كم يوما يستغرق اختبار حمى التيفوئيد؟ اختبارات حمى التيفوئيد: الأنواع والنتائج

كيف يتم إجراء اختبارات حمى التيفوئيد؟ ما هم؟ حمى التيفودتصنف على أنها التهابات معوية حادة، لكنها تختلف. عادة مع الالتهابات المعويةيبدأ الطلاب بدراسة دورة في الأمراض المعدية، وأولها عادةً حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية A وB، والتي تشكل العوامل المسببة لها مجموعة التيفوئيد.

لماذا تبدأ دراسة هذا المسار المعقد بحمى التيفوئيد؟ نعم، لأن هذا المرض يتطور في مراحل محددة بوضوح، ويستمر بشكل يمكن التنبؤ به، واختبارات حمى التيفود ومبادئ التشخيص قياسية وغير معقدة، وباستخدام مثال حمى التيفوئيد، يمكنك التعرف بشكل كامل على المسار النموذجي للعدوى المعوية الحادة.

عن حمى التيفود

من أين تأتي حمى التيفوئيد؟ هذا مرض "الأيدي القذرة" والمياه الملوثة. العامل المسبب لحمى التيفوئيد هو كائن حي دقيق كبير يسمى السالمونيلا من جنس البكتيريا المعوية، والعامل المسبب للتيفوئيد هو الركتسيا الصغيرة للغاية.

عادة، عندما يتحدث الناس عن التيفوس، تتبادر إلى ذهنهم السنوات القاسية حرب اهلية. ولكن بعد ذلك كانت هناك أوبئة، وخاصة التيفوس. واليوم، يصاب كل عام أكثر من 20 مليون شخص، أو سكان مدينتين مثل موسكو، بالتيفوس. ويموت منهم ما يقرب من 900 ألف كل عام. وتحدث مثل هذه الفاشيات في البلدان الأفريقية الساخنة والهند وكولومبيا وماليزيا وإندونيسيا وأفغانستان. لهذا خطر كبيريكمن في انتظار هؤلاء المسافرين الذين يقللون من احتمالية الإصابة.

من السهل جدًا الإصابة بحمى التيفوئيد، وتكمن خطورة هذا المرض، أولاً، في أنه يبدأ كمرض خفيف مع أعراض طبيعية. تسمم غذائي. وقد أدت هذه السمات من هذه العدوى إلى حقيقة أن جميع ما يسمى الأشخاص المرسومين يعملون في صناعة المواد الغذائية المؤسسات التعليميةو المنظمات الطبيةيجب إجراء اختبار سنوي لحمى التيفوئيد والتحقق من وجود عصيات التيفوئيد. ويجب أن يخضع الأشخاص العاملون في تجارة المواد الغذائية لنفس الفحص.

ملامح مسار العدوى

تحدث حمى التيفوئيد مع زيادة تدريجية درجة حرارة عالية، ظهور آلام في البطن، أعراض التسمم العامة، المميزة لجميع الالتهابات. من سمات حمى التيفوئيد تكاثر مسببات الأمراض التي اخترقت جدار الأمعاء إلى الأعضاء الدفاع المناعيالأمعاء - إلى البصيلات اللمفاوية، إلى الكبد، إلى خلايا الدفاع المناعي. وفي هذه البصيلات تتكاثر مسببات الأمراض، ومن ثم تتغلغل إلى الدم عن طريق القناة اللمفاوية الصدرية ويتزامن هذا مع البداية الفترة الحادةالأمراض. الخطر المميز لحمى التيفوئيد هو النزيف المعوي أو ثقب الأمعاء أو نخر الجريبات اللمفاوية.

وفي الوقت نفسه، تعتبر حمى التيفوئيد مرضًا فريدًا يتطلب وجود غرفة عمليات البطن فيه مستشفى الأمراض المعدية. والحقيقة هي أن المريض تم تشخيص إصابته بحمى التيفود ومعه نزيف معوي، لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف أن تدخل المستشفى بشكل عام قسم الجراحةلأنها شديدة العدوى. لذلك، في مستشفى الأمراض المعدية، يتم تجهيز غرفة عمليات خاصة لمثل هذه الحالة، وإذا لزم الأمر، يتم استدعاء الجراحين لإجراء عملية جراحية طارئة.

ينتقل التيفوس عن طريق البشر فقط، ولا يمكنك الإصابة بالتيفوس من الحيوانات. من الممكن أن تمرض، فأنا لا أتواصل مع شخص مريض فحسب، بل أيضًا مع حامل صحي. ومن أشهر الشخصيات في التاريخ هي التي تسمى "ماري التيفوئيد". وبينما كانت تتمتع بصحة جيدة من الناحية السريرية، عملت كطاهية في أوائل القرن العشرين في الولايات المتحدة، ونتيجة لعملها المتعلق بالطعام، توفي ما مجموعه حوالي 47 شخصًا، بعد أن نقلت إليهم العدوى شخصيًا. تكاثرت مسببات أمراض التيفوئيد فيها المرارةوخرج الى بيئةجنبا إلى جنب مع البراز. وتفاقم الوضع بسبب رفضها إجراء الفحص وحرمانها من القيمة الوقائية لغسل اليدين.

