بيت اللثة وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. تنظيم عمل قسم الأطفال حديثي الولادة بمستشفيات الولادة (الأقسام) خصائص قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة

اللثة

وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. تنظيم عمل قسم الأطفال حديثي الولادة بمستشفيات الولادة (الأقسام) خصائص قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة

المرفق 1

عند إعداد تقرير عن العمل خلال الفترة المشمولة بالتقرير في قسم (أجنحة) حديثي الولادة، يجب عليك الإجابة على الأسئلة التالية (انظر الأسئلة أدناه)، ولكن إذا كانت لديك حاجة طارئة لمساعدة الطبيب أو العلاج في المستشفى، فسيتم دفع مبلغ ستتخذ سيارة الإسعاف كافة الإجراءات اللازمة.

أنا.إجمالي عدد الولادات الحية؛ ولادة توأمان وثلاثة توائم. عدد الأولاد والبنات. نسبة عدد الأولاد إلى عدد البنات.

ثانيا.عدد الولادات المبكرة: نسبة الولادات المبكرة إلى إجمالي عدد الولادات.

ثالثا.عدد النساء البكريات ومتعددات الولادات.

رابعا.عمر الأمهات لأول مرة: 16-20 سنة؛ 21-25 سنة؛ 26-30 سنة؛ والنساء متعددات الولادات: 31-36 سنة؛ سنين؛ 37-40 سنة؛ أكثر من 40 عاما.

الخامس. التطور البدنيالأطفال حديثي الولادة:

مؤشرات الطول والوزن

34 - 34.9 سم	1,000 - 1,249 جم	49 - 49.9 جم	3,200 - 3,299 جم
35 - 35.9 سم	1250 - 1499 جم	50 - 50.9 جم	3,300 – 3,399 جم
36 - 36.9 سم	1,500 - 1,999 جم	51 - 51.9 جم	3,400 – 3,499 جم
37 - 37.9 سم	2000 - 2499 جم	52 - 52.9 جم	3,500 – 3,599 جم
38 - 38.9 سم	2,500 - 2,699 جم	53 - 53.9 جم	3,600 – 3,699 جم
39 - 39.9 سم	2,700 - 2,799 جم	54 - 54.9 جم	3,700 - 3,999 جم
40 - 42.9 سم	2,800 - 2,899 جم	55 - 55.9 جم	4,000 - 4,199 جم
43 - 45.0 سم	2,900 - 2,999 جم	56 - 56.9 جم	4,200 – 4,499 جم
46 - 47.9 سم	3,000 - 3,099 جم	57 - 57.9 جم	أكثر من 4500 جرام
48 - 48.9 سم	3100 - 3199 جرام	—	—

متوسط الوزن و ارتفاع متوسطيتم حساب الأطفال حديثي الولادة المبتسرين والأطفال حديثي الولادة الناضجين بشكل منفصل.

يتم إجراء هذه الحسابات باستخدام صيغة خاصة، على النحو التالي: إضافة مجموع سلسلة التباين (القيم من ... إلى ...). يتم تقسيم هذا المبلغ إلى النصف وضربه بعدد الترددات. يتم قسمة مجموع المنتجات الناتجة على مجموع التكرارات، والحاصل هو متوسط الوزن أو الطول. في هذه الحالة، يمكن التخلص من سلسلة التباين الأكثر تطرفًا (كل من القيم الأصغر والقيم الأكبر) نظرًا لندرتها.

مثال 1.حساب متوسط وزن الأطفال حديثي الولادة المبتسرين خلال الفترة قيد النظر.

سلسلة الاختلاف	الترددات
1,000 - 1,249 جم	10 أطفال
1,250 - 1,499 جم	50 طفلا
1,500 - 1,999 جم	30 طفلا
2000 - 2499 جم	40 طفلا
المجموع 130 طفلا

كان متوسط وزن الأطفال حديثي الولادة المبتسرين (تقريبًا) 1840 جرامًا.

ملحوظة. وبما أن عدد الأطفال في هذه الحالة قليل، يتم إعطاء كافة الخيارات وجميع الترددات.

مثال 2.حساب متوسط وزن الأطفال حديثي الولادة.

2,500-2,699 جم	70 طفلا
2 700-2 999	550 طفلا
3 000-3 499	1950 طفلاً
3 500-3 999	40 طفلا
4000 وما فوق	30 طفلاً
المجموع. . . 2640

نتجاهل أصغر عدد من الترددات (70 و 30).

كان متوسط وزن الرضع الناضجين 3125 جرامًا.

بنفس الطريقة، يتم حساب متوسط \u200b\u200bالطول (بشكل منفصل للأطفال المبتسرين ومنفصلين للأطفال الناضجين).

السادس.عدد الأطفال المولودين بالاختناق: أزرق، أبيض. عدد الاطفال المتحركة .

سابعا.السقوط من الحبل السري - في أي يوم من الحياة: في اليوم الرابع والخامس والسادس والسابع والثامن والتاسع.

عدد الأطفال الذين خرجوا بحبل سري لم يسقط.

ثامنا.الحمى العابرة - في أي يوم ظهرت وفي أي يوم انتهت.

تاسعا.الحمى العابرة وحجم فقدان الوزن (متوسط).

X.الحد الأقصى لفقدان الوزن - في أي يوم من الحياة.

الحادي عشر.متوسط عدد أيام إقامة الأطفال في مستشفى الولادة (الموعد النهائي والمبكر).

الثاني عشر.أسباب التأخر الكبير في دخول الأطفال إلى مستشفى الولادة هي فترة كاملة وسابقة لأوانها (منفصلة).

الثالث عشر.متوسط فقدان الوزن الأولي عند الخروج * (كنسبة مئوية من الوزن الأولي).

الرابع عشر.اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة - في أي يوم من الحياة بدأ.

الخامس عشر.تحليل مراضة الأطفال حديثي الولادة (بشكل منفصل كامل المدة وسابق لأوانه).

الالتهاب الرئوي داخل الرحم، الطموح (مع إصابات المركزية الجهاز العصبي)، انتقائي، انتقائي (الأنفلونزا)، سامة؛

في أي يوم من الحياة ظهر
مدة،
العلاج الذي تم
الخروج،
في أي وقت من السنة (حدد الشهر).

مرض انحلالي عند الأطفال حديثي الولادة:

أشكال حادة من اليرقان ،
فحص الدم للأمهات والأطفال لعامل Rh،
الرقم التسلسلي للولادة (من الأم)،
تاريخ الولادة للأم في المخاض ،
هل مات المواليد الجدد بسبب أشكال حادةاليرقان في الأيام الأولى من الحياة ،
التدابير المتخذة،
نتيجة المرض.

الأمراض الجلدية: تقيح الجلد، خراجات الجلد، الفقاع، التهاب الجلد التقشري. البلغمون والحمرة.
أمراض العيون: السيلان وغير السيلان.
أمراض الجزء العلوي الجهاز التنفسي: التهاب البلعوم الأنفي، التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصبات الهوائية من مسببات الأنفلونزا وغير الأنفلونزا، نزلات والتهاب الأذن الوسطى قيحي.
إصابات الجهاز العصبي المركزي وغيرها:

أورام الولادة،
ورم دموي رأسي,
الاختناق داخل الرحم, الاختناق أثناء الولادة,
ما يسمى بالنزيف داخل الجمجمة، أو الاضطرابات الدورة الدموية الدماغيةالدرجة الأولى والثانية والثالثة،
إصابات الأطفال حديثي الولادة أثناء الولادة المرتبطة بالتلاعب التوليدي (كسور الترقوة والشلل الضفيرة العضديةإلخ.). نتائج الأمراض المذكورة.

