أسباب تصلب الشرايين في الأوعية التاجية. تصلب الشرايين التاجية: الأسباب والأعراض والتشخيص

تصلب الشرايين في الشرايين التاجية هو مرض مزمن، وتتميز بتكوين لويحات في تجويف الشرايين. أنها تتداخل مع تدفق الدم الطبيعي، وتضييق ومنع تجويفه.

إذا ترك دون علاج، يتطور المرض ويمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض. يشكل تصلب الشرايين في الشرايين التاجية خطورة على تطور أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب. وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، القراءة العاشرة، تم تعيين رمز تصلب الشرايين 170.

أسباب المرض

يتطور تصلب الشرايين في الأوعية التاجية بسبب اضطرابات استقلاب الدهون. هذه الحالة هي التي تثير زيادة مستويات الكوليسترول في الدم، ولهذا السبب تتشكل لويحات الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية. تنمو تدريجيا، فإنها تسد التجويف، وهذا يتعارض مع الحركة الطبيعية للدم.

هذه العملية طويلة الأمد ويمكن أن تتطور على مدى عقود، في حين أن الشخص لا يشك حتى في حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الأوعية الدموية. التغيرات المرضية. يحدد الخبراء العديد من العوامل المؤهبة لتطور تصلب الشرايين، من بينها:

• تعاطي الأطعمة الغنية بالدهون.
• غياب النشاط البدني;
• الاستعداد الوراثي
• ضعف الأوعية الدموية
• زيادة الضغط الشرياني;
• كونه ذكرا؛
• العمر أكثر من 45 سنة؛
• بدانة؛
• التدخين على المدى الطويل.
• السكري.

بالإضافة إلى ذلك، تساهم التغيرات الهرمونية في زيادة مستويات الكوليسترول في الدم. ولذلك، فإن فترة انقطاع الطمث لدى النساء هي فترة فريدة من نوعها من خطر الإصابة بتصلب الشرايين. الإجهاد النفسي والعاطفيانتهاك أيضا التمثيل الغذائي للدهون. تحت تأثير العوامل المذكورة أعلاه، يتضرر الجدار الداخلي للشريان في المقام الأول.

البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، أو كما يطلق عليها "الكوليسترول السيئ"، تخترق بسهولة الأماكن التي تتشكل فيها العيوب. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها وصمة عار الدهون. نتيجة لمختلف التفاعلات الكيميائيةيبدأ حدوثها في هذه المنطقة العملية الالتهابية. كل هذا يساعد على تراكم الكولسترول و النسيج الضام، التكوين التدريجي للوحة تصلب الشرايين.

تستلزم هذه العملية المرضية التغييرات التالية في جدار الأوعية الدموية:

• انتهاك التغذية الشريانية.
• انتشار النسيج الضام.
• ترسب أملاح الكالسيوم على جدران الأوعية الدموية.
• انخفاض مرونة الأوعية الدموية.
• التشوه والضغط.
• تضييق التجويف.
• انتهاك إمدادات الدم إلى الأعضاء.

يتطور تصلب الشرايين نتيجة لانسداد الشريان بواسطة لوحة الكوليسترول

مسار المرض والأعراض

في بداية تطوره، يكون للمرض مسار بطيء ويمكن أن يتطور سنوات طويلةولكنه يتقدم بنشاط في النصف الثاني من الحياة. في أغلب الأحيان، يظهر المرض بين 40 و 55 سنة. يتم تشغيل هذه الآلية عن طريق الجمع العوامل السلبيةوالاستعداد الوراثي. تصبح علامات المرض ملحوظة مع اضطرابات الدورة الدموية الشديدة.

يحدث هذا عندما يضيق تجويف الأوعية الدموية بأكثر من النصف. في هذه الحالة يتحدثون عن تصلب الشرايين. تصلب الشرايين في الشريان الأورطي للشرايين التاجية منذ وقت طويلهو بدون أعراض. الشريان الأبهر هو أكبر وعاء في جسم الإنسان، و لفترة طويلةيتناقص تدريجيًا دون تحديد الاعراض المتلازمة. يمكن الاشتباه في علم الأمراض بناءً على أعراض محددة.

في حالة الهزيمة الصدريالشريان الأورطي، ينقطع إمداد الدم إلى القلب والأوعية الدماغية. وهذا يتجلى في تطور الذبحة الصدرية. تنتشر الأحاسيس المؤلمة في منطقة القلب إلى العمود الفقري وأعلى الصدر وكذلك إلى الذراع. الألم مستمر ويمكن أن يستمر لعدة أيام متتالية. بالإضافة إلى ذلك، يرتفع ضغط الدم، ويحدث الضعف العام والدوخة.

يمكن أن يؤدي ضعف تدفق الدم في الشرايين الدماغية إلى الإغماء غير المبرر.

يتميز تصلب الشرايين التاجية بالمظاهر التالية:

• ألم حاد وحارق في الصدر.
• تشعيع الألم في الجزء العلوي من الجسم والفك.
• الشعور بعدم الراحة بعد مجهود بدني بسيط.
• ضيق التنفس؛
• لا يستمر الألم أكثر من 15 دقيقة.
• يتم التخلص من الأعراض المؤلمة بعد تناول النتروجليسرين.

اعتمادا على عمق التغيرات التي تحدث في عضلة القلب والأوعية الدموية، يتم تمييز 3 مراحل من المرض: نقص التروية، والتغيرات نخر التجلط، والتليف. في مرحلة نقص التروية، يعاني القلب من نقص الدم الشريانيمما يؤدي إلى نقص الأكسجة والتغيرات التصنعية. المظهر الرئيسي لهذه المرحلة هو ألم في الصدر.

الزيادة التدريجية في حجم البلاك تزيد من خطر التمزق، ويدخل تصلب الشرايين في مرحلة نخر الخثاري. ويتميز بتلف رواسب تصلب الشرايين وتكوين الخثرة اللاحقة مع انسداد تجويف الشريان. هذه المرحلة يمكن أن تعبر عن نفسها كنخر عضلة القلب، أو احتشاء.

نفس الشيئ شكل خطيرمرض القلب التاجي (CHD). ميزتها الرئيسية هي فائقة الكثافة ألم حادفي الصدر، يرافقه خوف متزايد من الموت. في مرحلة التغيرات الليفية، يتطور نقص التروية المزمن نتيجة لتصلب الشرايين التضيقي.

مضاعفات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي وأوعية القلب هي الحالات التالية:

• فشل الدورة الدموية الشريانية.
• التغيرات المتصلبة في عضلة القلب.
• مرض نقص ترويةقلوب؛
• نوبة قلبية

يعد الألم الحاد في منطقة القلب علامة تنذر بالخطر تشير إلى احتمال الإصابة بتصلب الشرايين

طرق التشخيص

يتم تشخيص تصلب الشرايين في الشرايين التاجية على مرحلتين. أولاً، تتم مقابلة المريض. ومن المهم أن يتحدث بالتفصيل عن الأعراض التي تزعجه. عند الاستماع إلى القلب، سيكتشف الطبيب النغمات المكتومة والنفخة الانقباضية في الجزء العلوي من العضو. عدم انتظام دقات القلب (النبض السريع) سوف يشير إلى علم الأمراض. يتم اكتشاف ذلك عن طريق حساب نبضات القلب في الدقيقة.

في المرحلة الثانية، يتم وصف طرق الفحص المختبري والأدوات. يكشف اختبار الدم عن ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. لهذا الغرض، يتم إجراء ملف تعريف الدهون. كما أنه يعكس مستويات البروتين الدهني والدهون الثلاثية. يتم تقييم التغيرات في اختبارات الكبد والكلى عن طريق التحليل الكيميائي الحيويالدم وهو مؤشر تشخيصي مهم.

