في عملية علاج رئتي البالغين والأطفال، يمكنك استخدام Fluimucil للسعال. هو دواء فعالمع المادة الفعالة أسيتيل سيستئين. دواء حال للبلغم يخفف البلغم ويسهل فصله ويمنعه أمراض خطيرة(الالتهاب الرئوي، والالتهاب، والخراج)، يعالج القصبات الهوائية.
صفة مميزة
"فلويموسيل" للسعال هو دواء حال للبلغم يعمل على تخفيف البلغم، مما يسهل التخلص منه وزيادة كميته. العنصر النشط للدواء هو الأسيتيل سيستئين.
Fluimucil فعال جدا للسعال الجاف.
يمكن للدواء كسر الروابط داخل وبين الجزيئات من عديدات السكاريد المخاطية الحمضية في البلغم، مما يؤدي إلى انخفاض في اللزوجة وتدميرها. يساعد "Fluimucil" على التخلص حتى من البلغم القيحي بسبب زيادة إنتاج إفراز المواد الأقل كثافة بواسطة الخلايا وانخفاض خاصية "الاحتفاظ" بالبكتيريا عن طريق الخلايا الظهاريةداخل الغشاء المخاطي القصبي. يحفز الدواء الخلايا المخاطية القصبية التي تنتج إفرازات تحت تأثير الفيبرين. العنصر النشط له تأثير مماثل على المادة التي يتم إطلاقها أثناء أمراض الأنف والأذن والحنجرة والالتهابات.
بالإضافة إلى تأثير حال للبلغم، ينتج Fluimucil، وفقًا لتعليمات الاستخدام، تأثيرًا مضادًا للأكسدة بفضل مادة تحيد السموم. تدخل المادة الفعالة إلى الخلايا بسرعة وتتحول إلى L-cysteine، الذي يشكل أساس تخليق مادة تعتبر أحد مضادات الأكسدة القوية جدًا. بفضله، يتم حماية الخلايا والقضاء على الجذور. يشير الأسيتيل سيستئين إلى جسم المريض بوجود احتياطيات صغيرة من هذه المادة، ويزيد من إنتاجها من أجل تطبيع عمليات الاختزال والأكسدة. "Fluimucil" للسعال يزيل المكونات الضارة ويعمل كعلاج ضد جرعة زائدة من الباراسيتامول. بفضل المادة الفعالة، فإن الدواء مضاد للالتهابات، ويمنع نمو المواد المحتوية على الأكسجين والجذور المسؤولة عن التطور. العملية الالتهابية. عند استخدامه، يتم امتصاص الدواء من قبل خلايا الكبد ويخرج في البول خلال ساعة واحدة في حالة تليف الكبد، خلال ثمانية.
اختراق داخل الأوعية الدمويةالمادة الفعالة تربط بروتينات البلازما وتخلق المستقلبات. يبلغ التوافر البيولوجي 10٪، ويخترق بسهولة الفضاء بين الخلايا، ويدخل القصبات الهوائية للرئتين والكبد والكلى. وبعد ثلاث ساعات، يصل محتوى الأسيتيل سيستئين إلى الحد الأقصى. ويمر "فلويموسيل" عبر المشيمة، وتتراكم المادة الفعالة في السائل الذي يحيط بالجنين، لذا فإن الدواء غير مرغوب فيه في علاج النساء الحوامل.
شكل الافراج عن المخدرات
الأشكال الصيدلانية للدواء:
- محلول للاستخدام عن طريق الفم: شفاف أو براق قليلاً، مع رائحة مميزة من التوت ورائحة طفيفة من الكبريت - 20 ملغم/مل؛ عديم اللون وشفاف أو أصفر قليلاً مع رائحة مميزة من الفراولة والرمان ورائحة الكبريت - 40 ملغم / مل.
- يحظى شراب السعال Fluimucil بشعبية كبيرة بين الأطفال.
- محلول للاستنشاق والحقن: عديم اللون، شفاف، ذو رائحة كبريتية باهتة. مع ملامسة الهواء لفترة طويلة، عند فتح الأمبولة، قد يكون لها لون وردي بنفسجي فاتح.
- حبيبات لخلق حل ل الاستخدام الداخلي(شراب أو معلق): أصفر-أبيض مع بقع برتقالية، مع رائحة مميزة من البرتقال والكبريت.
- الأقراص الفوارة مستديرة، بيضاء اللون، خشنة السطح، ولها رائحة الليمون والكبريت؛ يكون المحلول، بعد إعادة تكوينه في الماء، براقًا قليلاً، وله طعم ورائحة مميزة بنكهة الليمون. سعر Fluimucil للسعال (أقراص فوارة) معقول جدًا.
تكوين الدواء
يحتوي مليلتر واحد من محلول السعال Fluimucil للإعطاء عن طريق الفم على: العنصر النشط أسيتيل سيستئين - 40 أو 20 ملغ. تشمل المكونات المساعدة: ميثيل باراهيدروكسي بنزوات، بنزوات الصوديوم، إيديتات ثنائي الصوديوم، كارميلوز الصوديوم، سكريات الصوديوم، بروبيل باراهيدروكسي بنزوات، السوربيتول، ماء نقي، نكهة التوت، هيدروكسيد الصوديوم، نكهة الرمان، نكهة الفراولة.
تركيب أمبولة واحدة من محلول الحقن والاستنشاق: 300 ملغ العنصر النشطأسيتيل سيستئين. سواغ: هيدروكسيد الصوديوم، إيديتات الصوديوم، ماء الحقن.
تكوين كيس واحد لإعداد محلول للإعطاء عن طريق الفم: مادة فعالة متطابقة - 200 ملغ؛ كمكونات مساعدة: الأسبارتام، السوربيتول، بيتاكاروتين، نكهة البرتقال.
تكوين قرص واحد فوار: العنصر النشط أسيتيل سيستئين بكمية 600 ملغ. كسواغ: بيكربونات الصوديوم، الأسبارتام، نكهة الليمون و حمض الليمون.
مؤشرات لاستخدام الدواء
تعليمات "Fluimucil" للسعال تسرد المؤشرات التالية لاستخدام الدواء: أمراض الأنف والأذن والحنجرة، عيب النفايات المخاطية، التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصبات الهوائية، توسع القصبات، التهاب القصيبات، الخراج، الالتهاب الرئوي، انتفاخ الرئة، التليف الكيسي، الربو القصبي، نزلات البرد. والتهاب الأذن الوسطى القيحي، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية، القضاء على البلغم اللزج بعد الإصابة أو الجراحة.
يجب أن يصف الطبيب الدواء.
ملامح تناول الدواء
تنصح تعليمات الاستخدام باستخدام Fluimucil وفقًا لتعليمات نموذج الإصدار. كما يحتوي على معلومات حول الحذر عند استعمال الدواء لدى مرضى الكبد، الكلى، التهاب الشعب الهوائية الانسداديوالربو والنزيف الرئوي مع الميل إلى نخامة الدم وضعف عمل الغدد الكظرية. أثناء العلاج، يقوم المتخصصون بمراقبة التوصيل القصبي بشكل منهجي. لإنتاج محتويات أمبولات الاستنشاق والحقن، يجب إزالة ملامسة المعادن والمطاط للحبيبات التي تذوب فقط في الزجاج. عند فتح الكيس تشعر برائحة الكبريت. بعد الفتح يتم تخزين الأمبولة في الثلاجة لمدة يوم. يجب تدمير العبوات المفتوحة مسبقًا.
