الاستخدام العقلانيتم نشر سعة الأسرة فعليًا (في حالة عدم وجود حمل زائد) والامتثال لفترة العلاج المطلوبة في الأقسام، مع مراعاة تخصص الأسرة والتشخيص وشدة الأمراض، الأمراض المصاحبةيملك أهمية عظيمةفي تنظيم العمل بالمستشفى.
لتقييم استخدام سعة الأسرة، يتم حساب أهم المؤشرات التالية:
1) تزويد السكان بأسرة المستشفيات؛
2) متوسط الإشغال السنوي لأسرة المستشفى؛
3) درجة الاستفادة من سعة السرير؛
4) دوران سرير المستشفى.
5) متوسط مدةبقاء المريض في السرير.
تزويد السكان بأسرة المستشفيات (لكل 10.000 نسمة):
إجمالي عدد أسرة المستشفيات × 10000 / عدد السكان المخدومين.
متوسط الإشغال السنوي (العمل) لسرير المستشفى:
عدد أيام الإقامة الفعلية التي يقضيها المرضى في المستشفى / متوسط عدد الأسرة السنوي.
متوسط عدد أسرة المستشفيات السنوي يتم تعريفه على النحو التالي:
عدد الأسرة المشغولة فعلياً في كل شهر من شهور السنة في المستشفى / 12 شهراً.
يمكن حساب هذا المؤشر للمستشفى ككل وللأقسام. يتم تقييمها من خلال المقارنة مع المعايير المحسوبة للأقسام ذات الملفات الشخصية المختلفة.
عند تحليل هذا المؤشر، ينبغي الأخذ في الاعتبار أن عدد أيام النوم الفعلية التي يقضيها المرضى تشمل الأيام التي يقضيها المرضى في ما يسمى بالأسرة الملحقة، والتي لا تؤخذ في الاعتبار في عدد متوسط الأسرة السنوية؛ ولذلك قد يكون متوسط إشغال السرير السنوي أكبر من عدد الأيام في السنة (أكثر من 365 يومًا).
ويشير تشغيل سرير أقل أو أكثر من المعيار، على التوالي، إلى أن المستشفى يعاني من نقص التحميل أو التحميل الزائد.
هذا الرقم تقريبًا لمستشفيات المدينة هو 320 – 340 يومًا في السنة.
معدل استخدام السرير (تنفيذ خطة أيام النوم):
عدد أيام النوم الفعلية التي يقضيها المرضى × 100 / عدد أيام النوم المخطط لها.
يتم تحديد العدد المخطط للأسرة سنويًا عن طريق ضرب متوسط عدد الأسرة السنوي في معدل إشغال الأسرة سنويًا (الجدول 13).
الجدول 13
متوسط عدد أيام استخدام السرير (الإشغال) في السنة
يتم احتساب هذا المؤشر للمستشفى ككل وللأقسام. إذا كان متوسط إشغال السرير السنوي ضمن المعيار، فهو قريب من 30%؛ إذا كان المستشفى مثقلًا أو منخفضًا، فسيكون المؤشر أعلى أو أقل من 100%، على التوالي.
معدل دوران سرير المستشفى:
عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى (الذين خرجوا + الوفيات) / متوسط عدد الأسرة السنوي.
يشير هذا المؤشر إلى عدد المرضى الذين "تم خدمتهم" بسرير واحد خلال العام. ويعتمد معدل دوران السرير على مدة الاستشفاء، والتي بدورها تتحدد حسب طبيعة المرض ومساره. وفي الوقت نفسه، فإن تقليل مدة إقامة المريض في السرير، وبالتالي زيادة معدل دوران السرير، يعتمد إلى حد كبير على جودة التشخيص، والاستشفاء في الوقت المناسب، والرعاية والعلاج في المستشفى. يجب أن يتم حساب المؤشر وتحليله للمستشفى ككل وللأقسام وملفات تعريف الأسرة وأشكال تصنيف الأمراض. وفقا للمعايير المخطط لها لمستشفيات المدينة النوع العاميعتبر معدل دوران السرير الأمثل في حدود 25 – 30، وبالنسبة للمستوصفات – 8 – 10 مرضى سنويًا.
متوسط مدة إقامة المريض في المستشفى (متوسط يوم النوم):
عدد مرات الإقامة في المستشفى التي يقضيها المرضى سنويًا / عدد الأشخاص المغادرين (المغادرين + المتوفين).
وكما هو الحال مع المؤشرات السابقة، يتم حسابه للمستشفى ككل وللأقسام، وملفات تعريف الأسرة، أمراض محددة. المعيار التقريبي للمستشفيات العامة هو 14-17 يومًا، مع الأخذ في الاعتبار ملف الأسرة، وهو أعلى بكثير (يصل إلى 180 يومًا) (الجدول 14).
الجدول 14
متوسط عدد أيام بقاء المريض في السرير
يحدد متوسط يوم السرير تنظيم وجودة عملية التشخيص والعلاج ويشير إلى الاحتياطيات اللازمة لزيادة استخدام سعة الأسرة. ووفقا للإحصاءات، فإن تقليل متوسط مدة الإقامة في السرير لمدة يوم واحد فقط من شأنه أن يسمح بدخول أكثر من 3 ملايين مريض إضافي إلى المستشفى.
تعتمد قيمة هذا المؤشر إلى حد كبير على نوع المستشفى وملفه وتنظيم عمله وجودة العلاج وما إلى ذلك. أحد أسباب إقامة المرضى لفترة طويلة في المستشفى هو عدم كفاية الفحص والعلاج في العيادة . يجب أن يتم تقليل مدة الإقامة في المستشفى، مما يؤدي إلى توفير أسرة إضافية، مع الأخذ في الاعتبار في المقام الأول حالة المرضى، حيث أن الخروج المبكر يمكن أن يؤدي إلى إعادة العلاج في المستشفى، الأمر الذي سيؤدي في النهاية إلى زيادة المؤشر بدلاً من انخفاضه .
قد يشير الانخفاض الكبير في متوسط مدة الإقامة في المستشفى مقارنة بالمعيار إلى عدم وجود مبرر كاف لتقليل مدة الاستشفاء.
نسبة سكان الريف بين المرضى في المستشفيات (القسم 3، القسم الفرعي 1):
عدد سكان الريف الذين يدخلون المستشفى سنويًا × 100 / عدد جميع الأشخاص الذين يدخلون المستشفى.
يميز هذا المؤشر استخدام الأسرة في مستشفى المدينة القرويينويؤثر على المؤشر الأمني سكان الريفهذه المنطقة مع الرعاية الطبية للمرضى الداخليين. وفي مستشفيات المدينة تصل إلى 15-30%.
