كيس المبيض هو مرض شائع إلى حد ما. يمكن أن يسبب عدم القدرة على إنجاب طفل، وألم في أسفل البطن. تأتي الأكياس بأنواع وهياكل وأصول مختلفة، ولكنها في أي حال تتطلب علاجًا جراحيًا. في أغلب الأحيان، يوصف تنظير البطن لكيسات المبيض التي تشبه بطانة الرحم.
ما هو الكيس؟
تعتبر أكياس المبيض التي تشبه بطانة الرحم شائعة جدًا
هذا تكوين دائري الشكل، مجوف من الداخل، يقع على المبيض أو فيه مباشرة. تعتمد الخصائص الرئيسية للكيس على نشأته والأنسجة التي ينشأ منها. في بعض الأحيان من الممكن أن يتحول التكوين إلى ورم خبيث، وهو ما يعني أن الخلايا تتحول إلى خلايا سرطانية.
في سرطان المبيض، يمكن أيضًا اكتشاف تكوين يشبه الكيس. يتطور لأن مركز الورم يتفكك ويشكل تجويفًا، ويتم اكتشافه أثناء الفحص، على سبيل المثال، بالموجات فوق الصوتية، مما قد يؤدي إلى تعقيد التشخيص.
تعد أكياس المبيض من الأمراض التي يتم اكتشافها بشكل متكرر، خاصة في في سن مبكرةمما قد يحرم المرأة من فرصة الحمل.
هناك أيضًا كيسات مجاورة للمبايض تنشأ من قناة فالوب، حيث يظل المبيضان سليمين.
تصنيف الخراجات:
- مسامي. بسبب الجريب المتبقي الذي لم ينفجر أثناء الإباضة، يحدث الكيس. ويمكن العثور على القليل من الدم في تجويفه.
- أصفري. يتم تشكيله في الجسم الأصفر بدلاً من الجريب المبيض. يمتلئ تجويف الكيس بالسوائل المصلية، وأحيانًا بخليط من الدم.
- يتطور كيس يشبه بطانة الرحم عندما تنمو خلايا بطانة الرحم بشكل مكثف خارج الرحم. يخضع هذا التكوين لتغيرات دورية، ويخضع لتأثير النظام الهرموني. لوحظ وجود سائل سميك في تجويف الكيس.
- جلداني. اسم آخر هو ورم مسخي. وتحتوي على أنسجة تعتبر جرثومية وأحياناً أسناناً وشعراً.
- موسيني. هذا التكوين متعدد الغرف ويتضمن عدة تجاويف تحتوي على مخاط. يصل إلى أحجام هائلة.
غالبًا ما تكون الأكياس الجريبية متعددة، وفي هذه الحالة يتم تشخيص تكيس المبايض. لا تحدث الإباضة، ويزداد حجم الجريب، ويشكل كيسًا داخل المبيض. الأنواع المتبقية من التكوينات عادة ما تكون منفردة.
متى يكون العلاج مطلوبا؟
بعض الأورام الموصوفة أعلاه تعتمد على الهرمونات ويمكن أن تشفى من تلقاء نفسها. إذا لم يحدث هذا، وزيادة التكوين فقط في الحجم، فيجب إزالته. قبل إزالة كيس المبيض بطانة الرحم، وصفه معاملة متحفظة. إذا لم تكن فعالة، فقد يتم اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية. وهذا ينطبق على الجسم الأصفر و الخراجات الجريبية. أنواع أخرى تتطلب العلاج الجراحي.
الهدف الرئيسي من العلاج هو الإزالة الكاملة للورم. يعتمد مدى جذرية الجراحة على عدة عوامل. في امرأة شابة، سيحاولون توخي الحذر قدر الإمكان في الحفاظ على أنسجة المبيض. ولكن أثناء انقطاع الطمث، على الأرجح، ستتم إزالة العضو بأكمله.
مزايا تنظير البطن
التدخل بالمنظار لطيف للمرضى. بدلاً من الشق القياسي، يتم عمل ثلاث ثقوب صغيرة، والتي تلتئم بسهولة وبسرعة، ولا تترك أي علامات تقريبًا.
تنظير البطن لكيس بطانة الرحم لديه عدد من الميزات
مزايا الطريقة:
- مقارنة مع عملية عاديةمع تنظير البطن، يكون خطر الالتصاقات أقل.
- لا يتطور أي فتق تقريبًا بعد التدخل. عند إجراء عملية فتح البطن التقليدية، عضلات الأمامية جدار البطنمما يزيد من خطر الإصابة بالفتق في المستقبل.
- يتيح الشفاء السريع للثقوب للمرضى التعافي بسرعة بعد الجراحة.
- فترة التعافي لها قيود قليلة جدًا وتتميز بالخروج المبكر من المستشفى.
- تلتئم الأنسجة دون تكوين ندبات خشنة.
التحضير للجراحة
أي تدخل جراحي يتطلب إعدادًا دقيقًا. والغرض منه هو التعرف الأمراض المصاحبة، مما يتطلب تصحيح الانتهاكات في نتائج الاختبار في الوقت المناسب. بفضل الفترة التحضيرية التي أجريت بشكل صحيح، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات في المستقبل.
يشمل الفحص القياسي ما يلي:
- اختبارات الدم والبول العامة.
- الكيمياء الحيوية للدم.
- من الضروري معرفة فصيلة الدم وعامل Rh.
قبل إجراء تنظير البطن، من الضروري إجراء اختبار فصيلة الدم وعامل Rh.
- مخطط تجلط الدم.
- دراسة الحالة الهرمونية.
- اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري.
- الموجات فوق الصوتية للحوض.
- التصوير الفلوري.
يتذكر! وسائل منع الحمل مهمة قبل إزالة كيس المبيض! استخدم طرق حماية موثوقة.
في الأنشطة التحضيريةتلعب التغذية دورًا مهمًا. من الضروري استبعاد جميع الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات في غضون أيام قليلة. آخر مرةيمكنك تناول الطعام في موعد لا يتجاوز الساعة 6-7 مساءً قبل الجراحة. يمكنك الشرب حتى الساعة 10-11 صباحًا. على الفور في يوم الجراحة، يجب ألا تشرب أو تأكل أي شيء. ومن الضروري أيضًا حلق شعر العانة في الصباح، في يوم العملية.
طريقة التشغيل
قبل تنظير البطن، تجري المرأة محادثة مع طبيب التخدير لمعرفة ما إذا كانت هناك موانع وتوضيح نوع التخدير الذي سيتم استخدامه أثناء العملية. يتم استخدام التخدير الرغامي في أغلب الأحيان. قبل الإجراء، يتم إعطاء المريض أدوية مسبقة، بما في ذلك الحبوب المنومة والمهدئة.
يقوم الجراح بإجراء تنظير البطن
طاولة العمليات بزاوية طفيفة. يعد ذلك ضروريًا حتى تتحرك الأمعاء قليلاً ولا تعيق الرؤية. بعد ذلك، يتم إجراء ثقب لإدخاله تجويف البطنالغاز لزيادة حجمه. يتم إدخال أداة، منظار البطن، في نفس الثقب. بعد ذلك، يتم إجراء ثقبين آخرين، وهو أمر ضروري لإدخال المتلاعبين.
ثم يقوم الطبيب بفحص المبيض الذي تم تشغيله بعناية، ويقيم الوضع ويقرر ما إذا كان سيتم إجراء تنظير البطن بشكل أكبر أو ما إذا كانت هناك حاجة إلى توسيع الوصول. ويتم إجراء هذا الأخير في حالة وجود عملية خبيثة، عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية جذرية.
بعد ذلك، يقوم الطبيب مباشرة باستئصال الكيس أو إزالة جزء من المبيض الذي يحتوي على الكيس. وفي حالات نادرة، تتم إزالة العضو بأكمله. هذا يكمل العملية. ولكن قبل إزالة المتلاعبين، يقوم الطبيب مرة أخرى بفحص الموقع الجراحي للتأكد من عدم وجود نزيف. بعد ذلك، تتم إزالة الأدوات وخياطة الثقوب.
تنتهي العملية بعد أن يقوم طبيب التخدير بتقييم حالة المريض. إذا كان كل شيء على ما يرام، فسيتم نقلها إلى الجناح.
موانع لتنظير البطن
واحدة من موانع الأكثر شيوعا لتنظير البطن في ممارسة أمراض النساء هو عدم الاستقرار الدورة الدموية.
على الرغم من السلامة الواضحة لتنظير البطن في حالة وجود كيس يشبه بطانة الرحم أو أي كيس آخر، إلا أن هذه الطريقة لها موانع:
- مرحلة السمنة 3-4.
- تاريخ حوادث القلب والأوعية الدموية، وتفاقم الأمراض المزمنة.
- اختلالات خطيرة في نظام تخثر الدم.
- جراحة البطن الأخيرة، أي. لقد مر أقل من ستة أشهر منذ التدخل.
- الاشتباه في وجود كيس خبيث في المبيض.
- التهاب الصفاق.
- حالة المريض خطيرة.
- سلامة مكسورة لجدار البطن الأمامي.
في جميع الحالات المذكورة أعلاه، يتم تحديد مسألة كيفية إجراء العملية بشكل فردي.
كيف تستمر فترة ما بعد الجراحة؟
يتحمل المرضى بسهولة مثل هذا التدخل. في أغلب الأحيان، يحدث الشفاء بعد تنظير البطن لكيس المبيض دون قيود وألم خطير. يُنصح النساء بالخضوع لتنشيط مبكر بعد العملية الجراحية. حرفيا 2-3 ساعات بعد الجراحة شعور جيديحتاج المريض إلى الجلوس في السرير والنهوض والتحرك ببطء في جميع أنحاء الغرفة في البداية.
سيتعين عليك اتباع نظام غذائي لطيف لبعض الوقت حتى لا تثقل كاهل الجهاز الهضمي ولا تحفز تكوين الغازات. من الضروري إجراء مراقبة يومية لدرجة حرارة الجسم وعلاج الغرز. يتم إخراجهم من المستشفى بعد إزالة كيس المبيض بعد بضعة أيام، عادة في اليوم 3-5. تتم العناية بالخيوط الجراحية وإزالتها لاحقًا في العيادة الموجودة في مكان الإقامة.
في حالة ظهور أعراض غير سارة، يجب عليك استشارة الطبيب
عادة، تستعيد المرأة صحتها بالكامل بحلول نهاية الأسبوع الثاني بعد الجراحة. أجازة مرضيةيتم منحها لهذه الفترة، ولكن قد يتم إغلاقها في وقت سابق.
في الختام، لا بد من القول أنه بفضل تنظير البطن، لدى النساء الفرصة بسرعة و علاج فعالأمراض الأعضاء التناسلية دون ضرر كبير لجدار البطن. تتيح لك إزالة الأكياس حل مشكلة العقم، خاصة إذا اتبعت جميع قواعد وتوصيات المتخصصين.
قد يحدث الحمل في الدورة الشهرية التالية بعد الجراحة. لذلك، من المهم للغاية استشارة طبيبك حول مدة استخدام الحماية بعد الجراحة، حتى لا تضر بشفاء الجسم وتعافيه بعد الجراحة.