كثير من الناس مهتمون بسعر أقراص السعال Fluimucil. المزيد عن هذا في نهاية المقال.
لا توصف الأقراص والحبيبات لمرضى بيلة الفينيل كيتون لأنها تحتوي على الأسبارتام. الدواء لا يقلل من سرعة ردود الفعل ويمكن استخدامه عند قيادة السيارة وتشغيل الآليات المختلفة. بالنسبة للأطفال، يوصف الدواء من سنة إلى علامات حيوية.
مراجعات أقراص السعال Fluimucil إيجابية في الغالب.
كيفية استخدام أقراص فوارة؟
يتم إذابتها في 70 مل من الماء واحدة تلو الأخرى وتشرب مرة واحدة يوميًا. يحدد الطبيب مدة العلاج بشكل فردي. إذا كان المرض حادا، ثم 5-10 أيام. إذا كان مزمنًا - حتى 3-4 أشهر. يُسمح باستخدام الأقراص الفوارة "Fluimucil" للسعال فقط للمرضى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا.
الاستنشاق: ترتيب الاستخدام
يتم صرف محلول الاستنشاق من الصيدلية بوصفة طبية. تستخدم الأمبولات للحقن الوريدي و الحقن العضلي 300 ملغ مرتين يومياً للبالغين والأطفال من عمر 6 إلى 14 سنة - نصف هذه الكمية.
تحتوي تعليمات نموذج الاستنشاق على معلومات تفيد بأن العلاج بالدواء طويل الأمد، ويتم تحديد المدة والتكرار من قبل الطبيب.
مميزات تخفيف "Fluimucil" للطفل للاستنشاق: مرة أو مرتين في اليوم 150 ملغ لمدة خمسة إلى عشرة أيام. الجرعة اليومية الموصى بها للمرضى الذين تقل أعمارهم عن ست سنوات هي 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يستخدم الأسيتيل سيستئين أيضًا للاستنشاق على شكل محلول 10٪. تستمر الإجراءات لمدة تصل إلى عشرين دقيقة، ويتم تنفيذها 2-4 مرات في اليوم.
أثناء تنظير القصبات، يتم استخدام ما يصل إلى أمبولتين، إذا تم غسل القصبات الهوائية، يتم استخدام منظار القصبات الهوائية لإدارة القصبة الهوائية - من 300 إلى 600 ملغ.
يمكن غرس محلول ضعيف من الدواء في قناة الأذن، حتى 300 ملغ مرة واحدة، للقضاء على علامات التهاب الأذن الوسطى، والتهاب الأنف - في الأنف. يُسمح للطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة بإعطاء الدواء ظروف المرضى الداخليين، حتى عمر ست سنوات، من الأفضل استخدام الدواء عن طريق الفم. للإعطاء عن طريق الوريد، يتم خلط الدواء بمحلول كلوريد الصوديوم (0.9٪) بنسب متساوية. مدة العلاج باستخدام Fluimucil لا تزيد عن عشرة أيام. توصف أمبولات لكبار السن بجرعة دنيا.
تعليمات لاستخدام الحبيبات
كيفية استخدام Fluimucil للسعال عند الأطفال؟ يُسمح باستخدام الدواء على شكل حبيبات من عمر سنة واحدة؛ ويوصف الدواء للأطفال حديثي الولادة تحت إشراف صارم من المتخصصين بالنسبة للمؤشرات الحيوية بمقدار 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. ما يصل إلى عامين، يمكنك استخدام 100 ملغ مرتين في اليوم، حتى ست سنوات - 100 ملغ ثلاث مرات أو 200 ملغ مرتين، للمرضى البالغين - مرتين أو ثلاث مرات 200 ملغ. يوصى بإذابة محتويات العبوة أي الحبيبات في الماء (75 مل) ويمكن للأطفال إعطاء الدواء من ملعقة أو زجاجة. مدة الاستخدام تستمر من عشرة إلى ثلاثين يومًا.
جرعة مفرطة
تشير تعليمات استخدام شراب Fluimucil والأقراص والحبيبات إلى أن تناول جرعة زائدة من الدواء أمر مستحيل. خلال البحث، تلقينا معلومات تفيد بأن حتى 500 ملغم/كغم من الأسيتيل سيستئين بجرعة يومية لم تسبب علامات وأعراض التسمم.
آثار جانبية
تعليمات الاستخدام تتضمن ما يلي: آثار جانبيةدواء:
- عن طريق الفم - الغثيان والقيء والحكة، طفح جلدي، الإسهال، نزيف في الأنف، الشرى، طنين الأذن.
- انخفاض إنتاج الصفائح الدموية، التهاب الفم، تشنج قصبي.
- بالحقن - الطفح الجلدي، خلايا النحل، حرق.
- طريقة الاستنشاق- تشنج قصبي، التهاب الفم، السعال عند الإلهام، تهيج المسالك الجهاز التنفسيالتهاب الأنف.
في حالة حدوث ردود فعل سلبية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
موانع
تشير تعليمات الاستخدام إلى موانع الاستعمال التالية التي يمنع منعا باتا استخدام الدواء:
- قرحة المعدة، الاثنا عشريوتفاقمها؛
- حساسية عاليةإلى العنصر النشط أو المواد الأخرى في التركيبة؛
- حتى سن البلوغ، لا يمكنك تناول الأقراص الفوارة؛
- الرضاعة، الحمل.
ويجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار قبل البدء بتناوله.
التفاعل مع أدوية أخرى
تنص تعليمات استخدام الدواء على أن التفاعل مع أدوية أخرى سلبي:
- إذا تم تناول الأدوية المضادة للسعال في نفس الوقت، يزداد ركود البلغم ويتم تثبيط منعكس السعال.
- الاستخدام الموازي للنيتروجليسرين يعزز تأثير توسع الأوعية لهذا الأخير.
- بسبب "Fluimucil" ، يتناقص نشاط التتراسيكلين والأمفوتريسين والأمبيسيلين (باستثناء الدوكسيسيكلين) لكي يكون التأثير فعالاً ، يُسمح بتناول الأدوية مع استراحة لمدة ساعتين ؛
- يتم القضاء على الآثار السامة للباراسيتامول.
- لا يمكن دمج Fluimucil مع محاليل الاستنشاق الأخرى بسبب المؤشرات الصيدلانية.
دعونا معرفة كيفية استبدال الدواء.
نظائرها
يمكن استبدال الدواء بأدوية لها تركيبة مماثلة من المكونات أو تنتج تأثيرًا مشابهًا على جسم المريض. نظائرها الشعبية هي:
- "ACC" - هو نظير لـ "Fluimucil" في تركيبته، على شكل حبيبات لإنتاج المعلق والشراب والأقراص عن طريق الفم.
