بيت طب العظام الدخول في تاريخ الإنعاش القلبي الرئوي. معايير وقف تدابير الإنعاش

طب العظام

الدخول في تاريخ الإنعاش القلبي الرئوي. معايير وقف تدابير الإنعاش

غالبًا ما يصبح التعرف على علامات اضطرابات الجهاز التنفسي وتقديم المساعدة في الوقت المناسب بمثابة تحذير ضد المضاعفات الخطيرة الأخرى، على سبيل المثال، صدمة الحساسية. تتطلب مشاكل الجهاز التنفسي عناية فورية وإلا قد تؤدي إلى الوفاة.

علامات ضيق التنفس - سطحية، تنفس سريع. وعلى الرغم من محاولة التنفس، إلا أن الضحية لا يستطيع استنشاق كمية كافية من الهواء أو يبدأ بالاختناق، وتظهر علامات الاختناق مصحوبة بمشاعر الخوف والارتباك. قد يشعر الضحية بالدوار وأحياناً يمسك رقبته.

على أي حال، عند تقديم المساعدة، عليك أن تكون متأكدا من سلامتك، حيث يمكن للضحية أن تنفث مواد سامة.

إذا كان الضحية يتنفس، وإن كان بصعوبة، فإن القلب ينبض.

أنت بحاجة إلى مساعدته على الجلوس بشكل مريح، وفتح النافذة، وفك أزرار ياقة قميصه، وفك ربطة عنقه وحزامه. اطلب من شخص ما أن يتصل بسيارة الإسعاف (إذا لم تتمكن من القيام بذلك بنفسك) وتأكد من استدعائه.

إذا كان هناك شهود على الحادث، فأنت بحاجة إلى مقابلتهم حول ما حدث. يمكن للضحية أن تؤكد قصتها بإيماءة من الرأس أو أن تقول "نعم" أو "لا". تحتاج إلى محاولة تقليل قلق الضحية، الأمر الذي يجعل التنفس صعبًا أيضًا، اكتشف السبب الأدويةمساعدته في هذه الحالة (موسعات الشعب الهوائية وغيرها)، مع الاستمرار في مراقبة العلامات التي تشير إلى اضطرابات التنفس. يجب عليك تغطية المصاب إذا كان الجو باردًا بالخارج، والانتقال (مساعدته على المغادرة) إلى الظل إذا كان الجو حارًا بالخارج.

إذا كان من الواضح أن التنفس السريع ناتج عن الإثارة العاطفية، فأنت بحاجة إلى أن تطلب من الضحية الاسترخاء والتنفس ببطء. في كثير من الأحيان هذا يكفي. عندما يتوقف المصاب عن التنفس، فإنه يحتاج إلى تهوية رئوية صناعية (ALV) “من الفم إلى الفم” أو “من الفم إلى الأنف”.

التهوية الاصطناعية

يتذكر!بدون التنفس (أي بدون إمدادات الأكسجين)، يمكن للدماغ أن يعيش لمدة 4-6 دقائق (الشكل 15.1). عند إجراء تهوية صناعيةالرئتين (جهاز التنفس الصناعي)، ويحتوي هواء الزفير على 16% من الأكسجين، وهو ما يكفي للحفاظ على حياة الدماغ.

أرز. 15.1. الوقت هو جوهر الأمر لبدء الإنعاش

إذا لم تر أو تسمع أو تشعر بأي علامات تنفس، قم على الفور بإجراء زفيرين بطيئين في مجرى الهواء للضحية من خلال منديل (منديل). ثم تحتاج إلى التحقق من النبض.

إذا كان المصاب لا يتنفس بل ينبض الشريان السباتيإذا حصل عليه، يجب أن تبدأ التهوية الميكانيكية: قم بالزفير، وحافظ على فتح المسالك الهوائية مع إرجاع رأسك إلى الخلف ورفع ذقنك (الشكل 15.2).

لا يؤدي الرأس الخلفي والذقن المرتفعة إلى فتح المسالك الهوائية فحسب، مما يمنع تراجع اللسان، بل يحرك أيضًا لسان المزمار، ويفتح مدخل القصبة الهوائية. من الضروري الضغط على فتحات أنف الضحية بعناية باستخدام فتحات الأنف الكبيرة السبابة، والضغط على راحة يدك على جبهته. ثم قم بتغطية فم الضحية بفمك وقم بالزفير ببطء فيه حتى يظهر أن صدره يرتفع (الشكل 15.3).

أرز. 15.3. التنفس من الفم إلى الفم

يجب أن يستمر كل نفس لمدة 1.5 ثانية تقريبًا مع فترات توقف بين أنفاسك. ومن الضروري مراقبة الصدر مع كل نفس للتأكد من تنفيذ التهوية بالفعل. إذا لم يكن ارتفاع الصدر مرئيًا، فقد لا يتم إمالة رأس الضحية إلى الخلف بدرجة كافية. تحتاج إلى رمي رأسك للخلف ومحاولة التنفس مرة أخرى. إذا لم يرتفع الصدر، فهذا يعني أن مجرى الهواء مسدود جسم غريب، والذي يجب حذفه.

من الضروري التحقق من النبض بعد أول نفسين: إذا كان هناك نبض، فيمكنك مواصلة التهوية الميكانيكية بتردد نفس واحد كل 5 ثوان. عند العد "واحد و" و"اثنان و" و"ثلاثة و" و"أربعة و" و"خمسة و" ستمر 5 ثوانٍ. بعد ذلك يجب على المنقذ أن يستنشق نفسه ثم يخرج الزفير إلى داخل الضحية. ثم واصل التنفس بمعدل نفس واحد كل 5 ثواني. كل نفس يستمر 1.5 ثانية. بعد دقيقة واحدة من التهوية الميكانيكية (حوالي 12 نفسًا)، تحتاج إلى فحص النبض والتأكد من نبض القلب. إذا لم يظهر التنفس، استمر في التهوية الميكانيكية. افحص نبضك كل دقيقة.

يتذكر!أوقف التهوية الميكانيكية إذا:

بدأ الضحية بالتنفس من تلقاء نفسه؛
اختفى نبض الضحية (يجب بدء الإنعاش القلبي الرئوي)؛
جاء رجال الإنقاذ الآخرون لمساعدتكم.
وصل " سياره اسعاف"ويستمر في التهوية الميكانيكية؛
لقد استنفدت قوتك.

الحد من زرقة (زرقة الجلد)؛

نبض الشرايين الكبيرة (السباتية في المقام الأول) وفقا لتكرار التدليك؛

ظهور حركات تنفسية مستقلة.

يجب أن يستمر التدليك حتى تتم استعادة انقباضات القلب التلقائية، مما يضمن الدورة الدموية الكافية. سيتم تحديد المؤشر يوم الشرايين الشعاعيةنبض وزيادة في ضغط الدم الانقباضي إلى 80-90 ملم زئبق. فن. إن غياب نشاط القلب المستقل مع وجود علامات لا شك فيها على فعالية التدليك هو مؤشر لاستمرار تدليك القلب غير المباشر.

1.5 مضاعفات الإنعاش القلبي الرئوي

المضاعفات الإنعاش القلبيليست إشارة للإنهاء تدابير الإنعاش.

كسور الأضلاع

كسر القص

تمزق الرئتين أو القلب.

اصابة الكبد.

1.6 معايير إيقاف الإنعاش القلبي الرئوي

لا يمكن إيقاف الإنعاش إلا في الحالات التالية:

إذا تبين أثناء عملية الإنعاش القلبي الرئوي أنه غير محدد للمريض؛

في حالة استخدام جميع طرق الإنعاش القلبي الرئوي المتاحة، لا توجد علامات على الفعالية خلال 30 دقيقة؛

إذا كان هناك (ظهور) خطر على صحة القائمين بالإنعاش؛

عندما تنشأ حالة تشكل تهديدا لحياة الآخرين.

1.7 علامات الموت البيولوجي

إذا فشل الإنعاش القلبي الرئوي، تحدث الوفاة البيولوجية. يمكن إثبات حقيقة حدوث الوفاة البيولوجية من خلال وجودها علامات موثوقةوقبل ظهورها - بمزيج من العلامات. العلامات الموثوقة للوفاة البيولوجية:

1. البقع الجثثية- يبدأ بالتشكل بعد 2-4 ساعات من السكتة القلبية.

2. تصلب الموتى - يظهر بعد 2-4 ساعات من توقف الدورة الدموية، ويصل إلى الحد الأقصى في نهاية اليوم الأول ويختفي تلقائيًا خلال 3-4 أيام.

مجموعة من العلامات التي تتيح التأكد من الوفاة البيولوجية قبل ظهور العلامات الموثوقة:

غياب نشاط القلب (لا يوجد نبض في الشرايين السباتية، ولا يمكن سماع أصوات القلب).

تم تحديد وقت غياب نشاط القلب بشكل موثوق أكثر من 30 دقيقةفي ظل ظروف درجة الحرارة المحيطة العادية (الغرفة).

قلة التنفس.

الحد الأقصى لتوسع حدقة العين وعدم تفاعلها مع الضوء.

غياب منعكس القرنية.

وجود ورم ما بعد الوفاة (بقع زرقاء داكنة) في الأجزاء المنحدرة من الجسم.

ولا تشكل هذه العلامات أساساً لإعلان الوفاة البيولوجية عندما تحدث في ظروف التبريد العميق (درجة حرارة الجسم + 32 درجة مئوية) أو على خلفية عمل الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي.

