أموكسيسيلين على شكل مجموعة البنسلين. المجموعة الدوائية - البنسلين

كانت المضادات الحيوية الأولى هي البنسلين، الذي أنقذ عدة آلاف من الأرواح خلال الحرب العالمية الثانية، ولا يزال ذا أهمية حتى يومنا هذا. الممارسة الطبية. معهم بدأ عصر العلاج بالمضادات الحيوية وبفضلهم تم الحصول على جميع الأدوية المضادة للميكروبات الأخرى.

يقدم هذا القسم قائمة كاملة بالأدوية المضادة للميكروبات ذات الصلة حاليًا. بالإضافة إلى خصائص المركبات الرئيسية، يتم ذكر جميع الأسماء التجارية ونظائرها.

العنوان الرئيسي	نشاط مضادات الميكروبات	النظير
بنزيل بنسلين أملاح البوتاسيوم والصوديوم	يؤثر بشكل رئيسي على الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام. في الوقت الحالي، طورت معظم السلالات مقاومة، لكن اللولبيات لا تزال حساسة لهذه المادة.	غراموكس-د، أوسبن، ستار-بن، أوسباموكس
بنزيل بنسلين بروكايين	يشار لعلاج الالتهابات العقدية والمكورات الرئوية. بالمقارنة مع أملاح البوتاسيوم والصوديوم، فهو له تأثير أطول، لأنه يذوب بشكل أبطأ ويتم امتصاصه من المستودع العضلي.	البنزيل بنسلين-KMP (-G، -Teva، -G 3 ميجا)
البيسيللينات (1، 3، 5)	يستخدم للروماتيزم المزمن لأغراض وقائية وكذلك للعلاج أمراض معديةشدة معتدلة ومعتدلة الناجمة عن العقديات.	بنزيسيلين-1، مولدامين، إكستينسيلين، ريتاربين
فينوكسي ميثيل بنسلين	له تأثير علاجي مشابه للمجموعات السابقة، لكنه لا يتم تدميره في بيئة المعدة الحمضية. متوفر في شكل قرص.	في-بنسلين، كلياتسيل، أوسبن، بنسلين-فاو، فيبيكومبين، ميجاسيلين أورال، بن-أو إس، ستار-بن
أوكساسيلين	فعال ضد المكورات العنقودية التي تنتج البنسليناز. يتميز بانخفاض نشاطه المضاد للميكروبات وغير فعال تمامًا ضد البكتيريا المقاومة للبنسلين.	أوكسامب، أمبيوكس، أوكسامب الصوديوم، أوكسامسار
الأمبيسلين	طيف موسع من النشاط المضاد للميكروبات. بالإضافة إلى الطيف الرئيسي الأمراض الالتهابية- للجهاز الهضمي، يعالج الأمراض الناتجة عن الإشريكية، الشيجلا، السالمونيلا.	الأمبيسلين AMP-KID (-AMP-Forte، -Ferein، -AKOS، -trihydrat، -Innotek)، زيتسيل، Pentrixil، Penodil، Standacillin
أموكسيسيلين	يستخدم لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية. بعد التعرف على المنشأ البكتيري لقرحة المعدة، يتم استخدام بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري لاستئصالها.	فليموكسين سولوتاب، هيكونسيل، أموسين، أوسباموكس، إيكوبول
كاربنيسيلين	يشمل نطاق التأثير المضاد للميكروبات الزائفة الزنجارية والبكتيريا المعوية. الهضم وتأثير مبيد للجراثيم أعلى من تلك التي للكاربنيسيلين.	سيكيوروبين
بيبيراسيلين	مشابه للسابق ولكن مستوى السمية مرتفع.	إيسيبين، بيبراسيل، بيسيلين، بيبراكس
أموكسيسيلين / كلافولانات	بسبب المثبط، يتم توسيع نطاق النشاط المضاد للميكروبات مقارنة بعامل غير محمي.	أوجمنتين، فليموكلاف سولوتاب، أموكسيكلاف، أمكلاف، أموفيكومب، فيركلاف، رانكلاف، أرليت، كلاموسار، رابيكلاف
الأمبيسيلين/سولباكتام		سولاسيلين، ليبوسيل، أونازين، سلطاناسين
تيكارسيلين / كلافولانات	المؤشر الرئيسي للاستخدام هو التهابات المستشفيات.	هيمينتين
بيبيراسيلين / تازوباكتام		تازوسين

المعلومات المقدمة هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل. يتم صرف جميع الوصفات الطبية حصريًا من قبل الطبيب، ويتم العلاج تحت إشرافه.

على الرغم من سمية البنسلين المنخفضة، فإن استخدامها غير المنضبط يؤدي إلى عواقب وخيمة: تكوين المقاومة في العامل الممرض وانتقال المرض إلى شكل مزمن يصعب علاجه. ولهذا السبب فإن معظم سلالات البكتيريا المسببة للأمراض اليوم مقاومة للجيل الأول من ALD.

يجب استخدام الدواء الموصوف من قبل الأخصائي للعلاج المضاد للبكتيريا. محاولات مستقلة للعثور عليها التناظرية الرخيصةوالادخار يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة.

على سبيل المثال، قد تختلف جرعة المادة الفعالة في الدواء العام لأعلى أو لأسفل، مما سيؤثر سلبًا على مسار العلاج.

عندما يتعين عليك تغيير الدواء بسبب النقص الحاد في الموارد المالية، فأنت بحاجة إلى سؤال الطبيب عن هذا الأمر، حيث أن المتخصص فقط هو الذي يمكنه اختيار الخيار الأفضل.

أدوية مجموعة البنسلين تنتمي إلى ما يسمى بيتا لاكتام - مركبات كيميائيةالذي يحتوي في تركيبته على حلقة بيتا لاكتام.

هذا المكون الهيكليوهو أمر بالغ الأهمية في علاج الأمراض المعدية البكتيرية: فهو يمنع البكتيريا من إنتاج بوليمر حيوي خاص من الببتيدوغليكان، وهو ضروري لبناء غشاء الخلية. ونتيجة لذلك، لا يمكن أن يتشكل الغشاء وتموت الكائنات الحية الدقيقة. ليس هناك أي تأثير مدمر على خلايا الإنسان والحيوان بسبب عدم احتوائها على الببتيدوغليكان.

أصبحت الأدوية المعتمدة على مخلفات فطريات العفن منتشرة على نطاق واسع في جميع مجالات الطب بسبب الخصائص التالية:

• التوافر البيولوجي العالي - يتم امتصاص الأدوية بسرعة وتوزيعها في جميع أنحاء الأنسجة. يساهم ضعف حاجز الدم في الدماغ أثناء التهاب السحايا أيضًا في اختراق السائل النخاعي.
• طيف واسع من العمل المضاد للميكروبات. على عكس المواد الكيميائية من الجيل الأول، فإن البنسلينات الحديثة فعالة ضد الغالبية العظمى من البكتيريا سالبة الجرام والإيجابية. كما أنها مقاومة للبنسليناز والبيئة الحمضية للمعدة.
• أقل سمية بين جميع المضادات الحيوية. يُسمح باستخدامها حتى أثناء الحمل و التقنية الصحيحة(كما هو موصوف من قبل الطبيب ووفقًا للتعليمات) يزيل التطور تمامًا تقريبًا آثار جانبية.

وفي عملية البحث والتجارب تم الحصول على العديد من الأدوية خصائص مختلفة. على سبيل المثال، إذا كانا ينتميان إلى السلسلة العامة، فإن البنسلين والأمبيسلين ليسا نفس الشيء. جميع المضادات الحيوية البنسلين متوافقة بشكل جيد مع معظم الأدوية الأخرى. أما بالنسبة للعلاج المعقد بأنواع أخرى من الأدوية المضادة للبكتيريا، فإن الاستخدام المشترك مع مثبطات الجراثيم يضعف فعالية البنسلين.

أظهرت دراسة متأنية لخصائص المضاد الحيوي الأول عيوبه. على الرغم من الطيف الواسع إلى حد ما من التأثير المضاد للميكروبات والسمية المنخفضة، فقد تبين أن البنسلين الطبيعي حساس للإنزيم المدمر الخاص (البنسليناز) الذي تنتجه بعض البكتيريا. بالإضافة إلى أنه فقد صفاته تمامًا في بيئة المعدة الحمضية، لذلك تم استخدامه حصريًا على شكل حقن. بحثا عن مركبات أكثر فعالية واستقرارا، ومختلف المركبات شبه الاصطناعية الأدوية.

اليوم، تنقسم المضادات الحيوية البنسلين، القائمة الكاملة التي ترد أدناه، إلى 4 مجموعات رئيسية.

يتم إنتاج البنزيل بنسلين بواسطة فطريات العفن Penicillium notatum و Penicillium chrysogenum، وهو حمض في التركيب الجزيئي. ولأغراض طبية، يتم دمجه كيميائيًا مع الصوديوم أو البوتاسيوم لتكوين الأملاح. تستخدم المركبات الناتجة للتحضير حلول الحقن، والتي يتم امتصاصها بسرعة.

ويلاحظ التأثير العلاجي في غضون 10-15 دقيقة بعد تناوله، ولكنه لا يستمر أكثر من 4 ساعات، الأمر الذي يتطلب الحقن المتكرر المتكرر في الأنسجة العضلية (في حالات خاصة، يمكن إعطاء ملح الصوديوم عن طريق الوريد).

تخترق هذه الأدوية بشكل جيد الرئتين والأغشية المخاطية، وبدرجة أقل في السوائل النخاعية والزليلية وعضلة القلب والعظام. ومع ذلك، مع الالتهاب سحايا المخ(التهاب السحايا) تزداد نفاذية الحاجز الدموي الدماغي، مما يسمح بالعلاج الناجح.

لإطالة تأثير الدواء، يتم الجمع بين البنزيل بنسلين الطبيعي مع نوفوكائين وغيرها من المواد. الأملاح الناتجة (نوفوكائين، بيسيلين-1، 3 و 5) بعد ذلك الحقن العضليوهي تشكل مستودعًا طبيًا في موقع الحقن، حيث تدخل المادة الفعالة إلى الدم باستمرار وبسرعة منخفضة. تتيح لك هذه الخاصية تقليل عدد الحقن إلى مرتين يوميًا مع الحفاظ عليها تأثير علاجيأملاح البوتاسيوم والصوديوم.

تُستخدم هذه الأدوية للعلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل للروماتيزم المزمن والزهري والعدوى العقدية البؤرية.
فينوكسي ميثيل بنسلين هو شكل آخر من بنزيل بنسلين مخصص لعلاج الأمراض المعدية المعتدلة. يختلف عن تلك الموصوفة أعلاه في مقاومته لحمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة.

تسمح هذه الجودة بإنتاج الدواء على شكل أقراص للاستخدام عن طريق الفم (4 إلى 6 مرات في اليوم). معظم البكتيريا المسببة للأمراض، باستثناء اللولبيات، مقاومة حاليًا للبنسلينات الحيوية.

اقرأ أيضًا: تعليمات استخدام البنسلين في الحقن والأقراص

البنزيل بنسلين الطبيعي غير نشط ضد سلالات المكورات العنقودية التي تنتج البنسليناز (هذا الإنزيم يدمر حلقة بيتا لاكتام من المادة الفعالة).

لفترة طويلة، لم يتم استخدام البنسلين للعلاج عدوى المكورات العنقوديةحتى تم تصنيع أوكساسيلين على أساسه في عام 1957. إنه يثبط نشاط بيتا لاكتامازات العامل الممرض، لكنه غير فعال ضد الأمراض التي تسببها السلالات الحساسة للبنزيل بنسلين. تشمل هذه المجموعة أيضًا كلوكساسيللين وديكلوكساسيلين وميثيسيلين وغيرها، والتي لا تستخدم أبدًا في الممارسة الطبية الحديثة بسبب زيادة السمية.

يتضمن ذلك مجموعتين فرعيتين من العوامل المضادة للميكروبات المخصصة للاستخدام عن طريق الفم ولها تأثير مبيد للجراثيم ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (جرام+ وجرام-).

بالمقارنة مع المجموعات السابقة، فإن هذه المركبات لها ميزتان مهمتان. أولاً، إنها نشطة ضد مجموعة واسعة من مسببات الأمراض، وثانيًا، فهي متوفرة في شكل أقراص، مما يجعلها أسهل في الاستخدام. وتشمل العيوب الحساسية للبيتا لاكتاماز، أي أن الأمينوبنسلينات (الأمبيسيلين والأموكسيسيلين) غير مناسبة لعلاج عدوى المكورات العنقودية.

ومع ذلك، بالاشتراك مع أوكساسيلين (أمبيوكس) تصبح مقاومة.

يتم امتصاص الأدوية بشكل جيد وتعمل لفترة طويلة، مما يقلل من تكرار الاستخدام إلى 2-3 مرات كل 24 ساعة. المؤشرات الرئيسية للاستخدام هي التهاب السحايا والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والأمراض المعدية في الجهاز البولي والجهاز التنفسي العلوي والتهاب الأمعاء والقولون والقضاء على هيليكوباكتر (العامل المسبب لقرحة المعدة). من الآثار الجانبية الشائعة للأمينوبنسلينات طفح جلدي مميز ذو طبيعة غير حساسية، والذي يختفي فورًا بعد التوقف.

وهي عبارة عن سلسلة منفصلة من المضادات الحيوية من البنسلين، ويوضح اسمها الغرض منها. النشاط المضاد للبكتيريا يشبه الأمينوبنسلينات (باستثناء الزائفة) وهو واضح ضد الزائفة الزنجارية.

حسب درجة الفعالية يتم تقسيمها إلى:

• الكربوكسيلين وأهميته السريرية مؤخرايتناقص. الكاربنيسيلين، وهو الأول من هذه المجموعة الفرعية، فعال أيضًا ضد البروتيوس المقاومة للأمبيسلين. حاليًا، جميع السلالات تقريبًا مقاومة للكربوكسي بنسلين.
• يعتبر Ureidopenicillins أكثر فعالية ضد Pseudomonas aeruginosa ويمكن وصفه أيضًا لعلاج الالتهاب الناجم عن Klebsiella. الأكثر فعالية هي Piperacillin وAzlocillin، والتي تظل الأخيرة فقط ذات صلة بالممارسة الطبية.

اليوم، الغالبية العظمى من سلالات Pseudomonas aeruginosa مقاومة للكربوكسي بنسيلين واليوريدوبينيسيللين. لهذا السبب هم أهمية سريريةيتناقص.

