وفي المستقبل، سيزداد عدد المكاتب مع استمرار إعادة تدريب المعالجين. هذا العام وحده عدد الأطباء الممارسة العامةسيرتفع إلى ثلاثة آلاف.

تم تجهيز مكاتب الأطباء العامين بجميع عيادات العاصمة. هذا هو أكثر من ألفي مبنى للاستقبال وحوالي 550 غرفة للتلاعب.

"معظم المرضى في العيادات يأتون لتحديد مواعيد مع الممارسين العامين. مثل هذا المتخصص يمكن أن يقوم بكل بساطة اجراءات طبيةلذلك هناك حاجة إلى معدات تقنية إضافية في مكتبه. ومنذ شهر مارس من العام الماضي، قمنا بشراء وتسليم أكثر من 15 ألف وحدة للعيادات معدات طبيةمطلوب من قبل طبيب عام. وأشار وزير حكومة موسكو، رئيس مدينة موسكو، إلى أن هذه هي مناظير الأذن ومناظير الأنف ومناظير العيون ومقاييس التوتر غير التلامسية وغيرها من المعدات.

وأشار رئيس القسم أيضًا إلى أن عدد هذه المكاتب سيزداد تدريجياً. هذا العام عدد الممارسين العامين الذين سيمارسون الموعد الأوليسوف ينمو المرضى إلى ثلاثة آلاف شخص.

الممارسون العامون هم معالجون خضعوا لإعادة التدريب المهني ولديهم معرفة متخصصة في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة وطب العيون وطب الأعصاب والجراحة. يحصل جميع الممارسين العامين على مكافأة تحفيزية شهرية قدرها 20 ألف روبل وفقًا للمنحة التي تقدمها حكومة موسكو.

بالمقارنة مع المعالجين المحليين، يمكنهم إجراء إجراءات طبية بسيطة دون إحالة المريض إلى أخصائي. على سبيل المثال، يمكن للطبيب العام قياس ضغط العين في الموقع، أو إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) أو تنظير الأذن.

يتلقى أطباء موسكو أيضًا مكافآت أخرى مقابل العمل الناجح. وبالتالي، يحصل المتخصصون الممنوحون على مبلغ إضافي مدفوعات شهريةبمبلغ 15 ألف روبل. أفضل الأطباءيتم اختيارهم في 15 تخصصًا، وبحلول نهاية العام سيرتفع عدد الترشيحات إلى 20. ويتم منح المركز الفخري لمدة خمس سنوات.

يتلقى الأطباء أيضًا مدفوعات الحوافز (20 ألف روبل شهريًا) والممرضات (10 آلاف روبل شهريًا) المشاركين في تنفيذ البرنامج. كما وافقت حكومة موسكو على منحة يقدم بموجبها الأطباء والممرضات الرعاية الطبية في المنزل شروط خاصةبالإضافة إلى ذلك، يُدفع للعمل 25 ألفًا و15 ألف روبل شهريًا على التوالي.

بالإضافة إلى ذلك، لدعم كل من العيادات الفردية ومجالات الرعاية الأولية الرعاية الطبيةأنشأت حكومة موسكو سلسلة من المنح. على سبيل المثال، حصلت 19 عيادة ومركز تشخيصي بالفعل على منح. وبلغ حجم المدفوعات 115 مليون روبل.

كما حصلت ثماني عيادات على منح بقيمة 39 مليون روبل. تم تقديمهم كأفضل منظمة العمل الوقائيمع المقيمين في الفئات "مستوصف مع أفضل مدرسة"العيادة التي تضم أفضل قسم للوقاية"، "العيادة التي تتمتع بأعلى تغطية للسكان بالفحص الطبي"، "العيادة التي لديها أكبر زيادة في نسبة السكان الملحقين الذين خضعوا للفحص الطبي في عام واحد"، "العيادة مع أفضل منظمة للرعاية الطبية في منظمة تعليمية ".

وفي فبراير، عيادتان في المدينة تابعة لحكومة موسكو لعملهما الناجح في خلق بيئة مريحة و جودة عاليةخدمات المرضى. هذا مركز التشخيصرقم 3 (المنطقة الإدارية الجنوبية الشرقية) وغرفة للأطفال عيادة المدينةرقم 132 (هيئة الأوراق المالية). المبلغ الإجماليبلغت المدفوعات 15 مليون روبل - 7.5 مليون لكل مؤسسة.