طريقة تطبيق عاصبة مرقئ للنزيف

يتم استخدام العاصبة فقط لوقف النزيف الشرياني وعلى الأطراف فقط. عند تطبيق العاصبة، يجب اتباع عدة قواعد بدقة، وقد يؤدي عدم الالتزام بها إلى عواقب وخيمة، بدءًا من بتر الطرف التالف وحتى وفاة الضحية. .

يتم وضع العاصبة على الحد العلوي للجرح بارتفاع 5 سم. لا يمكنك وضع العاصبة مباشرة على الجلد؛ تأكد من وضع القماش تحت العاصبة. وإلا سيحدث ضرر جسيم جلدفي الموقع الذي يتم فيه تطبيق العاصبة. لا ينبغي وضع ضمادة على العاصبة؛ يجب أن تكون العاصبة مرئية، خاصة إذا كان المصاب فاقدًا للوعي.

على جسد الضحية، بقلم أو قلم فلوماستر في مكانين ظاهرين، اكتب بشكل واضح ومقروء، ولا تتذكر أو تقل وقت وضع العاصبة. يعد إدخال قطع من الورق أمرًا غير مرغوب فيه للغاية - فهي تضيع وتتبلل وما إلى ذلك. أثناء النقل.

يتم تطبيق العاصبة على الأطراف العلوية لمدة تصل إلى 1.5 ساعة، وعلى الأطراف السفلية لمدة تصل إلى ساعتين. في الطقس البارد، يتم تقليل مدة تطبيق العاصبة بمقدار 30 دقيقة. عند انتهاء الوقت، قم بإزالة العاصبة لمدة 15 ثانية. يتم تقليل وقت التطبيق الإضافي بمقدار مرتين عن الوقت الأولي. الامتثال لهذا النظام ضروري للغاية. إن الاستخدام الأطول للعصبة يهدد بتطور نقص التروية وبتر الطرف لاحقًا.

عندما يتم تطبيق عاصبة، يعاني المريض من أعراض شديدة إحساس مؤلم. سيحاول الضحية فك العاصبة - عليك أن تكون مستعدًا لذلك. علامات التطبيق الصحيح للعاصرة: يجب ألا يكون هناك نبض أسفل الجرح. تتحول أصابع الأطراف إلى اللون الأبيض وتصبح باردة.

على الساعد وأسفل الساق، قد لا يكون تطبيق العاصبة فعالاً بسبب عظام نصف القطر، لذلك في هذه الحالة، إذا لم تنجح المحاولة الأولى، يمكن وضع العاصبة في الثلث السفلي من الكتف أو في الثلث السفلي من الكتف. الفخذ.

عندما يتم وضع عاصبة، لا يوجد توقف للنزيف على هذا النحو، بل يتأخر فقط. في الواقع، من الممكن إيقاف النزيف الشرياني فقط في المستشفى، لذلك، بعد تطبيق عاصبة، يلزم النقل العاجل للضحية إلى المؤسسة الطبية.

المبادئ العامة للإسعافات الأولية للكسور

تجنب أي حركة غير ضرورية حول منطقة الكسر.

في حالة كسور الأطراف السفلية، لا تحرك المصاب إلا إذا كانت حياته في خطر. فحص النبض أسفل موقع الكسر. إذا شعرت بعدم وجود نبض، فاعتبر الأمر أمرا ملحا للغاية.

يمكنك وضع شخص مصاب بكسر في الذراع أو اليد أو الترقوة بشكل أكثر راحة عن طريق وضع ضمادة على الكسر وتعليق الذراع من الوشاح.

تتطلب الكسور المفتوحة اهتمامًا خاصًا.

تعتبر كسور الرقبة والعمود الفقري خطيرة بشكل خاص ويجب التعامل معها بحذر شديد.

إذا اضطررت إلى استخدام جبائر مؤقتة، فتذكر تثبيت مفصلين على الأقل الأقرب إلى المنطقة المصابة، وإلا فلن يتم تثبيت موقع الكسر.

قم دائمًا بحماية المنطقة بعناية باستخدام القطن أو الشاش وتجنب الضغط غير الضروري إلا إذا كنت بحاجة إلى إيقاف النزيف الشديد. بالنسبة لكسور الأطراف السفلية، يمكن تحقيق التثبيت عندما يتم توصيل الطرف المصاب بالطرف السليم باستخدام وسادات ناعمة.

قد تكون كسور الأضلاع مصحوبة باسترواح الصدر. في مثل هذه الحالات، يجب إغلاق الجرح فورًا وبعناية باستخدام ضمادة انسدادية.

السؤال التربوي رقم 2 الفرز الطبي، مبادئ تنظيمه وتنفيذه في مرحلة ما قبل المستشفى، القوات والوسائل المستخدمة.

عند النظر في قضايا تنظيم تقديم المساعدة للضحايا أثناء تصفية آثار الكوارث والكوارث الطبيعية، يُعطى المقام الأول تقليديًا للفرز الطبي للضحايا باعتباره أحد أهم الأنشطة الطبية والتنظيمية.

في الوقت الحاضر، تحت الفرز الطبيفهم طريقة تقسيم الضحايا إلى مجموعات على أساس مبدأ الحاجة إلى علاج متجانس وإجراءات وقائية وإجلائية، اعتمادًا على المؤشرات الطبية والظروف المحددة للحالة.

الفرز الطبي- إحدى أهم طرق تنظيم الرعاية الطبية للضحايا عند إدخالهم على نطاق واسع إلى المؤسسات الطبية.

الغرض من الفرزهو ضمان حصول الضحايا على المساعدة في الوقت المناسب الرعاية الطبيةوالمزيد من الإخلاء العقلاني. يصبح هذا مهمًا بشكل خاص في المواقف التي يتجاوز فيها عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية طبية (أو إجلاء) قدرة الرعاية الصحية المحلية (الإقليمية).

أثناء عملية الفرز الطبي، يتم تحديد حجم الرعاية الطبية وعدد الضحايا الذين ينبغي تقديمها لهم وترتيب الرعاية.

بادئ ذي بدء، يحتاج الأطفال المصابون بنزيف خارجي أو داخلي لا يمكن إيقافه، أو في حالة صدمة، أو اختناق، أو متلازمة الضغط المطول، أو في حالة تشنج، أو فقدان الوعي، أو مع جرح نافذ في الصدر أو منطقة البطن، إلى مساعدة في المركز الدمار الشامل وإزالة التجاويف التي تتعرض لعوامل ضارة تؤدي إلى تفاقم الضرر (حرق الملابس، وجود SDYA في الأجزاء المفتوحة من الجسم، وما إلى ذلك).

الفرز الطبي هو عملية محددة ومستمرة ومتكررة ومتعاقبة في تقديم جميع أنواع الرعاية الطبية للضحايا. يتم تنفيذها بدءًا من لحظة تقديم الإسعافات الطبية الأولية (الفرز الأولي) في الموقع (في منطقة الكارثة) أو خارج المنطقة المتضررة - المرحلة الأولى من الإخلاء الطبي، وكذلك عند قبول الضحايا في المستشفى. المؤسسات الطبية- المرحلة الثانية من الإخلاء الطبي.

اعتمادًا على المهام التي يتم حلها، من المعتاد التمييز بين نوعين من الفرز الطبي: داخل النقطة (داخل المرحلة)و الإخلاء والنقل.

الفرز داخل النقاطيتم تنفيذ الضحايا من أجل توزيعهم على مجموعات حسب درجة الخطر على الآخرين، وكذلك تحديد أولوية الرعاية الطبية وتحديد القسم الوظيفي لمرحلة معينة من الإخلاء الطبي أو مؤسسة طبية حيث يجب تقديم المساعدة. متاح.

الإخلاء والنقليتم الفرز بهدف توزيع الضحايا على مجموعات متجانسة حسب ترتيب الإخلاء ونوع النقل (سكة حديد، طريق، إلخ)، لتحديد وضعية المصاب في النقل (الاستلقاء، الجلوس) وحل المشكلة. مكان الإخلاء (تحديد الوجهة) مع الأخذ بعين الاعتبار توطين وطبيعة وشدة الإصابة.

الفرز يعتمد على ثلاثة معايير الفرز الرئيسية:

خطر على الآخرين؛

علامة طبية

علامة الإخلاء.

لخطرة على الآخرين يتصل:

أولئك الذين يحتاجون إلى علاج خاص (صحي) (جزئي أو كامل) - أولئك الذين يصلون مع تلوث الجلد والملابس بـ RV، SDYAV، BA، يتم إرسالهم إلى موقع العلاج الخاص؛

الخاضعون للعزل المؤقت - المرضى المصابون بالعدوى والمشتبه بإصابتهم الأمراض المعديةيتم إرسالهم إلى جناح عزل الأمراض المعدية؛

الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية شديدة ويتم إرسالهم إلى معزل نفسي.

يعتمد على درجة الحاجة الضحايا في الرعاية الطبية، وأولوية تقديمها ومكانتها، يمكن تقسيمهم إلى المجموعات التالية:

وأولئك الذين يحتاجون إلى رعاية طبية طارئة؛

لا تحتاج هذه اللحظةفي الرعاية الطبية، أي يمكن تأخير المساعدة حتى يتم قبولهم في مؤسسة طبية؛

المتضررون في حالة نهائية (تألم)، ويتطلبون علاجًا للأعراض لتقليل المعاناة.