يتم تدمير مجموعة الأمبيسيلين من المضادات الحيوية، النشطة للغاية ضد معظم مسببات الأمراض، بواسطة البكتيريا المكونة للبنسليناز. نظرًا لأن تأثير مبيد الجراثيم للأوكساسيلين المقاوم لها أضعف بكثير من تأثير الأمبيسيلين والأموكسيسيلين، فقد تم تصنيع الأدوية المركبة.

بالاشتراك مع sulbactam، clavulanate وtazobactam، تحصل المضادات الحيوية على حلقة بيتا لاكتام ثانية، وبالتالي، مناعة ضد بيتا لاكتاماز. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المثبطات لها تأثيرها المضاد للبكتيريا، مما يعزز العنصر النشط الرئيسي.

تعالج الأدوية المحمية بالمثبطات حالات العدوى المستشفوية الوخيمة بنجاح، والتي تكون سلالاتها مقاومة لمعظم الأدوية.

اقرأ أيضًا: حول التصنيف الحديث للمضادات الحيوية حسب مجموعة المعلمات

إن نطاق تأثيره الواسع وتحمله الجيد من قبل المرضى جعل من البنسلين العلاج الأمثل للأمراض المعدية. في فجر عصر الأدوية المضادة للميكروبات، كان البنزيل بنسلين وأملاحه هي الأدوية المفضلة، ولكن هذه اللحظةمعظم مسببات الأمراض مقاومة لها. ومع ذلك، فإن المضادات الحيوية البنسلين شبه الاصطناعية الحديثة في أقراص وحقن وغيرها أشكال الجرعاتتحتل أحد الأماكن الرائدة في العلاج بالمضادات الحيوية في مختلف مجالات الطب.

كما لاحظ المكتشف الفعالية الخاصة للبنسلين ضد مسببات أمراض الجهاز التنفسي، لذلك يتم استخدام الدواء على نطاق واسع في هذا المجال. جميعها تقريبًا لها تأثير ضار على البكتيريا التي تسبب التهاب الجيوب الأنفية والتهاب السحايا والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وغيرها من أمراض الجهاز التنفسي السفلي والعلوي.

تعالج الأدوية المحمية بالمثبطات حتى حالات العدوى المستشفوية الخطيرة والمستمرة بشكل خاص.

اللولبيات هي واحدة من الكائنات الحية الدقيقة القليلة التي تظل حساسة للبنزيل بنسلين ومشتقاته. البنزيل بنسلين فعال أيضًا ضد المكورات البنية، مما يجعل من الممكن علاج مرض الزهري والسيلان بنجاح مع الحد الأدنى من الآثار السلبية على جسم المريض.

يستجيب التهاب الأمعاء الناجم عن البكتيريا المسببة للأمراض بشكل جيد للعلاج بالأدوية المقاومة للحمض.

أهمية خاصة هي أمينوبنسلين، والتي هي جزء من القضاء المعقد على هيليكوباكتر.

في ممارسة أمراض النساء والتوليد، يتم استخدام العديد من أدوية البنسلين المدرجة في القائمة لعلاج الالتهابات البكتيرية في الجهاز التناسلي الأنثوي ولمنع إصابة الأطفال حديثي الولادة.

هنا تحتل المضادات الحيوية للبنسلين أيضًا مكانًا جيدًا: قطرة للعينوالمراهم ومحاليل الحقن تعالج التهاب القرنية والخراجات والتهاب الملتحمة بالمكورات البنية وأمراض العيون الأخرى.

أمراض الجهاز البولي التي لديها أصل بكتيريتستجيب بشكل جيد للعلاج فقط بالأدوية المحمية بالمثبطات. المجموعات الفرعية المتبقية غير فعالة، لأن سلالات مسببات الأمراض شديدة المقاومة لها.

يتم استخدام البنسلين في جميع مجالات الطب تقريبًا لعلاج الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، وليس فقط للعلاج. على سبيل المثال، في الممارسة الجراحية، يتم وصفها لمنع مضاعفات ما بعد الجراحة.

يجب أن يتم العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا بشكل عام والبنسلين بشكل خاص فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. على الرغم من الحد الأدنى من سمية الدواء نفسه، إلا أن استخدامه غير السليم يضر الجسم بشكل خطير. لكي يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية إلى الشفاء، يجب اتباع التوصيات الطبية ومعرفة خصائص الدواء.

يتم تحديد نطاق تطبيق البنسلين والأدوية المختلفة التي تعتمد عليه في الطب من خلال نشاط المادة ضد مسببات الأمراض المحددة. تحدث التأثيرات الجراثيم والجراثيم فيما يتعلق بما يلي:

• البكتيريا إيجابية الجرام - المكورات البنية والمكورات السحائية.
• سلبية الجرام - المكورات العنقودية المختلفة، العقديات والمكورات الرئوية، الخناق، الزائفة وعصيات الجمرة الخبيثة، بروتيوس.
• الشعيات واللولبيات.

سمية منخفضة وطيف واسع من العمل يجعل المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين العلاج الأمثل لالتهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي (سواء البؤري أو الفصي) والحمى القرمزية والدفتيريا والتهاب السحايا وتسمم الدم وتسمم الدم وذات الجنب وتقيح الدم والتهاب العظم والنقي في الحالات الحادة والمزمنة. أشكال مزمنة، التهاب الشغاف الإنتاني، الالتهابات القيحية المختلفة للجلد والأغشية المخاطية والأنسجة الرخوة، الحمرة، الجمرة الخبيثة، السيلان، داء الشعيات، الزهري، السيل، وكذلك أمراض العيون وأمراض الأنف والأذن والحنجرة.

موانع صارمة تشمل فقط التعصب الفردي للبنزيل بنسلين والأدوية الأخرى في هذه المجموعة. كما لا يُسمح أيضًا بإعطاء الأدوية الداخلية القطنية (الحقن في النخاع الشوكي) للمرضى الذين تم تشخيصهم بالصرع.

خلال فترة الحمل، يجب التعامل مع العلاج بالمضادات الحيوية بأدوية البنسلين بحذر شديد. على الرغم من أن لديهم الحد الأدنى من التأثيرات المسخية، يجب وصف الأقراص والحقن فقط في حالة حدوثها حاجة ماسة، تقييم درجة الخطر على الجنين والمرأة الحامل نفسها.

بما أن البنسلين ومشتقاته تمر بحرية من مجرى الدم إلى حليب الثدي، فمن المستحسن تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج. يمكن أن يسبب الدواء مرضًا خطيرًا عند الرضيع. رد فعل تحسسيحتى عند الاستخدام الأول. لمنع توقف الرضاعة، يجب شفط الحليب بانتظام.

من بين أمور أخرى عوامل مضادة للجراثيمتتمتع البنسلينات بميزة السمية المنخفضة.

تشمل العواقب غير المرغوب فيها للاستخدام ما يلي:

• ردود الفعل التحسسية. يتجلى في أغلب الأحيان الطفح الجلديوالحكة والشرى والحمى والتورم. في حالات نادرة للغاية، في الحالات الشديدة، من الممكن حدوث صدمة الحساسية، مما يتطلب الإدارة الفورية للترياق (الأدرينالين).
• دسباقتريوز. يؤدي عدم توازن البكتيريا الطبيعية إلى اضطرابات الجهاز الهضمي (انتفاخ البطن والانتفاخ والإمساك والإسهال وآلام البطن) وتطور داء المبيضات. في الحالة الأخيرة، تتأثر الأغشية المخاطية تجويف الفم(عند الأطفال) أو المهبل.
• ردود الفعل السمية العصبية. التأثير السلبييتجلى البنسلين على الجهاز العصبي المركزي من خلال زيادة استثارة المنعكس والغثيان والقيء والتشنجات والغيبوبة في بعض الأحيان.

سيساعد الدعم الطبي في الوقت المناسب للجسم على منع تطور دسباقتريوز وتجنب الحساسية. من المستحسن الجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية مع استخدام البروبيوتيك والبريبيوتيك، وكذلك مزيلات الحساسية (في حالة زيادة الحساسية).

يجب وصف الأقراص والحقن للأطفال بحذر مع مراعاة الإمكانيات رد فعل سلبي، واقترب من اختيار دواء معين بعناية.

في السنوات الأولى من الحياة، يستخدم البنزيل بنسلين في حالات الإنتان والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب الأذن الوسطى. لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والتهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية الأكثر المضادات الحيوية الآمنةمن القائمة: أموكسيسيلين، أوجمنتين، أموكسيكلاف.

إن جسم الطفل أكثر حساسية للأدوية من جسم الشخص البالغ. لذلك، يجب عليك مراقبة حالة الطفل بعناية (يفرز البنسلين ببطء، وعندما يتراكم، يمكن أن يسبب تشنجات)، وكذلك اتخاذ تدابير وقائية. وتشمل الأخيرة استخدام البروبيوتيك والبروبيوتيك لحماية البكتيريا المعوية والنظام الغذائي والتقوية الشاملة لجهاز المناعة.

القليل من النظرية:

الاكتشاف الذي أحدث ثورة حقيقية في الطب في بداية القرن العشرين تم عن طريق الصدفة. يجب أن أقول أن الخصائص المضادة للبكتيريا للفطريات العفن لاحظها الناس في العصور القديمة.

ألكسندر فليمنج - مكتشف البنسلين

على سبيل المثال، عالج المصريون قبل 2500 عام الجروح الملتهبة بكمادات مصنوعة من الخبز المتعفن، لكن العلماء لم يتناولوا الجانب النظري من القضية إلا في القرن التاسع عشر. حاول الباحثون والأطباء الأوروبيون والروس، الذين يدرسون التضاد الحيوي (خاصية تدمير بعض الكائنات الحية الدقيقة لكائنات أخرى)، استخلاص فوائد عملية منه.

تم تحقيق ذلك بواسطة ألكسندر فليمنج، عالم الأحياء الدقيقة البريطاني، الذي اكتشف في عام 1928، في 28 سبتمبر، العفن في أطباق بتري مع مستعمرات المكورات العنقودية. وأدت أبواغها، التي وصلت إلى المحاصيل بسبب إهمال موظفي المختبر، إلى إنبات البكتيريا المسببة للأمراض وتدميرها. كان فليمنج مهتمًا بدراسة هذه الظاهرة بعناية وعزل مادة مبيد للجراثيم تسمى البنسلين. سنوات طويلةوقد عمل المكتشف على الحصول على مركب ثابت كيميائياً نقياً وصالحاً لعلاج البشر، إلا أن آخرين اخترعواه.

في عام 1941، تمكن إرنست تشين وهوارد فلوري من تنقية البنسلين من الشوائب وأجريا تجارب سريرية مع فليمنج. وكانت النتائج ناجحة للغاية لدرجة أنه بحلول عام 1943، تم تنظيم الإنتاج الضخم للدواء في الولايات المتحدة، مما أنقذ مئات الآلاف من الأرواح خلال الحرب. تم الاعتراف بخدمات Fleming و Chain و Flory للإنسانية في عام 1945: أصبح المكتشف والمطورون حائزين على جائزة نوبل.

وفي وقت لاحق، تم تحسين المادة الكيميائية الأصلية باستمرار. وهكذا ظهرت البنسلينات الحديثة المقاومة لبيئة المعدة الحمضية ومقاومة البنسليناز وأكثر فعالية بشكل عام.

اقرأ مقالاً رائعاً: مخترع المضادات الحيوية أو قصة إنقاذ البشرية!

لا تزال لديك أسئلة؟ احصل على استشارة الطبيب المجانية الآن!

سيؤدي النقر فوق الزر إلى نقلك إلى صفحة خاصة على موقعنا تحتوي على نموذج تعليقمع متخصص في الملف الشخصي الذي تهتم به.

استشارة الطبيب مجانية

الفطر مملكة من الكائنات الحية. الفطر مختلف: فبعضه يدخل في نظامنا الغذائي والبعض الآخر يسبب أمراض جلديةوبعضها سام لدرجة أنه يمكن أن يسبب الوفاة. لكن فطر البنسيليوم ينقذ الملايين حياة الانسانمن البكتيريا المسببة للأمراض.

المضادات الحيوية البنسلين على أساس هذا العفن (العفن هو أيضا فطر) لا تزال تستخدم في الطب.

في الثلاثينيات من القرن الماضي، أجرى ألكسندر فليمنج تجارب على المكورات العنقودية. درس الالتهابات البكتيرية. وبعد أن قام العالم بزراعة مجموعة من مسببات الأمراض هذه في وسط غذائي، لاحظ وجود مناطق في الطبق لا توجد حولها بكتيريا حية. وأظهر التحقيق أن السبب وراء هذه البقع هو العفن الأخضر العادي الذي يحب الاستقرار على الخبز القديم. كان القالب يسمى البنسليوم، وكما اتضح فيما بعد، أنتج مادة تقتل المكورات العنقودية.

درس فليمنج القضية بشكل أعمق و وسرعان ما تم عزل البنسلين النقي، الذي أصبح أول مضاد حيوي في العالم. مبدأ عمل الدواء هو كما يلي: عندما تنقسم الخلية البكتيرية، يقوم كل نصف باستعادة غشاء الخلية بمساعدة مادة خاصة. عنصر كيميائي، الببتيدوغليكان. يمنع البنسلين تكوين هذا العنصر، والخلية البكتيرية ببساطة "تتحلل" في البيئة.

ولكن سرعان ما ظهرت الصعوبات. تعلمت الخلايا البكتيرية مقاومة الدواء - وبدأت في إنتاج إنزيم يسمى "بيتا لاكتاماز"، الذي يدمر بيتا لاكتام (أساس البنسلين).

على مدى السنوات العشر التالية، دارت حرب غير مرئية بين مسببات الأمراض التي تدمر البنسلين، والعلماء الذين يعدلون هذا البنسلين. هكذا ولدت العديد من تعديلات البنسلين، والتي تشكل الآن سلسلة البنسلين بأكملها من المضادات الحيوية.

الدواء لأي نوع من الاستخدام ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم، يخترق جميع أجزائه تقريبًا. الاستثناءات: السائل النخاعي والبروستاتا والجهاز البصري. في هذه الأماكن يكون التركيز منخفضًا جدًا، وفي الظروف العادية لا يتجاوز 1 بالمائة. مع الالتهاب، من الممكن زيادة تصل إلى 5٪.

المضادات الحيوية لا تؤثر على الخلايا جسم الإنسانلأن الأخير لا يحتوي على الببتيدوغليكان.

يتم التخلص من الدواء بسرعة من الجسم، وبعد 1-3 ساعات يخرج معظمه عن طريق الكلى.

شاهد فيديو حول هذا الموضوع

تنقسم جميع الأدوية إلى: طبيعية (قصيرة وطويلة المفعول) وشبه اصطناعية (مضادات المكورات العنقودية، وأدوية واسعة الطيف، ومضادات الزائفة).