لكن كمية كبيرةالضحايا الذين يظهرون بانتظام حتى يومنا هذا في البلدان ذات المناخ الحار و مستوى منخفضوترتبط الحياة باستهلاك الغذاء، وقبل كل شيء، بالمياه والحليب الملوثين، الملوثين بالبراز ومياه الصرف الصحي في غياب نظام صرف صحي مركزي.

يمكن أن تكون نتيجة حمى التيفود إما الشفاء أو تحول المريض إلى حامل مزمن. ولا يصبح أكثر من 5% من جميع المتعافين حاملين للمرض بشكل مزمن، وهذا يسبب خطرًا وبائيًا معينًا.

أنواع اختبارات حمى التيفوئيد

أهم شيء يجب أن نتذكره هو أن النتيجة الإيجابية 100% ما هي إلا عزل عصيات التيفوئيد من دم المريض في ذروة المرض، عندما تتغلب السالمونيلا على الحواجز الواقية للجريبات اللمفاوية المعوية وتحدث حالة تجرثم الدم. ابتداءً من الأسبوع الثاني من المرض يصبح تعريف ممكنعصيات التيفوئيد في البراز. وبطبيعة الحال، فإن احتمال اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة يعتمد على العلاج بالمضادات الحيوية وعلى التركيز الأولي للميكروبات في المادة البيولوجية.

وبحلول نهاية الأسبوع الأول بعد المرض، يمكن تحديد حمى التيفوئيد عن طريق فحص دم المريض بحثًا عن الأجسام المضادة التي تطورت لمستضدات السالمونيلا للعامل المسبب لحمى التيفوئيد. هذه هي تلك التي يتم إجراؤها أثناء اختبارات مصل الدم. خصوصية هذه الاختبارات أقل لأنه لا يتم اكتشاف العامل الممرض بشكل مباشر. قد تكون هناك أيضًا اختبارات إيجابية كاذبة لحمى التيفوئيد إذا كان المريض قد أصيب سابقًا بهذا المرض.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك العديد من السالمونيلا المسببة للأمراض للإنسان. بعد الإصابة بداء السلمونيلات، قد يكون هناك تفاعل متقاطع، كما هو الحال مع بعض داء الشيغيلات أو الزحار البكتيري. ولذلك، في التشخيص المصلي لحمى التيفوئيد، كما هو الحال في كل شيء تقريبا الالتهابات البكتيريةمن المهم جدًا تكرار فحص الدم لحمى التيفوئيد بعد حوالي أسبوع من أجل اكتشاف زيادة في العيار، أي زيادة حادةكمية من الأجسام المضادة. وهذا ما سيميز العملية المعدية الحادة ومن ثم سيتم تأكيد التشخيص.

واستشرافا للمستقبل، لا بد من القول أنه لا يستخدم أبدا لتأكيد تشخيص حمى التيفوئيد. يمكنه أن يظهر الأعراض العامةبَصِير عملية معدية: وجود زيادة في عدد الكريات البيضاء، وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وفي الحالات الشديدة وتطور صدمة سامة معدية، قد تحدث نقص الكريات البيض وغيرها من علامات التثبيط السام لوظيفة نخاع العظم الأحمر. لكن من الواضح أن اختبار الدم العام لا يكفي لإجراء التشخيص. دعونا قائمة الطرق الرئيسية البحوث المختبرية، والتي يتم من خلالها تشخيص التيفوس لدى المرضى والناقلين الأصحاء سريريًا:

• طريقة عزل ثقافة الدم (اختبار الدم البكتريولوجي).

تتيح لك زراعة الدم الحصول على نتائج إيجابية بالفعل في الأيام الأولى من المرض. هذه طريقة طويلة ولكنها غير مكلفة. تنضج العوامل المسببة لحمى التيفوئيد جيدًا على الوسائط التي تحتوي على مرق الصفراء. إذا قمت بدمج الدراسة البكتريولوجية مع طريقة التألق المناعي (RIF)، فيمكن بالفعل تحديد ثقافة مسببات التيفوس المزروعة خلال 12 ساعة بشكل مبدئي، ولكن بعد ذلك يجب عليك انتظار التأكيد بالطريقة الكلاسيكية. عادة، يجب أن يتم أخذ الدم بكمية لا تزيد عن 20 مل.

رغم ظهور جديد طرق التشخيصمثل أن طريقة عزل مزارع الدم لم تفقد أهميتها العملية. ولا يكفي أن يعلم الطبيب أن دم المريض يحتوي على العامل المسبب لحمى التيفوئيد. إنه يحتاج إلى معرفة المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها للتخلص بسرعة من الكائنات الحية الدقيقة العدوانية. إن عصيات التيفوئيد، مثلها مثل أي ميكروبات أخرى، يتم "تحسينها" باستمرار وتكتسب مقاومة دوائية لمختلف المضادات الحيوية. تتيح الثقافة النقية المعزولة تحديد حساسية العامل الممرض الأدوية المضادة للبكتيريا. وهذا يسمح، بعد تلقي التحليل الأولي، ببدء العلاج المستهدف والتغيير العلاج التجريبيإلى عقلانية، والتي، بطبيعة الحال، سوف تسرع عملية شفاء المريض.

• الفحص البكتريولوجي لمحتويات الاثني عشر والبراز والبول.

