حجم الخط
رسالة من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 74-08-1419 (جنبًا إلى جنب مع التوصيات المنهجية لزيادة الكفاءة والتحليل... ذات الصلة في عام 2018)
4. متوسط فترة توقف السرير
t - متوسط فترة توقف السرير (بالأيام)؛
D هو متوسط عدد الأيام التي يقضيها السرير في السنة؛
و - دوران السرير .
بالنسبة لمستشفى منطقة N-skaya المركزي، كان متوسط وقت توقف السرير عن العمل هو:
| 365 - 320 | = 1.6 يوم. |
| 27,3 |
كان متوسط وقت التوقف عن العمل في المستشفيات الحضرية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في عام 1972 2.2 يومًا، في المستشفيات الريفية - 3.0 أيام، في منطقة K - 1.6 و 5.0 أيام، على التوالي.
للتوضيح، يتم عرض جميع المؤشرات المذكورة أعلاه لاستخدام أسرة المستشفيات لعام 1972 في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ومنطقة K ومنطقتيها في الجدول. ن 2.
الجدول 2
استخدام وظيفة السرير في عام 1972 (باستثناء الأسرة في مستشفيات وأقسام الطب النفسي)
| إشغال السرير في السنة (بالأيام) | متوسط عدد أيام بقاء المريض في السرير | دوران السرير | متوسط فترة توقف السرير (بالأيام) | |
| اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية | ||||
| مستشفيات المدينة | 319 | 15,2 | 21,0 | 2,2 |
| المستشفيات الريفية | 297 | 13,1 | 22,7 | 3,0 |
| منطقة K | ||||
| مستشفيات المدينة | 327 | 14,1 | 23,2 | 1,6 |
| المستشفيات الريفية | 268 | 13,7 | 19,5 | 5,0 |
| منطقة ن سكاي | 289 | 13,8 | 21,0 | 3,6 |
| بما في ذلك مستشفى المنطقة المركزية N-سكايا | 320 | 11,7 | 27,3 | 1,6 |
| منطقة او سكاي | 294 | 12,5 | 23,6 | 3,0 |
| بما في ذلك مستشفى المنطقة المركزية أوسكايا | 322 | 12,2 | 26,3 | 1,6 |
يستنتج من الجدول أن استخدام الأسرة في المستشفيات في المستوطنات الحضرية في منطقة K كان أفضل من متوسط الاتحاد السوفييتي. في المتوسط، تم استخدام كل سرير في المدينة لمدة 8 أيام إضافية، وكان معدل دورانه أعلى بكثير (23.2 مقابل 21.0)، وكان متوسط وقت توقف الأسرة أقل بكثير: 1.6 مقابل 2.2 يومًا.
وفي الوقت نفسه، كان هناك تأخر حاد في المستشفيات الريفية في هذه المنطقة عن متوسط مستوى استخدام الأسرة في الاتحاد. يعمل السرير في المستشفيات الريفية خلال العام بمتوسط 268 يومًا فقط، ومتوسط فترة توقف السرير طويلة - 5 أيام، ودورانه منخفض - 19.5.
يجب عليك أيضًا الانتباه إلى البيانات الواردة في الجدول الخاص بمنطقتين ريفيتين في هذه المنطقة. إذا كانت الأسرة غير مستغلة بشكل عام في المناطق، فإن مؤشرات استخدام الأسرة في المنطقة المركزية مستشفيات المنطقةيقترب من أهل المدينة. ومع ذلك، فإن قصر مدة إقامة المرضى في هذه المستشفيات هو الذي أدى إلى ارتفاع معدل دوران الأسرة فيها.
لإجراء تقييم موضوعي ومقارنة معدلات استخدام الأسرة في المستشفيات الفردية، من الضروري الانطلاق من هيكل سعة الأسرة حسب التخصص، أي. احسب متوسط عدد الأيام التي يقضيها السرير مع مراعاة ملفه الشخصي.
متوسط عدد الأسرة السنوي (البند 5): 
متوسط عدد الأسرة السنوي
عدد الأسرة في بداية العام
عدد الأسرة الجديدة التي تم نشرها تم بعد ذلك وضع روبوت على الميزان.
م - عدد أشهر تشغيل السرير الجديد في السنة الأولى
للمستشفيات والمستوصفات في المناطق الريفية:
58+((66-58)*7/12) = 63 - متوسط العدد السنوي لأسرة الجراحة
49+((55-49)*6/12) = 52 - متوسط العدد السنوي لأسرة الأطفال
60+((78-60)*8/12) = 72 - متوسط العدد السنوي للأسرة العلاجية
+((40-40)/12) = 40 - متوسط عدد أسرة الولادة السنوي
+((80-70)*3/12) = 73 - متوسط العدد السنوي للأسرة الأخرى
90+((100-90)*5/12) = 94 - متوسط العدد السنوي لأسرة الجراحة
100+((110-100)*7/12) = 106 - متوسط العدد السنوي لأسرة الأطفال
140+((180-140)*9/12) = 170 - متوسط العدد السنوي للأسرة العلاجية
+((135-120)*5/12) = 126 - متوسط العدد السنوي لأسرة الولادة
+((110-100)*3/12) = 103 - متوسط العدد السنوي للأسرة الأخرى
يتم حساب عدد أيام الأسرة (البند 8) كمنتج لمتوسط عدد الأسرة السنوي (البند 5) بعدد أيام التشغيل (البند 7).
للمستشفيات والمستوصفات في المناطق الريفية:
63320 = 20053 - جراحي
320 = 16640 - أطفال
340 = 24480 - علاجي
330 = 13200 - الأمومة
300 = 21750 - أخرى
للمستشفيات والمستوصفات في المدن:
94300 = 28250 - جراحي
320 = 33867 - أطفال
310 = 52700 - علاجي
330 = 41663 - الأمومة
300 = 30750 - أخرى
يتم تحديد النفقات السنوية على الطعام (البند 11) على أنها حاصل ضرب عدد أيام النوم (البند 8) بمعدل الإنفاق على الطعام لكل يوم سرير (البند 9).
يتم تحديد النفقات السنوية على الأدوية (البند 12) كمنتج لعدد أيام السرير (البند 8) بمعدل الإنفاق على الأدوية لكل يوم سرير واحد (البند 10).