قائم على علامة الإخلاء (ضرورة وأولوية الإخلاء، نوع وسيلة النقل، موقع النقل حيث تم الإخلاء) يتم تقسيم الضحايا إلى مجموعات:

الخاضعون للإخلاء إلى مؤسسات أو مراكز طبية أخرى في الجمهورية، مع مراعاة غرض الإخلاء، والأولوية، وطريقة الإخلاء (الاستلقاء، والجلوس)، ونوع النقل؛

تخضع للبقاء في مؤسسة طبية معينة (بسبب خطورة الحالة) مؤقتا أو حتى النتيجة النهائية؛

بشرط العودة إلى مكان إقامتهم (إعادة التوطين) لتلقي العلاج في العيادات الخارجية أو المراقبة الطبية.

لتنفيذ الفرز الطبي بأكبر قدر من الفعالية، يُنصح بتشكيل فرق طبية للفرز من الأطباء الأكثر خبرة من ذوي الملف الشخصي المناسب.

عند إجراء الفرز، يجب على العاملين في المجال الطبي أولاً تحديد المتضررين الذين يشكلون خطراً على الآخرين، ومن ثم، من خلال فحص سريع للضحايا الذين هم في أمس الحاجة إلى الرعاية الطبية (وجود نزيف خارجي، اختناق، نساء في المخاض، أطفال) ، إلخ.). وبعد الفرز الانتقائي، ينتقلون إلى الفحص المتسلسل ("الناقل") للضحايا. يتم إجراء الفرز الطبي عادة على أساس بيانات من الفحص الخارجي للضحايا (المرضى)، واستجوابهم، والتعرف على الوثائق الطبية (إن وجدت)، واستخدام أساليب البحث البسيطة ومعدات التشخيص البسيطة.

واستنادًا إلى البيانات التي تم الحصول عليها، يتم تحديد التشخيص وتقديم تشخيص للإصابة، ودرجة التهديد على حياة الشخص المصاب في وقت الفرز، والحاجة الملحة، وأولوية تقديم ونوع الرعاية الطبية في الوقت الحالي. وفي المرحلة اللاحقة من الإخلاء، يتم تحديد الحاجة إلى إنشاء ظروف خاصة (العزلة عن الآخرين، وما إلى ذلك) وإجراءات مزيد من الإخلاء.

عند تقديم الرعاية الطبية في منطقة الكارثة من قبل الفرق الطبية والتمريضية وفرق الطوارئ الطبية، يمكن تحديد مجموعات الضحايا التالية:

المحتاجون إلى رعاية طبية في منطقة الكارثة أولاً أو ثانياً؛

أولئك الذين يحتاجون إلى الإزالة أو الإزالة أولاً أو ثانيًا (الاستلقاء أو الجلوس) ؛

المشي (متأثر قليلاً)، والذي يمكن أن يتبع من الآفة بشكل مستقل أو بمساعدة.

فور وصول الضحايا في المرحلة الأولى من الإخلاء الطبي، يتم إجراء الفرز الطبي من أجل:

تحديد الضحايا الذين يشكلون خطراً على الآخرين ويحتاجون إلى تدابير خاصة (العلاج الصحي)؛

تحديد الأشخاص الذين يحتاجون إلى الإسعافات الأولية الطارئة الرعاية الطبيةلتوجيههم إلى الأقسام الوظيفية المناسبة؛

الاستعدادات لمزيد من الإخلاء.

وفي هذا الصدد، يبدأ الفرز الطبي في موقع الفرز (نقطة التوزيع)، حيث يتم تحديد الضحايا الذين يحتاجون إلى علاج صحي (مع تلوث الجلد والملابس بالمواد المشعة، SDYV) وإخضاعهم للإحالة إلى موقع علاج خاص، وكذلك المرضى المصابون بالعدوى والأشخاص الذين يعانون من اضطراب نفسي حركي قوي ويخضعون للعزل. يتم إرسال جميع الضحايا الآخرين إلى قسم الطوارئ.

في قسم الاستقبال والفرز، من بين الضحايا الذين تم تسليمهم، يتم تمييز مجموعات الفرز التالية بناءً على تقييم الحالة العامة وطبيعة الإصابة والمضاعفات التي نشأت:

الضحايا الذين هم في حالة خطيرة والذين يحتاجون إلى رعاية طبية لأسباب إنقاذ حياتهم (عاجلة). وقد يمثل عددهم 20% من جميع المقبولين؛

الضحايا ذوي الخطورة المعتدلة، الذين يتم توفير الرعاية الطبية لهم في الأولوية الثانية أو قد تتأخر. وقد يصل عدد هؤلاء الضحايا إلى 20%؛

بجروح طفيفة، وقد تتأخر الرعاية الطبية لها بشكل كبير. وقد يمثلون 40% من إجمالي المتضررين؛

الضحايا الذين فقدوا احتمالات البقاء على قيد الحياة (المؤلمة) ويحتاجون إلى علاج الأعراض - 20٪ من جميع المصابين.

سؤال الدراسة رقم 3 الإخلاء الطبي. اجتذبت أنشطة التحضير لما قبل الإخلاء، وتنظيمها وتنفيذها، القوى والوسائل.

جزء لا يتجزأ من العلاج ودعم الإخلاء للضحايا الإخلاء الطبي. فهو يجمع بين العلاج والتدابير الوقائية المتفرقة في المكان والزمان في عملية واحدة لتقديم الرعاية الطبية.

الإخلاء الطبييبدأ بالإزالة المنظمة للضحايا وسحبهم وإخراجهم من منطقة الكارثة، وتزويدهم بالإسعافات الأولية وينتهي بتوصيل الضحايا إلى منشأة طبية.

اعتمادًا على الموقف، يمكن استخدام وسائل نقل برية وسكك حديدية ومائية وجوية خاصة ومكيفة وغير مكيفة لإجلاء الضحايا. نظرا لعدم وجود مركبات خاصة، يتم استخدام وسائل النقل الوطنية، وهي مجهزة بأجهزة خاصة أو مرتجلة لإجلاء المصابين بجروح خطيرة (معدات مع جهاز صحي عالمي لتثبيت نقالات USP-G، إضافة الصابورة إلى جسم السيارة لتخفيف الاهتزاز، وتغطية أجسام المركبات بالمظلات، وما إلى ذلك).

الأكثر ملاءمة لإجلاء الضحايا هي الحافلات المجهزة المعدات الصحية القياسية (TSO)لتثبيت نقالة. لكن، كما تظهر تجربة الخدمة في مناطق الكوارث، فإن الأصعب هو إخلاء (إزالة، إزالة) المتضررين من خلال الأنقاض والحرائق وما إلى ذلك. إذا لم يكن من الممكن التحرك مركباتإلى مواقع الأشخاص المتضررين، ويتم تنظيم نقلهم على نقالات أو وسائل مرتجلة إلى أماكن التحميل المحتملة على وسائل النقل.

عند إجلاء الضحايا عن طريق النقل بالسكك الحديدية (المائية)، يتم تجهيز طرق الوصول عند نقاط التحميل (التفريغ). يمكن أيضًا استخدام الأرصفة البحرية والمنصات والممرات لهذه الأغراض. وفي حالة سوء الأحوال الجوية، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لحماية الضحايا من آثارها.

يتم تثبيت الضحايا الذين هم في حالة هياج عقلي أثناء الإخلاء بأشرطة على النقالة لمنعهم من السقوط من السيارة. وللغرض نفسه، يتم إعطاؤهم أدوية مهدئة، وفي بعض الأحيان يتم توفير مرافقين لهم.

يتم الإخلاء الطبي بشكل رئيسي على مبدأ "التوجيه الذاتي" - عن طريق سيارات الإسعاف والمؤسسات الطبية وما إلى ذلك، ولكن لا يتم استبعاد إمكانية الإخلاء على مبدأ "التوجيه الذاتي" - عن طريق نقل الأشخاص المنشأة المتضررة وفرق الإنقاذ وما إلى ذلك.

يتم إجلاء الضحايا إلى المرحلة الأولى من الإخلاء الطبي على شكل تدفق واحد في اتجاه واحد. هذا النوع من الإخلاء كان يسمى "الاتجاهي".

يتم إجلاء الضحايا من المرحلة الأولى إلى الثانية إلى مستشفى محدد بشكل صارم، اعتمادا على مكان الإصابة أو طبيعة الآفة. ويسمى هذا الإخلاء "الوجهة".

في الظروف التي يكون فيها الإخلاء الطبي ضروريًا لاستخدام أنواع مختلفة من المركبات المُكيَّفة وغير المُكيَّفة على نطاق واسع، يكون لإجلاء الضحايا ونقلهم وفرزهم مع إعداد المستندات الطبية للأشخاص الذين تم إجلاؤهم أهمية خاصة.

يتم تنظيم إخلاء الضحايا من مصادر الأضرار الكيميائية والبكتيرية والإشعاعية وفقًا للمبادئ العامة، على الرغم من أنه يحتوي أيضًا على عدد من الميزات.

وبالتالي، فإن غالبية المرضى المصابين بشدة سيحتاجون إلى الإسعافات الأولية في المنطقة المجاورة مباشرة للآفة حتى يتم إخراجهم من حالة غير قابلة للنقل، يليها الإخلاء إلى أقرب منشأة طبية. وفي الوقت نفسه تبقى الأولوية للإخلاء وفرز النقل.

إن إجلاء المرضى من بؤر الأمراض المعدية الخطيرة محدود للغاية أو لا ينبغي إجراؤه على الإطلاق. إذا لزم الأمر، يجب أن تمتثل بشكل صارم لمتطلبات نظام مكافحة الوباء من أجل منع انتشار العدوى على طول طرق الإخلاء. ولهذا الغرض يتم تحديد طرق خاصة لحركة المرور والتوقف فيها المناطق المأهولة بالسكانعند التحرك من خلالهم. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تحتوي المركبات التي تنقل المرضى المصابين بالعدوى على مخزون من المطهرات، وحاويات لجمع الإفرازات من المرضى، ويجب أن يرافقها أفراد طبيون.