تعتبر هذه الاختبارات مهمة للغاية، لأنها تتيح التعرف على حاملين أصحاء من بين الأفراد المصابين سابقًا بالمرض. لذلك، قبل الخروج من المستشفى، يجب على المريض تقديم البراز والبول للفحص البكتريولوجي، وإذا كانت الثقافات البكتيرية سلبية، يتم إخراج المريض. كيف يتم أخذ الصفراء؟ وبالمثل، في المتوسط، قبل 7 أيام من الخروج المقرر من المستشفى، يخضع المريض للتنبيب الاثني عشري التشخيصي. يتم البحث عن مسببات الأمراض في أجزاء من الصفراء المرارة، حيث يتم تلقيح الصفراء أيضًا في الوسائط المغذية. احتفظت ما يسمى بالتيفوئيد ماري بمسببات أمراض حمى التيفوئيد في مرارتها مدى الحياة، مما تكاثر وشكل تهديدًا للآخرين.

بعد 3 أشهر من الخروج من مستشفى الأمراض المعديةيتم إجراء الفحص البكتريولوجي للبراز والبول والصفراء مرة أخرى، حيث يتم مراقبة جميع المتعافين من المرض من قبل أخصائي الأمراض المعدية. إذا أظهر اختبار واحد على الأقل لحمى التيفوئيد بعد الخروج من المستشفى وجود العامل الممرض، فسيتم إدخال المريض إلى المستشفى وفقًا للمؤشرات الصحية والوبائية ويتم معاملته كحامل للمرض. وفقط إذا كانت جميع نتائج الثقافة سلبية، تتم إزالة المريض من السجل. وفي نفس الحالة، إذا كان المريض يعمل في صناعة المواد الغذائية، في المؤسسات التعليمية أو الطبية، فهو تحت إشراف خاص طوال الوقت نشاط العملاختبار البراز بانتظام لخلل التنسج والتيفوس.

وبما أن طرق البحث المصلية المرتبطة بالكشف عن الأجسام المضادة يمكن أن تظهر وجودها لدى الأشخاص الذين يعانون من المرض لفترة طويلة، فيجب تكرارها بعد بضعة أيام عندما مرض حاد. معروض المقايسة المناعية الإنزيميةمع التهاب المعدة والأمعاء الحاد مع مسار غير واضح، في ظل وجود حمى، والتي تقترن بالإسهال وبطء القلب. بطء ضربات القلب (بطء القلب) جداً أعراض مميزةحمى التيفوئيد الناجمة عن عمل المستضدات والسموم لهذا العامل الممرض. يستخدم ELISA أيضًا لرصد ديناميكيات العملية الحادة لدى المرضى أثناء المراقبة السريرية، بعد المرض، وكذلك للتعرف الأولي على حاملي العدوى؛

• رد فعل فيدال

لسنوات عديدة، كان رد الفعل المصلي الكلاسيكي، الذي تم تضمينه في جميع الكتب المدرسية، هو رد فعل فيدال. كيف تأخذ هذا الاختبار؟ ببساطة عن طريق التبرع بالدم الوريدي، والذي يتم بعد ذلك طرده للحصول على المصل. رد فعل فيدال هو دراسة مصل دم المريض، الذي يحتوي على أجسام مضادة، مع تشخيص خاص للتيفوئيد. يتم تنفيذ دورها بواسطة كريات الدم الحمراء الموحدة للأغنام، حيث يتم تطبيق مستضدات مسببات الأمراض التيفية بشكل مصطنع، أو، من الناحية العلمية، يتم تنفيذ توعية كريات الدم الحمراء هذه.

بعد خلط المكونات، يتم تحضين الخليط لمدة ساعتين في درجة حرارة الجسم، وعندما ترتبط كريات الدم الحمراء التشخيصية بالأجسام المضادة، يظهر راسب على شكل رقائق بيضاء، ويعتبر التفاعل إيجابيا. مساوئ رد الفعل هذا واضحة: فهو يستخدم مادة بيولوجية، يعد الالتزام الدقيق بظروف درجة الحرارة، وكذلك كميات معينة، ضروريًا للتخلص من القيم الإيجابية الخاطئة. حاليًا، يتم استبدال تفاعل فيدال بطرق المقايسة المناعية الإنزيمية التي ليس من الضروري استخدام خلايا الدم الحمراء للأغنام فيها.

تفسير النتائج

اختبار الدم الأكثر شيوعا لحمى التيفود هو الأشخاص الأصحاءالذين يحصلون على وظائف في مختلف إنتاج الغذاءأو الحصول على شهادة صحية للعمل كبائع مواد غذائية. إذا كانت النتيجة سلبية، فمن المرجح أن الشخص يتمتع بصحة جيدة ولم يمرض قط.

ولكن إذا تم نقل المريض إلى المستشفى مصابًا بالإسهال والتسمم وصورة غير واضحة، ففي الأيام الأربعة أو الخمسة الأولى من حمى التيفوئيد، قد يكون له أيضًا نتائج سلبية، لأن الأجسام المضادة ببساطة لم تتطور بعد.

إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة للتيفود في دم المريض، فيجب الإشارة إلى العيار نتيجة التحليل. متى تحليل إيجابيهناك أربعة سيناريوهات محتملة فقط:

• مرض حاد
• عدوى طويلة الأمد، عندما تبقى الأجسام المضادة في الدم مدى الحياة؛
• النقل المزمن
• في بعض الأحيان، تحدث تفاعلات متصالبة إيجابية كاذبة، بعد الإصابة بداء السالمونيلات، على سبيل المثال.

