورتيكوستيرويد) واحتمال تكوين الاعتماد على مسار عدد من الأمراض (إلخ) على انتظام استخدام هذه الأدوية (مظاهر الانسحاب الخطيرة ) إلى وصفتهم الطبية كـ P. s. تعامل مع بعض الحذر واجتهد لتقليل مدة استخدامها المستمر. من ناحية أخرى، من بين جميع P. S. تتمتع الجلوكورتيكوستيرويدات بتأثير مضاد للالتهابات الأكثر وضوحًا، لذا فإن الإشارة المباشرة لاستخدامها هي عملية التهابية تشكل خطراً على حياة المريض أو قدرته (في الجهاز العصبي المركزي، في نظام توصيل القلب، في العينين ، إلخ.).

تعتمد الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات على الجرعة اليومية، ومدة الاستخدام، وطريقة الإعطاء (محلي، نظامي)، وكذلك على خصائص الدواء نفسه (شدة نشاط القشرانيات المعدنية، والتأثير، وما إلى ذلك). عند استخدامه محليًا، من الممكن حدوث انخفاض محلي في مقاومة العوامل المعدية مع تطور المضاعفات المعدية المحلية. مع الاستخدام المنهجي للجلوكوكورتيكوستيرويدات ، كوشينغ ، الستيرويد ، الستيرويد المعدي ، الستيرويد ، تطور هشاشة العظام ، احتباس الصوديوم والماء ، فقدان البوتاسيوم ، الشرايين ، ضمور عضلة القلب ، المضاعفات المعدية (السل في المقام الأول) ، تطور الذهان ، متلازمة الانسحاب في عدد من الحالات الأمراض (أعراض حادة بعد التوقف عن العلاج)، قصور الغدة الكظرية (بعد الاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكوستيرويدات).

موانع للاستخدام المنهجي للجلوكوكورتيكوستيرويدات: السل والأمراض المعدية الأخرى، السكري، (بما في ذلك في فترة ما بعد انقطاع الطمث)، المعدة والاثني عشر، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الميل إلى تجلط الدم، الاضطرابات النفسية، . عندما يستخدم محليا (الجهاز التنفسي)، فإن الموانع الرئيسية هي وجود عملية معدية في نفس المنطقة من الجسم.

الأشكال الرئيسية لإطلاق الجلوكورتيكوستيرويدات المستخدمة كـ P. s مذكورة أدناه.

بيكلاميثازون- جرعات (بيكلوميت – إيزي هيلر) وجرعات للاستنشاق الربو القصبي(ألديسين، بيكلازون، بيكلوميت، بيكلوكورت، بيكلوفورت، بيكوتيد) أو للاستخدام داخل الأنف لعلاج التهاب الأنف التحسسي (بيكوناز، ناسوبيك) عند 0.05، 0.1 و 0.25 ملغفي جرعة واحدة. بالنسبة للربو القصبي، تتراوح القيمة اليومية من 0.2 إلى 0.8 ملغ. لمنع تطور داء المبيضات تجويف الفموالعلوي الجهاز التنفسييوصى باستخدام الماء عن طريق الفم بعد كل استنشاق للدواء. في بداية العلاج، تظهر أحيانًا بحة في الصوت والتهاب في الحلق، وعادةً ما يختفيان خلال الأسبوع الأول.

بيتاميثازون(سيليستون) - أقراص 0.5 ملغوالحل في أمبولات 1 مل (4 ملغ) للإعطاء عن طريق الوريد، داخل المفصل، تحت الملتحمة. شكل مستودع ("ديبروسبان") - محلول في أمبولات 1 مل (2 ملغبيتاميثازون فوسفات الصوديوم و5 ملغيمتص بيتاميثازون ديبروبيونات ببطء) للإعطاء العضلي وداخل المفصل.

للاستخدام الجلدي - الكريمات والأنابيب تحت أسماء "بيتنوفيت" (0.1%)، "ديبرولين" (0.05%)، "كوتيريد" (0.05%)، "سيلستوديرم" (0.1%).

بوديسونايد(سوس بوديسونايد، بوديزونيد فورت، بلميكورت) - بجرعة 0.05 و 0.2 ملغفي جرعة واحدة، وكذلك مسحوق مداوي 0.2 ملغ(بولميكورت توربوهالر) للاستنشاق في حالات الربو القصبي (الجرعة العلاجية 0.2-0.8) ملغ/يوم)؛ مرهم 0.025٪ ("أبولين") للاستخدام الخارجي لعلاج التهاب الجلد التأتبي والأكزيما والصدفية (ضع طبقة رقيقة على المناطق المصابة من الجلد 1-2 مرات في اليوم).

الهيدروكورتيزون(سولو-كورتيف، سوبولكورت ن) - تعليق الحقن 5 ملفي زجاجات (25 ملغفي 1 مل)، وكذلك محلول للحقن في أمبولات 1 مل (25 ملغ) ومسحوق مجفف بالتجميد للحقن، 100 ملغمع المذيب المرفق. يستخدم للإعطاء عن طريق الوريد والعضل وداخل المفصل (25 ملغالمخدرات، في الصغيرة - 5 ملغ). للاستخدام الخارجي، فهو متوفر على شكل كريمات ومراهم ومستحضرات ومستحلبات بنسبة 0.1% (تحت أسماء "لاتيكورت"، "لوكويد") ومراهم بنسبة 1% ("كورتاد").

عند تناول الدواء داخل المفصل، يمكن أن يسبب تطور هشاشة العظام وتطور التغيرات التنكسية في المفاصل. ولذلك، لا ينبغي أن تستخدم لالتهاب الغشاء المفصلي الثانوي في المرضى الذين يعانون من تشوه التهاب المفاصل.

ديزونيد(بريناسيد) - محلول 0.25٪ في زجاجات سعة 10 مل(العين) و 0.25% مرهم العين (10 زفي أنبوب). جلايكورتيكويد قابل للذوبان في الماء وخالي من الهالوجين مع تأثير واضح مضاد للالتهابات. يشار إلى التهاب القزحية، التهاب القزحية الهدبية، التهاب ظاهر الصلبة، التهاب الملتحمة، التهاب الجفن المتقشر، الأضرار الكيميائية للقرنية. تستخدم القطرات خلال النهار (1-2 قطرة 3-4 مرات يومياً)، ويستخدم مرهم العين ليلاً.

ديكساميثازون(ديكدان، ديكسابين، ديكسافين، ديكزازون، ديكساميد، ديكسونا، ديتازون، فورتيكورتين، فورتيكورتين) - أقراص 0.5، 1.5 و 4 ملغ; الحل في أمبولات 1 مل (4 ملغ), 2 مل(4 أو 8 ملغ) و 5 مل (8 ملغم/مل) للإعطاء العضلي أو الوريدي (في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز 5٪) ؛ محلول 0.1٪ في زجاجات 10 و 15 مل(قطرات للعين) ومعلق للعين 0.1% في زجاجات سعة 10 عبوات مل. مفلورة الجلايكورتيكويد الاصطناعيمع تأثير واضح مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية. لا ينبغي أن يكون الاستخدام الوريدي للدواء أثناء العلاج الجهازي طويلاً (لا يزيد عن أسبوع). 4-8 توصف عن طريق الفم ملغ 3-4 مرات في اليوم.

كلوبيتاسول(ديرموفيت) – كريم ومرهم 0.05% في أنابيب. يستخدم لعلاج الصدفية والأكزيما والذئبة الحمامية القرصية. توضع طبقة رقيقة على المناطق المصابة من الجلد 1-2 مرات يومياً حتى يحدث التحسن. الآثار الجانبية: الجلد المحلي.