في الرعاية الصحية البلدية لمدينة أوليانوفسك، بدأ تشكيل معهد الممارس العام في عام 2005.
تم إنشاء خدمة عامة لطب الأسرة تهدف في المقام الأول إلى تحسين الرعاية الصحية الأولية. نواب برلمان المدينة يدعمون بشكل كامل مبادرة حكومة البلدية. تتلقى دائرة إيرادات الدولة العديد من الطلبات من المواطنين الذين يطلبون فيها التعليق على هذا الابتكار. في أحد الاجتماعات الأخيرة للجنة السياسة الاجتماعيةو حكومة محليةوتم النظر في مسألة مكاتب الممارسين العامين بشكل شامل.
علق على ما هي مسؤوليات الممارس العام: كبير الأطباءعيادة المدينة رقم 5 نائب UGD فلاديمير ليفانوف.
— أخبرنا، من هم الممارسون العامون وما هي مسؤولياتهم؟
— الممارس العام هو طبيب عام يتمتع بمهارات الأخصائي، مما يسمح له بعلاج وفحص المرضى الذين يعانون من الأمراض الأكثر شيوعًا. إنه لا يعالج المرضى فحسب، بل يتعمق أيضًا في علاجاتهم مشاكل نفسية، وهو المسؤول عن التدابير العلاجية والوقائية المستمرة.
الوقاية هي الوقاية من المشاكل الصحية الناشئة. ومن خلال مراقبة أفراد الأسرة الأكبر سنا، يكون لدى الطبيب الفرصة لمنع أو تقليل خطر الإصابة بالمرض لدى الجيل الأصغر سنا.
— في رأيك، ما هي مكاتب الطب العام الأكثر طلبًا؟
— اليوم، القضية الأكثر إلحاحا هي توفير الخدمات الطبيةفي المناطق النائية من المدينة، حيث هناك حاجة ماسة للأطباء. يحدث هذا بسبب نقص المتخصصين.
إذا تم فتح مكاتب الممارسة العامة في مناطق بعيدة عن وسط المدينة، فسيتم حل المشكلة. يستطيع الممارس العام تقديم رعاية طبية مؤهلة ليس فقط في المجال العلاجي، ولكن أيضًا في التخصصات الضيقة. ومع ذلك، وبدون معدات التشخيص الحديثة، فإن عمل مكاتب الممارسين العامين في المناطق الريفية أمر صعب. ولذلك، يتم تشكيل هذه الأقسام على أساس العيادات لتحسين وصول السكان إلى الرعاية الطبية الجيدة. انتباه خاصتحظى هذه القضية بالاهتمام في وزارة الصحة في منطقة أوليانوفسك، وفي لجنة السياسة الاجتماعية والحكم المحلي في مجلس دوما مدينة أوليانوفسك.
— كيف يختلف المعالج المحلي عن الممارس العام؟ لماذا في عيادة يوجد بها متخصصين متخصصين يتم الموعد من قبل طبيب عام؟
- إذا كانت لديك مشاكل صحية، بالطبع، ستذهب معها إلى معالجك المحلي، أو الأفضل من ذلك، إلى طبيبك العام.
مستوى تدريبه المهني متطلب للغاية. متطلبات عالية. إن الممارس العام، بفضل معرفته المتعددة التخصصات، هو القادر على تقديم الخدمات التشخيص الأولي. ما هو البحث الذي يجب إجراؤه أولاً، وإلى أي متخصص ومتى يحيل المريض - فهذه قضايا تقع ضمن اختصاصه. يرى الممارس العام الصورة الكبيرة. ولا تشمل مسؤولياته إجراء فحص عام فحسب، بل تشمل أيضًا إجراء فحوصات ضيقة النطاق، مما يسهل إجراء فحوصات معقدة بواسطة متخصص واحد، بما في ذلك عند التسجيل في مكتب الخبرة الطبية والاجتماعية.
يتمتع الممارسون العامون بفرصة ليس فقط فحص المريض، ولكن أيضًا تنفيذ عدد من الإجراءات الطبية: اختيار النظارات، والشطف قناة الأذنالقياس ضغط العين, تخطيط كهربية القلب. ويقدم الاستشارة الكاملة في العلاج. كل هذا يقلل من وقت بقاء المريض في المنشأة الطبية ويزيد من توافر الرعاية الطبية.
يمكن للطبيب العام أن يكون معالجًا يتمتع بخبرة قوية وخبرة عمل طويلة الأمد، مما يسمح له ليس فقط بالاقتراب من جوهر المرض، ولكن أيضًا بتعلم "الشعور" بالمريض.
— كم عدد مكاتب الممارسين العامين التي تخدم المرضى بشكل كامل اليوم؟
— في عام 2005 تم افتتاح أول قسم للأطباء العامين في عيادة المدينة رقم 5 والذي يستقبل المرضى بنجاح حتى يومنا هذا.
يوجد اليوم في أوليانوفسك 8 أقسام للممارسين العامين. بالنسبة للسكان المحليين، من أجل الراحة وإمكانية الوصول إلى كبار السن في 1 ديسمبر في القاعدة يوم مستشفىتفتتح العيادة رقم 5 مكتبًا إضافيًا جديدًا للطبيب العام. ومن المقرر افتتاح 17 مركزًا آخر في المدينة في عام 2012.
وبالتالي، في نهاية عام 2014 سيكون هناك 41 مكتبا الممارسة الطبيةبينهم 76 طبيبا و107 ممرضاتوالذي سيخدم 161 ألف شخص.
يمكنك طرح جميع أسئلتك حول عمل مكاتب الأطباء العامين على الموقع الإلكتروني