قد تنشأ أيضًا بعض الصعوبات أثناء إجلاء الضحايا من مصادر التلوث الإشعاعي (حوادث محطات الطاقة النووية، أثناء نقل المواد المشعة، وما إلى ذلك). وفي مثل هذه الحالات، يتم فرز الضحايا في الوقت المناسب وبجودة عالية، وتوفير الرعاية في حالات الطوارئمريض (مع القيء والانهيار) وإجراء العلاج الصحي والإخلاء اللاحق إلى المستشفيات المتخصصة.

وبالتالي الإخلاء الطبي يوفرتوفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب للضحايا ويجمع بين التدابير الطبية وتدابير الإخلاء المنتشرة في المكان والزمان في كيان واحد. بالإضافة إلى ذلك، ستوفر عملية الإخلاء بعض العاملين في المجال الطبي للقيام بأعمال الطوارئ في منطقة الكارثة. ومن ناحية أخرى فإن أي عملية نقل تؤثر سلباً على صحة الضحية وعلى سير العملية المرضية، وبالتالي تتطلب أنشطة الإخلاء إعدادًا وتنظيمًا دقيقًا.

يبدأ إعداد الضحايا للإخلاء فورًا منذ بداية تقديم الرعاية الطبية لهم، لأن إن الرعاية الطبية الكاملة المقدمة بكفاءة هي إلى حد ما ضمان تسليم الضحية إلى المستشفى بأقل قدر من المشاكل. مرحلة المستشفى. حتى ظروف النقل الأكثر لطفًا ستساهم في تدهور معين في حالة الضحية.

ولمنع تدهور حالة الضحية أثناء النقل، من الضروري مراقبة وظائفه الحيوية أثناء التحضير للإخلاء الطبي والإخلاء نفسه.

ولهذا الغرض، مباشرة قبل التحميل في سيارة الإسعاف، يتم فحص الضحية مرة أخرى وتقييم النبض. ضغط الدم ومعدل التنفس، وإذا لزم الأمر، العلاج التصحيحي (تسكين إضافي، علاج بالتسريب، أدوية الأعراض)، بالإضافة إلى النقل برفقة أخصائي طبي مجهز بمعدات الطوارئ.

سؤال الدراسة رقم 5 ملامح تنظيم تقديم الرعاية الطبية أثناء أنواع مختلفةالكوارث الطبيعية (الأعاصير والفيضانات والحرائق).

إن تقديم الرعاية الطبية في مختلف حالات الطوارئ الطبيعية له خصائصه الخاصة. الكوارث الطبيعية الأكثر شيوعا التي تحدث في بلدنا هي الفيضانات والحرائق والأعاصير، وفي كثير من الأحيان - العمليات التكتونية (الزلازل).

فيضان- فيضان مؤقت لجزء كبير من الأرض المجاورة لنهر أو بحيرة أو خزان.

تكتيكات الرعاية الصحية لها خصائصها الخاصة. ما يهم في هذه الحالة هو حقيقة أن عددا كبيرا من الناس بلا مأوى، يشرب الماءوالطعام، والتعرض للبرد والرياح وعوامل الأرصاد الجوية الأخرى، والإجهاد النفسي العصبي.

يمكن أن يختلف حجم الخسائر الصحية أثناء الفيضانات بشكل كبير اعتمادًا على الكثافة السكانية وتوقيت التحذير وارتفاع موجة الفيضان ودرجة الحرارة وسرعة حركة الماء والهواء والظروف الظرفية الأخرى. في حالة الفيضانات المفاجئة، يمكن أن يصل إجمالي الخسائر في المتوسط إلى 20-35٪ من عدد السكان في منطقة الفيضان. وفي الطقس البارد، تزيد عادة بنسبة 10-20%، اعتمادًا على طول الفترة التي يبقى فيها الضحايا في الماء.

يهيمن على هيكل الخسائر الصحية أثناء الفيضانات الضحايا الذين يعانون من أعراض الاختناق، والخلل الحاد في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، والارتجاج، والتبريد العام، وكذلك إصابات الأنسجة الرخوة، وما إلى ذلك. وقد يكون هناك أيضًا ضحايا يعانون من اضطرابات عقلية.

وتتدهور الحالة الصحية والصحية والوبائية في المنطقة المتضررة. في هذه الحالة، ما يهم، أولا وقبل كل شيء، هو حجم المنطقة التي غمرتها الفيضانات وحقيقة أن عددا كبيرا من الناس يجدون أنفسهم دون مأوى ومياه الشرب والغذاء، ويتعرضون للبرد والرياح وغيرها من عوامل الأرصاد الجوية.

يتم توفير الرعاية الطبية والصحية للسكان من أجل تقليل شدة الأضرار التي لحقت بالناس من خلال توفير الرعاية الطبية والإسعافات الأولية والرعاية الطبية المؤهلة والمتخصصة للضحايا في الوقت المناسب وإحالتهم، إذا لزم الأمر، إلى المؤسسات الطبية، وكذلك كضمان الرفاه الصحي والوبائي في منطقة الفيضانات.

يتم تنفيذ تدابير الدعم الطبي على مرحلتين:

في المرحلة الأولى، أثناء الإخلاء الفوري للسكان أو إيوائهم في المناطق التي لم تغمرها الفيضانات، يتم تنظيم الدعم الطبي لتدابير الإخلاء، ويتم إرسال الأشخاص إلى أماكن الإقامة المؤقتة العاملين في المجال الطبيوبوسائل تقديم الرعاية الطبية؛

وفي المرحلة الثانية، بعد وصول ونشر القوات والمعدات الطبية المناسبة، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لتوفير الرعاية الطبية والإسعافات الأولية والرعاية الطبية المؤهلة والمتخصصة للسكان المتضررين وفقًا للحالة المحددة.

يمكن أن تكون العواقب الرئيسية للفيضانات هي غرق الأشخاص، والإصابات الميكانيكية، وظهور الإجهاد النفسي العصبي (حالة من الاضطراب النفسي والعاطفي) لدى جزء كبير من السكان، وتفاقم الأمراض المزمنة المختلفة. وتتزايد حالات الإصابة بالالتهاب الرئوي مع ارتفاع معدل الوفيات. تحدث قضمة الصقيع بسبب انخفاض حرارة الجسم. في هيكل الخسائر الصحية، سيسود المتضررون من الاختناق، والضعف الحاد في نشاط الجهاز التنفسي والقلب، والقشعريرة.

وللقضاء على العواقب الطبية، تشارك تشكيلات خدمة القوة الكهرومغناطيسية والقوات والوسائل الأخرى، بما في ذلك الوحدات الطبية التابعة للوحدات وتشكيلات القوات المسلحة، إذا شاركت في القضاء على آثار الفيضان.

يجب تدريب الموظفين المشاركين في عمليات الإنقاذ من الفيضانات على قواعد السلوك المتعلقة بالمياه وتقنيات إنقاذ الأشخاص من المباني والهياكل وغيرها من الهياكل التي غمرتها المياه، بالإضافة إلى تقنيات إنقاذ الغرقى وتزويدهم بالإسعافات الأولية.

بعد إخراج الضحايا من الماء (الإنقاذ) وتقديم الإسعافات الأولية، يتم تسليمهم إلى الشاطئ نقاط تجميع مؤقتة للمتضررين.

وفي نقاط التجمع، يستمر تقديم الإسعافات الأولية للمتضررين إذا لزم الأمر ويتم إعدادهم لإجلائهم إلى المؤسسات الطبية.

قد يكون الوضع في مناطق واسعة من المنطقة المتضررة من الفيضانات معقدًا بسبب التدهور الحاد في الوضع الصحي والوبائي وما يرتبط به من خطر ظهور وانتشار الأمراض المعدية (الأمعاء بشكل رئيسي). يتم تنظيم وتنفيذ التدابير الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة من قبل سلطات الإشراف الصحي وتشمل:

مراقبة الحالة الصحية والوبائية للمنطقة المحيطة، ومباني الإقامة المؤقتة للأشخاص الذين تم إجلاؤهم، وكذلك أجنحة عزل المرضى المصابين بالعدوى؛

مراقبة الامتثال للمعايير الصحية والنظافة وقواعد التوريد يشرب الماء(تزويد السكان بالوسائل الفردية لتطهير المياه) وتخزين المواد الغذائية؛

تنظيم المراقبة الوبائية وتحديد المرضى المصابين بالعدوى وإدخالهم إلى المستشفيات؛

السيطرة على تنظيم خدمات الاستحمام وغسيل الملابس للسكان في أماكن الإقامة المؤقتة؛

مكافحة الحشرات والقوارض، والسيطرة على تنظيم إزالة وتطهير مياه الصرف الصحي ونفايات الطعام على طول طرق السفر وفي مناطق الاستيطان المؤقت.

عند قبول السكان المتضررين، يتم إحضار متخصصين من مؤسسات الرعاية الصحية العلاجية والوقائية انتباه خاصللمرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طبية طارئة وللتعرف على الأمراض المعدية.

لتنظيم التدابير الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة في مناطق الفيضانات، يتم إرسال فرق الصحة الوبائية وفرق المساعدة الصحية الوقائية الطارئة، والتي يتم إنشاؤها على أساس مراكز النظافة وعلم الأوبئة (H&E).

حرائق- انتشار النار بشكل عفوي خارج نطاق سيطرة الإنسان. وهي تؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة، وتسبب الحروق والإصابات، والتسمم بأول أكسيد الكربون، ولها تأثير مؤلم نفسي على السكان وتسبب أضرارا مادية كبيرة.