2. خطة زيارة العيادات الخارجية. التخطيط الدوائي
|
مسمى وظيفي |
عدد معدلات العمل |
حساب معدل الخدمة في الساعة |
عدد الساعات العمل في يوم |
عدد أيام العمل في السنة |
عدد زيارات الطبيب |
متوسط تكلفة الأدوية لكل زيارة |
مقدار نفقات الأدوية، فرك. |
||||||
|
في العيادة |
في البيت |
في العيادة |
في البيت |
في نصف غرام 3 * غرام 5 |
في المنزل gr.4* gr.6 |
إجمالي gr.7 + gr.8 |
غرام 10 * غرام 9 |
gr.11 * gr.2 |
gr.13*gr12 |
||||
|
1. العلاج | |||||||||||||
|
2. الجراحة | |||||||||||||
|
3. أمراض النساء | |||||||||||||
|
4. طب الأطفال | |||||||||||||
|
5. علم الأعصاب | |||||||||||||
| اسم الأسرة | عدد حالات الاستشفاء لكل 1000 نسمة سنويا | متوسط المدةالإقامة في المستشفى (أيام) | عدد أيام النوم لكل مقيم بالغ في السنة |
| أمراض القلب | 10,6 | 10,8 | 108,7 |
| أمراض الروماتيزم | 1,0 | 13,1 | 12,6 |
| أمراض الجهاز الهضمي | 2,9 | 10,8 | 12,6 |
| أمراض الرئة | 3,2 | 11,3 | 29,8 |
| الغدد الصماء | 2,0 | 11,6 | 14,7 |
| أمراض الكلى | 1,2 | 11,5 | 8,7 |
| أمراض الدم | 0,8 | 13,0 | 8,0 |
| الحساسية والمناعة | 0,5 | 10,1 | 4,4 |
| مُعَالَجَة | 20,3 | 10,1 | 205,0 |
| جراحة القلب والأوعية الدموية(أسرة جراحة القلب) | 0,9 | 9,8 | 8,1 |
| طب الرضوح وجراحة العظام (أسرة الصدمات) | 7,1 | 11,0 | 69,8 |
| طب الرضوح وجراحة العظام (أسرة العظام) | 0,8 | 12,1 | 7,7 |
| جراحة المخ والأعصاب | 2,3 | 10,7 | 22,7 |
| جراحة الوجه والفكينطب الأسنان | 1,1 | 7,7 | 6,9 |
| جراحة الصدر | 0,4 | 13,3 | 4,9 |
| جراحة القلب والأوعية الدموية (سرير جراحة الأوعية الدموية) | 1,1 | 10,4 | 11,1 |
| طب الأنف والأذن والحنجرة | 4,1 | 7,6 | 20,8 |
| المجموع | 193,0 | 11,9 | 2297,4 |
تخطيط المستشفىيتكون من تحديد المؤشرات التالية:
1. قدرة المستشفى.
2. حجم النشاط؛
3. الموظفين ومؤشرات الأداء للوظيفة الطبية.
4. الأموال اللازمة لصيانة المستشفى.
سعة المستشفى(المستشفيات والعيادات) يتم تحديدها حسب عدد الأسرة في المؤسسة بأكملها وبالتالي في الأقسام.
مقدار الأنشطة الطبية حسب المستشفى يتم تحديده من خلال إجمالي عدد أيام السرير في المستشفى والأقسام. يتم الحصول على خطة أيام النوم عن طريق ضرب المتوسط السنوي المحدد لعدد الأسرة في المستشفى أو القسم بمتوسط عدد الأيام التي يكون فيها السرير مفتوحًا سنويًا وفقًا للخطة (الجدول 6).
لحساب العدد المطلوب من الأسرةمن الضروري إعادة حساب العدد المطلق لأيام النوم وفقًا لملفات السرير (أمر وزارة الصحة و التنمية الاجتماعية RF بتاريخ 17 مايو 2012 رقم 555 ن "عند الموافقة على تسميات سعة السرير حسب الملف الشخصي الرعاية الطبية") على سكان الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي.
يتم حساب عدد الأسرة باستخدام الصيغة:
تحت الوظيفة المخططة لسرير المستشفىأو يجب أن يُفهم معدل دورانه على أنه متوسط عدد المرضى الذين يمكن أن يخدمهم بمعدلات استخدام الأسرة المحددة (المحسوبة) سنويًا. يتم تحديد البيانات الفعلية للمستشفى من خلال هذه المؤشرات بناءً على التقرير السنويالمستشفيات (نموذج رقم 30).
يُستخدم مؤشر متوسط مدة إقامة المريض في السرير للتخطيط؛ ولا يمكن الخلط بينه وبين متوسط مدة علاج المرضى. يتم تحديد متوسط عدد الأيام التي يقضيها المريض في السرير من خلال حاصل قسمة إجمالي عدد الأيام التي يقضيها جميع المرضى على عدد المرضى الذين غادروا السرير:
تخطيط شؤون الموظفين.تتضمن المنهجية الحديثة لحساب الحاجة إلى العاملين في المجال الطبي تحديد مجموعات مهنية منفصلة.
"مجموعة العلاج"– الأطباء الذين يقدمون الرعاية بشكل مباشر للسكان (طبيب العيادات الخارجية، طبيب المستشفى، المستشفى النهاري). وتضم "مجموعة العلاج" أيضاً "مجموعة التعزيز"، والتي تضم الأطباء الذين يشاركون في تقديم الرعاية الطبية للسكان، ولكن بشكل محدد (رؤساء الأقسام، الأطباء الاستشاريون، الأطباء المناوبون، أطباء المتاجر). ويشكل هؤلاء الأطباء عددًا كبيرًا من القوى العاملة في النظام.
الحاجة إلى الأطباء الذين يقدمون الرعاية الطبية في ظروف المرضى الداخليينيتضمن هذا في المقام الأول العدد التقديري للأطباء من المجموعتين "الطبية" و"شبه السريرية". حساب العدد المطلوب من الأطباء " مجموعة العلاج» يتم تنفيذه مع الأخذ في الاعتبار مؤشر العدد المحسوب للأسرة ومستوى الأسرة لكل طبيب واحد، والذي يمكن تحديده من خلال موضوع الاتحاد الروسي.
"المجموعة السريرية"يتضمن مجموعتين فرعيتين: "العلاجية والتشخيصية" و"الإدارة". تضم مجموعة العلاج والتشخيص أطباء المختبرات والأطباء التشخيص الوظيفي، أطباء المناظير، أخصائيو علم الأمراض، أخصائيو العلاج الطبيعي، أطباء التشخيص بالموجات فوق الصوتية، أطباء التخدير والإنعاش، الأطباء العلاج الطبيعي، أطباء غرف الطوارئ، المعالجين الانعكاسيين، إلخ. مجموعة الإدارة - رؤساء الأطباء، ونواب كبار الأطباء، والمنهجيون، والإحصائيون، وما إلى ذلك.
تعتمد منهجية الحساب على توصيات منهجية، نُشر في شكل رسالة من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 ديسمبر 2011 رقم 16-1/10/2-13164 "منهجية حساب احتياجات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي" للعاملين في المجال الطبي "(الشكل 2).
الشكل 2. خوارزمية حساب حاجة المستشفى للكوادر الطبية.
أمثلة على الحلول للمشاكل الظرفية
عينة 1.