يتشكل كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم في الزوائد الرحمية في التجاويف التي تتشكل من خلايا بطانة الرحم المتكاثرة. يتراكم فيها دم الحيض أثناء الحيض. إذا تم التشخيص في الوقت المناسب، فمن الممكن علاج كيسات المبيض التي تشبه بطانة الرحم دون جراحة.
أسباب تشكيل كيس المبيض بطانة الرحم
يتميز التهاب بطانة الرحم بحركة خلايا بطانة الرحم إلى جدار الرحم، الأعضاء التناسليةوخارج الأعضاء التناسلية. بطانة الرحم المبيضية هي نوع من الأمراض التناسلية. وهو يحتل المرتبة الثانية بين آفات المبيض والأولى بين التهابات بطانة الرحم التناسلية الخارجية.
يعد توطين العملية مثيرًا للاهتمام لأنه في حالة التهاب بطانة الرحم في المبيض يحدث تعميم سريع للمرض. لذلك، نتيجة للنمو التسلل، تتأثر الأمعاء. من كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم، والذي يمكن علاجه بدون جراحة في المرحلة الأولية عملية مرضية، تدخل العناصر القابلة للحياة من بطانة الرحم إلى الفضاء الموجود خلف عنق الرحم، ويمكن أن توجد الانتباذات غير المتجانسة على الحجاب الحاجز وتسبب ثقبه. في هذه الحالة، تمتد العملية إلى التجويف الجنبي.
مع بطانة الرحم المبيضية، يمكن أن تنتشر الأورام غير المتجانسة إلى الحالب و مثانة. عناصر بطانة الرحم، التي تمر عبر كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم، تكتسب قدرة متزايدة على التكاثر. إذا دخلت محتويات الأكياس إلى تجويف البطن أثناء الانثقاب، فإنها تؤدي إلى شلل جزئي في الأمعاء وبالتالي إلى مرض لاصق. إذا كان علاج كيس بطانة الرحم دون جراحة أو باستخدامه في وقت غير مناسب، فإن خلاياه تكتسب القدرة على أن تصبح خبيثة. وفقا للإحصاءات، في اثنين وعشرين في المئة من الحالات، نشأت أورام المبيض الخبيثة من الخراجات بطانة الرحم. العلاج بدون جراحة في هذه الحالة يصبح مستحيلا.
لقد كان التهاب بطانة الرحم معروفًا منذ أكثر من مائة عام. طوال هذا الوقت، بذل العلماء محاولات فاشلة لمعرفة طبيعتها. يوجد اليوم العديد من النظريات التي تحاول تفسير مسببات التهاب بطانة الرحم:
- تحاول نظرية زرع تكوين أكياس المبيض الشبيهة ببطانة الرحم تفسيرها من خلال تكوين عناصر بطانة الرحم من تجويف الرحم إلى سطح زوائده مع دم الحيض. لا يمكن استبعاد الأصل الدموي واللمفاوي لبطانة الرحم، ولكن تم تأكيد التسبب في بطانة الرحم التناسلية.
- يتم تأكيد نظرية خلل التنسج في التسبب في التهاب بطانة الرحم من خلال حقيقة أنه أثناء تنظير العجان والتدخلات الجراحية يتم العثور على تغاير غير متجانس في المرضى الصغار عند محاولة تحديد سبب غزارة الطمث. وهذا ما يفسر حالات التهاب بطانة الرحم العائلي.
أعراض كيس المبيض بطانة الرحم
حتى نقطة معينة، لا تظهر أكياس المبيض التي تشبه بطانة الرحم أي علامات على نفسها. تظهر أعراض المرض عند حدوث انثقاب دقيق للغرف، عندما تدخل محتوياتها إلى التجويف البريتوني وتسبب التهاب الصفاق الحوضي أو الأعضاء المجاورة. ثم يبدأ المرضى بالشكوى من الألم في المنطقة القطنية العجزية وأسفل البطن.
إذا كانت أكياس بطانة الرحم، والتي يمكن علاجها بدون جراحة، موجودة على مبيض واحد، فسيتم تحديد الألم فقط على الجانب المصاب. أنها تكثف في الأيام الأخيرةالحيض أو بعد انتهائه. سبعون في المئة من المرضى يعانون من غزارة الطمث.
في هذه الحالة، الصورة السريرية للمرض تشبه تلك الموجودة في التهاب الملحقات المزمن المتكرر والتهاب محيط المرفق. على عكس هذه الأمراض، مع كيس المبيض بطانة الرحم، على الرغم من العلاج دون جراحة، هناك تفاقم، والذي يتزامن بوضوح مع الحيض.
في هذه المرحلة، قد يحدث ثقب تلقائي في كيس بطانة الرحم ويصبح العلاج بدون جراحة مستحيلاً. يشكو المرضى من آلام انتيابية مفاجئة وشديدة في البطن، مصحوبة بالغثيان والقيء. في وقت الانثقاب، قد يفقد المريض وعيه. في هذه اللحظة يتطور التوتر في عضلات البطن (دفاعها) و أعراض إيجابية Shchetkina-Blumberg، أي علامات تهيج البريتوني.
يتوقف التمعج المعوي ويزداد الانتفاخ. ولكن، على عكس الانسداد اللاصق، مع كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم، لا توجد آلام تشنجية وفترات من التمعج العنيف. في مثل هذه الحالات، يشتبه في إصابة المرضى بالتهاب الزائدة الدودية المدمر الحاد، أو ثقب في قرحة المعدة، أو الاثنا عشري، وكذلك التهاب المرارة الحسابي المدمر.
أثناء جس البطن، يمكن جس المبايض الكثيفة والمتضخمة والمؤلمة قليلاً إما على أحد الجانبين أو كليهما. وفي بعض الحالات يتم تحديد تكتلات الزوائد الرحمية. منذ بداية المرض، تصبح غير متحركة ومؤلمة عند الجس. لا ترتفع درجة حرارة الجسم، ولا تظهر اختبارات الدم أي علامات التهاب.
إذا أصبحت مريضة مصابة بالتهاب الملحقات المزمن أو التهاب الملحقات المزمن حاملاً، بعد الإجهاض، يزداد المرض سوءًا ويحدث الحمل التلقائي مرة أخرى، فمن الضروري التفكير في وجود كيس مبيض يشبه بطانة الرحم. العلاج بدون جراحة يمكن أن يكون فعالا.
تدريجيا، يزداد حجم كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم، وتتكرر نوبات الألم بشكل دوري. يصبح اندماج التكوين الكيسي مع الأوراق الخلفية للأربطة العريضة وكذلك الرحم والمستقيم أقوى. في كثير من الأحيان، يشكل كيس بطانة الرحم الموجود في المبيض والرحم تكتلًا واحدًا، والذي يعتقد الأطباء أنه أورام ليفية رحمية.
ينمو كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم، والذي لم يتم علاجه بدون جراحة، ويتشكل انتباذًا متغايرًا خلف عنق الرحم. تظهر الأعراض المميزة لتوطين بطانة الرحم، بما في ذلك تشعيع الألم في المستقيم. في منطقة تجويف الرحم، عند ملامسة القطب السفلي للكيس، يمكن العثور على حدبة، مما يشير إلى وجود ورم خبيث في كيس المبيض. هذا الأخير لا يتميز بالدورية المرتبطة بالحيض.
في تطوره، يمر كيس المبيض الانتباذ البطاني الرحمي، والذي يمكن علاجه بدون جراحة، بأربع مراحل في المتوسط:
- لا توجد علامات واضحة على وجود كيس مبيض يشبه بطانة الرحم. العلاج بدون جراحة ممكن تماما. تظهر فقط تورمات صغيرة صغيرة تقع على سطح بطانة الرحم في المبيض.
- يزداد حجم الأورام تدريجياً ويصل إلى ستة سنتيمترات.
- يتم الكشف عن الخراجات بطانة الرحم على كلا المبيضين.
- حجم كيس بطانة الرحم أكثر من سبعة سنتيمترات. تبدأ الأورام غير المتجانسة في الانتشار إلى الأعضاء الموجودة بجوار الزوائد الرحمية، بما في ذلك المستقيم والقولون السيني، وكذلك المثانة. العلاج بدون جراحة غير فعال.
يمكن أن يساعد تنظير البطن والموجات فوق الصوتية في تأكيد تشخيص "كيس بطانة الرحم في المبيض" وتحديد العلاج الذي يجب إجراؤه - بدون جراحة أو إزالة جراحية للتكوين. يكشف الموجات فوق الصوتية عن تكوينات كيسية تتميز بعدم تجانس بنية الصدى الداخلي ولها إشارات صدى داخلية عديدة. في الوقت الحاضر، لا يتم استخدام تصوير الحوض الشعاعي للغاز وتصوير الوريد عبر الرحم عمليا لتشخيص كيسات المبيض التي تشبه بطانة الرحم وتحديد نوع العلاج (بدون أو مع الجراحة).
إن تحديد الأسباب التي أصبحت المحفز لتكوين كيسات المبيض التي تشبه بطانة الرحم هو أحد الأسباب مؤشرات مهمة، مما يسمح لك بوصف العلاج بكفاءة، خاصة إذا تقرر إجراؤه بدون جراحة.
العوامل التي تثير تكوين كيسات المبيض التي تشبه بطانة الرحم
يمكن أن تحدث التكوينات الكيسية البطانية الرحمية في المبيضين تحت تأثير العوامل التالية:
- عمليات أمراض النساء
- الحيض الرجعي، وهو التدفق العكسي للدم ودخول جزيئات بطانة الرحم إلى تجويف البطن.
- القمع الجهاز المناعي;
- اضطرابات الهرمونية.
- التوتر والعواطف السلبية.
- العيوب الوراثية
- وزن الجسم الزائد
- استخدام الأجهزة داخل الرحم على مدى فترة طويلة من الزمن.
العلاج المحافظ لكيسات المبيض التي تشبه بطانة الرحم (بدون جراحة)
في بداية المرض، من الممكن علاج أكياس المبيض التي تشبه بطانة الرحم دون جراحة. إذا كان هناك ألم شديد وشديد، فيجب تناول مضادات التشنج أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بالإضافة إلى المسكنات غير الأفيونية. لكنهم لا يعالجون المرض. لعلاج الخراجات بطانة الرحم دون جراحة، توصف الأدوية الهرمونية.
أي منهم يجب وصفه وفي أي تركيبة يقررها الطبيب بناءً على نتائج الدراسة. يعتبر جانين الدواء الأكثر فعالية. يحتوي على إيثينيل استراديول ودينوجست. يعزز جانين التطور العكسي لأكياس المبيض التي تشبه بطانة الرحم، أي العلاج بدون جراحة.
في بعض الأحيان يتم علاج كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم بدون جراحة عن طريق ثقب التكوين وشفط محتوياته. يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:
- تخدير موضعي؛
- إدخال جهاز استشعار مهبلي في المهبل، وهو مزود بموصل يحتوي على إبرة مع شفاطة متصلة به؛
- ثقب الكيس وسحب محتوياته وإرسالها إلى المختبر لفحصها.
- حقن كمية صغيرة من الكحول في تجويف الكيس، مما يسبب التهابا معقما، وتعزيز لصق جدران التكوين.
وبمساعدتها، يتم امتصاص الإفراز المتراكم من الكيس لإرساله لمزيد من الفحص. بالتزامن مع الشفط، يتم إدخال كميات صغيرة من الكحول إلى التجويف بعد تحريره من السائل، مما يوفر تأثيرًا علاجيًا مطهرًا.