يحتوي تنظيم الرعاية الطبية على عدد من الميزات:

البحث الشامل عن الضحايا في المناطق المليئة بالدخان وداخل المباني المحترقة (تقوم به وحدات الإطفاء والإنقاذ)؛

تقديم الإسعافات الأولية والإخلاء في حالات الطوارئ من منطقة مليئة بالدخان؛

أقصى قدر من النهج وتوفير الإسعافات الأولية؛

ضرورة تقديم الرعاية الطبية لعدد كبير من ضحايا الحروق، وكذلك ضحايا التسمم بأول أكسيد الكربون.

وسيتطلب ذلك تعزيز المؤسسات الطبية بفرق العناية المركزة والإنعاش، فضلاً عن فرق الاحتراق المتخصصة وتزويدها بالإضافة إلى ذلك بالأدوية والمعدات والتجهيزات اللازمة.

سؤال الدراسة رقم 6 ملامح تنظيم تقديم الرعاية الطبية في مختلف أنواع حوادث الصناعة والنقل الكبرى.

النقل على الطرقالحوادث

وفي حوادث الطرق، يموت عدد كبير من الضحايا بسبب تقديم الرعاية الطبية في وقت غير مناسب، على الرغم من أن الإصابات في بعض الحالات ليست مميتة من حيث الخطورة. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، كان من الممكن إنقاذ 20 من أصل 100 ضحية لو تم تقديم المساعدة الطبية لهم في الوقت المناسب.

نتيجة لحوادث الطرق، فإن الإصابات الأكثر شيوعًا هي إصابات الدماغ المؤلمة، وإصابات الصدر والبطن، والكسور الطويلة. العظام الأنبوبيةالأطراف، وجروح الأنسجة الرخوة واسعة النطاق. عادة ما تكون الجروح ممزقة وعميقة وغالباً ما تكون ملوثة بالتربة.

الإسعافات الأولية هي الأساس لإنقاذ الأرواح قبل وصول العاملين في المجال الطبي. يتم توفيرها من قبل ضباط شرطة المرور والمارة والسائقين، وكذلك في شكل مساعدة ذاتية ومتبادلة.

يتم توفير الإسعافات الأولية والإسعافات الأولية من قبل فرق الطوارئ الطبية في مكان الحادث وفي الطريق إلى المنشأة الطبية.

يتم توفير الرعاية المؤهلة للطوارئ في مؤسسة طبية، ويتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة في المؤسسات الطبية المتخصصة (الأقسام).

حوادث القطارات

ويصاحب حوادث القطارات خسارة عدد كبير من الأشخاص. قد يتعرض ما يصل إلى 50٪ من إجمالي عدد الركاب للإصابة.

يتلقى معظمهم إصابات ميكانيكية - ما يصل إلى 90٪، حرارية - ما يصل إلى 20٪. عالي جاذبية معينةالآفات مجتمعة - ما يصل إلى 60٪.

وقبل وصول خدمات الطوارئ الطبية، تقدم للضحايا المساعدة في شكل مساعدة ذاتية ومتبادلة.

تصل فرق الإسعاف وخدمات الطوارئ الطبية إلى مكان الكارثة وتقدم الإسعافات الأولية قبل دخول المستشفى للضحايا، وتقوم أيضًا بفرزهم بناءً على خطورة حالتهم.

فريق الإسعاف الذي وصل أولاً إلى منطقة الكارثة هو الفريق الأول قبل وصول العامل الطبي المسؤول أو القائد الطبي الأول، ويكون مسؤولاً عن الفرز الطبي ويديره، ويحدد أولوية تقديم الرعاية الطبية للمصابين وإعدادهم لمواجهة الكارثة. النقل، ويبقى في مكان الحادث حتى الانتهاء من أعمال الإنقاذ.

ويتم الإخلاء إلى المؤسسات الطبية عن طريق وسائل النقل الصحي، ويرافقه دائمًا عامل طبي. في هذه الحالة، من الضروري مراعاة التوزيع المتساوي للضحايا بين المؤسسات الطبية (مسؤولية المرسل).

الطائرة تتحطم

لقد اكتسب نقل الركاب والبضائع جواً أبعاداً هائلة في جميع البلدان المتقدمة. وفقا للإحصاءات العالمية، ما يقرب من النصف الطائرة تتحطم يحدث في المطار ونصفه يحدث في الجو على ارتفاعات مختلفة.

ومع الزيادة الكبيرة في سعة طائرات الركاب، زاد عدد ضحايا حوادث الطيران تبعاً لذلك. عندما تصطدم الطائرة المحطمة بالأرض، يمكن تدمير المباني السكنية والمباني الصناعية وما إلى ذلك. وفي هذه الحالة، يمكن أن يكون هناك ضحايا على متن الطائرة وعلى الأرض. وهناك خطر خاص يتمثل في حوادث تحطم الطائرات في محطات الطاقة النووية ومنشآت الصناعة الكيميائية.

في حالة تحطم طائرة، تتم ملاحظة الأنواع التالية من الإصابات التي يتعرض لها الركاب وطاقم الطائرة: الإصابات والحروق الحرارية، مجاعة الأكسجين(في حالة انخفاض الضغط في مقصورة الطائرة أو المقصورة). يمكن أن تصل الخسائر الصحية إلى 80-90٪.

في حالة وقوع حادث تحطم طائرة في مبنى المطار، يقوم موظف الاتصالات المناوب بإبلاغ محطة خدمة الطوارئ الطبية والمؤسسة الطبية التي تخدم المطار بذلك على الفور. وتقوم فرق الطوارئ الطبية التي تصل إلى المطار بتقديم المساعدة الطبية للضحايا في مكان الحادث، كما تقوم بفرزهم مع الأخذ في الاعتبار خطورة حالتهم. ثم يتم إجلاء الضحايا عن طريق نقل فرق النبض الكهرومغناطيسي إلى المركز الطبي بالمطار (يتم إجلاء المصابين بجروح طفيفة من تلقاء أنفسهم)، حيث يقوم الفريق الطبي بفحصهم وتقديم الإسعافات الأولية الطارئة للمحتاجين وتسجيل المرضى وتحديد ترتيبهم. وإجلائهم إلى المؤسسات الطبية. يتم الإخلاء بواسطة سيارة إسعاف، يرافقها دائمًا عامل طبي (مسعف، ممرضة).

إذا حدث تحطم الطائرة خارج منطقة المطار، ففي هذه الحالة، سيعتمد تنظيم مساعدة الضحايا إلى حد كبير على الظروف المحلية.

ومع ذلك، على أي حال، بعد تقديم الإسعافات الأولية، يجب إجلاء الضحايا على الفور من منطقة الحادث لتجنب التعرض المتكرر للعوامل الضارة (حريق، انفجار، انسكاب الوقود، وما إلى ذلك).

مبادئ تقديم الرعاية الطبية للضحايا خارج منطقة المطار هي نفسها كما في حالة تحطم طائرة في منطقة المطار.

في حالة وقوع حوادث الطيران فوق منطقة ذات كثافة سكانية منخفضة (يصعب الوصول إليها) أو فوق منطقة مائية شاسعة، فإن بقاء الأشخاص يعتمد إلى حد كبير على مدى استعداد الطاقم لمثل هذه المواقف، وكذلك على سرعة البحث و التنظيم السليمساعدهم، لأن البيئة الخارجية في منطقة مهجورة يمكن أن تكون مهددة للحياة (نقص الماء والغذاء والبرد والحرارة وما إلى ذلك).

حوادث الحريق والانفجار في المنشآت الخطرة

العوامل الضارة الرئيسية للحوادث في مرافق الدفاع الجوي هي:

موجة صدمة الهواء

حقول التجزئة

الإشعاع الحراري الناتج عن الحرائق؛

تأثير المواد السامة كنواتج الاحتراق.

الأسباب الرئيسية التي تحدد عدد الخسائر الصحية في الحرائق والانفجارات هي:

حجم النار أو قوة الانفجار؛

طبيعة وكثافة التنمية.

مقاومة الحريق للمباني والهياكل.

احوال الطقس؛

مرات اليوم؛

الكثافة السكانية.

نتيجة انفجار مكثفات الغاز على خط أنابيب المنتجات الرئيسي بالقرب من محطة سكة حديد أولو-تيلياك في عام 1989، أصيب أكثر من 1000 شخص - ركاب قطارين، وهو ما يمثل أكثر من 97٪ من عدد الأشخاص في هذين القطارين. القطارات. علاوة على ذلك، ففي 38.3% من المصابين، تراوحت مساحة الحروق من 41 إلى 60%، وفي 10.8% تجاوزت 60% من سطح الجسم. حروق الجلد مع حروق الجزء العلوي الجهاز التنفسيلوحظ في 33٪ من الضحايا. ووقعت إصابات حرارية في الجلد والجهاز التنفسي العلوي والإصابات الميكانيكية في حوالي 17٪. ويشكل الأشخاص المصابون بشكل طفيف 3%، والمتضررين بشكل معتدل - 16.4%، والمتضررين بشدة - 61.6%، والمتضررين بشدة - 19% من إجمالي عدد الضحايا.

مع الانفجارات في الأماكن الضيقة (المناجم والمباني الصناعية وما إلى ذلك) قد يعاني جميع الأشخاص تقريبًا من حروق تبلغ مساحتها حوالي النصف من 20 إلى 60٪ من سطح الجسم. يمكن دمج الآفات الحرارية للجلد مع حروق الجهاز التنفسي العلوي بنسبة 25٪ و 12٪ - مع الإصابات الميكانيكية. بالإضافة إلى ذلك، قد يتعرض ما يقرب من 60% من المصابين للتسمم بسبب منتجات الاحتراق.