- "Vix-active Acceptomed" عبارة عن أقراص فوارة تعتمد على الأسيتيل سيستئين، فهي تساعد في التغلب على البلغم والسعال.
وسائل أخرى: "الأسيستين"؛ "اسيبروكس" ؛ "أبرول"؛ "أسيستاد"؛ "أمبروسان" ؛ "أمبروبين"؛ "موكوليك" ؛ "هوليكسول" ؛ "القصبة الهوائية" ؛ "بيكتولفان" ؛ "لازولفان" ؛ "بولموزيم" ؛ "موكولفان"؛ "إردوميد"؛ "الكربوكستين" "برونشوبو".
يجب على المتخصص اختيار بديل.
فلويموسيل
الاسم الدولي غير المملوك
أسيتيل سيستئين
شكل جرعات
حبيبات لإعداد الحل للإعطاء عن طريق الفم
مُجَمَّع
1 جرام من الحبيبات يحتوي على
المادة الفعالة -أسيتيل سيستئين 200 ملغ,
سواغ: الأسبارتام، بيتا كاروتين 1% (E 160)، نكهة البرتقال، السوربيتول.
وصف
الحبيبات ذات لون أصفر مائل للبياض مع شوائب برتقالية ذات رائحة برتقالية مميزة ورائحة كبريتية قليلاً
المجموعة العلاجية الدوائية
أدوية لتخفيف أعراض نزلات البرد والسعال. طارد للبلغم. حال للبلغم. أسيتيل سيستئين.
رمز ATX R05SB01
الخصائص الدوائية
الدوائية
يتم امتصاص الأسيتيل سيستئين جيدًا عند تناوله عن طريق الفم. يتم نزع الأسيتيل على الفور إلى السيستين في الكبد. في الدم، يتم ملاحظة توازن متحرك للأسيتيل سيستئين الحر ومستقلباته (السيستين، السيستين، ثنائي الأسيتيل سيستئين)، حرة ومرتبطة ببروتينات البلازما. نظرًا لتأثير المرور الأول العالي عبر الكبد، يبلغ التوافر البيولوجي للأسيتيل سيستئين حوالي 10٪. يخترق الأسيتيل سيستئين الفضاء بين الخلايا ويتم توزيعه بشكل رئيسي في الكبد والكلى والرئتين وإفرازات الشعب الهوائية. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في البلازما بعد 1-3 ساعات من تناوله عن طريق الفم وهو 15 مليمول / لتر، ويرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 50٪. T1/2 حوالي ساعة واحدة، وفي حالة تليف الكبد تزيد إلى 8 ساعات. تفرز عن طريق الكلى في النموذج المستقلبات غير النشطة(الكبريتات غير العضوية، ثنائي أسيتيل سيستئين)، يتم إخراج جزء صغير دون تغيير من خلال الأمعاء. يخترق حاجز المشيمة.
الديناميكا الدوائية
عامل حال للبلغم، يعمل على تخفيف البلغم، وزيادة حجمه، وتسهيل إزالة البلغم. يرتبط الإجراء بقدرة مجموعات الكبريتيدريل الحرة من عقار Fluimucil على كسر روابط ثاني كبريتيد داخل وبين الجزيئات من عديدات السكاريد المخاطية الحمضية في البلغم، مما يؤدي إلى إزالة بلمرة البروتينات المخاطية وانخفاض لزوجة البلغم. يبقى نشطًا ضد البلغم القيحي. يزيد من إفراز السيالوميوسينات الأقل لزوجة بواسطة الخلايا الكأسية، ويقلل من التصاق البكتيريا بالخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي القصبي. يحفز الخلايا المخاطية في القصبات الهوائية، والتي يتم التخلص من إفرازها بواسطة الفيبرين. له تأثير مضاد للأكسدة بسبب وجود مجموعة SH وهو قادر على التفاعل مباشرة مع المجموعات المحبة للكهرباء من الجذور المؤكسدة. يخترق Fluimucil الخلية بسهولة ويتم نزع الأسيتيل منه إلى L-cysteine، والذي يتم منه تصنيع الجلوتاثيون داخل الخلايا. الجلوتاثيون هو ثلاثي الببتيد عالي التفاعل، ومضاد للأكسدة، وواقي للخلايا يحبس الجذور الحرة والسموم الداخلية والخارجية. يمنع Fluimucil الإرهاق ويساعد على زيادة تخليق الجلوتاثيون داخل الخلايا، والذي يشارك في عمليات الأكسدة والاختزال في الخلايا، وبالتالي تعزيز إزالة السموم. مواد مؤذية. وهذا ما يفسر تأثير Fluimucil كمضاد للتسمم بالباراسيتامول. خصائص إضافية: إضعاف تضخم الخلايا الظهارية المستحث، وزيادة إنتاج الفاعل بالسطح عن طريق تحفيز الخلايا الرئوية من النوع 2، وتحفيز نشاط الجهاز المخاطي الهدبي، مما يؤدي إلى تحسين إزالة الغشاء المخاطي الهدبي. يحمي ألفا 1 أنتيتريبسين (مثبط الإيلاستاز) من التأثيرات المعطلة لـ HOCl، وهو عامل مؤكسد ينتج عن طريق الميلوبيروكسيديز في الخلايا البالعة النشطة. كما أن له تأثيرًا مضادًا للالتهابات (عن طريق قمع تكوين الجذور الحرة والمواد التفاعلية المحتوية على الأكسجين المسؤولة عن تطور الالتهاب في أنسجة الرئة).
مؤشرات للاستخدام
عامل حال للبلغم لعلاج الحادة و الأمراض المزمنةالجهاز التنفسي، مصحوبا بالإفراط في إنتاج البلغم (في التركيبة العلاج المعقد):
الربو القصبي
التليف الكيسي (كما علاج إضافي)
حار و التهاب الشعب الهوائية المزمن
التهاب الحنجره
اتجاهات للاستخدام والجرعات
لتحضير المحلول للإعطاء عن طريق الفم، يتم إذابة محتويات كيس واحد في كوب من الماء. يجب تناول Fluimucil دون تأخير مباشرة بعد تحضير المحلول.
الجرعة القياسية ل الأمراض الحادة
الأطفال من 2 إلى 12 سنة: 100 مجم 3 مرات يومياً أو 200 مجم مرتين يومياً.
الأطفال فوق 12 سنة والبالغين: 200 مجم 3 مرات يوميًا أو 600 مجم مرة واحدة يوميًا.
نظم الجرعات الخاصة
العلاج طويل الأمد (فقط إذا وصفه الطبيب): 400-600 ملغ يومياً مقسمة على جرعة واحدة أو أكثر، مدة العلاج القصوى من 3 إلى 6 أشهر.
إذا كان هناك إفراز مفرط، ونتيجة لذلك، استمرار السعال بعد أسبوعين من العلاج، فيجب إعادة النظر في التشخيص، من أجل استبعاد، على سبيل المثال، مرض خبيث محتمل الجهاز التنفسي.
تليّف كيسي:على الرغم مما سبق، بالنسبة للأطفال فوق سن 6 سنوات، 200 مجم 3 مرات يوميًا أو 600 مجم مرة واحدة يوميًا.