في المستقبل القريب، يبدو أن سكان موسكو سيُتركون بدون معالجين محليين. سيتم أخذ أماكنهم من قبل الممارسين العامين (GPs)، أو، كما يطلق عليهم أيضًا، أطباء الأسرة. ومع ذلك، لن يكون هؤلاء أطباء جدد، ولكن في الغالب نفس الأطباء المحليين، تم إعادة تدريبهم فقط. علاوة على ذلك، لم يُمنحوا سوى القليل من الوقت لإتقان مهارات إضافية - بحد أقصى ستة أشهر. كما يقولون، من السفينة إلى الكرة، والتي ستبدأ في 1 أبريل. وبحلول هذا التاريخ يجب على عيادات العاصمة توفير عمل الممارسين العامين. اكتشفنا ما إذا كان "الحرس القديم" سيكون قادرًا على تلبية المتطلبات الجديدة وكيف يهدد الإصلاح المرضى.

طبيب عام

كل ما يقولونه عن الأطباء المحليين، عدة أجيال من السوفييت و المواطنين الروسلقد نشأنا واثقين من وجود طبيب مألوف في العيادة يحتفظ بتاريخنا الطبي وكان دائمًا على استعداد لوصف أوتسيجوميسين في الخدمة، وفي حالة الشك يرسلنا إلى أخصائي متخصص. الآن سيحل محله طبيب باسم غير واضح ومجموعة من المسؤوليات الجديدة. يُعرّف أمر عام 1992 الطبيب العام بأنه متخصص ذو توجهات واسعة النطاق بشكل رئيسي التخصصات الطبيةوقادرون على تقديم المساعدة للأمراض وحالات الطوارئ الأكثر شيوعًا.

لدى Lenta.ru تحت تصرفه قائمة بالأدوات والأجهزة التي يجب تجهيز مكاتب الطبيب العام بها وفقًا لتعليمات وزارة الصحة في موسكو بتاريخ فبراير 2017. هذه عاصبة لوقف النزيف، وهي أداة يدوية تهوية صناعيةالرئتين، مقص جراحي، منظار العين (لفحص الرؤية)، منظار الأنف (لفحص تجويف الأنف)، طاولة لسحب الدم و الحقن في الوريد، ري إسمارش. بشكل عام، يجب أن يكون الطبيب الجديد محترفًا في جميع المهن - إدارة الحقنة الشرجية، وسحب الدم، وإجراء عملية جراحية بسيطة، وحتى الإنعاش.

الصورة: أناتولي جدانوف / كوميرسانت

دورة صريحة

لإتقان جميع تعقيدات طب الأسرة، لدى طبيب المنطقة ستة أشهر. يتكون برنامج إعادة التدريب من وحدات تعليمية حول الطب الباطنيوالأعصاب وأمراض الأنف والأذن والحنجرة والجراحة والجلد و أمراض معدية. التدريب الذي يشمل كلا من الدوام الكامل و نموذج المراسلة، وينقسم إلى النظرية والتطبيق. تم تصميم البرنامج العادي لمدة 864 ساعة (مدة الدراسة ستة أشهر)، ولكن هناك أيضًا برنامج مختصر - 504 ساعة (حوالي أربعة أشهر).

وفي العاصمة، تم إطلاق مشروع تجريبي لإعادة التدريب في عام 2014. وكان هدفها الرئيسي هو تدريب الممارس العام إلى أقصى حد ممكن. وقت قصيروقالت تاتيانا موختاراروفا، النائب الأول لرئيس إدارة الصحة بالعاصمة، في مقابلة مع موسكو. وفي عام 2014، تم تدريب 113 متخصصًا. وفي عام 2015، تجاوز عددهم الألف، لكن عيادات العاصمة تحتاج إلى أكثر من 4.5 ألف طبيب عام.