ويتم تأكيد التشخيص من خلال النتائج التالية طرق مفيدةالامتحانات:

• تصوير الأوعية التاجية. تكشف الأشعة السينية للقلب مع التباين موقع الوعاء المصاب وطوله ودرجة التضيق.
• الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية مع دوبلر. يتم الكشف عن التغيرات الهيكلية في الأوعية الدموية، مثل سمك الجدار وضعف الانقباض. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم ديناميكا الدم وحالة الصمام.
• التصوير الومضاني للإجهاد. يتم تحديد موقع اللويحات الدهنية ودرجة خطورتها.
• بريبريسس إيكو. يقيم التغيرات في انقباض القلب في المناطق التي تعاني من ضعف تدفق الدم.

طرق العلاج

يتم تحديد التكتيكات العلاجية فيما يتعلق بتصلب الشرايين في الشرايين التاجية من خلال شدة المرض ومرحلته. يتطلب علم الأمراض تغييرات في نمط الحياة، وعلى وجه الخصوص، من الضروري:

• التوقف التام عن التدخين وشرب الكحول؛
• استبعاد الدهون الحيوانية والأطعمة المقلية والحلويات من النظام الغذائي.
• زيادة الاستهلاك الخضروات الطازجةوالفواكه ومنتجات الألبان.
• اتبع توصيات طبيب القلب النشاط البدني;
• اتخذ التدابير اللازمة لإنقاص الوزن إذا كان لديك رطل إضافية.

المرض يخضع للمحافظة و العلاج الجراحي. علاج بالعقاقيرينطبق على المرحلة الأوليةتصلب الشرايين في أوعية القلب ويسمح لك بإبطاء مسار التغيرات المرضية، وكذلك القضاء على أعراض المرض. يشمل علاج الأعراض تناول مسكنات الألم والأدوية التي تعمل على تطبيع ضغط الدم والدورة الدموية.

يجب استخدامه في العلاج الأدويةمن مجموعة الستاتينات. على خلفية تناولهم يحدث تخفيض فعالمستويات الكوليسترول في الدم. ويرجع هذا التأثير إلى القدرة على قمع إنتاج الكوليسترول في الكبد. هذه أدوية مثل ميفاكول، لوفاستاتين، سيمفاستاتين.

في حالة تصلب الشرايين في الشرايين التاجية، توصف أيضًا الأدوية التي تقلل من حاجة القلب للأكسجين. استخدامها يسمح بالتقليل من مظاهر نقص التروية. لهذا، يتم وصف حاصرات بيتا للمريض، والعوامل المضادة للصفيحات، وحاصرات قنوات الكالسيوم، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

لمنع تكون الدهون في الكبد، توصف الفايبريت. لكن يجب أن تؤخذ في دورات قصيرة، لأن الاستخدام طويل الأمد سيؤثر سلبا على حالة الجسم. وتشمل هذه الأدوية فينوفايبرات وكلوفيبرات. توصف أدوية التخثر لاستعادة تدفق الدم.

يهدف علاج تصلب الشرايين في الشرايين التاجية إلى استعادة المباح والقضاء على الرواسب المرضية على جدران الأوعية الدموية

وتستخدم طرق العلاج الجراحي في الحالات المتقدمة من المرض. يتم ممارسة الطرق التالية:

• بالون، أنجيوبلاستي. خلال الشريان الفخذييتم إدخال قسطرة مع بالون في الوعاء المصاب، مما يؤدي إلى توسيع المنطقة الضيقة.
• الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية. يتم إنشاء مسار بديل لتدفق الدم، متجاوزًا الشريان المتأثر باللوحة.
• دعامات الشريان التاجي. يتم تثبيت دعامة إطارية على جدران الشريان الضيق، مما يثبت الجدران في حالة موسعة.

تصلب الشرايين التاجية يتقدم ببطء ولكن مرض خطيرمما يؤدي إلى وفاة المريض. لذلك، من المهم مراقبة مستويات الكوليسترول في الدم، وإذا تم اكتشاف تغييرات في المؤشرات، قم بتعديل نمط حياتك ونظامك الغذائي. ستساعد هذه التدابير في منع المضاعفات في فترة ما قبل ظهور الأعراض للمرض.

إذا تم الكشف عن علم الأمراض في مرحلة لاحقة، فمن المهم اتباع توصيات الطبيب فيما يتعلق بتناول الأدوية. وهذا يحدد التشخيص المناسب لحياة المريض. يشكل تصلب الشرايين خطورة على تطور أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب.

تصلب الشرايين في الشرايين التاجية هو مرض مزمن يؤدي إلى تطور لويحات دهنية على بطانة الأوعية الدموية. يتطور المرض تدريجيًا، مما يسبب تلفًا إقفاريًا في القلب بسبب تضييق تجويف الأوعية الدموية أو انسداده بالكامل.

إذا تركت دون علاج، فإن التغيرات تصلب الشرايين تثير قصور الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض. لذلك، من الضروري النظر بمزيد من التفصيل في ماهية تصلب الشرايين في الشرايين التاجية وأسبابها وأعراضها وطرق علاجها.

وصف المرض

ما هو تصلب الشرايين التاجية؟ هذا مرض مزمن يؤدي إلى تصلب وتضيق تدريجي للشرايين التاجية بسبب تطور اللويحات على بطانة الأوعية الدموية. يتطور المرض على مدى عدة عقود.

عادة، تظهر العلامات الأولى لآفات الأوعية الدموية تصلب الشرايين في سن مبكرة، ولكن المرض يبدأ في التقدم لدى الأشخاص في منتصف العمر. تظهر الأعراض الأولى لتصلب الشرايين التاجية عادة بعد 45-55 سنة.

يحدث تطور لويحات تصلب الشرايين على خلفية تراكم البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة التي تحتوي على الكوليسترول.

تنمو الأورام المرضية تدريجياً وتبدأ في البروز في تجويف الشريان التاجي. مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم حتى يتوقف تماماً. يؤدي تضييق تجويف الشرايين إلى تجويع الأكسجين في عضلة القلب، وتعطيل وظيفتها، وتطور الضرر الإقفاري.

تصلب الشرايين في الشرايين التاجية له المراحل التالية:

1. في المراحل الأولية من علم الأمراض، هناك تباطؤ في تدفق الدم وظهور الشقوق الصغيرة في بطانة الأوعية الدموية. تؤدي مثل هذه التغييرات إلى ترسب الدهون تدريجيًا على الطبقة الداخلية للشرايين، وهي الطريقة التي تتطور بها البقعة الدهنية. يؤدي إضعاف آليات الحماية إلى زيادة انتشار جدار الأوعية الدموية ونمو الأورام واندماجها في شرائح الدهون.
2. في المرحلة الثانية، يلاحظ نمو التكوينات الدهنية. ونتيجة لذلك، تظهر لويحات تصلب الشرايين على الطبقة الداخلية للشرايين التاجية. في هذه المرحلة، من الممكن أن تتشكل جلطات دموية يمكن أن تنفصل وتغلق تجويف الشريان.
3. في المرحلة الأخيرة، لوحظ سماكة البلاك بسبب ترسب أملاح الكالسيوم. وهذا يثير تضييق تجويف الشريان وتشوهه.

الأسباب الرئيسية لتصلب الشرايين

يمكن أن يتطور تصلب الشرايين في الأوعية التاجية للقلب تحت تأثير الأسباب الخارجية والداخلية. يحدد الأطباء حوالي 200 عامل استفزازي مختلف يزيد من خطر الإصابة بالأمراض.

ومع ذلك، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا هي ما يلي:

الصورة السريرية للمرض

على المراحل الأولىيحدث تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب شكل مخفي. عادة، يتم ملاحظة العلامات الأولى للمرض من قبل الأشخاص في منتصف العمر.

ولذلك ينصح الأطباء بالخضوع لها الامتحانات السنويةإلى جميع الأشخاص الذين تجاوزوا علامة 35 عامًا. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي التدخين وارتفاع ضغط الدم وفرط كوليستيرول الدم إلى ظهور أعراض تصلب الشرايين التاجية مبكرًا.