آثار جانبية
نادرا
الشرى، الطفح الجلدي، الحكة، وذمة وعائية
وذمة كوينك
ارتفاع الحرارة
انخفاض ضغط الدم
فرط الحساسية
الصداع والرنين وطنين الأذن
عدم انتظام دقات القلب
التهاب الفم
وجع بطن
الغثيان والقيء
نادرًا
سوء الهضم
تشنج قصبي
نادرا جدا
صدمة الحساسية
ردود الفعل التحسسية
تفاعلات تأقية/تأقانية (متلازمة جونسون ستيفنز، متلازمة ليل)
نزيف
التردد غير معروف
الحمى وتورم الوجه
موانع
فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء
القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة
فترة الرضاعة
الأطفال دون سن 2 سنة
بيلة الفينيل كيتون
عدم تحمل الفركتوز الوراثي
تفاعل الأدوية
قد يؤدي الاستخدام المشترك لـ Fluimucils مع مضادات السعال إلى زيادة ركود البلغم بسبب قمع منعكس السعال. عند استخدامها في وقت واحد مع المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين (باستثناء الدوكسيسيكلين)، الأمبيسيلين، الأمفوتيريسين ب، فإنها قد تتفاعل مع مجموعة الثيول من فلويموسيل، مما يؤدي إلى انخفاض في نشاط كلا العقارين. ولذلك، يجب أن يكون الفاصل الزمني بين جرعات هذه الأدوية ساعتين على الأقل. الاستخدام المتزامن لـ Fluimucil مع النتروجليسرين يمكن أن يؤدي إلى زيادة في تأثير موسع الأوعية الدموية والمضاد للصفيحات للأخير. يزيل Fluimucil الآثار السامة للباراسيتامول. الكربون المنشط قد يقلل من فعالية الأسيتيل سيستئين. الأسيتيل سيستئين غير متوافق مع معظم المعادن ويتم تعطيله بواسطة العوامل المؤكسدة.
تعليمات خاصة
هناك حاجة إلى احتياطات خاصة للمرضى المعرضين لخطر التطور نزيف الجهاز الهضمي(على سبيل المثال، في حالة القرحة الهضمية غير النشطة أو دوالي المريء)، حيث أن هناك أدلة على أن الأسيتيل سيستئين عند تناوله عن طريق الفم يمكن أن يسبب القيء.
يجب أيضًا أخذ الحذر في الاعتبار من قبل المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ونظام الشعب الهوائية المفرط النشاط بسبب خطر الإصابة بالتشنج القصبي. إن استخدام Fluimucil، خاصة في بداية العلاج، يخفف وبالتالي يزيد من حجم إفرازات الشعب الهوائية. إذا كان المريض غير قادر على السعال من تلقاء نفسه، يجب على الطبيب اتخاذ التدابير المناسبة. قد تحدث تفاعلات حساسية تؤثر على الجلد والجهاز التنفسي لدى المرضى المعرضين للإصابة. قد يتطور التشنج القصبي أيضًا لدى المرضى الذين يعانون من الربو القصبيأو فرط نشاط الجهاز القصبي. في حالة التطوير ردود الفعل التحسسيةأو تشنج قصبي، يجب التوقف عن استخدام الدواء على الفور، وإذا لزم الأمر، اتخاذ التدابير العلاجية المناسبة.
في حالات نادرة جدًا، يرتبط ظهور تفاعلات جلدية خطيرة، مثل متلازمة ستيفنز جونسون أو متلازمة ليل، مؤقتًا بالأسيتيل سيستئين. إذا ظهرت المظاهر على الجلد أو الغشاء المخاطي، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور والتوقف عن استخدام الأسيتيل سيستئين. في معظم الحالات المبلغ عنها، حدث استخدام متزامن مع دواء آخر واحد على الأقل، مما قد يسبب زيادة في المظاهر الجلدية المخاطية. إذا حدث طفح جلدي أو مشاكل في التنفس أثناء استخدام دواء آخر بنفس الطريقة سابقًا المادة الفعالةكما هو الحال مع Fluimucil، يجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك قبل بدء العلاج.
الاستخدام المتزامن مع بعض الأدوية الأخرى قد يؤدي إلى تفاعلها. مدى فعالية بعض الأدوية في علاج المرض الأوعية التاجية(على سبيل المثال، النتروجليسرين المستخدم لعلاج الذبحة الصدرية) قد يكون من الممكن زيادة الاستخدام المتزامن لمضادات السعال مع تأثير فلويموسيل. الاستخدام المتزامن لمضادات السعال التي تثبط منعكس السعال والآلية الفسيولوجية للتنظيف الذاتي للجهاز التنفسي يمكن أن يسبب ركود المخاط مع خطر محتملتطوير تشنج قصبي وعدوى الجهاز التنفسي. الاستخدام المتزامن لمضادات السعال ليس له ما يبرره سريريا.
قد تسبب العوامل الحالة للبلغم انسدادًا في الشعب الهوائية لدى الأطفال أقل من عامين. في الواقع، بسبب الخصائص الفسيولوجيةالجهاز التنفسي للأطفال في هذا الفئة العمريةالقدرة على تنظيف إفرازات مجرى الهواء محدودة. ولذلك، لا ينبغي أن تستخدم العوامل حال للبلغم في الأطفال أقل من 2 سنة من العمر.
المرضى الذين يعانون ارتفاع ضغط الدم الشريانييجب على من يتبعون نظامًا غذائيًا صارمًا خاليًا من الملح ملاحظة أن كل قرص فوار من أسيتيل سيستئين 200 ملجم و600 ملجم يحتوي على ما يقرب من 140 ملجم صوديوم (أي ما يعادل 350 ملجم تقريبًا من كلوريد الصوديوم). في هذه الحالات، يوصى باستخدام حبيبات Fluimucil، أو الأقراص المغلفة، أو مستحضرات الأسيتيل سيستئين الأخرى الخالية من الأملاح.
تؤكد دراسات مختلفة انخفاضًا في تراكم الصفائح الدموية باستخدام الأسيتيل سيستئين. الأهمية السريريةلم يتم تعريف هذا الإخراج.
قد يكون لأنفاس المريض رائحة كبريتية كريهة بشكل مؤقت، وهي سمة من سمات المادة الفعالة.
قد يتداخل الأسيتيل سيستئين مع تحديد الساليسيلات عن طريق المقايسات اللونية.
قد يتداخل الأسيتيل سيستئين مع تحديد الكيتونات في البول.
الحمل والرضاعة
البيانات السريرية حول استخدام الأسيتيل سيستئين من قبل النساء أثناء الحمل محدودة. يوصف الدواء أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. معلومات التسلل حليب الثديغائب.
ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة المركبات والآليات التي يحتمل أن تكون خطرة
رقم التسجيلص ن 012975/01-180907
اسم تجاريدواء: فلويموسيل®
دولي اسم عام : أسيتيل سيستئين
شكل جرعات : أقراص فوار.
مُجَمَّع. قرص واحد يحتوي على: المادة الفعالة- أسيتيل سيستئين 600 ملغ؛ سواغ:حامض الستريك، بيكربونات الصوديوم، الأسبارتام، نكهة الليمون.