وفقًا لمحاور Lenta.ru، وهو طبيب في موسكو أكمل الدورة التدريبية بالفعل، فمن الواضح أن الوقت المخصص لإعادة التدريب ليس كافيًا. وبشكل أكثر تحديدا، هناك القليل من الممارسة. وقال بصراحة: "على سبيل المثال، لم أشعر أنني أستطيع استبدال التقاليد بالكامل". "بالإضافة إلى ذلك، لن يتمكن الطبيب العام من إجراء عملية جراحية دقيقة لالتهاب الزائدة الدودية وأظافر القدم الغارزة؛ وكانت دروس الجراحة أكثر نظرية." على الرغم من أنه في البرنامج المنشور على موقع First Honey، يتم تضمين مثل هذا التلاعب مثل إزالة الظفر الناشئ في قائمة المهارات.

في روسيا، بدأت تجربة تدريب الممارسين العامين في عام 1987، ولكن ظهور هؤلاء المتخصصين أعاقته مشاكل تحديد وضعهم القانوني. فقط في عام 1992 ظهر المنصب المقابل في قائمة التخصصات. وبحلول عام 2000، تم تدريب حوالي ألف طبيب عام في البلاد، وبحلول عام 2005 - ما يقرب من أربعة آلاف.

لماذا؟

وفقا لمختاراساروفا، الخبرة الدول الأجنبيةيُظهر أنه عند تقديم وظيفة الطبيب العام، فإن 80 بالمائة من المرضى يبدأون وينهون العلاج مع طبيب واحد. وفقا لذلك، يتم تقليل عبء العمل على المتخصصين الضيقين.

وأشارت إلى أن سكان موسكو يلجأون حاليًا في أغلب الأحيان إلى ضباط الشرطة المحليين طلبًا للمساعدة. وهي مقتنعة بأن هؤلاء، في معظم الحالات، يحيلون الشخص إلى أخصائيين للتشخيص والعلاج، “والذين قد تستغرق زياراتهم منذ وقت طويلوغالبًا ما يتعلق الأمر بالمساعدة الاستشارية الوقائية. يتزايد عبء عمل الأطباء المتخصصين، ويتحمل ضابط شرطة المنطقة مسؤولية المرسل الذي يوزع المرضى. ومندوب القسم على يقين من أن هذا النهج لا يحبه المريض ولا الطبيب.

لم يتفق طبيب الأسرة المستقبلي مع مختاساروفا. واعترض، منذ فترة طويلة، على أن كل شيء لم يحدث كما وصفه المسؤول، ولا يمكن ببساطة إعادة توجيه المريض - وهذا يتطلب دائمًا تبريرًا. ويمكن للطبيب المعالج المحلي القيام بذلك بعد إجراء سلسلة من الدراسات، وملاحظة المشكلة وإدراك أنه يفتقر إلى المؤهلات اللازمة لوصف العلاج.

كيريل براغا / ريا نوفوستي

فرق كبير

يمكن إظهار الفرق في تصرفات ضباط شرطة المنطقة والأطباء العامين باستخدام أمثلة من خبرة العمل الحالية. أتت امرأة إلى الموعد تشكو من وجود كتلة في ثديها. عند الجس، يتم تحديد تكوين مستدير وغير مؤلم. في هذه الحالة، سيرسلك ضابط شرطة المنطقة إلى جراح أو طبيب أمراض النساء، بينما يرسل الطبيب العام المريضة على الفور لإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية، وإذا تم اكتشاف ورم، إلى طبيب الأورام. ومن الحالات الأخرى أن يشكو الرجل من الصداع، وطنين في الأذنين، وعدم ثبات المشية، وتدهور السمع والذاكرة. ينقلها المعالج إلى طبيب الأعصاب. طبيب الأسرة نفسه يحيل المريض إليه المسح المزدوجالشرايين والاختبارات. تحدد الدراسة تضييقًا حرجًا للداخلية الشريان السباتي، المسؤولة عن إمداد الدم إلى الدماغ. يذهب الرجل للتشاور مع جراح الأوعية الدموية لاتخاذ قرار بشأن الجراحة. وبعد التشاور واجتياز جميع الاختبارات، يرسله الطبيب العام إلى المستشفى.

بالمناسبة، فرصة الاتصال بالطبيب العام في منزلك في موسكو لم يتم توفيرها بعد. ومع ذلك، فإن المعالج المحلي يقدم الآن زيارات للمرضى الخارجيين فقط. يتم توفير الرعاية المنزلية من قبل أطباء آخرين، ولن يتغير شيء بالنسبة لهم مع ظهور أطباء الأسرة (وكذلك بالنسبة لأطباء الأطفال، الذين هم في الأساس ممارسون عامون للأطفال).