هذه الأدوية تم الحصول عليها مباشرة من العفن. وفي الوقت الحالي، أصبحت معظمها قديمة، حيث أصبحت مسببات الأمراض محصنة ضدها. في الطب، يتم استخدام البنزيل بنسلين والبيسلين في أغلب الأحيان، وهما فعالان ضد البكتيريا إيجابية الجرام والمكورات، وبعض اللاهوائيات واللولبيات. يتم استخدام كل هذه المضادات الحيوية فقط كحقن في العضلات، لأن البيئة الحمضية للمعدة تدمرها بسرعة.

البنزيل بنسلين على شكل أملاح الصوديوم والبوتاسيوم هو مضاد حيوي طبيعي قصير المفعول. يزول تأثيره بعد 3-4 ساعات، لذلك من الضروري تكرار الحقن بشكل متكرر.

في محاولة للقضاء على هذا النقص، ابتكر الصيادلة مضادات حيوية طبيعية طويلة المفعول: ملح البيسيلين والبنزيل بنسلين نوفوكائين. وتسمى هذه الأدوية "أشكال المستودع" لأنها بعد حقنها في العضلة تشكل "مستودعا" فيها، ومنه يتم امتصاص الدواء ببطء في الجسم.

أمثلة على الأدوية: ملح البنزيل بنسلين (الصوديوم أو البوتاسيوم أو نوفوكائين)، بيسيلين -1، بيسيلين -3، بيسيلين -5.

بعد عدة عقود من الحصول على البنسلين وتمكن الصيادلة من عزل العنصر النشط الرئيسي، وبدأت عملية التعديل. أصبحت معظم الأدوية، بعد التحسن، مقاومة للبيئة الحمضية للمعدة، وبدأ إنتاج البنسلينات شبه الاصطناعية في أقراص.

إيزوكسازول بنسلين هي أدوية فعالة ضد المكورات العنقودية. وقد تعلمت هذه الأخيرة إنتاج إنزيم يدمر البنزيل بنسلين، وتتداخل أدوية هذه المجموعة مع إنتاج الإنزيم. ولكن عليك أن تدفع مقابل التحسن - فالأدوية من هذا النوع أقل امتصاصًا في الجسم ولها نطاق عمل أصغر مقارنةً بالبنسلينات الطبيعية. أمثلة على الأدوية: أوكساسيلين، نافسيلين.

أمينوبنيسيلين هي أدوية واسعة النطاق. وهي أقل شأنا من بنزيل البنسلين في مكافحة البكتيريا إيجابية الجرام، ولكنها تغطي مجموعة واسعة من الالتهابات. بالمقارنة مع الأدوية الأخرى، فهي تبقى في الجسم لفترة أطول وتخترق بشكل أفضل بعض حواجز الجسم. أمثلة على الأدوية: أمبيسلين، أموكسيسيلين. يمكنك غالبًا العثور على Ampiox - Ampicillin + Oxacillin.

كربوكسي بنسيلين ويوريدوبينيسيللين – المضادات الحيوية فعالة ضد الزائفة الزنجارية. في الوقت الحالي، لا يتم استخدامها عمليا، لأن العدوى تصبح مقاومة لها بسرعة. في بعض الأحيان يمكنك العثور عليها كجزء من العلاج الشامل.

أمثلة على الأدوية: تيكارسيلين، بيبيراسيلين

حبوب

سوماميد

المادة الفعالة: أزيثروميسين.

مؤشرات: التهابات الجهاز التنفسي.

موانع الاستعمال: عدم التحمل، الفشل الكلوي الحاد، الأطفال أقل من 6 أشهر من العمر.

السعر: 300-500 روبل.

أوكساسيلين

العنصر النشط: أوكساسيلين.

مؤشرات: الالتهابات الحساسة للدواء.

السعر: 30-60 روبل.

أموكسيسيلين ساندوز

مؤشرات: التهابات الجهاز التنفسي (بما في ذلك التهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية) والالتهابات نظام الجهاز البولى التناسلى، التهابات الجلد، والتهابات أخرى.

موانع الاستعمال: عدم التسامح، الأطفال دون سن 3 سنوات.

السعر: 150 روبل.

الأمبيسيلين ثلاثي الهيدرات

مؤشرات: الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب اللوزتين والتهابات أخرى.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية، فشل الكبد.

السعر: 24 روبل.

فينوكسي ميثيل بنسلين

المادة الفعالة: فينوكسي ميثيل بنسلين.

مؤشرات: أمراض العقديات، والتهابات خفيفة إلى متوسطة.

السعر: 7 روبل.

أموكسيكلاف

المادة الفعالة: أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك.

مؤشرات: التهابات الجهاز التنفسي، الجهاز البولي، الالتهابات في أمراض النساء، الالتهابات الأخرى الحساسة للأموكسيسيلين.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية، واليرقان، وكريات الدم البيضاء، وسرطان الدم الليمفاوي.

السعر: 116 روبل.

بيسيلين-1

المادة الفعالة: بنزاثين بنزيل بنسلين.

مؤشرات: التهاب اللوزتين الحاد، والحمى القرمزية، التهابات الجرح، الحمرة، الزهري، داء الليشمانيات.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية.

السعر: 15 روبل للحقنة الواحدة.

أوسباموكس

العنصر النشط: أموكسيسيلين.

مؤشرات للاستخدام: التهابات الجهاز التنفسي السفلي والعلوي، والجهاز الهضمي، والجهاز البولي التناسلي، والتهابات أمراض النساء والجراحة.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية، التهابات الجهاز الهضمي الشديدة، سرطان الدم الليمفاوي، عدد كريات الدم البيضاء.

السعر: 65 روبل.

الأمبيسلين

العنصر النشط: الأمبيسيلين.

مؤشرات للاستخدام: التهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية، الجهاز الهضمي، التهاب السحايا، التهاب الشغاف، الإنتان، السعال الديكي.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية، اختلال وظائف الكلى، الطفولة، الحمل.

السعر: 163 روبل.

البنزيل بنسلين

مؤشرات: الالتهابات الشديدة، الزهري الخلقي، الخراجات، الالتهاب الرئوي، الحمرة، الجمرة الخبيثة، كُزاز.

موانع الاستعمال: عدم التسامح.

السعر: 2.8 روبل لكل حقنة.

البنزيل بنسلين ملح نوفوكين

العنصر النشط: البنزيل بنسلين.

دواعي الإستعمال: مشابه للبنزيل بنسلين.

موانع الاستعمال: عدم التسامح.

السعر: 43 روبل لـ 10 حقن.

أموكسيكلاف، أوسباموكس، أوكساسيلين مناسبة لعلاج الأطفال. لكن قبل استخدام الدواء يجب استشارة الطبيبلضبط الجرعة.

توصف المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين للعدوى، ويتم اختيار نوع المضاد الحيوي بناءً على نوع العدوى. يمكن أن تكون هذه المكورات والقضبان والبكتيريا اللاهوائية المختلفة وما إلى ذلك.

في أغلب الأحيان، يتم علاج التهابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي بالمضادات الحيوية.

وفي حالة علاج الأطفال يجب اتباع تعليمات الطبيب الذي سيصف المضاد الحيوي المناسب ويضبط الجرعة.

وفي حالة الحمل يجب استخدام المضادات الحيوية بحذر شديد، لأنها تتغلغل في الجنين. أثناء الرضاعة من الأفضل التحول إلى الخلطات لأن الدواء يتغلغل أيضًا في الحليب.

لا لكبار السن تعليمات خاصة، على الرغم من أن الطبيب يجب أن يأخذ في الاعتبار حالة الكلى والكبد للمريض عند وصف العلاج.

الموانع الرئيسية والوحيدة في كثير من الأحيان هي التعصب الفردي. يحدث هذا بشكل متكرر - في حوالي 10٪ من المرضى. موانع إضافية تعتمد على المضاد الحيوي المحدد ويتم تحديدها في تعليمات الاستخدام.

في حالة حدوث آثار جانبية، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور، والتوقف عن تناول الدواء وإجراء علاج الأعراض.

أين ينمو عفن البنسلين؟

في كل مكان تقريبا. يتضمن هذا القالب العشرات من الأنواع الفرعية، ولكل منها موطنها الخاص. وأبرز الممثلين هو عفن البنسلين، الذي ينمو على الخبز (وهو يهاجم التفاح أيضاً، مما يؤدي إلى تعفنه بسرعة) والعفن المستخدم في إنتاج بعض أنواع الجبن.

ما الذي يمكن أن يحل محل المضادات الحيوية البنسلين؟

إذا كان المريض يعاني من حساسية للبنسلين، يمكن استخدام المضادات الحيوية غير البنسلين. أسماء الأدوية: سيفادروكسيل، سيفالكسين، أزيثروميسين. الخيار الأكثر شعبية هو الاريثروميسين. لكن عليك أن تعرف أن الاريثروميسين غالبًا ما يسبب دسباقتريوز واضطراب في المعدة.

المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين - علاج قويضد الالتهابات التي تسببها البكتيريا المختلفة. هناك أنواع قليلة منها، ويجب اختيار العلاج حسب نوع العامل الممرض.

تبدو غير ضارة للجسم لأن الموانع الوحيدة هي رد فعل فرط الحساسية، ولكن علاج غير صحيحأو قد يؤدي التطبيب الذاتي إلى إثارة مقاومة العامل الممرض للمضادات الحيوية، وسيتعين عليك اختيار علاج آخر أكثر خطورة وأقل فعالية.

كيف تنسى آلام المفاصل والعمود الفقري؟

• هل الألم يحد من حركاتك وحياتك الكاملة؟
• هل أنت قلق بشأن الانزعاج والطحن والألم المنهجي؟
• ربما قمت بتجربة مجموعة من الأدوية والكريمات والمراهم؟
• الناس الذين تعلموا بالتجربة المريرة يستخدمون... >>

اقرأ آراء الأطباء حول هذه المسألة

تدين المضادات الحيوية بظهورها للعالم الاسكتلندي ألكسندر فليمنج. بتعبير أدق، ارتباكه. وفي سبتمبر 1928، عاد إلى مختبره من رحلة طويلة. خلال هذا الوقت، نمت منطقة متعفنة في طبق بتري منسيًا على الطاولة، وتشكلت حوله حلقة من الميكروبات الميتة. كانت هذه الظاهرة هي التي لاحظها عالم الأحياء الدقيقة وبدأ في دراستها.

وكان القالب الموجود في أنبوب الاختبار يحتوي على مادة أطلق عليها فلمنج اسم البنسلين. ومع ذلك، استغرق الأمر 13 عامًا قبل أن يتم إنتاج البنسلين شكل نقي، وتم اختبار مفعوله لأول مرة على البشر. بدأ الإنتاج الضخم للدواء الجديد في عام 1943، في مصنع تم فيه تخمير الويسكي سابقًا.

يوجد اليوم حوالي عدة آلاف من المواد الطبيعية والاصطناعية التي لها تأثير مضاد للميكروبات. ومع ذلك، فإن أكثرها شعبية لا تزال أدوية البنسلين.

تبدأ أي كائنات دقيقة مسببة للأمراض تدخل الدم أو الأنسجة في الانقسام والنمو. تعتمد فعالية البنسلين على قدرتها على تعطيل تكوين جدران الخلايا البكتيرية.

المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين تمنع الإنزيمات الخاصة المسؤولة عن تخليق طبقة الببتيدوغليكان الواقية في القشرة البكتيرية. وبفضل هذه الطبقة تظل غير حساسة للتأثيرات البيئية العدوانية.

نتيجة التوليف المعطل هو عدم قدرة القشرة على تحمل الفرق بين الضغط الخارجي والضغط داخل الخلية نفسها، ولهذا السبب تنتفخ الكائنات الحية الدقيقة وتنفجر ببساطة.

البنسلين عبارة عن مضادات حيوية لها تأثير جراثيم، أي أنها تؤثر فقط على الكائنات الحية الدقيقة النشطة التي تكون في مرحلة الانقسام وتكوين أغشية الخلايا الجديدة.

وفقا للتصنيف الكيميائي، تصنف المضادات الحيوية البنسلين على أنها مضادات حيوية من نوع بيتا لاكتام. تحتوي في بنيتها على حلقة بيتا لاكتام خاصة تحدد تأثيرها الرئيسي. اليوم قائمة هذه الأدوية كبيرة جدًا.

الأول، البنسلين الطبيعي، على الرغم من كل فعاليته، كان له عيب واحد كبير. ولم يكن مقاومًا لإنزيم البنسليناز، الذي تنتجه جميع الكائنات الحية الدقيقة تقريبًا. لذلك، أنشأ العلماء نظائرها شبه الاصطناعية والاصطناعية. اليوم، تشمل المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين ثلاثة أنواع رئيسية.

منذ سنوات عديدة، يتم الحصول عليها باستخدام قوالب Penicillium notatum وPenicillium chrysogenum. الممثلون الرئيسيون لهذه المجموعة اليوم هم بنزيل بنسلين الصوديوم أو ملح البوتاسيوم، بالإضافة إلى نظائرهم بيسيلين -1 و3 و5، وهي ملح البنسلين نوفوكائين. هذه الأدوية ليست مقاومة للبيئة العدوانية للمعدة وبالتالي يتم استخدامها فقط عن طريق الحقن.

تتميز بنزيل البنسلين ببداية سريعة للتأثير العلاجي الذي يتطور حرفيًا خلال 10-15 دقيقة. إلا أن مدتها قصيرة جدًا، 4 ساعات فقط. نظرا لدمجه مع نوفوكائين، يمكن أن يتباهى البيسيلين بثبات أكبر، ويستمر مفعوله لمدة 8 ساعات.

ممثل آخر مدرج في قائمة هذه المجموعة هو فينوكسي ميثيل بنسلين، وهو مقاوم للبيئات الحمضية، وبالتالي فهو متوفر في أقراص ومعلقات يمكن للأطفال استخدامها. ومع ذلك، فهو أيضًا لا يختلف في مدة مفعوله ويمكن وصفه من 4 إلى 6 مرات يوميًا.

نادرًا ما يتم استخدام البنسلينات الطبيعية اليوم نظرًا لحقيقة أن معظم الكائنات الحية الدقيقة المرضية طورت مقاومة لها.

تم الحصول على مجموعة البنسلين من المضادات الحيوية باستخدام مختلف التفاعلات الكيميائيةبإضافة جذور إضافية إلى الجزيء الرئيسي. أعطى التركيب الكيميائي المعدل قليلاً لهذه المواد خصائص جديدة، مثل مقاومة البنسليناز وطيف أوسع من العمل.