مضاعفات كيس المبيض بطانة الرحم. وقاية
العلاج بدون جراحة ممكن حتى ينثقب التكوين الكيسي أو يتمزق الكيس. تسبب أكياس المبيض مضاعفات مثل التهاب الصفاق والعقم. بالنسبة لالتهاب الصفاق الناتج عن كيسات المبيض الشبيهة ببطانة الرحم، فإن العلاج بدون جراحة أمر مستحيل. إذا كنت تعاني من العقم، فقد تحتاج إلى استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة.
أصعب موقف هو عندما يتم اكتشاف كيس بطانة الرحم لدى المرأة الحامل. لا ينبغي إجراء العلاج بدون جراحة في هذه الحالة، وكذلك الجراحة. يجب على الطبيب أن يقتصر على المراقبة الدقيقة للمرأة الحامل. الخيار المثالي هو التخلص من الكيس في مرحلة التخطيط للحمل.
الطريقة الرئيسية للوقاية من مضاعفات كيسات المبيض التي تشبه بطانة الرحم هي تشخيص المرض في الوقت المناسب، عندما يكون العلاج بدون جراحة لا يزال ممكنًا. يمكنك أيضًا تناول الأدوية والفيتامينات المنشطة للمناعة. إذا كان هذا العلاج غير فعال، يتم إجراء عملية جراحية.
يتطلب التهاب بطانة الرحم اتباع نهج دقيق في التشخيص والعلاج. الأكياس التي تشبه بطانة الرحم هي سبب العقم والعديد من أمراض الجهاز التناسلي. فقط الكشف عن المرض في الوقت المناسب يسمح بالعلاج بدون جراحة.
ابدأ طريقك نحو السعادة - الآن!
التحديث: ديسمبر 2018
يعد كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم أحد مظاهر التهاب بطانة الرحم. تخيل أن الدم وأجزاء من البطانة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) والجلطات التي تفرز عادة أثناء الحيض تبدأ في اختراق جدار الرحم ثم تنتشر إلى قناتي فالوب والمبيضين.
بالإضافة إلى موقعه غير الطبيعي، يستمر هذا النسيج (الذي يُسمى بطانة الرحم) في أداء وظائفه جزئيًا. خلال الدورة الشهرية تحدث فيها نفس التغيرات كما في الرحم الطبيعي. كما تنتفخ الأنسجة وتنمو وتنزف.
عندما تصل أنسجة بطانة الرحم إلى المبيضين، فإنها تخترق غشائها وتشكل كبسولة. وكما ذكرنا سابقًا، يستمر هذا النسيج في أداء وظيفته ويتراكم الدم في الكبسولة. قشرة الكيس كثيفة، والمحتويات سميكة وتشبه الشوكولاتة الداكنة (لون الدم المتخثر). في بعض الأحيان تسمى هذه الأكياس كيسات "الشوكولاتة".
يمكن أن يختلف حجم الخراجات بشكل كبير.
على ماذا يعتمد هذا؟ ولم يتم تحديده بعد، وكذلك طبيعة بطانة الرحم بشكل عام. وبطبيعة الحال، كلما طالت فترة وجود الكيس دون علاج، كلما زاد حجمه. لكن في بعض النساء يكون التقدم بطيئًا، بينما في حالات أخرى يكون نمو الكيس سريعًا جدًا ويقترن بأعراض أخرى من التهاب بطانة الرحم (ألم أثناء الجماع وأثناء الحيض والعقم ونزيف الحيض الغزير).
لماذا تعتبر أكياس المبيض بطانة الرحم خطيرة؟
من بين جميع تكوينات الحوض (الكيسات والأورام)، 10-14٪ عبارة عن كيسات مبيضية تشبه بطانة الرحم. خطر هذه الخراجات هو تطور العقم، والانتكاسات المتكررة للخراجات بعد العلاج، وتطوير التصاقات واسعة النطاق في الحوض وتشكيل آلام الحوض المستمرة. هناك أيضًا خطر تمزق الكيس بسبب حجمه الكبير أو الإجهاد والإصابة الجسدية المفاجئة.
لماذا تتشكل كيسات المبيض التي تشبه بطانة الرحم؟
لم يتم بعد تحديد سبب التهاب بطانة الرحم. يعمل على ذلك أطباء التوليد وأمراض النساء والغدد الصماء وعلماء الأنسجة وعلماء الخلايا وعلماء الأمراض. حتى أن هناك جمعية خاصة شعارها هو عبارة "عندما تكون بطانة الرحم نقطة حساسة".
ما تمكنا من اكتشافه هو الاستعداد الهرموني لدى بعض النساء للإصابة بمرض بطانة الرحم وبعض العوامل الأخرى:
- اضطراب مع زيادة هرمون الاستروجين ونقص البروجستين. وراء هذه الشروط تكمن حقيقة أن المرحلة الأولى من الحيض (حتى اليوم الخامس عشر من الدورة) تحدث مع زيادة في الهرمونات، والمرحلة الثانية (من اليوم الخامس عشر حتى الحيض) - مع نقص.
- إجهاض جراحياأي الإجهاض الدوائي. أثناء الإجهاض، يتم استخدام مكشطة معدنية حادة لكشط الجدار الداخلي للرحم. أثناء الكشط، تتضرر طبقات جدار الرحم وقد تحدث هجرة الخلايا.
- الوراثة. إذا عانت الأم أو غيرها من الأقارب من مظاهر الانتباذ البطاني الرحمي، فيمكن أن ينتقل ذلك وراثيا.
- مزمن الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض (PID). إذا كان هناك وجود في الأنابيب و/أو المبيضين التهاب مزمن، ثم تصبح الأنسجة أكثر ضعفا وفضفاضة. تكون هذه الأنسجة دائمًا أقل مقاومة للضرر، بما في ذلك دخول الخلايا الأجنبية.
- أمراض غير هرمونية واستقلابية أخرى. كقاعدة عامة، جميع الأنظمة الهرمونية مترابطة. لذلك المرضى الذين يعانون من الأمراض الغدة الدرقية(خاصة مع قصور الغدة الدرقية، عندما تنخفض وظيفة الغدة الدرقية)، واضطرابات الدورة و السكرىمن أي نوع معرضون للخطر.
أنواع الخراجات بطانة الرحم
في بعض المصادر، يتم تقسيم أكياس بطانة الرحم حسب مراحل المرض:
- المرحلة الأولى - تلف أحد المبيضين، وحجم الخراجات ضئيل (يصل إلى 3 سم)؛
- المرحلة الثانية – تلف أحد المبيضين، يصل حجم الكيس إلى 5 – 6 سم؛
- المرحلة الثالثة - تلف في واحد أو أكثر من المبيضين، ويصل حجم الكيس إلى 5 - 6 سم. تشكيل نشطالتصاقات في الحوض والعلامات الأولية لتلف الأعضاء الأخرى (الأمعاء والمثانة وما إلى ذلك) ؛
- المرحلة الرابعة – تلف كلا المبيضين، حجم الأكياس كبير، أكثر من 6 سم، وتسمى هذه الأكياس بالفعل بالأورام المثانية. ورم المثانة هو كيس كبير، والذي يكون دائمًا في المرحلة الأولى من التشخيص مشبوهًا بالأورام.
ولكن في كثير من الأحيان يتم استخدام كل شيء بشكل بحت التصنيف السريريكيسات بطانة الرحم، والتي تشير إلى المبيض المصاب وحجم الكيس والمضاعفات. وهذا يساعد على عدم تشتيت انتباهك عن الشيء الرئيسي وصياغة الأشياء الأكثر أهمية فقط في التشخيص.
مثال للتشخيص:
- التهاب بطانة الرحم الشائع. كيس بطانة الرحم في المبيض الأيسر. تمزق الكيس. نزيف داخلي. صدمة نزفية من الدرجة الأولى.
- التهاب بطانة الرحم الشائع. كيس كبير يشبه بطانة الرحم في المبيض الأيمن (5 سم). العقم الثانوي.
كما نرى، فإن وجود الكيس ينطوي على عواقب مختلفة. أدناه سنتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل.
التشخيص
الصورة السريرية، أي الأعراض
إن شكاوى المريضة وغياب الحمل وتحليل تقويم الدورة الشهرية تسمح لنا بالاشتباه في ظهور التهاب بطانة الرحم والخراجات.
الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)
الموجات فوق الصوتية هي وسيلة سهلة الاستخدام وآمنة وغير مؤلمة لتشخيص مجموعة واسعة من الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، تتيح لك هذه الطريقة الحصول على النتائج على الفور. يكشف الموجات فوق الصوتية عن وجود أكياس حتى بأحجام صغيرة جدًا، وتعتمد دقة الكشف على مستوى دقة جهاز الموجات فوق الصوتية، وكذلك على خبرة الطبيب. كثيرا ما نرى أوصاف التكوينات من 5-8 ملم.
تشير إحصائيات الموجات فوق الصوتية إلى:
- تم الكشف عن الخراجات الأحادية الجانب في حوالي 80٪ من المرضى.
- الخراجات الثنائية في حوالي 20٪
- يحدث كيس واحد في المبيض المصاب في الأغلبية، وهذا ما يقرب من 80٪
- كيسان في مبيض واحد - 16%؛
- ثلاث كيسات في 2.5%؛
- أربعة أكياس نادرة جدًا، تصل إلى حوالي 0.5٪.
ميزات الموجات فوق الصوتية للخراجات بطانة الرحم:
- كبسولة سميكة (البطانة الخارجية أو جدار الكيس)
لا يحد جدار الأكياس البطانية الرحمية من محتوياته فحسب، بل يحد أيضًا من وظائفه. الطبقة الداخليةتستمر قشرة الكيس في "الحيض"، وتتراكم محتوياتها، فينمو الكيس.
- قطر الأكياس صغير نسبيًا، معظمها يتم العثور على أكياس يصل حجمها إلى 7-8 سم
- محتوى سميك "غير شفاف" للموجات فوق الصوتية. يسمي أطباء الموجات فوق الصوتية هذا "زيادة صدى الصوت".
نظرًا لأن المحتويات الداخلية للأكياس سميكة جدًا وكثيفة، فقد يتم أحيانًا الخلط بين الأكياس الصغيرة والأورام.
- في الموجات فوق الصوتية، يكون لجدار الكيس في بعض الأحيان محيط مزدوج
- غالبًا ما توجد الأكياس على جانب الرحم أو خلف الرحم.
- يتم اكتشاف الأكياس الشبيهة ببطانة الرحم في أغلب الأحيان خلال سن الإنجاب، عندما تكون الدورة الشهرية.
- تنمو الخراجات إلى الخارج من المبيض
وهذا يعني أن الكيس لا "ينتفخ" المبيض، بل ينمو بعيدًا عنه. لذلك، مع وجود أكياس كبيرة، يبدو أن أنسجة المبيض "تنتشر" وتمتد على سطح الكيس.
- غالبًا ما تتشكل عملية لاصقة حول الكيس
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT)
هذا طرق إضافيةالدراسات التي يمكن أن توضح بنية الكيس والتصاقه بالأعضاء المجاورة وغيرها من التفاصيل الدقيقة التي قد تكون ضرورية لحل مشكلة مزيد من التكتيكاتعلاج.