وصف. أقراص بيضاء مستديرة ذات سطح خشن وليمون ورائحة كبريتية قليلاً.
يجب أن يكون محلول الدواء الذي يتم الحصول عليه عن طريق إعادة تكوين الأقراص في الماء براقًا قليلاً، مع رائحة مميزة وطعم نكهة الليمون.
المجموعة العلاجية الدوائية. عامل حال للبلغم.
رمز ايه تي اكس: R05SV01.
الديناميكا الدوائية.
عامل حال للبلغم، يخفف البلغم، ويزيد حجمه، ويسهل فصل البلغم. يرتبط الإجراء بقدرة سلفهيدريل أسيتيل سيستئين إيبين الحر على كسر روابط ثاني كبريتيد داخل الجزيئات من عديدات السكاريد المخاطية الحمضية في البلغم، مما يؤدي إلى إزالة بلمرة البروتينات المخاطية وانخفاض لزوجة البلغم. يبقى نشطًا ضد البلغم القيحي.
يزيد من إفراز السيالوميوسينات الأقل لزوجة بواسطة الخلايا الكأسية، ويقلل من التصاق البكتيريا بالخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي القصبي. يحفز الخلايا المخاطية في القصبات الهوائية، والتي يتم التخلص من إفرازها بواسطة الفيبرين. عمل مماثلله تأثير على الإفراز المتكون أثناء الأمراض الالتهابيةأجهزة الأنف والأذن والحنجرة. له تأثير مضاد للأكسدة بسبب وجود مجموعة SH التي يمكنها تحييد السموم المؤكسدة الكهربية. يخترق الأسيتيل سيستئين الخلية بسهولة ويتم نزع الأسيتيل منه إلى L- سيستين، الذي يتم منه تصنيع الجلوتاثيون داخل الخلايا. الجلوتاثيون هو ثلاثي الببتيد عالي التفاعل، وهو مضاد قوي للأكسدة، وواقي للخلايا يحبس الجذور الحرة والسموم الداخلية والخارجية. يمنع الأسيتيل سيستئين الإرهاق ويساعد على زيادة تخليق الجلوتاثيون داخل الخلايا، والذي يشارك في عمليات الأكسدة والاختزال في الخلايا، وبالتالي تعزيز إزالة السموم من المواد الضارة. وهذا ما يفسر تأثير الأسيتيل سيستئين كمضاد للتسمم بالباراسيتامول.
يحمي ألفا 1-أنتيتريبسين (مثبط الإيلاستاز) من التأثيرات المعطلة لـ HOC1، وهو عامل مؤكسد ينتج عن طريق الميلوبيروكسيديز في الخلايا البالعة النشطة. كما أن له تأثيرًا مضادًا للالتهابات (عن طريق قمع تكوين الجذور الحرة والمواد التفاعلية المحتوية على الأكسجين المسؤولة عن تطور الالتهاب في أنسجة الرئة).
الدوائية.
يمتص Fluimucil جيدًا عند تناوله عن طريق الفم. يتم نزع الأسيتيل على الفور إلى السيستين في الكبد. في الدم، يتم ملاحظة توازن متحرك للأسيتيل سيستئين الحر ومستقلباته (السيستين، السيستين، ثنائي الأسيتيل سيستئين)، حرة ومرتبطة ببروتينات البلازما. نظرًا لتأثير المرور الأول العالي عبر الكبد، يبلغ التوافر البيولوجي للأسيتيل سيستئين حوالي 10٪. يخترق الأسيتيل سيستئين الفضاء بين الخلايا ويتم توزيعه بشكل رئيسي في الكبد والكلى والرئتين وإفرازات الشعب الهوائية.
يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في البلازما بعد 1-3 ساعات من تناوله عن طريق الفم وهو 15 مليمول / لتر، ويكون الارتباط ببروتينات البلازما 50٪. T1/2 حوالي ساعة واحدة، مع تليف الكبد يرتفع إلى 8 ساعات، تفرز عن طريق الكلى في شكل مستقلبات غير نشطة (كبريتات غير عضوية، ثنائي أسيتيل سيستئين)، يتم إخراج جزء صغير دون تغيير من خلال الأمعاء. يخترق حاجز المشيمة.
مؤشرات للاستخدام
ضعف إفراز البلغم: التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصبات الهوائية، التهاب القصيبات، الالتهاب الرئوي، توسع القصبات، التليف الكيسي، خراج الرئة، انتفاخ الرئة، التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية، أمراض الرئة الخلالية، انخماص رئوي (بسبب انسداد الشعب الهوائية عن طريق سدادة المخاط). نزلة و التهاب الأذن الوسطى قيحي، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية (تسهيل إفراز الإفراز).
إزالة الإفرازات اللزجة من الجهاز التنفسي في حالات ما بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية.
موانع
زيادة الحساسيةلأسيتيل سيستئين وقرحة المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة للأطفال دون سن 18 عامًا وفترة الرضاعة.
بحرص - القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر، دوالي المريء، نفث الدم، النزيف الرئوي، بيلة الفينيل كيتون، الربو القصبي، أمراض الغدة الكظرية، فشل الكبد و/أو الكلى، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة.
يوصف الدواء أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.
إذا كان من الضروري وصف الدواء أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
داخل. للبالغين: قرص واحد فوار 600 مجم مذاب في ثلث كوب ماء ويؤخذ مرة واحدة يومياً.
ينبغي تقييم مدة العلاج بشكل فردي. في الأمراض الحادة تكون مدة العلاج من 5 إلى 10 أيام. في علاج الأمراض المزمنة - حتى عدة أشهر (بناء على توصية الطبيب).
أثر جانبي
في حالات نادرة، ممكن: غثيان، حرقة، شعور بالامتلاء في المعدة، قيء، إسهال، طفح جلدي، حكة، شرى، نزيف في الأنف، طنين. عند تناول الأسيتيل سيستئين، تم وصف حالات التشنج القصبي والانهيار والتهاب الفم وانخفاض تراكم الصفائح الدموية.
جرعة مفرطة
الأسيتيل سيستئين عند تناوله بجرعة 500 ملغم/كغم/يوم لا يسبب علامات وأعراض الجرعة الزائدة.
التفاعل مع أدوية أخرى
الاستخدام المشترك للأسيتيل سيستئين مع مضادات السعال قد يزيد من ركود البلغم بسبب قمع منعكس السعال. عند استخدامها في وقت واحد مع المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين (باستثناء الدوكسيسيكلين)، الأمبيسلين، الأمفوتيريسين ب، فإنها قد تتفاعل مع مجموعة الثيول من الأسيتيل سيستئين، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط كلا العقارين. ولذلك فإن الفاصل الزمني بين جرعات هذه /؟ يجب أن تكون الأدوية ساعتين على الأقل.
الاستخدام المتزامن للأسيتيل سيستئين والنيتروجليسرين يمكن أن يؤدي إلى زيادة تأثيرات توسع الأوعية وتفكيكها للأخير. يزيل الأسيتيل سيستئين التأثيرات السامة للباراسيتامول.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يجب وصف الأسيتيل سيستئين بحذر تحت المراقبة المنهجية لمباح القصبات الهوائية. يحتوي الدواء على الأسبارتام، لذلك لا ينصح باستخدامه في المرضى الذين يعانون من بيلة الفينيل كيتون.