تشمل البنسلينات شبه الاصطناعية ما يلي:

• مضادات المكورات العنقودية، مثل أوكساسيلين، التي تم الحصول عليها في عام 1957 وما زالت تستخدم حتى اليوم، والكلوكساسيلين، والفلوكلوكساسيللين، والديكلوكساسيللين، والتي لا تستخدم بسبب سميتها العالية.
• مضادات الزائفة، وهي مجموعة خاصة من البنسلين تم إنشاؤها لمكافحة الالتهابات التي تسببها الزائفة الزنجارية. وتشمل هذه كاربنيسيلين، بيبيراسيلين وأزلوسيلين. لسوء الحظ، يتم استخدام هذه المضادات الحيوية اليوم في حالات نادرة جدًا، وبسبب مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لها، لا تتم إضافة أدوية جديدة إلى قائمتها.
• سلسلة البنسلين من المضادات الحيوية واسعة الطيف. تعمل هذه المجموعة على العديد من الكائنات الحية الدقيقة وهي مقاومة للبيئات الحمضية، مما يعني أنها متوفرة ليس فقط في محاليل الحقن، ولكن أيضًا في أقراص ومعلقات للأطفال. وهذا يشمل الأمينوبنسلينات الأكثر استخدامًا، مثل الأمبيسيلين والأمبيوكس والأموكسيسيلين. المخدرات لديها العمل على المدى الطويلوعادة ما تستخدم 2-3 مرات في اليوم.

من بين مجموعة الأدوية شبه الاصطناعية بأكملها، تعتبر المضادات الحيوية واسعة الطيف من البنسلين هي الأكثر شيوعًا وتستخدم في علاج المرضى الداخليين والخارجيين.

في قديم الزمان، كانت حقن البنسلين قادرة على علاج تسمم الدم. اليوم، معظم المضادات الحيوية غير فعالة حتى في حالات العدوى البسيطة. والسبب في ذلك هو المقاومة، أي مقاومة الأدوية التي اكتسبتها الكائنات الحية الدقيقة. إحدى آلياته هي تدمير المضادات الحيوية باستخدام إنزيم بيتا لاكتاماز.

من أجل تجنب ذلك، قام العلماء بإنشاء مزيج من البنسلين مع مواد خاصة - مثبطات بيتا لاكتاماز، وهي حمض clavulanic، sulbactam أو tazobactam. تسمى هذه المضادات الحيوية محمية واليوم قائمة هذه المجموعة هي الأكثر شمولاً.

بالإضافة إلى حقيقة أن المثبطات تحمي البنسلين من العمل المدمر للبيتا لاكتاماز، فإن لها أيضًا تأثيرها المضاد للميكروبات. وأكثر المضادات الحيوية استخدامًا في هذه المجموعة هو الأموكسيكلاف، وهو مزيج من الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك، والأمبيسيد، وهو مزيج من الأمبيسيلين والسولباكتام. يصف الأطباء نظائرها - أدوية Augmentin أو Flemoklav. تُستخدم المضادات الحيوية المحمية لعلاج الأطفال والبالغين، وهي أيضًا الأدوية المختارة الأولى لعلاج الالتهابات أثناء الحمل.

تُستخدم المضادات الحيوية المحمية بمثبطات بيتا لاكتاماز بنجاح حتى في علاج حالات العدوى الشديدة المقاومة لمعظم الأدوية الأخرى.

تشير الإحصائيات إلى أن المضادات الحيوية تأتي في المرتبة الثانية بعد مسكنات الألم من حيث انتشار الاستخدام. ووفقا لشركة التحليلات DSM Group، تم بيع 55.46 مليون عبوة في ربع واحد فقط من عام 2016. واليوم، تبيع الصيدليات ما يقرب من 370 علامة تجارية مختلفة من الأدوية التي تنتجها 240 شركة.

تشير القائمة الكاملة للمضادات الحيوية، بما في ذلك سلسلة البنسلين، إلى أدوية مرخصة بشكل صارم. لذلك، لشرائها سوف تحتاج إلى وصفة طبية من الطبيب.

مؤشرات لاستخدام البنسلين يمكن أن تكون أي أمراض معدية حساسة لها. يصف الأطباء عادةً المضادات الحيوية البنسلينية:

1. للأمراض التي تسببها البكتيريا إيجابية الجرام، مثل المكورات السحائية، والتي يمكن أن تسبب التهاب السحايا والمكورات البنية، والتي تسبب تطور مرض السيلان.
2. للأمراض التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام، مثل المكورات الرئوية أو المكورات العنقودية أو المكورات العقدية، والتي غالبا ما تكون أسباب التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والجهاز البولي التناسلي وغيرها الكثير.
3. للعدوى الناجمة عن الشعيات واللولبيات.

إن سمية مجموعة البنسلين المنخفضة مقارنة بالمضادات الحيوية الأخرى تجعلها أكثر الأدوية الموصوفة لعلاج التهاب الحلق والالتهاب الرئوي والتهابات الجلد المختلفة و أنسجة العظامأمراض العيون وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

هذه المجموعة من المضادات الحيوية آمنة نسبيًا. في بعض الحالات، عندما تفوق فوائد استخدامها المخاطر، يتم وصفها حتى أثناء الحمل. خاصة عندما تكون المضادات الحيوية غير البنسلين غير فعالة.

كما أنها تستخدم أثناء الرضاعة. ومع ذلك، ينصح الأطباء بعدم الرضاعة الطبيعية أثناء تناول المضادات الحيوية، لأنها يمكن أن تنتقل إلى الحليب ويمكن أن تسبب الحساسية لدى الطفل.

الموانع المطلقة الوحيدة لاستخدام أدوية البنسلين هي التعصب الفردي لكل من المادة الرئيسية والمكونات المساعدة. على سبيل المثال، هو بطلان ملح البنزيل بنسلين نوفوكائين للحساسية للنوفوكائين.

المضادات الحيوية هي أدوية عدوانية إلى حد ما. على الرغم من أنها ليس لها أي تأثير على خلايا الجسم البشري، إلا أنه قد يكون هناك آثار غير سارة من استخدامها.

في أغلب الأحيان يكون هذا:

1. ردود الفعل التحسسية، تتجلى بشكل رئيسي في النموذج حكة جلديةوالاحمرار والطفح الجلدي. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يحدث تورم وحمى. في بعض الحالات، قد تتطور صدمة الحساسية.
2. خلل في البكتيريا الطبيعية مما يثير الاضطرابات وآلام البطن والانتفاخ والغثيان. في حالات نادرة، قد يتطور داء المبيضات.
3. آثار سلبية على الجهاز العصبي ومن علاماتها التهيج والإثارة ونادراً ما تحدث تشنجات.

اليوم، من بين مجموعة كاملة من المضادات الحيوية المفتوحة، يتم استخدام 5٪ فقط. والسبب في ذلك هو تطور المقاومة في الكائنات الحية الدقيقة، والذي يحدث غالبًا بسبب الاستخدام غير السليم للأدوية. تقتل مقاومة المضادات الحيوية بالفعل 700 ألف شخص كل عام.

لكي يكون المضاد الحيوي فعالاً قدر الإمكان ولا يتسبب في تطور المقاومة في المستقبل، يجب تناوله بالجرعة التي يحددها الطبيب وبجرعة كاملة دائمًا!

إذا وصف لك طبيبك البنسلين أو أي مضادات حيوية أخرى، فتأكد من اتباع القواعد التالية:

• راقب بدقة وقت وتكرار تناول الدواء. حاول تناول الدواء في نفس الوقت، فهذا سيضمن ثبات تركيز المادة الفعالة في الدم.
• إذا كانت جرعة البنسلين صغيرة ويجب تناول الدواء ثلاث مرات في اليوم، فيجب أن تكون المدة بين الجرعات 8 ساعات. إذا كانت الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب مخصصة لتناولها مرتين في اليوم - لمدة تصل إلى 12 ساعة.
• يمكن أن تتراوح مدة تناول الدواء من 5 إلى 14 يومًا ويتم تحديدها حسب تشخيصك. اشرب دائمًا كامل الدورة التي وصفها لك طبيبك، حتى لو لم تعد أعراض المرض تزعجك.
• إذا لم تشعر بأي تحسن خلال 72 ساعة، تأكد من إخبار طبيبك. ربما الدواء الذي اختاره لم يكن فعالا بما فيه الكفاية.
• لا تستبدل مضادًا حيويًا بآخر بنفسك. لا تغير الجرعة أو شكل الجرعة. إذا وصف الطبيب الحقن، فلن تكون الحبوب فعالة بدرجة كافية في حالتك.
• تأكد من اتباع تعليمات الاستخدام. هناك مضادات حيوية يجب أن تشربها مع الوجبات، وهناك من تشربها بعدها مباشرة. خذ هذا الدواء فقط مع الماء العادي.
• أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، تجنب الكحول والأطعمة الدهنية والمدخنة والمقلية. يتم التخلص من المضادات الحيوية بشكل رئيسي عن طريق الكبد، لذلك لا يستحق تحميلها بشكل إضافي خلال هذه الفترة.

إذا تم وصف المضادات الحيوية البنسلين لطفل، فيجب عليك توخي الحذر بشكل خاص عند تناولها. يكون جسم الطفل أكثر حساسية لهذه الأدوية من جسم الشخص البالغ، لذلك قد تحدث الحساسية في كثير من الأحيان عند الأطفال. عادة ما يتم إنتاج البنسلين للأطفال في شكل جرعات خاصة، في شكل معلق، لذلك لا ينبغي إعطاء أقراص لطفلك. تناول المضادات الحيوية بشكل صحيح وفقط وفقًا لما وصفه طبيبك عند الضرورة حقًا.

المضادات الحيوية البنسلين هي عدة أنواع من الأدوية التي تنقسم إلى مجموعات. في الطب، تستخدم الأدوية لعلاج الأمراض المختلفة ذات الأصل المعدية والبكتيرية. تحتوي الأدوية على عدد قليل من موانع الاستعمال ولا تزال تستخدم لعلاج مرضى مختلفين.

ذات مرة كان ألكسندر فليمنج يدرس مسببات الأمراض في مختبره. لقد ابتكر وسطًا غذائيًا ونما المكورات العنقودية. لم يكن العالم نظيفًا بشكل خاص، بل قام ببساطة بوضع الأكواب والأقماع في الحوض ونسي غسلها.

عندما احتاج فليمنج إلى الأطباق مرة أخرى، اكتشف أنها كانت مغطاة بالفطريات - العفن. قرر العالم اختبار تخمينه وفحص إحدى الحاويات تحت المجهر. ولاحظ أنه حيثما يوجد العفن، لا توجد المكورات العنقودية.

وتابع ألكسندر فليمنج أبحاثه، فبدأ بدراسة تأثير العفن على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، واكتشف أن للفطر تأثير مدمر على أغشية البكتيريا ويؤدي إلى موتها. لا يمكن للجمهور أن يشكك في هذا البحث.

وساعد هذا الاكتشاف في إنقاذ حياة الكثير من الناس. لقد أنقذ البشرية من تلك الأمراض التي تسببت في السابق في حالة من الذعر بين السكان. وبطبيعة الحال، فإن الأدوية الحديثة تشبه نسبيا تلك الأدوية التي كانت تستخدم فيها أواخر التاسع عشرقرن. لكن جوهر الأدوية وعملها لم يتغير بشكل كبير.

كانت المضادات الحيوية البنسلين قادرة على إحداث ثورة في الطب. لكن فرحة الاكتشاف لم تدم طويلا. اتضح أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والبكتيريا يمكن أن تتحور. يتغيرون ويصبحون غير حساسين للأدوية. وأدى ذلك إلى تغييرات كبيرة في المضادات الحيوية مثل البنسلين.

قضى العلماء القرن العشرين بأكمله تقريبًا في "محاربة" الكائنات الحية الدقيقة والبكتيريا، في محاولة لإنشاء الدواء المثالي. لم تكن الجهود عبثا، لكن هذه التحسينات أدت إلى حقيقة أن المضادات الحيوية تغيرت بشكل كبير.

أدوية الجيل الجديد أكثر تكلفة، وتعمل بشكل أسرع، ولها عدد من موانع الاستعمال. إذا تحدثنا عن تلك الأدوية التي تم الحصول عليها من العفن، فإن لها عدد من العيوب:

• سيئة الهضم. يعمل عصير المعدة على الفطريات بطريقة خاصة مما يقلل من فعاليتها مما يؤثر بلا شك على نتيجة العلاج.
• المضادات الحيوية البنسلين هي أدوية ذات أصل طبيعي، ولهذا السبب ليس لديها مجموعة واسعة من العمل.
• يتم التخلص من الأدوية بسرعة من الجسم، بعد حوالي 3-4 ساعات من الحقن.

هام: هذه الأدوية ليس لها موانع عمليا. لا ينصح بتناولها إذا كان لديك عدم تحمل فردي للمضادات الحيوية، أو إذا كنت تعاني من رد فعل تحسسي.

تختلف العوامل المضادة للبكتيريا الحديثة بشكل كبير عن البنسلين المألوف. بالإضافة إلى حقيقة أنه من السهل اليوم شراء الأدوية من هذه الفئة على شكل أقراص، فهناك مجموعة كبيرة ومتنوعة منها. سيساعدك التصنيف والتقسيم المقبول عمومًا إلى مجموعات على فهم الأدوية.

تنقسم المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين تقليديا إلى:

1. طبيعي.
2. شبه الاصطناعية.

جميع الأدوية التي تعتمد على العفن هي مضادات حيوية ذات أصل طبيعي. اليوم، لا تستخدم هذه الأدوية عمليا في الطب. والسبب هو أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أصبحت محصنة ضدها. وهذا يعني أن المضاد الحيوي لا يعمل على البكتيريا بشكل صحيح نتيجة مرغوبةأثناء العلاج، يحدث فقط مع إعطاء جرعة عالية من الدواء. تشمل الأدوية الموجودة في هذه المجموعة: البنزيل بنسلين والبيسلين.

الأدوية متوفرة على شكل مسحوق للحقن. إنها تعمل بشكل فعال على: الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية، والبكتيريا إيجابية الجرام، والمكورات، وما إلى ذلك. نظرًا لأن الأدوية ذات أصل طبيعي، فلا يمكنها التباهي بتأثير طويل المدى، فغالبًا ما يتم إعطاء الحقن كل 3-4 ساعات. هذا يسمح لك بعدم تقليل تركيز العامل المضاد للبكتيريا في الدم.

المضادات الحيوية البنسلينية ذات الأصل شبه الاصطناعي هي نتيجة تعديل الأدوية المنتجة من العفن. الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة أعطيت بعض الخصائص، أولا وقبل كل شيء، أصبحت غير حساسة للحمض. بيئة قلوية. هذا جعل من الممكن إنتاج المضادات الحيوية في أقراص.