تشمل العلامات الأولى للمرض الأعراض التالية:

• ألم في منطقة الصدر، يمتد إلى الظهر أو الكتف الأيسر.
• ظهور ضيق في التنفس عند بداية الألم. في بعض الأحيان لا يتمكن المرضى من البقاء الوضع الأفقيبسبب مشاكل في التنفس.
• دوخة؛
• استفراغ و غثيان.

الأعراض المدرجة لتصلب الشرايين في الشرايين التاجية ليست محددة، لذلك غالبا ما يتم الخلط بينها وبين أمراض أخرى في نظام القلب والأوعية الدموية. وهذا يعقد بشكل كبير تشخيص وعلاج المرض.

مع مزيد من التقدم، يسبب تصلب الشرايين في الأوعية التاجية الأعراض التالية:

التدابير التشخيصية

يمكن الاشتباه في تطور آفات تصلب الشرايين في الأوعية التاجية أثناء تخطيط كهربية القلب، الذي يكتشف علامات نقص تروية عضلة القلب.

للتأكد من تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب يتم إجراء الدراسات التالية:

1. التصوير الومضاني للإجهاد. تتيح هذه الطريقة تحديد توطين الأورام الدهنية على الطبقة الداخلية للأوعية الدموية ودرجة خطورتها.
2. داخل الأوعية الدموية الموجات فوق الصوتيةوالموجات فوق الصوتية مع الدوبلر. يسمح بتحديد التغيرات في بنية الأوعية الدموية: سمك الجدار، وحجم الغرفة، ووجود أقسام ذات انقباض ضعيف، وتقييم ديناميكا الدم وتشكل الصمام.
3. تصوير الأوعية التاجية. يمثل فحص الأشعة السينيةقلوب مع النقيض. تساعد هذه الطريقة في تحديد موقع وطول الأوعية المصابة، ودرجة تضيق الشريان؛
4. بريبريسس إيكو. تتيح لك هذه التقنية تحديد الاضطرابات العابرة في انقباض القلب في المناطق التي يتغير فيها تدفق الدم.

ملامح العلاج المحافظ

يتم تحديد استراتيجية علاج تصلب الشرايين في الأوعية التاجية للقلب حسب مرحلة المرض. في التشخيص في الوقت المناسبيتضمن العلاج المرضي تغييرات في نمط الحياة:

• رفض العادات السيئة.
• تطبيع التغذية. يوصى بالتقليل بشكل حاد من استهلاك الدهون الحيوانية والتخلي عن الأطعمة المقلية والحلويات. يجب أن يشمل النظام الغذائي الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب ومنتجات الألبان.
• ممارسة النشاط البدني المعتدل بانتظام على النحو الموصى به من قبل طبيب القلب الخاص بك. وهذا سوف يساعد على التطبيع العمليات الأيضية;
• تطبيع الوزن.

في المراحل الأولى من المرض، سيسمح بالقضاء على الأعراض وإبطاء التغيرات المرضية في الأوعية الدموية
معاملة متحفظة. الأدوية المفضلة هي الستاتينات، التي تقلل بشكل فعال مستويات الكوليسترول في مجرى الدم عن طريق تثبيط تخليق المركبات الدهنية بواسطة خلايا الكبد.

يتضمن علاج تصلب الشرايين في الشرايين التاجية استخدام الأدوية التي تقلل من الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.

هذا يسمح لك بحماية القلب وتقليل شدة نقص التروية. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية من المجموعات التالية على نطاق واسع: حاصرات بيتا، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، حاصرات قنوات الكالسيوم، العوامل المضادة للصفيحات.

العلاج الجراحي

في الحالات المتقدمة، يشمل علاج تصلب الشرايين تدخل جراحي. الطرق التالية تستخدم على نطاق واسع:

المضاعفات المحتملة والتشخيص

يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين في الأوعية التاجية إلى تطور حاد أو مزمن قصور الأوعية الدموية. يتضمن الشكل المزمن لعلم الأمراض تضييقًا تدريجيًا للسفينة. نتيجة لذلك، يحدث تلف ضموري ونقص الأكسجين في عضلة القلب، وقد يتطور نقص التروية.

مع النقص الحاد، تتطور النوبات القلبية. هذا التعقيديمكن أن تكون قاتلة إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن يساهم تلف الأوعية الدموية الناتج عن تصلب الشرايين في تطور مرض الشريان المحيطي والسكتة الدماغية والنوبات الإقفارية العابرة.

يتم تحديد تشخيص تصلب الشرايين في الأوعية التاجية من خلال مدى وضوح المريض في اتباع توصيات طبيب القلب، واتباع نظام غذائي، صورة صحيةحياة. هذا يسمح لك بكبح المزيد من التقدم في علم الأمراض والحفاظ عليه صحة. إذا كان لدى المريض بؤر نخر واضطراب حاد في تدفق الدم، فإن التشخيص ليس مناسبا.

تصلب الشرايين في الشرايين التاجية هو علم الأمراض المزمنةأوعية. يؤدي هذا المرض إلى انتهاك تغذية عضلة القلب، وبالتالي يمكن أن يسبب تطور مضاعفات خطيرة.

لكن التغذية السليمة، نمط الحياة الصحي سيساعد على منع وإبطاء الأمراض.

تصلب الشرايين في الشرايين التاجية أمر لا بأس به مرض خطيرمما قد يسبب الوفاة بسبب الشرايين التاجيةهي الأوعية الرئيسية التي تزود القلب بالدم. إنها ملتوية وقطرها صغير، لذلك يحدث ترسب لويحات الكوليسترول هنا غالبًا. في هذه الحالة، تفقد جدران الأوعية الدموية مرونتها وتتقرح فيما بعد.

في أغلب الأحيان، يصيب المرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، ولكن في بعض الحالات، يمكن أيضًا العثور على تغيرات تصلب الشرايين لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن ثلاثين عامًا.

العوامل التي تساهم في تطور المرض

يمكن أن يحدث تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب بسبب العوامل التالية:

1. سوء التغذية، مما يؤدي إلى إنتاج الكثير من الكولسترول السيئ في جسم الإنسان.
2. العادات السيئة مثل التدخين أو شرب الكحول.
3. الاستعداد الوراثي.
4. التوتر المزمن أو الاكتئاب.
5. الشيخوخة الطبيعية للجسم و جنس. غالبًا ما يتم ملاحظة المرض عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
6. عدم ممارسة النشاط البدني الكافي.
7. مرض التمثيل الغذائي.
8. الأمراض نظام الغدد الصماء(تصلب الشرايين التاجية غالبًا ما يصبح مصاحبًا لمرض السكري).
9. ارتفاع ضغط الدم، حيث يرتفع ضغط الدم إلى أكثر من 140/90 ملم زئبق.

أعراض المرض

في المرحلة الأولية، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال، ولا يمكن اكتشافه إلا أثناء الفحص. وفي وقت لاحق، يصاب المريض بالذبحة الصدرية غير المستقرة.

أعراض تصلب الشرايين التاجية:

1. الضغط أو ألم حارقفي الصدر، ويمتد إلى الكتف الأيسر أو الظهر.
2. تشتد الأحاسيس المؤلمة بعد الإثارة أو الإجهاد البدني ولا تستمر أكثر من ربع ساعة، بينما عندما تعود حالة المريض إلى طبيعتها تختفي من تلقاء نفسها.
3. يمكن إيقاف النوبات بمساعدة النتروجليسرين.
4. إذا كان المريض في وضع أفقي، فإنه يعاني من ضيق في التنفس.
5. قد تكون الذبحة الصدرية مصحوبة بالدوخة والصداع والغثيان.

اعتمادًا على فئة الذبحة الصدرية، تظهر أثناء المجهود البدني المكثف وأثناء الراحة وبعد الحد الأدنى من النشاط.