دعونا نوضح كيفية حساب معدل دوران السرير. دعونا نذكرك أن معدل دوران السرير هو أحد هذه العناصر أهم المؤشراتكفاءة استخدام السرير. يرتبط معدل دوران السرير ارتباطًا وثيقًا بمعدلات إشغال السرير ومدة علاج المريض. في المتوسط، يمكن أن يتراوح هذا الرقم في المستشفى من 17 إلى 20 مريضًا أو أكثر.
على سبيل المثال، بلغ إجمالي عدد المرضى الذين يتم علاجهم سنويًا، بما في ذلك حالات الدخول والخروج والوفيات، 12500 شخص، وكان متوسط عدد الأسرة السنوي 800. ونحسب معدل دوران الأسرة باستخدام الصيغة:
| دوران السرير | = | 12500 | =15,6 |
| 800 |
وبالتالي، في المتوسط، تم علاج 15.6 مريضًا في سرير واحد سنويًا، وهو أقل بشكل واضح من المؤشرات المقبولة عمومًا ويشير إلى الحاجة إلى تحسين العمل.
عينة 2.
سنوضح كيفية حساب متوسط عدد الأيام التي يشغل فيها السرير سنويًا (وظيفة سرير المستشفى). دعونا نتذكر أن وظيفة سرير المستشفى تميز كفاءة استخدام الموارد المالية والمادية والتقنية والبشرية وغيرها مرافق المستشفى.
على سبيل المثال، بلغ إجمالي عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى في مستشفى متعدد التخصصات 150 ألف يوم سرير سنويًا، بمتوسط عدد سنوي للأسرة يعادل 800 سرير مستشفى. وظيفة السرير، أي. يتم حساب متوسط إشغال الأسرة السنوي في المتوسط لمستشفى متعدد التخصصات باستخدام الصيغة:
باستبدال البيانات التي نعرفها بالفعل في صيغة حساب مؤشر الفائدة، نحصل على:
| متوسط إشغال السرير السنوي | = | 150000 | =187,5 |
| 800 |
بعد مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع المعايير الموصى بها الواردة في الجدول 6، نستنتج أنه خلال السنة التقويمية، لم يتوافق متوسط إشغال الأسرة السنوي مع المؤشرات الموصى بها (من 285 إلى 336 اعتمادًا على الملف الشخصي). لتحسين المؤشر، من الضروري إما زيادة تدفق الاستشفاء عن طريق تقليل مدة الإقامة في المستشفى.
عينة 3.
سنوضح كيف يمكن لكبير الأطباء حساب العدد المطلوب من الأسرة للمستشفى لمعرفة ما إذا كان من الضروري نشر أسرة إضافية أو على العكس من ذلك ما إذا كانت هناك حاجة لتقليلها. أذكرك أن الحساب يتم وفقًا لتوصيات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (الأمر رقم 555 ن بتاريخ 17 مايو 2012 "بشأن الموافقة على تسمية أسرة المستشفيات وفقًا لملفات تعريف الرعاية الطبية").
على سبيل المثال، وفقًا لنموذج الإبلاغ رقم 30 "معلومات حول المنظمة الطبية"، فإن إجمالي عدد أيام السرير في النهاية سنة الإبلاغبلغ عددهم 250 ألفًا بمتوسط سرير يعمل 335 يومًا في السنة. في المجموع، يحتوي هذا المستشفى على 800 سرير من مختلف المجالات. نحسب المؤشر الذي يهمنا باستخدام الصيغة:
باستبدال البيانات التي نعرفها بالفعل في صيغة حساب مؤشر الفائدة، نحصل على:
مع الأخذ بعين الاعتبار العدد الأولي لأسرة المرضى الداخليين (800 سرير) والعدد المقدر للأسرة (746)، يمكننا أن نستنتج أنه من المستحسن تحسين أنشطة المستشفى من خلال تقليل سعة الأسرة بمقدار 54 سريرا.
عينة 4.
دعونا نوضح كيفية حساب العدد المطلوب من الأطباء في “المجموعة العلاجية”. دعونا نذكركم بذلك "مجموعة العلاج"– الأطباء الذين يقدمون الرعاية بشكل مباشر للسكان (طبيب العيادات الخارجية، طبيب المستشفى، طبيب المستشفى النهاري). يتم الحساب وفقًا لتوصيات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (رسالة بتاريخ 26 ديسمبر 2011 رقم 16-1/10/2-13164 "منهجية حساب احتياجات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي" للعاملين في المجال الطبي").
على سبيل المثال، يبلغ العدد التقديري للأسرة في المستشفى 760 سريرًا، ويبلغ متوسط العدد القياسي للأسرة لكل طبيب 20.
باستبدال البيانات التي نعرفها بالفعل في صيغة حساب مؤشر الفائدة، نحصل على:
وبالتالي، لضمان الأنشطة العلاجية والوقائية لمستشفى بسعة إجمالية تبلغ 760 سريرًا، ستكون هناك حاجة إلى 38 طبيبًا فقط من "المجموعة العلاجية".
العينة 5.
على سبيل المثال، الكمية الإجماليةيبلغ عدد أيام السرير التي يقضيها المريض في المستشفى العلاجي 260,000، وعدد المرضى الذين لديهم ملف علاجي والذين غادروا هو 12,000. يتم تحديد متوسط عدد الأيام التي يقضيها المريض في السرير على أساس حاصل قسمة العدد الإجمالي الأيام التي قضاها جميع المرضى حسب عدد المرضى الذين غادروا:
باستبدال البيانات التي نعرفها بالفعل في صيغة حساب مؤشر الفائدة، نحصل على:
دعونا نقارن البيانات التي تم الحصول عليها مع البيانات الجدولية التي أوصت بها وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (الجدول 6) ونستنتج أن متوسط عدد الإقامات في السرير العلاجي يتجاوز المعيار بحوالي 1.4 مرة، مما يشير إلى الحاجة إلى تقليل عدد الأيام التي يقضيها المرضى في السرير العلاجي.
المهام الظرفية
المهمة 1.احسب العدد المطلوب من الأطباء في “المجموعة العلاجية”، باستخدام توصيات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (الرسالة رقم 16-1/10/2-13164 بتاريخ 26 ديسمبر 2011 "منهجية حساب احتياجات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي من العاملين في المجال الطبي") ، لو:
– العدد التقديري للأسرة بالمستشفى – 1100 سرير
– متوسط العدد القياسي للأسرة لكل طبيب هو 15.