وجود رائحة كبريتية طفيفة هو رائحة مميزة المادة الفعالة.
عند إذابة الأسيتيل سيستئين يجب استخدام العبوات الزجاجية وتجنب ملامسة الأسطح المعدنية والمطاطية.
الافراج عن النموذج
أقراص فوارة 600 ملغ.
2 أو 10 أقراص في عبوة لويحة (بليستر) مصنوعة من ورق الألمنيوم الرقائقي [بولي أميد - ألومنيوم - بولي إيثيلين / بولي إيثيلين - ألومنيوم].
يتم وضع 1 أو 2 بثور (10 أقراص لكل منهما) أو 5 أو 10 بثور (2 قرص لكل منهما) مع تعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى.
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
الافضل قبل الموعد
3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.
شروط الصرف من الصيدليات
دون وصفة طبية.
الشركة المصنعة
زامبون سويسرا المحدودة،
عبر الصناعة 13، CH-6814 كاديمبينو، سويسرا.
أرسل المطالبات المتعلقة بجودة الدواء إلى::
المكتب التمثيلي لشركة JSC "Zambon S.P.A." (إيطاليا):
روسيا، 121002 موسكو، جلازوفسكي بير، 7، مكتب 17.
دواء حال للبلغم مع خصائص مضادة للأكسدة
المادة الفعالة
الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف
◊ أقراص فوار أبيضمستديرة، ذات سطح خشن؛ مع رائحة ليمونية وكبريتية قليلاً. يجب أن يكون المحلول المحضر بإعادة تكوين الأقراص في الماء براقًا قليلاً، وله رائحة مميزة وطعم بنكهة الليمون.
سواغ: حامض الستريك، الأسبارتام، نكهة الليمون.
2 قطعة. - بثور (5) - عبوات كرتونية.
2 قطعة. - بثور (10) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - بثور (1) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - بثور (2) - عبوات كرتونية.
◊ اللون أبيض-أصفر، مع شوائب برتقالية، مع رائحة برتقالية مميزة ورائحة كبريتية قليلاً.
سواغ: الأسبارتام، بيتاكاروتين، نكهة البرتقال، السوربيتول.
أكياس متعددة الطبقات (20) - عبوات من الورق المقوى.
أكياس متعددة الطبقات (60) - عبوات من الورق المقوى.
التأثير الدوائي
دواء حال للبلغم. يسيل المخاط ويزيد حجمه ويسهل انفصاله. يرتبط عمل الأسيتيل سيستئين بقدرة مجموعات السلفهيدريل على كسر روابط ثاني كبريتيد داخل وبين الجزيئات من عديدات السكاريد المخاطية الحمضية في البلغم، مما يؤدي إلى إزالة استقطاب البروتينات المخاطية وانخفاض لزوجة البلغم. يبقى نشطا في وجود البلغم القيحي.
يزيد من إفراز السيالوميوسينات الأقل لزوجة بواسطة الخلايا الكأسية، ويقلل من التصاق البكتيريا بالخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي القصبي. يحفز الخلايا المخاطية في القصبات الهوائية، والتي يتم التخلص من إفرازها بواسطة الفيبرين. له تأثير مماثل على الإفرازات المتكونة أثناء الأمراض الالتهابية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
له تأثير مضاد للأكسدة بسبب وجود مجموعة SH التي يمكنها تحييد السموم المؤكسدة الكهربية.
يخترق الأسيتيل سيستئين الخلية بسهولة ويتم نزع الأسيتيل منه إلى L- سيستين، الذي يتم منه تصنيع الجلوتاثيون داخل الخلايا. الجلوتاثيون هو ثلاثي الببتيد عالي التفاعل، وهو مضاد قوي للأكسدة وواقي للخلايا يعمل على تحييد الجذور الحرة والسموم الداخلية والخارجية. يمنع الأسيتيل سيستئين الإرهاق ويساعد على زيادة تخليق الجلوتاثيون داخل الخلايا، والذي يشارك في عمليات الأكسدة والاختزال في الخلايا، مما يعزز إزالة السموم من المواد الضارة. وهذا ما يفسر عمل الأسيتيل سيستئين كترياق للتسمم.
يحمي alpha1-antitrypsin (مثبط الإيلاستاز) من التأثيرات المعطلة لـ HOCI، وهو عامل مؤكسد ينتج بواسطة الميلوبيروكسيديز للخلايا البالعة النشطة. كما أن له تأثيرًا مضادًا للالتهابات (عن طريق قمع تكوين الجذور الحرة والمواد التفاعلية المحتوية على الأكسجين المسؤولة عن تطور الالتهاب في أنسجة الرئة).
الدوائية
مص
عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي. بعد تناوله عن طريق الفم، يتم الوصول إلى Cmax خلال 1-3 ساعات وهو 15 مليمول/لتر. التوافر الحيوي هو 10% بسبب تأثير "المرور الأول" الواضح عبر الكبد.
توزيع
يخترق الفضاء بين الخلايا، وتوزع في الغالب في الكبد والكلى والرئتين وإفرازات الشعب الهوائية. يخترق حاجز المشيمة. الارتباط ببروتينات بلازما الدم - 50٪.
الاسْتِقْلاب
يتم نزع الأسيتيل بسرعة إلى السيستين في الكبد. في البلازما، لوحظ وجود توازن متحرك للأسيتيل سيستئين الحر ومستقلباته (السيستين، السيستين، ثنائي الأسيتيل سيستين)، وهو حر ومرتبط ببروتينات البلازما.
إزالة
T1/2 عند تناوله عن طريق الفم هو ساعة واحدة، وفي حالة تليف الكبد يرتفع إلى 8 ساعات، ويفرز في البول على شكل مستقلبات غير نشطة (كبريتات غير عضوية، ثنائي أسيتيل سيستئين)، ويفرز جزء صغير دون تغيير من خلال الأمعاء.
دواعي الإستعمال
- أمراض الجهاز التنفسي المصحوبة بضعف إفراز البلغم (بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات الهوائية والتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي وتوسع القصبات والتليف الكيسي وخراج الرئة وانتفاخ الرئة والتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية وأمراض الرئة الخلالية وانخماص الرئة / بسبب انسداد القصبات الهوائية بالمخاط سدادة/) ؛
- التهاب الأذن الوسطى النزلي والقيحي والتهاب الجيوب الأنفية بما في ذلك. التهاب الجيوب الأنفية (لتسهيل مرور الإفرازات) ؛
- لإزالة الإفرازات اللزجة من الجهاز التنفسي في حالات ما بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية.
موانع
- قرحة المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة.
- فترة الرضاعة.
- الأطفال أقل من عامين (للحبيبات لإعداد محلول للإعطاء عن طريق الفم) ؛
- الأطفال و مرحلة المراهقةما يصل إلى 18 سنة (للأقراص الفوارة)؛
- فرط الحساسية للأسيتيل سيستئين.