ظهرت أيضًا أدوية تعمل على المكورات العنقودية. هذه الفئة من الأدوية تختلف عن المضادات الحيوية الطبيعية. لكن التحسينات أثرت بشكل كبير على جودة الأدوية. يتم امتصاصها بشكل سيء، وليس لديها مثل هذا القطاع الواسع من العمل، ولها موانع.

يمكن تقسيم الأدوية شبه الاصطناعية إلى:

• إيزوكسازول بنسلين هي مجموعة من الأدوية التي تعمل على المكورات العنقودية، ومن الأمثلة على ذلك أسماء الأدوية التالية: أوكساسيلين، نافسيلين.
• أمينوبنيسيلين - تنتمي العديد من الأدوية إلى هذه المجموعة. لديهم قطاع واسع من العمل، ولكن لديهم قوة أقل بكثير من المضادات الحيوية ذات الأصل الطبيعي. لكن يمكنهم محاربة عدد كبير من حالات العدوى. تبقى الأدوية من هذه المجموعة في الدم لفترة أطول. غالبًا ما تستخدم هذه المضادات الحيوية لعلاج أمراض مختلفة، على سبيل المثال دواءان معروفان جدًا: الأمبيسيلين والأموكسيسيلين.

انتباه! قائمة الأدوية كبيرة جدًا ولها عدد من المؤشرات وموانع الاستعمال. ولهذا السبب يجب استشارة الطبيب قبل البدء بالمضادات الحيوية.

يتم وصف المضادات الحيوية التي تنتمي إلى مجموعة البنسلين من قبل الطبيب. يوصى بتناول الأدوية إذا كان لديك:

1. الأمراض ذات الطبيعة المعدية أو البكتيرية (الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وما إلى ذلك).
2. التهابات الجهاز التنفسي.
3. الأمراض ذات الطبيعة الالتهابية والبكتيرية للجهاز البولي التناسلي (التهاب الحويضة والكلية).
4. الأمراض الجلدية من أصول مختلفة (الحمرة الناجمة عن المكورات العنقودية).
5. الالتهابات المعوية والعديد من الأمراض الأخرى ذات الطبيعة المعدية أو البكتيرية أو الالتهابية.

معلومات: توصف المضادات الحيوية للحروق الشديدة و جروح عميقة، طلقات نارية أو طعنات.

وفي بعض الحالات، يساعد تناول الأدوية في إنقاذ حياة الشخص. لكن لا يجب أن تصف هذه الأدوية بنفسك، لأن ذلك قد يؤدي إلى الإدمان.

ما هي موانع استخدام الأدوية:

• يجب عدم تناول الأدوية أثناء الحمل أو الرضاعة. قد تؤثر الأدوية على نمو وتطور الطفل. يمكنهم تغيير جودة الحليب وخصائص مذاقه. هناك عدد من الأدوية المعتمدة بشكل مشروط لعلاج النساء الحوامل، ولكن يجب وصف هذا المضاد الحيوي من قبل الطبيب. حيث أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تحديد الجرعة المسموح بها ومدة العلاج.
• لا ينصح باستخدام المضادات الحيوية من مجموعات البنسلين الطبيعية والصناعية لعلاج الأطفال. يمكن أن يكون لأدوية هذه الفئات تأثير سام على جسم الطفل. لهذا السبب، يتم وصف الأدوية بحذر، وتحديد الجرعة المثلى.
• يجب عدم استخدام الأدوية دون مؤشرات واضحة. استخدام الأدوية لفترة طويلة من الزمن.

موانع مباشرة لاستخدام المضادات الحيوية:

1. التعصب الفردي للأدوية من هذه الفئة.
2. الميل إلى ردود الفعل التحسسية بمختلف أنواعها.

انتباه! الآثار الجانبية الرئيسية لتناول الأدوية هي الإسهال طويل الأمد وداء المبيضات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأدوية لا تؤثر فقط على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، ولكن أيضًا على النباتات الدقيقة المفيدة.

تتميز سلسلة البنسلين من المضادات الحيوية بوجود عدد قليل من موانع الاستعمال. لهذا السبب، يتم وصف الأدوية في هذه الفئة في كثير من الأحيان. أنها تساعد على التعامل بسرعة مع المرض والعودة إليه إيقاع طبيعيحياة.

الأدوية أحدث جيللديها مجموعة واسعة من العمل. لا يلزم تناول هذه المضادات الحيوية لفترة طويلة، فهي يتم امتصاصها جيدًا، ومع العلاج المناسب، يمكنها "إعادة الشخص إلى الوقوف على قدميه" خلال 3-5 أيام.

السؤال هو ما هي المضادات الحيوية الأفضل؟ يمكن اعتباره بلاغيًا. هناك عدد من الأدوية التي يصفها الأطباء أكثر من غيرها لسبب أو لآخر. وفي معظم الحالات، تكون أسماء الأدوية معروفة جيدًا لعامة الناس. ولكن لا يزال الأمر يستحق دراسة قائمة الأدوية:

1. Sumamed هو دواء يستخدم لعلاج الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي. العنصر النشط هو الاريثروميسين. لا يستخدم الدواء لعلاج مرضى الفشل الكلوي الحاد أو المزمن، ولا يوصف للأطفال أقل من 6 أشهر من العمر. الموانع الرئيسية لاستخدام Sumamed لا تزال تعتبر التعصب الفردي للمضادات الحيوية.
2. أوكساسيلين متوفر في شكل مسحوق. يتم تخفيف المسحوق ثم يتم استخدام المحلول للحقن العضلي. المؤشر الرئيسي لاستخدام الدواء هو الالتهابات الحساسة لهذا الدواء. ينبغي اعتبار فرط الحساسية موانع لاستخدام أوكساسيلين.
3. ينتمي أموكسيسيلين إلى عدد من المضادات الحيوية الاصطناعية. هذا الدواء معروف جيدًا ويوصف لعلاج التهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى. يمكن تناول الأموكسيسيلين لعلاج التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى) وأمراض الجهاز البولي التناسلي الأخرى. لا يوصف المضاد الحيوي للأطفال دون سن 3 سنوات. يعتبر عدم تحمل الدواء أيضًا موانع مباشرة.
4. أمبيسيلين - الاسم الكامل للدواء: أمبيسيلين ثلاثي الهيدرات. ينبغي اعتبار مؤشرات استخدام الدواء الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي (التهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي). يتم إخراج المضاد الحيوي من الجسم عن طريق الكلى والكبد، ولهذا السبب لا يوصف الأمبيسيلين للأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد الحاد. يمكن استخدامه لعلاج الأطفال.
5. Amoxiclav هو دواء يحتوي على تركيبة مركبة. ويعتبر من أحدث جيل من المضادات الحيوية. يستخدم أموكسيكلاف لعلاج الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي. كما أنها تستخدم في أمراض النساء. موانع لاستخدام الدواء تشمل فرط الحساسية، واليرقان، وعدد كريات الدم البيضاء، الخ.

قائمة أو قائمة المضادات الحيوية البنسلينية المتوفرة على شكل مسحوق:

1. ملح البنزيل بنسلين نوفوكائين مضاد حيوي من أصل طبيعي. مؤشرات لاستخدام الدواء تشمل الأمراض المعدية الشديدة، بما في ذلك الزهري الخلقي، والخراجات من مسببات مختلفة، والكزاز، والجمرة الخبيثة والالتهاب الرئوي. الدواء ليس له موانع عمليا، ولكن الطب الحديثيتم استخدامه نادرا للغاية.
2. يستخدم الأمبيسيلين لعلاج الأمراض المعدية التالية: الإنتان (تسمم الدم)، والسعال الديكي، والتهاب الشغاف، والتهاب السحايا، والالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية. لا يستخدم الأمبيسيلين لعلاج الأطفال أو الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد. يمكن أيضًا اعتبار الحمل موانع مباشرة لاستخدام هذا المضاد الحيوي.
3. يوصف Ospamox لعلاج أمراض الجهاز البولي التناسلي وأمراض النساء وغيرها من الالتهابات. يوصف في فترة ما بعد الجراحة إذا كان هناك خطر كبير للتطور العملية الالتهابية. لا يوصف المضاد الحيوي للأمراض المعدية الشديدة في الجهاز الهضمي، في وجود التعصب الفردي للدواء.

هام: يُسمى الدواء مضادًا حيويًا، ويجب أن يكون له تأثير مضاد للبكتيريا على الجسم. كل تلك الأدوية التي تؤثر على الفيروسات ليس لها علاقة بالمضادات الحيوية.

Sumamed - تتراوح التكلفة من 300 إلى 500 روبل.

أقراص أموكسيسيلين - السعر حوالي 159 روبل. لكل حزمة.

الأمبيسيلين ثلاثي الهيدرات - تكلفة الأقراص 20-30 روبل.

الأمبيسلين في شكل مسحوق مخصص للحقن - 170 روبل.

أوكساسيلين - متوسط ​​السعرلكل دواء يتراوح من 40 إلى 60 روبل.

أموكسيكلاف - التكلفة - 120 روبل.

Ospamox - السعر يتراوح من 65 إلى 100 روبل.

ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين - 50 فرك.

البنزيل بنسلين - 30 فرك.

محتوى

تم اكتشاف البنسلينات في بداية القرن العشرين، لكن العلوم الطبية تعمل باستمرار على تحسين خصائصها. لذا، المخدرات الحديثةاكتسبت مقاومة للبنسليناز الذي عطلها سابقًا وأصبحت محصنة ضد البيئة المعدية الحمضية.

تصنيف البنسلينات

مجموعة من المضادات الحيوية التي تنتجها قوالب من جنس البنسليوم تسمى البنسلينات. وهي فعالة ضد معظم الميكروبات إيجابية الجرام وبعض الميكروبات سلبية الجرام، والمكورات البنية، والسبيروكيتات، والمكورات السحائية. البنسلينات مدرجة في مجموعة كبيرةالمضادات الحيوية بيتا لاكتام. وهي مقسمة إلى طبيعية وشبه صناعية، ولها خصائص عامة منخفضة السمية، ومجموعة واسعة من الجرعات.

تصنيف المضادات الحيوية:

1. طبيعي (بنزيل بنسلين، بيسيلين، فينوكسي ميثيل بنسلين).
2. إيزوكسازول بنسلين (أوكساسيلين، فلوكلوكساسيللين).
3. أميدينوبنيسيلين (أمدينوسيلين، أسيدوسيلين).
4. أمينوبنيسيلين (أمبيسلين، أموكسيسيلين، بيفامبيسلين).
5. كربوكسي بنسلين (كاربنيسيلين، كارينداسيلين، تيكارسيلين).
6. أوريدوبنيسيلين (أزلوسيلين، بيبيراسيلين، ميزلوسيلين).

وفقًا لمصدر الإنتاج وطيف العمل والاشتراك مع البيتا لاكتاماز، تنقسم المضادات الحيوية إلى:

1. طبيعي: بنزيل بنسلين، فينوكسي ميثيل بنسلين.
2. مضادات المكورات العنقودية: أوكساسيلين.
3. طيف ممتد (أمينوبنيسيلين): أمبيسيلين، أموكسيسيلين.
4. فعال ضد الزائفة الزنجارية (الزائفة الزنجارية): كربوكسي بنسلين (تيكارسيلين)، يوريدوبينيسيللين (أزلوسيلين، بيبيراسيلين).
5. بالاشتراك مع مثبطات بيتا لاكتاماز (محمية بالمثبط): بالاشتراك مع أموكسيسيلين، تيكارسيلين، الأمبيسيلين / سولباكتام كلافونات.

	اسماء المخدرات	طيف العمل
طبيعي	بيسيلين، بنزاثين، بنسلين، إيكوبول	العقديات، المكورات العنقودية، العصيات، المكورات المعوية، الليستريا، البكتيريا الوتدية، النيسرية، كلوستريديا، الشعيات، اللولبيات
شبه الاصطناعية	أوكساسيلين، تيكارسيلين، ميثيسيلين، ميسيلام، نافسيلين	البكتيريا المعوية، المستدمية النزلية، اللولبيات
مع مجموعة واسعة من العمل (antipseudomonas)	أموكسيسيلين، أوجمنتين، أمبيسيلين ثلاثي الهيدرات	كليبسيلا، بروتيوس، كلوستريديا، المكورات العنقودية، المكورات البنية
مع طيف واسع مضاد للجراثيم	كاربنيسيلين، أزلوسيلين، بيبيراسيلين، أزيثروميسين	البكتيريا المعوية، كليبسيلا، بروتيوس

أدوية مجموعة البنسلين

تتوفر المضادات الحيوية لعدد من البنسلينات على شكل أقراص وحقن، تباع بوصفة طبية من الطبيب، ولكن تتوفر أيضًا أدوية بدون وصفة طبية.

يتم استخدامها في طب الأسنان، وطب الأنف والأذن والحنجرة، والجراحة، والمسالك البولية، وأمراض النساء، وطب العيون، والأمراض التناسلية.