المهمة 2.احسب العدد المطلوب من الأسرةبالنسبة للمستشفى، لمعرفة ما إذا كان من الضروري نشر أسرة إضافية أو على العكس من ذلك، هناك حاجة لتقليلها، وذلك باستخدام توصيات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (الأمر رقم 555 ن بتاريخ 17 مايو 2012 " عند الموافقة على تسمية الأسرة وفقًا لملفات الرعاية الطبية")، إذا:
- وفقًا لنموذج الإبلاغ رقم 30 "معلومات عن المنظمة الطبية"، بلغ إجمالي عدد أيام السرير في نهاية سنة التقرير 350.000
– كان متوسط العمل في السرير 336 يومًا في السنة
– يوجد إجمالي 1000 سرير في هذا المستشفى
المهمة 3.احسب متوسط عدد الأيام التي يشغل فيها السرير سنويًا (وظيفة سرير المستشفى) واستخلص النتائج المناسبة، بشرط أن:
– بلغ عدد أيام السرير التي قضاها المرضى في المستشفى لهذا العام 180 ألفاً
– المتوسط السنوي لعدد أسرة المستشفيات هو 1100 سرير
المهمة 4.قم بحساب معدل دوران الأسرة وتقييم كفاءة استخدام سعة الأسرة في مستشفى متعدد التخصصات، إذا كان هذا الرقم تقريبًا في المتوسط بالنسبة لمستشفيات المدينة يتراوح بين 17 إلى 20 مريضًا أو أكثر.
البيانات الأولية للحساب:
- إجمالي عدد المرضى الذين تم علاجهم لهذا العام، بما في ذلك الدخول والخروج والوفيات، بلغ 1800 شخص
– المتوسط السنوي لعدد أسرة المستشفيات – 800
المهمة 5.احسب متوسط مدة بقاء المريض في السرير لتخطيط عمل قسم جراحة القلب في المستشفى إذا:
– عدد أيام السرير التي يقضيها مرضى جراحة القلب في المستشفى هو 20,000، وعدد مرضى جراحة القلب الذين غادروا المستشفى 1,800.
تقييم البيانات الواردة.
مهام الاختبار
اختر الإجابة الصحيحة:
1. الرعاية الطبية المتخصصة هي:
أ. الرعاية الطبية التي تهدف إلى تحقيق هدف محدد في عملية تقديم الرعاية الطبية ذات الكفاءة العالية
ب. الرعاية الطبية التي تهدف إلى تحسين الصحة من خلال طرق خاصةالتشخيص والعلاج والوقاية من الأمراض
ب. الرعاية الطبية التي يقدمها الأخصائيون الطبيون في مجال الوقاية والتشخيص والعلاج من الأمراض والحالات (بما في ذلك أثناء الحمل والولادة و فترة ما بعد الولادة)، مما يتطلب استخدام أساليب خاصة ومعقدة التقنيات الطبية، وأيضا إعادة التأهيل الطبي
د- الرعاية الطبية التي يقدمها الأخصائيون الطبيون في المستشفى
د- الرعاية الطبية التي يقدمها الأخصائيون الطبيون في المستشفى والعيادة
2. الرعاية الطبية عالية التقنية هي:
أ. – جزء من الرعاية الطبية المتخصصة
ب. – جزء من الرعاية الصحية الأولية
خامسا – جزء من الرعاية التلطيفية
ز. – جزء من خدمة الطوارئ الطبية
د.- نوع مستقلالمساعدة الطبية للسكان
3. تشمل الرعاية الطبية للمرضى الداخليين ما يلي:
أ- الرعاية الصحية الأولية
ب- الرعاية الطبية المتخصصة
خامسا – المتخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية ذات التقنية العالية
ز. – الرعاية الطبية ذات التقنية العالية
د. – الرعاية التلطيفية
4. يمكن تقديم الرعاية الطبية للمرضى الداخليين على جميع المستويات التالية، باستثناء:
أ- الفيدرالية
ب- الجمهوري
خامسا – البلدية
ز – الإدارات
د- الحضري
5. المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية للمرضى الداخليين:
أ- المستشفى بما في ذلك الأطفال
ب- مستشفى الطوارئ
خامسا – مستعمرة الجذام
ز.- المستشفى الإقليمي
د- دار العجزة
6. يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة للمواطنين من أجل:
أ- أي الحالات المرضيةوالتي تتطلب وفقًا لآراء الطبيب المعالج في العيادة أو العيادة الخارجية دخول المستشفى بشكل إلزامي لتلقي الرعاية الطبية المتخصصة
ب.- أية حالات مرضية تكون وفقاً لأفكار الطبيب أو غيره عامل طبيتتطلب سيارات الإسعاف دخول المستشفى الإلزامي
خامسا – أي أمراض، بما في ذلك التفاقم الحاد الأمراض المزمنةوالتسمم والإصابات وأمراض الحمل والولادة والإجهاض، وكذلك خلال فترة حديثي الولادة، والتي تتطلب إشراف طبي على مدار الساعة، واستخدام طرق العلاج المكثف و (أو) العزلة، بما في ذلك مؤشرات الوباءأو عندما تكون هناك حاجة إلى طرق تشخيصية خاصة باستخدام تقنيات طبية معقدة أو فريدة أو كثيفة الاستخدام للموارد
ز- أي أمراض تتطلب العلاج أو التشخيص أو الوقاية لأسباب صحية في أحد المستشفيات المتخصصة
د- أية أمراض يمكن علاجها بشكل فعال في أحد المستشفيات المتخصصة بمحض اختيار المريض وبضمانات القانون.
7. إجراءات دخول المريض إلى المستشفى:
أ- بناء على توجيهات الطبيب المعالج
ب.- بناء على توصية طبيب المركز الصحي
خامسا – فرق الطوارئ الطبية
ز. – بناء على توجيهات طبيب المركز الوقاية الطبية
د- بناء على الإحالة الذاتية
8. يجب أن يتم تسجيل وفحص المريض الذي تم تسليمه إلى منظمة طبية بسبب المؤشرات الطبية الطارئة بواسطة أخصائي طبي:
أ.- على الفور
ب.- على الفور
خامسا – في أسرع وقت ممكن
ز- مراعاة الطاقة الإنتاجية لقسم الاستقبال
د-- حسب الأولوية قسم الاستقبال
9. يتم تسجيل وفحص المريض الذي يتم إرساله إلى منظمة طبية بشكل روتيني بواسطة عامل طبي:
أ.- خلال ساعة واحدة بعد دخول المريض
ب. – خلال 1.5 ساعة بعد قبول المريض
خامسا – في غضون ساعتين بعد قبول المريض
ز. – خلال 2-3 ساعات بعد قبول المريض
د.- على الفور
10. اختر قائمة ما يجب توفيره للمواطنين الروس من خلال الرعاية الطبية للمرضى الداخليين:
أ.- الفراش
ب-- المخدرات الاستخدام الطبيالمدرجة في قائمة الحيوية والضرورية الأدوية
5. – منتجات الدم والأجهزة الطبية المدرجة في القائمة المعتمدة من قبل حكومة الاتحاد الروسي المنتجات الطبيةزرعها في جسم الإنسان لأسباب طبية
ز. – منتجات النظافة الشخصية والصرف الصحي وفقا للقانون
د.- التغذية العلاجيةعند تقديم الرعاية الطبية في المستشفى، يتم توفير المرضى والنساء في المخاض والنساء بعد الولادة والأمهات المرضعات مجانًا.