هذه الأساليب مكلفة للغاية، و الاشعة المقطعيةكما أنه يحمل جرعة إشعاعية كبيرة. التصوير المقطعي هو وسيلة من مجموعة الأشعة السينية، لذلك لا يمكن استخدامه أثناء الحمل.
منظار البطن
تنظير البطن هو فحص لتجويف البطن من الداخل باستخدام الأدوات (منظار البطن والمناورات).
هذه عملية يتم إجراؤها تحت التخدير. يستخدم التخدير الشوكيأو تخدير عاماعتمادا على الحالة السريرية. يتم عمل ثقوب في الجدار الأمامي للبطن يتم من خلالها إدخال الأجهزة. يتم ضخ الهواء إلى البطن، ويتم إبعاد الأعضاء قليلاً عن بعضها ويمكن فحص المنطقة محل الاهتمام في تجويف البطن.
من الناحية المثالية تنظير البطن التشخيصييدخل في العلاج الذي سنتحدث عنه فيما يلي.
اعتمادًا على الأعراض ومرحلة العملية، يمكن إجراء التشخيص وإكماله على مستوى الموجات فوق الصوتية أو الاستمرار فيه.
إذا كانت هناك مظاهر (ألم، الحيض غير المنتظم الشديد، وما إلى ذلك)، من خلال الموجات فوق الصوتية، نرى كيسات صغيرة من بطانة الرحم وبطانة الرحم، فمن المنطقي إجراء العلاج الدوائي وتقييم التأثير وإجراء مراقبة بالموجات فوق الصوتية.
إذا لم تحمل المريضة. آلام شديدة في البطن قبل وأثناء الدورة الشهرية، فقد تحتاجين إلى المزيد أساليب التكنولوجيا الفائقةمن النقطتين 3 و 4.
أعراض
متلازمة الألم
ويحدث الألم قبل وأثناء فترة الحيض، ويصل أحيانًا إلى حد تصفه النساء بأنه "لا يطاق" و"مرهق".
غالبًا ما يكون الألم مزعجًا ومؤلمًا بطبيعته، ويكون الألم في أسفل البطن وأسفل الظهر أكثر شيوعًا.
في كثير من الأحيان، تلاحظ النساء نفس الألم في منتصف الدورة، تقريبا في أيام 14-16 من الدورة الشهرية، أي خلال فترة الإباضة (إطلاق البويضة من المبيض).
قد يكون هناك أيضًا ألم أثناء الجماع، وعادةً ما يكون موضعيًا على الجانب الذي تشكل فيه الكيس.
اضطرابات الحيض
إذا كان الكيس يشوه المبيض، وكان كبيرًا ويزيح أنسجة المبيض الطبيعية، فقد لا تحدث الإباضة في هذا المبيض. ثم يتم كسر الدورة.
قد يتأخر الحيض ثم يأتي بغزارة شديدة.
العقم
الخراجات نفسها تعطل نضوج البيض. في هذه الحالة، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار أسباب تطور بطانة الرحم. أحد الأسباب هو زيادة هرمون الاستروجين، والهرمونات الجنسية الأنثوية، التي تسود في المرحلة الأولى من الدورة. إذا كان هناك الكثير من هرمون الاستروجين، وعدد قليل من بروجستاجين (هرمونات المرحلة الثانية من الدورة)، فإن عملية الحمل بأكملها وزرع الجنين في الرحم منزعجة.
يمكن أن يكون العقم في حالة الأكياس أوليًا أو ثانويًا. العقم الأولي هو حالة لم يحدث فيها الحمل مطلقًا. ثانوي - إذا كانت هناك حالات حمل مع أي نتيجة (ولادة طبيعية، ولادة مبكرة، إجهاض أو حمل متجمد)، ثم لا يحدث الحمل المرغوب فيه لأكثر من سنة واحدة بدون وسائل منع الحمل.
علاج غير محدد
العلاج غير النوعي يعني أن العلاج لن يزيل بطانة الرحم والكيسات من الجسم، ولكنه سيساعد في تخفيف الأعراض (الألم والنزيف الشديد). مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية):
- ديكلوفيناك,
- إندوميتاسين,
- سيليكوكسيب,
- روفيكوكسيب.
يتم استخدام هذه الأدوية بشكل ظرفي، عادة في الفترة التي تسبق وأثناء الحيض، وإذا لزم الأمر في منتصف الدورة. يجب أن تدرك أن الاستخدام غير المنضبط لهذه الأدوية ليس ضارًا بأي حال من الأحوال ويمكن أن يؤدي إلى تلف خطير في الكبد.
العلاج الهرموني
موانع الحمل الفموية المشتركة (موانع الحمل الفموية المشتركة)
تستخدم موانع الحمل الفموية المشتركة (COCs) في النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم لتقليل الأعراض (الألم والنزيف الشديد) والشفاء بعد الجراحة.
لكن وسائل منع الحمل لا تحل مشكلة وجود الأكياس. من المستحيل "العلاج" حصريًا باستخدام موانع الحمل الفموية (COCs) ، ولكن يمكن استخدامها مع طرق أخرى.
ان يذهب في موعد الوضع الأمثلتناول COC هو نظام مستمر بعد العلاج الجراحي. وبالتالي، يتم قمع احتمال تكرار الخراجات بطانة الرحم إلى أقصى حد.
من بين مجموعة متنوعة من وسائل منع الحمل المركبة التي تحتوي على هرمون الاستروجين والجستاجين للمرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم، يفضل استخدام تلك التي تحتوي على مكون دينوجست: جانين (أو نظائرها Siluet وBonade) أو Qlaira (على هذه اللحظةليس له نظائرها).
المركبات بروجستيرونية المفعول
هذه هي الأدوية التي هي نظائرها الهرمونات الأنثويةوالتي تسود في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية.
عادة، تعاني النساء المصابات بكيسات تشبه بطانة الرحم من زيادة في هرمون الاستروجين. تعمل المركبات بروجستيرونية المفعول على "موازنة" هذا الخلل، وبالتالي تساعد على قمع نمو الآفات والخراجات.
توجد مستحضرات البروجستيرون في شكل أقراص وحقن، ولكل نوع عيوبه ومزاياه.
من الأسهل تحديد جرعات الأدوية الموجودة في الأقراص وإيقافها في حالة ظهور حساسية، ولكن عليك تناولها كل يوم، وتذكرها والتحكم في تناولها في نفس الوقت.
الحقن أسهل في الاستخدام، حيث يتم إجراؤه مرة كل بضعة أيام أو حتى مرة واحدة في الشهر. لكن في الوقت نفسه، إذا كان الدواء غير مناسب، فلا يمكن أخذ تأثيره و"إلغاءه"، لأنه تم طرحه بالفعل وتركيبته بحيث يتم امتصاصه ببطء وتدريجي. الشيء الوحيد الذي يمكن قوله لصالح الأدوية العضلية هو أن ردود الفعل التحسسية تجاهها لا تزال نادرة.
تُستخدم الأدوية اللوحية التالية: ديدروجيستيرون (دوفاستون)، وأسيتات نوريثيستيرون (نوركولوت)، وداينوجيست (فيزان)، وميجيسترول (ميجيس) بشكل أقل شيوعًا.
يتم استخدام الأدوية العضلية التالية: أسيتات ميدروكسي بروجستيرون (ديبو-بروفيرا أو ميدروكسي بروجستيرون-لانس).
يتم استخدام دوفاستون من 1 إلى 3 أقراص يوميًا، وتختلف أنظمة الجرعات والمدة اعتمادًا على شدة أعراض المرض والأمراض الأخرى المصاحبة.
يستخدم نوركولوت قرص واحد (5 ملغ) من الأيام 5 إلى 25 من الدورة لمدة تصل إلى 6 أشهر، ثم إعادة القبولراجع طبيب أمراض النساء لتحديد أساليب الإدارة. لا ينصح بشكل قاطع بوصف الدواء بنفسك، حيث قد لا تأخذ في الاعتبار الكثير آثار جانبيةوخطر تجلط الدم.
نادرًا ما يتم استخدام Megase، ولكنه لا يزال يظهر في الإرشادات السريرية. يتم تنظيم الجرعات ومدة الإعطاء حصريًا من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد.
يعتبر فيزان حاليًا الدواء المفضل أو الخط الأول للعلاج. هذا دواء هرموني من مجموعة الجستاجين، الذي ينظم المستويات الهرمونية للمرأة بطريقة تقضي على هرمون الاستروجين الزائد ويوازنه. أي أن الزيادة (المطلقة أو النسبية) هي سبب مقنع لتطور وانتشار بطانة الرحم. ونتيجة لذلك، تطور أكياس المبيض والتصاقات في الحوض.
يستخدم Dienogest 2 mg (Visanne) بشكل مستمر في أي يوم من أيام الدورة، قرص واحد في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج. كقاعدة عامة، تكون دورة تناول الدواء الأولية 3 أو 6 أشهر. بعد فترة العلاج، تتم الإشارة إلى مراقبة الموجات فوق الصوتية لتقييم التأثير المحقق. نريد أن نرى انخفاض أو اختفاء أكياس المبيض وانخفاض حجم الرحم. المراقبة السريرية النقية ضرورية أيضًا. يجب تقييم شكاوى المريض مع مرور الوقت. أنت بحاجة دائمًا إلى معرفة ما إذا كان الألم (إن وجد) ونزيف الدورة الشهرية الغزير قد اختفى ومدى انخفاض كمية فقدان الدم.
أثناء تناول الدواء، تتغير طبيعة الدورة الشهرية، فقد تختفي تمامًا في الشهر الثاني أو الثالث من الاستخدام، أو تظهر على شكل نقاط دم ضئيلة دون دورية واضحة. هذا ليس مريحًا تمامًا، ولكن عندما يعتاد المريض على نزيف حاد شهريًا لمدة خمسة إلى سبعة أيام (أحيانًا أكثر)، وعندما يتم تغيير الفوطة مرة واحدة كل ساعة أو أكثر، نشاط العملورفاهيتك تعاني، وعادة ما يتم التسامح مع هذا.
أيضًا، أثناء تناول الدواء، عليك أن تكون مستعدًا لبعض الأحاسيس غير السارة. قد تظهر أعراض نقص هرمون الاستروجين، مثل الهبات الساخنة في الوجه والجسم، ونوبات التعرق وسرعة ضربات القلب، وجفاف الأغشية المخاطية. كل هذه المظاهر مؤقتة وتختفي بعد التوقف عن الاستخدام.
يتم إعطاء Depo-Provera (Medroxyprogesterone-Lance) عن طريق الحقن العضلي، وسيصف لك طبيبك كيفية إعطاء الدواء وعدد مرات ذلك في الشهر. هذه الأدوية لها أهمية كبيرة أثر جانبي- النزيف الاختراقي الذي لا يتزامن مع الدورة، يكاد يكون من المستحيل التنبؤ به ولا يمكن دائمًا إيقافه بسرعة.
هناك أيضا داخل الرحم النظام العلاجيمع هرمون الليفونورجيستريل. في الحياة اليومية، غالبا ما يطلق عليها المرضى اسم "الدوامة".
ولكن هناك فرق جوهري بين اللولب النحاسي العادي، المخصص فقط لمنع الحمل، والجهاز داخل الرحم.