حبوب

يتم تمثيل سلسلة البنسلين من المضادات الحيوية بأقراص شعبية:

اسم الدواء	مؤشرات للاستخدام	طريقة الإدارة	آثار جانبية	موانع
أموكسيكار	التهاب البلعوم والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب المثانة والتهاب العظم والنقي	1 قطعة لكل منهما كل 8 ساعات لمدة لا تزيد عن 14 يومًا على التوالي	القيء، وعسر الهضم، والإسهال، والتهاب الكبد، ونقص الكريات البيض، والحكة، والشرى، والدوخة، والعدوى، والتشنجات	عدم تحمل مكونات التركيبة، تاريخ اليرقان الركودي، بيلة الفينيل كيتون
أموكسيكلاف	التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، الخراج، التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الأقنية الصفراوية الحاد	1 قطعة لكل منهما كل 8 ساعات لمدة 5-45 يومًا	فقدان الشهية والقيء والغثيان والتهاب الكبد والتهاب القولون والحمامي والتهاب الجلد وداء المبيضات	اليرقان، والحساسية لمكونات التركيبة
الأمبيسلين	التهاب الأقنية الصفراوية، التهاب المرارة، الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، الخراج، التهاب السحايا، التهاب المعدة والأمعاء، حمى التيفود، الحمى نظيرة التيفية، التهاب الشغاف، التهاب الصفاق، تسمم الدم، التهاب الحويضة، السيلان	قبل نصف ساعة أو بعد ساعتين من تناول الطعام، 250-1000 مجم كل 6 ساعات	حساسية، طفح جلدي، حكة، التهاب الأنف، الشرى، التهاب الملتحمة، حمامي، غثيان، إسهال، قيء، حمى، آلام المفاصل، التهاب الكبد، رعاش، تشنجات	عدم تحمل مكونات التركيبة وضعف شديد في الكلى والكبد وسرطان الدم والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية
اوجمنتين	الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصبات الهوائية، التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب الحويضة والكلية، السيلان، التهاب العظم والنقي، التهاب اللثة، الإجهاض الإنتاني	1 قطعة لكل منهما ثلاث مرات في اليوم لمدة 5-14 يومًا	داء المبيضات، فقر الدم، التهاب الأوعية الدموية، الدوخة، التشنجات، الإسهال، القيء، الغثيان، التهاب المعدة، التهاب الفم، التهاب القولون، الحكة، الطفح الجلدي، الشرى، بيلة البلورات	عدم تحمل مكونات التركيبة، تاريخ اليرقان، بيلة الفينيل كيتون
فليموكلاف سولوتاب	التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع	1 قطعة لكل منهما ثلاث مرات في اليوم لمدة 5-14 يومًا	الحساسية، الغثيان، الإسهال، القيء، العدوى، الشرى	اليرقان، عدد كريات الدم البيضاء، سرطان الدم الليمفاوي، عمر يصل إلى عامين
	الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، التهاب الحويضة، التهاب المثانة، السيلان، التهاب عنق الرحم، التهاب الصفاق، التهاب الأمعاء والقولون، البورليات، الحمرة، التهاب السحايا، السالمونيلا		الشرى، حمامي، حمى، وذمة، التهاب الأنف، التهاب الجلد، دسباقتريوز، التهاب الأمعاء والقولون، والإثارة، والأرق، قلة الكريات البيض، داء المبيضات، عدم انتظام دقات القلب	أهبة الحساسية, حمى القش, الربو القصبي، الرضاعة، فشل الكبد

الحقن

المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين على شكل حقن:

اسم الدواء	مؤشرات للاستخدام	طريقة الإدارة	آثار جانبية	موانع
أوسباموكس	التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والسعال الديكي، والتهاب الحويضة والكلية، والسيلان، والتهاب الملحقات، والحمى نظيرة التيفية، داء الشيغيلات، داء البريميات، داء الليستريات، تسمم الدم	1.5-2 جرام يوميًا في 2-3 حقن لمدة 10 أيام	غثيان، التهاب اللسان، التهاب الفم، الشرى، آلام المفاصل، حمامي، صداع، تعب	الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي
تيمنتين	الإنتان، تجرثم الدم، التهاب بطانة الرحم، التهاب الحويضة والكلية	عن طريق الوريد 1.6-3.2 جرام كل 6-8 ساعات	انحلال الأنسجة الميتة، القيء، الإسهال، التهاب القولون، نقص بوتاسيوم الدم	الخداج عند الأطفال وعدم تحمل مكونات التركيبة
هيكونسيل	داء البورليات، مرض لايم، السيلان، التهاب الشغاف	500 ملغ ثلاث مرات يوميا لمدة 5-12 يوما	الغثيان، الحساسية، الإسهال	فرط الحساسية لمكونات التركيبة

المضادات الحيوية البنسلين للأطفال

يصف الأطباء المضادات الحيوية البنسلينية للأطفال بحذر، لأنهم أكثر عرضة لخطر الإصابة بآثار سلبية. في السنوات الأولى من الحياة، يُعطى الطفل بنزيل بنسلين لعلاج الإنتان والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي. موانع الاستعمال تشمل: عدم تحمل مكونات التركيبة وقصور الكلى والكبد.

أجسام الأطفال أكثر حساسية للمضادات الحيوية. يمكن أن تتراكم البنسلينات، مما يسبب النوبات. قائمة تلك المستخدمة للعلاج الأمراض البكتيريةالأدوية الفموية للأطفال:

• أموكسيسيلين.
• اوجمنتين.
• أموكسيكلاف.

فيديو

وجد خطأ فى النص؟
حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

البنسلينات هي أول AMPs التي تم تطويرها بناءً على نفايات الكائنات الحية الدقيقة. وهي تنتمي إلى فئة واسعة من المضادات الحيوية بيتا لاكتام (β-لاكتام)، والتي تشمل أيضًا السيفالوسبورينات والكاربابينيمات والمونوباكتام. ما تشترك فيه هذه المضادات الحيوية في بنيتها هو حلقة بيتا لاكتام المكونة من أربعة أعضاء. β-lactams تشكل الأساس العلاج الكيميائي الحديثلأنها تحتل مكانة رائدة أو مهمة في علاج معظم الالتهابات.

تصنيف البنسلينات

طبيعي:

البنزيل بنسلين (البنسلين) وأملاح الصوديوم والبوتاسيوم

بنزيل بنسلين بروكايين (ملح البروكايين للبنسلين)

بنزاثين بنزيل بنسلين

فينوكسي ميثيل بنسلين

شبه الاصطناعية:

إيزوكسازوليلبنسيلين

أمينوبنسلينات

الأمبيسلين
أموكسيسيلين

كربوكسي بنسلين

كاربنيسيلين
تيكارسيلين

اليوريدوبينيسيللينات

أزلوسيلين
بيبيراسيلين

البنسلينات المحمية بالمثبطات

أموكسيسيلين / كلافولانات
الأمبيسيلين/سولباكتام
تيكارسيلين / كلافولانات
بيبيراسيلين / تازوباكتام

مؤسس البنسلين (وجميع البيتا لاكتام بشكل عام) هو البنزيل بنسلين (البنسلين جي، أو ببساطة البنسلين)، المستخدم في الممارسة السريريةمنذ أوائل الأربعينيات. حاليًا، تشتمل مجموعة البنسلين على عدد من الأدوية، والتي، اعتمادًا على أصلها وتركيبها الكيميائي ونشاطها المضاد للميكروبات، تنقسم إلى عدة مجموعات فرعية. من بين البنسلينات الطبيعية، يتم استخدام بنزيل بنسلين وفينوكسي ميثيل بنسلين في الممارسة الطبية. الأدوية الأخرى عبارة عن مركبات شبه صناعية تم الحصول عليها نتيجة التعديل الكيميائي لمختلف AMPs الطبيعية أو المنتجات الوسيطة لتخليقها الحيوي.

آلية العمل

البنسلين (وجميع البيتا لاكتام الأخرى) لها تأثير مبيد للجراثيم. الهدف من عملها هو بروتينات البكتيريا المرتبطة بالبنسلين، والتي تعمل كأنزيمات في المرحلة النهائية من تخليق الببتيدوغليكان، وهو بوليمر حيوي يمثل المكون الرئيسي لجدار الخلية البكتيرية. يؤدي منع تخليق الببتيدوغليكان إلى موت البكتيريا.

للتغلب على المقاومة المكتسبة واسعة النطاق بين الكائنات الحية الدقيقة المرتبطة بإنتاج إنزيمات خاصة - β-lactamases التي تدمر β-lactams - تم تطوير مركبات يمكنها قمع نشاط هذه الإنزيمات بشكل لا رجعة فيه، ما يسمى مثبطات β-lactamase - حمض clavulanic (كلافولانات)، سولباكتام و تازوباكتام. يتم استخدامها لإنشاء البنسلينات المركبة (المحمية بالمثبطات).

نظرًا لعدم وجود البروتينات المرتبطة بالببتيدوغليكان والبنسلين في الثدييات، فمن غير المعروف أن البيتا لاكتام تظهر سمية محددة للمضيف.

طيف النشاط

البنسلينات الطبيعية

وتتميز بطيف مضاد للميكروبات متطابق، ولكنها تختلف قليلاً في مستوى النشاط. إن قيمة MIC للفينوكسي ميثيل بنسلين ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة هي، كقاعدة عامة، أعلى قليلاً من قيمة البنزيل بنسلين.

الأهمية السريرية الرئيسية هي مقاومة أوكساسيلين للمكورات العنقودية بيتا لاكتاماز. بفضل هذا، أوكساسيلين نشط للغاية ضد الغالبية العظمى من سلالات المكورات العنقودية (بما في ذلك PRSA) - العوامل المسببة للعدوى المكتسبة من المجتمع. نشاط الدواء ضد الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ليس له أهمية عملية. لا يعمل أوكساسيلين على المكورات العنقودية، التي لا ترتبط مقاومتها للبنسلينات بإنتاج بيتا لاكتاماز، ولكن مع ظهور PSB - MRSA غير النمطي.

تم توسيع نطاق نشاط الأمينوبنسلينات بسبب تأثيره على بعض أفراد الأسرة البكتيريا المعوية - بكتريا قولونية, الشيغيلةالنيابة.، السالمونيلاالنيابة. و ميرابيليس، والتي تتميز مستوى منخفضإنتاج الكروموسومات بيتا لاكتاماز. الأمبيسلين أكثر فعالية قليلاً ضد الشيغيلا من الأموكسيسيلين.

ويلاحظ ميزة أمينوبنسلينات على البنسلينات الطبيعية فيما يتعلق المستدميةالنيابة. تأثير الأموكسيسيلين على بكتيريا الملوية البوابية.

من حيث الطيف ومستوى النشاط ضد البكتيريا إيجابية الجرام واللاهوائية، أمينوبنسلينات مماثلة للبنسلينات الطبيعية. ومع ذلك، فإن الليستيريا أكثر حساسية للأمينوبنسلينات.

الأمينوبنيسيللينات عرضة للتحلل المائي بواسطة جميع إنزيمات البيتا لاكتاماز.

تم توسيع الطيف المضاد للميكروبات من الأمينوبنسلينات المحمية بالمثبطات (أموكسيسيلين / كلافولانات، أمبيسيلين / سولباكتام) ليشمل البكتيريا سالبة الجرام مثل كليبسيلاالنيابة.، P.vulgaris، C.diversusوكذلك اللاهوائية للمجموعة ب. هش، التي تقوم بتجميع الكروموسومات من الفئة A β-lactamases.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأمينوبنسلينات المحمية بالمثبطات تنشط ضد البكتيريا مع مقاومة مكتسبة بسبب إنتاج البيتا لاكتاماز: المكورات العنقودية، والمكورات البنية، م. نزلة, المستدميةالنيابة.، بكتريا قولونية, ميرابيليس.

بالنسبة للكائنات الحية الدقيقة التي لا ترتبط مقاومتها للبنسلينات بإنتاج البيتا لاكتاماز (على سبيل المثال، MRSA، S. الرئوية) ، أمينوبنسلينات المحمية بالمثبط لا تظهر أي مزايا.

يتطابق طيف عمل الكاربنيسيلين والتيكارسيلين ضد البكتيريا إيجابية الجرام عمومًا مع تأثير البنسلينات الأخرى، لكن مستوى النشاط أقل.

داء الشعيات.

وبما أن البنسلينات طويلة المفعول لا تخلق تركيزات عالية في الدم ولا تمر عمليا عبر الحاجز الدموي الدماغي، فإنها لا تستخدم لعلاج الالتهابات الشديدة. تقتصر مؤشرات استخدامها على علاج التهاب اللوزتين والبلعوم والزهري (باستثناء الزهري العصبي)، والوقاية من الحمرة والحمى القرمزية والروماتيزم. يستخدم فينوكسي ميثيل بنسلين لعلاج الالتهابات العقدية الخفيفة والمتوسطة (التهاب اللوزتين البلعوم، الحمرة).

بسبب المقاومة المتزايدة للمكورات البنية للبنسلين، فإن استخدامه التجريبي لعلاج مرض السيلان غير مبرر.

أوكساسيلين

عدوى المكورات العنقودية المؤكدة أو المشتبه بها توطين مختلف(إذا تم تأكيد الحساسية للأوكساسيللين أو كان هناك خطر طفيف لانتشار مقاومة الميثيسيلين).

الأمينوبنيسيلين والأمينوبنسلين المحمي بالمثبط

المؤشرات الرئيسية لاستخدام هذه الأدوية هي نفسها. إن وصف الأمينوبنسلينات له ما يبرره أكثر في حالات العدوى الخفيفة وغير المعقدة، ومشتقاتها المحمية بالمثبطات في الحالات الأكثر شدة أو المتكررة، وكذلك في وجود بيانات عن ارتفاع معدل الإصابة بالكائنات الحية الدقيقة المنتجة للبيتا لاكتاماز.

يتم تحديد طريق الإعطاء (بالحقن أو الفم) اعتمادًا على شدة العدوى. بالنسبة للإعطاء عن طريق الفم، فمن الأفضل استخدام أموكسيسيلين أو أموكسيسيلين/كلافولانيت.

المؤشرات الإضافية لوصف الأمينوبنسلينات المحمية بالمثبط هي:

كربوكسي بنسلين وكربوكسي بنسلين محمي بالمثبطات

الأهمية السريرية للكاربوكسيبينيسيللينات تتناقص حاليا. يمكن اعتبار الالتهابات المستشفوية الناجمة عن السلالات الحساسة بمثابة مؤشرات لاستخدامها. P. aeruginosa. في هذه الحالة، ينبغي وصف الكاربوكسيبينيسيللينات فقط بالاشتراك مع AMPs الأخرى النشطة ضد الزائفة الزنجارية (أمينوغليكوزيدات الجيل II-III، الفلوروكينولونات).

مؤشرات استخدام تيكارسيلين/كلافولانيت أوسع إلى حد ما وتشمل حالات عدوى شديدة، خاصة في المستشفيات، في أماكن مختلفة بسبب البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة والمختلطة (الهوائية اللاهوائية):

اليوريدوبينيسيللين واليوريدوبينيسيللين المحمي بالمثبط

يتم استخدام Ureidopenicillins بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات لعدوى الزائفة (في حالة الحساسية P. aeruginosa).

يستخدم بيبيراسيلين / تازوباكتام لعلاج الالتهابات الشديدة والمختلطة (الهوائية اللاهوائية) في أماكن مختلفة:

مضاعفات قيحية إنتانية بعد الولادة.

المرارة، التهاب الصفاق الصفراوي، خراجات الكبد.

تفاعل الأدوية

لا يمكن خلط البنسلينات في نفس المحقنة أو في نفس نظام التسريب مع أمينوغليكوزيدات بسبب عدم توافقها الفيزيائي والكيميائي.

عندما يتم دمج الأمبيسيلين مع الوبيورينول، يزداد خطر الإصابة بطفح الأمبيسيلين.

استخدام جرعات عالية من ملح البوتاسيوم بنزيل بنسلين مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم أو مثبطات إيسيحدد مسبقا ارتفاع الخطرفرط بوتاسيوم الدم.