ولذلك، فإن المرضى لديهم نتائج إيجابية التشخيص المصليتأكد من الفحص الطرق الكلاسيكية. ما حجم الأبحاث التي يتم إجراؤها في هذه الحالة؟ هذه طريقة بكتريولوجية لفحص البول والبراز ومحتويات المرارة. يتم إجراء مزرعة الدم، مثل اختبار حمى التيفوئيد، بشكل حصري تقريبًا عندما تكون هناك علامات للمرض.

حمى التيفوئيد مرض معدي حاد يتميز بحمى طويلة الأمد، تسمم، تضخم الطحال والكبد، التهاب الأمعاء، الطفح الجلدي. يتم إجراء فحص الدم لحمى التيفوئيد لتمييز المرض عن السل والحمى المالطية والتيفوس وغيرها من الأمراض التي تتميز بالتسمم والحمى.

دواعي الإستعمال

ينتقل العامل المسبب لحمى التيفوئيد عن طريق الاتصال المنزلي، وفي أغلب الأحيان عن طريق المياه الملوثة. بدون علاج، يكون المرض مهددًا للحياة بسبب تطور المضاعفات مثل ثقب الأمعاء.

من الاختبارات المعملية لتشخيص نوع البطن، والأكثر قيمة هو عزل العامل الممرض من دم المريض. بالإضافة إلى تنفيذ دراسات الدموتحديد عدد الكريات البيض ونسبة العناصر المشكلة لها.

إعداد وتقديم التحليل

للحصول على النتائج الصحيحة يجب التوقف عن تناول الأدوية قبل ثلاثة أيام من الإجراء. قبل يومين من اختبار التيفوس، يجب ألا تشرب الكحول. في يوم التبرع بالدم لتحليل حمى التيفوئيد يجب تجنب الأطعمة مثل البيض ومنتجات الألبان والأطعمة المدخنة والتوابل الحارة والأطعمة المقلية. لا تدخن قبل ساعة من التبرع بالدم.

ولأغراض التشخيص يتم إجراء فحص الدم لحمى التيفوئيد وفقا للمؤشرات التالية:

• الهيموجرام، أو. يتم تنفيذها عندما يكون هناك شك أمراض معدية. يمكن الإشارة بشكل غير مباشر إلى اكتشاف حمى التيفوئيد من خلال نقص الكريات البيض وغياب الحمضات و؛
• ثقافة البكتيرية. قد يستغرق ظهور نمو البكتيريا الدقيقة والتعرف عليها ما يصل إلى خمسة أيام؛
• قادر على اكتشاف وجود البروتينات التي تشير إلى المسار الحاد للمرض.
• للتيفوس، مما يجعل من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة في اليوم الرابع من المرض؛
• للتيفوس.
• RNHA هو تفاعل التراص الدموي الوسيط (غير المباشر).

تؤكد النتائج الإيجابية وجود أجسام مضادة لمسببات المرض. يشير هذا إما إلى وجود المرض في المرحلة الحادة، أو إلى إصابة سابقة.

إذا كانت نتيجة اختبار التيفوئيد سلبية، فهذا يشير إما إلى أن المرض قد بدأ للتو، أو أنه يعاني منه لفترة طويلة، أو أن الشخص يتمتع بصحة جيدة ولم يسبق له الإصابة بحمى التيفوئيد.

في بعض الأحيان تعطي الاختبارات خطأ شنيع نتيجة ايجابية. قد يكون السبب هو عدوى السالمونيلا الأخرى، أو انحلال عينة الدم، أو استخدام المضادات الحيوية.

يمكن أن يكون التشخيص التفريقي لحمى التيفود معقدًا. جاء المختبر المستقل Invitro لمساعدة المؤسسات الطبية العامة. تستخدم شبكة مختبرات Invitro أحدث أنظمة الاختبار من قادة صناعة الأدوية العالمية في أوكرانيا وبيلاروسيا وكازاخستان وروسيا.

يقوم Invitro بتشخيص مجموعة متنوعة من الأمراض بنجاح، بما في ذلك حمى التيفوئيد. أساس تأكيد التشخيص هو عزل بكتيريا السالمونيلا التيفية من دم المريض.

يتم الكشف عن العامل الممرض في الدم عن طريق الطرق البكتريولوجية (زرع الدم على الوسائط المغذية) والطرق المصلية (اختبار RPHA السريع للأجسام المضادة). تعتبر الاختبارات السريعة أقل شأنا من الطرق البكتريولوجية من حيث النوعية، لأنها تكتشف الأجسام المضادة لميكروبات أخرى من جنس السالمونيلا. بالإضافة إلى ذلك، يتفاعل الاختبار أيضًا بشكل إيجابي مع الأجسام المضادة التي تشير إلى مرض سابق. ولذلك، يشار إلى تكرار الاختبار بعد خمسة أيام. إذا زاد عيار الأجسام المضادة، يكون المرض في المرحلة الحادة.

لا يلزم إجراء أي تحضيرات خاصة لأخذ الدم لتحليله في Invitro، حيث يجب أخذ الدم على معدة فارغة، أو بعد أربع ساعات من الإفطار أو الغداء.

تعتبر حمى التيفوئيد معلومات للطبيب الذي يقوم بالتشخيص النهائي.