يمكن أن ينقذ الشخص الذي وقع في حالة الموت السريري (القابل للعكس). التدخل الطبي. لن يكون أمام المريض سوى دقائق معدودة قبل الموت، لذا فإن من هم بالقرب منه ملزمون بتزويده بالطوارئ إسعافات أولية. الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) مثالي في هذه الحالة. وهو يمثل مجموعة من التدابير لاستعادة وظيفة الجهاز التنفسيوأنظمة الدورة الدموية. ليس فقط رجال الإنقاذ، ولكن أيضًا الأشخاص العاديين القريبين يمكنهم تقديم المساعدة. السبب وراء تنفيذ تدابير الإنعاش هو متأصل الموت السريريالمظاهر.

الإنعاش القلبي الرئوي هو مزيج من الطرق الأوليةإنقاذ المريض. مؤسسها هو الطبيب الشهير بيتر سفر. لقد كان أول من أنشأ الخوارزمية الصحيحة للمساعدة الطارئة للضحية، والتي يستخدمها معظم رجال الإنعاش الحديثين.

يعد تنفيذ المجمع الأساسي لإنقاذ الشخص ضروريًا عند تحديد هويته الصورة السريريةسمة الموت العكسي. أعراضه أولية وثانوية. تشير المجموعة الأولى إلى المعايير الرئيسية. هذا:

اختفاء النبض في الأوعية الكبيرة (الانقباض)؛
فقدان الوعي (غيبوبة)؛
انعدام تام في التنفس (انقطاع التنفس) ؛
التلاميذ المتوسعة (توسع الحدقة).

يمكن التعرف على المؤشرات الصوتية من خلال فحص المريض:

هناك علامات ثانوية بدرجات متفاوتةالتعبير. أنها تساعد على ضمان الحاجة إلى الإنعاش الرئوي والقلب. تعرف على أعراض إضافيةيمكن العثور على الموت السريري أدناه:

جلد شاحب؛
فقدان قوة العضلات.
نقص ردود الفعل.

موانع

يتم إجراء الشكل الأساسي للإنعاش القلبي الرئوي من قبل أشخاص قريبين من أجل إنقاذ حياة المريض. يتم توفير نسخة موسعة من المساعدة من قبل القائمين على الإنعاش. إذا وقعت الضحية في حالة وفاة قابلة للعكس بسبب مسار طويل من الأمراض التي استنزفت الجسم ولا يمكن علاجها، فإن فعالية وملاءمة أساليب الإنقاذ ستكون محل شك. عادة ما يؤدي إلى هذا المرحلة النهائيةتطوير أمراض الأورام، نقص شديد اعضاء داخليةوأمراض أخرى.

لا فائدة من إنعاش الشخص إذا كانت هناك إصابات مرئية لا تضاهى بالحياة على خلفية الصورة السريرية للموت البيولوجي المميز. يمكنك رؤية علاماته أدناه:

تبريد الجسم بعد الوفاة؛
ظهور بقع على الجلد.
تغيم وتجفيف القرنية.
ظهور الظاهرة عين القطة»;
تصلب الأنسجة العضلية.

يُطلق على جفاف القرنية وتغيمها الملحوظ بعد الموت أعراض "الجليد العائم" بسبب مظهر. هذه العلامة واضحة للعيان. وتتحدد ظاهرة "عين القطة" بالضغط الخفيف على الجوانب مقلة العين. ينقبض التلميذ بشكل حاد ويأخذ شكل الشق.

يعتمد معدل تبريد الجسم على درجة الحرارة المحيطة. في الداخل، يحدث الانخفاض ببطء (لا يزيد عن درجة واحدة في الساعة)، ولكن في بيئة باردة يحدث كل شيء بشكل أسرع بكثير.

البقع الجثثية هي نتيجة لإعادة توزيع الدم بعد الموت البيولوجي. في البداية تظهر على الرقبة من الجانب الذي كان المتوفى مستلقيًا عليه (أمام البطن وخلفه).

تيبس الموت هو تصلب العضلات بعد الموت. تبدأ العملية بالفك وتغطي الجسم بالكامل تدريجيًا.

وبالتالي، فمن المنطقي إجراء الإنعاش القلبي الرئوي فقط في حالة الوفاة السريرية، والتي لم تكن ناجمة عن تغيرات تنكسية خطيرة. شكله البيولوجي لا رجعة فيه الأعراض المميزةلذلك لن يتعين على الأشخاص القريبين سوى الاتصال بسيارة إسعاف حتى يتمكن الفريق من التقاط الجثة.

الإجراء الصحيح

تقدم جمعية القلب الأمريكية بانتظام النصائح حول كيفية المساعدة بشكل أفضل مساعدة فعالةأشخاص مريضة. يتكون الإنعاش القلبي الرئوي وفق المعايير الجديدة من المراحل التالية:

تحديد الأعراض واستدعاء سيارة إسعاف؛
تنفيذ الإنعاش القلبي الرئوي وفقًا للمعايير المقبولة عمومًا مع التركيز على التدليك غير المباشرعضلة القلب؛
تنفيذ إزالة الرجفان في الوقت المناسب.
استخدام أساليب العناية المركزة.
تنفيذ علاج معقدالانقباض.

يتم تجميع إجراءات الإنعاش القلبي الرئوي وفقًا لتوصيات جمعية القلب الأمريكية. وللتيسير تم تقسيمها إلى مراحل محددة بعنوان بالحروف الإنجليزية"اي بي سي دي". يمكنك رؤيتها في الجدول أدناه:

اسم	فك التشفير	معنى	الأهداف
أ	قناة هوائية	يعيد	استخدم طريقة سفر. حاول القضاء تهدد الحياةالانتهاكات.
ب	عمليه التنفس	توفير تهوية صناعية	يفعل التنفس الاصطناعي. ويفضل استخدام كيس الامبو للوقاية من العدوى.
ج	الدوران	ضمان الدورة الدموية	إجراء تدليك غير مباشر لعضلة القلب.
د	عجز	الحالة العصبية	تقييم الوظائف الغذائية والحركية والدماغية، وكذلك الحساسية والمتلازمة السحائية. القضاء على حالات الفشل التي تهدد الحياة.
ه	التعرض	مظهر	تقييم حالة الجلد والأغشية المخاطية. وقف الاضطرابات التي تهدد الحياة.

يتم تجميع المراحل الصوتية للإنعاش القلبي الرئوي للأطباء. للناس العاديينإذا كنت بالقرب من المريض فيكفي القيام بالإجراءات الثلاثة الأولى أثناء انتظار سيارة الإسعاف. مع التقنية الصحيحةيمكن العثور على التنفيذ في هذه المقالة. بالإضافة إلى ذلك، ستساعد الصور ومقاطع الفيديو الموجودة على الإنترنت أو الاستشارات مع الأطباء.

من أجل سلامة الضحية والإنعاش، قام الخبراء بتجميع قائمة من القواعد والنصائح المتعلقة بمدة تدابير الإنعاش وموقعها والفروق الدقيقة الأخرى. يمكنك العثور عليها أدناه:

الوقت لاتخاذ القرار محدود. تموت خلايا الدماغ بسرعة، لذلك يجب إجراء الإنعاش الرئوي والقلب على الفور. لا يوجد سوى دقيقة واحدة لتشخيص "الموت السريري". بعد ذلك، تحتاج إلى استخدام التسلسل القياسي للإجراءات.

إجراءات الإنعاش

لرجل عادي بدون التعليم الطبيلا يوجد سوى 3 طرق متاحة لإنقاذ حياة المريض. هذا:

السكتة الدماغية السابقة
شكل غير مباشر من تدليك عضلة القلب.
تهوية صناعية.

سيتمكن المتخصصون من الوصول إلى إزالة الرجفان وتدليك القلب المباشر. يمكن تطبيق العلاج الأول من قبل فريق زائر من الأطباء إذا كانت لديهم المعدات المناسبة، والثاني من قبل الأطباء فقط وحدة العناية المركزة. يتم الجمع بين الطرق السليمة مع إعطاء الأدوية.

يتم استخدام الصدمة السابقة كبديل لجهاز مزيل الرجفان. يتم استخدامه عادةً إذا حدث الحادث أمام أعيننا حرفيًا ولم يمر أكثر من 20-30 ثانية. خوارزمية الإجراءات هذه الطريقةالتالي:

إذا أمكن، اسحب المريض إلى سطح ثابت ومتين وتحقق من وجود موجة نبضية. إذا كان غائبا، يجب عليك البدء فورا في الإجراء.
ضع إصبعين في وسط الصدر في منطقة الناتئ الخنجري. يجب أن يتم تطبيق الضربة أعلى قليلاً من موقعها مع تجميع حافة اليد الأخرى في قبضة.

إذا لم يكن من الممكن الشعور بالنبض، فمن الضروري الانتقال إلى تدليك عضلة القلب. يمنع استخدام هذه الطريقة للأطفال الذين لا يتجاوز عمرهم 8 سنوات، لأن الطفل قد يعاني أكثر من هذه الطريقة الجذرية.