11. يجب أن يتم تنظيم أنشطة المستشفى وفقًا لما يلي:
أ- إجراءات ومعايير تقديم الرعاية الطبية للبالغين والأطفال المعتمدة من قبل السلطات الاتحادية السلطة التنفيذية
ب. – مع بروتوكولات تقديم الرعاية الطبية للبالغين والأطفال، المعتمدة من قبل الهيئات التشريعية الاتحادية
5. – إجراءات تقديم الرعاية الطبية للبالغين والأطفال، المعتمدة من قبل السلطات التنفيذية الإقليمية
ز. - إجراءات ومعايير تقديم الرعاية الطبية للبالغين والأطفال، المعتمدة من قبل السلطات التنفيذية الإقليمية
د.- البروتوكولات السريرية الخاصة بتقديم الرعاية الطبية للبالغين والأطفال المعتمدة من قبل القيادات المتخصصة الجمعيات العامة(المنظمات)
12. يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة:
أ. – الأخصائيون الطبيون من مختلف التخصصات العاملين في المنظمات الطبيةتوفير الرعاية الطبية للمرضى الداخليين للسكان
ب. – أخصائيون طبيون من ملف واحد يعملون في المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية للمرضى الداخليين للسكان
V. – أطباء متخصصون ذوو ملف خاص يعملون في المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية للمرضى الداخليين للسكان
ز. – الأخصائيون الطبيون في العديد من المهن الذين يعملون في المستشفيات والذين خضعوا لإعادة تدريب خاص
د. – الأطباء من أي ملف تعريف والذين لديهم شهادة متخصصة
13. الشرط المسبق الإلزامي للتدخل الطبي الذي يتم إجراؤه في المستشفى هو:
أ- إعطاء موافقة إلزامية مستنيرة للمواطن أو ممثله القانوني التدخل الطبي
ب.- إعطاء الموافقة الطوعية المستنيرة للمواطن أو ممثله القانوني على التدخل الطبي
خامساً – إعطاء الموافقة الشفهية للمواطن أو ممثله القانوني على التدخل الطبي
ز- إعطاء موافقة خطية من المواطن أو ممثله القانوني على التدخل الطبي
د. – هذا الشرط ليس إلزاميا
14. حسب الغرض الوظيفي، تنقسم المؤسسة الثابتة إلى الأقسام التالية (الكتل الأساسية):
أ- الاقتصادية
ب.- إداري
خامسا – الإدارية
يؤدي تقليل تباطؤ الأسرة إلى تقليل نفايات المستشفيات وتقليل تكلفتها لكل سرير يوميًا. الأسباب الرئيسية للتوقفالأسرة هي عدم وجود قبول موحد للمرضى، والأسرة "المفقودة" بين الخروج وقبول المرضى، والتطهير الوقائي، والحجر الصحي بسبب عدوى المستشفيات، الإصلاحات، الخ.
وتتميز كفاءة استخدام أسرة المستشفيات بالمؤشرات الرئيسية التالية:
§ متوسط الإشغال السنوي (العمل) للأسرة؛
§ معدل دوران سرير المستشفى؛
§ متوسط فترة التوقف عن العمل في السرير؛
§ متوسط مدة إقامة المريض في المستشفى؛
§ تنفيذ خطة سرير اليوم في المستشفى ,
تتيح هذه المؤشرات تقييم كفاءة استخدام أسرة المستشفيات. ويمكن الحصول على البيانات اللازمة لحساب المؤشرات من "تقرير المؤسسة الطبية" (استمارة رقم 30-صحة) و"ورقة تسجيل حركة المرضى وأسرة المستشفيات" (استمارة رقم 007-ش).
مؤشر متوسط التوظيف السنوي (العمل) سريرهو عدد الأيام التي يظل فيها السرير مفتوحًا سنويًا، وهو ما يحدد درجة استخدام المستشفى. يتم حساب المؤشر على النحو التالي:
عدد أيام النوم التي يقضيها فعلياً جميع المرضى في المستشفى
متوسط عدد الأسرة السنوي
ويتم تقييم هذا المؤشر بالمقارنة مع المعايير المحسوبة. ويتم إنشاؤها بشكل منفصل للمؤسسات الاستشفائية الحضرية والريفية، مع توضيح هذا المؤشر لمختلف التخصصات.
ويمكن حساب المتوسط السنوي الأمثل لإشغال السرير لكل مستشفى على حدة، مع الأخذ في الاعتبار سعة الأسرة فيه.
على سبيل المثال، بالنسبة لمستشفى يضم 250 سريرًا، سيكون معدل الإشغال الأمثل للسرير سنويًا 306.8 يومًا
يستخدم هذا المؤشر لتحديد التكلفة المقدرة ليوم واحد للسرير.
قد يتم التقليل من متوسط إشغال الأسرة السنوي بسبب التوقف القسري للأسرة (على سبيل المثال، بسبب الإصلاحات، والحجر الصحي، وما إلى ذلك). إذا كان هذا الرقم أكثر من أيام في السنة، فهذا يعني أن القسم يعمل مع الفائض - على أسرة إضافية.
إذا قسمنا متوسط إشغال السرير السنوي على متوسط عدد الأيام التي يقضيها المريض في السرير، نحصل على مؤشر يسمى وظيفة سرير المستشفى.
يتم استكمال مؤشر إشغال السرير مؤشر دوران السرير, والتي يتم تعريفها على أنها العلاقة:
عدد المرضى الذين خرجوا (خرجوا + الوفيات)
متوسط عدد الأسرة السنوي
يصف هذا المؤشر عدد المرضى الذين كانوا في سرير واحد في المستشفى خلال العام. وفقا لمعايير التخطيط لمستشفيات المدينة، ينبغي اعتبارها الأمثل ضمن الحدود 17- 20 في السنة . يجب أن يؤخذ متوسط عدد الأسرة السنوي على أنه سعة سرير المستشفى. ومع ذلك، فمن غير المناسب بالنسبة لهم المقارنة بين جميع المستشفيات وحتى المؤسسات الفردية، لأنه يعتمد ذلك على هيكل سعة السرير في مستشفى معين. إنه يصف بشكل مناسب كثافة عمل السرير ذي ملف تعريف معين داخل مؤسسة واحدة.
مؤشر سرير بسيط (فيما يتعلق بالدوران) - يتم حسابه على أنه الفرق بين:
عدد الأيام في السنة (365) - متوسط عدد الأيام التي يكون فيها السرير مفتوحا
مقسوما على معدل دوران السرير
هذا هو وقت "التغيب" من لحظة إخلاء السرير من قبل المرضى الذين خرجوا من المستشفى حتى يشغله المرضى المقبولون حديثًا.
مثال: متوسط فترة توقف سرير المستشفى العلاجي بسبب معدل الدوران بمتوسط إشغال سنوي يبلغ 330 يومًا ومتوسط مدة الإقامة في سرير يبلغ 17.9 يومًا سيكون 1.9 يومًا.