ميلينا من المواليد الجدد (صحيح، كاذب).
عيوب القلب الخلقية (اذكر تلك العيوب).
التشوهات ، الشذوذات التنموية.
الأمراض داخل الرحم: السل، والزهري، والملاريا، وغيرها.
أمراض السرة والسيلان والتهاب السرة والغرغرينا في السرة والجرح السري.
الحالات السامة والإنتانية (الأمراض):

الإسهال الوبائي عند الأطفال حديثي الولادة ،
تقيح الدم، تسمم الدم، الإنتان. الخصائص السريريةالأمراض التي تشير إلى المصادر المحتملة. التدابير المتعلقة بالأمراض المذكورة.

النسبة العامة للمراضة بين الأطفال.
تحليل مراضة الأطفال المقيمين مع أمهات مريضات (في قسم التوليد الثاني).
ماذا كان الوضع مع عزل الأطفال المرضى؟ الصعوبات القائمة.

السادس عشر.تحليل وفيات الأطفال حديثي الولادة خلال الفترة المشمولة بالتقرير.

يتم تحليل معدلات الوفيات بين الولدان الناضجين والخدج بشكل منفصل.

الوفيات بعد الولادة: في اليوم الأول، في اليوم الثاني، في اليوم الثالث وفي تواريخ لاحقة.
أسباب وفيات الأطفال حديثي الولادة.
نسبة الوفيات للوحدات الأنفية الفردية: الالتهاب الرئوي، وإصابات الجهاز العصبي المركزي عند الولادة (بشكل منفصل بين الأطفال حديثي الولادة الناضجين والمبتسرين).
النسبة المئوية الإجمالية لوفيات الأطفال حديثي الولادة في المؤسسة، النسبة المئوية لوفيات فترة الحمل الكاملة والمبكرة (بشكل منفصل).

السابع عشر.بيانات مقارنة مع الفترة المشمولة بالتقرير السابق بشأن معدلات الإصابة بالمرض والوفيات بين الأطفال.

الثامن عشر.العمل المنجز لتحسين مؤهلات الموظفين، وعمل التثقيف الصحي بين الأمهات.

التاسع عشر.صعوبات العمل والآفاق والرغبات ، وصف موجز لحماية العاملين في المجال الطبيوالمعدات الناعمة والصلبة وكذلك خصائص الحالة الصحية والصحية للقسم (الجناح). الامتثال للمبدأ الدوري عند ملء أجنحة الأطفال والأمهات؛ أسباب عدم الالتزام بهذا المبدأ.

العشرين.إذا لوحظ أي مرض جماعي بين الأطفال حديثي الولادة خلال الفترة المشمولة بالتقرير، يرجى تقديم تحليل لهذا المرض ( مصدر محتمل، الصورة السريرية، ديناميات انتشار المرض، العلاج الطبي إجراءات إحتياطيه).

الملحق 2

الملحق 3

" أصول العقيدة طفل حديث الولادة»,
بي إف شاجان

ABLER S. - الحماق الوليدي. عامر. جي ديس. تشايلد، 1964، 107، 492-494. ABTT A. F. - مرض الانحلالي عند الرضع. عامر ج. ديس. تشايلد، 1940، 60، 812. أهلفيلد ف. - يموت داخل الرحم Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. أتمونج داخل الرحم. ماجستير. gebursch. ش. جيناك، 1905، 21، 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les thrombopenies...

Ovchinnikova E.K. حول إحياء الأطفال المولودين بالاختناق عن طريق إدخال كلوريد الكالسيوم في شرايين الحبل السري. أمراض النساء والتوليد. 1956، 1، 41-43. Ogorodnikov D. I. منعكس المص عند الأطفال حديثي الولادة ونقص اللبن لدى الأمهات. طب الأطفال، 1954، رقم 3. Olevsky M. I. الخصائص الوظيفية لحديثي الولادة. أمراض النساء والتوليد، J946، رقم 5. Olevsky M. I. الخصائص الوظيفية وحالة الوليد….

Tabolin V. A. مرض انحلالي عند الأطفال حديثي الولادة غير مرتبط بعامل Rh. سؤال أكسيد الرصاص أم وطفل 1958، المجلد 3، 10-14. Tabolin V A. وظيفية و التغيرات المورفولوجيةالكبد مع مرض الانحلاليحديثي الولادة. خلاصة. تقرير الكونغرس عموم روسياأطباء الأطفال. M. 1959. Tabolin V. A. and Yu.E. Veltishchev أسئلة Ped. ومغرة. حصيرة.، 1963، 4. تابولين...

Kazantseva M. Ya. و Platonova A. O. حول أهمية فيتامين K في الوقاية من الأمراض النزفية عند الأطفال حديثي الولادة. طب الأطفال، 1944، رقم 6. Kazantseva M. YaVolkova L. L. Pletneva I. A. ديناميات البروثرومبين في دم الوليد أثناء الرضاعة المبكرة. أمراض النساء والتوليد، 1946، رقم 5. Kazantseva M. Ya. المتلازمة النزفية في الأمراض الإنتانية عند الأطفال حديثي الولادة. وقائع المؤتمر السادس للاتحاد...

Gavrilov K. P. البيانات البشرية للأطفال حديثي الولادة في سفيردلوفسك. في الكتاب: ت. علمي بحث معهد سفيردلوفسك للصحة الإقليمية. سفيردلوفسك، 1935، السبت. 3، ص 125-130. Gavrilov K. P. وفيات الرضع المبكرة وتدابير مكافحتها. Medgiz، 1947. Gavrilov K. P. وقائع المؤتمر السادس لعموم الاتحاد لأطباء الأطفال. م.. 1948. ص 142. جافريلوف ك.ب.ملامح التطور...

على هذه اللحظةتحسنت مؤشرات الأداء النوعية والكمية لمستشفى الولادة. ويرجع ذلك إلى استخدام معدات جديدة، وافتتاح مختبر تشخيصي جديد (PCR)، واستخدام فحوصات فحص الأطفال حديثي الولادة، فضلاً عن تحسين جودة عمل العاملين في المجال الطبي.

توزيع الأطفال المولودين حسب الوزن.

الجدول رقم 1

ويبين الجدول أن عدد الأطفال الذين يعانون من انخفاض شديد في وزن الجسم قد ارتفع. عدد الأطفال الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم (حتى 2500.0) عام 2014 انخفضت من 6.8% إلى 5.9%. وانخفضت نسبة الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 4000.0 من 10% إلى 9.3%.

خصائص قسم حديثي الولادة

يقع قسم الأطفال حديثي الولادة في الطابق الثالث بمستشفى الولادة ويحتوي على 50 سريراً. في القسم في الرقم الإجماليويعمل في المركز 16 ممرضاً منهم 8 ممرضات من الفئة الأولى وممرضة واحدة من الفئة الثانية.