مازيبريدون- مشتق اصطناعي قابل للذوبان في الماء من بريدنيزولون: محلول للحقن في أمبولات 1 مل(30 قطعة) للإعطاء عن طريق الوريد (البطيء) أو العضلي وكذلك مرهم مستحلب 0.25٪ (ديبيرزولون) للاستخدام الخارجي لعلاج التهاب الجلد والأكزيما والطفح الجلدي الأحمر الحزاز المسطح، الذئبة القرصية، الصدفية، التهاب الأذن الخارجية. ضع طبقة رقيقة على الجلد (على باطن القدمين والراحتين - تحت ضمادات ضغط) 2-3 مرات يوميا. تجنب وصول المرهم إلى عينيك! مع الاستخدام طويل الأمد، من الممكن حدوث آثار جانبية جهازية.

ميثيل بريدنيزولون(medrol، metypred، solu-medrol، urbazon) - أقراص 4، 16، 32 و100 ملغ; المادة الجافة 250 ملغو 1 زفي أمبولات مع المذيب المصاحب للإعطاء عن طريق الوريد. أشكال المستودع ("ديبو ميدرول") - للحقن في زجاجات 1 و 2 و 5 مل (40 ملغم/مل) ، يتميز بقمع طويل الأمد (يصل إلى 6-8 أيام) لنشاط الجهاز تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية. تستخدم أساسا للعلاج الجهازي (، أمراض جهازيةالنسيج الضام, سرطان الدم, أنواع مختلفةصدمة، قصور الغدة الكظرية، وما إلى ذلك). يمكن إعطاء ديبو-ميدرول داخل المفصل (20-40 ملغفي المفاصل الكبيرة، 4-10 ملغ- إلى الصغيرة). الآثار الجانبية نظامية.

ميثيل بريدنيزولون أسيبونات("أفانتان") - مرهم 15 زفي الأنابيب. يستعمل ل أشكال مختلفةالأكزيما. تنطبق على المناطق المتضررة من الجلد مرة واحدة يوميا. مع الاستخدام المطول، من الممكن حدوث حمامي وضمور الجلد وعناصر تشبه حب الشباب.

موميتازون- الهباء الجوي بجرعات (جرعة واحدة - 50 ميكروغرام) للاستخدام داخل الأنف لالتهاب الأنف التحسسي (المخدرات "Nasonex")؛ 0.1% كريم، مرهم (في أنابيب)، غسول، يستخدم لعلاج الصدفية، التأتبي والتهاب الجلد الآخر (عقار "elokom").

استنشاق الأنف جرعتين كل مرة واحدة في اليوم. يتم وضع المرهم والكريم في طبقة رقيقة على المناطق المصابة من الجلد مرة واحدة يومياً؛ ل أجزاء مشعرةاستخدمي المستحضر على الجلد (يتم فرك بضع قطرات منه مرة واحدة يوميًا). مع الاستخدام طويل الأمد، من الممكن حدوث آثار جانبية جهازية.

بريدنيزون(آبو بريدنيزون) – أقراص من عيار 5 و50 ملغ. التطبيق السريريمحدود.

بريدنيزولون(ديكورتين ن، ميدوبريد، بريدنيسول) - أقراص ذات 5، 20، 30 و50 ملغ; محلول للحقن في أمبولات 1 ملتحتوي على 25 أو 30 ملغبريدنيزولون أو 30 ملغمازيبريدون (انظر أعلاه) ؛ تعليق للحقن في أمبولات 1 مل (25 ملغ); مسحوق مجفف بالتجميد في أمبولات من 5 مل (25 ملغ); تعليق العين في زجاجات من 10 مل (5 ملغم/مل); مرهم 0.5٪ في الأنابيب. بالنسبة للعلاج الجهازي، يتم استخدامه في نفس الحالات مثل ميثيل بريدنيزولون، ولكن بالمقارنة فإنه يظهر تأثيرًا أكبر للقشرانيات المعدنية مع تطور أسرع للآثار الجانبية الجهازية.

تريامسينولون(أزماكورت، بيرليكورت، كيناكورت، كينالوغ، نازاكورت، بولكورتولون، ترياكورت، تريكورت، فلوروكورت) - 4 أقراص ملغ; الهباء الجوي بجرعات لاستنشاق الربو القصبي (جرعة واحدة - 0.1 ملغ) وللاستخدام داخل الأنف لعلاج التهاب الأنف التحسسي (جرعة واحدة - 55 ميكروغرام); محلول ومعلق للحقن في زجاجات وأمبولات من 1 مل(10 أو 40 ملغ); 0.1% كريم، 0.025% و0.1% مراهم للاستخدام الجلدي (في الأنابيب)؛ 0.1% للاستخدام الموضعي في طب الأسنان (عقار كينالوغ أورابيز). تستخدم للعلاج الجهازي والمحلي. يحظر الاستخدام المحلي في طب العيون. عندما تدار داخل المفصل (في المفاصل الكبيرة 20-40 ملغ، في المفاصل الصغيرة - 4-10 ملغ) مدة تأثير علاجييمكن أن تصل إلى 4 أسابيع. و اكثر. يستخدم الدواء عن طريق الفم والجلد 2-4 مرات في اليوم.

فلوميثازون(لوريندين) - لوشن 0.02%. جلايكورتيكويد للاستخدام الخارجي. المدرجة في المراهم المركبة. يستخدم لعلاج الصدفية والأكزيما والتهاب الجلد التحسسي. ضع طبقة رقيقة على المناطق المصابة من الجلد 1-3 مرات في اليوم. تجنب دخول الدواء إلى عينيك! بالنسبة للآفات الجلدية واسعة النطاق، يتم استخدامه فقط لفترة قصيرة.

فلونيسوليد(Ingacort، Sintaris) - الهباء الجوي بجرعات لاستنشاق الربو القصبي (جرعة واحدة - 250 ميكروغرام) وللاستخدام داخل الأنف لعلاج التهاب الأنف التحسسي (جرعة واحدة - 25 ميكروغرام). يوصف 2 مرات في اليوم.

فلوسينولون(سينالار، سينافلان، فلوكورت، فلوسينار) - كريم 0.025%، مرهم في أنابيب. يستخدم بنفس طريقة استخدام الفلوميثازون.

فلوتيكاسون(كوتيفيت، فليكسوناز، فليكسوتيد) - الهباء الجوي المقنن (جرعة واحدة - 125 أو 250 ميكروغرام) والمسحوق في أقراص دوارة (جرعات: 50، 100، 250 و 500 ميكروغرام) لاستنشاق الربو القصبي. رذاذ مائي مداوي للاستخدام داخل الأنف لعلاج التهاب الأنف التحسسي. تنطبق 2 مرات في اليوم.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي مواد ذات تركيبات كيميائية مختلفة، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب، كقاعدة عامة، لها أيضًا نشاط مسكن وخافض للحرارة. تتكون مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من مشتقات حمض الساليسيليك (حمض أسيتيل الساليسيليك، ميسالازين)، الإندول (إندوميثاسين، سولينداك)، بيرازولون (فينيل بوتازون، كلوفيزون)، حمض فينيل أسيتيك (ديكلوفيناك)، حمض البروبيونيك (إيبوبروفين، نابروكسين، فلوربيبروفين، كيتوبروفين)، أوكسيكام ( ميلوكسيكام، بيروكسيكام، تينوكسيكام) ومجموعات كيميائية أخرى (بنزيدامين، نابوميتون، حمض النيفلوميك، إلخ).