تدليك القلب غير المباشر

الشكل غير المباشر لتدليك عضلة القلب هو الضغط على الصدر. يمكن القيام بذلك باستخدام الخوارزمية التالية:

ضع المريض على سطح صلب حتى لا يتحرك جسمه أثناء التدليك.
الجانب الذي سيقف فيه الشخص الذي يقوم بإجراءات الإنعاش ليس مهمًا. عليك أن تنتبه إلى وضع يديك. وينبغي أن يكونا في منتصف الصدر في ثلثه السفلي.
يجب وضع الأيدي واحدة فوق الأخرى، 3-4 سم فوق عملية الخنجري. اضغط فقط براحة يدك (لا تلمس الأصابع الصدر).
يتم الضغط بشكل أساسي بسبب وزن جسم المنقذ. يختلف الأمر من شخص لآخر، لذلك عليك التأكد من أن الصدر لا يزيد عمقه عن 5 سم، وإلا فمن الممكن حدوث كسور.

مدة الضغط 0.5 ثانية؛
الفاصل الزمني بين الضغطات لا يتجاوز ثانية واحدة؛
عدد الحركات في الدقيقة حوالي 60.

عند إجراء تدليك القلب عند الأطفال، من الضروري مراعاة الفروق الدقيقة التالية:

عند الأطفال حديثي الولادة، يتم الضغط بإصبع واحد؛
عند الرضع، إصبعين؛
في الأطفال الأكبر سنا، 1 كف.

إذا تبين أن الإجراء فعال، فسوف يتطور لدى المريض نبض، وسيتحول الجلد إلى اللون الوردي وسيعود تأثير الحدقة. ويجب قلبه على جانبه لتجنب غرق اللسان أو اختناقه بالقيء.

قبل تنفيذ الجزء الرئيسي من الإجراء، يجب عليك تجربة طريقة سفر. يتم تنفيذها على النحو التالي:

أولا، يجب عليك وضع الضحية على ظهره. ثم قم بإمالة رأسه إلى الخلف. ويمكن تحقيق النتيجة القصوى بوضع يد واحدة تحت رقبة الضحية والأخرى على الجبهة.
بعد ذلك، افتح فم المريض وخذ نفسًا اختباريًا للهواء. إذا لم يكن هناك أي تأثير، ادفع فكه السفلي للأمام وللأسفل. إذا كان في تجويف الفمإذا كانت هناك أشياء تسبب انسداد الجهاز التنفسي، فيجب إزالتها باستخدام الوسائل المرتجلة (منديل، منديل).

إذا لم تكن هناك نتيجة، يجب عليك فورا اللجوء إلى التهوية الاصطناعية. وبدون استخدام أجهزة خاصة يتم تنفيذه وفق التعليمات التالية:

لتجنب إصابة المنقذ أو المريض بالعدوى، ينصح بتنفيذ الإجراء من خلال قناع أو باستخدام أجهزة خاصة. ويمكن زيادة فعاليته من خلال دمجه مع التدليك القلبي غير المباشر:

عند إجراء تدابير الإنعاش وحدها، يجب تطبيق 15 ضغطة على القص، ثم نفسين من الهواء للمريض.
إذا شارك شخصان في العملية، فسيتم حقن الهواء مرة واحدة كل 5 مكابس.

تدليك القلب المباشر

يتم تدليك عضلة القلب مباشرة في المستشفى فقط. كثيرا ما يلجأ إلى هذه الطريقةفي حالة السكتة القلبية المفاجئة أثناء تدخل جراحي. تقنية تنفيذ الإجراء موضحة أدناه:

فتح الطبيب صدرفي منطقة القلب ويبدأ في ضغطه بشكل إيقاعي.
سيبدأ الدم بالتدفق إلى الأوعية، مما يسمح باستعادة عمل العضو.

جوهر إزالة الرجفان هو استخدام جهاز خاص (مزيل الرجفان)، حيث يقوم الأطباء بتطبيق التيار على عضلة القلب. يشار إلى هذه الطريقة الجذرية ل أشكال حادةعدم انتظام ضربات القلب (فوق البطيني و عدم انتظام دقات القلب البطيني، الرجفان البطيني). أنها تثير اضطرابات تهدد الحياة في ديناميكا الدم، والتي غالبا ما تؤدي إلى نتيجة قاتلة. إذا توقف القلب، فإن استخدام مزيل الرجفان لن يحقق أي فائدة. في هذه الحالة، يتم استخدام طرق الإنعاش الأخرى.

علاج بالعقاقير

يقوم الأطباء بإعطاء أدوية خاصة عن طريق الوريد أو مباشرة في القصبة الهوائية. الحقن العضليغير فعالة، لذلك لا يتم تنفيذها. الأدوية التالية هي الأكثر استخدامًا:

الأدرينالين هو الدواء الرئيسي للانقباض. يساعد على بدء القلب عن طريق تحفيز عضلة القلب.
يمثل "الأتروبين" مجموعة من حاصرات مستقبلات M-cholinergic. يساعد الدواء على إطلاق الكاتيكولامينات من الغدد الكظرية، وهو مفيد بشكل خاص في حالات السكتة القلبية وبطء الانقباض الشديد.
يستخدم "بيكربونات الصوديوم" إذا كان الانقباض نتيجة لفرط بوتاسيوم الدم ( مستوى عالالبوتاسيوم) والحماض الأيضي (اختلال التوازن الحمضي القاعدي). خاصة أثناء عملية الإنعاش المطولة (أكثر من 15 دقيقة).

يتم استخدام أدوية أخرى، بما في ذلك الأدوية المضادة لاضطراب النظم، حسب الاقتضاء. بعد أن تتحسن حالة المريض، سيتم إبقاؤه تحت الملاحظة في وحدة العناية المركزة لفترة معينة من الزمن.

وبالتالي فإن الإنعاش القلبي الرئوي هو مجموعة من الإجراءات للتعافي من حالة الموت السريري. ومن بين الطرق الرئيسية لتقديم المساعدة التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر. يمكن أن يؤديها أي شخص مع الحد الأدنى من التدريب.

إن التعرف على علامات الضائقة التنفسية وتقديم المساعدة في الوقت المناسب غالبًا ما يمنع حدوث مضاعفات خطيرة أخرى، مثل صدمة الحساسية. تتطلب مشاكل الجهاز التنفسي عناية فورية وإلا قد تؤدي إلى الوفاة.

علامات اضطرابات الجهاز التنفسي هي التنفس الضحل والسريع. وعلى الرغم من محاولة التنفس، إلا أن الضحية لا يستطيع استنشاق كمية كافية من الهواء أو يبدأ بالاختناق، وتظهر علامات الاختناق مصحوبة بمشاعر الخوف والارتباك. قد يشعر الضحية بالدوار وأحياناً يمسك رقبته.

على أي حال، عند تقديم المساعدة، عليك أن تكون متأكدا من سلامتك، حيث يمكن للضحية أن تنفث مواد سامة.

إذا كان الضحية يتنفس، وإن كان بصعوبة، فإن القلب ينبض.

إذا كان هناك شهود على الحادث، فأنت بحاجة إلى مقابلتهم حول ما حدث. يمكن للضحية أن تؤكد قصتها بإيماءة من الرأس أو أن تقول "نعم" أو "لا". تحتاج إلى محاولة تقليل قلق الضحية، الذي يجعل التنفس صعبًا أيضًا، ومعرفة الأدوية التي تساعده في هذه الحالة (موسعات الشعب الهوائية، وما إلى ذلك)، مع الاستمرار في مراقبة العلامات التي تشير إلى اضطرابات التنفس. يجب عليك تغطية المصاب إذا كان الجو باردًا بالخارج، والانتقال (مساعدته على المغادرة) إلى الظل إذا كان الجو حارًا بالخارج.

التهوية الاصطناعية.

يتذكر! بدون التنفس (أي بدون إمدادات الأكسجين)، يمكن للدماغ أن يعيش لمدة 4-6 دقائق (الشكل 15.1). عند إجراء التهوية الرئوية الاصطناعية (ALV)، يحتوي هواء الزفير على 16٪ أكسجين، وهو ما يكفي للحفاظ على حياة الدماغ.

اذا أنت لا ترى، لا تسمع، لا تشعرإذا لم تكن هناك علامات على التنفس، قم على الفور بإجراء زفيرين بطيئين في مجرى الهواء للضحية من خلال منديل (منديل). ثم تحتاج إلى التحقق من النبض.

إذا كان الضحية لا يتنفس، ولكن لديه نبض في الشريان السباتي، فيجب بدء التهوية الميكانيكية: الزفير، والحفاظ على فتح المسالك الهوائية مع إرجاع الرأس إلى الخلف ورفع الذقن (الشكل 15.2). لا يؤدي الرأس الخلفي والذقن المرتفعة إلى فتح المسالك الهوائية فحسب، مما يمنع تراجع اللسان، بل يحرك أيضًا لسان المزمار، ويفتح مدخل القصبة الهوائية.

أرز. 15.1. الوقت هو جوهر الأمر لبدء الإنعاش.

من الضروري الضغط بعناية على فتحتي أنف الضحية بإبهامك والسبابة، والضغط على راحة يدك على جبهته. ثم قم بتغطية فم الضحية بفمك وقم بالزفير ببطء فيه حتى يظهر أن صدره يرتفع (الشكل 15.3). يجب أن يستمر كل نفس لمدة 1.5 ثانية تقريبًا مع فترات توقف بين أنفاسك. ومن الضروري مراقبة الصدر مع كل نفس للتأكد من تنفيذ التهوية بالفعل. إذا لم يكن ارتفاع الصدر مرئيًا، فقد لا يتم إمالة رأس الضحية إلى الخلف بدرجة كافية. تحتاج إلى رمي رأسك للخلف ومحاولة التنفس مرة أخرى. إذا لم يرتفع الصدر، فهذا يعني أن المسالك الهوائية مسدودة بجسم غريب يجب إزالته.

رفع الذقن.

يتذكر!أوقف التهوية الميكانيكية إذا:

بدأ الضحية يتنفس من تلقاء نفسه.