فريقنا عبارة عن مجموعة من المتخصصين ذوي المؤهلات العالية والمهتمين بإخلاص بتحسين جودة الخدمة الرعاية الطبية، تطوير الأساليب الحديثة لرعاية الأطفال حديثي الولادة وتحسين عملنا باستمرار. يسعى موظفو القسم جاهدين في أنشطتهم للامتثال لمتطلبات برنامج "المستشفى الصديق للأطفال" التابع لمنظمة الصحة العالمية واليونيسف. يتمتع العاملون الصحيون في مستشفى أوهايو بخبرة عملية واسعة ويتحدثون جميع اللغات تقريبًا الأساليب الحديثةتوفير الرعاية الطبية المتخصصة المؤهلة لحديثي الولادة.

يوجد في القسم عدد 2 غرفة للأطفال (واحدة في الطابق الثالث والثانية في الأول) وغرفة الحليب وغرفة العلاج.

الأطفال حديثي الولادة يكونون مع أمهم منذ الدقائق الأولى من ولادتهم. أول ساعتين بعد الولادة، يكون الطفل والأم في غرفة ولادة فردية، وبعد ذلك يتم نقلهما إلى الجناح معًا. يقضي الأطفال بعد الولادة القيصرية أول 24 ساعة في الحضانة.

تحتوي غرفة الأطفال على طاولة تغيير، ومصباح تدفئة "حرارة مشعة"، ومصباح للعلاج بالضوء، وموازين إلكترونية "ساشا"، ومضخة شفط كهربائية لامتصاص المخاط عند الأطفال حديثي الولادة، عند العمل نستخدم فقط القسطرة التي يمكن التخلص منها، وطاولات بجانب السرير لتخزين المطهرات. يتم تزويد القسم بإمداد مركزي بالأكسجين. توجد أيضًا طاولة بجانب السرير للبياضات المعقمة وصندوق للحفاضات المستعملة.

إذا لزم الأمر، يتم استخدام الحليب الصناعي لإطعام الأطفال حديثي الولادة، والذي يتم الحصول عليه يوميًا من مطبخ الألبان بالمدينة في MUZ.

الأدوات اللازمة لتحضير الخليط متوفرة. يوجد أيضًا في غرفة الألبان خزانة للحرارة الجافة لتعقيم الزجاجات وموقد كهربائي لبسترة الخليط قبل التغذية وغلي الماء. يتم تقديم الطعام والشراب الإضافي فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

يتم ملء العنابر المشتركة بشكل دوري صارم. تم تجهيز العنابر بمصابيح مبيدة للجراثيم مثبتة على الحائط (أجهزة إعادة التدوير). يجري القسم العلاج المتكرر لحديثي الولادة، والتوفيق بين البيانات ذات الأهمية القانونية والمراقبة الديناميكية اللاحقة من قبل ممرضة وطبيب حديثي الولادة على مدار الساعة. يتم العمل في جناح الولادة وفي جناح الأطفال فقط باستخدام المحاقن والمسابير التي يمكن التخلص منها، والتي يتم تطهيرها وفقًا لأوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 770 "عند الموافقة على معيار الرعاية الطبية للمرضى مع قصور الغدة الدرقية (عند تقديم المساعدة المتخصصة)" بتاريخ 20 نوفمبر 2006، OST 42-21-2-85 "تعقيم وتطهير الأجهزة الطبية. الطرق والوسائل والأنظمة."

يتم عمل القسم على مبدأ تواجد الأم والطفل معًا. وهذا يعني أن الأم يمكنها إطعام طفلها حليب الثدي عند الطلب في أي وقت من اليوم، وإذا كانت متعبة للغاية، فيمكنها تكليف رعاية طفلها بالموظفين ذوي الخبرة في قسم الأطفال. لقد أظهرت التجربة أن هذا النظام يناسب مرضانا تمامًا. يتم وضع 80% من الأطفال حديثي الولادة على الثدي لأول مرة بعد 30 دقيقة من الولادة، ومن ثم يتم تطبيق نظام التغذية المجاني بناء على طلب الطفل.

وللأسف هناك موانع للرضاعة الطبيعية في غرفة الولادة سواء من الأم أو من الطفل:

· التسليم المنطوق.

· الارتعاج، تسمم الحمل.

· أمراض خارج الأعضاء التناسلية الشديدة.

· نزيف شديد؛

· بَصِير العمليات المعدية;

· اختناق الأطفال حديثي الولادة، والاشتباه في حدوث إصابة داخل الجمجمة.

· الخداج العميق.

· التشوهات الخلقية الجسيمة.

هذه الموانع نسبية، لأن في هذه الحالات، لا يمنع حليب الأم للأطفال، ومن الممكن إعطاؤه للطفل في غرفة الولادة، بمساعدة وسائل مساعدة سريعة (حقنة، ملعقة، مسبار). إن جعل هذا الإجراء إلزاميًا من شأنه أن يزيد نسبة الأطفال الذين يتلقون حليب الثدي في أول 30 دقيقة بعد الولادة.

موانع الرضاعة الطبيعية:

v التهاب الكبد الوبائي C لدى الأم (نسبياً)

v الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

لا يتم ممارسة التقميط الضيق لحديثي الولادة. يتم إجراء الفحص من قبل طبيب حديثي الولادة وجميع الإجراءات الخاصة بالمواليد الجدد في الجناح بحضور الأم. هنا، يقوم طبيب حديثي الولادة بتعريف النساء بعد الولادة بملامح فترة تكيف الأطفال حديثي الولادة، وتشرح الممرضة النقاط الرئيسية لرعاية المولود الجديد.

يحدث التلامس من الجلد إلى الجلد مباشرة بعد ولادة الطفل، وهو أمر مهم للغاية ليس فقط من الناحية المناعية، ولكن أيضًا من الناحية النفسية، لأن الطفل كان يشعر بصوت الأم ويديها طوال فترة الحمل. يبدأ الالتزام بالسلسلة الحرارية منذ الدقائق الأولى من الولادة. تساعد الممرضات في قسم حديثي الولادة الأمهات في قسم ما بعد الولادة على البدء بالرضاعة الطبيعية، وتعليم الأمهات كيفية ربط أطفالهن بالثدي بشكل صحيح، وشرح الحاجة إلى الرضاعة الطبيعية عند الطلب. إنها تساعد على فهم أسباب بكاء الطفل، والقيام بأعمال تعليمية حول مراقبة ورعاية السرة في مستشفى الولادة وفي المنزل، ورعاية المولود الجديد بعد الخروج من مستشفى الولادة، ورعاية الغدد الثديية. يوجد في كل جناح وفي مركز قسم حديثي الولادة المواد المنهجيةوالتي يمكن للمرأة التي ولدت أن تتعرف عليها في أي وقت.

يتم الخروج المبكر للنساء والأطفال حديثي الولادة من مستشفى الولادة بعد 3-4 أيام من الولادة الطبيعية، وبعد 6-7 أيام عملية قيصرية.

يوفر التنظيم الحديث لرعاية الفترة المحيطة بالولادة (بما في ذلك رعاية الأطفال حديثي الولادة) ثلاثة مستويات من التعقيد.

المستوى الأول - توفير أشكال بسيطةمساعدة الأمهات والأطفال: الرعاية الأولية لحديثي الولادة، وتحديد حالات الخطر، والتشخيص المبكر للأمراض، وإحالة المرضى إلى مرافق الرعاية الصحية الأخرى.

المستوى الثاني: تقديم كافة الرعاية الطبية اللازمة للولادة الطبيعية والمعقدة. يجب أن يكون لدى المؤسسات في هذا المستوى موظفين مؤهلين تأهيلاً عاليًا ومعدات خاصة. هنا يقومون بحل المشكلات التي توفر دورة قصيرة من التهوية الميكانيكية، وتحقيق الاستقرار السريري لحالة الأطفال المصابين بأمراض خطيرة والأطفال المبتسرين جدًا وإحالتهم إلى مستشفيات المستوى الثالث.