يجب توخي الحذر عند الجمع بين البنسلينات النشطة ضد الزائفة الزنجارية ومضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات بسبب الخطر المحتمل لزيادة النزيف. لا ينصح بالدمج مع أدوية التخثر.

يجب تجنب استخدام البنسلين مع السلفوناميدات، لأن ذلك قد يضعف تأثيرها المبيد للجراثيم.

يربط الكوليستيرامين البنسلينات في الجهاز الهضمي ويقلل من توافرها الحيوي عند تناوله عن طريق الفم.

البنسلينات الفموية قد تقلل من فعالية موانع الحمل الفموية عن طريق إضعاف الدورة المعوية الكبدية للإستروجين.

يمكن للبنسلين أن يبطئ إزالة الميثوتريكسيت من الجسم عن طريق تثبيط إفرازه الأنبوبي.

معلومات المريض

ينبغي تناول البنسلينات عن طريق الفم مع الكثير من الماء. يجب تناول الأمبيسيلين والأوكساسيلين قبل ساعة واحدة من تناول الطعام (أو بعد ساعتين من تناول الطعام)، وفينوكسي ميثيل بنسلين، وأموكسيسيلين وأموكسيسيلين/كلافولانيت - بغض النظر عن الوجبات.

قم بإعداد وتناول المعلق للإعطاء عن طريق الفم وفقاً للتعليمات المرفقة.

اتبع النظام الموصوف بدقة طوال فترة العلاج، ولا تفوت جرعة وتناولها على فترات منتظمة. إذا فاتتك جرعة، تناولها في أقرب وقت ممكن؛ لا تتناوله إذا كان وقت الجرعة التالية قد اقترب؛ لاتضاعف الجرعة. الحفاظ على مدة العلاج، وخاصة في حالات العدوى بالعقديات.

لا تستخدم المنتجات منتهية الصلاحية أو المتحللة لأنها قد تكون سامة.

استشر الطبيب إذا لم يحدث التحسن خلال أيام قليلة وظهور أعراض جديدة. في حالة ظهور طفح جلدي أو خلايا النحل أو أي علامات أخرى لرد الفعل التحسسي، يجب عليك التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.

طاولة. أدوية مجموعة البنسلين.
الخصائص الرئيسية وميزات التطبيق

ُخمارة	ليكفورما إل إس	F (داخل)، ٪	ر ½، ح *	نظام الجرعات	مميزات المخدرات
البنسلينات الطبيعية
البنزيل بنسلين (ملح البوتاسيوم والصوديوم)	بور. د / في. 250 ألف وحدة؛ 500 ألف وحدة؛ 1 مليون وحدة؛ 1.5 مليون وحدة؛ 5 مليون وحدة؛ 10 مليون وحدة في الزجاجة	10-20	0,5-0,7	بالحقن البالغين: 4-12 مليون وحدة/يوم في 4-6 الحقن. لالتهاب اللوزتين والبلعوم العقدي - 500 ألف وحدة كل 8-12 ساعة لمدة 10 أيام؛ لالتهاب السحايا والتهاب الشغاف - 18-24 مليون وحدة / يوم 6 مقدمات أطفال: ما يصل إلى شهر واحد: انظر قسم "استخدام AMP في الأطفال"؛ أكثر من شهر: 50-100 ألف وحدة/كجم/يوم في 4 جرعات؛ لالتهاب اللوزتين والبلعوم العقدي - 25-50 ألف وحدة / كغ / يوم في جرعتين لمدة 10 أيام؛ مع التهاب السحايا - 300-400 ألف وحدة/كجم/يوم في 6 حقن	البنسلين الطبيعي الرئيسي. النشاط السائد ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام. حساسية عالية
بنزيل بنسلين بروكايين	بور. د / في. 600 ألف وحدة و 1.2 مليون وحدة؛ في الزجاجة	اختصار الثاني	24	الخامس / م الكبار: 600 ألف - 1.2 مليون وحدة/يوم في 1-2 الحقن أطفال: حتى شهر واحد: انظر قسم "استخدام الألغام المضادة للأفراد في الأطفال"؛ أكثر من شهر: 50-100 ألف وحدة/كجم/يوم في 1-2 الحقن	الاستطبابات: عدوى المكورات العقدية الخفيفة إلى المتوسطة، أشكال الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية التي تتم في العيادات الخارجية. في حالة الجرعة الزائدة، الاضطرابات النفسية ممكنة.
بنزاثين بنزيل بنسلين	بور. د / في. 300 ألف وحدة 600 ألف وحدة 1.2 مليون وحدة؛ 2.4 مليون وحدة في الزجاجة	اختصار الثاني	بضعة ايام	الخامس / م البالغين: 1.2 – 2.4 مليون وحدة مرة واحدة؛ لمرض الزهري - 2.4 مليون وحدة / يوم كل 5-7 أيام (2-3 حقن)؛ للوقاية من الروماتيزم والحمرة المتكررة - 1.2-2.4 مليون وحدة مرة واحدة في الشهر الأطفال: 1.2 مليون وحدة مرة واحدة؛ للوقاية من الروماتيزم - 600 ألف - 1.2 مليون وحدة مرة واحدة في الشهر	لا يخلق تركيزات عالية في الدم. مؤشرات: الزهري، والتهابات المكورات العقدية الخفيفة إلى المتوسطة، والوقاية من الحمى القرمزية والحمرة المتكررة، والوقاية من الروماتيزم على مدار العام
البنزيل بنسلين (ملح البوتاسيوم)/ بنزيل بنسلين بروكايين / بنزاثين بنزيل بنسلين (1:1:1) (بيسيلين-3)	بور. د / في. 1.2 مليون وحدة لكل زجاجة.	اختصار الثاني	بضعة ايام	الخامس / م البالغين والأطفال: 1.2 مليون وحدة مرة واحدة	لا يخلق تركيزات عالية في الدم. لا يسمح بالإدارة داخل الأوعية الدموية. دواعي الاستعمال: حالات العدوى العقدية الخفيفة إلى المتوسطة، والوقاية من الروماتيزم على مدار العام. بطلان إذا كان لديك حساسية من البروكايين (نوفوكائين)
بنزاثين بنزيل بنسلين/ بنزيل بنسلين بروكايين (4:1) ( بيسيلين-5)	بور. د / في. 1.5 مليون وحدة لكل زجاجة.	اختصار الثاني	بضعة ايام	الخامس / م البالغين والأطفال: 1.5 مليون وحدة مرة واحدة؛ للوقاية من الروماتيزم - 1.5 مليون وحدة مرة واحدة في الشهر	انظر البيسيلين-3
فينوكسي ميثيل البنسلين	طاولة 0.1 جرام؛ 0.25 جرام؛ 0.5 غرام؛ 1.0 جرام؛ 1.5 جرام؛ 1 مليون وحدة؛ 1.2 مليون وحدة دولية الجدول. سول. 600 ألف وحدة دولية؛ 1 مليون وحدة دولية دراجي 100 ألف وحدة ميناء. د/تعليق. د / شفويا 0.3 غرام؛ 0.6 جرام؛ 1.2 جرام؛ 300 ألف وحدة دولية/5 مل غران. د/تعليق. د/ عن طريق الفم 125 مجم/ 5 مل؛ 300 ألف وحدة دولية/5 مل مولى. 400 ملغم/مل؛ 750 ألف وحدة دولية/5 مل قبعة. للإعطاء عن طريق الفم 150 ألف. وحدة دولية / مل	40-60	0,5-1,0	داخل البالغين: 0.25-0.5 جرام كل 6 ساعات؛ لالتهاب اللوزتين والبلعوم العقدي - 0.25 جم كل 8-12 ساعة لمدة 10 أيام؛ للوقاية من الروماتيزم - 0.25 جرام كل 12 ساعة. الأطفال: 30-40 ملغم/كغم/يوم مقسمة على 4 جرعات؛ لالتهاب اللوزتين والبلعوم العقدي - 0.125-0.25 جم كل 8-12 ساعة لمدة 10 أيام	لا يخلق تركيزات عالية في الدم. مؤشرات: عدوى المكورات العقدية الخفيفة إلى المتوسطة، الوقاية من الروماتيزم على مدار السنة
إيزوكسازوليلبنسيلين
أوكساسيلين	قبعات. 0.25 جرام طاولة 0.25 جرام؛ 0.5 جرام بور. د / في. 0.25 جرام؛ 0.5 جرام لكل زجاجة.	25-30	0,5-0,7	داخل البالغين: 0.5-1.0 جرام كل 6 ساعات قبل الأكل بساعة أطفال: ما يصل إلى شهر واحد: انظر قسم "استخدام AMP في الأطفال"؛ أكثر من شهر: 40-60 مجم/كجم/يوم مقسمة على 3-4 جرعات (ولكن ليس أكثر من 1.5 جم/يوم) بالحقن البالغين: 4-12 جم/اليوم مقسمة على 4-6 حقن الأطفال: 0.2-0.3 جم/كجم/يوم في 4-6 حقن	البنسلين المضاد للمكورات العنقودية. عندما يؤخذ عن طريق الفم، فإنه لا يخلق تركيزات عالية في الدم. دواعي الإستعمال: عدوى المكورات العنقودية (باستثناء تلك التي تسببها جرثومة MRSA)
أمينوبنيسيلين
الأمبيسلين	طاولة 0.125 جرام؛ 0.25 جرام قبعات. 0.25 جرام؛ 0.5 جرام تعليق. للإعطاء عن طريق الفم 0.125 جم/5 مل؛ 0.25 جم/5 مل بور. د / في. 0.25 جرام؛ 0.5 غرام؛ 1.0 جرام؛ 2.0 جرام بور. د/تعليق. د/عن طريق الفم 5 جم سيدي، 0.25 جم/5 مل بور. د/كاب. للإعطاء عن طريق الفم للأطفال 100 ملغم/مل	35-40	1,0	داخل البالغين: 0.5 جرام كل 6 ساعات قبل الأكل بساعة الأطفال: 30-50 مجم/كجم/يوم مقسمة على 4 جرعات بالحقن البالغين: 2-6 جم/اليوم مقسمة على 4 جرعات؛ لالتهاب السحايا والتهاب الشغاف - 8-12 جم / يوم في 4-6 حقن أطفال: ما يصل إلى شهر واحد: انظر قسم "استخدام AMP في الأطفال"؛ أكثر من شهر: 50-100 ميلي غرام لكل كيلوغرام/يوم في 4 جرعات؛ لالتهاب السحايا - 0.3 جم / كجم / يوم في 6 حقن	تم توسيع نطاق النشاط بسبب بكتريا قولونية، السالمونيلا، الشيجلا، السلالات غير المنتجة للبيتا لاكتاماز المستدمية الأنفلونزا. عندما يؤخذ عن طريق الفم، فإنه لا يخلق تركيزات عالية في الدم. قد يسبب طفح جلدي غير تحسسي
أموكسيسيلين	طاولة 0.125 جرام؛ 0.25 جرام؛ 0.5 غرام؛ 0.375 جرام؛ 0.75 جرام؛ 1.0 جرام طاولة سول. 0.75 جرام؛ 1.0 جرام قبعات. 0.25 جرام؛ 0.5 جرام قبعة. د/عن طريق الفم 100 ملغم/مل غران. د/تعليق. للإعطاء عن طريق الفم 0.125 جم/5 مل؛ 0.25 جم/5 مل	75-93 **	1-1,3	داخل البالغين: 0.25-0.5 جرام كل 8 ساعات؛ للوقاية من التهاب الشغاف - 3.0 جم مرة واحدة الأطفال: 30-60 مجم/كجم/يوم مقسمة على 3 جرعات	التوافر البيولوجي مستقل عن الغذاء. مؤشرات: التهابات DP والمسالك البولية من شدة خفيفة إلى متوسطة؛ القضاء بكتيريا الملوية البوابية; الوقاية من التهاب الشغاف
كربوكسي بنسلين
كاربنيسيلين	بور. د / في. 1.0 جرام لكل زجاجة.	10-20	1	رابعا البالغين والأطفال: 0.4-0.6 جم/كجم/يوم في 6-8 جرعات تتم الإدارة عن طريق التسريب البطيء لمدة 30-60 دقيقة.	P. aeruginosa نشاط منخفض ضد المكورات إيجابية الجرام. قد يسبب اضطرابات بالكهرباء، واضطرابات تراكم الصفائح الدموية، والتهاب الوريد
اليوريدوبينيسيللينات
أزلوسيلين	بور. د / في. 0.5 غرام؛ 1.0 جرام؛ 2.0 جرام؛ 4.0 جرام لكل زجاجة.	اختصار الثاني	1	رابعا البالغين: 0.2-0.35 جم/كجم/يوم في 4-6 حقن أطفال: ما يصل إلى شهر واحد: انظر قسم "استخدام AMP في الأطفال"؛ أكثر من شهر: 0.2-0.3 جم/كجم/يوم في 4 جرعات	تم توسيع الطيف بسبب البكتيريا المعويةوالبكتيريا غير المتخمرة. الأهمية السريرية الرئيسية هي النشاط ضد P. aeruginosaولكن الآن أصبحت العديد من السلالات مقاومة.
بيبيراسيلين	بور. د / في. 1.0 جرام؛ 2.0 جرام؛ 3.0 جرام؛ 4.0 جرام لكل زجاجة.	اختصار الثاني	1	رابعا البالغين: 0.2-0.3 جم/كجم/يوم في 4-6 حقن الأطفال: 0.15-0.3 جم/كجم/يوم مقسمة على 3-4 جرعات تتم الإدارة عن طريق التسريب البطيء لمدة 30 دقيقة.	تم توسيع الطيف بسبب البكتيريا المعويةوالبكتيريا غير المتخمرة. الأهمية السريرية الرئيسية هي النشاط ضد P. aeruginosaولكن الآن أصبحت العديد من السلالات مقاومة. يتحملها بشكل أفضل من الكاربنيسيلين
البنسلينات المحمية بالمثبطات
أموكسيسيلين/ clavulanate	بور. د/تعليق. د/ المدخول الفموي 0.156 جم/5 مل للأطفال؛ 0.312 جرام/ 5 مل طاولة 0.375 جرام؛ 0.625 جم؛ 1.0 جرام بور. د/كاب. 0.063 جم/مل بور. com.liof. د / في. 0.6 جرام؛ 1.2 جرام	90/75	1,3/1	في الداخل (أثناء الوجبات) البالغين: 0.375-0.625 جرام كل 8-12 ساعة الأطفال: 40-60 ملغم/كغم/يوم (أموكسيسيلين) مقسمة على 3 جرعات رابعا البالغين: 1.2 جرام كل 6-8 ساعات. الأطفال: 40-60 ملغم/كغم/يوم (أموكسيسيلين) مقسمة على 3 جرعات	المستدمية الأنفلونزا، مندوب البكتيريا المعويةو ب. هش.
الأمبيسلين/ sulbactam (سولتاميسيللين) الأمبيسلين/ sulbactam	طاولة 0.375 جرام بور. د/تعليق. للإعطاء عن طريق الفم 0.25 جم / 5 مل. com.liof. د / في. 0.25 جرام؛ 0.5 غرام؛ 0.75 جرام؛ 1.0 جرام؛ 1.5 جرام؛ 3.0 جرام لكل زجاجة.	اختصار الثاني	1/1	داخل البالغين: 0.375-0.75 جرام كل 12 ساعة الأطفال: 50 ملغم/كغم/يوم مقسمة على جرعتين بالحقن البالغين: 1.5-12 جم/يوم في 3-4 الحقن الأطفال: 150 ملغم/كغم/يوم في 3-4 الحقن	تم توسيع الطيف ليشمل PRSA والسلالات المنتجة لـ β-lactamase المستدمية الأنفلونزا، بعض الممثلين البكتيريا المعويةو ب. هش. احتمالات أوسع لالتهابات المسالك البولية والالتهابات. يمكن استخدامه لعلاج التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، والتهابات داخل البطن، للوقاية في الجراحة
تيكارسيلين/ clavulanate	بور. com.liof. د / الوقود النووي المشع. 1.6 جرام و 3.2 جرام لكل زجاجة.	اختصار الثاني	1/1	رابعا البالغين: 3.1 جرام كل 6-8 ساعات. للالتهابات الشديدة - كل 4 ساعات الأطفال: 0.2-0.3 جم/كجم/يوم في 4-6 حقن تتم الإدارة عن طريق التسريب البطيء لمدة 30 دقيقة.	تم توسيع الطيف ليشمل PRSA والسلالات المنتجة لـ β-lactamase البكتيريا المعويةو ب. هش. يستخدم لعدوى المستشفيات
بيبيراسيلين/ تازوباكتام	بور. com.liof. د / الوقود النووي المشع. 2.25 جرام و4.5 جرام لكل زجاجة.	اختصار الثاني	1/1	رابعا البالغين والأطفال فوق 12 سنة: 2.25-4.5 جرام كل 6-8 ساعات تتم الإدارة عن طريق التسريب البطيء لمدة 30 دقيقة.	واسع الطيف، ويغطي معظم الكائنات الحية الدقيقة إيجابية وسلبية الجرام، ب. هش. يستخدم لعدوى المستشفيات. لا يوصف للأطفال أقل من 12 سنة