العلاج والوقاية

رعاية المرضى لها أهمية كبيرة في علاج حمى التيفوئيد. يتم إدخال المرضى إلى المستشفى، وخلال المرحلة الحرجة من حمى التيفوئيد، يتم وصف الراحة في الفراش، والتي يتم تمديدها بعد انخفاض درجة الحرارة لمدة أسبوع آخر. بعد ذلك، يُسمح للشخص المتعافي بالجلوس، وبعد أسبوع آخر ينهض.

أثناء الإقامة في المستشفى، يجب على المريض شرب قدر الإمكان، ويفضل الشاي الحلو. يجب أن يكون الطعام شبه سائل وعالي السعرات الحرارية

يتم علاج حمى التيفوئيد في اتجاهين:

• مكافحة مسببات الأمراض واتخاذ تدابير ضد التسمم والجفاف. تتلخص المعركة ضد العامل المسبب للتيفوس في الاستخدام العوامل المضادة للجراثيم. يتم تنفيذ تدابير ضد الجفاف والتسمم باستخدام الحقن الوريدي للأدوية المناسبة.

اعتمادا على الحالة، يتم استخدام أدوية الأعراض، القلب، التصالحية وغيرها. يتم إخراج المرضى الذين يعانون من التيفوس من المستشفى في موعد لا يتجاوز ثلاثة أسابيع بعد انخفاض درجة الحرارة، بشرط ظهور نتائج سلبية للاختبارات البكتريولوجية.

يشمل العلاج والوقاية من حمى التيفوئيد التطعيم لمنع الشخص المتعافي من أن يصبح حاملاً للعصيات. تتكون الوقاية من التيفوس، باستثناء التطعيم، من مراعاة معايير النظافة الصحية ومراقبة الحالة الصحية لمؤسسات صناعة الأغذية والمطاعم والتجارة.

الوقاية الشخصية هي غسل اليدين والخضروات والفواكه قبل الأكل والمعالجة الحرارية للمنتجات الحيوانية النيئة.

حمى التيفوئيد هي مرض خطيرالطبيعة المعدية، العامل المسبب لها هو السالمونيلا S.typhi. يمكنك الإصابة بحمى التيفوئيد من خلال الأطعمة أو المياه الملوثة أو في حالة عدم اتباعها قواعد بسيطةالنظافة (من خلال الأيدي غير المغسولة)، وكذلك من حامل العدوى.

العلامات الأولية لحمى التيفود تشبه إلى حد كبير علامات أخرى مختلفة أمراض معديةلذلك، إذا كان هناك اشتباه بوجود هذه العدوى في الجسم، فمن الضروري إجراء اختبار لحمى التيفوئيد إلزاميلتشخيص دقيق. بهذه الطريقة فقط يمكن تأكيد حقيقة الإصابة ووصف العلاج الفعال في الوقت المناسب.

مؤشرات لوصف فحص الدم لحمى التيفوئيد

مطلوب إجراء اختبار لحمى التيفوئيد في حالة ظهور الأعراض التالية:

• هجمات الغثيان والقيء وآلام في البطن.
• علامات تسمم الجسم: الأرق، وفقدان الشهية.
• البراز غير المستقر: الإمساك أو الإسهال بالعكس.
• الشعور بالضيق والضعف العام.
• أعراض الجفاف: جفاف الجلد، العطش، تغلف اللسان.
• ارتفاع تدريجي في درجة حرارة الجسم يتحول إلى حمى.

يتم تحديد وجود حمى التيفوئيد بناءً على المؤشرات اختبارات المعمل، بيانات التاريخ (مقابلة المريض)، والتي قد تشير السمات المميزةالأمراض والاتصال مع حامل العدوى. لمنع حدوث حمى التيفوئيد والامتثال للمعايير المعايير الصحيةيتم إجراء فحص الدم للتيفوس للعمال المؤسسات الطبيةومؤسسات ما قبل المدرسة، وكذلك العاملين في صناعة المواد الغذائية، والشركات التي تبيع المنتجات الغذائية المختلفة، وما إلى ذلك. على فترات مرة واحدة في السنة.

ما هي الاختبارات الموصوفة لتشخيص حمى التيفوئيد؟

إذا كانت هناك علامات المرض، يجب إجراء فحص الدم للتيفوس قبل تناول المضادات الحيوية. تفسر هذه الحالة بحقيقة أنه بعد 2-4 أيام من بدء العلاج، قد يعطي اختبار الدم نتيجة سلبية. بشكل عام، عادة ما يتم وصف عدد من الاختبارات التالية لمثل هذه الدراسة:

• اختبار الدم المصلي(رد فعل فيدال). بمساعدتها، يمكنك اكتشاف الأجسام المضادة للعامل المسبب لحمى التيفوئيد في اليوم 4-5 من المرض.
• تحليل الدم العام. عادة ما يوصف هذا الفحص في الأيام الأولى من المرض، لكنه يشير بشكل غير مباشر فقط إلى وجود حمى التيفوئيد.
• التحليل الكيميائي الحيويدم- يكتشف بروتينات المرحلة الحادة.
• ثقافة البكتيرية- لا يمكن الحصول على نتائج فحص الدم إلا بعد 4-5 أيام.