الوحدة 3.2. طريقة حساب وتحليل المؤشرات الإحصائية لنشاط المؤسسات الاستشفائية
الوحدة 3.2. طريقة حساب وتحليل المؤشرات الإحصائية لنشاط المؤسسات الاستشفائية
الغرض من دراسة الوحدة:التأكيد على أهمية المؤشرات الإحصائية لتقييم وتحليل نتائج الأداء مرافق المستشفى.
وبعد دراسة الموضوع يجب على الطالب يعرف:
المؤشرات الإحصائية الأساسية لأداء المؤسسات الاستشفائية.
النماذج الإحصائية الأساسية للمحاسبة وإعداد التقارير المستخدمة لتحليل أنشطة المؤسسات الاستشفائية؛
منهجية حساب وتحليل المؤشرات الإحصائية للمؤسسات الاستشفائية.
يجب على الطالب يكون قادرا على:
حساب وتقييم وتفسير المؤشرات الإحصائية لأداء المستشفى.
استخدام المعلومات التي تم الحصول عليها في إدارة المستشفى والممارسة السريرية.
3.2.1. كتلة المعلومات
بناءً على البيانات المقدمة في نماذج التقارير الإحصائية المعتمدة من وزارة الصحة والاجتماعية
في تطوير الاتحاد الروسي، يتم حساب المؤشرات الإحصائية لتحليل أنشطة مؤسسات المستشفى.
نماذج الإبلاغ الرئيسية التي تميز أنشطة مؤسسات المستشفى هي:
معلومات عن المؤسسة الطبية (نموذج 30)؛
معلومات عن أنشطة المستشفى (نموذج 14)؛
معلومات حول الرعاية الطبيةالأطفال والمراهقين (ص. ٣١)؛
معلومات عن الرعاية الطبية للنساء الحوامل والنساء في المخاض والنساء بعد الولادة (ص. ٣٢)؛
معلومات عن إنهاء الحمل حتى 28 أسبوعًا (النموذج 13). وعلى أساس هذه الأشكال وغيرها الوثائق الطبيةيتم تطوير المؤشرات الإحصائية التي تستخدم لتحليل الأنشطة الطبية للمستشفى و رعاية المستشفىعمومًا. يتم عرض هذه المؤشرات الإحصائية وطرق الحساب والقيم الموصى بها أو المتوسطة في القسم 7 من الفصل 13 من الكتاب المدرسي.
3.2.2. مهام العمل المستقل
1. دراسة مواد الفصل المقابل من الكتاب المدرسي، الوحدة، الأدبيات الموصى بها.
2. الإجابة على الأسئلة الأمنية.
3. تحليل المشكلة القياسية.
4. الإجابة على الأسئلة مهمة الاختباروحدة.
5. حل المشاكل.
3.2.3. أسئلة التحكم
1. تسمية نماذج التقارير الإحصائية الرئيسية المستخدمة في تحليل أنشطة المؤسسات الاستشفائية.
2. ما المؤشرات الإحصائية المستخدمة لتحليل أنشطة المؤسسات الاستشفائية؟ قم بتسمية طرق حسابها والقيم الموصى بها أو المتوسطة.
3. حصر المؤشرات الإحصائية لتحليل الاستمرارية في عمل العيادات الخارجية والمؤسسات الاستشفائية. قم بتسمية طرق حسابها والقيم الموصى بها أو المتوسطة.
4. تسمية نماذج التقارير الإحصائية الرئيسية المستخدمة لتحليل أنشطة المستشفى مستشفى الولادة.
5. ما هي المؤشرات الإحصائية المستخدمة لتحليل أنشطة مستشفى الولادة؟ قم بتسمية طرق حسابها والقيم الموصى بها أو المتوسطة.
3.2.4. مهمة مرجعية
يتم تحليل حالة رعاية المرضى الداخليين لسكان كيان مكون معين للاتحاد الروسي. ويعرض الجدول البيانات الأولية لحساب المؤشرات الإحصائية لتوفير الرعاية للمرضى الداخليين للسكان، فضلا عن أنشطة مستشفى المدينة ومستشفى الولادة.
طاولة.
نهاية الجدول.
* تم أخذ البيانات كمثال لحساب مؤشرات عبء الموظفين القسم العلاجي.
يمارس
1.1) مؤشرات رضا سكان الكيان المكون للاتحاد الروسي عن رعاية المرضى الداخليين؛
مستشفى المدينة؛
مستشفى الولادة.
حل
لتحليل حالة رعاية المرضى الداخليين لسكان كيان مكون معين للاتحاد الروسي، نقوم بحساب المؤشرات التالية.
1. حساب المؤشرات الإحصائية لرعاية المرضى الداخليين لسكان الكيان المكون للاتحاد الروسي
1.1. مؤشرات رضا سكان الكيان المكون للاتحاد الروسي عن رعاية المرضى الداخليين
1.1.1. تزويد السكان بأسرة المستشفيات =
1.1.2. هيكل السرير =
نحسب بالمثل: الملف الجراحي - 18.8%؛ أمراض النساء - 4.5%؛ طب الأطفال - 6.1%؛ ملفات تعريف أخرى - 48.6٪.
1.1.3. تكرار (مستوى) الاستشفاء =
1.1.4. توفير رعاية المرضى الداخليين للسكان لكل شخص سنويًا =
1.2. مؤشرات الاستفادة من سعة السرير في مستشفى المدينة
1.2.1. متوسط عدد الأيام المشغولة من الأسرة في السنة (وظيفة سرير المستشفى) =
1.2.2. متوسط مدة بقاء المريض في السرير =
1.2.3. دوران السرير =
1.3. مؤشرات عبء العمل للموظفين في قسم المرضى الداخليين في مستشفى المدينة
1.3.1. متوسط عدد الأسرة لكل منصب طبيب (متوسط العاملين في المجال الطبي) =
نحسب بالمثل: ويبلغ متوسط عدد الأسرة لكل منصب لطاقم التمريض 6.6.
1.3.2. متوسط عدد أيام النوم لكل منصب طبيب (طاقم التمريض) =
نحسب بالمثل: متوسط عدد أيام النوم لكل منصب من طاقم التمريض هو 1934.