سرير بسيط أكبر من هذا المعيار يسبب أضرارًا اقتصادية. إذا كان وقت التوقف عن العمل أقل من المعيار (ومع متوسط إشغال السرير السنوي المرتفع جدًا، يمكن أن يأخذ قيمة سلبية)، فهذا يشير إلى التحميل الزائد على المستشفى وانتهاك النظام الصحي للسرير.
مثال: إذا قمنا بحساب الخسائر الاقتصادية من الأسرة الخاملة في مستشفى للأطفال بسعة 170 سريرا بمتوسط إشغال سرير سنوي 310 يوما وتكاليف المستشفى - 200000 يورو. أي أننا نكتشف أنه نتيجة عدم استخدام الأسرة، تكبد المستشفى خسائر قدرها 26.350 دولارًا أمريكيًا.
مهملتوصيف أنشطة الطبيب المهني، ومدة إقامة المريض في السرير، والتي تعكس إلى حد ما فعالية علاج المريض ومستوى عمل الموظفين:
متوسط مدة الإقامةيتم تعريف المريض في المستشفى (متوسط يوم السرير) على أنه النسبة التالية:
عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى في المستشفى
عدد المرضى الذين خرجوا (خرجوا + الوفيات)
ويتراوح متوسط يوم النوم من 17 إلى 19 يومًا، ولكن لا يمكن استخدامه لتقدير جميع المستشفيات. من المهم تقييم أداء الأسرة في الأقسام المتخصصة. تعتمد قيمة هذا المؤشر على نوع المستشفى وملفه وتنظيم المستشفى وشدة المرض وجودة عملية التشخيص والعلاج. يشير متوسط يوم السرير إلى احتياطيات لتحسين استخدام الأسرة. من خلال تقليل متوسط مدة إقامة المريض في السرير، يتم تقليل تكاليف العلاج، بينما يسمح تقليل مدة العلاج للمستشفيات بتوفير الرعاية للمرضى الداخليين بنفس القدر من مخصصات الميزانية أكثرمريض. في هذه الحالة، يتم استخدام الأموال العامة بشكل أكثر كفاءة (ما يسمى ""التوفير المشروط في الميزانية").
مؤشر إنجاز خطة أيام النومعن طريق المستشفى يتم تحديد:
عدد أيام النوم الفعلية التي يقضيها المرضى× 100%
العدد المخطط لأيام النوم
يتم تحديد العدد المخطط لأيام الأسرة سنويًا عن طريق ضرب متوسط عدد الأسرة السنوي في معدل إشغال الأسرة سنويًا. تحليل تنفيذ مؤشرات أداء السرير المخطط لها لهذا العام قيمة عظيمةللخصائص الاقتصادية لأنشطة المؤسسات الاستشفائية.
مثال: نفقات الميزانية لمستشفى بسعة 150 سريراً تبلغ 4,000,000 دولار أمريكي، بما في ذلك نفقات الغذاء والدواء - 1,000,000 دولار أمريكي. متوسط إشغال السرير السنوي وفقًا للمعيار هو 330 يومًا، في الواقع، تم إشغال سرير واحد لمدة 320 يومًا؛ 97%. عدم الوفاء - 3%: تكبد المستشفى خسائر اقتصادية مرتبطة بعدم الوفاء بخطة النوم اليومية بمبلغ 90.000 دولار أمريكي.
من المهم تقييم عمل المستشفى معدل الوفيات في المستشفىالذي يحدد نسبة الوفيات بين جميع المرضى المتقاعدين. يعتمد هذا المؤشر على ملف القسم، أي. مدى خطورة حالة المرضى القادمين، وتوقيت العلاج المقدم وكفايته. يُنصح باستخدام المؤشر للأقسام المتساوية. وبالإضافة إلى ذلك، يتم حساب معدل الوفيات لمرض معين. من المهم تحديد حصة كل تصنيف في بنية الوفيات لجميع المرضى في المستشفى. منذ الجزء الرئيسي حالات الوفاةيحدث في وحدات العناية المركزةومن المستحسن التمييز بين فتك هذا الانفصال عن الآخرين.
الاستخدام الكفء لأساليب حساب مؤشرات الأداء النسبية لمنشآت الرعاية الصحية ومستوى الصحة العامةيسمح لك بتحليل حالة نظام الرعاية الصحية في المنطقة ككل، بالنسبة لمرافق الرعاية الصحية الفردية وأقسامها. وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، الأمثل قرارات الإدارةلتحسين الرعاية الصحية في المنطقة ومرافق الرعاية الصحية الفردية
يتم تحديد التكاليف القياسية (المعيارية) لمرافق الرعاية الصحية لكل مجموعة سريرية واقتصادية (CEG) من المرضى لكل حالة مكتملة من علاج المريض. تُستخدم المعايير المطورة في نظام التأمين الطبي الإلزامي عند تطوير التعريفات الإقليمية الخدمات الطبيةوتصبح المعايير الطبية والاقتصادية (MES). تأخذ أسعارها في الاعتبار التكاليف القياسية (المعيارية)، باعتبارها الحد الأدنى لمعايير الرعاية الطبية المجانية التي تضمنها الدولة اعتمادًا على المرض.
يُظهر تحليل التكاليف المالية في إطار برامج الرعاية الطبية المجانية الإقليمية (FMC) في المناطق أن هيكل أنشطة التشخيص والعلاج وتواترها ومدتها قد تغير منظر مثاليوالتكاليف مصطنعة مصغر. هيكل الدفع هذا مقابل الرعاية الطبية في التأمين الطبي الإلزامي لا يعوض تكاليف مرافق الرعاية الصحية. توفر تعريفة التأمين الطبي الإلزامي الأساسي السداد فقط النفقات المباشرةبالنسبة لبرنامج BMP المقدم: رواتب الطاقم الطبي مع الاستحقاقات، والأدوية، الضمادات، النفقات الطبية، الطعام، المعدات الناعمة. في ظروف السوق الجديدة لتشغيل مرافق الرعاية الصحية - بموجب شروط الميزانية، لا يتم الدفع لكل سرير في اليوم، ولكن لكل مريض خرج من المستشفى مع الدفع مقابل حالة العلاج المكتملة، وهو ما يعكس بشكل أكثر دقة تكاليف منشأة الرعاية الصحية . عند إعداد الميزانية، فهي محدودة فقط المبلغ الإجماليمخصصات لأنواع وأحجام معينة من الأنشطة مع معدلات سداد للحالة المكتملة، ويمكن لرئيس منشأة الرعاية الصحية تحويل الأموال بسرعة بين العناصر وفترات النفقات. بوجود ميزانية ثابتة، يمكن للمدير تحقيق وفورات من خلال تبسيط الأنشطة. نحتاج فقط إلى إنشاء رقابة داخلية على إنفاق الأموال. إن الانتقال من التمويل المقدر إلى الميزنة الموجهة نحو النتائج هو احتمال لمرافق الرعاية الصحية
صحيح أن مفهوم "الحالة الكاملة" للعلاج موجود تفسير مختلف، يمكن أن يكون:
قسط منتصف الملف الشخصيالعلاج (حسب نوع الرعاية الطبية المتخصصة)؛
الدفع مقابل MES عن طريق علم الأمراض(مجموعات التشخيص السريري)؛
الدفع عن طريق معيار كيه جي(على أساس التكاليف لكل مجموعة)، والتي يحددها المرضى النموذجيون حسب التكاليف السريرية والاقتصادية، ثم يتم تسوية هذه التكاليف وتصنيفها حسب مستوى الرعاية. تتضمن الحالة النموذجية بيانات عن الحد الأقصى لمدة العلاج المسموح بها، ونسبة النتائج السلبية (الوفيات) و نتائج إيجابيةومعامل استهلاك الموارد والتكلفة؛
قسط في الحقيقةالخدمات الطبية المقدمة ضمن الكميات المعتمدة للرعاية الطبية.