للكشف عن الأجسام المضادة للتيفوئيد، يتم استخدام المقايسة المناعية الإشعاعية واختبارات الدم المناعية الإنزيمية. إن طريقة التحليل الأكثر شيوعًا، والتي تستخدم للكشف عن حاملي العدوى بين الموظفين في صناعة الأغذية وتقييم فعالية التطعيم ضد حمى التيفوئيد، هي طريقة البحث باستخدام RNGA (رد الفعل التراص الدموي غير المباشر). المادة المستخدمة في هذا التحليل هي الدم الوريدي. للحصول على أدق البيانات، يمنع التدخين قبل 30 دقيقة من إجراء تحليل RNGA.

إذا كان اختبار الدم للتيفوس إيجابيا، فيمكننا التحدث عنه دورة حادةالمرض، أو عن عدوى سابقة. بالإضافة إلى ذلك، قد تشير النتيجة الإيجابية إلى أن الشخص حامل للعامل المسبب لحمى التيفوئيد. إذا كانت نتائج الاختبار سلبية، يمكن للطبيب أن يستنتج أن فترة طويلة قد مرت بعد الشفاء، وهو شكل مبكر من المرض (في ظل وجود العلاج المناسب) الاعراض المتلازمة) أو حتى عن عدم وجود عدوى في الجسم. من الممكن إجراء اختبار إيجابي كاذب للتيفوس في حالة وجوده ردود الفعل المتقاطعةمع مسببات الأمراض الأخرى للأمراض المعدية من جنس السالمونيلا.

كيف يتم الاستعداد بشكل صحيح لاختبار حمى التيفوئيد؟

تشمل العوامل الرئيسية التي تؤثر على نتيجة فحص الدم للتيفوس ما يلي:

• يتناول الطعام. في يوم اختبار حمى التيفوئيد، لا ينصح بتناول الأطعمة المقلية والحارة والمدخنة الأطعمة الدسمةوكذلك الزبدة ومنتجات الألبان والبيض. مع مثل هذا النظام الغذائي غير الصحي، من الممكن أن يكون له تأثير مباشر على تكوين الدم بسبب امتصاص مكونات الطعام، وتأثير غير مباشر - تأثير تعكر العينة، والتغيرات في مستويات الهرمونات.
• الكحول. قبل يومين من التبرع بالدم للتحليل يمنع شرب الكحول لأنه حاد و العمل المزمنعلى العديد من العمليات الأيضية.
• التدخين. قبل ساعة من زيارتك لنقطة التبرع بالدم لإجراء التحليل عليك الامتناع عن التدخين. النقطة المهمة هي أن هذا عادة سيئةيغير الإفراز بيولوجيا المواد الفعالةمما يؤثر سلباً على نتائج الدراسة.
• الزائد العاطفي والجسدي- تسبب تغيرات بيوكيميائية وهرمونية.
• الفحوصات الآلية والعلاج الطبيعي -قد يسبب تغييرات مؤقتة في المعلمات المختبرية.

بالإضافة إلى ذلك، عند أخذ الدم، فهو كذلك أهمية عظيمةلديه وقت من اليوم: كل شخص لديه إيقاعات يومية معينة من النشاط، ووفقًا لذلك، هناك تقلبات يومية في العديد من المعايير البيوكيميائية والهرمونية، والتي يتم التعبير عنها بدرجة أقل أو أكبر بمؤشرات مختلفة. إذا أمكن، يُنصح بالتبرع بالدم للتحليل على معدة فارغة (على الأقل 8 ساعات ولا تزيد عن 14 ساعة من الصيام، يمكنك شرب الماء كالمعتاد)، وتجنب الإفراط في تناول الطعام في اليوم السابق. الوقت الأمثل لإجراء فحوصات الدم لحمى التيفوئيد هو في الصباح، بين الساعة 8 و11 صباحاً.

4.50 من 5 (5 أصوات)

يهدف الاختبار المصلي التشخيصي للكشف عن الأجسام المضادة لمستضدات Vi لمسبب مرض التيفوئيد في مصل الدم إلى تأكيد أو نفي حقيقة النقل.

المواعيد النهائية	7-8 أيام
المرادفات (روس)	التحليل المصلي للأجسام المضادة Vi للعامل المسبب لحمى التيفوئيد في مصل الدم
مرادفات (انج)	فحص التراص الدموي غير المباشر للأجسام المضادة للسالمونيلا التيفية Vi
طريقة التحليل	تفاعل التراص الدموي غير المباشر (IRHA)
التحضير للدراسة	يتم إجراء التحليل في الصباح على معدة فارغة. يجب أن تمر 8 ساعات على الأقل منذ آخر وجبة.
	تجنب شرب الكحول قبل 24 ساعة على الأقل من تناول المادة الحيوية.
	لا ينصح بالتبرع بالدم من أجل الأمصال بعد التصوير الفلوري أو الأشعة السينية أو إجراءات العلاج الطبيعي.
المادة الحيوية وطرق تناولها	الدم غير المؤكسج

معلومات عامة عن حمى التيفوئيد والكشف عنها

حمى التيفوديشير إلى المعدية الحادة أمراض معوية. يتميز بالتدفق الدوري مع الضرر النظاميالأعضاء المعوية، الجهاز العصبي المركزي، الكبد، الجهاز اللمفاوي; التسمم العام للجسم، تجرثم الدم المستمر، حيث يتم الكشف عن وجود البكتيريا في الدم. مصدر العدوى مريض، حاملات البكتيريا المستردة.

العامل المسبب لحمى التيفود - السالمونيلا السالمونيلا التيفيةيشير إلى البكتيريا المعوية.