ترتبط آلية العمل المضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بتثبيط إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيم (COX)، وهو المسؤول عن تحويل حمض الأراكيدونيك إلى بروستاسيكلين وثرومبوكسان. هناك نوعان من الأشكال الإسوية للأنزيمات الأكسدة الحلقية. COX-1 هو دستوري، "مفيد"، يشارك في تكوين الثرومبوكسان A2، البروستاجلاندين E2، البروستاسيكلين. COX-2 هو إنزيم "محفز" يحفز تخليق البروستاجلاندين المشارك في العملية الالتهابية. معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمنع بشكل متساوٍ COX-1 وCOX-2، مما يؤدي، من ناحية، إلى قمع العملية الالتهابية، ومن ناحية أخرى، إلى انخفاض في إنتاج البروستاجلاندينات الواقية، مما يعطل العمليات التعويضية في المعدة و يكمن وراء تطور اعتلال المعدة. وهذا يعني أن آلية العمل الرئيسي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تحتوي أيضًا على آلية لتطوير إجراءاتها "الجانبية" الرئيسية، والتي يطلق عليها بشكل صحيح غير مرغوب فيها لاستخدامها المقصود كـ P. s.

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل رئيسي في أمراض الروماتيزم. مؤشرات لاستخدامها تشمل أمراض النسيج الضام الجهازية الأخرى: الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة في المفاصل. الثانوية في أمراض المفاصل التنكسية. الجريزوفولفين (تكلس الغضروف، هيدروكسيباتيت)؛ الروماتيزم خارج المفصل. كجزء من العلاج المعقد، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا في العمليات الالتهابية الأخرى (التهاب الملحقات، التهاب البروستاتا، التهاب المثانة، التهاب الوريد، وما إلى ذلك)، وكذلك للألم العصبي، وألم عضلي، وإصابات الجهاز العضلي الهيكلي. أدت الخصائص المضادة للصفيحات لحمض أسيتيل الساليسيليك (فهو يثبط إنزيمات الأكسدة الحلقية بشكل لا رجعة فيه؛ وفي أدوية أخرى، يمكن عكس هذا التأثير خلال نصف عمر الدواء) إلى استخدامه في أمراض القلب والأوعية الدموية للوقاية من تجلط الدم.

جرعة واحدة من أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية توفر فقط تأثير مسكن. يظهر التأثير المضاد للالتهابات للدواء بعد 7-10 أيام من الاستخدام المنتظم. تتم مراقبة التأثير المضاد للالتهابات وفقًا للبيانات السريرية (تقليل التورم وشدة الألم) والبيانات المختبرية. إذا لم يكن هناك تأثير خلال 10 أيام، فيجب استبدال الدواء بآخر من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. في حالة الالتهابات المحلية (التهاب كيسي، التهاب الارتكاز، شديد إلى حد ما)، يجب أن يبدأ العلاج بأشكال جرعات محلية (المراهم والمواد الهلامية) وفقط في حالة عدم وجود تأثير، يجب اللجوء إلى العلاج الجهازي (عن طريق الفم، في التحاميل، بالحقن). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد (على سبيل المثال، النقرس)، يشار إلى إعطاء الأدوية بالحقن. لأهمية سريرية التهاب المفاصل المزمنيجب وصف العلاج الجهازي بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الفور، مع اختيار تجريبي لدواء فعال وجيد التحمل.

جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثيرات مضادة للالتهابات مماثلة تقريبًا لتأثيرات الأسبرين. تتعلق اختلافات المجموعة بشكل رئيسي بالآثار الجانبية التي لا تتعلق بعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لجميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، في المقام الأول، ما يسمى باعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والذي يؤثر في الغالب على غار المعدة (حمامي الغشاء المخاطي، والنزيف، والتآكل، والقرحة)؛ ربما المعدة. وتشمل الآثار الجانبية الأخرى للجهاز الهضمي الإمساك. يمكن أن يتجلى تثبيط إنزيم الأكسدة الحلقية الكلوي سريريًا في صورة احتباس السوائل (أحيانًا مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب)، أو تطور حاد أو تطور للحالات الموجودة. الفشل الكلويفرط بوتاسيوم الدم. عن طريق الحد من تراكم الصفائح الدموية، يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تعزيز النزيف، بما في ذلك القرحة الهضمية، وتفاقم مسار اعتلال المعدة NSAID. المظاهر الأخرى للآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تشمل الجلد (الحكة، ضعف عنق الرحم). - (في كثير من الأحيان عند استخدام الإندوميتاسين)، وطنين، واضطرابات بصرية، وأحيانا (، والارتباك،)، فضلا عن الآثار الجانبية المرتبطة بفرط الحساسية الفردية للدواء (الشرى، وذمة كوينك).

موانع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: ما يصل إلى سنة واحدة (لبعض الأدوية - ما يصل إلى 12 سنة)؛ "أسبرين"؛ قرحة المعدةوالاثني عشر. الفشل الكلوي أو الكبدي، وذمة. زيادة، القادمة، التعصب الفردي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التاريخ (نوبات الربو، الشرى)، الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، والرضاعة الطبيعية.

أدوية NSAID المختارة مذكورة أدناه.

ليسين أسيتيل الساليسيلات(أسبيزول) - مسحوق للحقن 0.9 زفي زجاجات مع المذيب المرفق. يعطى عن طريق العضل أو الوريد، بشكل رئيسي للحمى، بجرعة 0.5-1 ز; الجرعة اليومية - ما يصل إلى 2 ز.

حمض أسيتيل الساليسيليك(أسبيليت، أسبرين، أسبرين UPSA، أسيسال، أسيلبيرين، بوفيرين، ماجنيل، نوفاندول، بليدول، سالورين، سبريت لايم، إلخ) - أقراص من عيار 100، 300، 325 و500 ملغ"أقراص فوارة" 325 و 500 ملغ. ك ص. الموصوفة 0.5-1 ز 3-4 مرات في اليوم (حتى 3 ز/يوم)؛ للوقاية من تجلط الدم، بما في ذلك. يستخدم احتشاء عضلة القلب المتكرر بجرعة يومية قدرها 125-325 ملغ(يفضل في 3 جرعات). في حالة تناول جرعة زائدة، يحدث الدوخة في الأذنين. عند الأطفال، يمكن أن يؤدي استخدام الأسبرين إلى تطور متلازمة راي.

البنزيدامين(تانتوم) - أقراص 50 لكل منهما ملغ; هلام 5٪ في الأنبوب. يتمتع بامتصاص جيد عند وضعه على الجلد؛ يستخدم بشكل رئيسي في التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري بعد العمليات الجراحية على عروق الأطراف. 50 منها توصف عن طريق الفم ملغ 4 مرات في اليوم. يتم تطبيق الجل على جلد المنطقة المصابة ويفرك بلطف حتى يمتص (2-3 مرات في اليوم).

للاستخدام في طب الأسنان (التهاب اللثة، التهاب اللسان، التهاب الفم،) ولأمراض الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الحنجرة، التهاب اللوزتين)، يتم إنتاج عقار "تانتوم فيردي" - معينات 3 ملغ; محلول 0.15% في زجاجات سعة 120 ملوالهباء الجوي المقنن (جرعة واحدة - 255 ميكروغرام) للاستخدام الموضعي.

في أمراض النساء، يتم استخدام عقار "Tantum Rose" - محلول 0.1٪ للاستخدام الموضعي، 140 ملفي محاقن يمكن التخلص منها ومادة جافة لتحضير محلول مماثل في أكياس تحتوي على 0.5 زهيدروكلوريد البنزيدامين ومكونات أخرى (تصل إلى 9.4 ز).

عند تناوله عن طريق الفم والتأثير الامتصاصي للدواء المطبق محليًا، من الممكن حدوث آثار جانبية: جفاف الفم، والغثيان، والتورم، واضطرابات النوم، والهلوسة. موانع الاستعمال: العمر أقل من 12 سنة، الحمل والرضاعة الطبيعية، زيادة استخدام الدواء.