أما عن تجربة الدول الغربية حيث يعمل أطباء الأسرة بنجاح، ففي فرنسا على سبيل المثال لا توجد عيادات. هناك أطباء عامون يمارسون المهنة بحرية ويتم اختيارهم وفقًا لتقديرهم. إنهم يحتفظون بالتاريخ الطبي ويكتبون الإحالات إلى المتخصصين - وهم أيضًا أطباء يمارسون المهنة بحرية. على عكس الولايات المتحدة الأمريكية، يمكن استدعاء الطبيب العام في فرنسا إلى منزلك. في الولايات المتحدة، وفقًا لأحد السكان المحليين، يعالج أطباء الأسرة في الغالب من نزلات البرد أو "العلل البسيطة"، ولكن في حالة وجود أي شيء خطير يذهبون مباشرة إلى المستشفى.

بالمناسبة، ظهر أطباء الأسرة في روسيا في وقت سابق من أطباء المنطقة - في القرن السابع عشر. لقد خدموا النبلاء. مع إلغاء القنانة في عام 1861، كما كتبت مجلة موسكو الطبية، بدأ معهد أطباء زيمستفو في الظهور، مما ساعد جميع فئات السكان. في البداية، سافر الطبيب إلى مراكز المسعفين في المحافظة، بينما كان يعيش هو نفسه في المدينة. وسرعان ما تم استبدال نظام الرعاية الطبية هذا بنظام ثابت: بدأ بناء المستشفيات الريفية وإنشاء الخدمات الإقليمية المحلية. بعد ثورة أكتوبر الأشكال التنظيمية، التي طورها طب زيمستفو، تم الحفاظ عليها بشكل عام وتحولت بمرور الوقت إلى النظام المألوف للمعالجين المحليين، والذي تم الاعتراف به في المؤتمر وفي عام 1978 باعتباره الأكثر فعالية.

تصوير: فيكتور كوروتايف / كوميرسانت

إيجابيات وسلبيات، والأسئلة

أعرب طبيب العاصمة الذي تحدث معه Lenta.ru عن مخاوفه من أن تظل معايير الطبيب العام كما هي بالنسبة لضابط شرطة المنطقة، وسيزداد نطاق المسؤوليات. وأشار إلى أنه من الصعب تخيل ما سيحدث في النهاية. والآن، في يوم عمل مدته ثماني ساعات، يرى ضابط الشرطة المحلي حوالي 30 مريضًا. الوقت المخصص وفقًا للوائح لرؤية شخص واحد هو 12 دقيقة (بالطبع، المرضى مختلفون، وليس من الممكن دائمًا الحفاظ على هذه القاعدة). لا يوجد ممرضة. لا يزال الطبيب يرى جانب إيجابيالابتكار هو أنه في عطلات نهاية الأسبوع سيكون الطبيب العام قادرًا على القيام ببعض مهام الأخصائي ولن يضطر إلى إرسال المريض إلى مؤسسة طبية أخرى حيث يوجد طبيب متخصص في الخدمة.

"سيزيد وقت الموعد إلى 15-20 دقيقة، وستكون الممرضة هناك"، يؤكد مصدر Lenta.ru في إدارة إحدى عيادات موسكو. من جانبه، اشتكى من صعوبة العثور على مقر للطبيب العام: يجب أن يكون لدى مكتب الممارس العام غرفة معالجة (للعمليات الصغيرة) وغرفة للعمليات. ووفقا له، بسبب الصعوبات التنظيمية، سيعمل الأطباء العامون وضباط شرطة المنطقة بالتوازي لبعض الوقت.

اتضح أنه اعتبارًا من الأول من أبريل، سيظهر في العيادات أطباء عامون غير واثقين تمامًا من قدراتهم - وهو أمر ليس مفاجئًا، نظرًا لتوقيت التدريب. هناك خوف من أن المعالجين السابقين لن يتمكنوا من استبدال المتخصصين المتخصصين إلى الحد الذي يتم الاعتماد عليهم فيه. وبناء على ذلك، قد تنخفض جودة الرعاية الطبية.

في الأوساط الطبية في موسكو، هناك قلق بشأن احتمال تقليص عدد المتخصصين المتخصصين بسبب ظهور الأطباء العامين. يوجد بالفعل عدد أقل منهم بسبب دمج العيادات والمستشفيات. إلا أن وزارة الصحة تنفي مثل هذه العواقب.

ولكن إذا كان الممارسون العامون في العاصمة لم يثبتوا بعد جدارتهم، فيجب تنفيذ هذه الممارسة بفعالية في المناطق الريفية. في المناطق التي لا تتوفر فيها دائمًا مساعدة الأطباء المتخصصين، سيكون هناك طلب على أطباء الأسرة بالتأكيد.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن الطب مجال واسع، يوجد أطباء بتخصصات متنوعة. من الصعب أن يفهمها شخص عديم الخبرة، وعندما تنشأ مشاكل صحية، قد لا يكون من الواضح دائمًا من يلجأ إليه للحصول على المساعدة. الأطباء العامون والممارسون العامون على وجه الخصوص يسببون الارتباك.