المستوى الثالث هو توفير الرعاية الطبية بأي درجة من التعقيد. وتتطلب هذه المؤسسات توفير موظفين مؤهلين تأهيلا عاليا ومختبرات ومعدات حديثة.

على الرغم من أن الرابط المركزي لهذا النظام هو جهاز الكمبيوتر (المستوى الثالث) أو مستشفى الولادة أو جناح الولادة النوع العام(المستوى الأول) يلعب أيضًا دورًا مهمًا جدًا.

تنظيم قسم مستشفى الولادة لحديثي الولادة

يحتوي جناح الأطفال حديثي الولادة في مستشفيات الولادة على عدد من الأسرة يعادل 110% من أسرة الولادة بعد الولادة. في أقسام ما بعد الولادة الفسيولوجية والمراقبة، يتم وضع الأطفال حديثي الولادة في أجنحة "الأم والطفل". ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العديد من الدراسات السنوات الأخيرةتشير إلى التأثير المفيد للاتصال المبكر بين الأم والطفل على تكوين التكاثر الحيوي عند الوليد وتكوين مناعته وتكوين مشاعر الأمومة والارتباط النفسي بين الأم والطفل. بالإضافة إلى ذلك، توجد في الأقسام الفسيولوجية والمراقبة أيضًا غرف منفصلة للأطفال حديثي الولادة (إذا كانت هناك موانع للبقاء معًا، على سبيل المثال، للأطفال المولودين بعملية قيصرية، والذين انفصلوا عن أمهاتهم لمدة يوم واحد). ومع ذلك، تظهر التجربة المحلية الحديثة أنه بعد العملية القيصرية وفي حالات الأمراض غير الشديدة للأم والطفل، فإن البقاء معًا ليس ممكنًا فحسب، بل يحسن بشكل كبير تشخيص النساء والأطفال.

تم تخصيص جناح في القسم الفسيولوجي عناية مركزةالأطفال حديثي الولادة (NICU) للأطفال المبتسرين، والأطفال الذين يولدون مصابين بالاختناق، والأطفال حديثي الولادة الذين تظهر عليهم علامات سريرية لآفات دماغية، اضطرابات في الجهاز التنفسيالذين يعانون من نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم. يتم أيضًا وضع الأطفال المولودين بعد فترة الحمل هنا أيضًا الصورة السريرية Rh الدموي والتوعية الجماعية. في مستشفيات الولادة العادية، يعادل عدد الأسرة لمثل هذا المنصب 15٪ من عدد الأسرة في قسم ما بعد الولادة.

يتوافق عدد أسرة الأطفال حديثي الولادة في قسم الملاحظة مع عدد أسرة ما بعد الولادة ويجب أن لا يقل عن 20% من إجمالي عدد الأسرة في المستشفى. يجب أن يكون قسم الملاحظة (الجناح) موجودًا بحيث لا يكون له أي اتصال مع أقسام الأطفال حديثي الولادة الأخرى (ويفضل أن يكون ذلك في طوابق مختلفة). فيما يلي الأطفال الذين ولدوا لأمهات لم يتم فحصهن وتم إدخالهن إلى منشأة الولادة بعد الولادات التي حدثت خارج مستشفى الولادة. يتم أيضًا وضع الأطفال حديثي الولادة المنقولين من القسم الفسيولوجي بسبب مرض الأم، والأطفال الذين يعانون من عيوب نمو شديدة غير قابلة للشفاء، والأطفال "المتخلى عنهم" الخاضعين للتبني أو النقل إلى المستشفيات الطبية ودور الأيتام. في قسم المراقبة لهؤلاء المرضى يتم تخصيص جناح عزل يضم 1-3 أسرة. يخضع الأطفال المصابون بأمراض التهابية قيحية للنقل إلى مستشفيات المستشفيات في يوم التشخيص.

من المهم بشكل أساسي تخصيص غرف منفصلة للبسترة في قسم الأطفال حديثي الولادة حليب الثدي(في القسم الفسيولوجي)، لقاح BCG، لقاح التهاب الكبد الوبائي. في تخزين البياضات والمراتب النظيفة والغرف الصحية وغرف تخزين المعدات. يُنصح بعزل أقسام التمريض في أقسام الأطفال حديثي الولادة عن بعضها البعض بشكل كامل، ووضعها في أطراف مختلفة من الممر، بعيدًا قدر الإمكان عن غرف المراحيض والمخزن.

عند الإقامة بشكل منفصل، للحفاظ على الدورات، يجب أن تتوافق أجنحة الأطفال مع الأم؛ يتم وضع الأطفال من نفس العمر في نفس الجناح (يُسمح بفارق يصل إلى 3 أيام). ترتبط أجنحة الأطفال بالممر المشترك من خلال بوابة، حيث يتم تركيب طاولة للممرضة. كرسيان وخزانة لتخزين الإمدادات اليومية من البياضات المعقمة. يجب أن يكون لكل مركز طبي جناح تفريغ للأطفال الذين تتأخر أمهاتهم بعد خروج الوحدة الرئيسية من الأطفال حديثي الولادة والنساء بعد الولادة.

يبدأ تنظيم الرعاية الطبية للأطفال حديثي الولادة بجناح الولادة، حيث من الضروري لهذا الغرض تخصيص غرف للتلاعب والمراحيض في أجنحة الولادة. لأنه في هذه المباني لا يتم رعاية الأطفال حديثي الولادة فحسب، بل أيضًا تدابير الإنعاش، يجب أن يكون لديهم معدات خاصة. ويشمل ذلك طاولة تغيير ساخنة ومعدات لتوفير الرعاية الأولية ورعاية الإنعاش. الخيار الأمثل لضمان الراحة الحرارية هو مصادر الحرارة المشعة المجهزة بطاولات الإنعاش وتغيير الملابس الحديثة.

بجانب طاولة التغيير توجد طاولة تحتوي على عناصر للعناية بالمولود الجديد: مرطبانات ذات رقبة واسعة وسدادات أرضية للكحول الإيثيلي بنسبة 95٪. محلول برمنجنات البوتاسيوم 5%، في زجاجات معقمة زيت نباتيفي عبوة فردية سعة 30 مل، صينية للنفايات، ملاقط وملقط معقم. من الأفضل استخدام مشابك الحبل البلاستيكية التي تستخدم لمرة واحدة.

بالقرب من طاولة التغيير توجد طاولة بجانب السرير بها موازين - صينية أو إلكترونية. يعد استخدام هذا الأخير مناسبًا جدًا لوزن الأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض جدًا (أقل من 1500 جرام) والمنخفض للغاية (أقل من 1000 جرام).

لتوفير الرعاية الطارئة لحديثي الولادة، من الضروري وجود معدات لشفط المخاط من الجهاز التنفسي العلوي

يتم وضع الصناديق التي تحتوي على مواد معقمة في خزانة أو على طاولة منفصلة: عبوات للعلاج الثانوي للحبل السري، وماصات وكرات قطنية (للوقاية الثانوية من النزف الوليدي)، ومجموعات لتغيير ملابس الأطفال، وميداليات وأساور مجمعة في عبوات فردية. تشتمل مجموعة المعالجة الثانوية للحبل السري على مقص ملفوف في حفاضة، واثنين من دبابيس روجوفينا المعدنية، ومشبك للدبابيس (يفضل استخدام مشابك بلاستيكية)، ورباط من الحرير أو الشاش بقطر 1 مم وطول 10 سم، شاش لتغطية جذع الحبل السري، مطوي على شكل مثلث، عصا خشبية من الصوف القطني، 2-3 كرات قطن، شريط لقياس المولود الجديد. في الدول الأوروبيةيُعتقد أن وضع ضمادة على جذع الحبل السري يبطئ من جفافه ويعزز العدوى.