يطلق النظام العلاجي داخل الرحم (ميرينا) جرعة صغيرة من الهرمون كل يوم يعمل على الجدار الداخلي للرحم ويمنع نمو آفات وأكياس بطانة الرحم.
كقاعدة عامة، يتم تركيب ميرينا بعد العلاج الجراحي للخراجات، إذا كانت المريضة لا تخطط للحمل. لدى Mirena عيبًا كبيرًا - حيث يتراوح سعره في الصيدليات المختلفة من 10 إلى 15 ألف روبل. لا يستطيع الجميع دفع هذا المبلغ دفعة واحدة، ولكن عند حسابه، تكون الفوائد واضحة، حيث تم تعيين Mirena لمدة لا تقل عن 5 سنوات.
أنتيغونادوتروبين
دانازول وجيسترينون، اللذان ينتميان إلى هذه المجموعة من الأدوية، نادرا ما يستخدمان حاليا بسبب كثرة الآثار الجانبية.
منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية
هذه هي الأدوية التي تمنع تخليق الهرمونات الخاصة بك. من الصعب جدًا تحملها، مما يسبب جفاف الأغشية المخاطية والهبات الساخنة وأعراض أخرى. والتي تشبه سن اليأس. لا توصف أدوية هذه المجموعة (diferelin، buserelin) للمراهقين والنساء اللاتي لا يعانين من الولادة.
ولكن في مخططات التلقيح الصناعي للنساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم وبعد إزالة الأكياس الشبيهة ببطانة الرحم، فإن هذه الأدوية، في دورة قصيرة وبالاشتراك مع أدوية أخرى، لا يمكن استبدالها ببساطة.
هل يجب أن أحذف أم لا؟ العلاج الجراحي
سؤال عن العلاج الجراحييتم حل الخراجات بطانة الرحم مع الأخذ بعين الاعتبار الاعراض المتلازمةوالخطط الإنجابية للمرأة. يتم علاج نفس الخراجات لدى أولئك الذين ولدوا والذين يخططون للحمل بشكل مختلف. مؤشرات للعلاج الجراحي للخراجات بطانة الرحم:
كيسات بطانة الرحم وآلام الحوض المزمنة
آلام الحوض المزمنة موجودة دائمًا. وفي منتصف الدورة، قبل وأثناء الحيض، تشتد. أحيانا الأحاسيس المؤلمةواضح جدا. أن المرأة غير قادرة على العمل. تناول كمية كبيرة من المسكنات، والتي بدورها يمكن أن تزيد من النزيف وتؤثر سلباً على الكبد.
العقم
في الحالات التي تتداخل فيها الأكياس مع الحمل، يشار إلى العلاج الجراحي. إذا كانت الإمكانيات التقنية متوفرة، فمن المستحسن إجراء عملية جراحية بالمنظار.
يتم تحديد مدى العملية بشكل فردي اعتمادًا على حجم الأكياس والحفاظ على أنسجة المبيض.
لكي تحمل المرأة في المستقبل، يجب علينا الحفاظ على أكبر قدر ممكن من أنسجة المبيض.
يوصى باستخدام أنواع مختلفة التقنيات الحديثة(سكاكين الليزر، الموجات فوق الصوتية)، غسل البطن. وينبغي، إن أمكن، تجنب خياطة المبيض بالخيوط، فهذا يعيق تدفق الدم وقد يضعف وظيفة الجزء المتبقي من المبيض.
ضغط الأعضاء المجاورة
يمكن أن تصل الأكياس إلى أحجام مثيرة للإعجاب (8-12 سم أو أكثر). وبطبيعة الحال، فإن مثل هذه "الإضافات" في تجويف البطن لا يمكن إلا أن تؤثر على عمل الأعضاء الأخرى. بجانب الرحم والمبيضين توجد المثانة والمستقيم والحلقات الأمعاء الدقيقة.
اعتمادًا على الاتجاه الذي ينمو فيه الكيس (للأمام وللخلف)، يتأثر عمل هذا العضو أو ذاك. إذا كانت الكيس/الكيسات تنمو إلى الوراء، فإنها يمكن أن تضغط على المستقيم.
وفي هذه الحالة تتعطل عملية التبرز، أي صعوبات عند الذهاب إلى المرحاض «بشكل كبير». عليك أن تجهد وتبذل المزيد من الجهد، ويصبح المرحاض أقل تكرارًا، ويصبح البراز أكثر صعوبة بسبب الركود. بسبب الإجهاد المستمر، قد يتشكل صدع فتحة الشرجأو التهاب بواسير(البواسير).
نادرا ما يربط الناس مشاكل المرحاض مع أمراض النساء، إلا إذا كانت هناك شكاوى أخرى (مخالفات الدورة الشهرية أو ألم في أسفل البطن أثناء الحيض). لذلك، غالبًا ما يتناول المرضى أدوية مسهلة لسنوات، ثم يأتون إلى طبيب أمراض النساء بكيسات ذات حجم مثير للإعجاب.
إذا كان الكيس موجودًا في المقدمة، فيمكن أن يضغط على المثانة. إذا كان الكيس كبيرًا، فإن ضغط المثانة يكون كبيرًا، وينخفض حجمه المحتمل. أي أنه على سبيل المثال يصل الحد الأقصى لحجم المثانة لدى المرأة إلى 750 مل. وإذا كان الكيس يضغط على المثانة، فسوف ينخفض \u200b\u200bحجمه، فيمكنك "تحمل" أقل بكثير وسيتعين عليك الركض إلى المرحاض في كثير من الأحيان.
في كثير من الأحيان، يزعج المرضى مشكلة مثل سلس البول الإجهادي. نظرًا لصغر حجم المثانة، يصبح التوتر فيها أكبر ومع الحركة المفاجئة (الوقوف والانحناء) والسعال والعطس وفقدان أجزاء صغيرة من البول.
وهذا يؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة، حيث يتعين على المريضة أن ترتدي باستمرار ضمادات عالية الامتصاص، وأن تحدد توقيت تحركاتها في جميع أنحاء المدينة، وأن تشرب كمية أقل من السوائل مما تريد.
أيضًا (بشكل أقل شيوعًا)، يمكن أن تضغط الأكياس على حلقات الأمعاء الدقيقة، التي تنحدر إلى الحوض الصغير وتسبب الألم واضطرابات البراز.
كما نرى، فإن مشاكل الأعضاء المجاورة تأتي في بعض الأحيان إلى الواجهة وتعطل النشاط الطبيعي بشكل كبير. ولذلك، يشار هنا إلى العلاج الجراحي.
طرق العلاج الجراحي
منظار البطن
إنه "المعيار الذهبي" في العلاج الجراحي للعديد من أمراض النساء و الأمراض الجراحية. ومن بينها أكياس المبيض التي تشبه بطانة الرحم.
يتم إجراء العملية تحت التخدير. سيكون هناك تخدير عام أو تخدير شوكي (حقنة في العمود الفقري مع تخفيف الألم في الجزء السفلي من الجسم مع الحفاظ على الوعي) - وهذا ما يقرره طبيب التخدير قبل العملية.
بالنسبة لأي نوع من التخدير، يتم تنفيذ التقنية الجراحية الإضافية وفقًا لخوارزمية محددة. يتم إجراء شقوق (ثقوب) يبلغ طولها حوالي 1 سم على جلد البطن، وعادةً ما تكون ثلاثة منها. من خلال هذه الثقوب، يتم إدخال الأدوات في تجويف البطن، والتي يمكن لطبيب العمليات من خلالها فحص تجويف البطن وتنفيذ إجراءات مختلفة.
يتم ضخ كمية صغيرة من الهواء إلى تجويف البطن، وهذا ضروري حتى تستقيم جميع الأعضاء وتكون المنطقة التي نجري فيها العملية مرئية بشكل أفضل. أيضًا، بعد تقويم الحلقات المعوية، من الأفضل فحص تجويف البطن وتحديد بؤر بطانة الرحم الأخرى.
من النادر أن توجد كيسات بطانة الرحم من تلقاء نفسها. في كثير من الأحيان، جنبا إلى جنب مع الخراجات، هناك مظاهر أخرى، في هذه الحالة نحن نتحدث عن بؤر بطانة الرحم على الصفاق.
إذا وجدناها أثناء الجراحة، فيجب علينا استئصال (كي) هذه الآفات. وهذا يساعد على منع إعادة تطوير الخراجات.
الوصول إلى البطن
فتح البطن هو عملية جراحية يتم فيها إجراء شق في جدار البطن. بالنسبة للكيسات التي تشبه بطانة الرحم، يتم إجراؤها بشكل أقل تكرارًا. يمكن اختيار عملية فتح البطن المفتوح عند النساء، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية. على سبيل المثال، إذا كانت هناك بالفعل عمليات جراحية على البطن (ليست بالضرورة أمراض النساء) وكان هناك خطر الالتصاقات، فمن المستحيل تقنيًا المرور عبر جميع الأقسام باستخدام منظار البطن. إما أن تكون هناك عملية تنظيرية غير ناجحة، أو إذا كان الطبيب يشتبه في وجود تنكس خبيث للكيس.
التلاعبات ذات الصلة
خلال أي من هذه العمليات، يمكن تنفيذ الإجراءات التشغيلية التالية بالإضافة إلى ذلك:
- استئصال (كي) آفات بطانة الرحم في الصفاق والأمعاء (المزيد حول هذا أعلاه)
- استئصال العصب الرحمي العجزي (لتقليل آلام الحوض أو القضاء عليها تمامًا)
- استئصال العصب أمام العجز (إزالة بعض الأعصاب لتخفيف آلام الحوض).
كيفية التعافي بعد الجراحة
تعتمد فترة التعافي بعد الجراحة على مدى الجراحة. بعد الجراحة بالمنظار، تتم إزالة الغرز في الأيام 7-9، وتختفي آلام البطن وشفاء الغرز بسرعة كبيرة. بحلول وقت الخروج (نفس 7-9 أيام)، عادة ما يشعر المريض بصحة جيدة. بعد جراحة مفتوحةقد يستمر الألم لفترة أطول، حتى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بترتيب تنازلي.
من أجل التعافي بعد الجراحة والاستعداد للحمل، يوصى بتناول موانع الحمل الفموية (COC) مع دينوجيست أو فيزان (انظر القسم الخاص بالعلاج المحافظ).
الطرق التقليدية لعلاج كيسات بطانة الرحم
لسوء الحظ، لن تساعد الأعشاب أو أي علاجات "طبيعية" في التخلص من الأكياس والألم/عدم انتظام الدورة الشهرية. لذلك، يجب ألا تضيع الوقت في دورات العلاج المشكوك فيها. في بعض الأحيان تأتي المريضة إلى الطبيب وتكون العملية متقدمة جدًا بحيث يكون هناك أمل ضئيل جدًا في الحديث عن الحمل أو تنظيم الدورة.
ما الذي لا يجب عليك فعله إذا كان لديك كيس مبيض يشبه بطانة الرحم
لا توجد قيود محددة للمرضى الذين يعانون من كيسات بطانة الرحم. لا ينصح فقط المكثفة تمرين جسديومتكررة الإجراءات الحرارية(الحمام، الساونا، الحمامات الساخنة)، والتي يمكن أن تسبب تمزق الكيس و/أو النزيف.