* في وظيفة عاديةكلية

** فليموكسين سولوتاب

محتوى

كانت المضادات الحيوية الأولى هي أدوية البنسلين. ساعدت الأدوية في إنقاذ ملايين الأشخاص من العدوى. لا تزال الأدوية فعالة حتى يومنا هذا، حيث يتم تعديلها وتحسينها باستمرار. تم تطوير العديد من العوامل المضادة للميكروبات الشائعة بناءً على البنسلين.

معلومات عامة عن المضادات الحيوية البنسلين

أول الأدوية المضادة للميكروبات التي تم تطويرها على أساس نفايات الكائنات الحية الدقيقة هي البنسلين (البنسلين). ويعتبر البنزيل بنسلين سلفهم. تنتمي هذه المواد إلى مجموعة واسعة من المضادات الحيوية بيتا لاكتام. السمة المشتركة لمجموعة بيتا لاكتام هي وجود حلقة بيتا لاكتام ذات أربعة أعضاء في الهيكل.

تمنع المضادات الحيوية للبنسلين تخليق بوليمر خاص - الببتيدوغليكان. يتم إنتاجه بواسطة الخلية لبناء الغشاء، وتمنع البنسلينات تكوين البوليمر الحيوي، مما يؤدي إلى استحالة تكوين الخلية، ويسبب تحلل السيتوبلازم المكشوف وموت الكائنات الحية الدقيقة. على البنية الخلويةفي البشر أو الحيوانات، ليس للدواء أي تأثير ضار بسبب عدم وجود الببتيدوغليكان في خلاياهم.

البنسلين يعمل بشكل جيد مع الآخرين الأدوية. فعاليتها تضعف عندما علاج معقدجنبا إلى جنب مع الجراثيم. يتم استخدام سلسلة البنسلين من المضادات الحيوية بشكل فعال في الطب الحديث. وهذا ممكن بسبب الخصائص التالية:

• سمية منخفضة. من بين جميع الأدوية المضادة للبكتيريا، تحتوي البنسلين على أصغر قائمة من الآثار الجانبية، بشرط وصفها بشكل صحيح واتباع التعليمات. تمت الموافقة على الأدوية للاستخدام في علاج الأطفال حديثي الولادة والنساء الحوامل.
• طيف واسع من العمل. المضادات الحيوية الحديثةالبنسلين فعال ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وبعض الكائنات الحية الدقيقة سلبية الجرام. المواد مقاومة للبيئة القلوية للمعدة والبنسيليناز.
• التوافر البيولوجي. مستوى عاليضمن الامتصاص قدرة البيتا لاكتام على الانتشار بسرعة عبر الأنسجة، والتغلغل حتى في السائل النخاعي للدماغ.

تصنيف المضادات الحيوية البنسلين

يتم تصنيف العوامل المضادة للميكروبات المعتمدة على البنسلين وفقًا للعديد من المعايير - الانتماء والتوافق وآلية العمل. إن عدم قدرة مواد البنسلين الطبيعية على مقاومة البنسليناز حدد الحاجة إلى تصنيع أدوية اصطناعية وشبه اصطناعية. وبناء على ذلك فإن تصنيف هذا النوع من المضادات الحيوية حسب طريقة التصنيع يعد مفيدا لفهم الخصائص الدوائية للبنسلينات.

الاصطناعية الحيوية

يتم إنتاج البنزيل بنسلين بواسطة قوالب البنسيليوم كريسوجينوم والبنسليوم نوتاتوم. وفقا لتركيبها الجزيئي، المادة الفعالة هي حمض. وفي الطب، يتم دمجه كيميائيًا مع البوتاسيوم أو الصوديوم، مما ينتج عنه الأملاح. وهي أساس مساحيق محاليل الحقن، والتي يتم امتصاصها بسرعة في الأنسجة. يحدث التأثير العلاجي خلال 10-15 دقيقة بعد تناوله، ولكن بعد 4 ساعات ينتهي تأثير المادة. وهذا يستلزم الحاجة إلى حقن متعددة.

تخترق المادة الفعالة بسرعة الأغشية المخاطية والرئتين، وبدرجة أقل في العظام وعضلة القلب والسائل الزليلي والسائل النخاعي. لإطالة أمد عمل المخدرات، يتم الجمع بين البنزيل بنسلين مع نوفوكائين. يشكل الملح الناتج في موقع الحقن مستودعًا طبيًا، حيث تدخل المادة ببطء وبشكل مستمر إلى الدم. وقد ساعد ذلك في تقليل عدد الحقن إلى مرتين يوميًا مع الحفاظ على التأثير العلاجي. تهدف هذه الأدوية إلى العلاج طويل الأمد لمرض الزهري والتهابات المكورات العقدية والروماتيزم.

البنسلينات الاصطناعية فعالة ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، باستثناء اللولبيات. لعلاج الالتهابات المعتدلة، يتم استخدام مشتق البنزيل بنسلين، فينوكسي ميثيل بنسلين. المادة مقاومة لآثار حمض الهيدروكلوريك الناتج عن عصير المعدة، لذلك يتم إنتاجها على شكل أقراص وتستخدم عن طريق الفم.

مضادات المكورات العنقودية شبه الاصطناعية

البنزيل بنسلين الطبيعي غير فعال ضد سلالات المكورات العنقودية. لهذا السبب، تم تصنيع أوكساسيلين، الذي يثبط عمل بيتا لاكتامازات العامل الممرض. البنسلينات شبه الاصطناعية تشمل الميثيسيلين، ديكلوكساسيللين، كلوكساسيللين. ونادرا ما تستخدم هذه الأدوية في الطب الحديث بسبب سميتها العالية.

أمينوبنيسيلين

تشمل هذه المجموعة من المضادات الحيوية الأمبيسلين، أموكسيسيلين، تالامبيسلين، باكامبيسلين، بيفامبيسلين. العوامل نشطة ضد مجموعة واسعة من مسببات الأمراض وهي متوفرة في أقراص. عيب الأدوية هو عدم فعالية الأموكسيسيلين والأمبيسيلين ضد سلالات المكورات العنقودية. لعلاج مثل هذه الأمراض، يتم الجمع بين المواد مع أوكساسيلين.

يتم امتصاص أمينوبنيسيلين بسرعة ويعمل لفترة طويلة. يتم وصف 2-3 أقراص يومياً حسب قرار الطبيب. التأثير الجانبي الوحيد الذي لوحظ هو الطفح الجلدي التحسسي، والذي يختفي بسرعة بعد التوقف عن تناول الدواء. تستخدم الأدوية لعلاج الحالات التالية:

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي والمسالك البولية.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب الأمعاء والقولون.
• التهاب الأذن الوسطى.
• العامل المسبب لقرحة المعدة (هيليكوباكتر بيلوري).

مضادات الزائفة

المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين لها تأثير مماثل للأمينوبنسلينات. الاستثناء هو الزائفة. المواد فعالة في علاج الأمراض التي تسببها الزائفة الزنجارية. الأدوية في هذه المجموعة تشمل:

تركيبة محمية بالمثبط

يتم تصنيع الأدوية في هذه المجموعة بشكل مصطنع لزيادة مقاومة المادة الفعالة لمعظم الكائنات الحية الدقيقة. يتم الحصول على الأدوية عن طريق الجمع مع حمض clavulanic، تازوباكتام، sulbactam، والتي توفر مناعة للبيتا لاكتاماز. البنسلين المحمي له تأثير مضاد للجراثيم، مما يعزز عمل المادة الرئيسية. يتم استخدام الأدوية بنجاح في علاج التهابات المستشفيات الشديدة.

أقراص البنسلين

إن استخدام أقراص البنسلين مناسب ومفيد للمرضى. ليست هناك حاجة لإنفاق المال على محاقن الحقن، ويتم العلاج في المنزل بنفسك. المضادات الحيوية البنسلين:

اسم	المادة الفعالة	دواعي الإستعمال	موانع	السعر، فرك
أزيثروميسين	أزيثروميسين ثنائي الهيدرات	التهاب الشعب الهوائية الحاد، القوباء، التهاب الإحليل الكلاميدي، البورليات، حمامي	أمراض الكلى، عدم تحمل المكونات، الوهن العضلي الوبيل
أوكساسيلين	أوكساسيلين	التهابات المفاصل والعظام والجلد والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب السحايا الجرثومي والتهاب الشغاف	فرط الحساسية للبنسلينات
أموكسيسيلين ساندوز	أموكسيسيلين	التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم البكتيريوالتهاب الأمعاء والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع والتهاب المثانة والتهاب الشغاف	حساسية للبنسلين، والحساسية المتبادلة مع بيتا لاكتام أخرى
فينوكسي ميثيل بنسلين	فينوكسي ميثيل بنسلين	التهاب الحلق، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والزهري، والسيلان، والكزاز، والجمرة الخبيثة	التهاب البلعوم, قرحة فموية، حساسية للبنسلينات
الأمبيسلين	الأمبيسيلين ثلاثي الهيدرات	التهابات الجهاز الهضمي والقصبات الرئوية والمسالك البولية والتهاب السحايا والإنتان والحمرة	سرطان الدم الليمفاوي، كريات الدم البيضاء المعدية‎خلل في الكبد
أموكسيسيلين	أموكسيسيلين	التهاب الإحليل، التهاب الحويضة والكلية، الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، داء الليستريات، السيلان، داء البريميات، هيليكوباكتر	أهبة الحساسية، حمى القش، كريات الدم البيضاء المعدية، الربو، سرطان الدم الليمفاوي، أمراض الكبد والدم والجهاز العصبي المركزي
	أزيثروميسين	التهابات الأنسجة الرخوة والجلد والجهاز التنفسي ومرض لايم والتهاب عنق الرحم والتهاب الإحليل	حساسية للأزيثروميسين، وأمراض الكبد، بالاشتراك مع ثنائي هيدروأرغوتامين والإرغوتامين
أموكسيكلاف	أموكسيسيلين، كلافولانات	التهاب الأذن الوسطى الحاد، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الشعب الهوائية، خراج خلف البلعوم، الالتهاب الرئوي، الالتهابات الجلدية، أمراض النساء، القنوات الصفراويةوالأنسجة الضامة والعظمية	أمراض الكبد، سرطان الدم الليمفاوي، كريات الدم البيضاء المعدية، فرط الحساسية للبنسلينات

في الحقن

للحقن يستخدم ملح الصوديوم البنسلين G 500 ألف أو 1 مليون وحدة. يتم توزيع المسحوق في عبوات زجاجية محكمة الغلق بغطاء مطاطي. قبل الاستخدام، يتم تخفيف المنتج بالماء. أمثلة على المخدرات:

اسم	المادة الفعالة	دواعي الإستعمال	موانع	السعر، فرك
الأمبيسلين	ملح الأمبيسيلين الصوديوم	التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الجيوب الأنفية البكتيري، التهابات داخل البطن والأعضاء التناسلية الأنثوية	اضطرابات الكبد والكلى، التهاب القولون، سرطان الدم، فيروس نقص المناعة البشرية
بيسيلين-1	بنزاثين بنزيل بنسلين	الزهري، الحمى القرمزية، العدوى الجلدية البكتيرية	عدم تحمل المكونات والميل إلى الحساسية
البنزيل بنسلين	بنزيل بنسلين	الإنتان، تقيح الدم، التهاب العظم والنقي، التهاب السحايا، الخناق، داء الشعيات، الحمى القرمزية، السيل.	فرط الحساسية للبنسلينات والسيفالوسبورينات
أوسباموكس	أموكسيسيلين	الالتهاب الرئوي، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الشعب الهوائية، التهاب البروستاتا، التهاب بطانة الرحم، السيلان، الحمرة، حمى التيفوئيد، داء الليستريات	الصرع، سرطان الدم الليمفاوي الحاد، الربو، أهبة الحساسية، حمى القش
ملح البنزيل بنسلين نوفوكائين	بنزيل بنسلين	الالتهاب الرئوي الفصي والبؤري، والزهري، والدفتيريا، والتهاب السحايا، وتسمم الدم، والسيلان	فرط الحساسية للبنسلين والصرع - للحقن القطني