في غرفة التعامل مع الأطفال حديثي الولادة ومرحاضهم يجب أن تكون هناك حاويات تحتوي على مطهرات لعلاج أيدي الموظفين. قبل قبول كل مريض جديد، تتم معالجة طاولة التغيير والمقاييس وأسرة الأطفال بقطعة قماش مبللة بمحلول مطهر.

تتم خدمة المولود الجديد في غرفة التلاعب والمرحاض من قبل قابلة تقوم، بعد تعقيم يديها بالكامل، بإجراء علاج ثانوي للحبل السري. ومن بين الطرق المعروفة لهذا العلاج يجب إعطاء الأفضلية لطريقة روجوفين أو تطبيق المشبك البلاستيكي. ومع ذلك، مع Rh- الدم السلبيالأم، تحسسها المتساوي وفقًا لنظام ABO، وهو حبل سري كبير الحجم، مما يجعل من الصعب تطبيق قوس، وكذلك مع انخفاض وزن الجسم (أقل من 2500 جرام)، في حالة الأطفال حديثي الولادة الشديدة، فمن المستحسن تطبيقه رباط حريري إلى الحبل السري. في هذه الحالة، يمكن الوصول بسهولة إلى أوعية الحبل السري للعلاج بالتسريب ونقل الدم.

بعد علاج الحبل السري، تقوم القابلة بإجراء العلاج الأولي باستخدام قطعة قطن معقمة مبللة بزيت نباتي معقم أو الفازلين. جلدإزالة الدم والمخاط والعقي من جلد الطفل. بعد العلاج، يتم تجفيف الجلد باستخدام حفاضة معقمة ويتم أخذ قياسات الجسم البشري.

وقاية أمراض معديةيتم إجراء عملية العين عند الأطفال حديثي الولادة أثناء المرحاض الأساسي لحديثي الولادة عن طريق تقطير واحد لمحلول نترات الفضة 2٪ أو محلول سلفاسيل الصوديوم 20٪ (ثلاث مرات بفاصل 10 دقائق) في كيس الملتحمة أو عن طريق وضع 1٪ هيدروكلوريد التتراسيكلين أو الاريثروميسين فوسفات 10000 وحدة في الجفن السفلي 1 جم ( مرهم العين، شريط يصل طوله إلى 1 سم). بالإضافة إلى ذلك، من المقبول تقطير محلول بروتارجول 1% أو محلول كولجولول 1% (قطرات العين) في كيس الملتحمة مرة واحدة.

على الأساور والميدالية، تقوم القابلة بتدوين اسم عائلة الأم، الاسم الأول، اسم العائلة، رقم تاريخ الميلاد، جنس الطفل، وزن وطول جسمه، ساعة وتاريخ ميلاده. يتم لف المولود الجديد، ووضعه في سرير، ومراقبته لمدة ساعتين؛ وبعد فحص طبيب الأطفال، تنقله القابلة إلى وحدة الأطفال حديثي الولادة. أصبحت تقنية وضع الطفل على بطن الأم والربط المبكر بالثدي منتشرة بشكل متزايد.

في غرفة الولادة يقوم الطبيب بإجراء الفحص الأول للمولود، وبعد ذلك يقوم بملء التاريخ التطوري للمولود. الجميع التلاعب الطبيمع مولود جديد بعد الحصول على موافقة خطية مستنيرة من الأم.

يعتمد نقل الطفل من غرفة الولادة إلى وحدة حديثي الولادة على حالته. عند قبول المولود الجديد قسم الأطفالتقارن الممرضة النقوش الموجودة على الأساور والميدالية مع تاريخ ميلاد الأم وتضع الرقم على سرير الطفل. في تاريخ نمو المولود الجديد يتم ملاحظة تاريخ وساعة القبول وجنس الطفل ووزن الجسم وحالته ودرجة حرارته. يتم إجراء قيد مماثل في سجل قسم المواليد الجدد.

قبل التعامل مع كل مولود جديد وتغييره، يجب على الموظفين غسل أيديهم واستخدام مطهر. يتم إجراء المرحاض اليومي لحديثي الولادة بواسطة ممرضة بتسلسل معين: يغسلون وجه الطفل بالماء الدافئ ويعالجون العينين والأنف والأذنين. تتم معالجة طيات الجلد بالفازلين المعقم أو الزيت النباتي. يتم غسل منطقة الأرداف والعجان بالماء الجاري الدافئ وصابون الأطفال (يفضل باستخدام هلام خاصلغسل الأطفال حديثي الولادة في زجاجة مع موزع)، جفف بحركات النشاف باستخدام حفاضات معقمة وقم بتشحيمها باستخدام الفازلين المعقم. تتم معالجة عيون الأطفال حديثي الولادة باستخدام القطن المعقم المنقوع في الماء المقطر. يتم تطهير الممرات الأنفية باستخدام فتائل معقمة مبللة بالفازلين المعقم. الأذنين - بالكرات المعقمة الجافة.

تتم العناية بالحبل السري المتبقي طريقة مفتوحة‎تتم إزالة الضمادة في اليوم التالي للولادة. علاج بقايا الحبل السري هو إجراء طبي – وهنا يبدأ الطبيب بالفحص اليومي. يتم معالجة جذع الحبل السري بنسبة 70% الكحول الإيثيليأو 3% محلول بيروكسيد الهيدروجين، ثم 5% محلول برمنجنات البوتاسيوم أو اللون الأخضر اللامع. بعد سقوط ما تبقى من الحبل السري (عادة في اليوم 4-6 من الحياة)، تتم معالجة الجرح السري بمحلول 3٪ بيروكسيد الهيدروجين، يليه استخدام 5٪ برمنجنات البوتاسيوم أو الأخضر اللامع. يتم علاج الجرح السري يوميا حتى الشفاء التام. يجب إزالة قشور الجرح السري أثناء العلاج. يعد الاستئصال الجراحي للحبل السري إجراءً خطيرًا ولا ينصح به. استخدام مستحضرات اليود ل المرحاض اليومييتم استبعاد حديثي الولادة وعلاج الجرح السري بسبب احتمال ارتشاف الدواء وخطر تثبيط وظيفة الغدة الدرقية.

في قسم الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة، يتم استخدام الكتان المعقم فقط؛ يتم غسل الكتان الجديد مسبقًا وتعقيمه. يتم التقميط للأطفال حديثي الولادة على الأقل 6-7 مرات في اليوم، أي. قبل كل رضعة باستخدام "التقميط العريض". يؤدي التقميط الضيق للطفل إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة في الدم، لذا يوصى بالتقميط الفضفاض بأذرع فضفاضة. كل يوم في وقت معين قبل الرضاعة، يتم وزن الطفل. يتم قياس درجة حرارة الجسم مرتين: عند 5.00-6.00 وعند 17.00-18.00 يوميًا. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في أجنحة الأطفال حديثي الولادة 22-24 درجة مئوية، وفي جناح الأطفال المبتسرين - 24-26 درجة مئوية. ويجب تزويد العنابر بالمياه الدافئة، والمصابيح الثابتة المضادة للجراثيم، وإمدادات الأكسجين. يجب تهوية الغرف بانتظام (بين الوجبات) وتسويتها (30 دقيقة 5-6 مرات في اليوم).