1.4. مؤشرات جودة رعاية المرضى الداخليين في مستشفى المدينة
1.4.1. تكرار التناقض بين التشخيص السريري والمرضي =
1.4.2. وفيات المستشفيات =
1.4.3. الوفيات اليومية =
1.4.4. وفيات ما بعد الجراحة =
1.5. مؤشرات الاستمرارية في عمل مستشفى وعيادة المدينة
1.5.1. معدل رفض الاستشفاء =
1.5.2. توقيت دخول المستشفى =
2. مؤشرات أداء مستشفى الولادة 2.1. حصة الولادات الفسيولوجية =
2.2. تردد التطبيق عملية قيصريةأثناء الولادة=
2.3. تكرار الوسائل الجراحية أثناء الولادة =
2.4. تكرار حدوث مضاعفات أثناء الولادة 1 =
2.5. معدل التعقيد في فترة ما بعد الولادة 1 =
نقوم بإدخال نتائج حساب المؤشرات الإحصائية في جدول ومقارنتها بالقيم الموصى بها أو متوسط المؤشرات الإحصائية الموجودة الواردة في القسم 7 من الفصل 13 من الكتاب المدرسي والأدبيات الموصى بها، وبعد ذلك نستخلص النتائج المناسبة.
طاولة.الخصائص المقارنة للمؤشرات الإحصائية لرعاية المرضى الداخليين لسكان الكيان المكون للاتحاد الروسي
1 يمكن حساب المؤشر باستخدام أنواع معينةالمضاعفات.
استمرار الجدول.
نهاية الجدول.
** على سبيل المثال يتم احتساب المؤشرات الخاصة بالقسم العلاجي.
خاتمة
أظهر التحليل أن تزويد سكان الكيان المكون للاتحاد الروسي بأسرة المستشفيات - 98.5 0 / 000، ومستوى الاستشفاء - 24.3٪ وتزويد السكان برعاية المرضى الداخليين - 2.9 يوم سرير يتجاوز القيم الموصى بها ، وهو الأساس لإعادة هيكلة (تحسين) شبكة مؤسسات الرعاية الصحية في موضوع معين في الاتحاد الروسي.
مؤشرات استخدام سعة الأسرة في مستشفى المدينة (متوسط عدد الأيام التي يشغلها السرير سنويًا - 319.7، في المتوسط)
متوسط مدة بقاء المريض في السرير هو 11.8، ومعدل دوران السرير هو 27) كما أنه لا يتوافق مع القيم الموصى بها. إن متوسط عدد الأسرة لكل منصب من العاملين الطبيين، المحسوب باستخدام مثال القسم العلاجي، يتجاوز بشكل كبير عدد الأسرة لكل منصب من العاملين في التمريض مقارنة بمعايير عبء العمل الموصى بها. وبناءً على ذلك، فإن متوسط عدد أيام النوم لكل وظيفة من وظائف طاقم التمريض - 1934 يومًا سريريًا - هو أيضًا أعلى بكثير من المعيار الموصى به. يشير تحليل مؤشرات جودة رعاية المرضى الداخليين في مستشفى المدينة هذا إلى وجود أوجه قصور خطيرة في تنظيم عملية العلاج والتشخيص: معدلات الوفيات داخل المستشفى (2.6٪)، واليومية (0.5٪)، وبعد العملية الجراحية (1.9٪) تتجاوز المعدلات الموصى بها. قيم. تشير مؤشرات تكرار رفض الاستشفاء (10.0٪) وتوقيت الاستشفاء (87.6٪) إلى أوجه القصور في تنظيم استمرارية عمل مستشفى المدينة والعيادات الخارجية الواقعة في منطقة الخدمة الطبية للسكان. وهكذا، كشف تحليل لأنشطة وحدة المرضى الداخليين في مستشفى المدينة عن أوجه قصور كبيرة في تنظيم الرعاية التشخيصية والعلاجية واستخدام سعة الأسرة، مما يؤثر بدوره سلبًا على مؤشرات جودة رعاية المرضى الداخليين.
أظهر تحليل نتائج أنشطة مستشفى الولادة أن المؤشرات الإحصائية المحسوبة على أساس البيانات الأولية الواردة في الجدول تتوافق مع القيم الإحصائية الموصى بها والمتوسطة، وهو دليل على وجود مستوى جيد من تنظيم الإجراءات الوقائية والعمل التشخيصي والعلاجي.
3.2.5. مهام الاختبار
اختر إجابة واحدة صحيحة فقط.1. تسمية المؤشرات التي تميز نشاط المؤسسات الاستشفائية:
1) متوسط عدد الأيام التي يقضيها السرير في السنة؛
2) متوسط مدة إقامة المريض في السرير؛
3) دوران السرير.
4) الوفيات في المستشفيات؛
5) جميع ما سبق.
2. ما الإبلاغ النموذج الإحصائيتستخدم لتحليل رعاية المرضى الداخليين؟
1) البطاقة الطبية للمريض الداخلي (ص. 003/u)؛
2) معلومات عن أنشطة المستشفى (نموذج 14)؛
3) كشف حسابي يومي لحركة المرضى وأسرة المستشفيات (ص. 007/u-02)؛
4) معلومات عن الإصابات والتسمم وبعض العواقب الأخرى للتعرض أسباب خارجية(ص. ٥٧)؛
5) معلومات عن الرعاية الطبية للأطفال والمراهقين تلاميذ المدارس (نموذج 31).
3. أشر إلى البيانات اللازمة لحساب تكرار (مستوى) الاستشفاء:
1) عدد حالات الاستشفاء في حالات الطوارئ، إجمالي عدد حالات الاستشفاء؛
2) عدد الأشخاص المقبولين في المستشفيات، متوسط عدد السكان السنوي؛
3) عدد المرضى المتقاعدين، متوسط عدد السكان السنوي؛
4) الرقم الاستشفاء المخطط لهمتوسط عدد السكان السنوي؛
5) متوسط عدد المرضى في المستشفى وعدد المرضى المسجلين سنويًا.
4. قم بتوفير البيانات المطلوبة لحساب متوسط عدد الأيام التي يشغل فيها السرير في السنة:
1) عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى في المستشفى؛ عدد أيام السنة؛
2) عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى في المستشفى؛ عدد المرضى الذين يغادرون المستشفى؛
3) عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى في المستشفى، متوسط عدد الأسرة السنوي؛
4) عدد المرضى المنقولين من القسم، متوسط عدد الأسرة السنوي؛
5) متوسط عدد الأسرة السنوي، 1/2 (المدخلين + المغادرين + المتوفين).
5. ما هي البيانات المستخدمة لحساب متوسط مدة بقاء المريض في السرير؟
1) عدد أيام النوم التي يقضيها المرضى فعلياً؛ متوسط عدد الأسرة السنوي؛
2) عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى في المستشفى؛ عدد المرضى الذين تم علاجهم؛
3) عدد المرضى الذين غادروا، متوسط عدد الأسرة السنوي؛
4) عدد أيام النوم الفعلية التي يقضيها المرضى، وعدد أيام السنة؛
5) عدد أيام السنة. متوسط إشغال السرير، معدل دوران السرير.