خاتمة
في مقالتنا اليوم، حاولنا أن نخبرك بالطريقة الأكثر اكتمالا وسهولة الوصول إليها حول ماهية أكياس المبيض التي تشبه بطانة الرحم، وما الذي تهدده وكيفية علاجها. نحن نشجعك على الاتصال فورًا بطبيب أمراض النساء الذي تثق به واتباع توصياته. اعتن بنفسك وكن بصحة جيدة!
بطانة الرحم هو مرض مزمن ومتقدم بشكل مطرد ومحدد وراثيا حيث تنمو الأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم خارج تجويف الرحم. إن ظهور الأكياس على المبيضين هو مجرد شكل واحد من أشكال الأمراض. يصاحب المرض اضطرابات في الدورة الشهرية ويمكن أن يؤدي إلى العقم. يتم اكتشافه بشكل رئيسي في سن مبكرة ويمكن أن يتراجع تلقائيًا إلى سن اليأس.
علاج أكياس المبيض بطانة الرحم ينطوي على استخدام الأساليب المحافظة والجراحية. يعتمد اختيار منتج معين على عمر المرأة ومدى توفرها علم الأمراض المصاحبوالخطط الإنجابية. يساعد العلاج المختار بشكل مناسب على تطبيع الدورة الشهرية والقضاء على الأعراض السلبية والحفاظ على الخصوبة.
هل يجب علاج بطانة الرحم؟
إن كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم (ورم بطانة الرحم) ليس مرضًا يمكن ترك مساره للصدفة. بمجرد إنشائه، سوف ينمو تفشي المرض بشكل مطرد.يزداد حجم التكوين ببطء، ولكن من الناحية النظرية يمكن أن يصل إلى أي حجم تقريبًا - بشرط ألا يمنع أي شيء تطور المرض.
تطور بطانة الرحم.
إن رفض علاج ورم بطانة الرحم يهدد بتطور المضاعفات التالية:
- زيادة متلازمة الألم. ويلاحظ الألم مع التهاب بطانة الرحم أثناء الحيض، مع العلاقة الحميمة. ومع نمو الآفة، يصبح الألم مزمنًا، ولا علاقة له بمراحل الدورة؛
- - اضطرابات الدورة الشهرية التقدمية. هناك زيادة في حجم ومدة الحيض والمظهر إفرازات دمويةقبل وبعد الحيض.
- العقم. يمنع ورم بطانة الرحم الإباضة ويحفز العمليات التي تمنع الزرع الطبيعي للبويضة المخصبة.
- ضغط على أعضاء الحوض. يضغط الكيس الكبير على الأمعاء والمثانة، مما يتداخل مع عملها الكامل.
- تطور المضاعفات التي تهدد الحياة: تمزق كبسولة الكيس والتواء ساقيه.
- التشهير. هناك بعض الإمكانية للتطوير ورم خبيث. ومن المعروف أيضًا أن التهاب بطانة الرحم يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم.
عملية لصق أعضاء الحوض في بطانة الرحم – سبب شائعمتلازمة الألم.
منذ واحدة من الأسباب الرئيسيةتطور التهاب بطانة الرحم هو فرط الاستروجين، ويسمح بتكتيكات المراقبة في الوقاية سن اليأسولكن فقط إذا تم استيفاء الشروط التالية:
- ورم بطانة الرحم يصل حجمه إلى 3-4 سم دون أن ينتشر إلى الأعضاء المجاورة؛
- لا توجد أعراض سريرية واضحة.
- لا توجد مضاعفات تهدد الحياة.
- المرأة لا تخطط للحمل؛
- يأكل علامات واضحةبداية انقطاع الطمث.
- لا يوجد دليل على حدوث تنكس خبيث في الكيس.
أثناء انقطاع الطمث، يمكن أن يتراجع ورم بطانة الرحم تلقائيًا، لكن هذا لا يحدث دائمًا.إذا لم ينقص التكوين في الحجم، يشار إلى العلاج الجراحي.
من المهم أن تعرف
يعد نمو كيس بطانة الرحم في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث سببًا لإجراء عملية جراحية عاجلة. خلال هذه الفترة، تزداد احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة، ويجب إزالة الآفة المشبوهة.
يعد تطور نمو الكيس إلى سن اليأس مؤشرا للعلاج الجراحي.
العلاج الجراحي لورم بطانة الرحم
مؤشرات لعملية جراحية:
- حجم كيس المبيض أكثر من 4 سم؛
- تطور المضاعفات التي تؤدي إلى نخر المبيض، التهاب الصفاق، الإنتان.
- خلل في أعضاء الحوض.
- العقم بسبب بطانة الرحم.
- التخطيط للحمل، بما في ذلك من خلال التلقيح الاصطناعي؛
- وجود أمراض الرحم مجتمعة، مما يؤدي إلى النزيف ومتلازمة الألم المزمن.
- الكشف عن أكياس المبيض بطانة الرحم أثناء انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث .
- الاشتباه في وجود ورم خبيث أو اكتشاف سرطان المبيض.
- عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ.
تتم الإزالة الروتينية لورم بطانة الرحم بعد إجراء فحص كامل:
- التشاور مع طبيب أمراض النساء والمعالج.
- اختبارات الدم والبول السريرية العامة.
- اختبار علامة سرطان المبيض .
- فحص الأمراض المنقولة جنسيا؛
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
- تقييم حالة عنق الرحم: اختبار الأورام، التنظير المهبلي.
تتيح لك الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض تقييم حجم الكيس وموقعه ووجود الالتصاقات.
يتم وصف النساء فوق سن 40 عامًا بالإضافة إلى ذلك:
- فحص الرحم (خزعة من بطانة الرحم أو منفصلة). كشط تشخيصيمع الفحص النسيجي)؛
- تقييم حالة الغدد الثديية (التصوير الشعاعي للثدي)؛
- فحص الأمعاء (تنظير القولون).
في بشكل عاجليتم إجراء الجراحة عند ظهور مضاعفات تهدد الحياة.يشار فقط إلى الحد الأدنى من التحضير والاختبار مباشرة في مستشفى أمراض النساء.
خيارات العلاج الجراحي لبطانة الرحم المبيضية:
- استئصال المثانة. يتم إجراء استئصال كيس المبيض باستخدام أداة القطع التقليدية أو الليزر. بعد إزالة التكوين، يتم كي سريره. يتم الحفاظ على أنسجة المبيض. يتم استعادة الخصوبة بعد الجراحة.
- استئصال إسفين المبيض. يتم استئصال التكوين مع جزء صغير من العضو. إذا تم الحفاظ على الاحتياطي الجريبي، يمكن للمبيض أن يعمل بشكل كامل بعد الجراحة؛ +الصورة 6: رسم تخطيطي لاستئصال المبيض الإسفيني.
تمثيل تخطيطي لاستئصال إسفين المبيض.
- استئصال المبيض. تتم إزالة المبيض بأكمله مع الكيس. إذا تم الحفاظ على العضو الجانبي، فإنه يتولى جميع الوظائف. عند إزالة كلا المبيضين، يحدث انقطاع الطمث الاصطناعي.
يعتمد اختيار طريقة العلاج على عوامل مختلفة:
- عمر المرأة. أثناء فترة ما بعد انقطاع الطمث، تتم إزالة المبيض بأكمله. لم يعد العضو يعمل، ومن المستحيل ترك مصدر محتمل للورم الخبيث؛
- حجم الكيس. كلما زاد حجم التكوين، بقي نسيج المبيض أقل وظيفية، وكان التشخيص أسوأ.
- مدة المرض. مع مرور الوقت، يقوم الكيس بإزاحة أنسجة المبيض الطبيعية، ويصبح مجرد كبسولة للورم;
- علم الأمراض المصاحب. في المواقف الفرديةيشار إلى إزالة ليس فقط المبيض، ولكن أيضا الرحم.
تعتبر الجراحة بالمنظار هي المعيار الذهبي لعلاج أكياس المبيض. هذا تدخل طفيف التوغل يقوم خلاله الطبيب بإجراء جميع عمليات التلاعب من خلال شقوق صغيرة في جدار البطن. بعد العملية تبقى ندوب دقيقة على الجلد. لا يستغرق التعافي بعد تنظير البطن أكثر من 4 أسابيع (في حالة عدم وجود مضاعفات). التدخل بالمنظار هو الطريقة المفضلة للنساء الشابات، بما في ذلك أولئك الذين يخططون للحمل.
إزالة ورم بطانة الرحم بالمنظار.
في مذكرة
كتدبير مؤقت للإغاثة، يمكن إجراء ثقب كيس المبيض. عند الثقب، يتم ضخ السائل من التجويف، وتنهار الجدران، ويتناقص التكوين. ينطبق هذا التكتيك أيضًا عند إزالة الكيس الكبير.
يتم إجراء جراحة البطن (فتح البطن) في الحالات التي لا يمكن فيها حل المشكلة بالمنظار أو لا يوجد في العيادة المعدات والمتخصصين. يشار أيضًا إلى فتح البطن للالتصاقات الشديدة. أثناء العملية يقوم الطبيب بعمل شق طولي في أسفل البطن. يستغرق التعافي 2-3 أشهر، ويزداد تكرار المضاعفات.
العواقب السلبية للعلاج الجراحي:
- نزيف. يحدث عند إصابة الأنسجة أثناء الجراحة أو عند تمزق الكيس.
- عدوى. لوحظ على خلفية التهاب الزوائد والرحم غير المعالج.
- الالتهاب وتفكك الغرز. يحدث عندما تنتهك قواعد علاج جرح ما بعد الجراحة، أو بسبب النشاط البدني المفرط؛
- خلل وظيفي في الأمعاء. يعتبر الإمساك نتيجة طبيعية للجراحة ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 3-7 أيام بعد الجراحة.
- عملية لاصقة. ويلاحظ بشكل رئيسي بعد جراحة البطن نتيجة لصدمة الأنسجة. قد يؤدي إلى العقم، والحمل خارج الرحم؛
- انخفاض احتياطي المبيض. يحدث عندما تتضرر سدى المبيض أثناء الجراحة. يؤدي انخفاض عدد البصيلات إلى العقم وانقطاع الطمث المبكر؛
- اضطرابات الحيض. يستمر الفشل من شهرين إلى ستة أشهر ويتميز بتأخر الدورة الشهرية والنزيف غير المنتظم.
تمثيل تخطيطي لعملية الالتصاق لأعضاء الحوض.
- اتباع نظام غذائي: الحد من تناول الأطعمة الحارة، المقلية، الأطعمة الدسمةزيادة نسبة الألياف في النظام الغذائي؛
- الحد من النشاط البدني: لا تمارس الرياضة، ولا ترفع الأثقال؛
- الحفاظ على الراحة الجنسية؛
- رفض الإجراءات الحرارية، بما في ذلك الاستحمام الساخنة والحمامات والساونا ومقصورات التشمس الاصطناعي؛
- مراعاة قواعد النظافة الشخصية؛
- استخدم الأدوية التي وصفها لك طبيبك لاستعادة جسمك. بعد الجراحة، قد يوصى باستخدام الهرمونات والمضادات الحيوية والمعدلات المناعية والإنزيمات (لونجيداز) لحل الالتصاقات.