ل السمات المشتركةيشير تصلب الشرايين إلى الشيخوخة السريعة للمريض. له جلدتصبح رقيقة وجافة، ويضطرب تورم الأنسجة، وتبدو الشرايين الموجودة على الأسطح المثنية والمعابد متعرجة.

كيف يتم تشخيص المرض؟

لتشخيص تصلب الشرايين في الأوعية التاجية، يتم جمع التاريخ الطبي وتحديد مؤشر كتلة الجسم الفعلي والمعياري، وقياس ضغط الدم. ومن الضروري أيضًا التبرع بالدم للسكر والكوليسترول.

وتشمل طرق تشخيص المرض ما يلي:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.
• مخطط كهربية القلب (تسجيل بياني لوظيفة القلب ونبض عضلة القلب)
• قياس أداء الدراجة (دراسة تكشف عن قصور الشريان التاجي الخفي وتحدد قابلية الفرد للنشاط البدني).
• اختبار جهاز المشي (دراسة كهربائية يتم إجراؤها بعد النشاط البدني على جهاز المشي).
• تصوير الأوعية (فحص الأشعة السينية على النقيض من ذلك). الأوعية الدموية، تقييم الحالة الوظيفية للأوعية الدموية والعمليات المرضية).
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.

مُعَالَجَة

يجب أن يكون علاج تصلب الشرايين في الشرايين التاجية شاملاً. لا تحتاج فقط إلى تناول الأدوية التي وصفها لك طبيبك، بل عليك أيضًا الالتزام بنظامك الغذائي. وللتخلص من المرض يجب اتباع التوصيات التالية:

• تقليل تناول الدهون بنسبة 10% على الأقل. قم بإزالة الزبدة والدهون المتحولة وشحم الخنزير من نظامك الغذائي. استبدلهم الزيوت النباتية(الزيتون، عباد الشمس، الذرة، الكتان).
• تقليل استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الأحماض الدهنية المشبعة (البيض والقشدة واللحوم الدهنية).
• زيادة في النظام الغذائي كمية الأطعمة التي تحتوي على الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (الأسماك من أي نوع، والمأكولات البحرية).
• زيادة كمية الأطعمة الغنية بالألياف (الخضار والفواكه).
• التقليل من تناول الملح.

لعلاج تصلب الشرايين في الأوعية التاجية للقلب، يتم استخدام الأدوية المختلفة المجموعات الدوائية. وفي بعض الحالات يتم الجمع بينهما.

الستاتينات

تعمل أدوية هذه المجموعة على قمع إنتاج إنزيم HMG-CoA reductase، المسؤول عن إنتاج الكوليسترول. كما أنه يزيد من عدد الوصفات الغشائية التي تسمح بربط وإزالة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة من مجرى الدم. وهذا يساعد على خفض مستويات الكولسترول. تعمل الستاتينات على استعادة مرونة جدار الأوعية الدموية ولها تأثير مضاد للالتهابات.

إلى الأكثر شعبية و أدوية فعالةتشمل مجموعة الستاتينات ما يلي:

• لوفاستاتين.
• سيمفاستاتين.
• فلوفاستاتين.
• أتورفاستاتين.
• بروفاستاتين.

كقاعدة عامة، يتم تناول الأدوية مرة واحدة يوميًا بعد العشاء، حيث يحدث الحد الأقصى لإنتاج الكوليسترول في الليل. يبدأ العلاج بالجرعة الدنيا من أي دواء، ثم يتم زيادتها تدريجيًا.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تحدث مع استخدام الستاتين هي الغثيان والقيء والإسهال والاعتلال العضلي.

راتنجات التبادل الأنيوني

ترتبط الأدوية الموجودة في هذه المجموعة بالأحماض الصفراوية، مما يؤدي إلى تصنيعها في الكبد، بالإضافة إلى استهلاك الكوليسترول. تشمل هذه الأدوية ما يلي:

• الكولسترامين.
• كولستيبول.
• كويستران.

يتم إنتاج الأدوية على شكل مساحيق تذوب في سائل وتؤخذ مع الوجبات 2-3 مرات في اليوم. ويلاحظ تأثير الاستخدام بعد شهر من بدء الاستخدام.

عند استخدام مثل هذه الأدوية، قد تحدث آثار جانبية. الجهاز الهضميعلى شكل غثيان، وانتفاخ، واضطراب في البراز. في معظم الأحيان، يتم وصف الأدوية في هذه المجموعة بالاشتراك مع الستاتينات.

الفايبرات

يصفون متى مستوى مرتفعالدهون الثلاثية في بلازما الدم. أنها تعزز الإنتاج النشط للإنزيم الذي يكسر البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. تشمل هذه الأدوية:

• جيمفيبروزيل.
• بنزافيبرات.

تناول هذه الأدوية مرتين يوميًا قبل الوجبات. عندما تستهلك، فإنها تتطور آثار جانبيةمن الجهاز الهضمي على شكل غثيان وقيء وإسهال. في حالات نادرة قد يحدث ضعف في العضلات أو دوخة.

وصفات شعبية

علاج تصلب الشرايين في الشرايين التاجية باستخدام الطرق الطب التقليديهذه العملية طويلة جدًا. من أجل خفض مستويات الكوليسترول في الدم، لا تحتاج فقط إلى تناول المنتجات القائمة على ذلك النباتات الطبيةولكن أيضًا قم بتغيير نمط حياتك.

لخفض مستويات الكوليسترول وتقوية جدران الأوعية الدموية، استخدم:

• ثوم. لتحضير المنتج، يتم تقطيع 5 رؤوس ثوم كبيرة الحجم جيداً، وخلطها مع نفس الكمية من عسل مايو وتركها في مكان مظلم لمدة ثلاثة أيام. قم بتخزين الدواء في الثلاجة وتناول 2 جرام يوميًا لمدة ستة أشهر في الصباح والمساء قبل الوجبات.
• زهرة البرسيم. يُسكب 80 جرامًا من زهور البرسيم الأحمر مع لتر من الفودكا ويُسمح لها بالتخمير لمدة عشرة أيام على الأقل. يصفى ويشرب 15 مل من الصبغة في الغداء وفي المساء قبل النوم. ويستمر العلاج لمدة ستة أشهر على الأقل.
• ليمون. يُسكب 10 جرام من إبر الصنوبر في 400 مل من الماء ويُغلى على نار خفيفة لمدة 5 دقائق. بعد التبريد، سلالة. 2 ليمونة مقشرة ومفرومة جيداً. يُسكب اللب بالمرق الناتج ويترك لمدة 3 أيام. أضف 50 جرامًا من العسل واخلطه جيدًا. تحتاج إلى تناول 50 مل من المنتج يوميًا. ويستمر العلاج لمدة ثلاثة أشهر.
• جذر الفجل. يُبشر المنتج على مبشرة ناعمة ويخلط مع القشدة الحامضة قليلة الدسم. يتم تناوله يومياً، بمقدار ملعقة صغيرة مرة واحدة يومياً أثناء الوجبات. يستمر الاستقبال لمدة شهرين على الأقل.
• بصلة. يتم خلط 50 مل من عصير البصل مع 20 مل من عصير الصبار ونفس الكمية من العسل. يتم تخزين المنتج في الثلاجة ويؤخذ 5 مل مرة واحدة يوميا قبل النوم. مسار العلاج هو 3 أشهر.

إذا تم اكتشاف تصلب الشرايين في وقت متأخر ويشكل تهديدا لحياة المريض، فإن التدخل الجراحي ضروري لاستعادة ضعف الدورة الدموية. هناك طريقتان للقضاء على المشكلة - الدعامات والجراحة الالتفافية.

الدعامات

يتم تثبيت إطار في تجويف الأوعية التاجية، مما يؤدي إلى توسيع المنطقة الضيقة. تبدو الدعامة وكأنها أنبوب معدني مكون من خلايا. يتم وضعه في الوعاء المصاب، ثم يتم نفخه ببالون خاص، والضغط عليه في الجدران.