ديكلوفيناك(فيرال، فولتارين، فوتركس، ديكلوجين، ديكلوماكس، ناكلوف، ناكلوفين، أورتوفين، رومافين، إلخ) - أقراص من عيار 25 و50 ملغ; أقراص تأخير 75 و 100 ملغ; 50 لكل منهما ملغ; كبسولات وكبسولات مثبطة (75 و 100 لكل منهما). ملغ); محلول 2.5٪ للحقن في أمبولات 3 و 5 مل(75 و 125 ملغ); المستقيم 25 و 50 و 100 ملغ; محلول 0.1% في زجاجات سعة 5 مل- قطرات العين (دواء "نكلوف")؛ 1% جل و 2% مرهم في أنابيب. عن طريق الفم، يوصف للبالغين 75-150 ملغ/يوم في 3 جرعات (أشكال متخلفة في 1-2 جرعات) ؛ العضل - 75 ملغ/يوم (استثناء لـ 75 ملغ 2 مرات في اليوم). بالنسبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، يجب ألا تتجاوز الجرعة الدقيقة 3 ملغم/كغم. يستخدم الجل والمرهم (جلدياً فوق المنطقة المصابة) 3-4 مرات في اليوم. الدواء جيد التحمل. الآثار الجانبية نادرة.

ايبوبروفين(بروفين، بورانا، إيبوسان، إيبرين، ماركوفين، بيروفين، سولبافليكس، إلخ) - أقراص من عيار 200 و400 و600 قرص ملغ; 200 حبة ملغ; كبسولات ممتدة المفعول 300 لكل منها ملغ; 2% و 2% معلق في زجاجات سعة 100 ملوالمعلق في زجاجات 60 و 120 مل (100 ملغفي 5 مل) للإعطاء عن طريق الفم. الجرعة العلاجية لدى البالغين عن طريق الفم هي 1200-1800 ملغ/يوم (الحد الأقصى - 2400 ملغ/ يوم) في 3-4 جرعات. يوصف عقار "Solpaflex" (طويل المفعول) بمعدل 300-600 ملغ 2 مرات في اليوم. (الجرعة اليومية القصوى 1200 ملغ). الجرعة الزائدة قد تسبب خلل في وظائف الكبد.

الإندوميتاسين(إندوبين، إندومين، ميثندول) - أقراص ودراجيس 25 لكل منهما ملغ; أقراص تأخير 75 لكل منهما ملغ; كبسولات 25 و 50 ملغ; التحاميل الشرجية 50 و 100 ملغ; محلول للحقن في أمبولات 1 و 2 مل(30 لكل منهما ملغفي 1 مل); 1% جل و 5% مرهم للاستخدام الجلدي في الأنابيب. الجرعة العلاجية للبالغين عن طريق الفم هي 75-150 ملغ/يوم (في 3 جرعات)، الحد الأقصى - 200 ملغ/يوم استخدم مرة واحدة في اليوم. (بالليل). في هجوم حادينصح مرضى النقرس بتناول الدواء 50 ملغكل 3 ح. في حالة تناول جرعة زائدة، من الممكن حدوث صداع شديد ودوخة (أحيانًا مصحوبة بزيادة)، بالإضافة إلى الغثيان والارتباك. مع الاستخدام طويل الأمد، لوحظ ظهور الشبكية وبسبب ترسب الدواء في شبكية العين والقرنية.

كيتوبروفين(اكترون، كيتونال، كنافون، اوروفيل، بخاخ برونتوكيت) - 50 كبسولة ملغ، أقراص 100 ملغوأقراص تأخير 150 و 200 ملغ; محلول 5% (50 ملغم/مل) للإعطاء عن طريق الفم (قطرات) ؛ محلول الحقن (50 ملغم/مل) في أمبولات 2 مل; مادة جافة مجففة بالتجميد للحقن العضلي ونفس الشيء للإعطاء عن طريق الوريد، 100 لكل منهما ملغفي زجاجات مع المذيب المرفق؛ الشموع 100 لكل منهما ملغ; 5% كريم و 2.5% هلام في الأنابيب؛ محلول 5% (50 ملغم/مل) للاستخدام الخارجي 50 لكل منهما ملفي زجاجة رذاذ. يوصف عن طريق الفم بنسبة 50-100 ملغ 3 مرات في اليوم؛ أقراص متخلفة - 200 ملغ 1 مرة يوميا. أثناء الوجبات أو 150 ملغمرتين في اليوم تستخدم التحاميل وكذلك الكريم والجل مرتين في اليوم. (في الليل وفي الصباح). 100 تدار في العضل ملغ 1-2 مرات في اليوم. الوريديتم إنتاجه فقط في المستشفى (في الحالات التي يكون فيها الحقن العضلي غير ممكن)، بجرعة يومية قدرها 100-300 مل. ملغلا يزيد عن يومين. عقد.

كلوفيزون(بيركلوسون) هو مركب متساوي الجزيئات من كلوفيكساميد وفينيل بوتوزون في شكل كبسولات وتحاميل ومرهم. يستمر لفترة أطول من فينيل بوتازون. المنصوص عليها في 200-400 ملغ 2-3 مرات في اليوم. لا يجوز الجمع بين الدواء ومشتقات البيرازولون الأخرى.

ميزالازين(5-AGA، سالوسينال، سالوفالك)، 5-حمض أمينوساليسيليك - أقراص وأقراص مغلفة معويًا بنسبة 0.25 و0.5 ز; التحاميل الشرجية 0.25 و 0.5 ز; تعليق للاستخدام في الحقن الشرجية (4 زفي 60 مل) في حاويات يمكن التخلص منها. يستخدم لمرض كرون، غير محدد التهاب القولون التقرحي، متلازمة القولون العصبي، التهاب المفاغرة بعد العملية الجراحية، البواسير المعقدة. في المرحلة الحادة من هذه الأمراض، 0.5-1 ز 3-4 مرات في اليوم، للعلاج الصيانة والوقاية من التفاقم - 0.25 ز 3-4 مرات في اليوم.

ميلوكسيكام(موفاليس) - أقراص 7.5 ملغ; تحاميل مستقيمية 15 تحاميل لكل منهما ملغ. إنه يثبط في المقام الأول COX-2، وبالتالي فإن تأثيره التقرحي أقل وضوحًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. الجرعة العلاجية للالتهاب الثانوي لدى مرضى التهاب المفاصل - 7.5 ملغ/يوم؛ لالتهاب المفاصل الروماتويدي، استخدم الجرعة اليومية القصوى - 15 ملغ(في جرعتين).

نابوميثون(ريلافين) - أقراص 0.5 و 0.75 ز. يتم استقلابه في الكبد ليشكل مستقلبًا نشطًا مع T1/2 يبلغ حوالي 24 ح. فعال للغاية في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. يوصف مرة واحدة في اليوم. في الجرعة 1 زإذا لزم الأمر - ما يصل إلى 2 ز/يوم (في جرعتين). الآثار الجانبية، بالإضافة إلى تلك الشائعة في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: إمكانية الإصابة بالالتهاب الرئوي اليوزيني، والتهاب الأسناخ، والتهاب الكلية الخلالي، والمتلازمة الكلوية، وفرط حمض يوريك الدم.

نابروكسين(آبو-نابروكسين، أبراناكس، دابروكس، نالجيسين، نابروبين، نابروسين، نوريتيس، بروناكسين) - أقراص من عيار 125، 250، 275، 375، 500 و550 ملغ; تعليق عن طريق الفم (25 ملغم/مل) في زجاجات من 100 مل; التحاميل الشرجية 250 و 500 ملغ. له تأثير مسكن واضح. يوصف 250-550 ملغمرتين في اليوم في حالة نوبة النقرس الحادة تكون الجرعة الأولى 750 ملغثم كل 8 ح 250-500 لكل منهما ملغلمدة 2-3 أيام (حتى تتوقف النوبة)، وبعد ذلك يتم تقليل الجرعة.