6. ما هي الصيغة المستخدمة لحساب معدل الوفيات في المستشفى؟
1) (عدد المرضى الذين توفوا في المستشفى / عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى) × 100؛
2)(عدد المرضى الذين توفوا في المستشفى / عدد المرضى المقبولين × 100؛
3) (عدد المرضى الذين توفوا في المستشفى / عدد المرضى الذين غادروا المستشفى) × 100؛
4)(عدد المرضى المتوفين في المستشفى / عدد المرضى المقبولين) × 100؛
5) (عدد المرضى الذين توفوا في المستشفى / عدد حالات التشريح) × 100.
7. ما هي البيانات المستخدمة لحساب معدل الوفيات بعد العملية الجراحية؟
1) عدد الوفيات في المستشفى الجراحي؛ عدد حالات دخول المستشفى؛
2) عدد الوفيات. عدد الأشخاص الذين أجريت لهم العمليات الجراحية؛
3) عدد الوفيات بين الذين أجريت لهم العمليات الجراحية؛ عدد الأشخاص الذين خرجوا من المستشفى؛
4) عدد الوفيات بين الذين أجريت لهم العمليات الجراحية؛ عدد الأشخاص الذين أجريت لهم العمليات الجراحية؛
5) عدد الوفيات. عدد الأشخاص الذين خرجوا من المستشفى.
8. ما هي البيانات اللازمة لحساب الثقل النوعي للعمل الفسيولوجي؟
1) عدد الولادات الفسيولوجية. العدد الإجمالي للولادات؛
2) عدد الولادات الفسيولوجية. عدد المواليد الأحياء والأموات؛
3) عدد الولادات الفسيولوجية. عدد الولادات ذات المضاعفات؛
4) عدد الولادات الفسيولوجية. عدد الولادات الحية؛
5) عدد الولادات الفسيولوجية. عدد النساء في سن الخصوبة.
3.2.6. مشاكل لحلها بشكل مستقل
المشكلة 1
طاولة.البيانات الأولية لحساب المؤشرات الإحصائية لرعاية المرضى الداخليين لسكان الكيان المكون للاتحاد الروسي
نهاية الجدول.
* تم استخدام بيانات قسم الصدمات كمثال لحساب مؤشرات العبء الوظيفي.
يمارس
1. بناءً على البيانات الأولية الواردة في الجدول، احسب:
1.1) مؤشرات رضا سكان الكيان المكون للاتحاد الروسي عن رعاية المرضى الداخليين؛
1.2) المؤشرات الإحصائية لأداء المستشفى:
مستشفى المدينة؛
مستشفى المدينة للولادة.
2. تحليل البيانات التي تم الحصول عليها ومقارنتها بالقيم الموصى بها أو المتوسطة الواردة في الكتاب المدرسي والأدبيات الموصى بها.
المشكلة 2
طاولة.البيانات الأولية لحساب المؤشرات الإحصائية لرعاية المرضى الداخليين لسكان الكيان المكون للاتحاد الروسي
نهاية الجدول.
حجم الخط
رسالة من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 74-08-1419 (جنبًا إلى جنب مع التوصيات المنهجية لزيادة الكفاءة والتحليل... ذات الصلة في عام 2018)
4. متوسط فترة توقف السرير
t - متوسط فترة توقف السرير (بالأيام)؛
D هو متوسط عدد الأيام التي يقضيها السرير في السنة؛
و - دوران السرير .
بالنسبة لمستشفى المنطقة المركزية N-skaya، كان متوسط وقت توقف السرير عن العمل هو:
| 365 - 320 | = 1.6 يوم. |
| 27,3 |
كان متوسط \u200b\u200bوقت التوقف عن العمل في المستشفيات الحضرية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في عام 1972 2.2 يومًا، في المستشفيات الريفية - 3.0 أيام، في منطقة K - 1.6 و 5.0 أيام، على التوالي.
للتوضيح، يتم عرض جميع المؤشرات المذكورة أعلاه لاستخدام أسرة المستشفيات لعام 1972 في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ومنطقة K ومنطقتيها في الجدول. ن 2.
الجدول 2
استخدام وظيفة السرير في عام 1972 (باستثناء الأسرة في مستشفيات وأقسام الطب النفسي)
| إشغال السرير في السنة (بالأيام) | متوسط عدد أيام بقاء المريض في السرير | دوران السرير | متوسط فترة توقف السرير (بالأيام) | |
| اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية | ||||
| مستشفيات المدينة | 319 | 15,2 | 21,0 | 2,2 |
| المستشفيات الريفية | 297 | 13,1 | 22,7 | 3,0 |
| منطقة K | ||||
| مستشفيات المدينة | 327 | 14,1 | 23,2 | 1,6 |
| المستشفيات الريفية | 268 | 13,7 | 19,5 | 5,0 |
| منطقة ن سكاي | 289 | 13,8 | 21,0 | 3,6 |
| بما في ذلك مستشفى المنطقة المركزية N-سكايا | 320 | 11,7 | 27,3 | 1,6 |
| منطقة او سكاي | 294 | 12,5 | 23,6 | 3,0 |
| بما في ذلك مستشفى المنطقة المركزية أوسكايا | 322 | 12,2 | 26,3 | 1,6 |
يستنتج من الجدول أن استخدام الأسرة في المستشفيات في المستوطنات الحضرية في منطقة K كان أفضل من متوسط الاتحاد السوفييتي. في المتوسط، تم استخدام كل سرير في المدينة لمدة 8 أيام إضافية، وكان معدل دورانه أعلى بكثير (23.2 مقابل 21.0)، وكان متوسط وقت توقف الأسرة أقل بكثير: 1.6 مقابل 2.2 يومًا.
وفي الوقت نفسه، كان هناك تأخر حاد في المستشفيات الريفية في هذه المنطقة عن متوسط مستوى استخدام الأسرة في الاتحاد. يعمل السرير في المستشفيات الريفية خلال العام في المتوسط \u200b\u200b268 يومًا فقط، ومتوسط وقت توقف السرير مرتفع - 5 أيام، ودورانه منخفض - 19.5.
يجب عليك أيضًا الانتباه إلى البيانات الواردة في الجدول الخاص بمنطقتين ريفيتين في هذه المنطقة. إذا كانت الأسرة بشكل عام غير مستغلة بالقدر الكافي في المناطق، فإن مؤشرات استخدام الأسرة في المنطقة المركزية مستشفيات المنطقةيقترب من أهل المدينة. ومع ذلك، فإن قصر مدة إقامة المرضى في هذه المستشفيات هو الذي أدى إلى ارتفاع معدل دوران الأسرة فيها.