يتم التدخل تحت تخدير موضعي. أثناء العملية يستطيع المريض التواصل مع الجراح واتباع أوامره. يتم استخدام قسطرة خاصة لإدخال الدعامة والسلك التوجيهي والبالون الخاص.

بمجرد وضع البالون بشكل صحيح، تتم إزالة سلك التوجيه والقسطرة. تعطي العملية نتائج جيدة، ولكن في 20٪ من الحالات، من الممكن إعادة تضييق الوعاء. والسبب في ذلك هو النمو المفرط للأنسجة العضلية.

جراحة تحويل مجرى

إذا كان المريض يعاني من ضيق تدريجي في الشريان الرئيسي المؤدي إلى عضلة القلب، يتم إجراء عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي. تتيح لك هذه العملية استعادة تدفق الدم عن طريق تركيب أطراف صناعية خاصة للأوعية الدموية (التحويلات). على عكس الدعامات، تتيح جراحة المجازة تجاوز مناطق التضيق.

هذا أمر جاد جراحةوالتي تستمر لمدة 3 – 4 ساعات. خلال هذا الإجراء، يتم استخدام آلة القلب والرئة. فترة إعادة التأهيلبعد هذا التدخل الجراحي طويل جدًا. إذا لم يلتزم المريض بجميع تعليمات الطبيب ويتوقف عن تناوله بشكل مستقل الأدوية، الانتكاس ممكن.

المضاعفات

إذا أثرت لويحات تصلب الشرايين على عدة أوعية دموية، فقد يؤدي ذلك إلى وفاة المريض. أيضا، يمكن أن يكون سبب الوفاة بسبب تمزق لوحة تصلب الشرايين. يحدث هذا غالبًا في موسم البرد في الصباح بعد الاستيقاظ. يمكن أيضًا أن يكون الإجهاد الشديد أو النشاط البدني أمرًا محرضًا.

ونتيجة لذلك، هناك تقلب في لهجة الشريان التاجي، وزيادة تدفق الدم، زيادة حادةضغط الدم أو معدل ضربات القلب. قدرة تخثر الدم لها تأثير أيضًا.

عندما يتخثر كامل تجويف الشريان التاجي، يحدث الموت. وفي 60% من الحالات تحدث وفاة المريض قبل دخوله المستشفى. في هزيمة جزئيةالسفينة، تحدث الذبحة الصدرية غير المستقرة.

قد يكون من مضاعفات المرض احتشاء عضلة القلب، والذي يتميز بالأعراض:

• ألم حاد في منطقة الصدر، والذي يمكن أن يمتد إلى الظهر.
• هبوط في ضغط الدم.
• ضيق التنفس.
• فقدان الوعي.

في هذه الحالة، هناك حاجة إلى إجراءات الاستشفاء والإنعاش الفوري.

من المضاعفات الأخرى للمرض تصلب القلب، حيث يتم استبدال خلايا عضلة القلب بأنسجة ندبية. لا يشارك في انقباض القلب ويسبب ضغطًا مفرطًا على عضلة القلب.

تتم الإشارة إلى ظهور تصلب القلب من خلال العلامات التالية:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• ألم في منطقة القلب، والذي يزداد مع الضغط الجسدي على الجسم.
• الوذمة.
• ضيق التنفس.
• ضعف.

وقاية

للوقاية من تصلب الشرايين الوعائية من الضروري:

1. تخلص من العادات السيئة.
2. تطبيع التغذية. استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية من نظامك الغذائي. يجب إعطاء الأفضلية للخضروات والفواكه المسلوقة أو المطبوخة على البخار مع كمية صغيرة من الزيت النباتي.
3. ممارسة الرياضة والمشي في الهواء الطلق.
4. تطبيع وزن الجسم.
5. علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب.

في حالة تصلب الشرايين التاجية، من الضروري طلب المشورة من طبيب القلب وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي الروماتيزم وجراح الأوعية الدموية.

تصلب الشرايين في الشرايين التاجية هو حالة يحدث خلالها التطور النشط ونمو اللويحات الدهنية. والسبب في ذلك هو تراكم الكوليسترول. وبعد مرور بعض الوقت، تؤدي هذه اللويحات إلى تعطيل تدفق الدم، وإذا لم يتم علاجها على الفور، فمن الممكن أن تتوقف تمامًا. بعد ذلك، يبدأ تطور الأعضاء مجاعة الأكسجينفي الأنسجة.

هذا المرض خبيث للغاية، ويستغرق تطويره أكثر من شهر، ويمكن أن يستغرق سنوات أو حتى عقود. إذن، يعيش المراهق وهو غير مدرك تمامًا أنه مصاب بتصلب الشرايين التاجية. في النصف الثاني من العمر، يبدأ المرض بالتقدم سرعة سريعة. ولذلك، عادة ما تبدأ الأعراض بالظهور عند سن 55 عامًا.

تؤثر لويحات الكوليسترول على الشرايين الموجودة في جميع أجزاء الجسم. عندما يتأثر أكثر من سرير وعائي واحد، يتطور تصلب الشرايين متعدد البؤر. لكن في معظم الحالات، تكون المشاكل ناجمة عن تلف الأوعية التاجية المسؤولة عن إمداد القلب بالدم. وتتميز بقطر صغير، وتعرج، ووفرة المتفرعة. وهذا ما يؤدي إلى "النمو الزائد" باللويحات في المقام الأول.

في حالة الراحة، يضخ القلب الدم بمعدل حوالي 5 لترات في الدقيقة؛ وأثناء ممارسة التمارين الرياضية المكثفة، يزيد هذا الرقم ستة أضعاف. ونتيجة لذلك، فإنها تشتد، وبالتالي تحتاج العضلات إلى الكثير من الأكسجين، الذي تتلقاه عن طريق الدم. ولكن عندما يصاب الشخص بتصلب الشرايين في الأوعية التاجية، فإن المرض يمنع القلب من توصيل الكمية المطلوبة من الأكسجين.

أعراض

علامات آفات الشريان الأورطي التاجي وأمراض القلب التاجية (المشار إليها فيما يلي باسم IHD) هي نفسها. ينقسم المرض عادة إلى شكلين. لذلك هناك فرق بين الحاد والمزمن. تشمل الأعراض الأولى لحالة تصلب الشرايين ما يلي:

• ألم في منطقة الصدر يمتد إلى الظهر والكتف الأيسر.
• قبل متلازمة الألميظهر ضيق في التنفس، وأحيانا عندما تبدأ النوبة، لا يستطيع المريض أن يكون في وضع أفقي؛
• دائِخ؛
• يظهر الغثيان والقيء والإسهال.

هذه الأسباب لأمراض الأوعية الدموية ليست محددة، ولهذا السبب يمكن الخلط بينها وبين غيرها الحالات المرضيةمن نظام القلب والأوعية الدموية. وهذا يجعل التشخيص والعلاج صعبا للغاية.

1. تحدث الذبحة الصدرية. هناك ألم في منطقة الصدر، ويبدأ في التكثيف بعد مجهود بدني مكثف، وكذلك الإرهاق العاطفي. تعتبر الهجمات مؤقتة، وتستمر لمدة 15 دقيقة.
2. يبدأ تصلب القلب في العذاب. نقص تروية عضلة القلب، الذي لديه شكل حاد، يثير ظهور مناطق التليف، مما يضعف وظيفة مقلص السلطة المركزيةالدورة الدموية
3. عدم انتظام ضربات القلب يبدأ. يسبق تطور أمراض الشريان التاجي تلف عضلة القلب وضعف التوصيل النبضي.
4. تحدث نوبة قلبية. عند الكسر لوحة الكوليسترول، يتم أخذ مكانها بواسطة خثرة، والتي تصبح عائقًا أمام تدفق الدم الطبيعي، مما يؤدي إلى نخر الخلايا العضلية القلبية. غالبًا ما تحدث هذه الحالة في الصباح الباكر الوقت المعطىيرتفع مستوى الأدرينالين في الدم.