حمض النيفلوميك(دونالجين) - كبسولات 0.25 ز. لتفاقم الأمراض الروماتيزمية، يوصف 0.25 ز 3 مرات في اليوم. (الحد الأقصى 1 ز/ يوم)، عند تحقيق التحسن، يتم تقليل الجرعة إلى 0.25-0.5 ز/يوم في حالة نوبة النقرس الحادة، الجرعة الأولى هي 0.5 ز، في 2 ح - 0,25 زوبعد 2 آخرين ح - 0,25 ز.

بيروكسيكام(apo-piroxicam، Breksik-DT، movon، pirocam، remoxicam، roxicam، sanikam، felden، hotemin،erazon) - أقراص وكبسولات من 10 و 20 ملغ; أقراص قابلة للذوبان 20 لكل منهما ملغ; محلول 2% (20 ملغم/مل) للحقن في أمبولات 1 و 2 مل; التحاميل الشرجية 10 و 20 ملغ; 1% كريم، 1% و2% جل في أنابيب (للاستخدام الجلدي). بعد الامتصاص، فإنه يخترق جيدا في السائل الزليلي. ت 1/2 من 30 إلى 86 ح. يوصف عن طريق الفم والعضل وفي التحاميل 1 مرة في اليوم. بجرعة 20-30 ملغ(الجرعة القصوى - 40 ملغ/يوم)؛ أثناء نوبة النقرس الحادة في اليوم الأول 40 ملغمرة واحدة خلال 4-6 أيام القادمة - 20 ملغ 2 مرات في اليوم. (ل علاج طويل الأمدلا ينصح باستخدام دواء النقرس).

سولينداك(كلينوريل) – أقراص 200 قرص ملغ. يوصف 2-3 مرات في اليوم. الجرعة العلاجية هي 400-600 ملغ/يوم

تينوكسيكام(tenikam، Tenoctil، tilcotil، tobitil) - أقراص وكبسولات 20 لكل منهما ملغ; تحاميل المستقيم 10 لكل منهما ملغ. يخترق جيدا في السائل الزليلي. ت 1/2 60-75 ح. يوصف مرة واحدة في اليوم. في المتوسط ​​20 ملغ. في حالة نوبة النقرس الحادة، يتم إعطاء الجرعة اليومية القصوى في اليومين الأولين - 40 ملغ. أعراض جانبية خاصة: تورم حول الجسم، اضطرابات بصرية؛ الخلالي، التهاب كبيبات الكلى، محتمل.

فينيل بوتازون(بوتاديون) - أقراص 50 و 150 ملغ، قرص 200 قرص ملغ; محلول 20% للحقن (200 ملغم/مل) في أمبولات 3 مل; مرهم 5٪ في الأنابيب. يوصف عن طريق الفم عند 150 ملغ 3-4 مرات في اليوم. يتم وضع المرهم في طبقة رقيقة (دون فرك) على الجلد فوق المفصل المصاب أو المنطقة المصابة الأخرى (لالتهاب الجلد، وحروق الجلد، ولدغات الحشرات، التهاب الوريد الخثاري السطحيالخ) 2-3 مرات في اليوم. في حالة التهاب الوريد الخثاري العميق، لا يستخدم الدواء. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى أكثر عرضة للإصابة باللاتنسجي وندرة المحببات.

فلوربيبروفين(فلوجالين) - أقراص 50 و 100 ملغ‎كبسولة مؤخر 200 كبسولة ملغ; تحاميل المستقيم 100 لكل منهما ملغ. الجرعة العلاجية هي 150-200 ملغ/يوم (3-4 جرعات)، الجرعة اليومية القصوى 300 ملغ. تستخدم كبسولات ريتارد مرة واحدة يوميا.

ثانيا الأدوية المضادة للالتهابات

تختلف القدرة على تقليل العمليات الالتهابية التركيب الكيميائي. الهرمونات الأكثر نشاطا في هذا الصدد هي هرمونات قشرة الغدة الكظرية وبدائلها الاصطناعية - ما يسمى بالجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون، ديكساميثازون، وما إلى ذلك)، والتي، بالإضافة إلى ذلك، لها تأثير قوي مضاد للحساسية. أثناء العلاج بالجلوكوكورتيكويدات، غالبًا ما تحدث آثارها الجانبية: اضطرابات التمثيل الغذائي، واحتباس الصوديوم والماء في الجسم وزيادة حجم بلازما الدم، وزيادة ضغط الدم، وتقرح الغشاء المخاطي في المعدة و الاثنا عشري، كبت المناعة، وما إلى ذلك. مع الاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكويدات، يتناقص تخليق الهرمونات الطبيعية في الغدد الكظرية، ونتيجة لذلك، عند تناول هذه الأدوية، قد تظهر علامات على عدم كفاية وظيفة قشرة الغدة الكظرية. في هذا الصدد، يجب أن يتم العلاج بالجلوكوكورتيكويدات بشكل ثابت الإشراف الطبي، فاستخدامها دون وصفة طبية أمر خطير. يدخل أيضًا في عدد من المراهم والمعلقات (مثل مرهم بريدنيزولون ومراهم "فتوروكورت" و"سينالار" و"لوكاكورتن" و"لوريندن إس" و"سيليستوديرم في" وغيرها) المستخدمة خارجيًا للأمراض الالتهابية للجلد. والأغشية المخاطية . استخدم هذه أشكال الجرعاتولا يجب أن تفعل ذلك بدون وصفة طبية أيضًا. في هذه الحالة، قد يحدث تفاقم لبعض الأمراض الجلدية ومضاعفات خطيرة أخرى.

ك ص. وتستخدم بعض المسكنات من بين ما يسمى بالمسكنات غير المخدرة، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك، والأنجين، والأميدوبايرين، والبوتاديون والأدوية المشابهة في الخواص (إندوميثاسين، إيبوبروفين، أورتوفين وغيرها). إنها أقل شأنا من الجلايكورتيكويدات في النشاط المضاد للالتهابات، ولكن لها أيضا آثار جانبية أقل وضوحا، مما يسمح باستخدامها على نطاق واسع لعلاج الأمراض الالتهابية في المفاصل والعضلات والأعضاء الداخلية.

كما أن لها تأثيرًا معتدلًا مضادًا للالتهابات (التانين، التانالبين، لحاء البلوط، الرومازولون، نترات البزموت الأساسي، ديرماتول، إلخ)، والتي تستخدم بشكل رئيسي موضعيًا للآفات الالتهابية في الجلد والأغشية المخاطية. تشكيل طبقة واقية بمواد بروتينية من الأنسجة، فهي تحمي الأغشية المخاطية والسطح المصاب من التهيج وتمنع تطور العملية الالتهابية.

بالنسبة للعمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي، وخاصة عند الأطفال، يتم وصفها، على سبيل المثال، المخاط من النشا، بذور الكتان، ماء الأرز، إلخ؛ ليس لها تأثير مضاد للالتهابات، ولكنها تحمي فقط سطح الغشاء المخاطي من التهيج. يتم أيضًا استخدام عوامل التغليف عند وصف الأدوية التي لها أيضًا تأثير مزعج بالإضافة إلى الأدوية الرئيسية.