لا يمكن استخدام الدواء على شكل حبيبات لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الفم لدى الأطفال دون سن الثانية إلا في حالة وجود مؤشرات حيوية وتحت إشراف طبي صارم.
مع حذريوصف للقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، توسع الأوردةأوردة المريء، نفث الدم، النزف الرئوي، بيلة الفينيل كيتون، الربو القصبي، أمراض الغدد الكظرية، الكبد و/أو الفشل الكلوي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
الجرعة
الدواء على شكل أقراص فوارتعيين الكبار 600 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة في اليوم. قبل الاستعمال قرص فوارةتذوب في 1/3 كوب ماء.
حبيبات لإعداد الحل للإعطاء عن طريق الفمتعيين البالغين والأطفال فوق سن 6 سنوات- 200 ملغ 2-3 مرات/يوم؛ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 6 سنوات- 200 مجم مرتين في اليوم أو 100 مجم 3 مرات في اليوم؛ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 2 سنة- 100 ملغ مرتين في اليوم.
ش الأطفال حديثي الولادةيستخدم الدواء فقط لأسباب صحية بجرعة 10 ملغم / كغم من وزن الجسم تحت إشراف صارم من الطبيب.
قبل الاستخدام، يتم إذابة الكمية المطلوبة من الحبيبات في ثلث كوب من الماء. أطفال السنة الأولى من الحياةأعط المحلول الناتج للشرب من ملعقة أو زجاجة رضاعة.
يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. بالنسبة للأمراض الحادة، تتراوح مدة العلاج من 5 إلى 10 أيام، بالنسبة للأمراض المزمنة - حتى عدة أشهر.
آثار جانبية
من الخارج الجهاز الهضمي: نادرا - حرقة، غثيان، شعور بالامتلاء في المعدة، قيء، إسهال. تم وصف حالات تطور التهاب الفم.
ردود الفعل التحسسية:نادرا - طفح جلدي، حكة، شرى. تم وصف حالات التشنج القصبي.
آحرون:نادرا - نزيف في الأنف، وطنين. تم وصف حالات تطور الانهيار وانخفاض تراكم الصفائح الدموية.
جرعة مفرطة
تفاعل الأدوية
الاستخدام المتزامن لـ Fluimucil مع مضادات السعال قد يزيد من ركود البلغم بسبب قمع منعكس السعال.
عند استخدامها في وقت واحد مع المضادات الحيوية، مثل التتراسيكلين (باستثناء الدوكسيسيكلين)، الأمبيسيلين، فإنها قد تتفاعل مع مجموعة الثيول من الأسيتيل سيستئين، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط كلا العقارين، لذلك يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول الأسيتيل سيستئين والمضادات الحيوية ساعتين على الأقل.
الإدارة المتزامنة لـ Fluimucil يمكن أن تؤدي إلى زيادة في تأثيرات توسع الأوعية الدموية والمضادة للصفيحات لهذا الأخير.
موافقة
بأمر من رئيس مجلس الإدارة
لجنة الرقابة الطبية و
الأنشطة الصيدلانية
وزارة الصحة
جمهورية كازاخستان
من "______"________201__
№ __________________
تعليمات ل الاستخدام الطبي
الدواء
فلويموسيل
اسم تجاري
فلويموسيل
الاسم الدولي غير المملوك
أسيتيل سيستئين
شكل جرعات
حبيبات لإعداد الحل للإعطاء عن طريق الفم
مُجَمَّع
1 جرام من الحبيبات يحتوي على
المادة الفعالة- أسيتيل سيستئين 200 ملغ،
سواغ: الأسبارتام، بيتا كاروتين 1% (E160)، نكهة البرتقال، السوربيتول.
وصف
الحبيبات ذات لون أصفر مائل للبياض مع شوائب برتقالية ذات رائحة برتقالية مميزة ورائحة كبريتية قليلاً
المجموعة العلاجية الدوائية
أدوية لتخفيف أعراض نزلات البرد والسعال. طارد للبلغم. حال للبلغم. أسيتيل سيستئين.
رمز ATX R05SB01
الخصائص الدوائية
الدوائية
يتم امتصاص الأسيتيل سيستئين جيدًا عند تناوله عن طريق الفم. يتم نزع الأسيتيل على الفور إلى السيستين في الكبد. في الدم، يتم ملاحظة توازن متحرك للأسيتيل سيستئين الحر ومستقلباته (السيستين، السيستين، ثنائي الأسيتيل سيستئين)، حرة ومرتبطة ببروتينات البلازما. نظرًا لتأثير المرور الأول العالي عبر الكبد، يبلغ التوافر البيولوجي للأسيتيل سيستئين حوالي 10٪. يخترق الأسيتيل سيستئين الفضاء بين الخلايا ويتم توزيعه بشكل رئيسي في الكبد والكلى والرئتين وإفرازات الشعب الهوائية. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في البلازما بعد 1-3 ساعات من تناوله عن طريق الفم وهو 15 مليمول / لتر، ويرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 50٪. T1/2 حوالي ساعة واحدة، وفي حالة تليف الكبد تزيد إلى 8 ساعات. تفرز عن طريق الكلى في شكل مستقلبات غير نشطة (كبريتات غير عضوية، ثنائي الأسيتيل سيستئين)، يتم إخراج جزء صغير دون تغيير من خلال الأمعاء. يخترق حاجز المشيمة.
الديناميكا الدوائية
عامل حال للبلغم، يعمل على تخفيف البلغم، وزيادة حجمه، وتسهيل إزالة البلغم. يرتبط الإجراء بقدرة مجموعات الكبريتيدريل الحرة من عقار Fluimucil على كسر روابط ثاني كبريتيد داخل وبين الجزيئات من عديدات السكاريد المخاطية الحمضية في البلغم، مما يؤدي إلى إزالة بلمرة البروتينات المخاطية وانخفاض لزوجة البلغم. يبقى نشطًا ضد البلغم القيحي. يزيد من إفراز السيالوميوسينات الأقل لزوجة بواسطة الخلايا الكأسية، ويقلل من التصاق البكتيريا بالخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي القصبي. يحفز الخلايا المخاطية في القصبات الهوائية، والتي يتم التخلص من إفرازها بواسطة الفيبرين. له تأثير مضاد للأكسدة بسبب وجود مجموعة SH وهو قادر على التفاعل مباشرة مع المجموعات المحبة للكهرباء من الجذور المؤكسدة. يخترق Fluimucil الخلايا بسهولة ويتم نزع الأسيتيل منه إلى L-cysteine، والذي يتم منه تصنيع الجلوتاثيون داخل الخلايا. الجلوتاثيون هو ثلاثي الببتيد عالي التفاعل، ومضاد للأكسدة، وواقي للخلايا يحبس الجذور الحرة والسموم الداخلية والخارجية. يمنع Fluimucil الإرهاق ويساعد على زيادة تخليق الجلوتاثيون داخل الخلايا، والذي يشارك في عمليات الأكسدة والاختزال في الخلايا، وبالتالي تعزيز إزالة السموم من المواد الضارة. وهذا ما يفسر عمل Fluimucil كترياق للتسمم بالباراسيتامول. خصائص إضافية: إضعاف تضخم الخلايا الظهارية المستحث، وزيادة إنتاج الفاعل بالسطح عن طريق تحفيز الخلايا الرئوية من النوع 2، وتحفيز نشاط الجهاز المخاطي الهدبي، مما يؤدي إلى تحسين إزالة الغشاء المخاطي الهدبي. يحمي ألفا 1 أنتيتريبسين (مثبط الإيلاستاز) من التأثيرات المعطلة لـ HOCl، وهو عامل مؤكسد ينتج عن طريق الميلوبيروكسيديز في الخلايا البالعة النشطة. كما أن له تأثيرًا مضادًا للالتهابات (عن طريق قمع تكوين الجذور الحرة والمواد التفاعلية المحتوية على الأكسجين المسؤولة عن تطور الالتهاب في أنسجة الرئة).