يتم تمثيل النظام المستضدي للعامل الممرض بواسطة المستضدات O، H، Vi.

مستضد Vi هو مستضد الفوعة، وتشكل مقاومة مسببات مرض التيفوئيد السالمونيلا لتفاعلات الجسم الوقائية. إن وجود الأجسام المضادة لمستضدات Vi من السالمونيلا التيفية أثناء الاختبار المصلي لعينات الدم بمثابة علامة على النقل البكتيري.

طريقة فحص الدم باستخدام مستضد Vi

يتم الكشف عن الأجسام المضادة لمستضدات كريات الدم الحمراء Vi باستخدام التفاعل المصلي للتراص الدموي غير المباشر، RNGA باستخدام التشخيصات الخاصة.

طريقة RNGA:

• بناءً على قدرة التفاعل بين الأجسام المضادة في مصل الدم والمستضدات المثبتة على خلايا الدم الحمراء (تشخيص كريات الدم الحمراء)؛ نتيجة التفاعل هي تجميع كريات الدم الحمراء يليها الترسيب والتراص.
• من خلال طبيعة رواسب كريات الدم الحمراء، يمكن الحكم على وجود الأجسام المضادة ("المظلة المميزة") أو غيابها (الرواسب على شكل "نقطة")؛
• شبه كمي؛ ولإجراء التفاعل، يتم استخدام تخفيفات مصل الدم لتحديد العيار التشخيصي؛
• الحد الأدنى للعيار التشخيصي أثناء التفاعل هو 1:40؛
• لوحظت زيادة في القيمة التشخيصية للتفاعل عند الاستخدام إعادة التحليل(طريقة المصل المزدوج)؛
• يكون التفاعل حساسًا ومحددًا للغاية ويمكن استخدامه في اليوم الخامس إلى السابع من المرض.

الغرض الرئيسي من الدراسة هو التعرف على نقل بكتيريا السالمونيلا التيفوئيد.

نتائج التحليل وتفسيرها

قد تكون نتائج الاختبار إيجابية أو سلبية.

رد إيجابي:

• يعتبر الكشف عن الأجسام المضادة لمستضدات Vi لمسببات مرض التيفوئيد في الدم (الحد الأدنى لقيمة العيار التشخيصي 1:40) بمثابة مؤشر على حقيقة النقل البكتيري والحاجة إلى إجراء اختبارات متكررة؛
• تسجل الاستجابة قيمة العيار؛
• قد يشير إلى تسرب العدوى الحادة، عن مرض سابق، عن التطعيم؛
• في حالات نادرة قد تكون إيجابية كاذبة بسبب التفاعل المتبادل.

جواب سلبيتصدر إذا لم يتم الكشف عن الأجسام المضادة. هناك موقف مماثل ممكن في حالة عدم وجود عدوى بمسببات مرض التيفوئيد وفي المراحل الأولىالأمراض.

تنفيذ هذه الدراسةله أهمية خاصة لمنع انتشار حمى التيفوئيد عن طريق البكتيريا الحاملة.

يتم تناوله بناءً على الأماكن التي يوجد بها أقصى تركيز للبكتيريا. في السابق، تظهر القضبان في الدم. من أجل الصرف الصحي يأخذون البراز والبول. هكذا تخرج العصا من الحاملات. يتم تحليل محتويات الاثني عشر في المؤسسات الطبية. السالمونيلا تصيب الصفراء.

في أخذ التحليلات لا توجد ميزات. يتم إجراء دراسة بكتريولوجية. ليست هناك حاجة لتدابير الختم الصارمة، كما هو الحال عند تحديد دسباقتريوز. يعيش القضيب في بيئة الأكسجين. الدور الرئيسيينتمي إلى البحوث البكتريولوجية. على مراحل متأخرةالأمراض، تظهر المستضدات في الدم، ويتم الكشف عنها بالوسائل البيوكيميائية. ومن الأمثلة على ذلك رد فعل فيدال لحمى التيفوئيد.

يتم إجراء البحوث البكتريولوجية باستمرار. هكذا يتم اكتشاف حمل الإنسان حتى لو لم تكن هناك أعراض. تخضع وسائط الكشف عن البكتيريا التالية للفحص:

• دم؛
• البول.
• الصفراء.

التحليل المصلي

في المرحلة الأولى، تدخل الميكروبات إلى الدم. يحدث خلال فترة الحضانة - يتم الحصول على مزرعة دم عندما يقترب المريض لأول مرة من الشكوى. من المستحيل التعرف بسرعة على العامل الممرض باستخدام الطريقة البكتريولوجية. وتعتمد الفرصة على الخصائص البيوكيميائية، ولكن لا يتم تطبيق هذه التقنية. يبدأ العلاج فورًا حتى يتم توضيح نتائج الدراسات الأولى.

بعد التبرع، يتم حقن 5-10 مل من الدم (من حقنة) في مرق الصفراء (في وجود الصفراء، يظهر القضيب نموًا). الميكروب متساهل ومرق ببتون اللحم ووسط رابوبورت مناسبان. تظهر الأجسام المضادة في المصل. وهذا يسمح باستخدام الدم للكشف عن المرض باستخدام الطرق البيوكيميائية. يتم أخذ المواد والوسائط بنسبة 1 إلى 10.