يمكنك القضاء على أعراض آلام تصلب الشرايين في الشرايين التاجية باستخدام منتج طبي"النتروجليسرين". له تأثير موسع للأوعية الدموية، مما يضمن تحسين الدورة الدموية.

الأسباب

التعرف على أسباب تصلب الشرايين التاجية سيساعد على منع ظهور المرض. ولذلك، فإن المهمة الرئيسية هي القضاء على الأسباب وعوامل الخطر.

يحدث هذا النوع من تصلب الشرايين (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 I25.1) بسبب:

سوء التغذية والحب المفرط للأطعمة الدهنية والكربوهيدرات والملح والاستهلاك النادر للخضروات والفواكه والأسماك والزيوت النباتية.

• السجائر والكحول.
• بدانة؛
• نمط حياة سلبي
• السكري؛
• زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الاستعداد الوراثي

التشخيص

يمكنك التعرف على وجود تصلب الشرايين باستخدام تخطيط القلب. لتأكيد التشخيص، سيصف الطبيب المعالج الدراسات التالية:

• أثناء تصوير الأوعية التاجية، يتم تحديد موقع وطول الأوعية التي تأثرت بالمرض.
• تسمح لك تقنية Stress-ECHO بالتعرف على انقباض القلب في المناطق التي تغير فيها تدفق الدم.
• أبحاث النويدات المشعة. قياس عمل الدراجة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. الموجات فوق الصوتية مع دوبلر والأوعية الدموية. سيساعد ذلك في تحديد التغيرات التي تحدث أثناء المرض في الأوعية، أي سمكها وحجم الحجرة والتعرف على ديناميكا الدم وتشكل الصمامات.

علاج

قبل علاج المرض، يحدد المتخصصون مرحلة تطوره. العلاج يدور حول الحاجة معركة فعالةمع ظهور أعراض المرض، من أجل منع IHD والتطور النشط للمرض. بادئ ذي بدء، يجب على المريض اتخاذ خطوة نحو تغيير نمط الحياة:

• الإقلاع عن التدخين والكحول.
• تطبيع. وينصح الأطباء باللجوء إلى التقليل الحاد من الدهون الحيوانية وعدم تناول الحلويات أو الأطعمة المقلية. في النظام الغذائي اليومييجب أن تكون الخضروات والفواكه ومنتجات الألبان موجودة.
• ممارسة الرياضة التي أوصى بها طبيب القلب الخاص بك. يساعد النشاط البدني على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في جسم المريض.
• العمل على فقدان الوزن.
• علاج الأمراض الأخرى التي تؤدي إلى تطور تصلب الشرايين.

يتم القضاء على الأعراض في المرحلة الأولية عن طريق العلاج المحافظ، كما يتم تثبيط عملية التغيرات في الأوعية الدموية. عادة ما يتم تناول الستاتينات وتعمل بشكل جيد على خفض مستويات الكوليسترول في الدم.

أثناء العلاج، يتم استخدام عوامل تقلل من حاجة عضلات إمداد الدم المركزي إلى الأكسجين، مما يحميها عن طريق الوقاية من مرض الشريان التاجي. تم العثور على هذا الهدف في العوامل المضادة للصفيحات، وحاصرات بيتا، مثبطات إيس‎حاصرات قنوات الكالسيوم.

مع شكل متقدم من المرض، لا يمكن تجنب الجراحة. لهذا الاستخدام:

1. ، فهو يسمح لك بإنشاء مسار يتجاوز من خلاله الدم المنطقة المصابة.
2. بالون، أنجيوبلاستي. أثناء هذه التقنية يتم إدخال قسطرة خاصة إلى المريض ويتم نفخ البالون مما يؤدي إلى توسع الشرايين.
3. الدعامات التاجية تنطوي على إدخال الدعامة.

فقط تشخيص المرض في الوقت المناسب سيمنع الوفاة.

المضاعفات والتشخيص

عندما يحدث المرض في شكل مزمنقد يصاب المريض بتضييق تدريجي للأوعية الدموية. هذا هو نذير نقص الأكسجة والضرر الضموري لعضلة القلب ونقص التروية. النقص الحاد يسبب نوبة قلبية.

يعتمد تشخيص المرض على المريض، أي على التزامه الصارم بجميع توصيات الطبيب المعالج. إذا التزم المريض بنظام غذائي ويعيش نمط حياة صحي، فيمكن إيقاف تقدم علم الأمراض. مع تشكيل بؤر النخر، واضطرابات الدورة الدموية الحادة، والتكهن غير مواتية.

نمط الحياة الصحي والتغذية السليمة سيمنعان المرض. اعتني بصحتك!

تصلب الشرايين التاجية، أو مرض الشريان التاجيالقلب، ينتج باستمرار واحدة من أعلى معدلات الوفيات. يموت حوالي نصف الرجال والنساء على وجه التحديد بسبب تصلب الشرايين أو عواقب هذا المرض الخبيث. حصة تصلب الشرايين في الأوعية التاجية ليست صغيرة بأي حال من الأحوال. يشعر الأطباء بالقلق أيضًا بشأن حقيقة أن المرض يصبح أصغر سنًا بسرعة وأن حالات تلف الأوعية التاجية بسبب لويحات الكوليسترول أصبحت أكثر شيوعًا لدى المرضى شاب. كل هذا يتحدث عن الحاجة إلى الوقاية من المرض على نطاق واسع بين السكان وتطوير الأساليب علاج فعالعلم الأمراض.

عند النظر في مشكلة تصلب الشرايين التاجية، ينتبه الأطباء إلى حقيقة أن علم الأمراض يتجلى بالفعل مع تطور تضيق كبير، وبالتالي فإن التعامل مع المرض ليس بهذه السهولة. تصلب الشرايين التاجية لا يقل خطورة عن تصلب الشرايين الدماغية، لذلك لمنع تطور الأمراض، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لتقليل عوامل الخطر التي تساهم في تطور المرض.

الأسباب

لفهم سبب ظهور تصلب الشرايين للأوعية التاجية، عليك معرفة البيانات الأساسية حول عملية التمثيل الغذائي للدهون في الجسم، لأنها المكونات الرئيسية للوحة تصلب الشرايين التي تظهر على جدار الأوعية التي تزود الجسم بالطاقة. قلب. يبدأ مسار تحول الدهون في الجسم من الجهاز الهضمي، حيث يتم امتصاص الدهون عن طريق الجدران الأمعاء الدقيقة، تم دمجه في الكيلومكرونات (مزيج من صميم البروتين والدهون الثلاثية). في هذا الشكل، تدخل الدهون الثلاثية إلى مجرى الدم عبر اللمف، حيث ترتبط ببروتينات معينة وتتحلل.

منتجات التحلل هي أحماض دهنية حرة، والتي يتم امتصاصها بشكل فعال بواسطة الخلايا الدهنية، وكذلك خلايا العضلاتليتم تحويلها إلى طاقة. يتم التقاط العناصر الغنية بالكوليسترول في الكبد، وبما أنها زائدة عن الحاجة للجسم، فيجب إزالتها من مجرى الدم خلال نصف يوم.

هنا في الكبد، يتم تحويل الكوليسترول من خلال تحولات كيميائية معينة إلى بروتينات دهنية منخفضة الكثافة جدًا وبروتينات دهنية منخفضة الكثافة. كما تظهر الدراسات، فإن مستوى ظهور هذه البروتينات الدهنية يتأثر بشكل كبير بنوعية الطعام الذي يتناوله الشخص. يتم إنفاق جزء من الكوليسترول على البناء أغشية الخلايا، ويدخل الجزء الآخر في عملية التفاعل العكسي.

البروتينات الدهنية عالية الكثافة هي المسؤولة عن الحركة العكسية للكوليسترول من الأنسجة إلى مجرى الدم. مع التوازن الصحيح للبروتينات الدهنية، لا يعاني الشخص من مشاكل في الكوليسترول، أي. ستكون البروتينات الدهنية عالية الكثافة كافية لضمان جميع عمليات تحويل الكوليسترول واحتواء مستوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. مع عدم التناسب، يزداد جزء الشخص من الكوليسترول "الضار" وينخفض ​​جزء من الكوليسترول "الجيد".