بعد إزالة كيس المبيض، تتم الإشارة إلى المراقبة من قبل طبيب أمراض النساء المحلي. بعد 1 و 3 و 6 أشهر، يتم وصف فحص الموجات فوق الصوتية. إذا لم يتم تحديد أي مضاعفات، يُسمح عادةً بالتخطيط للحمل بعد 3-6 أشهر من تنظير البطن و6-12 شهرًا بعد جراحة البطن.
هذا ما يبدو عليه كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم في الموجات فوق الصوتية.
تكلفة العلاج بالمنظار لكيس المبيض بطانة الرحم في موسكو هو 40-75 ألف روبل. يعتمد السعر النهائي على حجم العملية ومدة الإقامة في العيادة وعوامل أخرى. في المؤسسات الحكوميةفي حضور بوليصة التأمين الطبي الإلزاميومن حيث الجدوى الفنية، تتم إزالة الكيس مجانًا للمريض.
العلاج الدوائي لكيسات المبيض التي تشبه بطانة الرحم
يمكن علاج ورم بطانة الرحم بدون جراحة في الحالات التالية:
- حجم الآفة لا يزيد عن 4 سم؛
- غياب الأعراض الشديدة التي تعطل بشكل كبير مسار الحياة (آلام الحوض المزمنة، ونزيف الرحم)؛
- لا توجد مضاعفات مرتبطة بنمو الكيس.
- لا توجد علامات للورم الخبيث.
- سن الإنجاب (قبل انقطاع الطمث).
الأدوية الهرمونية
يمكن علاج أكياس المبيض التي تشبه بطانة الرحم باستخدام الأدوية التالية:
- منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (ديفيرلين، بوسيرلين، لوكرين، إلخ). أدوية هذه المجموعة تضع المرأة في حالة انقطاع الطمث الاصطناعي. ويلاحظ توقف الدورة الشهرية والهبات الساخنة وغيرها من علامات انقطاع الطمث. تستمر دورة العلاج من 3 إلى 6 أشهر ويتم إجراؤها تحت ستار الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين (العلاج الإضافي). أثناء تناول منبهات GnRH، يحدث انخفاض في حجم الكيس إلى 50-70٪ أو يتراجع تمامًا؛
- وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة. يتم استخدام المنتجات التي تعتمد على مادة بروجستيرونية المفعول القوية (جانين، مارفيلون، ريجولون، سيلويت، إلخ). مسار العلاج يستمر من 3 أشهر، ويمكن أن يستمر منذ وقت طويلفي حالة عدم تخطيط المرأة للحمل. نظام العلاج: 21+7 أو بشكل مستمر لمدة 3 أشهر. أثناء تناول موانع الحمل الفموية، يقل حجم الآفات ويمنع ظهور كيسات جديدة.
تسمح لك موانع الحمل الفموية بالتأثير على المستويات الهرمونية وتنظيم الدورة الشهرية، وبالتالي تقليل حجم آفات بطانة الرحم.
- جيستاجينز. توصف المستحضرات المعتمدة على هرمون البروجسترون (Duphaston، Utrozhestan) أو غيرها من بروجستيرون الحمل (Visanne، Norkolut) في دورة تتراوح من 3 إلى 6 أشهر من اليوم الخامس إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة أو بشكل مستمر. الأدوية من هذه المجموعة تقلل من إنتاج هرمون الاستروجين وتساعد على تقليل حجم الكيس.
- مُعدِّلات مستقبلات البروجسترون (اسمية). لا يؤثر هذا الدواء على بطانة الرحم فحسب، بل يؤثر أيضًا على الأورام الليفية الرحمية. يُستخدم يومياً لمدة 3 أشهر؛
- النظام الهرموني داخل الرحم (ميرينا). يقلل اللولب من تكاثر الأنسجة ويساعد على تقليل آفات بطانة الرحم. يتم حقنه في تجويف الرحم لمدة 5 سنوات. مع استخدام ميرينا، يتناقص حجم الحيض، ويزول الألم ويتحسن الحالة العامةنحيف.
يوصف العلاج الهرموني أيضًا بعد إزالة كيس المبيض. يجب عليك تناول الهرمونات لمدة 3 أشهر على الأقل. إذا كانت المرأة لا تخطط للحمل، فمن المستحسن أن تأخذ موانع الحمل الفموية لفترة طويلة.
الأدوية غير الهرمونية
تستخدم الأدوية التالية في علاج ورم بطانة الرحم:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في أقراص. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تخفف الألم وتوصف أثناء الحيض لمدة 5-7 أيام.
- الأدوية المضادة للالتهابات المحلية (الإكثيول، تحاميل الإندوميتاسين، إلخ). يتم استخدامها في شكل تحاميل للإعطاء عن طريق المستقيم والمهبل. يساعد في القضاء على الألم؛
- مضادات التشنج (بابافيرين، دروتافيرين). يوصف كبديل لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للحيض المؤلم.
- الفيتامينات. يتم استخدامها مع الأخذ في الاعتبار عمر واحتياجات الجسم. يساعد على تقوية جهاز المناعة وزيادة الحيوية.
يمكن استخدامه كعلاج لأعراض ورم بطانة الرحم في المبيض الأيمن والأيسر. أدوية المعالجة المثلية. لا يعترف الطب الرسمي دائما بفعاليتها، لذلك لا يسمح بمثل هذه الأدوية إلا كإضافة إلى طرق العلاج الرئيسية.
الطرق غير الدوائية في علاج أكياس المبيض التي تشبه بطانة الرحم
حتى الآن، لا يوجد دليل فعال على ذلك العلاج غير المخدراتسوف يساعد في التخلص من ورم بطانة الرحم. والعديد من المراجعات من النساء اللاتي يمارسن مختلف تقنيات الجمباز والوجبات الغذائية والوخز بالإبر والعلاج العظمي مشكوك فيها للغاية. كما تبين الممارسة، فإن هذه العلاجات تساعد فقط في القضاء على أعراض المرض، ولكنها لا تؤثر على نمو الكيس. وبعد فترة يعود المرض وتتفاقم حالة المرأة.
من المهم أن تعرف
إن رفض خيارات العلاج التقليدية لمرض بطانة الرحم يهدد تطور المرض وتطور المضاعفات.
ممارسة الطرق التاليةالعلاج غير الدوائي:
- نظام عذائي. يجب أن تكون التغذية في حالة ورم بطانة الرحم متنوعة ومتوازنة في المكونات والفيتامينات الرئيسية. الحد من استهلاك الأطعمة التي تعزز إنتاج هرمون الاستروجين (الكربوهيدرات سهلة الهضم والدهون الحيوانية)؛
- العلاج الطبيعي. من المفترض أن اليوغا وبعض التقنيات الأخرى تساعد في تطبيع المستويات الهرمونية والقضاء على بؤر بطانة الرحم. من المهم أن نتذكر أن الإفراط في ممارسة الرياضة يمكن أن يؤدي إلى التواء أو تمزق الكيس.
- العلاج بالإبر. التأثير على نقاط معينة يقلل الألم ويحسن الحالة العامة. العلاج بالابر له نفس التأثير.
تهدف طرق العلاج غير التقليدية (بما في ذلك الوخز بالإبر) فقط إلى تقوية الجسم بشكل عام.
- العلاج الطبيعي. يساعد الرحلان الكهربائي مع إدخال الفيتامينات B1 و E والمغنيسيوم وكذلك العلاج المغناطيسي والموجات فوق الصوتية في القضاء على الألم أثناء الحيض.
- العلاج بالإشعاع. العلاج بالعلق يزيل ركود الدم في أعضاء الحوض ويقلل الألم.
طرق العلاج غير الدوائية تخفف من مسار المرض وتزيله أعراض غير سارةوتحسين نوعية الحياة. ولا يمكن استخدامها كعلاج رئيسي لأنها لا تؤثر على كيس المبيض. يجوز استخدام هذه التقنيات مع العلاج الدوائي والجراحي.
في مذكرة
إذا تم الكشف عن بطانة الرحم المبيضية أثناء الحمل، تتم الإشارة إلى تكتيكات المراقبة. لا توصف الأدوية الهرمونية، ويستخدم العلاج الطبيعي بحذر. يشار إلى العلاج الجراحي لتطور المضاعفات التي تهدد حياة المرأة والجنين.
العلاجات الشعبية وتقييم فعاليتها في أمراض المبيض
يتضمن العلاج غير الجراحي لكيسات المبيض أيضًا استخدام وصفات مختلفة الطب البديل. الطب العشبي يحظى بشعبية كبيرة. يتم تحضير مغلي الأعشاب والحقن في المنزل. المكونات الرئيسية هي الأعشاب "الأنثوية" التقليدية - رحم البورون والفرشاة الحمراء. ويكتمل التكوين باليارو وجذر الأرقطيون ونبتة سانت جون والبرسيم وزهور السنط. من المتوقع أن يكون العلاج طويل الأمد – من شهر إلى ستة أشهر مع فترات راحة.
مرافق الطب التقليدييتم استخدامها ليس فقط داخليا. يتم تحضير التحاميل والسدادات القطنية على أساس المكونات العشبية والعسل لإدخالها في المهبل. ويمارس الغسل أيضا. من المفترض أن طريق الإعطاء هذا يسرع من إيصال المواد المفيدة إلى الورم ويخفف من مسار المرض.
من المهم أن تعرف: الطرق التقليديةغير فعالة في علاج بطانة الرحم المبيضية.في أحسن الأحوال، يمكنهم تقليل الألم إلى حد ما وإزالة الأعراض الأخرى للأمراض. هذه الأدوية ليس لها تأثير مباشر على نمو الكيس. اتباع مبادئ الطب البديل يهدد تطور المرض وتطور المضاعفات. ليست هناك حاجة لإضاعة الوقت في محاولة علاج الكيس بالأعشاب المختلفة. الطريقة الوحيدة للتخلص من ورم بطانة الرحم هي الجراحة.
لا يمكن أن تكون طرق العلاج التقليدية أساس العلاج، ولكن بالتشاور مع الطبيب يمكن استخدامها كعلاج إضافي.
الوقاية من انتكاسة المرض: هل هناك فرصة؟
تكون أكياس المبيض التي تشبه بطانة الرحم عرضة للتكرار. لا توجد اليوم طريقة واحدة للعلاج المحافظ يمكن أن تضمن التخلص من المشكلة. تعمل الأدوية الهرمونية على قمع نمو الآفة فقط، ولكنها لا تزيلها تمامًا. 6-18 شهرًا بعد التوقف الدواءويلاحظ إعادة نمو ورم بطانة الرحم.
كما أن العلاج الجراحي لا يضمن نتيجة 100%. في كثير من الأحيان تنمو الأكياس مرة أخرى بعد 1-2 سنة من استئصال المثانة أو استئصال المبيض.لا يمكن منع ظهور الأورام إلا عن طريق إزالة العضو. ولكن حتى في هذه الحالة، من الممكن ظهور آفات جديدة في قناتي فالوب والصفاق والرحم والمهبل.