مجموعات الأدوية المدرجة لا تؤثر بشكل مباشر على سبب الالتهاب. في المقابل، فإن أدوية العلاج الكيميائي - أدوية السلفوناميد، وما إلى ذلك - لها خصائص مضادة للالتهابات محددة، والتي يتم تحديدها في المقام الأول من خلال قدرتها على قمع النشاط الحيوي لبعض الكائنات الحية الدقيقة ومنع تطور العمليات الالتهابية في الأمراض المعدية. يتم استخدامها للعمليات الالتهابية أصل معديفقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

- ليك. في فرجينيا، المظاهر الساحقة للالتهاب. العمليات. الاختلافات في الكيمياء. يحدد هيكل وآليات العمل تقسيم P. مع. للأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية. الستيرويد P. s. في الكيمياء هيكل ينتمي إلى 11،17 ثنائي هيدروكسيستيرويد. جنبا إلى جنب مع... ... الموسوعة الكيميائية

بالنسبة لمعظم الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، تستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية على نطاق واسع كعلاج للأعراض. يتم وصفها لخفض الحمى وقمع الالتهاب وتقليله الأحاسيس المؤلمة.

يوجد اليوم أكثر من 25 دواءً مختلفًا ينتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يعتبر التصنيف حسب التركيب الكيميائي قليل الفائدة للتقييم المقارن لفعالية الدواء وسلامته. الأكثر أهمية هي الأدوية التي لها تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات ولها معدل منخفض من ردود الفعل السلبية.

قائمة الأدوية المضادة للالتهابات التي يمكن وصفها لأمراض الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة:

• الباراسيتامول.
• سيترامون.
• بانادول اكسترا.
• كولدريكس.
• تيرافلو.
• فيميزول.
• فيروركس.
• الأسبرين-S.
• ايبوبروفين.
• نيس.
• نيميسوليد.

فقط الطبيب المعالج يعرف أي الأقراص أو الكبسولات أو المسحوق أو الخليط أو الشراب المضاد للالتهابات سيكون فعالاً في كل حالة على حدة.

ميزات التطبيق

جميع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها مبادئ عمل مماثلة، والتي يؤدي استخدامها إلى القضاء على العملية الالتهابية والحمى والألم. في طب الرئة وطب الأنف والأذن والحنجرة، يتم إعطاء الأفضلية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، التي لها خصائص خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات أكثر وضوحًا. أود أن أشير إلى أنه بسبب مخاطرة عاليةإن حدوث ردود فعل سلبية أمر غير مرغوب فيه للغاية عند تناول عدة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في وقت واحد. وفي الوقت نفسه، لا يزيد تأثيرها العلاجي، بل يزيد بشكل حاد التأثير السلبيعلى الجسم، وخاصةً على الجهاز الهضمي.

في مشاكل خطيرةمع الجهاز الهضمي(على سبيل المثال، القرحة الهضمية) من الأفضل استخدام أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة الانتقائية من الجيل الجديد، والتي لديها احتمال أقل بكثير آثار جانبية. على الرغم من إمكانية شراء هذه الأدوية بدون وصفة طبية، إلا أنه يجب الاتفاق مع طبيبك على الجرعة ومدة الدورة العلاجية. أثناء العلاج، يجب تجنب تناول المشروبات الكحولية.

الباراسيتامول

مع الرئيسي أعراض مرضية نزلات البرديتواءم الباراسيتامول بشكل فعال. إن تناوله بالجرعة المناسبة يجعل من الممكن خفض درجة الحرارة المرتفعة بسرعة وتخفيف الشعور بالضيق والتعب وتخفيف الألم وما إلى ذلك. المزايا الرئيسية للدواء:

• يوصى باستخدامه من قبل منظمة الصحة العالمية.
• تأثير خافض للحرارة سريع.
• جيد التحمل من قبل معظم المرضى.
• انخفاض خطر ردود الفعل السلبية.
• بالمقارنة مع غيرها من الأدوية المضادة للالتهابات المماثلة، فإن التكلفة منخفضة نسبيا، مما يجعلها في متناول جميع شرائح السكان.

الباراسيتامول له خصائصه الخاصة في الاستخدام. يمكن استخدامها في أقراص، مسحوق، التحاميل الشرجيةوالحقن وما إلى ذلك. يتيح لك تناول الدواء عن طريق الفم أو تناوله عن طريق المستقيم تحقيق نتائج أكثر فعالية. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الاستخدام 4 ساعات على الأقل. متوسط ​​مدةالعلاج 5-7 أيام. لا ينصح بدورة علاجية أطول مع هذا الدواء الخافض للحرارة. عادة الاعراض المتلازمةتبدأ نزلات البرد في التراجع في اليوم 2-3. إذا ساءت حالتك بشكل ملحوظ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه مكونات الدواء أو مشاكل حادة في الكلى والكبد فلا ينبغي وصف الباراسيتامول. يتم تصنيف تطور الحالات المرضية التالية على أنها آثار جانبية:

• فقر دم.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• المغص الكلوي.
• التهاب كبيبات الكلى.
• مظاهر الحساسية (الحكة، احمرار الجلد، الطفح الجلدي المختلفة، الخ).

وفي محاولة لتحقيق أسرع نتيجة، يتجاهل بعض المرضى التعليمات المكتوبة فيها التعليمات الرسميةللاستخدام، وتناول جرعة من دواء مضاد للالتهابات تتجاوز الحد الأقصى الموصى به. في حالة تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول، من الممكن ظهور الأعراض التالية:

• ظهور الشحوب والغثيان والقيء والألم في منطقة البطن.
• إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب وتم تناول جرعة كبيرة جدًا من الدواء، تتأثر الكلى والكبد. عدم انتظام ضربات القلب، والتهاب البنكرياس، واضطرابات خطيرة في الجهاز المركزي الجهاز العصبي.

إذا لوحظت المظاهر السريرية الشديدة للجرعة الزائدة، فمن الضروري وصف الميثيونين أو N-أسيتيل سيستئين، وهي ترياق فعال (ترياق). وبالإضافة إلى ذلك، عند استخدام الباراسيتامول، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار التفاعلات الدوائية مع أدوية أخرى. على سبيل المثال، الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر غير المباشرة (مشتقات الكومارين) يزيد من تأثير الأخير. يتم تقليل تأثير خافض الحرارة بشكل ملحوظ عند دمجه مع الباربيتورات.

سيساعدك أخصائي مؤهل (صيدلي أو طبيب) على اختيار أفضل دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية.

بانادول اكسترا

يعتبر بانادول إكسترا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المركبة، والتي لا تحتوي على الباراسيتامول فحسب، بل تحتوي أيضًا على الكافيين كمواد فعالة. كلا المكونين يعززان تأثير بعضهما البعض. الباراسيتامول يخفف الألم ويخفف الحمى. الكافيين له تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك، من خلال زيادة تركيز الباراسيتامول في الدماغ عن طريق زيادة نفاذية الحاجز الدموي الدماغي، يزيد الكافيين من التأثير المسكن للدواء.

بانادول اكسترا يساعد في تخفيف نزلات البرد التهاب اللوزتين الحادوالتهاب الحنجرة والبلعوم وغيرها من الأمراض المعدية والالتهابية في الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. يتحمل معظم البالغين والأطفال هذا الدواء المضاد للالتهابات بشكل جيد. عادة، مشاكل خاصةولا يوجد دواء بالشفط والإفراز. لا يوصف بانادول إكسترا للمرضى الذين لديهم فرط الحساسية للمواد الفعالة. وفي حالات نادرة، تحدث آثار جانبية، والتي قد تشمل:

• سكاتشكوف ضغط الدم.
• الاضطرابات الوظيفية للكبد.
• ردود الفعل التحسسية (احمرار، طفح جلدي، حكة، الخ).