لإجراء تقييم موضوعي ومقارنة معدلات استخدام الأسرة في المستشفيات الفردية، من الضروري الانطلاق من هيكل سعة الأسرة حسب التخصص، أي. احسب متوسط عدد الأيام التي يقضيها السرير مع مراعاة ملفه الشخصي.
يؤدي تقليل تباطؤ الأسرة إلى تقليل نفايات المستشفيات وتقليل تكلفتها لكل سرير يوميًا. الأسباب الرئيسية للتوقفالأسرة هي عدم وجود قبول موحد للمرضى، والأسرة "المفقودة" بين الخروج وقبول المرضى، والتطهير الوقائي، والحجر الصحي بسبب عدوى المستشفيات، الإصلاحات، الخ.
وتتميز كفاءة استخدام أسرة المستشفيات بالمؤشرات الرئيسية التالية:
§ متوسط الإشغال السنوي (العمل) للأسرة؛
§ معدل دوران سرير المستشفى؛
§ متوسط فترة التوقف عن العمل في السرير؛
§ متوسط مدة إقامة المريض في المستشفى؛
§ تنفيذ خطة سرير اليوم في المستشفى ,
تتيح هذه المؤشرات تقييم كفاءة استخدام أسرة المستشفيات. ويمكن الحصول على البيانات اللازمة لحساب المؤشرات من "تقرير المؤسسة الطبية" (استمارة رقم 30-صحة) و"ورقة تسجيل حركة المرضى وأسرة المستشفيات" (استمارة رقم 007-ش).
فِهرِس متوسط التوظيف السنوي (العمل) سريرهو عدد الأيام التي يظل فيها السرير مفتوحًا سنويًا، وهو ما يحدد درجة استخدام المستشفى. يتم حساب المؤشر على النحو التالي:
عدد أيام النوم التي يقضيها فعلياً جميع المرضى في المستشفى
متوسط عدد الأسرة السنوي
ويتم تقييم هذا المؤشر بالمقارنة مع المعايير المحسوبة. ويتم إنشاؤها بشكل منفصل للمؤسسات الاستشفائية الحضرية والريفية، مع توضيح هذا المؤشر لمختلف التخصصات.
ويمكن حساب المتوسط السنوي الأمثل لإشغال السرير لكل مستشفى على حدة، مع الأخذ في الاعتبار سعة الأسرة فيه.
على سبيل المثال، بالنسبة لمستشفى يضم 250 سريرًا، سيكون معدل الإشغال الأمثل للسرير سنويًا 306.8 يومًا
يستخدم هذا المؤشر لتحديد التكلفة المقدرة ليوم واحد للسرير.
قد يتم التقليل من متوسط إشغال الأسرة السنوي بسبب التوقف القسري للأسرة (على سبيل المثال، بسبب الإصلاحات، والحجر الصحي، وما إلى ذلك). إذا كان هذا الرقم أكثر من أيام في السنة، فهذا يعني أن القسم يعمل مع الفائض - على أسرة إضافية.
إذا قسمنا متوسط إشغال السرير السنوي على متوسط عدد الأيام التي يقضيها المريض في السرير، نحصل على مؤشر يسمى وظيفة سرير المستشفى.
يتم استكمال مؤشر إشغال السرير مؤشر دوران السرير, والتي يتم تعريفها على أنها العلاقة:
عدد المرضى الذين خرجوا (خرجوا + الوفيات)
متوسط عدد الأسرة السنوي
يصف هذا المؤشر عدد المرضى الذين كانوا في سرير واحد في المستشفى خلال العام. وفقا لمعايير التخطيط لمستشفيات المدينة، ينبغي اعتبارها الأمثل ضمن الحدود 17- 20 في السنة . يجب أن يؤخذ متوسط عدد الأسرة السنوي على أنه سعة سرير المستشفى. ومع ذلك، فمن غير المناسب بالنسبة لهم المقارنة بين جميع المستشفيات وحتى المؤسسات الفردية، لأنه يعتمد ذلك على هيكل سعة السرير في مستشفى معين. إنه يصف بشكل مناسب كثافة عمل السرير ذي ملف تعريف معين داخل مؤسسة واحدة.
فِهرِس سرير بسيط (فيما يتعلق بالدوران) - يتم حسابه على أنه الفرق بين:
عدد الأيام في السنة (365) - متوسط عدد الأيام التي يكون فيها السرير مفتوحا
مقسوما على معدل دوران السرير
هذا هو وقت "التغيب" من لحظة إخلاء السرير من قبل المرضى الذين خرجوا من المستشفى حتى يشغله المرضى المقبولون حديثًا.
مثال: متوسط فترة توقف سرير المستشفى العلاجي بسبب معدل الدوران بمتوسط إشغال سنوي يبلغ 330 يومًا ومتوسط مدة الإقامة في سرير يبلغ 17.9 يومًا سيكون 1.9 يومًا.
سرير بسيط أكبر من هذا المعيار يسبب أضرارًا اقتصادية. إذا كان وقت التوقف عن العمل أقل من المعيار (ومع متوسط إشغال السرير السنوي المرتفع جدًا، يمكن أن يأخذ قيمة سلبية)، فهذا يشير إلى التحميل الزائد على المستشفى وانتهاك النظام الصحي للسرير.
مثال: إذا قمنا بحساب الخسائر الاقتصادية من الأسرة الخاملة في مستشفى للأطفال بسعة 170 سريرا بمتوسط إشغال سرير سنوي 310 يوما وتكاليف المستشفى - 200000 يورو. أي أننا نكتشف أنه نتيجة عدم استخدام الأسرة، تكبد المستشفى خسائر قدرها 26.350 دولارًا أمريكيًا.
مهملتوصيف أنشطة الطبيب المهني، ومدة إقامة المريض في السرير، والتي تعكس إلى حد ما فعالية علاج المريض ومستوى عمل الموظفين:
متوسط مدة الإقامةيتم تعريف المريض في المستشفى (متوسط يوم السرير) على أنه النسبة التالية:
عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى في المستشفى
عدد المرضى الذين خرجوا (خرجوا + الوفيات)
ويتراوح متوسط يوم النوم من 17 إلى 19 يومًا، ولكن لا يمكن استخدامه لتقدير جميع المستشفيات. من المهم تقييم أداء الأسرة في الأقسام المتخصصة. تعتمد قيمة هذا المؤشر على نوع المستشفى وملفه وتنظيم المستشفى وشدة المرض وجودة عملية التشخيص والعلاج. يشير متوسط يوم السرير إلى احتياطيات لتحسين استخدام الأسرة. من خلال تقليل متوسط مدة بقاء المريض في السرير، يتم تقليل تكاليف العلاج، وفي الوقت نفسه يسمح تقليل مدة العلاج للمستشفيات بتوفير رعاية المرضى الداخليين أكثرمريض. في هذه الحالة، يتم استخدام الأموال العامة بشكل أكثر كفاءة (ما يسمى ""التوفير المشروط في الميزانية").