لأن تخلص علم الأمراض المزمنةليس من الممكن مرة واحدة وإلى الأبد، فمن المهم على الأقل كسب الوقت. إذا كانت المرأة تخطط للحمل، فلا ينبغي لها تأجيل هذا الحدث حتى سنوات طويلة. من الممكن تصور الطفل مباشرة بعد الانسحاب الأدوية الهرمونيةو3-6 أشهر بعد الجراحة بالمنظار. ليس هناك أكثر من عام في المخزون. بعد 12-18 شهرًا، قد يعود المرض وستكون هناك حاجة إلى دورة علاجية ثانية.
إذا كانت المرأة لا تخطط للحمل، استخدم على المدى الطويل مجتمعة وسائل منع الحمل عن طريق الفم. أثناء تناول موانع الحمل الفموية، لا ينمو ورم بطانة الرحم ولا تتشكل آفات جديدة. بعد إيقاف وسائل منع الحمل، من الممكن الحمل بطفل خلال العام المقبل.
فيديو مفيد عن كيس بطانة الرحم وطرق علاجه
العلاج الجراحي للكيس بطانة الرحم
عندما يتم اكتشاف كيس يبلغ طوله 3 سم، كيف يجب أن تشعري حيال ذلك، هل تشعرين بالانزعاج الشديد أم لا؟ هل هي كبيرة أم صغيرة، وهل تحتاج إلى عملية جراحية؟ الإجابات على هذه الأسئلة لا تعتمد فقط على قطر الفقاعة. نفس القدر من الأهمية هي:
- موقع؛
- أصل؛
- وجود مضاعفات.
حجم 3 سم في حالة عدم وجود مضاعفات لأي نوع من الأورام لا يعتبر خطيرا ويتطلب تدخل جراحي عاجل. يجب أن تكون المراقبة المنتظمة بالموجات فوق الصوتية إلزامية في ظل هذه المعايير. يعتمد العلاج على خصائص الحالة السريرية.
كيس المبيض 30 ملم - ما هو التشخيص؟
يمكن أن تتشكل عدة أنواع من الخراجات الوظيفية والمرضية في الغدد الأنثوية. لا يتم دائمًا اكتشاف بنية صغيرة يصل طولها إلى 2 سم. ولكن حتى لو اكتشف أخصائي الموجات فوق الصوتية ذو الخبرة مثل هذه البقعة، فلا تتم ملاحظتها أو علاجها إلا بشكل متحفظ. كقاعدة عامة، لا تظهر الخراجات التي يصل حجمها إلى 20 ملم بأي شكل من الأشكال.
تعتبر أكياس المبيض الأيمن أكثر شيوعًا من أكياس المبيض الأيسر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الغدة اليمنى لديها إمدادات دم أكثر نشاطا، لأن الشريان البطني يمر في مكان قريب. وهذا ينطبق على جميع أنواع الأورام، وخاصة وضوحا في الخراجات الجلدانية و الجسم الأصفر.
قطر الورم 2-3 سم ويتطلب المزيد من الاهتمام. الحد الذي يكون من المنطقي بعده الحديث عن الإزالة هو 25 ملم. وهذا ينطبق أكثر على الأكياس المرضية أكثر من الأكياس الوظيفية. تلك المرضية هي:
- بطانة الرحم,
- باراوفاريان,
- جلداني
لا يختفون من تلقاء أنفسهم. نصيبهم في العدد الإجمالي الحالات السريريةحوالي 10٪.
الاختلافات الرئيسية بين الأكياس الوظيفية، الأصفرية والجريبية، هي أنها:
- بحجم يصل إلى 3 سم، وأحيانًا يصل إلى 6 سم أو أكثر، يمكن حلها من تلقاء نفسها؛
- عادة ما تستجيب بشكل جيد للعلاج الهرموني.
قطر الورم من 3 سم إلى 5 سم هو مؤشر للمراقبة، وأحيانا للعلاج الهرموني المعقد. جراحةفقط في حالة حدوث مضاعفات.
| نوع الكيس | أصل | أبعاد |
|---|---|---|
| الجريبي – 70% من جميع الحالات السريرية | من الجريب الذي لم ينفجر أثناء الإباضة | من 2.5 إلى 10 سم، في المتوسط 6-8 سم، يمكن أن يختفي خلال شهر إلى شهرين. مراقبة ما يصل إلى 8 سم، إذا لم تكن هناك مضاعفات. بالنسبة لأقطار أكبر، يشار إلى الجراحة. يوصى أيضًا بإزالته بمقدار 5-8 سم إذا لم يؤد العلاج لمدة 3 أشهر إلى انخفاض. |
| الجسم الأصفر (الأصفري) – 5% | تتشكل في موقع الجريب الممزق من الجسم الأصفر للحمل | يحدث ذلك من 2.5 إلى 8 سم، وغالبًا ما يصل إلى 3 سم، ونادرًا ما يصل إلى 10 سم، ولا يتم عادةً إجراء ما يصل إلى 6 سم - يمكن أن يحل نفسه في 1-3 دورات. |
| الجلدانية – حوالي 20% | اضطراب النمو الجنيني الذي يشمل هياكل الجلد | يصل طوله إلى 15 سم ويشكل جذعًا طويلًا يمكن أن يلتوي بسهولة. يجب إزالته عن طريق الاستئصال أو مع المبيض بأكمله. |
| باراوفاريان | في البربخ | يتم اكتشافها بحجم 2.5 سم وغالباً ما يكون 3 سم وينمو إلى 12-20 سم وقد يكون هناك التواء. تتم إزالتها بعد الكشف، وعادة ما يكون قطرها 5 سم. |
| بطانة الرحم | من الغشاء المخاطي الرحمي المهاجر | عند 2-3 سم فقط لاحظ. الأحجام المعتادة هي 4-20 سم، ويجب إزالتها. من الأفضل القيام بذلك قبل أن تنمو الفقاعة إلى 10 سم، في كثير من الأحيان يتم ذلك عند 6-7 سم. |
يلزم العلاج الإلزامي، بغض النظر عن حجمه، لأكياس المبيض التي تسبب الأعراض التالية:
- الحيض المؤلم وغير المنتظم.
- الشعور بالضغط في أسفل البطن.
- تشوه ملحوظ
- زيادة نمو شعر الجسم.
- زيادة الضعف والتعب.
- اضطرابات المسالك البولية.
- وجع الغدد الثديية.
إذا كانت الفتاة نحيفة، فقد يكون الورم السطحي الذي يبلغ حجمه 30 ملم ملحوظًا بالفعل عند الفحص البصري. بالنسبة لمثل هذا الحجم من الفقاعة، من غير المرجح حدوث مضاعفات يمكن أن تحدث في الهياكل التي يزيد حجمها عن 40 مم - التواء السويقات، والتمزق، والتقيح، والانحلال. على الرغم من أنه في حالات نادرة، بحجم 3 سم، فمن الممكن أيضًا. لذلك، إذا ظهرت علامات البطن الحادة:
- ألم شديد في منطقة المبيض.
- القيء والغثيان.
- عضلات البطن الصلبة والمتوترة.
- درجة حرارة؛
- نبض أعلى من 90 نبضة لمدة دقيقة،
بحاجة إلى أن يسمى المساعدة في حالات الطوارئ. وربما تسبب التوتر الشديد أو الحركة المفاجئة في حدوث تمزق أو التواء، وهذا أمر خطير بسبب النزيف الداخلي والتهاب الصفاق.
كيف يؤثر ورم المبيض 3 سم على الحمل؟
هل من الممكن الحمل بكيس على المبيض 3 سم؟ الخراجات الجريبية وبطانة الرحم تجعل الإخصاب صعبا. وبما أن الأول ينشأ بسبب الاضطرابات الهرمونية، فإن الأخير – كمظهر من مظاهر التهاب بطانة الرحم. يمكن أن تصاحب الأكياس الموجودة في الجسم الأصفر أيضًا العقم. كل هذه الأورام تعتمد على الهرمونات، ومع العلاج الهرموني الناجح يصبح الحمل ممكنا.
إذا كان حجم كيس بطانة الرحم 2-3 سم، وإذا لم تكن المستويات الهرمونية مضطربة للغاية، فحتى إجراء التلقيح الاصطناعي مقبول.
لا تمنع الكيسات الجلدانية والمبيضية حدوث الحمل، بل تجعل الأمر صعبًا للغاية وقد تؤدي إلى الحاجة إلى الإنهاء. لذلك، عند التخطيط للطفل، من الأفضل إزالتها مقدما.
كيس الثدي 3 سم كبير أم لا؟
من 20 إلى 30 ملم هو الحجم المعتاد لورم الثدي. مع هذا القطر ومدة المرض القصيرة، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف الفقاعة عن طريق الفحص الذاتي، لأن كبسولتها ناعمة ورقيقة. يمكن أن ينمو مثل هذا الهيكل حتى 10 سم، ومن ثم يكون اكتشافه أسهل بكثير، لأنه ليس من السهل ملامسته فحسب، بل يمكن رؤيته أيضًا عند النظر إليه في المرآة.
يمكن إزالة أكياس الثدي التي يصل حجمها إلى 1.5 سم، وأحيانًا يصل حجمها إلى 2.5 سم، بمساعدة العلاج الهرموني. بقطر 30 ملم هذا غير مرجح. يشار إلى الاستئصال القطاعي، أي إزالة جزء من الثدي، فقط في الحالات التي:
- كيس متعدد الطبقات
- هناك تقيح.
- وأظهرت الخزعة وجود خلايا متدهورة.
- مع مرض متعدد الكيسات.
إذا لم تكن هناك عوامل معقدة وكانت المحتويات سائلة فقط، بدون جزيئات صلبة، مع حجم كيس الثدي 3 سم، فيمكنك القيام بالثقب - شفط المحتويات ولصق الجدران لاحقًا، أي التصلب. وهذا لا يعطل وظيفة الغدة ولن يتدخل الرضاعة الطبيعيةإذا أنجبت المرأة طفلاً فيما بعد.
نمو جديد بحجم 3 سم في الكلى
تتم إزالة الأكياس الكلوية بدون مضاعفات كبيرة من 5 سم، دائمًا عندما تنمو إلى 10 سم، وقطرها 30 مم، نادرًا ما يوصى بإجراء عملية جراحية، ولكن العلاج ضروري لتجنب نمو البنية الكيسية.
إذا لم تكن المحتويات قيحية، فيمكن إزالتها عن طريق ثقب. ولكن في 80٪ من الحالات، يستأنف نمو الحويصلة الفارغة إذا لم يتم إجراء التصلب - غسل التجويف بالكحول الممزوج بمضاد حيوي أو مطهر.
بالنسبة للكيس من أي مكان ومنشأ، فإن حجم 3 سم ليس بالأمر الحرج، ويتطلب تدخل جراحي عاجل. لكن هذا الحجم ليس صغيراً لدرجة أنه يمكن إهماله. بالتأكيد، لا يمكن ترك كيس بحجم 30 ملم دون ملاحظة، وفي معظم الحالات يجب البدء بالعلاج المحافظ.
العمليات الجراحية الاختيارية بهذا الحجم هي قضية مثيرة للجدل. يمكن للأطباء إغراءك بها دون داع، بنواياهم الأنانية، إذا كانت هذه العمليات الجراحية باهظة الثمن ومدفوعة الأجر. لذلك لا داعي للاستعجال، فمن الأفضل معرفة رأي أكبر عدد ممكن من المتخصصين قبل اتخاذ قرار هادف ومستنير بشأن التدخل الجراحي أو الرفض.