ماذا يفعل المعالج؟

يغطي مجال خبرة المعالج التشخيص, تحذيرو علاج الأمراض، حيث بدون تدخل جراحي . بعد تحديد مصدر المرض، يصف الطبيب المعالج على الفور الأدوية اللازمةويقدم النصائح بشأن الشفاء العاجل، أو يعطي الاتجاهللتشاور مع متخصص آخر. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن المعالج يأخذ المرضى البالغين فقط.

وتشمل قائمة الأمراض التي يقتصر علاجها على زيارة الطبيب المعالج فقط: نزلات البرد والأنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية واضطرابات الكلى والجهاز الهضمي.

لا يقتصر مكان عمل المعالج على العيادة أو المستشفى. تم العثور عليها في فرق الإسعاف والمصحات ومجالس التجنيد وغيرها من المنظمات التي تحتاج إلى رعاية طبية سريعة.

ماذا يفعل الممارس العام؟

يمكن القول أن الطبيب العام هو معالج "معزز". للحصول على هذا التخصص يجب عليك النجاح دورات تنشيطية، وبعد ذلك يتوسع نطاق القضايا الطبية التي يتم تناولها بشكل كبير. على سبيل المثال، هناك فرصة للانخراط بشكل إضافي في:

• المساعدة الجراحية.
• أمراض الأنف والأذن والحنجرة.
• مشاكل في نظام الغدد الصماء.

وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون لديه الكفاءات اخصائي بصرياتو دكتور امراض نساءونتيجة لذلك تحظى بتقدير كبير في القرى ومناطق الضواحي.

هناك نوع فرعي من GP طبيب الأسرةالقادر على تقديم المساعدة لكل فرد من أفراد الأسرة، بغض النظر عن عمره. ومع ذلك، فإنه لا يحل محل واجبات طبيب الأطفال.

السمات المشتركة

كما ذكرنا سابقًا، كلا التخصصين لهما نفس الأساس - التركيز العلاجي. في معظم الحالات، يمكن للمعالج أو الممارس العام توفير كل شيء المساعدة اللازمةفي زيارة واحدة، لأن نطاق معرفتهم واسع جدًا، خاصة عندما يتعلق الأمر بنزلات البرد والأمراض الشائعة الأخرى. يمكن لكلا المتخصصين تحديد ما إذا كان المريض يحتاج إلى زيارة أحد المتخصصين بشكل مناسب وسريع وإصدار إحالة إليه اختبارات محددةأو الفحص.

في الأساس، يتعامل المعالجون والأطباء العامون مع المشكلات الجزء البالغ من السكانوليس لديهم المؤهلات الكافية لأداء واجبات طبيب الأطفال. آخر الخصائص المشتركةهو أنهم يستطيعون العمل على حد سواء وفقا ل المبدأ المحلي، ويكون ضمن طاقم عمل متنوع الموظفين المؤسسات غير الطبية، مثل الفنادق والجامعات والمصحات وبيوت العطلات وما إلى ذلك.

على الرغم من أوجه التشابه هذه، هناك عدد لا بأس به من الاختلافات المهمة بين الملفين الشخصيين.

كيف هم مختلفون؟

سيتم إجراء المقارنة على وجه التحديد بين الممارس العام والمعالج، حيث أن التخصص الأول يتضمن المزيد من الفروق الدقيقة وهو بشكل عام عرض موسع للثانية.

بادئ ذي بدء، لكي تصبح ممارسًا عامًا، لا يجب عليك فقط التخرج من إحدى الجامعات في مجال "العلاج" أو "الطب العام"، ولكن أيضًا يحمي أوراق بحثية و الأطروحات، يمر دورات تنشيطية، وكذلك زيارة مختلف الأحداث العلمية.

بالطبع، يجب على كل طبيب أن يتعامل مع مرضاه بلطف، ولكن هذه الجودة مهمة بشكل خاص للأطباء العموميين، لأنهم، على عكس المعالجين، لا يعملون مع البالغين فحسب، بل أيضًا مع الأطفال، ويحتاجون إلى رعاية أكثر حرصًا وحذرًا. لا يجب أن يكون المعالج في نفس الوقت الطبيب النفسيو مدرسوبالنسبة للممارس العام، تعتبر هذه الجوانب جزءًا لا يتجزأ من الكفاءة مثل المعرفة الطبية الأساسية.

مراقبة النساء الحوامل- واحدة أخرى سمة مميزةمن خلال عمل الطبيب العام، فهو يتحكم في جميع العمليات المرتبطة بالحمل: الرضاعة الطبيعية, التغذية السليمةرعاية النساء وحديثي الولادة.