مؤشر إنجاز خطة أيام النومعن طريق المستشفى يتم تحديد:
عدد أيام النوم الفعلية التي يقضيها المرضى× 100%
العدد المخطط لأيام النوم
يتم تحديد العدد المخطط لأيام الأسرة سنويًا عن طريق ضرب متوسط عدد الأسرة السنوي في معدل إشغال الأسرة سنويًا. إن تحليل تنفيذ مؤشرات أداء السرير المخطط لها لهذا العام له أهمية كبيرة بالنسبة للخصائص الاقتصادية لأنشطة مؤسسات المستشفى.
مثال: نفقات الميزانية لمستشفى بسعة 150 سريراً تبلغ 4,000,000 دولار أمريكي، بما في ذلك نفقات الغذاء والدواء - 1,000,000 دولار أمريكي. متوسط إشغال السرير السنوي وفقًا للمعيار هو 330 يومًا، في الواقع، تم إشغال سرير واحد لمدة 320 يومًا، أي. 97%. عدم الوفاء - 3%: تكبد المستشفى خسائر اقتصادية مرتبطة بعدم الوفاء بخطة النوم اليومية بمبلغ 90.000 دولار أمريكي.
من المهم تقييم عمل المستشفى معدل الوفيات في المستشفىالذي يحدد نسبة الوفيات بين جميع المرضى المتقاعدين. يعتمد هذا المؤشر على ملف القسم، أي. مدى خطورة حالة المرضى القادمين، وتوقيت العلاج المقدم وكفايته. يُنصح باستخدام المؤشر للأقسام المتساوية. وبالإضافة إلى ذلك، يتم حساب معدل الوفيات لمرض معين. من المهم تحديد حصة كل تصنيف في بنية الوفيات لجميع المرضى في المستشفى. منذ الجزء الرئيسي حالات الوفاةيحدث في وحدات العناية المركزةومن المستحسن التمييز بين فتك هذا الانفصال عن الآخرين.
الاستخدام الكفء لأساليب حساب مؤشرات الأداء النسبية لمنشآت الرعاية الصحية ومستوى الصحة العامةيسمح لك بتحليل حالة نظام الرعاية الصحية في المنطقة ككل، بالنسبة لمرافق الرعاية الصحية الفردية وأقسامها. وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، الأمثل قرارات الإدارةلتحسين الرعاية الصحية في المنطقة ومرافق الرعاية الصحية الفردية
يتم تحديد التكاليف القياسية (المعيارية) لمرافق الرعاية الصحية لكل مجموعة سريرية واقتصادية (CEG) من المرضى لكل حالة مكتملة من علاج المريض. تُستخدم المعايير المطورة في نظام التأمين الطبي الإلزامي عند تطوير التعريفات الإقليمية الخدمات الطبيةوتصبح المعايير الطبية والاقتصادية (MES). تأخذ أسعارها في الاعتبار التكاليف القياسية (المعيارية)، باعتبارها الحد الأدنى لمعايير الرعاية الطبية المجانية التي تضمنها الدولة اعتمادًا على المرض.
يوضح تحليل التكاليف المالية في إطار برامج الرعاية الطبية المجانية الإقليمية (FMC) في المناطق أن هيكل أنشطة التشخيص والعلاج وتواترها ومدتها قد تغير وجهة نظر رائعةوالتكاليف مصطنعة مصغر. هيكل الدفع هذا مقابل الرعاية الطبية في التأمين الطبي الإلزامي لا يعوض تكاليف مرافق الرعاية الصحية. توفر تعريفة التأمين الطبي الإلزامي الأساسي السداد فقط المصروفات المباشرةبالنسبة لبرنامج BMP المقدم: رواتب الطاقم الطبي مع الاستحقاقات، والأدوية، الضمادات، النفقات الطبية، الطعام، المعدات الناعمة. في ظروف السوق الجديدة لتشغيل مرافق الرعاية الصحية - في ظل ظروف الميزانية، لا يتم الدفع لكل سرير في اليوم، ولكن لكل مريض خرج من المستشفى مع الدفع مقابل حالة علاج مكتملة، وهو ما يعكس بشكل أكثر دقة تكاليف منشأة الرعاية الصحية . عند إعداد الميزانية، فهي محدودة فقط المبلغ الإجماليمخصصات لأنواع وأحجام معينة من الأنشطة مع معدلات سداد للحالة المكتملة، ويمكن لرئيس منشأة الرعاية الصحية تحويل الأموال بسرعة بين العناصر وفترات النفقات. بوجود ميزانية ثابتة، يمكن للمدير تحقيق وفورات من خلال تبسيط الأنشطة. نحتاج فقط إلى إنشاء رقابة داخلية على إنفاق الأموال. إن الانتقال من التمويل المقدر إلى الميزنة الموجهة نحو النتائج هو احتمال لمرافق الرعاية الصحية
صحيح أن مفهوم "الحالة الكاملة" للعلاج موجود تفسير مختلف، يمكن ان تكون:
قسط منتصف الملف الشخصيالعلاج (حسب نوع الرعاية الطبية المتخصصة)؛
الدفع مقابل MES عن طريق علم الأمراض(مجموعات التشخيص السريري)؛
الدفع بواسطة معيار كيه جي(على أساس التكاليف لكل مجموعة)، والتي يحددها المرضى النموذجيون حسب التكاليف السريرية والاقتصادية، ثم يتم تسوية هذه التكاليف وتصنيفها حسب مستوى الرعاية. تتضمن الحالة النموذجية بيانات عن الحد الأقصى لمدة العلاج المسموح بها، ونسبة النتائج السلبية (الوفيات) و نتائج إيجابيةومعامل استهلاك الموارد والتكلفة؛
قسط في الحقيقةالخدمات الطبية المقدمة ضمن الكميات المعتمدة للرعاية الطبية.
حالياً الدفع مقابل SMP في التأمين الطبي الإلزامي يتم تنفيذه وفقًا لـ MES لعلم تصنيف الأمراض - وهذا هو الدفع مقابل العدد الفعلي لحالات المرضى الذين تم علاجهم بالحد الأدنى من التعريفات. يتم الدفع بأثر رجعي عند تقديم الفواتير.