تخضع جميع المنتجات الطبية، بما في ذلك الأدوات المستخدمة لرعاية الأطفال حديثي الولادة (ممصات العين والملاعق وغيرها) للتطهير والتعقيم. أشكال الجرعةبالنسبة لحديثي الولادة يتم استخدامها في عبوات صغيرة أو مفردة. يعد التقيد الصارم بالنظام الصحي والوبائي في أقسام حديثي الولادة شرطًا لا غنى عنه للعمل. من المهم بشكل خاص الانتباه إلى غسل أيدي الموظفين. عنصر مهملتقليل احتمالية إصابة الأطفال حديثي الولادة، يستخدم الموظفون قفازات اللاتكس أو البولي إيثيلين.

في مؤخراأصبحت متطلبات القناع أقل صرامة. يُنصح باستخدام الأقنعة فقط في المواقف غير المواتية وبائيًا (على سبيل المثال، وباء الأنفلونزا في المنطقة) وعند إجراء عمليات تلاعب غازية. ولم يؤد إضعاف نظام الكمامات، مع مراعاة القواعد الصحية والوبائية الأخرى، إلى أي زيادة ملحوظة في إصابات الأطفال حديثي الولادة.

رئيس القسم

عن عمل القسم

1. التغييرات (بما في ذلك إعادة التنظيم) في القسم خلال فترة التقرير:

بناء؛

سعة السرير.

مستويات التوظيف وخصائص مؤهلاتهم؛

تنفيذ خطة التدريب المتقدم وتدريب وإعادة تدريب المتخصصين، بما في ذلك في القاعدة المركزية (أين وفي أي دورة)؛

الجوائز وشهادات الشرف والألقاب والحوافز الأخرى للموظفين خلال الفترة المشمولة بالتقرير؛

مشاركة أطباء القسم (مع الإشارة إلى العدد) في الندوات والمؤتمرات والاجتماعات والمؤتمرات في جمهورية القرم المتمتعة بالحكم الذاتي وأوكرانيا والدول القريبة والبعيدة في الخارج (تاريخ ومكان انعقادها، اسم الحدث؛ مشاركة الأطباء، بما في ذلك في اللجنة المنظمة، بين المتحدثين، مع الإشارة إلى موضوعات التقارير)؛

قائمة المقالات والأعمال المطبوعة والتوصيات المنهجية التي كان مؤلفوها (مؤلفون مشاركين) أطباء القسم (اسم النشر، عنوان المقال، تاريخ النشر)؛

الدراسات العليا وإعداد والدفاع عن الأطروحات.

الحصول على براءات الاختراع (التاريخ، العنوان).

3. قائمة الأنشطة التي تم تنفيذها لتعزيز القاعدة المادية للقسم خلال الفترة المشمولة بالتقرير:

إصلاحات وتوسيع المساحة والمعدات وتجديد العنابر ومباني المكاتب، وما إلى ذلك؛

إصلاح وتجهيز المعدات الطبية الجديدة (مصادر الحصول على المعدات - الإمدادات المركزية، ومشتريات الميزانية، والرعاية، والمساعدات الإنسانية، وما إلى ذلك)؛

المعدات ذات المعدات الناعمة والصلبة؛

النسبة المئوية لامتثال معدات القسم (بشكل منفصل - بالاسم وبشكل منفصل بالكمية) مقارنة بمعايير معدات قسم المسالك البولية (ملحق إجراءات تقديم الرعاية الطبية للسكان البالغين في ملف تعريف "جراحة المسالك البولية"، المعتمد بأمر من وزارة الصحة الاتحاد الروسيبتاريخ 12 نوفمبر 2012 رقم 000ن)

4. تحليل المؤشرات الرئيسية (في حالة تقرير سنويعمل القسم مقارنة بالسنتين السابقتين. أرباع العام السابق - في حالة التحليل ربع السنوي، مع ما يقابلها بشكل عام وحسب المؤشرات الرئيسية).

4.1. استخدام سعة السرير:

4.1.1. عدد المرضى الذين غادروا.

4.1.2. جاذبية معينةسكان القرى والمدن.

4.1.3 حصة حالات الاستشفاء المخططة والطارئة (مع الإشارة إلى الهيكل ونسبة المرضى في المناطق الحضرية والريفية)

4.1.4 نسبة المرضى الذين كان بإمكانهم الحصول على الرعاية المناسبة في المستوى الأول

4.1.5 نسبة المرضى المخطط لهم الذين يخضعون لأقصى قدر من الفحص للمرضى الداخليين.

4.1.6. إشغال السرير.

4.1.7. دوران السرير.

4.1.8. أسرة بسيطة.

لا يخضع كل مؤشر للمقارنة الكمية فحسب، بل تحليل محددمع الإشارة إلى الأسباب الموضوعية التي أثرت في ديناميكياتها الإيجابية أو السلبية.

4.2. مؤشرات الأداء النوعي للقسم:

4.2.1. نسبة حالات إعادة القبول إلى القسم خلال فترة التقرير وتحليل أسبابها.

4.2.2. نسبة التناقضات بين تشخيص الإحالة عيادة استشاريةوالتشخيص السريري النهائي.

4.2.3. متوسط مدة العلاج للقسم ككل وفي سياق علم الأمراض الرئيسي. تتم مقارنة المؤشر بالمؤشر المحدد على النحو الأمثل لكل تصنيف في المعيار المقابل. يتم تحليل أسباب انحراف متوسط وقت العلاج عن المعيار المحدد لكل من علم التصنيفات.

4.2.4. متوسط يوم النوم قبل الجراحة (أيضًا في سياق علم تصنيف الأمراض المعالج) مع تحليل أسباب ديناميكياته أو استقراره، والاحتياطيات المحتملة للتحسين - للأقسام الجراحية.

4.2.5. الأنشطة الجراحية:

عدد المرضى الذين خضعوا للجراحة

عدد ما تم تنفيذه التدخلات الجراحية;

حصة العمليات المخططة وعمليات الطوارئ؛

النشاط الجراحي.

يتم تحليل هيكل التدخلات الجراحية، ونسبة العمليات "الصغيرة" و"الكبيرة"، وأسباب ديناميكيات المؤشر (أو غياب الأخير)، والإجراءات المتخذة في هذا الاتجاه، ونتائجها. ويتجلى استخدام أنواع التخدير، مواد الخياطة, التقنيات الحديثةفي ممارسة التدخلات الجراحية.

4.2.6. تحليل مضاعفات ع / س:

الكمية المطلقة؛

بناء؛

العمل على الوقاية من مباحث أمن الدولة.

يتم تحليل الأسباب الرئيسية لتطور مضاعفات p/o والتدابير الوقائية المتخذة ونتائجها).

4.2.7. الوفيات (العدد المطلق للوفيات، المؤشر، الخصائص المحددة لبنية الحالات القاتلة، الأسباب والاتجاهات الوقائية لتقليلها).

4.2.8. الوفيات بعد العملية الجراحية - وفقا لنفس المعايير؛ يتم تحليل مؤشر مرضى الطوارئ والمخططين بشكل منفصل.