مرجع! نتيجة لعدم التوازن، تعاني جميع السفن، لكن الشرايين التاجية للقلب هي من بين أول من يحارب الأمراض.

هنا، في داخل الوعاء، على البطانة، تتراكم كمية معينة من الدهون، مما يشكل أساس لوحة الكوليسترول. تتم إضافة هنا أيضًا مكونات الدم الأخرى، بالإضافة إلى المحتويات الليفية. لا تثير هذه العملية تغيرات في الجدار الداخلي للسفينة فحسب، بل أيضًا في الطبقة الوسطى التي تتكثف تحت تأثير علم الأمراض.

النتائج عملية مرضيةهي تصلب الشرايين في الأوعية التاجية وظهور لويحات. تحتوي كل لوحة على ما يسمى بالغطاء، الذي يتكون من خلايا العضلات الملساء والأنسجة الليفية المغطاة بطبقة من البطانة. الدهون نفسها بمثابة جوهر.

تعتبر العملية المسببة لتراكم الكوليسترول على جدران الأوعية التاجية من أمراض الطبقة المبطنة - الطبقة الداخلية. تظهر مستعمرات من الوحيدات على سطحه، وتخترق تحته الطبقة العلياوتراكم الدهون. هنا يتحولون إلى ما يسمى بالخلايا الرغوية التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول.

عند ملامسة الدم، تبدأ الصفائح الدموية في الالتصاق، وتنمو الخثرة الجدارية، والتي تزداد حولها خلايا العضلات الملساء في الحجم والعدد. هذه هي الطريقة التي يتم تشكيلها لوحة تصلب الشرايينفي الأوعية التاجية، مما يمنع الإمداد الطبيعي بالدم إلى القلب.

عوامل الخطر

على الرغم من أسباب تطور آفات تصلب الشرايين الوعائية، فإن حدوث المرض يتأثر ليس فقط بالأسباب المباشرة، ولكن أيضًا بالعوامل المرضية:

• تاريخ عائلي للإصابة بتصلب الشرايين في الشريان التاجي لدى الأقارب المقربين؛
• جنس؛
• خصائص العمر;
• النظام الغذائي غير الصحي، والاستهلاك الأطعمة الدسمة;
• البقاء على نظام غذائي.
• الخمول البدني – ضعف النشاط البدني.
• التعلق بالعادات السيئة، وخاصة التدخين؛
• ضغط دم مرتفع؛
• مستويات عالية من الدهون في الدم.
• زيادة الوزن;
• الأمراض الأيضية الشديدة، مثل مرض السكري.
• متلازمة الأيض؛
• تأثير سلبي على الجسم في فترة ما حول الولادة.

أعراض

يُطلق على تصلب الشرايين اسم "القاتل الصامت"، حيث أن أعراض المرض لا تظهر لفترة طويلة، ولا يشعر الشخص بمشاكل في الجسم إلا عند حدوث انسداد كبير في الأوعية الدموية. ترتبط الأعراض الأولى بتلف الأوعية الدماغية - حيث يشعر الشخص بنوبات من الصداع، التعب السريع.

في حالة تجلط الأوعية الدموية، يتم احتساب الدقائق، لذلك من المهم للغاية الاتصال بفريق طبي على الفور ونقل المريض إلى قسم جراحة القلب

الأعراض النموذجيةتصلب الشرايين التاجية هي كما يلي:

• ظهور الألم خلف القص ذو الطبيعة المحترقة والعصرية ؛
• يشع الألم في الذراع والكتف والكتف والشرسوفي وحتى الفك الأسفل;
• ظهور أحاسيس مؤلمة وغير سارة عند المشي أو النشاط البدني.
• ظهور نوبات قلبية قصيرة المدى تدوم من 5 إلى 15 دقيقة ولا يخفف ألمها باستخدام قرص النتروجليسرين.

هذه العلامات هي سمة من سمات الذبحة الصدرية الجهدية، وهي واحدة من المظاهر الأكثر شيوعا للمرض. إذا تطورت الحالة بشكل أكثر خطورة، فقد يعاني المريض من احتشاء عضلة القلب بسبب تصلب الشرايين في الشريان الأورطي. يجب التعرف على علامات الأزمة القلبية بشكل صحيح ويجب استدعاء الفريق الطبي على الفور. أثناء النوبة القلبية، يعاني المريض من:

• ألم شديد في الصدر، وهو أيضًا حارق ومعصور بطبيعته، لكن شدة الأحاسيس أكبر بعدة مرات من الانزعاج الناتج عن الذبحة الصدرية؛
• وعادة ما ينتشر الألم على نطاق أوسع، مما يؤثر على النصف العلوي من جسم الشخص؛
• مدة النوبة المؤلمة حوالي نصف ساعة.
• لا يتم تخفيف الانزعاج بواسطة النتروجليسرين.

تؤثر مظاهر تصلب الشرايين في الأوعية التاجية في المقام الأول على عمل القلب وتؤثر على العضو أكثر من غيره. في حالة المرض، فإن النتيجة الطبيعية هي مرض القلب التاجي - مرض القلب التاجي، حيث يعاني العضو باستمرار من نقص الأكسجين و العناصر الغذائية. وهذا يثير عددا من الانتهاكات الخطيرة الأخرى، وهي:

• تصلب القلب نتيجة لذلك نقص التروية الحادعضلة القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب، والذي يتجلى في شكل اضطراب في توصيل نبضات القلب.
• نوبة قلبية نتيجة تمزق لوحة الكوليسترول وظهور جلطة دموية على السطح - ونتيجة لذلك، بعد بضع ساعات فقط، تؤدي جلطة دموية تسد تجويف الوعاء الدموي إلى موت الخلايا العضلية القلبية - خلايا القلب.

التشخيص

من الممكن اكتشاف علامات الأمراض لدى بعض المرضى عندما تسد اللويحة الوعاء التاجي بنسبة تزيد عن 50٪، أي. يتطور تصلب الشرايين. إذا لم يذهب المريض حتى هذه اللحظة إلى العيادة ولم يتم فحصه، فإن آلام القلب، مما يشير إلى تصلب الشرايين، يشير بالفعل إلى خطورة علم الأمراض.

نصيحة! من الأفضل اكتشاف تصلب الشرايين في الأوعية التاجية في أقرب وقت ممكن لبدء العلاج في الوقت المناسب.

في المرحلة بدون أعراض، يشمل التشخيص ما يلي:

• التحديد بطريقة شعاع الإلكترون التصوير المقطعيوجود الكالسيوم في الأوعية التاجية.
• تحديد مؤشر كتلة الجسم لدى الأشخاص ذوي الوزن المرتفع؛
• اختبار الدم للكوليسترول، حيث يكون مستوى الكوليسترول منخفض الكثافة ومنخفض الكثافة جدًا أعلى بكثير من المعدل الطبيعي إلى جانب نقص في مستوى الكوليسترول عالي الكثافة؛
• وجود العوامل المرتبطة، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مرض السكري، التدخين.

بالإضافة إلى ذلك، يشمل التشخيص تقنيات أخرى، وهي:

• التصوير الومضاني للإجهاد - باستخدام هذه الطريقة، يمكنك تحديد الموقع الدقيق للوحة الكوليسترول في الوعاء التاجي وتحديد شدة التكوين المرضي؛
• سوف تساعد الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية جنبًا إلى جنب مع تصوير الدوبلر في تحديد التغيير الهيكليالوعاء التاجي، وتحديد سمك جدرانه، ووجود أماكن يصعب فيها تدفق الدم. يتم أيضًا تحديد مورفولوجيا الصمام وديناميكية الدم؛
• تصوير الأوعية التاجية هو أحد أساليب البحث الرائدة، وهو عبارة عن فحص بالأشعة السينية باستخدام عامل تباين، ونتيجة لذلك يتم أيضًا تحديد الموقع الدقيق للتضيق وطول المنطقة المصابة من الشريان؛
• يهدف تخطيط صدى الإجهاد إلى تشخيص التغيرات التي حدثت في القلب بسبب ضعف إمدادات الدم.