الدفع مقابل VTMPوفقًا لأمر الدولة، يتم تنفيذه وفقًا لـ CEG - وفقًا للعدد الفعلي لحالات المرضى الذين تم علاجهم بالتكاليف القياسية ومع مراعاة نتائج توفير VTMP، ولكن يتم الدفع مقدمًا مع سداد النفقات الإضافية اللاحقة وفقا للمعيار. يضع نظام KEG قيودًا فقط على سعر وحجم MU، ويتم تحديد مجموعة الخدمات بواسطة FGU. وبالتالي، لا يتم حساب ميزانية مؤسسة الدولة الفيدرالية على أساس الموارد، بل على نتائج الأنشطة، المعبر عنها في حجم وهيكل الخدمات المقدمة. وفي الوقت نفسه، لا يعتمد حجم التمويل لـ FGU على سعة الأسرة ومؤشرات الموارد الأخرى، أي. من قوة FGU. ويتم تنفيذ مبلغ المساعدة على أساس خطتها الخاصة، وذلك باستخدام الموارد اللازمة لذلك. يحقق نظام الدفع الأولي للمريض المعالج وفقًا لـ EEG الأهداف التالية: القدرة على التنبؤ بالتكاليف، وتوفير الموارد، الاستخدام الفعالموارد.
على سبيل المثال، متوسط إشغال سرير الأمومة (وفقًا للمعيار) هو 280 يومًا، ومتوسط مدة الإقامة في سرير الأمومة وفقًا للمعيار هو 9.1 يومًا. وظيفة السرير الملف التوليدييكون:
F = D / P = 280 يومًا / 9.1 يومًا = 30.8 (31).
وهذا يعني أن سرير الولادة يمكن أن يخدم 31 امرأة حامل خلال العام.
متوسط الإشغال السنوي (العمل) لسرير المستشفى (العمالة الفعلية) تم حسابه:
عدد أيام الإقامة الفعلية التي يقضيها المرضى في المستشفى / متوسط عدد الأسرة السنوي.
ويتم تقييم هذا المؤشر بالمقارنة مع المعايير المحسوبة. ويتم إنشاؤها بشكل منفصل للمؤسسات الاستشفائية الحضرية والريفية، مع توضيح هذا المؤشر لمختلف التخصصات.
يمكن حساب المتوسط السنوي الأمثل لإشغال السرير لكل مستشفى على حدة مع الأخذ في الاعتبار سعة الأسرة فيه باستخدام الصيغة التالية:
حيث D هو متوسط عدد الأيام التي يظل فيها السرير مفتوحًا سنويًا؛
N – متوسط العدد السنوي لأسرة المستشفيات.
على سبيل المثال، بالنسبة لمستشفى يضم 250 سريرًا، سيكون الإشغال الأمثل للسرير سنويًا هو:
يستخدم هذا المؤشر لتحديد التكلفة المقدرة ليوم واحد للسرير.
قد ينخفض متوسط إشغال الأسرة السنوي بسبب التوقف القسري للأسرة (على سبيل المثال، بسبب الإصلاحات، والحجر الصحي، وما إلى ذلك). ومن أجل القضاء على سبب قلة استغلال سعة السرير في مثل هذه الحالات، يتم حساب مؤشر أداء السرير العامل، أي باستثناء أيام التوقف عن العمل. ويتم الحساب وفقا للطريقة التالية:
1) حساب متوسط عدد الأسرة المغلقة خلال العام بسبب الإصلاحات:
عدد الأيام المغلقة للإصلاحات / العدد الأيام التقويميةكل سنة؛
2) يتم تحديد متوسط عدد الأسرة العاملة خلال العام:
متوسط عدد الأسرة السنوي – عدد الأسرة المغلقة بسبب الإصلاحات.
يتم حساب متوسط عدد الأيام التي يكون فيها السرير مفتوحًا سنويًا، مع مراعاة الإصلاحات:
عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى فعليًا / عدد الأسرة العاملة خلال العام (غير مغلقة للإصلاحات).
مثال. فييحتوي المستشفى على 50 سريراً، وكان عدد أيام السرير التي قضاها المرضى فعلياً 1250، وعدد أيام السرير المغلقة للإصلاحات 4380. ومن الضروري تحديد متوسط إشغال السرير السنوي مع مراعاة الإصلاحات:
1) متوسط عدد الأسرة المغلقة بسبب الإصلاحات:
4380 ك/يوم/365 = 12 سرير؛
2) متوسط عدد الأسرة العاملة خلال العام:
50 سرير – 12 سرير = 38 سرير؛
3) متوسط الإشغال السنوي للسرير العامل (بما في ذلك الإصلاحات)
1250 ك/اليوم / 38 سرير = 329 يوم.
وبالتالي، إذا لم تؤخذ أيام الإصلاح في الاعتبار، فإن متوسط إشغال السرير السنوي سيكون 250 يومًا فقط (1250 ك/يوم / 50 سريرًا = 250 يومًا)، مما يشير إلى نقص كبير في استغلال سعة الأسرة في المستشفى.
متوسط وقت الخمول في السرير (بسبب معدل الدوران) هو وقت "التغيب" من لحظة إخلاء السرير من قبل المرضى الذين خرجوا من المستشفى حتى يشغله المرضى المقبولون حديثًا.
ت = (365 - د) / و،
حيث T هو وقت التوقف عن العمل لسرير ذو ملف تعريف معين بسبب معدل الدوران؛
د - متوسط الإشغال السنوي الفعلي لسرير ذي شكل معين؛ و – دوران السرير.
مثال. متوسط فترة توقف سرير المستشفى العلاجي بسبب معدل الدوران بمتوسط إشغال سنوي يبلغ 330 يومًا ومتوسط مدة الإقامة في سرير يبلغ 17.9 يومًا سيكون كما يلي:
F = D / P = 330 يومًا / 17.9 يومًا = 18.4.
T = (365 - د) / F = (365 - 330) / 18.4 = 1.9 يوم.
سرير بسيط أكبر من هذا المعيار يسبب أضرارًا اقتصادية. إذا كان وقت التوقف عن العمل أقل من المعيار (ومع متوسط إشغال السرير السنوي المرتفع جدًا، يمكن أن تأخذ T قيمة سلبية)، فهذا يشير إلى التحميل الزائد على المستشفى وانتهاك النظام الصحي للسرير.