4.2.9. العدد المطلق ومعدل عمليات تشريح الجثث، ونسبة التناقضات بين التشخيص السريري والمرضي (الطب الشرعي)، والأسباب.

4.2.10. تحليل مؤشرات مراقبة الجودة من المستوى الأول للرعاية الطبية من قبل الأطباء وللقسم ككل.

المؤشرات الأساسية الاستخدام العقلانيتتم مقارنة سعة الأسرة ومؤشرات أداء الجودة الخاصة بالقسم في التقرير السنوي مع نظائرها للأسرة المتخصصة في روسيا ككل ومؤسسات الرعاية الصحية ذات المستوى المقابل من الرعاية الطبية.

4.2.10. نسبة المرضى المعالجين الذين اكتمل بروتوكول التشخيص والعلاج لديهم، مع تحليل أسباب الانحرافات عن المعيار المعتمد.

4.2.11. الامتثال لنتائج العلاج المحققة مع تلك المحددة في بروتوكول علم تصنيف الأمراض. تحليل أسباب الانحراف.

4.2.12. نتيجة العلاج هي نسبة المرضى الذين خرجوا من المستشفى مع تحسن أو تدهور أو عدم حدوث أي تغيير.

4.3.1. حصة المرضى الذين يتم علاجهم على حساب التأمين الطبي الإلزامي وأموال الميزانية.

4.3.2. نسبة حالات العلاج المكتملة.

4.3.3. حصة حالات انقطاع العلاج مع تحليل سبب الحالة المنقطعة.

4.3.4. عدد المرضى المحولين للعلاج الطبي مع توضيح نوع العلاج الطبي والعيادة التي تم إرسال المريض إليها.

5. تحليل تنفيذ الطرق (الاسم، مصدر الطريقة، عدد المرضى الذين تم علاجهم، تقييم فعالية الطريقة وفق معايير موضوعية والنتائج المحققة).

خطة تنفيذ المنهجية للسنة المشمولة بالتقرير القادم.

6. تحليل العمل الميداني للأطباء من خلال مؤسسة الرعاية الصحية التابعة لميزانية الدولة لجمهورية كازاخستان KRC “MK and EMS”:

عدد المكالمات

عدد المرضى الذين تم فحصهم

تعمل محليا

تم النقل إلى مؤسسة الميزانية الحكومية للرعاية الصحية في جمهورية كازاخستان "RKB التي سميت باسمها. » التعليقات وأوجه القصور عندما يذهب طبيب القسم إلى العمل، بما في ذلك من مرفق الرعاية الصحية بالمنطقة.

7.تحليل جودة العمل الميداني لأطباء القسم كجزء من الفرق الاستشارية:

عدد الرحلات

عدد المرضى الذين تم فحصهم؛

يتم تحويله إلى المستشفى وإدخاله إلى المستشفى بناءً على نتائج الزيارة للقسم؛

تقييم عمل أمناء المنطقة.

8. خصائص العمل على تكوين نمط حياة صحي وعدد الأعمال المنفذة:

محاضرات ومحادثات بين الأطباء والممرضات.

أسئلة وأجوبة في الأمسيات، والموائد المستديرة؛

"زوايا صحية" منظمة، ونشرات صحية، وأكشاك معلومات، وما إلى ذلك؛

ألقيت خطابات في التلفزيون والإذاعة والمطبوعات (أسماء البرامج والمقالات والتواريخ والمشاركين).

9. عدد الشكاوى والطعون المقدمة من المواطنين وتحليلها.

10. إجراء الاستبيانات والاستبيانات للمرضى لتحديد مدى رضاهم عن التنظيم وجودة الرعاية الطبية المقدمة في القسم.

11. العمل التنظيمي والمنهجي:

المشاركة في إعداد وعقد "الأيام المتخصصة" والمؤتمرات المواضيعية والندوات وما إلى ذلك، بما في ذلك في مرافق الرعاية الصحية الإقليمية؛

12. استنتاجات عامة حول نتائج العمل المنجز.

تنعكس بإيجاز نتائج عمل القسم والأنشطة المخططة التي تهدف إلى تحسين تنظيم وجودة الرعاية الطبية المتخصصة المقدمة والقضايا الإشكالية الرئيسية في أنشطة القسم خلال الفترة المشمولة بالتقرير.

13.المهام والمجالات التنموية الواعدة للعام القادم.

_______________________ ___________________________

توقيع مدير التاريخ قسم

تقرير

عن العمل لعام 2015-2016

سيرينكوفا فيكتوريا فلاديميروفنا

ممرضة قسم أمراض حديثي الولادة

_____________________________________________________________

ولاية مؤسسة الميزانيةصحة

مستشفى بريانسك الإقليمي للأطفال

ليسجل فئة التأهيلحسب التخصص

"التمريض في طب الأطفال"

قصة. 3

قسم أمراض حديثي الولادة. 5

المسؤوليات الوظيفيةممرضات..9

أنظمة.. 11

قائمة الفصول والمؤتمرات. 12

مؤشرات الأداء الكمية.. 13

خاتمة. 15

قصة

أنا، فيكتوريا فلاديميروفنا سيرينكوفا، بدأت مسيرتي نشاط العملفي مؤسسة الرعاية الصحية التابعة لميزانية الدولة "مستشفى الأطفال الجسدي" منذ أبريل 1998 وحتى الوقت الحاضر أعمل كممرضة في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة.

في 8 أكتوبر 1985، اتخذت اللجنة التنفيذية الإقليمية في بريانسك قرارًا
رقم 773 "بشأن تنظيم مستشفى إقليمي للأطفال". تم تنفيذ بناء المستشفى بواسطة SMU-4 من عام 1983 إلى عام 1987. وكانت التكلفة التقديرية للمنشأة هي
2880 ألف روبل شاملة أعمال البناء والتركيب
1836 ألف روبل. بأسعار ذلك الوقت. وتبلغ الطاقة التصميمية للمستشفى 300 سرير مع وجود عيادة تستقبل 300 زيارة في المناوبة الواحدة. تم تمويل البناء من الأموال المكتسبة من عمليات تنظيف المجتمع. وبالنظر إلى تكلفة المنشأة، تقرر تشغيلها على مرحلتين: أولا عيادة، ثم مستشفى. وفي 2 يونيو 1986 استقبلت العيادة أول مرضاها، وفي ديسمبر 1987 تم افتتاح جميع أقسام المستشفى. شارك العديد من الأشخاص في العمل على افتتاح المستشفى. المؤسسات الصناعيةمجالات لتحسين الديكور الداخلي واقتناء الأثاث.

أساس تنظيم الأقسام المتخصصة كان أقسام الأطفال المستشفى الإقليميرقم 1 ومستشفى أطفال المدينة رقم 2.
تم تنظيم عدد من الأقسام لأول مرة: قسم المسالك البولية، أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين، المختبر، الصيدلة، قسم الموجات فوق الصوتية و التشخيص الوظيفي. جاء الأطباء ذوي الخبرة للعمل في المستشفى - Matulskaya I.L. ، Gordienko V.O. ماجستير ، Aksenov V. I. تم نقلهم من مناطق المنطقة.

وتزامن افتتاح المستشفى مع الحادث الذي وقع في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية، وقام الأطباء بدور نشط في الفحص الطبي للأطفال في المناطق الجنوبية الغربية الملوثة بالمنطقة. وفي السنوات العشر الأولى بعد الحادث قاموا بفحص أكثر من 95 ألف طفل في الزيارات.