للحصول على تفاصيل الاستخدام والجرعة الموصى بها، يرجى قراءة التعليمات الرسمية. تجدر الإشارة فقط إلى أن 8 أقراص هي الحد الأقصى الذي يمكن أن يتناوله مريض بالغ يوميًا. وبالنظر إلى الخصائص الدوائية للدواء، يجب أن يكون الفاصل الزمني بين الجرعات 4 ساعات على الأقل. تبلغ تكلفة الأقراص المضادة للالتهابات Panadol Extra حوالي 45 روبل لكل علبة.

كولدريكس

في الأمراض المعدية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي، يمكن استخدام Coldrex. هذا دواء معقد مضاد للالتهابات يتكون من:

• الباراسيتامول.
• مادة الكافيين.
• فينيليفرين.
• تيبينهيدرات.
• حمض الاسكوربيك.

بالنظر إلى تركيبته متعددة المكونات، فإن كولدريكس لديه مجموعة متنوعة للغاية التأثير الدوائي:

1. إن وجود الباراسيتامول يعمل على تطبيع درجة الحرارة ويخفف الألم ويزيل العملية الالتهابية.
2. حمض الأسكوربيك يقوي المناعة المحلية للجهاز التنفسي.
3. للتضييق الأوعية الطرفيةالفينيل افرين مسؤول عن منع زيادة الوذمة في الأنسجة المصابة.
4. تيربين هيدرات يعزز إفراز الشعب الهوائية ويسهل نخامة البلغم.
5. الكافيين يعزز التأثير المسكن للباراسيتامول.

لدى كولدريكس عدة أصناف، يتم اختيار كل منها على حدة، مع الأخذ في الاعتبار شدة العلامات السريرية للمرض. هناك موانع لاستخدامه التالية:

• حساسية من المكونات النشطة للدواء.
• اضطرابات شديدة في الكبد والكلى.
• أمراض الدورة الدموية.
• ضغط دم مرتفع.
• السكري.
• أمراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال، عدم انتظام ضربات القلب، والنوبات القلبية، وما إلى ذلك).
• زيادة النشاط الهرموني للغدة الدرقية.
• الأطفال دون سن 6 سنوات.

يجب ألا تزيد مدة الدورة العلاجية عن 5 أيام. يتم تحديد الجرعة وتكرار الاستخدام بالتفصيل في التعليمات الرسمية. أثناء العلاج، يجب أن تؤخذ في الاعتبار التفاعلات الدوائية مع أدوية أخرى. لا يُنصح بشدة بدمج مضادات الاكتئاب وحاصرات بيتا وما إلى ذلك مع الأدوية من المجموعة، ونادرًا ما يتم تسجيل ردود فعل سلبية. بشكل عام، الدواء جيد التحمل. عند استخدامه لعلاج الأطفال، فمن الأفضل استشارة الطبيب أولاً. تتراوح تكلفة حزمة أقراص Coldrex من 160 روبل.

يتم تحديث قائمة أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأقراص والكبسولات وما إلى ذلك) باستمرار ويتم استكمالها بأدوية جديدة لها تأثيرات علاجية أكثر وضوحًا وخصائص أقل سمية.

فيرفيكس

ممثل آخر للعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هو Fervex، والذي يستخدم اليوم بنجاح لمعظم نزلات البرد في الجهاز التنفسي العلوي. كيف يتم تحقيق التأثير الدوائي للدواء:

• التأثير المسكن وخافض للحرارة هو سمة من سمات الباراسيتامول.
• تعزيز المناعة المحلية واستعادة الأنسجة يضمن حمض الاسكوربيك.
• للفينيرامين تأثير مضاد للهستامين، مما يساعد على تقليل إنتاج المخاط في تجويف الأنف، وتحسين التنفس من خلال الأنف، والقضاء على العطس، وإدماع العيون، وما إلى ذلك.

على الرغم من حقيقة أن Fervex يعتبر تماما دواء آمن، لا يمكن لجميع المرضى استخدامه. لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء للحالات والأمراض المرضية التالية:

• الحساسية للمكونات النشطة (الباراسيتامول وحمض الاسكوربيك والفينيرامين).
• مشاكل خطيرة مع الجهاز الهضمي(على سبيل المثال، القرحة الهضمية).
• قصور كلوي حاد.
• ارتفاع ضغط الدم البابي.
• إدمان الكحول.
• نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.
• الحمل والرضاعة .

يمكن للأطفال استخدام Fervex بدءًا من سن 15 عامًا. استخدم بحذر شديد عندما:

• فشل الكبد الوظيفي.
• زرق انسداد الزاوية.
• الاضطرابات الخلقية في استقلاب البيليروبين (مثل متلازمة جيلبرت).
• التهاب الكبد الفيروسي.
• في سن الشيخوخة.

في الجرعة الموصى بها، الدواء جيد التحمل. ومع ذلك، قد يحدث غثيان وألم في البطن وحكة واحمرار في الجلد وطفح جلدي وغيرها. ردود الفعل التحسسية. الاستخدام غير المبرر لفترات طويلة أو تجاوز الجرعة الموصى بها بشكل ملحوظ يزيد من خطر الإصابة بمشاكل خطيرة في الكلى والكبد. في حالة حدوث آثار جانبية، توقف عن تناول الدواء واستشر طبيبًا متخصصًا للحصول على المساعدة الطبية المتخصصة.

الدواء المضاد للالتهابات له خصائصه الخاصة في الاستخدام. تذاب محتويات كيس فيرفيكس في ماء دافئ (200 مل) وتشرب بالكامل. الجرعة الموصى بها تصل إلى ثلاث مرات في اليوم. الموعد التالييجب ألا يكون ذلك قبل 4 ساعات. في حالة وجود اضطرابات وظيفية في الكلى والكبد، قم بزيادة الفاصل الزمني بين التطبيقات إلى 8 ساعات. الدورة العلاجية تصل إلى خمسة أيام. يمكن استخدامه لمدة 3 أيام لخفض الحمى. تنتج الشركة الفرنسية UPSA مسحوقًا للإعطاء عن طريق الفم لـ Fervex. يمكنك شرائه بسعر 360 روبل لكل عبوة تحتوي على 8 أكياس.

يمكن العثور على قائمة كاملة من الأدوية المضادة للالتهابات الحديثة في الكتاب المرجعي الصيدلاني.

الأسبرين-S

اليوم، يعتبر الأسبرين-S أحد الأدوية الأكثر شعبية لعلاج أعراض الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي. يحتوي على أحماض أسيتيل الساليسيليك والأسكوربيك، وهو قادر على القضاء بشكل فعال على المظاهر السريرية الرئيسية لنزلات البرد (الحمى، والصداع، والشعور بالضيق، وما إلى ذلك). وقد تم إثبات فعالية الدواء من خلال العديد من الدراسات العلمية.

الأسبرين-S متوفر في الشكل أقراص فواروالتي يمكن إذابتها في الماء بسرعة. هذا النموذج مناسب جدًا لمعظم المرضى الذين يعانون من نزلات البرد. خاصة مع التهاب الحلق الشديد، عندما يثير استخدام الأقراص العادية أو المشروبات الساخنة إحساسًا مزعجًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت منذ فترة طويلة أن حمض الاسكوربيك يتم تدميره في درجات حرارة عالية. من خلال إذابته في الماء البارد، فإننا نحافظ على جميع الخصائص الدوائية لفيتامين C. ويحدث امتصاص الدواء بسرعة كبيرة، مما يضمن البداية الفورية للتأثير العلاجي. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن حمض أسيتيل الساليسيليك قابل للذوبان تمامًا في الماء دون تكوين رواسب، مما يقلل من احتمالية حدوث أنواع مختلفةآثار جانبية.