مؤشرات للاستخدام
عامل حال للبلغم لعلاج أمراض الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة المصحوبة بالإفراط في إنتاج البلغم (كجزء من العلاج المعقد):
التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن
التهاب الحنجره
الربو القصبي
التليف الكيسي (كعلاج إضافي)
اتجاهات للاستخدام والجرعات
لتحضير المحلول للإعطاء عن طريق الفم، يتم إذابة محتويات كيس واحد في كوب من الماء. يجب تناول Fluimucil دون تأخير مباشرة بعد تحضير المحلول.
الجرعة القياسية للأمراض الحادة
الأطفال من 2 إلى 12 سنة: 100 مجم 3 مرات يومياً أو 200 مجم مرتين يومياً.
الأطفال فوق 12 سنة والبالغين: 200 مجم 3 مرات يوميًا أو 600 مجم مرة واحدة يوميًا.
نظم الجرعات الخاصة
العلاج طويل الأمد (فقط حسب وصفة الطبيب): 400-600 ملغ يومياً، مقسمة إلى جرعة واحدة أو أكثر، مدة العلاج القصوى هي 3 إلى 6 أشهر.
إذا كان هناك إنتاج مفرط للإفراز، ونتيجة لذلك، استمرار السعال بعد أسبوعين من العلاج، فيجب إعادة النظر في التشخيص، من أجل استبعاد، على سبيل المثال، مرض خبيث محتمل في الجهاز التنفسي.
التليف الكيسي: على الرغم مما سبق، بالنسبة للأطفال فوق 6 سنوات، 200 ملغ 3 مرات يوميًا أو 600 ملغ مرة واحدة يوميًا.
فرط الحساسية
صداع، الرنين، الطنين
عدم انتظام دقات القلب
التهاب الفم
وجع بطن
الغثيان والقيء
الشرى، الطفح الجلدي، الحكة، الوذمة الوعائية
وذمة كوينك
ارتفاع الحرارة
انخفاض ضغط الدم
تشنج قصبي
سوء الهضم
نادرا جدا
ردود الفعل التحسسية
تفاعلات تأقية/تأقانية (متلازمة جونسون ستيفنز، متلازمة ليل)
نزيف
التردد غير معروف
الحمى، وتورم الوجه
موانع
فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء
القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة
فترة الرضاعة
طفولةما يصل إلى 2 سنة
بيلة الفينيل كيتون
عدم تحمل الفركتوز الوراثي
قد يؤدي الاستخدام المشترك لـ Fluimucil مع مضادات السعال إلى زيادة ركود البلغم بسبب قمع منعكس السعال. عند استخدامها في وقت واحد مع المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين (باستثناء الدوكسيسيكلين)، الأمبيسيلين، الأمفوتيريسين ب، فإنها قد تتفاعل مع مجموعة الثيول من فلويموسيل، مما يؤدي إلى انخفاض في نشاط كلا العقارين. ولذلك، يجب أن يكون الفاصل الزمني بين جرعات هذه الأدوية ساعتين على الأقل. الاستخدام المتزامن لـ Fluimucil والنيتروجليسرين يمكن أن يؤدي إلى زيادة في تأثيرات توسيع الأوعية الدموية وتفكيكها. يزيل Fluimucil الآثار السامة للباراسيتامول. كربون مفعلقد يقلل من فعالية الأسيتيل سيستئين. الأسيتيل سيستئين غير متوافق مع معظم المعادن ويتم تعطيله بواسطة العوامل المؤكسدة.
تعليمات خاصة
مطلوب الحذر بشكل خاص في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بنزيف الجهاز الهضمي (على سبيل المثال، مع القرحة الهضمية غير النشطة أو دوالي المريء)، حيث أن هناك أدلة على أن الأسيتيل سيستئين قد يسبب القيء عند تناوله عن طريق الفم.
يجب أيضًا أخذ الحذر في الاعتبار من قبل المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ونظام الشعب الهوائية المفرط النشاط بسبب خطر الإصابة بالتشنج القصبي. إن استخدام Fluimucil، خاصة في بداية العلاج، يخفف وبالتالي يزيد من حجم إفرازات الشعب الهوائية. إذا كان المريض غير قادر على السعال من تلقاء نفسه، يجب على الطبيب اتخاذ التدابير المناسبة. قد تحدث تفاعلات حساسية تؤثر على الجلد والجهاز التنفسي لدى المرضى المعرضين للإصابة. قد يتطور التشنج القصبي أيضًا عند المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو فرط استجابة الجهاز القصبي. في حالة حدوث تفاعلات حساسية أو تشنج قصبي، يجب التوقف عن استخدام الدواء فورًا، ويجب اتخاذ التدابير العلاجية المناسبة إذا لزم الأمر.
في حالات نادرة جدًا، يرتبط ظهور تفاعلات جلدية خطيرة، مثل متلازمة ستيفنز جونسون أو متلازمة ليل، مؤقتًا بالأسيتيل سيستئين. إذا ظهرت المظاهر على الجلد أو الغشاء المخاطي، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور والتوقف عن استخدام الأسيتيل سيستئين. في معظم الحالات المبلغ عنها، حدث استخدام متزامن مع دواء آخر واحد على الأقل، مما قد يسبب زيادة في المظاهر الجلدية المخاطية. في حالة حدوث طفح جلدي أو مشاكل في التنفس أثناء الاستخدام السابق لدواء آخر بنفس المادة الفعالة مثل فلويموسيل، يجب عليك إبلاغ الطبيب قبل بدء العلاج.
الاستخدام المتزامن مع بعض الأدوية الأخرى قد يؤدي إلى تفاعلها. فعالية البعض الأدويةلعلاج مرض الشريان التاجي (على سبيل المثال، النتروجليسرين المستخدم لعلاج الذبحة الصدرية) يمكن أن يؤثر الاستخدام المتزامن لمضادات السعال على عمل فلويموسيل. الاستخدام المتزامن لمضادات السعال التي تثبط منعكس السعال والآلية الفسيولوجية للتنظيف الذاتي للجهاز التنفسي يمكن أن يسبب ركود المخاط مع خطر محتمل للإصابة بالتشنج القصبي وعدوى الجهاز التنفسي. الاستخدام المتزامن لمضادات السعال ليس له ما يبرره سريريا.