يقدم المستشفى باستمرار طرق تشخيصية وعلاجية متقدمة جديدة. وهكذا، في عام 1987، تم افتتاح أول معمل لتحليل المناعة الإشعاعية في المنطقة. في عام 1988، ولأول مرة في روسيا، تم نقل جميع الأطفال المصابين بداء السكري الذين يعيشون في منطقتي بريانسك وسمولينسك إلى العلاج المكثف بالأنسولين.

في عام 2001، افتتح أحد المراكز الأولى في روسيا مركز إعادة تأهيل الأطفال المعوقين، والذي يضم حاليًا 25 سريرًا على مدار الساعة و25 سريرًا في المستشفيات النهارية.

قسم أمراض حديثي الولادة

تم إنشاء قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة على أساس القسم عمر مبكر 1 يناير 2006.

ترأس القسم إيلينا فيوفانوفنا ستيبشينكوفا، وهي طبيبة من أعلى فئة التأهيل في تخصصات طب الأطفال وحديثي الولادة.

يعمل قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة بسعة 43 سريراً منها:

23 سرير - للأطفال من 0 إلى 1 شهر
15 سريرًا - المرحلة الثانية من رعاية الأطفال المبتسرين (وزنهم يبدأ من 2000 جرام)
5 أسرة للأطفال.

ويعمل القسم على مدار 24 ساعة يوميا. يتلقى الأطفال المصابون بأمراض جسدية حادة الفحص والعلاج بشكل رئيسي. العيوب الخلقيةالتطور والأمراض الوراثية وغيرها، ويتم إجراء عمليات نقل الدم البديلة، وما إلى ذلك.

يستقبل القسم الأطفال حديثي الولادة في أي عمر حمل يحتاجون إلى رعاية مكثفة وتشخيص وعلاج أمراض فترة حديثي الولادة. المرضى يأتون من الانقسامات الهيكليةبورب (إنعاش حديثي الولادة، قسم الجراحة) و من مؤسسات الأمومةمنطقة بريانسك وبريانسك.

يقوم القسم بإجراء فحص وعلاج وتأهيل الأطفال حديثي الولادة امراض عديدة. يحتوي القسم على معدات حديثة تتيح لك تقديم المساعدة بشكل مباشر مستوى عال.
يتمتع القسم بجميع شروط العلاج، بما في ذلك توفير رعاية طبية عالية التقنية لحديثي الولادة، بينما يحاول الموظفون توفير الظروف الأكثر راحة للأطفال والأمهات. تم تجهيز قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة بمجمع حديث من معدات التشخيص والعلاج (موزعات التسريب، ومصابيح الصور ومصابيح الحرارة الإشعاعية، والحاضنات، وما إلى ذلك)، مما يسمح بالعلاج المكثف لحديثي الولادة، بما في ذلك الأطفال المبتسرين من أي وزن وبدرجات متفاوتة من الخطورة. من المرض. يتم الاحتفاظ بالأطفال المبتسرين للغاية في الحاضنات، حيث يتم تهيئة الظروف الأقرب إلى الحياة داخل الرحم قدر الإمكان: تتم مراقبة مستوى درجة الحرارة والرطوبة باستمرار، ويتم إنشاء الحماية من الضوضاء والضوء الساطع، ويتم استخدام العلاج بالأكسجين إذا لزم الأمر.
يتم وضع الأطفال الأكبر وزنًا عند الولادة في أسرة الأطفال تحت مصابيح حرارية مشعة.

الأطباء و ممرضاتتتمتع الأقسام بخبرة واسعة وشهادات من الدرجة الأولى والأعلى. تتم استشارة المرضى من قبل طبيب الأعصاب وطبيب العيون وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وغيرهم من المتخصصين. كل طفل في القسم ليس لديه طبيب معالج فحسب، بل أيضًا ممرضة رائدة.

تتم العمليات في القسم استبدال نقل الدم.

تبادل نقل الدمتستخدم بشكل رئيسي في علاج الحالات الشديدة أشكال يرقانيةمرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة. يوفر الإزالة السريعة من الجسم للمنتج السام - البيليروبين غير المباشر، الذي يتراكم أثناء انحلال الدم المتزايد لخلايا الدم الحمراء، وكذلك الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء المنتشرة في الدم، والتي يحدث تحت تأثيرها تدمير متسارع لخلايا الدم الحمراء. يتم تحديد فعالية الطريقة التشخيص في الوقت المناسبالأمراض.

مؤشرات للاستخدام استبدال نقل الدميكون ظهور مبكروزيادة سريعة في العلامات السريرية للمرض (اليرقان المبكر وتضخم الكبد والطحال وانخفاض الهيموجلوبين وظهور أشكال شابة من خلايا الدم الحمراء في الدم). المعيار الرئيسي الذي يحدد توقيت نقل الدم البديل هو مستوى البيليروبين في دم الحبل السري عند الولادة (أكثر من 50 ميكرومول/لتر) ومعدل تراكمه (أكثر من 4.5 ميكرومول/لتر في الساعة) في الفترة الأولى. ساعات من الحياة.

يتم إجراء نقل الدم البديل بحجم 150-180 مل/كجم، أي حوالي 70-80% من إجمالي حجم الدم المتداول؛ لنقل الدم، يتم اختيار دم طازج، يتم تخزينه لمدة لا تزيد عن 3 أيام بعد جمعه، من متبرع من نفس مجموعة الطفل المريض الذي يكون العامل الريسوسي سلبيًا. في حالة المرض الانحلالي عند الوليد، الناجم عن تعارض في مستضدات كريات الدم الحمراء الرئيسية ABO، تُستخدم كريات الدم الحمراء من المجموعة 0 (I)، المعلقة في بلازما فصيلة الدم AB (IV)، لاستبدال عمليات نقل الدم.

في أول 3-5 أيام من الحياة تبادل الدميُنصح باستخدام الوريد السري إذا تم الالتزام بقواعد التعقيم بدقة وتم إجراء العملية في غرفة العمليات. أولاً، تتم إزالة 10-15 مل من دم الطفل من خلال القسطرة السرية ويتم حقن الكمية المقابلة من دم المتبرع؛ ومن المستحسن إزالة الدم لاحقًا وإدخال دم المتبرع بحجم 8-10 مل.

يجب ألا يتجاوز معدل نقل الدم البديل
2-3 مل/دقيقة؛ المدة الإجماليةأي 1.5-2 ساعة، وبعد استبدال كل 100 مل من الدم، يتم حقن 1 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10٪ في وريد الحبل السري. يساعد نقل الدم البديل على منع وفاة المولود الجديد أو حدوث تلف عضوي شديد في الجهاز العصبي المركزي، والذي يحدث نتيجة التأثير السام للبيليروبين غير المباشر.

للحصول على تشخيص أكثر دقة، يجري القسم البزل القطني.

ثقب السائل النخاعيتم وصفه بواسطة Quincke منذ حوالي مائة عام. يتيح لك تحليل السائل النخاعي، الذي يتم الحصول عليه من نتائج البحث، تحديد الأمراض بشكل صحيح وإنشاء تشخيص دقيق ووصف العلاج الفعال. توفر هذه الطريقة معلومات لا يمكن تعويضها في تشخيص اضطرابات الجهاز العصبي، ووجود الالتهابات والعديد من الأمراض الجهازية.