علاج

يمكن إجراء علاج المرض بشكل متحفظ أو جراحيا. العلاج المحافظ للمرض يبدأ بنظام غذائي. يجب على المرضى الالتزام الصارم بنظام غذائي مع كمية محدودة من الدهون. سيساعد اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية في القضاء على دسليبيدميا، وانخفاض مستويات البروتينات الدهنية الضارة منخفضة الكثافة وزيادة مستويات البروتينات الدهنية عالية الكثافة.

أصبحت الستاتينات الأدوية الرئيسية لحماية الناس من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الجسم.

إذا لم يكن هناك أي تأثير، يوصى أيضًا باستخدام الستاتينات لخفض مستويات الكوليسترول في الدم. يتم تناولها بكميات صغيرة للوقاية، ولكن إذا كان العلاج ضروريًا، فيمكن زيادة الجرعة. عادة جرعة يوميةلا تتجاوز 80 ملغ من الدواء، ونادرا ما توصف هذه الكمية للمرضى الذين يعانون من مستويات عالية جدا من الكولسترول. في المتوسط، يوصى بجرعة 20-40 ملغ من الدواء. عند الوصول المستوى الطبيعيمستويات الكوليسترول في الدم، توصف الستاتينات بجرعة صيانة قدرها 10 ملغ يوميًا. من بين الستاتينات، ما يلي له تأثير جيد:

• أتورفاستاتين.
• لوفاستاتين.
• رسيوفاستاتين.
• سيمفاستاتين.
• فلوفاستاتين.
• برافاستاتين.

يتم اختيار كل دواء على حدة، مع الأخذ في الاعتبار مستوى الكوليسترول في الدم، وقدرة الجسم على خفضه بسرعة، وجنس المريض وعمره. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار وجود عواقب مصاحبة تم تطويرها بالفعل من تصلب الشرايين في الشرايين التاجية. بالإضافة إلى ذلك، بالإضافة إلى الستاتينات، يوصي الأطباء بتناول:

• الفايبريت.
• المخدرات حمض النيكيتون;
• عزلات حمض الصفراء.
• أوميغا 3 الدهون الثلاثية.
• مثبطات اختزال.

مهم! العلاج الجراحيينطبق إذا المساعدة الدوائيةوالعلاج الغذائي لا يحقق نتائج.

يقوم الأطباء الفحص الكاملللمريض للمخاطر المحتملة، وفي حالة غيابها، نقدم للمريض إحدى طرق التدخل الجراحي:

• تطعيم مجازة الشريان التاجي - تتضمن التقنية خلق تدفق دم يتجاوز المنطقة المتضررة؛
• رأب الأوعية الدموية بالبالون - يتم توسيع الوعاء التاجي عن طريق إدخال بالون خاص في منطقة المشكلة، وبعد ذلك يصبح تجويف إمداد الدم أكبر؛
• الدعامة هي إدخال دعامة شبكية خاصة ذات إطار صلب، والتي يبدو أنها تطبع اللويحة على جدران الوعاء الدموي، وبسبب صلابتها، تسمح بحجم مناسب من تجويف الأوعية الدموية لضمان إمداد القلب .

اليوم، تم القضاء بنجاح على تصلب الشرايين في الشريان الأورطي للشرايين التاجية، كما أن نسبة المضاعفات بعد الجراحة منخفضة. يتم التدخل باستخدام التكنولوجيا الحديثة، وتكون مؤهلات الجراحين كافية مستوى عال. لا ينبغي للمريض أن يقلق بشأن العملية - فبالنسبة للعديد من المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين، هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياتهم.

وقاية

تبدأ الوقاية من تصلب الشرايين في الأوعية التاجية بالالتزام بنظام غذائي صارم. أظهرت الدراسات أنه مع متوسط ​​استهلاك السعرات الحرارية في حدود 2500 إلى 2800 وحدة، يستهلك الشخص أكثر من 3000 سعرة حرارية، مما يؤدي حتماً إلى زيادة الوزن. الوزن الزائد. حتى 150 سعرة حرارية إضافية على مدار عام ونصف من الاستهلاك اليومي ستؤدي إلى زيادة الوزن بمقدار عشرة كيلوغرامات. ولكن لإنقاص هذا الوزن، عليك الالتزام بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية لمدة عام كامل تقريبًا.

لأغراض الوقاية، يحتاج المرضى المعرضون للخطر إلى مراقبة مستويات الكوليسترول في الدم باستمرار.

يتم التعبير عن توازن السعرات الحرارية في جسم الإنسان بشكل أساسي في نسبة البروتينات الدهنية المفيدة والضارة. إذا كنت تلتزم بالتغذية الغذائية، فمن الممكن في معظم الناس تحقيق النسبة الصحيحة من معلمات الدهون في الدم وتقليل خطر الإصابة بتصلب الشرايين في الشرايين التاجية بشكل كبير. ومع إضافة النشاط البدني، فإن خطر الإصابة بتصلب الشرايين يتناقص بشكل أكبر.

لو طعام غذائيلا يجعل من الممكن خفض مستوى الدهون في الدم، ثم يتم وصفها لغرض الوقاية الأدوية. هذه هي الستاتينات التي يمكن أن تساعد أشكال مختلفةاضطرابات استقلاب الدهون. على سبيل المثال، عند تناول برافاستاتين وميفاكور، من الممكن تقليل مستوى البروتينات الدهنية الضارة بنسبة 60٪ تقريبًا - وهذا يحسن بشكل كبير حالة المرضى ويقلل من خطر الإصابة بمضاعفات القلب.

بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من صعوبة التحكم في مستويات الدهون، يجب تناول الأدوية مدى الحياة لأن نسبة الكوليسترول ترتفع بمقدار الضعف أو أكثر عند التوقف. لتصحيح مستويات الدهون، يوصف ما يلي:

• مصائد الأحماض الدهنية؛
• الفايبريت.
• حمض الاسكوربيك;
• الريتينول.
• توكوفيرول.
• حمض الفوليك;
• L-البرولين وL-ليسين.
• البيوتين.
• كبريتات شوندروتن.
• نحاس.

فقط التدابير الوقائية الواسعة هي التي ستساعد في حماية المريض من تصلب الشرايين. إن تشخيص تصلب الشرايين يعني دائمًا موقف الشخص غير الصحيح تجاه جسده - قلة ممارسة الرياضة، والنظام الغذائي غير المتوازن، عادات سيئة. وعندما يكون هناك ألم بالفعل صدرجعلوا أنفسهم يشعرون، ثم يفهم المرضى أنه كان من الممكن تجنب تصلب الشرايين إذا اعتنوا بصحتهم بشكل منهجي وهادف.

الأكثر أهمية

تصلب الشرايين التاجية هو ضرر شديد للأوعية الدموية بسبب رواسب الكوليسترول داخل. تكمن خصوصية هذا النوع من الأمراض في أنه بسبب انسداد تجويف الوعاء الكبير، يعاني عمل القلب. لا يتلقى العضو ما يكفي من الأكسجين والمواد المغذية، ويحدث نقص التروية، يليه نخر الخلايا العضلية القلبية إذا تم حظر إمداد الدم بالكامل.

يعد تشخيص الأمراض أمرًا مهمًا في مرحلة مبكرة، ولكن في معظم الحالات يلجأ المرضى إليه مراحل متأخرة. يتم العلاج باستخدام الأدوية أو الجراحة، حيث يصبح المرضى معتمدين على الأدوية، مما يؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة بشكل كبير. لمنع تطور تصلب الشرايين، من الضروري الوقاية على نطاق واسع.