ومع ذلك، فإن الاستخدام غير المنضبط للدواء على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى تطور عدد من الآثار غير المرغوب فيها:

• دوخة.
• الصداع.
• غثيان.
• القيء.
• مشاكل في التنفس.
• النعاس.
• الخمول.
• زيادة النزيف.
• الحساسية (الحكة والطفح الجلدي واحمرار الجلد وما إلى ذلك).

في حالة تناول جرعة زائدة من الأسبرين-S، من الضروري التحكم في التوازن الحمضي القاعدي في الجسم. إذا لزم الأمر، يتم تقديم حلول خاصة لتطبيع الحالة (على سبيل المثال، بيكربونات الصوديوم أو سترات). التعهدات التدابير العلاجيةينبغي أن تهدف إلى تعزيز إفراز حمض أسيتيل الساليسيليك ومستقلباته.

تجدر الإشارة إلى أنه عند الأطفال المشتبه بهم عدوى فيروسيةلا تستخدم الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك، حيث تزداد احتمالية الإصابة بأمراض أكثر خطورة، مثل متلازمة راي. يتجلى في القيء لفترات طويلة وتلف الجهاز العصبي المركزي وتضخم الكبد.

قبل تدخل جراحيومن الأفضل الامتناع عن تناول الأسبرين سي الذي يؤثر على نظام تخثر الدم. كما أن حمض أسيتيل الساليسيليك يبطئ عملية إزالة حمض البوليك من الجسم. أثناء العلاج بهذا الدواءقد يتعرض المرضى الذين يعانون من النقرس إلى نوبة أخرى. الأسبرين-S دواء محظور أثناء الحمل. في المراحل المبكرة غالبا ما يثير عيوب خلقيةتطور الجنين، وفي المراحل اللاحقة يمنع المخاض.

تعد شركة الأدوية السويسرية Bayer Consumer Care AG واحدة من الشركات المصنعة الرئيسية للأقراص الفوارة Aspirin-S. تبلغ تكلفة علبة الدواء (10 قطع) حوالي 250 روبل.

ايبوبروفين

قد يشمل العلاج المعقد للأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة الإيبوبروفين. ويعتبر الآن واحدًا من أكثر الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الموصوفة شيوعًا للسيطرة على الحمى والحمى متلازمة الألم. يستخدم على نطاق واسع ليس فقط في الممارسة العلاجية ولكن أيضًا في طب الأطفال. كونه دواء خافض للحرارة آمن وفعال للغاية، فقد تمت الموافقة على بيعه بدون وصفة طبية من الطبيب.

إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة، فيمكن استخدامه لعلاج الأطفال منذ الأيام الأولى من الحياة سواء في المرضى الداخليين أو في المختبر. يُنصح الأطفال باستخدام الإيبوبروفين على شكل تحاميل شرجية، والتي لها عدد من المزايا مقارنة بأشكال الأدوية الأخرى:

• البساطة وعدم ألم الإدارة.
• ليست هناك حاجة لأدوات خاصة إضافية.
• لا يتم المساس بسلامة الجلد.
• لا يوجد خطر العدوى.
• لا يؤثر امتلاء الأمعاء على امتصاص الدواء وفعاليته.
• انخفاض نسبة حدوث ردود الفعل التحسسية.

لا يعاني معظم المرضى من أي آثار جانبية أثناء العلاج بالإيبوبروفين. ومع ذلك، في حالات نادرة آثار غير مرغوب فيهالا تزال ممكنة، والتي تتجلى في الشكل:

• قلة الشهية.
• غثيان.
• القيء.
• صداع.
• النعاس.
• العصبية.
• ضعف السمع والبصر.
• زيادة ضغط الدم.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• صعوبة في التنفس.
• متلازمة الوذمة.
• خلل في الكلى.
• الحساسية (الطفح الجلدي، الحكة، احمرار الجلد، وذمة كوينك، وما إلى ذلك).

ومن الجدير بالذكر أن قائمة موانع استخدام الإيبوبروفين طويلة جدًا، لذا ننصحك بقراءتها في التعليمات الرسمية للدواء. أثناء العلاج، يُنصح باستخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتقليل مخاطر التفاعلات الضارة. ويفضل أيضًا الالتزام بدورات علاجية قصيرة. إذا كان الدواء غير فعال أو تفاقمت الحالة، يجب عليك زيارة الطبيب على الفور. انتباه خاصوينبغي إيلاء الاهتمام لحالة الجهاز الهضمي، وهو حساس للغاية للعلاج بالأدوية غير الستيرويدية. اليوم يتوفر الإيبوبروفين تحت أسماء تجارية مختلفة:

• ايبوفين.
• نوروفين.
• أدفيل.
• فاسبيك.
• يبرين.

يتم إنتاج هذه الأدوية الأجنبية والمحلية شركات الادوية. تكلفة الدواء سوف تعتمد ليس فقط على شكل الافراج، ولكن أيضا على كمية المادة الفعالة. على سبيل المثال، تبلغ تكلفة حزمة أقراص "إيبوبروفين" من شركة الأدوية الروسية "سينتيز" حوالي 40 روبل.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية متاحة بدون وصفة طبية، لكن هذا لا يعني عدم ضرورة استشارة الطبيب المختص قبل استخدامها.

نيس

قد يوصي بعض الأطباء باستخدام عقار نيس لعلاج الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والتي تكون مصحوبة بالحمى والألم. يحتوي هذا الدواء الحديث المضاد للالتهاب غير الستيرويدي المادة الفعالةنيميسوليد. يجب أن تؤخذ عندما أعراض حادةالأمراض. على سبيل المثال، Nise قادر على خفض درجة الحرارة خلال 10-12 ساعة. يمكنه أيضًا تخفيف الصداع والتعب والضعف والشعور بالضيق وآلام العضلات والمفاصل. ومع ذلك، إذا لم يكن هناك تأثير علاجي كاف في غضون 3-4 أيام، يجب عليك زيارة الطبيب وتعديل مسار العلاج.

خلال فترة الحمل، لا ينبغي على الإطلاق استخدام الدواء. لقد ثبت أن نيميسوليد له تأثير سلبي على نمو وتطور الجنين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمادة الفعالة أن تخترق حليب الثدي، لذلك أثناء العلاج تحتاج إلى التبديل إلى تغذية اصطناعية. في التقيد الصحيحجميع التوصيات لاستخدام الدواء المحددة في التعليمات، لم يلاحظ عمليا أي ردود فعل سلبية. وفي حالات نادرة، قد يحدث ما يلي:

• الغثيان والقيء والإسهال واضطرابات عسر الهضم الأخرى.
• الصداع والنعاس والتهيج.
• ارتفاع ضغط الدم، ومشاكل في التنفس.
• تغيرات في مؤشرات الدم الأساسية (على سبيل المثال، فقر الدم، انخفاض عدد الصفائح الدموية، وما إلى ذلك).
• مشاكل وظيفية قابلة للعكس في عمل الكلى والكبد.
• طفح جلدي، حكة، حمامي، احمرار في الجلد وتفاعلات حساسية أخرى.

ينبغي تناول دواء نيس بحذر شديد من قبل المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي، وخاصة القرحة الهضمية. يوصى باستخدام دورات علاجية قصيرة، والتي في معظم الحالات تتعامل بنجاح مع الأعراض الرئيسية لنزلات البرد. تتخصص شركات الأدوية الأجنبية بشكل رئيسي في إنتاج Nise، لذلك غالبًا ما يكون السعر أعلى قليلاً مقارنة بنظيراتها المحلية من الدواء. تبلغ تكلفة حزمة الأقراص (20 قطعة) المصنوعة في الهند حوالي 180 روبل.

عند اختيار دواء فعال مضاد للالتهابات، لا تهمل أبدا رأي الطبيب المختص.