حالياً الدفع مقابل SMP في التأمين الطبي الإلزامي يتم تنفيذه وفقًا لـ MES لعلم تصنيف الأمراض - وهذا هو الدفع مقابل العدد الفعلي لحالات المرضى المعالجين بالحد الأدنى من التعريفات. يتم الدفع بأثر رجعي عند تقديم الفواتير.
الدفع مقابل VTMPوفقًا لأمر الدولة، يتم تنفيذه وفقًا لـ CEG - وفقًا للعدد الفعلي لحالات المرضى الذين تم علاجهم بالتكاليف القياسية ومع مراعاة نتائج توفير VTMP، ولكن يتم الدفع مقدمًا مع سداد النفقات الإضافية اللاحقة وفقا للمعيار. يضع نظام KEG قيودًا فقط على سعر وحجم MU، ويتم تحديد مجموعة الخدمات بواسطة FGU. وبالتالي، لا يتم حساب ميزانية مؤسسة الدولة الفيدرالية على أساس الموارد، بل على نتائج الأنشطة، المعبر عنها في حجم وهيكل الخدمات المقدمة. وفي الوقت نفسه، لا يعتمد حجم التمويل لـ FGU على سعة الأسرة ومؤشرات الموارد الأخرى، أي. من قوة FGU. ويتم تنفيذ مبلغ المساعدة على أساس خطتها الخاصة، وذلك باستخدام الموارد اللازمة لذلك. يحقق نظام الدفع الأولي للمريض المعالج وفقًا لـ EEG الأهداف التالية: القدرة على التنبؤ بالتكاليف، وتوفير الموارد، الاستخدام الفعالموارد.
يتم استخدام مجموعة متنوعة من المؤشرات لتحليل أداء المستشفى. وتشير التقديرات المتحفظة إلى أن أكثر من 100 مؤشر مختلف للرعاية في المستشفيات تستخدم على نطاق واسع.
يمكن تجميع عدد من المؤشرات، لأنها تعكس مجالات معينة من عمل المستشفى.
وعلى وجه الخصوص، هناك مؤشرات تميز:
توفير الرعاية للمرضى الداخليين للسكان؛
حمولة الطاقم الطبي;
المواد والمعدات التقنية والطبية؛
استخدام سعة السرير؛
جودة الرعاية الطبية للمرضى الداخليين وفعاليتها.
التوفير وإمكانية الوصول والهيكل رعاية المرضى الداخليينيتم تحديدها من خلال المؤشرات التالية: 1. عدد الأسرة لكل 10.000 نسمة طريقة الحساب:
_____عدد الأسرة المتوسطة السنوية _____·10000
يمكن استخدام هذا المؤشر على مستوى منطقة معينة (منطقة)، وفي المدن - فقط على مستوى المدينة أو المنطقة الصحية في المدن الكبرى.
2. معدل الاستشفاء للسكان لكل 1000 نسمة (مؤشر المستوى الإقليمي). طريقة الحساب:
العدد الإجمالي للمرضى المقبولين· 1000
متوسط عدد السكان السنوي
تشمل هذه المجموعة من المؤشرات ما يلي:
3. توافر الأسرة ذات المواصفات الفردية لكل 10.000 نسمة
4. هيكل السرير
5. هيكل المرضى في المستشفى حسب الملف الشخصي
6. معدل الاستشفاء لعدد الأطفال، الخ.
لنفس مجموعة المؤشرات في السنوات الأخيرةوتشمل أيضًا مؤشرًا إقليميًا مهمًا مثل:
7. استهلاك رعاية المرضى الداخليين لكل 1000 ساكن سنويًا (عدد أيام السرير لكل 1000 ساكن سنويًا في منطقة معينة).
يتميز عبء عمل الطاقم الطبي بالمؤشرات التالية:
8. عدد الأسرة لكل منصب (لكل وردية) للطبيب (طاقم التمريض الطبي)
طريقة الحساب:
متوسط عدد الأسرة السنوية في المستشفى (القسم)
(طاقم التمريض الطبي)
في المستشفى (القسم)
9. تجهيز المستشفى بالأطباء (الطاقم الطبي التمريضي). طريقة الحساب:
عدد وظائف الأطباء المشغولة
(طب ثانوي
____________العاملين في المستشفى)· 100% ____________
عدد وظائف الأطباء بدوام كامل
(طاقم التمريض) في المستشفى
تشمل هذه المجموعة من المؤشرات ما يلي:
(Gun G.E.، Dorofeev V.M.، 1994)، إلخ.
مجموعة كبيرةتجميع المؤشرات استخدام سعة السرير،وهي مهمة جدًا لتوصيف حجم نشاط المستشفى، وكفاءة استخدام الأسرة، وحساب المؤشرات الاقتصادية للمستشفى، وما إلى ذلك.
11. متوسط عدد الأيام التي يكون فيها السرير مفتوحًا سنويًا (إشغال السرير سنويًا) طريقة الحساب:
عدد أيام النوم التي يقضيها المرضى فعلياً في المستشفىعدد الأسرة المتوسطة السنوية
ما يسمى بالإفراط في تنفيذ خطة استخدام الأسرة التي تتجاوز العدد الأيام التقويميةسنويا يعتبر ظاهرة سلبية. ينشأ هذا الوضع نتيجة إدخال المرضى إلى المستشفى في أسرة إضافية (إضافية)، والتي لا يتم تضمينها في إجمالي عدد الأسرة في قسم المستشفى، في حين يتم تضمين أيام إقامة المرضى في أسرة إضافية في العدد الإجمالي من أيام السرير.