هناك اختلاف مهم آخر بين الممارس العام والمعالج المحلي وهو أنه حتى لو تم اتخاذ قرار بإحالة المريض إلى أخصائي آخر، فإن هذا لا يعني توقف مراقبة المريض ونقل العلاج إلى أيدي أخرى. لا يزال GP يراقب الشخص عن كثبويستمر في اتخاذ قرارات مهمة بشأن صحته، ولا يُنظر إلى نتائج عمل طبيب آخر إلا على أنها أداة مساعدة.

وأخيرًا، يكون الارتباط بين المريض والطبيب المعالج أكثر وضوحًا عند الاتصال بالطبيب العام، نظرًا لأن مسؤولياته رسميًا لا تشمل توفير العلاج والرعاية الوقائية فحسب، بل أيضًا اجتماعي. الاستشارات بمختلف أنواعها، والدعم المعنوي ومراقبة الأسرة - كل هذا هو أكثر سمة من سمات الممارسين العامين من المعالجين المحليين.

من الأفضل أن تذهب إليه؟

في الحالة العامة، زيارة الطبيب العام هي الأرجح سيوفر الوقت، لأن تفاصيل العمل تنطوي على تركيز أوسع. بالإضافة إلى ذلك، في ظروف البعد عن المدينة، على الأرجح، سيصبح الطبيب العام هو المساعد الوحيد في هذه الحالة، لأنه ليس من الممكن دائمًا الوصول إلى معالج منتظم، وقد لا يكون هناك أي أطباء أمراض النساء أو أطباء العيون، على سبيل المثال .

ومن ناحية أخرى، فإن التركيز الضيق للمعالج سيساعد في التعامل معه أمراض أكثر تعقيدا اعضاء داخلية لأن هذا هو بالضبط مجال نشاط هؤلاء الأطباء. لهذا السبب، فإن الاختلافات الموصوفة سابقًا لا تعني أن الممارس العام أفضل من المعالج العادي - على أي حال، فهما يعملان على نفس المبدأ. إذا لم يتمكنوا من حل مشاكل المريض بعد ذلك التشخيص الأولي، سيظل عليهم إرساله إلى أشخاص آخرين.

وفي هذا الصدد، يمكنك اللجوء إلى كليهما، ولكن إذا لزم الأمر مساعدة شاملة لجميع أفراد الأسرةو مزيد من المراقبةعلى وجه التحديد من شخص معين، فمن المرجح أن يكون الممارس العام أكثر ملاءمة في مثل هذه الحالة.

الاختلافات في أنشطة الطبيب العام عن الطبيب المحلي (طبيب عام، طبيب أطفال) وعن التخصصات السريرية الأخرى.

يوفر المعالج المحلي المؤهلين المساعدة العلاجيةالمرضى في العيادة والمنزل، يقومون بأعمال علاجية ووقائية ومكافحة الأوبئة والصحية والتعليمية في المنطقة الإقليمية.

المهام المشتركة للطبيب العام والمعالج المحلييتكون من خدمة وحدة محددة وتنفيذ ليس فقط التدابير العلاجية والوقائية، ولكن أيضًا الإجراءات التنظيمية.

كان من المفترض أن عمل المعالج المحلي مع مجموعة دائمة معينة من الأشخاص على أساس المنطقة الإقليمية سيسمح بتنظيم تقديم الرعاية الطبية على المدى الطويل، وتبسيط العلاقة بين الأطباء والمرضى، والحصول على معلومات حول عائلة المريض وعوامل الخطر، والتنبؤ باحتمالية الإصابة بالمرض واتخاذ التدابير الوقائية مقدما.

ولكن في الممارسة العملية، بسبب عملية التخصص غير المنضبط وعدم وجود آليات فعالة للمسؤولية (الاقتصادية والأخلاقية والقانونية) عن مصير المريض وحالته الصحية، بدأت الوظائف الوقائية والعلاجية والتشخيصية للمعالج المحلي ليتم استبدالها بغرف التحكم. لقاء المعالج المجتمعي مع غير الأمراض العلاجية، بدأ نقل هؤلاء المرضى بشكل شبه كامل للعلاج إلى طبيب في التخصص المناسب، دون مراقبة التقدم الإضافي في العلاج والحالة الصحية لهؤلاء المرضى. مما أدى إلى انخفاض هيبة الطبيب الرعاية الصحية الأولية، عدم الاهتمام المتبادل (الطبيب والمريض) ببعضهما البعض، وتبدد شخصية المسؤولية تجاه المريض.