اختفى نبض الضحية (يجب بدء الإنعاش القلبي الرئوي)؛

جاء رجال الإنقاذ الآخرون لمساعدتكم.

وصلت سيارة إسعاف وتواصل التهوية الميكانيكية؛

لقد استنفدت قوتك.

مزيج من تدليك القلب والتهوية الميكانيكية.

نظرًا لأنه يجب الجمع بين تدليك القلب غير المباشر والتهوية الميكانيكية، فمن الأفضل تنفيذ إجراءات الإنعاش معًا. يقوم شخص واحد بالتدليك، ويقوم الآخر بالتهوية الميكانيكية، ونسبة التهوية (يجب أن يكون التدليك 1:5. إذا قدم شخص واحد المساعدة، فعليه أن يتناوب نفختين من الهواء إلى الرئتين مع 15 ضربة سريعة (فاصل زمني - لا يزيد عن 1 ثانية) دفعات القص كل 1-2 دقائق، من الضروري مقاطعة الإنعاش لبضع ثوان (لا يزيد عن 4-5) لتحديد النبض التلقائي الذي نشأ.

يجب على شخص واحد يقوم بالتهوية الميكانيكية مراقبة فعالية الإنعاش.

يتم تقييم فعالية الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام المعايير التالية:

1. أولا وقبل كل شيء، من خلال تضييق التلاميذ وظهور رد فعلهم للضوء. يشير انقباض التلاميذ إلى تدفق الدم المؤكسج إلى دماغ المريض. إذا ظلت حدقة العين واسعة ولا تستجيب للضوء، مع إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بشكل صحيح، يمكن للمرء أن يفكر في الموت الدماغي.

2. ظهور موجات ناقلة للنبض على الشريان السباتي و الشرايين الفخذيةمع كل دفعة، ثم نبض عفوي.

3. انخفاض شحوب الجلد وزرقته.

4. استعادة التنفس التلقائي.

في حالة الإنعاش الناجح يتم إجراء تدليك للقلب حتى الشفاء معدل ضربات القلب، التهوية الميكانيكية (الحد الأدنى) حتى يتم استعادة التنفس التلقائي، وإمالة الرأس إلى الخلف مع فتح الفم وتمديده الفك الأسفل(أو وجود قناة هوائية في الجهاز التنفسي) – حتى استعادة الوعي.

إذا ظل التلاميذ واسعين لمدة 30-40 دقيقة، فلن تتم استعادة نشاط القلب والجهاز التنفسي المستقل، ويتم إيقاف تدابير الإنعاش.

تقنية تدليك القلب الخارجي يقع القلب في تجويف الصدر بين تكوينين عظميين: الأجسام الفقرية في الخلف وعظم القص في الأمام. عندما يتم ضغط الصدر في وضع أفقي للجسم إلى عمق 4-5 سم، ينضغط القلب، أثناء قيامه بوظيفة الضخ: فهو يدفع الدم إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي عندما ينضغط الصدر ويمتص الوريد. الدم عندما يتوسع. لقد أثبتت فعالية تدليك القلب الخارجي لفترة طويلة. حاليًا، هذه الطريقة مقبولة بشكل عام.1. يتم وضع الضحية على ظهره على قاعدة صلبة ومستوية (الأرضية، الأرضية). 2. يتخذ الشخص الذي يقدم المساعدة وضعية على جانب المريض، ويشعر بنهاية القص في المنطقة الشرسوفية، وعلى مسافة إصبعين مستعرضين لأعلى على طول خط الوسط، يضع راحة اليد على أوسع نطاق لها جزء. يتم وضع الكف الثاني بالعرض في الأعلى.3. بدون ثني ذراعيك، قم بالضغط بقوة على عظم القص باتجاه العمود الفقري حتى عمق 4 - 5 سم ثم تحرر بعد توقف قصير، دون رفع يديك عن سطح الصدر، ومن الضروري تكرار هذه الحركات بشكل متكرر لا يقل عن 60 في دقيقة واحدة (ضغط واحد في ثانية واحدة)، لأن التعرض الأقل تكرارًا لا يوفر الدورة الدموية الكافية. يجب ضغط الصدر بجرعات قوية لإحداث موجة نبضية في الشريان السباتي. 4. عند إجراء تدليك للبالغين، من الضروري استخدام ليس فقط قوة اليدين، ولكن أيضًا الضغط على الجسم بأكمله. عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات، يتم إجراء تدليك القلب الخارجي بيد واحدة، عند الرضع والأطفال حديثي الولادة - بأطراف السبابة والأصابع الوسطى. معدل الضغط هو 100 - 110 في الدقيقة ويتم الحكم على فعالية التدليك من خلال تغير لون جلد الوجه وظهور نبض في الشريان السباتي وانقباض حدقة العين. يمكنك إيقاف تدليك القلب الخارجي كل دقيقتين لمدة 3 دقائق فقط – 5 ثواني لضمان استعادة نشاط القلب. إذا لم يتم اكتشاف النبض بعد إيقاف التدليك وتمدد التلاميذ مرة أخرى، فيجب مواصلة التدليك التدليك الخارجيوحتى عند توقف نشاط القلب، فإنه يستعيد الدورة الدموية في الأعضاء الحيوية (الدماغ، القلب). ومع ذلك، يتم ضمان فعالية هذا التدليك فقط في تركيبةمع التنفس الاصطناعي. يتم اقتراح المجموعات المثالية التالية من تكرار التنفس الاصطناعي وتدليك القلب، اعتمادًا على عدد الأشخاص الذين يقدمون المساعدة. إذا تم تقديم المساعدة من قبل شخص واحد (الشكل 6)، فيجب أن تكون نسبة التلاعبات المنفذة 2؛ 15. مقابل كل نفختين سريعتين من الهواء إلى الرئتين، يجب أن يكون هناك 15 ضغطة تدليك على عظم القص. يتخذ الشخص الذي يقدم المساعدة الوضع الأكثر راحة بالنسبة للمريض، مما يسمح له بأداء كلتا تقنيات الإنعاش دون تغيير وضعه. . يجب وضع لفافة من الملابس الملفوفة تحت أكتاف المريض بحيث يتم إرجاع الرأس إلى الخلف وتكون المسالك الهوائية مفتوحة. إذا تم تقديم المساعدة من قبل شخصين (الشكل 7)، فيجب أن تكون نسبة التقنيات 1:5. يقوم أحدهما بإجراء تدليك خارجي للقلب، والآخر يقوم بالتنفس الاصطناعي بعد كل ضغط خامس على القص، في وقت توسيع الصدر. إذا تعافى نشاط القلب، أصبح النبض واضحا، وتحول الوجه إلى اللون الوردي، ويتوقف تدليك القلب، ويستمر التنفس الاصطناعي بنفس الإيقاع حتى يتم استعادة التنفس التلقائي إذا تطورت الضحية التنفس الكاملويجب المراقبة المستمرة له (حتى يستعيد وعيه). يجب أن نتذكر أنه في غياب الوعي، من الممكن حدوث اضطرابات متكررة في التنفس بسبب تراجع اللسان والفك السفلي. إن مسألة وقف إجراءات الإنعاش في حالة عدم فعاليتها يجب أن يقررها الطبيب الذي يتم استدعاؤه إلى مكان الحادث، أو من يقدم المساعدة بنفسه، مع مراعاة تعريف دقيقوقت توقف القلب ومدة الإنعاش لا تتجاوز حدود الإحياء المحتمل (حتى ظهور علامات واضحةمن الموت). أخطاءتشير الملاحظات إلى أن معلمي الإسعافات الأولية في كثير من الأحيان لا يوضحون بشكل كامل تقنية تمديد الرأس إلى أقصى حد ولا يضمنون حرية مرور الشعب الهوائية. إذا حدث هذا الخطأ أثناء تقديم المساعدة، فقد يدخل الهواء المنفوخ إلى المعدة، ولن تعطي التقنية المستخدمة التأثير المطلوب. فمن خلال نفخ الهواء، ليس من الممكن دائمًا تحقيق التضييق عند تغطية الفم أو الأنف الضحية، ويفقد جزء من حجم الهواء المنفوخ ويخرج، لذلك يجب أن يكون تغطية محيط الفم أو الأنف ممتلئاً عند نفخ الهواء، ويجب اختيار موقع راحة اليد بشكل صحيح على القص. غالبًا ما يؤدي إزاحة الضغط (الضغط) إلى الأعلى إلى كسر في القص، وإلى الأسفل - إلى تمزق المعدة، وإلى الأسفل وإلى اليمين - إلى تلف الكبد، وإلى الأسفل وإلى اليسار - إلى تلف الطحال، إلى يسار أو يمين القص - لكسر في الأضلاع عند تقديم المساعدة من شخصين، يجب إجراء تدليك خارجي للقلب والتنفس الاصطناعي بشكل متزامن بحيث يتم نفخ الهواء إلى الرئتين في وقت الاسترخاء. عند إجراء تدليك القلب الخارجي، يجب مراقبة ديناميكيات علامات الحياة، وخاصة النبض في الشريان السباتي وحجم التلاميذ، وبالتالي، فإن التنفس الاصطناعي والتدليك الخارجي للقلب لا يمكنهما استعادة نشاط القلب فقط وغيرها من وظائف الجسم المفقودة مؤقتًا، ولكنها أيضًا تطيل عمر الإنسان. حاليًا، تراكمت العديد من الأمثلة على الإنعاش القلبي الرئوي الناجح، عندما استعاد الأشخاص الذين تم إنقاذهم القدرة على الاستمتاع بالحياة.