منهجية حساب الخسائر الاقتصادية الناجمة عن تباطؤ السرير
يتم احتساب الخسائر الاقتصادية نتيجة عدم استخدام الأسرة على أساس تحديد الفرق بين التكلفة المقدرة والفعلية ليوم واحد للسرير. يتم حساب تكلفة يوم السرير عن طريق قسمة تكلفة صيانة المستشفى على العدد المقابل من أيام السرير (المحسوبة والفعلية). ويستثنى من ذلك تكاليف إطعام المرضى وشراء الأدوية، والتي لا تؤثر على حجم الخسائر الناجمة عن الأسرة الخاملة، حيث يتم تكبدها فقط على السرير الذي يشغله المريض.
يتم حساب العدد المقدر لأيام السرير بناءً على المتوسط السنوي الأمثل لإشغال السرير.
مثال. ومن الضروري تحديد الخسائر الاقتصادية الناجمة عن الأسرة الخاملة في مستشفى الأطفال بسعة 170 سريراً، إذا كان متوسط إشغال السرير السنوي 310 أيام، وكانت تكاليف المستشفى 280 ألف دولار أمريكي. ه.
1. تحديد عدد مرات النوم الفعلية التي يقضيها المرضى:
كف = 170 سرير × 310 يوم = 52,700 ك/يوم.
التكلفة الفعلية لسرير واحد في اليوم = مصاريف المستشفى (بدون طعام ودواء) / كف = 280,000 دولار أمريكي. هـ / 52,700 ك/يوم = 5.3 متر مكعب. ه.
2. تحديد العدد التقديري المخطط لأيام النوم (Kf):
Kf = 170 سرير × 340 يوم (الإشغال الأمثل) = 57,800 ك/يوم.
التكلفة المخططة:
التكلفة التقديرية لسرير واحد في اليوم = تكاليف المستشفى (بدون الطعام والأدوية) / راجع.
3. كان الفرق بين التكلفة الفعلية والمخططة ليوم واحد للسرير هو:
5.3 دولار أمريكي هـ – 4.8 متر مكعب. هـ = 0.5 متر مكعب. ه.
4. نحدد الخسائر الاقتصادية من الأسرة الخاملة:
0.5 دولار أمريكي على سبيل المثال: 52,700 ك/يوم = 26,350 وحدة مكعبة. ه.
وبالتالي، نتيجة عدم استخدام الأسرة، تكبد المستشفى خسائر بقيمة 26.350 دولارًا أمريكيًا. ه.
تنفيذ خطة سرير المستشفى يتم تعريفه على النحو التالي:
عدد أيام النوم الفعلية التي يقضيها المرضى × 100 / عدد أيام النوم المخطط لها.
يتم تحديد العدد المخطط للأسرة سنويًا عن طريق ضرب متوسط عدد الأسرة السنوي في معيار إشغال الأسرة سنويًا. إن تحليل تنفيذ مؤشرات أداء السرير المخطط لها لهذا العام له أهمية كبيرة بالنسبة للخصائص الاقتصادية لأنشطة مؤسسات المستشفى.
منهجية حساب الخسائر الاقتصادية الناجمة عن عدم الوفاء بخطة وقت النوم
يتم حساب الخسائر الاقتصادية المرتبطة بفشل المستشفى في تنفيذ خطة أيام النوم (الولايات المتحدة) باستخدام الصيغة:
نحن = (ب – م) × (1 – (كف / كب))،
حيث ب – التكاليف حسب تقدير صيانة المستشفى.
PM - مقدار نفقات الغذاء للمرضى والأدوية؛
Кп – العدد المخطط لأيام النوم؛
Kf - العدد الفعلي لأيام النوم.
نحن = 0.75 × ب × (1 – (Kf / Kp))،
حيث 0.75 هو معامل يعكس متوسط نسبة التكاليف لكل سرير فارغ مقارنة بتكاليف السرير المشغول.
مثال. تبلغ نفقات الميزانية لمستشفى بسعة 150 سريرًا 4,000,000 دولار أمريكي. هـ، بما في ذلك نفقات الغذاء والدواء – 1,000,000 دولار أمريكي. هـ - يبلغ متوسط إشغال السرير السنوي وفقاً للمعيار 330 يوماً، وفي الواقع تم إشغال سرير واحد لمدة 320 يوماً. تحديد الخسائر الاقتصادية المرتبطة بعدم الوفاء بخطة السرير.
1. تحديد العدد المخطط (Kp) والفعلي (Kf) لأيام النوم:
Kp = 150 سرير × 330 يوم = 49,500 ك/يوم،
ك ف = 150 سرير × 320 يوم = 48,000 ك/يوم.
2. تحديد حصة القصور في تنفيذ الخطة:
Kf / Kp = 48,000 ك/يوم / 49,500 ك/يوم = 0.97.
3. نحسب الخسائر الاقتصادية نتيجة عدم التزام المستشفى بخطة السرير:
Ус = (4,000,000 cu.u. – 1,000,000 cu.u.) x (1 – 0.97) = 3,000,000 x 0.03 = 90,000 cu. ه.
أو مبسطة: نحن = 4,000,000 ش. على سبيل المثال: × 0.75 × 0.03 متر مكعب. هـ = 90,000 دولار أمريكي ه.
وبالتالي، بسبب عدم تنفيذ خطة السرير بشكل كامل، تكبد المستشفى خسائر اقتصادية قدرها 90 ألف دولار أمريكي. ه.
متوسط مدة إقامة المريض في المستشفى (متوسط يوم السرير) يتم تعريفه على أنه النسبة التالية:
عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى في المستشفى / عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى (الذين خرجوا من المستشفى + الوفيات).
ويتراوح متوسط مدة الإقامة في المستشفى من 17 إلى 19 يومًا (انظر الملحق). تعتمد قيمة هذا المؤشر على نوع المستشفى وملفه وتنظيم المستشفى وشدة المرض وجودة عملية التشخيص والعلاج. يشير متوسط يوم السرير إلى احتياطيات لتحسين استخدام سعة السرير.
من خلال تقليل متوسط مدة إقامة المريض في السرير، يتم تقليل تكاليف العلاج، وفي الوقت نفسه يسمح تقليل مدة العلاج للمستشفيات بتوفير الرعاية للمرضى الداخليين لعدد أكبر من المرضى بنفس القدر من مخصصات الميزانية. في هذه الحالة الأموال العامةيتم استخدامها بشكل أكثر كفاءة (ما يسمى وفورات الميزانية المشروطة). ويمكن حسابها باستخدام الصيغة:
E = B / Kp x (Pr - Pf) x A،
حيث E هو وفورات الميزانية المشروطة؛
ب – التكاليف حسب تقدير صيانة المستشفى .
Kp – العدد المخطط لأيام النوم؛
Pr - متوسط مدة الإقامة في المستشفى (قياسي)؛