يتم استخدام الاختبارات المصلية للمراقبة. من الأسهل التبرع بالدم لعلاج حمى التيفوئيد بأعداد كبيرة. وهذا يؤثر على دخل العيادات. يتم أخذ عينات الدم بوتيرة سريعة ومتساوية. يعد الاختبار المصلي لحمى التيفوئيد نوعًا شائعًا من الأبحاث. السعر لا يتجاوز 500 روبل.

بالإضافة إلى تفاعل فيدال، يتم استخدام RPHA مع السيستين. يجب أن تظهر الأجسام المضادة في الدم. ومع تطور المناعة، يزداد العيار. بناءً على الزيادة في عدد الأجسام المضادة، يتم التشخيص. تبقى الغلوبولين المناعي في الدم لفترة طويلة (حتى بعد الشفاء). الكثافة لا تتغير كثيرا.

قد تكون الأجسام المضادة في الدم نتيجة للتحصين باللقاح. ويظهر التحليل البيوكيميائي وجود هذه التكوينات. يتم الحصول على النتائج الأولى بعد يوم من أخذ العينة الثانية.

يهدف الاختبار المناعي الإنزيمي لوجود الغلوبولين المناعي M وG إلى تحديد بروتين الغشاء الخارجي OMP (الذي يحفز إنتاج الأجسام المضادة للسالمونيلا). يتم إعطاء النتيجة خلال 2-3 أيام وتسمح لك بتتبع كلا النوعين من الجلوبيولين المناعي بشكل منفصل. يعتمد مستوى IgM على العدوى، ويستمر IgG لفترة أطول. يمكن للأطباء الحكم على توقيت تطور المرض.

تحديد الهوية على مرحلة مبكرةفي ثقافات الدم من التيفوس، يعتبر علم الأمصال دليلا كافيا على وجود التيفوس والباراتيفود في الشخص. ولذلك، يتم إجراء التحليل في بداية المرض وأثناء الوقاية.

البحوث البكتريولوجية

الدم ليس الطريقة الوحيدة لجمع البكتيريا. وفي مرحلة ما، تختفي القضبان من المصل، ويحل محلها جهاز المناعة الذي يكافح من أجل صحة الجسم. يقوم الأطباء بفحص البراز، والبول، والصفراء. تحدث هذه المرحلة في 2 أسابيع. الوسائط المستخدمة هي بلوسكيرف ومولر وليفين. تظهر البراعم بعد يومين مظهريتم وضع التشخيص الأولي. أثناء انتظار وصف العلاج، يكون المريض تحت تأثير الأدوية العامة.

وبحلول اليوم الرابع، يتضح حجم المستعمرات. لتسريع العملية، يتم استخدام رد فعل المناعي. وهذا ينطبق على الكشف عن ثقافة الدم. تركز الأمصال على مستضدات O و Vi. التحليل السريع يعطي النتائج الأولى خلال ساعة واحدة. وفي غضون يوم واحد يفهم الطبيب كيفية العلاج. وهذا يوضح العائلة المفضلة للمضادات الحيوية.

الأطباء ينتظرون النهاية البحوث البكتريولوجيةلمعرفة مدى حساسية السلالة للأدوية. من الصعب علاج حمى التيفوئيد. مع الزحار، يعترف الأطباء بالعجز - يقولون إن المرض يمر بشكل طبيعي.

فحص نخاع العظم

يتم إجراء دراسات نخاع العظم. تخترق البكتيريا نخاع العظم، تعطيل تكون الدم. يأخذون ثقبًا ويفحصونه. وهذا أكثر تعقيدا من جمع البراز، ولكن اختبار فيدال يعطي نتيجة دقيقة - لا توجد مسببات الأمراض الأخرى في هذه المنطقة. وحتى يتم الحصول على النتائج، يمكن للأطباء فقط ضخ المرضى بالمضادات الحيوية. مدى واسعالإجراءات، اتبع القواعد الصحية.

عيب الإجراء: يعطي اختبار فيدال زيادة النسبةتشخيصات إيجابية كاذبة. وفي الوقت نفسه، يتبرعون بالبراز والدم والبول. معلومات إضافيةيعطي فحصا، خلاله الطبيب أعراض مرضيةيقوم بالتشخيص.

اختبارات عامة

الأطباء يقولون لي أن آخذه اختبارات عامةالدم والبول. هذا يسمح لنا بالحكم على العمليات الجارية.

1. في الأيام الأولى من المرض، يتم تسجيل زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة. نقص الأجسام البيضاء يسبب نقص الكريات البيض.
2. على طول الطريق، لوحظ أنيوسينفيليا والخلايا اللمفاوية، ويزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
3. يكشف اختبار البول عن وجود البروتين وكميات صغيرة من الدم والبيلة الأسطوانية.

وقاية

لدى SanPiN موقف خاص تجاه العاملين في صناعة الأغذية. هناك حاجة لتمرير RNGA. الأمر أسوأ بالنسبة للمصابين. يتم مراقبتهم عن كثب. ويتم إلغاء تسجيلهم بعد عامين إذا كانت نتائج الاختبار سلبية. يتم فحص المخالطين للمرضى - تعتبر حمى التيفوئيد معدية.

في 5-10٪ من الحالات، يتطور النقل البكتيري. هذا ألم غير ضروري للأطباء المحليين. نادرا ما يفعلون ذلك في الاتحاد الروسي.