تم تحديد مؤشر إرشادي لمتوسط إشغال الأسرة في مستشفيات المدينة بـ 330-340 يومًا (بدون العدوى و جناح الولادة) للمستشفيات الريفية - 300-310 يومًا مستشفيات الأمراض المعدية- 310 أيام لمستشفيات وأقسام الولادة الحضرية - 300-310 أيام وفي المناطق الريفية - 280-290 يوما. ولا يمكن اعتبار هذه المتوسطات معايير. ويتم تحديدها مع الأخذ في الاعتبار أن بعض المستشفيات في الدولة يتم تجديدها سنويًا، وبعضها يتم تشغيله مرة أخرى، بينما أوقات مختلفةالعام، مما يؤدي إلى عدم استغلال الطاقة الاستيعابية لديهم خلال العام. ينبغي تحديد الأهداف المخططة لاستخدام الأسرة لكل مستشفى على حدة بناءً على شروط محددة.
12. متوسط مدة بقاء المريض في السرير. طريقة الحساب:
عدد أيام النوم التي يقضيها المرضى
عدد المرضى الذين غادروا
ويختلف مستوى هذا المؤشر تبعا لشدة المرض وتنظيم الرعاية الطبية. تتأثر مدة العلاج في المستشفى بما يلي: أ) شدة المرض؛ ب) التشخيص المتأخر للمرض وبدء العلاج؛ ج) الحالات التي لا يتم فيها إعداد المرضى من قبل العيادة للدخول إلى المستشفى (لم يتم فحصهم، وما إلى ذلك).
عند تقييم أداء المستشفى من حيث مدة العلاج، ينبغي مقارنة الأقسام التي تحمل نفس الاسم ومدة العلاج لنفس الأشكال التصنيفية.
13. دوران السرير. طريقة الحساب:
عدد المرضى الذين تم علاجهم (نصف مجموع المرضى المقبولين،
_________________________________ المفرج عنه والمتوفى)__________
وهذا من أهم مؤشرات كفاءة استخدام السرير. يرتبط معدل دوران السرير ارتباطًا وثيقًا بمعدلات إشغال السرير ومدة علاج المريض.
تشمل مؤشرات استخدام سعة السرير أيضًا ما يلي:
14. متوسط فترة توقف السرير.
15. ديناميات سعة السرير، الخ.
جودة وكفاءة الرعاية الطبية للمرضى الداخليينيتم تحديده من خلال عدد من المؤشرات الموضوعية: الوفيات، وتواتر التناقضات بين التشخيص السريري والمرضي، والتكرار مضاعفات ما بعد الجراحة، مدة دخول المستشفى للمرضى الذين يحتاجون إلى الطوارئ التدخل الجراحي(التهاب الزائدة الدودية، فتق مختنق, انسداد معوي, الحمل خارج الرحمإلخ.).
16. معدل الوفيات في المستشفيات العامة:
طريقة الحساب:
عدد الوفيات في المستشفى· 100%
عدد المرضى الذين تم علاجهم
(المقبول والمخرج والمتوفى)
يجب فحص كل حالة وفاة في المستشفى، وكذلك في المنزل، من أجل تحديد أوجه القصور في التشخيص والعلاج، وكذلك وضع تدابير للقضاء عليها.
عند تحليل مستوى الوفيات في المستشفى، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار أولئك الذين ماتوا في المنزل (الوفيات في المنزل) بسبب المرض الذي يحمل نفس الاسم، لأنه من بين أولئك الذين ماتوا في المنزل قد يكون هناك أشخاص مصابون بأمراض خطيرة كانوا بشكل غير معقول الخروج المبكر من المستشفى أو عدم دخول المستشفى. في الوقت نفسه، من الممكن انخفاض معدل الوفيات في المستشفى مع ارتفاع معدل الوفيات في المنزل بسبب المرض الذي يحمل نفس الاسم. توفر البيانات المتعلقة بنسبة عدد الوفيات في المستشفيات وفي المنزل أسسًا معينة للحكم على مدى توفر أسرة المستشفيات للسكان وجودة الرعاية خارج المستشفى وفي المستشفى.
يتم حساب معدل الوفيات في المستشفى في كل منها القسم الطبيالمستشفى، في أمراض معينة. تحليل دائما:
17. هيكل المرضى المتوفين: حسب ملامح السرير، ومجموعات الأمراض الفردية، وأشكال تصنيف الأمراض الفردية.
18. نسبة الوفيات في اليوم الأول (الوفيات في اليوم الأول). طريقة الحساب:
عدد الوفيات في اليوم الأول· 100%
عدد الوفيات في المستشفى
اهتمام خاصيستحق دراسة أسباب وفاة المرضى في اليوم الأول من الإقامة في المستشفى، والتي تحدث بسبب شدة المرض، وأحيانا بسبب سوء التنظيم المساعدة الطارئة(انخفاض معدل الوفيات).
المجموعة لها أهمية خاصة المؤشرات,وصف العمل الجراحيمستشفى.تجدر الإشارة إلى أن العديد من المؤشرات من هذه المجموعة تميز جودة الرعاية الجراحية للمرضى الداخليين:
19. وفيات ما بعد الجراحة.
20. تكرار حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة، وكذلك:
21. هيكل التدخلات الجراحية.
22. مؤشر النشاط الجراحي.
23. مدة إقامة مرضى العمليات الجراحية في المستشفى.
24. مؤشرات الرعاية الجراحية الطارئة.
تشغيل المستشفيات في ظل ظروف إلزامية التأمين الصحيكشفت عن الحاجة الملحة لوضع معايير سريرية وتشخيصية موحدة لإدارة وعلاج المرضى (المعايير التكنولوجية) المتعلقة بنفس مجموعة تصنيفيةمريض. علاوة على ذلك، وكما تظهر تجربة أغلب الدول الأوروبية التي تعمل على تطوير نظام أو آخر للتأمين الصحي للسكان، فإن هذه المعايير لابد أن ترتبط ارتباطاً وثيقاً بالمؤشرات الاقتصادية، وخاصة بتكلفة علاج مرضى معينين (مجموعات من المرضى).
تقوم العديد من الدول الأوروبية بتطوير نظام المجموعات الإحصائية السريرية (CSGs) أو التشخيص المجموعات ذات الصلة(DRJ) في تقييم جودة وتكلفة رعاية المرضى. تم تطوير نظام DRG لأول مرة وإدخاله في التشريع في المستشفيات الأمريكية في عام 1983. وفي روسيا، في العديد من المناطق في السنوات الأخيرة، تم تكثيف العمل لتطوير نظام DRG ملائم للرعاية الصحية المحلية.
تؤثر العديد من المؤشرات على تنظيم رعاية المرضى الداخليين ويجب أخذها بعين الاعتبار عند جدولة طاقم المستشفى.
وتشمل هذه المؤشرات:
25. نسبة المرضى في المستشفيات المخطط لهم والعاجل.
26. موسمية الاستشفاء.
27. توزيع المرضى المقبولين حسب أيام الأسبوع (حسب الساعة من اليوم) والعديد من المؤشرات الأخرى.