يقدم الطبيب المحلي الرعاية الصحية الأولية للسكان، ولكن وظائفه تضيق بالمقارنة مع تلك التي يؤديها الممارس العام، حيث لا يوفر للمرضى علاجًا علاجيًا فحسب، بل علاجًا متعدد التخصصات ورعاية وقائية، مما يساعدهم في حل المشكلات الطبية والاجتماعية.

يحدث التوسع في نطاق وظائف الممارس العام بسبب المقدمة أنواع إضافيةوحجم الرعاية الطبية في مجالات متخصصة للغاية (أمراض الأنف والأذن والحنجرة، أمراض العيونوالأمراض العصبية وغيرها)، وكذلك من خلال توسيع نطاق الخدمة السكانية - توفير الرعاية الطبية ليس فقط للسكان البالغين، ولكن أيضًا للأطفال والمراهقين.

بالإضافة إلى الوظائف المميزة للمعالج المحلي، تشمل مسؤوليات الممارس العام أيضًا توفير العلاج المساعدة الاستشاريةالأسرة في قضايا تنظيم وتقديم المساعدة الطبية والاجتماعية. يشير المؤلفون الأجانب إلى أنه، على عكس المعالج، فإن الممارسين العامين، بسبب تفاصيل أنشطتهم، يجمعون سجلات الذاكرة بشكل أسرع ويقومون بإجراء اختبارات بدنية ومختبرية أقل.

صلاحية أبحاث إضافيةوتكون الاستشارات أعلى بكثير بين الممارسين العامين مقارنة بالمعالجين المحليين.

هناك فرق كبير بين الأطباء العامين والمعالجين المحليين هو أنهم عندما يحيلون مرضاهم إلى المتخصصين، فإنهم لا يحيلونهم إلى أطباء آخرين للعلاج، ولكنهم يستخدمون خدماتهم فقط ويستمرون في مراقبة المرضى بشكل مستمر.

يختلف طب الممارسة العامة أيضًا بشكل كبير عن التخصصات السريرية الضيقة: في الاستشارة الشاملة والخدمات الجسدية والعقلية والاجتماعية والثقافية للأشخاص - المرضى والأصحاء على حد سواء، و المتطلبات المسبقةومن مميزات هذا النوع من الرعاية الطبية مدة العلاقة بين الطبيب والمريض.

لذلك، تتحول مشكلة المرض في الممارسة العامة إلى أحد جوانب مشكلة أكبر من حيث الحجم والتعقيد - مشكلة اعتلال الصحة. مع الأخذ في الاعتبار تعدد أبعاد اعتلال الصحة (الطبية والاجتماعية والصحية). الجوانب النفسية) يؤدي في بعض الحالات إلى استنتاجات تختلف اختلافًا كبيرًا عن تلك التي تم الحصول عليها من خلال النهج الطبي الأحادي الجانب الذي يميز الرعاية الطبية السريرية. ولذلك، يمكن تعريف عملية اتخاذ القرار في الممارسة العامة بأنها "متعددة الأبعاد"، وفي المجال السريريعلى الأرجح أنها "أحادية البعد".

وظائف ومحتوى عمل طبيب الأسرة:

· القيام بالزيارات الخارجية والزيارات المنزلية.

· القيام بالإجراءات الوقائية والعلاجية والتشخيصية والتأهيلية في الحالات المنصوص عليها خصائص التأهيل;

· توفير الرعاية الطبية الطارئة والعاجلة إذا لزم الأمر؛

· تنظيم المستشفيات النهارية والمنزلية.

· المساعدة في حل المشاكل الطبية والاجتماعية للأسرة.

· القيام بالأعمال الصحية ومكافحة الأوبئة في الموقع.

· التدريب على المساعدة الذاتية والمتبادلة . الأهداف الأساسية لتدريب المرضى هي تعليمهم:

أ) اتخاذ القرار المختص بشأن الحاجة إلى زيارة الطبيب (حوالي 75٪ من الأعراض يمكن تجنبها دون تدخل طبي)؛

ب) التعرف على الأعراض أمراض خطيرة، تتطلب التدخلات الطبيةوالاتصال الفوري مع طبيب الرعاية الأولية.

زيادة قدرة السكان على التعامل بشكل مستقل مع مشاكل طبيةيجب على العاملين في الرعاية الأولية القيام بالمهام التالية:

· إعلام الناس بطرق الحفاظ على الصحة وتحسينها بشكل فعال؛

· معلمون وموجهون حول استخدام القدرات الشخصية للمرضى لمساعدة أنفسهم وأحبائهم.

· الوسطاء والاستشاريون لمرضاهم في علاقاتهم مع المؤسسات الأخرى لنظام الرعاية الصحية و حماية اجتماعية.

في مؤخراتتوسع وظائف استبدال المستشفى للأطباء العامين. يتم استخدام المستشفيات النهارية والمنزلية بشكل متزايد.